Brown-Sequard sindromu hansı xəstəliklərə səbəb olur? Brown-Sequard sindromu: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Bel ağrısı bir çox səbəbə görə baş verir, əksər hallarda ciddi zədələr, onurğa problemləri və nevroloji pozğunluqlar nəticəsində. Tez-tez bu vəziyyətdə həkim Brown-Séquard sindromundan danışır. Bu, onurğa beyninin təsirləndiyini göstərən müxtəlif simptomlar kompleksini ehtiva edir. Brown-Séquard sindromu inkişaf etdiyinə görə, onurğa beyni zədələndiyi üçün motor sistemində pozğunluqlar yaranır.

Brown-Sequard sindromunun səbəbləri

1. Mexanik travma, xəsarət nəticəsində, əgər bir şəxs avtomobil qəzasından sağ qaldısa, bunun nəticəsində sınıq və yerdəyişmə baş verdi.

2. Müxtəlif şişlərə görə.

3. Sindrom onurğa beyninin kontuziyası, hematomieliya, epidurit, nəticəsində inkişaf edir.

Çox vaxt xəstəlik bir insan hündürlükdən yıxıldıqda və ya döyüldükdə mexaniki travma ilə tetiklenir.

Brown-Sequard sindromunun simptomları

Tez-tez ayaqların iflici, parezi və hissiyyat itkisi halları var. Xəstəlik radikulyar və seqmental pozğunluqlar səbəbindən irəliləyir. Sindrom nadir hallarda özünü tamamilə göstərir. Tez-tez simptomlar yalnız təsirlənmiş tərəf üçün xarakterikdir.

Brown-Séquard sindromunun simptomları onun görünüşünün səbəbindən, zədənin nə olduğundan və ondan sonra onurğa bölgəsində qan dövranının pozulmamasından asılı olacaq.

Xəstəliyin necə inkişaf edəcəyi onun gedişindən asılı olacaq. Təsirə məruz qalan tərəfdə iflic olur, tam toxunma, vibrasiya itkisi, genişlənmiş qan damarları səbəbindən həssaslıq itir. Bu vəziyyətdə dəri soyuqlaşır, damar-trofik pozğunluqlar meydana gəlir.

Əgər tərəf sağlamdırsa, ağrı daha az olur, bəzən temperatur və ağrılı toxunma həssaslığı meydana gəlir.

Sindromun ters çevrilmiş formasında sağlam tərəf iflicdən, parezdən əziyyət çəkir, əzələ sistemində problemlər yaranır, oynaqlar təsirlənir. Semptomların irəliləməsi aşağıdakılardan asılıdır:

1. Yara, kontuziya, şiş sindromuna səbəb olan lezyonun yeri və təbiəti.

2. Vaskulyarizasiyanın xüsusiyyətlərindən. Çox vaxt qismən forma, onurğa arteriyasında qan dövranının pozulduğu, oynaqlarda və əzələlərdə işin pozulmaması səbəbindən baş verir.

Brown-Séquard sindromunun müalicə üsulları

Çox vaxt əməliyyat lazımdır. Birincisi, bu vəziyyətdə sindromun ortaya çıxdığı və inkişaf etməyə başladığı səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır, iltihabı dayandırmaq, şişdən xilas olmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq lazımdır; Əgər sirinqomieliyanız varsa, sindromu müalicə etmək mümkün deyil. Xəstəlik genetik səviyyədə baş verir və hələ də dəqiq müalicə yoxdur.

Əməliyyat zamanı onurğa beynini sıxan şeylər – damarlar, köklər çıxarılır. Əməliyyatın əsas məqsədi onurğa beynini sıxan patoloji formalaşmadan xilas olmaqdır. Bu vəziyyətdə Fenobarbital, Endur, Amaridin, E vitamini və Ubretide ilə müalicə təyin edilir. Çox vaxt Brown-Séquard sindromu onurğa zədəsinin nəticəsidir, lakin bəzən başqa səbəblərdən də yarana bilər. Semptomlar yaralanmaya səbəb olan şeydən, harada yerləşdiyindən və harada ağrıdığından asılı olacaq. Xəstə yalnız əməliyyatdan sonra özünü yaxşı hiss edir.

