Tibial vərəmin yerdəyişmiş avulsionu. Tibial vərəmin osteoxondropatiyası: simptomlar, müalicə variantları

Dizdə ayağın uzadılması əsasən quadriseps femoris əzələsi tərəfindən həyata keçirilir. Quadriseps tendonu patellanın yuxarı hissəsinə, patellar ligament isə aşağıdan başlayır və tibia üzərində xüsusi formalaşmaya - tuberosityə bağlanır.

Sümüklər, qığırdaq toxumasının tədricən ossifikasiya nüvələrindən olan sümüklə əvəz olunduğu böyümə zonası (böyümə plitəsi) hesabına böyüyür. Tibianın yuxarı hissəsindəki böyümə zonası tüberozun yanında yerləşir. Bu vəziyyətdə, sümüyün ön hissəsindəki böyümə zonası aşağı əyilir, yumru altında "dalışır". Böyümə zonasının bu hissəsi şaquli adlanır. Yetişməmiş qığırdaqların yetkin sümüklə əvəzlənməsi yuxarıdan aşağıya doğru baş verir. Oğlanlarda böyümə zonası 17 yaşında, qızlarda isə təxminən 15 yaşında bağlanır.

Simptomlar

Tibial vərəmin kəsilməsi (və ya avulsion sınığı) demək olar ki, yalnız 12-17 yaşlı oğlanlarda baş verir. Məhz bu yaşda sümüklərin aktiv böyüməsi müşahidə olunur və eyni zamanda vərəmin böyümə zonası ilə əlaqəsi zəifləyir. Avulsiyanın səbəbi adətən dörd başlı baş əzələsinin qəfil, güclü büzülməsi (məsələn, atlama zamanı) və ya dizlərin passiv əyilməsi zamanı (məsələn, yerə enərkən) daralma olur. Yaralanma, basketbol kimi çox atlamalı komanda idmanlarında və ya futbol kimi təmas idmanlarında yaygındır.

Xarakterik şikayətlərə yuxarı ayağın şişməsi və diz ekleminin ön hissəsində ağrı daxildir. Diz ekleminde ayağı düzəldə bilməməsi həmişə baş vermir, lakin bütün xəstələr diz ekleminin bu və ya digər formada zəifliyini yaşayırlar. Yaralanma zamanı xəstələr tez-tez çatlama səsi eşidirlər.

Ayağın ön səthini palpasiya edərkən ağrı qeyd olunur. Yaralanma zamanı digər intraartikulyar strukturlar zədələnirsə, məsələn və ya baş verirsə, onda birgə yığılır. Diz ekleminde ayağın uzadılması məhduddur və ya qeyri-mümkündür.

Tibial vərəmin avulsionu yanal rentgenoqrafiyada aydın görünür, lakin birbaşa baxışda daha az nəzərə çarpır. Bundan əlavə, rentgenoqrafiya birbaşa və oblik proyeksiyalarda aparılır. Yumruğun orta xəttdən bir qədər kənarda yerləşdiyinə görə, daha aydın görüntü əldə etmək üçün rentgenoqrafiyadan əvvəl baldırı bir az içəriyə çevirmək tövsiyə olunur. Rentgenoqramlarda, istisna etmək vacibdir və bəzən, xüsusən yerdəyişmə olmadan avulsiyalarla oxşar radioloji mənzərə verə bilər. Oynaqdaxili strukturların (menisküslər, bağlar, qığırdaqlar) eyni vaxtda zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, maqnit rezonans görüntüləmə aparılır.

Müalicə

Müalicəni seçmək üçün avulsiya növü Watson-Jones təsnifatına uyğun olaraq müəyyən edilir. Ümumilikdə, hər birində iki alt tip olan üç növ avulsiya var. I tipdə avulsiya tibia və tuberosity nüvələrinin birləşmə nöqtəsindən aşağıda baş verir, III tipdə avulsiya xətti nüvələrin birləşmə zonasından keçir; Alt tiplər yerdəyişmə və parçalanmanın olmamasını (A alt növü) və mövcudluğunu (B alt növü) xarakterizə edir. Üçüncü növ avulsiya ilə, xüsusilə intraartikulyar strukturların zədələnməsi baş verə bilər.

Tibial vərəmin birinci, ikinci və üçüncü növləri avulsions

Tibial vərəmin avulsiyasının müalicəsinin məqsədi yerdəyişməni düzəltmək və diz oynağını meydana gətirən tibia yuxarı səthinin düzgün formasını bərpa etməkdir.

IA tipli sınıqları müalicə etmək üçün 4-6 həftə müddətində uzadılmış ayaqda silindrik gips və ya uzun gips şin tətbiq etmək kifayətdir. Gips yerinə diz ortezindən istifadə edə bilərsiniz. Bəzi hallarda bu üsulla IB və IIA tipli sınıqlarda sümük parçalarının yerdəyişməsini aradan qaldırmaq olar. Gips və ya ortez tətbiq edildikdən sonra fraqmentlərin yerdəyişməsini qiymətləndirmək üçün rentgen təkrarlanmalıdır.

Konservativ müalicəsi səmərəsiz olan (yəni yerdəyişmə qalır) IB və II tip sınıqlar, eləcə də IV və III növ sınıqların əksəriyyəti əməliyyata məruz qalır, bu müddət ərzində kəsikdən sonra sümük parçalarının yerdəyişməsi aparılır. aradan qaldırılır və vintlər və ya xüsusi serklaj teli ilə sabitlənir. Bu əməliyyat metal osteosintez adlanır.

X-ray: yerdəyişmə düzəldildikdən sonra yumrular vintlər ilə bərkidilir

Əməliyyatdan sonra 4-6 həftə ərzində gips və ya ortez çəkilir, sonra diz oynağının hərəkətlərinin tədricən artırılması ilə fiziki müalicəyə başlanır. Quadriseps əzələsini gücləndirmək üçün məşqlər adətən 6-cı həftədə və ya birgə hərəkətliliyin tam bərpasından sonra başlayır. Quadrisepsin əzələ gücü bazanın 85%-nə çatdıqdan sonra xəstələr gündəlik fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Tam hüquqlu idman fəaliyyətlərinə qayıtmaq adətən 3-6 ay tələb edir.

Dizlik

Fəsadlar və proqnoz

Tibial vərəmin avulsion sınıqları üçün proqnoz əlverişlidir, ağırlaşmalar nadirdir. Diz ekleminin hiperekstansiyonu baş vermir, ehtimal ki, əksər xəstələrdə skeletin formalaşması artıq başa çatmışdır və ya tamamlanmağa yaxındır. Təsvir edilən ağırlaşmalara oynaqların hərəkətliliyinin qismən itirilməsi, patellanın yerdəyişməsi və subfasyal hipertenziya sindromu (şin qişasının içərisində təzyiqin artması) daxildir. Patellanın düzgün mövqeyini təmin etmək üçün əməliyyat zamanı sağlam ayağı bələdçi kimi istifadə edərək parçaları orijinal anatomik vəziyyətinə qaytarmağa çalışmaq lazımdır. Subfasial hipertenziya sindromu kiçik residiv arteriyalar zədələndikdə mümkündür və əməliyyatdan sonra onun əlamətlərini diqqətlə izləmək lazımdır. Erkən müalicə hərəkət diapazonunu bərpa etməyə kömək edir. Parçaların birləşməməsi nadirdir.

Bu məqaləni yazarkən istifadə olunan materiallar:

Moskva BE, Stanitski CL: Kəskin tibial vərəmin avulsion qırıqları. Orthop Clin North Am 2003;34(3):397.

Mosier SM, Stanitski CL: Kəskin tibial vərəmin avulsion qırıqları. J Pediatr Orthop 2004;24(2):81.

Sionts LE: Uşaqlarda diz ətrafındakı qırıqlar. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:345.

Osteoxondropatiya(sin.: aseptik osteoxondronekroz) süngər sümüklərinin epifiz və apofizlərində degenerativ-nekrotik prosesin müstəqil bir növüdür, əksər hallarda nekrozun ardıcıl dəyişməsi, sümükün təsirlənmiş sahələrinin rezorbsiya və ya rədd edilməsi və sonradan bərpası ilə müşayiət olunur. sümük quruluşu. Osteoxondropatiyanın etiologiyası hələ də aydın deyil. Əsas sümüyün aseptik nekrozudur. Bu proses ümumiyyətlə bir çox patoloji amillərin təsirinin nəticəsi hesab olunur: makro və mikrotrauma, artan mexaniki yük, metabolik pozğunluqlar, damar və neyrotrofik pozğunluqlar. Nekrozun birbaşa səbəbi qan damarlarının mexaniki zədələnməsi, onların trombozu, obliterasiyası və ya uzun müddət davam edən davamlı spazm nəticəsində qan dövranının pozulması hesab olunur. Hal-hazırda osteoxondropatiyanın ən çox yayılmış növlərindən biri tibial vərəmin osteoxondropatiyasıdır (Osgood-Schlatter xəstəliyi, bundan sonra OSH).

