Öd kisəsi əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Laparoskopik xolesistektomiyaya əks göstərişlər və göstərişlər

Yaxşı gün.

Xolelitiyaz (GSD), daha doğrusu, bu patologiyanın cərrahi müalicəsi mövzusuna davam edək.

Öd kisəsindəki daşları götürməməyə qərar verən insanlar bu yazını oxumaya bilər. Bunu oxumaq daha yaxşıdır ().

Əməliyyata razılıq verənlər üçün tamamilə ağlabatan sual yaranır. Necə və hansı əməliyyat üsulunu seçməliyəm? Yaxşı, gəlin bunu anlayaq.

Əvvəlcə laparotomiya və laparoskopiyanın nə olduğunu müəyyən edək.

Laparotomiya

Laparotomiya qarın boşluğunun açılması üçün cərrahi əməliyyatdır (yunan dilindən Lapara - qarın, tome - kəsik, parçalanma). Xolelitiaz üçün kəsik adətən orta xəttdə xiphoid prosesindən göbəkə qədər aparılır.

Öd kisəsini mini girişdən çıxarmağın bir yolu var. Bu, öd kisəsinin proyeksiyasında (uzunluğu 3 sm-dən 5 sm-ə qədər) kəsik edildiyi və xüsusi alətlərdən istifadə edərək sidik kisəsinin bu kəsik vasitəsilə çıxarılmasıdır.

Laparoskopiya

Laparoskopiya qarın ön divarında kiçik (adətən 0,5-1,5 sm) kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilən daxili orqanlarda cərrahi əməliyyatdır. 2-dən 4-ə qədər belə kəsiklər ola bilər.

Əsas alət olan laparoskop kəsiklərdən biri vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir. Bu, video kameraya qoşulmuş teleskopik borudur. Və cərrah bütün manipulyasiyaları video kameranın nəzarəti altında həyata keçirir. Şəkil monitorda göstərilir. Həkim əməliyyatı xüsusi alətlə həyata keçirir.

Beləliklə, hər bir cərrahi müalicə metodunun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirək.

Üstünlüklər
və laparotomiyanın mənfi cəhətləri

Laparotomiya.

Üstünlüklər: - bu, həm vizual, həm də ən əsası palpasiya (əllərlə) orqanın vəziyyətini, toxumalara dəqiq və yumşaq güc tətbiq etmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən qarın boşluğunun "böyük" bir kəsik və açılmasıdır;

— əllər müxtəlif xəstəliklərin, xüsusən də şişlərin diaqnostikasında mühüm vasitə rolunu oynayır və əllər mürəkkəb tikişlərin qoyulması kimi incə əməliyyatlara və manipulyasiyalara imkan verir,

- bəzən (bir çox hallarda) laparotomiya laparoskopiyadan daha sürətli həyata keçirilə bilər ki, bu da ağır müşayiət olunan patologiyası olan xəstələrdə və bəzi təcili patologiyası olan xəstələrdə əməliyyatlar aparılarkən mühüm rol oynayır;

- ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işini çətinləşdirən qarın boşluğunda artan qaz təzyiqinin olmaması.

Qüsurlar: - yüksək travmatik (çox miqdarda toxuma parçalanır),

- açıq əməliyyat üsulu, yəni. qarın boşluğu əməliyyat otağının ətraf mühiti, alətlər və cərrahın əlləri ilə əlaqə qurduqda, bu da cərrahi sahənin ümumi çirklənməsini artırır;

— xəstənin xəstəxanada qalma müddəti 10 gündən 15 günə qədərdir, — böyük toxuma travması nəticəsində əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrılı hisslər olur.

Üstünlüklər
və laparoskopiyanın mənfi cəhətləri

Laparoskopiya.

Üstünlüklər: - çox aşağı xəstələnmə,

- xəstəxanada qalma müddəti, 3 gündən 10 günə qədər (müxtəlif klinikalara görə),

- bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra ağrı və sürətli sağalma yoxdur;

- əməliyyatdan sonrakı böyük çapıqların olmaması,

— cərrah monitorda gözləri ilə müqayisədə daha böyük bir şəkil görür (siz 40 dəfə böyüdə bilərsiniz, yəni mikroskop altında olduğu kimi).

Qüsurlar: - cərrahın əməliyyat yerində hərəkət diapazonu məhduddur və çeviklik itirilir;

- Dərinlik qavrayışı pozulur

- əllər toxumalarla qarşılıqlı əlaqədə istifadə olunmur, buna görə də yaralanmaya səbəb ola biləcək tətbiq olunan qüvvəni dəqiq mühakimə etmək mümkün deyil;

— cərrahın əməliyyat üsuluna alışması lazımdır, çünki alət cərrahın əllərinə əks istiqamətdə hərəkət edir;

- karbon qazının insuflasiyası səbəbindən qarın içi təzyiqin artması.

Əgər cərrah laparoskopik əməliyyatların aparılmasında böyük təcrübəyə malikdirsə, o zaman cərrahi müalicə metodunun seçimində heç bir fərq yoxdur. Ən əsası odur ki, həkim hər iki cərrahi texnikanı mükəmməl bilir.

