Tendon tendiniti: müxtəlif növlərin müalicəsi və simptomları. Əlin tenosinoviti - təsviri, müalicəsi və qarşısının alınması

Tenosinovit krepitus (tendinit) sinovial əzələ qabıqlarının zədələndiyi olduqca xoşagəlməz bir vəziyyətdir. Xəstəlik əllərlə, gəzinti və ya qaçışla uzun müddət monoton iş zamanı inkişaf edir. Bədənin bəzi hissələrində ağrı, şişlik və krepitus əsasında şübhələnə bilər. Bu vəziyyət dərmanların, dərman bitkilərinin və fizioterapevtik prosedurların istifadəsi ilə müalicə olunur.

Səbəblər və risk faktorları

Xəstəlik bədəndə mövcud olan yoluxucu prosesin fonunda (əzələnin tendon qabığının yoluxucu iltihabı), zədə nəticəsində (qeyri-infeksion, aseptik iltihab) baş verə bilər.

Xəstə vərəm, brusellyoz və ya sifilisdən əziyyət çəkirsə, yoluxucu agent qan axını ilə müvafiq əzələyə daxil olur. Dəridəki yaradan oraya gələ bilər. Bu vəziyyətdə irinli bir proses inkişaf edə bilər.

Qeyri-infeksion tenosinovit tendonun mikrotravması nəticəsində baş verir. Bu, insan öz peşəsinə və ya hobbisinə görə çox uzun müddət kiçik və çox ağır olmayan, lakin monoton hərəkətlər etdikdə mümkündür. Bunun səbəbi qoz-fındıqları sıxmaq və ya klaviaturada yazmaq ola bilər. Fortepiano, skripka çalarkən və ya tikmə zamanı tendon zədələnə bilər.

Bu prosesləri müşayiət edən monoton hərəkətlər bəzi əzələlərin çox uzun müddət işləməsinə səbəb olur. Zaman keçdikcə yorulur, lakin layiq olduğu istirahəti ala bilmir. Belə anormal iş nəticəsində vətərdə kiçik göz yaşları əmələ gəlir və iltihab yaranır.

Bu vəziyyətə tibbi inyeksiya səbəb ola bilər, əgər şpris iynəsi çox yaxından keçərsə və ya hətta əzələ sinoviumunu zədələyir. Düşmə və ya zərbə crepitant tenosinovit üçün tetikleyici ola bilər.

Simptomlar

Çox vaxt bu xəstəlik tədricən inkişaf edir. Ağır işdən sonra xəstə bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməzdən əvvəl bir neçə saat və ya gün keçir. İnsan bütün bu müddət ərzində eyni işi davam etdirmək məcburiyyətində qaldığından, tibbi yardıma çox gec müraciət edir. Bu, xəstəliyin xroniki hala gəlməsinin səbəblərindən biridir.

Bəzi hallarda xəstəlik olduqca tez inkişaf edir. İlk əlamətlər göründüyü andan xəstəliyin tam mənzərəsinə qədər təxminən 5-6 saat keçir.

Xəstəliyin əsas simptomları bunlardır:

Həmişə ilk görünən simptom ağrıdır. Xəstəliyin başlanğıcında şiddətli deyil, ağrılıdır, lakin pik nöqtəsində atəş edir. Xəstələr bunu aşağıdakı sözlərlə təsvir edirlər: “Sanki yüzlərlə iynə vurulub və eyni zamanda hamısı bədənə qazılıb”. Təsirə məruz qalan əzanın ən kiçik hərəkətləri və ya toxunması ilə xoşagəlməz hisslər güclənir.

Şişkinlik bir az sonra görünür. Çox uzunsov oval formasına malikdir. Əgər hiss edirsinizsə, barmaqlarınızın altında möhür kifayət qədər sıx bir formalaşma kimi hiss olunur.

Uzun müddət davam edən iltihab nəticəsində krepitasiya (xırtılma, cırıltı) görünür. Gözyaşı bölgələri sağalır, lakin vətər artıq əvvəlki kimi elastik və hamar olmur. Sürtünmə nəticəsində bu xoşagəlməz səs yaranır. Əvvəlcə onu yalnız xəstənin özü hiss edir, lakin zaman keçdikcə onu qulaqla eşitmək mümkün olur. Krepitasiya barmaqlarınızın altındakı qar və ya nişasta xırıltısına bənzəyir.

Çox vaxt bütün bu əlamətlər xəstəni dərhal tibbi yardım almağa məcbur etmir. Yalnız qol və ya ayaqda zəifliyin görünüşü onların həyəcan təbili çalmasına səbəb olur. Bəzən zəiflik o qədər güclü olur ki, insan ən yüngül əşyaları belə tuta bilmir.

Bütün dəyişikliklər nəticəsində barmaqların deformasiyası (kontrakturası) görünür. Barmaqlar qeyri-təbii vəziyyətdə donur və onları düzəltmək müvəffəqiyyətlə bitmir.

Bədənin hansı hissəsi daha çox təsirlənir?

Krepitant tendonit tez-tez əlin, ön kolun, ayağın və ayağın vətərlərini təsir edir. Gluteal əzələlərin tenosinoviti inkişaf edə bilər. Bu, ilk növbədə, insanın işinin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Əllərin tenosinoviti

Əllərin krepitant tendiniti əllərlə uzun müddət kiçik iş apararkən baş verir. Bu, naxış tikərkən, alaq otlarını çıxararkən mümkündür. Südçülər də bu xəstəlikdən xilas olmayacaq. Əl tez-tez hipotermiyaya məruz qalır, buna görə də bu xəstəlik qeyri-adi deyil.

Belə bir lokalizasiyanın iltihabının müalicəsinin çətinliyi ağrılı əl üçün istirahət yaratmaq olduqca çətindir. İnsanların böyük əksəriyyəti sağ və sol əllərini bərabər çevikliklə istifadə etmirlər, ona görə də işi bir əldən digərinə keçirmək çətindir. Beləliklə, xəstə ağrıları aradan qaldıraraq, təsirlənmiş qolla işləməyə davam etməlidir.

Şişkinlik əl nahiyəsindən başlayır və ön qola doğru hərəkət edir. Uzunsov formaya malikdir.

Ön kolun tenosinoviti

Ön kolun krepitan tendiniti peşə xəstəliyi hesab olunur. Çox vaxt yaradıcı peşə sahiblərinə - pianoçulara, skripkaçılara, violonçel ifaçılarına təsir göstərir. Xəstəliyin inyeksiya və çürüklərdən sonra inkişaf etməsi halları var.

Axilles tendovaginiti

Bacaklarda qısa, lakin sıx yüklərlə belə baş verə bilər. Çox vaxt bu xəstəlik qaçan və yürüş edən idmançılara təsir göstərir. Yükləyicilər və kuryerlər də eyni aqibətlə üzləşirlər.

Axilles mikrotraumaları aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • əhəmiyyətli ağrı;
  • ayağın ən kiçik hərəkətində narahatlığın kəskin artması;
  • alt ayağın şişməsinin meydana gəlməsi;
  • alt ayağın konturunun deformasiyası.

Ayağın tam istirahətini təmin etmək mümkün deyilsə, axşama yaxın ayaq şişir və ayaqqabılar sıxılır. Bu, ayağın toxumalarını daha da sıxır, bu da toxumaların sıxılmasına səbəb ola bilər və xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir.


Müalicə

Tenovaginiti kim müalicə edir? Travmatoloq və ya cərrah bu patologiyanın müalicəsi üçün məsuliyyət daşıyır. Lazım gələrsə, bütün diaqnostik prosedurlar başa çatdıqdan sonra prosesə bir infeksionist, ftiziatr və ya revmatoloq cəlb edilə bilər. Bu, xəstəliyin əsas səbəbindən asılı olacaq.

Müalicənin müsbət təsiri əsasən ağrıyan qol və ya ayaq üçün istirahət yaratmaqdan asılıdır. Bu məqsədlə təsirlənmiş sahə dərhal elastik sarğı ilə sarılır və ya gips qoyulur. Elastik bandajın növbələri bir-birinin üstünə bərabər şəkildə uzanacaq şəkildə sarılır, yuxarı döngə aşağı ilə üst-üstə düşməlidir. Prosedurdan əvvəl bandaj bir qədər sıxılır. Bununla belə, təsirlənmiş əzaya həddindən artıq təzyiq etməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Dərman müalicəsi

Krepitant tenosinovitin müalicəsi ağrıları, şişkinliyi azaltmaq və iltihabın təzahürlərini azaltmaq üçün həyata keçirilir. Bu məqsədlə dərmanlar tabletlər, kapsullar və inyeksiya şəklində istifadə olunur. Müxtəlif məlhəmlər və ağrı kəsici yamaqlar uğurla istifadə olunur.

İlk növbədə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) istifadə olunur. Onlar iltihabı aradan qaldıracaq, ağrıları, qızartıları, toxumaların şişkinliyini azaldacaq və yaraların sağalma prosesini sürətləndirəcək. Dərmanı tablet şəklində qəbul edirsinizsə, yeməkdən sonra qəbul etmək vacibdir. Əks təqdirdə, əlavə olaraq mədə xorası inkişaf etdirə bilərsiniz.

NSAİİ ilə məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz. Bu üsul onların mədə və qaraciyərə mənfi təsirlərindən qaçınacaq, lakin təsir tez və aydın olacaq.

Digər dərmanların (məsələn, diklofenak, hidrokortizon, analgin) əlavə edilməsi ilə dimexide kokteylindən istifadə edə bilərsiniz. Zərər verməmək üçün dimexide həmişə 1: 3 nisbətində su ilə seyreltilməlidir. Kokteylin digər komponentləri yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra əlavə edilə bilər. Özünü müalicə fəsadların inkişafına və prosesin xroniki hala gəlməsinə səbəb olur.

Dərman bitkiləri

Ağrıları aradan qaldıra bilən unikal bitki yovşandır. Bitki təzə istifadə olunur. Sadəcə bir neçə budaq seçmək, onları əllərinizə əzmək və ya döymək lazımdır ki, şirəsi çıxsın, ağrıyan yerə çəkib sarın. Belə bir kompresin dəyişdirilməsi ehtiyacı yalnız bitki tamamilə quruduqda yaranır. Ağrı demək olar ki, dərhal azalmağa başlayacaq.

Bir spirt ekstraktı və ya məlhəm hazırlaya bilərsiniz. Birinci halda, əzilmiş yovşan budaqları spirt ilə tökülür və bir neçə həftə dəmlənməsinə icazə verilir. İkinci halda, qızdırılan yağı tökün, yaxşıca qarışdırın və dəmləmək üçün buraxın. Əlbəttə ki, belə bir dərman əvvəlcədən hazırlanmalıdır.

Fizioterapevtik prosedurlar

Bu, bu tip problemlər üçün əla köməkçi müalicə üsuludur. Ən yaxşı sübut edilmişlər:

Elektroforez xəstəliyin başlanğıcından istifadə olunur. İltihab əlamətlərini azaltmaq üçün müxtəlif dərmanlar dərman kimi istifadə olunur.

Parafin tətbiqləri xəstə bölgəyə qan tədarükünü yaxşılaşdırır və mikrosirkulyasiyanı artırır. Bu, iltihabın təzahürlərini azaltmağa və tendonun sağalmasını sürətləndirməyə kömək edir. Parafin 50-55 0 C-ə qədər qızdırılır və təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Parafin terapiyasının kursu 7-10 prosedurdur.

UHF terapiyası və infraqırmızı lazer şüalanması istifadə olunur. Bu üsullar mikrosirkulyasiyanı sürətləndirməyə kömək edir və limfanın ağrılı yerdən daxil olmasını və çıxmasını artırır. Bütün bunlar daha sürətli sağalma proseslərinə səbəb olur.

Qarşısının alınması

Hər kəs öz təcrübəsindən mükəmməl şəkildə öyrənmişdir ki, ilk növbədə zədələnən orqan əziyyət çəkir. Buna görə də, təsirlənmiş əza gələcəkdə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qorunmalıdır.

Uzun, monoton iş görməlisinizsə, onu hissələrə bölmək və fasilələrlə etmək daha yaxşıdır. İşin bir hissəsini digər ələ keçirməyə cəhd edə bilərsiniz (məsələn, qoz-fındıqları çevirmək və ya iki əlinizlə növbə ilə alaq otlarını yığmaq). Fasilələr zamanı başqa bir əzələ qrupunda gimnastika edə bilərsiniz.

Tenosinovit termini tendon qabığının iltihabına aiddir. Bu, adətən, ön qola, əl və biləyə təsir göstərir.

Tenosinovitin iltihabı tez-tez tədricən başlayır. Əsas simptom zədələnmiş tendon örtüyü üzərində ağrıdır. Onlar oynağın, xüsusən də təsirlənmiş tendonun aktiv və ya passiv hərəkəti ilə daha aydın olurlar. Oynaq üzərində şişlik və qızartı görünür.

Bakteriyaların yaratdığı tenosinovit çox nadirdir. Bunun əvəzinə, tenosinovit adətən həddindən artıq istifadə və xəstəlik nəticəsində yaranan qeyri-bakterial iltihabdır.
Tenosinovitin səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında bilmək üçün lazım olan hər şeyi bu məqalədə oxuya bilərsiniz.

Patogenez

Tendinit (tendinoz) tendon toxumasında degenerativ bir prosesdir. Tenosinovit, sinovial membranın əhatə etdiyi ərazidə meydana gələn vətərin iltihabıdır.

Bir yoluxucu agent daxil olduqda və ya reaktiv dəyişikliklər olduqda, sinovial membran maye istehsal etməyə başlayır - eksudat və ya transudat. Tendonit və tendovaginit, artrit, bursit və bir sıra digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi ilkin və ya ikincili baş verə bilər.