BOS daha çox idmanı, xüsusən də futbolu sevən 10-16 yaşlı yeniyetmə oğlanlarda rast gəlinir. Prosesin əksər hallarda yavaş inkişaf etməsinə, xroniki və tez-tez xoş xasiyyətli olmasına baxmayaraq, xəstəliyin başlanğıcı kifayət qədər aydın ağrı sindromu, 6 aydan 1,5 - 2 ilə qədər uşaqlarda motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur.

Klinik təzahürlərdən Xəstəlik ən çox osteoxondropatiya fokusuna yaxın lokallaşdırılmış ağrı ilə xarakterizə olunur. BOS-un şəkli ilk baxışdan çox xarakterikdir: çox vaxt bu, yalnız əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə özünü göstərən tibial tuberosity sahəsində yüngül ağrı ilə başlayır. Xəstəlik irəlilədikcə, orta fiziki fəaliyyətlə belə baş verir. Nadir hallarda ağrı istirahət zamanı baş verə bilər.

BOS ilə ağrının fərqli bir əlaməti, quadriseps femoris əzələsi (bud əzələlərinin ön qrupu) gərgin olduqda və xəstə diz çökdükdə, tibial tuberosity bölgəsində güclənməsidir. Əksər ekspertlər əsas patoqnomonik əlaməti tibial vərəm sahəsinin palpasiyası və/və ya zərb edilməsi zamanı yerli ağrı hesab edirlər ki, bu da əhəmiyyətsiz və ya çox aydın ola bilər.

Patellanı müayinə edərkən, xəstənin ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyətdə diz eklemi tam uzadılmış vəziyyətdə, həkimin müqavimət göstərmədən əli ilə yana və yuxarıya sərbəst hərəkət etməsi ilə xarakterizə olunan "üzən patella" simptomu qeyd olunur. Digər bitişik sahələrin palpasiyası adətən ağrısızdır. Diz oynağının hərəkət diapazonu dəyişmir. N.B. Malaxov (2003) qeyd etdi ki, BOS ilə xəstəliyin gedişatının müxtəlif variantları mümkündür: patellar tendinit, dərin infrapatellar bursanın bursiti, tibial vərəmin apofiziti və ya avulsiyası. İlk baxışdan bu tipik klinik mənzərə diaqnoz haqqında heç bir şübhə yaratmır. Ancaq əlavə bir tədqiqat üsulu ilə təsdiqlənir - rentgen, ən çox parçalanma mərhələsində.

Diaqnozun əsasları Ambulator şəraitdə osteoxondropatiya rentgen müayinəsidir (aşağı ayağın və diz ekleminin rentgenoqrafiyası, patellar vətərinin tibiasına yapışma sahəsinin vizuallaşdırılmasına imkan verəcəkdir). Xəstəliyin birinci mərhələsində, sümük toxumasının nekrozu yeni başlayanda, təsirlənmiş sümüyün makroskopik və rentgenoloji şəkilləri normal sümük toxumasından fərqlənmir. Bu gizli dövr bəzi hallarda qədər davam edir ! bir neçə ay. rentgen əlamətlər Osteoxondropatiyalar şiddətli ağrı ilə ortaya çıxır və sümükün təsirlənmiş hissəsinin homojen qaralmasından və strukturunun yox olmasından ibarətdir. Bu dövrdə yumşaq rentgen şüalarından istifadə edərkən, şəkildəki patellar bağın qalınlaşması görünə bilər. Bu rentgen şəkli prosesin ikinci mərhələsinə uyğundur. Nekrotik sümük toxumasından kölgənin intensivliyi sümük şüalarının sıxılma dərəcəsindən və norma ilə müqayisədə vahid həcmdə onların sayının artmasından asılıdır. Tipik hallarda, rentgenoqrafiyada sekvestr kimi, nizamsız oval, çox sıx kölgələr görünür.

Diaqnoz qoyarkən, BOS-un belə aydın rentgen şəklinə baxmayaraq, yalnız rentgen şüalarına etibar etmək olmaz. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) osteoxondropatiyanın həm ilkin, həm də sonrakı mərhələlərini yüksək ehtimalla diaqnoz etməyə imkan verir. Onun köməyi ilə tibial tuberosity-də prosesi aydın şəkildə lokallaşdıra və patellar ligamentin zədələnmə dərəcəsini təyin edə, diz ekleminin bölgəsinin iltihabi xəstəliklərindən fərqləndirə bilərsiniz. BOS-a diaqnoz qoyun ! Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) erkən mərhələlərə imkan verir.

BOS konservativ müalicəyə nisbətən yaxşı cavab verir, nisbətən xoşagəlməz kursa və əlverişli proqnoza malikdir. Ancaq həm xəstə, həm də həkim üçün əsas problem bir neçə aydan (ən azı altı) bir neçə ilə (bəzi hallarda iki ilə qədər) dəyişən xəstəliyin müddətidir. Xəstəliyin uzun kursu uzun müddət, 6-24 ay ərzində fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını tələb edir.

Müalicə BOS adətən konservativdir, ambulatordur və ortoped-travmatoloq və cərrahın nəzarəti altında aparılır (xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməlidir). İlk növbədə fiziki fəaliyyət aradan qaldırılır və diz eklemleri üçün maksimum istirahət təmin edilir. Bəzən oynağa fiksasiya bandajı tətbiq olunur. Ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edərək BOS-un dərman müalicəsi. E vitamini və B qrupu, həmçinin antiplatelet agentləri, kalsium 1,5 q dozada istifadə etmək məsləhətdir. gündə və gündə 4 min ədəd miqdarda kalsitorol. Bundan əlavə, müxtəlif fizioterapevtik üsullardan geniş istifadə olunur: maqnit terapiyası, palçıq terapiyası, şok dalğa terapiyası, UHF, aşağı ətrafların masajı, parafin terapiyası. Kalsium elektroforezi tibiyanın zədələnmiş sahələrini bərpa etməyə kömək edir. YOSH zamanı, quadriseps femoris əzələsini və hamstringləri uzatmağa yönəlmiş bir sıra məşqlər daxil olmaqla, fiziki terapiya göstərilir. Bundan əlavə, müalicə kompleksində bud əzələlərini gücləndirən və diz ekleminin sabitləşməsinə kömək edən məşqlər var. BOS-un cərrahi müalicəsi yalnız tibia başının sümük toxumasının ciddi şəkildə məhv edilməsi hallarında həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı nekrotik ocaqlar çıxarılır və tibial vərəmi düzəltmək üçün sümük grefti tikilir. Müalicə kursunu bitirdikdən sonra diz eklemlerindeki yükü məhdudlaşdırmalı və travmatik idmanla məşğul olmaqdan çəkinməlisiniz. BOS-un təsirinə gəldikdə, xəstəliyin nəticələri çox vaxt əhəmiyyətsizdir. Əksər xəstələrdə ağrıya səbəb olmayan və oynaqların fəaliyyətini pozmayan pineal çıxıntının tutulması müşahidə olunur. Ancaq bəzən patellanın yerdəyişməsində, həmçinin diz ekleminin deformasiyasında və osteoartritində özünü göstərən ağırlaşmalar var ki, bu da dizini dəstəkləyərkən daimi ağrıya səbəb olur. BOS keçirdikdən sonra xəstələr bəzən hava dəyişdikdə baş verən ağrılı ağrılardan və ya diz oynağında ağrılardan şikayət edirlər.

Schlatter xəstəliyi, patellanın təxminən 2 sm altındakı tibiyanın yuxarı hissəsini təsir edən bir patoloji. Bu sümük alt ayağın əsasını təşkil edir. Onun yuxarı hissəsində tibia böyümə zonası olan bir yumru var. Schlatter xəstəliyi osteoxondropatiyadır, sümük və qığırdaq toxumasının strukturunda dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

• Schlatter xəstəliyinin səbəbləri
• Xəstəliyin patogenezi
• Yeniyetmələrdə Schlatter xəstəliyi: səbəbləri, simptomları, fotoşəkilləri
• Diz oynağının Schlatter xəstəliyinin diaqnozu
• Şlatter xəstəliyinin konservativ üsullarla müalicəsi
• Fizioterapevtik üsullarla müalicə
• Cərrahi üsullarla müalicənin xüsusiyyətləri
• Mümkün fəsadlar
• Patologiyanın qarşısının alınması
• Xəstəliyin proqnozu
• Schlatter xəstəliyi üçün dizlik necə seçilir?
• Osgood-Schlatter xəstəliyi üçün ICD-10 kodu nədir?
• Şlatter xəstəliyindən əziyyət çəkənlər orduya çağırıla bilərmi?

