Travmatik beyin zədəsinin gec və qalıq dövrləri. Qalıq dövr insultun qalıq dövrüdür

Əzələ-skelet sistemindən (sümük deformasiyaları, sümük böyüməsinin ləngiməsi);

Digər orqan və sistemlərdən (ürək, avtonom).

4. IN cərəyandan asılı olaraq

Gecikmə;

Xroniki (post-poliomielit sindromu)

Abort və ya visseral forma xəstəliyin yüngül şiddətidir.

Qeyri-paralitik və ya meningeal forma- poliomielit xəstəliyinin orta şiddəti.

Paralitik formalar xəstəliyin ağır və ya son dərəcə ağır (və ya mürəkkəb) şiddəti ola bilər.

İnkubasiya müddəti orta hesabla 7-14 gün davam edir

Poliomielit xəstəliyinin tipik klinik əlamətləri:

I. Mərkəzi sinir sisteminə zərər vermədən kəskin poliomielit.

1.1. Qeyri-texniki forma: klinik təzahürlər olmadan baş verir

1.2. Abort forması (kiçik xəstəlik) aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

intoksikasiya orta simptomları: baş ağrısı, zəiflik, artıb t

· kiçik kataral simptomlar: öskürək, burun axması, farenksin yüngül hiperemiyası

· dispeptik təzahürlər: iştahsızlıq, qusma, qarın ağrısı, nəcisin pozulması

· mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri olmadan əlverişli kurs, bərpa 3-7 gün ərzində baş verir

II. Mərkəzi sinir sisteminə zərər verən kəskin poliomielit:

2.1. Meningeal (paralitik olmayan) forma Seroz meningit sindromu kimi özünü göstərir, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

kəskin başlanğıc, artan intoksikasiya simptomları,

şiddətli baş ağrısı, rahatlama gətirməyən təkrar qusma

nöbetlərin tez-tez inkişafı

· meningeal simptomların olması (boyun sərtliyi, müsbət Kerniq, Brudzinski əlamətləri)

Əzalarda və arxada ağrı

Serebrospinal mayenin tərkibindəki dəyişikliklər (lenfositoz, artan protein tərkibi)

· kurs paralitik forma ilə müqayisədə daha əlverişlidir

2.2. Paralitik forma, dörd dövrə malikdir: preparalitik, iflic, bərpa, qalıq təsirlər dövrü.

2.2.1. Onurğa forması üçün: onurğa beyninin ön buynuzlarının boz maddəsində yerləşən motor neyronları təsirlənir.

Preparalitik dövr xəstəliyin başlanğıcından motor sferasının zəif iflic və parez şəklində zədələnməsinin ilk əlamətləri görünənə qədər davam edir (2 gündən 10 günə qədər) aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

· açıq intoksikasiya simptomları: t-nin yüksək rəqəmlərə artması (iki donqarlı temperatur əyrisi)

orta dərəcədə kataral simptomlar

bağırsaq disfunksiyası, anoreksiya

·xəstəliyin 2-3-cü günündə meningeal və radikulyar sindromlar əmələ gəlir, halın pisləşməsi ilə kəskin başağrısı, qusma, əzalarda, boyun və kürək nahiyəsində ağrılar narahat olur, başın arxası əzələlərinin hiperesteziyası və rigidliyi müşahidə olunur. , arxa, titrəmə və fərdi əzələ qruplarının seğirmesi ifadə edilir

Paralitik dövr: 1-3 gün, 2 həftəyə qədər davam edir, iflicin qəfil və sürətli inkişafı və 2 həftə ərzində sabitləşməsi ilə özünü göstərir, halbuki:

· temperatur normallaşır, intoksikasiya əlamətləri azalır

· əsasən ayaqların əzələləri təsirlənir, hipotoniklik, hiporefleksiya, antaqonist əzələlərdə şiddətli ağrılar (məcburi duruş), refleks kontrakturaları, əzaların deformasiyaları ifadə edilir, təsirlənmiş əzanın həssaslığı qorunur və sonradan əzələ atrofiyası inkişaf edir ( 2-3 həftədən)

Nəfəs alma problemləri ilə qabırğaarası əzələlərin və diafraqmanın mümkün zədələnməsi

Bərpa müddəti 2-3 il davam edir, xarakterikdir:

altı ay ərzində aktiv hərəkətlərin intensiv bərpası, sonra yavaşlayır və təxminən 1,5 il davam edir.

ən dərin təsirlənmiş əzələlərdə bərpa olmaması

Qalıq təsirlərin müddəti(qalıq) ilə xarakterizə olunur:

osteoporozun tədricən inkişafı, təsirlənmiş əzaların böyüməsinin geriləməsi, sümük toxumasının atrofiyası

birgə kontrakturaların inkişafı (boş oynaqlar), sümük deformasiyaları

2.2.2. Bulbar forması(ən ağırlardan biri) IX, X, XII cüt kranial sinirlərin nüvələrinin zədələnməsi və həyati funksiyaların pozulması ilə sürətlə davam edir. :

kəskin başlanğıc, qısa preparalitik dövr, ağır intoksikasiya, yüksək hərarət

· nevroloji simptomların erkən görünüşü: udma və fonasiya funksiyasının pozulması

· tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin zədələnməsi: tənəffüs aritmiyası, apnea, siyanoz, bradikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, komanın inkişafı

selik ifrazının artması, yuxarı tənəffüs yollarının seliklə tıxanması və tənəffüs çatışmazlığının inkişafı

· III, VI, VII cüt kəllə sinirlərinin nüvələrinin prosesə cəlb edilməsi, göz-motor pozğunluqlar və üz əzələlərinin parezi nəticəsində üz asimmetriyası

· çox vaxt ölümlə başa çatır

2.2.3. Pontin forması iləÜz sinirinin nüvələri təsirlənir, üz əzələlərinin iflici inkişaf edir və aşağıdakılar müşahidə olunur:

orta dərəcədə intoksikasiya, qızdırma yoxdur

· üzün təsirlənmiş yarısının amiyiyası, palpebral çatın bağlanmaması (laqoftalmos), lakrimasiyanın olmaması, ağızın aşağı küncü, yastı nazolabial üçbucaq, qaşları qaldırarkən alında üfüqi qıvrımın olmaması

Dadın qorunması, üzdə həssaslığın qorunması

Təsirə məruz qalan tərəfdə çeynəmə əzələlərinin mümkün zədələnməsi

· gedişat xoş xasiyyətlidir, lakin üz sinirinin iflici davamlıdır və qalıq təsirlər yaradır.

2.2.4. Qarışıq forma

· pontospinal variant: gövdə və ətrafların əzələlərinin zədələnməsi ilə üz əzələlərinin parezinin birləşməsi

· bulbospinal variant: bulbar iflicinin simptomları onurğa ilə birləşir, tənəffüs çətinliyi isə həm yuxarı tənəffüs yollarının selikli tıxanması və tənəffüs əzələlərinin iflici, həm də tənəffüs mərkəzinin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Diaqnostika:

1.Etioloji diaqnostika üsulları

Neytrallaşma reaksiyalarında antikorların təyini ilə seroloji.

RSK üsulu ilə poliomielit virusu antigeninin təyini.

Molekulyar bioloji (PCR).

Molekulyar genetik (ardıcıllıq).

Toxuma mədəniyyətində poliovirusların aşkarlanması və neytrallaşdırma reaksiyasında bioloji testlər ilə mədəni, hazırda Rusiya Federasiyasında kəskin poliomielitin diaqnozunu təsdiqləyən bir üsuldur.

Bioloji mayelər araşdırılır:

Nəcis (6 aya qədər müsbət nəticə əldə edilə bilər);

Orofarenksdən axıdılması (xəstəliyin başlanğıcından 1-7 gün ərzində).

2. Periferik qan analizi: orta leykositoz

3. Elektromiyoqrafiya (onurğa beyninin və əzələlərin motor neyronlarının zədələnməsini və funksiyasını təyin edir)

Bir şəxs insult kimi bədənə belə ağır bir zərbə vurduqda, əlamətlər və ilk əlamətlər çox diqqət yetirməli olduğunuz şeydir. Məhz onların sayəsində xəstəliyi ilkin mərhələdə tutmaq və xəstəyə lazımi müalicəyə kömək etmək mümkündür. Bir vuruşun ilk əlamətlərini qaçırsanız, xəstə ölə bilər.

İnsult, iki səbəbə görə baş verən beyinə qan tədarükü ilə bağlı problemlərin qəfil baş verməsidir:

1. Bir gəminin tıxanması.
2. Onun dağılması.

Bu xəstəliyə daha çox yaşlı insanlar rast gəlinir və ümumilikdə bu patoloji əlilliyin yaranmasında liderdir. Ölüm səbəbləri arasında üçüncü yerdədir.

Niyə vuruş baş verir?

İnsultun nə olduğu haqqında danışarkən, ona meylli xəstələrdə onun inkişafını sürətləndirə bilən səbəbləri qeyd etməmək olmaz. Və vuruşun səbəbləri fərqlidir. Hər hansı bir nevroloq müəyyən bir xəstə üçün vuruş ehtimalını artıran amilləri müəyyən edə bilər.

Səbəblər

İnsultun bütün səbəbləri, bu və ya digər şəkildə, eyni şeyə gəlir: kəskin serebrovaskulyar qəza (başqa şəkildə insult kimi tanınır).

Bunu adlandırmaq olar:

• işemik xəstəliklər;
• emboliyanın inkişafı;
• trombozun inkişafı;
• ateromalar;
• beyində qanaxmalar.

İnsultun bütün səbəbləri arasında damarların zədələnməsi və ya karotid arteriyaların tıxanması daxildir ki, bu da zədələr və ya ağır viral xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

İnsult xəstəliyi o qədər təhlükəlidir ki, bu "aktivatorların" çoxu birdən-birə meydana çıxır və həkimlərə xəstələri xilas etmək üçün çox az imkan verir.

İnsult keçirmə ehtimalını artıran amillər

Bu cür amillərə müşayiət olunan xəstəliklər və yaxınlaşan bir vuruş ehtimalını artıran müəyyən həyat tərzi xüsusiyyətləri deyilir. Bunlar hələ bir vuruşun səbəbləri deyil, lakin əgər varsa, insultun özü demək olar ki, baş verəcəkdir. Əgər onlardan ən azı ikisi üst-üstə düşürsə, bu, xəstə üçün ölümcül təhlükə deməkdir.

Onların arasında:

Xəstəliyin növü	Bədənə təsiri	İnsult riskinin artması
Hipertoniya	Artan qan təzyiqi qan damarlarında qırılmalara səbəb olur	5 dəfə
Sol mədəciyin hipertrofiyası	Ürək əzələsi qanı daha güclü şəkildə sol tərəfə köçürməyə məcbur olur və bu da damarların zədələnməsinə və qan tükənməsinə səbəb olur.
Xolesterolun artması	Yağlı lövhələrin əmələ gəlməsi, tromboz
Diabetes mellitusun inkişafı	Yüksək qlükoza konsentrasiyası qan damarlarının divarlarını məhv edir	2-4 dəfə

Bundan əlavə, vuruş kimi bir xəstəliyin aşağıdakı səbəbləri ola bilər:

• siqaret çəkmək (riski ən azı 2 dəfə artırır);
• spirtli içkilərin nizamsız qəbulu;
• düzgün olmayan pəhriz (artıq yağdan və C vitamini çatışmazlığından qaçınmaq xüsusilə vacibdir);
• passiv həyat tərzi.