Çox vaxt tendon iltihabı zədə nəticəsində baş verir. Ciddi zədələnməyə qətiyyən ehtiyac yoxdur - gərgin idman məşqi və ya fiziki iş zamanı baş verən vətərlərə, əzələlərə, birləşdirici toxuma və qan damarlarına mikrotrauma kifayətdir.

Normal istirahətlə bu dəyişikliklər yox olur. Təlim və ya iş prosesi normal deyilsə, zədələr yığılır (xroniki zədə) və bu sahədə iltihab - tendinit baş verə bilər.

İlkin mərhələlərdə güclü yüklənmə, birləşdirici toxumanın şişməsi və kollagen liflərinin parçalanması nəticəsində selikli qişada dəyişikliklər baş verir.

Bu təzahürlər ən çox vətərlərin sümüyə bağlandığı yerlərdə özünü göstərir. Sonradan kalsium duzlarının çökməsi ilə nekroz sahələri, selikli qişa, fibrinoid və ya hialin degenerasiyası ilə tendonun mərkəzi hissəsinin jele kimi selikli çöküntü (yağlı degenerasiya) ilə əvəz edilməsi ilə görünür.

Duz çöküntüləri adətən əvvəllər tendon mikro yırtıqlarının meydana gəldiyi yerlərdə olur. Onlar bərk formasiyalar olduğundan, ətrafdakı toxumaları daha da zədələyə, prosesin yayılmasına kömək edə bilərlər.

Davamlı intensiv yüklərlə, tendon lifləri arasındakı qığırdaq toxuması degenerasiya olunur, sərtləşir və sümük böyümələri görünür - osteofitlər, onurğalar və sümüklər. Oxşar dəyişikliklər tez-tez romatoid, reaktiv və gut artriti ilə baş verə bilər.

Tenovaginit ilə, iltihab nəticəsində sinovial membran maye istehsal etməyə başlayır - eksudat və ya transudat. Onun istehsal prosesi müvafiq olaraq eksudasiya və ya transudasiya adlanır. Transudat aseptik proseslər zamanı (aseptik tenosinovit), eksudat - yoluxucu proseslər zamanı (infeksion tenosinovit) ayrılır.

Transudat qan və limfa dövranının pozulması, su-duz mübadiləsi və ya damar divarlarının keçiriciliyinin artması səbəbindən aseptik iltihab zamanı əmələ gəlməyə başlayan qeyri-iltihablı mayedir. Eksudatdan aşağı protein konsentrasiyası (2% -dən çox olmayan) ilə fərqlənir.

Transudatın meydana gəlməsi, məsələn, həddindən artıq fiziki yükün nəticəsi ola bilər, bundan sonra toxuma şişməsi baş verir, ardından sinovial membran tərəfindən maye istehsalı.

Aseptik tendovaginit kəskin (kəskin krepitant) və xroniki (xroniki stenoz) ola bilər. Eksudat bir yoluxucu agent əlavə edildikdə istehsal olunmağa başlayır və qoruyucu mexanizmdir. Bu, çox miqdarda protein və formalaşmış elementləri ehtiva edən buludlu bir mayedir.

Müxtəlif hüceyrə elementlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, bu ola bilər: seroz, irinli, hemorragik, fibrinoz və ya qarışıq.

Kəskin infeksion proseslərdə eksudatda neytrofil leykositlər, xroniki infeksion proseslərdə monositlər və limfositlər, allergik proseslərdə eozinofillər üstünlük təşkil edir. İltihabın ətrafdakı toxumalara yayılması ilə lezyondan eksudatın sıçrayışı baş verə bilər. Beləliklə, yalnız tenosinovit artritin bir nəticəsi ola bilər, həm də əksinə.

Eksudat və ya transudatın böyük bir yığılması ətrafdakı toxumaları sıxaraq, onların funksiyalarını poza və ağrıya səbəb ola bilər. Düzgün və vaxtında müalicə ilə maye tamamilə udulur, heç bir dəyişiklik yoxdur.

Tendovaginitin səbəbləri

  1. Tendonda həddindən artıq gərginlik. Bu tendinit və tendovaginitin ən çox yayılmış səbəbidir. Xroniki mikrotravma nəticəsində aseptik iltihab meydana gəlir. Xəstəliyə ən çox həssas olanlar idmançılar və müəyyən vətərlərdə stresslə sıx fiziki əməklə məşğul olan insanlardır (məsələn, makinaçılar, pəncərə təmizləyiciləri və digərləri).
  2. Artrit və bursit. Bundan əlavə, romatoid, reaktiv və gut prosesləri, ankilozan spondilit tendinitin səbəbləridir. İnfeksion və travmatik lezyonlar tez-tez tendovaginitə səbəb olur.
  3. Əzələ-skelet sisteminin digər xəstəlikləri (məsələn, zəif duruş, düz ayaqlar, skelet qüsurları).
  4. Yoluxucu proseslər. Bunlara yaralar zamanı piogen mikrofloranın daxil olması və ya qonşu irinli ocaqlardan irinli prosesin yayılması (məsələn, irinli artrit, osteomielit, felon və başqaları) və ya xüsusi iltihab növləri (vərəm, sifilis və s.) daxildir.
  5. Digər, daha nadir səbəblər: zəhərli lezyonlar (məsələn, Reiter xəstəliyi ilə), vətərə nüfuz edən xəsarətlər və başqaları.

Xəstəliyin simptomları


Aşağıdakı simptomlar tendinit və tendovaginit üçün xarakterikdir:

  1. Təsirə məruz qalan tendonu əhatə edən aktiv hərəkətlər zamanı ağrı. Oxşar passiv hərəkətlər ağrısızdır (artritdən fərqli olaraq).
  2. Təsirə məruz qalan tendon boyunca palpasiya zamanı ağrı.
  3. Tendinitin ilkin mərhələlərində ağrı yalnız fiziki gücdən sonra baş verir, buna görə də tez-tez sadə yorğunluqla səhv edilir. Sonradan ağrı sizi demək olar ki, daim narahat edə bilər.
  4. Dərinin qızartı, şişkinlik və təsirlənmiş tendonun ərazisində temperaturun yerli artması. İlkin mərhələlərdə bu simptomlar istirahətlə yaxşılaşa bilər.
  5. Avtomobil sürərkən səslər. Bunlara məsafədən və ya fonendoskopdan istifadə etməklə eşidilə bilən xırıltı, xırıltı səsləri (krepitus) daxildir.
  6. Kəskin infeksion tendovaginit adətən intoksikasiya simptomları (zəiflik, qızdırma), vətər qabığı boyunca yerləşən şiddətli şişlik və qızartı (tendinitdən fərqli olaraq vətərin sümüyə bağlanma yerində deyil) və limfadenopatiya ilə müşayiət olunur.
  7. Tüberküloz tendovaginit ilə tendon örtüklərinin genişlənməsi boyunca sıx birləşmələr - düyü cisimləri palpasiya olunur.

Diaqnostika


Diaqnoz müayinə ilə başlayır, aktiv hərəkətlər və palpasiya zamanı ağrının müəyyən edilməsi, tendonun yerində şişkinlik. Laboratoriya testləri tendinitin romatoid və ya yoluxucu proseslə əlaqəli olduğu hallar istisna olmaqla, heç bir dəyişiklik aşkar etmir.

Təsirə məruz qalan tendonun rentgenoqrafiyası tez-tez heç bir dəyişiklik göstərmir. Onlar sonrakı mərhələlərdə, təsirlənmiş ərazidə artıq kalsifikasiyalar göründükdə baş verə bilər.

Proses artrit və ya bursit nəticəsində başlamışsa, onda müvafiq dəyişikliklər müəyyən edilə bilər. Daban tıxacları Axilles vətərinin və ya plantaris tendonunun tendiniti və tendobursitində aşkar edilir. Patellar vətərinin tendoniti ilə, tibial tuberosity (Osgood-Schlatter xəstəliyi) aseptik nekrozu əlamətləri ola bilər.

Çox vaxt maqnit rezonans görüntüləmə və kompüter tomoqrafiyasına müraciət etməli oluruq. Cərrahi müdaxilə tələb edən degenerativ dəyişikliklər və vətər qırılmaları sahələrini müəyyən edir. Bu üsullar stenozlaşdırıcı tenosinoviti müəyyən etmək üçün çox informativ deyil.

Tendonun ultrasəs müayinəsi tendonun büzülməsini və ya strukturunda dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə edilə bilən əlavə bir üsuldur.

Təsnifat


Kursun təbiətindən asılı olaraq xəstəlik ola bilər:

  • kəskin;
  • xroniki.

Kəskin aseptik (krepitasiya edən) tenosinovit

Tipik olaraq, krepitant tenosinovit əlin arxa hissəsində yerləşən sinovial qabıqları, daha az tez-tez ayaqları və bəzən biceps brachii əzələsinin vərəmlərarası sinovial qabıqlarını təsir edir.

Kəskin aseptik tendovaginitin simptomları:

  • kəskin başlanğıc;
  • palpasiya zamanı baş barmağın hərəkəti zamanı xırıltılı bir səsin aşkar edildiyi təsirlənmiş tendonun bölgəsində şişkinlik;
  • baş barmağın hərəkəti məhdud və ağrılıdır.

Çox vaxt proses xroniki ola bilər.

Kəskin yoluxucu tenosinovit

Kəskin bir proses ən çox əllərin və ayaqların dorsal səthinin tendon örtüklərində, daha az tez-tez barmaqların əyilmə əzələlərində və barmaqların sinovial qabıqlarında baş verir. İrinli iltihab adətən əldə inkişaf edir.

Kəskin yoluxucu tendovaginitin xarakterik simptomları

  • kəskin başlanğıc;
  • təsirlənmiş tendon örtükləri sahəsində ağrılı şişkinliyin inkişafı ilə sürətli irəliləmə;
  • əl təsirlənərsə, ağrılı şişlik və şişkinlik tez bir zamanda ön qola, ayaq təsirlənərsə - aşağı ayağa yayılır;
  • hərəkətin məhdudlaşdırılması var, bəzən - barmaqların fleksiyon kontrakturası (məhdud hərəkətlilik);
  • irinli bir proses baş verdikdə, intoksikasiya əlamətləri tez bir zamanda yüksək bədən istiliyi, titreme, regional limfadenit və limfanjit əlamətləri ilə ortaya çıxır.

Əldəki irinli iltihab irəlilədikcə ön qola yayıla bilər. Kiçik barmağın irinli tendovaginiti ilə ulnar tendobursit meydana gələ bilər.

Xroniki tenosinovit

Çox vaxt barmaqların retinakulumun bölgəsində ekstensor və fleksor tendonlarının qabıqlarında lokallaşdırılır. Ən tipik olanı karpal kanalda yerləşən əyilmə barmaqlarının ümumi sinovial qişasının xroniki tendovaginitidir.

Ümumi sinovial fleksor qişasının xroniki tendovaginitinin simptomları:

  • karpal kanalın bölgəsində uzunlamasına bir forma və elastik tutarlılığın ağrılı şişə bənzər bir formalaşması müəyyən edilir;
  • palpasiya zamanı dalğalanma qeyd edilə bilər, düyü cisimləri hiss edilə bilər;
  • hərəkətlərin məhdudlaşdırılması.

Tendovaginitin növləri

Tendovaginitin müalicəsi birbaşa xəstəliyin növündən və onun simptomlarından asılıdır. Xəstəlik tenosinovit olduqda, simptomlar xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq bir qədər dəyişir.

Ön kol tendiniti

Ön kolun əyilmə və pronator əzələlərinin tendiniti ilə (medial epikondilit) pronator teres, fleksor carpi radialis və ulnaris və palmaris longus əzələləri təsirlənir.

Xəstəlik, fleksor əzələlərin daxil edilməsinin reaktiv iltihabı ilə medial epikondilin xroniki qıcıqlanması nəticəsində baş verir.

Ön kol tendonitinin əsas səbəbi həddindən artıq valgus deformasiyasıdır. Bəzi idman növlərində (qolf, qolfçu dirsəyi, tennis, beysbol, stolüstü tennis, squash, gimnastika) tez-tez rast gəlinir.

Bilək tendiniti

Bilək ekstensor tendinitinin (lateral epikondilit) ən çox görülən səbəbləri müəyyən idman növləri ilə məşğul olmaqdır (tennis - "tennis dirsəkləri", badminton, qolf, stolüstü tennis və s.). Patogenez ekstensor əzələlərin, xüsusən də ekstensor carpi radialis brevisin təkrar zədələnməsinə əsaslanır.

Fibroz xroniki qıcıqlanmaya cavab olaraq inkişaf edir. Prosesə digər əzələ qrupları da cəlb oluna bilər: ekstensor digitorum communis, ekstensor radialis longus və extensor carpi ulnaris.

Bilək tendinitinin simptomları:

  • dirsəyin xarici kənarı boyunca ağrı, çiyin boyunca yuxarı və ya xarici ön kol boyunca aşağı yayıla bilər;
  • əyilmiş orta barmağını müqavimətə qarşı uzatdıqda humerusun lateral epikondilinin üstündəki bölgədə və dirsəyin xarici hissəsində palpasiya zamanı ağrı;
  • əl nahiyəsində zəiflik (stəkan qaldırarkən və ya əl sıxarkən çətinliklərin yarandığı nöqtəyə qədər).

Təsirə məruz qalan oynağın rentgenoqrafiyası adətən heç bir dəyişiklik göstərmir. Lezyonun təbiətini və yerini aydınlaşdırmaq üçün maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur.

Temporal tendinit

Xəstəliyin tez-tez səbəbləri sərt qidaları dişləmə vərdişi və ya malokluziyadır. Temporal tendinitin yaranmasına səbəb olan amil qoz-fındıq, toxum və ya digər sərt qidaları dişləmək vərdişidir. Həmçinin xəstəliyin ümumi səbəbləri malokluziya və dişlərin və çənələrin digər xəstəlikləri ola bilər. Temporal tendinitin birtərəfli və ikitərəfli halları var.

