Forseps ilə dişlərin çıxarılması texnikası. Müdriklik dişlərinin mürəkkəb və atipik çıxarılması: reabilitasiya mərhələləri Diş çıxarma texnikası

İnsanların demək olar ki, 90%-i stomatoloqa getməzdən əvvəl narahatlıq, qorxu və narahatlıq keçirir. Xüsusilə diş çıxarılacaqsa.

Müasir stomatologiyanın imkanları onları yalnız ekstremal şəraitdə çıxarmağa imkan verir.

Həkimlər ən ağır patologiyaları belə müalicə edərək dişləri qorumaq üçün bütün gücləri və əllərində olan üsullarla çalışırlar.

Ancaq metodlardan heç biri problem vahidini xilas etməyə kömək etmədisə, onu çıxarmaq qərarı verilir.

Tərif

Çıxarma şərti olaraq 2 növə bölünür: sadə və mürəkkəb. Birinci seçimə mürəkkəb olmayan manipulyasiya daxildir:

• tac hissəsinin və kökün yaxşı vizuallaşdırılması ilə;
• diş hərəkətliliyi;
• onun yalnız 1 kökü var;
• forseps ilə tacın yaxşı tutulması imkanı.

Sadə çıxarma stomatologiyada ən çox görülən əməliyyatdır. Tez keçir və insanlar üçün tamamilə ağrısızdır (yüngül anesteziklərin təsiri altında).

Əməliyyat sağlamlıq üçün təhlükəsiz sayılır və xüsusi alətlər və əlavə cihazlardan istifadə etmədən bütün stomatoloji klinikalarda həyata keçirilə bilər.

Göstərişlər

Dişlərin çıxarıldığı bütün göstəricilər diş həkimləri tərəfindən təcili və planlı olaraq bölünür.

Birinci qrupa əməliyyatın qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınması və ya təxirə salınması ağır ağırlaşmaların inkişafı və insanın ümumi rifahının pisləşməsi üçün təhlükəli olan şərtlər daxildir.

Belə əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Osteomielit və ya periostit– irinli iltihabın kəskin formaları, təhlükəsi xəstəliyin çənənin sümük toxumasına yayılma ehtimalı ilə bağlıdır.
2. Flegmon- eyni patologiyalar qrupuna aiddir. Yaralanmadan sonra infeksiyanın yumşaq toxumalara nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Xəstəlik təsirlənmiş ərazidə şişlik və şiddətli ağrıya səbəb olur və çox vaxt qan zəhərlənməsi kimi ciddi nəticələrə səbəb olur.
3. Abses– bütün xüsusiyyətlərinə görə xəstəlik flegmona yaxındır, lakin ondan fərqli olaraq aydın lokalizasiya sahəsinə malikdir.
4. Sinüzit- sinüzitin ağır forması, özü də çıxarılması üçün səbəb deyil. Xəstəlik gec müalicə olunduqda iltihabı, çürükləri ağırlaşdıra və infeksiyanın inkişafını sürətləndirə bilər.
5. Sinir uclarının ifşası ilə tacın sınığı. Bu fenomen ağrı kəsiciləri ilə aradan qaldırıla bilməyən dözülməz ağrı simptomlarına səbəb olur.

Çıxarış üçün planlaşdırılan göstəricilər qrupuna aşağıdakı şərtlər daxildir:

• endodontik terapiyanın uğursuzluğu periodontitdə inkişaf edən xroniki iltihabla;
• müalicənin mümkünsüzlüyü diş tacının ciddi şəkildə məhv edilməsi və ya köklərin forma və quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə çətinliklərin olması səbəbindən;
• tacın ölümü protezləmə üçün köklərdən istifadə etmək mümkün olmadıqda;
• dişlərin yanlış mövqeyi, ortodontik korreksiyaya uyğun deyil;
• ağır diş hərəkətliliyi, onların irəliləməsi də müşahidə olunur;
• vahidlər tam kəsilməmişdir və ya vaxtında görünmədi;
• həddindən artıq dişlər, protezləşmədə çətinliklərə gətirib çıxaran;
• ayrılan, irəliləyən və ya yaxınlaşan vahidlər protez konstruksiyaların taxılmasına mane olanlar;
• müalicə olunmayan kist zədələnmiş toxuma və ya diş ətinin selikli qişasında infeksiya nəticəsində yaranan (kök zirvəsində şiş);
• periodontit– kök və çənə sümüyü arasındakı təbəqəyə təsir edən, onda geri dönməz dəyişikliklərin müşahidə olunduğu iltihabi proses;
• çənə sınığı bəzi bölmələr sümüklərin azalmasına və sonrakı terapiyaya müdaxilə etdikdə;
• ortodontik müalicə, dişləməni düzəltmək üçün dişlərin hərəkət etməsi üçün yer boşaltmaq lazımdır;
• tam protezin istehsalı və fiksasiyası.

Vacibdir! Bütün bu göstəricilər üçün planlaşdırılmış ekstraksiya yalnız konservativ terapiyadan sonra, təsirsiz olması və ya heç bir nəticə verməməsi şərti ilə həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Xüsusi qrupa problemli bölmələrin amputasiyasının qadağan olunduğu şərtlər də daxildir. Onlar da adətən yerli və ümumi, mütləq və müvəqqəti (nisbi) əks göstərişlərə bölünürlər.

Müvəqqəti məhdudiyyətlər qrupuna yerli və sistemli patologiyalar daxildir, burada cərrahiyyə yalnız müvafiq terapiya başa çatdıqdan və insanın rifahının yaxşılaşdırılmasından sonra edilə bilər:

• ürək və qan damarlarının ağır patologiyaları;
• böyrək, pankreas, qaraciyər xəstəliklərinin kəskin forması;
• qan dövranı sisteminin xəstəlikləri;
• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları;
• yoluxucu xəstəliklərin aktiv forması;
• kəskinləşmə zamanı psixonevroloji vəziyyətlər;
• yoluxucu etiologiyalı ağız mukozasının xəstəlikləri.

Bu xəstəliklərin müalicəsi başa çatdıqdan və şəxsin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra problemli dişin çıxarılmasına icazə verilir.

Vacibdir! Ağır müşayiət olunan patologiyaları olan insanlar üçün, yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin nəzarəti altında bir xəstəxana şəraitində ekstraksiya aparmaq daha yaxşıdır.

Nisbi məhdudiyyətlər qrupuna aşağıdakı şərtlər də daxildir:

• hamiləlik (birinci və son trimestr);
• menstruasiya dövrü;
• alkoqol və ya narkotik asılılığı.

Çıxarılması üçün mütləq əks göstərişlər bunlardır:

• şişin yerləşdiyi ərazidə yerləşən hər hansı bədxassəli neoplazmalar və molarlar;
• hər hansı prekanser şərtləri;
• radiasiya xəstəliyinin kəskin forması;
• ağız mukozasının patologiyaları (xüsusilə nekrotizan ülseratif gingivit, stomatit);
• vərəm, sifilis, viral proseslər, qırmızı atəş, cüzam zamanı selikli qişanın normal vəziyyətində dəyişikliklər;
• allergik xəstəliklər.

Vacibdir! Daimi bölmələrin əsasları rentgendə aydın görünmürsə və ya tamamilə görünmürsə, süd vahidlərini təbii olaraq düşməzdən əvvəl çıxarmaq da mümkün deyil.

Diaqnostika

Diş çıxarılması üçün göstərişlər və məhdudiyyətləri müəyyən etmək, düzgün çıxarılması texnikasını seçməyə kömək etmək, mümkün ağırlaşmaların və əməliyyatdan sonrakı nəticələrin təzahürlərini proqnozlaşdırmaq üçün aparılır.

