Lindinet tabletləri 20 rəy. Oral kontraseptivləri dayandırdıqdan sonra nə baş verə bilər?

Yüngül örtüklü tabletlər sarı rəng, dəyirmi, bikonveks, hər iki tərəfi yazısız; qırıqda ağ və ya demək olar ki, ağ, açıq sarı kənar ilə.

Təsiredici maddə: 1 tabletin tərkibində 20 mkq etinil estradiol, 75 mkq gestoden var. Köməkçi maddələr: natrium kalsium edetat, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid, povidon, qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat.

farmakoloji təsir göstərir

Monofazik oral kontraseptiv. Hipofiz vəzinin gonadotrop hormonlarının ifrazını maneə törədir. Dərmanın kontraseptiv təsiri bir neçə mexanizmlə əlaqələndirilir. Dərmanın estrogenik komponenti, menstrual dövrünün tənzimlənməsində sarı cisim hormonu ilə birlikdə iştirak edən follikulyar hormon estradiolun sintetik analoqu olan etinil estradioldur. Gestagenik komponent 19-nortestosteronun törəməsi olan gestodenedir, gücü və seçiciliyi ilə təkcə təbii sarı bədən hormonu progesterondan deyil, həm də digər sintetik gestagenlərdən (məsələn, levonorgestreldən) üstündür. Yüksək aktivliyə görə, gestodene androgenik xüsusiyyətlər nümayiş etdirməyən və lipid və karbohidrat mübadiləsinə praktiki olaraq heç bir təsiri olmayan aşağı dozalarda istifadə olunur.

Döllənməyə qadir olan bir yumurtanın yetişməsinə mane olan göstərilən mərkəzi və periferik mexanizmlərlə yanaşı, kontraseptiv təsir endometriumun blastosistə həssaslığının azalması, həmçinin mucusun viskozitesinin artması ilə əlaqədardır. serviks, bu da onu sperma üçün nisbətən keçilməz edir. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərman müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, terapevtik təsir göstərir, menstrual dövrü normallaşdırır və bir sıra ginekoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir, o cümlədən. şiş təbiəti.

İstifadəyə göstərişlər

Oral kontrasepsiya.

İstifadə qaydaları və dozaları

Mümkünsə, günün eyni vaxtında 21 gün ərzində 1 tablet təyin edin. Paketdən sonuncu tableti götürdükdən sonra 7 günlük fasilə verin, bu müddət ərzində çəkilmə qanaxması baş verir. 7 günlük fasilədən ertəsi gün (yəni, ilk tableti qəbul etdikdən 4 həftə sonra, həftənin eyni günündə) dərman bərpa olunur.

Lindinet 20-nin ilk tableti menstrual dövrünün 1-ci günündən 5-ci gününə qədər qəbul edilməlidir.

  • Lindinet 20-ni başqa bir kombinə edilmiş oral kontraseptivdən qəbul etməyə keçərkənİlk Lindinet 20 tableti başqa bir oral hormonal kontraseptivin qablaşdırmasından sonuncu tableti qəbul etdikdən sonra qanaxmanın ilk günündə qəbul edilməlidir.
  • Lindinet 20-ni yalnız progestogen ehtiva edən dərmanlardan ("mini həb", inyeksiya, implant) qəbul etməyə keçərkən, Mini-həb qəbul edərkən, Lindinet 20-nin qəbulu dövrün istənilən günündə başlana bilər; siz implantı çıxardıqdan sonra ertəsi gün, son inyeksiya ərəfəsində Lindinet 20 qəbul etməyə başlaya bilərsiniz; . Bu hallarda ilk 7 gündə əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.
  • Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra Lindinet 20-ni əməliyyatdan dərhal sonra qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
  • Doğuşdan sonra və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra Dərman qəbuluna 21-28-ci günlərdə başlamaq olar. Bu hallarda ilk 7 gündə əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir. Dərmanı daha gec qəbul etməyə başlasanız, ilk 7 gündə əlavə kontrasepsiya maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Əgər cinsi əlaqə kontrasepsiyaya başlamazdan əvvəl baş veribsə, dərmana başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya istifadənin başlanması ilk menstruasiyaya qədər təxirə salınmalıdır.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Əgər bir həbi əldən vermisinizsə, buraxılmış həbi mümkün qədər tez qəbul edin. Əgər həb qəbulu intervalı olsaydı 12 saatdan az, sonra dərmanın kontraseptiv təsiri azalmır və bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Qalan tabletlər adi vaxtda qəbul edilməlidir.

Əgər interval olsaydı 12 saatdan çox, dərmanın kontraseptiv təsiri azala bilər. Belə hallarda, buraxılmış dozanı kompensasiya etməməli, dərmanı həmişəki kimi qəbul etməyə davam etməli, lakin növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Qablaşdırmada 7 tabletdən az qalsa, dərmanı növbəti paketdən qəbul etməyə fasiləsiz başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə çəkilmə qanaxması dərmanı ikinci paketdən götürməyin sonuna qədər baş vermir, lakin ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

Dərmanı ikinci paketdən tamamladıqdan sonra çəkilmə qanaxması baş verməzsə, dərmanı qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Dərman qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində başlayarsa qusma və/və ya ishal, kontraseptiv təsirin azalması mümkündür. Belə hallarda, həbləri atlamaq üçün təlimatlara əməl etməlisiniz. Xəstə adi kontraseptiv rejimdən kənara çıxmaq istəmirsə, buraxılmış həblər başqa bir paketdən götürülməlidir.

Menstruasiya dövründəki dəyişikliklər

üçün menstruasiya başlanğıcını sürətləndirir dərman qəbulunda fasilə azaldılmalıdır. Fasilə nə qədər qısa olsa, növbəti paketdən tabletləri qəbul edərkən sıçrayış və ya ləkəli qanaxmanın baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir (aybaşının gecikməsi hallarına bənzər).

üçün menstruasiya başlanğıcının gecikməsi Dərman yeni paketdən 7 günlük fasiləsiz davam etdirilməlidir. Menstruasiya, ikinci paketdən sonuncu tabletin alınmasının sonuna qədər lazım olduğu qədər gecikdirilə bilər. Menstruasiya gecikdikdə, sıçrayış və ya ləkəli qanaxma baş verə bilər. Lindinet 20-nin müntəzəm istifadəsi adi 7 günlük fasilədən sonra bərpa edilə bilər.

Yan təsir

Dərmanın dayandırılmasını tələb edən yan təsirlər.

Ürək-damar sistemindən: arterial hipertansiyon; nadir hallarda - arterial və venoz tromboemboliya (miokard infarktı, vuruş, aşağı ətrafların dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla); çox nadir hallarda - qaraciyər, mezenterik, böyrək, retinal arteriya və damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası.

Hisslərdən: otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi.

Digər: hemolitik-uremik sindrom, porfiriya; nadir hallarda - reaktiv sistemik lupus eritematozusun kəskinləşməsi; çox nadir hallarda - Sydenham xoreası (dərman dayandırıldıqdan sonra keçən).

Digər yan təsirlər daha tez-tez, lakin daha az şiddətlidir.

Dərmanın istifadəsini davam etdirməyin məqsədəuyğunluğu fayda/risk nisbətindən asılı olaraq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra fərdi olaraq qərar verilir.

Reproduktiv sistemdən: vajinadan asiklik qanaxma / ləkəli axıntı, dərmanın dayandırılmasından sonra amenoreya, vaginal mucusun vəziyyətində dəyişikliklər, vajinada iltihablı proseslərin inkişafı, kandidoz, gərginlik, ağrı, süd vəzilərinin böyüməsi, qalaktoreya.

Həzm sistemindən: epiqastrik ağrı, ürəkbulanma, qusma, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, xolestaz, xolelitiaz, hepatit, qaraciyər adenoması ilə əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınmanın baş verməsi və ya kəskinləşməsi.

Dermatoloji reaksiyalar: Eritema nodosum, eksudativ eritema, səpgi, xloazma, saç tökülməsinin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, migren, əhvalın dəyişməsi, depressiya.

Hisslərdən: eşitmənin azalması, buynuz qişanın həssaslığının artması (kontakt linzalar taxarkən).

Metabolizm tərəfdən: bədəndə mayenin tutulması, bədən çəkisinin dəyişməsi (artım), karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması, hiperglisemiya, TG səviyyəsinin artması.

Digər: allergik reaksiyalar.

İstifadəyə əks göstərişlər

  • venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və/və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması (ürək qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atriyal fibrilasiya, serebral və ya koronar arteriya xəstəliyi, qan təzyiqi ≥ 160/100 mm Hg olan ağır və ya orta dərəcəli arterial hipertenziya daxil olmaqla .st . .);
  • tarixdə tromboz prekursorlarının (keçici işemik hücum, angina pektorisi daxil olmaqla) olması və ya göstəricisi;
  • fokus nevroloji simptomları olan migren, o cümlədən. anamnezdə;
  • hazırda və ya tarixdə venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya (miokard infarktı, insult, ayağın dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla);
  • venoz tromboemboliya tarixi;
  • cərrahi müdaxilə uzun müddətli immobilizasiya ilə;
  • diabetes mellitus (angiopatiya ilə);
  • ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit (anamnez daxil olmaqla);
  • dislipidemiya;
  • ağır qaraciyər xəstəlikləri, xolestatik sarılıq (hamiləlik zamanı daxil olmaqla), hepatit, o cümlədən. anamnez (funksional və laboratoriya parametrlərinin normallaşmasından əvvəl və onların normallaşmasından sonra 3 ay ərzində);
  • GCS qəbul edərkən sarılıq;
  • hazırda və ya tarixdə öd daşı xəstəliyi;
  • Gilbert sindromu, Dubin-Conson sindromu, Rotor sindromu;
  • qaraciyər şişləri (tarix daxil olmaqla);
  • əvvəlki hamiləlik və ya kortikosteroid qəbul edərkən şiddətli qaşınma, otoskleroz və ya onun inkişafı;
  • cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri (onlardan şübhələndikdə daxil olmaqla);
  • bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;
  • 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmək (gündə 15-dən çox siqaret);
  • hamiləlik və ya ona şübhə;
  • laktasiya dövrü;
  • dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla

Dərman venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya inkişaf riskini artıran hallarda ehtiyatla təyin olunmalıdır: 35 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya gənc yaşda serebrovaskulyar qəza) ailə), hemolitik-uremik sindrom, irsi anjioödem, qaraciyər xəstəlikləri, hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk dəfə ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (o cümlədən porfiriya, hamilə qadınların herpesi, kiçik xorea / Sydenham xəstəliyi /, Sydenham xoreası , xloazma), piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox), dislipoproteinemiya, arterial hipertenziya, miqren, epilepsiya, ürək qapaq xəstəliyi, atrial fibrilasiya, uzun müddətli immobilizasiya, geniş cərrahiyyə, aşağı ətraflarda cərrahiyyə, ağır damar travmaları, və səthi tromboflebit, doğuşdan sonrakı dövr (süd verməyən qadınlar /doğuşdan 21 gün sonra/); laktasiya dövrü başa çatdıqdan sonra laktasiya edən qadınlar), ağır depressiyanın olması (o cümlədən tarix), biokimyəvi parametrlərdə dəyişikliklər (aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C və ya S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər, o cümlədən antikorlar. kardiolipin, lupus antikoaqulyantı), damar xəstəlikləri ilə çətinləşməyən şəkərli diabet, SLE, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, hipertrigliseridemiya (ailə tarixi daxil olmaqla), kəskin və xroniki qaraciyər xəstəlikləri.

