Oğlanlarda fizioloji fimoza hansı yaşda diaqnoz qoyulur və bu nədir? Xəstəliyin müalicəsi və fotoşəkili. Evdə fizioloji fimozun müalicəsi Fimozu olan bir kişi nə hiss edir?

Demək olar ki, hər oğlan fizioloji fimoz ilə doğulur. Bütün valideynlər bu vəziyyətdə necə davranacağını bilmirlər. Məşhur pediatr E.Komarovski vaxtından əvvəl narahat olmamağı məsləhət görür. Hər hansı bir tədbir görməzdən əvvəl pozuntunun səbəblərini başa düşməlisiniz. Bundan əlavə, oğlanlarda patoloji və fizioloji fimozu ayırd etmək lazımdır. Komarovski hesab edir ki, bu diaqnoz həmişə tibbi müalicə tələb etmir. Hansı hallarda həqiqətən zəruridir, bugünkü məqalədə bunu anlamağa çalışaq.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Uşağın cinsiyyət orqanının formalaşması ana bətnində və hamiləliyin ilk həftələrində başlayır. Ancaq yeni doğulmuş körpədə tam inkişaf etməmişdir. Son yetişmə prosesi yetkinlik dövründə tamamlanır. Tibbi statistikaya görə, kişi körpələrin 90% -də fimoz diaqnozu qoyulur və 50% -də bu fenomen bir ilə qədər keçmir.

Yeni doğulmuş körpədə sünnət dərisi bir qədər aşağı düşür. Selikli qişa həmişə hərəkətsizdir və bir növ qalxan rolunu oynayır. Cinsiyyət orqanının başını sidiyə məruz qalmaqdan və nəcislə çirklənmədən qoruyur. Bu fimozun ilk əlamətidir. Bozukluk patologiyanın əlaməti deyil və normal bir vəziyyət hesab olunur. Bu dövrdə başın tam açılması mümkün deyil, çünki dar bir açılışdan keçməz. Vəziyyət təxminən 5 ilə öz-özünə normallaşır. Nadir hallarda proses yeniyetməlik dövrünə qədər uzanır.

Fimosis də patoloji ola bilər. Bu vəziyyətdə sünnət dərisinin açıq şəkildə daralması müşahidə olunur. Uşaq idrar zamanı çətinlik çəkməyə başlayır, narahatlıq tez-tez iltihab prosesi ilə müşayiət olunur. Komarovski, oğlanlarda patoloji fimozu dərmanla müalicə etməyi məsləhət görür. Konservativ terapiya səmərəsiz olarsa, pediatr cərrahiyyə tövsiyə edir.

Əsas səbəblər

Xəstəliyin etiologiyası tam başa düşülməmişdir. Bununla belə, fizioloji fimozun aydın bir genetik izi var. Eyni zamanda, orqanizmdə birləşdirici toxumanın elastikliyindən məsul olan müəyyən komponentlər yoxdur.

Xəstəliyin səbəblərini yalnız onun patoloji forması halında nəzərdən keçirmək məsləhətdir. İltihabi proseslər və cinsiyyət bölgəsində çapıqların görünüşü səbəbiylə sünnət dərisi daralda bilər. Valideynlərin çimmək və ya paltar sürtmək zamanı səriştəsiz hərəkətləri - bu amillər penis başının travmatik zədələnməsinə kömək edir. Buna görə də, kətan seçərkən təbii parçalara və kobud tikişlərin olmamasına üstünlük verilməlidir.

Allergik reaksiya da oğlanlarda fimoza səbəb ola bilər. Komarovski ilk növbədə patoloji prosesin simptomlarını qiymətləndirməyi təklif edir. Klinik mənzərəyə əsaslanaraq, xəstəliyin səbəbini müstəqil olaraq müəyyən etməyə cəhd edə bilərsiniz. Məsələn, allergiya zamanı dəri şişir və kölgəsini maviyə doğru dəyişir. Bədənin oxşar reaksiyası alt paltarları yumaq üçün toz, çimmək üçün şəxsi gigiyena məhsulları kimi görünə bilər.

Patologiyanın dərəcələri və əlamətləri

Doktor Komarovski bunu 4 mərhələyə bölür. Yeniyetmələrdə onun ilkin mərhələsi ereksiya zamanı cinsiyyət orqanının başını tamamilə ifşa edə bilməməsi ilə özünü göstərir. Sakit bir vəziyyətdə bütün manipulyasiyalar müsbət nəticə ilə başa çatır. İkinci mərhələ, ereksiya olmadıqda belə, penis prosesində çətinliklə xarakterizə olunur. Gələcəkdə bunu etmək qeyri-mümkün olur. Sonra patoloji proses daha da mürəkkəbləşir. Məsələn, idrar zamanı ağrı var. Bu əlamət fimozun inkişafının son mərhələsini göstərir.

Komarovski, valideynlərin diqqət etməli olduğu xəstəliyin patoloji formasının aşağıdakı simptomlarını adlandırır:

Oğlanlarda fizioloji fimozu necə müəyyən etmək olar? Komarovski aydınlaşdırır ki, yeni doğulmuş uşaqlarda bu pozğunluq bir qədər fərqli şəkildə özünü göstərir. Əvvəla, uşaq həddindən artıq narahat olur, o, daim ağlaya və yeməkdən imtina edə bilər. Digər bir simptom cinsiyyət orqanının görünüşündə dəyişiklikdir (mavi rəng, şişkinlik, şişkinlik). Yaşlı uşaqlar adətən alt paltarlarını daim tənzimləyirlər, çünki iltihabın başlanğıcı narahatlığa səbəb olur.

Valideynlər oğlanın davranışındakı hər hansı dəyişikliyə lazımi diqqət yetirməlidirlər. Şübhəli simptomlar görünsə, dərhal faydalı tövsiyələr verə biləcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Mümkün fəsadlar

Bir çox valideyn, fimoz diaqnozu haqqında məlumat əldə edərək, problemin öhdəsindən müstəqil şəkildə gəlməyə qərar verir. Başını zorla açmağa çalışırlar. Ancaq anaların və ataların bacarıqsız hərəkətləri tez-tez patologiyanın ağırlaşmasına səbəb olur - parafimoz.

Bu vəziyyətdə sünnət dərisinin üzük tərəfindən sıxılması nəticəsində cinsiyyət orqanının başı tez şişir. Təcili cərrahi yardımın olmaması toxuma nekrozuna və hətta amputasiyaya səbəb ola bilər. Tibbi heyət gəlməmişdən əvvəl vəziyyəti özünüz düzəltməyə cəhd edə bilərsiniz. Bunun üçün çox diqqətlə penis başını barmaqlarınızla sıxmaq və ona soyuq bir şey çəkmək lazımdır. Fiziki təsirə görə, şişkinlik azalmalıdır, lakin hələ də həkimə müraciət etməyə dəyər.

Müalicə olunmamış fimozun başqa bir ümumi komplikasiyası sidiyə çıxmaqda çətinlikdir. Bozukluk, öz növbəsində, tez-tez iltihablı proseslər və yoluxucu böyrək xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Nəticə sünnət dərisinə də zərər verə bilər. Zamanla bu iltihablı proses xroniki olur.

Unutmaq olmaz ki, fimoz həm də psixoloji problemlərə səbəb ola bilər. Oğlanın cinsiyyət orqanı həmyaşıdlarından xarici görünüşcə fərqləndikdə, uşaq tez-tez geri çəkilir. Yaşlı yaşlarda bu problem ereksiya və cinsi əlaqədə çətinliklərə səbəb ola bilər.

Fizioloji fimoz ilə nə etmək lazımdır?

Bu sual əksər valideynlər üçün yaranır. Komarovski oğlanlarda fizioloji fimozu müalicə etməyi məsləhət görmür, lakin gözləməyi məsləhət görür, əks halda yeni doğulmuş körpəyə düzəlməz zərər verə bilər. Sünnət dərisinin qeyri-dəqiq manipulyasiyası tez-tez mikro çatların görünüşü ilə nəticələnir. Onlar sağaldıqca daha aydın bir daralma meydana gələ bilər.

Fizioloji fimoz 14 yaşına qədər həll edilməmişsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Fiziki müayinə əsasında o, dərman yaza biləcək. Nadir hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Statistikaya görə, 2 min uşaqdan yalnız birinin əməliyyata ehtiyacı var.

