बच्चे में बार-बार श्वसन संक्रमण होना। बार-बार मूत्र संक्रमण होना। बार-बार वायरल संक्रमण होना

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाला क्रोनिक आवर्ती संक्रमण और पूर्णांक ऊतकों और तंत्रिका कोशिकाओं को प्रमुख क्षति होती है। हर्पीस संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है, लेकिन वायरस का हवाई और ट्रांसप्लासेंटल संचरण संभव है। हर्पीस संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता तंत्रिका गैन्ग्लिया में वायरस की लंबे समय तक बने रहने की क्षमता है। इससे शरीर की सुरक्षा में कमी की अवधि के दौरान दाद दोबारा शुरू हो जाता है। हर्पीज संक्रमण की अभिव्यक्तियों में हर्पीज लैबियालिस, जननांग हर्पीज, आंत संबंधी हर्पीज, सामान्यीकृत हर्पीज, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाला क्रोनिक आवर्ती संक्रमण और पूर्णांक ऊतकों और तंत्रिका कोशिकाओं को प्रमुख क्षति होती है। वर्तमान में, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस दो प्रकार के होते हैं। वायरस का प्रकार I मुख्य रूप से मुंह, नाक, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करता है, और मुख्य रूप से घरेलू संपर्क के माध्यम से फैलता है; प्रकार II जननांग दाद का कारण बनता है, जो मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। दाद संक्रमण का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति है: वाहक या रोगी। रोगज़नक़ की रिहाई बहुत लंबे समय तक जारी रह सकती है।

संचरण तंत्र संपर्क है; वायरस प्रभावित श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर जारी होता है। वायरस के प्रकार I के संचरण के मुख्य मार्गों के अलावा, हवाई बूंदें और वायुजनित धूल भी हो सकती हैं, और प्रकार II को मां से बच्चे में लंबवत रूप से (प्रत्यारोपणात्मक और आंतरिक रूप से) प्रसारित किया जा सकता है। शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस लंबे समय तक (मुख्य रूप से नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में) बने रहते हैं, जिससे शरीर की सुरक्षा कमजोर होने (जुकाम, विटामिन की कमी) के दौरान संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है। अधिकतर, प्राथमिक संक्रमण अव्यक्त होता है, रोग बाद में प्रकट होता है, और तीव्र संक्रमण केवल संक्रमित लोगों में से 10-20% में देखा जाता है।

हर्पेटिक संक्रमण को कुछ ऊतकों की प्रमुख क्षति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: त्वचा के दाद, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, आंखें, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जननांग दाद, आंत संबंधी दाद, तंत्रिका तंत्र को दाद संबंधी क्षति, नवजात शिशुओं के दाद, सामान्यीकृत रूप .

हर्पेटिक संक्रमण के लक्षण

हर्पेटिक संक्रमण की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-12 दिन होती है, शुरुआत या तो तीव्र या क्रमिक हो सकती है, अक्सर प्राथमिक संक्रमण रोगी द्वारा पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जाता है, और रोग का कोर्स बार-बार होता है। पुनरावृत्ति वर्ष में 2-3 बार हो सकती है, या बहुत ही कम - हर 10 साल या उससे कम समय में 1-2 बार। रिलैप्स कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसलिए दाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ होती हैं।

हर्पेटिक त्वचा के घाव मुख्य रूप से होठों और नाक के पंखों पर स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, त्वचा के एक स्थानीय क्षेत्र में खुजली और जलन व्यक्तिपरक रूप से महसूस होती है, फिर यह क्षेत्र मोटा हो जाता है, इस पर बुलबुले बन जाते हैं, जो पारदर्शी सामग्री से भरे होते हैं, जो धीरे-धीरे बादल बन जाते हैं। छाले फूट जाते हैं और अपने पीछे उथले कटाव और पपड़ी छोड़ जाते हैं जो कुछ दिनों के बाद बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी जीवाणु वनस्पति क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश कर जाती है, जिससे द्वितीयक दमन होता है और उपचार जटिल हो जाता है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस देखा जा सकता है (नोड्स बढ़े हुए हैं और थोड़ा दर्दनाक हैं)। कोई सामान्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं, या यह रोग अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि में होता है जो अतिरिक्त लक्षण पैदा करते हैं।

