Передаётся ли гепатит с через слюну. Вирусный гепатит с - что это такое

Вирус возбудителя чаще выявляют у людей в возрасте 20-29 лет, но в последние годы намечена тенденция к постепенному «взрослению» заболевания.

В мире насчитывается 170 млн. больных, страдающих от гепатита этой формы. Ежегодно фиксируется около 4 млн. новых случаев заболевания, при этом количество летальных исходов от его осложнений насчитывает более 350 тыс.

Возбудитель гепатита С – РНК-содержащий вирус HCV, обладающий изменчивостью и склонностью к мутациям, благодаря чему в организме больного может одновременно выявляться несколько его подвидов.

Вирус HCV попадает в паренхиму печени, где и начинает процесс индуцирования. При этом клетки печени разрушаются, что вызывает воспаление всего органа. Постепенно гепатоциты заменяются соединительной тканью, развивается цирроз, и печень теряет способность выполнять свои функции.

Многих интересует вопрос, передается ли гепатит С в быту во время прикосновения или использования общих вещей. Согласно информации, полученной после проведенных исследований, можно с уверенностью сказать, что это маловероятно.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Выделяют два основных способа передачи возбудителя гепатита C: трансфузионный (через кровь и ее компоненты) и половой. Самым распространенным считается первый.

Единственным источником инфекции является больной человек в активной фазе заболевания или носитель вируса, у которого болезнь протекает бессимптомно.

Гепатит C, как и гепатит B, передается половым путем, однако, риск заболеть гепатитом C при сексуальном контакте гораздо ниже. Это объясняется пониженной концентрацией возбудителя в крови носителя.

Механизмы передачи инфекции:

• вертикальный – от матери ребенку;
• контактный – во время половых сношений;
• искусственный – заражение во время манипуляций, связанных с нарушением целостности покровов.

ГРУППЫ РИСКА

Существуют определенные группы людей, подверженных высокому риску заражения гепатитом С в процессе лечения или же в связи с профессиональной деятельностью и образом жизни.

Заражение может произойти во время:

• лица, употребляющие наркотические вещества путем инъекций;
• пациенты, заболевание которых требует постоянного гемодиализа;
• лица, которые многократно подвергались переливанию крови и ее компонентов (особенно до 1989 года);
• лица после перенесенной трансплантации органов;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• пациенты онкологических клиник со злокачественными заболеваниями органов кроветворения;
• медперсонал, непосредственно контактирующий с кровью пациентов;
• лица, не использующие барьерные средства контрацепции, предпочитающие иметь несколько половых партнеров;
• половые партнеры лиц, больных гепатитом C;
• носители вируса иммунодефицита;
• гомосексуалисты;
• люди, регулярно посещающие салоны маникюра, пирсинга, тату, косметологические кабинеты для проведения инвазивных процедур;
• люди, использующие в быту общие с носителем гепатита бритвы, зубные щетки и другие средства личной гигиены;
• люди с неустановленными причинами заболевания печени.

Определить, каким путем передался гепатит C, удается нечасто. У 40–50% больных выявить пути передачи возбудителя не представляется возможным. Подобные случаи считаются спорадическими.

ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

Опасные места с точки зрения заражения гепатитом C:

• тату-салоны (при пирсинге и нанесении татуировок);
• места совместного употребления инъекционных наркотиков;
• стоматологический кабинет;
• исправительные учреждения, места заключения;
• медицинские учреждения (в развитых странах очень редко).

Посещая салоны и лечебные учреждения, необходимо быть уверенным в квалификации персонала, следить за использованием исключительно одноразовых материалов и обращаться за помощью к специалистам, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕПАТИТОМ C ЧЕРЕЗ КРОВЬ

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции. Наибольшая концентрация возбудителя обнаружена именно в крови, тогда как в других жидких средах она значительно ниже.

Данные статистики:

• гемотрансфузия – более 50% случаев;
• употребление инъекционных наркотиков – более 20% случаев;
• гемодиализ (искусственная почка) – более 10% случаев.

Статистика среди наркоманов, вводящих наркотические вещества с помощью инъекций, указывает на то, что 75% из них инфицированы гепатитом C.

Источником заражения могут быть нестерильные медицинские инструменты, иглы для нанесения татуировок и пирсинга, загрязненные кровью больного, бритвы, ножницы для маникюра при их совместном использовании с инфицированным.

Вероятность заражения гепатитом C при единичной инъекции загрязненной иглой в условиях медучреждения минимальна, так как в небольших количествах зараженной крови концентрация вирусов недостаточна. В этом случае имеет значение размер просвета иглы. Так, иглы небольшого сечения, которые используют для внутримышечных инъекций, гораздо менее опасны, чем канюли с широким отверстием для внутривенных инфузий.

До конца прошлого столетия основным путем передачи гепатита C было введение возбудителя с зараженной кровью и ее компонентами во время трансфузии. На данный момент количество подобных случаев инфицирования существенно сократилось благодаря тестированию донорской крови на предмет наличия антител. Диагностика дает погрешности в случае обследования пациентов и доноров в начальной стадии болезни, когда обнаружить маркеры возбудителя затруднительно.

В экономически развитых странах, где строго соблюдаются нормы стерилизации медицинских инструментов, используются исключительно одноразовые иглы и производится проверка донорской крови, вероятность заражения гепатитом С гематогенным и парентеральным способом минимальна.

ОСОБЕННОСТИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ

Способ передачи возбудителя от матери ребенку называют вертикальным. Вирус гепатита C передается разными путями.

Вертикальный путь передачи:

• во время родов;
• при грудном вскармливании;
• при уходе за ребенком.

В этом списке главное практическое значение имеет заражение гепатитом C во время родов, так как в момент прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность контакта крови ребенка с кровью матери. К сожалению, методы, предотвращающие передачу инфекции в процессе родов, не разработаны.

Подобные случаи фиксируются у 6% больных, но при низкой вирусной нагрузке у матери вертикальная передача наблюдается в крайне редких случаях. Риск заражения ребенка возрастает до 15% при одновременном диагностировании у матери гепатита С и вируса иммунодефицита.

Случаи заражения ребенка в послеродовом периоде встречаются довольно редко. В грудном молоке кормящей женщины обнаруживают возбудителя, однако, попадая в желудок ребенка, вирус расщепляется пищеварительными соками и не несет угрозы заражения. По этой причине женщинам с гепатитом С грудное вскармливание не противопоказано.

При сочетании HCV и ВИЧ частота заражения новорожденных значительно возрастает, поэтому женщинам-носителям ВИЧ-инфекции, вскармливать ребенка грудным молоком не рекомендуется.

ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Роль полового способа передачи гепатита С невелика по сравнению с вероятностью инфицирования гепатитом В или ВИЧ и составляет около 5–10% от общего числа случаев заболевания.

Изучение состава таких жидких сред, как слюна, семенная жидкость и вагинальные выделения, указывает на присутствие в них возбудителя в редких случаях и в низких титрах. По этой причине эпизоды заражения половым путем встречаются относительно редко.

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

• нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые сношения в период менструации;
• сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
• беспорядочные половые связи;
• практика анального секса;
• травмирующий секс в агрессивной форме.

Риск передачи инфекции от одного супруга другому составляет менее 1% в год, но при сопутствующих патологиях он значительно возрастает.

Все указанные выше факторы являются веской причиной использовать презервативы, а также ежегодно сдавать анализы на выявление маркеров гепатита С обоими половыми партнерами.

ДРУГИЕ СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА С

Описан ряд необычных и редких случаев того, как передается гепатит С. Так, при регулярном назальном вдыхании кокаина происходит травматизация слизистой носа и сосудов, которые являются воротами для проникновения вируса.

Кроме того, никто не застрахован от инфицирования во время аварий, драк или при получении травм, связанных с повышенной кровопотерей. Через открытые раны может проникать кровь носителя и передаться вирус инфекции, при этом ее количества может оказаться достаточно для начала развития патологии.

ПОВТОРНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ

Лечение гепатита С является длительным и дорогостоящим процессом. Несмотря на это многим людям удалось избавиться от пагубного недуга и вернуться к здоровой жизни. Шанс на полное выздоровление имеют примерно 15% больных, у которых заболевание выявлено в острой стадии.

