Ventilyasiya növləri və ventilyasiya pozuntularının növləri. Restriktiv tənəffüs çatışmazlığı: simptomlar, səbəblər, müalicə Obstruktiv və məhdudlaşdırıcı ventilyasiya pozğunluqları

Əsasında məhdudlaşdırıcı(latdan. məhdudiyyət– ağciyər ventilyasiya pozğunluqlarının məhdudlaşdırılması) ağciyərdaxili və ekstrapulmoner səbəblər nəticəsində inhalyasiya mərhələsində onların genişlənməsinin məhdudlaşdırılmasındadır. Ağciyər toxumasının viskoelastik xüsusiyyətlərində dəyişikliklərə əsaslanır.

Alveolyar hipoventiliyanın məhdudlaşdırıcı tipli ağciyərdaxili səbəbləri tənəffüs səthinin sahəsinin azalmasına və/və ya ağciyər uyğunluğunun azalmasına səbəb olur. Belə səbəblər: sətəlcəm, xoşxassəli və bədxassəli şişlər, vərəm, ağciyər rezeksiyası, atelektaz, alveolit, pnevmoskleroz, ağciyər ödemi (alveolyar və ya interstisial), ağciyərlərdə səthi aktiv maddənin formalaşmasının pozulması, ağciyər interstitiumunun elastinin zədələnməsi, tütün tüstüsünün təsirinə məruz qalma). Səthi aktiv maddənin əmələ gəlməsinin və ya məhv edilməsinin azalması ilə ilham zamanı ağciyərlərin uzanma qabiliyyəti azalır, bu da ağciyərlərin elastik müqavimətinin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə, ilhamın dərinliyi azalır və tənəffüs sürəti artır. Dayaz, sürətli nəfəs (taxipne) meydana gəlir.

Alveolyar hipoventiliyanın məhdudlaşdırıcı tipli ağciyərdənkənar səbəbləri sinə ekskursiyalarının böyüklüyünün məhdudlaşdırılmasına və gelgit həcminin (TV) azalmasına səbəb olur. Belə səbəblər bunlardır: plevranın patologiyası, diafraqma, döş qəfəsinin hərəkətliliyinin pozulması və tənəffüs əzələlərinin innervasiyasının pozulması.

Xarici tənəffüsün məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarının ağciyərdənkənar formalarının inkişafında xüsusi əhəmiyyət kəsb edən plevral boşluq, orada ekssudat və ya transudatın yığılması (hidrotoraks ilə), ona havanın daxil olması (pnevmotoraks) və orada qan yığılmasıdır. (hemotoraks).

Ağciyərlərin uyğunluğu (uyğunluğu).(∆V/∆P) ağciyər həcminin transpulmoner təzyiq vahidinə görə dəyişməsini xarakterizə edən dəyərdir, maksimum inspirasiya həddini müəyyən edən əsas amildir; Uzanma elastikliyə tərs mütənasib bir dəyərdir. Restriktiv tipli hipoventilyasiya pozğunluqları statik həcmlərin (VC, FRC, TLC) azalması və ekspiratuar axının hərəkətverici qüvvəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs yollarının funksiyası normal olaraq qalır, buna görə də hava axınının sürəti dəyişmir. FVC və FEV1 azalsa da, FEV1/FVC% nisbəti normal və ya yüksəkdir. Restriktiv ağciyər pozğunluqlarında ağciyər uyğunluğu (∆V/∆P) və ağciyərlərin elastik geri çəkilməsi azalır. Buna görə də, məcburi ekspiratuar SOS 25-75 həcmi dərəcəsi (ölçmələrin müəyyən bir müddət ərzində orta dəyəri 25% -dən 75% FVC) hətta tənəffüs yollarının tıxanması olmadıqda da azalır. Həcmli ekspiratuar axınının sürətini xarakterizə edən FEV 1 və məhdudlaşdırıcı pozğunluqlarda maksimum ekspiratuar axın sürəti bütün ağciyər həcmlərinin (VC, FOEL, TLC) azalması səbəbindən azalır.

Hipoventilyasiya tənəffüs pozğunluqları tez-tez tənəffüs mərkəzinin və tənəffüsün tənzimlənməsi mexanizmlərinin disfunksiyası səbəbindən baş verir. Tənəffüs mərkəzinin pozulması səbəbindən onlar ritmogenezdə ciddi pozuntular, tənəffüsün patoloji növlərinin formalaşması və apnenin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Afferentasiya pozğunluğundan asılı olaraq tənəffüs mərkəzinin pozulmasının bir neçə forması var.

1. Tənəffüs mərkəzinə həyəcanverici afferent təsirlərin çatışmazlığı (vaxtından əvvəl doğulmuş yeni doğulmuşlarda xemoreseptorların yetişməməsi ilə; narkotik vasitələrlə və ya etanolla zəhərlənmə ilə, Pikvik sindromu ilə).

2. Tənəffüs mərkəzinə inhibitor afferent təsirlərin həddindən artıq olması (məsələn, plevrit, döş qəfəsinin xəsarətləri ilə qeyd olunan tənəffüs aktı ilə müşayiət olunan şiddətli ağrı ilə).

3. Beynin zədələnməsi nəticəsində tənəffüs mərkəzinin birbaşa zədələnməsi - travmatik, metabolik, qan dövranı (serebral ateroskleroz, vaskulit), toksik, neyroinfeksion, iltihablı; şişlər və beyin ödemi üçün; narkotik maddələrin, sedativlərin və s.

/ 13
Ən pisi Ən yaxşısı

Xarici tənəffüs sisteminin arterial qanın normal qaz tərkibini təmin etmədiyi və ya normal səviyyədə saxlandığı bədənin vəziyyəti bu sistemin həddindən artıq funksional gərginliyi səbəbindən əldə edilir. Beləliklə, "tənəffüs çatışmazlığı" anlayışında tənəffüs yalnız xarici tənəffüs kimi, yəni atmosferlə ağciyər kapilyarlarının qanı arasında qaz mübadiləsi prosesi kimi qəbul edilir, bunun nəticəsində qarışıq venoz qanın arterializasiyası baş verir. Eyni zamanda, qaz tərkibində normal olan arterial qan hələ tənəffüs çatışmazlığının olmadığını göstərmir, çünki tənəffüs sisteminin kompensasiya mexanizmlərinin gərginliyi səbəbindən tənəffüs qazları uzun müddət normal həddə qalır və dekompensasiya baş verir. yalnız II-III dərəcə tənəffüs çatışmazlığı ilə. "Ağciyər çatışmazlığı" termini bəzən "tənəffüs çatışmazlığı" sözünün sinonimi kimi istifadə olunur, lakin bir orqan kimi ağciyər xarici tənəffüsü təmin edən bütün prosesləri tükəndirmir və bu mənada "tənəffüs çatışmazlığı" anlayışından istifadə olunur. “Xarici tənəffüsün uğursuzluğu” daha doğrudur, çünki o, bəzi ağciyərlərdən kənar uğursuzluq mexanizmlərini, məsələn, tənəffüs əzələlərinin zədələnməsi ilə bağlı olanları da əhatə edir. Tənəffüs çatışmazlığı tez-tez ürək çatışmazlığı ilə birləşdirilir. Bu birləşmə "ağciyər-ürək" və "kardiopulmoner çatışmazlıq" terminləri ilə əks olunur. Bəzən tənəffüs çatışmazlığının "məhdudlaşdırıcı" və "obstruktiv" formaları var. Nəzərə almaq lazımdır ki, məhdudlaşdırma və maneə ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyətinin pozulmasının növləridir və yalnız ventilyasiya aparatının vəziyyətini xarakterizə edir. Buna görə də, xroniki tənəffüs çatışmazlığının səbəblərini təhlil edərkən (N. N. Kanaevə görə) xarici tənəffüsün pozulmasına səbəb olan 5 amil qrupunu ayırmaq daha düzgündür:

