Relanium effekti. Emosional stress üçün Relanium
Sakitləşdirici (anksiyolitik)
Aktiv maddə
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll şəffaf, rəngsiz və ya sarı-yaşıldır.
Köməkçi maddələr: propilen qlikol, etanol 96%, benzil spirti, natrium benzoat, buzlu sirkə turşusu, sirkə turşusu 10% (pH 6,3-6,4-ə qədər), inyeksiya üçün su.
2 ml - ampulalar (5) - plastik tutacaqlar (1) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (5) - plastik tutacaqlar (2) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (5) - plastik tutacaqlar (10) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Anksiyolitik dərman (trankvilizator), benzodiazepin törəməsi.
Diazepam, əsasən talamus, hipotalamus və limbik sistemdə baş verən mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Mərkəzi sinir sistemində sinir impulslarının ötürülməsinin pre- və postsinaptik inhibəsinin əsas vasitəçilərindən biri olan qamma-aminobutirik turşunun (GABA) inhibitor təsirini gücləndirir. Anksiyolitik, sakitləşdirici, hipnotik, əzələ gevşetici və antikonvulsan təsir göstərir.
Diazepamın təsir mexanizmi supramolekulyar GABA-benzodiazepin-xlorionofor reseptor kompleksinin benzodiazepin reseptorlarının stimullaşdırılması ilə müəyyən edilir ki, bu da GABA reseptorunun aktivləşməsinə səbəb olur, beynin subkortikal strukturlarının həyəcanlılığının azalmasına, spinalların inhibe edilməsinə səbəb olur. reflekslər.
Farmakokinetikası
Emiş
İntramüsküler administrasiyadan sonra diazepam tətbiq yerindən asılı olaraq yavaş və qeyri-bərabər şəkildə sorulur; deltoid əzələsinə yeridildikdə udma sürətli və tam olur. Bioavailability 90% təşkil edir. İntramüsküler administrasiya ilə C max 0,5-1,5 saat ərzində, venadaxili tətbiq ilə 0,25 saat ərzində əldə edilir.
Paylanma
Daimi istifadə ilə C ss 1-2 həftə ərzində əldə edilir.
Qan zülalları ilə əlaqə 98% təşkil edir.
Diazepam və onun metabolitləri BBB və plasenta baryerinə nüfuz edir və qan plazmasındakı konsentrasiyanın 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda ana südü ilə xaric olunur.
Dərmanın təkrar istifadəsi ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin açıq şəkildə yığılması müşahidə olunur.
Metabolizm
CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 və CYP3A7 izoenzimlərinin iştirakı ilə qaraciyərdə 98-99% desmetildiazepamın çox aktiv metabolitinin və daha az aktiv olanların - temazepam və oksazepamın əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur.
Silinmə
Desmetildiazepamın T1/2-si 30-100 saat, temazepam - 9,5-12,4 saat və oksazepam - 5-15 saatdır.
Böyrəklər tərəfindən - 70% (qlükuronidlər şəklində), dəyişməz - 1-2% və 10% -dən az - nəcislə xaric edilir.
Uzun yarım ömrü olan benzodiazepinlərə aiddir. Müalicə dayandırıldıqdan sonra metabolitlər bir neçə gün və ya hətta həftələr ərzində qanda qalır.
Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası
T1/2 yeni doğulmuşlarda - 30 saata qədər, yaşlı xəstələrdə - 100 saata qədər, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə - 4 günə qədər arta bilər.
Göstərişlər
- nevrotik və nevroz kimi xəstəliklərin narahatlıqla müalicəsi;
- narahatlıqla əlaqəli psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması;
- müxtəlif etiologiyalı epileptik tutmaların və konvulsiv vəziyyətlərin aradan qaldırılması;
- əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunan vəziyyətlər (tetanoz, kəskin serebrovaskulyar qəzalar daxil olmaqla);
— alkoqolizmdə çəkilmə sindromu və deliriumun aradan qaldırılması;
- müxtəlif diaqnostik prosedurlarda, cərrahi və mamalıq praktikasında digər neyrotrop dərmanlarla birlikdə premedikasiya və ataralgeziya üçün;
— daxili xəstəliklərin klinikasında: arterial hipertansiyonun kompleks müalicəsində (narahatlıq, artan həyəcanla müşayiət olunur), hipertansif böhran, damar spazmları, menopauza və menstruasiya pozğunluqları.
Əks göstərişlər
- miyasteniyanın ağır forması;
- qapalı bucaqlı qlaukoma;
- anamnezdə narkotiklərdən, alkoqoldan asılılıq əlamətlərinin əlamətləri (alkoqoldan imtina sindromu və deliriumun müalicəsi istisna olmaqla);
- yuxu apne sindromu;
— müxtəlif dərəcəli alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti;
- mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla (narkotik, hipnotik və psixotrop preparatlar) kəskin intoksikasiya;
- ağır xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri (tənəffüs çatışmazlığının inkişaf riski);
- kəskin tənəffüs çatışmazlığı;
- 30 günə qədər uşaqlar;
- hamiləlik (xüsusilə 1-ci və 3-cü trimestrlər);
- laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
- benzodiazepinlərə qarşı yüksək həssaslıq.
Diqqətlə absans qıcolmalar (petit mal) və ya Lennox-Gastaut sindromu (venadaxili administrasiya ilə tonik epileptik statusun inkişafına səbəb ola bilər), epilepsiya və ya epileptik nöbet tarixi (diazepam ilə müalicəyə başlamaq və ya onun qəfil dayandırılması xəstəliyin inkişafını sürətləndirə bilər) üçün təyin edin. tutmalar və ya epileptik status), qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, beyin və onurğanın ataksiyaları, hiperkinez, psixotrop dərmanlardan sui-istifadəyə meyl, depressiya, beynin üzvi xəstəlikləri (paradoksal reaksiyalar mümkündür), hipoproteinemiya, yaşlı xəstələrdə.
Dozaj
məqsədi ilə narahatlıq ilə əlaqəli psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması, Lazım gələrsə, yavaş-yavaş 5-10 mq IV təyin edin, 3-4 saatdan sonra dərman eyni dozada təkrar tətbiq olunur.
At tetanoz 10 mq intravenöz olaraq yavaş-yavaş və ya dərin əzələdaxili olaraq təyin edin, sonra 100 mq diazepam venadaxili olaraq 500 ml 0,9% həll və ya 5% qlükoza məhlulu ilə 5-15 mq / saat sürətlə verilir.
At epileptik status 10-20 mq əzələdaxili və ya intravenöz olaraq təyin edin, 3-4 saatdan sonra dərman eyni dozada təkrar tətbiq olunur.
üçün skelet əzələlərinin spazmlarını aradan qaldırır- əməliyyatdan 1-2 saat əvvəl 10 mq IM.
IN mamalıq Uşaqlıq boynu 2-3 barmaqla genişləndikdə əzələdaxili olaraq 10-20 mq təyin edin.
Yan təsirlər
Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: müalicənin başlanğıcında (xüsusilə yaşlı xəstələrdə) - yuxululuq, başgicəllənmə, yorğunluq, konsentrasiyanın pozulması, ataksiya, disorientasiya, emosiyaların kütləşməsi, zehni və motor reaksiyalarının yavaşlaması, anterograd amneziya (digər benzodiazepinlərin qəbulu ilə müqayisədə daha tez-tez inkişaf edir); nadir hallarda - baş ağrısı, eyforiya, depressiya, tremor, katalepsiya, qarışıqlıq, distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nəzarətsiz hərəkətlər), asteniya, əzələ zəifliyi, hiporefleksiya, dizartriya; bəzi hallarda - paradoksal reaksiyalar (aqressiya partlayışları, psixomotor təşviqat, qorxu, intihar meylləri, əzələ spazmları, qarışıqlıq, varsanılar, narahatlıq, yuxu pozğunluğu).
Hematopoetik sistemdən: leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz (ürəkmə, hipertermiya, boğaz ağrısı, ağır yorğunluq və ya zəiflik), anemiya, trombositopeniya.
Həzm sistemindən: ağız quruluğu və ya hipersalivasiya, ürək yanması, hıçqırıq, qastralgiya, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik, qaraciyər funksiyasının pozulması, qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması, sarılıq.
Ürək-damar sistemindən: arterial hipotansiyon, taxikardiya.
Sidik sistemindən: sidik qaçırma və ya tutma, böyrək funksiyasının pozulması.
Reproduktiv sistemdən: libidonun artması və ya azalması, dismenoreya.
Tənəffüs sistemindən: tənəffüs depressiyası (dərman çox tez tətbiq olunarsa).
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma.
Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində flebit və ya venoz tromboz (qızartı, şişlik, ağrı).
Digər: asılılıq, narkotik asılılığı; nadir hallarda - tənəffüs mərkəzinin depressiyası, görmə pozğunluğu (diplopiya), bulimiya, kilo itkisi.
