Что нужно чтобы открыть кабинет медсестры. Оформление медицинской лицензии на открытие медкабинета

Вы врач и хотите открыть свою клинику или кабинетик. А может быть, вы - женщина, у мужа есть деньги, а вы в детстве очень хотели быть врачом.
Скажу одно, чтобы открывать свою клинику надо быть или идиотом, либо очень упертым человеком.
А теперь подробнее:

Начну с утверждения: «Государство сознательно или бессознательно тормозит развитие частной медицины в России». Одним из факторов этого торможения является процесс получения разрешения на право заниматься медицинской деятельностью (медицинская лицензия).

Многие люди, которые не занимались вопросами медицинской лицензии думают, что лицензию получает врач или врачи, которые хотят лечить больных частным образом. Это не так. Врач в России не автономен. Наличие государственного диплома, врачебного сертификата и даже профессорского звания не дает ему права заниматься самостоятельной лечебной работой. Он может работать только в государственной или частной клинике имеющей медицинскую лицензию.

Лицензию у нас получают не врачи, а помещение.

Нет, врачи, конечно, нужны для получения лицензии, но их роль незначительна. Для получения лицензии достаточно представить копии трудовой книжки и сертификата врачей и всё. После получения лицензии врачи, представившие свои документы для получения лицензии, могут в клинике и не работать.

А вот с помещением все намного сложнее. Внешне все просто есть определенные правила для помещений, в которых занимаются медицинской деятельностью, они должны быть выполнены. Выполнение подтверждается санэпидстанцией, пожарными.

Теперь, коротко о процессе. Вы решили заняться частной медицинской деятельностью. Вы врач или у вас есть врачи, которые хотят у вас работать и у них есть все необходимые документы. Дальше всё вроде просто. Организовываете юридическое лицо или индивидуальное предпринимательство.

Находите помещение (задача непростая, но возможная). Заключаете договор аренды и начинаете платить за помещение. Дальше приводите его в порядок в соответствии с правилами по медицинскому лицензированию, за это тоже придется заплатить. Покупаете оборудование.

Теперь вам нужно получить разрешение от СЭС и пожарных. Процесс не быстрый даже за деньги. Когда у вас есть все необходимые разрешения подаете все документы в лицензионную палату и ждете получения лицензии.

Процесс не очень долгий, в среднем занимает 3-6 месяцев после того, как вы сняли, отремонтировали помещение и купили оборудование. Вы понимаете? В течение всех этих 6 месяцев уже после вложения денег, вы платите арендную плату .

Получается, чтобы просто создать небольшую клинику или просто отдельный врачебный кабинет вам придется потратить около 15 00 000 рублей и массу усилий и месяцев 8 своего времени. А потом ура, можно начинать работать.

Правда, работа тоже с проблемами. У государства есть презумпция виновности по отношению к частным врачам и клиникам. Разрешения на выписку льготных лекарств вы не получите, не надейтесь. Разрешение на выписку больничного – большие усилия и масса времени.

Кто–то скажет, а что здесь такого? Должно государство контролировать врачей. Согласен, должно, но не так. Должна быть разрешительная система.

Если у врача есть необходимые документы. Он уже может заниматься выездной частной практикой и выписывать льготные лекарства и больничные.

Хочет открыть свой кабинет? Получи свод правил, выполни и открывай.

Нарушил правила. Отвечай. Лишайся лицензии и т.д.

А то у нас шизофрения, какая-то получается. На дому смотреть больных участковому можно, а частному врачу, если у него нет кабинета, нельзя. Кабинет в своей квартире открыть нельзя. Это только на западе или в старых фильмах доктор у себя дома мог принимать. В результате часто имеем ситуацию в государственной больнице грязь, тараканы, падающая штукатурка, а лечить можно. Рядом частная клиника с ремонтом и новом оборудованием, а лечить нельзя. Нет лицензии, СЭС разрешения не дает.

Приветствую, будущие и настоящие коллеги. Я Стоянов Анатолий из города Самара. Пять лет назад мне удалось открыть медицинский центр «Рубин», который успешно работает и сегодня. В данной статье я поделюсь с вами некоторыми наработками и полезными советами.

