Tetanoz: planlı və təcili profilaktikası, tetanoz toksoidi. Tetanoz toksoidi
Tetanus mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və patogenin ekzotoksininin (tetanospazmin) yaratdığı spastik iflicin inkişafı ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlikdir. İnfeksiya mobil qram-müsbət anaerob spor əmələ gətirən basil clostridium tetani tərəfindən törədilir.
İnsan infeksiyası baş verir əlaqə ilə- dərin deşilmiş və ya kəsilmiş yaralar, yanıqlar, donma ilə müşayiət olunan xəsarətlər zamanı dərinin və ya selikli qişaların zədələnmiş sahələrinə bakterial sporlar daxil olduqda; trofik xoralar, enjeksiyonlar narkotik maddələr. Siz də etməklə yoluxmuş ola bilərsiniz cərrahi əməliyyatlar, uyğun olmayan abort və ya doğuş aseptik şərtlər. Xroniki otit mediası olan xəstələrdə tetanozun inkişafı halları təsvir edilmişdir.
ümumi məlumat
Tetanozun ümumi xüsusiyyətləri.
Rutin immunizasiya və tetanozun fövqəladə qarşısının alınması üçün aşağıdakı peyvənd preparatları istifadə olunur:
- tetanus toksoidi (həm əlaqəli vaksinlərin bir hissəsi kimi, həm də tək bir dərman kimi);
- antitetanus serumu (TSS);
- antitetanus insan immunoqlobulini (TSHI).
Tetanus toksoidi (AS-toksoid) toksik olmayan (yəni tetanoz simptomlarına səbəb ola bilməyən) zəifləmiş toksindir. Bu peyvənd dərmanının istifadəsi insan bədənində bir antitoksin meydana gəlməsi ilə toxunulmazlığı inkişaf etdirməyə imkan verir.
PSS, AS toksoidi və ya toksinin özü ilə hiperimmunlaşdırılmış atların spesifik immunoqlobulinlərini (antitoksin) ehtiva edən qan serumunun zülal fraksiyasıdır. Dərman təmizlənir və konsentratlaşdırılır. Aşağıdakı formalarda mövcuddur:
- tetanozun təcili profilaktikası üçün 1 profilaktik doza (3000 IU) ehtiva edən 2, 3 və 5 ml ampulalar;
- tetanozun müalicəsi üçün 10,000, 20,000 və 50,000 IU daxil olmaqla 10 və 20 ml ampulalar.
PSS (mavi rənglə işarələnmiş) 1:100 nisbətində seyreltilmiş 1 ml zərdabdan ibarət ampulalarla (qırmızı ilə işarələnmiş) verilir. Sonuncular xəstənin at zülalına həssaslığını təyin etmək üçün, yəni intradermal test üçün istifadə olunur. PSS tətbiq edilməzdən əvvəl hər kəs tərəfindən yerinə yetirilməlidir.
İntradermal test ilə aparılıbsa, aparılmır quduz immunoqlobulini(quduzluğa qarşı). olan şəxslər müsbət nəticə Bu tədqiqatda PSS administrasiyası kontrendikedir.
PSCH AS toksoidi ilə immunizasiya edilmiş insan donorlarının qanının qamma-qlobulin fraksiyasının məhluludur. 1 doza immunoqlobulinin (250 IU) tətbiqi 3 həftə ərzində qan zərdabında antitoksinin qoruyucu səviyyəsini təmin edir. Bu, at serum antitoksinlərinin təsir müddətini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.
Peyvənd nə vaxt aparılır?
Aşağıdakılar tetanoza qarşı peyvənd edilir:
- 3 aylıq uşaqlar və yeniyetmələr göy öskürək və difteriya əleyhinə dərmanlarla birlikdə (difteriyaya qarşı peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq). istifadə edin qarışıq dərmanlar, tərkibində yalnız tetanus toksoidi deyil (DTP, ADS, ADS-M).
- Əvvəllər tetanoza qarşı peyvənd edilməmiş və ya 10 ildən çox əvvəl proseduru olan böyüklər. AC-anatoksin və ADS-M-anatoksin istifadə olunur.
Tetanoza qarşı revaksinasiyalar difteriyaya qarşı revaksinasiyalarla birlikdə milli peyvənd təqviminə uyğun olaraq həyata keçirilir. Onlar birləşmiş peyvəndin (ADS-M) yeridilməsi ilə həyata keçirilir.
Əgər yetkin şəxs əvvəllər peyvənd olunmayıbsa, 0,5 ml dozada AC toksoidinin ikiqat inyeksiyasını həyata keçirin. subkutan administrasiya 30-40 gün fasilə ilə.
İlk revaksinasiya peyvənd tamamlandıqdan sonra 9-12 ay (aralıq 2 ilə qədər artırıla bilər) həyata keçirilir. Çiyin bıçağının altına 0,5 ml dozada AC toksoidinin birdəfəlik subkutan yeridilməsindən ibarətdir. Sonrakı revaksinasiyalar eyni şəkildə AC toksoidi və ya ADS-M toksoidi ilə hər 10 ildən bir həyata keçirilir.
Tetanoz xəstəliyinin artdığı bölgələrdə peyvəndlər arasındakı fasilələr bəzən 5 ilə qədər azalır.
Müəyyən peşələrin nümayəndələri (əlçatmaq çətin olan qruplar) və qeyri-mütəşəkkil əhali sadələşdirilmiş sxemə uyğun olaraq peyvənd edilə bilər:
- ikiqat dozada tək administrasiya (1 ml);
- ilk revaksinasiya kürək nahiyəsinə tək dərialtı inyeksiyadır standart doza(0,5 ml) AC toksoidi 9-12 aydan sonra;
- sonrakı revaksinasiyalar eyni şəkildə, hər 10 ildən bir adi dozada (0,5 ml) aparılır.
