Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsi əlamətləri. Doğuşdan əvvəl serviksdə hansı dəyişikliklər baş verir

Qadın orqanının doğuşa hazır olmasının ən vacib məqamı serviksin yetkinlik dərəcəsidir, çünki yetişməmiş və hazırlıqsızdırsa, doğuş başlamaz və ya cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

"Uşaqlıq boynunu təbii olaraq doğuşa hazırlamaq" nə deməkdir? Bu proses xüsusi hormonlar - səviyyəsi azalan progesteron və miqdarı müvafiq olaraq artan estrogenlər sayəsində baş verir. Sonuncular, prostaglandinlərlə (hormona bənzər maddələr qrupunun nümayəndələri) birlikdə körpəyə zərər vermədən və anaya həddindən artıq qan itkisinə səbəb olmadan, doğuşun asan olması üçün zəruri olan uşaqlıq boynunu yumşaltmaqdan məsuldur. Prostaqlandinlər insan orqanizminin demək olar ki, bütün orqanlarında, həmçinin spermada da olur. Buna görə də, hamiləlik dövründə cinsi fəaliyyətə davam etsəniz, vücudunuz normal servikal yetişmə üçün əlavə bir xarici stimul alır.

Doğuş üçün serviksin yetkinlik dərəcəsi necə müəyyən edilir?

Serviksin yetkinlik dərəcəsi aşağıdakı dörd əlaməti nəzərə alaraq xüsusi bir miqyasdan istifadə edərək müəyyən edilir:

• servikal uzunluğu;
• onun tutarlılığı;
• servikal kanalın açıqlığı;
• çanaq tel xəttinə nisbətən onun yeri.

Sonra hər bir xüsusiyyət 0 ilə 2 bal arasında "təyin edilir", cəmi serviksin yetkinlik dərəcəsini təyin edir. Məhz: 5-6 bal “toplayan” uşaqlıq yetkin, 3-4 bal olan uşaqlıq kifayət qədər yetişməmiş, 0-2 bal olan uşaqlıq isə yetişməmiş sayılır. Bu qiymətləndirmənin subyektiv olduğunu və həkimin ixtisas və təcrübə dərəcəsindən asılı olduğunu başa düşmək lazımdır.

Hamiləliyin 38-ci həftəsində qadın uşaqlıq boynunun doğuşa hazır olub-olmadığını müəyyən etmək üçün doğum evində həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır. Bu, vajinanın müayinəsi ilə baş verir. Əldə edilən nəticələrə əsasən, təxmini son tarix müəyyən edilir. Normalda, sancılardan əvvəl serviks yumşaq, bir qədər qısaldılmış və çanaqın mərkəzində yerləşməlidir.

Əgər hamiləliyiniz artıq 38-39 həftədirsə və həkim uşaqlıq boynunun yetkinliyini 0-2 bal kimi qiymətləndiribsə, üzülməyin - onun tam yetişməsi üçün hələ vaxtınız var (bəzən bu doğumdan bir və ya iki gün əvvəl olur) .

Uşaqlıq boynunun doğuş üçün süni hazırlanmasının göstəriciləri hansılardır?

Təəssüf ki, bədənimizdə təbiətin özü tərəfindən düşünülmüş və qoyulmuş və təbii olaraq edilməli olan şeylər həmişə öz-özünə baş vermir. Bəzən hələ də süni üsullardan istifadə edərək uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamaq barədə qərar qəbul etməlisiniz, bunun göstəriciləri aşağıdakı amillərdir:

• dölün qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti (məsələn, intrauterin inkişafın ləngiməsi);
• gestosis hamiləliyin normal gedişatına təsir edən bir komplikasiyadır. Gözləyən ana qan təzyiqi, ödem görünüşü ilə qarşılaşa bilər və böyrəklər zəif işləməyə başlaya bilər, bunun nəticəsində plasenta və uterusda spazmlar yarana bilər, bundan körpə də əziyyət çəkə bilər. Bu komplikasiya dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər, lakin nəticə vermirsə, çatdırılmaya müraciət edilməlidir;
• uşaqlıq boynunun doğuş üçün süni hazırlanması dölün hemolitik xəstəliyi ilə bağlı ola bilər, onun inkişafı döl və ana arasında Rh münaqişəsi ilə təhrik edilir (qadın orqanizmi istehsal etməyə başlayır, bu da uşağın qırmızı qan hüceyrələrinə zərərli təsir göstərir. ). Bu antikorların sayı çox yüksəkdirsə və körpənin gələcək normal intrauterin inkişafına mane olarsa, planlı doğuş haqqında da qərar verilir;
• müddətli hamiləlik.

Uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamaq üçün hansı süni üsullardan istifadə edirlər?

İlk növbədə, estrogen dərmanlarından istifadə edərək müvafiq hormonal fon yaratmaqla. Çox vaxt bunun üçün Sinestrol istifadə olunur, bir neçə gün ərzində gündə iki dəfə (2 gündən maksimum 12 günə qədər) əzələdaxili (inyeksiya) tətbiq olunur. Xarici həkimlər bu məqsədlər üçün estrogenlərdən istifadə etmirlər.

İkincisi, bu, intraservikal gel ("Prepidil") şəklində və ya məhlul şəklində ("Enzaprost") venadaxili olaraq servikal kanala enjekte edilən prostaglandinlərin tətbiqi ilə həyata keçirilir. Həkim müntəzəm olaraq hər 3 saatda serviksin vəziyyətini qiymətləndirməli, qadının qan təzyiqini, nəbzini və tənəffüs dərəcəsini izləməlidir.

Üçüncü (ən məşhur) bu yaxınlarda uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamağın mexaniki üsuludur, məsələn, dəniz yosunu kimi tanınan yosun - yosunların tətbiqi.

Laminariyalar geniş fəaliyyət spektrinə malikdir və tibbin bir çox sahələrində, o cümlədən mamalıqda istifadə olunur, burada burzhi adlı xüsusi çubuqlar şəklində istifadə olunur (onlar boyun kanalına daxil edilir).

Onları daxil etmək lazımdır ki, onlar tamamilə servikal kanalda olsunlar, lakin eyni zamanda xarici osdan bir qədər kənara çıxsınlar. Servikal kanalda olduqda, onlar seliklə doyur, çox şişir, bu da onun mexaniki açılmasına səbəb olur.

Laminariyalar, onların tərkibindəki xüsusi bir maddənin - prostaglandinlərin istehsalına təsir edən araxidon turşusunun tərkibinə görə bu təsirə malikdir. Bir seansda birdən beşə qədər burji çubuğunu idarə etməyə icazə verilir. Nəticələr 24 saat ərzində həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Lazım gələrsə, bu təhlükəsiz prosedur təkrarlana bilər.

Uşaqlıq boynunun doğuş üçün süni hazırlanması hansı hallarda əks göstərişdir?

Yuxarıda göstərilən servikal hazırlıq üsulları vaginal doğuşun əks göstəriş olduğu qadınlar üçün istifadə edilə bilməz (planlı keysəriyyə əməliyyatı zamanı).

Uşaqlıq boynunun doğuş üçün tibbi hazırlanması ilə bağlı qərar qəbul etmək çox məsuliyyətlidir və ciddi yanaşma tələb edir. Bu, xüsusilə doğuş zamanı qadının bronxial astma, epilepsiya, böyrək (və ya qaraciyər) funksiyasının pozulması, damar və ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkdiyi hallarda doğrudur.

Xüsusilə üçün Anna Jirko

Normal və vaxtında doğuş heç vaxt birdən və şiddətlə başlamır. Doğuş ərəfəsində bir qadın onların prekursorlarını yaşayır və uterus və serviks doğuş prosesinə hazırlanır. Xüsusilə, serviks "yetişməyə" və genişlənməyə başlayır, yəni uterus farenksinin açılması mərhələsinə daxil olur. Doğuş mürəkkəb və uzun bir prosesdir və böyük ölçüdə uterus, serviks və hormonal səviyyələrin qarşılıqlı əlaqəsindən asılıdır, bu da onun uğurla başa çatmasını müəyyən edir.

