Ürəyin qan tədarükü növü düzgündür. İnsan ürəyi və qan damarlarının anatomiyası

Ürəyin arteriyaları - aa. coronariae dextra et sinistra,koronar arteriyalar, sağ və sol, -dən başlayın bulbus aorta semilunar klapanların yuxarı kənarlarının altında. Buna görə də, sistola zamanı koronar arteriyaların girişi klapanlarla örtülür və damarların özləri daralmış ürək əzələsi tərəfindən sıxılır. Nəticədə, sistol zamanı ürəyin qan tədarükü azalır: diastola zamanı aortanın ağzında yerləşən bu arteriyaların giriş dəlikləri yarımaysal qapaqlar tərəfindən bağlanmadıqda qan koronar arteriyalara daxil olur.

Sağ koronar arteriya, a. koronariya dextra

, sağ yarımay qapağına uyğun olaraq aortanı tərk edir və aorta ilə sağ atriumun əlavəsi arasında yerləşir, oradan xaricə doğru ürəyin sağ kənarı ətrafında koronar yiv boyunca əyilir və onun arxa səthinə keçir. Burada davam edir interventrikulyar filial, r. interventricularis posterior. Sonuncu, posterior mədəciklərarası yiv boyunca ürəyin zirvəsinə enir, burada sol koronar arteriyanın bir qolu ilə anastomozlaşır.

Sağ koronar arteriyanın budaqları vaskulyarlaşır: sağ atrium, ön divarın bir hissəsi və sağ mədəciyin bütün arxa divarı, sol mədəciyin arxa divarının kiçik bir hissəsi, interatrial septum, posterior üçüncü interventrikulyar septum, sağ mədəciyin papilyar əzələləri və sol mədəciyin arxa papilyar əzələləri. ,

Sol koronar arteriya, a. coronaria sinistra

, aortanı sol yarımaysal qapağında tərk edərək, həm də sol atriumun qarşısındakı koronar yivdə yerləşir. Ağciyər gövdəsi ilə sol qulaq arasında verir iki filial: daha incə ön, interventricular, ramus interventricularis anterior, və daha böyük sol, zərf, ramus sirkumflexus.

Birincisi, ön mədəciklərarası yiv boyunca ürəyin zirvəsinə enir, burada sağ koronar arteriyanın bir qolu ilə anastomozlaşır. İkincisi, sol koronar arteriyanın əsas gövdəsini davam etdirərək, koronar yiv boyunca sol tərəfdən ürəyin ətrafında əyilir və eyni zamanda sağ koronar arteriya ilə birləşir. Nəticədə, üfüqi bir müstəvidə yerləşən bütün koronar sulkus boyunca arterial halqa əmələ gəlir, budaqlar ürəyə perpendikulyar şəkildə uzanır. Üzük ürəyin kollateral dövranı üçün funksional bir cihazdır. Sol koronar arteriyanın budaqları sol qulaqcığı, bütün ön divarı və sol mədəciyin arxa divarının çox hissəsini, sağ mədəciyin ön divarının bir hissəsini, mədəciklərarası çəpərin ön 2/3 hissəsini və ön papilyarı vaskulyarlaşdırır. sol mədəciyin əzələsi.

Koronar arteriyaların inkişafı üçün müxtəlif variantlar müşahidə olunur, bunun nəticəsində qan tədarükü hövzələrinin müxtəlif nisbətləri var. Bu baxımdan ürəyə qan tədarükünün üç forması fərqləndirilir: hər iki koronar arteriya, sol koronar və sağ koronarın eyni inkişafı ilə vahid. Koronar arteriyalara əlavə olaraq, bronxial arteriyalardan, aorta qövsünün aşağı səthindən arterial ligamentin yaxınlığından "əlavə" arteriyalar ürəyə yaxınlaşır ki, bu da ağciyərlərdə və ağciyərlərdə əməliyyatlar zamanı zədələnməməsi üçün nəzərə alınması vacibdir. özofagus və bununla da ürəyə qan tədarükünü pisləşdirməyin.

Ürəyin daxili orqan arteriyaları:

qulaqcıqların budaqları müvafiq olaraq koronar arteriyaların gövdələrindən və onların iri qollarından ürəyin 4 kamerasına qədər uzanır. (rr. atriales) və qulaqları ( rr. auriculares), mədəciklərin budaqları (rr. ventriculares), septal budaqlar (rr. septales anteriores və posteriores). Miokardın qalınlığına nüfuz edərək, təbəqələrinin sayına, yerləşməsinə və quruluşuna görə budaqlanırlar: əvvəlcə xarici təbəqədə, sonra ortada (mədəciklərdə) və nəhayət, daxili təbəqədə, bundan sonra onlar papilyar əzələlərə (aa. papillares) və hətta qulaqcıqlara - mədəcik klapanlarına nüfuz edir. Hər təbəqədəki əzələdaxili arteriyalar əzələ bağlarının gedişatını izləyir və ürəyin bütün təbəqələrində və hissələrində anastomoz edir.

Bu arteriyalardan bəzilərinin divarında yüksək inkişaf etmiş bir təbəqə var qeyri-iradi əzələlər, büzüldükdə, damarın lümeni tamamilə bağlanır, buna görə də bu arteriyalar "bağlanma" adlanır. "Bağlanan" arteriyaların müvəqqəti spazmı ürək əzələsinin bu sahəsinə qan axınının dayandırılmasına və miyokard infarktına səbəb ola bilər.

Koronar arteriyalar ürək əzələsini lazımi qida ilə təmin edən damarlardır. Bu damarların patologiyaları çox yaygındır. Onlar yaşlı insanların ölümünün əsas səbəblərindən biri hesab olunur.

Ürəyin koronar arteriyalarının diaqramı budaqlanmışdır. Şəbəkəyə iri filiallar və böyük məbləğ kiçik gəmilər.

Arteriyaların budaqları aorta ampullərindən başlayır və ürəyin ətrafında dolanır, ürəyin müxtəlif hissələrinə kifayət qədər qan tədarükünü təmin edir.

Damarlar endotel, əzələ lifli təbəqə və adventisiyadan ibarətdir. Bu qədər təbəqənin olması səbəbindən damarlar yüksək dayanıqlı və elastikdir. Bu, ürəyə yük artsa belə, qanın damarlar vasitəsilə normal hərəkət etməsinə imkan verir. Məsələn, məşq zamanı, idmançıların qanı beş dəfə daha sürətli hərəkət edərkən.

Koronar arteriyaların növləri

Bütün arterial şəbəkə aşağıdakılardan ibarətdir:

əsas gəmilər;
tabeli cümlələr.

Son qrupa aşağıdakı koronar arteriyalar daxildir:

Sağ. Sağ mədəciyin və septumun boşluğuna qan axınından məsuldur.
Sol. Onun qanı bütün şöbələrə axır. Bir neçə hissəyə bölünür.
Circumflex filialı. Sol tərəfdən yaranır və mədəciklər arasındakı septumu qida ilə təmin edir.
Öndən enən. Onun sayəsində ürək əzələsinin müxtəlif hissələrinə qida maddələri verilir.
Subendokardial. Onlar miokardın səthinə deyil, dərinliyinə keçirlər.

İlk dörd növ ürəyin üstündə yerləşir.

Ürəyə qan axınının növləri

Ürəyə qan axınının bir neçə variantı var:

Sağ. Bu filial sağ arteriyadan əmələ gəlirsə, dominant növdür.
Sol. Bu qidalanma üsulu sirkumfleks damarının filialı posterior arteriya olduqda mümkündür.
Balanslı. Qan eyni vaxtda sol və sağ arteriyalardan gəlirsə, bu tip təcrid olunur.

Əksər insanlarda qan axınının düzgün növü var.

Mümkün patologiyalar

Koronar arteriyalar həyati vacibliyi təmin edən damarlardır mühüm orqan kifayət qədər miqdar oksigen və qida maddələri. Bu sistemin patologiyaları ən təhlükəlilərdən biri hesab olunur, çünki onlar tədricən daha çoxuna səbəb olur ciddi xəstəliklər.

