Əməliyyatdan sonra yan yatmaq. Bypass əməliyyatından sonra işləyin

Bu, qan damarlarının bloklanmış ərazini keçməsi və orqan və toxumalara normal qan axını bərpa etməsi üçün bir bypass yaratmağa yönəlmiş xüsusi bir əməliyyat növüdür.

Vaxtında manevr beyin infarktının qarşısını almağa kömək edir, bu da qan dövranına kifayət qədər miqdarda qida daxil olmaması səbəbindən neyronların ölümü ilə nəticələnə bilər.

Bypass əməliyyatı iki əsas problemi həll etməyə imkan verir - artıq çəki ilə mübarizə aparın və ya bu və ya digər səbəbdən damarların zədələndiyi bölgədən yan keçərək qan dövranını bərpa edin.

Bu tip əməliyyatlar ümumi anesteziya altında aparılır.

Maneələnmiş qan axını bərpa etmək üçün yeni "damar" şunt üçün başqa bir damarın müəyyən bir hissəsi seçilir - adətən bu məqsədlər üçün torakal arteriyalar və ya bud damarları istifadə olunur.

Şunt üçün damarın bir hissəsinin çıxarılması heç bir şəkildə materialın alındığı ərazidə qan dövranına təsir göstərmir.

Sonra zədələnmiş damarın yerinə qan keçirəcək xüsusi bir kəsik qoyulur və damara bir şunt qoyulur; Prosedurdan sonra xəstə şuntun tam işləməsini təmin etmək üçün bir neçə müayinədən keçməlidir.

Bypass əməliyyatının üç əsas növü var: ürəyə, beyinə və mədəyə qan axınının bərpası. Sonra, bu növlərə bir az daha ətraflı baxaq.

  1. Ürəyin qan damarlarının bypass əməliyyatı
    Ürək bypass başqa cür koronar bypass adlanır. Koronar arter bypass əməliyyatı nədir? Bu əməliyyat koronar arteriyanın daralmasından yan keçərək ürəyə qan axını bərpa edir. Koronar arteriyalar ürək əzələsinə oksigen tədarükünə kömək edir: bu tip damarların fəaliyyəti pozulursa, oksigen tədarükü prosesi də pozulur. Koronar arter bypass cərrahiyyəsində, bypass üçün ən çox torakal arteriya seçilir. Daxil edilən şuntların sayı daralmanın baş verdiyi damarların sayından asılıdır.
  2. Gastrik bypass
    Mədə bypassının məqsədi ürək bypassından tamamilə fərqlidir - çəki korreksiyasına kömək edir. Mədə iki hissəyə bölünür, onlardan biri nazik bağırsağa bağlıdır. Beləliklə, orqanın bir hissəsi həzm prosesində istifadə edilmir, buna görə bir insanın əlavə funtlardan xilas olmaq imkanı var.
  3. Serebral arteriyaların bypass əməliyyatı
    Bu cür bypass beyində qan dövranını sabitləşdirməyə xidmət edir. Ürək bypass kimi, qan axını beyni lazımi miqdarda qanla təmin edə bilməyən arteriyadan yan keçməyə yönəldilir.

Ürək və damar bypass əməliyyatı nədir: infarktdan sonra ürək koronar arteriya şuntlama əməliyyatı və əks göstərişlər


Ürək və damar bypass əməliyyatı nədir? Cərrahi müdaxilənin köməyi ilə ürək əzələsinə qan dövranını tam bərpa etməyə imkan verən yeni qan axını yaratmaq mümkündür.

Manevrlə siz:

  • angina hücumlarının sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və ya ondan tamamilə xilas olmaq;
  • müxtəlif ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini azaltmaq və nəticədə ömrün müddətini artırmaq;
  • miokard infarktı qarşısını almaq.

İnfarktdan sonra kardiyak bypass əməliyyatı nədir? Bu, infarkt nəticəsində qan damarlarının zədələndiyi bölgədə qan axınının bərpasıdır. Ürək böhranının səbəbi aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi səbəbindən arteriyanın tıxanmasıdır.

Miyokard kifayət qədər oksigen qəbul etmir, buna görə də ürək əzələsində ölü nöqtə görünür. Bu prosesə vaxtında diaqnoz qoyularsa, ölü sahə şunt vasitəsilə yeni qan axını üçün birləşdirici kanal rolunu oynayan çapıq halına gələcək, lakin ürək əzələsinin nekrozunun vaxtında aşkar edilmədiyi hallar olduqca tez-tez olur. adam ölür.

Müasir tibbdə ürək və qan damarlarının bypass əməliyyatı üçün üç əsas göstərici qrupu var:

  • Birinci qrup işemik miokard və ya angina pektorisdir, dərman müalicəsinə cavab vermir. Bir qayda olaraq, bu qrupa stentləmə və ya angioplastika nəticəsində kəskin işemiyadan əziyyət çəkən xəstələr daxildir, bu da xəstəlikdən qurtulmağa kömək etmir; işemiya nəticəsində ağciyər ödemi olan xəstələr; seçməli cərrahiyyə ərəfəsində güclü müsbət stress test nəticəsi olan xəstələr.
  • 2-ci qrup: angina və ya refrakter işemiyanın olması, hansı bypass əməliyyatı ürəyin sol mədəciyinin fəaliyyətini qoruyacaq, həmçinin miyokard işemiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Buraya ürəyin damarlarının və koronar damarlarının stenozu (50% stenozdan), həmçinin işemiyanın mümkün inkişafı ilə koronar damarların zədələnməsi olan xəstələr daxildir.
  • Üçüncü qrup əsas ürək əməliyyatından əvvəl köməkçi əməliyyat kimi bypass əməliyyatına ehtiyacdır. Adətən, ürək klapanlarında cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl, mürəkkəb miokard işemiyasına görə, koronar arteriya anomaliyaları hallarında (qəfil ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə) tələb olunur.

İnsan qan axınının bərpasında bypass əməliyyatının əhəmiyyətli roluna baxmayaraq, bu əməliyyat üçün müəyyən göstərişlər var.

Bypass əməliyyatı aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

  • xəstənin bütün koronar arteriyaları təsirlənir (diffuz zədələnmə);
  • skarlasma səbəbiylə sol mədəcik təsirlənir;
  • konjestif ürək çatışmazlığı aşkar edildi;
  • xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri;
  • Böyrək çatışmazlığı;
  • onkoloji xəstəliklər.

Bəzən gənc və ya yaşlı bir xəstə kontrendikasyon hesab olunur. Bununla belə, əgər yaşdan başqa bypass əməliyyatı üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, o zaman həyatı xilas etmək üçün hələ də cərrahi müdaxilə aparılacaqdır.

Koronar arter bypass transplantasiyası: cərrahiyyə və ürəkdə CABG-dən sonra nə qədər yaşayırlar

Koronar arter bypass əməliyyatı bir neçə növ ola bilər.

  • Birinci növ süni qan dövranı və kardioplegiyanın yaradılması ilə ürək bypassıdır.
  • İkinci növ, süni qan axını olmadan işləməyə davam edən ürək üzərində CABG-dir.
  • CABG ürək əməliyyatının üçüncü növü döyünən ürək və süni qan axını ilə işləməkdir.

CABG əməliyyatı kardiopulmoner bypass ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Narahat olmağa ehtiyac yoxdur, qan dövranını təmin etmədən ürək süni şəkildə dayanmayacaq. Orqan elə bir şəkildə sabitlənmişdir ki, sıxılmış koronar arteriyalar üzərində iş müdaxiləsiz aparılır, çünki maksimum dəqiqlik və ehtiyatlılıq tələb olunur.

Süni qan axını saxlamadan koronar bypass əməliyyatının üstünlükləri var:

  • qan hüceyrələri zədələnməyəcək;
  • əməliyyat daha az vaxt aparacaq;
  • reabilitasiya daha sürətli;
  • süni qan axını ilə bağlı yarana biləcək heç bir fəsad yoxdur.

CABG ürək əməliyyatı əməliyyatdan sonra uzun illər tam həyat yaşamağa imkan verir.

Gözlənilən ömür uzunluğu iki əsas amildən asılı olacaq:

  • şunt alındığı materialdan. Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, 65% hallarda bud venasından gələn şunt əməliyyatdan sonra 10 il ərzində, 90% hallarda isə ön kol arteriyasından gələn şunt tıxanmır;
  • xəstənin özünün məsuliyyətindən: əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün tövsiyələrə nə qədər diqqətlə əməl olunur, pəhriz dəyişibmi, pis vərdişlərdən imtina edilibmi və s.

