अल्पकालिक चिकित्सा. मिथक और तथ्य

यह लेख बताता है कि अल्पकालिक चिकित्सा क्या है और यह कैसे काम करती है। अपनी विशेषताओं के कारण, समस्या-उन्मुख दृष्टिकोण पर आधारित अल्पकालिक मनोचिकित्सा, ग्राहक के लिए बहुत फायदेमंद है - यह पूर्वानुमेयता को जोड़ती है क्षमता, महत्वपूर्ण वित्तीय बचतऔर, उतना ही महत्वपूर्ण, मूर्त अपना समय बचा रहे हैं.

मेरे पास एक योजना है!

अल्पकालिक मनोचिकित्सा, परामर्श के दस घंटे के भीतर एक विशिष्ट समस्या को हल करने पर केंद्रित, कुछ अविश्वास का कारण बनती है। हालाँकि, जिन ग्राहकों ने इस सेवा को आज़माया है, वे हमेशा इसके फायदों से सुखद आश्चर्यचकित होते हैं।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा आपको सहज रूप से नहीं, बल्कि एक स्पष्ट और सहमत योजना के अनुसार काम करने की अनुमति देती है, जो पहले एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा तैयार की गई थी। ग्राहक के पास पूर्व का अवसर है- किसी विशिष्ट समस्या पर कार्य की योजना और सामग्री से परिचित हों: विधियों को ध्यान में रखते हुए, किसी विशिष्ट समस्या को हल करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सीय तकनीकों और अभ्यासों का एक विचारशील और उचित कार्यक्रम देखें और पढ़ें एक विशिष्ट मनोविज्ञान और वर्तमान स्थिति के लिए उपयुक्तग्राहक। किसी विशिष्ट समस्या पर काम करने के लिए एल्गोरिदम का ज्ञान किसी विशेषज्ञ की योग्यता का संकेतक है।

प्रत्येक मनोचिकित्सीय परामर्श एक स्पष्ट एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है, न कि सहज और भावनात्मक रूप से। किसी विशेषज्ञ का भावनात्मक समर्थन और मदद करने की प्रबल इच्छा निश्चित रूप से एक प्लस है। लेकिन यह वास्तव में एक सुविचारित प्रशिक्षण कार्यक्रम की उपस्थिति है जो इंगित करती है कि मनोचिकित्सक के पास चर्चा के तहत विषय के साथ काम करने का अनुभव है, वह वास्तव में अपने व्यवसाय को जानता है और उस परिणाम की दिशा में काम कर रहा है जिसे पहले प्रारंभिक परामर्श के दौरान ग्राहक द्वारा अनुमोदित किया गया था। . समस्या के कारणों का पता लगाने के अलावा, ग्राहक को पेशकश की जाती है इसके चरण-दर-चरण विकास और समाधान के उद्देश्य से अभ्यास. इन अभ्यासों को कक्षा के बाद स्वतंत्र रूप से करने की आवश्यकता है।

हमारे ग्राहक से प्रतिक्रिया (उसकी अनुमति से):

मुझे आत्म-सम्मान बढ़ाने का अभ्यास सचमुच याद है। यह इतना सरल था कि पहले तो मुझे विश्वास ही नहीं हुआ कि यह काम करेगा। उन्होंने सुझाव दिया कि मैं एक नोटबुक खरीदूं (मुझे यह अभी भी याद है, मैंने इसे मेट्रो में खरीदा था, इसके कवर पर देवदूत और शैतान थे), जो कुछ मैंने उस दिन किया था उसे लिख दूं - और खुद की प्रशंसा करूं। हर शाम। इसमें 5 मिनट लगे. और इस विशाल, जैसा कि बाद में पता चला, मैंने जो कुछ किया था उसकी सूची देखकर, मुझे वास्तव में खुद पर गर्व हुआ। इसने काम किया! मुझे अपना आत्मसम्मान सामान्य होने में दो महीने लग गए।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा एक प्रभावी और पारदर्शी सेवा है।

यह महत्वपूर्ण है कि अल्पकालिक मनोचिकित्सा आपको एक संक्षिप्त पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए दोषी या असुविधाजनक महसूस किए बिना, निकट समय में दृश्यमान परिणाम और एक विशिष्ट समस्या को हल करने में वास्तविक सहायता प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह ग्राहक के वित्त में बेईमानी के लिए कोई जगह नहीं छोड़ता क्योंकि इसका तात्पर्य यह है कि किस चीज़ के लिए भुगतान किया जा रहा है, इसके बारे में पूरी पारदर्शिता है। सामान्य तौर पर, अल्पकालिक मनोचिकित्सा आपको उचित मूल्य/गुणवत्ता अनुपात के साथ एक पारदर्शी सेवा प्राप्त करने, परिवर्तनों का पूर्वानुमानित परिणाम प्राप्त करने और किसी विशेषज्ञ से मनोवैज्ञानिक रूप से स्वतंत्र रहने की अनुमति देती है।

मनोचिकित्सक आपकी समस्या का समाधान करने वाले कार्यक्रमों के अनुक्रम की अनुशंसा करेगा।

अल्पकालिक चिकित्सा पाठ्यक्रम शामिल हैं मनोचिकित्सीय कार्यक्रमों का सावधानीपूर्वक चयनित क्रम, समस्या को उसके मूल से शुरू करके व्यापक रूप से हल करने की आवश्यकता के कारण। इसलिए, उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के एक घटक के रूप में पाठ्यक्रम "क्रोध और चिंता प्रबंधन" परिपक्व आक्रामक व्यवहार के मामले में प्रारंभिक उपचार के बिना प्रभावी नहीं होगा। और संबंध बनाने के काम के लिए, तैयारी के तौर पर, "नकारात्मक बाल-अभिभावक कार्यक्रमों का सुधार" पाठ्यक्रम के अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पीड़ित परिदृश्य वाला व्यक्ति अक्सर अनजाने में साझेदारी का विकल्प चुनता है। "बिल्डिंग पार्टनरशिप रिलेशनशिप" पाठ्यक्रम पहले से मौजूद कोडपेंडेंसी के सुधार के बिना भी सफल नहीं होगा, क्योंकि इस मामले में व्यक्ति अनजाने में अभी भी एक कोडपेंडेंट रिश्ते में समाप्त हो जाएगा - अस्पष्ट व्यक्तिगत सीमाओं के साथ, सत्ता के लिए एक छिपा हुआ संघर्ष और " कार्पमैन ट्राइएंगल'' योजना (पीड़ित-आक्रामक- बचावकर्ता रिश्तों का एक मॉडल है जहां आक्रामक पीड़ित का पीछा करता है, जो एक बचावकर्ता की तलाश करता है जो उसे हेरफेर और जिद के माध्यम से एक रिश्ते में अस्थायी रूप से आक्रामक बनने की अनुमति देता है)। यानी मनोचिकित्सक को पहले यह समझना होगा कि ग्राहक की समस्या क्या है, फिर पता लगाना चाहिए समस्या का सबसे गहरा कारण, और फिर सही असाइन करें आवश्यक मनोचिकित्सीय कार्यक्रमों का क्रम. यह प्रत्येक मामले में अनुक्रम व्यक्तिगत है।

अल्पकालिक चिकित्सा (छोटा - अवधि चिकित्सा )

के.टी. में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। डेवलपर थे. क्यूटी तकनीकों के परिणामों और तुलनात्मक प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए नए मॉडल और अध्ययन आयोजित किए गए हैं; जनता को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की डिलीवरी में बदलाव ने इसके कायापलट में योगदान दिया है, जिसका प्रभाव चिकित्सकों, ग्राहकों और चिकित्सा के लिए वित्तीय रूप से जिम्मेदार लोगों पर पड़ा है।

सीटी के उद्देश्य को इस प्रकार परिभाषित किया गया है कि ग्राहक अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए जो मदद के लिए आते हैं उसका उपयोग करते हैं ताकि वे अपने जीवन को अपने लिए काम करने योग्य बना सकें। के.टी. के सभी तरीकों में हस्तक्षेप के लिए आवंटित समय की छोटी अवधि सामान्य है। ऐसा लगता है कि इस बात पर सहमति बन गई है कि के. टी. के पाठ्यक्रम की अवधि की ऊपरी सीमा 20-25 सत्र है। के.टी. की अवधि के बारे में कुछ असहमतियों के बावजूद, हर कोई मानता है कि इसकी विशिष्ट विशेषता समय सीमा है।

के.टी. मॉडल में लक्ष्य आमतौर पर निम्नलिखित विशेषताओं (या उनके विभिन्न संयोजनों) में से एक को प्रतिबिंबित करते हैं: ए) ग्राहक के लक्षणों का सबसे तेज़ संभव उन्मूलन या निवारण जो उसके प्रदर्शन को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं; बी) ग्राहक के पिछले भावनात्मक संतुलन की तीव्र बहाली; ग) मौजूदा विकार की प्रकृति के बारे में ग्राहक की समझ में सुधार करते हुए भविष्य में इससे निपटने की उसकी क्षमता में वृद्धि करना।

मनोचिकित्सक अल्पकालिक चिकित्सीय प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यद्यपि यह लंबे समय से व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि चिकित्सक और ग्राहक के बीच एक सकारात्मक संबंध सफल चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है, यह आवश्यकता अल्पकालिक मॉडल की तुलना में कहीं अधिक अनिवार्य नहीं है। यह वास्तव में दीर्घकालिक और मनोचिकित्सा के बीच महत्वपूर्ण अंतरों में से एक है, दीर्घकालिक चिकित्सा में, मनोचिकित्सक के संबंध में ग्राहक द्वारा अनुभव की जाने वाली भावनात्मक गर्मजोशी, सद्भावना और प्रशंसा की भावनाएं अक्सर उसके द्वारा ही ग्राहक को समझाई जाती हैं। लेकिन चिकित्सक को कई तरीकों से ग्राहक से इन भावनाओं को सक्रिय रूप से प्राप्त करना पड़ता है। अल्पकालिक चिकित्सीय तौर-तरीके.

पूरे सत्र में ध्यान केंद्रित करने या दिशा बनाए रखने का महत्व, केटी मॉडल के लिए एक और सामान्य तत्व है; इसलिए, अल्पकालिक चिकित्सक प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने में अधिक शामिल होते हैं। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित किया जाता है। हस्तक्षेप तेजी से विकसित होता है, पहली बातचीत का उपयोग न केवल प्रासंगिक जानकारी की जांच और संग्रह के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए भी किया जाता है। वास्तव में, केंद्रित एकल-सत्र थेरेपी एक बैठक के लिए डिज़ाइन की गई थेरेपी का एक मॉडल है। मनोचिकित्सक का व्यवहार आमतौर पर ग्राहकों की विस्तृत श्रृंखला के कारण अधिक लचीला हो जाता है जिसकी वह सेवा करता है और इसलिए सिद्धांत बनाता है। योजना अक्सर उदार दिखती है.