Angina pektorisi

Xəstəlik ilə boğulma hücumları ilə xarakterizə olunur şiddətli ağrı sinə içində. Bu vəziyyət qan damarları aterosklerozla zədələndikdə və ürəyə kifayət qədər qan getmədikdə inkişaf edir.

Ağrı ürək əzələsinin oksigen açlığı ilə əlaqələndirilir. Fiziki və zehni stress, stress və həddindən artıq yemək simptomları gücləndirir.

Miokard infarktı

Bu, ürəyin müəyyən hissələrinin öldüyü təhlükəli bir problemdir. Vəziyyət qan tədarükü tamamilə dayandıqda inkişaf edir. Bu, adətən ürəyin koronar arteriyaları qan laxtası ilə tıxandıqda baş verir. Patoloji aydın təzahürlərə malikdir:

Nekrotik hala gələn nahiyə artıq büzülə bilmir, lakin ürəyin qalan hissəsi əvvəlki kimi işləməyə davam edir. Bu, zədələnmiş ərazinin yırtılmasına səbəb ola bilər. Tibbi yardımın olmaması xəstənin ölümünə səbəb olacaq.

Lezyonların səbəbləri

Koronar damarların zədələnməsi əksər hallarda vəziyyətə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi ilə əlaqələndirilir öz sağlamlığı.

Hər il oxşar pozuntular dünyada milyonlarla insanın ölümünə səbəb olur. Üstəlik, insanların əksəriyyəti inkişaf etmiş ölkələrin sakinləridir və kifayət qədər varlıdırlar.

Pozuntulara səbəb olan təhrikedici amillər bunlardır:

Yaşla bağlı dəyişikliklər, irsi meyllilik, daha az əhəmiyyətli təsir göstərmir. cins. Belə xəstəliklərdə kəskin forma kişilərə təsir edir, buna görə də onlardan daha tez-tez ölürlər. Qadınlar estrogenin təsiri ilə daha çox qorunur, buna görə də xroniki bir kurs keçirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Ürəyin arteriyaları uzaqlaşmaq aorta ampulləri,bulbullar aorta, - yüksələn aortanın ilkin genişlənmiş hissəsi və tac kimi ürəyi əhatə edir və buna görə də koronar arteriyalar adlanır. Sağ koronar arteriya sağ aorta sinus səviyyəsindən, sol koronar arteriya isə onun sol sinus səviyyəsindən başlayır. Hər iki arteriya aortadan semilunar klapanların sərbəst (yuxarı) kənarlarının altından ayrılır, buna görə də mədəciklərin daralması (sistol) zamanı klapanlar damarların açılışlarını örtür və demək olar ki, qanın ürəyə keçməsinə imkan vermir. Mədəciklər rahatlaşdıqda (diastol) sinuslar qanla doldurulur, aortadan sol mədəciyə doğru yolunu bağlayır və eyni zamanda qanın ürəyin damarlarına çıxışını açır.

Sağ koronar arteriya,a. korondriya dextra, sağ atriumun əlavəsi altında sağa gedir, tac yivində yatır, ürəyin sağ ağciyər səthini dolaşır, sonra onun arxa səthi ilə sola doğru gedir, ucu sol tacın sirkumfleks budağı ilə anastomoz edir. arteriya. Sağ koronar arteriyanın ən böyük qoludur posterior mədəciklərarası filial, d.interventrlculdris arxa, eyniadlı ürəyin yivi boyunca zirvəsinə doğru yönəldilmiş. Sağ koronar arteriyanın budaqları sağ mədəciyin və atriumun divarını qanla təmin edir, geri mədəciklərarası septum, sağ mədəciyin papilyar əzələləri, sol mədəciyin posterior papilyar əzələsi, ürəyin keçirici sisteminin sinoatrial və atrioventrikulyar düyünləri.

Sol koronar arteriya,a. korondriya sinistra, sağdan bir qədər qalın. Ağciyər gövdəsinin başlanğıcı ilə sol atrial əlavə arasında yerləşir və iki budağa bölünür: anterior interventricular filial, d.interventriculdrls ön, Və sirkumfleks filialı, g.sirkumfleks. Koronar arteriyanın əsas gövdəsinin davamı olan sonuncu, ürəyin ətrafında solda əyilir, onun koronar sulkusunda yerləşir, burada orqanın arxa səthində sağ koronar arteriya ilə anastomozlaşır. Anterior interventricular budaq ürəyin eyni yivini təpəyə doğru izləyir. Ürək çentiği sahəsində bəzən ürəyin diafraqmatik səthinə keçir, burada sağ koronar arteriyanın posterior interventrikulyar filialının terminal hissəsi ilə anastomoz edir. Sol koronar arteriyanın filialları sol mədəciyin divarını, o cümlədən papilyar əzələləri, mədəciklərarası çəpərin böyük hissəsini, sağ mədəciyin ön divarını və sol atriumun divarını təmin edir.

Sağ və sol koronar arteriyaların birləşən budaqları ürəkdə iki arterial halqa əmələ gətirir: koronar yivdə yerləşən eninə və uzununa, damarları ön və arxa mədəciklərarası yivlərdə yerləşir.

Koronar arteriyaların budaqları ürəyin divarlarının bütün təbəqələrini qanla təmin edir. Oksidləşdirici proseslərin səviyyəsinin ən yüksək olduğu miokardda öz aralarında anastomozlaşan mikrodamarlar onun təbəqələrinin əzələ lifi dəstələrinin gedişatını təkrarlayır.

Ürəyin qan tədarükü növləri adlanan koronar arteriyaların filiallarının paylanması üçün müxtəlif variantlar var. Əsas olanlar aşağıdakılardır: sağ koronar, ürəyin əksər hissələri sağ koronar arteriyanın budaqları tərəfindən qanla təmin edildikdə; sol koronar, ürəyin çox hissəsi sol koronar arteriyanın budaqlarından qan aldıqda və hər iki koronar arteriyanın ürəyin divarlarına qan tədarükündə bərabər şəkildə iştirak etdiyi orta və ya vahid. Ürəyin qan tədarükünün keçid növləri də var - orta-sağ və orta-sol. Ürəyin bütün qan tədarükü növləri arasında orta-sağ tipin üstünlük təşkil etdiyi ümumiyyətlə qəbul edilir.

Koronar arteriyaların mövqeyində və dallanmasında dəyişikliklər və anomaliyalar mümkündür. Onlar koronar arteriyaların mənşəyində və sayında dəyişikliklərdə özünü göstərir. Beləliklə, sonuncu aopfbi-dən birbaşa semilunar klapanların üstündə və ya əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək - soldan uzana bilər. körpücükaltı arteriya, və aortadan deyil. Koronar arteriya yeganə ola bilər, yəni qoşalaşmamış, 3-4 koronar arteriya ola bilər, iki deyil: iki arteriya aortanın sağına və soluna, ikisi aortadan, ikisi isə sol körpücükaltından çıxır. arteriya.

Koronar arteriyalarla yanaşı, daimi olmayan (aksesuar) arteriyalar ürəyə (xüsusilə perikarda) gedir. Bunlar daxili döş arteriyasının mediastinal-perikardial budaqları (yuxarı, orta və aşağı), perikardial-fraqmatik arteriyanın qolları, buzlaq aortasının konkav səthindən uzanan budaqları və s. ola bilər.