Hamiləlik və ana südü zamanı Lindinet-20-nin istifadəsi

Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir. Dərmanın komponentləri az miqdarda ana südü ilə xaric olur. Laktasiya dövründə istifadə edildikdə, süd istehsalı azala bilər.

Qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulması üçün istifadə edin

  • Lindinet-20 qaraciyər funksiyasının pozulması hallarında kontrendikedir.
  • Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə dərman istifadəsi tövsiyə edilmir.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ümumi tibbi müayinə (ətraflı ailə və şəxsi tarix, qan təzyiqinin ölçülməsi, laboratoriya testləri) və ginekoloji müayinə (süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, servikal yaxmanın sitoloji təhlili daxil olmaqla) aparmaq lazımdır. ). Dərman qəbulu dövründə bu cür müayinələr mütəmadi olaraq, hər 6 ayda bir aparılır.

Dərman etibarlı kontraseptivdir: düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (1 ildən çox 100 qadında kontraseptiv üsuldan istifadə zamanı baş verən hamiləliklərin sayının göstəricisi) təxminən 0,05-dir. Dərmanın kontraseptiv təsiri qəbulun başlanğıcından 14-cü günə qədər tam şəkildə özünü göstərdiyinə görə, dərman qəbulunun ilk 2 həftəsində əlavə olaraq qeyri-hormonal kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Hər bir halda, hormonal kontraseptivləri təyin etməzdən əvvəl, onların istifadəsinin faydaları və ya mümkün mənfi təsirləri fərdi olaraq qiymətləndirilir. Bu məsələ, lazımi məlumatları aldıqdan sonra hormonal və ya hər hansı digər kontrasepsiya üsuluna üstünlük vermək barədə son qərarı verən xəstə ilə müzakirə edilməlidir.

Qadının sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Dərman qəbul edərkən aşağıdakı şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri yaranarsa və ya pisləşərsə, siz dərmanı qəbul etməyi dayandırmalı və başqa, hormonal olmayan kontrasepsiya üsuluna keçməlisiniz:

  • hemostatik sistemin xəstəlikləri;
  • ürək-damar və böyrək çatışmazlığının inkişafına meylli olan şərtlər/xəstəliklər;
  • epilepsiya;
  • miqren;
  • estrogendən asılı bir şiş və ya estrogendən asılı ginekoloji xəstəliklərin inkişaf riski;
  • damar xəstəlikləri ilə çətinləşməyən diabetes mellitus;
  • ağır depressiya (əgər depressiya triptofan mübadiləsinin pozulması ilə bağlıdırsa, onda vitamin B 6 düzəliş üçün istifadə edilə bilər);
  • oraq hüceyrəli anemiya, çünki bəzi hallarda (məsələn, infeksiyalar, hipoksiya), bu patoloji üçün estrogen tərkibli dərmanlar tromboemboliyaya səbəb ola bilər;
  • qaraciyər funksiyasını qiymətləndirən laboratoriya testlərində anormallıqların görünüşü.

Tromboembolik xəstəliklər

Epidemioloji tədqiqatlar oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu ilə arterial və venoz tromboembolik xəstəliklərin (miokard infarktı, vuruş, alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla) inkişaf riskinin artması arasında əlaqə olduğunu göstərdi. Venöz tromboembolik xəstəliklərin artması riski sübut edilmişdir, lakin hamiləlik dövründən əhəmiyyətli dərəcədə azdır (100 min hamiləliyə 60 hal). Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, qaraciyər, mezenterik, böyrək və ya retinal damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Arterial və ya venoz tromboembolik xəstəlik riski artır:

  • yaşla;
  • siqaret çəkərkən (yüksək siqaret çəkmə və 35 yaşdan yuxarı yaş risk faktorlarıdır);
  • ailədə tromboembolik xəstəliklər varsa (məsələn, valideynlər, qardaş və ya bacı). Əgər genetik meyldən şübhələnirsinizsə, dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır;
  • piylənmə üçün (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
  • dislipoproteinemiya ilə;
  • arterial hipertenziya ilə;
  • hemodinamik pozğunluqlarla ağırlaşan ürək klapanlarının xəstəlikləri üçün;
  • atriyal fibrilasiya ilə;
  • damar lezyonları ilə çətinləşən diabetes mellitus ilə;
  • uzun müddətli immobilizasiya ilə, böyük əməliyyatdan sonra, aşağı ətraflarda əməliyyatdan sonra, ağır travmadan sonra.

Bu hallarda, preparatın istifadəsinin müvəqqəti dayandırılması (əməliyyatdan 4 həftə əvvəl və remobilizasiyadan sonra 2 həftədən gec olmayaraq bərpa) nəzərdə tutulur.

Doğuşdan sonra qadınlarda venoz tromboembolik xəstəlik riski artır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, şəkərli diabet, sistemik qırmızı qızartı, hemolitik-uremik sindrom, Kron xəstəliyi, xoralı kolit, oraqvari hüceyrəli anemiya venoz tromboembolik xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, aktivləşdirilmiş zülal C, hiperhomosisteinemiya, protein C və S çatışmazlığı, antitrombin III çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlərin olması arterial və ya venoz tromboembolik xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Dərmanı qəbul etməyin fayda/risk nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətin məqsədyönlü müalicəsi tromboemboliya riskini azaldır. Tromboembolizmin simptomları bunlardır:

  • sol qola yayılan qəfil sinə ağrısı;
  • qəfil nəfəs darlığı;
  • uzun müddət davam edən və ya ilk dəfə ortaya çıxan hər hansı qeyri-adi şiddətli baş ağrısı, xüsusilə görmənin qəfil tam və ya qismən itməsi və ya diplopiya, afaziya, başgicəllənmə, kollaps, fokus epilepsiya, zəiflik və ya bədənin yarısının şiddətli uyuşması, hərəkət pozğunluqlar, dana əzələsində şiddətli birtərəfli ağrı, kəskin qarın.

Şiş xəstəlikləri

Bəzi tədqiqatlar uzun müddət hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin artdığını bildirdi, lakin tədqiqatların nəticələri uyğun deyil. Uşaqlıq boynu xərçənginin əmələ gəlməsində cinsi davranış, insan papillomavirusu ilə yoluxma və digər amillər mühüm rol oynayır.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, oral hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar arasında döş xərçəngi riskində nisbi artım var, lakin döş xərçənginin daha yüksək aşkarlanması daha müntəzəm tibbi müayinə ilə əlaqəli ola bilər. Hormonal kontraseptiv qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq, 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadirdir və yaşla artır. Həb qəbul etmək bir çox risk faktorlarından biri hesab edilə bilər. Bununla belə, fayda-risk nisbətinin qiymətləndirilməsi (yumurtalıq və endometrial xərçəngdən qorunma) əsasında qadın döş xərçənginin inkişafının mümkün riskindən xəbərdar edilməlidir.

Hormonal kontraseptivləri uzun müddət qəbul edən qadınlarda qaraciyərin xoşxassəli və ya bədxassəli şişlərinin inkişafı ilə bağlı məlumatlar azdır. Qaraciyər ölçüsünün artması və ya intraperitoneal qanaxma ilə əlaqəli ola bilən qarın ağrısını differensial qiymətləndirərkən bunu yadda saxlamaq lazımdır.

Xloazma

Chloasma hamiləlik dövründə bu xəstəlik tarixi olan qadınlarda inkişaf edə bilər. Chloasma inkişaf riski olan qadınlar Lindinet 20 qəbul edərkən günəş işığı və ya ultrabənövşəyi radiasiya ilə təmasdan çəkinməlidirlər.

Səmərəlilik

Dərmanın effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: buraxılmış həblər, qusma və ishal, doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azaldan digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.

Xəstə eyni vaxtda doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azalda biləcək başqa bir dərman qəbul edirsə, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Bir neçə aylıq istifadədən sonra qeyri-müntəzəm, ləkəli və ya sıçrayışlı qanaxma görünsə, dərmanın effektivliyi azala bilər, belə hallarda növbəti paketdə bitənə qədər tabletləri qəbul etməyə davam etmək məsləhət görülür. İkinci dövrünün sonunda menstruasiya qanaxma başlamazsa və ya asiklik qanaxma dayanmazsa, həbləri qəbul etməyi dayandırın və yalnız hamiləlik istisna edildikdən sonra davam edin.

Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər

Oral kontraseptiv həblərin təsiri altında - estrogen komponentinə görə - bəzi laboratoriya parametrlərinin səviyyəsi (qaraciyərin, böyrəklərin, adrenal bezlərin, tiroid bezinin funksional göstəriciləri, hemostaz göstəriciləri, lipoproteinlərin və nəqliyyat zülallarının səviyyəsi) dəyişə bilər.

əlavə informasiya

Kəskin viral hepatitdən sonra dərman qaraciyər funksiyası normallaşdıqdan sonra (6 aydan gec olmayaraq) qəbul edilməlidir.

Diareya və ya bağırsaq pozğunluğu, qusma ilə kontraseptiv təsir azalda bilər. Dərmanı qəbul etməyə davam edərkən, kontrasepsiya üçün əlavə qeyri-hormonal üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Siqaret çəkən qadınlarda ciddi nəticələrə (miyokard infarktı, insult) səbəb olan damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Risk yaşdan (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda) və çəkilən siqaretlərin sayından asılıdır.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, dərman HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Lindinet 20-nin avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək üçün lazım olan qabiliyyətlərə təsirini öyrənmək üçün heç bir araşdırma aparılmamışdır.

Həddindən artıq doza

Dərmanı yüksək dozada qəbul etdikdən sonra heç bir ciddi simptomlar təsvir edilməmişdir.

Simptomlar:ürəkbulanma, qusma və qızlarda - vajinadan qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya təyin edilir, xüsusi bir antidot yoxdur;

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Lindinet 20-nin kontraseptiv fəaliyyəti ampisilin, tetrasiklin, rifampisin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, felbamat, okskarbazepin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə azalır. Bu birləşmələrdən istifadə edildikdə oral kontraseptivlərin kontraseptiv təsiri azalır, sıçrayışlı qanaxma və menstruasiya pozuntuları daha tez-tez olur. Lindinet 20-ni yuxarıda göstərilən dərmanlarla qəbul edərkən, eləcə də onların qəbulu kursunu bitirdikdən sonra 7 gün ərzində əlavə qeyri-hormonal (prezervativ, spermisidal gel) kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək lazımdır. Rifampisin istifadə edərkən, qəbul kursu başa çatdıqdan sonra 4 həftə ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Lindinet 20 ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini artıran hər hansı bir dərman aktiv maddələrin udulmasını və qan plazmasında onların səviyyəsini azaldır.

Bağırsaq divarında etinil estradiolun sulfatlaşması baş verir. Bağırsaq divarında da sulfatlaşmaya məruz qalan dərmanlar (askorbin turşusu daxil olmaqla) etinil estradiolun sulfatlaşmasını rəqabətli şəkildə maneə törədir və bununla da etinil estradiolun bioavailliyini artırır.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini azaldır (rifampisin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin).

Qaraciyər fermentlərinin inhibitorları (itrakonazol, flukonazol) qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini artırır.

Bəzi antibiotiklər (ampisilin, tetrasiklin) estrogenlərin qaraciyərdaxili dövriyyəsinə müdaxilə edərək plazmada etinil estradiolun səviyyəsini azaldır.

