Siz narahat olmalısınız? Lazer görmə korreksiyası təhlükəlidirmi? Keyfiyyətsiz avadanlıq və ya qeyri-ixtisaslı mütəxəssis nəticəsində yaranan fəsadlar

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə komplikasiya riski ilə əlaqələndirilir və lazer görmə korreksiyası istisna deyil. Yan təsirlərin tezliyi yüzdə birdən azdır, lakin hələ də onları yoxlamağa dəyər.

Ümumiyyətlə, lazer görmə korreksiyası ətrafında reallıqla heç bir əlaqəsi olmayan çoxlu sayda miflər və qərəzlər mövcuddur. Xəstələrdə çox vaxt əsassız qorxu və görmə qabiliyyətini itirmək qorxusu olur.

Prosedura lokal anesteziya altında aparılır və demək olar ki, ağrısızdır. Anesteziya üçün yüksək keyfiyyətli dərmanlar istifadə olunur. Görmə korreksiyasından dərhal sonra kompüterdə oxumağa, yazmağa və işləməyə icazə verilir.

Bəzi insanların manipulyasiyadan sonra kor olmaq qorxusu haqqında nə deyə bilərik? Bu sadəcə mümkün deyil! Lazer cərrahiyyəsinin ideyası və istehsal qabiliyyəti görmə pozğunluğu və xüsusən də korluq ehtimalını aradan qaldırır. Lazer şüası yalnız buynuz qişanın səthi toxumalarına təsir göstərir. Heç bir ponksiyon və ya dərin kəsiklər edilmir. Lazer cərrahiyyəsinin bütün tarixində bir xəstənin görmə qabiliyyətini itirməsi halı olmayıb.

İllər keçdikcə korreksiya yolu ilə əldə edilən vizual təkmilləşdirmələr dəyişmir. İstisna, əlavə düzəliş tələb edə bilən bəzi oftalmoloji xəstəliklərdir. Manipulyasiya təxminən iyirmi dəqiqə davam edir. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur.

Cərrahi müdaxilə qan itkisini və tikiş ehtiyacını aradan qaldırır. Bunun sayəsində reabilitasiya dövrünün müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Prosedura hər iki gözdə eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. Lazer şüası buynuz qişanın sağlam nahiyələrinə təsir etmədən toxuma üzərində çox dəqiq təsir göstərir.

Avtomatlaşdırılmış sistem insan amilini minimuma endirir. Lazer əməliyyatında səhvlərin olma ehtimalı istisna edilir. Prosedura miyopi, uzaqgörənlik və astiqmatizmi düzəltmək üçün təyin edilir. Nəticədə biz davamlı olaraq yaxşı görmə əldə edirik. Müasir avadanlıq manipulyasiyanı sadələşdirdi. Dünyada milyonlarla insan eynək və kontakt linzalardan imtina edərək görmə qabiliyyətini bərpa edib. Şərtsiz üstünlüklərlə yanaşı, bəzi mənfi cəhətləri də var. Lazer görmə korreksiyası hansı nəticələrə səbəb ola bilər?

Mümkün fəsadlar

Mütəxəssislər lazer cərrahiyyəsinin zərərlərindən açıq danışırlar. Təəssüf ki, astiqmatizm və uzaqgörənlikdən xilas olmaq həmişə mümkün olmur. Eyni şeyi yüksək miyopi haqqında da demək olar. Çox vaxt prosedur faydasız olur.

Bəzən hesablamalarda və diaqnostikada qeyri-dəqiqliklər olur ki, bu da kifayət qədər korreksiyaya səbəb ola bilər. Lazer korreksiyasının mövcud görmə qüsurunun düzəldilməsi olduğunu başa düşməyə dəyər, lakin mümkün disfunksiyalardan qoruya bilməz. Məhz buna görə də gənc yaşda əməliyyat olunmuş xəstələrdə presbiopiya (qocalıq uzaqgörənlik) riskini istisna etmək olmaz. Üstəlik, erkən əməliyyat səbəbiylə patoloji gözlənilmədən baş verə bilər.

Lazer görmə korreksiyası aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

• görmə kəskinliyindəki dalğalanmalar;
• quru göz sindromu;
• fotofobiya;
• qızartı, şişkinlik, yırtılma;
• artan göz içi təzyiqi;
• retinanın zədələnməsi;
• infeksiyanın yayılması;
• alacakaranlıq görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
• astiqmatizm;
• yüngül haloların görünüşü.

Quru gözlər əməliyyat zamanı lakrimal bezlərin fəaliyyətində iştirak edən sinir uclarının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Prosedurdan sonra altı ay ərzində görmə qabiliyyətini nəmləndirməyə ehtiyacınız ola bilər.

Gecə görmə qabiliyyəti bir neçə ay ərzində pozula bilər. Xəstələrin yüzdə birindən azında uzunmüddətli görmə pozğunluqları baş verir.

Lazer əməliyyatının başqa bir komplikasiyası həddindən artıq və ya əksinə, qeyri-kafi düzəliş ola bilər. Birinci halda, bu, mənfidən artıya keçid deməkdir. Görmə ümumiyyətlə zamanla yaxşılaşır. Yaşla bağlı uzaqgörənliyi düzəltmək üçün qəsdən qeyri-kafi korreksiya tətbiq edilir. Çünki bir görmə orqanı uzaqdan yüksək keyfiyyətli görmə üçün, ikincisi isə yaxından görmə üçün işlədilir. Bütün halların yalnız iki faizində təkrar prosedura ehtiyac var.

Lazer əməliyyatından sonra görmə niyə pisləşir? Bir qayda olaraq, təsir bir neçə gün ərzində baş verir və geri çəkilmir. Vizual funksiyanın bərpası bir müddət fasilə verə bilər və sonra yenidən davam edə bilər. Ancaq görmə itkisi olduqca nadirdir.

Bununla belə, bəzi xəstələrdə korreksiyadan bir neçə həftə sonra görmə kəskinliyinin azalması müşahidə olunur. Çox vaxt xəstələr özləri bu cür hadisələrin inkişafına səbəb olurlar. Məsələn, bütün xəstələr şüurlu olaraq həkimin tövsiyələrinə əməl etmir və intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağa və ya gözlərini həddən artıq yükləməyə başlamırlar. İnsanın sağlamlığına belə məsuliyyətsiz münasibəti nəinki regenerasiyanın ləngiməsinə, həm də reqressiyaya səbəb ola bilər. Ancaq xəstə həkim tərəfindən təyin olunan rejimi pozmağı dayandıran kimi pisləşmə dayanacaq.

Quru göz sindromu (DES)

Lazer cərrahiyyəsi göz aparatının toxumasını minimal şəkildə məhv etməsinə baxmayaraq, korreksiyadan sonra təxminən hər ikinci xəstə quru keratokonjunktivit yaşayır. Xəstə bir xarici cismin varlığını hiss edir. Ona elə gəlir ki, göz qapağı göz bəbəyinə yapışıb. Adətən narahatlıq kəsmə, yanma, ağrı, qaşınma və qızartı ilə müşayiət olunur. Yırtmaq heç bir rahatlama gətirmir. Gün ərzində görmə kəskinliyinin göstəriciləri dəyişir. Obyektlərin bulanıq görməsi var.

Quru göz sindromu lazer göz əməliyyatının ümumi bir komplikasiyasıdır.

Əməliyyat zamanı gözyaşardıcı film zədələnir. Ancaq göz bəbəyini qurumadan, infeksiyadan və qıcıqlanmadan qoruyan məhz budur. Bundan əlavə, prosedur zamanı buynuz qişanın xarici hissəsi kəsilir ki, bu da gözyaşardıcı mayenin istehsalına cavabdeh olan sinir uclarını məhv edir.

Aşağıdakı hallarda keratokonjonktivit sicca inkişaf riski artır:

• əməliyyatdan əvvəl quru gözlər;
• miyopi;
• tiroid xəstəlikləri;
• hipovitaminoz;
• menopoz;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• kontakt linzalar taxmaq;
• kondisionerli otaqda uzun müddət qalmaq.

Risk faktorları aşkar edilərsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl gözyaşı əvəzedici terapiya aparılır. Quru göz sindromunun effektiv müalicəsi süni gözyaşardıcı preparatlardır.

Siz həmçinin aktiv şəkildə yanıb-sönməklə həddindən artıq quruluğun öhdəsindən gələ bilərsiniz. Bu, gözyaşı mayesinin göz almasının bütün səthində vahid paylanmasına kömək edir. Bundan əlavə, mütəxəssislər bitki və heyvan mənşəli yağların istehlakını artırmağı məsləhət görürlər. Balıq yağı və kətan yağı görmə sisteminə böyük fayda verir.

Quru göz sindromunun müalicəsində əsas diqqət gözyaşardıcı istehsalını stimullaşdırmaq və film sabitliyini yaxşılaşdırmaqdır. Bununla paralel olaraq, patoloji prosesin ilkin səbəbləri və narahatedici simptomlar aradan qaldırılır.

Əczaçılıq bazarı nəmləndirici damcıların geniş seçimini təklif edir. Bu cür dərmanlar tutarlılıq, terapevtik fəaliyyətin müddəti və aktiv komponentin mövcudluğu ilə fərqlənir. Aktiv həyat tərzi keçirən xəstələr üçün birdəfəlik damcı borular hazırlanmışdır. Onlar yalnız istifadə üçün rahat deyil, həm də gigiyenanı təmin edir və yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını alır.

Görmə orqanlarını zərif şəkildə nəmləndirən və həmçinin qeyri-kafi göz yaşı istehsalı ilə effektiv mübarizə aparan dərmanlara üstünlük verilir. Uzunmüddətli terapevtik təsiri olan təbii əsaslı dərmanları seçmək yaxşıdır.

Keratokonus

Keratokonus buynuz qişanın zədələndiyi bir xəstəlikdir. Bu, görmə pozğunluğuna və hətta əlilliyə səbəb ola biləcək mütərəqqi ikitərəfli xəstəlikdir.

Aşağıdakı səbəblərə görə ağırlaşmalar yarana bilər:

• lazer korreksiyasından əvvəl diaqnoz qoyulmamış keratokonus;
• gizli keratokonusun olması;
• cərrahi texnikanın pozulması.

Bu fəsadın kliniki simptomları adətən prosedurdan bir müddət sonra görünür. Xəstənin görmə qabiliyyəti o qədər pisləşə bilər ki, əlinin barmaqlarını belə saya bilmir. İşıq mənbəyinə baxarkən halolar görünür. Xəstəliyin başqa bir təzahürü, düzəldilə bilməyən ağır astiqmatizmdir.

Belə təhlükəli bir komplikasiya aşkar edilərsə nə etməli? Təəssüf ki, konservativ terapiya əksər hallarda təsirsizdir. Mütəxəssislər çarpaz birləşmənin köməyi ilə vəziyyəti sabitləşdirməyə nail olurlar. Bu prosedurun mahiyyəti buynuz qişanın ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmasıdır. Ağır hallarda təkrar refraktiv əməliyyat və ya buynuz qişanın transplantasiyası aparılır.

Yan təsirlərin qarşısını necə almaq olar

Hər hansı bir tibbi prosedur istifadə üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Lazer korreksiyası üçün də müəyyən məhdudiyyətlər var. Onlara məhəl qoymasanız, arzuolunmaz nəticələrin riski kəskin şəkildə artır. Beləliklə, lazer korreksiyası aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• on səkkiz yaşına çatmamış və qırx beş yaşdan yuxarı xəstələr;
• katarakta;
• qlaukoma;
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü;
• keratokonus;
• lens spazmı;
• diabet;
• QİÇS;
• romatoid artrit;
• gözün iltihabi prosesləri;
• artrit;
• damar patologiyaları;
• presbiopiya;
• retina dekolmanı.