Yetkin bir şəxs əvvəllər peyvənd olunubsa, lakin peyvəndin son enjeksiyonundan 10 ildən çox vaxt keçibsə, digərləri üçün son tarixləri pozmadan ona başqa bir revaksinasiya verilir.
Fövqəladə halların qarşısının alınması
Tetanozun təcili (təsirdən sonrakı) profilaktikası bu infeksiyanın inkişaf riski olduqda müəyyən tədbirlərin həyata keçirilməsinə aiddir. Bunlara yaranın ilkin cərrahi müalicəsi (PST) və zəruri hallarda tetanoz toxunulmazlığının yaradılması daxildir. Tetanozun qarşısının alınması qeyri-spesifik və spesifik olaraq bölünür.
Prosedur aşağıdakı şərtlər üçün göstərilir:
- dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulması ilə yaralanmalar;
- donma və yanıqlar (termal, kimyəvi, radiasiya) 2, 3 və 4-cü dərəcə;
- mədə-bağırsaq traktına nüfuz edən yaralanmalar;
- mədə-bağırsaq traktında əməliyyatların aparılması;
- səhiyyə təşkilatlarından kənarda baş vermiş doğuşlar və abortlar;
- qanqren və toxuma nekrozu;
- heyvan dişləmələri.
Bir və ya digər növü seçməyə imkan verən bir sxem var xüsusi profilaktika tərəfindən həyata keçirilən tetanoz epidemiya əlamətləri. Peyvənd taktikası yaranın təbiətindən və peyvənd tarixindən asılı olaraq müəyyən edilir. Sonuncular, yaraların təsnifatına uyğun olaraq, yoluxmuş və yoluxmamış bölünür. Onların əlamətləri aşağıdakılardır:
Yoluxmuş yaralar bağırsağın nüfuz edən yaraları, nekroz, abses və heyvan dişləmələri hesab olunur. Eləcə də doğuş zamanı meydana gələn göbək yarası və səhiyyə təşkilatından kənarda baş vermiş abort.
Profilaktika növləri:
| Qarşısının alınması növü | Kontingent, peyvənd tarixi və yaranın təbiəti | Sxem |
| Həyata keçirilməyib |
| - |
| Aktiv (ADS-M) |
| 0,5 ml |
| Aktiv (AC) | Bütün yaşlar (natamam immunizasiya kursu - 1 profilaktik peyvənd), son peyvənddən 2 ildən az, infeksiyasız yara | 0,5 ml |
| Aktiv-passiv (AS+PSCHI/PSS) |
| 1,0 ml (AS)+250 IU (PSCHI)/3000 IU (PSS) |
| Bütün yaşlar (natamam immunizasiya kursu - 1 profilaktik peyvənd), son peyvənddən 2 ildən az, yoluxmuş yara | 0,5 ml (AS)+250 IU (PSCHI)/3000 IU (PSS) | |
| Passiv (PSCHI) | 5 aya qədər olan uşaqlar, yaranın təbiətindən asılı olmayaraq peyvənd olunmamışlar | 250 IU |
Yenidoğulmuşlarda tetanus profilaktikası növünün seçilməsi üçün taktika bir tibb müəssisəsindən kənarda doğulduğu təqdirdə və 5 aya qədər olan uşaqlarda tetanusa qarşı müntəzəm profilaktik peyvənd almamış ananın peyvənd vəziyyətindən asılıdır:
Aktiv-passiv tetanoz profilaktikası almış bütün şəxslər kursu başa çatdırmaq üçün 9-12 aydan sonra peyvənd - 0,5 ml AS (ADS-M) almalıdırlar.
Xəstənin peyvənd statusu məlum deyilsə, o zaman profilaktika növünün seçimi qan zərdabında tetanus antitoksininin titrlərinin (səviyyəsinin) müəyyən edilməsinin nəticələrindən asılı olacaq. Başlamadan əvvəl yoxlanılmalıdır PSO yaraları:
Sağaldıqdan sonra xəstə tetanoz immunoprofilaktikasını tələb edir, çünki xəstəliyə səbəb ola biləcək toksin miqdarı qoruyucu toxunulmazlığın inkişafı üçün çox vaxt kifayət deyil.
Reaksiyalar, ağırlaşmalar və əks göstərişlər
İnsan orqanizmi peyvəndin tətbiqinə fərqli reaksiya verə bilər. Onun növündən asılı olaraq, bu və ya digəri inkişaf edir yan təsirlər. İstisna PSCHI-dir, çünki o, aşağı reaktogendir.
AC toksoidinin enjeksiyonları həm yerli (qızartı, şişkinlik, inyeksiya yeri bir qədər ağrılı ola bilər) və ümumi reaksiya(nasiyyətsizlik, bədən istiliyinin artması).
PSS tətbiq edildikdə, bir insan bəzən yaşayır allergik reaksiyalar. Enjeksiyondan sonra inkişaf vaxtından asılı olaraq, onlar bölünür:
- dərhal (dərhal və ya bir neçə saatdan sonra);
- erkən (2-6-cı günlərdə);
- distant (2-ci həftə və ya daha sonra).
Klinik olaraq bu reaksiyalar zərdab xəstəliyinin simptomları kompleksi (qızdırma, qaşınma, müxtəlif səpgilər, oynaqlarda ağrı, dalağın, qaraciyərin və s.) böyüməsi ilə özünü göstərir. limfa düyünləri), V nadir hallarda- anafilaktik şok.
Sonuncunun baş vermə ehtimalını nəzərə alaraq, hər bir peyvənd edilmiş şəxs adekvat tibbi yardım göstərməyə imkan verən şəraitdə 1 saat ərzində müşahidə edilməlidir.