Etinil estradiol, qaraciyər fermentlərini inhibə edərək və ya konjuqasiyanı sürətləndirməklə (ilk növbədə qlükuronidləşmə) digər dərmanların (siklosporin, teofillin daxil olmaqla) metabolizminə təsir göstərə bilər; Qan plazmasında bu dərmanların konsentrasiyası arta və ya azala bilər.

Lindinet 20, St John's wort preparatları (infuziya daxil olmaqla) ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qanda aktiv maddələrin konsentrasiyası azalır, bu da sıçrayışlı qanaxma və hamiləliyə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi St John's wort'un qaraciyər fermentlərinə induksiyaedici təsiridir və bu, St John's wort qəbulu kursunu tamamladıqdan sonra daha 2 həftə davam edir. Dərmanların bu birləşməsini təyin etmək tövsiyə edilmir.

Ritonavir etinil estradiolun AUC-ni 41% azaldır. Bu baxımdan, ritonavirin istifadəsi zamanı daha yüksək etinil estradiol tərkibli hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməli və ya əlavə qeyri-hormonal kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Hipoqlikemik agentlərdən istifadə edərkən dozaj rejimini tənzimləmək lazım ola bilər, çünki oral kontraseptivlər karbohidrat tolerantlığını azalda və insulin və ya oral antidiyabetik agentlərə ehtiyacı artıra bilər.

Aktiv maddə

Etinil estradiol* + Gestoden*

ATX:

Farmakoloji qrup

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

Qarışıq

Dozaj formasının təsviri

Həblər: yuvarlaq, bikonveks, açıq sarı qabıqla örtülmüş, hər iki tərəfi yazısız.

Fasilədə: ağ və ya demək olar ki, ağ, açıq sarı kənar ilə.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- kontraseptiv, estrogen-gestagenik .

Farmakodinamikası

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin təsiri ilə müəyyən edilən birləşmiş agent. Qonadotrop hormonların hipofiz sekresiyasını maneə törədir. Dərmanın kontraseptiv təsiri bir neçə mexanizmlə əlaqələndirilir. Dərmanın estrogenik komponenti yüksək effektiv oral dərmandır - etinil estradiol (menstrual dövrünün tənzimlənməsində sarı cisim hormonu ilə birlikdə iştirak edən estradiolun sintetik analoqu). Gestagenik komponent 19-nortestosteronun törəməsidir - gestodene, gücü və seçiciliyi ilə yalnız sarı cisim progesteronun təbii hormonundan deyil, həm də müasir sintetik gestagenlərdən (levonorgestrel) üstündür. Yüksək aktivliyinə görə, gestodene çox aşağı dozalarda istifadə olunur, burada androgenik xüsusiyyətlər nümayiş etdirmir və lipid və karbohidrat mübadiləsinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Döllənməyə qadir olan bir yumurtanın yetişməsinə mane olan göstərilən mərkəzi və periferik mexanizmlərlə yanaşı, kontraseptiv təsir endometriumun blastosistə həssaslığının azalması, həmçinin mucusun viskozitesinin artması ilə əlaqədardır. serviks, bu da onu sperma üçün nisbətən keçilməz edir. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərman müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, terapevtik təsir göstərir, menstrual dövrü normallaşdırır və bir sıra ginekoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir, o cümlədən. şiş təbiəti.

Farmakokinetikası

Gestoden

Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə tez və tam sorulur. Bir doza qəbul etdikdən sonra plazmada Cmax bir saatdan sonra ölçülür və 2-4 ng/ml təşkil edir. Bioavailability təxminən 99% təşkil edir.

Paylanma. Albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulin (SHBG) ilə birləşir. 1-2% sərbəst vəziyyətdədir, 50-75% xüsusi olaraq SHBG ilə əlaqələndirilir. Etinil estradiolun səbəb olduğu SHBG səviyyələrində artım gestoden səviyyəsinə təsir edərək, SHBG ilə əlaqəli fraksiyada artıma və albuminlə əlaqəli fraksiyada azalmaya səbəb olur. Gestodenin V d - 0,7-1,4 l/kq.

Metabolizm. Steroid mübadiləsinə uyğundur. Orta plazma klirensi 0,8-1 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat. Qan səviyyəsi iki mərhələdə azalır. Son fazada yarımxaricolma dövrü 12-20 saatdır, yalnız metabolitlər şəklində - 60% sidikdə, 40% nəcislə xaric olur. Metabolitlərin T1/2 - təxminən 1 gün.

Sabit konsentrasiya. Gestodenin farmakokinetikası əsasən SHBG səviyyəsindən asılıdır. Etinil estradiolun təsiri altında qanda SHBG konsentrasiyası 3 dəfə artır; dərmanın gündəlik istifadəsi ilə plazmadakı gestoden səviyyəsi 3-4 dəfə artır və dövrün ikinci yarısında doyma vəziyyətinə çatır.

Etinil estradiol

Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Qanda Cmax 1-2 saatdan sonra ölçülür və 30-80 pq/ml təşkil edir. Mütləq bioavailability »60% (qaraciyərdə presistemik konyuqasiya və ilkin metabolizmə görə).

Paylanma. Asanlıqla qan albuminləri ilə qeyri-spesifik əlaqəyə girir (təxminən 98,5%) və SHBG səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Orta V d - 5-18 l/kq.

Metabolizm.Əsasən, qismən sərbəst, qismən birləşmiş formada (qlükuronidlər və sulfatlar) çox miqdarda hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə aromatik hidroksilləşmə hesabına həyata keçirilir. Plazma klirensi »5-13 ml/dəq/kq.

ifrazat. Serum konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. İkinci fazada T1/2 16-24 saat təşkil edir, yalnız 2:3 nisbətində sidik və safra ilə metabolitlər şəklində xaric olur. T 1/2 metabolitləri » 1 gün.

Sabit konsentrasiya. Etinil estradiolun səviyyəsi bir doza qəbul etdikdən sonra 20% yüksək olduğu halda, 3-4-cü gündə müəyyən edilir.

Dərmanın göstərişləri

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

dərmana və ya onun komponentlərinə fərdi həssaslıq;

venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması (ürək qapağı aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının xəstəliyi və ya koronar arteriya xəstəliyi daxil olmaqla);

qan təzyiqi 160/100 mm Hg ilə nəzarətsiz orta və ya ağır arterial hipertansiyon. İncəsənət. və daha çox);

trombozun prekursorları (keçici işemik hücum, angina daxil olmaqla), o cümlədən. anamnezdə;

fokus nevroloji simptomları olan migren, o cümlədən. anamnezdə;

hazırda və ya tarixdə venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya (ayağın dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, insult daxil olmaqla);

qohumlarda venoz tromboembolizmin olması;

uzunmüddətli immobilizasiya ilə böyük əməliyyat;

diabetes mellitus (angiopatiya ilə);

ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit (anamnez daxil olmaqla);

dislipidemiya;

ağır qaraciyər xəstəlikləri, xolestatik sarılıq (hamiləlik zamanı daxil olmaqla), hepatit, o cümlədən. anamnez (funksional və laboratoriya parametrlərinin normallaşmasından əvvəl və bu parametrlər normallaşdıqdan sonra 3 ay ərzində);

steroid ehtiva edən dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan sarılıq;

hazırda və ya tarixdə öd daşı xəstəliyi;

Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromu;

qaraciyər şişləri (tarix daxil olmaqla);

əvvəlki hamiləlikdə və ya kortikosteroid qəbul edərkən şiddətli qaşınma, otoskleroz və ya otosklerozun inkişafı;

cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri (onlara şübhə daxil olmaqla);

bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;

35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmək (gündə 15-dən çox siqaret);

hamiləlik və ya ona şübhə;

laktasiya.

Diqqətlə: venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya inkişaf riskini artıran şərtlər (35 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, tromboza irsi meyl - tromboz, miokard infarktı və ya yaxın ailədən birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza); hemolitik uremik sindrom; irsi anjiyoödem; qaraciyər xəstəlikləri; hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (o cümlədən porfiriya, hamilə qadınların herpesi, kiçik xoreya - Sydenham xəstəliyi, Sydenham xoreası, xloazma); piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30-dan çox); dislipoproteinemiya; arterial hipertansiyon; miqren; epilepsiya; ürək qapaqlarının qüsurları; atrial fibrilasiya; uzun müddətli immobilizasiya; geniş cərrahiyyə; alt ekstremitələrdə cərrahiyyə; ağır zədə; varikoz damarları və səthi tromboflebit; doğuşdan sonrakı dövr (süd verməyən qadınlar - doğuşdan 21 gün sonra; süd verən qadınlar - laktasiya dövrü başa çatdıqdan sonra); ağır depressiyanın olması, o cümlədən. anamnezdə; biokimyəvi parametrlərdə dəyişikliklər (aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C və ya S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər, o cümlədən kardiyolipinə antikorlar, lupus antikoaqulyantı); damar xəstəlikləri ilə çətinləşməyən diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus (SLE); Crohn xəstəliyi; ülseratif kolit; oraq hüceyrəli anemiya; hipertrigliseridemiya (ailə tarixi daxil olmaqla); kəskin və xroniki qaraciyər xəstəlikləri.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi kontrendikedir.

Yan təsirlər

Dərmanın dərhal dayandırılmasını tələb edən yan təsirlər:

Arterial hipertansiyon;

hemolitik-uremik sindrom;

porfiriya;

Otosklerozun səbəb olduğu eşitmə itkisi.

Nadir hallarda tapılır - arterial və venoz tromboemboliya (miokard infarktı, vuruş, aşağı ətrafların dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla); reaktiv SLE-nin kəskinləşməsi.

Çox nadir - qaraciyər, mezenterik, böyrək, retinal arteriya və damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası; Sydenham xoreası (dərman dayandırıldıqdan sonra keçən).

Daha az şiddətli, lakin daha çox görülən digər yan təsirlər bunlardır: Dərmandan istifadənin davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu fayda/risk nisbətinə əsasən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra fərdi qaydada qərar verilir.

Reproduktiv sistemdən: vajinadan asiklik qanaxma / ləkəli axıntı, dərman dayandırıldıqdan sonra amenoreya, vaginal mucus vəziyyətində dəyişikliklər, vajinada iltihablı proseslərin inkişafı (məsələn, kandidoz), libidonun dəyişməsi.

Süd vəzilərindən: gərginlik, ağrı, döş böyüməsi, qalaktoreya.

Mədə-bağırsaq traktından və hepatobiliar sistemdən:ürəkbulanma, qusma, ishal, epiqastrik ağrı, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, hepatit, qaraciyər adenoması, xolestaz, xolelitiyazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınmanın yaranması və ya kəskinləşməsi.

Dəridən: eritema nodosum/eksudativ, səpgi, xloazma, saç tökülməsinin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, migren, əhval dəyişikliyi, depressiya.

Metabolik pozğunluqlar: bədəndə mayenin tutulması, bədən çəkisinin dəyişməsi (artması), trigliseridlərin və qan şəkərinin artması, karbohidratlara qarşı dözümlülüyün azalması.

Hisslərdən: eşitmə itkisi, kontakt linzaları taxarkən buynuz qişanın həssaslığının artması.

Digər: allergik reaksiyalar.