Nisbi əks göstərişlər arasında axan burun və öskürək ilə müşayiət olunan soyuqdəymə var. Bundan əlavə, ilkin müayinədən sonra oftalmoloq manipulyasiya üçün fərdi məhdudiyyətlər aşkar edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk günlərində intensiv vizual və ya fiziki fəaliyyət zamanı lazer korreksiyasından sonra görmənin pisləşməsi

Ayrı-ayrılıqda, bəzi mütləq əks göstərişləri qeyd etmək istərdim. Azyaşlı xəstələrə niyə əməliyyat qadağandır? Fakt budur ki, uşaqlıqda göz almasının toxumaları hələ də inkişaf edir və formalaşır. Bu səbəbdən görmə kəskinliyi dəyişə bilər. 100% görmə əldə edildikdə belə, bədəndəki fizioloji proseslər nəticəyə təsir edə bilər.

İmmunitet sisteminin vəziyyətinə gəlincə, bədənin müdafiə qabiliyyətinin zəifləməsi özlüyündə əməliyyat üçün məhdudiyyət deyil. Bununla belə, immunitet sisteminin işində pozğunluqlar ağırlaşma riskini artıra və bərpa müddətini uzadır.

Katarakt, qlaukoma və torlu qişanın dekolmanı kimi ciddi xəstəliklərdən danışsaq, onlar ilkin müalicə tələb edir. Belə patologiyaların olması halında, bir mütəxəssisin görmə pozğunluğunun xüsusiyyətlərini müəyyən etmək və düzgün düzəliş aparmaq çətindir.

İltihabi təbiətin oftalmoloji xəstəlikləri üçün lazer proseduru patoloji prosesin gedişatını daha da gücləndirə bilər. Bu vəziyyətdə reabilitasiya müddəti daha uzun sürəcək.

Əgər sizdə ekzema, psoriaz və ya neyrodermatit kimi dəri xəstəlikləri varsa, keloid çapıqlarının əmələ gəlməsi ehtimalı yüksəkdir. Prosedura reaksiya olaraq, gözün toxumalarında çapıqlanma prosesləri də baş verə bilər və bu, tam korluğa səbəb ola bilər.

Və təbii ki, ciddi nevroloji və ya psixoloji vəziyyəti olan xəstələrdə prosedur aparılmır. Əməliyyat zamanı və ya reabilitasiya dövründə gözlənilməz uyğun olmayan davranışlar özünə xəsarət yetirməyə səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlar və süd verən analar hormonal balanssızlıq yaşayırlar. Bu, görmə orqanının sağalma prosesinə mənfi təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstələrə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibakterial maddələrin təyin edildiyini də nəzərə almağa dəyər. Antibakterial maddələr fetusun inkişafına təsir göstərə bilər. Və laktasiya dövründə, buna görə körpə süni qidalanmaya keçməlidir.

Bir il ərzində görmə kəskinliyinin kəskin azalması da manipulyasiya üçün əks göstərişdir. Fakt budur ki, görmənin azalması bəzi gizli patologiyaların təzahürü ola bilər. Ona görə də ilk növbədə xəstə hərtərəfli müayinədən keçməli və dərman müalicəsi keçməlidir.

Lazer korreksiyasının nəticələri düzgün hazırlıq və planlaşdırma sayəsində minimuma endiriləcəkdir. Hazırlıq tədbirlərinin əsas elementi əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaqdır. Diaqnoz zamanı həkim xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir, sonradan lazer cihazının konfiqurasiyası üçün istifadə olunur.

DİQQƏT! Çox vaxt fəsadlar həkim tövsiyələrinə və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən yaranır.

Xroniki patologiyalar varsa, xəstə oftalmoloqa məlumat verməlidir. Prosedurdan dərhal əvvəl hər hansı kosmetik vasitələrdən, o cümlədən kremlərdən və losyonlardan istifadə etmək qadağandır.

Prosedurdan sonra ilk bir neçə gündə xəstə şiddətli qaşınma ilə qarşılaşa bilər. Ondan qorxmamalısan. Bu simptomun görünüşü toxumaların yaxşılaşmasını göstərir. Heç bir halda gözünüzü ovuşdurmamalısınız, çünki bu əməliyyat olunan sahənin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün günəş işığına həssaslıq artacaq, ona görə də günəş eynəyi gətirmək yaxşıdır. Həmçinin, ilk günlərdə həkimlər avtomobil sürməyi məsləhət görmürlər.

Həkimlər ilk günlərdə üzünüzü ümumiyyətlə yumağı məsləhət görmürlər. Gözlərinizə su, daha az kosmetik vasitələr daxil etməməyə çalışın. Hamam və saunaya baş çəkmək qadağandır. Nəm nüfuzu toxumaların sağalma prosesini poza bilər.

Xəstənin peşə fəaliyyəti intensiv vizual və ya fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyilsə, o, ertəsi gün işə başlaya bilər. Lazer görmə korreksiyası kosmetik prosedurdur, buna görə də əksər hallarda xəstəlik məzuniyyəti verilmir.

Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark kimi milyarderlərin xidmətində, lazer görmə korreksiyası sahəsində dünyanın ən yaxşı mütəxəssisləri. Bununla belə, ən bahalı əməliyyatları ödəmək imkanı əldə edərək, eynək taxırlar və lazerə tələsmirlər. Sual yaranır: “Niyə?”

Lazer düzəlişləri

Bəziləri üçün lazer korreksiyası dünyanı bütün cazibədarlığı və rəngləri ilə görmək üçün yeganə şansdır, bəziləri üçün isə mənfur eynək və linzaları unutmaqdır. Bununla belə, məqalə korreksiyadan sonra bir oftalmoloq tərəfindən görmə qabiliyyətini 100% bərpa edən xoşbəxt sahiblər haqqında deyil. Əməliyyatdan sonra altı ay və ya bir neçə il ərzində yarana biləcək müəyyən fəsadlardan danışacağıq.

Gəlin ondan başlayaq ki, heç kim eksimer lazer görmə korreksiyasının növlərinin dəqiq sayını bilmir. Bu gün LASIK əsasən istifadə olunur, digərləri (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) yalnız onun sortları və ya modifikasiyalarıdır. Cərrahlar lazer korreksiyasının fəsadlarını gizlətmirlər, həm də onları reklam etmirlər, öz peşəkarlıqları ilə reklam vədlərini doğrultmağa çalışırlar. Çünki sükuta cavab LASIK-ın təhlükələri ilə bağlı şayiələrin cilovlanmadan böyüməsi oldu. Lazer korreksiyası ilə bağlı İnternetdəki forumlara baxmaq kifayətdir. Rəylər birbaşa prosedurdan keçmişlər, eləcə də qohumları, dostları, qonşuları və ya tanışları bu prosedurdan keçmişlər tərəfindən yazılır. Onları oxuyandan sonra sadəcə qorxulu deyil, çox qorxulu olur. Kədərli hekayələri oxuduqdan sonra bir çox insanlar eksimer lazer korreksiyasından istifadə edərək görmə qabiliyyətini bərpa etmək fikrindən həmişəlik imtina edirlər.

Beynəlxalq Slavyan Akademiyasının və Sibir Humanitar-Ekologiya İnstitutunun professoru, fizika-riyaziyyat elmləri namizədi, optika üzrə ixtisaslaşan Jdanov V.Q. “Göz üzərində əməliyyatlar” mühazirəsində öz qiymətini verib. Şiçko-Bates metodundan istifadə edərək görmə qabiliyyətinin təbii yolla bərpasına dair mühazirələri ilə tanınan Vladimir Jdanov qeyd edib ki, buynuz qişanın yuxarı qatını verilmiş kompüter proqramı vasitəsilə lazerlə yandırmaqla nəticədə xəstə gözlərindən eynək alır. "Ancaq adi eynəklər, kontakt linzalar da çıxarıla bilərsə, bu süni şəkildə yaradılmış eynəklər çıxarıla bilməz" dedi optik alətlər sahəsində mütəxəssis. Və onların içində bir adam gəzir. Adam lazer əməliyyatı keçirib, gözünü açır, hər şeyi görür, amma gözü xəstədir. Gözlər ağrıyır. Gözlər uzanır. Əzələlər işləmir. Və gözü getdikcə daha çox uzanmağa davam edir və əzələ performansı azalır. Görür, amma gözü xəstədir. Və nəticədə iki, üç və ya dörd ildən sonra yenidən ya onların yanına getməyə, yanmağa davam etməyə, ya da eynək taxmağa və yenidən bu ilkin vəziyyətinə qayıtmağa məcbur olur. Ona görə də bunlar çox təhlükəli şeylərdir və sizdən xahiş edirəm... siz, yaxınlarınız, yaxınlarınız sağlamlıq və xüsusən də görmə sahəsindəki bütün yeniliklərin xidmətlərindən istifadə etməyin”.

Siz bu barədə nə düşünürsünüz?

Qərbdən bizə gələn tibbi sığorta sistemi həkimi öz imzası ilə xəstəni cərrahi əməliyyatın mümkün fəsadları ilə tanış etməyə məcbur edir. Belə çıxır ki, həkim bütün mümkün üsullardan istifadə edərək xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün bir o qədər də mübarizə aparmır, daha çox sığorta şirkətlərinin bu halda ona təyin etdiyi alqoritmi yerinə yetirir. O, özünü və sığorta şirkətini xəstənin qanuni iddialarından qorumağa çalışır. Prosedurdan sonra ağır fəsadlar nəticəsində xəstənin öz bədbəxtliyi ilə tək qalması ilə bağlı çoxlu hekayələr var. Hər biri faciə olan bir neçə rəy:

"Bizim 20 yaşlı qızını Moskvaya aparan dostlarımız var" deyə forumda oxuyuruq, o, sadəcə eynək taxmaqdan bezmişdi. Tanınmış klinikada lazer görmə korreksiyası proseduru həyata keçirilib. Qız tamamilə kor idi. Valideynlər məhkəməyə müraciət etməyə çalışsalar da, heç nə alınmadı. Nə pul var, nə də baxış”.

“Anam 4 il əvvəl analoji əməliyyat keçirmişdi. Hər şey yaxşıdır. Bir dost da orada idi - rəylər yaxşı idi. Qonşu da lazer əməliyyatı keçirdi, təəssüf ki, göz qişası yanıb. O, görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün daha iki prosedurdan keçib, lakin üç aydan sonra tamamilə kor olub. Vəziyyətin dəhşəti odur ki, əməliyyat başlamazdan əvvəl uğursuz nəticə olacağı təqdirdə onun klinikaya qarşı heç bir iddiası olmayacağı barədə qəbz verilib”.

Forumda başqa bir rəy: “Müalicə prosesi 1000 faktordan asılı olduğundan, heç kim sizə 100% sağalma zəmanəti verməyəcək və inanın ki, heç kim təkrar lazer korreksiyasına getməyəcək. Bu yalnız bir dəfə edilir və onu düzəltmək üçün ikinci şans olmayacaq. Oftalmoloq mənə məsləhət verdi: əgər görmədə mütərəqqi pisləşmə yoxdursa, xəstəlik həyata müdaxilə etmirsə, o zaman hələ əməliyyat keçirməyin. Dostum düzəliş etmək istədi, lakin klinika ona xəbərdarlıq etdi ki, ömrünün sonuna qədər ağır fiziki fəaliyyət qadağan olunacaq”.

LASIK proseduru

Mətbuatda və televiziyada LASIK proseduru ilə bağlı kütləvi reklamlara baxmayaraq, həkimlər prosedurun geri dönməz olduğunu gizlətmirlər. Müəyyən mənfi təsirlər hətta kliniki əhəmiyyətli ağırlaşmalar aşkar edilmədikdə də baş verir. Xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan ağır ağırlaşmaların faizi çox azdır, lakin ilk növbədə bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirilməlidir. Əməliyyatdan əvvəl xəstədə miyopi və uzaqgörənlik dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, müxtəlif vizual yan təsirlərin, məsələn, ikiqat görmə, obyektlərin ətrafında, əsasən qaranlıqda işıqlı dairələrin və ya haloların görünməsi, görmə kontrastının azalması və s. riski bir o qədər yüksəkdir.