Uşaqlıq boynu...

Uterusun aşağı hissəsi dar bir silindr kimi görünən və uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən serviks adlanır. Birbaşa serviksdə vaginal hissə fərqlənir - onun forniksinin altındakı vajinaya çıxan görünən hissə. Supravaginal hissə də var - tağların üstündə yerləşən yuxarı hissəsi. Uşaqlıq boynu (servikal) kanal uşaqlıq boynundan keçir, onun yuxarı ucu daxili os, aşağı ucu isə xarici os adlanır. Hamiləlik dövründə servikal kanalda selikli bir tıxac var, funksiyası infeksiyanın vajinadan uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaqdır.

Uterus qadın reproduktiv orqanıdır, onun əsas məqsədi döl (fetal qab) daşımaqdır. Uşaqlıq 3 təbəqədən ibarətdir: daxili təbəqə endometrium, orta təbəqə əzələ toxuması və xarici təbəqə serozdur. Uterusun əsas hissəsi hamiləlik zamanı hipertrofiyaya uğrayan və böyüyən əzələ təbəqəsidir. Uşaqlığın miometriumunun büzülmə funksiyası var, bunun sayəsində sancılar baş verir, uşaqlıq boynu (uterin os) açılır və doğuş zamanı döl uşaqlıq boşluğundan xaric olur.

Əmək dövrləri

Doğuş prosesi kifayət qədər uzun müddət davam edir və normal olaraq primipar qadınlarda 10-12 saat, çoxlu qadınlarda isə təxminən 6-8 saat davam edir. Doğuşun özü üç dövrü əhatə edir:

• I dövr – sancılar dövrü (uşaqlığın farenksinin açılması);
• İkinci dövrə itələmə dövrü (dölün qovulması dövrü) deyilir;
• Üçüncü dövr uşağın yerinin (yer tutucunun) ayrılması və boşaldılması dövrüdür, ona görə də ona doğuşdan sonrakı dövr deyilir.

Doğuşun ən uzun mərhələsi uterus farenksinin açılması dövrüdür. Bu, uterusun daralması nəticəsində yaranır, bu müddət ərzində amniotik kisə əmələ gəlir, dölün başı çanaq halqası boyunca hərəkət edir və servikal dilatasiya təmin edilir.

Sancılar dövrü

Birincisi, sancılar yaranır və qurulur - 10 dəqiqədə 2-dən çox deyil. Üstəlik, uterusun daralma müddəti 30-40 saniyəyə çatır və uşaqlığın boşalması 80-120 saniyəyə çatır. Hər bir daralmadan sonra uterus əzələlərinin uzunmüddətli rahatlaması servikal toxumaların uterusun aşağı seqmentinin strukturuna keçməsini təmin edir, bunun nəticəsində serviksin görünən hissəsinin uzunluğu azalır (qısaldır) və alt uterus seqmentinin özü uzanır və uzanır.

Davam edən proseslər nəticəsində dölün təqdim edən hissəsi (adətən baş) çanaq boşluğunun girişində fiksasiya olunur, amniotik mayeni ayırır və nəticədə ön və arxa sular əmələ gəlir. Fetal sidik kisəsi əmələ gəlir (ön suları ehtiva edir), o, hidravlik paz kimi fəaliyyət göstərir, daxili os içərisinə daxil olur və onu açır.

İlk dəfə ana olanlarda dilatasiyanın gizli fazası həmişə ikinci dəfə doğum edən qadınlara nisbətən daha uzun olur ki, bu da əməyin daha uzun ümumi müddətini müəyyən edir. Gizli fazanın tamamlanması serviksin tam və ya demək olar ki, tamamilə silinməsi ilə qeyd olunur.

Aktiv faza 4 sm servikal dilatasiya ilə başlayır və 8 sm-ə qədər davam edir, eyni zamanda sancılar daha tez-tez olur və onların sayı 10 dəqiqədə 3 - 5-ə çatır, uterusun daralma və rahatlama dövrləri bərabərləşir. 60 - 90 saniyə. Aktiv faza primipar və çoxlu qadınlarda 3-4 saat davam edir. Məhz aktiv fazada əmək intensivləşir və uşaqlıq boynu sürətlə genişlənir. Dölün başı doğum kanalı boyunca hərəkət edir, serviks tamamilə uşaqlığın aşağı seqmentinə keçdi (onunla birləşdi) və aktiv fazanın sonunda uterus farenksinin açılması tam və ya demək olar ki, tamamlandı (8 - 10 sm ərzində). ).

Aktiv fazanın sonunda amnion kisəsi açılır və su sərbəst buraxılır. Əgər boyun açılışı 8 - 10 sm-ə çatmışsa və sular qırılmışsa, bu suyun vaxtında qopması adlanır, açılış 7 sm-ə qədər olduqda suyun boşaldılması erkən, farenksin 10 və daha çox sm açılması adlanır. , amniotomiya göstərilir (amniotik kisənin açılması proseduru), bu da suyun gecikmiş qopması adlanır.

Terminologiya

Serviksin genişlənməsinin heç bir əlaməti yoxdur;

Uşaqlıq boynunun yumşaldılması, qısaldılması və hamarlanması prosesinin necə keçdiyini başa düşmək üçün mamalıq terminlərini müəyyən etməlisiniz. Yaxın keçmişdə mama-ginekoloqlar barmaqlarda uterus farenksinin açılmasını təyin etdilər. Təxminən desək, uşaqlıq yolu neçə barmağın keçməsinə imkan verirsə, açılış da belədir. Orta hesabla, "mamalıq barmağının" eni 2 sm-dir, lakin bildiyiniz kimi, hər kəsin barmaqları fərqlidir, buna görə də açılışı sm ilə ölçmək daha dəqiq hesab olunur:

• serviks 1 barmaqla genişlənirsə, 2 - 3 sm açılışdan danışırlar;
• uterus farenksinin açılışı 3-4 sm-ə çatarsa, bu, bir qayda olaraq, müntəzəm doğuşun başlanğıcında diaqnoz qoyulan uşaqlıq boynunun 2 barmaqla genişlənməsinə bərabərdir (10 dəqiqə ərzində ən azı 3 daralma). );
• demək olar ki, tam açılış serviksin 8 sm və ya 4 barmaqla açılması ilə göstərilir;
• tam dilatasiya serviks tamamilə hamarlandıqda (nazik kənarları) və 5 barmaq və ya 10 sm keçə biləndə (baş çanaq dibinə enir, ox şəkilli tikişlə düz ölçüyə çevrilir, qarşısıalınmaz bir istək) qeyd olunur. təkan görünür - körpənin doğulması üçün doğum otağına getməyin vaxtı gəldi - ikinci dövr doğuşun başlanğıcı).

Uşaqlıq boynu necə yetişir?

Doğuşun görünən xəbərçiləri əməyin yaxınlaşdığını göstərir (təxminən 2 həftədən 2 saata qədər):

• uşaqlıq dibinin aşağı enməsi (sancılar başlamazdan 2 - 3 həftə əvvəl), bu, dölün təqdim edən hissəsinin çanaq sümüyünə basması ilə izah olunur, qadın bu əlaməti daha asan nəfəs alaraq hiss edir;
• fetusun sıxılmış başı pelvik orqanlara (sidik kisəsi, bağırsaqlar) təzyiq göstərir, bu da sidik ifrazının artmasına və qəbizliyə səbəb olur;
• uterusun artan həyəcanlılığı (döl hərəkət etdikdə, qadın qəfil hərəkət etdikdə və ya qarın sığallandıqda / çimdikləndikdə uşaqlıq "daşa çevrilir");
• mümkün görünüş - onlar nizamsız və seyrək, çəkilmiş və qısadır;
• Serviks "yetişməyə" başlayır - yumşalır, barmağın ucunun keçməsinə imkan verir, qısaldır və "mərkəzləşir".