İndiki vaxtda laparoskopiya dəbdədir və çox vaxt laparoskopik əməliyyatların texnikasını mükəmməl bilən gənc cərrahlar banal laparotomiyanın necə aparılacağını bilmirlər.

Yaxşı, deyəsən, əsas məqamları “müsbət və mənfi cəhətləri” sadaladım. Hansı əməliyyat üsulunu seçəcəyinizə qərar vermək sizin ixtiyarınızdadır.

Öd kisəsinin laparoskopik çıxarılmasına razılıq verən hər kəs burada oxuya və bunun necə olacağını öyrənə bilər.

Video

Aşağıda öd kisəsinin laparoskopik çıxarılmasını göstərən qısa bir video var.

İnsan bədənində hər bir orqan ümumi vəziyyətə təsir edən xüsusi bir funksiyanı yerinə yetirməlidir. Öd kisəsi həzm sisteminin bir hissəsidir, qaraciyərin altında yerləşir və onun istehsal etdiyi safranı saxlayır. Tez-tez, onun fəaliyyətində problemlər varsa, həkimlər orqanın tamamilə çıxarılmasını təklif edirlər. Bu əməliyyat laparoskopiya adlanır.

Laparoskopik öd kisəsi əməliyyatı

Orqan cərrahiyyəsinin adi anlayışında, həkimin hər şeyi gördüyü və alətlərdən istifadə edərək manipulyasiyalar apardığı bir kəsik nəzərdə tutulur. Öd kisəsinin laparoskopiyası proseduru yerinə yetirmək üçün bir qədər fərqli texnologiyaya malikdir. Manipulyasiyalar üçün ciddi kəsiklərdən qaçınan xüsusi alətlər dəsti istifadə olunur. Bir qayda olaraq, prosedur öd kisəsinin çıxarılmasına və ya daha az yaygın olaraq bu orqandakı daşların çıxarılmasına aiddir.

Laparoskopiyanın əsas xüsusiyyəti manipulyasiya üçün istifadə edilən giriş üsuludur. Bu, laparoskopdan - xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir, ondan sonra prosedura ad verilir. Bu tip öd kisəsi əməliyyatını məşhur edən əsas üstünlük qarın nahiyəsində kəsiklərdən sonra çapıqların olmamasıdır.

Öd daşlarının çıxarılması

Öd kisəsindən daşları çıxarmağın bir neçə yolunun təsvirini tapa bilərsiniz. Laparoskopiya onların arasında sadalanır, lakin əslində xəstəliyin özünün xüsusiyyətlərinə görə olduqca nadir hallarda həyata keçirilir. Praktikada iki vəziyyət yaranır:

1. Çoxlu daşların olduğu və orqanın düzgün işləməsinə imkan verməyən güclü patoloji dəyişikliklərin artıq baş verdiyi hallarda, onu çıxarmaq daha asandır. Əks halda, o, daim digər xəstəliklərə səbəb olacaq və iltihablanacaq.
2. Bir neçə daş varsa, onlar kiçik ölçülüdürlər, həkimlər, məsələn, Ursofalk və ya Ursosan kimi dərmanlarla litolitik terapiyadan istifadə edərək, əməliyyatdan qaçınmağı və dərman vasitəsi ilə xəstəlikdən qurtulmağı təklif edirlər. Daşların ultrasəs ilə əzilməsi tez-tez kömək edir, bundan sonra nəcislə birlikdə bağırsaqdan özləri keçirlər.

Laparoskopik xolesistektomiya

Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatına laparoskopik xolesistektomiya deyilir. Bunu etmək üçün manipulyator trokarlar və laparoskop istifadə olunur. Sonuncu, qarın divarındakı ponksiyon vasitəsilə daxil olan bir lampa və kamera olan bir cihazdır. Cərrah bütün proseduru bu alətdən əldə edilən görüntü əsasında həyata keçirəcək. Bu, əməliyyatın gedişatını izləmək üçün qarın boşluğunda böyük bir kəsik etmək ehtiyacının qarşısını almağa kömək edir. Ponksiyon adətən 2 sm-ə qədər uzunluqda olur, bu da demək olar ki, nəzərə çarpan bir çapıq buraxır.

Trokarlar orqanlarla bütün manipulyasiyaları yerinə yetirmək üçün istifadə olunur. Bunlar alətlərin qarın boşluğuna daxil olduğu xüsusi içi boş borulardır. Daha sonra mütəxəssis troakarlarda olan cihazlardan istifadə edərək cərrahi alətləri hərəkətə gətirir və aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirir:

• kəsiklər;
• sıxac örtüyü;
• komissür kəsik;
• qan damarlarının koterizasiyası.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə prosedurun bütün xüsusiyyətlərini bilməlidir. Öd kisəsi laparoskopiyasının üstünlükləri aşağıdakılardır:

• çapıq yoxdur, toxuma zədəsi azdır, ponksiyon yerində cəmi 4 çapıq qalır;
• əməliyyatdan sonrakı nisbətən kiçik ağrı;
• öd kisəsinin çıxarılmasından bir neçə saat sonra bir adam artıq gəzə bilər;
• sürətli bərpa, laparoskopiyadan sonra reabilitasiya, bir şəxs xəstəxanada 2-4 gün keçirir;
• əməliyyatdan sonrakı yırtıq riskinin aşağı olması.