Ürək bypass əməliyyatı: əməliyyat nə qədər davam edir, hazırlıq, əsas mərhələlər və mümkün fəsadlar

CABG əməliyyatından əvvəl xüsusi hazırlıq prosedurları aparılmalıdır.

İlk növbədə, əməliyyatdan əvvəl, son yemək axşam qəbul edilir: yemək yüngül, qazsız içməli su ilə müşayiət olunmalıdır. Kəsiklərin və şuntların çıxarılmasının aparılacağı yerlərdə saçlar diqqətlə qırxılmalıdır. Əməliyyatdan əvvəl bağırsaqlar təmizlənir. Lazımi dərmanlar yeməkdən dərhal sonra qəbul edilir.

Əməliyyat ərəfəsində (adətən bir gün əvvəl) əməliyyat cərrahı bypass əməliyyatının təfərrüatlarını izah edir və xəstəni müayinə edir.

Nəfəs alma məşqləri mütəxəssisi reabilitasiyanı sürətləndirmək üçün əməliyyatdan sonra yerinə yetirilməli olan xüsusi məşqlərdən danışır, buna görə də onları əvvəlcədən öyrənməlisiniz. Sizdən şəxsi əşyalarınızı müvəqqəti saxlama üçün tibb bacısına təhvil verməniz tələb olunur.

İcra mərhələləri

CABG əməliyyatının birinci mərhələsində anestezioloq xəstənin venasına onun yuxuya getməsi üçün xüsusi dərman yeridir. Əməliyyat zamanı tənəffüsü idarə etmək üçün traxeyaya boru daxil edilir. Mədəyə daxil edilən boru mədə məzmununun ağciyərlərə mümkün geri axınının qarşısını alır.

Növbəti addım cərrahi sahəyə lazımi girişi təmin etmək üçün xəstənin sinəsini açmaqdır.

Üçüncü mərhələdə süni qan dövranını birləşdirərək xəstənin ürəyi dayandırılır.

Süni qan axını birləşdirərkən, ikinci bir cərrah xəstənin başqa bir damarından (və ya damarından) şunt çıxarır.

Şunt elə daxil edilir ki, zədələnmiş nahiyədən yan keçərək qan axını ürəyə qida maddələrinin tam çatdırılmasına imkan verir.

Ürək bərpa edildikdən sonra cərrahlar şuntun funksionallığını yoxlayırlar. Sonra sinə boşluğuna tikiş qoyulur. Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Ürək bypass əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Bir qayda olaraq, proses 3 saatdan 6 saata qədər davam edir, lakin əməliyyatın digər müddətləri də mümkündür. Müddət şuntların sayından, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, cərrahın təcrübəsindən və s.

Əməliyyatın gözlənilən müddətini cərrahdan soruşa bilərsiniz, lakin bu prosesin dəqiq müddəti sizə yalnız başa çatdıqdan sonra deyiləcək.

Bir qayda olaraq, mümkün ağırlaşmalar xəstə evə buraxıldıqdan sonra ortaya çıxır.

Bu hallar olduqca nadirdir, lakin aşağıdakı əlamətləri görsəniz dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız:

  • əməliyyatdan sonrakı çapıq qırmızıya çevrildi və ondan axıntı var (axınmanın rəngi vacib deyil, çünki prinsipcə heç bir axıntı olmamalıdır);
  • istilik;
  • titrəmə;
  • heç bir səbəb olmadan ağır yorğunluq və nəfəs darlığı;
  • sürətli çəki artımı;
  • ürək dərəcəsinin qəfil dəyişməsi.

Əsas odur ki, özünüzdə bir və ya daha çox simptom görsəniz, panik etməyin. Tamamilə mümkündür ki, bu simptomlar adi yorğunluq və ya viral xəstəlikdən qaynaqlanır. Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər.

Koronar arter bypass transplantasiyası: koronar arter bypass transplantasiyası sonrası həyat, müalicə və pəhriz

Koronar arter bypass əməliyyatı başa çatdıqdan dərhal sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə aparılır. Əməliyyatdan bir müddət sonra anesteziya hərəkətə davam edir, buna görə xəstənin əzaları sabitlənir ki, nəzarətsiz hərəkət insana zərər verməsin.

Nəfəs alma xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə dəstəklənir: bir qayda olaraq, bu cihaz əməliyyatdan sonrakı ilk gündə söndürülür, çünki xəstə özbaşına nəfəs ala bilir. Xüsusi kateterlər və elektrodlar da bədənə bağlanır.

Əməliyyata tamamilə ümumi reaksiya, bir həftə davam edə bilən bədən istiliyində artımdır.

Bu vəziyyətdə bol tərləmə xəstəni qorxutmamalıdır.

Sağalmanı sürətləndirmək üçün, əgər koronar arter bypass əməliyyatı aparılıbsa, əməliyyatdan sonra ağciyər funksiyasını bərpa etməyə imkan verəcək xüsusi nəfəs məşqlərini necə yerinə yetirməyi öyrənməlisiniz.

Sekresiyaların ağciyərlərə buraxılmasını stimullaşdırmaq və müvafiq olaraq onları daha sürətli bərpa etmək üçün öskürəyi də stimullaşdırmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə sinə korsetini taxmalı olacaqsınız. Yalnız həkiminizin icazəsindən sonra yan üstə yata və çevrilə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra ağrı ola bilər, lakin şiddətli deyil.. Bu ağrı, sağaldıqda şuntun daxil edilməsi üçün kəsik edildiyi yerdən qaynaqlanır. Rahat bir mövqe seçməklə, ağrıdan xilas ola bilərsiniz.

Şiddətli ağrı halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Koronar arter bypass əməliyyatından sonra tam bərpa yalnız bir neçə aydan sonra baş verir, belə ki, narahatlıq kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra 8-ci və ya 9-cu gündə yaradan tikişlər çıxarılır. Xəstə 14-16 gün xəstəxanada qaldıqdan sonra evə buraxılır.

Narahat olmağa dəyməz: həkim xəstəni evdə sağalmaq üçün nə vaxt boşaldacağını dəqiq bilir.

Sonrakı həyat

Koronar şuntlama əməliyyatı keçirmiş hər bir insanın devizi “Hər şeydə mülayimlik” ifadəsi olmalıdır.

Bypass əməliyyatından xilas olmaq üçün dərman qəbul etməlisiniz. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən tövsiyə olunanlar olmalıdır.

Digər xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün dərman qəbul etmək lazımdırsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun: tamamilə mümkündür ki, təyin olunan bəzi dərmanlar xəstənin artıq qəbul etdiyi dərmanlarla birləşdirilə bilməz.

Əgər əməliyyatdan əvvəl siqaret çəkmisinizsə, bu vərdişi əbədi olaraq unutmalı olacaqsınız.: Siqaret çəkmək təkrar bypass əməliyyatı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu asılılıqla mübarizə aparmaq üçün hətta əməliyyatdan əvvəl də siqareti dayandırın: siqaretə fasilə vermək əvəzinə su içmək və ya nikotin yamaqları tətbiq etmək lazımdır (amma əməliyyatdan sonra onu artıq tətbiq edə bilməzsiniz).

Çox vaxt bypass əməliyyatı keçirmiş xəstələr sağalmanın çox yavaş olduğunu hiss edirlər. Bu hiss getməzsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Lakin, bir qayda olaraq, bu, narahatlıq üçün ciddi bir səbəb deyil.

Xüsusi kardio-revmatoloji sanatoriyalar bypass əməliyyatından sonra sağalmağa kömək edir. Belə müəssisələrdə müalicə kursu dörd həftədən səkkiz həftəyə qədər dəyişir. İldə bir dəfə səfərlərin tezliyi ilə sanatoriya müalicəsindən keçmək yaxşıdır.

Pəhriz. Koronar arter bypass transplantasiyasından sonra xəstənin qidalanma da daxil olmaqla bütün həyat tərzini tənzimləmək lazımdır. Pəhrizinizdə istehlak etdiyiniz duzların, şəkərin və yağların miqdarını azaltmalısınız.

