एक बच्चे में द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया। एक बच्चे में वंक्षण हर्निया की पहचान और उपचार कैसे करें - vseOspine

वंक्षण हर्निया (ICD कोड K40 के अनुसार) एक आम समस्या है, ज्यादातर मामलों में यह जन्मजात होती है, लेकिन रोग का एक अधिग्रहित रूप भी होता है। पैथोलॉजी के गठन का तंत्र बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत से जुड़ा है।

लड़कों में वंक्षण हर्निया वंक्षण वलय के पास स्थित आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों का एक रोग संबंधी उभार है। यह बीमारी आपको कुछ समय के लिए परेशान नहीं करती है, लेकिन गंभीर जटिलताएँ जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, वे किसी भी समय विकसित हो सकती हैं।

लड़कों में वंक्षण हर्निया का गठन

लड़कों में कमर के क्षेत्र में आंतरिक अंगों के उभार का गठन मुख्य रूप से जन्मजात होता है और लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लड़कों में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, अंडकोष पेरिटोनियम में स्थित होते हैं, जहां से वे भ्रूण के निर्माण के दौरान नीचे उतरते हैं। जैसे ही वे नीचे आते हैं, अंडकोष अपने साथ पेरिटोनियम का हिस्सा ले जाते हैं, जो बाद में एक छोटी सी थैली बनाता है जिसे प्रोसेसस वेजिनेलिस कहा जाता है।

सामान्य विकास के दौरान, इसे ऊंचा होना चाहिए, लेकिन कभी-कभी, कुछ विशेषताओं के कारण, यह खुला रहता है, जिसके कारण एक हर्नियल गुहा बनता है, जिसमें आंतरिक अंग बाहर गिर सकते हैं।

लड़कों में अधिग्रहित प्रकार की विकृति निम्न कारणों से होती है:

1. उदर क्षेत्र पर तीव्र भार।
2. वंक्षण वलय की मांसपेशियों की कमजोरी।
3. गंभीर खांसी, उल्टी, कब्ज के साथ रोग।
4. पेट में चोट.

पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव पेट की गुहा की मांसपेशियों की दीवार पर अतिरिक्त तनाव पैदा करता है, वंक्षण उद्घाटन खिंच जाता है, जो हर्निया के गठन को भड़का सकता है।

हर्निया कैसे काम करता है?

लड़कों में वंक्षण क्षेत्र में सबसे आम हर्नियल सामग्री छोटी आंत की लूप होती है, क्योंकि इस हिस्से में बड़ी गतिशीलता होती है। 3 वर्ष की आयु के बाद बच्चों में, ओमेंटम हर्नियल सामग्री बन सकता है। कम सामान्यतः, सीकुम, मूत्राशय का हिस्सा, बाहर निकल जाता है।

सभी हर्निया की संरचना एक जैसी होती है:

1. हर्नियल छिद्र वह छिद्र है जिसके माध्यम से उभार होता है।
2. थैली संयोजी ऊतक का हिस्सा है, अंगों के आसपास का वसायुक्त ऊतक जो पेरिटोनियम से आगे तक फैला होता है।
3. हर्नियल सामग्री में आंतों के लूप, ओमेंटम और अन्य अंग शामिल हैं।

बाह्य रूप से, गठन एक गोल फलाव जैसा दिखता है, जो पेट की मांसपेशियों के तनावग्रस्त होने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में रोने, हंसने या खांसने पर हर्निया स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बड़े लड़कों में, चलने और दौड़ने के दौरान विकृति दिखाई देती है। आराम करने पर, उभार पूरी तरह से छिपा हुआ या मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकता है।

अक्सर, एक बच्चे में अधिग्रहीत प्रकार की वंक्षण हर्निया के साथ शुक्राणु कॉर्ड या अंडकोष के हाइड्रोसील जैसी विकृति भी हो सकती है, और कभी-कभी शुक्राणु कॉर्ड का एक सिस्ट विकसित हो जाता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वंक्षण हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित प्रकारों में विभाजित किया गया है। 90% मामलों में जन्मजात विकृति होती है। संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, उभार सीधे, तिरछे या संयुक्त हो सकते हैं।

प्रत्यक्ष

प्रोलैप्स वंक्षण वलय के मध्य क्षेत्र के माध्यम से होता है। इस स्थिति में, चैनल की भीतरी दीवार नष्ट हो जाती है। वंक्षण वलय से गुजरते हुए, सीधी हर्निया शुक्राणु कॉर्ड के मध्य में स्थित होती है। अंडकोश क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है.

परोक्ष

यह रोग के जन्मजात रूपों और अधिग्रहित विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप होता है। हर्नियल थैली यहां पार्श्व खात, वंक्षण नहर से होकर गुजरती है और वंक्षण क्षेत्र के स्नायुबंधन में उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती है। शुक्राणु कॉर्ड हर्नियल थैली के सामने स्थित होता है, वंक्षण वलय शुक्राणु बाहरी अंश के नीचे स्थित होता है।

संयुक्त

दूसरा प्रकार एक संयुक्त हर्निया है जिसमें एक साथ कई थैलियों की उपस्थिति होती है जो आपस में जुड़ी नहीं होती हैं। यहां, एक तिरछी और सीधी वंक्षण हर्निया एक साथ विकसित हो सकती है।

स्थान के अनुसार रोग को द्विपक्षीय और एकपक्षीय में विभाजित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, उभार दाहिनी ओर होता है। द्विपक्षीय वंक्षण रूप बाल चिकित्सा में एक काफी दुर्लभ घटना है। यदि अंग अंडकोश में फैल जाते हैं, तो हर्निया इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का रूप धारण कर लेता है।

अभिव्यक्तियों

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, इसलिए विभेदक निदान मुश्किल नहीं है। पुरुष बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण, सबसे पहले, कमर के क्षेत्र में एक उभार का बनना है, जो पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ बढ़ता है। शिशुओं में हँसने, रोने या शौच के समय विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यदि बच्चा क्षैतिज स्थिति में है, तो हर्निया पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाता है।

पैथोलॉजी इस तरह दिख सकती है:

• एक बच्चे में कष्टकारी दर्द;
• गड़गड़ाती आंतें;
• कमर क्षेत्र में दबाव.

कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और मतली कम बार होती है। लड़कों में वंक्षण हर्निया, जिसके नैदानिक ​​लक्षण सूक्ष्म होते हैं, बच्चों में सबसे आम है।

जटिलताओं के विकास के कारण विकृति विज्ञान की तीव्र अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जैसे कि गला घोंटना, आंतों में रुकावट के कारण अपच।

बीमारी का ख़तरा

किसी विशेषज्ञ के साथ असामयिक संपर्क से कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें गला घोंटना, एपेंडिसाइटिस और आंतों में रुकावट शामिल है।

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया

सबसे आम प्रकार की जटिलता, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के कुछ हिस्से हर्नियल छिद्र से संकुचित हो जाते हैं। ऊतक संपीड़न का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो अक्सर दर्दनाक सदमे की ओर ले जाता है। उल्लंघन के लक्षणों में मतली, उल्टी, सामान्य स्वास्थ्य में तेज गिरावट, कमजोरी, अशांति और भूख न लगना शामिल हैं। बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए भी मुख्य खतरा ऊतक परिगलन है, जो पेट की गुहा के अन्य अंगों में सूजन प्रक्रिया का प्रसार है।

संपीड़न का कारण अत्यधिक शारीरिक परिश्रम है, जिसके परिणामस्वरूप वंक्षण अंगूठी का विस्तार होता है, जिससे अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गुजर जाता है, लेकिन संपीड़ित ऊतक वापस नहीं आता है।

बचपन में गला घोंटने के उपचार की एक ख़ासियत यह है कि कभी-कभी हर्निया को बिना सर्जरी के डॉक्टर द्वारा कम कर दिया जाता है। यह पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी और बच्चे के आंतों के ऊतकों की लोच द्वारा समझाया गया है।

पथरी

अपेंडिसाइटिस का विकास दुर्लभ है। जटिलता अपेंडिक्स के हर्नियल थैली में प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसमें ऊतकों के रक्त परिसंचरण में तेज गड़बड़ी, एक सूजन प्रक्रिया, शरीर का नशा और अपेंडिक्स के टूटने का खतरा होता है। जटिलता को आपातकालीन स्थिति के रूप में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

अपरिवर्तनीयता

गठन के बड़े आकार तक पहुँचने के कारण होता है। यहां हर्नियल सामग्री आराम करने पर भी अपनी जगह पर वापस नहीं आती है, जिससे रोगी को बहुत अधिक अप्रिय संवेदनाएं होती हैं।

आंत्र रुकावट

बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। आंतों में रुकावट पाचन तंत्र के रोगों के साथ हर्निया के संयोजन का परिणाम है, जो गैस्ट्रिक गतिशीलता में गिरावट की विशेषता है। जटिलताओं के लक्षणों में दर्द, गैस पास करने में असमर्थता, मल की कमी, मतली और उल्टी शामिल हैं। बच्चा पीला पड़ जाता है, सुस्त हो जाता है और भूख कम हो जाती है।

जटिलता के प्रकार के बावजूद, खतरनाक लक्षण विकसित होने के पहले घंटों में चिकित्सा सहायता लेना बेहद महत्वपूर्ण है। बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाहीपूर्ण रवैया अस्वीकार्य है।

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया के इलाज के तरीके

किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की दृश्य जांच और अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रेडियोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। चिकित्सा की सफलता चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है?

जीवन के चौथे वर्ष तक के बच्चों में कंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यहां उपचार के सिद्धांतों में चिकित्सीय व्यायाम, मालिश या तैराकी के माध्यम से पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना और जटिलताओं को रोकने के लिए पट्टी पहनना शामिल है।

दवाओं से उपचार नहीं किया जाता, क्योंकि यह आवश्यक प्रभाव नहीं देता है। दवाओं का उपयोग सूजन प्रक्रिया, गंभीर दर्द और कुछ अन्य अभिव्यक्तियों के विकास के लिए किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए गंभीर मतभेदों की उपस्थिति के कारण अधिक उम्र में गैर-सर्जिकल उपचार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार कैसे किया जाता है?

हर्निया को हटाने के लिए बच्चों की सर्जरी उनके जन्म के छह महीने बाद ही की जाती है। हर्नियोप्लास्टी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया निष्पादित करना आसान है, इसमें आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, और इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

हर्नियोप्लास्टी कई तरीकों से की जा सकती है:

1. खुला - हर्निया तक खुली पहुंच के माध्यम से किया जाता है, जिसमें फलाव के क्षेत्र में ऊतक विच्छेदित होता है। छेद की मरम्मत बच्चे के ऊतकों को एक-दूसरे के ऊपर रखकर या विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करके की जाती है।
2. बंद (लैप्रोस्कोपी) - सर्जन पंचर का उपयोग करके ऑपरेशन करता है जिसके माध्यम से चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए आवश्यक उपकरण पेट की गुहा में डाले जाते हैं।

दूसरी विधि अधिक लोकप्रिय मानी जाती है, यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है और शरीर पर बड़े निशान नहीं छोड़ती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

बच्चों में ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ काफी कम होती हैं। सबसे आम मामलों में शामिल हैं:

• टांके का दबना;
• अंडकोष की सूजन प्रक्रिया का विकास;
• हेमटॉमस का गठन;
• रक्तस्राव;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• सीमों का विचलन.

कभी-कभी अंडकोष का बहुत अधिक स्थिर होना और अंडकोष की झिल्लियों में लसीका ऊतक का जमा होना जैसे परिणाम होते हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद बच्चे को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।

बच्चे के लिए पुनर्वास और पूर्वानुमान

बच्चे का शरीर ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन कर लेता है और ज्यादातर मामलों में ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। जटिलताओं से बचने के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. बच्चे का पोषण पूर्ण होना चाहिए, जिन खाद्य पदार्थों से गैस बनती है और कब्ज होता है उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
2. यदि लड़का स्तनपान करता है, तो माँ आहार का ध्यान रखती है।
3. बच्चे को शारीरिक गतिविधि से बचाना जरूरी है। पश्चात की अवधि में, बच्चे को लंबे समय तक रोने देना अवांछनीय है।

बड़े बच्चों के लिए, चिकित्सीय अभ्यासों के एक विशेष परिसर की मदद से पेरिटोनियम की दीवारों को मजबूत किया जा सकता है, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाएगा।

समस्या पर समय पर प्रतिक्रिया, उचित उपचार और सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की के अनुसार, कोई भी लोक साजिश किसी बच्चे को विकृति विज्ञान से उबरने में मदद नहीं करेगी, खासकर अगर बच्चे को द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया है।

लड़कों में वंक्षण हर्निया एक घटना है काफी सामान्यबच्चों में.

यह विकृति बच्चों में सबसे अधिक पाई जाती है जन्मजातहालाँकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, शरीर के अधिक वजन के साथ, दोष प्राप्त हो जाता है।

सामान्य जानकारी

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया - फोटो:

यह रोग एक विशिष्ट उभार है जिसे अंडकोश और कमर के क्षेत्र में देखा जा सकता है। अधिकतर यह उभार दाहिनी ओर दिखाई देता है। वंक्षण हर्निया हो सकता है द्विपक्षीय.

यह रोग तब विकसित होता है जब पेट के अंग अपनी जगह पर नहीं होते हैं, बल्कि कमर के क्षेत्र में गिर जाते हैं। एक हर्नियल थैली बनती है, जिसकी सामग्री एक आंतों का लूप, ओमेंटम बन जाती है।

यह दोष अक्सर लड़के में जन्मजात होता है वृषण अवतरण की प्रक्रिया बाधित होती हैउदर गुहा से अंडकोश तक.