Tetanus immunoprofilaktikasına əsas əks göstərişlər aşağıdakılardır:
- peyvəndin komponentlərinə qarşı həssaslıq;
- kəskin qeyri-infeksion və yoluxucu xəstəliklər (peyvənd sağaldıqdan sonra 1 aydan gec olmayaraq icazə verilir);
- uzunmüddətli və mütərəqqi xəstəliklər;
- hamiləliyin ilk yarısı.
Nəzərə alsaq ki, PSS və tərkibində tetanoz toksoidi olan dərmanlar verildikdən sonra xüsusilə həssas insanlarşok yarana bilər, peyvənd olunan hər bir şəxs peyvənd edildikdən sonra bir saat ərzində həkim nəzarətində olmalı və peyvəndlərin aparıldığı otaq antişok terapiyası ilə təmin edilməlidir.
Xəstəyə xəbər verilməlidir ki, peyvənddən sonra baş ağrısı, qızdırma və ya müşayiət olunan ağır xəstəlik baş verərsə. yerli reaksiyaşişlik və qızartı və ya zərdab xəstəliyinin əlamətləri ilə dərhal həkimə müraciət etməlidir.
1. Tetanozun fövqəladə profilaktikası aşağıdakı qaydalara riayət etməklə həyata keçirilir:
1.1. Tətbiq etməzdən əvvəl dərmanla birlikdə ampula diqqətlə yoxlanılır. Dərman istifadə edilə bilməz aşağıdakı hallar:
- ampulada etiket olmadıqda;
- etiketdə dərman vasitəsi haqqında tam məlumat olmadıqda;
- ampulada çatlar olduqda;
— qırılmaz lopa, çöküntü və ya yad daxilolmalar (liflər, yanmış izlər və s.) olduqda;
- dərmanın istifadə müddəti bitibsə;
- dərmanın düzgün saxlanmaması halında.
1.2. AS tətbiq etməzdən dərhal əvvəl ampula homojen bir suspenziya alınana qədər çalxalanır.
1.3. Ampulanı açarkən, fayl ilə kəsik etməzdən əvvəl və sonra onu spirtlə nəmlənmiş steril pambıq yunla silin. Açılmış AS və ya PSS ampulasını 30 dəqiqə steril salfetlə örtüb saxlamaq olar.
1.4. Dərmanlar geniş çuxurlu uzun bir iynə istifadə edərək bir ampuladan bir şprisə çəkilir. Enjeksiyon üçün fərqli bir iynə istifadə edilməlidir.
1.5. Enjeksiyon yerindəki dəri 70% spirt ilə dezinfeksiya edilir; Dərman tətbiq edildikdən sonra inyeksiya yeri yod və ya spirt ilə yağlanır.
2. AS-nin revaksinasiyası ilə fövqəladə halların qarşısının alınması. AC dərman üçün təlimatlara uyğun olaraq 0,5 ml miqdarında tətbiq olunur. Yaranın lokalizasiyası imkan verirsə, AC toksoidinin yerləşdiyi bölgəyə dərialtı inyeksiya ilə yeridilməsinə üstünlük verilir.
3. Aktiv - tetanozun passiv qarşısının alınması. AC, dərman üçün təlimatlara uyğun olaraq, 1 ml miqdarında tətbiq olunur. Eyni zamanda, PSCH 250 IU bədənin başqa bir sahəsinə əzələdaxili olaraq yeridilir; PSCH olmadıqda, 3000 IU PSS tətbiq olunur.
3.1. PSS tətbiq etməzdən əvvəl məcburi At serum zülallarına həssaslığı müəyyən etmək üçün 1:100 nisbətində seyreltilmiş at serumu ilə intradermal test aparılır (ampula qırmızı ilə qeyd olunur).
Əgər qurban PSS tətbiq etməzdən əvvəl 1-3 gün ərzində quduz qammaqlobulini tətbiq etmək zərurəti ilə əlaqədar at zərdabından 1:100 nisbətində seyreltilmiş quduzluğa qarşı qammaqlobulinlə yoxlanılıbsa, intradermal test aparılmır.
Nümunə götürmək üçün fərdi ampuladan, həmçinin 0,1 ml gradusiyaya malik steril şprislərdən və nazik iynədən istifadə edin. 1:100 nisbətində seyreltilmiş zərdab 0,1 ml həcmdə ön kolun əyilmə səthinə intradermal olaraq yeridilir. Reaksiya 20 dəqiqədən sonra qeydə alınır. Enjeksiyon yerindəki şişkinlik və ya qızartı diametri 1,0 sm-dən az olduqda test mənfi hesab olunur; şişlik və ya qızartı 1,0 sm və ya daha çox diametrə çatdıqda test müsbət hesab olunur.
3.2. Mənfi olduqda dəri testi PSS (mavi rənglə işarələnmiş ampuladan) 0,1 ml həcmdə subkutan olaraq yeridilir. 30 dəqiqədən sonra heç bir reaksiya olmadıqda, serumun qalan dozasını steril şprislə yeridin. Bu müddət ərzində PSS ilə açılmış ampula steril salfetlə örtülməlidir.
Qeyd. olan şəxslər allergik xəstəliklər və müxtəlif allergenlərə reaksiyalar, eləcə də əvvəllər tərkibində at serumu (PSS və başqaları) və ya heteroloji qammaqlobulinlər (quduzluq əleyhinə, ensefalit və s.) olan dərmanlar qəbul etmiş şəxslərə əsas dozanı tətbiq etməzdən əvvəl antihistaminiklərin verilməsi tövsiyə olunur. PSS.
olan şəxslər müsbət reaksiya 1:100 nisbətində seyreltilmiş 0,1 ml at serumunun intradermal administrasiyasına və ya 0,1 ml PSS-nin dərialtı tətbiqinə reaksiya verənlərə PSS-nin sonrakı tətbiqi kontrendikedir.