Начну с того, что представляет мой бизнес сегодня:

• площадь помещения составляет более 200 квадратных метров;
• услуги центра – гинекология, терапия, хирургия, лабораторные анализы, стоматология и косметология;
• все врачи – профессионалы своего дела, дипломированные специалисты, есть доктора и профессора медицинских наук;
• ежемесячный доход составляет от миллиона рублей;
• бизнес оценивается в сумму от 15 миллионов рублей.

Медицинский центр как бизнес

Стоит ли этим заниматься?

Посмотрев на уровень государственной медицины, можно сделать вывод об актуальности открытия частной клиники. Большинство россиян готово платить за качественные медицинские услуги.

Ваша задача – обеспечить им высокий уровень обслуживания, комфорт и качественных специалистов. Лицензированное лечебное заведение с квалифицированными врачами всегда будет пользоваться спросом. Главное – составить бизнес-план медицинского центра и четко ему следовать.

Какой вид медицинского учреждения выбрать?

На сегодня можно выделить несколько типов медицинских учреждений:

1. Терапевтические. Здесь упор делается на осмотр посетителей в возрасте от 15 лет, их лечение и профилактику заболеваний. К терапевтическим заведениям относятся поликлиники и больницы.

При этом поликлиники, как правило, состоят при больницах. В таких медицинских учреждениях могут быть следующие отделения – онкология, гинекология, неврология, хирургия, терапия и прочие. Обязательное условие – организация регистратуры и санпропускника.

2. Педиатрические. Имеют некоторое сходство с учреждением, которое мы описывали выше. Основное отличие – возраст пациентов, который не должен превышать 15 лет. Основное внимание приковано к наиболее маленьким деткам в возрасте от 0 до 3-х лет.

3. Профилактические. Предоставляют полный спектр услуг клиентам всех возрастов. При этом место жительства и регион страны клиента не имеют значения.

4. Специальные. К таким медицинским центрам относятся заведения, которые «проповедуют» нетрадиционную медицину.

На начальном этапе можно выбрать какое-то одно направление, после чего развиваться в других сферах.

Создаем бизнес-план медицинского центра недорого

Обязательным условием открытия успешного бизнеса и особенно медицинского – наличие рабочего бизнес-плана.

Начинать дело, в которое вы собираетесь вкладывать большие деньги и не знать точно, как их расходовать, какое оборудование покупать и когда все это мероприятие окупится, это неверное решение. Тем более что недорогой бизнес-план можно создать из шаблона:

Как правильно развиваться?

Вы должны понимать, что в сфере платного медицинского обслуживания необходимо постоянно развиваться.

Для этого вы должны:

• повышать качество предоставляемых услуг и расширять их спектр;
• покорять новые рынки;
• при необходимости снижать стоимость услуг для привлечения дополнительной клиентуры;
• своевременно повышать тарифы на те направления, которые пользуются наибольшим спросом;
• разрабатывать новые программы (к примеру, предоставлять медицинское страхование).

Как выбрать место и помещение?

Для начала вы должны определиться, будете ли вы строиться или возьмете необходимое здание в аренду. Первый вариант требует существенных затрат.

Суммы вливаний могут исчисляться десятками, а то и сотнями миллионов рублей. В случае с арендой можно обойтись «малой кровью».

При выборе помещения учтите, что оптимальная площадь медицинского центра должна составлять от 150-200 квадратных метров. Особое внимание уделите наличию санузла, водопродода, вентиляции, электричества (желательно трехфазного).

Внутри помещения должна быть приемная и свободный доступ во все кабинеты.

Если вы начинаете работу с какого-то одного направления, к примеру, открытия стоматологического кабинета, то в такой площади, конечно, нет необходимости. Здесь можно обойтись 30-40 квадратными метрами.

Что касается расположения центра, то здесь каких-то особых требований нет. Если проведена качественная рекламная компания, и люди знают о вашей клинике, то они будут готовы ездить и на край города к «своему» врачу.

С другой стороны место в центре города лишним не будет. И все бы хорошо, но есть несколько минусов. Во-первых, арендная плата за помещение в центре намного выше.

Во-вторых, высока вероятность расторжения договора арендодателем. В последнем случае вам придется потратить еще 4-6 месяцев на перенос бизнеса и получение разрешений.

