सेप्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम। सेप्टिक शॉक: जीवन की चिंगारी को "प्रशंसक" करने का अभी भी मौका कब है

संक्रामक-विषाक्त सदमे की घटना के लिए चिकित्सा कर्मियों से आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति महत्वपूर्ण अंगों की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड कॉम्प्लेक्स की विशेषता है जो मृत्यु का कारण बनती है।

संक्रामक विषाक्त आघात (आईटीएसएच) एक ऐसी स्थिति है जो रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है। संक्रामक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त प्रभाव के कारण होने वाली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। सिंड्रोम वायरस के संपर्क का परिणाम है जो हृदय, रक्त वाहिकाओं, श्वास और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है।

रोग संबंधी स्थिति में दवाओं से तत्काल राहत की आवश्यकता होती है, अन्यथा शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास से बचा नहीं जा सकता है।

सदमे के कारण

सभी वायरल सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो शरीर को जहर देते हैं। हालाँकि, उनमें से केवल कुछ ही इस ओर ले जाते हैं। अक्सर, आईटीएस के मामले तब दर्ज किए जाते हैं जब शरीर प्रोटीन प्रकृति के सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह पैटर्न 2 कारणों से है:

1. प्रोटीन के एक बड़े सतह क्षेत्र में अधिक एंटीजन, अणु होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं;
2. प्रोटीन में कई एंजाइम केंद्र होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का शरीर पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है।

इस कारण से, ITS की स्थिति अक्सर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाई जाती है। स्टैफिलोकोकी प्रोटीन को संश्लेषित करता है जो इम्युनोग्लोबुलिन को बांधता है और कोलेजन को नष्ट करता है। स्ट्रेप्टोकोकी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, उन्हें पूरी तरह से भंग कर देता है।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सदमे की ओर ले जाने वाली संक्रामक प्रक्रिया अन्य बीमारियों में भी विकसित होती है। आइए उन पैथोलॉजिकल कारकों को सूचीबद्ध करें जो इसके कारण बनते हैं:

• न्यूमोनिया;
• साइनसाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• चोट लगने के बाद फोड़ा खुलना;
• पेरिटोनिटिस;
• सेप्टिक गर्भपात;
• टॉन्सिलिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ।

सदमे की स्थिति के विकास के लिए इन विकृति विज्ञान की उपस्थिति कोई शर्त नहीं है। पैथोलॉजी उत्पन्न होने के लिए, निम्नलिखित कारकों में से एक मौजूद होना चाहिए:

• रोगज़नक़ की महान रोगजनक क्षमता;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• चिकित्सा कर्मियों से समय पर संपर्क करने में विफलता;
• एक रोगजनक एजेंट की संक्रामक खुराक की एक बड़ी मात्रा;
• गलत तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति।

संक्रमणों को एक अलग समूह में विभाजित किया जाना चाहिए, जिसकी पहली अभिव्यक्ति में विषाक्त आघात (विशेषकर बच्चों में) सबसे अधिक बार होता है। यह मेनिंगोकोकल रोग है. यह कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है। इस प्रकार, इसका एक उपप्रकार (मेनिंगोकोसेमिया) हेमोडायनामिक्स और अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनता है। इस मामले में, लक्षण और उपचार सामान्य आहार से भिन्न होंगे।

उन स्थितियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनके विकास के दौरान ITS विकसित होने का थोड़ा जोखिम भी होता है:

• सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलता;
• खुले प्रकार की चोटें (घाव और);
• प्रसवोत्तर सेप्सिस;
• आंतों में संक्रमण;
• एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाला जिल्द की सूजन;
• अंतःशिरा औषधि प्रशासन.

यह दिलचस्प है!

यहां तक ​​कि जो महिलाएं नियमित रूप से टैम्पोन का उपयोग करती हैं, वे भी इसके प्रति संवेदनशील होती हैं। जोखिम न्यूनतम है, लेकिन ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टताएँ

संक्रामक सदमे की स्थिति बैक्टीरिया या वायरस के संरचनात्मक सेलुलर घटकों के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है जो महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में प्रवेश कर चुके हैं। उनके टुकड़े ल्यूकोसाइट्स को इतना सक्रिय कर देते हैं कि शरीर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की अनियंत्रित रिहाई को "ट्रिगर" कर देता है। इन्हें साइटोकिन्स कहा जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइटोकिन्स एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं, शरीर में संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। हालाँकि, ITS के मामले में, उनकी संख्या इतनी अधिक है कि वे अंगों और प्रणालियों के प्रति आक्रामक हो जाते हैं। हमलावरों के बीच संपर्क का बिंदु रक्त वाहिकाओं की दीवार है। और चूंकि वाहिका सभी अंगों को पार करती है, साइटोकिन्स को उनमें से प्रत्येक में प्रवेश करने और प्रभावित करने का अवसर मिलता है।

फेफड़ों की स्थिति सबसे अवांछनीय है: यह उनके माध्यम से है कि शरीर में सभी रक्त भंडार का परिवहन होता है। विषाक्त पदार्थों को "फ़िल्टर" करने की कोशिश करने पर, वे अन्य अंगों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। नशे के मामले में गुर्दे दूसरे स्थान पर हैं, उसके बाद हृदय और रक्त वाहिकाएं हैं।

संक्रमण के कई लक्षण होते हैं। वे एक दृश्य निरीक्षण के दौरान निर्धारित किए जाते हैं:

1. संक्रामक रोग का निदान.
2. सदमे की स्थिति का मुख्य सूचक प्रकट होता है। सिस्टोलिक संकेतक पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सामान्य संकेतकों से इसका 30% कम होना झटके की शुरुआत का संकेत है।
3. शरीर का तापमान बढ़ने पर गले में खराश और हड्डियों में दर्द होने लगता है।
4. तचीकार्डिया।
5. पेशाब की मात्रा कम होना।
6. त्वचा ठंडी और चिपचिपी होती है और इसका रंग पीला, लगभग सफेद होता है।
7. रोगी की चेतना भ्रमित हो जाती है, बार-बार उल्टी होने लगती है।
8. रोगी लगातार चिंता की स्थिति में रहता है।
9. पैरों, हथेलियों और बगल के तल के हिस्सों पर एक छोटा सा दाने दिखाई देता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा लाल हो जाती है।
10. संक्रमित क्षेत्र में दर्द बढ़ जाना।

इनमें से कोई भी संकेत तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना पैथोलॉजी के तेजी से विकास से 1-2 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाएगी।

नशे की "शुरू" प्रक्रिया के 10-12 घंटे बाद, निम्नलिखित लक्षण उपरोक्त लक्षणों में जुड़ जाएंगे:

• रक्त विषाक्तता;
• पैरों और बांहों की त्वचा छिल जाती है;
• त्वचा कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु।

अंग क्षति की संख्या और डिग्री के आधार पर लक्षणों में कुछ विशेषताएं होंगी।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के 4 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं।

• चरण 1. मुआवज़ा अवधि.

