Tunel sindromları və onların müalicəsi. Karpal tunel sindromunun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Karpal tunel sindromu həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə azaldır və iş qabiliyyətinə təsir göstərir. Xəstələr barmaqlarda, əllərdə və biləkdə ağrı hiss edir, həmçinin bu nahiyədə uyuşma və karıncalanmadan şikayətlənirlər. Sindrom həm yüngül, həm də ağır formada ola bilər. Düzgün müalicə ilə əl və bilək funksionallığını bərpa etmək və simptomları əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırmaq mümkündür.

Karpal tunel sindromu olduqca yaygındır və təkcə ABŞ-da 4-10 milyon insanı təsir edir. Evdə müalicə mümkündürmü? Həkimlər optimistdir. Əksər hallarda ev müalicəsi orta və ya yüngül xəstəliklə kömək edir. Ancaq sindromun ağır vəziyyətlərində cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Karpal tunel sindromu (CTS) nədir?

Biləkdə uzun müddət ağrı və barmaqlarda uyuşma (həssaslığın azalması) karpal tunel sindromunun mümkün inkişafını göstərir. Bu nevroloji xəstəlik xurma tərəfində bilək sümükləri və vətərləri arasında yerləşən median sinirin sıxılması/çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Sinir sıxılması, biləkdən keçən və sümüklərdən, tendonlardan və bağlardan ibarət olan dar bir keçid olan "tuneldə" baş verən pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Median sinir məhz bu tuneldə yerləşir.

Median sinir boyun və çiyin yaxınlığında başlayan və qoldan aşağıya doğru davam edən sinir şəbəkəsinin bir qoludur. Bu sinir baş barmaq, şəhadət, orta və qismən üzük barmaqlarına hissiyat verir. Sinir sıxıldıqda və KTS inkişaf etdikdə baş barmaq nahiyəsində uyuşma, karıncalanma, zəiflik, eləcə də bilək və əldə küt ağrılar yaranır. Sinir sıxılmasının niyə baş verdiyi həmişə aydın deyil, lakin bəziləri CTS inkişaf ehtimalını artıran amillər. Bunlara daxildir:

Qadın cinsi (menopoz zamanı CTS inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir);

Əl və bilək anatomiyasının xüsusiyyətləri (geniş və qısa əlləri olan, həmçinin kvadrat formalı biləkləri olan insanlar CTS-ə həssasdırlar);

Hormonal xəstəliklər (diabet, tiroid patologiyaları);

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri (fibromiyalji, romatoid artrit);

Əvvəllər sınıqlar və ya tendon zədələri;

İrsi meyl (ailədə KTS halları);

Psixososial amillər;

Artıq çəki və piylənmə;

Biləkdə ağır yüklər və ya bilək nahiyəsində monoton, tez-tez təkrarlanan hərəkətlərlə əlaqəli iş və ya fəaliyyət (peşə faktoru).

Evdə karpal tunel sindromunun simptomlarını necə aradan qaldırmaq olar?

CTS adətən öz-özünə keçmir. Müalicə edilməzsə, simptomlar tez-tez pisləşir. Buna görə də, əlinizdə davamlı uyuşma və ya zəiflik varsa, həkimə müraciət etmək vacibdir.

Bununla belə, həyat tərzi dəyişiklikləri və müəyyən ev vasitələrinin istifadəsi yüngül və orta dərəcədə KTS hallarında faydalı ola bilər. Bu tövsiyələrə əməl etmək vəziyyətinizi yaxşılaşdırmırsa, həkiminizlə görüş təyin etməlisiniz.

Karpal Tunel Sindromu üçün 10 İpucu

Mümkünsə, əllərinizin təkrarlanan hərəkətlərindən qaçın, biləyinizi gərginləşdirməyin (məsələn, oyun və yazı yazmaq üçün kompüter siçanı, smartfon və digər elektron qadcetlərdən daha az istifadə edin);

Hərəkətləriniz əl və bilək nahiyəsində narahatlıq, ağrı və ya uyuşmalara səbəb olduqda diqqət yetirin, xoşagəlməz hisslər qeydə alınan kimi bu cür hərəkətləri yerinə yetirməyi dayandırmaq tövsiyə olunur;

Təkrarlanan əl hərəkətlərini yerinə yetirmək lazımdırsa, tez-tez fasilələr verin;

Biləyini çox yuxarı və ya aşağı əymədən neytral vəziyyətdə saxlamağa çalışın;

Barmaqlarınıza, əllərinizə və biləyinizə əlavə stress verməmək üçün çəkiləri əlinizdə deyil, kürək çantanızda daşıyın;

Əgər işiniz bu cür avadanlıqların daimi və ya tez-tez istifadəsini nəzərdə tutursa, yüksək vibrasiyalı elektrik alətlərindən istifadə etməyin, tez-tez fasilələr verin;

İş yerinizi elə tənzimləyin ki, işləyərkən biləyiniz neytral vəziyyətdə olsun.

Yazarkən və ya çəkərkən qələmi/qələmi çox möhkəm sıxmayın.

Qolunuzun və ya biləyinizin əyilmiş olduğu yuxu mövqelərindən çəkinin.

Mütəmadi olaraq sadə bir qol istiləşməsini həyata keçirin və gündə bir neçə dəfə və iş bilək və əllərdə gərginlik varsa, hər 30-40 dəqiqədən bir masaj edin.

Karpal tunel sindromunu evdə müalicə etməyin 10 yolu

Ən azı iki həftə ağrıyan qolunuzu istirahət edin;

Titrəmə alətləri ilə işləmək lazımdırsa, vibrasiya əleyhinə əlavələrdən və ya əlavələrdən istifadə edin;

Biləyinizə median siniri rahatlaşdıracaq xüsusi breket və ya ortopedik cihaz taxın;

Əl, barmaqlar və bilək üçün dartma məşqləri edin (məşqlər sakit, zəhmət çəkmədən, yumşaq şəkildə aparılmalıdır);

Əl, xurma və biləyin arxasını masaj edin;

Əllərinizi və biləklərinizi qorumaq üçün əlcəklər taxın;

ağrıları azaltmaq üçün isti bandajlardan istifadə edin;

Şişkinlik varsa buz tətbiq edin;

Rahat tutacaqları olan qablar, məişət əşyaları və alətlər alın;

Həkiminizin göstərişi ilə naproksen və ya ibuprofen kimi ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edin. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, dərmanlar KTS-nin simptomlarını tam aradan qaldıra və onun səbəbini aradan qaldıra bilməz, əlavə olaraq, bu dərmanlar bağırsaq problemlərinə və mədə qanamasına səbəb ola bilər.

Karpal tunel sindromunun (CTS) qeyri-cərrahi və dərmansız müalicəsi

Bəzi alternativ müalicələr TSC simptomlarını azalda bilər. Xüsusilə, tədqiqatlar göstərir ki, aşağıdakı üsullar qısa müddətli rahatlama təmin edir:

- yoqa- Bilək nahiyəsində əzələlər və vətərlər üçün dartma və gücləndirmə məşqləri ağrıları azaltmağa və funksionallığı yaxşılaşdırmağa kömək edir;

- əl terapiyası;

- ultrasəs terapiyası- təsirlənmiş toxumaları qızdırır, bununla da ağrıları azaldır və sağalmanı təşviq edir;
- yerli antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;

- lazer terapiyası;

- akupunktur.

Alternativ müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Ənənəvi terapiya üsullarını sübut edilmiş effektivliyi olmayan alternativ terapiya seansları ilə əvəz etmək tövsiyə edilmir.