Bəs niyə insult baş verir? Fakt budur ki, bir çox insanlar üçün yuxarıda göstərilən səbəblər dəyişdirmək istəmədikləri həyat tərzidir. Pensiyaçılar xüsusilə risk altındadır. İnsult diaqnozu faydalı olacaq - bu, riski azaltmaq üçün gündəlik həyatdan hansı elementlərin aradan qaldırılması lazım olduğunu göstərəcəkdir.

İnsultdan əvvəl göstəricilər

İnsultdan əvvəlki vəziyyət aşağıdakılarla göstərilir:

Onlar aşağıdakı kimi görünür:

• hava dəyişdikdə və ya həddindən artıq iş nəticəsində baş verən müntəzəm baş ağrıları;
• bədənin sakit vəziyyətində belə baş verən və hərəkət zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artan başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy;
• yaddaş itkiləri;
• performans problemləri;
• yuxu problemləri.

Başlanğıc hücum əlamətləri ilə qarşılaşsanız, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Əgər onlar əvvəllər baş veribsə, onların təkrarlanması, getdikcə daha çox problem buraxması ehtimalı yüksəkdir.

Bəzən bir xəstəliyin yanaşması beyində qan dövranının səviyyəsini təhlil edən müəyyən testlərdən istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

İnsult növləri

İlkin mərhələlərdə müəyyən növ vuruşların təzahürləri arasındakı fərq demək olar ki, görünməzdir.

Beyin vuruşlarının növləri iki əsas sahəni əhatə edir:

1. İşemik.
2. Hemorragik.

Eyni zamanda, işemik insult daha tez-tez baş verir və dözmək daha asandır, lakin hücum zamanı təsadüfən xəstənin yanında olan insanlar üçün bunun o qədər də əhəmiyyəti yoxdur: hər iki halda onu həkimə aparmaq lazımdır. mümkün qədər tez.

Hücumun nə qədər şiddətli baş verdiyinə və hansı sahə ilə əlaqəli olduğuna görə bölünən vuruş növləri daha vacibdir. İlk yardımın xarici əlamətləri və bəzi xüsusiyyətləri bundan asılıdır.

Bəzi digər xəstəliklərlə qarışdırmadan ümumiyyətlə insult diaqnozunun necə qoyulacağı kəskin problem olaraq qalır.

Şiddətli vuruş

Bu vəziyyətdə yaxınlaşan bir vuruşun əlamətləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

1. Ümumi beyin simptomları.
2. Fokus simptomlarının təzahürləri.
3. Nitq, məkan oriyentasiyası və görmə ilə bağlı problemlər.
4. Nəfəs dəyişir, dayaz və səs-küylü olur.
5. Qan təzyiqi və nəbz azalır.
6. Bəzən ikincil kök sindromu meydana gəlir.

Fokus və kök simptomlarının təzahürləri birbaşa təsirlənmiş sahə ilə bağlıdır:

Vuruş növləri tez-tez mikro vuruşu əsl xəstəliyin xəbərçisi hesab edir, ciddi bir vuruşun qaçılmaz olduğunu göstərir, bunun səbəbləri bədənə fəal təsir göstərir. Buna baxmayaraq, onun göz ardı edilə bilməyən öz xarakterik xüsusiyyətləri var.

Yaxınlaşan mikro vuruş aşağıdakı kimi tanınmalıdır:

• bədənin bir və ya bir neçə hissəsinin qismən iflici;
• əzələ spazmı;
• konvulsiyalar;
• kosmosda yeriş və koordinasiya ilə bağlı problemlər;
• sakit vəziyyətdə olan bir xəstə üçün qeyri-adi olan kəskin emosional partlayışlar;
• görmə problemləri;
• qoxu ilə bağlı problemlər.

Bəzən mikro vuruşlar və tranzistor işemik hücumları iki ayrı xəstəlik kimi qəbul edilir. Bu, işemik hücumların mikro vuruşlar üçün xarakterik olan fibrotik ocaqları tərk etməməsi ilə bağlıdır.

Lakunar vuruş

İnsult növlərinə lakunar tip də daxildir. Bunun nə olduğu və necə baş verdiyi barədə danışarkən, aydınlaşdırmaq lazımdır: beynin kiçik arteriyalarında çoxsaylı dağıntıların səbəb olduğu hallarda lakunar tipli bir vuruş qeyd edilməlidir. Bundan sonra maye olan boşluqlar tədricən bu ərazini tutur.

Beynin lakunar vuruşunun praktiki olaraq heç bir xarici əlaməti yoxdur və buna görə də vuruşların ümumi təsnifatı tez-tez onu ən təhlükəli hesab edir - tibbi təhsili olmayan bir insan üçün onun inkişafını müəyyən etmək olduqca çətindir. Bu tip insult keçirən bir çox xəstə çox gec olduqda xəstəxanaya yerləşdirilir.

Onun simptomları bunlardır:

• yüngül baş ağrıları (xəstələrin təxminən 1/3-i bu problemlə ağrı yaşayır);
• koordinasiya ilə bağlı kiçik problemlər;
• yüngül başgicəllənmə;
• bədənin bir və ya bir neçə hissəsində qısamüddətli uyuşma;
• emosional dalğalanmalar;
• danışma ilə bağlı kiçik problemlər.

Serebral vuruşun simptomları xəstədən bir sıra hərəkətlər etməyi xahiş etməklə müəyyən edilə bilər:

1. Gülümsəyin (ağzınızın hər iki küncünün yuxarı qalxdığından əmin olun).
2. Hər iki əlinizi yuxarı qaldırın (birinin digərindən aşağı olub-olmadığını və nəzarət etmək daha çətin olub olmadığını müqayisə etməlisiniz).
3. İstənilən ifadəni deyin (nitq pozğunluğu nəzərə alınacaq).

Bəzən insanın bu işlərin bəzilərində çətinlik çəkdiyi kənardan nəzərə çarpmır, amma özü kiçik çətinliklərin başladığını anlayır. Bu vəziyyətdə də ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək lazımdır. Tam sağalma üçün çox az vaxt qala bilər: orta hesabla xəstənin 3-dən 6 saata qədər vaxtı var, buna görə də vuruşun necə başladığını bilmək vacibdir.

İnsult və migren əlamətləri arasındakı fərq

Hansı insult növlərinin olmasından danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bəzən növləri olduqca müxtəlif olan bir insanda insult miqrenlə qarışdırılır. Bu xəstəliklər kifayət qədər aydın xarici xüsusiyyətlərə malikdir ki, bu da onları tibbdən bixəbər bir şəxs tərəfindən də fərqləndirməyə imkan verir.

Xarici təzahürlərin növləri	Beyin vuruşu	Migren
Şüur	həyəcan; yuxululuq; qismən itki.	qorunan şüur; xarici stimulların qəbulu ilə bağlı problemlər.
Vegetativ sistem	qırmızı dəri; artan tərləmə; ürək ritminin pozulması; quru ağız.	ürək ritminin pozulması; artan narahatlıq; mədə ağrısı; nəcis pozğunluqları.
Fokus simptomlarının təzahürləri	vuruşdan təsirlənməyən tərəfdəki əzalarla nəzərə çarpan, nəzərə çarpan problemlər: motor çətinlikləri, uyuşma və s.; xəstənin başını vuruşdan təsirlənən tərəfə çevirmək istəyi; çəpgözlük; aşağı göz qapağı; ağızın əyilmiş küncü; nitq problemləri; tənəffüs problemləri; asanlıqla udmaq qabiliyyətinin olmaması.	Migren qeyri-adidir. Yalnız yüngül əzalarla bağlı problemlər yarana bilər və tez həll oluna bilər.

Bir vuruşu, simptomları və bu xüsusi xəstəlik üçün tələb olunan müalicəni tanımaq bəzən çətin olaraq qaldığından, zəruridir:

1. Əzalarla bağlı hər hansı bir problemə diqqət yetirin - onlar demək olar ki, bütün növ vuruşlardan təsirlənirlər.
2. İnsult riski olan insanlar mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidirlər.
3. Onların ailəsi və dostları insultun necə təyin olunacağını və hücum zamanı nə edəcəyini dəqiq bilməlidirlər. Bir vuruş haqqında öyrənə biləcəyiniz hər şey əvvəlcədən öyrənilməlidir.
4. İlk əlamətlərdə həkimə müraciət edin.

Bu, kəskin serebrovaskulyar qəzaları vaxtında dayandırmağa imkan verəcəkdir.

Diaqnoz və müalicə

Vaxtında ilk yardım göstərsəniz, tez-tez başlamağı planlaşdıran bir hücumu dayandırmaq və nəticələrini minimuma endirmək mümkündür. Bunu etmək üçün bir vuruşun özünü necə göstərdiyini bilməlisiniz - bəzən onun qusma kimi simptomları özlüyündə xəstə üçün təhlükəli ola bilər.

İlk yardım

İnsult zamanı ilk növbədə nə etməli:

• Dərhal təcili yardım çağırın. Hər gün insanların çoxunun əlində olmayan dərmanlara ehtiyacınız olacaq.
• Yaxınlıqda tam sülh və təmiz havanın sərbəst dövranını təmin etmək vacibdir.

• Bitki mənşəli infuziyaların köməyi ilə sinir sistemini sakitləşdirməyə çalışın: valerian kökü, ana otu. Siz həmçinin dərmanlarla yüksək təzyiqi aradan qaldırmağa cəhd edə bilərsiniz.
• Bir vuruşun səbəb olduğu ürəkbulanma: nə etməli? Əvvəlcə xəstəni elə yerləşdirin ki, başı yan tərəfdə olsun və boğulmasın. Onun şüurlu olduğundan əmin olun və ya özü bunu edə bilmirsə, qusmanın düzgün çıxışına diqqət yetirin.

Evdə vuruşun müalicəsi qəti qadağandır və heç bir halda aparılmamalıdır. Bundan əlavə, xəstəliyin necə inkişaf etdiyini və hücuma nəyin səbəb ola biləcəyini müəyyən etmək üçün tam insult diaqnozu tələb olunacaq.

Diaqnostika

Serebrovaskulyar qəza baş verdikdə, simptomlar adətən diaqnostik prosesi gecikdirməmək üçün kifayət qədər xarakterikdir.

Bir vuruşdan şübhələnirsinizsə, diaqnoz daxildir:

• qan dövranında problemləri öyrənmək üçün beynin angioqrafik tədqiqatları;
• müxtəlif növ qan və sidik testləri;
• maqnit tomoqrafiyası.