Ürəyin damarları arteriyalardan daha çoxdur. Ürəyin böyük damarlarının əksəriyyəti bir ümumi geniş venoz damarda toplanır - koronar sinus,sinus korondrius (embrional sol ümumi kardinal damarın qalığı). Sinus ürəyin arxa səthindəki koronar yivdə yerləşir və aşağıda və aşağı vena kava açılışının qarşısında (onun qapağı ilə qulaqlararası septum arasında) sağ atriuma açılır. Koronar sinusun qolları 5 damardır: 1) ürəyin böyük damarı,v. kordis [ cardldca] magna, onun ön səthində ürəyin zirvəsindən başlayan, sol tac arteriyasının ön mədəciklərarası şaxəsinin yanında anterior mədəciklərarası yivdə yerləşir, sonra koronar yiv səviyyəsində sola çevrilir, sirkumfleks qolunun altından keçir. sol koronar arteriya, ürəyin arxa səthindəki koronar yivdə yerləşir və burada koronar sinusa davam edir. Damar hər iki mədəciyin ön səthinin damarlarından və mədəciklərarası septumdan qan toplayır. Sol atriumun və sol mədəciyin arxa səthinin damarları da ürəyin böyük venasına axır; 2) ürəyin orta damarı,v. kordis [ cardidca] media, ürəyin zirvəsinin arxa səthinin bölgəsində əmələ gəlir, posterior mədəciklərarası yivlə yuxarı qalxır (sağ koronar arteriyanın posterior interventrikulyar filialına bitişik) və koronar sinusa axır; 3) ürəyin kiçik damarı,v. kordis [ cardidca] pdrva, sağ mədəciyin sağ ağciyər səthindən başlayır, yuxarı qalxır, ürəyin diafraqmatik səthində koronar yivdə yatır və koronar sinusa axır; qanı əsasən ürəyin sağ yarısından toplayır; 4) sol mədəciyin arxa venası,Və.arxa mədəciklər sinistri [ v. mədəciklər sinistri arxa], sol mədəciyin arxa səthində, ürəyin zirvəsinə yaxın bir neçə venadan əmələ gəlir və koronar sinusa və ya böyük damarürəklər; 5) sol atriumun oblik venası,v. obliqua dtrii sinistri, sol atriumun arxa səthi boyunca yuxarıdan aşağıya doğru gedir və koronar sinusa axır.

Koronar sinusa axan damarlara əlavə olaraq, ürəyin birbaşa sağ atriuma açılan damarları var. Bu ürəyin ön damarları,uv. kordis [ cardidcae] anteriorcs, sağ mədəciyin ön divarından qan toplanması. Onlar ürəyin əsasına doğru irəliləyir və sağ atriuma açılırlar. Ürəyin ən kiçik damarları(tebesian damarları), vv. kordis [ cardidcae] minimae, yalnız 20-30, ürəyin divarlarının qalınlığından başlayır və birbaşa sağ atriuma və qismən mədəciklərə və sol atriuma axır. ən kiçik damarların açılışları,deşiklər vendrum minimum nağara.

Limfa yatağıÜrəyin divarları endokard, miokard və epikardda şəbəkələr şəklində yerləşən limfa kapilyarlarından ibarətdir. Endokarddan və miokarddan olan limfa limfa kapilyarlarının səthi şəbəkəsinə və epikardda yerləşən limfa damarlarının pleksusuna axır. Bir-birinə bağlanaraq, limfa damarları böyüyür və ürəyin iki əsas damarını əmələ gətirir, bu damarlar vasitəsilə limfa regional limfa düyünlərinə axır. Sol limfa damarıÜrək sağ və sol mədəciyin ön səthlərinin, sol ağciyər və sol mədəciyin arxa səthlərinin limfa damarlarının birləşməsindən əmələ gəlir. Sol mədəcikdən sağa doğru irəliləyir, ağciyər gövdəsinin arxasından keçir və aşağı traxeobronxial limfa düyünlərindən birinə axır. Sağ limfa damarıürək ön və limfa damarlarından əmələ gəlir arxa səthlər sağ mədəciyin, ağciyər magistralının ön yarımdairəsi boyunca sağdan sola gedir və arterial ligamentdə yerləşən anterior mediastinal limfa düyünlərindən birinə axır. Limfa qulaqcıqların divarlarından axdığı kiçik limfa damarları yaxınlıqdakı anterior mediastinal limfa düyünlərinə axır.

düyü. 70. Koronoid ağacının təcrid olunmuş anatomik diaqramı.

1 - sol koronar arteriya, 2 - ön mədəciklərarası budaq, 3 - sirkumfleks filial, 4 - küt kənarın filialı, Dj və D2 - 1-ci və 2-ci diaqonal arteriyalar, 5 - sağ koronar arteriya, 6 - konus arteriya, 7 - arteriya sinus nodu, 8 - kəskin kənarın filialı, 9 - posterior interventrikulyar filial, 10 - atrioventrikulyar düyünün arteriyası.

A - aorta. Viessen dairəsinin qorunması iki ox (konus arteriyasının filialları və ön mədəciklərarası arteriyanın sağ mədəciyin filialları) ilə göstərilir. Birincil peri-atrial halqanın qorunması böyük ox ilə göstərilir.

Sonradan işdə (illüstrasiyalarda) koronar arteriyaların təyin edilməsi üçün göstərilən rəqəmsal kod istifadə edilmişdir.

Bu, koronoid arteriya ağacının quruluşunun anatomik diaqramıdır. Təqdim olunan məlumatlardan, eləcə də koronar angioqrammaların və korroziyalı preparatlar üzərində koronar arteriya ağacının quruluşunu əks etdirən rəsmlərin çox proyeksiyalı tədqiqindən göründüyü kimi, koronar angioqrafiyada istifadə olunanlara uyğun gələn proyeksiyalarda birincilər heç bir şəkildə yoxdur. VA strukturunu müvafiq proqnozlarda əks etdirir. Buna görə də, müvafiq proqnozlarda aşındırıcı preparatlar üzərində VA-nın istiqamətinə və aşkarlanmasına uyğun olaraq VA-nın anatomiyasının təsvirini təqdim edirik.

Ön arxa proyeksiya

Şəkil 71-74-dən göründüyü kimi, anteroposterior proyeksiyada sağ və sol VA-nın gövdələrinin mənşəyi aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Bu, Valsalva sinuslarından mənşə səviyyəsindən və dərəcəsindən asılı olmayaraq onları vizuallaşdırmağa imkan verən yeganə proyeksiyadır.

	düyü. 71. Aşındırıcı dərman. Əvvəl
	qeyri-arxa proyeksiya.	düyü. 72. Aşındırıcı dərman. Əvvəl
	1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları; Dp D2 - 1-ci və	düyü. 72. Aşındırıcı dərman. Əvvəl
	1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları; Dp D2 - 1-ci və	qeyri-arxa proyeksiya.
	2-ci diaqonal arteriyalar; 5 - sağ koronar	qeyri-arxa proyeksiya.
		1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları.
		1 və 2 - aortanın 1 və 2-ci üz sinusları.

kontrast regürjitasiyası. Bu proyeksiyada sol VA-nın koronar arteriya və OB mənşəyinin müəyyən edilməsi çətindir.

Proyeksiya LAD-ın bir sıra distal diaqonal budaqlarını vizuallaşdırmağa, həmçinin ürəyin diafraqmatik səthinə qan tədarükündə LAD-nin iştirakını qiymətləndirməyə imkan verir.

Bütün digər VA-ların və onların filiallarının xüsusiyyətləri yalnız çox proyeksiyalı tədqiqatın məlumatlarını müqayisə etməklə müəyyən edilir.

Sol koronar arteriya

Sol VA-nın (LAD və OV) əsas gövdələrinin paylanmasının anatomik diaqramı və 1-ci və 2-ci anterior oblique proyeksiyalarında korroziya preparatlarından çıxarılan ürəyin hissələri və strukturları ilə əlaqələrinin anatomik diaqramı Şek. 75.

1. Sol ön oblik proyeksiya. Bu proyeksiyada sol VA-nın gövdəsi ortoqonal proyeksiyadadır və buna görə də onun xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi çətindir. Bu proyeksiyada sol VA-nın gövdəsinin vizuallaşdırılması həm onun 2-ci üz (əsl ürəkdə solda) aorta sinusundan yaranma səviyyəsindən, həm də kontrast maddənin aortaya geri axınının dərəcəsindən asılıdır. məsələn, sol VA-nın gövdəsinin ağır stenozu və ya tıkanması).

Digər tərəfdən, bu proyeksiyada sol VA-nın bifurkasiyası (trifurkasiyası) aydın şəkildə vizuallaşdırılır (Şəkil 75, B; 76, 77 və 78). Bu proyeksiyada LAD ürəyin sağ konturu boyunca, OB və onun böyük budaqları isə solu izləyir.

