Azaldılmış ürək gərginliyi. EKQ gərginliyinin hansı nüanslarını bilmək lazımdır? Diaqnoz zamanı görünüşün səbəbləri

3. EKQ-nin elektrofizioloji prinsipləri (Normal fiziologiya şöbəsi).

1. Ürəyin keçirici sisteminin hansı hissəsi normal olaraq kardiostimulyatordur?

2. Qulaqcıqların oyanmasının normal ardıcıllığı necədir?

3. EKQ nədir?

4. I, II, III standart aparıcılar hansılardır?

5. Təkmilləşdirilmiş birqütblü ekstremitə kanalları necə əmələ gəlir?

6. Birqütblü sinə kanalları necə əmələ gəlir? Onların diaqnostik dəyəri.

7. Kalibrləmə istinad millivoltunun qeyd edilməsində məqsəd nədir?

8. P dalğası, PQ intervalı, QRS kompleksi, ST seqmenti və T dalğası ürəyin hansı nahiyələrində impulsun EKQ-də keçməsini əks etdirir?

9. P dalğasının normal amplitudası, forması və müddəti nədir?

10. PQ intervalının müddəti nə qədərdir?

11. Q dalğasının normal amplitudası və müddəti nə qədərdir?

12. Mədəciklərin aktivləşmə vaxtı nədir və necə təyin olunur?

13. Prekordial aparatlarda R dalğasının amplitudası necə dəyişir?

14. Prekordial aparatlarda S dalğasının amplitudası normal olaraq necə dəyişir?

15. T dalğasının normal amplitudası və qütbü nə qədərdir? Onun dəyişikliklərinin diaqnostik əhəmiyyəti nədir?

16. Ürəyin elektrik oxu nədir və onun vəziyyətini necə təyin etmək olar?

18. Necə qiymətləndirmək olar (qulaqcıqlarda, atrioventrikulyar birləşmədə, mədəciklərdə keçiricilik funksiyası?

19. Sol atrium hipertrofiyasının əlamətlərini adlandırın, onun diaqnostik dəyərini göstərin.

20. Sağ qulaqcıq hipertrofiyasının əlamətlərini adlandırın, onun diaqnostik əhəmiyyətini göstərin.

21. Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini və onun yaranma səbəblərini adlandırın.

22. Sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini və onun yaranma səbəblərini adlandırın.

Mədə-bağırsaq traktının standart aparıcılarını təyin edin

Standart bipolyar aparatlar, ürəkdən uzaqda olan və bədənin frontal müstəvisində - əzalarda yerləşən elektrik sahəsinin iki nöqtəsi arasındakı potensial fərqi qeyd edir.

Qeydiyyat elektrodların müxtəlif qütblərə aşağıdakı qoşa qoşulması ilə həyata keçirilir qalvanometr (müsbət və mənfi):

I standart qurğuşun - sağ əl (-) və sol əl (+);

II standart aparıcı - sağ qol (-) və sol ayaq (+);

III standart aparıcı - sol qol (-) və sol ayaq (+).

I aparıcıda ürəyin sol hissələrinin (sol atrium və sol mədəciyin) potensialları qeydə alınır.

Qurğuşun III-də ürəyin sağ hissələrinin (sağ atrium və sağ mədəciyin) potensialları qeydə alınır.

II aparıcı yekundur.

Təkmilləşdirilmiş birqütblü ekstremitə aparıcılarını müəyyənləşdirin

Təkmilləşdirilmiş birqütblü əza aparıcıları aktiv müsbət elektrodun quraşdırıldığı əzalardan birinin nöqtəsi (sağ qol, sol qol və ya sol ayaq) ilə digər iki əzanın orta potensialı arasındakı potensial fərqi qeyd edir. Mənfi elektrod kimi birləşmiş Qoldberq elektrodu istifadə olunur ki, bu elektrod əlavə müqavimət vasitəsilə iki üzvü birləşdirərək əmələ gəlir.

Üç birqütblü ekstremitə aparıcı var:

AVL - sol qoldan gücləndirilmiş unipolar qurğuşun, standart I qurğuşun ilə eyni olan ürəyin sol hissələrinin potensiallarını qeyd edir;

AVF - sol ayaqdan gücləndirilmiş unipolar qurğuşun, standart III qurğuşun ilə eyni olan sağ ürəyin potensiallarını qeyd edir;

AVR - gücləndirilmiş birqütblü sağ qolun qaçırılması.

Gücləndirilmiş birqütblü ekstremitə telləri ingilis sözlərinin ilk üç hərfi ilə təyin olunur:

"a" - genişləndirilmiş (təkmilləşdirilmiş);

"V" - gərginlik (potensial);

"R" - sağ (sağda);

"L" - sol (sol);

"F" - ayaq (ayaq).

EKQ-də döş qəfəsinin uclarını müəyyənləşdirin

Tək qütblü sinə kabelləri sinə səthində müəyyən bir nöqtədə quraşdırılmış aktiv müsbət elektrod ilə üzvlərin (sağ qol, sol qol və sol ayaq) bir-birinə bağlanması nəticəsində əmələ gələn mənfi birləşmiş Wilson elektrodu arasındakı potensial fərqi qeyd edir. birləşmiş potensialı sıfıra yaxın olan əlavə müqavimətlər.

V (potensial) hərfi ilə təyin olunan 6 sinə kabelindən istifadə olunur:

Qurğuşun V 1 - aktiv elektrod sternumun sağ kənarı boyunca IV interkostal boşluğa quraşdırılır;

Qurğuşun V 2 - aktiv elektrod sternumun sol kənarı boyunca IV interkostal boşluğa quraşdırılır;

Qurğuşun V 3 - aktiv elektrod V 2 və V 4 arasında, təxminən sol parasternal xətt boyunca IV qabırğa səviyyəsində quraşdırılır;

Qurğuşun V 4 - aktiv elektrod sol orta körpücük xətti boyunca V interkostal boşluğa quraşdırılır;

Qurğuşun V 5 - aktiv elektrod elektrod V 1 ilə eyni üfüqi səviyyədə sol ön aksiller xəttdə yerləşir;

Qurğuşun V 6 - aktiv elektrod sol orta aksiller xəttdə V 4 və V 5 aparıcılarının elektrodları ilə eyni üfüqi səviyyədə yerləşir;

V 1 qurğuşunda sağ mədəciyin və sol mədəciyin arxa divarında dəyişikliklər, V 2-də -V 3-də - mədəciklərarası çəpərdə dəyişikliklər, V 4-də - zirvədə dəyişikliklər, V 5-də -V 6 - dəyişikliklər qeydə alınır. sol mədəciyin anterolateral divarında

EKQ-də kalibrləmə varlığını təyin edin

EKQ-ni qeyd etməzdən əvvəl qalvanometrə standart kalibrləmə gərginliyi və I mV tətbiq etməklə elektrik siqnalı gücləndirilir. Bu halda, qalvanometr və qeyd sistemi EKQ-də kalibrləmə millivolt kimi təyin olunan 10 mm sapır, onsuz EKQ dalğalarının amplitudasını qiymətləndirmək mümkün deyil. Buna görə də, EKQ-ni təhlil etməzdən əvvəl, 10 mm-ə uyğun gələn nəzarət millivoltunun amplitüdünü yoxlamaq lazımdır.

Kağız sürətini təyin edin

EKQ saniyədə 50 mm kağız sürətində, kağız lentdə 1 mm ilə 0,02 san, 5 mm - 0,1 san, 10 mm - 0,2 san, 50 mm - 1,0 saniyə qeyd olunur. .

Daha uzun bir EKQ qeydi tələb olunarsa, məsələn, ritm pozğunluqlarının diaqnozu üçün daha aşağı sürətdən istifadə olunur (saniyədə 25 mm), 1 mm lentlə 0,04 saniyə, 5 mm - 0,2 saniyə, 10 mm - 0. 4 san.

P dalğası sağ və sol qulaqcıqların depolarizasiya prosesini əks etdirən atrial kompleksdir.

P dalğasının müddəti 0,1 saniyədən çox deyil, amplitudası isə 1,5-2,5 mm-dir.

Normalda I, II, aVF, V 2 -V 6 aparıcılarında P dalğası həmişə müsbət olur.

Qurğuşun aVR-də P dalğası həmişə mənfi olur. III, aVL, V 1 aparıcılarında P dalğası müsbət, ikifazalı, III, aVL isə hətta mənfi ola bilər.

PO intervalını təyin edin

PQ intervalı P dalğasının başlanğıcından mədəcik QRS kompleksinin (Q dalğası) başlanğıcına qədər ölçülür. Bu, impulsun sinus düyünündən qulaqcıqlardan (P dalğası), atrioventrikulyar birləşmədən (PQ və ya PR seqmenti) mədəcik miokardına keçməsi üçün lazım olan vaxtı əks etdirir. PQ seqmenti P dalğasının sonundan Q və ya R dalğasının başlanğıcına qədər ölçülür.

PQ intervalının müddəti 0,12-0,20 saniyədir.

PQ intervalı aşağıdakı hallarda uzadılır:

İntraatrial blok (P dalğasının eni 0,1 s-dən çox);

Atrioventrikulyar blokada (PQ seqmentinin uzadılması).

Taxikardiya zamanı PQ intervalı qısalır.

mədəcik kompleksi ORST prejugate

Ventriküler QRST kompleksi mədəcik miokardında yayılan həyəcanın yayılması (QRS kompleksi) və çürüməsi (RS-T seqmenti və T dalğası) prosesini əks etdirir. QRS kompleksinin dişlərinin amplitudası 5 mm-dən çox olarsa, onlar Latın əlifbasının böyük hərfləri ilə (Q, R, S), 5 mm-dən az olduqda - kiçik hərflərlə (q, r, s) təyin olunur.

Q dalğası QRS kompleksinin mənfi dalğasıdır, R dalğasından əvvəl olur və mədəciklərarası septumun həyəcanlanması dövründə qeydə alınır.

Normalda Q dalğası (q) I, II, III aparıcılarda, gücləndirilmiş birqütblü ekstremitələrdə (aVL, aVF, aVR), prekordial aparıcılarda V 4 -V 6-da qeydə alına bilər.

aVR-dən başqa bütün aparıcılarda normal Q dalğasının amplitudası R dalğasının hündürlüyünün 1/4-dən çox deyil və onun müddəti (en) 0,03 saniyədir.

Sağlam insanda aparıcı aVR-də yetkin və geniş Q dalğası və ya QS kompleksi qeydə alına bilər.

V 1, V 3 aparıcılarında hətta kiçik amplitudalı Q dalğasının qeydiyyatı; patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

R dalğası QRS kompleksinin bir hissəsi olan hər hansı müsbət dalğadır. Ondan əvvəl mənfi Q dalğası var, R dalğasından sonrakı mənfi dalğa S (s) hərfi ilə təyin olunur. Bir neçə müsbət R dalğası varsa, onlar R, R, R, və s. kimi təyin olunur. amplitudası 5 mm-dən çox olan, məsələn, g, g, g, və s. amplitudası 5 mm-dən az olan (və ya rR, rRr" kimi). EKQ-də R dalğası yoxdursa, mədəcik kompleksi QS kimi təyin olunur. R dalğası mədəciklərin həyəcanlanması nəticəsində yaranır.

Həyəcan dalğasının endokarddan sağ və sol mədəciyin epikardına yayılması vaxtı deyilir. aktivləşdirmə vaxtı mədəciklər (VAK). Bu, mədəcik kompleksinin başlanğıcından (Q və ya R dalğası) V 1 aparıcı (sağ mədəcik) və V 6 (sol mədəcik) ilə R dalğasının yuxarı hissəsindən endirilən perpendikulyar intervalın ölçülməsi ilə müəyyən edilir.

Normalda R dalğası bütün standart aparıcılarda (I, II, III), eləcə də gücləndirilmiş aparıcılarda (aVL, aVF) qeydə alına bilər. Qurğuşun aVR-də R dalğası yoxdur.

Standart (I, II, III) və gücləndirilmiş aparıcılarda (aVL, aVF) R dalğasının amplitudası ürəyin elektrik oxunun yeri ilə müəyyən edilir. I, II, III dirəklərdə 20 mm, döş qəfəsində isə 25 mm-dən çox deyil.

Sinə aparıcılarında R dalğasının amplitudası tədricən V 1-dən V 4-ə qədər artır, sonra isə V 5 və V 6-da azalır. Bəzən V 1-də r dalğası yoxdur.

V 1-də sağ mədəciyin aktivləşmə vaxtı 0,03 saniyədən, V 6-da sol mədəciyin - 0,05 saniyədən çox deyil.

S dalğasının olması ümumiyyətlə sol mədəciyin əsasının terminal həyəcanlanması ilə əlaqədardır.

Sağlam bir insanda müxtəlif aparatlarda S dalğasının amplitüdü geniş şəkildə dəyişir, lakin 20 mm-dən çox deyil. Həmişə standart və gücləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında qeyd edilmir. Bu aparıcılarda onun olması və böyüklüyü ürəyin elektrik oxunun yeri ilə bağlıdır.

S dalğasının ən böyük dərinliyi döş qəfəsinin V 1, V 2 keçiricilərində qeydə alınır, sonra S dalğası tədricən V 1 -V 2-dən V 4-ə qədər azalır, V 5 -V 6 dirəklərində isə kiçik amplituda və ya ümumiyyətlə yox.

Normalda, sinə aparıcılarında R dalğasının hündürlüyünün tədricən artması (V 1-dən V 4-ə qədər) və R və S dalğalarının amplitüdlərinin olduğu aparıcının amplitüdünün azalması müşahidə olunur bərabər (adətən V 3) keçid zonası adlanır.

Ventriküler QRS kompleksinin maksimum müddəti 0,1 saniyədir.

ST seqmentini, onun izoelektrikliyini təyin edin

ST seqmenti QRS kompleksinin sonu ilə T dalğasının başlanğıcı arasındakı seqmentdir, S dalğası olmadıqda, R-ST seqmenti kimi təyin olunur. ST seqmenti hər iki mədəciyin həyəcanla tamamilə örtüldüyü dövrə uyğundur.

