Xolesistitin əlamətləri və simptomları. Kataral xolesistit: simptomlar

Sarsılmaz xolesistit. Pis dairəni necə qırmaq olar?

Safra durğunluğunun səbəbi və xolesistitin kəskinləşməsinin birbaşa səbəbi ola bilər:

- öd yollarının diskineziyası, o cümlədən psixo-emosional pozğunluqlar,

- pəhrizin pozulması və bitki lifinin qeyri-kafi qəbulu;

- hamiləlik,

- fiziki hərəkətsizlik,

- piylənmə,

- öd kisəsinin inkişafında anormallıqlar.

Yağlı və qızardılmış qidalardan sui-istifadə, xroniki susuzlaşdırma, allergiya və metabolik xəstəliklər ödün xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olur.

Xolesistit nə vaxt pisləşir?

Xəstəliyin şiddəti xolesistitin nə qədər tez-tez pisləşdiyi ilə qiymətləndirilir. Yüngül bir kurs, ayda bir dəfədən çox olmayan alevlenmələrin baş verməsi və nadir biliyar kolik ilə xarakterizə olunur. Orta alevlenme dərəcəsi ilə ildə 3-4 dəfə olur, lakin kolik il ərzində 5-6 dəfədən çox olur. Əgər öd kisəsi ildə 5 dəfədən çox iltihablanırsa və xəstə tez-tez öd kolikasından əziyyət çəkirsə, xəstəliyin ağır kursu ifadə edilir.

Xolesistitin şiddətlənməsinə səbəb olan amillər bir çox cəhətdən onun inkişafına səbəb olan səbəblərə bənzəyir. Çox vaxt səbəb pəhrizin pozulması, xüsusən yeməklər arasında uzun fasilələr, həddindən artıq yemək, yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış, hisə verilmiş, turşu qidalar və spirt istehlakıdır. Öd kisəsində daşların hərəkəti və xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü fiziki fəaliyyət və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilə bilər. Öd kisəsində prosesin kəskinləşməsi hipotermiya, kəskin viral infeksiyalar və ya bədəni zəiflədən xroniki xəstəliklər nəticəsində zəifləmiş toxunulmazlıq ilə asanlaşdırılır.

Xroniki xolesistitin kəskinləşməsinin simptomları

Ağrı sindromu xolesistitin kəskinləşməsi üçün əsas hesab olunur, təhrikedici amilin təsirindən 2-3 saat sonra görünür və sağ hipokondriyumda və mədənin çuxurunda ağırlıq, darıxdırıcı və ya kəskin, sıxıcı ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. . Ağrı tez-tez döş sümüyündən kənara yayılır, ümumi zəiflik və ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan sağ körpücük sümüyünə və arxaya yayılır.

Şiddətli kolik xəstəni iflic edir, onu ağrının azaldığı bir mövqe axtarmağa məcbur edir.

Xolesistit ilə dispepsiya

Xəstələrin yarısında xolesistitin kəskinləşməsi fonunda ürəkbulanma, ağızda quruluq və acılıq, gəyirmə, qusma, əvvəlcə yeyilən yemək, sonra isə ödlə qarışmış selik müşahidə olunur. Öd sancısı zamanı qarında şişkinlik, qaz və nəcisin tutulması qeyd olunur.

Xəstələrin 40% -ində xolesistitin kəskinləşməsi zamanı temperaturun artması müşahidə olunur, tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma şəklində.

Sarılıq ödün axmasına maneə olduqda baş verir və sklera, dəri və selikli qişaların sarı rəngdə olması, sidiyin parlaq sarı və ya qəhvəyi rəngə çevrilməsi və nəcisin rənginin dəyişməsi ilə özünü göstərir.

Xroniki xolesistitin digər təzahürləri:

- ürək ağrısı və refleks ritm pozğunluqları,

- oynaq ağrıları,

uzun müddət davam edən zəiflik, nasazlıq, əsəbilik, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq,

- əzalarda titrəmə və zəiflik, qan təzyiqinin artması, taxikardiya, tərləmənin artması.

Xolesistitin kəskinləşməsi halında nə etməli?

Xolesistit ciddi bir xəstəlikdir, əgər pisləşirsə, tibbi yardım axtarmaq, müayinədən keçmək və tam müalicə kursu keçmək yaxşıdır. Biliyer kolik təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir Kəskin qarın ağrısı baş verərsə, təcili yardım çağırmalısınız.

Xolesistitin şiddətlənməsinin ilk iki günündə yataq rejiminə riayət etmək, yeməkdən tamamilə imtina etmək, yalnız zəif çay, qələvi mineral su, qızılgül həlimi, su ilə seyreltilmiş meyvə və giləmeyvə şirələri içmək lazımdır. Bulantı və qusmaya səbəb olmamaq üçün mayeni kiçik hissələrdə götürün. Ümumi maye miqdarı gündə 2 litrdir.

Üçüncü gün pəhrizə maye qida daxildir: püresi tərəvəz şorbaları, manna, yulaf ezmesi və düyü kimi maye sıyıqlar, jele, mousses, jele. Bir az sonra, pəhrizinizə püresi yağsız ət, balıq, süd məhsulları, şirin meyvələr, yağsız tərəvəzlər və bir az yağ və bitki yağı daxil edə bilərsiniz.

Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi zamanı qidalanma fraksiya olmalıdır, tez-tez, kimyəvi və mexaniki olaraq yumşaq, öd kisəsinin güclü daralmasına səbəb olmamaq üçün, eyni zamanda safranın daimi axmasına kömək edir.

Xolesistitin müalicəsi antibakterial terapiya, antispazmodiklərin, analjeziklərin, xoleretik, antasid və fermentativ dərmanların differensial istifadəsi daxildir. Xəstəlik üçün fizioterapiya palçıq tətbiqləri və elektroforezdən ibarətdir.

Öd axarının tıxanması, sarılığın inkişafı, öd kisəsinin empieması və digər ağırlaşmalar halında təcili xolesistektomiya göstərilir - çıxarılması. Əksər hallarda həkimlər iltihabı dayandırmağa çalışır və lazım gələrsə, planlaşdırıldığı kimi cərrahiyyə əməliyyatı aparırlar.

Xolesistit, pankreatit ilə birlikdə qarın orqanlarının ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır, pankreatit isə mədəaltı vəzinin xəstəliyidir. Bu 2 xəstəlik çox vaxt eyni vaxtda baş verir.

İndi böyüklərin təxminən 15% -i xolesistitdən əziyyət çəkir, simptomları gündəlik həyatda onları narahat edir. Bu, oturaq həyat tərzi, pəhriz: heyvan mənşəli yağlarla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı və endokrin xəstəliklərin artması ilə əlaqədardır. Buna görə də, xolesistitin müalicəsi bir çox insanı narahat edir.

Xolesistit qadınlarda daha çox rast gəlinir; Əksər hallarda bu, kontraseptivlərin qəbulu və ya hamiləliyin nəticəsidir.

Beləliklə, xolesistit nədir, öd kisəsinin iltihabıdır, ödün yığılması üçün nəzərdə tutulmuş orqan, digər həzm fermentləri (mədə şirəsi, kiçik bağırsaq və mədəaltı vəzi fermentləri) ilə birlikdə emal prosesində fəal iştirak edir? və yeməyi həzm edir.

Həm cərrahlar (kəskin formada), həm də terapevtlər (xroniki formada) tez-tez bu xəstəliklə qarşılaşırlar. Əksər hallarda xolesistit öd kisəsində daşların olması ilə inkişaf edir və demək olar ki, 95% hallarda xolelitiyaz ilə eyni vaxtda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin formasından (kəskin, xroniki xolesistit) asılı olaraq xəstəliyin əlamətləri və müalicə üsulları fərqli olacaq.

Xolesistitin səbəbləri

Bu nədir? Çox vaxt xolesistit öd kisəsində mikrobların (Escherichia coli, streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar) nüfuzu və inkişafı ilə inkişaf edir və bu, kəskin və ya xroniki formanın kəskinləşməsi zamanı antibiotiklərin istifadəsini əsaslandırır.

TO qeyri-infeksion səbəblər Xolesistitin meydana gəlməsinə aşağıdakılar daxildir:

• qidalanmanın təbiəti (çox miqdarda şirin, yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış qidaların, fast foodların istehlakı).
• və kanallar;
• , piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• bədəndə hormonal pozğunluqlar;
• hamiləlik;
• öd kisəsinin irsiyyət və anadangəlmə patologiyaları.

Çox vaxt xolesistitin inkişafı safra axınının pozulması nəticəsində baş verir. Bu, öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanda baş verə bilər. Qadınlarda öd kisəsində safra durğunluğuna səbəb olan amil hamiləlikdir, çünki böyümüş uşaqlıq öd kisəsini sıxır.

Xəstəliyin təzahürü üçün tetikleyici həmişə xolesistitli bir xəstənin pəhrizinin pozulmasıdır. Belə hallarda xəstələrin təxminən 99 faizində xəstəliyin əlamətləri aşkar edilir.

Xolesistitin simptomları

Kəskin xolesistit, simptomları tez-tez öd kisəsində daşların olması ilə inkişaf edir və xolelitiyazın bir komplikasiyasıdır.

Kəskin xolesistitin simptomları sürətlə inkişaf edir, onlar tez-tez "qaraciyər kolikası" adlanır, çünki ağrı sindromu xüsusi olaraq qaraciyər bölgəsində lokallaşdırılır.

Xəstəliyin kəskin mərhələsinin əsas əlamətləri bunlardır:

1. Sinə, boyun və ya sağ qolun sağ tərəfinə yayıla bilən davamlı ağrı. Tez-tez, ağrı başlamazdan əvvəl, biliyer kolik hücumu baş verir;
2. Bulantı və qusma, bundan sonra heç bir rahatlama yoxdur;
3. Ağızda acılıq hissi;
4. Fəsadlar halında - dərinin və skleranın sarılığı.

Tez-tez ağrı ürəkbulanma və safra qusma ilə müşayiət olunur. Adətən temperaturun artması (38 C-yə qədər və hətta 40 C-yə qədər), titrəmə var. Ümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Kəskin xolesistitin hücumunun inkişafına səbəb olan təhrikedici amil ağır stress, ədviyyatlı, yağlı qidaların həddindən artıq yemək və spirtdən sui-istifadədir. Əgər xolesistiti vaxtında necə müalicə edəcəyinizi anlamasanız, xroniki hala gələcək və sizi uzun müddət narahat edəcək.

Xroniki xolesistitin simptomları

Adətən uzun müddət davam edir, bəzən uzun illər davam edə bilər. Onun simptomlarının kəskinləşməsi və baş verməsi təhrikedici amillərlə asanlaşdırılır - pis pəhriz, alkoqol, stress və s.

Xroniki hesabsız (hesabsız) və var. Onların bir-birindən klinik fərqi praktiki olaraq yalnız kalkulyoz xolesistit ilə vaxtaşırı mexaniki bir amilin (daşların miqrasiyası) əlavə edilməsi ilə əlaqədardır ki, bu da xəstəliyin daha parlaq mənzərəsini verir.

Kəskinləşmə zamanı xroniki formada olan xəstəliyin simptomları kəskin formada xolesistitin simptomlarından fərqlənmir, istisna olmaqla, biliyar kolika hücumu bir dəfə baş vermir, lakin qidalanmada kobud səhvlərlə zaman-zaman olur.

Bir yetkinin vaxtaşırı bu xəstəliyin xroniki formasında yaşadığı əlamətlər:

• sağ hipokondriyumda küt ağrı;
• qusma, ürəkbulanma;
• ağızda acılıq hissi;
• yeməkdən sonra ishal (yağlı qidaların həzminin pozulması səbəbindən baş verir).

Qadınlarda xroniki xolesistitin əlamətləri, menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və hamiləlik dövründə bədənin hormonal səviyyələrində kəskin dalğalanmalarla güclənir.

Diaqnostika

Kəskin xolesistitin diaqnozu toplanmış tibbi tarixə əsaslanır.

Həkim qarın boşluğunu palpasiya edir və həmçinin qaraciyər kolikasının əlamətlərinin olub olmadığını öyrənir. Ultrasəs zamanı öd kisəsinin genişlənməsi və onun kanallarında daşların olması aşkar edilir. Öd yollarının genişləndirilmiş müayinəsi üçün endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) təyin edilir.

Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması, bilirubinemiya və disproteinemiyanı göstərir. Sidiyin biokimyəvi analizi aminotransferazaların və amilazanın aktivliyinin artdığını göstərir.

Xolesistitin müalicəsi

Kəskin xolesistiti olan xəstələrin vəziyyətindən asılı olmayaraq, xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilmələri tələb olunur.

Xolesistitin müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

• yataq istirahəti;
• aclıq;
• detoksifikasiya terapiyası (detoksifikasiya qan əvəzedicilərinin və şoran məhlullarının venadaxili yeridilməsi);
• ağrıkəsicilər, antibiotiklər, antispazmodiklər, mədə sekresiyasını boğan dərmanlar.

Xəstənin yataq istirahətinə ehtiyacı var. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və analjeziklər təyin edilir. Şiddətli ağrılar zamanı novokain blokadaları aparılır və ya novokain elektroforezi təyin edilir. Detoksifikasiya gündə 2-3 litr ümumi miqdarda 5% qlükoza, məhlul, hemodez məhlullarının venadaxili tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Kəskin xolesistiti olan bütün xəstələrə, istisnasız olaraq, ciddi bir pəhriz təyin edilir - ilk 2 gündə yalnız çay içə bilərsiniz, sonra 5A pəhriz cədvəlinə keçməyə icazə verilir. Kəskinləşmə mərhələsində xolesistitin müalicəsi ilk növbədə şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı azaltmaq, həmçinin ümumi intoksikasiya təzahürlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Ağır hallarda cərrahi müalicə göstərilir. Orqan çıxarılması üçün göstəriş (xolesistektomiya) geniş bir iltihab prosesi və ağırlaşmaların təhlükəsidir. Əməliyyat xəstənin seçiminə görə açıq və ya laparoskopik şəkildə həyata keçirilə bilər.

Xolesistiti xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Evdə müalicə edərkən, dərman bitkilərindən istifadə edə bilərsiniz, ancaq əsas müalicəyə əlavə olaraq. Və beləliklə, burada bəzi xalq müalicəsi var, onlardan yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə etməlisiniz.

1. 2 çay qaşığı əzilmiş adaçayı yarpaqlarını götürün və 2 stəkan qaynar su ilə dəmləyin. 30 dəqiqə buraxın, süzün. Öd kisəsi və qaraciyərin iltihabı üçün hər 2 saatdan bir 1 xörək qaşığı qəbul edin.
2. Ölümsüz çiçəklər - 30 qram, civanperçemi - 20 qram, yovşan - 20 qram, şüyüd və ya şüyüd meyvələri - 20 qram, nanə - 20 qram. Hər şeyi qarışdırın və hərtərəfli doğrayın. Qarışıqdan iki çay qaşığı su (soyuq) ilə tökün və 8-12 saat buraxın. İstifadə qaydası: Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl 1/3 stəkan qəbul edin.
3. 4 hissə zəncəfil kökü, 4 hissə zəncəfil kökü, 2 hissə tansy çiçəkləri, 2 hissə nanə yarpağı, 2 hissə toadflax otu və 1 hissə celandine otu götürün. 1 xörək qaşığı. kolleksiya, bir stəkan qaynar su tökün, 30 dəqiqə buraxın, süzün. 1/4-1/3 osh qaşığı götürün. Gündə 3 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl.
4. Hava. Bir çay qaşığı əzilmiş calamus rizomlarını bir stəkan qaynar su ilə tökün, 20 dəqiqə buraxın və süzün. Gündə 4 dəfə 1/2 stəkan içmək.
5. Turp suyu: qara turpu sürtgəcdən keçirin və ya blenderdə doğrayın, pulpunu yaxşıca sıxın. Yaranan suyu bərabər hissələrdə maye bal ilə qarışdırın, gündəlik 50 ml məhlul içmək.
6. Kasnı kökü, celandine otu və qoz yarpağının bərabər hissələrini götürün. Qarışıqdan 1 xörək qaşığı 1 stəkan suya tökün, 30 dəqiqə qızdırın, sərinləyin və süzün. Xolesistit və xolangit üçün gündə 3 dəfə 1 stəkan qəbul edin.