Öd kisəsinin laparoskopiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr

Öd kisəsinin laparoskopiyasından sonra həkim qaz tədarükünü dayandıraraq xəstəni anesteziya vəziyyətindən çıxarır. Eyni gündə ilk 6-7 saat yataq istirahəti məcburidir. Bu müddətdən sonra insan yataqda oturmağa, yuvarlanmağa, gəzməyə və sadə hərəkətlər etməyə başlaya bilər. Eyni zamanda, qazsız mineral su içməyə başlamağa icazə verilir.

Qidalanma ilə əlaqədar olaraq, ilk günlərdə öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra nə yeməyə icazə verildiyini nəzərə almalısınız:

• 2 gündən sonra yüngül, yumşaq yeməyə icazə verilir;
• gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir;
• 2-ci gündə çoxlu maye içmək lazımdır;
• 3-cü gündə menyuya müntəzəm yemək əlavə etməyə icazə verilir, qaz meydana gəlməsinə və ya safra ifrazına səbəb olan qidalardan qaçınmaq lazımdır;
• 4 gündən sonra aşağıda təsvir ediləcək xüsusi bir pəhrizə keçə bilərsiniz.

Laparoskopiyadan sonra ilk bir neçə gündə ponksiyon yerlərində ağrı toxuma zədələnməsi səbəbindən baş verə bilər; narahatlıq 4 gün ərzində yox olur. Bu baş vermirsə və ağrı güclənirsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşin: belə simptomlar öd kisəsinin çıxarılmasından sonra ağırlaşmaların inkişafını göstərir. Qızdırma, ürəkbulanma, qusma və acı gəyirmə olub olmadığını yoxlayın - bunlar laparoskopiyadan sonra nəticələrin əlamətləridir. Xəstə prosedurdan sonra ilk 10 gün ərzində müşahidə edilməli olan əks göstərişləri nəzərə almalıdır:

• hər hansı fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
• ponksiyon yerlərində qıcıqlanmaya səbəb olmamaq üçün yumşaq alt paltarı geyinməlisiniz;
• 10 gündən sonra çıxarılacaq tikişləri cızmayın.

Xolesistektomiyadan sonra pəhriz

Öd kisəsinin laparoskopiyası insanın həzm sisteminə təsir edir, ona görə də ondan sonra xüsusi pəhrizə riayət etmək lazımdır. Bu, istehlak edilə bilən və mümkün olmayan qidaların siyahısından ibarətdir. Onların əsasında öz mülahizənizlə müxtəlif yeməklər hazırlanır. Laparoskopiya ilə öd kisəsini çıxarmaq üçün pəhriz aşağıdakı qaydalara malikdir:

Laparoskopik xolesistektomiya öd kisəsini və ya daşları öd kisəsindən və ya onun kanallarından çıxarmağın ən təhlükəsiz üsuludur. Əməliyyat minimal qan itkisi və toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da bərpa müddətini asanlaşdırır. Müdaxilə qarın ön divarında bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir, buna görə də praktiki olaraq heç bir çapıq yoxdur. Yüksək keyfiyyətli ilkin diaqnozla praktiki olaraq heç bir ağırlaşma qeyd edilmir və 8-10 gündən sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır.

Laparoskopiyanın aparılması

Hansı hallarda laparoskopik girişə üstünlük verilir?

Əməliyyatın necə aparılacağına həkim qərar verir - xəstənin istəkləri nəzərə alınır, lakin laparoskopik üsulla əməliyyatın başa çatmasına mane ola biləcək mümkün risklər həmişə nəzərə alınır. Laparoskopik müdaxilənin əsas göstəriciləri bunlardır:

• başlanğıcdan 2 gündən az vaxt keçmiş kəskin xolesistitin hücumu;
• kəskin dövrdə kalkulyoz xolesistit;
• öd kisəsi kanallarının tıxanması və obstruktiv sarılıq - bu vəziyyətdə yalnız daşların çıxarılması göstərilir;
• daşların olması halında asimptomatik xolesistit.

Bu əməliyyatın bir çox üstünlükləri var, lakin əks göstərişlər də var.

Qarın boşluğunun orqanlarına laparotomiya müdaxilələri, ağciyər çatışmazlığı və geniş yapışmaların olması tarixi varsa, bu aparılmayacaq. Bu hallarda standart qarın əməliyyatı aparılır.

Əməliyyat müddətini nə müəyyənləşdirir?

Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyini ancaq təxminən demək olar. Öd kisəsi laparoskopiyasının minimum müddəti təxminən yarım saatdır. Bu, kifayət qədər nadir hallarda olan ideal şəraitdə cərrahın qabarcığı çıxarmaq üçün nə qədər ehtiyac duyacağıdır. Ümumi müdaxilə müddətini artıran ilk şey xəstənin anesteziya altına alınmasıdır. Bir çox xəstə üçün bu 15-30 dəqiqə çəkə bilər.