मौखिक म्यूकोसा के हर्पेटिक घावों की विशेषता तीव्र या आवर्ती स्टामाटाइटिस की घटना है। यह रोग सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ हो सकता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली पारदर्शी सामग्री से भरे छोटे पुटिकाओं के समूहों से ढकी होती है, जो जल्दी से खुलती हैं और दर्दनाक कटाव छोड़ती हैं। मौखिक गुहा में क्षरण को ठीक होने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। रोग एफ़्थस स्टामाटाइटिस के रूप में हो सकता है (एफ़्थस स्टामाटाइटिस का गठन होता है - मौखिक श्लेष्मा का एकल, धीरे-धीरे ठीक होने वाला क्षरण)। इस मामले में, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (नशा, अतिताप) आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के दोबारा होने का खतरा होता है।

एआरवीआई प्रकार का हरपीज अक्सर श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर विशिष्ट फफोले वाले चकत्ते के बिना होता है, जो अन्य श्वसन वायरल रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मिलता जुलता है। दुर्लभ मामलों में, टॉन्सिल और गले के पीछे (हर्पैंगिना) पर एक हर्पेटिक वेसिकुलर दाने बन जाते हैं।

जननांग दाद आमतौर पर स्थानीय चकत्ते के रूप में प्रकट होता है (पुटिकाएं मुख्य रूप से पुरुषों में लिंग के सिर और चमड़ी की आंतरिक सतह पर और महिलाओं में लेबिया मेजा और मिनोरा पर बनती हैं) और सामान्य लक्षण (बुखार, नशा, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस)। मरीजों को पेट के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द, और उन क्षेत्रों में जलन और खुजली दिखाई दे सकती है जहां दाने स्थानीय हैं।

जननांग दाद के साथ चकत्ते बढ़ सकते हैं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकते हैं। क्रोनिक जेनिटल हर्पीस सर्वाइकल कैंसर का कारण बन सकता है। कई मामलों में, जननांग चकत्ते के साथ मुंह और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में दाद भी होता है।

दाद के आंत संबंधी रूप प्रभावित अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार होते हैं। ये हर्पेटिक निमोनिया, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, नेफ्रैटिस, ग्रासनलीशोथ, अधिवृक्क दाद हो सकते हैं। एंडोस्कोपी के लिए सुलभ खोखले अंगों के हर्पेटिक घावों के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर वेसिकुलर चकत्ते और कटाव देखे जा सकते हैं।

नवजात शिशुओं और गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में, हर्पेटिक संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप विकसित हो सकता है, जो सामान्य नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा की अभिव्यक्तियों, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों के घावों के उच्च प्रसार की विशेषता है। एड्स रोगियों में सामान्यीकृत रूप अक्सर कपोसी एक्जिमा हर्पेटिफॉर्मिस के रूप में होता है।

दाद

हर्पीस संक्रमण का एक रूप हर्पीस ज़ोस्टर है। रोग की शुरुआत अक्सर प्रोड्रोमल घटना से पहले होती है - सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, तापमान में निम्न-श्रेणी के स्तर तक वृद्धि, और अपच संबंधी लक्षण। परिधीय तंत्रिका चड्डी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में जलन और खुजली हो सकती है। प्रोड्रोमल अवधि एक दिन से 3-4 दिनों तक रहती है, और रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षणों की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। कई मामलों में, एक तीव्र शुरुआत नोट की जाती है: तापमान तेजी से बुखार के स्तर तक बढ़ जाता है, सामान्य नशा नोट किया जाता है, और स्पाइनल गैन्ग्लिया के संक्रमण के साथ त्वचा पर हर्पेटिफॉर्म चकत्ते दिखाई देते हैं।

यह प्रक्रिया एक या अधिक तंत्रिका चड्डी के भीतर फैल सकती है। अक्सर, चकत्ते इंटरकोस्टल नसों या चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के प्रक्षेपण के साथ स्थानीयकृत होते हैं, चरम सीमाओं और जननांगों को नुकसान अक्सर नोट किया जाता है; चकत्ते सीरस सामग्री वाले पुटिकाओं के समूह होते हैं, जो हाइपरमिक, घनी त्वचा के क्षेत्रों में स्थित होते हैं। दाने के क्षेत्र में वानस्पतिक प्रकृति की जलन और तीव्र दर्द होता है। दर्द हमलों में होता है, अक्सर रात में। प्रभावित नसों के संक्रमण के क्षेत्र में स्पर्श संवेदनशीलता के विकार, चेहरे और ओकुलोमोटर नसों के रेडिकुलर पैरेसिस, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र, पेट की दीवार और अंगों की मांसपेशियों को देखा जा सकता है। बुखार कई दिनों तक रहता है, उसके बाद कम हो जाता है और इसके साथ ही नशे के लक्षण भी गायब हो जाते हैं।