Kolleksiyalardan biri bütün kəskinləşmə dövründə, sonra isə hər dəfə bir ayda bir ay yarıma qədər fasilələrlə qəbul edilməlidir, bu müddət ərzində ya xoleretik, ya da spazmolitik xüsusiyyətlərə malik olan bir bitki qəbul edilməlidir. .

Xroniki xolesistit üçün pəhriz

Xolesistiti başqa necə müalicə etmək olar? Əvvəla, bunlar ciddi qidalanma qaydalarıdır. Bu xəstəliklə çox miqdarda doymuş yağ yemək qəti qadağandır, buna görə hamburger, kartof qızartması, qızardılmış ət və digər qızardılmış qidalar, həmçinin hisə verilmiş qidalar söz mövzusu deyil.

Qidalanma tezliyini artırmaq lazımdır (4-6 dəfəyə qədər), çünki bu, safra axını yaxşılaşdıracaqdır. Yeməkləri kəpək çörəyi, kəsmik, yumurta ağı, yulaf ezmesi, treska, maya içkiləri ilə zənginləşdirmək məsləhətdir.

Qadağan olunmuş Məhsullar:

• paxlalılar;
• yağlı ət, balıq;
• toyuq yumurtası;
• turşu tərəvəzlər, turşular;
• kolbasa;
• ədviyyatlar;
• qəhvə;
• çörək məhsulları;
• spirtli içkilər.

Xolesistit üçün pəhrizdə xolesterol səviyyəsini aşağı salan qidalara üstünlük verilməlidir. Yeyə bilərsiniz:

• ət və quş əti (arıq), yumurta (həftədə 2 ədəd),
• şirin meyvələr və giləmeyvə;
• un məhsulları üçün köhnə məhsullar tövsiyə olunur;
• tərəvəzlər: pomidor, yerkökü, çuğundur, balqabaq, kartof, xiyar, kələm, badımcan;
• Bitmiş yeməyə bitki yağı əlavə edə bilərsiniz,
• az miqdarda kərə yağı (gündə 15-20 q), xama və qaymaq;
• şəkər (yeməklərə əlavə etməklə gündə 50-70 q).

Xəstəliyin kəskinləşməsindən sonra 3 il və ya öd yollarının diskinezi ilə bir il yarım ərzində pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Proqnoz

Proqnoz şərti olaraq əlverişlidir, adekvat müalicə ilə xəstənin işləmə qabiliyyəti tam olaraq qorunacaqdır. Ən böyük təhlükə, öd kisəsinin yırtılması və peritonitin inkişafı ilə əlaqəli ağırlaşmalar ola bilər. İnkişaf edərsə, adekvat müalicə ilə belə, ölüm mümkündür.

Həm də iştirak edən həkimin müşahidələrinə böyük diqqət yetirmək lazımdır, çünki hər bir konkret vəziyyətdə klinik dinamikanın öz xüsusiyyətləri var.

Xolesistit- Bu öd kisəsinin iltihabıdır. Əksər iltihablı xəstəliklər kimi, kəskin və ya xroniki ola bilər.

O, həmçinin hesabsız və hesabsız (yəni daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan) olaraq təsnif edilir.

Müddət "xolesistit" yunan dilindən tərcümədə öd kisəsinin iltihabı deməkdir.

Öd kisəsinin əsas məqsədi ödün yığılmasıdır. Öd kisəsi ən çox armud şəklindədir, qaraciyərin sağ lobunun aşağı səthində yerləşir, sağ hipokondriumun altındakı ön qarın divarına proqnozlaşdırılır.

Öd kisəsinin iltihabı bağırsaqlardan infeksiya, onun qanla keçməsi və öd kisəsində durğunluq nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəliklə sağlam insana nisbətən bağırsaqlara daha az öd ifraz olunur ki, bu da yağların həzmini və sorulmasını çətinləşdirir.

Səbəblər

Xolelitiyaz və ya öd yollarının bükülməsi səbəbindən ödün durğunluğu.

Bakterial infeksiyalar.

Hamiləlik.

Fiziki hərəkətsizlik, yəni oturaq həyat tərzi.

Həddindən artıq yemək, xüsusilə yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardan sui-istifadə.

Spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı.

Xolesistitin ən çox görülən səbəbi öd kisəsindən öd axınının qarşısını alan daşların olmasıdır. Bu, öd kisəsinin qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olan kəskin xolesistitə gətirib çıxarır. Xolesistitin digər səbəbləri arasında, məsələn, avtomobil qəzasından sonra əvvəlki infeksiya və ya travma daxildir. Kəskin xolesistit diabet kimi ağır xəstəlikləri olan insanlarda da baş verir. Bu vəziyyətdə daşlar xolesistitin səbəbi deyil, digər xəstəliklərin ağırlaşmasıdır; Öd kisəsinin iltihabı əsasən qidalanmadan, pəhrizdə bitki lifləri olan qidaların – tərəvəzlər, meyvələr, kəpəkli çörəklərin olmaması, pəhrizdə heyvan yağları, müxtəlif şirniyyatlar, oturaq həyat tərzi və fiziki fəaliyyətin olmamasından asılıdır. həmçinin safranın durğunluğuna və onlarda iltihab prosesinin inkişafına kömək edir.

Xolesistitin kəskinləşməsi öd yollarında safra durğunluğu zamanı baş verir. Buna görə də, fiziki fəaliyyəti artırmaq, daha çox hərəkət etmək lazımdır, ancaq qaraciyər kolikasının hücumunu təhrik etməmək üçün ani hərəkətlərdən qaçın.

Öd kisəsində iltihab prosesinin alovlanması üçün birbaşa təkan tez-tez həddindən artıq yemək, xüsusilə çox yağlı və ədviyyatlı yeməklər yemək, spirtli içkilər içmək və ya başqa bir orqanda (tonzillit, pnevmoniya, adneksit və s.) kəskin iltihablı prosesdir.

Xroniki xolesistit kəskin xolesistitdən sonra baş verə bilər, lakin daha tez-tez xolelitiaz, sekretor çatışmazlığı olan qastrit, xroniki pankreatit və həzm sisteminin digər xəstəlikləri, piylənmə fonunda müstəqil və tədricən inkişaf edir.

Xroniki xolesistit öd kisəsinin iltihabı uzun müddət ərzində meydana gəldikdə, öd kisəsinin divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur.

Bu xəstəlik tez-tez rast gəlinir və qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Patogen bakterial flora (Escherichia coli, streptokoklar, stafilokoklar və s.), daha nadir hallarda - anaerob infeksiya, qurdlar və göbələklər, hepatit virusları xolesistitə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin baş verməsinin əsas amili öd kisəsində ödün durğunluğudur ki, bu da öd daşı, öd yollarının sıxılması və bükülməsi, öd kisəsi və öd yollarının diskinezi, təsir altında onların tonusunun və motor funksiyasının pozulması nəticəsində yarana bilər. müxtəlif emosional stress, endokrin və sinir xəstəlikləri.

Öd kisəsində öd durğunluğuna həm də daxili orqanların prolapsiyası, hamiləlik, oturaq həyat tərzi, nadir yeməklər və s.

Öd kisəsində iltihab prosesinin alovlanması üçün birbaşa təkan tez-tez həddindən artıq yemək, çox yağlı və ədviyyatlı yeməklər yemək, spirtli içkilər içmək, bədəndə kəskin iltihablı bir prosesdir (boğaz ağrısı, pnevmoniya, adneksit və s.).

Xroniki xolesistit kəskin xolesistitdən sonra baş verə bilər, lakin daha tez-tez xolelitiyaz, qastrit, xroniki pankreatit və həzm sisteminin digər xəstəlikləri, həmçinin piylənmə fonunda müstəqil və tədricən inkişaf edir.

Simptomlar

Qeyri-hesabsız xolesistit, yəni daşsız xolesistit, adətən yeməkdən bir müddət sonra baş verən sağ hipokondriyumda küt ağrı ilə xarakterizə olunur. Həm də şişkinlik, havanın gəyirməsi, ağızda xoşagəlməz dad, anormal bağırsaq hərəkətləri və ürəkbulanma.

Bütün yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, kalkuloz xolesistit kolik, yəni kəskin ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur.

Çox vaxt xolesistitin ilk əlamətləri bəzən arxa və ya sağ çiyin bıçağına yayıla bilən sağ hipokondriyumda (qarının yuxarı sağ hissəsində) ağrıdır. İnsan həmçinin qarının sağ tərəfində ürəkbulanma və qusma və həssaslıq hiss edə bilər. Həmçinin temperaturun artması, dərin nəfəslə güclənən və ya xüsusilə yeməkdən sonra 6 saatdan çox davam edən ağrılar var.

Öd kisəsinin iltihabı dünya əhalisinin demək olar ki, 10%-də qeydə alınır və qadınlarda xolesistitdən 3-4 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Xolesistitin inkişaf ehtimalına yaş və bədən çəkisi təsir edir: insan nə qədər yaşlıdırsa və çəkisi nə qədər çox olarsa, xroniki xolesistitin baş verməsi və inkişafı riski bir o qədər yüksəkdir.

Xolesistit, sağ hipokondriyumda daimi və ya böyük və xüsusilə yağlı və qızardılmış yemək yedikdən 1-3 saat sonra baş verən küt, ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı sağ çiyin və boyun nahiyəsinə, sağ çiyin bıçağına yayıla bilər. Bununla belə, biliyar kolikanı xatırladan kəskin ağrı da vaxtaşırı baş verə bilər.

Ağızda acılıq hissi və metal bir dad görünür, havanın gəyirməsi, mədə və bağırsaq hərəkətlərinin pozulması (tez-tez dəyişən qəbizlik və ishal) ilə müşayiət olunan ürəkbulanma meydana gəlir. İnsan əsəbiləşir, yuxusuzluqdan əziyyət çəkir.

Sarılıq xolesistit üçün xarakterik deyil.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu ultrasəs və ya kompüter tomoqrafiyası ilə aparılır. Akalkulyar xolesistitin diaqnozu üçün duodenal intubasiya və ödün bakterioloji müayinəsindən istifadə edilə bilər (bu, çox vaxt xolesistitin törədicini müəyyən etməyə kömək edir).

Müayinə zamanı həkim xəstənin qaraciyərinin böyüdüyünü qeyd edir. Əksər hallarda, öd kisəsini palpasiya etmək mümkün deyil, çünki xroniki çapıq-sklerozasiya prosesi səbəbindən adətən qırışır.

Safranın bakterioloji müayinəsi xolesistitin törədicini təyin etməyə imkan verir.

Xolesistoqrafiya zamanı öd kisəsinin şəklində dəyişiklik qeyd olunur, bəzən orada daşlar aşkar edilir: iltihab prosesi onların əmələ gəlməsinə təkan verir.

Xroniki xolesistitin əlamətləri ekoqrafiya ilə də müəyyən edilir - sidik kisəsinin divarlarının qalınlaşması, onun deformasiyası şəklində.

Xəstəliyin gedişi

Əksər hallarda, uzunmüddətlidir və remissiya və kəskinləşmə dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə tez-tez pəhriz pozuntuları, spirtli içkilər qəbul etdikdən sonra və ya ağır fiziki iş nəticəsində baş verir. Proses kəskin bağırsaq infeksiyası və ya bədənin ümumi hipotermi ilə baş verə bilər.

Müalicə

Xolesistitin müalicəsi xəstəliyin əlamətlərindən və insanın ümumi sağlamlığından asılıdır. Bəzi hallarda öd kisəsində daş əmələ gələn insanların müalicəyə ehtiyacı olmaya bilər. Xolesistitin yüngül forması ilə bəzən həzm sisteminin yumşaq bir rejimi, antibiotiklər və ağrı kəsiciləri kursu kifayətdir.

Digər hallarda, xüsusilə xroniki xolesistit ilə, öd kisəsi cərrahi yolla çıxarılır. Öd kisəsinin çıxarılması adətən həzmi pozmur.

Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi halında xəstələr cərrahi və ya terapevtik xəstəxanaya yerləşdirilir.

Bu vəziyyətdə yataq istirahəti, pəhriz qidası (5a nömrəli pəhriz), antibiotiklər və sulfonamid preparatları təyin edilir.

Safra diskineziyasını, ağrıları aradan qaldırmaq və safra axını yaxşılaşdırmaq üçün antispazmodiklər və xoleretiklər təyin edilir.

İltihabi prosesin çökməsi dövründə sağ hipokondrium sahəsində termal fizioterapevtik prosedurlar aparılır.

Dərman bitkiləri arasında öd kisəsinin fəaliyyətini bərpa etmək üçün ölməz çiçəklərin həlimləri (gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl 0,5 stəkan), qarğıdalı ipəyi (gündə 1-3 xörək qaşığı 3 dəfə) və ya bu otların maye ekstraktı effektiv şəkildə istifadə olunur. (gündə 3 dəfə 30-40 damcı).

Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra xəstəyə xoleretik çay (aptekdə satılır) içmək faydalıdır: 1 osh qaşığı. Bir qaşıq çayı 2 stəkan qaynar su ilə dəmləyin, süzülmüş dəmləməni gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 0,5 stəkan qəbul edin.

Mineral su ilə müalicə (“Essentuki” No 4 və No 17, “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”, “Mirgorodskaya”, “Naftusya” və s.), həmçinin maqnezium sulfat (1 xörək qaşığı 25%-li məhlul 2) gündə bir dəfə faydalıdır) və ya Carlsbad duzu (gündə 3 dəfə bir stəkan isti suya 1 çay qaşığı).

Öd kisəsində böyük daşlar olduqda, həmçinin xolesistitin tez-tez alovlanması ilə baş verən konservativ müalicə müvəffəqiyyətsiz olarsa, cərrahi müdaxilə aparılır - adətən xolesistektomiya (öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyat).

Kalkulyar xolesistit

Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Əgər sidik kisəsində daşlar da varsa, o zaman daş, daş xolesistitdən danışırlar.

Səbəblər

İltihab ən çox bakterial infeksiya və safra durğunluğundan qaynaqlanır.

Yoluxucu agentlər öd kisəsinə üç yolla daxil ola bilər: onikibarmaq bağırsaqdan, qan və limfa vasitəsilə.

Ayrıca, pankreas fermentləri öd kisəsinin lümeninə daxil olduqda, kəskin pankreatit ilə xolesistit baş verə bilər.

İrsi meyl, pis qidalanma, allergiya, orqanizmdə metabolik pozğunluqlar və öd kisəsinə qan tədarükünün pozulması vacibdir.

Simptomlar

Kalkulyoz xolesistit ilə xəstə sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi, həmçinin paroksismal və ya daimi darıxdırıcı ağrı hiss edir. Tez-tez ağızda acılıq və ürək bulanması var.

Müalicə

Lazımi dərman müalicəsi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstə təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.

Müalicəyə daimi pəhriz də daxildir.

Kalkulyar xolesistit, meyvə, süd və dənli şorbalar, qaynadılmış ət, az yağlı balıq, süd, təzə kəsilmiş süd, kefir, asidofil südü, kəsmik (gündə 200 q-a qədər), sıyıq, ağ və qara bayat çörək, yetişmiş meyvələr, giləmeyvə (turş növlərindən başqa), tərəvəzlər, göyərti.

Şirniyyatlar üçün mürəbbə, bal, şəkər (gündə 70 q-a qədər), içkilər üçün - tərəvəz, meyvə şirələri, südlü zəif çay istehlak edə bilərsiniz.

Ancaq yağlarla zəngin qidalar məhdudlaşdırılmalıdır: qaymaq, yağ - gündə 10 q-a qədər, bitki yağı - gündə 20-30 q-a qədər. Gündə bir yumurta yeyə bilərsiniz.

Burada istisna safra durğunluğu ilə baş verən öd kisəsinin xroniki lezyonlarıdır.

Süfrə duzu gündə 10 q-dan çox olmamalıdır.