Bu vizual effektlərə əlavə olaraq, LASIK əməliyyatından sonra aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• Uyğun olmayan korreksiya və görmə kəskinliyində dalğalanmalar.
• Görmə kəskinliyinin həddindən artıq və ya qeyri-kafi korreksiyası, yatrogenik postoperativ astiqmatizm.
• Keratokonus və ya yatrogenik keratoektaziya (buynuz qişanın incəlməsi, səthinin çıxıntılı konus şəklində sonrakı dəyişməsi, görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur). Keratoektaziyanın inkişaf riski əməliyyatdan sonra orta hesabla 3 ildir.
• Keratokonjunktivitin görünüşü: müxtəlif dərəcədə yayılma və prosesin dərinliyi prosesində gözün buynuz qişasının iştirakı ilə konjonktivanın iltihabı.
• Fotofobi və ya işığa artan həssaslıq.
• Degenerativ proseslərin inkişafı: vitreus gövdəsinin məhv edilməsi - gözün vitreus gövdəsinin liflərinin buludlanması, bir şəxs tərəfindən saplar, "yun çubuqları", dəqiq, dənəvər, toz, düyünlü və ya iynə şəklində müşahidə olunur. gözlərin bu və ya digər istiqamətdə hərəkətindən sonra üzən daxilolmalar .
• Buynuz qişa qapağı ilə bağlı fəsadlar: qapaq altında mayenin yığılması, buynuz qişanın qıvrımları, eroziya və ya kiçik dəliyin inkişafı ilə qapağın incəlməsi, lazerlə müalicə olunan nahiyənin yerdəyişməsi, qanadın altında buynuz qişanın epitelinin böyüməsi, diffuz lamellar keratit.

Görmə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə və geri dönməz şəkildə azalda bilən LASIK fəsadları

LASIK sonrası ciddi travmatik xəsarətlər olduqca nadirdir. Bununla belə, dünya oftalmologiya elmi ədəbiyyatında zədə nəticəsində buynuz qişanın qapağının itirilməsinin təsvirləri var. Təbii ki, kornea qapağını itirmiş bir xəstə üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Buynuz qişanın belə geniş yarası uzun müddət sağalır və ağrılıdır. Əlavə müalicə xəstəyə yerli lens əvəzinə süni linza taxılmasını nəzərdə tutur.

Korreksiyanın son nəticəsinə təsir etməyən ağırlaşmalar: göz qapağı spekulumu ilə buynuz qişanın epitelinin zədələnməsi. müvəqqəti ptozis (göz qapağının bəzi aşağı düşməsi); boyanın epitelinə zəhərli təsir və ya işarələndikdən sonra alt flap boşluğunun rənglənməsi; zibil (lazerin qapağın altında buxarlanan toxuma qalıqları, xəstə üçün görünməz və zamanla həll olunur); flap altında epitelin böyüməsi (görmənin azalmasına və ya narahatlığa səbəb olmur); flap formalaşması zamanı epitel təbəqəsinin zədələnməsi; flapın marjinal və ya qismən keratomalaziyası (rezorbsiya); quru göz sindromu (yüngül forma).

Aradan qaldırılması üçün təkrar müdaxilə tələb edən fəsadlar: keratit, flapın düzgün yerləşdirilməsi; lazer ablasyonunun optik zonasının desentrasiyası; az düzəliş; hiperkorreksiya; qapağın kənarını bükmək; qapağın yerdəyişməsi; flap altında epitelin böyüməsi (görmənin azalmasına və narahatlığa səbəb olur); dağıntı (optik zonanın mərkəzindədirsə və görmə kəskinliyinə təsir edirsə).

Digər müalicə üsullarının istifadə edildiyi ağırlaşmalar: qanadın keyfiyyətsiz kəsilməsi (natamam, nazik, cırıq, kiçik, zolaqlı, qapağın tam kəsilməsi); qapağın travmatik zədələnməsi (flapın yırtılması və ya yırtılması); quru göz sindromu (xroniki forma).

Görmə qabiliyyətinin bərpası üsulları

özünə kömək et

Lazer korreksiyası. Nəticələr.

Bu səhifə lazer görmə korreksiyasının nəticələri ilə bağlı bu və ya digər şəkildə məlumat toplayır. Cazibədar reklamda tapıla bilənlərdən fərqli məlumatlar. Məqsəd odur ki, siz lazer görmə korreksiyasının mümkün nəticələri haqqında az-çox obyektiv məlumata malik olasınız ki, risklər barədə düşünəsiniz.

Qeyd: qeyd olunmayan bütün klinikalar Minskdə yerləşir.

e-poçt yazışmaları, 2006:

Günortanız Xeyir!

Katerina

Çox sağ ol! :)

Əməliyyatın adı nə idi (lasik və ya başqa)?
- Oxudum ki, əməliyyatdan əvvəl və sonra bəzi göstərişlər var - məsələn, linza taxmamaq və s. - bunların hamısına əməl etmisiniz?
- bu əməliyyatın mənfi cəhətləri varmı (zamanla hər şeyin geri qayıtması istisna olmaqla)?
- məşqlərlə onu bərpa etməyə çalışmamısınız?

Adını xatırlamıram, 17 yaşım var idi, nədənsə yadımda deyildi :)
Əlbəttə, göstərişlər var idi, təbii ki, onlara əməl edirdi. Həm də çoxlu vitaminlər və prosedurlar var.
Alışmadığından başqa heç bir mənfi cəhəti yoxdu, əməliyyat ağrısız keçdi və sonradan heç bir xoşagəlməz hisslər olmadı.
Mən sınamamışam, qaragilə ilə bitki mənşəli əlavələr qəbul edirəm - daha yaxşı kömək edir;))

Katerina

e-poçt yazışmaları, 2006:

korporativ forumda ünsiyyət, 2003:

Forumun “Dialoqlar” bölməsindən lazer görmə korreksiyasına dair rəylər və şərhlər buradadır.

Budur başqa bir məqalə. Təəssüf ki, mənbə məlum deyil, İnternet forumlarından birində tapıldı.

Lazer görmə korreksiyasının əsas çatışmazlıqları

Lazer görmə korreksiyasında onların çoxu var, o qədər çoxdur ki, hətta bu metodun qurucuları da artıq geniş istifadə üçün tövsiyə etmirlər. Məsələn, 2000-ci ildə refraktiv cərrahiyyə konfransında məruzələrdə Teo Sailer (İsveçrə Sürix Universitetinin göz klinikasının direktoru), Yanis Pallikaris (göz klinikasının direktoru, Yunanıstan, ixtiraçı) kimi metodun yaradıcıları var. LASIK metodundan), Maria Tassinho (Antvern Universitetinin professoru, Belçika) və başqaları, bu gün ən məşhur lazer əməliyyatları olan LASIK metodunu müşayiət edən 30-dan çox mümkün fəsadlar qeyd edildi. Bu hesabatlarda nəinki ən azı bu və ya digər dərəcədə aradan qaldırıla bilən mümkün cərrahi və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, həm də görmə keyfiyyətinin mümkün itkisi ilə bağlı aydın narahatlıq ifadə olunurdu. sfero-silindrik optika.

Rusiyadakı oftalmoloqların müşahidələri dünya məlumatlarına tam uyğundur. Belə ki, rusiyalı alimlərin məruzəsində K.B. Pershin və N.F. Paşinov “LASİK-in fəsadları: 12500 əməliyyatın təhlili”, Moskvada keçirilən “Müasir Tibbi Texnologiyalar” konfransında irəli sürülür ki, Moskva, Sankt-Peterburq, Novosibirsk və şəhərlərində Eksimer klinikalarında aparılan 12500 əməliyyat əsasında lazer görmə korreksiyası əməliyyatlarının strukturu və ağırlaşmalarının tezliyi təhlil edilərkən Kiyevdə 1998-ci ilin iyulundan 2000-ci ilin mart ayına qədər olduğu təsbit edildi LASIK-də fəsadlar, normal gedişdən sapmalar və yan təsirlər qeyd olunur 18,61% hallar! Bu əməliyyatlar müasir NIDEK TC 5000 eksimer lazer sistemlərindən istifadə etməklə mühüm təcrübəyə və peşəkar bacarıqlara malik aparıcı rus cərrahları tərəfindən həyata keçirilib. Eyni zamanda, in 12,8% Bəzi hallarda bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün təkrar əməliyyatlar tələb olunurdu.

Lazer görmə korreksiyası ilə yalnız əsas ağırlaşma növlərini sadalayırıq:

Cərrahi ağırlaşmalar. Bunlar, ilk növbədə, əməliyyatın texniki dəstəyi və cərrahın bacarığı ilə əlaqələndirilir: vakuumun itirilməsi və ya onun çatışmazlığı, vakuum halqalarının və tıxacların səhv seçilmiş parametrləri, nazik kəsik, parçalanmış bölmə və daha çox. Bu cür cərrahi ağırlaşmaların payı, yuxarıda göstərilən məqaləyə görə, əməliyyatların ümumi sayının 27% -ni təşkil edir. Eyni zamanda, görmə funksiyasını pisləşdirən və uzunmüddətli nəticələrə təsir edən fəsadlar 0,15% təşkil edir ki, bu da maksimum görmə kəskinliyinin azalması, monokulyar ikili görmə, induksiya edilmiş astiqmatizm və qeyri-müntəzəm astiqmatizm, həmçinin buynuz qişanın şəffaflaşması ilə ifadə edilə bilər. Deyəsən, 0,15% kifayət qədər azdır, amma təsəvvür edin ki, bu bir neçə onlarla bədbəxt insan arasında siz oldunuz. Sizin buynuz qişanız tam olaraq nə buludludur və gözün tam mərkəzində funksional olaraq ən vacib olanı. Siz bunu səhər mükəmməl, axşam isə zəif görürsünüz və bu, alaqaranlıqda və ya əksinə, parlaq aşağı şüalarda, mümkün kiçik çapıqlardan, yanıb-sönmədən, işıq üzüklərindən əks olunaraq, ikiqat görmə görünür. gözdə və bundan başqa, bütün bunlar maşın sürərkən baş verir. Yəni risk etməyə dəyərmi? Bəlkə buynuz qişada geri dönməz cərrahi müdaxilələrdən fərqli olaraq, yeri gəlmişkən, çıxarmaq çox asan olan eynək taxmaq daha yaxşı olardı?

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Müasir refraktiv cərrahiyyədə bu ağırlaşmalar qrupuna çoxlu sayda şərtlər daxildir: iltihablı reaksiyalardan tutmuş əməliyyat nəticəsindən subyektiv xəstə narazılığına qədər. Bu hallar (iltihab, şişkinlik, konyunktivit, epitelin böyüməsi, “gözdə qum” sindromu, qansızmalar, tor qişanın dekolmanı, binokulyar görmə pozğunluğu və s.) əməliyyatdan sonrakı bir neçə gün ərzində baş verir və cərrahın bacarığından asılı deyildir. və istifadə olunan lazer texnologiyası, lakin əməliyyatdan sonrakı sağalmanın fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Müxtəlif mənbələrə görə buynuz qişanın qeyri-şəffaflığını ehtiva edən bu cür ağırlaşmaların tezliyi əməliyyatların sayının orta hesabla 2% -ni təşkil edir. Bütün bu ağrılı şərtlər bahalı dərmanların istifadəsi ilə uzun müddətli müalicəni və tez-tez artıq zəifləmiş buynuz qişada əlavə əməliyyatları tələb edir. Üstəlik, bütün bu hadisələr həmişə uğur və tam sağalmaya səbəb olmur.

Ablasiya ilə əlaqəli ağırlaşmalar. Bu, görmə qabiliyyətinin lazerlə korreksiyası zamanı ən böyük fəsadlar qrupu, tez-tez əməliyyatdan çıxan refraktiv nəticənin gözlənilən kimi olmaması ilə əlaqədardır. Ən çox ehtimal olunan düzəliş qalıq miopiyadır. Əməliyyatdan dərhal sonra aşkar edilir. Bu vəziyyətdə 1-2 ay ərzində əlavə əməliyyata ehtiyacınız olacaq. Əksinə, "həddini aşdılar" və "mənfi" ni "artı"ya çevirdilərsə və ya əksinə, 2-3 aydan sonra ikinci düzəliş aparılır. Yenə də ikinci əməliyyatın birincidən daha uğurlu olması vacib deyil. Gözün ardıcıl əməliyyatları bir-birinin ardınca qavramaq qabiliyyəti isə qeyri-məhdud deyil.