इस प्रकार, प्रसवपूर्व अवधि में विकृति विज्ञान के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पाई जाती हैं, और बच्चे के जन्म के बाद, रोग की अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं।

कुछ मामलों में, वंक्षण हर्निया लगातार बढ़ता रहता है, जिससे बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, हर्निया की उपस्थिति लड़के को दर्द होता है, उसके समग्र कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

उपस्थिति के कारण

नवजात शिशुओं में रोग का कारण जन्मजात होता है।

ह ज्ञात है कि प्रसवपूर्व काल मेंलड़के के अंडकोष उदर गुहा में स्थित होते हैं; बच्चे के जन्म के बाद वे अंडकोश में उतर जाते हैं।

यदि यह प्रक्रिया किसी कारण से बाधित हो जाती है, तो न केवल पेट की गुहा, बल्कि पेट के अन्य अंगों के टुकड़े भी कमर क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं।

यह अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियों के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, जब वहाँ होता है गर्भपात का खतरा, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाले अन्य प्रतिकूल कारक।

बड़े बच्चों में वंक्षण हर्निया इसके परिणामस्वरूप हो सकता है अत्यधिक शारीरिक गतिविधिउदाहरण के लिए, कठिन खेल खेलते समय, वजन उठाते समय।

यदि बच्चे का वजन अधिक है तो पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैसे पहचानें?

लड़कों में इनगुइनल हर्निया एक ऐसी बीमारी है विशिष्ट लक्षणों की एक श्रृंखला. उनमें से हैं:

1. वंक्षण क्षेत्र विशिष्ट में शिक्षा संघनन, उभार.
2. संघनन के विभिन्न आकार होते हैं, नगण्य से लेकर बहुत बड़े तक, जब आंत के कई लूप कमर क्षेत्र में गिरते हैं।
3. शिक्षा है गोल या अंडाकाररूप।
4. स्पर्श करने से सील का आसानी से पता चल जाता है; कोमल.
5. यदि कोई जटिलताएं (चुटकी) नहीं हैं, तो छोटे उभारों को हल्के दबाव से आसानी से कम किया जा सकता है।
6. जब आप सील पर दबाते हैं, तो आपको एक विशेषता सुनाई देती है गड़गड़ाहट की आवाज.
7. जब बच्चा पेट की मांसपेशियों को तनाव देता है, उदाहरण के लिए, मजबूत रोना, खांसी, जकड़न के साथ आकार में वृद्धि होती है.

कुछ मामलों में, जब किसी बच्चे को पिंच हर्निया होता है, तो शरीर में नशा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान के लक्षण दिखाई देते हैं।

विशेष रूप से, ये मतली और उल्टी हैं, खराब गैस निर्वहन के परिणामस्वरूप सूजन, शौच प्रक्रिया में व्यवधान, अचानक तापमान वृद्धिशरीर उच्च मूल्यों पर, कमर क्षेत्र में दर्द।

यह सब बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस घटना के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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इंगुइनोस्क्रोटल की विशेषताएं

यदि कोई वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया है तो विकसित होता है वंक्षण वलय के संयोजी ऊतक की कमजोरी, जो इस मामले में एक प्राकृतिक उद्घाटन है जिसके माध्यम से पेट के अंग अंडकोश में आगे बढ़ते हैं।

वंक्षण वलय सिकुड़ता और फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप हर्निया के दबने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अक्सर छुपे हुए लक्षण होते हैं, उभार की उपस्थिति केवल तभी देखी जा सकती है जब बच्चा अपने पेट की मांसपेशियों को तनावग्रस्त करता है। शांत अवस्था में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं।

यह खतरनाक क्यों है?

रोग की सबसे आम जटिलता मानी जाती है बन्द रखोवंक्षण हर्निया.

यह घटना बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक मानी जाती है, क्योंकि यह पाचन तंत्र में व्यवधान उत्पन्न करती है और शरीर में नशा के लक्षणों के विकास में योगदान करती है।

इसके अलावा, गला घोंटने वाला अंग समय के साथ मर जाता है ( गल जाना), इससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

कुछ मामलों में, जब अपेंडिक्स हर्नियल थैली में चला जाता है, तो बच्चे में इस बीमारी के लक्षण विकसित हो जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, शरीर में जहर घोलती है। बच्चे को चाहिए तत्काल चिकित्सा देखभाल.

बचपन में वंक्षण हर्निया के उचित उपचार की कमी बाद में जननांग प्रणाली के कामकाज में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

विशेष रूप से, पेशाब की प्रक्रिया बाधित होती है; बांझपन.

निदान

किसी बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, बच्चे को दिखाना आवश्यक है सर्जन को. निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की पहचान करता है।

बाह्य रूप से, वंक्षण हर्निया के लक्षण ड्रॉप्सी से मिलते जुलते हैं, इसलिए निदान करते समय, उन लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो केवल हर्निया की विशेषता हैं।

एक अनुभवी विशेषज्ञ काफी आसानी से सही निदान कर सकता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, इसकी पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला विधियों की भी आवश्यकता होती हैनिदान:

• मूत्र, मल का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हर्नियल थैली की सामग्री निर्धारित करने और पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर वंक्षण हर्निया के लिए रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है (कैद की उपस्थिति अपवाद है)। अन्य सर्जरी के लिए मतभेदमाने जाते हैं:

• गुर्दे के रोग, हृदय प्रणाली के अंग;
• पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, तीव्र संक्रामक रोग;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• आंतों की शिथिलता (आंतों में रुकावट);
• मोटापा;
• हाल के अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप।

यदि हर्निया का आकार छोटा है तो गैर-सर्जिकल उपचार विधियां सकारात्मक परिणाम देती हैं और इसे अच्छी तरह से कम किया जा सकता है।

इस मामले में, बच्चे को उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है विशेष पट्टी, जो पेट के अंगों को उनके स्थान पर रखने में मदद करता है और उन्हें कमर के क्षेत्र में फैलने से रोकता है।

इसके अलावा, पेट की गुहा और वंक्षण वलय की दीवारों के मांसपेशी ऊतक को व्यवस्थित रूप से मजबूत करना आवश्यक है।

इसके लिए डिज़ाइन किया गया है शारीरिक व्यायाम का विशेष सेट:

व्यायाम को प्रतिदिन दिन में 2 बार दोहराया जाना चाहिए। साथ ही, यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि बच्चा अत्यधिक परिश्रम न करे, व्यायाम आसानी से करे और अत्यधिक तनाव का अनुभव न करे।

किन मामलों में सर्जरी जरूरी है?

शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जाता है सबसे प्रभावी तरीकादोष को दूर करने के लिए. हालाँकि, आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है।

यदि बीमारी तेजी से बढ़ती है और बच्चे को गंभीर दर्द होता है तो आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है। गला घोंटने की उपस्थिति भी तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का एक संकेत है।

ऑपरेशन पर विचार किया जा रहा है काफी सरल और सुरक्षितएक बच्चे के लिए. इसकी अवधि आमतौर पर आधे घंटे से अधिक नहीं होती. चौथे-पांचवें दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। सर्जरी के 7-10 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

पुनर्वास

पश्चात की अवधि (2 महीने तक) के दौरान, बच्चे को अवश्य पहनना चाहिए विशेष लोचदार तैराकी ट्रंक. यह अंडकोश को शारीरिक स्थिति में बनाए रखने में मदद करता है, घावों के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है, और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

बच्चे की जीवनशैली पर ध्यान देना जरूरी है। शिशु के लिए मजबूत शारीरिक गतिविधि और अत्यधिक सक्रिय खेलों की सिफारिश नहीं की जाती है।

आहार में शामिल करना चाहिए उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, प्रोटीन से भरपूर।

घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, बच्चे को रोगनिरोधी खुराक दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओंकार्रवाई का विस्तृत स्पेक्ट्रम.