Xəstə obezdirsə, əməliyyat daha uzun çəkəcək - bu vəziyyətdə əməliyyat olunan bölgəyə çatmaq o qədər də asan deyil. Hətta kiçik yapışmaların olması da girişi çətinləşdirir və tam və rahat girişi təmin etmək üçün cərraha qarın divarında əlavə ponksiyonlar etmək lazım gələ bilər - bu da əlavə vaxt tələb edir. Ancaq bu, seçilmiş metoddan istifadə edərək əməliyyatı başa çatdırmağa və daxili orqanlara zərər verməməyə imkan verəcəkdir.

Əməliyyat zamanı öd sızması təhlükəsi varsa, prosedurun müddəti artır və anesteziya vaxtı nəzərə alınmadan 1,5 saata qədər ola bilər. Əməliyyat zamanı diaqnoz qoyulan hər hansı bir ağırlaşma onun müddətinin artmasına səbəb olur. Bəzi hallarda müdaxiləni laparoskopik yolla tamamlamaq mümkün olmur. Torakoskopla aradan qaldırıla bilməyən təhlükəli ağırlaşmalar ehtimalı varsa, laparotomiya haqqında qərar verilir. Nəticədə, öd kisəsini çıxarmaq üçün laparoskopiya əməliyyatının nə qədər davam edəcəyi sualına yalnız onun tamamlanmasından sonra cavab verilə bilər.

Bərpa müddəti nə qədər davam edir?

Laparoskopik xolesistektomiyadan sonra qadın

Əməliyyat fəsadsız başa çatarsa, sağalma dövrü asan olur və bir həftə sonra xəstə xəstəxanadan evə buraxılır. Şəxs əməliyyat otağından köçürüldükdən sonra 5-6 saat ərzində yataq istirahəti tələb olunur, bundan sonra yataqda oturmağa, sonra isə yataqdan qalxmağa icazə verilir. Əməliyyat günü yemək istisna olunur. Az miqdarda qazsız suya icazə verilir.

Əməliyyatdan sonra vəziyyətinizin imkan verdiyi qədər aktiv şəkildə hərəkət etməlisiniz.

Ən yaxşısı gəzməkdir. Bu, əməliyyat zamanı daxil olan qazın bədəndən daha tez çıxmasına imkan verəcək. Bundan əlavə, hərəkət normal peristaltikanı tez bir zamanda bərpa edəcəkdir.

İkinci gündə yüngül qidalara üstünlük verərək yeməyə icazə verilir. Kifayət qədər su içdiyinizə əmin olun - ən azı 1,5-2 litr. Öd kisəsi laparoskopik yolla çıxarıldıqdan sonra ömürlük pəhriz tələb olunur. 5 nömrəli müalicə cədvəlinə əsaslanır. Laparoskopiyadan sonra ağrı sindromu ifadə edilmir - 1-2 gün ərzində analjeziklər tələb olunur və 4-5 gün ərzində narahatlıq praktiki olaraq sizi narahat etməyi dayandırır.

Reabilitasiya müddəti mürəkkəb deyilsə, iki həftədən sonra xəstə adi həyat tərzinə qayıdır, lakin yeni pəhriz məhdudiyyətləri nəzərə alınmaqla. Yüngül fiziki əmək və idmana icazə verilir. Əməliyyatdan sonra altı aydan gec olmayaraq 5 kq-dan çox çəki qaldırmaq tövsiyə olunur, əgər ağırlaşmalar varsa, bu müddət daha uzun ola bilər; Bərpa zamanı, xüsusilə ilk günlərdə hisslərinizi dinləmək vacibdir. Xarakterik olmayan simptomların görünüşü sizi xəbərdar etməli və onlar həkiminizə bildirilməlidir, çünki xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bəzi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Son onillikdə qarın boşluğunda və çanaqda aparılan cərrahi əməliyyatların sayının ən böyük hissəsini laparoskopik əməliyyatlar təşkil edir. Metod yumşaq, təhlükəsiz və son dərəcə təsirli hesab olunur. Xəstənin əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Laparoskopiya laparoskop vasitəsilə həyata keçirilən cərrahi əməliyyatdır. Cihazda işıqlandırma cihazı ilə təchiz edilmiş videokamera və əməliyyatın aparılmasına kömək edən trokarlar var. Mexanizm 2 sm uzunluğunda ponksiyon vasitəsilə xəstənin qarın boşluğuna yerləşdirilir, laparoskopdan alınan görüntü xüsusi ekranlarda əks etdirilir və cərrah əməliyyat olunan orqanları müşahidə etməyə və laparoskopiyanı effektiv həyata keçirməyə imkan verir. Konservativ müalicə mümkün olmadıqda, laparoskopiya aparılmasına qərar verilir. Öd kisəsinə laparoskopik müdaxilənin iki növü var: öd kisəsinin çıxarılması və ya orqandan daşların çıxarılması.