Arxa bölgədə qan dövranını bərpa etmək də vacibdir, bu məqsədlə dərmanlar şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; Xəstəliyə son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır, əgər pisləşərsə, baş verə bilər. İnsult kəskindirsə, onurğa beynindən şişkinliyi aradan qaldırmaq lazımdır, bunun üçün Gliserin, Mannitol, Furosemid, etakrin turşusu kimi dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur; Ürəyin fəaliyyətini normallaşdırmaq, qan damarlarını normallaşdırmaq lazımdır, bunun üçün Cerebrolysin, Cavinton, Dipiridamol, nikotinik turşu kimi dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur, bu yolla beynin toxumalarında mikrosirkulyasiyanı və metabolik prosesləri normallaşdıra bilərsiniz. . Həm də Heparindən istifadə etmək lazımdır, bu yolla özünüzü qoruya bilərsiniz.

Daha sürətli bərpa etmək üçün fizioterapevtik prosedurlardan istifadə etməlisiniz - parafin banyosu, ozokerit, kalium yodid ilə elektroforez. Həm də masajdan istifadə etmək və müalicəvi məşqlər etmək lazımdır. Konservativ müalicə kömək etmirsə, cərrahiyyə istifadə edilməlidir.

Brown-Sequard sindromunun fəsadları hansılardır?

Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, arteriovenoz yırtıq baş verə bilər və onurğa sütunu zədələnə bilər. Bu zaman qəfil dözülməz ağrı yaranır. Bəzi hallarda, bir adam ürəkbulanma, qusma və inhibe şüur ​​ilə müşayiət olunan baş ağrısı ilə narahat ola bilər; Brown-Séquard sindromu Kernig, Lasegue ilə birləşdirilə bilər, bu zaman onurğa beynində qanaxma simptomları istənilən vaxt inkişaf edə bilər.

Vaskulyar-onurğa sistemində bir qırılma xüsusilə təhlükəlidir, ağrı yerli olduqda, daim artan bir radikulyar ağrı meydana gələ bilər;

Beləliklə, Brown-Séquard sindromu ekstremitələrin iflici ilə xarakterizə olunur, həm bir tərəfdən, həm də hər iki tərəfdən həssaslıq pozula bilər; Xəstəlik onurğa beyninin eninə lezyonu olduqda inkişaf edir - şiş, travma, miyelit səbəbindən. Əvvəlcə iflic ləng olur, sonra spastik olur. Həssaslıq problemləri də eyni vaxtda yaranır. Sindrom onurğa beynində inkişaf etdikdə, motor tipli liflər kəsişmir. Sindromdan xilas olmaq üçün səbəbi vaxtında müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq vacibdir. Kranial sinirlərin prosesə cəlb edildiyi hallarda, qarşı tərəfdə həssaslıqla problemlər yaranır. Medial lemniskus qismən təsirləndikdə, keçiricilik tipi pozğunluq görünür. Vaxtında kömək göstərilsə, sindromun proqnozu əlverişlidir, insan müstəqil hərəkət edə bilər, pelvik orqanların funksiyalarını daim nəzarət altında saxlamaq vacibdir.

Brown-Séquard sindromunun sinonimləri. Hemipleji Brown-Sequard. Brown-Sequard iflici. Brown-Sequard simptom kompleksi. Onurğanın hemiplejisi. Spinal hemiparaplegiya. Birtərəfli onurğa beyninin zədələnməsi.

Brown-Sequard sindromunun tərifi. Onurğa beyninin yarı zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən xarakterik nevroloji simptom kompleksi.

