Tibialisin posterior tendonunun tenosinoviti. Tibialisin posterior tendinitinin simptomları və müalicəsi
Hər kəs bilir ki, insanın ayaqları ən ağır yükü daşıyır. Buna görə də, bədənin bu hissəsində müxtəlif xəstəliklərin inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz. Ayaq tendiniti dayaq-hərəkət sisteminin ən çox görülən xəstəliklərindən biridir. Bu yazıda xəstəliyin müalicəsinin bütün xüsusiyyətlərini, onun simptomlarını və inkişaf səbəblərini nəzərdən keçirəcəksiniz.
Xəstəlik nədir
Ayağın tendiniti tendon toxumasının ölümü ilə özünü göstərən çox yaygın bir xəstəlikdir. Mütəxəssislərin fikrincə, bu patologiyanın gedişi ayaqların tendon toxumalarında kəskin iltihablı proseslərlə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Belə bir xəstəliyə vaxtında diqqət yetirmək çox vacibdir. Bu edilmədikdə, iltihab prosesləri plantar və tibial əzələlərə yayılmağa başlayır. Bu da öz növbəsində hərəkətlə bağlı çox ciddi problemlərə gətirib çıxaracaq.
Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətləri
Ayağın tendiniti çox təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki tendon toxumalarında degenerativ proseslərə səbəb olur. Çox vaxt bu patoloji yaşlı insanlarda görünə bilər. Axı, bu müddət ərzində bütün toxumalar deformasiyaya başlayır və ayaq artıq işləmək istəmir.
Ayağın tendiniti toxuma deformasiyası prosesi ilə başlayır. Və xəstəlik başqa bir şeylə müşayiət olunarsa, bu, xəstəliyin kəskin mərhələsinə gətirib çıxaracaq və nəticədə xroniki bir forma çevriləcəkdir.
Müalicəsi aşağıda təsvir olunan ayağın xroniki tendoniti təbiətdə ağrıyan daimi ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə ağrı yalnız dərmanların köməyi ilə deyil, həm də cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilməz. Buna görə də heç bir halda müalicəni təxirə salmayın. İlk simptomlarda başlayın. Axı xəstəliyin inkişaf etmiş formaları sadəcə hərəkət edə bilməyəcəyinizə səbəb ola bilər.
Ayağın ekstensor tendiniti: patologiyanın səbəbləri
Əslində, bu xəstəliyin inkişaf etməyə başlamasının bir çox səbəbi var. Onlardan ən ümumisinə baxaq.
- Böyük fiziki fəaliyyət. Ayağın tendiniti (simptomlar və müalicə bu məqalədə təsvir edilmişdir) həddindən artıq fiziki fəaliyyət nəticəsində baş verə bilər. Bu, bir çox idmançının "peşə" xəstəliyidir. Sürətlə qaçan insanlar risk altındadır. Bu idman növü ilə məşğul olan zaman orqanizm bütün ehtiyatlarından istifadə edərək, əlindən gələni etməlidir. Buna görə də, ayaqların yükü maksimumdur. Yaralanmalar və dislokasiyalar tez-tez baş verir. Onlar tendon toxumasının deformasiyası ilə müşayiət olunacaq iltihablı proseslərə səbəb ola bilər.
- Ayaq zədələri. Bu, təkcə idmançılara deyil, adi insanlara da aiddir. Nəzərə alın ki, hətta yüngül xəsarətlər ayaq barmağının tendoniti adlanan vəziyyətə səbəb ola bilər. Hər hansı bir mexaniki təsir nəticəsində oynaq lifləri və sinir ucları zədələnir. Buna görə də, hətta ən kiçik qançırlar bu xəstəliyin görünüşünü təhrik edə bilər.
- Düzgün olmayan metabolizm. Ayaq vətərinin tendoniti kalsiumun tibia və fibula sümüklərinə çata bilməməsi nəticəsində baş verə bilər. Axı məhz bu element sayəsində sümüklər və vətərlər normal fəaliyyət göstərir. Ancaq maddələr mübadiləsi pozulursa, bu, sümük çubuqlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Və ayaqların düzgün və tam hərəkətinə mane olacaqlar.
- Yaşla bağlı dəyişikliklərin təsiri. Bütün yaşlı insanlarda (xüsusilə qeyri-sağlam həyat tərzi keçirənlərdə) sümük və qığırdaq toxumasının degenerasiyası müşahidə oluna bilər. Bu niyə baş verir? Bədən yaşlandıqca toxumalar aktiv şəkildə parçalanmağa başlayır. Və ayaqların buraya aid olmadığını düşünməyin. Bu degenerativ prosesləri yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün düzgün yemək və dayaq-hərəkət sistemini dəstəkləyən müxtəlif pəhriz əlavələri qəbul etmək lazımdır.
- İnfeksiyaların təsiri. Tez-tez, fotoşəkili bu məqalədə yerləşdirilən ayağın tendoniti tendon bölgəsində müxtəlif yoluxucu proseslər nəticəsində inkişaf edir.