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रोकथाम

यदि आप इसका पालन करें तो बच्चे में वंक्षण हर्निया के विकास के जोखिम को कम करना संभव है सरल नियम, जैसे कि:

• गंभीर खांसी का समय पर इलाज, कब्ज की रोकथाम, जो हर्निया का कारण बन सकता है;
• उचित पोषण, विटामिन की खुराक लेना, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को सीमित करना।

वंक्षण हर्निया एक ऐसी घटना है जो न केवल बच्चे को असुविधा पैदा कर सकती है, बल्कि ऐसा होने पर उसके स्वास्थ्य को भी खतरा हो सकता है जटिलताओं.

यह रोग जन्मजात हो सकता है (प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होता है), या तब प्राप्त होता है जब इसके प्रकट होने में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारक होते हैं।

पैथोलॉजी में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं, जटिलताओं की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक व्यापक हो जाती है।

उपचार की मुख्य विधि सर्जरी हैहालाँकि, कुछ मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

इस वीडियो में बच्चों में हर्निया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!

बचपन में स्वास्थ्य बहुत कमज़ोर होता है; उपेक्षा भविष्य में बच्चे के लिए कई समस्याएँ लेकर आती है। जबकि एक बड़ा बच्चा स्पष्ट रूप से बता सकता है कि उसे क्या परेशान कर रहा है, लेकिन बच्चे के रोने का कारण समझना आसान नहीं है। वंक्षण हर्निया के मामले में, माता-पिता को पहले से ही लक्षणों से परिचित होना चाहिए और उनकी निगरानी करनी चाहिए।

कमर और अंडकोश क्षेत्र में उभार को वंक्षण हर्निया कहा जाता है, जो अक्सर एक तरफ दिखाई देता है, लेकिन द्विपक्षीय हो सकता है। थैली की सामग्री आंतों की लूप बन जाती है, जो एक निश्चित समय तक दबाव से कम हो जाती है। यह बीमारी आम है, हालांकि, अन्य प्रजातियों के विपरीत, इसके बढ़ने से पहले इसका पता लगाना आसान नहीं है। वयस्कता में, बच्चों में शारीरिक गतिविधि एक उत्तेजक कारक बन जाती है, जन्मजात विकृति देखी जाती है।
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कारण और अभिव्यक्तियाँ

बहुधा लड़कों में वंक्षण हर्निया, कारणजो जन्मजात है, योनि प्रक्रिया की खुली नहर के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं। बड़े बच्चों में, खुलना निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

• चोट;
• शारीरिक तनाव;
• अधिक वजन

बच्चे को गंभीर खांसी होने पर इलाज किया जाना चाहिए, जिससे पेट की दीवारों पर खिंचाव पड़ता है। बड़े लड़कों को अपनी उम्र के अनुसार सक्रिय जीवनशैली अपनाने और अपने आहार पर नजर रखने की जरूरत है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया, लक्षणजो दर्द की अनुपस्थिति के कारण निर्धारित करना मुश्किल है, प्रारंभिक चरण में लड़कों को परेशान नहीं करता है। तदनुसार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना किसी बीमारी की उपस्थिति का आकलन करना मुश्किल है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. कमर के क्षेत्र में सूजन का बनना, जो शरीर की स्थिति बदलने पर आकार में बदल सकता है।
2. दर्द की प्रकृति पीड़ादायक होती है, जो रोग की गंभीरता के आधार पर अल्पकालिक या लंबे समय तक रहने वाला हो सकता है।
3. कमर के क्षेत्र में जलन जो शारीरिक गतिविधि के बाद बदतर हो जाती है। बच्चे हरकत के बाद रोने लगते हैं।

समझना, लड़कों में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है?यदि आप इसकी संरचना को देखें तो आप ऐसा कर सकते हैं।

बच्चों में वंक्षण हर्निया, लक्षणजो बाह्य रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, यह देखना संभव है कि जब बच्चा रोना, खांसना या चीखना शुरू करता है, तो तनाव के कारण कमर के क्षेत्र में एक गांठ दिखाई देने लगती है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सूजन;
• दस्त;
• अपच;
• गठन के किनारे से अंडकोश का खिंचाव;
• दर्द।

एक बच्चे में वंक्षण हर्निया, लक्षणजो कि उदर क्षेत्र में उभार की विशेषता है, शैशवावस्था में अन्य प्रकार के हर्निया की तुलना में अधिक बार होता है।

लड़कों में वंक्षण हर्निया, लक्षणजो उल्लंघन का संकेत देता है, उसके लिए एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है।

नतीजे

रोग का मुख्य खतरा इस तथ्य में निहित है कि हर्नियल छिद्र थैली में मौजूद अंगों को जकड़ लेता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र दर्द होता है और आप स्वयं फलाव को सीधा करने में असमर्थ हो जाते हैं।

वंचित लड़कों में वंक्षण हर्निया, परिणामजो समय पर उपचार के अभाव में घातक हो सकता है, इस प्रकार प्रकट होता है:

• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है;
• पेट क्षेत्र की लालिमा प्रकट होती है;
• पेट सूज गया है;
• मल प्रतिधारण होता है;
• बच्चा गैस पास नहीं करता;
• मतली या उल्टी दिखाई देती है, बाद वाला एक खतरनाक लक्षण माना जाता है।

यदि किसी बच्चे को हर्निया हो जाए तो वह घबराकर रोने लगता है और दर्द के कारण अपने पैर भींच लेता है। एक दबी हुई आंतों के लूप में, रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, सूजन प्रक्रियाएं और ऊतक परिगलन शुरू हो जाते हैं। इस स्थिति के बाद जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। थैली की सामग्री को दोबारा स्थापित करने के बाद भी, आसंजन अक्सर दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में छिद्र और पेरिटोनिटिस होता है।

इलाज

इसका गठन कब हुआ था एक लड़के में वंक्षण हर्निया, क्या करेंऐसी स्थिति में, केवल एक अनुभवी डॉक्टर, जो अक्सर सर्जरी निर्धारित करता है, ही इसका निर्धारण कर सकता है। सर्जिकल उपचार बच्चे की तैयारी के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान उसे यह करना होगा:

• रक्त और मूत्र परीक्षण लें;
• एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

ऑपरेशन को जटिल नहीं माना जाता है और यह 30 मिनट तक चलता है। प्रक्रिया से पहले, बच्चे को भोजन और पानी का सेवन सीमित दिया जाता है। लड़कों के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण भी उतना ही महत्वपूर्ण माना जाता है। माता-पिता को उस पर बहुत ध्यान और देखभाल देनी चाहिए, समझाएं कि वे उसे अस्पताल में अकेला नहीं छोड़ेंगे, उसे चोट नहीं पहुंचेगी, आप खिलौनों पर प्रक्रिया के प्रभाव से खेल सकते हैं, इसलिए यह बच्चे के लिए आसान होगा चिंता से निपटने के लिए.