– Аренда помещения может обойтись в сумму от 150 000 рублей в месяц.
– Строительство и обустройство нового здания – от 50 миллионов рублей.
– Аренда небольшого кабинета с площадью в 30-40 «квадрат» – от 20 000 рублей в месяц.
– Ремонт помещения – от 30 тысяч рублей за квадратный метр площади.

Медицинский центр

Каков порядок оформления?

При открытии медицинского центра вы должны быть готовы к обязательному оформлению лицензии. Для ее получения необходимо иметь соответствующее всем требованиям и нормам помещение, нанять квалифицированный персонал, закупить полный спектр оборудования с соответствующими сертификатами.

На сбор всех документов и разрешений может уйти не менее одного года, поэтому будьте готовы к серьезной работе. После подготовки бумаг и подачи заявки необходимо ждать решения в течение нескольких месяцев.

При этом учтите, что на выдачу больничных карточек также потребуется лицензия.
Общие расходы на оформление – от 50 000 рублей.

Оборудование для медицинского центра. Какое закупать?

Одна из основных статей расходов – покупка необходимого оборудования. Это тот случай, когда экономия будет только во вред. При выборе ориентируйтесь на качество продукции, гарантию и наличие сервисного обслуживания.

Не берите все подряд – покупайте только ту аппаратуру, которая понадобится для работы по направлению.

Как правило, в медицинском центре должно быть следующее оборудование – аналитические приборы, весовая техника, устройства для измерения физических параметров, специальная мебель для лечения пациентов, мебель для лаборатории и шкафы.

Если в вашем центре будет лаборатория, то не обойтись без магнитных вешалок, центрифуги, микроскопа, водяной бани, сушильных шкафов, термостатов, нагревательной плитки, шейкеров, перемешивающих устройств, муфельных печей и другого специализированного оборудования.

Общие затраты на покупку аппаратуры могут вылиться в сумму от 3-4 миллионов предел. Верхний предел затрат неограничен. Помните, что люди готовы платить за квалифицированное обслуживание на высокоточном оборудовании. Следовательно, ваши затраты обязательно окупятся.

Как подобрать квалифицированный персонал?

При открытии медицинского центра особое внимание уделите выбору дипломированных и главное – опытных специалистов. Сейчас с этим имеются существенные проблемы, поэтому вы должны постараться.

Основные требования к кандидатам – профильное образование, подтвержденное дипломом, опыт работы по специальности не менее трех лет. Большой плюс, если доктору удалось поработать за границей.

Не бойтесь потерять время на поиски, ведь персонал – это «лицо» вашей клиники. Порой на сбор хорошего коллектива может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Количество специалистов и их специфика зависит от выбранного направления деятельности. Если клиника небольшая, и вы только начинаете свою деятельность, то может хватить 2-3 врачей, 2-3 медсестер, одного бухгалтера и администратора.

При выборе персонала вы должны четко представлять себе будущий график работы, ведь время посещения пациентов может сильно разниться. С утра может никого не быть, а вечером после работы начинается наплыв клиентов.

Средняя заработная плата медсестры и администратора должна составлять от 15 000 рублей, бухгалтера – от 30 000 рублей, врача – от 40 000 рублей.

При этом, чем выше квалификация доктора, тем большей у него будет размер заработной платы. Снова-таки, не скупитесь и старайтесь удерживать «костяк» клиники.

Общие расходы на заработную плату могут составлять от 200 тысяч рублей.

Таблица №1. Потенциал услуг медицинских центров в России

Как рекламировать новый бизнес?

Здесь вам придется серьезно потрудиться:

• разработать фирменный стиль будущего заведения. Он должен быть узнаваемым;
• продумать концепцию рекламы;
• организовать создание своего медиа плана, снять рекламные видеоролики;
• сделать качественный сайт, наполнить его качественным контентом и заказать раскрутку. Важно продумать возможность записи на прием через интернет и предоставление предварительных консультаций – это серьезно поднимет рейтинг и узнаваемость вашей клиники;
• организуйте наружную рекламу;
• не игнорируйте перспективность рекламы в общественном транспорте. Как правило, людей очень интересуют подобные объявления.

Таблица №2. Прирост hsyrf медицинских услуг в России

Какие можно выделить риски бизнеса?

При открытии медицинского центра можно столкнуться с целым рядом трудностей – высоким уровнем ценовой политики на услуги, сложностью выбора здания под клинику, большой конкуренцией в выбранной отрасли, низким уровнем квалификации нанятого персонала, длительной окупаемостью затрат.