Sağlam bir insanda standart (I, II, III) və gücləndirilmiş (aVL, aVF) ətraf tellərindəki ST seqmenti izoelektrik xəttdə yerləşir. Ondan yuxarı və ya aşağı mümkün sapmalar 0,5-1 mm-dən çox deyil.

Normalda, döş qəfəsinin V 1 -V 3 keçiricilərində ST-nin izolindən bir qədər yuxarı (2 mm-dən çox olmayan), V 4, V 5, V 6 keçiricilərində isə aşağı (0,5 mm-dən çox olmayan) bir qədər sürüşmə ola bilər. ).

T dalğasını tapın və xarakterizə edin

T dalğası ventrikulyar miokardın sürətli terminal repolarizasiyası prosesini əks etdirir. ST seqmentinin birbaşa ona keçdiyi izolətdən başlayır.

Normalda I, II, aVF, V 2 -V 6 aparıcılarında T dalğası həmişə müsbət olur və I aparıcıdakı T dalğası III aparıcıdakı T dalğasından, V 6-da isə T dalğası isə daha böyükdür. V 1-də T dalğası.

Qurğuşun aVR-də T dalğası adətən həmişə mənfi olur.

III, aVL, V 1 aparıcılarında T dalğası müsbət, ikifazalı və mənfi ola bilər.

Döş nahiyəsində T dalğasının amplitudası normal olaraq V 1-dən V 4-ə qədər artır. V 4, V 6 aparıcılarında T dalğası V 4-dən daha kiçikdir.

Normalda T dalğası müvafiq R dalğasının amplitüdünü keçməməlidir.

Sağlam insanda I, II, III, aVL, aVF-də T dalğasının amplitudası 5-6 mm-dən, döş qəfəsində isə 15-17 mm-dən çox deyil. T dalğasının müddəti 0,16 ilə 0,24 saniyə arasında dəyişir.

OT intervalını (ORST) təyin edin, onun xüsusiyyətlərini verin

QT intervalı mədəciklərin elektrik sistoludur, QRS kompleksinin başlanğıcından T dalğasının sonuna qədər saniyələrlə vaxtdır.

QT intervalının müddəti Bazett düsturu ilə müəyyən edilir;

QT = K x R-R-nin kvadrat kökü,

burada K kişilər üçün 0,37 və qadınlar üçün 0,40-a bərabər olan əmsaldır; R-R - bir ürək dövrünün müddəti.

QT intervalının müddəti cinsdən, ürək döyüntülərinin sayından asılıdır (ritm tezliyi nə qədər yüksək olarsa, interval bir o qədər qısa olar). Normal QT 0,30-0,44 saniyədir.

EKQ şərhinin ardıcıllığını xatırlayın:

I. EKQ gərginliyinin təyini.

II. Ürək dərəcəsi və keçiricilik analizi:

1) ürək sancmalarının müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi;

2) ürək döyüntülərinin sayının hesablanması;

3) həyəcan mənbəyinin müəyyən edilməsi;

4) keçiricilik funksiyasının qiymətləndirilməsi.

III. Ürəyin elektrik oxunun təyini.

IV. Atrial P dalğasının qiymətləndirilməsi.

V. Ventriküler QRST kompleksinin qiymətləndirilməsi:

1) QRS kompleksinin qiymətləndirilməsi;

2) ST seqmentinin qiymətləndirilməsi;

3) T dalğasının qiymətləndirilməsi;

4) QT intervalının qiymətləndirilməsi.

VI. Elektrokardioqrafik hesabat.

EKQ gərginliyini təyin edin

Gərginliyi müəyyən etmək üçün standart tellərdə R dalğalarının amplitudası yekunlaşdırılır (R I + R II + R III). Normalda bu miqdar 15 mm və ya daha çox olur. Əgər amplitudaların cəmi 15 mm-dən azdırsa, həmçinin I, II, III aparıcılarda ən yüksək R dalğasının amplitudası 5 mm-dən çox deyilsə, EKQ gərginliyi azalmış hesab olunur.

Ürək daralmalarının müntəzəmliyi RR intervallarının müddətini müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bunu etmək üçün, ürək siklonlarının EKQ-də ardıcıl olaraq qeyd olunan R və ya S dalğalarının zirvələri arasındakı məsafəni ölçün.

RR intervallarının müddəti eyni olduqda və ya bir-birindən 0,1 saniyədən çox olmayan fərq olduqda ritm düzgündür (müntəzəmdir). Bu fərq 0,1 saniyədən çox olarsa, ritm səhvdir (düzgün deyil).

Ekstrasistol, atrial fibrilasiya, sinus aritmiyası və blokadalarla anormal ürək ritmi (aritmiya) müşahidə olunur.

Ürək dərəcəsini (HR) hesablayın

Düzgün ritmlə ürək dərəcəsi düsturla müəyyən edilir:

Ürək dərəcəsi=60/(RR) x 0,02

burada 60 dəqiqədə saniyələrin sayı, (RR) iki R dişi arasındakı məsafə mm-dir.

Misal: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 san. (bir ürək dövrünün müddəti). 60 san. 0.6 san. = dəqiqədə 100.

EKQ-nin II aparıcısında ritm anormal olarsa, 3-4 saniyə qeyd edilir. 50 mm/san kağız sürətində bu vaxt 15-20 sm uzunluğunda EKQ seqmentinə uyğundur Sonra 3 saniyə ərzində qeydə alınan mədəcik QRS komplekslərinin sayı (15 sm kağız lent) sayılır. Alınan nəticə 20-yə vurulur.

Ritm səhvdirsə, yuxarıda verilmiş düsturdan istifadə edərək minimum və maksimum ürək dərəcəsini təyin etməklə özünüzü məhdudlaşdıra bilərsiniz. Minimum ürək dərəcəsi ən uzun RR intervalının müddəti ilə, maksimum ürək dərəcəsi isə ən qısa RR intervalı ilə müəyyən edilir.

Sağlam bir insanda istirahətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90-dır. Ürək döyüntüsü dəqiqədə 90-dan çox olduqda taxikardiyadan, 60-dan az olduqda isə bradikardiyadan danışırlar.

Ürək dərəcəsinin mənbəyini müəyyənləşdirin

Normalda həyəcan mənbəyi (və ya kardiostimulyator) sinus nodudur. Sinus ritminin əlaməti standart II aparıcıda hər bir mədəcik QRS kompleksindən əvvəl müsbət P dalğalarının olmasıdır. I, aVF, V 4 -V 6 aparıcılarında da müsbət P dalğası qeydə alınır.

Bu əlamətlər olmadıqda, ritm qeyri-sinus olur. Qeyri-sinus ritminin variantları:

Atrial (həyəcan mənbəyi qulaqcıqların aşağı hissələrində yerləşir);

Atrioventrikulyar birləşmədən ritm;

Ventriküler (idioventrikulyar) ritmlər;

Atrial fibrilasiya.

Atrial ritmlər(atrianın aşağı hissələrindən) II, III aparıcılarda mənfi P dalğalarının və aşağıdakı dəyişməmiş QRS komplekslərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Atrioventrikulyar birləşmədən gələn ritmlər aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

EKQ-də P dalğasının olmaması və ya

Dəyişməmiş QRS kompleksindən sonra mənfi P dalğasının olması.

Ventriküler ritm aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Yavaş mədəcik dərəcəsi (dəqiqədə 40-dan az);

Genişlənmiş və deformasiyaya uğramış QRS komplekslərinin olması;

Sinus düyününün işləmə tezliyi ilə müsbət P dalğalarının olması (dəqiqədə 60-90);

QRS kompleksləri ilə P dalğaları arasında təbii əlaqənin olmaması.

P dalğasının müddəti atrium vasitəsilə impulsun ötürülmə sürətini xarakterizə edir.

PQ intervalının müddəti atrioventrikulyar əlaqə vasitəsilə impulsun ötürülmə sürətini göstərir.

Ventriküler QRS kompleksinin müddəti mədəciklər vasitəsilə həyəcanlanma vaxtını göstərir.

Döş qəfəsindəki ventriküllərin V 1 və V 6 aparıcılarında aktivləşmə vaxtı sağ (V 1) və sol (V 6) mədəciklərdə endokarddan epikarda impulsun müddətini xarakterizə edir.

Bu dalğaların və intervalların müddətinin artması qulaqcıqlarda (P dalğası), atrioventrikulyar birləşmədə (PQ intervalı) və ya mədəciklərdə (QRS kompleksi, mədəciklərin aktivləşmə vaxtı) keçiriciliyin pozulmasını göstərir.

Ürəyin elektrik oxunu təyin edin

Ürəyin elektrik oxu (EOS) standart aparıcılarda R və S dalğalarının nisbəti ilə müəyyən edilir.

EOS-un normal vəziyyəti: R II > R I > R III.

EOS-un şaquli vəziyyəti: R II = R III; R II = R III > R I.

EOS-un üfüqi mövqeyi: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

EOS-un sola sapması: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

EOS-un sağa sapması: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Atriya və mədəciklərin hipertrofiyası əlamətlərinin mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

Hipertrofiya, qapaqların lezyonları (stenoz və ya çatışmazlıq) olduqda və ya ürək əzələsində təzyiqin artması ilə ürəyin bu və ya digər hissəsinin artan yüklənməsinə cavab olaraq miyokardın kompensasiya adaptiv reaksiyası kimi ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. ağciyər və ya sistemli dövran.

Ürəyin hər hansı hissəsinin hipertrofiyası ilə onun elektrik aktivliyi artır, onun vasitəsilə elektrik impulsunun keçirilməsi ləngiyir, hipertrofiyaya uğramış əzələdə işemik, distrofik, metabolik, sklerotik dəyişikliklər baş verir. Bütün bu pozğunluqlar EKQ-də əks olunur.

EKQ-ni təhlil edin və sağ atrial hipertrofiya əlamətlərini axtarın

II, III, aVF aparıcılarında P dalğaları yüksək amplituda (2,5 mm-dən çox), uclu uca malikdir. Onların müddəti 0,1 saniyədən çox deyil. V 1, V 2 aparıcılarında P dalğasının müsbət mərhələsi artır.

Sağ atriyal hipertrofiyanın əlamətləri aşağıdakı hallarda qeyd olunur:

Xroniki ağciyər xəstəlikləri, ağciyər dövranında təzyiq artdıqda və buna görə də sağ atriumun hipertrofiyası olan atrial kompleks "P-pulmonale", ürəyin hipertrofiyaya uğramış sağ hissələri isə "xroniki ağciyər ürəyi" adlanır;

Sağ atrioventikulyar ağızın stenozu;

anadangəlmə ürək qüsurları (perforasiya edilmiş interventrikulyar septum);

Ağciyər arteriya sistemində tromboemboliya.

Sol atrial hipertrofiyanın əlamətlərini axtarın

I, II, aVL, V 5, V 6 aparıcılarında P dalğası genişdir (0,1 s-dən çox), bifurkasiyalıdır (cüt qabıqlı). Onun hündürlüyü artmır və ya bir qədər artmır.

Qurğuşun V 1-də (daha az V 2) P dalğasının ikinci mənfi (sol atrial) fazasının amplitudası və müddəti artır.

Sol atrial hipertrofiya əlamətləri aşağıdakı hallarda qeyd olunur:

Mitral ürək qüsurları (mitral qapaq çatışmazlığı ilə, daha çox mitral stenoz ilə) və buna görə də sol atrial hipertrofiyası olan atrial EKQ kompleksi "P-mitrale" adlanır;

Aorta qüsurları, hipertoniya və nisbi mitral qapaq çatışmazlığı olan xəstələrdə sistemli qan dövranında təzyiqin artması və ürəyin sol tərəfindəki yükün artması.

EKQ-ni təhlil edin və sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini axtarın

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Sol prekordialda R dalğasının amplitüdünün artmasına səbəb olur: V 5-də R, V 6 > R V 4-də və ya V 5-də R, V 4-də V 6 = R;

V 5-də R, V 6 > 25 mm və ya V 5, V 6-da R + S in V 1 V 2 > 35 mm (40 yaşdan yuxarı şəxslərin EKQ-də) və > 45 mm (gənclərin EKQ-də);

V 1, V 2-də dərin S dalğası;

V 5, V 6-da QRS kompleksinin genişliyində bir qədər artım ola bilər (0,1-0,11 s-ə qədər);

V 6-da mədəciyin aktivləşmə müddətini artırdı (0,05 s-dən çox);

EOS-un sola sapması: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, R ilə V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm və ya R I + S III > 25 mm;

Keçid zonasının (R = S) sağa, V 2 aparıcısına sürüşməsi;

Aydın hipertrofiya və miyokard distrofiyasının meydana gəlməsi ilə ST seqmenti yuxarıya baxan bir qövs ilə izolindən aşağıda V 5, V 6-da yerdəyişir, T dalğası mənfi, asimmetrikdir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olan xəstəliklər:

hipertonik xəstəlik;

aorta ürək qüsurları;

Mitral qapaq çatışmazlığı. Sol mədəciyin hipertrofiyası idmançılarda, eləcə də fiziki əməklə məşğul olan insanlarda kompensasiya xarakteri daşıyır.

Sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini axtarın

Sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

V 1, V 2-də R dalğasının amplitudasının və V 5, V 6-da S dalğasının amplitudasının artması; R-də V 1,V 2 >S-də V 1,V 2;

V 1-də R dalğasının amplitudası > 7 mm və ya V-də R-də V 1 + S-də V 5, V 6 > 10,5 mm;

Qurğuşun Vi-də rSR və ya QR tipli QRS kompleksinin görünüşü;

V 1-də mədəciyin aktivləşmə müddətini artırdı (0,03 s-dən çox);

EOS-un sağa sapması: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Keçid zonasının (R = S) sağa, V 4 aparıcısına sürüşməsi;

Aydın hipertrofiya və miyokard distrofiyasının meydana gəlməsi ilə ST seqmenti yuxarıya baxan bir qövs ilə izolinin altında V 1, V 2-də yerdəyişir, T dalğası mənfi, asimmetrikdir.