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsi bir ay ərzində çox yavaş və tədricən baş verir və doğumdan əvvəl son və ya iki gündə güclənir. Primipar qadınlarda boyun kanalının açılışı təxminən 2 sm, çoxlu qadınlarda isə 2 sm-dən çox olur.

Servikal yetkinliyi təyin etmək üçün Bishop tərəfindən hazırlanmış bir şkala istifadə olunur, bu da aşağıdakı meyarların qiymətləndirilməsini əhatə edir:

• boyun konsistensiyası (sıxlığı): sıxdırsa - bu 0 bal hesab olunur, periferiya boyunca yumşaldılırsa, lakin daxili farenks sıxdırsa - 1 bal, həm içəridə, həm də xaricdə yumşaqdır - 2 bal;
• boyun uzunluğu (onun qısaldılması prosesi) - 2 sm-dən çox olduqda - 0 bal, uzunluğu 1 - 2 sm-ə çatır - bal 1 bal, boyun qısaldılmış və uzunluğu 1 sm-ə çatmır - 2 bal;
• boyun kanalının açıqlığı: qapalı xarici farenks və ya barmağın ucunun keçməsinə imkan verir - 0 bal, servikal kanal qapalı daxili farenksə ötürülür - bu 1 bal kimi qiymətləndirilir və kanal bir və ya Daxili farenksdən kənara keçmək üçün 2 barmaq - 2 bal kimi toplandı;
• boyun çanaq telinin oxuna tangensial olaraq necə yerləşmişdir: arxaya yönəldilmiş - 0 bal, öndən yerdəyişmə - 1 nöqtə, ortada və ya "mərkəzdə" - 2 bal.

Xalları yekunlaşdırarkən, serviksin yetkinliyi qiymətləndirilir. Yetişməmiş uşaqlıq boynu 0 - 2 bal, 3 - 4 bal kifayət qədər yetişməmiş və ya yetişmiş uşaqlıq boynu, 5 - 8 balla isə yetkin uşaqlıq boynu hesab edilir.

Vaginal müayinə

Serviksin hazırlıq dərəcəsini müəyyən etmək üçün və yalnız deyil, həkim məcburi vaginal müayinə keçirir (doğum xəstəxanasına qəbul edildikdə və antenatal klinikada 38-39 həftəlik görüşdə).

Qadın artıq doğum evindədirsə, hər 4-6 saatdan bir uşaqlıq farenksinin açılması prosesini müəyyən etmək üçün vaginal müayinə və ya təcili göstərişlər üçün:

• amniotik mayenin boşaldılması;
• mümkün amniotomiya (doğuşun zəifliyi və ya düz amniotik kisə) aparılması;
• əmək qüvvələrinin anomaliyalarının inkişafı ilə (klinik olaraq dar çanaq, həddindən artıq əmək, koordinasiya pozğunluğu);
• ağrılı sancılar səbəbini müəyyən etmək üçün regional anesteziya (EDA, SMA) yerinə yetirməzdən əvvəl;
• genital traktdan qanlı axıdmanın meydana gəlməsi;
• müəyyən edilmiş müntəzəm əmək halında (ilkin dövr, sancılara çevrilir).

Vaginal müayinə apararkən, mama-ginekoloq uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirir: onun genişlənmə dərəcəsi, hamarlanması, servikal kənarların qalınlığı və uzanması, həmçinin cinsiyyət orqanlarının yumşaq toxumalarında çapıqların olması. Bundan əlavə, çanaq qabığının tutumu qiymətləndirilir, dölün təqdim olunan hissəsi və onun daxil edilməsi palpasiya edilir (baş və fontanellərdə sagittal tikişin lokalizasiyası), təqdim olunan hissənin irəliləməsi, sümük deformasiyalarının və ekzostozların olması. Amnion kisəsi qiymətləndirilməlidir (bütövlük, funksionallıq).

Dilatasiyanın subyektiv əlamətlərinə və vaginal müayinə məlumatlarına əsasən əməyin partoqramı tərtib edilir və aparılır. Sancılar əməyin subyektiv əlamətləri hesab olunur, xüsusən də uterus farenksinin açılması. Sancıların qiymətləndirilməsi meyarlarına onların müddəti və tezliyi, şiddəti və uşaqlıq fəaliyyəti daxildir (sonuncu instrumental olaraq müəyyən edilir). Əməyin partoqramı, uterus farenksinin açılmasının dinamikasını vizual olaraq qeyd etməyə imkan verir. Qrafik tərtib edilir, onun üfüqi uzunluğu əmək müddətini saatlarla, serviksin şaquli genişlənməsini sm ilə göstərir, partoqramma əsasında doğuşun gizli və aktiv fazalarını ayırmaq olar. Əyridə dik bir artım doğum aktının effektivliyini göstərir.

Uşaqlıq boynu vaxtından əvvəl genişlənirsə

Hamiləlik dövründə, yəni doğuşdan xeyli əvvəl uşaqlıq boynunun genişlənməsinə istmik-servikal çatışmazlıq deyilir. Bu patoloji həm uşaqlıq boynu, həm də istmusun hamiləlik dövründə əsas funksiyasını yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunur - obturator. Bu zaman uşaqlıq boynu yumşalır, qısalır və hamarlaşır ki, bu da dölün kisədə saxlanmasına imkan vermir və spontan aborta gətirib çıxarır. Hamiləliyin dayandırılması adətən 2-3-cü trimestrlərdə baş verir. Uşaqlıq boynunun səriştəsizliyi, hamiləliyin 20-30 həftəsində 25 mm və ya daha az qısalması ilə ifadə edilir.

İstmik-servikal çatışmazlıq üzvi və funksional ola bilər. Patologiyanın üzvi forması müxtəlif servikal xəsarətlər nəticəsində inkişaf edir - induksiya edilmiş abortlar (bax), doğuş zamanı servikal yırtıqlar, servikal xəstəliklərin müalicəsi üçün cərrahi üsullar. Xəstəliyin funksional forması ya hormonal balanssızlıq, ya da hamiləlik zamanı uşaqlıq boynu və istmusun artan yükü (çox hamiləlik, artıq su və ya böyük döl) nəticəsində yaranır.

Uşaqlıq boynu genişləndikdə hamiləliyi necə saxlamaq olar

Ancaq 28 həftə və ya daha çox müddətdə 1 - 2 barmaq ilə servikal dilatasiya ilə belə, hamiləliyi qorumaq və ya heç olmasa tamamilə canlı bir dölün doğulmasına qədər uzatmaq olduqca mümkündür. Belə hallarda aşağıdakılar təyin edilir:

• yataq istirahəti;
• emosional sülh;
• sedativlər;
• antispazmodiklər (magne-B6, no-spa,);
• tokolitiklər (ginipral, partusisten).

Dölün ağciyərlərində səthi aktiv maddənin (qlükokortikoidlər təyin olunur) istehsalına yönəlmiş müalicəni apardığınızdan əmin olun, bu da onların olgunlaşmasını sürətləndirir.

Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun daha da vaxtından əvvəl genişlənməsinin müalicəsi və qarşısının alınması cərrahi yolla həyata keçirilir - 37-ci həftədə çıxarılan serviks üzərinə tikişlər qoyulur.

Serviks yetişməmişdir - onda nə olacaq?

Əks vəziyyət, serviks doğuşa "hazır deyil" olduqda mümkündür. Yəni, X saatı gəldi (gözlənilən doğum tarixi), hətta bir neçə gün və ya həftə keçdi, lakin uşaqlıq boynunda heç bir struktur dəyişikliyi müşahidə edilmir, uzun, sıx olaraq qalır, arxadan və ya öndən əyilmiş, daxili farenks keçilməz və ya barmağın ucunun keçməsinə imkan verir. Bu vəziyyətdə həkimlər nə edirlər?