हर्पीस ज़ोस्टर संक्रमण का गर्भपात रूप पुटिकाओं के गठन के बिना अल्पकालिक पपुलर दाने के रूप में होता है। बुलस रूप में, हर्पेटिक पुटिकाएं विलीन हो जाती हैं, जिससे बड़े फफोले बनते हैं - बुलै। बुलस रूप अक्सर बुलस-रक्तस्रावी रूप में प्रगति कर सकता है, जब बुलै की सामग्री प्रकृति में रक्तस्रावी हो जाती है। कुछ मामलों में, बुल्ले तंत्रिका फाइबर के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक विस्तारित रिबन के आकार का बुलबुला बनता है, जो खुलने के बाद एक गहरे नेक्रोटिक पपड़ी को छोड़ देता है।

दाद की गंभीरता घाव के स्थान और शरीर की सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। लाइकेन विशेष रूप से चेहरे और सिर की नसों के संक्रमण के क्षेत्र में गंभीर होता है, और आंख की पलकें और कॉर्निया अक्सर प्रभावित होते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि कई दिनों (गर्भपात रूप) से लेकर 2-3 सप्ताह तक हो सकती है, कुछ मामलों में एक महीने या उससे अधिक तक भी खिंच सकती है। हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित होने के बाद, इस रूप में हर्पीस संक्रमण की पुनरावृत्ति काफी दुर्लभ है।

हर्पेटिक संक्रमण का निदान

हर्पेटिक संक्रमण का निदान पुटिकाओं की सामग्री के वायरोलॉजिकल विश्लेषण और क्षरण के स्क्रैपिंग का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, रोगज़नक़ को रक्त, मूत्र, लार, वीर्य, ​​नासॉफिरिन्जियल स्वैब और मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया जा सकता है। पोस्टमार्टम निदान के मामले में, रोगज़नक़ को ऊतक बायोप्सी से अलग किया जाता है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का अलगाव प्रक्रिया की गतिविधि पर पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा प्रदान नहीं करता है।

अतिरिक्त निदान विधियों में फिंगरप्रिंट स्मीयर का आरएनआईएफ (काउड्राई प्रकार ए समावेशन के साथ विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का पता लगाया जाता है), युग्मित सीरा में आरएससी, आरएन, एलिसा शामिल हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का अध्ययन: इम्युनोग्लोबुलिन एम के अनुमापांक में वृद्धि एक प्राथमिक घाव का संकेत देती है, और इम्युनोग्लोबुलिन जी एक पुनरावृत्ति का संकेत देता है। हाल ही में, हर्पीस संक्रमण के निदान के लिए एक सामान्य तरीका पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है।

हर्पस संक्रमण का उपचार

हर्पेटिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूपों की विविधता इसका इलाज करने वाले विशेषज्ञों की विस्तृत श्रृंखला को निर्धारित करती है। जननांग दाद का उपचार वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और महिलाओं में - स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा। न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक संक्रमण का इलाज करते हैं। रोग के नैदानिक ​​रूप और पाठ्यक्रम के आधार पर हर्पेटिक संक्रमण के उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी में एसाइक्लोविर और अन्य एंटीवायरल दवाएं शामिल हो सकती हैं। हल्के मामलों में, स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है (एसाइक्लोविर, बुरोव के तरल पदार्थ के साथ मलहम)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम वर्जित हैं।

एंटीवायरल दवाओं के साथ सामान्य उपचार पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, प्राथमिक दाद के लिए - 10 दिनों तक, पुरानी आवर्तक दाद दीर्घकालिक उपचार (एक वर्ष तक) के लिए एक संकेत है। सामान्यीकृत, आंत संबंधी रूपों, तंत्रिका तंत्र के दाद का इलाज एंटीवायरल दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ किया जाता है, उपचार का कोर्स जल्द से जल्द शुरू करने की सलाह दी जाती है, इसकी अवधि आमतौर पर 10 दिन होती है;

बार-बार होने वाले दाद के लिए, छूट की अवधि के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की सिफारिश की जाती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर, एडाप्टोजेन्स, इम्युनोग्लोबुलिन, टीकाकरण और अंतःशिरा लेजर रक्त विकिरण (आईएलबीआई) निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पराबैंगनी विकिरण, अवरक्त विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा, ईएचएफ, आदि।

दाद संक्रमण का पूर्वानुमान और रोकथाम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले हर्पेटिक संक्रमण का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है (हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस से मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संरक्षण और कामकाज के गंभीर लगातार विकारों को पीछे छोड़ देता है), साथ ही दाद से पीड़ित लोगों में भी। एड्स। आंख के कॉर्निया का दाद अंधापन के विकास में योगदान कर सकता है, और ग्रीवा दाद - कैंसर। हरपीज ज़ोस्टर अक्सर कुछ समय के लिए विभिन्न संवेदनशीलता विकारों और नसों के दर्द को पीछे छोड़ देता है।

