पित्त पथरी निकालने के लिए सर्जरी. नियोजित सर्जरी की तैयारी

साइट पर सभी सामग्री सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और संबंधित विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई थी।
सभी सिफ़ारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाना सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है। यह कोलेलिथियसिस, तीव्र और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पॉलीप्स और नियोप्लाज्म के लिए संकेत दिया गया है।ऑपरेशन खुली पहुंच, न्यूनतम इनवेसिव और लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है।

पित्ताशय एक महत्वपूर्ण पाचन अंग है जो भोजन को पचाने के लिए आवश्यक पित्त के भंडार के रूप में कार्य करता है। हालाँकि, यह अक्सर महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करता है। पत्थरों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी और अपच को भड़काती है। अक्सर दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर होता है कि मरीज़ एक बार और सभी के लिए मूत्राशय से छुटकारा पाने के लिए तैयार हो जाते हैं, ताकि उन्हें और अधिक पीड़ा का अनुभव न करना पड़े।

व्यक्तिपरक लक्षणों के अलावा, इस अंग को नुकसान गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस, पित्तवाहिनीशोथ, पित्त संबंधी शूल, पीलिया, और फिर कोई विकल्प नहीं है - सर्जरी महत्वपूर्ण है।

नीचे हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि आपको अपना पित्ताशय कब निकालना है, सर्जरी की तैयारी कैसे करें, किस प्रकार के हस्तक्षेप संभव हैं, और उपचार के बाद आपको अपना जीवन कैसे बदलना चाहिए।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

नियोजित हस्तक्षेप के प्रकार के बावजूद, चाहे वह लैप्रोस्कोपी हो या पित्ताशय की थैली को पेट से हटाना हो, गवाहीशल्य चिकित्सा उपचार के लिए हैं:

• कोलेलिथियसिस।
• मूत्राशय की तीव्र और जीर्ण सूजन.
• बिगड़ा हुआ पित्त उत्सर्जन समारोह के साथ कोलेस्टरोसिस।
• पॉलीपोसिस।
• कुछ कार्यात्मक विकार.

पित्ताश्मरता

पित्ताश्मरतायह आमतौर पर अधिकांश कोलेसिस्टेक्टोमी का मुख्य कारण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति अक्सर पित्त संबंधी शूल के हमलों का कारण बनती है, जो 70% से अधिक रोगियों में दोहराया जाता है। इसके अलावा, पथरी अन्य खतरनाक जटिलताओं (वेध, पेरिटोनिटिस) के विकास में योगदान करती है।

कुछ मामलों में, रोग तीव्र लक्षणों के बिना होता है, लेकिन हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और अपच संबंधी विकारों के साथ होता है। इन रोगियों को सर्जरी की भी आवश्यकता होती है, जिसे योजना के अनुसार किया जाता है, और इसका मुख्य उद्देश्य जटिलताओं को रोकना है।

पित्ताशय की पथरीनलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में भी पाया जा सकता है, जो संभावित प्रतिरोधी पीलिया, नलिकाओं की सूजन और अग्नाशयशोथ के कारण खतरनाक है। ऑपरेशन को हमेशा नलिकाओं के जल निकासी द्वारा पूरक किया जाता है।

पित्त पथरी रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सर्जरी की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के साथ आवश्यक हो जाता है, जब बेडसोर की संभावना के कारण पत्थरों का आकार 2.5-3 सेमी से अधिक हो जाता है, जिसमें युवा लोगों में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। मरीज़.

पित्ताशय

पित्ताशययह पित्ताशय की दीवार की सूजन है, जो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होती है, जिसमें पुनरावृत्ति और सुधार एक-दूसरे की जगह लेते हैं। पथरी की उपस्थिति के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस तत्काल सर्जरी का एक कारण है। बीमारी का क्रोनिक कोर्स इसे योजनाबद्ध तरीके से, संभवतः लैप्रोस्कोपिक रूप से करने की अनुमति देता है।

कोलेस्टरोसिसयह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है और संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है, और यह कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक संकेत बन जाता है जब यह पित्ताशय की थैली को नुकसान पहुंचाने और इसके कार्य में व्यवधान (दर्द, पीलिया, अपच) के लक्षण पैदा करता है। पथरी की उपस्थिति में, स्पर्शोन्मुख कोलेस्टेरोसिस भी अंग को हटाने के एक कारण के रूप में कार्य करता है। यदि पित्ताशय में कैल्सीफिकेशन होता है, जब कैल्शियम लवण दीवार में जमा हो जाता है, तो सर्जरी अनिवार्य है।

पॉलीप्स की उपस्थितिघातकता से भरा हुआ है, इसलिए पॉलीप्स के साथ पित्ताशय को हटाना आवश्यक है यदि वे 10 मिमी से अधिक हैं, पतले डंठल हैं, या कोलेलिथियसिस के साथ संयुक्त हैं।

कार्यात्मक विकारपित्त उत्सर्जन आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है, लेकिन विदेशों में ऐसे रोगियों को अभी भी दर्द, आंतों में पित्त की रिहाई में कमी और अपच संबंधी विकारों के कारण ऑपरेशन किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के लिए भी मतभेद हैं,जो सामान्य और स्थानीय हो सकता है. बेशक, यदि रोगी के जीवन के लिए खतरे के कारण तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो उनमें से कुछ को सापेक्ष माना जाता है, क्योंकि उपचार के लाभ संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं।

को सामान्य मतभेदइसमें टर्मिनल स्थितियां, आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति, चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं, जो ऑपरेशन को जटिल बना सकते हैं, लेकिन अगर मरीज को जीवन बचाने की जरूरत है तो सर्जन उन पर "आंखें मूंद लेगा"।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य मतभेदविघटन, पेरिटोनिटिस, दीर्घकालिक गर्भावस्था, हेमोस्टेसिस की विकृति के चरण में आंतरिक अंगों के रोगों पर विचार किया जाता है।

स्थानीय प्रतिबंधसापेक्ष हैं, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की संभावना डॉक्टर के अनुभव और योग्यता, उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता और न केवल सर्जन, बल्कि रोगी की भी एक निश्चित जोखिम लेने की इच्छा से निर्धारित होती है। इनमें चिपकने वाली बीमारी, पित्ताशय की दीवार का कैल्सीफिकेशन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यदि बीमारी की शुरुआत से तीन दिन से अधिक समय बीत चुका है, पहली और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था और बड़े हर्निया शामिल हैं। यदि लेप्रोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन जारी रखना असंभव है, तो डॉक्टर को पेट के हस्तक्षेप पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार और विशेषताएं

पित्ताशय हटाने की सर्जरीइसे शास्त्रीय रूप से, खुले तौर पर और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों (लैप्रोस्कोपिक रूप से, मिनी-एक्सेस से) का उपयोग करके किया जा सकता है। विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, विकृति विज्ञान की प्रकृति, डॉक्टर के विवेक और चिकित्सा संस्थान के उपकरण को निर्धारित करता है। सभी हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

बाएँ: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, दाएँ: ओपन सर्जरी

ओपन सर्जरी

पित्ताशय की थैली को पेट से हटाने में मिडलाइन लैपरोटॉमी (पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच) या कॉस्टल आर्क के नीचे तिरछा चीरा शामिल होता है। इस मामले में, सर्जन के पास पित्ताशय और नलिकाओं तक अच्छी पहुंच होती है, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके उनकी जांच, माप, जांच करने की क्षमता होती है।

