Yarina plus aktiv olmayan tabletlər. Yarina - kontrasepsiya və sızanaqların müalicəsi üçün kontraseptiv dərmanın istifadəsi, analoqları, rəyləri və buraxılış formaları (tabletlər, fol turşusu ilə Plus) üçün təlimatlar

İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq üçün Yarina Plus dərmanı təsirli bir vasitə ola bilər - istifadə qaydaları onu kontrasepsiya və ya hormonal pozğunluqların müalicəsi üçün qadınlar tərəfindən istifadə üçün təyin edir. Bu tabletləri hər gün dəqiq cədvələ riayət edərək qəbul etməlisiniz. Əks təqdirdə, dərmanın effektivliyi itirilə bilər.

Yarina Plus nədir

Yarina Plus dərmanı ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulmuş monofazik kontraseptiv dərmandır. Dərman qəbul etmək istenmeyen hamiləliyin qarşısını alır və müxtəlif hormonal pozğunluqları olan bir qadının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Dərmanın aktiv maddələri sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər, buna görə də həkim tövsiyəsi olmadan onun istifadəsi qadağandır.

Qarışıq

Yarina Plus blisterində aktiv və köməkçi tabletlər var. Vitamin tabletlərinin əsas aktiv komponenti mikronize kalsium levomefolatdır. İstifadəyə dair təlimatlarda birinci növ həblərin tərkibi aşağıdakı maddələrlə təqdim olunur:

• etinil estradiol;
• drospirenon;
• kalsium levomefolat;
• laktoza monohidrat:
• mikrokristal selüloz;
• maqnezium stearat;
• natrium kroskarmelloza;
• hiproloza.

Buraxılış forması

Yarina Plus dərmanı iki növ tablet şəklində mövcuddur. Aktiv kombinə edilmiş həblər dəyirmi və narıncı rəngdədir. Hər blisterdə bu həblərdən 21 ədəd var. Vitamin həbləri açıq narıncı rəngdə və yuvarlaq formadadır. Blisterdə 7 belə tablet var. Qeydlər görüş təqvimi yaratmağa kömək edən xüsusi stikerlərlə birlikdə karton qutulara yığılır.

farmakoloji təsir göstərir

Xassələrinə görə Yarinanın dərmanı kontraseptiv funksiyanı yerinə yetirən kombinasiyalı dərmanlara aiddir. Onun fəaliyyət mexanizmi ovulyasiya prosesini dayandırmaq, servikal sekresiya viskozitesinin səviyyəsini artırmaqdır. Oral kontraseptivlərin qəbulu müntəzəm menstruasiya yaratmağa kömək edir, qeyri-tsiklik qanaxmanın qarşısını alır, yumurtalıq və endometrium xərçəngi riskini azaldır.

Yarina Plus menstruasiyanın bolluğunu, ağrısını və müddətini azaltmağa kömək edir. Bu amil anemiyanın inkişaf riskini azaltmağa kömək edir. Dərmanın tərkib hissələrindən biri periferik ödem ehtimalını azaldan, sızanaqlarla mübarizə aparan, yağlı saç və dərini tənzimləyən, seboreyanı aradan qaldıran drospirenondur.

Maddə düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi çox aşağıdır, lakin bir doza buraxıldıqda arta bilər. Maddənin udulması 1-2 saatdan sonra baş verir, qida onun bioavailliyinə təsir etmir. Metabolizm intensiv şəkildə baş verir, qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası iki azalma mərhələsinə malikdir. Parçalanma məhsulları böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olur.

Kalsium levomefolatın (fol turşusunun bioloji aktiv forması) olması, xəstənin tibbi tarixi onların qan plazmasında qeyri-kafi konsentrasiyasını göstərirsə, folatlara olan ehtiyacı ödəməyə kömək edir. Bir qadın kontraseptiv qəbul etməyi dayandırdıqdan dərhal sonra hamilə qalarsa, bu maddə doğmamış uşaqda sinir borusu qüsurları riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Komponent böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Kontraseptiv dərman Yarina zəruri tədqiqatların nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Məhsul aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• kontrasepsiya, orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi;
• hormona bağlı maye tutma əlamətləri göstərən qadınlar üçün kontrasepsiya;
• fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş kontrasepsiya (fol turşusu törəmələri).

İstifadəyə dair göstərişlər

Yarina Plus-ın düzgün istifadəsi istənilən effekti əldə etməyə kömək edir - istifadə üçün əlavə təlimatlar tabletləri su ilə şifahi olaraq qəbul etməyi tapşırır. Hər gün eyni vaxtda paketdə göstərilən qaydada bir həbi udmaq lazımdır. Paketdə aktiv və köməkçi tabletlər var. Aktiv olmayan həblərin qəbulunun 2-3-cü günündə qanaxma baş verə bilər. Yarina Plus-ı necə qəbul etməyin vacib bir qaydası ondan ibarətdir ki, əvvəlki paketi bitirdikdən dərhal sonra növbəti paketdən tablet almağa başlamalısınız.

Yarina içməyə nə vaxt başlamaq lazımdır

Yarina Plus-ı necə içməyin vacib bir cəhəti istifadə üçün düzgün başlanğıc tarixidir. Xəstə son bir ayda hormonları ehtiva edən kontraseptivlərdən istifadə etməyibsə, dərmanın ilk tableti menstrual dövrünün 1-ci günündə qəbul edilməlidir. Dərman modifikasiyası Yarina Plus işə başladıqda, qorunmanı kontrasepsiya üçün maneə üsulları ilə əlavə etməyə ehtiyac yoxdur. Effekt dərhal baş verir. Menstruasiya başlanmasının 2-5-ci günündə dərman qəbul etməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə, 7 gün müddətində maneə kontraseptivlərindən istifadə etməlisiniz.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Yarina kontraseptivini yuxu həbləri, St John's wort, Rifampisin, Carbamazepine, Griseofulvin ilə birləşdirərkən, əlavə olaraq qorunmanın maneə üsullarından istifadə etmək lazımdır. Bu dərmanlar qaraciyər fermentlərinin induksiyasını sürətləndirərək hormonların təmizlənməsini artırır. HİV və hepatit C proteaz inhibitorları estrogenlərin və progesteronların konsentrasiyasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsir göstərə bilər, buna görə də bu cür dərmanların Yarina Plus ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Əksər antibiotiklər etinil estradiol səviyyəsini azalda bilər. Antibakterial preparatlar kontraseptivlə birlikdə istifadə edilərsə, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün əlavə xarici üsullardan istifadə edilməlidir. Bu cür tədbirlər antibiotiklərin qəbulu zamanı və müalicə bitdikdən sonra bir həftə ərzində aparılmalıdır. Yarina antiepileptik dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər, buna görə də onların birgə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Yan təsirlər

Kontrendikasyonlar nəzərə alınmazsa və ya dərman düzgün istifadə edilmirsə, bədənin sistemlərinə təsir edən yan təsirlər baş verə bilər. Bu nəticələr aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• İmmunitet sistemi allergiya yaradaraq reaksiya verir.
• Sinir sistemi və psixi sağlamlıq miqren, baş ağrıları, cinsi istəyin gücündə dəyişikliklər və tez-tez əhval dəyişikliyi ola bilər.
• Ürək və qan damarlarına təsiri qan təzyiqinin azalması və ya artması, nadir hallarda isə tromboemboliya şəklində özünü göstərir.
• Həzm sistemindən bədəndə mayenin tutulması, bədən çəkisinin kəskin dəyişməsi, ürəkbulanma, ishal, qusma, qarın ağrısı müşahidə edilə bilər.
• Dərman qəbulu qadının süd vəzilərinə və cinsiyyət orqanlarına vaginal axıntı (leykoreya), döş nahiyəsində ağrı, döş böyüməsi, menstrual qanaxmanın olmaması və ya ağrısı, tsikldən kənar qanaxma ilə təsir göstərə bilər.
• Dəridə aşağıdakı nəticələr görünür: ürtiker, eritema multiforme və nodosum, sızanaq, qaşınma, ekzema.
• Tənəffüs sistemi üçün yan təsir bronxial astmanın inkişafıdır.
• Hiss orqanlarının zədələnməsi hipoakuziya və kontakt linzalara qarşı allergiya ilə ifadə edilir.

Bu kombinasiyalı kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda ciddi yan təsirlər müşahidə edilmişdir. Dərmanın istifadəsi aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• arterial və venoz tromboembolik pozğunluqlar;
• hiperkalemiya;
• qlükoza udma prosesində dəyişikliklər;
• qaraciyər funksiyasının pozulması, xolestaz, sarılıq;
• anjiyoödem;
• hipertrigliseridemiya.

Həddindən artıq doza

Böyük miqdarda Yarin COC qəbul edərkən, həddindən artıq doza baş verə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, xəstədə bir neçə simptom var: qusma, ürəkbulanma, metrorragiya, vajinadan ləkə. Bununla birlikdə, kalsium preparatının tərkibində olan levomefolat, istifadə üçün təlimatlara əsasən, əksər hallarda qadın orqanizmi tərəfindən yaxşı tolere edilir. Həddindən artıq dozada kömək edə biləcək tək bir antidot yoxdur. Xəstələrə simptomatik terapiya təyin edilir.

Əks göstərişlər

Kontraseptivlərin istifadəsi bədənə ciddi təsir göstərə bilər. Buna görə də, bəzi qadınlar kateqoriyası Yarina Plus dərmanını istifadə etməməlidir - istifadəyə dair təlimatlar aşağıdakı əks göstərişləri müəyyən edir:

• dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq;
• pretrombotik vəziyyətlər (işemiya, angina);
• nevroloji simptomlarla müşayiət olunan migrenlər;
• venoz və ya arterial qan laxtalarının əmələ gəlməsinə irsi və ya qazanılmış meyl (protein C, S, antitrombin çatışmazlığı), serebrovaskulit, onların bütövlüyünün pozulması ilə qan damarlarının divarlarının zədələnməsi, tromboemboliya;
• hepatit, qaraciyər çatışmazlığı;
• bilinməyən etiologiyalı şişlər, hormona bağlı neoplazmalar;
• hamiləlik və laktasiya;
• ağır və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• pankreatit;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• qaraciyər şişləri;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma.

Xüsusi Təlimatlar

Təlimatlar Yarina istifadəsinin alt ekstremitələrin dərin damar trombozu riskini artırdığını göstərir. Arterial tromboemboliya insult və miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər. Əgər xəstə uzunmüddətli, intensiv və tez-tez miqren hiss edirsə, preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır. Dərmanın istifadəsi zamanı hiperkalemiya baş verə bilər. Bu reaksiya böyrək funksiyası pozulmuş və bədən daxilində yüksək miqdarda kalium olan qadınlar üçün xarakterikdir.