Xəstəliyin patoloji formasının müalicəsi

Patoloji proses idrarla bağlı problemlər ilə tamamlandıqda, həkim konservativ müalicəni təyin edir. Onlar ilk növbədə qeyri-dərman müalicəsi üsullarından, yəni xüsusi masaj hərəkətlərindən istifadə etməyə çalışırlar. penisin başını ifşa etməyə yönəlmiş sünnət dərisinin tədricən uzanması. Bu cür məşqləri gündəlik etmək tövsiyə olunur. Yalnız problem sahəsinə daimi məruz qalma oğlanlarda patoloji fimozu müalicə edə bilər. Komarovski bu qaydalara riayət etməyi tövsiyə edir:

• prosedurlar zamanı qəfil hərəkətlərə icazə verilməməlidir;
• bütün manipulyasiyalar təmiz əllərlə aparılmalıdır;
• uşağın reaksiyasına diqqət yetirmək vacibdir (körpə ağlayırsa və ya narahatlıq hiss edirsə, uzanma dayandırılmalıdır);
• Üzgüçülükdən sonra prosedurlara başlamaq daha yaxşıdır.

Düzgün və daimi fiziki təsir ilə ilk müsbət nəticələr 4-8 həftə ərzində müşahidə edilə bilər.

Oğlanlarda fimozun diaqnozu üçün dərman müalicəsi yaxşı təsir göstərir. Komarovski kortikosteroid dərmanları ilə müalicəyə başlamağı məsləhət görür. Çox vaxt uşaqlara Prednitop məlhəmi təyin edilir. Dəridəki mikro çatların sürətlə yaxşılaşmasına kömək edir, elastikliyini artırır və şişkinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Cərrahi müdaxilə

Komarovski oğlanlarda "fimoz" diaqnozu qoyarkən başqa hansı müalicə üsullarından danışır? Pediatrın sözlərinə görə, əməliyyat həddindən artıq hallarda göstərilir. Söhbət xəstəliyin çapıq formasından və əvvəllər aparılan konservativ terapiyanın səmərəsizliyindən gedir.

Cərrahiyyə sünnət prosedurunu əhatə edir. Əməliyyat 20 dəqiqədən çox davam etmir. Bununla belə, ümumi anesteziyanın istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstəlik inkişaf etmiş bir formada deyilsə, problemin həlli yalnız yapışmaların ayrılmasına gəlir. Bu lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Düzgün gigiyena profilaktikanın əsasını təşkil edir

Oğlanlarda fimozun qarşısını almaq mümkündürmü? Komarovski bu pozğunluğun səbəblərini cinsiyyət orqanlarının pis gigiyenasında görür. Qeyd etmək lazımdır ki, biz xəstəliyin patoloji formasından danışırıq. Fizioloji fimoz müalicə və ya qarşısının alınmasını təmin etmir.

Pediatr keyfiyyətli gigiyena dedikdə nəyi nəzərdə tutur? Komarovski hər gün uşağı isti su ilə yumağı məsləhət görür. Bezi dəyişdirərkən xüsusi yaş salfetlərdən də istifadə etməlisiniz. Hamam üçün köpükdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Tərkibində qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək çoxlu kimyəvi maddələr var. Onu uşaq sabunu ilə əvəz etmək daha yaxşıdır. Heç bir halda penisin başını açmağa çalışmamalı və ya daha yaxşı təmizlənmək üçün sünnət dərisinin altına köpük tökməməlisiniz. Belə manipulyasiyalar tez-tez iltihablı bir proseslə başa çatır.

Uşağınızın alt paltarını gündəlik dəyişmək vacibdir. Yuma üçün tozlardan və allergiyaya səbəb olmayan məhsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Körpələr mümkün qədər tez-tez uşaq bezlərini dəyişdirməlidirlər. Bu, genital orqanın sidik və nəcis ilə uzun müddət təmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Gəlin ümumiləşdirək

Oğlanlarda "fimoz" diaqnozu sizi narahat etməməlidir. Məqalənin əvvəlində fotosu təqdim olunan Komarovski bu pozuntunu normanın bir variantı hesab edir. Kiçik bir insanın bədəni belə işləyir. Xəstəliyin patoloji forması da təhlükəli deyil. Həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməklə onu müalicə etmək olar. Əgər uşağınızın əməliyyatı planlaşdırılırsa, ondan imtina etməməlisiniz. Cərrahi müdaxilə nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur və gələcək cinsi həyata praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Fimozis (yunan fimozisindən - sıxılma, sıxılma) cinsiyyət orqanının başının çıxarılmasına mane olan sünnət dərisinin daralmasıdır. Bu vəziyyət güclü cinsin ən kiçik nümayəndələri üçün normadır, lakin müəyyən edilmiş müddətdən kənara çıxsa, patoloji halına gəlir. Gəlin bu dövlətlər arasında sərhədin harada olduğunu anlamağa çalışaq.

Fimoz problemini aydın şəkildə başa düşmək üçün "kişilik" sünnət dərisinin anatomik quruluşunun xüsusiyyətlərini xatırlayaq.

Penis (aka penis) bədən, baş və kökdən ibarətdir. Penisin başı dəri ilə gizlənir - yetkin bir kişidə asanlıqla yerdəyişən, başını ifşa edən sünnət dərisi (prepuce). Sünnət dərisi iki təbəqədən ibarətdir: xarici, bədənin əksər hissələrinin dərisindən heç bir fərqi yoxdur və daxili, selikli qişanı xatırladan incə və yumşaqdır. Baş və sünnət dərisinin daxili təbəqəsi arasında preputial boşluq var (digər adı preputial kisədir). Sünnət dərisinin altında yerləşən və xüsusi sürtkü (smegma) əmələ gətirən bezlərin ifrazı bu boşluğa ifraz olunur, bunun sayəsində başın sürüşməsi asanlaşır. Penisin aşağı səthi boyunca sünnət dərisi baş ilə sünnət dərisinin frenulumu ilə birləşir - qan damarlarının və sinirlərin yerləşdiyi bir dəri qatı. Başında uretranın (meatus) xarici açılışı var.

Fizioloji fimoz

Yeni doğulmuş süvarilərdə cinsiyyət orqanının başı özünəməxsus bitişmələrlə (sinexiyalar) ön qişa ilə birləşir ki, bu da başın sərbəst şəkildə geri çəkilməsinə imkan vermir. Bu fizioloji xüsusiyyət, infeksiyanın preputial məkana daxil olma ehtimalını və iltihabın inkişafını azaldan bir növ qoruyucu mexanizmdir - və fizioloji fimoz adlanır. 3-7 yaşa qədər oğlanlar üçün fizioloji fimoz tamamilə normal bir vəziyyətdir! Statistika göstərir ki, 1 yaşında oğlanların 50%-də, 3 yaşa qədər isə 89%-də cinsiyyət orqanının başı açılır. 6-7 yaşlı uşaqlarda fimozun tezliyi 8%, 16-18 yaşlı oğlanlarda isə cəmi 1% təşkil edir.

Penisin başı böyüdükcə o, tədricən qabıqdan ayrılır və fizioloji sinexiyalar məhv olur. Yaxşı, yetkinlik dövründə, 12-14 yaşdan başlayaraq, kişi cinsi hormonları aktivləşdikdə, sünnət dərisinin toxumasını daha elastik və uzanır, baş tamamilə açılır.

Fizioloji fimoz heç bir müalicə tələb etmir, ancaq valideynləri uşağın xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə diqqət yetirməyə məcbur edir. Glans penis, sünnet dərisi və preputial kisənin (boşluğun) vəziyyəti gündəlik yuyulma zamanı, eləcə də körpə sidik ifrazı zamanı ən asanlıqla izlənilir. Əgər sünnət dərisi şişmiş və qızarmışsa və uşaq daima əlləri ilə səbəb olan yerə uzanırsa (və daha çox sidik ifrazı çətinləşirsə), dərhal pediatrik androloqa müraciət etməlisiniz və belə bir mütəxəssis yoxdursa, uşaq həkiminə müraciət etməlisiniz. cərrah və ya uroloq.

Patoloji fimoz

İnsanlar 6-7 ildən sonra oğlanda cinsiyyət orqanının başını çıxarmaq mümkün olmadığı halda, tibbi diaqnoz (yəni sünnet dərisinin patoloji daralması) kimi fimoz haqqında danışmağa başlayırlar.

Fimoz, sünnət dərisinin vəziyyətindən asılı olaraq atrofik və hipertrofik ola bilər. Atrofik fimoz ilə sünnət dərisi çox nazikdir və mikrotravmaya son dərəcə həssasdır, bu da skarlasma ilə nəticələnir. Hipertrofik ilə, prepuce, əksinə, olduqca qalındır və "proboscis" şəklində penisin başının hüdudlarından kənara çıxır.

Bundan əlavə, fimoz adətən dərəcələrlə fərqlənir. Sünnət dərisinin daralmasının şiddətindən asılı olaraq, fimozun 4 dərəcəsi var:

• 1-ci dərəcə. Sakit (rahat) vəziyyətdə, penisin başı problemsiz şəkildə açılır və ereksiya zamanı bu, az səy tələb edir.
• 2-ci dərəcə. Ereksiya zamanı baş sakit vəziyyətdə heç açılmır, səylə açılır;
• 3-cü dərəcə. Penisin başı ya ümumiyyətlə açılmır, ya da bu, yalnız xeyli səylə və yalnız penisin sakit vəziyyətində mümkündür, lakin fimoz sidik ifrazında problem yaratmır.
• 4-cü dərəcə. Sidik ifraz edərkən, ilk növbədə, sidik kisəsi şişir və yalnız bundan sonra sidik (nazik axın və ya damcı şəklində) xaricə çıxır. Penisin başı bir az da açıla bilməz.