Brown-Sequard sindromunun simptomologiyası:
1. Spastik əzələ iflici və yan tərəfdə dərin həssaslığın azalması.
2. Qarşı tərəfdə ağrı və temperatur həssaslığının azalması.
3. Simptomların bu kombinasiyası onurğa beyni yarım lezyonu üçün tamamilə xarakterikdir.

Brown-Sequard sindromunun etiologiyası və patogenezi. Onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olan zədə və ya şişlər. Onurğa beyninin yarım fasiləsi ilə həssas və motor iflic zonaları üst-üstə düşmür, çünki ağrı və temperatur həssaslığı yolları onurğa beynində böyük ölçüdə kəsişir (və ilk növbədə dərin və ən çox uzanan yollar kimi medulla oblongatada deyil) toxunma həssaslığının yolları).

Buna görə də sensor iflic sahələri ilə motor iflic sahələri üst-üstə düşmür. Toxunma həssaslığı ən az əziyyət çəkir, yəni təsirlənməmiş kəsişən yollara əlavə olaraq, kəsişməmiş yollar da qorunur.

Brown-Sequard sindromunun differensial diaqnostikası. Dissosiasiya edilmiş sensor iflic.

Diametrinin yarısı təsirlənsə, ümumiyyətlə Brown-Séquard sindromu adlanır. Patoloji proses olduqca nadirdir. Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri arasında 1-2% -dən çox olmayan yer tutur. Xəstəlik ilk dəfə 19-cu əsrin sonunda simptomlar kompleksini təsvir edən fransız nevroloq və fizioloqun adını daşıyır.

Təsnifat

Əlverişsiz faktorun təsir sahəsindəki pozğunluqlar fokus və radikulyar simptomlara səbəb olur.

Nevroloq Charles Brown-Séquard tərəfindən tədqiq edilən sindromun klassik versiyası nadirdir. Adətən xəstəlik klinik təzahürlərdə klassik kursdan fərqlənən alternativ kursu izləyir. Patologiyanın əlamətlərindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

• klassik sindrom - xəstəliyin gedişi ənənəvi təsvirə tam uyğundur;
• ters çevrilmiş sindrom - klassik simptomlar bədənin əks yarısında görünür;
• qismən sindrom - bəzi simptomlar yoxdur və ya bədənin klassik təsvirə uyğun olmayan bölgələrində görünür.

Brown-Séquard sindromu müxtəlif əlverişsiz amillərdən qaynaqlana bilər. Xəstəliyin başlanğıcına təsir edən səbəbdən asılı olaraq, bunlar var:

• travmatik sindrom;
• şiş sindromu;
• hematogen sindrom;
• infeksion-iltihab sindromu.

Xəstəliyin təsnifatı müalicəni düzgün təyin etməyə və terapiya başa çatdıqdan sonra klinik monitorinq aparmağa kömək edir.

Səbəblər

Xəstəlik onurğa beyninin yarısının neyronlarının zədələnməsinə səbəb olur. Digər yarısı normal işləməyə davam edir, lakin bu sahədə nevroloji simptomlar da görünə bilər.

Patologiyanın inkişafı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• onurğa beyni toxumasının zədələnməsi ilə onurğa sütununun xəsarətləri (yol-nəqliyyat hadisələri, hündürlükdən arxaya düşmə, onurğada bıçaq və güllə yaraları);
• onurğa beyni toxumasından və xoşxassəli və ya bədxassəli xarakterli onurğanın sümük strukturlarından olan şişlər (sarkomalar, nevromalar, gliomalar, meningiomalar);
• onurğa damarları vasitəsilə qan axınının pozulması (epidural hematoma, onurğa hemangioma, onurğa beyni vuruşu);
• yoluxucu və iltihablı miyelopatiyalar;
• çox skleroz;
• onurğada abses, flegmon;
• onurğa beyninin kontuziya və radiasiyaya məruz qalması.