Тем не менее, существует вероятность повторного заражения, так как к вирусу НСV у человека не вырабатываются факторы защиты. К тому же многообразие разновидностей возбудителя не позволяет разработать единую тактику профилактических мероприятий и создать вакцину.

КАК НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТОМ С

Вопрос передачи вируса HCV хорошо изучен. Специалисты в сфере инфекционных заболеваний утверждают, что от человека гепатит C передается только напрямую другому человеку. Промежуточные хозяева в виде животных и кровососущих насекомых исключены.

Случаев заражения от домашних животных через порезы или укусы зафиксировано не было. Особое внимание исследователей было обращено на комаров из жарких стран, которые могли бы стать резервуаром инфекции.

Было изучено более 50 видов москитов. Получены следующие результаты: спустя 24 часа после заражения насекомых возбудителя удалось выделить только в брюшке комара, в грудной части насекомого вирус не обнаружен. Эти данные говорят о том, что возможность заражения при укусе москитов исключается.

Бытовым путем гепатит C передаться не может. Со стороны пациентов, страдающих этим заболеванием, нет опасности для окружающих, членов семьи, друзей и коллег по работе.

Определенный риск существует при использовании личных предметов гигиены, способных порезать кожу или сохранять на своей поверхности физиологические жидкости больного. Такая вероятность крайне мала, но она должна быть учтена.

Как и у любого другого типа гепатита, у этого заболевания есть инкубационный период.

Течение и симптомы

Инкубационный период – это первый из периодов течения болезни, который может продолжаться от двух недель до 1,5 месяца. Это промежуток времени, которое проходит с момента заражения организма до проявления первых симптомов болезни. Именно из-за продолжительности этого периода заболевания, вызванные вирусами гепатитов, принято считать самыми опасными, ведь зачастую они протекают бессимптомно.

Как правило, во время этой стадии заболевания человек чувствует себя хорошо и не замечает никаких признаков болезни.

После инкубационного периода наступают следующие фазы гепатита:

• продромальная (желтушная, начальная) – от нескольких дней до месяца;
• фаза разгара (желтушная) – от недели до 60 дней;
• фаза реконвалесценции (восстановительная) – от месяца до полугода.

Первое, с чего начинается инкубационный период. – это попадание вируса в кровь любым из способов. Далее вирус попадет в печень и начинает ее постепенно разрушать, а гепатоциты – печеночные клетки, не могут защитить орган и погибают. Но их отмирание происходит постепенно, так как они пытаются побороть вирус. Именно из-за этого у людей, которые переболели гепатитом А, вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу.

Симптоматика

Симптомы этого заболевания схожи с развитием ОРВИ, именно поэтому люди о нем узнают уже на стадии прогрессирования. Основными признаками гепатита А можно назвать следующие:

• повышение температуры тела;
• потемнение мочи, осветление кала;
• утомляемость, вялость, усталость;
• недомогание;
• боли в животе;
• увеличение печени в размере;
• понос, рвота, тошнота;
• повышенная потливость;
• потеря аппетита;
• боль в мышцах.

Первым предвестником заболевания является температура, которая может сохраняться до десяти дней. Стоит отметить, что передаться вирус может другому человеку еще во время инкубационного периода.

Самыми опасными периодами течения заболевания для окружающих являются первый и второй.

Но известны и такие случаи, когда заражение происходило на стадии разгара, однако такое случалось всего в пяти процентах случаев.

Профилактика заболевания

Как правило, о таком заболевании как гепатит А, люди узнают совершенно случайно, сдав анализ крови. Но если получится определить наличие заболевания еще во время инкубационного периода, то здоровье пациента еще удастся защитить.

Для этого необходимо ввести ему иммуноглобулин, благодаря которому развитие болезни можно предотвратить. Благоприятный исход недуга зависит от длительности инкубационного периода, здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Но стоит отметить, что данная мера профилактики считается кратковременной. И уже спустя 4 месяца заболевание может снова начать развиваться в организме человека. А слишком часто проводить эту процедуру нельзя – должен пройти как минимум год от предыдущего лечения. За всю жизнь человека ввести иммуноглобулин можно не больше 4 раз.

Поэтому введение этого препарата наиболее актуально в следующих случаях:

• проживание здорового человека на одной территории с больным;
• рождение детей от инфицированной матери;
• половой контакт с зараженным человеком;
• употребление инфицированной воды.

Помимо этого способа профилактики используется еще и прививка против гепатита А. Она имеет массу преимуществ перед другими мерами профилактики. Они заключаются в следующем:

• вакцина доступна всем категориям населения;
• она может защищать организм человека от вируса на период до десяти лет.

Но стоит отметить, что иммунитет к вирусам вырабатывается в течение двух недель, а если говорить о введении иммуноглобулина, то иммунитет вырабатывается уже на вторые сутки после проведения манипуляции.

Также к мерам профилактики гепатита А можно отнести следующие:

• постоянное мытье рук перед приемом пищи и после нахождения в общественных местах;
• питье только очищенной воды;
• проведение вакцинации при поездке в районы повышенного риска заражения;
• мытье фруктов и овощей перед едой.

Помимо этого нужно постараться не глотать воду в водоемах и речках во время купания.

Заражение гепатитом А у детей

Особенно опасно это заболевание для детей. Не стоит его путать с желтухой, симптомы которой схожи. Желтуха, в отличие от гепатита, это безобидное заболевание, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Болезнь же, вызванная вирусами гепатита, нуждается в длительном и комплексном лечении.

Стоит отметить, что гепатит А устойчив ко многим условиям среды, он может выживать как при низких, так и высоких температурах.

Если говорить о данной разновидности вируса, то он может до полугода проживать в воде, именно поэтому чаще всего заражение происходит таким образом. Вирус может сохраняться и во время кипячения, но в таком случае его жизнь длится не более пяти минут.

Основным способом заражения, в том числе для детей, можно назвать фекально-оральный способ. То есть заразиться гепатитом А можно через зараженную пищу и воду. В группу риска попадает вода из-под крана и продукты, употребление которых разрешено без термической обработки.

Помимо этого у детей заражение вирусом может произойти следующим образом:

• при тесном контакте с больным человеком;
• при контакте с выделениями из носоглотки или другой биологической жидкостью больного человека;
• при рождении, от инфицированной матери;
• при введении инъекции или переливании крови;
• через мух.

Развитие и лечение недуга в детском возрасте

Осложнения болезни зависят от многих факторов, в том числе от иммунитета ребенка, развития заболевания и способов лечения. Тяжелее всего заболевания протекают у людей с патологиями или недоношенных детей с маленьким весом.

Осложнением вирусных гепатитов можно назвать переход заболевания в хроническую форму, которая нередко приводит к летальному исходу. Последствия желтухи обуславливаются тем, что пигмент может оказывать токсическое воздействие на организм ребенка. В первую очередь страдает нервная система.

Если вовремя не приступить к лечению, то у детей в старшем возрасте могут наблюдаться следующие проблемы:

Несмотря на то, что это заболевание многие называют желтухой, порой оно протекает без пожелтения кожного покрова. Все зависит от разновидности болезни, которая выявлена у детей.

Если говорить о лечении то, как правило, оно схоже с другими видами гепатита. Его можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре под наблюдением доктора. Если ребенок вял, неразговорчив, но при этом чувствует себя нормально, лечением можно заниматься и дома.

Лечебная терапия детей в большинстве случаев состоит из приема таких препаратов, как:

• антиоксиданты;
• противовирусные препараты;
• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• глюкокортикоидные гормоны;
• средства для улучшения обменных процессов.

Препараты для лечения детей могут назначаться только доктором после проведения обследования. Помимо этого больной должен соблюдать диету, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Если ребенок лечился в стационаре, то его выписывают только после полного выздоровления, а также после того, как печень станет нормального размера.

И даже после выписки ребенок должен проходить регулярные обследования через каждые три месяца на протяжении одного года. При тяжелом течении болезни специалист может увеличить время наблюдения.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева,по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Инкубационный период гепатита А

Болезнь Боткина или гепатит А – острое вирусное поражение печени, которое передается от больного человека здоровому. Все вирусные заболевания, как правило, имеют инкубационный период (промежуток время между заражением и появлением первых симптомов).

