Əhaliyə stomatoloji qulluq. Sərt diş toxumalarının qüsurları olan stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasının doldurulması ilə bağlı tələbələr üçün tövsiyələr Ortopedik xəstənin ambulator qeydi

Diş həkimi üçün orta kariyes şablonunun müalicəsi nümunəsi

Tarixi_______________

Şikayətlər: yox, _______ dişimdə şirin, soyuq yemək yeyərkən tez keçən ağrıya görə sanitarizasiya məqsədilə onunla əlaqə saxladım.

Anamnez: ____diş əvvəllər müalicə olunmayıb, əvvəllər kariyesdən müalicə olunub, plomb tökülüb (qismən), boşluğu özbaşına hiss etdim, _____ gün (həftə, ay) əvvəl müayinə zamanı kömək istəmədim.

Obyektiv olaraq: üz konfiqurasiyası dəyişmir, dəri təmizdir, regional limfa düyünləri böyümür. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunun selikli qişası solğun çəhrayı və nəmdir. Dişin medial, distal, vestibulyar, oral, çeynəmə səth(lər)ində __________ orta dərinlikdə, yumşaldılmış piqmentli dentinlə doldurulmuş (qismən doldurulmuş) çürük boşluq, plomb materialı. Zondlama mina-dentin sərhədi boyunca ağrılıdır, zərb ağrısızdır, temperatur stimullarına reaksiya ağrılıdır və tez keçir. GI=___________.

D.S. : _______ dişin orta kariyesi. Qara sinif _________.

Müalicə: Müalicə üçün psixoloji hazırlıq. Anesteziya altında, anesteziyasız, karioz boşluğun hazırlanması (plombun çıxarılması), 3,25% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, durulama, qurutma._______________________ İzolyasiya pad ________________doldurulması______________________. Taşlama. Cilalama.

Sızdırmazlıq izolyasiyası: Vazelin, Axil, lak.

01 069 06
A 12 07 003
A 16 07

Həkim:___________

İştirakçıların sayı________ .

Stomatologiyada tibbi qeydlər və onların aparılması qaydaları.

4.1.Stomatoloji xəstənin tibbi arayışı

(qeydiyyat forması No 043/у)

Stomatoloji xəstənin tibbi qeydi xəstə klinikaya ilk dəfə müraciət etdikdə doldurulur: pasport məlumatları - ilkin tibbi müayinə otağında tibb bacısı və ya qeydiyyatçı tərəfindən.

Diaqnoz və kartın bütün sonrakı bölmələri birbaşa müvafiq profilin iştirak edən həkimi tərəfindən doldurulur.

Kartın baş səhifəsindəki “diaqnoz” sətrində iştirak edən həkim xəstənin müayinəsini başa vurduqdan, lazımi klinik və laborator müayinələri apardıqdan və təhlil etdikdən sonra yekun diaqnozu qoyur. Diaqnozun sonradan aydınlaşdırılmasına, genişləndirilməsinə və ya hətta dəyişdirilməsinə, tarix mütləq göstərilməklə icazə verilir. Diaqnoz ətraflı, təsviri və yalnız dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinə əsaslanmalıdır.

Diş formulu altında dişlər, alveolyar proseslərin sümük toxuması (formasında, mövqeyində və s. Dəyişikliklər və s.), dişləmə ilə bağlı əlavə məlumatlar daxil edilir.

"Laboratoriya testləri" bölməsinə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün göstərişlərə uyğun olaraq aparılan əlavə zəruri tədqiqatların nəticələri daxildir.

Müəyyən bir xəstəliyi olan xəstənin təkrar ziyarətlərinin, habelə yeni xəstəliklərlə müraciət edildiyi təqdirdə, kart gündəliyində qeydlər aparılır.

Bu, iştirak edən həkim tərəfindən təklif olunan "epikriz" (müalicə nəticələrinin qısa təsviri) və praktik tövsiyələr (təlimatlar) ilə bitir.

