Qapalı pnevmotoraks müalicəsi. Qapalı pnevmotoraks

Pnevmotoraks, adı yunanca toraks və pnevma (sinə və hava) sözlərindən gələn bir patologiyadır. Bu günlərdə olduqca yaygın olan kəskin bir xəstəlik plevra boşluğunda havanın konsentrasiyasıdır. Xəstə təcili tibbi yardım tələb edir.

Pnevmotoraks nədir?

Pnevmotoraks, havanın bədəndə normal olaraq olmaması lazım olan yerlərə - plevra boşluğuna daxil olması həyatı üçün təhlükəli bir xəstəlikdir.

Plevra boşluğunda sıxışan hava ağciyərin qismən və ya tam çökməsinə səbəb ola bilər. Patologiyanın görünüşü kortəbii ola bilər və ya bir insanın mövcud ağciyər xəstəlikləri, tibbi prosedurlar və ya xəsarətlər nəticəsində inkişaf edə bilər. Ağciyərlərin ventilyasiyası pozulur, onlar sıxılır, tənəffüs çatışmazlığı və oksigen çatışmazlığı görünür. Mediastinum orqanları (ürək, böyük damarlar) yerindən tərpənir, qan dövranı proseslərində pozuntular qeyd olunur.

Ağciyərlərin pnevmotoraksının növləri

Xarici mühitlə əlaqənin olmaması və ya olması bu patologiyanı aşağıdakı növlərə ayırır:

Ağciyərin pnevmotoraksının səbəbləri

Spontan, travmatik, iatrogenik - bir insanın bu xəstəliyi inkişaf etdirə biləcəyi əsas səbəblər bunlardır.

Spontan səbəblər

Plevranın bütövlüyü qəfil pozulduqda və onun boşluğu hava ilə dolduqda xəstəlik. Üstəlik, şəxs xarici xəsarət almır. Bu səbəbi nəzərə alaraq, birincili və ya ikincil pnevmotoraks var.

Birincili patologiyanın görünüşünün heç bir açıq səbəbləri yoxdur. Kişi olmaq, uzun boylu olmaq, qeyri-sağlam vərdişlərə sahib olmaq (siqaret çəkmək), 25-30 yaş arasında olmaq əsas risk faktorlarıdır. Xəstəlik 40 yaşdan sonra çox nadir hallarda müşahidə olunur, qadınlar bundan daha az əziyyət çəkirlər.

Spontan xəstəliyin səbəbləri aşağıdakı patologiyalar ola bilər:

Spontan ikincili pnevmotoraks ağciyər patologiyası səbəbindən görünür. Bunlar mümkündür:

• bədxassəli şişlər (sarkoma, ağciyər xərçəngi);
• birləşdirici toxuma zədələyən ağciyər xəstəlikləri (limfangioleiomiyomatoz, sarkoidoz, vərəmli skleroz, idiopatik pnevmoskleroz);
• ağciyərlərin zədələnməsini əhatə edən sistem birləşdirici toxuma xəstəlikləri (romatoid artrit, dermatomiyozit, Marfan sindromu, polimiyozit, sistemli skleroderma);
• yoluxucu ağciyər xəstəlikləri (HİV səbəbiylə pnevmoniya, vərəm) ağciyər absesi;
• tənəffüs yollarının xəstəlikləri (KOAH, bronxial astma, kistik fibroz).

Çox vaxt bu patoloji qocalıqda rast gəlinir.

Yatrogen pnevmotoraks

Bu formanın əsas mənbəyi müxtəlif tibbi prosedurlardır. Xəstəlik aktivləşdirilə bilər:

• ventilyasiya;
• mərkəzi (venoz) kateterin quraşdırılması;
• kardiopulmoner reanimasiya;
• plevra boşluğunun ponksiyonu;
• plevral biopsiyanın aparılması.

Travmatik pnevmotoraks

Sinə qəfəsinin zədələri və yaraları bu patologiya formasının əsas mənbəyidir:

• döş qəfəsinin nüfuz edən yarası(ağciyərin yırtılmasına səbəb olan bıçaq və güllə yaraları);
• qapalı sinə zədəsi, dava nəticəsində əldə edilmiş, hündürlükdən yıxılma və s.

Pnevmotoraks: Xəstəliyin simptomları

Xəstəlik xəstəliyin spesifik növündən, şiddətindən, ağırlaşmaların olmamasından və ya mövcudluğundan və digər amillərdən asılı olan simptomlarla özünü göstərə bilər:

Spontan pnevmotoraksın simptomları

Birincili spontan pnevmotoraks diaqnozu qoyulmuş demək olar ki, bütün xəstələr qüsurun tərəfində görünən sinə ağrısı, həmçinin qəfil nəfəs darlığı haqqında məlumat verirlər. Ağrı sindromlarının intensivliyi dəyişir - kiçikdən çox şiddətə qədər. Bir çox xəstə ağrını əvvəlcə kəskin, sonra isə ağrılı və ya küt kimi təsvir edir. Xəstəliyin müalicə olunub-olunmamasından asılı olmayaraq klinik şəkil bir gündən çox davam etmir.

Bir xəstədə ikincil kortəbii pnevmotoraks olduqda, plevra boşluğuna nə qədər hava daxil olmasından asılı olmayaraq, mütləq nəfəs darlığı yaşayacaqdır. Bir qayda olaraq, deformasiya olunmuş tərəfdə meydana gələn ağrı da var. Hipotenziya və hipoksemiyanın mümkün əlavə edilməsi.

Qapaq pnevmotoraksının simptomları

Xəstə sinə içində kəskin ağrı hiss edir və həyəcanlı vəziyyətdədir. Ağrı hissləri qarın boşluğuna, çiyin və çiyin bıçağına yayılan, təbiətdə bıçaqlanma və ya bıçaqlanma ola bilər. Nəfəs darlığı, siyanoz və zəiflik dərhal inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda simptomlar

Bir yaşa qədər uşaqlarda pnevmotoraksın simptomları belə görünə bilər:

Fəsadlar

Statistikaya görə, pnevmotoraksın nəticələri xəstələrin təxminən 55% -ində müşahidə edilmişdir:

• Fiberə daxil olan hava ürəyi və böyük damarları sıxır.
• Plevrit (plevranın iltihabı). Bəzən ağciyərin genişlənməsini pozan yapışmaların görünüşü ilə müşayiət olunur.
• Subkutan amfizem, havanın dərialtı yağa keçdiyi zaman bir patolojidir.
• İntraplevral qanaxma.
• Ölüm. Ağır hallarda mümkündür - döş qəfəsinə nüfuz edən yara, əhəmiyyətli həcmdə zədələnmə.