Fimozun əsas səbəbləri bunlardır:

• Bədəndə birləşdirici toxumanın elastik komponentinin çatışmazlığı nəticəsində fimozun meydana gəlməsinə genetik meyl;
• Sünnət dərisinin daralmasına səbəb olan çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilən penisin travması;
• Penisin sünnət dərisinin iltihabı, həmçinin çapıq və fimoza səbəb olur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, fimozun özü sünnət dərisinin daha da daralmasının inkişafında bir amildir. Fakt budur ki, hətta kiçik bir daralma olduqda, başın açıq qaldığı zaman sünnət dərisinin yarpaqlarına daimi zədələnmə baş verir. Bu vəziyyət xüsusilə yetkinlik dövründə və ereksiyanın görünüşü zamanı xarakterikdir. Ereksiya zamanı penisin başının və gövdəsinin ölçüləri böyüyür ki, bu da sünnət dərisində gərginliyə və orada mikro göz yaşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Sağalma prosesində mikro gözyaşardıcı yerlərdə çapıq toxuması əmələ gəlir, bu da uzanmağa qadir deyil, bu da fimozun irəliləməsinə səbəb olur.

Fimoz niyə təhlükəlidir?

Fimozis gigiyenik prosedurları bir qədər çətinləşdirdiyindən, körpəyə diqqətlə qulluq edilmədikdə, smegmanın durğunluğu mümkündür. Təəssüf ki, bu, öz növbəsində, iltihablı proseslərin inkişafına səbəb ola biləcək bakteriyalar üçün əla bir yetişdirmə yeri kimi xidmət edir. Üstəlik: uzun müddətli durğunluqla, sıx birləşmələrin - smegmolitlərin (hərfi mənada "smegma daşları") meydana gəlməsi mümkündür.

4-cü dərəcəli fimoz xüsusilə təhlükəlidir, burada sidik axınına maneələr var. Sidik kisəsində təzyiq azaldıqda, sidik ifrazının sonunda preputial kisədə artan təzyiq, sidik kanalından sidiyin tərs axmasına və həll olunmuş smegmanın yaranmasına səbəb olur. Bu, uretrada yoluxucu ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Fimozun ağırlaşmaları

Ümumiyyətlə, əsas təhlükə fimozun özü deyil, onun fəsadlarıdır. Onlardan ən qorxulusu parafimoz- zorla açılması nəticəsində penis başının daralmış sünnət dərisi tərəfindən çimdiklənməsi. Bu, qohumlar və ya uşağın özü, necə deyərlər, "oyunu bitirdikdə" baş verə bilər - başını ifşa etdilər, lakin sünnət dərisini yerinə qaytara bilmədilər. Parafimoz daha gec, cinsi əlaqə və ya mastürbasyon zamanı da baş verə bilər. Çimdikləmə penis başının şişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da müəyyən mərhələdə onun tərs azaldılmasını qeyri-mümkün edir. Qan dövranının zəif olması nəticəsində baş mavi olur və kəskin ağrılı olur. Təcili yardım göstərilmədikdə, başın nekrozu (nekroz) baş verə bilər, bu da onun amputasiyasına səbəb ola bilər.

Özünüzü başa düşdüyünüz kimi, bu vəziyyətdə yalnız bir mütəxəssis həkim kömək edə bilər. Dərhal təcili yardım çağırın! Gecikmə, həm də bu problemin öhdəsindən özünüz gəlmək cəhdi qiymətli vaxt itkisi və ciddi nəticələrlə doludur.

Fimozun təhlükəli bir komplikasiyası ola bilər balanopostit- sünnət dərisinin və penis başının iltihabı. Bu, cinsiyyət orqanlarının gigiyenası və preputial boşluğun infeksiyası səbəbindən inkişaf edir. İmmuniteti zəif olan uşaqlarda və ya digər yoluxucu xəstəliklərin fonunda balanopostitin inkişaf şansı artır. Sünnət dərisinin iltihabı şişlik, qızartı (hiperemiya), ağrı və preputial boşluqdan irinli axıntı ilə xarakterizə olunur. İltihabın nəticəsi sünnət dərisinin cicatricial degenerasiyası və nəticədə fimozun daha da inkişafı ola bilər. Balanopostit təcili tibbi yardım tələb edən bir xəstəlikdir. Həkim penisin başı ilə sünnət dərisi arasına xüsusi zond qoyur, bu da mövcud sinexiyaları diqqətlə ayırır və bununla da yığılmış irinlərin çıxmasına şərait yaradır.

Dərhal tibbi yardım tələb edən fimozun başqa bir komplikasiyasıdır kəskin sidik tutma. Bu vəziyyət daha çox gənc uşaqlarda olur və ağrıya reaksiya olaraq refleks xarakter daşıyır. Uşaq uzun müddət sidiyə gedə bilmir, narahat olur, qarın nahiyəsində və bətnin üstündə ağrılardan şikayətlənir, burada böyümüş sidik kisəsi hiss olunur. Müalicə prosesində körpəyə ağrıkəsicilər verilir, təmizləyici lavman verilir (nəcislə dolu bağırsaqlar əlavə təzyiq göstərməsin və sidiyin çıxmasına mane olmasın) sonra kalium permanqanatlı ilıq vanna verilir, bu müddət ərzində uşaq idrar etməyə çalışır. Bu kömək etmirsə, sidik bir kateter istifadə edərək çıxarılır.

3 və 4 dərəcə fimozun bir komplikasiyası da ola bilər sünnət dərisinin baş dərisinə qədər yığılması. Bir qayda olaraq, əvvəlcə kiçik bir sahə böyüyür, sonra birləşmə sahəsi genişlənir və nəticədə sünnət dərisi bütün uzunluğu boyunca penisin başına qədər böyüyür. Bu vəziyyətdə başın açılması cəhdləri şiddətli ağrı və qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət fövqəladə hal deyil, lakin başlamamalıdır. Sünnət dərisinin yığılması üçün yalnız cərrahi müalicə mümkündür. Ancaq geniş bir qaynaşma sahəsi ilə müdaxilə çətin ola biləcəyi üçün problem nə qədər tez aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq bir o qədər asan olar.

Fimozun müalicəsi

Fimozu müalicə edərkən həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.

Fimozun müalicəsinin konservativ üsulları

Hipertrofik fimoz üçün, heç bir ağırlaşma olmadıqda, sünnət dərisinin tədricən uzanmasından ibarət olan konservativ müalicə mümkündür. Manipulyasiya evdə valideynlər tərəfindən həyata keçirilə bilər. Həftədə üç dəfə bitki mənşəli həlimlərlə (çobanyastığı, çobanyastığı) çimərkən sünnət dərisi uşaq ağrı hiss etməyə başlayana qədər yerdəyişdirilir, bundan sonra preputial boşluğa bir neçə damcı steril neft jeli yeridilir. Müalicə müddəti bir neçə aydır. Parafimozun qarşısını almaq üçün prosedur çox diqqətlə aparılmalıdır. Müvəffəqiyyət valideynlərin əzmkarlığından və fimozun şiddətindən asılıdır.

Son illərdə fimozun korreksiyası preputial boşluğa yerləşdirilən hormonal məlhəmlərlə istifadə edilmişdir. Onlar parçanın uzanmasını asanlaşdırır. Müalicə məcburi tibbi nəzarətlə valideynlər tərəfindən həyata keçirilir.

Atrofik (cicatricial) fimoz üçün konservativ müalicə çox təsirli deyil. Bu vəziyyətdə cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Fimozun müalicəsi üçün cərrahi üsullar

Cərrahiyyə üçün göstərişlər parafimoz, qabıqda şiddətli sikatrik dəyişikliklər, balanopostitin təkrarlanan təkrarlanması və sidik ifrazının pozulmasıdır.

Sünnət (sünnət)

Fimozu müalicə etməyin ən sürətli və təsirli yolu sünnət və ya sünnət adlanan əməliyyatdır. Bu müdaxilə ilə sünnət dərisi çıxarılır ki, bu da penisin başının ifşa olunması ilə bağlı hər hansı problemi tamamilə aradan qaldırır. Bu əməliyyat 10-15 dəqiqə davam edir və adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Sünnət dərisi frenulumu qoruyarkən dairəvi şəkildə (dairə şəklində) kəsilir. Sünnət dərisinin daxili və xarici təbəqələri katqutla (özlüyündə əridiyi üçün gələcəkdə tikişlərin çıxarılmasını tələb etməyən tikiş materialı) tikilir. Əməliyyatdan sonra vazelin yağı ilə sarğı tətbiq olunur. Bu cərrahi müdaxilədən bir neçə saat sonra uşaq gəzə bilər və müstəqil idrar bərpa olunur. Hər hansı bir fimoz dərəcəsi üçün sünnət göstərilir.