Sağ mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olan xəstəliklər:

Xroniki ağciyər xəstəlikləri (xroniki kor pulmonale);

mitral stenoz;

Tricuspid qapaq çatışmazlığı.

Elektrokardioqrafik hesabat verin

Sonda qeyd etmək lazımdır:

1) ürək ritminin mənbəyi (sinus və ya sinus olmayan ritm);

2) ürək ritminin qanunauyğunluğu (ritm düzgün və ya yanlış);

3) ürək döyüntülərinin sayı (HR);

4) ürəyin elektrik oxunun mövqeyi;

5) dörd EKQ sindromunun olması:

Ürək ritminin pozulması;

keçirici pozğunluqlar;

qulaqcıqların, mədəciklərin miokardının hipertrofiyası;

Miokardın zədələnməsi (işemiya, distrofiya, nekroz, çapıq).

Hipertrofiyanın elektrokardioqrafik əlamətləri
qulaqcıqlar və mədəciklər

Məğlub etmək	İşarələr
Sol atrial hipertrofiya	1. Bifurkasiya, bəzən I, II, aVL, V 5, V 6 aparatlarında P dalğalarının amplitudasının bir qədər artması. 2. P dalğasının ümumi müddətinin artması (0,10 saniyədən çox). 3. V 1 aparatında P dalğasının ikinci mənfi (sol atrial) fazasının amplitudasının və müddətinin artması.
Sağ atrial hipertrofiya	1. II, III, aVF aparıcılarında yüksək amplitudalı, uclu P dalğalarının olması. 2. P dalğalarının normal müddəti (0,1 s-dən az) 3. I, aVL, V 5, V 6 aparıcılarında aşağı amplitudalı P dalğaları.
Sol mədəciyin hipertrofiyası	1. Ürəyin elektrik oxunun sola sürüşməsi (maksimum R dalğası 1 və/və ya aVL-də qeydə alınır, halbuki I aparıcıda R dalğasının amplitudası 15 mm-dən çox, aVL-də isə daha çox olur. 11 mm-dən çox). 2. Sol döş qəfəsindəki R dalğalarının amplitudasının artması V 5, V 6 və eyni aparatlarda mədəciklərin aktivləşmə müddətinin artması (0,05 s-dən çox). 3. Sağ döş qəfəsindəki S dalğalarının amplitüdünün artması V 1 və V 2. 4. R in V 5 və ya V 6 + S in V 1 və ya V 2 (dalğalar ən böyük amplituda malik olan aparıcıda ölçülür) 35 yaşdan yuxarı şəxslər üçün 35 mm-dən çox. 5. Ürəyin uzununa oxu ətrafında saat yönünün əksinə fırlanma əlamətləri (ürəyə aşağıdan yuxarıya baxsanız). Bu, aşağıdakılarla dəstəklənir: a) keçid zonasının (R dalğasının S dalğasına bərabər olduğu döş qəfəsi) sağ döş nahiyəsinə (V 2-yə) yerdəyişməsi; b) V 5 və V 6-da Q dalğasının dərinləşməsi; c) sol prekordial aparatlarda S dalğalarının amplitudasının itməsi və ya kəskin azalması. 6. V 5, V 6, I, aVL tellərində RS-T seqmentinin izoelektrik xəttdən aşağı yerdəyişməsi və bu keçiricilərdə mənfi və ya ikifazalı T dalğasının əmələ gəlməsi.
Sağ mədəciyin hipertrofiyası	1. Ürəyin elektrik oxunun sağa doğru yerdəyişməsi (ən böyük R dalğası standart qurğuşun III-də qeyd olunur). 2. Sağ döş qəfəsinin V 1, V 2 aparıcılarında R dalğasının amplitudasının artması və bu aparatlarda rSR və ya QR tipli mədəcik komplekslərinin əmələ gəlməsi. Qurğuşun V 1-də mədəciklərin aktivləşmə vaxtının artması (0,03 s-dən çox).
	3. Sol döş qəfəsindəki S dalğalarının amplitudasının artması V 5, V 6. 4. V 1 + S n V 5 və ya V 6-da (dişlər ən böyük amplituda malik olduğu aparıcıda ölçülür) 10,5 mm-dən çox olan R-ə. 5. RS-T seqmentinin aşağıya doğru yerdəyişməsi və III, aVF, V 1, V 2 aparıcılarında mənfi T dalğalarının görünüşü. 6. Ürəyin uzununa oxu ətrafında saat əqrəbi istiqamətində fırlanma əlamətləri (ürəyə aşağıdan yuxarıya baxsanız). Dönmə keçid zonasının sol döş nahiyəsinə (V 5, V 6-a) yerdəyişməsi və bu keçiricilərdə RS tipli mədəcik kompleksinin görünməsi ilə özünü göstərir. S tipli sağ mədəciyin hipertrofiyası ilə: - bütün döş qəfəsinin aparıcılarında (V 1 -V 2) mədəcik kompleksi rS və ya RS formasına malikdir; - standart inyeksiyalarda I-II-III mədəcik kompleksləri S I -S II -S III kimi görünür (ürəyin yuxarı hissəsini arxaya çevirməsinin əlaməti).

Benchmark testləri

1. İmpulslar ən aşağı sürətlə aparılır:

a) sinoatrial zonada

b) internodal qulaqcıqlarda

c) atrioventrikulyar birləşmədə

d) Onun bağlamasının gövdəsində

e) düzgün cavablar “a” və “c”

a) mədəciklərarası septumun sağ hissəsi

b) mədəciklərarası septumun sol hissəsi

c) sol mədəciyin bazal hissəsi

d) ürəyin zirvəsi

e) sağ mədəciyin bazal hissəsi

a) sol və sağ əllər

b) sağ qol və sol ayaq

c) sol qol və sol ayaq

d) sol qol və sağ ayaq

e) sağ qol və sağ ayaq

4. Əzalardan gücləndirilmiş telləri qeydə alarkən standart keçiricilərlə müqayisədə qeyd elektrodları arasında potensial fərq:

a) artdı

b) azaldılır

c) dəyişməyib

d) “a” və “c” variantları mümkündür

d) “b” və “c” variantları mümkündür

5. Standart keçiricilərin (I, II, III) və gücləndirilmiş ekstremitələrin (aVR, aVL, aVF) oxları düz müstəvidə yerləşir:

a) frontal

b) üfüqi

c) sagittal

d) üfüqi (I, II, III üçün) və frontal (aVR, aVL, aVF üçün)

e) frontal (I, II, III üçün) və üfüqi (aVR, aVL, aVF üçün)

6. P dalğasının normal amplitudası:

a) 2,0 mm-dən az

b) 2,5 mm-dən az

c) 3,0 mm-dən az

d) 3,5 mm-dən az

e) 4,0 mm-dən az

7. P dalğasının normal müddəti:

a) 0,02-dən 0,08 saniyəyə qədər.

b) 0,08-dən 0,12 saniyəyə qədər.

c) 0,12-dən 0,15 saniyəyə qədər.

d) 0,15-dən 0,18 saniyəyə qədər.

e) 0,12-dən 0,20 saniyəyə qədər

8. PQ intervalının normal müddəti:

a) 0,08-0,11 san.

b) 0,12-0,20 san.

c) 0,21-0,24 san.

d) 0,25-0,30 san.

e) ürək dərəcəsindən asılı olaraq “b” və “c” variantları mümkündür

9. R dalğasının amplitudası normal olaraq aşağıdakılar daxilində dəyişə bilər:

a) 2,0 ilə 15 mm arasında

b) 2,0 ilə 25 mm arasında

c) 5,0-dən 30 mm-ə qədər

d) 10-dan 30 mm-ə qədər

e) 15-dən 30 mm-ə qədər

10. EKQ-də mədəciklərin elektrik sistolası aşağıdakılarla müəyyən edilir:

b) P dalğasının başlanğıcından R dalğasına qədər

c) Q dalğasının başlanğıcından S dalğasına qədər

d) Q dalğasının başlanğıcından T dalğasının başlanğıcına qədər

e) Q dalğasının əvvəlindən T dalğasının sonuna qədər

11. EKQ-də mədəciklərin elektrik diastolası aşağıdakılarla müəyyən edilir:

a) P dalğasının başlanğıcından Q dalğasına qədər

b) Q dalğasının başlanğıcından T dalğasının başlanğıcına qədər

c) O dalğasının əvvəlindən T dalğasının sonuna qədər

d) T dalğasının sonundan P dalğasına qədər

e) P dalğasının əvvəlindən T dalğasının sonuna qədər

12. aVL, I, II, aVF, III, aVR aparıcılarının oxları bir-birinə nisbətən bucaq altında yerləşir:

a) 15 dərəcə

b ) 30 dərəcə

c) 45 dərəcə

d) 60 dərəcə

d) 90 dərəcə

13. Sinus ritmi ilə P dalğası həmişə qurğuşunda mənfi olur:

b) standart

d) III standart

14. Nə vaxt yüksək amplituda diş T-nin R dalğası adətən belə olmalıdır:

a) dərin mənfi

b) aşağı amplituda mənfi

c) iki fazalı

d) yüksək müsbət

e) aşağı amplituda müsbət

15. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti və uzununa oxuna nisbətən ürəyin dəyişməz mövqeyi ilə keçid zonası yerləşir:

a) V 1-də

b) V 2 aparıcılarında

c) V 1, V 2 keçiricilərində

d) V 3, V 4 keçiricilərində

e) V 5, V 6 keçiricilərində

16. Maksimum R dalğası aparıcı aVF-də qeydə alınır. 1 standart aparıcıda R = S. Bu halda ürəyin elektrik oxu:

a) sola sapdı

b) üfüqi

c) normal

d) şaquli

d) sağa doğru sapdı

17. Maksimum R dalğası standart aparıcı I-də qeydə alınır. Qurğuşunda aVF R = S. Bu halda ürəyin elektrik oxu:

a) sola sapdı

b) ciddi şəkildə üfüqi

c) normal

d) şaquli

d) sağa doğru sapdı

18. Maksimum R dalğası aparıcı aVL-də qeydə alınır. Bu vəziyyətdə ürəyin elektrik oxu:

a) sola sapdı

b) üfüqi

V) normal

d) şaquli

d) sağa doğru sapdı

19. EKQ-də ürəyin elektrik oxu sağa doğru sürüşdürülür, sağ döş qəfəsində yüksək R dalğası, RS-T seqmentinin aşağıya doğru yerdəyişməsi və mənfi T dalğası qeyd olunur sol sinə uclarında qeydə alınmış bu dəyişikliklərin inkişafının səbəbi ola bilər:

a) kəskin miokard infarktı

b) ağır arterial hipertenziya

c) aorta qapaqlarının stenozu

d) ocaqlı pnevmoniya

e) xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi

20. Sağ mədəciyin hipertrofiyası üçün xarakterik olmayan əlaməti göstərin:

a) ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

b) sağ prekordial aparatlarda R dalğasının amplitudasının artması

c) rSR və ya QR tipli mədəcik kompleksinin V 1 qurğuşununda görünüşü

d) keçid zonasının V 2 üçün sağa sürüşməsi

e) RS T seqmentinin qarışıqlığı və III, aVF, V 1, V 2 aparıcılarında mənfi T dalğalarının görünüşü

1-d	5-a	9-b	13-v	17-b
2-b	6-b	10-g	14-q	18-a
3-a	7-b	11-q	15-v	19-g
4-a	8-b	12-b	16-q	20-q

Disfunksiyanın elektrokardioqrafik əlamətləriavtomatiklik, həyəcanlılıq, keçiricilik

1. Muraşko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardioqrafiya. -M.: Tibb, 1987. - 256 s.

2. Orlov V.N. Elektrokardioqrafiya üçün təlimat. - M.: Tibb, 1986.

3. Vasilenko V.X., Qrebenev A.L., Qoloçevskaya V.S. daxili xəstəliklərin propedevtikası və s. - M.: Tibb, 1989.- 512 s.

Çoxumuz aydın şəkildə başa düşürük ki, elektrokardioqrafiya sadə, əlçatan bir qeyd üsuludur, həmçinin ürək əzələsinin işləməsi zamanı yarana bilən elektrik sahələrinin sonrakı təhlili.

Heç kimə sirr deyil ki, EKQ proseduru müasir kardioloji praktikada geniş yayılmışdır, çünki bu, bir çox ürək-damar xəstəliklərini aşkar etməyə imkan verir.

Bununla belə, hamımız bu diaqnostik prosedura aid konkret terminlərin nə demək olduğunu bilmirik və başa düşmürük. Biz, ilk növbədə, EKQ-də gərginlik (aşağı, yüksək) kimi bir anlayışdan danışırıq.

Bugünkü nəşrimizdə EKQ gərginliyinin nə olduğunu başa düşməyi və bu göstərici azaldıqda/artırıldıqda yaxşı və ya pis olduğunu başa düşməyi təklif edirik.

Bu göstərici nəyi ifadə edir?

Klassik və ya standart EKQ ürəyimizin işinin qrafikini göstərir, bu da aydın şəkildə müəyyən edir:

Beləliklə, üç QRS dalğasının göstərilən kompleksinin amplitudasında patoloji dəyişikliklər yaş normalarından əhəmiyyətli dərəcədə yüksək/aşağı göstəricilər hesab olunur.

Başqa sözlə, klassik EKQ-də nəzərə çarpan aşağı gərginlik, QRS kompleksinin amplitudasının olduğu potensial fərqin (ürəyin işi zamanı əmələ gələn və bədənin səthinə gətirilən) qrafik təsvirinin vəziyyətidir. yaş normalarından aşağıdır.

Yada salaq ki, orta yaşlı insan üçün standart ekstremitə tellərində 0,5 mV-dən çox olmayan QRS kompleks gərginliyi normal hesab edilə bilər. Bu göstərici nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıb və ya həddindən artıq qiymətləndirilibsə, bu, xəstədə bir növ ürək patologiyasının inkişafını göstərə bilər.