Onurğa beynində hissiyyat və motor yollarının yeri

Tipik olaraq, Brown-Séquard sindromu yol qəzaları, nüfuz edən bıçaq və güllə yaraları, onurğa beynində şiş əmələ gəlməsi nəticəsində inkişaf edir.

Klinik şəkil

Xəstəlik nevroloji simptom kompleksidir - təbiəti onurğa beyninin zədələnmə səviyyəsindən və dəyişdirilmiş sinir toxumasının həcmindən asılı olan simptomlar toplusudur.

Tez-tez, onurğa beyni diametrinin bütün yarısı patoloji prosesdə iştirak etmir, ancaq ön və ya arxa buynuzlarda üstünlük təşkil edən lokalizasiya olan müəyyən sahələr.

Xəstəliyin klassik variantı nevroloji simptomlar kompleksi ilə özünü göstərir.

Onurğa beyninin təsirlənmiş tərəfində:

• sinir toxumasının zədələnmə səviyyəsindən aşağı, xəstəliyin başlanğıcında boşalmış və sonra spastik iflic və ya parez inkişaf edir - motor fəaliyyətini çətinləşdirən və ağrıya səbəb olan əzələ tonunun artması;
• həssaslığın dərin növlərinin azalması - əzələ-artikulyar, vibrasiya, temperatur, bədən çəkisi hissi;
• vegetativ-trofik pozğunluqlar - qan damarlarının genişlənməsi dəri sahələrinin qızartısına səbəb olur, dəri toxunuşa soyuq olarkən, trofik xoralar və yataq yaraları əmələ gəlir.

Onurğa beyninin sağlam tərəfində:

• sinir toxumasının zədələnmə səviyyəsindən aşağı, səthi həssaslıq növləri - toxunma (toxunma) və ağrı azalır;
• sinir toxumasının zədələnməsi səviyyəsində həssaslığın qismən itirilməsi qeyd olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, onurğa beyninin sıxılma (sıxılma) səviyyəsindən aşağı keçirici tipdə nevroloji pozğunluqlar, travmatik faktora məruz qalma səviyyəsində isə radikulyar və seqmental tipdə baş verir.

Onurğa beyninin sağlam tərəfində səthi həssaslıq növlərində dəyişiklik bu tip həssas liflərin əks tərəfə keçməsi ilə kəsişməsi səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, onurğa beynində dərin həssaslığın motor lifləri və sinir yolları kəsişmir.

Sindrom zədələnmə sahəsində ağrılara, motor funksiyalarının və hissiyyat sahələrinin pozulmasına səbəb olur.

Xəstəliyin ters çevrilmiş versiyası patologiyanın klassik təzahüründən fərqlənir.

1. Təsirə məruz qalan tərəfdə, əsasən dərin tipdə olan həssaslıq azalır və ya yoxdur.
2. Qarşı tərəfdən motor pozğunluqları parez və iflic şəklində baş verir, toxunma və temperatur həssaslığı azalır və ya yoxdur, ağrı hissi pozulur.

Xəstəliyin qismən variantı da öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

1. Bədənin ön və ya arxa səthi boyunca onurğa beyni zədəsi tərəfində motor fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur.
2. Hərəkət pozğunluqlarının göründüyü bədənin eyni bölgələrində həssaslığın olmaması inkişaf edir.

Brown-Séquard sindromunun klinik təzahürləri onurğa beyninin zədələnmə səviyyəsindən asılıdır. Xəstəliyin mənbəyi nə qədər yüksəkdirsə, bədənin daha çox sahəsi patoloji dəyişikliklərə həssasdır. Belə ki, boyun və birinci döş seqmentləri səviyyəsində sinir toxumasının zədələnməsi bədənin bir yarısının qol və ayaqlarının iflic olmasına, bu əzalarda və gövdədə həssaslığın olmamasına səbəb olur. Aşağı torakal və bel seqmentləri səviyyəsində zədələnmə, ayaqların iflicinə və bel bölgəsinin, ombaların, dərinin və aşağı ətrafın əzələlərinin həssaslığının pozulmasına kömək edir.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində və vaxtında müalicə edilmədikdə, ağırlaşmalar inkişaf edir:

• arxa bölgədə yüksək intensivlikli ağrı sindromu, xroniki baş ağrıları;
• çanaqda yerləşən orqanların işinin pozulması (qəbizlik, iktidarsızlıq, nəcis və sidik qaçırma);
• onurğa beyni toxumasına qanaxma;
• onurğa beyninin funksional yırtığı;

Xəstəliyin müalicəsinin yeganə effektiv üsulu cərrahiyyədir

Vaxtında tibbi yardıma müraciət etmək patologiyanın inkişafının və arzuolunmaz nəticələrin inkişafının qarşısını alır.

Diaqnoz və müalicə

Bir tibb müəssisəsinə ilkin səfər zamanı nevroloq xəstənin şikayətlərini toplayır, xəstəliyin əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü öyrənir və xəstəliyə səbəb olan amilləri müəyyən edir. Mütəxəssis xəstəni müayinə edir, nevroloji refleksləri yoxlayır, bədənin təsirlənmiş hissəsinin həssaslığının və motor fəaliyyətinin pozulma dərəcəsini qiymətləndirir. Brown-Séquard sindromunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün instrumental müayinə üsulları təyin edilir.

1. Frontal və yan proyeksiyada onurğanın 1 rentgenoqrafiyası onurğanın qüsurlarını aşkar etməyə və onurğa beyni toxumasının zədələnməsini təklif etməyə kömək edir.
2. 2Kompüter tomoqrafiyası (KT) təkcə sümük toxumasında deyil, həm də onurğa beyninin, qan damarlarının, əzələlərin və sinir köklərinin anatomik strukturlarında olan dəyişiklikləri aşkar edə bilir.
3. 3Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) onurğa beyni və onurğa sütununun zədələnmə sahəsinin təbəqə-lay tədqiqi, sümük strukturlarında və yumşaq toxumalarda pozğunluqların müəyyən edilməsi ilə yüksək informativ bir üsuldur.

Tomoqrafiya zamanı onurğa beyni toxumasının sıxılmasının aşkarlanması

Xəstəliyin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Əməliyyatın köməyi ilə onurğa beyninin onurğanın sümük parçaları ilə sıxılması, hematomlar, abseslər, yenitörəmələr aradan qaldırılır, patoloji nahiyədə normal qan axını bərpa olunur. Lazım gələrsə, onurğanın plastik əməliyyatı aparılır. Bərpa dövründə metabolik prosesləri normallaşdırmaq, qan dövranını aktivləşdirmək və arxa əzələ çərçivəsini gücləndirmək üçün fizioterapiya (ultrasəs, UHF, diadinamik cərəyanlar) və fiziki terapiya təyin edilir.

Brown-Séquard sindromu onurğa beyninin yarısının zədələnməsi nəticəsində yaranan nadir nevroloji xəstəlikdir. Patoloji proses nevroloji təzahürlərdə fərqlənən müxtəlif klinik variantlarda baş verir. Xəstəlik həmişə tamamilə müalicə olunmur, lakin vaxtında cərrahi müdaxilə ilə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Bir çox insan tez-tez vaxtaşırı bel ağrısı ilə qarşılaşır. Onların görünüşünün səbəbləri müxtəlifdir: travma, sinir sisteminin zədələnməsi fonunda nevroloji xəstəliklər. Bel ağrısı ilə əlaqəli xəstəliklərin ən mürəkkəb təzahürlərindən biri Brown-Séquard sindromudur.