Итоги: как открыть частную клинику

Итак, размер финансовых вливаний и окупаемость бизнеса зависит от масштабов:

1. Расходы:

• аренда здания – от 150 000 рублей в месяц;
• ремонт – от 30 000 рублей за «квадрат» площади;
• оформление бумаг – от 50 тысяч рублей;
• покупка оборудования – от 3 миллионов рублей;
• заработная плата сотрудников – от 200 тысяч рублей в месяц;
• затраты на рекламу – от 700 тысяч рублей.

2. Потенциальный доход – от 600 000 рублей в месяц.

Окупаемость – 1-3 года.

Многих врачей сегодня интересует вопрос, как открыть медицинский кабинет и выгодно ли это. Ведь имея высокую квалификацию и готовую базу клиентов, хочется получать солидную прибыль за свои услуги. И современные законы дают возможность врачам заниматься частной практикой, что еще совсем недавно было довольно сложно организовать.

Изменения в законодательной базе стали толчком к открытию множества медицинских кабинетов и даже , где врачебные услуги населению предоставляются на платной основе. И такие заведения пользуются спросом. Ведь в государственных учреждениях люди все больше разочаровываются.

С чего начать?

Чтобы открыть частный медицинский кабинет с нуля нужно тщательно изучить рынок. Это можно сделать самостоятельно или с помощью специального маркетингового исследования. Важно обратить внимание на следующие вопросы:

1. Есть ли в городе подобные частные центры, сколько их и на каких услугах они специализируются.
2. Также соберите информацию и о стоимости предоставляемого обслуживания.
3. Какие направления больше всего интересуют потенциальных клиентов. Возможно, на что-то есть спрос, но пока еще нет достаточно предложений со стороны профильных специалистов.
4. Качество обслуживания, уровень сервиса в доступных частных кабинетах также важно. Довольны ли пациенты работой таких врачей?
5. Продумайте, сможете ли вы обеспечить надлежащее лечение в выбранном направлении, и сколько могут стоить подобные услуги.

Только после такого анализа можно составить грамотный бизнес-план и определиться со своими действиями. Также для начала нужно решить, что именно вы будете предлагать в частном кабинете или центре, на каких профильных направлениях остановитесь. Самыми популярными и востребованными сегодня считаются:

• гинекология;
• урология;
• офтальмология;
• косметология (медицинская);
• пластическая хирургия.

Чаще всего предпринимателем в данном сегменте бизнеса является врач, который уже давно выбрал собственную специальность. Поэтому достаточно лишь изучить конкурентов с такой же направленностью. И только если вы желаете организовать подобный центр без медицинского образования, то придется решить, каких профессионалов лучше нанять на работу.

Такие врачебные кабинеты могут ориентироваться на диагностику, лечебную деятельность или реабилитационные методики. В каждом из случаев существуют свои требования по подбору персонала, выбору оборудования, стоимости проекта в целом и сроках его окупаемости.

Бюрократические вопросы

Самым сложным для профильного специалиста, решившего заняться частной практикой, является регистрация и получение всех требуемых разрешений на ведение деятельности. Даже вопрос о том, куда нести документы может привести в замешательство. Тогда лучше воспользоваться услугами специальных фирм, которые помогают новичкам оформить все бумаги должным образом.

Если же вы решили заняться этим самостоятельно, то придется пройти такие этапы:

1. Зарегистрироваться в качестве ИП (индивидуального предпринимателя), для чего подают копии личных документов (паспорт, ИНН), заявление и оплачивают госпошлину.
2. При этом сразу выбирайте подходящую систему налогообложения. Она может быть единой или упрощенной. Во втором случае также есть два варианта выплаты налогов – 6% от общих доходов или же 15% от разницы между прибылью и расходами. В зависимости от ожидаемых затрат нужно продумать, какая из систем окажется более выгодной.
3. Также указывают коды ОКВЭД, согласно которым разрешается вести только определенный вид предпринимательской деятельности. При открытии медицинского кабинета это 85.1, а разделы данного пункта уточняют лишь профильную направленность.
4. Дальше нужно выбрать подходящее помещение, обязательно отвечающее всем требованиям СЭС и пожарной инспекции. Получив от них разрешение на ведение деятельности в конкретном здании можно переходить к следующему пункту.
5. Отдельно стоит вопрос о получении лицензии. Без нее вести врачебную частную практику незаконно. Обязательно уточните весь перечень документов и требований, что нужно для подачи заявки. Обычно к перечисленному выше списку достаточно приложить копии бумаг, подтверждающих высшее специальное образование владельца бизнеса и нанятых сотрудников.