Dozanın kəskin azalması və ya istifadənin dayandırılması ilə - çəkilmə sindromu (artan qıcıqlanma, baş ağrısı, narahatlıq, qorxu, psixomotor təşviqat, yuxu pozğunluğu, disforiya, daxili orqanların və skelet əzələlərinin hamar əzələlərinin spazmı, depersonalizasiya, artan tərləmə, ürək bulanması. , qusma, titrəmə, qavrayış pozğunluqları, o cümlədən hiperakuziya, paresteziya, fotofobiya, taxikardiya, konvulsiyalar, halüsinasiyalar nadir hallarda - psixotik pozğunluqlar); Yenidoğulmuşlarda mamalıqda istifadə edildikdə - əzələ hipotoniyası, hipotermi, nəfəs darlığı.
Həddindən artıq doza
Simptomlar: yuxululuq, müxtəlif şiddətdə şüurun depressiyası, paradoksal həyəcan, arefleksiyaya reflekslərin azalması, ağrılı stimullara cavabın azalması, dizartriya, ataksiya, görmə pozğunluqları (nistagmus), tremor, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, kollaps, ürək depressiyası, kopiratoriya, .
Müalicə: mədə yuyulması, məcburi diurez, aktivləşdirilmiş kömür; simptomatik terapiya (tənəffüs və qan təzyiqinin saxlanması), mexaniki ventilyasiya.
Hemodializ təsirsizdir.
Xüsusi bir antidot, xəstəxana şəraitində istifadə edilməli olan flumazenildir. Flumazenil benzodiazepinlərlə müalicə olunan epilepsiya xəstələri üçün təyin edilmir. Belə hallarda benzodiazepinlərə qarşı antaqonist təsir epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər.
Dərmanların qarşılıqlı təsiri
MAO inhibitorları, striknin və korazol Relaniumun təsirini antaqonlaşdırır.
Relaniumun yuxu həbləri, sedativlər, opioid analjezikləri, digər trankvilizatorlar, benzodiazepin törəmələri, əzələ gevşeticilər, ümumi anesteziya, antidepresanlar, antipsikotiklər, həmçinin etanol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir kəskin şəkildə artır. müşahidə olunur.
Disulfiram, eritromisin, fluoksetin, həmçinin qaraciyərdə metabolizmi rəqabətədavam edən (oksidləşmə prosesləri) oral kontraseptivlər və estrogen tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, diazepamın metabolizmasını yavaşlatmaq və qanda konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. plazma.
İzoniazid, ketokonazol və metoprolol da diazepamın metabolizmasını ləngidir və qan plazmasında onun konsentrasiyasını artırır.
Propranolol həmçinin qan plazmasında diazepamın konsentrasiyasını artırır.
Rifampin diazepamın metabolizmasına təkan verə bilər ki, bu da onun qan plazmasında konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.
Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları Relaniumun effektivliyini azaldır.
Opioid analjeziklər Relaniumun mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.
Antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsir güclənə bilər.
Klozapinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə tənəffüs depressiyasının artması baş verə bilər.
Relaniumun ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda sonuncunun konsentrasiyasını artırmaq və rəqəmsal intoksikasiyanı inkişaf etdirmək mümkündür (plazma zülalları ilə rəqabətli qarşılıqlı təsir nəticəsində).
Relanium parkinsonizmi olan xəstələrdə levodopanın effektivliyini azaldır.
Omeprazol diazepamın xaric olma müddətini uzadır.
Tənəffüs analeptikləri və psixostimulyatorlar Relaniumun fəaliyyətini azaldır.
Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, zidovudinin toksikliyi arta bilər.
Teofillin (aşağı dozalarda) Relaniumun sedativ təsirini azalda bilər.
Relanium ilə premedikasiya ümumi anesteziyanın induksiyası üçün tələb olunan fentanilin dozasını azaltmağa imkan verir və ümumi anesteziyanın başlama müddətini qısaldır.
Əczaçılıq qarşılıqlı təsirləri
Relanium eyni şprisdə digər dərmanlarla uyğun gəlmir.
Xüsusi Təlimatlar
Diazepam şiddətli depressiya üçün həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki narkotik intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün istifadə edilə bilər.
Relanium IV məhlulu yavaş-yavaş, hər 5 mq (1 ml) dərman üçün ən azı 1 dəqiqə ərzində geniş venaya yeridilməlidir. Davamlı venadaxili infuziyaların aparılması tövsiyə edilmir - dərmanın PVC infuziya şüşələrindən və borularından olan materiallarla çökməsi və adsorbsiya edilməsi mümkündür.
Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı və uzun müddət istifadəsi halında periferik qan şəklini və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini izləmək lazımdır.
Narkotik asılılığının inkişaf riski, əvvəllər alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə etmiş xəstələrdə əhəmiyyətli müalicə müddəti ilə Relaniumun yüksək dozalarda istifadəsi ilə artır. Mütləq ehtiyac olmadıqda, dərman uzun müddət istifadə edilməməlidir. Müalicənin qəfil dayandırılması çəkilmə sindromu riski səbəbindən qəbuledilməzdir, lakin diazepamın yavaş xaric olması səbəbindən bu sindromun təzahürü digər benzodiazepinlərlə müqayisədə daha az ifadə edilir.
Xəstələrdə artan aqressivlik, psixomotor təşviqat, narahatlıq, qorxu, intihar düşüncələri, halüsinasiyalar, əzələ kramplarının artması, yuxuya getməkdə çətinlik, səthi yuxu kimi qeyri-adi reaksiyalar müşahidə olunarsa, müalicə dayandırılmalıdır.
Epilepsiya və ya epileptik tutmaları olan xəstələrdə Relanium ilə müalicənin başlanması və ya onun kəskin dayandırılması tutmaların və ya epileptik statusun inkişafını sürətləndirə bilər.
Dərmanı qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə istifadə etmək lazımdırsa, terapiyanın risk-fayda nisbəti qiymətləndirilməlidir.
Relanium qanqren riski səbəbindən intraarterial olaraq tətbiq edilmir.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq inkişaf edə bilər.
Müalicə müddətində spirt istehlakı qadağandır.
Pediatriyada istifadə edin
Uşaqlar, xüsusilə gənc uşaqlar, benzodiazepinlərin mərkəzi sinir sisteminə depressiya təsirinə çox həssasdırlar.
Yenidoğulmuşlara benzil spirti olan dərmanların təyin edilməsi tövsiyə edilmir, çünki metabolik asidoz, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, tənəffüs çətinliyi, böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya və bəlkə də epileptik tutmalar, həmçinin kəllədaxili qanaxma ilə özünü göstərən toksik sindromun inkişafı mümkündür.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərmanı qəbul edən xəstələr artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər.
Hamiləlik və laktasiya
Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.
Relanium fetusa toksik təsir göstərir və hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edildikdə anadangəlmə qüsur riskini artırır. Dərmanı terapevtik dozalarda hamiləliyin sonrakı dövrlərində qəbul etmək, fetusun mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə xroniki istifadə fiziki asılılığa səbəb ola bilər - yenidoğanda mümkün çəkilmə simptomları.
Relanium doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı 15 saat ərzində 30 mq-dan çox dozada istifadə edildikdə, bu, yeni doğulmuş körpədə tənəffüs depressiyasına (apneaya qədər), əzələ tonusunun azalmasına, qan təzyiqinin azalmasına, hipotermiyaya və zəif əmməyə ("disket körpə") səbəb ola bilər. sindromu").
Uşaqlıqda istifadə edin
Həyatın 5-ci həftəsindən sonra yeni doğulmuş uşaqlar (30 gündən çox) venadaxili yavaş-yavaş 100-300 mkq / kq bədən çəkisi ilə maksimum 5 mq dozaya qədər təyin edilir, tətbiq 2-4 saatdan sonra təkrarlanır (klinik simptomlardan asılı olaraq).
5 yaş və yuxarı uşaqlar dərman venadaxili yavaş-yavaş 1 mq hər 2-5 dəqiqədə maksimum 10 mq dozaya qədər tətbiq olunur; zəruri hallarda, administrasiya 2-4 saatdan sonra təkrarlana bilər.
Böyrək funksiyasının pozulması üçün
Dərmanı böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə istifadə etmək lazımdırsa, terapiyanın risk-fayda nisbəti qiymətləndirilməlidir.
Relanium, insanın mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən ikinci nəsil anksiyolitikdir. Dərman sakitləşdirici, hipnotik və antikonvulsant təsir göstərir. Relanium ilə müalicəni yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər.
Dərmanın buraxılış forması və tərkibi
Relanium hər hansı kəskin qoxusuz, ağ və ya bir qədər sarımtıl rəngdə olan inyeksiya məhlulu şəklində mövcuddur. Həll venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Apteklərdə 2 ml məhlul olan şüşə və ya plastik ampulalarda təqdim olunur. Ampullər 5 ədəd plastik qablarda qablaşdırılır və hər birində 10, 20 və ya 50 ampul ola bilən karton qutulara yerləşdirilir.
Dərmana daxil olan əsas aktiv maddə diazepamdır. 1 ml məhlulda 5 mq aktiv maddə var. Köməkçi maddələr: buzlu sirkə turşusu, natrium benzoat, propilen qlikol, benzil spirti və inyeksiya üçün su.