Причины заболевания и период инкубации вируса

Вспышки заболевания обычно происходят в осенне-весенний период. Интересный факт: всплески болезни регистрируют каждые 3-5 лет.

Заразиться может любой человек в любом возрасте, но по статистике чаще гепатитом А болеют дети 3-15 лет и новорожденные. Причины заболевания и симптомы у детей, и взрослых в основном одинаковые.

Почему чаще всего болеют дети? Вот как это объясняют медики:

1. У детей в дошкольных учреждениях и школах постоянно имеется тесный контакт со сверстниками, что способствует заражению.
2. У детей младшего возраста плохо развиты навыки гигиены.
3. Малыши могут болеть гепатитом с рождения. Особенно те, чья мать раньше не болела и не делала прививки от этой болезни. А вот ребенок, рожденный женщиной, ранее болевшей или привитой, заболеть гепатитом в возрасте до одного года в принципе не может, потому что у него существует стойкий иммунитет, переданный ему от матери.

Гепатит А называют болезнью «немытых рук». Поэтому дети чаще всего страдают от этого недуга. Добавьте к плохо вымытым рукам недомытую посуду, игрушки и прочее, и классическое заражение сложится «налицо».

Медики констатируют, что хроническая форма для этого типа гепатита несвойственна и чаще болезнь протекает в острой стадии. В этом заключается особенность заболевания, называемая эпидемической.

Инфекция передается с выделением каловых масс и оральным путем. Вирус сразу же проникает в ткани печени. При этом возникает гибель клеток, что приводит к разрушению органа. Вначале болезнь принимает форму респираторного заболевания с характерными для этого признаками.

Появляются такие симптомы: озноб, высокая температура, ломота в суставах, головная и мышечная боль, повышенная потливость, слабость, утомляемость. Самым явным признаком может служить желтоватая окраска кожных покровов, склер глаз и слизистых, а также обесцвеченные каловые массы.

Способы передачи вируса:

• разносчиками инфекции служат люди, часто выезжающие в страны, где неблагоприятная обстановка по заболеванию;
• вирус может присутствовать в системе канализации и водоснабжения, особенно в маленьких городах и поселках, где система давно не реконструировалась;
• зараза передается от людей, которые являются носителем вируса, но при этом не имеют явных видимых симптомов (кожа не окрашена в желтый цвет);
• вирус передается на первой стадии или в период, называемый инкубационным (больной еще не имеет признаков желтухи, но уже заразный);
• инфекция разносится с мочой, калом, выделениями из носоглотки (фекально-оральный способ заражения);
• вирус передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание);
• с пищей (продукты необработанные термическим способом или еда, которая хранится при неблагоприятных условиях и была завезена, к примеру, из Казахстана или стран Азии), а также с водой (риск распространения инфекции возрастает при стихийных бедствиях и природных катаклизмах, при которых сточные воды проникают в систему водоснабжения);
• при тесном, в том числе сексуальном контакте (заболеванию часто подвержены гомосексуалисты);
• зараза разносится насекомыми, особенно мухами (данное предположение в наши дни еще не очень хорошо изучено, но многие специалисты уверены в том, что это вполне реально);
• скрытая угроза может находиться в садовых культурах (свежих или замороженных), которые собираются на грядках, удобренных человеческими фекалиями;
• вирус может проникнуть в организм при внутривенных инъекциях, когда не соблюдаются меры гигиены и стерильности (группа риска – наркоманы).

Вирус во время инкубационного периода проникает в организм, разносится по кровеносным сосудам и значительно накапливается. Это так называемый скрытый период (самый опасный, с точки зрения заразности). Симптомы, как правило, в это время у больного отсутствуют.

Человек все это время абсолютно ничего не подозревает и чувствует себя хорошо. Окружающие заподозрить ничего не могут, потому что больной человек внешне выглядит совершенно здоровым, но при этом уже является разносчиком инфекции.

Гепатит А имеет несколько периодов так называемого патогенеза. Рассмотрим классический сценарий:

1. В среднем инкубационный период составляет чуть больше месяца (сроки расписаны подробнее были выше).
2. Первичные симптомы или продромальный период длится от одного дня до трех недель.
3. Основной период или разгар заболевания (желтуха) продолжается индивидуально у каждого человека и зависит от многих факторов, но в основном это бывает от трех недель до двух месяцев (первые видимые симптомы появляются как раз после этого времени).
4. Год, а иногда и два может длиться период реконвалесценции.

При этом клиническая картина болезни почти незаметна или малозаметна и все из-за того, что для болезни такой формы несвойственна явно выраженная симптоматика.

70% взрослых и достаточно большое количество детей у нас в стране обладают хорошим иммунитетом по отношению к этой форме заболевания. То есть они становятся абсолютно не восприимчивыми к инфекции либо в результате вакцинации, либо после перенесенного заболевания. Иммунитет к заболеванию сохраняется в организме всю жизнь.

Симптомы заболевания

Когда инкубационный период заканчивается у человека появляются первые симптомы болезни. Гепатит, как было уже описано ранее, имеет острую форму, реже бывает хроническим и без симптомов. При этом течение болезни (поражение печени) может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме.

Если рассматривать заразность заболевания, то бессимптомная форма наиболее опасна для окружающих.

Симптомы гепатита А часто можно спутать с обычной простудой, а также с другими формами этого опасного заболевания.

У детей, как правило, заболевание протекает легко. Доказано, что у детей до года (новорожденных) признаков заболевания может не быть совсем, болезнь проходит быстро и последствий не вызывает. Правда, это бывает очень редко, потому что антитела матери в течение первого года жизни малыша, как правило, прекрасно защищают от этого недуга.

У взрослых все зависит от возраста, индивидуальных особенностей и, естественно, от иммунитета.

Болезнь чаще всего протекает с ярко выраженными симптомами, в средней или тяжелой форме и опасна серьезными осложнениями.

Классическое типичное течение заболевания у взрослых имеет следующие симптомы:

• Тупая ноющая боль под ребром справа и/или в области желудка, а также тяжесть.
• Больной чувствует себя совершенно разбитым, может быть температура (чаще всего невысокая), озноб (лихорадочное состояние, как при простуде).
• Может наблюдаться обильное выделение пота.
• При пальпации печени доктор констатирует небольшое увеличение печени (такой признак может отсутствовать).
• Моча становиться неестественного цвета и пенистой (по цвету напоминает крепкую заварку или темное пиво).
• Склеры глаз и кожа окрашивается в желтоватый оттенок – основной признак.
• Каловые массы обесцвечиваются.
• У больных бывают симптомы кишечного расстройства (тошнота, рвота, диарея), но такое течение крайне редко наблюдается при гепатите А.

У детей (легкая стадия):

• Умеренная лихорадка.
• Интоксикация организма небольшая при легкой форме, умеренная – при тяжелой стадии.
• Печень и селезенка немного увеличены или почти в норме.
• Кал без цвета, а моча, наоборот, слишком темная.
• Желтое окрашивание исчезает через месяц.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, понос, реже рвота.

Тяжелая стадия у детей и людей старшего поколения:

• Все те же симптомы, плюс головокружение.
• Полная апатия и заторможенность.
• Потеря аппетита.
• Носовые кровотечения.
• Мелкая сыпь по всему телу.
• Кал напоминает по цвету белую глину, моча – темная.

Прогноз выздоровления у детей чаще благоприятный. Болезнь протекает в легкой стадии и после этого наступает полное выздоровление, причем функции печени восстанавливаются полностью. Желтушность наблюдается недолго – три недели максимум (все, конечно, сугубо индивидуально). Кстати, после того, как желтый окрас станет наиболее ярким, человек уже не заразен.

Естественно, при первых признаках больного срочно нужно изолировать от общества, потому что восприимчивость у многих людей к вирусу абсолютна никакая. Даже недолгий контакт с зараженным человеком может привести человека на больничную койку.

К сожалению, гепатит, как грипп – резко приходит, затем уходит, а осложнения остаются.

