Astma xəstələri üçün qan təzyiqi dərmanları. Müxtəlif orqanların müşayiət olunan xəstəlikləri ilə bronxial astma

Statistikaya görə, hər beşinci şəxs yüksək təzyiqdən (hipertoniya) əziyyət çəkir. Hipertoniya ürək və damarlarda stressi artırır, həmçinin gözlərdə və böyrəklərdə qan damarlarına zərər verə bilər. Yüksək qan təzyiqi olan insanlarda insult və infarkt riski yüksəkdir.

Yalnız bir dərmanla hipertoniyadan xilas olmaq çox çətindir, kompleks müalicədən istifadə etmək lazımdır; İlk növbədə həyat tərzinizi dəyişməli, bədəninizə uyğun təzyiq dərmanları seçməli, müntəzəm olaraq idmanla məşğul olmağa və masaj etməyə başlamalısınız. Bundan əlavə, bitki müalicəsi, homeopatiya və yoga yaxşı təsir göstərir.

Hipertansiyonun əsas əlamətləri

Yüksək qan təzyiqi adətən heç bir simptom yaratmır, lakin qan təzyiqiniz kifayət qədər yüksəkdirsə, aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

- Baş ağrısı;

- başgicəllənmə;

- bulanıq görmə;

- burundan qan.

Hipertansiyonun əsas səbəbləri

Pulmonologiya sual və cavablarda

Bu gün Moskva vilayətinin Odintsovo Mərkəzi Rayon Xəstəxanasının yüksək kateqoriyalı həkimi, pulmonoloq, oxucularımızın suallarını cavablandırır. Yuri PETROV

Hər şeyə diqqət yetirin

Bronxial astmam, şəkərli diabetim var, bəzən təzyiqim qalxır. Həkim dedi: "Qan təzyiqiniz üçün sadə və asan bir şey iç". Adelfan aldım və iki saat yarımdan sonra boğulmağa başladım. Bu dərman astma tutmasına səbəb ola bilərmi? Qan təzyiqi üçün başqa nə qəbul etməməliyəm?

V. D o lgikh, Moskva vilayəti.

Əgər siz bronxial astmadan əziyyət çəkirsinizsə və qan təzyiqiniz tez-tez yüksəlirsə, onun hansı məqamda yüksəldiyinə, daim yüksəlməsinə və ya bronxial astmanın kəskinləşməsi fonunda baş verib-verməməsinə diqqət yetirmək lazımdır. Arterial təzyiqin artması bronxial astmanın kəskinləşməsi ilə açıq şəkildə bağlıdırsa, ilk növbədə əsas xəstəliyi - bronxial astmanı və tez-tez aktiv müalicə fonunda (bronxial astmanın gedişi sabitləşdikdən sonra) qan müalicəsi lazımdır. təzyiqin özü azalmağa meyllidir. Əgər qan təzyiqiniz yüksək olaraq qalırsa və bronxial astmanın kəskinləşməsi ilə açıq şəkildə əlaqəsi yoxdursa, onda siz hipertoniyanın kompleks müalicəsi ilə məşğul olmalısınız.

Siz qan təzyiqinizi aşağı salmaq üçün xüsusilə antihipertenziv dərman Adelfan qəbul etdiniz. Ancaq Adelfan qəbul etdikdən sonra boğulma hücumu yaşayırsınızsa, heç bir halda bu dərmanı qəbul etməməlisiniz. Hipertansiyonun müalicəsi üçün qan təzyiqini azaltmaq və normallaşdırmaq üçün yaxşı olan və eyni zamanda bronxial astmanı ağırlaşdırmayan digər dərmanlar da var. Onların arasında enam, enap, captopril və başqaları var. Hipertoniyanın müalicəsində yuxarıda qeyd olunan dərmanların istifadəsi ilə yanaşı, sidikqovucu dərmanlardan da istifadə etmək lazımdır. Qan təzyiqinin tez-tez artması ilə hipertoniyadan əziyyət çəkən bir insan üçün duzlu, hisə verilmiş, bibərli qidaları və şirin qidaları mümkün qədər az istehlak etməli və maye qəbulunu məhdudlaşdırmalı olduğunu xatırlamaq lazımdır (bu, daha çox istehlak edilməməsi məsləhətdir). Gündə 1-1,5 litr).

Çox şey nəfəs darlığından asılıdır

Bəzən nəfəs darlığı tutmalarım olur, sonra heç nə edə bilmirəm, oksigen çatmayanda dağlarda hiss olunur. Ancaq həkim mənə heç bir diaqnoz qoymur - ürəyim normaldır, astmam yoxdur. Bu nə ola bilərdi?

K. X. O s i p o v, Kostroma vilayəti.

Əgər vaxtaşırı sizi narahat edən təngnəfəslik hücumları baş verirsə, ilk növbədə təngnəfəsliyin başlamasından əvvəl nə olduğuna, psixo-emosional oyanışın və ya fiziki gərginliyin olub-olmamasına diqqət yetirməlisiniz! Nəfəs almaqda və xüsusilə nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, bunun üçün nəfəs darlığı dövründə xarici tənəffüsün funksiyasını araşdırmaq lazımdır. Gizli bronxospazmı müəyyən etmək üçün yuxarıda göstərilən tədqiqatı apararkən farmakotest daxil etmək məsləhətdir. Yəni əvvəlcə spiroqrafik tədqiqat aparılır, sonra xəstəyə Berotek cib inhalyatorundan bir və ya iki nəfəs almağa icazə verilir və yenidən spiroqrafik tədqiqat aparılır. Farmakoloji testdən sonra spiroqrafik parametrlərdə yaxşılaşma olub-olmamasından asılı olaraq, xəstədə bronxospazm olub-olmaması sualına qərar verilir. Əgər sizdə bronxospazm fenomeni varsa, o zaman xəstəliyinizi fərqləndirmək lazımdır - bu, xroniki obstruktiv bronxit və ya bronxial astmadır. Və bundan sonra kompleks müalicəyə başlamaq lazımdır.