Göstərişlər
Relanium, xəstədə narahat bir vəziyyətin görünüşü, daimi səbəbsiz narahatlıq, həddindən artıq qıcıqlanma və obsesif fikirlərlə müşayiət olunan sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları üçün insanlara təyin edilir. Relanium ilə müalicə də aşağıdakılar üçün aparılır:
- yüksək əzələ tonu;
- tetanoz;
- müxtəlif səbəblərdən meydana gələn beyində qan dövranı pozğunluqları;
- daimi alkoqol asılılığı olan insanlarda tez-tez müşahidə olunan çəkilmə sindromu;
- müxtəlif dərəcələrdə epilepsiya hücumları.
Lazım gələrsə, Relanium inyeksiyaları, narahatlıq vəziyyəti ilə müşayiət olunarsa, arterial hipertansiyondan əziyyət çəkən insanlara təyin edilir. İynələr qadınlara doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün, həmçinin müəyyən cərrahi əməliyyatlardan əvvəl edilir.
Əks göstərişlər
Relanium enjeksiyonları kontrendikedir:
- qlaukoma;
- ağır formada miyasteniya gravis;
- tənəffüs çatışmazlığı.
Dərmanın aktiv maddəsi plasentaya nüfuz edə və ana südünə keçə bildiyi üçün hamilə və laktasiya edən qadınlar müalicədən çəkinməlidirlər. 1 aydan kiçik uşaqlar üçün də müalicə təyin edilmir. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.
Yaşlı insanlarda, alkoqol və narkomaniyada, orqanik beyin lezyonlarında, həmçinin böyrək və qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla müalicə etmək tövsiyə olunur. Alkoqolun təsiri altında olan insanlara dərman qəbul etmək qadağandır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Relaniumun sakitləşdirici təsiri olan digər dərmanlarla birləşməsi tövsiyə edilmir. Oral kontraseptivlər, metroprolol və eritromisin insan qanında diazepamın konsentrasiyasını artırır. Omeprazol dərmanın bədəndən xaric edilməsini ləngidir, bu da Relaniumun effektivliyini bir neçə dəfə artırır. Digər psixotrop dərmanların eyni vaxtda istifadəsini yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər.
Müalicə prosesində insan spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməli, psixotrop dərmanların orqanizmə təsirini aradan qaldırmalıdır. Relanium, reaksiya sürətinə təsir edən sinir sisteminə təsir göstərir. Müalicə zamanı şəxs avtomobil və digər mexanizmləri idarə etməkdən uzaqlaşdırılmalıdır.
İstifadə qaydaları və dozaları
Relanium məhlulu insan orqanizminə venadaxili və ya əzələdaxili olaraq aşağıdakı dozalarda verilir:
- nevrotik pozğunluqlar üçün enjeksiyonlar 5-10 mq-da venadaxili olaraq verilir (xəstəliyin təzahürləri gücləndikdə 3-4 saatdan sonra təkrar administrasiya tövsiyə olunur);
- epilepsiya üçün Relanium venadaxili və ya əzələdaxili olaraq bir dəfə 10-20 mq tətbiq olunur;
- cərrahi əməliyyatlardan əvvəl 10 mq əzələdaxili olaraq verilir;
- mamalıqda uşaqlıq boynu 3 barmaqla genişləndikdə dərman əzələdaxili olaraq 10-20 mq tək dozada yeridilir.
Uşaqlara dərman 1 aydan etibarən təyin edilir. Həll norma 5 mq-a çatana qədər yavaş-yavaş venadaxili verilir. Təkrar tətbiq 2-4 saatdan sonra məqbuldur. Həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün dəqiq doza xəstəliyin növündən və terapiyanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Həddindən artıq doza
Relanium ilə həddindən artıq dozanın məlum halları var. Bu vəziyyət tətbiq olunan məhlulun dozalarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşahidə olunur. Doza həddinin aşılması ilə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşır:
- yuxululuq;
- baş verənlərə laqeydlik;
- müxtəlif şiddətdə şüurun depressiya vəziyyəti;
- bədənin xarici stimullara reaksiyasının azalması, məsələn, bir adam ağrıya cavab vermir;
- qan təzyiqinin azalması;
- nəfəs darlığı;
- ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yavaşlatmaq.
Bəzi hallarda anafilaktik şok və insanın komaya düşməsi mümkündür. Sonuncu vəziyyət bir insanın həyatını təhdid edir, buna görə də yaxın gələcəkdə ona ixtisaslı tibbi yardım göstərilməlidir.
Relaniumun həddindən artıq dozasının bir və ya daha çox simptomları görünsə, qan təzyiqi, tənəffüs və ürək fəaliyyətinin normallaşdırılmasından ibarət simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Bir şəxsə aktivləşdirilmiş kömür verilə bilər və sonra tibbi yardım istəyə bilər.
Analoqlar
Relaniumun qiyməti paket başına 100 ilə 120 rubl arasında dəyişir. Bu dərmanı almaq mümkün deyilsə və ya sadəcə bir insan üçün uyğun deyilsə, o zaman oxşar dərmanlarla əvəz edilə bilər. Enjeksiyon məhlulu şəklində mövcud olan Relaniumun ən məşhur analoqları bunlardır:
- Relium;
- diazepam;
- Sibazon.
Yuxarıda göstərilən dərmanlar Relanium ilə eyni tərkibə malikdir və bədənə eyni təsir göstərir. Onların qiymətləri həm yuxarı, həm də aşağı dəyişə bilər. Bənzər bir dərmanı özünüz seçmək tövsiyə edilmir. Müalicə prosesində bütün düzəlişlər yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Dərmanın raf ömrü istehsal tarixindən 60 aydır. Məhlulu olan ampulalar orijinal qablaşdırmada, istilik və işıq mənbələrindən uzaqda saxlanmalıdır. Uşaqlardan uzaq saxlayın.
Dərmanın istifadəsi üçün Relanium təlimatları
Ticarət adı: Relanium
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı: Diazepam
Dozaj forması: Əzələdaxili və venadaxili inyeksiya üçün məhlul 5 mq/ml.
Relanium istifadə qaydaları (ampulalarda)
diazepam ( Diazepam) - sakitləşdirici, hipnotik, narahatlıq əleyhinə, qıcolma əleyhinə, əzələ gevşetici və amnestik təsir göstərir.
Yuxu həblərinin, narkotiklərin, neyroleptiklərin, analjeziklərin və spirtin təsirini gücləndirir.
Diazepamın uzun müddət qəbulu dərmandan asılılığa səbəb ola bilər.
Diazepam ÜST-nin əsas dərmanlar siyahısındadır.
Vikipediya
Relaniumun tərkibi və xüsusiyyətləri (ampulalarda)
1 ml məhlulun tərkibində:
- aktiv maddə: diazepam 5,0 mq;
- köməkçi maddələr: propilen qlikol, etanol 96%, benzil spirti, natrium benzoat, buzlu sirkə turşusu, 10% sirkə turşusu məhlulu, inyeksiya üçün su.
Təsvir: Rəngsiz və ya sarı-yaşıl şəffaf məhlul.
Farmakoterapevtik qrup: Psixotrop dərmanlar. Anksiyolitiklər. Benzodiazepin törəmələri. Diazepam
ATX kodu: N05BA01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Diazepam yüksək dərəcədə lipiddə həll olunur və qan-beyin baryerini keçir; qısamüddətli analjezik prosedurlar üçün venadaxili istifadə edildikdə bu xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır.
Adekvat venadaxili dozanın tətbiqindən sonra diazepamın effektiv plazma konsentrasiyası adətən 5 dəqiqə ərzində əldə edilir (təxminən 150-400 ng/ml).
İntramüsküler administrasiyadan sonra qan plazmasında diazepamın udulması qeyri-sabitdir və ən aşağı plazma konsentrasiyasının zirvəsi dərmanın oral tətbiqindən sonra daha aşağı ola bilər.
Diazepam və onun metabolitləri plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanır (diazepam 98%).
Diazepam və onun metabolitləri plasentadan keçir və ana südündə aşkar edilir.
Diazepam ilk növbədə qaraciyərdə farmakoloji cəhətdən aktiv maddələr olan nordiazepam, temazepam və oksazepam kimi farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitlərə metabolizə olunur, onlar sidikdə qlükuronidlər şəklində görünür, həmçinin farmakoloji cəhətdən aktiv maddələrdir.
Bu metabolitlərin yalnız 20%-i ilk 72 saat ərzində sidikdə tapılır.
Diazepam ikifazalı yarımxaricolma dövrünə malikdir, ilkin sürətli paylanma fazası və ardınca 1-2 gün davam edən uzun terminal xaricetmə mərhələsi var.
Aktiv metabolitlər üçün (nordiazepam, temazepam və oksazepam) yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 30-100 saat, 10-20 saat və 5-15 saat təşkil edir.
Dərman əsasən böyrəklər tərəfindən, qismən yaşdan, həmçinin qaraciyər və böyrək funksiyasından asılı olan safra ilə xaric edilir.