Patoloji aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

  • çeynəmə və danışıq zamanı güclənən yanaq bölgəsində ağrı, daha az tez-tez baş və boyun digər nahiyələrində lokallaşdırıla bilər;
  • ağrı dişlərə, baş, boyuna yayılır (“verir”);
  • kobud, bərk yemək yeyərkən ağrı xüsusilə güclənir;
  • baş ağrısı və diş ağrısı meydana gəlir;
  • Ağrının təbiəti və intensivliyi fərdi və müxtəlif xəstələr arasında çox fərqli ola bilər.

Təzahürlərinin qeyri-spesifik təbiətinə görə, temporal tendonit tez-tez diş ağrısı, trigeminal və ya oksipital nevralgiya və ya stilomandibulyar bağın zədələnməsi (Ernest sindromu) ilə səhv edilir. Buna görə də, ən çox temporal tendonit olan xəstələr diş həkiminə və ya nevroloqa müraciət edirlər.

Həmçinin, xəstəliyin simptomları temporomandibular oynağın artrozunun olması, kapsulun və ya bağların bükülməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Temporal tendonit simptomları bərk qidaları yeməyi dayandırdığınız zaman yaxşılaşır. Müalicə zamanı danışmaq mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.

Xəstəliyin müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

  • üz masajı
  • temporomandibular oynaqlar üçün fizioterapevtik prosedurlar
  • antiinflamatuar və analjezik təsiri olan dərmanlar (indometazin, ibuprofen, nimesulid və s.).

Temporomandibular oynaqlarda artrozun təzahürləri olmadıqda, temporal tendonit üçün müalicə adətən 7-10 gün çəkir.

De Quervain xəstəliyi

De Quervain xəstəliyi dorsal bilək bağının birinci kanalının divarlarının qalınlaşması və boşluğunun daralması ilə müşayiət olunan ekstensor brevis və abduktor pollicis longus əzələlərinin daralması tendovaginitidir.

De Quervain xəstəliyinin simptomları:

  • tendon qabığı boyunca kəskin ağrılı şişkinlik;
  • baş barmağını uzatmaq və qaçırmaq zamanı ağrı;
  • radiusun stiloid prosesinin palpasiyası zamanı ağrı;
  • baş barmağını qaçırarkən və uzadarkən, bilək və çiyinə hərəkət edərkən ağrı;
  • şəhadət barmağının və kiçik barmağın uclarını birləşdirərkən ağrı.

Ulnar stiloidit

Ulnar stiloidit dorsal bilək bağının VI kanalının daralması ilə müşayiət olunan uzanan karpi sümüyünün stenozlaşdırıcı tenosinovitidir.

Xəstəliyin simptomlarına ulnanın stiloid prosesinin bölgəsində ağrı və şişkinlik daxildir.

Diz tendiniti

Bu, tullanan diz kimi də tanınan patellar tendonitdir.

Diz tendinitinin simptomları:

  • Gəzərkən, qaçarkən və ya pilləkənlərdən enərkən tibial tuberosity sahəsində ağrı;
  • tendona toxunarkən ağrı, eləcə də aktiv uzanma ilə;
  • ilkin mərhələlərdə - ağrı fiziki fəaliyyət zamanı baş verir, gələcəkdə sizi demək olar ki, daim narahat edə bilər;
  • tibial tuberosity sahəsində tendonun şişməsi - ağır zədələnmə ilə.

X-şüaları tendon daxilində kalsifikasiyanı aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Daha dəqiq diaqnoz üçün maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Müalicə tendonda fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını əhatə etməlidir.

Fizioterapevtik prosedurlar (ultrasəs, soyuqdəymə), dərman müalicəsi (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) da istifadə olunur. Kortikosteroid inyeksiyaları kontrendikedir (çünki onlar vətərlərin qırılmasına səbəb ola bilər). Quadriseps əzələlərinin uzanmasını, eksantrik gücləndirici məşqləri əhatə edən terapevtik gimnastika.

Tendonun mərkəzində əhəmiyyətli zədələnmə ilə selikli degenerasiya inkişaf edir və şiddətli şişkinlik meydana gəlir. Bu mərhələdə adətən cərrahiyyə lazımdır.

Tendonun degenerativ hissəsi kəsilir, qalan vətər yenidən qurulur. Patellar bağda bu degenerasiya patellanın aşağı qütbündə və ya distal olaraq tibial vərəmə yapışma yerində baş verir.

Axilles tendiniti (talalji)

Tam adı Axilles tendonunun və plantar tendonların tendonitidir (talalji).

Axilles tendonitinin simptomları:

  • daban üzərində addım atarkən və tabanı əyərkən ağrı;
  • yerli şişkinlik - axillobursit və subkalkaneal bursit ilə birlikdə.

Quadriseps tendoniti

Proses quadriseps tendonunun patellanın yuxarı qütbünə bağlandığı yerdə baş verə bilər. Patellar tendinitdən fərqli olaraq, bu vəziyyət adətən uzun müddət vətərə həddindən artıq stress qoyan insanlarda baş verir.

Semptomlar patellar tendinitin simptomlarına bənzəyir. Degenerativ dəyişikliklər nəticəsində proses tez-tez vətər yırtığı ilə başa çatır.

Posttibial tendonit

Bu, tibialis posterior tendonunun bir gərginliyidir, baldırın və daxili ayaq biləyinin içərisində yerləşir. Aşağı ayaq əzələlərinin uzun müddət həddən artıq gərginləşməsi, düz ayaqlara görə ayağın pronasiyası, tendon gərginliyi və xroniki mikrotravma ilə inkişaf edir.

Posttibial tendinitin simptomları:

  • ilkin mərhələdə rahatlaşan və ya istirahətdən sonra azalan tendon bölgəsində ağrı və şişkinlik, proses irəlilədikdə qalıcı olur;
  • ağır əşyaları daşıyarkən və ya qaçarkən ağrı güclənə bilər.

Müalicə gücləndirilmiş dabanlı və qövs dəstəyi olan ortopedik ayaqqabıların istifadəsi və arxa dayaqların taxılmasını əhatə edir.

Tibialisin arxa əzələsi ayağın qövsünü dəstəklədiyi üçün xəstəlik yastı ayaqların inkişafına gətirib çıxara bilər və ayağın həddindən artıq pronasiyasına, dabanlarda və ayağın qövslərində ağrılara, plantar fasiitlərə və daban spurlarına səbəb ola bilər.

Tenosinovit - müalicə

Tendinitin ilkin mərhələlərində konservativ üsullardan istifadə olunur:

  1. Təsirə məruz qalan tendonu istirahət edin.
  2. Soyuq - tendonit üçün, istilik - tendovaginit üçün.
  3. Köməkçi vasitələr: sarğılar, sarğılar, qamışlar, breketlər, şinlər, qoltuqaltılar, ortopedik ayaqqabılar və s.
  4. Fizioterapevtik prosedurlar (ultrasəs, ultrabənövşəyi, UHF, maqnit və lazer terapiyası, xroniki proseslər üçün - yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, lidaza, parafin və palçıq tətbiqləri ilə elektroforez istifadə olunur).
  5. Dərman müalicəsi (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, ağrıkəsicilər, antibiotiklər, iltihablı tendona və ətraf nahiyəyə kortikosteroid inyeksiyaları və s.).
  6. Fizioterapiya. Kəskin proses azaldıqdan sonra məşqlər başlayır. Dərslər dəstinə əzələləri uzatmaq və gücləndirmək üçün gimnastika daxildir.
  7. Masaj (adətən xroniki proseslər üçün istifadə olunur).
  8. İrinli tendovaginit üçün tendon qabığının təcili açılması və drenajı və irinli sızma göstərilir.

Cərrahi müalicə üsulları

Cərrahi müalicə üsulları vətərlərdə şiddətli degenerativ dəyişikliklər, stenoz tendinit, Osgood-Schlatter xəstəliyinin olması, eləcə də vətər yırtığı üçün istifadə olunur. Bu zaman zədələnmiş sahə və çapıq toxuması kəsilir. Əməliyyatdan sonra adətən 2-3 ay davam edən reabilitasiya aparılır.

Buraya tədricən uzanma və gücün inkişafı üçün məşqlərlə terapevtik məşqlər daxildir. Tam bədən tərbiyəsinə 3-4 aydan gec olmayaraq icazə verilir.

Hər hansı bir tendonit üçün müalicənin əsası vətərə həddindən artıq fiziki stressdən qaçınmaqdır. Xroniki və təkrarlanan proseslər və ya ağırlaşmaların görünüşü halında, peşənizi dəyişdirmək və ya başqa bir idman növü seçmək barədə düşünməlisiniz.

İrinli tendovaginit ilə gecikmiş əməliyyat nekrozun irəliləməsinə gətirib çıxarır. İltihabi efüzyonla tendon mezenteriyasının sıxılması, sonra tendonu təmin edən damarlarda trombun əmələ gəlməsi, adətən vətər nekrozuna səbəb olur. Yalnız vətər qabığının erkən açılması ilə onun nekrozunun qarşısını almaq olar.

Tendovaginitin müalicəsinin çətinliyi ondan ibarətdir ki, hətta vaxtında, lakin texniki cəhətdən düzgün olmayan əməliyyatla belə vətər vajinadan düşə bilər. Belə şəraitdə qan tədarükündən məhrum olan vətər tez bir zamanda maserasiyaya, qurumağa və nekroz keçir.

Əməliyyat zamanı yaradan tökülən irinləri boşaltmaqla məhdudlaşmamalısınız. Tendon felonunu istisna etmək mümkün olmayan bütün hallarda, tendon qabığını hərtərəfli yoxlamaq lazımdır.

Gərgin, dalğalanan tendon qabığı kəskin tenosinoviti göstərir, şübhəli hallarda vaginal ponksiyon diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir: irin əldə etmək irinli tenosinoviti göstərir. Tendon qabığının ponksiyon nöqtəsi əsas falanksın palmar səthinin ortasında yerləşir.

İncə bir iynə və yaxşı oturan pistonlu bir şpris istifadə edin. İğnə 45-50 °C bucaq altında yerləşdirilir, müəyyən müqavimət təmin edən dəri deşilir və iynəni diqqətlə hərəkət etdirərək lifli vajina deşilir, bu da orta müqavimət yaradır.

Eksudat və irin damcılarının görünüşü irinli tendovaginiti göstərir. Ponksiyon həmişə uğurlu olmur, buna görə də müvafiq klinik mənzərə ilə mənfi nəticə diaqnozu istisna etmir.

Vajina açıldıqda, bir az irin ayrılır, lakin toxuma gərginliyi aradan qaldırılır, yəni. iltihab prosesinin əlverişli gedişi üçün şərait yaradılır.

Şişmiş vətəri aksiz etməyə tələsməməlisiniz, aydın demarkasiya görünənə qədər gözləmək lazımdır, çünki kəsişməsindən sonra büzülmüş vətərin proksimal ucu əldə yayılan infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər. Tendon cinayətkarları üçün toxuma diseksiyasının növü, uzunluğu və yeri ilə fərqlənən bir çox yanaşma təklif edilmişdir.

Tendon felonları ən çox falanqların yan səthləri boyunca xətti kəsiklərlə açılır. Bu kəsiklərin bir neçə variantı var. Belə ki, R.Klapp barmaqların hər üç falanqsının qoşalaşmış yanal kəsiklərindən və ovucun distal hissələrində iki qoşalaşmış kəsikdən istifadə etmişdir. L.G. Fişman vətər qabığının açılmasını əsas falanksın iki xətti-yanal kəsikləri və xurmanın distal hissəsində xətti kəsiklə məhdudlaşdırmağı məqsədəuyğun hesab etmişdir.

Bütün uzunluğu boyunca barmağın orta xətti boyunca kəsiklər vətər örtüklərinin yaxşı drenajına kömək edir, lakin bu, açıq vətərlərin sürətlə ölümü ilə nəticələnir. Yalnız tendonun əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə, onun funksional uyğunsuzluğu aydın olduqda, yəni. nekroz zamanı barmağın orta xətt kəsiklərindən istifadə etmək olar.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, irinli tendovaginit ilə, interfalangeal yivləri keçmədən barmağın orta xətti boyunca Beer'in aralıq kəsikləri vətərə birləşən çapıqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu, metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığıdır.

İstənilən üsulla (A.Kanavel, M.İselin, V.F.Voino-Yasenetski) dəri və toxuma kəsildikdən sonra yara uclu qarmaqlarla genişləndirilir və dərinin kəsilməsinin uzunluğu boyunca kəsilən lifli qabıq ifşa olunur.

Ulnar və radial bursanın irinli tendobursiti, prosesin ön qola yayılma ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir. Radial sinovial bursanın distal ucu birinci barmağın əsas falanks nahiyəsində iki anterolateral kəsiklə dəri və dərialtı toxuma kəsildikdən sonra, sinovial bursanın proksimal ucu isə aşağı hissəsində açılır. ön kol. Kəsik radiusun stiloid prosesindən 2 sm yuxarıdan başlayır və ön kolun anterolateral kənarı boyunca proksimal olaraq 8 sm uzanır.

Dərini, dərialtı toxumanı və fasyanı kəsdikdən sonra braxioradialis əzələsinin vətərini küt qarmaqlarla xaricə, damar bağı isə içəriyə çəkilir. Fleksor barmağının xarici kənarı üzə çıxır, kənara çəkilir, Pirogovun hüceyrə boşluğuna nüfuz edir, buradan irin, bir qayda olaraq, tökülür.

Əməliyyat hər iki tərəfdən yaraların drenajı ilə əks-aperture tətbiq etməklə tamamlanır. Bu məqsədlə ön kolun distal hissəsində dirsək sümüyünün çıxan kənarı boyunca 6 sm uzunluğunda kəsik aparılır.