पेरिटोनिटिस के साथ तीव्र सूजन और पित्त पथ के जटिल घावों के लिए ओपन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।इस पद्धति का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी के नुकसानों में प्रमुख सर्जिकल आघात, खराब कॉस्मेटिक परिणाम और जटिलताएं (आंतों और अन्य आंतरिक अंगों का विघटन) शामिल हैं।

ओपन सर्जरी के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा, प्रभावित क्षेत्र का पुनरीक्षण;
2. पित्ताशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली सिस्टिक वाहिनी और धमनी का अलगाव और बंधाव (या क्लिपिंग);
3. मूत्राशय को अलग करना और निकालना, अंग बिस्तर का उपचार;
4. जल निकासी का अनुप्रयोग (जैसा संकेत दिया गया है), सर्जिकल घाव की टांके लगाना।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के इलाज के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है, और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए पसंद की विधि के रूप में कार्य करती है। विधि का निस्संदेह लाभ न्यूनतम सर्जिकल आघात, कम वसूली समय और मामूली दर्द माना जाता है। लैप्रोस्कोपी मरीज को उपचार के 2-3 दिन बाद अस्पताल छोड़ने और जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के चरणों में शामिल हैं:

• पेट की दीवार के छिद्र जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं (ट्रोकार्स, वीडियो कैमरा, मैनिपुलेटर्स);
• दृष्टि प्रदान करने के लिए पेट में कार्बन डाइऑक्साइड का इंजेक्शन;
• सिस्टिक वाहिनी और धमनी को काटना और काटना;
• उदर गुहा से पित्ताशय को हटाना, उपकरण लगाना और छिद्रों की सिलाई करना।

ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चलता है, लेकिन संभवतः लंबे समय तक (2 घंटे तक) चलता है यदि प्रभावित क्षेत्र, शारीरिक विशेषताओं आदि तक पहुंचने में कठिनाई होती है। यदि पित्ताशय में पथरी है, तो अंग को छोटे टुकड़ों में निकालने से पहले उन्हें कुचल दिया जाता है। टुकड़े टुकड़े। कुछ मामलों में, ऑपरेशन पूरा होने पर, सर्जन सर्जिकल आघात के परिणामस्वरूप बनने वाले तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए सबहेपेटिक स्थान में एक जल निकासी स्थापित करता है।

वीडियो: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ऑपरेशन प्रगति

मिनी एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी

यह स्पष्ट है कि अधिकांश मरीज़ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंद करेंगे, लेकिन कई स्थितियों में यह वर्जित हो सकता है। ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का सहारा लेते हैं। मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी पेट और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच का मिश्रण है।

हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम में अन्य प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी के समान चरण शामिल हैं:मूत्राशय के बाद के निष्कासन के साथ वाहिनी और धमनी की पहुंच, बंधाव और प्रतिच्छेदन का गठन, और अंतर यह है कि इन जोड़तोड़ों को अंजाम देने के लिए, डॉक्टर दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे एक छोटा (3-7 सेमी) चीरा लगाते हैं।

पित्ताशय हटाने के चरण

एक न्यूनतम चीरा, एक ओर, पेट के ऊतकों पर बड़े आघात के साथ नहीं होता है, और दूसरी ओर, यह सर्जन को अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त अवलोकन प्रदान करता है। यह ऑपरेशन विशेष रूप से मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया, सूजन ऊतक घुसपैठ वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है, जब कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत मुश्किल होती है और तदनुसार, लैप्रोस्कोपी असंभव होती है।

पित्ताशय की थैली को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाने के बाद, रोगी अस्पताल में 3-5 दिन बिताता है, यानी लैप्रोस्कोपी के बाद की तुलना में अधिक समय, लेकिन खुली सर्जरी के मामले की तुलना में कम। उदर पित्ताशय-उच्छेदन के बाद की तुलना में पश्चात की अवधि आसान होती है, और रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों के लिए पहले घर लौट आता है।

पित्ताशय और नलिकाओं की किसी न किसी बीमारी से पीड़ित प्रत्येक रोगी की सबसे अधिक रुचि इस बात में होती है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा, वह चाहता है कि यह कम से कम दर्दनाक हो। इस मामले में, कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता, क्योंकि चुनाव रोग की प्रकृति और कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, पेरिटोनिटिस, तीव्र सूजन और विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के मामले में, डॉक्टर को सबसे अधिक दर्दनाक खुली सर्जरी से गुजरने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। आसंजन के मामले में, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी बेहतर है, और यदि लैप्रोस्कोपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो क्रमशः लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

सर्वोत्तम उपचार परिणाम के लिए, रोगी की पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी और जांच करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण;
2. कोगुलोग्राम;
3. रक्त प्रकार और Rh कारक का स्पष्टीकरण;
4. पित्ताशय की थैली, पित्त पथ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
5. फेफड़ों का एक्स-रे (फ्लोरोग्राफी);
6. संकेतों के अनुसार - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

कुछ रोगियों को विशेष विशेषज्ञों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, सभी - एक चिकित्सक के साथ। पित्त पथ की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोपैक तकनीकों का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति की यथासंभव भरपाई की जानी चाहिए, रक्तचाप को सामान्य पर वापस लाया जाना चाहिए और मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही सर्जरी की तैयारी में एक दिन पहले हल्का भोजन करना, ऑपरेशन से पहले शाम 6-7 बजे तक भोजन और पानी से पूरी तरह से इनकार करना और हस्तक्षेप से पहले शाम और सुबह में रोगी को सफाई एनीमा देना शामिल है। सुबह उठकर स्नान कर लेना चाहिए और साफ कपड़े पहन लेने चाहिए।

यदि कोई अत्यावश्यक ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो परीक्षाओं और तैयारी के लिए समय बहुत कम है, इसलिए डॉक्टर को खुद को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड तक सीमित रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है, सभी प्रक्रियाओं के लिए दो घंटे से अधिक नहीं आवंटित करना पड़ता है।

ऑपरेशन के बाद...

आपके द्वारा अस्पताल में बिताया जाने वाला समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, टांके लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग दो सप्ताह होती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, रोगी को 2-4 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। पहले मामले में कार्य क्षमता एक से दो महीने के भीतर बहाल हो जाती है, दूसरे में - ऑपरेशन के 20 दिन बाद तक। अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि और छुट्टी के तीन दिन बाद तक क्लिनिक डॉक्टर के विवेक पर एक बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र जारी किया जाता है।

सर्जरी के अगले दिन, जल निकासी, यदि कोई स्थापित किया गया था, हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है. टांके हटाने से पहले, उन्हें प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाता है।

मूत्राशय को हटाने के बाद पहले 4-6 घंटों तक, आपको खाने और पानी पीने से बचना चाहिए और बिस्तर से बाहर नहीं निकलना चाहिए।इस समय के बाद, आप उठने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन सावधान रहें, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना और बेहोशी संभव है।