Pnevmotoraks: Xəstəliyin müalicəsi

Pnevmotoraks xəstənin həyatı üçün təhlükəlidir, buna görə də müalicə xəstəxanaya gəlməzdən əvvəl başlayır.

Xəstəxanaya gedən yolda

Bu istehsal edir:

Xəstəxanada müalicə

Pnevmotoraks olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Tibbi yardım plevra boşluğunda mənfi təzyiq yaratmaqdan, havanın çıxarılmasından və plevra boşluğunun deşilməsindən ibarətdir. Müalicə xəstəliyin növündən asılı olacaq.

Kiçik məhdud qapalı pnevmotoraksa gəldikdə gözlənilən konservativ müalicə aktualdır. Xəstəyə ağrıkəsicilər verilir, istirahəti təmin edilir. Lazım gələrsə, ponksiyon sistemindən istifadə edərək hava aspire edilir. Plevral ponksiyon zədələnmiş tərəfdə midklavikulyar xətt boyunca ikinci qabırğaarası boşluqda aparılır.

Ümumi formada, ağciyəri sürətlə genişləndirmək və şok reaksiyasının qarşısını almaq üçün plevra boşluğuna drenaj quraşdırılır, ardınca passiv (Bulau-ya görə) və ya aktiv (elektrik vakuum cihazından istifadə etməklə) hava aspirasiyası aparılır.

Açıq pnevmotoraks ilə əsas vəzifə onu qapalı formaya çevirməkdir. Niyə yara tikilir, havanın plevra boşluğuna daxil olması dayandırılır. Sonra qapalı formaya bənzər manipulyasiyalar həyata keçirirlər.

Xəstədə qapaq pnevmotoraksı olduqda, plevra içərisində təzyiqi azaltmaq lazımdır. Əvvəlcə ponksiyondan istifadə edərək açılır, sonra cərrahi müalicə aparılır.

Büllöz amfizemlə təhrik edilən təkrarlanan spontan pnevmotoraks cərrahi yolla müalicə olunur.

Anesteziya

Bu, pnevmotoraksın müalicəsində vacib bir məqamdır ağrı kəsiciləri həm ağciyərin çökməsi mərhələsində, həm də onun genişlənməsi zamanı xəstə üçün lazımdır; Xəstəliyin təkrarlanmasını istisna etmək üçün plevrodez qlükoza məhlulu, talk, gümüş nitrat və digər sklerozlaşdırıcı maddələrlə aparılır. Plevra boşluğunda yapışqan prosesi qəsdən belə aktivləşdirilir.

Profilaktika və reabilitasiya

Pnevmotoraksdan əziyyət çəkən bir xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir ay ərzində hər hansı bir əhəmiyyətli məşqdən çəkinməlidir. Müalicədən sonra 2 həftə ərzində təyyarə uçuşları qadağandır. Dalğıc və paraşütlə tullanma kontrendikedir - bütün bu fəaliyyətlər təzyiq dəyişikliklərinə səbəb olur. Siqaret çəkmək tamamilə qadağandır, belə bir təhlükəli vərdişdən mütləq imtina etməlisiniz. Həkimlər həmçinin KOAH və vərəm üçün test etməyi məsləhət görürlər.

Təəssüf ki, bu xəstəliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edə biləcək heç bir profilaktika üsulları yoxdur, lakin hələ də müəyyən tədbirlər görülə bilər:

• Ağciyər xəstəliklərinin olması üçün müayinə, onların vaxtında müalicəsi.
• Siqareti buraxmaq.
• Nəfəs alma məşqləri.
• Açıq havada çox vaxt keçirmək.

Pnevmotoraks ümumiyyətlə ölüm hökmü deyil, bir çox xəstə bu xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlir. Vaxtında müalicə ilə xəstəliyin ağırlaşmamış mərhələləri əlverişli bir proqnoza malikdir, lakin relapsın olmaması deyil.

Statistikaya görə, kortəbii birincili pnevmotoraks xəstələrin təxminən 35% hallarda geri qayıdır, bir qayda olaraq, bu, müalicədən sonra ilk 6 ayda baş verir. Spontan ikincili pnevmotoraks halında, residiv nisbətləri daha yüksəkdir - 50% -ə qədər. Pnevmotoraks simptomları diaqnozu qoyulan xəstə xəstəxanaya nə qədər tez göndərilsə, uğurlu müalicə şansı bir o qədər çox olar.

• Sinə içində qəfil ağrı - kəskin, ilham zamanı güclənən; təsirlənmiş tərəfin çiyninə şüalana bilər.
• Ani nəfəs darlığı - nəfəs almaqda çətinlik, sürətli dayaz nəfəs.
• Quru öskürək mümkündür.
• Artan ürək dərəcəsi.
• Dəridə soyuq, yapışqan tər görünür.
• Ümumi zəiflik.
• Qorxu hissi.
• Ağır tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları halında - dərinin siyanozu.
• Açıq pnevmotoraks ilə (plevra boşluğunun xarici mühitlə əlaqə saxladığı bir sinə yarasının olması), inhalyasiya zamanı yaradan hava nəfəs vermə zamanı bir fit ilə sorulur, hava yaradan "köpüklənir"; yaradan qan ayrılır.

Formalar

• Qapalı pnevmotoraks– plevra defekti vasitəsilə havanın plevra boşluğuna daxil olması hallarında inkişaf edir, lakin qüsur kiçikdir və tez bağlanır. Plevra boşluğu ilə ətraf mühit arasında əlaqə yoxdur, plevra boşluğuna daxil olan havanın həcmi artmır. Klinik olaraq, ən yumşaq kursa malikdir: az miqdarda hava öz-özünə həll edə bilər.
• Açıq pnevmotoraks- döş qəfəsindəki yara və ya zədələnmiş iri bronx vasitəsilə ətraf mühitlə əlaqə saxlayan plevra boşluğunda havanın yığılması. Nəfəs aldığınız zaman hava plevra boşluğuna daxil olur, nəfəs aldığınız zaman isə geri çıxır. Plevral boşluqdakı təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabər olur, bu da ağciyərin çökməsinə və tənəffüsdən xaric olmasına səbəb olur.
• Valf (gərginlik) pnevmotoraks- ən çətin variant. Yara böyükdürsə və orta ölçülü bronx zədələnirsə, inhalyasiya zamanı havanın plevra boşluğuna daxil olmasını təmin edən və nəfəsvermə zamanı onun ətraf mühitə qaçmasının qarşısını alan bir qapaq quruluşu meydana gəlir, eyni zamanda plevrada havanın həcmi boşluq tədricən artır. Bu, əhəmiyyətli tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları ilə mediastinal orqanların (ürək, böyük damarlar) yerdəyişməsinə və sıxılmasına səbəb olur.