Uşaqlıq boynuna təsir göstərən, onun olgunlaşmasına səbəb olan bütün üsullar dərman və qeyri-dərmana bölünür. Dərman üsulları, vajinaya və ya serviksə prostaglandinləri olan xüsusi gel və süpozituarların daxil edilməsini əhatə edir. Prostaqlandinlər servikal yetişmə prosesini sürətləndirən, uşaqlığın həyəcanlılığını artıran hormonlardır və doğuş zamanı əmək qüvvələrinin zəifləməsi zamanı venadaxili yeridilməsi tətbiq olunur. Prostaglandinlərin yerli tətbiqi sistemli təsir göstərmir (yan təsirləri yoxdur) və serviksin qısaldılmasına və hamarlanmasına kömək edir.

Servikal dilatasiyanın stimullaşdırılmasının qeyri-dərman üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Çubuqlar - kələm

Çubuqlar yüksək hiqroskopik (suyu yaxşı udur) olan qurudulmuş yosunlardan hazırlanır. Servikal kanala bir sıra çubuqlar daxil edilir ki, onu sıx şəkildə doldursunlar. Çubuqlar mayeni udduqca uşaqlıq boynunu şişirir və dartaraq onun genişlənməsinə səbəb olur.

Foley kateteri

Serviksin genişləndirilməsi üçün kateter bir ucuna bir balon bağlanmış çevik bir boru ilə təmsil olunur. Ucunda balon olan kateter həkim tərəfindən uşaqlıq boynu kanalına daxil edilir, balon hava ilə doldurulur və 24 saat uşaqlıq boynunda qalır. Serviks üzərində mexaniki təsir onun açılmasını, həmçinin prostaglandinlərin istehsalını stimullaşdırır. Metod çox ağrılıdır və doğum kanalının infeksiya riskini artırır.

Təmizləyici lavman

Təəssüf ki, bəzi doğum evləri doğuşu qəbul edilən qadına təmizləyici imalə etməkdən imtina etsə də, nəticəsiz qalıb. Sərbəst bağırsaqlar, həmçinin defekasiya zamanı onun peristaltikası uşaqlığın həyəcanlılığını artırır, tonusunu artırır və nəticədə uşaqlıq boynunun genişlənməsi prosesini sürətləndirir.

Sual cavab

Evdə servikal dilatasiyanı necə sürətləndirmək olar?

• təmiz havada uzun gəzintilər uterusun həyəcanlılığını və prostaglandinlərin istehsalını artırır və körpənin təqdim edən hissəsi pelvisin girişində sabitlənir, serviksin açılmasını daha da stimullaşdırır;
• sidik kisəsi və bağırsaqlarınıza diqqət yetirin, qəbizlikdən və uzun müddət sidiyə getməməkdən çəkinin;
• bitki yağı ilə geyindirilmiş təzə tərəvəzlərdən daha çox salat yeyin;
• moruq yarpaqlarından bir həlim götürün;
• məmə bezlərini stimullaşdırmaq (qıcıqlandıqda, oksitosin sərbəst buraxılır, bu da uterusun daralmasına səbəb olur).
• Uşaqlıq boynunu açmaq üçün xüsusi məşqlər varmı?

Evdə servikal yetişmə pilləkənlərlə qalxmaq, üzmək və suya dalmaq, bədəni əymək və çevirməklə sürətlənir. Həmçinin isti vanna qəbul etmək, qulaq və kiçik barmağı masaj etmək, tənəffüs məşqləri və perine əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər etmək, yoqa etmək tövsiyə olunur. Doğum evlərində xüsusi gimnastika topları var, oturacaq və sıçrayışlar sancılar zamanı uterus farenksinin açılmasını sürətləndirir.

Seks həqiqətən uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamağa kömək edirmi?

Bəli, hamiləliyin son günlərində və həftələrində cinsi əlaqədə olmaq (bir şərtlə ki, amnion kisəsi bütöv və uşaqlıq boynu kanalında selik tıxacının olması) uşaqlıq boynunun yetişməsinə kömək edir. Birincisi, orqazm zamanı uşaqlığın fəaliyyətini stimullaşdıran oksitosin ifraz olunur. Və ikincisi, spermada servikal yetişmə prosesinə faydalı təsir göstərən prostaglandinlər var.

İtələmə hansı açılışdan başlayır?

Pushing qarın əzələlərinin könüllü daralmasıdır. Doğuş zamanı qadınlarda artıq 8 sm-də itələmək istəyi yaranır, lakin serviks tam açılana qədər (10 sm) və baş çanaq dibinə düşənə qədər (yəni bunu həkim basaraq hiss edə bilər. labia üzərində) itələyə bilməzsiniz.

Uşaqlıq boynu doğuşdan əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməlidir, yumşalmalı, sonra qısalmalı və hamarlaşmalıdır və nəhayət, açılmağa başlayır. Bu prosesə servikal yetişmə deyilir; ilk və təkrar doğuşlar zamanı fərqli şəkildə baş verir.

Hamiləlik boyu uşaqlıq boynu uterusdan çıxışı bağlayan və hamiləliyi qoruyan güclü bir kilid idi.. Sərt, uzun boyun mikroorqanizmlərin körpənin uterusuna nüfuz etməsinə imkan vermirdi və onun vaxtından əvvəl doğulmasına mane olurdu.

Ancaq doğuş zamanı belə bir uşaqlıq boynu heç də lazım deyil və estrogen və prostaglandin hormonlarının artan səviyyələrinin təsiri altında dəyişməyə başlayır. Uşaqlıq boynunun yumşalması və qısalması paralel olaraq baş verir və adətən bu proses selikli ifrazatın artması ilə müşayiət olunur.

Doğuşdan əvvəl serviksin yumşalması 35-36 həftədən etibarən həqiqi doğuş başlamazdan çox əvvəl başlayır. Bu, uterusun əzələlərinin daralması, prekursor daralması səbəbindən baş verir. Onları hiss etməsəniz belə, bütün qadınlarda var. Eyni zamanda, doğuşdan əvvəl serviks uzunluğu azalır, həqiqi sancılar başlayana qədər serviks təxminən 2 dəfə qısalacaq;

Doğuşun özü zamanı onun hamarlanması başlayacaq, bu da tam açıqlanması ilə başa çatacaq. Körpənin doğulması üçün serviks 10 sm-ə qədər, təxminən 5 barmaq eni qədər genişlənməlidir. Qadınların çoxu artıq 1-2 barmaqları genişlənmiş halda doğuşa gedirlər.

Doğuşdan əvvəl serviksin genişlənməsi tədricən və praktiki olaraq ağrısız şəkildə baş verir və selikli qişanın keçməsi ilə müşayiət olunur.

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynunun açılması primipar və çoxuşaqlı qadınlarda fərqli şəkildə baş verir. Uşaqlıq boynu uşaqlığın daxili və xarici hissəsini təşkil edən iki dairəvi lifdən ibarətdir. İlk doğuş zamanı əvvəlcə daxili OS açılır və yalnız bundan sonra xarici OS açılmağa başlayır. Təkrarlanan doğuşlarda uşaqlığın daxili və xarici osu eyni vaxtda açılır. Doğuşdan əvvəl serviksin ölçüsü onun açılması və tədricən hamarlanması səbəbindən azalır.

Uşaqlıq boynunun vəziyyəti hamilə qadının əməyə hazırlığını müəyyən etdiyi üçün hamiləliyin son həftələrində ginekoloji kreslonun varlığını yenidən xatırlamalı olacaqsınız. Ginekoloqa hər səfərdə həkim vaginal müayinə zamanı onun vəziyyətini qiymətləndirəcək. Doğuşdan əvvəl serviksin müayinəsi onun nə qədər yumşaq olduğunu, açılma dərəcəsini və serviksin nə qədər qısaldığını və hamarlandığını qiymətləndirməyə imkan verir.