लगभग हर रोगी को सर्जरी के बाद दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों के साथ तीव्रता भिन्न-भिन्न होती है। बेशक, कोई भी खुली सर्जरी के बाद बड़े घाव के दर्द रहित उपचार की उम्मीद नहीं कर सकता है, और इस स्थिति में दर्द ऑपरेशन के बाद की स्थिति का एक प्राकृतिक घटक है। इसे खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, दर्द कम होता है और काफी सहनीय होता है, और अधिकांश रोगियों को दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक दिन बाद, आपको खड़े होने, कमरे में घूमने और भोजन और पानी लेने की अनुमति है।पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार का विशेष महत्व है। पहले कुछ दिनों में आप दलिया, हल्का सूप, किण्वित दूध उत्पाद, केले, सब्जी प्यूरी और दुबला उबला हुआ मांस खा सकते हैं। कॉफी, मजबूत चाय, शराब, कन्फेक्शनरी, तला हुआ और मसालेदार भोजन सख्त वर्जित है।

चूंकि कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगी एक महत्वपूर्ण अंग से वंचित हो जाता है जो समय पर पित्त को जमा और स्रावित करता है, इसलिए उसे पाचन की बदली हुई स्थितियों के अनुकूल होना होगा। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद का आहार तालिका संख्या 5 (यकृत) के अनुरूप है।आपको तला हुआ और वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड भोजन और कई मसाले नहीं खाने चाहिए जिनके लिए पाचन स्राव में वृद्धि की आवश्यकता होती है, डिब्बाबंद भोजन, अंडे, शराब, कॉफी, मिठाई, वसायुक्त क्रीम और मक्खन निषिद्ध हैं।

सर्जरी के बाद पहला महीनाआपको दिन में 5-6 बार भोजन करना होगा, भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में लेना होगा, आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर तक पानी पीना होगा। इसे सफेद ब्रेड, उबला हुआ मांस और मछली, दलिया, जेली, किण्वित दूध उत्पाद, स्टू या उबली हुई सब्जियां खाने की अनुमति है।

सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन पर कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं होता है; उपचार के 2-3 सप्ताह बाद आप अपनी सामान्य जीवनशैली और कार्य गतिविधि पर वापस लौट सकते हैं। पहले महीने में आहार का संकेत दिया जाता है, फिर धीरे-धीरे आहार का विस्तार होता है। सिद्धांत रूप में, आप सब कुछ खा सकते हैं, लेकिन आपको उन खाद्य पदार्थों के बहकावे में नहीं आना चाहिए जिनमें बढ़े हुए पित्त स्राव (वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ) की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, आपको शारीरिक गतिविधि को कुछ हद तक सीमित करने की आवश्यकता होगी, 2-3 किलो से अधिक वजन न उठाएं और ऐसे व्यायाम न करें जिनमें पेट की मांसपेशियों को तनाव देने की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, एक निशान बन जाता है, जिसके कारण प्रतिबंध जुड़े होते हैं।

वीडियो: कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास

संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर, कोलेसिस्टेक्टोमी काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, लेकिन कुछ जटिलताएँ अभी भी संभव हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, और पित्त पथ को नुकसान के जटिल रूपों में।

परिणामों में से हैं:

• पश्चात सिवनी का दमन;
• पेट में रक्तस्राव और फोड़े (बहुत दुर्लभ);
• पित्त रिसाव;
• सर्जरी के दौरान पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• एलर्जी;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;
• एक और पुरानी विकृति का बढ़ना।

खुले हस्तक्षेप का एक संभावित परिणाम अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, विशेष रूप से सूजन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस के सामान्य रूपों में।

पित्ताशय की पथरी की बीमारी पुरानी है, और पूरी तरह से ठीक होने का एकमात्र तरीका पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी है। दुर्भाग्य से, इसकी शारीरिक संरचना के कारण अंग को नुकसान पहुंचाए बिना पत्थरों को पूरी तरह से निकालना असंभव है। इसलिए, गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल पत्थरों के साथ पित्ताशय को निकालना आवश्यक है।

पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी - सर्जरी के प्रकार

पित्ताशय को हटाने के लिए कैविटी (खुली) सर्जरी को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है और इसे कई तरीकों से किया जा सकता है। पित्त संबंधी शूल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जा सकता है, या नियोजित किया जा सकता है, और फिर इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। दूसरे मामले में, अंग को हटाने से स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है, जिसका अर्थ है कि रिकवरी तेजी से होती है और गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं होता है।

इसके अलावा, हाल के वर्षों में, उन्नत तकनीकों का उपयोग करके पित्त पथरी रोग के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ये तकनीकें हैं जैसे:

• - पित्ताशय की पथरी को अल्ट्रासाउंड या लेजर से कुचलना।
• कोलेसीस्टोलिथोटॉमी- पित्ताशय और उसके कार्यों को संरक्षित करते हुए पत्थरों को हटाने से संबंधित न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप;
• लिटोलिसिस(संपर्क) एक वैकल्पिक प्रक्रिया है, जिसका सार पित्त पथरी को एसिड के साथ घोलना है।

आइए प्रत्येक प्रकार के हस्तक्षेप पर अधिक विस्तार से ध्यान दें और इसकी विशेषताओं, कार्यान्वयन के तरीकों, फायदे और नुकसान के बारे में बात करें।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत

कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) रोगी की स्थिति के आधार पर तत्काल या वैकल्पिक रूप से किया जा सकता है। अर्जेंट कोलेसिस्टेक्टोमी को तथाकथित सर्जिकल सात में शामिल किया गया है - सबसे आम सर्जिकल ऑपरेशनों की एक सूची। यह पथरी के कारण पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होने वाले पित्त संबंधी शूल के लिए किया जाता है। पित्ताशय को तत्काल हटाने के लिए यह एकमात्र संकेत है।

ऐसा ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में करने की योजना है:

• उत्तेजना से परे;
• अकालकुलस क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• पित्त पथ की शारीरिक विकृति;
• पित्ताशय की थैली के रसौली;
• पड़ोसी अंगों की विकृति जो कोलेलिथियसिस का कारण बन सकती है।

यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, तो इसके लिए 1-1.5 महीने की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, एक विशेष आहार के अलावा, रोगी को एंजाइम की तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीसेकेरेटरी प्रभाव वाली दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, किसी भी मामले में, पित्त के सामान्य प्रवाह को समर्थन देने के लिए सख्त आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे लीवर में सूजन की प्रक्रिया हो सकती है।

पित्ताशय की थैली हटाने के लिए मतभेदों की सूची वर्तमान में बेहद सीमित है, क्योंकि आधुनिक प्रौद्योगिकियां इस ऑपरेशन को तेज और सुरक्षित बनाती हैं। हालाँकि, हृदय, फेफड़े, रक्तस्राव विकारों, गर्भावस्था और सूजन प्रक्रियाओं की गंभीर विकृति के मामले में कोलेसिस्टेक्टोमी नहीं की जा सकती है।

सर्जरी के सापेक्ष मतभेद भी हैं। ऐसी स्थितियों में, सर्जन रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है कि पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है या नहीं। इस तरह के मतभेदों में मधुमेह मेलेटस, पित्ताशय की थैली का कैंसर और पेट के अंगों में आसंजन की उपस्थिति शामिल है।

नियोजित ऑपरेशन करने की संभावना पर निर्णय रोगी के स्वास्थ्य को संभावित लाभ और हानि के संतुलन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है, तो ज्यादातर मामलों में यह सापेक्ष मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के प्रकार

ऑपरेशन करने के दो मुख्य तरीके हैं - लैप्रोस्कोपिक (बिना चीरे के) और लैपरोटॉमी (चीरा लगाकर)।

