Qaz çıxış borusunun quraşdırılması texnikasını nümayiş etdirin. Prosedurdan sonra xəstənin müşahidəsi və qayğısı
lavmanlar. Konsepsiya, növləri, məqsədləri
lavman
Klizma növləri
| Klizma növləri | Yerləşdirmə üçün göstərişlər | Həll, su | Maye həcmi | Maye temperaturu, | Fəaliyyətin təsiri | |
| Təmizləmə | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | Su | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertansif | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Yağlı | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Dərman | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Klizmaların məqsədləri
 |
lavmanlar. Konsepsiya, növləri, məqsədləri
lavman(yunanca klysma) - müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün yoğun bağırsağın aşağı hissəsinə mayenin yeridilməsi. Bağırsağa daxil olan maye, onun həcmi və temperaturu bağırsaq divarının reseptor aparatına müxtəlif təsir göstərir. Su bağırsağın selikli qişasını qıcıqlandırır və bununla da peristaltikanı artırır.
Qəbizliyin təbiəti suyun temperaturunu təyin edir:
Laqeyd (30-37) – boşaltma funksiyasına təsir etmir, suyun həcminin mexaniki təsiri nəticəsində təmizlənmə baş verir;
Soyuq (12-18) - bağırsağın kontraktil fəaliyyətinin stimullaşdırılmasını artırır (peristaltikanı artırır);
İsti (38-40) - mayenin udulmasını (udulmasını) artırır və bağırsaqların hamar əzələlərini rahatlaşdırır.
Klizma növləri
| Klizma növləri | Yerləşdirmə üçün göstərişlər | Ucu daxil etmə dərinliyi, sm | Həll, su | Maye həcmi | Maye temperaturu, | Fəaliyyətin təsiri |
| Təmizləmə | 1. Qəbizlik. 2. Diaqnostik tədqiqatlara hazırlıq. 3. Əməliyyata, doğuşa hazırlıq. 4. Qida zəhərlənməsi. | 8-10 | Su Bağırsaq atoniyası Spastik bağırsaq vəziyyəti | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | 5-10 dəqiqədən sonra boşaldılır |
| Sifon | 1. Bağırsaq obstruksiyasının diaqnostikası və müalicəsi. 2. Zəhərlər, göbələklər, dərmanlarla zəhərlənmə. 3. Digər növ imalələrin səmərəsizliyi. | 20-40 | Su | 8-10 l | 30-37 | Bağırsaq yuyulma sularını təmizləmək üçün diaqnostik (detoksifikasiya). |
| Hipertansif | 1. Atonik qəbizlik. 2. Kütləvi şişkinlik. 3. Əməliyyatdan sonrakı dövr. | 15-20 | Salin məhlulları: 10% natrium xlorid məhlulu; 20-30% maqnezium sulfat məhlulu. | 50-100 ml | 37-38 | Boşaltma (laksatif), 20-30 dəqiqədən sonra. |
| Yağlı | 1. Spastik qəbizlik. 2. “Daimi” qəbizlik. 3. Əməliyyatdan sonrakı dövr. | 15-20 | Vazelin yağı, qliserin, bitki yağları: günəbaxan, çaytikanı, itburnu. | 100-200 ml | 37-38 | Laksatif, 6-10 saatdan sonra (gecə) |
| Dərman | 1. Hipertermiya. 2. Yoğun bağırsağın iltihabi prosesləri. 3. Konvulsiv sindrom. | 15-20 | Sulu məhlulun ikiqat oral dozası. | 50-100 ml | 38-42 | Dərman: hipotermik, antiinflamatuar, antikonvulsant. |
Klizmaların məqsədləri
| |
Klizma üçün əks göstərişlər:
yoğun bağırsağın kəskin iltihabi prosesləri;
Həzm sistemindən qanaxma;
Düz bağırsağın bədxassəli neoplazmaları;
Həzm sistemində əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk günləri;
Anus/rektal prolapsda çatlar;
naməlum mənşəli qarın ağrısı;
Kəskin miokard infarktından sonra ilk 3 gün.
Klizma proseduru palata tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Bu, asılı bir tibb bacısı müdaxiləsidir. Göstərişlər və əks göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir.
"Qaz çıxış borusunun daxil edilməsi" manipulyasiyasının həyata keçirilməsi alqoritmi
Hazırlayın:
Steril olmayan əlcəklər - 1 cüt.
Qaz çıxış borusu - 1 ədəd.
Yağlı parça - 1 kv. m.
Spatula - 1 ədəd.
vazelin - 5 ml.
Tabla - 1 əd.
Su ilə gəmi.
Antiseptik məhlul - 1 tək doza.
Maye sabun - əl təmizləyicisi olmadıqda.
Birdəfəlik dəsmal ilə dispenser.
Dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner.
I. Prosedur üçün hazırlıq:
1. Xəstəyə özünüzü təqdim edin, qarşıdan gələn prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin.
2. Xəstəni ekranla ayırın (əgər prosedur çox çarpayılı palatada aparılırsa).
3. Xəstəyə çarpayının kənarına yan üstə uzanmasına kömək edin, ayaqlarını bir az qarnına doğru gətirin və altına yağ örtüyü qoyun. Xəstə yanal vəziyyətdə kontrendikedirsə, qaz borusu uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilə bilər.
4. Xəstənin yanında az miqdarda su olan bir qab qoyun.
5. Önlük və əlcək taxın.
6. Borunun yuvarlaq ucunu vazelinlə 30 sm yağlayın.
II. Prosedurun həyata keçirilməsi:
1. Borunun yuvarlaq ucunu “yazı qələmi” kimi sağ əlinizə götürün və sərbəst ucunu 4-cü və 5-ci barmaqlarınızla çimdikləyin.
2. Sol əlinizin 1-2 barmağı ilə ombaları yayın. Sağ əlinizlə qaz çıxış borusunu 15-30 sm dərinliyə, ilk 3-4 sm göbəkə doğru, qalan hissəsini isə onurğa sütununa paralel olaraq daxil edin ki, xarici ucu ən azı 10 sm çıxsın.
3. Borunun sərbəst ucunu su ilə bir qaba endirin. Qazlar tamamilə çıxana qədər borunu bağırsaqlarda 1-2 saat buraxın.
4. Xəstəni çarşaf və ya ədyal ilə örtün.
III. Prosedurun sonu:
1. Salfetlə effekt əldə etdikdən sonra qaz çıxış borusunu çıxarın. Borunu dezinfeksiyaedici ilə konteynerə qoyun.
2. Xəstənin anusunu öndən arxaya (qadınlar üçün) salfetlə (tualet kağızı) silin, salfeti dezinfeksiya üçün qaba qoyun.
3. Gəmini çıxarın, yağ örtüyü dezinfeksiya yerinə daşınmaq üçün suya davamlı torbaya qoyun.
4. Xəstəni rahat vəziyyətdə qoyun.
5. Apronu çıxarın və əlcəkləri dezinfeksiya üçün konteynerə atın.
6. Əllərinizi yuyun və qurudun (sabun və ya antiseptik istifadə edərək).
7. Həyata keçirilən tibbi sənədləşdirmə prosedurunun müvafiq qeydini aparın.
Qaz çıxış borusunu necə quraşdırmaq olar? Bu sual demək olar ki, hər yeni anada yaranır. Axı, körpələrin ağrılı qazdan xilas olmasına kömək edən bu vasitədir. Həmçinin, bəzən yetkin xəstələr üçün qaz borusunun yerləşdirilməsi lazımdır. Hərəkətlərin alqoritmini, eləcə də bu vasitənin istifadəsinə dair göstərişləri nəzərdən keçirək.
Cihazdan kim istifadə etməlidir? Manipulyasiya üçün göstərişlər
Qaz çıxış borusunun yerləşdirilməsi anal çatları olan və hava və maye nəcisin yığılması səbəbindən bağırsaqlarını müstəqil şəkildə boşalta bilməyən xəstələr üçün təyin edilir. Bu prosedur mədə və bağırsaqların iltihablı xəstəlikləri üçün də təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, yetkin xəstələr üçün tez-tez bir lavman tövsiyə olunur. Qaz çıxışı borusunun yerləşdirilməsi Esmarch kupası və ya sifon lavmanının istifadəsi mümkün olmadığı hallarda göstərilir.
Bu cihaz tez-tez həyatın ilk aylarında uşaqlarda istifadə üçün tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlar üçün qaz çıxışı borusu demək olar ki, hər bir aptek zəncirində satılır. Bu vasitə qazların və nəcisin yığılmasından xilas olmağa kömək edir.
Prosedur üçün hazırlıq
Qaz çıxış borusunu istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxumalısınız. Hər bir cihaz ayrıca annotasiya ilə müşayiət olunur. Təlimat nə deyir? Qaz çıxış borusu əvvəlcədən yuyulmalı və sterilizasiya edilməlidir. Cihazın yeni doğulmuş uşaqlarda istifadə ediləcəyi zaman bu nöqtəni tamamlamaq xüsusilə vacibdir.
Qaz çıxış borusunu istifadə etməzdən əvvəl lazımi materialı hazırlayın. Sizə salfetlər, nəcis toplamaq üçün nimçə, birdəfəlik steril əlcəklər və ucunu yağlamaq üçün vazelin və ya yağlı krem lazımdır. Qaz çıxışı borusu necə quraşdırılır? Hərəkətlərin alqoritmini nəzərdən keçirək.
Xəstə mövqeyi
Cihazı bağırsağa daxil etməzdən əvvəl xəstəni düzgün yerləşdirmək lazımdır. Yetkin bir insandan sağ tərəfində uzanması və ayaqlarını qarnına doğru bükməsi xahiş edilməlidir. Bu mövqe havanın bağırsaqları daha sürətli tərk etməsinə imkan verəcək.
Yenidoğulmuşlar üçün qaz borusu istənilən vəziyyətdə yerləşdirilə bilər. Çox vaxt analar körpəni arxasına qoyur və ayaqlarını yuxarı qaldırır. Körpənin yan və ya qarnına qoyulmasına da icazə verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, sonuncu halda hava daha sürətli çıxacaq, lakin bu vəziyyətdə borunun daxil edilməsi əlverişsiz olacaq.
Əllərinizi təmizləmək və alət ucunu hazırlamaq
Əllərinizi antibakterial sabunla yaxşıca yuyun və ya antiseptik geldən istifadə edin. Fırçalarınızı qurutun və əlcək taxın. Bu üsul əllərinizi nəcislə çirkləndirməyə kömək edəcək. Əlcəklər həmçinin xəstənin borusunu və bağırsaqlarını mikroblardan qoruyacaq.
Borunun ən ucuna sürtkü yağını çəkin. Bu, adi vazelin sürtkü, xüsusi gel və ya zəngin körpə kremi ola bilər. Qarışığı armaturun sonuna qədər bolca tətbiq edin. Yağın çuxura girməsinə icazə verməməyi unutmayın. Əks halda, alətiniz sadəcə tıxanacaq və qazların çıxmasına imkan verməyəcək.
