Уролог – что делает и по каким заболеваниям специализируется? Исследование концентрации тестостерона в крови. Лечение урологических заболеваний в клинике «Частная практика»
Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.Мочеполовая система человека состоит из:
- почек;
- мочеточников;
- мочевого пузыря;
- уретры;
- парауретральных желез;
- бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
- предстательной железы;
- семенных пузырьков;
- семенных протоков;
- полового члена;
- семенников (яичек );
- придатков семенников и др.
Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.
Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.
Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.
Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.
Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.
С какими симптомами обращаются к урологу?
Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу
| Симптом | Механизм возникновения симптома | Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома | Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом |
| Острые боли при мочеиспускании в области полового члена | Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры. |
|
|
| Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области | Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий. |
|
|
| Острые или тупые боли в области половых органов | Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов. |
|
|
| Острые или тупые боли в промежности | Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса. |
|
|
| Острые или тупые боли в поясничной области | Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи. |
|
|
| Боли при эрекции без искривления полового члена | Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа. |
|
|
| Боли при эрекции с искривлением полового члена | Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции. |
|
|
| Болезненное семяизвержение | Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения. |
|
|
| Замедленное
(проблематичное) мочеиспускание (в том числе и по каплям) | Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании. |
|
|
| Частое мочеиспускание | Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ). |
|
|
| Редкое мочеиспускание | Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ). |
|
|
| Неконтролируемое мочеиспускание | Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания. |
|
|
| Преимущественно ночное мочеиспускание
(никтурия) | Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения. |
|
|
| Присутствие крови в моче
(микрогематурия и макрогематурия) | Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов. |
|
|
| Мутная моча, гной или хлопья в моче | Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте. |
|
|
| Снижение полового влечения
(либидо) | Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств. |
|
|
| Слабая эрекция | Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах. |
|
|
| Раннее
(преждевременное) семяизвержение | Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности. |
|
|
| Многочисленные неудачные попытки оплодотворения | Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы. |
|
|
| Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке | Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ). |
|
|
| Боли, отек, покраснение и местная гипертермия
(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин | Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс. |
|
|
| Увеличение паховых лимфатических узлов
(вместе с признаками воспаления половых органов и без них) | Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза. |
|
|
| Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин | Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы. |
|
|
Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.
Какие исследования проводит уролог?
Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.Исследования, проводимые врачом-урологом
| Вид исследования | Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования | Метод проведения исследования |
| Уретроскопия |
| В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ). |
| Цистоскопия |
| Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников. |
| Хромоцистоскопия |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны. |
| Пиелоскопия |
| Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора. |
| УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников
(трансабдоминальное и трансректальное) |
| На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят. |
| Обзорная рентгенография брюшной полости |
| Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок. |
| Экскреторная урография |
| При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям. |
| Ретроградная уретеропиелография |
| При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта. |
| Антеградная пиелоуретерография
|
| При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений. |
| Компьютерная томография органов мочеполовой системы |
| Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований. |
| Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы |
| Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей. |
| Компьютерная томография головного и спинного мозга |
| В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником . |
| Магниторезонансная томография головного и спинного мозга |
| Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ. |
| Сцинтиграфия
(радиоизотопное сканирование) |
| Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани. |
| Пункция мошонки |
| При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения. |
| Цистоманометрия |
| Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму. |
| Урофлоуметрия |
| При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз. |
Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?
В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.Врач-уролог может назначить следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
- исследование концентрации тестостерона в крови;
- исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
- проба Зимницкого;
- проба Реберга;
- проба Нечипоренко;
- трехстаканная проба;
- микроскопическое исследование выделений уретры;
- микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
- цитологическое исследование выделений уретры;
- определение в крови антишистосомозных антител;
- исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
- гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
- цитологическое исследование спермы;
- спермограмма;
- реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.
Общий анализ крови
Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.
Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец
) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок
) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.
Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.
В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.
Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.
Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.
Биохимический анализ крови
Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.
Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )
Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).Исследование концентрации тестостерона в крови
Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче
Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.Проба Зимницкого
Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.Проба Реберга
Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.Проба Нечипоренко
Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.Трехстаканная проба
Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.
Обратиться к урологу необходимо при появлении каких-либо нарушений и расстройств в области органов мочеполовой системы.
Чаще всего к этому врачу обращаются мужчины.