Öd kisəsi xəstəlikləri ümumi sayılır. Zəif ekologiya, stress, aşağı keyfiyyətli yağlı qidaların bolluğu orqanda patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticə xolelitiazdır. Xəstəlik insan orqanizminin işinə təsir etmirsə, konservativ müalicə mümkündür.

Dözülməsi çətin olan ağrılar və ya bədəndə nasazlıqlar görünəndə cərrahi müdaxilə məsələsinə qərar verilir. Seçərkən aşağıdakı simptomlar xüsusi diqqətə layiqdir:

• daş formasiyalarının həcmi orqan sahəsinin üçdə birindən çoxunu təşkil edir;
• Şiddətli ağrı tez-tez qeyd olunur;
• daş formasiyaları orqan və kanallarda eyni vaxtda olur;
• öd kisəsinin daralma funksiyasının itirilməsi və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması;
• xolelitiyaz ilə əlaqədar yaranan pankreatit remissiyadadır;
• orqanın divarlarının məhv edilməsi;
• qaraciyər kanalının obstruksiyası.

Beynəlxalq standartlara görə, xolelitiyazla müşayiət olunan simptomlara müəyyən ballar verilir. Ümumi bal əsasında həkim cərrahiyyə ehtiyacını və ya konservativ müalicə üsullarının istifadə oluna biləcəyini müəyyən edir. Əksər hallarda cərrahi müdaxilə lazımdırsa, orqan çıxarılması təyin edilir. Xüsusilə ölçülər böyükdürsə. Təbii funksiyaları qorumaq şansı olduqda, orqanın qorunması ilə daşların çıxarılması olduqca nadir hallarda təyin edilir.

Laparoskopik müdaxiləyə əks göstərişlər

Hamiləliyin 3-cü trimestrində qadınlarda laparoskopiya aparılmır. Kəskin ağır mərhələdə tənəffüs yollarının və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri olduqda cərrahi müdaxilə qadağandır. Laparoskopiya üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• orqandakı abseslərin olması;
• qarın boşluğunun içərisində orqanların yerini təyin etməkdə çətinliklər;
• qarın boşluğunda əvvəllər aparılan qarın əməliyyatları;
• öd kisəsi qaraciyərin içərisində yerləşir;
• pankreasın iltihabının kəskin mərhələsinin vəziyyəti;
• safra yollarının çatışmazlığı nəticəsində yaranan sarılıq;
• öd kisəsində xərçəngli bir şişin inkişafı və ya xərçəng şübhəsi;
• kəskin mərhələdə qanqren və çini xolesistit;
• bağırsaqlarda, qaraciyərdə və ya öd kisəsinin boynunda əhəmiyyətli yara izlərinin olması.

Qanın laxtalanma mexanizmində nasazlıqlar, öd yollarında fistulaların olması və ya xəstədə kardiostimulyatorun olması halında cərrahi müdaxilə mümkün deyil.

Laparoskopiyanın prinsipləri

Öd daşlarının çıxarılması

Bu hərəkətləri yerinə yetirdikdən sonra öd kisəsi açılır, əmmə kənarı orqana daxil edilir, orqanın daxilindən daşlar və yad formasiyalar çıxarılır. Laparoskopdan istifadə edərək orqanda daşların tam olmaması yoxlanılır. Sonra kəsik yeri tikilir və qarın boşluğu antiseptik preparatlarla dezinfeksiya edilir.

Öd kisəsinin çıxarılması

Bir orqanın funksiyalarını bərpa etmək mümkün olmadıqda və ya yaranan daş çox böyük olduqda həyata keçirilir. Belə olan halda orqan troakarlarla kəsilir və xüsusi steril qaba qoyulur. Konteyner kiçik bir kəsiklə çıxarılır.

Əməliyyatın sonunda ponksiyonlara tikişlər qoyulur. Laparoskopiya zamanı fəsadlar yaranarsa, həkim qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq qərarına gəlmək hüququna malikdir. Prosedurun müddəti əməliyyatın mürəkkəbliyindən və həkimin ixtisasından asılıdır. Adətən 40 dəqiqədən bir saat yarıma qədər davam edir. Müxtəlif tibb müəssisələrində laparoskopiyanın qiyməti 9 ilə 100 min rubl arasında dəyişir.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövr

İkinci gündə yüngül qidaların kiçik hissələri şəklində fraksiya yeməkləri mümkündür. Çox su qəbul etmək lazımdır. 3-cü gündən başlayaraq 5 nömrəli pəhrizə əməl edin.

Əvvəlcə xəstə ponksiyon yerlərində, sağ tərəfdə qabırğanın altında və yaxası sümüyünün üstündə ağrı hiss edə bilər. Vəziyyət dərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir və 3-4 gün ərzində yox olur. Göstərilən müddətdən sonra ağrı qalırsa, bu, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları göstərir.

Laparoskopik daşın çıxarılması əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən bir həftə yarımdır. Bu zaman fiziki fəaliyyət və ağırlıq qaldırma qadağandır. Yumşaq təbii parçalardan hazırlanmış alt paltarlarından istifadə etməlisiniz. Bir həftə yarımdan sonra qarın nahiyəsində cərrahi tikişlər çıxarılır.