Təhlükəli məhsullardan sui-istifadə etsəniz, vəziyyətin təkrarlanma riski artır, lakin şuntlarla - onlarda qan axını divarlarda əmələ gələn xolesterol ilə maneə törədə bilər. Çəkinizə nəzarət etməlisiniz.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Salam menim adim Elena menim de eyni problemimiz var menim sevdiyim anam 58 yasi var iki ay bundan qabaq koronar bypass əməliyyati olub, fəsadlar başlayıb, ürəyi böyüdü, qanı düzgün çəkilməyib və ciyərləri qanla tıxanıb. . Onun üçün çox qorxuram, amma həkimlərimiz çiyinlərini çəkirlər.

Ürək işemiyası(İHD) inkişaf etmiş ölkələrdə ölümün əsas səbəblərindən biridir. Birləşdirilmiş məlumatlara görə, hər il planetdə 2,5 milyondan çox insanın həyatına son qoyur, onların üçdə birindən çoxu əmək qabiliyyətli insanlardır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) keçirmiş xəstələrin proqnozu bir sıra hallardan asılıdır.

Birinci– bunlar həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin “texniki” xüsusiyyətləridir (məsələn, avtovenöz şuntlama ilə müqayisədə autoarterial bypass şuntların daha yaxşı keçiriciliyi və koronar arteriya xəstəliyinin təkrar alovlanma riskinin aşağı olması ilə xarakterizə olunur).

İkinci- əməliyyatdan əvvəl müşayiət olunan xəstəliklərin olması (əvvəlki miokard infarktı, şəkərli diabet, ürək çatışmazlığı, yaş və s.).

üçüncü CABG-nin erkən ağırlaşmalarının (atriyal fibrilasiya, ürək çatışmazlığı, venoz tromboz və tromboemboliya, mediastinit, infeksiyalar) qarşısının alınmasına və qarşısının alınmasına, aterosklerozun və ürəyin işemik xəstəliyinin daha da inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş xəstənin və həkimin səylərindən birbaşa asılılıq.

Bu məqsədlə xəstələrin adi həyat tərzinə tez qayıtmasına yönəlmiş dərman, fiziki və psixoloji reabilitasiya aparılmalıdır.

CABG-dən sonra xəstələrin reabilitasiyasının əsas prinsipləri mərhələli və davamlılıqdır.

Reabilitasiya müddəti bütün mərhələlərdə 6 həftədən 8 həftəyə qədərdir. Birinci mərhələ(kardioloji cərrahiyyə klinikasında) – 10-14 gün. Müddət ikinci mərhələ(kardiologiya şöbəsi və ya reabilitasiya şöbəsi) – 2-3 həftə, üçüncü(sanatoriya müalicəsi) - 3-4 həftəyə qədər. Dərman, fiziki, psixoloji və sosial reabilitasiyanın demək olar ki, əsas həcmi reabilitasiyanın ikinci və üçüncü mərhələlərində həyata keçirilir.

Dərman reabilitasiyası

Dərman terapiyası, klinik vəziyyətin şiddətini və dərmanlara həssaslığı nəzərə alaraq, hər bir xüsusi xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq həyata keçirilir. CABG keçirmiş xəstələrin erkən tibbi müalicəsinin əsasını aspirin, klopidoqrel, beta-blokerlər, angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları təşkil edir.

Fiziki reabilitasiya

CABG keçirmiş xəstələrdə fiziki reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk günlərindən, dərman müalicəsi ilə yanaşı, xəstələrə gimnastika və masaj təyin edildiyi zaman vacibdir.

İlk günəməliyyatdan sonra xəstə oturur, ikinci gün ona çarpayının yanında ehtiyatla dayanmağa və qolları və ayaqları üçün sadə məşqlər etməyə icazə verilir. Üçüncü gündə yataqdan kresloya müstəqil hərəkətlərin sayı 4 dəfəyə qədər artır. Dəhliz boyunca müşayiət olunan gəzintilər tövsiyə olunur. Dördüncü gündə xəstə nəfəs məşqlərini, qolları və ayaqları üçün yüngül fiziki məşqləri yerinə yetirməyə davam edir və vanna otağından istifadə etməyə icazə verilir.

Sonrakı günlərdə xəstələr, əsasən dəhliz boyunca ölçülmüş gəzinti sayəsində tədricən fiziki fəaliyyəti artırır və 10-14 gün ərzində 100 metrə qədər yeriyə bilirlər. Gəzinti üçün ən yaxşı vaxt səhər 11-dən axşam 1-ə qədər və axşam 5-dən axşam 19-a qədərdir.

Ölçülmüş yeriş edərkən, müəyyən edilmiş metodologiyaya uyğun olaraq istirahətdə, məşqdən sonra və 3-5 dəqiqədən sonra istirahətdən sonra nəbzin qeyd olunduğu özünə nəzarət gündəliyi aparmaq lazımdır. Gəzinti sürəti xəstənin rifahı və ürək fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Əvvəlcə yavaş bir temp mənimsənilir - 60-70 m / dəq. məsafənin tədricən artması ilə, sonra orta templə 80-90 m/dəq., həmçinin məsafəni tədricən artırır; və sonra sürətli - 100-110 m / dəq.

Bütün mərhələlərdə eyni dərəcədə vacib olan pilləkənlərin addımlarına ölçülmüş yüksəlişlərə əlavə olunur. Pilləkənlərlə yuxarı qalxma tempi yavaşdır, dəqiqədə 60 addımdan çox deyil. Pilləkənlərlə enmək 30% yuxarı qalxmağa bərabərdir. Hər hansı bir məşq yükü kimi, xəstələrin özünə nəzarət gündəliyi aparılır.

2-ci gündən CABG-dən sonra reabilitasiya proqramı

Xəstə məşq terapiyasını yumşaq bir şəkildə həyata keçirir, əsasən nəfəs məşqlərinə diqqət yetirir. Ümumi müalicə üsullarına biorezonans terapiyası və aeroterapiya daxildir.

Yerli məruz qalma üsulları gündə 2 dəfə bir nebulizer (mukolitiklər, bronxodilatatorlar, furasilin və s.) vasitəsilə inhalyasiya daxildir.

Xəstənin reabilitasiyasının təhlükəsizliyinə və effektivliyinə nəzarət etmək üçün məcburi tədqiqat metodlarından istifadə olunur - gündəlik elektrokardioqram (), qan təzyiqi (BP), ürək dərəcəsi (HR).

Troponin, kreatin fosfokinaz (CPK), transaminazlar, protrombin, aktivləşdirilmiş tromboplastin vaxtı (aPTT), qanaxma və laxtalanma vaxtı da izlənilir, klinik qan testi və ümumi sidik testi aparılır. Əlavə üsullara Holter monitorinqi, exokardioqrafiya (ExoCG) və biokimyəvi qan testi parametrlərinin təyini daxildir.

Kursun müddəti reabilitasiya müalicəsinin növbəti mərhələsinə keçidlə 7-10 gündür.

CABG-dən sonra 7-10 gündən sonra reabilitasiya proqramı

Xəstə yumşaq bir şəkildə məşq terapiyasını yerinə yetirməyə davam edir. Ümumi müalicə üsullarına venadaxili lazer terapiyası və ya venadaxili ozon terapiyası, biorezonans terapiyası və aerofitoterapiya əlavə edilə bilər.

Yerli məruz qalma üsullarına periferik klassik terapevtik masaj, boyun-boyun nahiyəsinin elektrik sahəsində masajı, ürək nahiyəsinə aşağı intensivlikli lazer şüalanması və əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, periferik maqnit terapiyası (baldır əzələlərində), ultratonoforez (Lidaza, Pantovegin) daxildir. ).

Xəstənin reabilitasiyasının təhlükəsizliyinə və effektivliyinə nəzarət etmək üçün məcburi və əlavə üsullar CABG-dən sonra reabilitasiyanın ikinci günündən sonra olduğu kimidir.

Kursun müddəti reabilitasiya müalicəsinin növbəti mərhələsinə keçməzdən əvvəl 10-15 gündür.

21 gündən etibarən CABG-dən sonra reabilitasiya proqramı

Məşq terapiyası və ya kardio məşq, güc və tsiklik məşqçilər üzərində dozalı addım-addım artan fiziki aktivlik rejimində. İdman avadanlığının və yükün seçilməsi məsələsi əməliyyatdan sonrakı tikişlərin və çapıqların vəziyyətindən asılı olaraq fərdi qaydada həll edilməlidir. Təcrübəsiz xəstələr, fiziki fəaliyyətə tolerantlığı aşağı olan xəstələr üçün yumşaq rejimdə məşq terapiyası ilə kursa başlamaq tövsiyə olunur.