LAD adətən ondan düz bucaq altında yaranan septal arteriyalar tərəfindən tanınır. Sol VA-nın ara filialının müəyyən edilməsi də çox vacibdir, çünki əgər varsa, o, sol mədəciyin ön səthi və ürəyin zirvəsi də daxil olmaqla böyük bir hövzənin qan təchizatı üçün cavabdehdir.

Proyeksiyanın dezavantajı VTK-nın proksimal hissəsinin OB ilə superpozisiyasıdır.

Bu proyeksiyada VTK-nın vizuallaşdırılması çox vaxt çətin olmasa da, daralmaların aşkarlanması

V onun proksimal üçüncü 1-ci oblik proyeksiya müəyyən çətinliklərlə müşayiət olunur.

Beləliklə, bu proyeksiya sol VA-nın budaqlanma növünü və LAD, OB və onların budaqlarının struktur xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Və vəziyyəti qiymətləndirməyə imkan verməsə də

düyü. 75. Sol koronar arteriyanın əsas gövdələrinin paylanmasının anatomik diaqramı və onların ürəyin hissələri və strukturları ilə əlaqəsi, 1-ci (B) və 2-ci (A) ön oblik proyeksiyalarda aşındırıcı preparatlardan çoxaldılır.

Anterior mədəciklərarası filialın (LAD) identifikasiyası septal budaqların (SB) olması ilə asanlıqla həyata keçirilir.

1-ci ön oblik proyeksiyada sirkumfleks budağın (OB) və küt kənar budaqının (OBB), 2-ci ön oblik proyeksiyada - LAD və diaqonal budağın (DB) superpozisiyası mümkündür.

A - aorta, LA - ağciyər arteriyası, M - mitral qapaq.

	düyü. 76. Korroziv dərman. 1-ci (solda
	anterior) oblik proyeksiya.	düyü. 77. Aşındırıcı dərman. 1-ci
	Sol koronar arteriya (1) və onun filialları.
		(sol ön) oblik proyeksiya.

		Sol koronar arteriya (1) və onun qolları,

		i - ara arteriya (a. aralıq).

		Qalan simvollar şəkildəki kimidir. 70.

sol VA-nın gövdəsi və bəzən LAD-nin proksimal hissələri (1-ci septal budağa qədər) və OB, LAD-nin (diaqonal, aralıq, septal) və OB-nin (VTK) böyük sol mədəciyin budaqlarını qiymətləndirmək üçün çox informativdir. və qismən posterolateral (PL) sol mədəciyin filialı).

Bu proyeksiyada LAD və AV də ayrılır, lakin sol VA-nın bifurkasiya zonasını qiymətləndirmək üçün çox informativ deyil. Yoxluğu ilə

düyü. 78. Solun selektiv koronar angioqramması
koronar arteriya.	düyü. 79. Korroziv dərman. 2-ci
1-ci (sol ön) oblik proyeksiya.
	Sağ (5) və sol koronar arteriyaların sistemləri.
	Anterior interventrikulyarın septal filialları
	Anterior interventrikulyarın septal filialları
	budaqlar (2) oxlarla göstərilir, ogeyin tipik kursu
	üzən budaq (3) nöqtəli xətt ilə vurğulanır.
	Qalan simvollar şəkildəki kimidir. 70.

	düyü. 80. Korroziv dərman. 2-ci	düyü. 81. Solun selektiv koronar angioqramması
	düyü. 80. Korroziv dərman. 2-ci	koronar arteriya.
	(sağ ön) oblik proyeksiya.
	Sağ (5) və sol koronar arteriya sistemləri	LAD - anterior interventricular filial, DV - diaqonal
		naya filialı, OB - sirkumfleks filialı, VTK - küt kənar filial.
	Sirkumfleks filialının tipik gedişi (3) və qayıdış
	ondan uzanan budağın küt kənarı (4) alt xətt var	tökmə kontrast agent bu layihə aortadadır
	noxud nöqtəli.	tökmə kontrast agent bu layihə aortadadır
	noxud nöqtəli.	vəziyyəti qiymətləndirmək üçün çox məlumatlıdır
	Qalan simvollar şəkildəki kimidir. 70.	vəziyyəti qiymətləndirmək üçün çox məlumatlıdır
	Qalan simvollar şəkildəki kimidir. 70.	LAD və OB və proksilərin proksimal sahələri
		LAD və OB və proksilərin proksimal sahələri
		LAD-ın kiçik septal budaqları. Ona görə də edə bilərik

həm də LAD-nin sağ mədəciyin filiallarının inkişafını qiymətləndirir. Bu proyeksiyada LAD ürəyin sol konturunu məhdudlaşdırır, OB isə ondan sağa doğru uzanır (Şəkil 75, A; 79-81).

Proyeksiya VTK-nın məruz qalması və OB-dən ayrılması üçün optimaldır. Bu proyeksiyada OB və VTK-nın divergensiya zonası göstərilən arterialın olduğu proyeksiyada yerləşir.

Bu damarlar maksimum dərəcədə seyreltilir. VTK-nı tanımaq çətin deyil: bu, OB-dən uzanan, zirvəyə doğru gedən ilk böyük filialdır.

DV və LAD-nın superpozisiyasına görə, bu proyeksiya DV-nin xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün çox informativ deyil.

Beləliklə, bu proyeksiya OB və VTC-nin bölünmə sahəsini aydın şəkildə müəyyən etməyə, VT-nin vəziyyətini qiymətləndirməyə, OB və LAD-nin proksimal hissələrinin struktur xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə və sağ mədəciyin budaqlarını vizuallaşdırmağa imkan verir. LAD.

Sağ koronar arteriya

1. Ön arxa proyeksiya. Bu proyeksiya sağ VA-nın gövdəsinin mənşəyini 1-ci üzdən (mütləq ürəyin sağında) aorta sinusundan müəyyən etməyə imkan verir (bax. Şəkil 71, 72), lakin konusun mənşəyini qiymətləndirmək üçün az məlumatlıdır. arteriya.

2. Sağ ön oblik proyeksiya. Mənşəyi (müstəqil və ya sağ VA-dan) və sağ VA-nın ilk böyük filiallarının (bax. Şəkil 70, 79, 82) keçməsini qiymətləndirmək üçün optimaldır (konal, sinus düyününün arteriyası, adventitial). Bu proyeksiyada konus arteriyası (CA) aşağıya, sinus düyünü arteriyası isə sağ VA-dan yuxarıya doğru yönəldilir. Proyeksiya həm də sağ mədəciyin infundibulyar bölgəsində VA-nın paylanmasının xarakterini müəyyən etmək üçün çox informativdir. Bu, CA-nın uyğunluğunu və ya LAD-nin düzgün VA-dan ayrılmasını qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da konotrunkal qüsurlar üçün əməliyyatları planlaşdırarkən bilmək çox vacibdir. Göründüyü kimi, bu proyeksiyada (həmçinin anteroposteriorda) OB-nin sağ VA-dan və ya aortanın 1-ci üz sinusundan keçidinin vizuallaşdırılması optimaldır.

Proyeksiya bizə sağ VA və LAD sistemi (Şəkil 83) və sonuncunun distal kanalının doldurulması (AV və VOK-dan LAD-a axır) arasında girovların inkişaf dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Eyni proqnoz LVV-nin mənşəyini (sağ və ya sol VA-dan) qiymətləndirmək və dominant qan tədarükünün növünü təyin etmək üçün ən məlumatlıdır.

düyü. 82. Sağ koronar arteriyanın selektiv koronar angioqramması (5).

2-ci (sağ ön) oblik proyeksiya.

VOK - kəskin kənar filialı, a.AVU - atrioventrikulyar node arteriyası, PVV - posterior interventricular filialı.

düyü. 83. Korroziv preparatın rentgen fotoşəkili.

2-ci (sağ ön) oblik proyeksiya.

Sağ koronar arteriya (RCA) və anterior interventricular filial (LAD) arasındakı girovlar. Konus arteriyasının (CA) budaqları ilə sağ mədəciyin budaqları (RV) arasında konus budaqları (KB) vasitəsilə əlaqə.