Bundan əlavə, klassik elektrokardioqrafiyadan sonra həkimlər RS seqmentinin amplitudasını təhlil edərək, R dalğalarının zirvələrindən S dalğalarının zirvələrinə qədər olan məsafəni qiymətləndirməlidirlər.

Bu göstəricinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığı və ya həddindən artıq qiymətləndirildiyi təqdirdə, bu göstəricinin sinə nahiyəsində amplitudası 0,7 mV-dir, bu da bədəndə ürək problemlərinin baş verdiyini göstərə bilər.

Sinə və periferik tellərdə sözügedən komplekslərin amplitudası azaldıqda, yalnız ekstremitələrdə təyin olunan periferik azaldılmış gərginliyi, həmçinin ümumi aşağı gərginliyin göstəricisini ayırmaq adətdir.

Demək lazımdır ki, elektrokardioqramda dalğaların vibrasiya amplitüdünün kəskin artması olduqca nadirdir və nəzərdən keçirilən göstəricilərin azalması kimi, normanın bir variantı hesab edilə bilməz! Problem hipertiroidizm, qızdırma, anemiya, ürək bloku və s.

Səbəblər

QRS komplekslərinin dalğalanmalarının amplitudasında bir qədər azalma (EKQ-də aşağı gərginlik) müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər və kökündən fərqli məna daşıyır. Çox vaxt göstəricilərdə bu cür sapmalar ürək və ya ekstrakardiyak səbəblərə görə yaranır.

Bu vəziyyətdə ürək əzələsində ümumiləşdirilmiş metabolik pozğunluqlar kardioqram dalğalarının ölçüsünə heç bir şəkildə təsir göstərə bilməz.

Elektrokardioqrammada qeydlərin amplitüdünün azalmasının ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı patologiyalarla əlaqələndirilə bilər:

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən EKQ qeydlərində nəzərə alınan sapma sırf funksional səbəblərdən yarana bilər. Məsələn, kardioqram dalğalarının salınımlarının intensivliyinin azalması peşəkar idmançılarda baş verən vagus sinirinin tonunun artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Bundan əlavə, ürək transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə həkimlər elektrokardioqrammada aşağı gərginliyin aşkar edilməsini rədd reaksiyalarının inkişafının simptomlarından biri hesab edə bilərlər.

Bunlar hansı xəstəliklər ola bilər?

Anlamalısınız ki, əlamətlərindən biri yuxarıda təsvir olunan elektrokardioqrammada dəyişikliklər hesab edilə bilən xəstəliklərin siyahısı inanılmaz dərəcədə genişdir.

Qeyd edək ki, kardioqramma qeydlərindəki bu cür dəyişikliklər yalnız ürək xəstəlikləri üçün deyil, həm də ağciyər endokrin və ya digər patologiyalar üçün xarakterik ola bilər.

Kardioqramma qeydlərini deşifrə etdikdən sonra inkişafından şübhələnilə bilən xəstəliklər aşağıdakılar ola bilər:

ağciyərin zədələnməsi - amfizem, ilk növbədə, ağciyər ödemi;
endokrin təbiətin patologiyaları - diabet, piylənmə, hipotiroidizm və başqaları;
sırf ürək xarakterli problemlər - ürəyin işemik xəstəliyi, miokardın yoluxucu lezyonları, miokardit, perikardit, endokardit, sklerotik toxuma lezyonları; müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiyalar.

Nə etməli?

Əvvəla, hər bir müayinə olunan xəstə başa düşməlidir ki, kardioqramlarda dalğaların salınımlarının amplitüdünün dəyişməsi ümumiyyətlə diaqnoz deyil. Bu tədqiqatın qeydlərindəki hər hansı dəyişiklik yalnız təcrübəli kardioloq tərəfindən nəzərdən keçirilməlidir.

Elektrokardioqrafiyanın hər hansı bir diaqnozun qoyulması üçün yeganə və son meyar olmadığını başa düşməmək də mümkün deyil. Bir xəstədə müəyyən bir patoloji aşkar etmək üçün hərtərəfli, tam müayinə lazımdır.

Belə bir müayinədən sonra aşkar edilən sağlamlıq problemlərindən asılı olaraq, həkimlər xəstələrə müəyyən dərmanlar və ya başqa müalicələr təyin edə bilərlər.

Kardioprotektorların, antiaritmik dərmanların, sedativlərin və digər terapevtik prosedurların köməyi ilə müxtəlif ürək problemləri aradan qaldırıla bilər. Hər halda, kardioqrammada hər hansı bir dəyişiklik üçün özünü müalicə etmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir!

Sonda qeyd edirik ki, elektrokardioqrammada hər hansı dəyişiklik xəstədə panikaya səbəb olmamalıdır.

Bu tədqiqat nəticəsində əldə edilən ilkin diaqnostik nəticələri müstəqil qiymətləndirmək qəti şəkildə qəbuledilməzdir, çünki əldə edilən məlumatlar həmişə həkimlər tərəfindən əlavə olaraq yoxlanılır.

Düzgün diaqnozun qoyulması yalnız anamnez topladıqdan, xəstəni müayinə etdikdən, şikayətlərini qiymətləndirdikdən və müəyyən instrumental müayinələrdən əldə edilən məlumatları təhlil etdikdən sonra mümkündür.

Eyni zamanda, yalnız bir həkim və başqa heç kim, göstəricilərin amplitüdünün azalmasını göstərən bir kardioqramma ilə müəyyən bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətini mühakimə edə bilməz.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Əlaqədar məqalələri də oxuyun

Kişi ürək aritmiyası: simptomlar və müalicə

Biliyer hipertenziyanın klinik xüsusiyyətləri

Bu göstəricinin istiqaməti müxtəlif fizioloji və anatomik amillərdən asılıdır. +590 mövqeyi orta norma hesab olunur. Lakin normoqram variantları +200 ilə +1000 arasında geniş diapazonda düşür.

Sağlamlıq vəziyyətində elektrik oxu aşağıdakı şərtlər altında sola sürüşür:

dərin ekshalasiya anında;
bədən mövqeyi üfüqi olaraq dəyişdikdə, daxili orqanlar diafraqmaya təzyiq göstərir;
yüksək diafraqma ilə - hipersteniklərdə müşahidə olunur (qısaboylu, güclü insanlar).

Patoloji olmadıqda göstəricinin sağa sürüşməsi aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

dərin nəfəsin sonunda;
bədən mövqeyini şaquli vəziyyətə dəyişdirərkən;
Asteniklər (uzun boylu, nazik insanlar) üçün norma EOS-un şaquli mövqeyidir.

EKQ istifadə edərək diaqnoz

Elektrokardioqram EOS-u təyin etmək üçün əsas vasitədir. Oxun yerindəki dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün iki ekvivalent üsul istifadə olunur. Birinci üsul daha tez-tez diaqnostiklər tərəfindən istifadə olunur, ikinci üsul kardioloqlar və terapevtlər arasında daha çox yayılmışdır.

Alfa bucağı ofset aşkarlanması

Alfa bucağının dəyəri birbaşa EOS-un bu və ya digər istiqamətdə yerdəyişməsini göstərir. Bu bucağı hesablamaq üçün birinci və üçüncü standart xətlərdə Q, R və S dalğalarının cəbri cəmini tapın. Bunun üçün dişlərin hündürlüyünü millimetrlə ölçün və əlavə edərkən müəyyən bir dişin müsbət və ya mənfi dəyərə malik olub-olmadığını nəzərə alın.

Birinci aparıcıdan dişlərin cəminin dəyəri üfüqi oxda, üçüncüdən isə şaquli oxda tapılır. Yaranan xətlərin kəsişməsi alfa bucağını təyin edir.

Vizual tərif

EOS-u təyin etməyin daha sadə və daha vizual yolu birinci və üçüncü standart aparıcılarda R və S dalğalarını müqayisə etməkdir. Bir aparıcı daxilində R dalğasının mütləq dəyəri S dalğasının dəyərindən böyükdürsə, o zaman R tipli mədəcik kompleksindən danışırıq. Əksinə, mədəcik kompleksi S tipli kimi təsnif edilir.

EOS sola sapdıqda, RI - SIII şəkli müşahidə olunur, bu, birinci aparıcıda mədəcik kompleksinin R-tipi və üçüncüdə S-tipi deməkdir. EOS sağa saparsa, elektrokardioqramda SI - RIII müəyyən edilir.

Diaqnozun qurulması

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması nə deməkdir? EOS yerdəyişməsi müstəqil bir xəstəlik deyil. Bu, xəstəliyin inkişafına səbəb olan ürək əzələsində və ya onun keçirici sistemində dəyişikliklərin əlamətidir. Elektrik oxunun sola sapması aşağıdakı pozuntuları göstərir:

sol mədəciyin ölçüsündə artım - hipertrofiya (LVH);
sol mədəciyin klapanlarının işləməməsi, bu da mədəciyin qan həcmi ilə həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur;
ürək blokadaları, məsələn, sol dəstənin blokadası (EKQ-də bu, başqa bir məqalədən öyrənə biləcəyiniz kimi görünür);
sol mədəciyin içərisində elektrik keçiriciliyində pozuntular.

Levoqramma ilə müşayiət olunan xəstəliklər

Xəstədə EOS-da sapma varsa, bu, aşağıdakı xəstəliklərin nəticəsi ola bilər:

koronar ürək xəstəliyi (CHD);
müxtəlif mənşəli kardiopatiya;
sol mədəciyin tipli xroniki ürək çatışmazlığı (CHF);
anadangəlmə ürək qüsurları;
miokard infarktı;
miokardın yoluxucu zədələnməsi.

Xəstəliklərə əlavə olaraq, ürəyin keçirici sisteminin tıxanması müəyyən dərmanların qəbulu ilə nəticələnə bilər.

Əlavə tədqiqat

Kardioqrammada EOS-un sol tərəfə sapmasının aşkar edilməsi özlüyündə həkimin yekun rəyi üçün əsas deyil. Ürək əzələsində hansı xüsusi dəyişikliklərin baş verdiyini müəyyən etmək üçün əlavə instrumental tədqiqatlar tələb olunur.

Velosiped ergometriyası (qaçış bandında və ya idman velosipedində gedərkən elektrokardioqramma). Ürək əzələsinin işemiyasını aşkar etmək üçün test.
Ultrasəs. Ultrasəsdən istifadə edərək, mədəciklərin hipertrofiyasının dərəcəsi və onların kontraktil funksiyasındakı pozğunluqlar qiymətləndirilir.
24 saat Holter EKQ monitorinqi. Kardioqramma 24 saat ərzində aparılır. EOS-un sapması ilə müşayiət olunan ritm pozğunluğu hallarında təyin edilir.
Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi. Miyokard toxumasının əhəmiyyətli hipertrofiyası ilə, şəkildəki ürək kölgəsində artım müşahidə olunur.
Koronar arter angioqrafiyası (CAG). Diaqnoz qoyulmuş işemik xəstəliklə koronar arteriyaların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Exokardioskopiya. Xəstənin mədəciklərinin və qulaqcıqlarının vəziyyətini məqsədyönlü şəkildə təyin etməyə imkan verir.

Müalicə

Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdən sola sapması özlüyündə xəstəlik deyil. Bu, ürək əzələsinin işində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verən instrumental tədqiqatlardan istifadə edərək müəyyən edilmiş bir əlamətdir.

İşemiya, ürək çatışmazlığı və bəzi kardiopatiyalar dərmanlarla müalicə olunur. Pəhriz və sağlam həyat tərzinə əlavə riayət xəstənin vəziyyətinin normallaşmasına səbəb olur.

Ağır hallarda, məsələn, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları ilə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Keçirici sistemin ciddi şəkildə pozulması halında, birbaşa miyokardın siqnallarını göndərəcək və onun büzülməsinə səbəb olan kardiostimulyatorun köçürülməsi lazım ola bilər.

Çox vaxt sapma təhdid edici bir simptom deyil. Ancaq ox mövqeyini kəskin şəkildə dəyişdirirsə və 900-dən çox dəyərlərə çatırsa, bu, Hiss paketinin budaqlarının blokadasını göstərə bilər və ürəyin dayanmasını təhdid edə bilər. Belə bir xəstə reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Ürəyin elektrik oxunun sola kəskin və açıq bir sapması belə görünür:

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsinin aşkarlanması narahatlığa səbəb deyil. Ancaq bu simptom aşkar edilərsə, dərhal əlavə müayinə üçün həkimə müraciət etməli və bu vəziyyətin səbəbini təyin etməlisiniz. İllik planlı elektrokardioqrafiya ürək disfunksiyasını vaxtında aşkar etməyə və terapiyanın dərhal başlamasına imkan verir.

Hipertoniya və yüksək təzyiqi hansı həkim müalicə edir?

Cinsindən və yaşından asılı olmayaraq hər kəs yüksək təzyiqlə qarşılaşa bilər. Bununla belə, az adam simptomları və hipertansiyonun necə müalicə edildiyini hansı həkimə müraciət edəcəyini bilir.

Qan təzyiqinin artması bir çox insanlar tərəfindən mənasız bir simptom kimi qəbul edilir, əksər hallarda xəstələr qan təzyiqinin labilliyinə məhəl qoymadan həkimə müraciət etmirlər;

Bu arada, tibbi müəssisəyə vaxtında müraciət etməmək, ürək-damar xəstəlikləri, infarkt, böyrək çatışmazlığı və beyin qanaması riski yüksəkdir;

Hipertansiyonun müalicəsi həkimin tövsiyə və tövsiyələrinə qüsursuz riayət etməyi, həmçinin xəstənin özündən müəyyən səyləri tələb edən mürəkkəb bir prosesdir.

Əvvəllər arterial hipertoniya ilə qarşılaşmayan insanlar qan təzyiqini hansı həkimin müalicə etdiyini və müvafiq müalicə təyin etdiyini bilmirlər. Məqalədə həkimə nə vaxt getmək lazım olduğuna baxaq və hansı həkim kömək edəcək?