Diazepam və onun metabolitləri əsasən sidiklə, ilk növbədə bağlanmış formada xaric olunur.
Diazepamın klirensi 20-30 ml/dəq.
Təkrar dozada diazepam və onun metabolitlərinin yığılmasına səbəb olur.
Metabolitlərin dinamik balansı iki həftədən sonra əldə edilir, metabolitlər ilkin dərmandan daha yüksək konsentrasiyaya çata bilər;
Yenidoğulmuşlarda, yaşlı xəstələrdə və qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə eliminasiya fazasında yarımxaricolma dövrü uzadıla bilər.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə diazepamın yarımxaricolma dövrü dəyişmir.
Dərmanın əzələdaxili yeridilməsi serum kreatin fosfatazanın aktivliyinin artmasına səbəb ola bilər, maksimum konsentrasiyaya enjeksiyondan sonra 12-24 saat ərzində nail olur.
Bu, miokard infarktının differensial diaqnostikasında nəzərə alınmalıdır.
Dərmanın əzələdaxili yeridilməsindən sonra udma, xüsusən də gluteal əzələlərə yeridildikdən sonra dəyişkən ola bilər.
Bu tətbiq üsulu yalnız şifahi və ya venadaxili tətbiqin mümkün olmadığı və ya tövsiyə olunmadığı hallarda istifadə edilməlidir.
Farmakodinamikası
Diazepam 1,4-benzodiazepinlər sinfindən olan psixotrop maddədir və anksiyolitik, sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərir.
Bundan əlavə, diazepam əzələ gevşetici və antikonvulsant xüsusiyyətlərə malikdir.
Anksiyetenin qısamüddətli müalicəsi üçün, əzələ spazmını idarə etmək üçün sedativ premedikasiya kimi və alkoqolizmdə çəkilmə simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Diazepam mərkəzi sinir sistemində və xüsusilə periferik orqanlarda xüsusi reseptorlara bağlanır.
Mərkəzi sinir sistemindəki benzodiazepin reseptorları GABAergik sistemin reseptorları ilə sıx funksional əlaqəyə malikdir.
Benzodiazepin reseptoruna bağlandıqdan sonra diazepam GABAergik ötürülmənin inhibitor təsirini gücləndirir.
Relanium istifadə üçün göstərişlər
- kəskin narahatlıq və ya həyəcan, delirium tremens s;
- kəskin spastik əzələ vəziyyəti, tetanoz;
- kəskin konvulsiv vəziyyətlər, o cümlədən epilepsiya, zəhərlənmə zamanı konvulsiyalar, somatik pozğunluqlar fonunda spirtli delirium zamanı konvulsiyalar;
- preoperativ premedikasiya və ya diaqnostik prosedurlardan əvvəl premedikasiya (dental, cərrahi, radioloji, endoskopik prosedurlar, ürəyin kateterizasiyası, kardioversiya).
Relaniumun tətbiqi (metod, doza)
Dərmanın optimal təsirinə nail olmaq üçün hər bir xəstə üçün fərdi dozaj diqqətlə müəyyən edilməlidir.
Relanium dərmanı venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya üçün nəzərdə tutulub.
Böyüklər:
Somatik pozğunluqlar səbəbindən kəskin narahatlıq və ya həyəcan:
Delirium tremens: 10-20 mq venadaxili və ya əzələdaxili.
Semptomların intensivliyindən asılı olaraq, daha böyük dozaların tətbiqi tələb oluna bilər.
Spastik əzələ vəziyyəti: 10 mq venadaxili və ya əzələdaxili olaraq, enjeksiyon dörd saatdan gec olmayaraq təkrarlana bilər.
Tetanoz:İlkin venadaxili doza 0,1 mq/kq-dan 0,3 mq/kq bədən çəkisinə qədər dəyişir, hər 1-4 saatdan bir təkrarlanır.
Həm də hər 24 saatdan bir 3 mq/kq-dan 10 mq/kq bədən çəkisinə qədər davamlı venadaxili infuziya yolu ilə tətbiq oluna bilər, eyni dozalar nazoqastrik boru vasitəsilə tətbiq oluna bilər.
Epileptik tutma, zəhərlənmə nəticəsində qıcolmalar: 0,15 - 0,25 mq/kq venadaxili (adətən 10 - 20 mq); doza 30 - 60 dəqiqədən sonra təkrarlana bilər.
Tutmaların qarşısını almaq üçün yavaş venadaxili infuziya aparıla bilər (maksimum doza 3 mq/kq bədən çəkisi 24 saat ərzində).
0,2 mq/kq.
Yetkinlərdə tez-tez istifadə olunan doza 10-20 mq təşkil edir, lakin klinik reaksiyadan asılı olaraq dozaların artırılması tələb oluna bilər.
Yaşlı və ya zəif xəstələr
Qəbul edilən dozalar adətən tövsiyə olunan dozaların yarısından çox olmamalıdır.
Bu qrupdakı xəstələr, dərman yığılması səbəbindən həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün dozanı və/və ya dozanın tezliyini minimuma endirmək üçün müalicənin başlanğıcında müntəzəm monitorinq tələb edir.
Uşaqlar
Epileptik tutma, zəhərlənmə nəticəsində yaranan qıcolmalar, hipertermiya nəticəsində yaranan qıcolmalar: 0,2 - 0,3 mq/kq bədən çəkisi (və ya ildə 1 mq) venadaxili.
Lazım gələrsə, doza 30-60 dəqiqədən sonra təkrarlana bilər.
Tetanoz: böyüklər üçün dozaj.
Diaqnostik prosedurlardan əvvəl əməliyyatdan əvvəl premedikasiya və ya premedikasiya: 0,2 mq/kq bədən çəkisi parenteral yolla tətbiq oluna bilər.
Müalicə lazımi minimuma endirilməlidir, dərman yalnız həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Uzunmüddətli terapiyada benzodiazepinlərin effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı məlumatlar məhduddur.
Əhəmiyyətli: venadaxili qəbul yolu ilə mənfi hadisələrin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün dərmanı yavaş-yavaş tətbiq etmək lazımdır (1 dəqiqə ərzində 1,0 ml məhlul).
Dərman qəbul edildikdən sonra xəstə bir saat uzanmış vəziyyətdə qalmalıdır.
Dərmanın venadaxili yeridilməsi ilə bağlı fövqəladə vəziyyətlərdə həmişə ikinci bir şəxs və reanimasiya dəsti olmalıdır.
Xəstəni evdə xəstəyə cavabdeh olan yetkin şəxs müşayiət etməlidir; Xəstəyə məlumat verilməlidir ki, dərman qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində maşın sürmək və maşınlara qulluq etmək qadağandır.
Relanium məhlulu sulandırılmamalıdır.
İstisna tetanoz və epileptik tutmaların müalicəsində böyük həcmdə 0,9% NaCl və ya qlükoza məhlulunun yavaş venadaxili yeridilməsidir.
500 ml infuziya üçün məhlulda 40 mq-dan çox diazepamı (8 ml məhlul) seyreltməyin.
Həll tətbiqdən dərhal əvvəl hazırlanmalı və 6 saat ərzində istifadə edilməlidir.
Dərmanı infuziya məhlulunda və ya eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq olmaz, çünki bu tövsiyəyə əməl edilmədikdə preparatın sabitliyinə zəmanət vermək olmaz.
Relaniumun yan təsirləri
İntravenöz tətbiqdən sonra yerli reaksiyalar, həmçinin tromboz və damarların iltihabı (flebotromboz) baş verə bilər.
Sürətli venadaxili tətbiqdən sonra aşağıdakılar görünə bilər:
- tənəffüs depressiyası, arterial hipotenziya, bradikardiya.
İntramüsküler administrasiyadan sonra aşağıdakılar müşahidə edilə bilər:
- ağrı və qızartı;
- enjeksiyon yerində eritema (qızartı);
- nisbətən tez-tez - enjeksiyon yerində ağrı.
Tez-tez:
- yorğunluq;
- yuxululuq;
- əzələ zəifliyi.
Nadir hallarda:
- qan tərkibində dəyişikliklər, o cümlədən trombositopeniya, aqranulositoz;
- dəri reaksiyaları;
- motor narahatlığı, təşviş, əsəbilik, aqressivlik, hezeyanlar, qəzəb hücumları, kabuslar, halüsinasiyalar (bəzi cinsi tip), psixoz, şəxsiyyət pozğunluqları və digər davranış pozğunluqları kimi paradoksal reaksiyalar.
Benzodiazepin dərmanlarını qəbul edərkən əvvəlcədən mövcud depressiya görünə bilər; - qarışıqlıq, emosional reaksiyaların zəifləməsi, anterograd amneziya, ataksiya, titrəmə, baş ağrısı, başgicəllənmə, nitq pozğunluğu və ya qeyri-müəyyən nitq, yuxululuq (ən çox müalicənin əvvəlində görünür və adətən sonrakı terapiya zamanı yox olur).