Müalicə yox, ilk yardım

Astma tutmasından sonra qızıma (onun 14 yaşı var) aerozolda salbutamol təyin edildi. Lakin astmadan əziyyət çəkən dostlar iddia edirlər ki, salbutamol çox güclü dərmandır və ondan sonra heç bir dərman orqanizmə təsir göstərməyəcək. Bu həqiqətən doğrudurmu?

T. Levina, Tambov

Əgər qızınıza astmatik tutmalar üçün salbutamol təyin olunubsa və bu, ona kömək edirsə, onda ilk növbədə onun diaqnozunun nə olduğunu başa düşməlisiniz. Əgər o, bronxial astmadan əziyyət çəkirsə, onda salbutamol boğulma hücumunu aradan qaldırmaq (və ya aradan qaldırmaq) üçün inhalyator kimi istifadə edilə bilər. Yəni təcili dərmandır. Ancaq bu dərmanın müalicəvi funksiyaları olmadığını da bilməlisiniz. Bronxial astmanın müalicəsi üçün bir sıra digər dərmanlardan, xüsusən becotide, beclazon, flixotide, Tiled və başqaları kimi terapevtik və profilaktik inhalyatorlardan istifadə etmək lazımdır.

Nebulizer dərman deyil

Çox vaxt sətəlcəmdən əziyyət çəkən bir insan üçün stasionar nebulizer almağa dəyərmi, yoxsa dərhal antibiotik qəbul etməyə başlaması daha yaxşıdır? Oxudum ki, bir nebulizer istifadə edərək, antibiotiklər olmadan xroniki pnevmoniyanı müalicə edə bilərsiniz.

S. K o t o v a, Sankt-Peterburq

Əgər xəstə tez-tez pnevmoniyadan əziyyət çəkirsə, o zaman xəstəliyin başlanğıcı zamanı antibiotik qəbul etməlidir. Pnevmoniyadan əziyyət çəkən bir insan üçün nebulizer lazımi müalicə deyil. Nebulizerdən istifadə edərək xroniki pnevmoniyanı sağalda biləcəyi barədə deyilənlər həqiqətə uyğun deyil. Üstəlik, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, artıq 20 ildir ki, “xroniki pnevmoniya” diaqnozu ümumiyyətlə mövcud deyil. Pnevmoniya üçün hansı antibiotikin qəbulu hansı patogenin xəstəliyə səbəb olduğundan asılıdır.

Biseptol antibiotik deyil

Bəziləri mətbuatda Biseptolun antibiotik olduğunu yazırlar. Digərləri isə belə olmadığını söyləyirlər. Bu arada, bizim ailədə həmişə bronxit və kəskin respirator infeksiyalar üçün istifadə olunurdu və bu, mükəmməl kömək etdi. Mən özüm həmişə inanmışam ki, bu dərman antibiotik deyil və qorxmadan istifadə edilə bilər. Kim haqlıdır?

Larisa Oleinikova, Tomsk

MEDICINE biseptol antibiotik deyil. Sulfonamid preparatları qrupuna aiddir. Biseptol antibakterial agentdir və bronxit kimi xəstəliklər üçün onun istifadəsi olduqca qanunidir, xüsusən də əgər siz artıq bir neçə dəfə istifadə etmisinizsə və sizə kömək edibsə. İstifadəsi ilə bağlı narahatlıqların qarşısını almaq üçün nəzərə almaq lazımdır ki, Biseptol ilə müalicə kursu ümumiyyətlə laboratoriya testləri ilə müvafiq monitorinqlə bir-iki həftə ərzində olmalıdır.

Asanlıqla tərk edə bilərsiniz

Doğrudanmı, vərəm hallarında indi bütün ağciyəri deyil, onun yalnız kiçik hissələrini xüsusi cihaz vasitəsilə çıxarmaq olar? Belə əməliyyatlar harada aparılır?

L.M.ixaylov, Volqoqrad

ƏGƏR ftiziatr və ftiziocerrah cərrahi müalicəyə ehtiyac olduğunu müəyyən edibsə (məhz bu iki mütəxəssis belə məsələləri həll edir), onda pulmonektomiya (yəni bütün ağciyərin çıxarılması) həmişə aparılmır. Tez-tez bir seqment (ağciyərin bir hissəsi) çıxarılır. Bu, ixtisaslaşmış tibb müəssisələrində aparılır və müalicə mütləq Moskvada deyil, həm də regional mərkəzlərdə, o cümlədən Volqoqradda həyata keçirilə bilər.

Yeni nəsil gəldi

Nə üçün indi həmişə bronxit və pnevmoniyanın müalicəsi üçün Suprastin və ya Tavegil təyin edilir? Axı, indi gündə bir dəfə qəbul edilən çoxlu antihistaminiklər var. Niyə antibiotik müalicəsində istifadə edilmir? Bəlkə onlar orqanizm üçün daha zərərlidirlər?

