रुमेटीइड गठिया सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस है। किशोर संधिशोथ: नैदानिक ​​चित्र और पाठ्यक्रम विकल्प

यह रोग गठिया के प्रकारों में से एक है, लेकिन एकमात्र अंतर यह है कि रोगी के रक्त में कोई सी-रिएक्टिव प्रोटीन नहीं होता है। सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया उम्र और लिंग की परवाह किए बिना विकसित हो सकता है, और समय पर उपचार के अभाव में, अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं संभव हैं।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक

यह बीमारी ऑटोइम्यून समूह से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि जब शरीर की अपनी एंटीबॉडीज को विदेशी माना जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है।

यह प्रतिक्रिया कई कारणों से हो सकती है, जिनमें सबसे पहले स्थान पर विभिन्न प्रकार के गठिया की आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

दूसरे स्थान पर नकारात्मक पर्यावरणीय वातावरण और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान का कब्जा है, और तीसरा स्थान तनावपूर्ण स्थितियों, शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का है। इसके अलावा, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के बढ़ने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

क्लिनिकल पाठ्यक्रम की विशेषताएं

रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजन के साथ आर्टिकुलर जोड़ों को असममित क्षति होती है। एक नियम के रूप में, गठिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, बड़े जोड़ (घुटने और कोहनी) रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, छोटे जोड़ (हाथ, पैर) शामिल होते हैं;
• यह पॉलीआर्थराइटिस आंदोलनों की सुबह की कठोरता की अनुपस्थिति में अन्य रूपों से भिन्न होता है, और रोगी की गहन जांच करने पर, सभी गठिया की विशेषता वाले जोड़ों और रूमेटोइड नोड्स की गंभीर विकृति नहीं देखी जाती है;
• दुर्लभ मामलों में, निदान से आंत्रशोथ और वाहिकाशोथ का पता चलता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे की प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी संभव है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूमेटोइड प्रकृति का पॉलीआर्थराइटिस अन्य रूपों की तुलना में बहुत आसान है। यदि समय पर चिकित्सा शुरू कर दी जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का विकास

एक अलग समूह में सेरोनिगेटिव जुवेनाइल गठिया शामिल है, जो 1 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है, ज्यादातर लड़कियां। यह रोग तीव्र रूप से होता है, अक्सर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, जोड़ों में दर्दनाक सूजन और शरीर के सामान्य नशा के साथ।

मुख्य रूप से, किशोर गठिया टखने, कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को सममित रूप से प्रभावित करता है। हिलने-डुलने पर बच्चे को दर्द होता है। इसके बाद, मांसपेशी शोष, संकुचन और लिम्फैडेनाइटिस नोट किया जाता है।

बचपन में सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का इलाज अस्पताल में बिस्तर पर आराम और ड्रग थेरेपी से किया जाता है। तीव्र लक्षणों के लिए, किशोर गठिया में एक साथ फिजियोथेरेपी और विटामिन थेरेपी के साथ एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, एरियस, आदि), साथ ही एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियोन, आदि) लेना शामिल है। अत्यंत आवश्यक होने पर ही सर्जरी की जाती है।

छूट के दौरान, बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, जिम्नास्टिक और मालिश में पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि किशोर गठिया के विकास से बचने के लिए, उम्र और टीकाकरण अनुसूची के अनुसार सभी टीकाकरण प्राप्त करना आवश्यक है।

इलाज

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया बुनियादी चिकित्सा और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। इसके अलावा, प्रभावी उपचार चुनते समय, दुष्प्रभावों की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पॉलीआर्थराइटिस में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, प्रेडनिसोलोन, आदि) का नुस्खा;
• एनएसएआईडी (ऑर्टोफेन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन);
• सल्फोनामाइड्स का समूह (सल्फासालजीन, सालाज़ोपाइरिडाज़िन);
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (रेमीकेड, मेथोट्रेक्सेट);
• एंटीबायोटिक्स (मिनोसाइक्लिन, एमिकासिन)।

किसी भी पॉलीआर्थराइटिस की तरह, सेरोनिगेटिव रूप में चिकित्सीय आहार के अनिवार्य पालन के साथ-साथ जिमनास्टिक और मालिश के स्वीकार्य रूपों की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है, जो अवांछनीय परिणामों से बचने की अनुमति देगा। दवाओं का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है!

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रोग क्यों प्रकट होता है?

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की घटना का तंत्र जोड़ की सतहों पर क्षरण की उपस्थिति है, जो रोग के विकास के दौरान जोड़ों की विकृति और विनाश की ओर जाता है।

यह समझने के लिए कि रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस और प्रभावित जोड़ कैसा दिखते हैं, आप फोटो देख सकते हैं। फिलहाल, बीमारी के एटियलजि का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस के कारण रोगजनक ऑटोइम्यून परिवर्तनों के विभिन्न प्रभाव हैं।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर रोग की संक्रामक प्रकृति का संकेत देता है, जैसा कि ईएसआर में वृद्धि से संकेत मिलता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण उन लोगों में प्रतिरक्षा विकार का कारण बनता है जिनमें रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगियों के शरीर में, प्रतिरक्षा परिसरों की उपस्थिति देखी जाती है, जो संयुक्त ऊतकों में जमा होने की क्षमता रखते हैं, जिससे उनकी सूजन और क्षति होती है।

महत्वपूर्ण! आमवाती गठिया का परिणाम विकलांगता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70% रोगी विकलांग हो जाते हैं। इसके अलावा, विकलांगता बहुत जल्दी हो जाती है। रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ी जटिलताएं अक्सर मृत्यु का कारण होती हैं।

रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में दवाओं के साथ दर्द से राहत देना, रोग की प्रगति को धीमा करना और सर्जरी के माध्यम से क्षति को बहाल करना शामिल है।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के विकास के शुरुआती चरणों में इसका निदान हमें किशोर रूमेटिक गठिया से शरीर को होने वाले नुकसान को कम करने की अनुमति देता है।

रोग के लक्षण अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होते हैं। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान रोग के विशेष रूप से स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं।

सेरोनिगेटिव और सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की खोज 4500 ईसा पूर्व से अधिक समय से दफन मानव कंकालों की खुदाई के दौरान हुई थी। वैज्ञानिकों ने इस बात को फोटो में रिकॉर्ड किया. रोग के लक्षणों को सूचीबद्ध करने वाला दस्तावेज़ 123 ई.पू. का है।

चिकित्सा आँकड़े दावा करते हैं कि यह रोग ग्रह की लगभग 0.5-1.0% आबादी को प्रभावित करता है। इसके अलावा, बुजुर्ग मरीजों में से केवल 5% ही इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसलिए, जोड़ों के रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस को "किशोर" यानी युवा कहा जाता है। हालांकि आपको यह समझने की जरूरत है कि जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस होता है, जो बच्चों के जोड़ों को प्रभावित करता है।

यह विशेषता है कि यह बीमारी मानवता की आधी महिला में अधिक आम है। इस बीमारी से पीड़ित प्रत्येक पुरुष पर औसतन तीन महिलाएं बीमार होती हैं। इस बीमारी का सबसे अधिक निदान 30-35 वर्ष की आयु में होता है।

जोड़ों की सूजन उपास्थि के संयोजी ऊतक की कमी के कारण होती है। चूंकि रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए तीन मुख्य कारक हैं जो बीमारी की घटना में योगदान करते हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति, यानी ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं विकसित करने की आनुवंशिक प्रवृत्ति। अधिकतर यह उन वाहकों में देखा जाता है जो एमएचसी II वर्ग से संबंधित हैं: एचएलए - डीआर1, डीआर4।

संक्रामक कारक में आमवाती रोगों के ट्रिगर शामिल हैं। उनमें से हैं:

• हेपेटोवायरस - हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट;
• पैरामाइक्सोवायरस - खसरा, कण्ठमाला और कुछ अन्य;
• रेट्रोवायरस - टी-लिफोट्रोपिक वायरस;
• हर्पीज़ वायरस हर्पीज़ ज़ोस्टर और हर्पीज़ सिम्प्लेक्स का प्रेरक एजेंट हैं।

उत्प्रेरक कारक. जिस बच्चे को लंबे समय तक मां का दूध पिलाया जाता है, वह बोतल से दूध पीने वाले शिशु की तुलना में रुमेटीइड गठिया की घटना से अधिक सुरक्षित रहता है।

यह देखा गया है कि किशोर गठिया उन बच्चों में आधा दिखाई देता है जिन्हें दो साल तक प्राकृतिक स्तन का दूध मिलता है। और इस मामले में, यह सवाल नहीं उठता कि सेरोनिगेटिव (रक्त में रुमेटी मार्करों की अनुपस्थिति) या सेरोपॉजिटिव (रक्त में रुमेटी मार्कर) जोड़ों के किशोर पॉलीआर्थराइटिस और इसके लक्षणों का इलाज कैसे किया जाए।

रोग के ट्रिगर रोगी के शरीर में रहने वाले गठिया संबंधी संक्रमण हैं। पॉलीआर्थराइटिस में सूजन का विकास टी-हेल्पर कोशिकाओं प्रकार I से प्रभावित होता है। ऑटोएंटीजन जो ऑटोइम्यूनाइजेशन को प्रेरित करते हैं, विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं।

टी-लिम्फोसाइटों की खराबी के कारण पॉलीआर्थराइटिस की संभावना एकमात्र परिकल्पना नहीं है।

पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण और इसके पाठ्यक्रम के प्रकार

डॉक्टर रूमेटिक गठिया के कई प्रकार भेद करते हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

1. क्लासिक विकल्प. यह धीमे प्रवाह की विशेषता है। यह रोग सभी छोटे जोड़ों को प्रभावित करते हुए एक साथ विकसित होता है।
2. बीमारी के दौरान, बड़े डायथ्रोसिस प्रभावित होते हैं, सबसे अधिक बार घुटने।
3. पॉलीआर्थराइटिस का स्यूडोसेप्टिक प्रकार। यह रोग हाइपरहाइड्रोसिस, बुखार और शरीर के वजन में कमी के साथ होता है।
4. आर्टिकुलर-विसरल प्रकार। गठिया के इस रूप के साथ, रूमेटिक वास्कुलिटिस होता है, जो फेफड़ों, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

ध्यान देना! जुवेनाइल सेरोनिगेटिव या सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस किसी भी जोड़ में अपना विकास शुरू कर सकता है, हालांकि निचले और ऊपरी छोरों के छोटे जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

समरूपता आमतौर पर नोट की जाती है, यानी, दोनों हाथों या पैरों के जोड़ एक ही समय में प्रभावित होते हैं। सूजन प्रक्रिया में जितने अधिक जोड़ शामिल होते हैं, किशोर पॉलीआर्थराइटिस को ठीक करना उतना ही कठिन होता है।

जोड़ों के विकारों के अलावा, अन्य लक्षण भी मौजूद हैं:

• भूख में कमी।
• सुबह जोड़ों में अकड़न होना।
• फ्लू जैसे लक्षणों का प्रकट होना।
• कमजोरी।
• अवसाद।
• मांसपेशियों में तेज दर्द.
• बैठने पर दर्द होना।
• लार ग्रंथियों के उत्सर्जन कार्य का उल्लंघन।

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1. उपचार के दृष्टिकोण
2. शर्त की विशिष्टता
3. वर्गीकरण
4. सेरोनिगेटिव प्रकार

आज, दवा बीमारियों के एक पूरे समूह की पहचान करती है, जिसका कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उल्लंघन है। इस रोग प्रक्रिया के साथ, प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे आंतरिक अंगों और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र पर गंभीर परिणाम होते हैं। रोगों के इस समूह के उपचार, रोकथाम और निदान का अध्ययन रुमेटोलॉजी नामक चिकित्सा की एक शाखा द्वारा किया जाता है, और रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस को सबसे आम विकृति माना जाता है।

यह कैसी बीमारी है? यह एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है और जोड़ों की पुरानी सूजन के साथ होती है। मूल रूप से, रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस इंटरफैन्जियल, मेटाकार्पोफैन्जियल, टखने, घुटने और कलाई के जोड़ों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोग प्रक्रिया के अंतिम चरण में, जोड़ में गतिशीलता पूरी तरह से गायब हो सकती है। ICD-10 कोड - M05.

शरीर को खुद पर हमला करने के लिए मजबूर करने वाले कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, लेकिन ऐसे कारकों की पहचान की गई है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। "उत्तेजक" के इस समूह में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र टॉन्सिलिटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस शामिल हैं। शोध के अनुसार दुनिया की 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इसकी संभावना कहीं अधिक है। 50 वर्षों के बाद, रुग्णता का जोखिम काफी बढ़ जाता है और 5% तक पहुँच सकता है। बच्चों में रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस वयस्कों की तरह अक्सर नहीं होता है और, एक नियम के रूप में, 16 वर्ष की आयु से पहले होता है।

उपचार के दृष्टिकोण

रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस का उपचार एक श्रम-गहन कार्य है जिसके लिए आधुनिक चिकित्सीय तरीकों और रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके डॉक्टर से एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, इस बीमारी के लिए तीन मुख्य प्रकार के उपचार विकसित किए गए हैं:

• औषधीय दवाओं का उपयोग;
• गैर-दवा उपचार;
• पुनर्वास।

चूंकि रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए इसकी प्रगति को केवल रोगजनन के दो स्तरों को प्रभावित करके रोका जा सकता है:

1. प्रतिरक्षा गतिविधि को दबाएँ।
2. सूजन मध्यस्थों की रिहाई और संश्लेषण को अवरुद्ध करें।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का इलाज कैसे करें? ऐसे रोगियों का प्रबंधन करते समय प्रतिरक्षा गतिविधि को दबाना डॉक्टर का प्राथमिक कार्य है। नियंत्रित इम्यूनोसप्रेशन एक बहुत ही जटिल कार्य है जिसके लिए दूसरे स्तर की तुलना में अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। पहले स्तर में बुनियादी सूजन-रोधी दवाओं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है। सूजन मध्यस्थों के उत्पादन को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के औषधि उपचार के समूह में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँगतिविधि को कम करने और रोग प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। उपयोग के प्रभाव की गंभीरता महत्वहीन से लेकर कई वर्षों तक लगातार छूट तक भिन्न होती है। इसके अलावा, उपचार का एक सफल कोर्स प्रभावित जोड़ों के विनाश को रोकना होगा। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रसार गतिविधि को दबाने में सक्षम हैं, साथ ही क्षरण प्रक्रिया के विकास में देरी करती हैं।
• उसी समय, आवेदन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएंदर्द की तीव्रता में तेजी से कमी और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार की विशेषता है, और इसका प्रभाव प्रशासन के बाद दूसरे घंटे में ही महसूस होने लगता है। यह कहा जाना चाहिए कि रोगी की स्थिति में व्यक्तिपरक सुधार के बावजूद, रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस की गतिविधि कम नहीं होगी। इस समूह की दवाएं रोगजनन (ऑटोइम्यून प्रक्रिया) के मुख्य कारक को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए उपयोग किए जाने पर संयुक्त विनाश का निषेध नहीं देखा जाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएंप्रतिरक्षा गतिविधि के दमन और सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण में कमी दोनों को प्रभावित करने में सक्षम हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान, छोटी खुराक में इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से संयुक्त विनाश की गंभीरता में कमी और रोगियों की भलाई में सुधार पर डेटा प्राप्त किया गया था। प्रशासन का प्रभाव अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के कुछ ही घंटों बाद महसूस किया जा सकता है। साथ ही, साइटोस्टैटिक्स और एनएसएआईडी के उपयोग के बिना ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मोनोथेरेपी में पर्याप्त स्तर की प्रभावशीलता नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

गैर-दवा उपचार समूह में फिजियोथेरेपी, आहार और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। इसके अलावा, रोगियों के प्रबंधन के लिए सिफारिशें एक्यूपंक्चर के लाभों का संकेत देती हैं, लेकिन आधुनिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के नतीजे इस तकनीक की प्रभावशीलता पर संदेह पैदा करते हैं। गैर-दवा उपचार से रोगियों की सामान्य भलाई में सुधार हो सकता है, लेकिन यह लक्षणों की गंभीरता को कम नहीं कर सकता है और रोग के रोगजनन को प्रभावित नहीं कर सकता है।

आर्थोपेडिक उपचार में प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स और विकृत जोड़ों का सर्जिकल सुधार शामिल है। इसमें पुनर्वास उपचार भी शामिल है, जिसमें शारीरिक व्यायाम शामिल हैं जो प्रभावित जोड़ों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। इसका मुख्य लक्ष्य रोगियों की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

महत्वपूर्ण! इलाज कहां कराएं? एक रुमेटोलॉजिस्ट प्रणालीगत बीमारियों का इलाज करता है। यदि आपको रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का संदेह है, तो आपको क्लिनिक में रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, रुमेटोलॉजी अस्पताल में उपचार किया जाता है। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

स्पा उपचार और रियायती दवाएं

कोई भी नागरिक जिसके पास कोई विकलांगता समूह है और जिसने दवा कवरेज के संदर्भ में सामाजिक सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार नहीं खोया है, वह अधिमान्य दवाएं प्राप्त करने के अधिकार का लाभ उठा सकता है। यह अधिकार 1999 के संघीय कानून संख्या 178 "राज्य सहायता पर" द्वारा संरक्षित है।