Bağırsağa bir borunun daxil edilməsi
Qaz çıxış borusu necə daxil edilməlidir? Həkimlərin rəyləri deyir ki, spiral hərəkətlər etmək lazımdır.
Şəhadət barmağınızla və sol əlinizin baş barmağı ilə ombalarınızı yayın. Borunu uşağa daxil edərkən, sadəcə ayaqları qaldıra bilərsiniz. Bu manipulyasiya anusu ifşa edəcək. Borunun ucunu bağırsaqlara diqqətlə daxil edin və tədricən saat yönünün əksinə çevirməyə başlayın. Birincisi, ucun istiqaməti göbəkə doğru getməlidir. Bundan sonra, bir az arxaya söykənin və cihazı onurğaya paralel istiqamətləndirin.
Cihazın daxil edilməsi zamanı qazlar və nəcis çıxmağa başlaya bilər. Buna görə cihazın digər ucuna əvvəlcədən kiçik bir qab qoymağa dəyər. Bəzi samanlar qapaqlarla təchiz edilmişdir. Bu hissəni cihazın əks tərəfindən çıxarana qədər, hava bağırsaqlardan çıxmağa başlamayacaq.
Prosedurun məqsədi qazların çıxarılmasıdır
Boru müəyyən bir dərinliyə daxil edilməlidir. Uşaqlar üçün bu məsafə beş santimetrdən çox olmamalıdır. Yetkin xəstələr üçün boru iyirmi santimetrə qədər daxil edilə bilər. Əksər cihazlarda xüsusi oyma var. Cihazı daxil edərkən ona diqqət yetirin.
Boru daxil edildikdə, onunla bir neçə diqqətli hərəkət etmək lazımdır. Cihazı müxtəlif istiqamətlərdə bir neçə dəfə əyin. Bu zaman borudan nəcisin çıxdığını görəcəksiniz. Tencereyi yerləşdirin və içinə bağırsaq məzmununu yığın.
Qaz borusunun bağırsaqdan çıxarılması
Manipulyasiya başa çatdıqda və hava çıxmağı dayandırdıqda, borunu diqqətlə çıxarmaq lazımdır. Bunu aşağıdakı şəkildə edə bilərsiniz.
Cihazı özünüzə doğru çəkin. Fırlanma hərəkətləri etməyə ehtiyac yoxdur. Bütün hərəkətləriniz yavaş olmalıdır, heç vaxt borunu kəskin şəkildə bükün. Bu, xəstədə narahatlıq və ya hətta ağrıya səbəb ola bilər. Qaz çıxışı cihazını çıxardıqdan sonra anusdan daha bir neçə nəcisin tökülə biləcəyinə hazır olun. Buna görə əvvəlcədən xəstənin çanağının altına suya davamlı uşaq bezi qoymağa dəyər.
Qaz çıxaran cihazın təmizlənməsi
Boru çıxarıldıqda, körpənin anusunu nəm bir parça ilə silmək və ya yaxalamaq lazımdır. Yetkin bir xəstəyə duş qəbul etmək və ya gigiyena tədbirləri görmək tövsiyə olunur.
Qazları çıxarmaq üçün boru isti su və sabunla yaxşıca yuyulmalıdır. Bundan sonra cihaz sterilizasiya edilməli və saxlama qabına qoyulmalıdır. Unutmayın ki, müxtəlif insanlar üçün ayrı-ayrı məsləhətlər və ya borular istifadə edilməlidir.
Qaz çıxış borusuna alternativ və ya özünüz etmək
Satışda belə bir cihazı tapa bilmirsinizsə, onu özünüz edə bilərsiniz. Bir rezin şpris götürün və ən geniş yerindən yarısını kəsin. Nəticədə, kiçik bir tutumlu bir qaz çıxış borusu alacaqsınız. Xarici olaraq, bir huniyə bənzəyir.
Belə bir cihazı yuxarıda təsvir olunduğu kimi istifadə etməlisiniz. Ucunu yağlamağı unutmayın. Əks halda, bağırsaq mukozasına zərər verə bilərsiniz. İstifadədən sonra cihazı hərtərəfli təmizləyin və sterilizasiya edin.
Nəticələr və nəticə
İndi qaz çıxış borusunun nə olduğunu və nə üçün lazım olduğunu bilirsiniz. Unutmayın ki, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Bu cihazın tez-tez istifadəsi peristaltika ilə bağlı sonrakı problemlərə səbəb ola bilər. Bu prosedurdan sui-istifadə etməməyə və manipulyasiyanı düzgün aparmağa çalışın.
Yerləşdirmədən dərhal sonra xəstə ağrı hiss edərsə, dərhal cihazı çıxarmaq və məsləhət üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Bağırsaqlardan qan buraxılarsa, prosedur dərhal dayandırılmalıdır. Əks təqdirdə ciddi patoloji inkişaf edə bilər. Həkimlərin məsləhətlərinə qulaq asın. Sizə cansağlığı!
Qaz çıxış borusu - uzunluğu 40 sm, daxili diametri 5-10 mm olan rezin boru, xarici ucu bir qədər genişlənmiş, borunun yuvarlaq (daxili) hissəsində mərkəzdə və yan divarda deşiklər var. Bağırsaqlardan qazların çıxarılması təmizləyici lavmanla da mümkündür. Əgər təmizləyici lavman aparmaq arzuolunmazdırsa və xüsusi pəhrizə baxmayaraq, aktivləşdirilmiş kömür və ya çobanyastığı dəmləməsi qəbul edilməsinə baxmayaraq, meteorizm (bağırsaqlarda qaz istehsalının artması, şişkinlik ilə müşayiət olunur) xəstədə əhəmiyyətli narahatlıq yaradırsa, qaz çıxış borusu daxil edilir. düz bağırsaq.
Əks göstərişlər: mədə-bağırsaq qanaxması, rektal çatlar, yoğun bağırsaq və anus bölgəsində kəskin iltihablı və ya xoralı proseslər, anal kanalın və düz bağırsağın şişləri.
Mümkün fəsadlar:
- sonradan qanaxma ilə rektal selikli qişanın zədələnməsi;
- perforasiya (latıncadan . perforasiya- perforasiya; peritonitin sonrakı inkişafı ilə bağırsağın çuxuru (yunan dilindən. peritonion- periton; peritonun iltihabı) və qanaxma.
Qaz çıxış borusundan istifadə edin bağırsaqlarda çox miqdarda qazın yığılması ilə. Qaz çıxış borusu 30 - 50 sm uzunluğunda və 3-5 mm diametrli yumşaq, qalın divarlı rezin borudur, onun xarici ucu bir qədər genişlənmişdir və borunun dairəvi (daxili) hissəsində mərkəzdə deşiklər var. və yan divarda.
Tibb bacısı əlcək taxaraq, ayaqlarını qarnına basaraq xəstəni sol böyrü üstə qoyur və ombasını açır (xəstənin sol tərəfində uzanması əks göstərişdirsə, qaz çıxış borusu uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilə bilər). Xəstənin ombasının altına yağ örtüyü, üstünə isə uşaq bezi qoyulur. Qaz çıxış borusunu əyərək, sərbəst ucunu 4 və 5 barmağınızla, yuvarlaq ucunu isə ballpoint qələm kimi sıxın. Vazelinlə yağlanmış qaz çıxış borusu fırlanma hərəkətləri ilə diqqətlə anusa daxil edilir. Tibb bacısı sol əli ilə sakral nahiyəni bir az qaldırır və sağ əli ilə 20-30 sm qaz çıxışı borusu daxil edir ki, xarici ucu çarpayıya ensin, çünki nəcis hissəcikləri qazlarla birlikdə bağırsaqları tərk edə bilər. Prosedurun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Qaz çıxış borusunu 2 saatdan çox saxlamaq olmaz. Bağırsaqlarda nəcisin yığılması halında, qaz çıxış borusu daxil edilməzdən əvvəl xəstəyə qliserin və ya çobanyastığı ilə mikroilizmə verilir. Borunu çıxardıqdan sonra anusun ətrafını pambıq və ya tualet kağızı ilə silin, qıcıqlanma halında isə vazelinlə yağlayın.
Vilet9
1. sterilizasiya anlayışı, sterilizasiyanın üsulları və rejimləri.sterilizasiyanın fiziki və kimyəvi üsulları
Sterilizasiya sterilizasiya olunmuş məhsullarda patogen və qeyri-patogen orqanizmlərin vegetativ və spor formalarının ölməsini təmin edir.Sterilizasiya yara səthi ilə təmasda olan bütün məhsullarla təsdiqlənməlidir. Qan və ya inyeksiya ilə. Əməliyyat zamanı selikli qişa ilə təmasda olan və onun zədələnməsinə səbəb olan dərmanlar, tibbi alətlər Fiziki metal (buxar, hava, şüalanma) Kimyəvi (qaz, sterilizasiya məhlulları)
Hava üsulu (quru isti hava ilə aparılır. Emal hava sterilizatorlarında-quru-isti sobalarda aparılır. Metal və şüşə məmulatları sterilizasiya edirəm: cərrah, ginekoloq, stomatoloq. Alətlər, aparat və aparat hissələri. Hava sterilizatorlarından yükləmə-boşaltma. kamerada 40-50 dərəcə T-də aparılır.
Buxar üsulu - avtoklavlama artıq təzyiq altında doymuş su buxarının istifadəsini nəzərdə tutur.Sterilizasiya avtoklavlarda aparılır.Sterilizasiya üçün məhsullar. Sterilizasiya otağına yerləşdirilir. Qutularda (qutularda) və ya xüsusi. Konteynerlər.steril bir qabda.
Kimyəvi sterilizasiya quru məhsulların tamamilə məhlula, sökülə bilənləri isə sökülən formada batırmaqla həyata keçirilir.Kanallar və boşluqlar sterilizasiyadan sonra məhlulla doldurulur. Bütün manipulyasiyalar ciddi aseptik şəraitdə aparılır.Məhsullar steril cımbızla çıxarılır, məhlul kanallardan və boşluqlardan çıxarılır.Sonra steril maye ilə yuyulur və salfetlər ilə qurudulur.Məhsullar dərhal onların müalicəsi üçün istifadə olunur. təyinatı üzrə və ya anbarda yerləşdirilən qaz və radiasiya sterilizasiyası termolabil birdəfəlik məhsulların tətbiqi, tikiş materialı, optik sistemlər, dərman vasitələrinin emalına imkan verir.Birdəfəlik tibbi məhsulların sterilliyini saxlamaq üçün məcburi şərtlər: qablaşdırmanın bütövlüyü, yararlılıq müddəti.