K.U. Moskva

Müxtəlif xəstəlikləri müalicə edərkən antihistaminiklər, xüsusən suprastin və tavegil qəbul etmək QEYDİYYƏT DEYİL. Antihistaminiklərin istifadəsinin zəruri olduğu hallar həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Suprastin və tavegil birinci nəsil dərmanlardır və onların, xüsusən də yuxululuqda ifadə edilən bir sıra yan təsirləri var. Onları gündə 2-3 dəfə bir tablet qəbul etmək olar, yəni onların qəbulunun tezliyi olduqca böyükdür. Bununla belə, zəruri hallarda istifadə edilə bilən yeni nəsil antihistaminiklər (Zyrtec, Claritin, Telfast) mövcuddur. Onlar yalnız istifadə tezliyinə görə (gündə bir dəfə) rahatdırlar, həm də yuxululuq kimi yan təsirləri olmadığı üçün və bu dərmanlardan istifadə edən şəxs avtomobil idarə edə bilər.

Apteklərdə dolaşmayın

Əvvəllər həmişə bronxit üçün bronxolitinlə müalicə olunurdum. O, çox yaxşı kömək idi! İndi hətta reseptlə də almaq çətindir. Reçetesiz satılan və daha az təsirli olmayan hər hansı bir əvəzedici tapmaq mümkündürmü?

T.Go rina, Voronej

BRONXİTDƏ, xüsusən də bronxospazm kimi təzahürlərlə müşayiət olunarsa, bronxitin özünü müalicə etməklə yanaşı, bronxospastik təzahürləri də aradan qaldırmaq lazımdır. Xüsusilə, istifadə etdiyiniz və sizə yaxşı kömək edən bronxolitin kimi bir dərman gələcəkdə istifadə edilə bilər. Ancaq aptek zəncirində bronxolitin almaqda çətinlik çəkirsinizsə, o zaman onu daha pis təsir göstərməyən və sizə real kömək edə biləcək digər dərmanlarla əvəz etmək olar. Bunlar balgamı incələşdirən mukolitik dərmanlardır: lazolvan, ACC və başqaları. Bronxodilatasiya təsirini gücləndirmək, yəni bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün teotard (gündə iki dəfə bir kapsul) və ya teopek (gündə iki dəfə bir tablet) kimi dərmanlar əlavə etmək lazımdır. Düşünürəm ki, yuxarıda göstərilən dərmanlar dəsti bronxitin müalicəsində və bronxospastik hadisələrin aradan qaldırılmasında sizə kömək edəcəkdir.

Atletika ilə məşğul ola bilərsiniz, amma orta səviyyədə

14 yaşlı oğlum astma xəstəsidir. Amma həkim ona ağır yükləri, qaçmağı qadağan etsə də, atletika ilə məşğul olmaq arzusundan əl çəkmir. Eşitmişəm ki, uşaqlar bəzən yeniyetməlikdən sonra sağalırlar. Əgər bu xəstəliyə düçar olan qohumlar olmasaydı (oğlum daim Quyruqlu inhalyatordan istifadə edir) bizim vəziyyətimizdə ehtimal nədir?

Natalia, Nijni Novqorod

ƏGƏR oğlunuz bronxial astmadan əziyyət çəkirsə və hələ də pediatr tərəfindən müalicə olunursa (yəni uşaq klinikasında), onda o, həkim nəzarətində davam etməlidir. Atletikaya gəldikdə, uşağın məşqinin özünün boğulma hücumlarının artmasına səbəb olub-olmadığını bilmək vacibdir. Yoxdursa, oğlunuzun atletika üçün heç bir əks göstərişi yoxdur. Əgər atletika zamanı məcburi hesab edilən fiziki fəaliyyət astma tutmalarına səbəb olarsa, görünür, bu fəaliyyətlərin intensivliyini azaltmaq və bronxial astmanın remissiya mərhələsində olduğu anı gözləmək lazımdır.

Oğlunuz hələ uşaq olduğu üçün nəzərə almalısınız ki, yetkinlik dövründən sonra bir sıra uşaqlarda bronxial astma yox ola bilər. Bronxial astmalı uşaqların təxminən 50 faizi sonradan sağlam insan ola bilər.

İdmanla məşğul olan bronxial astmalı xəstələr (o cümlədən idmançılar arasında) çoxdur. Sadəcə bilmək lazımdır ki, bir idmançının məruz qaldığı fiziki stress səbəbindən boğulma hücumları daha tez-tez baş verirsə, fiziki fəaliyyəti azaltmaq lazımdır.

Natalia VOLODINA

KOMBİNA PATOLOGİYASI (BRONXİAL ASTMA VƏ ARTERİAL HİPERTENSİYA) OLAN XƏSTƏLƏRİN İDARƏ EDİLMƏ TAKTİKALARINDA TƏHSİL PROQRAMLARININ ROLU “Tibb və səhiyyə” ixtisası üzrə elmi məqalənin mətni.

Elm xəbərləri

Ən yüngül AR-15 tüfəngi ABŞ-da yığılıb

Amerikanın Guns & Tactics silah mağazasının mütəxəssisləri AR-15 özü dolduran tüfəngin ən yüngül versiyasını yığmağa müvəffəq olublar. Yaranan silahın çəkisi cəmi 4,5 funt (2,04 kiloqram) təşkil edir. Müqayisə üçün qeyd edək ki, standart istehsal AR-15-in çəkisi istehsalçıdan və versiyadan asılı olaraq orta hesabla 3,1 kiloqramdır.

Dəyişən sərtliyə malik robot barmaqlar yaradılmışdır

Berlin Texniki Universitetinin tədqiqatçıları dəyişən sərtliyə malik aktuator hazırlayıblar. İşin nəticələri ICRA 2015 konfransında nümayiş etdirilib, hesabatın mətni universitetin saytında dərc olunub.

Norveçin SINTEF özəl tədqiqat təşkilatının alimləri zəif rentgen şüalarından istifadə edərək çiy ətin keyfiyyətini yoxlamaq üçün texnologiya yaradıblar. Gemini.no saytında yeni texnikanın press-relizi dərc olunub.