Sünnət əməliyyatı üçün əks göstərişlər balanopostit və parafimozdur.

Sünnət dərisinin uzununa kəsilməsi

Bu əməliyyat tam sünnət edilə bilməyən hallarda istifadə olunur. Bir qayda olaraq, onun köməyi fimozun iki növ ağırlaşmasında - kəskin balanopostit və parafimozda axtarılır. Birinci halda, sünnət dərisinin uzunlamasına disseksiyasına müraciət edilir, çünki iltihablı glans penisini açmaq üçün sünnət edilə bilməz, çünki infeksiya tikişlərin uğursuzluğuna səbəb ola bilər. Yaxşı, parafimoz vəziyyətində, kəskin qan dövranı pozğunluqları tam sünnət etməyə imkan vermədikdə, sünnət dərisinin uzunlamasına parçalanması penisin başını sıxan halqanı "ayırmağın" yeganə yolu olaraq qalır.

Yeri gəlmişkən, hər iki halda, kəskin dövr başa çatdıqdan sonra (yəni ən pisi bitdikdə) həkimlər sünnəti tövsiyə edə bilərlər ki, bu da artıq müalicəvi deyil, kosmetik əhəmiyyətə malikdir.

Fimozun qarşısının alınması

Fimozun inkişafı əsasən genetik meyllə bağlıdır, buna görə də tibb bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün radikal tədbirlər təklif edə bilməz. Ancaq fimozun ağırlaşmalarının qarşısının alınması haqqında danışa bilərik. Burada gigiyena birinci və əsas rol oynayır.

Körpəlik dövründə düzgün gigiyena qayğısı uşağın gündəlik çimməsi və uşaq bezlərini və ya uşaq bezlərini çirkləndirdikdən sonra yuyulması ilə məhdudlaşır. Hamam zamanı su sünnət dərisinin altına düşür, bu da təbii olaraq yığılmış sekresiyaları yuyur. Ən azı həftədə bir dəfə cinsiyyət orqanını və skrotumunuzu sabunla yumalısınız. Bunun üçün uşaq sabunu və ya xüsusi körpə hamam məhsulları istifadə etmək daha yaxşıdır. Bakterisid sabun və ya gellərin gündəlik istifadəsi tövsiyə edilmir. Tez-tez istifadə edilərsə, sağlam dəri üçün lazım olan normal mikrob mühitinin tarazlığını poza bilər.

Sidik yollarının infeksiyalarının qarşısını almaq üçün uşaqlar öndən arxaya yuyulmalıdır. Oğlanlar üçün sünnət dərisi hərəkət etmədən penis yuyulur. Əgər siz hələ də (bəzi həkimlərin məsləhəti ilə) penisin dərisini tədricən hərəkət etdirməyə və başını üzə çıxarmağa çalışırsınızsa, onda bu prosedur uşağa ən kiçik ağrılar vermədən çox diqqətlə aparılmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, penis başının nahiyəsində çoxlu ağrı sinir ucları var və penisin kobud manipulyasiyası psixi travma və qorxuya səbəb ola bilər. Glans tualetindən dərhal sonra, parafimozun inkişafının qarşısını almaq üçün sünnət dərisi yerinə qaytarılmalıdır.

Cinsiyyət orqanlarının gigiyenası oğlan üçün dişlərini yumaq və ya fırçalamaqla eyni gündəlik vərdişə çevrilməlidir. Daha sonra və xüsusən də yetkinlik dövrünün başlanğıcında gələcək kişinin mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməsi lazımdır. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

Çox vaxt, bir pediatr ilə profilaktik görüş zamanı oğlanlara fimoz diaqnozu qoyulur. Bu xəstəlik tez-tez körpəlikdə baş verir və mütləq norma hesab olunur - bu, körpənin bütün strukturlarının hələ də inkişaf etməsi ilə əlaqədardır. Buna görə də narahat olmaq və təcili terapevtik tədbirlər görmək lazım deyil.

Fimoz nədir, onun inkişafının səbəbləri nələrdir, onu necə müalicə etmək olar və hansı halda həkimə müraciət etmək lazımdır? Gələcək kişiləri yetişdirən bütün valideynlər cavabları bilməlidirlər. Patologiyanın vaxtında aşkar edilməməsi və müalicəsi gələcəkdə ağırlaşmalara, sidik ifrazı və cinsi həyatda problemlərə səbəb ola bilər.

Fimoz nədir və niyə oğlanlarda baş verir?

Fimozis, cinsiyyət orqanının baş hissəsinin tam açıq qalmadığı bir patoloji vəziyyətdir. Bu vəziyyət həmişə uşağın bir xəstəliyin olduğunu göstərmir, buna görə də başını öz başına açmağa çalışmaq lazım deyil, çünki hərəkətləriniz yalnız zərər verə bilər.

6 yaşa çatmamış oğlanlarda reproduktiv sistem hələ də inkişaf edir. Bu müddətdən sonra vəziyyət dəyişməz qalırsa (baş görünmür, körpə sidik edərkən ağrıdan şikayət edir və intim bölgədə narahatlıq hiss edir), bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Fimozun inkişafının bir neçə səbəbi var:

• intrauterin inkişafın pozulması nəticəsində yaranan anadangəlmə patologiya;
• penisin zədələnməsi, prepucenin daralmasına və ya çapıq əmələ gəlməsinə səbəb olur;
• intim bölgədə iltihablı proseslər, o cümlədən balanopostit;
• cinsiyyət orqanında əməliyyatdan sonra toxuma strukturunun düzgün bərpası;
• az sayda elastik birləşdirici strukturlar.

Bu problem neçə yaşda yarana bilər?

Hörmətli oxucu!

Bu məqalə problemlərinizi həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Xüsusi probleminizi necə həll edəcəyinizi bilmək istəyirsinizsə, sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Bu vəziyyət yeni doğulmuş oğlanların əksəriyyətində (demək olar ki, 95%) müşahidə olunur: penisin başı qismən çıxır, çünki sünnət dərisi ona sinexiya ilə bağlıdır. Buna görə də, 2-3 yaşlı uşaqlarda fimoz mütləq normadır - bu vəziyyət "oğlanlarda fizioloji fimoz" termini adlanır.

4 yaşına qədər bir çox uşaq kənar müdaxilə olmadan normala qayıdır. Reproduktiv orqanı əhatə edən dəri mobil olur və baş tamamilə açıq qalır. Açılışın 6 - 7 il çəkə biləcəyinə inanılır - bu, ümumi fizioloji inkişafdan asılıdır.

Bəzi mütəxəssislər, əsas simptoma əlavə olaraq, digər müşayiət olunan simptomlar (ağrı, qaşınma, sidiyə çıxma çətinliyi və s.) müşahidə edilmədikdə, 10 yaşından əvvəl fimozun müalicəsinə başlamağı tövsiyə etmirlər. Hər halda, fəsadların qarşısını almaq və uşağın vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün bir pediatrla məsləhətləşmək lazımdır.

Patologiyanın təsnifatı və simptomları

Oğlanlarda fimoz 3 növə bölünür - sikatrik, hipertrofik və anadangəlmə. Patoloji növündən asılı olaraq müalicə rejimi müəyyən edilir. Hər bir növün xəstəliyin xüsusiyyətləri cədvəldə müzakirə olunur.

Fimozun formaları

Fimozun növü	İnkişaf səbəbi	Simptomlar	Müalicə üsulu
Çapıqlı	cicatricial fimozun görünüşünü təhrik edən əsas amil şəxsi gigiyena qaydalarına laqeydlikdir; cinsiyyət/sidik orqanlarının iltihabı; anadangəlmə patologiya.	Cicatricial phimosis ilə sünnet dərisi daha uzun olur və başın sərbəst çıxışını maneə törədir. Dəridə çatlar və çapıqlar əmələ gəlir, şişlik yaranır, nəticədə cinsiyyət orqanlarının açılışı daralır. Gigiyena prosedurlarının aparılması demək olar ki, mümkün deyil. Tez-tez cicatricial fimozun gedişi bölgənin iltihabı (parafimoz) ilə müşayiət olunur.	Dərman müalicəsi və ya əməliyyat.
Hipertrofik	Hipertrofik fimozun baş verməsinin yalnız bir səbəbi var - artıq çəki, o cümlədən intim bölgədə piylənmə (bu vəziyyətdə ətrafdakı toxumalarda yağ hüceyrələrinin həddindən artıq yığılması var).	Patoloji yalnız gənc uşaqlarda deyil, böyüklərdə də baş verir. Artıq piy qatına görə prepuce uzanır və dərinin altında çoxlu miqdarda nəm yığılır. Sünnət dərisi penisin başına möhkəm sarılır, buna görə də çıxa bilmir. Artan rütubət iltihabın inkişafına kömək edir, buna görə də uşaq ağrı hiss edə bilər.	Xəstəlik erkən aşkar edilərsə, əməliyyatdan qaçmaq olar. Terapiya evdə aparıla bilər, ancaq uşağın qidalanmasını tənzimləmək lazımdır.
anadangəlmə	heç bir səbəb olmadan baş verə bilər; genetik meyl; hamiləlik dövründə inkişaf patologiyaları.	Fizioloji fimoz sünnət dərisinin daralması ilə özünü göstərir, buna görə baş ətrafdakı dərinin hüdudlarından kənara çıxa bilmir. Bəzi hallarda, cinsiyyət orqanının və cinsiyyət orqanının birləşməsi müşahidə olunur.	Müalicə oğlan müəyyən yaşa çatdıqdan sonra aparılır. Dərman terapiyası uğursuz olarsa, əməliyyat göstərilir.