Bu, onurğa beyni boyunca zədələnməsi nəticəsində yaranan həm duyğu, həm də motor pozğunluqlarının bütöv bir kompleksidir. Bu sindromun baş verdiyi şərtlərin və xəstəliklərin siyahısı olduqca böyükdür. Onun baş verməsinin əsas və ən çox yayılmış səbəbi küt qüvvə və ya küt qüvvə travması nəticəsində yarana bilən bel zədəsidir. Tez-tez Brown-Séquard sindromunun avtomobil qəzası nəticəsində ortaya çıxması, yerdəyişmə ilə birlikdə faset sınığı ilə nəticələnən hallar var.

Daha az tez-tez, lakin hələ də ekstramedulyar şiş, disk yırtığı, epidural hematoma, onurğa infarktı və ya parçalanma nəticəsində baş verən bu sindromun halları var, lakin əsas səbəb mexaniki zədə nəticəsində onurğa beyninin zədələnməsidir.

Yuxarıda göstərilən sindromun səbəb olduğu bir neçə təzahür təsvir edilmişdir. Beləliklə, onun klassik versiyası aşağıdakılardır. Zərər mənbəyinin yerləşdiyi tərəfdə hər iki ayağın ya parezi, ya da iflici baş verir. Yaralanma nəticəsində zədələnmiş seqmentlərin innervasiyası zonasında həssaslığın (çəki, təzyiq) dərin pozulması, eləcə də onun olmaması var. Lezyona qarşı tərəfdə səthi həssaslığın olmaması (temperatur, ağrı)

Brown-Séquard sindromu əks versiyada aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir. Bu vəziyyətdə simptomlar fərqlidir. Baş verən yer olan tərəfdə səth həssaslığının pozulması, digər tərəfdən isə iflic və parez ola bilər. Brown-Séquard simptomu yalnız zədənin tərəfində (hərəkət pozğunluqları, hissiyyat pozğunluqları) mövcuddur.

Sindromun qismən variantı yuxarıda göstərilənlərdən fərqlənir ki, simptomlar praktiki olaraq görünmür və ya yalnız zona olaraq qeyd olunur.

Mümkün təzahürlərin bu müxtəlifliyi, ilk növbədə, zədələnmənin yeri və təbiəti (yaralar, kontuziyalar, beyin şişləri, irinli epidurit, ümumi onurğa dövranı pozğunluğu) ilə izah olunur.

Brown-Séquard sindromu kimi bir xəstəliyin ayrılmaz bir xüsusiyyəti, yuxarıda göstərilən dəyişikliklərin fonunda əzələlərdə və oynaqlarda həssaslığın qalmasıdır. Bu fakt onurğa beyninin arxasında yerləşən kordların onurğa arteriyası vasitəsilə qanla təmin olunduğu üçün zədələnmədən qalması ilə asanlıqla izah olunur.

Yuxarıda təsvir edilən Brown-Sequards klinik olaraq təsdiqlənmiş və tibbi praktikada dəfələrlə müşahidə edilmişdir.

Brown-Séquard sindromu (onurğa beyninin yanal hemiseksiyası) onurğa sütununun və onurğa beyninin xəstəliyidir, onurğanın bu və ya digər səviyyəsində onurğa beyninin diametrinin yarısının zədələnməsi ilə nəticələnir.

Bu patologiyanın tezliyi bütün onurğa beyni xəstəliklərinin təxminən 1-3% -ni təşkil edir. Müxtəlif yaş kateqoriyalarından olan kişilər və qadınlar bu xəstəlikdən bərabər nisbətdə əziyyət çəkirlər. Bütün hallarda xəstəni tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, ancaq vaxtında tibbi yardım alsanız, rahatlamaya nail olmaq və simptomları azaltmaq mümkündür.

Təsnifat

Brown-Séquard sindromunda onurğa beyni zədələnməsinin bir neçə variantı var:

• Klassik versiya - bütün simptomlar xəstəliyin ənənəvi təsvirinə uyğundur;
• Ters çevrilmiş versiya - klassik kursa xas olan bütün simptomlar ciddi şəkildə xəstənin bədəninin əks tərəfində paylanır;
• Qismən variant - xəstəliyin simptomları olmaya və ya klassiklərə uyğun gəlməyən zonaya görə ifadə edilə bilər.