1-ci, 2-ci s. və 3-cü s. - birinci, ikinci və üçüncü septal budaqlar, OB - sirkumfleks şöbəsi, LVA - sol koronar arteriya, PLV - posterior mədəciklərarası şöbə.

düyü. 84. Dominant qan dövranının növlərinin angioqrafik diaqramı (J. Dodge et al., 1988-ci ilə görə) (2-ci sağ ön oblique proyeksiyada): sağ (A), balanslı (B), sol (C).

A - sağ koronar arteriyanın sol mədəciyin budaqları (tünd ox ilə qaralmış və göstərilmişdir), B - qoşalaşmış (sağ və sol VA-dan) posterior mədəciklərarası filialın qan tədarükü (9) qaralmış və əyri ox ilə göstərilir. B - sol VA sistemindən boyun venasına (9) qan tədarükü qaralır və yüngül ox ilə göstərilir.

/ və 2 - aortanın 1-ci və 2-ci üz sinusları. Qalan simvollar şəkildəki kimidir. 70.

düyü. 85. Korroziv dərman. Ürəyin arxa görünüşü.

Ürəyin qan dövranının dominantlığının düzgün növü. Çoxlu LVAD (9) (onlardan üçü var), posterior septumun qidalanması, 2 - sağ koronar arteriyanın sirkumfleks seqmenti, 10 - atrioventrikulyar düyünün arteriyası.

ürəklər (şək. 84). Doğru dominantlıq növü ilə ZMZHV sağ VA-dan (şəkil 85), soldan - soldan VA-dan ayrılır (bax. Şəkil 80, 81).

Adətən, koronar angiogramları öyrənərkən, koronar arteriyaların vəziyyəti haqqında məlumat əldə edilir - təbiəti, həcmi və lokalizasiyası qiymətləndirilir. patoloji proses. Bu prosesin tərkib hissəsi iri VA-ların girovlarının və distal yataqlarının inkişaf dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. (Y.S. Petrosyan və L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley et ah, 1982). Bu arada, angioqramı “oxuyan” zaman başqa bir məsələnin təfsiri də az əhəmiyyət kəsb etmir: VA-nın faktiki anatomiyasını və fərdi VA-ların rolunu başa düşmək.

V ürəyin vaskulyarizasiyası. Anjioqrammada hansı damarın tədqiq edildiyini qiymətləndirmədən və ürəyin hansı hissələrinin revaskulyarizasiyaya ehtiyacı olduğunu müəyyən etmədən koronar arteriya şuntlama əməliyyatının dəqiq planlaşdırılması ağlasığmazdır. Bu baxımdan burada təqdim olunan materiallar, hesab edirik ki, müəyyən dərəcədə faydalı ola bilər.

V praktik məqsədlər üçün.

Ədəbiyyat

1. Abdullayev F. Z., Nasedkina M. A., Mojina A. A. və s. Xüsusiyyətlər ağciyər gövdəsindən sol koronar arteriyanın anomal mənşəli patoloji anatomiyası və miokard lezyonları // Arch. Astadan əl çalma. - 1988. - No 6. - S. 35-41.

2. Antipov N.V. Ürəyin keçirici sistemi: aşkarlama texnikası, morfogenez: Hesabatların tezisləri. Morfoloqların VII regional elmi konfransı. - Donetsk, 1990. - s. 9-10.

3. Arutyunov V.D. Ürək hipertrofiyası və miokard infarktında Viessen-Tebesium damarları: 2-ci konf. Latviya patoloqları. - Riqa, 1962. - S. 109-111.

4. Arxangelsky A.V. Miokard infarktı zamanı ürəyin papiller əzələlərindəki dəyişikliklər haqqında // Arch. Astadan əl çalma. - 1959. - No 9. - S. 48-54.

5. Aryev M. Ya., Vitushinsky V. A., Rabinerzon A. V.Patoloji şəraitdə ürəkdə girov dövranı haqqında // Ter. tağ. - 1935. - T. 13, buraxılış. 3.

6. Boqueria L.A. Taxiaritmiya. - M.: Tibb, 1989.

7. Van Praag R. Normal ürəyin anatomiyası və diaqnoza seqmental yanaşma // Normal şəraitdə və anadangəlmə ürək qüsurları ilə ürəyin morfologiyası və morfometriyası. - M., 1990. - S. 7-31.

8. Volınski Yu. D., Todua F. İ., Mogilevski L. S., Kokov L. S."Mavi" tipli anadangəlmə ürək qüsurlarının cərrahiyyəsində ağciyərlərin bronxial və sistemli dövranı // Torakal cərrah. - 1981. - No 3. - S. 83-84.

9. Qabain L.I., Fomin A.M.İnsan ürəyinin papilyar əzələlərində qan axınının morfoloji xüsusiyyətləri // Sistemli hemodinamik və mikrosirkulyasiya. - Kuy Bışev, 1983. - s.23-28.

10. Dubinina R.V. Koronar arteriyaların variant anatomiyası haqqında müxtəlif növlərürəyə qan tədarükü // Sat. elmi əsərlər Arxangelsk balı İnstitut. T. 1. - 1964. - S. 75-80.

11. Zinkovski M. F., Şerbinin V. G., Çepkaya I. L.İnteratriyal qüsurların düzəldilməsindən sonra qalıq şuntlar // Torakal vəürək damarı, hi. - 1991. - No 2. - S. 23-27.

12. Zolotova-Kostomarova M.I. Miokard infarktının klinikası və patologiyası: Dis. ...cand. Sci. - M., 1951.

13. İlyinski S.P. Tebeziya qabları haqqında // Arch. Astadan əl çalma. - 1958. - T. 20, No 5. - S. 3-11.

14. İlyinsky S.P. Tebesiyanın damarları ürəyin arteriovenoz anastomozlarının bir variantı kimi. - L.: Lenizdat, 1962. - S. 227-233.

15. İlyinsky S.P. Tebesiyanın gəmiləri. - L.: Tibb, 1971.

16. Ioseliani D. G. Aspektdə koronar ürək xəstəliyi cərrahi müalicə: Dis. ...

Elmlər doktoru. - M., 1979.

17. Kovanoe V.V., Anikina T.N.İnsan damarlarının cərrahi anatomiyası. - M.: Medici

aktiv, 1 9 7 4 . - səh. 33-37.

19. Kolesov V.I.Ürəyin koronar arteriyalarının cərrahiyyəsi. - L.: Tibb, 1977. - S. 26-32.

20. Konstantinov B.A. V.İ.Burakovski və b. məruzəsi üzrə debatda. "Ebstein anomaliyasının cərrahi müalicəsinin əsas prinsipləri" // Torakal cərrah. - 1981. - No 3. - S. 80-87.

21. Leporski N. I. Klinikaya tam bağlanması aortanın sifilisi ilə ürəyin hər iki koronar arteriyasının ağızları // Ter. tağ. - 1939. - T. 17, No 4. - S. 3-16.

22. Lisitsin M. S. Ürəyin qan tədarükü növləri // Vestn. hi. və sərhəd. bölgə - 1927.

- No 9. - S. 26.

23. Luzha D. X-ray anatomiyası damar sistemi. - Budapeşt: Elmlər Akademiyasının nəşriyyatı, 1973. - S. 29-33.

24. Melman E. P., Şevçuk M. G.Ürəyin qan dövranı və onun potensial ehtiyatları.

M.: Tibb, 1976.

25. Mixaylov S. S. Ürəyin klinik anatomiyası. - M.: Tibb, 1987. - S. 184.

26. Mixaylov S.S.Yəni orada. - S. 190.

27. Monastyrsky L.G. Mitral qapağın lifli halqasının bəziləri ilə topoqrafik-anatomik əlaqələri anatomik formasiyalarürək // Torakal cərrahiyyə - 1965.

- No 5. - S. 23-29.