Forseps pronator quadratus boyunca dirsək tərəfinə keçirilir. Drenaj borusunu bir alətlə tutaraq, drenajın uclarını ön kolun hər iki tərəfində buraxaraq, yaranan kanaldan çıxarın.

Pirogov boşluğunda irin yoxdursa, barmağınızla radial bursanın kor ucunu hiss etməli və açmalısınız. Əməliyyatdan sonra əza çıxarıla bilən gips splinti ilə hərəkətsizləşdirilir.

Ulnar sinovial bursanın irinli tendobursiti zamanı onun distal hissəsindəki vətər qabığı beşinci barmağın əsas falanksının anterolateral səthlərinin dəri və dərialtı toxumasını kəsdikdən sonra açılır.

Ovucunda dirsək sinovial bursa ligasiya və bəzi hallarda səthi palmar arterial qövsün kəsişməsi ilə hipotenarın xarici kənarının bütün uzunluğu boyunca dəri və toxumada kəsik edərək açılır.

Aponevroz kəsildikdən sonra yara küt qarmaqlarla dartılır və gərgin sinovial bursa aşkar edilir, açılır, irindən azad edilir və yara drenaj edilir. Radial sinovial bursa Kanavelə uyğun olaraq birinci barmağın daxili-yan səthi boyunca açılır, birinci və ikinci barmaqlar arasındakı qatı keçmədən kəsik tenarın proksimal ucuna qədər davam etdirilir.

Pirogov boşluğuna irinli sızma halında, ön kolun aşağı üçdə biri səviyyəsində radial tərəfdən kəsiklə açılır. Beşinci barmağın irinli tendovaginiti zamanı vətər qabığının distal ucu orta və əsas falanqların xarici yan səthi boyunca xətti kəsiklə açılır.

Hipotenar sahəsi bütün uzunluğu boyunca açılır. Piroqovun boşluğuna irin daxil olarsa, kəsik ön kolda davam etdirilir. Həm dirsək sümüyünün, həm də radial sinovial bursaların iltihabı olan çarpaz flegmon, müvafiq vətər qabıqları və sinovial bursalar təsirləndikdə istifadə edilən kəsiklərlə açılır.

Tenovaginit üçün özünü masaj


Tenovaginit üçün özünü masaj, təsirlənmiş ərazidən yuxarıda uzanan ərazidə başlayır, yəni. 3-5 vuruşdan sonra 3-4 sıxma edin və yenidən vurmağı təkrarlayın.

Siz ağrılı nahiyəyə bir az daha yaxın vuraraq təkrarlamağa cəhd edə bilərsiniz. Sonra 4-6 sıxma, 3-4 vuruş və 5-7 yoğurma yerinə yetirin. Sonra, xəstə bölgəni ovuşdurmağa (3-5 dəfə) və müxtəlif istiqamətlərdə yüngül düz sürtməyə başlayın.

Bundan sonra, öz-özünə masaj (masaj) yenidən üst hissədə aparılır, lakin daha böyük təzyiqlə. Bütün hallarda, ağrı baş verərsə, masaj etmək tövsiyə edilmir.

3-5 seansdan sonra texnikaların gücü, eləcə də fərdi, xüsusilə böyük ərazilərin və ümumiyyətlə masaj vaxtı artmalıdır. 3-5 seansdan sonra əzələ və vətər qovşağında özünü masaja (masaj) xüsusi diqqət yetirilməlidir. Seansı həmişə yüngül vuruşlarla ağrılı yerdə bitirin.

Tenovaginit üçün özünü masaj gündə 2-3 dəfə edilir. Xəstəlik qollarınıza (əllərinizə) təsir edərsə, gün ərzində əlavə olaraq əllərinizi ovuşdura bilərsiniz. Belə müalicə təsirlənmiş sahələrin funksiyalarını daha sürətli bərpa edəcəkdir.

Öz-özünə masaj termal prosedurlarla birləşdirilməlidir: hamamlar, istilik yastıqları, saunalar, kompreslər, həmçinin istiləşmə və dərman məlhəmlərinin istifadəsi. Əgər tendovaginit varsa, xüsusilə özünü masaj və termal prosedurlardan sonra hipotermiyadan ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Əllərinizi və ya ayaqlarınızı isti vannada əvvəlcədən isiddikdən sonra və yatmazdan əvvəl özünü masaj etmək faydalıdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə


Dərman istifadə etmədən tenosinoviti necə müalicə etmək barədə sual yarandıqda vəziyyətlər var. Dərmana qarşı dözümsüzlük və ya antibakterial dərmanlara qarşı allergiyanız varsa, dərman bitkilərinə müraciət etməlisiniz. Ənənəvi tibb tendovaginitin müalicəsini bitki mənşəli infuziyalar, həlimlər, məlhəmlər və kompreslər şəklində xalq müalicəsi ilə tövsiyə edir.

Burada bəzi reseptlər var:

  • Resept № 1. Tenovaginitin kalendula məlhəmi ilə müalicəsi
    Məlhəmi hazırlamaq üçün bərabər miqdarda qurudulmuş kalendula çiçəkləri və uşaq kremini götürün və yaxşı qarışdırın. Məlhəm təsirlənmiş səthə tətbiq olunur və bir sarğı ilə örtülür, bir gecədə buraxılır. İltihab əleyhinə və antimikrobiyal təsirlərə malikdir.
  • Resept № 2. Tenosinovitin yovşan tincture ilə müalicəsi
    İki qaşıq quru yovşan otu götürün, 200 ml qaynar su əlavə edərək yarım saat buraxın. Sonra dəmləmə süzülür və gün ərzində 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl bir xörək qaşığı içmək üçün verilir. İltihab əleyhinə və bərpaedici təsirə malikdir.
  • Resept № 3. Çoban çantasının otunun infuziyası ilə kompresslər və losyonlardan istifadə edərək tenosinovitin müalicəsi.
    İnfüzyon 200 ml qaynar suya bir kaşığı ot götürərək hazırlanır. Termosda və ya su banyosunda 2 saat dəmləyin. Gərginləşdirin və gecə kompresləri və ya losyonlar şəklində yerli müalicə kimi tətbiq edin.
  • Resept № 4. Tenosinovitin yovşan və donuz piyindən hazırlanmış məlhəmlə müalicəsi
    100 q donuz yağı üçün 30 q quru yovşan götürərək bir məlhəm hazırlayın. Hər şey aşağı istilikdə bişirilir, soyudulur və ağrılı yerə tətbiq olunur.
  • Resept № 5. Tenovaginitin müalicəsi üçün tibbi və ya ayı safrası ilə sıxılır
    Öd su banyosunda qızdırılır və onunla adi şəkildə ağrılı yerə kompres edilir. Bir gecədə saxlayın. Öd həlledici və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Krepitant tenosinovit üçün belə kompreslərlə müalicə yaxşı nəticələr verir.

Qarşısının alınması

Tenosinovit hər yaşda baş verə bilər, bu xəstəliyin qarşısının alınması sadədir və əsasən insanın özündən asılıdır.

Ehtiyat tədbirləri olaraq aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • Birgə həddindən artıq gərginlik verməyin. Eyni növ hərəkətləri yerinə yetirərkən, bir fasilə olmalıdır, bu müddət ərzində rahatlaşdırıcı gimnastika kompleksləri etmək yaxşıdır.
  • Kompüterdə və ya işləyən maşınlarda işləyərkən qolun, xüsusən də əl və bilək ekleminin vəziyyətinin həmişə rahat olmasını təmin etməlisiniz.
  • Təhrikedici xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və yaraların müalicəsi yoluxucu tendovaginitin qarşısını alır.
  • Birgə yaralanmalar zamanı məsləhət və müalicə üçün mütləq bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Tendon sahəsinin skarlaşması səbəbindən infeksion tenosinovitin xoşagəlməz nəticələri barmaqların və bilək ekleminin sərtliyini ehtiva edə bilər. Buna görə də, bilək ekleminin tenosinoviti iltihab prosesinin inkişafının başlanğıcından mümkün qədər erkən müalicəyə başlamalıdır. Gələcəkdə ağırlaşmaların olmaması əsasən terapiyanın vaxtında aparılmasından asılıdır.

Mənbə: artritu.net, knigavracha.ru, pomogispine.com, lekmed.ru, medbe.ru

    megan92 () 2 həftə əvvəl

    Mənə deyin, hər kəs birgə ağrı ilə necə məşğul olur? Dizlərim çox ağrıyır ((ağrı kəsicilər qəbul edirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, təsirlə mübarizə aparıram...

    Daria () 2 həftə əvvəl

    Çinli bir həkimin bu məqaləsini oxuyana qədər bir neçə il ağrılı oynaqlarımla mübarizə apardım. Və çoxdan "sağalmaz" oynaqları unutdum. Beləliklə, gedir

    megan92 () 13 gün əvvəl

    Daria () 12 gün əvvəl

    megan92, ilk şərhimdə belə yazdım) hər ehtimala qarşı təkrarlayacağam - professorun məqaləsinə keçid.

    Sonya 10 gün əvvəl

    Bu dələduzluq deyilmi? Niyə internetdə satırlar?

    julek26 (Tver) 10 gün əvvəl

    Sonya, sən hansı ölkədə yaşayırsan?.. İnternetdə satırlar, çünki mağazalar, apteklər qəddar qiymət alır. Bundan əlavə, ödəniş yalnız alındıqdan sonra olur, yəni əvvəlcə baxdılar, yoxladılar və yalnız sonra ödədilər. İndi isə hər şeyi internetdə satırlar - paltardan tutmuş televizora, mebelə qədər.

    10 gün əvvəl redaktorun cavabı

    Sonya, salam. Oynaqların müalicəsi üçün bu dərman şişirdilmiş qiymətlərin qarşısını almaq üçün həqiqətən apteklər şəbəkəsi vasitəsilə satılmır. Hal-hazırda yalnız sifariş edə bilərsiniz Rəsmi sayt. Sağlam olun!

    Sonya 10 gün əvvəl

    Üzr istəyirəm, əvvəlcə çatdırılma zamanı nağd pulla bağlı məlumatı görmədim. Sonra ödəniş alındıqdan sonra edilirsə, hər şey yaxşıdır. Çox sağ ol!!

    Marqo (Ulyanovsk) 8 gün əvvəl

    Hər kəs oynaqların müalicəsinin ənənəvi üsullarını sınadı? Nənə həblərə inanmır, yazıq dərdi çəkir...

    Andrey Bir həftə əvvəl

    Hansı xalq müalicəsini sınadım, heç nə kömək etmədi...

    Ekaterina Bir həftə əvvəl

    Dəfnə yarpaqlarından bir həlim içməyə çalışdım, heç bir xeyri olmadı, sadəcə mədəmi xarab etdim!! Mən artıq bu xalq üsullarına inanmıram...

    Mariya 5 gün əvvəl

    Bu yaxınlarda Birinci Kanalda bir verilişə baxdım, bu da bununla bağlı idi Birgə xəstəliklərlə mübarizə üzrə federal proqram danışdı. O, həmçinin bəzi məşhur Çin professoru rəhbərlik edir. Deyirlər ki, oynaqları və kürəkləri daimi sağaltmağın yolunu tapıblar və dövlət hər bir xəstənin müalicəsini tam maliyyələşdirir.

Tenosinovit, əzələ vətərinin və ya sinoviumun lifli qişasının daxili astarının iltihabıdır.

Sinovial membran əzələ işini yerinə yetirərkən kostofibröz kanallarda vətərin sürüşməsini asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Xroniki və kəskin tendovaginit var. Kəskin forma sinovial membranın şişməsi, həmçinin içərisində mayenin yığılması ilə özünü göstərir.

Xroniki tenosinovit sinovial membranın qalınlaşmasına səbəb olur və sinovial boşluqda çox miqdarda fibrin ilə efüzyonun yığılması baş verir. Zamanla, fibrinoz efüzyonun meydana gəlməsi nəticəsində "düyü cisimləri" görünür və tendon qabığının lümeni daralır.

İltihabi prosesin xüsusiyyətləri vaginitə təsir göstərir, bunlar ola bilər:

  1. irinli,
  2. seroz və ya seroz-fibrinoz.

Tenosinovitin simptomları

Kəskin formanın qeyri-spesifik tenosinoviti, tendon qabıqlarının xəstə sinovial membranlarının lokallaşdırıldığı nahiyədə ağrılı şişkinliyin sürətli başlaması və inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, kəskin tenosinovit ayaqların və əllərin arxa hissəsindəki vətər qabıqlarında başlayır. Bəzən barmaqların sinovial qabıqlarında, eləcə də barmaqların əyilmə vətərlərinin qıfıllarında baş verir.

Ağrı və şişkinlik adətən ayaqdan aşağı ayağa, eləcə də əldən ön qola doğru hərəkət edir. Motor məhdudiyyəti başlayır və barmaqların fleksiyon kontraktürü görünə bilər.

Əgər iltihab irinli bir forma almağa başlayırsa, onda aşağıdakı təzahürlər başlayır:

  1. ümumi bədən istiliyi yüksəlir,
  2. üşümələr başlayır
  3. regional limfadenit meydana gəlir,
  4. limfa damarlarının iltihabı, yəni limfangit inkişaf edir.

Tenosinovit adətən fleksor vətər qabığının nahiyəsində görünən irinli formadır.

Kəskin aseptik və ya krepitan tenosinovit var. O, əlin arxa hissəsindəki sinovial qişanın, bəzən ayağın, nadir hallarda isə bisepslərin vərəmlərarası sinovial qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Vəziyyət kəskin şəkildə başlayır: təsirlənmiş tendonun sahəsi şişir və palpasiya edildikdə xırıltı hissi (krepitus) hiss olunur. Hərəkət edərkən barmağın məhdud hərəkəti və (və ya) ağrı var. Xəstəlik xroniki ola bilər.