Fövqəladə hal protokolunun qeydə alınması nümunəsi tetanozun profilaktikası tibb tarixindən.
16.45 SA 12.2013-cü il tarixinədək qüvvədə olan 1.0 ml s.20-110 dozada subkutan olaraq tətbiq edilmişdir.
Enjeksiyona heç bir reaksiya yox idi.
17.00 0,1 ml seyreltilmiş (1:100) PSS p.75-0511 venadaxili test edildi, 06.14.
17.20 Test mənfidir.
17.30 0,1 ml seyreltilmemiş PSS p.19-0511 subkutan olaraq tətbiq edildi, 06.14-dək etibarlıdır.
Enjeksiyona heç bir reaksiya yox idi.
18.15 3000 IU PSS əzələdaxili yeridildi, səh.19-0511, 06.14.
Enjeksiyon qənaətbəxş şəkildə tolere edildi, inyeksiyaya heç bir reaksiya olmadı.
Tibb tarixində epikriz nümunəsi.
Xəstə F.İ.O., 25 yaşlı, tetanozun təcili profilaktikası üçün 03/28/12 saylı xəstəxanaya yerləşdirilib. yırtıq sol əlin 2-ci barmağı.
Kəskin yoluxucu xəstəliklər arasında ən təhlükəlisi tetanozdur, onun törədicisi təsir edir sinir sistemi aparan şəxsdir ölümcül nəticə. Buna görə də bütün dünyada uşaqlar tetanoz toksoidindən istifadə edərək tetanoza qarşı peyvənd edirlər. Dərman tetanusa qarşı zərdablar qrupuna aiddir və peyvənd təqviminə uyğun olaraq müntəzəm peyvəndlərin bir hissəsi kimi, həmçinin fövqəladə tədbirlər tetanus peyvəndi tələb olunduqda.
Tetanoz və onun törədicisi
Xəstəlik haqqında məlumat qədim dövrlərdən gəldi, onu Hippokrat təsvir etdi və Avicenna infeksiyanın inkişafını öyrəndi. Tetanozun ən çox yayıldığı yerlər rütubətli, isti iqlimi olan, eləcə də tibbi xidmətin zəif inkişaf etdiyi ölkələr hesab edilir.
Ən çox xarakterik təzahürlər xəstəliklər spazmlardır skelet əzələləriçənələrin konvulsiv sıxılması ilə, nəfəs almağa mane olur, boğulmaya səbəb olur. Tetanozun əlamətləri insan qanına daxil olan yoluxucu agent Clostridium tərəfindən buraxılan toksinlərin nəticəsidir. Anaerob mikroorqanizmlər torpaqda yaşayır, çoxalır və güclü bioloji zəhər olan ekzotoksini buraxır.
Tetanoz ən təhlükəli xəstəlikdir, infeksiyadan sonra ölüm nisbəti 70% -dən çoxdur, buna görə anatoksin dərmanından istifadə edərək müəyyən bir ssenariyə uyğun olaraq ona qarşı immunizasiya çox vacibdir.
Peyvənd məqsədləri
- Qeyri-spesifik tədbirlər zədələnmənin qarşısının alınması, yaralanma zamanı yaraların diqqətlə cərrahi müalicəsi ilə bağlıdır.
- Xüsusi tədbirlərə uşaqların müntəzəm peyvənd edilməsi və on illik fasilələrlə böyüklərin revaksinasiyası daxildir.
- Yaralanmalar, yaralar, əməliyyatlar və doğuşdan əvvəl, yanıqlar və ya donma baş verən zaman bütün insanlar üçün təcili tədbirlər məcburidir.
Əhəmiyyətli: Tetanus peyvəndi uşaqlıq dövründə hər bir insan üçün məcburidir. Yetkinlər - inyeksiyanın nəticələrinə baxmayaraq, dərinin hər hansı bir zədələnməsi üçün.
Ölümcül təhlükələrə qarşı etibarlı qorunma və qarşısının alınması
Tetanoz infeksiyasının qarşısını almaq üçün patogen toksin əsasında hazırlanmış toksoidlər qrupundan dərmanlar istifadə olunur. Fövqəladə hallar zamanı immunizasiya üçün və ya planlı profilaktika Tetanus toksoidi tək bir dərman və ya əlaqəli peyvəndin tərkib hissəsi kimi istifadə olunur.
Əhəmiyyətli: tetanoz inyeksiyasının növündən asılı olmayaraq, dozanın seçimi əsaslanır ümumi müayinə bir şəxs və onun testlərinin nəticələri, qanda tetanoz toksinlərinin faizini ortaya qoyur.
Kimyəvi baxımdan ac toksoiddir maye həll tetanoz toksini, formaldehid və istilik istifadə edərək maksimum zərərsizləşdirilmiş, alüminium hidroksid gel ilə adsorbsiya yolu ilə balastdan (zülallardan) azad edilmişdir. Bu, sarımtıl-ağ rəngli bir süspansiyondur sakit vəziyyət iki fraksiyaya bölünməyə icazə verilir - yuxarıda boş çöküntü təbəqəsi şəffaf maye. Sarsıntıdan sonra maddə homojen olur.
Dərmanın istifadəsi üzrə ətraflı təlimat, ehtiyat tədbirləri, saxlanma şəraiti haqqında məlumat verir:
- vaksini saxlamaq temperatur şəraiti 6±2°С, saxlama yeri quru və qaranlıq olmalıdır;
- dərman dondurulsa, istifadə üçün yararsız hala gəlir;
- daşınma qapalı nəqliyyatda saxlama ilə eyni temperaturda aparılır.