यदि रोगी के पास विकलांगता समूह नहीं है, तो रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 2006 संख्या 655 के आदेश से, लोगों के एक निश्चित समूह के लिए औषधीय दवाओं की एक सूची विकसित की गई है, जो उन्हें महत्वपूर्ण मांग करने की अनुमति देती है। अपने और अपने प्रियजनों के लिए दवाएँ। इस समूह में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति से पीड़ित लोग शामिल हैं। संधिशोथ के रोगियों को यह जानकर प्रसन्नता होगी कि उनकी बीमारी इस सूची में शामिल है, और वे दवाएँ खरीदने में राज्य से सहायता की माँग कर सकते हैं। अधिमान्य दवाओं की सूची में मेथोट्रेक्सेट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस की मूल चिकित्सा से अन्य दवाएं शामिल हैं। दुर्भाग्य से, बिसिलिन, जो तीव्रता के विकास को रोकने की अपनी क्षमता के कारण हमारे रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा बहुत प्रिय है, इस सूची में शामिल नहीं है। अधिकांश क्षेत्रों में, वित्तीय लागत क्षेत्रीय बजट द्वारा वहन की जाती है।

निःशुल्क दवाएँ प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को औषधीय दवाओं का नुस्खा एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दिया जाता है। किसी विशेष औषधीय एजेंट का उद्देश्य रोग की विशेषताओं, उसकी गंभीरता और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी कारण से किसी मरीज को मुफ्त दवाओं तक पहुंच से वंचित कर दिया जाता है, तो शिकायत को अधिमान्य दवाओं के वितरण के लिए जिम्मेदार उप मुख्य चिकित्सक या सीधे निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक को संबोधित किया जाना चाहिए।

रुमेटी पॉलीआर्थराइटिस के रोगियों को दी जाने वाली अधिमान्य दवाओं की सूची:

प्रेडनिसोलोन	आंखों में डालने की बूंदें; बाहरी उपयोग के लिए मरहम; गोलियाँ
methylprednisolone	गोलियाँ
हाइड्रोकार्टिसोन	आँख का मरहम; बाहरी उपयोग के लिए मरहम; गोलियाँ
डेक्सामेथासोन	आंखों में डालने की बूंदें; गोलियाँ
methotrexate	गोलियाँ; इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी पर ध्यान केंद्रित करें; स्नातक सिरिंजों में इंजेक्शन समाधान
लेफ्लुनोमाइड	फिल्म लेपित गोलियाँ
sulfasalazine	गोलियाँ
infliximab	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर
रिटक्सिमैब	जलसेक के समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करें
Abatacept	जलसेक के समाधान के लिए लियोफिलिसेट

साथ ही, अधिमान्य श्रेणी में शामिल नागरिक राज्य के खर्च पर किसी सेनेटोरियम में इलाज के लिए आवेदन कर सकते हैं। वयस्कों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि 18 दिन और बच्चों के लिए 21 दिन है। ऐसे रोगियों के उपचार और पुनर्वास में विशेषज्ञता वाले संस्थानों में, एक मेनू तैयार किया जाना चाहिए जो निम्नलिखित उत्पादों की खपत को सीमित करता है:

• भूना हुआ मांस;
• पालक;
• सॉसेज;
• फलियाँ, फलियाँ;
• सोरेल।

ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें विभिन्न प्रकार की मछलियाँ, सब्जियाँ, फल और ताज़ा जूस शामिल हों। सेनेटोरियम में एक फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक (फिजिकल थेरेपी) भी होना चाहिए। शारीरिक व्यायाम दर्द से राहत दे सकता है और रोगियों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है।

कुछ मंच चिकित्सीय उपवास करने, डॉ. बुब्नोव्स्की के क्लिनिक में जाने या एएसडी 2 लेने की भी सलाह देते हैं, लेकिन इन उपचार विधियों की प्रभावशीलता बेहद संदिग्ध है और सत्यापन की आवश्यकता है।

अधिमानी सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का विवरण उस चिकित्सा संगठन के उपस्थित चिकित्सक से प्राप्त किया जाना चाहिए जहां रोगी को देखा जा रहा है।

शर्त की विशिष्टता

चूंकि रुमेटीइड गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है, इसलिए इसकी कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इनमें सामान्य कमजोरी, बुखार, लार ग्रंथियों की सूजन, पसीना बढ़ना, मांसपेशी शोष और आंखों की क्षति शामिल हो सकती है। लक्षणों की विविधता के बावजूद, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति जो अधिकांश रोगियों को चिंतित करती है वह है जोड़ों की क्षति।

रोग की पहली अवस्था में हाथ और पैरों के छोटे-छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। यह सब मेटाकार्पोफैन्जियल और कलाई के जोड़ों से शुरू होता है। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस की विशेषता एक सममित घाव है, जो इसे अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों से अलग करता है, उदाहरण के लिए, रेइटर सिंड्रोम। इस बीमारी की विशेषता "शुरुआती" दर्द की उपस्थिति भी है, जो जोड़ में सक्रिय गतिविधियों के बाद धीरे-धीरे कम हो जाता है। जैसे-जैसे इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज का क्षरण बढ़ता है, शारीरिक गतिविधि के बाद भी दर्द बना रहेगा।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का एक विशिष्ट लक्षण सुबह के समय जोड़ों में दर्द का दिखना है, जिससे दैनिक जोड़-तोड़ (दांतों को ब्रश करना, जूते के फीते बांधना, कंघी करना, नाश्ता तैयार करना) करना बेहद मुश्किल हो जाता है। दिन के दौरान रोगी "फैल जाता है", शाम को दर्द कम होने लगता है, और सुबह सब कुछ फिर से लौट आता है। सूजन प्रक्रिया के चरम पर, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा दिखाई देगी, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में हल्की सूजन और तापमान में वृद्धि होगी।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया बड़े जोड़ों (घुटनों, कोहनी, कंधों) तक फैल जाती है। यह रोग सबसे कम रीढ़ और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। बुनियादी दवाओं के नियमित उपयोग से एक ही समय में सभी जोड़ों का उपचार किया जाता है।

वर्गीकरण

एक्स-रे चित्र के आधार पर रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की गंभीरता के चरण को वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• प्रथम चरणउंगलियों के जोड़ों के आसपास के नरम ऊतकों के घनत्व और मोटाई में वृद्धि की विशेषता। पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस भी नोट किया गया है, जो हड्डी के ऊतकों की बढ़ी हुई रेडियोलॉजिकल पारदर्शिता के रूप में प्रकट होता है। संयुक्त स्थान का सिकुड़ना रोग की गतिविधि और अगले चरण में आसन्न संक्रमण को इंगित करता है। इस स्तर पर रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हल्के या लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है। पहला चरण वर्षों तक चल सकता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों में प्रकट हो सकते हैं।
• दूसरे चरण मेंरोग प्रक्रिया में हड्डी अधिक शामिल होती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, कोई मेटाकार्पल और फेलन्जियल हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में समाशोधन के पुटी जैसे क्षेत्रों को देख सकता है, संयुक्त स्थान की संकीर्णता में वृद्धि, हड्डियों की हल्की सीमांत विकृति और जोड़ों में क्षरण की उपस्थिति . इस चरण को दो चरणों में विभाजित किया गया है - क्षरणकारी और गैर-क्षरणशील। पहला कटाव परिवर्तन तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों, कलाई और 5वीं उंगली के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में दर्ज किया जाता है। इस चरण की विशेषता उदात्तता की अनुपस्थिति है। जोड़ों की महत्वपूर्ण विकृति और एंकिलोसिस विकसित नहीं होता है।
• तीसरे चरण मेंपिछले चरण में दर्ज किए गए एक्स-रे संकेत बढ़ जाएंगे। हाथों और पैरों के अधिकांश जोड़ों में गंभीर क्षति देखी गई है। इस स्तर पर, महत्वपूर्ण विकृति देखी जाती है, साथ ही कुछ जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता भी देखी जाती है।
• चौथा चरणतीसरे के समान लक्षण हैं, लेकिन जोड़ों के एंकिलोसिस के अतिरिक्त के साथ। एंकिलोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें आर्टिकुलर सिरों का संलयन होता है, जिससे जोड़ निष्क्रिय और सक्रिय दोनों गतिविधियों के लिए स्थिर हो जाता है। गंभीर विकृति, आकार में कमी या हाथों की हड्डी के ऊतकों का नष्ट होना भी इसमें जोड़ा जाता है।

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वैकल्पिक शीर्षक:

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक पॉलीआर्थराइटिस, संक्रामक गठिया

रोग कोड:

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पैथोलॉजी के कारण

पॉशियाआर्टिकुलर जुवेनाइल आर्थराइटिस को एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है, इसलिए शरीर में रोग संबंधी विफलता की घटना में वंशानुगत कारकों की भूमिका बहुत अच्छी होती है। स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली श्लेष झिल्ली की कोशिकाओं को विदेशी क्यों समझने लगती है और उनसे कैसे निपटना है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन विनाशकारी तंत्र को ट्रिगर करने वाले कारकों पर विचार किया जा सकता है:

• हाइपोथर्मिया;
• सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक अनियंत्रित संपर्क;
• संयुक्त चोट;
• टीकाकरण;
• पिछले संक्रमण: बैक्टीरियल और वायरल;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी संबंधी बीमारियाँ और एनाफिलेक्सिस की प्रवृत्ति: क्विन्के की एडिमा, पित्ती, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

चिकित्सक पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल आर्थराइटिस के दो उपप्रकारों में अंतर करते हैं: लगातार और व्यापक, हालांकि यह विभाजन सशर्त है। वर्गीकरण पहले प्रकार के पॉसिआर्टिकुलर गठिया के बीच अंतर करता है (यह घुटने की अनिवार्य भागीदारी के साथ एक, कम अक्सर दो जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है) और दूसरे प्रकार (आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े चार जोड़ों तक) के बीच अंतर करता है।

शुरुआत धीरे-धीरे होती है, और इसलिए कई माता-पिता लंबे समय तक बच्चे की स्थिति में बदलाव पर ध्यान नहीं देते हैं। चूँकि इसकी शुरुआत कम उम्र में होती है, जब बच्चा ठीक से बोल नहीं पाता, स्पष्ट रूप से दर्द का पता नहीं लगा पाता, या अपनी संवेदनाओं का वर्णन नहीं कर पाता, डॉक्टर के पास जाना बीमारी के चरम पर ही होता है, जब नशा और जोड़ में सूजन के लक्षण आते हैं पहला। घुटना सबसे अधिक प्रभावित होता है। दर्द, सूजन, त्वचा के रंग में बदलाव और तापमान में स्थानीय वृद्धि इसकी विशेषता है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, बच्चा लंगड़ाता है, एक अंग छोड़ देता है, सामान्य सक्रिय खेल से इंकार कर देता है और रोता है।
गैर विशिष्ट लक्षणों में भूख में कमी और वजन में कमी, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, कमजोरी, दाने, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, उनींदापन और चिड़चिड़ापन शामिल हो सकते हैं। मस्कुलोस्केलेटल पक्ष से, आसन्न मांसपेशियों और टेंडन में सूजन के संक्रमण के कारण, हर्नियल प्रोट्रूशियंस और सिस्ट, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस आदि का विकास संभव है। आंखों और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचने के लक्षण भी जुड़ जाते हैं। इसके बाद, जैसे-जैसे रोग का पॉसिआर्टिकुलर रूप बढ़ता है, विकृति, विकास मंदता और अंग छोटा होने लगता है।

निदान उपाय

जेआरए के पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल संस्करण को अन्य बीमारियों से अलग करना काफी मुश्किल है, क्योंकि धीमी शुरुआत, उज्ज्वल विशिष्ट अभिव्यक्तियों से रहित, अन्य आर्थ्रोपैथियों, तीव्र श्वसन रोगों और यहां तक ​​​​कि जठरांत्र संबंधी रोगों के रूप में प्रच्छन्न हो सकता है। निदान के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. सामान्य रक्त परीक्षण - शरीर में एक सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति दिखाता है (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर सूत्र का बदलाव, एनीमिया);
2. सामान्य मूत्र परीक्षण - जननांग प्रणाली के संक्रमण और गुर्दे की प्रणालीगत जटिलताओं को बाहर करने में मदद करता है;
3. जैव रासायनिक अध्ययन: तीव्र-चरण सूजन प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति - सीआरपी, सेरुलोप्लास्मिन, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ और अन्य;
4. इम्यूनोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा हमें विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों, इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीन्यूक्लियर और रूमेटोइड कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है;
5. एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी - निदान की पुष्टि करें, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री, वृद्धि की उपस्थिति, एंकिलोसिस, आदि का पता लगाएं।
6. चुंबकीय अनुनाद या चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो सभी ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, फिस्टुला, हर्निया आदि की उपस्थिति का खुलासा करती है।
7. संयुक्त पंचर का उपयोग एक निदान और उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है जो तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाता है, जिससे आपको सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए एक नमूना लेने की अनुमति मिलती है, साथ ही सूजन वाली जगह पर सीधे औषधीय पदार्थ देने की अनुमति मिलती है;
8. जोड़ों और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग गुहा में प्रवाह की उपस्थिति, या अन्य अंगों में परिवर्तन और जटिलताओं की शुरुआत का पता लगाने के लिए एक सहवर्ती विधि के रूप में किया जाता है।

जुवेनाइल पॉसिआर्टिकुलर आर्थराइटिस के मरीजों का इलाज रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन विशेष विशेषज्ञों से परामर्श अनिवार्य है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ।

उपचार के तरीके

पॉशियाआर्टिकुलर जुवेनाइल गठिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें दवा समर्थन और आहार और शारीरिक गतिविधि की खुराक दोनों शामिल हैं। इस मामले में इटियोट्रोपिक (कारण-निर्देशित) चिकित्सा असंभव है, क्योंकि बीमारी का कारण अज्ञात है। उपयोग की जाने वाली दवाएं ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र को प्रभावित करती हैं, सूजन, सूजन से राहत देती हैं और सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं।

गोलियों, इंजेक्शनों या स्थानीय बाहरी एजेंटों (मलहम, जैल, कंप्रेस) के रूप में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) नेमिस्यूलाइड, इबुप्रोफेन, नूरोफेन, मेलॉक्सिकैम हैं।
कभी-कभी इनका उपयोग एनाल्जेसिक (एनलगिन, बरालगिन) या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के संयोजन में किया जाता है।

किसी की अपनी कोशिकाओं और ऊतकों के और अधिक विनाश को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग रोगजनक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इनमें औषधीय पदार्थों के कई समूह शामिल हैं:

• सोने की तैयारी - ऑरानोफिन;
• सल्फासालजीन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• डी-पेनिसिलमाइन;
• एएनएफ अवरोधक - इम्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, गोलिमुमैब।

उत्तेजना के दौरान, रोगी को आराम प्रदान किया जाना चाहिए, भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, सावधानीपूर्वक खुराक दी जानी चाहिए, व्यक्तिगत रूप से भौतिक चिकित्सा अभ्यास का चयन करना चाहिए। फिजियोथेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है: अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर। छूट की अवधि के दौरान, पैराफिन या मिट्टी के साथ अनुप्रयोगों का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल गंभीर अक्षम करने वाली विकृति और अंगों के गंभीर रूप से छोटा होने के मामलों में ही किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों से निपटने के नुस्खे प्राचीन काल से ज्ञात हैं और इन्हें बुनियादी चिकित्सा देखभाल के साथी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जेआरए का पॉसिआर्टिकुलर वैरिएंट एक पुरानी बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन समय पर और सही उपचार से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव होगा। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। बीमारी जितनी देर से शुरू होती है, सौम्य पाठ्यक्रम की संभावना उतनी ही अधिक होती है; जब यह कम उम्र में शुरू होती है, तो आधे रोगियों में धीरे-धीरे जटिलताएं (विकृतियां, सिकुड़न, दृष्टि में कमी और हानि) विकसित होती हैं, जिससे विकलांगता और स्थिति बिगड़ जाती है। जीवन स्तर।

छूट प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है:

1. इम्यूनोस्टिमुलेंट, इंटरफेरॉन लेने से बचें;
2. लंबे समय तक सूरज के नीचे रहने से बचें;
3. पराबैंगनी विकिरण और टीकाकरण निषिद्ध है;
4. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, पुराने संक्रमण के केंद्र को साफ करना और नियमित रूप से मध्यम शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है।
संधिशोथ दवाओं का उपचार हाथों के गठिया के लक्षण

रूमेटॉइड फैक्टर-नेगेटिव पॉलीआर्थराइटिस एक शब्द है जिसका उपयोग खराब परिभाषित विषम स्थितियों के एक समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के रूमेटॉइड फैक्टर-नेगेटिव रूप और ऑलिगोआर्थराइटिस के रूप शामिल हैं जो शुरुआत के 6 महीने से कम समय में पॉलीआर्थराइटिस में बदल जाते हैं।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के लगभग 15-20% मामलों में रुमेटॉइड फैक्टर नेगेटिव पॉलीआर्थराइटिस होता है। अनुमान है कि इसकी व्यापकता 1-13/बच्चों के बीच है और वार्षिक घटना 1-26/बच्चों की है। लड़कों की तुलना में लड़कियाँ अधिक प्रभावित होती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

विविधता के परिणामस्वरूप एटियोलॉजी का निर्धारण करना कठिन है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जोड़ों के घाव द्विपक्षीय, लगभग सममित होते हैं, और बड़े और छोटे दोनों जोड़ों को प्रभावित करते हैं। सूजन संबंधी बीमारी के जैविक लक्षण आम हैं। रुमेटीड कारक के लिए परीक्षण हमेशा नकारात्मक होते हैं, लेकिन एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं।

किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव): निदान

इस बीमारी के लिए नैदानिक ​​मानदंड 2001 में एडमॉन्टन में आखिरी अंतरराष्ट्रीय बैठक में स्थापित किए गए थे।