Çox vaxt xəstəlik idmanla məşğul olan yeniyetmələrdə baş verir. Diz altındakı ağrı, iltihab və şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Osgood-Schlatter xəstəliyi ağır xəstəlik deyil və müalicəyə yaxşı cavab verir. Yalnız bəzən iltihab yerinin kalsifikasiyasına və həddindən artıq ossifikasiyasına səbəb olur.

Schlatter xəstəliyinin səbəbləri

Osgood-Schlatter xəstəliyi çox idmanla məşğul olan aktiv yeniyetmələrdə diz ağrısının ümumi səbəblərindən biridir. Çox vaxt oğlanlarda olur. Bu baxımdan ən təhlükəli idman növləri qaçış və ya tullanma ilə bağlıdır. Bu, güclü şəkildə büzülən quadriseps femoris əzələsini əhatə edir.

Daha az hallarda, idmanla məşğul olmayan uşaqlarda patoloji heç bir səbəb olmadan görünür.

Bəzi alimlər bu xəstəliyin genetik mənşəyə malik olduğuna inanırlar. Müəyyən edilmişdir ki, miras natamam penetranlıqla otosomal dominant tipə görə həyata keçirilə bilər. Bu o deməkdir ki, ona meyl valideynlərdən uşaqlara keçə bilər. Ancaq bu nümunə həmişə aşkar edilmir. Mexanik zədə xəstəlik üçün tetikleyici faktor hesab olunur.

Xəstəliyin patogenezi

Quadriseps əzələsi dizdəki ayağı uzatmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. O, budda yerləşir, onun aşağı hissəsi diz qapağına (patella) bağlanır, bu da öz növbəsində yeniyetmələrdə ossifikasiya zonasının hələ bağlanmadığı tibiyanın yuxarı hissəsinə bağlıdır. Zəif uzanan quadriseps əzələsinin həddindən artıq büzülməsi patellar bağlarda həddindən artıq stressə səbəb olur.

Yeniyetmələrdə tibia tam formalaşmayıb və böyüməyə davam edir. O, belə yüklər üçün kifayət qədər güclü deyil. Buna görə də, ligamentlərin ona bağlandığı yerdə iltihab və ağrı meydana gəlir. Qan dövranının pozulması nəticəsində kiçik qanaxmalar meydana çıxır. Daha ağır hallarda yuxarı epifizin ayrılması və osteoxondral nahiyələrin aseptik (mikrobsuz) nekrozu baş verir. Periosteumun ayrılması baş verə bilər.

Xəstəlik toxumanın kiçik sahələrinin növbələşən ölüm dövrləri və onların bərpası ilə xarakterizə olunur. Nekroz zonası sıx birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Tədricən, uzun müddətli zədə yerində böyümə meydana gəlir - kallus. Onun dəyəri zərərli təsirin intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Popliteal bölgədə qalınlaşmış bir tüberkül müəyyən edilir - bir qabar. Aşağı ayağın palpasiyası ilə, böyükdürsə, müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Yeniyetmələrdə Schlatter xəstəliyi: səbəbləri, simptomları, fotoşəkilləri

Xəstəlik 12-15 yaşlı oğlanlarda, daha az hallarda 8-12 yaşlı qızlarda baş verir. Xəstəliyin yayılmasında cins fərqləri əsasən oğlanların aktiv idman növlərinə üstünlük verməsi ilə əlaqədardır. Bir qız belə dərslərə qatılırsa, o, patoloji inkişaf etdirmək ehtimalı az deyil.

Bud əzələlərinin zədələnməsinə və tibiyanın yuxarı epifizinin zədələnməsinə səbəb ola biləcək təhlükəli idman növləri:

• futbol;
• gimnastika və akrobatika;
• voleybol;
• Basketbol;
• qılıncoynatma;
• xizək sürmək;
• tennis;
• velosiped sürmək;
• boks və güləş;
• bal rəqsi və balet.

Əvvəlcə xəstəlik heç bir şikayətlə müşayiət olunmur. Tanınmamış patoloji tez xroniki olur. Bir müddət sonra əsas simptom görünür - diz qapağının bir az altında ağrı. Narahatlığın intensivliyi zamanla dəyişir. Bir qayda olaraq, məşq zamanı və ondan dərhal sonra güclənir. Xüsusilə şiddətli ağrı atlama, pilləkənlərlə qalxma və çömbəlmə zamanı görünür, lakin istirahətlə azalır. Əzanın digər hissələrinə yayılmır. Bu simptom bir neçə ay davam edir. Bəzən uşaq böyüməsini tamamladıqdan sonra yox olur. Bu o deməkdir ki, bəzi uşaqlarda 2-3 ildir ayaq ağrıları olur.

Uşaqlıqdakı xəstəlik arasındakı fərq onun kifayət qədər uzun asemptomatik kursudur. Valideynlər diz altında yaranan və sonra yox olan ağrılar barədə xəbərdar edilməlidir.

Xəstəlik böyüklərdə də görünə bilər. Bu vəziyyətdə, tez-tez diz ekleminin hərəkətliliyinin pozulmasına və artrozun inkişafına səbəb olur.

Diz qapağının altındakı nahiyədə toxumaların şişməsi nəzərə çarpır. Basarkən, burada yerli ağrı aşkar edilir. Kəskinləşmə zamanı dərinin yerli temperaturu yüksəlir. İnkişaf etmiş hallarda, diz altındakı ayağın ön səthində sümük böyüməsi görünür.

Xəstəlik alt ayağında və diz qapağının altında yerləşən epifizi təsir edir. Mürəkkəb olmayan bir kursda, diz eklemindəki hərəkətlərə təsir göstərmir, buna görə də onun içindəki hərəkət diapazonu qorunur. Semptomlar ən çox bir tərəfdən baş verir, lakin halların üçdə birində hər iki dizə təsir göstərir.

Diz oynağının Schlatter xəstəliyinin diaqnozu

Xəstəliyin tanınması xəstənin hərtərəfli fiziki (xarici) müayinəsinə və patologiyanın inkişaf tarixinə əsaslanır. Xəstənin müayinəsi və sorğulanmasından sonra diaqnoz aydın olarsa, əlavə müayinəyə ehtiyac olmaya bilər. Bununla belə, həkimlər adətən diz ağrısının daha ciddi səbəblərini istisna etmək üçün diz ekleminin iki görünüşlü rentgenoqrafiyasını sifariş edirlər.

X-şüaları periosteum və tibia epifizinin zədələnməsini göstərir. Ağır hallarda parçalanır. "Proboscis" şəklində xarakterik radioloji əlamət var. Sonradan zədə yerində yumru – kallus əmələ gəlir.

Termoqrafiya yerli temperaturu təyin etmək üçün bir üsuldur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, remissiya mərhələsində iltihab bölgəsində qan axınının artması səbəbindən artan temperaturun lokallaşdırılmış bir nöqtəsi görünür;

Cərrahi müalicəyə hazırlıq zamanı xəstə diz ekleminin və ətraf ərazilərin kompüter tomoqrafiyasından keçə bilər ki, bu da patoloji vərəmin ölçüsünü və yerini aydınlaşdırmağa kömək edir.

Diz ekleminin digər xəsarətlərini istisna etmək üçün, şübhəli hallarda, çevik bir optik cihaz - artroskopiya istifadə edərək, oynaq boşluğunun müayinəsi aparılır. Endoskopik cərrahi müalicə diz eklem daxili zədələri üçün istifadə olunur, Osgood xəstəliyi üçün istifadə edilmir;

Eşzamanlı diz xəsarətləri haqqında məlumatlar ultrasəs istifadə edərək də əldə edilə bilər. Onun üstünlükləri qeyri-invazivlik, ağrısızlıq və icra sürətidir.

Şübhəli hallarda patologiyanın mənbəyini müəyyən etmək üçün radioizotop taramasından istifadə olunur. Bu, sümük toxumasında iltihab sahəsini vizuallaşdırmağa imkan verir.

İstirahət zamanı, gecələr davam edən və ya bədənin digər nahiyələrində sümük həssaslığı, qızdırma və ya digər orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan şiddətli diz ağrıları aşağıdakı şərtlərlə differensial diaqnoz tələb edir:

• yoluxucu və ya yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit;
• osteomielit;
• vərəm və ya sümük şişi;
• Perthes xəstəliyi;
• patella sınığı və digər diz xəsarətləri;
• bursit, sinovit, miyozit.

Şlatter xəstəliyinin konservativ üsullarla müalicəsi

Ağrı ümumiyyətlə heç bir müalicə olmadan bir neçə ay ərzində yox olur. Xəstəlik ağırlaşdıqda, ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, parasetamol və ya ibuprofen qəbul etmək lazımdır. Diz oynağına qlükokortikoidlərin yeridilməsi tövsiyə edilmir.