1 Bronxların və ağciyərlərin tənəffüs strukturlarının zədələnməsi:

a) bronxial ağacın zədələnməsi: bronxların hamar əzələlərinin tonusunun artması (bronxospazm), bronxial ağacda ödemli-iltihabi dəyişikliklər, kiçik bronxların dəstəkləyici strukturlarının pozulması, böyük bronxların tonunun azalması (hipotonik diskineziya) ;

b) tənəffüs strukturlarının zədələnməsi (ağciyər toxumasının infiltrasiyası, ağciyər toxumasının məhv edilməsi, ağciyər toxumasının distrofiyası, pnevmoskleroz);

c) işləyən ağciyər parenximasının azalması (ağciyərin inkişaf etməməsi, ağciyərin sıxılması və atelektazı, əməliyyatdan sonra ağciyər toxumasının bir hissəsinin olmaması).

2. Döş qəfəsinin və plevranın dayaq-hərəkət aparatının zədələnməsi (qabırğaların hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, diafraqmanın məhdud hərəkətliliyi, plevra bitişmələri).

3. Tənəffüs əzələlərinin zədələnməsi (tənəffüs əzələlərinin mərkəzi və periferik iflici, tənəffüs əzələlərində degenerativ dəyişikliklər).

4. Ağciyər dövranında qan dövranının pozulması (ağciyərlərin damar yatağının azalması, ağciyər arteriollarının spazmı, ağciyər dövranında qanın durğunluğu).

5. Tənəffüsün tənzimlənməsinin pozulması (tənəffüs mərkəzinin basdırılması, tənəffüs nevrozları, yerli tənzimləmə əlaqələrinin pozulması).

Tənəffüs çatışmazlığının əsas klinik meyarı nəfəs darlığıdır. Müxtəlif fiziki gərginliklər altında şiddətindən asılı olaraq, tənəffüs çatışmazlığının 3 dərəcəsini ayırmaq adətdir. I dərəcədə təngnəfəslik gündəlik məşqdən artıq fiziki yüklənmə zamanı baş verir, adətən siyanoz aşkar edilmir, yorğunluq tez əmələ gəlir, lakin tənəffüsdə köməkçi tənəffüs əzələləri iştirak etmir. II dərəcədə adi gündəlik işlərin əksəriyyətini yerinə yetirərkən nəfəs darlığı baş verir, siyanoz açıqlanmır, yorğunluq tələffüz olunur, məşq zamanı köməkçi tənəffüs əzələləri aktivləşir. III dərəcədə nəfəs darlığı artıq istirahətdə müşahidə olunur, sianoz və yorğunluq tələffüz olunur, köməkçi əzələlər daim tənəffüsdə iştirak edir.

Funksional diaqnostik tədqiqat, hətta ümumi spiroqrafiya və qan qazı testini əhatə etsə də, tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini müəyyən etmək üçün klinisyeye əhəmiyyətli kömək edə bilər. Ağciyərlərin ventilyasiya tutumunda pozuntular olmadıqda, xəstənin tənəffüs çatışmazlığı ehtimalı azdır. Orta (və bəzən əhəmiyyətli) obstruktiv pozğunluqlar ən çox I mərhələ tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Əhəmiyyətli maneə I və ya II dərəcəni, ağır maneə II və ya III dərəcəli tənəffüs çatışmazlığını göstərir. Məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar xarici tənəffüs sisteminin qaz nəqli funksiyasına nisbətən kiçik təsir göstərir. Əhəmiyyətli və hətta kəskin məhdudiyyət çox vaxt yalnız ikinci dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. İstirahət zamanı hipoksemiya ən çox tənəffüs və ya qan dövranı çatışmazlığını göstərir. Orta hipoksemiya I mərhələ tənəffüs çatışmazlığını göstərə bilər, ağır hipoksemiya daha ağır dərəcələrin sübutudur. Davamlı hiperkapniya demək olar ki, həmişə tənəffüs çatışmazlığının II-III dərəcələrini müşayiət edir.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ARF) ağciyər qaz mübadiləsinin bədəni lazımi miqdarda oksigenlə təmin etmək üçün kifayət etmədiyi bir vəziyyətin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. ARF-nin ən çox görülən səbəbləri: tənəffüs yollarının yad cisim tərəfindən tıxanması, qusmanın, qanın və ya digər mayelərin aspirasiyası; bronxo - və ya laringospazm; şişlik, atelektaz və ya çökmüş ağciyər; pulmoner arteriya sistemində tromboemboliya; tənəffüs əzələlərinin disfunksiyası (poliomielit, tetanoz, onurğa beyni zədəsi, orqanofosfatlara və ya əzələ gevşeticilərə məruz qalmanın təsiri); dərmanlar, yuxu həbləri və ya travmatik beyin zədəsi ilə zəhərlənmə nəticəsində tənəffüs mərkəzinin depressiyası; pulmoner parenximada kütləvi kəskin iltihabi proseslər; şok ağciyər sindromu; tənəffüs ekskursiyalarının normal həyata keçirilməsinə mane olan kəskin ağrı sindromu.

Zədələnmiş ventilyasiya ilə əlaqəli ARF-nin şiddətinin qiymətləndirilməsində arterial qanda CO 2 və O 2-nin qismən təzyiqinin öyrənilməsi vacibdir.

ARF üçün terapiya hipoventilyasiyaya səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına, aktiv kortəbii tənəffüsün stimullaşdırılmasına, ağır travmatik xəsarətlər zamanı anesteziyaya, süni ventilyasiyaya (köməkçi daxil olmaqla), oksigen terapiyasına və CBS-nin korreksiyasına yönəlmiş intensiv reanimasiya tədbirlərini tələb edir.

Bir insanın ağciyərlərinin normal işləməsi üçün bir neçə vacib şərt yerinə yetirilməlidir. Birincisi, havanın bronxlar vasitəsilə ən kiçik alveollara sərbəst keçməsi imkanı. İkincisi, qaz mübadiləsini dəstəkləyə bilən kifayət qədər sayda alveol və üçüncüsü, tənəffüs aktı zamanı alveolların həcmini artırmaq imkanı.

Təsnifata görə, ağciyər ventilyasiya pozğunluqlarının bir neçə növünü ayırmaq adətdir:

  • Məhdudlaşdırıcı
  • Obstruktiv
  • Qarışıq

Məhdudlaşdırıcı tip aşağıdakı xəstəliklərdə baş verən ağciyər toxumasının həcminin azalması ilə əlaqələndirilir: plevrit, pulmoner fibroz, atelektaz və başqaları. Ventilyasiyanın pozulmasının ağciyərdənkənar səbəbləri də mümkündür.