Fimozun əsas əlaməti penisin başını aça bilməmək (dar sünnet dərisi) və ya onun tam bağlanmasıdır (fotoda fimozun necə göründüyü göstərilir).

Patologiyanın təzahürlərinə də daxildir:

• problemli idrar - kiçik uşaqlar tez-tez ağlayır və ya şıltaq olurlar, sidik bir qədər gecikmə ilə damlacıqlarda (nazik axın) buraxılır;
• ereksiya zamanı ağrı;
• penisin yuxarı bölgəsində yayılan ağrı;
• əgər fimoz iltihablı proseslə müşayiət olunarsa, o zaman cinsiyyət orqanının açılışından irin sıza bilər, bədən istiliyi yüksəlir, cinsiyyət orqanının başı şişir və göy rəngə çevrilir.

Diaqnostik üsullar

Patoloji vəziyyəti vizual müayinə ilə aşkar etmək asandır. Təcrübəli uroloq xəstənin görünüşünə və şikayətlərinə görə xəstəliyin dərəcəsini və formasını təyin edir. Bəzən əlavə diaqnostik prosedurlar tələb olunur - ultrasəs, Doppleroqrafiya, OAC, OAM. Bütün mövcud məlumatlar əsasında dəqiq diaqnoz qoyulur və müalicə planı tərtib edilir.

Bir uroloq vizual müayinədən sonra fimozu təyin edə bilər

Müalicənin xüsusiyyətləri

Müalicə yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra həyata keçirilə bilər. Fimozun ilkin mərhələsi dərman və digər üsullarla müalicə olunur, zəruri hallarda mütəxəssis gündəlik pəhrizin dəyişdirilməsi ilə bağlı tövsiyələr verir;

Xəstəlik irəliləmişsə, cərrahi müdaxilə zəruridir. Fizioloji fimoz, bir qayda olaraq, öz-özünə gedir, lakin bəzən problemi dərhal aradan qaldırmaq lazımdır.

Əməliyyatdan əvvəl və sonrakı fotoşəkillərlə

Cərrahi müdaxilə yalnız konservativ terapevtik üsullar təsirsiz olduqda göstərilir. Əməliyyat bir neçə yolla həyata keçirilir:

• ənənəvi - cərrah sünnət dərisində eksenel kəsiklər edir, sonra onu birləşdirir (beləliklə, pulpa halqasının diametrini artırır);
• Shkloffer əməliyyatı - ziqzaq diseksiyonu aparılır, bundan sonra yaranın kənarları tikişlərlə bağlanır (prosedurdan əvvəl yerli anesteziya tələb olunur);
• sünnət - genital orqanın başının ətrafındakı dərinin tamamilə çıxarılması (nəticə fotoşəkildə).

Sünnət nəticəsi

Əməliyyata alternativlərdən biri də sünnət dərisinin lazerlə çıxarılmasıdır. Bu üsul bir sıra üstünlüklərə malikdir - mütləq ağrısızlıq, qanın olmaması, tez sağalma.

Evdə terapiya

Uşaqlarda fimozis, bir qayda olaraq, birləşdirilən bir neçə yolla aradan qaldırılır. Müalicə müddətində uşağın gigiyenasına nəzarət etməlisiniz, həkimlər bitki mənşəli həlimlər (çobanyastığı, celandine, kalendula və s.), manqan məhlulu və ya dəniz duzu ilə vanna qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Hamamdan sonra cinsiyyət orqanının yuxarı dərisi krem ​​və ya xüsusi məlhəmlə yağlanır və gərmə hərəkətləri edilir (iki barmaq ilə toxumalar bir-birindən ayrılır). Bunu çox tez və kəskin şəkildə edə bilməzsiniz - manipulyasiyalar uşağa ağrı verməməlidir. Bu üsul iki ay ərzində yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Proseduru başa çatdırmaq üçün gündə 10 dəqiqə vaxt lazımdır.

Həkimlər də tez-tez kortikosteroid məlhəmləri təyin edirlər - Betametazon, Triderm, Diprosalik, Budesonid, Clobetasol və başqaları. Onlar antimikrobiyal və antibakterial təsir göstərir, çapıqların və mikro çatların sürətli yaxşılaşmasına kömək edir.

Kortikosteroid məlhəmi Triderm

Məlhəmlərin istifadəsi kontrendikedirsə, onları vazelinlə əvəz edə bilərsiniz. Heç bir dərman həkim resepti olmadan istifadə edilməməlidir.

Mümkün fəsadlar

Gigiyenik prosedurlar zamanı mümkün narahatlıq və çətinliklərə əlavə olaraq, dərhal müalicə tələb edən əlavə problemlər və patologiyalar tez-tez ortaya çıxır. Bunlara xəstəliklər daxildir:

• Balanopostit, sünnət dərisində və penisin sonunda meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Zəif gigiyena səbəbindən baş verir. Xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir: qaşınma, irinli yığılmaların axması, hiperemiya, ağrı.
• Parafimoz valideynlər özbaşına penisin başını açmağa çalışdıqda baş verir. Ani və yanlış hərəkətlər sünnət dərisinin məcburi uzanmasına və sonradan cinsiyyət orqanının sıxılmasına səbəb olur. Qan damarları və toxumaları bundan əziyyət çəkir. Xəstə şiddətli ağrı yaşayır, penisin ucu ölçüdə böyüyür və şişir. Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, cinsiyyət orqanında nekroz və ya qanqren inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdən çıxış yolu təsirlənmiş ərazinin amputasiyasıdır.
• Fimozu aradan qaldırmaq üçün uzun müddət heç bir tədbir görülmədikdə sünnət dərisinin və başın birləşməsi baş verir - sinexiyalar (füzyonlar) tədricən əmələ gəlir (oxumağı məsləhət görürük :). Bu vəziyyətdə problemi özünüz həll etmək mümkün deyil.

Uşaqlarda fimozun qarşısının alınması

Fimozun fizioloji forması terapiya tələb etmir. Oğlanlarda xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün gigiyena prosedurlarının müntəzəm həyata keçirilməsini diqqətlə izləmək və profilaktik müayinələr üçün pediatrı ziyarət etmək kifayətdir. Əgər uşaq piylənməyə meyllidirsə, o zaman xüsusi pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Fimozisli xəstələrin əsas problemi, penisin başını dik vəziyyətdə ifşa etməyə çalışarkən ağrı olaraq qalır. Bəzi hallarda, ereksiyanın olub-olmamasından asılı olmayaraq, onu açmaq tamamilə mümkün deyil. Bundan əlavə, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, həmçinin kisədə sperma yığılması və başın təmizlənməsi qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqədar klassik gigiyenik narahatlıqlar ola bilər. Qabaqcıl şərtlərdə həkimlər xarici epitelin və uretranın iltihabını da aşkar edirlər. Yuxarıda təsvir olunan simptomlar həm qadınlar, həm də kişilər üçün xarakterikdir.

Növlər və növlər

Həkimlər fimoz vəziyyətinin şiddətinin 4 dərəcəsini ayırırlar:

• 1-ci dərəcə. Həyəcanlı vəziyyətdə penisin başının problemli və ağrılı məruz qalması.
• 2-ci dərəcə. Ereksiya zamanı baş ümumiyyətlə açılmır, normal vəziyyətdə onu çıxarmaqda çətinliklər var.
• 3-cü dərəcə. Yalnız penis dik olmayanda baş qismən açıq ola bilər.
• 4-cü dərəcə. Sidik ifrazı zamanı baş tamamilə açıq deyil, axın sərbəst axmır, ancaq preputial kisəni şişirir, sonra nadir damcılar və ya penisin ucundakı qırmızı yarıqdan çox nazik bir axınla axır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə başdan sekresiyaların çıxarılmasının qeyri-mümkün olması səbəbindən xroniki iltihab var və bəzi hallarda smegmolitlər meydana gəlir - durğun smegmadan bərk formasiyalar. Bəzən uretranın infeksiyası inkişaf edir.