Bir sıra müşayiət olunan xəstəliklər, əsas patoloji üçün dərman müalicəsinin düzəldilməsini tələb edir. Bronxial astmada arterial hipertenziya olduqca yaygın bir hadisədir. Buna görə də, həkim və xəstə üçün bu xəstəliklərin birləşmiş kursu zamanı hansı dərmanların qəbul edilməsinin əks göstəriş olduğunu bilməsi vacibdir. Sadə qaydalara riayət etmək fəsadların qarşısını almağa və xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Patologiyalar arasında əlaqə haradadır?

Bronxial astma yuxarı tənəffüs yollarının bronxospazmla müşayiət olunan xroniki iltihabıdır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez avtonom disfunksiya var. Sonuncu isə bəzi hallarda arterial hipertenziyaya səbəb olur. Buna görə də hər iki xəstəlik patogenetik olaraq əlaqəlidir. Bundan əlavə, artan qan təzyiqi bronxial astmanın bir əlamətidir, bu zaman orqanizm oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir, bu da daralmış tənəffüs yolları ilə ağciyərlərə daha az miqdarda daxil olur. Hipoksiyanı kompensasiya etmək üçün ürək-damar sistemi qan dövranında təzyiqi artırır, orqan və sistemləri lazımi miqdarda oksigenli qanla təmin etməyə çalışır.

Xəstənin təzyiqi niyə yüksəlir?

Sistolik və diastolik qan təzyiqinin artmasının səbəbi periferik damar müqavimətinin artması və miyokardın nasos funksiyasının artmasıdır. Bunlar oksigen çatışmazlığına qarşı kompensasiya reaksiyalarıdır. Yaşlı insanlarda hipertansiyon damar divarlarında aterosklerotik lövhələrin çökməsi nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Lakin gənc xəstələrdə bu, xroniki astmatik tutmaların birbaşa nəticəsi kimi baş verə bilər. Uzun müddət astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə "ağciyər ürəyi" əmələ gəlir. Sağ mədəciyin hipertrofiyası ilə xarakterizə olunur - onun kütləsinin artması və boşluqların genişlənməsi.

"Ağciyər ürəyi" qanı əsas damarlar vasitəsilə yenidən paylamaq qabiliyyətini itirir, bunun nəticəsində ağciyər dövranında təzyiq artır. Bu fenomen deyilir.

Astma və hipertansif simptomlar

Öskürək bir anda hər iki patologiyanın təzahürü ola bilər.

Bu iki patologiyanın birləşməsinin olması halında aşağıdakı klinik simptomlar inkişaf edir:

Nəfəs darlığı. Daha tez-tez ekspiratuar xarakter daşıyır. Xəstənin nəfəs alması nəfəs almaqdan daha çətindir. Nəfəs alma aktı xüsusi bir fitin olması ilə baş verir - vızıltı.
Nazolabial üçbucağın və barmaq uclarının siyanozu. Bu simptom bədənin distal hissələrinə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində ortaya çıxır.
Az miqdarda şəffaf bəlğəmlə öskürək. Bir bakterial infeksiya təbəqəsi varsa, boşalma sarı və ya yaşıl rəngə çevrilir.
Baş ağrısı. Tez-tez yüksək qan təzyiqi fonunda baş verir və yüngül nevroloji anormalliklərlə müşayiət olunur.
Sinə içində basma hissi. Təbiətdə anginadır və bronxospazmla təhrik edilir.
Xarici amillərə cavab olaraq artan simptomlar - fiziki fəaliyyət, hava dəyişiklikləri.
Ümumi zəiflik. Orqan və toxumaların oksigen aclığı nəticəsində yaranır.
Qulaqlarda cingilti və gözlər qarşısında ləkələrin titrəməsi. Bu hadisələr də oksigen çatışmazlığına səbəb olur.

X Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) bronxial ağacın geri dönməz və ya qismən geri dönən (bronxodilatatorların və ya digər müalicənin istifadəsi ilə) obstruksiyası ilə xarakterizə olunan xroniki, yavaş-yavaş irəliləyən bir xəstəlikdir. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri böyüklər arasında geniş yayılmışdır və tez-tez arterial hipertenziya (AH) ilə birləşdirilir. KOAH daxildir:

Bronxial astma
Xroniki bronxit
Amfizem
Bronşektazi

KOAH fonunda hipertansiyonun müalicəsinin xüsusiyyətləri bir neçə faktorla müəyyən edilir.

1) Bəzi antihipertenziv dərmanlar kiçik və orta bronxların tonusunu artıra bilər, bununla da ağciyərlərin ventilyasiyasını pisləşdirir və hipoksemiyanı ağırlaşdırır. KOAH-da bu dərmanların istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

2) Uzun müddətdir KOAH olan şəxslərdə “ağciyər ürəyi” simptom kompleksi əmələ gəlir. Bəzi antihipertenziv dərmanların farmakodinamikası bu halda dəyişir ki, bu da hipertoniyanın seçilməsi və uzunmüddətli müalicəsi zamanı nəzərə alınmalıdır.

3) KOAH-ın dərman müalicəsi bəzi hallarda seçilmiş antihipertenziv terapiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Fiziki müayinə zamanı “ağciyər ürəyi” diaqnozunu qoymaq çətin ola bilər, çünki müayinə zamanı aşkar olunan əlamətlərin əksəriyyəti (boyun damarlarının pulsasiyası, triküspid qapaq üzərində sistolik səs-küy və ağciyər qapağı üzərində 2-ci ürək səsinin artması) həssas və ya qeyri-spesifik xarakter daşıyır. .