Stomatoloji klinikada, şöbədə və ya ofisdə hər xəstə üçün yalnız bir tibbi qeyd yaradılır, bu qeydlər xəstənin müraciət etdiyi bütün diş həkimləri tərəfindən aparılır. Başqa bir mütəxəssislə, məsələn, ortopedik diş həkimi və ya ortodontistlə əlaqə saxlayarkən, diaqnoza, diş formuluna əlavələrə, diş vəziyyətinin təsvirinə, ümumi somatik məlumatlara dəyişikliklər etmək, həmçinin bütün mərhələləri qeyd etmək lazım ola bilər. müalicənin öz müstəqil nəticəsi və göstərişləri ilə. Bunun üçün eyni kart nömrəsi yazılmış vərəqi götürüb əvvəllər qurulmuş birinə əlavə etməlisiniz.

Hər hansı bir profilin mütəxəssislərinə təkrar ziyarətlər edərkən, bir və ya iki ildən sonra bütün statusu əks etdirən əlavəni (tibbi qeydin ilk vərəqi) yenidən götürməlisiniz. Bu məlumatların əvvəlkilərlə müqayisəsi patoloji vəziyyətlərin dinamikası və ya sabitləşməsi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verəcəkdir.

Stomatoloji xəstənin tibbi kitabçası hüquqi sənəd kimi pasiyentə sonuncu dəfə müraciət etdikdən sonra 5 il müddətində reyestrdə saxlanılır, sonra arxivə verilir.

043/u saylı tibbi kitabça üç əsas bölmədən ibarətdir.

Birinci hissə pasport hissəsidir. Buraya daxildir:

xəstənin soyadı, adı və atasının adı (qeydiyyat yeri və daimi yaşayış yeri);

ilkin müayinə zamanı diaqnoz;

keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər haqqında məlumat;

indiki (ilkin müalicəyə səbəb olan) xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat.

Bu bölmə 14 yaşından yuxarı şəxslər üçün pasport məlumatları (seriya, nömrə, verilmə tarixi və yeri), 14 yaşına çatmamış şəxslər üçün isə doğum haqqında şəhadətnamə məlumatları ilə əlavə edilə bilər.

İkinci bölmə obyektiv tədqiqatın məlumatlarıdır. O ehtiva edir:

xarici yoxlama məlumatları;

şifahi müayinə məlumatları və rəsmi qəbul edilmiş abbreviaturalardan istifadə etməklə doldurulmuş diş vəziyyəti cədvəli (yox - O, kök - R, kariyes - C, pulpit - P, periodontit - Pt, doldurulmuş - P, periodontal xəstəlik - A, hərəkətlilik - I, II, III (dərəcə), tac - K, süni diş - I);

dişləmənin təsviri;

ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyətinin təsviri;

X-ray və laboratoriya məlumatları.

Üçüncü bölmə ümumi hissədir. O, ibarətdir:

imtahan planı;

müalicə planı;

müalicə xüsusiyyətləri;

məsləhətləşmələrin, məsləhətləşmələrin qeydləri;

klinik diaqnozların aydınlaşdırılmış formaları və s.

Xəstənin tibbi kitabçasındakı məlumat stomatoloji xidmətlərin göstərilməsi şəraitinin aydınlaşdırılması və onların keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün mühüm hüquqi əhəmiyyətə malikdir. Buna görə də, tibbi kitabçaya edilən qeydlər tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı işlərdə əsas sübutlardan biri kimi xidmət edə biləcək qiymətli məlumatları əks etdirir. İlkin tibbi sənədlərin aşkar hüquqi əhəmiyyətinə baxmayaraq, bir çox həkimlər ambulator qeydlərin aparılmasında səhlənkarlıq edirlər ki, bu da sonradan tez-tez müxtəlif təşkilati və klinik problemlərə səbəb olur. Stomatoloji praktikada ambulator qeydləri apararkən edilən tipik səhvlərə aşağıdakılar daxildir:

pasport hissəsinin ehtiyatsız doldurulması, nəticədə xəstəni uzunmüddətli nəticələri öyrənmək üçün təkrar müayinəyə dəvət etmək üçün tapmaq çətinləşir;
qəbuledilməz qısalıq, qeydlərdə qeyri-adekvat yardımın göstərilməsi də daxil olmaqla, müxtəlif səhvlərə səbəb ola biləcək qəbuledilməz ixtisarların istifadəsi;
yerinə yetirilən tibbi müdaxilələrin vaxtında qeydə alınmaması (bəzi həkimlər tibbi müdaxilələri onların həyata keçirildiyi gün deyil, sonrakı müraciətlər günlərində qeyd edirlər), bu da əlavə səhvlərə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstəni başqa həkim görməkdə çətinlik çəkən zaman. ambulator kartdan həcmi və müalicənin əvvəlki mərhələlərində yardımın xarakterini başa düşmək; bu səbəbdən bəzən lazımsız (və hətta səhv) manipulyasiyalar həyata keçirilir;
xəstənin müayinəsinin nəticələrinin (testlər, rentgen məlumatları və s.) ambulator kartına daxil edilməməsi, buna görə də onu dəfələrlə lazımsız və üstəlik, həmişə xoş olmayan manipulyasiyalara məruz qoymaq lazımdır;
xəstənin diş vəziyyəti haqqında əsas məlumat mənbəyi olan diş formulu doldurulmur;
xəstə dişlə bağlı əvvəlki müdaxilələr haqqında məlumat əks olunmur;
istifadə edilən müalicə üsulları əsaslandırılmır;
müalicənin başa çatma anı qeyd olunmur;
müəyyən müalicə üsulları zamanı yaranan fəsadlar haqqında məlumat əks etdirilmir;
düzəlişlərə, silinmələrə, silmələrə və əlavələrə icazə verilir və bu, adətən, xəstədə ağırlaşmalar olduqda və ya həkimlə münaqişəyə girdikdə edilir.

OKUD forma kodu ___________

OKPO təşkilat kodu ______
Tibbi sənədlər

Forma № 043/у

SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir

04.10.80 No 1030

institutun adı
TIBBİ KART

diş xəstəsi

№ _____________ 19... ____________
Tam adı ______________________________________________________

Cins (M., F.) ______________________ Yaş ___________________________________

Ünvan ______________________________________________________________________

Peşə _____________________________________________________________________

Diaqnoz ______________________________________________________________________

Şikayətlər ________________________________________________________________________________

Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəliklər _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mövcud xəstəliyin inkişafı ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mətbəə üçün!

sənəd hazırlayarkən

A5 formatı
Səhifə 2 f. № 043/у
Obyektiv tədqiqat məlumatları, xarici imtahan ____________________________

_______________________________________________________________________________

Ağız boşluğunun müayinəsi. Diş vəziyyəti
Əfsanə: heç biri -
- 0, kök - R, Kariyes - C,
Pulpit - P, periodontit - Pt,	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
möhürlənmiş - P,
Periodontal xəstəlik - A, hərəkətlilik - I, II
III (dərəcə), tac - K,
incəsənət diş - I

_______________________________________________________________________________

Dişləmə ______________________________________________________________________

Ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyəti

_______________________________________________________________________________

rentgen və laboratoriya məlumatları ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Səhifə 3 f. № 043/у

Tarix	GÜNDƏLİK təkrarlanan xəstəliklərlə	Müalicə edən həkimin soyadı

Müalicə nəticələri (epikriz) ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Təlimat ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Müalicə olunan həkim _______________ Şöbə müdiri _____________________
Səhifə 4 f. № 043/у
Müalicə ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Tarix	GÜNDƏLİK təqdimat zamanı anamnez, status, diaqnoz və müalicə təkrarlanan xəstəliklərlə	Müalicə edən həkimin soyadı