Приготовьтесь к тому, что процесс лицензирования занимает 1,5-2 месяца, а также отдельно оплачивается. Зато разрешительные документы выдаются сразу сроком на пять лет. Главное, проследить за тем, чтобы заранее подать повторное прошение для продления лицензии.

К медицинской сфере предпринимательства предъявляются очень строгие требования. Об этом нужно постоянно помнить, так как контролирующие органы будут посещать вас с проверками не только на этапе организации деятельности, но и на протяжении всего периода работы. Поэтому постоянно следите за тем, чтобы каждая деталь отвечала нормам и стандартам, предъявляемым к персоналу, оборудованию, помещению и пр.

Поскольку вы теперь выступаете работодателем, то обязательно придется встать на учет в органах статистики, Пенсионном и социальном фондах. Также за сотрудников постоянно выплачиваются различные взносы, налоги и медицинская страховка. Для ведения бухгалтерской отчетности нужно приобрести соответствующие бланки, книги проверок, журналы пожарной безопасности и пр.

Выбор помещения

Очень важно еще на этапе поиска места для будущего кабинета узнать все нормы и требования СЭС и других контролирующих органов к врачебному центру. Ведь далеко не каждое здание подходит для такой деятельности. Особое внимание стоит обратить на:

• Размеры допустимой площади – они указываются в зависимости от установленного оборудования и выбранного направления.
• Проведенные коммуникации – электросеть (для работы некоторых аппаратов нужно 380 В), канализация, водопровод, отопление, вентиляция.
• Отдельно обустраивают санузел, а также зонируют пространство под сам кабинет, приемную, лабораторию и пр.

Продумайте и то, в каком регионе будет располагаться врачебный кабинет. Ведь в центре города аренда может оказаться слишком высокой, а жители спальных районов предпочитают пользоваться услугами государственных поликлиник. Считается, что более предпочтительными являются новостройки и элитные поселки, где проживают молодые обеспеченные семьи. Именно они чаще всего пользуются услугами частных клиник.

Некоторые врачи решают заняться частной практикой на дому, переоснащая собственную квартиру или ее часть в рабочее место. Но это потребует дополнительных усилий по переведению жилой площади в нежилой фонд, что не всегда просто сделать. Да и в таком случае часты конфликты с соседями, что также нежелательно для имиджа врача.

Оборудование

Самой крупной статьей расходов оказывается закупка специальных аппаратов для медицинской деятельности. Точный перечень техники и ее стоимость строго зависит от того, какие именно услуги будет предоставлять врач в частном порядке. Так, для диагностических лабораторий нужны МРТ, аппарат УЗД и другие установки, например, для проведения анализов.

Здесь многое зависит от выбранной направленности и предлагаемых услуг. Но обратите внимание, что даже в таком случае стоимость оборудования может существенно отличаться. Например, если вы ориентируетесь на клиентов среднего или эконом-класса, то можно взять в аренду или приобрести подержанные аппараты, закупить недорогую технику.

Но при создании престижного кабинета в элитном районе придется потратиться на современное качественное оборудование международных производителей. В любом случае важно всегда следить за тем, чтобы поставщики предъявляли сертификаты качества на каждую технику. Для проверки ее работы и помощи в выборе конкретных моделей желательно иметь в штате специалиста, разбирающегося в таком оборудовании.

Помимо этого, для обустройства кабинета, приемной и других комнат нужно приобрести комфортабельную мебель, рабочие столы и стулья (для врачей они должны быть специальные), кушетки, стеллажи и пр. Также учитывайте и расходные материалы, канцтовары, моющие средства, компьютерное оснащение, пожарную сигнализацию и т. д.