"Ağciyər ürəyi" diaqnozunda EKQ, rentgenoqrafiya, flüoroskopiya, radioizotop ventrikuloqrafiya, tallium izotoplu miokard sintiqrafiyası istifadə olunur, lakin ən informativ, ucuz və sadə diaqnostik üsul Doppleroqrafiya ilə exokardioqrafiyadır. Bu üsuldan istifadə edərək, yalnız ürəyin hissələrində və onun qapaq aparatında struktur dəyişikliklərini müəyyən edə bilməz, həm də pulmoner arteriyada qan təzyiqini olduqca dəqiq ölçə bilərsiniz. Cor pulmonale EKQ əlamətləri Cədvəl 1-də verilmişdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, KOAH-dan əlavə, “ağciyər ürək” simptom kompleksi bir sıra başqa səbəblərdən də (gecə apne sindromu, birincili ağciyər hipertenziyası, onurğa sütununun, döş qəfəsinin, tənəffüs əzələlərinin və diafraqmanın xəstəlikləri və xəsarətləri) səbəb ola bilər. ağciyər arteriyasının kiçik filiallarının təkrar tromboemboliyası, ağır piylənmə döş qəfəsi və s.), nəzərdən keçirilməsi bu məqalənin əhatə dairəsindən kənardadır.

"Ağciyər ürəyi" nin əsas struktur və funksional əlamətləri:

Sağ mədəciyin və sağ atriumun miokard hipertrofiyası
Sağ ürəyin həcminin artması və həddindən artıq yüklənməsi
Sağ ürək və ağciyər arteriyasında sistolik təzyiqin artması
Yüksək ürək çıxışı (erkən mərhələlərdə)
Atrial ritm pozğunluqları (ekstrasistol, taxikardiya, daha az tez-tez - atrial fibrilasiya)
Triküspid qapağının çatışmazlığı, sonrakı mərhələlərdə - ağciyər qapağı
Sistemli qan dövranında ürək çatışmazlığı (sonrakı mərhələlərdə).

Kor pulmonale sindromunda miokardın struktur və funksional xassələrindəki dəyişikliklər tez-tez yüksək qan təzyiqini düzəltmək üçün istifadə olunan dərmanlar da daxil olmaqla dərmanlara "paradoksal" reaksiyalara səbəb olur. Xüsusilə, “ağciyər ürəyi”nin ümumi əlamətlərindən biri ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulmasıdır (sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar, taxi- və bradiaritmiya). Ürəkdaxili keçiriciliyin yavaşlaması və bradikardiya halında bəzi kalsium antaqonistlərinin (verapamil və diltiazem) antihipertenziv məqsədlər üçün istifadəsi ürəyin dayanması riskinin yüksək olması səbəbindən kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır.

b-blokerlər

b 2 -adrenergik reseptorların blokadası orta və kiçik bronxların spazmına səbəb olur. Ağciyər ventilyasiyasının pisləşməsi hipoksemiyaya səbəb olur və klinik olaraq nəfəs darlığının artması və tənəffüsün artması ilə özünü göstərir. Qeyri-selektiv b -adrenergik blokerlər (propranolol, nadolol) blok b2 -adrenergik reseptorlar, buna görə də KOAH-da onlar adətən əks göstərişdir, kardioselektiv dərmanlar (bisoprolol, betaksolol, metoprolol) bəzi hallarda (birləşən ağır stenokardiya, ağır atemiya) ola bilər. ) EKQ və klinik vəziyyətin diqqətlə monitorinqi altında kiçik hallarda dozalarda təyin olunmalıdır (Cədvəl 2). Rusiyada istifadə olunan beta-blokerlər arasında b-blokerlər ən böyük kardioselektivliyə malikdir (o cümlədən, Cədvəl 2-də sadalanan dərmanlarla müqayisədə). bisoprolol (Concor) . Son tədqiqatlar atenololla müqayisədə xroniki obstruktiv bronxitdə istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi baxımından Concor-un əhəmiyyətli üstünlüyünü göstərmişdir. Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin vəziyyətini xarakterizə edən parametrlərə (ürək dərəcəsi, qan təzyiqi) və bronxial obstruksiya göstəricilərinə (FEV1, VC və s.) görə hipertoniya və müşayiət olunan bronxial astmalı insanlarda atenolol və bisoprololun effektivliyinin müqayisəsi. ) bisoprololun üstünlüyünü göstərdi. Bisoprolol qəbul edən xəstələr qrupunda, diastolik qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə yanaşı, dərmanın tənəffüs yollarının vəziyyətinə təsiri olmamışdır, plasebo və atenolol qrupunda isə tənəffüs yollarının müqavimətində artım aşkar edilmişdir.

Daxili simpatomimetik aktivliyə malik β-blokerlər (pindolol, asebutolol) bronxların tonusuna daha az təsir göstərir, lakin onların antihipertenziv effektivliyi aşağıdır, arterial hipertenziyada onların proqnostik faydası sübut olunmamışdır. Buna görə də, hipertoniya və KOAH birləşdirildikdə, onların resepti yalnız fərdi göstəricilər üçün və ciddi nəzarət altında əsaslandırılır.

Birbaşa vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik b-AB-nin (karvedilol) və endotelial azot oksidi sintezinin induktoru (nebivolol) xassələrinə malik olan b-AB-nin arterial hipertenziyada istifadəsi az öyrənilmişdir, bu dərmanların xroniki xəstələrdə tənəffüsə təsiri də az öyrənilmişdir. ağciyər xəstəlikləri.

Tənəffüsün pisləşməsinin ilk əlamətlərində hər hansı beta-blokerlər ləğv edilir.

Kalsium antaqonistləri

Onlar KOAH səbəbiylə hipertansiyonun müalicəsində "seçim dərmanlarıdır", çünki sistem dairəsinin arteriyalarını genişləndirmək qabiliyyəti ilə yanaşı, bronxodilatatorların xüsusiyyətlərinə malikdirlər və bununla da ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırırlar.