Diaqnostika məcburidir, bəzi hallarda isə zəruri prosedurdur. Xüsusilə hamilə qadın və uşağın çıxarılması lazımdırsa.

Aşağıdakı diaqnostika növləri aparılır:

1. Ağız boşluğunun vizual müayinəsi.
2. X-ray, kompüter tomoqrafiyası, vizioqrafiya (adətən 3 müayinədən biri aparılır, lakin mürəkkəb hallarda bu tədbirlərin bütün spektri zəruridir).
3. Ətraflı və ümumi qan testləri (xəstə ümumi anesteziya altında çıxarılmasını israr edərsə aparılır).
4. Qumboil, alveolit ​​və s. səbəbiylə diş çıxarılması halında antibiotikə həssaslıq testi (əgər onu çıxardıqdan sonra bir kurs keçmək lazımdırsa).

Vacibdir! Xəstənin tam hərtərəfli müayinəsi və ya diaqnostik üsullardan biri təhlükəsiz və sürətli əməliyyata zəmanət verir.

Prosedurun mərhələləri

Diş həkimi yalnız müayinənin nəticələrinə əsasən dişin çıxarılmasına qərar verə bilər. Xəstəlik tarixinin təhlili və alınan oxunuşlar ona xəstəliyin klinik mənzərəsini tərtib etməyə, ağrıları aradan qaldırmaq və cərrahiyyə üsullarını təyin etməyə imkan verir.

Sadə çıxarılması mərhələlərlə həyata keçirilir:

1. Xəstə hazırlığı. Manipulyasiyadan əvvəl insanın sakit vəziyyəti və düzgün davranışı onun həyata keçirilməsi üçün əlverişli şərait yaradır.

   Bəzi müşayiət olunan xəstəliklər üçün prosedurdan bir gün əvvəl və ya dərhal əvvəl dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

   Əməliyyata başlamazdan əvvəl şəxsdən məhdudlaşdırıcı geyimdən qurtulması, köynəyinin və ya koftasının yaxasını açması, belindəki kəməri boşaltması tələb olunur.

2. Diş həkimi hazırlığı. Mütəxəssis çıxarışı əlcək, cərrahi maska ​​və xüsusi eynək taxaraq həyata keçirməlidir. Bu mərhələnin mühüm məqamı əl əməliyyatına hazırlıqdır.

   Əvvəlcə həkim onları axan suyun altında xüsusi fırça ilə yumalı, steril salfetlə (dəsmal) qurutmalı, spirtlə (70%) və ya 0,5% konsentrasiyalı "Xlorheksidin" ilə müalicə etməli və rezin əlcəklər geyinməlidir.

3. Əməliyyat səthinin hazırlanması. Qida qalıqlarının və lövhənin selikli qişadan və minadan mexaniki şəkildə çıxarılması məcburidir. Bunu etmək üçün, onlar zəif (0,1%) kalium permanganat və ya hər hansı bir antiseptik ilə silinir.

   Xəstədən ağzını Xloheksidin və ya Eludril ilə yaxalamaq da tələb olunur. Vacibdir! Çıxarma təcili deyilsə, ağız boşluğunun hazırlanması əvvəlcədən aparılır: daş çıxarılır, saqqız cibləri yuyulur, gigiyena səviyyəsinə nəzarət edilir. .

4. Anesteziya. Xəstə üçün yırtılma həmişə ağrısız baş verir, bunun üçün mütəxəssis çıxarılan bölmədən, patologiyanın təbiətindən və əməliyyatın gözlənilən vaxtından asılı olaraq anesteziya üsulunu seçir.

   Sadə çıxarılması həmişə lokal anesteziyanı əhatə edir. Bunun üçün dərmanlardan biri istifadə edilə bilər: Ultracaine, Ubistezin, Lidocaine və ya Septanest.

   Üst çənədəki dişlər adətən infiltrasiya ikitərəfli anesteziya altında (nadir hallarda tuberal, infraorbital və ya palatal altında), yuxarı çənədə isə mandibulyar və ya torus anesteziyası altında çıxarılır.

Son mərhələyə diş çıxarılması daxildir. Sadə bir əməliyyat aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir:

• sindesmotomiya – selikli qişanın aşındırılması və periodontal birləşmənin yuxarı hissəsinin məhv edilməsi aparılır;
• dişə forseps tətbiq etmək, yavaş-yavaş irəliləmək və onları bərkitmək;
• bölmənin boşaldılması;
• dartma - onun alveollardan çıxarılması;
• çuxurun təmizliyini yoxlamaq;
• diş alveollarının müalicəsi;
• çuxurun kənarlarını tikmək.

Sadə çıxarılması üçün həkim yalnız 2 növ alətdən istifadə edir - forseps və lift. Dişin hansı çənədən çıxarılacağından asılı olaraq müxtəlif konfiqurasiyalı forseps istifadə olunur.

Beləliklə, alt çənədəki bölmələr gaga formalı alətlə, yuxarı çənədə - süngü formalı, S formalı və ya düz forseps ilə çıxarılır. Forsepsləri sıx şəkildə düzəltmək mümkün olmadıqda, kök sistemini çıxarmaq üçün adətən bir lift istifadə olunur.

Videoda sadə diş çıxarılmasının diaqramı göstərilir.

Mümkün fəsadlar

Stomatologiyanın yüksək inkişaf səviyyəsi hətta mürəkkəb manipulyasiyalarla ağır fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Ancaq buna baxmayaraq, təcrid olunmuş hallarda, xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin göstərişlərinə əməl etmirsə, toxunulmazlığın azalması xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur:

1. Alveolit.İnfeksiya çuxura daxil olduqda inkişaf edir. Bu, diş və ya onun kökləri natamam çıxarıldıqda (yəni kiçik parçalar yuvada qalır) və ya ondan vaxtından əvvəl qan laxtası çıxarıldıqda baş verir.

   İnfeksiyanın ilk simptomları 2-3 gündən sonra görünür, bunlar ağrı, qızdırma, yuvanın quruması və içərisində lövhə meydana gəlməsidir.

2. Maksiller sinusun perforasiyası. Maksiller dişlərin kökləri (bunlar köpək dişləri və 5-7 ədəddir) sinuslara böyüdükdə ponksiyon baş verir.

   Onlar çıxarıldıqdan sonra sinuslar və ağız arasında bir çuxur meydana gəlir və bu yerdə iltihabın inkişafına səbəb olur. Vəziyyət yalnız cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilər.

3. Kök və ya tac sahəsində çıxarıla bilən bölmənin sınığı. Bu fenomen tez-tez baş verir. Əsas səbəblər arasında koronal hissənin ciddi şəkildə məhv edilməsi var ki, bu da alətləri düzəltməyi qeyri-mümkün edir.

   Həmçinin, ölçüsü və forması ilə forsepslərin səhv seçilməsi, dişin strukturunun xüsusiyyətləri, köklər arasında sıx bir arakəsmə. Sınıq baş verərsə, həkim dişlə birlikdə bütün qalan parçaları da yuvadan çıxarmalıdır.

4. Selikli qişanın zədələnməsi.Əməliyyatın texnologiyasına əməl edilmədikdə müşahidə edilir. Məsələn, forseps diş ətinin kənarında düzgün yerləşdirilmədikdə, diş həkimi ehtiyatsız hərəkət etdikdə və ya alət dişdən sürüşdükdə.

Adətən, selikli qişanın zədələnmiş sahələri skalpellə kəsilir və böyük yara əmələ gəldikdə onun kənarları tikişlərlə bərkidilir.

1. Qonşu bölmələrə ziyan. Onların yerindən çıxması və ya qırılması liftlə işləyərkən, meyl açısı və dəstəyi səhv seçildikdə baş verir.