Karpal Tunel Sindromunun Ənənəvi Müalicəsi

TTS-nin müalicəsi bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Sindrom xroniki xəstəliklərdən (artrit, diabet, hipotiroidizm) biri ilə əlaqəli olarsa, kompleks müalicəni (əsas xəstəliyin terapiyası ilə birlikdə) aparmaq vacibdir. CTS hamiləliklə əlaqəli ola bilər. Bir qayda olaraq, sindrom doğuşdan 6-12 həftə sonra öz-özünə keçir.

Qeyri-dərman müalicəsi, yatarkən biləyinizin şinlənməsini əhatə edə bilər. Sinir zədələnməsi və ya əzələ zədələnməsi varsa, daha ciddi müalicə tövsiyə olunur.

Xəstələrə adətən biləyi stasionar vəziyyətdə saxlayan xüsusi brace/ortopedik cihaz taxmaq təyin edilir. Həmçinin, ağrı, iltihab, şişkinlik, inyeksiya və antiinflamatuar və analjezik təsiri olan oral dərmanlar varlığında təyin edilir. Xüsusilə, tablet və ya kapsul şəklində olan kortikosteroidlər iltihabı və şişkinliyi azalda bilər, bununla da median sinirin sıxılmasını azaldır. Kortikosteroidlər də yerli olaraq biləyə yeridilə bilər. Tibb mütəxəssisləri tərəfindən inyeksiyalar kortikosteroidlərin oral formalarından daha çox TSC üçün daha təsirli hesab olunur. Hal-hazırda karpal tunel sindromunun müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) effektivliyini dəstəkləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, həkim NSAİİ-lərin istifadəsini müəyyən bir xəstə üçün uyğun hesab edərsə, təyin edə bilər.

Təkrarlanan burulmalar və sınıqlar, qeyri-adi bilək anatomiyası, artrit və bəzi digər şərtlər karpal tuneldəki boşluğu azalda bilər və bununla da CTS riskini artırır. Əlaqədar simptomlar tez-tez evdə müalicə edilə bilər, lakin bəzən tam sağalma üçün tibbi yardım tələb olunur.

Addımlar

1-ci hissə

KTS-nin evdə müalicəsi

Median siniri sıxmamağa çalışın. Karpal tunel biləkdəki kiçik sümüklərdən ibarət olan, bağlarla bağlanan dar bir tuneldir. Bu kanal sinirləri, qan damarlarını və vətərləri qoruyur. Xurmanın hərəkətlərindən və onun həssaslığından məsul olan əsas sinir median sinir adlanır. Buna görə də, biləyi tez-tez əymək, ağır əşyaları qaldırmaq, əyilmiş biləklərlə yatmaq və sərt səthlərə yumruq vurmaq kimi median sinirin sıxılmasına və qıcıqlanmasına səbəb olan fəaliyyətlərdən çəkinməlisiniz.

• Saatlarınızın və bilərziklərinizin biləyinizə rahat oturduğundan əmin olun, əgər onlar çox sıxdırsa, onlar median siniri qıcıqlandıra bilər.
• KTS-nin əksər hallarda tək bir səbəbi müəyyən etmək çətindir. Tipik olaraq, CTS, artrit və ya diabetlə birləşən tez-tez bilək gərginliyi kimi amillərin birləşməsindən qaynaqlanır.
• Biləyin anatomiyası da kömək edə bilər - bəzi insanlarda karpal tunelin sümükləri saat və ya düzgün formaya malik deyil.

1. Biləklərinizi mütəmadi olaraq uzatın. Gündəlik bilək uzanması CTS simptomlarını azaltmağa və ya onlardan tamamilə qurtulmağa kömək edə bilər. Xüsusilə, bilək uzanması karpal tuneldə median sinir üçün mövcud boşluğu genişləndirməyə kömək edir, çünki tuneli əhatə edən bağları uzadır. Hər iki biləyini eyni anda uzatmağın ən yaxşı yolu “dua pozası” qəbul etməkdir. Avuçlarınızı sinənizdən təxminən 6 düym məsafədə bir yerə qoyun və hər iki biləkdə bir uzanma hiss edənə qədər dirsəklərinizi qaldırın. Bu mövqeyi 30 saniyə saxlayın, sonra dirsəklərinizi yenidən aşağı salın. Məşqi gündə 3-5 dəfə təkrarlayın.

   Avuçlarınızı silkələyin. Bir və ya hər iki ovucunuzda (və ya biləkinizdə) uyuşma və ya ağrılı ağrı hiss edirsinizsə, onları 10-15 saniyə ərzində yaxşıca silkələyin, sanki onlardan suyu silkələyin. Bunu etməklə, müvəqqəti də olsa, sürətli təkmilləşməyə nail olacaqsınız. Bu sarsıntı dövranı stimullaşdıracaq və median sinirə qan axını yaxşılaşdıracaq, simptomların müvəqqəti olaraq yox olmasına səbəb olacaqdır. CTS simptomları ilə mübarizə aparmağa kömək edən bu cür məşqləri gündə bir neçə dəfə, işinizdən bir neçə saniyə ayıraraq edə bilərsiniz.

   • CTS simptomları ən çox baş barmaqda, şəhadət və orta barmaqlarda, həmçinin üzük barmağının bir hissəsində görünür (və ilk görünür). Buna görə də CTS olan insanlar yöndəmsiz görünür və tez-tez əşyaları atırlar.
   • Yalnız kiçik barmaq median sinirlə əlaqəli olmadığı üçün CTS simptomlarından təsirlənmir.

2. Xüsusi bilək dəstəyi bandajı taxın. Bu yarı sərt brace və ya şin, biləyinizi təbii vəziyyətdə saxlayaraq və onun çox əyilməsinin qarşısını alaraq gün ərzində CTS simptomlarından qaçmağa kömək edəcək. Kompüterlə işləmək, ağır çantalar daşımaq, maşın sürmək və ya boulinq kimi CTS simptomlarını ağırlaşdıra biləcək fəaliyyətlər zamanı bilək şinləri və ya breket də taxılmalıdır. Yatarkən dəstək bandajı taxmaq, xüsusən də yuxu zamanı əllərinizi bədəninizin altına salmaq vərdişiniz varsa, gecə simptomlarının qarşısını almağa kömək edə bilər.

   • CTS simptomlarını nəzərəçarpacaq dərəcədə azaltmaq üçün bir neçə həftə (gecə və gündüz) bir dəstək sarğısına ehtiyacınız ola bilər. Ancaq bəzi hallarda dəstək bandajı mənfi təsir göstərir.
   • Əgər sizdə CTS varsa və hamiləsinizsə, bilək şinləri taxmaq da faydalıdır, çünki hamiləlik zamanı ovuclarınızın (və ayaqlarınızın) şişməsi ehtimalı daha yüksəkdir.
   • Bilək dayaqları və şinləri aptekdə və ya tibbi təchizat mağazasında almaq olar.

3. Yatdığınız mövqeyi dəyişdirməyi düşünün. Bəzi duruşlar CTS simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər ki, bu da yuxu müddətini və keyfiyyətini azaldır. Ən pis duruş yumruqlarınızın bərk-bərk sıxıldığı və/yaxud ovuclarınızın (əyri biləklərlə) vücudunuzun altına sıxıldığı duruşdur; Qolların başın üstündə olduğu duruş da əlverişsizdir. Bunun əvəzinə, qollarınızı bədəninizə yaxın, biləkləriniz düz və ovuclarınız açıq vəziyyətdə arxa və ya yan üstə yatmağa çalışın. Bu mövqe biləklərdə normal qan dövranını və median sinirə qan tədarükünü təmin edəcəkdir.

   • Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yatarkən dayaq sapanlarından istifadə əl və bilək səhvlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər, lakin buna öyrəşmək biraz vaxt aparacaq.
   • Qollarınız yastığın altında qarın üstə yatmaqdan çəkinin, çünki bu, biləklərinizin sıxılmasına səbəb olacaq. Bu vəziyyətdə yatan insanlar tez-tez oyandıqdan sonra ovuclarında uyuşma və karıncalanma hiss edirlər.
   • Əksər bilək dayaqları neylondan hazırlanır və dərinizi qıcıqlandıra bilən Velcro bərkidicilərə malikdir. Bu vəziyyətdə, dərinin qıcıqlanmasını azaltmaq üçün sarğı altına bir corab və ya nazik parça qoyun.

4. İş yerinizə daha yaxından baxın. Zəif yuxu duruşuna əlavə olaraq, CTS simptomları iş yerinin zəif dizaynı səbəbindən yarana və ya şiddətlənə bilər. Kompüterinizin klaviaturası, siçanı, iş masası və ya stulunuz boyunuz və bədən tipiniz nəzərə alınmadan pis yerləşdirilibsə, bu, biləklərinizdə, çiyinlərinizdə və belinizin ortasında gərginliyə səbəb ola bilər. Klaviaturanın elə yerləşdiyinə əmin olun ki, yazarkən hər zaman biləklərinizi əymək məcburiyyətində qalmayacaqsınız. Əllərinizdə və biləklərinizdə stressi azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş erqonomik klaviatura və siçan alın. İşəgötürəniniz xərcləri ödəyə bilər.

   Reseptsiz dərmanlar qəbul edin. CTS-nin simptomları tez-tez biləkdə iltihab və şişkinlik ilə əlaqələndirilir, bu da median siniri və ona bitişik qan damarlarını daha da qıcıqlandırır. Buna görə də, ibuprofen (Motrin, Advil) və ya naproksen (Aleve) kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ən azı qısa müddətdə CTS simptomlarını azaltmaqda kömək edir. CTS səbəb olduğu ağrıları aradan qaldırmaq üçün parasetamol (Tylenol, Panadol) kimi ağrı kəsiciləri də qəbul edə bilərsiniz, lakin onlar iltihabı və şişkinliyi azaltmır.

   2-ci hissə

   CTS üçün tibbi yardım

   1. Həkiminizlə görüş təyin edin. Bir neçə həftə və ya daha çox müddət ərzində yuxarıda sadalanan simptomları biləyinizdə/əlinizdə hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Həkiminiz sizi müayinə edəcək və ehtimal ki, romatoid artrit, osteoartrit, diabet, biləkdəki stress sınığı və ya qan damarı problemləri kimi CTS-yə bənzər simptomları olan mümkün xəstəlikləri və xəsarətləri istisna etmək üçün rentgen şüaları və qan testləri təyin edəcək.

      Fiziki terapevt və ya masaj terapevtini ziyarət edin.

      Kortikosteroid enjeksiyonlarını sınayın. Ağrı, iltihab və CTS-nin digər simptomlarını aradan qaldırmaq üçün həkiminiz biləyinizə və ya əlinizin dabanına kortikosteroid preparatının (məsələn, kortizon) vurulmasını tövsiyə edə bilər. Kortikosteroidlər biləkdəki şişkinliyi aradan qaldıran və median sinirdəki təzyiqi azaldan güclü, sürətli təsir göstərən dərmanlardır. Onlar şifahi olaraq da qəbul edilə bilər, lakin bu, inyeksiyadan daha az təsirli hesab olunur və daha ciddi yan təsirlərə səbəb olur.

      • Prednizolon, deksametazon və triamsinolon kimi digər steroid dərmanları da CTS müalicəsində istifadə olunur.
      • Kortikosteroid enjeksiyonları yerli infeksiya, həddindən artıq qanaxma, vətərlərin zəifləməsi, əzələlərin tükənməsi və sinirlərin zədələnməsi kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, onlar adətən ildə iki dəfədən çox olmayaraq edilir.
      • Steroid inyeksiyaları vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmırsa, cərrahi müdaxilə düşünülməlidir.

   2. Karpal tunel əməliyyatı son çarə kimi qəbul edilməlidir. Digər müalicə üsulları CTS simptomlarını aradan qaldıra bilmədikdə, həkiminiz cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Cərrahiyyə yalnız son çarə kimi istifadə olunur, çünki vəziyyəti daha da pisləşdirmək riski var, baxmayaraq ki, bir çox xəstələr üçün cərrahiyyə CTS simptomlarını tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Bu əməliyyatın məqsədi median sinirin üzərinə basan əsas bağı kəsərək təzyiqi azaltmaqdır. KTS üçün cərrahiyyə iki fərqli üsulla həyata keçirilir: endoskopik və açıq.

      • Endoskopik cərrahiyyə, bilək və ya ovucdakı kəsik vasitəsilə karpal tunelə daxil edilən ucunda kamera (endoskop adlanır) olan nazik, teleskop kimi bir cihazdan istifadə edir. Endoskopdan istifadə edərək cərrah kanalı görür və sinirə basaraq bağı kəsə bilər.
      • Ümumiyyətlə, endoskopik cərrahiyyə daha az ağrı və yan təsirlərlə nəticələnir və daha sürətli şəfa verir.
      • Endoskopik cərrahiyyədən fərqli olaraq, açıq cərrahiyyə problemli ligamentə çatmaq və median siniri sərbəst buraxmaq üçün xurma və biləkdə daha böyük bir kəsik edilməsini əhatə edir.
      • Əməliyyatın riskləri arasında sinir zədələnməsi, infeksiya və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi daxildir. Bütün bunlar SZK ilə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

   3. Lütfən, əməliyyatdan sonrakı bərpa dövründə səbirli olun. Bu müddət ərzində tez-tez əməliyyat olunan qolunuzu ürək səviyyəsindən yuxarı tutmağınız və barmaqlarınızı hərəkət etdirməyiniz tövsiyə olunacaq ki, bu da şişkinliyi azaltmağa və sərtliyin qarşısını almağa kömək edəcək. Əməliyyatdan sonra altı aya qədər əl və biləkdə yüngül ağrı, iltihab və sərtlik ola bilər və tam sağalma bir ilə qədər çəkə bilər. Sizdən əməliyyatdan sonra ilk 2-4 həftə ərzində bilək dəstəyi taxmağınız tələb olunacaq, baxmayaraq ki, ovucunuzu inkişaf etdirməyiniz tövsiyə olunacaq.

Müasir dünya yeni texnologiyalar olmadan mövcud ola bilməz. Kompüter və İnternet demək olar ki, hər bir gəncin və yaşlının gündəlik yoldaşına çevrilib. Siz və mən vaxtımızın əhəmiyyətli bir hissəsini kompüterdə keçiririk: bəziləri vəzifə üçün, bəziləri isə istirahət üçün. Səbəbindən asılı olmayaraq, bu cihazı işləyərkən biz rahatlıq üçün kompüter siçanından istifadə edirik. Bu, çox rahat və zərərsiz bir ixtira kimi görünür. Amma orda yoxdu. Siçanın müntəzəm istifadəsi ağrı və uyuşma, eləcə də əlində zəiflik yarada bilər. Barmaqlar itaətsiz olur, əşyaları tuta bilmir və gecələr ağrıyır. Bu simptomlar karpal tunel sindromunun meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu, kompüter siçanından istifadənin patoloji nəticəsinə verilən addır.