हर्पीस टाइप I की रोकथाम श्वसन रोगों की रोकथाम के लिए सामान्य उपायों से मेल खाती है, हर्पीस टाइप II यौन संचारित रोगों की रोकथाम से मेल खाती है। दाद की पुनरावृत्ति की माध्यमिक रोकथाम में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी और विशिष्ट शामिल हैं

बच्चों में डॉक्टर के पास जाने और अस्पताल में इलाज कराने का मुख्य कारण श्वसन संक्रमण है। अधिकतर ये वायरल संक्रामक एजेंटों के कारण होते हैं। ऐसा माना जाता है कि शैशवावस्था में बच्चे साल में 6 से 8 बार ऊपरी श्वसन पथ के वायरल संक्रमण और सर्दी से पीड़ित होते हैं। हालाँकि, 10-15% मामलों में यह आंकड़ा 12 तक बढ़ सकता है। बच्चे अक्सर बाल देखभाल संस्थानों में जाते हैं, कुछ मामलों में गृहिणियों की तुलना में 50% अधिक बार।

हम बच्चे में बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के बारे में बात करते हैं जब:

• प्रति वर्ष 6-8 से अधिक श्वसन संक्रमण;
• सितंबर और अप्रैल के बीच प्रति माह 1 से अधिक ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण
• प्रति वर्ष 3 से अधिक निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण।

बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के अधिकांश मामलों में, कोई अंतर्निहित कारण, चाहे वह प्रतिरक्षा की कमी हो या पुरानी बीमारी, की पहचान नहीं की गई है। फिर यह एक "शारीरिक" प्रक्रिया है, जो एक ओर अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ी है, और दूसरी ओर, बच्चे के सामाजिक संपर्कों की संख्या में वृद्धि और बड़ी संख्या में संक्रामक लोगों के साथ अपरिहार्य मुठभेड़ से जुड़ी है। एजेंट. आमतौर पर, हालांकि, यह बीमारी अक्सर माता-पिता को बहुत चिंतित करती है और विभिन्न विशेषज्ञों के दौरे और बच्चे में अंतर्निहित कारण की खोज का कारण बनती है।

सामान्य बीमारियों के लिए जोखिम कारक

हालाँकि, कुछ बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। स्पष्टीकरण विभिन्न कारकों में मांगा जा सकता है।

बगीचे का भ्रमण

यह बच्चे में बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के लगभग 70% मामले किंडरगार्टन जाने वाले बच्चों में सामने आते हैं। यह इसे बार-बार बीमार पड़ने का एक प्रमुख जोखिम कारक बनाता है। इसके अलावा, लगभग 75% बच्चे पहले वर्ष में बार-बार श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं। जितनी जल्दी बच्चा इन संस्थानों में जाना शुरू करता है, बार-बार होने वाली बीमारियों का खतरा उतना ही अधिक होता है, खासकर अगर यह नर्सरी में जीवन के पहले वर्ष में होता है।

वातावरणीय कारक

जो बच्चे गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान सहित अप्रत्यक्ष धूम्रपान के संपर्क में आते हैं, उनमें बार-बार बीमार पड़ने का खतरा सबसे अधिक होता है। इसका सीधा असर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और परिपक्वता पर पड़ता है। अन्य कारक जिनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है वे हैं नमी और घर में फफूंद की उपस्थिति। वे क्रमशः एलर्जी संबंधी बीमारियों और बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

यही बात बड़े शहरों में वायु प्रदूषकों पर भी लागू होती है। वे पुरानी खांसी पैदा कर सकते हैं, वायुमार्ग की मात्रा कम कर सकते हैं और श्वसन संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती होने की संख्या बढ़ा सकते हैं।

एलर्जी संबंधी रोगों का पारिवारिक इतिहास

बच्चे के परिवार के सदस्य को एलर्जी (उदाहरण के लिए, धूल, पराग, भोजन, आदि) होने से बच्चे की ब्रोन्कियल रुकावटों का खतरा बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, बार-बार श्वसन संक्रमण का विकास होता है।