मनोगतिक रूप से उन्मुख दृष्टिकोण।बहुवचन में अल्पकालिक मनोचिकित्सा तकनीकें मनोविकृति विज्ञान की उत्पत्ति को समझाने के लिए वस्तु संबंध शब्दावली के साथ-साथ गतिशील शब्दावली का उपयोग करती हैं। पीटर सिफ़नियोस ने अल्पकालिक चिंता-उत्तेजक मनोचिकित्सा का वर्णन किया ( छोटा- अवधि चिंता- अफ़सोसनाक मनोचिकित्सा [रोकें]) मुख्य के रूप में इस विचार पर कि साइकोल. समस्याएं बचपन में परिवार के सदस्यों के साथ संबंधों के ढांचे के भीतर शुरू होती हैं और उस समय विकसित रिश्तों की रूढ़िवादिता वयस्कता में स्थानांतरित हो जाती है, जहां वे कठिनाइयों का कारण बनती रहती हैं। लक्ष्य रोकें - एक "सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव" उत्पन्न करें जहां ग्राहक अपने व्यवहार में अंतर्दृष्टि प्राप्त करता है, जिससे बचपन के संघर्षों का गतिशील समाधान होता है।

व्यवहारिक दृष्टिकोण.व्यवहार थेरेपी, बास। प्रयोग के लिए सीखने के स्थापित नियमों ने अपने सिद्धांत और व्यवहार की पुष्टि करने वाले साक्ष्यों का एक ठोस डेटाबेस जमा किया है। इसकी तकनीकें व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और व्यवहार थेरेपी की सीमाओं के भीतर आसानी से फिट हो जाती हैं, हालांकि दीर्घकालिक व्यवहार थेरेपी के कई उदाहरण हैं। विशिष्ट व्यवहार थेरेपी तीन चरणों में की जाती है। सबसे पहले, परिवर्तन की आवश्यकता वाले लक्ष्य व्यवहार की पहचान की जाती है। दूसरे, इस व्यवहार का समर्थन करने वाले पुनर्बलकों के साथ-साथ अन्य सुदृढीकरण जो आमतौर पर ग्राहक के जीवन में काम करते हैं, की पहचान की जाती है। अंत में, डेवलपर आइए प्रयोग करें एक प्रोग्राम जो नए या लक्षित व्यवहार उत्पन्न करने के लिए रीइन्फोर्सर्स में हेरफेर करता है। चिकित्सक और ग्राहक को जानकारी प्राप्त होती है। ग्राहक की प्रतिक्रिया के आधार पर हस्तक्षेप की सफलता।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण.प्रारंभिक चिकित्सा के सबसे प्रभावी प्रकारों में से एक तर्कसंगत-भावनात्मक व्यवहार थेरेपी है, जिसका लक्ष्य ग्राहक को यह एहसास कराने में मदद करना है कि दर्दनाक भावनाएं और कुत्सित व्यवहार ग्राहक के तर्कहीन विचार पैटर्न और विश्वासों का परिणाम हैं। एक बार जब इन रूढ़ियों और मान्यताओं की पहचान कर ली जाती है, उन पर सवाल उठाए जाते हैं और उन्हें बदल दिया जाता है, तो नकारात्मक भावनाएं और अनुचित व्यवहार कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा मुख्य रूप से होती है तर्कहीन सोच को पहचानने और चुनौती देने के लिए एक शक्तिशाली तकनीक का उपयोग करने पर। अंततः, ग्राहक चिकित्सक द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि में महारत हासिल कर लेता है ताकि जब तर्कहीन विचार दोबारा आएं, तो वह चिकित्सक पर निर्भर न रहे।

रणनीतिक हस्तक्षेप.चेचक चिकित्सा का एक उदाहरण. रणनीतिक हस्तक्षेप पर, जो समाधान-केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा है ( समाधान- केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा). यह मॉडल नैदानिक ​​​​सिद्धांत के सामान्य तत्वों से मेल खाता है, लेकिन इस अवलोकन के आधार पर इसके समाधान प्रदान करता है कि, सैद्धांतिक रूप से, सभी प्रस्तुत समस्याओं और रोगसूचक व्यवहार के लिए, असाधारण स्थितियां या समय की अवधि होती है जब समस्या या लक्षण स्वयं प्रकट होना बंद हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि परिवर्तन की कुंजी समस्या का विश्लेषण करने के बजाय इन अपवादों पर ध्यान केंद्रित करना है। हस्तक्षेप ऐसे अपवादों की वृद्धि पर ध्यान केंद्रित करते हैं और, क्योंकि ये अपवाद ग्राहक से उत्पन्न होते हैं, ग्राहक की समाधान खोजने की क्षमता में चिकित्सक के सम्मान और विश्वास को दर्शाते हैं। इस दृष्टिकोण को शराब के दुरुपयोग से पीड़ित व्यक्तियों के साथ काम करने के लिए अपनाया गया है।

अल्पकालिक चिकित्सा स्थिति.शायद आधुनिकता का सबसे ज्वलंत उदाहरण एक अल्पकालिक मॉडल की स्थिति एक निगम है अमेरिकी बायोडाइन, इंक. - मानसिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए संगठन। स्वास्थ्य। यह निजी निगम मानसिक घटकों का समर्थन करता है। विभिन्न चिकित्सा अनुबंधों वाले 50 लाख लोगों का स्वास्थ्य। बीमा। के.टी. का प्रयुक्त मॉडल एक संक्षिप्त आवधिक मनोचिकित्सक है। जीवन चक्र के दौरान ( अंश), निकोलस कमिंग्स द्वारा वर्णित किनारे।

के.टी. की शुरुआत मानसिक स्वास्थ्य की सामाजिक व्यवस्था के लिए आंदोलन के साथ मेल खाती है। 1960 के दशक के मध्य में स्वास्थ्य। इसे कम संसाधनों का उपयोग करते हुए आबादी के एक बड़े हिस्से को सहायता प्रदान करने की एक विधि के रूप में देखा गया। थेरेपी की स्थिति उस समय से काफी बदल गई है जब इसे न्यूनतम प्रशिक्षण के साथ मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाने वाला एक अप्रभावी अभ्यास माना जाता था या ऐसे मामलों में जहां ओपन-एंडेड थेरेपी में कुछ हस्तक्षेप होता था। इस प्रक्रिया को आगे बढ़ाने में कई लोग योगदान देते हैं। कारक, सहित। संचित अनुसंधान परिणामों की एक बड़ी मात्रा दर्शाती है कि के.टी. और समय-सीमित मनोचिकित्सा नहीं। उनके द्वारा प्राप्त प्रभावशीलता के संदर्भ में अप्रभेद्य। मौजूदा वित्तीय बाधाओं के कारण बढ़ती संख्या में संस्थान अपनी गतिविधियों में योजनाबद्ध, समय-सीमित मॉडल की ओर रुख कर रहे हैं। आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान की स्थिति. और नैदानिक ​​​​अभ्यास K.t. का उपयोग करने की उपयुक्तता के लिए काफी ठोस औचित्य प्रदान करते हैं।

यह भी देखें व्यवहार चिकित्सा, संक्षिप्त मनोचिकित्सा, संक्षिप्त चिकित्सा, मनोचिकित्सा के आधुनिक तरीके, उदार मनोचिकित्सा, नवीन मनोचिकित्सा, समय-सीमित मनोचिकित्सा

समाधान-केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा 1970 के दशक के अंत में एक अभ्यास के रूप में उभरी। इस दृष्टिकोण का सबसे प्रसिद्ध मॉडल मिल्वौकी ब्रीफ थेरेपी सेंटर में विकसित किया गया था। दृष्टिकोण के संस्थापक स्टीव डी शेज़र और इनसू किम बर्ग हैं। अल्पकालिक चिकित्सा इसलिए है क्योंकि इसमें ग्राहकों के साथ काम करने की औसत अवधि, एक नियम के रूप में, 12-14 सत्र है। स्टीव डी शेज़र और इनसू किम बर्ग अभ्यास से बहुत सारे मामलों का हवाला देते हैं, जहां 1-3 सत्रों के बाद एक महत्वपूर्ण और, सबसे महत्वपूर्ण, स्थायी प्रभाव प्राप्त होता है। हालाँकि, यह अल्पकालिकवाद नहीं है, बल्कि समाधान-अभिविन्यास है जो इस दृष्टिकोण और कार्य के अन्य तरीकों के बीच सबसे बुनियादी अंतर है।

समाधान-उन्मुख अल्पकालिक चिकित्सा की विचारधारा 1970 के दशक के अंत तक उभरी, लेकिन 1980 और 1990 के दशक के दौरान इसके विकास के साथ-साथ उत्तर-शास्त्रीय विचारों की सबसे सटीक और सुसंगत अवधारणा के लिए विभिन्न विकल्पों की सक्रिय खोज हुई। मिल्वौकी केंद्र में विकसित मॉडल का निर्माण कई चरणों में हुआ। परंपरागत रूप से, हम इस मॉडल के विकास के शुरुआती और बाद के चरणों में अंतर कर सकते हैं।

बुनियादी सैद्धांतिक सिद्धांत

समाधान-केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा शास्त्रीय प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा का विकास है। इसकी मौलिकता इस तथ्य में निहित है कि, व्यवस्थितता के केंद्रीय सिद्धांत को बरकरार रखते हुए, यह ज्ञान के आधुनिक उत्तरशास्त्रीय सिद्धांत के साथ-साथ लाक्षणिकता, उत्तरआधुनिकतावाद और उत्तर-संरचनावाद के विचारों को आत्मसात करते हुए इसके आगे के विकास पर आधारित है।

समाधान-केंद्रित संक्षिप्त चिकित्सा के प्रमुख सिद्धांत:

1. थेरेपी का फोकस समाधान है, समस्या नहीं। थेरेपी के रणनीतिक लक्ष्य - वांछित परिवर्तन - को प्राप्त करने के लिए अधिक रचनात्मक उस लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करना है जिसे ग्राहक प्राप्त करना चाहता है। यह वास्तविकता के रचनात्मक दृष्टिकोण को अपनाने से उत्पन्न होता है। चिकित्सक, जो शुरू में परिवार को समस्याग्रस्त मानता है और समस्या की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करने के लिए कुछ प्रयास करता है, जिससे अनजाने में ग्राहकों की समस्याग्रस्त स्थिति की पुष्टि हो जाती है। इससे समाधान खोजने का मार्ग लंबा हो जाता है और परिवार द्वारा उत्पादक जीवन रणनीतियों के निर्माण और कार्यान्वयन को धीमा कर दिया जाता है। शुरुआत से ही, उपचार प्रक्रिया को ग्राहकों की वांछित स्थिति, आवश्यक समाधान की विस्तृत समझ द्वारा निर्धारित और निर्देशित किया जाना चाहिए।