   Əgər dislokasiya olubsa, o zaman endodontik müalicə aparılır, ardınca şin qoyulur, sınıq olduqda isə tac qoyulur.

2. Alveolyar sınıq. Kiçik fraqmentlərin qırılması forseps alveollara və yanaqların kökünə eyni vaxtda tətbiq edildikdə baş verir. Bu baş verərsə, onları dişləyirlər.
3. Aşağı çənənin sınığı. Sümük toxumasında iltihabın inkişafı səbəbindən ciddi incəlmə və ya rezorbsiya nəticəsində yaranır.

   Mütəxəssis diş çıxararkən böyük güc tətbiq edərsə, zəif alt çənə sümüyü qırıla bilər. Bu fenomeni aradan qaldırmaq üçün hissələr splinting və ya osteosintezlə sabitlənir və hərəkətsizləşdirilir.

4. Kökün maksiller sinusa nüfuz etməsi– liftdən ehtiyatsız istifadə edildikdə, diş həkimi kökün qırılan hissəsini dəlikdən çıxarmaq üçün ondan istifadə etməyə çalışdıqda baş verir. Radioqrafiya kök çatışmazlığını təsdiq edərsə, endoskopik çıxarılması həyata keçirilir.
5. Uzun müddətli qanaxma. Zəif qanın laxtalanması, yüksək qan təzyiqi, qan incələşdirici dərmanların qəbulu, ciddi damar zədələnməsi və ya yerli iltihabla inkişaf edir.

   Bunu dayandırmaq üçün yerli üsullar (tamponla basmaq, yara tikmək, hemostatik maddələr) və ya yerli (qan laxtalanmasını artıran dərmanlar təyin etmək) istifadə olunur.

Ağıl dişinin amputasiyası

Üçüncü molarlar bütün digər vahidlərdən fərqlənir ki, onlar daha gec - yalnız 20-25 yaşa qədər böyüyürlər.

Adətən onların böyüməsi diqqətdən kənarda qalmır və xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur və ağızda uzun müddət olması bir insanın rifahına mənfi təsir göstərir və sağlamlığına zərər verir.

Səkkizləri çıxarmaq üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

• ağrı kəsiciləri ilə aradan qaldırmaq çətin olan şiddətli ağrı;
• yanlış yer, yəni. diş dilə və ya yanağa doğru əyri şəkildə böyüyür;
• yavaş-yavaş püskürür, əksəriyyəti selikli qişanın altında qalır;
• kariyes tərəfindən tac hissəsinin ciddi şəkildə məhv edilməsi;
• kök sisteminin maksiller sinuslara daxil olması;
• saxlama;
• yaxınlıqdakı bölmənin molar tərəfindən məhv edilməsi;
• düzgün böyüməsi üçün cərgədə yer olmaması.

Üçüncü azı dişlərinin çıxarılması adətən çətindir. Standart əməliyyat sxemi belə görünür:

1. Anesteziya.
2. Saqqızın yumşaq toxumalarının kəsilməsi və onların sümükdən ayrılması.
3. Açıq sahəni mişar (qazma).
4. Səkkiz rəqəminin çıxarılması.
5. Yaranan çuxurun yoxlanılması.
6. Yaranın antiseptiklər və antiinflamatuar maddələrlə yuyulması.
7. Çuxurun tikilməsi.

İşin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, əməliyyatın müddəti 40 dəqiqəyə qədər ola bilər. 2 saata qədər.

Qanamanın dayandığından, başgicəllənmə və zəiflik olmadığından əmin olmalısınız. Bu əlamətlər yoxdursa, şəxs klinikanı tərk edə bilər.

Bütün əməliyyatdan sonrakı dövr üçün həkimlər aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməyi məsləhət görürlər:

1. Prosedurun sonunda həkim sizdən tamponu dişləməyinizi xahiş edərsə, onu təxminən 30 dəqiqə ağzınızda saxlamalı və sonra çıxarmalısınız.
2. İlk 1-2 saat yemək qadağandır. Sadə sudan başqa heç nə içməməlisiniz.
3. Bütün ilk gün isti yemək və içkilərdən imtina etməlisiniz.
4. Növbəti üç gündə pəhrizdən qaba, sərt, ədviyyatlı, turş və viskoz qidaları xaric edin.
5. Çıxarılan dişin yan tərəfini çeynəməyin.
6. Ağır fiziki işlər görməyin, baş üstə oturmayın, idmanla məşğul olmayın.
7. Çuxurdakı qan laxtasına dil, diş çubuğu və ya barmağınızla toxunmayın və onu çıxarmağa çalışmayın.
8. Bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul edin.
9. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə saunalardan, buxar hamamlarından və isti vannalardan çəkinin.
10. Gigiyenik proseduru yerinə yetirərkən, fırçanı yara sahəsinə basmayın. Laxtanın təsadüfən yuyulmaması üçün diqqətlə və yüngülcə yuyun.
11. Spirtli içkilərdən və siqaretdən (mümkünsə) çəkinin.

Bütün bərpa dövrü ərzində sağlamlığınızı izləmək lazımdır. Pisləşmə qeyd edilərsə, temperatur yüksəlir, ağrı və şişkinlik güclənir və ikincil qanaxma inkişaf edirsə, tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Qiymət

İcbari tibbi sığorta polisinə sahib olmaqla və dövlət klinikasına müraciət edərək problemli dişi pulsuz çıxara bilərsiniz.

İkinci seçim özəl stomatoloji mərkəzlərdən birinə müraciət etməkdir. Göstərilən bütün növ stomatoloji xidmətlər ödənişlidir. Təxmini qiymətlər cədvəldə verilmişdir.

Son qiymətə bir neçə amil təsir göstərir - cırılmış bölmənin sayı və onun vəziyyəti, manipulyasiyanın mürəkkəbliyi, klinikanın qiymət siyasəti, statusu və yeri, mütəxəssisin ixtisası.

3.2. DİŞLERİN SÖKÜLMƏSİ TEXNİKASI

♦ Diş çıxarma əməliyyatına hazırlıq

Həkim diş çəkilməsi üçün göstərişləri müəyyən etdikdən sonra, məsələ xəstənin cərrahiyyə əməliyyatına hazırlanması, ağrı kəsici üsul, lazımi alətlərin seçilməsi və diş çəkmə üsulu.

Əvvəlcə həyata keçirirlər müayinəçıxarılmalı olan diş. Diş çıxararkən tac forsepslərindən istifadə etməyə imkan verən tacın gücü qurulur. Tac forsepslərinin istifadəsinə icazə verməyən və kök forsepslərinin və ya birbaşa liftin istifadəsinə mane olan əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş diş tacı varsa, əvvəlcə onu dişləmək məsləhətdir.

Dişlərin hərəkətliliyinin dərəcəsi və iltihabın olması müəyyən edilir. X-şüasından istifadə edərək, dişin köklərini əhatə edən sümük toxumasının xüsusiyyətlərini, köklərin yerini, sayını, ölçüsünü və formasını təyin edirik ki, bu da əməliyyatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, həmçinin onların burun boşluğu ilə əlaqəsi. , maksiller sinus və mandibulyar kanal. Rentgendə təsirlənmiş, distopik və həddindən artıq dişləri aşkar edə bilərik.

Xəstə, böyük və ya uşaq olmalıdır xəbərdarlıq etdi diş çıxarılması ehtiyacı, müdaxilənin gözlənilən müddəti, onun həyata keçirilməsi zamanı mümkün fəsadların inkişafı haqqında. Əməliyyat zamanı xəstənin yaşayacağı hisslərdən danışmaq lazımdır. Vaxtında və düzgün xəbərdarlıqla xəstələr tibbi prosedurlara daha sakit reaksiya verirlər. Qeyri-labil sinir sistemi olan insanlar trankvilizatorlar və sedativlərdən istifadə edərək sedativ hazırlıq keçməlidirlər.