Болезнь чревата своими осложнениями и главным образом страдает печень (желчнокаменная болезнь, дискинезия), поджелудочная железа (панкреатит), лимфатическая система. У детей функции пораженных органов восстанавливаются полностью, а вот у старшего поколения организм после перенесенного заболевания может восстановиться частично, особенно после тяжелой формы заболевания.

Диагностика заболевания

Обследование проводит врач, который называется инфекционистом. Его задача состоит в том, чтобы на ранней стадии определить наличие заболевания и возможный сценарий развития, а также предупредить серьезные последствия.

Сегодня существует современные методы – тест-системы, которые позволяют выявить инфекцию на ранней стадии. Таким образом, вирус передается уже не так быстро и, в большинстве случаев, инфекцию удается локализовать (не дать распространиться на большое количество людей).

После постановки диагноза госпитализировать больного обычно не требуется (подтверждено приказом Минздрава РФ). Исключение составляют тяжелые формы заболевания. Больному просто вовремя нужно проводить все прописанные доктором исследования (серологические и биохимические).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, повторное заражение человеку на протяжении всей жизни уже не грозит.Организм восстанавливается полностью через год.

Инкубационный период вируса гепатита А

Оставьте комментарий 176

Гепатитом А называют острое вирусное заболевание гепатоцитов, которое наряду с другими вирусными заболеваниями имеет время инкубации. Инкубационный период гепатита А короткий, но именно в первые 5 дней после попадания внутрь организма недуг особенно заразен. Что такое инкубационный период? Это отрезок времени, за который пагубные клетки «созревают» в печени и переходят в активную стадию, разрушительно воздействуя на здоровые клетки органа. В этот момент начинают проявляться первые признаки.

Возбудитель вируса

Гепатит А (известен как болезнь Боткина) хоть и является острой вирусной инфекцией, тем не менее считается безопасным типом гепатита, так как у болезни отсутствует хроническая форма и осложнения (исключения составляют люди с генетической предрасположенностью, у которых вследствие болезни развивается хронический аутоиммунный гепатит). Благодаря активной работе иммунитета человека выздоровление наступает через 2―3 недели, иногда лечение занимает до 1,5-2-х месяцев.

Болезнь Боткина характерна странам третьего мира, где распространена антисанитария, а также поражает детей, у которых еще неразвиты навыки гигиены. Возбудителем болезни является РНК вирус рода гепатовирусов. Этот вирус отличает относительная стойкость к внешним факторам: он сохраняется во внешней среде на протяжении многих месяцев при низких температурах, при комнатной температуре - пару недель. Клетки вируса не любят чересчур высокую температуру - через 5 минут кипячения вирус погибает, а при ультрафиолетовом излучении он может продержаться 1 минуту.

Источниками заражения гепатита А считают:

• воду, продукты питания, которые заражены вирусными клетками;
• зараженного человека (первые 5 дней до первых признаков и первая неделя после их появления самые заразные).

Способы передачи гепатита А

Механизм заражения гепатита А сводится к попаданию в кишечник инфекции. Человек заболевает вирусом, употребляя в пищу некипяченую воду, немытые или недостаточно вымытые продукты, использует грязную посуду или чужие предметы гигиены. Получить желтуху может любой человек, но чаще ей подвержены дети и новорожденные. Медики говорят, что до 40 лет каждый человек переболел вирусом А с симптомами и без них. Этот факт объясняется способом передачи вирусных клеток через полость рта, вместе с пищей и зараженной водой. Кроме того, существуют еще несколько путей заражения:

• инфекция передается от зараженного человека, который не подозревает о наличии вируса, поскольку болезнь протекает без симптомов;
• гепатит А способен передаваться воздушно-капельным путем;
• болезнь переносится с насекомыми;
• инфекция проникает в кровь, после применения нестерильных медицинских приборов;
• вирус распространяется фекально-оральным способом;
• невидимая угроза существует в огородных овощах или ягодах, которые удобряли зараженными отходами.

Почему болеют дети?

Поскольку причины заболевания взрослых и детей одинаковые, тогда почему чаще желтухой заболевают дети? Врачи называют ряд факторов, которые провоцируют инфицирование у деток:

• близкий контакт детей в дошкольных заведениях и школах;
• у детей неразвиты навыки гигиены;
• новорожденные болеют гепатитом по причине того, что мать ранее не болела недугом или не сделала вакцинацию.

Сколько дней составляет инкубационный период?

Инкубация вируса в среднем затягивается на 40 дней. Этот факт обусловлен возрастом, стойкостью иммунной защиты, наличия сопутствующих заболеваний. Во время инкубации пагубные клетки через кровь попадают в орган, где накапливаются. Инкубационный период вируса считают самым опасным из-за заразности носителя, когда человек не подозревает о наличии гепатита, поскольку симптомы не проявляются.

В общем, медики определяют инкубационное время вирусного гепатита от 7-ми до 50-ти дней.

Как протекает болезнь?

Болезнь Боткина характеризует смена периодов, представленных в таблице:

Обычно гепатит А протекает без осложнений и полностью лечится, хронической формы не наблюдают. В период восстановления после перенесенного недуга желательно исключать чрезмерные нагрузки и придерживаться здорового питания. После того как человек переболел болезнью Боткина, он не может заразиться повторно - иммунитет вырабатывается на всю жизнь.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Гепатит А: этиология, симптомы, инкубационный период и лечение

Вирусный гепатит А - острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, некробиозом печеночной ткани, передающееся фекально-оральным путём. Синонимы - болезнь Боткина, эпидемический гепатит.

Гепатит А - этиология

Причиной гепатита А является гепатотропный вирус семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. Геном вируса образован одной спиралью РНК, плотно упакованную в капсид. От других энтеровирусов отличается повышенной устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на предметах обихода.

Вирус гепатита А не утрачивает вирулентность несколько недель при положительных температурах, при замораживании (-20 градусов) до 2 лет. Кипячение уничтожает его за 5 минут, при действии ультрафиолета - за минуту, в сухожаровом шкафу (120 градусов) погибает в течение часа.Чувствителен к формалину, хлорамину, хлорной извести.

Эпидемиология

По статистике более 1 , 5 миллиона человек ежегодно в мире заболевают гепатитом А. На самом деле эта цифра сильно приуменьшена - до 90 % детей и 25 % взрослых переносят бессимптомную форму.

Заболевание распространено повсеместно на земном шаре. Имеется прямая зависимость частоты распространения болезни от социально - экономических условий проживания населения.

В экономически отсталых странах Африки, Азии, Латинской Америки, стран Карибского бассейна с неудовлетворительной санитарией, отсутствием канализации и чистой воды встречаются эпидемии. В этих регионах д ети до 10 лет переболевают гепатитом и приобретают устойчивый пожизненный иммунитет.

В развитых странах с навыками гигиены, строгим эпидемическим контролем, вакцинацией распространение заболевания контролируется.

Источник инфекции - больные люди с любой клинической формой болезни. Для окружающих самую большую опасность создают больные в конце инкубации и в период разгара до появления желтухи, поскольку в это время вирус максимально выводится с калом из организма.

Гепатит А передаётся водным, пищевым, контактно-бытовым путём. Водный путь заражения наиболее опасен. Если происходит фекальное загрязнение водоёмов, которые служат источником водоснабжения, возникают эпидемические вспышки заболевания. Возможно инфицирование при плавании в загрязнённых бассейнах и водоёмах.

Контактно-бытовым путём происходит инфицирование в детских учреждениях при нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, в семьях при позднем выявлении больного. Фиксируются заболевания, связанные с пищевым путём передачи, когда источником инфекции становятся работники пищеблоков или продавцы продовольственных товаров.

Особенно восприимчивы к гепатиту а дети 3-14 лет преимущественно в организованных коллективах. Грудные дети редко болеют, так как от матери передается пассивный иммунитет.

Патогенез

Попав в организм человека через рот, вирус по пищеварительному тракту доходит до тонкого кишечника.