Yaşlı xəstələr CNS depressant dərmanlarının təsirlərinə xüsusilə həssasdırlar və xüsusilə üzvi beyin dəyişiklikləri olan xəstələrdə çaşqınlıq ola bilər. Bu qrupdakı doza digər yetkin xəstələrə təyin olunan dozanın yarısından çox olmamalıdır; - görmə pozğunluqları, o cümlədən ikiqat görmə, bulanıq görmə;
- arterial hipotansiyon, bradikardiya;
- tənəffüs çətinliyi, apne, tənəffüsün yatırılması (dərmanın sürətli venadaxili yeridilməsindən sonra, həmçinin böyük dozalar təyin edildikdə). Bu cür ağırlaşmaların tezliyi dərman qəbulunun tövsiyə olunan sürətinə ciddi riayət etməklə azaldıla bilər. Xəstə bütün müddət ərzində arxası üstə uzanmalıdır.
- həzm sisteminin pozğunluqları, ürəkbulanma, quru ağız və ya həddindən artıq tüpürcək, artan susuzluq, qəbizlik;
- sidik qaçırma və ya durğunluq;
- cinsi istəyin artması və ya azalması;
- yorğunluq (ən çox müalicənin əvvəlində görünür və adətən sonrakı terapiya zamanı yox olur);
- ağrı, bəzi hallarda dərmanın əzələdaxili yeridilməsindən sonra qızartı.
Çox nadir hallarda
- yüksək həssaslıq reaksiyaları, o cümlədən anafilaksi;
- ürək dayanması halları. Damar depressiyası baş verə bilər (dərmanın sürətli venadaxili yeridilməsindən sonra). Dərmanın venadaxili yeridilməsindən sonra tromboflebit və damar trombozu görünə bilər. Belə simptomların olma ehtimalını azaltmaq üçün iynə dirsəkdəki böyük venaya aparılmalıdır.
Dərmanı kiçik damarlara yeritmək olmaz. Dərmanın intraarterial administrasiyası və ekstravazasiyasına qəti şəkildə yol verilməməlidir. - transaminazların və əsas fosfatazanın aktivliyinin artması, sarılıq.
Tezlik naməlum
- zəifləmiş əzələ tonusu - adətən təyin olunmuş dozadan asılıdır (ən çox müalicənin əvvəlində görünür və adətən sonrakı terapiya zamanı yox olur).
Yaşlı insanlar və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr yuxarıda sadalanan əlavə təsirlərə xüsusilə həssasdırlar.
Benzodiazepin qrupundan olan dərmanlardan sui-istifadə halları müşahidə edilmişdir.
Relanium dərmanının istifadəsi (hətta terapevtik dozalarda da) fiziki və zehni asılılığın inkişafına səbəb ola bilər.
Əks göstərişlər Relanium
- benzodiazepinlərə və ya hər hansı köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq;
- Miasteniya gravis ( Miyasteniya gravis);
- Şiddətli və ya kəskin tənəffüs çatışmazlığı, tənəffüs depressiyası, hiperkapniya;
- yuxu apne sindromu;
- Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı;
- Şiddətli ürək çatışmazlığı;
- fobiyalar və ya obsesyonlar;
- Bu kateqoriya xəstələr üçün xarakterik olan intihar riski səbəbindən depressiya və ya depressiya ilə əlaqəli həyəcanın müalicəsində monoterapiya kimi təyin etməyin;
- Xroniki psixozlar;
- Serebral və onurğanın ataksiyası;
- Epilepsiya və epileptik tutmalar;
- Hepatit;
- porfiriya, miyasteniya;
- Alkoqol asılılığı (kəskin imtina istisna olmaqla);
- Qlaukoma kəskin hücumu, qapalı qlaukoma;
- Hamiləlik və laktasiya;
- 3 yaşa qədər uşaqlar.
Dərmanların qarşılıqlı təsiri
Relanium mərkəzi sinir sisteminə (MSS) təsir edən digər dərmanlarla, məsələn, antipsikotiklər, anksiyolitiklər, sedativlər, antidepresanlar, hipnotiklər, antiepileptiklər, opiat ağrıkəsiciləri, ümumi anesteziya üçün dərmanlar və sedativ təsir göstərən antihistaminiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sedativ təsir göstərir.
Opiat ağrıkəsiciləri vəziyyətində eyforik təsirlər güclənə bilər ki, bu da psixoloji asılılığın artmasına səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanlar diazepamın venadaxili yeridilməsi ilə birlikdə parenteral qəbul edildikdə, ağır psixi depressiya və damar depressiyası baş verə bilər.
Yaşlı xəstələrə xüsusi nəzarət lazımdır.
Relaniumun opiat ağrıkəsiciləri ilə eyni vaxtda venadaxili yeridilməsi zamanı, məsələn, stomatologiyada, diazepamın ağrıkəsici dərmanı qəbul etdikdən sonra verilməsi və dozanın xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğun olaraq diqqətlə tənzimlənməsi tövsiyə olunur.
Diazepamın antikonvulsanlarla (valproik turşusu daxil olmaqla) potensial qarşılıqlı təsiri ilə bağlı farmakokinetik tədqiqatların nəticələri ziddiyyətlidir.
Həm azalma, həm artım, həm də dərman konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik müşahidə edilməmişdir.
Relanium preparatının antikonvulsanlarla eyni vaxtda istifadəsi halında, xüsusilə hidantoin törəmələri və ya barbituratlar qrupundan olan dərmanlar, həmçinin bu maddələri ehtiva edən kompleks dərmanlar halında, arzuolunmaz təsirlərin və toksikliyin artması baş verə bilər.
Buna görə müalicənin ilkin dövründə dozanı təyin edərkən xüsusi diqqət tələb olunur.
İzoniazid, eritromisin, disulfiram, fluvoksamin, fluoksetin və oral kontraseptivlər diazepamın biotransformasiya proseslərini maneə törədir (diazepamın klirensini azaldır), bu da dərmanın farmakoloji təsirini gücləndirə bilər.
Rifampisin kimi qaraciyər fermentlərini induksiya etdiyi bilinən dərmanlar benzodiazepinlərin klirensini artıra bilər.
Diazepamın aradan qaldırılmasına təsirinin sübutu var.
Xüsusi Təlimatlar
Hamiləlik və laktasiya
Hamiləlik dövründə, xüsusən də birinci və son trimestrdə, şərtlər tələb olunmadığı təqdirdə dərman qəbul etməməlisiniz.
Müəyyən edilmişdir ki, hamiləliyin son trimestrində və ya doğuş zamanı benzodiazepinlərin böyük dozalarının qəbulu və ya kiçik dozalarda uzun müddət istifadəsi fetusun ürək ritminin pozulmasına, arterial hipotenziyaya, əmmə pozğunluğuna, yeni doğulmuş uşaqlarda bədən istiliyinin azalmasına və orta dərəcədə psixi depressiyaya səbəb olur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuşlarda, dərman mübadiləsində iştirak edən ferment sistemi tam inkişaf etməmişdir.
Bundan əlavə, hamiləliyin son dövründə uzun müddət benzodiazepin qəbul edən anaların yeni doğulmuş uşaqları fiziki cəhətdən asılı ola bilər və doğuşdan sonra çəkilmə əlamətləri ola bilər.
Diazepam ana südünə keçir, ona görə də ana südü zamanı diazepam qəbul etməməlisiniz.
Dərmanın hamilə qadınlarda təhlükəsizliyini təsdiqləyən heç bir məlumat yoxdur.
Heyvan tədqiqatları bu müalicənin təhlükəsizliyinə dair sübut təqdim etməmişdir.
Dərman reproduktiv yaşda olan qadınlara təyin edilərsə, xəstə hamiləliyi planlaşdırdığı və ya hamilə olduğundan şübhələndiyi hallarda müalicəni dayandırmaq üçün həkimə müraciət etmək zərurəti barədə məlumatlandırılmalıdır.
Dərmanı istifadə edərkən xüsusi xəbərdarlıqlar və ehtiyat tədbirləri
Tipik olaraq, dərman beyində üzvi dəyişikliklər (xüsusilə ateroskleroz) və ya xroniki ağciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə parenteral olaraq istifadə edilməməlidir.
Bununla belə, fövqəladə hallarda və ya xəstələr xəstəxana şəraitində müalicə kursu keçirdikdə, preparat daha aşağı dozada parenteral yolla tətbiq oluna bilər.
Əgər venadaxili verilirsə, dərman yavaş-yavaş tətbiq edilməlidir.
Xroniki ağciyər çatışmazlığı və xroniki qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə dozanın azaldılması tələb oluna bilər.
Böyrək çatışmazlığında diazepamın yarımxaricolma dövrü dəyişməzdir, buna görə də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın azaldılmasına ehtiyac yoxdur.
Depressiya zamanı depressiya və ya fobiya olan xəstələrdə diazepam monoterapiya kimi istifadə edilməməlidir, çünki intihara meyllilik yarana bilər.
Amneziya dərman qəbul etdikdən bir neçə saat sonra baş verə bilər.
Onun baş vermə riskini azaltmaq üçün xəstələrə 7-8 saat fasiləsiz yuxu üçün şərait yaradılmalıdır.