- Yanlış skelet quruluşu. Bəzən bir insanın doğuşdan kas-iskelet sisteminin müxtəlif patologiyaları olduğu hallar var. Məsələn, bir ayaq digərindən bir qədər qısa olacaq. Buraya yanlış duruş və ya hər hansı xəsarət kimi qazanılmış patologiyalar da daxildir.
- Müəyyən dərmanların istifadəsi. Nəzərə alın ki, müxtəlif dərmanların qəbulu bütün orqanizmin sümüklərinə zərərli təsir göstərə bilər. Və ayaqlar da istisna olmayacaq. Əhəmiyyətli duz yataqları böyümələrin meydana gəlməsinə, eləcə də digər patologiyalara səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar sümük toxumasını məhv edə bilər. Hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, onun istifadəsinin bütün aspektlərini nəzərə almağa çalışın. Lazım gələrsə, pəhrizinizi tənzimləyin.
Ayaq tendiniti: simptomlar və əlamətlər
Əslində, bu xəstəliyi müəyyən etmək çox asandır, çünki ayaq biləyi nahiyəsində ani və kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin ən ümumi simptomları aşağıda verilmişdir.
Diqqət etməli olduğunuz ilk şey ağrıdır. Onlar praktiki olaraq görünməz və ya çox nəzərə çarpan ola bilər. Nəzərə alın ki, bu xəstəliyə məhəl qoymasanız, o, yüngül formadan xroniki formaya keçəcək. Bu vəziyyətdə çox kəskin və ya kəskin ağrı görünəcək.
Unutmayın ki, patoloji iltihablı proseslərlə müşayiət olunur, buna görə də ayaqlarınızdakı dərinin necə qırmızımtıl bir rəng almağa başladığını görəcəksiniz.
Əgər tendonu aktiv şəkildə hərəkət etdirsəniz, müəyyən bir xarakterik böhranı görəcəksiniz.
Ən tez-tez ağrı yalnız ayaq bölgəsində deyil, həm də alt ayaq bölgəsində nəzərə çarpır. Adətən bu ağrı təbiətdə ağrılıdır. Bu, ayaqların artıq öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmədiyi üçün ayaqlara çox böyük bir yük düşür.
Aşağı ayaq və ayaq bəzən şişə bilər. Bu, tendonlarda meydana gələn iltihabla əlaqədardır. Qan dövranı pozulur. Buna görə də durğunlaşır. Bunun sayəsində şişkinlik görünür.
Yuxarıda sadalanan simptomları görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Axı, ayağınızda tendinit inkişaf etdirmiş ola bilərsiniz. Unutmayın ki, belə bir xəstəlik dərhal müalicə tələb edir.
Diaqnostika necə aparılır?
Yalnız bir mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoya bilər. Çox vaxt bunun hansı xəstəlik olduğunu, yalnız şəxsi məlumatlara və xəstənin şikayətlərinə əsaslanaraq başa düşə bilərsiniz. Ancaq buna əlavə olaraq, xüsusi diaqnostika aparmaq məsləhətdir. Tipik olaraq, həkimlər aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər: rentgen, maqnit rezonans görüntüləmə, ultrasəs və laboratoriya testləri. Əgər həkiminiz sizə bu variantlardan birini (və ya bir neçəsini) təklif edirsə, bundan imtina etməyin.
Dərmanlarla müalicə qaydaları
Müalicəsi məqaləmizdə təsvir olunan ayağın tendiniti bir neçə yolla həyata keçirilir. Onlardan biri mühafizəkardır. Onun mahiyyəti ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin iltihab prosesini aradan qaldırmaqdır. Həkimlər adətən dərmanlarla kompleks müalicə təklif edirlər.
Ən çox təyin olunanlara diqqət yetirin:
- kortikosteroid peyvəndləri;
- yerli məlhəmlər;
- qeyri-steroid dərmanlar;
Yeri gəlmişkən, müxtəlif məlhəmlər tendinit kimi xəstəliklərlə həqiqətən çox yaxşı mübarizə aparır. Onlar gündə bir neçə dəfə və yalnız təsirlənmiş əraziyə tətbiq edilməlidir.
Ənənəvi müalicə üsulları
Xəstəliyi vaxtında fərq etmək çox vacibdir - ayağın tendiniti. Evdə müalicə yalnız patologiyanın başlanğıcının ən erkən mərhələlərində təsirli olacaqdır. Ancaq bu vəziyyətdə də həkimə müraciət etməlisiniz. Və xalq reseptləri əlavə müalicə üsulu kimi istifadə edilə bilər. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:
1. Zerdeçal ilə ədviyyatlı yeməklər yeyin. Bu, sağalma prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcəkdir.
2. Qoz qabığından araq tincture hazırlayın. Bu vasitə iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.
3. Yer zəncəfil köklərindən hazırlanmış infuziyadan istifadə edin. Bu da sizin sağalmanızı sürətləndirəcək. Ancaq nəzərə çarpan təsir üçün bu mayeni gündə üç dəfə içmək lazımdır.