Ən çox bal üçün qaz sterilizasiyası istifadə olunur. Məhsullar (kateterlər, şprislər, damcı sistemləri) Radiasiya polimer materiallar, vaksinlər, zərdablar və dərmanlar üçün istifadə olunur.Sterilizasiya agenti. Qamma və beta şüaları.
2. Problemlərin prioritetlərə görə təsnifatı.İlkin - təcili tədbirlər tələb edən, həyati təhlükəsi olan (nəfəs darlığı, boğulma, şüurun pozulması), əsasən həkim və ya tibbi briqada tərəfindən həll edilən problemlər.Orta - təcili tədbirlər tələb olunmayan, həyat üçün təhlükə yaratmayan - bunlar tibbi .tibb bacısı tərəfindən həll ediləcək problemlərdir (xəstəlik səbəbindən iştahsızlıq, onların sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatın olmaması, sidik qaçırma) İkinci dərəcəli - xəstəlik və proqnozla birbaşa əlaqəli olmayan (bronxitli xəstədə bağırsaq disfunksiyası). və ya ayağı qırılan xəstədə sağlam qidalanma haqqında məlumatın olmaması)
3.Müxtəlif formalarda xəstə təhsili Dərmanlar enteral, dilaltı 1. Xəstəni bioetika və deontologiya qaydalarından istifadə edərək dərman müalicəsini düzgün aparmağa sövq etmək 2. Bədənin müəyyən dərmanlara mümkün reaksiyasını öyrənmək 3. Həkimin təyin etdiyi bütün dərmanların siyahısını tərtib etmək 4. .dərmanın tətbiqinin xüsusiyyətlərini qeyd edin (sublingual, rektal, intranazal) 5. müalicə zamanı orqanizmin mümkün reaksiyalarına diqqət yetirin: başgicəllənmə, zəiflik, səpgilər və s Enteral, yəni. oral (dərman məhsulları ağızdan, dilin altından, düz bağırsaq vasitəsilə mədə-bağırsaq traktına sorulur) Sublingual (dil altında) Dərmanlar dilaltı nahiyənin selikli qişasından yaxşı sorulur və qaraciyəri keçərək sürətlə qan dövranına daxil olur. və həzm sistemi tərəfindən məhv edilmədən. Fermentlər.
4. Sidik kisəsinin kateterizasiyası. Məqsədlər, əks göstərişlər və mümkün fəsadlar.Qadınlarda yumşaq kateterlə sidik kisəsinin kateterizasiyası.Sidik kisəsinin kateterizasiyası - sidik kanalından sidik kisəsinə kateter yeridilməsi proseduru. sidiyin tıxanması zamanı sidiyi xaric etmək məqsədi ilə. yollar, sidik kisəsində sidiyin tutulması, mikrofloraya görə sidiyin laboratoriya diaqnostikası, alətlər zamanı rentgen kontrast maddələrinin tətbiqi. xəstənin tədqiqi, dərman müalicəsi Məqsədlər: kəskin sidik tutulması zamanı sidik kisəsinin boşaldılması, sidik ifrazının qeyri-sabitliyi zamanı sidik ifrazı; sidik kisəsinin yuyulması dərman preparatlarının qəbulu müayinə zamanı sidiyin yığılması Fəsadlar sidik kisəsinin infeksiyası riski sidik yollarının travması Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası Prosedurdan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının gigiyenası aparılır.Xəstənin vəziyyəti : arxa üstə uzanaraq, ayaqları dizlərdə, omba oynaqlarında ayrı.Hərəkətlərin ardıcıllığı: əllərinizi yuyun və qurudun; əlcək qoyun; tava ilə əvəz edin; əlcəkləri antiseptiklə müalicə edin; sıxac ilə cuna topunu götürün , antiseptik (furatsil.) ilə nəmləndirin və uretra sahəsini müalicə edin; istifadəni atın. Top;kateteri maqqaşla götürün,işçi ucunu sürtkü ilə sarın.kiçik və böyük cinsiyyət dodaqlarını ayırın,kateteri uretraya 3-5 sm dərinliyə daxil edin, sidik görünənə qədər kateteri cımbızla tədricən irəliləyin.xaricini aşağı salın. kateterin ucunu damara qoyun.Sidik kisəsinin daha tam boşaldılması üçün sol əlinizlə suprapubik nahiyəyə basın.Sidik axını zəiflədikdə kateteri çıxarın, kateteri dezinfeksiyaedici ilə konteynerə tökün.Sidiyin sonuncu hissəsi yuyulur. yüksələn infeksiyanın qarşısını almaq üçün sidik yollarının divarlarını.Əlcəkləri çıxarın, əllərinizi yuyun.Xəstənin rahatlığını təmin edin.
Bilet 13. Tibbi-mühafizə rejimi sağlamlığın qorunması üçün daha münasib həyat tərzinə yiyələnmiş onun tamhüquqlu üzvləri kimi xəstələrə yardım göstərmək, müalicə etmək və cəmiyyətə qaytarmaq məqsədi daşıyan profilaktik və müalicəvi tədbirlər kompleksidir. Hədəf: Tibb müəssisəsinin mühiti xəstəyə zehni və fiziki rahatlıq təmin etməli, xəstəxanaya yerləşdirmənin əlverişsiz amillərini aradan qaldırmağa kömək etməlidir: tədqiqat, müalicədən əvvəl qorxu və narahatlıq, adi ev mühiti ilə ayrılma təcrübəsi, yeni mühitə uyğunlaşmaqda çətinliklər; ətrafdakı tibb işçiləri və otaq yoldaşları. Tibbi və qoruyucu rejimin elementləri: 1. Uyğun fiziki fəaliyyət 2. Xəstənin psixoloji rahatlığı 3. Tibb şöbəsinin gündəlik rejimi. Fiziki fəaliyyətin mümkünlüyü Mobillik (hərəkətlilik) xəstənin kosmosda hərəkət etmək qabiliyyətidir. Xəstəyə qulluq edərkən tibb bacısı əzələ gücündən, hərəkətlərin koordinasiyasından və bədən çəkisindən səmərəli istifadə etməklə xəstənin təhlükəsizliyini təmin edir. Fiziki fəaliyyət rejimlərinin növləri Fiziki fəaliyyət rejimi xəstəyə xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Sərt çarpayı - ağır kəskin vəziyyətlərin (kəskin miokard infarktı, sarsıntı) başlanğıcı zamanı təyin edilir - xəstənin yataqda müstəqil hərəkət etməsinə icazə verilmir. Bütün əsas insan ehtiyacları pozulur, tibb bacısı potensial problemlərin qarşısını almaq üçün xəstə üçün müstəqil və asılı fəaliyyətlər həyata keçirir. 1. Yataq – məhdud fiziki fəaliyyətə icazə verilir: dönmə, yataqda oturmaq, yatağın yanında, müstəqil və ya bir mütəxəssisin köməyi ilə terapevtik məşqlər etmək. Tibb bacısı xəstəni müstəqil olmağa təşviq edir və özünə qulluq fəaliyyətlərində ona kömək edir. 2.Yarı çarpayı – Bacı və ya qohumlarının köməyi ilə çarpayıda, stulda oturmağa və səhər tualetinə icazə verilir. Xəstə nisbi özünə baxım çatışmazlığı yaşayır. 3. Palata – palata daxilində hərəkət etməyə icazə verilir, qayğı palata daxilində müstəqil şəkildə həyata keçirilir. 4.Ümumi - tibb şöbəsi daxilində sərbəst hərəkət etməyə imkan verir, səhiyyə müəssisəsinin ərazisində gəzir, özünə tam qulluq edir. Xəstənin fiziki fəaliyyətə riayət etməsinə nəzarət tibb bacısının vəzifəsidir.Xəstənin yataqda mövqeyi
Aktiv– yataqda sərbəst və ixtiyari hərəkət - xəstə müstəqil olaraq çevrilir, oturur, ayağa qalxır, özünə xidmət edir. Ağrılı və ya xoşagəlməz hisslər yaşasa da, könüllü olaraq mövqeyini dəyişə bilər Passiv- əməliyyatdan sonrakı dövrdə yüksək intoksikasiya, qanaxma ilə müşayiət olunan ağır zəiflik səbəbindən xəstə müstəqil olaraq dönə və ya mövqeyini dəyişə bilməz; çox vaxt belə xəstələr ağır və ya huşsuz vəziyyətdə olurlar. Məcburi- xəstə xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq vəziyyətini yüngülləşdirmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün bir mövqe tutur: 1. qarın ağrısı ilə xəstə ayaqlarını əyir, mədəyə hər hansı bir toxunuşdan çəkinir; 2. qarında kolik ilə xəstə narahatdır, yataqda tələsir və ya sərtdir. 3. plevra boşluğunda iltihablı maye olduqda - ağrıları azaltmaq üçün təsirlənmiş tərəfə yatır; 4. bronxial astmaya görə boğulma tutması zamanı - çarpayıda əllərini çarpayıya söykəyərək oturur. Xəstənin psixoloji rahatlığı Tibb bacısı vəziyyətinin ağırlığından və sosial statusundan asılı olmayaraq hər bir insanı bir fərd kimi qəbul etməlidir. Xəstə ilə ünsiyyətdə tibb bacısı üçün tövsiyələr: 1. Mövcud vəziyyətdə sağalma istəyini dəstəkləyin və təşviq edin. 2, İntim prosedurları yerinə yetirərkən səbirli və düzgün olun. 3, Şəxsi yetkinlik səviyyəsini nəzərə alın. 4, Onun başa düşdüyü dildə danışın.5, Məlumatlı razılıq prinsipinə riayət edin: müalicə prosedurunun əhəmiyyətini izah edin, müsbət nəticəni hədəfləyin.6, Xəstənin müalicə prosesinin fəal iştirakçısına çevrilməsinə kömək edin. Gündəlik rejim. Gündəlik rejimə riayət etmək həm xəstələr, həm də bütün xəstəxana işçiləri üçün ciddi şəkildə məcburidir. Tibb bacısı onu şöbəyə qəbul edilən xəstələr və onların yaxınları ilə tanış edir, bütün tədbirlərdə iştirak edir və şöbədə müəyyən edilmiş rejimin yerinə yetirilməsinə nəzarət edir. Digər daxili qaydalara ciddi əməl etmədən təhlükəsiz xəstəxana mühiti mümkün deyil. Onlar müxtəlif zəhərlənmələr və xəsarətlər riskini azaltmağa yönəlib.Sağlamlığa təhlükə yarada bilər: infeksiya, güclü və zəhərli maddələrin və dezinfeksiyaedici maddələrin düzgün istifadə edilməməsi, yüksək və aşağı temperatur, müxtəlif şüalanmalar, elektrik avadanlıqlarının və oksigenin istismarında pozuntular. Xəstəxana şəraitində xəstələrin və tibb işçilərinin yıxılma, yanıq və ya elektrik cərəyanı vurması nəticəsində necə zəhərlənə və yaralana biləcəyi.Qəza riski xüsusilə uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə yüksəkdir. Bu qaydalara əməl olunması təmin olunacaq: xəstənin bütün əsas ehtiyaclarını ödəmək üçün ən təsirli üsul və buna görə də keyfiyyətli qayğı üçün şərait; bütün tibbi heyətin işini təşkil etmək və hər kəsin iş vaxtından daha səmərəli istifadə etmək bacarığı; xəstəxana şəraitində riski həm xəstə, həm də tibb işçisi üçün kifayət qədər yüksək olan müxtəlif qəzaların qarşısının alınması.