Dərmanı istifadə edərkən qan təzyiqində davamlı artım müşahidə olunarsa, preparatın istifadəsi dayandırılmalıdır. Hipertansiyon terapiyasının təsiri altında göstəricilər normala dönərsə, istifadəni davam etdirə bilərsiniz. Hipertrigliseridemiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə pankreatit baş verə bilər. Dərmanın effektivliyinin azalması, dərmanların qarşılıqlı təsiri, qusma və ishal səbəbiylə istifadə qaydaları pozulduqda baş verə bilər.

Kontraseptivlərin istifadəsi dövründə qeyri-siklik vaginal qanaxma mümkündür. Həkimlər 3 dövrə uyğunlaşma müddətini tamamladıqdan sonra boşalmanı qiymətləndirəcəklər. Dərmanı təyin etməzdən əvvəl mütəxəssislər xəstənin anamnezini toplayır, ginekoloji müayinə, serviksin sitoloji müayinəsi aparır və hamiləliyi istisna edirlər.

Hamiləlik və laktasiya

Təlimatlara əsasən, Yarina Plus tabletlərinin hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır. Dərmanı istifadə edərkən konsepsiya baş verərsə, onun dərhal dayandırılması lazımdır. Dərmanın hamiləlik prosesinə və sağlamlığına mənfi təsirini göstərən xüsusi tədqiqatlar aparılmamışdır. Laktasiya dövründə kontrasepsiya istifadə edilə bilməz. Onun istifadəsi anada südün miqdarının azalmasına və tərkibinin dəyişməsinə səbəb ola bilər. Laktasiya dövründə cinsi hormonlar uşağın bədəninə daxil ola bilər və sağlamlığına təsir göstərə bilər.

Yaşlılıqda istifadə edin

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, menopozdan sonra qocalıqda dərman istifadə edilmir. Bu, həyatın bu dövründə qadınların dərman təyin etmək üçün lazımi göstəricilərə malik olmaması ilə izah olunur. Bundan əlavə, qocalıqda xəstələrin ürək-damar sisteminə dərmanın yan təsirlərinin inkişaf riski artır.

Uşaqlıqda istifadə edin

Təlimatlar müntəzəm menstrual dövrü qurulduğu andan Yarina dərmanını istifadə etməyə başlaya biləcəyinizi təyin edir. Əgər dövrünüz hələ gəlməyibsə və ya aralarındakı fasilələrin müddəti dəyişirsə, tabletlərin istifadəsi kontrendikedir. Qarışıq kontraseptiv 18 yaşdan yuxarı qadınlar və yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl post-pubertal dövrdə olan qızlar tərəfindən qəbul edildikdə bərabər effektivlik nümayiş etdirir.

Analoqlar

Yarina Plus dərmanı tərkibində və fəaliyyətində oxşar olan bir neçə dərmana malikdir. COC qrupundan olan dərmanlar arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Onları yalnız bir həkim resepti ilə almaq olar. Yarina analoqlarına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Jess Plus;
• Midiana;
• Vidora Micro;
• Modell Pro;
• Diecyclen;
• gestarella;
• Bonade.

Yarina və ya Yarina Plus

Dərman Yarina və onun dəyişdirilmiş versiyası Plus oral kontraseptivlər qrupuna aiddir. Dərmanlar oxşar tərkibə malikdir - onların aktiv maddələri 30 mkq və 3 mkq konsentrasiyalarda etinil estradiol və drospirenondur. Bununla belə, vasitələr arasında fərqlər var. Yarina Plus əlavə olaraq kalsium levomefolat ehtiva edir. Fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlar üçün dəyişdirilmiş versiyaya üstünlük verilir.

Yarina Plus aktiv tabletlərdən (drospirenon + etinil estradiol) və köməkçi tabletlərdən (kalsium levomefolat) ibarət oral kontraseptivdir. Dərmanın kontraseptiv təsiri iki istiqamətdə həyata keçirilir: yumurtanın olgunlaşması prosesinin qarşısını almaq və servikal kanalı dolduran mucusun konsistensiyasını dəyişdirmək. Dərmanın təsiri altında menstrual dövrü daha proqnozlaşdırıla bilən olur, ağrı yumşalır və ya tamamilə yox olur, menstrual axıntının həcmi azalır və menstruasiya müddəti azalır, bu da dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişafı üçün ilkin şərtləri aradan qaldırır. Yarina Plus-ın anti-kanserogen təsirinin təsdiqi var: dərman uşaqlıq və yumurtalıqların bədəninin daxili selikli qişasının bədxassəli yenitörəmələrinin inkişaf riskini azaldır. Drospirenone bədəndə mayenin hormonal olaraq müəyyən edilmiş yığılmasının qarşısını alır, bu, kilo itkisi və ətrafların şişməsinin azalması və ya aradan qaldırılmasında görünə bilər. Drospirenone androgenlərin fəaliyyətini maneə törədir, bununla da sızanaq sahəsini və sızanaqların sayını, həmçinin dərinin və saçın yağlılığını azaldır. Bu baxımdan, drospirenon bədəndə təbii olaraq sintez edilən endogen progesterona bənzəyir. Kalsium levomefolat, tablet şəklində olan fol turşusundan fərqli olaraq, bədənə aktiv formada daxil olur və bu, onun bioavailliyini artırır. Dərman dayandırıldıqdan dərhal sonra hamiləliyin planlaşdırılmamış baş verməsi halında, dölün sinir borusunun formalaşmasında pozuntuların qarşısını almaq üçün bu komponent ehtiyat məqsədi ilə dərmana daxil edilir. Drospirenon mədə-bağırsaq traktına tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Maksimum konsentrasiya tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra müşahidə olunur.

Bağırsaqda qida tərkibinin olması drospirenonun udulmasına təsir göstərmir. Nəcis və sidiklə ifraz olunur. Etinil estradiol, drospirenon kimi, mədə-bağırsaq traktından tez və yaxşı sorulur. Maksimum konsentrasiya tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra müşahidə olunur. Nəcis və sidiklə ifraz olunur. Kalsium levomefolat udulduqdan dərhal sonra folat hovuzunu doldurur. Orqanizmdən xaric edilməsi, onun maddələr mübadiləsinin məhsulları əsasən böyrəklər və daha az dərəcədə bağırsaqlar tərəfindən xaric edilir. Yarina Plus hormonal ödem, sızanaq və fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlar üçün standart kontrasepsiyadır. Əks göstərişlərin geniş siyahısı (qablaşdırmaya baxın) yanıltıcı olmamalıdır: bu, yalnız dərmanın yaxşı öyrənildiyini və onun istifadəsi ilə hər hansı gözlənilməz arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riskinin minimuma endirilməsini göstərir. Dərmanı qəbul edərkən, ikincil qablaşdırmada göstərilən sıraya ciddi əməl etməlisiniz. Dozanın hər gün eyni vaxtda alınması vacibdir. Menopozdan sonra Yarina Plus istifadə edilmir. Növbəti dozanı qaçırsanız, mövcud dispeptik pozğunluqlar (qusma, ishal), eləcə də əlverişsiz farmakoloji qarşılıqlı təsir halında dərmanın effektivliyi azala bilər. Dərman terapiyasının ilkin mərhələsində uterusdan "sıçrayış" adlanan qanaxma baş verə bilər. Bu baxımdan, nizamsız qanaxmanın aradan qaldırılması baxımından dərmanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi təxminən üç dövrə uyğunlaşma dövründən sonra aparılmalıdır. Bu adaptasiya dövründən sonra baş verərsə, onkoloq (bədxassəli şişlərin olmadığını yoxlamaq üçün) və ginekoloq (hamiləliyi təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün) müayinəsindən keçmək lazımdır.

Farmakologiya

Yarina ® Plus, tərkibində kalsium levomefolat olan aktiv tabletlər və köməkçi vitamin tabletləri də daxil olmaqla, aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptiv preparatdır.

Yarina ® Plus-ın kontraseptiv təsiri əsasən ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal mucusun viskozitesini artırmaqla əldə edilir.

Qarışıq oral kontraseptivləri (KOK) qəbul edən qadınlarda tsikl daha nizamlı olur, menstrual qanaxmanın ağrısı, intensivliyi və müddəti azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar da var.

Yarina ® Plus tərkibində olan drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və hormondan asılı mayenin tutulmasının qarşısını alır, bu da kilo itkisi və periferik ödem ehtimalının azalması ilə özünü göstərir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaqları (qara nöqtələri), yağlı dəri və saçları azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu təsiri qadın orqanizmində istehsal olunan təbii progesteronun təsirinə bənzəyir. Xüsusilə hormona bağlı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır. Düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Kalsium levomefolatın turşu forması təbii olaraq meydana gələn L-5-metiltetrahidrofolat (L-5-metil-THF), qidada olan əsas folat forması ilə struktur olaraq eynidir. Fol turşusu ilə zənginləşdirilmiş qidaları istehlak etməyən insanların qan plazmasında orta konsentrasiyası təxminən 15 nmol/l təşkil edir. Levomefolat, fol turşusundan fərqli olaraq, folatın bioloji aktiv formasıdır. Bunun sayəsində fol turşusundan daha yaxşı mənimsənilir. Levomefolate artan ehtiyacı ödəmək və hamiləlik və laktasiya dövründə qadının bədənində lazımi folat tərkibini təmin etmək üçün göstərilir. Levomefolate kalsiumun oral kontraseptivlərə əlavə edilməsi, kontrasepsiya dayandırıldıqdan dərhal sonra (və ya çox nadir hallarda, oral kontrasepsiyadan istifadə edərkən) qadın hamilə qaldıqda, sinir borusu qüsurunun inkişaf riskini azaldır.

Farmakokinetikası

Drospirenone

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Bir dəfə oral qəbul edildikdən sonra qan plazmasında drospirenonun Cmax 37 ng/ml-ə bərabərdir, bioavailability 76-85% arasında dəyişir. Drospirenonun acqarına qəbulu ilə müqayisədə qida qəbulu onun bioavailliyinə təsir etmir.

Paylanma

Drospirenone zərdab albuminlərinə bağlanır və cinsi hormonu bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Serumdakı maddənin ümumi konsentrasiyasının yalnız 3-5%-i sərbəst hormon kimi mövcuddur, 95-97%-i qeyri-spesifik olaraq albuminə bağlanır. Etinil estradiolun yaratdığı SHBG-nin artması drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir. Orta görünən Vd 3,7-4,2 l/kq-dır.

SHBG-nin konsentrasiyası drospirenonun farmakokinetikasına təsir göstərmir. Dərmanın gündəlik oral istifadəsi ilə qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası 2-3 dəfə artır, tsiklik müalicənin ikinci yarısında tarazlıq vəziyyətinə nail olunur.

Metabolizm

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon geniş şəkildə metabolizə olunur. Plazmadakı əksər metabolitlər sitokrom P450 sisteminin izoenzimlərinin iştirakı olmadan əmələ gələn drospirenonun asidik formaları ilə təmsil olunur. İn vitro tədqiqatlara əsasən, CYP3A4 drospirenonun metabolizmində minimal dərəcədə iştirak edir. Etinil estradiol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə heç bir qarşılıqlı əlaqə qurulmamışdır.