28. Nagy I. [cit. V.V.Kovanov və T.N.Anikina (1974) görə.

29. Nezlin V. S. Koronar xəstəlik. - M.: Tibb, 1951.

30. Oqnev B.V., Savvin V.P., Savelyeva L.A. Normal və patoloji şəraitdə ürəyin qan damarları. - M., 1954.

31. Petrosyan Yu. S., Abdullayev F. Z., Qaribyan V. A. Ağciyər gövdəsindən sol ağciyər arteriyasının anomal mənşəyinin angioqrafik semiotikası və patofiziologiyası // Torakal və ürək-damar. hi. - 1990. - No 3. - S. 8-14.

32. Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. Koronar angioqrafiya. - M.: Tibb, 1974. - S. 112-125. 33.Prelatov V. A. Annuloplastika mitral qapaq dəstək halqasından istifadə edərək:

dis. ... Elmlər doktoru. - M., 1985.

34. Rabkin İ.X., Abuqov A. M Matevosova. L. // Koronar angioqrafiya və koronar tarama: Angioqrafiyaya bələdçi / Ed. I. X. Rabkina. - M.: Tibb, 1977. - S. 67-81.

35. Rabkin I. X., Abuqov A. M., Şabalkin B. V. Selektiv koronar angioqrafiyaya görə girov dövriyyəsinin qiymətləndirilməsi // Kardiologiya. - 1973. - No 11. - S. 15.

36. Rabkin I. X., Matevosov A. L., Xilenko A. V. Koronar ürək xəstəliyinin diaqnozunda koronar tarama // Yenə orada. - 1974. - No 2. - S. 5-10.

37. Rabotnikov V. S., Ioseliani D. G. Xəstələrdə ürəyin koronar arteriyalarının distal yatağının vəziyyəti koroner xəstəlikürəklər // Yenə orada. - 1978. - No 12. - S. 41-44.

38. Ryumina E.N., Berişvili I.I., Aleksi-Mesxişvili V.V. Ağrı üçün ağciyər taraması

Palliativ əməliyyatlardan əvvəl və sonra Fallot tetralogiyası üçün // Med. radiol. - 1979.

- No 7. - S. 23-32.

39. Savelyev V. S., Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. və başqaları.Aorta və onun qollarının xəstəliklərinin angioqrafik diaqnostikası. - M.: Tibb, 1975.

40. Samoilova S. V. Ürək damarlarının anatomiyası. - “P.: Tibb, 1970.

41. Sinev A.F. Mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurlarında ürəyin keçirici sisteminin cərrahi anatomiyası: Dis. ... Elmlər doktoru. - M., 1982.

42. Smolyannikov A.V., Naddachina T.A. Koronar çatışmazlığın patoloji anatomiyası. - M., 1963.

43. Sokolov S.S. Qazanılmış və anadangəlmə qüsurların düzəldilməsi zamanı ürəyin "təhlükəli zonalarının" cərrahi anatomiyası // Vestn. hi. - 1978. - No 11. - S. 48-56.

44. Speransky L. S. Ürəyin arteriyaları // Beynəlxalq anatomik nomenklatura: Əlavə 6. - M.: Tibb, 1980. - S. 207-208.

45. Travin A. A., Mixailin S. İ., Filippov B. V., Şinkarenko A. Ya. Arteriyaların cərrahi anatomiyası sinoatrial Və atrioventrikulyar ürək düyünləri // Torakal cərrahiyyə. - 1982. - No 1. - S. 38-42.

46. Khubutia V.I. Klinik anatomiya və operativ cərrahiyyə perikard və koronar damarlar. - Ryazan, 1974. - S. 63-103.

47. Tsoi L. A., Chevagina V. N.[cit. V.V.Kovanov və T.N.Anikina (1974) görə.

48. Tsukerman G. I., Travin A. A., Georqadze O. A. və başqaları.Mitral qapağın dəyişdirilməsi zamanı sol koronar arteriyanın sirkumfleks qolunun bağlanmasının qarşısının alınması tədbirləri haqqında // Torakal cərrah. - 1976. - No 4. - S. 20-24.

49. Şabalkin B.V., Belov Yu.V.Ürəyin sol mədəciyinin arxa divarının anevrizmaları // Kardiologiya. - 1984. - No 7. - S. 19-23.

50. Şumakov V. İ. Mitral qapaq çatışmazlığının cərrahi korreksiyası:

dis. ...cand. Sci. - M., 1959.

51. Anderson K. R., Lakin S. Y., Anderson R. H.İnsan ürəyindəki sinus düyününün yeri və damar təchizatı // Brit. Ürək J. - 1979. - Cild. 41. - S. 28-32.

52. Anderson R. H., Becker A. E. Ürək Anatomiyası. İnteqrasiya edilmiş mətn və rəng atlası. - Gower Medical Publishing. - Pt 10. - London: Churchill Livingstone, 1980.

53. Austen W. G., Edwards J. E., Frye R. L. və b. Koronar arteriya xəstəliyi üçün qiymətləndirilən xəstələr haqqında hesabat sistemi, AD Hoc hesabatı. Koronar Arteriya Xəstəliyinin Qiymətləndirilməsi Komitəsi, Ürək-damar Cərrahiyyəsi Şurası, Amerika Ürək Assosiasiyası (redaksiya) // Dövr. - 1975. - Cild. 51. - S. 7-40.

55. Baroldi G., Scomazzoni G. Normal və patoloji ürəkdə koronar dövran. -Silahlı. Patologiya Qüvvələr İnstitutu, 1967. - S. 248-263.

56. Becker L. C. Doğma koronar girovların daralması // Cardiovasc. Res. - 2000. - Cild. 47, № 2. -P. 217-218.

57. Bjork L. Koronar və bronxial arteriyalar arasında anastomozlar // Acta Radiol. (diaqram). - Stokholm, 1966. - Cild. 4. - S. 93-96.

58. Bjork V. O., Bjork L. Koronar arteriya fistula // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1965.

Cild. 4 9. -P. 921.

59. Bogers A. J. J. C. Konjenital koronar arteriya anomaliyaları. Klinik və embrioloji aspektlər. (Doktorluq dissertasiyaları). - Leiden, 1989.

60. Dabizzi R. P., Caprioli G., Aiazzi L. və b. Fallot tetralogiyasında koronar arteriyaların paylanması və anomaliyaları // Dövr. - 1980. - Cild. 61, No 1. - S. 95-102.

61. DeBakker M. J. T., Jause M. J., Van Capelle F. J. L, Durrer V.Ventriküler anevrizma üçün ürək cərrahiyyəsi zamanı endokardial elektroqramların eyni vaxtda qeyd edilməsi ilə endokardial xəritəçəkmə // J. Amer. Col. Kardiol. - 1983. - Cild. 2. - S. 947-953.

62. Dodge J. T., Brown B. G., Bolson E. L., Dodge H. T.Müəyyən edilmiş intratorasik məkan yeri

Normal insan ürəyində koronar sistem // Qan dövranı. - 1988. - Cild. 78, № 5 (Pt 1).

S.1167-1180.

63. Estes E.H.J., Dalton F.M., Entman M.L. və b. Sol mədəciyin papilyar əzələlərinin anatomiyası və qan təchizatı // Amer. Ürək J. - 1966. - Cild. 71. - S. 356.

64. Favaloro R. G. Koronar arteriosklerozun cərrahi müalicəsi. - Baltimor, 1970. - S. 11.

65. Fehn P. A., Howe V. V., Pensinger R. R. Köpək və parsin ürəyinin tac arteriyasının müqayisəli anatomik stenozu. II. İnterventrikulyar septum // Acta Anat. (Bazel). - 1968.

Cild. 7 1. -P. 223.

66. Freedom R. M., Wilson G., Trusler G. A. və b. Ağciyər atreziyası və bütöv ventrikulyar septum // Scand. J. Torak. Ürək-damar. Surg. - 1983. - Cild. 17. - S. 1-28.

67. Fujita M., McKown D.P., Franklin D.Şüurlu itlərdə təkrarlanan qısa koronar tıxanma ilə koronar girovların açılması // Angiologiya - J. Vaza. Dis., 1988. - S. 973-980.