Diaqnoz həmçinin vuruşun səbəbini və (xəstəlik ilkin mərhələdə tutuldusa) ciddi bir xəstəlikdən xəbər verən hücumlara səbəb olanları da ortaya qoyur. Bu, müalicə kursuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Diaqnoz əsasında vuruşun necə müalicə olunacağına və hər bir konkret vəziyyətdə bunun mümkün olub-olmamasına dair qərar verilir.

Müalicə və nəticələr

İnsult müalicə edilə bilərmi? Bir qayda olaraq, bəli. Çox vaxt ciddi dərmanlar və əməliyyatlarla müalicə olunur, bu da özlüyündə bədənə güclü zərbədir. Ancaq insult vaxtında aşkar edilərsə, adətən xəstənin həyatını xilas etmək mümkündür. Bu, əlillik də daxil olmaqla nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də hələ mümkün olduğu bir vaxtda insultun müalicəyə köçürülməsi üçün onun necə başlaya biləcəyini bilmək çox vacibdir.

Serebral vuruşun müalicəsi tez-tez hücuma səbəb olan aktivləşdirici xəstəliklərlə eyni vaxtda baş verir.

Bir vuruşdan sonra müalicə bir sıra profilaktik tədbirləri əhatə edir:

• pəhrizdə duz və yağlı qidaların məhdud istifadəsi;
• diabetdə şəkər səviyyəsinə nəzarət;
• alkoqol və siqaretdən imtina;
• müntəzəm fiziki məşqlər etmək;
• qan təzyiqinə nəzarət.

Müalicəsi olduqca mürəkkəb bir proses olan bir vuruş, ömrünüzün qalan hissəsində belə diqqətli bir diqqət tələb edəcəkdir. Bu, beyin vuruşunu necə müalicə etmək üçün bir şərtdir, əks halda vəziyyət daha da təhlükəli nəticələrlə və daha sürətli inkişafla yenidən baş verə bilər.

Bir vuruş zamanı qan təzyiqi nədir?

İnsult, beyində qan dövranının pozulması və bu patoloji prosesin nəticəsində baş verən struktur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir patologiyadır. İnsult zamanı qan təzyiqi diaqnozun vacib komponentidir, məhz bu göstəriciyə görə beynin normal fəaliyyəti pozulur, bu da xəstənin əlilliyinə səbəb olur.

İnsultun yaranması və inkişafı mexanizmi

Suala cavab verməzdən əvvəl, vuruş zamanı təzyiq nədir, xəstəliyin iki formasını ayırd etmək lazımdır. İki növ vuruş var:

• hemorragik (beyində qanaxma);
• işemik (beyin infarktı).

Hər iki halda insult zamanı qan təzyiqi mühüm rol oynamışdır. Hemorragik tip bir insanın qan təzyiqi aşağı olduqda və nədənsə kəskin şəkildə kritik səviyyələrə yüksəldikdə inkişaf edir. Hipertansiyon tarixinin olması vacib deyil.

Bir insanın tipik qan təzyiqi 150/100 mmHg olduqda hemorragik insult baş verə bilər. Art., lakin 220/150 mm Hg-ə kəskin yüksəldi. İncəsənət. Bu vəziyyətdə kiçik qan damarları həddindən artıq gərginliyə və partlamağa tab gətirə bilməz, sonra qanaxma və hematoma meydana gəlir.

İnsult işemikdirsə, o zaman xəstənin hipertoniya tarixi, həmçinin tromboz və ya ateroskleroza meyli olması ehtimal olunur. Qan təzyiqinin kəskin artması halında, qan laxtası böyük bir damarın divarından qoparaq qan axını ilə beyinə keçir və burada kiçik bir damarı bağlayır. İskemik insult üçün təzyiq göstəriciləri - 200/100 mm Hg-dən. İncəsənət. 250/180 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. və daha yüksək.

Nəticədə, beyin sahəsi kifayət qədər qan almır, bu da yerli şişkinliyə, nekrotik sahənin meydana gəlməsinə və təzyiqin artmasına səbəb olur. Hemorragik insult işemik insultdan daha sürətli inkişaf edir və bu halda nekroz sahəsi artır. Bir insanın vəziyyətinin şiddəti prosesdə ölən sinir hüceyrələrinin sayından asılıdır.

Bədənin ilk reaksiyası

İnsultdan sonra təzyiqinizin artması normaldır. Yüksək qan təzyiqini təkbaşına azalda bilməzsiniz. Arterial hipertenziya orqanizmin qoruyucu mexanizmi kimi baş verir, beyində patoloji prosesi azaldır və lokallaşdırır, bütün nahiyələri qanla təmin etməyə davam edir.

Bu fenomenin səbəbləri:

1. Serebral qan tədarükünün pozulması.
2. Kəllə içərisində artan təzyiq.
3. Qanda norepinefrin səviyyəsinin artması.

Beyin perfuziyasını saxlayan yüksək qan təzyiqinin göstəriciləridir. Sistolik qan təzyiqinin normal dəyəri 180 mm Hg-dir. İncəsənət. Hələ də bərpa edilməli olan ayrı beyin zonaları var, onlara penumbra və ya penumbra deyilir. Qan təzyiqi aşağı düşərsə, bu cür "sərhəd" hüceyrələr də həyat qabiliyyətini itirir. İnsultdan sonrakı ilk günlərdə aşağı AT səviyyələri patoloji prosesin artmasına və daha çox mənfi nəticələrə səbəb olur.

İnsultun müalicəsi formasından asılı olaraq dəyişir. Hər halda xəstəni ən qısa müddətdə xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Patoloji təbiətdə işemikdirsə, reperfuziya terapiyası terapevtik pəncərə daxilində, üç saat ərzində tətbiq oluna bilər. Damarı bağlayan qan laxtası əriyəcək və təzyiqi tədricən azaltmaq olar.

Bir vuruşu vaxtında müəyyən etmək və nəticələrini yüngülləşdirmək vacibdir. Mikro vuruşun simptomları bunlardır:

1. Sistolik/yuxarı qan təzyiqinin normal dəyərlərlə müqayisədə 10-15 vahid artması.
2. Başgicəllənmə və burun qanaması ilə tinnitus.
3. Koordinasiya itkisi, qeyri-sabit və ya qarışıq yeriş.
4. Zəiflik, görmə və əl yazısının pisləşməsi.

Mikro vuruş həkimə müraciət etməyi tələb edir, çünki belə bir vəziyyətdən sonra böyük insult riski on qat artır. Xüsusilə bundan əvvəl hipertansif böhran baş vermişsə, simptomları stresli vəziyyətə aid edə bilməzsiniz.

Böyük insultun simptomları mini vuruşun simptomlarına bənzəyir, lakin onlar daha uzunmüddətli və daha dərindir. Şüurun itirilməsi, konvulsiyalar və ya bədən hissələrinin hərəkəti baş verə bilər. Əzalarda zəiflik var, qan təzyiqi 40-50 vahid yüksəlir.

İnsultdan sonra həm kəskin artan, həm də kəskin şəkildə azalan qan təzyiqi eyni tezlikdə ölümə səbəb olur.

Bərpa müddəti

İnsultdan sonra sağalma dövrü, mümkün qədər diqqətli olmağınız lazım olan vaxtdır. Patoloji vəziyyətin başlanğıcı yüksək qan təzyiqi ilə təhrik edilmişsə və vuruş növü hemorragik idisə, xəstələrin 60% -də beşinci və ya altıncı gündə residiv baş verir, yəni beyin damarlarının təkrarlanan sıçrayışı.

Xəstəliyin ilk əlamətləri aradan qaldırıldıqdan və qanaxma dayanan kimi, mümkün olan ən yumşaq antihipertenziv dərmanları təyin etməyə dəyər. Bərpa dövrü üçün optimal dəyər 150 mmHg-dir. İncəsənət. Xəstə 60 yaşdan yuxarıdırsa və ya bəzi xəstələrdə müstəqil olaraq qurulursa, bu göstərici mütəxəssislər tərəfindən dəstəklənməlidir. Bu zaman insultdan sonra aşağı təzyiq sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.

Bərpa dövründə hələ də xəstəliyin residivinə səbəb ola biləcək diuretiklərdən istifadə etməməlisiniz. Qan təzyiqi profili hər üç saatdan bir nəzarət edilir və ölçülür. Yüksək qan təzyiqi üçün düzəldici olaraq aşağıdakılar istifadə olunur:

• "Kaptopril";
• "Enalapril";
• "Klonidin" və ya "Klonidin";
• "Benzoheksonium";
• "Pentamin."

Kəskin və ya sağalma dövründə aşağı qan təzyiqi ilə ürək patologiyası və miyokard infarktı istisna etmək vacibdir.

Reabilitasiya dövrü

Reabilitasiya dövründə insult zamanı itirilən neyronların sayından asılı olaraq aşağıdakı hallar müşahidə olunur:

• iflic, əzaların və ya bədən hissələrinin parezi;
• danışmaqda çətinlik;
• yaddaş itkisi;
• narahatlıq;
• ölüm qorxusu.

Qan təzyiqinin monitorinqi profilaktik məqsədlər üçün ömür boyu aparılmalıdır. Gənc xəstələrdə tonometr göstəriciləri vuruşdan iki-üç ay sonra normala qayıdır. İstənilən yaşda olan xəstələr insultdan sonra iki ayda bir dəfə terapevtlə profilaktik müayinələrdən keçməli və orqanizmi bərpa etmək üçün dərman qəbul etməlidirlər.

Ürək böhranının növləri

Həyatın müasir ritmi bir çox narahatlıq və stresslə əlaqələndirilir, buna meylli insanlarda müxtəlif növ infarktlara səbəb olur. Əlverişsiz ekoloji şərait və pis qidalanma orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.

Bu tip xəstəliyin baş verməsi problemi o qədər aktuallaşıb ki, gündəlik həyatda tez-tez "infarkt keçirin" ifadəsinə rast gələ bilərsiniz. Ancaq bütün insanlar stresli bir vəziyyət zamanı belə xoşagəlməz bir fenomenlə qarşılaşmırlar. Xəstəliyin mahiyyətini başa düşmək üçün bu xəstəliyin tərifini dəqiq formalaşdırmaq lazımdır.

İnfarktın tərifi və onun kateqoriyaları

Ürək böhranı, bir arteriyanın xolesterol lövhəsi ilə tıxanması nəticəsində yaranan qan tədarükü çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələ hüceyrələrinin ölümüdür (nekroz). Ürəyin zədələnməsinə əlavə olaraq, xəstəlik digər növ orqanlara da təsir edə bilər. "Ürək böhranı" sözünün mənşəyi qədim yunan təbabətində var. Rus dilinə tərcümədə "çimdikləmək", "bloklamaq" deməkdir. Qanın orqanın toxumalarına daşınmasında çətinlik uyuşmaya və tam fəaliyyət göstərə bilməməsinə səbəb olur. Xəstəliyin əsas növləri 3 kateqoriyaya bölünür:

1. İskemik və ya anemiya.
2. Hemorragik.
3. Hemorragik kəmər ilə işemik və ya anemiya.