2. वर्तमान और भविष्य पर ध्यान दें. थेरेपी समस्या के वर्तमान विवरण और ग्राहकों के वांछित भविष्य पर आधारित है। समस्या के इतिहास पर चर्चा करने की इच्छा का सम्मान किया जाता है, इसे कभी चुनौती नहीं दी जाती है, लेकिन यह चिकित्सा का लक्ष्य नहीं बनता है। अतीत को परिवर्तन के साधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो पहले ही पूरा किया जा चुका है उसके सकारात्मक पहलुओं की पहचान करना और उन पर भरोसा करना, किसी लक्ष्य पर काबू पाने या आंशिक रूप से प्राप्त करने में प्राप्त अनुभव, जीवन के अन्य क्षेत्रों में सफलताओं और उपलब्धियों पर (संबंधित नहीं) समस्या), जिसका श्रेय ग्राहक की क्षमता (मुख्य रूप से स्वयं उसके द्वारा) आदि को दिया जा सकता है।

3. वास्तविकता का रचनात्मक दृष्टिकोण। किसी व्यक्ति की विशिष्ट व्यवहारिक अभिव्यक्तियों (तथ्यों) और आंतरिक वैचारिक संरचनाओं (फ्रेम) के बीच परिपत्र संबंध को ध्यान में रखते हुए जिसके माध्यम से वह खुद को और अपने जीवन की स्थिति को मानता है, एक एकल, अपरिवर्तनीय, निश्चित वास्तविकता के विचार की अस्वीकृति की ओर जाता है। . इस अर्थ में ग्राहकों की वांछित स्थिति चिकित्सक के लिए कम से कम उतनी ही वास्तविकता है जितनी कि "समस्या"।

4. ग्राहक (परिवार) के जीवन में परिवर्तन निरंतर और अपरिहार्य हैं।

यह मानता है कि जीवित व्यवस्था में परिवर्तन निरंतर और अनिवार्य रूप से होते रहते हैं। अनिवार्य रूप से, इसका मतलब यह विश्वास है कि परिवर्तन हमेशा होता है - थेरेपी के अंदर और बाहर दोनों, कि यह सत्रों के बीच होता है, इसलिए चिकित्सक का मुख्य कार्य इसे पहचानना, इसमें शामिल होना, इसे सुविधाजनक बनाना, इसे परिवर्तनों के आधार में बदलना है जो ग्राहकों के लिए उनके वांछित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। साथ ही, परिवर्तनों पर भरोसा करने का मतलब चिकित्सक और ग्राहकों के बीच बातचीत का ऐसा तर्क भी है, जो शुरू में ग्राहकों की परिवर्तन प्राप्त करने की क्षमता से आगे बढ़ता है (उन्मुख)।

ग्राहक अपनी समस्या और आवश्यक लक्ष्य का विशेषज्ञ है, चिकित्सक लक्ष्य निर्धारित करने और उसे प्राप्त करने के साधन बनाने की प्रक्रिया का सूत्रधार है।

इस दृष्टिकोण में चिकित्सक समस्या की व्याख्या करने में विशेषज्ञ नहीं है। वह समस्या को समझने और उसका अध्ययन करने में विश्लेषणात्मक स्थिति से बचता है। वह ग्राहक की क्षमता और उत्पादक (वांछित लक्ष्य के संदर्भ में) रणनीतियों की पहचान करने के लिए समाधान-उन्मुख बातचीत आयोजित करने में विशेषज्ञ है। चिकित्सीय प्रक्रिया का सार्थक विकास परिवार प्रणाली की आवश्यक कार्यात्मक स्थिति के बारे में चिकित्सक के विशेषज्ञ विचारों से निर्धारित नहीं होता है। यह ग्राहकों के विचार और आवश्यकता के बारे में विचार हैं, जो उनकी वास्तविक गतिविधि और अंतर-पारिवारिक बातचीत की भाषा में तैयार किए गए हैं, जो एक ऐसा चिकित्सीय लक्ष्य है। साथ ही, अनुभव से पता चलता है कि चिकित्सक की सहायता से विकसित चिकित्सीय लक्ष्य शास्त्रीय प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा की कार्यक्षमता के बारे में सैद्धांतिक विचारों की सामग्री के बहुत करीब हैं।

थेरेपी लक्ष्य विशिष्ट, यथार्थवादी, मापने योग्य, अल्पकालिक, प्राप्त करने योग्य होते हैं और ग्राहक और उसकी विकास क्षमता को चुनौती देते हैं।

अल्पकालिक चिकित्सा विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने पर केंद्रित है, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत विकास आदि पर नहीं। यह विशिष्ट अवलोकनीय व्यवहारिक परिवर्तनों की उपलब्धि है जिसे चिकित्सा की प्रभावशीलता का मुख्य लक्ष्य और संकेतक माना जाता है। साथ ही, वांछित निर्णय लेने और वांछित जीवन स्थिति प्राप्त करने के लिए ग्राहक द्वारा किया गया पहला न्यूनतम व्यवहारिक परिवर्तन चिकित्सीय प्रक्रिया के विकास के लिए निर्णायक होता है। यह क्षण चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण मोड़ है। इसलिए, चिकित्सा प्रक्रिया को दो अर्थपूर्ण खंडों में विभाजित किया जा सकता है:

पहला है वांछित (समस्याग्रस्त के बजाय) मामलों की स्थिति की पहचान करना और ग्राहक द्वारा इसे चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में स्वीकार करना;

दूसरा वांछित स्थिति के लिए चरण-दर-चरण दृष्टिकोण है। इस दृष्टिकोण में, विशिष्ट व्यवहारिक उद्देश्यों की भाषा हमेशा ग्राहक के वांछित लक्ष्य के संदर्भ में बोली जाती है।

बुनियादी तकनीकें और तकनीकें

समस्या का पुनर्निर्माण

सामान्यीकरण शास्त्रीय सामान्यीकरण तकनीक के समान एक तकनीक है। इसका मुख्य कार्य ग्राहकों की उनकी स्थिति के दृष्टिकोण को इस तरह से प्रभावित करना है कि यह उन्हें इसे "अक्सर होने वाली", "इस उम्र के लिए सामान्य", "स्वाभाविक रूप से समान स्थिति में उत्पन्न होने वाली" के रूप में समझने की अनुमति देता है। यह समस्या को सामान्य जीवन की कठिनाइयों की एक श्रृंखला में "एम्बेडेड" होने की अनुमति देता है जिसे हल किया जा सकता है, और इसे गंभीर परेशानी या ग्राहकों के जीवन "पतन" का संकेत नहीं माना जाता है, जिससे उनकी स्थिति को बदलने के उद्देश्य से आवश्यक गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है। .

किसी समस्या का बाह्यकरण - समस्या को ग्राहक के व्यक्तित्व या चरित्र से अलग करना, उसे उसकी व्यक्तिगत जिम्मेदारी से बाहर रखकर उसके लिए कुछ बाहरी बनाना। यह, इस "बाहरी हिस्से" को अलग करके और ग्राहक की अत्यधिक ज़िम्मेदारी या शर्म को हटाकर, उसकी अपनी जीवन स्थिति पर उसके नियंत्रण के सवाल को अधिक प्रभावी ढंग से उठाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, वे भय के "हमले" और इस हमले के लिए ग्राहक की तैयारियों के बारे में बात करते हैं, "आदत के प्रभाव और इस प्रभाव का विरोध करने" के बारे में, वे "आमतौर पर आवर्ती मूड स्विंग" के क्षेत्र में कठिनाइयों का स्थानीयकरण करते हैं और तैयारियों पर चर्चा करते हैं जीवन की इन अवधियों के लिए और तब क्या किया जा सकता है, जब वे "पीछे हट जाएं"।

समस्या को पुनर्परिभाषित करना, उसका नाम बदलना उन अवसरों का अधिकतम उपयोग है जो एक अलग नामकरण, समस्या को परिभाषित करना और विशेष रूप से, सकारात्मक पुनर्परिभाषा प्रदान करता है। अर्थात्, इस विचार का उपयोग कि किसी भी गुण या विशेषता का कुछ परिस्थितियों में या एक निश्चित पैमाने पर उपयोगी या प्रभावी पक्ष होता है (मुखरता - किसी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए उच्च जिम्मेदारी, झूठ बोलना - व्यवहार की एक पंक्ति जो दूसरों के प्रति सौम्य हो, अलगाव) - विनम्रता, विनीतता, आदि।) उदाहरण के लिए, पति की जुनूनी साफ़-सफ़ाई की समस्या को एक टिप्पणी के बाद अलग ढंग से माना जाता है कि ये गुण तब बहुत उपयोगी होंगे जब ग्राहक को एक अजन्मे शिशु की देखभाल करनी होगी।

समस्या की "असम्पूर्णता" - वे सभी तकनीकें जो हमें "क्षेत्रों" की पहचान करने की अनुमति देती हैं जिनमें समस्या मौजूद नहीं है या कुछ हद तक महसूस की जाती है - दिन का समय, स्थान, वर्ष का समय, जीवन के क्षेत्र जहां समस्या नहीं है जिन क्षेत्रों में समस्या के बावजूद ग्राहक सफल होता है, वे प्रकट होते हैं या अनुपस्थित होते हैं। यह, सबसे पहले, एक ऐसे हस्तक्षेप को लागू करने की अनुमति देता है जो ग्राहकों की आत्म-धारणा को "गहराई से समस्याग्रस्त" के रूप में बदल देता है, और दूसरी बात, अपवाद बनाते समय इस जानकारी का उपयोग करने की अनुमति देता है (नीचे अपवादों के बारे में प्रश्न देखें)।

एक समस्या और दूसरी समस्या के बीच संबंध की पहचान करना - किसी अन्य समस्याग्रस्त जीवन स्थिति और पहले से मौजूद स्थिति के परिणामों के साथ दी गई समस्या के संबंध की पहचान करके ग्राहकों की धारणा में समस्याओं को कम करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप। यह समस्या को वस्तुनिष्ठ बनाता है, आपको चिंता और अपराधबोध से राहत देता है, और कठिनाइयों को दूर करने के लिए मौजूदा रणनीतियों का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, लड़कों के साथ एक लड़की की विफलता, सामान्य रूप से संपर्क बनाने में कठिनाई के रूप में पुनर्परिभाषित (जो लड़कियों के साथ उसके संचार में भी देखी जाती है), हमें कठिनाई को अधिक रचनात्मक रूप से देखने और किसी की अनाकर्षकता का अनुभव करने की तुलना में अधिक रचनात्मक रणनीतियों को खोजने पर काम करने की अनुमति देती है।