Fimozun əsas alt növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Fizioloji fimoz. Ən çox rast gəlinən problem növlərindən biri, böyük əksəriyyəti baş verir üç yaşdan kiçik uşaqlarda. Əslində, bu fenomen körpəlik dövründən sonra sünnət dərisinin inkişaf etməməsidir: həyatın ilk ilində bütün kişi körpələrdə epiteliya praktiki olaraq bağlanır və penisin başına sıx şəkildə uyğunlaşır. Bir müddət sonra "açılır", buna görə də üç-dörd yaşa qədər fizioloji fimoz, təbii olaraq, şiddətli iltihaba, eləcə də sidik zamanı ağrıya səbəb olmazsa, yaş normasının dəyişməsi hesab edilə bilər. Beş-altı yaşa qədər bu tip fimoz öz-özünə yox olur və penisin başı sərbəst şəkildə aça bilir. Bu hadisə baş vermirsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
• Hipertrofik. Bu tip fimoz sünnət dərisinin epitelinin qalınlaşması, onun başdan kənara "gövdə" şəklində çıxması ilə müəyyən edilir. Düzgün müalicə olmadıqda, bu fimoz hipoqonadizmə çevrilir.
• Atrofik. Bu vəziyyətdə sünnet dərisi əhəmiyyətli dərəcədə incələşir və hətta tamamilə atrofiyaya uğrayır.
• Çapıq. Burada klassik fimozla yanaşı, sünnət dərisinin kənarlarında müxtəlif ölçülü çapıqların əmələ gəlməsi müşahidə edilir.

Beləliklə, fizioloji fimoz 5-6 yaşa qədər uşaqlarda patoloji DEYİL və onu müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.

Səbəblər

Güclü cinsin nümayəndələrində fimozun baş verməsi üçün tamamilə aydın və aydın səbəblər yoxdur. Ən çox ehtimal olunanlara aşağıdakılar daxildir:

1. İnsan orqanizmində birləşdirici toxumanın elastik elementinin sistem çatışmazlığının ilkin amili olan anadangəlmə genetik problemlər.
2. Tez-tez cicatricial fimoza səbəb olan balanopostit kimi iltihablı proseslər.
3. Penisin, glansın və ya epitelin fiziki zədələnməsi.
4. Qan dövranı sisteminin xəstəlikləri.
5. Yaşla bağlı dəyişikliklər (yaşlanma və dərinin "sklerozu").

Fimozun ağırlaşmaları

Phimosis bir sıra mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, bəziləri təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Problemin nəticəsi, sekresiyaların durğunluğundan qaynaqlanan sünnət dərisi altında müntəzəm iltihabdır. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən vəziyyət tez-tez sidiyin düzgün xaric olması və sidik kanalına qayıtması səbəbindən uretranın infeksiyasına səbəb olur.

Fimozun ən təhlükəli nəticəsi parafimoz hesab olunur - penis başının ət tərəfindən kəskin çimdiklənməsi. Parafimoz adətən cinsi əlaqə və ya mastürbasyon zamanı başın ifşa edilməsi cəhdləri nəticəsində baş verir. Bu zaman sünnət dərisi cinsiyyət orqanının sonuna qədər qan axınının qarşısını alır, bu da öz növbəsində orqanın şişməsinə, maviləşməsinə və digər mənfi hallara səbəb olur. Epiteli öz başına orijinal vəziyyətinə qaytarmaq mümkün deyilsə, epitelin uzununa kəsilməsi və ya "yarpaqlarının" kəsilməsi şəklində təcili cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Fimozisin əməliyyatsız müalicəsi

Əksər hallarda fimozu cərrahi yolla aradan qaldırmaq məqsədəuyğundur, lakin dərhal nəticə verməsə də və bəzi hallarda istənilən effekti vermirsə də, qeyri-cərrahi üsullar da var.

Sünnət dərisinin uzanması

Fimozun əməliyyatsız müalicəsinin əsas və kifayət qədər yaxşı üsulu. Sünnət dərisinin dövri tədricən uzanmasından ibarətdir. Ən sadə üsul epitelin mümkün qədər güclü şəkildə geri çəkilməsi və penisin başının müvafiq məruz qalması ilə mastürbasyondur.

Tədricən uzanma orta dərəcədə ağrı başlayana qədər aparılmalı və gündə iki-üç dəfə (10-15 dəqiqə) bir neçə yanaşmada təkrarlanmalıdır. Keçidin genişləndirilməsi prosesində, başın tam ifşasına qədər tərcümə hərəkətlərinin amplitüdünü artıra bilərsiniz. Daha çox effektivlik üçün prosedurdan əvvəl isti vanna qəbul edə bilərsiniz və dəri daha elastik olduqda, maksimum amplituda mastürbasyon aktını yerinə yetirin.

Alternativ uzanma üsulu, iki kiçik barmağı preputial kisəyə daxil etmək və uzanmaq üçün vaxtaşırı onları bir-birindən ayırmaqdır. Bu prosedur klassik mastürbasyondan daha az travmatikdir, lakin daha az effektivdir.

Dərman müalicəsi

Fimoz üçün dərman müalicəsinin əsası kortikosteroidləri məlhəm şəklində penisin başına tətbiq etməkdir - bu tip dərmanlar epitelə elastiklik verir, həmçinin iltihabı və şişkinliyi aradan qaldırır.

Bu vəzifə üçün ən təsirli məlhəmlər klobetasol və betametazon hesab olunur. İki ay ərzində hər gün və bir dəfə penisin başına tətbiq edilməlidir. Bu vəziyyətdə, üsul epitelin yuxarıda təsvir edilən uzanması ilə birləşdirilə bilər.

Fimozun cərrahi yolla müalicəsi

Cərrahiyyə hələ də fimozdan xilas olmaq üçün ən təsirli üsul hesab olunur. Cərrahi müdaxilə adətən sünnet dərisində üç ziqzaq uzununa kəsiklər etmək və onların sonrakı tikişindən ibarətdir.

Xüsusi bir metal zonddan istifadə edərək başdakı yapışmaların neytrallaşdırılmasına əsaslanan daha yumşaq bir üsul istifadə olunur. Ancaq sünnet dərisi çapıqlarla örtülmüşdürsə, daha təhlükəsiz və daha təsirli bir üsul epitelin bir dairədə tam sünnəti olacaqdır. Nadir hallarda, estetikanı qorumaq üçün sünnət dərisinin qorunması ilə daha bahalı plastik cərrahiyyə istifadə olunur, lakin bəzi hallarda bu prosedurdan sonra problemin təkrarlanması baş verə bilər.

Fimozu müalicə etmək üçün əməliyyatın effektivliyi yüz faizə yaxındır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Cərrahi müdaxilənin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, bəzi həkimlər əməliyyat olunan xəstələrdə müxtəlif ağırlaşmaların müntəzəm olaraq baş verdiyini qeyd edirlər. Çox vaxt bunlar çox diqqətli olmayan tikişlərdən qaynaqlanan kiçik qanaxmalar, həmçinin meatit və meatostenozdur - birincisi uretranın xarici hissəsinin iltihabıdır, ikincisi genitouriya sisteminin bu komponentinin kanalının daralması nəticəsində yaranır. .

İlk on gündə belə problemlərin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq kalium permanqanatlı vanna qəbul etməli və həkiminiz tərəfindən təsdiqlənmiş antibakterial kremlərdən istifadə etməlisiniz. Bəzi hallarda təkrar cərrahi müdaxilə lazım ola bilər, əksər hallarda sünnət dərisinin (plastik) görünüşündəki qüsurları aradan qaldırmaq və ya əti bərpa etmək - uretranın düzgün konturlarını bərpa etmək.

Faydalı video

Elena Malışeva "Sağlam yaşa!" Proqramında kişilərin problemləri haqqında

Bir uşaqda fimozun müalicə edilmədiyi təqdirdə nə baş verəcəyi haqqında doktor Komarovski

Phimosis (yunan dilindən "dartmaq") daralması səbəbindən başın sünnət dərisindən tamamilə çıxarılmasının mümkün olmadığı bir vəziyyətdir. Oğlanların 90%-də yetkinlik dövrü başlamazdan əvvəl baş verir və cinsiyyət orqanının fizioloji yetkinləşməsinin təzahürüdür. Kişilərdə fimozis patoloji vəziyyətdir. Yetkinlərin 2-3% -ində inkişaf edir və bir sıra ciddi fəsadlara səbəb olur və cinsi əlaqə hisslərini yoxsullaşdırır. Erkən mərhələlərdə fimozis konservativ üsullarla uğurla müalicə edilə bilər, buna görə patologiyanı vaxtında fərq etmək və həkimə müraciət etmək vacibdir.