शरीर का तापमान तेजी से और तेजी से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बढ़ी हुई श्वसन और हृदय गति देखी जाती है, लेकिन ये संकेतक थोड़े समय के लिए सामान्य हो सकते हैं। रोगी को बेचैनी महसूस होती है और सिरदर्द होता है।

• चरण 2. क्षतिपूर्ति अवधि का विकास।

रक्तचाप में कमी, और डायस्टोलिक डेटा बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, नाड़ी बहुत कमजोर होती है। रोगी सुस्त और उदासीन रहता है। चेहरा सूज जाता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

संचार विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं: त्वचा ठंडी और नम हो जाती है, नीली हो जाती है।

• चरण 3. उप-मुआवजा अवधि।

व्यक्ति लगातार होश खोने की कगार पर है। टैचीकार्डिया बढ़ने की पृष्ठभूमि में नाड़ी धागे जैसी होती है। रक्तचाप और शरीर का तापमान गंभीर रूप से निम्न स्तर तक पहुँच जाता है, और मूत्र उत्पादन का पूर्ण अभाव हो जाता है। त्वचा समान धब्बों से ढक जाती है। पैर, हाथ और नाखून नीले पड़ जाते हैं।

रोगी का चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है, संकुचित पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होता है।

• स्टेज 4. पीड़ा

रोगी को कोई चेतना नहीं रहती, अभिव्यक्ति बढ़ जाती है। त्वचा का रंग मटमैला हो जाता है।

पैथोलॉजी के कारण के आधार पर संक्रमण की डिग्री थोड़ी भिन्न हो सकती है।

ध्यान देना!

नशे की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति, जो आईटीएस के विकास को इंगित करती है, शरीर पर छोटे लाल बिंदु हैं जो सनबर्न से मिलते जुलते हैं।

बच्चों में लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। वे लगभग तुरंत ही उल्टी और ऐंठन के अचानक, गंभीर स्तर का अनुभव करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता

हमने पहले ही उल्लेख किया है कि संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है, क्योंकि चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यह रोगी के रिश्तेदार और दोस्त हैं जिन्हें पेशेवरों से मदद लेने के लिए समय पर एक गंभीर स्थिति के विकास को पहचानना चाहिए।

विशेषज्ञों के आने से पहले, आपको क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम करना होगा:

• व्यक्ति को दमनकारी पहनावे से मुक्त करें;
• कमरे में मुक्त वायु परिसंचरण सुनिश्चित करें;
• रोगी का सिर उठाएँ;
• उसके पैरों को हीटिंग पैड से गर्म करें;
• यदि रोगी होश में है, तो उसे खूब गर्म पानी पीने को दें;
• नियमित रूप से शरीर के तापमान और रक्तचाप, नाड़ी और हृदय गति की निगरानी करें;
• उल्टी के मामले में, सुनिश्चित करें कि द्रव्यमान अन्नप्रणाली में प्रवेश न करें, नियमित रूप से उनसे मौखिक गुहा की सफाई करें;
• यदि ऐंठन सिंड्रोम मौजूद है, तो रोगी को गिरने और चोट लगने से बचाएं;
• उच्च तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है;
• महत्वपूर्ण कार्यों के अभाव में इसे अंजाम दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में रोगी की और मदद करना संभव नहीं है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के कार्य निम्नलिखित अनुक्रम में किए जाते हैं। ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करने के बाद, जिसकी मदद से रोगी के शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है, दवाओं का प्रशासन शुरू होता है:

• सोडियम क्लोराइड समाधान;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• इंसुलिन के साथ ग्लूकोज;
• एल्बुमेन;
• यूफिलिन।

तब रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि बीमारी के कारणों की पहचान केवल एक आंतरिक रोगी सेटिंग में ही की जा सकती है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार रणनीति की विशिष्टताएँ

रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, नैदानिक ​​परीक्षण करने से पहले उपचार शुरू होता है। यह पैथोलॉजी के विकास की उच्च दर के कारण है। इसलिए, निदान दवा के नुस्खों के समानांतर किया जाता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• हार्मोन;
• शारीरिक और पॉलीओनिक गुणों का समाधान;
• एंटीबायोटिक्स।

आईटीएस के उपचार के लिए मुख्य शर्त संक्रामक फॉसी की स्वच्छता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

अन्य उपचार विधियों का उपयोग विशेष रूप से संकेतों के अनुसार किया जाता है। हालाँकि, मृत्यु की उच्च संभावना को देखते हुए, उपचार केवल गहन देखभाल स्थितियों में ही किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

यदि विकासशील विकृति का समय पर पता चल जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, ऐसी खतरनाक स्थिति को रोकना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना होगा:

• बुरी आदतें छोड़ें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;
• सभी चिकित्सा निर्देशों का पालन करें, संक्रामक रोगों को अंत तक ठीक करें;
• यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो गई है, तो घावों का एंटीसेप्टिक से उपचार करें।

संक्रामक विकृति के लिए समय पर चिकित्सा सहायता लेने से आईटीएस का खतरा कम हो जाएगा।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल पूर्व-अस्पताल चरण में प्रदान की जानी शुरू हो जाती है। एम्बुलेंस टीम हेमोडायनामिक स्थिति (रक्तचाप, नाड़ी) को स्थिर करती है, श्वास को स्थिर करती है और पर्याप्त डायरिया लौटाती है। ऐसा करने के लिए, वैसोप्रेसर्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) के 0.2% समाधान के 2 मिलीलीटर, 20 मिलीलीटर खारा या एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: 90-120 मिलीग्राम। प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन अंतःशिरा। गंभीर श्वसन विफलता और श्वसन गिरफ्तारी के मामलों में ऑक्सीजन थेरेपी और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है जहां आगे आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन डाययूरिसिस, सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन और श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है।

हेमोडायनामिक्स और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, उपयोग करें:

इनोट्रोपिक एजेंट:

200 मिलीग्राम डोपामाइन (4% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में भंग किया जाना चाहिए) को 3-5 एमसीजी/किलो/मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 15 एमसीजी/की वृद्धि होती है। किग्रा/मिनट;

40 मिलीग्राम नोरेपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) (0.2% नोरेपेनेफ्रिन घोल का 2 मिली, 5% ग्लूकोज घोल के 400 मिली में घोलकर) को 2 एमसीजी/किग्रा/मिनट की दर से अंतःशिरा में दिया जाता है और फिर 16 एमसीजी/किलो/मिनट तक बढ़ाया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:

प्रेडनिसोलोन का उपयोग अंतःशिरा में 10-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक किया जाता है। 120 मिलीग्राम तक एक बार दिया जाता है और यदि सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, तो 4-6 घंटों के बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है।

ऑक्सीजन थेरेपी:

आर्द्र ऑक्सीजन का अंतःश्वसन 5 एल/मिनट की दर से किया जाता है।

रक्तस्राव संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधान:

रियोपॉलीग्लुसीन के 400 मिलीलीटर;

10% एल्बुमिन समाधान के 100 मिलीलीटर;

400 मिली 5% ग्लूकोज घोल

400-800 मिली खारा घोल

तरल पदार्थ की कुल मात्रा 80-100 मिली/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एंटीथ्रॉम्बिन:

अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन को प्रशासित किया जाता है: पहली खुराक 5000 इकाइयों को अंतःशिरा में दी जाती है, फिर दिन में 3-4 बार 80 इकाइयों/किग्रा/दिन की दर से चमड़े के नीचे प्रशासित की जाती है।

एंटीएंजाइम थेरेपी:

1000 आईयू/किग्रा/दिन कॉन्ट्रिकल या 5000 आईयू/किग्रा/सटगोर्डॉक्स को 500 मिलीलीटर सेलाइन में घोलकर दिन में 3-4 बार अंतःशिरा में दिया जाता है।