Sümük toxumasında metabolik prosesləri stimullaşdırmaq üçün kalsium preparatları, D, E və B qrupu vitaminləri təyin edilir.

Məşqdən sonra kəskin ağrılar üçün bir neçə dəqiqə dizin altına bir buz paketi tətbiq edin. Bu, xoşagəlməz hisslərdən tez qurtulmağa kömək edəcək.

Futbol və digər yüksək riskli idman növlərini oynayarkən diz qapağını qorumaq üçün diz yastıqları taxmalısınız.

Evdə həkimlər soyuq kompreslərdən istifadə etməyi, təsirlənmiş ayağın fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmağı, bud əzələlərinin və patellar bağların elastikliyini artıran gündəlik məşqlər etməyi məsləhət görürlər. İltihab əleyhinə və qan dövranını yaxşılaşdıran maddələrlə masaj, məsələn, troxerutin məlhəmi göstərilir.

Fizioterapevtik üsullarla müalicə

Bud əzələlərinin elastikliyini artırmaq, iltihabı azaltmaq və kallusun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur:

1. Analjeziklər (prokain), metabolik agentlər (nikotinik turşu, kalsium duzları), hialuronidaza, kokarboksilaza ilə elektroforez.
2. Yüngül hallarda maqnit terapiyası istifadə olunur. Fiziki müalicə üçün ev cihazlarından istifadə edə bilərsiniz, onların hərəkəti maqnit sahəsinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
3. Ultra yüksək tezlikli (UHF) dalğa terapiyası.
4. İnfraqırmızı şüalar, ozokerit, parafin kompresləri, müalicəvi palçıq, dəniz duzu və ya mineral su ilə isti vannalar istifadə edərək dizin istiləşməsi.

Fizioterapiya kursları uzun müddət - altı aya qədər müntəzəm olaraq aparılmalıdır. Bu üsullar təsirlənmiş ərazidə qan dövranını yaxşılaşdırır, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırır, sümüklərin normal bərpasını sürətləndirir, kallusun böyüməsini və artrozun inkişafının qarşısını alır.

Cərrahi üsullarla müalicənin xüsusiyyətləri

Əməliyyat adətən yeniyetmələrdə aparılmır. Diz ağrısı davam edərsə, daha sonra həyata keçirilir. Bu vəziyyətin səbəbi daim patella yaralayan formalaşmış kallusdur. Əməliyyat periostun açılması və artıq sümük toxumasının çıxarılmasından ibarətdir. Bu müdaxilə çox təsirlidir və praktiki olaraq heç bir ağırlaşmaya səbəb olmur.

• bir ay ərzində oynaqda dizlik və ya sarğı istifadə edin;
• sümük toxumasını bərpa etmək üçün kalsium duzları ilə elektroforez seansları göstərilir;
• 4 ay ərzində şifahi olaraq kalsium əsaslı dərman qəbul etmək;
• altı ay ərzində birgə yükü məhdudlaşdırmaq.

Mümkün fəsadlar

Diz ekleminin vaxtında diaqnozu və qorunması ilə xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb olmur. Ancaq xəstəliyin nəticəsini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, buna görə də qarşısının alınması vacibdir.

Tibial vərəmə uzunmüddətli travma patellanın yuxarıya doğru yerdəyişməsinə səbəb ola bilər ki, bu da diz oynağının funksiyasını məhdudlaşdırır və ağrıya səbəb olur.

Nadir hallarda, birgə yanlış formalaşmağa başlayır, onun deformasiyası və artrozun inkişafı mümkündür. Artroz artikulyar qığırdaqların degenerasiyasıdır. Diz əyilməməsi, yeriyərkən ağrı və digər fiziki fəaliyyətlərə gətirib çıxarır və xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirir.

Patologiyanın qarşısının alınması

Schlatter xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Uşaq omba üzərində artan stressi ehtiva edən idman oynayırsa, məşq etməzdən əvvəl hərtərəfli istiləşməli və uzanma məşqləri etməlidir. Məşqçilərin dərsə fiziki hazırlığa kifayət qədər diqqət yetirib-götürmədiyini yoxlamaq lazımdır.

Təhlükəli idman növləri ilə məşğul olan zaman, Schlatter xəstəliyinin qarşısını almaq üçün diz yastıqlarından istifadə edilməlidir.

Xəstəliyin proqnozu

İdman və ya fiziki fəaliyyət sümüyə daimi olaraq zərər vermir və ya böyüməsini pozmur, ancaq ağrıları artırır. Bu hisslər tam hüquqlu məşqə mane olarsa, məşqdən imtina etmək və ya onun intensivliyini, müddətini və tezliyini azaltmaq barədə qərar vermək lazımdır. Bu, xüsusilə qaçış və atlama üçün doğrudur.

Ağrı bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Böyümə başa çatdıqdan sonra belə, bir insanı, məsələn, diz çökmüş vəziyyətdə narahat edə bilər. Schlatter xəstəliyi olan böyüklər uzun müddət gəzinti tələb edən işlərdən çəkinməlidirlər.

Çox nadir hallarda, ağrı davam edərsə, cərrahi müalicə tətbiq olunur. Əksər xəstələr üçün bu müdaxilənin nəticələri çox yaxşıdır.

Schlatter xəstəliyi üçün dizlik necə seçilir?

Diz bağı diz eklemini sabitləşdirən bir cihazdır. O, idmançını diz ekleminin və ətraf toxumaların zədələnməsindən qoruyur.

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yumşaq dizlik seçməlisiniz. Asan fiksasiyanı təmin edir, patellanın yerdəyişməsinin qarşısını alır, yükü daha bərabər paylayır, bu da tibia mikrotravmalarının qarşısını alır. Belə diz yastıqları tez-tez masaj effektinə malikdir, toxumaları qızdırır və elastikliyini artırır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə yarı sərt dizlikdən istifadə edilə bilər. Qayışlar və ya Velcro istifadə edərək ayağa bərkidilir və birləşməyə yaxşı dəstək verir. Şlatter xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün sərt diz breketləri adətən tövsiyə edilmir.

Bir məhsul seçərkən, onun hazırlandığı materiala diqqət yetirmək lazımdır. Likra və ya spandeksdən hazırlanmış bir dizlik almaq yaxşıdır. Bu materiallar yalnız dizə yaxşı uyğunlaşmır və oynağı dəstəkləmir, həm də havanın keçməsinə imkan verir, dərinin həddindən artıq nəmlənməsinin qarşısını alır. Mükəmməl bir seçim neylondan hazırlanmış bir məhsuldur. Neylon diz yastıqları digərlərindən daha bahalıdır, lakin onlar da daha uzun sürəcəklər.

Pambıq diz yastığının dezavantajı onun aşağı gücüdür. Neoprendən hazırlanan məhsullar rütubətin və havanın asanlıqla keçməsinə imkan vermir və buna görə də onların uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir. Bu modellər üzgüçülük üçün nəzərdə tutulub.

Bir uşaq gimnastika, akrobatika və ya rəqs edirsə, qalın yastıqları olan idman modelləri ona uyğun gəlir. Voleybol məşqi üçün gel əlavələri olan bir diz yastığı seçmək daha yaxşıdır. Bu məhsullar zamanla fərdi forma alır, onlar çox rahatdır və oynağı mükəmməl qoruyur. Futbol oynamaq üçün tikişli yastiqciqlar olan dayanıqlı dizliklərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Universal diz yastıqları kiçik qalınlığı ilə xarakterizə olunur və istənilən idman növündə istifadə edilə bilər.

Uşaq üçün məhsul seçərkən onun ölçüsünü nəzərə almaq lazımdır. İdman həkimi və ya ortopedi, həmçinin tibbi avadanlıq və ya idman malları mağazasında məsləhətçi bu işdə kömək edə bilər. Ölçüsü diz ekleminin ətrafı ilə müəyyən edilir. Bud və baldır kəmərləri lazım ola bilər.

Dizlik almadan əvvəl onu sınamaq lazımdır. Ehtiyacınızdan bir az daha böyük bir məhsul almaq və Velcro istifadə edərək ölçüsünü tənzimləmək daha yaxşıdır. Bu, iltihab və ya birgə zədələnmə zamanı məhsuldan istifadəni asanlaşdıracaq. Dizlik əzanı sıxmamalı və hərəkətlərə mane olmamalıdır; yüngül və rahat olmalıdır.

Əzanın damarlarının iltihabı, diz nahiyəsində dermatit və digər dəri xəstəlikləri, kəskin artrit və ya istifadə olunan materiala fərdi dözümsüzlük olduqda bu cihazlardan istifadə etmək olmaz.