Obstruktiv tip bronxospazm və ya bronxun digər struktur zədələnməsi ilə baş verə bilən bronxlar vasitəsilə hava keçiriciliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Qarışıq tip yuxarıda göstərilən iki növün pozuntuları birləşdirildikdə fərqlənir.

Ağciyər ventilyasiya pozğunluqlarının diaqnostikası üsulları

Bu və ya digər növ ağciyər ventilyasiya pozğunluqlarını diaqnoz etmək üçün ağciyər ventilyasiyasını xarakterizə edən göstəriciləri (həcm və tutum) qiymətləndirmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır. Bəzi tədqiqatlara daha ətraflı baxmadan əvvəl bu əsas parametrlərə nəzər salaq.

  • Tidal həcmi (VT) sakit nəfəs zamanı 1 nəfəsdə ağciyərlərə daxil olan havanın miqdarıdır.
  • İnspirator ehtiyat həcmi (IRV) sakit bir inhalyasiyadan sonra maksimum nəfəs ala bilən havanın həcmidir.
  • Ekspirator ehtiyat həcmi (ERV) sakit bir ekshalasiyadan sonra əlavə olaraq çıxarıla bilən hava miqdarıdır.
  • Tənəffüs qabiliyyəti - ağciyər toxumasının uzanma qabiliyyətini təyin edir (DO və ROvd cəmi)
  • Ağciyərlərin həyati tutumu (VC) - dərin bir ekshalasiyadan sonra maksimal şəkildə inhalyasiya edilə bilən havanın həcmi (DO, ROvd və ROvyd cəmi).

Bir sıra digər göstəricilər, həcmlər və imkanlar kimi, onların əsasında həkim ağciyər ventilyasiyasının pozulması haqqında nəticə çıxara bilər.

Spirometriya

Spirometriya, müxtəlif ağciyər xəstəliklərinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün xəstənin iştirakı ilə bir sıra tənəffüs testlərinin aparılmasına əsaslanan bir araşdırma növüdür.

Spirometriyanın məqsəd və vəzifələri:

  • ağciyər toxumasının patologiyasının şiddətinin və diaqnozunun qiymətləndirilməsi
  • xəstəliyin dinamikasının qiymətləndirilməsi
  • istifadə olunan xəstəlik terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi

Prosedurun gedişi

Tədqiqat zamanı xəstə oturmuş vəziyyətdə, xüsusi aparata maksimum güclə havanı nəfəs alır və nəfəs alır, əlavə olaraq sakit nəfəs zamanı inhalyasiya və ekshalasiya parametrləri qeyd olunur.

Bütün bu parametrlər həkim tərəfindən deşifr edilən xüsusi bir spiroqramda kompüter cihazlarından istifadə etməklə qeyd olunur.

Spiroqramma göstəricilərinə əsasən, ağciyər ventilyasiyasının pozulmasının hansı növü - obstruktiv və ya məhdudlaşdırıcı olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

Pnevmotaxoqrafiya

Pnevmotaxoqrafiya inhalyasiya və ekshalasiya zamanı havanın sürəti və həcminin qeydə alındığı tədqiqat üsuludur.

Bu parametrlərin qeydə alınması və şərh edilməsi bronxial astma, bronxoektaziya və başqaları kimi erkən mərhələdə bronxial keçidlərin tıxanması ilə müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Prosedurun gedişi

Xəstə spirometriyada olduğu kimi ağız boşluğundan istifadə edərək qoşulduğu xüsusi cihazın qarşısında oturur. Sonra xəstə bir neçə dəfə ardıcıl olaraq dərindən nəfəs alır və ekshalasiya edir və s. Sensorlar bu parametrləri qeyd edir və xüsusi əyri qurur, bunun əsasında xəstəyə bronxlarda keçiricilik pozğunluğu diaqnozu qoyulur. Müasir pnevmotaxoqraflar həmçinin tənəffüs funksiyasının əlavə göstəricilərini qeyd etmək üçün istifadə edilə bilən müxtəlif cihazlarla təchiz edilmişdir.

Pik axınımetri

Pik flowmetri xəstənin nə qədər sürətli nəfəs ala biləcəyini təyin edən bir üsuldur. Bu üsul tənəffüs yollarının nə qədər daraldığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Prosedurun gedişi

Oturmuş vəziyyətdə olan xəstə sakit bir inhalyasiya və ekshalasiya həyata keçirir, bundan sonra dərindən nəfəs alır və pik axını ölçən cihazın ağız boşluğuna mümkün qədər çox hava verir. Bir neçə dəqiqədən sonra bu proseduru təkrarlayır. Sonra iki dəyərin maksimumu qeyd olunur.

Ağciyərlərin və mediastinumun KT müayinəsi

Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası, qat-qat dilim-şəkillər əldə etməyə və onların əsasında orqanın üçölçülü görüntüsünü yaratmağa imkan verən rentgen müayinəsi üsuludur.

Bu üsuldan istifadə edərək, belə patoloji şərtləri diaqnoz edə bilərsiniz:

  • xroniki ağciyər emboliyası
  • kömür, silikon, asbest və digər hissəciklərin inhalyasiyası ilə əlaqəli peşə ağciyər xəstəlikləri
  • ağciyərlərin şiş lezyonlarını, limfa düyünlərinin vəziyyətini və metastazların mövcudluğunu müəyyənləşdirin
  • iltihablı ağciyər xəstəliklərini (pnevmoniya) müəyyən etmək
  • və bir çox digər patoloji şərtlər

Bronxofonoqrafiya

Bronxofonoqrafiya tənəffüs aktı zamanı qeydə alınan tənəffüs səslərinin təhlilinə əsaslanan bir üsuldur.

Bronxların lümeni və ya divarlarının elastikliyi dəyişdikdə, bronxial keçiricilik pozulur və turbulent hava hərəkəti yaranır. Nəticədə, xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək qeydə alına bilən müxtəlif səs-küylər yaranır. Bu üsul tez-tez uşaq praktikasında istifadə olunur.

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısına əlavə olaraq, ağciyərlərin ventilyasiya pozğunluqlarını və bu pozğunluqları törədən səbəblərin diaqnostikası üçün müxtəlif dərman preparatları ilə bronxodilatasiya və bronxoprovokasiya testləri, qanda qazların tərkibinin öyrənilməsi, fibrobronxoskopiya, ağciyər sintiqrafiyası və s. təhsil alır.

Müalicə

Belə patoloji vəziyyətlərin müalicəsi bir neçə əsas problemi həll edir:

  • Həyati ventilyasiya və qan oksigenləşməsinin bərpası və dəstəklənməsi
  • Ventilyasiya pozğunluğunun inkişafına səbəb olan xəstəliyin müalicəsi (pnevmoniya, yad cisim, bronxial astma və s.)

Səbəb yad cisim və ya bronxial borunun seliklə tıxanmasıdırsa, bu patoloji halları fiberoptik bronkoskopiyadan istifadə etməklə asanlıqla aradan qaldırmaq olar.

Bununla belə, bu patologiyanın daha çox yayılmış səbəbləri ağciyər toxumasının xroniki xəstəlikləri, məsələn, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxial astma və başqalarıdır.

Bu cür xəstəliklər kompleks dərman terapiyasından istifadə edərək uzun müddət müalicə olunur.