Əməliyyat zamanı əlcək taxmaq lazımdır. Cərrahın əllərinin müalicəsi ümumi qəbul edilmiş cərrahi üsullara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Cərrahi sahənin hazırlanması selikli qişadan və dişlərdən qida qalıqlarının və lövhənin mexaniki çıxarılmasından ibarətdir. Bunun üçün ağzını antiseptik məhlullarla yaxalayın və ya cərrahi sahəni bu məhlullarla nəmlənmiş cuna topları ilə silin. Əvvəlcədən diş daşını çıxarmaq məsləhətdir.

düyü. 3.2.1.Üst çənədəki dişləri çıxarmaq üçün forseps.

♦ Diş çıxarmaq üçün alətlər

Dişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur forseps müxtəlif dizaynlar və liftlər.Forseps . Forsepslər fərqlənir:

1) yanaqlar - dişlərin və ya köklərin taclarını tutmağa xidmət edən forsepslərin bir hissəsi, yəni. forsepslərin diş üzərində fiksasiyasını təmin edin;

2) tutacaqlar (çənələr, tutacaqlar) - həkimin əlindəki forsepsləri düzəltdiyi sahələr, yəni. həkimin səylərinin tətbiq olunduğu yer;

3) bağlamaq - forsepslərin hər iki yarısını birləşdirən sahə.

Forsepslər çıxarmaq üçün nəzərdə tutulan diş qrupundan asılı olaraq fərqlənirlər (Şəkil 3.2.1-3.2.5):

Üst və alt dişləri çıxarmaq üçün forseps;

Kəsici dişləri, köpək dişləri, kiçik azı dişlərini və azı dişlərini çıxarmaq üçün forseps;

Müəyyən bir tərəf üçün (sağ və ya sol) və ya hər iki tərəfdən dişləri çıxarmaq üçün forseps.

düyü. 3.2.2.üçün tac forseps düyü. 3.2.3. Diş çıxarma maşası

üst çənədəki azı dişlərinin çıxarılması. alt çənə.

düyü. 3.2.4. Kəsici kəsici forseps düyü. 3.2.5. Molar çıxarma forsepsləri

və alt çənədəki premolar dişlər. və alt çənədə ağıl dişləri.

Forseps aşağıdakı xüsusiyyətlərə görə fərqlənir:

1) bucaq işarəsi;

2) maşa və tutacaqların əyilməsi;

3) tərəfin işarəsi;

4) yanaqların eni.

Bucaq işarəsi . Üst dişləri çıxarmaq üçün forsepslər, yanaqların oxu tutacaqların oxu ilə üst-üstə düşdüyü (düz xətt meydana gətirən) və ya aralarındakı bucaq küt (90 ° -dən çox) olması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Üst dişləri çıxarmaq üçün bəzi forsepslərdə yanaqların və tutacaqların oxları paralel və ya demək olar ki, paraleldir.

Daha əvvəl deyilənlərdən fərqli olaraq, aşağı dişləri çıxarmaq üçün forseps ilə yanaqların oxu və tutacaqlar arasındakı bucaq düz bir xəttə yaxınlaşır.

Bükülmə işarəsi . Üst kəsici dişləri və köpək dişləri çıxarmaq üçün düz forsepslərdən, yuxarı azı dişləri və azı dişlərini çıxarmaq üçün isə S formalı əyilməli forsepslərdən istifadə olunur. Sonuncu sayəsində, bu forsepslərin yanaqları yuxarı kiçik və böyük molarlara düzgün şəkildə tətbiq oluna bilər, yəni. alt dişlərə söykənmədən. Üst hikmət dişlərini çıxarmaq üçün əhəmiyyətli bir əyilmə olan forseps istifadə olunur və ya süngü formalı (süngü) forseps.

Aşağı dişləri çıxararkən, forseps əyri ola bilər təyyarə boyunca(ağzı zəif açılmış aşağı iri azı dişlərini çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur) və ya boyunca əyilmiş qabırğa (gaga şəklində) - Bir dişə forseps tətbiq edərkən tutacaqlar bir-birinin üstündə yerləşdirilir (kəsici dişləri, köpək dişlərini, premolarları və azı dişlərini çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur).

Yan işarə . Üst çənədəki iri azı dişlərinin çıxarılmasına aiddir. Üst azı dişləri çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş forsepslərdə xarici tərəfdəki yanaq (yanaq) çıxıntı ilə bitir - iki çentik arasında yerləşən sünbül, digər yanaqda isə yarımdairəvi bir yiv. Zərbəli yanaq iri azı dişlərinin iki yanaq kökləri arasındakı boşluğa doğru hərəkət edir və girintilərdə (zərbənin qarşısında və arxasında yerləşir) azı dişinin mezial və distal yanaq kökləri möhkəm tutulur. Digər yanaq palatin kökünü əhatə edir.

Belə ki, yuxarı çənədəki iri azı dişlərini çıxarmaq üçün sağ və sol yan forsepslərdən istifadə edilir.

Forsepslərin hər iki yanağında bir sünbül varsa, o zaman onlar aşağı molarların çıxarılması üçün nəzərdə tutulub. Onlar tətbiq edildikdə, sünbül aşağı azı dişinin mezial və distal kökləri arasındakı boşluğa doğru hərəkət edir.

P
Yanaq eni göstəricisi . Diş köklərini çıxarmaq üçün ən dar yanaqları olan forsepslər nəzərdə tutulmuşdur. Kəsici dişləri, köpək dişləri və kiçik azı dişlərini çıxarmaq üçün böyük azı dişlərini çıxarmaqdan daha dar yanaqlar istifadə olunur. Kəsici dişləri çıxarmaq üçün yanaqlar köpək dişləri və premolar dişləri çıxarmaq üçün yanaqlardan daha dardır. Bundan əlavə, yanaqlar bir-birinə bağlana bilər və bağlanmır.

Liftlər . Onlar üç hissədən ibarətdir: işçi hissəsi, sapı və birləşdirici çubuq (şəkil 3.2.6).

düyü. 3.2.6. Yanal və birbaşa liftlər.

Düz, bucaqlı və süngü formalı liftlər var.

Düz lift . İşçi hissəsi bir tərəfdən qabarıq (yarımdairəvi), digər tərəfdən isə konkav (yivli formaya malikdir). İşçi hissəsinin ucu incə və yuvarlaqlaşdırılır (bir tərəfə işarə edilə bilər).

Birbaşa liftin işçi hissəsi nizə şəklində ola bilər, bir tərəfi hamar, digər tərəfi qabarıqdır. Nizə formalı işçi ucu olan liftlər adlanır süngüvari .

Alətin sapı işçi hissəyə və birləşdirici çubuğa perpendikulyardırsa, o zaman deyilir " Lecluse lifti " və aşağı ağıl dişlərini çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Künc (yan) lifti . İşçi hissəsi kənar boyunca əyilmiş və liftin uzununa oxuna təxminən 120 ° bucaq altında yerləşir. Lift yanağının bir səthi qabarıq, ikincisi uzununa çentiklərlə bir qədər konkavdır. İşçi hissəsinin ucu incə və yuvarlaqlaşdırılmışdır (sivri və ya əyri ola bilər). Diş kökünün çıxarılması zamanı liftin işçi ucunun qabarıq hissəsi dəliyin divarına, qabarıq hissəsi isə çıxarılan kökə baxır. Lift yanağının konkav səthi sola (sizə doğru) və ya sağa (sizdən uzaq) baxa bilər.