Doğuşun başlanğıcında serviks nəinki qısaldılır və hamarlaşır, qadının çanaq nahiyəsində istiqaməti dəyişir. Hamiləlik dövründə o, sanki körpənin başının arxasında yerləşir və buna görə də ona çatmaq çətindir. Doğuş zamanı serviks önə doğru, çanaq oxu boyunca hərəkət edir və indi müayinə zamanı asanlıqla əldə edilə bilər.

Doğuşdan əvvəl yumşaq, bir qədər açıq və qısa bir serviks onun qaçılmaz başlanğıcını göstərir. Doğuşdan əvvəl sərt və yetişməmiş serviks əməyin vaxtında başlamamasına səbəb ola bilər və ya uzun, ağrılı sancılarla doğuşda anormalliklər olacaq, çünki uşaqlıq boynu doğumun özü zamanı çox tez yumşalmalı və açılmalı olacaq. Bu heç də həmişə nəticə vermir və sonra uşaqlıq boynu genişlənmədiyi üçün doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çata bilər.

Hamiləliyiniz tam müddətə yaxınlaşırsa və servikal yetişmə əlamətləri yoxdursa, həkiminiz balqabaq və ya gel köməyi ilə bu prosesi sürətləndirə bilər.

Doğuş zamanı hər bir ana uşaqlıq boynunun vaxtında genişlənməsinin əlamətlərini bilməli və doğuşun sürətləndirilməsi üçün məşqlər etməlidir.

Hamısını göstər

Tibbi göstərişlər

Genital orqanın genişlənməsinin əlamətlərini aşkar etməzdən əvvəl onun quruluşunu nəzərə almaq lazımdır. Serviks, orqan boşluğunu vajina ilə birləşdirən dar bir silindr şəklində təqdim olunan uterusun aşağı hissəsidir. Uşaqlıq boynunda farenks ilə servikal kanal var. Hamiləlik dövründə kanalda mucus tıxacları var. Döl daşımaq üçün nəzərdə tutulmuş qadın cinsiyyət orqanı olan uterusda infeksion prosesin inkişafının qarşısını alır. Endometrium, orta əzələ toxuması və serozdan ibarətdir. Əzələ təbəqəsi orqanın əsas hissəsini təşkil edir. Miyometrium büzülməyə qadirdir, buna görə də doğuş zamanı sancılar baş verir.

Bu zaman farenks açılır və döl uşaqlıq boşluğundan xaric edilir. Normal və vaxtında əmək, bir qayda olaraq, birdən və şiddətlə başlamır. Körpənin doğulmasından əvvəl, doğuş zamanı bir qadın uterusun və onun serviksinin doğuşa hazır olduğunu göstərən müxtəlif hisslər yaşayır ki, bu da uterusun, onun serviksinin və hormonların vəziyyətindən asılı olan uzun və mürəkkəb bir prosesdir. . Primipar qadınlarda doğuş prosesi 10-12 saat, çoxuşaqlı qadınlarda isə 6-8 saat davam edir. Bu vəziyyətdə doğuş 3 dövrdən ibarətdir:

• daralma - boğaz açılır;
• cəhdlər - fetus xaric edilir;
• doğuşdan sonrakı dövr - körpənin yeri ayrılır.

Ən uzun mərhələ uterusun açılması dövrüdür. Bu vəziyyətdə, doğuş zamanı qadın uterus sancılar yaşayır. Bu dövrdə amnion kisəsi əmələ gəlir və körpənin başı irəliləyir. Orqan boynu açılır.



Uterus osunun fazaları

Əməyin ilk mərhələsi ən uzun hesab olunur. Uşaqlıq yolu 2 mərhələdə açılır: gizli və aktiv. Bunlardan birincisi ilk dövrdən 5-6 saat davam edir. Bu vəziyyətdə ağrı yoxdur və ya az dərəcədə görünür. Sancıların tezliyi 10 dəqiqədə 2-dən azdır. Uşaqlıq 30-40 saniyədə bir daralır və hər 80-120 saniyədə bir dəfə rahatlaşır. Hər daralmadan sonra serviksin görünən hissəsi qısalır və orqanın aşağı seqmenti uzanır.



Davam edən proseslər körpənin başını pelvisin girişində düzəltməyə kömək edir. Amniotik maye ön və arxaya bölünür. İlk doğuş zamanı gizli mərhələ sonrakı doğuşlara nisbətən daha uzun olur. Fazanın sonunda serviksin tam hamarlanması baş verir.

Növbəti mərhələdə uşaqlıq 4-8 sm-dən genişlənir, 10 dəqiqə ərzində sancılar tezliyi 3-5 dəfə artır. Uşaqlıq eyni müddətə (60-90 saniyə) daralır və rahatlaşır. Aktiv faza 3-4 saat davam edir. Bu dövrdə intensiv əmək müşahidə olunur, cinsiyyət orqanının boynu daha tez açılır.

Körpənin başı doğum kanalı ilə hərəkət edir. Uşaqlıq boynu uterus seqmentindən aşağı enmişdir. Fazanın sonunda farenks açılır, amnion kisəsi açılır və su tökülür. Əgər serviks 8-10 sm-ə qədər açılıbsa və sular çəkilibsə, bu suyun vaxtında tökülməsidir. Sular qırılıbsa və uşaqlıq boynu 7 sm-ə qədər açılıbsa, bu, suyun erkən qopması deməkdir. Farenks 10 sm-dən çox genişləndikdə, amniotomiya göstərilir.





Əməyin simptomları

Qadın cinsiyyət orqanı genişləndikdə heç bir əlamət yoxdur. Bu fenomen yalnız bir mama-ginekoloq tərəfindən vajinanı araşdıraraq müəyyən edilə bilər. Doğuş zamanı serviksdə nə baş verdiyini öyrənmək üçün mamalıq terminlərini öyrənmək lazımdır. Mama-ginekoloqlar barmaqları ilə uşaqlıq yolunun farenksinin açılmasını təyin edirlər.

"Mamalıq barmağının" ölçülməsi santimetrlə aparılır. Bir barmaqda serviks 2-3 sm-ə bərabərdir. Müntəzəm sancılar serviksin 4 barmağa açılması ilə ifadə edilir. Hamarlanırsa, 5 barmağın açıqlığına icazə verilir.



Doğuşun ilk əlamətləri körpənin doğulmasından 2 həftə əvvəl görünür. Sancılar başlamazdan əvvəl orqanın dibi 2-3 həftə ərzində düşür. Bu vəziyyətdə döl çanaq sümüyünə basılır. Doğuş zamanı qadın aşağıdakı hissləri yaşayır:

• asan nəfəs almaq;
• tez-tez sidiyə çıxma;
• qəbizlik;
• orqanın yüksək həyəcanlılığı;
• nadir və qeyri-müntəzəm yalançı sancılar.



Servikal qiymətləndirmə meyarları

Doğuşdan əvvəl uşaqlıq bir ay ərzində yavaş-yavaş, lakin tədricən açılır. Doğuşa 1-2 gün qalmış sancılar güclənir. Primipar qadında servikal kanal 2 sm, çoxlu qadında isə 2 sm-dən çox açılır. Buna əsaslanaraq, aşağıdakı servikal meyarlar qiymətləndirilir:

1. 1. Sıxlıq - sıx bir orqana 0 bal verilir. Boyun periferiya ətrafında yumşaqdırsa, lakin içəridə sıxdırsa, ona 1 bal verilir. Boyun çöldə və içəridə yumşaqdır və 2 xal var.
2. 2. Uzunluq. 2 sm-dən çox olduqda - 0 bal, 1-2 sm - 1 bal, 1 sm-dən az - 2 bal.
3. 3. Patentlik. Qapalı farenks - 0 bal, boyun kanalının qapalı daxili udlağa keçməsi - 1 bal, 1-2 barmağın farenksdən kənara keçməsi - 2 bal.
4. 4. Uşaqlıq boynunun çanaq oxuna nisbətən yeri. Arxa istiqamət - 0 bal, ön tərəfə ofset - 1 bal, mərkəzdə yerləşir - 2 bal.