İnkişaf mexanizmi

Penis kişinin xarici cinsiyyət orqanıdır, onun əsas funksiyası qadının vajinasına sperma daxil etməkdir. Onun ən həssas hissəsi baş adlanır, ən çox sinir uclarını ehtiva edir. Quruluşuna görə dodaqların qırmızı haşiyəsinə bənzəyən nazik, zərif epitellə örtülmüşdür. Başın yuxarı hissəsində yarıq kimi bir açılış uretranı - kişi toxumlarını və sidik yollarını açır. Aşağı hissəsi ilə penisin kavernöz cisimləri ilə birləşərək onun milini əmələ gətirir. Bu yerdə penisin qalınlaşması var - başın altında dərhal hiss oluna bilən koronal yiv.

Başın zərif dərisi dərinin bir qatı - sünnət dərisi (prepuce) tərəfindən zədələnmədən qorunur. 2 vərəqdən ibarətdir:

• Xarici - dərinin epidermisi ilə eyni quruluşa malikdir, yuxarı keratinləşdirici təbəqəyə malikdir;
• Daxili - selikli qişalara bənzər nazik epitel ilə örtülmüşdür. Mumlu bir maddə - smegma istehsal edən çox sayda dəyişdirilmiş yağ bezlərinə malikdir. Onların ifrazatı başın nəmləndirilməsinə və cinsi əlaqə zamanı sürüşməni asanlaşdırmağa xidmət edir.

Sünnət dərisi koronar yivdən başlayır və bütün başı sıx şəkildə örtür, yarıq kimi preputial boşluq əmələ gətirir. Ön tərəfdə asanlıqla uzanan və başı çıxaran bir deşik ilə açılır. Normalda cinsi yetkin kişidə sünnət dərisi asanlıqla uzaqlaşır, penisin yuxarı hissəsini tamamilə açır. Başın arxa tərəfində, prepucenin daxili yarpağı bir frenulum şəklində toxumaları ilə sıx birləşmişdir. Frenulumun qalınlığı çox sayda sinir ucları və kapilyarları ehtiva edir, buna görə cinsi əlaqə zamanı onu stimullaşdırmaq kişiyə həzz verir.

Sünnət dərisi aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. Uretranın açılışını örtərək patogenlərin nüfuzundan qoruyur;
2. Mexanik qıcıqlanmanın və başın səthindəki nazik epitelin zədələnməsinin qarşısını alır, həssaslığını qoruyur;
3. Smeqma və hamar daxili yarpaq istehsalına görə cinsi əlaqə zamanı sürüşməni asanlaşdırır;
4. Baş və frenulumun sinir uclarını stimullaşdırmaqla koitus zamanı alınan həzzi artırır. Bu, təkamül baxımından mühüm amildir: güclü müsbət emosiyalar olmasaydı, insanlar cinsi əlaqədən imtina edər və nəsil vermək şansı daha az olardı.

Fimoz, patoloji vəziyyət olaraq, sünnet dərisinin iltihabı və ya zədələnməsindən sonra inkişaf edir. Təsir nəticəsində toxumalar məhv olur və iltihab prosesi başlayır. Müəyyən mərhələlərdən keçir və mütləq təşkilatlanma ilə başa çatır - orqanın bütövlüyünün bərpası. Dərin zədələnmə kobud birləşdirici toxuma meydana gəlməsi ilə əvəz olunur, bu da sünnet dərisinin elastikliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bərpa proseslərinin yüksək aktivliyi prepucenin daxili təbəqəsi ilə penisin başı arasında sinexiyaların - birləşdirici toxuma arakəsmələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Onları bir-birinə möhkəm tutur və penisin yuxarı hissəsinin ifşa olunmasının qarşısını alır.

Təsnifat

Anlamaq lazımdır ki, fimoz bir xəstəlik deyil, bədənin fizioloji xüsusiyyətləri (yaş), irsiyyət və sünnət toxumasının zədələnməsi ilə əlaqəli xüsusi bir vəziyyətdir. Buna görə Fimozun aşağıdakı formaları fərqlənir:

• Fizioloji - əksər oğlanlarda yetkinlik başlamazdan əvvəl baş verir və preputial boşluğun funksional yetişməsi ilə əlaqələndirilir. Bu patoloji deyil və 7 ildən sonra öz-özünə keçər.
• Patoloji - iltihab, zədə, metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir və müalicə tələb edir:
• Hipertrofik (proboscis);
• atrofik;
• Çapıq.

Fimozun bu və ya digər formasının tezliyi birbaşa yaşdan asılıdır. Uşaqlarda, əksər hallarda, fizioloji xarakter daşıyır, kişilərdə isə sikatrik dəyişikliklərdən qaynaqlanır.

Prosesin şiddətinə görə fimozun 4 dərəcəsi fərqlənir:

1. Sakit vəziyyətdə, ereksiya zamanı baş tamamilə sərbəst buraxılır, onun çıxarılması çətin və ağrılıdır;
2. İstirahətdə, ereksiya zamanı penisin başını çıxarmaq çətindir, tamamilə sünnət dərisi ilə örtülmüşdür və sərbəst buraxıla bilməz;
3. Baş yalnız istirahətdə qismən geri çəkilə bilər;
4. Baş daim sünnət tərəfindən gizlənir və görünmür. Sidik ifrazı zamanı sidik əvvəlcə preputial kisəni doldurur və yalnız bundan sonra damcı-damcı ifraz olunur.

Fizioloji fimoz

Uşağın cinsiyyət orqanları 11-12 həftəlik intrauterin inkişafdan sonra formalaşmağa başlayır. Penisin başı və sünnət dərisi hamiləliyin üçüncü trimestrində ümumi bir rudimentdən əmələ gəlir, onların ayrılması koronal sulkusun yerində baş verir. Prepuce hüceyrələri aktiv şəkildə bölünməyə başlayır, böyüməsində penisin toxumasını əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Nəticədə başı kubok şəklində əhatə edir və onu boşluqla bağlayırlar. Toxumanın anatomik yaxınlığı və ümumiliyi sünnət dərisinin daxili təbəqəsi ilə başın dərisi arasında zərif epitelial septaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Uşağın böyüməsi zamanı penisin inkişafı. ~10 yaşa qədər əridilmiş glans və sünnət dərisi normadır.

Yeni doğulmuş bir uşaqda preputial boşluq patogen mikrofloranın ona daxil olmasına mane olan oxşar kordonlarla ətraf mühitdən tamamilə ayrılır. Həyatın 3-4 ayına qədər sünnət dərisinin yağ vəziləri işləməyə başlayır. Onlar preputial boşluqda az miqdarda toplanan smegma istehsal edirlər. Onun infeksiyası və iltihab prosesinin inkişafı sünnət dərisinin açılışı sahəsindəki epitelial septa tərəfindən qarşılanır. Tədricən, bu nazik iplər məhv edilir, smegma çıxışa doğru hərəkət edir və yaranan boş yerlər vasitəsilə sərbəst buraxılır. Körpənin alt paltarında kiçik ağ mumlu lopa kimi görünə bilər.

Yetkinlik dövründə arakəsmələr tamamilə və ya qismən azalır və sünnət dərisinin hərəkətliliyi artır. Mastürbasyon zamanı və ya cinsi fəaliyyətə başladıqdan sonra proses əvvəlcə ağrılı ola bilsə də, baş tamamilə boşalmağa başlayır. Beləliklə, fizioloji fimoz yetkinlik dövründə müstəqil şəkildə həll olunur və müalicə tələb etmir.

İltihab halında müalicə

Fimozun təbiiliyinə baxmayaraq, bəzi hallarda tibbi yardıma ehtiyac var. Əgər oğlana kifayət qədər qulluq edilmirsə və ya şəxsi gigiyenaya riayət etmirsə, patogen mikrofloranın dəridən preputial kisəyə daxil olması və iltihab prosesinin inkişafı baş verir. Klinik olaraq bu, preputial açılışın kənarında qızartı, yerli ağrı və penisdən gələn xoşagəlməz qoxu ilə özünü göstərir. Sonrakı iltihab cicatricial fimozun meydana gəlməsinə səbəb olur, bu da cərrahi müalicə tələb edəcəkdir.

Uşaqda belə simptomlar aşkar edilərsə, valideynlər uşaq uroloqu və ya uşaq androloqu ilə əlaqə saxlamalıdırlar. Əvvəllər sünnət dərisini kəskin sıçrayış hərəkəti ilə dərhal açmaq texnikası geniş tətbiq olunurdu. Bu prosedur oğlan üçün son dərəcə ağrılıdır və psixoloji travmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bir mərhələli açılış sünnət dərisinə zərər verir və gələcəkdə cicatricial fimoza səbəb ola bilər.