मतभेदों के अभाव में ऑपरेशन 6 महीने से किया जा सकता है। मां को 3 साल की उम्र तक बच्चे के साथ वार्ड में रहने की इजाजत है, लेकिन ज्यादातर अस्पताल उनके लिए अलग बिस्तर उपलब्ध नहीं कराते हैं, ऐसे में आप अपने साथ एक खाट ला सकते हैं। बड़े बच्चों को सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक अपने माता-पिता से मिलने की अनुमति है। कुछ अस्पताल सशुल्क मातृ एवं शिशु वार्ड उपलब्ध कराते हैं।

लैप्रोस्कोपी और पुनर्वास

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी एक सामान्य शल्य चिकित्सा है बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार. उपयोग किया गया लैप्रोस्कोप, बैकलिट वीडियो कैमरे के कारण, क्षति स्थल को अंदर से देखने में मदद करता है, जिससे 2 सेमी से अधिक के चीरे के साथ सर्जरी करना संभव हो जाता है। ऐसी चोटें जल्द ही ठीक हो जाती हैं और निशान नहीं छोड़ते हैं तकनीक को कॉस्मेटिक कहा जाता है.

मैं पेट के क्षेत्र में 3 ट्यूब (ट्रोकार्स) डालता हूं, और वे चीरा भी लगाते हैं। उनमें से एक को नाभि क्षेत्र में रखा जाता है, और एक लैप्रोस्कोप को उसमें से गुजारा जाता है। बाकी का उपयोग उपकरण डालने के लिए किया जाता है: एक ऊतक क्लैंप और एक जाल फास्टनर। सिंथेटिक इम्प्लांट को हर्नियल छिद्र पर लगाया जाता है और सिल दिया जाता है।

पतन

कुछ बच्चों में रोग की पुनरावृत्ति संभव है, इसके निम्नलिखित कारण माने जाते हैं:

• ऑपरेशन के दौरान त्रुटियां, जिनके जोखिम को एक अनुभवी डॉक्टर और अच्छी सिफारिशों वाले अस्पताल को चुनकर कम किया जा सकता है;
• नियमित कब्ज, जिसके लिए मुख्य रूप से पोषण के समायोजन और तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि की आवश्यकता होती है;
• पुनर्वास अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि। पुनर्वास अवधि के दौरान, तेज मोड़ करना, प्रेस को पंप करना, डीप स्क्वैट्स करना, पुश-अप्स करना और वजन उठाना मना है। इससे बचने के लिए, बच्चों को डॉक्टर से किंडरगार्टन में शारीरिक शिक्षा या व्यायाम से छूट प्राप्त करने की आवश्यकता है;
• सिवनी क्षेत्र में मवाद का बनना, जिसकी उपस्थिति कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में संभव है, जिसमें शरीर को वायु या अवायवीय संक्रमण से सूक्ष्मजीवों से निपटने में कठिनाई होती है।

बच्चों, लड़कों में वंक्षण हर्निया, उपचारजो लैप्रोस्कोपी द्वारा किया गया था, उसमें पुनः गठन का प्रतिशत कम है।

पुनर्वास

प्रक्रिया के बाद, शिशुओं को शायद ही कभी अस्पताल में छोड़ा जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, दर्द 3 दिनों के बाद दूर हो जाता है। बड़े बच्चों के लिए, कम से कम 6 महीने की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि वर्जित है। डॉक्टर पुनर्वास अवधि के दौरान भोजन की मात्रा कम करने की सलाह देते हैं। आहार में अनुशंसित सूची के उत्पाद शामिल होने चाहिए।

बिना सर्जरी के इलाज

लड़कों में वंक्षण हर्निया, सर्जरी के बिना इलाजऐसे मामलों में प्रदान किया जाता है जहां बच्चा समय से पहले होता है, सर्जरी के लिए अन्य मतभेद शामिल हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• हृदय और फेफड़ों के रोग;
• प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस;
• सेप्सिस;
• संक्रामक रोग;
• उदर क्षेत्र में आसंजन;
• रक्तस्राव विकार;
• आंत्र रुकावट;
• हाल के ऑपरेशन;
• मोटापा और अन्य।

हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है; रूढ़िवादी तरीके जटिलताओं को रोकते हैं और लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं। रोगी के मामलों पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है और सर्जरी के संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

व्यायाम

बच्चों में वंक्षण हर्निया,जैसा बिना सर्जरी के इलाजइसमें अनुशंसित शारीरिक व्यायाम, मालिश और वैकल्पिक चिकित्सा करते समय पट्टी पहनना शामिल है। लयबद्ध गति और कमर क्षेत्र में मजबूत तनाव की आवश्यकता वाले अन्य आंदोलनों को वर्जित किया गया है। 3 वर्ष की आयु के बच्चे माता-पिता की देखरेख में निम्नलिखित व्यायाम कर सकते हैं:

1. क्षैतिज स्थिति में, अपने घुटनों को मोड़ें और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे पकड़ लें। बाद में, एक पैर के घुटने को विपरीत हाथ की कोहनी से जोड़ा जाता है और अपनी मूल स्थिति में लौटा दिया जाता है। फिर, दूसरा पक्ष क्रियाओं को दोहराता है, बच्चे के लिए दृष्टिकोण की संख्या शारीरिक प्रशिक्षण के अनुसार निर्धारित की जाती है, जितनी अधिक बार वह ऐसा करेगा, उतना बेहतर होगा। व्यायाम दिन में 2 बार दोहराया जाता है।
2. अगले अभ्यास के लिए, आपको अपनी पीठ के बल लेटना होगा और अपनी बाहों को अपने शरीर के साथ फैलाना होगा, फिर अपने पेट के क्षेत्र पर 500 ग्राम वजन का एक वेटिंग एजेंट रखना होगा। बच्चों का वजन समय के साथ बढ़ता है। जिसके बाद बच्चे को सांस लेते हुए पेट को सीमा तक ऊपर उठाना चाहिए और सांस छोड़ते हुए वापस खींचना चाहिए।
3. इस क्रिया में श्रोणि को क्षैतिज स्थिति में ऊपर उठाना शामिल है। उसी समय, पैर मुड़े हुए होते हैं, और बाहें स्वतंत्र रूप से रखी जाती हैं।
4. व्यायाम एक लोचदार पट्टी के साथ किया जाता है, जिसमें से 30 सेमी व्यास वाला एक लूप बनाया जाता है, जो किनारों को पूर्व-सिलाई करके बनाया जाता है, और लेटने की स्थिति में उठाए गए पैरों पर रखा जाता है। इसके बाद, बच्चा अपने अंगों से सामग्री को खींचता है।

शिशुओं के लिए, माता-पिता मांसपेशियों की टोन में सुधार करने के लिए कमर क्षेत्र की मालिश करते हैं, जिसे बारी-बारी से चुटकी बजाते, दबाते और सहलाते रहते हैं।

शारीरिक शिक्षा पेट की दीवारों को मजबूत करने में मदद करती है और जमाव को रोकती है, लेकिन इसे डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। सर्जरी की अनुपस्थिति एक व्यक्ति को जीवन भर नियमित रूप से चिकित्सीय अभ्यास करने के लिए बाध्य करती है!