Patologiyanın əsas səbəblərinə görə Brown-Séquard sindromunun təsnifatı:

• Travmatik;
• şiş;
• yoluxucu;
• Hematoloji.

Səbəblər

Onurğa beyninin yarı eninə disfunksiyasına səbəb olan ən çox görülən səbəblər:

• Onurğa və onurğa beyni zədələri (çökmələr, çıxıqlar, sınıqlar). Bu sindromun ən ümumi səbəbi. Bunlar yol-nəqliyyat hadisələri, bıçaq və ya güllə yaraları, hündürlükdən yıxılma və onurğa sütununun yerdəyişmə sınığına səbəb olan və nəticədə onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olan digər amillərdir;
• Onurğa və onurğa beyninin şişi (həm yaxşı, həm də bədxassəli);
• Yoluxucu və iltihablı xarakterli miyelopatiya;
• Onurğa beyninin radiasiya zədələnməsi;
• Onurğa beyninin zəif dövranı (bu vəziyyətin ən çox görülən səbəbi onurğa beyni vuruşu, epidural hematomadır);
• Onurğa beyninin kontuziyası;
• Çox skleroz.

Təsiredici amilin təsiri nəticəsində xəstədə zədələnmə səviyyəsində seqmentar və radikulyar tipli pozğunluqlar, əks tərəfdə (sağlam tərəfdə) keçirici tip pozğunluqlar müşahidə olunur.

Brown-Sequard sindromunun simptomları

Onurğa beyninin transvers hemisferik lezyonlarının inkişafının əsas klassik simptomları:

Onurğa beyni zədəsi tərəfdən:

• Onurğa beyni zədələnmə səviyyəsindən aşağı, bədənin iflici qeyd olunur;
• Ağrı, temperatur və toxunma həssaslığının itirilməsi;
• Xəstə bədən çəkisini, titrəmələrini və passiv hərəkətlərini hiss etmir;
• Dəri toxunuşa soyuq və qırmızı rəngdədir;
• Müxtəlif şiddətdə trofik pozğunluqlar qeyd olunur (yataq yaraları və s.).

Bədənin sağlam yarısında:

• Onurğa beyni zədəsi səviyyəsindən aşağı, toxunma və ağrı həssaslığı yoxdur;
• Onurğa beyni zədələnmə səviyyəsində tam hissiyyat itkisi olmur.

Bu əlamətlər və simptomlar Brown-Sequard sindromunun klassik variantına aiddir. Bununla belə, bu patologiyanın gedişi üçün başqa variantlar da var.

Ters çevrilmiş versiya sindromun gedişi:

• Onurğanın zədələnmiş tərəfində dəri həssaslığı yoxdur;
• Sağlam tərəfdən, zədə yerindən aşağıda əzaların və bədənin iflic və parezi var;
• Sağlam tərəfdə dəri və əzələ toxumasının ağrı, toxunma və temperatur həssaslığı yoxdur.

Qismən seçim sindromun gedişi:

• Həssaslıq və motor funksiyalarının pozulması onurğa beyni zədələnməsinin tərəfində yalnız posteriorda və ya bədənin yalnız ön yarısında (yəni, zədə yerindən bədənin dörddə biri və aşağıda) qeyd olunur;
• Çox nadir hallarda simptomlar görünməyə bilər.