Nöqtələri yekunlaşdıraraq, serviksin yetkinliyi qiymətləndirilir. Hesab 0-2 arasında olarsa, orqan yetişməmiş sayılır. 3-4 bal olarsa, serviks kifayət qədər yetkin deyil. 5-8 bal olarsa, uşaqlıq boynu yetkindir.

Vaginal müayinə

Qadın cinsiyyət orqanının hazırlıq dərəcəsini müəyyən etmək üçün bir mama-ginekoloq vajinanı yoxlayır. Doğum evində belə bir müayinə hər 4-6 saatdan bir və ya təcili göstərişlər olduqda aparılır, məsələn:

• amniotik maye pozuldu;
• zəif ümumi qüvvələr;
• polihidramnios;
• dar çanaq;
• regional anesteziyadan əvvəl;
• qanaxma;
• ağrılı sancılar.



Vajinanı müayinə edərkən həkim serviksin qalınlığını və hamarlaşma dərəcəsini qiymətləndirir. Eyni zamanda, genital traktın yumşaq toxumasında çapıqların olması müəyyən edilir. Bir mama-ginekoloq pelvik tutumu və amniotik kisəni qiymətləndirir.

Dilatasiyanın subyektiv əlamətlərinə əsasən əmək fəaliyyətinin partoqramı tərtib edilir. Bu əlamətlər qrupuna boğazın açılması və sancılar daxildir. Sonuncular aşağıdakı meyarlara görə qiymətləndirilir:

• müddəti;
• təzahür gücü;
• uterus fəaliyyəti.

Bir partoqrafdan istifadə edərək, farenksin açılmasının dinamikası qeyd olunur. Mama-ginekoloq cədvəl tərtib edir. Üfüqi əyri əməyin müddətini saatlarla, şaquli əyri isə qadın cinsiyyət orqanının açılışını santimetrlə göstərir. Qrafikdən istifadə edərək əməyin mərhələsi müəyyən edilir. Əyri kəskin şəkildə yüksəlirsə, əmək effektivdir.



Cinsiyyət orqanının açılması

Doğuşdan çox əvvəl açılan uşaqlıq boynu istmikoservikal çatışmazlıq adlanır. Bu patoloji uterusun və onun komponentlərinin hamiləlik dövründə obturator funksiyasını yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman boyun yumşaq olur, qısalır və hamarlaşır. Bu, aşağı düşməyə səbəb olur. Hamiləlik 2-3 trimestrdə kəsilir.



Uşaqlıq boynu qüsurludursa, hamiləliyin 20-30 həftəsində 25 mm-ə qədər qısalır. ICN üzvi və funksional ola bilər. İlk patoloji servikal zədədən sonra inkişaf edir (abort, doğuş zamanı yırtılma). Funksional forma hormonal balanssızlıq və ya serviksdə yüksək yüklə əlaqələndirilir.

Amma 28-ci həftədə uşaqlıq boynu 1-2 barmaq genişlənirsə, o zaman hamiləliyi saxlamaq və ya həyat qabiliyyətli uşaq doğulana qədər uzatmaq olar. Belə bir vəziyyətdə yataq istirahəti və tam emosional istirahət, antispazmodiklər və tokolitiklərin qəbulu göstərilir. Müalicənin məqsədi körpənin ağciyərlərində onların olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün səthi aktiv maddə istehsal etməkdir. Bu məqsədlə hamilə qadına qlükokortikoidlər təyin edilir.

Terapiya sonrakı vaxtından əvvəl servikal genişlənmənin qarşısını alır. Anaya tikişlər verilir, 37-ci həftədə çıxarılır. Uşaqlıq boynu yetişməmiş, uzun və sıxdırsa, dərman və digər üsullardan istifadə olunur. Doğuş zamanı qadın vajinaya və ya uşaqlıq boynuna xüsusi gel və prostaqlandinlər olan süpozituarlarla yeridilir (servikal yetişmə prosesini sürətləndirmək üçün). Eyni zamanda qadın cinsiyyət orqanının həyəcanlılığı artır. Zəif bir doğuş aktı aşkar edilərsə, doğuş zamanı oxşar texnika istifadə olunur. Yerli olaraq tətbiq edildikdə, heç bir mənfi reaksiya yoxdur.



Prenatal dövrü qısaltmaq üçün istifadə edilə bilən əlavə üsullar:

1. 1. Laminarların istifadəsi - yüksək higroskopikliyə malik qurudulmuş yosunlardan hazırlanmış çubuqlar. Kanalı sıx şəkildə doldurmaq üçün lazımi sayda çubuqlar daxil edilir. Onlar mayeni udur, şişirir, uzanır və boyunu açır.
2. 2. Kateter və balon - onlar servikal kanala daxil edilir. Balon hava ilə doldurulur və bir gün kanalda qalır. Mexanik təsir altında serviks açılır və prostaglandinlər istehsal olunur.
3. 3. Enema - təmizləyici manipulyasiya orqanın həyəcanlılığını artırır, doğum aktını sürətləndirir.

Uşaqlıq boynunu evdə doğuşa hazırlaya bilərsiniz. Təmiz havada uzun gəzintilər etmək tövsiyə olunur. Gəzinti, körpənin çanaq girişində təqdimatını və fiksasiyasını təşviq edir. Bundan əlavə, cinsiyyət orqanının açılması stimullaşdırılır. Eyni zamanda, qadın qəbizlikdən qaçaraq bağırsaqlarını və sidik yollarını nəzarət etməlidir. Pəhrizdə salatlar və moruq yarpaqlarının bir həlimi var. Eyni zamanda, məmə bezlərini stimullaşdırmaq tövsiyə olunur.



Aşağıdakı məşqlər etməklə əməyi sürətləndirə bilərsiniz:

• üzgüçülük;
• pilləkənlərlə qalxmaq;
• bədənin dönmələri və əyilmələri;
• kiçik barmağın və qulağın masajı;
• isti vanna;
• nəfəs məşqləri;
• perineal əzələləri gücləndirən gimnastika;
• yoqa.

Doğuşda olan bir qadın məşq topu üzərində məşq edə bilər. Bu, uşaqlıq yolunun açılmasını sürətləndirir. Hamiləliyin son həftəsində cinsi əlaqə uşaqlıq boynu yetişmə prosesini sürətləndirir. Ancaq doğuş zamanı qadının bütöv bir amniotik kisəsi varsa və servikal kanalda selikli bir tıxac varsa, intim həyat göstərilir. Seks effektivdir, çünki:

• orqazm zamanı oksitosin sərbəst buraxılır, uterusun fəaliyyətini stimullaşdırır;
• spermada servikal yetişmə prosesinə müsbət təsir göstərən prostaglandinlər var.

Yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Doğuş zamanı qadın bilməlidir ki, uşaqlıq 8 sm genişlənəndə itələmək istəyi yaranır. Pushing qarın əzələlərinin könüllü daralmasına aiddir. Ancaq uşaqlıq boynu 10 sm-ə qədər genişlənməyibsə və körpənin başı çanaq dibinə düşməyibsə, itələmək qadağandır.



Gimnastika ilə məşğul olmaq

Doğuşun asan və boşluqsuz olması üçün ilk sancılar görünəndə xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur. Bu məşq ağrıları aradan qaldırır, uterusu stimullaşdırır, gərginliyi və stressi aradan qaldırır. Hamiləlik dövründə daim xüsusi gimnastika etmək tövsiyə olunur, bunlar:

• pelvik sümüklərin hərəkətliliyinin və elastikliyinin inkişafına kömək edir, doğuş zamanı bel ağrısının yaranmasının qarşısını alır;
• bud əzələlərini uzatmaqla doğum kreslosunda rahat oturmağı təmin edir;
• çanaq və vaginal əzələlərin tonusunu saxlamaqla, doğuşdan sonra hemoroidlərin yaranmasının qarşısını alır;
• serviksin vaxtında genişlənməsinə kömək edir.