समस्याग्रस्त अनुभव की उपयोगिता उन समस्याओं के प्रति एक दृष्टिकोण है जो अतीत में मौजूद थीं, या अन्य समस्याओं के लिए जो वर्तमान में मौजूद हैं, वर्तमान कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए उपयोगी नए अनुभव और कौशल के स्रोत के रूप में।

सहयोग, ग्राहक के साथ सहयोग स्थापित करना

ग्राहक की विशेषताओं और उसकी जीवनशैली की पहचान करना संपर्क स्थापित करने का एक आवश्यक चरण है, जो समस्या की खोज पर केंद्रित बातचीत की तुलना में ग्राहक की जीवन स्थिति और क्षमता का व्यापक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह चिकित्सक के स्वभाव और ग्राहक के जीवन के सभी "मजबूत", गैर-समस्याग्रस्त पहलुओं में रुचि व्यक्त करने की इच्छा को दर्शाता है।

ग्राहक के साथ भाषाई अनुपालन न केवल भाषण की एक निश्चित संरचना, भाषण पैटर्न और अभिव्यक्तियों का उपयोग है जो ग्राहकों के करीब हैं, बल्कि भाषा में और ग्राहकों के जीवन के संदर्भ में एक समाधान का निर्माण भी है ("अद्भुत" सवाल")।

सम्मान व्यक्त करना, प्रशंसा करना - ग्राहक की उपलब्धियों, सकारात्मक गुणों, कौशल आदि को पहचानना और उन पर जोर देना। सहयोग स्थापित करने के चरण में प्रशंसा का रणनीतिक लक्ष्य न केवल सम्मान और समर्थन की अभिव्यक्ति है, बल्कि व्यापक अर्थों में परिवर्तन की संभावना के रूप में शक्तियों का एक अंतर्निहित संकेत भी है (अभी तक निर्दिष्ट नहीं)।

बुनियादी प्रश्न प्रकार

जीवन के "समस्याग्रस्त" पाठ्यक्रम (अतीत, वर्तमान) के अपवादों के बारे में प्रश्न। ऐसे प्रश्नों का उद्देश्य ग्राहकों के जीवन से तथ्यों की उस परत की पहचान करना है जिसे वे स्वयं समस्या के अपवाद के रूप में देख सकते हैं और जिसे चिकित्सक इस तरह से फिर से परिभाषित कर सकता है (हालांकि, ग्राहकों के साथ सत्यापन की आवश्यकता होती है)। उदाहरण के लिए: समस्या कब शुरू हुई, आपने इसके बिना (बच्चे की परवरिश, काम) कितने समय तक सामना किया, गहरे संघर्षों के बिना पारिवारिक जीवन बनाया, आदि? जीवन की किस अवधि के दौरान चीज़ें थोड़ी बेहतर होती हैं? दिन के किस समय आपको अभी भी थोड़ा कम दर्द और तनाव महसूस होता है? यह, सबसे पहले, ग्राहकों की आत्म-धारणा को "समस्याग्रस्त" के रूप में बदलने की अनुमति देता है और दूसरे, ग्राहक के लिए व्यवहारिक रणनीतियों को समझने और उपयोग करने के लिए एक आधार तैयार करता है जो पहले से ही उसके शस्त्रागार और काम में मौजूद हैं।

अतीत या वर्तमान में मुकाबला करने और उपलब्धि हासिल करने के तरीकों के बारे में प्रश्न। ऐसे प्रश्नों का उद्देश्य काबू पाने, मुकाबला करने के अनुभव को अद्यतन करना है, जो संभवतः हर व्यक्ति के जीवन में मौजूद है, और इस अनुभव को वर्तमान जीवन की समस्या को हल करने के लिए "कनेक्ट" करना है। उदाहरण के लिए: आपने विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद अवसाद की उस अवधि से कैसे निपटने का प्रबंधन किया? आप इतने लंबे समय तक इस दर्द के साथ कैसे रहते हैं और फिर भी जीना और काम करना जारी रखते हैं? आपने जिस जीवन संकट का उल्लेख किया उसने आपको क्या सिखाया? आप एक महीने से इस द्वंद्व में हैं। आप अभी भी अपनी नौकरी कैसे बनाए रखते हैं?

"चमत्कार" प्रश्न सबसे प्रसिद्ध तकनीक है। इसका उद्देश्य ग्राहकों को जीवन की स्थिति की एक स्पष्ट, विस्तृत तस्वीर तैयार करना है, जिसे वे समस्या हल होने पर प्राप्त करना चाहेंगे।

प्रश्न की सामग्री इस प्रकार है. ग्राहकों को यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि उन्हें थेरेपी के लिए अपॉइंटमेंट मिला है, शाम को बाहर जाना आदि। (आम तौर पर ग्राहक की वास्तविक जीवन की स्थिति को विस्तार से दोहराया जाता है, जिससे उन्हें मुख्य बाद के प्रश्न, तनाव से राहत आदि मिलती है), वे बिस्तर पर चले गए। इसके बाद, उन्हें यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि नींद के दौरान कोई चमत्कार हुआ - जो समस्या उन्हें परेशान करती थी वह जादुई रूप से गायब हो गई। (आम तौर पर चिकित्सक इस सुझाव की असामान्यता, "मजाकियापन" पर मौखिक और गैर-मौखिक रूप से टिप्पणी करेगा।) हालांकि, क्योंकि ग्राहक सो रहे थे, वे इससे अनजान हैं। इसके बाद मुख्य प्रश्न आता है: सुबह उठने पर वे कैसे, किन संकेतों से समझेंगे कि कोई चमत्कार हुआ है और समस्या अब नहीं है? प्रश्न पूछने के इस तरीके का उद्देश्य ग्राहकों की वांछित जीवन स्थिति की तस्वीर बनाते समय उनके व्यवहार पैटर्न की अधिकतम पहचान करना है।

स्केलिंग दृष्टिकोण की एक और जानकारी है। इस तकनीक का उपयोग चमत्कारी परिवर्तन के प्रश्न के संयोजन में और स्वतंत्र रूप से किया जाता है। इसके उपयोग का दायरा बहुत विस्तृत है। लेकिन इसका मुख्य लक्ष्य समस्याग्रस्त से गैर-समस्याग्रस्त अस्तित्व की ओर एक पुल का निर्माण करना है, ग्राहक के कार्यों को निर्दिष्ट करना जारी रखना है, वास्तविक सामग्री से भरना है, जो उनके जीवन की स्थिति को बदलने की दिशा में सबसे प्रासंगिक पहला कदम है, यानी वास्तविक सुनिश्चित करना है। ग्राहकों का समस्याग्रस्त स्थिति से वांछित स्थिति की ओर चरण-दर-चरण स्थानांतरण। यह इस तकनीक के माध्यम से है कि सामान्य लक्ष्यों (चमत्कार की निर्मित स्थिति) का अनुवाद विशिष्ट व्यवहार क्रियाओं (परिवर्तन के लिए आवश्यक विशिष्ट कदम) की भाषा में तैयार किए गए विशिष्ट कार्यों में किया जाता है। तकनीक में ग्राहकों को एक पैमाने की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, जिसके ऊपरी डिवीजनों (उदाहरण के लिए, 10) पर एक "अद्भुत स्थिति" होती है, और निचले डिवीजनों (0 पर) पर बिल्कुल विपरीत स्थिति होती है, सबसे अधिक प्रतिकूल. इस पैमाने पर, ग्राहकों से उनकी जीवन स्थिति को "स्थान" देने के लिए कहा जाता है। (पैमाने, उनके चरण, विभाजनों की संख्या आदि को आसानी से संशोधित किया जा सकता है और चिकित्सीय स्थिति के विशिष्ट संदर्भ के आधार पर बहुत विविध हो सकते हैं। संख्याओं के साथ विभाजन के बजाय, बच्चे राज्यों के क्रम, उपलब्धियों आदि को दर्शाते हुए चित्र बना सकते हैं। .) यह प्लेसमेंट अनुमति देता है:

1) ग्राहकों की वर्तमान स्थिति की एक सार्वभौमिक, परिवर्तनीय (डिजिटल, एनालॉग नहीं, "संचार सिद्धांत" देखें) अभिव्यक्ति प्राप्त करें - चिकित्सक और ग्राहकों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न के बजाय, एनालॉग जानकारी पर निर्मित और विचारों को पढ़ते समय खो जाना इन विचारों के बारे में अनुमान;

2) ग्राहक स्वयं वांछित स्थिति से निकटता की डिग्री को व्यक्त और महसूस करता है;

3) मनोवैज्ञानिक रूप से वर्तमान जीवन की स्थिति को "चमत्कारी" स्थिति के साथ एक सातत्य में एकीकृत करें, जिससे पहले को कुछ के रूप में फिर से परिभाषित किया जाए, यद्यपि छोटा, लेकिन दूसरे के सन्निकटन;

4) जीवन में बदलाव को बढ़ावा देने के लिए न्यूनतम आवश्यक कदम निर्धारित करें जो आपको वांछित स्थिति के करीब लाएगा।

फिर बनाए गए पैमाने का उपयोग संपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान एक आवश्यक उपकरण के रूप में किया जाता है। यह इसके आधार पर है कि लक्ष्य के करीब पहुंचने के लिए किए जाने वाले न्यूनतम परिवर्तन (पैमाने पर एक कदम) का विचार बनाया गया है।

एक-चरणीय तकनीक: न्यूनतम विशिष्ट व्यवहार परिवर्तन (और, तदनुसार, स्वयं और स्थिति की धारणा में परिवर्तन) के निर्णायक महत्व के सिद्धांत के अनुसार, चिकित्सीय परिवर्तन की पूरी प्रक्रिया शुरू करने के लिए, जीवन की एक तस्वीर ऐसी स्थिति बनी है कि पैमाने पर आज की तुलना में एक (आधा, दो) अंक "अधिक" है। इसके निर्माण की प्रक्रिया में, परिवर्तन के लिए आवश्यक कदमों का और अधिक विवरण होता है - सुधार की एक सामान्य तस्वीर से लेकर एक विशिष्ट कार्रवाई तक जिसे चिकित्सक के साथ अगली नियुक्ति तक किया जाना चाहिए।

रीकीइंग तकनीक को अल्पकालिक चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में विकसित किया गया था। बाद के संस्करण में, कुंजी को स्थिति की पुनर्परिभाषा माना जा सकता है, वह प्रतिक्रिया जो चिकित्सक हमेशा कार्य के साथ-साथ नियुक्ति के अंत में देता है। "कुंजी" का मुख्य कार्य अंतर का एक पैटर्न बनाना है जो अंतर उत्पन्न करता है - स्थिति की धारणा को फिर से परिभाषित करके और एक व्यवहारिक कदम उठाकर जो एक अलग स्थिति का अनुभव प्रदान करता है।