Səbəblər

Baş vermə səbəblərinə əsasən, pnevmotoraksın aşağıdakı növləri fərqlənir.

• Spontan (spontan) pnevmotoraks- ağciyərlərin və ya döş qəfəsinin mexaniki zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan bronxun və ya ağciyərin bir hissəsinin yırtığı.
  • İlkin(idiopatik) – heç bir aydın səbəb olmadan baş verir. 20-40 yaş arası gənc, hündür kişilərdə daha çox rast gəlinir. Bir qayda olaraq, aşağıdakılara əsaslanır:
    • ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olan alfa-1-antitripsin fermentinin genetik olaraq müəyyən edilmiş çatışmazlığı;
    • güclü öskürək, gülüş, dərin nəfəs, sıx fiziki səylə asanlıqla parçalanan plevranın anadangəlmə zəifliyi;
    • Suya dərin daldırma, dalğıc və ya yüksək hündürlükdə təyyarədə uçma (təzyiq dəyişiklikləri ilə əlaqədar) zamanı spontan pnevmotoraksın inkişafı mümkündür.
  • İkinci dərəcəli(simptomatik) – mövcud ağciyər patologiyası fonunda:
    • tənəffüs yollarının xəstəlikləri, məsələn, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH müxtəlif ekoloji amillərin təsiri altında baş verən tənəffüs sisteminin xroniki iltihabi xəstəliyidir, bunlardan əsası siqaretdir və xroniki tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. ), kistik fibroz (xarici sekresiyaların, o cümlədən bronxial sekresiyaların vəzilərinin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan, viskoz, qalın bəlğəmin görünüşünə səbəb olan irsi xəstəlik), bronxial astmanın şiddətli kəskinləşməsi;
    • ağciyərlərin yoluxucu xəstəlikləri: məsələn, vərəm (Mycobacterium tuberculosis tərəfindən törədilən yoluxucu xəstəlik), ağciyər absesi (ağciyər toxumasının iltihabının məhdud fokusunun əriməsi və irinli kütlələrlə dolu boşluğun əmələ gəlməsi), pnevmoniya (pnevmoniya). ) İİV infeksiyası ilə əlaqədar;
    • birləşdirici toxuma təsir edən ağciyər xəstəlikləri: fibrozan alveolit, limfangioleiomiyomatoz, sarkoidoz, histiositoz X;
    • ağciyərlərə təsir edən sistem birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik skleroderma, romatoid artrit, dermatomiyozit);
    • şişlər (ağciyər xərçəngi).
• Travmatik pnevmotoraks - döş qəfəsi zədələri üçün:
  • penetran sinə zədəsi;
  • küt sinə travması.
• Yatrogen pnevmotoraks, tibbi prosedurlarla əlaqəli:
  • ağciyərlərin və ya plevranın biopsiyası (müayinə üçün kiçik bir sahənin götürülməsi) zamanı;
  • ponksiyon zamanı (patoloji məzmunu pompalamaq üçün plevra boşluğunun ponksiyonu);
  • körpücükaltı kateter yerləşdirərkən;
  • süni ventilyasiya zamanı (barotravma).

Diaqnostika

• Ümumi müayinə (sinənin müayinəsi, fonendoskopdan istifadə edərək ağciyərlərin dinlənməsi).
• Plevra boşluğunda havanı aşkar etməyə imkan verən döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası (plevranın təbəqələri tərəfindən əmələ gələn boşluq - ağciyərlərin xarici təbəqəsi). Bu, pnevmotoraksın diaqnozunun əsas üsuludur.
• Kompüter tomoqrafiyası - ikincili spontan pnevmotoraksın səbəblərini və rentgenoqrafiya kifayət qədər məlumatlı olmadıqda.
• Qanın qaz tərkibinin öyrənilməsi. Metod köməkçidir.
• Elektrokardioqrafiya (EKQ) - gərginlik (klapan) pnevmotoraks zamanı ürəyin işində dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Metod köməkçidir.
• Torakal cərrah ilə məsləhətləşmə də mümkündür.

Pnevmotoraksın müalicəsi

• Plevra boşluğunda tənəffüs mexanizminə mane olmayan az miqdarda hava varsa, o, öz-özünə həll edə bilər və müalicə tələb etmir.
• Plevra boşluğundan havanın sorulması ilə plevra ponksiyonu (plevranın təbəqələrindən əmələ gələn boşluq - ağciyərlərin xarici təbəqəsi).
• Plevra boşluğundan havanın çıxarılacağı bir drenaj borusunun quraşdırılması ilə plevra boşluğunun drenajı.
• Cırılmış ağciyərlərin, bronxların və döş qəfəsi divarının yaralarının cərrahi tikişi.
• Ağrı kəsiciləri (şiddətli ağrılar üçün).
• Oksigen terapiyası (xüsusi boru sistemləri vasitəsilə uzunmüddətli oksigen təchizatı).
• Plevrodez plevra boşluğuna yeridilmiş xüsusi dərmanların köməyi ilə və ya cərrahi yolla (tez-tez təkrarlanan pnevmotoraks üçün) plevranın birləşməsidir.

Fəsadlar və nəticələr

• İntraplevral qanaxma.
• Pleurisy, ağciyərin genişlənməsinin pozulmasına səbəb olan mümkün yapışmaların meydana gəlməsi ilə plevranın iltihabıdır.
• Subkutan amfizem - havanın dərialtı yağa buraxılması. Şişkinlik sahələri, dərialtı toxumanın şişməsi kimi müəyyən edilir, basıldığında quru qarın xırıltısına bənzər bir səs meydana gəlir.
• Ürək və böyük damarların sıxılması ilə havanın mediastinal toxumaya nüfuz etməsi.
• Ağır hallarda (böyük həcmdə zədələnmə, döş qəfəsinin əhəmiyyətli dərəcədə nüfuz edən zədələnməsi) ölüm mümkündür.

Pnevmotoraksın qarşısının alınması

• Ağciyər xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
• Siqaretdən imtina etmək.
• Sinə zədələrinin qarşısının alınması.
• Təkrarlanan pnevmotoraksların qarşısının alınması (tez-tez təkrarlanırsa) - plevrodez (plevranın plevra boşluğuna yeridilmiş xüsusi dərmanların köməyi ilə və ya cərrahi yolla birləşməsi).