Bu vəziyyət təkcə kompüterdə işləyərkən deyil, həm də bir sıra digər səbəblər nəticəsində yaranır. Kompüter texnologiyası dövründən əvvəl, karpal tunel sindromu əsasən əllərin intensiv istifadəsi (tez-tez bükülmə və uzanma) ilə məşğul olan insanlarda baş verirdi. Oxşar simptomlar hamiləlik və bəzi somatik xəstəliklər zamanı da görünə bilər. Bu yazıdan karpal tunel sindromunun nə olduğunu, nə vaxt inkişaf etdiyini, özünü necə göstərdiyini, onunla necə mübarizə aparacağını və baş verməsinin qarşısını almaq üçün hansı tədbirlərin görülə biləcəyini öyrənə bilərsiniz.

Karpal tunel - bu nədir?

Karpal tunel sindromu və ya karpal tunel sindromu periferik sinir sisteminin patologiyasıdır. Bu, xəstəliyin adının gəldiyi biləkdəki xüsusi bir anatomik kanalın (bir növ tunel) bölgəsində median sinirin sıxılmasına əsaslanır.

Karpal tunel xurma tərəfində ön kol və əlin qovşağında yerləşir. Onun divarları bir tərəfdən ön kolun sümükləri (radius və dirsək sümükləri), digər tərəfdən bilək 8 kiçik sümükləri ilə formalaşır, bunların arasında eninə bilək bağı atılır. Bu özünəməxsus tunelin içərisində median sinir və əl əzələlərinin vətərləri var. Kanalın ölçüsü və forması, transvers karpal bağın qalınlığı hər bir insan üçün əvvəlcə fərqlidir. Dar kanalı və qalın bağı olan insanlarda karpal tunel sindromunun inkişaf riski artır. Maraqlı bir nümunə var: karpal tunel sindromu Negroid irqinin nümayəndələrində praktiki olaraq baş vermir. Bu xəstəliyə əsasən avropalılar təsir edir. Tamamilə mümkündür ki, bəşəriyyətin tünd dərili nümayəndələri əvvəlcə kifayət qədər geniş bir kanala sahibdirlər, buna görə də onların median sinirləri bu sahədə sıxılmır.

Median sinirin birbaşa kanaldan keçən həmin hissəsi əlin ilk üç barmağının palmar səthinin və üzük barmağının yarısının (baş barmağa baxan tərəfi) həssas innervasiyanı, həmçinin əzələlərin motor innervasiyasını təmin edir. baş barmağın hərəkətini təmin etmək (qaçırma və əlin xurma və digər barmaqlarına qarşılıq). Kanal bölgəsində median sinirin sıxılması bu nahiyələrdə həssaslığın dəyişməsinə və əzələ gücünün azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da karpal tunel sindromunun klinik təzahürlərinin əsasını təşkil edir.

Kanalda median sinirin sıxılma səbəbləri

Normalda median sinir karpal tuneldə özünü olduqca rahat hiss edir. Bununla belə, bəzi şərtlər kanalın lümenində dəyişikliklərə səbəb ola bilər və bununla da orada yerləşən sinir və tendonların sıxılmasına səbəb olur. Kanalın lümeninin daralması əl əzələlərinin və vətər qabıqlarının şişməsi, əzələlərə qan tədarükünün pozulması nəticəsində baş verir. Bu dəyişikliklər aşağıdakı hallarda baş verir:

• vibrasiyaya məruz qalma (makinaçılar, südçülər, diş həkimləri, tikişçilər, pianoçular, avadanlıq yığanlar, oymaçılar, dülgərlər, hörgüçilər, mədənçilər və s.) peşə fəaliyyətləri zamanı əlin çoxlu sayda monoton əyilmə və uzanma hərəkətləri. Əlin hipotermi əlavə rol oynayır;
• həddindən artıq əyilmə və ya uzanma vəziyyətində əlin uzun müddət qalması. Çox vaxt bu, səhv mövqedə bir siçan istifadə edərək kompüterdə işləyərkən baş verir. İnsan kompüter siçanından istifadə edərkən əli ön qola nisbətən 20°-dən çox əymək karpal tunel sindromunun inkişafına gətirib çıxarır. Əlin ön qolla düz bir xəttdə qalmasını təmin etmək üçün təkərlərdə xüsusi mat-stenddən istifadə etmək lazımdır. Mat kompüter siçanı ilə işləyərkən əlin düzgün mövqeyini təmin edir;
• bilək bölgəsində travmatik xəsarətlər (sınıqlar, çıxıqlar);
• hamiləlik (ödem meylinə görə);
• hormonal kontraseptivlərin qəbulu (bu da karpal tunel bölgəsində şişkinliyə səbəb olur);
• bədənin digər xəstəlikləri və kanalın lümeninin şişməsinə və ya azalmasına səbəb olan patoloji şərtlər. Bunlar şəkərli diabet, revmatoid artrit, hipotiroidizm (tiroid funksiyasının azalması), amiloidoz, akromeqaliya, menopoz, gut, böyrək çatışmazlığı və artıq bədən çəkisidir.

Bu, bütün bu şərtlərin mütləq karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb olacağını söyləmək deyil. Onlar onun inkişaf riskini artırır, onun baş verməsi üçün təkan, ilkin şərt kimi xidmət edir, lakin başqa heç nə yoxdur.

Karpal tunel sindromunun klinik təzahürləri

Qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Statistikaya görə, qadınlar kişilərdən 10 dəfə çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Ən tez-tez karpal tunel sindromu 40-60 yaşlarında, toxumaların stresə dözmə qabiliyyəti azaldıqda və bədəndə hormonal dəyişikliklər inkişaf etdikdə inkişaf edir.

Semptomlar tədricən təcil qazanır, tədricən görünür. Karpal tunel sindromunun əsas əlamətləri:

• səhər saatlarında və əlin müəyyən hərəkətləri ilə görünən ilk üç barmağın (bəzən hətta üzük barmağının yarısının) uyuşması. Əgər xəstə ictimai nəqliyyatda tez-tez yuxarı tutacaqlardan yapışırsa, əlləri sükana bərkidilmiş avtomobil idarə edirsə, danışarkən telefonu əlində saxlayırsa, bütün bunlar onu uyuşdurur və mövqeyini dəyişməyə, telefonu başqa yerə köçürməyə məcbur edir. digər tərəfdən və s. Əgər peşə əlin daimi hərəkətlərini tələb edirsə, bu da uyuşmaya səbəb olur;
• paresteziya - avuç içərisində və ilk üç barmaqda xoşagəlməz hisslər. Bu karıncalanma hissi, sürünmə hissi, yanma hissi ola bilər;
• 3-4 barmaq (kiçik barmaq istisna olmaqla), xurma, bilək nahiyəsində, ön qola, dirsək oynağına yayılan ağrı. Barmaqlar yalnız oynaqlarda deyil (digər xəstəliklərdə olduğu kimi) bütövlükdə ağrıyır. Ağrının yanan bir rəngi var. Xəstəlik irəlilədikcə uyuşma ilə birlikdə ağrılar gecələr xəstəni narahat etməyə, yuxuya mane olmağa başlayır. Xəstələr ovuşdurur, əllərini silkələyir, yataqdan aşağı endirirlər, bu da vəziyyəti bir qədər yüngülləşdirir (bu hərəkətlər zamanı qan axını bir qədər yaxşılaşır);
• barmaqların və əllərin yöndəmsizliyi. Əvvəlcə bu simptom median sinir tərəfindən barmaqların sensor innervasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Əşyalar əllərdən düşür, barmaqlar itaət etmir, zəif və sərt olur. Qələmi tutub klaviaturada yazmaq və ya yazmaq çətindir (barmaqlar sağ düymələrə basmır). Sonradan əlin ayrı-ayrı əzələlərində zəiflik səbəbindən belə yöndəmsizlik də mövcuddur;
• median sinirin innervasiyası zonasında həssaslığın obyektiv azalması (eyni ilk 3,5 barmaq və xurma hissəsi) - hipoesteziya. Yüngül toxunma hissi (pambıq və ya lələk ilə), kəskin və darıxdırıcı toxunma arasındakı fərq itir. Median sinirin uzunmüddətli sıxılması ilə kəskin həssaslıq pozğunluqları inkişaf edir, hətta enjeksiyonlardan da yaranmır;
• median siniri təşkil edən vegetativ liflər zədələndikdə trofik pozğunluqlar inkişaf edir. Bu, təsirlənmiş əlin temperaturunun dəyişməsində (daha tez-tez toxunmaq üçün soyuq olur), rəngin dəyişməsində (solğunluq daha tez-tez inkişaf edir), tərləmə pozğunluğunda (artım və ya azalma), dərinin qalınlaşması ilə özünü göstərir. xurma, dırnaqların bulanması. Ətraf mühitin temperaturunun azalması təsirlənmiş əlin solğunluğu və soyuqluğu ilə müşayiət olunur;
• baş barmağı hərəkət etdirən əzələlərin zəifliyi. Əsasən baş barmağın qaçırılması və müqavimətindən əziyyət çəkir. Xəstə əli ilə əşyanı tuta bilmir (məsələn, butulka və ya stəkanı spesifik formasına görə əlində tutmaq mümkün deyil). Median sinirin sıxılması kifayət qədər uzun müddətdirsə, baş barmağın (birbaşa birinci barmağa bitişik xurma hissəsi) əzələlərinin hipotrofiyası (incəlməsi) inkişaf edə bilər.