Səhifə 5 f. № 043/у

Sorğu planı	Müalicə planı	Məsləhətləşmələr

və s. səhifənin sonuna qədər

4.2. Diş həkimi gündəlik qeyd vərəqi

(qeydiyyat forması No 037 /у)

“Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin stomatoloqunun (stomatoloqunun) işinin gündəlik uçot vərəqi” böyüklərə stomatoloji yardım göstərən bütün növ tibb müəssisələrində ambulator terapevtik, cərrahi və qarışıq qəbullar aparan stomatoloqlar və stomatoloqlar tərəfindən gündəlik doldurulur. və yeniyetmələr və uşaqlar.

“Varış” stomatoloqların və diş həkimlərinin bir gündə gördüyü işləri qeyd etmək üçün istifadə olunur.

“Cədvəl”dəki məlumatlara əsasən “Xülasə hesabatı” doldurulur. “Vərəq”in düzgün doldurulmasına və onun məlumatlarının “Xülasə arayışı”na tərcüməsinə nəzarət həkimin bilavasitə tabe olduğu rəhbər tərəfindən həyata keçirilir.

“Varaşdırma”nın düzgünlüyünə nəzarət edərkən menecer gündəlik qeydlərini stomatoloji xəstənin tibbi qeydi ilə müqayisə edir (forma N 043/u).

Həkim həm də “Varış”dakı qeydləri “İclas arayışı”ndakı məlumatlarla müqayisə etməklə işin uçotunun düzgünlüyünü (işin həcmi, əmək mədaxilinin vahidlərinin sayı və s.) yoxlaya bilər.
4.3. Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin diş həkiminin (stomatoloqunun) işinin xülasəsi

(qeydiyyat forması No 039-2/у-88)

“İclas arayışı” tibbi statistik və ya müəssisə rəhbərinin təyin etdiyi işçi tərəfindən tərtib edilir. “Xülasə vərəqəsi” hər gün həkim işinin “Vərəq”indən (forma N 037/u-88) verilən məlumatlara əsasən tərtibat əsasında doldurulur. Ayın sonunda hər bir həkimin “Xülasə bəyanatı” nəticələrini ümumiləşdirir. Bütün stomatoloqların 12 ay ərzində gördüyü işlərin nəticələrinə əsasən əldə edilmiş “İcmal hesabatlar” dan alınan məlumatlar əsasında cədvəl doldurulur. 1 saylı hesabat formasının 7.

Ayın bütün günləri üçün “İclas arayışı” doldurulduqdan sonra hər bir sütun üzrə cəmi yekunlaşdırılır.

Yalnız böyüklərə və ya yalnız uşaqlara qulluq göstərən stomatoloji klinikalarda, şöbələrdə, kabinetlərdə həkimin işi haqqında məlumatlar bir “Xülasə hesabatında” doldurulur, çünki bu hallarda böyüklər və uşaqlar arasında fərq qoyma ehtiyacı aradan qaldırılır.

Həm böyüklərə, həm də uşaqlara qulluq göstərən stomatoloji klinikalarda, şöbə və kabinetlərdə hər bir həkim üçün iki “Xülasə vərəqəsi” saxlanılır. Bir bəyanatda ümumi məlumatlar, digərində uşaqlar haqqında məlumatlar qeyd olunur.
4.4. Profilaktik şifahi müayinələr üçün jurnal

(mühasibat uçotu forması No 049-u)

Jurnal əhalinin bütün yaş peşə qruplarının, əsasən analıq məzuniyyətində olanların, dispanser qruplarının, habelə mütəşəkkil uşaq əhalisinin (məktəbəqədər və məktəblilər) ağız boşluğunun profilaktik müayinələrinin qeydiyyatına xidmət edir. Stomatoloqların və stomatoloqların əhali arasında apardıqları profilaktik işlərin qeyd olunduğu əsas uçot sənədidir.