Xəstə haqqında məlumat tam və birmənalı olmalıdır. Natamam, qeyri-müəyyən məlumatların toplanması xəstənin tibb bacısına olan ehtiyaclarının düzgün qiymətləndirilməməsinə və nəticədə səmərəsiz qayğı və müalicəyə gətirib çıxarır.
Xəstəni müayinə edərkən məlumat mənbələri 1) xəstənin özündən; 2) qohumları, tanışları, otaq yoldaşları, təsadüfi insanlar, hadisənin şahidləri; 3) həkimlər, tibb bacıları, təcili yardım briqadasının üzvləri, tibb bacıları; 4) tibbi sənədlərdən: stasionar qeydlər, ambulator sənədlər, çıxarışlar əvvəlki xəstəxanaya yerləşdirmələrin xəstəlik tarixçələrindən, müayinə məlumatlarından və s.; 5) xüsusi tibbi ədəbiyyatdan: qayğıya dair təlimatlar, tibb bacısı prosedurlarının standartları, peşəkar jurnallar, dərsliklər və s.
Əldə edilən məlumatlara əsasən, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, risk faktorları, xəstəliyin xüsusiyyətləri və xəstəyə tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi ehtiyacı barədə qərar vermək olar.
Xəstə -özünüz haqqında subyektiv və obyektiv məlumatların əsas mənbəyi. Onun fəaliyyət qabiliyyəti olmayan, koma vəziyyətində olduğu və ya körpə və ya uşaq olduğu hallarda əsas məlumat mənbəyi onun qohumları ola bilər. Bəzən xəstənin xəstəlikdən əvvəl və xəstəlik zamanı vəziyyətinin xüsusiyyətləri, qəbul etdiyi dərmanlar, allergik reaksiyalar, qıcolmalar və s. haqqında yalnız onlar bilirlər. Tibb bacıları üçün lazım olan əsas tibbi sənədlər stasionar və ya ambulator kartdır. Xəstə ilə müsahibəyə başlamazdan əvvəl tibb bacıları belə bir kartla ətraflı tanış olurlar. Yenidən xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı əvvəlki xəstəlik tarixçələri maraq doğurur, zəruri hallarda arxivdən tələb olunur. Bu, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, göstərilən tibb bacısının həcmi və keyfiyyəti, psixoloji uyğunlaşma, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə reaksiyaları, xəstənin əvvəlki xəstəxanada qalması və ya tibbi yardım istəməsi ilə bağlı mənfi nəticələrlə bağlı qiymətli məlumat mənbəyidir. Tibb bacısının xəstənin xəstəlik tarixi ilə tanış olması prosesində onun problemlərinin mümkün səbəbləri (zərərli işlərdə işləmə, ailə tarixi, ailə problemləri) haqqında fərziyyələr yarana bilər. Xəstə məlumatının iki növü var: subyektiv və obyektiv.
Subyektiv məlumat - Bu, xəstənin sağlamlıq problemləri ilə bağlı hissləri haqqında məlumatdır. Məsələn, ağrı şikayətləri subyektiv məlumatdır. Xəstə ağrının tezliyini, xüsusiyyətlərini, müddətini, yerini, intensivliyini bildirə bilər. Subyektiv məlumatlara xəstələrin narahatlıq, fiziki narahatlıq, qorxu, yuxusuzluq şikayətləri, zəif iştah, ünsiyyət çatışmazlığı və s.
Obyektiv məlumat -ölçmələrin və ya müşahidələrin nəticələri. Obyektiv məlumatlara misal olaraq bədən istiliyinin, nəbzinin, qan təzyiqinin ölçülməsinin göstəriciləri, bədəndə səpgilərin müəyyən edilməsi və s. daxildir.Obyektiv məlumatlar mövcud norma və standartlara uyğun olaraq (məsələn, bədən istiliyinin ölçülməsi zamanı Selsi şkalası üzrə) toplanır. Sorğu xəstə haqqında subyektiv məlumatların toplanmasının əsas üsulu kimi Tibb bacısı müayinəsi adətən tibbi müayinədən sonra aparılır. Xəstənin tibb bacısı müayinəsində ilk addım tibb bacısı müsahibəsindən istifadə etməklə subyektiv məlumatların toplanmasıdır (müsahibin sözlərindən obyektiv və/yaxud subyektiv faktlar haqqında ilkin məlumatların toplanması).
Sorğu keçirərkən xəstənin diqqətini onun sağlamlıq vəziyyətinə yönəltmək, həyat tərzində baş verən və ya baş verəcək dəyişiklikləri anlamağa kömək etmək üçün xüsusi ünsiyyət bacarıqlarından istifadə etmək lazımdır.
Sorğunun məqsədləri: xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq; xəstəni müalicə kursu ilə tanış etmək; narahatlıq və narahatlıq vəziyyətlərinə adekvat xəstə münasibətinin inkişafı; xəstənin tibbi xidmət sistemindən gözləntilərinin aydınlaşdırılması; dərindən öyrənilməsini tələb edən əsas məlumatların əldə edilməsi.
Müsahibənin əvvəlində özünüzü xəstəyə təqdim etməli, adınızı, vəzifənizi bildirməli, söhbətin məqsədini bildirməlisiniz. Sonra xəstədən onunla necə əlaqə quracağını öyrənin. Bu, onun özünü rahat hiss etməsinə kömək edəcək .
Xəstə mövqeyi. Bu, ümumi vəziyyətdən asılıdır. Xəstə mövqeyinin üç növü var: aktiv, passiv və məcburi.
Aktiv vəziyyətdə olan xəstə onu asanlıqla dəyişdirir: oturur, ayağa qalxır, ətrafında hərəkət edir; özünə xidmət edir. Passiv vəziyyətdə xəstə hərəkətsizdir, müstəqil olaraq geri dönə, başını, qolunu qaldıra və bədən mövqeyini dəyişə bilməz. Bu vəziyyət xəstə huşunu itirdikdə və ya hemipleji vəziyyətində, həmçinin həddindən artıq zəiflik hallarında müşahidə olunur. Xəstə vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün məcburi bir mövqe tutur. Məsələn, mədədə ağrı olanda dizlərini sıxır, nəfəs darlığı olanda ayaqlarını aşağı salıb oturur, əllərini stulda, divanda, çarpayıda tutur. Xəstənin boyu və çəkisi. Onun adi çəkisinin nə olduğunu və bu yaxınlarda dəyişib-dəyişmədiyini öyrənirlər. Xəstənin çəkisi çəkilir, normal bədən çəkisi hesablanır, boyu ölçülür, zəiflik, halsızlıq, qızdırma varmı, müəyyən edilir. . Dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi Dərini və görünən selikli qişaları müayinə edərkən, palpasiya edərkən (lazım olduqda) aşağıdakı xüsusiyyətlərə diqqət yetirməlisiniz.
Dərinin və selikli qişaların rənglənməsi. Müayinə zamanı dəri və selikli qişalarda piqmentasiya və ya onun olmaması, hiperemiya və ya solğunluq, siyanoz və ya sarılıq aşkar edilir. Müayinədən əvvəl xəstədən dərisində hər hansı bir dəyişiklik olub olmadığını soruşmalısınız. Hisslərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Görmə, eşitmə, qoxu orqanları Üst bədən qiymətləndirməsi A Baş.Əvvəlcə xəstənin baş ağrısı, başgicəllənmə şikayətləri olub-olmadığını və ya xəsarətlər olub olmadığını öyrənməlisiniz. Baş ağrısı hər yaşda olan xəstələrdə çox rast gəlinən bir hadisədir. Onun təbiətini (sabit və ya pulsasiya edən, kəskin və ya sönük), lokalizasiyasını, ilk dəfə ortaya çıxdığını və ya xroniki bir gedişi olduğunu öyrənmək lazımdır. Boyun. Müayinə zamanı müxtəlif şişlər, vəzilərin şişməsi, guatr, ağrılar aşkar edilir. Süd vəzilərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Dayaq-hərəkət aparatının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi Bu sistemin vəziyyətini müəyyən etmək üçün əvvəlcə xəstənin oynaqlarda, sümüklərdə və əzələlərdə ağrı ilə narahat olub olmadığını öyrənməlisiniz. Tənəffüs sisteminin qiymətləndirilməsiİlk növbədə, xəstənin səsindəki dəyişikliyə diqqət yetirməlisiniz; tənəffüsün tezliyi, dərinliyi, ritmi və növü; döş qəfəsinin ekskursiyası, nəfəs darlığının təbiətini, əgər varsa, xəstənin fiziki fəaliyyətə dözmə qabiliyyətini qiymətləndirin, son rentgen müayinəsinin tarixini öyrənin. Ürək-damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi Nəbz və qan təzyiqi, bir qayda olaraq, ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməzdən əvvəl müəyyən edilir. Nəbzi ölçərkən onun hər iki qoldakı simmetriyasına, ritminə, tezliyinə, dolmasına, gərginliyinə, defisitinə diqqət yetirmək lazımdır.
Xəstə ürək nahiyəsində ağrıdan şikayətləndikdə, onun təbiətini, lokalizasiyasını, radiasiyasını, müddətini aydınlaşdırmaq lazımdır.Ürək-damar patologiyasının xarakterik əlaməti ödemdir. Onlar bədənin toxumalarında və boşluqlarında mayenin yığılması səbəbindən yaranır. Gizli (xarici müayinə zamanı görünməyən) və aşkar ödem var.Aydın ödemi bədənin müəyyən nahiyələrinin relyefinin dəyişməsi ilə müəyyən etmək asandır. Ayaq ayaq biləyi eklemi və ayağın bölgəsində şişdikdə, əyilmələr və sümük çıxıntıları var, onlar hamarlanır. Mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (GIT) Xəstənin mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti haqqında əldə edilən məlumatlara əsasən, onun qidaya, içkiyə və tullantı məhsulların bədəndən çıxarılmasına olan ehtiyaclarının nə dərəcədə ödənildiyini mühakimə etmək olar.