Şiddətli oksigen aclığının əlamətləri olduqda, oksigen inhalyasiyası həyata keçirilir. Xəstə özü nəfəs alırsa, o zaman maska ​​və ya burun kateterinin köməyi ilə. Koma zamanı intubasiya və süni ventilyasiya aparılır.

Bundan əlavə, bronxların drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün müxtəlif tədbirlər həyata keçirilir, məsələn, antibiotik terapiyası, masaj, fizioterapiya, kontrendikasyonlar olmadıqda fiziki terapiya.

Bir çox pozğunluğun ciddi bir komplikasiyası ölümlə nəticələnə bilən müxtəlif şiddətdə tənəffüs çatışmazlığının inkişafıdır.

Ağciyər ventilyasiyasının pozulması nəticəsində tənəffüs çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün risk faktorlarını vaxtında diaqnoz etməyə və aradan qaldırmağa çalışmaq, həmçinin mövcud xroniki ağciyər patologiyasının təzahürlərini nəzarətdə saxlamaq lazımdır. Yalnız bir mütəxəssislə vaxtında məsləhətləşmə və düzgün seçilmiş müalicə gələcəkdə mənfi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

İnsan tənəffüs sistemi hər gün mənfi xarici amillərə məruz qalır. Zəif ekologiya, pis vərdişlər, viruslar və bakteriyalar xəstəliklərin inkişafına səbəb olur, bu da öz növbəsində tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. Bu problem olduqca yaygındır və aktuallığını itirmir, buna görə də hər kəs ağciyərlərin məhdudlaşdırılması haqqında bilməlidir.

Patoloji vəziyyət haqqında

Məhdudlaşdırıcı tənəffüs pozğunluqları kimi ciddi bir patoloji vəziyyətə səbəb ola bilər. Tənəffüs çatışmazlığı, qan qazının tələb olunan tərkibinin normal olaraq təmin edilmədiyi və ölüm də daxil olmaqla ciddi ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir sindromdur.

Etiologiyaya görə bu baş verir:

  • obstruktiv (tez-tez bronxit, traxeit ilə müşahidə olunur və yad cismin bronxlara daxil olması halında);
  • məhdudlaşdırıcı (plevrit, şiş lezyonları, pnevmotoraks, vərəm, pnevmoniya və s. ilə müşahidə olunur);
  • birləşdirilmiş (obstruktiv və məhdudlaşdırıcı növləri birləşdirir və əksər hallarda kardiopulmoner patologiyaların uzun bir kursunun nəticəsi olaraq baş verir).

Obstruktiv və ya məhdudlaşdırıcı tip nadir hallarda saf formada baş verir. Qarışıq tip daha çox yayılmışdır.

Tənəffüs yollarının məhdudlaşdırılması tənəffüs əzələlərinin elastikliyini itirməsi və zəifliyi səbəbindən tənəffüs orqanlarının (ağciyərlərin) genişlənə bilməməsidir. Bu cür pozğunluqlar orqanın (ağciyərlərin) parenximasının azalması və onun ekskursiyasının məhdudlaşdırılması halında özünü göstərir.

Bu xəstəliyin əsasını fermentlərin təsiri altında interstisial toxumanın zülallarının (interstitiumda kollagen, elastin, fibronektin, qlikozaminoqlikanlar var) zədələnməsi dayanır. Bu patoloji fenomen məhdudlaşdırma kimi pozğunluqların inkişafına səbəb olan bir tetikleyiciye çevrilir.

Səbəbləri və simptomları

Ağciyər hipoventilyasiyasının məhdudlaşdırıcı növünün müxtəlif səbəbləri var:

  • intrapulmoner (atelektaziya, lifli patoloji proseslər, diffuz şişlər zamanı ağciyərlərin uzanma qabiliyyətinin azalması nəticəsində yaranır);
  • ekstrapulmoner (plevritin, plevral fibrozun mənfi təsirləri, döş qəfəsində qan, hava və mayenin olması, qabırğa qığırdaqlarının ossifikasiyası, döş qəfəsinin oynaqlarının məhdud hərəkətliliyi və s. nəticəsində yaranır).

Ekstrapulmoner pozğunluqların səbəbləri ola bilər:

  • Pnevmotoraks. Onun inkişafı, hər bir ağciyəri (plevra boşluğu) əhatə edən plevranın parietal və visseral təbəqələri arasındakı yarıq kimi boşluğa havanın nüfuz etməsi ilə təhrik edilir.
  • Hidrotoraks (bu vəziyyətin inkişafı transudatın və eksudatın plevra boşluğuna daxil olmasına səbəb olur).
  • Hemotoraks (qanın plevra boşluğuna daxil olması nəticəsində yaranır).

Ağciyər xəstəliklərinin səbəbləri bunlardır:

  • ağciyər toxumasının viskoelastik xüsusiyyətlərinin pozulması;
  • ağciyərlərin səthi aktiv maddəsinin zədələnməsi (aktivliyinin azalması).

Pnevmoniya, virusların, bakteriyaların və Haemophilus influenzae-nin ağciyərlərə mənfi təsiri nəticəsində baş verən və tez-tez ciddi fəsadların inkişafına səbəb olan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Əksər hallarda, ağciyər məhdudlaşdırıcı tənəffüs pozğunluqlarının təzahürü ağciyərin bir və ya daha çox lobunda sıxılma görünüşü ilə xarakterizə olunan lobar pnevmoniya ilə təhrik edilə bilər.

Əsas simptomlar (restriktiv pozğunluqlar üçün klinik şəkil):

  • nəfəs darlığı (hava çatışmazlığı hissi);
  • quru öskürək və ya bəlğəmlə öskürək (əsas xəstəlikdən asılı olaraq);
  • siyanoz;
  • tez-tez və dayaz nəfəs;
  • döş qəfəsinin formasının dəyişməsi (barrel şəklində olur) və s.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Bir mütəxəssislə görüşdə həkim şikayətləri dinləyir və müayinə keçirir. Aşağıdakı diaqnostik tədbirlər təyin edilə bilər:

Məhdudlaşdırıcı tənəffüs pozğunluqlarının səbəbini müəyyən etməyə kömək edir (viral və ya bakterial infeksiyanın olması).

Məsələn, pnevmoniya vəziyyətində qan parametrlərində aşağıdakı dəyişikliklər aşkar ediləcək: qırmızı qan hüceyrələrinin artması (ağır hallarda susuzlaşdırma səbəbindən), ağ qan hüceyrələrinin artması, ESR-nin artması. Bakteriyaların yaratdığı pnevmoniyada limfositlərin sayı azalır.

Rentgenoqrafiya

Aşağıdakı xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edən ən çox yayılmış diaqnostik üsullardan biri: pnevmoniya, ağciyər xərçəngi, plevrit, bronxit və s. Bu metodun üstünlükləri xüsusi təlim və əlçatanlığın olmamasıdır. Dezavantajlar: bəzi digər üsullarla (CT, MRT) müqayisədə aşağı məlumat məzmunu.

Spirometriya üsulu

Diaqnostik proses zamanı aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilir: gelgit həcmi (qısald. DO), inspirator ehtiyat həcmi (qısald. RO vd.), ağciyərlərin həyati tutumu (qısald. VC), funksional qalıq tutum (qısald. FRC), və s.