Jurnal bütün profilli tibb müəssisələrində, o cümlədən məktəblərdə və sənaye müəssisələrindəki stomatoloji kabinetlərdə, sağlamlıq ocaqlarında doldurulur.

Jurnalın işçi hissəsi 7 sütundan ibarətdir, müayinə olunan şəxsin soyadının qarşısına hər sətir üçün sanitarizasiyaya ehtiyacı olmayan sağlam şəxslər və əvvəllər dezinfeksiya olunmuş şəxslər işarələrlə (“bəli” sözü və ya “+” işarəsi) qeyd olunur. .

"Sanitariyaya ehtiyac var" sütununda diş formulunun və simvolların istifadə edildiyi görüləcək işlərin miqdarı göstərilir. “Sanitarlaşdırılmış” qrafasında sanitarizasiyanı tam başa vurmuş şəxslər, vurulmuş plombların sayını göstərməklə qeyd olunur (əvvəlki sütunda göstərilən təsirlənmiş dişlərin sayından az olmamalıdır).

Jurnaldakı qeydlərə əsasən müvafiq sütunlar f. № 039-2/u “Stomatoloqun iş gündəliyi”.

4.5. Ortopedik diş həkiminin işi üçün gündəlik qeyd vərəqi

(qeydiyyat forması No 037-1/у)

Ortoped diş həkiminin işinin gündəlik uçotu vərəqi xəstələrin sayı və müalicə-profilaktik tədbirlərin həcmi ilə bir iş gününün iş yükünü əks etdirən əsas ilkin sənəddir.

Ortopedik stomatoloqun işini qeyd etmək üçün gündəlik doldurmaq üçün istifadə olunur (forma No 039-4/u).

Bir iş günü üçün ümumi məlumat əldə etmək üçün iş gününün sonunda vərəqdəki məlumatlar həkim tərəfindən müvafiq təqvim tarixinin və ya ayının gündəliyinə (039-4/u No-li uçot forması) daxil edilir.

Bütün büdcəli və təsərrüfat hesablı stomatoloji ortopediya müəssisələrində (şöbələrində) tamamlanmalıdır.

4.6. Ortopedik diş həkiminin iş gündəliyi

(qeydiyyat forması No 039-4/у)

Gündəlik ortoped-stomatoloqun bir iş günü ərzində və ümumilikdə bir ay ərzində müalicə və profilaktik işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub.

Gündəlik sütunlarını doldurmaq üçün istifadə olunan əsas ilkin tibbi sənəd ortopedik stomatoloqun işi üçün gündəlik qeyd vərəqidir (forma No 037-1/u).

4.7. Ortodontik xəstənin tibbi qeydi

(qeydiyyat forması N 043-1/у)

N 043-1/у “Ortodontik xəstənin tibbi kartı” (bundan sonra Kart) qeydiyyat forması ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının (digər təşkilatın) həkimi tərəfindən doldurulur.

Kart ilk dəfə müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur.

Kartın baş səhifəsi tibb təşkilatının reyestrində xəstənin ilk müraciəti əsasında doldurulur. Tibb təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş kartın qeydiyyat nömrəsi.

Xəritədə xəstəliyin gedişatının xarakteri, iştirak edən həkim tərəfindən aparılan diaqnostik və terapevtik tədbirlər ardıcıllıqla qeyd olunur.

Kart hər bir xəstə ziyarəti üçün doldurulur.

Yazılar rus dilində, dəqiq, ixtisarsız aparılır, Kartda bütün lazımi düzəlişlər dərhal aparılır, Kartı dolduran həkimin imzası ilə təsdiqlənir. Tibbi istifadə üçün dərman vasitələrinin adlarının latın dilində yazılmasına icazə verilir.
4.8. Ortodontoloqun iş gündəliyi

(qeydiyyat forması No 039-3/у)

Gündəlik böyüklərə və uşaqlara xidmət göstərən büdcə və təsərrüfat hesablı müəssisələrdə ambulator müayinələr aparan stomatoloq-ortodont həkimin işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub.