तारीफ तकनीक ~ आमतौर पर नियुक्ति के अंत में फीडबैक (हालांकि तारीफ का उपयोग काम के शुरुआती चरणों में भी किया जाता है), जो हमें ग्राहक की ताकत और क्षमता को संक्षेप में प्रस्तुत करने की अनुमति देता है। यह सटीक रूप से उन गुणों, क्षमताओं और उपलब्धियों पर जोर देता है, जो चिकित्सक के दृष्टिकोण से, परिवर्तन के आवश्यक प्रयासों का आधार हो सकते हैं। इस अर्थ में, ग्राहकों को रणनीतिक प्रशंसा देने के बारे में बात करें।

उपचारात्मक रूपक. हास्य, उपाख्यान, अभ्यास से कहानियां, व्यक्तिगत अनुभव का उपयोग, किसी समस्या का नाम बदलने और नाम देने की तकनीक - काम के ये सभी तत्व स्थिति की एक व्यापक और आलंकारिक पुनर्परिभाषा की संभावना का उपयोग करते हैं, एक उदाहरण प्रदान करते हैं या समाधान का एक तरीका प्रदान करते हैं। स्थिति, दी गई (स्पष्ट रूप से नहीं, उपदेशात्मक या परामर्शात्मक रूप से नहीं, अर्थात् चिकित्सीय रूप से) किसी विशेष समस्या की स्थिति में व्यवहार का एक निश्चित संभावित एल्गोरिदम, जिसे आमतौर पर ग्राहकों द्वारा अधिक पर्याप्त और उत्पादक रूप से माना जाता है। कहानी सुनाना अल्पकालिक चिकित्सा को कथा चिकित्सा के करीब लाता है।

अंतर्निहित सुझाव तकनीक. विचारोत्तेजक प्रकृति की विभिन्न तकनीकें, जो ग्राहक के अंतर्निहित समायोजन या सूचना के हस्तांतरण की अनुमति देती हैं, एक वाक्य (वाक्यांश) के विशेष निर्माण की तकनीकें हैं - जो अक्सर व्याकरणिक रूप से गलत होती हैं, लेकिन अर्थ के स्तर पर काम करती हैं। सबसे सरल उदाहरण एक चमत्कारिक स्थिति में कार्यों का वर्णन करते समय भविष्य काल और पूर्ण क्रियाओं का उपयोग है ("आप ऐसा करेंगे और ऐसा करेंगे" से "आप ऐसा करेंगे और ऐसा करेंगे"), साथ ही साथ तोड़ने के लिए विभिन्न तकनीकें भी हैं। वाक्यांश को अलग-अलग अर्थपूर्ण खंडों में बाँटना, ग्राहक के वाक्यांश के भाग पर प्रतिक्रिया देना, विराम तकनीक इत्यादि।

अनुमोदन के माध्यम से परिवर्तन की दिशा, सिद्धांत - परिवर्तनों को पहचानने और बनाए रखने के तरीके (छोटे से छोटे परिवर्तनों की पहचान करना, सफलता की पहचान करने में दूसरों की राय को शामिल करना, आदि)। वस्तुतः उनका अर्थ है "प्रकट करना - मजबूत करना - मजबूत करना - फिर से शुरू करना।" यह दूसरी नियुक्ति से चिकित्सक के व्यवहार के तर्क का वर्णन करता है - जिस पर बेहतरी के लिए इस या उस परिवर्तन को ट्रैक करना संभव है। ये सभी बदलाव होने चाहिए

खुलासा - यानी, जानकारी निकाली जानी चाहिए;

प्रबलित - "ट्रिगर" के उद्भव के लिए कब, किसने और क्या किया, और इसलिए ग्राहक के लिए उपयोगी, व्यवहार के पैटर्न के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए;

प्रबलित - सफलताओं पर जोर देकर और चिकित्सक द्वारा "उन पर अभिनय करके" उन्हें सुदृढ़ करने की एक तकनीक;

बार-बार मिला - चिकित्सक हमेशा सफलता या नई सफलता के अधिक संकेत खोजने की कोशिश कर रहा है।

ग्राहकों की समस्याओं को हल करने की क्षमता को प्रेरित करने और गतिविधि को प्रोत्साहित करने की तकनीकें:

सट्टेबाजी की तकनीक;

भविष्यवाणी तकनीक;

ग्राहक सुधारों पर नज़र रखने और समस्याग्रस्त आवेगों पर काबू पाने के तरीकों के लिए एक तकनीक।

कमांड क्षमताओं का उपयोग करना:

चिकित्सकों की टीम द्वारा ग्राहक की स्थिति और क्षमता की खुली चर्चा;

समस्याओं का समूह समाधान, समाधान "चुनने के लिए"।

गृहकार्य। इस दृष्टिकोण में, वे या तो पैमाने पर प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित किए गए कुछ कदम हैं (ऊपर देखें), या चिकित्सक का एक विशेष रूप से तैयार किया गया कार्य। मुख्य कार्य परिवर्तन, एक अलग स्थिति का अनुभव करने का अवसर प्रदान करना है।

अध्याय 43.

अल्पकालिक मनोचिकित्सा

मार्क ए. ब्लैस, Psy. डी।

1. मनोचिकित्सा का "प्राकृतिक" पाठ्यक्रम क्या है?

आम धारणा के बावजूद कि मनोचिकित्सा दीर्घकालिक हैअस्थायी यहां तक ​​कि स्थायी प्रक्रिया, अधिकांश उपलब्ध आंकड़े यही संकेत देते हैंव्यावहारिक मनोचिकित्सा वास्तव में समय की दृष्टि से सीमित प्रक्रिया हैमुझे। 1987 के लिए राष्ट्रीय बाह्य रोगी मनोचिकित्सा सेवा के डेटा (राष्ट्रीय स्वास्थ्य नियंत्रण की शुरुआत से पहले प्राप्त) से पता चलता है कि मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले 70% लोगों को 10 सत्र या उससे कम प्राप्त हुए, और केवल 15% रोगियों को 21 सत्र या अधिक (18) प्राप्त हुए। ये डेटा अन्य अध्ययनों के परिणामों से संबंधित हैं। यह स्पष्ट है कि अधिकांश रोगियों को समय-सीमित या कम समय का कोर्स मिलता हैतत्काल मनोचिकित्सा.

यह अध्याय आपको मनोचिकित्सा के उस प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा जो सबसे अधिक मेल खाता है अपने संगठन, योजना और डिज़ाइन में मनोचिकित्सा के "प्राकृतिक" पाठ्यक्रम से मेल खाता है।

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2. संक्षिप्त मनोचिकित्सा कैसे विकसित हुई?

अल्पकालिक मनोचिकित्सा का अभ्यास करने वाले पहले डॉक्टरों में से एक एस. फ्रायड थे।उनके शुरुआती काम की समीक्षा से पता चलता है कि कई रोगियों को इलाज में हफ्तों से अधिक समय लगाया वर्षों के बजाय महीनों। समय के साथ, जैसे-जैसे मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत अधिक जटिल होता गयापरिणामस्वरूप, मनोविश्लेषण के लक्ष्य अधिक महत्वाकांक्षी हो गए और उपचार की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इस प्रवृत्ति ने पहले से ही कुछ चिकित्सकों को चिंतित कर दिया है।1925 में

अल्पकालिक मनोचिकित्सा के सच्चे जनक माने जा सकते हैंसिकंदरऔरफ़्रेंच.मनोगतिक मनोचिकित्सा विकसित करने का प्रथम व्यवस्थित प्रयास प्रस्तुत कियामनोचिकित्सा का एक छोटा और अधिक प्रभावी रूप। हालाँकि एक समय वह नहीं थीव्यापक रूप से, इस कार्य ने मनोविश्लेषणात्मक दोनों के आधार के रूप में कार्य कियामनोचिकित्सा, और आधुनिक अल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए।

संक्षिप्त चिकित्सा का आधुनिक युग काम से शुरू हुआमालनऔरसिफहेओस।वर्तमान में समय, अल्पकालिक मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा कई अन्य द्वारा पूरक हैबेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा जैसी समय-सीमित तकनीकें मौजूद हैं cial" मनोचिकित्सामानऔर अवसाद के लिए पारस्परिक चिकित्साक्लेरमैन.

3. अल्पकालिक मनोचिकित्सा दीर्घकालिक मनोचिकित्सा से किस प्रकार भिन्न है?

अल्पकालिक और अधिक पारंपरिक दीर्घकालिक पीएसआई के बीच चार अंतर हैं:xotherapy.ये अंतर अल्पकालिक मनोचिकित्सा के सभी रूपों की विशेषता हैं: 1) चिकित्सा के लिए समय सीमा निर्धारित करना, 2) चिकित्सा के लिए मानदंड रोगी द्वारा स्थापित किए जाते हैं, 3) उपचार का ध्यान चिकित्सा के ढांचे के भीतर सीमित है, 4) बढ़ा हुआ है सौ के साथ गतिविधि आवश्यक है

डॉक्टर का रॉन.

चयनित अल्पकालिक मनोचिकित्सा पद्धतियों का संक्षिप्त अवलोकनचिकित्सकीय	स्काई स्कूलसंख्या	सत्र	फोकस प्रकार
रोगी चयन विश्लेषणात्मकसिफ़नियोसअलार्म दमनउकसावा चिंता	4-10 12-20 20-30 1-40	मालन दावानलू संकट और मुकाबलाबहुत संकीर्ण, ओडिपस परिसर और दुःखबहुत संकीर्ण, उसके समानविश्लेषणात्मकपर	प्रतिरोध और दबा हुआ गुस्सा पूर्णतः निःशुल्कअत्यंत चयनात्मक, मैक्सी माँ 2-10% बाह्य रोगीमरीज़ परीक्षण का जवाब दे रहे हैंनई व्याख्या
30% तक बाह्य रोगी अस्तित्व	मान	बिल्कुल 12	केन्द्रीय समस्या एवं परिणामरोगियों का निःशुल्क चयन
(निष्क्रिय रूप से निर्भर) संज्ञानात्मक	1-14	इशारा	स्वचालित विचारबहुत व्यापक, मरीज नहीं हैं
मानसिक पारस्परिक	12-16	क्लेरमैनपारस्परिक संबंधों का अनुभव	रोगी के विचारकिसी भी प्रकार के अवसादग्रस्त रोगी
स्वास्थ्य स्थिति उदार बडमैन	20-40 36-52	लीबोविचविकास संबंधी समस्याएंपारस्परिक और अस्तित्वगतनई समस्याएँ	एक सीमा रेखा रोगियों की विस्तृत श्रृंखलापोगरा वाले बाह्य रोगी

मानसिक विकार(से अनुकूलित:ग्रोव्स जे: अल्पकालिक गतिशील मनोचिकित्सा: एक सिंहावलोकन। रितान एस (एड) में: मनोचिकित्सा के लिए90 के दशक.1992.)