Osgood-Schlatter xəstəliyi üçün ICD-10 kodu nədir?

Osgood-Schlatter xəstəliyi osteoxondropatiyadır. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu revizyon, M92.5 koduna uyğundur - tibiyanın yetkinlik yaşına çatmayan osteoxondrozu. Terminologiyadakı fərqlər yerli və xarici tibbi praktikada sümük və oynaq lezyonlarının ənənəvi olaraq fərqli təsnifatı ilə izah olunur.

Əvvəllər osteoxondroz sümük və oynaqların böyük bir qrup zədələnməsinə verilən ad idi. Daha sonra osteoxondropatiya ondan təcrid olundu - ilkin zədələnmə və sümük toxumasının aseptik nekrozu ilə müşayiət olunan proseslər. "Osteoxondroz" termini ilk növbədə qığırdaqlara təsir edən və onun incəlməsinə səbəb olan bir patologiyanı təyin etmək üçün istifadə olunmağa başladı.

Buna görə də Schlatter xəstəliyi osteoxondropatiya kimi təsnif edilir. Ancaq son ICD bunu nəzərə almır və xəstəlik "osteoxondroz" adlanır.

Şlatter xəstəliyindən əziyyət çəkənlər orduya çağırıla bilərmi?

Osgood-Schlatter xəstəliyi yalnız diz ekleminin funksional pozğunluğu ilə müşayiət olunarsa, hərbi xidmətdən azad olmaq üçün əsas ola bilər. Sadə dillə desək, əgər xəstəlik yeniyetməlik dövründə aşkar edilibsə, lakin dizin tam əyilməsi və uzanması varsa, gəncin hərbi xidmətə çağırılması ehtimalı var.

Oynaqda hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, daimi ağrılar, normal qaçmaq, tullanmaq və ya çömbəlmək mümkün deyilsə, ortopedin rəyinin nəticələrinə əsasən gənc hərbi xidmətdən azad edilir.

Şlatter xəstəliyi varsa və tibia böyüməsi hələ tamamlanmayıbsa (bu, rentgen şüaları ilə müəyyən edilir), təkrar təkrar müayinə ilə, adətən, altı ay müddətinə hərbi xidmətə çağırışdan möhlət verilir.

Ümumiyyətlə, demək olar ki, xəstəlik bir insanın fəaliyyətinə mane olmursa, möhlət üçün əsas deyil. Funksional pozğunluq dərəcəsi ortoped tərəfindən müəyyən edilir, o, çağırış komissiyasına müvafiq nəticə verir.

Osgood-Schlatter xəstəliyi, patellar bağın ona bağlandığı bölgədə ayağın tibiasının yuxarı hissəsini təsir edən bir xəstəlikdir. Onun səbəbi idman zamanı, əsasən yeniyetmələrdə diz ekleminin daimi həddindən artıq yüklənməsidir. Xəstəlik şikayətlərlə müşayiət olunmaya bilər və ya diz qapağının altındakı toxumada ağrı, şişlik və ya iltihab kimi özünü göstərə bilər. Sonradan zədə yerində sümük kallusu əmələ gəlir ki, bu da oynağın funksiyasını poza bilər.

Müalicə fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasından, patella breketlərindən, soyuqdəymə, iltihab əleyhinə dərmanlardan və fiziki müalicədən ibarətdir. Ağır hallarda, sümük böyüməsini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat aparılır. Profilaktikada idmana hazırlıq, o cümlədən bud əzələlərini uzatmaq mühüm rol oynayır.

Şlatterin xəstəliyi bu halda möhlət və ya hərbi xidmətdən azad olmaq üçün əsasdır. Şikayətlərlə müşayiət olunarsa və diz ekleminin hərəkətliliyini obyektiv olaraq pisləşdirirsə. Funksional pozğunluq dərəcəsi ortopedik cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Faydalı məqalələr:

Osgood-Schlatter xəstəliyi

Osteoxondropatiyalar uzun boru sümüklərinin müəyyən sahələrinə təsir edən kas-iskelet sistemi xəstəliklərinin bütün kateqoriyasıdır. Bir qayda olaraq, əzələ vətərlərinin bağlandığı sümüyün hissələri xəstəliyə həssasdır, onlar da tibbi ədəbiyyatda tuberosities adı altında tapıla bilər; Osteokondropatiyalar əsasən uşaqlara və yeniyetmələrə təsir göstərir, bu patologiya böyüklərdə praktiki olaraq baş vermir. Ən çox görülən osteoxondropatiyalardan biri Osgood-Schlatter xəstəliyidir.

Xəstəliyin mahiyyəti və səbəbləri nədir

Bu tip osteokondropatiyanın inkişafı ilə tibial tuberosity təsirlənir. Patellar bağı bu yerə yapışdırılır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bütün sümüklərdə böyümə zonası var, bunun sayəsində sümük uzunluğu böyüyür. Bu nahiyə epifizlərlə (distal və ya yan) diafiz arasında yerləşir və ona apofiz deyilir. Məhz bu yerdə Osgood-Schlatter xəstəliyinin inkişafı zamanı əziyyət çəkən tibial tuberosity yerləşir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bu patologiyanın inkişafına anatomik və fizioloji meylli amillər var:

1. Sümük böyümə zonası (apofiz) ayrıca qan tədarükünə malikdir və uşağın intensiv böyüməsi dövründə qan damarları böyümədən geri qalır, yəni sümük toxuması daha sürətli böyüyür. Bu, vərəm bölgəsində tibia hipoksiyasının inkişafına, oksigen və qida çatışmazlığına səbəb olur ki, bu da bu sümük formalaşmasının strukturunu çox kövrək və zədələnməyə meylli edir.
2. Bu dövrdə uşaq müəyyən idman növləri ilə fəal məşğul olur və ya digər fiziki yüklərə məruz qalırsa, tibial tuberosity-nin həssas nöqtəsi bədənin xüsusi qoruyucu reaksiyasına səbəb olan daimi mikrotrauma həssasdır. Bu sahədə aseptik iltihab inkişaf edir və hələ tam formalaşmamış vərəmin ossifikasiyası prosesləri aktivləşir. Bu cür pozğunluqlar nəticəsində bu sahədə sümük toxumasının həddindən artıq böyüməsi müşahidə olunur ki, bu da uşağın dizinin altında bir parça meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Proses birtərəfli ola bilər, lakin daha tez-tez lezyon ikitərəfli olur.

Predispozisiya edən amillər

Artıq qeyd edildiyi kimi, Osgood-Schlatter xəstəliyi əsasən uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf edir. Daha tez-tez patoloji idmanla fəal məşğul olan uşaqlarda müşahidə olunur. Osteoxondropatiya qızlara nisbətən oğlanlarda daha tez-tez baş verir.

Əsas pik insident 11-14 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Xəstəlik olduqca yaygındır və aktiv idmanla məşğul olan bütün uşaqların təxminən 13% -ində baş verir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu yeniyetmələr arasında xəstəlik bir növ travma epizodundan sonra baş verir, çox vaxt heç də ağır deyil.

Patoloji üçün əsas risk faktorları arasında aşağıdakılar var:

• Yaş. Xəstəlik əsasən uşaqlıqda olur, yetkin xəstələrdə yalnız diz altındakı tüberkül şəklində qalıq təzahürlər müşahidə edilə bilər.
• Mərtəbə. Kişilər daha çox xəstələnirlər, lakin hər il cins fərqləri azalır, çünki bu gün qızlar oğlanlarla bərabər oxşar idman növləri ilə məşğul olmağa başlayırlar.
• Fiziki məşğələ. Osgood-Schlatter xəstəliyi aktiv idmanla məşğul olan insanlara 5 dəfə daha çox təsir edir.

Simptomlar

Əksər hallarda xəstəlik tamamilə asemptomatik və xoşxassəli xarakter daşıyır və təsadüfən - başqa bir səbəbdən rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilir. Ancaq xəstəliyin öz simptomlarını göstərdiyi və xəstəyə çox narahatçılığa səbəb olduğu klinik vəziyyətlər də var.

Bir qayda olaraq, ağırlaşmalar olmadıqda, xəstəliyin əlamətləri yalnız yerli olur, yəni uşağın ümumi sağlamlığı və vəziyyəti əziyyət çəkmir. Ən çox görülən simptom, tibial tuberosity proyeksiyası sahəsində (ayağın ön səthində dizin altında) bir tüberkülün (qabar) görünüşüdür.

Bu formalaşma hərəkətsizdir və toxunma üçün çox sıxdır, topağın ətrafındakı toxumanın yüngül şişməsi müşahidə edilə bilər; Formalaşma üzərində dərinin rəngi dəyişmir, qızartı və ya yerli temperaturun artması müşahidə edilmir ki, bu da diz eklemi altında formalaşmanın qeyri-infeksion xarakterini göstərir.