Silinmə

Drospirenonun klirensi 1,2-1,5 ml/dəq/kq təşkil edir. Qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası 2 mərhələdə azalır. İkinci fazada drospirenonun T1/2-si təxminən 31 saat təşkil edir. Onun metabolitləri mədə-bağırsaq traktından və böyrəklər vasitəsilə təxminən 1,2:1,4 nisbətində xaric olunur. T 1/2 metabolitləri - təxminən 1,7 gün.

Stabil vəziyyətə çatdıqda qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 50-80 ml / dəq) və böyrək funksiyası qorunan qadınlarda (kreatinin klirensi 80 ml / dəqdən çox) müqayisə edilə bilər. Bununla belə, orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml/dəq) drospirenonun orta plazma konsentrasiyası böyrək funksiyası qorunmuş xəstələrlə müqayisədə 37% yüksək olmuşdur. Drospirenonun istifadəsi zamanı qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik baş vermədi.

Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda (Child-Pugh şkalası üzrə B sinfi) AUC udma və paylama fazalarında oxşar Cmax dəyərləri olan sağlam qadınlarda müvafiq göstərici ilə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə drospirenonun T1/2 göstəricisi qaraciyər funksiyası pozulmamış sağlam könüllülərə nisbətən 1,8 dəfə yüksək olmuşdur.

Orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qaraciyər funksiyası qorunmuş qadınlarla müqayisədə drospirenonun klirensinin təxminən 50% azalması müşahidə edildi, tədqiq edilən qruplarda qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir fərq qeyd edilmədi. Hiperkalemiyaya meylli amillərin birləşməsi (şəkərli diabet və ya spironolakton ilə eyni vaxtda müalicə) halında belə, kalium konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik müşahidə edilmədi. Drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda yaxşı tolere edilir (Child-Pugh sinfi B).

Etinil estradiol

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Cmax 54-100 pg/ml təşkil edir, 1-2 saat ərzində əldə edilir, dərman qaraciyərdə ilk keçid metabolizminə məruz qalır, oral qəbul edildikdə onun bioavailability orta hesabla 45%, yüksək fərdlərarası dəyişkənlik ilə - 20 ilə 65% arasındadır. Bəzi hallarda qidanın eyni vaxtda qəbulu etinil estradiolun bioavailability 25% azalması ilə müşayiət olunur.

Paylanma

Etinil estradiol qeyri-spesifik, lakin plazma albuminə güclü bağlanır (təxminən 98%) və SHBG-nin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Təxmini Vd təxminən 2,8-8,6 l/kq təşkil edir.

Müalicə kursunun ikinci yarısında, qan plazmasında etinil estradiolun konsentrasiyası tək bir doza ilə müqayisədə 40-110% artdıqda tarazlıq vəziyyəti əldə edilir.

Metabolizm

Etinil estradiol qaraciyərdə və nazik bağırsağın selikli qişasında presistemik konjugasiyaya məruz qalır. Etinil estradiolun metabolizminin əsas yolu həm bağlı (qlükuronidlər və sulfat ilə), həm də bağlanmamış vəziyyətdə olan çoxsaylı metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə aromatik hidroksilləşmədir. Etinil estradiolun xaric olma sürəti təxminən 2,3-7 ml/dəq/kq təşkil edir.

Silinmə

Etinil estradiol yalnız metabolitlər şəklində böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından 4:6 nisbətində xaric olunur. Etinil estradiolun T1/2 miqdarı təxminən 24 saatdır.

Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası

Etnik mənsubiyyətin farmakokinetik parametrlərə təsiri sağlam Qafqaz və Yapon qadınlarda drospirenon və etinil estradiolun tək və çox dozalı tədqiqatlarında öyrənilmişdir. Etnik mənsubiyyətin drospirenon və etinil estradiolun farmakokinetik parametrlərinə təsiri müəyyən edilməmişdir.

Kalsium levomefolat

Emiş

Kalsiumun oral qəbulundan sonra levomefolat sürətlə sorulur və bədənin folat hovuzuna daxil olur. 451 mkq dozada levomefolat kalsiumunun birdəfəlik oral qəbulundan sonra 0,5-1,5 saatdan sonra Cmax ilkin konsentrasiyadan 50 nmol/l yüksək olur.

Paylanma

Folatların farmakokinetikası iki fazalı xarakterə malikdir: sürətli və yavaş metabolizmə malik folatların bir hovuzu müəyyən edilir. Sürətlə metabolizə olunan hovuz, ehtimal ki, 451 mkq-lıq bir oral dozadan təxminən 4-5 saat sonra olan levomefolat kalsiumun T1/2 ilə uyğun gələn yeni sorulmuş folatdır. Yavaş metabolizma hovuzu, T1/2 təxminən 100 gün olan folat poliqlutamatın çevrilməsini əks etdirir. Enterohepatik dövrdən keçən xarici folatlar və folatlar bədəndə L-5-metil-THF-nin sabit konsentrasiyasının saxlanmasını təmin edir.

L-5-metil-THF, hüceyrə folat metabolizmasında iştirak etmək üçün periferik toxumalara çatdırılan folatların bədəndə mövcudluğunun əsas formasını təmsil edir.

451 mkq dozada levomefolat kalsiumunun oral qəbulundan sonra qan plazmasında L-5-metil-THF-nin tarazlıq vəziyyəti 8-16 həftədən sonra əldə edilir və onun ilkin konsentrasiyasından asılıdır. Qırmızı qan hüceyrələrində C ss, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünün təxminən 120 gün olması səbəbindən daha gec əldə edilir.

Metabolizm

L-5-metil-THF plazmada folatın əsas daşınan formasıdır. 451 mkq kalsium levomefolat və 400 mkq fol turşusunu müqayisə edərkən, digər əhəmiyyətli folatlar üçün də oxşar metabolik mexanizmlər quruldu. Folat koenzimləri hüceyrələrin sitoplazmasında 3 əsas birləşmiş metabolik dövrdə iştirak edir. Bu dövrlər DNT və RNT-nin prekursorları olan timidin və purinlərin sintezi, həmçinin homosisteindən metioninin sintezi və serinin qlisinə çevrilməsi üçün lazımdır.

Silinmə

L-5-metil-THF böyrəklər tərəfindən dəyişməz və metabolitlər şəklində, həmçinin bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur.

Buraxılış forması

Filmlə örtülmüş tabletlər (aktiv birləşmə) narıncı, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfində adi altıbucaqlı şəklində “Y+” həkk olunmuş (blisterdə 21 ədəd).

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 45,319 mq, mikrokristallik sellüloza - 24,8 mq, kroskarmelloza natrium - 3,2 mq, hiproloza (5 cP) - 1,6 mq, maqnezium stearat - 1,6 mq.

Qabıq tərkibi: narıncı lak - 2 mq və ya (alternativ olaraq): hipromelloza (5 cP) - 1,0112 mq, makrogol 6000 - 202,4 mkq, talk - 202,4 mkq, titan dioksid - 527,1 mkq, dəmir 4 oksit 6 mkq, dəmir4ye oksid qırmızı - 12,3 mkq.

Plyonka ilə örtülmüş tabletlər (vitamin əlavələri) açıq narıncı, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfində adi altıbucaqlı şəklində “M+” həkk olunmuş (blisterdə 7 ədəd).

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 48,349 mq, mikrokristallik sellüloza - 24,8 mq, kroskarmelloza natrium - 3,2 mq, hiproloza (5 cP) - 1,6 mq, maqnezium stearat - 1,6 mq.

Qabıq tərkibi: açıq narıncı lak - 2 mq və ya (alternativ olaraq): hipromelloza (5 cP) - 1,0112 mq, makroqol 6000 - 202,4 mkq, talk - 202,4 mkq, titan dioksidi - 572,3 mkq, dəmir dioksid - 572,3 mkq, dəmir 8 mkq. qırmızı oksid - 2,8 mkq.

28 ədəd. (dəst: 21 aktiv kombinə edilmiş tablet və 7 köməkçi vitamin tableti) - kontur hüceyrə qablaşdırması (blisterlər) (1) görüş təqvimini tərtib etmək üçün öz-özünə yapışan stikerlər bloku ilə tamamlanır - karton paketlər.
28 ədəd. (dəst: 21 aktiv kombinə edilmiş tablet və 7 köməkçi vitamin tableti) - kontur hüceyrə qablaşdırması (blisterlər) (3) görüş təqvimini tərtib etmək üçün öz-özünə yapışan stikerlər bloku ilə tamamlanır - karton paketlər.

Doza

Tabletlər qablaşdırmada göstərilən ardıcıllıqla, hər gün eyni vaxtda, çeynəmədən, az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. 28 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edin. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketi doldurduqdan dərhal sonra başlamalıdır.

Çıxarma qanaxması adətən qeyri-aktiv tabletləri qəbul etməyə başladıqdan 2-3 gün sonra başlayır və növbəti tablet paketinə başlamazdan əvvəl hələ tamamlanmaya bilər.

Yarina ® Plus qablaşdırmasına 21 aktiv tablet və 7 köməkçi tablet (sonuncu sıra) olan 1 və ya 3 blister daxildir. Paketə həmçinin həftənin günlərinin adları yazılmış 7 öz-yapışan zolaqdan ibarət görüş təqvimi də daxildir. Həbləri qəbul etməyə başladığınız həftənin ilk gününün göstərildiyi zolağı seçməlisiniz. Məsələn, çərşənbə günü həb almağa başlasanız, "Çərşənbə" ilə başlayan bir zolaqdan istifadə etməlisiniz.

Zolaq bağlamanın yuxarı hissəsi boyunca yapışdırılmalıdır ki, ilk gün təyinatı "Başlat" yazısı olan oxun yönəldildiyi tabletin üstündə olsun. Bu, həftənin hansı günü hər tableti qəbul etməli olduğunuzu göstərəcək.

Yarina ® Plus qəbul etməyə başlayın

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etməmisinizsə, Yarina ® Plus qəbul etməyə menstrual dövrünün 1-ci günündə (yəni, menstrual qanaxmanın 1-ci günündə) başlamalısınız. Həftənin müvafiq günü ilə qeyd olunan bir həb qəbul etməlisiniz. Sonra sıra ilə tabletləri qəbul etməlisiniz. Yarina ® Plus dərmanı dərhal hərəkətə başlayır, buna görə kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Başqa bir PDA, vaginal üzük və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən, Yarina ® Plus-ı əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən ertəsi gün qəbul etməyə üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi 7 gündən sonrakı gündən gec olmayaraq. fasilə (tərkibində 21 tablet olan dərmanlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Yarina ® Plus qəbuluna vaginal üzük və ya yamaq çıxarıldığı gün, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq çəkildiyi gündən gec olmayaraq başlanmalıdır.