Gündəlik stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasındakı qeydlərə əsasən hər bir ortodontist tərəfindən gündəlik doldurulur f. No 043/у və iş günü və ümumilikdə ay üçün məlumatların alınması üçün istifadə olunur.

Stomatoloji xəstənin tibbi qeydi xəstənin şəxsiyyətini müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan sənəddir. Tibbi qeyddə vəziyyətin xüsusiyyətləri və sağlamlığındakı dəyişikliklər təsvir olunur.

Bütün tibbi qeyd məlumatları həkim tərəfindən doldurulur və instrumental, laboratoriya və aparat tədqiqat məlumatları ilə təsdiqlənir. Bundan əlavə, tibbi qeyd müalicənin bütün xüsusiyyətlərini və mərhələlərini əks etdirir.

Hər bir stomatoloji xəstə üçün diş müalicəsi üçün məlumatlı könüllü razılıq, şəxsi məlumatların emalına razılıq və stomatoloji xəstənin tibbi qeydini ehtiva edən bir neçə sənəd tərtib edilir.

RaTiKa diş klinikasında (Ekaterinburq) onların qeydiyyatı qaydaları haqqında bizə məlumat verildi.

Diş həkimi xəstəsinin tibbi qeydi

Hələ 4 oktyabr 1980-ci ildə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1030 saylı əmri ilə xüsusi olaraq stomatoloji xəstələrin uçotunun aparılması üçün nəzərdə tutulmuş 043/u forması təsdiq edilmişdir.

Stomatoloqlar bu formaya ciddi riayət etməyə borclu idilər, lakin artıq 1988-ci ildə yuxarıda göstərilən əmr ləğv edildi. O vaxtdan bəri diş həkimlərinə xüsusi tibbi qeyd formasından istifadə etməyi əmr edən heç bir qanun qəbul edilməmişdir. Bununla belə, 2009-cu il noyabrın 30-da Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi bir məktub verdi və orada həkimlərə öz fəaliyyətlərinin qeydlərini aparmaq üçün köhnə formalardan istifadə etməyi tövsiyə etdi (stomatoloqlar üçün - 043/u).

Mövcud qanunvericilik stomatoloji xəstələrin tibbi qeydləri üçün 043/у formasının istifadəsini tövsiyə edir (lakin məcbur etmir). Bununla belə, müvafiq stomatoloji idarəetmə proqramlarında xəstə qeydlərini saxlamaq ən əlverişlidir.

Əksər klinikalar bu formadan istifadə edirlər, lakin tez-tez onu bir qədər daha əlverişli formata çevirirlər, məsələn, A5 əvəzinə A4 formatında çap edirlər və ya digər kiçik dəyişikliklər edirlər.

Stomatoloji xəstənin tibbi qeydi xəstənin stomatoloji klinikaya ilk gəlişi ilə tamamlanır. Şəxsi məlumatlar (tam adı, cinsi, yaşı və s.) tibb bacısı və ya stomatoloji administrator tərəfindən doldurulur, kartın qalan hissəsi isə yalnız iştirak edən həkim tərəfindən doldurulur.

Həkim tərəfindən stomatoloji xəstə üçün tibbi kartın tərtib edilməsi qaydaları

Kartda xəstənin diaqnozu və şikayətləri haqqında məlumatlar var.
Diaqnoz müayinədən sonra diaqrama daxil edilir.
Diaqnozu dəqiqləşdirmək və ya tamamilə dəyişdirmək mümkündür. Dəyişikliklər edərkən tarix göstərilməlidir.
Xəstənin müşayiət olunan xəstəliklərinin və ya diş prosedurları üçün əhəmiyyətli olanların, artıq əziyyət çəkdiyi xəstəliklərin mövcudluğunu qeyd etmək vacibdir.
Mövcud xəstəliyin necə inkişaf etdiyini təsvir etmək, obyektiv bir araşdırma zamanı əldə edilən məlumatları, dişləmə, selikli qişanın, ağız boşluğunun, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyəti haqqında məlumatları daxil etmək lazımdır.
X-şüaları və laboratoriya testləri də stomatoloji xəstənin cədvəlinə daxil edilməlidir.