Yemək gündə beş dəfə olmalıdır.

Pəhrizdən piy, yağlı ət, balıq, qızardılmış, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar, konservlər, ədviyyatlar, paxlalılar, göbələklər, ispanaq, turşəng, soğan, bişmiş məhsullar, sirkə, dondurma, kakao, qazlı, spirtli içkilər, şokolad, kremlər.

Əlçatan öz-özünə kömək

Xolesistit üçün xalq müalicəsi arasında antimikrobiyal və büzücü təsiri olan həlim və infuziyaların istifadəsini tövsiyə edə bilərik. Onlar ilan otu, St John's wort, gicitkən, tansy, çobanyastığı, kasnı və itburnu hazırlana bilər. Öd yollarının hamar əzələlərindəki spazmlar ölməz odun, qarğıdalı ipəyi və nanə ilə aradan qaldırılır (və bununla da ağrıları azaldır).

Bitkilərdən hazırlanan dərman preparatlarından alloxol və holagol göstərilir.

Böyük öd daşları bitki mənşəli dərmanlarla aradan qaldırıla bilməz.

Həmçinin, xroniki xolesistit zamanı bir ay ərzində həftədə 2-3 dəfə borusuz boruların aparılması məqsədəuyğundur. Bu proseduru səhər etmək daha yaxşıdır.

Bunu etmək üçün acqarına bir stəkan xoleretik otların həlimi və ya ən pis halda ilıq su içmək lazımdır. Yarım saatdan sonra allohol və ya holagol götürüb ilıq şirin çayla (bir stəkan və ya yarım stəkan) və ya yenidən bitki mənşəli həlimlə yuyun. Sonra sol tərəfinizdə yatın və sağ tərəfinizdə - qaraciyər bölgəsində - isti bir istilik yastığı qoyun. Özünüzü ədyal ilə örtün və 1,5-2 saat orada yatın.

Bundan sonra bir neçə dərin nəfəs alın və çömbələrək səhər yeməyi yeyə bilərsiniz.

Xolesistit üçün ildə bir neçə dəfə 3-4 həftə mineral sularla müalicə edə bilərsiniz.

Mədə şirəsinin turşuluğu yüksəkdirsə, yeməkdən 1,5 saat əvvəl, turşuluq normaldırsa - yarım saat əvvəl su içmək. Norm gündə 2-3 dəfə 0,5-0,75 stəkandır.

Remissiya zamanı xroniki xolesistit üçün fizioterapevtik prosedurlar göstərilir. Ən effektiv diatermiya və induktotermiya (orqanın yüksək tezlikli cərəyanlarla qızdırılması), UHF (maqnit sahəsinin müalicəsi), ultrasəs, palçıq, ozokerit və ya parafinlə öd kisəsi nahiyəsinə tətbiqlər, radon və hidrogen sulfid vannalarıdır.

Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün pəhrizə, yumşaq iş rejiminə riayət etmək, infeksiya ocaqlarını vaxtında sanitarlaşdırmaq, həmçinin ildə 2-3 dəfə profilaktik müalicə aparmaq lazımdır.

Xolesistitin qarşısının alınması düzgün bəslənmə və rejimdən, oturaq həyat tərzinə, piylənməyə və qarın orqanlarının xəstəliklərinə qarşı mübarizədən ibarətdir.

Kəskin xolesistit: klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Xəstəlik sürətlə başlayır. Aparıcı simptom öd kolikasıdır. Ağrı sindromu öd kisəsinin uzanması, içindəki təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması, kistik kanaldan öd axınının pozulması, öd kisəsinin və ona bitişik peritonun iltihablı şişməsi nəticəsində yaranır.

Ağrı sağ hipokondriyumda baş verir, sağ çiyinə, sağ çiyin bıçağına, döş qəfəsinin sağ yarısına, bəzən döş qəfəsinin sol yarısına, bel və ya iliak nahiyəyə yayılır.

Bir neçə saat ərzində ağrı güclənir, lakin nadir hallarda aydın intensivliyə çatır. Tez-tez xəstə sağ tərəfdə və ya arxa tərəfdə məcburi bir mövqe tutur.

Xəstələrin bədən istiliyi yüksəlir, titrəmələr görünür. Yüksək hərarət və titrəmə irinli və ya flegmonoz xolesistit üçün daha xarakterikdir. Xəstəni tez-tez susuzluq, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və meteorizm narahat edir. Dil quru və örtülmüşdür. Mədə şişir, qarın əzələləri gərginləşir. Qaraciyər nahiyəsində zərb və yüngül tıqqıltı şiddətli ağrıya səbəb olur.

Genişlənmiş, gərgin, kəskin ağrılı öd kisəsini palpasiya etmək həmişə mümkün olmur. Yaşlı insanlarda tez-tez kəskin xolesistitin klinik təzahürləri ilə öd kisəsində iltihablı dəyişikliklərin şiddəti arasında uyğunsuzluq olur. Üstəlik, öd kisəsinin divarında qanqrenoz dəyişikliklərin inkişafı klinik olaraq xəyali rifah dövrü ilə özünü göstərə bilər - həssas aparatın reseptorlarının nekrozu səbəbindən ağrının azalması.

Vaxtında antibiotik terapiyası ilə kəskin xolesistitin kataral forması sağalma ilə başa çatır.

Kəskin xolesistitin flegmonoz forması ilə proses daha çətindir. Şiddətli titrəmə ilə qızdırma ilə xarakterizə olunur. İntoksikasiya simptomları sürətlə artır: ağızda quruluq, susuzluq, ürəkbulanma. Qarın boşluğunda ağrı böyük intensivliyə çatır. Qarın şişir və peritonun qıcıqlanması əlamətləri görünür.

Əlverişli bir kurs ilə, xəstəliyin 2-4-cü gününə qədər ən böyük şiddətə çatan qızdırma vəziyyəti bir neçə gün davam edir, sonra sağalma baş verə bilər. Bəzi hallarda xəstəlik xroniki olur.

Kəskin xolesistitin təhlükəli ağırlaşmalarına pankreas nekrozu, pankreatit, öd kisəsinin perforasiyası və öd peritoniti daxildir.

Öd kisəsinin perforasiyasının əsas əlamətləri sağ hipokondridə qəfil şiddətli ağrılar, hıçqırıqlar, şişkinlik, qazın çıxmasının dayandırılması, bağırsaq hərəkətinin pozulması, hipotenziyadır.

Kəskin xolesistitdə sidik kisəsi və digər orqanlar arasında yapışmalar yarana bilər - sidik kisəsinin deformasiyası ilə müşayiət olunan perixolesistit.

Xolesistit: remissiya zamanı baxım terapiyası

Stasionar müalicədən və kəskin dövr azaldıqdan sonra xolesistitli xəstələrə baxım terapiyası təyin edilir.

Qidalanma xəstəliyin sabit remissiyasına kömək etməli və safranın qalınlaşmasının qarşısını almalıdır. Tərəzilərə sahib olmaq və bədən çəkisinin sabitliyinə ciddi nəzarət etmək lazımdır. Qidalanma həddindən artıq olmamalıdır. Qida kiçik hissələrdə, gündə ən azı 4 dəfə qəbul edilməlidir. Pəhrizin tərəvəz və bitki yağı ilə zənginləşdirilməsi məsləhətdir. Odadavamlı yağlar, soyuq qazlı içkilər, ədviyyatlı ədviyyatlar, qızardılmış yeməklər xüsusilə arzuolunmazdır;

Sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi artırsa və ya ürək yanması baş verərsə, xoleretik agentlərlə müalicə kursu bir ay ərzində ildə 2-3 dəfə aparılır.

Uzun müddət davam edən ağrıları və dispeptik sindromları olan xəstələr hər 7-10 gündə bir dəfə kor duodenal intubasiyadan, yəni tubajdan keçməlidirlər. Bu məqsədlə xəstə acqarına 1-2 stəkan isti Karlsbad duzunun (2 paket) və ya suda həll edilmiş ksilitolun (15 q) kiçik qurtumlarla içir. Bundan sonra, 40-60 dəqiqə ərzində qaraciyər nahiyəsinə isti bir istilik yastığı qoyaraq, sağ tərəfinizdə rahat yatmalısınız. Eyni xəstələr bəzən demək olar ki, daim xoleretik dərmanlar qəbul etməli olurlar - səhər yeməyindən sonra 5-6 damcı Cholagol.

Dərman terapiyası

Xroniki xolesistitin dərman müalicəsinin əsasını antiinflamatuar terapiya təşkil edir.

Antibiotiklər öd yollarında infeksiyanın qarşısını almaq üçün geniş istifadə olunur. Antibakterial preparatın seçimi fərdi dözümlülükdən və safra mikroflorasının antibiotikə həssaslığından asılıdır.

Antibakterial terapiyanın korreksiyası nəticələr əldə edildikdən, mikroflora üçün safra mədəniyyətini təhlil etdikdən və antibiotikə həssaslığını təyin etdikdən sonra həyata keçirilir.

Ən təsirli olanlar:

• Ftorxinolon qrupunun antimikrobiyal dərmanları: norfloksasin (nolicin, norbactin, girablok) - gündə 2 dəfə 0,4 g; ofloksasin (tarivid, zanosin) - gündə 2 dəfə 0,2 g; siprofloksasin (tsiprobay, siprolet, tsifran) - gündə 2 dəfə 0,5 q; levofloksasin (Tavanic, Lefoccin) - gündə 2 dəfə 0,5 g; makrolidlər: eritromisin - gündə 4 dəfə 0,25 g; azitromisin (sumamed, azitrox, azitral) - gündə 1 dəfə 0,5 q; klaritromisin (klatsid, clubaks, klerimed) - gündə 2 dəfə 0,5 q; roksitromisin (rulid, roxide, roxolid) - gündə 2 dəfə 0,1 g; midecamycin (makropen) - gündə 2 dəfə 0,4 g;
• Yarımsintetik tetrasiklinlər: doksasiklin (vibramisin, unidox solutab, medomisin) - gündə 2 dəfə 0,1 q; metasiklin - gündə 4 dəfə 0,15 q.

Yarım sintetik penisilinlərdən istifadə edə bilərsiniz: ampisilin - gündə 4 dəfə 0,5 g; oxacillin - gündə 4 dəfə 0,5 q; ampioks - gündə 4 dəfə 0,5 g, baxmayaraq ki, onlar daha az aktivdirlər.

Ağır hallarda həkim sefalosporinləri (ketosef, sefobid, klaforan, sefepim, rosefin) təyin edir.

Antibiotiki adi terapevtik dozada şifahi olaraq (ağız vasitəsilə) qəbul etmək üstünlük təşkil edir. Müalicə kursu 7-8 gündür. 3-4 gündən sonra digər antibiotiklərlə kursu təkrarlamaq mümkündür.

Öd mikroflorası antibiotiklərə həssas deyilsə və ya onlara allergikdirsə, kotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) tövsiyə olunur - hər biri 2 tablet.

Gündə 2 dəfə, baxmayaraq ki, onun effektivliyi antibiotiklərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və qaraciyərə mənfi təsir daha yüksəkdir. Nitrofuran preparatları - furazolidon, furadonin və metronidozol - 0,5 q gündə 3 dəfə 7-10 gün ərzində istifadə etməklə yaxşı təsir əldə edilir.

Şiddətli ağrı sindromu halında, Odzi sfinkterinin spazmını azaltmaq üçün, öd kisəsinin hipermotor tipli disfunksiyası halında, antispazmodiklər göstərilir.

Fəaliyyət mexanizmində fərqlənən bir neçə antispazmodik qrup var.

Antispazmodiklər kimi metacin, gastrocepin, buscopan və platifillin istifadə olunur. Bununla belə, bu qrup dərmanları qəbul edərkən bir sıra əlavə təsirlər (ağız quruluğu, sidik tutma, görmə pozğunluğu, taxikardiya, qəbizlik) baş verə bilər. Bu dərman qrupunun kifayət qədər aşağı effektivliyinin geniş spektrli yan təsirlərlə birləşməsi bu qrup dərmanların istifadəsini məhdudlaşdırır.

Papaverin, drotaverin (no-spa) kimi birbaşa təsirli antispazmodiklər spazmları aradan qaldırmaqda təsirli olur. Bununla belə, onlar hərəkətin seçiciliyi ilə xarakterizə edilmir və hamar əzələlərin mövcud olduğu bütün toxumalara təsir göstərir.

Birbaşa təsir göstərən mebeverin hidroxlorid (duspatalin) əhəmiyyətli dərəcədə daha aydın antispastik fəaliyyətə malikdir, lakin digər antispazmodiklərə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir. Həzm sisteminin hamar əzələlərini rahatlaşdırır, qan damarlarının hamar əzələ divarına təsir göstərmir və antixolinergiklərə xas olan sistemli təsirlərə malik deyil. Dərman uzunmüddətli təsirə malikdir və gündə 2 dəfədən çox olmayaraq 200 mq kapsul şəklində qəbul edilməlidir.

Pinaveria bromide (dicetel) də antispazmodiklərə aiddir. Onun hərəkətinin əsas mexanizmi bağırsağın, safra yollarının və periferik sinir uclarının hamar əzələ hüceyrələrində yerləşən kalsium kanallarının blokadasıdır. Dicetel ağrı üçün gündə 3 dəfə 100 mq təyin edilir.

Oddi sfinkterinə selektiv antispazmodik təsir göstərən bir dərman hymekromonedir (odeston). Bu dərman antispazmodik və xoleretik xüsusiyyətləri birləşdirir, intrahepatik və ekstrahepatik öd yollarının ahəngdar boşalmasını təmin edir. Odeston birbaşa xoleretik təsir göstərmir, lakin o, həzm sisteminə safra axını asanlaşdırır və bununla da safra turşularının dövranını artırır. Odestonun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, digər hamar əzələlərə, xüsusən də qan dövranı sisteminə və bağırsaq əzələlərinə faktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Odeston yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 200-400 mq istifadə olunur. Bütün antispazmodiklər 2-3 həftəlik bir kurs üçün təyin edilir.

Gələcəkdə, lazım olduqda və ya təkrar kurslarda istifadə edilə bilər. Kəskin ağrı sindromu üçün dərmanlar bir dəfə və ya qısa kurslarda istifadə edilə bilər.

Hipomotor diskineziya nəticəsində öd kisəsi disfunksiyası halında, kontraktil funksiyanı 10-14 gün ərzində artırmaq üçün prokinetikadan istifadə olunur: domperidon (Motilium, Motonium, Motilac) və ya metoklopramid (Cerucal)

- 10 mq gündə 3 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl.

Xoleretik dərmanların təyin edilməsi iltihabın mövcudluğundan və disfunksiya növündən asılı olaraq fərqli bir yanaşma tələb edir. Onlar yalnız iltihab prosesi azaldıqdan sonra göstərilir. Bütün xoleretik dərmanlar iki böyük qrupa bölünür: öd əmələ gəlməsini stimullaşdıran dərmanlar və safra ifrazını stimullaşdıran dərmanlar.

Birincisinə safra ifrazını artıran və safra turşularının (əsl xoleretiklər) əmələ gəlməsini stimullaşdıran dərmanlar daxildir, bunlar aşağıdakılara bölünür:

• safra turşuları olan dərmanlarda - dekolin, allokol, xolenzim;
• bitki mənşəli preparatlar - hofitol, tanacechol, holagol, livamine (Liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
• su komponenti (hidroxoleretiklər) hesabına öd ifrazını artıran preparatlar - mineral sular.

Safra ifrazını stimullaşdıran ikinci qrup dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• xolekinetika - öd yollarının və öd kisəsinin sfinkterlərinin tonusunun artmasına səbəb olan dərmanlar - maqnezium sulfat, Karlsbad duzu, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovahol;
• yağ məhlulları olan preparatlar - balqabaq;
• öd yollarının rahatlamasına səbəb olan dərmanlar (xolespazmolitiklər)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Həkim bu qruplardan olan dərmanları xroniki xolesistitlə müşayiət olunan diskineziyanın növündən asılı olaraq differensial şəkildə xəstələrə təyin edir.