Qarşılıqlı əlaqə

Rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi ilə oral kontraseptivlərin kontraseptiv təsiri azalır, sıçrayışlı qanaxma və menstruasiya pozuntuları daha tez-tez olur. Oxşar, lakin daha az öyrənilmiş, kontraseptivlər və karbamazepin, primidon, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin və ehtimal ki, griseofulvin, ampisilin və tetrasiklinlər arasında qarşılıqlı təsirlər mövcuddur. Yuxarıda göstərilən dərmanlarla müalicə zamanı oral kontrasepsiya ilə eyni vaxtda əlavə kontrasepsiya üsulundan (prezervativ, spermisid gel) istifadə etmək tövsiyə olunur. Müalicə kursu başa çatdıqdan sonra əlavə kontrasepsiya üsulunun istifadəsi 7 gün, rifampisinlə müalicə halında - 4 həftə davam etdirilməlidir.

Dərmanların udulması ilə əlaqəli qarşılıqlı təsirlər

İshal zamanı hormonların udulması azalır (bağırsaq hərəkətliliyinin artması səbəbindən). Hormonal agentin qalın bağırsaqda qalma müddətini qısaldan hər hansı bir dərman qanda hormonun aşağı konsentrasiyasına gətirib çıxarır.

Dərman maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli qarşılıqlı təsirlər

Bağırsaq divarı. Bağırsaq divarında sulfatlaşmaya məruz qalan dərmanlar, məsələn, etinil estradiol (məsələn, askorbin turşusu) maddələr mübadiləsini maneə törədir və etinil estradiolun bioavailliyini artırır.

Qaraciyərdə maddələr mübadiləsi. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini azaldır (rifampisin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Qaraciyər fermenti blokerləri (itrakonazol, flukonazol) qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini artırır.

İntrahepatik qan dövranına təsiri. Bəzi antibiotiklər (məsələn, ampisilin, tetrasiklin) estrogenlərin qaraciyərdaxili dövriyyəsinə müdaxilə edərək, plazmadakı etinil estradiolun səviyyəsini azaldır.

Digər dərmanların metabolizminə təsiri

Qaraciyər fermentlərini bloklayaraq və ya qaraciyərdə konjuqasiyanı sürətləndirərək, əsasən qlükuronidləşməni artıraraq, etinil estradiol digər dərmanların (məsələn, siklosporin, teofillin) metabolizminə təsir edərək onların plazma konsentrasiyalarının artmasına və ya azalmasına səbəb olur.

St John's wort preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 tabletləri ilə (kontraseptivlərin aktiv maddələrinin kontraseptiv təsirinin mümkün azalması səbəbindən, sıçrayışlı qanaxma və arzuolunmaz hamiləlik ilə müşayiət oluna bilər). St John's wort qaraciyər fermentlərini aktivləşdirir; St John's wort istifadəsini dayandırdıqdan sonra, ferment induksiyasının təsiri növbəti 2 həftə ərzində davam edə bilər.

Ritonavirin və kombinə edilmiş kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi etinil estradiolun orta AUC-nin 41% azalması ilə əlaqələndirildi. Ritonavirlə müalicə zamanı daha yüksək etinil estradiol tərkibli dərman və ya qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Hipoqlikemik agentlərdən istifadə edərkən dozaj rejimini tənzimləmək lazım ola bilər, çünki oral kontraseptivlər karbohidrat tolerantlığını azalda və insulin və ya oral antidiyabetik agentlərə ehtiyacı artıra bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

İçəri,çeynəmədən, yeməkdən asılı olmayaraq bol su içmək.

1 tablet qəbul edin. gündə (mümkünsə günün eyni vaxtında) 21 gün ərzində. Sonra, tabletlərin qəbuluna 7 günlük fasilə verdikdən sonra, oral kontrasepsiyaya davam edin (yəni 1-ci tableti qəbul etdikdən 4 həftə sonra, həftənin eyni günündə). 7 günlük fasilə zamanı hormonların çəkilməsi nəticəsində uşaqlıqdan qanaxma baş verir.

Dərmanın ilk dozası: Lindinet 20-nin qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən 5-ci gününə qədər başlamalıdır.

Qarışıq oral kontraseptivdən Lindinet 20 qəbuluna keçid. 1-ci masa Lindinet 20-ni əvvəlki dərmanın son hormon tərkibli tabletini qəbul etdikdən sonra, qanaxmanın dayandırılmasının 1-ci günündə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Progestogen tərkibli dərmanlardan (mini tabletlər, inyeksiyalar, implantlar) Lindinet 20 qəbuluna keçid. Mini həblərdən keçid menstrual dövrünün istənilən günündə başlana bilər; implant olduqda - çıxarıldıqdan sonrakı gün; enjeksiyonlar zamanı - sonuncu inyeksiya ərəfəsində.

Bu vəziyyətdə, Lindinet 20-nin qəbulunun ilk 7 günündə əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra Lindinet 20 qəbulu. Abortdan dərhal sonra kontraseptivləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz və əlavə kontrasepsiya metodundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Lindinet 20-nin doğuşdan sonra və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra qəbulu. Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-28-ci günlərdə kontraseptiv qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Daha gec, ilk 7 gündə kontraseptiv qəbul etməyə başlasanız, kontrasepsiya üçün əlavə, maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Kontrasepsiya başlamazdan əvvəl cinsi əlaqənin baş verdiyi hallarda, dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, yeni bir hamiləliyin olması istisna edilməli və ya növbəti menstruasiya qədər gözləyin.

Buraxılmış həblər. Növbəti planlaşdırılmış doza buraxılıbsa, o zaman buraxılmış dozanı mümkün qədər tez kompensasiya etməlisiniz. Gecikmə 12 saatdan çox olmadıqda, dərmanın kontraseptiv təsiri azalmır və əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Qalan tabletlər həmişəki kimi alınır.

12 saatdan çox gecikmə olarsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Belə hallarda, buraxılmış dozanı kompensasiya etməməli, dərmanı həmişəki kimi qəbul etməyə davam etməli, lakin növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Eyni zamanda qablaşdırmada 7 tabletdən az qalsa, onda fasilə vermədən növbəti paketdən tabletləri götürün. Belə hallarda, uterin çəkilmə qanaxması yalnız 2-ci paketin tamamlanmasından sonra baş verir; 2-ci paketdən tabletləri qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma mümkündür.

2-ci paketdən tabletlərin qəbulu başa çatdıqdan sonra çəkilmə qanaxması baş verməzsə, kontraseptiv qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Qusma və ishal zamanı görüləcək tədbirlər. Başqa bir tablet qəbul etdikdən sonra ilk 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, tablet tamamilə udulmur. Belə hallarda, paraqrafda təsvir olunan təlimatlara uyğun hərəkət etməlisiniz Buraxılmış həblər .

Xəstə adi kontraseptiv rejimdən kənara çıxmaq istəmirsə, buraxılmış həblər başqa bir paketdən götürülməlidir.

Menstruasiya gecikməsi və menstruasiya başlamasının sürətlənməsi. Menstruasiyanı gecikdirmək üçün yeni paketdən həbləri fasilə vermədən qəbul edin. 2-ci paketdəki bütün tabletlər yox olana qədər menstruasiya öz istəyi ilə gecikdirilə bilər. Menstruasiya gecikirsə, sıçrayış və ya ləkəli uterin qanaxma mümkündür. 7 günlük fasilədən sonra adi həb qəbuluna qayıda bilərsiniz.

Menstrual qanaxmanın daha erkən başlamasına nail olmaq üçün 7 günlük fasiləni istədiyiniz gün sayına qədər qısalda bilərsiniz. Fasilə nə qədər qısa olsa, növbəti paketdən tabletləri qəbul edərkən sıçrayış və ya ləkəli qanaxmanın baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir (aybaşının gecikməsi hallarına bənzər).

Həddindən artıq doza

Kontraseptivlərin böyük dozalarının qəbulu ağır simptomların inkişafı ilə müşayiət olunmadı.

Simptomlar:ürəkbulanma, qusma və gənc qızlarda kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik, spesifik antidot yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ətraflı ailə və şəxsi tarix toplamaq və sonradan hər 6 aydan bir ümumi tibbi və ginekoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur (ginekoloqun müayinəsi, sitoloji yaxmanın müayinəsi, süd vəzilərinin və qaraciyər funksiyasının müayinəsi). , qan təzyiqinin monitorinqi, qanda xolesterin konsentrasiyası, sidik analizi). Risk faktorlarının və ya yaranan əks göstərişlərin vaxtında müəyyən edilməsi zərurəti səbəbindən bu tədqiqatlar vaxtaşırı təkrarlanmalıdır.

Dərman etibarlı bir kontraseptiv dərmandır - düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (1 ildən çox 100 qadında kontraseptiv üsuldan istifadə zamanı baş verən hamiləliklərin sayının göstəricisi) təxminən 0,05-dir. Dərmanın kontraseptiv təsiri qəbulun başlanğıcından 14-cü günə qədər tam şəkildə özünü göstərdiyinə görə, dərman qəbulunun ilk 2 həftəsində qeyri-hormonal kontrasepsiya üsullarından əlavə olaraq istifadə etmək tövsiyə olunur.

Hər bir halda, hormonal kontraseptivləri təyin etməzdən əvvəl, onların istifadəsinin faydaları və ya mümkün mənfi təsirləri fərdi olaraq qiymətləndirilir. Bu məsələ, lazımi məlumatları aldıqdan sonra hormonal və ya hər hansı digər kontrasepsiya üsuluna üstünlük vermək barədə son qərarı verən xəstə ilə müzakirə edilməlidir. Qadının sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Dərman qəbul edərkən aşağıdakı şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri yaranarsa və ya pisləşərsə, siz dərmanı qəbul etməyi dayandırmalı və başqa, hormonal olmayan kontrasepsiya üsuluna keçməlisiniz:

Hemostatik sistemin xəstəlikləri;

Ürək-damar və böyrək çatışmazlığının inkişafına meylli olan şərtlər/xəstəliklər;

epilepsiya;

miqren;

estrogendən asılı bir şiş və ya estrogendən asılı ginekoloji xəstəliklərin inkişaf riski;

Damar pozğunluqları ilə çətinləşməyən diabetes mellitus;

Şiddətli depressiya (əgər depressiya pozulmuş triptofan metabolizmi ilə əlaqələndirilirsə, B6 vitamini korreksiya üçün istifadə edilə bilər);

Oraq hüceyrəli anemiya, çünki bəzi hallarda (məsələn, infeksiyalar, hipoksiya), bu patoloji üçün estrogen tərkibli dərmanlar tromboemboliyaya səbəb ola bilər;

Qaraciyər funksiyasını qiymətləndirən laboratoriya testlərində anormallıqların görünüşü.

Tromboembolik xəstəliklər

Epidemioloji tədqiqatlar oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu ilə arterial və venoz tromboembolik xəstəliklərin (miokard infarktı, insult, aşağı ətrafların dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla) riskinin artması arasında əlaqə olduğunu göstərdi. Venöz tromboembolik xəstəliklərin artması riski sübut edilmişdir, lakin hamiləlik dövründən əhəmiyyətli dərəcədə azdır (100 min hamiləliyə 60 hal). Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, qaraciyər, mezenterik, böyrək və ya retinal damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Arterial və ya venoz tromboembolik xəstəlik riski artır:

Yaşla;

Siqaret çəkərkən (yüksək siqaret çəkmə və 35 yaşdan yuxarı yaş risk faktorlarıdır);

Ailənizdə tromboembolik xəstəliklər varsa (məsələn, valideynlər, qardaş və ya bacı). Əgər genetik meyldən şübhələnirsinizsə, dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır;

Piylənmə üçün (bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarı);

Dislipoproteinemiya üçün;

Arterial hipertenziya üçün;

Hemodinamik pozğunluqlarla ağırlaşan ürək klapanlarının xəstəlikləri üçün;

Atrial fibrilasiya ilə;

Damar lezyonları ilə mürəkkəbləşən diabetes mellitus üçün;

Uzun müddətli immobilizasiya ilə, böyük əməliyyatdan sonra, aşağı ətraflarda cərrahiyyə, ağır travma.