Laparoskopiyadan sonra reabilitasiya

Laparoskopiyadan bir yarım-iki həftə sonra fiziki stresslə müşayiət olunmayan işləri yerinə yetirməyə icazə verilir. Daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün aşağıdakı tövsiyələr verilir:

• bir ay cinsi əlaqədən imtina edin;
• 3 kq-dan artıq çəkiləri qaldırmaq qadağandır;
• qidalanma qəbizliyi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir;
• idman və ağır fiziki əmək ən azı bir aydan sonra tədricən başlana bilər;
• 3-4 ay ərzində 5 nömrəli pəhriz qaydalarına riayət etmək.

Öd daşının çıxarılması üçün laparoskopiyadan bir ay sonra, fizioterapevtik prosedurlar yaraları və toxumaların bərpasını tez sağaltmağa başlayır. Bədəni qorumaq və reabilitasiyanı sürətləndirmək üçün vitaminlər qəbul etmək lazımdır. Pəhriz və həkim tövsiyələrinə əməl etsəniz, son reabilitasiya altı ay ərzində baş verir.

Öd kisəsinin laparoskopiyasından sonra 5 nömrəli pəhriz

Əməliyyat zamanı öd kisəsi saxlanılırsa, orqan öz funksiyalarını dərhal yerinə yetirə bilmir, tam bərpa olunana qədər vaxt tələb olunur; Xəstəyə əməliyyatdan sonra safra istehsalına səbəb olmayan xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

5 nömrəli pəhriz optimaldır, əməliyyatdan 3-4 gün sonra başlamaq tövsiyə olunur. Rejim fraksiya yeməklərə əsaslanır, yemək və içki isti qəbul edilir; Yemək qaynadılmış, buxarda hazırlanmış, bişmiş və ya bişmiş ola bilər. Qəbul edilən pəhriz aşağıdakı məhsulları ehtiva edir:

• dənli bitkilərə əsaslanan tərəvəz suyu ilə şorbalar;
• doğranmış yağsız ət, balıq;
• sıyıq;
• kərə yağı və ya bitki yağı;
• kompotlar, jele və zəif çay;
• az miqdarda ağ çörək, ən azı istehsaldan sonrakı gün;
• bişmiş tərəvəzlər;
• az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• turşu olmayan meyvələr;
• cem, konservlər və ya bal şəklində şirniyyatlar.

Bu məhdudiyyətlərə 3-4 ay ərzində riayət edilir, sonra çiy tərəvəz əlavə etmək mümkündür. Ət və balıq məhsullarının doğranmasına icazə verilmir. Məhdudiyyətlər iki il ərzində həyata keçirilməlidir.

Öd kisəsinin çıxarılması və ya xolesistektomiya sadə cərrahi müdaxilədir, əlverişli nəticə ilə xəstə 5-6 gündən sonra evə buraxılacaq. Xəstənin bədəninə zərər verə biləcək bir sıra patologiyalar üçün cərrahiyyə təyin edilə bilər.

Öd kisəsini çıxarmaq üçün qarın cərrahiyyəsinin təyin edilməsi xəstənin test nəticələrini nəzərdən keçirdikdən sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir. Xolesistektomiya üçün əsas göstərişlər:

1. Öd daşı xəstəliyi. Öd kisəsi daşlarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan patoloji.
2. Xoledoxolitiaz. Bu xəstəlikdə öd yollarında daşlar olur.
3. Xolesistit. Öd kisəsində və ətraf ərazilərdə kəskin ağrı ilə müşayiət olunan iltihabi proseslər.
4. Pankreatit. İltihabi kurs müxtəlif etiologiyalı pankreasda.

Vacibdir!Əməliyyat üçün nisbi göstərici xəstədə öd kisəsində və onun kanallarında daşların əmələ gəldiyi xroniki xolesistitin olmasıdır.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstə əməliyyata hazırlaşmalıdır. Kolon yuyulması iki şəkildə həyata keçirilən məcburi bir prosedurdur:

1. lavman. Esmarchın fincanı müəyyən miqdarda isti maye ilə doldurulur. Ucu xəstənin anusuna daxil edilir və maye yavaş-yavaş düz bağırsağa daxil edilir.
2. Dərman qəbul etmək. Bir xəstəyə bir lavman tətbiq etmək üçün hər hansı bir əks göstəriş varsa, xəstəyə laksatif təsiri olan xüsusi dərmanlar verilir. Belə dərmanlardan biri Fortransdır.

Planlaşdırılan müdaxilədən 5-6 saat əvvəl xəstə bağırsaqları nəcis qalıqlarından tamamilə azad etməyə imkan verən bir həll qəbul etməlidir. Xolesistektomiyadan əvvəl son 12 saat ərzində xəstəyə yemək qadağandır. Müdaxilədən 4-5 saat əvvəl içmək qəti qadağandır.

Xəstə son vaxtlar istifadə etdiyi bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat verməlidir. Bu, əvvəlcədən anesteziyaya bədənin mümkün allergik reaksiyalarının qarşısını alacaqdır.