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən ("mini həblər", enjeksiyon formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin terapevtik sistemdən (Mirena ®) keçid zamanı. Siz "mini həbdən" Yarina ® Plus dərmanına istənilən gün (fasiləsiz), implantdan və ya progestogenli RİA-dan - çıxarıldığı gün, enjeksiyon kontraseptivindən - qəbul edildiyi gün keçə bilərsiniz. növbəti inyeksiya vaxtıdır. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra (spontan daxil olmaqla) dərhal dərman qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan (ana südü olmadıqda) və ya abortdan (o cümlədən kortəbii) doğuşdan sonra (ana südü olmadıqda) və ya abortdan sonra 21-28 gündən gec olmayaraq dərman qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. hamiləliyin ikinci trimestri. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Yarina ® Plus dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl cinsi əlaqə baş verərsə, hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiya qədər gözləmək lazımdır.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Aktiv olmayan tabletləri atlamağa məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, təsirsiz tabletlərin qəbul müddətini təsadüfən uzatmamaq üçün atılmalıdır. Aşağıdakı tövsiyələr yalnız aktiv tabletləri atlamağa aiddir:

Hər hansı bir aktiv həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, Yarina ® Plus-ın kontraseptiv qorunması qorunur. Siz buraxılmış tableti mümkün qədər tez qəbul etməli və növbəti tableti adi vaxtda qəbul etməlisiniz.

Hər hansı bir aktiv həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Ardıcıl olaraq daha çox həb buraxılarsa və buraxılmış doza dozanın başlanğıcına və ya sonuna nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər çox olar.

Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq tənzimlənməsinin adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün aktiv tabletlərin 7 gün davamlı istifadəsi tələb olunur.

Buna görə, aktiv tabletlərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, aşağıdakılar tövsiyə edilə bilər:

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Aşağıdakı tabletlər adi vaxtda qəbul edilməlidir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə etmək lazımdır. Cinsi əlaqə həb qəbul etməzdən əvvəl 7 gün ərzində baş vermişsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Aşağıdakı tabletlər adi vaxtda qəbul edilməlidir. İlk buraxılmış həbdən əvvəl 7 gün ərzində həb rejiminə əməl etsəniz, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi

Aktiv olmayan həblərin qəbulu mərhələsinin yaxınlaşması səbəbindən hamiləlik riski artır. Aşağıdakı iki seçimdən birinə ciddi şəkildə riayət etməlisiniz. Bundan əlavə, buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, aşağıdakı rejimlərdən birincisini istifadə etməlisiniz və əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

1. Qaçırılan həbi mümkün qədər tez, qadın yadına düşən kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). 7 qeyri-aktiv tablet atılmalı və dərhal növbəti tablet paketinə başlamaq lazımdır. İkinci paketdəki aktiv tabletlər yox olana qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin dərman qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Siz hazırkı paketdən həb qəbulunu dayandıra, 7 gün və ya daha az müddətə fasilə verə bilərsiniz (həbləri buraxdığınız gün daxil olmaqla) və sonra dərmanı yeni paketdən qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Aktiv tabletlər buraxılmayıbsa və qeyri-aktiv tabletləri qəbul edərkən çəkilmə qanaxması baş verməyibsə, hamiləlik istisna edilməlidir.

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqlarında udma natamam ola bilər, buna görə də kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilməlidir.

Aktiv tablet qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma və ya ishal inkişaf edərsə, tabletləri atlamaq üçün tövsiyələrə əməl etməlisiniz. Bir qadın adi dozaj rejimini dəyişdirmək və menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq istəmirsə, başqa bir paketdən əlavə aktiv tablet qəbul edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıcında gecikmə

Menstrual qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək üçün hazırkı paketdən 7 qeyri-aktiv (açıq narıncı) həb qəbul etməli və Yarina ® Plus-ın növbəti paketindən aktiv (narıncı) tabletləri qəbul etməyə başlamalısınız. Əgər qadın ikinci paketdəki bütün aktiv tabletləri qəbul edibsə, o da 7 qeyri-aktiv tablet qəbul etməli və dərhal yeni paketdən tabletləri qəbul etməyə başlamalıdır. Beləliklə, dövr istəyə görə istənilən müddətə, o cümlədən 3 həftəyə qədər uzadıla bilər. ikinci paketdəki bütün aktiv tabletlər qəbul edilənə qədər.

Menstruasiya kimi qanaxmanın daha erkən başlaması lazımdırsa, ikinci paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandırmalı, onu atmalı və 7 gündən çox olmayan müddətə dərman qəbul etməyə ara verməlisiniz və sonra yeni tabletdən tablet almağa başlamalısınız. paket. Bu vəziyyətdə, ikinci paketdən sonuncu aktiv tablet qəbul edildikdən təxminən 2-3 gün sonra menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq. Yarina ® Plus-ı ikinci paketdən qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

Menstrual qanaxmanın başlanğıc gününün dəyişdirilməsi

Bir qadın həbləri tövsiyə edildiyi kimi qəbul edərsə, menstrual qanaxma hər 4 həftədən bir təxminən eyni gündə baş verəcəkdir.

Bir qadın, menstruasiya kimi qanaxmanın başlanğıc gününü dəyişdirmək istəyirsə, menstruasiya kimi qanaxmanın başlanğıcını dəyişdirmək lazım olduğu qədər gün ərzində qeyri-aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandırmalıdır.

Məsələn, dövr adətən cümə günü başlayırsa və gələcəkdə qadın çərşənbə axşamı (3 gün əvvəl) başlamasını istəyirsə, növbəti paketdən həbləri qəbul etmək həmişəkindən 3 gün əvvəl başlamalıdır, yəni. Cari paketdən son 3 qeyri-aktiv tableti qəbul etməyin və növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın. Bir qadın nə qədər az aktiv olmayan həb qəbul edərsə, menstrual qanaxmanın baş verməməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Aşağıdakı paketdən Yarina ® Plus qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

Yarina ® Plus qəbulunu dayandırmaq

Yarina ® Plus qəbulunu istənilən vaxt dayandıra bilərsiniz. Hamiləlik planlaşdırılmırsa, digər kontrasepsiya üsulları nəzərdən keçirilməlidir. Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, sadəcə olaraq dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Yarina ® Plus-ın effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda tədqiq edilmişdir. 18 yaşa qədər post-pubertal yaşda dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Dərmanın istifadəsi menstrual dövrü qurulana qədər kontrendikedir.

Menopozdan sonra dərman təyin edilmir.

Dərman ağır böyrək çatışmazlığı və kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda istifadə üçün kontrendikedir.

Həddindən artıq doza

Yarina ® Plus-ın həddindən artıq dozası halları bildirilməmişdir.

Doza həddinin aşılması zamanı baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal axıntı və ya metrorragiya (daha çox gənc qadınlarda).

Müalicə: xüsusi antidot yoxdur, simptomatik müalicə aparılmalıdır. Kalsium levomefolat və onun metabolitləri gündəlik istehlakı orqanizmə zərər verməyən qida məhsullarında olan folatlarla eynidir. Kalsium levomefolatın gündə 17 mq dozada qəbulu (doz Yarina ® Plus-ın 1 tabletində olandan 37 dəfə yüksəkdir) 12 həftə ərzində yaxşı tolere edildi.

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı uterin qanaxmaya və/və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər.

Yarina ® Plus dərmanının kontraseptiv effektivliyinin azalmasına səbəb olan qarşılıqlı təsirlər

Qaraciyər metabolizminə təsiri: qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar. HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələri də qaraciyər metabolizminə təsir etmək potensialına malikdir.

Enterohepatik resirkulyasiyaya təsiri: Bəzi tədqiqatlarda bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) estrogenlərin enterohepatik resirkulyasiyasını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir.

Antibiotiklər qəbul edərkən (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla) və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Baryer kontrasepsiya metodundan istifadə müddəti paketdəki aktiv (narıncı) tabletlərdən gec başa çatarsa, qalan köməkçi (açıq narıncı) tabletləri qəbul etməyi atlamalı və Yarina ® Plus qəbuluna fasilə vermədən yeni paketdən qəbul etməyə başlamalısınız. tabletlər.

Kalsium levomefolatın effektivliyini azaldan qarşılıqlı təsirlər

Folat metabolizminə təsiri: Bəzi dərmanlar dihidrofolat reduktaza fermentini (məsələn, metotreksat, trimetoprim, sulfasalazin və triamteren) inhibə edərək və ya folatın sorulmasını azaltmaqla (məsələn, naməlum mexanizmlər və ya xolesistira) qanda folat konsentrasiyasını azaldır və ya levomefolat kalsiumun effektivliyini azaldır. (məsələn, xolestiramin) məsələn, antiepileptik preparatlar: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon və valproik turşusu).

CPC (ferment inhibitorları) metabolizminə təsiri

Drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan plazmada əmələ gəlir. Buna görə də, sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

CPC və ya kalsium levomefolatın digər dərmanların fəaliyyətinə təsiri

COCs digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər, bu da onların plazma və toxuma konsentrasiyalarının artmasına (məsələn, siklosporin) və ya azalmasına (məsələn, lamotrigin) səbəb ola bilər.

Qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına, eləcə də test substratı kimi omeprazol, simvastatin və midazolam qəbul edən qadın könüllülərdə aparılan tədqiqatlara əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, 3 mq dozada drospirenonun digər dərmanların metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Folatlar, antiepileptik dərmanlar (fenitoin), metotreksat və ya pirimetamin kimi fol turşusu mübadiləsinə təsir edən bəzi dərmanların farmakokinetikası və ya farmakodinamikası dəyişə bilər ki, bu da azalma ilə müşayiət oluna bilər (folat mübadiləsinə təsir edən dərmanın dozasının artırılması şərti ilə, əsasən geri çevrilə bilər) onların terapevtik təsiri. Belə dərmanlarla müalicə zamanı fol turşusunun qəbulu əsasən sonuncunun toksikliyini azaltmaq üçün tövsiyə olunur.

Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya NSAİİ-lərin birgə istifadəsi qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasına əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, Yarina ® Plus-ın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Belə hallarda, dozanın ilk dövrü ərzində qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Yan təsirlər

Yarina ®-nın 2614 xəstəni əhatə edən klinik sınaqları zamanı bildirilən mənfi reaksiyaların tezliyi ilə bağlı məlumatlar aşağıda verilmişdir. Yarina ® dərmanı üçün təsvir olunan mənfi reaksiyalar Yarina ® Plus dərmanına da aid edilə bilər (fərq yalnız qidada olan təbii folatların stabilləşdirilmiş duzu olan kalsium levomefolatın olmasıdır).

Baş vermə tezliyindən asılı olaraq ayrılan hər bir qrupda mənfi reaksiyalar şiddətin azalması qaydasında təqdim olunur. Tezliyə görə onlar tez-tez bölünürlər (≥1/100 və<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mərkəzi sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, migren.

Psixi pozğunluqlar: tez-tez - depresif əhval; nadir hallarda - libidoda dəyişikliklər; tezliyi bilinməyən - əhval dəyişikliyi.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - qan təzyiqinin artması, qan təzyiqinin azalması; nadir hallarda - tromboemboliya.

Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - bronxial astma.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma; nadir hallarda - qusma; tezliyi bilinməyən - qarın ağrısı, ishal.

Dəri və dərialtı toxumalardan: nadir hallarda - sızanaq, ekzema, qaşınma, alopesiya; tezliyi naməlum - səfeh, ürtiker, eritema nodosum, eritema multiforme.

Görmə orqanından: tezliyi bilinməyən - kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük.

Eşitmə orqanından: nadir hallarda - hipoakuziya.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: tez-tez - süd vəzilərində ağrı (süd vəzilərinin yığılması daxil olmaqla), leykoreya (vaginal axıntı daxil olmaqla), vaginal kandidoz, menstruasiya kimi qanaxmanın olmaması, ağrılı menstrual qanaxma, ağır menstrual kimi. qanaxma, az menstrual qanaxma, menstrual qanaxmanın olmaması, asiklik qanaxma (adətən dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə azalır); nadir hallarda - vaginit; nadir hallarda - süd vəzilərindən axıdılması; tezlik bilinmir - süd vəzilərinin genişlənməsi.

Digər: nadir hallarda - bədən çəkisinin dəyişməsi, mayenin tutulması; tezliyi bilinməyən - həssaslıq reaksiyaları.

Mənfi hadisələr MedDRA (Tənzimləyici Fəaliyyətlərin Tibbi Lüğəti) lüğətindən istifadə etməklə təsnif edilmişdir. Mənfi reaksiyalarla əlaqəli sinonimlər və ya şərtlər sadalanmayıb, lakin onlar da nəzərə alınmalıdır.

COC istifadə edən qadınlarda aşağıdakı ciddi mənfi reaksiyalar bildirilmişdir:

• venoz tromboembolik pozğunluqlar;
• arterial tromboembolik pozğunluqlar;
• serebrovaskulyar pozğunluqlar;
• artan qan təzyiqi;
• hiperkalemiya (böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və qan zərdabında kalium konsentrasiyası dərmana başlamazdan əvvəl istinad dəyərlərini aşan);
• hipertrigliseridemiya;
• qlükoza tolerantlığında dəyişikliklər və ya periferik insulin müqavimətinə təsir;
• qaraciyər şişləri (xoş və bədxassəli);
• qaraciyərin funksional parametrlərinin pozulması;
• xloazma;
• irsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər;
• COC-lərin istifadəsi ilə əlaqənin mübahisəsiz olmadığı şərtlərin başlanğıcı və ya pisləşməsi: xolestazla əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi; Crohn xəstəliyi; ülseratif kolit; uşaqlıq boynu xərçəngi.

Ağızdan kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu çox az artmışdır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda müşahidə olunur və məmə xərçənginin ümumi riski ilə müqayisədə artıq rast gəlinmə azdır. Döş xərçənginin baş verməsi ilə COC-lərin istifadəsi arasında səbəb əlaqəsi müəyyən edilməmişdir.

Göstərişlər

• ilk növbədə bədəndə hormona bağlı maye tutma simptomları olan qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş kontrasepsiya;
• kontrasepsiya və orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi (acne vulgaris);
• fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlarda kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

Yarina ® Plus aşağıda sadalanan şərtlərin/xəstəliklərin hər hansı birinin mövcudluğu zamanı kontrendikedir. Dərman qəbul edərkən bu şərtlərdən/xəstəliklərdən hər hansı biri ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır:

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
• aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya, fosfolipidlərə qarşı antikorlar (antikardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) daxil olmaqla venoz və ya arterial tromboza qazanılmış və ya irsi meyllilik;
• venoz və ya arterial tromboz riskinin yüksək olması;
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər testləri normallaşana qədər);
• ağır və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• müəyyən edilmiş hormona bağlı bədxassəli neoplazmalar (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlara şübhə;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• nadir irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası (laktoza tərkibinə görə);
• Yarina ® Plus preparatının hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslıq və ya dözümsüzlük.

Diqqətlə

Yarina ® Plus preparatının istifadəsinin potensial riski və gözlənilən faydası hər bir fərdi halda aşağıdakı xəstəliklər/şərtlər və risk faktorları olduqda qiymətləndirilməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, fokus nevroloji simptomları olmayan miqren, ağırlaşmamış ürək qapaq xəstəliyi, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı və ya gənc yaşda serebrovaskulyar qəzalar). qohumlara);
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər: damar ağırlaşmaları olmayan şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, hemolitik-uremik sindrom, Crohn xəstəliyi və xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti;
• irsi anjioödem;
• hipertrigliseridemiya;
• əks göstəriş olmayan qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, xolestaz, xolelitiyaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik herpes, Sydenham xoreası ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma);
• doğuşdan sonrakı dövr (ana südü olmadıqda doğuşdan sonra 21-28 gündən gec olmayaraq).

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir. Yarina ® Plus qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Yarina ® Plus dərmanının hamiləlik dövründə istifadəsinin nəticələrinə dair məlumatlar məhduddur və dərmanın hamiləliyə, dölün və yeni doğulmuş uşağın sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Eyni zamanda, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurlarının artması riskini və ya erkən hamiləlikdə COC-lərin təsadüfən istifadəsi hallarında teratogen təsirləri aşkar etməmişdir. Yarina ® Plus dərmanı ilə bağlı xüsusi epidemioloji tədqiqatlar aparılmamışdır.

Dərman ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir. KOK-ların qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Az miqdarda cinsi hormonlar və/və ya onların metabolitləri ana südü ilə xaric oluna bilər, lakin onların uşağın sağlamlığına mənfi təsirləri barədə heç bir sübut yoxdur.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Dərman ağır qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda istifadə üçün kontrendikedir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Dərman ağır böyrək çatışmazlığı və kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda istifadə üçün kontrendikedir.

Uşaqlarda istifadə edin

18 yaşa qədər post-pubertal yaşda dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Dərmanın istifadəsi müntəzəm menstrual dövrlər qurulana qədər kontrendikedir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yarina ® Plus dərmanı menopozdan sonra istifadə edilmir.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan şərtlər, xəstəliklər və risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Yarina ® Plus istifadəsinin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və qadın bu dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl onunla müzakirə edilməlidir.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri KOK-ların istifadəsi ilə venoz və arterial tromboz və tromboemboliya (məsələn, dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar) hallarının artması arasında əlaqə olduğunu göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir.

Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların istifadəsinin ilk ilində ən yüksəkdir. COC-nin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli COC-ların istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. 3 qrup xəstənin iştirak etdiyi geniş perspektivli tədqiqatın məlumatları göstərir ki, bu artan risk əsasən ilk 3 ay ərzində mövcuddur.

Aşağı dozada KOK qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE ölümcül ola bilər (1-2% hallarda).

Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi təzahür edən VTE, hər hansı bir COC istifadə edərkən baş verə bilər.

COC istifadə edərkən digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozunun baş verməsi olduqca nadirdir. Bu hadisələrin baş verməsi ilə CCP-lərin istifadəsi arasında əlaqə ilə bağlı konsensus yoxdur.

Dərin ven trombozunun (DVT) simptomları: aşağı ətrafın və ya alt ətrafın venası boyunca birtərəfli şişkinlik, yalnız dik vəziyyətdə və ya gəzinti zamanı aşağı ətrafda ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş alt ətrafda temperaturun yerli artması, alt ekstremitədə dərinin qızartı və ya rəngsizləşməsi.

Ağciyər emboliyasının (PE) simptomları: çətinlik və ya sürətli nəfəs; qəfil öskürək, o cümlədən. hemoptizi ilə; dərin ilhamla güclənə bilən sinə içində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü. Bu simptomların bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri-spesifikdir və digər az və ya çox ağır hadisələrin (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlamətləri kimi yanlış təfsir oluna bilər.

Arterial tromboemboliya insult, damar tıkanıklığı və ya miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər. İnsultun simptomları: üzdə, yuxarı və ya aşağı ətraflarda, xüsusən də bədənin bir tərəfində qəfil zəiflik və ya hissiyat itkisi; qəfil qarışıqlıq, nitq və anlama ilə bağlı problemlər; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; yerişdə qəfil pozğunluq, başgicəllənmə, balans və ya koordinasiya itkisi; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı; epileptik tutma ilə və ya olmadan huşunu itirmə və ya huşunu itirmə. Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: ani ağrı, şişlik və ətrafların yüngül mavi rənginin dəyişməsi, kəskin qarın.

Miokard infarktının simptomları: ağrı, narahatlıq, təzyiq, ağırlıq, sinə, qol və ya sinə içində sıxılma və ya dolğunluq hissi; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlağa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tər, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, ağır zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü.

Arterial tromboemboliya həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

Bir neçə risk faktorunun birləşməsi və ya onlardan birinin yüksək şiddəti olan qadınlarda (məsələn, ürək qapaqlarının mürəkkəb xəstəlikləri, nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə geniş cərrahi müdaxilələr) onların qarşılıqlı gücləndirilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Belə hallarda mövcud risk faktorlarının ümumi dəyəri artır. Bu vəziyyətdə Yarina ® Plus-ın istifadəsi kontrendikedir.

Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

• yaşla;
• siqaret çəkənlərdə (siqaretlərin sayının artması və ya yaşın artması ilə risk, xüsusən də 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);

iştirakı ilə:

• piylənmə (BMI 30 kq/m2-dən çox);
• ailə tarixi (məsələn, nisbətən gənc yaşda yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya). İrsi və ya qazanılmış meyl halında, qadın Yarina ® Plus dərmanının istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma. Bu vəziyyətlərdə Yarina ® Plus dərmanının istifadəsini dayandırmaq (planlaşdırılmış əməliyyat halında, ondan ən azı 4 həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində onu qəbul etməyə davam etməmək məsləhət görülür;
• dislipoproteinemiya;
• arterial hipertansiyon;
• miqren;
• ürək qapağı xəstəlikləri;
• atrial fibrilasiya.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu mübahisəli olaraq qalır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Periferik qan dövranı pozğunluqları diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya UC) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.

Yarina ® Plus-ın istifadəsi zamanı miqrenlərin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanın dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid antikorlarına (antikardiolipin antikorları, antikorlar).

Risk-fayda nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, müvafiq vəziyyətin adekvat müalicəsi tromboz riskini azalda bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə tromboz və tromboemboliya riski aşağı dozalı oral kontraseptivlər qəbul edərkən daha yüksəkdir (<50 мкг этинилэстрадиола).