Dinamik göstəricilər də qiymətləndirilir: tənəffüsün dəqiqəlik həcmi (qısald. MVR), tənəffüs tezliyi (qısald. RR), 1 saniyədə məcburi ekspirasiya həcmi (qısald. FEV 1), tənəffüs ritmi (qısald. DR), ağciyərlərin maksimal ventilyasiyası (). abbr. MVL ) və s.

Bu diaqnostik metoddan istifadənin əsas vəzifələri və məqsədləri aşağıdakılardır: xəstəliyin dinamikasını qiymətləndirmək, ağciyər toxumasının şiddətini və vəziyyətini aydınlaşdırmaq, təyin edilmiş terapiyanın effektivliyini təsdiqləmək (imtina etmək).

CT

Bu, tənəffüs sisteminin (ağciyərlər, bronxlar, traxeya) vəziyyətini qiymətləndirə biləcəyiniz ən dəqiq diaqnostik üsuldur. KT prosedurunun dezavantajı onun yüksək qiymətidir, buna görə də hər kəs bunu ödəyə bilməz.

Bronxoqrafiya

Bronxların vəziyyətini daha ətraflı qiymətləndirməyə, ağciyərlərdə neoplazmaların və boşluqların mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Prosedurun məqsədi haqlıdır, çünki məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar vərəmə (vərəmi aşkar etmək üçün fluoroqrafiya təyin edilə bilər) və onkologiyaya məruz qalma nəticəsində də baş verə bilər.

Pnevmotakometriya

Pnevmosklerozu aşkar etmək üçün həyata keçirilə bilər. Qiymətləndirməyə kömək edir: MAX hava sürəti, Tiffno indeksi, ağciyərlərin orta və həyati tutumu. Bu üsul ağır tənəffüs problemləri üçün kontrendikedir.

Müalicə

Məhdudlaşdırıcı pozğunluqların müalicəsi onların görünüşünün əsas səbəbindən (onların meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliklər) asılı olaraq seçilir.

Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə aşağıdakılar təyin edilə bilər:

Terapevtik məşq (yüngül xəstəliklər üçün)

Məhdudlaşdırıcı tənəffüs pozğunluqları pnevmoniya ilə təhrik edildikdə təyin edilir (kompleks müalicənin bir hissəsi kimi).

Məşq terapiyası pulmoner ventilyasiyanı artırmağa, diafraqmanın ekskursiyasını yaxşılaşdırmağa, tənəffüs ritmini bərpa etməyə və öskürək refleksini normallaşdırmağa kömək edir. Xəstədə hipertermi varsa və (və ya) ümumi vəziyyəti pisləşirsə, bu üsul həyata keçirilmir.

Aparat tənəffüsü

Apne, ritm pozğunluğu, tənəffüsün tezliyi, dərinliyi, hipoksiyanın təzahürləri və s. üçün göstərilən təcili tədbir. Müxtəlif patologiyalar üçün vəzifələr fərqli olaraq təyin olunur. Məsələn, pnevmotoraksda əsas məqsədlər ekspiratuar həcmi artırmaq, ekspiratuar müqaviməti azaltmaq və pik tənəffüs təzyiqini azaltmaqdır.

Oksigen müalicəsi

Tənəffüs sisteminin müəyyən xəstəlikləri (vərəm, pnevmoniya, astma daxil olmaqla) üçün oksigen inhalyasiyaları təyin edilir. Onların istifadəsinin əsas məqsədi hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır.

Balanslaşdırılmış pəhriz, fiziki hazırlığı qorumaq, pis vərdişlərdən imtina, stresli vəziyyətlərin və depressiv vəziyyətlərin olmaması, düzgün gündəlik rejim, mütəxəssislərlə vaxtında əlaqə əsas profilaktik tədbirlərdir. Xəstəliyə məhəl qoymamaq və ya özünü müalicə etmək tənəffüs problemlərinə (maneə və ya məhdudiyyət) və ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də, narahatedici simptomlardan ən azı biri (öskürək, nəfəs darlığı, uzun müddətli hipertermiya) baş verərsə, ciddi fəsadların və nəticələrin qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Tənəffüs çatışmazlığı sindromu (RF) müəyyən xəstəliklərlə müşayiət olunan bir patologiyadır, bunun əsasını tənəffüs orqanlarında qaz mübadiləsi prosesinin uğursuzluğu təşkil edir. Bu xəstəliklə qanda oksigen çatışmazlığı baş verir ki, qaz tərkibinin çatışmazlığı yoxdur, bu da xarici tənəffüs sisteminin kompensasiya qabiliyyətinin həddindən artıq yüklənməsi deməkdir.

Xəstənin müxtəlif xəstəlikləri olduqda tənəffüs çatışmazlığının inkişafı mümkündür: iltihabla; ziyan; şiş inkişafı; tənəffüsdə iştirak edən əzələlərin zədələnməsi; sinə hərəkətliliyini məhdudlaşdırır.

Təsnifat

Bu patoloji bir sıra müxtəlif səbəblərə və şəraitə görə yarana bilər. Və dəqiq diaqnoz qoymaq və düzgün müalicəni təyin etmək üçün tənəffüs çatışmazlığının növlərini bilmək lazımdır.

Baş vermə mexanizminə görə tənəffüs çatışmazlığının növləri:

  • Parenximal tənəffüs çatışmazlığı (və ya hipoksemik tənəffüs çatışmazlığı). O, həmçinin tip 1 DN adlanır.

Patofiziologiya: arteriyaların qanında oksigenin azalması və onun qismən təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Oksigenlə müalicənin kömək etmə ehtimalı azdır. Adətən pnevmoniya, ağciyər ödemi və tənəffüs çətinliyi sindromu olan xəstələrdə müşahidə olunur.

  • Ventilyasiya tənəffüs çatışmazlığı. Bu tip həm də hiperkapnik, tip 2 DN adlanır.

Patofiziologiya: arteriyaların qanında CO2 miqdarı artır, parsial təzyiq də normadan yüksəkdir. Müvafiq olaraq, oksigen səviyyəsi icazə verilən səviyyədən aşağıdır. Birinci növ DN-dən fərqli olaraq, ikincisi bədəni oksigenlə doyurmaqla müalicə edilə bilər.

Tip 2 DN zəif, qüsurlu qabırğaları və tənəffüsdə iştirak edən əzələləri olan, tənəffüs mərkəzinin funksiyaları pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur.