Bu hallarda dərmanın istifadəsinin müvəqqəti dayandırılması nəzərdə tutulur. Əməliyyatdan ən geci 4 həftə əvvəl dayandırmaq və remobilizasiyadan sonra 2 həftədən gec olmayaraq bərpa etmək məsləhətdir.

Doğuşdan sonra qadınlarda venoz tromboembolik xəstəliklərin riski artır.

Diabetes mellitus, SLE, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit və oraq hüceyrəli anemiya kimi xəstəliklər venoz tromboembolik xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, protein C və S çatışmazlığı, antitrombin III çatışmazlığı və antifosfolipid anticisimlərin olması kimi biokimyəvi anormallıqlar arterial və ya venoz tromboembolik xəstəliklərin riskini artırır.

Dərmanı qəbul etməyin fayda/risk nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətin məqsədyönlü müalicəsi tromboemboliya riskini azaldır.

Tromboembolizm əlamətləri:

Sol qola yayılan qəfil sinə ağrısı;

Ani nəfəs darlığı;

Uzun müddət davam edən və ya ilk dəfə ortaya çıxan hər hansı qeyri-adi şiddətli baş ağrısı, xüsusilə görmənin qəfil tam və ya qismən itməsi və ya diplopiya, afaziya, başgicəllənmə, kollaps, fokus epilepsiya, zəiflik və ya bədənin yarısının şiddətli uyuşması, hərəkət ilə birlikdə pozğunluqlar, dana əzələsində şiddətli birtərəfli ağrı, kəskin qarın.

Şiş xəstəlikləri

Bəzi tədqiqatlar uzun müddət hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin artdığını bildirdi, lakin tədqiqatların nəticələri uyğun deyil. Uşaqlıq boynu xərçənginin əmələ gəlməsində cinsi davranış, insan papillomavirusu ilə yoluxma və digər amillər mühüm rol oynayır.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, oral hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar arasında döş xərçəngi riskində nisbi artım var, lakin döş xərçənginin daha yüksək aşkarlanması daha müntəzəm tibbi müayinə ilə əlaqəli ola bilər. Hormonal kontraseptiv qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq, 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadirdir və yaşla artır. Həb qəbul etmək bir çox risk faktorlarından biri hesab edilə bilər. Bununla belə, qadınlar fayda-risk qiymətləndirməsinə (yumurtalıq, endometrium və kolon xərçəngindən qorunma) əsaslanaraq, döş xərçənginin inkişafının mümkün riskindən xəbərdar edilməlidirlər.

Hormonal kontraseptivləri uzun müddət qəbul edən qadınlarda qaraciyərin xoşxassəli və ya bədxassəli şişlərinin inkişafı ilə bağlı məlumatlar azdır. Qaraciyər ölçüsünün artması və ya qarın içi qanaxma ilə əlaqəli ola bilən qarın ağrısının diaqnozu zamanı bunu nəzərə almaq lazımdır.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, dərman HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Dərmanın effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: buraxılmış həblər, qusma və ishal, doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azaldan digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.

Xəstə eyni vaxtda doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azalda biləcək başqa bir dərman qəbul edirsə, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Bir neçə aylıq istifadədən sonra qeyri-müntəzəm, ləkəli və ya sıçrayışlı qanaxma görünsə, dərmanın effektivliyi azala bilər, belə hallarda növbəti paketdə bitənə qədər tabletləri qəbul etməyə davam etmək məsləhət görülür. 2-ci tsiklin sonunda menstruasiya qanaxma başlamazsa və ya asiklik qanaxma dayanmazsa, həbləri qəbul etməyi dayandırmalı və yalnız hamiləlik istisna edildikdən sonra onu davam etdirməlisiniz.

Xloazma

Hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən baş verə bilər. Xloazma inkişaf riski olan qadınlar həbləri qəbul edərkən günəş işığı və ya ultrabənövşəyi şüalarla təmasdan çəkinməlidirlər.

Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər

Oral kontraseptiv həblərin təsiri altında - estrogen komponentinə görə - bəzi laboratoriya parametrlərinin səviyyəsi (qaraciyərin, böyrəklərin, adrenal bezlərin, tiroid bezinin funksional göstəriciləri, hemostaz göstəriciləri, lipoproteinlərin və nəqliyyat zülallarının səviyyəsi) dəyişə bilər.

Kəskin viral hepatitdən sonra qaraciyər funksiyası normallaşdıqdan sonra (6 aydan gec olmayaraq) qəbul edilməlidir. Diareya və ya bağırsaq pozğunluqları, qusma halında kontraseptiv təsir azala bilər (dərman dayandırılmadan, kontrasepsiya üçün əlavə qeyri-hormonal üsullardan istifadə etmək lazımdır). Siqaret çəkən qadınlarda ciddi nəticələrə (miyokard infarktı, insult) səbəb olan damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Risk yaşdan (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda) və çəkilən siqaretlərin sayından asılıdır. Laktasiya dövründə süd ifrazı az miqdarda azala bilər, preparatın komponentləri ana südü ilə ifraz olunur;

İstehsalçı tərəfindən təsvirin son yeniləməsi 07/13/2015

Filtr edilə bilən siyahı

Aktiv maddə:

ATX

Farmakoloji qrup

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

3D şəkillər

Qarışıq

Filmlə örtülmüş tabletlər 1 masa
aktiv maddələr:
etinilestradiol 0,02 mq
gestoden 0,075 mq
Köməkçi maddələr
əsas: natrium kalsium edetat - 0,065 mq; maqnezium stearat - 0,2 mq; koloidal silikon dioksid - 0,275 mq; povidon - 1,7 mq; qarğıdalı nişastası - 15,5 mq; laktoza monohidrat - 37,165 mq
qabıq: quinolin sarı boya (D+S sarı No 10 - E104) - 0,00135 mq; povidon - 0,171 mq; titan dioksidi - 0,46465 mq; makroqol 6000 - 2,23 mq; talk - 4,242 mq; kalsium karbonat - 8,231 mq; saxaroza - 19,66 mq

Dozaj formasının təsviri

Həblər: yuvarlaq, bikonveks, açıq sarı qabıqla örtülmüş, hər iki tərəfi yazısız.

Fasilədə: ağ və ya demək olar ki, ağ, açıq sarı kənar ilə.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- estrogen-gestagenik, kontraseptiv.

Farmakodinamikası

Təsiri onun tərkibinə daxil olan komponentlərin təsiri ilə müəyyən edilən birləşmiş agent. Qonadotrop hormonların hipofiz sekresiyasını maneə törədir. Dərmanın kontraseptiv təsiri bir neçə mexanizmlə əlaqələndirilir. Dərmanın estrogenik komponenti yüksək effektiv oral dərmandır - etinil estradiol (menstrual dövrünün tənzimlənməsində sarı cisim hormonu ilə birlikdə iştirak edən estradiolun sintetik analoqu). Gestagenik komponent 19-nortestosteronun törəməsidir - gestodene, gücü və seçiciliyi ilə yalnız sarı cisim progesteronun təbii hormonundan deyil, həm də müasir sintetik gestagenlərdən (levonorgestrel) üstündür. Yüksək aktivliyinə görə, gestodene çox aşağı dozalarda istifadə olunur, burada androgenik xüsusiyyətlər nümayiş etdirmir və lipid və karbohidrat mübadiləsinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Döllənməyə qadir olan bir yumurtanın yetişməsinə mane olan göstərilən mərkəzi və periferik mexanizmlərlə yanaşı, kontraseptiv təsir endometriumun blastosistə həssaslığının azalması, həmçinin mucusun viskozitesinin artması ilə əlaqədardır. serviks, bu da onu sperma üçün nisbətən keçilməz edir. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərman müntəzəm olaraq qəbul edildikdə, terapevtik təsir göstərir, menstrual dövrü normallaşdırır və bir sıra ginekoloji xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir, o cümlədən. şiş təbiəti.

Farmakokinetikası

Gestoden

Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə tez və tam sorulur. Bir doza qəbul etdikdən sonra plazmada Cmax bir saatdan sonra ölçülür və 2-4 ng/ml təşkil edir. Bioavailability təxminən 99% təşkil edir.

Paylanma. Albumin və cinsi hormon bağlayan qlobulin (SHBG) ilə birləşir. 1-2% sərbəst vəziyyətdədir, 50-75% xüsusi olaraq SHBG ilə əlaqələndirilir. Etinil estradiolun səbəb olduğu SHBG səviyyələrində artım gestoden səviyyəsinə təsir edərək, SHBG ilə əlaqəli fraksiyada artıma və albuminlə əlaqəli fraksiyada azalmaya səbəb olur. Gestodenin V d - 0,7-1,4 l/kq.

Metabolizm. Steroid mübadiləsinə uyğundur. Orta plazma klirensi 0,8-1 ml/dəq/kq təşkil edir.

ifrazat. Qan səviyyəsi iki mərhələdə azalır. Son fazada yarımxaricolma dövrü 12-20 saatdır, yalnız metabolitlər şəklində - 60% sidikdə, 40% nəcislə xaric olur. Metabolitlərin T1/2 - təxminən 1 gün.

Sabit konsentrasiya. Gestodenin farmakokinetikası əsasən SHBG səviyyəsindən asılıdır. Etinil estradiolun təsiri altında qanda SHBG konsentrasiyası 3 dəfə artır; dərmanın gündəlik istifadəsi ilə plazmadakı gestoden səviyyəsi 3-4 dəfə artır və dövrün ikinci yarısında doyma vəziyyətinə çatır.

Etinil estradiol

Emiş. Ağızdan qəbul edildikdə tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Qanda Cmax 1-2 saatdan sonra ölçülür və 30-80 pq/ml təşkil edir. Mütləq bioavailability » 60% (qaraciyərdə presistemik konyuqasiya və ilkin metabolizmə görə).

Paylanma. Asanlıqla qan albuminləri ilə qeyri-spesifik əlaqəyə girir (təxminən 98,5%) və SHBG səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Orta V d - 5-18 l/kq.

Metabolizm.Əsasən, qismən sərbəst, qismən birləşmiş formada (qlükuronidlər və sulfatlar) çox miqdarda hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə aromatik hidroksilləşmə hesabına həyata keçirilir. Plazma klirensi » 5-13 ml/dəq/kq.

ifrazat. Serum konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. İkinci fazada T1/2 » 16-24 saat yalnız sidik və safra ilə 2:3 nisbətində metabolitlər şəklində xaric olur. T 1/2 metabolitləri » 1 gün.

Sabit konsentrasiya. Etinil estradiolun səviyyəsi bir doza qəbul etdikdən sonra 20% yüksək olduğu halda, 3-4-cü gündə müəyyən edilir.