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. KOK-ların uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin bir qədər artması barədə məlumatlar var. Bununla birlikdə, COC qəbulu ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu məlumatların servikal xəstəliklərin skrininqi və cinsi davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəsinin mümkünlüyü (hamiləlikdən qorunmanın maneə üsullarının daha az istifadəsi) müzakirə olunur.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi göstərdi ki, hazırda KOK qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk bir qədər artmışdır (nisbi risk 1.24). Artan risk bu dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğundan, hal-hazırda və ya bu yaxınlarda COC qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Onun CCP-nin istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir. Müşahidə olunan artan risk, COC istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin diqqətli monitorinqinin və erkən diaqnozun nəticəsi ola bilər. Heç vaxt COC istifadə etmiş qadınlara heç vaxt istifadə etməyən qadınlara nisbətən döş xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Nadir hallarda, KOK-ların istifadəsi zamanı xoşxassəli, olduqca nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir ki, bu da bəzi xəstələrdə həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olmuşdur.

Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər dövlətlər

Klinik tədqiqatlar yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə drospirenonun plazma kalium konsentrasiyasına heç bir təsir göstərməmişdir. Bununla belə, böyrək funksiyası pozulmuş və normalın yuxarı həddində ilkin kalium konsentrasiyası olan xəstələrdə bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olan dərmanlar qəbul edərkən hiperkalemiya inkişaf riski istisna edilə bilməz.

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (və ya bu vəziyyətin ailə tarixi) COC qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.

COC qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir hallarda müşahidə olunur. Bununla belə, Yarina ® Plus istifadə edərkən qan təzyiqində davamlı, klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir artım inkişaf edərsə, bu dərman dayandırılmalı və arterial hipertenziya müalicəsi başlamalıdır. Antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərlərinə nail olunarsa, preparatın qəbulu davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı şərtlərin həm hamiləlik, həm də COC istifadəsi zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların COC istifadəsi ilə əlaqəsi sübut edilməmişdir: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; sistemik lupus eritematosus: hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. COC-lərin istifadəsi ilə Crohn xəstəliyi və xoralı kolit halları da təsvir edilmişdir.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər Yarina ® Plus-ın dayandırılmasını tələb edə bilər. Hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki qəbulu zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq Yarina ® Plus preparatının dayandırılmasını tələb edir.

COCs insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, Yarina ® Plus istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq bu dərmanı istifadə edərkən diabetli qadınlar yaxından izlənilməlidir.

Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən xloazma inkişaf edə bilər. Yarina ® Plus qəbul edərkən xloazmaya meyli olan qadınlar uzun müddət günəşə məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.

Folatlar B12 vitamini çatışmazlığını maskalaya bilər.

Preklinik təhlükəsizlik məlumatları

Rutin təkrar dozada toksiklik, genotoksiklik, kanserogenlik və reproduktiv toksiklik tədqiqatlarından əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi riski göstərmir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, cinsi hormonlar müəyyən hormona bağlı toxumaların və şişlərin böyüməsinə kömək edə bilər.

Laboratoriya testləri

Yarina ® Plus-ın qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, böyrək, tiroid, adrenal funksiya, plazmada nəqliyyat zülallarının konsentrasiyası, karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri, qanın laxtalanması və fibrinoliz parametrlərinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Drospirenon plazma renin aktivliyini və aldosteronun konsentrasiyasını artırır, bu da onun antimineralokortikoid təsiri ilə əlaqələndirilir.

Yarina ® Plus dərmanını qan plazmasında kaliumun tərkibini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edən qadınlarda qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasını artırmağın nəzəri bir ehtimalı var. Bu preparatlara angiotenzin II reseptor antaqonistləri, kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə plazma kalium konsentrasiyalarında əhəmiyyətli fərq yox idi.

Azaldılmış səmərəlilik

Yarina ® Plus-ın effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: həbləri qaçırarsanız, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları ilə və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində.

Menstrual qanaxmanın tezliyi və şiddəti

Yarina ® Plus preparatını istifadə edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm (asiklik) ləkələr və vajinadan qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı uşaqlıq qanaxması) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Əgər qeyri-müntəzəm qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün diqqətli qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda həbsiz fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Yarina ® Plus tövsiyə edildiyi kimi qəbul edilərsə, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla belə, Yarina ® Plus dərmanı müntəzəm olaraq istifadə edilmədikdə və ardıcıl olaraq iki çəkilmə qanaxması olmadıqda, hamiləlik istisna edilənə qədər dərmanı davam etdirmək olmaz.

Tibbi müayinələr

Dərmanın istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi, ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli fiziki müayinədən keçmək (qan təzyiqi, ürək dərəcəsini ölçmək, BKİ-ni təyin etmək, süd vəzilərinin müayinəsi), ginekoloji müayinə, uşaqlıq boynunun sitoloji müayinəsi (Papanicolaou testi) və hamiləliyi istisna edin. Yarina ® Plus dərmanını qəbul etməyə davam edərkən, əlavə tədqiqatların həcmi və nəzarət müayinələrinin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə.

Qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, Yarina ® Plus HİV infeksiyasından və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Yarina ® Plus dərmanının psixomotor reaksiyaların sürətinə mənfi təsirləri barədə məlumat verilməmişdir; Dərmanın psixomotor reaksiyaların sürətinə təsirini öyrənmək üçün heç bir tədqiqat aparılmamışdır.

Yarina Plus, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını alan və hormonal pozğunluğu olan qadınlara kömək edən bir dərmandır. Yarina Plus-ın istifadəsi üçün təlimatlar administrasiya, göstərişlər, dozalar, aktiv maddələr, dərmanın buraxılma forması, həmçinin arzuolunmaz təsirlərin və əks göstərişlərin olması ilə bağlı ətraflı məlumat verir. Bu dərman nədir, hansı hallarda təyin edilir, xəstələr ona necə reaksiya verirlər?

Yarina Plus, birləşmiş kontraseptiv təsiri olan bir fazalı dərmandır. Yalnız ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Dərman arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq və ya hormonal pozğunluqları aradan qaldırmaq lazım olduğu hallarda təyin edilir.

Yarina Plus preparatının tərkibinə etinil estradiol, drospirenon, kalsium levomifolat daxildir. Bu komponentlər aktivdir.

Dərmanın kontraseptiv təsiri yumurtlamanın dayandırılması və servikal bezlərin sekresiyasının viskozitesinin artırılmasıdır. Yarina Plus qəbul edən qadın:

• menstrual dövrü bərpa olunur;
• ağrı rahatlaşır;
• qanaxmanın intensivliyi azalır (müddəti kimi), bu da anemiyanın inkişaf riskini azaldır;
• endometrium və yumurtalıqlarda bədxassəli prosesin inkişaf ehtimalı minimal olur.

Dərmanın bir hissəsi olan Drospirenone seboreya və sızanaqlar üçün terapevtik təsir göstərir. Bundan əlavə, bu maddə bədəndə maye və natrium ionlarının hormondan asılı olaraq tutulmasının qarşısını alır, bu da əlavə funtların artmasına, qan təzyiqinin artmasına və periferik ödemin görünüşünə səbəb olur. Məhsul həm də menstruasiya öncəsi dövrün qadınlar üçün gözlədiyi bütün sürprizlərin öhdəsindən yaxşı gəlir - yuxusuzluq, əsəbilik, ağrı və s.

Digər aktiv tərkib hissəsi, kalsium levomifolat, folatın aktiv formasıdır. Maddənin hərəkəti fol turşusu çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır. Əgər kontraseptiv qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra bir qadın hamilə qalarsa, kalsium levomifolat döldə mümkün sinir borusu qüsurlarının qarşısını alacaqdır. Etinil estradiol qadın orqanizmində təbii hormon estradiolun çatışmazlığını kompensasiya edir.

Yarina Plus-ın hər üç aktiv maddəsi mədə traktına tez sorulur. Onların qanda ən yüksək konsentrasiyası 1,5 saatdan sonra müşahidə olunur. Böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən xaric olunur.

Yarina Plus qadınlar üçün aşağıdakı hallarda göstərilir:

• kontrasepsiya və yüngül və orta dərəcədə sızanaqların müalicəsi;
• fenol çatışmazlığı üçün kontrasepsiya;
• bədəndə mayenin hormona bağlı durğunluğu olan qadınlar üçün kontrasepsiya.

Buraxılış formaları

Dərman yalnız iki növ tablet şəklində mövcuddur: aktiv birləşmiş tabletlər və vitamin tabletləri. Birincilər narıncı bir film örtüyü ilə yuvarlaq bir forma malikdirlər. Bikonveks. Bir tərəfdə adi altıbucaqlıda yerləşən “Y+” qravürü var.

Vitamin tabletləri də yuvarlaq və bikonveks formalarda olur. Onları oyma və rənglə fərqləndirə bilərsiniz. Bu halda, tabletlər açıq narıncı rəngdədir və adi altıbucaqlıda "M+" möhürü var.

Aktiv və vitamin tabletləri bir blisterdə istehsal olunur. Köməkçi olanlar 7 ədəd miqdarında aşağıda yerləşir. Aktiv olanlar yuxarıdadır. Onların sayı 7 ədəddir.

Paketə kağız təqvim də daxildir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Yarina Plus qəbul etməyə menstrual dövrünün ilk günündə, yəni qanaxmanın başladığı gün başlamalısınız. Bu vəziyyət yalnız son bir ay ərzində digər kontraseptiv dərmanlar qəbul etməmiş qadınlara aiddir. Dərman dərhal təsir göstərməyə başlayır, buna görə də köməkçi (baryer) kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Menstruasiya dövrünün 2-5-ci günlərində həb qəbul etməyə başlamağa icazə verilir. Bu vəziyyətdə, əksinə, preparatın istifadəsinin başlanmasından ilk həftə ərzində prezervativlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bir qadın Yarina Plus-ı digər birləşmiş kontraseptiv dərmanlardan qəbul etməyə keçərsə, dərman dərhal qəbul edilir - ertəsi gün. Dərmanı ilk gündə və vaginal yamaq və ya üzük çıxarıldıqdan sonra qəbul etmək tövsiyə olunur.

Əgər doğuş, o cümlədən abort hamiləliyin ikinci trimestrində baş veribsə, Yarina Plus qəbulu 21-ci gündən başlayır, lakin 28-dən gec olmayaraq. Tabletlər ana südü zamanı qəbul edilməməlidir. Daha sonra qəbul edilərsə, bir həftə ərzində köməkçi kontraseptiv üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Həbləri atlama

Yarina Plus köməkçi vitamin tabletlərinə gəldikdə, onların buraxılmasına məhəl qoymamaq olar. Aşağıdakı tövsiyələr yalnız aktiv tabletlərə aiddir.

1. Əgər görüşünüz 12 saatdan az gecikirsə, narahat olmağa dəyməz. Kontraseptiv qorunma işləri davam edir. Tablet çox tez alınmalı, sonrakı tabletlər isə adi vaxtda qəbul edilməlidir.
2. Dərman 12 saatdan çox müddət sonra qəbul edilərsə, qorunma zəifləyir. Nə qədər çox görüş qaçırsanız, hamilə qalma ehtimalınız bir o qədər yüksəkdir.