बच्चों की एलर्जी

एलर्जी संबंधी बीमारियों के गैर-मान्यता प्राप्त या अनुचित उपचार से बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण जैसा पैटर्न विकसित हो सकता है। श्वसन संबंधी एलर्जी से वायुमार्ग में पुरानी सूजन का विकास होता है। यह स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा को कमजोर करता है और संक्रामक एजेंटों को श्वसन उपकला से जोड़ने में मदद करता है। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ स्वयं सामान्य बीमारियों के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक हैं, और कुछ अध्ययनों के अनुसार, वे 15% और 20% बच्चों को प्रभावित करते हैं।

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मूत्र पथ में संक्रमण (यूटीआई) लाखों लोगों के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, पश्चिमी यूरोप में हर साल यूटीआई के 10 मिलियन से अधिक मामले सामने आते हैं। यूटीआई के साथ, बार-बार होने वाले संक्रमण की उच्च दर होती है, जो बार-बार बढ़ने के साथ पुरानी हो जाती है। निचले मूत्र पथ के एक जटिल संक्रमण के साथ, मूत्रमार्ग और मूत्राशय की श्लेष्म झिल्ली सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, लेकिन भविष्य में गुर्दे की श्रोणि भी संक्रमण के आरोही मार्ग में शामिल हो सकती है। एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान होने से पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर और बैक्टेरिमिया का विकास हो सकता है।

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वर्तमान में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) के जटिल रूप से बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों का प्रचलन बहुत अधिक है। बच्चों में एआरवीआई की अधिकता के कई कारण हैं। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई में बच्चों की प्रतिरक्षा की अपूर्णता इनमें से एक मुख्य है। शोधकर्ताओं ने पाया है कि वृद्ध लोगों और बच्चों में, इंटरफेरॉन अधिक धीरे-धीरे और कम मात्रा में बनता है, और यह कमजोर प्रतिरक्षा और विभिन्न बचपन के संक्रमणों के विकास का कारण बनता है। हम शहर के बच्चों के क्लिनिक नंबर 7 के नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक के साथ अक्सर बीमार बच्चों के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) के आवर्ती रूपों के इलाज के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करते हैं। ओल्गा विक्टोरिनोव्ना बोंडारेवा।

- ओल्गा विक्टोरिनोव्ना, बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों के समूह में एआरवीआई के बार-बार होने वाले रूप से पीड़ित होने के उच्च प्रसार के क्या कारण हैं?

- अक्सर बीमार बच्चे (एफसीएच) एक शब्द है जो एक निश्चित उम्र के बच्चों के एक समूह को दर्शाता है, जिसमें उनके साथियों की तुलना में तीव्र श्वसन रोगों की अधिक घटना होती है। वैसे, "अक्सर बीमार बच्चे" की अवधारणा का उपयोग केवल घरेलू बाल चिकित्सा में किया जाता है। यह शब्द के चिकित्सीय अर्थ में कोई निदान नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार, जो बच्चा साल में चार बार से अधिक बीमार पड़ता है, वह गंभीर बचपन की बीमारियों के समूह में आता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे की उम्र भी मायने रखती है। उदाहरण के लिए, 3 वर्ष की आयु तक, तीव्र श्वसन संक्रमण के समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो रूसी संघ के मानदंडों के अनुसार छह या अधिक बार और डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार वर्ष में 5-8 बार तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित हुए हैं।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के बार-बार बीमार पड़ने का कारण, सबसे पहले, बच्चे की संक्रमण-रोधी सुरक्षा के निर्माण और विकास की समस्या में निहित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे के जीवन के पहले 6-12 महीने अधिकांश श्वसन वायरस के खिलाफ निष्क्रिय रूप से प्रसारित मातृ एंटीबॉडी की आड़ में गुजरते हैं।

2-6 वर्ष के बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फोसाइटों की उच्च प्रसार गतिविधि है, संक्रामक एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का "अभिविन्यास", और एआरवीआई के साथ, जो 6-8 बार से अधिक बार होता है। एक वर्ष में, प्रतिरक्षा प्रणाली की पर्याप्त बहाली नहीं होती है। इसके अलावा, ग्रसनी वलय के लिम्फोएफ़िथेलियल ऊतक की स्थिति, जो श्वसन पथ की स्थानीय सुरक्षा प्रदान करती है, महत्वपूर्ण है, और प्रारंभिक बचपन की अवधि लिम्फोइड ऊतक के गहन विकास की विशेषता है। पैलेटिन टॉन्सिल की विशेष वृद्धि 3-5 वर्ष की आयु में होती है, और ग्रसनी टॉन्सिल (एडेनोइड्स) की 5-7 वर्ष की आयु में होती है, और फिर धीरे-धीरे ऊतक की कमी होती है, जो 16 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है। एक व्यक्ति के जीवन के 18 वर्ष.