Pnevmotoraks döş qəfəsinin plevra boşluğunda havanın yığılması ilə xarakterizə olunan patolojidir.. Anatomik olaraq, bu boşluq ağciyərlərin xarici membranları - plevra təbəqələri tərəfindən formalaşır. Xəstəliyin formaları - açıq, qapalı, qapaq.

Açıq və qapalı pnevmotoraksın əlamətləri

Açıq pnevmotoraks plevra boşluğunun birbaşa xarici mühitlə əlaqə saxladığı bir vəziyyətdir. Boşluğun içərisində atmosferdə olduğu kimi eyni təzyiq yaranır, hava ağciyərə basır, nəticədə orqan çökür və fəaliyyətini dayandırır. Qaz mübadiləsi dayanır, qanda oksigenin səviyyəsi azalır. Açıq pnevmotoraks (plevra boşluğunun qanla doldurulması).

Qapalı pnevmotoraks nisbətən yüngül bir vəziyyətdir. Plevra boşluğuna müəyyən bir həcmdə hava daxil olur, onun miqdarı dəyişməz qalır və xarici mühitlə əlaqə yoxdur. Zamanla qazlar öz-özünə həll oluna bilər və ağciyər anatomik formasını bərpa edə bilər.

Plevra boşluğuna havanın daxil olma yolları döş qəfəsinin mexaniki açıq travması, orqanın bütövlüyünün pozulması ilə ağciyərin qapalı zədələnməsi (toxumanın yırtılması), çoxsaylı bülbül formasiyaları ilə amfizem (güclü öskürək ilə partlayan hava kabarcıkları) .

Pnevmotoraksın fərqli simptomları nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan kəskin, şiddətli sinə ağrısıdır. İnsan dərindən nəfəs almaqdan qorxur, ona görə də tez və dayaz nəfəs alır. Hava çatışmazlığı səbəbindən xəstədə qorxu hissi yaranır - bu, qapalı pnevmotoraksın əlamətidir.

Şiddətli hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) dərinin, xüsusən də üzün əvvəlcə solğunlaşmasına, sonra siyanozuna (mavi rəngin dəyişməsinə) səbəb olur və yapışqan tər görünür. Subkutan amfizem inkişaf edə bilər - sinə bölgəsində subkutan toxumada qazların yığılması.

Açıq pnevmotoraks daha təhlükəlidir. Plevra boşluğunda havanın həcminin daimi artması ilə ürəyə və əsas qan damarlarına təzyiq yaranır. Nəticədə onlar yan tərəfə keçir, sıxılır və qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Bu təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir.

Qapalı pnevmotoraks xəstələrinə kömək etmək

Plevra boşluğunda havanın miqdarı azdırsa, xəstədə tənəffüs çatışmazlığının ağır simptomları yoxdursa və həyat keyfiyyəti pisləşməyibsə, bu vəziyyət xüsusi müalicə tələb etmir. Hava əriyə bilər. Amma prosesə nəzarət etmək və vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün xəstə vaxtaşırı nəzarət rentgen müayinələrindən keçməlidir.

Daha geniş qapalı pnevmotoraks üçün xəstələr dərman və ya əməliyyatla müalicə olunurlar. Zərərçəkmiş xəstəxanaya, torakal və ya travma şöbəsinə aparılır.

Döş qəfəsinin zədələnməsi zamanı bir adam onu ​​yerə qoymağa çalışarkən özünü narahat edir, müqavimət göstərir və oturma mövqeyini tutur. Bu, nəfəs almağı asanlaşdırmağa yönəlmiş bədənin məcburi hərəkətidir. Üfüqi vəziyyətdə xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Buna görə də onu xəstəxanaya yalnız yarımoturmuş vəziyyətdə aparırlar.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl ilk tibbi yardım effektiv ağrıları aradan qaldırmaq, nəmlənmiş oksigenlə davamlı təmin etmək və qan təzyiqinin düşməsini dayandırmaqdır.

Qurbanın son dərəcə ciddi vəziyyəti və gərginlikli pnevmotoraksın ağır simptomları (qan təzyiqinin kəskin düşməsi və kəskin oksigen çatışmazlığı, ürəyin dayanması riski) ilə dərhal 2-3 iynə ilə ponksiyon etməlisiniz. midklavikulyar xətt boyunca interkostal boşluq. Havanın sərbəst buraxılmasını idarə etmək üçün iynənin ucuna birdəfəlik sistemdən plastik bir boru bağlanır və sonunda rezin əlcəyin barmağından bir yoxlama klapan quraşdırılır. Boru bir antiseptik (furatsilin) ​​olan bir şüşəyə yerləşdirilir. Manipulyasiya düzgün aparılarsa, məhlulda qaz baloncukları görünəcəkdir. İynə dəriyə yapışan lentlə bərkidilir və bu vəziyyətdə şəxs xəstəxanaya çatdırılır.

Şöbəyə daxil olduqdan sonra qapalı pnevmotoraks üçün təcili yardım plevra boşluğunun ponksiyon vasitəsilə drenajını nəzərdə tutur. Bu manipulyasiya sinədən havanın dərhal boşaldılmasına yönəldilmişdir.

Bulau drenajı

Birinci üsul Bülau drenajıdır. Havanı çıxarmaq üçün borulu drenaj istifadə olunur. Ponksiyonla, şübhəli qaz yığılması sahəsinə sonunda bir çek valve olan bir drenaj sistemi daxil edilir. Bu, xarici havanın içəri daxil olmasına mane olur.

Manipulyasiya texnikası:

1. Ponksiyon yerini antiseptik ilə müalicə edin.
2. Novokain və ya lidokain ilə lokal anesteziya.
3. Punksiya sinə perpendikulyar şəkildə aparılır.
4. İğne yavaş-yavaş daxil edilir. Boşluğa girməyin əlaməti batmaq hissi və kəskin, sıx bir ağrıdır.
5. İğnədən keçirici (nazik balıqçılıq xətti) quraşdırılır və onun içindən bir drenaj kateteri keçir və dəriyə sabitlənir.
6. Boruya aspirasiya qurğusu quraşdırılmışdır (su axını və ya elektrik emiş).
7. Ünsiyyət edən damarların təsirini yaradan üç ampula əlavə olunur. Bir konteyner, plevra boşluğunun məzmununun (qaz, maye) axacağı drenaja bağlanır, sistemdə mənfi təzyiqi təmin etmək üçün digər iki ampul lazımdır;

Bu metodun çatışmazlıqları var. Hava yavaş-yavaş çıxır. Boşluqda fibrin (qan laxtaları) və ya irin varsa, boruları bağlaya bilər. Sistemdə qazların buraxılmasını dayandıracaq bir hava yastığının meydana gəlməsi də mümkündür. Uzun müddətli drenaj sinə iltihabı və flegmonunun inkişaf riski yaradır..