नकारात्मक रुमेटीइड कारक के साथ किशोर अज्ञातहेतुक पॉलीआर्थराइटिस को रोग की शुरुआत में पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करने वाले गठिया की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है। बहिष्करण मानदंड रोगी में प्रणालीगत गठिया या सोरायसिस की उपस्थिति या माता-पिता या प्रथम-डिग्री रिश्तेदार में सोरायसिस के पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति है; 6 वर्ष की आयु के बाद गठिया की शुरुआत वाले लड़कों में सकारात्मक एचएलए बी27; 3 महीने की अवधि में लिए गए दो नमूनों में रूमेटॉइड फैक्टर आईजीएम का पता लगाना। अन्य बहिष्करण मानदंडों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एन्थेसाइटिस और गठिया, सूजन एंटरोपैथी के साथ सैक्रोइलाइटिस, या रोगी में तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस की उपस्थिति, या माता-पिता या प्रथम-डिग्री रिश्तेदार में इनमें से किसी एक स्थिति का पारिवारिक इतिहास शामिल है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान में सूजन या हेमटो-ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण होने वाले पॉलीआर्थराइटिस के अन्य रूप शामिल होने चाहिए।

किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव): उपचार

उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में मेथोट्रेक्सेट और दूसरी-पंक्ति चिकित्सा और पुनर्वास के रूप में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) के संयोजन पर आधारित है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कम खुराक में और जितना संभव हो उतना कम किया जाता है। लगातार गठिया के मामलों में विलंबित-रिलीज़ कॉर्टिकॉइड (ट्रायमसीनोलोन) के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

रोकथाम

अन्य[संपादित करें]

स्थिति की विविधता के कारण पूर्वानुमान निर्धारित करना कठिन है, लेकिन छूट दर कम प्रतीत होती है।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस में अंतर कैसे करें - लक्षण, रोग के उपचार के तरीके

पॉलीआर्थराइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक रक्त में रूमेटोइड कारक (आरएफ) की उपस्थिति है। ये स्वप्रतिपिंड हैं जो शरीर द्वारा अपने ऊतकों के विरुद्ध निर्मित होते हैं और जोड़ों को प्रभावित करते हैं। लेकिन 20% मामलों में, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का निदान किया जाता है, यानी रक्त में आरएफ का पता लगाए बिना आर्टिकुलर जोड़ों को नुकसान होता है। यह सुविधा रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को नहीं बदलती है, लेकिन इसके विकास के विभिन्न चरणों में विकृति विज्ञान की गंभीरता को प्रभावित करती है।

रोग के सेरोनिगेटिव पाठ्यक्रम के प्रकार में गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की कम संभावना होती है, जो पैथोलॉजी के "मानक" रूप में, काम करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान के साथ विकलांगता का कारण बन सकती है।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस क्या है?

रुमेटीड कारक का नैदानिक ​​महत्व है। इसकी उपस्थिति चमड़े के नीचे की गांठों और अतिरिक्त-आर्टिकुलर जटिलताओं के निर्माण में योगदान करती है, जो किसी भी प्रकार के पॉलीआर्थराइटिस की विशेषता है। इस घटक की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया की शुरुआत में विशिष्ट विशेषताएं देखी जाती हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में सेरोनिगेटिव गठिया अधिक सक्रिय होता है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, तापमान में बदलाव, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान और वजन में कमी का अनुभव होता है।

प्रारंभ में, केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, लेकिन फिर अन्य जोड़ भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सेरोनिगेटिव गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसका अप्रत्याशित कोर्स हो सकता है। सेरोपॉजिटिव रूप के विपरीत, बड़े जोड़ अधिक बार प्रभावित होते हैं। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। धीरे-धीरे, प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन विकृति छोटे जोड़ों तक फैल जाती है।

यह रूप सुबह में कठोरता और दर्द की अनुपस्थिति से भी पहचाना जाता है, जो किसी अन्य प्रकार के पॉलीआर्थराइटिस वाले रोगियों को हमेशा चिंतित करता है। कभी-कभी ये लक्षण रोग की प्रारंभिक अवस्था में और हल्के रूप में मौजूद होते हैं। रोग के सेरोनिगेटिव रूप में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है और यह संयुक्त की कम कार्यात्मक हानि की विशेषता है। बाद के चरण में, उंगलियों की विकृति और जोड़ों की कठोरता पॉलीआर्थराइटिस के अन्य रूपों की तुलना में कम बार देखी जाती है।

औसतन, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के साथ, छह महीने के भीतर कई जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

कारण

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। ऐसी कई पूर्वगामी घटनाएं हैं जो बीमारी का कारण बन सकती हैं। आंतरिक कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल है।

रोग के बाहरी कारक निम्नलिखित हैं:

• क्रोनिक अधिभार और जोड़ों की चोट;
• हाइपोथर्मिया;
• कोयले की धूल का साँस लेना;
• बैक्टीरिया के रोगजनक प्रभाव;
• रेट्रोवायरस, पार्वोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस का शरीर में प्रवेश।

यह बीमारी 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी होती है, जिसे किशोर या किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस की प्रमुख विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

• मोनोआर्थराइटिस के विकास के साथ तीव्र शुरुआत, धीरे-धीरे सममित पॉलीआर्थराइटिस में बदल रही है;
• प्रगतिशील विनाश और उनमें गति की सीमा के साथ कलाई के जोड़ों को सक्रिय क्षति;
• आर्टिकुलर संरचनाओं के विनाश के संभावित विकास के साथ कूल्हे जोड़ों की विकृति में प्रारंभिक भागीदारी;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के साथ गंभीर सामान्य लक्षण;
• उन्नत मामलों में नेफ्रोपैथी।

बीमारी के इस रूप के साथ कठोरता हमेशा नहीं होती है, लेकिन अगर यह प्रकट होती है, तो यह प्रारंभिक चरण में होती है।

सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के साथ, रोग की विशिष्ट जटिलताएँ शायद ही कभी प्रकट होती हैं, जिसमें आंतरिक अंगों की सूजन भी शामिल है। लेकिन इस मामले में, कलाई के जोड़ को नुकसान अक्सर चमड़े के नीचे के रुमेटीइड नोड्यूल के गठन के बिना देखा जाता है। ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऊतक में कटाव संबंधी परिवर्तन, यदि वे होते हैं, तो हल्के होते हैं। अतिरिक्त-आर्टिकुलर जटिलताओं की अनुपस्थिति रोग के सेरोनिगेटिव रूप के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल अवधि से होती है जो कई हफ्तों तक चलती है। इस समय, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस की निम्नलिखित विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

प्रोड्रोमल अवधि समाप्त होने के बाद गठिया के लक्षण अपने आप बढ़ जाते हैं। घुटने और कोहनियाँ सूज जाती हैं, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन देखी जाती है, एक साथ दो या दो से अधिक जोड़ों में दर्द होता है।

निदान के तरीके

रोग के प्रारंभिक चरण में, रक्त में रूमेटोइड कारक की अनुपस्थिति के कारण पॉलीआर्थराइटिस के इस रूप का निदान करना मुश्किल होता है। इस मामले में, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाता है, लेकिन ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि नगण्य है। एलिसा रोग के सेरोपॉजिटिव रूप की तुलना में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) ए में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि दर्शाता है।

पॉलीआर्थराइटिस के निदान की मुख्य विधि कंट्रास्ट रेडियोग्राफी है। इसे निभा रहे हैं

• परीक्षा हमें निम्नलिखित परिवर्तन स्थापित करने की अनुमति देती है:
• एंकिलोसिव विकार कटाव वाले विकारों पर हावी होते हैं;
• मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों की हल्की विकृति;
• ऑस्टियोपोरोसिस की हल्की अभिव्यक्तियाँ;
• कलाई के जोड़ों को महत्वपूर्ण क्षति;
• हाथ के छोटे जोड़ों में थोड़ा बदलाव।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के चिकित्सा इतिहास में, विशेषज्ञ प्रारंभिक चरण में प्रक्रिया की महत्वपूर्ण गतिविधि और जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गिरावट पर जोर देते हैं।

एक रुमेटोलॉजिस्ट संदिग्ध सेरोनिगेटिव या सेरोपॉजिटिव रूमेटिक गठिया वाले रोगियों की जांच और उपचार करता है। निदान तीन या अधिक जोड़ों को दीर्घकालिक क्षति की उपस्थिति में किया जाता है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे परीक्षा के परिणामों से होती है।

कैसे प्रबंधित करें

जटिल उपचार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• गैर-दवा विधियाँ;
• आहार और भौतिक चिकित्सा.

पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली जीने, शारीरिक अधिभार और हाइपोथर्मिया को खत्म करने और बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता होती है। बीमारी का कोर्स काफी हद तक तनावपूर्ण स्थितियों से प्रभावित होता है, जो कमजोर प्रतिरक्षा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस संबंध में, न केवल रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, बल्कि विटामिन कॉम्प्लेक्स, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

गैर-दवा उपचार में आहार शामिल है। कमजोर शरीर को पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की आवश्यकता होती है, जो फैटी समुद्री मछली और वनस्पति तेलों में पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं। नमक और मसालों की उच्च सामग्री वाले तले हुए और मसालेदार खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है।

दवाई से उपचार

पहली और दूसरी डिग्री के पॉलीआर्थराइटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. बुनियादी सूजन रोधी दवाएं (डीएमएआरडी) - सल्फासालजीन, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट।
2. जैविक औषधियाँ - रिटक्सिमैब, इन्फ्लिक्सिमैब।
3. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं - निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक, पेरासिटामोल।
4. आंतरिक उपयोग और अंतःशिरा प्रशासन के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

रोग का सेरोनिगेटिव रूप कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। उपचार को लगातार समायोजित किया जाता है और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

अधिकांश डीएमएआरडी मोनोथेरेपी के रूप में सेरोनिगेटिव गठिया के इलाज के लिए प्रभावी नहीं हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एनएसएआईडी और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मरीजों को अक्सर महंगी दवाएं खरीदनी पड़ती हैं जिन्हें घरेलू दवा बाजार में प्राप्त करना मुश्किल होता है।

भौतिक चिकित्सा

लक्षणों को खत्म करने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका मुख्य लक्ष्य संयुक्त कार्य को संरक्षित करना और मुख्य उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।

निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• सूजन-रोधी और हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके औषधीय वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस;
• पैराफिन या ऑज़ोकेराइट स्नान या अनुप्रयोग;
• यूवी थेरेपी;
• पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• मालिश;
• शारीरिक चिकित्सा।

फिजियोथेरेपी तभी निर्धारित की जाती है जब गंभीर लक्षण कम हो जाते हैं।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे जोड़ों के उपचार के पूरक हैं, दर्द और जकड़न से निपटने में मदद करते हैं। वैकल्पिक उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• औषधीय स्नान के लिए मीठी तिपतिया घास, यारो और ओक की छाल का काढ़ा;
• बर्डॉक पत्तियों, सेंट जॉन पौधा, कोल्टसफ़ूट और वैसलीन से तैयार मरहम;
• सेक के लिए कैमोमाइल, हॉप्स और हॉर्स सॉरल रूट का मिश्रण।

जिन पारंपरिक व्यंजनों में पदार्थ को मौखिक रूप से लेना शामिल होता है, उन्हें उपचार विशेषज्ञ की अनुमति के बिना उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

कुछ जड़ी-बूटियाँ एलर्जी पैदा करने वाली होती हैं और कभी-कभी उनमें जहरीले पदार्थ भी होते हैं। इसलिए, उनके अनुचित उपयोग से शरीर में विषाक्तता और पॉलीआर्थराइटिस की प्रगति हो सकती है। स्थानीय उपचारों से जोड़ों का इलाज करना अधिक सुरक्षित है।

निष्कर्ष

बीमारी के एक अविभेदित रूप के रूप में सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस अप्रत्याशित रूप से हो सकता है। प्रारंभिक चरण में इसकी पहचान से पॉलीआर्थराइटिस के विशिष्ट परिणामों को रोकना संभव हो जाता है। यदि आपके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच कराने की सिफारिश की जाती है, जिससे समय पर रोग संबंधी परिवर्तनों को नोटिस करना और पर्याप्त उपाय करना संभव हो जाएगा।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया

आपको सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया जैसे नाम का सामना करना पड़ सकता है। यह किस प्रकार की विकृति है, यह कैसे भिन्न है, और इससे कैसे निपटें? आइए हर चीज़ को चरण दर चरण देखें। सबसे पहले, आइए शब्दावली को समझें।

शरीर में क्या होता है?

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया एक प्रकार का रुमेटीइड गठिया है जो रक्त में रुमेटीड कारक की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह कारक क्या है? सीधे शब्दों में कहें तो, ये रुमेटीइड गठिया के विकास के दौरान संयुक्त के सिनोवियम में उत्पादित हमारी अपनी एंटीबॉडी हैं। क्या ये स्वप्रतिपिंड एक अनिवार्य मानदंड हैं जो विकृति विज्ञान के विकास और प्रगति को भड़काते हैं? बिलकुल नहीं, क्योंकि रूमेटॉइड गठिया से पीड़ित कई रोगियों में रूमेटॉइड कारक नहीं होता है।

रुमेटीइड कारक चमड़े के नीचे के नोड्स और अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों का निर्माण करता है जो रुमेटीइड गठिया की विशेषता हैं।

ऐसे कई कारण हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं, इनमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• वायरल रोग;
• हाइपोथर्मिया;
• चोटें;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• संक्रामक रोग;
• आनुवंशिकता.

दो साल तक स्तनपान कराने से महिलाओं में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

आंकड़े बताते हैं कि यह बीमारी बेहद आम है और गठिया से पीड़ित लगभग एक-चौथाई लोगों को यह बीमारी होती है।

पैथोलॉजी न केवल एक, बल्कि कई जोड़ों को एक साथ प्रभावित कर सकती है।

इस प्रकार का गठिया न केवल शुरुआत में, बल्कि आगे की प्रक्रिया में भी भिन्न होता है। आइए पैथोलॉजी की विशेषताओं पर विचार करें:

• कूल्हे का जोड़ प्रभावित होता है;
• परिवर्तन मुख्यतः रेशेदार प्रकृति के होते हैं;
• अनुबंधों का विकास;
• प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है और अक्सर खराब हो जाती है;
• संयुक्त कार्य ख़राब है;
• मेटाकार्पोफैन्जियल, मेटाटार्सोफैन्जियल, इंटरफैन्जियल जोड़ प्रभावित होते हैं;
• सुबह के समय जोड़ों में अकड़न होती है;
• घाव का एक तरफा स्थानीयकरण है;
• एक वर्ष के दौरान, पॉलीआर्थराइटिस दोनों तरफ दिखाई देता है।

पॉलीआर्थराइटिस का विकास एक गंभीर जटिलता है जो जोड़ की श्लेष झिल्ली की प्रगतिशील सूजन की विशेषता है। रोग की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर से होती है:

• सुबह जोड़ों में अकड़न एक घंटे तक बनी रहती है;
• जोड़ों का सममित गठिया;
• जोड़ों पर विशिष्ट नोड्यूल और रक्त में ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति;
• जोड़ों का क्षरण और ऑस्टियोपोरोसिस।

सेरोनिगेटिव रूप में अतिरिक्त-आर्टिकुलर घाव भी हो सकते हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से चिह्नित होते हैं:

• एमियोट्रॉफी (मांसपेशियों का नुकसान);
• गुर्दे की क्षति;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।

रुमेटीइड गठिया के सेरोनिगेटिव रूप में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण होते हैं:

• सामान्य स्थिति गड़बड़ा गई है;
• बुखार;
• रक्त में कोई रूमेटॉइड कारक नहीं है, सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी देखी जाती है;
• कोई रूमेटोइड नोड्स नहीं;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• शरीर का वजन कम हो जाता है;
• आंतरिक अंगों की सूजन;
• पैरों और हाथ के छोटे जोड़ों को नुकसान।

अन्य प्रकार के गठिया के विपरीत, पैथोलॉजी आसान है। पूर्वानुमान भी सबसे अनुकूल है.

रुमेटीइड गठिया के चरणों को एक्स-रे का उपयोग करके पहचाना जा सकता है

प्रक्रिया विकास के चरण

निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
2. कनेक्टिंग गैप संकीर्ण हो जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है;
3. हड्डियों पर कटाव दिखाई देता है;
4. जोड़ों को और अधिक नुकसान होता है, पूर्ण स्थिरीकरण तक।

सबसे पहले, परीक्षा एक सामान्य रक्त परीक्षण से शुरू होती है, जो सूजन के लक्षण दिखाती है: ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि। एक विस्तृत विश्लेषण से बैंड न्यूट्रोफिल में वृद्धि का पता चलता है।

परीक्षण के रूप में, विशेषज्ञ वलेरा-रोज़ प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं, जो ऑटोएंटीबॉडी की अनुपस्थिति का पता लगाता है। मुख्य दस्तावेज़ जिस पर डॉक्टरों को भरोसा करना चाहिए वह है चिकित्सा इतिहास।

रेडियोग्राफी निम्नलिखित स्थापित करती है:

• पैरों की हल्की विकृति;
• एंकिलोसिस प्रबल होता है;
• मामूली ऑस्टियोपोरोसिस;
• हाथ के जोड़ों में मामूली बदलाव (विकास के दूसरे और तीसरे चरण में)।

बुनियादी दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग त्वरित परिणाम नहीं देता है। यह प्रक्रिया अक्सर अमाइलॉइडोसिस की उपस्थिति से जटिल हो जाती है

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया का उपचार अन्य प्रकार की बीमारी के समान है।

मरीजों को निम्नलिखित लेना चाहिए:

• साइक्लोस्पोरिन;
• सूजन-रोधी प्रभाव वाली दवाएं (ग्लूकोकार्टोइकोड्स);
• सल्फोनामाइड्स;
• साइटोस्टैटिक दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को दबा देती हैं।

उपचार प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में एक विशेषज्ञ में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्थानीय चिकित्सा;
• जोड़ में सीधे दवाएँ देना;
• मालिश, भौतिक चिकित्सा;
• परिचालन प्रभाव;
• सेनेटोरियम, रिज़ॉर्ट.