Xəstədən iştahanın pozulması, ürək yanması, ürəkbulanma, qusma (qanlı qusmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir), gəyirmə, həzm pozğunluğu, udma ilə bağlı problemlərin olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. dil - mədənin güzgüsü. Sidik sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Bir tibb bacısı müsahibəsi və müayinəsi zamanı xəstədə sidiyin xarakterini və tezliyini, sidiyin rəngini, şəffaflığını qiymətləndirmək və sidik sisteminin pozğunluqlarını (keyfiyyət və kəmiyyət) müəyyən etmək lazımdır. Endokrin sistemin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Endokrin sistemi qiymətləndirərkən tibb bacıları xəstənin saç böyüməsi modelinə, dərialtı yağın paylanmasına və tiroid bezinin görünən genişlənməsinə diqqət yetirməlidir. Çox vaxt görünüşün dəyişməsi ilə əlaqəli endokrin sistem pozğunluqları xəstə üçün psixoloji narahatlığın səbəbi olur.
Hərəkət funksiyası pozulduqda bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinin artması meteorizm adlanır.
Təmizləyici lavman köməyi ilə bağırsaqlardan qazların ayrılması arzuolunmazdırsa və xüsusi pəhriz və aktivləşdirilmiş kömür qəbuluna baxmayaraq meteorizm azalmırsa, qaz çıxış borusu qoyulur. Uzunluğu 40 sm, daxili diametri 5-10 mm, xarici ucu bir qədər genişlənmiş, borunun dairəvi hissəsində mərkəzdə və yan divarda deşiklər var.
Məqsəd: bağırsaqlardan qazların çıxarılması.
Göstərişlər: meteorizm.
Əks göstərişlər: bağırsaq qanaxması, rektal prolaps, düz bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri, yoğun bağırsaqda və ya anusda kəskin iltihablı və ya xoralı proseslər.
Borunun yerləşdiyi vaxt bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün 1 saatdan çox olmamalıdır: rektal yataq yarası.
Proseduru həyata keçirərkən, hər 15 dəqiqədən bir qazların keçməsini və xəstənin rifahını izləmək lazımdır, çünki boru nəcislə tıxanmış ola bilər.
Prosedur səmərəsizdirsə, başqa bir steril qaz çıxışı borusundan istifadə edərək 30-60 dəqiqədən sonra təkrarlayın.
Əldə edilmiş nəticələr və onların qiymətləndirilməsi:
Xəstə bağırsaq kolikası, bağırsaqlarda narahatlıq hiss etməyəcək
Xəstəyə qarşıdakı tədqiqat barədə məlumat verilməlidir. Səhiyyə işçisi tərəfindən verilən qaz borusunun yerləşdirilməsi haqqında məlumat bu testin məqsədi və gedişatı haqqında məlumatları ehtiva edir. Xəstənin və ya onun yaxınlarının (səlahiyyətli nümayəndələrinin) bu prosedur üçün razılığının yazılı təsdiqi tələb olunmur, çünki bu xidmət xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün potensial təhlükəli deyildir.
Avadanlıq:
1. Yumşaq ucu olan steril yumşaq rezin boru (40-50 sm, d 3-5 mm).
2. Ekran (əgər prosedur palatada aparılırsa) – 1 əd.
3. Astarlı kətan – 1 əd.
4. Dezinfeksiya üçün qab – 1 əd.
5. Su keçirməyən çanta – 1 ədəd.
6. Yataq dəsti – 1 əd.
7. Dezinfeksiyaedici.
8. Antiseptik – əl müalicəsi üçün 1 tək doza.
9. Məlhəm – Vazelin 5 q.
10. Cuna salfet (tualet kağızı) – 2 əd.;
11. Steril olmayan əlcəklər – 1 cüt.
12. Önlük suya davamlıdır.
13. Maye sabun - əl təmizləyicisi olmadıqda.
14. Birdəfəlik dəsmal ilə dispenser.
Hərəkətlərin alqoritmi
Prosedur üçün hazırlıq:
1. Xəstəyə özünüzü təqdim edin, qarşıdan gələn prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin.
2. Xəstəni ekranla ayırın (əgər prosedur çox çarpayılı palatada aparılırsa).
3. Xəstəyə sol böyrü ilə çarpayının kənarına yaxın uzanmasına kömək edin, ayaqlarını bir az qarnına doğru gətirin və altına yağ örtüyü qoyun. Xəstə yanal vəziyyətdə kontrendikedirsə, qaz borusu uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilə bilər.
4. Xəstənin yanında az miqdarda su olan bir qab qoyun.
5. Önlük və əlcək taxın.
6. Borunun yuvarlaq ucunu vazelinlə 30 sm yağlayın.
Prosedurun həyata keçirilməsi:
7. Borunun yuvarlaq ucunu “yazı qələmi” kimi sağ əlinizə götürün və sərbəst ucunu 4-cü və 5-ci barmaqlarınızla çimdikləyin.
8. Sol əlinizin 1-2 barmağı ilə ombaları yayın. Sağ əlinizlə qaz çıxış borusunu 15-30 sm dərinliyə, ilk 3-4 sm göbəkə doğru, qalan hissəsini isə onurğa sütununa paralel olaraq daxil edin ki, xarici ucu ən azı 10 sm çıxsın.
9. Borunun sərbəst ucunu su ilə bir qaba endirin. Qazlar tamamilə çıxana qədər borunu bağırsaqlarda 1-2 saat buraxın.
10. Xəstəni çarşaf və ya ədyal ilə örtün.
Prosedurun sonu:
11. Effekt dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş parça vasitəsilə əldə edildikdə qaz çıxış borusunu çıxarın. Borunu dezinfeksiyaedici ilə konteynerə qoyun.
12. Xəstənin anusunu öndən arxaya (qadınlar üçün) salfetlə (tualet kağızı) silin, salfeti dezinfeksiya üçün qaba qoyun.
13. Gəmini çıxarın və yağ örtüyü dezinfeksiya yerinə daşınmaq üçün suya davamlı torbaya qoyun.
14. Xəstəni rahat vəziyyətdə yerləşdirin.
15. Apronu çıxarın və əlcəkləri dezinfeksiya üçün konteynerə atın.
16.Əllərinizi yuyun və qurudun (sabun və ya antiseptik istifadə edərək).
17. Tibbi sənədlərdə həyata keçirilən prosedur haqqında müvafiq qeyd edin.
Məşq 1.
Sən təcili yardımın feldşeriysən, 4 aylıq uşaq çağırışına gəlmisən. Uşaq narahatdır, mədə şişir, qazların keçməsi çətinləşir.
Tapşırıq: körpəyə köp ilə kömək edin.
Cavab verin.
Körpəyə qaz borusunun yerləşdirilməsi texnikası.
Hədəf: bağırsaqlardan qazların çıxarılması
Avadanlıq:
Qaz çıxış borusu
Vazelin yağı
Avadanlıq qabı
Qazların keçidinə nəzarət etmək üçün su ilə qab
Əlcəklər və rezin önlük
Tələb olunan şərt:
Düz bağırsağın çatlarının olmaması, yoğun bağırsaq və anus nahiyəsində kəskin iltihablı dəyişikliklər
Prosedurdan əvvəl təmizləyici bir lavman edin
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| Prosedur üçün hazırlıq | |
| Uşağa/anaya prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin, razılıq alın | Prosedurda şüurlu iştirak |
| Əllərinizi yuyun və qurudun Önlük və əlcək taxın | |
| Bütün lazımi avadanlığı hazırlayın Qaz çıxışı borusuna daxiletmə dərinliyi üçün işarələyin Qeyd: erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlar üçün 15-30 sm uzunluğunda, məktəblilər üçün 30-50 sm uzunluğunda qaz borusundan istifadə olunur. yeni doğulmuşlarda 3-4 sm, körpələrdə 7-8 sm, 1 yaşdan 2 yaşa qədər 8-10 sm, 3 yaşdan 7 yaşa qədər 10-15 sm, məktəb yaşında 20-30 sm | Siqmoid bağırsağın yaşa bağlı xüsusiyyətlərə çatmasını təmin etmək |
| Beşiyə kərə yağı, uşaq bezi və uşaq bezi qoyun.Daha 2 uşaq bezi düzün (qaz çıxış borusunun ucu birinə daxil edilir, digəri isə yuyulduqdan sonra uşağı qurutmaq üçün istifadə olunur) | Yataq paltarlarının çirklənməsinin qarşısının alınması |
| Alt köynəkləri geyərək, uşağı açın | |
| Prosedurun icrası | |
| Körpəni sol tərəfində ayaqları qarnına qaldıraraq beşiyə qoyun Qeyd: 6 aydan kiçik körpə ayaqları yuxarı qaldırılmış halda kürəyinə qoyula bilər. | Yerin anatomik xüsusiyyətlərini və siqmoidi nəzərə alaraq bağırsaqlardan qazların daha yaxşı çıxarılması üçün |
| Qaz çıxış borusunun daxil edilmiş ucunu tökmə üsulu ilə neft jeli ilə yağlayın. | Qaz borusunun düz bağırsağa daxil edilməsinin asanlaşdırılması Uşaqda narahatlığın qarşısının alınması |
| Borunu ortada bükün, sərbəst ucunu 4 və 5 barmaqlarınızla çimdikləyin və yuvarlaq ucunu yazı qələmi kimi götürün. | Qaz borusunun daxil edilməsi zamanı bağırsaq məzmununun mümkün sızmasının qarşısının alınması |
| Uşağın ombasını sol əlin 1 və 2 barmaqları ilə yayın və uşağı bu vəziyyətdə sabitləyin. | |
| Diqqətlə, səy göstərmədən, sağ əlinizlə qaz çıxış borusunu fırlanma və tərcümə hərəkətləri ilə anusa işarəyə qədər daxil edin, əvvəlcə göbəkə yönəldin, sonra quyruq sümüyünün paralel sfinkterlərini dəf edin. | |
| Qazların çıxmasını yoxlayın, qaz çıxış borusunun ucunu su olan nimçəyə endirin Qeyd: qazlar çıxanda suda qabarcıqlar əmələ gələcək, qazlar çıxmasa, qaz çıxış borusunun yerini dəyişin, onu hərəkət etdirin. geri və ya irəli | Qaz çıxış borusunun vəziyyətinin monitorinqi |
| Effekt əldə olunana qədər qaz çıxış borusunu tərk edin (5-10 dəqiqə, 20 dəqiqədən çox olmamaq şərtilə) | Fəsadların qarşısının alınması (yataq yaraları) |
| Prosedurun tamamlanması | |
| Qaz çıxış borusunu salfetdən keçirərək düz bağırsaqdan çıxarın və dezinfeksiyaedici vasitəyə batırın. həll | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Uşağı yuyun, perianal bölgəni vazelin yağı ilə nəmlənmiş pambıqla müalicə edin | Dərinin qıcıqlanmasının qarşısının alınması |
| Körpəni qundalayın | Rahat bir dövlətin təmin edilməsi |
| Önlükünüzü və əlcəklərinizi çıxarın və onları dezinfeksiyaediciyə qoyun. həll | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Əllərinizi yuyun və qurudun | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
Qeyd:
3-4 saatdan sonra proseduru təkrarlaya bilərsiniz.