Первичное размножение вируса совершается в эндотелии слизистой тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах. Затем вирус поступает в кровь и через портальную вену направляется в печень, проникает в гепатоциты, встраивается в геном клетки, заставляя её усиленно синтезировать свои копии. Далее из разрушенных печёночных клеток вирусы доходят до двенадцатиперстной кишки и, продвигаясь по кишечнику вместе с фекалиями, выходят из организма.

Повреждение гепатоцитов и развитие воспалительных реакций тканей печени происходит как в результате прямого цитопатологического действия вирусов, так и включения механизмов иммунной защиты.

Высокой иммуногенностью вируса объясняется отсутствие вирусоносительства и хронических форм заболевания. Массивный иммунный ответ останавливает размножение возбудителя, предотвращает его распространение на не инфицированные гепатоциты. В конце инкубации синтезируются специфические антитела. В разгар болезни организм освобождается от вирусной нагрузки. После болезни остаётся стойкий иммунитет.

Вирусный гепатит А проходит циклически и делится на несколько периодов

Инкубационный период гепатита А - время от момента попадания вируса в организм до возникновения первых симптомов. Диапазон 7 - 50 дней. Человек не подозревает о своём заболевании, но заразен для окружающих.

Симптомы

Первые симптомы болезни появляются при вирусемии, когда вирус после первичной репликации попадает в кровь. Клинически это проявляется симптомами интоксикации - острым началом, подъёмом температуры до фебрильных цифр, головной болью, слабостью. Как признак лёгкого воспаления верхних дыхательных путей - кашель, осиплость голоса. Со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии.

На 5-10 день появляется постепенно желтушное окрашивание - вначале слизистых в ротовой полости, склер глаз, а затем и всего кожного покрова. Моча темнеет до тёмно-коричневого, кал обесцвечивается. Достигнув за 2-3 дня максимального развития, желтуха держится ещё 5-7 дней. По мере поражения гепатоцитов вирусами формируется гепатолиенальный сидром, дискинезия желчевыводящих путей, что клинически выражается гепато и спленомегалией.

С появлением желтухи состояние больного улучшается: нормализуется температура, улучшаются сон, аппетит.

Симптомы гепатита А у взрослых

Кроме типичных форм с чёткой цикличностью встречаются

• Острая форма - излечение происходит через 3 недели. Эту форму переносят 95% заболевших.
• Затяжная форма - продолжается более полугода. Для восстановления печени и селезёнки требуется значительный срок. Но это не хронизация болезни, а удлинённый цикл инфекционного процесса связанный с замедлением специфического иммуногенеза.
• Обострённая форма - улучшения не происходит продолжительное время. Печёночные пробы продолжают оставаться на высоком уровне. После выздоровления возможны рецидивы, которые связаны, как правило, с другими видами вирусных гепатитов. Характерны при сниженном иммунитете.
• Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает любую форму гепатита а, но с разной степенью выраженности
• Добавление других инфекций. Исследования не выявили, что вирусный гепатит а утяжеляет своё течение и симптомы при наслоении интеркурентных инфекций.

Особенностей симптоматики гепатита А у женщин, в отличие от мужчин, не отмечено. У беременных женщин болезнь проходит доброкачественно, лишь при очень тяжёлых и затяжных формах возможны преждевременные роды. Но ни внутриутробно, ни при родах мать не инфицирует ребёнка.

Гепатит А у детей, симптомы

В общей структуре заболеваемости доля детей составляет 60%. В детских коллективах, особенно, закрытых (детдома, интернаты) происходят эпидемические вспышки. Это связано с несколькими причинами

• дети частично владеют гигиеническими навыками
• тесный бытовой контакт в организованных коллективах
• большое количество стёртых безжелтушных форм

Инкубационный период у детей равен 10 - 45 суткам. В среднемдней.

Продромальный период начинается остро - с подъёма температуры до 39 градусов, головной боли, слабости, тошноты, рвоты. В некоторых случаях, сильные боли в животе, напоминающие острый аппендицит или желчную колику. Малыши капризничают, отказываются от еды, плохо спят. Присоединяется диспепсия в виде запоров или многократных поносов. Лёгкие формы начинаются с изменения цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). Длина периода от 3 до 8 дней.

Желтуха возникает в период разгара. Вначале поражаются склеры глаз, слизистые твёрдого нёба, лицо, туловище и позже конечности. Увеличивается печень, иногда селезёнка. Держится желтуха 1-2 недели. Ребёнку становится лучше: понижается температура, восстанавливаются аппетит и сон.

Реконвалесценция. Печень уменьшается до нормальных размеров, моча и кал приобретают естественную окраску, постепенно восстанавливаются функциональные показатели печени. Но 2-3 месяца сохраняется астенический синдром - быстрая утомляемость, плаксивость, капризность, эпизодические боли в животе.

Тяжёлые формы у детей фиксируются редко, чаще всего, при эндокринных заболеваний, когда к поражению печени вирусом присоединяется аутоиммунный фактор.

Диагностика

Обосновывается на клинике, эпидемиологии, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Клиника

В классических случаях диагноз базируется на остром начале с подъёмом температуры и симптомами интоксикации. Характерными признаками являются появление тупых тянущих болей в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, потеря аппетита. При физикальных методах обследования - гепатомегалия, печень выходит из-за края ребёрной дуги, болезненна при пальпации. Патогномоничный симптом появляется за 1-2 дня до желтухи - изменение цвета мочи и кала.

Эпидемиология

Тщательный сбор анамнеза (контакт с больным гепатитом, выезд в местность, неблагополучную по заболеваемости гепатитом) позволяет установить источник заражения.В значительном числе случаев проблематично выяснить очаг инфекции, из-за того, что безжелтушные формы гепатита а принимаются за другие заболевания

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови с коагулограммой. Лейкопения с лимфо и моноцитозом, анемия, тромбоцитопения.
• Биохимия крови. Важнейший диагностический критерий - определение печёночно-клеточных ферментов АСТ, АЛТ, Ф-1-ФА (фруктозы-1-фосфат альдолазы). Чем тяжелее патологический процесс, тем выше уровень ферментов в сыворотке крови. Тимоловая проба увеличивается в несколько раз. Повышен уровень всех фракций билирубина, особенно прямого. Снижение общего белка, диспротеинемия.
• Общий анализ мочи. Уробилинурия проявляется в начале продромального периода, поднимается максимально к началу желтухи, потом уменьшается.
• Специфические тесты на выявление вируса гепатита а осуществляют методом иммунноферментного анализа (ИФА) - определяют уровень антител класса М к вирусу гепатита а. Данные антитела обнаруживаются при всех формах гепатита, независимо от тяжести течения болезни.
• Разработан высокоспецифичный ранний метод диагностики гепатитита а с помощью молекулярно-генетических методов - полимеразная цепная реакция (ПЦР). РНК вирусного гепатита а выявляется в крови за несколько дней до подъёма уровня ферментных трансаминаз.
• УЗИ печени. Этот метод при гепатите а малоспецифичен. Определяются размеры органа (увеличение за счёт отека и растяжения капсулы), неоднородность структуры печени.

Лечение гепатита А

Лечения, направленного на этиологический фактор, то есть, на вирус гепатита А, не существует. Патогенетическая терапия строится с учётом максимального щажения пораженной печени, поддержания её функционального состояния. Лечебные мероприятия зависят от формы, тяжести течения, наличия симптомов. Для каждой фазы гепатита а присущи определённые симптомы и лечение осуществляется с учётом их проявлений. Лекарственные препараты назначаются с большой осторожностью, чтобы не усилить токсическое действие на больную печень продуктами метаболизма.

При средней форме проводятся такие же лечебные мероприятия. В первые дни показано применение энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, смекта) для быстрейшего выведения из организма токсинов и вредных продуктов обмена веществ.

При тяжелой форме лечение гепатита а проводят в палате интенсивной терапии в условиях стационара. При печёночной недостаточности высока опасность развития печёночной энцефалопатии за счёт нарушения дезинтоксикационной функции больной печени, которая не справляется с удалением из крови аммиака. Аммиак в высокой концентрации попадает в мозг, угнетает работу его клеток, что может привести к коме и смерти больного.