Уролог занимается диагностикой и лечением патологий не только мочевыделительной системы, но и мужской половой.
У женщин этим занимается врач-гинеколог.
С какими проблемами обращаются к урологу ?
Консультация этого врача необходима при возникновении симптомов заболеваний мочеполового тракта:
- дизурические явления (учащенное мочеиспускание, боль и жжение внизу живота, в уретре во время мочеиспускания, непроизвольное или затрудненное выделение мочи, примесь крови, гноя или слизи в моче и т.д.);
- боль внизу живота, в паху, области поясницы, промежности;
- отеки ног, в области под глазами;
- выделения патологического характера из уретры, сыпь в области гениталий, краснота, зуд, болезненность половых органов.
Появление хотя бы одного из этих признаков должно насторожить и побудить обратиться к урологу за консультацией.
Ранняя диагностика позволит своевременно выявить и начать лечить заболевание.
Это предотвратит его переход в хроническую форму, и предотвратив развитие более серьезных и опасных осложнений.
Когда еще нужно обращаться к урологу?
Прием этого специалиста желателен 1-2 раза в год тем мужчинам, которые ведут активную сексуальную жизнь.
Это позволит регулярно проходить профилактические обследования, скрининг на половые инфекции.
Кроме того, на прием к этому врачу следует прийти после незащищенного полового акта со случайной партнершей.
Это поможет максимально обезопаситься от развития ЗППП.
При своевременном обращении, врач может провести экстренную профилактику венерических заболеваний и взять анализы на исследование.
С какими болезнями обращаются к урологу?
Этот врач лечит целую группу заболеваний, затрагивающих урогенитальную сферу:
- воспалительные заболевания органов мочеполовых путей (почек, мочевого пузыря, уретры, простаты и т.д.);
- дегенеративные изменения в их тканях;
- функциональные расстройства (энурез, синдром гиперактивного мочевого пузыря);
- врожденные анатомические аномалии;
- онкопатологии.
Уролог занимается диагностикой и лечением мочекаменной болезни, нефролитиаза, урогенитальных инфекций.
Диагностика мочеполовых инфекций осуществляется путем исследования мазка из уретры, соскобов, мочи, спермы, крови, секрета предстательной железы.
Анализ может выполняться путем микроскопии, бакпосева, серодиагностики или ПЦР.
На приеме врач подробно расспросит больного о его жалобах.
Больного опрашивают о симптомах и приблизительном сроке их первичного появления, выясняют предшествующие их возникновению обстоятельства.
После беседы врач выполнит физикальное обследование больного и возьмет материал для лабораторных анализов.
Эксперт:
Роман Редько, уролог-андролог, дерматовенеролог, дерматоонколог в многопрофильной клинике «МедикСити» , кандидат медицинских наук
Ты, как и многие другие мужчины, пытаешься самостоятельно найти ответы на все вопросы, которые ставит перед тобой жизнь? И конечно же, твой верный помощник в этом деле - интернет. Когда у тебя возникают проблемы со здоровьем, ты, не исключено, также первым делом открываешь свой ноутбук. Действительно, очень просто: обнаружил какие-то симптомы у себя, «забил» ключевые слова в поисковик - и получил ответы на все случаи жизни. Да и большинство лекарственных препаратов в нашей стране можно купить без рецепта - сходил, приобрел и принял. Быстро, дешево и сердито. Думаешь, обманул болезнь или обошел судьбу? К сожалению, такое самолечение может выйти тебе боком. В итоге:
1. Заболевание может стать хроническим и, как ты уже догадался, не покинет тебя на протяжении всей твоей жизни.
2. Могут возникнуть осложнения, которые приведут к серьезным нарушениям как в отдельно взятом органе, так и в организме в целом.
3. Высока вероятность «не попасть в диагноз» (ты же не специалист!) и лечиться от другого заболевания.
4. Могут возникнуть тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты.
В общем, не стоит рисковать своим мужским здоровьем. Сегодня поговорим о 10 главных симптомах, при которых тебе лучше наведаться на очную консультацию к урологу-андрологу.