Bronxodilatlayıcı xüsusiyyətlər fenilalkilaminlər, qısa və uzunmüddətli dihidropiridinlər və daha az dərəcədə benzodiazepin AK-lər üçün sübut edilmişdir (Cədvəl 3).

Bununla belə, kalsium antaqonistlərinin böyük dozaları kiçik bronxial arteriolların kompensasiyaedici vazokonstriksiyasını yatıra bilər və bu hallarda ventilyasiya-perfuziya nisbətini poza və hipoksemiyanı artıra bilər. Buna görə də, KOAH olan bir xəstədə hipotenziv təsiri gücləndirmək lazımdırsa, dözümlülüyü nəzərə alaraq, kalsium antaqonistinə fərqli bir sinif antihipertenziv dərmanı (diuretik, angiotenzin reseptor blokatoru, ACE inhibitoru) əlavə etmək daha məqsədəuyğundur. digər fərdi əks göstərişlər.

Angiotensin çevirici ferment inhibitorları və angiotenzin reseptor blokerləri

Bu günə qədər ACE inhibitorlarının terapevtik dozalarının ağciyər perfuziyası və ventilyasiyasına birbaşa təsiri haqqında məlumat yoxdur, ağciyərlərin ACE sintezində sübut edilmiş iştirakına baxmayaraq. KOAH-ın olması ACE inhibitorlarının antihipertenziv məqsədlər üçün istifadəsinə xüsusi əks göstəriş deyil. Buna görə də, KOAH xəstələri üçün antihipertenziv dərman seçərkən, ACE inhibitorları "ümumi əsasda" təyin edilməlidir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu qrupdakı dərmanların yan təsirlərindən biri quru öskürəkdir (halların 8% -ə qədər), bu, ağır hallarda nəfəs almağı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə və KOAH xəstəsinin həyat keyfiyyətini pisləşdirə bilər. Çox tez-tez belə xəstələrdə davamlı öskürək ACE inhibitorlarını dayandırmaq üçün əsas səbəb kimi xidmət edir.

Bu günə qədər angiotenzin reseptor blokerlərinin ağciyər funksiyasına mənfi təsir göstərən heç bir sübut yoxdur (Cədvəl 4). Buna görə də, onların antihipertenziv məqsədlər üçün təyin edilməsi xəstədə KOAH-ın mövcudluğundan asılı olmamalıdır.

Diuretiklər

Arterial hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsində adətən tiazid diuretikləri (hidroklorotiyazid, oksodolin) və indol diüretik indapamid istifadə olunur. Müasir təlimatlarda dəfələrlə təsdiqlənmiş yüksək profilaktik effektivliyi ilə antihipertenziv terapiyanın "məhək daşı" olan tiazid diuretiklər ağciyər dövranının ventilyasiya-perfuzion xüsusiyyətlərini pisləşdirmir və ya yaxşılaşdırmır - çünki onlar ağciyər arteriollarının tonusuna birbaşa təsir etmir, kiçik və orta ölçülü bronxlar. Buna görə də, KOAH-ın olması müşayiət olunan hipertansiyonun müalicəsi üçün diuretiklərin istifadəsini məhdudlaşdırmır. Ağciyər dövranında tıxanma ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı ilə diuretiklər seçim müalicəsinə çevrilir, çünki onlar ağciyər kapilyarlarında yüksək təzyiqi azaldırlar, lakin belə hallarda tiazid diuretikləri döngə diuretikləri (furosemid, bumetanid, etakrin turşusu) ilə əvəz olunur.

Böyük bir dairədə qan dövranı çatışmazlığının inkişafı (hepatomeqaliya, ətrafların şişməsi) ilə xroniki "ağciyər ürəyi" dekompensasiyası halında, tiazid deyil, döngə diuretikləri (furosemid, bumetanid, etakrin turşusu) təyin etmək üstünlük təşkil edir. Belə hallarda, mütəmadi olaraq plazmanın elektrolit tərkibini müəyyən etmək lazımdır və hipokalemiya baş verərsə, ürək aritmiyaları üçün risk faktoru olaraq, kalium saxlayan dərmanları (spironolakton) aktiv şəkildə təyin etmək lazımdır.

a-adrenergik blokerlər və vazodilatatorlar

Hipertoniya üçün bəzən birbaşa vazodilatator, hidralazin və ya a-blokerlər, prazosin, doksazosin və ya terazosin təyin edilir. Bu preparatlar birbaşa arteriollara təsir edərək periferik damar müqavimətini azaldır. Bu dərmanlar tənəffüs funksiyasına birbaşa təsir göstərmir və buna görə də, göstərildiyi təqdirdə, qan təzyiqini azaltmaq üçün təyin edilə bilər. Bununla belə, vazodilatatorların və α-blokerlərin ümumi yan təsiri β-blokerlərin qəbulunu tələb edən refleks taxikardiyadır ki, bu da öz növbəsində bronxospazma səbəb ola bilər. Bundan əlavə, perspektivli randomizə edilmiş sınaqların son məlumatlarına əsasən, hipertoniya üçün α-blokerlərin istifadəsi uzunmüddətli istifadə zamanı ürək çatışmazlığının inkişaf riski səbəbindən indi məhduddur.

Rauwolfia hazırlıqları

Əksər ölkələrdə rauwolfia preparatları uzun müddətdir hipertansiyonun müalicəsi üçün dərmanların rəsmi siyahısından çıxarılsa da, Rusiyada bu dərmanlar hələ də geniş yayılmışdır - ilk növbədə aşağı qiymətə görə. Bu qrupdakı dərmanlar KOAH olan bəzi xəstələrdə tənəffüsü pisləşdirə bilər (əsasən yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının şişməsi səbəbindən).