Əməliyyat növləri və onların üstünlükləri

Cərrahiyyə iki yolla edilə bilər. Bunlara daxildir:

• laparoskopiya,
• laparotomiya.

Öd kisəsinin laparoskopiyası laparoskop və manipulyatordan istifadə edərək daxili orqanın tam və ya qismən çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu gün bu üsul çapıqların demək olar ki, tam olmaması səbəbindən ən populyardır. Laparoskop kiçik bir video kamera və işıqlandırma cihazı (fənər) ilə təchiz edilmiş uzun bir çubuqdur. Cihaz kiçik bir ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir. Monitorda cərrah daxili orqanları görür və ekrandakı təsviri rəhbər tutur.

Skalpelin rolunu troakar - içi boş boru yerinə yetirir. Həkimin orqanı kəsdiyi, sıxac tətbiq etdiyi və ya qan damarlarını yandırdığı bir neçə xüsusi cihaz var. Bütün cərrahi müdaxilələr 3 alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Laparoskopiyadan sonra xəstənin bədənində 1,5-2 sm diametrli kiçik çapıqlar qalır.

Laparotomiya xəstənin qarnının kəsilməsini tələb edən “ənənəvi əməliyyat”dır. Kəsik bir skalpel istifadə edərək həyata keçirilir (məsələn, bir sıxacın) olması tələb olunur; Cərrah daxili orqanları monitorsuz öz gözü ilə görür. Əməliyyatdan sonra xəstənin qarnında nəzərə çarpan çapıq qalır.

Bir qeyddə! Hər iki əməliyyat eyni texnika ilə həyata keçirilir. Hər iki halda qaydalar və mərhələlər eynidir. Hər iki əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.

Müdaxilədən sonrakı ilk gün

İlk 24-48 saat ərzində xəstə reanimasiya şöbəsindədir. Bu dövrdə ziyarətlər qadağandır, xəstə yuxu vəziyyətindədir. Eyni zamanda, xəstənin damarına antiinflamatuar məhlullar və antibiotiklər vurulur. 6-10 saatdan sonra (xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq) şüur ​​geri dönməyə başlayır.

Xəstəyə ayağa qalxmaq və çarpayıda oturmaq qadağandır. Əməliyyatdan sonrakı ilk 12 saat üfüqi vəziyyətdə keçirilməlidir. Tibb işçiləri xəstənin ilk tələbi ilə gəmi təmin etməyə borcludurlar.

İlk qidalanma əməliyyatdan sonra 24 saatdan gec olmayaraq icazə verilir. Sağlamlıq üçün təhlükə varsa, xəstə öz başına yemək yeyə bilmir, ona venaya baxım məhlulu vurulur. Vəziyyəti ağır olan və şüurlu xəstələr üçün yemək bir boru (qidanın birbaşa mədəyə daxil olduğu boru) vasitəsilə verilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk 24 saat ərzində xəstənin pəhrizinə isti, asanlıqla həzm olunan bulyon daxildir. Maye yağlı olmamalıdır, suda bişmiş viskoz yulaf sıyıqlarına icazə verilir. Taxıllar hüceyrələr üçün tikinti materialı kimi xidmət edir və zəif bədən üçün faydalı olan amin turşuları və vitaminləri ehtiva edir. Sıyıqdakı lif bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırır.

Vacibdir! Həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə kömək edən məhsullar (mineral su, qazlı içkilər, çörək və süd məhsulları) qadağandır.

Əməliyyatdan 3-4 gün sonra

Əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə 72 saatdan sonra adi palataya köçürülür. Qarın boşluğunun sarğı ilə dəstəklənməsi şərti ilə xəstə müstəqil olaraq ayağa qalxıb tualetə gedə bilər. Hərəkət yavaş olmalıdır.

Pəhriz tədricən genişlənir. Pollock, pike perch və hake daxil olan az yağlı balıq yeməyə icazə verilir. Ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində siz quş əti, dovşan və ya dana əti yeyə bilərsiniz. Yemək qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmalıdır. Pəhrizdə balıq və ət olmalıdır - onların tərkibində birləşdirici toxuma əmələ gələn çoxlu miqdarda zülal var.

Vitamin çatışmazlığı meyvə və giləmeyvələrdən hazırlanan içkilərin köməyi ilə aradan qaldırılır. İtburnu və ardıcın həlimi, kişmiş və almanın kompotları orqanizmdə mineral və vitamin balansını bərpa edir. Təzə otlar, xüsusən də cəfəri yeyə bilərsiniz.

Xəmir, şokolad və digər şirniyyatlar müvəqqəti olaraq pəhrizdən xaric edilməlidir. Məhsullar bədəndə bərpa proseslərini ləngidən çox miqdarda qlükoza ehtiva edir.