Patologiyanın ikinci əlaməti ağrıdır. Ağrı geniş bir intensivliyə malikdir. Bəzi xəstələrdə tamamilə yoxdur, digərlərində yalnız müəyyən hərəkətlər (atlama, qaçış) zamanı görünür, digərlərində isə ağrı daimi və adi fiziki fəaliyyət səviyyəsində olsa da narahat edir.

Tipik olaraq, ağrı uşaq böyüməyi dayandırana və sümük böyümə plitələri bağlanana qədər davam edəcəkdir. Ağrı bir yeniyetməni narahat edirsə, bu, osteokondropatiyanın aktiv müalicəsinin əsas göstəricisidir.

Nəticələr və mümkün fəsadlar

Bir qayda olaraq, Osgood-Schlatter xəstəliyinin gedişi xoş xasiyyətlidir və 21-23 yaş arasında (məhz bu dövrdə sümüklərdə bütün böyümə zonaları nəhayət bağlanır) bütün patoloji simptomlar yox olur. Bəzi xəstələrdə diz altında ağrısız bir şiş qala bilər ki, bu da diz ekleminin və ya bütövlükdə alt ətrafın funksiyasına təsir göstərmir.

Patologiyanın ağırlaşmaları nadirdir. Çox vaxt bu, diz altında bir parça şəklində sadə bir kosmetik qüsurdur. Ancaq bəzi hallarda, patellar bağ ilə birlikdə sümük parçalarının ayrılması ilə tibial tuberosity-nin parçalanması baş verə bilər. Belə hallarda cərrahi müalicəyə və qüsurun aradan qaldırılmasına müraciət edirlər.

Diaqnostik üsullar

Çox vaxt xəstəliyin diaqnozu heç bir çətinlik yaratmır. Xəstənin yaşına uyğun gələn xəstəliyin tipik simptomları ilə, yuxarıda təsvir olunan patoloji risk faktorları olduqda, diaqnoz uşağı müayinə etdikdən dərhal sonra təyin edilə bilər.

Osgood-Schlatter xəstəliyini təsdiqləmək üçün diz ekleminin və yanal proyeksiyada bitişik sümüklərin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Belə rentgenlərdə osteoxondropatiya və sümük parçalanmasının olması, əgər varsa, aydın şəkildə görünə bilər.

Daha ağır diaqnostik vəziyyətlərdə MRT və/və ya CT kimi müayinə üsullarından istifadə edilir. Bundan əlavə, diz ekleminin və ona bitişik yumşaq toxumaların ultrasəs müayinəsi aparılır.

Xəstəliyin bütün laboratoriya göstəriciləri yaş norması daxilindədir.

Müalicə

Bir qayda olaraq, patoloji müalicəyə yaxşı cavab verir və əlverişli bir proqnoza malikdir, lakin əsas problem terapiyanın müddəti (6 aydan 2 ilədək) və fiziki fəaliyyət rejiminə dair tövsiyələrə riayət etmək ehtiyacıdır. Müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Konservativ terapiya

Bu problem üçün əsas müalicə növüdür. Terapiyanın əsas məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq, aseptik iltihabın intensivliyini azaltmaq və tibial vərəmin normal ossifikasiyası prosesini təmin etməkdir.

Konservativ terapiyanın əsas üsulu fiziki fəaliyyətin yumşaq bir rejimidir. Müalicə zamanı bütün idmanları və digər həddindən artıq fiziki fəaliyyəti dayandırmalısınız. Diz oynağını qorumaq üçün müxtəlif ortopedik məhsullardan - ortezlərdən, sarğılardan, elastik sarğılardan, sıxaclardan, patellar sarğılardan istifadə etmək məcburidir.

Kompleks terapiyada dərman korreksiyası da təyin edilir. Ağrılar zamanı analjeziklər və qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar yaşa uyğun dozalarda təyin edilir. Bütün xəstələrə həmçinin kalsium preparatları və multivitaminlər təyin edilir. Fizioterapiya konservativ terapiyanın məcburi tərkib hissəsidir. Xəstələrə kurslar təyin olunur:

• maqnit terapiyası,
• fonoforez,
• elektroforez,
• lazer terapiyası,
• şok dalğa terapiyası.

Həmçinin, bütün xəstələrə terapevtik məşqlər və masaj kursları təyin olunur.

Bir qayda olaraq, belə kompleks müalicə 3-6 aydan sonra müsbət nəticələr verir, lakin bəzən terapiya daha uzun çəkə bilər. Konservativ terapiyanın təsirsiz olduğu və xəstəliyin irəlilədiyi hallarda onun ağırlaşmaları inkişaf edir və cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Cərrahiyyə

Osgood-Schlatter xəstəliyi olan xəstələrdə əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• uzunmüddətli patoloji kursu və konservativ terapiyanın səmərəsizliyi (müalicə kursu 2 ildən çox davam etdikdə);
• digər müalicə üsulları ilə aradan qaldırılmayan davamlı ağrının olması;
• rentgenoqrafiyadan istifadə edərək, tibial vərəmin parçalanması müşahidə edildikdə və ayrı-ayrı sümük parçalarının ayrılması müşahidə edildikdə;
• xəstəliyin diaqnozu zamanı uşağın yaşı 14 və ya daha böyükdürsə.

Əməliyyatın özü texniki cəhətdən sadə hesab olunur. Cərrah bütün ayrılmış sümük parçalarını çıxarır və vətər və bağların yenidən qurulmasını həyata keçirir. Cərrahi müalicədən sonra reabilitasiya uzun sürmür. Konservativ müalicə kursundan sonra uşaq yenidən aktiv həyat tərzi keçirə və xəstəlikdən tamamilə qurtula biləcək.

Şərh əlavə edin

Mənim spina.ru © 2012-2018. Materialların surəti yalnız bu sayta keçidlə mümkündür.
DİQQƏT! Bu saytdakı bütün məlumatlar yalnız istinad və ya populyar məlumat üçündür. Dərmanların diaqnozu və resepti tibbi tarix haqqında məlumatı və həkim tərəfindən müayinəni tələb edir. Ona görə də müalicə və diaqnozla bağlı həkimə müraciət etməyinizi, öz-özünə dərman verməyinizi şiddətlə tövsiyə edirik. İstifadəçi Müqaviləsi Reklamçılar

Patella sınığı: səbəbləri, simptomları, növləri, müalicəsi və bərpası

Rəsmi məlumatlara görə, bütün zədələrin 1-2% -ində patellanın sınığı baş verir. Skeletin bu cür zədələnməsi uşaqlıqda daha az rast gəlinir və böyüklərdə və yaşlılarda daha vacibdir. Hər halda, zədə müvəqqəti əlilliyə, hərəkətdə məhdudiyyətlərə və bəzən ağırlaşmalara səbəb olur. Həkimlərin əsas vəzifəsi qüsuru aradan qaldıracaq və birgə normal hərəkətliliyi bərpa edəcək ən uyğun müalicə üsulunu seçməkdir.

Yaralanma növləri
Baş vermə mexanizmi
Diaqnostika
İlk yardım, müalicə

Patellanın anatomiyası

Patella, artikulyar səthin tərəfdən piramida konkavına bənzəyən ən böyük sesamoid sümük hesab olunur. Sümük quadrisepslərin tendonlarının qalınlığında yerləşir - quadriseps femoris əzələsi və onu dəstək kimi istifadə edir. Əzələ özü diz qapağını hər tərəfdən əhatə edir və aşağı hissəsi ilə tibia üzərindəki tüberoza bağlanır. Sümüyün anatomik quruluşu fotoşəkildə ən aydın şəkildə təqdim olunur.

Sümük iki səthə malikdir:

• ön - diz bölgəsində dəri vasitəsilə asanlıqla palpasiya olunur;
• xarici və daxili kondillərlə təmasda olan posterior və ya artikulyar patellofemoral birləşmənin formalaşmasında iştirak edir;

Öz patellar bağının olması yükün birləşmənin bütün səthinə bərabər paylanmasına imkan verir. Sümüyün əsas funksiyalarını qeyd etmək lazımdır: artikulyar aparatı zədələrdən və digər zədələrdən qorumaq, sümük yerdəyişməsini balanslaşdırmaq və qarşısını almaq, məşq zamanı quadriseps əzələsinin səmərəliliyini artırmaq.

Patella sınığı

Patella sınığı dedikdə, patellanın anatomik bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət başa düşülür (ICD onuncu revizion kodu - S.82). Bildiyiniz kimi, sümük diz ekleminin ön hissəsini qoruyur, lakin səthi yerləşdiyinə görə dizdən yıxılma və ya birbaşa zərbə kimi zədələrə qarşı həssasdır.