Lindinet 20 dərmanı üçün göstərişlər

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

dərmana və ya onun komponentlərinə fərdi həssaslıq;

venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması (ürək qapağı aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının xəstəliyi və ya koronar arteriya xəstəliyi daxil olmaqla);

qan təzyiqi 160/100 mm Hg ilə nəzarətsiz orta və ya ağır arterial hipertansiyon. İncəsənət.

və daha çox);

trombozun prekursorları (keçici işemik hücum, angina daxil olmaqla), o cümlədən. anamnezdə;

fokus nevroloji simptomları olan migren, o cümlədən. anamnezdə;

qohumlarda venoz tromboembolizmin olması;

uzunmüddətli immobilizasiya ilə böyük əməliyyat;

diabetes mellitus (angiopatiya ilə);

hazırda və ya tarixdə venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya (ayağın dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, insult daxil olmaqla);

dislipidemiya;

ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit (anamnez daxil olmaqla);

steroid ehtiva edən dərmanların qəbulu nəticəsində yaranan sarılıq;

hazırda və ya tarixdə öd daşı xəstəliyi;

Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromu;

ağır qaraciyər xəstəlikləri, xolestatik sarılıq (hamiləlik zamanı daxil olmaqla), hepatit, o cümlədən. anamnez (funksional və laboratoriya parametrlərinin normallaşmasından əvvəl və bu parametrlər normallaşdıqdan sonra 3 ay ərzində);

əvvəlki hamiləlikdə və ya kortikosteroid qəbul edərkən şiddətli qaşınma, otoskleroz və ya otosklerozun inkişafı;

qaraciyər şişləri (tarix daxil olmaqla);

bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;

35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmək (gündə 15-dən çox siqaret);

hamiləlik və ya ona şübhə;

laktasiya.

cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri (onlara şübhə daxil olmaqla); venoz və ya arterial tromboz/tromboemboliya inkişaf riskini artıran şərtlər (35 yaşdan yuxarı yaş, siqaret çəkmə, tromboza irsi meyl - tromboz, miokard infarktı və ya yaxın ailədən birində gənc yaşda serebrovaskulyar qəza); hemolitik uremik sindrom; irsi anjiyoödem; qaraciyər xəstəlikləri; hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (o cümlədən porfiriya, hamilə qadınların herpesi, kiçik xoreya - Sydenham xəstəliyi, Sydenham xoreası, xloazma); piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30-dan çox); dislipoproteinemiya; arterial hipertansiyon; miqren; epilepsiya; ürək qapaqlarının qüsurları; atrial fibrilasiya; uzun müddətli immobilizasiya; geniş cərrahiyyə; alt ekstremitələrdə cərrahiyyə; ağır zədə; varikoz damarları və səthi tromboflebit; doğuşdan sonrakı dövr (süd verməyən qadınlar - doğuşdan 21 gün sonra; süd verən qadınlar - laktasiya dövrü başa çatdıqdan sonra); ağır depressiyanın olması, o cümlədən. anamnezdə; biokimyəvi parametrlərdə dəyişikliklər (aktivləşdirilmiş protein C müqaviməti, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C və ya S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər, o cümlədən kardiyolipinə antikorlar, lupus antikoaqulyantı); damar xəstəlikləri ilə çətinləşməyən diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus (SLE); Crohn xəstəliyi; ülseratif kolit; oraq hüceyrəli anemiya; hipertrigliseridemiya (ailə tarixi daxil olmaqla); kəskin və xroniki qaraciyər xəstəlikləri.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi kontrendikedir.

Yan təsirlər

Dərmanın dərhal dayandırılmasını tələb edən yan təsirlər:

Arterial hipertansiyon;

hemolitik-uremik sindrom;

porfiriya;

Otosklerozun səbəb olduğu eşitmə itkisi.

Nadir hallarda tapılır - arterial və venoz tromboemboliya (miokard infarktı, vuruş, aşağı ətrafların dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla); reaktiv SLE-nin kəskinləşməsi.

Çox nadir - qaraciyər, mezenterik, böyrək, retinal arteriya və damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası; Sydenham xoreası (dərman dayandırıldıqdan sonra keçən).

Daha az şiddətli, lakin daha çox görülən digər yan təsirlər bunlardır: Dərmandan istifadənin davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu fayda/risk nisbətinə əsasən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra fərdi qaydada qərar verilir.

Reproduktiv sistemdən: vajinadan asiklik qanaxma / ləkəli axıntı, dərman dayandırıldıqdan sonra amenoreya, vaginal mucus vəziyyətində dəyişikliklər, vajinada iltihablı proseslərin inkişafı (məsələn, kandidoz), libidonun dəyişməsi.

Süd vəzilərindən: gərginlik, ağrı, döş böyüməsi, qalaktoreya.

Mədə-bağırsaq traktından və hepatobiliar sistemdən:ürəkbulanma, qusma, ishal, epiqastrik ağrı, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, hepatit, qaraciyər adenoması, xolestaz, xolelitiaz ilə əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınmanın yaranması və ya kəskinləşməsi.

Dəridən: eritema nodosum/eksudativ, səpgi, xloazma, saç tökülməsinin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, migren, əhval dəyişikliyi, depressiya.

Metabolik pozğunluqlar: bədəndə mayenin tutulması, bədən çəkisinin dəyişməsi (artması), trigliseridlərin və qan şəkərinin artması, karbohidratlara qarşı dözümlülüyün azalması.

Hisslərdən: eşitmə itkisi, kontakt linzaları taxarkən buynuz qişanın həssaslığının artması.

Digər: allergik reaksiyalar.

Qarşılıqlı əlaqə

Rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi ilə oral kontraseptivlərin kontraseptiv təsiri azalır, sıçrayışlı qanaxma və menstruasiya pozuntuları daha tez-tez olur. Oxşar, lakin daha az öyrənilmiş, kontraseptivlər və karbamazepin, primidon, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin və ehtimal ki, griseofulvin, ampisilin və tetrasiklinlər arasında qarşılıqlı təsirlər mövcuddur. Yuxarıda göstərilən dərmanlarla müalicə zamanı oral kontrasepsiya ilə eyni vaxtda əlavə kontrasepsiya üsulundan (prezervativ, spermisid gel) istifadə etmək tövsiyə olunur. Müalicə kursu başa çatdıqdan sonra əlavə kontrasepsiya üsulunun istifadəsi 7 gün, rifampisinlə müalicə halında - 4 həftə davam etdirilməlidir.

Dərmanların udulması ilə əlaqəli qarşılıqlı təsirlər

İshal zamanı hormonların udulması azalır (bağırsaq hərəkətliliyinin artması səbəbindən). Hormonal agentin qalın bağırsaqda qalma müddətini qısaldan hər hansı bir dərman qanda hormonun aşağı konsentrasiyasına gətirib çıxarır.

Dərman maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli qarşılıqlı təsirlər

Bağırsaq divarı. Bağırsaq divarında sulfatlaşmaya məruz qalan dərmanlar, məsələn, etinil estradiol (məsələn, askorbin turşusu) maddələr mübadiləsini maneə törədir və etinil estradiolun bioavailliyini artırır.

Qaraciyərdə maddələr mübadiləsi. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini azaldır (rifampisin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Qaraciyər fermentlərinin blokerləri (itrakonazol, flukonazol) qan plazmasında etinil estradiolun səviyyəsini artırır.

İntrahepatik qan dövranına təsiri. Bəzi antibiotiklər (məsələn, ampisilin, tetrasiklin) estrogenlərin qaraciyərdaxili dövriyyəsinə müdaxilə edərək, plazmadakı etinil estradiolun səviyyəsini azaldır.

Digər dərmanların metabolizminə təsiri

Qaraciyər fermentlərini bloklayaraq və ya qaraciyərdə konjuqasiyanı sürətləndirərək, əsasən qlükuronidləşməni artıraraq, etinil estradiol digər dərmanların (məsələn, siklosporin, teofillin) metabolizminə təsir edərək onların plazma konsentrasiyalarının artmasına və ya azalmasına səbəb olur.

St John's wort preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 tabletləri ilə (kontraseptivlərin aktiv maddələrinin kontraseptiv təsirinin mümkün azalması səbəbindən, sıçrayışlı qanaxma və arzuolunmaz hamiləlik ilə müşayiət oluna bilər). St John's wort qaraciyər fermentlərini aktivləşdirir; St John's wort istifadəsini dayandırdıqdan sonra, ferment induksiyasının təsiri növbəti 2 həftə ərzində davam edə bilər.

Ritonavirin və kombinə edilmiş kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi etinil estradiolun orta AUC-nin 41% azalması ilə əlaqələndirildi. Ritonavirlə müalicə zamanı daha yüksək etinil estradiol tərkibli dərman və ya qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. Hipoqlikemik agentləri istifadə edərkən dozaj rejimini tənzimləmək lazım ola bilər, çünki Oral kontraseptivlər karbohidrat tolerantlığını azalda və insulin və ya oral antidiyabetik dərmanlara ehtiyacı artıra bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

İçəri,çeynəmədən, yeməkdən asılı olmayaraq bol su içmək.

1 tablet qəbul edin. gündə (mümkünsə günün eyni vaxtında) 21 gün ərzində. Sonra, tabletlərin qəbuluna 7 günlük fasilə verdikdən sonra, oral kontrasepsiyaya davam edin (yəni 1-ci tableti qəbul etdikdən 4 həftə sonra, həftənin eyni günündə). 7 günlük fasilə zamanı hormonların çəkilməsi nəticəsində uşaqlıqdan qanaxma baş verir.

Dərmanın ilk dozası: Lindinet 20-nin qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən 5-ci gününə qədər başlamalıdır.

Qarışıq oral kontraseptivdən Lindinet 20 qəbuluna keçid. 1-ci masa Lindinet 20-ni əvvəlki dərmanın son hormon tərkibli tabletini qəbul etdikdən sonra, qanaxmanın dayandırılmasının 1-ci günündə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Progestogen tərkibli dərmanlardan (mini tabletlər, inyeksiyalar, implantlar) Lindinet 20 qəbuluna keçid. Mini həblərdən keçid menstrual dövrünün istənilən günündə başlana bilər; implant olduqda - çıxarıldıqdan sonrakı gün; enjeksiyonlar zamanı - sonuncu inyeksiya ərəfəsində.

Bu vəziyyətdə, Lindinet 20-nin qəbulunun ilk 7 günündə əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra Lindinet 20 qəbulu. Abortdan dərhal sonra kontraseptivləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz və əlavə kontrasepsiya metodundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Lindinet 20-nin doğuşdan sonra və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra qəbulu. Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-28-ci günlərdə kontraseptiv qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Daha gec, ilk 7 gündə kontraseptiv qəbul etməyə başlasanız, kontrasepsiya üçün əlavə, maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Kontrasepsiya başlamazdan əvvəl cinsi əlaqənin baş verdiyi hallarda, dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, yeni bir hamiləliyin olması istisna edilməli və ya növbəti menstruasiya qədər gözləyin.

Buraxılmış həblər. Növbəti planlaşdırılmış doza buraxılıbsa, o zaman buraxılmış dozanı mümkün qədər tez kompensasiya etməlisiniz. Gecikmə 12 saatdan çox olmadıqda, dərmanın kontraseptiv təsiri azalmır və əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Qalan tabletlər həmişəki kimi alınır.

12 saatdan çox gecikmə olarsa, kontraseptiv təsir azala bilər. Belə hallarda, buraxılmış dozanı kompensasiya etməməli, dərmanı həmişəki kimi qəbul etməyə davam etməli, lakin növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Eyni zamanda qablaşdırmada 7 tabletdən az qalsa, onda fasilə vermədən növbəti paketdən tabletləri götürün. Belə hallarda, uterin çəkilmə qanaxması yalnız 2-ci paketin tamamlanmasından sonra baş verir; 2-ci paketdən tabletləri qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma mümkündür.