लेप्रोस्कोपी. वर्तमान में, एंडोस्कोपिक सर्जरी तेजी से लैपरोटॉमी की जगह ले रही है। यह रोगी के लिए अधिक सुरक्षित है, इसमें कम मतभेद हैं और, महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। हालाँकि, लैप्रोस्कोपी के लिए अधिक उच्च योग्य सर्जन और विशेष उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप एक विशेष उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक विशेष स्क्रीन पर देखता है कि क्या हो रहा है। ऑपरेशन करने के लिए, किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है; केवल पेट की गुहा में त्वचा का एक पंचर किया जाता है, जहां एंडोस्कोप डाला जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के फायदे कम आघात, पित्ताशय की थैली को तेजी से हटाना और त्वचा पर कॉस्मेटिक दोषों (निशान) की अनुपस्थिति हैं। लैपरोटॉमी सर्जरी के विपरीत, यह उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया वर्जित है। इलेक्टिव सर्जरी अक्सर लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है। लेकिन कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों के लिए ऐसा ऑपरेशन असंभव है।

लैपरोटॉमी कोलेसिस्टेक्टोमीऑपरेशन का क्लासिक संस्करण माना जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत, पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के पास पड़ोसी अंगों की जांच करने और उनकी विकृति, यदि कोई हो, को नोटिस करने का अवसर होता है। पित्ताशय की असामान्य स्थिति, हस्तक्षेप के दौरान इसके फटने का उच्च जोखिम और यकृत, ग्रहणी और पित्ताशय की विकृति की संभावना के मामले में ऑपरेशन की यह विधि बेहतर है। एंडोस्कोपिक निष्कासन के दौरान जटिलताओं के मामले में लैपरोटॉमी भी की जाती है।

इस प्रकार के हस्तक्षेप के दो महत्वपूर्ण नुकसान हैं - यह रोगी के लिए दर्दनाक है, और सामान्य संज्ञाहरण गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए किसी भी स्तर पर गर्भवती महिलाओं के लिए लैपरोटॉमी को प्रतिबंधित किया जाता है (पित्त संबंधी शूल के मामले में, संभावित लाभों के अनुपात का मुद्दा माँ के लिए और भ्रूण के लिए जोखिम तय किया जाता है), गंभीर हृदय और श्वसन विफलता वाले मरीज़।

पुनर्प्राप्ति अवधि और संभावित जटिलताएँ

क्लासिक पेट की सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि में कई महीने लग सकते हैं। हस्तक्षेप के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सख्त आहार का पालन करना चाहिए। भविष्य में, आहार संख्या 5 का जीवन भर पालन करना होगा और लगातार कोलेरेटिक एजेंट और अन्य दवाएं लेनी होंगी जो पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज का समर्थन करती हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रोगी को आंशिक भोजन और पाचन प्रक्रिया की विशिष्टताओं से जुड़े अन्य प्रतिबंधों की आदत डालनी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि सख्ती से सीमित है; जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, चिकित्सीय व्यायाम का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, वार्षिक स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

कई विशेषज्ञों के अनुसार, रेडिकल सर्जरी भी जटिलताओं से नहीं बच सकती। सबसे आम परिणाम:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में समस्याएं (लगभग 100% रोगी)।
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम का विकास (30% में)। यह ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता में व्यक्त होता है और लंबे समय तक गंभीर दर्द से प्रकट होता है।
• पित्त के लगातार भाटा के कारण ग्रहणी की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, जिससे ग्रहणीशोथ या भाटा ग्रासनलीशोथ का विकास होता है।

बुजुर्ग मरीजों और अधिक वजन वाले मामलों में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। चिकित्सीय त्रुटियों से इंकार नहीं किया जा सकता। क्लासिकल कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, लगभग 12% रोगियों को विकलांगता दी जाती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी बहुत कम जटिलताओं का कारण बनती है। पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत तेज़ है, क्योंकि इसमें कोई चीरा नहीं है, और पेट की गुहा में छोटे-छोटे छेद कुछ ही दिनों में ठीक हो जाते हैं।

न्यूनतम आक्रामक तकनीकें

हाल के वर्षों में, नई प्रौद्योगिकियाँ सामने आई हैं जो अंग और उसके कार्यों को संरक्षित करते हुए पित्ताशय से पथरी निकालना संभव बनाती हैं। ये लोकप्रिय प्रक्रियाएं हैं जो सुरक्षित हैं, जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम है, आधुनिक, उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करके आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और रोगी को जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलती है।

लिथोट्रिप्सी या एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव सर्जरी में अल्ट्रासोनिक तरंगों के संपर्क में आना और ऊतक (चीरों) पर बाहरी प्रभाव को समाप्त करना शामिल है। प्रक्रिया का सार यह है कि एक निश्चित प्रकार का अल्ट्रासाउंड नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना तेजी से फैलता है, लेकिन जब यह कठोर संरचनाओं (पत्थरों) से टकराता है, तो यह उनके विरूपण और विनाश का कारण बनता है।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी की जाती है। सर्जन रोगी के लिए इष्टतम स्थिति का चयन करता है और समस्या क्षेत्र में एक निश्चित शक्ति की अल्ट्रासाउंड तरंगें उत्सर्जित करने वाला एक उपकरण लाता है। रोगी को केवल हल्के झटके महसूस हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से पत्थरों को 5 मिमी से अधिक के छोटे कणों में कुचलने की अनुमति मिलती है। इसके बाद, रोगी को पित्त एसिड का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो शेष कणों को भंग कर देता है। इन्हें 12 महीने तक लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

लेजर उपचार

पत्थरों को एक उच्च-घनत्व लेजर बीम से कुचल दिया जाता है, जिसे पेट की गुहा में एक छोटे पंचर के माध्यम से समस्या क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है। शक्तिशाली विकिरण पत्थरों को कुचल देता है, उन्हें रेत और छोटे टुकड़ों में बदल देता है, जो फिर शरीर से स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाते हैं।

लेकिन यह विधि केवल छोटे कोलेस्ट्रॉल पत्थरों (3 सेमी तक) को कुचलने के लिए लागू होती है। नुकसान में दर्द शामिल है जब रेत मूत्रवाहिनी के माध्यम से बाहर आती है और छोटे टुकड़ों से म्यूकोसा को नुकसान होने का खतरा होता है। इसके अलावा, बहुत कुछ सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है, क्योंकि लेजर विकिरण का उपयोग करते समय जलने का उच्च जोखिम होता है, जिससे अल्सर बनने और जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

लिपोलिसिस से संपर्क करें

यह प्रक्रिया अंग का पूर्ण संरक्षण सुनिश्चित करती है और आगे का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, लेकिन इसे मुख्य रूप से विदेशों में किया जाता है, क्योंकि यह रूस में विकास के चरण में है। इसे कई चरणों में पूरा किया जाता है:

1. एक विशेष जल निकासी ट्यूब (माइक्रोकोलेसिस्टोटोम) लगाई जाती है जिसके माध्यम से पित्ताशय की सामग्री को हटा दिया जाता है।
2. पत्थरों के आकार का आकलन करने और घुलने वाले एजेंट की मात्रा की गणना करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।
3. पित्ताशय की गुहा में एक लिथोलिटिक इंजेक्ट किया जाता है, जिससे पथरी पूरी तरह से घुल जाती है।
4. मूत्राशय की सामग्री को लिथोलिटिक और विघटित संरचनाओं के साथ जल निकासी ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है।