"Mərkəzi" təsirli dərmanlar

Bu qrupdakı antihipertenziv dərmanlar tənəffüs yollarına müxtəlif təsirlərə malikdir, lakin ümumilikdə onların birgə KOAH-da istifadəsi təhlükəsiz hesab olunur. Klonidin α-adrenergik agonistdir, lakin əsasən beynin vazomotor mərkəzinin α-adrenergik reseptorlarına təsir göstərir, buna görə də onun tənəffüs yollarının selikli qişasının kiçik damarlarına təsiri əhəmiyyətsizdir. Hal-hazırda metildopa, guanfacine və moxonidine ilə hipertoniya müalicəsi zamanı KOAH-da tənəffüsün ciddi şəkildə pisləşməsi barədə məlumat yoxdur. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, bu qrup dərmanlar proqnozun yaxşılaşmasına dair sübutların olmaması və çoxlu sayda yan təsirləri səbəbindən əksər ölkələrdə hipertansiyonun müalicəsi üçün demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir.

KOAH üçün istifadə olunan dərmanların antihipertenziv terapiyanın effektivliyinə təsiri

Bir qayda olaraq, KOAH xəstələrinə təyin olunan antibiotiklər, mukolitik və bəlğəmgətirici dərmanlar antihipertenziv terapiyanın effektivliyinə təsir göstərmir. Bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdıran dərmanlarla vəziyyət bir qədər fərqlidir. β-adrenergik agonistlərin böyük dozalarda inhalyasiyası hipertansiyonlu xəstələrdə taxikardiyaya səbəb ola bilər və qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər - hipertansif böhrana qədər.

Bəzən bronxospazmı aradan qaldırmaq / qarşısını almaq üçün KOAH üçün təyin edilir, inhalyasiya edilmiş steroidlər, bir qayda olaraq, qan təzyiqinə təsir göstərmir. Steroid hormonlarının uzun müddətli oral tətbiqi tələb olunduğu hallarda, mayenin tutulması, çəki artımı və qan təzyiqinin artması ehtimal olunur - dərmana səbəb olan Cushing sindromunun inkişafının bir hissəsi kimi. Belə hallarda yüksək təzyiqin korreksiyası ilk növbədə diuretiklərlə aparılır.

Bronxial astma və hipertoniya insan həyatı üçün təhlükəlidir, paralel olaraq inkişaf edərsə, nə deyə bilərik. Əslində, bu gün bu vəziyyət olduqca tez-tez baş verir. Hansı xəstəliyin digərini təhrik etdiyini söyləmək çətindir. Baxmayaraq ki, həkimlər bronxial astmanın adətən qan təzyiqini azaltması lazım olan dərmanların düzgün istifadə edilməməsindən əvvəl olduğunu qeyd edirlər.

Müalicə və yan təsirləri

Hipertoniya və astma yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir. Birincisi, belə bir həkim vəziyyəti düzgün təhlil edə və xəstəni lazımi müayinələrə göndərə biləcək. İkincisi, nəticələrə əsasən, həkim hipertoniya və bronxial astma ilə mübarizə aparan dərmanlar təyin edir.

Müalicəyə gəldikdə, öz yan təsirləri olan aşağıdakı dərman kateqoriyalarından istifadə edilə bilər:

beta blokerlər;

Bu dərmanlar astmalı xəstələrdə bronxial obstruksiyaya səbəb ola bilər, həmçinin tənəffüs yollarının reaktivliyini təhrik edə bilər, nəticədə inhalyasiya və oral dərmanların terapevtik təsirini maneə törədir. Beta-blokerlər tamamilə təhlükəsiz dərmanlar deyil, belə ki, hətta bu kateqoriyadan olan göz damcıları da astmanın və ya hipertansiyonun kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Təəssüf ki, müasir tibbin nailiyyətlərinə baxmayaraq, hələ də bu qrupun istifadəsinin bronxospazma səbəb ola biləcəyi barədə dəqiq bir fikir yoxdur. Bununla belə, belə bir vəziyyətdə əsas amilin bədənin parasempatik sistemindəki pozğunluq olduğuna inanılır.

angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları;

Yan təsirlərə gəldikdə, ən çox rast gəlinən quru öskürəkdir və bu simptom adətən yuxarı tənəffüs yollarının qıcıqlanması səbəbindən baş verir. Həkimlərin müşahidələrinə görə, bronxial astması olan xəstələrdə öskürək kimi nəticələr sağlam insanlardan daha çox olur.

Bundan əlavə, nəfəs darlığı, boğulma və hipertoniya ola bilər, müvafiq olaraq astmanın özü pisləşə bilər. Bu gün mütəxəssislər nadir hallarda ACE inhibitorlarını bronxitli xəstələrə, xüsusən də obstruktiv formalara təyin edirlər. Ancaq əslində tənəffüs sisteminin hər hansı bir xəstəliyi bu kateqoriyalı dərmanların köməyi ilə müalicə edilə bilər, əsas odur ki, həkim dərmanı düzgün seçir. Xəstə potensial yan təsirlərdən xəbərdar olmalıdır. Ancaq xəstəlik angiotenzin II reseptor antaqonistləri ilə müalicə olunsa, yenə də daha yaxşı olacaq.

diuretiklər;

Bu qrup astmatiklər üçün əladır, lakin hipokalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Hiperkapniya da inkişaf edə bilər, bu da tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır, bu da hipoksemiyanı artırır. Xəstədə hipertoniya ilə tənəffüs yollarının əhəmiyyətli bir şişməsi yoxdursa, yan təsirlər olmadan maksimum təsir göstərmək üçün diuretiklər kiçik dozalarda təyin edilir.