Karpal tunel sindromunun səbəbindən asılı olaraq, dəyişikliklərin lokalizasiyası birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Əgər ilkin şərt kompüter siçanı ilə işləməkdirsə, onda yalnız işləyən əl əziyyət çəkəcək. Kanalın daralması hamiləlik və ya başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, o zaman, çox güman ki, hər iki əza da prosesdə iştirak edir. Bir qayda olaraq, dominant üzv (sağ əllilərdə sağ, solaxaylarda isə sol) daha çox əziyyət çəkir.

Karpal tunel sindromunun insan həyatı üçün təhlükə yaratmamasına baxmayaraq, baş verməsi insanı iş qabiliyyətini itirir. Üstəlik, iş fəaliyyətini həyata keçirə bilməmək bir neçə ay davam edə bilər. Əlbəttə ki, vaxtında tibbi yardım axtarmaq və vaxtında diaqnozdan sonra müvafiq terapiya sağalmağa səbəb olur. Adekvat müalicə olmadan xəstəliyin uzun müddət mövcudluğu əl və barmaqların işini daimi olaraq poza bilər.

Diaqnostika

Karpal tunel sindromu, tibbi yardım üçün həkimə ilk müraciət etdiyiniz zaman dərhal diaqnoz qoyula bilən bir xəstəlikdir. Diqqətlə toplanmış şikayətlər, nevroloji müayinə və simptomları təhrik edən bir sıra bəzi testlər həkimə səhv etməməyə kömək edir. Müayinə zamanı hansı testlər aparılır? Onlar olduqca sadədir və heç bir xüsusi avadanlıq tələb etmir. Bu:

• test və ya Tinnel əlaməti. Onun mahiyyəti belədir: bilək oynağının nahiyəsində dəri qatı səviyyəsində effleurage (yüngül tıqqıltı) ilk 3 barmaq (daha dəqiq desək 3,5) nahiyəsində ağrı və paresteziyaya səbəb olur. , xurma ön qola yayılır (yəni o yerlərdə , bu hisslər xəstəni effleurage xaricində narahat edir);
• Phalen testi. Bu testi həyata keçirmək üçün əli bilək ekleminde düz bucaq altında əymək və bu vəziyyətdə 1-2 dəqiqə saxlamaq lazımdır. Bu mövqe barmaqlarda və əllərdə uyuşma, paresteziya və ağrının yaranmasına səbəb olur;
• turniket (manjet) testi. Təsirə məruz qalan qolun çiyni nəbz yox olana qədər tonometr manşeti ilə sıxılır və 1 dəqiqə bu vəziyyətdə saxlanılır. Nəticə karpal tunel sindromunun tipik simptomlarıdır;
• postural təxribat - düz qolları başınızın üstündən qaldırmaq və bu vəziyyətdə 1 dəqiqə saxlamaq. Nəticə digər testlərlə eynidir.

Diaqnozun düzgünlüyünə dair hər hansı bir şübhə hələ də qalırsa, xəstəyə əlavə tədqiqat metodu - elektroneuromiyoqrafiya təyin edilir. Bu üsul median sinirin disfunksiyasını təsdiqləməyə və onun zədələnmə yerini aydınlaşdırmağa, həmçinin karpal tunel sindromunu periferik sinir sisteminin digər xəstəliklərindən (onurğa osteoxondrozu daxil olmaqla) ayırmağa imkan verir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı yalnız karpal tunel sindromu ilə əlaqədar etibarlıdır, yəni bu xüsusi diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün. Sindromun özü hansısa başqa xəstəliyin nəticəsidirsə (şəkərli diabet, artrit və s.), onda başqa əlavə tədqiqat metodlarına ehtiyac ola bilər.

Müalicə

Karpal tunel sindromunun uğurlu müalicəsi xəstəliyin səbəbini nəzərə almağı tələb edir. Əgər bu peşəkar fəaliyyətdirsə, müalicə müddəti ərzində onu dayandırmaq lazımdır. Səbəb başqa bir xəstəliyin olmasıdırsa, o zaman karpal tunel sindromu ilə birlikdə müalicə edilməlidir, əks halda sağalma baş verməyəcəkdir.

Karpal tunel sindromunun düzgün müalicəsi həmişə hərtərəfli olur. Kanal sahəsində bəzi manipulyasiyalarla birlikdə dərman və qeyri-dərman üsullarının istifadəsi demək olar ki, həmişə müsbət nəticə verir və xəstəlik geri çəkilir.

Qeyri-farmakoloji tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• akupunktur;
• dimeksid və anestezik, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla (Diklofenak) sıxışdırır;
• gündə 1-2 dəfə bir neçə dəqiqə buz kublarının tətbiqi (kanal bölgəsində şişkinliyi azaltmağa kömək edir).

İstifadə olunan dərmanlar:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Nimesulide, Ibuprofen, Meloksikam və onların analoqları). Dərmanlar ağrıları aradan qaldırır, karpal tunel bölgəsində iltihabı və şişkinliyi azaldır;
• diuretiklər (Furosemid, Lasix, Diacarb). Onların istifadəsi toxuma şişkinliyini azaltmaqla terapevtik effekt verir;
• qan axını yaxşılaşdıran agentlər və buna görə də median sinirin qidalanması (Pentoksifilin, Nikotin turşusu, Vinpocetine, Nicergoline və başqaları);
• B vitaminləri (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin və s.).

Bu tədbirlər kifayət deyilsə, onlar anesteziklərlə (Novokain və ya Lidokain ilə Hidrokortizon və ya Diprospan) qlükokortikoidlərin karpal tunel sahəsinə enjeksiyonuna müraciət edirlər. Manipulyasiya müəyyən bir yerdə xüsusi bir iynə ilə həyata keçirilir. Adətən, karpal tunel sindromunun simptomlarını kəskin şəkildə azaltmaq üçün hətta bir inyeksiya kifayətdir. Və bir neçə həftəlik fasilələrlə həyata keçirilən iki və ya üç manipulyasiya xəstəlikdən tamamilə xilas ola bilər.