अंतिम चरण में, सूजनरोधी प्रभाव वाली दवाओं को पित्ताशय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान को खत्म करना और अंग के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव बनाते हैं।

संचालन की लागत

किसी मरीज के लिए पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी की लागत कितनी है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कैसे किया जाता है, किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, और अक्सर उस चिकित्सा संस्थान पर जहां ऑपरेशन किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की लागत, जटिलता की श्रेणी के आधार पर, 14,000 से 25,000 तक होती है। अर्जेंट कोलेसिस्टेक्टोमी नि:शुल्क की जाती है।

पत्थरों को कुचलने के लिए लेजर प्रक्रिया की लागत 12,000 रूबल से शुरू होती है। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि एक सत्र पर्याप्त नहीं हो सकता है और आपको बार-बार प्रक्रियाएं करनी होंगी। इसलिए, कुल राशि काफी प्रभावशाली हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लिथोट्रिप्सी की कीमत प्रति सत्र 13,000 रूबल से है। हालाँकि, आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके हस्तक्षेप हर चिकित्सा केंद्र में नहीं किया जाता है। इसका मतलब है कि यात्रा और आवास के लिए अतिरिक्त लागत की आवश्यकता होगी, जिसे ऑपरेशन करने का तरीका चुनते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, अंग-संरक्षण ऑपरेशन भी इलाज की पूरी गारंटी नहीं देते हैं और बीमारी की पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करते हैं। इसलिए, संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए और अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद उपचार पद्धति चुनने के बारे में कठिन निर्णय लेना आवश्यक है।

सर्जरी के बाद आहार की विशेषताएं

चूंकि पित्त लगातार यकृत में उत्पन्न होता है, और भोजन समय-समय पर आंतों में प्रवेश करता है, पित्ताशय का कार्य बहुत महत्वपूर्ण है - यह अतिरिक्त पित्त को जमा करता है ताकि उसे आंतों में छोड़ा जा सके। पित्त से पानी का अवशोषण आपको बड़ी मात्रा में जमा करने की अनुमति देता है और इसे अधिक केंद्रित बनाता है, लेकिन यही प्रक्रिया पत्थरों के निर्माण का कारण बनती है।

पित्ताशय को हटाने के बाद, यह कार्य नष्ट हो जाता है, और पित्त लगातार सामान्य पित्त नली में प्रवाहित होने लगता है और पित्त नलिकाओं में जमा होने लगता है। इसे लीवर में सूजन प्रक्रियाओं की ओर ले जाने से रोकने के लिए सर्जरी के बाद यह आवश्यक है। न्यूनतम आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पित्ताशय से पथरी निकालने के बाद, आहार का पालन करना भी अनिवार्य माना जाता है, क्योंकि यह पथरी को दोबारा बनने से रोकता है और रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है।

पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आहार में विभाजित भोजन शामिल होता है - दिन में 5-6 बार, और कभी-कभी अधिक बार, छोटे भागों में। एक ही समय पर खाना खाने की सलाह दी जाती है. यह आवश्यक है ताकि पित्त धीरे-धीरे यकृत और पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना आंतों में जारी हो।

आहार में आवश्यक रूप से फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं - अनाज, सब्जियां, फल - जो आंतों के कार्य को उत्तेजित करते हैं। मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है; कम वसा वाले दूध और कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद, अंडे और समुद्री भोजन की अनुमति है। आहार में शाकाहारी सूप, चिपचिपा दलिया, सब्जियों के साइड डिश, उबले हुए आमलेट और दुबले मांस से बने उत्पाद (उबले हुए कटलेट, पकौड़ी, मीटबॉल) शामिल हैं। भोजन यथासंभव हल्का होना चाहिए; सभी व्यंजन गर्म परोसे जाने चाहिए। वनस्पति वसा व्यावहारिक रूप से असीमित हैं। किसी भी गैर-कार्बोनेटेड शीतल पेय, जूस, फल पेय, कॉम्पोट्स, हरी और हर्बल चाय और खनिज पानी को तरल पदार्थ के रूप में अनुमति दी जाती है।

पशु वसा, मसालेदार भोजन, मसाला, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त सॉस और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करने की सिफारिश की जाती है। वसायुक्त मांस निषिद्ध है - भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, चरबी, सॉसेज। सभी व्यंजन उबले हुए, उबले हुए, बेक किए हुए या उबले हुए हैं; तलने जैसे ताप उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है। किसी भी ताकत के मादक पेय को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

पित्ताशय मानव पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण अंग है। इस अंग में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, कई मामलों में, पारंपरिक दवा उपचार का जवाब नहीं देती हैं। ऐसी स्थिति में पित्ताशय को हटा दिया जाता है। यदि अंग में कई कठोर और छोटे पत्थर पाए जाते हैं तो कोलेसिस्टेक्टोमी ऑपरेशन किया जाता है। पेट की सर्जरी तब की जाती है जब एक सूजन प्रक्रिया का पता चलता है और लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद होते हैं।

पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी के कई तरीके हैं। उनमें से एक है लेप्रोस्कोपी। इस प्रकार का ऑपरेशन एक विशेष उपकरण से किया जाता है जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है। लैप्रोस्कोपी पित्ताशय को हटाने की एक आधुनिक और सौम्य विधि है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

इस प्रकार की सर्जरी में पारंपरिक पेट की सर्जरी की तुलना में कई सकारात्मक पहलू हैं। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया के दौरान, पेट की गुहा में कोई चीरा नहीं लगाया जाएगा। यह कई पंचर की विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसका आकार एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।
• ऑपरेशन के बाद कोई परिणाम नहीं।
• अस्पताल में पुनर्वास अवधि तीन दिनों तक चलती है।
• ऑपरेशन के बाद मरीज़ को तेज़ दर्द महसूस नहीं होता, इसलिए तेज़ नशीली दर्द निवारक दवा का इस्तेमाल करने की ज़रूरत नहीं है।
• पेट की सर्जरी के दौरान शरीर दो सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है, इस अवधि में दो महीने लग सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

लैप्रोस्कोपी के लिए कई मतभेद:

• हृदय और फेफड़ों की समस्या।
• गर्भावस्था. अंतिम तिमाही में ऑपरेशन वर्जित है।
• रक्त का थक्का जमने में असमर्थता.
• अधिक वज़न।

पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की अवधि

यह निर्धारित करने के लिए कि ऑपरेशन की शुरुआत (प्रारंभिक चरण) से पूरा होने (अंतिम चरण) तक कितना समय लगेगा, सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरे अनुक्रम की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। लैप्रोस्कोपी पित्ताशय की थैली को हटाने की एक आधुनिक विधि है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद कितने समय तक अस्पताल में रहना है, यह डॉक्टर द्वारा रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए निर्धारित किया जाता है।