Açıq pnevmotorakslı xəstələrə kömək etmək

Açıq pnevmotoraks üçün ilk yardım havanın sinə daxil olmasının qarşısını almaqdır. Bu prosesi dayandırmaq üçün zədə sahəsinə okklyuziv sarğı tətbiq olunur - havanın daxil olmasına imkan verməyən möhürlənmiş sarğı.

Onu tətbiq etmək üçün steril salfetlər, sarğı, hava keçirməyən material (yağ örtüyü, sellofan) və antiseptik məhlul lazımdır.

Okklyuziv sarğının effektiv tətbiqi qaydaları:

1. Qurbanı üzünüzə əyləşdirin, onu sakitləşdirin və sonrakı hərəkətlərinizi izah edin.
2. Əlcək taxın, zədə sahəsini vizual yoxlayın, havanın plevra boşluğuna daxil olduğu yeri müəyyənləşdirin.
3. Dərini antiseptik ilə müalicə edin.
4. Steril salfetlər qoyun və onları yapışan gips və ya sarğı ilə bağlayın.
5. Yaralanma yerini yağlı parça və ya plastik sarğı ilə örtün.
6. Bandajı tamamlayın.

Ağrılı şokun inkişafının qarşısını almaq üçün ağrı kəsicilərinin dərialtı və ya əzələdaxili enjeksiyonları verilir. Ürəyi dəstəkləmək üçün - adrenalin, atropin. Qan itkisini doldurmaq üçün BCC-ni (qan dövranını) doldurmaq üçün xüsusi infuziya məhlulları olan bir damcı bağlanır. Tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək üçün qurbana oksigen terapiyası (oksigen təchizatı) və ya süni ventilyasiya verilir.

Qurban təcili olaraq dik vəziyyətdə (oturur) xəstəxanaya yerləşdirilir.

Xəstəxana şəraitində pnevmotoraks üçün ilk yardım sinədən havanın çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Birincisi, şəxs yara səthinin ilkin cərrahi müalicəsini aparır - yaranın kənarları kəsilir, zədələnmiş və ölü yerlər çıxarılır, yad cisimlər varsa, çıxarılır. Bu manipulyasiya üç funksiyanı yerinə yetirir:

• yaranın asepsisini (sterilliyini) təmin edir;
• sürətli sağalmanı təşviq edir;
• yoluxucu ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Sonra plevra boşluğunun dekompressiyasına başlayırlar - hava yastığının aradan qaldırılması. Bunu etmək üçün, drenaj Bulau görə həyata keçirilir.

Əgər ağciyər mexaniki zədələnibsə və onun anatomik bütövlüyü pozulursa, xəstəyə cərrahiyyə əməliyyatı - torakotomiya aparılır. Bu, döş qəfəsinin orqanlarının ətraflı müayinəsi məqsədi ilə döş qəfəsinin cərrahi açılışıdır. Ağciyər zədələnirsə, yaranın rezeksiyası və ya tikilməsi aparılır.

Torakotomiya 10% hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Xəstələrdə şiddətli ağrı inkişaf edir, ağrıları aradan qaldırmaq üçün narkotik ağrıkəsicilərin istifadəsini tələb edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tez-tez qanaxma və irinləmə olur.

Yaranın tikilməsi

Ağciyər yarasının tikilməsi ağciyərin bütövlüyünü və funksionallığını bərpa etmək üçün cərrahi əməliyyatdır.. Bunu həyata keçirmək üçün ağciyər parenximasının tikilməsi ilə bağlı bəzi çətinliklər var. Zəif birləşdirici toxuma çərçivəsi, iynə ponksiyonundan sonra tikiş ipinin ətrafındakı yara kanalının diametrinin artmasına və hava və qanla dolmasına səbəb olur. Bir düyün bağlamağa cəhd edərkən əlavə zərər verilir. İp ağciyər toxumasına kəsilərək travmaya səbəb olur.

Əməliyyatın məqsədi ağciyərin sıxlığını və fizioloji sabitliyini təmin etməkdir. Bunu etmək üçün, dikiş dərin yerləşdirilir. Yaxşı olar ki, tikişlər hələ də sıxılmış və çökmüş orqana tətbiq olunsun. Bunu etmək üçün atravmatik iynə və ipək ipdən istifadə edin.

Parenximanın travmatik zədələnməsi onun genişlənməsinə və məhvinə səbəb olur. Bu prosesi dayandırmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ağciyər rezeksiyası orqanın bir hissəsinin kəsilməsi və çıxarılmasıdır. Ağciyərin bir hissəsi loblarda (lobektomiya) və ya seqmentlərdə (segmentektomiya) çıxarılır. Siz eyni anda bir neçə vuruşu və ya seqmenti silə bilərsiniz.

Əgər zədələnmə zamanı zədələnmiş sahə kiçikdirsə, marjinal rezeksiya aparılır. Təsirə məruz qalan toxuma ağciyərin xarici səthindən çıxarılır.

Əməliyyat ümumi olmasa da, ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Əməliyyat zamanı ağciyər parenximasında sıx qan şəbəkəsi ilə əlaqəli ağır qanaxma riski var.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar:

• sətəlcəm;
• atelektaz - orqanın divarlarının sıxılması;
• bədənin dekompensasiyası və onun yeni şəraitə uyğunlaşması nəticəsində tənəffüs və ürək çatışmazlığı.

Pnevmotoraksın ağırlaşmaları

Qapalı və açıq pnevmotoraks ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur:

• intraplevral qanaxma - plevra boşluğunun qanla doldurulması, ardından çökmənin inkişafı;
• subkutan amfizem - sinə divarının subkutan toxumasında qazların yığılması;
• seroz-lifli pnevmoplevrit - efüzyonla plevranın iltihabı (maye yığılması);
• piotoraks - yüksək atəş və kəskin ağrı ilə sinə içində irin yığılması;
• plevra empieması - plevra boşluğunda irin yığılması.