Şiddətli stress vəziyyətlərində (yaxınların itirilməsi və yas), benzodiazepinlərin istifadəsi səbəbindən psixoloji uyğunlaşma maneə törədə bilər.
Xüsusilə uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə benzodiazepinlərdən istifadə edərkən motor narahatlığı, təşviş, qıcıqlanma, aqressivlik, hezeyanlar, qəzəb hücumları, kabuslar, halüsinasiyalar, psixozlar, anormal davranış və digər davranış pozğunluqları kimi paradoksal reaksiyalar təsvir edilmişdir.
Belə simptomlar baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.
Benzodiazepin qrupundan olan dərmanlarla müalicə edildikdə, asılılıq yarana bilər.
Asılılıq riski uzun bir müalicə kursu keçirən və/və ya böyük dozalardan istifadə edən xəstələrdə, xüsusən də alkoqoldan sui-istifadə edən və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə tarixi olan xəstələrdə daha yüksəkdir.
Benzodiazepinlərdən fiziki asılılıq yarandıqdan sonra müalicənin dayandırılması çəkilmə simptomları ilə nəticələnə bilər.
Bunlara baş ağrısı, əzələ ağrısı, çaxnaşma hissi, gərginlik, motor narahatlığı, qarışıqlıq və əsəbilik daxildir.
Ağır hallarda, simptomlar arasında reallıq və ya şəxsi reallıq hissini itirmə, qaz tumurcuqları və əzaların uyuşması, səsə, işığa və toxunmaya yüksək həssaslıq, halüsinasiyalar və ya tutmalar daxil ola bilər.
Uzunmüddətli venadaxili inyeksiyalardan sonra dərmanın qəfil dayandırılması çəkilmə simptomları ilə müşayiət oluna bilər, ona görə də dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.
Yaşlı xəstələrdə, kritik vəziyyətdə və məhdud ağciyər ehtiyatı olan xəstələrdə diazepamın inyeksiya yolu ilə (xüsusilə venadaxili) istifadəsi zamanı xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki apne və/və ya ürək dayanması baş verə bilər.
Diazepam və barbituratların, spirtin və ya mərkəzi sinir sistemini zəiflədən digər maddələrin eyni vaxtda istifadəsi qan dövranı və ya tənəffüs depressiyası riskini artırır və həmçinin apnenin inkişaf riskini artırır.
Mexanik ventilyasiyanı dəstəkləyən avadanlıq da daxil olmaqla reanimasiya avadanlıqlarına giriş təmin edilməlidir.
Dərmanın köməkçi maddəsi olan benzil spirti vaxtından əvvəl doğulmuş və yeni doğulmuş uşaqlarda kontrendikedir.
Bir ampuldə 30 mq benzil spirti var ki, bu da körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda zəhərlənmə və psevdoanafilaktik reaksiyalara səbəb ola bilər.
Dərmanın tərkibində 1 ml-də 100 mq etanol var - bu, hamilə və ya ana südü verən qadınlara, uşaqlara və yüksək risk altında olan xəstələrə, məsələn, qaraciyər xəstəliyi, epilepsiya və alkoqol asılılığı olan xəstələrə təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır.
Alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə tarixi olan xəstələrdə benzodiazepinlərdən istifadə edərkən xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Xəstələrə məlumat verilməlidir ki, - bu qrupdakı bütün dərmanlarda olduğu kimi - diazepam qəbul etmək xəstənin kompleks fəaliyyət göstərmə qabiliyyətini zəiflədə bilər.
Narahatlıq, yaddaş və konsentrasiya ilə bağlı problemlər və əzələ funksiyası avtomobil idarə etmək və ya mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Kifayət qədər yuxu almasanız, sayıqlığınızı itirmə ehtimalınız daha yüksək ola bilər.
Relaniumun həddindən artıq dozası
Simptomlar
Yuxululuq, müxtəlif şiddətdə şüurun depressiyası, paradoksal oyanma, arefleksiyaya reflekslərin azalması, ağrılı stimullara cavabın azalması, nitqin pozulması.
Ağır zəhərlənmədə aşağıdakılar inkişaf edə bilər: ataksiya, hipotenziya, əzələ zəifliyi, tənəffüs çatışmazlığı, koma və hətta ölüm.
Diazepam və alkoqolun və ya mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi nəticəsində yaranan zəhərlənmə həyat üçün təhlükəli ola bilər.
Müalicə
İlk növbədə simptomatik, reanimasiya şöbəsində bədənin əsas həyati funksiyalarının (tənəffüs, nəbz, qan təzyiqi) monitorinqi və saxlanmasından ibarətdir.
Diazepamın udulmasını azaltmaq üçün istifadə edə bilərsiniz.
Xüsusi antidot flumazenildir (benzodiazepin reseptorunun rəqabətli inhibitoru).
Dializin dəyəri hələ müəyyən edilməmişdir.
Flumazenil fövqəladə hallarda venadaxili tətbiq olunan spesifik antidotdur.
Bu cür qayğıya ehtiyacı olan xəstələr xəstəxana şəraitində davamlı monitorinqə məruz qalmalıdırlar.
Benzodiazepin dərmanları qəbul edən epilepsiya xəstələrinə flumazenil təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Təşviş baş verərsə, barbituratlar istifadə edilməməlidir.
Qablaşdırma, saxlama və istehsalçı
| Buraxılış forması və qablaşdırma | Rəngsiz və ya narıncı şüşədən 2 ml ampulalar. Ampulanın qırılma nöqtəsinin üstündə ağ və ya qırmızı nöqtə və qırmızı halqavari zolaq var. 5 ampul PVC film qabına yerləşdirilir. 1, 2 və ya 10 palet tibbi istifadə üçün təsdiq edilmiş təlimatlarla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. |
| Saxlama şəraiti | 25°C-dən çox olmayan temperaturda, işıqdan qorunan yerdə saxlayın. Dondurmayın! Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın! |
| Raf ömrü | 5 il. Seyreltmədən sonra istifadə müddəti 6 saatdır. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin. |
| Apteklərdən buraxılma şərtləri | Reseptlə |
| İstehsalçı | ASC "Varşava Əczaçılıq Zavodu Polfa", Polşa |
Təlimatlar ampulalarda Relanium məhlulu (skan versiyası)
Varşava Əczaçılıq Zavodu Polfa ASC tərəfindən istehsal olunan Relanium dərmanının tibbi istifadəsi üçün rəsmi təlimatın skan edilmiş versiyasını yükləyin. 
Relanium istifadə üçün təlimat
- Relanium istifadə üçün təlimat
- Relanium preparatının tərkibi
- Relanium dərmanı üçün göstərişlər
- Relanium preparatının saxlanma şəraiti
- Relanium dərmanının raf ömrü
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
inyeksiya üçün həll 10 mq/2 ml: amp. 5, 10 və ya 50 ədəd.Reg. Nömrə: 1524/95/01/06/11/11 07/06/2011 - İstifadə müddəti başa çatıb
Köməkçi maddələr: propilen qlikol, susuz etanol, benzil spirti, natrium benzoat, buzlu sirkə turşusu, 10% sirkə turşusu məhlulu (pH təxminən 6-7,5-ə qədər), maye su.
2 ml - ampulalar (5) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (50) - karton paketlər.
Dərmanın təsviri RELANIUM 2009-cu ildə hazırlanmış dərman istifadəsi üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsasən. Yeniləmə tarixi: 02/09/2009
Anksiyolitik dərman (trankvilizator), benzodiazepin törəməsi.
Diazepam, əsasən talamus, hipotalamus və limbik sistemdə baş verən mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Anksiyolitik, sakitləşdirici, hipnotik, əzələ gevşetici və antikonvulsant təsirlərə malikdir.
Emiş
İntramüsküler administrasiyadan sonra diazepam tamamilə sorulur. Bioavailability 90% təşkil edir.
Paylanma
Plazma zülalları ilə əlaqə 98% təşkil edir.
Diazepam və onun metabolitləri BBB və plasenta baryerinə nüfuz edir və qan plazmasındakı konsentrasiyanın 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda ana südü ilə xaric olunur.
Metabolizm
Qaraciyərdə aktiv metabolitlər - N-demetildiazepam, temazepam və oksazepam əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur.
Dərmanın təkrar istifadəsi ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin açıq şəkildə yığılması müşahidə olunur.
Silinmə
N-demetildiazepamın aktiv metabolitinin T1/2 - 48 saatı 100 saatdır.
Əsasən sidiklə qlükuronidlər şəklində xaric olur.
Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası
Yenidoğulmuşlarda, yaşlı xəstələrdə və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə T1/2 arta bilər.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə T1/2 dəyişmir.
- psixomotor həyəcanla müşayiət olunan kəskin qorxu hücumunun aradan qaldırılması;
- alkoqolizmdə çəkilmə sindromu və deliriumun aradan qaldırılması;
- artan əzələ tonusu ilə müşayiət olunan şərtlər (tetanoz daxil olmaqla);
- müxtəlif etiologiyalı konvulsiv vəziyyətlər, o cümlədən. epileptik tutmalar, intoksikasiya zamanı konvulsiyalar, hipertermiya;
- stomatologiya, cərrahiyyə, radiologiya, endoskopiya, kardiologiyada (ürəyin kateterizasiyası, kardioversiya daxil olmaqla) müxtəlif diaqnostik və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl premedikasiya üçün.