Minimum nəticələrlə və ağrısız bir körpə dünyaya gətirmək üçün hamiləliyin 5-ci ayından etibarən hər bir əzələ qrupu üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur. Çanaq sümükləri doğuşa aşağıdakı şəkildə hazırlana bilər:

1. 1. Doğuş zamanı qadın diz çökür, əllərinə söykənir.
2. 2. Palmalar bir-birindən 30 sm, dizlər isə 20 sm məsafədə yerləşdirilir.
3. 3. Kalçalar döşəməyə perpendikulyardır.
4. 4. Arxa yavaş-yavaş əyilir, omba isə mümkün qədər yuxarı qalxır.
5. 5. Məşq dərin nəfəslə həyata keçirilir.
1. 1. Ayaqlar birləşir və dizlər bir-birindən ayrılır.
2. 2. Əllər topuqları bağlayır.
3. 3. Bədən irəli əyilir.
• brass ilə üzgüçülük oynaqlardan stress və çəki azad edir;
• gəzinti və çömbəlmə - tədricən kanal boyunca fetusun aşağı salınmasına kömək edir;
• yelləncəkdə sürmək.

Yuxarıda göstərilən üsullar tam müddətli körpənin təbii doğulmasına təkan verir. Belə məşqlərin köməyi ilə doğuş zamanı qadının forması saxlanılır. Ancaq sancılar artıq başlamışsa, ağrıları aradan qaldırmaq üçün xüsusi gimnastika göstərilir. Eyni zamanda, doğuş zamanı rahat bir vəziyyət təmin edir, sinir sistemində və əzələlərdə gərginliyi azaldır, uşaqlıq yolunu maksimum miqdarda oksigenlə təmin edir.



Sancılar arasında aşağıdakı məşqlərə icazə verilir:

1. 1. Ayaqlarınızı çiyin genişliyində, qollarınızı aşağı salın. Nəfəs aldığınız zaman yuxarı ətraflar yanlara yayılır və çıxdığınız zaman aşağı düşür. Fırçalar sarsılır.
2. 2. Eyni başlanğıc vəziyyətində, dirsəklərinizi geri çəkin, ayaqlarınızı bir-bir irəli qaldırın.
3. 3. Bənzər bir başlanğıc mövqeyində, qollarınızı və gövdənizi yana doğru hərəkət etdirin.
4. 4. Dizləriniz əyilmiş və ayaqlarınız toxunaraq stulda oturun. Dizlər bir-birindən ayrılır.
5. 5. Yerdə uzanaraq, dizlərinizi müxtəlif istiqamətlərə əyərək ayaqlarınızı bir-bir bükün.
6. 6. Çarpaz addımlarla yavaş yerimək.

Ağrının aradan qaldırılması üsulları

Ağrıları azaltmaq üçün doğuş zamanı nəfəs məşqləri göstərilir. Onun köməyi ilə fetusun və doğuş zamanı qadının cəsədi oksigenlə doyur. Doğuşdan əvvəl rahatlaşdırıcı nəfəs məşqləri etmək tövsiyə olunur: burunla nəfəs alın və bir neçə dəqiqədən sonra ağızdan nəfəs alın. Rahat nəfəs almalısınız.

Məlumdur ki, uşaqlıq doğuşun əsasını təşkil edir, lakin uşaqlıq boynunun rolu da əhəmiyyətlidir. Doğuşdan əvvəl serviks yumşalır və açılır, doğum kanalını körpə üçün hazırlayır. Vəziyyətinə əsasən, mama-ginekoloqlar əməyin dinamikasına və normallığına nəzarət edirlər.

Uşaqlıq boynunun və bütün orqanın quruluşu və hamiləlik və doğuşda rolu

Uterus, dölün konsepsiyadan doğuşa qədər inkişaf etdiyi qadın reproduktiv boşluq orqanıdır. Forma tərs armuda bənzəyir və dibdən (genişlənmiş yuxarı hissədən), gövdədən və boyundan ibarətdir.

Uşaqlıq boynu ilə vajinaya, yanlarda isə fallopiya borularına bağlanır. Bədəndə çanaqda, sidik kisəsinin arxasında və düz bağırsağın qarşısında yerləşir. Üç təbəqədən ibarətdir: perimetri, miyometrium, endometrium.

Onun mövqeyi həzm və sidik sistemlərinin vəziyyətindən asılıdır və gün ərzində bir qədər dəyişə bilər.

Uşaqlıq boynu açıq çəhrayı rəngli əzələ halqasına bənzəyir və istmus, boyun kanalı və vaginal hissədən ibarətdir. Hər iki tərəfdən serviks farenks ilə məhdudlaşır - xarici (vaginal) və daxili (uterus).

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynu dölün və uşaqlığın infeksiyadan qorunması üçün xüsusi ifrazat istehsal edir və uşaqlıq yolunu lazımi səviyyədə istənilən vəziyyətdə saxlayır.

Hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlıq boynunun funksiyaları:

• viral, mantar, bakterial infeksiyalardan qorunmaq üçün selikli sekresiya istehsalı;
• dölün lazımi yerdə saxlanması;
• məlumat - ginekoloq serviksin görünüşünə əsaslanaraq, vaginal müayinə zamanı hamiləlik faktını təsdiqləyir - rəng çəhrayıdan mavi-bənövşəyi rəngə dəyişir və ölçüsü artır. Doğuşdan qısa müddət əvvəl serviks yumşaq olur, orqan əməyə hazırlaşır. Doğuş prosesi zamanı ginekoloq dilatasiya dərəcəsini qiymətləndirir və bu göstərici prosesə rəhbərlik etmək üçün istifadə olunur.

Servikal genişlənmənin səbəbləri

37 həftə və ya daha sonra başlayan əmək normal sayılır. Bu dövrdə serviks müstəqil olaraq bir barmağa açılır ki, bu da uterusun fizioloji yetkinliyini göstərir.

O, büzülməyə başlayır və bədəni kiçilir. Dölün doğum kanalına təzyiqi artır və onun açılması baş verir.

Doğuşdan əvvəl amniotik maye amniotik kisənin yuxarı və aşağı qütblərinə bölünür.

Uşaqlıq boynu müddətli hamiləlik və vaxtından əvvəl əməyin stimullaşdırılması ehtiyacı olduqda - fetal hipoksiya və digər əlamətlər halında dilatasiya üçün hazırlanır.

Açıqlamaya kömək edir:

• ginekoloji müayinə;
• antispazmodiklər qəbul etmək;
• Sinestrol inyeksiyaları əzələdaxili olaraq - uterusu yumşaldır və sancılara səbəb olmur;
• Enzaprost intravenöz olaraq - prostaglandinləri ehtiva edir və əmək prosesini sürətləndirir;
• prostaglandinlər - onların təsiri altında serviks yumşalır. Servikal kanalın masajı ilə təbii olaraq çıxarılır və ya prostaglandinlər ehtiva edən jellər intravaginal olaraq verilir;
• Laminariya dəniz yosunu 3-4 mm qalınlığında çubuqlar şəklində vajinaya daxil edilir. Rütubətli mühit onların 10 dəfə şişməsinə səbəb olur, boyun uzanır, yumşalır və şişməyə başlayır. Yosunlar selikli sekresiya ilə birlikdə çıxır. Laminariya ilə vaginal süpozituar da var;
• cinsi - mexaniki stimullaşdırma və spermanın bir hissəsi olan prostaglandinlər kömək edir. Orgazm, kifayət qədər hazırlıq dərəcəsi ilə, əməyin başlanğıcı ola bilər;
• - Doğuşdan əvvəl təmizləmə uşaqlıq boynunu ən yaxşı şəkildə hazırlayır. Gəzmək, pilləkənləri qalxıb-enmək, çömbəlmək (məsələn, döşəmə yuyarkən) faydalıdır;
• bitki mənşəli dərman - moruq və çiyələk yarpaqları, itburnu boynun yetişməsinə kömək edir.