Ümumi təsir üsulları genişləndirilmişdir: yuxarıda təsvir olunanlara interval hipoksik məşq, kompleks haloterapiya, quru karbon dioksid vannaları (əllər üçün və ya əllər və ayaqlar üçün hər gün alternativ), biorezonans terapiyası, aeroionoterapiya, aerofitoterapiya əlavə edilmişdir.

Yerli təsir üsulları arasında zərif texnikadan istifadə edərək klassik terapevtik arxa masajı, döş qəfəsinin ön səthinin elektrostatik sahəsində masajı, ürək nahiyəsində aşağı intensivlikli lazer şüalanması, ürək nahiyəsində aşağı tezlikli elektromaqnit sahəsini seçə bilərsiniz. boyun yaxası nahiyəsi, boyun yaxası nahiyəsində dərman elektroforez (maqnezium sulfat, panangin, anaprilin, lakin -şpa, papaverin), elektroterapiya (SMT).

Xəstələrin vəziyyətinin monitorinqinin məcburi və əlavə üsulları eyni olaraq qalır. Kursun müddəti 20-40 gündür.

1-2 ay ərzində CABG-dən sonra reabilitasiya proqramı

Onlar məşq terapiyası və ya kardio məşqini güc və tsiklik təlimçilər üzərində dozalı pilləli artan fiziki aktivlik rejimində yerinə yetirməyə davam edirlər. Təhlükəli xəstələr üçün, fiziki fəaliyyətə tolerantlığı aşağı olan xəstələrə başlamaq tövsiyə olunur

yumşaq rejimdə məşq terapiyası ilə kurs. Hidrokinesiterapiyadan istifadə etmək olar.

Ümumi təsir üsullarına A.S-ə görə aerofitoterapiya və karbon qazı vannaları əlavə edilir. Zalmanov, hər gün quru karbon dioksid vannaları ilə növbə ilə, dörd kameralı

hər gün kalium-natrium-maqnezium və ya yod-brom vannaları ilə burulğan kontrastlı vannalar.

Yerli təsir üsullarının seçimi genişləndirildi: yumşaq rejimdə klassik terapevtik arxa masajı, boyun-yaxası zonasının elektrostatik sahəsində masajı, ürək nahiyəsində aşağı intensivlikli lazer şüalanması, maqnit terapiyası, transserebral elektroanaljeziya, ultratonoforez (lidaza) , pantovegin, heparin).

Təhlükəsizlik və effektivliyin monitorinqi üçün məcburi üsullar

əvvəlki reabilitasiya mərhələsində olduğu kimi eyni tədqiqatlardır.

Kursun müddəti 15-30 gündür.

Psixoloji reabilitasiya

CABG-dən sonra xəstələrin psixoloji reabilitasiyası son dərəcə zəruridir, çünki ağrı mənbəyi kimi xidmət edən geniş sinə travması, əməliyyatdan sonrakı serebral hipoksiya, sinir sisteminin funksional pozğunluqları CABG-dən sonra demək olar ki, bütün xəstələrdə aşkar edilir. Bu xəstələr qıcıqlanır, tez-tez ağrıya bərkidilir, narahat olurlar, zəif yatırlar, baş ağrısı və başgicəllənmədən şikayət edirlər.

Professor, tibb elmləri doktoru ONLAR. Fuştei.


Koronar arter bypass əməliyyatından sonra reabilitasiya xəstənin fiziki və sosial fəaliyyətini tez bir zamanda bərpa etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Bərpaedici tədbirlərə düzgün bəslənmənin təşkili, pis vərdişlərdən imtina, terapevtik məşqlər, psixoloji yardım və dərman müalicəsi daxildir.

Xəstənin reabilitasiyası həm xəstəxanada, həm də evdə aparılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sanatoriya-kurort müalicəsi tətbiq olunur.

Reabilitasiya məqsədləri

Əməliyyat ürəyin işemik xəstəliyinin yaratdığı problemləri həll edir. Bununla belə, xəstəliyin səbəbləri qalır, xəstənin damar divarlarının vəziyyəti və qanda aterogen yağların səviyyəsi dəyişmir. Bu vəziyyətin nəticəsi olaraq, koronar arteriyaların digər hissələrində lümenin azalması riski var ki, bu da köhnə simptomların qaytarılmasına səbəb olacaqdır.

Reabilitasiya neqativ ssenarilərin qarşısının alınması və əməliyyat olunan xəstənin tam həyata qaytarılması məqsədi daşıyır.

Daha spesifik reabilitasiya vəzifələri:

  1. Fəsadların ehtimalını azaltmaq üçün şərait yaratmaq.
  2. Miokardın qan dövranının təbiətindəki dəyişikliklərə uyğunlaşması.
  3. Zədələnmiş toxuma sahələrində bərpa proseslərinin stimullaşdırılması.
  4. Əməliyyatın nəticələrinin konsolidasiyası.
  5. Ateroskleroz, koroner ürək xəstəliyi, hipertansiyonun inkişaf intensivliyini azaldır.
  6. Xəstənin xarici mühitə uyğunlaşması. Psixoloji yardım. Yeni sosial və gündəlik bacarıqların inkişafı.
  7. Fiziki gücün bərpası.

Xəstə sağlam insanların apardığı həyat tərzinə qayıtmağı bacararsa, reabilitasiya proqramı uğurlu sayılır.

Reanimasiya şöbəsində reabilitasiya

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra xəstə reanimasiya şöbəsindədir. Anesteziklərin təsiri uzun sürdüyü üçün xəstə özünə gələndən sonra da bir müddət tənəffüs funksiyası üçün dəstəyə ehtiyac duyur. Bunun üçün xəstə xüsusi avadanlıqla əlaqələndirilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə tikişlərin qopmaması və ya bədənə bağlanan kateter və drenajların çıxarılmasının qarşısını almaq üçün xəstənin nəzarətsiz hərəkətlərinin nəticələrinin qarşısını almaq vacibdir. Xəstə xüsusi bağlayıcılardan istifadə edərək çarpayıya sabitlənir. Bundan əlavə, ürək dərəcəsini və ritmini izləmək üçün xəstəyə elektrodlar əlavə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə tibb işçiləri xəstə ilə aşağıdakı hərəkətləri yerinə yetirirlər:

  1. Qan testi aparır.
  2. Rentgen müayinəsi aparır.
  3. Elektrokardioqramma aparır.
  4. Tənəffüs borusunu çıxarır. Xəstənin döş qəfəsindəki drenajlar və mədə borusu qalır.

Qeyd! İlk mərhələdə xəstənin isti olması son dərəcə vacibdir. Bunun üçün şəxs isti yorğana bürünür. Bacaklarda tıkanıklığın qarşısını almaq üçün xüsusi alt paltarları (corablar) istifadə olunur.

İlk gün xəstə yalnız uzanmış vəziyyətdədir. Ona antibiotiklər, ağrıkəsicilər və sedativlər verilir. Bir neçə gün ərzində bədən istiliyində bir qədər artım ola bilər. Bu reaksiya normaldır və əməliyyata cavabdır. Əməliyyatdan sonrakı başqa bir ümumi simptom çox tərləmədir.

Vacibdir! Xəstənin uzanmış vəziyyətdə uzun müddət qalması təkcə ayaqlarda tıkanıklığa deyil, həm də ağciyərlərdə mayenin yığılması səbəbindən pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Fiziki fəaliyyət səviyyəsi fərdi xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq tədricən artır. Əvvəlcə palata daxilində gəzməyə icazə verilir. Zamanla fiziki yüklər artır, xəstə dəhlizdə gəzməyə başlayır.

Aşağı ətrafdakı tikişlər əməliyyatdan bir həftə sonra, sinədən isə boşalmadan dərhal əvvəl çıxarılır. Yara 3 ay ərzində sağalır.

Evdə reabilitasiya

Reabilitasiya proqramı müxtəlifdir, lakin əsas prinsip tədricilikdir. Aktiv həyata qayıtmaq bədənə zərər verməmək üçün mərhələlərlə baş verir.