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के आवर्ती रूप के लिए पर्यावरणीय समस्याएं, शारीरिक थकान, बच्चे के वातावरण में निष्क्रिय धूम्रपान, 3 वर्ष की आयु तक बच्चों का बाल देखभाल सुविधा में जल्दी रहना, असंतुलित पोषण और माता-पिता का इनकार बहुत महत्वपूर्ण हैं। वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण।

बच्चों में एआरवीआई की अधिकतम घटना 6 महीने से 6 साल की उम्र में दर्ज की जाती है और प्रति वर्ष 4-6 बीमारियाँ होती हैं, छोटे स्कूली बच्चों में - वर्ष में 2-5 बार, बड़े बच्चों में एआरवीआई की घटना घट कर 2- हो जाती है। साल में 3 बार. श्वसन रोगों की संरचना में 80-90% श्वसन रोगों के लिए एआरवीआई जिम्मेदार है। सामान्य बाल चिकित्सा आबादी में बार-बार बीमार होने वाले बच्चों की संख्या 14 से 18% है।

– उन बच्चों के माता-पिता के साथ किस प्रकार का आउटरीच कार्य किया जाता है जो अक्सर एआरवीआई के बार-बार होने वाले रूप से पीड़ित होते हैं?

- एआरवीआई के बार-बार होने वाले रूप वाले बच्चे के पालन-पोषण में माता-पिता का रवैया बहुत महत्वपूर्ण है। माता-पिता को परिवार में अनिवार्य सामान्य स्वच्छता उपायों के बारे में जानना आवश्यक है। अर्थात्, एक उचित दैनिक दिनचर्या, एक संतुलित आहार, ताजी हवा में सोना, सख्त प्रक्रियाएं, ऐसे बच्चों को संक्रमण के अतिरिक्त संपर्क से बचाना, तीन साल से कम उम्र के बच्चों को घर पर पालने की संभावना तलाशना, न कि किसी प्रीस्कूल संस्थान में, सेनेटोरियम उपचार, समुद्र की यात्रा, ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियों की रोकथाम। हम माता-पिता को समझाते हैं कि उन्हें अपने बच्चे को डॉक्टर की सलाह के बिना बड़ी मात्रा में दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, या स्वयं-चिकित्सा नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे प्रतिरक्षा का विकास नहीं होता है।

– तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के आवर्ती रूपों वाले बच्चों का उपचार कैसे किया जाता है?

- बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों के समूह के लिए उपचार के नियम में विभिन्न दिशाएँ शामिल हैं। संक्रमण की आवृत्ति के आधार पर, उपचार में निवारक उपाय शामिल होते हैं जिन्हें सबसे पहले परिवार में किया जाना चाहिए: एक तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या, कार्बोहाइड्रेट और मिठाई के सुधार के साथ पोषण, उम्र के अनुसार मल्टीविटामिन लेना, उचित सख्त प्रक्रियाओं को पूरा करना और दवा सुधार , जो एक ईएनटी डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाता है, जो ईएनटी अंगों को नुकसान की डिग्री और स्थान के आधार पर स्थानीय उपचार का दायरा निर्धारित करता है - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, क्रोनिक संक्रमण के फोकस की उपस्थिति। यहां आप खारे घोल से श्लेष्मा झिल्ली की सिंचाई, एंटीसेप्टिक घोल से 4-5 साल बाद गला धोना, फिजियोथेरेपी (यूराल विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा), स्थानीय जीवाणुरोधी उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

इटियोपैथोजेनेटिक उपचार में एंटीवायरल और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी शामिल है - अंतर्जात इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरकों का एक समूह।

बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण वाले बच्चों में जीवाणुरोधी चिकित्सा के संकेत हैं नशा के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति, तीन दिनों से अधिक समय तक अतिताप, शुद्ध थूक की उपस्थिति, आवर्तक अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति, जो जीवाणु सुपरइन्फेक्शन की शुरुआत का संकेत देती है, का विकास जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रुग्णता, श्वसन रोगों का लंबे समय तक उपचार।

बार-बार होने वाली श्वसन रुग्णता वाले बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के चयन में अधिमानतः निम्नलिखित विकल्प होने चाहिए: संरक्षित पेनिसिलिन जो बीटालैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी हैं - एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन; मैक्रोलाइड्स

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बार-बार होने वाले एआरवीआई से पीड़ित बच्चों के लिए उपचार के महत्वपूर्ण चरणों में से एक सेनेटोरियम निवारक उपचार है। कज़ान में, दो ऐसे सेनेटोरियम थे जो पूर्वस्कूली बच्चों को स्वीकार करते थे जो निमोनिया से पीड़ित थे और संक्रमण के क्रोनिक फॉसी थे। जिन बच्चों को सेनेटोरियम में स्वास्थ्य सुधार मिला, उनके बीमार होने की संभावना कम थी। दुर्भाग्य से, वर्तमान में कज़ान में बार-बार बीमार होने वाले बच्चों की रिकवरी के लिए कोई चिकित्सीय अस्पताल नहीं हैं।

– क्या इम्यूनोमॉड्यूलेटर ऐसे बच्चों के इलाज में प्रभावी हैं?