Lazer görmə korreksiyasının uzunmüddətli nəticələri. Bu, ən incə və tamamilə öyrənilməmiş problemdir. Eyni vaxtda, İnsanlar üçün ən böyük təhlükə yarada bilən lazer görmə korreksiyası əməliyyatlarının uzunmüddətli nəticələridir.. Fakt budur ki, lazer korreksiyası miopiyanı, uzaqgörənliyi və astiqmatizmi müalicə etmir, çünki Bunlar insan orqanizmində müəyyən bioloji və genetik səbəblərdən yaranan gözün ön hissəsinin tor qişasının, sklerasının və strukturlarının zədələnməsi ilə bütün görmə orqanının sistemli xəstəlikləridir. Əməliyyat yalnız gözün formasını düzəldir və dəyişdirir ki, görüntü retinaya düşür, yəni. xəstəliyin səbəblərinə təsir etmir, ancaq onun nəticələri ilə mübarizə aparır. Gözün formasının yanlış istiqamətdə dəyişməsinin səbəbləri bunlardır: qalır və fəaliyyətə davam edir az olmayan qüvvə ilə. Artıq məlumdur ki, lazer cərrahiyyəsinin korreksiyaedici təsiri zaman keçdikcə zəifləyir, baxmayaraq ki, bu zəifləmənin uzunmüddətli dəqiq statistikası hələ əldə olunmayıb. Bunlar. əslində Canlı göz toxumamızdan lazerlə kəsilmiş sərt kontakt linza tədricən zəifləyir. Və adam yenidən eynəyə qayıdır. Üstəlik, bu, onun üçün ən yaxşı ssenaridir. Daha kədərli hadisələr də mümkündür. Məlumdur ki, illər keçdikcə bir insan əlavə xəstəliklər əldə edir, bədənində hormonal səviyyələr dəyişir - bütün bunlar cərrahi müdaxilə ilə zəifləmiş gözün buynuz qişasında bulanıqlığa və digər ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Yoxsa Allah sizi bir növ problemə salmasın və gözünüzə dəysin - zəifləmiş qabıq yırtıla bilər və nəticələr ən fəlakətli olacaqdır. Əgər siz voleybol kimi maraqlı oyunda topa zəif vursanız və ya çox ağır olan bir çanta kartof qaldırsanız və ya saunada sadəcə buxarda bişirsəniz, eyni şey baş verə bilər. Problemlər sizə zəmanət verilir. “Komsomolskaya Pravda”nın şənbə saylarından birində lətifə dərc olunub: “Lazer görmə korreksiyası. Ucuz. Paketə çubuq və bələdçi it daxildir”. Doğrudan da, hər zarafatda ancaq bir zarafat var.

Və nəhayət, son şey. Hər hansı bir formada lazer görmə korreksiyasının ümumiyyətlə əks göstəriş olduğu əhalinin bütün qrupları var. Əvvəla, bunlar ən azı 18 yaşdan kiçik, bəzi ədəbi məlumatlara görə isə 25 yaşa qədər olan uşaqlardır. Uşaq böyüyür və gözünün forması da təbii olaraq dəyişir, bu da təbii böyümə dayanana qədər bu formanın istənilən süni korreksiyasını əsassız edir. İkincisi, 35-40 ildən sonra insanların çoxunda uzaqgörənlik yaranır. Bu xəstəlik deyil - yaş normasının bir variantıdır. Bu vəziyyətdə gənclikdə aparılan lazer görmə korreksiyası öz müsbət məqsədini yerinə yetirməyi dayandırır və insan eynəyə qayıdır.

LASIK-in fəsadları: 12500 əməliyyatın təhlili

Paşinova N.F., Perşin K.B.

Refraktiv təbəqəli buynuz qişa cərrahiyyəsi 1940-cı illərin sonlarında gözün optik gücünün buynuz qişa toxumasının çıxarılması və ya əlavə edilməsi ilə dəyişdirilə biləcəyini ilk tanıyan Dr. Jose I. Barraquer-in işi ilə başladı. "Keratomileusis" termini iki yunan sözü olan "keras" - buynuz qişa və "smileusis" - kəsmək sözündəndir. Cərrahi texnikanın özü, bu əməliyyatlar üçün alətlər və cihazlar o illərdən bəri - buynuz qişanın bir hissəsinin əl ilə kəsilməsi texnikasından tutmuş, miyopik keratomileusis (MCM) üçün sonrakı müalicə ilə buynuz qişanın diskinin dondurulmasının istifadəsinə qədər əhəmiyyətli təkamülə məruz qalmışdır. Sonra toxumaların dondurulmasını tələb etməyən üsullara keçid və buna görə də qeyri-şəffaflıq və qeyri-müntəzəm astiqmatizmin əmələ gəlməsi riskini azaldır, xəstə üçün daha sürətli və daha rahat sağalma müddətini təmin edir. Lamellar keratoplastikasının inkişafına, onun histoloji, fizioloji, optik və digər mexanizmlərinin başa düşülməsinə professor V.V. Belyaevin işi böyük töhfə verdi. və onun məktəbləri. Doktor Luis Ruiz ilk dəfə əl ilə keratomdan və 1980-ci illərdə avtomatlaşdırılmış mikrokeratomdan—avtomatlaşdırılmış lamellar keratomileusisdən (ALK) istifadə edərək in situ keratomileusis təklif etdi.

ALK-nın ilk klinik nəticələri bu əməliyyatın üstünlüklərini göstərdi: sadəlik, görmə qabiliyyətinin sürətli bərpası, nəticələrin sabitliyi və yüksək dərəcəli miopiyanın korreksiyasında effektivlik. Dezavantajlar nizamsız astiqmatizmin nisbətən yüksək faizi (2%) və nəticələrin 2 diopter daxilində proqnozlaşdırıla bilməsidir. Trokel və başqaları 1983-cü ildə fotorefraktif keratektomiyanı da təklif etdilər (25). Bununla belə, tezliklə aydın oldu ki, yüksək dərəcədə miyopi ilə mərkəzi qeyri-şəffaflıq riski, əməliyyatın refraktiv təsirinin reqressiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır və nəticələrin proqnozlaşdırılması azalır. Pallikaris I. et al., bu iki texnikanı birləşdirərək və (müəlliflərin özlərinə görə) pedikülün buynuz qişasının cibini kəsmək ideyasından istifadə edərək (Pureskin N., 1966) LASIK adlandırdıqları əməliyyatı təklif etdilər. - Lazer in situ keratomileusis. 1992-ci ildə Buratto L. və 1994-cü ildə Medvedev İ.B. cərrahi texnikanın öz versiyalarını dərc etdilər.

1997-ci ildən bəri LASIK həm refraktiv cərrahlar, həm də xəstələr tərəfindən getdikcə daha çox diqqət çəkir. Hər il həyata keçirilən əməliyyatların sayı artıq milyonlarla ölçülür. Lakin əməliyyatların və bu əməliyyatları həyata keçirən cərrahların sayının artması, göstərişlərin genişlənməsi ilə fəsadlara həsr olunmuş işlərin sayı da artır.

Materiallar və metodlar

Bu yazıda 1998-ci ilin iyulundan 2000-ci ilin martına qədər Moskva, Sankt-Peterburq, Novosibirsk və Kiyev şəhərlərində Eksimer klinikalarında aparılmış 12500 əməliyyat əsasında LASIK əməliyyatının strukturunu və ağırlaşmalarının tezliyini təhlil etmək istədik. Miyopiya ilə bağlı və miyopik astiqmatizm üçün 9600 əməliyyat (76,8%) aparılmışdır; hipermetropiya, hipermetrop astiqmatizm və qarışıq astiqmatizmlə bağlı - 800 (6,4%); əvvəllər əməliyyat olunmuş gözlərdə ammetropiyanın korreksiyası (radial keratotomiyadan sonra, PRK, buynuz qişanın uç-uca transplantasiyası, termokeratokoaqulyasiya, keratomileuz, psevdofakiya və digərləri) - 2100 (16,8%).

Baxılan bütün əməliyyatlar NIDEK EC 5000 eksimer lazerində, optik zonada - 5,5–6,5 mm, keçid zonasında - 7,0–7,5 mm və yüksək dərəcələrdə çoxzolaqlı ablasyonda aparılmışdır.

Üç növ mikrokeratom istifadə edilmişdir:

1) Moria LSK-Evolution 2 - keratom başlığı 130/150 mikron, –1-dən +2-yə qədər vakuum halqaları, əllə üfüqi kəsmə (bütün əməliyyatların 72%-i), mexaniki fırlanma kəsimi (23,6%).

2) Hansatom Baush&Lomb - 500 əməliyyat (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 əməliyyat (0,4%).

Bir qayda olaraq, bütün LASIK əməliyyatları (90%-dən çoxu) eyni vaxtda ikitərəfli şəkildə həyata keçirilirdi. Topikal anesteziya, əməliyyatdan sonrakı müalicə - yerli antibiotik, 4-7 gün ərzində steroid, göstərişlərə görə süni gözyaşı.

Refraktiv nəticələr dünya ədəbiyyatı məlumatlarına uyğundur və miyopi və astiqmatizmin ilkin dərəcəsindən asılıdır. George O. Warning III refraktiv cərrahiyyənin nəticələrinin dörd parametrə görə qiymətləndirilməsini təklif edir: effektivlik, proqnozlaşdırıla bilənlik, sabitlik və təhlükəsizlik. Altında səmərəlilikəməliyyatdan sonrakı korreksiya edilməmiş görmə itiliyinin əməliyyatdan əvvəl ən yaxşı düzəldilmiş görmə itiliyinə nisbətinə aiddir. Məsələn, əgər əməliyyatdan sonrakı korreksiya olmadan görmə kəskinliyi 0,9-dursa və maksimum korreksiya ilə əməliyyatdan əvvəl xəstə 1,2-ni görürsə, effektivlik 0,9/1,2 = 0,75-dir. Və əksinə, əgər əməliyyatdan əvvəl maksimum görmə 0,6 idisə və əməliyyatdan sonra xəstə 0,7 görürsə, effektivlik 0,7/0,6 = 1,17-dir. Proqnozlaşdırma qabiliyyəti- bu, planlaşdırılan qırılmanın alınana nisbətidir. Təhlükəsizlik- əməliyyatdan sonra maksimum görmə kəskinliyinin əməliyyatdan əvvəl bu göstəriciyə nisbəti, yəni. Təhlükəsiz əməliyyat əməliyyatdan əvvəl və sonra maksimum görmə kəskinliyinin 1,0 (1/1=1) olmasıdır. Bu əmsal azalarsa, əməliyyatın riski artır. Sabitlik zamanla refraktiv nəticənin dəyişməsini müəyyən edir.

Araşdırmamızda ən böyük qrup miyopi və miyopik astiqmatizmi olan xəstələr idi. Miyopiya –0,75-dən –18,0 D, orta: –7,71 D. Müşahidə müddəti 3 aydan. 24 aya qədər Əməliyyatdan əvvəl maksimum görmə kəskinliyi 97,3% -də 0,5-dən çox idi. Astiqmatizm -0,5-dən -6,0 D, orta -2,2 D. Orta əməliyyatdan sonrakı refraksiya -0,87 D (-3,5-dən +2,0), 40 yaşdan sonra xəstələrdə qalıq miopiyanın olması planlaşdırılırdı. Proqnozlaşdırılma qabiliyyəti (±1 D, planlaşdırılmış refraksiyadan) - 92,7%. Orta astiqmatizm 0,5 D (0-dan 3,5 D-ə qədər). Korreksiya edilməmiş görmə kəskinliyi xəstələrin 89,6%-də 0,5 və ya daha yüksək, xəstələrin 78,9%-də 1,0 və ya daha yüksək olmuşdur. Maksimum görmə kəskinliyinin 1 və ya daha çox xəttinin itirilməsi - 9,79%. Nəticələr Cədvəl 1-də təqdim olunur.

Fəsadlara cərrahi, əməliyyatdan sonrakı və gec əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar daxildir.