Cərrahiyyə
Dərmanlar, məlhəmlər və ənənəvi reseptlər heç bir nəticə vermir? Bu vəziyyətdə həkim sizə cərrahi müalicə üsulunu təklif edə bilər. Tipik olaraq, əməliyyat qan damarlarının daralması və ya yırtılmış bağlar halında aparılır. Xüsusi alətlərdən istifadə edərək, cərrah xəstə oynağı parçalayır, içindəki bütün problemləri aradan qaldırır. Aşağı ayaq və ayaq artıq şişməyə başlayıbsa, o zaman siz də irin çıxartmalı ola bilərsiniz.
Fiziki terapiya üsulları
Ayaq tendonitini başqa necə müalicə etmək olar? Fiziki terapiyanın köməyi ilə. Əgər bu xəstəliyə müəyyən infeksiyalar səbəb olmayıbsa, onda bu müalicə üsulu çox uyğun olacaq. Bu vəziyyətdə həkimlər elektroforez, kriyoterapi və ya lazer terapiyası kimi prosedurlardan keçməyi təklif edirlər.
Bu üsullarla yanaşı, xüsusi fiziki məşqlər və masaj da etmək lazımdır.
Reabilitasiya qaydaları
Tipik olaraq, reabilitasiya prosesi bir aydan üç aya qədər davam edir. Bütün bu müddət ərzində xəstənin ayağı tamamilə istirahətdə olmalıdır. Buna görə xüsusi bir sarğı istifadə etmək yaxşıdır. Bərpa dövründə həkimlər xüsusi bir masaj etməyi və müəyyən dərmanlardan istifadə etməyi şiddətlə tövsiyə edirlər.
Beləliklə, ayaq tendinitini necə müalicə etmək barədə danışdıq. Düzgün yeyin, idman edin və bol istirahət edin. Və sonra heç bir xəstəlikdən qorxmayacaqsınız. Ayaqlarınızda tendonit olduğunu görsəniz, mümkün qədər tez xəstəxanaya gedin. Sağlam olun və özünüzə qulluq edin!
Tibialis posterior tendon disfunksiyası ən çox rast gəlinən ayaq və ayaq biləyi problemlərindən biridir. Bu, bu tendonun iltihabı və ya yırtılması zamanı meydana gələn bir vəziyyətə aiddir. Belə bir vəziyyətdə, tendon ayağın qövsünü sabitləşdirmək qabiliyyətini itirir, bu da düz ayaqların inkişafına səbəb olur.
Belə problemləri olan xəstələrin əksəriyyətində konservativ müalicə, o cümlədən ortopediya və ayağın braketlərlə bərkidilməsi kifayət qədər effektivdir. Əgər onlar təsirsizdirsə, onda cərrahi müdaxilə xəstəni ağrıdan azad etməyə kömək edir. Sonuncu, sadəcə iltihablı toxumanın çıxarılmasını və ya yırtıldığı təqdirdə tendonun bütövlüyünü bərpa etməyi əhatə edə bilər. Bununla belə, daha tez-tez daha mürəkkəb bir əməliyyat tələb olunur, bundan sonra bir çox xəstə fiziki imkanlarında bəzi məhdudiyyətləri qeyd edəcəkdir.
Tibialis posterior tendonu aşağı ətrafın ən vacib vətərlərindən biridir. Tendon, əzələnin sümüyə bağlandığı anatomik bir quruluşdur. Tibialis posterior tendonu ayağın daxili kənarında yerləşir. Bu tendonun əsas funksiyası ayağın qövsünü dəstəkləmək və yeriyərkən ayağı sabitləşdirməkdir.
Tibialis posterior tendonu ayaq biləyinin və ayağın daxili səthi boyunca uzanır.
Kəskin travma, məsələn, hündürlükdən yıxılma nəticəsində, posterior tibial tendonun yırtılmasına və ya onun iltihabının inkişafına səbəb ola bilər. Həmçinin, bu vətərin qopması həddindən artıq fiziki gücə görə baş verə bilər. Bənzər hallar basketbol, tennis və ya futbol oyunçuları kimi yüksək intensiv idman növləri ilə məşğul olan insanlarda baş verə bilər. Tendonun iltihabının inkişafı və ya onun qırılması ilə ayağın qövsü tədricən uğursuz olur (onun çökməsi inkişaf edir).
Tibialis posterior tendon disfunksiyasına daha çox qadınlarda və 40 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Əlavə risk faktorlarına piylənmə, diabet və hipertoniya daxildir.
- Tendon boyunca ayaq biləyinin və ayağın daxili kənarı boyunca ağrı. Ağrı bu sahədə şişkinliklə müşayiət oluna bilər və ya olmaya da bilər.
- Ağrı fiziki fəaliyyətlə güclənir. Qaçış kimi yüksək intensiv fiziki fəaliyyət əhəmiyyətli dərəcədə çətin və ya qeyri-mümkün ola bilər. Vaxt keçdikcə bəzi xəstələr hətta normal yerişlə də problemlər yaşamağa başlayırlar.