Xəstəliyin ilkin əlamətləri

Hansı həkimin yüksək qan təzyiqi ilə məşğul olduğunu öyrənməzdən əvvəl, erkən simptomlar və onları necə aşkar etmək barədə danışaq.

Sağlam bir insanda qan təzyiqi 120/80 mmHg-dir, onlara normal deyilir. "İş" təzyiqi normadan bəzi sapmalara malikdir, lakin xəstənin rifahına mənfi təsir göstərmir.

Qan təzyiqinin səviyyəsi ürək divarlarının daralması ilə müəyyən edilir. Patoloji vəziyyətin əsas səbəbləri ən kiçik qan damarlarının lümenlərinin daralmasına əsaslanır, bunun nəticəsində bədəndə qan dövranı pozulur.

Damar divarlarına təsir artır, bu da performansın kəskin sıçrayışına səbəb olur, çünki ürəyə qan pompalamaq üçün daha çox güc və enerji lazımdır.

Əksər xəstələrdə hipertansiyon asemptomatikdir. Qan təzyiqində sıçrayışlar hipertansif hücum dövrlərində baş verir. Bu anda başın arxasında və məbədlərdə şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, döş sümüyünün ağrıları, nəfəs almaqda çətinlik var.

İlkin mərhələdə yüksək qan təzyiqi daimi yorğunluğa səbəb olur, digər simptomlar aşkar edilir:

Yaddaş pisləşir.
Tez-tez miqren.
Xroniki yorğunluq.
Ümumi pozğunluq.

Belə simptomlarla xəstə bir tibb müəssisəsindən kömək istəmədikdə, klinik təzahürlər əlavə olunur: artan tərləmə, tinnitus, üzün dərisinin hiperemiyası, alt ekstremitələrin şişməsi (əsasən səhər).

Semptomlar mərhələdən asılı olaraq

Tibbi praktikada patoloji vəziyyətin üç forması var, hansının müəyyən edilməsi ilə bədəndəki mənfi dəyişiklikləri və hədəf orqanların pozulma dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür.

Birincil hipertoniya ilə hipertansif böhran inkişaf etmir, göstəricilər bir qədər artır və kəskin atlamaz.

İkinci forma fonunda xəstə qan təzyiqində sabit bir artım yaşayır, hipertansif böhranlar və bu mərhələ üçün xarakterik olan simptomlar aşkar edilir:

Bulanık görmə, "üzənlər" və gözlər qarşısında pərdə.
Emosional labillik.
Əsassız əsəbilik.

Üçüncü mərhələdə xəstə daim yüksək təzyiqlə yaşayır. Vəziyyət nəfəs darlığı, əzaların titrəməsi və sternumda ağrılı hisslərlə özünü göstərən ürək çatışmazlığı ilə doludur.

Məlumdur ki, hipertoniya yavaş-yavaş irəliləyir, lakin tez və aqressiv şəkildə inkişaf edən “bədxassəli” hipertoniyanın bir forması var.

Müalicəsi çətindir və 70% hallarda koronar ürək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və ensefalopatiyaya səbəb olur.

Hipertansiyonu hansı həkim müalicə edir?

Əgər xəstə qan təzyiqinin dəyişdiyini hiss edirsə, o zaman ilk növbədə ərazi terapevtinə müraciət edərək şikayətlərini danışır. Alınan məlumatlara əsasən, həkim diaqnostik tədqiqatlar və testlər təyin edir, nəticələrinə əsasən başqa bir tibb mütəxəssisinə müraciət edir.

Belə şikayətlərlə həkim xəstənin xroniki patologiyalarının və ya ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərin olub olmadığını öyrənməlidir. Xəstə yaxın qohumlarında hipertoniyanın olması ilə bağlı sorğu-sual edilir.

Yüksək qan təzyiqi ilə onu artıran səbəbləri müəyyən etmək vacibdir, çünki müalicə alqoritmi bundan asılı olacaq. Buna görə diaqnostik tədbirlər tövsiyə olunur:

Qaraciyərin, böyrəklərin və tiroid bezinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün hormonal səviyyələrin təyini daxil olmaqla ümumi və ətraflı qan testi.
Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
Alt ekstremitələrdə qan damarlarının müayinəsi.
EKQ, arterioqrafiya (ürəyin vəziyyətini qiymətləndirir).
Sidik analizi.
Azalmış arteriyaları və genişlənmiş oftalmik damarları aşkar etmək üçün oftalmoloji müayinə.

Tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra digər mütəxəssislərə, xüsusən də qan təzyiqi icazə verilən normadan yuxarı olanlara kardioloq, nevropatoloq, oftalmoloq və nefroloqa göndəriş verilir.

Əgər pozğunluq endokrin xəstəliklərdən qaynaqlanırsa, problemlə endokrinoloq məşğul olmalıdır. Səbəb piylənmə olduqda, müalicə endokrinoloqla birlikdə bir diyetoloq tərəfindən təyin ediləcək və digər həkimlərin əlavə tövsiyələri tələb oluna bilər.

Bir kardioloqun müayinəsi müayinənin məcburi hissəsidir, çünki əksər hallarda yüksək qan təzyiqi qan damarları və ürək problemlərindən qaynaqlanır.

Buna görə də, sonrakı müalicə strategiyasını təyin edən odur.

Müalicə rejimi

Beləliklə, yüksək təzyiqin hansı simptomlara səbəb olduğunu, hansı həkimə müraciət edəcəyini və bunun nə adlandığını bilməklə, patologiyanın müalicə variantlarını nəzərdən keçirək. Təəssüf ki, müəyyən üsullarla xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, kompensasiyaya nail olmaq, yəni təzyiq göstəricilərini lazımi səviyyədə sabitləşdirmək mümkündür;

Şərti olaraq, müalicə üsulları dərman və qeyri-dərmana bölünür. Birinci formada hipertoniya diaqnozu qoyularsa, qan təzyiqi bir qədər yüksəlir, sonra həyat tərzinizi dəyişdirmək problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Hipertansiyon üçün terapiyanın başlanğıcı aşağıdakı tövsiyələrdən ibarətdir: mümkün fiziki fəaliyyət, menyunun dəyişdirilməsi, alkoqol və siqaretdən imtina. Başqa sözlə, xəstə sağlam həyat tərzi sürməlidir.

Xəstə, həkimə müraciət edərək, hipertoniya 2 və ya 3 mərhələdə olduqda müəyyən dərmanlar qəbul edir. Konservativ müalicə müəyyən qaydalara tabedir:

Əlbəttə ki, həb qəbul edərkən davamlılıq vacibdir. Qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra belə, hələ də həyatı boyu onları qəbul etməli olacaqsınız. Ləğv göstəricilərin labilliyinə və rifahın pisləşməsinə səbəb olur.
Əvvəlcə bir dərman tövsiyə olunur, bədənin reaksiyasına və qan təzyiqi göstəricilərinə baxırlar, sonra bir neçə dərmanı birləşdirə və ya başqa bir dərman təyin edə bilərlər.
Tipik olaraq, gündə bir dəfə müəyyən bir dozada qəbul edilən uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar təyin edilir.
Təbii dərmanların istifadəsi. Pəhriz əlavələri qan təzyiqinin artmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Ən yaxşı naturopatik vasitə Normalife-dir.

Arterial hipertenziya əsas xəstəliyin əlamətidirsə, müalicə alqoritmi onun aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bəzi hallarda, əsas xəstəliyi müalicə etmək mümkün olduqda, vəziyyət öz-özünə normallaşır.

Hipertoniyanın ağır formalarında, qan təzyiqinin qəfil dəyişməsi, ağır hipertansif böhran və ürək və qan damarlarının digər patologiyalarına şübhə ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.

Hipertoniya və yüksək təzyiq üçün ən yaxşı müasir vasitə. Təzyiq nəzarətinə 100% zəmanət və əla qarşısının alınması!

HƏKİMƏ SUAL VERİN

sənə necə zəng edə bilərəm?

E-poçt (dərc olunmayıb)

Sualın mövzusu:

Mütəxəssislər üçün son suallar:

İntravenöz dərmanlar hipertansiyona kömək edirmi?
Eleutherococcus qəbul etsəniz, qan təzyiqinizi azaldır və ya artırır?
Hipertoniyanı oruc tutmaqla müalicə etmək mümkündürmü?
Bir insanda nə qədər təzyiq azaldılmalıdır?

Simptomlar və təzahürlər
Səbəblər
Diaqnostika
Müalicənin xüsusiyyətləri
İlk yardım

Sinus taxikardiyası sinus ritminin artması və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100 döyüntüdən çox olduğu bir xəstəlikdir. Xəstəlik supraventrikulyar mənşəli taxiaritmiyanın xüsusi bir növüdür. Xüsusi hallarda bu vəziyyət normaldır, lakin əksər hallarda sinus taxikardiyası ürək-damar sisteminin işində patoloji dəyişikliklər fonunda özünü göstərir.

Tamamilə sağlam bir insanda oxşar uğursuzluq stresli vəziyyətlərdə və ağır fiziki gücdən sonra baş verə bilər. Bu vəziyyətdə nəbz sürəti dəqiqədə 140-160 vuruşa qədər kəskin şəkildə artır. Əksər insanlar belə anlarda ürəyin işini aydın hiss etdiklərini qeyd edirlər. Patoloji taxikardiya ilə ürək dərəcəsinin sistematik artması baş verir. Sakit vəziyyətdə xəstənin ürəyi 1 dəqiqə ərzində 95-110 döyüntü edir.

EKQ-də sinus taxikardiyasını təyin etmək olduqca çətindir, üçüncü tərəf dəyərləri yoxdur, yalnız ürək dərəcəsinin artması qeyd olunur. Bənzər bir xəstəlik tez-tez hamiləlik dövründə qadınlarda baş verir, bu, ananın ürəyinin iki orqanizm üçün lazım olan hər şeyi təmin etməsi ilə əlaqədardır. Xəstəlik müxtəlif yaşlarda olan insanlarda özünü göstərir, onun təzahürləri ilə tanış olmağa dəyər.

Simptomlar və təzahürlər

Bir şəxs uzun müddət xəstəliyin başlanğıcından şübhələnməyə bilər. Sinus taxikardiyası asemptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il keçdikdən sonra xəstə başgicəllənmə, ürək dərəcəsinin artması və huşunu itirmə şikayətlərinə başlayır. Bəzi hallarda ürək bölgəsində "xəncər" ağrısı görünür. Belə bir məqamda insanın hərəkət etməsi çətinləşir.

Sinus taxikardiyası irəlilədikcə digər simptomlar da görünür:

başgicəllənmə, tez-tez şüur itkisi;
daimi zəiflik;
artan yorğunluq;
istirahətdə nəfəs darlığı;
aşağı qan təzyiqi.

Sinus taxikardiyasının simptomları digər ürək xəstəliklərinin təzahürləri ilə asanlıqla qarışdırılır. Ürək xəstəliyinin ən yaxşı qarşısının alınması məcburi EKQ ilə illik tibbi müayinədir.

Taxikardiya varlığı evdə müstəqil olaraq müəyyən edilə bilər. Bunun üçün 2 həftə ərzində hər gün istirahətdə nəbzinizi ölçməlisiniz. Bir yetkin üçün normal daralma dərəcəsi dəqiqədə 70 vuruşdur. Qeyd etmək lazımdır ki, nəbz dəyəri dəqiqədə 100 döyüntüdən çox olarsa, mütləq kardioloqa müraciət etməlisiniz. Bu xəstəliyin başlanğıcının xəbərdaredici əlaməti ola bilər.

Səbəblər

Sinus taxikardiyasının əsas səbəbi sinus düyününün aktivliyinin artmasıdır. İnsan bədəni təbiət tərəfindən elə qurulub ki, insanlar ürək döyüntülərini normal ritmdə hiss etməsinlər. Ancaq ürək sancmalarının sayı dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olarsa, insan xoşagəlməz ağrılı hisslər yaşayır.

Bir insanın ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150 döyüntüdən çox olması qeyri-adi deyil. Belə hallar nadir hallarda baş verirsə, bu kritik deyil. Belə təzahürlərin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

Həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
Güclü, emosional qarışıqlıq anları.
Dərmanların istifadəsi.
Alkoqol istehlakı.
Otaqda dolğunluq.
Həddindən artıq qida istehlakı.

Xəstəlik zərərli amillərə məruz qalma zamanı özünü göstərirsə, müalicə tələb etmir. Mənfi səbəbləri təcrid etdikdən sonra ürək dərəcəsi dərhal normala dönəcəkdir.

Sinus taxikardiyasının müalicəsi xəstəliyə ürək əzələlərinin və sinus düyününün patologiyaları səbəb olduqda həyata keçirilir. Belə hallarda xəstəlik miokard infarktının xəbərçisi ola bilər.

Patoloji sinus taxikardiyası baş verir:

anadangəlmə ürək qüsurları ilə;
xroniki ürək çatışmazlığı üçün;
miokard infarktından sonra;
koroner ürək xəstəliyi ilə;
ürək-damar xəstəliklərinin təzahürü kimi;
nevrozdan sonra;
endokrin xəstəliklər üçün;
vərəm və ya sepsis fonunda;
çəkilmə zamanı narkotik asılı insanlarda.

Sinus taxikardiyasının müalicəsi tam müayinədən sonra həyata keçirilir.

Diaqnostika

Xəstə taxikardiya əlamətləri ilə daim narahat olarsa, kardioloq tam müayinə təyin edir. Mənfi faktoru müəyyən etmək üçün xəstənin həyatının və işinin xüsusiyyətlərini öyrənmək vacibdir. Xəstə keçməlidir:

Qan kimyası.
Ümumi sidik analizi.
Exokardioqrafiya.

Bu tədqiqatların nəticələrinə əsasən xəstəyə müalicə təyin edilir. Xəstəyə 6 ayda bir dəfə kardioloqun müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda bir nevroloqla məsləhətləşmə tələb olunur.