2-ci paketdən tabletlərin qəbulu başa çatdıqdan sonra çəkilmə qanaxması baş verməzsə, kontraseptiv qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Qusma və ishal zamanı görüləcək tədbirlər. Başqa bir tablet qəbul etdikdən sonra ilk 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, tablet tamamilə udulmur. Belə hallarda, paraqrafda təsvir olunan təlimatlara uyğun hərəkət etməlisiniz Buraxılmış həblər.

Xəstə adi kontraseptiv rejimdən kənara çıxmaq istəmirsə, buraxılmış həblər başqa bir paketdən götürülməlidir.

Menstruasiya gecikməsi və menstruasiya başlamasının sürətlənməsi. Menstruasiyanı gecikdirmək üçün yeni paketdən həbləri fasilə vermədən qəbul edin. 2-ci paketdəki bütün tabletlər yox olana qədər menstruasiya öz istəyi ilə gecikdirilə bilər. Menstruasiya gecikirsə, sıçrayış və ya ləkəli uterin qanaxma mümkündür. 7 günlük fasilədən sonra adi həb qəbuluna qayıda bilərsiniz.

Menstrual qanaxmanın daha erkən başlamasına nail olmaq üçün 7 günlük fasiləni istədiyiniz gün sayına qədər qısalda bilərsiniz. Fasilə nə qədər qısa olsa, növbəti paketdən tabletləri qəbul edərkən sıçrayış və ya ləkəli qanaxmanın baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir (aybaşının gecikməsi hallarına bənzər).

Həddindən artıq doza

Kontraseptivlərin böyük dozalarının qəbulu ağır simptomların inkişafı ilə müşayiət olunmadı.

Simptomlar:ürəkbulanma, qusma və gənc qızlarda kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik, spesifik antidot yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl ətraflı ailə və şəxsi tarix toplamaq və sonradan hər 6 aydan bir ümumi tibbi və ginekoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur (ginekoloqun müayinəsi, sitoloji yaxmanın müayinəsi, süd vəzilərinin və qaraciyər funksiyasının müayinəsi). , qan təzyiqinin monitorinqi, qanda xolesterin konsentrasiyası, sidik analizi). Risk faktorlarının və ya yaranan əks göstərişlərin vaxtında müəyyən edilməsi zərurəti səbəbindən bu tədqiqatlar vaxtaşırı təkrarlanmalıdır.

Dərman etibarlı bir kontraseptiv dərmandır - düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (1 ildən çox 100 qadında kontraseptiv üsuldan istifadə zamanı baş verən hamiləliklərin sayının göstəricisi) təxminən 0,05-dir. Dərmanın kontraseptiv təsiri qəbulun başlanğıcından 14-cü günə qədər tam şəkildə özünü göstərdiyinə görə, dərman qəbulunun ilk 2 həftəsində qeyri-hormonal kontrasepsiya üsullarından əlavə olaraq istifadə etmək tövsiyə olunur.

Hər bir halda, hormonal kontraseptivləri təyin etməzdən əvvəl, onların istifadəsinin faydaları və ya mümkün mənfi təsirləri fərdi olaraq qiymətləndirilir. Bu məsələ, lazımi məlumatları aldıqdan sonra hormonal və ya hər hansı digər kontrasepsiya üsuluna üstünlük vermək barədə son qərarı verən xəstə ilə müzakirə edilməlidir. Qadının sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Dərman qəbul edərkən aşağıdakı şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri yaranarsa və ya pisləşərsə, siz dərmanı qəbul etməyi dayandırmalı və başqa, hormonal olmayan kontrasepsiya üsuluna keçməlisiniz:

Hemostatik sistemin xəstəlikləri;

Ürək-damar və böyrək çatışmazlığının inkişafına meylli olan şərtlər/xəstəliklər;

epilepsiya;

miqren;

estrogendən asılı bir şiş və ya estrogendən asılı ginekoloji xəstəliklərin inkişaf riski;

Damar pozğunluqları ilə çətinləşməyən diabetes mellitus;

Şiddətli depressiya (əgər depressiya pozulmuş triptofan metabolizmi ilə əlaqələndirilirsə, B6 vitamini korreksiya üçün istifadə edilə bilər);

Oraq hüceyrəli anemiya, çünki bəzi hallarda (məsələn, infeksiyalar, hipoksiya), bu patoloji üçün estrogen tərkibli dərmanlar tromboemboliyaya səbəb ola bilər;

Qaraciyər funksiyasını qiymətləndirən laboratoriya testlərində anormallıqların görünüşü.

Tromboembolik xəstəliklər

Epidemioloji tədqiqatlar oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu ilə arterial və venoz tromboembolik xəstəliklərin (miokard infarktı, vuruş, alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozu, ağciyər emboliyası daxil olmaqla) riskinin artması arasında əlaqə olduğunu göstərdi. Venöz tromboembolik xəstəliklərin artması riski sübut edilmişdir, lakin hamiləlik dövründən əhəmiyyətli dərəcədə azdır (100 min hamiləliyə 60 hal). Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, qaraciyər, mezenterik, böyrək və ya retinal damarların arterial və ya venoz tromboemboliyası çox nadir hallarda müşahidə olunur.

Arterial və ya venoz tromboembolik xəstəlik riski artır:

Yaşla;

Siqaret çəkərkən (yüksək siqaret çəkmə və 35 yaşdan yuxarı yaş risk faktorlarıdır);

Ailənizdə tromboembolik xəstəliklər varsa (məsələn, valideynlər, qardaş və ya bacı). Əgər genetik meyldən şübhələnirsinizsə, dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır;

Piylənmə üçün (bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarı);

Dislipoproteinemiya üçün;

Arterial hipertenziya üçün;

Hemodinamik pozğunluqlarla ağırlaşan ürək klapanlarının xəstəlikləri üçün;

Atrial fibrilasiya ilə;

Damar lezyonları ilə mürəkkəbləşən diabetes mellitus üçün;

Uzun müddətli immobilizasiya ilə, böyük əməliyyatdan sonra, aşağı ətraflarda cərrahiyyə, ağır travma.

Bu hallarda dərmanın istifadəsinin müvəqqəti dayandırılması nəzərdə tutulur. Əməliyyatdan ən geci 4 həftə əvvəl dayandırmaq və remobilizasiyadan sonra 2 həftədən gec olmayaraq bərpa etmək məsləhətdir.

Doğuşdan sonra qadınlarda venoz tromboembolik xəstəliklərin riski artır.

Diabetes mellitus, SLE, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit və oraq hüceyrəli anemiya kimi xəstəliklər venoz tromboembolik xəstəliklərin inkişaf riskini artırır.

Aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, protein C və S çatışmazlığı, antitrombin III çatışmazlığı və antifosfolipid anticisimlərin olması kimi biokimyəvi anormallıqlar arterial və ya venoz tromboembolik xəstəliklərin riskini artırır.

Dərmanı qəbul etməyin fayda/risk nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətin məqsədyönlü müalicəsi tromboemboliya riskini azaldır.

Tromboembolizm əlamətləri:

Sol qola yayılan qəfil sinə ağrısı;

Ani nəfəs darlığı;

Uzun müddət davam edən və ya ilk dəfə ortaya çıxan hər hansı qeyri-adi şiddətli baş ağrısı, xüsusilə görmənin qəfil tam və ya qismən itməsi və ya diplopiya, afaziya, başgicəllənmə, kollaps, fokus epilepsiya, zəiflik və ya bədənin yarısının şiddətli uyuşması, hərəkət ilə birlikdə pozğunluqlar, dana əzələsində şiddətli birtərəfli ağrı, kəskin qarın.

Şiş xəstəlikləri

Bəzi tədqiqatlar uzun müddət hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin artdığını bildirdi, lakin tədqiqatların nəticələri uyğun deyil. Uşaqlıq boynu xərçənginin əmələ gəlməsində cinsi davranış, insan papillomavirusu ilə yoluxma və digər amillər mühüm rol oynayır.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, oral hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar arasında döş xərçəngi riskində nisbi artım var, lakin döş xərçənginin daha yüksək aşkarlanması daha müntəzəm tibbi müayinə ilə əlaqəli ola bilər. Hormonal kontraseptiv qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq, 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadirdir və yaşla artır. Həb qəbul etmək bir çox risk faktorlarından biri hesab edilə bilər. Bununla belə, qadınlar fayda-risk qiymətləndirməsinə (yumurtalıq, endometrium və kolon xərçəngindən qorunma) əsaslanaraq, döş xərçənginin inkişafının mümkün riskindən xəbərdar edilməlidirlər.

Hormonal kontraseptivləri uzun müddət qəbul edən qadınlarda qaraciyərin xoşxassəli və ya bədxassəli şişlərinin inkişafı ilə bağlı məlumatlar azdır. Qaraciyər ölçüsünün artması və ya qarın içi qanaxma ilə əlaqəli ola bilən qarın ağrısının diaqnozu zamanı bunu nəzərə almaq lazımdır.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, dərman HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Dərmanın effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: buraxılmış həblər, qusma və ishal, doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azaldan digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.

Xəstə eyni vaxtda doğuşa nəzarət həblərinin effektivliyini azalda biləcək başqa bir dərman qəbul edirsə, əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Bir neçə aylıq istifadədən sonra qeyri-müntəzəm, ləkəli və ya sıçrayışlı qanaxma görünsə, dərmanın effektivliyi azala bilər, belə hallarda növbəti paketdə bitənə qədər tabletləri qəbul etməyə davam etmək məsləhət görülür. 2-ci tsiklin sonunda menstruasiya qanaxma başlamazsa və ya asiklik qanaxma dayanmazsa, həbləri qəbul etməyi dayandırmalı və yalnız hamiləlik istisna edildikdən sonra onu davam etdirməlisiniz.

Xloazma

Hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən baş verə bilər. Xloazma inkişaf riski olan qadınlar həbləri qəbul edərkən günəş işığı və ya ultrabənövşəyi şüalarla təmasdan çəkinməlidirlər.

Laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər

Oral kontraseptiv həblərin təsiri altında - estrogen komponentinə görə - bəzi laboratoriya parametrlərinin səviyyəsi (qaraciyərin, böyrəklərin, adrenal bezlərin, tiroid bezinin funksional göstəriciləri, hemostaz göstəriciləri, lipoproteinlərin və nəqliyyat zülallarının səviyyəsi) dəyişə bilər.

Kəskin viral hepatitdən sonra qaraciyər funksiyası normallaşdıqdan sonra (6 aydan gec olmayaraq) qəbul edilməlidir. Diareya və ya bağırsaq pozğunluqları, qusma halında kontraseptiv təsir azala bilər (dərman dayandırılmadan, kontrasepsiya üçün əlavə qeyri-hormonal üsullardan istifadə etmək lazımdır). Siqaret çəkən qadınlarda ciddi nəticələrə (miyokard infarktı, insult) səbəb olan damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Risk yaşdan (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda) və çəkilən siqaretlərin sayından asılıdır. Laktasiya dövründə süd ifrazı az miqdarda azala bilər, preparatın komponentləri ana südü ilə ifraz olunur;

Dərmanın avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri. Lindinet 20-nin avtomobil və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mümkün təsirini öyrənmək üçün tədqiqatlar aparılmamışdır.