68. Fulton W. F. M. Koronar arteriyalar / Ed. Ç. Tomas ilə. - İllinoys: Springfield, 1963.

69. Geens M., Gonzalez-Lavin L., Dawbarn D., Ross D. N. Ağciyər qapağının autogreftinə və sağ mədəciyin çıxış yolunun cərrahiyyəsinə münasibətdə ağciyər arteriya kökünün cərrahi anatomiyası // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1971. - Cild. 6, No 2. - S. 262-267.

70. Gensini G. G. Koronar arterioqrafiya // Ürək xəstəliyi - Ürək-damar tibb dərsliyi. 2-ci nəşr. /Red. E. Braunvald. - W. B. Saunders Co., 1984.

71. Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A. Canlı insanda koronar dövranın anatomiyası - koronar arterioqrafiya // Dis. Sinə. - 1967. - Cild. 52. - S. 125-140.

72. Gensini G. G., Esente P. La nomenklatura angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. ital. Kardiol. - 1975. - Cild. 5, No 2. - S. 143-198.

73. Gittenberger-de Groot A.C., Sauer U., Oppenheimer-Dekker A., Quaegebeur J. Böyük arteriyaların köçürülməsində koronar arterial anatomiya. Morfoloji tədqiqat // Pediat. Kardiol.

1983. - Cild. 4 (Əlavə 1.). - S. 15-24.

74. Grey H. İnsan bədəninin anatomiyası // Ed. 25, Charles M. Goss tərəfindən redaktə edilmişdir. - Filadelfiya: Lea və Febiger, 1948.

75. Qross L. Ürəyin qan tədarükü onun anatomik və klinik aspektləri. - Nyu York: P.B.Höber, 1921.

76. Grossman W. G. Koronar arteriyaların anatomiyası // Ürək kateterizasiyası və angioqrafiyası / Ed. W. G. Grossman, Led və Febinger. - Filadelfiya, 1986.

77. Hadziselimovic H., Dilberovic F.,		İnsan ürəyinin qan damarları:
Koronaroqrafiya və disseksiya //		1980. - Cild. 106, No 4. - S. 443-449.

78. Harris L., Downar E., Michleborough L. və b. Ventriküler taxikardiyanın aktivləşdirilməsi ardıcıllığı: İnsan mədəcikində endokardial xəritəçəkmə tədqiqatları // J. Amer. Col. Kardiol. - 1987.

Cild. 5 . -P. 1040-1047.

79. Haworth S.G., Macartney F.J. Ventriküler septal qüsur və əsas aorto-ağciyər kollateral arteriyaları olan ağciyər atreziyasında ağciyərdaxili arterial dövran // Amer. J. Kardiol. (Astr.). - 1979. - Cild. 43. - S. 364.

	Stockley H., Clitsakis D., Layton C. Normal koronar
test? // Brit. Ürək J. - 1982. - Cild. 48. - S. 580-583.
	Marchegiani ilə Le fistole coronariche congenite //	Ann. ital. Chir.

Cild. 4 1. -P. 977.

82. James T. N. Koronar arteriyaların anatomiyası. - Nyu York: P.B.Höber, 1961.

83. Ceyms	T. N. İnsanın interventrikulyar septumunun qan təchizatı // Qan dövranı. - 1958.
	1 7. -P. 391.

84. Ceyms	T. N.. Burch G. E. İnsanda atrial koronar arteriyalar // Yenə orada. - 1958. - Cild. 17.

85. Kiechel F., Blumenthal S., Griffiths S. P. Körpələrdə papiller əzələ infarktı və disfunksiyası sindromu // Anadangəlmə ürək qüsurları - son nailiyyətlər / Ed. D. Berqsma.

Baltimor, 1972. - Cild. 8, №1. - S. 44-50.

86. Kirklin J. W., Bargeron L. M., Pacifico A. D. və b. Böyük aorto-ağciyər kollateral arteriyaları ilə Fallot tetralogiyasının idarə edilməsi // Anadangəlmə Ürək Xəstəliyinə dair Dördüncü Birgə Simpoziumun materialları. - Moskva: Mir, 1981. - S. 24-25.

87. K gel M. A. Koronar arteriyalar və onların filialları üzrə anatomik tədqiqatlar. I. Arteriyalar anastomotik auricularis magna // Amer. Ürək J. - 1927. - Cild. 3. - S. 260-270.

88. Kyriakidis M. K., Kourouklis S. V., Papaioannoi J. T. və b. Sinus düyününün koronar arteriyaları angioqrafiya ilə öyrənilir // Amer. J. Kardiol. - 1983. - Cild. 51. - S. 749.

89. La Porta A., Suy-Verburg R. et al. Sol koronar arteriyanın anomal mənşəli klinik təzahürlərinin spektri və cərrahi müalicə // J. Pediat. Surg. - 1979. - Cild. 14, № 3. - S. 225-227.

90. Levin D. C. Koronar girov dövriyyəsinin yolları və funksional əhəmiyyəti // Dövr. - 1974. - Cild. 50. - S. 831-837.

91. Levin D.C., Beckman S.F., Garnic J.D. və b. Koronar arterioqrafiya zamanı konus arteriyasının görünməməsinin tezliyi və klinik əhəmiyyəti // Yenə orada. - 1981. - Cild. 63. - S. 833.

92. Levin D. C, Gardiner G. A. Koronar arterioqrafiya. Ürək xəstəliyində. - Üçüncü nəşr / Ed. E. Braunvald. - W. B. Saunders Co, Filadelfiya, 1988. - S. 268-310.

93. Levin D.C., Harrinqton D.P., Bettmann M.H. və b. Sol mədəciyin anterolateral tərəfini təmin edən koronar arteriyaların anatomik dəyişiklikləri. Anterior anevrizma üçün mümkün izahat // İnvest. Radiol. - 1982. - Cild. 17. - S. 458.

94. Aşağı R. Tractatus de Corde. - Amsterdam: Elsevier, 1669.

95. MacAlpin R. N., Abbasi A. S., Grollman J. H., Eber L. Həyat boyu insan koronar arteriya ölçüsü. Kinearterioqrafik tədqiqat // Radiologiya. - 1973. - Cild. 108, No 3. - S. 567-576.

96. Mansaray M., Hynd J. W., Vergroesen J. və b. Açıq kritik stenozlar olduqda koronar girov axınının və müqavimətin ölçülməsi və arterial tromboza cavab // Kardiovasc. Res. - 2000. - Cild. 47, No 2. - S. 359-366.

	Marcelletti C. Cərrahiyyə və koronar arteriyalar	risk // Uşaq Kardiologiyası. 3./Rəh
	A. E. Bekker, T. G. Losekoof, C Marcelletti,	R. H. Anderson. - Edinburq: Çörçill
	Livinqston, 1981. - S. 290-297.
	May A. M. Koronar arteriyaların cərrahi anatomiyası // Dis. Sinə. - 1960. - Cild. 38.

S. 645-657.

99. Alp W. A. Ürək və koronar arteriyalarla M. Klinik diaqnostika, radioloji tədqiqat və cərrahi müalicə üçün anatomik atlas. - Berlin: Heydelberq; Nyu York: Springer-Verlag, 1975.

100. McAlpine W. A. Ürək və koronar arteriyalarda. Bölmə II: Normal ürək. - Berlin: Heydelberq; Nyu York: Springer, 1975. - S. 20-24.

101. McGoon D.C., Baird D.K., Davis G.D. Ağciyər stenozu və ya atreziyası olan böyük bronxial kollateral arteriyaların cərrahi müalicəsi // Qan dövranı. - 1975. - Cild. 52. - S. 109.

102. Miller D. C., Schapira J. N., Stinson E. V., Shumway N. E. Təkrarlanan mitral qapağın dəyişdirilməsindən sonra sol mədəciyin-koronar sinus fis tula // J. Thorac. Ürək-damar. Surg. - 1978.

Cild. 76, № 1. - S. 43-45.

103. Moberg A. Ekstrakardiyak damar və koronar arteriyalar arasında anastomozlar // Acta Med. Scand. - 1968. - Cild. 485 (Əlavə). - S. 5-25.