- Ayaq biləyinin xarici kənarında ağrı. Arxın çökməsi inkişaf etdikcə daban sümüyü xaricə doğru hərəkət etməyə meyllidir. Bu, xarici ayaq biləyi birləşməsinin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Bənzər bir ağrı nümunəsi arxa ayağın osteoartriti ilə müşahidə edilə bilər.
Ağrı ən çox ayaq biləyinin və ayağın posteroinner kənarı boyunca uzanan tibialis posterior tendon (sarı xətt) boyunca yerləşir.
Sizinlə söhbət zamanı həkim sizin şikayətlərinizi və sağlamlığınızla bağlı lazımi detalları ətraflı öyrənəcək. Klinik müayinə zamanı aşağıdakı əlamətlərin olması diqqəti cəlb edə bilər:
- Tibialis posterior tendonu boyunca şişkinlik. Şişkinlik, alt ayağın aşağı üçdə birindən ayağın və ayaq biləyi birləşməsinin daxili səthinə yayılır.
- Ayağın formasının dəyişdirilməsi. Daban sümüyü xaricə doğru əyilə bilər və ayağın qövsü çökə bilər.
- "Həddindən artıq barmaq" işarəsi. Xəstənin kürəyindən ayağa baxarkən adətən dördüncü barmağın yalnız beşinci və yarısını görürük. Düz ayaqlarla daha çox sayda barmaq görəcəyik.
Bu xəstədə düz ayaqların inkişafı ilə tibialis posterior tendonunun disfunksiyası var. Ön ayaq xaricə yönəldilmişdir. "Həddindən artıq barmaq" simptomu. Ayağı arxadan araşdırarkən, biz 3,4,5 barmaqları.
- Bir ayağı ayağa qaldıraraq sınayın. Əgər xəstənin tibialis posterior tendonu ilə bağlı problemi varsa, bu sadə testi yerinə yetirmək çətin olacaq.
- Ayağın elastikliyinin azalması. Həkim ayağınızın elastikliyini onu yan-yana hərəkət etdirərək qiymətləndirə bilər. Ayağın məhdud elastikliyi və ya sərtliyi üçün müalicə taktikası fərqli olacaq.
- Ayaq biləyi birləşməsində hərəkət diapazonunun azalması. Düz ayaqlarla, ayaq biləyi ekleminde dorsifleksiyon məhdud ola bilər, bu da baldır əzələsindəki həddindən artıq gərginliyə bağlı ola bilər.
Həkimə diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə test üsulları daxildir:
rentgen. Bu üsul bizə sümüklər kimi sıx anatomik strukturların şəkillərini təqdim edir. Bu, daxil olmaqla, müəyyən etməyə imkan verir. oynaqlarda degenerativ dəyişikliklər. Əgər cərrahi müalicə planlaşdırılırsa, onda rentgenoqrafiya lazımi ölçüləri götürməyə və ən optimal cərrahi müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT). Bu üsul əzələlər və tendonlar kimi yumşaq toxuma strukturlarının vizuallaşdırılmasına imkan verir. MRT diaqnozun şübhə doğurduğu hallarda təyin edilir.
Kompüter tomoqrafiyası (KT). Metod, rentgenoqrafiya ilə müqayisədə sümüklərin və oynaqların daha ətraflı və informativ şəkillərini əldə etməyə imkan verir. Şəkillər müxtəlif müstəvilərdə tədqiq olunan seqmentin kəsikləri şəklində formalaşır. Arxa ayağın degenerativ oynaq xəstəliyi oxşar simptomlarla özünü göstərə bildiyindən, diaqnoz qoymaq üçün CT müayinəsi təyin oluna bilər.
Ultrasonoqrafiya. Bu, insan bədəninin müxtəlif strukturlarından əks olunan, sümüklərin və yumşaq toxumaların təsvirlərini meydana gətirən yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Ultrasəs bəzən tibialis posterior tendonunu birbaşa görüntüləmək üçün göstərilir.
Əksər xəstələrdə simptomların effektiv şəkildə aradan qaldırılması adətən müvafiq konservativ tədbirlərlə əldə edilə bilər. Ancaq erkən müalicə ilə belə, ağrı üç aydan çox davam edə bilər. Uzun aylardır ağrıdan şikayət edən xəstələrdə bu şikayətlər müalicəyə başladıqdan sonra daha 6 ay davam edə bilər.
Sülh
Ağrını artıran fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və ya hətta tamamilə dayandırılması həmişə müalicədə ilk addımdır. Daha az intensiv məşqlərə keçid adətən həmişə təsirli olur. Velosiped sürmək, elliptik maşınlar və üzgüçülük ayaqlarda daha az stress yaradır və ümumiyyətlə xəstələrin əksəriyyəti tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Buz
Gündə 3-4 dəfə 20 dəqiqə ərzində ən böyük ağrı sahəsinə (tibialis arxası vətəri boyunca) buz tətbiq etmək şişkinliyin şiddətini azaldacaq. Dəriyə birbaşa buz tətbiq etməyin. Təlimdən dərhal sonra buzun tətbiqi tendon bölgəsində iltihabın şiddətini azalda bilər.
Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar
İbuprofen və naproksen kimi dərmanlar ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir. Təlim başlamazdan yarım saat əvvəl onları qəbul etmək, tendon bölgəsində iltihablı dəyişikliklərin inkişafını məhdudlaşdırmağa kömək edir. Tendonun qalınlaşması adətən degenerativ dəyişikliklərin nəticəsidir. Dərman qəbul etmək bu fakta heç bir şəkildə təsir etməyəcəkdir. Əgər 1 aydan çox dərman qəbul etməlisinizsə, bu problemi həkiminizlə müzakirə edin.
İmmobilizasiya
6-8 həftə ərzində ayaq biləyi eklemi qısa bir şinlə immobilizasiya edilə bilər və ya ortopedik fiksasiya çəkməsi istifadə edilə bilər. Bu, tendon üçün funksional istirahət təmin edəcək və şişkinliyin şiddətini azaldacaq. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, immobilizasiya alt ayaq əzələlərinin hipotrofiyasına (onların gücünün azalması) gətirib çıxaracaq və buna görə də yalnız digər konservativ tədbirlər təsirsiz olduqda istifadə edilməlidir.
Ortopediya
Ortez və breketlərin istifadəsi əksər xəstələrdə təsirli olur. Bu vəziyyətdə ortezlər ortopedik içliklərdir. Bu, düz ayaqların konservativ müalicəsinin ən geniş yayılmış üsuludur.
Ayaq şəklində minimal dəyişiklikləri olan xəstələr üçün adi fabrikdə hazırlanmış ortopedlər kifayət ola bilər. Orta və ağır düz ayaqlar adətən xüsusi içlik tələb edir. Sonuncular, əlbəttə ki, zavoddan daha bahalıdır, lakin onlar ayağın mövqeyinə daha tam nəzarət etməyə imkan verir.
Brace
Minimal və ya orta düz ayaqlar üçün krujeva taxmaq təsirli ola bilər. Bu brace ayağın arxa hissəsini dəstəkləməyə və vətərdəki gərginliyi aradan qaldırmağa imkan verir. Ayağın sərtliyinin inkişafı və oynaqlarda degenerativ dəyişikliklərlə düz ayaqların ağır formalarında təbii materiallardan (dəridən) hazırlanmış fərdi breket tələb oluna bilər. Braketlərin istifadəsi bəzi xəstələrə hətta əməliyyatdan qaçmağa imkan verir.
Fizioterapiya
Tibialisin arxa vətərinə minimal və orta dərəcədə zərər verən xəstələrdə tendonun gücləndirilməsinə yönəlmiş fizioterapevtik tədbirlər təsirli ola bilər.
Qlükokortikoid enjeksiyonları
Qlükokortikoid hormonlar qrupundan olan dərmanlar çox güclü antiinflamatuar dərmanlardır, buna görə də həkim onları müalicə planına daxil etməyi zəruri hesab edə bilər. Bununla belə, bu, çox nadir hallarda edilir, çünki bu, vətər yırtığı riski ilə əlaqələndirilir. Bu cür müalicəyə razılıq verməzdən əvvəl həkiminizlə belə bir prosedurun risklərini və faydalarını müzakirə edin.
Konservativ müalicə başlandıqdan 6 ay sonra təsirsiz olduqda cərrahi müalicə göstərilir. Əməliyyatın xarakteri prosesin yerindən və tendonun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Tendonun bərpası çox çətin bir prosedur ola bilər. Aşağıda bu patoloji üçün ən çox istifadə edilən cərrahi müalicə variantları verilmişdir. Bununla belə, bu tam siyahı deyil və digər müdaxilə növləri sizin işiniz üçün uyğun ola bilər.
Dana əzələsinin sərbəst buraxılması və ya Axilles tendonunun uzanması
Əməliyyatın məqsədi ayağın arxa əzələlərini uzatmaqdır. Bu əməliyyat ayaq biləyi oynağında ayağın məhdud dorsifleksiyası olan xəstələrdə effektivdir. Düz ayaqların təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir, lakin ayağın plantar fleksiyasının gücünün bir qədər azalmasına səbəb olur, bu, məsələn, pilləkənlərə qalxarkən müvafiq ola bilər. Bu əməliyyatın ağırlaşmaları nadirdir və sinir zədələnməsi və baldır əzələsinin zəifliyi daxildir. Əməliyyat adətən düz ayaqlar üçün digər cərrahi müdaxilələrlə birlikdə istifadə olunur.
Tenosinonektomiya
Əməliyyat xəstəliyin erkən mərhələlərində, ayağın forması hələ dəyişmədikdə və xəstə yalnız tendonun proyeksiyasında ağrı və şişkinlikdən narahat olduqda göstərilir. Əməliyyat zamanı vətər ətrafdakı dəyişmiş və iltihablı toxumadan (sinovium) azad edilir. Bu müdaxilə həm ayrılıqda, həm də digər müdaxilələrlə birlikdə həyata keçirilə bilər. Bu cür əməliyyatın əsas riski degenerativ proseslərin davam etməsi və ağrının təkrarlanmasıdır.