♦ Həkimin və xəstənin mövqeyi

Dişlər çıxarıldıqda xəstə oturaq və ya yarımoturan vəziyyətdə stomatoloji kresloda, yalançı vəziyyətdə isə əməliyyat masasında olur.

Çıxarılan dişin yerindən asılı olaraq xəstənin və həkimin mövqeyi dəyişir. Silərkən yuxarı dişlər xəstə arxası və baş dayağı bir az əyilmiş vəziyyətdə diş kreslosunda oturur. Kreslo elə bir hündürlüyə qaldırılır ki, çıxarılacaq diş təxminən səviyyədə olsun çiyin birgə həkim Həkimdir sağ və ön bir xəstədən.

Silinir aşağı dişlər kreslo mümkün qədər aşağı endirilir. Kreslonun arxası və baş dayağı xəstənin gövdəsi və başı dik vəziyyətdə olması və ya başı bir qədər irəli əyilmiş olması üçün hərəkətə gətirilir. Aşağı çənə səviyyədə yerləşir dirsək eklemi həkimin əlini aşağı saldı. Əgər xəstə hündür, həkim isə qısadırsa, stulun arxası arxaya əyilməli və xəstə yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Başlıqdan istifadə edərək, xəstənin başı şaquli vəziyyətə qaldırılır.

Aşağı sağ böyük və kiçik azı dişlərini çıxararkən, həkim edir sağa və bir qədər arxaya bir xəstədən.

Silərkən aşağı frontal dişlər, həkimin mövqeyi dəyişir - o, dayanır sağa və bir qədər irəliyə bir xəstədən.

Aşağı sol böyük və kiçik molarları çıxararkən, həkim yerləşir sola və bir qədər irəliyə bir xəstədən.

Diş çəkmə zamanı xəstənin və həkimin düzgün mövqeyi cərrahi sahəyə baxmaq, çənələri bərkitmək və dişləri və ya kökləri çıxarmaq üçün ən əlverişli şərait yaradır. Xəstə və həkim üçün düzgün olmayan mövqe seçimi müxtəlif fəsadlarla nəticələnən səhvlərə (dişlərin natamam çıxarılması, alt çənənin çıxması və s.) səbəb ola bilər.

♦ Həkimin əlində forsepslərin bərkidilməsi üsulları

Birinci yol. Maşalar elə tutulur ki, baş barmaq qıfılın bir tərəfində yerləşsin və bir qolu örtsün, bütün digər barmaqlar maşanın əks tərəfində yerləşir, onlardan ikinci və üçüncü barmaqlar maşanı kənardan qucaqlayır və dördüncü və beşinci tutacaqlar arasındakı boşluqdadır (şək. 3.2.7).

Birinci barmaq forsepsləri hərəkətsiz tutur, ikinci və üçüncü barmaqlar onları sıxır və düzəldir. Forsepslərin digər tutacağı dördüncü və beşinci barmaqları uzatmaqla uzaqlaşdırıla bilər. Sonradan, maşaları sıxarkən (bərk edərkən) dördüncü və beşinci barmaqlar tutacaqlar arasındakı boşluqdan çıxarılır (şəkil 3.2.8) və sapı kənardan tutmaq üçün istifadə olunur (yəni dörd barmaqla).

İkinci yol. Baş barmaq bir qolu bağlayır, ikinci və üçüncü tutacaqlar arasındadır, dördüncü və beşinci isə digər tutacağı kənardan bağlayır. Üçüncü barmağı düzəldərək, forsepsləri bir-birindən ayırırıq və dördüncü və beşinci barmaqları əyərək onları sıxırıq. Forsepsləri dişə tətbiq etdikdən sonra üçüncü barmaq tutacaqlar arasındakı boşluqdan çıxarılır və tutacaqlardan birinin kənarına qoyulur, yəni. dördüncü və beşinci barmaqların yerləşdiyi yerdə (şəkil 3.2.9-3.2.10).

düyü. 3.2.7. Forsepslərin bərkidilməsi üsulu, düyü. 3.2.8. Forsepslərin bərkidilməsi üsulu,

kənar boyunca əyilmiş (mövqe 1). kənar boyunca əyilmiş (mövqe 2).

düyü. 3.2.9. Forsepslərin bərkidilməsi üsulu, düyü. 3.2.10. Forsepslərin bərkidilməsi üsulu,

təyyarə boyunca əyilmiş (mövqe 1). təyyarə boyunca əyilmiş (mövqe 2).

düyü. 3.2.11, 3.2.12. Bir təyyarə boyunca əyilmiş forsepslərin bərkidilməsi üsulları (aşağı hikmət dişlərini çıxarmaq üçün forseps istifadə edərkən).

düyü. 3.2.13, 3.2.14. Forsepslərin bərkidilməsi üsulları.

Üçüncü yol. Baş barmaq kəlbətinlərin qıfılının üstündədir, qalanları (müxtəlif versiyalarda) tutacaqları aşağıdan, xaricdən və içəridən bağlayır (şək. 3.2.1). 1-3.2.14).

Forsepslərin düzgün tutulmaması diş çəkmə zamanı maşanın sürüşməsinə, çıxarılan dişin itələnməsinə və ya sürüşməsinə, antaqonist dişlərin zədələnməsinə və digər fəsadlara səbəb olur.

♦ Forseps ilə dişlərin çıxarılması üsulları

Çıxarma əməliyyatı dairəvi bağın dişin boynundan ayrılması ilə başlayır. Daha hamar və ya dar bir törpü istifadə edərək diş ətlərini ayırmaq rahatdır. Çıxarılacaq dişlər ciddi zədələndikdə diş ətini alveolun kənarından ayırmaq lazımdır ( sindesmotoniya- dişin dairəvi bağının soyulması). Bu, forsepslərin yanaqlarını tətbiq etməyi asanlaşdırır və kökün eninə ölçüsünə nisbətən daha dəqiq hərəkət etməyə imkan verir, həmçinin dişi çıxararkən selikli qişanın bütövlüyünü qoruyur.

Dişlərin çıxarılması forseps ilə aparılır və bir neçə ardıcıl texnikadan ibarətdir:

1) forseps tətbiqi;

2) forsepslərin yanaqlarının irəliləməsi;

3) forsepslərin bağlanması (fiksasiya);

4) diş dislokasiyası (lüksasiya və ya fırlanma);

5) dişin yuvadan çıxarılması (dartma).

Forseps çatdırılması . Əvvəllər qeyd olunan üsullardan birini istifadə edərək, forsepsləri əlinizdə tutun, dişin və ya kökün tacı onların arasına sığması üçün yanaqlarını açın. Forsepslərin bir yanağı lingual (damaq) tərəfə, digəri isə dişin yanaq tərəfinə tətbiq olunur. Kəlbətin oxu dişin oxu ilə üst-üstə düşməlidir. Forseps oxu ilə diş arasında uyğunsuzluq kökün qırılmasına və ya bitişik dişin zədələnməsinə səbəb olur.

Forsepslərin yanaqlarını irəliləmək . Saqqızın altındakı yanaqları hərəkət etdirmək üçün sağ əlinizi forseps üzərinə basın. Alt çənədə bu, sol əlin baş barmağı ilə yuxarı çənənin kilidləmə sahəsinə təzyiqlə, forsepslərin tutacaqlarına təzyiq etməklə təmin edilir. Yanaqlar diş ətrafında sıx bir tutuş hiss edənə qədər irəli çəkilir. Dişin tacı məhv olarsa, forsepslərin yanaqları yuvanın (alveolların) divarının kənarlarını tutması üçün irəli çəkilir. Bir diş çıxarıldıqda, alveolyar kənarın bu bölmələri qırılır, yəni. Baş verir subperiostal rezeksiya çuxurun kənarları.