Xroniki tendovaginit tendon örtüklərinin, eləcə də retinakulumun bölgəsindəki barmaqların ekstensorlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, əyilmə barmaqlarının ümumi sinovial qabığının xroniki tendovaginitinin simptomları var, yəni karpal tunel sindromu, bu, karpal tunel sahəsində uzanan şişə bənzər ağrılı bir neoplazmadır. Şiş elastikdir və tez-tez bir qum saatının konturlarını alır, gəzinti zamanı bir qədər sürüşür.

Bəzən “düyü cisimləri” hiss olunur və ya dalğalanma müəyyən edilir. Fluktuasiya mayenin yığılması nəticəsində yaranan ötürmə dalğasının hissiyyatıdır. Tendonların xarakterik motor məhdudiyyəti.

Xroniki tenosinovitin özünəməxsus forması var - stenozlu tenosinovit və ya de Quervain xəstəliyi. Bu, qısa ekstensor pollicis əzələsinin və qaçıran uzun əzələnin tendon qabığının zədələnməsidir.

Bu tip tendovaginit ilə vaginal divarlar qalınlaşır və sinovial vajinanın boşluğu daralır. De Quervain tenosinoviti radiusun stiloid prosesinin bölgəsində ağrı və şişkinliyə səbəb olur.

Xəstə birinci barmağını ovucuna basarsa və digər barmaqlarını onun üzərinə əyərsə ağrı azalır. Vajinanın gedişi boyunca palpasiya ən ağrılı şişkinliyi müəyyən edir.

Vərəmli tenosinovitdə vətər qabıqlarının genişlənməsi boyunca “düyü cisimləri” adlanan sıx formasiyalar müşahidə olunur, onlar asanlıqla hiss olunur.

Tenosinovit bir sıra ağırlaşmalara malikdir

İrinli radiasiya tenobursit, əksər hallarda baş barmağın irinli tenosinovitinin ağırlaşmasıdır. İrinli iltihab bu fleksor pollicisin tendon qabığına tamamilə yayıldıqda inkişaf edə bilər.

Həmişə xurma, baş barmaq və daha sonra əlin xarici kənarı boyunca ön qola qədər açıq bir ağrı var. Tenosinovit aktiv şəkildə inkişaf edərsə, irinli proses ön qola yayılacaq.

Kiçik barmağın irinli tenosinovitinin bir komplikasiyası irinli ulnar tenobursitdir. Anatomik xüsusiyyətlərə görə, iltihab olduqca tez-tez kiçik barmağın sinovial qabığından əl əyilmələrinin ümumi sinovial qabığına keçir. Bəzən flexor pollicis longus tendonunun sinovial qabığı iltihab olur.

Sonra əlin işinin pozulması şəklində ağır bir kurs və ağırlaşmalarla xarakterizə olunan çarpaz flegmon meydana gəlir. Bu tip flegmon aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

  • əlin palmar tərəfində şiddətli ağrı,
  • baş barmağın, palmar səthinin, kiçik barmağın şişməsi,
  • barmağın uzadılmasının əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması və ya uzana bilməməsi.

Karpal tunel sindromunun görünüşü və klinik təzahürləri karpal tuneldə median sinirin sıxılması nəticəsində yaranır. Bu halda, əlin 1, 2 və 3-cü barmaqlarında:

  1. şiddətli ağrı,
  2. karıncalanma hissi
  3. "Qız tumurcuqlarının sürünməsi."

Eyni təzahürlər 4-cü barmağın daxili səthində müşahidə olunur. Bundan əlavə, bütün əlin əzələ gücündə azalma var və barmaqların həssaslığı azalır.

Çox vaxt ağrı gecələr güclənir, bu da istirahət rejimini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Əzanı aşağı saldıqda bir qədər rahatlama ola bilər. Çox vaxt ağrılı barmaqların dərisinin rəngi dəyişir, solğun və ya mavi ola bilər.

Tərləmədə ləkə artımı və ağrı həssaslığının azalması da mümkündür. Biləyin palpasiyası zamanı ağrı və şişkinliyi təyin edə bilərsiniz. Sümükün güclü əyilməsi və əzanın yuxarı qalxması tez-tez median sinirin innervasiyası sahəsində ağrı və paresteziyanın kəskinləşməsinə səbəb olur.

Karpal tunel sindromu tez-tez Guyon kanal sindromu ilə birlikdə müşahidə olunur, nadir hallarda müstəqil olaraq baş verir. Guyon kanalı sindromu ilə, dirsək sinirinin pisiform sümük bölgəsində sıxılması səbəbindən ağrı və uyuşma hissi, həmçinin 4,5 barmaqlarda karıncalanma və qaz tumurcuqları görünür.

Pisiform sümük bölgəsində şişlik və palmar tərəfində palpasiya zamanı ağrı.

Tenosinovitin müəyyən edilməsi prosesində laboratoriya testləri

Tendovaginitin diaqnozu patoloji prosesin xarakterik lokalizasiyasını öyrənməyə imkan verir. Laboratoriya testləri tenosinovitin vəziyyəti haqqında dəqiq məlumat əldə etməyə imkan verir, xüsusən də müəyyən edir:

  • müəyyən yerlərdə kordon şəklində ağrılı topaklar,
  • hərəkət xüsusiyyətləri,
  • palpasiya zamanı "düyü cisimlərinin" olması.

Ümumi qan testində kəskin irinli tenosinoviti öyrənərkən mütəxəssislər leykositozu - ağ qan hüceyrələrinin 9 x 109 / l-dən çox artması və neytrofillərin bant formalarının artması (5% -dən çox), həmçinin artımı təyin edirlər. eritrositlərin çökmə sürətində - ESR.

İrinli axıntı bakterioskopik (materialın boyandıqdan sonra mikroskop altında müayinəsi) və bakterioloji (qida mühitində təmiz kulturanın təcrid edilməsi) üsullarla araşdırılır. Bu cür testlər patogenin antibiotiklərə həssaslığını təyin etməklə onun təbiətini müəyyən etməyə imkan verir.

Kəskin irinli tenosinovitin gedişi sepsislə çətinləşirsə (əgər infeksiyanın törədicisi irinli fokusdan qan dövranına daxil olubsa), onda qanın sterilliyi yoxlanılmalıdır. Belə bir araşdırma həm də patogenin təbiətini öyrənməyə və onun antibakterial maddələrə həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.

X-şüaları sümüklərdə və oynaqlarda patoloji dəyişikliklərin olmadığını göstərir. Müvafiq sahədə yalnız yumşaq toxumaların qalınlaşması aşkar edilə bilər.

Xroniki tendovaginit Dupuytren kontrakturasından fərqlənir. Bu, sümüyün 4-cü və 5-ci barmaqlarının ağrısız inkişaf edən bükülmə kontraktürüdür.

Kəskin yoluxucu tenosinovit kəskin osteomielit və artritdən fərqlənir.

Tenovaginitin müalicəsi

Kəskin tenosinovitin müalicəsi yerli və ya ümumi ola bilər. Qeyri-spesifik kəskin yoluxucu tenosinovitin ümumi müalicəsi infeksiyanın aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, bunun üçün antibakterial dərmanların istifadəsi və bədənin qoruyucu funksiyalarını inkişaf etdirmək üçün tədbirlər göstərilir.

Vərəmli tenosinovitin olması vərəm əleyhinə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:

  1. streptomisin,
  2. ftivazid,
  3. PASK və başqaları.

Aseptik tenosinoviti uğurla müalicə etmək üçün butadion, aspirin və ya indometazin kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

İlkin mərhələdə həm aseptik, həm də yoluxucu formalarda tenosinovitin yerli müalicəsi xəstə əzanın istirahətini təmin etməyi nəzərdə tutur. Tendovaginitin kəskin fazasında immobilizasiya gips splinti ilə aparılır, uyğun bir məlhəm və isti kompreslər tətbiq olunur.

Kəskin təzahürlərin aradan qaldırılmasından sonra fizioterapevtik prosedurlar göstərilir:

  • ultrasəs,
  • mikrodalğalı terapiya,
  • ultrabənövşəyi şüalar,
  • hidrokortizon və novokainin elektroforezi,
  • fizioterapiya.

İrinli tenosinovit zamanı vətər qabığını, həmçinin irinli sızıntıları təcili olaraq açmaq və boşaltmaq lazımdır. Vərəm tendovaginiti üçün yerli streptomisin (məhlul) tətbiqi və təsirlənmiş sinovial vajinanın aksizləşdirilməsi vacibdir. Bəzən bundan sonra müəyyən bir məlhəm tətbiq olunur.

Xroniki tendovaginit sadalanan fizioterapevtik üsullarla, həmçinin ozokerit və parafin tətbiqləri, lidaza elektroforez və daimi fiziki terapiya ilə müalicə edilməlidir.

Xroniki yoluxucu proseslər aktiv şəkildə inkişaf edirsə, sinovial vajinanı bir neçə dəfə ponksiyon etmək və hədəflənmiş antibiotikləri idarə etmək lazımdır.

Aseptik xroniki tendovaginit üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar lazım olacaq. Xüsusilə, metipred, hidrokortizon, deksazon kimi qlükokortikosteroidlərin yerli tətbiqi təsirli olur.

Tenosinovitəzələ tendonunun sinovial membranının iltihablı bir prosesidir. Bu fenomen olduqca tez-tez baş verir, xüsusən də məşğuliyyəti eyni tipli hərəkətlərin təkrar təkrarlanması ilə sıx bağlı olan peşələrin nümayəndələri arasında, məsələn, yazmaq, düymələri çalmaq, toxuculuq etmək və s. Tenosinovit zədə və ya zədə nəticəsində də inkişaf edə bilər. Vərəm, brusellyoz və hətta sifilitik etiologiyalı tendovaginit halları vaxtaşırı bildirilir.


Statistikaya görə, qol və ayaqların əyilmə əzələlərinin vətərlərinin zədələnmə tezliyi 32% təşkil edir. Yalnız 12% hallarda ekstensor vətərlər təsirlənir. Bu yaralanmaların əksəriyyəti müvafiq lokalizasiyalarda tenosinovitin inkişafı ilə çətinləşir.

Tenosinovit tez-tez ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan bir xəstəlikdir. Septik tenosinovit xüsusilə təhlükəlidir, çünki iltihab prosesinin bir sinovial vajinadan qalan hissəsinə, sonra isə bütün əzaya yayılma sürəti yüksəkdir.

Tenosinovitin nəticələri ya görünməz, ya da ölümcül ola bilər. Düzgün və vaxtında müalicə ilə xəstəliyin nəticəsi bədənin müvafiq hissəsində müvəqqəti hərəkət itkisi ola bilər. İrəlilədikdə tendovaginit davamlı ömürlük kontrakturaların, əzaların amputasiyasının və hətta sepsisin inkişafı ilə təhdid edir ( qan zəhərlənməsi) ehtimal olunan ölümcül nəticə ilə. Buna görə də, bu xəstəliyin diaqnozu və vaxtında müalicəsinə münasibət son dərəcə ciddi olmalıdır.

Tendovaginitin müalicəsi bir xəstəxanada və ya klinikada aparılmalıdır və heç bir halda evdə və ya praktiki healers və healers ilə aparılmalıdır. Bu xəstəlik kəskin bir patologiyadır, hər an irinli iltihaba çevrilə bilər və onunla əlaqəli bütün ağırlaşmalar inkişaf edə bilər. Buna görə də, yalnız ixtisaslı tibbi yardım axtararaq, xəstənin ən kiçik nəticələr olmadan tenosinoviti tamamilə müalicə etmək üçün hər şansı var.

Tendon və onun kapsulunun anatomiyası ( tendon qabığı)

Tendon vacib bir elementdir kas-iskelet sistemi, əzələ gücünü sümüklərə ötürməkdən və bədən hərəkətini təmin etməkdən məsuldur. Tendonlar sıx, formalaşmış birləşdirici toxumadan ibarətdir, əzələlər kimi birinci, ikinci və üçüncü sıradakı dəstələrə bölünür. Tendonun bir tərəfi xüsusi yumruların yerində sümüyə yapışdırılır. Tendonun ikinci tərəfi hamar bir şəkildə fasyaya və əzələlərarası septalara keçir.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə vətər lifləri həyat boyu mayenin ən yüksək faizini ehtiva edir. Bu, bu yaşda vətərlərin maksimum uzanma qabiliyyətini və müvafiq olaraq, onların travmatik uzanma və ya qırılma ehtimalının aşağı olduğunu izah edir. Bədənin bu xüsusiyyəti orta hesabla 15-20 il ərzində vətərlərin intensiv və maneəsiz inkişafını təmin edir.

Funksiyalarının spesifikliyinə görə bəzi vətərlər eyni tipli hərəkətləri gündə 10 min dəfədən çox yerinə yetirirlər. Bu hərəkətlərlə vətərlərin ətrafdakı toxumalara sürtünməsi artır, lakin bundan nə vətərlər, nə də toxumalar əziyyət çəkmir. Səbəb, ən sıx sürtünmə yerlərində - bilək və ayaq biləyi ekleminde, həmçinin əl və ayaqda yerləşən sinovial vaginadır.

Sinovial tendon qabığı, qabığın uclarında birləşərək kapsul kimi bir şey əmələ gətirən iki vərəq sütunlu epiteldən ibarətdir. Birinci təbəqə vətərin özünü, ikinci təbəqə isə birincini sıx şəkildə əhatə edir. Epitelin təbəqələri arasında təmasda olan səthləri nəmləndirən sinovial maye var. Beləliklə, vətər hərəkət etdikdə, sinovial qabığın iki təbəqəsi bir-biri ilə təmasda olur və sinovial maye sürtünmə qüvvəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldaraq sürtkü kimi çıxış edir. Müvafiq olaraq, sürtünmə qüvvəsi nə qədər az olarsa, toxuma zədələnməsi bir o qədər az olar və tendonun və ətraf toxumaların reaktiv iltihabının inkişafı ehtimalı bir o qədər az olar.