1. Выделения из мочеиспускательного канала (уретры) . Из уретры в норме должна выделяться моча и сперма, но только при условии, что ты сам этого пожелаешь (и ты не в юном возрасте, и у тебя не длительный период сексуального воздержания, что уже плохо само по себе). Есть, конечно, физиологические выделения секретов желез уретры и предстательной железы, но эти выделения настолько незначительны в норме, что ты их можешь и не заметить. Если у тебя есть выделения из уретры, это совсем не значит, что «ты попал». Они могут быть связаны с воспалительными явлениями в мочеиспускательном канале и предстательной железе после переохлаждения. Также может проявляться осложнение какого-либо заболевания других органов. В любом случае, если ты заметил что-то аномальное, наведайся к специалисту.
2. Рези, жжение, зуд в уретре . Периодически какие-либо ощущения в мочеиспускательном канале могут быть и у здорового человека, что связано с частотой половой жизни, использованием презервативов и лубрикантов, употреблением специй. Но если это происходит на регулярной основе и выраженность симптомов возрастает, то тянуть нельзя - пора к врачу.
3. Боли в промежности, яичках, вокруг ануса, пояснице. Вот это верный признак того, что у тебя проблемы (если ты, конечно, не скакал вчера на лошади, не участвовал в боях без правил или уличной драке).
4. Нарушения мочеиспускания. Ты заметил, что твоя струя, которой раньше можно было выписывать слова на снегу, здорово ослабла? Ты постоянно хочешь облегчиться или, наоборот, не можешь этого сделать, ? Давай-ка наведайся к врачу. Эти симптомы могут быть признаками серьезных заболеваний.
5. Изменение цвета, появление каких-либо примесей в моче или сперме (гноя, крови). Почему это происходит? Сможет разобраться только специалист.
6. Появление высыпаний (пятен, эрозии, язв) или образований («наростов») на наружных половых органах. Это не от грязи или жары. Скорее всего, ты чем-то заразился (про инфекции, передающиеся половым путем, читай ).
7.
Снижение или отсутствие либидо (влечения, страсти).
Если ты уже прочитал статью о том, и все равно не помогло, то не исключено, что в твоем организме что-то не так - придется лечиться.
8. Ослабление эрекции (увеличения размера полового члена и его отвердения в результате наполнения кровью кавернозных тел) . Возможно, дело в том, что ты устал, не выспался, испытал стресс. А может быть, рядом нет «хорошего раздражающего объекта» или ты . Но проблема может быть и более глубокой, связанной с нарушением гормональной функции, заболеваниями сосудов, внутренних органов или мочеполовой системы.
9. Так называемый астено-вегетативный синдром - слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, неустойчивое настроение, расстройства сна, потливость, учащение пульса и.т.д. Такой синдром очень часто встречается у мужчин с хроническим простатитом.
10. Любые симптомы и вопросы, которые тебя волнуют (неустраивающие размеры или цвет гениталий, неспособность познакомиться с женщинами, давление со стороны родителей, неудовлетворенность сексуальными позами и т.д.). Я 20 лет принимаю пациентов с разными урологическими заболеваниями, иногда с очень необычными жалобами. И вот в чем я уверен: не бывает глупых вопросов, бывает только неадекватная реакция на них. И если мужчина обратился к врачу, значит, он в нем нуждается.
Поэтому если есть какие-то проблемы или вопросы, то лучше обратись к урологу-андрологу. Себя нужно уважать, а здоровье свое ценить. Даже медицина не знает ответов на многие вопросы - не то что интернет.
Распространено мнение, что уролог является исключительно мужским доктором.
На самом деле в сферу деятельности этого узкого специалиста входят обнаружение и терапия заболеваний мочевыделительной системы в любом возрасте у представителей двух полов.
Рассмотрим подробно, что делает уролог.
Что такое урология?
Урология – медицинская область, которая изучает причины, механизм развития, методы диагностики, лечения и предупреждения врожденных и приобретенных заболеваний мочевыводящей системы, надпочечников, мужских половых и других забрюшинных органов. Кроме того, урология является ветвью хирургии.
Наиболее раннее упоминание о способах помощи при проблемах с мочевым пузырем датируется VI-V веком до нашей эры.
Как самостоятельная область знаний урология была описана в 1588 году в монографии испанского врача Франсиско Диаса.
Активное развитие направления началось в 1877 году, когда появилась первая модель цистоскопа, а с 1927 года в диагностических целях начали применять рентгеновское излучение.
Во второй половине XX века стали проводиться такие уникальные процедуры, как гемодиализ (внепочечное очищение крови) и пересадка почек.