Baş vermə səbəbi ilə DN növləri:

  • Obstruktiv tənəffüs çatışmazlığı. Bu növün patofizioloji əsası burun və ağız boşluqlarında, udlaq, qırtlaq, bronxlar və ağciyərlərdə havanın keçməsi üçün maneələr olduqda formalaşır. Maneələr spazmlar, daralma, sıxılma və ya xarici bir obyektin daxil olması səbəbindən yaranır. Buraya bronxial keçiriciliyin pozulduğu zaman bronxo-obstruktiv sindrom da daxildir. Eyni zamanda tənəffüs sürəti azalır. Nəfəs vermə zamanı bronxların lümeni təbii şəkildə daralır və buna maneə səbəbiylə tıxanma əlavə olunur və ekshalasiya çətinləşir.
  • Restriktiv tənəffüs çatışmazlığı. Tənəffüs çatışmazlığının bu növü həm də məhdudlaşdırıcı adlanır, çünki plevra boşluğuna efüzyon, oraya hava daxil olması, onurğanın yapışması və ya əyriliyi səbəbindən tənəffüs orqanlarının epitelinin genişlənməsinə və çökməsinə mane olan məhdudiyyətlər görünür. Əslində məhdudiyyətin patofiziologiyası ilhamın dərinliyindəki məhdudiyyətdir.
  • Birləşdirilmiş DN. Bu DN-nin patofiziologiyası iki DN-nin yuxarıda təsvir edilən xarakterik xüsusiyyətlərinin olmasıdır, onlardan biri üstünlük təşkil edir. Bu tip tənəffüs çatışmazlığı ağciyər və ürəyin uzun müddətli xəstəliklərinin nəticəsidir.
  • Hemodinamik DN. Patofiziologiya: Qan dövranını maneə törədən, ağciyərin bir hissəsinin ventilyasiyasını maneə törədən pozğunluqlarda baş verir. Bu, məsələn, qan laxtası meydana gəldiyində və ya ürək qüsuru olduqda (venöz və arterial qan qarışdıqda) mümkündür.

Gələcək həkimlər fakültə terapiyasına başlayanda öyrənirlər ki, dünyanın müxtəlif ölkələrində təklif olunana həmişə uyğun gəlməyən müxtəlif təsnifatlar qəbul edilib. Məsələn, bəzi yerlərdə yaranma mexanizminə məhdudlaşdırıcı tənəffüs çatışmazlığını və obstruktiv tənəffüs çatışmazlığını aid etmək təklif olunur. Ancaq həmişə xatırlamağa dəyər ki, yeni bir təsnifatı müəyyən etməyə çalışarkən, vəziyyət müxtəlif açılardan nəzərdən keçirilir, buna görə də göstərilən DN növləri (məhdudiyyətli tip və obstruktiv tip) müəyyən bir sinifə ciddi şəkildə təyin edilmir. Sadəcə kontekstinə diqqət yetirmək lazımdır.

Beləliklə, eyni təsnifata görə, yaranma mexanizminə döş qəfəsi patologiyalarının təzahürü nəticəsində tənəffüs prosesinin biomexanikasının pozulması, diafraqmanın özünün yüksək mövqeyi, plevranın lehimlənməsi nəticəsində yaranan torako-diafraqmatik tənəffüs çatışmazlığı da daxildir. , və tənəffüs orqanının qan və hava ilə sıxılması.

Həm də sinir-əzələ DN, məsələn, onurğa beyni və ya hərəkətə cavabdeh olan sinirlər və ya sinir-əzələ sinapsları zədələndikdə tənəffüsdə iştirak edən əzələlərin disfunksiyası ilə əlaqələndirilir.

Qanın qazının tərkibinə görə DN növləri:

  • Kompensasiya edilmiş DN. Qaz tərkibinin göstəriciləri norma daxilindədir.
  • Dekompensasiya olunmuş DN. Damarların qanında çox miqdarda karbon qazı və çox azalmış oksigen var.
Xəstəliyin gedişatına görə DN növləri:
  • (ODN). Xəstəlik gözlənilmədən özünü göstərir və bir neçə dəqiqə, ya da bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edə bilər. Demək olar ki, həmişə ölümcül. Bir qayda olaraq, kompensasiya sistemləri lazım olduğu qədər tez açılmır, buna görə də xəstə təcili ilk yardım almalıdır.
Kəskin DN dörd şiddət dərəcəsinə malikdir:
  1. Birinci dərəcə. Nəfəs al nəfəs ver ( tıxanma dərəcəsindən asılıdır) çətinləşir, nəfəs darlığı görünür, ürək dərəcəsi artır, damarlarda təzyiq artır.
  2. İkinci dərəcə. Tənəffüs prosesi üçün əlavə bir əzələ qrupu iştirak edir, dəri mərmər olur və mavi olur. Konvulsiyalar və qaralmış şüur ​​meydana gələ bilər.
  3. Üçüncü dərəcə. Nəfəs darlığı və tənəffüs tutulması növbə ilə baş verir və tənəffüs hərəkətlərinin sayı getdikcə azalır. Xəstə istirahət vəziyyətində olsa belə dodaqlar mavi olur.
  4. Dördüncü dərəcə. Nəfəs alma olduqca nadir, konvulsiv olur, insan mavi rəngə çevrilməyə başlayır və təzyiq kritik səviyyəyə düşür. Mümkün tənəffüs tutulması.

  • Xroniki tənəffüs çatışmazlığı (CRF). Əks vəziyyət müşahidə olunur - xəstəlik yavaş-yavaş davam edir, aylar və illər ərzində inkişaf edir. Tipik olaraq, xəstələr tənəffüs orqanlarının, ürək və damar sistemlərinin və qanın xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər, buna qarşı DN inkişaf edir. Kompensasiya sistemləri kifayət qədər uğurla işləyir, oksigen çatışmazlığının mənfi nəticələrini azaldır. Fəsadlar da yarana bilər və ya xəstəlik sürətlə inkişaf edəcək ki, xroniki tənəffüs çatışmazlığı kəskinləşsin.
Xroniki tənəffüs çatışmazlığı üç dərəcə şiddətə malikdir:
  • Birinci dərəcəli xroniki tənəffüs çatışmazlığı. Xəstə nəzərəçarpacaq fiziki fəaliyyət göstərir və nəfəs darlığı yaşayır.
  • İkinci dərəcəli xroniki tənəffüs çatışmazlığı. Xəstə yüngül fiziki fəaliyyət göstərir və nəfəs darlığı yaşayır.
  • Üçüncü dərəcəli xroniki tənəffüs çatışmazlığı. Xəstə heç bir fiziki fəaliyyət göstərmir, istirahətdədir, lakin nəfəs darlığı yaranır və dodaqları mavi olur. Bu mərhələyə xroniki ağciyər ürək çatışmazlığı da deyilir.

Mənşə və inkişaf mexanizmi

DN-nin qısa etiologiyası. Tənəffüs orqanlarının məqsədi şərti olaraq üç əsas komponentə bölünür: ventilyasiya, ağciyərlərdə qan axını və qazların paylanması. Normal dəyərlərdən sapma DN-yə səbəb ola bilər.

Çox vaxt DN ventilyasiya azaldıqda əmələ gəlir, bunun nəticəsində doyma pozulur, artıq miqdarda karbon turşusu görünür və qanda oksigen çatışmazlığı yaranır. CO2 asanlıqla hər yerə nüfuz edə bilər, buna görə də ağciyərlərin diffuziyası pozulduqda və bu, çox nadir hallarda baş verir, artıq karbon qazı nadir hallarda görünür və oksigen çatışmazlığı daha çox olur.

Havalandırmanın təcrid olunmuş nasazlıqları var, lakin əksər hallarda qarışıq xəstəliklər qan axınının və ventilyasiyanın vahid işləməsində uğursuzluqlar meydana gəldikdə, yəni onların iş nisbəti dəyişir. Sonra DN görünür.

Bu nisbət böyüyərsə, fizioloji baxımdan ağciyər ölü boşluğu (ağciyər toxumasının təyinatını yerinə yetirə bilməyən hissələri) artır və CO2 toplanır. Bu nisbət azalarsa, ağciyərlərdə əlavə qan axını yolları meydana gəlir və nəticədə oksigen çatışmazlığı yaranır.