Pnevmotoraks təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili reanimasiya tədbirləri tələb edən təhlükəli bir vəziyyətdir. Əgər ixtisaslı yardım vaxtında göstərilmirsə, patoloji ölümlə nəticələnə bilər. Qarşısının alınması xəsarətlərin azaldılmasına (işdə, evdə, avtomobil idarə edərkən təhlükəsizliyin təmin edilməsinə) və tənəffüs sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə yönəldilmişdir.

– havanın plevra boşluğuna daxil olması səbəbindən ağciyərin qismən və ya tam çökməsi; bu zaman plevra boşluğu xarici mühitlə əlaqə saxlamır və tənəffüs zamanı qazın miqdarı artmır. Təsirə məruz qalan tərəfdə sinə ağrısı, hava çatışmazlığı hissi, dərinin solğunluğu və siyanozu, xəstənin məcburi mövqe tutmaq istəyi və subkutan amfizemin olması kimi özünü göstərir. Qapalı pnevmotoraks diaqnozu auskultasiya və rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir. Müalicə ağrıların aradan qaldırılması, oksigen terapiyası və plevral ponksiyon və ya drenajdan ibarətdir.

Ümumi məlumat

Patologiyanın inkişafına meyl: vaxtından əvvəl (plevranın, mediastinal toxumanın, birləşdirici toxumanın, bronxo-alveolyar yolların inkişaf etməməsi), siqaretdən asılılıq, birləşdirici toxuma displaziyası, ailə tarixi.

Qapalı pnevmotoraks ilə, ağciyərin zədələnməsi və ya zədələnməsi zamanı hava plevral boşluğa daxil olur. Qapaq mexanizmi olmadıqda, ağciyər toxumasında qüsur tez bağlanır, plevra boşluğunda havanın miqdarı artmır, ondakı təzyiq atmosfer təzyiqini aşmır, mediastenin flotasiyası yoxdur.

Qapaq pnevmotoraksının ağırlaşması olan gərginlik pnevmotoraksı öz mexanizminə görə qapalı hesab edilə bilər. Birincisi, döş qəfəsinin divarındakı yara kanalı (xarici qapaq pnevmotoraksı) və ya zədələnmiş böyük bronxlar (daxili qapaq pnevmotoraksı) vasitəsilə plevra boşluğuna havanın mütərəqqi yeridilməsi var. Plevra boşluğunda hava və təzyiqin miqdarı artdıqca yara qüsuru çökür, bu da gərginlik pnevmotoraksının inkişafını göstərir. Bu zaman mediastinal strukturların dislokasiyası, SVC-nin sıxılması, həyat üçün təhlükə yaradan tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları var.

Qapalı pnevmotoraksın simptomları

Qapalı pnevmotoraksın klinik mənzərəsi ağrı, tənəffüs çatışmazlığı və qan dövranı pozğunluqları ilə müəyyən edilir, şiddəti plevra boşluğunda havanın həcmindən asılıdır. Xəstəlik ən çox xəstə üçün birdən-birə, gözlənilmədən özünü göstərir, lakin 20% hallarda atipik, incə başlanğıc var. Az miqdarda hava olduqda, klinik simptomlar inkişaf etmir və müntəzəm fluoroqrafiya zamanı məhdud pnevmotoraks aşkar edilir.

Orta və ya tam qapalı pnevmotoraks halında, boyun və qola yayılan kəskin bıçaqlanma ağrıları sinədə görünür. Nəfəs darlığı, quru öskürək, hava çatışmazlığı hissi, taxikardiya, dodaqların siyanozu, arterial hipotenziya var. Xəstə əlləri çarpayıda oturur, üzü soyuq tərlə örtülür. Havanın dərialtı toxumaya daxil olması nəticəsində yaranan dərialtı amfizem üz, boyun və gövdənin yumşaq toxumaları vasitəsilə yayılır.

Gərginlik pnevmotoraksı ilə xəstənin vəziyyəti ağır və ya son dərəcə ciddidir. Xəstə narahatdır, boğulma hissindən qorxu hissi keçirir, acgözlüklə havanı süzür. Ürək döyüntüsü artır, dəri mavi rəngə çevrilir və kollapsoid vəziyyət yarana bilər. Təsvir edilən simptomlar ağciyərin tam çökməsi və mediastinumun sağlam tərəfə yerdəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Təcili müalicə olmadıqda, gərginlikli pnevmotoraks asfiksiyaya və kəskin ürək-damar çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Qapalı pnevmotoraksın diaqnozu

Qapalı pnevmotoraks klinik şəkil və auskultativ məlumatlara əsaslanaraq pulmonoloq tərəfindən şübhə altına alına bilər və nəhayət rentgen diaqnostikasının nəticələri ilə təsdiqlənir. Müayinə zamanı qabırğaarası boşluqların hamarlanması müəyyən edilir, tənəffüs zamanı döş qəfəsinin yarısının zədələnmiş tərəfdə gecikməsi; askultasiya zamanı - tənəffüs səslərinin zəifləməsi və ya olmaması; zərb alətlərində - timpanit; subkutan amfizem əlamətləri ilə yumşaq toxumaların palpasiyasında - xarakterik bir böhran.

Diferensial diaqnoz

Qapalı pnevmotoraks aşağıdakılardan fərqləndirilməlidir:

• ağırlaşmamış ağciyər kistləri

Qapalı pnevmotoraksın sonrakı müalicəsi konservativ və ya cərrahi üsulla həyata keçirilə bilər. Birinci üsul, Bulau drenajı və ya elektrik vakuumlu aktiv aspirasiya cihazının tətbiqi ilə dərhal havanın boşaldılması və ya plevra boşluğunun drenajı ilə plevral ponksiyonun həyata keçirilməsini əhatə edir. Drenajın quraşdırılması üçün tipik yer midklavikulyar xətt boyunca 2-ci qabırğaarası boşluqdur.

Punksion-drenaj metodunun səmərəsizliyi və ya qapalı pnevmotoraksın təkrar təkrarlanması halında patologiyanın əsas səbəbini aradan qaldırmaq məqsədi ilə toraksoskopik və ya açıq müdaxilə aparılır. Xəstəliyin təkrarlanan hallarının qarşısını almaq üçün plevra təbəqələri arasında yapışmaların əmələ gəlməsinə və plevral çatın obliterasiyasına səbəb olan plevrodez aparılır.

Qapalı pnevmotoraksın proqnozu

Qapalı pnevmotoraksın proqnozu onun əsas səbəbi ilə sıx bağlıdır. Qeyd edilmişdir ki, idiopatik pnevmotoraks simptomatik pnevmotoraksa nisbətən daha əlverişli kursa malikdir. Ən təhlükəli tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığına səbəb olan gərginlik və ikitərəfli pnevmotoraksdır.