Основные разделы урологии:
- андрология – лечение патологий мужской половой системы;
- урогинекология – терапия женских заболеваний на границе гинекологии и урологии, изучение взаимосвязи урологических и гинекологических недугов;
- детская урология – лечение пороков развития и патологий мочеполовой сферы у детей;
- гериатрическая урология – изучение особенностей урологических заболеваний в солидном возрасте, когда происходит естественное ослабление иммунитета и снижение тонуса всех мышц, в том числе мускулов тазового дна;
- фтизиоурология – лечение туберкулезного поражения почек, мочевого пузыря, половых органов;
- онкоурология – помощь при злокачественных образованиях – раке почки, мочевого пузыря, половых органов мужчин.
В сферу урологии входит оказание неотложной помощи при некоторых опасных для жизни состояниях – при приступе почечной колики и задержке мочи в острой форме.
Кто такой уролог?
Уролог – специалист в области урологии, то есть врач, который занимается профилактикой, диагностикой и терапией патологий мочевыводящей системы и надпочечников.
Кроме того, в его компетенцию входят заболевания мужских детородных органов:
- простатит – воспаление, охватывающее предстательную железу;
- аденома простаты – доброкачественная опухоль или разрастание тканей предстательной железы
- бесплодие;
- снижение потенции;
- варикоцеле – расширение сосудов семенного канатика;
- гидроцеле – скопление жидкости в оболочке яичка;
- эпидидимит – воспаление придатка яичка;
- гипогонадизм – нехватка мужских половых гормонов, которая может наблюдаться в разном возрасте;
- инфекции, распространяющие половым путем, – герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидиоз и прочие;
- рак яичек;
- рак полового члена.
Что делает врач-уролог для женщин?
Помимо исключительно мужских заболеваний, уролог специализируется на лечении патологий мочевыделительной системы и надпочечников, которые присущи представителям обоих полов.
Однако от некоторых из них женщины страдают особенно часто в силу физиологических особенностей.
У девушек мочеиспускательный канал короткий и широкий. Кроме того, он расположен вблизи влагалища и ануса, что приводит к попаданию в него патогенной флоры.
Заболевания, с которыми женщины обращаются к урологу:
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- цистит – воспалительный процесс, охватывающий эпителиальную оболочку мочевого пузыря.
Мужчины также сталкиваются с этими патологиями, но в несколько раз реже. Как правило, у них они обусловлены проблемами с простатой и почками.
Другие недуги, которые лечит уролог, характерные для женщин и мужчин:
- моче-и почечнокаменная болезнь – образование конкрементов в пузыре и почках соответственно;
- пиелонефрит – воспаление тканей почек;
- гломерулонефрит – поражение клубочков почек;
- рак почки или мочевого пузыря.
У некоторых женщин происходит ослабление мышц тазового дна, приводящее к недержанию мочи. Эти же проблема может стать следствием возраста, тяжелых физических нагрузок и беременности. Она также относится к сфере деятельности уролога.
Женщинам желательно обращаться к врачу, который специализируется на урогинекологии, поскольку многие заболевания половых и мочевыделительных органов взаимосвязаны.
Что делать, если застудил почки? По этой ссылке вы найдете подробный ответ на данный вопрос. Обзор методов лечения и профилактики.
Детский уролог − что лечит?
Детский уролог занимается выявлением и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов до 14-16 лет, а также патологий половых органов у мальчиков. Основные общие недуги, на которых он специализируется:
- цистит;
- пиелонефрит;
- недержание мочи;
- травмы мочеполовых органов;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из пузыря в мочеточник, возникающий вследствие врожденных анатомических аномалий или перенесенных воспалительных заболеваний.
У мальчиков детский уролог лечит:
- фимоз – сужение крайне плоти разной степени выраженности;
- баланит – воспаление головки полового члена;
- крипторхизм – неопущение или недоразвитие одного либо обоих яичек;
- гипоспадию – врожденную аномалию, при которой наружное отверстие уретры расположено внизу полового органа.
Осмотр ребенка урологом проводится только в присутствии родителей. Рекомендуется посещать доктора 1 раз в год для ранней диагностики различных патологий мочеполовых органов.
Когда обращаться к врачу?