Böyüklər üçün məqsədi ilə kəskin qorxu hücumunun və psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması
üçün alkoqolizmdə çəkilmə sindromu və deliriumun aradan qaldırılması - 10-20 mq IV və ya IM. Semptomların intensivliyindən asılı olaraq, dərmanın daha böyük dozası tələb oluna bilər.
At artan əzələ tonusunun vəziyyəti Lazım gələrsə, 10 mq IM və ya IV təyin edin, 4 saatdan gec olmayaraq, dərman eyni dozada təkrar tətbiq olunur.
At tetanoz venadaxili olaraq 0,1-0,3 mq/kq bədən çəkisi dozasında 1-4 saat intervalla və ya 3-10 mq/kq bədən çəkisi/gün dozasında venadaxili infuziya şəklində təyin edilir. Dozaj rejimi vəziyyətdən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur; çox ağır hallarda doza artırıla bilər.
At status epileptikus, konvulsiyalar, intoksikasiya zəruri hallarda 10-20 mq dozada IM və ya IV təyin edilir, 30-60 dəqiqədən sonra dərman eyni dozada təkrar tətbiq olunur. IV infuziya mümkündür (maksimum gündəlik doza – 3 mq/kq bədən çəkisi).
üçün 0,2 mq/kq bədən çəkisi dozasında təyin edilir. Yetkinlərə orta hesabla 10-20 mq doza təyin edilir, lakin klinik reaksiyadan asılı olaraq dozanın artırılmasına ehtiyac ola bilər.
Xəstələr üçün yaşlı və zəifləmiş xəstələr dozanın 2 dəfə azaldılmasını tələb edir. Dərmanın yığılması nəticəsində doza həddinin aşılması ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, dozanı və ya qəbul tezliyini dərhal azaltmaq üçün belə xəstələr müalicənin əvvəlində nəzarət edilməlidir.
Uşaqlar üçün saat status epileptikus, intoksikasiya zamanı konvulsiyalar, hipertermiya preparat əzələdaxili və venadaxili olaraq 0,2-0,3 mq/kq bədən çəkisi dozasında və ya həyatın hər ili üçün 1 mq nisbətində təyin edilir. At tetanoz böyüklər üçün dozada təyin edilir.
üçün diaqnostik və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl premedikasiya 0,2 mq/kq bədən çəkisi dozasında təyin edilir.
Müalicə lazımi minimuma endirilməlidir və ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Dərmanın tətbiqi qaydaları
Yalnız tez bir təsir əldə etmək lazımdırsa (məsələn, konvulsiyalar üçün və ya premedikasiya zamanı) dərman tətbiq olunur. i/v reaktiv, yavaş-yavaş, seyreltilmədən, 0,5-1 ml/dəq (2,5-5 mq/dəq) sürətlə. Çox sürətli venadaxili administrasiya tənəffüsün gecikməsinə və hətta dayandırılmasına, həmçinin qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Dərman böyük damarlara, məsələn, dirsəkdə vurulmalıdır. İncə venalara vurulmamalı, məhlulun arteriyaya və ekstravazal boşluğa daxil olması da qarşısını almaq lazımdır.
üçün venadaxili infuziya 2 ml (10 mq) inyeksiya üçün məhlul ən azı 50 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroza (qlükoza) məhlulunda həll edilir. 100 mq (2 ml-lik 10 ampul) diazepamı 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroz məhlulunda sulandırmaq mümkündür. 40 ml/saat sürətlə tətbiq edin.
Dərmanı seyreltərkən, həll bəzən buludlu ola bilər, bu da bir neçə dəqiqədən sonra yox olmalıdır. Davamlı bulanıqlıq halında həll istifadə edilməməlidir.
IM preparatı böyük əzələ qruplarına dərindən yeridilməlidir (İV tətbiqindən sonra dərman yavaş-yavaş sorulur).
İntravenöz tətbiq zamanı xəstə həkim nəzarəti altında olmalı, reanimasiya avadanlığı olmalıdır. Dərman qəbul edildikdən sonra xəstənin vəziyyəti ən azı 1 saat nəzarət edilməlidir.
Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: dozadan asılı yorğunluq, yuxululuq, əzələ zəifliyi (müalicənin əvvəlində görünür və onun kursu zamanı keçir);
Həzm sistemindən: nadir hallarda - quru ağız, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, qəbizlik;
Ürək-damar sistemindən: arterial hipotenziya (dərmanın çox sürətli venadaxili yeridilməsi də daxil olmaqla);
Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - leykopeniya, neytropeniya, anemiya, trombositopeniya.
Tənəffüs sistemindən: tənəffüs depressiyası (dərmanın çox sürətli venadaxili tətbiqi ilə).
Allergik reaksiyalar:
dəri döküntüsü, qaşınma.
Yerli reaksiyalar: IV tətbiqindən sonra (xüsusilə nazik bir damara) - flebit və ya venoz tromboz;
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik dövründə Relaniumun istifadəsi tövsiyə edilmir, xüsusən birinci və üçüncü trimestrlərdə, çünki Hipotansiyon, hipotermiya və fetal tənəffüs çatışmazlığı baş verə bilər. İstisna, ana üçün nəzərdə tutulan faydanın döl üçün potensial təhlükədən üstün olduğu hallardır.
Diazepam ana südü ilə xaric olunur, buna görə də Relanium laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadə edilməməlidir.
Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin
Dərmanın istifadəsi ağır qaraciyər çatışmazlığında kontrendikedir.
Relanium qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə daha aşağı dozada istifadə edilməlidir.
Relanium dərmanı fövqəladə hallarda istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, uzunmüddətli istifadə üçün göstərilmir. Dərmanı təyin etməzdən əvvəl, xəstə üçün potensial fayda və riskləri nəzərə alaraq, onun istifadəsinin məqsədəuyğunluğu qiymətləndirilməlidir.
Beyində üzvi dəyişikliklər (ateromatoz), həmçinin ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə Relanium istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. az dərəcədə. Bu hallarda doza azaldılmalı və xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilməlidir.
Xroniki tənəffüs çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı və prostat hipertrofiyası nəticəsində sidik ifrazı pozğunluğu olan xəstələrdə Relanium daha aşağı dozada istifadə edilməlidir.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə preparatın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.
Relanium həddindən artıq ehtiyatla (paradoksal reaksiyaların inkişafı və tənəffüs tutulması riski səbəbindən) və yaşlı xəstələrdə tövsiyə olunan dozaları keçmədən istifadə edilməlidir.
Alkoqolun təsiri altında olan xəstələrə Relanium təyin edilməməlidir.
Relanium dərmanlardan və ya spirtdən asılı olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Relanium depressiyası olan xəstələrdə monoterapiya kimi və ya narahatlıq və depressiya ilə birlikdə istifadə edilməməlidir, çünki narkotik intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün istifadə edilə bilər.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi, xüsusən də narkotik və alkoqol asılılığı olan xəstələrdə fiziki və zehni asılılığa səbəb ola bilər. Dərman kəskin şəkildə dayandırıldıqda fiziki asılılıq yaranarsa, baş ağrısı və əzələ ağrısı, şiddətli qorxu, gərginlik, narahatlıq, çaşqınlıq və əsəbilik kimi simptomlarla çəkilmə sindromu baş verə bilər. Ağır hallarda depersonalizasiya, eşitmə hiperesteziyası, ətrafların və bədənin digər distal hissələrinin uyuşması, işıq, səs və kontakt hiperesteziyası, halüsinasiyalar və qıcolmalar baş verə bilər.
Dərmanın istifadəsi zamanı paradoksal reaksiyalar baş verərsə, onu dayandırmaq lazımdır.
Relaniumun istifadəsini qəfil dayandırmamalısınız, dozanı tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.
Dərman qəbul etdikdən sonra bir neçə saat ərzində amneziya baş verə bilər. Xəstələrə 7-8 saat fasiləsiz yatmaq üçün şərait yaradılmalıdır.
Dərmanın IM administrasiyası qan zərdabında CPK aktivliyinin enjeksiyondan sonra 12 ilə 24 saat arasında maksimum səviyyəsi ilə artmasına səbəb ola bilər. Miokard infarktı diaqnozu qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.
İntramüsküler administrasiyadan sonra diazepam, xüsusən də gluteal əzələyə yeridildikdən sonra yavaş-yavaş sorulur. Dərmanın bu tətbiqi yolu yalnız venadaxili yeridilməsinin mümkün olmadığı və ya tövsiyə olunmadığı hallarda istifadə edilə bilər.
Dərmanı qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə, epilepsiyaya, uşaqlara, hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edərkən, 1 ml inyeksiya üçün məhlulda 100 mq etanolun tərkibini nəzərə almaq lazımdır.
Pediatriyada istifadə edin
Relaniumun istifadəsi zamanı uşaqlarda paradoksal reaksiyalar yarana bilər.