Персонал

Обратите внимание, что работать в частном, собственно как и в государственном медицинском учреждении могут лишь люди с профильным образованием и опытом работы не менее 2-3 лет. С определенной периодичностью врачи и другой медперсонал должны проходить аттестацию, о чем также предъявляют подтверждающие документы. Не забудьте и о санитарных книжках для каждого работника.

Отдельное внимание уделите подбору администратора. От его коммуникативных навыков, внешнего вида и вежливости во многом будет зависеть настроение посетителей и их отзывы. Такой человек должен быть приветливым, уметь располагать к себе, предоставлять нужную информацию по запросу, обладать организационными навыками.

Если вы сами не являетесь врачом, который открывает собственную практику, а нанимаете специалиста со стороны, тогда обязательно позаботьтесь о том, чтобы его работа достойно вознаграждалась. Иначе хорошего профессионала быстро переманят конкуренты. А как известно, клиенты идут не столько в определенное заведение, сколько за врачом. Поэтому с уходом хорошего специалиста есть риски потерять и большую часть пациентов.

Общее число людей в штате будет отличаться в зависимости от объемов центра и направленности заведения. Так, вам могут потребоваться:

1. Администратор.
2. Врач по определенной специализации.
3. Лаборанты.
4. Медсестры.
5. Уборщица.
6. Бухгалтер.

Маркетинг

Основной целевой аудиторией частных врачебных кабинетов являются представители возрастной категории от 20 до 50 лет. Если говорить о доходах, то они у потенциальных клиентов оказываются на среднем или высоком уровне. Все остальные пациенты могут позволить себе лишь бесплатную поликлинику.

Чтобы привлечь внимание целевой аудитории, нужно чем-то их заинтересовать. Особенно важно продумать грамотное предложение, если в городе уже существует высокая конкуренция в данном направлении. Это могут быть:

• низкие цены;
• высококлассный известный специалист в определенной области;
• расширенный перечень услуг, которых нет в других центрах;
• возможность получать результаты анализов по почте или по интернету;
• удобный график работы врача;
• быстрое обслуживание и минимальные сроки ожидания;
• максимально точные результаты анализов и т. д.

Для начала важно создать положительную репутацию. Для этого используют и собственный сайт, и другие ресурсы, где можно оставлять отзывы о работе врачей. Но нужно и самим их перечитывать, чтобы своевременно исправлять любые недочеты. Качество услуг, вежливость персонала, индивидуальный подход – вот основа для создания хорошего имиджа.

При открытии частного кабинета можно воспользоваться и различными стандартными способами рекламы:

1. СМИ (телевидение, радио).
2. Публикации в печатных изданиях.
3. Размещение информации на разных рекламных площадях в городе (транспорт, билборды).
4. Раздача листовок, визиток.
5. Общение на форумах, в социальных сетях и т. д.

Конечно, не стоит с первых дней работы ожидать наплыва клиентов. Но предлагая уникальные услуги, акции для определенных посетителей (беременным, пожилым, детям, студентам) и предоставляя качественное обслуживание можно рассчитывать на рост популярности частного кабинета. Со временем довольные пациенты будут возвращаться сами и приводить знакомых.

Риски

В медицинской сфере бизнеса, как и любых других, есть свои сложности и нюансы работы. Если знать, как предотвратить каждый из них или своевременно отреагировать на возникшие проблемы, можно избежать множества неприятных последствий.

Обратите внимание на такие мелочи:

• Выбор удачного места расположения. Например, открыть кабинет недалеко от больницы или поликлиники могло прийти в голову не только вам. Обычно в таких местах существует огромная конкуренция. А разместившись в спальном районе или возле новостроек, можно создать стабильную клиентскую базу из людей, живущих поблизости.
• Очень часто частная врачебная практика является семейным делом. Поэтому без должной подготовки и поддержки заняться таким бизнесом очень сложно. Если вы открываете медицинский кабинет с нуля, тогда обязательно проконсультируйтесь со специалистами в данном направлении.
• Всегда четко следуйте всем указаниям и нормам санитарно-эпидемиологического контроля. Особо пристальное внимание они уделяют размерам помещения в соответствии с установленным оборудованием. Например, для стоматологической установки отводится не менее 14 кв. м.
• Чем лучше вы продумаете рекламную кампанию, тем быстрее придут клиенты. Иногда имеет смысл потратиться на маркетинг больше, но в результате получить желаемую прибыль.
• Работа администратора и врачей – одна из самых важных частей в данном бизнесе. Уделяйте пристальное внимание подбору персонала и соответственно оплачивайте их деятельность, чтобы не потерять ценные кадры.