इसके अलावा, संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए आपातकालीन उपचार के बाद, आपको बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन) पर स्विच करना चाहिए या उस एंटीबायोटिक की खुराक को कम करना चाहिए जो पहले उस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती थी जो सदमे का कारण बनी।

118. मूलऔर रक्तस्रावी सदमे की प्रगति के उपचार और रोकथाम के लिए सबसे जरूरी उपाय रक्तस्राव के स्रोत की खोज और उसके उन्मूलन पर विचार किया जाना चाहिए।

दूसरी मौलिक क्रिया जो रोगी के जीवन को संरक्षित करने के मुद्दे को तय करती है वह रक्त की मात्रा की बहाली की गति है। जलसेक दर सबसे सुलभ संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है - रक्तचाप, हृदय गति, केंद्रीय शिरापरक दबाव और मिनट ड्यूरिसिस। इसके अलावा, लगातार रक्तस्राव के मामले में, इसे रक्त प्रवाह की दर को लगभग 20% तक आगे बढ़ाना चाहिए।

समाधान प्रशासन की ऐसी गति केवल तभी प्राप्त की जा सकती है जब बड़े व्यास वाले कैथेटर का उपयोग करके केंद्रीय शिरापरक वाहिकाओं तक विश्वसनीय पहुंच हो। इसलिए, सबक्लेवियन या गले की नस का कैथीटेराइजेशन आपातकालीन उपायों की श्रेणी में शामिल है।

हमें अधिमानतः दो परिधीय वाहिकाओं के एक साथ कैथीटेराइजेशन के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो दवाओं के दीर्घकालिक, सख्ती से खुराक वाले प्रशासन के साथ-साथ मूत्राशय में कैथेटर की स्थापना के लिए आवश्यक है।

(विकल्प 2): मुआवजे वाले झटके (हाइपोवोलेमिक शॉक के प्रारंभिक चरण) के दौरान द्रव हानि को खत्म करने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया जाता है, 5% एल्ब्यूमिन समाधान - 10 मिली/किग्रा, रियोपॉलीग्लुसीन - 10- 15 मिली/किग्रा.

उप-मुआवजा और क्षतिपूर्ति सदमे के मामले में, कोलाइड्स की कुल मात्रा जलसेक मात्रा का कम से कम एक तिहाई होनी चाहिए, और क्रिस्टलोइड्स - 2/3 होना चाहिए।

विघटित (यानी, सबसे गंभीर) हाइपोवोलेमिक शॉक के मामले में, हेमोडायनामिक विकारों के आपातकालीन सर्जिकल सुधार में 5% एल्ब्यूमिन समाधान, 6% रयोमैक्रोडेक्स समाधान और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के इंजेक्शन शामिल हैं: 6% हेमासेल समाधान, 6% प्लास्मास्टेरिल घोल, 6% घोल हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च या हाइड्रॉक्सीएथाइलमाइलोपेक्टिन, 5% जेलीफंडोल घोल।

क्रिस्टलॉयड मात्रा में सोडियम बाइकार्बोनेट और ग्लूकोज-नमक समाधान शामिल होना चाहिए।

हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण अस्पताल के बाहर पोटेशियम क्लोराइड देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि सदमा बढ़ता है, एक उप-क्षतिपूर्ति और फिर एक विघटित अवस्था में बदल जाता है, और चिकित्सा उचित प्रभाव नहीं देती है, तो सहानुभूति दवाएं निर्धारित की जाती हैं (डोपामाइन - 1-5 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट)।.

119. ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल

1. कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी को दूर करना या रोगी की उसके साथ बातचीत को कम करना तुरंत आवश्यक है।

2. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, रोगी के कपड़े खोलें।

3. ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक प्रभाव वाली दवाओं में से एक दें: बेरोटेक एन, साल्बुटामोल, बेरोडुअल। 1-2 खुराकें मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल इनहेलर का उपयोग करके या नेब्युलाइज़र के माध्यम से दी जाती हैं (साँस लेने के बीच का अंतराल 2 मिनट है)।

4. आप मरीज को एमिनोफिलीन की 1 गोली दे सकते हैं।

120. 5. अगर कोई असर न हो तो 20 मिनट बाद दोबारा सांस लेना शुरू करें।स्टेटस अस्थमाटिकस प्रतिक्रिया नहीं देता

इनहेलर्स से इलाज के लिए. स्टेटस अस्थमाटिकस के इलाज के लिए, नियमित रूप से एरोसोल और पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स जैसे एपिनेफ्रिन और प्रेडनिसोन का उपयोग करना आवश्यक है। स्थिति अस्थमा के इलाज के लिए पैरेंट्रल टरबुटालाइन, मैग्नीशियम सल्फेट का भी उपयोग किया जाता है, जो वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने में मदद करता है, और एक ल्यूकोट्रिएन अवरोधक, जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है। स्टेटस अस्थमाटिकस के हमले के दौरान जो नियमित अस्थमा दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है, आपको अपने फेफड़ों और वायुमार्ग की मांसपेशियों को काम करने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर की भी आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, एक श्वास मास्क या श्वास नली का उपयोग किया जाता है, जिसे नाक या मुंह में डाला जाता है। ये सहायताएँ अस्थायी हैं, जैसे ही तीव्र हमला बीत जाता है और फेफड़ों की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, इनकी आवश्यकता समाप्त हो जाती है। संभव है कि ऐसे हमले के बाद आपको कुछ समय गहन चिकित्सा इकाई में बिताना पड़े।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता से बचने के लिए, अस्थमा के लिए उपचार शुरू करना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि अस्थमा की स्थिति के मामूली लक्षण भी।: एक तंग, वायुरोधी पट्टी लगाकर रक्तस्राव और फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकें। स्वाभाविक रूप से, यह बाँझ नहीं होगा, क्योंकि तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाएगा, लेकिन उपलब्ध सबसे स्वच्छ को घाव के सीधे संपर्क में आना चाहिए।

अधिक ठोस सील के लिए पट्टी के ऊपर एक प्लास्टिक फिल्म या ऑयलक्लॉथ जोड़ना अच्छा होगा।

साँस लेना आसान बनाने के लिए, घायल व्यक्ति को फिर से उपलब्ध साधनों का उपयोग करके, ऊँचे स्थान पर रखा जाना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि अतिरिक्त कष्ट न हो।

यदि आप बेहोश हो जाएं, तो अपनी नाक पर कोई तेज़ गंध वाला उत्पाद लाएँ।

अमोनिया हमेशा हाथ में नहीं होता. अंततः इसे परफ्यूम, नेल पॉलिश रिमूवर, गैसोलीन से बदला जा सकता है। दर्द के लिए, यदि उपलब्ध हो तो एनलगिन, एस्पिरिन दें। और एम्बुलेंस डॉक्टर के आने का इंतज़ार करें।

मेडिकल सहायता

एक एक्स-रे परीक्षा घाव की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर देगी। आम तौर पर, एक विशिष्ट फुफ्फुसीय पैटर्न वाली पसलियाँ और फेफड़े एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। आप हृदय और दूसरे फेफड़े के विस्थापन की डिग्री का भी अंदाजा लगा सकते हैं। न्यूमोथोरैक्स के साथ, संपीड़ित फेफड़े में फुफ्फुसीय पैटर्न का मोटा होना दिखाई देता है, और गैस की उपस्थिति पार्श्व छाती की पूर्ण पारदर्शिता से संकेतित होती है (कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है)।