Zərərin əsas təhlükəsi, bütövlükdə əzanın dəstək qabiliyyətinə və funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən oynaq səthlərinin uyğunluğunun (ideal müqayisəliliyin) pozulmasıdır.

Patella sınığı: təsnifat

Müasir təsnifatda zədələnmə mexanizmindən asılı olaraq patellanın bir neçə növünü ayırmaq adətdir:

1. Bir sinif (kuboka birbaşa zərbə, dizə düşmə nəticəsində):

1. B sinfi (dolayı mexanizmə malikdir - quadriseps femoris əzələsinin tendonlarının ayrılmasının nəticəsi):

• birinci növ aşağı və ya yuxarı kənarın ayrılmasıdır (dirək qırıqları);
• ikinci növ, yerdəyişmə ilə patellanın eninə sınığıdır;
• üçüncü növ uzununa zədədir.

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda bu yerin qırıqları intraartikulyardır, yəni qırıq xətti sümüyün arxa səthinə və diz ekleminin boşluğuna təsir göstərir. İstisna, fincanın aşağı kənarının və ya dirəyinin ayrılmasıdır.

Köçürülən qırıqlarda, oynağın bağ aparatı demək olar ki, həmişə əziyyət çəkir. Yanlardan sümüyə sarılan girov bağları tamamilə cırıldıqda, dörd başlı baş sümüklərinin büzülməsi nəticəsində patellanın yuxarı hissəsi yuxarıya doğru hərəkət edir.

Yaralanma mexanizmi

Çox vaxt patellanın zədələnməsi birbaşa mexanizmə malikdir - travmatik agentin birbaşa fəaliyyətinin nəticəsi. Bu, məsələn, bir sümük və ya patellanın özü avtomobilin ön bamperinə dəydikdə baş verir. Tez-tez öz bədəninin hündürlüyündən öndə yalnız yumşaq toxuma təbəqəsi (dərialtı yağ toxuması və dəri) ilə qorunan diz nahiyəsinə düşür və arxada bud sümüyü kondillərinin əsasları ilə təmasda olur. . Bu anatomik xüsusiyyət o deməkdir ki, diz eklemi açıq olduqda, dağıdıcı qüvvənin çox hissəsi patellaya düşür.

Həkimlər qeyd edirlər ki, zədələnmənin birbaşa mexanizmi ilə xırdalanmış və eninə sınıq növləri üstünlük təşkil edir, bəzən yüngül yerdəyişmə ilə əzilir. Onlar əsasən yol-nəqliyyat hadisələri zamanı, diz avtomobil satıcısının panelinə dəydikdə baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, zərərin səviyyəsi və xarakteri qurbanın tibia uzunluğundan asılıdır.

Daha az tez-tez patellanın sınıqları dolayı mexanizmlə baş verir - quadriseps femoris əzələsinin başlarının ani və sürətli büzülməsi nəticəsində. Bu sahədə zədələnməyə meylli amillər də var: diz qapağının arxaya əyilməsi, oynağın hiperextension.

Həmçinin, daha uzun şəfa müddətini nəzərdə tutan birləşmiş mexanizm səbəbiylə əhəmiyyətli sayda patellar yaralanmaları baş verir.

Simptomlar

Belə bir diaqnozun qoyulması ümumiyyətlə çətinlik yaratmır, xüsusən də zədələnmiş sümüyün fraqmentlərinin fərqliliyi varsa.

Diz qapağının qırılması zamanı aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• diz bölgəsində kəskin ağrı, ayağı əymək və ya düzəltməyə çalışarkən güclənir;
• zədələnmiş əzada hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və ya həyata keçirilməsinin mümkünsüzlüyü (ayağı düzəldin və qaldırın). Bu, patellanın birləşmənin formalaşmasında iştirak etməsi ilə izah olunur, buna görə də hər hansı bir hərəkət kəskin ağrılıdır;
• diz bölgəsində yumşaq toxumaların şişməsi;
• hemartroz yaralanma zamanı qan damarlarının yırtılması nəticəsində birgə boşluqda qanın yığılmasıdır. Diz eklemi həcmdə artır, onun üzərindəki dəri bəzən mavi rəngə çevrilir;
• palpasiya ilə asanlıqla hiss edilən sümük parçalarının dərinləşməsi və ayrılması.

Bir sınığı vaxtında necə tanımaq olar

Sadalanan simptomlardan bəziləri də şiddətli bir qançırın təzahürü ola bilər, buna görə də qırıqların xüsusi əlamətlərini bilmək vacibdir. Bunlara ətrafların uzunluğunun dəyişməsi, diz oynağı nahiyəsinin deformasiyası, zədələnmiş sümüyün palpasiyası zamanı hər hansı bir hərəkətliliyin olmaması və krepitus (az xırtıldaması) daxildir. Onlardan ən azı birinin görünüşü ixtisaslı tibbi yardım almaq üçün xəstəxanaya getmək üçün yaxşı bir səbəbdir.

Diaqnostika

Şikayətlərin toplanması və zədənin şərtləri və müddəti ilə bağlı ətraflı sorğudan sonra həkim xəstənin ümumi müayinəsini aparır və müvafiq müayinələr təyin edir. Onlar diaqnozu təsdiqləməyə, sınığın təbiətini və ətrafdakı toxumaların vəziyyətini təyin etməyə kömək edəcəklər.

Bunlara daxildir:

Birgə kapsulda maye və ya qanın olması barədə ultrasəs məlumatları əldə edildikdə, diaqnostik və müalicəvi ponksiyon aparılır.

Yaralanmanın müalicəsi

Patella sınığı necə müalicə olunur? Müalicə bir neçə mərhələdən ibarət ola bilər və həmişə zədənin mexanizmindən, müddətindən və təbiətindən asılıdır. Bu, gips sarğı, osteosintez və müxtəlif növ cərrahi müdaxilələrdən istifadə edə bilən travmatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Reabilitasiya dövrü terapevtik məşqlər və fizioterapevtik prosedurların köməyi ilə həyata keçirilir.

İlk yardım

İlk növbədə, travmatik amilin təsirini aradan qaldırmaq və zədələnmiş əzanın tam istirahətini təmin etmək vacibdir. Xəstə düz üfüqi bir səthə qoyulmalı və ayağı qaldırılmış vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Bu, şişkinliyi və ağrıları azaldacaq.

Bundan əlavə, birləşmə bir splint (doğaçlama vasitələrdən hazırlanmış) ilə sabitlənməlidir və ona buz tətbiq edilməlidir. Sınıq şiddətli ağrı ilə müşayiət olunduğundan, ağrıları aradan qaldırmağı unutmayın; İlk 2-3 gündə məlhəm tətbiq etmək tövsiyə edilmir.

Konservativ müalicə üsulları

Şaquli və ya eninə sınıqlar, 2-3 mm-dən çox olmayan yerdəyişmə ilə qırıqlar üçün patella ətrafında gips (buddan ayağın başlanğıcına qədər dairəvi sarğı şəklində) tətbiq olunur. Beləliklə, diz eklemi tamamilə uzanma vəziyyətində sabitlənir. Bir müddət sonra xəstəyə quadriseps femoris üçün məşqlər təyin edilir.

Konservativ müalicənin müddəti sümük hissələrinin birləşmə vaxtından, xəstənin fiziki prosedurlar və məşq terapiyası zamanı dözümlülüyündən və dözümlülüyündən asılıdır. Bütün terapiya və sağalma müddəti üçün xəstə xəstəlik məzuniyyəti (müvəqqəti əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi) alır.

Əməliyyata ehtiyac

Sümük parçalarının 3 mm və ya daha çox yerdəyişməsi ilə hər hansı sınıqlar ligamentlərin və əzələlərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur və ekstensor aparatının uğursuzluğuna səbəb olur. Bu, cərrahi müalicəyə ehtiyacı diktə edir.

Mümkün əməliyyat variantları:

1. Radioqrafiya nəzarəti altında açıq reduksiya.
2. Eyni vaxtda perkutan osteosintez ilə artroskopiya. Metod minimal invazivdir və çoxdan Moskvada istifadə olunur;
3. Patellanı düzəltmək üçün metal sancaqlar və tel halqasının istifadə edildiyi Weber osteosintezi.

Reabilitasiya prosedurları

Statistikaya görə, yerdəyişmiş patella sınığı üçün bərpa müddəti 8 həftədən 12 aya qədər davam edə bilər. Daha yüngül diz qapağı zədələri üçün bu müddət 6-8 həftə arasında dəyişir. Klinik təcrübəyə əsaslanaraq, həkimlər transkutan artroskopiyanın reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini iddia edirlər.