Birinci növ xəstəlik böyrək, dalaq, beyin, ürək kimi orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Damarlarda qan dövranının dayanması səbəbindən toxumaların uyuşması baş verir və quru nekroz meydana gəlir. Xəstəliyin hemorragik növü damarlarda qanın durğunluğu səbəbindən baş verir. Ən çox aşağıdakı orqanlar təsirlənir: ağciyərlər, bağırsaqlar, dalaq, beyin. Xəstəliyin ağciyər nahiyəsində baş verməsi ürəyin kifayət qədər qidalanmaması, dalaqda isə venaların trombozu ilə bağlıdır.

Hemorragik əlamətləri olan xəstəlik kateqoriyasının işemik növü orqan zədələnməsinin ilk 2 növünü birləşdirir və qanaxma ilə quru nekrozdur. Ürək, böyrəklər və dalağa təsir göstərir. Ürək böhranı və ya beyin hüceyrələrinin uyuşması ölümə səbəb ola bilər və ya infarktdan sonrakı kardioskleroz kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Orqan zədələnmə mərkəzlərinin lokallaşdırılması

Ürəyin təsirlənmiş sahəsinin yerindən asılı olaraq miyokard infarktının təsnifatı aşağıdakı növlərə bölünür:

• ventrikulyar miyokard infarktı (ön, arxa, yan, aşağı);
• interventrikulyar septumun miyokard infarktı;
• ürəyin yuxarı hissəsinin təcrid olunmuş miyokard infarktı;
• sağ mədəciyin miokard infarktı.

Arterial tıxanma yeri ürək hissələrinin qovşağında da ola bilər: posterolateral, superolateral, inferolateral və s.

İnfarkt növləri yalnız ürək əzələsinin sıxılma yerinin parametrlərinə görə deyil, həm də orqanın zədələnmə dərəcəsinə görə təsnif edilir.

Kiçik fokal miyokard infarktı kiçik bir zədə sahəsini (adətən miyokardın dərinliyində) göstərir. Bu növün iki alt kateqoriyası var: subendokardial miokard infarktı (endokardın altında yerləşir) və subepikardial (epikardın altında). Geniş nekroz ürək əzələsinin geniş bir sahəsinin ölümünü əhatə edir. Transmural və qeyri-transmural ola bilər.

İşarələr

Köhnə günlərdə infarktdan yalnız yaşlı insanlar əziyyət çəkirdi, lakin son illərdə hücumlar tez-tez gənc kişilərdə və qadınlarda baş verir. Kişilər xəstəliyin simptomlarına ən çox həssasdırlar və birinci risk qrupundadırlar. Qadınlarda infarkt fenomeni əsasən yetkinlik dövründə baş verir, çünki estrogen cinsi hormonunun istehsalı bədəndə xolesterolun meydana gəlməsinə mane olur.

Ürək böhranının tipik forması heç bir səbəb olmadan baş verən sinə bölgəsində kəskin ağrı hücumu şəklində özünü göstərir. Hisslər ürəyə təzyiq, sıxılma, bəzən ağrı reflekslərinin arxa və çiyin əzələlərinə yayılması ilə xarakterizə olunur. Simptom angina pektorisinə bənzəyir, lakin bu ürək xəstəliyindən fərqli olaraq, stress nəticəsində deyil, istirahət zamanı baş verə bilər. Ağrılı hisslər aritmiya hücumları və artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyi 40 ° C-ə qədər yüksəlir, nəbz artır, zəiflik və qusma ilə müşayiət olunur. Ürək həbləri, xüsusən də nitrogliserin qəbul etmək ağrıları aradan qaldırmağa kömək etmir.

Qadın və kişi infarkt

Son vaxtlara qədər infarkt daha çox kişilərdə müşahidə olunurdusa, son on ildə qadınlarda infarkt halları artıb. Daimi, davamlı zəiflik hissi, yuxusuzluq, şişkinlik, narahatlıq, nəfəs darlığı - bütün bu əlamətlər ürəyin sağlamlığı ilə bağlı narahatlıqları artırmalıdır. EKQ üçün klinikaya baş çəkmək üçün vaxt ayırmaq lazımdır. Əgər simptomları vaxtında aşkar etsəniz, arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq mümkündür.

Qadınlarda infarkt ağrı ilə müşayiət olunur. Boyunda, sol çiyində spazmlar müşahidə edilir, çənəyə təsir edir. Əzələ ağrısı ürəkbulanma, başgicəllənmə, soyuq tərləmə fonunda baş verir. Araşdırmalara görə, qadınlarda uyğunlaşma dövrü daha sakit olur və xəstəlikdən sonra xəstələr nəticələrini tamamilə unudaraq normal həyat ritminə qayıdırlar. Ancaq xəstəlik yenidən özünü xatırlada bilər, bunun baş verməməsi üçün həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

Əks cinsdən fərqli olaraq kişilərdə xəstəliyin əlamətləri uzun müddət özünü göstərmir. Hücum baş verdikdə, başgicəllənmə, nasazlıq və ya ürəkbulanma əlamətləri yoxdur. Ağrılı spazmlar yuxarı arxaya, ətraflara və bəzən çənəyə təsir göstərir. Nəfəs alma problemləri və boğazda yanma hissi hıçqırıqlar, solğun üz və dayana bilməmə ilə müşayiət olunur.

İnsult və infarkt arasındakı fərq

Bir çox insanlar iki tamamilə əks xəstəliyi - infarkt və vuruşu qarışdırırlar. Ürək böhranı diaqnozu ilə bağlı ümumi məlumatlılıq bir çox ölümün qarşısını alardı. Xəstəliyin daha dəqiq diaqnozu üçün müəyyən bir xəstəliyin əlamətlərini aydın şəkildə başa düşmək lazımdır. Bir vuruşun əsas əlamətləri bunlardır:

• qolların, ayaqların uyuşması;
• üz əzələlərinin hərəkətlərinin sərtliyi;
• bədənin birtərəfli iflici.

İki növ ürək xəstəliyinin simptomları arasındakı fərqlər olduqca əhəmiyyətlidir. Bəzi hallarda infarkt insult və digər diaqnozların əlaməti kimi özünü göstərə bilər. Bu tip infarktlara “miokard infarktının atipik formaları” deyilir.

Digər xəstəliklərin əlamətləri ilə nekroz növləri

Semptomlarının təzahürü ilə digər xəstəliklər kimi maskalanan nekrozun səbəbləri miokard infarktının atipik formalarıdır. Ürək xəstəliyi üçün qeyri-adi olan bu kateqoriya əlamətlər diaqnozun müəyyən edilməsində əlavə çətinliklər yaradır. Tibbi praktikada miyokard infarktının aşağıdakı atipik formalarına ən çox rast gəlinir:

1. Astma forması. bronxial astma ilə yanlış oxşarlıq daşıyır.
2. Serebral forma. sinir sisteminin pozulması ilə xarakterizə olunur və nevroloji anormalliklərlə müşayiət olunur.
3. Miokard infarktının abdominal forması. Xəstəliyin simptomları kəskin pankreatitə bənzəyir.
4. Asimptomatik forma diabetes mellitusda ən çox rast gəlinir. Bədənin həssaslığının azalması səbəbindən ağrı ilə müşayiət olunmur.

Birinci seçim ürək nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunmur, astma simptomları kimi gizlənmiş onu "miokard infarktının atipik formaları" əsasında təsnif etmək hüququ verir. Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün müxtəlif vasitələrdən istifadə edilən nəfəs darlığı görünür, lakin heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmir.

Qarın miokard infarktının atipik formaları "kəskin qarın" simptomları ilə asanlıqla örtülür: şişkinlik, qarın ağrısı, zəiflik, aşağı qan təzyiqi, taxikardiya ilə müşayiət olunur. Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı infarktın bu formasına diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir. Yekun hökm yalnız elektrokardioqramma seansından sonra verilə bilər.

Serebral miokard infarktının atipik formaları insultun bütün əlamətlərinə malikdir: nəbz yavaşlayır, nitqdə çaşqınlıq, əzaların uyuşması və ya bir tərəfdən bədənin qismən iflici baş verir. Artan tərləmə və üzə qan axını ilə xarakterizə olunur.

Asimptomatik nekroz tipli miokard infarktının atipik formaları ağrı refleksləri olmadan baş verir və ən çox şəkərli diabetli xəstələrdə rast gəlinir. Bu xəstəliyin yeganə əlamətləri fiziki gücdən sonra artan yorğunluq və nəfəs darlığıdır, əvvəllər rifah halına təsir etmir.

Xəstələrin təxminən 5% -ində müşahidə olunan "miokard infarktının atipik formaları" kimi təsnif edilə bilən xəstəliyin başqa bir əlaməti angina pektorisdir. Ağrı yalnız gəzinti zamanı güclənir. Çox vaxt belə xəstələr adi həyat ritmində yaşamağa davam edərək xəstəlikdən şübhələnmirlər. Diaqnoz yalnız EKQ proseduru zamanı aşkar edilir.

Sonda, miokard infarktı qarşısını almaq üçün əsas profilaktik tədbirlər toplusu verilir. İnfarktlara potensial meylli olan müəyyən bir qrup insana xas olan risk faktorlarına baxmayaraq, görülən bir sıra tədbirlər xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əvvəla, bu, ürək problemlərinin yaranmasına səbəb olan pis vərdişlərə münasibətdir: siqaret çəkmək, yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı, oturaq həyat tərzi, artıq çəki. Ürək böhranının baş verməsində arzuolunmaz amillərin aradan qaldırılması uzun illər ürək tonunun saxlanmasına faydalı təsir göstərəcəkdir.

Latın sözü residuus “qalan, qorunub saxlanılan” deməkdir. Bu, təəssüf ki, dəyişdirilə, düzəldilə və ya kompensasiya edilə bilməyən bir vəziyyətdir. Daha ətraflı:

G.E.-nin “Uşaq psixiatriyasına dair mühazirələr” əsərindən. Suxareva, Fəsil 10,

“Müvafiq mühazirələrdə tez-tez infeksion, intoksikasiya və travmatik beyin zədələrinin nəticəsi olan serebrastenik, nevrozabənzər, epileptiform vəziyyətlər təqdim olunur.Bu mühazirə əsasən yaşa bağlı inkişaf pozğunluqları ilə əlaqəli psixi pozğunluqların digər davamlı formalarını təqdim edir.

İnkişaf etməkdə olan beynin zədələnməsi və bunun nəticəsində sinir və neyrohumoral tənzimləmənin pozulması prenatal və postnatal ontogenezin disharmonik gedişatının səbəbi ola bilər. Buna görə də, post-infeksion və posttravmatik dəyişikliklərin psixopatoloji xüsusiyyətləri və dinamikası təkcə zərərli amildən, onun etiologiyasından, təsirinin kütləviliyindən və şiddətindən deyil, həm də uşağın beyin zədələnməsinin yaşından asılıdır.