Cərrahi ağırlaşmalar

Bir qayda olaraq, əməliyyat fəsadları əməliyyatın texniki dəstəyi ilə əlaqələndirilir: kəsmə zamanı vakuum itkisi və ya onun çatışmazlığı, bıçaq qüsurları, vakuum halqalarının və tıxacların səhv seçilmiş parametrləri.

Vakuum itkisi və ya çatışmazlığı kəsmə zamanı bir neçə səbəb ola bilər:

• qeyri-kafi məruz qalma, yəni. kəsmə özü çox tez başladı və vakuum tələb olunan parametrlərə çatmağa vaxt tapmadı
• konyunktivanın kimozu, antiqlaukomatoz əməliyyatlardan sonra filtrasiya yastıqları, konyunktivada çapıqlar və kistlər və bəzi digər səbəblər dəyişdirilmiş konyunktivanın halqanın vakuum dəliyinə mane olmasına və cihazın əməliyyat üçün kifayət qədər təzyiqin olmasını göstərməsinə səbəb ola bilər, lakin bu anda gözün həqiqi təzyiqinə uyğun gəlmir
• keratom başının keçidi zamanı göz toxumalarının sıxılması və yerdəyişməsi göz sistemini - vakuum halqasını təzyiqsizləşdirə bilər.

Bıçaq qüsurları - istehsal qüsuru, həmçinin mikrokeratomun yığılması zamanı bıçağın zədələnməsi ola bilər.

Çox dik və ya düz buynuz qişa, həmçinin bəzi mikrokeratom modellərində üzüklərin və dayanacaqların yanlış seçilmiş ölçüləri flap və kornea yatağının gözlənilən və əldə edilən ölçüləri arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluğa səbəb ola bilər.

Yuxarıda göstərilən səbəblər flap ilə əlaqəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• nazik qapaq - 0,1%
• qeyri-bərabər qapaq (addım) - 0,1%
• düyməli deşik (mərkəzdə yuvarlaq qüsurlu qapaq) - 0,04%
• tam kəsmə (pulsuz qapaq) - 0,3%
• natamam kəsmə - 0,56%
• bölünmüş kəsmə - 0,02%.

Epiteliya qüsurları - 1,43%. Ümumi cərrahi ağırlaşmalar - əməliyyatların ümumi sayının 1,27% -i, çünki adətən onlar birləşdirilirdi (nazik kəsik, qeyri-bərabər, epiteliya qüsuru ilə parçalanmış). Funksiyaları pisləşdirən və uzunmüddətli nəticələrə təsir edən ağırlaşmalar - 0,15%, maksimum görmə kəskinliyinin azalması, monokulyar ikili görmə, induksiya edilmiş astiqmatizm və ya qeyri-müntəzəm astiqmatizm, buynuz qişanın bulanıqlığı ilə ifadə edilə bilər.

Cərrahi ağırlaşmaların mümkünlüyünü mümkün qədər istisna etmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir: əməliyyatdan əvvəl müayinənin parametrlərinə uyğun olaraq xəstələrin diqqətli və diqqətli seçilməsi; üzüklərin və tıxacın düzgün seçilməsi; birdəfəlik bıçaqların yalnız 1 dəfə istifadəsi; mikrokeratom yığıldıqdan sonra bıçağın kənarına nəzarət; kəsməyə başlamazdan əvvəl vakuuma nəzarət edin; xüsusilə yaşlı xəstələrdə kəsmə zamanı buynuz qişanın səthini nəmləndirin.

Bir fəsad baş verərsə, hər bir konkret halda aydın hərəkətlər alqoritmi hazırlamaq və şəraitdən (qeyri-rezident xəstə, maliyyə və ya hər hansı digər problemlərdən) asılı olmayaraq, ona ciddi riayət etmək lazımdır. Fikrimizcə, bu alqoritm belə ola bilər: fəsadları vaxtında tanımaq lazımdır, heç bir halda ablasyon aparmayın (“sərbəst qapaq” istisna olmaqla), qapağı və ya qalanı diqqətlə düzəltmək, epitelin böyüməsinin qarşısını almaq qədər mümkün, maksimum kəskinlik görmə bərpa olunana qədər xəstəni müalicə edin, təkrar kəsmə 3 aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. ilk ağırlaşmaya səbəb olan səbəbləri nəzərə alaraq və mümkünsə fərqli diametrli və fərqli bir dərinlikdə.

Qapağın tam kəsilməsi vəziyyətində ablasyon aparılır, qapaq işarələrə uyğun olaraq qoyulur, təxminən 5 dəqiqə. qurudulmuş, dayanıqlığı yoxlanılır. Bir qayda olaraq, əlavə fiksasiya tələb olunmur və bu, son nəticəyə təsir göstərmir. Qeyd edək ki, ilk 200-300 əməliyyatdan sonra cərrahi fəsadların nisbəti 10 dəfə azalır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Müasir refraktiv cərrahiyyədə bu ağırlaşmalar qrupuna çoxlu sayda şərtlər daxildir: iltihablı reaksiyalardan tutmuş əməliyyat nəticəsindən subyektiv xəstə narazılığına qədər. Onlar sxematik olaraq əlaqəli ağırlaşmalara bölünə bilər

• qapaq ilə: yerdəyişmə, şişkinlik, iltihab;
• interfeysi ilə: epitelial böyümə, zibil və daxilolmalar, mərkəzi adalar, Sahara qumları sindromu (SOS) və/və ya diffuz intralamellar keratit (DLK), iltihab;
• ablasyon ilə: Hipo/hiperkorreksiya, desentrasiya, nizamsız astiqmatizm;
• digər göz xəstəlikləri ilə: torlu qişa dekolmanı, makula ödemi, makula qanaması, Bowman membran xəstəlikləri, otoimmün xəstəliklər, toksik keratopatiyalar (vəzi sekresiyaları, keratomdan yağ və ya digər material, zibil və s.), kataraktaların inkişafı, makulyar degenerasiyanın inkişafı, keratoektaziya (induksiya edilmiş keratokonus) . Ayrı bir qrup olaraq, əməliyyatın nəticələri ilə xəstənin gözləntiləri arasındakı subyektiv uyğunsuzluğu ayırd edə bilərik.

Flap ilə əlaqəli ağırlaşmalar

Səthi qapağın yerdəyişməsi 0,04% hallarda baş verdi ki, bu da onun dəyişdirilməsini tələb etdi, adətən qüsursuz, lakin bəzən kontakt linza və ya tikişlərdən istifadə etmək lazımdır. Qapaqların şişməsi 0,03% hallarda baş verib və konservativ müalicə tələb olunur. İltihablar daha çox (0,23%) herpetik keratokonyunktivit (8 halda), bakterial keratokonyunktivit (6 hal) və göbələk keratokonyunktivit (2 halda) şəklində olmuşdur.

İnterfeyslə bağlı fəsadlar

Epitelin böyüməsi, görmə funksiyalarına təsir edən və cərrahi müdaxilə tələb edən nadir hallarda - 0,07% hallarda.

Zibil və daxilolmalar (qapaq altındakı zibil) biomikroskopik olaraq demək olar ki, həmişə aşkar edilə bilər, lakin bunun funksional nəticəyə təsir etdiyi bir hal olmamışdır.

Mərkəzi adacıklar topoqrafik tədqiqatlarda onlar nisbətən nadirdir (0,04%). Bu fenomenin etiologiyası tam aydın deyil. Bir izahat ola bilər ki, vakuum halqası, GİB-i 65 mm Hg-dən çox artırır. Art., "kornea ödeminin təzyiqini" dəyişdirir, bu da onun susuzlaşmasına səbəb olur. Vakuum çıxarıldıqdan sonra nəmlənmə baş verir. Mərkəzi buynuz qişa periferiyadan daha sürətli və daha çox şişir, bu da interfeys qıvrımlarına və qanadların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

İnterfeys, nasos kimi, epiteliya maneəsi bərpa olunana qədər əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra su və zibil çəkir. Bu hallarda var həm maksimum mümkün, həm də düzəldilməmiş görmə qabiliyyətinin azalması. Bir qayda olaraq, 1 aydan 3 aya qədər olan müddətdə tədricən yox olurlar. əməliyyatdan sonra.

SOS və ya qeyri-spesifik diffuz intralamellar keratit (DLK)İlk dəfə 1998-ci ildə Smith & Maloney tərəfindən təsvir edilmiş, bir neçə müəllifə görə, 500-də 1-dən 5000-ə qədər əməliyyat tezliyi ilə baş verir. Əməliyyatdan 2-5 gün sonra inkişaf edir. DLK-nın dörd mərhələsi var (Eric J. Linebarger 1999): 1-ci mərhələ - periferiya boyunca interfeysdə görmə qabiliyyətini azaltmayan ağımtıl daxilolmalar; Mərhələ 2 - görmə qabiliyyətini azaltmayan və ya onu 1-2 sətir azaltmayan mərkəz də daxil olmaqla interfeys boyunca nöqtə daxilolmaları; Mərhələ 3 - mərkəzdəki nöqtə daxilolmaları konqlomeratlara birləşməyə başlayır və görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması baş verir; Mərhələ 4 - qapağın əriməsi. Biz bu fəsadla 8 dəfə qarşılaşdıq (mərhələ 2-3), bu, bütün halların 0,07%-ni təşkil edib. Bu kiçik faiz yalnız əlavə konservativ və ya cərrahi müdaxilə tələb edən halların nəzərə alınması ilə izah olunur. DLK səbəbləri tam aydın deyil. Bəzi müəlliflər bunu trofik dəyişikliklərlə, digərləri buynuz qişanın Bowman bezlərinin sekresiyalarına və ya metal və mikrokeratom yağının mikroskopik hissəciklərinə toksik-allergik reaksiyası ilə izah edirlər. Fikrimizcə, ən uğurlu konsepsiya V.V.Kurenkov tərəfindən təklif edilmişdir. həmmüəlliflərlə birlikdə və “Səthi buynuz qişanın disadaptasiyası sindromu” adlanır. LASIK-dən sonra səthi qapağın stria və qıvrımlarının əmələ gəlməsini DLK-nın inkişafının ilkin mərhələsi hesab edirlər. Müəlliflər bunun səbəbini buynuz qişanın stromasının ablasiya edilmiş səthi ilə ona yerləşdirilən səth qapağının uyğunsuzluğunda görürlər.

Biz, əksər müəlliflər kimi, DLK-nın müalicəsində aktiv taktikalara riayət edirik. Əməliyyatdan sonra ikinci gündə müayinə aparmaq daha məqsədəuyğundur. DLK-nin inkişafından şübhələnirsinizsə, steroidlər 1-2 gün ərzində yerli olaraq damcı və subkonyunktival inyeksiya şəklində tətbiq edilməlidir. Müsbət dinamika və ya klinik təzahürlərin artması olmadıqda, səthi qapağı qaldırmaq və həm stromal yatağı, həm də səthi qapağın daxili səthini deksametazon məhlulu ilə yaxşıca yaxalamaq lazımdır. Xarici ədəbiyyatda belə hallarda sitostatiklərin (metotreksatın) uğurlu istifadəsinə istinadlar var.

İltihab ümumi deyil, 0,1% hallarda (10 göz). Bunlardan 5-i herpetik stromal keratit, 2-si xlamidiya, 3-ü isə naməlum patogenlə bakterial olub.

Ablasiya ilə əlaqəli ağırlaşmalar

Üçüncü, ən böyük fəsadlar qrupu ablasyonla birbaşa bağlıdır. Hipokorreksiya və reqressiya (əməliyyatın daha kiçik refraktiv təsiri və ya planlaşdırılandan 0,5 D-dən çox azalması) 16% hallarda qeyd edildi. Bunların 12,4%-i təkrar əməliyyat tələb edirdi. Hiperkorreksiya (əməliyyatın 0,75 D və yuxarı təsiri) daha az rast gəlinir - 0,2%, onlardan təkrar əməliyyatlar - 0,07%. Monokulyar diplopiya, parıltı, halolar, qaranlıqda və ya parlaq işıqda görmənin azalması şəklində funksiyalara təsir edən desentrasiyalar - 0,1%.