किसी अंग को निकालने के लिए सर्जरी में कितना समय लगता है? ऑपरेशन में औसतन एक घंटा लगता है। कई कारक इसकी अवधि को प्रभावित करते हैं: रोगी की संरचना, यकृत और पित्ताशय की विशेषताएं, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, पेट की गुहा में सूजन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की गंभीरता। डॉक्टर पहले से यह निश्चित नहीं कर पाएंगे कि ऑपरेशन में कितना समय लगेगा। ऑपरेशन का दायरा बढ़ता है और पित्त नली में पत्थरों की मौजूदगी और पीलिया के लक्षणों के कारण अधिक समय की आवश्यकता होती है। मरीज के लिए बेहतर होगा कि एनेस्थीसिया की अवधि ज्यादा लंबी न हो और ऑपरेशन जल्द से जल्द हो जाए। ऑपरेशन में काफी समय लग सकता है. ऐसे मामले हैं जब सर्जरी की अवधि पंद्रह घंटे से अधिक समय तक चलती है। किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता के आधार पर, परिणाम और पश्चात की अवधि में ठीक होने की अवधि निर्भर करती है।

प्रारंभिक चरण

ऑपरेशन शुरू होने से पहले मरीज को आवश्यक परीक्षण और निदान से गुजरना पड़ता है।

मंच में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण

• दंत चिकित्सक और चिकित्सक जैसे डॉक्टरों से परामर्श।
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण लेना।
• यूरिया और बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण, उनके संकेतक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करके प्राप्त किए जाते हैं।
• कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जैसी जांच कराएं।
• एचआईवी संक्रमण, सिफलिस और हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए परीक्षण कराना आवश्यक है, इसके लिए विश्लेषण के लिए रक्त दिया जाता है।

जांच के बाद, डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण करता है, रोगी की जांच करता है और उसे प्रीऑपरेटिव वार्ड में भेजता है।

बेहोशी

सामान्य एंडोट्रैचियल (गैस) एनेस्थीसिया के तहत रोगी पर पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन किया जाता है। मरीज को एक कृत्रिम वेंटिलेशन उपकरण से जोड़ा गया है। एनेस्थीसिया के तहत, एक व्यक्ति की सांस कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस से जुड़ी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से की जाती है। यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो इस प्रकार का एनेस्थीसिया संभव नहीं है। इस मामले में, कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संयुक्त, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

आंतरिक अंगों की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए, पेट की गुहा में चार चीरे लगाए जाते हैं और एक विशेष प्रकार के उपकरण से गैस इंजेक्ट की जाती है। उसी चीरे के माध्यम से, एक चिकित्सा उपकरण और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है, जो आपको ऑपरेशन की प्रगति को दृष्टि से देखने की अनुमति देता है।

क्लिप का उपयोग करके अंग की नलिका, धमनी को अवरुद्ध कर दिया जाता है। फिर पित्ताशय को हटा दिया जाता है, नलिकाओं में जमा पित्त को हटा दिया जाता है, और अंग के बजाय, एक जल निकासी स्थापित की जाती है, जिससे घाव से तरल पदार्थ का निरंतर बहिर्वाह होता है। इसके बाद, प्रत्येक चीरे को सिल दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशन की अवधि प्रक्रिया के दौरान आने वाली कठिनाइयों और डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करती है। औसतन, इस अवधि में एक से दो घंटे का समय लगता है। ऑपरेशन के बाद मरीज का अस्पताल में रहना 24 घंटे तक रहता है। एक व्यक्ति डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए 24 घंटों के बाद सामान्य जीवनशैली जीना शुरू कर देता है। पुनर्वास अवधि की अवधि लगभग बीस दिन है।

पेट की सर्जरी

इस प्रकार की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत भी की जाती है। दाहिने हिस्से को स्केलपेल से काटा जाता है। कट की लंबाई पंद्रह सेंटीमीटर है। इसके बाद, पित्ताशय तक पहुंच पाने के लिए पड़ोसी अंगों को जबरन विस्थापित किया जाता है और इसे सीधे हटा दिया जाता है। अनुवर्ती जांच के बाद, उस क्षेत्र को सिल दिया जाता है जहां ऑपरेशन किया गया था। ऑपरेशन के बाद, रोगी कई दिनों तक दर्द कम करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है। रोगी चौदह दिनों तक विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में रहता है। पेट की सर्जरी लैप्रोस्कोपी की तुलना में अधिक समय तक चलती है, औसतन यह 3-4 घंटे तक चलती है।

पश्चात की अवधि

पित्ताशय निकालने के बाद मरीज को छह घंटे तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। इस समय के बाद, आप बैठ सकते हैं, खड़े हो सकते हैं और घूम सकते हैं।
ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, हल्का भोजन खाने की अनुमति है - कमजोर शोरबा, कम वसा वाला पनीर, दही, दुबला नरम मांस। तीसरे दिन, आहार का विस्तार किया जा सकता है, उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो पेट फूलना और पित्त स्राव का कारण बनते हैं। सर्जरी के बाद, दो दिनों में दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा। यह दर्दनाक ऊतक क्षति के बाद होता है।
पश्चात की अवधि लगभग दस दिनों तक चलती है। इस दौरान किसी भी तरह के शारीरिक शक्ति वाले व्यायाम करने की मनाही होती है। दसवें दिन, सिवनी हटा दी जाती है और पश्चात की अवधि समाप्त हो जाती है।

सर्जरी के दस दिन बाद डॉक्टर की सिफारिशें:

• तीन महीने तक धूपघड़ी, स्नानागार या सौना में न जाएँ।
• एक महीने तक खेलकूद से बचें।
• तीन सप्ताह तक विशेष मोज़ा पहनें।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए बीमार छुट्टी

बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र, जो मरीज को छुट्टी पर जारी किया जाता है, अस्पताल में उसके रहने के सभी दिनों को इंगित करता है। इन दिनों में बारह दिन और जुड़ जाते हैं। चूँकि मरीज को सर्जरी के सातवें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, कुल दिनों की संख्या उन्नीस होती है।

यदि परिणाम या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है।
ऑपरेशन की अवधि इसकी जटिलता, डॉक्टर की योग्यता और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि मरीज को कितने दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

पित्ताशय हटाने के बाद ठीक होने में परेशानी हो रही है?

• कई तरीके आजमाए गए, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली...
• और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण देगा!

एक कारगर उपाय मौजूद है. लिंक का अनुसरण करें और जानें कि डॉक्टर क्या सलाह देते हैं!

आज, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पारंपरिक पेट की लैपरोटॉमी सर्जरी और कम दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी दोनों ही की जाती हैं। अंग गुहा की अपरिवर्तनीय सूजन और संक्रमण के साथ-साथ पत्थरों की उपस्थिति के मामले में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। किसी विशेष विधि का उपयोग करने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी किन मामलों में निर्धारित की जा सकती है?