सर्जन क्या करते हैं: घाव पर टांके लगाकर खुले न्यूमोथोरैक्स को बंद न्यूमोथोरैक्स में बदल दिया जाता है।

फिर गैस को खींच लिया जाता है, जिससे नकारात्मक दबाव बहाल हो जाता है।

दर्द निवारक दवाएँ देकर सदमे से निपटने के उपाय किए जाते हैं।

वे रक्त आधान के कारण रक्त की हानि के कारण रक्तचाप में तेज कमी का मुकाबला करते हैं, और दवाओं के साथ परिणामी सदमे का मुकाबला करते हैं जो संवहनी और श्वसन केंद्रों को उत्तेजित करते हैं।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को वाल्व के छांटने से बंद न्यूमोथोरैक्स में बदल दिया जाता है।

फिर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गैस को खाली कर दिया जाता है।35. प्रोटोकॉल: हर्टिक्स। एंजियोन्यूरोटिक एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा)

पित्ती. एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)- विभिन्न बहिर्जात एंटीजन (एलर्जी) के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण होने वाली तीव्र एलर्जी संबंधी बीमारियाँ। वे अचानक शुरू होने, अप्रत्याशित पाठ्यक्रम और जीवन-घातक स्थितियों के उच्च जोखिम की विशेषता रखते हैं।

स्थानीयकृत पित्ती त्वचा को पूर्ण क्षति की विशेषता, ऊपर वर्णित तत्वों का विलय अक्सर देखा जाता है;

क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा) त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और/या श्लेष्मा झिल्ली की स्थानीय सूजन से प्रकट होता है। यह अक्सर होंठ, गाल, पलकें, माथे, खोपड़ी, अंडकोश, हाथ और पैरों की पृष्ठीय सतह के क्षेत्र में विकसित होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एलर्जी संबंधी सूजन के साथ आंतों में शूल, मतली और उल्टी होती है। क्विन्के की एडिमा के साथ, स्वरयंत्र में स्थानीयकृत, खांसी, स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई, घुटन और घरघराहट देखी जाती है। 50% मामलों में, एंजियोएडेमा को पित्ती के साथ जोड़ा जाता है।

सामान्यीकृत पित्ती और एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) गंभीर (अनुमानतः प्रतिकूल) तीव्र एलर्जी रोग हैं।

हर्टिक्स क्विन्के की एडिमा द्वारा समाप्ति

एलर्जेन चरण

डिफेनहाइड्रामाइन 1% -2 मिली अंतःशिरा में

प्रेडनिसोलोन

अंतःशिरा 90-150 मिलीग्राम

जब सूजन स्वरयंत्र और ग्रसनी तक फैल जाती है:

एड्रेनालाईन

0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 20 मिली में 0.1% घोल का 0.3 मिली अंतःशिरा में

ऑक्सीजन थेरेपी.

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की आपातकालीन बहाली के लिए तैयारी (ट्रेकिअल इंटुबैषेण, कॉनिकोटॉमी)

अस्पताल में भर्ती (सामान्यीकृत पित्ती और क्विन्के की सूजन के लिए)

36. प्रोटोकॉल: लाइल सिंड्रोम

लियेल सिंड्रोम (एपिडर्मल टॉक्सिक नेक्रोलिसिस)–

यह एक संक्रामक या दवा-प्रेरित प्रकृति का एक गंभीर विषाक्त-एलर्जी त्वचा रोग है, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सतही क्षेत्रों के अचानक हिंसक परिगलन के साथ बड़े फफोले के गठन के साथ होता है जो जल्दी से खुल जाते हैं। गंभीर सामान्य नशा के साथ।

निदान:

प्रभावित क्षेत्रों में गंभीर हाइपरस्थीसिया होता है। घाव आंखों, मुंह, नाक गुहा, ग्रसनी और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाता है। एपिडर्मिस की अस्वीकृति के साथ, व्यापक क्षरण बनता है। संबद्ध संक्रमण से सेप्सिस, एकाधिक अंग विफलता, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) होता है

एलर्जेन का सेवन बंद करना

ऑक्सीजन थेरेपी

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना

अंतःशिरा द्रव प्रशासन (पॉलीग्लुसीन, रिओपो-

लिग्लुसीन, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल)

एड्रेनालाईन अंतःशिरा 0.3 मिलीलीटर 0.1% समाधान में 20 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में

प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा 90-150 मिलीग्राम

डिफेनहाइड्रामाइन 1% -2 मिली अंतःशिरा में

महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी में अस्पताल में भर्ती बाँझ लिनन का उपयोग

37. प्रोटोकॉल: मधुमेह संबंधी कोमा (हाइपरग्लाइसेमिक)

मधुमेह कोमा- इंसुलिन के स्तर में कमी, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में संबंधित गड़बड़ी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक तीव्र विकार। एक नियम के रूप में, यह ज्ञात है कि रोगी मधुमेह से पीड़ित होता है, मधुमेह कोमा मधुमेह का पहला लक्षण बन जाता है;

ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक;

आहार संबंधी विकार;

अंतर्वर्ती संक्रामक और अन्य रोग;

तनाव (सर्जरी, दुर्घटना, मनोवैज्ञानिक

मधुमेह संबंधी कोमा के दो मुख्य रूप हैं:

मधुमेह संबंधी कीटोनेमिक कोमा:

यह कोमा पूर्ण इंसुलिन की कमी पर आधारित है, जिसके कारण लिपोलिसिस का स्तर बढ़ जाता है, कीटोन बॉडी का उत्पादन होता है और गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है। ज्यादातर मामलों में, डायबिटिक कीटोनेमिक कोमा टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस को जटिल बना देता है, लेकिन डायबिटीज का पता नहीं चल पाता है। डायबिटिक कीटोनेमिक कोमा के मुख्य लक्षण हैं बेहोशी, निर्जलीकरण, तीव्र हाइपोवोलेमिक संचार विफलता, हाइपरग्लेसेमिया (16 - 33.3 mmol/l), कीटोएसिडोसिस, ग्लूकोसुरिया और केटोनुरिया। गहरी, दुर्लभ, शोर भरी साँस (कुसमौल साँस लेना), एसीटोन की गंध।

मधुमेह संबंधी गैर-कीटोनेमिक हाइपरोस्मोलर कोमा:

एक नियम के रूप में, यह 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में गैर-मान्यता प्राप्त प्रकार II मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। कोमा का विकास धीरे-धीरे होता है, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार, सभी रोगियों में सांस की गंभीर कमी, साइनस टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, औरिया तक कम डायरिया, कीटोनीमिया के बिना ग्लाइकोसुरिया शामिल हैं। हाइपरग्लेसेमिया 33.3 mmol/l से अधिक। कुसमौल की सांस और एसीटोन की गंध विशिष्ट नहीं है। यह कीटोनेमिक कोमा की तुलना में बहुत कम आम है।

रोगी की जांच. ग्लूकोमेट्री

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना। ऑक्सीजन थेरेपी. शिरापरक पहुंच.