Forsepslərin bağlanması . İlk iki addım tam bağlanmamış forseps ilə həyata keçirilir. Forseps dişin tacını və ya kökünü əzməmək üçün güclə sıxılmalıdır.

Forsepslərin sıx bağlanması diş və forsepsləri bir bütövlükdə birləşdirir. Forseps hərəkət etdikdə diş hərəkət edir. Forsepslərin zəif fiksasiyası dişin çıxarılmasına imkan vermir və güclü fiksasiya dişin tacının və ya kökünün əzilməsinə gətirib çıxarır.

Diş dislokasiyası . Diş çıxdıqda dişi alveol divarı ilə birləşdirən periodontium yırtılır. Dislokasiya zamanı həkim qayalar (dəbdəbəli) diş bukkal və lingual (damaq) tərəflərdə və ya həyata keçirir fırlanma (fırlanma) dişi ox ətrafında 25-30° bir istiqamətə və ya digər istiqamətə çevirin. Bu hərəkətlər vibrasiyaların amplitüdünü tədricən artıraraq aparılmalıdır. Belə hərəkətlərlə, rozetkanın divarları sürüşür və qırılır, yəni. Alveolların divarları bir-birindən ayrılır.

İlk yelləncək hərəkəti ən az müqavimət istiqamətində edilir. İlk hərəkət yuxarı çənədə edilir zahiri, daha sonra iniçəri. Silinmələri istisna olmaqla altıncı diş. Altıncı yuxarı dişin bölgəsindəki xarici divar ziqomatik-alveolyar silsiləyə görə qalınlaşır, buna görə də bu diş çıxarılarkən ilk hərəkət edilir. iniçəri.

Aktiv alt çənə sahədə dəliklərin divarlarının xarici tərəfi ikinci və üçüncü azı dişləri daha qalın. Beləliklə, ilk dislokasiya hərəkəti edilir dil tərəfi.

Silərkən alt çənədəki birinci azı dişləri, premolar dişlər, köpək dişləri və kəsici dişlər ilk yelləncək hərəkəti edilir zahiri.

Fırlanma hərəkətləri olan dişlər sahəsində həyata keçirilə bilər bir kök bir konus şəklində təxmin edilir. Bu hərəkətlər çıxararkən faydalıdır hər iki çənədə kəsici dişlər, köpək dişləri və ön azı dişləri və yuxarı çoxköklü dişlərin ayrılmış köklərini çıxararkən. Aşağı kəsici dişləri çıxararkən fırlanma hərəkətləri edərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki onların kökləri yanlara yastılaşmışdır.

Bununla belə, yalnız fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək dişi və ya kökü çıxarmaq həmişə mümkün olmur. Buna görə də, fırlanma hərəkətləri sallanma hərəkətləri ilə birləşdirilməlidir (yəni luxasiya ilə fırlanma).

Bir dişin yuvadan çıxarılması (dartma) Diş çəkmə əməliyyatının son mərhələsidir. Diş kökü tutucu bağlardan tam ayrıldıqdan sonra çıxarılır. Diş hamar bir şəkildə, əyilmədən, tez-tez xaricə, daha az tez-tez içəriyə çəkilir. Aşağı və ya yuxarı çənədəki dişin yerindən asılı olaraq yuxarı və ya aşağı.

Bir diş çıxararkən həkim həddindən artıq güc tətbiq edərsə, forseps qarşı çənənin dişlərinə güclə vuraraq onlara və ya selikli qişaya zərər verə bilər.

Diş çıxarılması əməliyyatdan sonrakı yaranın kənarlarını sağ əlin barmaqları ilə sıxaraq bir araya gətirməklə tamamlanır, yəni. həkim istehsal edir qırıq kənarların yerini dəyişdirməkçənənin alveolyar prosesi. Bu, əməliyyatdan sonrakı yaranın boşluq dərəcəsini azaltmağa kömək edir və onun sağalmasına faydalı təsir göstərir, çünki yara ilə ağız boşluğu arasındakı əlaqənin ölçüsü azalır.

DİŞLƏRİN QÜVƏLƏ SÖKÜLMƏSİ TEXNİKASI

Dişin çıxarılmasını asanlaşdırmaq və ətrafdakı selikli qişanın zədələnməsini azaltmaq üçün, ilk növbədə, dar bir törpü və ya daha hamar istifadə edərək, dişin boyun hissəsindən saqqız soyulur. Tamamilə məhv edilmiş tacı olan dişi çıxararkən, saqqız çənənin alveolyar kənarından 0,4-0,6 sm soyulur. 20, aşağıdakı ardıcıllıqla bir sıra texnikaları həyata keçirir: forseps tətbiq edir, onları irəliləyir, düzəldir, dişi çıxarır və sonuncunu yuvadan çıxarır.

Forseps çatdırılması. Forsepsləri açdıqdan sonra onları çıxarılan dişin tacına qoyun ki, yanaqların oxu dişin oxu ilə üst-üstə düşsün.

Forsepslərin təşviqi. Forseps nə qədər dərinə çəkilsə, dislokasiya zamanı dişin qırılma ehtimalı bir o qədər az olar, buna görə də tətbiq edildikdən sonra forseps diş ətinin altından dişin boynuna köçürülür ki, bu da yaxşı fiksasiya üçün lazımi şərait yaradır.

Marjinal periodontium zədələnmiş xəstələrdə forseps diş kökünün bir hissəsini tutaraq daha dərinə köçürülə bilər. Tamamilə məhv edilmiş tacı olan bir diş çıxarılarkən, forsepslərin yanaqları çənənin alveolyar kənarı boyunca 0,4-0,5 sm dərinliyə qədər diş ətinin altına köçürülür.

Üst çənədəki dişləri çıxararkən, forseps sağ əlin təzyiqindən istifadə edərək irəliləyir. Aşağı çənədəki dişlər çıxarılarsa, forsepslərin kilidi sol əlin baş barmağı ilə sıxılır.

Forsepslərin bərkidilməsi. Forsepsləri hərəkət etdirdikdən sonra yanaqların oxunun hələ də dişin oxu ilə üst-üstə düşdüyünə əmin olduqdan sonra, maşanın tutacaqlarını əlin bütün barmaqları ilə tutun və onları elə bir qüvvə ilə sıxın ki, diş və forseps vahid sistem təşkil etsin. . Təzyiq kifayət deyilsə, növbəti texnikanı yerinə yetirərkən - dişin yerini dəyişdirərkən - forseps sürüşə bilər. Həddindən artıq güc tətbiq etsəniz, dişin tacını əzmək olar, xüsusən də kariyes tərəfindən məhv edilirsə.

Diş dislokasiyası dişi saxlayan periodontal lifləri məhv etmək, alveolların divarlarını itələmək, yəni diş çıxarmaq üçün lazımi şəraiti hazırlamaq məqsədi daşıyır. Dislokasiya şaquli müstəvidə fırlanma və sarkaç kimi hərəkətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Forseps-diş sistemi belə hallarda bir qolu və ya darvaza kimi çıxış edərək, həkimin periodontal lifləri məhv etməyə və alveolların divarlarını ayırmağa yönəlmiş səylərinin çoxalmasını təmin edir.

Tək köklü dişləri çıxarmaq üçün fırlanma hərəkətlərindən istifadə edilir. Bu zaman diş hər iki istiqamətdə 15-20° döndərildikdə periodontal liflərin qopması baş verir. Üst çənədə çoxköklü dişlərin dislokasiyası bukko-damaq istiqamətində sarkanabənzər hərəkətlərlə həyata keçirilir. Aşağı çənədə çoxköklü dişlərin dislokasiyası zamanı maşanın tutacaqları ilə aşağı və yuxarı növbə ilə sarkaç kimi hərəkətlər aparılır (şək. 24). Eyni zamanda, həkimin çox artan səyləri dişə elə ötürülür ki, onun yalnız bir hissəsi alveolların divarlarını itələməyə gedir. Daha çox, onlar periodontal lifləri qırmaq və dişləri yuvadan çıxarmaq (çıxarmaq) üçün istifadə olunur.