Yetişməmiş beyin zədələndikdə “təkcə müxtəlif zehni funksiyalar dəyişmir, potensial imkanlar da təsirlənir, beynin və bütün orqanizmin inkişaf dinamikası pozulur” (M. O. Qureviç). Bu "ikiqat zərbə" nin nəticəsi qalıq vəziyyətinin klinik mənzərəsinin mürəkkəbliyidir. Burada sindromların iki əsas qrupunu ayırd etmək olar: xəstəliyin vurduğu zərərin birbaşa ifadəsi olan qüsurlu dövlət sindromları və eyni beyin zədələnməsinin dolayı nəticəsi olan ləngimə və inkişaf pozğunluğu sindromları. Qüsurlu dövlət sindromları ya bütün zehni fəaliyyətin deqradasiyası (demensiyanın müxtəlif variantları), ya da onun müəyyən bir sahəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi - psixopatik, laqeydlik şəklində emosional-iradi pozğunluqlar şəklində özünü göstərə bilər. -abulik vəziyyətlər, geri dönməz serebrastenik sindromlar.

Gecikmiş və pozulmuş inkişaf sindromları yaşa bağlı təkamülün ümumi və ya qismən pozulmasını əks etdirir. Birinci halda, ümumi infantilizmin klinik mənzərəsi formalaşır, ikincidə, intellektual yetkinliyin üstünlük təşkil edən pozulması ilə oliqofreniya, affektiv-iradi sferanın formalaşmasının pozulması ilə isə psixopatik vəziyyətlər inkişaf edir.

"İkincil" pozğunluqlar sindromu adlandırıla bilən başqa bir komponentə tez-tez rast gəlinir. Bunlar xəstə uşaqla onun ətrafı arasında düzgün olmayan münasibətlər nəticəsində yaranan dəyişikliklərdir. Beyni zədələnmiş uşaqlar vəziyyətlərinə görə ailədə yaşamaq çətindir və uşaq müəssisələrinin tələblərinə uyğunlaşa bilmirlər. Nəticədə onların xəstəliyin törətdiyi psixi pozğunluqları daha da pisləşir. Belə “daha ​​ağır” mənzərə xəstəliyin vurduğu zərərin miqyası haqqında yanlış təsəvvür yarada bilər və əqli qüsurluların müəssisəsinə yerləşdirilməsi ilə bağlı yanlış, bəzən isə zərərli nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda qalıq üzvi şəraitin birinci xüsusiyyəti klinik mənzərənin mürəkkəbliyidirsə, ikinci xarakterik xüsusiyyət onların dinamikliyidir. Xəstəlik böyüyən beyinə təsir etsə də, sonrakı inkişafın qarşısını almır. Kəskin ağrılı proses başa çatan kimi qalıq dövlətin dinamikasında aparıcı rol yaşa bağlı təkamül faktoruna keçir. Lakin zədələnmiş mərkəzi sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilən tənzimləmənin olmaması orqanizmin xarici və daxili mühitdəki dəyişikliklərə adekvat uyğunlaşmasına mane olur. Buna görə də, hətta fizioloji yaşa bağlı dəyişikliklər, məsələn, yetkinlik belə uşaqlarda anormal şəkildə baş verə bilər və müxtəlif patoloji hadisələrlə (serebrastenik və psixopatik vəziyyətlər, konvulsiv tutmalar, psixotik epizodlar və s.) müşayiət oluna bilər və yüngül bir infeksiya və ya zədələnə bilər. anormal simptomlara səbəb olur və reaksiyanın intensivliyi.

Beləliklə, uşaqlıqda qalıq üzvi vəziyyətlərin dinamikası iki amil arasındakı əlaqə ilə müəyyən edilir: qüsurlu sinir sisteminin pozulmuş fəaliyyəti və mütərəqqi inkişaf amilləri - beynin yaşa bağlı davam edən təkamülü və kompensasiya mexanizmləri.

Uşaqlıqda qalıq üzvi vəziyyətlərin müəyyən klinik formalarına demans, zehni gerilik və psixopatik vəziyyətlər daxildir.

1. Demans. Klinik xüsusiyyətlərə və dinamikaya əsasən uşaqlarda üzvi demansın iki formasını ayırd etmək olar. Onlardan biri məktəb çağında baş verən beyin zədələrinin nəticəsidir. Belə hallarda demensiyanın diaqnozu üçün əsas uşağın xəstəlikdən əvvəl əldə etdiyi inkişaf səviyyəsini əks etdirən bilik və bacarıqların olması ilə müayinə zamanı aşkar edilmiş idrak qabiliyyətləri arasında aydın ziddiyyət təşkil edir. Belə xəstələrlə görüşərkən fonetik cəhətdən dolğun, qrammatik və sintaktik cəhətdən düzgün nitqə, qənaətbəxş lüğətə malik nitqə, bir sıra məişət və məktəb bacarıqlarına, qələm və qələm tutma tərzinə, oxuma-yazma texnikasına və s., fondlara diqqət yetirilir. məktəbdə əldə edilmiş müəyyən biliklərin. Bu arada, psixoloji müayinə həddindən artıq müxtəlif cavablar ortaya qoyur: elementar, mövzuya aid mühakimələrin üstünlük təşkil etməsi ilə yanaşı, gözlənilmədən tam hüquqlu ümumiləşdirmələri və hətta abstraksiya elementlərini eşitmək olar, bu da xəstəliyin xəstəlikdən əvvəl uşağın intellektual inkişaf səviyyəsini əks etdirir. . Ancaq xəstəliyin vurduğu zərər nəinki yeni biliklərin əldə edilməsinə mane olur, həm də xəstəni əvvəllər əldə etdiyi məlumatlardan hələ də istifadə etmək imkanından məhrum edir. Qeyri-sabitlik, konsentrasiyanın çətinləşməsi, yaddaşın pisləşməsi və yorğunluğun artması səbəbindən düşüncənin məhsuldarlığı da azalır.

İntellektual tənəzzül demək olar ki, həmişə ağır affektiv pozğunluqlar və zehni fəaliyyətin azalması ilə birləşir. Eyni zamanda, şəxsiyyətin deqradasiyasının dərəcəsi və dərəcəsi adətən intellektual tənəzzülü üstələyir. Zaman keçdikcə maraq dairəsi getdikcə daralır, fəaliyyət üçün stimullar yox olur. Yalnız əsas ehtiyacları ödəmək arzusu qalır, lakin bəzən zəifləyir və yalnız laqeyd bir vəziyyət qalır.

Yetkin demensiyalı xəstələrdə müəyyən dərəcədə məqsədyönlü fəaliyyəti əvəz edən, zehni deqradasiyanı maskalayan avtomatlaşdırılmış davranış və fəaliyyət formalarının inertiyası hələ uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf etdirilməmiş və möhkəmlənməmişdir. Ona görə də formalaşmamış şəxsiyyət daha tez dağılır. Bir klinik nümunə verək.

Seryoja, 15 yaşında, normal inkişaf edib, sağlam, ünsiyyətcil, itaətkar böyüdü. 7 yaşında yüksək hərarət və uzun müddət huşunu itirmə ilə qripdən əziyyət çəkdi. Sağaldıqdan az sonra başı göyərdi və huşunu itirdi. təxminən bir saat. Bu xəstəliklərdən sonra o, həyacanlı, davakar, davakar olur.O, qənaətbəxş oxuyur, lakin daim nizam-intizamı pozur.11-14 yaşlarında P.A.Kaşçenko adına xəstəxananın uşaq şöbəsində olub. köməkçi məktəb, lakin bir il sonra o, həddindən artıq intizamsızlıq və aqressivliyə görə xaric edildi. 15 yaşında üçüncü dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib.

Fiziki inkişaf baxımından 17-18 yaşa uyğundur; cinsi metamorfoz tamamlanmışdır.daxili orqanlar kənara çıxmamışdır. Şagirdlərin işığa reaksiyası bir qədər zəifləyir, dil sağa doğru əyilir, Babinski əlaməti sağdadır.Qanda və onurğa-beyin mayesində Vasserman reaksiyası mənfidir, onurğa-beyin mayesi dəyişmir.

Psixi vəziyyət: letargik, laqeyd, hərəkətsiz. Öz təşəbbüsü ilə söhbətə girmir, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmur, oxumur və heç bir şeyə maraq göstərmir. Arzular yemək və primitiv məişət ləvazimatları ilə məhdudlaşır, qohumlarını xatırlamır, xəstəxanada qaldığına görə yüklənmir, gələcəyi düşünmür.Söhbət və dərs məşğələləri zamanı fonetik və struktur cəhətdən düzgün nitq, qənaətbəxş oxumaq və yazmaq. texnikaları diqqətəlayiqdir.İntellekti öyrənərkən elementarın üstünlüyü ilə yanaşı gözlənilmədən konkret mühakimələri düzgün ümumiləşdirir, oxşarlıq və fərqləri əsas əsasda qiymətləndirir.Lakin dəfələrlə izahatlara və müntəzəm dərslərə baxmayaraq, o, yeni biliklər əldə etmir.Üzvi demans diaqnozu. edildi.

Bu müşahidədə qalıq dövlətin xarakterik dinamikası diqqətə layiqdir: birincisi, psixomotor disinhibisiya, həyəcanlılıq, qəzəb, aqressivlik ilə psixopatik davranış, sonradan motor narahatlığının və səmərəliliyinin tədricən azalması, zəkanın yoxsullaşması, sonradan aşkar demans və açıq apatik sindrom. .

Demansın ikinci variantının klinik mənzərəsi tamamilə fərqlidir, bu daha çox məktəbəqədər və ya daha erkən yaşda beyin xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunur. Onda mərkəzi yeri aydın psixomotor təşviqat tutur. Bu cür xəstələr ilk baxışda həyəcanlı və affektiv cəhətdən labil görünə bilər, amma əslində onların emosional həyatı çox cüzidir, heç kimə bağlı deyillər, yaxınlarına həsrət qalmırlar, ətrafdakılara biganədirlər, tərif və qınaq onlarda heç bir təəssürat yaratmır. onlar. Elementar sürücülər artır; acgözlük və seksuallıq müşahidə olunur. Özünü qoruma instinktinin zəifliyi tez-tez qeyd olunur - yad insanlardan qorxmamaq, tanımadığı bir yer, həyat üçün təhlükəli vəziyyət. Belə xəstələrin həddindən artıq natəmizliyi və səliqəsizliyi diqqət çəkir: yuyunmaq, səliqəli yemək, tualetdən istifadə etmək və s.

Bütün elementlərdə intellektual fəaliyyət pozulur: qavrayışlar qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən və qeyri-dəqiqdir; mühakimələr səthi və təsadüfidir, onların qurulmasında aparıcı rol əhəmiyyətsiz, yan birləşmələrə aiddir; intellektin nizamsız, fokuslanmamış fəaliyyəti mücərrəd təfəkkür imkanını istisna edir. Kobud diqqət pozulur. Daxili nizamsızlıq əsasən məqsədsiz qaçışdan, yerdə yuvarlanmaqdan, əşyaları atıb məhv etməkdən ibarət olan oyunlarda xüsusilə özünü göstərir. Xəstələr qaydaları anlamadıqlarından və qaydalara tabe olmadıqlarından ümumi oyunlarda iştirak edə bilmirlər.