Reabilitasiya

Bərpa prosesi uzun müddət çəkir. Bədənin tamamilə yenidən qurulması lazımdır. Reabilitasiya dövründə iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə ciddi riayət etmək lazımdır. Sağalmanı sürətləndirmək üçün bir sıra tədbirlər:

Bir qeyddə! Fəaliyyətlər xəstəxanadan sonrakı dövrə aiddir. Buraxıldıqdan sonra aparılır.

Video - Xolesistektomiya ilə öd kisəsinin çıxarılması

Əməliyyatdan sonra həyat tərzi

Xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra düzgün hərəkətləri onun gələcək həyatına birbaşa təsir göstərir. Qaraciyər davamlı olaraq safra istehsal edir, buna görə də öd kisəsi olmadıqda onun çıxmasını təmin etmək lazımdır. Ödün hərəkəti maneəsiz olmalıdır; Safra axını normallaşdırmaq üçün bir neçə üsul var:

1. Düzgün qidalanma. Porsiyalar və yemək vaxtlarının düzəldilməsi durğunluğun qarşısını almağa kömək edir. Bu, safranın bağırsaqlara hərəkətini stimullaşdırır.
2. Fiziki fəaliyyətin dozası. Qeyri-kafi fiziki fəaliyyət bağırsaq hərəkətlərinin yavaşlamasına səbəb olur.
3. Dərman qəbul etmək. Mütəxəssis tərəfindən təyin olunan antispazmodiklər mütəmadi olaraq qəbul edilməlidir. Bu, spazmı aradan qaldıracaq və safra kanallarının lümenlərini genişləndirəcəkdir.
4. Mexanik maneələr. Xəstə uzun müddət oturmamalıdır. Dar paltar və kəmər taxmaq olmaz.

Bir qeyddə! Bu tədbirlərə riayət etmək, ağırlaşmaların qarşısını alacaq və bədəndə safra yığılmasının qarşısını alacaqdır..

Rejim və pəhriz

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra pəhrizin tənzimlənməsi lazımdır. Porsiyalar fraksiya olmalıdır, qida qəbulu müntəzəm olmalıdır. Gündəlik doza 6-7 dozaya bölünməlidir, aralarındakı interval 3-4 saat olmalıdır. Artıq çəki artımının qarşısını almaq tövsiyə olunur.

Yeməyin keyfiyyəti qaraciyərin fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir. Qidalanma tam və balanslı olmalıdır, bir sıra məhsullar diyetdən xaric edilməlidir:

• yağlı və hisə verilmiş qidalar;
• qızardılmış və duzlu qidalar;
• çörək məhsulları və şirniyyatlar;
• konservləşdirilmiş qidalar;
• spirtli içkilər;
• güclü çay və qəhvə.

İstehlak olunan qida təzə olmalıdır. Mümkünsə, hissə-hissə bişirmək məsləhətdir. Əməliyyatdan sonrakı ilk 30 gündə yemək püresi və ya püresi olmalıdır. Təzə tərəvəz və meyvələr çiy yeyilməməlidir.

İkinci aydan etibarən xam tərəvəz və meyvələrin, tercihen yumşaq olanların (banan, toxumsuz giləmeyvə, şaftalı) istehlakına icazə verilir. Şorba və əsas yeməklərdə tərəvəz və ət xırda doğranmalıdır.

Xolesistektomiyadan sonra öd duodenumda toplanır və kiçik hissələrlə xaric edilir. Axının orta hesabla 10 dəfəyə qədər artması müşahidə olunur. Safra daha maye olur, bağırsaqlar bakterisid funksiyasını yerinə yetirə bilmir, buna görə də dysbiosis inkişaf riski kəskin şəkildə artır.

Fəsadları göstərən simptomlar:

• qarın içində ağrı, arxaya radiasiya;
• qabırğaların sağ tərəfində ağırlıq hissi;
• dərinin qaşınması;
• qusma;
• ağızda acılıq;
• bağırsaq disfunksiyası (ishal, qəbizlik);
• şişkinlik;
• qaraciyərdə kiçik kolik;
• epidermisin sarılığı.

Bağırsaqlara öd sekresiyasının qeyri-müntəzəm axını fonunda iltihabi proseslər inkişaf edə bilər. Lipidlər zəif parçalanır və həzm prosesi yavaşlayır. Xolesistektomiyadan sonra mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan xəstəlikləri görünə bilər, bunlara daxildir:

• mədə xorası,
• pankreatit,
• qastrit.

Müalicə kompleks şəkildə aparılır, dərmanlar anamnez topladıqdan və xəstə bütün lazımi testlərdən keçdikdən sonra qastroenteroloq tərəfindən təyin edilir.

Öd kisəsini çıxarmaq üçün qarın əməliyyatından sonra həkimin göstərişlərinə əməl etsəniz, reabilitasiya müddəti 3-6 ay davam edir, bundan sonra bədən tamamilə bərpa olunur. Əməliyyatdan sonrakı xəstə gündəlik rejimini və pəhrizini tənzimləməlidir. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət qəbuledilməzdir, lakin qeyri-kafi fəaliyyət ödün durğunluğuna səbəb ola bilər.

Video - Öd daşı xəstəliyinin açıq əməliyyatı: göstərişlər, əks göstərişlər, fəsadlar