Tənəffüs çatışmazlığının patogenezi bu şəkildə özünü göstərir.

Diaqnostika

Tənəffüs çatışmazlığı halında diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:
  • Xəstədən hazırda və keçmişdə hər hansı xroniki xəstəliklərin olması barədə sorğu-sual. Bu, DN səbəbinin daha dəqiq müəyyən edilməsinə kömək edəcəkdir.
  • Aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq xəstənin müayinəsi:
  1. NPV hesablanır ( tənəffüs dərəcəsi),
  2. köməkçi əzələlərin tənəffüs prosesində iştirak edib-etmədiyi müəyyən edilir,
  3. burun, dodaq və barmaqların dərisinin rəngi müəyyən edilir (mavi və ya yox),
  4. döş qəfəsi eşidilir.
  • Funksional testlər aparılır:
  1. Spirometriya. FVD öyrənilir ( xarici tənəffüs funksiyaları): ağciyərlərin həyati tutumu (VC) və onların maksimum həcmi müəyyən edilir. Sonda spiroqrafiya tələb olunur, yəni alınan göstəricilər qrafik olaraq qeyd olunur.
  2. Pik axınımetri. Maksimum mümkün inhalyasiyadan sonra mümkün olan maksimum ekshalasiya sürəti pik axını ölçən cihazdan istifadə etməklə müəyyən edilir.
  • Damarların qan qazının analizi aparılır.
  • Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası bronxların, ağciyərlərin zədələnməsini, qabırğa qəfəsinin zədələnməsini, onurğa sütununda qüsur əmələ gəlib-gəlmədiyini dəqiq müəyyən edir.

Video

Video - nəfəs darlığını necə asanlıqla müalicə etmək olar?

Simptomlar

İndi oxucunun artıq müəyyən propedevtikası var. Bununla belə, xəstəliyin kəskin və xroniki formalarının təzahürlərini bilmək eyni dərəcədə vacibdir.

ARF-nin simptomları

ARF əlamətləri sürətlə görünür və eyni sürətlə inkişaf edir. Semptomların başlanğıcından xəstənin ölümünə qədər bir neçə dəqiqə və ya bir neçə gün çəkə bilər. Qeyd etmək olar ki, aşağıda sadalanan simptomların əksəriyyəti CDN-də də mövcuddur, lakin təzahür mexanizmi fərqlidir.

Xəstələr aşağıdakı simptomları göstərir:

  • tənəffüs sürətlənir. Ağciyər toxumasının zədələnməsi, tənəffüs yollarının qismən tıxanması/daralması və hər hansı bir seqmentin tənəffüs prosesindən çıxması zamanı kompensasiya mexanizmi belə işləyir. Bu şəraitdə inhalyasiya zamanı ağciyərlərə daxil olan havanın həcmi azalır. Buna görə qanda karbon qazının nisbəti artır.
  • Xüsusi reseptorlar bunu aşkarlayır və tənəffüs mərkəzi tənəffüs əzələlərinə göndərilən impulsların sayını artırır. Məntiqlə tənəffüs sürətlənir və normal ventilyasiya müvəqqəti bərpa olunur.
  • ARF ilə bu simptomlar bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Belə olur ki, simptom ümumiyyətlə müşahidə edilmir, tənəffüs mərkəzi zədələndikdə və ümumiyyətlə heç bir impuls göndərə bilmədikdə, kompensasiya sistemi sadəcə işləmir.

  • Ürək döyüntüsü artır. Artan təzyiq səbəbindən baş verə bilər. Ağciyər damarlarında qan yavaşlayır, sonra ürək onu itələməyə çalışaraq daha sürətli və daha güclü şəkildə büzülür.
  • Xəstə huşunu itirə bilər. Bu, qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən baş verir. Nə qədər aşağı olarsa, orqan və sistemlərin fəaliyyəti bir o qədər aşağı olur. O2 çatışmazlığı səbəbindən mərkəzi sinir sistemi ac qalmağa başlayır və beyin artıq həyati funksiyalarını saxlaya bilmədiyi üçün xəstə huşunu itirir və fəaliyyətini dayandırır.
  • Qan təzyiqi azalır, çünki qaz mübadiləsinin pozulması səbəbindən qan ağciyər damarlarında saxlanılır. Adi bir tonometrdən istifadə edərək, kiçik dairənin təzyiqində vahid bir azalma diaqnozu qoya bilərsiniz.
  • Nəfəs darlığı görünür. Nəfəs darlığı tənəffüsün nizamlılığının pozulmasıdır, bundan sonra xəstə uzun müddət normal ritminə qayıda bilmir. Əslində xəstə normal dərin nəfəs ala bilmir, buna görə də hava çatışmazlığından şikayətlənir.
  • ARF ilə nəfəs darlığı həkimlərin köməyi olmadan tez inkişaf edir, düzgün tənəffüs dərəcəsini qaytarmaq mümkün olmaya bilər;
  • Birmənalı olmayan sinə hərəkətləri. Sinənin asimmetrik olaraq hərəkət etdiyi hallar var. Məsələn, ağciyərlər bir-birinə paralel işləmir və ya onlardan biri ümumiyyətlə işləmir. Bəzən nəfəs alarkən mədə şişdikdə, sinə praktiki olaraq hərəkət etmədikdə vəziyyətlər yarana bilər.
Asimmetrik hərəkətlər aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
  1. pnevmotoraks;
  2. tənəffüs orqanlarının deflyasiyası;
  3. plevra kisəsinə birtərəfli həcmli efüzyon.
  • Öskürək görünür. Tənəffüs sisteminin qoruyucu mexanizmləri beləcə özünü göstərir. Tənəffüs yollarının tıxanması baş verdikdə (yad cisim, bəlğəmin yığılması, spazm səbəbindən) refleks səviyyəsində öskürək başlayır.
    Öskürək ARF-nin dolayı əlamətidir, lakin ona səbəb olan səbəbləri müşayiət edir. Bronxit, pnevmoniya, plevrit ilə görünə bilər.

  • Yardımçı əzələlər işləməyə kömək edir. İnsan bədənində nəfəs almada iştirak edən bir sıra əsas əzələlər var, lakin sinə həcmini genişləndirə bilən köməkçi əzələlər də var. Normal insan vəziyyətində onlar tənəffüsdən başqa funksiyalar üçün istifadə olunur. Ancaq oksigen tədarükü pozulursa (çatışmazlığı baş verir), bu çatışmazlığı kompensasiya etməyə çalışan və tənəffüs qabiliyyətini artırmaq üçün ikincil əzələlərdən istifadə edən mexanizmlər işə düşür.
  • Boyundakı damarlar şişir. Qan sistemli dövriyyədə durğunlaşdıqda baş verir. Atmosfer və qan arasında qaz mübadiləsi baş vermir, sonra qan kiçik bir dairədə toplanır. Orada pompalanan ürəyin sağ kameraları genişlənir, təzyiq artır. Heç bir şey dəyişməzsə, ürəyə gedən iri venalarda qan durğunlaşır və onlar dərinin səthinə yaxın yerləşdiyindən şişkinlik daha aydın görünür.
  • Dəri mavi olur. Bu fenomenin xüsusi adı var - siyanoz. Qanda O2 çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Tipik olaraq, mavi rəng ürəkdən uzaqda yerləşən kiçik damarlar tərəfindən təmin edilən yerlərdə, yəni barmaq və ayaq barmaqlarında, burun və qulaqlarda görünür.
  • Sinə bölgəsində ağrı görünür. Həmişə görünmür, yalnız orada yad bir cisim meydana gəldikdə, tənəffüs orqanlarının toxumasının özündə ağrıdan məsul olan reseptorlar yoxdur. Onlar plevraya təsir edən hər hansı iltihab zamanı əmələ gəlir.
    O2 çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələsini düzgün qidalandırmaq mümkün olmadıqda ağrı meydana gəlir.
  • Mümkün tənəffüs tutulması. Çox vaxt bu, ND-nin sonu olur. Tibbi müdaxilə lazımdır, əks halda kompensasiya sistemləri tükənəcək. Nəfəs almada iştirak edən əzələlər rahatlaşır, tənəffüs mərkəzi sıxılır və nəhayət xəstə ölür.