14 yaşlı Leşa bilyard oynayarkən heç kimə işarə vermir, nişan almadan bütün topları ardıcıl vurur. O, nəinki oyunun əsas məzmununu, hətta topu cibinə salmaq vəzifəsini də başa düşmür.Qaldı boş hərəkət - istənilən topu istənilən istiqamətə itələmək.

Bu xəstələrin bütün davranışı ümumi məqsədlə birləşdirilməyən, ardıcıllıq və daxili əlaqədən məhrum olan, vəziyyətə qeyri-adekvat olan fərdi hərəkətlərdən ibarətdir. Bir insanın hərəkətlərinin nəticələrini düşünmək və ya başa düşmək yoxdur. Həyat təcrübəsi əldə edilmir. Bir insanın vəziyyətinə və davranışına tənqidi münasibət yoxdur. Bir klinik nümunə verək.

Lena, 12 yaşında.O, normal inkişaf etmişdir. 4 yaşında o, bir sıra yoluxucu xəstəliklərdən - qızılca, qırmızı qızdırma, qripdən əziyyət çəkirdi, ağır formada, huşunu itirmə və qıcolma keçirdi.Bundan sonra o, həyəcanlandı. Döyüşdü və dişlədi. 6 yaşında evdən qaçmağa başladı. O, gəzdi, yalvardı, yalan danışdı: yetimdi, evdən qovulub və s. Gecəni çöllərdə və meşələrdə tək keçirib, yad adamların evlərinə girib. Yaşlandıqca diqqətsizlik, həyasızlıq və aqressivlik artdı. O, dərs zamanı sinifdə qaçaraq qışqıraraq, uşaqları vurub dişlədiyi üçün məktəbdən qovulub.

9 yaşında psixiatriya klinikasında müalicə olunurdu. 10 yaşından seksual oldu, açıq şəkildə mastürbasyon etdi, kinli şəkildə söydü və 12 yaşında ikinci dəfə psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirildi.

Fiziki inkişaf 9 yaşa uyğundur. Fizika düzgündür Daxili orqanlar kənarlaşma olmadan Sağ palpebral çat soldan daha genişdir, göz bəbəkləri eynidir, onların işığa reaksiyası və konvergensiyası kifayət qədərdir, konvergensiya ilə sağ göz geri qalır.Qanda Vasserman reaksiyası mənfidir.

Söhbətə həvəslə qatılır. O, özü haqqında tutarsız, çaşqın və çox vaxt ziddiyyətli şəkildə danışır. Təlimat veriləndə, utanmadan, asanlıqla yeni versiya ilə çıxış edir.Motor narahat olur, stuldan tullanır və yenidən oturur, stolun üstündəki əşyaları tutur, əllərində çevirir, barmağını əmir, dırnaqlarını dişləyir, gözlərini qıyır. onun gözləri, qaşqabaqları, qaşqabaqları.

O, palatada heç nə etmək istəmir, oxumur, stolüstü oyunlar oynamır.Demək olar ki, hər zaman məqsədsiz qaçır, çarpayıların altında sürünür.Hamını müxtəlif istəklərlə, dava-dalaşla, rüsvayçılıqla incidir. Cinsi mövzularda söhbətlərə başlayır, xəstələrə yapışır, eyni zamanda onları öpür, dişləyir. O, yastığından lələklərin düşməsindən qorxur; onları görüb gurultu ilə qışqırır, gizlənir.Bəzən qışqıranda və saatlarla ağlayanda disforiya olur.

Ailəsi üçün darıxmır və ətrafındakı heç kimə bağlı deyil.

Psixoloji tədqiqatlar çox zəif aktiv diqqəti, qısa müddət ərzində diqqəti cəmləyə bilməməyi aşkar edir. Ona görə də əzbərləmə və yadda saxlama qabiliyyətini yoxlamaq mümkün deyil.Suallara düşünmədən, təsadüfi cavab verir. Ya xarici təəssüratlardan, ya yan birləşmələrdən, ya da əsassız çıxışlardan yayınır.Bir insanın vəziyyətinə və davranışına tənqidi münasibət yoxdur. O, gələcək üçün planlar qurmur, yalnız bu günün hadisələri ilə yaşayır. Diaqnoz: mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsindən sonra demans.

7 ildən sonra yenidən müayinə olundu.Hərəkətin pozulması öz yerini apatik-abulik sindroma verdi.Xəstəni heç nə maraqlandırmır,tam hərəkətsizdir. Başqaları ilə ünsiyyət qurmur. Heç bir işə uyğunlaşmayıb və valideynlərindən asılı olaraq yaşayır. Düşüncə yavaş, mühakimələr elementar faktiki əlaqələr səviyyəsindədir, ümumiləşdirmə əlçatmazdır. Kritik deyil.

2. Oliqofreniya. Adətən erkən və ya intrauterin beyin xəstəliklərindən sonra inkişaf edən oliqofreniya, dərəcəsi lezyonun şiddətindən asılı olan idrak fəaliyyətinin üstünlük təşkil etməməsi ilə zehni inkişafın üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Belə oliqofreniyanın iki klinik variantını ayırd etmək olar. Apatiya variantı ilə zəka kifayət qədər dərin və bərabər şəkildə azalır və zəif zehni fəaliyyət qeyd olunur. Uşağın həyatının ilk illərindən qohumları onun süstlüyünü və hərəkətsizliyini, yavaş yöndəmsiz hərəkətləri və gündəlik bacarıqları mənimsəməkdə çətinlik çəkirlər. Belə uşaqlar gec oturmağa, dayanmağa, yeriməyə başlayırlar və onlar uzun müddət enurezdən əziyyət çəkirlər. Nitq xüsusilə təsirlənir. Gec görünsə də, bir neçə il fonetik və artikulyar qüsurlu olaraq qalır. Bu uşaq oyunlarının məzmunu azdır, monotondur, həmyaşıdları onları şirkətdə qəbul etmir, ona görə də daha çox tək oynayırlar.

Onları dövlət məktəbində iki dərsdən sonra oxutmaq, əsasən, mümkün deyil. Yardımçı məktəbdə düzgün tərbiyə və təlimlə belə uşaqlar hələ də savad elementlərinə, məişət bacarıqlarına və sadə iş üsullarına yiyələnə bilirlər. Əlverişli şəraitdə, sürətli temp və müxtəlif hərəkətlər tələb olunmursa, onlar kifayət qədər səmərəlidir. Bununla belə, süstlük, lənglik, təklif qabiliyyəti və müstəqilliyin olmaması onların həyatın tələblərinə uyğunlaşmasına o qədər mane olur ki, onların demək olar ki, həmişə kömək və qayğıya ehtiyacı var.

Bir klinik nümunə verək.

Nina, 16 yaş. Ailədə ağciyər vərəmi və alkoqolizm var. Asfiksiya ilə doğuş. Artıq körpəlikdə letarji və yuxululuq qeyd olunurdu. Qız gec gəzməyə və danışmağa başladı, uzun müddət bir çox səsləri qeyri-müəyyən şəkildə tələffüz etdi. Gecə enurezi hələ də davam edir. O, şüursuz və monoton oynayırdı. Mən izahatları başa düşmədiyim və heç nə öyrənmədiyim üçün məktəbdə oxuya bilmədim. Evdə sakit və itaətkardır, heç nə ilə məşğul deyil. Anası ona yazığı gəlir, ona heç bir iş öyrətmir.

Boy və çəki yaş normasından çoxdur, lakin cinsi inkişaf tam deyil, menstruasiya yoxdur. Sapma olmadan daxili orqanlar. Sağ palpebral çat soldan daha dardır. Şagirdlər eynidir, “işığa reaksiya kifayətdir, konvergensiya parezi var. Tendon refleksləri artır, Babinski əlaməti sağda aralıqdır. Göz qapaqlarının və uzadılmış qolların barmaqlarının titrəməsi. Qanda Wasserman reaksiyası mənfidir.

Psixi vəziyyət: oturaq; hərəkətlər yavaş, yöndəmsiz, üz ifadələri zəifdir. Danışığı zəifləyir və ağır kəkələyir. Passiv rejimə tabe olur, heç kimlə əlaqəsi yoxdur. O, öz təşəbbüsü ilə heç bir şey etmir, ancaq ondan toxunmasını istəsəniz (bacardığı yeganə şey), yorğunluqdan şikayət etmədən saatlarla toxuya bilər. Son dərəcə münasibdir: psixopat kimi davranışı olan bir xəstə növbəti çarpayıya oturduqda, o, tamamilə dəyişdi - o, həmin xəstə kimi mənfi, inadkar, qarınqulu oldu. Başqa palataya köçürüldükdən sonra yenidən özünü əvvəlki kimi aparıb.

İntellekt kəskin şəkildə azalır, mühakimələr vizual-spesifik səviyyədədir, səbəb-nəticə əlaqələri əlçatmazdır, düşüncə prosesləri çox ləng gedir. Sıra ilə oxuyur, oxuduğunu başa düşmür, barmaqla sayır.

Beynin erkən üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan oliqofreniyanın ikinci variantında zehni gerilik psixopatik davranışla birləşir, onun təzahürləri müxtəlif ola bilər. Bəzi hallarda bu, artan həyəcan, emosional qeyri-sabitlik və motor disinhibisyonudur. Əvvəlcə valideynlər və müəllimlər uşağın çətin davranışından şikayətlənirlər və yalnız sonradan onun əqli geriliyini hiss edirlər.

Bununla belə, məktəbə girən kimi, artıq ilin birinci yarısında mühakimə qabiliyyətinin əsas zəifliyi və elementar məntiqi əməliyyatları mənimsəməkdə çətinlik aşkar olunur. Bu xəstələrdə zehni geriliyin dərəcəsinin adətən oliqofreniyanın laqeyd variantı olan xəstələrdən daha az olmasına baxmayaraq, birincisində öyrənmə böyük çətinliklərlə baş verir, çünki psixopatik davranış performansı və sosial uyğunlaşma imkanlarını kəskin şəkildə azaldır.

Psixopatik davranışla mürəkkəbləşən oliqofreniyanın başqa bir variantı qıcıqlanma, aşağı tutqun əhval-ruhiyyə, düşmənçilik, inamsızlıq və qəzəbli partlayışlara meylin olması ilə xarakterizə olunur. Aşağı məhsuldarlıq təkcə intellektual çatışmazlıqla deyil, həm də ilk növbədə elementar sürücülüklərin (adətən artan) və gündəlik ehtiyacların təmin edilməsinə əsaslanan son dərəcə məhdud maraqlarla əlaqələndirilir. Və bu vəziyyətdə, başqalarının diqqətini əvvəlcə xəstənin davranışındakı çətinliklər cəlb edir və yalnız sonra, xüsusən də məktəbə başlaması ilə zehni gerilik aşkar edilir.

3. Psixopatik vəziyyətlər. Onlar uşaqlıqda qalıq üzvi təzahürlərin ən böyük qrupunu təşkil edirlər. Əksər hallarda, onların klinik mənzərəsində əsas rol emosional-iradi sferanın gecikmiş və pozulmuş inkişafı sindromlarına aiddir.