Artroz
Tibialisin posterior əzələ tendonunun disfunksiyası üçün artroz əməliyyatı yüksək effektivdir. Əməliyyat böyük kəsiklər tələb etmir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Artroerezdə, kalkaneus və talus arasına yerləşdirilən implant daban sümüyünün xarici kənara çıxmasını məhdudlaşdırır və buna görə də yeriş zamanı ayağın qövsü sallanmır.
Artroz üçün müxtəlif materiallardan bir neçə növ implant təklif edilmişdir. Yetkinlərdə bu əməliyyat nadir hallarda müstəqil müdaxilə kimi həyata keçirilir. Deformasiyanı düzəltmək və ayağı düzgün vəziyyətdə sabitləşdirmək üçün artroerezis adətən digər düzəldici müdaxilələrlə tamamlanır (məsələn, vətərlərin yerdəyişməsi).
Tendon hərəkəti
Tendon transferi elastik düz ayaq üçün göstərilə bilər, tibialis posterior əzələsinin zədələnmiş tendonunun funksiyasını bərpa etməyə (daha doğrusu, əvəz etməyə) yönəldilmişdir. Arxa tibial əzələnin dəyişmiş vətərini çıxararaq başqa vətərlə əvəz edirlər və ya arxa tibial əzələnin vətərində ciddi dəyişiklik yoxdursa, çıxarılmır, başqa vətərlə gücləndirilir.
Tibialisin posterior vətərini əvəz etmək üçün ən çox iki variant istifadə olunur: 1-ci barmağın əyilmə tendonu və kiçik barmaqların əyilmə tendonu. Belə bir əməliyyatdan sonra ayaq barmaqları öz hərəkətlərini saxlayır və bu, əksər xəstələrin yerişinə təsir etmir.
Tibialis posterior vətərinin sağlam vətərlə əvəzlənməsinə baxmayaraq, xəstənin ayağı əvvəlki kimi olmayacaq. Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonra heç vaxt qaçış və ya yarış idmanına qayıtmaya bilər. Belə bir əməliyyat üçün göstəriş olan xəstələr, adətən, ağrının olması və tendonun zədələnməsi səbəbindən əməliyyatdan əvvəl bir çox fiziki fəaliyyət növünə dözə bilmirlər.
Osteotomiya (hərəkətli sümüklər)
Osteotomiya, elastik düz ayaqlarla belə ayağın formasını dəyişdirməyə və ayağın "normal" tağlarını yenidən yaratmağa imkan verir. Əməliyyat bir və ya iki sümükdə, ən çox daban sümüyündə aparılır.
Şiddətli düz ayaqlar üçün sümük transplantasiyası göstərilə bilər. Ayağın xarici sümük sütununu uzatmağa imkan verir. Həmçinin əməliyyat zamanı orta ayağın digər sümüklərinə də müdaxilə edilə bilər. Bu, ayağın qövsünü formalaşdırmağa və deformasiyanın təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verən oynaqların osteotomiyası və ya artrodezi ola bilər. Sümükləri sağalana qədər yeni vəziyyətdə saxlamaq üçün vintlər və lövhələr istifadə olunur.
Şiddətli düz ayaqları olan bir xəstənin yanal proyeksiyasında ayağın rentgenoqrafiyası. Bu xəstəyə vətər köçürülməsi və kalkaneal osteotomiya ilə yanaşı, orta ayaq artrodezi də aparılmışdır.
Artrodez
Bəzən düz ayaqlar ayağın sərtliyi və arxa ayağın oynaqlarında degenerativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Belə hallarda osteotomiya və vətər köçürmələri deformasiyanı tamamilə aradan qaldırmayacağından təsirsiz olacaq. Belə hallarda, ayağın "normal" formasını bərpa etmək üçün arxa ayaq oynaqlarının artrodezi istifadə olunur. Əməliyyat oynaqların dəyişdirilmiş oynaq qığırdaqlarının kəsilməsini əhatə edir. Zamanla bu yerdə sümükləri bir sümüyə birləşdirən sümük komissuru əmələ gəlir. Sümüklər plitələr və vintlər ilə sağalana qədər sabitlənir.
Şiddətli düz ayaqları olan bir xəstənin ayağının rentgenoqrafiyası. Ayağın formasını və funksiyasını effektiv şəkildə bərpa etmək üçün bu vəziyyətdə ayağın üç birgə artrodezi aparıldı.
Belə bir əməliyyatdan sonra ayağın yanal hərəkətləri itir. Bu prosedur üçün namizəd olan xəstələrdə, bu hərəkətlər adətən artıq əhəmiyyətli dərəcədə məhdud və ağrılıdır, buna görə də əməliyyatdan sonra yerişdə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma qeyd edirlər. Xəstələrin xarici ayaq biləyi birləşməsində qeyd etdiyi ağrı, ayağın düzgün olmayan mövqeyi ilə əlaqələndirilir və ayağın forması bərpa edildikdən sonra yox olur. Bu əməliyyatdan sonra ayaq biləyi ekleminde hərəkət əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənmir. Hər hansı digər artrodezdə olduğu kimi, sümük birləşməsi baş verə bilməz, bu halda başqa bir müdaxilə lazım ola bilər.