Diş dislokasiyası zamanı, xüsusən də bu əməliyyatın texnikasını mənimsəmə dövründə sol əlin barmaqları ilə çənənin alveolyar kənarını bərkitmək məsləhətdir. Bu, xəstənin başının daha çox sabitliyini təmin edir, həkimin tətbiq etdiyi səyin miqdarının mütənasib olmasına imkan verir və beləliklə, alveol kənarının sınığı, alt çənənin çıxması kimi ağırlaşmaların qarşısını alır.

Bir dişin yuvasından çıxarılması. Diş ətrafdakı toxumalardan tam ayrıldıqdan sonra fırlanma və ya dönmə hərəkəti ilə çıxarılır.

Tipik çəkilmə əməliyyatı dişin və ya kökün maşa və ya liftlə diş yuvasından çıxarılmasıdır.

Tipik bir diş çıxarma əməliyyatı ən çox forseps ilə aparılır və ardıcıl olaraq həyata keçirilən bir neçə ardıcıl texnikadan ibarətdir:

1. Xəstənin anesteziya nəticəsində ağrıları yox olduqdan sonra diş çəkmə əməliyyatı dairəvi bağın dişin boynundan ayrılması ilə başlayır. Diş ətlərini nazik bir neştər və ya daha hamardan istifadə edərək ayıra bilərsiniz. Çıxarılacaq dişlər ciddi zədələndikdə diş ətini alveolun kənarından ayırmaq lazımdır. Bu, forseps tətbiqini asanlaşdırır və dişi çıxararkən selikli qişanın qopmasının qarşısını alır.

düyü. 29 Dişin dairəvi bağının skalpellə kəsişməsi

2. Forsepslərin tətbiqi. Əvvəllər qeyd olunan üsullardan birini istifadə edərək, forsepsləri əlinizdə tutun, yanaqları açın və onları dişin və ya kökün üzərinə qoyun ki, yanaqlardan biri dişin dil (damaq) tərəfində, digəri isə vestibulyar ( bukkal) dişin tərəfi. Kəlbətin oxu dişin oxu ilə üst-üstə düşməlidir. Forseps oxu ilə diş arasında uyğunsuzluq dişin tacının və ya kökünün qırılmasına və ya bitişik dişin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

düyü. 30 Forseps tətbiqi

3. Forsepslərin irəliləməsi. Forsepslərin yanaqlarını dişdə sıx bir tutuş hiss edənə qədər diş ətinin altında hərəkət etdirmək, əlinizi forseps üzərinə basmaqla həyata keçirilir. Dişin tacı məhv olarsa, o zaman forsepslərin yanaqları irəli çəkilir ki, onlar yuvanın divarının kənarlarını tutsunlar, çıxarıldıqda qırılırlar. Bu, forsepslərin sürüşməsinin qarşısını alır.

düyü. 31 Forsepslərin inkişafı

4. Forsepslərin bərkidilməsi (bağlanması). İlk iki addım tamamilə bağlanmamış forsepslərin yanaqları ilə həyata keçirilir. Forsepslərin yanaqlarını çıxarılan dişin tacına və ya kökünə möhkəm bərkitmək üçün tutacaqlar möhkəm sıxılır ki, diş və forseps bir bütöv olsun. Həddindən artıq güc çıxarılan dişin tacını və ya kökünü sındıra bilər.

5. Lüksasiya və ya fırlanma. Bu mərhələni həyata keçirərkən həkim dişi vestibulyar və lingual (damaq) tərəfə yelləyir (lüksasiya edir) və ya dişi öz oxu ətrafında 25-30 dərəcə fırlayır. bu və ya digər şəkildə. Bu hərəkətlər vibrasiyaların amplitudasını tədricən artırmaqla həyata keçirilməlidir. Belə hərəkətlərlə dişi birləşdirən periodontal toxumada kəsik əmələ gəlir və yuvanın divarları da sürüşərək qırılır.

İlk yelləncək hərəkəti ən az müqavimət istiqamətində edilir. Üst çənədəki dişləri çıxararkən, altıncı dişin çıxarılması istisna olmaqla, luxasiya zamanı ilk hərəkət xaricə aparılır. Altıncı dişin yuvasının xarici divarı ziqomatik-alveolyar silsiləyə görə qalınlaşır, buna görə də bu diş çıxarılarkən ilk hərəkət içəriyə doğru edilir.

düyü. 32 Üst çənədə çəkilmə zamanı dişlərin çıxmasının mərhələləri

Aşağı çənədə kəsici dişlər, köpək dişləri və ön azı dişləri çıxarılarkən ilk sallanma hərəkəti xaricə doğru edilir. İkinci və üçüncü azı dişlərini çıxararkən, ilk dislokasiya hərəkəti lingual istiqamətdə aparılır, çünki bu dişlərin bölgəsindəki xarici divar daha qalındır.

düyü. 33 Aşağı çənədə çəkilmə zamanı dişlərin çıxmasının mərhələləri

Fırlanma hərəkəti (fırlanma) bir yuvarlaq kökə sahib olan dişləri çıxararkən, konus şəklində yaxınlaşır. Bu hərəkət kəsici dişləri, yuxarı çənədəki iti və yuxarı çox köklü dişlərin ayrılmış köklərini çıxararkən məsləhətdir. Tez-tez fırlanma hərəkətləri sallanma hərəkətləri ilə birləşdirilməlidir (yəni luxasiya ilə fırlanma).

6. Dartma - dişin yuvadan çıxarılması. Diş çəkmə əməliyyatının son mərhələsidir. Saxlayan bağların tam qırılmasından sonra çıxarılır. Dartma rəvan, əyilmədən, əsasən aşağı çənədə xaricə, yuxarıya, yuxarı çənəyə, aşağıya doğru hərəkət edir.

düyü. 34 Dartma - dişin yuvadan çıxarılması

Diş çəkildikdən sonra həkim rozetkaya cuna çubuq qoyaraq onun kənarlarını sıxır, bu, yuvanın yerdəyişmiş kənarlarının yenidən yerləşdirilməsinə nail olur, əməliyyatdan sonrakı yaranın sahəsini azaldır, bu da daha yaxşı sağalmağa kömək edir və postun inkişafına mane olur. -ekstraksiya ağırlaşmaları.

Liftlər vasitəsilə diş köklərinin və dişlərin çıxarılması

Liftlər diş köklərini, hətta bəzi hallarda dişləri forseps ilə çıxarmaq mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur. Çox vaxt bu, kök çuxurda dərin yerləşdikdə olur. Bu hallarda forsepslərin istifadəsi tez-tez alveolyar prosesin selikli qişasının və sümük toxumasının əhəmiyyətli zədələnməsi ilə müşayiət olunur, lakin hələ də kök tutmaq mümkün deyil. Liftlə müdaxilə daha az travmatikdir. Bəzən aşağı üçüncü azı dişlərinin və dişlərin kənarında yerləşən dişlərin (xüsusilə də sərt damağın yan tərəfində) çıxarılması forseps ilə müqayisədə liftlə daha asandır.

Liftlərdən istifadə edərkən xəstənin və həkimin kreslodakı mövqeyi dişləri forseps ilə çıxararkən olduğu kimidir. Çıxarmadan əvvəl diş ətini hər tərəfdən dişin boynundan diqqətlə ayırın.