न्यूयॉर्क, गिलफोर्ड प्रेस,

अल्पकालिक और दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की तुलना

लघु अवधि

दीर्घकालिक

विशिष्ट लक्ष्यों पर ध्यान दें

विशिष्ट समय सीमा

रोगी चयन को विशेष महत्व दिया जाता है

"यहाँ और अभी" पर ध्यान देंशीघ्रता से प्रयास किये जा रहे हैंमनोवैज्ञानिक की बहाली

कामकाजडॉक्टर एक सक्रिय और निर्देशात्मक भूमिका निभाता है

पदअवधि के दौरान गृहकार्य का उपयोग

सत्रों के बीचव्यापक लक्ष्य: "समझना और बदलना।"

चरित्र"

समय सीमित नहीं है

मरीज़ के चयन पर कम ध्यान दिया जाता है

आंतरिक जीवन और इतिहास संबंधी डेटा पर ध्यान देंउपयोग की जाने वाली तकनीकों से मनोवैज्ञानिक संकट बढ़ सकता है और

अस्थायी शिथिलताडॉक्टर एक गैर-निर्देशात्मक स्थिति लेता है; योजना

थेरेपी का खुलासा नहींउपचार आमतौर पर समय तक सीमित होता है

4. चिकित्सा

अल्पावधि के प्रति अविश्वास और संशयवाद को दूर करने का प्रयास करना आवश्यक हैचिकित्सा.प्रशिक्षु अक्सर आश्वस्त होते हैं कि तेजी से सुधार संदिग्ध हैऔर संभवतः एक अस्थायी "स्वास्थ्य में वापसी" को दर्शाता है। इससे स्वयं को दूर करना कठिन हो सकता है।याद रखने वाली एक बात यह है कि अल्पकालिक चिकित्सा कोई चलन नहीं है। बल्कि, यह कई वर्षों में विकसित और परिष्कृत एक उपचार पद्धति है,

नैदानिक ​​अनुभव और चिकित्सा के परिणामों के अध्ययन के आधार पर।
यह समझना चाहिए कि चिकित्सा का प्रारंभिक चरण एक निश्चित समय के बाद पूरा होगा
सत्रों की संख्या (या, कुछ मामलों में, निर्धारित तिथि तक)। यह प्रतिनिधित्व कर सकता है
कठिनाइयाँ, विशेषकर दीर्घकालिक देखभाल में प्रशिक्षित डॉक्टरों के लिए, क्योंकि
परिणामी दृष्टिकोण सभी चिकित्सीय निर्णयों और बल को प्रभावित करते हैं

जैसे-जैसे चिकित्सा आगे बढ़ेगी, चिकित्सक प्रत्येक निर्णय की समीक्षा करेगा।
अल्पकालिक मनोचिकित्सा के व्यवसायी को पहचानना चाहिए (और
दें) कि रोगी अपने पूरे जीवन में समय-समय पर चिकित्सा की ओर लौटेंगे। समान
परिप्रेक्ष्य डॉक्टर को रोगी की वर्तमान समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करने की बजाय अनुमति देता है

5. "संपूर्ण" आजीवन इलाज प्राप्त करने का प्रयास कर रहा हूँ।

कौन से मरीज़ अल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं?अल्पकालिक मनोचिकित्सा का एक महत्वपूर्ण (और विशेषता) हिस्सा रोगी का चयन है।मूलतः, चयन उपयुक्त रोगियों को खोजने की कला है,अल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए उपयुक्त समस्याएं। इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा की जाती हैदो सत्र; यह समय सीमा में छूट देता है और चिकित्सक को पूर्ण मनोरोग मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और साथ ही, अल्पकालिक देखभाल के लिए रोगी की उपयुक्तता का आकलन करता है।

6. कोई मनोचिकित्सा नहीं.
रोगियों को बाहर करने या स्वीकार करने के लिए कुछ उपयोगी मानदंड सूचीबद्ध करें

अल्पकालिक चिकित्सा. बहिष्करण मानदंड के रूप में माना जाता हैश्रेणियाँ(उपलब्धता के अधीन याशर्त का अभाव); यदि यह स्थिति मौजूद है, तो रोगी को अनुपचारित माना जाना चाहिए।

अल्पकालिक चिकित्सा के लिए रोगियों के चयन के मानदंड

बहिष्करण की शर्त

समाविष्ट करने के मानदंडमनोविकृति की उपस्थिति

मध्यम भावनात्मक कष्टमादक द्रव्यों का सेवन

दर्द से राहत पाने की इच्छापदार्थों
किसी विशिष्ट कारण को तैयार करने या स्वीकार करने की क्षमता

274 -

अल्पकालिक चिकित्सा के लिए रोगियों के चयन के मानदंडस्वयं को नुकसान पहुंचाने का उच्च जोखिम या चिकित्सा के फोकस के रूप में समस्या को रेखांकित करना

समाविष्ट करने के मानदंड

सकारात्मक आपसी रिश्ते, जीवन के कम से कम एक क्षेत्र में कार्य करना, उपचार अनुबंध की शर्तों का पालन करने की क्षमता

अल्पकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त उम्मीदवार। समावेशन मानदंडों पर सर्वोत्तम विचार किया जाता हैनिजी के रूप में व्यवहार करें पहलू।इस प्रकार, यह संभावना है कि वे हर मरीज में मौजूद हैंकिसी न किसी स्तर तक एंटा। रोगी में जितने अधिक समान गुण होंगे, उतना बेहतर होगावह अल्पकालिक चिकित्सा के लिए एक उम्मीदवार है।

7. अल्पकालिक मनोचिकित्सा का फोकस क्या है?

उपचार पर ध्यान केंद्रित करना शायद संक्षिप्त मनोचिकित्सा का सबसे कम समझा जाने वाला पहलू है। कई चिकित्सक "फोकस" के बारे में रहस्यमयी और गैर-महत्वपूर्ण बताते हैंसीधे तरीके से. परिणामस्वरूप, ऐसा प्रतीत होता है कि संपूर्ण उपचार की सफलता खोज पर आधारित है एकसही फोकस. सफल अल्पकालिक चिकित्सा के लिए, इसे स्थापित करना आवश्यक है कार्यात्मक फोकस;वे। उस पर ध्यान केंद्रित करें जिससे हम सहमत होंडॉक्टर और मरीज़ दोनों के रूप में काम करें।

8. स्थापित करने के लिए कैसेकार्यात्मक फोकस?

एक सशक्त एवं सरल तकनीक का प्रयोग किया गयाबडमैनऔरगुरमन,का प्रतिनिधित्व करता है पूछा: "अब क्यों?" इसका उपयोग रोगी से बार-बार प्रश्न पूछकर किया जाता हैनिम्न प्रकार: "अब आप इलाज के लिए क्यों आए?", "आपको यहां क्या लाया?"अतीत या भविष्य की समस्याओं की बजाय वर्तमान समस्या पर ध्यान दिया जाता है।

(इसकी प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए इस तकनीक को कई बार आज़माएँ।)उदाहरण के लिए, एक पुरुष मरीज (पं.) जो क्लिनिक में एक डॉक्टर (वीआर) को देखने आया था

केयू, जो पूर्व नियुक्ति के बिना रोगियों को स्वीकार करता है, गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षण दिखाता है।वीआर: "मैंने आपको यह कहते हुए सुना है कि आप उदास हैं और बुरा महसूस कर रहे हैं, लेकिन मैं

मैं जानना चाहूँगा कि आज आपके लिए क्या लाया है?”

शुक्र: "मैं इसे अब और बर्दाश्त नहीं कर सकता, मुझे पता है कि मुझे मदद की ज़रूरत है।"

वीआर: “आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते। अब आप इसे सहन क्यों नहीं कर सकते?”

शुक्र: “मुझे सचमुच बहुत बुरा लग रहा है। मैं इसे अब और बर्दाश्त नहीं कर सकता।"वीआर: “ऐसा लगता है जैसे हाल ही में कुछ हुआ है जिससे आपको अपने पूरे होने का एहसास हुआ है

कठिन परिस्थिति। तुम्हें ऐसा क्यों लगा कि तुम्हें अब मदद की ज़रूरत है?”शुक्र: “मुझे बस इतना बुरा लगा कि मैं कल काम पर नहीं जा सका। सभीमैंने दिन घर पर बिस्तर पर बिताया। मैंने कभी काम नहीं छोड़ा। मैं इसे करूंगा

इन सवालों के कारण उपचार के फोकस के रूप में रोगी की शारीरिक गतिविधि की स्थापना हुई। परिणामस्वरूप, रोगी का अवसाद सफलतापूर्वक ठीक हो गयाउसकी शारीरिक गतिविधि बढ़ रही है।

9. वर्णन करना कुछ विशिष्ट कार्यात्मक फोकस.

बडमैनऔरगुरमनचिकित्सा के पांच सामान्य फोकस का वर्णन करें:

अतीत, वर्तमान या भविष्य के नुकसान।

विकास की अतुल्यकालिकता; रोगी विकास की अपेक्षित अवस्था से परे है। (चिकित्सक
इसे प्रकट करना चाहिए, क्योंकि शिक्षा और प्रशिक्षण पर आमतौर पर वर्ष खर्च होते हैं
जीवन की घटनाएँ जैसे विवाह और बच्चों का जन्म।)

पारस्परिक संघर्ष (आमतौर पर महत्वपूर्ण रिश्तों में बार-बार निराशा)
व्यक्तिगत संबंध)।

लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ और लक्षण कम करने की इच्छा।

गंभीर व्यक्तित्व विकार (अल्पकालिक मनोचिकित्सा में फोकस के रूप में)।
व्यक्तित्व विकार के कुछ पहलू का चयन किया जा सकता है)।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा शुरू करते समय, चिकित्सक को इस प्रकार के फोकस का उपयोग करना चाहिएउल्लूवे मरीज़ की शिकायतों और समस्याओं को व्यवस्थित करने में मदद करते हैं। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आप फोकस की तलाश में नहीं हैंबिल्कुल भी, क्या आप किसी विशिष्ट की तलाश में हैं?

10. थेरेपी पर ध्यान दें.