Qaz çıxış borusu rezin armud formalı qutu ilə eyni şəkildə işlənir.
Tapşırıq 2
Rp:Sol Euphyllini 2,4%-10ml
DS 240 mq 10 ml salin əlavə edin, yavaş-yavaş yeridin
Arxa 1
Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlara təmizləyici lavman tətbiq etmək texnikası .
Məqsəd: nəcis və qazların keçməsinə nail olmaq.
Avadanlıq:
Rezin əlcək və yağlı önlük
Kəsmik, uşaq bezi, dəsmal
Yumşaq ucu olan rezin qutu (№ 1-6)
Yaşlı uşaqlar üçün otaq temperaturu 22-24°C, kiçik uşaqlar üçün 28-30°C olan qaynadılmış su qabı
Vazelin yağı
Tullantı qabı
Dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab, cır-cındır
Tələb olunan şərt:
Armud formalı şarın ucu yumşaq olmalıdır
- rektal sahədə iltihablı proseslər və ya xəstəliklər bir əks göstərişdir
Silindr həcmi: №1 – 30 ml. № 2 – 50 ml. № 3 – 75 ml. № 4 – 100 ml. № 5 – 150 ml. № 6 – 200 – 250 ml.
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| Prosedur üçün hazırlıq | |
| Anaya prosedurun məqsədini və gedişini izah edin, razılıq alın | |
| Lazımi avadanlıqları hazırlayın. Dəyişən masanın üzərinə yağlı parça qoyun və uşaq bezi ilə örtün. Prosedurdan sonra uşağı qurutmaq üçün bir dəsmal qoyun. | Prosedurun aydın şəkildə yerinə yetirilməsini təmin etmək |
| Əllərinizi yuyun və qurudun, önlük və əlcək taxın | |
| Prosedurun icrası | |
| Sağ əlinizə rezin qutu götürün və içindəki havanı buraxın. Yaşlı uşaqlar üçün otaq temperaturunda, kiçik uşaqlar üçün 28 - 30 dərəcə bir şüşə su ilə doldurun. N Tələb olunan maye miqdarı: - yeni doğulmuş uşaq üçün – 25-30 ml; - 3 aya qədər - 50 ml; - 1 yaşa qədər - 50-150 ml; - 1-3 yaş - 150 - 250 ml. | Otaq temperaturunda olan su bağırsaqlarda sorulmur, nəcisi sulandırır və peristaltikaya səbəb olur |
| Tökmə üsulu ilə ucunu vazelin yağı ilə yağlayın. | Ucun rektuma daxil edilməsini asanlaşdırmaq və uşaqda narahatlığın qarşısını almaq üçün |
| Uşağı sol tərəfinə qoyun, ayaqlarını dizlərdə və omba oynaqlarında bükün və mədəsinə sıxın. Qeyd: 6 aya qədər uşaq. Arxa üstə uzanıb ayaqlarınızı yuxarı qaldıra bilərsiniz. | Düz bağırsağın və sigmoid kolonun yerləşməsinin anatomik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq. |
| Sol əlin 1 və 2 barmaqları ilə uşağın ombasını yayın və uşağı bu vəziyyətdə sabitləyin. | Bağırsaq mukozasının zədələnməsinin qarşısının alınması |
| Rezin qutunu ucu yuxarıya doğru yerləşdirin, sağ əlinizin baş barmağı ilə aşağıdan basın və bir damla su görünənə qədər havanı buraxın. | Ondan havanı çıxarmaq və havanın rektuma daxil olmasının qarşısını almaq üçün. |
| Konserv qutusunu açmadan, ucunu diqqətlə anusa daxil edin və kiçik uşaqlar üçün 3-5 sm, böyük uşaqlar üçün 6-8 sm, əvvəlcə göbəkə doğru, sonra quyruq sümüyünə paralel olaraq düz bağırsağa itələyin. | Düz bağırsağın anatomik əyilmələrini nəzərə alaraq |
| Kanistri aşağıdan yavaş-yavaş basaraq, su daxil edin və barmaqlarınızı açmadan rezin kanistri düz bağırsaqdan çıxarın (Rezin kanistri tullantı materialı qabına qoyun). | Uşaqda xoşagəlməz hisslərin inkişafının qarşısının alınması. Suyun yenidən bankaya sorulmasının qarşısını alır. |
| Sol əlinizlə uşağın ombasını 3-5 dəqiqə sıxın. Uşağı kürəyinə qoyun, perineumu uşaq bezi ilə örtün (nəcis görünənə və ya defekasiya istəyi görünənə qədər). | Nəcisin mayeləşməsinə və peristaltikanın başlamasına vaxt verin |
| Körpələrdə nəcis əzilmiş uşaq bezinə buraxılır, daha böyük uşaqlar potun üzərinə qoyulmalıdır. | Ətraf mühitin çirklənməsinin aradan qaldırılması |
| Prosedurun effektiv olduğundan əmin olun (axınmada nəcis olmalıdır) | Prosedurun effektivliyinin qiymətləndirilməsi |
| Prosedurun tamamlanması | |
| Defekasiyadan sonra uşağı yuyun və ləkələmə hərəkətləri ilə dərini qurutun. Uşağı geyindirin. | Prosedurdan sonra rahat bir vəziyyətin təmin edilməsi. |
| Dəyişən masanı dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə edin | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Armud formalı qabı doldurun və onu dezinfeksiyaedici məhlula batırın. | Ekspozisiya müddəti xüsusi bir dezinfeksiyaedici üçün tövsiyələrlə müəyyən edilir |
| Dəyişən masanın işçi səthini dezinfeksiyaedici məhlulla silin.Ölçü, əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun.Əllərinizi yuyun və qurudun. | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. |
Qeyd: Rezin balon dezinfeksiyaedici məhlula (2% Vercon, Present, 0,3% Alaminal) batırılaraq müalicə olunur. Sonra axan suyun altında yuyun, təmizləyici məhlulda (Biolot) 15 dəqiqə isladın, eyni məhlulda yuyun, sonra yenidən axan suyun altında yuyun, distillə edilmiş suda yuyun; sterilizasiyaya hazırlayın
Tapşırıq 2
Rp:Sol Morfin hidr/1%-1ml
Arxa 1
Tapşırıq 2
Rp:Sol Heparini 5000IU/1 ml-5 ml
DS 4000IU 5 ml salin məhlulu əlavə edin, venadaxili olaraq axın şəklində tətbiq edin
Arxa 1
Tapşırıq 2
Tapşırıq 2
Rp: Lazix 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d No 2 amperdə
S 4 ml məhlul 3-5 ml salin venadaxili əlavə edin.
Tapşırıq 2
Rp: Enap -1.25mg|ml
D t d No 1 amperdə
S 1 ml 10 ml salin məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin.
.Qulağa isti kompres qoymaq texnikası
Hədəf: terapevtik effekt əldə etmək (ağrı kəsici və iltihab əleyhinə). Göstərişlər: kəskin otit mediası.
Avadanlıq:
6-8 qat cunadan hazırlanmış cuna salfeti
Kağız və ya polietileni sıxın
Dərman məhlulu: kamfora yağı, etil spirti məhlulu (3 yaşa qədər uşaqlar üçün 20-25% məhlul, böyüklər üçün 45% məhlul)
İstilik həlləri üçün 38-39 dərəcə su ilə konteyner
Avadanlıq qabı
Tullantı qabı
Dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner
Qayçı
Dəsmal, sabun
İlkin şərtlər:
Parotid nahiyəsinin dərisinə zərər yoxdur
Bədən istiliyi 38 dərəcədən çox deyil
Mümkün fəsadlar: dəri yanması.
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| Prosedur üçün hazırlıq | |
| Məlumat almaq hüququnun təmin edilməsi, prosedurda iştirak | |
| Əllərinizi yuyun və qurudun. | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi. |
| Prosedurun icrası | |
| Kompressin tətbiq olunduğu yerdə dərini yoxlayın. | Yanğın qarşısının alınması. Dəri zədələnirsə, ağrı olacaq. |
| Lazımi avadanlıqları hazırlayın: uşağın parotid sahəsinə mütənasib olaraq üç qat kompres (6-8 qat doka, kompres kağızı, 2-3 sm qalınlığında pambıq yun). Hər bir təbəqə əvvəlkiləri 0,5-2 sm üst-üstə düşür | Prosedurun aydınlığının təmin edilməsi. |
| Bir cuna yastığında orta xətt kəsik edin və qulağın ölçüsünə uyğun kağız sıxın. | Yaş və yalıtıcı təbəqələrin parotid nahiyə ilə daha yaxşı təmasının təmin edilməsi. |
| Dərman həllini 38-39 dərəcə su ilə bir konteynerə qoyaraq qızdırın. | İsti bir həll qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur, toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırır və analjezik təsir göstərir. |
| Uşağı yan üstə qoyun ki, ağrıyan qulaq yuxarıda olsun. Yaşlı uşaqlar üçün kompres oturma mövqeyində tətbiq olunur. | Bir kompres tətbiq etmək üçün ən əlverişli mövqe |
| Dərman məhlulunda cuna yastığı isladın, sıxın və qulaq ətrafındakı dəriyə çəkin. | Məhlulun dəriyə və altındakı qan damarlarına təsirinin təmin edilməsi. |
| Sonra kompres kağızı qoyun. | Salfetin qurumasının qarşısını alır |
| Aurikülü nəmli və izolyasiya edən təbəqələrdən çıxarın. | Uşaqda narahatlığın qarşısını almaq üçün. |
| Üstünə pambıq qoyun. | İstilik qənaətinin təmin edilməsi |
| Kompressin bütün təbəqələrini sarğı ilə bağlayın. Daha yaxşı fiksasiya üçün onlar növbə ilə sağlam qulağın qarşısında və arxasında həyata keçirilir, açıq qalır. | Prosedurun effektivliyinin təmin edilməsi. |
| Vaxtı qeyd edin, 6-8 saat yağ kompresini, 4 saata qədər spirt kompresini tətbiq edin | Terapevtik effekt əldə etmək üçün optimal vaxt |
| Bandajın sıxlığını pozmadan şəhadət barmağını yaş təbəqənin altına qoyaraq 2 saatdan sonra kompresin düzgünlüyünü yoxlayın. | Kompress düzgün tətbiq edildikdə, dəri və doka isti və nəm olmalıdır |
| Prosedurun tamamlanması | |
| Kompressi çıxarın, istifadə olunan materialı bir qaba qoyun və dərini quru pambıq çubuqla silin. | Dərinin qıcıqlanmasının qarşısını alır. |
| Əllərinizi yuyun və qurudun. | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
Qeyd: Qızdırılmış məhlulda isladılmış salfetin soyumaması üçün kompres qatları tez tətbiq olunmalıdır
Tapşırıq 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d No 1 amperdə
S bir dəqiqə ərzində 10-20 mq, lazım gələrsə, təsir görünənə qədər 5 dəqiqədən sonra təkrarlayın
Tapşırıq 2
Rp: Urapidil 0,5%-5 ml (5mg|ml-5ml)
D t d No 1 amperdə
S 5 dəqiqə ərzində 25 mq, lazım gələrsə, effekt əldə olunana qədər 5 dəqiqədən sonra təkrarlayın
Tapşırıq 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No 1 amperdə
Tapşırıq 2
D t d No 1 amperdə
DTP peyvəndinin tətbiqi
Məqsəd: boğmaca, difteriya, tetanozun qarşısının alınması.