Sinus taxikardiyasının təhlükəli olub-olmaması sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Xəstəlik sağlam insan üçün təhlükəli deyil, lakin mövcud ürək xəstəliklərini ağırlaşdıra bilər.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Effektiv müalicə üçün taxikardiyaya səbəb olan səbəbi müəyyən etmək və aradan qaldırmaq vacibdir. Kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq pəhriz və ölçülü bir həyat tərzinə xüsusi yer verilir. Xəstəyə spirtli içki içmək və siqaret çəkmək qadağandır.

Stress səbəbiylə taxikardiya baş verərsə, xəstəyə aşağıdakı bitki mənşəli preparatlar təyin edilir:

valerian həlimi;
pion, ana və ya yemişan infuziyası.

Dərman fərdi olaraq seçilir. Taxikardiya səbəblərindən asılı olaraq, həkim bədənə ümumi gücləndirici təsir göstərən vitaminlər təyin edə bilər. Bitki mənşəli müalicə nəticə verməzsə, kalsium kanal blokerləri təyin edilir.

İlk yardım

Ani taxikardiya hücumu halında xəstə təcili yardım tələb edir. Bu vəziyyətdə, bir insanın həyatı tamamilə onun hücum zamanı ilk yardım göstərmək biliyindən asılıdır. Hərəkətlərin alqoritmi çoxlarının bilməsi üçün faydalıdır:

Hava axını təmin edin. Bunun üçün bayıra çıxmaq və ya pəncərələri açmaq lazımdır.
Başınız gicəllənirsə, yaxınlıqdakı insanlara müraciət etməlisiniz.
Soyuq suda isladılmış dəsmalı alnınıza qoyun və ya sadəcə üzünüzü yuyun.
Nəfəsi tutun.

Son nöqtə dərman qəbul etmədən ürək döyüntülərinin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Bu addımları yerinə yetirdikdən sonra xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, təcili yardım çağırmalısınız.

Sinus taxikardiyası ürək-damar sisteminin təhlükəli xəstəliyi hesab edilmir. Bununla belə, ürəyinizin işinə çox diqqət yetirməli, əlamətlər yaranarsa, xüsusən də xroniki ürək xəstəliyi olan insanlar üçün həkimə müraciət edin.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Elektrokardioqramma geniş istifadə olunan obyektiv metoddur diaqnostika bu gün demək olar ki, hər yerdə istifadə edilən insan ürəyinin müxtəlif patologiyaları. Elektrokardioqramma (EKQ) klinikada, təcili yardım maşınında və ya xəstəxana şöbəsində aparılır. EKQ ürəyin vəziyyətini əks etdirən çox vacib bir qeyddir. Buna görə müxtəlif növ ürək patologiyalarının EKQ-də əks olunması ayrı bir elm - elektrokardioqrafiya ilə təsvir olunur. Elektrokardioqrafiya həmçinin EKQ-nin düzgün qeydi, dekodlaşdırma məsələləri, mübahisəli və aydın olmayan məqamların şərhi və s. problemləri ilə məşğul olur.

Metodun tərifi və mahiyyəti

Elektrokardioqram ürəyin qeydidir, kağız üzərində əyri xətt kimi təqdim olunur. Kardiyogram xəttinin özü xaotik deyil, ürəyin müəyyən mərhələlərinə uyğun olan müəyyən intervallara, dişlərə və seqmentlərə malikdir.

Elektrokardioqramın mahiyyətini başa düşmək üçün elektrokardioqraf adlanan cihaz tərəfindən dəqiq nə yazıldığını bilmək lazımdır. EKQ ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir, diastol və sistolun başlanğıcına uyğun olaraq dövri olaraq dəyişir. İnsan ürəyinin elektrik fəaliyyəti uydurma kimi görünə bilər, lakin bu unikal bioloji hadisə reallıqda mövcuddur. Əslində, ürək, orqanın əzələlərinə ötürülən elektrik impulslarını yaradan keçirici sistemin sözdə hüceyrələrini ehtiva edir. Məhz bu elektrik impulsları miokardın müəyyən ritm və tezliklə büzülməsinə və rahatlamasına səbəb olur.

Elektrik impulsu ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələri vasitəsilə ciddi şəkildə ardıcıl olaraq yayılır, müvafiq bölmələrin - ventriküllərin və atriyaların daralmasına və rahatlamasına səbəb olur. Elektrokardioqram ürəkdəki ümumi elektrik potensialı fərqini dəqiq əks etdirir.

deşifrə?

Elektrokardioqramma istənilən klinikada və ya multidissiplinar xəstəxanada aparıla bilər. Bir mütəxəssis kardioloq və ya terapevtin olduğu xüsusi bir tibb mərkəzinə müraciət edə bilərsiniz. Kardiyogramı qeyd etdikdən sonra, əyriləri olan lent həkim tərəfindən araşdırılır. Qeydi təhlil edən, onu deşifrə edən və bütün görünən patologiyaları və normadan funksional sapmaları əks etdirən yekun hesabat yazan odur.

Elektrokardioqram xüsusi bir cihazdan istifadə edərək qeyd olunur - çox kanallı və ya tək kanallı ola bilən elektrokardioqraf. EKQ qeydinin sürəti cihazın modifikasiyası və müasirliyindən asılıdır. Müasir qurğular kompüterə qoşula bilər ki, bu da xüsusi proqramla qeydi təhlil edəcək və prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra yekun nəticə çıxaracaq.

Hər hansı bir kardioqrafda ciddi şəkildə müəyyən edilmiş qaydada tətbiq olunan xüsusi elektrodlar var. Qırmızı, sarı, yaşıl və qara rəngli dörd paltar sancağı var ki, onlar hər iki qola və hər iki ayağına yerləşdirilir. Bir dairədə getsəniz, paltar sancaqları sağ tərəfdən "qırmızı-sarı-yaşıl-qara" qaydasına uyğun olaraq tətbiq olunur. Tələbənin "Hər qadın pis bir xüsusiyyətdir" deməsi sayəsində bu ardıcıllığı xatırlamaq asandır. Bu elektrodlara əlavə olaraq, qabırğaarası boşluqlarda quraşdırılan sinə elektrodları da var.

Nəticədə, elektrokardioqram on iki dalğa formasından ibarətdir, altısı sinə elektrodlarından qeydə alınır və sinə aparıcıları adlanır. Qalan altı aparıcı qol və ayaqlara bərkidilmiş elektrodlardan qeydə alınır, onlardan üçü standart, üçü isə gücləndirilmiş adlanır. Sinə nahiyələri V1, V2, V3, V4, V5, V6, standart olanlar sadəcə rum rəqəmləridir - I, II, III, gücləndirilmiş ayaq keçiriciləri isə aVL, aVR, aVF hərfləridir. Ürəyin fəaliyyətinin ən dolğun mənzərəsini yaratmaq üçün kardioqrammanın müxtəlif istiqamətləri lazımdır, çünki bəzi patologiyalar sinə nahiyələrində, digərləri standart olanlarda, digərləri isə gücləndirilmiş olanlarda görünür.

Adam divanda uzanır, həkim elektrodları bağlayır və cihazı işə salır. EKQ yazılarkən insan tamamilə sakit olmalıdır. Qəlbin işinin əsl mənzərəsini təhrif edə biləcək hər hansı qıcıqlandırıcının yaranmasına yol verməməliyik.

Elektrokardioqrammanı necə düzgün yerinə yetirmək olar
transkript - video

EKQ-nin deşifrə edilməsi prinsipi

Elektrokardioqram miokardın daralma və rahatlama proseslərini əks etdirdiyi üçün bu proseslərin necə baş verdiyini izləmək və mövcud patoloji prosesləri müəyyən etmək mümkündür. Elektrokardioqramın elementləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və ürək dövrünün fazalarının müddətini əks etdirir - sistol və diastol, yəni daralma və sonrakı rahatlama. Elektrokardioqrammanın dekodlanması dişlərin öyrənilməsinə, onların bir-birinə nisbətən mövqeyinə, müddətinə və digər parametrlərə əsaslanır. Təhlil üçün elektrokardioqramın aşağıdakı elementləri öyrənilir:
1. Dişlər.
2. Intervallar.
3. Seqmentlər.

EKQ xəttindəki bütün iti və hamar qabarıqlıqlara və çuxurlara dişlər deyilir. Hər bir diş Latın əlifbasının hərfi ilə təyin olunur. P dalğası qulaqcıqların daralmasını, QRS kompleksi - ürəyin mədəciklərinin daralmasını, T dalğası - mədəciklərin rahatlamasını əks etdirir. Bəzən elektrokardioqrammada T dalğasından sonra başqa bir U dalğası olur, lakin onun klinik və diaqnostik rolu yoxdur.

EKQ seqmenti bitişik dişlər arasında qapalı seqment hesab olunur. Ürək patologiyasının diaqnostikası üçün P – Q və S – T seqmentləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Diaqnoz üçün P–Q və Q–T intervalları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Tez-tez həkim hesabatında kiçik Latın hərflərini görə bilərsiniz, bu da dişləri, intervalları və seqmentləri göstərir. Çubuğun uzunluğu 5 mm-dən az olduqda kiçik hərflərdən istifadə olunur. Bundan əlavə, QRS kompleksində bir neçə R dalğası görünə bilər, bunlar adətən R', R" və s. Bəzən R dalğası sadəcə yox olur. Sonra bütün kompleks yalnız iki hərflə təyin olunur - QS. Bütün bunların mühüm diaqnostik əhəmiyyəti var.

EKQ şərh planı - nəticələri oxumaq üçün ümumi sxem

Elektrokardioqramı deşifrə edərkən ürəyin işini əks etdirən aşağıdakı parametrlər müəyyən edilməlidir:

ürəyin elektrik oxunun mövqeyi;
ürək ritminin düzgünlüyünün və elektrik impulsunun keçiriciliyinin müəyyən edilməsi (blokadalar, aritmiya aşkar edilir);
ürək əzələsinin daralmalarının qanunauyğunluğunun müəyyən edilməsi;
ürək dərəcəsinin təyini;
elektrik impulsunun mənbəyinin müəyyən edilməsi (sinus ritminin müəyyən edilib-edilməməsi);
atrial P dalğasının və P – Q intervalının müddəti, dərinliyi və genişliyinin təhlili;
QRST mədəcik dalğa kompleksinin müddəti, dərinliyi, eni təhlili;
RS – T seqmentinin və T dalğasının parametrlərinin təhlili;
Q – T interval parametrlərinin təhlili.

Bütün tədqiq edilmiş parametrlərə əsasən həkim elektrokardioqrammada yekun nəticə yazır. Nəticə təxminən belə görünə bilər: "Ürək dərəcəsi ilə sinus ritmi 65. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti. Heç bir patologiya müəyyən edilməmişdir." Və ya bu: "Ürək dərəcəsi 100 ilə sinus taxikardiya. Sağ dəstənin natamam blokadası miyokardda orta metabolik dəyişikliklər."

Elektrokardioqramma ilə bağlı nəticədə həkim aşağıdakı parametrləri əks etdirməlidir:

sinus ritmi və ya olmaması;
ritm müntəzəmliyi;
ürək dərəcəsi (HR);
ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.

Əgər 4 patoloji sindromdan hər hansı biri müəyyən edilərsə, onda hansını göstərin - ritmin pozulması, keçiricilik, mədəciklərin və ya qulaqcıqların həddindən artıq yüklənməsi və ürək əzələsinin strukturunun zədələnməsi (infarkt, çapıq, distrofiya).

Elektrokardioqramın deşifrə edilməsi nümunəsi

Elektrokardioqram lentinin ən əvvəlində 10 mm yüksəklikdə böyük "P" hərfinə bənzəyən bir kalibrləmə siqnalı olmalıdır. Bu kalibrləmə siqnalı yoxdursa, elektrokardioqram məlumatsızdır. Əgər kalibrləmə siqnalının hündürlüyü standart və gücləndirilmiş keçiricilərdə 5 mm-dən, döş qəfəsi nahiyələrində isə 8 mm-dən aşağıdırsa, o zaman elektrokardioqramın aşağı gərginliyi var ki, bu da bir sıra ürək patologiyalarının əlamətidir. Bəzi parametrlərin sonrakı dekodlanması və hesablanması üçün qrafik kağızın bir hüceyrəsinə hansı müddətin uyğun olduğunu bilməlisiniz. 25 mm/s kəmər sürətində 1 mm uzunluğunda bir hüceyrə 0,04 saniyəyə, 50 mm/s sürətlə isə 0,02 saniyəyə bərabərdir.

Ürək sancmalarının müntəzəmliyinin yoxlanılması

R - R intervalları ilə qiymətləndirilir. Əgər dişlər bütün qeyd boyu bir-birindən eyni məsafədə yerləşirsə, o zaman ritm nizamlıdır. Əks halda düzgün adlanır. R - R dişləri arasındakı məsafəni qiymətləndirmək çox sadədir: elektrokardioqram qrafik kağızda qeyd olunur ki, bu da millimetrlərdə istənilən boşluqları ölçməyi asanlaşdırır.

Ürək dərəcəsinin (HR) hesablanması

Sadə bir arifmetik metoddan istifadə etməklə həyata keçirilir: iki R dalğası arasında yerləşdirilən qrafik kağızdakı böyük kvadratların sayını hesablayın, sonra ürək dərəcəsi kardioqrafdakı lentin sürəti ilə müəyyən edilən düsturla hesablanır:
1. Bant sürəti 50 mm/s - sonra ürək dərəcəsi kvadratların sayına bölünür 600.
2. Bant sürəti 25 mm/s - sonra ürək dərəcəsi kvadratların sayına bölünür 300.

Məsələn, iki R dişi arasında 4,8 böyük kvadrat uyğun gəlirsə, o zaman 50 mm/s kəmər sürətində ürək dərəcəsi dəqiqədə 600/4,8 = 125 vuruşa bərabər olacaqdır.

Ürək dərəcəsi anormaldırsa, R dalğaları arasındakı maksimum və minimum məsafələr əsas götürülərək maksimum və minimum ürək dərəcəsi müəyyən edilir.