अतः यह रोग एक गंभीर सूजन प्रक्रिया है जो व्यक्ति को असहनीय पीड़ा पहुँचाती है। किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने के साथ-साथ उचित उपचार से गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड आर्थराइटिस के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया रुमेटीइड गठिया के प्रकारों में से एक को दिया गया नाम है। यह अपनी विशिष्ट विशेषताओं में अन्य जुड़वां बीमारियों से भिन्न है, अर्थात्: रोगी के रक्त सीरम में कोई रूमेटोइड कारक नहीं है, और, जैसा कि ज्ञात है, यह बीमारी के प्रमुख तत्वों में से एक है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के रूप में जानी जाने वाली बीमारी का प्रसार काफी अधिक है; गठिया से पीड़ित लोगों की कुल संख्या में यह आंकड़ा 20% तक पहुंच सकता है।

घातक रुमेटीइड गठिया के सेरोनिगेटिव संस्करण में क्या अंतर हैं?

रूमेटॉइड कारक, जिसकी ऊपर चर्चा की गई है, एक स्वप्रतिरक्षी है। वे पूरी अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं जब कोई व्यक्ति जोड़ के आसपास, या यूं कहें कि उसकी श्लेष झिल्ली में संधिशोथ से बीमार होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, इन एंटीबॉडी की उपस्थिति रोग के विकास और उसके बाद की प्रगति के लिए एक अनिवार्य मानदंड नहीं है। साथ ही, रुमेटीइड कारक निदान प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी जटिल बीमारी के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और सही उपचार चुनना महत्वपूर्ण है (किसी भी अन्य गठिया की तरह)।

चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, रुमेटीइड कारक तथाकथित रुमेटीइड नोड्स के गठन की पूरी प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो आर्टिकुलर क्षेत्र में और सीधे अन्य प्रकार के घातक गठिया से प्रभावित अतिरिक्त-आर्टिकुलर क्षेत्रों में उत्पन्न हो सकता है।

रोग कैसे विकसित होता है और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कैसे होती हैं

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड जैसे जटिल गठिया का सही ढंग से निदान करने के लिए, और भविष्य में स्थिति के लिए अधिक या कम पर्याप्त पूर्वानुमान लगाने और उपचार का चयन करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग किन आंतरिक नियमों के अनुसार विकसित होता है।

रुमेटीइड गठिया की सेरोनिगेटिव किस्म की शुरुआत और अंत दोनों ही अपनी-अपनी विशेषताओं में भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, उदाहरण के लिए, उन लोगों की तुलना में अधिक तीव्र होती हैं, जो रुमेटीइड गठिया के एक दुर्लभ प्रकार - सेरोपोसिटिव से पीड़ित हैं।

हालाँकि, इस बीमारी के साथ बुखार भी हो सकता है, जो बच्चों में हिप गठिया और प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ भी होता है। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 3-4 डिग्री तक पहुंच जाता है, लिम्फ नोड्स काफ़ी बढ़ जाते हैं, रोगी को ठंड लगने लगती है, मांसपेशी शोष शुरू हो जाता है, और, सबसे बढ़कर, वजन कम होने लगता है और एनीमिया हो जाता है, जो उपचार को जटिल बनाता है।

जब संधिशोथ अपने सेरोनिगेटिव रूप में आता है, तो केवल एक जोड़ प्रभावित हो सकता है, लेकिन यह भी हो सकता है कि कई जोड़ एक साथ प्रभावित हों, लेकिन क्षति का क्रम विषम होगा। बड़े जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, सबसे अधिक घुटने, इसलिए घुटने के गठिया के लक्षणों की जाँच की जानी चाहिए।

जब बीमारी विकसित होती है, तो हाथ और पैरों के जोड़ प्रभावित होने लगते हैं और ज्यादातर मामलों में कलाइयों के नाजुक जोड़ प्रभावित होते हैं। यह अपरिवर्तनीय विनाशकारी प्रक्रिया कलाई के जोड़ों को भी प्रभावित करती है।

वर्णित सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई सुबह की कठोरता नहीं होती है, जो मौजूद होने पर हल्की होती है।

ऐसी बीमारी के लिए, यह बहुत अधिक विशेषता होगी कि आपको छोटे चमड़े के नीचे की गांठें नहीं दिखेंगी, जिन्हें रुमेटीइड कहा जाता है, और केवल असाधारण मामलों में ही रोगी में आंत्रशोथ और रुमेटीइड वास्कुलाइटिस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

1. सबसे पहले, रोग बड़े जोड़ों (मोनोआर्थराइटिस) को असममित रूप से प्रभावित करता है, और बाद में सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया सममित पॉलीआर्थराइटिस में विकसित होता है।

2. धीरे-धीरे बढ़ते हुए, रोग कलाई के जोड़ों तक पहुंच जाता है, और इस मामले में एकमात्र पूर्वानुमान गंभीर शिथिलता है।

3. इस रोग की विशेषता प्रारंभिक चरण में कूल्हे के जोड़ों को नुकसान पहुंचाना है।

4. कोहनी और घुटनों के जोड़ों में अकड़न बहुत जल्दी विकसित हो जाती है।

5. एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के रूप में खुद को महसूस करते हैं।

6. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह अनिवार्य रूप से किडनी को प्रभावित करती है।

घातक रुमेटीइड गठिया का सेरोनिगेटिव प्रकार रुमेटीइड गठिया के अन्य रूपों की तुलना में रूढ़िवादी उपचार के लिए बहुत कम उत्तरदायी है। लेकिन हम विशेष रूप से उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और बुनियादी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

एक शब्द में, बुनियादी चिकित्सा का चयन करने और उपचार शुरू करने से पहले, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि डी-पेनिसिलिन लेने से खतरनाक दुष्प्रभाव विकसित होने का उच्च जोखिम है।

लेकिन अगर हम उपचार पर समग्र रूप से विचार करें, तो इसके सिद्धांत उन सिद्धांतों के समान हैं जिनके आधार पर किसी भी संधिशोथ का इलाज किया जाता है। यदि आपके जोड़ों में दर्द महसूस हो तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, क्योंकि यह दर्द किसी गंभीर और अप्रिय बीमारी के विकसित होने का संकेत हो सकता है।

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किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा न करें। अपने डॉक्टर से सलाह लें!

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस: उपचार के तरीके

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के अन्य समूहों के बीच मुख्य अंतर नकारात्मक रुमेटीइड परीक्षण है। यह निदान को बहुत जटिल बनाता है और सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस आसानी से किसी अन्य बीमारी (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस) के साथ भ्रमित हो जाता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस काफी आम है और रुमेटीइड गठिया की कुल संख्या का 20% हिस्सा है। इस बीमारी के कारणों और उपचार के तरीकों को समझने के लिए, रुमेटीइड गठिया नामक सामान्य बीमारी की कम से कम समझ होना आवश्यक है।

रुमेटीइड गठिया क्या है?

रोग का कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। मूल रूप से, जोड़ों में जो परिवर्तन प्रकृति में पैथोलॉजिकल होते हैं, वे संयोजी ऊतक को ऑटोइम्यून क्षति के कारण होते हैं, लेकिन वैज्ञानिकों ने अभी तक यह पता नहीं लगाया है कि शरीर में कौन सी प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं। इसके अलावा, जोखिम कारकों में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथर्मिया और ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में स्थायी निवास, तनावपूर्ण स्थितियां और अत्यधिक परिश्रम, विभिन्न चोटें और पुरानी संक्रामक बीमारियों के फॉसी की उपस्थिति शामिल हैं।

अक्सर, संधिशोथ के पूर्वगामी कारक किशोरावस्था के दौरान सक्रिय होते हैं, जब शारीरिक कार्यों का पुनर्गठन होता है और यौवन के समय। रजोनिवृत्ति या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रोग का निदान एक सामान्य घटना है। अर्थात्, शारीरिक कार्यों के आमूल-चूल पुनर्गठन के क्षण में ही रोग सक्रिय रूप से प्रकट होने लगता है। रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस खुद को मौसमी वसंत-शरद ऋतु तीव्रता के रूप में परिभाषित करता है।

रुमेटीइड गठिया का सबसे आम लक्षण पॉलीआर्थराइटिस है, अर्थात। एक साथ कई जोड़ों की कई सूजन प्रक्रियाएँ। पॉलीआर्थराइटिस हाथ, इंटरवर्टेब्रल, कलाई, घुटने, पैर और गर्दन के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक द्विपक्षीय और सममित घाव है।

रोगग्रस्त जोड़ टटोलने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करने लगते हैं, सूजन दिखाई देती है, कठोरता विकसित होती है और त्वचा के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यदि जोड़ों में अकड़न और कठोरता सुबह में प्रकट होती है और 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो यह लगभग 100% रुमेटीइड गठिया रोग से जुड़ी प्रक्रियाओं के उद्भव और विकास को इंगित करता है।

पॉलीआर्थराइटिस के कई रोगियों में भूख में तेज कमी, वजन में भारी कमी, कमजोरी और थकान देखी जाती है।

रुमेटीइड गठिया का एक और नकारात्मक कारक बड़ी संख्या में अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ और विभिन्न जटिलताओं की घटना है। रोग के प्रगतिशील विकास की विशेषता अक्सर निम्नलिखित होती है:

• रूमेटोइड नोड्यूल;
• पेशी शोष;
• वास्कुलिटिस, त्वचा परिगलन, उंगलियों के गैंग्रीन, आदि में व्यक्त;
• फुफ्फुसीय (फुफ्फुसशोथ, ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट, न्यूमोस्क्लेरोसिस) और हृदय प्रणाली को नुकसान;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• आँख की क्षति;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की मुख्य विशेषताएं

जैसा कि यह स्पष्ट हो गया, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस रुमेटीइड गठिया के रूपों में से एक है। इसकी मुख्य विशेषता रुमेटीड कारक के रक्त सीरम में अनुपस्थिति है, ऑटोएंटीबॉडी का एक समूह जो रोग की घटना का संकेतक है।

रुमेटीड कारक क्या है इसके लिए एक और स्पष्टीकरण है। यह एक इम्युनोग्लोबुलिन है, जो वायरस, बैक्टीरिया या अन्य आंतरिक कारकों के प्रभाव में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी कण के रूप में माना जाता है। शरीर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसका पता प्रयोगशालाओं में लगाया जाता है।

रूमेटॉइड कारक चमड़े के नीचे के रूमेटॉइड नोड्स और कुछ अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के निर्माण में भाग लेता है। जाहिरा तौर पर, यह प्रोटीन रुमेटीइड गठिया के लिए एक आवश्यक शर्त नहीं है, क्योंकि सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया से पीड़ित 20% रोगियों में इसका पता नहीं चलता है।

रोग के निदान में रूमेटॉइड कारक का बहुत महत्व है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति रोग के उपचार में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान देती है। सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के साथ, सुबह में कठोरता कम स्पष्ट होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। जोड़ों की विकृति और शिथिलता इतनी स्पष्ट नहीं है। कोई चमड़े के नीचे रुमेटीइड नोड्स नहीं हैं, रोग अक्सर वास्कुलिटिस और विसेराइटिस द्वारा जटिल होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, गुर्दे की क्षति विशेषता होती है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के निदान की विशिष्टताएँ

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस, सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रकट होता है। बुखार अक्सर 3-4 डिग्री सेल्सियस के तापमान में उतार-चढ़ाव, ठंड लगने के साथ होता है। लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि, शरीर के वजन में कमी, मांसपेशी शोष और एनीमिया है। सेरोपोसिटिव गठिया के विपरीत, जो सममित पॉलीआर्थराइटिस के लक्षणों की विशेषता है, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों को एक विषम तरीके से प्रभावित करता है। प्रारंभ में, बड़े जोड़ रोग में शामिल होने लगते हैं, फिर रोग प्रक्रिया हाथों और पैरों तक चली जाती है। कलाई और कलाई के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि वैलेर-रोज़ प्रतिक्रिया रूमेटोइड कारक का पता नहीं लगाती है। ईएसआर और सूजन प्रक्रिया के अन्य संकेतकों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। सीरो-पॉजिटिव रुमेटीइड गठिया की तुलना में आईजीए के उच्च स्तर की विशेषता। रेडियोग्राफी का उपयोग करके कटाव वाले घावों की विषमता का पता लगाया जाता है। इस अध्ययन का उपयोग करके, कलाई के जोड़ों के गंभीर घावों और हाथ के छोटे जोड़ों में कम स्पष्ट परिवर्तनों के बीच विसंगति की पहचान करना संभव है।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के उपचार की विशेषताएं

दवा को अभी तक प्रभावी तरीके नहीं मिले हैं जो पॉलीएट्राइटिस को पूरी तरह से ठीक कर सकें। आधुनिक उपचार विधियों का उद्देश्य दर्द से राहत, सूजन को कम करना और प्रभावित जोड़ के कार्य में सुधार करना है। मूल रूप से, इन लक्ष्यों को सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: इम्यूनोसप्रेसेन्ट और साइटोस्टैटिक एजेंट।

तीव्र सूजन अवधि (दर्द, जोड़ों की सूजन और बुखार) के दौरान रोगियों के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। एनएसएआईडी सूजन को कम करते हैं और दर्द को कम करते हैं। एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, नाराज़गी और सूजन शामिल हैं। कुछ मामलों में किडनी और लीवर खराब होने के संकेत मिलते हैं।

सबसे आम तौर पर निर्धारित एनएसएआईडी में शामिल हैं: एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, केटोप्रोफेन, मोवालिस, मेलॉक्सिकैम, आदि।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन) प्राथमिक महत्व की हैं। ये अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को टैबलेट, मलहम और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स का उच्च जोखिम और उनकी गंभीरता कम खुराक का चयन करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, जो एक ही समय में अधिक प्रभाव देती है। बोलस थेरेपी का अभ्यास किया जाता है (नस के माध्यम से बढ़ी हुई खुराक का प्रशासन)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों में चंद्रमा जैसा चेहरा, भावनात्मक अस्थिरता, भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना, त्वचा पर खिंचाव के निशान, बालों का बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप और शर्करा शामिल हैं। खुराक कम करने या दवा बंद करने पर दुष्प्रभाव शून्य हो जाते हैं।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस में सेरोपोसिटिव पॉलीआर्थराइटिस की तुलना में बुनियादी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना अधिक कठिन होता है। अधिक बार, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस जैसा दुष्प्रभाव विकसित होता है। ट्रोवोलोल लेते समय स्पष्ट दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का उपचार सेरोपॉजिटिव वैरिएंट के उपचार के समान है।

रुमेटीइड गठिया के लिए स्व-दवा सख्ती से वर्जित है। दवाओं का सही समूह केवल एक अति विशिष्ट डॉक्टर (रुमेटोलॉजिस्ट, या इससे भी बेहतर, एक आर्थ्रोलॉजिस्ट) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी का उपयोग केवल गठिया के उन्नत चरणों के लिए किया जाता है। इष्टतम उपचार में न केवल दवा उपचार, बल्कि व्यायाम चिकित्सा, संतुलित आहार और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना भी शामिल है। पारंपरिक चिकित्सा भी रोग के पाठ्यक्रम को कम करती है, लेकिन इसका उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन में ही किया जाना चाहिए।

किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)

अलग से, मैं सेरोनिगेटिव जुवेनाइल पॉलीआर्थराइटिस का उल्लेख करना चाहूंगा, अधिक बार यह रोग 2-4 वर्ष की आयु में ही प्रकट होता है। सूजन की प्रक्रिया बुखार की स्थिति, जोड़ों में सूजन और दर्द और शरीर के नशे की घटना से संकेतित होती है। सबसे पहले, यह बीमारी घुटने, कोहनी, टखने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करती है, फिर ग्रीवा रीढ़, कलाई, जबड़े और जोड़ों तक फैल जाती है।

घाव प्रायः सममित होता है। जोड़ों में मल का संचय हो जाता है। बच्चा हिलने-डुलने पर दर्द की शिकायत करता है। मांसपेशी शोष, हाइपोटोनिया और संकुचन नोट किए जाते हैं। एक एक्स-रे एक साथ पुनर्वसन के साथ पेरीओस्टेम के किनारे बढ़ी हुई नई हड्डी के गठन की उपस्थिति को दर्शाता है।

कुछ ही दिनों में, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं। निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की प्रवृत्ति दिखाता है, एक रक्त परीक्षण एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है।

किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का उपचार रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए। तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। एनएसएआईडी (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, एमिडोपाइरिन) और एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का उपयोग 1-2 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है, मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले स्कूली बच्चों में, इंडोमिथैसिन, ब्रुफेन, डेलागिल, क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जा सकता है। किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव) के लिए, बुनियादी चिकित्सा के संयोजन में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, विटामिन के पाठ्यक्रम, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, मुसब्बर प्रभावी उपाय हैं। छूट के दौरान, उपयोगी उपाय सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक हैं। किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