पुनर्जलीकरण:

सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 1 लीटर प्रति घंटा (अंतःशिरा ड्रिप) पुनर्जलीकरण की अत्यधिक तीव्र दर सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकती है (द्रव प्रशासन और अंतःशिरा की दर को कम करना आवश्यक है)

गंभीर पतन के लिए, 4-5 एमसीजी/किग्रा/मिनट की दर से 5% ग्लूकोज IV के 200 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम

लंबे समय तक कोमा के लिए, हेपरिन 10,000 इकाइयों को बोलस के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है

महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी में अस्पताल में भर्ती

38. प्रोटोकॉल: हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था

एक नियम के रूप में, मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी या दूसरी और तीसरी पीढ़ी की सल्फोनामाइड एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के साथ थेरेपी के दौरान होता है: ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), गुइकविडोन (ग्लुरेनॉर्म), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन, प्रीडियन)।

मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का प्रत्यक्ष कारण आमतौर पर भोजन सेवन में गड़बड़ी और चीनी कम करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के दुर्लभ कारणों में इंसुलिनोमा, ग्लाइकोजन भंडारण रोग और कार्यात्मक हाइपरिन्सुलिनिज़्म शामिल हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, इथेनॉल, सैलिसिलेट्स और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का सेवन हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास को प्रबल करता है। उत्तरार्द्ध हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को भी अस्पष्ट करता है, इसकी अभिव्यक्तियों के एड्रीनर्जिक घटकों को समाप्त करता है।

पूर्ववर्ती चरण में, अचानक कमजोरी, भूख, चिंता, सिरदर्द, पसीना, और कम बार - जीभ और होंठों की नोक में सुन्नता की भावना की व्यक्तिपरक संवेदनाएं देखी जाती हैं (सभी रोगियों में नहीं)। यदि इस स्तर पर कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पाद लेने से हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था को नहीं रोका जाता है, तो उत्तेजना, भटकाव, फिर स्तब्धता, आक्षेप और स्तब्धता विकसित होती है।

पूर्ण विकसित हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के चरण में, रोगी को बिगड़ा हुआ चेतना या चेतना की हानि, गंभीर पसीना, टैचीकार्डिया और कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन का अनुभव होता है। ऊतक का मरोड़ सामान्य है.

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब रक्त शर्करा का स्तर 2.78-3.33 mmol/l से नीचे होता है। शायद ही कभी, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था को कीटोएसिडोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

डायबिटिक नॉन-कीटोनेमिक कोमा से अंतर हाइपरग्लेसेमिया, कीटोएसिडोसिस और हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में निर्जलीकरण की अनुपस्थिति पर आधारित है।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ-साथ मिर्गी के दौरे का अंतर, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन के तेजी से सकारात्मक प्रभाव पर आधारित है।

गंभीर दीर्घकालिक अनसुलझे हाइपोग्लाइसीमिया कोमा में बदल जाता है; ऐंठन और पसीना आना बंद हो जाना, एरेफ्लेक्सिया, प्रगतिशील धमनी हाइपोटेंशन और सेरेब्रल एडिमा विकसित होना; हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के इस चरण में नॉर्मोग्लाइसीमिया और यहां तक ​​कि हाइपरग्लाइसीमिया प्राप्त करने से सफलता नहीं मिलती है।

कोरोनरी हृदय और मस्तिष्क रोग वाले रोगियों में, हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति कोरोनरी या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन को भड़का सकती है; इस श्रेणी के रोगियों को ईसीजी पंजीकरण और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

रोगी की जांच. ग्लूकोमेट्री

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना। शिरापरक पहुंच.

ग्लूकोज 40% घोल 20-50 मिली अंतःशिरा में।

39. प्रोटोकॉल: सेप्टिक शॉक

प्रीहॉस्पिटल चरण में सेप्टिक शॉक का निदान निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है:

संक्रमण के फोकस की उपस्थिति (हमेशा नहीं)

सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे। कला।;

चेतना की गड़बड़ी;

ओलिगुरिया;

श्वसन गति (आरआर) की संख्या प्रति मिनट 20 से अधिक है;

हृदय संकुचन (एचआर) की संख्या 90 प्रति मिनट से अधिक है;

शरीर का तापमान 38o C से ऊपर या 36o C से नीचे है;

थेरेपी नोट्स:

90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवा प्रशासन की दर को समायोजित किया जाना चाहिए। कला।

सहायता की अवधि के दौरान 1000 मिलीलीटर से अधिक के पॉलीओनिक समाधान का प्रशासन (संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के साथ बड़ी मात्रा में क्रिस्टलॉयड समाधान का प्रशासन फेफड़ों, मस्तिष्क और अन्य अंगों की सूजन में वृद्धि कर सकता है, और कई अंगों की स्थिति खराब हो सकती है) असफलता)

चल रहे यांत्रिक वेंटिलेशन और जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप के स्थिर होने के बाद गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

सेप्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि श्वसन दर 40 प्रति मिनट से अधिक है - सेप्टिक शॉक, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन।

ऑक्सीजन थेरेपी.

महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी. शिरापरक पहुंच. ऑक्सीजन थेरेपी.

कोलाइडल समाधानों का आसव (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च)

प्रेडनिसोलोन

अंतःशिरा 90-150 मिलीग्राम

क्रिस्टलॉइड पॉलीओनिक समाधानों का आसव

रक्तचाप स्थिर होने के बाद अस्पताल में भर्ती

40. प्रोटोकॉल4: निमोनिया

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

उपचार एल्गोरिथ्म

हल्का निमोनिया बाह्य रोगी

गंभीर निमोनिया

प्रोटोकॉल: "तीव्र श्वसन विफलता", "सेप्टिक शॉक", "फुफ्फुसीय एडिमा"

धमनी हाइपोटेंशन के लिए:

रोगी को निचले अंगों को 15-20° के कोण पर ऊपर उठाकर लिटाएं; IV जेट-प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, रिओपॉलीग्लू-

किन, जिलेटिनॉल, 5% ग्लूकोज समाधान); जलसेक चिकित्सा की कुल मात्रा कम से कम 1000-1500 मिली है; प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन IV जलसेक

वैसोप्रेसर्स (नॉरपेनेफ्रिन) 2 - 4 मिली 0.2% IV ड्रिप या डोपामाइन 200 मिलीग्राम प्रति 200 मिली प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान, 90-100 मिमी एचजी का सिस्टोलिक दबाव प्राप्त होने तक जलसेक दर को बढ़ाता है। कला।; 30-40% से अधिक की ऑक्सीजन सामग्री के साथ ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी; हेपरिन 5000-10000 इकाइयां ड्रिप या स्ट्रीम द्वारा अंतःशिरा में।

प्रलाप सिंड्रोम के लिए:

रोगी का विश्वसनीय निर्धारण;

अंतःशिरा डायजेपाम 0.2-0.3 मिलीग्राम/किग्रा; बार-बार प्रशासन 15 मिनट से पहले नहीं शामक प्रभाव; यदि डायजेपाम प्रशासन का प्रभाव अपर्याप्त है - 40-50 मिली 20%

सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट घोल (80-100 मिलीग्राम/किग्रा) अंतःशिरा में धीरे-धीरे।

अस्पताल में भर्ती होना

41. प्रोटोकॉल: ब्रोन्कियल अस्थमा

नैदानिक ​​चित्र:

अक्सर शुरुआत में - खांसी;

विस्तारित साँस छोड़ना;

शोर घरघराहट;

कुछ मामलों में स्ट्रिडोर;

टैचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप;

चिंता, भय, पसीना;

गर्दन की नसों में सूजन;

ब्रोन्कियल अस्थमा के जानलेवा हमले के "अलार्म लक्षण":

तेजी से बढ़ती सांस की तकलीफ (वयस्कों में, प्रति मिनट 25 से अधिक);

सांस की तकलीफ के कारण बोलने में असमर्थता;

सहायक मांसपेशियों की श्वास में भागीदारी;

टैचीकार्डिया 110 प्रति मिनट से अधिक;

जीवन को खतरे में डालने वाले लक्षण:

भूरे रंग के साथ त्वचा का सायनोसिस;

भ्रम या कोमा;

कमजोर प्रेरणा, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक या 12 प्रति मिनट से कम;

हृदय गति 120 प्रति मिनट से अधिक या मंदनाड़ी;

धमनी हाइपोटेंशन;

गुदाभ्रंश ("मूक फेफड़े") के दौरान श्वसन ध्वनियाँ नहीं सुनी जा सकतीं;

थेरेपी नोट्स:

वर्जित:साइकोट्रोपिक दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, शामक, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, म्यूकोलाईटिक थूक पतले, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन, कैल्शियम की तैयारी, मूत्रवर्धक, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एट्रोपिन।

बड़े पैमाने पर जलयोजन से बचें.

नेब्युलाइज़र और दवाओं के जलसेक रूपों के माध्यम से इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करना बेहतर है।

यदि हृदय गति 130 प्रति मिनट से कम है तो चयनात्मक लघु-अभिनय बी2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल

मध्यम आक्रमण:

आरआर 25-30 प्रति मिनट, श्रवण पर हृदय गति 100-120 प्रति मिनट: साँस लेने और छोड़ने पर घरघराहट

आक्रमण रुकने के बाद रोगी को घर पर छोड़ा जा सकता है

गंभीर हमला:

आरआर > 30/मिनट, एचआर > 120/मिनट; श्रवण पर:

साँस लेते और छोड़ते समय तेज़ घरघराहट

सालबुटामोल 1.25 - 2.5 मिलीग्राम (0.5 - 1 नेबुला)

5-15 मिनट के लिए नेब्युलाइज़र के माध्यम से; या

बेरोडुअल 1 मिली (20 बूँदें)

10-15 मिनट के लिए नेब्युलाइज़र के माध्यम से।

यदि नेब्युलाइज़र उपलब्ध नहीं है या नेब्युलाइज़र थेरेपी अप्रभावी है:

एमिनोफिललाइन 5 - 6 मिलीग्राम/किग्रा (10-15 मिली 2.4% iv.

5-7 मिनट के भीतर)

प्रेडनिसोलोन 60 - 150 मिलीग्राम IV।

ऑक्सीजन थेरेपी(मिश्रण जिसमें 30-

40% ऑक्सीजन)।

कोई प्रभाव नहीं - अस्पताल में भर्ती

यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन दल को बुलाएँ

42. प्रोटोकॉल: शराब निकासी

शराब वापसी सिंड्रोम (एएएस) लंबे समय के साथ विकसित होता है

शराब की वापसी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में, शरीर में (3 दिन या उससे अधिक समय से) शराब की लत।

एएएस की गंभीरता एड्रीनर्जिक सिंड्रोम की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हल्की डिग्री: आपके द्वारा आमतौर पर पीने वाली शराब की मात्रा कम करने या इसका उपयोग पूरी तरह से बंद करने के बाद पहले दिन लक्षण दिखाई देते हैं।

एड्रीनर्जिक सिंड्रोम (+):

हृदय गति 100/मिनट तक;

डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम नहीं। कला।,

सामान्य शरीर का तापमान.

आलोचना बच गई;

प्रलाप और मतिभ्रम की अनुपस्थिति.

जटिलताओं के अभाव में, मरीज़ घर पर रह सकते हैं।

औसत डिग्री:इथेनॉल बंद करने के एक या अधिक दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं, अधिकतम 2-3 दिनों तक पहुंचते हैं, और इसमें शामिल हैं: अनिद्रा, कंपकंपी, चिंता, मतली, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपररिफ्लेक्सिया।

एड्रीनर्जिक सिंड्रोम (++):

हृदय गति 100-120 प्रति मिनट;

डायस्टोलिक रक्तचाप 100-110 मिमी एचजी। कला।,

निम्न श्रेणी का बुखार (38°C तक) या शरीर का सामान्य तापमान;

आलोचना संरक्षित है (रोगी द्वारा अवधारणात्मक धोखे का मूल्यांकन किया जाता है

मात्रा गंभीर रूप से)। प्रलाप और मतिभ्रम की अनुपस्थिति. मरीजों को विषहरण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर: इथेनॉल बंद करने के 2 दिन या उससे अधिक समय बाद लक्षण दिखाई देते हैं, जो अधिकतम 2-4 दिनों तक पहुंचते हैं। एड्रीनर्जिक सिंड्रोम:

हृदय गति 120/मिनट से अधिक;

डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से अधिक। कला।;

शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर);

आलोचना, एक नियम के रूप में, संरक्षित है। संभावित भटकाव

दृश्य मतिभ्रम, प्रलाप, आक्षेप।

मरीजों को आईसीयू में अस्पताल में भर्ती करने या प्रवण स्थिति में परिवहन की आवश्यकता होती है।

एएएस के लिए आपातकालीन देखभाल

शराब वापसी सिंड्रोम

ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना। महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी.

जलसेक चिकित्सा: ग्लूकोज समाधान 5% 400 मिलीलीटर

थियामिन 100 मिलीग्राम अंतःशिरा में धीरे-धीरे

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए (सिस्टोलिक रक्तचाप > 160 मिमी एचजी,

पाद लंबा करना रक्तचाप > 110 मिमी एचजी। कला।):

निफ़ेडिपिन (मौखिक रूप से) 10 मिलीग्राम, प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम (मौखिक रूप से), डायजेपाम 20-40 मिलीग्राम (इंट्रामस्क्युलर);

यदि अप्रभावी हो: डायजेपाम 20 मिलीग्राम इड्रोपरिडोल 2.5-5 मिलीग्राम (इंट्रामस्क्युलर)। यदि अप्रभावी हो, तो 20-30 मिनट के बाद दवाओं का प्रशासन दोहराएं।

धमनी हाइपोटेंशन के लिए (सिस्टोलिक रक्तचाप< 90 мм рт. ст.):

रिओपोलिग्लुसीन 400 मिली;

- यदि अप्रभावी हो -प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम अंतःशिरा;

- अप्रभावीता की स्थिति मेंडोपामाइन ड्रिप (दर पर नहीं

एसबीपी को 100-110 मिमी एचजी के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। कला।)

कोमा के लिए: थियामिन 100 मिलीग्राम अंतःशिरा में धीरे-धीरे अंशों में; नालोक्सोन 0.4 मिलीग्राम 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर में (पदार्थ एक दूसरे के साथ संगत हैं)

दौरे के लिए: प्रोटोकॉल "ऐंठन सिंड्रोम"

गंभीर और (या) जटिल एएएस वाले रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

43. प्रोटोकॉल: मध्यस्थ सिंड्रोम

सहानुभूतिपूर्ण सिंड्रोमएड्रीनर्जिक सिंड्रोम: मायड्रायसिस, पुतलियाँ नहीं बदलीं, उच्च रक्तचाप