Birbaşa liftdən istifadə edərək diş köklərinin çıxarılması. Bu lift yuxarı çənə dişlərinin konusvari formada olan tək köklərini, eləcə də yuxarı iri azı dişlərinin ayrılmış köklərini çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Əməliyyat zamanı liftin sapı sağ əllə tutulur, ikinci barmağın terminal falanksı yanağın yanında birləşdirici çubuq üzərinə qoyulur. Həkim sol əlin 1-ci və 2-ci barmaqları ilə çıxarılacaq dişin müvafiq olaraq xarici və daxili tərəfdən alveolyar prosesini tutur. Bu, alət təsadüfən sürüşərsə, ətrafdakı selikli qişanın zədələnməsindən qorxmadan liftin daxil edilməsini idarə etməyə imkan verir.

düyü. 35 Düz liftin əldə bərkidilməsi

Çıxarılan kök ilə yuvanın divarı və ya yuxarı azı dişlərinin kökləri arasında lift qoyulur. Yanağın konkav hissəsi kökə, qabarıq hissəsi dəliyin divarına baxmalıdır. Dəstəyin üzərinə basaraq və eyni zamanda uzununa ox ətrafında döndərərək, əvvəlcə bir istiqamətdə, sonra digər tərəfdən, liftin yanağı çuxura daha dərindən köçürülür.

düyü. 36 Liftdən istifadə edərək diş kökünün çıxarılması mərhələləri

Bu zaman kökü tutan periodontal liflər qismən cırılır və kök bir qədər yuvanın əks divarına doğru hərəkət edir. Liftin yanağını 4-5 mm daxil etməklə və çuxurun kənarında dayanan rıçaq rolunu oynayaraq, nəhayət kök yerindən çıxarılır. Əgər diş kökü mobil olur, lakin yuvadan çıxmırsa, o zaman forseps ilə asanlıqla çıxarılır.

Diş çıxarılması sadə və ya mürəkkəb (cərrahi) ola bilər. Birincisi, heç bir şey onların çıxarılmasına mane olmadıqda, tək köklü və ya boş dişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Kompleks çıxarılması xüsusi alətlərin, dərman vasitələrinin istifadəsini tələb edir və diş ətinin və ya periosteumun parçalanması ilə həyata keçirilir. Çox vaxt belə problemlər ağıl dişləri ilə yaranır.

Kompleks diş çıxarılması nə vaxt təyin edilir?

Mürəkkəb diş çıxarma texnikası aşağıdakı klinik hallarda göstərilir:

• təsirlənmiş (açılmamış) ağıl dişlərinin olması;
• distopik (düzgün yerləşdirilməmiş) "səkkizlər";
• iki və ya üç köklü azı dişlərinin hər hansı çıxarılması;
• diş kökü ciddi şəkildə əyilmiş və ya məhv edilmişdir;
• çənə sümük toxumasının köklərlə birləşməsi;
• kist və ya fistula varlığı;
• Diş əvvəllər rezorsin-formalin pastası ilə müalicə olunub, ona görə də çox kövrəkdir.

Bu əməliyyat daha çox vaxt (təxminən 30-40 dəqiqə), güclü anesteziklər (lidokain, articaine) tələb edir və bir neçə mərhələni əhatə edir.

Mürəkkəb dişlərin çıxarılması prosesi və mərhələləri

Hər şey diqqətli hazırlıqdan başlayır. Köklərin uzunluğunu və formasını, dişin dərinliyini və qarşıdakı işin mürəkkəbliyini müəyyən etmək üçün rentgen diaqnostikası tələb olunur.

İltihabi proses varsa, prosedurdan bir gün əvvəl antibakterial terapiya təyin edilir. Lokal anesteziyaya əlavə olaraq, xəstənin psixoloji gərginliyini aradan qaldırmaq üçün sedasyon əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Mürəkkəb ağıl dişlərinin çıxarılması texnikası:

1. yumşaq toxumaların kəsilməsi və diş ətinin dişin boynundan ayrılması;
2. zərurət yarandıqda, sümük toxumasının bir hissəsini kəsmək və ya kök çəpərini kəsmək;
3. alveolların kənarına qədər endirilən tac üçün forsepslərin tətbiqi;
4. forsepslərin yanaqları sıxılır və həddindən artıq təzyiq olmadan sabitlənir;
5. sonra diş sallanır və yuvadan çıxarılır;
6. saqqızın tikilməsi.

Mürəkkəb dişlərin çıxarılması üçün alətlər

Əməliyyat zamanı cərrah skalpel, qayçı, çisel, tikiş materialından istifadə edir və dişin çıxarılmasının özü forseps, lift və ya frezdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Forseps

Onlar tac hissəsi tamamilə qorunub saxlandıqda, həmçinin köklərin vəziyyəti alətin yanaqları tərəfindən yaxşı tutulmasına imkan verdikdə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə həkim, düz, əyri və ya S şəkilli ola bilən forseps oxuna uyğunlaşdırmaq üçün tacın oxunu təyin edir.

Lift

Distopik səkkizlər, yuxarı çənənin dişləri, həmçinin forseps istifadəsi mümkün olmadıqda istifadə olunur. Lift periodontal çata endirilir və öz oxu ətrafında fırlanır. Bir paz kimi hərəkət edir, bağları qoparır və dişi alveoldan sıxır.

Qazma

Çox köklü molarları aradan qaldırarkən, əvvəlcə bir qazma ilə kökləri ayırmaq lazımdır. Diş tacı da mişarla kəsilir və hissə-hissə çıxarılır. Bu kifayət qədər əmək tələb edən və mürəkkəb bir üsuldur. Kök kanalları əvvəllər doldurulmuşsa və ya ağıl dişi üfüqi vəziyyətdə böyüdükdə məsləhət görülür.

Əməliyyatdan sonra sağalma prosesi

Dokuların sağalması adətən 7-10 gün davam edir və xəstə üçün ağrılı olur. Prosedurdan 2-3 saat sonra anesteziya keçir və analgin tableti ilə aradan qaldırıla bilən ağrılı ağrı meydana gəlir.

Hər gün selikli qişanın şişməsi, qızartı və ağrıları azalmalıdır. Cərrahi nahiyədə yüngül qaşınma intensiv regenerasiya prosesini göstərir. Adətən, tikişlərin çıxarılması tələb olunmur, onlar öz-özünə "həll olurlar".

• prosedurdan sonra 2-3 saat yemək və içmək olmaz;
• çuxuru yaxalamayın, təmizləməyin və ya qızdırmayın;
• əməliyyatdan sonrakı ilk gündə heç bir durulama, hamam və ya losyonlar etməməlisiniz;
• yeməyi rozetkanın qarşısındakı tərəfdə çeynəməyə çalışın.

Diş çıxarılmasının nəticələri və fəsadları

Mürəkkəb diş çıxarılmasının sağalması uzun müddət çəkə bilər. Əməliyyatın ən təhlükəli nəticəsi alveolitdir. Bu, əməliyyatdan 2-3 gün sonra özünü hiss etdirən alveolların iltihabıdır. Selikli qişanın şiddətli şişməsi baş verir və üzün yarısı şişə bilər, bədən istiliyi yüksəlir, ağızdan xoşagəlməz bir çürük qoxu görünür.

Bu fəsadın səbəbi əməliyyatdan sonrakı qulluq qaydalarına əməl edilməməsi və ya əməliyyat zamanı həkim tərəfindən kobud səhvlərdir. Məsələn, köklərin parçaları çuxurda qaldı, bu da yiringə səbəb oldu.

Alveolitin ilk əlamətlərində dərhal diş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Əməliyyatın təhlükəsizliyi düzgün texnologiyadan və aseptik standartlara uyğunluqdan asılıdır. Saytımızda təcrübəli cərrah tapa bilərsiniz. Bunun üçün yaxşı düşünülmüş axtarış sistemindən istifadə edin.