Xroniki akalkulyoz xolesistitin kəskinləşməsi dövründə fizioterapevtik prosedurlar göstərilir: hipermotor tipli disfunksiyalar üçün antispazmodiklər və hipomotor disfunksiya üçün maqnezium sulfat ilə elektroforez. Öd kisəsi nahiyəsinə diatermiya, induktotermiya, parafin, ozokerit və UHF terapiyası təyin edilir. Remissiyanın başlanğıcı dövründə öd kisəsinin boşalmasını təşviq etmək üçün fiziki terapiya istifadə olunur.

Akkalkulyar xolesistit

Kəskin akalkulyoz xolesistit infeksiyanın evakuasiya qabiliyyətinin azalması ilə öd kisəsinə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir (ödün durğunluğu infeksiyanın inkişafına kömək edir).

Mədəaltı vəzi şirəsinin öd yollarına və öd kisəsinə geri axını öd kisəsinin selikli qişasını zədələməsi də iltihabın inkişafında mühüm rol oynayır. Çox tez-tez kəskin akalkuloz xolesistit mədəaltı vəzində iltihablı dəyişikliklərlə (xolesistopan-kreatit) birləşir.

Akalkulyoz xroniki xolesistitin simptomları xroniki xolesistitin simptomlarına bənzəyir, yalnız sağ hipokondriyumda ağrı o qədər də güclü deyil, baxmayaraq ki, uzun müddət davam edir.

Xəstəliyin uzun müddətli davamlı kursu zamanı konservativ müalicə səmərə vermədikdə xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) təyin edilir.

Akkalkulyoz xolesistit xolelitiaz xəstəliyinə səbəb ola bilərmi?

Xroniki xolesistit tez-tez öd kisəsinin selikli qişasının sərt daşlarla daimi zədələnməsi nəticəsində mövcud xolelitiazın fonunda inkişaf edir.

Bununla belə, xroniki xolesistitin mütləq xolelitiyazla birləşməsi lazım olduğuna dair geniş yayılmış inanc yanlışdır. Belə bir birbaşa asılılıq yoxdur. Bir çox başqa səbəbə görə görünə bilər.

İltihabın olması halında, öd kisəsində daşlar da aşkar edilərsə, onlar daş xolesistitdən danışırlar. İltihab varsa, lakin daşlar yoxdursa - daşsız haqqında.

Bununla belə, akalkulyar xolesistit tez-tez daş əmələ gəlməsindən əvvəl olur. Buna görə də, simptomlar olmadıqda belə, xəstəliyin daha da xoşagəlməz nəticələrinin və kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün hələ də akalkulyoz xolesistiti müalicə etmək lazımdır.

Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi zamanı ağrı və narahatlıq öd kisəsinin spazmları və öd yollarının diskineziyasından qaynaqlanır, buna görə də həkimlər antiinflamatuar müalicəyə əlavə olaraq, narahatlığı aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklərdən istifadə edirlər.

Atropin, metacin, belladonna preparatları və spazmolitiklər kimi spazmolitiklər geniş istifadə olunur. Ancaq bilməlisiniz ki, bu qrup dərmanlar qlaukoma, prostat adenoması, hamiləlik olan xəstələrdə kontrendikedir, bu da xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində istifadəsini məhdudlaşdırır.

Drotaverin, papaverin, bensiklan kimi digər antispazmodiklər qrupu hamar əzələlərə təsir edərək, antispastik və buna görə də analjezik təsir göstərir. Bununla belə, bu dərmanlar bədənin bütün hamar əzələlərinə, o cümlədən qan damarlarının və sidik yollarının divarlarını təşkil edən əzələlərə təsir göstərir ki, bu da ürək döyüntüsü, sidik qaçırma və bəzi digər arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər.

Bununla əlaqədar olaraq, əksər həkimlər antispazmodik dərmanları ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edirlər, sistemik təsiri olmayan və mədə-bağırsaq traktının hüceyrələrinə ciddi şəkildə selektiv təsir göstərənlərə üstünlük verirlər.

Safra axını yaxşılaşdırmaq üçün, bir qayda olaraq, xoleretiklər təyin olunur - allohol, xolenzim, qarğıdalı ipəyinin bir həlimi və əsas ödqovucu bitkinin çiçəkləri - ölməz bitki.

Kəskin akalkulyoz xolesistitin diaqnozu

Kəskin xolesistitin diaqnozu mürəkkəbdir. Diaqnostik tədbirlərin məqsədi yalnız xolesistolitiaz faktını müəyyən etmək deyil və

öd kisəsi divarının iltihabı əlamətləri, həm də adekvat müalicə metodunu seçmək imkanı.

Xəstənin ağır ümumi vəziyyəti, yüksək bədən istiliyi, şiddətli üşütmə, taxikardiya, sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı və ESR-nin artması kəskin xolesistitdən şübhələnməyə imkan verir.

60 yaşdan yuxarı xəstələrdə kəskin xolesistitin diaqnozu onun atipik gedişinə görə çox vaxt çətindir. Ümumi və yerli reaksiyalar yüngül ola bilər, irinli və dağıdıcı formalar tez-tez müşahidə olunur, diffuz peritonit inkişaf edir.

Dəqiq diaqnoz üçün ultrasəs, biokimyəvi qan testləri və bir sıra xüsusi müayinələr aparılır.

Ultrasəs müayinəsi kəskin xolesistitin əlamətlərini göstərə bilər - sidik kisəsinin divarlarının qalınlaşması (4 mm-dən çox), divarın "ikiqat konturu", ölçüsünün artması, kistik kanalın ağzında daş.

Təklif olunan əməliyyatın təbiətini proqnozlaşdırmaqda ultrasəsin rolu son dərəcə vacibdir. Planlaşdırılan xolesistektomiyanın texniki mürəkkəbliyinin etibarlı əlamətləri bunlardır: öd kisəsində sərbəst lümenin olmaması;

qalınlaşmış və ya incəlmiş sidik kisəsi divarı; böyük stasionar daşlar; mayenin yığılması.

Diaqnostika dinamik ultrasəsdən də istifadə edir - müntəzəm olaraq həyata keçirilən ultrasəs müayinəsi. Bu, xəstəliyin klinik mənzərəsinin dəyişdiyini və ya sabit qaldığını qiymətləndirməyə kömək edir. Dinamik ultrasəs, iltihab prosesinin gedişatını vaxtında təhlil etməyə və lazımi cərrahi müdaxiləni əvvəlcədən həyata keçirməyə imkan verir.

Laparoskopiya aydın olmayan klinik diaqnozu olan xəstələr üçün göstərilir. Kəskin xolesistitdə laparoskopiya yüksək rezolyusiyaya malikdir və həmçinin qarın boşluğu orqanlarının digər iltihabi xəstəliklərinin və şiş lezyonlarının differensial diaqnostikasında əhəmiyyətli köməklik göstərir.

Tədqiqatın məqsədi kəskin xolesistiti bir sıra digər patoloji şəraitdə təcrid etməkdir: onu kəskin appendisit, kəskin pankreatit, urolitiyazın ağrılı təzahürləri, pielonefrit, qaraciyər absesi, perforasiya olunmuş mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarından ayırmaq.

Kəskin akalkulyoz xolesistitin müalicəsi

Kəskin xolesistiti olan xəstələr cərrahi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilir.

Cərrahi müalicə üçün mütləq göstəriş sidik kisəsinin perforasiya, qanqren və ya flegmona şübhəsidir.

Fəsadlar olmadıqda, həkimlər tez-tez öd yollarının infeksiyalarına xas olan bağırsaq mikroflorasına qarşı təsirli olan geniş spektrli antibiotiklərin kütləvi gündəlik dozaları adı altında gözləmə-görmə taktikasını tətbiq edirlər.

Antibakterial terapiya üçün safraya yaxşı nüfuz edə bilən dərmanlar istifadə olunur.

Aktiv müalicə taktikası, irinli intoksikasiya və ya peritonit əlamətləri ilə baş verən kəskin xolesistitin bütün dağıdıcı formaları üçün istifadə olunur, konservativ terapiya nəticəsində kəskin xolesistitin dayandırılması mümkün olduqda, gözləmə müalicəsi taktikası üstünlük təşkil edir. iltihablı proses.

Klinikada kəskin xolesistiti olan bir xəstə üçün müalicə taktikasının seçilməsi məsələsi, kliniki diaqnoz qoyulduğu və ultrasəs və ya laparoskopik üsullarla təsdiq edildiyi andan xəstəxanada qalmasının ilk saatlarında həll edilir.

Seçim cərrahi müdaxiləyə düşürsə, əməliyyat xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan fərqli vaxtlarda aparılır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəxanada qalma müddəti intensiv terapiya üçün istifadə olunur, müddəti xəstənin şiddətindən və fiziki vəziyyətindən asılıdır. Yüngül hallarda cərrahi müalicə xəstəxanaya daxil olduğu andan (əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdan sonra) ilk 6-12 saat ərzində aparılır. Xəstənin fiziki vəziyyəti əməliyyatdan əvvəl daha intensiv və uzunmüddətli hazırlıq tələb edirsə - 12 ilə 48 saat arasında.

Hər halda, yumşaq bir pəhrizə riayət etmək məsləhətdir (cədvəl № 5).

Xroniki xolesistit necə və necə müalicə olunur?

Xroniki akalkulyoz xolesistitin müalicəsi adətən ambulator şəraitdə, kəskinləşmə və uzanan kurs zamanı - xəstəxananın terapevtik şöbəsində, remissiya mərhələsində - kurortda və ya dispanserdə aparılır.

Terapevtik tədbirlər infeksiyanın qarşısını almağa, iltihab prosesini azaltmağa, bədənin müdafiəsini artırmağa, metabolik və diskinetik pozğunluqları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Kəskin mərhələdə xüsusi bir pəhriz təyin edilir - cədvəl № 5.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün no-spa, halidor, papaverin və metoklopramid istifadə olunur. Şiddətli ağrı üçün baralgin istifadə edin. Bir qayda olaraq, müalicənin başlanmasından ilk 1-2 həftə ərzində ağrı azalır, adətən bu dərmanlarla terapiya 3-4 həftədən çox deyil;

Xroniki akalkulyoz xolesistitdə ağrı yalnız açıq-aşkar diskinetik pozğunluqlardan deyil, həm də safra yollarında iltihab prosesinin intensivliyindən asılıdır.

Antibakterial terapiyanın erkən istifadəsi çox təsirlidir. Qaraciyərdə əhəmiyyətli biotransformasiyaya məruz qalmayan geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Eritromisin (0,25 q gündə 6 dəfə), doksisiklin hidroxlorid (0,05-0,1 g gündə 2 dəfə) təyin edin; metasiklin hidroxlorid (0,3 g gündə 2-3 dəfə). Furazolidondan (gündə 4 dəfə 0,05 g) istifadə etmək mümkündür.

Antibiotiklərlə müalicə 8-10 gün ərzində aparılır. 2-4 günlük fasilədən sonra bu dərmanlarla müalicəni daha 7-8 gün təkrarlamaq məsləhətdir.

Kəskinləşmənin azaldılması mərhələsində sağ hipokondriyanın sahəsinə istilik yastığı qoymaq, yulaf və ya kətan toxumundan isti püresi hazırlamaq tövsiyə olunur, parafin və ozokerit tətbiqləri faydalı olacaqdır.

Öd kisəsində və öd yollarında ağır iltihabi proseslərin kəskinləşməsi zamanı xoleretik dərmanların istifadəsi kontrendikedir.

Açıq bir allergik komponent olduqda, antihistaminiklər istifadə olunur - difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast və s.

Xoleretik preparatlar - xoleretiklər (öd əmələ gəlməsini stimullaşdıran dərmanlar) ferment preparatları ilə birlikdə remissiya mərhələsində istifadə üçün tövsiyə olunur. Öd kisəsinin hipotenziyası varsa, toxoleretiklər xolekinetiklər ilə təyin olunur - öd kisəsinin əzələ daralmasını gücləndirən və bununla da safranın bağırsağa buraxılmasını təşviq edən dərmanlar.

Aşağıdakı xoleretiklər əsasən təyin edilir: allokol, xolenzim, dekolin; bir sıra sintetik maddələr - oksafenamid, nikodin; bitki mənşəli preparatlar - fiamin, holagon, qarğıdalı ipək.

Xolekinetik maddələr maqnezium sulfat (maqnezium sulfat), Karlsbad duzu, ksilitol, sorbitol, mannitol, holosasdır.

Allochol yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 1-2 tablet, nikodin - yeməkdən əvvəl gündə 3-4 dəfə 0,5-1 g təyin edilir. Xoleretik preparatlarla müalicə kursu təsirdən asılı olaraq 10-30 gündür.

Kəskinləşmədən kənar müalicə taktikası diskinetik pozğunluqların təbiəti ilə müəyyən edilir. Diskineziyanın hipotonik növü üçün alloxol festal, xolekinetik ilə birlikdə, hipertansif tip üçün isə spazmolitiklər (no-spa, halidor, papaverin) istifadə olunur.

Öd kisəsinin diskineziyaları üçün olimetin (Rovahol) təsirli olur - gündə 3-4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl şəkər parçasına 3-5 damcı. Cerucal - gündə 3-4 dəfə 10 mq qəbul edə bilərsiniz.

Terapevtik duodenal intubasiya yalnız öd kisəsində daş olmadıqda göstərilir.

İltihabi proses ləng olduqda, bədənin immunoloji müqavimətini artıran agentlər (vitaminlər, aloe inyeksiyaları, prodigiosan və s.)

Cərrahi müalicə göstərilir:

- öd kisəsi funksiyası qorunmuş, lakin mövcud yapışmalar, deformasiyalar, perixolesistit ilə xəstəliyin davamlı kursu ilə; - əlil və ya kəskin deformasiyaya uğramış öd kisəsi ilə, hətta kəskin ağrı olmadıqda; - müalicəsi çətin olan pankreatit və xolangit zamanı.

Remissiya mərhələsində müalicə həmçinin pəhrizə riayət etmək, xoleretik dərmanlar qəbul etmək və idmanla məşğul olmaqdan ibarətdir.

Öd kisəsinin kifayət qədər boşalmaması ilə xroniki xolesistitdə fiziki terapiya mühüm rol oynayır. Səhər məşqləri və ölçülmüş yeriş ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Terapevtik məşqlər kompleksinə qarın mətbuatında hərəkət diapazonunun və yükün tədricən artması ilə arxa və sağ tərəfdə oturan və uzanan vəziyyətdə gövdə əzələləri üçün məşqlər daxildir.

İçməli müalicə üçün mineral suları olan balneoloji kurortlar göstərilir: "Arzni", "Berezovski Mineral Suları", "Borjomi", "Yava", "Jermuk", "Druskininkay", "Essentuki", "İjevsk Mineral Suları", "Pyatiqorsk" , "Truskavets". Kurort müalicəsinə əks göstərişlər kəskin xolesistit və ya işləməyən öd kisəsi, tez-tez kəskinləşmə ilə müşayiət olunan xroniki xolesistitdir.

Enzimatik xolesistit

Öd duzlarının konsentrasiyasının artması şəklində ödün kimyəvi tərkibindəki dəyişikliklər (ayrı-seçkilik) öd kisəsinin aseptik iltihabına səbəb ola bilər.

Xolesistitin meydana gəlməsinin mədəaltı vəzi şirəsinin zərərli təsiri və mədəaltı vəzi reflüsünün öd kisəsinin öd yollarına və qaraciyərin ifrazat kanallarına mənfi təsiri olduğu sübut edilmişdir.

Mədəaltı vəzi şirəsinin onikibarmaq bağırsağa sərbəst axması ilə öd kisəsində heç bir dəyişiklik aşkar edilmir. Amma xaricə axını pozulduqda və öd sistemində hipertoniya artdıqda, öd kisəsi uzandıqda, sidik kisəsinin divarında normal kapilyar qan axınında dəyişiklik baş verir. Bu, fermentativ xolesistitin inkişafına səbəb olan toxuma metabolizmasının pozulmasına səbəb olur.