Qapalı pnevmotoraksı çətinləşdirən şərtlərə xəstəliyin residivi, plevrit, plevra empieması, intraplevral qanaxma və sərt ağciyər adlanan əmələ gəlməsi daxildir. Qapalı pnevmotoraksın qeyri-müəyyən və ya məlum, lakin həll edilməmiş bir səbəbi ilə, 3 il ərzində residivlər halların yarısında, səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra - yalnız 5% -də müşahidə olunur.

Ağciyərin pnevmotoraksı, havanın fizioloji olaraq olmaması lazım olan yerə - plevra boşluğuna nüfuz etdiyi təhlükəli bir patoloji. Bu vəziyyət bu günlərdə daha çox yayılmışdır. Pnevmotoraks ölümcül ola biləcəyi üçün yaralanan şəxs mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

Plevra boşluğunda toplanan hava ağciyərin çökməsinə səbəb olur - tam və ya qismən. Bəzi hallarda spontan pnevmotoraks inkişaf edə bilər. Həmçinin, xəstəlik insan orqanizmində artıq mövcud olan xəstəliklər, tibbi prosedurlar və ya xəsarətlər (travmatik pnevmotoraks) səbəbindən inkişaf edə bilər.

Havanın kütləvi yığılması nəticəsində ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, onlar sıxılır, hipoksiya müşahidə olunur. Bunun nəticəsində xəstə başlayır. Plevra boşluğundakı hava da böyük damarların, ürəyin və alveolyar prosesin yerdəyişməsinə səbəb olur. Nəticədə döş sümüyündə qan dövranı pozulur.

Növlər

Ətraf mühitlə əlaqənin olub-olmamasından asılı olaraq pnevmotoraksın növləri:

• açıq pnevmotoraks.Əgər inkişaf edərsə, tənəffüs sisteminin depressurizasiyası döş qəfəsinin zədələnməsi səbəbindən baş verir. Yaranan çuxur vasitəsilə nəfəs alma aktı zamanı hava tədricən plevra boşluğuna sızır. Normalda döş qəfəsində təzyiq mənfi olur. Açıq pnevmotoraks inkişaf edərsə, o, dəyişir və bu, ağciyərin çökməsinə və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirməməsinə səbəb olur. İçindəki qaz mübadiləsi dayanır və oksigen qana daxil olmur;
• qapalı pnevmotoraks. Bu növ dərman ən sadə hesab olunur. Qapalı pnevmotoraksın irəliləməsi nəticəsində plevra boşluğunda müəyyən miqdarda qaz toplanır, lakin onun həcmi sabitdir, çünki yaranan qüsur özünü bağlayır. Hava plevra boşluğunu öz-özünə tərk edə bilər. Bu zaman yığılması səbəbindən sıxılmış ağciyər düzəldilir və tənəffüs funksiyası normallaşır;
• gərginlik pnevmotoraksı. Tibbi dairələrdə buna qapaq pnevmotoraksı da deyilir. Bu xəstəlik növü ən təhlükəli və ağırdır. Sinə içində bir klapan mexanizmi meydana gəlir, bu, nəfəs alarkən havanın plevra boşluğuna daxil olmasına, lakin nəfəs verərkən onu tərk etməməsinə səbəb olur. Boşluqdakı təzyiq tədricən artacaq, bu da mediastinal orqanların yerdəyişməsinə, onların fəaliyyətinin pozulmasına və plevropulmoner şoka səbəb olacaqdır. Gərginlik pnevmotoraksı ilə hava plevra boşluğuna yara vasitəsilə daxil olur.

Fəsadların mövcudluğuna və ya olmamasına görə təsnifat:

• ağırlaşmamış pnevmotoraks. Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişafı fonunda heç bir komplikasiya inkişaf etmir;
• mürəkkəb. Açıq, qapaqlı və ya qapalı pnevmotoraksın inkişafı nəticəsində aşağıdakı ağırlaşmalar baş verir: qanaxma (mümkün hemotoraks və ya hidropnevmotoraks).

Paylanma növünə görə:

• birtərəfli. Onun inkişafı yalnız bir ağciyərin çökdüyü zaman göstərilir;
• ikitərəfli. Qurbanın ağciyərlərinin sağ və sol lobları çökür. Bu vəziyyət bir insanın həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir, ona görə də mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

Hava həcminə görə:

• dolu. Ağciyər tamamilə çökür. Qurbanın tam ikitərəfli pnevmotoraks olması xüsusilə təhlükəlidir, çünki ölümlə nəticələnə bilən tənəffüs funksiyasının kritik çatışmazlığı baş verir;
• parietal. Bu tip xəstəliyin qapalı forması üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə hava plevranın yalnız kiçik bir hissəsini doldurur və ağciyər tam genişlənmir;
• entistted. Bu növ xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bu vəziyyətdə, plevra təbəqələri arasında pnevmotoraks sahəsini məhdudlaşdıran yapışmalar meydana gəlir.

Xüsusilə vurğulamağa dəyər hidropnevmotoraks. Bu zaman plevra boşluğunda təkcə hava deyil, maye də toplanır. Bu, ağciyərin sürətlə çökməsinə səbəb olur. Buna görə də, belə bir patoloji aşkar edilərsə, qurbanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.

Pnevmotoraks təkcə böyüklərə təsir edən bir xəstəlikdir. Hətta yeni doğulmuş körpələrdə də inkişaf edə bilər. Onlar üçün bu vəziyyət çox təhlükəlidir və vaxtında və adekvat yardım olmadan ölümlə nəticələnir. Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks bir çox səbəbə görə baş verir, lakin onun aradan qaldırılması taktikası böyüklərdəki kimidir.

Səbəblər

Pnevmotoraksın bütün səbəbləri şərti olaraq üç qrupa bölünür - spontan, yatrogen və travmatik.

Spontan pnevmotoraks

Spontan pnevmotoraksın inkişafı, plevranın bütövlüyünün qəfil pozulduğu və hava ilə doldurulduğu təqdirdə baş verdiyi deyilir. Xarici zədələr müşahidə edilmir. Spontan pnevmotoraks birincili və ikincili ola bilər.

Birincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• yüksək artım;
• siqaret çəkmək;
• kişi olmaq;
• genetikadan qaynaqlanan plevral zəiflik;
• dalğıc, təyyarədə uçmaq, dalğıc zamanı təzyiq dəyişiklikləri.

İkincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• tənəffüs yollarının patologiyaları;
• inkişafı birləşdirici toxuma travmasına səbəb olan ağciyər xəstəlikləri;
• ağciyərlərə təsir edən yoluxucu təbiət xəstəlikləri;
• Marfan sindromu;
• sistemli

Yatrogen pnevmotoraks

Bu növün inkişafının əsas səbəbi müxtəlif tibbi prosedurlardır. Aşağıdakı prosedurlar patoloji prosesi "başlayır":

• havalandırma;
• plevra biopsiyası;
• mərkəzi kateterin quraşdırılması;
• plevra boşluğunun ponksiyonu;
• kardiopulmoner reanimasiya.

Travmatik pnevmotoraks

Travmatik pnevmotoraks döş qəfəsinin travması nəticəsində inkişaf edir, bunun nəticəsində orqanın bütövlüyü pozulur:

• qapalı zədə. Hündürlükdən yıxılarkən, sərt əşyanın üzərinə düşəndə, döyüş zamanı və s. baş verə bilər;
• onun toxumalarının bütövlüyünü pozan döş qəfəsi yarası - güllə yaraları, pirsinq obyektləri ilə yaralar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks nadir hal deyil. Doğuş zamanı körpənin tənəffüs yollarının selik və amniotik maye ilə tıxanması səbəbindən baş verə bilər.

• pulmoner məcburi ventilyasiya;
• ağciyər absesinin yırtılması;
• yenidoğanın artan ağlaması da plevra komissurunun yırtılmasına səbəb ola bilər;
• anadangəlmə və ya qazanılmış kistin yırtılması;
• ağciyərlərin genetik patologiyası.

Simptomlar

Pnevmotoraksın simptomları xəstəliyin növündən, gedişatının şiddətindən və ağırlaşmaların olub-olmamasından asılıdır. Xəstəliyin ümumi simptomları bunlardır:

• xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir və dayaz, sürətli nəfəs alır;
• soyuq, yapışqan tər görünür;
• quru öskürək hücumu;
• dəri mavi bir rəng əldə edir;
• kardiopalmus;
• sinə içində kəskin ağrı;
• qorxu;
• zəiflik;
• qan təzyiqinin azalması;
• subkutan amfizem;
• qurban məcburi bir mövqe tutur - oturan və ya yarı oturan.

Spontan pnevmotorakslı xəstələrdə xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar daha şiddətli olan sinə ağrısı müşahidə olunur. Birdən başlayan nəfəs darlığı da var. Əvvəlcə ağrı kəskin olur, lakin tədricən küt və ağrılı olur. Spontan pnevmotoraks halında hipotenziya və hipoksemiya müşahidə olunur. Dəri mavi bir rəng əldə edə bilər. Spontan pnevmotoraks halında xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Qapaq pnevmotoraksının simptomları çox açıqdır. Xəstə həyəcanlanır və döş qəfəsində kəskin ağrılardan şikayətlənir. Xəncər və ya bıçaqlanan təbiət ağrısı. Qarın boşluğuna (ağrı bağırsaqlarda baş verir), çiyin və çiyin bıçağına yayıla bilər. Zəiflik, nəfəs darlığı, dərinin siyanozu sürətlə artır. Təcili yardım olmadan xəstə huşunu itirir.

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda pnevmotoraksın simptomları da çox açıqdır. Müşahidə olunur:

• narahatlıq;
• yeni doğulmuş uşaq həyəcanlıdır;
• təngnəfəslik;
• boyun və gövdədə subkutan krepitus;
• üzün şişməsi;
• nəfəs darlığı.

Təcili Baxım

Qapaqlı və ya açıq pnevmotoraks xəstəliyin ən təhlükəli formalarıdır, bu halda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bundan sonra, pnevmotoraks üçün ilk yardımı özünüz təmin etməlisiniz:

• havanın plevra boşluğuna daxil olması prosesini dayandırmaq;
• qanaxmanı dayandırın.

Bu məqsədlə əvvəlcə sinəyə möhürlənmiş sarğı qoyulur. Yaranı mümkün qədər bağlamaq üçün bandajın üstünə plastik torba qoyulur. Xəstə yüksək bir mövqeyə köçürülür. Ağrılı şokun qarşısını almaq üçün ona analgin və ya aspirin verirlər. Dərmanları birbaşa əzələyə yeritmək daha yaxşıdır.

Müalicə

Pnevmotoraksın müalicəsi təcili yardımda başlayır. Həkimlər həyata keçirirlər:

• oksigen terapiyası;
• anesteziya;
• öskürək refleksini aradan qaldırmaq;
• plevral ponksiyon edilir.

Xəstəxana şəraitində pnevmotoraksın müalicəsində əsas məqam plevra boşluğunda yığılmış havanın çıxarılmasıdır. Bu məqsədlə aktiv və ya passiv hava aspirasiyası ilə plevral ponksiyon və ya drenaj aparılır. Sonra, açıq pnevmotoraksın qapalı pnevmotoraksa çevrilməsi vacibdir. Bu məqsədlə yaraya tikiş qoyulur. Tam sağalana qədər xəstə həkimlərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada qalmalıdır.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Ürək qüsurları ürəyin ayrı-ayrı funksional hissələrinin anomaliyaları və deformasiyalarıdır: klapanlar, septalar, damarlar və kameralar arasındakı açılışlar. Onların düzgün işləməməsi səbəbindən qan dövranı pozulur və ürək öz əsas funksiyasını tam yerinə yetirməyi dayandırır - bütün orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir.

Ürək çatışmazlığı ürəyin nasos funksiyasının pozulduğu bir klinik sindromu təyin edir. Semptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən ürək çatışmazlığı, eyni zamanda, xəstələrin tədricən adekvat işləmə qabiliyyətini itirdiyi, həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə ilə üzləşdiyi daimi irəliləmə ilə xarakterizə olunur. onların həyat keyfiyyəti.

Məlum olduğu kimi, orqanizmin tənəffüs funksiyası orqanizmin normal fəaliyyətinin əsas funksiyalarından biridir. Qan komponentlərinin balansının pozulduğu və ya daha dəqiq desək, karbon qazının konsentrasiyasının çox artdığı və oksigenin həcminin azaldığı bir sindroma "kəskin tənəffüs çatışmazlığı" da deyilir. Xəstə bu vəziyyətdə necə hiss edir, hansı simptomlar onu narahat edə bilər, bu sindromun əlamətləri və səbəbləri nələrdir - aşağıda oxuyun. Həmçinin məqaləmizdən diaqnostik üsullar və bu xəstəliyin müalicəsinin ən müasir üsulları haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.