Tenosinovitin səbəbləri

Tenosinovit, hər hansı bir iltihab prosesi kimi vətər qabığının iltihabı olduğundan, aşağıdakı meyarlara görə təsnif edilir.

Klinik gedişata görə onlar fərqlənir:

  • kəskin tendovaginit;
  • xroniki tendovaginit.
İltihabi eksudatın təbiətindən asılı olaraq, tenosinovitin aşağıdakı növləri fərqlənir:
  • seroz;
  • hemorragik;
  • fibrinli;
  • irinli.
Seroz, fibrinoz və hemorragik növlər aseptik tendovaginitlər, irinlilər isə septiklər kimi təsnif edilir. Məhz bu meyarlara görə tendovaginitin səbəbləri ən çox bölünür.

Aseptik tenosinovit

Aseptik tendovaginit əsasən peşəkar fəaliyyətə görə uzun müddət eyni tipli hərəkətləri yerinə yetirməyə məcbur olan insanlarda inkişaf edir. Bu kateqoriyaya pianoçular, mühasiblər, mal çeşidləyənlər, tap rəqqasları və s. Belə intensiv iş, sinovial mayenin ehtiyatlarının tükənməsinə və tendon örtüklərinin təbəqələri arasında sürtünmənin artmasına səbəb olur. Aseptik iltihab inkişaf edir, bu zaman vətər kapsulunun boşluğunda əvvəlcə seroz və ya hemorragik eksudat, sonra isə fibrinoz toplanır. Seroz və ya hemorragik eksudatın fibrinoz ekssudata çevrilməsi iltihab prosesinin dayandırılmasını və bərpaedici proseslərin başlanğıcını göstərir. Sinovial tendon örtüklərinin ilk kəskin iltihabı ən çox belə başa çatır.

Bununla belə, qeyd edilmişdir ki, ilk iltihabdan sonra aseptik tenosinovit tez-tez xroniki olur və vaxtaşırı residivlərə səbəb olur ( təkrarlanan kəskinləşmələr) həyatınızın qalan hissəsi üçün iltihab. Residiv səbəblərini öyrənərkən elm adamları aşağıdakı izahatları təklif etdilər. Birincisi, təkrar iltihab üçün predispozan amil uzun sürtünmə zamanı sinovial vajinanın təbəqələrinin sütunlu epitelinin deformasiyasıdır. Bu, sinovial mayeni meydana gətirən hüceyrələrin sayının azalmasına və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Sinovial epitelin işləyən hüceyrələrinin azalması nəticəsində sinovial mayenin əmələ gəlməsi azalır. Bundan əlavə, tendon kapsulunun yarpaqları özləri daha kobud olur. Bu iki amil birlikdə sinovial vajinanın funksional ehtiyatlarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Başqa sözlə, iltihab sağlam bir tendon qabığından daha erkən inkişaf edir. İkincisi, ilkin iltihabdan sonra bəzi hallarda vətər kapsulunun boşluğunda çoxsaylı yapışmalar qalır ki, bu da onu daraldır, beləliklə kapsulun yarpaqları arasında sürtünməni artırır və yenidən iltihablanma ehtimalını artırır.

Septik tenosinovit

Septik tenosinovit daha tez-tez travmatik xarakter daşıyır və patogen mikrobların tendonun sinovial qabığına daxil olmasının birbaşa nəticəsidir. Çox vaxt mikroblar tendonun özünə və ya ətrafdakı toxumalara zərər verən nüfuz edən bir yara vasitəsilə vətər qabığına daxil olur. Sonuncu halda, vətər kapsulunun iltihabı ikinci dərəcəli xarakter daşıyır və irinli əriyən zaman inkişaf edir.


İltihaba səbəb olan mikroorqanizmin növündən asılı olaraq aşağıdakı tenosinovit növləri fərqləndirilir:
  • qeyri-spesifik;
  • spesifik.
Qeyri-spesifik tendovaginit hər yerdə mövcud olan adi şərti patogen kokkal mikrofloradan qaynaqlanır. Spesifik tendovaginit sinovial vajinanın vərəm, sifilitik və ya brusellyoz lezyonlarının nəticəsidir. Bir qayda olaraq, spesifik tenosinovit bu tip patogenin ikincil lezyonu kimi baş verir. Başqa sözlə, əvvəlcə müvafiq xəstəliyin klinik mənzərəsi inkişaf edir, sonra isə onun ağırlaşması kimi tenosinovitin özü inkişaf edir. Vərəm ilə paslı bəlğəm ilə öskürək, yüngül, lakin sabit bədən istiliyi, kilo itkisi və nəfəs darlığı görünür. Sifilitik tendovaginit ilə, birincil şansın görünüşü ilə uretrada ağrı epizodu olmalıdır. Brusellyoz ilə çirklənmiş qida məhsullarını qəbul etdikdən sonra, həmçinin yoluxmuş heyvanların toxumaları, yunları və tullantıları ilə təmas nəticəsində orqan və sistemlərin çoxsaylı zədələnməsinin klinik mənzərəsi mövcuddur.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, septik tenosinovit patogen bakteriyaların sinovial vajinaya daxil olması nəticəsində inkişaf edir. Mikrobların ən çox yayılmış mənbəyi xarici mühitdir və birbaşa icazə verən amil dərin yaradır. Ayaqların tenosinoviti tez-tez təsadüfən bir dırnaq və ya hətta böyük bir parça ilə deşildikdə inkişaf edir. Əllərin tenosinoviti kəsiklər və ya dərin yanıqların nəticəsidir.

Manikür və ya pedikür üçün steril olmayan alətlər səbəbindən inkişaf edən tenosinovit xüsusi diqqətə layiqdir. Səbəb ondan ibarətdir ki, anatomik olaraq dırnaqların kənarlarının dəri ilə qovşağında tər və sebum yığılan kiçik depressiyalar əmələ gəlir ( sebum). Bu maddələr də öz növbəsində bir çox bakteriyaların böyüməsi üçün əlverişli mühit yaradır. Buna görə, cuticle ilə manipulyasiya edərkən ( manikür və pedikür zamanı çıxarılan dırnaq və barmağın dərisi arasında kiçik bir dəri təbəqəsi) dırnaq altında infeksiya və panaritiumun inkişafı riski yüksəkdir ( barmaqda irinli lezyon). Panaritium sinovial vajinanın sonuna yaxın yerləşir və təcrübədən göründüyü kimi, onlara tez təsir göstərir.

İnfeksiyanın tendonların sinovial qabıqlarına nüfuz etməsinin ikinci yolu onu bədən daxilindən yaymaqdır. Barmaqların falanqlarının və ya əlin və ya ayağın digər sümüklərinin osteomieliti iltihabın mənbəyi kimi xidmət edir. Onun xarakterik xüsusiyyəti, irin yayılması yolunda yatan toxumaların septik əriməsi ilə fistulaların meydana gəlməsidir. Tendon kapsulları sümüyə yaxın yerləşdiyindən ilk olaraq təsirlənir. Sinovial vaginanın qaraciyər absesi, retroperitoneal sellülit, ağciyər qanqrenası və s. kimi uzaq infeksiya mənbəyindən olan bakteriyaların qan vasitəsilə yayılması ilə yoluxması nəzəri cəhətdən mümkündür. Bu, nadir hallarda baş verir və hətta daha az sübut olunur. instrumental olaraq. Üstəlik, belə bir vəziyyətdə infeksiyanın əsas fokusundan və digər metastazlardan şikayətlər ön plana çıxır, çünki onlar xəstəliyin klinik mənzərəsini müəyyənləşdirir və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Tenosinovitin simptomları

Tenosinovit iltihablı təbiətin patologiyası olduğundan, hər hansı bir iltihabın simptomları ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, iltihabın simptomları kəskin iltihabın simptomlarına və qalıq təsirlərə bölünə bilər.

Kəskin tenosinovitin simptomları:

  • ağrı;
  • qızartı;
  • hipertermi;
  • disfunksiya.
Ağrı
Kəskin tendovaginitdə ağrı sinovial vajinanın proyeksiyasına aydın şəkildə uyğun gəlir və ondan uzaqlaşdıqca nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Ağrının xarakteri daimi, kəskindir. İrinləmə zamanı subyektiv pulsasiya hissi mümkündür. Bədənin müvafiq hissəsini hərəkət etdirməyə çalışdığınız zaman ağrı güclənir.

Ödem
Damarların genişlənməsi və onlardan qanın maye hissəsinin iltihab yerini əhatə edən toxumaya sızması səbəbindən ödem inkişaf edir. Tenovaginit ilə şişlik adətən çox aydın və gərgin olur. Bəzi hallarda dərinin ayrılması kiçik çatlar olan yerlərdə baş verir. Ödemin yayılma sürəti çox yüksəkdir, çünki sinovial vagina, əslində, yoluxmuş mayenin sərbəst dövr etdiyi bir boşluqdur. Şişkinliyin 2 saatdan az müddətdə barmaqların ucundan bütün əl və biləyə yayıldığı qeyd edilir. Artan şişkinlik toxumaların əlavə sıxılmasına və ağrının artmasına səbəb olur.

Qırmızılıq
Qızartı bioloji aktiv maddələrin təsiri altında iltihab yerində vazodilatasiyanın nəticəsidir. Qızartı əvvəlcə tendon kapsulunun formasına aydın şəkildə uyğun gəlir, sonra tədricən mərkəzə doğru genişlənir. Tez-tez qızartı sahəsi krepitusa uyğun gəlir ( yüngül xırıltı) palpasiya edildikdə.

Hipertermiya
Hipertermiya, ümumi bədən istiliyinə nisbətdə iltihab prosesinin bölgəsində toxuma temperaturunun lokal artmasıdır. İstiləşmə qan damarlarının kəskin genişlənməsi və tenosinovit sahəsinə isti qanın kütləvi şəkildə axması nəticəsində baş verir.

Disfunksiya
Bu simptom təsirlənmiş tendonu istifadə edə bilməməkdə özünü göstərir. Fleksor tendonları zədələnirsə, əl əyilə bilməz. Ekstansorlar zədələndikdə, uzanma zamanı ağrı meydana gəlir. Tez-tez əl və ya ayaq heç bir hərəkət və minimal ağrı olmayan passiv, rahat bir vəziyyətdədir.

Tenosinovitin qalıq təsiri
Tenosinovitin qalıq təsiri kontrakturalardır. Bir qayda olaraq, onlar sinovial tendon qabığının toxumasına ciddi ziyan vuran şiddətli iltihablı bir prosesdən sonra inkişaf edirlər. Əlini uzun müddət yumşaq vəziyyətdə saxlamaqla kontrakturaların əmələ gəlməsi asanlaşdırılır. Bu zaman vətər kapsulu qısaldılmış vəziyyətdədir və bu vaxt iltihab prosesi irəliləyir, sinovial vajinanın divarları fibrinlə örtülür və sərtləşir. Bəzi yerlərdə eninə bitişmələr əmələ gəlir. Beləliklə, belə bir kontraktura ilə yalnız sinovial qabığın qısalması deyil, həm də tendonun özünün məhdud hərəkətliliyi ilə əyriliyi baş verir.

Müxtəlif lokalizasiyalı tenosinovitin kliniki xüsusiyyətləri

Sinovial vaginalar yalnız qollarda və ayaqlarda yerləşir. Təkamül baxımından, onların meydana gəlməsi, yuxarıda yerləşən çox sayda əzələ tendonunun müvafiq oynaqlar vasitəsilə əl və ayağa yayılmalı olması ilə əsaslandırılır. Tendonların düzgün işləməsi və fizioloji vəziyyətindən kənara çıxmaması üçün onlar möhkəm şəkildə sabitlənməlidirlər. Bu məqsədlə biləkdə geniş həlqəvari bağ var ki, bu da iki yerə bölünür - əyilmə vətərlərinin torlu hissəsi və ekstensor vətərlərin torlu hissəsi. Ayaqda oxşar funksiyanı yerinə yetirən bir sıra oxşar retinakulumlar da var.


Anatomik xüsusiyyətlərinə görə sinovial vaginalar uzunsov boşluqlar və ya maye ilə dolu kanallardır. Bu, bir neçə saat ərzində iltihab prosesinin bütün vajina boyunca və ətrafdakı toxumalarda olduqca sürətlə yayılmasına kömək edir. Əlin kiçik barmağının palmar səthinin sinovial qabığı təsirlənirsə, iltihab tez bir zamanda bütün xurma və ön kolun uzaq üçdə bir hissəsinə yayılacaq. İlk gündə iltihab əlin qalan barmaqlarına təsir göstərmir, çünki onların sinovial qabıqları əlaqə saxlamır. Ancaq ikinci gündən başlayaraq infeksiya tez-tez bitişik sinovial vajinalara yayılır. Baş barmağın palmar səthi iltihabdan təsirlənirsə, iltihab prosesində barmağın özü, baş barmağın yuxarı hissəsinin əzələləri və ön kolun radial tərəfinin uzaq üçdə bir hissəsi iştirak edəcəkdir. İkinci, üçüncü və dördüncü barmaqların sinovial qişalarının iltihabı bu barmaqların əsasları ilə məhdudlaşır. Əlin arxa hissəsinin sinovial qişaları yalnız bilək arxası nahiyəsində və metakarpal sümüklərin başlanğıcında zədələnir. Bu tendon kapsulları xurma kapsullarından daha qısa olduğundan, iltihab prosesi praktiki olaraq biləyin arxasından və əlin arxa hissəsinin ortasından kənara yayılmır.