कई बीमारियों और उसके सामान्य कामकाज में व्यवधान के कारण सूजन वाले अंग के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में पित्ताशय को हटाने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन किया जाता है यदि:

• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का जीर्ण रूप (पित्ताशय की सूजन की विशेषता वाली बीमारी) और हमले की शुरुआत से पहले 2 दिनों के दौरान इसका तीव्र रूप
• पित्त संबंधी शूल, पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है। अधिक हद तक वे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होते हैं (एक ऐसी स्थिति जिसमें स्रावित पित्त के बहिर्वाह में शिथिलता होती है)
• जंतु
• जब प्रभावित अंग की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है (कोलेस्ट्रोलोसिस)
• कोलेलिथियसिस के कारण मूत्राशय में कोलेस्ट्रॉल की पथरी, जिससे नलिकाओं में सूजन हो जाती है - हैजांगाइटिस

इसके अलावा, कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेतों में पित्त पथ में अवरोधक परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जो उनकी रुकावट की विशेषता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनने के संकेतों के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का अंतिम लक्ष्य पित्ताशय की थैली को हटाना है। यदि मूत्राशय में पथरी है, जिसका आकार 30 मिमी व्यास (3 टुकड़े से अधिक नहीं) से अधिक नहीं है और उनमें चूना पत्थर की अशुद्धियाँ नहीं हैं, तो डॉक्टर लिख सकते हैं।

सर्जरी के लिए मतभेद (लैप्रोस्कोपी)

रोगी की निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हो सकती हैं:

• एक ट्यूमर की उपस्थिति
• पीलिया, जो अतिरिक्त नलिकाओं के क्षेत्र में पित्त के ठहराव के कारण यांत्रिक रूप से विकसित हुआ (अवरोधक पीलिया)
• हृदय रोग और श्वसन विफलता
• उदर गुहा में आसंजन का केंद्र
• गर्भवती महिलाओं में प्रसवपूर्व स्थिति
• अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप (अग्न्याशय की सड़न रोकनेवाला सूजन की स्थिति, जिसमें पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी बहुत खतरनाक है)
• पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन)

क्षतिग्रस्त अंग की दीवारों के तथाकथित कैल्सीफिकेशन के लिए भी ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि सीधे पेट की गुहा में इसके विनाश (विनाश) की उच्च संभावना होती है।

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार

निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके सूजन वाले पित्ताशय को हटा दिया जाता है:

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, सबसे कम दर्दनाक और सुरक्षित मानी जाती है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके बाद विशेष चिकित्सा उपकरण और एक वीडियो कैमरा पेरिटोनियम में डाला जाता है (उसी तकनीक के साथ किया जाता है)। इस प्रकार का ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से आंतरिक ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। वे एक चिकित्सा उपकरण को पेश करने के लिए सावधानी से अलग हो जाते हैं, जबकि गैस पेट की गुहा में प्रवेश करती है (वीडियो कैमरे के लिए बेहतर दृश्य प्रदान करने के लिए पेट को फुलाया जाता है), जिसके बाद सर्जन आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना सूजन वाले अंग के करीब पहुंचने में सक्षम होता है। . सूजन वाले पित्ताशय तक पहुंच प्रदान करके, डॉक्टर इसे हटा देता है। इसके बाद, परीक्षा चरण शुरू होता है: कोलेजनोग्राफी की जाती है (कोलांगजाइटिस और पित्त नलिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए)। यदि पित्तवाहिनीशोथ और पित्त नलिकाओं के कामकाज में सभी प्रकार की गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, तो बाद वाले को समाप्त कर दिया जाता है। इसके बाद ऑपरेशन पूरा माना जाता है. ऑपरेशन में कितना समय लग सकता है? आमतौर पर यह 1.5 से 2 घंटे तक रहता है।

पित्ताशय की कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपी के विपरीत, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी (पारंपरिक सर्जरी) निर्धारित की जा सकती है यदि जांच के बाद बड़े पित्त पथरी का पता चलता है, साथ ही अंग की गंभीर सूजन के मामले में भी। चीरा लगाने के बाद, सर्जन मांसपेशियों और ऊतकों को पीछे हटा देता है, जिससे यकृत और सूजन वाले मूत्राशय का क्षेत्र मुक्त हो जाता है। इसके बाद पित्ताशय से आने वाली नलिकाओं और वाहिकाओं को अनिवार्य रूप से काटकर इसे हटा दिया जाता है। फिर पथरी की उपस्थिति के लिए वाहिनी (जो यकृत से छोटी आंत की नलिका में जाती है) की जाँच की जाती है। तरल पदार्थ के संचय और सूजन के गठन से बचने के लिए, जल निकासी स्थापित की जाती है, और सर्जिकल चीरे को सिल दिया जाता है। ओपन सर्जरी कितने समय तक चल सकती है? औसतन यह 2 घंटे तक चलता है।

जिन मरीजों के लिए इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है, उन्हें मिनी-एक्सेस से कोलेसिस्टेक्टोमी निर्धारित की जा सकती है, जिसके दौरान 5-7 सेमी का चीरा लगाया जाता है जो पेट की दीवार को न्यूनतम नुकसान पहुंचाता है।

एक मरीज़ सर्जरी के लिए कैसे तैयारी कर सकता है और किन परीक्षाओं की आवश्यकता है?

वीडियो

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

इन्ना लावरेंको

पढ़ने का समय: 5 मिनट

ए ए

मानव पाचन तंत्र में, पित्ताशय जैसे अंग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो यकृत द्वारा उत्पादित पित्त को जमा करने का कार्य करता है, इसे वांछित स्थिरता में लाता है और जब भोजन इसमें प्रवेश करता है तो इसे आवश्यक मात्रा में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पहुंचाता है। .

खराब पोषण के साथ-साथ सूजन प्रक्रियाओं के कारण इस अंग में बनने वाली पथरी गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा करती है और हमेशा रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होती है। ऐसे में आपको इसे हटाना होगा. चिकित्सा में पित्ताशय को हटाने को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यह दो तरीकों से किया जाता है - पारंपरिक पेट और लेप्रोस्कोपिक।

पेट का हस्तक्षेप गंभीर सूजन या तीव्र बीमारी के मामलों में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां किसी भी मतभेद के कारण लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी की कम दर्दनाक विधि का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक सर्जिकल तकनीकों की तुलना में, लैप्रोस्कोपी के कई निस्संदेह फायदे हैं, अर्थात्:

• इस तकनीक में पेट की गुहा में चीरा नहीं लगाया जाता है, क्योंकि उपकरणों को कई छोटे पंचर (व्यास में एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं) के माध्यम से डाला जाता है;
• इस तरह के हस्तक्षेप के बाद संभावित नकारात्मक परिणामों का जोखिम न्यूनतम है;
• पहले से ही तीसरे या चौथे दिन संचालित रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है;
• सर्जिकल घावों का छोटा आकार;
• लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप मजबूत मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है;
• पुनर्वास अवधि दो सप्ताह तक चलती है, जबकि पेट की सर्जरी के बाद यह अवधि दो महीने तक चल सकती है।

किसी भी अन्य सर्जिकल तकनीक की तरह, पित्ताशय पर लैप्रोस्कोपी की अपनी कमियां हैं।

सबसे पहले, यह तकनीक कुछ मामलों में वर्जित है।

यह ऑपरेशन सांस की समस्या वाले मरीजों पर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है यदि:

• हृदय प्रणाली की विकृति;
• फेफड़ों और हृदय के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी;
• गर्भावस्था (अंतिम तिमाही);
• रक्तस्राव विकारों के लिए;
• अधिक वजन

लैप्रोस्कोपी निर्धारित करने से पहले, रोगी को पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए, जिसका उद्देश्य संभावित मतभेदों की पहचान करना है, जिसे अनदेखा करने का नुकसान सर्जिकल हस्तक्षेप के लाभों से अधिक है।

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, ऐसे ऑपरेशन के पूरे अनुक्रम का पता लगाना आवश्यक है, जो रोगी को तैयार करने के चरण से लेकर अंतिम चरण - अस्पताल से छुट्टी तक समाप्त होता है।