Bu xəstələrin hamısı maskalama agentləri və ya yerdəyişmə ablasyonundan istifadə edərək təkrar əməliyyatlara məruz qaldılar. VISX eksimer lazerindən istifadə edilən CAP metodu bu cür müdaxilələri xeyli asanlaşdırır.

İnduksiya edilmiş astiqmatizm (0,5 D-dən çox) və nizamsız astiqmatizm 0,35% hallarda olub, onlardan 0,18% təkrar əməliyyat tələb edir. Düzensiz astiqmatizm decentrations, flap və interfeys problemləri ilə inkişaf etmişdir. Bu tip ağırlaşmaları təhlil etdikdə onların sayının buynuz qişasının çapıqları (travmatik çapıqlar, penetran buynuz qişa transplantasiyası və radial keratotomiyadan sonrakı vəziyyətlər, EEK-dən sonra psevdofakiya və s.) olan xəstələrdə daha çox olduğunu müşahidə etdik. Göründüyü kimi, kornea çapıqlarının mikrokeratomla kəsişməsi biomexaniki xassələrin və parametrlərin dəyişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da buynuz qişanın formasına və onun sınmasına gözlənilməz təsir göstərir.

Keratokonus üçün penetran buynuz qişa transplantasiyasından sonra LASIK əməliyyatı keçirən bir qrup xəstədə 50%-dən çox hallarda əhəmiyyətli dərəcədə astiqmatizm aşkar edilmişdir. İki mərhələli LASIK texnikasına keçdikdən sonra bu xəstələrdə bu fəsadın tezliyi normal miyopi olan xəstələrdə olduğundan çox deyil. Texnikanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ilk addım səth qapağının ablasyon olmadan mikrokeratomla kəsilməsidir, bundan sonra flap yerinə qoyulur. Topoqrafik şəkilə əsasən, onlar buynuz qişanın refraksiyasının sabitləşməsini (adətən 2-4 həftə) gözləyirlər, bundan sonra yeni topoqrafik məlumatlara əsasən flap qaldırılır və kəsilir.

Ümumi təkrar əməliyyatların ümumi sayı (qapağın qaldırılması və ya əlavə korreksiya və ya interfeysin yuyulması üçün yeni kəsik) 12,8% .

Cədvəldə Avropa və Amerika Refraktiv və Katarakt Cərrahları Cəmiyyətləri tərəfindən aparılmış LASIK-dan sonrakı ağırlaşmaların təhlili ilə müqayisədə əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara dair bəzi məlumatlar verilmişdir. 2. 1998-ci ildə cərrahi ağırlaşmaların böyük bir faizi ilə əlaqələndirilir bütövlükdə həm metodologiyanı mənimsəmək, belə ki hər bir cərrahın fərdi təlimi. Aparıcı refraktiv cərrahların fikrincə, ilk 200-300 əməliyyatdan sonra cərrahi fəsadların faizi miqyasda azalır.

Digər göz xəstəlikləri ilə əlaqəli ağırlaşmalar

Xoşbəxtlikdən, digər göz xəstəlikləri ilə əlaqəli ağırlaşmaların böyük əksəriyyəti korreksiyanın özü ilə birbaşa əlaqələndirilə bilməz. Daha tez-tez onlar miyopik gözün ağır başlanğıc vəziyyəti ilə əlaqələndirilir.

Retinanın dezinserasiyası- 5 gözdə, miyopi olan xəstələr qrupunun 0,05% -ni və bütün əməliyyatların 0,04% -ni təşkil edir. Bütün hallarda, ayrılma əməliyyatdan 4-6 ay sonra baş verdi. Bütün xəstələr əvvəllər retinanın profilaktik periferik lazer koaqulyasiyasından (PPLC) məruz qalmışdılar.

1. Xəstə L., 19 yaş, yüksək miopiya üçün LASIK (-8,0 D). 14 gün ərzində PPLC. Vis OU = 1.0 düzəlişdən sonra. 8 aydan sonra sol gözün retinal dekolmanı. Sektor doldurulması. Əməliyyatdan bir ay sonra Vis OD = 1.0; Vis OS = 0,6 s/k 0,8.
2. Xəstə K., 43 yaş. Miyopiya 9.5 D. PPLK OU 7 il əvvəl. Planlaşdırılan qalıq miyopi ilə LASIK OU –1,5 D. 10-cu gündə Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. 2 aydan sonra Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Xəstənin istəyi ilə əlavə korreksiya aparıldı (yeni kəsilmə olmadan). Vis OU = 0,9 - 1,0. 4 aydan sonra ilk əməliyyatdan sonra retina dekolmanı OS. Radial doldurulma ilə serklaj edildi. Vis OS = 0,6 n/k. 6 aydan sonra Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2 - 0,3 n/k.
3. Xəstə D., 47 yaş. Miyopiya - 7.0 D. PPLC OU 10 il əvvəl. LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (maksimum mümkün) sonra. 8 aydan sonra torlu qişa dekolmanı OD. düzəlişdən sonra. Xəstənin istəyi ilə ayrılma əməliyyatı başqa klinikada aparılıb.
4. Xəstə P., 46 yaş. Miyopiya OU - 10.0 D. PPLC düzəlişdən 14 gün əvvəl. LASIK-dən 1,5 il sonra OD zədəsi. Yaşayış yerində fəaliyyət göstərir.
5. Xəstə N., 34 yaş. Yüksək miopiya üçün LASIK (OD - 7,0 D, ƏS - 9,0 D). Əməliyyatdan 1 ay əvvəl PPLC. Vis OU = 0,6 s/k 0,9. Əməliyyatdan 6 ay sonra torlu qişa dekolmanı OS. Sektor doldurulması. Vis OS = 0,3 c/k 0,5.

Çox yüksək eksenel mürəkkəb miyopi olan bir xəstənin bir gözündə makula ödemi (0,01%) olmuşdur. Xəstə L., 28 yaş. Çox yüksək miyopi (SE = - 22,0 D). Korr ilə OU ilə vi. = 0,4. Çox zonalı ablasyonla bir gözdə LASIK (6 zona). Növbəti gün SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/k. Fundusda makula ödemi var. 2 həftə sonra, konservativ terapiya kursundan sonra Vis = 0,3.

Makula qanaxması də 1 dəfə (0,01%) baş verib. Xəstənin 74 yaşı psevdofakiya (4 ildən çox əvvəl EEK+IOL), miyopiya və miyopik astiqmatizmdir. LASIK yaxşı refraktiv və vizual effektlə həyata keçirildi. Əməliyyatdan 14 gün sonra makula qanaması səbəbindən görmə kəskin şəkildə azalıb.

Kataraktın inkişafı 5 xəstədə (0,04%) qeyd etdik, onlardan iki halda IOL implantasiyası ilə fakoemulsifikasiya aparıldı. Qeyd edək ki, bütün bu hallarda katarakta əməliyyatdan əvvəl müayinə zamanı müəyyən edilib və onun inkişaf ehtimalı barədə xəstələrə əvvəlcədən xəbərdarlıq edilib.

LASIK (induksiya edilmiş keratokonus) sonrasında keratoektaziya, ədəbiyyata görə, cərrahi parametrlər müşahidə edilmədikdə (əməliyyatdan sonrakı buynuz qişanın qalıq dərinliyi ən azı 250 mikron və əməliyyatdan sonra ən azı 400 mikron buynuz qişanın ümumi qalınlığı) və ya keratokonus müşahidə edilmədikdə olduqca nadirdir. əməliyyatdan əvvəl müayinə zamanı aşkar edilmişdir. Yalnız məqalədə Amoils S.P. et al., 2000 miyopi olan xəstələrdə 13 yatrogenik keratokonus hadisəsi bildirdi - 3.0 ilə - 7.0 diopter, normal buynuz qişa qalınlığı, əməliyyatdan əvvəl ilkin keratokonusun sübutu və əməliyyatın normal parametrləri. Bu vəziyyətdə keratokonus LASIK-dən 1 həftə - 27 ay sonra inkişaf edir.

Biz müəyyən etdik səbəb olan keratokonus iki xəstədə 3 gözdə (0,02%), onlardan birində penetran keratoplastika aparılmışdır. İki halda (bir xəstə) aşkar edilməmişdir ilkin keratokonus. Üçüncü halda (SE = - 12,0 D ilə miopiya) 250 mikron bütöv buynuz qişa qalır, mikrokeratom başı 130 mikron qalınlığındadır.

Uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə toksik epiteliopatiya(0,04%), bir qayda olaraq, konservativ müalicə tələb edir və son nəticədə əməliyyatın nəticələrinə təsir göstərmir.

Bir xəstədə (0,01%) LASIK-dən 2 il sonra, makula degenerasiyasının quru forması, hazırda görmə kəskinliyini azaltmır.

Bowman membranının xəstəlikləri, otoimmün və sistem xəstəlikləri ilə əlaqəli ağırlaşmaları müəyyən etmədik.

Ümumi Qarşılaşılan bütün fəsadları, normal gedişatdan sapmaları və LASIK-ın yan təsirlərini ümumiləşdirsək, 18,61% . Çox vaxt onlar bir xəstədə birləşdirilir. Məsələn, əməliyyat zamanı epiteliya qüsuru olan mikrokeratomun qeyri-bərabər kəsilməsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə epitelin böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində induksiya və ya qeyri-müntəzəm astiqmatizmin yaranmasına və nəticədə görmə itiliyinin azalmasına səbəb ola bilər. . Uzunmüddətli əməliyyatdan sonrakı dövrdə, təkrar əməliyyatlardan sonra vizual nəticəyə təsir edən ağırlaşmalar (ümumi təkrar əməliyyatlar - 12,8%) 0,67% təşkil etmişdir.

Ayrı bir qrup, cərrahın fikrincə, hər şey əla olan xəstələrdən ibarətdir, bu klinik məlumatlar ilə təsdiqlənir, lakin onlar nəticədən subyektiv olaraq narazıdır. Oftalmoloji cərrahın apardığı əməliyyatın nəticəsi ilə pasiyentin gözləntiləri arasındakı bu uyğunsuzluq onlar arasında ən həlledilməz problemlərə səbəb olur. Sığorta təbabətinin zəif olması fonunda refraktiv cərrahiyyənin yayılması və nisbi əlçatanlığı və hazırda klinika - həkim - xəstə arasındakı əlaqəni müəyyən edən qanunvericilik bazasında əhəmiyyətli boşluqlar bu problemi çox aktual edir.