Mühim informasiya:
- ampulalarda istehsal olunan toksoid şəklində dərman 0,5 ml peyvənd dozasında birdəfəlik enjeksiyon üçün və ikiqat inyeksiya üçün - 1 ml;
- dərman 10 ampuldən ibarət paketlərdə satılır;
- Maye adsorbsiya edilmiş toksoidin saxlama müddəti istehsalçıdan asılı olaraq 2 və ya 3 ildir, saxlama müddəti bitmiş dərman istifadə edilə bilməz;
Məsləhət: toksoidin aid olduğunu unutmayın dərmanlar, həkim reseptinə uyğun olaraq ciddi şəkildə buraxılır. Ampulalar uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.
Tetanus serumu haqqında daha çox məlumat
- Antigen xassələri olan, tetanoza qarşı spesifik immunitet formalaşdıra bilən dərman mikroblara, həmçinin onların ifraz etdiyi toksinə qarşı aktivdir.
- Antitetanus serumu kontrendikedir:
- saat fərdi dözümsüzlük vasitələr, həmçinin allergik reaksiyalar üçün;
- xroniki xəstəliklərin, kəskin yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi halında;
- saat qızdırma şəraiti bilinməyən etiologiya;
- Hamiləlik dövründə toksoid tətbiq edilmir, yalnız hamiləliyin planlaşdırılması zamanı.
Əhəmiyyətli: tetanoza qarşı təcili profilaktika lazımdırsa, əks göstərişlər nəzərə alınmır.
| №№ | Hadisələrin adı | Yaş qrupu | İzahatlar |
| 1 | Planlı profilaktika | Gənc uşaqlar və yeniyetmələr qrupu | 1. Nə vaxt aktiv immunizasiya Peyvənd olunmamış uşaqlar ilkin peyvəndlər üçün kombinə edilmiş difteriya-tetanus toksoidindən istifadə edirlər. 2. Təkrar minimal dozalarda toksoidlə revaksinasiya aparılır |
| Böyüklər | 1. Yetkinlərin revaksinasiyası kombinə edilmiş və ya toksoidlə 10 ildə bir dəfə minimal dozalarda aparılır. 2. Uşaqlıqda peyvənd olunmayan insanlar əvvəlcə kombinə edilmiş peyvəndlə peyvənd olunurlar və revaksinasiya üçün 0,5 ml dozada anatoksin kimi istifadə edirlər. |
||
| 2 | Təcili peyvənd | İstənilən yaşda həm böyüklər, həm də uşaqlar | Yaranın ilkin (cərrahi) müalicəsi prosesi son peyvəndin vaxtı nəzərə alınmaqla bir sıra peyvəndlərlə, o cümlədən tetanoz toksoidi ilə immunoprofilaktika tədbirləri ilə birləşdirilir. |
- temperaturun artması ilə müşayiət olunan baş ağrısı ilə müvəqqəti pozğunluq əlamətləri;
- enjeksiyon yerində ağrı ilə qızartı, enjeksiyon sahəsində şişkinlik və qalınlaşma mümkündür;
- Allergik səpgilər mümkündür.
Əhəmiyyətli: çox nadir hallarda toksoid peyvəndinin tətbiqi serum xəstəliyinin və ya simptomların inkişafı ilə nəticələnə bilər. anafilaktik şok, təcili anti-şok terapiyası tələb edir. Dərmanla işləmək daxildir ciddi riayət təhlükəsizlik tədbirləri, zərdablı açılmış ampulalardan istifadə etmək qadağandır.
Təlimat antitetanus serumunun digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin nəticələri barədə məlumat vermir.
Məsləhət: imkana baxmayaraq mənfi reaksiyalar Tetanus peyvəndi uşaqlıqda məcburidir, eləcə də əgər açıq yaralar. Ömrünüz boyu peyvənd olunmaq lazım deyil, ancaq təcili inyeksiya etmək imkanınız yoxdursa, ölümcül təhlükəni də unutmayın.
Niyə tetanoz vurulmasına reaksiya bu qədər ağrılıdır?
Tetanus peyvəndi və spirt - əsas qaydalar
Bu məhsul daxili administrasiya üçün nəzərdə tutulmuş sarımtıl-ağ suspenziya şəklində mövcuddur.
farmakoloji təsir göstərir
Dərman üçün istifadə olunur aktiv immunizasiya qarşı.
Farmakodinamikası və farmakokinetikası
Tetanoz toksoidi (Anatoksin-AS) ilə xarakterizə olunur antitoksik , immunokorreksiyaedici Və immunomodulyator hərəkət. Dərmanın tətbiqi meydana gəlməsinə səbəb olur immun reaksiya qarşı tetanoz spesifik formalaşması ilə.
Peyvəndlərdən sonra insan bədəni bu xarici agentlərə qarşı immun olur. Dərmanın təsiri bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Ancaq infeksiyaya qarşı sabit toxunulmazlıq üçün bir neçə etmək lazımdır iynələr .
İstifadəyə göstərişlər
Bu məhsul üçün istifadə olunur aktiv immunizasiya qarşı tetanoz və təcili profilaktikaya ehtiyac olduqda tetanoz ilə və ya toxumalar, bütövlüyün pozulması ilə zədələr dəri və selikli qişalar, cəmiyyət tərəfindən əldə edilən, heyvan dişləmələri, donma və yanır , çöldə doğuş tibb müəssisələri, mədə-bağırsaq traktının nüfuz edən zədələri.
Əks göstərişlər
Tetanozun təcili profilaktikası üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Planlaşdırıldığı halda peyvəndlər tetanoz toksoidi kəskin üçün istifadə edilmir yoluxucu xəstəliklər Və xroniki xəstəliklər kəskin mərhələdə. Bundan əlavə, ilk trimestrdə, halında kontrendikedir immun çatışmazlığı vəziyyətləri , dərmanın komponentlərinə mənfi reaksiya.
Yan təsirlər
Əsasən, belə bir görünüş mənfi reaksiyalar, Necə halsızlıq , temperaturun artması, . Bu simptomlar adətən iki gün ərzində öz-özünə yox olur.