Bir qadın menstruasiya başlamasını gecikdirmək istəyirsə, birinci paketdən 7 köməkçi vitamin tableti Yarina Plus verilir və ikinci blisterdən aktiv olanlar başlayır. İkinci paketdəki bütün əsas tabletlər sərxoşdursa, o zaman 7 vitamin tableti qəbul etmək və dərhal yeni paketdən aktiv olanları qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur.

Bu vəziyyətdə, dövr hər hansı bir müddət üçün gecikdirilə bilər. Bir qadın menstruasiyanın daha tez gəlməsini istəyirsə, o zaman ikinci paketdən əsas həbləri qəbul etməyi dayandırmalı və onları atmalıdır. Sonra yeddi günlük fasilə verilir. Sonra tabletlər yeni blisterdən alınır. Nəticədə, ikinci paketdən sonuncu əsas tableti qəbul etdikdən 2-3 gün sonra menstruasiya başlayacaq.

Bir qadın bütün təlimatlara əməl edərsə, menstruasiya 4 həftədə bir dəfə eyni gündə baş verəcəkdir. Əgər qanaxma gününü yaxınlaşdırmaq istəyirsinizsə, lazımi sayda gün ərzində vitamin qəbulunu dayandırmalısınız.

Məsələn, dövr çərşənbə günü başlayırsa, lakin bazar günü başlamaq lazımdırsa, o zaman hazırkı paketdən 3 köməkçi tablet qəbul etməməlisiniz - yeni blisterdən tabletlər dərhal alınır.

Paketdə 1 və ya 3 blister var. Onların hər birində 28 tablet var. 7 yapışqan zolaqdan ibarət təqvimin mövcudluğunu da qeyd etmək lazımdır. Həftənin 7 gününü göstərirlər. Dərmanın ilk başladığı gün qeyd olunur. Paketin yuxarı hissəsi boyunca zolaqlar yapışdırılır. Bu, qadının həb istifadəsinə nəzarət etməsini asanlaşdıracaq.

Əks göstərişlər

Yarina Plus qadınlar üçün aşağıdakı hallarda kontrendikedir.

1. Dərmanın tərkibinə daxil olan komponentlərə qarşı dözümsüzlük.
2. Kəskin mərhələdə pankreatit.
3. Trombozun inkişafını təhdid edən şərtlər. Angina pektoris və işemik hücumlar. Damarların və arteriyaların içərisində trombozun inkişafı ehtimalı yüksəkdir.
4. Tromboz, tromboemboliya, miokard infarktı.
5. Damar patologiyaları ilə birləşən diabetes mellitus.
6. Qaraciyərin malign prosesləri, hormonal şişlər.
7. Migren nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur.
8. Böyrəklərin və qaraciyərin qeyri-kafi işləməsi.
9. Hamiləlik dövrü.
10. Körpəni əmizdirmək.
11. Naməlum mənşəli vajinadan qanaxma.

Qadınlarda:

• diabet;
• qan dövranı pozğunluqları;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• selikli qişaların şişməsi (Quincke ödemi);

Bundan əlavə, yeni doğulmuş qadınlar da çox diqqətli olmalıdırlar. Menopozdan sonra Yarina Plus içməməlisiniz.

Doza

Annotasiyaya görə, Yarina Plus şifahi olaraq, yəni ağızdan alınır. Tabletlər hər gün, davamlı olaraq, tercihen eyni saatlarda alınır. Dərmanı 100 ml su ilə qəbul edin. Yarina Plus gündə yalnız bir dəfə qəbul edilir.

Qablaşdırma bitdikdən sonra siz dərhal yeni blisterdən tablet almağa başlayırsınız.

Yan təsirlər

Yanlış qəbul edildikdə və annotasiyada göstərilən əks göstərişlər nəzərə alınmazsa, qadında arzuolunmaz təsirlər müşahidə edilə bilər.

Bu cür yan təsirlər müxtəlif orqan və sistemlərdə baş verə bilər.

1. İmmunitet sistemi allergiyanın görünüşü ilə reaksiya verir.
2. Mədə-bağırsaq traktının ürək bulanması, bəzən qusma, ishal, qarın ağrısı və təcrid vəziyyətlərdə ani kilo itkisi və bədəndə mayenin durğunluğu ilə cavab verir.
3. Sinir sisteminə gəldikdə, qadında tez-tez əhval dəyişikliyi, cinsi istəyin azalması, əhval-ruhiyyənin pisləşməsi, baş ağrıları, miqren ilə reaksiya verir.
4. Ürək və qan damarlarından qan təzyiqində dəyişikliklər və tromboemboliya (təcrid olunmuş hallarda) gözlənilə bilər.
5. Dəridə bəzən səpgi, qızartı, kurdeşen və ekzema müşahidə edilir.
6. Genital orqanlar nadir hallarda ağrılı vaginal axıntı, dövrün gedişindən asılı olmayaraq qanaxma və ya ağır qanaxma ilə reaksiya verir.
7. Süd vəziləri bəzən şişir, ağrıyır, süd kanallarından nadir hallarda ağımtıl maye çıxır.
8. Tənəffüs orqanları bronxial astmanın inkişafı ilə reaksiya verir.

Nadir hallarda qadınlar qlükozanı həzm etməkdə çətinlik çəkmiş, qaraciyər funksiyasının pozulması (sarılıq, xolestaz), hiperkalemiya və hipertrigliseridemiya inkişaf etmişdir.

Qiymət

İoannina Plus-ın zəncir apteklərində və onlayn mağazalarda qiyməti ölkənin bölgəsindən asılı olaraq dəyişir.

Analoqlar

Tərkibində Yarina Plus-a bənzər dərmanların adları və qiymətləri	Oxşar terapevtik təsiri olan dərmanların adları
Yarina (1 060 RUB)	Üç mərci (995 RUR). Bir qayda olaraq, bol və ağrılı hisslər üçün istifadə olunur.
Median (RUB 740)	Regulon (409 RUR). Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, ginekoloji patologiyalar - mioma, endometrioz, yumurtalıq kistləri üçün müalicə kimi istifadə olunur.
Dimia (760 rub.). Yarina Plus-ın daha ucuz analoqu.	Lindinet20 (390 RUR). Tərkibində etinil estradiol, gestoden olan kontraseptiv dərman.
Jess (1,070 rubl)	Novinet (490 RUR). Yalnız kontraseptiv təsir göstərir.
Jess Plus (1090 rubl)	Janine (740 rub.). Kontraseptiv dərman.
	Diananın 35 yaşı var (890 rubl). Androgendən asılı xəstəlikləri olan qadınlarda kontrasepsiya - seboreya, sızanaqlar, hirsutizmin yüngül forması.

Həddindən artıq doza

Aşırı dozanın əlamətləri ürəkbulanma, qusma və bəzən vajinadan qan axıdılmasıdır. Bu simptomlar görünsə, simptomatik terapiya aparılmalıdır. Bu günə qədər dərmanın antidotu yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, kalsium levomefolat qəbul edilən miqdardan asılı olmayaraq qadın orqanizminə zərər vermir.

Dərman Yarina Filmlə örtülmüş tabletlər şəklində mövcuddur. Dərmanın tərkibinə daxil olan aktiv maddələr 30 mq dozada etinil estradiol və 3 mq dozada drospirenondur. Dərmanın bir paketində 21 tablet var.

Yarina necə işləyir?

Yarina birləşmiş vasitədir, çünki onun tərkibində iki cinsi hormon var - estrogen və gestagen. Bundan əlavə, məhsul aşağı dozalı (hormonların aşağı dozası) və monofazikdir (bütün tabletlərdə eyni miqdarda hormon var).

Yarinanın hamiləlikdən qorunma qabiliyyəti iki mexanizmə əsaslanır - ovulyasiyanın yatırılması (ovulyasiyanın olgunlaşması) və serviksdə yerləşən ifrazatın (mucus) xüsusiyyətlərinin dəyişməsi. Qalın servikal mucus sperma nüfuzuna maneə olur.

Bundan əlavə, Yarina qəbulu menstrual dövrünün tənzimlənməsinə kömək edir (əgər nizamsızdırsa). Menstruasiya zamanı ağrı azalır, qanaxma daha az intensiv olur (bu fakt dəmir çatışmazlığı anemiyasının inkişaf riskini azaldır).

Yarinanın digər faydalı təsirləri antimineralokortikoid və antiandrogenik təsirlərdir. Drospirenon hormonu bu təsirə malikdir - bədəndə mayenin tutulmasını azaldır, şişkinliyi azaldır, beləliklə bədən çəkisi artmaz. Antiandrogenik təsir dərmanın sızanaq (sızanaq) simptomlarını azaltmaq və dəridə və saçda sebum istehsalını tənzimləmək qabiliyyətidir (seborreyanı azaldır).

İstifadəyə göstərişlər

Tabletlərin istifadəsinin əsas göstəricisi arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaqdır.

Əks göstərişlər

Yarina aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlər üçün istifadə edilməməlidir:
1. Damarların və ya arteriyaların trombozu və tromboemboliya (qan laxtaları ilə qan damarlarının tıxanması), beyin qan dövranının pozulması.
2. Tromboza səbəb ola biləcək şərtlər angina pektorisi, keçici serebrovaskulyar qəzalar, nəzarətsiz yüksək qan təzyiqi, uzun müddətli yataq istirahəti ilə böyük cərrahi əməliyyatlardır.
3. Əvvəllər ortaya çıxan və ya hazırda fokus nevroloji simptomlarla (görmə pozğunluqları, həssaslıq, danışma) müşayiət olunan miqren.
4. Damar ağırlaşmaları ilə müşayiət olunan diabetes mellitus.
5. Siqaret çəkən qadının yaşı 35-dən yuxarıdırsa.
6. Pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı), qanda trigliseridlərin artması ilə müşayiət olunur (hazırda və ya əvvəllər).
7. Ağır qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər şişləri.
8. Böyrək çatışmazlığı - ağır və ya kəskin.
9. Hal-hazırda mövcud olan və ya şübhəli olan cinsiyyət orqanları da daxil olmaqla müxtəlif orqanların hormona bağlı bədxassəli xəstəlikləri.
10. Səbəbi bilinməyən vajinadan qanaxma.
11. Hamiləlik, ana südü və ya şübhəli hamiləlik.
12. Kompozisiyaya daxil olan maddələrə qarşı yüksək həssaslıq doğuşa nəzarət həbləri.

Ehtiyatlı olmaq lazım olan şərtlər

Yarina ehtiyatla alınmalı olan şərtlər və xəstəliklər var. Belə hallarda dərman qəbul etməyin riskləri və gözlənilən faydaları hər bir xəstə üçün diqqətlə ölçülür. Bu xəstəliklər dərmanı təyin etməzdən əvvəl həkiminizə bildirilməlidir. Bunlara daxildir:

• Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (tromboz və tromboemboliya riski).
• Anjiyoödem.
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• Qanda trigliseridlərin (xolesterol kimi) səviyyəsinin artması.
• Doğuşdan sonrakı dövr.
• Qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli xəstəliklər (şəkərli diabet, sistemik lupus eritematosus, oraq hüceyrəli anemiya, Crohn xəstəliyi və s.).
• Hamiləlik dövründə və ya əvvəlki görüş zamanı baş verən xəstəliklər hormonal kontraseptivlər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə Yarina kontrendikedir. Dərman qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, kursu ləğv etməli və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Ana südü zamanı dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki onun komponentləri ana südünün tərkibini və xassələrini dəyişdirə, həmçinin miqdarını azalda bilər.