Dərman terapiyası

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr aşağıdakı dərman qruplarını qəbul edirlər:

  1. Antibiotiklər. Əməliyyatdan sonra xəstələrdə infeksiya riski artır: ən təhlükəlisi dəri və nazofarengeal qram-müsbət suşlardır, onların fəaliyyəti təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Belə ağırlaşmalara sternumun infeksiyası və ya anterior mediastinit daxildir. Tək qrup qan köçürülməsi zamanı xəstənin yoluxma riski var. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sefalosporin qrupundan olan antibiotiklərə üstünlük verilir, çünki onlar ən az zəhərlidirlər.
  2. Antiplatelet agentləri. Qanı seyreltmək və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ateroskleroz və koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrə antiplatelet agentlərinin ömürlük kursu təyin edilir.
  3. Beta blokerlər. Bu tip dərmanlar ürəyə yükü azaldır, ürək dərəcəsini və qan təzyiqini normallaşdırır. Beta blokerlər mütləq taxiaritmiya, ürək çatışmazlığı və ya arterial hipertansiyon üçün istifadə olunur.
  4. Statinlər. Xəstənin qanında xolesterinin səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Statinlər antiinflamatuar təsir göstərir və damar endotelinə müsbət təsir göstərir. Statinlərlə terapiya koronar sindromun inkişaf riskini və ölüm nisbətini 30-40% azalda bilər.
  5. Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları). Ürək çatışmazlığını müalicə etmək və qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Qeyd! Xəstə dərmanların çoxunu uzun müddət, bəzi dərmanları isə hətta həyatı boyu qəbul etməli olacaq.

Lazım gələrsə, xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq diuretiklər, nitratlar və digər dərmanlar istifadə olunur.

Sağlam yemək

Uğurlu reabilitasiyanın əsaslarından biri düzgün qidalanma və pəhrizin təşkilidir. Xəstənin çəkisini normallaşdırmaq və qan damarlarının və digər orqanların vəziyyətinə mənfi təsir göstərən qidaları menyudan çıxarmaq lazımdır.

Qarşısının alınması üçün məhsullar:

  1. Ən çox ət məhsulları (donuz əti, quzu, hər hansı sakatat, ördək, kolbasa, ət konservləri, yarımfabrikatlar, hazır kıyılmış ət).
  2. Bəzi süd məhsulları (yağlı xama, pendir və kəsmik, qaymaq).
  3. Souslar, ketçuplar, adjikalar və s.
  4. Fast food məhsulları, çipslər, qəlyanaltılar və s.
  5. Hər hansı bir qızardılmış yemək.
  6. Spirtli içkilər.

Xəstə aşağıdakı məhsulların istehlakını məhdudlaşdırmalıdır:

  1. Yağlar - həm bitki, həm də heyvan mənşəli. Heyvan yağından tamamilə imtina etmək yaxşıdır, onu bitki yağı (tercihen zeytun yağı) ilə əvəz edin.
  2. Qazlı və enerji içkiləri, qəhvə, güclü çay, kakao.
  3. Şirniyyatlar, ağ çörək və şirniyyat məhsulları, şirniyyat pastası.
  4. Duz. Məhdudiyyət yemək bişirərkən duz əlavə etmək qadağandır. Gündəlik duz qəbulu xəstəyə verilir və 3-5 qramdan çox deyil.

İcazə verilən ət məhsulları, balıq və yağların istehlakını minimuma endirmək lazımdır. Qırmızı ət, quş əti və hinduşkaya üstünlük verilməlidir. Yağsız ət istehlak etmək tövsiyə olunur.

Xəstənin pəhrizində mümkün qədər çox meyvə və tərəvəz olmalıdır. İstehsalında yağlardan istifadə olunmayan pəhriz çörəyi seçmək məsləhətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə düzgün içmə rejimini saxlamaq lazımdır. Su orta dərəcədə istehlak edilməlidir - gündə 1-1,2 litr. Göstərilən həcmə ilk yeməklərdə olan su daxil deyil.

Yemək bişirmək üçün üstünlük verilən üsullar suda qaynatmaq, buxarda bişirmək, bişirmək, yağsız bişirməkdir.

Qidalanmanın əsas prinsipi fraksiyalaşdırmadır. Yemək kiçik hissələrdə qəbul edilir. Gün ərzində yeməklərin sayı 5-6 dəfədir. Menyu 3 əsas yemək və 2 - 3 qəlyanaltı əsasında hesablanır. Həftədə bir dəfə xəstəyə oruc tutmaq tövsiyə olunur.

Fiziki məşğələ

Fiziki reabilitasiya xəstənin ürək-damar sistemini normal fiziki fəaliyyətə uyğunlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş məşqlər toplusudur.

Fiziki bərpa psixoloji reabilitasiya ilə paralel olaraq həyata keçirilir, çünki əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrdə fiziki fəaliyyət qorxusu var. Dərslərə həm qrup, həm də fərdi gimnastika məşqləri, gəzinti və hovuzda üzgüçülük daxildir.

Fiziki fəaliyyət, xərclənən səyin tədricən artması ilə dozalarda verilməlidir. Artıq əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə çarpayıda oturur. İkinci gün yataqdan qalxmaq lazımdır, üçüncü və ya dördüncü gün isə tibb işçilərinin müşayiəti ilə dəhliz boyunca gəzmək tövsiyə olunur. Xəstə tənəffüs məşqləri edir (xüsusən də balonları şişirir).

Sıxlığın və əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün erkən reabilitasiya lazımdır. Tədricən yük artır. Təlimlərin siyahısına təmiz havada gəzmək, pilləkənləri qalxmaq, idman velosipedi sürmək, qaçış zolağında qaçmaq və üzgüçülük daxildir.

Əsas məşq yeriməkdir. Bu məşq, məşqin müddətini və sürətini dəyişdirərək yükü dozalamağa imkan verir. Tədricən məsafələr artır. Həddindən artıq olmamaq və ümumi fiziki vəziyyətinizi izləmək vacibdir: nəbziniz 100-110 döyüntüdən çox olarsa, məşqləri müvəqqəti dayandırmalısınız.

Nəfəs alma təhsili daha çətinləşir. Diafraqma nəfəsini öyrətmək üçün məşqlər görünür, xəstə bir spirometrlə məşq edir və müqavimətlə nəfəs alır.

Fiziki fəaliyyətə fizioterapiya əlavə olunur. Xəstə inhalyasiya və masaj prosedurlarına qatılır, dərman vannaları qəbul edir.

Vacibdir! Sinə üzərində stress və ya bədənin bu hissəsinin zədələnmə riski olan idmanlardan qaçınmaq lazımdır. Arzuolunmaz idman növlərinə aşağıdakılar daxildir: basketbol, ​​futbol, ​​tennis, ağır atletika, gimnastika aparatlarında məşqlər.

Psixososial bərpa

Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət tez-tez narahatlıq və depressiya ilə müşayiət olunur. Narahat xəstəyə qulluq etmək tibb işçilərindən və yaxınlarından xüsusi səylər tələb edir. Bir insanın əhval-ruhiyyəsi tez-tez dəyişikliklərə məruz qalır.

Əməliyyat problemsiz keçsə və reabilitasiya uğurla davam etsə belə, xəstələr depressiyaya meyllidirlər. Kiminsə ölüm xəbəri və ya özünün aşağılığını dərk etməsi (fiziki, cinsi) insanı depressiyaya salır.

Reabilitasiya məqsədilə üç aylıq psixoloji yardım kursu keçirilir. Mütəxəssislərin vəzifəsi xəstənin depressiyasını azaltmaq, onun narahatlıq, düşmənçilik və somatizasiya hisslərini azaltmaqdır (psixoloji "xəstəliyə uçuş"). Xəstə sosiallaşmalı, əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını və həyat keyfiyyətinin yüksəldiyini hiss etməlidir.

Spa müalicəsi

Əməliyyatdan sonra reabilitasiyada ən yaxşı nəticələr kardioloji ixtisası olan sanatoriyalarda müalicə olunduqda əldə edilir.

Spa müalicəsinin üstünlüyü bütün xidmətlərin bir yerdə təqdim edildiyi "bir pəncərə" prinsipidir. Xəstənin vəziyyəti bütün prosesləri - terapevtik məşqlərdən və fizioterapevtik prosedurlardan tutmuş pəhrizin monitorinqinə və psixoloji yardıma qədər təmin edən mütəxəssislər tərəfindən izlənilir.