Əgər anesteziya ilə hormon qəbulu müsbət nəticə vermirsə və diaqnoz düzgündürsə, onda yalnız bir seçim qalır - cərrahi müalicə.

Karpal tunel sindromunun cərrahi müalicəsi transvers karpal bağın kəsilməsini əhatə edir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Bilək nahiyəsində 5 sm uzunluğunda dəri kəsikləri edilir, sonra ligament kəsilir və median sinir sərbəst buraxılır. Endoskopik cərrahi müalicə də mümkündür. Bu vəziyyətdə, 1-1,5 sm iki kəsik edilir və xüsusi bir boru istifadə edərək, bağa bir alət gətirilir, onunla bağ kəsilir. Endoskopik əməliyyatda çapıq daha kiçikdir və ağrılı deyil. Bununla belə, əməliyyatdan sonra karpal tunel sindromunun simptomlarının tamamilə yox olması bir müddət (bəzən bir neçə ay) çəkə bilər. Bu müddət ərzində xəstə median sinirin bərpasına yönəlmiş fizioterapevtik prosedurlardan keçir və fiziki müalicə də təyin olunur.

Bəzən karpal tunel sindromu cərrahi müalicədən sonra da tam sağalmır. Bu, sinirin geri dönməz şəkildə zədələndiyi hallarda baş verir (sıxılma çox uzun və çox güclü idi). Belə hallarda bəzi əlamətlər xəstədə əbədi olaraq qalır.

Qarşısının alınması

Peşəkar fəaliyyətiniz kompüterdə işləməyi əhatə edirsə, onda bir sıra tövsiyələr var ki, bunlara əməl olunarsa, karpal tunel sindromunun yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcək:

• düzgün iş duruşu (omba ilə bel arasında, çiyin və qol arasında düzgün bucaq. Əl və qol eyni düz xətt üzərində olmalıdır. Əl masanın üzərində uzanmalı və havada asılmamalıdır. Qolu dəstəkləmək üçün təkərlərdə xüsusi dayaqlardan istifadə edin.);
• işdə dövri fasilələr (hər 30-60 dəqiqədən bir 5-10 dəqiqə). Fasilələr zamanı əlləriniz üçün gimnastika etməlisiniz: onları silkələyin, barmaqlarınızı bir yumruğa sıxın və açın, əllərinizi masaj edin, genişləndiricidən istifadə edin. Bu, qan axını yaxşılaşdırır, toxuma şişməsinin qarşısının alınması kimi xidmət edən venoz durğunluğu azaldır;
• stolun hündürlüyünü, monitoru, qoltuqaltıları, stulun arxasındakı dəstəyi tənzimləmək imkanı.

Bundan əlavə, bu gün bir joystick şəklində kompüter siçanları var ki, bu da karpal tuneldəki yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu bir az qeyri-adidir, lakin onları ofis həyatına daxil etmək karpal tunel sindromunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək digər peşələrə gəldikdə, bu xəstəliyin baş verməməsi üçün sanitar, gigiyenik və texniki iş şəraitinə riayət etmək lazımdır. İşdə fasilələr, vibrasiya səviyyəsindən çox olmayan, iş vaxtından artıq olmayan iş vaxtının müvafiq uzunluğu və bu kimi tədbirlər karpal tunel sindromunun yaranmasının qarşısını almağa xidmət edir.

Beləliklə, karpal tunel sindromunun təhlükəli deyil, çox xoşagəlməz bir xəstəlik olduğu aydın olur. Bu, həyat üçün heç bir təhlükə yaratmır, lakin həm işdə, həm də gündəlik işlərdə çox narahatçılıq yaradır. İndi bildiyiniz simptomları görməməzliyə vurmağa ehtiyac yoxdur. Bu patologiyanın uğurlu müalicəsinin açarı vaxtında tibbi yardım axtarmaqdır.

Nevroloq M. M. Şperlinq (Novosibirsk) karpal tunel sindromunun nə olduğu haqqında danışır:

Birinci Kanal, Elena Malışeva ilə "Tunel sindromu" mövzusunda "Sağlamlıq" proqramı:

Tunel neyropatiyaları kanallarında sinirlərin sıxılması nəticəsində yaranan xəstəliklər qrupudur. Ən çox rast gəlinən, biləkdən keçən median sinirin sıxılmasıdır.

Həm karpal, həm də müalicə olduqca asandır.

Xəstəlik həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Artan ağrı səbəbindən bir insanda əsəb tükənməsi, əsəbilik, bulimiya və anoreksiya inkişaf edə bilər.

(müalicəni də ətraflı təhlil edəcəyik) yuxudan sonra 3 barmağın (baş barmaq, indeks, orta) uyuşması ilə müəyyən edilir. Bədəndə maye saxlandıqda ödem əmələ gəlir ki, bunun nəticəsində biləkdəki fizioloji kanal ondan keçən median siniri sıxır və bu da sinir impulsunun normal sürətlə yayılmasının qarşısını alır.

Əllərin tunel nevropatiyası

Kanalın deformasiyası vətərlərdə və bağlarda həddindən artıq gərginlik və sinirlərə qidalanma itkisi nəticəsində yaranır. Nəticədə tunel toxumaları şişir, qalınlaşır və ya boşalır. Sinir gövdəsinin özü şişdikdə daha az olur. Bu, ağır metal zəhərlənməsi, antibiotiklərin, vazodilatatorların və diuretiklərin qəbulu nəticəsində baş verə bilər.

Metabolizm (şəkərli diabet, piylənmə) və endokrin sistem xəstəlikləri (hamiləlik, menopoz, oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi, qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası) da mayenin tutulmasına səbəb olur. Xəstəliyə çəki itkisi (siniri yastıqlayan yağ toxumasının tükənməsi səbəbindən), irsiyyət (dar kanallar), 50 yaşdan sonra yaş, dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri (travma, cərrahiyyə) və qan səbəb olur. Pis vərdişlər toxumaların qan tədarükünü pozur.

Tunel nevropatiyasının əsas simptomları ağrı, həssaslığın pozulması və ətrafın motor funksiyasıdır.

Xəstəliyin başlanğıcında, fiziki fəaliyyət zamanı, sümük kanalının daralması ilə bədənin təsirlənmiş bölgəsində narahatlıq hiss edilə bilər, aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• gecə ağrıları;
• dəri rənginin dəyişməsi;
• bir şeyi götürməyə çalışarkən yöndəmsizlik;
• lezyona qarşı bədənin bölgəsində karıncalanma;
• ligamenti "uzanarkən" və ya vurarkən artan ağrı;
• xəstə oynağın aşağı hərəkətliliyi;
• sıxılma zonasında əzələ tonunun itirilməsi.

Ağrı uzun məsafələrə yayıla bilər. Məsələn, çiyin və ya yuxarı arxadakı sancaqlar və iynələr supraskapular və ya dirsək sinirinin sıxılması səbəbindən ola bilər.

Müalicə olmadıqda dəri solğunlaşır, "quruyur" və əlin patologiyası ilə əl meymuna bənzəyir.

Əhalinin 1% -i karpal tunel sindromundan əziyyət çəkir, digər tunel neyropatiyalarının yarısında baş verir.

Bilək ekleminin fiksasiyası

Karpal tunel sindromu kimi bir patoloji ilə evdə müalicə ilk növbədə əli immobilizasiya etməyə, tam istirahətlə təmin etməyə əsaslanır. Bu məqsədlə xüsusi bandajlar istifadə olunur. Gecələr ortez qoyulur - əli anatomik vəziyyətdə sabitləyən bir cihaz. Gündüzlər şin taxırlar.