ज़िया, रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया (बीटा-एड्रीनर्जिक सिस्टम की उत्तेजना के साथ), टैचीकार्डिया (बीटा-एड्रीनर्जिक सिस्टम की उत्तेजना के साथ), तेज़ दिल की आवाज़, सरपट ताल, तीसरा स्वर; शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, पीली, नम त्वचा (उत्तेजना के साथ - एड्रीनर्जिक सिस्टम), आंतों की गतिशीलता में कमी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, रबडोमायोलिसिस।

विषैले एजेंट:कोकीन, एफेड्रोन, एमिट्रिप्टिलाइन (कार्रवाई के प्रारंभिक चरण में), एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, सिंथेटिक एम्फ़ैटेमिन, एमिनोफिलाइन, कैफीन, फेनसाइक्लिडीन, एलएसडी, एमएओ, थायराइड हार्मोन के साथ शीत उपचार।

सिम्पैथोलिटिक सिंड्रोम: मिओसिस, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनि, द्विभाजित, श्वसन अवसाद, आंतों की गतिशीलता में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन।

विषैले एजेंट:सिम्पैथोलिटिक्स, क्लोनिडाइन, (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन, ओपियेट्स और उनके होमोलॉग्स (कार्रवाई के अंतिम चरण में)।

पैरासिम्पेथेटिक सिंड्रोमकोलीनर्जिक सिंड्रोम: मिओसिस, आवास ऐंठन, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, ब्रोन्कोरिया, फेफड़ों में घरघराहट, दस्त, नम त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, लैक्रिमेशिया, लार, शौच, पेशाब, मायोफिब्रिलेशन, ऐंठन।

विषैले एजेंट:एफओएस, कीटनाशक (कार्बामेट)।

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम: उत्तेजना/उत्तेजना, प्रलाप,

मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात, टैचीकार्डिया, दिल की आवाज़ में वृद्धि, तीसरा स्वर, नॉर्मोटेंशन, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, गर्म, गुलाबी त्वचा (बच्चों में शरीर के तापमान में वृद्धि), आंतों की गतिशीलता में कमी, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह।

विषैले एजेंट:एंटीहिस्टामाइन, अवसादरोधी, शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, बेलाडोना एल्कलॉइड।

विषैले एजेंट, विषाक्तता के मामले में जो "तीव्र पेट" के लक्षण पैदा कर सकते हैं:

चोलिनोमिमेटिक्स और कोलीन-सेंसिटाइजिंग एजेंट - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, रिसर्पाइन, मशरूम विषाक्तता; बोटुलिनम विष; भारी धातुएँ (सीसा, आर्सेनिक, पारा); मकड़ी का जहर (काली विधवा); थियाजाइड मूत्रवर्धक; स्टेरॉयड हार्मोन; एज़ैथियोप्रिन; संक्षारक जहर; गर्भनिरोधक गोली; थक्कारोधी.

कुछ विषैले यौगिकों की गंध

44. प्रोटोकॉल: तीव्र विषाक्तता

ज़हर एक रोग संबंधी स्थिति है जो बाहर से मानव शरीर में विभिन्न मूल के विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होती है।

विषाक्तता की स्थिति की गंभीरता जहर की खुराक, इसके सेवन का मार्ग, जोखिम का समय, रोगी की प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, जटिलताओं (हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, ऐंठन, तीव्र हृदय विफलता, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक प्रीहॉस्पिटल चिकित्सा कर्मचारी को यह करना होगा:

"टॉक्सिकोलॉजिकल अलर्टनेस" का निरीक्षण करें (जिन पर्यावरणीय परिस्थितियों में विषाक्तता हुई, वे एम्बुलेंस चालक दल के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं);

विषाक्तता के आसपास की परिस्थितियों का पता लगाएं (सह-

कहाँ, क्या, कैसे, कितना, किस उद्देश्य से ), रोगी में, यदि वह सचेत है, या उसके आस-पास के लोगों में;

भौतिक साक्ष्य एकत्र करें (दवा पैकेज,

पाउडर, सीरिंज), रासायनिक-विषाक्त विज्ञान या फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान के लिए जैविक मीडिया (उल्टी, मूत्र, रक्त, धोने का पानी);

मुख्य लक्षण (सिंड्रोम) दर्ज करें जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले रोगी में देखे गए थे, जिसमें सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक के मजबूत होने या दमन के परिणामस्वरूप होने वाले मध्यस्थ सिंड्रोम भी शामिल हैं।

यदि कोई मारक नहीं है, तो हेमोडायनामिक और श्वसन अवसाद के संकेतकों को ठीक करना आवश्यक है।

रोगी की स्थिति का आकलन.

जहर की पहचान और जहर के शरीर में प्रवेश का मार्ग

श्वास और हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण सुनिश्चित करें

मारक चिकित्सा

यदि कोई मारक नहीं है, तो हेमोडायनामिक और श्वसन मापदंडों को ठीक करना आवश्यक है।

शरीर में जहर के प्रवेश को रोकना

सेप्टिक शॉक किसी संक्रामक रोग के संपर्क में आने से होता है।

pathophysiology

शरीर की सुरक्षा में किसी भी उल्लंघन के कारण बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, या तो चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से, जैसे कि अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, मूत्र कैथेटर, या चाकू और गोली के घाव के कारण।

बैक्टीरिया एंडोटॉक्सिन का एक स्रोत हैं जो शरीर में सूजन का कारण बनते हैं।

वासोडिलेशन, वाहिकासंकुचन और केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, माइक्रोएम्बोलिज्म होता है और कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है।

इस समय, रोगी सदमे के हाइपरडायनामिक चरण में है।

इसके बाद, एक हाइपोडायनामिक चरण विकसित होना शुरू होता है - एंडोटॉक्सिन हिस्टामाइन के विकास को उत्तेजित करते हैं, और केशिका धैर्य में और वृद्धि होती है। मायोकार्डियल फ़ंक्शन कम हो जाता है।

अंगों की कार्यप्रणाली में खराबी आ जाती है।

प्रारंभिक जांच

▫ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;

▫ परिधीय वासोडिलेशन;

▫ प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी;

▫ त्वचा की स्थिति (गुलाबी त्वचा, गर्म, शुष्क);

▫ श्वास पैटर्न (गहरा, एक समान);

▫ दुर्लभ पेशाब;

▫ सामान्य या उच्च रक्तचाप।

▫ कार्डियक आउटपुट में कमी;

▫ परिधीय वाहिकासंकुचन;

▫ प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि;

▫ ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति;

▫ त्वचा की स्थिति (पीला, सियानोटिक, ठंडा, चिपचिपा);

▫ चेतना में कमी, दर्द संवेदनशीलता की सुस्ती;

▫ श्वास की प्रकृति (उथली, तेज़);

▫ दुर्लभ पेशाब;

▫ अनियमित, धागे जैसी नाड़ी या उसका अभाव;

▫ हाइपोटेंशन;

▫ फेफड़ों में घरघराहट;

▫ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

प्राथमिक उपचार

अतिरिक्त ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें, रोगी को एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के लिए तैयार करें और, यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन करें।

रोगी को फाउलर स्थिति में बिस्तर पर लिटाएं।

अपने हृदय की कार्यप्रणाली पर लगातार निगरानी रखें।

अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार, उपयोग करें:

▫ बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं;

▫ रोगजनकों को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक्स;

▫ इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम बनाए रखने के लिए अंतःशिरा समाधान, कोलाइड्स, रक्त घटक;

▫ छिड़काव में सुधार और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए वैसोप्रेसर्स (डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन);

▫ सदमे को भड़काने वाले संक्रमण का प्रतिकार करने के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, एंडोटॉक्सिन और इंटरल्यूकिन।

पालन ​​करें

सही एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लें।

रोगी को किसी भी संभावित संदूषण से अलग करें (यदि अंतःशिरा और मूत्र कैथेटर रोगी में रखे गए हों तो उन्हें हटा दें)।

तापमान, कार्डियक आउटपुट सहित रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की लगातार निगरानी करें।

रक्त परीक्षण करवाएं.