Bundan əlavə, qızartı və ya kimi yerli yan təsirlər ağrılı hisslər enjeksiyon yerində. Onlar da iki gün ərzində özləri gedirlər.
Mənfi reaksiyalar baş verərsə, preparatın istifadəsini dayandırmaq lazım deyil. Bəzi hallarda dərman qəbulu arasındakı vaxt intervalını artırmaq lazım ola bilər.
İstifadə edərkən tetanoz toksoidi də görünə bilər: polimorfik döküntü , . Bu səbəbdən inyeksiyadan sonra xəstələr 30 dəqiqə ərzində nəzarətdə olmalıdırlar. Peyvənd yeri vasitələrlə təchiz olunmalıdır antişok terapiyası .
Tetanus Anatoksininin istifadəsi üçün göstərişlər (metod və dozaj)
Tetanus Anatoxin üçün təlimat, dərmanın kürək sümüyünün altındakı sahəyə subkutan olaraq enjekte edildiyini göstərir. Tam kurs iynələr əvvəllər peyvənd olunmamış insanlar üçün tetanoz , daxildir iki peyvəndlər hər biri 0,5 ml. Aralarında 30-40 gün fasilə olmalıdır. Sonrakı revaksinasiya altı ay və ya bir il sonra eyni dozada həyata keçirilir. Bəzi hallarda bu interval 2 ilə qədər uzadılır. Sonrakılar revaksinasiya hər 10 ildən bir. Dərman bir dəfə 0,5 ml dozada tətbiq olunur.
Peyvəndlər Bəzi çətin əldə edilən əhali azaldılmış sxemlə təmin edilə bilər. IN bu halda inyeksiya ikiqat dozada edin. Birinci revaksinasiya 6-24 aydan sonra həyata keçirilir. Daha revaksinasiya hər 10 ildən bir keçirilir. Dozaj - 0,5 ml.
Aktiv peyvənd uşaqlar (3 aylıqdan) vs. tetanoz həyata keçirmək ADS toksoidi , və ya - anatoksin , istifadə üçün təlimatlara əməl edin.
Revaksinasiya o cümlədən əlaqəli agentlərlə tam peyvənd edilmiş yetkin xəstələr tetanoz toksoidi , hər 10 ildən bir həyata keçirilir.
Təcili profilaktika lazımdırsa tetanoz Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi aparılır. Enjeksiyon zədə anından 20-ci günə qədər ilk fürsətdə edilməlidir. AC toksoid istifadə olunur, antitetanus insan immunoglobulini . Əgər əskikdirsə, istifadə edə bilərlər atlar antitetanus serumu peptik həzm yolu ilə təmizlənir.
AC toksoidi çiyin bıçağının altına enjekte edilir subkutan yolla . Dozalar PSCH - 250 ME əzələdaxili olaraq . Enjeksiyonlar ombanın yuxarı xarici kvadrantında edilir. Öz növbəsində, PSS təqdim etdi subkutan yolla 3000 ME dozada.
Aşırı doza
Doza həddinin aşılması barədə məlumat verilməyib.
Qarşılıqlı əlaqə
Təcili profilaktika zamanı tetanoz toksoidi müxtəlif nahiyələrə yeridilməlidir. Bunun üçün müxtəlif şprislərdən istifadə olunur.
Satış şərtləri
Bu dərman eynidir Anatoksin xolerogen və bir çox başqaları toksoidlər , satılmır apteklər şəbəkəsi. Yalnız tibb müəssisələrinə verilir.
Saxlama şəraiti
Dərman quru və qaranlıq yerdə saxlanmalıdır. Optimal temperatur təxminən 6°C. Ampulalar dondurulmamalıdır. Onlar həmçinin qapalı nəqliyyatda təxminən 6°C temperaturda daşına bilərlər.
İstifadəyə dair göstərişlər:Tetanoz əleyhinə serum, təmizlənmiş, konsentratlaşdırılmış (tetanoz əleyhinə serum)
Qeydiyyat nömrəsi: LS 000058 20/09/2011-ci il.
Dərman məhsulunun adı. Atların antitetanus serumu, təmizlənmiş, konsentratlaşdırılmış (Antitetanus serumu).
Qrup adı. Tetanoza qarşı toksin
Dozaj forması. Enjeksiyon.
Qarışıq. Dərman tetanoz, toksoid və ya toksinlə immunizasiya edilmiş atların qan serumunun spesifik antikorları olan immunoqlobulin fraksiyasıdır. 1 ml tərkibində ən azı 1200 beynəlxalq antitoksik aktivlik vahidi (IU) var. 1:100 nisbətində seyreltilmiş təmizlənmiş at zərdabı ilə birlikdə mövcuddur, bu çöküntü olmayan şəffaf, rəngsiz mayedir.
Təsvir.
Şəffaf və ya bir qədər opallaşan, rəngsiz və ya sarımtıl çöküntü olmayan mayedir.
İmmunobioloji xassələri.
Tetanoz toksinini neytrallaşdırır.
Farmakoterapevtik qrup. MIBP qlobulini.
CodeATX: J06AA02.
İstifadəyə göstərişlər.
Tetanozun fövqəladə spesifik profilaktikası və müalicəsi.
İstifadəyə əks göstərişlər.
Tetanozun təcili profilaktikası üçün xüsusi vasitələrin istifadəsinə əks göstərişlər.
1. 1:100 nisbətində seyreltilmiş at zərdabının, antitetanus zərdabının və ya dərmanlara qarşı yüksək həssaslığın əvvəlki tətbiqi ilə bağlı sistemli, allergik reaksiyaların və ağırlaşmaların tarixi.