Patella sınığının reabilitasiyası üsulları:

Patella sınığı: müalicə səhvləri

Bəzən diz nahiyəsinin zədələrinin diaqnozu və müalicəsi zamanı səhvlərə yol verilir. Çox vaxt bu, hemartroz zamanı qanın vaxtından əvvəl aspirasiyası və gipsin sıx tətbiqidir. Bəzi hallarda xəstə vaxtında tibbi yardım istəmədən özünə zərər verir.

Mümkün fəsadlar

Sümük aparatının zədələnməsi, hətta vaxtında və adekvat müalicə ilə, ağırlaşmaların inkişaf riskini daşıyır. Patella sınığının arzuolunmaz nəticələri:

• polar qırıqlar zamanı fokus nekrozunun görünüşü;
• degenerativ artrozun inkişafı; tez-tez çox parçalanmış növ zərər nəticəsində;
• oynağın qeyri-adekvat immobilizasiyası və ya fiksasiyası nəticəsində sümük parçalarının ikincil (təkrarlanan) yerdəyişməsi.

Profilaktik tədbirlər

Yaralanmanın qarşısını almaq olduqca çətindir və ehtimal ki, real deyil. Bununla belə, əgər siz onu alırsınızsa, özünüz təcili yardım göstərməli və ya bir qəribdən soruşmalı və ixtisaslaşdırılmış müalicə üçün tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Artrozu dərmansız müalicə etmək olarmı? Bu mümkündür!

Pulsuz kitab əldə edin “Artroz zamanı diz və omba oynaqlarının hərəkətliliyini bərpa etmək üçün addım-addım plan” və bahalı müalicə və əməliyyatlar olmadan bərpa olunmağa başlayın!

Aşağı ayağın skeletiiki sümükdən, fibula və tibiadan ibarətdir. Bunlar uzun boru sümükləridir. Diz və ayaq biləyi nahiyələrində bir-birinə bağlıdırlar. Daha böyük sümük tibia . Onun yuxarı hissəsində bud sümüyü ilə birləşərək diz oynağını əmələ gətirən çıxıntılar - kondillər var. Tibianın aşağı hissəsi ayağın talus sümüyü ilə birləşərək ayaq biləyini meydana gətirir. Beləliklə, tibia insan bədəninin əsas yükünü daşıyır və onu ayağa ötürür.

Nazik fibula yuxarıda və aşağıda tibia ilə artikulyasiya edir və alt ayağın skeletinə güc və sabitlik verir. Tibia və fibulanın aşağı uclarında aşağıya doğru uzanan çıxıntılar var ki, bunlar ayaq biləyi birləşməsinin yan tərəflərində yerləşir və ayağın yanlara hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Bunlar ayaq biləkləridir.

Baldır sümüklərinin sınıqları tez-tez baş verir, bütün skelet sümüklərinin sınıqları hallarının üçdə birindən çoxunda. Baldır sümüyünün sınıqları aşağıdakılara bölünür: yuxarı hissənin sınıqları (tibial kondillər, tibial vərəm, fibula başının və boynunun sınıqları);ayağın sümüklərinin orta hissəsinin qırıqları - fibula və ya tibia diafizi; tibia sümüklərinin hər iki diafizinin qırıqları və tibia aşağı hissəsinin qırıqları - ayaq biləyi ekleminin sahəsi.

Sınıqlartibial kondillər

Bir kondil və ya hər ikisi qırıla bilər. Sınıqlar yerdəyişmə və ya yerdəyişmə ola bilər. Zədə mexanizmi ən çox birbaşa olur - ayaq sağa və ya sola əyilərək hündürlükdən düzəldilmiş ayaqlara yıxıldıqda və dizə yıxıldıqda. Xəstə sınıq nahiyəsində ağrı və toxuma şişkinliyindən şikayətlənir. Kondillər qırıldıqda, qan diz oynağına axır - hemartroz. Daxili kondil pozulursa, tibia içəriyə doğru sapır. Tibianın lateral kondilinin qırılması zamanı tibia xaricə çevrilir. Müayinə zamanı diz eklemi ölçüdə böyüdülür. Diz oynağında hərəkət məhdud və ağrılıdır. Son diaqnoz rentgen şüalarından istifadə etməklə aparılır.

Sınıq yeri uyuşmuşdur. Diz oynağına çox miqdarda qan axarsa, oynaq deşilir və qan çıxarılır. Rentgen müayinəsi zamanı yerdəyişmə aşkar edilmədikdə, budun yuxarı üçdə birindən topuq nahiyəsinə qədər gips çəkilir. Diz eklemi əyilmiş vəziyyətdədir. İmmobilizasiya müddəti bir aya qədərdir. Xəstə gips tətbiq edildikdən sonra artıq ikinci gündə qoltuqaltıların köməyi ilə hərəkət etməlidir. Gips çıxarıldıqdan sonra fizioterapevtik müalicə və məşq terapiyası təyin edilir. Ayağın tam çəkisi zədədən sonra 2 aydan gec olmayaraq mümkündür.

Fraqmentlərin yerdəyişməsi aşkar edilərsə, onlar müqayisə edilir (yeri dəyişdirilir). Həkim köməkçinin köməyi ilə xüsusi üsullardan istifadə edərək fraqmentləri əl ilə müqayisə edir. Sonra, fraqmentləri müqayisə etdikdən sonra, 6-7 həftə ərzində gips tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə, zədələnmiş ayağın ağırlığına 3 aydan gec olmayaraq icazə verilir. Parçaları müqayisə etmək mümkün olmadıqda, skelet dartma istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, baldır xüsusi bir şin üzərində yerləşdirilir, daban sümüyündən bir toxuculuq iynəsi keçirilir, ona 5 ilə 12 kq ağırlığında bir yük bağlanır. Sonra yük tədricən azalır. Skelet dartma müddəti iki aya qədərdir. Sonra fizioterapiya və fizioterapiya təyin edilir.

İlizarov aparatından istifadə edərək transosseöz osteosintez də istifadə olunur. Xüsusilə parçalanmış sınıqlarla. Bu metodun üstünlüyü, diz ekleminde hərəkətlərə erkən başlamaq imkanıdır. Transosseöz osteosintez zamanı sancaqlar bud sümüyündən və tibiyanın aşağı üçdə birindən keçir. İlizarov aparatını istifadə edərkən sümük birləşməsinin müddəti 1,5 aydan 2 aya qədərdir. Ayağın tam çəkisi 3,5 aydan sonra mümkündür. Tibial kondillərin mürəkkəb qırıqları üçün cərrahi müalicə istifadə olunur. Sümük parçaları vintlər və ya plitələr ilə sabitlənir. Qarışıq müalicə üsullarından istifadə olunur.

Sınıqtibial vərəm

Tibial tuberosity, tibialın yuxarı hissəsinin ön səthində sümük çıxıntısıdır. Quadriseps tendonunun bir hissəsi ona bağlıdır. Quadriseps tendonunun başqa bir hissəsi tibia kondillərinə yapışdırılır. Bu əzələnin kəskin və güclü büzülməsi ilə tibial tuberosity qopmuş ola bilər. Bu sınıq ən çox gənclərdə vərəmin tibia ilə tam birləşməməsi səbəbindən baş verir.

Xəstələr tibial tuberosity sahəsində ağrıdan şikayət edirlər. Tibianın əyilməsi tibial kondillərə bağlanan vətərlərin bir hissəsi ilə təmin edilə bilər. Palpasiya edildikdə, tibial tuberosity sahəsində ağrı aşkar edilir, bu sahədə alt ayağın deformasiyası mümkündür; Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen müayinəsi aparılır. Tibianın yanal görünüşü alınır.Əgər yerdəyişmə aşkar edilmirsə və aşağı ayağın əyilmə funksiyası qorunub saxlanılırsa, təxminən bir ay müddətində bud sümüyünün yuxarı üçdə birindən topuq nahiyəsinə qədər aşağı ayağına gips çəkilir. Əgər yerdəyişmə sınığı baş verərsə, tibial vərəm sümüyə vida ilə bərkidilir və quadriseps vətərinə tikiş qoyulur. Alt ayağın tam yüklənməsi 6-7 aydan sonra mümkündür.

Sınıqfibulanın başı və boynu

Bu tip sınıqlar nadirdir və çox vaxt diz oynağının digər sınıqlarını müşayiət edir. Bu zədə özünü qırıq nahiyədə ağrı kimi göstərir. Aşağı ayağın funksiyası praktiki olaraq pozulmur. Bununla belə, yuxarı fibulanın sınıqları peroneal sinirin zədələnməsi, diz oynağının yan kollateral bağı və ya ön tibial arteriya kimi fəsadlara səbəb ola bilər. Fibulanın baş və boyun sınıqlarının müalicəsi mühafizəkar. Qan damarlarından və sinirlərdən gələn ağırlaşmalar cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Veb saytında göstərilən dərmanları istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.