- टिमजेन और थाइमलिन जैसे इम्यूनोमॉड्यूलेटर, थाइमस ग्रंथि की तैयारी, पिछली शताब्दी के 1990 के दशक में व्यापक उपयोग पाए गए और किसी भी संक्रमण के लिए निर्धारित किए गए थे। बारीकी से जांच करने पर, यह स्पष्ट हो गया कि वे सकारात्मक प्रभाव की तुलना में अधिक नुकसान करते हैं। इसलिए इनकी नियुक्ति किसी विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा ही की जाती है।

सामान्य तौर पर, इम्यूनोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन यह प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक होता है और हमेशा कायम नहीं रहता। इसका कारण यह है कि इस प्रकार की चिकित्सा के लिए रोगियों और माता-पिता की कोई उचित तैयारी नहीं है - लंबे समय तक, पाठ्यक्रमों में, आवश्यक खुराक में, और नासॉफिरिन्क्स में पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता की भी कमी है। माइक्रोबियल मूल या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स की इम्यूनोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं: बैक्टीरियल लाइसेट्स; बैक्टीरियल एंटीजन युक्त संयुक्त इम्यूनोकरेक्टर्स; सिंथेटिक दवाएं.

– अक्सर बीमार रहने वाले बच्चों को वयस्क होने पर किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है?

- एआरवीआई का आवर्ती रूप संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, एडेनोओडाइटिस। और यदि कोई बच्चा 5-6 बार ओटिटिस से पीड़ित होता है, तो यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। बच्चे को क्रोनिक ओटिटिस विकसित हो जाता है, उसकी नाक से आवाज आने लगती है और सुनने में कठिनाई होने लगती है, नींद में खलल पड़ता है, वह टीम के प्रति अनुकूलन खो देता है और लगातार दर्द होता है। ऐसे बच्चों को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। वयस्कता में, क्रोनिक साइनसिसिस, साइनसाइटिस और निमोनिया विकसित होते हैं। यदि कोई बच्चा प्रति वर्ष 2-3 बार निमोनिया से पीड़ित होता है, तो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज विकसित होने की बहुत अधिक संभावना होती है।

गुलनारा अब्दुकेवा

छोटे बच्चे इतनी बार बीमार क्यों पड़ते हैं, और कौन से निवारक उपाय उनकी प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करेंगे।

बच्चों को कितनी बार बार-बार संक्रमण होता है?

बच्चे अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पैदा होते हैं, इसलिए शिशुओं को अक्सर संक्रामक रोग होते हैं, आमतौर पर हर एक से दो महीने में एक बार। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित होने लगती है और समय के साथ संक्रामक रोगों की घटना कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, स्कूली उम्र के बच्चे वयस्कों की तुलना में बार-बार संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

एक बच्चे में बार-बार होने वाले संक्रमण से डॉक्टर क्यों चिंतित हो सकता है?

यदि बच्चों में सामान्य वायरल संक्रमण सेप्सिस या निमोनिया जैसे बैक्टीरिया से जटिल हो, तो अधिकांश डॉक्टर सतर्क हो जाते हैं। बार-बार या असामान्य संक्रमण भी चिंता का कारण है।

कुछ बच्चों को संक्रामक रोग सामान्य से अधिक बार क्यों होते हैं?

कभी-कभी कारण सतह पर होते हैं। उदाहरण के लिए, पूरा मामला यह हो सकता है कि बच्चा किंडरगार्टन जाता है, जहां बच्चे आम खिलौनों को छूते हैं और एक-दूसरे को छूते हैं, जिससे संक्रमण फैलता है। वयस्कों का अन्य लोगों के रोगाणुओं के साथ बहुत कम संपर्क होता है, और इसलिए वे अक्सर संक्रमित नहीं होते हैं।

छोटे बच्चों में नाक बहने और छींकने का एक अन्य कारण निष्क्रिय धूम्रपान है। चूंकि प्रसव उम्र की अधिक महिलाएं धूम्रपान करती हैं, इसलिए सेकेंड हैंड धुएं से बच्चों में श्वसन संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। बचपन में संक्रमण और अस्थमा से इसका संबंध अब स्थापित हो चुका है।

क्या शारीरिक विशेषताएं बार-बार संक्रमण का कारण बन सकती हैं?