Xəstəliyin gedişatındakı bu fərq xəstəliyin yerindən, səbəb faktorundan və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Onurğa beyni zədəsinin yerindən asılı olaraq, aşağıdakı simptomlar müəyyən edilə bilər:

• Servikal seqmentin 1-2 səviyyəsi (C1-C2): təsirlənmiş tərəfdə qolun və qarşı tərəfdə ayağın tam iflici, təsirlənmiş tərəfdə üz dərisinin həssaslığının azalması, bədənin təsirlənmiş yarısının dəri və əzələ həssaslığının azalması, səthi dəri həssaslığının itirilməsi boyunda əks tərəf, üzün aşağı yarısı və çiyin qurşağı.
• Səviyyə 3-4 servikal seqment (C3-C4): zədələnmiş tərəfdə əzaların spastik iflici, zədələnmiş tərəfdə diafraqma əzələlərinin fəaliyyətinin pozulması, bədənin sağlam yarısında əzaların həssaslığının pozulması.
• Səviyyə 5 servikal - 1 torakal seqment (C5-Th1): zədələnmiş tərəfdə əzaların iflic olması, zədələnmiş tərəfdə dərin, sağlam tərəfdə isə səthi həssaslığın itirilməsi, zədələnmiş tərəfdə qol, boyun və üzün dərisi bədənin digər hissələrinə nisbətən daha yüksəkdir.
• Torakal seqmentin 2-7 səviyyəsi (Th2-Th12): zədələnmiş tərəfdə ayağın iflici, ayaqlardan vətər reflekslərinin itirilməsi və bədənin və ayaqların aşağı yarısından dərin həssaslıq, sağlam tərəfdən, ayaqların, ombaların və bel nahiyəsinin dəri həssaslığının itirilməsi.
• Bel və 1-2 sakral seqmentlərin 1-5 səviyyələri (L1-L5,S1-S2): təsirlənmiş tərəfdə ayağın iflici, orada dərin həssaslığın itirilməsi, əks tərəfdə perineumun dəri həssaslığı itir.

Diaqnostika

Brown-Séquard sindromunun diaqnozu üçün inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur:

• Xəstənin müayinəsi. Bir insanın hərəkət və ətraflarda başqa hərəkətlər etmək qabiliyyəti müəyyən edilir.
• Palpasiya. Dərinin səthi həssaslığı və xəstənin ətrafların oynaqlarında passiv hərəkətlərə reaksiyası müəyyən edilir.
• Nevroloji müayinə. Həkim ekstremitələrdən tendon reflekslərinin pozulmasını, həmçinin ağrı, toxunma və temperatur həssaslığının mövcudluğunu müəyyən edir.
• İki proyeksiyada onurğanın rentgenoqrafiyası. Onurğa sütununun bütövlüyünü araşdıraraq, dolayı yolla onurğa beyninin zədələnməsini təyin etməyə imkan verir.
• Onurğanın CT (kompüter tomoqrafiyası). Onurğa zədəsinin yerini və fraqmentlərin yerdəyişməsini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə). Onurğa beyni, onurğa, qan damarları və sinirlərin lezyonlarını araşdırmaq üçün ən dəqiq üsul.

Brown-Sequard sindromunun müalicəsi

Brown-Séquard sindromu yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq əməliyyatın texnikası və gedişatı seçilir. İlk növbədə həkim səbəb faktorunu aradan qaldırır - şişin və ya hematomanın çıxarılması, onurğanın bütövlüyünün bərpası, onurğa beyni və sinir uclarının tikilməsi və s. Lazım gələrsə, onurğanın plastik cərrahiyyəsi aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr başa çatdıqdan sonra xəstə reabilitasiyaya başlayır - o, bir sıra məşq terapiyası məşqlərini yerinə yetirərək hərəkət qabiliyyətini bərpa edir.

Fəsadlar

Onurğa beyninin transvers hemilateral lezyonlarının ağırlaşmaları arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

Qarşısının alınması

Beləliklə, Brown-Séquard sindromunun inkişafının qarşısının alınması yoxdur. Bununla belə, onurğanın zədələnməsindən qorunmağa kömək edəcək təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməyi vurğulaya bilərik:

• Yol hərəkəti qaydalarına əməl edin;
• Hündürlükdə işləmə qaydalarına əməl edin;
• Hər hansı bir əlamət yaranarsa dərhal həkimə müraciət edin və öz-özünə dərman verməyin.