Öd kisəsindəki iltihablı proses zamanı normal turşuluğun turşu tərəfə keçməsi (öd asidozu) baş verir ki, bu da xolesterolun kristallar şəklində itkisinə və öd turşularının xolesterola (xolat-xolesterol) nisbətinin dəyişməsinə kömək edir. nisbət). Buna görə də, fermentativ mənşəli xolesistiti olan xəstələrin pəhrizində toxumaların turşulaşmasına kömək edən qidalar kəskin şəkildə məhdudlaşdırılmalı və ya xaric edilməlidir. Bunlar ilk növbədə un və ədviyyatlı yeməklər, ət, balıq, beyin və s.

Xolesistitli xəstələrin qidalanma xüsusiyyətləri

Yağlar safra ifrazını stimullaşdırır və xolesistitli xəstələrin əksəriyyəti onları məhdudlaşdırmağa ehtiyac duymur. Bununla belə, heyvan mənşəli yağlar yüksək xolesterin ehtiva edir və onlar ölçülü şəkildə istehlak edilməlidir.

Bağırsaqlara öd axını kifayət deyilsə, yağlar zəif parçalanır, bu da bağırsaq mukozasının qıcıqlanmasına və ishalın görünüşünə səbəb olur.

Sübut edilmişdir ki, bitki yağı hesabına artan yağ miqdarı olan pəhrizlər ödün lipid kompleksinə, öd əmələ gəlməsinə və xaric olmasına müsbət təsir göstərir.

Həm də xatırlamaq lazımdır ki, bitki yağları (qarğıdalı, günəbaxan, zeytun) tərkibindəki doymamış yağ turşularının - araxidon, linoleik, linolenik - xolesterol metabolizmasını yaxşılaşdırır, müəyyən maddələrin (araxidon turşusu) sintezində iştirak edir və qan dövranına təsir göstərir. öd kisəsinin hərəkətliliyi.

Yağlar yağda həll olunan vitaminlərin, xüsusilə A vitamininin metabolizmasını artırır.

Qaraciyərdə qlükoza ehtiyatlarını artırmaq üçün əvvəllər məhdudlaşdırılmayan karbohidratlar, xüsusən də asanlıqla həzm olunanlar (şəkər, bal, mürəbbə), indi xüsusilə kilolu olsanız, pəhrizdə azaldılması tövsiyə olunur.

Xüsusi tədqiqatlar sübut etdi ki, glikogen ehtiyatları yalnız kütləvi qaraciyər nekrozu ilə azalır və çox miqdarda asanlıqla həzm olunan karbohidratların daxil edilməsi lipogenezi gücləndirə və bununla da öd daşı əmələ gəlməsi ehtimalını artıra bilər. Ona görə də un və şirin qidaların istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır.

Pəhriz qəbizliyi aradan qaldıran bitki lifi ilə zəngin olmalıdır və bu, refleks olaraq öd kisəsinin boşalmasını yaxşılaşdırır. Pəhrizdə yerkökü, balqabaq, qarpız, qovun, üzüm, buğda və çovdar kəpəkləri olmalıdır.

Oksalaturiya və fosfaturiya üçün pomidor, turşəng, ispanaq və turpu məhdudlaşdırmalısınız.

İlk həftədə xroniki xolesistitin kəskinləşməsi halında, yeməyin kalori miqdarı gündə 2000 kalori təşkil edir, daha sonra iltihab prosesi azaldıqda, kalori miqdarı 2500 kaloriyə qədər artırıla bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, zülallarda zəif olan qida qaraciyərin yağlanmasının inkişafına, bir çox fermentlərin və hormonların sintezinin pozulmasına səbəb olur. Xroniki xolesistiti olan xəstələrin menyusunda protein qəbulunun uzun müddət məhdudlaşdırılması əsaslandırılmır.

Xroniki xolesistitin pəhriz müalicəsi üçün qidanın tam vitamin tərkibi zəruri şərtdir.

Pəhrizinizə lipotrop faktorları olan qidaları daxil etməlisiniz: yulaf və qarabaşaq yarması, kəsmik, pendir, cod, soya məhsulları.

Öd yollarına reflü xolesistitə səbəb ola bilər

Antixolinergiklərin və antispazmodiklərin uzun müddətli istifadəsi öd yollarının disfunksiyasına, Oddi sfinkterinin hipotenziyasına (rahatlama) və atoniyaya (effektivliyin itirilməsi) səbəb olur ki, bu da duodenal məzmunun öd yollarına geri axınına kömək edir. "farmakoloji" xolestazın əmələ gəlməsi.

Oddi sfinkteri öd kisəsi ilə onikibarmaq bağırsağın birləşməsini sıxan əzələ düyünüdür. Bu təzyiq zəiflədikdə "qapı" daim açıq qalır və yoluxmuş bağırsaq məzmunu öd yollarına və öd kisəsinə daxil olur. Bu şəkildə iltihab meydana gəlir.

Duodenal ampuldə prosesin lokalizasiyası ilə mədə xorası halında, öd yollarında da tez-tez dəyişikliklər müşahidə olunur.

Uzun müddət davam edən ağrı xolesistiti göstərir

Biliyer kolik birdən baş verir və tez bir zirvəyə çatır - bir neçə dəqiqə ərzində. Bu daimi ağrıdır, keçmir, lakin intensivliyi fərqli ola bilər. 15 dəqiqədən 4-5 saata qədər davam edir.

Ağrı 4-5 saatdan çox davam edərsə, bu, adətən bir komplikasiyanı - öd kisəsinin iltihabını (xolesistit) göstərir. Ağrı adətən kifayət qədər şiddətlidir, lakin hərəkət ağrını pisləşdirmir.

Akalkulyoz xolesistit üçün öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatlar aparılırmı?

Çətinki. Adətən konservativ antiinflamatuar müalicə təyin edilir. İstisna davamlı ağrı və kəskin şəkildə genişlənmiş öd kisəsi, həmçinin perikolesistitin ağır təzahürləri olan xəstələrdir.

Qidalanma

Pəhriz və qidalanma terapiyası öd kisəsindən ödün çıxarılmasına və iltihabın aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Yalnız asanlıqla həzm olunan yağları istehlak etməlisiniz: öd ifrazını stimullaşdıran kərə yağı və bitki yağları (zeytun, günəbaxan, qarğıdalı). Pəhrizdə çoxlu maqnezium duzları olan qidalar var. Onlar safra ifrazını təşviq edir, ağrıları azaldır və öd kisəsinin spazmını aradan qaldırır. Qarabaşaq, tərəvəz və meyvələrdə çoxlu maqnezium duzları var.

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün ən yaxşı pəhriz tez-tez və kiçik yeməklərdir. Bu onunla bağlıdır ki, biz yemək yeyən zaman öd kisəsinin refleks daralması baş verir və öd durulaşır. Safra axını var. Qəlyanaltı bir sendviç və bir almadır.

Kəskin xolesistitin (həmçinin xroniki xolesistitin kəskinləşməsi üçün) əsas pəhriz prinsipi həzm traktının maksimum dərəcədə qorunmasıdır. İlk iki gündə xəstə yalnız maye və kiçik hissələrdə içməlidir. Bu dövrdə siz adi qaynadılmış su, şirin meyvə və giləmeyvə şirələri ilə yarıya seyreltilmiş qazsız mineral suyu - həmçinin su, zəif çay, itburnu həlimi ilə qəbul edə bilərsiniz.

Adətən 1-2 gündən sonra baş verən ağrı və iltihab azaldıqca püresi yeməyə keçə bilərsiniz. Yulaf, düyü, irmikdən hazırlanmış selikli və püresi şorbalar təyin edilir; düyü, yulaf, irmikdən hazırlanmış sıyıq; şirin meyvə və giləmeyvə jelly, mousses, jellies. Həzm orqanlarına stress verməmək üçün qida miqdarı məhduddur.

Pəhrizin daha da genişlənməsi pəhrizə az yağlı kəsmik, yağsız püresi ət, buxarda hazırlanmış və az yağlı qaynadılmış balıqların daxil edilməsi hesabına baş verir. Bu dövrdə qida rasionunuza ağ çörək krakerlərini də daxil edə bilərsiniz. Kiçik hissələrdə gündə 5 dəfə, tercihen müəyyən saatlarda yemək lazımdır. Bol maye (2-2,5 litr maye) içmək lazımdır.

Kəskin xolesistitin başlanmasından (və ya xroniki xolesistitin kəskinləşməsindən) 5-10 gün sonra xəstə 5a nömrəli pəhrizə keçir.

Bu, fermentasiya və çürümə proseslərini gücləndirən qidalar və yeməklər istisna olmaqla, yağların və xörək duzunun, selikli qişanın mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılarının və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə fizioloji cəhətdən tam bir pəhrizdir. bağırsaqlar, həmçinin öd ifrazının güclü stimulyatorları, mədə ifrazı, mədəaltı vəzi, qaraciyəri qıcıqlandıran maddələr (ekstrativlər, üzvi turşular, efir yağları, üzvi turşular, xolesterol, purinlərlə zəngin qidalar, tərkibində natamam parçalanma məhsulları olan qızardılmış qidalar) yağ). Bütün yeməklər qaynadılmış və ya buxarda hazırlanır. Kobud qabığı olmayan fərdi bişmiş yeməklərə icazə verilir. Yemək əsasən püresi, püresi şorba və ya xırda doğranmış tərəvəz və yaxşı bişmiş taxıllarla verilir. Pəhriz: kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə.

Qida temperaturu 15-60 °C. Gündə 5 dəfə pəhriz.

Qəbul etmək tövsiyə edilmir: çox təzə çörək; şiş və xəmir xəmiri, qızardılmış pirojnalar, tortlar, kremli tortlar; ət, balıq, göbələk bulyonları; okroşka, yaşıl kələm şorbası; yağlı ət (quzu, donuz əti); quş əti (ördək, qaz); qaraciyər, böyrəklər, beyin; hisə verilmiş ət, konservlər, ən çox kolbasa, qızardılmış ət; yağlı balıqlar (xum somonu, nərə balığı, ulduzlu nərə); duzlu, hisə verilmiş balıq, kürü, konservləşdirilmiş balıq. Krem, 6% yağlı süd, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, xama, tam yağlı kəsmik, yağlı və duzlu pendiri məhdudlaşdırın. Mal əti, quzu piyi və piyləri, yemək yağı, marqarini istisna edin; qızardılmış və bərk qaynadılmış yumurta; turşəng, turp, turp, yaşıl soğan, sarımsaq, göbələk, turşu tərəvəz, qara bibər, horseradish, xardal; dondurma, şokolad, krem ​​məhsulları; qara qəhvə, kakao, soyuq içkilər. Alkoqol tamamilə istisna olunur.

Çörək və un məhsulları: birinci və ikinci sort undan buğda çörəyi, süzülmüş və soyulmuş undan çovdar çörəyi (dünənki çörək); qaynadılmış ət və balıq, kəsmik, alma ilə bişmiş ləzzətli məhsullar; quru biskvitlər, quru peçenyelər, krakerlər; Taxıl pudinqləri və güveçlər (qarabaşaq, yulaf ezmesi) - buxarda hazırlanmış və bişmiş; qaynadılmış vermicelli, köftə, incə doğranmış makaron, cheesecakes; qaynadılmış makaron.

Şorbalar: tərəvəzlər, tərəvəz suyu ilə dənli bitkilər, makaron ilə süd məhsulları, meyvələr; Vegetarian borscht və kələm şorbası, çuğundur şorbası. Sarğı üçün un və tərəvəzlər qızardılmır, qurudulur.

Ət və ət məhsulları: yağsız və ya az yağlı ətlər - vətərsiz (mal əti, gənc yağsız quzu, donuz, dovşan, dana əti), yağsız quş əti - dərisiz (toyuq, hinduşka) qaynadılmış, qaynadıqdan sonra bişmiş, dilimlərə və ya doğranmış kələm rulonları, qaynadılmış plov ət; südlü kolbasa; az yağlı kolbasa, vetçina.

Əti pəhrizdən tamamilə çıxarmaq mümkün deyil - onun tərkibində orqanizm üçün faydalı olan heyvan zülalı var ki, bu da qaraciyər üçün fermentləri, hormonları, qan elementlərini sintez etmək və toxunulmazlığı qorumaq üçün zəruri olan vacib amin turşularını ehtiva edir.

Balıq: az yağlı növlər (pike perch, cod, çapaq, perch, navaga, silver hake) doğranmışdır; qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış (quenelles, küftə, sufle).

Süd və süd məhsulları: süd - təbii formada və ya qablarda (sıyıq, güveç və s.), fermentləşdirilmiş südlü içkilər (kefir, acidophilus, qatıq), təzə qeyri-turşu kəsmik - təbii formada və ya güveçdə, krupeniki, cheesecakes, tənbəl parçaları , sufle, pudinq, kəsmik ilə əriştə. Xama yeməklər üçün ədviyyat kimi istifadə olunur.

Pendirlər: yumşaq, az yağlı pendirlər.

Yumurta: gündə birdən çox yumurta, buxarda hazırlanmış və bişmiş yumurta ağ omlet; yaxşı dözürsə, gündə iki yumurtaya qədər icazə verilir (yumşaq qaynadılmış; buxarda hazırlanmış və ya bişmiş omletlər (xolelitiyaz zamanı qadağandır).

Taxıllar: müxtəlif dənli bitkilərdən, xüsusən qarabaşaq və yulaf ezməsindən istənilən yeməklər; quru meyvələr, yerkökü, yerkökü və kəsmik ilə pudinglər ilə plov; Krupeniki. Qarabaşaq və yulaf ezmesi çox faydalıdır, çünki tərkibindəki karbohidratlar daha az dərəcədə yağlara çevrilir; Onlar lif və vitaminlərlə zəngindir.

Yağlar: kərə yağı - təbii formada və qablarda, bitki yağlarında (zeytun, qarğıdalı, günəbaxan).

Tərəvəzlər: xam, qaynadılmış və bişmiş formalarda müxtəlif tərəvəzlər; xam və bişmiş tərəvəz və meyvələrdən salatlar; yan yeməklər, turş kələm; qaynadıqdan sonra soğan, yaşıl noxud püresi.

Qəlyanaltılar: bitki yağı ilə təzə tərəvəz salatı, meyvə salatları, vinaigrettes, squash kürü; qaynadıqdan sonra jelli balıq; isladılmış yağsız siyənək, doldurulmuş balıq, dəniz məhsulları salatları (kalamar, dəniz yosunu, tarak, midye), qaynadılmış balıq və qaynadılmış ət, kolbasa - həkim, süd məhsulları, pəhriz; yağsız vetçina.

Ədviyyatlar: cəfəri və şüyüd; az miqdarda qırmızı yer şirin bibər, dəfnə yarpağı, darçın, mixək, vanilin; unu qızartmadan bir az xama əlavə edilmiş ağ sous; süd, tərəvəz, şirin meyvə sousları. Un sote edilmir.

Meyvələr: müxtəlif meyvə və giləmeyvə (turşdan başqa) xam və qablarda; limon, qara qarağat - yaxşı tolere edilirsə; yetişmiş və şirin giləmeyvə və meyvələrdən mürəbbələr, konservlər; qurudulmuş meyvələr, kompotlar, jele, jele, mousses.

Şirin yeməklər və şirniyyatlar: marmelad, şokoladsız konfetlər, zefir, mürəbbə, şirin yetişmiş meyvələrdən mürəbbə, bal. Bununla belə, şirin yeməklərlə məşğul olmamalısınız. Gündə 50-70 q-dan çox olmayan şəkər (şirniyyat, meyvə və qənnadı məmulatlarında olan şəkər daxil olmaqla) tövsiyə olunur. Yaşlı insanlar üçün bu norma 30-50 g təşkil edir, şəkərin bir hissəsini ksilitol və sorbitol ilə əvəz edə bilərsiniz. Piylənməyə meyilli insanlar şəkərdən tamamilə uzaq durmalıdırlar.

İçkilər:çay, südlü qəhvə, meyvə, giləmeyvə və tərəvəz şirələri. İtburnu və buğda kəpəyinin vitamin həlimlərindən və dəmləmələrindən daim istifadə etmək tövsiyə olunur. Dərman bitkilərinin xüsusi kolleksiyalarından olan infuziya və həlimləri yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl gündə 2-3 dəfə 1/2 stəkan qəbul etmək tövsiyə olunur, kurs 2-3 aydır (aralarındakı fasilə 2-3 həftədir).