चिकित्सक मूल्यांकन कैसे पूरा करता है?अल्पकालिक मनोचिकित्सा डॉक्टर और रोगी दोनों पर कई मांगें रखती है।

दूसरे मूल्यांकन के अंत में एक पूर्ण मनोरोग साक्षात्कार आयोजित करने के अलावा सत्र आपको चाहिए: 1) यह निर्धारित करें कि क्या रोगी अल्पकालिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त है; 2) कार्यात्मक फोकस निर्धारित करें; 3) एक स्पष्ट उपचार अनुबंध तैयार करें।रोगी और चिकित्सक को सहमत होना चाहिएउपचार अनुबंध.मेंअनुबंध को परिभाषित करना थेरेपी का फोकस बताया गया है और विवरण दिया गया है, जैसे सत्रों की संख्या, छूटी हुई नियुक्तियों की व्यवस्था और उपचार के बाद संपर्क की व्यवस्था।लघु अवधिमनोचिकित्सा में आमतौर पर 10-24 सत्र लगते हैं, लेकिन इसमें 50 सत्र तक शामिल हो सकते हैं। (एक शुरुआती मनोचिकित्सक के लिए मूल्यांकन सत्रों को छोड़कर, 15 सत्रों से शुरुआत करना बेहतर है।)यह अनुशंसा की जाती है कि विवाह सत्र को लचीले तरीके से किया जाए और, यदि रोगी का कोई सम्मान हो

11. कारण, सत्र का समय पुनर्निर्धारित किया जा सकता है। यदि गायब होने का कोई वाजिब कारण है
कोई सत्र नहीं है, इसे गिनती में शामिल किया जाए। इस मामले में प्रेरणा की भी जांच होनी चाहिए

रोगी, क्योंकि ऐसा व्यवहार चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध को दर्शाता है।चिकित्सक), जो लाभों के संबंध में महत्वपूर्ण अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता हैअल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए रोगी की क्षमता। इस संबंध में, निश्चित एक साथ शरारत प्रथम मूल्यांकन सत्र के अंत में. ऐसा प्राथमिक हस्तक्षेप हो सकता हैसरल हो सकता है (रोगी की समस्याओं का सारांश देना और प्रारंभिक फोकस का सुझाव देना)।सा थेरेपी) या जटिल (रोगी को एक मनोवैज्ञानिक प्रश्नावली भरने के लिए कहा जाता है)। शुरू मेंदूसरे सत्र के दौरान, इस हस्तक्षेप के बारे में पूछें। यदि रोगी सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है(उदाहरण के लिए, समस्या पर नई दृष्टि से विचार करना उपयोगी लगता है; परिणामों में रुचि रखता हैमनोवैज्ञानिक परीक्षण) और/या बेहतर महसूस होता है, यह एक संकेत हैअल्पकालिक चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। यदि रोगी हस्तक्षेप का पालन नहीं करता है (उदाहरण के लिए, संभावित चाल के बारे में नहीं सोचता है) या क्रोध के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है, तो यहएक नकारात्मक संकेत के रूप में कार्य करता है।

12. क्या कार्यात्मक फोकस बदल सकता है?

नहीं। एक बार कार्यात्मक फोकस स्थापित हो जाने पर, चिकित्सक को इसे बनाए रखना चाहिएज़िया.संभावित तरीकों में से एक मनोचिकित्सक का लगातार काम करना है कोई शैली या अभिविन्यास, जिनमें से अनिवार्य रूप से तीन हैं: 1) मनोगतिक, 2) पारस्परिक, 3) संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि आप पर निर्भर करती है

13. आपकी प्राथमिकता और, कुछ हद तक, आपके मरीज़ की समस्या।

संक्षिप्त मनोचिकित्सा में प्रयुक्त तीन दृष्टिकोणों का वर्णन करें। बहुमत मनोवेगीयतकनीकें अपने अनुप्रयोग के दायरे में सीमित हैं और उपयुक्त हैंकेवल नैदानिक ​​रोगियों की एक छोटी संख्या। ये मरीज़, एक नियम के रूप में, अवसाद के प्रतिक्रियाशील या विक्षिप्त रूपों (दुख से निपटने में असमर्थता, डर) से पीड़ित होते हैं संघर्ष और प्रतिस्पर्धा और तीन-तरफ़ा संघर्ष प्रेम संबंध - "प्रेम विवाद"वर्ग")।इस प्रकार के उपचारों के लिए डॉक्टर को कुछ निश्चित कदम उठाने की आवश्यकता होती है

दायित्व; इसके अलावा, रोगी को महत्वपूर्ण प्रभाव सहन करने में सक्षम होना चाहिए तीव्र उत्तेजना.पारस्परिक लघु अवधि पारस्परिकमनोचिकित्सा (सीपी) विकसित किया गया थाऔर सह- ऑटो विशेष रूप से अवसाद के उपचार के लिए। यह अत्यधिक औपचारिक है

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(मैनुअल में बताया गया है) उपचार जिसका उपयोग अक्सर अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।रिश्तों से और रोगी को आवश्यक सामाजिक-अंतर्राष्ट्रीय विकास में मदद करता हैव्यक्तिगत कौशल. सामाजिक के गहरे अचेतन अर्थों को समझनामरीज़ की बातचीत या इच्छा के बावजूद कोई कार्रवाई नहीं की जाती है।

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा (सीबीटी), उदाहरण के लिए बेका(बेक)अधिक लागू होता है व्यापक रूप से (रोगियों के अधिक मुक्त चयन और समस्याओं की श्रेणी दोनों के संदर्भ में)।जिसमें सीबीटी प्रभावी हो सकता है)। ऐसी तकनीकों का उद्देश्य रोगी की जागरूकता में "स्वायत्त" (अचेतन) विचार लाना और यह प्रदर्शित करना है कि ये विचार कैसे नकारात्मक व्यवहार और भावनाओं का समर्थन करते हैं।

14. क्या ये तीन दृष्टिकोण एक साथ उपयोग किए जाते हैं?

नहीं। विभिन्न प्रकार की चिकित्सा से तकनीकों का न्यूनतम, सावधानीपूर्वक विचार किया गया संयोजन स्वीकार्य है। अल्पकालिक चिकित्सा प्रदान करते समय लचीलेपन को बनाए रखा जाना चाहिए। हालाँकि, चिकित्सीय फोकस और स्पष्टता बनाए रखने के लिए, कार्य की अवधारणा और तरीके मुख्य रूप से एक ही दिशा में होने चाहिए।इससे विशेष रूप से बचना चाहिए

15. शैलियों और प्रवृत्तियों का अंधाधुंध मिश्रण, क्योंकि ऐसा "पागल" उपचार डॉक्टर और रोगी दोनों को भ्रमित और निराश करता है।

एक मनोचिकित्सक के लिए "सक्रिय होने" का क्या अर्थ है? 12-15 सत्रों में मनोचिकित्सा का संचालन करना, एक सौ के साथ निरंतर गतिविधि

चिकित्सीय फोकस बनाए रखने और उपचार प्रक्रिया को आगे बढ़ाने के लिए चिकित्सक की सलाह। चिकित्सक प्रत्येक सत्र की संरचना पर काम करता है, जिससे चिकित्सा की उत्पादकता बढ़ती है।

सक्रिय मनोचिकित्सकप्रत्येक सत्र में संरचनाएँ
नकारात्मक और अत्यधिक सकारात्मक को तुरंत प्रसारित करता हैमरीज को होमवर्क देता है

पोर्टेबलएक कामकाजी गठबंधन बनाता है और उसका उपयोग करता है

सीमा प्रतिगमन*चुप्पी और अनिश्चितता को सीमित करता है
नियंत्रण का उपयोग करता है

16. तुलना और स्पष्टीकरण का उपयोग करता है मुझे बताओ हे
सक्रिय मनोविश्लेषण के लिए प्रासंगिक सत्र संरचना कारक

रैप. प्रत्येक सत्र की शुरुआत के साथयोगपिछले सत्र के महत्वपूर्ण पहलू और चिकित्सीय फोकस के अनुस्मारक चिकित्सा को व्यवस्थित करते हैं और उपचार की दिशा को बनाए रखते हैं। पूरासत्रों के बीच रोगी को होमवर्क कराने से रोगी के चल रहे जीवन पर चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने और प्रेरणा में परिवर्तन की निगरानी करने में मदद मिलती है। यदि पारोगी अपना होमवर्क नहीं कर रहा है, प्रेरणा में बदलाव पर विचार किया जाना चाहिए।

वेशन. शीघ्र स्थापित करने की आवश्यकता है कामकाजी गठबंधनरोगी को उपचार के फोकस पर लौटने की अनुमति देता है। रोगी दिलचस्प लेकिन मज़ेदार सामग्री पेश करके अल्पकालिक चिकित्सा से जुड़ी चिंता से बचने की कोशिश कर सकता है। ऐसी युक्तियों के जवाब में, डॉक्टर को उन्हें सहमत फोकस की याद दिलानी चाहिएसभी (इस प्रकार कामकाजी गठबंधन से अपील करते हुए) और पूछें कि आप कैसे प्रस्तुत करते हैंरोगी द्वारा प्रदान की गई जानकारी चिकित्सा के फोकस से संबंधित है। एक डॉक्टर की ओर से लम्बी चुप्पी, तो औररोगी की ओर से अल्पकालिक मनोचिकित्सा को विफलता माना जाता हैटिव;

इसके अलावा, यह तुरंत टकराव और प्रतिरोध को भड़काता है।अल्पकालिक चिकित्सा प्रदान करने वाले चिकित्सक को पता होना चाहिए कि कैसे करना है आप LIMIT प्रतिगमन पढ़ें.दो प्रभावी तकनीकें हैं: 1) जितनी जल्दी हो सके घटनाओं की व्याख्या करना "यहाँ और अभी" की शैली में,साथ

* चिकित्सीय संबंधों या स्थितियों का उपयोग करनावापसी (अंग्रेजी) - कार्य करने में असमर्थता के कारण व्यवहार के अधिक आदिम रूप में वापसीउच्च स्तर पर या एक अचेतन (अचेतन) रक्षा तंत्र स्थापित करें, जबजो कुछ रोगियों को अनुकूलन के पहले के स्तर का उपयोग करने में मदद करता है। -

टिप्पणी एड.रोगी के वर्तमान जीवन से, न कि शुरुआती आघातों से विकास का स्तोत्र; 2) मरीज़ों को भावनाओं से विचारों की ओर ले जाना। यह पूछना बेहतर है: “आप क्या हैं?"आप क्या महसूस करते हैं?" के बजाय सोचिए? कुछ अल्पकालिक चिकित्सा पद्धतियों में, प्रतिगमनइसकी अनुमति है और सत्र के भीतर इसे प्रोत्साहित भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, अक्सर उपयोग किए जाने वाले फैशन मेंचाहे थेरेपी द्वारा सिफियोस, रोगी का ध्यान उस संघर्ष पर केंद्रित होता है जो चिंता का कारण बनता है

17. गु, हल्के भ्रम या घबराहट के बावजूद।

दो महत्वपूर्ण अल्पकालिक चिकित्सा उपकरण क्या हैं? डॉक्टर सक्रिय रूप से उपयोग कर सकते हैंतुलना औरस्पष्टीकरण।तुलना से मरीज को मदद मिलती हैपहचानें कि वह चिकित्सीय फोकस से कब बच रहा है या उसका विरोध कर रहा है (जैसे)।लो, चिंता के कारण)। जब भी रोगी बड़ा हो जाता है तो स्पष्टीकरण तकनीक का उपयोग किया जाता है