Avadanlıq:
DPT peyvəndi
Pambıq topları, salfetlər, cımbızlar ilə steril masa
Şpris 1 ml (və ya 2 ml), iynələr
Avadanlıq qabı
Tullantı qabı
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| İmmunoprofilaktikanın 1-4 prinsipinin həyata keçirilməsini təşkil edin | Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması |
| Lazımi avadanlıqları hazırlayın | Prosedurun aydınlığını və sürətini təmin etmək |
| Əllərinizi yuyun və qurudun və əlcək taxın | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Vaksin olan ampulanı qablaşdırmadan çıxarın, ampulanın boynunu pambıq və spirtlə silin, zımpara ilə kəsin və sındırın. | Enjeksiyon zamanı infeksiyanın qarşısının alınması təmin edilir |
| Steril salfetlə örtün və qırın | Ampulanın salfetlə açılması peyvəndin ətraf mühitə daxil olmasının qarşısını alır |
| Ampulanı bir şüşəyə qoyun | Ampulanın düşməsinin qarşısını almaq və buna görə də peyvəndin ətraf mühitə daxil olmasının qarşısını almaq |
| Şpris paketini açın | |
| Üstünə qapaqlı bir iynə qoyun, iynəni kanulaya bərkidin, qapağı iynədən çıxarın | Əməliyyat zamanı iynənin düşməsinin qarşısının alınması |
| DTP peyvəndi ilə bir ampula götürün və 0,5 ml dərmanı şprisə çəkin (boş ampulanı dezinfeksiyaedici məhlula atın) | Vaksinlərin ciddi uçotu |
| Steril masadan salfeti cımbızla götürün və içinə şprisdən hava buraxın (salfeti dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba atın), şprisi steril masanın içərisinə və ya steril nimçəyə qoyun. | Peyvəndin ətraf mühitə yayılmasının qarşısının alınması |
| Təmiz əlcəklər geyin. Budun anterolateral səthinin dərisini iki top spirtlə müalicə edin. | Enjeksiyon sahəsinin dezinfeksiyası |
| Peyvəndi əzələdaxili olaraq tətbiq edin | |
| İğneyi çıxarın, inyeksiya sahəsini müalicə etdikdən sonra əlinizdə qalan pambıq çubuqla inyeksiya yerini müalicə edin | Enjeksiyondan sonrakı absesin inkişafının qarşısının alınması |
| Pambıq topunu və şprisi dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba qoyun | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Əlcəkləri çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula atın | Peyvəndin üzərinə toxunan hər şey zərərsizləşdirilməlidir |
| İmmunoprofilaktikanın 6-7 prinsipinin həyata keçirilməsini təşkil edin | Tətbiq olunan peyvəndin aydın qeydiyyatı, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qeydə alınması |
Tapşırıq 2
Rp:Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
D t d No 4 amperdə
S 300 mq IV, sonra 5% qlükoza ilə 300 mq IV damcı
D t d No 1 amperdə
Tapşırıq 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mq-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No 1 amperdə
S 5 mq, yavaş-yavaş venadaxili 15 şoran məhlulu əlavə edin, 5 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda, eyni dozada təkrarlayın.
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No 1 amperdə
S 5 mq 10 ml salin məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin
Qundaqlama (ayaqları bir-birindən geniş açılaraq)
Hədəf:
2. Uşaq üçün maksimum rahatlıq yaratmaq;
Avadanlıq:
nazik və flanel jiletlər;
Flanel və nazik uşaq bezləri;
uşaq bezi (2 nazik uşaq bezi) və ya uşaq bezi;
dəsmal;
Dəyişən masa;
Yağlı önlük;
Dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab, cır-cındır.
Tələb olunan şərtlər:
Sərbəst (açıq), geniş qundaq prinsipindən istifadə edin ( körpənin ayaqlarının sərbəst hərəkəti üçün əllərinizi və uşaq bezində kiçik bir yer buraxın; geniş qundaq - körpənin ombaları bir-birinə bağlanmır, əksinə yayılır, bu da kalça eklemlerinin son formalaşmasına şərait yaradır.);
Qapağı yalnız hamamdan sonra və gəzinti zamanı taxın;
Uşaq bezlərinin düzgün bərkidilməsi ( "kilid" ön tərəfdə yerləşir);
Kobud kıvrımların meydana gəlməsindən, sancaqların, düymələrin və s.
| Mərhələlər | Əsaslandırma | ||||||
| Prosedur üçün hazırlıq | |||||||
| - Anaya prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin | -Uşaqlara düzgün qulluq göstərilməsi | ||||||
| - Lazımi avadanlıqları hazırlayın | -Prosedurun düzgünlüyünü təmin etmək | ||||||
| - Əllərinizi yuyun və qurutun (sabun və ya antiseptik istifadə edərək), önlük taxın. - Uşaq bezlərinin sterilizasiya tarixini yoxlayın, steril uşaq bezi çantasını açın | |||||||
| - Dəyişən stolun üzərinə lay-layla qoyun (aşağıdan yuxarıya: flanel - nazik - uşaq bezi və ya uşaq bezi) - tikişləri çölə çevirərək jiletləri hazırlayın | -Qunlamada dəqiqliyə nail olmaq -Aşınmaların qarşısını almaq | ||||||
| - Körpəni beşikdə qundalayın (lazım olduqda təmiz dəsmal ilə yuyun və qurudun), onu dəyişmə masasına qoyun | - Prosedurun təmin edilməsi | ||||||
| Prosedurun icrası | |||||||
| -Uşağa arxası yarıqlı nazik alt köynəyi, sonra yarığı irəli olan flanel paltar geyindirin. Göbək halqası səviyyəsində jiletin kənarını yuxarı qatlayın | -Sinənin soyumasının qarşısını alın | ||||||
| - Bezi tax. Bunun üçün 1 uşaq bezini üçbucaq şəklində bükün, eni 15-12 sm olan düzbucaqlı şəklində 2 uşaq bezini qatlayın.a) uşağı uşaq bezinə elə qoyun ki, bezin enli əsası bel nahiyəsinə düşsün; b) körpənin ayaqları arasında düzbucaqlı bir uşaq bezi keçir, ön hissədə əlavə bir bükülmə meydana gətirir; b) üçbucaqlı uşaq bezinin alt küncünü körpənin ayaqları arasına qoyun; c) uşaq bezinin yan uclarını gövdənin ətrafına sarın, uşaq bezini bərkidin. Ticarətdə istehsal olunan uşaq bezindən istifadə edə bilərsiniz. | -Bədənin geniş nahiyələrinin çirklənməsinin qarşısını almaq - Geniş qundaqlama metodunun həyata keçirilməsi - Düzbucaqlı uşaq bezini bərkitmək üçün | ||||||
| -Uşağı nazik uşaq bezinə sarın: a) uşağı nazik uşaq bezinə elə qoyun ki, onun yuxarı kənarı “qoltuqaltı” səviyyəsində olsun; b) uşaq bezinin bir kənarını ayaqları arasına qoyun; c) körpəni digər kənarı ilə sarın; d) ayaqların sərbəst hərəkəti üçün yer buraxaraq uşaq bezinin alt kənarını bükün və körpənin bədəninə sarın; e) “bezi kilidini” qabağına qoyaraq uşaq bezini bərkidin | -Sərbəst qundaq üsulundan istifadənin həyata keçirilməsi -sıyrılmaların qarşısının alınması -Ayaqların hərəkət qabiliyyətinin qorunması -Rahat şəraitin təmin edilməsi | ||||||
| - Uşağı “qulpsuz” isti uşaq bezi ilə qundalayın: a) uşağı flanel bezinə elə qoyun ki, onun yuxarı kənarı “qoltuqaltılar” səviyyəsində olsun; b) uşaq bezini diaqonal keçirərək, bədənin ön hissəsini uşaq bezinin bir kənarı ilə bərkidin; c) uşaq bezini diaqonal keçirərək bədənin ön hissəsini bərkitmək üçün uşaq bezinin digər kənarından istifadə edin; d) uşaq bezinin alt künclərini tutaraq, uşaq bezinin alt kənarını elə yapışdırın ki, körpənin ayaqları üçün yer olsun: e) uşaq bezini qoltuqların səviyyəsində bərkidin, “qucaq”ı ön tərəfə yerləşdirin. | -Uşağın hipotermiyasının qarşısının alınması -Ayaqların hərəkət etmə qabiliyyətinin qorunması -Rahat şəraitin təmin edilməsi | ||||||
| Prosedurun tamamlanması | |||||||
| -Uşağı beşiyə qoyun | -Uşağın təhlükəsizliyinin təmin edilməsi | ||||||
| -Dəyişən masanın iş səthini dezinfeksiyaedici məhlulla silin -Əllərinizi yuyun və qurulayın | -İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi | ||||||
Tapşırıq 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1% -5 ml)
D t d No 1 amperdə
S 1000 mq 10 ml salin məhlulu əlavə edin, dəqiqədə 2 ml sürətlə çox yavaş enjekte edin.
Difteriya üçün boğaz və burundan tampon götürmə texnikası.
Hədəf: bakterioloji tədqiqat üçün material toplamaq.
Göstərişlər:
Difteriyadan şübhələnirsinizsə;
Difteriyadan sağalanlar
İnfeksiya mənbəyi ilə təmasda olan uşaqlar
Bakteriya daşıyıcılarının sanitariyadan sonra müayinəsi;
Boğaz ağrısı olan xəstələrin müayinəsi;
Uşaq evlərinə, internat məktəblərinə yeni qəbul olunmuş uşaqların müayinəsi,
xüsusi qurumlar;
KBB üçün cərrahi müdaxiləyə məruz qalan uşaqların müayinəsi
patologiyası
Avadanlıq:
Çubuqların uclarına quru pambıq çubuqlar yapışdırılmış steril sınaq boruları;
sınaq borusu üçün raf;
Bir qabda steril spatula;
maska, əlcəklər;
Forma - laboratoriyaya istiqamətlər;
Şüşəqraf, qələm.