Bütün fiksasiya cihazları düzgün mövqeyinə nail olmaq üçün onu möhkəm bir şəkildə sabitləyərkən maksimum oynaq hərəkətliliyini qoruyur.

Bilək breketlərinin növləri:

Baxın	Təsvir	Ərizə	Funksionallıq
Bandaj	Müxtəlif uzunluqda əlcək	Kiçik oynaq zədələnməsi, qarşısının alınması	Yüngül təzyiq yaradır, oynaqda yükü paylayır, şişkinliyi, ağrıları aradan qaldırır, oynağı, biləkləri, barmaqları və ya ovucları düzəldir.
Ortez	Baş barmağı ilə kilidli və qayışlı uzun əlcək	Ağır hallarda zədələrin, artrozun, artritin, iflicin, osteoxondrozun müalicəsi	Zədələnmiş ərazidən stressi, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır, hərəkəti məhdudlaşdırır
Tərbiyəçi	Barmaq ayırıcıları ilə ovucun ortasına qədər uzun əlcək, baş barmağını tutur	Yaralanmalardan sonra reabilitasiya, müalicə, profilaktika	Qan dövranını təşviq edir, bilək, bilək oynağı, barmaqların sıx fiksasiyası, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır.

Yalnız həkim düzgün fiksasiya vasitələrini seçəcək.

Kompüterdə işləyərkən bilək eklemi üçün xüsusi qadjetlər var: şaquli siçanlar, siçanla manipulyasiya edərkən bilək altına qoyulan silikon oyuncaqlar.

Dərman müalicəsi

Terapiyanın 3 məqsədi var: iltihabı aradan qaldırmaq, şişkinliyi azaltmaq və vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq.

Aşağıdakı dərman qrupları ən çox istifadə olunur: ağrıkəsicilər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (Nimesulide, Ibuprofen, Ketolorac), immunitet sistemini sabitləşdirən kalsium xloridin venadaxili yeridilməsi, sinir bölgəsində qan dövranını yaxşılaşdıran vitaminlər. sıxılma və sinir impulslarının keçirilməsi.

İbuprofen

Ən təsirli üsul dərmanın yerli tətbiqidir. Bir iynə istifadə edərək, şişkinliyi aradan qaldıran bir molekul birbaşa tunelə enjekte edilir. İltihab, ağrı və uyuşma yox olur. Hər gün 3-5 blokada çox qalıcı effekt verir.

Karpal tunel sindromu 30-45 yaşlarında, daha çox qadınlarda müşahidə olunur, çünki biləkləri daha incədir.

Peşə şəraitinin dəyişdirilməsi

Sinir sıxılması çox vaxt peşəkar və ya idman fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Remissiya üçün eyni tipli hərəkətləri istisna etmək vacibdir. Bəzən bu, tam həyata qayıtmaq üçün yeganə seçimdir.

Bütün adi hərəkətləri sağlam əllə yerinə yetirmək və xəstəni minimuma endirmək lazımdır. Təsirə məruz qalan sinir sahəsinin "istirahət etməsi" üçün sağlam tərəfdə yatmalısınız.

Xəstələr işini və ya hobbini dəyişməli olacaqlar. Siz monoton əyilmə və uzatma hərəkətləri tələb edən peşələrdə (tennisçi, rəssam, gitaraçı, skripkaçı, violonçel ifaçısı, pianoçu, stenoqraf, bərbər, surdo-tərcüməçi, sürücü, proqramçı), eləcə də artan zədə ilə əlaqəli peşələrdə (bodibilder, yükləyici, kərpicçi), toxuculuqla məşğul olma.

Karpal tunel sindromunun ən çox görülən səbəbi kompüter siçanı ilə işləməkdir.

Steroid enjeksiyonları

Qlükokortikosteroidlərə (Prednisolone, Hydrocortisone) əsaslanan dərmanların idarəsi - sintetik adrenal hormonlar - qabaqcıl hallarda istifadə olunur. Enjeksiyonlar birbaşa sinir kanalına aparılır. Bununla belə, hormonların qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha çox yan təsirləri var.

Bəzən steroidlər məlhəm şəklində istifadə olunur.

Evdə müalicə

Evdə karpal tunel sindromunun müalicəsi aşağıdakı sadə məşqləri yerinə yetirməyi əhatə edir:

1. barmaqlarınızı güclə sıxın və açın;
2. topu sıxmaq;
3. yumruqlarınızı hər iki istiqamətə çevirin;
4. Avuçlarınızı bir yerə qoyun və dirsəklərinizi yanlara yayın. Avuçlarınızı açmadan və bədəninizdən uzaqlaşdırmadan mümkün qədər aşağı endirin;
5. qollarınızı önünüzə yayın, əlinizi "asmaq" və bir xurma digərinə sıxın.

Təsirə məruz qalan ərazini sürtmək ağrıları aradan qaldırır, əlləri silkələmək karpal tunel sindromuna kömək edir.

Qabaqcıl hallarda aşağıdakı məşqlər uyğundur:

1. bir gecədə biləkdə spirt kompresini buraxın;
2. xurma xaricindən ön kolun xaricinə qədər əl masajı;
3. Əllərinizi biləklərinizə qədər qaynar suya qoyun, yumruqlara sıxın və suyun altında 10-15 dəqiqə çevirin. Sonra əllərinizi quruyana qədər dəsmalla sarın.

Karpal tunel sindromunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi aşağıdakı reseptlərə əsaslanır:

1. 3 duzlu xiyar və 3 acı bibər qarışdırılır, kublara kəsilir, üzərinə 0,5 litr su əlavə edilir və bir həftə qaranlıq yerdə saxlanılır. İnfüzyonu süzün və biləyinizə sürtün;
2. 1 litr suda 50 q 10% ammonyak və 10 q kamfora spirtini həll edin. Ağrılı yerləri ovuşdurun;
3. 1 xörək qaşığı. cəfəri kökü, 0,5 litr qaynar su tökün və bir gecədə buraxın. Şişkinliyi azaltmaq üçün gün ərzində bir qurtum içmək.

Karpal tunel sindromu kimi bir patoloji üçün xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin olunan tövsiyələrə əlavədir, lakin onları əvəz etmir.

Cərrahi müdaxilə

Karpal tunel sindromunun cərrahi müalicəsi 6 aydan sonra ənənəvi terapiya nəticə vermədikdə, həmçinin zədə və ya sınıq hallarında təyin edilir.

Əməliyyat təxminən bir saat ərzində ümumi anesteziya altında aparılır. Həkim transvers karpal bağı kəsir və siniri sıxan toxumanı çıxarır.

Müasir endoskoplar əməliyyatı böyük bir kəsik olmadan həyata keçirməyə imkan verir.

Bu radikal metodun çatışmazlıqları yoxdur: müalicənin nə qədər effektiv olacağını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

2-3% hallarda əməliyyatdan sonra simptomların artması baş verir.

Bərpa

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü 3 aya qədər davam edir. Xəstə əlində yüngül ağrı, sərtlik və şişkinlik hiss edə bilər. Bu nəticələrin qarşısını almaq üçün həkim əlin işini normallaşdırmaq üçün fərdi proqram hazırlayır. Bu dövrdə düzgün qidalanmaq və idman etmək vacibdir.

Uzunmüddətli nəticələr

Bərpa bir ilə qədər davam edə bilər və xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Yaxşı xəbər budur ki, xəstəlik təsirlənmiş ərazidən kənara yayılmır.

Karpal tunel sindromunun korreksiyası xəstənin fəal iştirakı, onun sağalmaq istəyi və göstərilən səylər olmadan mümkün deyil.

Buna görə dərman və fizioterapiya tək istifadə edilə bilməz.