Bu gün həkimlər başın tədricən 1-2 mm açılmasını tövsiyə edirlər. İsti vannadan sonra, tercihen antiseptiklərin əlavə edilməsi ilə aparılır: kalium permanganatın zəif bir həlli, çobanyastığı, kalendula və adaçayı həlimi. Həftədə 2 dəfə 10-15 dəqiqə qəbul edilməlidir. Su prosedurundan sonra sünnət dərisinin elastikliyini artırmaq və yırtılmasının qarşısını almaq üçün müalicəvi məlhəm (bepanten, solcoseryl) və ya uşaq kremi ilə müalicə olunur. Dəri bir prosedurda 2 mm-dən çox olmayan geri çəkilir. Bu üsul bir neçə ay evdə fimozu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Yuxarıda təsvir edilən üsul səmərəsiz olarsa, cərrah və ya uroloq yaranan yapışmaları prob ilə kəsir. O, əməliyyatı ambulator şəraitdə ağrı kəsmədən və ya lokal anesteziya altında həyata keçirir. Həkim preputial kisəyə yuvarlaq ucu olan nazik metal çubuq daxil edir və onu penisin başının ətrafı boyunca hərəkət etdirir. Sonradan uşağın cinsiyyət orqanı hər gün antiseptik məhlullarla yuyulmalıdır.

Video: fimoz - norma və patologiya, Dr.Komarovski

Patoloji fimoz

Patoloji fimozun səbəbləri bunlardır:

• birləşdirici toxumanın genetik qüsuru;
• Metabolik xəstəlik;
• sünnət dərisinin və penisin başının iltihabi xəstəlikləri;
• Penis zədəsi;
• Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
• Yaşla bağlı dəyişikliklər.

Hipertrofik

Uşaqlarda fizioloji fimozdan sonra ən çox rast gəlinən hipertrofik fimozdur. Bu, uzun bir hortumla penisdən asılı olan sünnət dərisinin həddindən artıq inkişafıdır. Sonunda "proboscis" daralır və sıx bir halqaya açılır, bunun vasitəsilə başın çıxarılması həmişə mümkün olmur. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət uşağın piylənməsindən qaynaqlanır - həddindən artıq inkişaf etmiş dərialtı yağ toxuması sünnət dərisini geri çəkir və elastikliyini azaldır.

Uzun bir proboscis sidik və smegmanın atılması yolunu uzadır, nəticədə patogen mikrofloranın inkişafı üçün əlverişli şərait yaranır. Preputial kisədə artan rütubət və piy vəzilərindən yığılan ifrazatlar bakteriyaların inkişafı üçün ideal mühitdir. Onlar iltihablı reaksiyanın inkişafı ilə başın epiteli və sünnət dərisinin daxili təbəqəsini zədələyirlər. Diabetes mellituslu uşaqlarda maya göbələkləri tez-tez preputial kisədə çoxalır ki, bu da cinsiyyət orqanlarının dözülməz qaşınması və ağ pendirli axıntı ilə özünü göstərir. Balanopostit tez-tez fimozun çapıq formasının meydana gəlməsi ilə başa çatır.

Patologiyanın başqa bir səbəbi sünnət dərisinin normal ölçüsü fonunda penisin inkişaf etməməsidir. Oğlanın yetkinlik dövründə aşkar edilir və adətən testislər tərəfindən kifayət qədər testosteron istehsalı ilə əlaqələndirilir (hipoqonadizm). Bu vəziyyətdə fimoz qısa boy, əzələ kütləsinin olmaması, qadın nümunəsi saç böyüməsi, üzündəki tüklərin böyüməsi, yüksək səs və depressiya ilə birləşir. Bu vəziyyətin müalicəsi uroloq və endokrinoloq və ya androloq tərəfindən birgə həyata keçirilir.

Çapıqlı

Cicatricial fimozis yetkin kişilər arasında xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Onun səbəbləri sünnət dərisi və ya glans bölgəsində iltihaba səbəb olan hər hansı bir vəziyyətdir. Cinsi yolla keçən infeksiyalar arasında cicatricial fimoz ilə balanopostitin ən çox yayılmış səbəbi Treponema pallidum - və törədicisi. Virus da tez-tez başın iltihabına səbəb olur. Uşaqlarda cicatricial fimoz nadirdir və halların təxminən üçdə birində xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Xəstəlik tədricən irəliləyir. İltihabdan sonra ilk həftələrdə sünnet dərisinin hərəkətliliyini bir qədər məhdudlaşdıran nazik birləşdirici toxuma körpüləri əmələ gəlir. Cəmi bir neçə ay ərzində onlar əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, sıx və kobud olurlar. Sünnət dərisinin hərəkətliliyi azalır, baş hətta ereksiya zamanı bağlı qalır və onu çıxarmaq cəhdləri şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Başın məcburi məruz qalması kiçik qırılmalara, qanaxmalara və yeni çapıqların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Fimozun son dərəcələri preputial boşluğun özünü təmizləməsini və sidiyə çıxma prosesini pozur. Sidik başın ətrafını yuyur, yoluxmuş smegma ilə qarışır və kişi sidik ifrazını dayandırdıqdan sonra yenidən uretraya axır. Nəticədə xəstədə sidik yollarının infeksiyaları inkişaf edir: sistit, pielonefrit. Bundan əlavə, cicatricial fimozis cinsi əlaqənin normal gedişinə mane olur. Əlavə yağlamaya ehtiyac var, kişi qeyri-kafi stimul alır və sünnət dərisi uzandıqda ağrı hiss edir.

Patoloji formaların müalicəsi

Fimozun diaqnozu və müalicəsi bir uroloq, cərrah və ya androloq tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin səbəbi cinsi yolla ötürülən bir infeksiyadırsa, xəstə əlavə olaraq antibakterial terapiya təyin edən bir dermatoveneroloq tərəfindən müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə hər iki tərəfdaş müalicə almalıdır.

Konservativ üsulla müalicə fimozun ilk iki dərəcəsi üçün aparılır, yapışmalar nazikdirsə və bir aydan çox olmayaraq yaranırsa. Belə hallarda xəstəyə isti vannadan sonra sünnət dərisini tədricən uzatmaq tövsiyə olunur. Tərkibində qlükokortikoidlər (lokoid, hidrokortizon) və udula bilən məlhəm kontratubaları olan antiinflamatuar məlhəm penisin başına tətbiq olunur. Baş sünnət dərisinə zərər vermədən diqqətlə açılmalıdır. Prosedurdan sonra yerli müalicəvi dərmanlar (solcoseryl, bepanten, panthenol) göstərilir.

Cərrahi müalicə üsulu sünnət və ya sünnətdir.Əməliyyat sünnət dərisinin tamamilə çıxarılmasını, başın daimi açıq qalmasını nəzərdə tutur. Müdaxilə uşaqlarda ümumi anesteziya, böyüklərdə isə lokal anesteziya altında aparılır. Cərrah əvvəlcə sünnət dərisinin xarici təbəqəsini kəsir və əyir, sonra preputial kisədəki yapışmaları diqqətlə çıxarır. Hər iki yarpaq təcrid edildikdən sonra onları tac yivi boyunca kəsir. Cərrah yaranan yaranı udula bilən tikiş materialı ilə tikir, yəni əməliyyatdan sonra tikişlərin çıxarılması tələb olunmur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 1-2 sarğı aparılır və xəstə evə buraxılır. Tam toxuma sağalması 2-3 həftə ərzində baş verir və bu müddətdən sonra cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

fimoz üçün əməliyyat

Fəsadlar və qarşısının alınması

Fimozun ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:

1. Başın çimdiklənməsi (parafimoz) - penisin başını preputial boşluqdan zorla çıxarmaq istəyərkən inkişaf edir. Sıx bir sünnət halqası glans toxumasını sıxır, şişirir və ölçüsünü artırır. Nəticədə onun tərs azalması qeyri-mümkün olur, toxumanın qan tədarükü pozulur və təcili tibbi yardım olmadan vəziyyət nekrozla başa çatır - başın boğulmuş hissəsinin nekrozu.
2. Balanopostit sünnət dərisinin və penisin başının iltihabıdır.
3. Uretrit, sistit, pielonefrit - sidik axınının pozulması səbəbindən 4-cü dərəcəli fimoz ilə inkişaf edir.
4. Sünnət dərisinin başına qədər artım - ən çox zədələnmiş sahələr, bir-biri ilə sıx birləşdiyinə görə, həmişə aksiz etmək mümkün olmayan tək bir çapıqla sağalır.

Ən vacib profilaktik tədbirlər bunlardır:

• Cinsiyyət orqanlarının diqqətli gigiyenası, uşağın gündəlik yuyulması və uşaq bezlərinin və ya uşaq bezlərinin vaxtında dəyişdirilməsi;
• Təsadüfi cinsi əlaqə zamanı kontrasepsiya (prezervativ) maneə üsullarından istifadə;
• Əsas xəstəliklərin müalicəsi (diabetes mellitus).

Video: kişilərdə fimoz haqqında həkim