Sanatoriyada qalmaq sizi siqaretdən, alkoqoldan və qeyri-sağlam pəhrizdən imtina etməyə təşviq edir. Xəstə faydalı həyat bacarıqlarını öyrənərək yeni həyat tərzinə uyğunlaşır.

Sanatoriyalarda reabilitasiya 1-2 ay davam edir. Hər il sanatoriyalara baş çəkmək tövsiyə olunur.

Siqaretin reabilitasiyaya təsiri

Siqaretin tərkibi bədənə kompleks təsir göstərir:

  • qan laxtalanması artır, bu da tromboz riskini artırır;
  • koronar damarların spazmları meydana gəlir;
  • qırmızı qan hüceyrələrinin oksigeni toxumalara daşımaq qabiliyyəti azalır;
  • ürək əzələsində elektrik impulslarının keçirilməsi pozulur, nəticədə aritmiya yaranır.

Çəkilən az miqdarda siqaret belə, koronar bypass əməliyyatı keçirmiş xəstənin sağlamlığına zərərli təsir göstərir.

Uğurlu reabilitasiya və siqaret bir-birinə uyğun gəlmir - nikotinin tamamilə dayandırılması lazımdır.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra səyahət

Bypass əməliyyatından sonra xəstəyə bir ay ərzində avtomobil sürmək qadağandır. Bunun əsas səbəbi, əməliyyatdan sonra ümumi zəiflikdən başqa, döş sümüyünün hər hansı bir zədə riskinin qarşısını almaq ehtiyacıdır. 4 həftədən sonra belə, yalnız sağlamlığınız davamlı olaraq yaxşılaşdıqda avtomobil idarə edə bilərsiniz.

Reabilitasiya zamanı hər hansı bir uzun məsafəyə səyahət, xüsusən də hava səyahətinə gəldikdə, həkiminizlə razılaşdırılmalıdır. İlk uzun məsafəli səfərlərə bypass əməliyyatından sonra 8-12 həftədən gec olmayaraq icazə verilir.

Kəskin şəkildə fərqli iqlimi olan bölgələrə səyahət edərkən xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır. İlk aylarda saat qurşağının dəyişdirilməsi və yüksək dağlıq ərazilərə baş çəkmək tövsiyə edilmir.

Qeyd! Səfərə və ya ezamiyyətə getməzdən əvvəl kardioloqun müayinəsindən keçmək məsləhətdir.

Bypass əməliyyatından sonra intim həyat

Xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti imkan verirsə, reabilitasiya zamanı cinsi əlaqədə olmaq üçün birbaşa əks göstəriş yoxdur.

Bununla belə, ilk 1,5 - 2 həftə ərzində intim əlaqədən qaçınmaq və ya ən azı, intensiv məşqlərdən qaçınmaq lazımdır və mövqelər qaydaya əsasən seçilməlidir - sinə sıxılmamalıdır.

10-12 həftədən sonra məhdudiyyətlər tətbiq olunmur və xəstə öz intim istəklərini həyata keçirməkdə sərbəst olur.

Bypass əməliyyatından sonra işləyin

Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda xəstənin iş qabiliyyəti məhduddur.

Sinə üzərindəki tikişlər sağalmayana qədər (və bu proses 4 ay çəkir) 5 kiloqramdan çox çəkisi olan yüklərin qaldırılmasına icazə verilmir. Hər hansı bir sarsıdıcı yüklər, qəfil hərəkətlər və ya əyilmə və qolların yanlara yayılması ilə əlaqəli işlər kontrendikedir.

Həyatları boyu koronar arteriya şuntlama əməliyyatı keçirmiş xəstələrə yüksək fiziki güclə bağlı iş qadağan edilir. Kiçik də olsa, müntəzəm fiziki fəaliyyət tələb edən fəaliyyətlər qadağandır.

Əlillik və qrup dizaynı

Əlillik qrupunu qeydiyyata almaq üçün xəstə yaşadığı yer üzrə kardioloqdan tibbi müayinənin nəticələrini almalıdır.

Xəstədən alınan sənədlərin təhlili və müayinə əsasında həkim komissiyası əlillik qrupunun verilməsi barədə nəticə çıxarır. Tipik olaraq, xəstələrə bir il müddətinə müvəqqəti əlillik verilir. Müddət bitdikdən sonra əlillik uzadılır və ya götürülür.

Birinci əlillik qrupu, müntəzəm angina hücumları və ya ağır ürək çatışmazlığı səbəbindən köməksiz öhdəsindən gələ bilməyən xəstələr üçün ayrılır.

İkinci qrup, 1 və ya 2 sinif ürək funksiyasının qeyri-kafi olması ilə daim baş verən hücumlarla işemik xəstəlik üçün təyin edilir. İkinci və üçüncü qruplar işə getməyə icazə verə bilər, lakin onlar icazə verilən yükləri tənzimləyirlər. Üçüncü qrup, ürəyin zədələnməsi orta dərəcədədirsə və normal iş fəaliyyətinə mane olmursa təyin edilir.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra tam həyata qayıtmaq, şübhəsiz ki, mümkündür. Ancaq bu, reabilitasiya dövründə həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edərək çox səy tələb edir.

Son nəticə - tam sağlam həyat, ilk növbədə, xəstənin özündən, onun əzmkarlığından və müsbət münasibətindən asılıdır.

Çox sayda orta yaşlı və yetkin insanlar ürək-damar sisteminin pozğunluqlarından əziyyət çəkirlər. Və bu xəstəliklərin bir çoxu həyat və sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaradır, tam və adekvat dərman müalicəsi, bəzən hətta cərrahi müalicə tələb edir. Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ən çox görülən cərrahi müdaxilələrdən biri koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Çox vaxt belə bir əməliyyat bərpa ilə başa çatır, lakin həyata keçirildikdən sonra xəstənin tam sağalması lazımdır. Gəlin, şuntlama əməliyyatından sonra xəstələrin hansı müalicəyə ehtiyacı olduğunu, koronar şuntlama əməliyyatı və reabilitasiyadan sonra hansı müalicəyə ehtiyacı olduğunu aydınlaşdıraq.

Koronar arter bypass transplantasiyası damarın patoloji daralması yerindən aşağı ürək qan axını bərpa etmək üçün bir əməliyyatdır. Belə bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirərkən, ürək cərrahları ürəyin qanla təmin olunmayan hissəsinə tam qan axını üçün alternativ bir yol yaradırlar.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra

Koronar arter bypass əməliyyatının sonunda xəstə reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Xəstə narkozdan sonra özünə gələndən sonra anestezik dərmanlar hələ də təsirini davam etdirir. Bu səbəbdən xəstə tam nəfəs ala bilmir;

Xəstənin əlləri sabitdir, bu, əməliyyatdan sonrakı yaranın zədələnməsinin, tikişlərin, drenajların, kateterlərin çıxarılmasının və nəzarətsiz hərəkətlərlə IV-lərin ayrılmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, xəstənin bədəninin müəyyən hissələrinə xüsusi elektrodlar yapışdırılır ki, bu da həkimlərə ürək sancmalarının tezliyini və ritmini təyin edərək xəstənin vəziyyətini izləməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində xəstə adətən temperaturun bir qədər artması ilə qarşılaşır, bu fenomen bədənin cərrahların hərəkətlərinə təbii reaksiyasıdır; Bəzi hallarda həddindən artıq tərləmə də baş verir.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra sonrakı reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra bütün xəstələr kənardan kömək tələb edir. Onlara həkimin tövsiyə etdiyi hədlər daxilində fiziki fəaliyyət göstərilir. Əvvəlcə xəstələrə yalnız kresloda oturmağa, sonra otaqda gəzməyə, sonra isə qısa müddətə otaqdan çıxmağa icazə verilir. Boşalma vaxtı yaxınlaşdıqda, xəstələr artıq dəhlizlə gəzə və hətta pilləkənlərlə qalxa bilərlər.