Финансовая часть

Указать какие-либо цифры для бизнес-плана по созданию медицинского кабинета довольно сложно. Ведь они будут существенно колебаться в зависимости от региона, выбранного направления и оборудования, количества персонала и прочих факторов. Приведем для примера средние расценки для открытия небольшой диагностической лаборатории.

В будущем расходы значительно уменьшатся, так как уже не придется покупать дорогостоящее оборудование. Зато прибыль с каждым месяцем работы будет увеличиваться, что значительно сократит сроки окупаемости проекта.

Если же говорить о доходах, то здесь также существует корреляция в зависимости от конкуренции, направления деятельности, качества предоставляемых услуг, рекламной кампании, установленных расценок и многого другого. Считается, что средний чек таких кабинетов составляет 800-1000 рублей.

Если добиться загруженности работы в 20 человек за день, то каждый месяц ожидаемая прибыль окажется в районе 400 тысяч рублей. Таким образом, уже за год можно вернуть первоначальные инвестиции и задуматься о расширении бизнеса.

Видео: как открыть медицинский кабинет?

В России частные медицинские кабинеты стали появляться сравнительно недавно. Пока что существует масса проблем с организацией собственного бизнеса в этой отрасли ввиду несовершенного законодательства и ряда бюрократических преград.

Всё же вопросом открытия собственного медицинского центра задаётся масса врачей. Чтобы открыть медицинский кабинет с нуля, следует иметь необходимые знания и навыки.

Регистрация деятельности и получение лицензии

На начальном этапе нужно собрать пакет документов и пройти процедуру регистрации деятельности в органах государственной власти. Получение статуса предпринимателя предусматривает уплату госпошлины, которая составляет всего 800 рублей.

Данная сумма уплачивается в государственном учреждении по адресу регистрации лица, указанного в паспорте гражданина. Дальше алгоритм действий, как открыть частный медицинский кабинет, стандартный.

В случае, если предприниматель зарегистрирован в одном месте, а вести бизнес собирается не по месту прописки, процедура регистрации всё равно происходит по адресу, указанному в паспорте.

В отделение налоговой предоставляется заявление о регистрации, квитанция об уплате государственной пошлины, копия паспорта. Оригинал документа, удостоверяющего личность и место его прописки должен быть при заявителе.

Каждый врач, который хочет начать частную медицинскую практику, знает, что для её ведения необходима лицензия. Процесс её оформления довольно непростой. Прежде всего потребуется найти помещение, арендованное или в собственности, которое будет отвечать всем стандартам и требованиям санитарно-эпидемиологической службы.

После этого доктор, планирующий открытие медицинского кабинета, должен предоставить в специальный орган лицензирования пакет документов, в который входит:

1. Заявление на получение лицензии.
2. Копии документов, подтверждающих наличие помещения и его материально-техническое оснащение для ведения медицинской практики.
3. Разрешения от санитарно-эпидемиологической службы и пожарной службы.
4. Документы, подтверждающие медицинское образование доктора, его стаж работы и квалификацию.

Соответствующий пакет документов для открытия медицинского кабинета потребуется и от наёмных сотрудников, которые будут привлечены к работе и выполняют функции младшего медицинского персонала, а также обслуживают медицинское оборудование.

Важные аспекты касаемо выбора помещения

Помещение для частной практики можно обустроить следующим образом:

• Как пристройку к жилому дому.
• В собственном доме или квартире, расположенной на первом этаже, предварительно переведя недвижимость в нежилой фонд.
• Арендуя кабинет в медицинском учреждении. Такой вариант имеет ряд положительных моментов: наличие минимальной материально-технической базы и подходящего помещения, а также гарантированное разрешение от службы санитарно-эпидемиологического надзора.

Перед тем как открыть медицинский кабинет, следует изучить все требования СЭС. В зависимости от вида медицинской практики помещение должно быть определённой площади, в нём нужно сделать ремонт и имеется подключение к энергосети, водопроводу, а также канализационной системе.

Многие врачи открывают кабинеты в центре города, в местах транспортной развязки, в непосредственной близости от офисов и магазинов, ориентируясь на большой поток людей в этих местах.