Tələb olunan şərtlər:
Material səhər boş bir mədədə toplanır;
Xəstəni səhər dişlərini fırçalamaması və boğazını sulamaması barədə xəbərdar edin.
Lazım gələrsə, yeməkdən 2 saat sonra material toplanır.
| Mərhələlər | Əsaslandırma |
| Prosedur üçün hazırlıq | |
| Ana və uşağa prosedurun məqsədini və gedişatını izah edin, razılıq alın. | Məlumat almaq hüququnun təmin edilməsi, prosedurda iştirak |
| Avadanlığı hazırlayın, alət masasına qoyun - sağ əlinizə qoyun. Laboratoriyaya göndəriş yazın. | |
| "N" - burun, "3" - farenks borularını qeyd etmək üçün şüşəoqrafiyadan istifadə edin. | İmtahanın düzgünlüyü. |
| İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi | |
| Prosedurun icrası | |
| Uşağı işıq mənbəyinə tərəf əyləşdirin və lazım gələrsə, köməkçinin köməyi ilə onu düzəldin: uşaq götürülür, köməkçi uşağın ayaqlarını ayaqları ilə örtür; qolları və gövdələri bir əllə düzəldir; başını digər əlinin ovucları ilə uşağın alnında tutur | Prosedur üçün zəruri şərt |
| Sağ əlinizlə “H” işarəsi ilə işarələnmiş pambıq çubuqunu sınaq borusundan çıxarın. | "N" işarəsi burun deməkdir |
| Uşağın burnunun ucunu qaldırmaq üçün sol baş barmağınızdan istifadə edin. | Burun keçidlərinin selikli qişasına girişin təmin edilməsi |
| Tamponu fırlanma hərəkətləri ilə diqqətlə bir burun keçidinə, sonra digərinə, divarlarına möhkəm toxunaraq daxil edin; yerləşdirmə dərinliyi yaşdan asılı olaraq 0,5 - 1,5 sm. | Prosedurun effektivliyini təmin edən şərt. |
| Materialı topladıqdan sonra çubuq kənarlarına toxunmadan sınaq borusuna qoyun. | |
| Tədqiqat nəticəsinin etibarlılığının təmin edilməsi. | |
| Uşağın ağzını geniş açmasını və dilin kökünə basmaq üçün bir spatula istifadə etməsini xahiş edin Qeyd: Gənc uşaq üçün çeynəmə əzələlərinə və ya çənəsinə basaraq ağzını açın | |
| Sağ əlinizlə “3” işarəsi olan sınaq borusundan pambıq çubuqunu çıxarın. | "3" işarəsi farenks deməkdir. |
| Diqqətlə, dil və yanaqlara toxunmadan, tamponu ağız boşluğuna daxil edin | |
| Aşağıdakı ardıcıllıqla palatin damaq və badamcıqlardan selik çıxarmaq üçün tampondan istifadə edin: qövs - badamcıq - uvula - arch - badamcıq Qeyd: plyonkalar varsa, sağlam və təsirlənmiş toxumanın sərhəddindən bir yaxma çəkin. | Prosedurun düzgünlüyü. Patogenin ən çox konsentrasiyası yeri. |
| Tamponu ağız boşluğundan çıxarın və kənarlarına toxunmadan sınaq borusuna qoyun. | |
| Elastik zolaqdan istifadə edərək istiqaməti sınaq borusuna bağlayın və sınaq borusunu stenddə yerləşdirin. | |
| Prosedurun tamamlanması | |
| Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula qoyun, maskanı çıxarın. | İnfeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi |
| Əllərinizi yuyun və qurudun. | |
Qeyd: tədqiqat üçün material bir metal çubuqda iki steril tampon istifadə edərək orofarenks və burundan alınır. Difteriya digər lokalizasiyalarda aşkar edilərsə, müvafiq lezyonlardan əlavə kultura aparılır. Qırtlaq difteriyasından şübhələnirsinizsə, material faringeal çubuqla götürülür (metal çubuqda pambıq çubuq, aşağı ucundan 1,5 - 2 sm məsafədə 135 dərəcə bir açı ilə əyilmiş).
Etiotrop terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstələrin bakterioloji müayinəsini aparmaq məsləhətdir.
Material götürüldükdən sonra 3 saatdan gec olmayaraq material laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Onu uzun məsafələrə daşıyarkən zənginləşdirici vasitələrdən və ya izotonik natrium xlorid məhlulu ilə qliserinin 5%-li məhlulunda isladılmış tamponlardan istifadə olunur.
Bakterioloji müayinənin ilkin nəticəsi 2-ci gün, yekun nəticə 4-cü gün alınır.
Tapşırıq 2
Daha doğru
Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml
D t d No 1 amperdə
S 0,25 mq + 10 şoran məhlulu IV yavaş-yavaş
BACARMAQ:
Rp: Sol Metoprololi 5 mq-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No 1 amperdə
S 5 mq 15 şoran məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin, təsir olmadıqda, 5 dəqiqədən sonra təkrarlayın YA
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No 1 amperdə
S 5 mq 10 ml salin məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin
Tapşırıq 2
Rp: Berodual - 20ml
DS: 2 ml Berodual + 3 ml salin məhlulu inhalyasiya 10 dəqiqə
Enterobioz üçün kazıma
1. Səhər, prosedurdan əvvəl, perineal gigiyenanı yerinə yetirməyin.
2. Uşağı yoluxucu xəstəliklər otağında tibb bacısına gətirin, orada tibb bacısı Rabinoviç üsulu ilə enterobioz üçün kazıma aparacaq.
3. Qarşıdan gələn manipulyasiya haqqında uşaqla söhbət edin.
Avadanlıq:
1. Göz kürəyi.
3. Qələm qutusu, ştativ.
1. Körpəni qarnına qoyun.
2. Əlcək taxın.
3. Ombalarınızı yayın.
4. Bıçaq kleola batırılır və qurudulur.
5. Skapulanı perianal qıvrımların dərisi ilə təmasda saxlayın.
6. Spatulanı müvafiq ştativ yuvasına qoyun.
7. Əlcəkləri çıxarın və əlləri yuyun.
İstifadə olunmuş spatulaları sabunlu məhlulda qaynadın, dayağı və qələm qutusunu 70° C2H5OH-da isladılmış tamponla silin və sabunlu su ilə yuyun, əlcəkləri dezinfeksiyaedicidə isladın.
Tapşırıq 2
D t d No 2 amperdə
S 60 mq + 10 şoran məhlulu IV bolus
Tapşırıq 2
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d No 1 amperdə
S 200 mq + 250 şoran IV damcı 5-15 mkq/kq
Arxa 1
Göy öskürək üçün nazofarenksdən tampon götürmə texnikası (retrofaringeal tampon üsulu) Məqsəd; bakterioloji tədqiqat üçün material toplamaq. Avadanlıq; Çubuqların uclarına bərkidilmiş quru əyilmiş pambıq çubuqları olan steril sınaq boruları; sınaq borusu üçün raf; Bir qabda steril spatula; Forma - laboratoriyaya istiqamətlər; Məcburi şərtlər; Material boş bir mədədə yığılır
|
Tapşırıq 2
Rp: Sol Noradrenalin aguetantı - 2mq/ml-8 ml
D t d No 1 amperdə
S 16 mq dəqiqədə 5-7 damcıdan başlayaraq venadaxili 250 şoran məhlulu əlavə edin.
Tapşırıq 2
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d No 1 amperdə
S 2 ml məhlul l yavaş-yavaş 5 ml salin məhlulu əlavə edin
Qan qlükozasının təyini texnikası
Addım 1. Test zolağını flakondan çıxarın. Dərhal şüşəni bağlayın. Test zolağını kontakt zolaqları yuxarı və test zolağının daxil edilməsi sahəsinə daxil edin. Test zolağının bütün şəkildə daxil olduğundan əmin olun.
Cihaz avtomatik olaraq açılacaq. Test zolağının kod nömrəsi və təyin edilmiş ölçü vahidləri ilə simvol ekranda görünəcək.
Ekrandakı kod nömrəsinin istifadə etdiyiniz test zolaqlarının şüşəsindəki kod nömrəsinə uyğun olub olmadığını yoxlayın.
Addım 2. Pirsinq üçün yer seçin. Barmağınızdan bir damla qan almaq daha yaxşıdır.
Addım 3. Barmağınızı vurun. Bunu etmək üçün qələmi barmağınızın ucuna möhkəm basdırın. Çekim düyməsini basın.
Addım 4. Ekranda "0" işarəsi görünəndə, test zolağının test sahəsinə bir damla qan gətirin və nəzarət sahəsi doldurulana və sayğac işə başlayana qədər test zolağının yuxarı kənarında bu vəziyyətdə saxlayın. geri saymaq.
Qan qlükoza testinin nəticəsi cihaz 5 saniyə geri saydıqdan sonra ekranda görünəcək
Tapşırıq 2
Rp: Baralgin-5 ml
D t d No 1 amperdə
S 5 ml IM
Tapşırıq 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1%-1 ml
D t d No 1 amperdə
S 1 mq 10 ml şoran məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin
Tapşırıq 2
Rp: Sol Xloropiramin 20 mq/ 1 ml
D t d No 1 amperdə
S 1 ml 5 ml salin məhlulu əlavə edin IV
Tapşırıq 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d No 1 amperdə
S 5 mq 10 ml salin məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin
Tapşırıq 2
Rp:Sol Morfin hidr/1%-1ml
DS 10 mq 19 ml salin məhlulu əlavə edin, dəqiqədə 4 ml fraksiya artımları ilə yavaş-yavaş yeridilir.
Arxa 1
Rp: Sol diazepam 10-2 ml
S 2 ml i.v.
Tapşırıq 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mq-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d No 1 amperdə
S 5 mq 15 şoran məhlulu IV yavaş-yavaş əlavə edin, 5 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda eyni dozada təkrarlayın.
Rp:Sol Nitroglucerini 0,1%-10 ml
DS 10 mq 250 ml salin məhluluna əlavə edilir, ilkin sürətdə dəqiqədə 5 damcı IV damcı verilir.
Arxa 1
1. Raxit, ilkin faza. Fərq. raxit kimi xəstəliklərin diaqnozu.
2. Qarışıq qidalanma ilə 4 aylıq körpə üçün menyu.
6 saat - ana südü
saat 9 30 dəq. - uyğunlaşdırılmış qarışıq
saat 13 - tərəvəz püresi, ana südü
saat 16 30 dəq. - meyvə püresi, ana südü
saat 20 - uyğunlaşdırılmış qarışıq
23:00 30 dəq. - uyğunlaşdırılmış qarışıq
Qidalanmalar arasında - şirə 40 ml.
Tapşırıq 2
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)
D t d No 2 amperdə
S 60 mq + 10 salin məhlulu venadaxili.
Tapşırıq 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 m