Строгий постельный режим необходим для экономии энергозатрат организмом. Кроме того, кровоснабжение печени значительно улучшается в горизонтальном положении.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия с помощью глюкозо-солевых растворов (гемодез, реополиглюкин, реоглюман). При гипергидратации для увеличения диуреза - мочегонные лазикс, верошпирон.

Глюкокортикоиды - преднизолон, дексаметазон назначают коротким курсом, как средство с противовоспалительным действием, а также для снижения активности специфической гипериммунной реакции.

В период реконвалесценции показаны гепатопротекторы, улучшающие процессы репарации гепатоцитов: эссенциале-форте, карсил, гептрал. Решение о назначении витаминов в последние годы находится на стадии дискуссии. Большинство исследователей считают, что применение витаминов особенно парентерально при болезни печени не показано, а витамины больной может получать, употребляя натуральные продукты.

Диета

Пище необходимо быть механически и химически щадящей. Недопустимы жареные, копченые, консервированные продукты, колбасно-сосисочные изделия, жиры (маргарин, говяжий, бараний). В острый период и при тяжелом течении - ограничение животных белков. Не рекомендуются крепкие мясные бульоны с большим содержанием экстрактивных веществ, грибы. Ограничить блюда с использованием гороха, фасоли, капусты, которые способствуют метеоризму.

Разрешаются практически все овощи и фрукты, за исключением тех, которые содержат эфирные масла. В рацион больного включают крупяные каши, молоко, молочнокислые продукты, мясо, рыбу, хлебобулочные изделия. Методы приготовления пищи - варка, тушение, запекание, на пару. Приём пищи каждые 2,5 часа, в тёплом виде маленькими порциями. Обильное питьё - компоты, кисели, отвары шиповника, минеральная вода.

Осложнения

Скоротечная тяжелая форма, протекающая с нарастанием интоксикации, стремительная блокада функций печени - острая печёночная недостаточность, приводящее к энцефалопатии и смерти больного.

Рецидивирующий гепатит а. Рецидив возникает через 1-3 месяца на фоне хорошего самочувствия, нормализации функциональных показателей печени. Течение более лёгкое, чем при первой острой фазе, но присоединяются нехарактерные симптомы в виде кожного зуда, болей в суставах, пурпурных высыпаний на нижних конечностях.

Холестатическая желтуха формируется за счёт нарушения оттока желчи. Проявляется в виде длительной желтухи (до 3 месяцев), лихорадки, кожного зуда, падения веса. В крови - эритроцитоз, лимфопения.

Возможны другие осложнения (асцит, полиневриты и другие). Наблюдаются очень редко. В большинстве случаев, течение гепатита а доброкачественное и заканчивается полным выздоровлением.

Диспансеризация

Все переболевшие ставятся на диспансерный учёт. Осмотр и лабораторные исследования проводят первично через месяц, затем раз в квартал до полного клинического выздоровления и нормализации печёночных проб.

Профилактика

Разделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение инфицирования. Гепатит а является типичной кишечной инфекцией, передающийся фекально-оральным путём. Для того, чтобы максимально предостеречь себя от заражения следует

• Не пить некипячёную воду
• Употреблять в пищу морепродукты, рыбу только после термической обработки
• Остерегаться контакта с заболевшими людьми
• Мыть фрукты и овощи под проточной водой и обрабатывать кипятком.
• При путешествиях по странам Азии, Африки, Латинской Америки не принимать пищу в сомнительных уличных заведениях. Пить только бутилированную воду.
• Тщательное и неукоснительное соблюдение гигиенических норм, индивидуальные предметы личной гигиены.

Экстренная специфическая профилактика проводится нормальным человеческим иммуноглобулином лицам, бывшим в контакте с заболевшим гепатитом а. Интервал не должен превышать двух недель с момента заражения.

Плановая специфическая профилактика проводится по показаниям

Стойкость вируса определяется его генотипом, жить с ним можно всю жизнь либо излечится на начальной стадии. Чтобы избежать инфицирования нужно избегать ситуаций, при которых передается вирус.

Передача вируса происходит через кровь, неконтролируемые половые контакты или несоблюдение гигиены.

Чтобы исключить заражение гепатитом С, нужно придерживаться правил:

Главный принцип профилактики заражения вирусом гепатита С – это избегание контакта кровь в кровь.

Постоянное посещение маникюрных и педикюрных салонов чревато заражением гепатитом. Наиболее часто болеют гепатитом С наркоманы, вирус передается через инфицированную иглу и переходит в хроническую стадию заболевания. Манипуляции с зараженной кровью при сдаче анализов могут спровоцировать риск инфицирования медицинских работников.

Организмом инфекция переносится на начальной стадии бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще всего при тяжелых поражениях печени, циррозе, при травмах и ушибах с кровоточивостью. Это объясняется долгим инкубационным периодом вируса, что усложняет диагностику симптомов. Заражение гепатитом С может произойти в период принятия родов, от матери к ребенку или при проведении гинекологических процедур. Передается вирус от кровососущих насекомых.

Вероятность заражения через поцелуй

Исследования ученых доказали, что заразиться через поцелуй или слюну можно, так как вирус передается через кровь и кожные покровы, люди с заболеваниями ротовой полости потенциально опасны.

Даже если концентрация вируса в слюне человека ничтожно мала, вероятность инфицирования присутствует.

Болезни десен способны стать рассадником для бактерий, вирус передается даже через легкий поцелуй. Несоблюдение правил гигиены и использование чужих зубных щеток – и гепатит С будет на сто процентов в организме человека. Слизистые оболочки полости рта могут кровоточить, следствием чего станет заражение.

При отсутствии кровоточащих ранок в ротовой полости вероятность заразится ничтожно мала. Если только оба партнера имеют поражения десен, есть очень большой риск заболеть через поцелуй. Имеет значение, какое количество вируса содержится в слюне каждого человека, и как переносится вирусная нагрузка организмом.

Устойчивость вируса к внешней среде сохраняет его жизнеспособность вне организма около 4–5 часов, не говоря уже о заморозке, когда много лет подряд может поддерживаться жизнь вируса. Слюну человека можно заразить через использование чужой зубной щетки, от переносчика вируса. Частицы инфицированной крови, оставленные на щетке, попадают в ротовую полость здорового человека, и бактерии начинают размножаться.

Последствия инфицирования гепатитом С

Результат заражения, может быть, ощутим в острый период течения болезни или во время хронической стадии. Инфицирование гепатитом происходит постепенно, в течение от 10 до 200 дней, это зависит от времени проникновения вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Острая фаза гепатита переносится в особо тяжелой форме, зафиксированы редкие случаи смертельных исходов.

Осложнения после гепатита:

• острая форма гепатита;
• цирроз печени;
• приобретение хронического гепатита;

Самое непредсказуемое течение болезни – бессимптомный гепатит С, порой невозможно установить истинный источник болезни и начало инкубационного периода. При правильном раннем диагностировании возможно полное излечение, и печень приходит в нормальное состояние. Гепатит С отступает и иммунная система организма восстанавливается.

Спрогнозировать наступит ли полное выздоровление очень сложно, в некоторых случаях невозможно. В зависимости от тяжести формы может наступить ремиссия. Хронический гепатит переносится в течение 6 месяцев, многолетнее лечение может сопровождаться длительной жизнеспособностью вируса. Все это время сохраняется риск возникновения серьезных осложнений. Передается вирус от носителей, при обследовании которых постоянно присутствуют в организме признаки существующего вируса.

Гепатит Д (дельта инфекция) – это тяжелое заболевание печени, которое вызывается дельта вирусом (HDV). Особенность этого вируса в том, что он не может размножаться самостоятельно. Гепатит Д возникает только в паре с помощником – гепатитом В.

Эта форма гепатита самая редкая в нашей стране, но и самая тяжелая. Она чаще других приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности. Гепатит Д может быть острым и хроническим. Острая форма вылечивается за несколько месяцев. Но если быстро не принять мер, то развивается хроническая форма. Такое случается у 5% больных. Вирус остается в печени на долгие годы и постепенно разрушает ее.