Прийти к урологу следует при наличии таких признаков, как:
- боль при мочеиспускании;
- учащение позывов;
- недержание урины;
- ощущение переполнения пузыря при небольшом количестве мочи;
- обнаружение в урине примесей крови, гноя, слизи, изменение ее внешнего вида и запаха;
- задержка мочеиспускания;
- дискомфорт в нижней части живота или в районе почек.
Мужчине стоит посетить уролога-андролога при:
- ослаблении эрекции;
- досрочном семяизвержении;
- снижении либидо;
- аноргазмии;
- необходимости напрягать пресс, чтобы опорожнить пузырь;
- ослаблении струи мочи;
- неприятных ощущениях во время семяизвержения;
- тянущей боли в области яичек;
- изменении цвета и запаха спермы;
- выделениях из уретры;
- припухании мошонки и так далее.
Воспалительные урогенитальные сопровождаются повышением температуры, слабостью, снижением аппетита. Но при хроническом течении эти признаки могут быть маловыражены или отсутствовать.
Что делает уролог на приеме?
Независимо от пола пациента и проблемы, с которой он обратился, прием у уролога начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает о самочувствии, общем состоянии здоровья, перенесенных мочеполовых заболеваниях, частоте мочеиспусканий, принимаемых лекарствах и так далее.
Затем доктор проводит осмотр – прощупывает низ живота и область почек, постукивает пальцами по спине ниже поясницы. Пальпация может выполняться в положении стоя или лежа. Алгоритм дальнейшего осмотра зависит от пола.
Мужчины
Что делает уролог на приеме мужчинам и мальчикам? Уролог осматривает и пальпирует половой член, мошонку, яички, придатки и близлежащие лимфатические узлы.
Затем он проводит обследование предстательной железы.
Простата расположена между кишечником и мочевым пузырем. Ее прощупывание осуществляется ректальным путем.
Пациент склоняется над кушеткой или ложится на нее животом вниз. Доктор надевает перчатку, наносит на палец вазелин и вводит его в анус. Манипуляция причиняет боль в том случае, если мужчина не может расслабить мышцы или у него наблюдается простатит в острой форме.
Для повышения информативности ректального обследования простаты необходимо предварительно опорожнить кишечник. Утром в день посещения доктора рекомендуется сделать клизму. За два дня до визита в медучреждение следует отказаться от интимной близости. На прием лучше приходить с полным мочевым резервуаром.
Женщины
Урологическое обследование женщины проводится в гинекологическом кресле. Врач оценивает внешний вид кожи, состояние слизистой оболочки влагалища, уретры, пальпирует мочевой пузырь и мочеточники.
В ходе осмотра может быть выявлено аномальное расположение отверстия мочеиспускательного канала, которое часто является причиной посткоитального цистита, либо опущение органов.
За сутки до визита к доктору необходимо исключить сексуальные контакты, не проводить спринцевание лекарственными средствами.
Диагностические мероприятия
После беседы и осмотра врач назначает исследования. Некоторые из них он проводит самостоятельно. Основные направления:
- общий анализ крови – информирует о состоянии организма и наличии воспалительного процесса;
- анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому) – дают возможность сделать выводы о работе почек и пузыря;
- мазок из влагалища или уретры;
- получение секрета простаты;
- спермограмма;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- цистоскопия – введение катетера с оптическими приборами в мочеиспускательный канал, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки мочевого резервуара;
- эхоуретрография – ультразвуковое исследование уретры у мужчин после предварительной инстилляции в нее жидкости;
- урография – рентген почек и мочевыводящих путей после введение контрастного вещества и так далее.
Лечебные процедуры
Определившись с диагнозом, уролог назначает терапию. Воспалительные патологии (цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит) лечатся с помощью антибактериальных, спазмолитических и противовоспалительных препаратов.
Фимоз, крипторхизм, новообразования устраняются хирургическими методами. При онкологических патологиях могут применяться лучевая и химиотерапия.
Кроме того, уролог проводит следующие процедуры:
- массаж и вакуум-дренаж простаты;
- дарсонвализация слизистых оболочек мочевыводящих путей,
- магнитно-лазерная и радиочастотная терапия для лечения аденомы и простатита;
- литотрипсия – удаление камней и так далее.