Karpal nevralgiyanın müalicəsi yanlış zamanda başlansa, əl funksiyasının tamamilə itirilməsi mümkündür.

Mövzu ilə bağlı video

Ulnar sinir tunel sindromunun nə olduğu və onun müalicəsi haqqında video:

@zdorovievnorme Telegram kanalımıza abunə olun

Bilək tuneli əlin palmar tərəfində ön qolun və əlin qovşağında yerləşir və bir tərəfdən bilək sümükləri, digər tərəfdən isə eninə bilək bağı ilə əmələ gəlir.

Barmaqların əyilmə əzələlərinin vətərləri və median siniri karpal tuneldən keçir.

Karpal tunelin məzmunu sıxıldıqda, tendonlarla müqayisədə zədələrə ən az davamlı olan median sinir ilk əziyyət çəkir. Buna görə də nevroloji simptomlar ön plana çıxır.

Carpal tunel sindromu- xroniki iltihablı ətraf toxumaların dayaq-hərəkət kanallarında uzun müddət sıxılması və daimi travması nəticəsində periferik sinirlərin zədələndiyi tunel neyropatiyalarının (sinir xəstəlikləri) növlərindən biri.

Karpal tunel sindromu kimi də tanınır carpal tunel sindromu və ya carpal tunel sindromu.

Xəstəliyin səbəbləri

Karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif səbəblər var:

• Ön kolun və əlin zədələnməsi nəticəsində toxumaların şişməsi (sınıqlar, çıxıqlar, qançırlar);
• Hamilə qadınlarda, xüsusilə gec hamiləlikdə və oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda toxuma şişməsi;
• Daimi peşə travması nəticəsində karpal tunel strukturlarının xroniki iltihabı və şişməsi (əllərin daimi gərginliyi ilə eyni tipli təkrarlanan əyilmə-uzatma hərəkətləri, daimi vibrasiya ilə əlaqəli iş);
• daxili orqanların bir sıra xəstəlikləri (böyrək çatışmazlığı), endokrin xəstəliklər (tiroid funksiyasının azalması, erkən menopoz, yumurtalıqların çıxarılmasından sonrakı vəziyyət, diabetes mellitus) nəticəsində toxuma şişməsi;
• Sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (revmatizm), maddələr mübadiləsi pozğunluqları (), vərəm zamanı kəskin və ya xroniki iltihab nəticəsində vətərlərin sinovial qişalarının (qabığın) daralması və onların divarlarının qalınlaşması;
• Genetik irsi xüsusiyyətlər (kvadrat bilək, qalın eninə bağ, qadınlarda daha dar kanal və s.) və ya əl və bilək sümüklərinin patoloji böyüməsi (akromeqaliya) nəticəsində kanalın ölçüsü ilə onun içindəkilərin ölçüsü arasında uyğunsuzluq );
• median sinirin şişi;
• Belə bir müşahidə var ki, karpal tunel sindromunun diaqnozu daha çox soyuq mövsümdə qoyulur ki, bu da bu xəstəliyin inkişafında soyuq və hipotermiyanın rolunu sübut edir.

Simptomlar

Xəstəliyin başlanğıcında baş barmaq, indeks, orta və daha az tez-tez üzük barmaqlarında karıncalanma, yanma hissi və ağrı görünür. Ağrı ən çox küt, ağrılı olur, əl və ön qola yayıla bilər, qolun dərin toxumalarında hiss olunur. Tez-tez oyandıqdan dərhal sonra səhər əl və barmaqların dərisində uyuşma var, bu da ağrı həssaslığının azalması və ya itməsi ilə müşayiət olunur.

Birincisi, şəhadət və orta barmaqların palmar səthində həssaslıq itirilir, uyuşma baş barmağın və üzük barmaqlarının palmar səthlərini də təsir edir; Uyuşma hissi ümumiyyətlə oyandıqdan bir neçə saat sonra yox olur.

Əlinizi aşağı salsanız və barmaqlarınızı yüngülcə hərəkət etdirsəniz, ağrı, uyuşma və karıncalanma adətən yox olur. Ancaq bir müddət sonra simptomlar yenidən görünür.

Xəstəlik irəlilədikcə motor pozğunluqları meydana çıxır: xəstənin barmaqlarında kiçik əşyaları tutması çətinləşir, hərəkətlərdə qeyri-dəqiqlik yaranır, əşyalar vaxtaşırı insanın iradəsinə zidd olaraq əlindən düşə bilər, cisimləri tutma gücü. baş barmağın iştirakı ilə əl azalır.

Tez-tez xəstə əlin solğun dəri şəklində mikrosirkulyasiyasının pozulması və ya vazospazm, barmaqların dərisinin toxunuşa soyuqluğu, tərləmənin pozulması (artan və ya əksinə, tərləmə azalması) səbəbiylə mavimsi bir rəngin görünməsi əlamətləri var. . Daimi damar spazmı nəticəsində dəri və dırnaqların qidalanması onların görünüşünün əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə pozulur.

Diaqnostika

Karpal tunel sindromunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün diaqnostik testlər və elektromiyoqrafiya istifadə olunur.

Diaqnostik testlər

1. Fleksiya və uzadılma testi. Qol 1 dəqiqə maksimum əyilmə və ya uzanma vəziyyətində saxlanılır. Karpal tunel sindromu ilə bu müddət ərzində baş barmaq, şəhadət və orta barmaqların dərisində karıncalanma hissləri görünür.
2. Tinnel testi. Karpal tunel sahəsinə yüngülcə vurmaq barmaqlarda karıncalanma və ağrıya səbəb olur. Tinnel testi, bir qayda olaraq, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində müsbətdir.

Elektromiyoqrafiya əzələlərin elektrik impulslarının təsiri altında yığılma qabiliyyətini öyrənir. Karpal tunel sindromunun diaqnozunu təsdiqləməyə və ya karpal tuneldə sıxılmadan başqa median sinir xəstəliyinin başqa bir səbəbinə şübhə etməyə imkan verir.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi

Xəstəliyin mərhələsi və üstünlük təşkil edən simptomlar, karpal tunel sindromunun necə müalicə olunacağını, müəyyən bir xəstə üçün hansı üsulların üstünlük təşkil etdiyini və cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq mümkün olub olmadığını müəyyən edir.

Konservativ müalicə (cərrahiyyə olmadan):

1. Ağrıyan əlində uzun müddət, biləkdə şin və ya gips şin tətbiqinə qədər hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
2. Dərmanlar:
   • ağrıları azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
   • susuzlaşdırma hərəkəti (bədəndən suyun çıxarılması), yəni şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün diuretiklər;
   • yerli olaraq toxuma şişkinliyini azaltmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün karpal tunel sahəsinə qlükokortikoidlərin yeridilməsi;
   • xəstə əlin toxumalarına qan tədarükünü bərpa etmək və median sinirin funksiyasını bərpa etmək üçün damarlar vasitəsilə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.
3. Fizioterapevtik müalicə: daimi maqnit sahəsi, zədələnmiş toxumalarda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün akupunktur.

Konservativ müalicə təsirsizdirsə və transvers karpal bağın kəsilməsindən ibarətdirsə, cərrahi müalicə istifadə olunur. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Transvers karpal ligamentin keçməsi barmaqların əyilmə tendonlarına və median sinirə təzyiqi azaltmağa və əl toxumalarına normal qan tədarükünü bərpa etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonra zədələnmiş qol 10-12 gün ərzində gips şinası ilə hərəkətsizləşdirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə fizioterapiya, masaj, termal prosedurlar, B vitaminləri təyin edilir, əməliyyatdan 4-5 həftə sonra əlin funksiyası və xəstənin iş qabiliyyəti tam bərpa olunur.