Ayağın sinovial qişalarının zədələnməsi də bəzi paylama xüsusiyyətlərinə malikdir. Böyük barmağın tendon kapsulunun iltihabı şişkinliyin bütün daxili hissəsinə, həmçinin ayaq biləyi birləşməsinin medial hissəsinə və ayağın aşağı üçdə bir hissəsinə yayılmasına səbəb olur. Qalan barmaqların iltihabı onların bazası ilə məhdudlaşır. Ayağın qövsünün yarası, peroneus longus plantar əzələsinin tendon qabığının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, ayağın qövsündən olan iltihab, ayaq biləyi birləşməsinin xarici tərəfinə və ayağın aşağı üçdə bir hissəsinə yayılır.

Tenosinovitin diaqnozu

Tenosinovitin növünün və fəaliyyət dərəcəsinin diaqnozu son dərəcə vacibdir, çünki düzgün diaqnozun qoyulmasına sərf olunan dəqiqlik və vaxt müalicənin nə qədər tez başlayacağını, onun təsiri və qalıq təsirlərinin nə olacağını müəyyənləşdirir.

Kəskin qeyri-spesifik tendovaginitin diaqnozu çətin deyil və yalnız əvvəllər qeyd olunan klinik əlamətlərə əsaslanır. Xroniki qeyri-spesifik tendovaginit tendon kapsulunun sıxılması, daralması və ya genişlənməsi şəklində kontraktura və deformasiyalarının olması ilə müəyyən edilir. Septik tenosinovit açıq şəkildə yerli simptomlarla müşayiət olunur. Bədən istiliyinin 38 dərəcəyə və yuxarıya qədər artması, üşümə, tərləmənin artması və şiddətli ümumi zəiflik kimi bədənin ümumi intoksikasiyasının açıq əlamətləri var.

Xüsusi tendovaginit ilə vəziyyət daha mürəkkəbdir. Tez-tez o, iltihabın simptomlarının hamarlandığı subakut və xroniki bir kurs keçir. Qeyri-spesifik tendovaginit üçün xarakterik olan eksudativ iltihab spesifik tendovaginit zamanı məhsuldar olur. Məsələn, vərəmli tendovaginit ilə tendon qabığı boyunca bir düyü dənəsinin ölçüsündə kiçik yüksəkliklər hiss olunur. Dəyişmiş sinovial vajinanı açarkən, kazeoz ( irinli) kütlə. Bu tip tenosinovitin diaqnozu xəstəlik tarixinin, yaşayış şəraitinin, xəstənin əvvəlki xəstəliklərinin hərtərəfli təhlilinə, habelə şübhəli spesifik infeksiyanın əsas zədələnməsinin xəstədə simptomların mövcudluğunun təsdiqinə əsaslanmalıdır. Beləliklə, vərəmlə ağciyərlərdə, sifilisdə - genitouriya sisteminin ilkin zədələnməsi və s. fokus axtarmaq lazımdır. Həmçinin, irinli kütlələrin toplanması və yaranın dibindən bir yaxma edilməsinin zəruriliyini qeyd etmək lazımdır. iltihabın törədicinin təbiətini müəyyənləşdirin. Bu manipulyasiyalar adətən əməliyyat zamanı həyata keçirilir. Ponksiyon zamanı yalnız irinli kütlələr toplana bilər ki, bu da həmişə infeksiyanın törədicini göstərməyə bilər. Patogenin növünü bilməklə, onun məqsədli şəkildə məhv edilməsi üçün antibiotik seçmək daha asandır.

Tenovaginitin müalicəsi

Tendovaginitin müalicəsinə dərhal və bütün ciddiliklə yanaşmaq lazımdır. İltihabi prosesin irəliləməsinin hər günü təsirlənmiş toxuma sahəsinin artmasına və qalıq təsirlərin şiddətinin artmasına səbəb olur. Lazım gələrsə, ən yaxşı effekt əldə etmək üçün dərman, fizioterapiya və cərrahi müalicəni rasional birləşdirmək vacibdir. Müalicəyə səthi münasibət ayaqların və əllərin forma və funksiyalarında davamlı pozuntulara və son nəticədə əlilliyə gətirib çıxarır.

Tenosinovitin dərman müalicəsi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tenosinovitin müalicəsi mürəkkəb dinamik prosesdir. Buna görə də, xəstənin bütün simptomlarını və şikayətlərini diqqətlə qiymətləndirməli və gündəlik olaraq xəstəliyin klinik təzahürlərindəki dəyişikliklərin dinamikasını təyin etməlisiniz. Yalnız dərmanlarla müalicə kəskin və ya xroniki aseptik ( qeyri-irinli) tendovaginit. Bu vəziyyətdə prioritet ümumi və yerli təsirli antiinflamatuar dərmanlardır. Bəzi klinikalar profilaktik məqsədlər üçün antibiotiklərin istifadəsini tətbiq edirlər. Bəzi hallarda, aseptik iltihabdan irinli iltihaba keçid olduqda bu yanaşma həqiqətən əsaslandırılır. Xroniki tendovaginitin müalicəsində əsas diqqət fizioterapiyaya və əmək gigiyenası qaydalarına riayət edilməsinə yönəldilir.

Kəskin aseptik tenosinovitin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar


Dərman qrupu Nümayəndələr Fəaliyyət mexanizmi Tətbiq üsulu
Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar Nimesulid Proinflamatuar bioloji maddələrin meydana gəlməsini yavaşlatmaq. Lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasının qarşısının alınması. Bədənin orta dərəcədə desensitizasiyası ( allergik reaksiyaların azalması). İçəri. Gündə 2 dəfə 100 mq. Yeməkdən sonra. Müalicə kursu 7 günə qədər
Diklofenak Xarici olaraq. Borudan 1-2 sm uzunluğunda məlhəm və ya gel zolağını iltihabın üstündəki dəriyə sıxın və yüngülcə ovuşdurun. Gündə 2-3 dəfə. Maksimum gündəlik doza 8 q.Müalicə kursu 14 günə qədərdir.
Hormonal antiinflamatuar dərmanlar Deksametazon İltihab əleyhinə sitokinlərin əmələ gəlməsini bloklamaq və azaltmaq səbəbindən açıq şəkildə iltihab əleyhinə və immunosupressiv təsir göstərir. Bədənin nəzərə çarpan desensitizasiyası. İçəri. Kiçik dozalar ( Gündə 2-3 mq) gündə bir dəfə, səhər. Gözlənilən effekt əldə edildikdən sonra, gündəlik dozanı 5-7 gün ərzində tədricən azaltmaqla dərman yavaş-yavaş geri çəkilir. Müalicə kursu 7-14 gündür.
Antibiotiklər Seftriakson Geniş spektrli patogen bakteriyaların hüceyrə divarının məhv edilməsi. İntramüsküler və ya venadaxili olaraq. 1 dozada gündə 1-2 q. Müalicə kursu ən azı 5 gündür. Tenosinovitin simptomları yox olduqdan sonra dərmanı daha 3 gün qəbul etməyə davam edin.

Bu vəziyyətdə müalicənin başlanğıcında antibiotik terapiyası empirikdir. Başqa sözlə, iltihabın törədicini məhv etməli olan bir antibiotik təyin edilir. Lakin bu baş vermirsə və dərman qəbul edərkən xəstəliyin klinik mənzərəsi pisləşirsə, o zaman antibiotiki ikinci sıra dərmana dəyişməyə əl atırlar.

Bir ponksiyon və ya cərrahi müdaxilə edilirsə, iltihaba səbəb olan mikroorqanizmin növünü müəyyən etmək üçün irin kulturası və yara dibinin yaxması aparılır. Eyni zamanda, onun müxtəlif qrup antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən edilir. Mədəniyyət nəticələri müsbət olarsa və patogen müəyyən edilərsə, o zaman antibiotik seçiminə yenidən baxılır. Antibakterial dərmanın dəyişdirilməsi patogenin ona qarşı müqavimət göstərdiyi və ya başlanğıcda seçilmiş antibiotik, prinsipcə, struktur xüsusiyyətlərinə görə onu məhv edə bilmədiyi halda həyata keçirilir.

Tenovaginit üçün ponksiyon

Punksiya dərman və cərrahi müalicə arasında ara addımdır. Bəzi hallarda bu üsul iltihabın gedişatını dayandırmağa və vaxt qazanmağa imkan verir. Bir çox tibbi mənbələrdə bu üsulun müalicəvi kimi təsvir edilməsinə baxmayaraq, xəstəni ponksiyonla müalicə etmək olduqca çətindir. Səbəb, davamlı bir bakterisid təsir üçün antibiotikin sinovial vajinanın boşluğuna təkrar tətbiq edilməsinin zəruri olmasıdır. Buna çoxsaylı ponksiyonlar və ya polipropilen və ya poliuretan kateteri vətər kapsulunda buraxmaqla nail olmaq olar. Hər iki halda, xarici mühitdən mikrobların sinovial vajinaya daxil olma riski yüksəkdir. Bununla birlikdə, ponksiyonun terapevtik təsiri göz qabağındadır, çünki tendon kapsulunun boşluğundakı təzyiqi azaldır və iltihab prosesinin inkişafını dayandırır.

Ponksiyon üçün göstərişlər yüksək inkişaf sürəti ilə hər hansı bir kəskin tendovaginitdir. Əks göstərişlər arasında istifadə olunan anesteziyaya allergik reaksiya, hemofiliya, trombositopeniya ( trombosit sayının azalması) və nəzərdə tutulan ponksiyon bölgəsində geniş dəri qüsurları.

Sinovial vətər qabığını deşərkən aşağıdakı prosedura əməl olunur. Əvvəla, istifadə edilən lokal anesteziyanı təyin etmək üçün bir test aparılır. Allergik reaksiyalar müşahidə edilmirsə, o zaman nəzərdə tutulan iynə yerinin ətrafındakı boşluq antiseptik məhlullarla müalicə olunur və ağrıkəsicilər vurulur. 3-5 dəqiqədən sonra ağrı kəsicinin keyfiyyəti yoxlanılır və ponksiyonun özü həyata keçirilir. Punksiyon bələdçi ilə mandrel və ya ən pis halda adi qarın iynəsi ilə aparılmalıdır. Alət dəriyə nisbətən təxminən 30 dərəcə bir açı ilə daxil edilməlidir. Bir dirijor ilə bir mandrelin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ponksiyonun sonunda çıxarıldıqdan sonra, qalan çuxurun kənarları yuvarlaq bir iz buraxan boşluq iynəsindən fərqli olaraq hamar və yaxındır. Müvafiq olaraq, bir mandrin istifadə edərkən, ponksiyondan sonrakı bir neçə saat ərzində mikrobların xaricdən daxil olma ehtimalı azalır.

Tenosinovitin cərrahi müalicəsi

Tenovaginitin cərrahi müalicəsi üçün iki birbaşa göstəriş var. İlk əlamət irinli tenosinovitin klinik əlamətlərinin aşkarlanmasıdır. İkincisi, uzun müddət fizioterapevtik müalicəyə uyğun olmayan tendonların davamlı yapışqan deformasiyasıdır.

Kəskin tendovaginit zamanı təcili əməliyyat aparılır. Bir qayda olaraq, xəstəni bu cərrahi müdaxiləyə hazırlamaq yalnız diabetes mellituslu xəstələrdə qan təzyiqi və qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaqdan ibarətdir. Şiddətli anemiyası olan xəstələrdə yalnız çatışmayan qan komponentlərinin köçürülməsindən sonra cərrahi müdaxilənin aparılması tövsiyə olunur. Qarşıdan gələn əməliyyatın mürəkkəbliyindən, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq yerli və ya ümumi anesteziya aparılır. Beləliklə, bir kiçik sinovial vajina ətrafdakı yumşaq toxumaları cəlb etmədən təsirlənirsə, ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan gənc xəstələrdə novokain və ya prokain ilə lokal anesteziya aparılır. Zəifləmiş xəstələrdə iltihab prosesinin geniş yayılması halında, əzanın amputasiyası zəruri olarsa, ümumi anesteziya məcburidir.

Cərrahi yanaşma tamamilə vəziyyətdən və cərrahın seçimindən asılıdır. Ümumiyyətlə, əməliyyatın mahiyyəti sinovial vajinanın açılması, onun boşluğundan irinli kütlələrin çıxarılması, antiseptik məhlullarla yaxalanması və yaranın lay-lay tikilməsi, orada drenajın qoyulmasıdır. Ətrafdakı toxumaların irinli əriməsi və flegmonun inkişafı zamanı irin çıxarılır, sonra ölü toxuma kəsilir. Yara boşluğunda iltihabın təkrarlanmasına səbəb ola biləcək fistulaların və irinli ciblərin olub olmadığını diqqətlə yoxlamaq vacibdir. Əzələlərin bir hissəsinin irinli əriməsi baş verdikdə, yaranan qüsurun plastik əməliyyatı aparılır. Osteomielitin inkişafı ilə irin sümüyə nüfuz etdikdə, bu patologiyanın cərrahi müalicəsi osteomielitin müalicəsi üçün mövcud protokollara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xroniki tendovaginitin qalıq təsirləri üçün cərrahi müdaxilə xəstənin diqqətlə hazırlanması ilə planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Xəstəxana şəraitində qan təzyiqi, qanda qlükoza səviyyəsi, hormonal və elektrolit pozğunluqları normallaşdırılır və hər hansı iltihab ocaqları müalicə olunur. Ağrının aradan qaldırılması üsulu da əməliyyatın gözlənilən həcmindən asılıdır, lakin daha tez-tez anestezioloqlar, xüsusən də yaşlı xəstələrdə ümumi anesteziyaya müraciət edirlər. Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti dəyişdirilmiş sinovial qabığa çıxışı təmin etmək, daxili və xarici bitişmələri parçalamaq və lazım olduqda tendonu uzatmaqdır. Sonra yara lay-lay, tercihen kosmetik tikişlə tikilir, içərisində drenaj qalır.