इस तरह के ऑपरेशन को करने की सबसे आधुनिक तकनीक लैप्रोस्कोपी है।

प्रक्रिया के बाद रोगी को कितने समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रोगी के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के आधार पर किया जाता है।

एक स्पष्ट उत्तर: "पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन कितने समय तक चलता है?" - यह वर्जित है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की औसत अवधि एक घंटा है, लेकिन यह समय अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: रोगी का निर्माण; उसके पित्ताशय और यकृत की व्यक्तिगत विशेषताएं; इस पर कि क्या सहवर्ती बीमारियाँ हैं; उदर गुहा में सूजन और निशान की उपस्थिति, इत्यादि।

सूचीबद्ध कारकों के कारण, सर्जन पहले से ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप की सटीक अवधि का अनुमान लगाने में सक्षम नहीं होगा। उदाहरण के लिए, यदि कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान यह पता चलता है कि पित्ताशय और उसकी नलिकाओं से पथरी निकालने के लिए भी ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन का समय बढ़ जाता है।

बेशक, ऑपरेशन जितना छोटा होगा, मरीज के लिए उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि वह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कम समय बिताएगा और तेजी से ठीक हो जाएगा। हालाँकि, कुछ विशेष रूप से कठिन मामलों में, कोलेसिस्टेक्टोमी में कई घंटे लग सकते हैं। पुनर्वास अवधि की अवधि और ऑपरेशन का परिणाम सीधे इसके कार्यान्वयन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, इसलिए यह तब तक चलेगा जब तक सर्जन आवश्यक समझे।

कोलेसिस्टेक्टोमी की तैयारी का चरण

इस स्तर पर, रोगी से सभी आवश्यक परीक्षण लिए जाते हैं, और सभी आवश्यक वाद्य निदान भी किए जाते हैं।

इस चरण में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं।

सभी आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन पूरा करने के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्राप्त परिणामों के आधार पर और सर्जन से परामर्श के बाद, ऑपरेशन करने की विधि का चयन करता है, रोगी की एक और जांच करता है और उसे अस्पताल भेजता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

पित्ताशय को हटाने की कोई भी विधि सामान्य गैस (एंडोट्रैचियल) एनेस्थीसिया का उपयोग करती है।

इस मामले में, रोगी को एक मशीन से जोड़ा जाता है जो कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करती है। ऐसे एनेस्थीसिया के तहत, रोगी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है जो एक कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन डिवाइस से जुड़ा होता है। इसलिए, यदि रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है, तो इस प्रकार के सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग असंभव है। ऐसे मामलों में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपकरणों के साथ संयोजन में अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

वे विधियाँ जिनके द्वारा कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है

इस तकनीक का उपयोग करने में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके चार छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में एक विशेष गैस डालना शामिल है। यह सर्जिकल क्षेत्र का विस्तार करता है और आंतरिक अंगों की स्थिति की दृष्टि से निगरानी करना संभव बनाता है। फिर एक वीडियो कैमरा और विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरण उसी पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। इस प्रकार, वीडियो छवियों का उपयोग करके, आप पित्ताशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया की निगरानी कर सकते हैं।

विशेष क्लिप का उपयोग करके इस अंग की पित्त नली और रक्त आपूर्ति करने वाली धमनी को अवरुद्ध कर दिया जाता है। फिर पित्ताशय को काटकर निकाल दिया जाता है। इसके बाद, पित्त नलिकाओं में जमा पित्त को हटा दिया जाता है, और हटाए गए अंग के स्थान पर जल निकासी रखी जाती है, जिससे घाव से पोस्टऑपरेटिव तरल पदार्थ के निरंतर बहिर्वाह की अनुमति मिलती है। अंतिम चरण में, प्रत्येक पंचर को सिल दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कितने समय तक चलेगी यह सीधे तौर पर हस्तक्षेप के दौरान उत्पन्न होने वाली संभावित कठिनाइयों, साथ ही सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है। ऐसे हस्तक्षेप की औसत अवधि एक से दो घंटे तक होती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी (यदि ऑपरेशन सफल रहा) के बाद रोगी का अस्पताल में रहना ऑपरेशन के एक दिन बाद होता है। यदि सभी चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन किया जाए, तो रोगी 24 घंटों के भीतर अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है। डिस्चार्ज दूसरे से चौथे दिन होता है। इस तकनीक का उपयोग करने के बाद पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, बीस दिनों से अधिक नहीं होती है।

कैविटीरी कोलेसिस्टेक्टोमी

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, रोगी के दाहिनी ओर स्केलपेल से पंद्रह सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाया जाना चाहिए। हटाए जाने वाले अंग तक पहुंच प्रदान करने के लिए पड़ोसी अंगों को जबरन विस्थापित किया जाता है। इसके बाद, पित्ताशय को काट दिया जाता है, जिसने पहले रक्त आपूर्ति और पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर दिया था। इसके बाद संचालित क्षेत्र की नियंत्रण जांच की जाती है, और यदि इसमें अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले किसी भी विकृति का पता नहीं चलता है, तो घाव को सिल दिया जाता है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद मरीज को कई दिनों तक दर्दनिवारक दवाएं लेनी पड़ती हैं। पेट से इस अंग को निकालने के बाद अस्पताल में रहने की अवधि दस दिन से लेकर दो सप्ताह तक होती है। पेट की कोलेसिस्टेक्टोमी की अवधि लैप्रोस्कोपी (औसतन तीन से चार घंटे) से कहीं अधिक लंबी होती है। पुनर्वास में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग सकता है (सभी चिकित्सीय सिफारिशों के अधीन)।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मरीज को छह घंटे तक बिस्तर से नहीं उठना चाहिए। इसके बाद, आपको बैठने, घूमने और अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करने की अनुमति दी जाती है (यह इस पर निर्भर करता है कि आप कैसा महसूस करते हैं)।

आपको हस्तक्षेप के बाद पहले 24 घंटों में कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। दूसरे दिन, आप रोगी को हल्का भोजन दे सकते हैं - मसली हुई सब्जियाँ, कमजोर सब्जी शोरबा, कम वसा वाला पनीर या दही, साथ ही उबला हुआ आहार मांस (चिकन या खरगोश)।

तीसरे पोस्टऑपरेटिव दिन से शुरू करके, आहार को थोड़ा बढ़ाया जाता है, लेकिन उन खाद्य पदार्थों के अनिवार्य बहिष्कार के साथ जो पित्त स्राव और पेट फूलने को बढ़ाते हैं।

सर्जिकल ऊतक क्षति के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर दो दिनों के भीतर दूर हो जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दस दिनों तक ज़ोरदार व्यायाम वर्जित है। टांके आमतौर पर दस दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है (लैप्रोस्कोपी से यह अवधि काफी कम हो जाती है)।

ऑपरेशन के बाद तीन महीने तक स्नानागार, सौना और धूपघड़ी में जाना प्रतिबंधित है। आपको एक महीने तक शारीरिक गतिविधि और खेल गतिविधियों से बचना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तीन सप्ताह तक एक विशेष सहायता पट्टी पहनी जाती है।

संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान, साथ ही कम से कम दो वर्षों तक, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है, जिसे "उपचार तालिका संख्या 5" कहा जाता है। अपनी स्वाद प्राथमिकताओं के बहकावे में न आएं, क्योंकि इस तरह के शासन और आहार का पालन किए बिना, स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली असंभव है।