ICD-10 rubrikasıICD-10-a görə xəstəliklərin sinonimləri Z30 Kontraseptivlərin istifadəsinə nəzarətHormonal kontrasepsiya Kontrasepsiya İntrauterin kontrasepsiya Yerli kontrasepsiya Oral kontrasepsiya Androgenizasiya fenomeni olan qadınlarda kontrasepsiya Yerli kontrasepsiya İntrauterin cihazın quraşdırılması və çıxarılması Z30.0 Kontrasepsiya ilə bağlı ümumi məsləhətlər və məsləhətlərTəhlükəsiz seks İntrauterin kontrasepsiya Kontrasepsiya İntrauterin kontrasepsiya Yeniyetmələrdə kontrasepsiya Oral kontrasepsiya Laktasiya dövründə və estrogen kontrendikedirsə, oral kontrasepsiya Postkoital kontrasepsiya Hamiləliyin qorunması Hamiləliyin qarşısının alınması (kontrasepsiya) İstənməyən hamiləliyin qarşısının alınması Təcili kontrasepsiya Bəzən doğuşa nəzarət

Kontraseptiv Lindinet 20 hormonal bir dərmandır. Qəbul edildikdə, qadının hamilə qalmasına mane olan bədəndə dəyişikliklər baş verir. Yalnız bir həkim bu vasitəni təyin edə bilər - əks halda yan təsirlərin yüksək riski var.

Lindinet 20 bir fazalı kontraseptivdir. Qəbul edildikdə, aktiv maddələr etinil estradiol və gestodendir. Kontraseptiv iki versiyada mövcuddur. Onlar necə fərqlidirlər? Doğuşa nəzarət həblərində Lindinet 20 estradiolun tərkibi Lindinet 30-dan daha azdır.

Lindinet 20 və ya Lindinet 30, qadının hormonal fonundan asılıdır. Adətən yaşla dəyişir. Məsələn, doğuşdan sonra qadın orqanizmində estrogen səviyyəsi artır. Buna görə də, əgər bir qadın 3-35 yaşındadırsa və artıq doğum edibsə, çox güman ki, 20 mkq estradiol ehtiva edən bir dərman daha uyğun olacaq.

Dərman necə işləyir? Lindinet 20 ginekoloji orqanların vəziyyətini dəyişdirir. Bu dəyişikliklər elə bir xarakter daşıyır ki, gübrələmə mümkünsüz olur və hətta praktiki olaraq qeyri-mümkün olur:

  • Tipik olaraq, sperma serviks vasitəsilə qadın reproduktiv sisteminə daxil olur. Həddindən artıq estrogen elə hərəkət edir ki, bu bölgənin selikli qişası həddindən artıq viskoz olur. Kişinin toxumu sadəcə olaraq bu maneəni aşa bilmir və sperma səyahətə davam etmədən vajinada ölür;
  • Uterusun daxili toxumaları döllənmiş yumurtaya (blastosista) qarşı immunitet qazanır. Yəni konsepsiya baş vermiş olsa belə, qadın reproduktiv hüceyrəsi qida qəbul edə bilməyəcək və öləcək.

Bundan əlavə, dərmanda cinsi hormonların nisbətən kiçik dozası yalnız kontraseptiv təsir göstərmir. Lindinet 20 düzgün seçimdirsə və sxemə görə düzgün qəbul edilibsə, qadın orqanizminə faydalı təsir göstərəcək:

  • Xərçəngin inkişaf ehtimalı azalacaq;
  • Ginekoloji orqanlar iltihaba daha az həssas olacaq;
  • Menstruasiyanın mənfi simptomları yox olacaq;
  • Zamanla aylıq dövr normallaşdırılır.

Lindinet 20 - hormonal tabletlər. Və hər hansı bir xarici hormonla çox diqqətli olmaq lazımdır. Həkim təyin edərkən bədəndə aşağıdakı problemlərin müşahidə edilib-edilmədiyini nəzərə alır:

  • Şəkər mübadiləsinin pozulması;
  • vaginal və uterin qanaxma;
  • Ürək xəstəlikləri;
  • Qaraciyər pozğunluqları;
  • Qan laxtalarının əmələ gəlməsinə meyl;
  • Böyrək çatışmazlığı;
  • Yüksək qan təzyiqi;
  • Bədxassəli və xoşxassəli neoplazmaların inkişafı;
  • Nikotin asılılığı;
  • Bədəndə yüksək estrogen səviyyəsi.

Bundan əlavə, Lindinet 20 tabletlərinin bir qadının uşaq daşıyarkən və ya əmizdirərkən istifadəsi qəbuledilməzdir. Axı, bu zaman qadın orqanizmində estrogen miqdarı artıq çox yüksəkdir. Əlavə dozalar tez bir zamanda mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Onların körpənin inkişafına necə təsir edəcəyini söyləmək olmaz.

Laktasiya dövründə hormonal kontraseptivlərə qoyulan məhdudiyyətləri də xatırlamaq lazımdır. Axı, aktiv maddələr - süni hormonlar da ana südü ilə xaric olur. Beləliklə, onlar həyatın ilk aylarında körpənin böyüməsinə təsir göstərə bilərlər. Və belə bir təsirin nəticələrini proqnozlaşdırmaq çətindir.

Menstruasiyanın ilk beş günündə Lindinet 20 içməyə başlamalısınız. Bununla belə, onlar birdən dayana bilərlər. Bundan qorxmamalısınız - həblər ilk 14 gündə kontraseptiv təsir göstərməyə başlayır. Bu dövrdə əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz - məsələn, prezervativlər və ya kəsilmiş intim əlaqə.

Onu qəbul edərkən vaxt rejiminə riayət etmək lazımdır. Lindinet 20-ni içməyin sizin üçün ən münasib olduğu vaxtı özünüzə təyin edin. Və rejiminizdən kənara çıxmayın.

Paketdə 21 tablet var. Bu, düz bir ay üçün kifayət edəcəkdir. Biz həbləri gündəlik qəbul edirik və sonra bir həftəlik fasilə veririk. Bu dövrdə vaginal qanaxmanın baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Sizə elə gələ bilər ki, menstruasiya gəldi - əslində bu fenomen yalnız onlara bənzəyir. Doğuşa nəzarət həblərini estrogenlə qəbul edərkən əsl menstruasiya yoxdur.

Kontraseptiv təsir sabitdir. Bədəniniz ilk iki həftədə Lindinet 20-yə alışdıqdan sonra digər kontraseptiv üsulları unuda bilərsiniz. Təbii ki, əgər CYBH-dən qorunmağa ehtiyac yoxdursa, müasir tibb prezervativdən başqa heç nə icad etməyib.

Digər kontraseptivlərdən keçid

Bu tabletlərə necə keçmək olar? Əgər əvvəllər bir paketdə 28 kapsul olan kontraseptivlər qəbul etmisinizsə, əvvəlki dərmanın paketini bitirdikdən sonra ertəsi gün Lindinet 20 qəbul etməyə başlamalısınız. Əvvəlki kontraseptiv 21 günlük rejimdən ibarətdirsə, adi fasilə verin. Sonra Lindinet 20-yə gedin.

İlk iki həftə ərzində əlavə kontrasepsiyadan istifadə edib-etməmək əvvəlki dərmandan asılıdır. Tərkibində süni estrogen varsa, Lindinet 20 sadəcə olaraq lazımi hormon səviyyəsini saxlayacaq. Əgər bunlar mini həblərdirsə və tərkibində estrogen yoxdursa, əlavə olaraq təhlükəsiz olmalısınız.

Hamiləlikdən sonra

Hamiləliyin ilk trimestrində estrogen səviyyəsi çox dəyişmədi. Bu zaman hamiləlik nədənsə dayanarsa, ertəsi gün Lindinet 20 içə bilərsiniz. Belə bir vəziyyətdə əlavə qorunmaya ehtiyac yoxdur.

Hamiləlik ikinci və ya üçüncü semestrdə dayandırılıbsa, növbəti menstruasiya başlayana qədər gözləmək daha yaxşıdır. Və ilk günlərində, adi rejimə uyğun olaraq Lindinet 20 istifadə etməyə başlayın, doğuşla bitən normal hamiləlikdən sonra menstruasiyanı gözləmək lazımdır. Onların ilk günlərində ümumi hallar üçün göstərildiyi kimi, doğum nəzarət həbləri almağa başlayırıq.

Əgər 12 saat keçməmiş buraxılmış həbi xatırlayırsınızsa, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətdə dərhal içmək lazımdır. Kontraseptiv təsir zəifləməyəcək.

Bir qadın bir həbi qaçırırsa və artıq 12 saat keçibsə, tövsiyələrə uyğun hərəkət etməlisiniz:

  • 1-ci həftə. Növbəti həftədə əlavə olaraq prezervativdən istifadə etməlisiniz;
  • Dövrün 2-ci həftəsi. Əgər qız bu vaxt narkotik qəbul etməyibsə, hormonal fonəlavə kontrasepsiyadan istifadə etməməyə imkan verəcək. Əlbəttə ki, əgər qız bu ay həbləri artıq unutmamışsa;
  • 3-cü həftə. Bundan əlavə, kontraseptivlərdən istifadə etmək lazım olmayacaq. Ancaq bu vəziyyətdə bir həftəlik fasilədən imtina etmək lazımdır.

Lindinet 20 qəbul edərkən, menstruasiyaya bənzər axıntının bu dəfə qadından yan keçdiyinə əmin ola bilərsiniz. Bunu etmək üçün sadəcə olaraq adi fasilədən istifadə etməməlisiniz.

Əgər vacib işlər və ya tətillər planlaşdırırsınızsa, bu, əlverişli seçim kimi görünə bilər. Amma çox diqqətli olun. Bunu bir dəfədən çox etmək pis fikir olardı. Həqiqətən, bu vəziyyətdə dərmanın yavaş bir həddindən artıq dozası baş verir. Və yan təsirlər daha da pisləşə bilər.

Qızlar üçün xatirə

Hormon terapiyası oyuncaq deyil. Hormonlar insanın həm fizioloji, həm də psixoloji vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Hətta ideal həkim belə Lindinet 20-nin yan və sadəcə əlavə təsirlərini həmişə proqnozlaşdıra bilməyəcək.

Buna görə də, doğum nəzarət həbləri seçərkən çox diqqətli olmalısınız. Əgər dostlarınız və ya qohumlarınız sizə Lindinet 20-ni tövsiyə edibsə, aptekə getməyə tələsməyin. Həblər həqiqətən onlar üçün yaxşı olsa belə, sizin vəziyyətinizdə bu belə olmaya bilər.

Lindinet 20 tabletlərinin sizin üçün uyğun olub olmadığını öyrənmək üçün həkiminizdən başqa heç kimə müraciət etməyin. Ginekoloq və endokrinoloq bu məsələdə ən böyük səlahiyyətə malikdir. Onlar lazımi müayinə və testləri keçirəcəklər. Hər hansı bir əks göstərişiniz varsa başa düşəcəklər. Və ən əsası, hormonların hansı dozalarının estrogen səviyyəniz üçün uyğun olduğuna qərar verəcəklər. Bəlkə də hormonal terapiya çox faydalı olacaq və ya bəlkə də ciddi şəkildə kontrendikedir.

Təlimatlar bir səbəbdən dozaj rejimini aydın şəkildə müəyyənləşdirir. Menstruasiya dövrünüzü tənzimləmək və normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buna görə də, həbləri unutmamaq daha yaxşıdır. Lindinet 20 doğuşa nəzarət həbləri paketini sizin üçün görünəcək və qəbul vaxtı ağlınızdan çıxmayacaq yerdə saxlayın.