Həzm orqanlarının normal işləməsi üçün buğda kəpəyində çox miqdarda və az miqdarda yulaf, qoz-fındıq, tərəvəz və meyvələrdə olan təbii pəhriz lifi lazımdır.

Buğda kəpəyindən istifadə qəbizlik, öd kisəsi xəstəliklərinin, piylənmənin və şəkərli diabetin qarşısının alınması və müalicəsi üçün vasitədir. Bundan əlavə, buğda kəpəyi B vitaminləri ilə zəngindir və həzm prosesində əmələ gələn zəhərli maddələri zərərsizləşdirmək və adsorbsiya etmək qabiliyyətinə malikdir.

Buğda kəpəyi təbii formada (2-3 xörək qaşığı) istehlak edilə bilər və ya ondan bişirilə bilər.

Buğda kəpəyinin hazırlanması: 2-3 xörək qaşığı kəpəyi qaynar su ilə buxarlayın və 30 dəqiqə buraxın. Dörd porsiyaya bölün və gün ərzində şorba, borsch, sıyıq və ya sadəcə süd içərək yeyin. Kəpəkdən hazırlanmış həlim çox faydalıdır, onu aşağıdakı kimi hazırlamaq olar: kəpəkləri bir qəhvə dəyirmanında doğrayın, qaynar su tökün, 10 dəqiqə qaynatın və bir neçə saat (bir günə qədər) buraxın. Bulyonu süzün, şəkər və ya ksilitol, sorbitol, limon suyu əlavə edin. Şəkər yerinə bal istifadə edə bilərsiniz.

Bu xəstəlik üçün həmçinin itburnudan hazırlanmış vitamin içkisi, itburnu dəmləməsi, itburnu və qara qarağat giləmeyvəsindən çay, kişmişli itburnu çayı, itburnu və giləmeyvələrdən çay, maya içkisi tövsiyə olunur.

Nümunə pəhriz menyusu № 5A

1-ci səhər yeməyi: buxarda hazırlanmış kəsmik sufle, südlü püresi düyü sıyığı, çay.

2-ci səhər yeməyi: şəkərlə bişmiş alma.

Nahar: vegetarian tərəvəzlərlə püresi mirvari arpa şorbası, kök püresi ilə buxarda hazırlanmış ət kotletləri, jele.

Günorta qəlyanaltı: itburnu həlimi.

Şam yeməyi: kartof püresi ilə buxarda hazırlanmış balıq köftəsi, şirniyyat suyu ilə irmik güveç, çay.

Gecə: kefir.

Nümunə menyu (ikinci seçim)

Acqarına: itburnu həlimi - 1 stəkan.

1-ci səhər yeməyi: tərəvəz salatı - 150 q, kərə yağı ilə qarabaşaq yarması sıyığı, südlü kolbasa - 60 q, çay.

2-ci səhər yeməyi: təzə pendir - 100 q, südlü - 50 q və şəkər - 10 q.

Nahar: manna parçaları ilə süd şorbası, buxarda hazırlanmış ət kotletləri, qaynadılmış əriştə.

Şam yeməyi: az yağlı təzə pendirdən pendir pudingi, çay.

Yatmazdan əvvəl: 1 stəkan kefir.

Bütün gün üçün: çörək - 400 q, yağ - 15 q, şəkər - 50 q.

Xolesistit üçün pəhriz yeməkləri əsasən buxarda və ya qaynadılmış şəkildə hazırlanır. Bişmiş yeməklər məqbuldur, lakin qızardılmış yeməklər mütləq xaric edilir, çünki bu bişirmə üsulu qaraciyəri, mədə və bağırsaqların selikli qişasını qıcıqlandıran maddələr istehsal edir.

Remissiya dövründə, məsələn, ət yalnız qaynadıqdan sonra yüngülcə qızardıla bilər.

Süfrə duzunun gündəlik qəbulu 10 q-dan çox olmamalıdır Öd kisəsinin normal işləməsi üçün qidada heyvan və bitki zülallarının optimal nisbətdə olması vacibdir.

Püresi yemək uzun müddət deyil, yalnız kəskinləşmə zamanı yeyilməlidir.

Xroniki xolesistit üçün pəhriz kəskin xolesistit ilə ümumi tövsiyələrə malikdir:

1. Qidalanma tez-tez (gündə 4-6 dəfə), kiçik hissələrdə, optimal şəkildə eyni vaxtda yeyilməlidir. İkinci səhər yeməyi, günortadan sonra qəlyanaltı və ikinci şam yeməyi çox bol olmamalıdır.

2. Əsas qida komponentlərinin miqdarı normal qidalanma ilə eynidir: protein 90-100 q, yağ 80-100 q, karbohidratlar 400 q, gündəlik kalori miqdarı 2500-2900 kkal. Fərqli xüsusiyyət bitki yağının (zeytun, günəbaxan, qarğıdalı, soya) tərkibindəki bütün yağların 50% -ə qədər artmasıdır.

3. Pəhrizdə bitki lifinin əlavə mənbələrinin (alma, bostan, pomidor və s.) daxil edilməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki xolesistit zamanı qırmızı qarağat, lingonberries və paxlalı bitkilərdən istifadə etmək son dərəcə arzuolunmazdır. 4-6 həftə ərzində buğda kəpəyi qəbulu kurslarını keçirmək faydalıdır: kəpəyin üzərinə qaynar su tökün, buxarlayın, mayeni boşaltın, əldə edilən kütləni gündə 3 dəfə qablara 1-1,5 xörək qaşığı əlavə edin.

4. Tövsiyə olunmur: ədviyyatlı, duzlu, qızardılmış yeməklər, ekstraktiv maddələrin yüksək olduğu yeməklər (güclü ət və balıq bulyonları, yumurta sarısı, sirkə, bibər, xardal, horseradish, qızardılmış və bişmiş yeməklər); spirtli içkilər və pivə; soyuq və qazlı içkilər. Odadavamlı və çətin həzm olunan yağlar (donuz yağı, piy, yağlı ət və balıq) istisna edilməlidir. Spirtli içkilərlə yağlı qidaların birləşməsi xüsusilə təhlükəlidir.

5. Tövsiyə olunur: süd, meyvə, tərəvəz şorbaları; yağsız ət (mal əti, dovşan, toyuq, hinduşka) və balıq (hake, cod, çapaq, perch, pike perch) qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış; həkim kolbasa, vetçina, isladılmış siyənək; sıyıq; pudinglər, güveçlər, cheesecakes; qaynadılmış vermicelli, əriştə, müxtəlif tərəvəzlər, xam, qaynadılmış, bişmiş; qaynadılmış və xam tərəvəz və meyvələrdən salatlar; protein omletləri. Fermentasiya edilmiş süd məhsulları, təzə kəsmik, tənbəl köftələr, kəsmik sufle, yumşaq pendir (Rus, Yaroslavl). Heyvan yağlarından kərə yağı tövsiyə olunur.

6. Ədviyyat kimi cəfəri, az miqdarda şüyüd, meyvə və giləmeyvə souslarından istifadə edə bilərsiniz. Turp, turp, şalgam, soğan, sarımsaq, həmçinin turşəng və ispanaq kimi tərəvəzlər ümumiyyətlə yaxşı tolere edilmir və onlardan çəkinmək lazımdır.

7. İçkilər üçün zəif çay, meyvə, tərəvəz və giləmeyvə şirələri (lakin lingonberries və ya qırmızı qarağatın həlimi deyil) və itburnu həlimi içmək olar. Bütün içkilər isti olmalıdır; soyuq içkilər içmək sancıları stimullaşdırır və ağrıya səbəb ola bilər. Yüksək qazlı içkilər (Cola, Fanta, Sprite, yüksək qazlı mineral sular) içməyin.

Xolesistit mədənin ifrazat funksiyasının azalması ilə birləşirsə, mineral sular yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, artan ifrazat ilə - yeməkdən 1,5 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Bütün kəskin hadisələr 3-4 həftədən sonra yox olarsa, xəstə 5 nömrəli pəhrizə keçə bilər: eyni yeməklərə icazə verilir, lakin işlənməmiş. Yalnız lifli çox zəngin ət və tərəvəzləri (kələm, yerkökü, çuğundur) ovuşdurun. Qızardılmış qidalar istisna olunur. Həm bişmiş yeməklərdən, həm də bişmiş yeməklərdən (ilkin qaynadıqdan sonra) xidmət edə bilərsiniz. Pəhrizdə yağın miqdarı fizioloji normaya uyğunlaşdırılır, yağın 1/3 hissəsi bitki yağı şəklində verilir. Bitki yağı (zeytun, günəbaxan, qarğıdalı) salatlara, tərəvəz və taxıl yan yeməklərinə əlavə edilir. Ağ çörək (200 q) ilə yanaşı, az miqdarda süzülmüş çovdar və kəpək unu (100 q) icazə verilir.

Terapevtik qidalanma antibakterial terapiya, antispazmodiklər və yataq istirahətinin təyin edilməsi ilə birləşdirilir.

Xüsusilə xroniki xolesistitdə qaraciyər və öd kisəsi zədələnmiş xəstələrin müalicəsində müalicəvi qidalanmanın əhəmiyyəti artır. Düzgün qidalanma uzunmüddətli remissiya vəziyyətini təmin edə bilər. Pəhrizin pozulması, onun keyfiyyət və kəmiyyət sapmaları xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Xroniki xolesistitin kəskinləşməsinə səbəb olan səbəblər arasında ilk yerlərdən birini yağlı və ədviyyatlı qidaların, alkoqollu içkilərin, soyuq və qazlı içkilərin və s. istehlak tutur. Pis qidalanma həm də kəskin xəstəliklərə keçidin səbəblərindən biridir. xroniki xolesistit.

Kəskinləşmə dövründən kənar xroniki xolesistiti olan xəstələr üçün pəhriz elə qurulmuşdur ki, onun əsas komponentləri safra funksiyasına aktiv təsir göstərsin və öd durğunluğunun qarşısını alsın. Müəyyən edilmiş pəhriz həm də bağırsağın sekretor və motor funksiyalarına stimullaşdırıcı təsir göstərməlidir. Əgər ishala meyillisinizsə, pəhriziniz buna uyğun tənzimlənməlidir.

Xroniki xolesistiti olan xəstələr üçün eyni saatlarda tez-tez bölünmüş yeməklər tövsiyə olunur ki, bu da ödün daha yaxşı çıxmasına kömək edir. Böyük miqdarda qida öd ifrazının ritmini pozur və öd yollarının spazmına səbəb olur. Pilorun spazmı refleksiv şəkildə baş verə bilər və bağırsağın normal sekretor-hərəkət fəaliyyəti pozulur.

Beləliklə, ağır yeməkdən sonra tez-tez ağrı və müxtəlif növ dispepsiya baş verir.

Xroniki xolesistiti olan xəstələr üçün əsas pəhriz tələbi 5 nömrəli pəhrizdir. Əsasən yaxşı ödqovucu təsir göstərdiyinə görə yağların bitki yağları şəklində verilməsinə üstünlük verilir. Öd durğunluğu sindromu ilə baş verən xroniki xolesistit üçün pəhrizdə yağ tərkibini bitki yağları (ümumi yağ miqdarının 1/2) hesabına 100-120 q-a qədər artırmaq tövsiyə olunur. Bu pəhriz variantı öd ifrazının aktivləşməsinə kömək edir, ödün tərkibinə daxil olan birləşmələrin qaraciyər-bağırsaq dövranını yaxşılaşdırır, onun bakterisid xüsusiyyətlərini və bağırsaqların motor funksiyasını artırır, bağırsaqlardan xolesterinin nəcislə çıxarılmasına kömək edir.

Bitki yağlarının xoleretik təsiri onların xolelitiyazlı xəstələrin pəhrizinə daxil edilməsinə əks göstəriş ola bilər. Bu hallarda biliyar sistemin funksional fəaliyyətinin aktivləşdirilməsi biliyar kolik hücumu ilə müşayiət oluna bilər. Bu profilli xəstələr üçün heyvan və bitki yağlarının adi nisbəti olan bir pəhriz təyin edilir.

Yumurtaların pəhrizə daxil edilməsi məsələsi fərdi olaraq həll edilməlidir. Yumurta qiymətli qida məhsuludur, aktiv xoleretik təsir göstərir, öd kisəsinin motor funksiyasını gücləndirir və buna görə də onların xroniki xolesistiti olan xəstələrin pəhrizinə daxil edilməsi göstərilir. Eyni zamanda, bu xüsusiyyətlərin olması yumurta istehlak edərkən bəzi insanlarda ağrıya səbəb olur ki, bu da onları belə hallarda diyetə daxil etməyi məhdudlaşdırmağa məcbur edir.

Tərəvəz, meyvə və giləmeyvə öd və digər həzm şirələrinin ifrazına stimullaşdırıcı təsir göstərir və qəbizliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Biz yerkökü, balqabaq, pomidor, gül kələm, üzüm, qarpız, çiyələk, alma, gavalı və s. tövsiyə edə bilərik. Bitki yağları ilə tərəvəzlərin eyni vaxtda tətbiqi ilə biliyar aktivlik xüsusilə gücləndirilir. Buna görə də bitki yağı və s olan salatlar yemək tövsiyə olunur.Pəhrizdə buğda kəpəyi təmiz formada və ya xüsusi çörək növlərinin tərkibində olmalıdır.

Diareya ilə baş verən xolesistit üçün tərəvəz və giləmeyvə pəhrizə şirələr şəklində daxil edilir, tercihen su ilə yarısında və ya püresi şəklində seyreltilir. Bu hallarda tərkibində tanenlər olan şirələrə (mavi, heyva, nar və s.) üstünlük verilir. Efir yağları (turp, turp, şalgam, soğan, sarımsaq), həmçinin oksalat turşusu (turşəng, ispanaq) ilə zəngin olan tərəvəzlər həzm sisteminin selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsir göstərdiyinə görə xəstələr tərəfindən zəif tolere edilir.

Xolesistit qadınlar arasında, xüsusilə hamiləlik dövründə olduqca yaygındır. Artıq çəki tez-tez öd kisəsində daş əmələ gəlməsinə səbəb olmasına baxmayaraq, qəfil kilo itkisi xolesistitin gedişatını daha da çətinləşdirə bilər.

O da məlumdur ki, xolesistit daha çox zülalların üstünlük təşkil etdiyi aşağı kalorili pəhriz sevənlər və ya qısa müddətdə arıqlamağa imkan verən pəhrizlərə üstünlük verənlər arasında rast gəlinir. Xolesistitin və xroniki xolesistitin qarşısının alınması pəhrizə riayət etmək, idman etmək, idman etmək, piylənmənin qarşısını almaq və fokal infeksiyaların müalicəsindən ibarətdir.

Xolesistitin inkişafının qarşısını almağın ən yaxşı yolu normal çəki saxlamaq və orta kalorili, az yağlı pəhriz yeməkdir.