Nisbətən az fərqli psixopatoloji quruluşa baxmayaraq, müəyyən dərəcədə əksinə olan iki üstünlük təşkil edən psixopatik vəziyyət növünü ayırmaq hələ də mümkündür.

Birinci, "inhibe edilmiş" tipdə, iradi fəaliyyətin inkişafı ən çox pozulur. Hərəkətlər üçün əsas stimul həzzdir, buna görə də istənilən istək nəticələrdən asılı olmayaraq dərhal yerinə yetirilir. Rasional davranışın ən yüksək formaları - vəziyyətin qiymətləndirilməsi, planlaşdırma, motivlərin mübarizəsi, həll yollarının seçilməsi, qarşıya qoyulmuş məqsədə çatmaqda əzmkarlıq, eləcə də mütəşəkkil sistemli fəaliyyət demək olar ki, əlçatmazdır. Bu uşaqlar ünsiyyətcildirlər, həmyaşıdları ilə asanlıqla anlaşır, pis niyyətli deyillər, heç bir qisasçılıq hissi keçirmirlər, lakin onların təcrübələri və bağlılıqları səthi və dəyişkəndir, asanlıqla yaranan emosional reaksiyalar adətən qısamüddətli olur və iz buraxmadan keçir. Təhqir və cəzalar, eləcə də tərif və təşviqlər tez unudulur.

Düşüncə proseslərində məqsədyönlülük ən çox əziyyət çəkir. Buna görə də mühakimələr səthi, tələsik və kifayət qədər ardıcıl deyil. Məntiqi əməliyyatların səviyyəsinin qeyri-bərabərliyi diqqətəlayiqdir: anlayışların formalaşması üçün kifayət qədər ümumiləşdirmə və əlçatanlıqla yanaşı, elementar, primitiv, konkret obyektiv mülahizələr də mövcuddur. Buna baxmayaraq, bu cür xəstələrin ifadələri, xüsusən də onları konsentrə olmağa və düşünməyə məcbur edirsinizsə, davranışlarından daha dolğun, yalnız anın istəklərinə tabe olduğu təəssüratı yaradır.

Demək olar ki, həmişə canlı və qayğısız, tez-tez eyforik, səthi və qeyri-ciddi, emosional cəhətdən qeyri-sabit, həddindən artıq aktiv olan bu xəstələr uşaq kimi görünürlər. Bu təəssürat onların xarakterik somatik infantilliyi ilə daha da gücləndirilir.

Klinik müşahidəni təqdim edirik.

Mişa, 16 yaşında.Erkən inkişafı normal gedirdi.Sağlam, itaətkar və sakit böyüdü. 2 yaşında 2 gün huşsuzluqla ağır formada çiçək xəstəliyindən əziyyət çəkdi. Xəstəlikdən sonra tam sağaldı, vaxtında inkişaf etdi, özünü düzgün apardı. 7 yaşında ağır qripdən və keçici paraparezdən əziyyət çəkdi, həyəcanlı, narahat və səbirsiz oldu. Buna görə də 2-ci sinifdən onu yardımçı məktəbə keçirdilər.

Fiziki inkişaf yaşa uyğundur, bədən quruluşu düzgündür. Dəyişiklik olmadan daxili orqanlar İkitərəfli ptoz, daha çox sağda. Şagirdlər ensizdir, işığa reaksiya bir qədər qeyri-kafidir.Yüngül quraşdırma nistagmoid, barmaqların xoreiform hiperkinezisi, vətər reflekslərinin artması. Qanda Wasserman reaksiyası mənfidir.

Psixi vəziyyət: asanlıqla əlaqə qurur, özünü laqeyd aparır, yersiz və düz zarafat edir. Səs-küylü, təlaşlı, tez-tez qıcıqlanır, lakin tez sakitləşir. O, mülayim və xoşxasiyyətdir, lakin daim rejimi pozur, yaşıdları ilə münaqişələrə girir, böyüklərə qarşı kobudluq edir. Maraqlar dəyişkəndir. İstənilən tapşırığı öz üzərinə götürür, amma heç nə başa vurmur, çünki hər şey tez darıxdırıcı olur. O, mühakimələrində və hərəkətlərində müstəqil deyil və çox təkliflidir. Məktəb tapşırıqlarını ehtiyatsız və tələsik yerinə yetirir, emalatxanada işləməkdən daha çox təlaşa salır. Diqqət diqqəti yayındırır, lakin istəsən qısa müddətə konsentrə ola bilər. Yaddaş qənaətbəxşdir, lakin xatirələr natamam və qeyri-dəqiqdir.

Hadisələrin səbəb-nəticə əlaqələri mövcuddur. Təhsilə maraq yoxdur, gələcək və ya peşə haqqında fikir yoxdur.

Diaqnoz: qrip sonrası meningoensefalit nəticəsində yaranan psixopatik vəziyyət.

İkinci tip psixopatik vəziyyətin klinik mənzərəsində mərkəzi yeri - partlayıcı - artan sürücülər tutur (qarınqululuq, erkən seksuallıq, bəzən pozğunluq elementləri, gəzməyə meyl, asanlıqla baş verən partlayıcı reaksiyalar, davamlı, mənfi rəngli təsirlər) ). Əhval tez-tez aşağı, tutqun və bəzən qəzəbli partlayışlarla disforik olur. Bu uşaqlar ətrafdakılara qarşı düşmən və inamsızdırlar, zəifləri və kiçikləri incidirlər, böyüklərdən çəkinirlər, çox vaxt kobudluq edir və hədələyirlər. Onlar kiməsə bağlı olsalar da, tələbkar və tirandırlar. Zəifləmiş yaddaş və əsasən elementar instinktiv və gündəlik ehtiyacların ödənilməsindən kənara çıxmayan maraqların həddindən artıq məhdudlaşdırılması səbəbindən öyrənmək onlar üçün asan deyil. İnert, konkret düşüncə, ümumiləşdirmə və abstraksiya çətindir, lakin praktiki məsələlərdə, həyat vəziyyətlərində orientasiya və mövcud gündəlik təcrübədən istifadə adətən kifayət qədər kifayətdir. Nəzərdə tutulan məqsədə çatdıqda bu xəstələr stenik və davamlı olurlar. Görünüşündə, davranışında və ifadələrində yaşlarından daha yaşlı görünürlər. Fizikada displastik xüsusiyyətlər nadir deyil: böyük baş, qalınlıq, qısaldılmış ətraflar, üzün struktur asimmetriyası, qeyri-müntəzəm kəllə forması, geniş qısa barmaqlı əllər.

Aleksey, 13 yaş. Atam və anam tərəfdən spirtli içkidən əziyyət çəkən çoxlu qohumlar var. Gecikmə ilə nitq və motor bacarıqlarının inkişafı; gecə enurezindən əziyyət çəkir. Məktəbəqədər yaşda konvulsiv tutmalarla müşayiət olunan bir növ qızdırma xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Bundan sonra o, tez-tez baş ağrılarından şikayət etməyə başladı, böyüməsində nəzərəçarpacaq dərəcədə geriləmə oldu və narahat, inadkar və itaətsiz oldu. Qənaətbəxş oxudu, lakin intizamsızlıq ucbatından 2-ci sinifdən xaric edildi. O vaxtdan bəri təhsil almayıb. Ailədə heç kimə qulaq asmır. Vaxtının çox hissəsini evdən kənarda keçirir. O, son bir ildə spirtli içki qəbul edib.

Hündürlüyünə görə yaşıdlarından geri qalır. Displastik, böyük baş, kütləvi gövdə. Sapma olmadan daxili orqanlar. Üz innervasiyasının yüngül asimmetriyası, konvergensiya çatışmazlığı. Qanda Wasserman reaksiyası mənfidir.

Psixi vəziyyəti: zahirən əlçatan, danışan, söhbətə asanlıqla girir, özünü ehtiyatsız aparır, lakin özü haqqında məlumatları diqqətlə çatdırır. Özü üçün əlverişsiz olan faktlara ya susur, ya da onları yumşaltmağa, bəzəməyə çalışır. Narahat, lakin hərəkətlər yavaş və zəif əlaqələndirilir. Böyüklərlə o, özünə güvənən, kobuddur və şərhlərə dözmür. O, tez-tez həmyaşıdları ilə mübahisə edir, asanlıqla həyəcanlanır, döyüşür və kinli söyüş söyür. Seksual, kiçiklərə yapışır, onlardan biri ilə tualetdə tək qalmağa çalışır, cinsi əlaqə ilə öyünür.

Kobud qüsurlar olmadan kəşfiyyat. Praktik yönümlü. Onun dərslərə marağı yoxdur və oxumağı sevmir. O, bütün işlərdən imtina edir və vaxtını söhbətə və “səmərələri” haqqında danışmağa sərf edir.

Bu vəziyyətdə psixopatik vəziyyət müvəqqəti olaraq məktəbəqədər yaşda baş verən beyin xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, fizikanın aydın displastikliyi ilə sübut edildiyi kimi, prenatal inkişaf pozğunluqları istisna edilə bilməz. Ailədə kütləvi alkoqolizm nəinki prenatal patologiyanın baş verməsində patogenetik rol oynaya bilər, həm də xəstənin laqeydliyinə, onun davranışını ağırlaşdırmağa kömək edə bilər."
Burdan alınıb

qalıq

Qalıq, ruhi xəstəlikdən, psixotik hücumdan sonra saxlanılır, məsələn, qalıq asteniya, R. halüsinoz, R. delirium.

. V. M. Bleyxer, I. V. Kruk. 1995 .