104. Moran J. M., Michaelis L. L., Sanders J. H., Robert A. J. Sol ön enən koronar arteriyanın birinci septal filialının ayrı mənşəyi // J. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Cild. 20, № 6. -P. 621.

105. Natan H., Orda R., Barkay M. Sağ bronxial arteriya. Anatomik mülahizələr və cərrahi yanaşma. - 1970.

106. Neiman J., Ethevenot G., Guilliere M., Cherrier F. Koronar arterlərin paylanmasının dəyişmələri (3000 koronoqrafiya təklifi) // Bull. Ass. Anat. - 1976. - Cild. 60, № 176.

S. 769-778.

107. Parker D. L., Papa D. L. Van Bree R. E., Marşall H. Rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından hərəkət edən arterial çarpayıların üçölçülü yenidən qurulması // Hesablama. Biomed. Res. - 1987.

Cild. 20. - S. 166-185.

Koronar və ya koronar arteriya koronar qan təchizatında mühüm rol oynayır. İnsan ürəyi daim, fasiləsiz, hərəkətdə olan əzələlərdən ibarətdir. Normal əzələ funksiyası üçün lazımi qidaları daşıyan daimi qan axını tələb olunur. Bu yollar ürəyin əzələlərini qanla, yəni koronar qanla təmin etməkdən məsuldur. Koronar qan tədarükü aortadan keçən bütün qanın təxminən 10% -ni təşkil edir.

Ürək əzələsinin səthində yerləşən damarlar içindəki qan miqdarına baxmayaraq, olduqca dardır faiz, onlardan keçir. Bundan əlavə, ürəyin ehtiyaclarından asılı olaraq qan axını özləri tənzimləyə bilirlər. Ümumiyyətlə, qan axınının artması 5 dəfəyə qədər arta bilər.

Ürəyin koronar arteriyaları ürəyə qan tədarükü və tədarükü üçün yeganə qaynaqdır tələb olunan miqdar qan damarların özünü tənzimləmə funksiyasından yalnız məsuldur. Buna görə də, sonuncunun mümkün stenozu və ya aterosklerozu insan həyatı üçün kritik dərəcədə təhlükəlidir. İnkişaf anomaliyaları da təhlükəlidir qan dövranı sistemi miokard.

Miokardın səthi və daxili strukturları ətrafında toxunan gəmilər bir-biri ilə birləşdirilə bilər, ürək əzələsinə tək arterial təchizatı şəbəkəsi yarada bilər. Damar şəbəkəsinin yalnız miyokardın kənarlarında əlaqəsi yoxdur, çünki belə yerlər ayrı-ayrı terminal damarları ilə qidalanır.

Hər bir fərdin qan tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və fərdi. Bununla belə, qeyd etmək olar ki, koronar arteriyanın iki gövdəsi var: aortanın kökündən yaranan sağ və sol.

Koronar damarların normal inkişafı damar şəbəkəsinin formalaşmasına gətirib çıxarır ki, bu da görünüş qeyri-müəyyən bir şəkildə tacı və ya tacı xatırladır, əslində adlarının haradan gəldiyi. Kafi qan axını çox var böyük əhəmiyyət kəsb edirürək əzələsinin normal və adekvat işləməsi üçün. Ürək əzələsinə qan tədarükünü təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş damar şəbəkəsinin anormal inkişafı halında, sonuncu üçün əhəmiyyətli problemlər yarana bilər.

Xəstəliklərin qarşısını almaq və ayaqlarda varikoz damarlarının təzahürlərini müalicə etmək üçün oxucularımız bitki ekstraktları və yağları ilə doldurulmuş varikoz əleyhinə gel "VariStop"u tövsiyə edir, xəstəliyin təzahürlərini yumşaq və effektiv şəkildə aradan qaldırır, simptomları, tonları yüngülləşdirir və qanı gücləndirir. gəmilər.
Həkimlərin rəyi...

Ürək damarlarının anormal inkişafı çox tez-tez baş vermir, bütün hallarda 2% -ə qədər. Bu, yalnız səbəb olan anomaliyalara aiddir ciddi pozuntular. Məsələn, aorta əvəzinə sol koronar arteriyanın başlanğıcının ağciyər gövdəsindən formalaşması halında. Nəticədə ürək əzələsi qəbul edir venoz qan oksigen və qida maddələrində zəifdir. Vəziyyət ağciyər gövdəsində təzyiqin olmaması ilə daha da ağırlaşır, qan yalnız zəif deyil, həm də qeyri-kafi miqdarda verilir.

Bu tip anomaliyalara qüsur deyilir və onlar iki növ ola bilər. Birinci növ arteriyaların iki əsas qolları arasında qan axınının bypass yollarının qeyri-kafi inkişafı nəticəsində yaranır ki, bu da anomaliyanın daha ağır inkişafına gətirib çıxarır. İkinci növ, yaxşı inkişaf etmiş dolama yolları ilə əlaqədardır. Sonra sol tərəfÜrək əzələsi qonşu yoldan itkin qidaları qəbul etmək qabiliyyətinə malikdir. İkinci növ anomaliya xəstənin daha sabit bir vəziyyətini nəzərdə tutur və sonuncunun həyatı üçün dərhal təhlükə yaratmır, eyni zamanda heç bir stressi nəzərdə tutmur.

Qan axınının üstünlüyü

Arxa enən filialın və anterior mədəciklərarası filialın anatomik yeri qan axınının dominantlığını müəyyən edir. Yalnız koronar qan tədarükünün hər iki filialının eyni dərəcədə yaxşı inkişafı halında, hər bir filialın qidalanma sahələrinin və onların adi filiallarının sabitliyindən danışmaq olar. Daha çox halda keyfiyyətli inkişaf budaqlardan biri budaqların şaxələnməsini və müvafiq olaraq onların qidalanmasına cavabdeh olduğu sahələri dəyişir.

Koronar traktın şiddətindən asılı olaraq, dominantlığın sağ və sol növləri, həmçinin birgə dominantlıq fərqləndirilir. Arxa enən budaq hər iki budaq tərəfindən təmin edildikdə vahid qan tədarükü və ya kodominans qeyd olunur. Sağ dominantlıq posterior interventrikulyar filial sağ koronar arteriya ilə qidalandıqda qeyd olunur, bu, 70% hallarda baş verir. Müvafiq olaraq, sol dominantlıq növü qonşu qan axınından qidalanarkən qeyd olunur və 10% hallarda baş verir. Kodominans bütün halların 20%-də baş verir.

Sağ baqaj

Sağ koronar arteriya sağ atrium, septumun arxa üçdə bir hissəsi və konus arteriosusun bir hissəsi ilə birlikdə miokardın mədəciyini qanla təmin edir. Yeri: kökdən koronar yiv boyunca uzanır və miyokardın kənarından keçərək miyokard mədəciyin səthinə (onun arxa hissəsi) və ürəyin aşağı səthinə çatır. Bundan sonra terminal budaqlara şaxələnir: sağ ön atrial budaqlanma, sağ ön mədəciyin budaqlanması. Bundan əlavə, sağ marjinal və posterior mədəciyin dallanmasına bölünür. Eləcə də posterior mədəciklərarası budaqlanma, sağ arxa atrial dallanma və sol arxa mədəciyin dallanması.

Sol baqaj

Sol koronar arteriyanın yolu sol qulaqcıqla ağciyər gövdəsi arasında miokardın sternokostal səthinə keçir, sonra isə budaqlanır. Bütün halların 55% -ində sonuncunun uzunluğu çətinliklə 10 mm-ə çatır.

Çoxunu qanla təmin edir interatrial septum arxada və qabaqda. Bu şöbə həm də sol atriumu və mədəciyi qidalandırır. Əksər hallarda iki budaq var, lakin bəzən üç, daha az dörd budaq ola bilər.

Bunun ən böyük filialları koronar qan axını, içərisində rast gəlinir daha çox hallar sirkumfleks filialı və ön mədəciklərarası filialdır. Mənşəyindən keçərək, digər budaqların kiçik damarları ilə birləşdirilə bilən daha kiçik damarlara şaxələnirlər və vahid şəbəkə yaradırlar.