• Xəstəliyin kəskin formalarında mümkün olan ən yumşaq pəhrizə (isti içkilər, şorbalar, maye taxıllar) riayət etmək lazımdır. Püre halında qidalar (tərəvəz püresi, meyvə pudingləri, musslar, buxarda hazırlanmış ət kotletləri və s.) yeyin. Bir neçə gündən sonra qaynadılmış ət və ya balıq yeyə bilərsiniz.
• Liflə zəngin qidalar (tərəvəz və meyvələr, xüsusilə şirin olanlar), bütün taxıllar (bütün taxıl çörəyi, qəhvəyi düyü), yağsız ət (toyuq, hinduşka) və ya yağsız balıqları daxil edin.
• Az yağlı süd məhsulları (az yağlı kəsmik, az yağlı süd, az yağlı qatıq, kefir) seçin və yağ, pendir, qaymaq, dondurma kimi süd məhsullarının istehlakından çəkinin və ya azaldın.
• Qızardılmış yeməklərdən və donutlar, peçenye, desertlər, tortlar və qazlı içkilər kimi şirniyyatlardan uzaq durun.
• Ədviyyatlı və hisə verilmiş qidalardan, həmçinin sarımsaq, soğan, turp kimi çoxlu efir yağları olan tərəvəzlərdən çəkinin, çünki onlar həzm sistemini qıcıqlandırır.
• Qəhvə və spirtli içkilərin istehlakını azaldın. Xolesistit üçün maye qəbulu göstərilir, məsələn, zəif çay, şirələr, qızılgül həlimi, qazsız mineral su.
• Böyük miqdarda qida ilə gündə 3 dəfə yemək əvəzinə kiçik hissələrdə gündə 4-5 yeməkdən yapışmağa çalışın. Kiçik hissələrdə tez-tez yeməklə, yağlar daha yaxşı əmilir, bu da xolesistit üçün çox vacibdir.
• 4-6 həftə ərzində buğda kəpəyi qəbulu kurslarını keçirmək faydalıdır: kəpəyin üzərinə qaynar su tökün, buxarlayın, mayeni boşaltın, əldə edilən kütləni gündə 3 dəfə qablara 1-1,5 xörək qaşığı əlavə edin.

Çox vaxt xroniki xolesistit piylənmə fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə həftədə 1-2 gün oruc tutmaq faydalıdır, bunun üçün aşağıdakı diyetlərdən istifadə edə bilərsiniz:

1. Kəsmik və kefir günü (altı doza üçün 900 q kefir, üç doza üçün 300 q kəsmik və 50-100 q şəkər)

2. Düyü-kompot günü (1,5 kq təzə və ya 250 q quru meyvədən hazırlanan 1,5 litr kompot altı dozaya bölünür; 50 q düyüdən suda bişmiş düyü sıyığı iki dozaya bölünür)

3. Qarpız və ya üzüm günü (2 kq yetişmiş qarpız və ya üzüm altı dozaya bölünür)

4. Meyvə günü (altı doza üçün 1,5-2 kq yetişmiş alma). Bağırsaqlarda qəbizlik və çürük proseslərə meylli olsanız, bu pəhriz xüsusilə yaxşıdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xolesistitin qarşısının alınması balanslaşdırılmış pəhriz, piylənmənin qarşısının alınması və aktiv həyat tərzidir.

Xroniki xolesistitin qarşısının alınması pəhrizə riayət etmək, idman oynamaq, bədən tərbiyəsi, piylənmənin qarşısını almaq və fokal infeksiyaların müalicəsindən ibarətdir.

Kim xüsusi risk altındadır?

Öd kisəsində safra durğunluğu olan insanlar xüsusilə xolesistitin inkişafına meyllidirlər. Bu, o zaman baş verir:

- öd yollarının sıxılması və bükülməsi; — öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası; - öd yollarının tonusunun və motor funksiyasının pozulması; — endokrin və vegetativ pozğunluqlar; - həzm sistemində patoloji dəyişikliklər.

Öd durğunluğunu artırır:

- oruc tutmaq; - həddindən artıq yeməklə birlikdə nizamsız yemək; - oturaq həyat tərzi; - adi qəbizlik; — infeksiyalar (bağırsaqlardan nüfuz edən və ya qan dövranı ilə keçən Escherichia coli, kokklar və digər patogenlər).

Xroniki xolesistit halında, tez-tez bölünmüş yeməklər də daxil olmaqla, sağlam pəhriz qaydalarına riayət etməlisiniz.

Dərmanlara gəldikdə, antispazmodiklər və pankreatin olan dərmanlar - mezim-forte, pensital, kreon, pancitrate qəbul etmək məsləhətdir. Probiyotiklərin bir neçə kursu - enterol, bifiform, hilak-forte qəbul etmək faydalıdır. Mikroelementləri olan multivitamin komplekslərinin gündəlik qəbulu tələb olunur.

Xoleretik dərmanlar, o cümlədən bitki mənşəli dərmanlar yalnız öd kisəsi və pankreasın müayinəsindən sonra təyin edilir.

Xolesistit üçün sarğı taxılmır, yalnız qarın ön divarının yırtığı olduqda istifadə olunur.

İltihab nəticəsində öd kisəsində hansı dəyişikliklər baş verir?

Xroniki kataral (ödemli) iltihab (xolesistit) ilə öd kisəsinin divarları daha sıx olur. Eyni zamanda, bəzi bölgələrdə epitel yoxdur, digərlərində kiçik poliplərin meydana gəlməsi ilə böyüyür.

Divarın əzələ təbəqəsi adətən hipertrofiyaya uğrayır (qalınlaşır), selikli qişa isə əksinə atrofiyaya uğrayır. Öd kisəsinin divarları iltihablı infiltratlarla örtülmüşdür ki, bu da selikli qişada xoraların inkişafına səbəb ola bilər, sonra epitel hüceyrələri tərəfindən çapıqlanır.

Öd kisəsi divarının müəyyən nahiyələrində kalsium duzlarının çökmələri baş verə bilər.

Sidik kisəsi tez-tez qonşu orqanlarla yapışmaların görünüşünə görə deformasiyaya uğrayır.

Həzm sisteminin ən çox görülən patologiyası xolesistit adlanan öd kisəsinin iltihabıdır. Xolesistitdən əziyyət çəkən insanların əhəmiyyətli bir hissəsi əməliyyatdan keçir - öd kisəsinin çıxarıldığı xolesistektomiya. Patoloji ilə ilk dəfə qarşılaşan xəstələr, orqanı qorumaq və iltihabı əbədi olaraq aradan qaldırmaq üçün xolesistitin necə müalicə ediləcəyi ilə maraqlanırlar.

Şəkildə daşla dolu öd kisəsi olan qaraciyər göstərilir. Xarakterik qırmızı rəng iltihab sahəsini göstərir və öd axarının daşla tıxanması da qeyd olunur. Bu şəkil xolesistitdən əziyyət çəkən demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunur. Məhz daşın ilişib qalması və öd kisəsinin sekresiya ilə daşması onun uzanmasına gətirib çıxarır və xarakterik ağrıya - öd kolikasına səbəb olur.

Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti yalnız öd kisəsinin deyil, qaraciyərin də əziyyət çəkməsidir. Çox tez-tez mədəaltı vəzinin iltihabı xolesistit fonunda inkişaf edir. Xəstəyə birgə xəstəlik diaqnozu qoyularsa, o zaman ciddi həzm disfunksiyasına görə terapiya gecikdirilə bilər.

Dərman müalicəsi

Dərman terapiyası əsasən xroniki qeyri-hesabsız xolesistitin və bir neçə kiçik daşlı xroniki xolesistitin müalicəsi üçün istifadə olunur. Qeyri-hesabsız xolesistit ilə xəstə daş əmələ gətirmir, buna görə də öd yollarının tıxanması riski yoxdur. Buna baxmayaraq, patologiya daha az təhlükəli deyil, çünki öd kisəsinin nekrozu və qarın boşluğunda yiringli prosesin inkişafına səbəb olur.

Patologiyanın müalicəsində bir neçə dərman qrupu istifadə olunur, hər birinin öz məqsədləri var. Xəstəliyin hansı əlamətlərini aradan qaldırdığından asılı olaraq dərmanları nəzərdən keçirək.

• Ağrılı hücumları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və antispazmodiklər qrupundan dərmanlar tövsiyə olunur. Adətən, No-Shpa kommersiya adı ilə daha yaxşı tanınan drotaverin hidroxlorid ağrı ilə yaxşı mübarizə aparır. Bəzi xəstələrdə xüsusilə daşları hərəkət etdirərkən ağrı o qədər şiddətlidir ki, huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər daha güclü ağrı kəsici - timepiridin təyin edirlər. Yaxşı antispazmodiklər Gastrocepin, Metacin, Platyphylline, Duspalatin, Diceteldir.
• Ağrı təkcə spazmla deyil, həm də iltihab prosesinin özündən qaynaqlandığı üçün iltihabı aradan qaldırmaq üçün paralel olaraq antibakterial preparatlarla - Penisilin, Tetrasiklin, Rifampisin, Ampisillinlə müalicə tövsiyə olunur. Adətən, əvvəllər mikrofloranın analizi aparılıbsa və ən təsirli dərman artıq müəyyən edilibsə, həkimlər məqsədyönlü antibiotiklər təyin edirlər. Bu cür dərmanlar disbakterioz və ya allergik reaksiyaya səbəb olmaq üçün iki həftədən çox olmayaraq təyin edilir. Patoloji giardiasis ilə çətinləşirsə, nitrofuran qrupundan olan dərmanlar, məsələn, Furazolidon da reseptə əlavə olunur. Norfloksasin, Girablok, Ofloksasin, Nolicin, Norbactin, Siprofloksasin, Lefoksin kimi dərmanlar məlum olan bir qrup ftorxinolonlar əla təsir göstərir. Makrolidlər qrupundan olan dərmanlar da təyin edilir. Bunlar Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin, Makropendir. Bəzi hallarda həkimlər tetrasiklinlərin (Medomycin, Unidox Solutab, Vibramycin) və penisilinlərin (Ampiox, ampicillin, Oxycillin) təyin edilməsinə müraciət edirlər. Ən ağır hallarda, sefalosporin qrupundan olan dərmanlar təyin olunur - Rocephin, Ceftriaxone, Cefepime, Claforan.
• Safra axını yaxşılaşdırmaq üçün xoleretik dərmanlar göstərilir. Bu, patologiyanın müalicəsində son dərəcə vacibdir, çünki iltihablı öd kisəsi və onun kanalları əhəmiyyətli dərəcədə daralır, yəni safra tam olaraq buraxılmır. Bundan həzm ciddi şəkildə təsirlənir, buna görə də tezliklə bədən kompensasiya mexanizmlərini işə salmağa başlayır və öd çatışmazlığı pankreas sekresiyaları ilə əvəz olunacaq. Bu fəaliyyət də fizioloji deyil, buna görə də tezliklə mədəaltı vəzinin fəaliyyəti pozulur və pankreatit başlayır. Bunun qarşısını almaq və öd axını yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə bir qrup xolekinetik (hamar əzələ əzələlərini stimullaşdırmaq və sekresiyaların sürətlə boşaldılması üçün) və ya xoleretiklər (öd ifrazının həcmini artırmaq üçün dərmanlar) təyin edilir. Bu dərmanların qrupları olduqca spesifikdir, çünki onlar yalnız safra axınına deyil, həm də öd kisəsinin tonuna və Oddi sfinkterinin tonuna təsir göstərir. Xəstəliyin kəskinləşməsinə, məsələn, daş keçidinə səbəb olmamaq üçün müəyyən dərmanlar təyin etmək həmişə mümkün deyil. Təyinat patologiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Ən təsirli vasitələr Cholagol, Olimetine və başqalarıdır.
• Əvəzedici terapiya məqsədi ilə xəstələrə safra ehtiva edən dərmanlar təyin edilir. Belə vasitələrə məşhur Allochol və Cholenzym daxildir. Bu dərmanların köməyi ilə lipid kompleksi normallaşdırılır, turşuların, xolesterolun və digər maddələrin lazımi səviyyələri bərpa olunur. Eyni zamanda, xəstənin bədəninin yağların həzminin öhdəsindən gəlməsi daha asan olur.

Allochol, bitki mənşəli maddələrə əsaslanan zərərsiz bir dərmandır

Xolesistitlə mübarizədə dərmanlar patologiyanın erkən mərhələsində, həmçinin daşlarla ağırlaşmamış xolesistitdə kömək edir. Xroniki xolesistitin konservativ müalicəsi mümkündür, lakin kəskin xolesistitin bu üsulla müalicəsi mümkün deyil. Bu vəziyyətdə həkimlər cərrahi müdaxilədə israr edirlər. Adətən planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir, lakin öd axarının daşla tıxanması təhlükəsi varsa və ya peritonit başlayıbsa, təcili cərrahi müdaxilə göstərilir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün cərrahi üsullar

Bu gün öd kisəsinin iltihabı üçün qarın cərrahiyyəsi praktiki olaraq istifadə edilmir. Cəmi bir neçə onilliklər əvvəl bu barədə düşünməmişdilər, lakin cərrahiyyə sahəsindəki irəliləyişlər indi öd kisəsini çıxarmaq üçün bütün qarın boyunca çirkin kəsiklərdən qaçmağa imkan verir. Qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatları indi müstəsna hallarda, öd kisəsi peritonitə səbəb olduqda və ya xəstəliyin digər ağırlaşmaları olduqda aparılır.

Kəskin xolesistiti müalicə etməyə imkan verən müasir texnikaya laparoskopiya deyilir. Bu, bağırsağın yapışmalara ən az həssas olduğu bir neçə, ən təhlükəsiz yerlərdə kiçik kəsiklər vasitəsilə təsirlənmiş orqana girişin təmin edildiyi bir cərrahi müdaxilədir. Novokain dərini anesteziya etmək üçün istifadə olunur, bundan sonra dərialtı toxuma, əzələ təbəqəsi və s. qat-qat anesteziya edilir.

Əməliyyatı həyata keçirmək üçün periton xüsusi olaraq qazla doldurulur, bu, həkimə təsirlənmiş orqanın yaxınlığında bir əməliyyat sahəsi təmin edir. Kifayət qədər böyük həcmdə hava verilir - 4500 sm3-ə qədər, lakin xəstə ciddi narahatlıq hiss etmir. Xəstə narahatlıq hiss edərsə, havanın daxil olması dayandırılır.

Əməliyyat monitorda tam vizual nəzarət altında aparılır

Ərazi əməliyyat üçün hazırlandıqdan sonra öd kisəsi və qaraciyərin vizual müayinəsi aparılır. Bu, qarın boşluğuna bir açılış vasitəsilə daxil olan xüsusi video avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Borunun ucunda yayılan işıq, həkimə orqanı tamamilə yoxlamağa və əgər varsa, müşayiət olunan patologiyalara diaqnoz qoymağa imkan verir. Həkimlər qeyd edirlər ki, əksər hallarda ətraflı müayinə planlı cərrahi müdaxilə zamanı mümkün olur, lakin təcili hallarda düzgün diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün patologiyanın klinik əlamətlərinə əsaslanmaq kifayətdir.

Bir qayda olaraq, xəstələrin əksəriyyətində əməliyyatdan əvvəlki tədbirlərlə bağlı problemlər yoxdur. Öd kisəsinin dibi qaraciyərin kənarından aydın şəkildə çıxır, orada daşlar varsa, orqanın müəyyən bir uzanması və iltihab prosesi görünür. Normalda öd kisəsi bir az mavimsi bir rənglə ağdırsa, iltihablı orqan siyanoz əlamətləri ilə qırmızı olur. Bir orqan üzərində fibrin çökdükdə, ən kiçik qan damarları görünmür. Orqan divarları sıx, gərgindir və orqana təzyiq tətbiq edildikdə, ondan praktiki olaraq öd çıxmır.

Ağır hallarda peritonda iltihablı dəyişikliklər diaqnozu qoyulur - o, ağ fibrin örtüyü ilə örtülür, darıxdırıcı və sıx olur və orqanlar bir-birinə yapışır. Peritoneumda iltihabın tipik bir əlaməti müxtəlif təbiətli mayenin olmasıdır. Qarın boşluğunu araşdırarkən, bu mayenin tərkibinə tam olaraq nəyin daxil olduğunu müəyyən etmək vacibdir - iltihablı efüzyon, orqan məzmunu, orqan perforasiya edildikdə öd. Tipik olaraq, belə maye laboratoriyada sınaq üçün bir aspiratorla çıxarılır.

Qaraciyər xüsusilə diqqətlə araşdırılmalıdır. Məhz bu orqan öd kisəsi disfunksiyalı olduqda hücuma məruz qalır. Qaraciyərdə dəyişikliklər çox müxtəlif ola bilər - iltihablı zədələnmədən öd yollarının tam tıxanmasına qədər. Xəstədə obstruktiv sarılıq əlamətləri varsa, diaqnoz daxili orqanların vəziyyəti ilə aydınlaşdırıla bilər - qaraciyər ölçüsü artır və safra yığılması səbəbindən yaşıl olur. Qaraciyər toxunma üçün sıxdır və şiddətli iltihabla qaraciyər yaxınlıqdakı digər orqanlarla birləşə bilər. Əksər hallarda həkimlər qaraciyərə asanlıqla daxil olduqları üçün dərhal biopsiya alırlar.