बच्चों में बार-बार होने वाले संक्रमण का एक आम कारण नाक के साइनस और यूस्टेशियन ट्यूब (मध्य कान को ग्रसनी से जोड़ने वाली नहरें) की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। ऐसे संक्रमण विरासत में मिल सकते हैं। कुछ बच्चों में, शारीरिक विशेषताएं यूस्टेशियन ट्यूब और साइनस से स्राव को बाहर निकालना मुश्किल बना देती हैं, जिससे बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, ऐसे बच्चों में संक्रमण की आशंका अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, जल निकासी में सुधार होता जाता है। छोटे बच्चे जिनके कान में बहुत अधिक संक्रमण होता है, उन्हें मध्य कान को साफ करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार या ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी और अस्थमा के कारण बार-बार साइनसाइटिस (नाक बंद होना या स्राव) और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। एलर्जी के कारण कभी-कभी नाक में लंबे समय तक जलन रहती है। इसके कारण, नाक और साइनस की नलिकाएं, जिनके माध्यम से सामान्य रूप से स्राव होता है, सूज जाती हैं और उनका लुमेन बंद हो जाता है। बैक्टीरिया बढ़ते हैं, जिससे संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, बीमारी के कारण यानी एलर्जी को खत्म करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

वायरल संक्रमण के साथ होने वाली खांसी अस्थमा का संकेत हो सकती है। इन बच्चों को संक्रमण के लिए ली जाने वाली अन्य दवाओं के अलावा अस्थमा की दवा की भी आवश्यकता होती है।

बच्चों को बार-बार गंभीर संक्रमण क्यों होते हैं?

कभी-कभी यह महज़ संयोग की बात होती है। यहां तक ​​कि स्वस्थ बच्चे भी बिना किसी स्पष्ट कारण के 2-3 गंभीर संक्रमण से पीड़ित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं कि बच्चे में इम्युनोडेफिशिएंसी तो नहीं है। रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी की स्थितियाँ बार-बार होने वाले गंभीर संक्रमणों का एक प्रमुख कारण हैं।

अन्य संभावित कारणों में सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस और एड्स जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस बहुत दुर्लभ है, और अधिकांश मामलों में बच्चे को मां से एड्स होता है।

अपने बच्चे को बार-बार होने वाले संक्रमण से कैसे बचाएं?

• धूम्रपान करने वाले माता-पिता को सबसे पहले धूम्रपान छोड़ना होगा। यदि यह फिर भी विफल रहता है, तो आपको घर और कार में धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। अपने बच्चे को सेकेंड-हैंड धूम्रपान से बचाने के लिए, केवल बच्चों के कमरे में धूम्रपान न करना ही पर्याप्त नहीं है: तंबाकू का धुआं हर जगह फैलता है। एयर फिल्टर भी बच्चों को सेकेंड हैंड धुएं से नहीं बचाते।
• वर्ष का सबसे ठंडा समय सर्दी है। यदि कोई रिश्तेदार बच्चे की देखभाल कर सकता है, तो उसे सर्दियों के लिए किंडरगार्टन से बाहर ले जाना बेहतर है, जहां बच्चों को अक्सर सर्दी लग जाती है। एक और अच्छा विकल्प छोटे घरेलू समूह (5 बच्चों तक) हैं। कम बच्चे होने का मतलब है कम संक्रमण।
• यदि एलर्जी या अस्थमा का पारिवारिक इतिहास है, तो यह जांचना उचित है कि क्या बच्चे को ये बीमारियाँ हैं।
• सावधानी: कान की मोमबत्तियाँ। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन कान मोमबत्तियों के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है। वे गंभीर चोट पहुंचा सकते हैं और उनकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा समर्थित नहीं है।

सब कुछ ठीक हो जाएगा?

जिन बच्चों को बार-बार संक्रमण होता है उनमें से अधिकांश को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है और वे बड़े होकर स्वस्थ वयस्क बनेंगे। स्कूल जाने की उम्र के करीब, वे बहुत कम बीमार पड़ेंगे। आपको बस यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चे अधिक सोएं और ठीक से खाएं। संक्रमण से लड़ने के लिए नींद और स्वस्थ भोजन खाना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि दवाएँ।