रोगी को छाती के स्कैन और एक्स-रे के लिए तैयार करें।

एक मूत्र कैथेटर रखें.

उपभोग/उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करें।

रोगी को आराम दें।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करें।

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की खुराक बंद करें या कम करें।

निवारक उपाय

व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकता के बारे में रोगियों से बात करें।

बाँझ सामग्री और उपकरण का उपयोग करते समय सावधान और सावधान रहें।

सेप्टिक शॉक शरीर प्रणालियों के कामकाज में विकारों का एक जटिल है जिसमें मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। सेप्टिक शॉक में - समान, पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता की परवाह किए बिना।

चरण 1. यदि आपके पास सेप्टिक शॉक का संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो आपको शीघ्र अस्पताल में भर्ती करने के लिए तुरंत पुनर्जीवन टीम को बुलाना चाहिए। यदि रोगी अस्पताल सुविधा में है, तो उसे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ध्यान! मरीज को विशेष स्ट्रेचर पर ही ले जाया जाता है। यदि यह संभव न हो तो मरीज को पीठ के बल क्षैतिज लिटाकर किसी निजी वाहन से पहुंचाना चाहिए। पीड़ित के सिर के नीचे एक छोटा सख्त तकिया रखकर उसे थोड़ा ऊपर उठाना जरूरी है।

चरण 2. मेडिकल टीम के आने से पहले सेप्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य रक्तचाप बढ़ाना होना चाहिए। यदि इसके लिए आवश्यक कोई फार्मास्यूटिकल्स नहीं हैं, तो किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग किया जाना चाहिए। रक्तचाप बढ़ाने का एक त्वरित तरीका यह है कि किसी व्यक्ति की जीभ पर एक चुटकी टेबल नमक डालें, जिसे पूरी तरह से घुलने तक घोलना चाहिए। अक्सर, सहवर्ती निर्जलीकरण के साथ टोनोमीटर रीडिंग में गिरावट देखी जाती है। जलसंतुलन बहाल करने के लिए व्यक्ति को अधिक से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए।

चरण 3. हृदय गति और श्वास संकेतकों पर नियंत्रण। श्वसन अवसाद और कमजोर मायोकार्डियल फ़ंक्शन के मामले में, पीड़ित को कोई एनालेप्टिक दिया जाना चाहिए। कॉर्डियामाइन में एक शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव होता है, जिसे इस स्थिति में उच्चतम संभव खुराक - 2 मिलीलीटर मौखिक समाधान में देने की सिफारिश की जाती है।

जानकारी के लिए! श्वसन केंद्रों को उत्तेजित करने और मायोकार्डियल कार्यों को सक्रिय करने में सबसे स्थायी और शक्तिशाली प्रभाव कपूर युक्त दवाओं का है, उदाहरण के लिए: कार्डियोवालेन।

चरण 4. यदि श्वसन विफलता देखी जाती है, तो मुंह से मुंह की विधि का सहारा लेना आवश्यक है।

चरण 5. रक्तचाप में गंभीर गिरावट के मामले में, सेप्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल में डोपामिनर्जिक दवाओं और एड्रीनर्जिक और सिम्पैथोमेटिक्स का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन शामिल होता है, जिसकी खुराक हेमोडायनामिक्स और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर निगरानी के साथ डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से चुनी जाती है। (केवल अस्पताल सेटिंग में)

प्रारंभिक चरण में, पुनर्जीवन टीम अंतःशिरा में कोलाइड समाधान डालती है। सेप्टिक शॉक के लिए आगे की आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त एकत्र करने के बाद, रोगी को शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं की उच्चतम संभव खुराक के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होने तक, बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों के बजाय जीवाणुनाशक गुणों वाले दो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट फोड़े या गैंग्रीनस ऊतक की उपस्थिति में सेप्टिक शॉक के लिए आपातकालीन उपचार में सर्जिकल निष्कासन शामिल होता है।

परिभाषा

सेप्टिक शॉक गंभीर संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का एक जीवन-घातक, खतरनाक परिणाम है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यह स्थिति विदेशी रोगजनकों को दबाने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। सेप्टिक शॉक के साथ, अंगों और प्रणालियों में रक्त प्रवाह की गति में उल्लेखनीय कमी आती है, जो उनके गंभीर कार्यात्मक विकारों को भड़काती है।

सेप्सिस के लिए आपातकालीन देखभाल मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाली श्रेणियों के लिए आवश्यक है: बच्चे, बुजुर्ग और प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोग। यह संकट की स्थिति कैंसर रोगियों, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या के कारण मधुमेह मेलिटस और यकृत सिरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए सबसे खतरनाक है। ऐसे लोगों में गंभीर सेप्सिस से मृत्यु की संभावना 60% तक पहुँच जाती है।

कारण

गंभीर सेप्सिस का सबसे आम कारण एक जीवाणु संक्रमण है, जिसके घाव श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली में स्थानीयकृत होते हैं। सेप्टिक शॉक, जिसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर कारकों के संयोजन के कारण होता है: बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ और साइटोकिन्स की गतिविधि, संक्रमण को दबाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित पदार्थ।

उनके प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। इस मामले में, अधिकतम रक्त स्राव के साथ मायोकार्डियल संकुचन में वृद्धि होती है, शरीर के सिस्टम में रक्त की आपूर्ति में गिरावट, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और आंतरिक अंगों की सूजन की उपस्थिति होती है।

लक्षण

आसन्न संकट का पहला अग्रदूत रोगी की चेतना का धुंधलापन है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के बिगड़ने के कारण होता है। व्यक्ति में स्पष्ट एवं सुसंगत सोच का अभाव हो जाता है, समझ बिगड़ जाती है, एकाग्रता कम हो जाती है तथा भटकाव उत्पन्न हो जाता है।

तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले सेप्टिक शॉक का एक महत्वपूर्ण लक्षण रक्त प्रवाह में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के एक साथ फैलाव के कारण रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है।

किसी महत्वपूर्ण क्षण के शुरुआती संकेतों में शामिल हैं:

• साँस लेने की दर में वृद्धि;
• गंभीर ठंड लगना;
• उच्च मूल्यों के लिए;
• त्वचा का रिफ्लेक्स हाइपरिमिया।

इसके बाद, शरीर के तापमान में न्यूनतम संभव स्तर तक तेजी से कमी आती है। गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप उत्सर्जन कार्यों में कमी के कारण एक व्यक्ति को गंभीर सूजन का अनुभव होता है। श्वसन क्रियाओं का अवसाद अक्सर दर्ज किया जाता है।