Болезнь передается от человека к человеку через кровь и при половом контакте. Поэтому она довольно распространена, особенно среди молодого поколения. В мире насчитывается более 15 миллионов людей больных гепатитом Д. Причем в разных регионах мира людей поражают свои разновидности этого вируса:

• Генотип 1 распространен в Европе, Северной Америке
• Генотип 2 – в Азии: Япония, Тайвань, Якутия
• Генотип 3 – в тропических широтах Азии, Африки, Южной Америки

А вот в странах Западной Европы, Греции и Австралии вирус встречается редко, в основном среди наркоманов, которые не используют одноразовые иглы.

Как передается гепатит Д?

Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита Д. Также распространять инфекцию могут носители, у которых нет симптомов болезни.

Заразиться отдельно гепатитом Д невозможно. Он не сможет размножаться. Но если возбудитель попал в организм одновременно с вирусом гепатита В, то развивается более тяжелая форма болезни. Повышается риск того, что возникнет печеночная недостаточность . Одновременное заражение двумя этими вирусами называется ко-инфекция.

Люди которые уже заражены вирусом HВV (больные хроническим гепатитом В) восприимчивы к дельта вирусу. Они заражаются, как только в организм попадает возбудитель гепатита Д. Такая форма называется супер-инфекция. В этом случае дельта вирус хуже поддается лечению и чаще переходит в хроническую форму.

Давайте разберемся каким же путем вирус гепатита Д попадает в организм человека.

1. При переливании крови . Иногда донорами крови могут стать носители гепатита. Это люди, в крови которых есть вирус, но признаков болезни у них не проявляется. Если такая кровь была недостаточно хорошо проверена, то она может быть перелита здоровому человеку. Более высокий шанс заразиться у тех людей, которым делали переливание несколько раз.


2. При использовании шприцов несколькими людьми . На игле остаются частички крови с вирусом. Этого количества достаточно для того, чтобы заразиться. Таким путем часто передается гепатит Д у наркоманов.


3. При проведении различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи : иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога. Если до вас на инструменты попала кровь больного человека, а потом их недостаточно продезинфицировали.


4. При совместном использовании предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек.


5. При половом контакте. Сексуальный контакт без презерватива – основной путь заражения среди молодежи. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Когда они попадают на слизистую оболочку половых органов здорового человека – происходит заражение.


6. При родах. Вирус гепатита Д передается от матери к ребенку во время родов. Также малыш может заразиться при кормлении. В грудном молоке возбудителя нет, но если на сосках матери появляются трещины, то заражение произойдет с кровью.


7. При попадании крови больного человека на поврежденную кожу здорового. Это может случиться во время обработки раны или при работе с кровью, если на коже есть повреждения. Поэтому медицинские работники, особенно те, кто имеют дело с кровью, рискуют больше других.

А вот через пищу, воду, посуду, поцелуи и объятья болезнь не передается. Также нельзя заразиться через кашель или чихание. Поэтому в коллективе такой человек не опасен.

После того, как вирус попадает в организм, он начинает там размножаться. Симптомы гепатита Д проявляются не сразу. До первых признаков болезни проходит от трех недель до трех месяцев, а иногда до полугода. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека.

Что такое вирус гепатита Д?

Возбудитель гепатита Д (HDV) имеет много интересных особенностей и отличается от всех известных вирусов. Например, он намного заразнее, чем другие возбудители гепатита. А также имеет склонность быстро мутировать, создавая новые подвиды. Этот вирус имеет самый маленький генетический материал из всех возбудителей, которые поражают людей и животных. Вся его генетическая информация содержится в цепочке РНК, а у большинства других вирусов ДНК.

Дельта вирус имеет много общего с вирусами растений. Он похож на вытянутую палочку. Этот мельчайший организм состоит из одной нитки рибонуклеиновой кислоты (РНК) и протеиновой (белковой) внешней оболочки. Когда он попадает в тело человека, то с током крови заносится в печень и проникает в ее клетки – гепатоциты.

В ядре гепатоцитов возбудитель снимает свою внешнюю капсулу и начинает размножаться. Для этого он образует новую РНК. На этой цепочке кислоты записана вся информация: каким будет вирус, в каких клетках он будет жить, как их поражать. Создав новую РНК, вирус покрывает ее защитной капсулой, используя белки вируса-компаньона HВV.

Таким образом вирус гепатита Д размножается в клетках печени. Он нарушает их работу, в гепатоцитах начинается отложение мелких капелек жира. Такие изменения вызывают гибель клеток (некроз). Уничтожив так один гепатоцит, вирусы переходят в другой.

Нарушения в работе печени вызывает не только сам вирус. Печеночные клетки страдают и от реакции иммунитета. Атака на печень вызывает активизацию иммунной системы. Начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые уничтожают захватчиков. В основном они действуют на вирусы гепатита В. Но когда все «компаньоны» побеждены и уничтожены, то и дельта вирус не может размножаться. Гепатоциты оказываются на линии огня в борьбе вирусов и антител – защитников нашего организма. В результате возникают симптомы гепатита Д:

• пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек
• боли в верхней правой части живота
• потемнение мочи и осветление кала
• общая слабость и усталость
• боли в мышцах и суставах
• подъем температуры

Проявления болезни такие же, как и при гепатите В. Определить, какой именно вирус вызвал болезнь, можно только по результатам анализов.

Поможет ли прививка избежать гепатита Д?

Прививка против гепатита В поможет предупредить и развитие гепатита Д. Прививка признана довольно эффективной. Она снижает риск заболеть гепатитом на 90%. Вакцина создает устойчивый иммунитет, который сохраняется на долгие годы. Однако она не сможет защитить от дельта вируса людей с хроническим гепатитом В.

Давайте рассмотрим, как действует прививка против гепатита. Вакцина содержит частички вируса, а вернее его белковой оболочки. Они являются антигенами, то есть вызывают ответную реакцию организма. Наш иммунитет, заметив, что в крови появились новые белки, вырабатывает антитела. Задача этих белковых структур обезвредить чужаков. Таким образом, после вакцинации в крови человека постоянно есть защитники, которые уничтожат вирус, если вдруг произойдет заражение.

Вакцина формирует иммунитет против вируса гепатита В. Но дельта вирус не сможет развиваться самостоятельно без своего напарника. В результате – организм надежно защищен от обеих разновидностей болезни.

Есть несколько разных схем введения вакцины. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет необходимо минимум 3 дозы. Обычно первую прививку делают в назначенный день, вторую через месяц, а третью через 4-6 месяцев после первой. Существуют и другие схемы введения вакцины .

В нашей стране прививки против вируса гепатита делают всем новорожденным детям и молодым людям до 19 лет, которым ранее не была проведена вакцина. Людям, которые попадают в группу риска, рекомендуют сделать прививку независимо от возраста. Сюда относятся:

• члены семьи, где есть больной гепатитом В
• люди, которые имеют много сексуальных партнеров
• больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови
• инъекционные наркоманы

Также стоит подумать о вакцинации тем, кто болен ВИЧ инфекцией , хроническими болезнями печени, и заболеваниями, которые передаются половым путем.

Безопасность вакцин в последние годы волнует многих. Прививка против гепатита признана одной из самых безопасных. Ее вводят детям и взрослым с 1982 рода. За это время прививка была сделана более 500 миллионам человек в разных странах. Серьезных последствий выявлено не было. Заразиться гепатитом после введения вакцины невозможно. Есть и другие меры профилактики, но вакцина остается самым действенным методом.

Существует и пассивная иммунизация. В организм вводят готовые иммуноглобулины против гепатита В. Это антитела, выделенные из лейкоцитов. Такая прививка делается в том случае, если человек считает, что мог заразиться гепатитом, но в анализах болезнь еще не обнаруживается. Также такую вакцину получают дети матерей, больных гепатитом.

Каким может быть результат крови на гепатит Д?

Если у вас пожелтели белки глаз и кожа, моча стала цвета чая, а кал побелел, то необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Для того чтобы определить, какой вирус вызвал болезнь, проводят анализы крови. Каждый из вирусов гепатита (А, В, С, D, Е, F) оставляет в крови характерные следы, их называют маркерами. Они помогают определить, на какой стадии находится болезнь, как организм справляется с инфекцией и какой прогноз.