HDN simptomları

Xroniki tənəffüs çatışmazlığında simptomlar seçici olaraq kəskin simptomlarla birləşdirilir. Buna baxmayaraq, onların öz xarakterik xüsusiyyətləri var.

Xəstələr nümayiş etdirirlər:

  • Barmaqların forması baraban çubuqlarına bənzəməyə başlayır. Bu vəziyyət illərdir DN-dən əziyyət çəkən insanlara yaxşı məlumdur. O2 az və CO2 çox olduqda, barmaqların həddindən artıq falanksındakı sümük toxuması boşalmağa başlayır. Beləliklə, barmaqlar zərb alətlərində ifa etmək üçün alətlər formasını alır.

  • Dırnaqlar saat şüşəsinə bənzəməyə başlayır. Daha yuvarlaq, günbəz kimi olurlar. Baş verənlərin səbəbi sümük toxumasının yanındakı strukturun çevrilməsidir.
  • Akrosiyanoz. Uzun müddət davam edən oksigen çatışmazlığı səbəbindən kapilyarlarda struktur dəyişiklikləri üçün kifayət qədər vaxt keçdikcə dəri mavi-bənövşəyi rəng alır.
  • Həyati tutum azaldıqca nəfəs daha sürətli və dayaz olur. Eyni həcmdə oksigen əldə etmək üçün insanın daha tez-tez nəfəs alması lazımdır.
  • Tez yorulmaq. Davamlı olaraq oksigen çatışmazlığı əzələlərin tam gücdə işləməsinə imkan vermir və müvafiq olaraq zəifləyir və daha az elastik olurlar. Xəstəlik illərlə davam etdikdə xəstə əzələ kütləsini itirməyə başlayır və o, arıq görünür.
  • Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarını xarakterizə edən əlamətlər. O2 çatışmazlığı ilə beyin hüceyrələri (neyronlar) öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmirlər. Ən çox görülən patoloji təzahür yuxusuzluq, həmçinin baş ağrısı, ürəkbulanma və əl titrəməsidir.

Müalicə

Kəskin hallarda dərhal başlamaq lazımdır. Ancaq klinikaya getməzdən əvvəl xəstəyə təcili yardım lazımdır, bu da xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

  • Birinci dərəcəli təcili yardım. Əvvəlcə xəstənin yolunda olan bütün paltarları çıxartmalı və bununla da havaya girişi təmin etməlisiniz.
  • İkinci dərəcədə, tənəffüs yolları vasitəsilə havanın mövcudluğunu təmin etmək lazımdır. Xüsusi bir dərman tətbiq etməklə bronxospazmı aradan qaldıraraq, bu məqsədlər üçün drenajdan istifadə etmək mümkündür.
  • Lazım gələrsə, inhalyasiya/qarışıqdan istifadə edərək bəlğəm mayesini hazırlayın. Əgər cəhdlər uğursuz olarsa, artıq bəlğəmi əmmək üçün ağız/burun vasitəsilə daxil edilən kateterdən istifadə etmək mümkündür.
  • Əvvəlki tədbir kömək etmədisə, avadanlıqdan istifadə etmədən mexaniki ventilyasiyadan istifadə edin, "əllə" (ağızdan ağıza, ağızdan buruna).
  • Xəstədə ağciyər ödemi varsa, o, ayaqları aşağı və ya başını yuxarı qaldıraraq, yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir. Eyni zamanda ona diuretiklər verilir ( Furosemid, Uregit, Lasix).

CDN üçün prioritet tədbirlər bunlardır:

  • tez-tez edə bilməyən xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq. Burada alevlenmelerin qarşısını almaq üçün bəzi profilaktik tədbirlər görə bilərsiniz.
  • Burun, ağız, farenks, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərin boşluqlarına havanın sərbəst daxil olmasını təmin edir. Bunun üçün xüsusi dərmanlardan istifadə edilir, bəlğəm sorulur, nəfəs məşqləri aparılır.
Nəfəs terapiyası fərqli ola bilər:
  • Postural drenaj. Xəstə oturur, əllərini dindirir, irəli əyilir. Başqa bir şəxs xəstənin kürəyinə vurur. Bu məşq evdə təhlükəsiz şəkildə edilə bilər.
  • "Öskürək" müalicəsi. Metod yaşlı xəstələr, eləcə də yenicə əməliyyat keçirmişlər üçün nəzərdə tutulub. Bu olduqca sadədir və xüsusi təlim tələb etmir.. Məşq belədir: bir sakit ekshalasiya edilir, sonra bir və ya iki sürətli ekshalasiya, sonra tam istirahət.

  • Bəzən zəruri bir tədbir, normal nəfəs almağa mane olan mucusun çıxarılması üçün elektrik əmzikindən istifadə etməkdir.
  • Xroniki obstruktiv xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün tənəffüs məşqləri təyin edilir. Xəstə dodaqlar yarıya qədər bağlandıqda gərgin məşqlər, məşqlər edir. Sonuncu üsulla ağız, burun, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərdə təzyiq artır, bu da ağciyərlərin qaçmasına mane olur.
  • Oksigen terapiyası DN müalicəsinin əsas üsuludur. Xəstəyə maska ​​taxılır, sonra oksigen verilir.
  • Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə, hava tənəffüs sisteminə daxil olduqda və qeyri-ixtiyari olaraq ekshalasiya meydana gəldikdə, xəstə ventilyatora qoşulur.
  • Antibiotiklər. Onlar infeksiyanın qarşısını almaq üçün terapiyanın məcburi komponentidir.
  • Ağciyər transplantasiyası. Alternativ olmadıqda ən radikal hal. Bu prosedurun çox çətin və bahalı olduğunu başa düşmək lazımdır və hər klinikada bu müalicə variantını təklif edə bilməz. Transplantasiyanın faydasız olması ehtimalı da var, çünki hər şey DN-nin əsas səbəbi ilə müəyyən edilir.

Həkimlər müalicə proqramını təyin edərkən, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini də nəzərə alır, maye qəbulunun səviyyəsini izləyir və zəruri hallarda damarlarda təzyiqi normallaşdıran dərmanlar təyin edir.

CRF mürəkkəbləşə bilər - xroniki pulmoner ürək xəstəliyi (CHP) inkişaf edir, sonra diuretiklər təyin edilir və ürək çatışmazlığı üçün məşqlər də göstərilir.