2.Hamiləlik: birinci yarıda AS toksoid və antitetanus serumunun qəbulu, ikinci yarısında tetanoz əleyhinə zərdabın qəbulu əks göstərişdir.
Doza rejimi və tətbiq yolu.
Tetanozun fövqəladə profilaktikası.
Tetanozun fövqəladə qarşısının alınması ilkin daxildir cərrahi müalicə yaralar və zəruri hallarda tetanoza qarşı xüsusi immunitetin yaradılması.
Tetanozun fövqəladə xüsusi profilaktikası aparılır:
Dərinin və selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə zədələnmələr və ikinci, üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar olduqda,
Xəstəxanadan kənar abortlar,
- tibb müəssisələrindən kənarda doğuş;
Qanqren və ya istənilən növ toxuma nekrozu, abses,
mədə-bağırsaq traktının nüfuz edən zədələri,
Heyvan dişləmələri.
Tetanozun təcili spesifik profilaktikası üçün AS anatoksini, insan antitetanus immunoqlobulini (HİT) və HİT olmadıqda - antitetanus serumu istifadə olunur. AS anatoksin və ICHPS bu dərmanların istifadəsinə dair təlimatlara uyğun olaraq idarə olunur.
Tetanozun təcili spesifik profilaktikası üçün profilaktik agentlərin seçilməsi sxemi Cədvəl 1-də təqdim olunur.
Cədvəl 1.
Tetanozun təcili spesifik profilaktikası zamanı profilaktik vasitələrin seçilməsi sxemi
|
Tərkibində tetanoz toksoidi olan bir məhsul ilə əvvəlki tetanus peyvəndi |
Yaş qrupu |
Son peyvənddən sonra vaxt keçdi |
İstifadə olunan dərmanlar |
||
|
AS-toksoid 1 |
|||||
|
Peyvəndlərin sənədli sübutları var |
|||||
|
Tam kurs müntəzəm peyvəndlər yaşa görə |
uşaqlar və yeniyetmələr |
Son tarixdən asılı olmayaraq |
3-ə girməyin |
girməyin |
|
|
Planlaşdırılan tam kurs |
uşaqlar və yeniyetmələr |
Son tarixdən asılı olmayaraq |
girməyin |
||
|
Tam immunizasiya kursu 4 |
böyüklər |
5 ildən çox olmayaraq |
girməyin |
||
|
5 ildən çox |
girməyin |
||||
|
İki peyvənd 5 |
bütün yaşlar |
5 ildən çox olmayaraq |
girməyin |
||
|
5 ildən çox |
|||||
|
Bir peyvənd |
bütün yaşlar |
2 ildən çox deyil |
girməyin 6 |
||
|
2 ildən çox |
|||||
|
Peyvənd olunmamış |
5 aydan kiçik uşaqlar |
9-a girməyin |
|||
|
başqa yaşlar |
|||||
|
Peyvənd sənədləri yoxdur |
|||||
|
Anamnezdə əks göstərişlər yox idi |
5 aydan kiçik uşaqlar |
girməyin |
|||
|
5 aylıq uşaqlar, yeniyetmələr, |
6-ya girməyin |
||||
|
Kontingentin qalan hissəsi |
bütün yaşlar |
||||
PSS - antitetanus serumu,
ICHPS - insan immunoglobulin antitetanus
Qeydlər:
1. Bu preparatla difteriyaya qarşı peyvənd etmək lazım gələrsə, 0,5 ml AC toksoidinin əvəzinə ADS-M toksoidindən istifadə edə bilərsiniz. Yaranın lokalizasiyası imkan verirsə, onun yerləşdiyi nahiyəyə AC toksoidinin dərialtı inyeksiya ilə yeridilməsinə üstünlük verilir.
2. Göstərilən dərmanlardan birini istifadə edin: IPSC və ya PSS (IPSC-nin tətbiqinə üstünlük verilir).
3. Yoluxmuş yaralar üçün sonuncu revaksinasiyadan 5 və ya daha çox il keçdikdə 0,5 ml AC toksoidi yeridilir.
4. Böyüklər üçün AC toksoidi ilə immunizasiyanın tam kursu 30-40 gün intervalla hər biri 0,5 ml olmaqla iki peyvənddən və 6-12 aydan sonra eyni dozada təkrar peyvənddən ibarətdir. Qısaldılmış sxemə görə, immunizasiyanın tam kursuna ikiqat dozada (1 ml) AC toksoidi ilə birdəfəlik peyvənd və 6 aydan sonra - 0,5 ml AC toksoidi ilə 2 ildən sonra revaksinasiya daxildir.
5. Adi peyvənd təqviminə uyğun olaraq iki peyvənd (böyüklər və uşaqlar üçün) və ya böyüklər üçün qısaldılmış peyvənd cədvəlinə uyğun bir peyvənd.
6. Yoluxmuş yaralar üçün IPSP və ya PSS yeridilir.
7. Aktiv-passiv profilaktika almış bütün şəxslər 6 ay - 2 ildən sonra immunizasiya kursunu başa çatdırmaq üçün 0,5 ml AS-toksoidlə revaksinasiya edilməlidir.
8. Lazım gələrsə, 6 yaşdan kiçik uşaqlara AC-toksoid təyin edin, dərmanı əzələdaxili olaraq tətbiq etmək lazımdır.
9. Posttravmatik vəziyyət normallaşdıqdan sonra 3 yaşa qədər uşaqlar yay yaşı son tarixlərə uyğun olaraq Milli təqvim profilaktik peyvəndlər.
Tetanozun fövqəladə qarşısının alınması məqsədi ilə antitetanus serumu 3000 IU dozada dəri altına yeridilir.