Bəzi hallarda hətta laparoskopiya ilə diaqnozdan tam əmin olmaq həmişə mümkün olmur. Bu, öd kisəsinin iltihabı peritonitə səbəb olduqda və sidik kisəsinin özünün bütövlüyü pozulduqda baş verir. Bu vəziyyət peritonitin tipik bir mənzərəsini verir, bunun səbəbini qaraciyərin supurasiyası, duodenal xoranın perforasiyası, subfrenik abses, kəskin appendisitdə axtarmaq olar.

Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra həkim öd kisəsinə birbaşa müdaxilə edir - ya kalkulyoz xolesistit orqanı xilas etməyə imkan verirsə, yalnız daşları çıxarır və ya iltihabi proseslər orqanı qeyri-funksional vəziyyətə salıbsa, öd kisəsini tamamilə çıxarır.

Adətən əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma olmur.

Bədənin detoksifikasiyası, homeostazın korreksiyası, antibakterial müalicə təmin edilir. Maye və duzların çatışmazlığı doldurulur. Hər hansı bir səbəbdən xəstənin sağlamlıq vəziyyəti stabilləşmə əlamətləri olmadan pisləşirsə, qarın boşluğunda əməliyyat laparoskopiya anından üç gündən çox olmayan müddətdə peritonun yaxından yoxlanılması ilə aparılır.

Xəstəliyə qarşı mübarizədə ənənəvi tibb

Ənənəvi tibb sahəsində aparılan tədqiqatlar xalq müalicəsi ilə xolesistitin necə müalicə olunacağını göstərdi. Təbii komponentlər öd kisəsinin iltihabını uğurla aradan qaldırır, həmçinin dərmanların təsirini uzadır. Buna görə də, xolesistitin müalicəsində, xalq müalicəsini aktiv şəkildə istifadə edə bilərsiniz.

Həzm funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün xoleretik komponentlərə əsaslanan kolleksiya

Əczaçılıq sənayesinin dərmanları kimi, bitkiləri iki böyük qrupa bölmək olar: xoleretiklər və xolekinetiklər. Xoleretiklərin birinci kateqoriyasına nanə, qarğıdalı ipəyi, qumlu ölməz otu, centaury otu, dandelion kökü, elecampane kökü və qara turp daxildir. Təbii xolekinetiklər yemişan, zəncəfil, valerian, yabanı kasnı, kimyon və şüyüd toxumu, lavanda, limon balzamı, ölməz otu, adi zirincdir.

Evdə dərmanlı içkilər hazırlamağın tipik yolu, bir kaşığı quru tərkib hissəsini bir stəkan qaynar su ilə dəmləmək və bir neçə saat buraxmaqdır. Məhsullar gündə iki-üç dəfə yeməkdən əvvəl istifadə edilməlidir. Bəzi hallarda həkimlər bitki çaylarını dəmləməyi məsləhət görürlər. Tipik olaraq, bu cür kolleksiyalar ildə bir neçə dəfə kurslarda qəbul edilən beş komponentdən çox deyil; Müxtəlif komponentlərdən bitki qarışığı hazırlamaq mümkün deyilsə, o zaman apteklər şəbəkəsində hazır qarışıq ala bilərsiniz.

Xəstəliyin müalicəsi üçün pəhriz

Pəhriz qidası olmadan xolesistiti müalicə etmək mümkün deyil. Əgər öd kisəsinin iltihabı pisləşibsə və ya xroniki hala keçibsə, o zaman xəstələr pəhrizə riayət etməlidirlər - Pevznerə görə 5 nömrəli cədvəl. Pəhrizdən safra ifrazının artmasına səbəb olan qidaları xaric etmək lazımdır. Bunlara yağlı ət və balıq, yağlı quş əti, yumurta, yağlar, paxlalılar, xiyar, sarımsaq və soğan daxildir.

Pəhrizdən turş və qızardılmış qidaları istisna etmək lazımdır, birincisini ikinci və ya üçüncü bulyonda bişirmək daha yaxşıdır. Qəhvə və spirtli içkilər istisnadır. Bu pəhrizə nə qədər riayət etmək lazımdır? Təəssüf ki, xəstələr ağır yeməkləri daimi olaraq dayandırmalı olacaqlar, lakin yumurta kimi bəzi qidalara məhdud miqdarda icazə veriləcək.

Orqanizmdən artıq xolesterolu çıxarmaq üçün sıyıq, ət və tərəvəzdən hazırlanmış yağsız yeməklər, az yağlı süd məhsulları tövsiyə olunur. Gündə kifayət qədər maye qəbul etmək vacibdir.

Pəhriz qidalanma prinsiplərinə əməl etsəniz, xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq olar. Xəstəliyi tam müalicə etmək mümkündürmü? Təəssüf ki, xolesistit həmişə müalicə olunmur, lakin həkimin bütün tələbləri yerinə yetirilərsə, remissiya dövrləri əhəmiyyətli dərəcədə uzadıla bilər və patologiyanın kəskinləşməsi halında hücumlar vaxtında dayandırıla bilər. Bu vəziyyətdə xəstələr əməliyyatdan qaça və iltihab prosesinin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərlər.

Xolesistit bir çox maskalar altında gizlənə bilər. Və onun əsas simptomu olsa da, bəzən xəstəlik infarkt, revmatik ağrı və ya allergik reaksiyanı təqlid edir.

Xolesistitin vaxtında tanınması və düzgün müalicəsinin təyin edilməsi həkimlərin əsas məqsədidir. Uğurlu nəticə və ciddi nəticələrin aradan qaldırılması bundan asılıdır.

Xolesistit, bu nədir?

Xolesistit öd kisəsində kəskin və ya xroniki şəkildə baş verən iltihablı bir prosesdir. Ağızda acılıq, sağ hipokondriyumda dövri ağrı (qaraciyər özü zərər vermir!) və xoşagəlməz ürəkbulanma hissi ilə xarakterizə olunan xolesistitdir. Çox vaxt xəstəlik 40 yaşdan sonra qadınlarda xroniki formada diaqnoz qoyulur. Bununla belə, uşaqlarda kəskin xolesistit hallarına da rast gəlinir.

Xolesistitin baş verməsi üçün məcburi amillər: öd axınının pozulması və öd kisəsinə kanallar və bağırsaqlar vasitəsilə, xroniki infeksiya ocaqlarından qan və ya limfa ilə daxil olan patogen mikroorqanizmlərin yayılması.

• öd yollarının diskineziyası (öd yollarının konjenital anormal quruluşu, qaraciyərin Giardia ilə infeksiyası ilə);
• xolelitiyaz (xolesistitin həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər);
• Mədə-bağırsaq patologiyası - hepatit, pankreatit, pankreatik reflü, enterokolit, disbakterioz, ;
• endokrin patologiyası - piylənmə;
• hamiləlik və oral kontraseptivlərin qəbulu;
• ağır zəhərlənmə.

Təhrikedici amillərə aşağıdakı həyat tərzi səhvləri və bəzi xəstəliklər daxildir:

• aşağı fiziki fəaliyyət;
• pis qidalanma - yağlı və qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakı, qəlyanaltı, fast food aludəliyi;
• pis vərdişlər - alkoqol, siqaret;
• artan emosionallıq, stress;
• bədəndə infeksiya ocaqları - pielonefrit və sistit, tonzillit və prostatit;
• öd kisəsinə qan tədarükünün pozulması (ateroskleroz, hipertoniya ilə);
• müəyyən dərmanların qəbulu və allergik reaksiyalar.

İrsi meyl də mühüm rol oynayır. Ancaq bir insan sağlam həyat tərzi keçirirsə, belə hallarda xolesistit riski minimaldır.

Xəstəliyin formasına görə xolesistitin simptomları

xolesistit ilə ağrı simptomları, fotoşəkil

Xolesistit (ICD K81) təhrikedici faktora məruz qaldıqdan sonra kəskin və ya yavaş-yavaş (xroniki forma) simptomların tədricən inkişafı ilə başlaya bilər. Xəstəliyin simptomları və onun müalicəsinin taktikası xolesistitin formasından asılıdır.

Kalkulyoz xolesistit, onun simptomları və formaları, müalicəsi və qarşısının alınması:

Kəskin xolesistit (ICD 81.0)

Kəskin iltihab iki şəkildə baş verə bilər: kalkuloz xolesistit (öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə) və akalkulyar (daş əmələ gəlməsi olmadan).

ağızda acı xolesistitin ilk əlamətidir

1. Sağ hipokondriyada ağrı - mədə-bağırsaq traktının spazmı ilə vaxtaşırı baş verən intensiv ağrı, küt daimi - kistik hipotenziya ilə. Onlar tez-tez epiqastrium, aşağı arxa və kürək nahiyəsinə şüalanırlar. sağ tərəfdə körpücük sümüyü və boyun.
2. Dispeptik simptomlar - ağızda acılıq, acı gəyirmə, ürəkbulanma və qusma (sarı/narıncı qusma öd varlığının əlamətidir), şişkinlik.
3. Ümumi simptomlar zəiflik, tərləmə, əsəbilik, yuxusuzluq, qızdırmadır.

İltihabi reaksiyanın şiddətindən asılı olaraq xolesistit diaqnozu qoyulur:

• kataral - yüngül ağrı, normal temperatur və ya 37,5ºС-ə qədər;
• flegmonoz - bədəni çevirməklə və ya öskürməklə güclənən şiddətli ağrı, temperatur 38.0-39.0ºC-ə çatır, istirahətdə açıq taxikardiya (dəqiqədə 110-120), qarın divarının sağ tərəfində nəfəs alarkən refleks geriləmə, zəif bağırsaq səsləri;
• qanqrenoz - flegmona mərhələsində müalicə edilməməsinin nəticəsi, sürətli gedişat və xəstənin ciddi vəziyyəti, belə bir vəziyyət xəstənin həyatını təhdid edir.

7 yaşdan kiçik uşaqlarda öd yollarının pozulması - diskineziya ola bilər:

Atipik variantlar xolesistit kursu (ICD 81.8-81.9):

• ürək - ürəkdə ağrı, aritmiya;
• revmatik - oynaq və ürək ağrıları, revmatizm üçün xarakterik olan EKQ-də dəyişikliklər;
• mədə-bağırsaq - mədə-bağırsaq traktından simptomların üstünlük təşkil etməsi (nacilən nəcis, meteorizm, ürəkbulanma, qusma);
• tirotoksik - yüksək qıcıqlanma, aşağı dərəcəli qızdırma, dövri ürək döyüntüsü;
• neyrogen - migren kimi baş ağrıları, yuxusuzluq, depressiya, artan həssaslıq və qıcıqlanma;
• allergik - təkrarlanan ürtiker, astma hücumları, qanda eozinofiliya.

Xroniki xolesistit (ICD 81.1)

Yetkinlərdə xolesistitin simptomları tez-tez uzun müddətli pis qidalanma səbəbindən və ya öd kisəsində daşlar əmələ gəldikdə tədricən inkişaf edir. Kəskinləşmə kəskin iltihab kimi baş verir.

Bununla belə, hətta remissiya dövründə (müvəqqəti yaxşılaşma) xəstədə tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma, dərinin və skleranın yüngül sarılığı, dəri qaşınması (öd piqmentlərinin qana daxil olması nəticəsində) müşahidə olunur.

"Xolesistit" diaqnozu xəstənin xarakterik şikayətləri və diaqnostik tədqiqatların nəticələri (ultrasəs, qan testləri - ümumi və biokimya, kontrastlı rentgen, fibrogastroduodenoskopiya, kompüter tomoqrafiyası, öd mədəniyyəti) əsasında qoyulur.

Dərman Yetkinlərdə xolesistitin müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

1. Spazmı aradan qaldırmaq üçün - No-shpa, Papaverine, Platyfillin, Analgin, Baralgin;
2. Öd kisəsinin hipotenziyası aşkar edilərsə - xoleretik preparatlar (Allohol, Cholenzym);
3. Şiddətli iltihab üçün geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə edin;
4. Xolestaz və daş əmələ gəlməsinin başlanğıcı üçün - Ursodeoxycholic acid, 1-3 ay ərzində qəbul edilir;
5. Safra sintezini normallaşdırmaq üçün - hepatoprotektorlar (Hofitol, Gepabene, Karsil);
6. Şiddətli olarsa, sedativlərdən istifadə edin (Motherwort, Valerian).

Əlavə Hadisələr:

• bitki mənşəli dərman - ölməz otu, St John's wort, qarğıdalı ipək, nanə ilə çaylar;
• kor zondlama proseduru (boru) - hər 7 gündə bir dəfə, yalnız yapışmalar və öd yollarının açıq şəkildə daralması olmadıqda aparılır;
• fizioterapiya - elektroforez, diatermiya, palçıq terapiyası, induktotermiya;
• xolesistektomiya - cərrahi müalicə yalnız peritonit təhlükəsi olan mürəkkəb kalkulyoz xolesistit (böyük daşlar), qanqrenoz forması üçün göstərilir.

Xolesistitin kəskinləşməsi - terapevtik taktika

Xroniki xolesistit tez-tez biliyer kolik şəklində pisləşir. Kəskin ağrı sarılığın artması, qan təzyiqinin azalması, nəzarətsiz qusma, nəcisin rənginin dəyişməsi və sidiyin qaralması ilə müşayiət olunur.

Ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün Platyfillin istifadə olunur və antispazmodiklər venadaxili olaraq istifadə olunur.

Əgər öd kolikası öd yollarının iri daşlarla (2 sm-dən çox) tıxanması nəticəsində yaranırsa və dərmanlarla mümkün qədər tez aradan qaldırılmırsa, peritonit riski xeyli artır.

Belə hallarda təcili laparoskopik (mini kəsiklər vasitəsilə) və ya açıq (sağ hipokondriyumda qarın divarının geniş şəkildə kəsilməsi) əməliyyatı aparılır.

Pəhriz: xolesistit üçün qidalanma xüsusiyyətləri

Pəhriz qidası xolesistitin uğurlu müalicəsinin tərkib hissəsidir. Xolesistit üçün pəhriz xəstəliyin təkrarlanmaması və daş meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün uzun müddət təqib edilir.

Qadağan olunmuş məhsullar:

• yağlı ət və balıq, piy, sakatat (qaraciyər, böyrəklər);
• qızardılmış yemək, yumurta sarısı;
• baklagiller (noxud, lobya);
• çörək məhsulları, tortlar;
• marinadlar və evdə hazırlanmış turşular, souslar (ketçup, mayonez);
• turş dadı olan meyvələr;
• sarımsaq, turşəng, turp, soğan, ispanaq;
• göbələk;
• ədviyyatlar, sirkə, xardal, horseradish;
• spirt;
• limonad, qəhvə, şokolad, kakao, dondurma;
• şəkər (safra tərkibində dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün istehlakı məhdudlaşdırın).

Öd daşı xəstəliyinin inkişafında pəhriz amilləri və qidalanmanın əsas prinsipləri:

Səlahiyyətli Məhsullar xolesistit üçün:

• yağsız ət, balıq və kolbasa;
• az yağlı süd məhsulları (az yağlı kəsmik, xama, pendir, qatıqlar);
• taxıl çörəyi, ləzzətli peçenye;
• təmizlənməmiş yağlar (zeytun);
• bəzi şirniyyatlar - mürəbbə, təbii marmelad, zefir, bal (açıq bir xoleretik təsir göstərir);
• turşu olmayan meyvələr;
• haddelenmiş yulaf, qarabaşaq yarması, makaron;
• jele, kompotlar, şirin şirələr, zəif çay, südlü qəhvə;
• zerdeçal yeməklər üçün ədviyyat kimi.

Xroniki qeyri-hesabsız xolesistit halında, pəhriz qidası kolikanın kəskin hücumlarının və ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xolesistektomiyadan sonra da xəstə normal həzmini saxlamaq üçün pəhrizə riayət etməlidir.