बीमारी को रोकने के लिए, आवश्यक टीकाकरण के कार्यक्रम का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है; स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए, बच्चे की उचित देखभाल आवश्यक है।

किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव) - लक्षण (संकेत), उपचार, दवाएं

रोग और उपचार के बारे में जानकारी

क्रोनिक नॉन-स्पेसिफिक पॉलीआर्थराइटिस (संक्रामक गठिया) - "आमवाती रोग" अध्याय में रुमेटीइड गठिया देखें।

बच्चों के लिए क्लिनिक की ख़ासियतें। यह रोग 2-4 साल की उम्र में शुरू होता है, कभी-कभी जीवन के पहले वर्ष में। बुखार की स्थिति, नशा, सूजन और जोड़ों में दर्द होता है, शुरू में बड़े (घुटने, कोहनी, टखने, कूल्हे); फिर ग्रीवा रीढ़, कलाई, जबड़ा और उंगलियों के जोड़ प्रभावित होते हैं। घाव सममित है. जोड़ों का आकार बदल जाता है। उनमें कभी-कभी थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट होता है। बच्चे चलते समय जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं, खासकर हाथ खींचते समय। बार-बार हमलों के साथ, ये शिकायतें अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। संयुक्त क्षति के विकास के बाद, मांसपेशी शोष और हाइपोटोनिया को नोट किया जा सकता है। एक ही समय में, कई मांसपेशी संकुचन होते हैं। उन्नत मामलों में, हड्डी के ऊतकों में भी परिवर्तन होता है।

रेडियोग्राफ़ पेरीओस्टेम की ओर से हड्डी के ऊतकों के बढ़ते नए गठन और साथ ही इसके पुनर्वसन के संकेत दिखाता है। संयुक्त क्षेत्र में बढ़ने वाले पेरीओस्टेम और दानेदार ऊतक उपास्थि घावों और विनाश की जेब का कारण बनते हैं, जो जोड़ों और हड्डी की सतहों के विरूपण का कारण बनता है। दाने के स्थान पर, रेशेदार निशान ऊतक बनते हैं, जो उदात्तता और अव्यवस्था की ओर ले जाते हैं।

जोड़ों की क्षति के बाद, लिम्फ नोड्स का क्षेत्रीय विस्तार विकसित होता है, जो कुछ ही दिनों में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है। जोड़ों में प्रक्रिया के विपरीत विकास के साथ, वे कम हो जाते हैं। गांठें थोड़ी दर्दनाक होती हैं, घनी होती हैं, त्वचा से जुड़ी नहीं होती हैं और दबती नहीं हैं। तापमान वक्र आमतौर पर लहरदार होता है। यकृत 2-3 सेमी तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी प्लीहा भी बढ़ जाता है। हृदय समारोह की जांच करते समय, टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की प्रवृत्ति निर्धारित की जाती है। रक्त में - एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, पहले ल्यूकोसाइटोसिस, फिर ल्यूकोपेनिया।

निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है।

विभेदक निदान आमवाती, तपेदिक गठिया के साथ किया जाता है; ब्रुसेलोसिस के कारण गठिया। आघात, ल्यूकेमिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

तीव्र अवधि के दौरान सख्त बिस्तर आराम के साथ अस्पताल में उपचार किया जाता है, जिससे बच्चे को आवश्यक देखभाल मिलती है। तीव्र चरण में, संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जा सकता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, एमिडोपाइरिन) और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग 1-2 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, अक्सर प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर बीमारी वाले स्कूली उम्र के बच्चों में, इंडोमिथैसिन, ब्रूफेन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, डेलागिल और क्लोरोक्वीन का उपयोग चिकित्सा के हिस्से के रूप में या जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स को बंद करना आवश्यक होता है, तब भी किया जाता है। जटिल चिकित्सा में, गैर-विशिष्ट उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जाता है - विटामिन, फिजियोथेरेपी, मुसब्बर, रक्त प्लाज्मा आधान। पुनर्प्राप्ति की शुरुआत से, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है।

छूट की अवधि के दौरान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार किया जाता है;

सर्जिकल सुधार संभव है (किसी आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श)।

सक्रिय जटिल उपचार के साथ पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, लेकिन यदि रोग बढ़ता है, तो यह गंभीर है।

रोकथाम। रुग्णता और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए बच्चों की उचित निगरानी और देखभाल का संगठन। निवारक टीकाकरण के नियमों का अनुपालन। रोग की पुनरावृत्ति और प्रगति की रोकथाम का विशेष महत्व है।

जुवेनाइल पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव) कक्षा XIII (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग) की एक बीमारी है, जो ब्लॉक M05-M14 "इंफ्लेमेटरी पॉलीआर्थ्रोपैथी" में शामिल है।

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किशोर गठिया (जेए) अज्ञात कारण से होने वाला गठिया है, जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है। निदान करते समय, अन्य संयुक्त विकृति को बाहर करना आवश्यक है (पृष्ठ 60-61 पर तालिका "किशोर गठिया का विभेदक निदान" देखें)।

जेए बच्चों में पाई जाने वाली सबसे आम और सबसे अधिक अक्षम करने वाली आमवाती बीमारियों में से एक है। 16 वर्ष से कम आयु के प्रति 100 हजार बच्चों में जेए की घटना 2 से 16 तक होती है। विभिन्न देशों में जेए की व्यापकता 0.05 से 0.6% तक है। रूसी संघ में 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जेए की व्यापकता 62.3 तक पहुंच गई है, प्राथमिक घटना 16.2 प्रति 100 हजार है, जिसमें किशोरों में संबंधित आंकड़े 116.4 और 28.3 हैं, और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 हैं। और 12.6. रुमेटीइड गठिया (आरए) से लड़कियां अधिक प्रभावित होती हैं। मृत्यु दर 0.5-1% के भीतर है।

वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, एक्स संशोधन (ICD-10) में, किशोर गठिया को श्रेणी M08 में शामिल किया गया है:

• M08.0 -
• एम08.2 —
• एम08.3 —
• एम08.4 - पॉसिआर्टिकुलर यूथफुल (किशोर) गठिया;
• एम08.8 - अन्य किशोर गठिया;
• एम08.9 - अनिर्दिष्ट किशोर गठिया।

रोग के तीन और वर्गीकरण हैं: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एकेपी) द्वारा किशोर रुमेटीइड गठिया (जेआरए) का वर्गीकरण, यूरोपियन लीग अगेंस्ट रुमेटिज्म वर्गीकरण में जेआईए (किशोर क्रोनिक गठिया) और इंटरनेशनल लीग ऑफ रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा जेआईए का वर्गीकरण। (किशोर अज्ञातहेतुक गठिया) (तालिका 1)। सभी वर्गीकरण मानदंडों की तुलनात्मक विशेषताएँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 2.

इलाज

1. गैर-दवा उपचार

तरीका

बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान, बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित होनी चाहिए। स्प्लिंट्स के उपयोग के साथ जोड़ों का पूर्ण स्थिरीकरण वर्जित है; यह संकुचन के विकास, मांसपेशियों के ऊतकों के शोष, ऑस्टियोपोरोसिस की वृद्धि और एंकिलोसिस के तेजी से विकास में योगदान देता है। शारीरिक व्यायाम जोड़ों की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखने में मदद करता है। साइकिल चलाना, तैरना, पैदल चलना उपयोगी है। दौड़ना, कूदना, सक्रिय खेल अवांछनीय हैं। चलने और बैठने के दौरान सीधी मुद्रा बनाए रखने और सख्त गद्दे और पतले तकिये पर सोने की सलाह दी जाती है। मनो-भावनात्मक तनाव, सूर्य के संपर्क को सीमित करें।

आहार

ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं। कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों में, कार्बोहाइड्रेट और वसा की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है, प्रोटीन आहार को प्राथमिकता दी जाती है;

चिकित्सीय व्यायाम (भौतिक चिकित्सा)

जेए के उपचार का एक अनिवार्य घटक। जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाने, लचीले संकुचन को खत्म करने और मांसपेशियों को बहाल करने के लिए दैनिक व्यायाम आवश्यक हैं। यदि कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं, तो किसी आर्थोपेडिस्ट से प्रारंभिक परामर्श के बाद, बैसाखी पर चलकर प्रभावित अंग पर कर्षण प्रक्रियाएं की जाती हैं। कॉक्साइटिस और कूल्हे जोड़ों के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास की अवधि के दौरान, रोगी को बैसाखी के बिना चलना वर्जित है। भौतिक चिकित्सा रोगी की व्यक्तिगत क्षमताओं के अनुसार की जानी चाहिए।

आर्थोपेडिक सुधार

हल्के हटाने योग्य उपकरणों के रूप में स्टेटिक ऑर्थोस जैसे स्प्लिंट, स्प्लिंट, इनसोल और गतिशील कट। स्टेटिक ऑर्थोस को रुक-रुक कर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है - उन्हें खाली समय के दौरान पहना या लगाया जाना चाहिए और व्यायाम, कक्षाओं, व्यावसायिक चिकित्सा और शौचालय के दौरान मांसपेशियों की प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए दिन के दौरान हटा दिया जाना चाहिए। वक्ष और काठ की रीढ़ में गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए - कोर्सेट या रिक्लाइनिंग सिस्टम पहनना; ग्रीवा रीढ़ के जोड़ों को नुकसान के साथ - सिर धारक (मुलायम, कठोर)।

2. औषध उपचार

जेए के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जीसी), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त जैविक एजेंट। एनएसएआईडी और जीसी का उपयोग जोड़ों में दर्द और सूजन को जल्दी से कम करने, कार्य में सुधार करने में मदद करता है, लेकिन जोड़ों के विनाश और रोगियों की विकलांगता की प्रगति को नहीं रोकता है। इम्यूनोस्प्रेसिव और बायोलॉजिकल थेरेपी रोगियों के विनाश और विकलांगता के विकास को रोकती है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

नाड़ी चिकित्सा

जीसी के साथ पल्स थेरेपी जेए (कार्डिटिस, न्यूमोनाइटिस, पॉलीसेरोसाइटिस, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम) की गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के विकास के मामले में की जाती है।

लाभ:

• सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का तेजी से (24 घंटों के भीतर) दमन और रोग के लक्षणों से राहत;
• दवा का तेजी से उन्मूलन, अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्पकालिक दमन, 4 सप्ताह के बाद उनके कार्य की बहाली।

प्रशासन योजना:

• मेथिलप्रेडनिसोलोन की खुराक प्रति प्रशासन 10-20 मिलीग्राम/किग्रा (500 मिलीग्राम से अधिक नहीं) है;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है;
• प्रशासन की अवधि 30-40 मिनट;
• दवा दिन में एक बार सुबह दी जाती है;
• जीसी पल्स थेरेपी लगातार 3-5 दिनों तक की जाती है।

जीसी पल्स थेरेपी का उपयोग करते समय, प्रतिकूल घटनाएं विकसित हो सकती हैं।

आधान प्रतिकूल घटनाएँ:

• बढ़ा हुआ रक्तचाप (बीपी);
• हाइपरग्लेसेमिया;
• चेहरे की लाली;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• स्वाद में बदलाव;
• दिल की धड़कन;
• उत्साह.

अंतःशिरा जीसी का लंबे समय तक अनुचित उपयोग गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के विकास का कारण बनता है:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• गंभीर स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस। यह वक्ष और काठ की रीढ़ में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह स्वयं को कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी, संपीड़न फ्रैक्चर के रूप में प्रकट करता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के लक्षणों के साथ;
• स्टेरॉयड मायोपैथी;
• पश्च कैप्सुलर मोतियाबिंद;
• त्वचा में परिवर्तन (हाइपरट्रिकोसिस, प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण, खिंचाव के निशान, त्वचा का आघात, खुरदरे निशान, घाव भरने में बाधा, चेहरे और धड़ पर स्टेरॉयड मुँहासे)।

मौखिक प्रशासन के लिए हा

अधिकांश रोगियों में जीसी का तीव्र सूजनरोधी प्रभाव होता है। प्रेडनिसोलोन की उच्च खुराक (0.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक) जोड़ों में तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तनों को रोकती है और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। हालाँकि, प्रेडनिसोलोन की खुराक कम करने और इसे वापस लेने से, एक नियम के रूप में, बीमारी बढ़ जाती है। और मूल खुराक पर प्रेडनिसोलोन को दोबारा निर्धारित करना अब अधिकांश रोगियों के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

उपरोक्त के संबंध में, मौखिक जीसी निर्धारित करने का संकेत केवल जीसी, इम्यूनोस्प्रेसिव और जैविक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की अप्रभावीता है, जीसी के संयोजन में या बिना अंतःशिरा प्रशासन के।

यदि जीसी मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है, तो प्रेडनिसोलोन की खुराक प्रति दिन 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम है।

जीसी की अधिकतम खुराक छूट प्राप्त करने के एक महीने से अधिक नहीं ली जानी चाहिए। इसके बाद, जीसी की खुराक को धीरे-धीरे एक रखरखाव आहार में कम किया जाता है, इसके बाद इसका उन्मूलन किया जाता है। प्रेडनिसोलोन को मेथोट्रेक्सेट और/या साइक्लोस्पोरिन की पर्याप्त खुराक के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए (देखें "प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर गठिया का उपचार")। प्रेडनिसोलोन की खुराक में कमी धीमी होनी चाहिए; कम से कम एक वर्ष तक रखरखाव खुराक (0.1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन) ली जानी चाहिए।

मौखिक जीसी की खुराक कम करने की रणनीति।

जीसी की खुराक में कमी की दर इसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक पर निर्भर होनी चाहिए:

• 15 मिलीग्राम तक - हर 3-4 दिन में 1 बार 1.25 मिलीग्राम कम करें;
• 15 से 10 मिलीग्राम तक - हर 5-7 दिनों में एक बार 1.25 मिलीग्राम कम करें;
• 10 मिलीग्राम से 5 मिलीग्राम तक - बारी-बारी से कमी। सम दिनों में बच्चा मूल खुराक पर प्रेडनिसोलोन लेता है, विषम दिनों में - 1/8 टैबलेट कम। यह नियम 7-10 दिनों तक कायम रहता है। विदड्रॉल सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, 1/8 टैबलेट बंद किया जा सकता है। अगले 7-10 दिनों में, बच्चा प्रेडनिसोलोन की एक निरंतर (1/8 टैबलेट रोकने के बाद) खुराक लेता है;
• 5 मिलीग्राम से पूर्ण वापसी तक - बारी-बारी से कमी। सम दिनों में बच्चा मूल खुराक पर प्रेडनिसोलोन लेता है, विषम दिनों में - 1/8 टैबलेट कम। यह नियम 14 दिनों तक कायम रखा जाता है। विदड्रॉल सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, 1/8 टैबलेट बंद किया जा सकता है। अगले 4 हफ्तों में, बच्चा प्रेडनिसोलोन की लगातार खुराक लेता है।

प्रेडनिसोलोन की खुराक में कमी और विच्छेदन आमतौर पर वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ होता है, खासकर उन रोगियों में जो इसे लंबे समय से प्राप्त कर रहे हैं। विदड्रॉल सिंड्रोम मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, मांसपेशियों में कंपन, बुखार, मतली, उल्टी, अवसाद से प्रकट होता है।

विदड्रॉल सिंड्रोम के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के उद्देश्य से, 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद जेए की प्रणालीगत शुरुआत वाले रोगियों में 1.0 मिलीग्राम/किग्रा या उससे अधिक की खुराक पर निर्धारित प्रेडनिसोलोन को 2-4 महीने के लिए बंद करना वर्जित है। जीसी की खुराक को केवल प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के उन्मूलन की पृष्ठभूमि और कम से कम एक महीने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव के खिलाफ धीरे-धीरे कम करना शुरू किया जा सकता है।

जीसी का लंबे समय तक उपयोग, यहां तक ​​कि कम खुराक में भी, गंभीर, अक्सर प्रतिवर्ती और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास का कारण बनता है। मरीज़ जितने लंबे समय तक जीसी लेते हैं, उनके दुष्प्रभाव उतने ही अधिक गंभीर होते हैं।

प्रतिकूल घटनाओं:

• छोटा कद. 5 वर्ष से कम उम्र (विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र) के साथ-साथ प्रीपुबर्टल उम्र के बच्चों को जीसी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जीसी के प्रशासन से विकास पूरी तरह से रुक सकता है और यौवन वृद्धि का दमन हो सकता है। पॉलीआर्टिकुलर जेआरए वाले बच्चों का कद छोटा होने की संभावना अधिक होती है;
• विलंबित यौन विकास;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) में पृथक वृद्धि या सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि);
• स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस. लंबे समय तक प्रेडनिसोलोन से उपचारित सभी रोगियों में विकसित होता है। जीसी उपचार के दौरान हड्डी के द्रव्यमान का सबसे तेजी से नुकसान उपचार की शुरुआत से पहले 6-12 महीनों के दौरान होता है। इसलिए, जीसी-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए। यह वक्ष और काठ की रीढ़ में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह स्वयं को कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी, संपीड़न फ्रैक्चर के रूप में प्रकट करता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के लक्षणों के साथ;


• मोटापा। इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं - चंद्रमा के आकार का चेहरा, गर्दन, छाती, पेट पर वसा का जमाव, स्टेरॉयड "कूबड़", हाथ और पैर की मांसपेशियों का शोष;
• अनुपातहीन शारीरिक विकास;
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• स्टेरॉयड मायोपैथी;
• पश्च कैप्सुलर मोतियाबिंद;
• त्वचा में परिवर्तन (हाइपरट्राइकोसिस, प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण, खिंचाव के निशान, त्वचा का आघात, खुरदरे निशान, घाव भरने का बिगड़ना, चेहरे और धड़ पर स्टेरॉयड मुँहासे);
• हार्मोन प्रतिरोध का विकास:
  - जीसी की रखरखाव खुराक के साथ उपचार के दौरान रोग की लगातार पुनरावृत्ति;
• हार्मोन निर्भरता का विकास:
  - जीसी वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का बढ़ना;
• वापसी सिंड्रोम.