İlk əməliyyatın effektivliyi olduqca yüksəkdir, lakin əsasən cərrahın işinin keyfiyyətindən və keyfiyyətindən asılıdır. İkinci əməliyyata gəlincə, qeyd etmək lazımdır ki, bu, orta hesabla bir ildən beş ilədək olan müddətdə yalnız müvəqqəti effekt verir. Bu dezavantaj, sinovial vajinanın artıq əhəmiyyətli struktur dəyişikliklərinə məruz qalması və daim uzanan fibrinizasiya prosesində olması ilə bağlıdır ( artıq birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi). Əməliyyatdan bir müddət sonra yapışmalar yenidən əmələ gəlməyə başlayacaq ki, bu da zamanla güclənəcək və cəlb olunan vətərin hərəkətini getdikcə məhdudlaşdıracaq.

Hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı müalicənin mühüm mərhələsi geniş spektrli antibiotikin təyin edilməsidir. Antibiotik bir dəfə, yüksək dozada, səhər əməliyyatdan əvvəl təyin edilir. Əməliyyatdan sonra 5-7 gün ərzində onun normal dozalarının planlı qəbuluna keçirlər.

Tenovaginit üçün immobilizasiya

Müalicənin bu mərhələsi tez-tez xəstələr tərəfindən, bəzən hətta həkimlərin özləri tərəfindən nəzərə alınmır ki, bu da tipik bir strateji müalicə səhvidir. Fakt budur ki, iltihablı bir tendon üçün istirahət şəraiti yaratmaq lazımdır. İstirahət, sinovial vajinanın təbəqələri arasında hərəkətin və lazımsız sürtünmənin olmamasını nəzərdə tutur. Həddindən artıq sürtünmənin olmaması, iltihab prosesinin çox güman ki, azalacağına və daha az nəzərə çarpan qalıq təsirlərə səbəb olacağına bir növ zəmanətdir.

İmmobilizasiya ən yaxşı şəkildə gips splinti ilə aparılır, çünki fiziki prosedurlar zamanı onu çıxarıb yenidən taxmaq olar. Gips müxtəlif növ fiksatorlarla əvəz edilə bilər, lakin iltihablı tendon qabığının sahəsinə ən kiçik xarici təzyiqin belə tətbiq edilməməsi son dərəcə vacibdir. Beləliklə, iltihab sahəsini elastik bir sarğı ilə sarmaq tamamilə əks göstərişdir. Bu cür laqeydlik həm sinovial vaginanın boşluğunda, həm də onun xaricində aydın yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Tenovaginit üçün fizioterapiya

Fizioterapevtik prosedurlar hər hansı bir yerin tendovaginiti üçün açıq bir müalicəvi təsir göstərir. Göstərişlərə görə, bu iltihablı xəstəlik üçün fizioterapiya iki qrupa bölünür. Birinci qrupa kəskin tendovaginit üçün istifadə olunan fizioterapiya prosedurları daxildir. İkinci qrupa yalnız xroniki tendovaginit və ağır qalıq təsirlər üçün istifadə olunanlar daxildir.

Kəskin tendovaginit üçün istifadə olunan fizioterapiya prosedurları

Prosedur növü Fəaliyyət mexanizmi Müalicə üsulu
Ultrasəs terapiyası Sinir liflərinin həssaslığının azalması. Hamar və skelet əzələlərinin rahatlaması. İltihabi prosesin intensivliyini azaltmaq. Yerli qan axını artırmaqla toxuma bərpası proseslərinin stimullaşdırılması. Çapıqların və yapışmaların rezorbsiyası. Yaralanma və ya əməliyyatdan sonrakı ikinci gündən başlayaraq. 10-15 prosedur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 10 dəqiqədir.
Eritemal dozalarda SUV şüalanması Yumşaq toxumaların dərin istiləşməsi. Aydın vazodilatator effekti. Metabolik proseslərin və toxumaların bərpası proseslərinin aktivləşdirilməsi. Sinir reseptorlarının həyəcanlanma həddinin artması səbəbindən analjezik təsir. Yaralanma və ya əməliyyatdan sonrakı ikinci gündən başlayaraq. 8-10 prosedur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 10 dəqiqədir.
Anesteziklərin elektroforezi Ağrı kəsicilərinin aşağı konsentrasiyalarda lokal olaraq iltihab yerinə transdermal çatdırılması. Prosedurların dayandırılmasından sonra bir neçə həftə ərzində yavaş hərəkət edən bir anestezik dərman deposunun formalaşması. Elektrodların yara səthi ilə birbaşa təmasından çəkinin. Əməliyyatdan sonrakı yaranın sağaldığı andan etibarən tövsiyə olunur. 5-10 prosedur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 8-15 dəqiqədir.
Alkoqollu kompres Dəri reseptorlarına yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərir. Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinə ümumi stimullaşdırıcı refleks təsir göstərir. Yerli qan dövranının yaxşılaşdırılması. Limfatik sistemin drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaqla ödemin aradan qaldırılması. Alkoqol məhlulunun yara səthinə birbaşa təmasından çəkinin. 5-7 prosedur. Bir gündə. Prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir. 20 faizə qədər spirt konsentrasiyası olan həllər istifadə olunur.
UHF İltihab əleyhinə təsir göstərir. Bərpa proseslərinin gücləndirilməsi. Yapışmaların yumşaldılması və çapıqların rezorbsiyası. Kontrakturaların inkişafı və tendon liflərinin strukturunun yenidən təşkili. Yaralanma və ya əməliyyatdan 2-3 gün sonra. Müalicə kursu 10-12 prosedurdur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqəyə qədərdir.

Xroniki tendovaginit və qalıq təsirlər üçün istifadə olunan fizioterapiya prosedurları

Prosedur növü Fəaliyyət mexanizmi Müalicə üsulu
Palçıq terapiyası (peloidoterapiya) Aktiv mineral maddələrin dəriyə nüfuz etməsi səbəbindən ümumi antiinflamatuar təsir. Xroniki ağrıların kəskinləşməsi üçün. 10 prosedur. Bir gündə. Prosedurun müddəti 20 dəqiqədir. 40 - 42 dərəcə temperaturda müxtəlif palçıqlar istifadə olunur.
Termoterapiya (ozokerit və ya parafin tətbiqləri) Qan damarlarının yerli genişlənməsi, mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması. Regenerativ proseslərin aktivləşdirilməsi. Çapıqların və yapışmaların rezorbsiyası. Orta dərəcədə analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Xroniki ağrıların kəskinləşməsi ilə. 5-10 prosedur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 12-15 dəqiqədir. Onu terapevtik masajla birləşdirmək tövsiyə olunur.
Massoterapiya Təkmilləşdirilmiş mikrosirkulyasiya, aydın limfa drenajı və ödem əleyhinə təsir. Kontrakturaların inkişafı və yapışmaların yumşaldılması. İldə 2-3 dəfə profilaktik kurslar. 10 prosedur. Gündəlik. Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqədir.

Tenosinovit(tendovaginit; tendon vətər + vajina, sinonimi tenosinovit)- sinovial tendon örtüklərinin iltihabı.

Şərtlər" tenosinovit", "tendevit", "tenosynovitis", "ligamentitis" tez-tez sinonim kimi istifadə olunur, çünki bütün yaxın toxumalara - tendon, onun sinovial qabığı və ligamentöz kanal zədələnir. Xəstəlik özünü göstərir tenosinovit hər hansı bir əzələ və ya əzələ qrupunun aktiv hərəkəti zamanı ağrı, tendon qabığı boyunca şişkinlik, hərəkət edərkən xırıltı. Ən tez-tez nə vaxt tendovaginitÖn kolun, barmaqların, əlin, ayağın, ayağın və Axilles tendonunun ekstensorlarının tendon örtükləri təsirlənir.

Tenosinovitin səbəbləri

Tenosinovit müstəqil xəstəlik ola bilər (ilkin tenosinovit), ikincili - xüsusi və ya yoluxucu xarakterli hər hansı bir prosesin ağırlaşması kimi.

Yoluxucu tenosinovit yaralar və mikrotravmalar, ətraf toxumaların irinli iltihabı nəticəsində vətər qabıqlarına infeksiyanın nüfuz etməsi nəticəsində baş verir. Yoluxucu tenosinovit(qeyri-spesifik irinli tenosinovit və ya spesifik - vərəm, brusellyoz) olduqca nadirdir.

Ən çox rast gəlinən qeyri-infeksion (aseptik) tenosinovit- krepitant, stenoz.

Qeyri-infeksion səbəb (aseptik) tenosinovitən çox tendonlarda həddindən artıq yüklər var. Tez-tez təkrarlanan hərəkətlər mikrotravmalara səbəb olur ki, bu da inkişafı ilə nəticələnir tenosinovit. Bu adətən xəstənin peşəkar fəaliyyəti və ya idman fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir, buna görə də bu tenosinovit peşəkar adlanır. Posttravmatik də var tenosinovit, bu da ən çox idmançılarda müşahidə olunur, baxmayaraq ki, məişət travması onun görünüşünə səbəb ola bilər.

Tenosinovit degenerativ xarakterə malik ola bilər - əgər bu, qonşu toxumaların qan dövranının pozulması ilə bağlıdırsa (məsələn, varikoz damarları ilə). Degenerativ səbəb tenosinovit periartikulyar toxumaların qan tədarükünün pozulmasıdır, tendon qabığının sinovial membranında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Tenosinovitin simptomları

Klinik əlamətlər kəskin və xroniki fərqləndirir tendovaginit.

Kəskin tendovaginitin simptomları.

Kəskin vəziyyətdə tendovaginit sinovial membrana kəskin bir şişlik və qan axını var, təsirlənmiş tendon örtükləri sahəsində ağrılı bir şişkinlik meydana gəlir. Kəskin zamanı barmaq hərəkətləri tendovaginit məhdud, ağrılı, xırıltılı səslə müşayiət olunur. Hərəkətlərin məhdudlaşdırılması, bəzən bu tip ilə görünür tenosinovit barmaqların davamlı kontrakturası baş verir.

Kəskin bir proses daha tez-tez əllərin və ayaqların dorsal səthinin tendon örtüklərində, daha az tez-tez barmaqların fleksor əzələlərində və barmaqların sinovial qabıqlarında müşahidə olunur. Bu iltihab tez-tez xroniki olur.

Kəskin yoluxucu tendovaginitşişkinlik və şişkinlik bilək və ya aşağı ayağa qədər uzana bilər. İrinli iltihabın inkişafı ilə yüksək hərarət və titrəmələr yüksəlir, yaxınlıqdakı limfa düyünləri və damarlar iltihablanır, sinovial boşluqda seroz və ya irinli iltihablı maye görünür və qan damarlarının vətərə giriş nöqtəsi sıxılır, qidalanması pozulur. , tendonun nekrozu ilə nəticələnə bilər.

Xroniki tendovaginitin simptomları

Xroniki tenosinovitən çox peşə xəstəliyidir və ilk növbədə əlləri təsir edir (bilək sahəsi, dirsək eklemi). Xroniki simptomlar tenosinovit bunlardır: aktiv hərəkətlə ağrı, zəif oynaq hərəkətliliyi, əli sıxarkən və ya biləyi hərəkət etdirən zaman xırıltı və ya fərqli klik səsi. Xroniki tendovaginitən çox barmaqların ekstensor və əyilmə vətərlərinin qıfıllarında müşahidə olunur. Bəli, nə vaxt tendovaginit biləkdə yerləşən fleksor barmaqların ümumi sinovial qabığı (karpal tunel sindromu), elastik bir konsistensiyaya malik uzanmış formanın ağrılı şiş kimi formalaşması ilə müəyyən edilir, tez-tez bir qum saatı şəklinə malikdir, hərəkətlə dəyişir.

Tenovaginitin müalicəsi

Əsas odur ki, nə vaxt tendovaginit- həkimlə vaxtında məsləhətləşmə və düzgün müalicə. NANOPLAST forte müalicəvi antiinflamatuar yamaq bu xoşagəlməz xəstəliyə qarşı mübarizədə effektiv köməklik göstərə bilər.

Kəskin tenosinovitin müalicəsi

Kəskin müalicətenosinovitümumi və yerli bölünür.

Yoluxucu üçün tendovaginitƏvvəla, müxtəlif antibakterial maddələrin, həmçinin bədənin müdafiəsini gücləndirən dərmanların istifadə edildiyi yoluxucu prosesin inkişafını dayandırmaq lazımdır. Kəskin qeyri-infeksion tendovaginit qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edin. İrinli bir proses olduqda, irinli ekssudatı çıxarmaq üçün vətər qabığının təcili açılması və drenajı aparılır. Əzanın istirahətini və fiksasiyasını təmin etmək lazımdır.

Kəskin simptomlar azaldıqdan sonra tendovaginit istiləşmə kompresləri, fizioterapevtik prosedurlar (mikrodalğalı terapiya, ultrasəs, UHF, ultrabənövşəyi şüalar) və fiziki terapiya təyin edilir.

Bu mərhələdə tendovaginitin müalicəsi müasir innovativ dərman vasitəsinin - NANOPLAST forte müalicəvi ağrıkəsici iltihab əleyhinə yamağın effektiv istifadəsi.

NANOPLAST forte-nin kurs tətbiqi tendovaginitin müalicəsi antiinflamatuar və ağrıkəsicilərin dozasını azaltmağa, təsirlənmiş ərazinin dərin istiləşməsini təmin etməyə, iltihabı azaltmağa və sağalmanı sürətləndirməyə imkan verir.

Xroniki tenosinovit

Xroniki alevlenme zamanı tenosinovitƏvvəlcə istirahət və istiləşmə tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, iltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər təyin edilir.

Üçün effektiv və rahatdır xroniki müalicəsitenosinovit NANOPLAST forte müalicəvi iltihab əleyhinə yamağın kurs tətbiqi. Zərif istilik və maqnit sahəsinin terapevtik təsirləri iltihabı və şişkinliyi aradan qaldırır. tendovaginit, təsirlənmiş ərazidə qan dövranını yaxşılaşdırmaq, zədələnmiş toxumaların bərpasını təşviq etmək.