Ritmin mənbəyinin müəyyən edilməsi

Həkim ürək sancmalarının ritmini öyrənir və sinir hüceyrələrinin hansı düyününün ürək əzələsinin daralması və rahatlamasının tsiklik proseslərinə səbəb olduğunu öyrənir. Bu, tıxanmaların müəyyən edilməsi üçün çox vacibdir.

EKQ-nin dekodlanması - ritmlər

Normalda kardiostimulyator sinus düyünüdür. Və belə bir normal ritm özü sinus adlanır - bütün digər variantlar patolojidir. Müxtəlif patologiyalarda kardiyak keçirici sistemin sinir hüceyrələrinin hər hansı digər nodu kardiostimulyator rolunu oynaya bilər. Bu zaman siklik elektrik impulsları qarışıq olur və ürək ritmi pozulur - aritmiya baş verir.

Sinus ritmində II qurğuşundakı elektrokardioqramda hər QRS kompleksindən əvvəl P dalğası var və həmişə müsbətdir. Bir aparıcıda bütün P dalğaları eyni forma, uzunluq və enə malik olmalıdır.

Atrial ritm ilə II və III aparıcılarda P dalğası mənfidir, lakin hər QRS kompleksindən əvvəl mövcuddur.

Atrioventrikulyar ritmlər kardioqrammalarda P dalğalarının olmaması və ya bu dalğanın normal olduğu kimi ondan əvvəl deyil, QRS kompleksindən sonra görünməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip ritmlə ürək dərəcəsi aşağıdır, dəqiqədə 40 ilə 60 vuruş arasında dəyişir.

Ventriküler ritm QRS kompleksinin genişliyinin artması ilə xarakterizə olunur ki, bu da böyük və olduqca qorxulu olur. P dalğaları və QRS kompleksi bir-biri ilə tamamilə əlaqəsizdir. Yəni, ciddi düzgün normal ardıcıllıq yoxdur - P dalğası, sonra QRS kompleksi. Ventriküler ritm ürək dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunur - dəqiqədə 40 vuruşdan az.

Ürəyin strukturları vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsinin patologiyasının aşkarlanması

Bunu etmək üçün P dalğasının müddətini, P–Q intervalını və QRS kompleksini ölçün. Bu parametrlərin müddəti kardioqramın qeydə alındığı millimetr lentindən hesablanır. Əvvəlcə hər bir dişin və ya intervalın neçə millimetr tutduğunu hesablayın, bundan sonra nəticədə alınan dəyər 50 mm/s qeyd sürətində 0,02-yə və ya 25 mm/s qeyd sürətində 0,04-ə vurulur.

P dalğasının normal müddəti 0,1 saniyəyə qədər, P – Q intervalı 0,12-0,2 saniyə, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyədir.

Ürəyin elektrik oxu

Alfa bucağı kimi qeyd olunur. Bu, üfüqi və ya şaquli normal bir mövqeyə sahib ola bilər. Üstəlik, arıq bir insanda ürəyin oxu orta dəyərlərə nisbətən daha şaquli, kök adamda isə daha üfüqidir. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti 30-69 o, şaquli - 70-90 o, üfüqi - 0-29 o. 91 ilə ±180 o-a bərabər olan alfa bucağı ürəyin elektrik oxunun sağa kəskin sapmasını əks etdirir. 0-dan –90 o-a bərabər olan alfa bucağı ürəyin elektrik oxunun sola kəskin sapmasını əks etdirir.

Ürəyin elektrik oxu müxtəlif patoloji şəraitdə sapa bilər. Məsələn, hipertoniya sağa sapmaya gətirib çıxarır, keçiricilik pozğunluğu (blokada) onu sağa və ya sola keçirə bilər;

Atrial P dalğası

Atrial P dalğası belə olmalıdır:

I, II, aVF və döş nahiyələrində müsbət (2, 3,4, 5, 6);
aVR-də mənfi;
bifazik (dişin bir hissəsi müsbət bölgədə, bir hissəsi isə mənfi bölgədə yerləşir) III, aVL, V1.

P-nin normal müddəti 0,1 saniyədən çox deyil, amplituda isə 1,5 - 2,5 mm-dir.

P dalğasının patoloji formaları aşağıdakı patologiyaları göstərə bilər:
1. II, III, aVF aparıcılarında hündür və iti dişlər sağ atriumun hipertrofiyası ilə ("kor pulmonale") görünür;
2. I, aVL, V5 və V6 aparıcılarında iki zirvə və böyük eni olan P dalğası sol atriumun hipertrofiyasını göstərir (məsələn, mitral qapaq xəstəliyi).

P-Q intervalı

P–Q intervalının normal müddəti 0,12 ilə 0,2 saniyədir. P-Q intervalının müddətinin artması atrioventrikulyar blokadanın əksidir. Elektrokardioqrammada atrioventrikulyar blokadanın (AV) üç dərəcəsini ayırd etmək olar:

I dərəcə: bütün digər kompleksləri və dalğaları saxlayaraq P–Q intervalının sadə uzanması.
II dərəcə: bəzi QRS komplekslərinin qismən itirilməsi ilə P-Q intervalının uzanması.
III dərəcə: P dalğası və QRS kompleksləri arasında əlaqənin olmaması. Bu vəziyyətdə, atria öz ritmində, mədəciklər isə öz ritmində işləyir.

Ventriküler QRST kompleksi

Ventriküler QRST kompleksi QRS kompleksinin özündən və S - T seqmentindən ibarətdir QRST kompleksinin normal müddəti 0,1 saniyədən çox deyil və onun artımı Hiss paketinin budaqlarının blokadaları ilə müəyyən edilir.

QRS kompleksiüç dalğadan ibarətdir, Q, R və S, Q dalğası kardioqrammada 1, 2 və 3 sinə kanallarından başqa bütün aparıcılarda görünür. Normal Q dalğası R dalğasının 25%-ə qədər amplituda malikdir. Q dalğasının müddəti 0,03 saniyədir. R dalğası tamamilə bütün aparıcılarda qeydə alınır. S dalğası bütün aparıcılarda da görünür, lakin onun amplitudası 1-ci torakaldan 4-cüyə qədər azalır, 5-ci və 6-cı yerlərdə isə tamamilə olmaya bilər. Bu dişin maksimum amplitudası 20 mm-dir.

S-T seqmentidir diaqnostik baxımdan çox vacibdir. Məhz bu dişlə miokard işemiyası, yəni ürək əzələsində oksigen çatışmazlığı aşkar edilə bilər. Adətən bu seqment izoliya boyunca uzanır, 1-ci, 2-ci və 3-cü sinə kanallarında maksimum 2 mm qalxa bilər; Və 4-cü, 5-ci və 6-cı sinə aparıcılarında S-T seqmenti izoliyadan maksimum yarım millimetr aşağı sürüşə bilər. Bu, miokard işemiyasının mövcudluğunu əks etdirən seqmentin izolindən sapmasıdır.

T dalğası

T dalğası ürəyin mədəciklərinin ürək əzələsində son relaksasiya prosesinin əksidir. Tipik olaraq, R dalğasının amplitudası böyük olduqda, T dalğası da müsbət olacaqdır. Mənfi T dalğası adətən yalnız aparıcı aVR-də qeydə alınır.

Q-T intervalı

Q-T intervalı ürəyin mədəciklərinin miokardında son daralma prosesini əks etdirir.

EKQ şərhi - normal göstəricilər

Elektrokardioqramın stenoqramı ümumiyyətlə həkim tərəfindən yekunda qeyd olunur. Normal bir ürək kardioqramının tipik bir nümunəsi belə görünür:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 70-75 vuruşdur.
6. sinus ritmi.
7. Ürəyin elektrik oxu normal şəkildə yerləşir.

Normalda, ritm yalnız sinus olmalıdır, bir yetkinin ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 - 90 vuruşdur. P dalğası normal olaraq 0,1 s-dən çox deyil, P - Q intervalı 0,12-0,2 saniyə, QRS kompleksi 0,06-0,1 saniyə, Q - T 0,4 saniyəyə qədərdir.

Əgər kardioqram patolojidirsə, o zaman bu, spesifik sindromları və normadan sapmaları göstərir (məsələn, sol budaq filialının qismən blokadası, miokard işemiyası və s.). Həkim dalğaların, intervalların və seqmentlərin normal parametrlərində (məsələn, P dalğasının və ya Q-T intervalının qısaldılması və s.) spesifik pozuntuları və dəyişiklikləri də əks etdirə bilər.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda EKQ-nin şərhi

Prinsipcə, uşaqlar və hamilə qadınlarda normal ürək elektrokardioqramı göstəriciləri var - sağlam yetkinlərdə olduğu kimi. Bununla belə, müəyyən fizioloji xüsusiyyətlər var. Məsələn, uşaqların ürək dərəcəsi böyüklərdən daha yüksəkdir. 3 yaşa qədər bir uşağın normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-110 döyüntü, 3-5 yaşında - dəqiqədə 90-100 vuruşdur. Sonra tədricən ürək dərəcəsi azalır və yeniyetməlik dövründə bu, böyüklər ilə müqayisə edilir - dəqiqədə 60 - 90 vuruş.

Hamilə qadınlarda gestasyonun gec dövründə böyüyən uterus tərəfindən sıxılma səbəbiylə ürəyin elektrik oxunun bir qədər sapması ola bilər. Bundan əlavə, sinus taxikardiyası tez-tez inkişaf edir, yəni ürək dərəcəsinin dəqiqədə 110 - 120 vuruşa qədər artması, funksional bir vəziyyətdir və öz-özünə gedir. Ürək dərəcəsinin artması qan dövranının daha çox həcmi və iş yükünün artması ilə əlaqələndirilir. Ürəkdəki yükün artması səbəbindən hamilə qadınlar orqanın müxtəlif hissələrində həddindən artıq yüklə qarşılaşa bilərlər. Bu fenomenlər bir patoloji deyil - onlar hamiləliklə bağlıdır və doğuşdan sonra öz-özünə keçəcəklər.

Ürək böhranı zamanı elektrokardioqramın dekodlanması

Miokard infarktı ürək əzələ hüceyrələrinin oksigenlə təchizatının qəfil dayandırılmasıdır, nəticədə hipoksiya vəziyyətində olan toxuma nahiyəsinin nekrozunun inkişafı ilə nəticələnir. Oksigen tədarükünün pozulmasının səbəbi fərqli ola bilər - əksər hallarda bu, qan damarının tıxanması və ya onun qırılmasıdır. Ürək böhranı ürəyin əzələ toxumasının yalnız bir hissəsini əhatə edir və zərərin dərəcəsi tıxanmış və ya yırtılmış qan damarının ölçüsündən asılıdır. Elektrokardioqrammada miyokard infarktı diaqnoz edilə bilən müəyyən əlamətlərə malikdir.

Miokard infarktının inkişafı prosesində EKQ-də müxtəlif təzahürləri olan dörd mərhələ fərqlənir:

kəskin;
kəskin;
yarımkəskin;
cicatricial.

Ən kəskin mərhələ miokard infarktı qan dövranı pozulduğu andan 3 saat - 3 gün davam edə bilər. Bu mərhələdə elektrokardioqramda Q dalğası olmaya bilər, əgər varsa, o zaman R dalğası aşağı amplituda malikdir və ya tamamilə yoxdur. Bu vəziyyətdə transmural infarktı əks etdirən xarakterik QS dalğası var. Kəskin infarktın ikinci əlaməti, bir böyük T dalğasının meydana gəlməsi ilə S-T seqmentinin izolindən ən azı 4 mm yuxarı artmasıdır.

Bəzən yüksək T dalğaları ilə xarakterizə olunan kəskin mərhələdən əvvəlki miokard işemiyasının mərhələsini aşkar etmək mümkündür.

Kəskin mərhələÜrək böhranı 2-3 həftə davam edir. Bu dövrdə EKQ-də geniş və yüksək amplitudalı Q dalğası və mənfi T dalğası qeydə alınır.

Subakut mərhələ 3 aya qədər davam edir. EKQ, tədricən normallaşan böyük bir amplituda olan çox böyük bir mənfi T dalğasını göstərir. Bəzən S-T seqmentində bir yüksəliş aşkar edilir ki, bu da bu dövrə qədər düzəlməli idi. Bu həyəcan verici bir simptomdur, çünki bu, ürək anevrizmasının meydana gəlməsini göstərə bilər.

Çapıq mərhələsiürək böhranı sondur, çünki zədələnmiş yerdə birləşdirici toxuma yığılmağa qadir olmayan əmələ gəlir. Bu çapıq EKQ-də Q dalğası kimi qeyd olunur və ömür boyu qalacaq. Tez-tez T dalğası hamarlanır, aşağı amplituda malikdir və ya tamamilə mənfi olur.

Ən çox görülən EKQ-lərin şərhi

Sonda, həkimlər EKQ-nin təfsirinin nəticəsini yazır ki, bu, terminlərdən, sindromlardan və patofizyoloji proseslərin sadəcə ifadələrindən ibarət olduğu üçün çox vaxt anlaşılmazdır. Tibbi təhsili olmayan bir insan üçün anlaşılmaz olan ən çox yayılmış EKQ nəticələrini nəzərdən keçirək.

Ektopik ritm sinus deyil deməkdir - bu ya patoloji, ya da norma ola bilər. Ürəyin keçirici sistemində anadangəlmə qüsur olduqda norma ektopik ritmdir, lakin şəxs heç bir şikayət vermir və digər ürək patologiyalarından əziyyət çəkmir. Digər hallarda, ektopik bir ritm blokadaların mövcudluğunu göstərir.

Repolarizasiya proseslərində dəyişikliklər EKQ-də daralmadan sonra ürək əzələsinin rahatlama prosesinin pozulması əks olunur.

Sinus ritmi Bu, sağlam bir insanın normal ürək dərəcəsidir.

Sinus və ya sinusoidal taxikardiya bir insanın düzgün və müntəzəm ritminə malik olduğunu, lakin artan ürək dərəcəsini - dəqiqədə 90-dan çox döyüntü olduğunu bildirir. 30 yaşdan kiçik gənclərdə bu normanın bir variantıdır.