Digər lüğətlərdə "Qalıq" ın nə olduğuna baxın:

qalıq- – 1. müəyyən hadisədən (əməliyyat, zədə, xəstəlik) sonra qalanın xarakterik xüsusiyyəti. Məsələn, qalıq şizofreniya, qalıq halüsinoz; 2. qəzadan sonra qismən qorunub saxlanılan qavrayış funksiyası ilə bağlı... ...

qalıq- (lat. residuus qalan, qorunan) qalıq, qorunub saxlanılan (məsələn, xəstəliyin təzahürü haqqında) ... Böyük tibbi lüğət

QALİQ- [latdan. qalıq, qorunan] qalıq, xəstəlikdən sonra qorunub saxlanılan... Psixomotorika: lüğət-istinad kitabı

Qalıq gəlir- Passiv gəlir (qalıq gəlir) gündəlik fəaliyyətdən asılı olmayan gəlirdir. Bu, maliyyə aktivlərindən əldə edilən gəlirdir. Passiv gəlir maliyyə müstəqilliyi anlayışının ayrılmaz və üzvi hissəsidir.... ... Vikipediya

QALİQ- 1. Adətən bu, hansısa əməliyyatdan və ya hadisədən sonra qalanlara xas xüsusiyyətdir. 2. Qəza, zədə və ya əməliyyatdan sonra qalan qavrayış funksiyası ilə bağlı, məsələn, qalıq görmə. 3. Amil analizində...... Psixologiyanın izahlı lüğəti

qalıq deliryum- (lat. residuus qalan, konservləşdirilmiş) B., xəstəliyin digər təzahürləri aradan qalxdıqdan və onlara qarşı tənqidi münasibət bərpa edildikdən sonra dəyişməz qalmışdır; daha tez-tez şüurun qaralmış vəziyyətlərindən sonra baş verir, müşayiət olunmur ... ... Böyük tibbi lüğət

qalıq psixosindrom- (psychosyndromum residuale; lat. residuus qalan, qorunub saxlanılmış) şəxsiyyətin və psixi fəaliyyətin səviyyəsinin azalması ilə psixozdan sonra yaranan davamlı psixopatoloji vəziyyət... Böyük tibbi lüğət

- (latınca residuus – qalıq, qalıq). Şəxsiyyət və zehni fəaliyyət səviyyəsində davamlı eniş şəklində psixozun nəticələri. Sinx: post-psikotik şəxsiyyət... Psixiatriya terminlərinin izahlı lüğəti

Qalıq delirium- (lat. residuus qalan, qorunub saxlanılmış) kəskin psixotik vəziyyətin bitməsindən sonra bir müddət qalan delusion fikirlər (Neisser, 1894) ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Qalıq Alzheimer halüsinozu (1913)- psixotik pozğunluğun kəskin mərhələsi başa çatdıqdan sonra bir müddət davam edən qalıq, əsasən toxunma aldatmaları... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Həkimin xəstəliyin gedişatının xarakterini və növünü - vertebral və vertebrogenik patologiyanı (daha doğrusu, onurğa osteoxondrozunun nevroloji təzahürləri) təyin etməsi "akademikliyə hörmət" deyil, "klinik pedantiya" deyil, " meyar” ilə müəyyən edilir ki, bu da öz növbəsində zamanla spesifik terapevtik və profilaktik (o cümlədən tibbi-sosial) tədbirləri müəyyən edir (xəstəliyin gedişi xəstəliyin zamanla xüsusiyyətlərini və təzahürlərini əks etdirən klinik xarakteristikadır.). Mən bu bəyanatı izahatsız buraxacağam, çünki sonuncu bəhanə kimi görünəcək - aşkar bir həqiqətin izahı və başqa cür görünə bilməz. Təqdimatdan əvvəl, qeyd edildiyi kimi, təkcə vertebrologiya (vertebronevrologiya) çərçivəsində deyil, klinik təbabət çərçivəsində “ümumiyyətlə” aşkar və son dərəcə zəruri olanlardan bəhs edəcək giriş, ilk addımdır. qarşıdan gələn vacib “xatırlatma” (bilən, lakin qismən unudanlar üçün - xatırlama) və ya “öyrənmə” (bilməyən, lakin belə ehtiyac hiss edənlər üçün - aktuallaşdırma). Beləliklə, vertebral və vertebrogenik patologiyanın (onurğa osteokondrozunun nevroloji təzahürləri) "kursu" üçün mümkün variantları nəzərdən keçirək. Ancaq sonuncunu yerinə yetirmək üçün xəstəliyin dövrlərini, onların müddətini və şiddətini izah etmək lazımdır ki, bu da əslində kursun təbiətini və növünü müəyyən edir.

Xəstəlik dövrləri- bunlar xəstəliyin gedişatında müəyyən klinika, şiddət, müddət və inkişaf ardıcıllığı ilə fərqlənən mərhələlərdir. Dövrlər bunlardır: debüt, kəskinləşmə, nisbi sabitləşmə, remissiya, qalıq dövr.

Debüt- müəyyən bir mərhələ (aşağıya bax) və 3 aydan çox olmayan müddət ilə xarakterizə olunan ilk klinik təzahürlərin dövrü

Kəskinləşmə- (3 həftəyə qədər bir müddət ərzində ən ağır simptomların inkişafı) və ya tam remissiya dövründən sonra hər hansı bir şiddətin klinik təzahürlərinin inkişafı və ya təzahürlərin bir və ya bir neçə dərəcə artması ilə xarakterizə olunan xəstəlik dövrü natamam remissiya dövrü (aşağıya bax) və ya nisbi sabitləşmə. Kəskinləşmə də tipik fazilik ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmələr təkcə şiddəti ilə deyil, həm də tezliyi ilə fərqlənir: ildə üç dəfədən çox - tez-tez, ildə orta hesabla 2-3 dəfə, ildə bir dəfəyə qədər nadirdir. Bundan əlavə, alevlenme müddəti qeyd olunur: bir aya qədər - qısamüddətli, bir aydan çox - uzunmüddətli.

Fazalar debüt və kəskinləşmənin xarakterik əlaməti. Onlar müəyyən ardıcıllıqla bir-birini əvəz edir. İlkin mərhələ simptomların bir şiddət dərəcəsi daxilində göründüyü və ya gücləndiyi andan qurulur. Bunun ardınca artan bir mərhələ gəlir - şiddətin bir dərəcədən çox artması. Yüksələn fazdan sonra gəlir stasionar faza, bu müddət ərzində təzahürlərin maksimum dərəcəsi qeyd olunur. Əksər hallarda stasionar faza reqressiya mərhələsinə keçir, bu müddət ərzində tam və ya natamam remissiya dövrünə keçidlə klinik təzahürlərin şiddəti azalır (aşağıya bax).

Remissiya- bu, xəstəliyin şiddəti 0 ilə 2 dərəcə arasında olan alevlenmeler arasındakı dövrdür. Müvafiq olaraq, tam remissiya (dərəcə 0), natamam tip A (1-ci dərəcəli) və natamam B növü (2-ci dərəcə) fərqlənir.

Nisbi sabitləşmə debütdən və ya kəskinləşmədən 3 ay sonra dinamika olmadığı halda 3-5-ci dərəcə təzahürləri ilə xarakterizə olunan xəstəlik dövrünü təmsil edir. Beləliklə (yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq) həm “debüt”, həm də “kəskinləşmə” 3 ay ərzində 1. [debütdə] remissiyaya nail olmadıqda və ya 2. [kəskinləşmədən əvvəlki] “nisbi sabitləşmə” dövrünə keçir. əldə edilib: 2.1. remissiya və ya 2.2. natamam remissiya və ya 2.3. sabitləşmə dövrü (yəni, kəskinləşmədən əvvəl mövcud olan sabitləşmə əldə edilməmiş və simptomların şiddəti ən azı 3 dərəcə daxil olmaqla [remissiya tərifinə bax] və 4 dərəcədən çox olmayan [nisbi tərifə bax. sabitləşmə]).

Qalıq dövr 50 - 55 yaşa çatdıqdan sonra 15 - 20 il ərzində xəstəliyin klinik təzahürlərinin (adaptiv fəaliyyəti pozan) olmaması ilə ifadə edilir.

Xəstəliyin dövrlərinin dəyişməsindən, onların müddəti və şiddətindən asılı olaraq kursun xarakteri və növü müəyyən edilir.

Cərəyanın xarakteri Xəstəlik təkrarlanan, xroniki olaraq təkrarlanan və xroniki ola bilər. Residiv kursu alevlenme və tam remissiya dövrlərinin növbələşməsidir; xroniki relaps- kəskinləşmənin alternativ dövrləri və natamam remissiya və ya nisbi sabitləşmə. Xroniki relaps kursu ilkin və ya ikincili ola bilər. Sonuncu, təkrarlanan bir kursu əvəz edərsə, bildirilir. Onurğa osteoxondrozunun nevroloji təzahürlərinin xroniki gedişi eyni şiddət dərəcəsi daxilində dalğalanmalarla daimi klinik təzahürlərin olması deməkdir. Debütdən altı aydan gec olmayaraq bildirilir ( ilkin xroniki) və ya kəskinləşmədən sonra reqressiyaya meyl olmadıqda ( ikincili xroniki). Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilkin xroniki kurs onurğa osteokondrozunun nevroloji təzahürləri üçün çox xarakterik deyil.

Növ Kurs zamanla xəstəliyin "kəmiyyətinin" inkişafını əks etdirir. Reqressiv kurs zamanla xəstəliyin şiddətinin azalması ilə xarakterizə olunur: kəskinləşmələrin sayının, onların müddəti və şiddətinin azalması, polisindromdan monosindromaya dinamika, natamam remissiyalardan klinik sağalma meyli olan tam remissiyalara keçid. . Qeyri-proqressiv(stasionar?) gedişat proqnozlaşdırıla bilən müddət ərzində xəstəliyin təzahürlərinin təxminən eyni keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətləri ilə seçilir. Mütərəqqi kurs zamanla xəstəliyin təzahürlərinin artması ilə xarakterizə olunur: alevlenmelerin tezliyinin və müddətinin artması, yeni sindromların yaranması, tam remissiyadan natamam olanlara keçməsi və ya nisbi bir dövrünün inkişafı. kəskinləşmədən sonra sabitləşmə.

mənbə: həkimlər üçün təlimatların materialları əsasında: "Onurğa osteoxondrozunun nevroloji təzahürlərinin diaqnostikası və onun ICD-10-a uyğunlaşması" Novokuznetsk, 2004

© Laesus De Liro

Hörmətli mesajlarımda istifadə etdiyim elmi materialların müəllifləri! Əgər bunu “Rusiya Müəllif Hüquqları Qanunu”nun pozulması kimi görürsünüzsə və ya materialınızın fərqli formada (və ya fərqli kontekstdə) təqdim olunmasını istəyirsinizsə, bu halda mənə yazın (poçt ünvanında: [email protected]) və bütün pozuntuları və qeyri-dəqiqlikləri dərhal aradan qaldıracağam. Lakin bloqumun heç bir kommersiya məqsədi (və ya əsası) olmadığı üçün [şəxsən mənim üçün], sırf maarifləndirmə məqsədi daşıdığından (və bir qayda olaraq, həmişə müəllifə və onun elmi işinə aktiv əlaqə var), ona görə də mesajlarım üçün bəzi istisnalar (mövcud hüquq normalarına zidd) etmək şansınız üçün sizə minnətdaram. Hörmətlə, Laesus De Liro.

Bu Jurnaldan Son Yazılar

• 
  Xroniki qeyri-spesifik bel ağrısı

  Lomber (lumbosakral) ağrı (LP) on ikinci cüt qabırğa və gluteal qıvrımlar arasında lokallaşdırılmış ağrıları əhatə edir. KİMƏ…

• 
  Alzheimer sindromu

  Bilişsel pozğunluğun erkən diaqnostikası konsepsiyası Alzheimer xəstəliyi (AD) üçün mövcud tədqiqat meyarlarına yenidən baxılmasına səbəb oldu.…

• Paraneoplastik serebellar degenerasiya

  Paraneoplastik serebellar degenerasiya (PMD) paraneoplastik nevroloji sindromlar (PNS) qrupuna aiddir və…

• 
  Serebral infarktın hemorragik transformasiyası

  ... kəllədaxili qansızmalar arasında hemorragik transformasiya ən çox yayılmış formadır. Tərif. "Hemorragik...