Onların hər biri müalicə addımlarını ayrıca əlavəyə yazmalı və sonra onları cədvəldə yerləşdirməlidir.

Tibbi sənədlərin saxlanması qaydaları

Tibbi kart hər zaman saxlanılmalıdır, xəstəyə evdə verilmir; Ancaq xəstəyə növbəti səfərin tarixini göstərən xüsusi bir forma verməyi məsləhət görürük. Siz onu özünüz hazırlayıb buraxa bilərsiniz və ya tərəfdaş şirkətlər tərəfindən təklif olunanlardan, məsələn, diş pastası istehsalçısından istifadə edə bilərsiniz.
Hüquqi sənəd hesab edilən kart xəstənin diş həkiminə sonuncu dəfə müraciət etdiyi və kartda bu barədə müvafiq qeyd edildiyi gündən 5 il müddətində saxlanılmalıdır. Sonra sənəd arxivə verilir.
Tibbi qeydlərin məzmunu məxfiliyin pozulması və onlara qeyri-qanuni giriş imkanlarının qarşısını almalıdır, ona görə də onları kilid və açar altında saxlamaq yaxşıdır.

Diş müalicəsi üçün məlumatlı könüllü razılıq

Stomatoloji xidmət Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 23 aprel 2012-ci il tarixli qərarı ilə təsdiq edilmiş “İlkin tibbi yardım almaq üçün həkim və tibb təşkilatını seçərkən vətəndaşların könüllü razılıq verdikləri tibbi müdaxilələrin bəzi növlərinin Siyahısı”na aiddir. Rusiya Federasiyasının. Bu sənədi imzalamaqla xəstə könüllü olaraq diş müalicəsindən keçdiyini bildirir, planı onun tibbi kitabçasında nəzərdə tutulmuş müəyyən prosedurlara ehtiyacı ona ətraflı izah edilmişdir; Müştəri mümkün nəticələr, mövcud risklər və alternativ müalicə yolları haqqında anlayış nümayiş etdirir. O, planlaşdırılan müalicənin mümkün müşayiətedici təsirləri (ağrı, narahatlıq, üzün şişməsi, soyuq/istiliyə həssaslıq və s.) haqqında bilir. Xəstə də müalicə planının proses zamanı dəyişə biləcəyini başa düşdüyünü təsdiqləyir.

Sənəd xəstənin özü və ya səlahiyyətli nümayəndəsi tərəfindən imzalana bilər (onun maraqlarını təmsil etmək hüququnu təsdiq edən sənəd olduqda).

Şəxsi məlumatların emalına razılıq

Bu sənəd təşkilata xəstənin şəxsi məlumatlarını (tam adı, doğum tarixi, şəxsiyyəti təsdiq edən sənədin növü və s.) mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq emal etmək hüququ verir. Xəstə yetkinlik yaşına çatmayandırsa, şəxsi məlumatların emalına razılıq valideynlər və ya qanuni nümayəndələr tərəfindən imzalanır.

Bütün materiallar RaTiKa stomatoloji klinikası (Ekaterinburq) tərəfindən təmin edilir. Mətn: Elizaveta Gertner

OKUD forma kodu ___________

OKPO təşkilat kodu ______

Tibbi sənədlər

Forma № 043/у

SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir

04.10.80 No 1030

institutun adı

TIBBİ KART

diş xəstəsi

No _____________ 19... ____________

Tam adı ______________________________________________________