Уролог во время беременности
Гормональные изменения и смещение органов малого таза во время беременности повышают риск развития заболеваний мочевыделительной системы.
Чаще всего будущих мам направляют к урологу при недержании мочи, цистите, бактериурии (наличии патогенных микроорганизмов в урине) и пиелонефрите.
На приеме доктор собирает анамнез, осматривает пациентку и осторожно пальпирует почки и мочевой пузырь. Осмотр в кресле проводится только в том случае, если его рекомендует гинеколог, ведущий беременность. В качестве диагностических мероприятий проводятся анализы крови, мочи, а также УЗИ почек и пузыря. Цистоскопия, рентгенография и прочие потенциально опасные для будущего ребенка методы не применяются.
Для лечения используются противомикробные средства, не оказывающие тератогенного влияния на плод, фитопрепараты, обезболивающие. Также эффективны инстилляции лекарственных растворов в мочевой пузырь через катетер.
Уролог – один из тех узких специалистов, к которому обращаются относительно редко. В большинстве случаев, столкнувшись с патологическими симптомами со стороны мочевыделительной системы, пациенты посещают терапевта или гинеколога.
Регулярные профилактические осмотры у уролога способны предотвратить многие серьезные заболевания у мужчин. Представителям обоих полов этот специалист необходим для назначения адекватного лечения при патологиях почек и мочевого пузыря.
Почки – фильтр человеческого организма и от его работы зависит функционирование всего организма. Любой человек должен знать, какие анализы для этого сдавать и к какому врачу обращаться.
Самые эффективные народные средства против цистита смотрите в подборке.
Видео на тему
У мочеполовой системы мужчины достаточно сложное строение, она подвержена разнообразным заболеваниям. Среди них встречаются и такие, которые представляют угрозу для жизни (злокачественные опухоли яичка, почек, предстательной железы). Поэтому очень важно на приеме у уролога расставить все точки над i.
Как уролог собирает информацию
Пациент на приеме у врача должен рассказать о своих основных заболеваниях, о перенесенных операциях. Детально опишите врачу свою проблему, начните с момента появления первой жалобы. Сообщите обо всех лекарственных препаратах, которые принимаете (не забудьте о тех, которые назначены врачом, и о тех, что продаются без рецепта). Дело в том, что такие медикаменты могут стать причиной появления проблем с органами выведения мочи. Расскажите о том, сколько жидкости вы выпиваете в день, содержат ли эти напитки кофеин или алкоголь.
Зачем это нужно
Урологу будет проще сделать правильные выводы о том, что появилась какая-либо болезнь или предрасположенность к ней. В ходе осмотра уролог обратит внимание на строение половых наружных органов, проверит форму, размер, состояние яичек, проведет ректальное исследование предстательной железы через задний проход. В дальнейшем будут назначены несколько анализов, которые предоставят врачу всю необходимую информацию.
Зачем нужен осмотр у уролога
Консультация уролога, регулярный осмотр время от времени необходимы каждому мужчине. На начальной стадии многие болезни способны протекать абсолютно без симптомов. Если в вашем организме начались патологические изменения, поселилась инфекция, своевременная помощь уролога может спасти ваше здоровье и даже жизнь.
Поводом записаться на прием к урологу или андрологу могут быть:
- нарушение эрекции;
- зуд при мочеиспускании;
- ускоренное семяизвержение;
- дискомфорт в мочеполовой системе.
Если своевременно не вылечить заболевание, это скажется на других функциях мочеполовой системы, на способности производить потомство.
Какие анализы придется сдать
Уролог нередко назначает разные исследования, которые помогают поставить точный диагноз:
- ДНК-диагностика (на наличие полимеразной цепной реакции) - показана для диагностики инфекций, которые передаются половым путем; позволяет обнаружить вирусы, возбудителей, условно-патогенную флору, определить возбудителей гнойного воспалительного поражения;
- иммуноферментные исследования – анализируется венозная кровь, позволяет обнаружить вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции, герпетическую инфекцию;
- общий анализ мочи и посев мочи – помогает оценить физические и химические свойства мочи (прозрачность, цвет, кислотность, плотность);
- исследование при помощи ультразвуковых волн.
Когда уролог нужен женщинам
Услугами уролога приходиться пользоваться женщинам в случае появления:
- цистита;
- мочекаменной болезни;
- пиелонефрита.