Для проведения анализа берут кровь из вены. Делать это необходимо с утра на голодный желудок. В крови выявляют антигены (части оболочки) и РНК вируса гепатита Д, а также антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с этим возбудителем.

Для выявления гепатита Д проводят такие анализы

1. IgM анти-HDV. Анализ, направленный на выявление антител класса М. Эти белковые структуры вырабатываются иммунной системой организма. Это ответ на то, что дельта вирус попал в организм. Они появляются на второй неделе после заражения и исчезают через 2 месяца, если человек начал выздоравливать.
   Положительный результат анализа свидетельствует, что вирус размножается в организме и болезнь в разгаре.


2. IgG анти-HDV. Анализ проводится с целью обнаружить в крови иммуноглобулины (антитела) класса G. Их наличие говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита Д или уже перенес эту инфекцию и начал выздоравливать.
   Положительный результат означает, что организм вырабатывает антитела в ответ на присутствие вируса. Большое их количество говорит о супер-инфекции – присоединению дельта вируса к гепатиту В. Если в анализе обнаружены только эти антитела, то болезнь, возможно, перешла в хроническую стадию.


3. HDAg. Анализ, который выявляет антигены, которые образуются из частиц вируса гепатита Д.
   Положительный результат говорит о том, что у человека в крови присутствует дельта вирус. Часто в этом случае врачи рекомендуют сделать биопсию клеток печени.


4. HBsAg . Анализ на выявление частей оболочки (капсулы) вирусов гепатита Д и В. Эти маркеры появляются в крови еще до первых симптомов болезни, в инкубационном периоде. Они свидетельствуют о том, что одновременно произошло заражение двумя вирусами В и Д.
   Положительный результат анализа подтверждает, что в организме человека есть эти возбудители.


5. HDV-RNA. Исследование, направленное на выявление РНК вируса. Это полимеразная цепная реакция (ПЦР) – анализ, основанный на методах молекулярной биологии. Он позволяет определить, что началось активное деление вирусов.
   Положительный результат указывает, что в печени есть вирус гепатита Д и он активно размножается.


6. Anti-HD суммарные. Анализ на суммарные (G и M) антитела к вирусу гепатита Д. Эти исследования рекомендуют проводить всем больным гепатитом В, особенно в период ухудшения состояния.
   Положительный результат говорит о том, что началось обострение гепатита Д или о том, что деление вируса закончено.
   Итак, если результат анализа положительный, то ничего хорошего в этом нет. Это свидетельствуют о том, что человек заражен гепатитом Д. Если же написано, что результат отрицательный, значит – никаких следов вируса не обнаружено.

Дополнительно проводят такие исследования:

1. Биохимический анализ крови . Его проводят несколько раз в течении болезни, чтобы видеть насколько результативно лечение и есть ли улучшения. Про то, что печень больна, говорит снижение количества тромбоцитов. Одновременно повышается уровень:
   • аминотрансферазы
   • щелочной фосфатазы
   • белков альбумина и глобулина

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) достоинства этого метода в том, что он безопасный, безболезненный и широкодоступный. Отраженные ультразвуковые волны показывают, что происходит с органами. Можно определить увеличение печени, изменение сосудов, камни в протоках, опухоли, участки воспаления. Но УЗИ не показывает, какие изменения проходят внутри клеток.
2. Пункционная биопсия. Это самая точная диагностика гепатитов, основанная на исследовании клеток. Для того чтобы взять образец ткани печени между ребер вводят специальную иглу. Процедура длится 10-15 секунд и проходит под местным наркозом. Потом этот материал исследуют в лаборатории.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите Д?

Антитела – это особые сложные белки-иммуноглобулины, которые вырабатывают иммунные клетки. Например, В-лимфоциты. Их задача распознать, связать и обезвредить возбудителя болезни, который попал в организм человека.

Для каждого вируса или бактерии вырабатываются свои особые антитела. Если они обнаружены в анализе крови, это может означать:

1. Возбудитель болезни присутствует в организме;
2. Вирус уже побежден и остался иммунитет.

Про то, что печень человека поражена именно дельта вирусом, а не другим возбудителем гепатита, свидетельствуют особые антитела.

Иммуноглобулины M анти-HDV. Они появляются в острой фазе заболевания, когда дельта вирус уже вовсю свирепствует в организме. Эти антитела находят возбудителя и сковывают его деятельность. Одновременно с этим они подают сигнал, призывающий на помощь другие клетки иммунитета. В результате вирус растворяется специальными ферментами , а потом его поглощают макрофаги.

Иммуноглобулины G анти-HDV. Эти антитела показывают, что организм успешно справился с инфекцией. Они появляются в период выздоровления и служат для долговременной защиты от вируса гепатита. Поэтому обнаружение их в анализах – это хороший признак.

Однако если в анализе не выявлено антител класса М, то это может говорить о том, что начался хронический гепатит Д.

Как лечить гепатит Д медикаментами?

Лечение гепатита Д происходит в инфекционном отделении стационара. Больному нужен покой, постельный режим и специальная диета. Лечение идет по трем основным направлениям:

Борьба с вирусом
Используются те же медикаменты, что и для лечения гепатита В. Лучшие результаты дает использование альфа-интерферона. Другие противовирусные препараты (Ламивудин, Адефовир, Фамцикловир) оказались малоэффективны для лечения гепатита Д.

Противовирусный препарат Интерферон альфа повышает устойчивость здоровых клеток печени, и они активно защищаются от проникновения вируса. Также он влияет на РНК вируса и не дает ему размножаться. Альфа-интерферон усиливает активность клеток иммунитета (макрофагов), которые борются с вирусами. Для лечения гепатита применяется в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Длительность лечения 48 недель.

Поддержка печени
Второе направление при лечении гепатита Д – это поддержка печени. Для этого используют препараты, которые называются гепатопротекторами.

Эссенциале и Фосфоглив состоят из веществ, которые необходимы для построения клеток печени. Они снабжают ее строительным материалом.

Гепатопротекторы принимают длительно. Обычно дозировка составляет по 1 капсуле/таблетке 3-4 раза в день. Минимальный курс лечения от 3 месяцев. Препараты можно менять в течение курса лечения.

• Гепабене, Гепатофальк, Тыквеол – это препараты растительного происхождения, которые защищают печень от токсинов, улучшают выделение желчи.
• Гептрал и Гепа-мерц на основе аминокислот нормализуют обменные процессы в печени. Они защищают ее от воздействия аммиака и появления в клетках жировых отложений.

Выведение токсинов .
Для выведения токсинов используют Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты вбирают в себя токсины и продукты обмена веществ. Таким образом, они помогают печени выполнять ее функцию защиты от токсинов. Эти препараты очищают кровь и кишечник, улучшают общее состояние человека. Эти адсорбенты пьют курсами по 2 недели. Их принимают 3 раза в день на голодный желудок. Через 2-3 недели курс повторяют и так на протяжении всего периода лечения.

Питание при гепатите Д

Для выздоровления очень важно правильное питание. При гепатитах назначают диету №5. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Она должна быть теплой. Холодные блюда исключаются. Основная цель – улучшить работу кишечника и не допустить устеленного выделения пищеварительных соков. Поэтому нельзя есть продукты, богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами.

Придется отказаться от: жирных сортов мяса и рыбы, яиц, шоколада, сдобы, кондитерских изделий, животных жиров, маринованных и копченых блюд, кислых ягод и фруктов.

В меню должно быть много овощей и фруктов, блюд из злаков, кисломолочных продуктов. Нежирные мясо и рыба должны быть вареные, приготовленные на пару, иногда запеченные.

Лечение гепатита Д – процесс очень длительный и дорогостоящий. Поэтому лучше не допускать заражения этим вирусом. В профилактику, кроме прививок, входят и другие меры защиты. Это и использование презервативов во время секса, и отказ от употребления наркотиков. Также помните, что дельта вирусом можно заразиться через инструменты в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне. Поэтому посещайте только те заведения, которые достойны вашего доверия.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

• лица, злоупотребляющие алкоголем.
• лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
• люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

1. Желтушный.
2. Безжелтушный.

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

1. Печёночная кома.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.