व्यंजनों

प्राकृतिक सामग्रियों का उपयोग रगड़ने, दर्द वाले क्षेत्र पर दबाव डालने और आंतरिक उपयोग के लिए किया जाता है। खुराक और उपयुक्त उपाय पर बाल रोग विशेषज्ञ के साथ सहमति है। प्रक्रियाओं की सटीक सफलता दर की चिकित्सकीय पुष्टि नहीं की गई है।

नमकीन गोभी नमकीन

उपचार में ट्यूमर वाली जगह पर नमकीन पानी की पट्टी लगाना और इसके अतिरिक्त खट्टी सब्जियों की पत्तियों का उपयोग करना शामिल है।

ओक कंप्रेस और हर्निया पोल्टिस

संपीड़ित के लिए एक जलसेक कुचल पत्तियों, एकोर्न और पेड़ की छाल से तैयार किया जाता है, जिसे शराब के साथ डाला जाता है और 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में संग्रहीत किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, कमर क्षेत्र को 1 गिलास और 2 बड़े चम्मच के अनुपात में ठंडे, सिरके वाले पानी से पोंछा जाता है। 4% घोल के चम्मच। गर्म सेक को आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, इसे हर्निया जड़ी बूटी पोल्टिस के साथ वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक प्रशासन के लिए जड़ी बूटी

भोजन से 2 घंटे पहले हर्बल इन्फ्यूजन लिया जाता है; तैयारी की विधि उबलते पानी के साथ पीना है। प्रति दिन दवा का एक गिलास पिया जाता है, जिसे 3-4 खुराक में विभाजित किया जाता है। हर्निया के लिए निम्नलिखित पौधे उपयोगी माने जाते हैं:

• स्पाइरा;
• आंवले की ढलाई;
• कॉर्नफ्लावर फूल;
• ड्रूप के पत्ते;
• अमर;
• हॉर्सटेल और अन्य।

छोटे बच्चों के लिए, खुराक कम कर दी जाती है; फार्मास्युटिकल जड़ी-बूटियों के लिए यह पैकेजिंग पर दर्शाया गया है; यदि आप स्वयं पौधे इकट्ठा करते हैं, तो उपयोग की संख्या की जाँच आपके बाल रोग विशेषज्ञ से की जाती है। बीमारियों का इलाज बाद तक नहीं टाला जा सकता, लक्षण दोबारा आने का इंतज़ार करना, इसी कारण बढ़ती है बच्चों की मृत्यु दर!

बच्चों में वंक्षण हर्निया अक्सर जन्मजात होता है; एक नवजात शिशु में जीवन के पहले दिनों से नाभि का उभार विकसित होता है, और तब भी दोष से शीघ्र छुटकारा पाने और प्रगति को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करना आवश्यक है। इस बीमारी का निदान लड़कियों में कम और समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक होता है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्वायर्ड हर्निया व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है; वे उस उम्र में बनना शुरू होते हैं जब शरीर पहले से ही उच्च शारीरिक तनाव का अनुभव करता है। एक वर्ष से कम उम्र की लड़कियों या लड़कों में फलाव के निर्माण में, प्रोसेसस वेजिनेलिस भाग लेता है, जो पेरिटोनियम से अंडकोश में गोनाड के संवाहक के रूप में कार्य करता है। एक स्वस्थ बच्चे में, यह धीरे-धीरे अधिक हो जाता है, लेकिन सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान, जो समय से पहले के बच्चों में होता है, लड़कियों और लड़कों दोनों में कमर क्षेत्र में एक उभार की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह प्रक्रिया एक साथ हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जिसमें पेरिटोनियल अंग होते हैं: ओमेंटम, आंतों का लूप, लड़कियों में फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय। इस मामले में, हर्नियल छिद्र ग्रोइन नहर की अंगूठी बनाता है।

रोग के प्रकार

बच्चों में कमर में जन्मजात विकृति तिरछी या सीधी, साथ ही दाईं ओर या बाईं ओर हो सकती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में तिरछी हर्निया वंक्षण नहर की आंतरिक रिंग से होकर गुजरती है, सीधी हर्निया अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और वंक्षण रिंग के प्रक्षेपण में पेरिटोनियल दीवार में एक मांसपेशी के उद्घाटन से गुजरती है। एक वर्ष से कम उम्र के लड़कों में, दाहिनी ओर तिरछी हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है (60%), उम्र के साथ प्रत्यक्ष उभार बनते हैं। एक महीने के बच्चे में हर्निया का एक गंभीर नैदानिक ​​मामला द्विपक्षीय हर्निया है, जो अक्सर लड़कियों में होता है।

केवल एक वर्ष से कम उम्र के लड़कों को वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का अनुभव होता है, जब अंडकोष संकुचित होता है, जो भविष्य में पुरुष बांझपन का कारण बन सकता है।

वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया को वृषण और कॉर्डिक में विभाजित किया गया है (90% मामलों में इसका निदान किया जाता है)।

कारण

समय से पहले जन्मे बच्चे में दोष का सीधा कारण मांसपेशियों के ऊतकों का अविकसित होना और पेट के द्वार का अधूरा बंद होना है। यह रोग स्वस्थ लड़कों और लड़कियों में नहीं होता है, इसलिए सही कारण जानने के लिए एक वर्ष तक के हर्निया वाले प्रत्येक बच्चे की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। एक वर्ष से कम उम्र के हर्निया वाले लगभग 15% नवजात शिशुओं में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, इसलिए वंक्षण हर्निया वाले माता-पिता को ऐसे दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार रहना चाहिए।

बच्चों में वंक्षण हर्निया तब तक खतरनाक नहीं है जब तक इसे माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए, जन्म से ही जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है, यह देखते हुए कि जन्मजात फलाव हमेशा अपने आप दूर नहीं होता है। सभी नियमों का पालन करने पर भी बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं स्व-उपचार की अनुमति नहीं दे सकती हैं।

यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो समय से पहले जन्मे बच्चों में मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति जटिलताओं का कारण बनती है। जटिलता का कारण बच्चे का चिल्लाने, रोने या नींद के दौरान शरीर की गलत स्थिति के दौरान तनाव है। जटिलताओं के मामले में, सर्जरी कराना आवश्यक है, लेकिन 95% मामलों में सर्जरी के बिना दोष से छुटकारा पाना संभव है।

क्लिनिक और निदान

कमर क्षेत्र में हर्निया लड़कियों और लड़कों में एक जैसा दिखता है: एक गांठ के रूप में एक या दोनों तरफ एक उभार दिखाई देता है, जो 5 सेमी तक पहुंच जाता है (यह तनाव के दौरान बढ़ सकता है)। जब आप बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाते हैं, तो उभार गायब हो जाता है, लेकिन खड़े होने की स्थिति में या रोते समय, यह जितना संभव हो उतना चिपक जाता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया पर दबाव डालने पर उभार भी गायब हो जाता है, जो हर्नियल थैली में अंगों के दबने की स्थिति में नहीं होता है।