Yan təsirlər

• Ağızdan qəbul edərkən ən çox görülən yan təsir kontraseptivlər vajinadan nizamsız qanaxmanın baş verməsidir. Onlar ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma kimi görünə bilər. Çox vaxt onlar ilk üç ayda baş verir.
• Yarina qəbulu ilə əlaqəli digər yan təsirlərə ağrı, döş həssaslığı və ya axıntı və vaginal axıntı daxil ola bilər.
• Sinir sistemi tərəfindən baş ağrısı, əhval dəyişikliyi və ya depressiya, libidonun azalması və ya artması, miqren kimi dəyişikliklər ola bilər.
  Həzm pozğunluqları ürəkbulanma, qarın ağrısı və daha az hallarda qusma və ya ishal kimi özünü göstərə bilər.
• Bəzən Yarina qəbul edərkən kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük görünür və onları taxarkən xoşagəlməz hisslər yaranır.
• Metabolik pozğunluqlar bədən çəkisinin dəyişməsi ilə - daha tez-tez artım, daha az azalma və bədəndə mayenin tutulması ilə özünü göstərir.
• Dərmana qarşı həssaslığın dəri təzahürləri ürtiker, döküntü və daha az tez-tez eritema nodosumun görünüşü ilə təmsil olunur.
• Başqaları kimi kontrasepsiya hormonal tərkibi ilə, nadir hallarda, Yarina qəbul edərkən tromboz və ya tromboembolizmin inkişafı mümkündür.

Həddindən artıq doza

Yarinanın həddindən artıq dozasının ən çox görülən simptomları ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya metrorragiya şəklində uterin qanaxma ola bilər. Dərmanın həddindən artıq dozası və onun əlamətləri göründüyü təqdirdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicə adətən simptomatikdir.

Yarinanı necə götürmək olar?

Dərmanı gündə bir dəfə, hər dəfə eyni vaxtda, az miqdarda su ilə qəbul etməlisiniz. Rahatlıq üçün hər bir tablet qəbul edilməli olduğu həftənin günü ilə qeyd olunur. Tabletlər oxla göstərilən ardıcıllıqla qəbul edilməlidir. Bütün tabletləri qəbul etdikdən sonra 7 gün ara verməlisiniz. Bu 7 gün ərzində (ən çox 2-3-cü günlərdə) menstruasiya (və ya çəkilmə qanaxması) başlayır. 7 günlük fasilədən sonra dərmanın növbəti paketini qəbul etməyə başlayın. Beləliklə, hər bir paket həftənin eyni günündə başlayacaq.

Yarinanın ilk paketi

1. Əvvəlki ayda heç bir kontraseptiv tərkibli hormonlar istifadə edilməmişsə, Yarina'yı menstruasiyanın ilk günündə qəbul etməyə başlamaq yaxşıdır. Paketdən həftənin müvafiq günü ilə qeyd olunan planşet seçmək lazımdır. Sonra, onları oxla göstərilən qaydada içməlisiniz. Onu dövrün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlamaq mümkündür, bu halda həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz;

2. Yarinanı digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən qəbul etməyə keçmək lazımdırsa, ilk tablet fasiləsiz qəbul edilir. Beləliklə, əgər əvvəlki vasitə 28 tabletdən ibarət idisə, Yarina qəbulu son aktiv tablet qəbul edildikdən sonra başlayır, lakin sonuncu hərəkətsiz tabletin qəbul edildiyi gündən gec olmayaraq. Məhsulun tərkibində 21 tablet varsa, 7 günlük fasilədən sonra növbəti gündən gec olmayaraq Yarina qəbul edin.

3. Vaginal üzük və ya hormonal yamaq istifadə edildikdə, Yarina qəbulu onların çıxarıldığı gündən başlayır, lakin növbəti üzük qoyulduğu və ya yamağın tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

4. Yarina qəbul etməzdən əvvəl yalnız gestagen (mini həb) olan məhsullardan istifadə etmisinizsə, istənilən gün onları qəbul etməyi dayandırıb Yarina içməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, ilk həftə ərzində qorunmanın maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

5. Yarina'ya inyeksiyadan, implantdan və ya Mirena intrauterin cihazdan keçərkən, həblər növbəti inyeksiyanın edilməli olduğu gündə qəbul edilməli, implant və ya intrauterin cihaz çıxarılmalıdır. Bundan sonra, 7 gün ərzində Yarina ilə yanaşı, kontrasepsiya üçün maneə üsulları istifadə olunur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması halında, qaraciyər funksiyasını xarakterizə edən göstəricilər (qaraciyər testləri) normallaşana qədər dərman qəbul edilməməlidir.

Böyrək funksiyası pozulursa, ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki dərman kəskin və ya ağır böyrək çatışmazlığında kontrendikedir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Yarinanın effektivliyini azalda bilən bir sıra dərmanlar var. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• epilepsiya müalicəsi üçün (məsələn, fenitoin, barbituratlar, topiramat, karbamazepin və s.);
• vərəmin müalicəsi üçün (rifampisin);
• HİV infeksiyasının müalicəsi üçün (məsələn, nevirapin, ritonavir);
• antibiotiklər (tetrasiklinlər, penisilin, griseofulvin);
• St John's wort preparatları (aşağı əhval-ruhiyyəni müalicə etmək üçün istifadə olunur).

Öz növbəsində, Yarina qəbul etmək digər dərmanların (xüsusilə lamotrigin, siklosporin) metabolizminə təsir göstərə bilər.

Yarinanı təyin edən həkimə həmişə hansı dərmanları qəbul etdiyinizi söyləməlisiniz. Bundan əlavə, Yarina qəbul etmək barədə digər dərmanlar təyin edən digər həkimlərə (o cümlədən stomatoloqlara) məlumat verməlisiniz. Bundan əlavə, bu barədə aptekdə dərman satan əczaçıya məlumat verməlisiniz.

Bəzi hallarda, arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün əlavə maneə agentlərindən istifadə etmək lazım ola bilər.

İstifadəyə dair xüsusi təlimatlar

1. Yarina qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, istifadə üçün əks göstərişlər və məhdudiyyətləri müəyyən etmək üçün tibbi müayinədən keçməlisiniz. Müayinəyə qan təzyiqinin, nəbzin ölçülməsi, bədən kütləsi indeksinin təyini, ginekoloji müayinə, süd vəzilərinin müayinəsi, Papanikolaou testi (servikal selikli qişanın qırıntılarının müayinəsi) ilə ümumi tibbi müayinə daxil edilməlidir. Həkim digər əlavə testləri də təyin edə bilər.

2. Birləşdirilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən tromboz və tromboemboliya riskinin artdığını xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, dərman qəbul etməzdən əvvəl gözlənilən risk və mümkün faydaları ölçmək lazımdır.

3. Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu və döş xərçəngi aşkarlanmasının artmasına dair sübutlar da var. Bu, onları qəbul edən qadınların daha hərtərəfli və müntəzəm müayinəsi ilə əlaqədar ola bilər.

5. İrsi xarakterli anjiyoödem ilə Yarina daxil olan maddələr bu xəstəliyin əlamətlərini pisləşdirə bilər.

6. Yarinanın effektivliyi üç halda azala bilər - bir həbi qaçırsanız, həzm pozğunluqları varsa və ya digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir nəticəsində.

7. Yadda saxlamaq lazımdır ki, Yarina QİÇS (HİV infeksiyası) və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxmadan qorunmaq üçün bir vasitə deyil.

Yarina qəbul edərkən menstruasiya

Menstruasiya bir həftəlik fasilə zamanı, daha çox 2-3-cü gün, təxminən həftənin eyni günündə (düzgün qəbul olunmaq şərti ilə) baş verir. İstəyirsinizsə, menstruasiya gününü dəyişdirmək mümkündür. Menstruasiya başlanmasını gecikdirmək üçün 7 günlük fasilə vermək lazım deyil, hazırkı həb bitdikdən sonra növbəti həb paketini qəbul etməyə başlayın. Qablaşdırma bitənə qədər tabletləri qəbul edə bilərsiniz və ya istəsəniz, istənilən gün qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz (sonra menstruasiya başlayır). İkinci paketdən tabletləri qəbul edərkən ləkə və ya qanaxma baş verə bilər. Yarinanın növbəti paketi həmişə olduğu kimi 7 günlük fasilədən sonra qəbul edilir.

Menstruasiya başlandığı günü dəyişdirmək üçün onu qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləni qısaltmalısınız. Beləliklə, menstruasiya daha erkən başlayacaq. Fasilə 3 gündən azdırsa, menstruasiya başlamaya bilər, əksinə Yarina'nın növbəti paketini qəbul edərkən qanaxma və ya ləkə görünə bilər.

Müalicə zamanı ləkə və ya qanaxma - nə etməli?

Çox tez-tez Yarina qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər. Belə qanaxma və ya boşalma qeyri-müntəzəmdir və Yarina qəbul edərkən fasilə ilə əlaqəli deyil. Çox vaxt boşalma ilk üç menstruasiya dövründə baş verir və bədənin kontraseptivlərə uyğunlaşmasının bir əlamətidir. Buna görə də şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə edərək Yarina qəbul etməyə davam etməlisiniz. Əgər boşalma 3 aydan sonra dayanmırsa, bollaşır və ya dayandıqdan sonra yenidən görünürsə, müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Yarina qəbul edərkən, profilaktik müayinələr üçün müntəzəm olaraq - ildə ən azı bir dəfə həkimə müraciət etməlisiniz.

Aşağıdakı hallar baş verərsə, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz:
1. Hər hansı sağlamlıq dəyişikliyi, xüsusən də dərmanın ehtiyatla istifadə edildiyi və ya əks göstəriş olduğu şərtlər üçün.
2. Süd vəzində məhdud bir şiş görünsə.
3. Lazım gələrsə, digər dərmanlar qəbul edin.
4. Uzun müddət hərəkətsizlik varsa, yataq istirahəti - məsələn, gips və ya cərrahiyyə əməliyyatında olduğu kimi.
5. Həmişəkindən daha ağır və ya daha ağır olan vaginal qanaxma ilə qarşılaşırsınızsa.
6. Əgər qəbulun ilk həftəsində bir həbi əldən vermişsinizsə, əvvəlki 7 gündə cinsi əlaqədə olmusunuzsa.
7. Menstruasiya 2 dəfə ardıcıl olaraq baş vermirsə və ya hamiləlik şübhəsi varsa.