Xəstələr yatır və yan yatırlar, onlara zaman zaman bədən mövqeyini dəyişdirmək tövsiyə olunur; Arxa üstə hərəkətsiz yatarkən ağciyərlərdə maye toplana bilər ki, bu da konjestif pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Budun sapen venası avtotransplantasiya üçün istifadə olunarsa, xəstə müvafiq əzada aşağı ayağında yüngül şişkinlik hiss edəcək. Bu səbəbdən xəstələr əməliyyatdan sonra ən azı dörd həftə elastik dayaq corabları geyinməlidirlər. Oturarkən ayağınızı bir az yuxarı qaldırmalısınız. Əzanın şişməsi ən çox bir yarım-iki ay ərzində yox olur.

Boşaldıqdan sonra

Boşalmadan qısa müddət əvvəl tikişlər xəstənin sinəsindən çıxarılır. Və döş sümüyünün sağalması bir ay yarım davam edir. Sağalma mərhələsində xəstələr heç bir halda ağır əşyaları (çəkisi beş kiloqramdan çox) qaldırmamalı və ciddi fiziki fəaliyyət göstərməməlidirlər.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra bir ay ərzində xəstələr avtomobil sürməməlidirlər - yalnız döş qəfəsinin mümkün zədələnməsinin qarşısını almaq üçün.

Cinsi fəaliyyətin mümkünlüyünə gəldikdə, ona olduqca tez qayıda bilərsiniz - çiyinlərin və sinənin artan stressə məruz qaldığı bədən mövqelərini minimuma endirdikdən sonra.

Xəstələr altı həftəlik sağaldıqdan sonra, bəzi hallarda isə hətta daha erkən - iş passiv və oturaq olduqda, öz peşə fəaliyyətləri ilə məşğul ola bilərlər.

Ümumiyyətlə, koronar arteriya şuntlama əməliyyatı keçirmiş xəstələrin ümumi reabilitasiya proqramı üç ay davam edir. Bu, intensivliyi daim artan fiziki məşqləri əhatə etməlidir. Həftədə üç dəfə bir saat fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq lazımdır.

Əlbəttə ki, koronar arter bypass əməliyyatından sonra uğurlu reabilitasiya üçün xəstələr həyat tərzini dəyişdirməlidirlər: siqareti aradan qaldırmaq, bədən çəkisini azaltmaq, düzgün yemək, qan təzyiqi və qan xolesterolunu izləmək.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra dərman reabilitasiyası

Bu cür cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr ən çox dərman qəbul etməlidirlər. Ancaq dərmanlar yalnız xəstənin klinik vəziyyətinin şiddətini və dərmanlara həssaslığını nəzərə alan ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir.

Belə bir əməliyyatdan sonra erkən dərman müalicəsi ən çox Aspirin, Clopidogrel, beta blokerlər, angiotensin çevirici ferment inhibitorları və statinlərin istifadəsini əhatə edir. Həyat boyu bir çox dərman qəbul edilməlidir.

Psixoloji reabilitasiya

Qeyd etmək lazımdır ki, koronar arteriya şuntlama əməliyyatı keçirmiş xəstələr tez-tez psixoloji reabilitasiya tələb edirlər. Ağrıya səbəb olan sinənin geniş travması, həmçinin beynin əməliyyatdan sonrakı hipoksiyası sinir sisteminin funksional pozğunluqlarının görünüşünə səbəb olur. Buna görə də, əməliyyatdan sonra xəstələr tez-tez qıcıqlanır, ağrıya sabitlənir və narahat olurlar. Onlar yuxu pozğunluğu, baş ağrısı və başgicəllənmə ilə qarşılaşırlar. Sedativ dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar (məsələn, elektroyuxu və ya elektroforez), masajlar və s. psixo-emosional stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra reabilitasiya sxemi həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı təbii ürək damarlarının ağır, 70-75%-dən çox tıxanması üçün təyin edilən ürək əməliyyatıdır. Dərman terapiyası, damar stenozu və digər daha az radikal terapiya növləri istənilən terapevtik effekt vermədikdə, anginanın ağır formaları üçün təyin edilir.

İlkin diaqnoz və göstərişlərin müəyyən edilməsi

Kardiyak bypass əməliyyatı nədir? İstənilən ürək cərrahı sizə deyəcək ki, stentləmə və ya bypass əməliyyatı seçərkən, mümkünsə birincisini seçməlisiniz. Stenoz, xüsusi mikroproblardan istifadə edərək tıxanmış damarların xolesterol lövhələrindən təmizlənməsidir. Eyni avadanlıq sadə təmizləmənin mümkün olmadığı halları aşkar edir. Arteriyalar ciddi şəkildə bağlanarsa, həkimlər öz damarlarını süni damarlarla əvəz etməyə qərar verirlər. Bu müdaxiləyə kardiyak bypass əməliyyatı deyilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

  1. Angina pektorisi 3-4 dərəcə.
  2. İnfarktdan əvvəlki vəziyyətlər, kəskin işemiya.
  3. İnfarktdan sonrakı vəziyyətlər - bir aylıq reabilitasiyadan sonra.
  4. Üç gəminin zədələnməsi 50% və ya daha çox olur.

Unutmayın ki, kəskin miokard infarktı əks göstərişdir. belə xəstələr yalnız həyat üçün birbaşa təhlükə olduqda təcili olaraq həyata keçirilir. Ürək böhranından sonra ən azı bir ay gözləmək lazımdır.

Əməliyyata necə hazırlaşmaq olar

Planlaşdırılıb koronar arter bypass əməliyyatı xəstə tərəfindən hazırlıq tələb olunur. Bu, böyük bir ürək əməliyyatıdır və yüngül qəbul edilməməlidir. Xəstəyə vəziyyətinə uyğun olaraq dərmanlar təyin edilir. Onlar ürək əzələsinin işini sabitləşdirməyə və qanın incəlməsinə yönəldilmişdir. Ürək böhranından sonra bir çox insan ölüm qorxusu və panik ataklarına həssas olur, sonra kardioloq, əsas terapiyaya əlavə olaraq, yüngül trankvilizatorlar təyin edir.

Bir şəxs təyin olunan gündən dörd-beş gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Tam diaqnoz aparılır:

  • kardioqramma;
  • ümumi sidik analizi;
  • ümumi qan analizi;
  • fluoroqrafiya.

Bədəndə kəskin iltihab və yoluxucu proseslər olduqda, ürək damarlarının koronar bypass əməliyyatını aparmaq qadağandır. İltihab aşkar edilərsə, antibiotiklər kursu təyin edilir. Müdaxilə ehtiyatla 1-ci və ya 2-ci tip diabetdən, xərçəngdən və 70 yaşdan yuxarı yaşlı insanlara təyin edilir.

Cərrahi müalicədən əvvəl axşam saatlarında şəxs xüsusi palataya köçürülür. Son yemək CABG-dən on iki saat əvvəl aparılmalıdır. Duş qəbul etmək və qoltuqaltı və pubik bölgədəki tükləri tamamilə çıxarmaq lazımdır. Xəstənin qohumlarına və ya dostlarına ertəsi gün gətirəcəkləri əşyaların siyahısı veriləcək. Buraya daxildir:

  1. Bandaj - xəstənin sinəsinin həcmindən asılı olaraq, çox sıx uyğun olmalıdır.
  2. Elastik sarğı - 4 ədəd.
  3. Kiçik bir şüşədə qazsız su - 3-5 əd.
  4. Nəm salfetlər.
  5. Quru salfetlər.
  6. Steril bandajlar - 4-5 paket.

Bu əşyaları mümkün qədər tez çatdırmaq daha yaxşıdır, çünki cərrahlar işlərini bitirdikdən dərhal sonra onlara ehtiyac olacaq.

Koronar arter bypass əməliyyatı necə aparılır?


 Bir neçə növ var, hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xəstə və yaxın qohumlarına hansı prosedurun aparılacağı və həkim şurasının bu qərarının necə əsaslandırıldığı barədə məlumat veriləcək:

  1. Süni qan dövranı və "əlil" ürək ilə. Bu müdaxilənin ən qədim və sübut edilmiş üsuludur. Onun əsas üstünlükləri etibarlılıq və yaxşı işlənmiş metodologiyadır. Dezavantajları: ağciyərlərdə və beyində ağırlaşma riski.
  2. Süni qan dövranı ilə döyünən ürəkdə. Kardioloqlar bu üsulu “qızıl orta” adlandırırlar.
  3. Qan dövranını dayandırmadan döyünən ürəkdə. Bir tərəfdən minimum sayda yan təsir var, digər tərəfdən cərrahın ən yüksək bacarığı tələb olunur. Ölkəmizdə nadir hallarda həyata keçirilir.