1. उभार दर्द रहित होता है, शायद ही कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो बच्चे के लगातार रोने और यहां तक ​​कि हर्निया के बड़े उभार का कारण हो सकता है।
2. हर्निया का एक अंडाकार आकार होता है; वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के साथ, दोष नीचे उतरता है और अंडकोश को संकुचित करता है, जिससे आधे में से एक की विषमता होती है। लड़कियों में, प्रोलैप्स्ड हर्निया के कारण लेबिया में वृद्धि हो सकती है।
3. जटिल फलाव परिवर्तन के लक्षण: गंभीर दर्द, दोष का बढ़ना और कमी की असंभवता। हर्नियल थैली में अंगों के दबने से परिसंचरण ख़राब हो जाता है और इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, तत्काल सर्जरी कराना आवश्यक है और फिर बच्चों में वंक्षण हर्निया पूरी तरह से समाप्त हो जाएगा।

जटिल विकृति विज्ञान के सहवर्ती लक्षण हैं: आंतों में रुकावट, लगातार कब्ज, उल्टी और सूजन से पहले।

महत्वपूर्ण! पिंचिंग के दौरान डिम्बग्रंथि परिगलन के कारण समय से पहले लड़कियों में अंडे की मृत्यु का खतरा अधिक होता है, इसलिए यह जटिलता भविष्य में प्रजनन संबंधी शिथिलता के कारक के रूप में काम कर सकती है।

अगर आपको हर्निया है तो क्या करें?

एक वर्ष तक वंक्षण फलाव के रूढ़िवादी उपचार में एक समर्थन पट्टी पहनना शामिल है, उल्लंघन के मामले में सर्जरी तुरंत की जानी चाहिए; योजना के अनुसार, ऑपरेशन छह महीने तक किया जाता है और इसमें वंक्षण नहर और पेरिटोनियल अंगों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए हर्नियल थैली को काटना शामिल होता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर एक जाली लगा सकते हैं या पास के ऊतक के साथ वंक्षण नलिका को मजबूत कर सकते हैं।

बच्चों के ऑपरेशन के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है; सर्जन को लड़कों में शुक्राणु कॉर्ड में आकस्मिक चोट को बाहर करना चाहिए, अन्यथा प्रजनन कार्य ख़राब हो जाएगा।

पैथोलॉजिकल क्षेत्र तक पहुंच खोलने के बाद, हर्नियल थैली में स्थित अंगों की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। ऊतक परिगलन के मामले में, सर्जन आंत या ओमेंटम के हिस्से का उच्छेदन करता है।

- वंक्षण क्षेत्र में हर्नियल सामग्री (आंत का लूप, ओमेंटम या अंडाशय का किनारा) के साथ हर्नियल थैली (पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया) का पैथोलॉजिकल फैलाव। बच्चों में वंक्षण हर्निया कमर में दर्द रहित उभार से प्रकट होता है, जो रोने और चलने से बढ़ता है और आराम करने या लेटने पर गायब हो जाता है; कभी-कभी एक बच्चे को गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया का अनुभव होता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया के निदान में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श, पैल्पेशन, तनाव परीक्षण, पेट के अंगों, वंक्षण नहरों और अंडकोश की थैली का अल्ट्रासाउंड शामिल है। बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल है, मुख्यतः लैप्रोस्कोपिक।

सामान्य जानकारी

बच्चों में वंक्षण हर्निया त्वचा के नीचे वंक्षण नहर के माध्यम से पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों की पार्श्विका परत का बाहर निकलना है। वंक्षण हर्निया लगभग 5% पूर्ण अवधि के शिशुओं और 15-25% समय से पहले के शिशुओं में होता है। अक्सर, बच्चों में वंक्षण हर्निया को शुक्राणु कॉर्ड सिस्ट, हाइड्रोसील, हिप डिसप्लेसिया, स्पाइना बिफिडा, रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं और संयोजी ऊतक रोग (मार्फन सिंड्रोम) के साथ जोड़ा जाता है। बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा सर्जरी में, लड़कों में वंक्षण हर्निया का निदान लड़कियों की तुलना में 3-10 गुना अधिक बार किया जाता है, जो कि पेट की गुहा से वंक्षण रिंग और वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में अंडकोष के प्रवास की प्रक्रिया के कारण सबसे अधिक संभावना है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के कारण

बचपन में, जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से होता है। एक बच्चे में जन्मजात वंक्षण हर्निया के निर्माण में मुख्य भूमिका पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया की होती है, जो पेट की गुहा से अंडकोश तक गोनाड का "कंडक्टर" होता है। आम तौर पर, अंडकोष के उतरने के बाद, योनि प्रक्रिया का विलोपन (संलयन) होता है, और यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। वास्तव में, पेरिटोनियम की प्रोसेसस वेजिनेलिस एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जिसमें आंत का एक लूप, ओमेंटम का एक स्ट्रैंड, एक अंडाशय और एक फैलोपियन ट्यूब (लड़कियों में) होता है। इस मामले में, हर्नियल छिद्र वंक्षण नहर की बाहरी रिंग है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका महान है: यह ज्ञात है कि इस विकृति वाले 11.5% बच्चों के माता-पिता में से एक है जो पहले हर्निया की मरम्मत करवा चुका है।

बच्चों में एक्वायर्ड वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं। वे आम तौर पर स्कूली उम्र के लड़कों में होते हैं जो बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी होती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया, एक नियम के रूप में, तिरछे होते हैं, अर्थात, वे आंतरिक वंक्षण रिंग के माध्यम से वंक्षण नहर में उतरते हैं। बच्चों में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ मामलों में होता है; वे बाहरी वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में पेट की दीवार में एक मांसपेशी दोष के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

स्थान के आधार पर, बच्चों में वंक्षण हर्निया दाएं तरफा, बाएं तरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। इसी समय, लड़कों में, 60% मामलों में, दाहिनी ओर की वंक्षण हर्निया होती है, 30% में - बाईं ओर, और 10% में - द्विपक्षीय। लड़कियों में, आधे से अधिक मामले दोनों तरफ वंक्षण हर्निया के होते हैं।

इसके अलावा, लड़कों में वंक्षण और वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया होते हैं। बदले में, बच्चों में वंक्षण-अंडकोश हर्निया कॉर्डल (फनिक्यूलर, 90%) और वृषण (वृषण, 10%) हो सकता है। कॉर्ड हर्निया के साथ, पेरिटोनियल प्रक्रिया केवल निचले हिस्से में आंशिक रूप से समाप्त हो जाती है और ऊपरी और मध्य भागों में खुल जाती है। वृषण हर्निया के मामले में, पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया अपनी पूरी लंबाई के साथ बंद नहीं होती है, यही कारण है कि अंडकोष, सीरस झिल्ली से घिरा हुआ, हर्नियल थैली के लुमेन में फैल जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया को नवजात काल में ही देखा जा सकता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति कमर के क्षेत्र में हर्नियल उभार है, जो बच्चे के जोर लगाने, खांसने या रोने पर बढ़ जाती है और आराम करने पर कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। कमर के क्षेत्र में सूजन दर्द रहित होती है और इसका आकार अंडाकार या गोल होता है। पेट के निचले हिस्से और जांघ में तेज दर्द हो सकता है।