Relaniumun istifadəsi zəhərlənmə və allergik reaksiyalara səbəb ola bilər körpələr və 3 yaşa qədər uşaqlar.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərmanı qəbul edən xəstələr artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər. Relaniumun birdəfəlik qəbulundan sonra xəstəni 24 saat ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qadağan edilməsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.
Simptomlar: yuxululuq, qarışıqlıq;
Müalicə: xəstələr reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Antidot flumazenildir, 0,2-1 mq dozada yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. Epilepsiya xəstələri xüsusi diqqət tələb edir, çünki... benzodiazepinlərə münasibətdə flumazenilin antaqonist təsiri epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər. Təşviş baş verərsə, barbituratlar istifadə edilməməlidir. Dializ təsirsizdir.
Relaniumun antikonvulsanlar, antidepresanlar, antipsikotiklər, anksiyolitiklər, sedativlər, hipnotiklər, ümumi anesteziya, opioid analjezikləri, həmçinin birinci nəsil histamin H1 reseptor blokerləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirinin kəskin artması müşahidə olunur.
Relaniumun antikonvulsanlarla (xüsusilə barbituratlar) eyni vaxtda istifadəsi diazepamın yan təsirlərini və toksikliyini gücləndirə bilər.
Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edilən simetidin, fluoksetin, fluvoksamin, omeprazol diazepamın klirensini azaldır və onun təsirini gücləndirə bilər.
Rifampisin, Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, diazepamın klirensini artırır.
Diazepam fenitoinin xaric edilməsi prosesinə təsir göstərir.
Etanol diazepamın mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.
VARŞAVA ƏRZAK ZAVODU POLFA ASC, nümayəndəlik, (Polşa)
Belarus Respublikasındakı nümayəndəlik
"POLFA" MMC
İçəridə, əzələdaxili, venadaxili, rektal olaraq. Doza xəstənin vəziyyətindən, xəstəliyin klinik mənzərəsindən və dərmana həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır.
Anksiyolitik dərman kimi gündə 2-4 dəfə 2,5-10 mq şifahi olaraq təyin edilir.
Psixiatriya: nevrozlar, isterik və ya hipokondriakal reaksiyalar, müxtəlif mənşəli disforiya vəziyyətləri, fobiyalar üçün - gündə 2-3 dəfə 5-10 mq. Lazım gələrsə, doza gündə 60 mq-a qədər artırıla bilər. Alkoqoldan imtina sindromu üçün - ilk 24 saat ərzində gündə 3-4 dəfə 10 mq, sonra gündə 3-4 dəfə 5 mq-a qədər azalma. Yaşlılar, zəifləmiş xəstələr, həmçinin müalicənin əvvəlində aterosklerozlu xəstələr - oral olaraq gündə 2 dəfə 2 mq, zəruri hallarda optimal təsir əldə olunana qədər artırın. İşləyən xəstələrə gündə 1-2 dəfə 2,5 mq və ya axşam 5 mq (əsas doza) qəbul etmək tövsiyə olunur.
Nevrologiya: degenerativ nevroloji xəstəliklərdə mərkəzi mənşəli spastik şərtlər - oral, gündə 2-3 dəfə 5-10 mq.
Kardiologiya və revmatologiya: angina pektorisi - gündə 2-3 dəfə 2-5 mq; arterial hipertenziya - gündə 2-3 dəfə 2-5 mq, yataq istirahətində vertebral sindrom - gündə 4 dəfə 10 mq; revmatik pelvispondiloartrit, mütərəqqi xroniki poliartrit, artroz üçün fizioterapiyada əlavə bir dərman olaraq - gündə 1-4 dəfə 5 mq. Miokard infarktı üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq: ilkin doza - 10 mq IM, sonra şifahi olaraq gündə 1-3 dəfə 5-10 mq; defibrilasiya zamanı premedikasiya - yavaş-yavaş 10-30 mq IV (ayrı-ayrı dozalarda); revmatik mənşəli spastik vəziyyətlər, vertebral sindrom - ilkin doza 10 mq IM, sonra şifahi olaraq gündə 1-4 dəfə 5 mq.
Mamalıq və ginekologiya: psixosomatik pozğunluqlar, menopauza və menstrual pozğunluqlar, gestoz - gündə 2-3 dəfə 2-5 mq. Preeklampsi - ilkin doza - 10-20 mq IV, sonra gündə 3 dəfə 5-10 mq oral; eklampsi - böhran zamanı - 10-20 mq IV, sonra lazım olduqda IV axın və ya damcı, 100 mq/gündən çox olmamalıdır. Uşaqlıq boynu 2-3 barmaqla genişləndikdə əməyi asanlaşdırmaq üçün - əzələdaxili olaraq 20 mq; vaxtından əvvəl doğuş və plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması üçün - əzələdaxili olaraq 20 mq ilkin dozada, 1 saatdan sonra eyni doza təkrarlanır; baxım dozaları - gündə 3 dəfə 10 mq-dan 4 dəfə 20 mq-a qədər. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması halında, müalicə fasiləsiz aparılır - döl yetişənə qədər.
Anesteziologiya, cərrahiyyə: premedikasiya - əməliyyat ərəfəsində, axşam - 10-20 mq oral; əməliyyata hazırlıq - böyüklər üçün əzələdaxili anesteziya başlamazdan 1 saat əvvəl - 10-20 mq, uşaqlar üçün - 2,5-10 mq; anesteziyaya giriş – 0,2-0,5 mq/kq venadaxili; terapiya və cərrahiyyədə kompleks diaqnostik və terapevtik müdaxilələr zamanı qısamüddətli narkotik yuxu üçün – böyüklər üçün – 10-30 mq, uşaqlar üçün – 0,1-0,2 mq/kq.
Pediatriya: psixosomatik və reaktiv pozğunluqlar, mərkəzi mənşəli spastik vəziyyətlər - dozanın tədricən artırılması ilə təyin edilir (aşağı dozalardan başlayaraq və yavaş-yavaş optimal dozaya yüksəldilir, xəstə tərəfindən yaxşı tolere edilir), gündəlik doza (2-yə bölünə bilər). 3 doza, əsası ən yüksək doza ilə axşam qəbul edilir): şifahi olaraq, 6 aya qədər istifadə üçün tövsiyə edilmir, 6 aydan və daha yuxarı - 1-2,5 mq və ya 40-200 mkq/kq və ya 1,17- 6 mq/kv.m, gündə 3-4 dəfə.
Şifahi olaraq, 1 yaşdan 3 yaşa qədər - 1 mq, 3 ildən 7 yaşa qədər - 2 mq, 7 yaşdan yuxarı - 3-5 mq. Gündəlik dozalar müvafiq olaraq 2, 6 və 8-10 mq təşkil edir.
Parenteral, status epileptikus və şiddətli təkrarlayan epileptik tutmalar: 30 gündən 5 yaşa qədər uşaqlar - IV (yavaş) 0,2-0,5 mq hər 2-5 dəqiqədən bir maksimum 5 mq dozaya qədər, 5 yaşdan yuxarı - hər 2-də 1 mq 10 mq maksimum dozaya 5 dəqiqə; Lazım gələrsə, müalicə 2-4 saatdan sonra təkrarlana bilər, əzələlərin rahatlaması, tetanoz: 30 gündən 5 yaşa qədər uşaqlar - IM və ya IV 1-2 mq, 5 yaşdan yuxarı - 5-10 mq, lazım olduqda doza təyin edilə bilər. hər 3-4 saatdan bir təkrarlanır.
Yaşlı və yaşlı xəstələr üçün müalicə, əldə edilən təsirdən və dözümlülüyündən asılı olaraq, tədricən artıraraq, böyüklər üçün adi dozanın yarısı ilə başlamalıdır. Parenteral olaraq, narahatlıq halında, 0,1-0,2 mq/kq ilkin dozada venadaxili yeridilir, inyeksiyalar simptomlar yox olana qədər hər 8 saatdan bir təkrarlanır, sonra oral tətbiqə keçilir.
Motor həyəcanı üçün gündə 3 dəfə 10-20 mq əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Paraplegiya və ya hemiplegiya, xorea ilə müşayiət olunan onurğa beyninin travmatik lezyonları üçün - böyüklər üçün 10-20 mq ilkin dozada əzələdaxili olaraq, uşaqlar üçün - 2-10 mq.
Epileptik status üçün - 10-20 mq ilkin dozada IV, sonradan, lazım olduqda - 20 mq IM və ya IV damcı. Lazım gələrsə, venadaxili damcı tətbiqi (4 ml-dən çox olmayan) 5-10% dekstroz məhlulu və ya 0,9% NaCl məhlulunda seyreltilir. Dərmanın çöküntüsünün qarşısını almaq üçün ən azı 250 ml infuziya məhlulu istifadə edin və yaranan məhlulu tez və hərtərəfli qarışdırın.
Şiddətli əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün - venadaxili olaraq bir və ya iki dəfə 10 mq. Tetanus: ilkin doza - 1-4 saatlıq fasilələrlə 0,1-0,3 mq/kq iv və ya gündə 4-10 mq/kq venadaxili infuziya şəklində