एचए का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन

स्थानीय जीसी थेरेपी जोड़ों में तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तनों से शीघ्र राहत देती है और उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बरकरार रखती है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले जीसी का उपयोग किया जाता है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन। ऑलिगोआर्थराइटिस के रोगियों में, एचए के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निचले छोरों की असंगत वृद्धि को रोकते हैं।

स्थानीय चिकित्सा के प्रति अत्यधिक "जुनून" अस्वीकार्य है। एचए का प्रशासन एक ही जोड़ में हर 3-6 महीने में एक बार से अधिक नहीं किया जाता है। स्थानीय जीसी थेरेपी की ख़ासियत यह है कि प्रभाव की प्रारंभिक अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होती है। हालांकि, भविष्य में, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के बिना दवाओं के बार-बार प्रशासन से सुधार की अवधि कम हो जाती है, और रोगी को अधिक बार इंट्रा-आर्टिकुलर पंचर की आवश्यकता होती है, जिससे कुशिंग सिंड्रोम और गंभीर सहित जीसी थेरेपी के पारंपरिक प्रतिकूल प्रभावों का विकास होता है। हार्मोन निर्भरता, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाले बीटामेथासोन की शुरूआत के साथ। उपयोग के लिए खुराक और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 3 और 4.

स्थानीय जीसी थेरेपी के लिए मतभेद:

• स्थानीय या प्रणालीगत संक्रमण;
• गंभीर हड्डी विनाश;
• गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;
• जोड़ तक कठिन पहुंच;
• रक्त के थक्के जमने की विकृति;
• पिछली अंतःशिरा चिकित्सा की अप्रभावीता.

प्रशासन के बाद, जोड़ों को कम से कम 48-72 घंटों तक आराम की आवश्यकता होती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर एचए इंजेक्शन के दुष्प्रभाव:

• "स्टेरॉयड आर्थ्रोपैथी" और ऑस्टियोनेक्रोसिस;
• आईट्रोजेनिक संक्रमण और हेमर्थ्रोसिस;
• ऊतक शोष, लिपोडिस्ट्रोफी, वसा परिगलन, कैल्सीफिकेशन;
• कण्डरा टूटना;
• तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
• "इंजेक्शन के बाद" तीव्रता;
• एरिथेमा, गर्मी का अहसास।

इस संबंध में, एचए के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से परहेज किया जा सकता है। यदि इम्यूनोसप्रेसेन्ट और/या जैविक एजेंट की पर्याप्त खुराक निर्धारित की जाती है, तो संयुक्त सिंड्रोम की गतिविधि आमतौर पर उपचार के 2-4 सप्ताह के बाद कम हो जाती है, और 6-12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाती है। यदि इस अवधि के दौरान दर्द और कठोरता होती है, तो एनएसएआईडी, साथ ही एनएसएआईडी युक्त सामयिक मलहम और जैल निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं

सर्वोत्तम सहनशीलता वाली सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाना चाहिए। रुमेटोलॉजी में एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव का विकास एनाल्जेसिक प्रभाव से पीछे है। प्रशासन के बाद पहले घंटों के भीतर दर्द से राहत मिलती है, जबकि एनएसएआईडी के निरंतर, नियमित उपयोग के 10-14 दिनों के बाद ही सूजन-रोधी प्रभाव विकसित होता है।

उपचार सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए; यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो खुराक को 2-3 दिनों के बाद बढ़ाया जा सकता है। हाल के वर्षों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन और पाइरोक्सिकैम की अधिकतम खुराक को सीमित करते हुए, अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है।

दीर्घकालिक उपचार के लिए, एनएसएआईडी भोजन के बाद (रूमेटोलॉजी में) लिया जाता है। त्वरित एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के लिए, एनएसएआईडी को भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद, 1/2-1 गिलास पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है। एनएसएआईडी लेने के बाद ग्रासनलीशोथ को रोकने के लिए 15 मिनट तक न लेटने की सलाह दी जाती है। दवा प्रशासन का समय दवाओं के कालक्रम विज्ञान को ध्यान में रखते हुए, अधिकतम लक्षणों के समय पर भी निर्भर हो सकता है। यह आपको कम दैनिक खुराक के साथ सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। सुबह की जकड़न के लिए, जितनी जल्दी हो सके तेजी से अवशोषित होने वाली एनएसएआईडी लेने या रात में लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है।

प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर डिक्लोफेनाक सोडियम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के मामले में, किसी को एनएसएआईडी निर्धारित करने से बचना चाहिए, क्योंकि वे मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम के विकास को भड़का सकते हैं। विभिन्न एनएसएआईडी की खुराक तालिका में प्रस्तुत की गई है। 5.

एनएसएआईडी लेते समय होने वाली सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं:

• एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी - अपच, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, ऊपरी जठरांत्र पथ का क्षरण, गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घाव, छोटी और बड़ी आंत, रक्तस्राव, रक्तस्राव, पेट और आंतों के अल्सर का छिद्र;
• जिगर की क्षति - ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि। गंभीर मामलों में, पीलिया और हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है;
• गुर्दे की क्षति: अंतरालीय नेफ्रैटिस - "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी"। शरीर में द्रव प्रतिधारण, सूजन, रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, चक्कर आना;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से - अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास;
• जमावट प्रणाली की ओर से - प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध और एक मध्यम थक्कारोधी प्रभाव, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग से;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं - दाने का दिखना, क्विन्के की एडिमा, ब्रोंकोस्पज़म के लक्षण, एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

रोग के पहले 3-6 महीनों के दौरान निदान के सत्यापन के तुरंत बाद इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को विभेदित, दीर्घकालिक और निरंतर शुरू किया जाना चाहिए। अधिकांश रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को बंद करने से रोग और बढ़ जाता है।

methotrexate- फोलिक एसिड की संरचना के समान, एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह की एक दवा में खुराक पर निर्भर प्रतिरक्षादमनकारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। 100 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह से ऊपर की खुराक में मेथोट्रेक्सेट का साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। रुमेटोलॉजी में, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग 50 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह से कम खुराक में किया जाता है और इसमें कमजोर प्रतिरक्षादमनकारी और अधिक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। मेथोट्रेक्सेट रोग गतिविधि, प्रयोगशाला गतिविधि संकेतक को कम करता है और रूसी संघ में सेरोकनवर्जन को प्रेरित करता है।

संकेत:

• युवा (किशोर) संधिशोथ (आरएफ+ और आरएफ-);
• प्रणालीगत शुरुआत के साथ युवा (किशोर) गठिया;
• युवा (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव);
• पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया।

उपचार नियम:

• मेथोट्रेक्सेट को अक्सर सप्ताह में एक बार (मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली) निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा का अधिक बार उपयोग आमतौर पर तीव्र और पुरानी विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ा होता है। बड़ी खुराक में मेथोट्रेक्सेट के एक साथ प्रशासन की संभावित असहिष्णुता के कारण, इसे विभाजित खुराकों में, 12 घंटे के अंतराल पर, सुबह और शाम या सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जा सकता है।
• जेए के प्रणालीगत संस्करण वाले अधिकांश रोगियों में, 10-15 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह की खुराक में मेथोट्रेक्सेट रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्रणालीगत शुरुआत के साथ जेए के लिए, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग 20-25 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह की खुराक में किया जाता है, और यदि अप्रभावी होता है, तो पल्स थेरेपी के रूप में 50 मिलीग्राम/एम2 की खुराक में सप्ताह में एक बार लगातार 8 सप्ताह तक अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है; जब 9वें सप्ताह से प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो मेथोट्रेक्सेट को 20-25 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह की खुराक पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, ampoule की सामग्री को 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग कर दिया जाता है। जलसेक 3-4 घंटों में किया जाता है।
• पॉलीआर्थराइटिस के लिए, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग 15-25 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह की खुराक में किया जाता है, ऑलिगोआर्थराइटिस के लिए - 10-15 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह।
• प्रभाव का आकलन 4-12 सप्ताह के बाद किया जाता है। इन खुराकों पर, मेथोट्रेक्सेट का स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव नहीं होता है और प्रयोगशाला गतिविधि संकेतकों में कमी की स्थिति में जोड़ों के विनाश को रोकता है। दवा के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, आपको मेथोट्रेक्सेट लेने से मुक्त दिनों में प्रतिदिन 1-5 मिलीग्राम फोलिक एसिड लेना चाहिए।

प्रतिकूल घटनाओं:

• सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, वाचाघात;
• पैरेसिस, आक्षेप;
• अंतरालीय निमोनिया;
• मसूड़े की सूजन, ग्रसनीशोथ, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;
• एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, मेलेना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
• जिगर की क्षति;
• तीव्र गुर्दे की विफलता, एज़ोटेमिया, सिस्टिटिस;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एक माध्यमिक (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल, प्रोटोज़ोअल) संक्रमण का जुड़ना;
• कष्टार्तव, अल्पशुक्राणुता;
• खालित्य, एक्चिमोसिस, मुँहासा, फुरुनकुलोसिस।

मेथोट्रेक्सेट के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान प्रतिकूल घटनाओं से राहत पाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं में से किसी एक के साथ पूर्व-चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है:

• मेटोक्लोप्रमाइड मौखिक रूप से, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। वयस्कों को दिन में 3-4 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है। 2 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एक खुराक 0.1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है, उच्चतम दैनिक खुराक 0.5 मिलीग्राम/किग्रा है। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-3 बार है।
• ट्रोपिसिट्रॉन मौखिक रूप से या अंतःशिरा में वयस्कों के लिए 5 मिलीग्राम की खुराक पर, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 0.2 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक पर, अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम तक है।

साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोस्पोरिन न केवल रोगसूचक सुधार का कारण बनता है, बल्कि इसका एक बुनियादी एंटीह्यूमेटिक प्रभाव भी होता है। साइक्लोस्पोरिन थेरेपी रोग गतिविधि के संकेतकों में कमी, दर्द और सिनोवाइटिस की गंभीरता, सुबह की कठोरता की अवधि और जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता में सुधार का कारण बनती है। साइक्लोस्पोरिन जोड़ों के उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया की प्रगति को रोकता है और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। साइक्लोस्पोरिन कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है और प्रणालीगत जेए में विकलांगता को कम करता है। प्रयोगशाला गतिविधि संकेतकों की गतिशीलता की परवाह किए बिना, जोड़ों में संरचनात्मक परिवर्तनों में वृद्धि की दर को कम करता है। तीव्र कॉक्साइटिस से राहत देता है, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन में उपास्थि और हड्डी की मरम्मत को उत्तेजित करता है। प्रणालीगत जेए में मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम के उपचार के लिए साइक्लोस्पोरिन पसंद की दवा है। यूवाइटिस के उपचार के लिए प्रभावी।

संकेत:

• प्रणालीगत शुरुआत के साथ युवा (किशोर) गठिया;
• रुमेटीइड यूवाइटिस;
• जेए में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम।

उपचार नियम:

• प्रारंभिक खुराक का चुनाव, साथ ही उपचार के दौरान खुराक आहार में सुधार, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
• दैनिक मौखिक खुराक 3.5-5 मिलीग्राम/किग्रा है। प्रारंभिक खुराक 3.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। इसे दो खुराकों में विभाजित किया गया है (प्रति दिन हर 12 घंटे में 1.5 मिलीग्राम/किग्रा)। यदि कैप्सूल की संख्या दो से विभाजित नहीं होती है, तो शाम को बड़ी खुराक ली जाती है। यह सुबह की खुराक से 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• पहले 4 हफ्तों के लिए, साइक्लोस्पोरिन थेरेपी 3.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर की जाती है; यदि उपचार के पहले महीने के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा की खुराक 25 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है। खुराक बढ़ाने के बीच की समयावधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए।
• खुराक में वृद्धि परिधीय रक्त मापदंडों (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स की संख्या) और जैव रासायनिक मापदंडों (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, पोटेशियम, ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता) के नियंत्रण में की जाती है।
• दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• ऊरु सिर के परिगलन या इसके विकास के खतरे के साथ-साथ हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास वाले रोगियों में, चिकित्सा के पहले 2-4 सप्ताह के भीतर साइक्लोस्पोरिन की खुराक बढ़ाई जा सकती है। इस मामले में सुरक्षा संकेतकों की हर 7-10 दिनों में एक बार निगरानी की जानी चाहिए।
• प्रभाव 1-3 महीनों के बाद विकसित होता है और 6-12 महीनों के भीतर अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है।

प्रतिकूल घटनाओं:

• अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, भूख न लगना, मतली (विशेषकर उपचार की शुरुआत में), उल्टी, दस्त;
• अग्नाशयशोथ;
• मसूड़ों की सूजन;
• जिगर की शिथिलता;
• सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, आक्षेप;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - तथाकथित नेफ्रोटॉक्सिसिटी, जिससे रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि होती है;
• शरीर में पोटेशियम और यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता;
• अत्यधिक बाल बढ़ना;
• प्रतिवर्ती कष्टार्तव और रजोरोध;
• मामूली रक्ताल्पता;
• शायद ही कभी - मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, मायोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

साइटोटोक्सिक एजेंट:कम दक्षता और गंभीर दुष्प्रभावों (ल्यूकोपेनिया, संक्रमण, बांझपन, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं) की उच्च घटनाओं के कारण जेए के उपचार के लिए साइक्लोफॉस्फामाइड, क्लोरैम्बुसिल, एज़ैथियोप्रिन का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

लेफ्लुनोमाइड

लेफ्लुनोमाइड वयस्कों में आरए के उपचार में प्रभावी है। लेफ्लुनोमाइड रोग की सूजन गतिविधि को कम करता है, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता को कम करता है, ईएसआर को कम करता है, प्रतिरक्षा परिसरों, आरएफ टाइटर्स को प्रसारित करता है, और ऑस्टियोकॉन्ड्रल विनाश की प्रगति को रोकता है। रोगियों की कार्यात्मक क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। लेफ्लुनोमाइड आरए के प्रारंभिक और अंतिम दोनों चरणों में प्रभावी है। यह संयुक्त विनाश की प्रगति को धीमा कर देता है। दवा जेआरए संकेतों के लिए पंजीकृत नहीं है। हालाँकि, बच्चों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में किया गया था। इसकी विश्वसनीय प्रभावशीलता और कम विषाक्तता को देखते हुए, अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में मेथोट्रेक्सेट अप्रभावी होने पर लेफ्लुनामाइड निर्धारित किया जा सकता है।

संकेत:

• युवा (किशोर) संधिशोथ (आरएफ+ और आरएफ-);
• युवा (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव);
• पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया, शास्त्रीय इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और जैविक एजेंटों के लिए सुस्त।

उपचार नियम:

• खुराक. 30 किलोग्राम से अधिक वजन के लिए: पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 मिलीग्राम, फिर दिन में एक बार 0.6 मिलीग्राम/किग्रा। 30 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में, प्रारंभिक खुराक 3 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम/दिन है, फिर 0.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है।
• यदि लेफ्लुनोमाइड अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो 5-7.5 मिलीग्राम/एम2/सप्ताह की खुराक पर मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में लेफ्लुनोमाइड का उपयोग करना संभव है।

प्रतिकूल घटनाओं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• दस्त, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया;
• मौखिक श्लेष्मा के रोग (कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, होंठ के छाले);
• पेट में दर्द;
• जिगर की शिथिलता (ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि);
• शरीर के वजन में मामूली कमी;
• सिरदर्द, चक्कर आना, शक्तिहीनता, पेरेस्टेसिया;
• टेनोसिनोवाइटिस;
• बालों का झड़ना, एक्जिमा, शुष्क त्वचा में वृद्धि;
• ल्यूकोपेनिया;
• दाने, खुजली, एलर्जी प्रतिक्रिया, पित्ती;
• हाइपोकैलिमिया;
• स्वाद में गड़बड़ी;
• चिंता;
• स्नायुबंधन टूटना;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

ई. आई. अलेक्सेवा,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
टी. एम. बजरोवा

एनसीसीडी,मास्को

www.lvracch.ru

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक

यह बीमारी ऑटोइम्यून समूह से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि जब शरीर की अपनी एंटीबॉडीज को विदेशी माना जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है।

यह प्रतिक्रिया कई कारणों से हो सकती है, जिनमें सबसे पहले स्थान पर विभिन्न प्रकार के गठिया की आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

दूसरे स्थान पर नकारात्मक पर्यावरणीय वातावरण और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान का कब्जा है, और तीसरा स्थान तनावपूर्ण स्थितियों, शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का है। इसके अलावा, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के बढ़ने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