Cərrahi müalicənin ən çox görülən komplikasiyası əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrının davamlılığıdır. Osteotomiya və artrodezlərlə, ağırlaşmalardan biri yalançı birləşmənin meydana gəlməsidir (sümüklərin birləşməməsi). İnfeksiya həmçinin hər hansı bir cərrahi əməliyyatın mümkün ağırlaşması ola bilər.
Əksər xəstələrdə cərrahi müalicənin nəticələri çox, çox yaxşıdır. Cərrahi müalicənin nəticəsini müəyyən edən əsas amillər əməliyyatdan əvvəl ayağın oynaqlarında hərəkət genişliyi və düz ayaqların şiddətidir. Deformasiya nə qədər ağır olarsa, bərpa müddəti bir o qədər uzun olar və xəstənin idmana qayıtma ehtimalı bir o qədər az olar. Bir çox xəstə üçün ağrının şiddətində əhəmiyyətli bir azalma əməliyyatdan yalnız 12 ay sonra baş verə bilər.
Ayaq tendoniti, tendonlar iltihablandıqda və ya qıcıqlandıqda, adətən həddindən artıq istifadə və ya yaralanma səbəbindən meydana gələn bacak ağrısının ümumi səbəbidir. Bu yazıda ayaq tendonitini necə müalicə edəcəyini nəzərdən keçirəcəyik.
Tendinit ayaqdakı hər hansı bir tendonu təsir edə bilər, bu da Axilles tendiniti və ekstensor tendiniti kimi vəziyyətlərə səbəb olur.
Bərpa adətən iki-üç ay çəkir, lakin lazımi müalicə olmadan daha uzun çəkə bilər.
Tendonlar əzələləri sümüyə bağlayan birləşdirici toxumadan ibarət güclü kordon kimi zolaqlardır. Əgər vətər çox iş görürsə, çox uzun müddət və ya yanlış şəkildə, tendon zədələnir və kiçik yırtıqlar əmələ gətirir. Bu, xəstəliyin xəbərdaredici əlaməti olan iltihabla müşayiət olunur.
Bədənin zədələrə normal reaksiyası, mümkün infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün sağalmaq üçün lazım olan oksigen və qida maddələri və ağ qan hüceyrələri olan əlavə qırmızı qan hüceyrələrini göndərməkdir. Daha sonra iltihaba səbəb olan kimyəvi maddələr kimi tullantı məhsulları çıxarılır. Bütün bunlar sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir, lakin bu, yalnız bir neçə gün davam etməlidir. Əgər bölgə dəfələrlə qıcıqlanırsa, proses davam edir, nəticədə davam edən iltihab olur və tendinit kimi təsvir olunur.
Tendinit üçün iki müalicə variantı var. Birincisi, problemlə əlaqəli ağrı, şişlik və disfunksiyanı azaltmaqdır. İkincisi, anormal ayaq formaları və ya əzələ zəifliyi və sıxlığı kimi problemin geri qayıtmasının qarşısını almaq üçün hər hansı qarşısı alına bilən ağırlaşdırıcı amillərə diqqət yetirilməlidir.
Hər hansı bir tendinit növü ilə, daha çox zədələnmənin qarşısını almaq və sağalmanı təşviq etmək üçün ayağınızı istirahət etmək çox vacibdir. Mümkünsə, ağrıları artıran hər hansı bir fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır. Təqib edilməli olan prinsiplər bunlardır: qorunma, istirahət, buz, sıxılma və gücləndirmə və antiinflamatuar preparatlar.
Ayaqqabılarınıza sadə daban yastıqları taxmaq vətərdəki gərginliyi azalda bilər - sadə, lakin təsirli bir üsul. Problem ayağınızın biomexanikasındadırsa, həkiminiz problemi düzəltməyə kömək etmək üçün sizə uyğun içliklər təqdim edə bilər.
Buzdan istifadə tendinit ilə əlaqəli ağrı və iltihabı azaltmağa kömək edəcəkdir. Ancaq səhv istifadə edilərsə, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.
Fiziki terapiya tendonit müalicəsinin çox vacib hissəsidir. Sizi məşq proqramı ilə təmin etməklə yanaşı, fiziki terapevtiniz dərin eninə sürtünmə həyata keçirə bilər. Bu, zədə yerində sürtünmənin tətbiq olunduğu xüsusi bir masaj növüdür. Bundan sonra ultrasəs terapiyası aparıla bilər. Hər ikisi bölgəyə qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir və sağalmanı təşviq etmək üçün zədələnmiş lifləri bərpa edir.
Üzgüçülük və velosiped sürmə kimi fəaliyyətlərə keçid, qaçış və tullanma kimi yüksək təsirli fəaliyyətlərə nisbətən vətərə daha az stress qoyur.