Также необходимо решить вопросы вывоза мусора и плановой дезинфекции помещения. Пройдя проверки на соответствие помещения всем требованиям, предприниматель получает заключение и разрешение на ведение частной медицинской практики, которое необходимо нотариально заверить.

Дополнительно потребуется разрешение пожарной инспекции. Его выдают при условии, что в помещении будет установлена сигнализация, оно будет оснащено средствами противопожарной безопасности. Для этого потребуется потратить ещё около 8000 рублей.

Кроме того, медицинский кабинет требуется оснастить планом эвакуации на случай пожара, а его сотрудники должны быть ознакомлены с правилами противопожарной безопасности.

Оборудование медицинского кабинета и его персонал

Перечень необходимого оборудования разнится в зависимости от выбранного направления медицинской деятельности.

Каждый кабинет должен быть оборудован:

1. Рукомойниками с проточной водой;
2. Кушеткой, стульями, шкафами и тумбочками для документов, лекарств и инструментария;
3. Средствами дезинфекции;
4. Чистыми полотенцами, халатами.

Данный перечень потребует вложений в сумме около 300 тыс. рублей. Стоимость необходимого медицинского оборудования для кабинета варьируется от 5 до 15 тысяч долларов.

Самые крупные суммы нужно вложить в оснащение стоматологического, гинекологического, и кабинета УЗИ. Дешевле открыть массажный кабинет, стоимость вложений будет составлять около 400 тыс. рублей.

Главный работник в медицинском кабинете – врач. Он должен иметь квалификацию и опыт работы. Также в число необходимого персонала входит медсестра, администратор, бухгалтер. На оплату труда всего персонала нужно ежемесячно выделять до 200 тыс. рублей.

Рентабельность медицинского кабинета

Организация и открытие собственной врачебной практики потребует вложения существенных средств. Стартовый капитал составляет 15-25 тыс. $. Ежемесячные расходы на аренду площади, заработную плату и дезинфекцию помещения будут составлять около 5 тыс. долларов.

Усилия окупятся не сразу. Потребуется несколько лет, на протяжении которых будет нарабатываться авторитет кабинета и врача, вырастет количество пациентов.

Если учесть, что ежедневно за врачебной консультацией будет обращаться 10 человек, можно подсчитать приблизительную чистую прибыль кабинета, которая будет составлять около 3 тысяч долларов – столько получится заработать уже в первые месяцы работы.

Рентабельность зависит от количества пациентов, опыта, квалификации и авторитета врача. Всё это станет гарантом успешной врачебной практики.

Я Николай Романов - врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом). Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности - 9-й год (ИП, лицензия).

 

Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.

Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.

Зарождение идеи об открытии своего медкабинета

По профессии - эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).

К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…

Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).

Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.

Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…

Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю - руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.

Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…

Процедура открытия медицинского кабинета

Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.

1. Подобрать помещение для аренды

Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.

Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.

Я так и сделал.

В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).

2. Стать предпринимателем.

Это несложно сделать самостоятельно , в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика » (85.1).

3. Выбор режима налогообложения (важно!)

Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.

Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

• «доходы минус расходы» - ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
• «доходы» - ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.

Обычно врачи выбирают «доходы» .

Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…

4. Постановка на учет

Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.

5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой - настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.

Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…

При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).

Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:

• Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
• Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
• Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
  • договор купли-продажи аппаратуры
  • договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
  • договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
  • журнал проверок дезстанции
  • договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.
  Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.
• После визита эксперта, если он допускает Вас, дело выносится на комиссию МЗ.
• Если Вам разрешили деятельность, в течение месяца (чаще раньше), заплатив 1000р. за бланк, Вы получите лицензию. Не знаю, отказывают ли кому-либо… Все надо решать на этапе сбора документов и во время общения с экспертом.

Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.

Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».

Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:

• купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
• бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
• «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
• а также «Книгу камеральных проверок»;
• завести журнал пожарной безопасности
• и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности

Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.

Вам надо будет платить:

1. обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
2. «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
3. Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.

Нюансы работы медицинского кабинета

Нюанс № 1

Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:

1. взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
2. взносы в фонд медстрахования
3. взносы в фонд соцстраха
4. А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.

Нюанс №2

Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .

Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.

Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.

А нюансов еще много…

Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!