kalsium antaqonistləri;

Arterial hipertenziya və astma üçün xəstələrə tez-tez dihidropiridin qrupuna aid olan nifedipin və nikardipin təyin edilir. Bu dərmanlar traxeobronxial ağacın əzələlərini rahatlamağa kömək edir, qranulların ətrafdakı toxumalara salınmasını boğur, həmçinin bronxodilatator təsirini artırır. Çoxsaylı müşahidələrə görə, hipertansiyonun kalsium antaqonistləri ilə müalicəsi astmalı xəstələrdə tənəffüs funksiyasında heç bir ağırlaşma yaratmır. Hipertoniya probleminin optimal həlli kalsium antaqonistlərinin və diuretiklərin monoterapiyasının və ya seyreltilməsinin istifadəsidir.

alfa-blokerlər.

Bu dərmanlar hipertansiyonun müalicəsində, xüsusən də xəstədə bronxial astma olduqda çox diqqətlə istifadə olunur. Dərmanları şifahi olaraq qəbul etsəniz, bronxların açıqlığında heç bir dəyişiklik müşahidə olunmayacaq, əksinə bronxların histamin reaksiyası ilə bağlı problem ola bilər. Hipertansiyon və ya bronxial astma üçün hər hansı bir dərman bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir. Hər hansı bir öz-özünə müalicə sağlamlıq fəsadlarına səbəb ola bilər və bu, bir çox mümkün yan təsirlərin olduğunu xatırlatmır.

Astma bronxit və onun müalicə üsulları

Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, hansı problemin əsas olduğunu müəyyən etmək lazımdır - hipertoniya və ya astma. Əvvəlki bölmədə hipertansiyonun dərman müalicəsinə diqqət yetirildi, indi astmatik bronxit haqqında danışmağın vaxtı gəldi.

Belə bir xəstəlikdən xilas olmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

daxili istifadə üçün məhsullar - bitki mənşəli preparatlar (ekstraktlar), vitamin kompleksləri, mikroelementlər olan komplekslər, xlorofillipt, əczaçılıq preparatları;
ənənəvi tibb - bitki mənşəli həlimlər və tinctures;
ağızdan tətbiq üçün damcılar və şərbətlər - dərman bitkilərindən çıxarışlarla təmsil oluna bilər;
yerli fəaliyyət üçün vasitələr - məlhəmlər, sürtmələr, kompreslər, mikroorqaniklər, bitki piqmentləri, vitaminlər və efir yağları, bitki yağları və bitki mənşəli infuziyalar əsasında maddələr;
Astma bronxitin müalicəsi də vitamin terapiyasının köməyi ilə həyata keçirilir - bu dərmanlar ağızdan və ya subkutan olaraq istifadə edilə bilər;
döş qəfəsinin müalicəsi üçün preparatlar, burada dəriyə təsir göstərir, buna görə də bitki ekstraktları, makro, mikroelementlər və monovitaminlər olan təbii yağlar, xlorofillipt istifadə edilə bilər;
Xarici təsirlərə gəldikdə, siz də bitki mənşəli infuziyalar, minerallar, dərmanlar, xlorofillipti ehtiva edə bilən püresi istifadə edə bilərsiniz və onu təkcə sinə deyil, həm də bütün bədənə, xüsusən də yanlara tətbiq edə bilərsiniz;
emulsiyalar və gellər - bitki piqmentləri və yağları, bitki ekstraktları, mikroelementlər, A və B vitaminləri, monovitaminlər əsasında yaradılmış sinə yerli təsirləri üçün tətbiq olunur;
bronxial astma da laktoterapiyanın köməyi ilə uğurla müalicə olunur - bunlar aloe vera şirəsinin əlavə olunduğu tam inək südündən ekstraktlarla daxili xora inyeksiyalarıdır;
apipunktur, yalnız astmanın deyil, həm də hipertansiyonun təzahürlərini azaltmağa kömək edən nisbətən yeni bir müalicə üsuludur;
fizioterapiya - bu müalicə ultrasəs, UHF, elektroforez, qanın xarici lazer şüalanması, maqnit terapiyası, maqnit lazer terapiyasının istifadəsini əhatə edir;
əczaçılıq vasitələri - bronxodilatatorlar, antihistaminiklər, bəlğəmgətiricilər, immunomodulyatorlar, iltihab əleyhinə, antitoksik, antiviral, mukolitiklər, antifungallar və digər dərmanlar.

Nəticə olaraq

Əsasən, bronxial astmaya təsir daxildəndir, belə ki, bütün terapevtik komponentlər tənəffüs yollarından başlayaraq daxili orqanlara qədər bütün tənəffüs sistemi ilə mümkün qədər qarşılıqlı əlaqədə ola bilər.

Ancaq hipertoniya və astma ilə tam öhdəsindən gəlmək üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşmaya ehtiyacınız olacaq, yəni ənənəvi və alternativ təbabətin üsullarından, eləcə də fiziki terapiyadan istifadə edilməlidir.

Hipertoniya və bronxial astmanın inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, xəstə ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər və ya xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Həyat və sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yoxdursa, o zaman insan sadəcə bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilir və təyin olunmuş vaxtda məsləhətləşmələrdə iştirak edir.

Onun tez sağalması xəstənin həkimin bütün göstərişlərinə nə qədər məsuliyyətlə yanaşmasından asılı olacaq. Əsas odur ki, özünü müalicə etmək deyil, çünki yalnız bir mütəxəssis hipertoniya və bronxial astmanın öhdəsindən gələ bilər.