Nəticə

1. Fəsadların dərəcəsi mikrokeratom və lazerin növündən daha çox cərrahın və bütövlükdə klinikanın təcrübəsindən asılıdır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, hər bir mikrokeratom və eksimer lazerin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.
2. Müxtəlif keratomların və lazerlərin olması atipik hallarda cərrahın imkanlarını genişləndirir.
3. Müxtəlif vakuum halqalarının və müxtəlif kəsmə dərinliklərinin mikrokeratom başlıqlarının olması hər bir konkret əməliyyatın parametrlərini optimallaşdırmağa imkan verir.
4. Mikrokeratomun "Aşağı Vac" rejimi ablasiyanın etibarlı mərkəzləşdirilməsini təmin edir, proseduru sürətləndirir və fəsadların yaranma riskini azaldır.
5. Addım-addım vakuum çıxarılması buynuz qişanın nəmlənməsini azaldır, bu da lazerin dayanıqlığını artırır və flap altında maye və zibilin udulmasının təsirini azaldır.
6. Cərrahi texnikanın standartlaşdırılması, ağırlaşmalarla mübarizə üsulları və əməliyyatdan sonrakı müalicə nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Qeyd etmək lazımdır ki Təkcə cərrahın işi deyil, həm də bütün klinika komandası, o cümlədən diaqnostika, əməliyyat tibb bacıları və mühəndis heyəti optimallaşdırmaya məruz qalır. Yalnız bu vəziyyətdə davamlı olaraq yaxşı nəticələr əldə edə bilərsiniz, və bağlantıların hər hansı birindəki uğursuzluqlar ciddi klinik nəticələrə səbəb olmayacaq.
7. Xüsusi refraktiv cərrahiyyə üçün göstərişlər və əks göstərişlərin xəstə ilə hərtərəfli və ətraflı müzakirəsi; xəstənin onunla necə və nə edəcəyini başa düşməsi; xəstənin özünün də riskləri qəbul etdiyini bilmək cərrahdan və avadanlıqdan asılı olmayaraq ağırlaşmalarla əlaqəli; əməliyyatın nəticəsindən xəstənin əsassız gözləntilərinin həkim tərəfindən müəyyən edilməsi - bütün bunlar xəstə ilə həkim arasındakı ziddiyyətləri aradan qaldıracaq və nəticədə ümumiyyətlə refraktiv cərrahiyyənin keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Ədəbiyyat

1. Barraquer J.I. Queratoplastia Refractiva. Estudios Inform. 1949; 10:2-21.
2. Barraquer J.I. Miyopik keratomileusların nəticələri. J. Refraksiya. Surg.1987; 3:98-101.
3. Barraquer J.I. Keratomileuslar. Int. Surg. 1967; 48:103-117.
4. Swinger CA, Barker BA. Miyopik keratomileusların perspektiv qiymətləndirilməsi. Oftalmologiya. 1984; 91:785-792.
5. Nordan LT. Keratomileuslar. Int. Oftalmol. Clin. 1991; 31:7-12.
6. Belyaev V.S. Kornea və sklerada əməliyyatlar. Moskva,: Tibb, 1984, 144 s.
7. Slade SG, Updegraff SA. Avtomatlaşdırılmış lamellar keratektomiyanın fəsadları. tağ. Oftalmol. 1995; 113(9): 1092-1093.
8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Buynuz qişanın eksimer lazer əməliyyatı. am. J. Oftalmol. 1983; 94-125.
9. Pureskin N.P. Təcrübədə qismən buynuz qişanın stromektomiyası ilə gözün refraksiyasının zəifləməsi. Vestn. Oftalmol. 1967; 8:1-7.
10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuses. Lazer əməliyyatı. Med. 1990; 10:463-468.
11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromal keratomileuses. am. J. Oftalmol. 1992; 113:291-295.
12. Medvedev İ.B. Yüksək miyopi üçün miyopik keratomileusis təkmilləşdirilmiş texnologiyası. Diss. Cand. bal. Elmlər - Moskva, 1994, 147 s.
13. George O. Waring III. Refraksiya əməliyyatını bildirmək üçün standart qrafiklər. J. Refraktiv Surg. 2000; 16:459-466.
14. Kurenkov V.V., Şeludchenko V.M., Kurenkova N.V. Miyopi və hipermetropiyanın korreksiyası üçün lazer ixtisaslaşdırılmış keratomileusis fəsadlarının təsnifatı, səbəbləri və klinik təzahürləri. Vestn. Oftalm. 1999; 5:33-35.
15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Lazer in situ keratomile sonra iatrogenik keratektaziya miopiyanın -4,0 ilə -7,0 diopterdən az olduğu müddət ərzində baş verir. J of Katarakt və Refraktiv Cərrahiyyə. 2000; 26:967-978.

Svetlana Troitskayanın "Qatil eynəklərdən əbədi olaraq qurtulun!" kitabından kiçik bir parça. .

Budur, İqor Afonin "10 dərsdə eynəklərinizi çıxarın" kitabında lazer korreksiyası haqqında yazır. Kitaba baxış".

Son zamanlar lazer əməliyyatları haqqında daha çox danışılır. Bəzən onlar zəif görmə qabiliyyəti olan insanlar üçün yeganə həll yolu kimi təqdim olunur. Ancaq lazer əməliyyatından sonra belə 100% görmə qabiliyyətinə arxalana bilməzsiniz. Bundan əlavə, lazer əməliyyatı üçün, ümumiyyətlə, hər hansı bir ciddi cərrahi müdaxilə üçün əks göstərişlər var. Məsələn, yaşı 18-dən aşağı olanlarda əməliyyat oluna bilməz. Proqressiv miyopi, göz xəstəlikləri, hamiləlik və ya yoluxucu xəstəlikləriniz varsa, lazerin altına düşməməlisiniz. Əməliyyatdan sonra həkimin müəyyən göstərişlərinə əməl etməli və ən azı 3 ay onun nəzarətində olmalısınız.

Və bir çox komponentdən ibarət olduğu üçün əməliyyatın dəyəri kifayət qədərdir. Buraya kompüter diaqnostikası, məsləhətləşmələr və əməliyyatın özü daxildir. Təxminən 2-3 min dollara çıxır. Odur ki, əziz oxucu, bu addımı atmazdan əvvəl diqqətlə düşünün.

Və demək olar ki, qərarınızı vermisinizsə, bu barədə düşünün. Əksər oftalmoloqların hələ də eynək taxması sizi narahat etmir?

Düşünmək üçün yemək.

Aşağıda 2007-ci ildə planetimizin ən varlı insanlarının fotolarını görə bilərsiniz, onların hamısı milyarderdir. Onlar riskin nə olduğunu mükəmməl başa düşürlər. Onların ən yüksək ixtisaslı həkimlərə pul ödəmək imkanı var. Sual: niyə hələ də eynək taxırlar?

27.10.2017

Bu gün görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən məşhur üsullardan biri lazer korreksiyasının istifadəsidir. Proses eksimer lazer istifadə edərək baş verir. O, kompüter vasitəsilə idarə olunur və mütəxəssis refraktiv cərrahiyyə üsulunu seçir. Bu, zədə baxımından ən az təhlükəli əməliyyat ola bilər, LASIK və ya SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK) və ya PRK (fotorefraktiv keratektomiya).

Lazer görmə korreksiyası prosedurunun üstünlükləri

Həkim xəstəyə bu texnikadan istifadə etməyi məsləhət görəndə, bir çox insan təbii olaraq lazer görmə korreksiyasının təhlükəli olub olmadığını soruşur.

Xəbərdarlıqlar

Hər hansı digər tibbi prosedur kimi, LZK da müəyyən çatışmazlıqlara malikdir.

Bəzi hallarda görmənin lazerlə korreksiyası buynuz qişanın qaralması səbəbindən təhlükəlidir. Bu baş verərsə, insan ətrafdakı obyektləri bulanıq görəcək və bu, bəzən hətta ikiqat görməyə səbəb ola bilər. Buynuz qişanın qaralması zəif işıqda və ya parlaq işıqda görmənin kəskin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Başqa bir mümkün yan təsir gözlədiyinizin əksini əldə etməkdir. Məsələn, miyopi lazer üsulu ilə müalicə olunubsa, uzaqgörənlik baş verə bilər və əksinə. Problem ondadır ki, bir daha lazerdən istifadə edərək görmə qabiliyyətini düzəltmək mümkün olmayacaq. Bu vəziyyətdə daha ciddi müdaxilə tələb olunacaq.

Bəzən əməliyyat korneanın zəifləməsinə səbəb ola bilər ki, bu da görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb ola bilər. Sonra bu vəziyyətdə lazer korreksiyasının müvəffəqiyyəti sıfıra endirilir və xəstə eynək və ya kontaktlar taxmağa qayıdır.

Lazer görmə korreksiyasının başqa bir təhlükəsi şagirdin yerdəyişməsidir. Göz lazerə məruz qaldıqda, lens çox güclü bir yük alır və bu, şagirdin hərəkətinə səbəb ola bilər. Bu qüsurun aradan qaldırılması müsbət nəticəyə zəmanət verməyən yeni kompleks əməliyyat tələb edir.

Lazer korreksiyasının mümkün nəticələri arasında konjonktivit, durbin görmə problemləri, müxtəlif iltihablar, həmçinin göz almalarının kövrəkliyi var. Bəzən gözün torlu qişası və ya sklerası zədələnir. Bu nəticələr yalnız dərmanları deyil, həm də cərrahi müdaxiləni əhatə edəcək uzunmüddətli müalicə tələb edir. Əgər əməliyyatdan sonra göz almaları kövrək olubsa, onda onlara hər hansı təsir görmənin pisləşməsinə səbəb olacaq.

Xülasə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, LASIK və ya SUPERLASIK metodu (LASIK/SUPERLASIK) ilə lazer görmə korreksiyası müasir və yüksək texnologiyalı tibbi prosedurdur. Tibb mərkəzimizdə bu proseduru tövsiyə etməzdən əvvəl oftalmoloq tam oftalmoloji müayinə keçirir, onun nəticələri hər bir xəstə üçün tamamilə fərdi olaraq lazer görmə korreksiyasına ehtiyac və göstərişləri müəyyən edir. Proqnozlaşdırılan nəticə qiymətləndirilir və xəstə ilə müzakirə edilir. Və görmə qabiliyyətinin lazerlə korreksiyasına əks göstərişlər və ya gələcəkdə hər hansı fəsadların yaranma ehtimalı varsa, həkimlərimiz bu proseduru həyata keçirməməyi tövsiyə edirlər.

Vədələşmək Bu gün qeydiyyatdan keçənlər: 5

Lazer görmə korreksiyasının mənfi nəticələri (biz ilk növbədə ağırlaşmalarla maraqlanırıq) olduqca nadirdir. Ancaq bəzən problemlər olur və hər bir göz xəstəliyi fərqlidir. Buna görə də onların xüsusiyyətlərini başa düşmək vacibdir.

Hal-hazırda milyonlarla insan görmə qabiliyyətinin qeyri-kamilliyindən narazıdır, bəzilərində miyopiya, bəzilərində uzaqgörənlik, bəzən də astiqmatizm var. Bütün bu qüsurları düzəltmək üçün sadəcə eynək və ya kontaktlar taxmaq kifayət deyil, buna görə də çoxları nəticələrini düşünmədən kömək üçün lazer korreksiyasına müraciət edirlər.

Əvvəlcə lazer görmə korreksiyasını tələb edə bilən ümumi göz xəstəliklərinə daha yaxından nəzər salaq.

Miyopiya

Bu patologiya (elmi dillə desək, miyopiya) göz almasının deformasiyası zamanı baş verir - o, uzanır. Bu zaman diqqət tor qişadan linzaya keçir və insan obyektləri bulanıq görür.

Normal görmə, miyopiya və uzaqgörənlik ilə diqqətin yeri və gözün quruluşunda fərq

Uzaqgörənlik

Uzaqgörənlik və ya hipermetropiya göz almasının kiçilməsi nəticəsində yaranır, insana ən yaxın olan obyektlərin diqqəti isə tor qişanın arxasında formalaşır və nəticədə insan bu obyektləri bulanıq görür.

Astiqmatizm

Bu xəstəlik miyopiya və ya hipermetropiyadan daha mürəkkəbdir və həm birinci, həm də ikinci hallarda müşahidə edilə bilər. Gözün buynuz qişası və bəzən lens anormal formada olduqda baş verir. Normal insanlarda buynuz qişa və lens müntəzəm sferik formaya malikdir, lakin astiqmatizmlə onların forması pozulur. Eyni zamanda, insan obyektlərə baxarkən diqqət ya tor qişanın arxasında, ya da onun qarşısında olur, nəticədə bəzi cizgiləri aydın görür, digərlərini yox, görüntü bulanıq olur.

normal görmə və astiqmatizm olan gözlər

Lazer görmə korreksiyası nədir?

Çox vaxt həkimlər bu patologiyaları eynək və linzaların köməyi ilə düzəltməyi məsləhət görürlər, lakin onlarla mübarizə aparmağın alternativ yolları var, bunlardan ən azı lazer korreksiyasıdır. Hal-hazırda bu, bu xəstəliklərin müalicəsi üçün ən təsirli və populyar üsuldur.
1949-cu ildə kolumbiyalı həkim Xose Barrakuer lazerdən istifadə edərək görmə qabiliyyətini düzəltməyin yolunu tapdı. 1985-ci ildə isə eksimer lazerlə ilk əməliyyat artıq həyata keçirilib. Sadə sözlə, lazer korreksiyası, məqsədi gözün buynuz qişasını dəyişdirmək olan əməliyyat müdaxiləsidir. Bu gün lazer korreksiyasının iki əsas üsulu var - PRK və Lasik və Lasik sisteminə əsaslanan bir neçə təkmilləşdirilmiş üsul. İndi bu üsulların hər birinə ətraflı nəzər salaq.