क्लिनिकल पाठ्यक्रम की विशेषताएं

रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजन के साथ आर्टिकुलर जोड़ों को असममित क्षति होती है। एक नियम के रूप में, गठिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, बड़े जोड़ (घुटने और कोहनी) रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, छोटे जोड़ (हाथ, पैर) शामिल होते हैं;
• यह पॉलीआर्थराइटिस आंदोलनों की सुबह की कठोरता की अनुपस्थिति में अन्य रूपों से भिन्न होता है, और रोगी की गहन जांच करने पर, सभी गठिया की विशेषता वाले जोड़ों और रूमेटोइड नोड्स की गंभीर विकृति नहीं देखी जाती है;
• दुर्लभ मामलों में, निदान से आंत्रशोथ और वाहिकाशोथ का पता चलता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे की प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी संभव है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूमेटोइड प्रकृति का पॉलीआर्थराइटिस अन्य रूपों की तुलना में बहुत आसान है। यदि समय पर चिकित्सा शुरू कर दी जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का विकास

एक अलग समूह में सेरोनिगेटिव जुवेनाइल गठिया शामिल है, जो 1 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है, ज्यादातर लड़कियां। यह रोग तीव्र रूप से होता है, अक्सर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, जोड़ों में दर्दनाक सूजन और शरीर के सामान्य नशा के साथ।

मुख्य रूप से, किशोर गठिया टखने, कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों को सममित रूप से प्रभावित करता है। हिलने-डुलने पर बच्चे को दर्द होता है। इसके बाद, मांसपेशी शोष, संकुचन और लिम्फैडेनाइटिस नोट किया जाता है।

बचपन में सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का इलाज अस्पताल में बिस्तर पर आराम और ड्रग थेरेपी से किया जाता है। तीव्र लक्षणों के लिए, किशोर गठिया में एक साथ फिजियोथेरेपी और विटामिन थेरेपी के साथ एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, एरियस, आदि), साथ ही एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियोन, आदि) लेना शामिल है। अत्यंत आवश्यक होने पर ही सर्जरी की जाती है।

छूट के दौरान, बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, जिम्नास्टिक और मालिश में पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि किशोर गठिया के विकास से बचने के लिए, उम्र और टीकाकरण अनुसूची के अनुसार सभी टीकाकरण प्राप्त करना आवश्यक है।

lechuspinu.ru

उपचार के दृष्टिकोण

रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस का उपचार एक श्रम-गहन कार्य है जिसके लिए आधुनिक चिकित्सीय तरीकों और रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके डॉक्टर से एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, इस बीमारी के लिए तीन मुख्य प्रकार के उपचार विकसित किए गए हैं:

• औषधीय दवाओं का उपयोग;
• गैर-दवा उपचार;
• पुनर्वास।

चूंकि रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए इसकी प्रगति को केवल रोगजनन के दो स्तरों को प्रभावित करके रोका जा सकता है:

1. प्रतिरक्षा गतिविधि को दबाएँ।
2. सूजन मध्यस्थों की रिहाई और संश्लेषण को अवरुद्ध करें।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का इलाज कैसे करें? ऐसे रोगियों का प्रबंधन करते समय प्रतिरक्षा गतिविधि को दबाना डॉक्टर का प्राथमिक कार्य है। नियंत्रित इम्यूनोसप्रेशन एक बहुत ही जटिल कार्य है जिसके लिए दूसरे स्तर की तुलना में अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। पहले स्तर में बुनियादी सूजन-रोधी दवाओं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है। सूजन मध्यस्थों के उत्पादन को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के औषधि उपचार के समूह में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँगतिविधि को कम करने और रोग प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। उपयोग के प्रभाव की गंभीरता महत्वहीन से लेकर कई वर्षों तक लगातार छूट तक भिन्न होती है। इसके अलावा, उपचार का एक सफल कोर्स प्रभावित जोड़ों के विनाश को रोकना होगा। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रसार गतिविधि को दबाने में सक्षम हैं, साथ ही क्षरण प्रक्रिया के विकास में देरी करती हैं।
• उसी समय, आवेदन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएंदर्द की तीव्रता में तेजी से कमी और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार की विशेषता है, और इसका प्रभाव प्रशासन के बाद दूसरे घंटे में ही महसूस होने लगता है। यह कहा जाना चाहिए कि रोगी की स्थिति में व्यक्तिपरक सुधार के बावजूद, रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस की गतिविधि कम नहीं होगी। इस समूह की दवाएं रोगजनन (ऑटोइम्यून प्रक्रिया) के मुख्य कारक को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए उपयोग किए जाने पर संयुक्त विनाश का निषेध नहीं देखा जाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएंप्रतिरक्षा गतिविधि के दमन और सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण में कमी दोनों को प्रभावित करने में सक्षम हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान, छोटी खुराक में इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से संयुक्त विनाश की गंभीरता में कमी और रोगियों की भलाई में सुधार पर डेटा प्राप्त किया गया था। प्रशासन का प्रभाव अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के कुछ ही घंटों बाद महसूस किया जा सकता है। साथ ही, साइटोस्टैटिक्स और एनएसएआईडी के उपयोग के बिना ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मोनोथेरेपी में पर्याप्त स्तर की प्रभावशीलता नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

गैर-दवा उपचार समूह में फिजियोथेरेपी, आहार और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। इसके अलावा, रोगियों के प्रबंधन के लिए सिफारिशें एक्यूपंक्चर के लाभों का संकेत देती हैं, लेकिन आधुनिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के नतीजे इस तकनीक की प्रभावशीलता पर संदेह पैदा करते हैं। गैर-दवा उपचार से रोगियों की सामान्य भलाई में सुधार हो सकता है, लेकिन यह लक्षणों की गंभीरता को कम नहीं कर सकता है और रोग के रोगजनन को प्रभावित नहीं कर सकता है।

आर्थोपेडिक उपचार में प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स और विकृत जोड़ों का सर्जिकल सुधार शामिल है। इसमें पुनर्वास उपचार भी शामिल है, जिसमें शारीरिक व्यायाम शामिल हैं जो प्रभावित जोड़ों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। इसका मुख्य लक्ष्य रोगियों की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

महत्वपूर्ण! इलाज कहां कराएं? एक रुमेटोलॉजिस्ट प्रणालीगत बीमारियों का इलाज करता है। यदि आपको रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का संदेह है, तो आपको क्लिनिक में रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, रुमेटोलॉजी अस्पताल में उपचार किया जाता है। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

स्पा उपचार और रियायती दवाएं

कोई भी नागरिक जिसके पास कोई विकलांगता समूह है और जिसने दवा कवरेज के संदर्भ में सामाजिक सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार नहीं खोया है, वह अधिमान्य दवाएं प्राप्त करने के अधिकार का लाभ उठा सकता है। यह अधिकार 1999 के संघीय कानून संख्या 178 "राज्य सहायता पर" द्वारा संरक्षित है।

यदि रोगी के पास विकलांगता समूह नहीं है, तो रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 2006 संख्या 655 के आदेश से, लोगों के एक निश्चित समूह के लिए औषधीय दवाओं की एक सूची विकसित की गई है, जो उन्हें महत्वपूर्ण मांग करने की अनुमति देती है। अपने और अपने प्रियजनों के लिए दवाएँ। इस समूह में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति से पीड़ित लोग शामिल हैं। संधिशोथ के रोगियों को यह जानकर प्रसन्नता होगी कि उनकी बीमारी इस सूची में शामिल है, और वे दवाएँ खरीदने में राज्य से सहायता की माँग कर सकते हैं। अधिमान्य दवाओं की सूची में मेथोट्रेक्सेट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस की मूल चिकित्सा से अन्य दवाएं शामिल हैं। दुर्भाग्य से, बिसिलिन, जो तीव्रता के विकास को रोकने की अपनी क्षमता के कारण हमारे रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा बहुत प्रिय है, इस सूची में शामिल नहीं है। अधिकांश क्षेत्रों में, वित्तीय लागत क्षेत्रीय बजट द्वारा वहन की जाती है।

निःशुल्क दवाएँ प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को औषधीय दवाओं का नुस्खा एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा दिया जाता है। किसी विशेष औषधीय एजेंट का उद्देश्य रोग की विशेषताओं, उसकी गंभीरता और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी कारण से किसी मरीज को मुफ्त दवाओं तक पहुंच से वंचित कर दिया जाता है, तो शिकायत को अधिमान्य दवाओं के वितरण के लिए जिम्मेदार उप मुख्य चिकित्सक या सीधे निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक को संबोधित किया जाना चाहिए।

रुमेटी पॉलीआर्थराइटिस के रोगियों को दी जाने वाली अधिमान्य दवाओं की सूची:

प्रेडनिसोलोन	आंखों में डालने की बूंदें; बाहरी उपयोग के लिए मरहम; गोलियाँ
methylprednisolone	गोलियाँ
हाइड्रोकार्टिसोन	आँख का मरहम; बाहरी उपयोग के लिए मरहम; गोलियाँ
डेक्सामेथासोन	आंखों में डालने की बूंदें; गोलियाँ
methotrexate	गोलियाँ; इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी पर ध्यान केंद्रित करें; स्नातक सिरिंजों में इंजेक्शन समाधान
लेफ्लुनोमाइड	फिल्म लेपित गोलियाँ
sulfasalazine	गोलियाँ
infliximab	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर
रिटक्सिमैब	जलसेक के समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करें
Abatacept	जलसेक के समाधान के लिए लियोफिलिसेट

साथ ही, अधिमान्य श्रेणी में शामिल नागरिक राज्य के खर्च पर किसी सेनेटोरियम में इलाज के लिए आवेदन कर सकते हैं। वयस्कों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि 18 दिन और बच्चों के लिए 21 दिन है। ऐसे रोगियों के उपचार और पुनर्वास में विशेषज्ञता वाले संस्थानों में, एक मेनू तैयार किया जाना चाहिए जो निम्नलिखित उत्पादों की खपत को सीमित करता है:

• भूना हुआ मांस;
• पालक;
• सॉसेज;
• फलियाँ, फलियाँ;
• सोरेल।

ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें विभिन्न प्रकार की मछलियाँ, सब्जियाँ, फल और ताज़ा जूस शामिल हों। सेनेटोरियम में एक फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक (फिजिकल थेरेपी) भी होना चाहिए। शारीरिक व्यायाम दर्द से राहत दे सकता है और रोगियों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है।

कुछ मंच चिकित्सीय उपवास करने, डॉ. बुब्नोव्स्की के क्लिनिक में जाने या एएसडी 2 लेने की भी सलाह देते हैं, लेकिन इन उपचार विधियों की प्रभावशीलता बेहद संदिग्ध है और सत्यापन की आवश्यकता है।

अधिमानी सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का विवरण उस चिकित्सा संगठन के उपस्थित चिकित्सक से प्राप्त किया जाना चाहिए जहां रोगी को देखा जा रहा है।

शर्त की विशिष्टता

चूंकि रुमेटीइड गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है, इसलिए इसकी कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इनमें सामान्य कमजोरी, बुखार, लार ग्रंथियों की सूजन, पसीना बढ़ना, मांसपेशी शोष और आंखों की क्षति शामिल हो सकती है। लक्षणों की विविधता के बावजूद, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति जो अधिकांश रोगियों को चिंतित करती है वह है जोड़ों की क्षति।

रोग की पहली अवस्था में हाथ और पैरों के छोटे-छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। यह सब मेटाकार्पोफैन्जियल और कलाई के जोड़ों से शुरू होता है। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस की विशेषता एक सममित घाव है, जो इसे अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों से अलग करता है, उदाहरण के लिए, रेइटर सिंड्रोम। इस बीमारी की विशेषता "शुरुआती" दर्द की उपस्थिति भी है, जो जोड़ में सक्रिय गतिविधियों के बाद धीरे-धीरे कम हो जाता है। जैसे-जैसे इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज का क्षरण बढ़ता है, शारीरिक गतिविधि के बाद भी दर्द बना रहेगा।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का एक विशिष्ट लक्षण सुबह के समय जोड़ों में दर्द का दिखना है, जिससे दैनिक जोड़-तोड़ (दांतों को ब्रश करना, जूते के फीते बांधना, कंघी करना, नाश्ता तैयार करना) करना बेहद मुश्किल हो जाता है। दिन के दौरान रोगी "फैल जाता है", शाम को दर्द कम होने लगता है, और सुबह सब कुछ फिर से लौट आता है। सूजन प्रक्रिया के चरम पर, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा दिखाई देगी, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में हल्की सूजन और तापमान में वृद्धि होगी।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया बड़े जोड़ों (घुटनों, कोहनी, कंधों) तक फैल जाती है। यह रोग सबसे कम रीढ़ और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। बुनियादी दवाओं के नियमित उपयोग से एक ही समय में सभी जोड़ों का उपचार किया जाता है।

वर्गीकरण

एक्स-रे चित्र के आधार पर रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की गंभीरता के चरण को वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• प्रथम चरणउंगलियों के जोड़ों के आसपास के नरम ऊतकों के घनत्व और मोटाई में वृद्धि की विशेषता। पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस भी नोट किया गया है, जो हड्डी के ऊतकों की बढ़ी हुई रेडियोलॉजिकल पारदर्शिता के रूप में प्रकट होता है। संयुक्त स्थान का सिकुड़ना रोग की गतिविधि और अगले चरण में आसन्न संक्रमण को इंगित करता है। इस स्तर पर रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हल्के या लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है। पहला चरण वर्षों तक चल सकता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और अन्य रुमेटोलॉजिकल रोगों में प्रकट हो सकते हैं।
• दूसरे चरण मेंरोग प्रक्रिया में हड्डी अधिक शामिल होती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, कोई मेटाकार्पल और फेलन्जियल हड्डियों के एपिफेसिस के क्षेत्र में समाशोधन के पुटी जैसे क्षेत्रों को देख सकता है, संयुक्त स्थान की संकीर्णता में वृद्धि, हड्डियों की हल्की सीमांत विकृति और जोड़ों में क्षरण की उपस्थिति . इस चरण को दो चरणों में विभाजित किया गया है - क्षरणकारी और गैर-क्षरणशील। पहला कटाव परिवर्तन तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों, कलाई और 5वीं उंगली के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में दर्ज किया जाता है। इस चरण की विशेषता उदात्तता की अनुपस्थिति है। जोड़ों की महत्वपूर्ण विकृति और एंकिलोसिस विकसित नहीं होता है।
• तीसरे चरण मेंपिछले चरण में दर्ज किए गए एक्स-रे संकेत बढ़ जाएंगे। हाथों और पैरों के अधिकांश जोड़ों में गंभीर क्षति देखी गई है। इस स्तर पर, महत्वपूर्ण विकृति देखी जाती है, साथ ही कुछ जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता भी देखी जाती है।
• चौथा चरणतीसरे के समान लक्षण हैं, लेकिन जोड़ों के एंकिलोसिस के अतिरिक्त के साथ। एंकिलोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें आर्टिकुलर सिरों का संलयन होता है, जिससे जोड़ निष्क्रिय और सक्रिय दोनों गतिविधियों के लिए स्थिर हो जाता है। गंभीर विकृति, आकार में कमी या हाथों की हड्डी के ऊतकों का नष्ट होना भी इसमें जोड़ा जाता है।

सेरोनिगेटिव प्रकार

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के निदान में रूमेटॉइड कारक के स्तर का विश्लेषण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। इस विश्लेषण के आधार पर रोग के दो रूपों की पहचान की गई - सेरोनिगेटिव और सेरोपॉजिटिव। पहले मामले में, रूमेटोइड कारक बढ़ाया जाएगा, लेकिन दूसरे में - नहीं।

रुमेटीइड कारक एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन है जो शरीर द्वारा स्वयं के विरुद्ध निर्मित होता है। एक नियम के रूप में, आरएफ की उपस्थिति में, जोड़ों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

पॉलीआर्थराइटिस के रूप के बावजूद, रोग का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोग प्रक्रिया की गतिविधि और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता शामिल है। समय पर निर्धारित बुनियादी दवा चिकित्सा रोगी के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है और गंभीर संयुक्त विकारों की संभावना को कम कर सकती है।

स्टिल की बीमारी पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए. यह रोग सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया का एक किशोर रूप है, जो क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस और प्रणालीगत सूजन की विशेषता है। स्टिल रोग की ख़ासियत उन नैदानिक ​​लक्षणों में निहित है जिनमें पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, जिससे प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाओं का मार्ग प्रशस्त होता है। किशोर गठिया में कोई विशिष्ट आर्थ्रोपैथी नहीं है, इसलिए रोग के सामान्य रूप में उन्हीं जोड़ों का विनाश होगा। स्टिल रोग की विशेषता आंखों की जटिलताएं भी हैं:

• मोतियाबिंद;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• कॉर्नियल अध:पतन.