Dərman üsulları yalnız bir xəstəxanada istifadə olunur dərmanların istifadəsi əməyi sürətləndirir;

Adətən, doğuşa yaxın, hamiləliyin gedişi əlverişli olarsa, ginekoloq hamilə qadına doğuşa necə hazırlaşmalı və evdə uşaqlıq boynunu necə açacağını izah edir.

Açıqlama simptomları

Təcrübəsiz qadınlar doğumun başladığı serviksin genişlənməsindən narahatdırlar.

Normalda serviks 1 sm açılır, ayrıldıqdan sonra 2 və ya daha çox barmaq açılır - 10-12 sm-ə qədər, körpənin başını keçmək üçün kifayətdir.

Gücü və tezliyi ilə fərqlənən daralmalar. Boyun qısa olur, təxminən 1 santimetr.

İlk dəfə doğum edən qadınlarda genişlənmə daxili osdan başlayır və uşaqlıq boynu uterusda əsası olan konusa bənzəyir.

Çoxsaylı qadınlarda hər iki farenks eyni vaxtda açılır və bu daha tez baş verir.

Dilatasiyanın əsas əlaməti sancılardır. Əvvəlcə 20-30 dəqiqəlik fasilələrlə baş verir, sonra daha tez-tez olur və 5 dəqiqəlik fasilə ilə və ya davamlı olaraq baş verir.

2 barmaqla açıldıqdan sonra onun sürəti saatda 1 santimetrdir.

Servikal dilatasiyanın dövrləri və mərhələləri

Dilatasiya doğuşun ilk və ən uzun mərhələsidir.

Bu dövr üç mərhələyə bölünür:

1. Latent - açıqlamanın ilkin mərhələsi, altı və ya daha çox saat davam edir. Bu mərhələdə simptomlar yoxdur və ya zəifdir. Boyun açılışı dörd santimetrə çatır - iki barmaq.
2. Aktiv - dörd saat ərzində serviks 6-8 santimetrə qədər genişlənir, fazanın sonunda təxminən 200 ml həcmdə amniotik mayenin tökülməsi baş verir. Doğuş zamanı qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı, şişkinlik və bel nahiyəsində ağrı hiss edir. Gəzinti və digər fiziki fəaliyyət zamanı proses sürətlənir. Bu zaman körpə əməyə cəlb olunur - başı çanaq dibinə çatır.
3. Keçid – Bu faza həm də yavaşlama mərhələsi adlanır. Çoxsaylı qadınlarda olmaya və ya çox tez keçə bilər. İlk dəfə doğum edən qadınlar bu mərhələdən müxtəlif vaxtlarda keçir - adətən bir saatdan ikiyə qədər. Bu zaman uşaqlıq boynunun ən böyük 10-12 santimetr genişlənməsi baş verir.

Açılış dövrü iki mərhələyə bölünür:

• açıqlama - prosesin əvvəlindən, farenks 4 santimetr açıldıqda və tam açıqlanana qədər davam edir. Tam dilatasiyanın miqdarı hər bir hal üçün fərdi və vaxtından əvvəl hamiləlik üçün təxminən 6 santimetr, normal hamiləlik üçün 10-12 sm;
• maksimum genişlənmə - tam genişlənmədən uşağın doğulmasına qədər, sonra isə plasenta.

Uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı doğuş zamanı qadının hissləri

Bütün doğuşlar fərdi olur və təkrar doğuş zamanı eyni qadın müxtəlif hisslər yaşayır.

Döl aşağı qarın üzərinə basır, ağrı partlama kimi xarakterizə olunur. Aşağı arxa və aşağı qarını çəkir. Doğumun başlanğıcında, sancılar artdıqdan sonra ağrılı menstruasiya hisslərinə bənzəyir, ağrı güclənir;

Çox vaxt, doğuşdan qısa müddət əvvəl, sancılar azalır və ağrı yox olur. Qısa bir istirahətdən sonra sancılar davam edir, adətən daha intensiv olur.

Serviksin son mərhələdə, itələmədən əvvəl açılması bütün doğuş prosesində ən ağrılıdır.

Servikal dilatasiya dərəcəsi

Vaginal müayinə zamanı 8 santimetrdən çox genişlənmə müəyyən edilə bilməz - kənarları palpasiya edilə bilməz. Buna görə də, neçə barmağın açıq olması sualı tamamilə doğru deyil.

Onlar yalnız açılış dərəcəsinə deyil, həm də toxumaların strukturuna və serviksin yerləşdirilməsinə diqqət yetirirlər.

Hamiləlik zamanı xarici os arxaya əyilir, doğuş zamanı isə düz çevrilir.

Servikal dilatasiya dərəcəsi aşağıdakı göstəricilərə uyğundur:

• 1 barmaq - 2 sm;
• 2 barmaq - 4 sm;
• 3 barmaq - 6 sm;
• 4 barmaq - 8 sm.

Genişlənmə dərəcəsi də serviksin vəziyyətinə görə qiymətləndirilir:

• düzlənməmiş və ya açılmamış;
• tamamilə hamarlanmış;
• genişlənmiş 6 sm;
• tam aşkar edilmişdir.

Uşaqlıq boynunun açılma dərəcəsi necə müəyyən edilir?

Genişlənmə dərəcəsi doğumdan əvvəl uşaqlıq boynunun vaginal müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Orta və şəhadət barmaqları vajinaya daxil edilir. Sonra müfəttiş kənarları toxunana qədər onları müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirir.

Santimetrlə nəticələnən məsafə istənilən dəyərdir. Məna subyektivdir.

Yetkin uterus yumşaq və toxunuşda boşdur. Yetkinliyi müəyyən etmək üçün uşaqlıq boynunun boşalması anlayışından istifadə edirlər ki, bu da onun incəlməsi, uşaqlıq boynunun doğuşdan əvvəl yumşalması deməkdir.

Hamiləlik dövründə serviks doğuşa yaxınlaşır, daha incə olur; Faizlə ölçülür. 90% silinmə doğuşa hazır olduğunu göstərir.

Açıqlama dərəcəsini müəyyən etmək üçün xarici üsullardan da istifadə olunur. Doğuş zamanı uşaqlıq daralma halqası əmələ gətirir.

Schatz-Unterberger metodundan istifadə edərək, pubisdən halqanın yivinə qədər olan məsafə santimetrlə ölçülür.

Bu məsafə daxili ağzın açılışının ölçüsünə bərabərdir.

Açıqlama zamanı nəticələr və mümkün fəsadlar

Doğuşdan əvvəl uzun və sıx bir serviks patoloji bir vəziyyətdir və tez-tez əmək fəsadlarının səbəbi olur. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar mümkündür:

• perineal yırtıq;
• servikal yırtıq;
• uterusun yırtılması;
• uzun ağrılı əmək;
• fetal hipoksiya.

Doğuşun müddəti birbaşa serviksin hazırlıq dərəcəsindən asılıdır. Uterusun hazırlanması asemptomatik olduğundan, bəzən bədən artıq əməklə məşğul olduqda aşkar edilir.

Bu vəziyyətdə təcili və ya mexaniki bir prosedur həyata keçirilir - sancılar zamanı farenks əl ilə genişləndirilir.

Erkən dilatasiya vaxtından əvvəl körpənin doğulmasına və ya dölün ölümünə səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boynunun çox erkən qısalması tez-tez göstərir. Bu patoloji spontan düşüklərin əsas səbəblərindən biridir.

Video: doğuşdan əvvəl serviks