Fotorefraktif keratektomiya (PRK)

PRK ilk lazer əməliyyatıdır. Bu üsulla buynuz qişanın üst qatına birbaşa təsir edilir. Mütəxəssis lazerdən istifadə edərək buynuz qişanın səth qatını çıxarır, sonra soyuq ultrabənövşəyi şüa ilə onu kompüter vasitəsilə hesablanmış istənilən ölçüyə düzəldir ki, görüntünün diqqəti retinaya yönəlsin. Belə ki, miyopiya zamanı buynuz qişa daha düz, uzaqgörənlik zamanı daha qabarıq, astiqmatizm zamanı buynuz qişa normal kürə şəklinə salınır. Əməliyyatdan sonra yuxarı epiteliya təbəqəsinin bərpası üç-dörd gündə baş verir, bu, göz üçün yüngül narahatlıq ilə baş verir. Üç-dörd həftədən sonra görmə bərpa olunur.

Texnikanın üstünlükləri:

• təmassız məruz qalma;
• ağrısızlıq;
• əməliyyatın qısa müddəti;
• nəticələrin proqnozunda sabitlik;
• yüksək görmə keyfiyyəti əldə edilir;
• ağırlaşmaların aşağı ehtimalı;
• nazik buynuz qişa ilə həyata keçirmək imkanı.

Texnikanın çatışmazlıqları:

• bərpa müddəti;
• bərpa zamanı gözdə narahatlıq;
• kornea səthinin şəffaflığının müvəqqəti pisləşməsi (Hayes);
• hər iki gözdə eyni vaxtda korreksiyanın mümkünsüzlüyü.

Lasik

Lasik texnologiyasından istifadə edilən əməliyyat bu şəkildə baş verir: buynuz qişanın səth təbəqəsi (kornea qapağı) alət və ya xüsusi məhlulla ayrılır və düzəldildikdən sonra yenidən səthə qoyulur. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra epitel təbəqəsi tamamilə bərpa olunur. Və görmə yeddi, bəzən isə dörd gündən sonra qayıdır.

Lasik texnikası daha bir neçə texnikaya bölünür: Lasik texnikasının özü, super Lasik, femto Lasik və femto super Lasik.

Bu üsullar əməliyyatın birinci mərhələsində buynuz qişanın epitelinin ayrılması, eləcə də əməliyyatdan sonrakı fəsadları minimuma endirməyə imkan verən daha təkmil kompüterləşdirilmiş avadanlıqların istifadəsi ilə bir-birindən fərqlənir.

Klassik Lasik

Bu əməliyyatda buynuz qişanın optik gücünü dəyişdirən eksimer lazerdən "soyuq" ultrabənövşəyi şüa istifadə olunur. Bu dəyişiklik sayəsində işıq şüalarını tamamilə retinaya yönəltmək mümkündür ki, bu da görmə kəskinliyini bərpa etmək üçün lazımdır. Beləliklə, miyopi olan xəstələr üçün Lasik texnikası buynuz qişanın dik formasını düzəltməyə imkan verir, onu kifayət qədər düz edir. Uzaqgörən xəstələr üçün isə əksinə, buynuz qişanın formasını daha dik formada düzəldir.

Texnikanın üstünlükləri:

• sürətli bərpa;
• buynuz qişanın epitel qatının qorunması;
• ağrısızlıq;
• bərpa dövründə heç bir komplikasiyanın olmaması;
• eyni anda hər iki göz üzərində əməliyyat aparmaq imkanı.

Texnikanın çatışmazlıqları:

• əməliyyatdaxili ağırlaşmaların yüksək riski (qanaxma);
• əməliyyatdan sonra gözdə narahatlıq (tez keçir);
• nazik kornea ilə istifadənin mümkünsüzlüyü;
• kornea təbəqəsi ilə buynuz qişa arasında güclü əlaqə olmadıqda, optik təhriflər baş verə bilər;
• quru göz sindromu riski (bir ildən sonra bərpa olunur);
• 10-14 gün ərzində gözlərə dərman damcılamaq ehtiyacı.

Super Lasik

Super Lasik texnikası yüksək texnoloji diaqnostika avadanlığından - Wave Scan dalğa analizator sistemindən istifadə etməklə hər bir işə daha fərdi yanaşmağa imkan verir. Bu avadanlıqdan istifadə edərək mütəxəssis vizual aparatın bütün komponentlərinin ölçülərini öyrənə və əməliyyat olunan şəxsin görmə sisteminin bütün sapmalarını dəqiq qeyd edə bilər.

Texnikanın üstünlükləri:

• 100%-ə qədər yüksək nəticələr əldə etmək;
• sürətli reabilitasiya;
• əvvəlki əməliyyatlar zamanı əldə edilən çatışmazlıqları düzəltmək bacarığı.

Texnikanın çatışmazlıqları:

• buynuz qişaya mexaniki təsirlər nəticəsində yaranan ağırlaşmalar;
• quru göz sindromu ehtimalı;
• bəzən buynuz qişaya təsir dərinliyi adi Lasik ilə müqayisədə daha böyükdür.

Femto Lasik

Femto Lasik texnikası, Lasik texnikasında olduğu kimi kornea qapağı əldə etmək üçün mexaniki alətlərin istifadəsini aradan qaldırır. Mütəxəssis lazımi parametrləri təyin edir və kompüter sistemi, o cümlədən yüksək dəqiqlikli femtosaniyə lazeri, verilmiş qalınlıqdakı buynuza bənzər qanadını ayırır. Sonra hər şey Lasik əməliyyatı zamanı olduğu kimi olur.

Texnikanın üstünlükləri:

• nazik buynuz qişalar üçün əməliyyat imkanı;
• nəticələrin yüksək sabitliyi;
• sürətli reabilitasiya.

Texnikanın çatışmazlıqları:

• kornea qapağı ilə işləmək üçün daha çox vaxt və nəticədə bütün prosesin uzanması;
• göz qapağına təsir edə bilən gözün ciddi şəkildə fiksasiyasına ehtiyac;
• dəyəri ənənəvi Lasik əməliyyatından iki dəfə yüksəkdir.

Femto Super Lasik

Femto Super Lasik texnikası Dalğa Skan analizatoru və femtosaniyə lazerinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, təmassız şəkildə buynuz qişanın qapağı əldə etməyə və hazırda əməliyyat olunan konkret şəxsin gözünün bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan verir.

Texnikanın üstünlükləri:

• sürətli əməliyyat;
• hər bir xüsusi xəstə üçün fərdi yanaşma;
• yüksək nəticələr əldə etmək;
• sürətli reabilitasiya;
• mexaniki təsirlərin olmaması;
• İncə buynuz qişalar üçün əməliyyat imkanı.

Texnikanın çatışmazlıqları:

• yüksək qiymət.

Lazer görmə korreksiyasından sonra fəsadlar

Lazer korreksiyası tamamilə ağrısız və ambulator əməliyyat olmasına və mümkün əks təsir riskinin minimuma endirilməsinə baxmayaraq, yenə də əməliyyatdır və onu görmə korreksiyası üçün istifadə etmək istəyən pasiyent mümkün fəsadlardan xəbərdar olmalıdır. Lazer görmə korreksiyasının bəzi nəticələri:

1. aşağı keyfiyyətli avadanlıq və ya ixtisassız mütəxəssis səbəbiylə ağırlaşmalar;
2. əməliyyatdan sonrakı dövrdə görünə biləcək pozğunluqlar;
3. əməliyyatdan sonra iltihab;
4. şişlik, qızartı, gözdə narahatlıq;
5. əməliyyatın qeyri-qənaətbəxş nəticəsi (göz xəstəliyi tam müalicə edilməmişdir və s.);
6. uzunmüddətli nəticələr (xəstəliyin əməliyyatdan bir neçə il sonra qayıtma ehtimalı);
7. görmə pozğunluğu ehtimalı;
8. buynuz qişanın buludlanması ehtimalı.

Fəsadların bəzi nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Keyfiyyətsiz avadanlıq və ya qeyri-ixtisaslı mütəxəssis nəticəsində yaranan fəsadlar

Bəzən bəzi texniki səbəblərdən və ya həkimin kifayət qədər ixtisas səviyyəsinə malik olmadığından əməliyyatın özü zamanı bəzi fəsadlar mümkündür. Məsələn, əməliyyat üçün parametrlər səhv seçilə bilər, vakuum itkisi baş verə bilər və buynuz qişanın qapağı səhv kəsilə bilər. Bütün bu səbəblər gözün buynuz qişasının buludlanmasına, qeyri-müntəzəm astiqmatizmin görünüşünə və ikiqat görməyə səbəb ola bilər. Belə ağırlaşmalar bütün əməliyyatların təxminən 27%-ni təşkil edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ortaya çıxan pozğunluqlar

Bu dövrdə baş verən ağırlaşmalara gözün iltihabı və şişməsi, retinanın rədd edilməsi, qanaxmalar və gözlərdə narahatlıq daxildir. Belə ağırlaşmaların səbəbi hər bir orqanizmin fərdiliyi və əməliyyatdan sonra tez sağalma qabiliyyətidir. Belə ağırlaşmalar təxminən 2% təşkil edir. Onlardan qurtulmaq üçün uzunmüddətli müalicə və ya təkrar əməliyyat keçirməli olacaqsınız və bəzən bu, tam sağalmağa kömək etmir.

Əməliyyatın qeyri-qənaətbəxş nəticəsi

Bəzən əməliyyat tam özünü doğrultmur və istədiyimiz nəticəni almırıq. Məsələn, lazer korreksiyasından sonra qalıq miopiya yarana bilər. Bu vəziyyətdə bir-iki ay ərzində təkrar əməliyyat lazımdır. Minusdan bir artı alsanız və ya əksinə, təkrar əməliyyata da ehtiyacınız var, ancaq iki-üç aydan sonra.

Uzunmüddətli nəticələr

Bəzən əməliyyatdan üç və ya daha çox il sonra baş verən sözdə uzunmüddətli nəticələr baş verir.Təəssüf ki, bir çox hallarda korreksiya xəstəlikdən tamamilə xilas olmur və gələcəkdə geri dönə bilər. Mütəxəssislər əməliyyatın özü və ya insanın bədəninin xüsusiyyətləri və ya bəlkə də həyat tərzi səbəbindən bu ağırlaşmaların niyə baş verdiyini müəyyən etməyiblər. Ancaq təkrar əməliyyatdan sonra da müvəffəqiyyət təmin edilmir.

Lazer korreksiyası üçün əks göstərişlər

Lazer görmə korreksiyası həyata keçirilə bilməz:

1. hamilə qadınlar;
2. ana südü zamanı;
3. 18 yaşdan kiçik xəstələr;
4. diabetli insanlar (və ümumiyyətlə zəif sağalmaya səbəb ola biləcək xəstəlikləri olan);
5. toxunulmazlıq pozğunluqları ilə;
6. kimi göz xəstəlikləri üçün: buynuz qişanın incəlməsi (keratokonus xəstəliyi), torlu qişa dekolmanı, katarakta, qlaukoma.

Lazer korreksiyasından sonra xəstənin məhdudiyyətləri və zəruri hərəkətləri

Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz:

1. reabilitasiya dövründə kürəyinizdə yatmağa çalışın;
2. üzdə, xüsusən də gözlərdə kosmetik vasitələrdən istifadə etməyin;
3. əməliyyatdan sonra 3-4 gün ərzində üzünüzü və başınızı yumağı məhdudlaşdırın;
4. televizora, kompüterə, kitab oxumağa daha az vaxt sərf etmək;
5. ictimai su obyektlərinə baş çəkməyin;
6. parlaq günəş işığında qaranlıq eynək taxın;
7. əməliyyatdan bir həftə sonra spirtli içkilər içməyin;
8. qaranlıqda avtomobil sürməyin;
9. gözlərinizi ovuşdurmayın;
10. fiziki fəaliyyətdən çəkinməyə çalışın;
11. bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş göz damcılarını ciddi şəkildə vaxtında və lazımi sayda tətbiq edin;
12. təyin olunmuş vaxtda həkim müayinəsindən keçin.