लड़कों में वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के साथ, हर्नियल थैली अंडकोश में उतर जाती है, जिससे इसके आधे हिस्से में खिंचाव और विषमता हो जाती है। लड़कियों में, हर्नियल उभार लेबिया मेजा तक फैल सकता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की एक खतरनाक जटिलता इसका गला घोंटना है - बाहरी वंक्षण रिंग द्वारा हर्नियल थैली में फंसे आंतों के लूप, ओमेंटम या अंडाशय का संपीड़न (गला घोंटना), जो गला घोंटने वाले अंगों में संचार संबंधी विकारों के साथ होता है। पेट फूलना, कब्ज, और बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव बच्चों में वंक्षण हर्निया के गला घोंटने में योगदान कर सकता है।

जब वंक्षण हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो बच्चे बेचैन हो जाते हैं, रोते हैं और कमर में दर्द की शिकायत करते हैं। हर्नियल उभार अत्यधिक दर्दनाक, तनावपूर्ण हो जाता है और इसे उदर गुहा में वापस नहीं ले जाया जा सकता है। आंतों में रुकावट विकसित होने के कारण जल्द ही उल्टी, लगातार गैस और सूजन दिखाई दे सकती है। आंतों की दीवार के परिगलन के परिणामस्वरूप वेध और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

डिम्बग्रंथि ऊतक लड़कियों में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए अल्पकालिक गला घोंटने से भी अंडे की मृत्यु हो सकती है या अंग का परिगलन हो सकता है। अंडकोष में खराब रक्त की आपूर्ति 5% लड़कों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के साथ होती है और वृषण शोष में योगदान कर सकती है। इस प्रकार, बच्चों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया वयस्कता में प्रजनन क्षमताओं में कमी के लिए एक जोखिम कारक है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का निदान

बच्चों में वंक्षण हर्निया का पता बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान या स्वयं माता-पिता द्वारा लगाया जा सकता है। वंक्षण हर्निया का निदान बच्चों में इतिहास, परीक्षा, स्पर्शन और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों पर आधारित है।

वंक्षण हर्निया का पता लगाने के लिए, बच्चे को झुकने, जोर लगाने, खांसने और चलने के लिए कहा जाता है। फलाव को टटोलने से इसकी नरम या लोचदार स्थिरता का पता चलता है। क्षैतिज स्थिति में, बच्चों में एक सीधी वंक्षण हर्निया आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाती है; यदि आंत हर्नियल थैली में चली जाती है, तो हर्निया कम होने पर एक विशेष गड़गड़ाहट की ध्वनि सुनाई देती है। हर्निया के कम होने के बाद, बढ़े हुए वंक्षण वलय को स्पष्ट रूप से महसूस करना संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, वंक्षण नहरों का अल्ट्रासाउंड, लड़कियों में श्रोणि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सिंचाई की जाती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया को हाइड्रोसील, स्पर्मेटिक कॉर्ड सिस्ट, क्रिप्टोर्चिडिज्म (लड़कों में), गर्भाशय के गोल लिगामेंट सिस्ट (लड़कियों में), वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, ऊरु हर्निया से अलग करना आवश्यक है। विभेदक निदान में एक निश्चित महत्व अंडकोश की डायफैनोस्कोपी और अंडकोश के अल्ट्रासाउंड का है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विकल्प सर्जरी है। रूढ़िवादी तरीकों (पट्टियाँ, पट्टियाँ) का उपयोग वर्तमान में बाल चिकित्सा सर्जरी में नहीं किया जाता है।

बच्चों में सीधी वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन नियमित रूप से किया जाता है, आमतौर पर 6-12 महीने की उम्र में। हर्निया मरम्मत ऑपरेशन (हर्नियोप्लास्टी) का सार वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करते हुए, हर्नियल थैली को अलग करना, बांधना और काटना है। यदि आवश्यक हो, तो वंक्षण नहर को अपने स्वयं के ऊतक या पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करके मजबूत किया जाता है। बच्चों के लिए हर्नियोटॉमी सर्जरी खुले तौर पर या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से की जा सकती है। ऑपरेशन के दौरान, शुक्राणु कॉर्ड (अंडकोष और वास डेफेरेंस की वाहिकाएं) के तत्वों को आघात से बचा जाना चाहिए, क्योंकि उनके क्षतिग्रस्त होने से अंडकोष की मृत्यु हो सकती है या प्रजनन कार्य में व्यवधान हो सकता है।

सभी मामलों में लड़कियों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है (गला घोंटने वाले अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण)।

एक लड़के में, गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के बाद पहले घंटों में, हर्नियल सामग्री को स्वतंत्र रूप से कम करने के लिए रूढ़िवादी उपचार का प्रयास किया जा सकता है: गर्म स्नान, एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन, और बच्चे को ऊंचे श्रोणि के साथ रखना। वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। बच्चों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी की एक ख़ासियत इसे कम करने से पहले हर्नियल थैली की सामग्री की व्यवहार्यता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि ओमेंटम, आंत और हर्नियल थैली के अन्य तत्वों की व्यवहार्यता संदेह में है, तो उन्हें काट दिया जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का निदान और रोकथाम

बच्चों में सीधी वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के परिणाम ज्यादातर मामलों में अच्छे होते हैं। वर्तमान में, वंक्षण हर्निया की सर्जरी एक दिन के अस्पताल में की जाती है, इसलिए बच्चे को उसी दिन घर जाने के लिए छुट्टी दी जा सकती है। बच्चों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के परिणाम हस्तक्षेप के समय पर निर्भर करते हैं; मृत्यु दर लगभग 0.5% है।

वंक्षण हर्निया की पुनरावृत्ति 1% से भी कम मामलों में देखी जाती है, आमतौर पर समय से पहले के शिशुओं में, संयोजी ऊतक रोगों के साथ, और आपातकालीन हस्तक्षेप के दौरान। हर्निया मरम्मत तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जटिलताओं में अंडकोष में लिम्फोस्टेसिस, लिम्फोसेले, उच्च वृषण निर्धारण और बांझपन शामिल हैं।

चूंकि जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से बच्चों में देखे जाते हैं, इसलिए उनकी घटना के लिए मुख्य निवारक उपाय रोग के जोखिम कारकों की समय पर पहचान करना और बाल रोग विशेषज्ञों, मुख्य रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नियमित जांच करना है। बच्चों में अधिग्रहीत वंक्षण हर्निया की रोकथाम तर्कसंगत पोषण, आंतों के कार्य के विनियमन, कब्ज के उपचार और भारी शारीरिक गतिविधि के बहिष्कार द्वारा प्राप्त की जाती है।