18. अस्पष्ट या अपूर्ण रूप से भिंचना। चिकित्सक आमतौर पर अस्पष्ट स्थितियों और भावनाओं के विशिष्ट उदाहरण मांगता है।

अल्पकालिक चिकित्सा में स्थानांतरण कैसे होता है?चाहे आप किसी भी प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करें (मनोगतिकी, संज्ञानात्मक या पारस्परिक), आपके कुछ हस्तक्षेपों पर रोगी की प्रतिक्रियाअनिवार्य रूप से पिछले अनुभव पर आधारित होगा। ऐसी स्थितियों में जहां ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैंमुझे पृथ्वी पर मौजूद किसी भी अन्य व्यक्ति से बेहतर जानें"), उनकी तुरंत जांच और व्याख्या की जानी चाहिए।शीघ्र ध्यान देने से रोगी के स्थानांतरण को नियंत्रण में रखने और जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है

19. उपचार के प्रति महत्वपूर्ण प्रतिरोध विकसित होने की संभावना।

क्या चिकित्सा की अल्पकालिक प्रकृति को देखते हुए निगरानी आवश्यक है?किसी भी मनोचिकित्सा की तरह, प्रशिक्षण के दौरान और प्रसव के दौरान नियंत्रण महत्वपूर्ण है।अल्पकालिक मनोचिकित्सा. अनुभवी सहकर्मियों का पर्यवेक्षण उत्कृष्ट हैशुरुआती मनोचिकित्सकों के लिए उपकरण। अधिक अनुभवी चिकित्सकों का मानना ​​हैऔपचारिक और अनौपचारिक दोनों प्रकार की चल रही निगरानी से मदद मिलती हैउपचार का ध्यान बनाए रखने में मदद करता है और छिपे हुए, लेकिन अक्सर महत्वपूर्ण की पहचान करने में मदद करता है

20. रोगी के व्यवहार में परिवर्तन. इस तरह के छिपे हुए परिवर्तन स्थानांतरण के पहले लक्षणों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं।

अल्पकालिक मनोचिकित्सा के चरण क्या हैं? प्रारंभिक चरणइसमें अल्पकालिक मनोचिकित्सा के लिए रोगी की उपयुक्तता का निर्धारण शामिल हैथेरेपी, चिकित्सीय फोकस का चुनाव और उपचार की मुख्य दिशा का चुनाव। पा के लिएरोगियों में, यह चरण आमतौर पर लक्षणों में हल्की कमी और कमजोर सकारात्मकता के साथ होता है

कोई स्थानांतरण. ये दोनों कारक शीघ्रता से कार्यशील गठबंधन स्थापित करने में मदद करते हैं। दौरानमध्य चरणकाम और कठिन हो जाता है. आमतौर पर रोगी को बेचैनी होने लगती हैसमय सीमा के बारे में चिंता और, चिकित्सीय फोकस के अलावा, महत्वपूर्ण हो जाती हैव्यसन से जुड़ी समस्याएं. रोगी को अक्सर बुरा महसूस होता है; इस प्रकार के बारे मेंउपचार प्रक्रिया में चिकित्सक का विश्वास सत्यापित है। मध्य चरण की शुरुआत मनोचिकित्सक के लिए विशेष रूप से कठिन हो सकती है, जिसे चिकित्सीय फोकस का सक्रिय रूप से समर्थन करना चाहिए।काटना, काम को उत्तेजित करना और रोगी के संदेह का प्रतिकार करना, सब एक ही समय मेंआशावाद दिखा रहा है.

इस चरण के दौरान, नौसिखिए विशेषज्ञ को अच्छे संपर्क की आवश्यकता होती है बाहर से भूमिका.मेंअंतिम चरणथेरेपी संतुलन ढूंढती है। मरीज़ समझता है कि क्या इलाज किया जा रहा हैउपचार योजना के अनुसार पूरा हो जाएगा और लक्षण कम हो जाएंगे। चिकित्सीय फोकस के अलावा, चिकित्सा के अंत की योजना और अंत से रोगी की भावनाओं पर भी काम किया जाता है।

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21. इलाज के बाद मरीज से संपर्क कैसे बनाए रखें?

प्रत्येक मनोचिकित्सक को व्यक्तिगत रूप से इस कठिन प्रश्न का उत्तर देना होगा। दौरानव्यावहारिक प्रशिक्षण के दौरान, एक नौसिखिया मनोचिकित्सक को उपचार के अंत के साथ आने वाली तीव्र भावनाओं (उसकी अपनी और रोगी दोनों की) का अनुभव करना चाहिए, यदि लंबी अवधि मेंसंपर्क बनाए रखने की कोई योजना नहीं है. यह डॉक्टर को खुलकर पूछना सिखाता हैऐसी मजबूत और महत्वपूर्ण भावनाओं से निपटें। हालाँकि, निरंतर अभ्यास के साथयदि नई समस्याएँ उत्पन्न होती हैं तो रोगी को उपचार के लिए वापस लौटने के अवसर के साथ प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।कठिनाइयों और उसे बताएं कि यदि आवश्यक हो तो सहायता उपलब्ध होगी। मदद पारोगी को यह समझ नहीं लेनी चाहिए कि "उपचार आजीवन है, और कुछ नहीं।" प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा अल्पकालिक मनोचिकित्सा का उपयोग रोगी को कठिनाइयों और संकटों (मनोवैज्ञानिक प्रकृति) के दौरान मदद कर सकता है।

22. संक्षिप्त मनोचिकित्सा स्वास्थ्य प्रबंधन प्रणाली के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है?
सुरक्षा?

स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन में, भुगतानकर्ता अधिक उपयोग करना पसंद करते हैंउपचार के संक्षिप्त रूप, जैसे अल्पकालिक मनोचिकित्सा। हालाँकि, संरचनाएँमानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन और संक्षिप्त चिकित्सा प्रकृति में भिन्न हैं।स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन संरचना स्वाभाविक रूप से लागत कम करने में रुचि रखती है।संक्षिप्त मनोचिकित्सा एक चिकित्सकीय रूप से बेहतर तकनीक है जो मदद करती हैमानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले कुछ रोगियों के लिए। अधिकार के लिएप्रथम अनुप्रयोग, अल्पकालिक मनोचिकित्सा शारीरिक के बजाय नैदानिक ​​पर आधारित होनी चाहिएवित्तीय विचार. हालाँकि कई मरीज़ बीमा अनुबंध के अंतर्गत आते हैंअल्पकालिक मनोचिकित्सा से लाभ उठाएं, यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। रोगी चयन मेंअल्पकालिक चिकित्सा में कई चर शामिल होते हैं, लेकिन एक रणनीति की उपस्थितिमानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ उनमें से एक नहीं हैं। अंत में, एक उपचार को एकाधिक माना जाता हैनैदानिक ​​कार्य में अल्पावधि (अर्थात 15-20 सत्र), बीमा कंपनियों द्वारा अत्यधिक लंबी मानी जा सकती है; वे अक्सर 6-8 सत्रों की अपेक्षा करते हैं।

साहित्य

1. अलेक्जेंडर एफ, फ्रेंच टी: मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा। न्यूयॉर्क, द रोनाल्ड प्रेस, 1946.

ला. बेक एटी: अवसाद और आतंक विकार के लिए संज्ञानात्मक थेरेपी। वेस्टर्न जे मेड 151:9-89, 1989.

2. बेक एस, ग्रीनबर्ग आर: संक्षिप्त संज्ञानात्मक उपचार। मनोचिकित्सक क्लिन नॉर्थ एम 2:11-22, 1979.

2ए. बुक एचई: हाउ टू प्रैक्टिस ब्रीफ साइकोडायनामिक साइकोथेरेपी: द कोर कंफ्लिक्टुअल रिलेशनशिप थीम मेथड। 1998.

3. वाशिंगटन, डीसी, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन प्रेस,1988.

4. बडमैन एस, गुरमन ए: ब्रीफ थेरेपी का सिद्धांत और अभ्यास। न्यूयॉर्क, द गिलफोर्ड प्रेस,36:177-186, 1989.

5. बर्क जे, व्हाइट एच, हेवेन्स एल: कौन सी अल्पकालिक चिकित्सा? आर्क जनरल मनोरोग1980.

6. डेवनलू एच: अल्पकालिक गतिशील मनोचिकित्सा। न्यूयॉर्क, जेसन एरोनसन,

फेरेंज़ी एस, रैंक ओ: मनोविश्लेषण का विकास। न्यूयॉर्क, तंत्रिका और मानसिक रोग प्रकाशन

7. कंपनी, 1925.

फ़्लेगेनहाइमर डब्ल्यू: संक्षिप्त मनोचिकित्सा का इतिहास। हॉर्नर ए (एड) में: न्यूरोटिक रोगी का संक्षेप में इलाज करनामनोचिकित्सा. न्यू जर्सी, जेसन एरोनसन,

8. 1985, पृ. 7-24.

गोल्डिन वी: तकनीक की समस्याएं: हॉर्नर ए (संस्करण) में: संक्षेप में मनोचिकित्सा में न्यूरोटिक रोगी को धमकी देना। नया

9. जर्सी, जेसन एरोनसन, 1985, पीपी. 56-74। 1996.

10. ग्रोव्स जे: शॉर्ट-टर्म डायनेमिक थेरेपी पर आवश्यक कागजात। न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी प्रेस,ग्रोव्स जे: अल्पकालिक गतिशील मनोचिकित्सा:अल

सिंहावलोकन.1992.

11. रुतन एस (एड) में: 90 के दशक के लिए मनोचिकित्सा। नया4:578-584, 1990.

12. यॉर्क, गिलफोर्ड प्रेस,

हॉल एम, अर्नोल्ड डब्ल्यू, क्रॉस्बी आर: मूल बातों पर वापस: फोकस चयन का महत्व।1985, मनोचिकित्सा76-85.

13. हॉर्नर ए: चिकित्सक के लिए सिद्धांत। हॉर्नर ए (एड) में: संक्षिप्त मनोचिकित्सा में न्यूरोटिक रोगी का इलाज करना। नया61:561-573, 1993.

14. जर्सी, जेसन एरोनसन,

पीपी1984.

15. होराथ ए, लुबॉर्स्की एल: मनोचिकित्सा में चिकित्सीय गठबंधन की भूमिका। जे परामर्श क्लिन साइकोल35:257-264, 1981.

16. क्लेरमैन जी, वीसमैन एम, रौन्सविले बी, शेवरॉन ई: इंटरपर्सनल साइकोथेरेपी ऑफ डिप्रेशन। न्यूयॉर्क, बेसिक1976.

17. किताबें,1973.

18. लीबोविच एम: बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के लिए अल्पकालिक मनोचिकित्सा।

151:1289-1294, 1994.

19. साइकोथेर साइकोसोमपीपी 1992.