Antitetanus serumunu tətbiq etməzdən əvvəl 1:100 nisbətində seyreltilmiş təmizlənmiş at serumu ilə intradermal test aparılır. Testi yerinə yetirmək üçün 0,1 ml dərəcəsi olan şprislərdən və nazik iynələrdən istifadə edin. Seyreltilmiş zərdab 0,1 ml həcmdə ön kolun fleksor səthinə intradermal olaraq yeridilir. Reaksiya 20 dəqiqədən sonra qeydə alınır.
Enjeksiyon yerində görünən şişkinlik və ya qızartı diametri 1 sm-dən az olduqda test mənfi, şişlik və ya qızartı diametri 1 sm və ya daha çox olduqda test müsbət hesab olunur.
İntradermal test mənfi olarsa, antitetanus zərdabı 0,1 ml miqdarında subkutan olaraq tətbiq olunur (steril şprisdən istifadə edin, açılmış ampulü steril salfetlə örtün). Heç bir reaksiya olmadıqda, 30 dəqiqədən sonra zərdabın bütün təyin olunmuş dozası steril şprisdən istifadə etməklə subkutan (profilaktik məqsədlər üçün), venadaxili və ya onurğa kanalına (müalicəvi məqsədlər üçün) yeridilir.
İntradermal test müsbət olarsa və ya anafilaktik reaksiya haqqında subkutan inyeksiya 0,1 ml antitetanus serumu, onun sonrakı tətbiqi kontrendikedir. Bu halda ICHPS-in tətbiqi göstərilir.
Dərmanın qəbulu peyvəndin tarixi, dozası, preparatın istehsalçısı, partiya nömrəsi, preparatın qəbuluna reaksiya göstərilməklə müəyyən edilmiş qeydiyyat vərəqində qeydə alınır.
Tetanozun müalicəsi.
Xəstələrə mümkün qədər antitetanus serumu verilir. erkən tarixlər xəstəliyin başlanğıcından 100.000 - 200.000ME dozada.
Serum yad zülala qarşı həssaslıq yoxlanıldıqdan sonra venadaxili və ya onurğa kanalına yeridilir (1:100 nisbətində seyreltilmiş təmizlənmiş at serumu ilə sınaq). Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, zərdabın tətbiqi refleks tutmalar yox olana qədər təkrarlanır.
İstifadəyə dair ehtiyat tədbirləri.
Tamlığı zədələnmiş və ya etiketi olmayan məhsul istifadə üçün uyğun deyil. müddəti bitdi fiziki xassələrin dəyişməsi və saxlama şəraitinin pozulması hallarında yararlılıq.
Tetanus toksoid serumunu tətbiq etməzdən əvvəl, Mütləq Xarici bir proteinə həssaslığı aşkar etmək üçün intradermal test, təmizlənmiş, 1:100 nisbətində seyreltilmiş at serumu ilə aparılır. Tetanus zərdabının tətbiqi zamanı şokun yaranma ehtimalını nəzərə alaraq, hər bir peyvənd edilmiş şəxs dərman qəbul edildikdən sonra 1 saat ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdır. Peyvənd yerləri şok əleyhinə terapiya ilə təmin edilməlidir. Tetanus toksoid zərdabını almış şəxslərə ehtiyac barədə xəbərdarlıq edilməlidir dərhal müraciət serum xəstəliyinə xas olan əlamətlər görünsə, həkimə müraciət edin.
Doza həddinin aşılmasının simptomları, həddindən artıq dozada kömək üçün tədbirlər.
Quraşdırılmayıb.
Mümkün yan təsirlər istifadə edildikdə dərman məhsulu.
Serumun tətbiqi bilər. müxtəlif allergik reaksiyalarla müşayiət oluna bilər: dərhal (serum qəbulundan dərhal sonra və ya bir neçə saatdan sonra), erkən (2-ci 6-cı gündə) və gec (2-ci həftə və sonra). Bu reaksiyalar serum xəstəliyinin simptomlar kompleksi (qızdırma, qaşınma, ürtiker, dəri qaşınması, dəri hiperemiyası, oynaq ağrısı və s.) və nadir hallarda anafilaktik şok.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə.
Antitetanus zərdabının və tetanus toksoidinin birgə tətbiqi ilə immun reaksiyanın boğulması qeyd olunur.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin.
Dərmanın istifadəsinə uyğun olaraq icazə verilir vacib işarələr ana üçün mümkün fayda və döl və ya uşaq üçün risk nəzərə alınmaqla.
Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə mümkün təsiri haqqında məlumat.
Heç biri.
Buraxılış forması.
Enjeksiyon. Antitetanus serumu 3000, 10000, 20000, 50000 IU ampulalarda. Hər bir doza üçün ampuladakı serumun həcmi dərmanın spesifik fəaliyyətindən asılı olaraq hesablanır. Təmizlənmiş at serumu 1:100 nisbətində seyreltilir, 1 ml ampulalarda. Tetanus əleyhinə zərdab ilə 5 ampul və 1:100 nisbətində seyreltilmiş təmizlənmiş at zərdablı 5 ampul (5 dəst) ampul bıçağı və ya ampula skarifikatoru və istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir. Açılış üçün çentik, üzük və ya 1 nöqtəsi olan ampulalardan istifadə edərkən, ampula bıçağı və ya ampula skarifikatoru daxil edilmir.
Nəqliyyat şərtləri. SP 3.3.2.1248 03-ə uyğun olaraq 2 ilə 8 ° C arasında olan temperaturda. Dondurmağa icazə verilmir.
Saxlama şəraiti. SP 3.3.2.1248 03-ə uyğun olaraq uşaqların əli çatmayan yerdə 2 ilə 8 °C arasında temperaturda. Dondurmağa icazə verilmir.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl 3 il. İstifadə müddəti bitmiş dərman. istifadə üçün uyğun deyil.
Tətil şərtləri. Müalicə və profilaktika müəssisələri üçün.
İstehsalçı. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin FSUE NPO Microgen.