Sinus bradikardiyası- bu aşağı ürək dərəcəsidir - normal, müntəzəm ritm fonunda dəqiqədə 60 vuruşdan azdır.

Qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri normadan kiçik sapmaların olduğunu bildirir, lakin onların səbəbi ürək patologiyası ilə tamamilə əlaqəsiz ola bilər. Tam müayinədən keçmək lazımdır. Belə qeyri-spesifik ST-T dəyişiklikləri qadınlarda tez-tez menopoz zamanı kalium, natrium, xlor, maqnezium ionlarının balanssızlığı və ya müxtəlif endokrin xəstəliklərlə inkişaf edə bilər.

İkifazalı R dalğası infarktın digər əlamətləri ilə birlikdə miyokardın ön divarının zədələnməsini göstərir. İnfarktın başqa əlamətləri aşkar edilmirsə, o zaman bifazik R dalğası patologiyanın əlaməti deyil.

QT uzadılması hipoksiyanı (oksigen çatışmazlığı), raxit və ya doğuş travmasının nəticəsi olan uşağın sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanını göstərə bilər.

Miyokard hipertrofiyasıürəyin əzələ divarının qalınlaşması və böyük yük altında işləməsi deməkdir. Bu, meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:

ürək çatışmazlığı;
aritmiya.

Həmçinin, miokard hipertrofiyası əvvəlki infarktların nəticəsi ola bilər.

Miyokardda orta diffuz dəyişikliklər toxumaların qidalanmasının pozulduğunu və ürək əzələsinin distrofiyasının inkişaf etdiyini bildirir. Bu düzəldilə bilən bir vəziyyətdir: bir həkim görmək və pəhrizinizi normallaşdırmaq da daxil olmaqla, adekvat müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun sapması (EOS) sol və ya sağ müvafiq olaraq sol və ya sağ mədəciyin hipertrofiyası ilə mümkündür. EOS obez insanlarda sola, arıq insanlarda isə sağa sapa bilər, lakin bu vəziyyətdə bu normanın bir variantıdır.

Sol tip EKQ– EOS sola sapma.

NBPNPG– “natamam sağ paket budaq bloku”nun qısaldılması. Bu vəziyyət yenidoğulmuşlarda baş verə bilər və normal bir variantdır. Nadir hallarda RBBB aritmiya səbəb ola bilər, lakin ümumiyyətlə mənfi nəticələrin inkişafına səbəb olmur. Hiss budaqının bloku insanlarda olduqca yaygındır, lakin ürəkdən şikayət yoxdursa, bu, heç də təhlükəli deyil.

BPVLNPG– “sol budaq budağının ön dalının blokadası” mənasını verən abbreviatura. Ürəkdə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulmasını əks etdirir və aritmiyaların inkişafına səbəb olur.

V1-V3-də R dalğasının kiçik artımı interventrikulyar septal infarktın əlaməti ola bilər. Bunun olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün başqa bir EKQ araşdırması aparmaq lazımdır.

CLC sindromu(Klein-Levy-Kritesco sindromu) ürəyin keçirici sisteminin anadangəlmə xüsusiyyətidir. Aritmiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu sindrom müalicə tələb etmir, lakin mütəmadi olaraq kardioloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Aşağı gərginlikli EKQ tez-tez perikardit ilə qeydə alınır (ürəkdə əzələ toxumasını əvəz edən çox miqdarda birləşdirici toxuma). Bundan əlavə, bu əlamət tükənmə və ya miksedemanın əksi ola bilər.

Metabolik dəyişikliklərürək əzələsinin qeyri-kafi qidalanmasının əksidir. Kardioloqun müayinəsindən keçmək və müalicə kursu keçmək lazımdır.

Keçirici yavaşlama sinir impulsunun ürəyin toxumalarında normaldan daha yavaş hərəkət etməsi deməkdir. Bu vəziyyətin özü xüsusi müalicə tələb etmir - bu, ürəyin keçirici sisteminin anadangəlmə xüsusiyyəti ola bilər. Bir kardioloq tərəfindən müntəzəm monitorinq tövsiyə olunur.

Blokada 2 və 3 dərəcə aritmiya ilə özünü göstərən ürək keçiriciliyinin ciddi pozulmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır.

Ürəyin sağ mədəciyin irəli fırlanması hipertrofiyanın inkişafının dolayı əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə onun səbəbini tapmaq və müalicə kursundan keçmək və ya pəhrizinizi və həyat tərzinizi tənzimləmək lazımdır.

Təfsiri ilə elektrokardioqramın qiyməti

Tərcümə ilə bir elektrokardioqramın qiyməti xüsusi tibb müəssisəsindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Beləliklə, dövlət xəstəxanalarında və klinikalarında EKQ-nin çəkilməsi və həkim tərəfindən şərh edilməsi proseduru üçün minimum qiymət 300 rubldan başlayır. Bu vəziyyətdə, əyriləri qeydə alınmış filmləri və həkimin rəyini alacaqsınız, onun özü və ya kompüter proqramından istifadə edərək hazırlayacaqdır.

Elektrokardioqramma, bütün parametrlər və dəyişikliklər barədə həkimin izahı ilə bağlı hərtərəfli və ətraflı nəticə əldə etmək istəyirsinizsə, oxşar xidmətləri göstərən özəl klinika ilə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Burada həkim kardioqramı deşifrə etdikdən sonra nəinki nəticə yaza, həm də bütün maraqlı məqamları izah etməyə vaxt ayıraraq sizinlə sakitcə danışa biləcək. Bununla belə, xüsusi bir tibb mərkəzində tərcümə ilə belə bir kardioqramın qiyməti 800 rubldan 3600 rubla qədərdir. Pis mütəxəssislərin adi bir klinikada və ya xəstəxanada işlədiyini düşünməməlisiniz - sadəcə bir dövlət müəssisəsindəki həkimin, bir qayda olaraq, çox böyük bir işi var, buna görə də hər bir xəstə ilə danışmağa vaxtı yoxdur. əla detal.

Kardiostimulyatorun tərifi; düzgün ritm.

Ürək dərəcəsinin təyini

Diş gərginliyinin xüsusiyyətləri.

Elektrik oxunun tərifi.

EKQ dalğalarının və intervallarının xüsusiyyətləri.

EKQ-nin klinik qiymətləndirilməsi.

Kardiostimulyatorun tərifi

Yaxşı kardiostimulyator sinoatrial düyündür.

EKQ - sinus ritminin əlamətləri:

P dalğasının olması

QRS kompleksinin qarşısında P dalğasının yeri

II-də P(+) və aVR-də (-) istiqamətində

bir aparıcıda P dalğalarının eyni forması

Patoloji halında, kardiostimulyator ürəyin keçirici sistemi boyunca yerləşə bilər, yəni. Qeyri-sinus və ya ektopik ritmlər meydana gəlir:

atriyada - atrial ritm

A-B düyünündə - nodal ritm

Mədəciklərdə - ventriküler (idioventrikulyar) ritm

Ritmin düzgünlüyü - qanunauyğunluq - bərabər R-R ilə müəyyən edilir. R-R arasındakı fərqə 0,10" daxilində icazə verilir. Həddindən artıq olarsa, anormal (qeyri-müntəzəm) ritm olduğu deyilir. Bu, sinus aritmiyası, atriyal fibrilasiya, ekstrasistoliya və s. ola bilər.

Ürək dərəcəsinin təyini

Düzgün ritmlə ürək dərəcəsi düsturla hesablanır: Ürək dərəcəsi = 60: məsafəR- Rmm × 0,02 (standart kəmər sürəti 50 mm/san ilə).

EKQ qeyd sürəti 50 mm/s olduqda, 1 mm film 0,02", 25 mm/s sürətlə - 0,04"-ə uyğundur. Ritm səhvdirsə, ürək dərəcəsini ən böyük və ən kiçik R-R intervalında hesablayın və ürək dərəcəsi diapazonunu göstərin (məsələn, ürək dərəcəsi dəqiqədə 70-dən 100-ə qədər).

Normalda ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-90, ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-dən azdır. bradikardiya haqqında danışırlar, dəqiqədə 90-dan çox. - taxikardiya.

EKQ dalğa gərginliyinin qiymətləndirilməsi

Dalğaların gərginliyi standart tellərdən istifadə etməklə qiymətləndirilir. Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə gərginlik kifayət hesab olunur:

1) Rmax > 5 mm

2) R I + R II + R III > 15 mm

Onlar müşahidə edilmirsə, onlar gərginliyin azaldığını göstərir. Gərginliyin azalması miokardın zədələnməsi ilə, məsələn, iltihablı və ya distrofik xarakterli miyokardda diffuz dəyişikliklərlə və ya ekstrakardiyak səbəblərlə: ağciyər amfizemi, efüzyon perikarditi, müxtəlif mənşəli kütləvi ödem və s.

Ürəyin elektrik oxunun təyini

Elektrik oxu frontal müstəvidə ümumi EMF vektorunun orta istiqamətidir. Elektrik mövqeyi ox səciyyələndirir<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° - + 30° - üfüqi mövqe

30 ° - + 70 ° - normal mövqe

70° - + 90° - şaquli mövqe

E-poçt zaman ox sola əyilir<α < 0°; вправо - при <α >+90°. Əgər sapma olarsa< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - sağa.

E-poçtun rədd edilməsinin səbəbləri oxlar:

a) mədəciyin hipertrofiyası - hipertrofiyaya uğramış mədəciyə doğru

b) bağlama budaqlarının blokadası - müvafiq istiqamətdə

c) sol dəstənin budaqlarının blokadası

Elektrik oxunu təyin edərkən aşağıdakı qaydalardan istifadə olunur:

1. əza aparıcılarında ən böyük QRS dəyəri ((+) və (-) dalğaların cəbri cəmi) oxu ürəyin elektrik oxu ilə üst-üstə düşən aparıcıda və elektrik oxunun (() üzərinə proyeksiyası qeydə alınır. +) bu qurğuşun oxunun bir hissəsi (+ ) R, (-) hissəsində isə (-) S-nin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

2. oxu ürəyin elektrik oxuna perpendikulyar olan əza aparıcısında dişlərin ən kiçik cəbri cəmi (R=S) qeydə alınır.

Ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üsulları:

qrafik

vizual-məntiqi

Qrafik- QRS dalğalarının cəbri cəminin təyin edilməsindən, Eynxoven üçbucağının başlıqlarının tərəflərində yaranan vektorların qrafikinin çəkilməsindən və nəticədə vektorun təyin edilməsindən ibarətdir (şək. 2).

Vizual:

R II > R I > R III - elektrik oxunun normal vəziyyəti

R I > R II > R III - üfüqi

R I + S III + R aVL maksimum ifadə olunur - sola sapma

R III + S I maksimum ifadə olunur - sağa sapma

Dişlərin və intervalların xüsusiyyətləri

Daha tez-tez II aparıcı boyunca aparılır; patoloji Q, ST mövqeyi, T xarakteristikası, R-R intervalının olması - bütün aparıcılarda.

Klinik EKQ Qiymətləndirilməsi

Bu, müəyyən əlamətləri əhatə edir:

ritm və keçiricilik pozğunluqları;

ürəyin müxtəlif hissələrinin hipertrofiyası;

koronar çatışmazlıq: işemiya, zədələnmə, nekroz.

QRS amplitüdünün azalması (PICS, miokard, perikardial lezyon sindromu).

Azaldılmış ürək gərginliyi. EKQ gərginliyinin hansı nüanslarını bilmək lazımdır? Diaqnoz zamanı görünüşün səbəbləri

Mədə-bağırsaq traktının standart aparıcılarını təyin edin

Təkmilləşdirilmiş birqütblü ekstremitə aparıcılarını müəyyənləşdirin

EKQ-də döş qəfəsinin uclarını müəyyənləşdirin

Ürək dərəcəsinin mənbəyini müəyyənləşdirin

EKQ-ni təhlil edin və sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini axtarın

Sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini axtarın

Elektrokardioqrafik hesabat verin

Bu göstərici nəyi ifadə edir?

Səbəblər

Bunlar hansı xəstəliklər ola bilər?

Nə etməli?

EKQ istifadə edərək diaqnoz

Alfa bucağı ofset aşkarlanması

Vizual tərif

Diaqnozun qurulması

Levoqramma ilə müşayiət olunan xəstəliklər

Əlavə tədqiqat

Müalicə

Hipertoniya və yüksək təzyiqi hansı həkim müalicə edir?

Xəstəliyin ilkin əlamətləri

Semptomlar mərhələdən asılı olaraq

Hipertansiyonu hansı həkim müalicə edir?

Müalicə rejimi

Mütəxəssislər üçün son suallar:

Simptomlar və təzahürlər

Səbəblər

Diaqnostika

Müalicənin xüsusiyyətləri

İlk yardım

Metodun tərifi və mahiyyəti

deşifrə?

Elektrokardioqrammanı necə düzgün yerinə yetirmək olar transkript - video

EKQ-nin deşifrə edilməsi prinsipi

EKQ şərh planı - nəticələri oxumaq üçün ümumi sxem

Elektrokardioqramın deşifrə edilməsi nümunəsi

Ürək sancmalarının müntəzəmliyinin yoxlanılması

Ürək dərəcəsinin (HR) hesablanması

Ritmin mənbəyinin müəyyən edilməsi

EKQ-nin dekodlanması - ritmlər

Ürəyin strukturları vasitəsilə elektrik impulslarının keçirilməsinin patologiyasının aşkarlanması

Ürəyin elektrik oxu

Atrial P dalğası

P-Q intervalı

Ventriküler QRST kompleksi

T dalğası

Q-T intervalı

EKQ şərhi - normal göstəricilər

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda EKQ-nin şərhi

Ürək böhranı zamanı elektrokardioqramın dekodlanması

Ən çox görülən EKQ-lərin şərhi

Təfsiri ilə elektrokardioqramın qiyməti

Ən son

Bunu bilməlisən

Elektrokardioqrammanı necə düzgün yerinə yetirmək olar
transkript - video