Səhər tezdən xəstəyə kardioqramma verilir və xüsusi zondlar vasitəsilə qan damarlarının vəziyyəti yoxlanılır. Bu, ən xoşagəlməz ilkin prosedurdur, çünki sonra ümumi anesteziya tətbiq olunur və insan ağrı hiss etməyi dayandırır.

CABG mərhələləri

Əməliyyatın gedişi də bir neçə əsas mərhələni əhatə edəcək. Koronar arter bypass əməliyyatı ürəyin damarlarının şuntlarla əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Onlar, bir qayda olaraq, xəstənin öz qan damarlarından “hazırlanır”. Bacakların böyük, güclü və elastik arteriyalarını götürmək üstünlük təşkil edir - bu prosedur autovenöz bypass adlanır.

Bypass əməliyyatı zamanı eyni vaxtda bir neçə həkim və köməkçi işləyir. Ən çətin hissəsi ayaqdan kəsilmiş damarları ürək əzələsinə birləşdirməkdir. Bu, böyük cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Sinənin açılmasından tutmuş, ayaqdan arteriya parçasının çıxarılmasına qədər bütün digər hərəkətlər köməkçilər tərəfindən həyata keçirilir. Əməliyyatın nə qədər davam etdiyi sualına dəqiq cavab yoxdur: mürəkkəblikdən və qarşılaşılan problemlərdən asılı olaraq dörddən altı saata qədər.

Bitirdikdən üç-dörd saat sonra xəstə özünə gəlir. Hazırda o, reanimasiyadadır, orada ağciyərlərdə yığılan artıq mayeni çıxarmaq üçün ona xüsusi cihaz yerləşdirilib. Sinəyə də bir sarğı qoyulur, ayağına isə bərkidici elastik sarğı qoyulur. Həkimlər 24 saat ərzində xəstənin vəziyyətini izləyir, sonra isə şəxsi reanimasiyadan reanimasiya şöbəsinə köçürür. Bu mərhələdə şəxsə xüsusi ipdən istifadə edərək müstəqil olaraq ayağa qalxmağa icazə verilir, o, tualetə gedə, içə və yeyə bilər. Qohumları reanimasiya şöbəsinə buraxmırlar, lakin xəstəxana qaydalarına riayət etmək şərtilə reanimasiya şöbəsinə buraxılırlar.

Bəs əməliyyatdan sonra?

Koronar arter bypass əməliyyatından sonra reabilitasiya reanimasiyadan çıxdığınız andan başlayır. Xəstəyə riayət edilməli olan qaydaların siyahısı veriləcək. Birinci mərhələdə ən vacibləri bunlardır:

  1. Yalnız xüsusi bir kabelin köməyi ilə uzanın və qalxın. O, xəstəxana çarpayısına quraşdırılıb ki, insan onu əlləri ilə tutsun və dirsəklərinə söykənməsin. Əks halda, sinə divergensiya riski var.
  2. Drenaj əməliyyatdan sonrakı ilk iki gündə saxlanılır və sonra çıxarılır.
  3. Anesteziya zamanı ağciyərlər əziyyət çəkdiyi üçün onları xüsusi aparatdan istifadə etməklə inkişaf etdirmək tövsiyə olunur. Adi bir uşaq topundan istifadə edə bilərsiniz.
  4. Siz hər zaman uzana bilməzsiniz. Böyük bir əməliyyatdan sonra insanlar güc itkisi ilə üzləşirlər, lakin həkimlər ən azı bir neçə dəfə xəstəxana dəhlizi ilə gəzməyi tövsiyə edirlər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk günlərində kəskin ağrılar ağrıkəsicilərin köməyi ilə aradan qaldırılır. Ancaq sinə və ayaqlarda narahatlıq bir ilə qədər davam edə bilər.

Kurs uğurlu olarsa, boşalma yeddinci və onuncu günlərdə aparılır. Lakin tezliklə tam həyata qayıtmaq mümkün olmayacaq. Üç ay ərzində yatağa girmək və çıxmaq üçün ipdən istifadə etmək təyin olunur. Bandaj daim geyilir; onu gecələr və ya "çox sıx" olduğu üçün çıxara bilməzsiniz. Xəstənin yaxınları sinə və ayaq tikişlərini necə idarə etməyi öyrənməli olacaqlar. Bunun üçün sizə lazım olacaq:

  • steril sarğı;
  • tibbi gips;
  • xlorheksidin və ya hidrogen peroksidin həlli;
  • Betadin.

Gündə iki dəfə iltihabın və ligatur fistulaların görünüşünün qarşısını almaq üçün tikişlər müalicə olunur. Dərmanlar da təyin olunur: antibiotiklər, qanı durulaşdıran və sağalmanı təşviq edən dərmanlar. Anjina pektorisi və CABG-nin digər əlamətləri tez-tez hipertoniya ilə müşayiət olunduğundan, qan təzyiqi monitorundan istifadə edərək qan təzyiqinizi diqqətlə izləməlisiniz. Diabet xəstələri qan şəkərinin optimal səviyyəsini saxlamalı və xüsusilə ciddi bir pəhriz izləməlidirlər.

Bərpa müddəti

CABG-dən sonra bir neçə gün ərzində bir insan sağlamlığında ciddi dəyişikliklər hiss edir. Ürək ağrısı yox olur, artıq nitrogliserin qəbuluna ehtiyac qalmır. Fəsadlar olmadıqda, sağlamlıq hər gün yaxşılaşır. Ancaq ilk həftələrdə xəstə ağrılı vəziyyətinə görə güc itkisi və hətta depressiyaya düşə bilər. Yaxınlarınızın dəstəyi bu anı atmağınıza kömək edəcək. Koronar arter bypass əməliyyatı ömrü onilliklərlə uzada bilən bir müalicədir, lakin əldə edilən uğur qorunmalıdır:

  1. Alkoqol və siqaretdən tamamilə və ömürlük imtina edin. Bu, infarkt keçirən gənclər, xüsusilə də çox siqaret çəkənlər üçün çətin ola bilər. Həkimlər siqareti ağciyər inkişafı ilə əvəz etməyi məsləhət görürlər - şişirdilmiş balonları və ya xüsusi tənəffüs aparatlarını.
  2. Optimal pəhrizə riayət edin. Fast food, yağlı və qızardılmış qidalar, artıq xolesterolu olan qidalar qadağandır. Dəmir çatışmazlığını bərpa etmək üçün vitaminlər qəbul edə və pəhrizinizə qarabaşaq yarması əlavə edə bilərsiniz.
  3. Hər gün ən azı bir saat gəzin. Koronar arter bypass əməliyyatı ağciyərlərə mənfi təsir göstərir, onların yeriyərək "inkişaf etdirilməsi" lazımdır;
  4. Stressdən çəkinin. Bypass əməliyyatından sonra üç aydan gec olmayaraq iş yerinizə qayıda bilərsiniz.
  5. Üç kiloqramdan artıq çəki qaldırmaq və ya qollara və sinəyə stress qoymaq qadağandır.
  6. İl ərzində uçmamaq çox tövsiyə olunur. İstilik və temperaturun qəfil dəyişməsi kontrendikedir.

asan bir əməliyyat deyil, lakin sevən və diqqətli qohumlar bütün çətin anları dəf etməyə kömək edəcəklər. Xəstəyə qulluq işinin çoxu onların çiyinlərində olacaq, buna görə də müxtəlif çətinliklərə - ağırlaşmalardan post-operativ depressiyaya qədər zehni olaraq hazır olmağa dəyər.

CABG riskləri

Bypass əməliyyatı üçün ölüm statistikası təxminən 3-5% təşkil edir. Risk faktorları nəzərə alınır:

  • 70 yaşdan yuxarı yaş;
  • müşayiət olunan xəstəliklər - onkologiya, diabet;
  • geniş miyokard infarktı;
  • əvvəlki vuruş.

Qadınlarda ölüm nisbəti daha yüksəkdir: bu yaşla əlaqədardır. Kişilər 45-60, qadınlar isə 65-dən yuxarı olanda əməliyyat masasına daha çox müraciət edirlər. Ümumiyyətlə, hər hansı bir kardioloq deyəcək ki, “olduğu kimi” buraxılarsa, ölüm riski bypass əməliyyatından qat-qat yüksəkdir.