İbuprofen kimi NSAİİlər iltihabı aradan qaldırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edə bilər, lakin degenerasiya nəticəsində yaranan tendon qalınlaşmasını azaltmayacaq, buna görə də tendinitin müalicəsi başqaları ilə birlikdə aparılmalıdır.
Ayaq tendiniti inyeksiya ilə necə müalicə etmək olar. Tendinit müalicəsinin bir hissəsi olaraq ağrı və iltihabı azaltmaq üçün kortizon enjeksiyonları verilə bilər. Steroidlər adətən tendonun yırtılması riskini azaltmaq üçün birbaşa vətərə yeridilmədən vətər ətrafında tətbiq edilir. Enjeksiyonlardan sonra bir neçə gün ərzində ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki onlar müvəqqəti olaraq vətərləri zəiflədə bilər.
Ümumi Səbəblər
Ayaq və ayaq biləyi tendonitinin dörd əsas səbəbi var:
1) Həddindən artıq istifadə: Bu, ən çox vətər dəfələrlə həddindən artıq yükləndikdə baş verir, yəni o, çox ağır işləyir və ya daim limitdədir.
2) Travma: ayağın və ya topuğun hər hansı zədələnməsindən, burkulmasından və ya vətərdə daimi sürtünmədən sonra inkişaf edə bilər, yəni. ayaqqabı sürtülür.
3) Anormal ayaq quruluşu: Ayağınızın düz ayaqları və ya yüksək tağları kimi anormal bir forması varsa, vətərlərə daha çox yük verə bilər və bu da xəstəliyə səbəb ola bilər.
4) Tibbi şərtlər: Gut və romatoid artrit kimi bəzi iltihablı vəziyyətlər ayaq tendinitinə səbəb ola bilər.
Tendinit simptomları
Ayaq və ayaq biləyi tendonitinin simptomları tendinitin yerindən, şiddətindən və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Ən çox görülən simptomlar bunlardır:
1) Ağrı.
Ağrı adətən bir problemin olduğunu göstərən ilk əlamətdir. Orada, bir qayda olaraq, kəskin və ya yanan bir ağrı var, adətən əvvəlcə tendon sahəsində lokallaşdırılır, lakin vəziyyət pisləşdikcə daha geniş yayıla bilər. Ağrı adətən ilkin hərəkətlə daha da pisləşir, bir dəqiqə və ya bir qədər sonra azalır, lakin bir şey etməyə başlayanda geri qayıdır. Məsələn, yataqdan qalxdığınız zaman ilk addımlarınız ağrılar çox şiddətlidir, lakin sonra sakitləşir.
2) ödem.
Bu vəziyyətdə şişkinliyin inkişafı üçün adətən bir az vaxt lazımdır. Bir neçə həftəlik yüngül simptomlardan sonra, toxunuşa həssas olan vətər üzərində formalaşan yumşaq bir parça görə bilərsiniz. Bu, ən çox Axilles tendonitində olur.
3) Sərtlik.
Ayaq və ayaq biləyi tez-tez tendonit nəticəsində sərtləşir, ağrısız hərəkətin miqdarını məhdudlaşdırır.
Çox sağ ol
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!
Tendinit- tendonun iltihabı. Çox vaxt xəstəlik tendon qabığının (tenosinovit, tenosinovit) və ya tendon bursasının (tenobursit) iltihabı ilə başlayır. İltihabi proses tendona bitişik əzələlərə yayılırsa, bu cür xəstəliklərə miyotendinit deyilir. Ən tez-tez vətər iltihabı diz, daban tendonu, bud, çiyin, dirsək və baş barmağın əsasını təsir edir.Laboratoriya testləri apararkən, xəstəliyin infeksiya və ya romatoid prosesi ilə əlaqəli olduğu hallar istisna olmaqla, heç bir dəyişiklik müşahidə edilmir.
Daimi stress, o cümlədən alt ekstremitələrin səthinə tez-tez təsir (qaçış zamanı) nəticəsində yuxarı budda tendinit inkişaf edə bilər. Bu, rektus femoris tendonunu (əsas və quadriseps tendoniti), iliopsoas tendonunu (hip-fleksor tendoniti) və adduktor uzun vətərini (qasıq tendoniti) təsir edir. Kalça tendonitinin əsas təzahürləri bunlardır:
- yerişdə və axsaqlıqda dəyişikliklər;
- simptomların yavaş artması;
- ağrı ilkin fəaliyyətdən sonra azalır və sonrakı fəaliyyətlər zamanı daha çox güclə qayıdır;
- yuxarı budda çatlama.
Gluteal tendinit
Gluteal tendonit gluteal əzələlərin tendonlarında degenerativ bir fenomendir. Xəstəlik əzələ zəifliyi, əzələ atrofiyası, artan motor pozğunluğu, üfüqi mövqedən hərəkət etməkdə çətinlik şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin irəliləməsi kəskin klik və ağrı, məhdud hərəkətlilik ilə əzələ və tendonun qovşağında qırılmaya səbəb ola bilər. Əksər hallarda müalicə konservativdir.