अंत में, मैं कहना चाहूंगा कि प्रतिकूल पूर्वानुमान और विकलांगता विकसित होने की उच्च संभावना के बावजूद, रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस से लड़ा जा सकता है और लड़ा जाना चाहिए। उपचार आजीवन चलता है और इसमें कई महंगी दवाएं शामिल हैं, लेकिन अधिकांश मरीज़ राज्य से सहायता के हकदार हैं। इसके अलावा, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि रेडियोग्राफी के लिए धन्यवाद, रोग की प्रगति की निगरानी करना संभव है, इसलिए रोगियों को नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस लगभग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, इसलिए यदि आप अपने या अपने प्रियजनों में समान लक्षण देखते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर, उन्हें निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• मोनोआर्थराइटिस, यदि एक जोड़ प्रभावित हो;
• ओलिगोआर्थराइटिस (पॉशियाआर्टिकुलर गठिया), यदि चार से अधिक जोड़ प्रभावित नहीं हैं;
• पॉलीआर्थराइटिस (सामान्यीकृत गठिया), यदि चार से अधिक जोड़ प्रभावित हों;
• प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया, जो न केवल जोड़ों, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

ओलिगोआर्थराइटिस दो प्रकार का हो सकता है - पहला और दूसरा। टाइप 1 ऑलिगोआर्थराइटिस से पीड़ित 80% बच्चे लड़कियाँ हैं। यह बीमारी कम उम्र में शुरू होती है, जो आमतौर पर टखने, घुटने और कोहनी के जोड़ों को प्रभावित करती है। यह रोग क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ है। रुमेटीड कारक (इम्यूनोग्लोबुलिन जी के लिए ऑटोएंटीबॉडी) अनुपस्थित है। 10% मामलों में, बच्चों को जीवन भर दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं, और 20% मामलों में - जोड़ों के साथ।

दूसरे प्रकार का ओलिगोआर्थराइटिस मुख्य रूप से लड़कों को प्रभावित करता है। यह टाइप 1 ऑलिगोआर्थराइटिस की तुलना में बाद में विकसित होता है। इस मामले में, बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, सबसे अधिक बार कूल्हे। रोग अक्सर सैक्रोइलाइटिस (सैक्रोइलियक जोड़ की सूजन) के साथ होता है, 10-20% मामलों में यह तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ होता है। रुमेटीड कारक अनुपस्थित है। अक्सर, जिन बच्चों को टाइप 2 ऑलिगोआर्थराइटिस होता है, उनमें अभी भी स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (जोड़ों और उन जगहों की बीमारी जहां टेंडन हड्डियों से जुड़ते हैं) होती है।

पॉलीआर्थराइटिस को रुमेटीड कारक सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया गया है। ज्यादातर लड़कियां ही दोनों से पीड़ित होती हैं। रुमेटीइड कारक के लिए नकारात्मक पॉलीआर्थराइटिस किसी भी उम्र में बच्चों में विकसित हो सकता है, और यह किसी भी जोड़ को प्रभावित करता है। कभी-कभी, रोग के साथ इरिडोसाइक्लाइटिस (नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग के कोरॉइड की सूजन) भी होता है। 10-45% मामलों में, रोग का परिणाम गंभीर गठिया होता है।

रुमेटीइड कारक के लिए सकारात्मक पॉलीआर्थराइटिस, आमतौर पर बचपन में विकसित होता है और किसी भी जोड़ को प्रभावित करता है। कभी-कभी यह सैक्रोइलाइटिस के साथ भी होता है। 50% मामलों में, जिन बच्चों को यह बीमारी होती है, उन्हें जीवन भर गंभीर गठिया की समस्या बनी रहती है।

प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया से पीड़ित 60% बच्चे लड़के हैं। यह बीमारी किसी भी उम्र में बच्चे में विकसित हो सकती है। कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है। रुमेटीड कारक अनुपस्थित है। 25% मामलों में, जो लोग बीमार होते हैं उन्हें जीवन भर गंभीर गठिया रोग रहता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, किशोर रुमेटीइड गठिया तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण और तीव्रता के साथ जीर्ण हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, किशोर संधिशोथ तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है। पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के साथ रोग के सामान्यीकृत आर्टिकुलर और प्रणालीगत रूपों के लिए एक तीव्र शुरुआत अधिक विशिष्ट है। अधिक सामान्य आर्टिकुलर फॉर्म के साथ, मोनो-, ऑलिगो- या पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है, जो अक्सर सममित प्रकृति का होता है, जिसमें चरम सीमाओं (घुटने, कलाई, कोहनी, टखने, कूल्हे) के बड़े जोड़ों की प्रमुख भागीदारी होती है, कभी-कभी छोटे जोड़ (दूसरा, तीसरा) मेटाकार्पल, फ़ैन्जियल, प्रॉक्सिमल इंटरफैन्जियल)।

प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में सूजन, विकृति और स्थानीय अतिताप, आराम करने और चलने के दौरान मध्यम दर्द, सुबह कठोरता (1 घंटे या अधिक तक), सीमित गतिशीलता और चाल में परिवर्तन होता है। छोटे बच्चे चिड़चिड़े हो जाते हैं और चलना बंद कर सकते हैं। प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में सिस्टिक संरचनाएं और हर्नियल प्रोट्रूशियंस होते हैं (उदाहरण के लिए, पॉप्लिटियल फोसा का एक पुटी)। हाथों के छोटे जोड़ों के गठिया के कारण उंगलियों में धुरी के आकार की विकृति हो जाती है। किशोर रुमेटीइड गठिया अक्सर ग्रीवा रीढ़ (गर्दन में दर्द और कठोरता) और टीएमजे (पक्षी जबड़ा) को प्रभावित करता है। कूल्हे के जोड़ों को नुकसान आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में विकसित होता है।

निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी, मध्यम स्प्लेनोमेगाली और लिम्फैडेनोपैथी, वजन में कमी, विकास मंदता, अंगों का लंबा या छोटा होना हो सकता है। किशोर संधिशोथ का जोड़दार रूप अक्सर संधिशोथ नेत्र क्षति (यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस) और दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट के साथ जोड़ा जाता है। रुमेटीइड नोड्यूल्स रोग के आरएफ-पॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिक रूप की विशेषता है, जो बड़े बच्चों में होता है, इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है, और इसमें रुमेटीइड वैस्कुलिटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। आरएफ-नेगेटिव जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया किसी भी बचपन की उम्र में होता है और रुमेटीइड नोड्यूल के दुर्लभ गठन के साथ इसका कोर्स अपेक्षाकृत हल्का होता है।

प्रणालीगत रूप को स्पष्ट अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की विशेषता है: एक व्यस्त प्रकृति का लगातार ज्वर बुखार, हाथ-पांव और धड़ पर बहुरूपी दाने, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। जोड़ों की क्षति प्रणालीगत किशोर रूमेटोइड गठिया की प्रारंभिक अवधि में या कई महीनों बाद, क्रोनिक रीलैप्सिंग कोर्स में दिखाई दे सकती है। स्टिल सिंड्रोम अक्सर प्रीस्कूल बच्चों में देखा जाता है, इसकी विशेषता पॉलीआर्थराइटिस है जो छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। विस्लर-फैनकोनी सिंड्रोम आमतौर पर स्कूली उम्र में होता है और बड़े पैमाने पर पॉलीआर्थराइटिस की प्रबलता के साथ होता है, जिसमें स्पष्ट विकृति के बिना कूल्हे के जोड़ भी शामिल हैं।

किशोर संधिशोथ की जटिलताओं में गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम, आंतों के माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस, संभावित घातक परिणाम के साथ मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम, कार्डियोपल्मोनरी विफलता और विकास मंदता शामिल हैं। टाइप I ऑलिगोआर्थराइटिस के साथ क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस होता है जिसमें दृष्टि हानि का खतरा होता है, टाइप II ऑलिगोआर्थराइटिस स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के साथ होता है। किशोर संधिशोथ के बढ़ने से जोड़ों में लगातार विकृति आती है, जिससे उनकी गतिशीलता आंशिक या पूर्ण रूप से सीमित हो जाती है और शीघ्र विकलांगता हो जाती है।

इज़राइल-क्लिनिक.गुरु

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस: उपचार के तरीके

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के अन्य समूहों के बीच मुख्य अंतर नकारात्मक रुमेटीइड परीक्षण है। यह निदान को बहुत जटिल बनाता है और सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस आसानी से किसी अन्य बीमारी (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस) के साथ भ्रमित हो जाता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस काफी आम है और रुमेटीइड गठिया की कुल संख्या का 20% हिस्सा है। इस बीमारी के कारणों और उपचार के तरीकों को समझने के लिए, रुमेटीइड गठिया नामक सामान्य बीमारी की कम से कम समझ होना आवश्यक है।

रुमेटीइड गठिया क्या है?

रोग का कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। मूल रूप से, जोड़ों में जो परिवर्तन प्रकृति में पैथोलॉजिकल होते हैं, वे संयोजी ऊतक को ऑटोइम्यून क्षति के कारण होते हैं, लेकिन वैज्ञानिकों ने अभी तक यह पता नहीं लगाया है कि शरीर में कौन सी प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं। इसके अलावा, जोखिम कारकों में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथर्मिया और ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में स्थायी निवास, तनावपूर्ण स्थितियां और अत्यधिक परिश्रम, विभिन्न चोटें और पुरानी संक्रामक बीमारियों के फॉसी की उपस्थिति शामिल हैं।

अक्सर, संधिशोथ के पूर्वगामी कारक किशोरावस्था के दौरान सक्रिय होते हैं, जब शारीरिक कार्यों का पुनर्गठन होता है और यौवन के समय। रजोनिवृत्ति या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रोग का निदान एक सामान्य घटना है। अर्थात्, शारीरिक कार्यों के आमूल-चूल पुनर्गठन के क्षण में ही रोग सक्रिय रूप से प्रकट होने लगता है। रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस खुद को मौसमी वसंत-शरद ऋतु तीव्रता के रूप में परिभाषित करता है।

रुमेटीइड गठिया का सबसे आम लक्षण पॉलीआर्थराइटिस है, अर्थात। एक साथ कई जोड़ों की कई सूजन प्रक्रियाएँ। पॉलीआर्थराइटिस हाथ, इंटरवर्टेब्रल, कलाई, घुटने, पैर और गर्दन के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक द्विपक्षीय और सममित घाव है।

रोगग्रस्त जोड़ टटोलने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करने लगते हैं, सूजन दिखाई देती है, कठोरता विकसित होती है और त्वचा के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यदि जोड़ों में अकड़न और कठोरता सुबह में प्रकट होती है और 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो यह लगभग 100% रुमेटीइड गठिया रोग से जुड़ी प्रक्रियाओं के उद्भव और विकास को इंगित करता है।

पॉलीआर्थराइटिस के कई रोगियों में भूख में तेज कमी, वजन में भारी कमी, कमजोरी और थकान देखी जाती है।

रुमेटीइड गठिया का एक और नकारात्मक कारक बड़ी संख्या में अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ और विभिन्न जटिलताओं की घटना है। रोग के प्रगतिशील विकास की विशेषता अक्सर निम्नलिखित होती है:

• रूमेटोइड नोड्यूल;
• पेशी शोष;
• वास्कुलिटिस, त्वचा परिगलन, उंगलियों के गैंग्रीन, आदि में व्यक्त;
• फुफ्फुसीय (फुफ्फुसशोथ, ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट, न्यूमोस्क्लेरोसिस) और हृदय प्रणाली को नुकसान;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• आँख की क्षति;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस की मुख्य विशेषताएं

जैसा कि यह स्पष्ट हो गया, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस रुमेटीइड गठिया के रूपों में से एक है। इसकी मुख्य विशेषता रुमेटीड कारक के रक्त सीरम में अनुपस्थिति है, ऑटोएंटीबॉडी का एक समूह जो रोग की घटना का संकेतक है।

रुमेटीड कारक क्या है इसके लिए एक और स्पष्टीकरण है। यह एक इम्युनोग्लोबुलिन है, जो वायरस, बैक्टीरिया या अन्य आंतरिक कारकों के प्रभाव में, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी कण के रूप में माना जाता है। शरीर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसका पता प्रयोगशालाओं में लगाया जाता है।

रूमेटॉइड कारक चमड़े के नीचे के रूमेटॉइड नोड्स और कुछ अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के निर्माण में भाग लेता है। जाहिरा तौर पर, यह प्रोटीन रुमेटीइड गठिया के लिए एक आवश्यक शर्त नहीं है, क्योंकि सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया से पीड़ित 20% रोगियों में इसका पता नहीं चलता है।

रोग के निदान में रूमेटॉइड कारक का बहुत महत्व है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति रोग के उपचार में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान देती है। सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के साथ, सुबह में कठोरता कम स्पष्ट होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। जोड़ों की विकृति और शिथिलता इतनी स्पष्ट नहीं है। कोई चमड़े के नीचे रुमेटीइड नोड्स नहीं हैं, रोग अक्सर वास्कुलिटिस और विसेराइटिस द्वारा जटिल होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, गुर्दे की क्षति विशेषता होती है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के निदान की विशिष्टताएँ

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस, सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रकट होता है। बुखार अक्सर 3-4 डिग्री सेल्सियस के तापमान में उतार-चढ़ाव, ठंड लगने के साथ होता है। लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि, शरीर के वजन में कमी, मांसपेशी शोष और एनीमिया है। सेरोपोसिटिव गठिया के विपरीत, जो सममित पॉलीआर्थराइटिस के लक्षणों की विशेषता है, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों को एक विषम तरीके से प्रभावित करता है। प्रारंभ में, बड़े जोड़ रोग में शामिल होने लगते हैं, फिर रोग प्रक्रिया हाथों और पैरों तक चली जाती है। कलाई और कलाई के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि वैलेर-रोज़ प्रतिक्रिया रूमेटोइड कारक का पता नहीं लगाती है। ईएसआर और सूजन प्रक्रिया के अन्य संकेतकों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। सीरो-पॉजिटिव रुमेटीइड गठिया की तुलना में आईजीए के उच्च स्तर की विशेषता। रेडियोग्राफी का उपयोग करके कटाव वाले घावों की विषमता का पता लगाया जाता है। इस अध्ययन का उपयोग करके, कलाई के जोड़ों के गंभीर घावों और हाथ के छोटे जोड़ों में कम स्पष्ट परिवर्तनों के बीच विसंगति की पहचान करना संभव है।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस के उपचार की विशेषताएं

दवा को अभी तक प्रभावी तरीके नहीं मिले हैं जो पॉलीएट्राइटिस को पूरी तरह से ठीक कर सकें। आधुनिक उपचार विधियों का उद्देश्य दर्द से राहत, सूजन को कम करना और प्रभावित जोड़ के कार्य में सुधार करना है। मूल रूप से, इन लक्ष्यों को सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: इम्यूनोसप्रेसेन्ट और साइटोस्टैटिक एजेंट।

तीव्र सूजन अवधि (दर्द, जोड़ों की सूजन और बुखार) के दौरान रोगियों के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। एनएसएआईडी सूजन को कम करते हैं और दर्द को कम करते हैं। एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, नाराज़गी और सूजन शामिल हैं। कुछ मामलों में किडनी और लीवर खराब होने के संकेत मिलते हैं।
सबसे आम तौर पर निर्धारित एनएसएआईडी में शामिल हैं: एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, केटोप्रोफेन, मोवालिस, मेलॉक्सिकैम, आदि।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन) प्राथमिक महत्व की हैं। ये अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को टैबलेट, मलहम और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स का उच्च जोखिम और उनकी गंभीरता कम खुराक का चयन करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है, जो एक ही समय में अधिक प्रभाव देती है। बोलस थेरेपी का अभ्यास किया जाता है (नस के माध्यम से बढ़ी हुई खुराक का प्रशासन)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों में चंद्रमा जैसा चेहरा, भावनात्मक अस्थिरता, भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना, त्वचा पर खिंचाव के निशान, बालों का बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप और शर्करा शामिल हैं। खुराक कम करने या दवा बंद करने पर दुष्प्रभाव शून्य हो जाते हैं।

सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस में सेरोपोसिटिव पॉलीआर्थराइटिस की तुलना में बुनियादी चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करना अधिक कठिन होता है। अधिक बार, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस जैसा दुष्प्रभाव विकसित होता है। ट्रोवोलोल लेते समय स्पष्ट दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का उपचार सेरोपॉजिटिव वैरिएंट के उपचार के समान है।

रुमेटीइड गठिया के लिए स्व-दवा सख्ती से वर्जित है। दवाओं का सही समूह केवल एक अति विशिष्ट डॉक्टर (रुमेटोलॉजिस्ट, या इससे भी बेहतर, एक आर्थ्रोलॉजिस्ट) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी का उपयोग केवल गठिया के उन्नत चरणों के लिए किया जाता है। इष्टतम उपचार में न केवल दवा उपचार, बल्कि व्यायाम चिकित्सा, संतुलित आहार और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना भी शामिल है। पारंपरिक चिकित्सा भी रोग के पाठ्यक्रम को कम करती है, लेकिन इसका उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन में ही किया जाना चाहिए।

किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)

अलग से, मैं सेरोनिगेटिव जुवेनाइल पॉलीआर्थराइटिस का उल्लेख करना चाहूंगा। अधिकतर यह रोग 2-4 वर्ष की आयु में ही प्रकट होता है।सूजन की प्रक्रिया बुखार की स्थिति, जोड़ों में सूजन और दर्द और शरीर के नशे की घटना से संकेतित होती है। सबसे पहले, यह बीमारी घुटने, कोहनी, टखने और कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करती है, फिर ग्रीवा रीढ़, कलाई, जबड़े और जोड़ों तक फैल जाती है।

घाव प्रायः सममित होता है। जोड़ों में मल का संचय हो जाता है। बच्चा हिलने-डुलने पर दर्द की शिकायत करता है। मांसपेशी शोष, हाइपोटोनिया और संकुचन नोट किए जाते हैं। एक एक्स-रे एक साथ पुनर्वसन के साथ पेरीओस्टेम के किनारे बढ़ी हुई नई हड्डी के गठन की उपस्थिति को दर्शाता है।

कुछ ही दिनों में, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं। निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की प्रवृत्ति दिखाता है, एक रक्त परीक्षण एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है।

किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस का उपचार रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए। तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। एनएसएआईडी (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, एमिडोपाइरिन) और एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का उपयोग 1-2 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है, मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले स्कूली बच्चों में, इंडोमिथैसिन, ब्रुफेन, डेलागिल, क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जा सकता है। किशोर पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव) के लिए, बुनियादी चिकित्सा के संयोजन में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, विटामिन के पाठ्यक्रम, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, मुसब्बर प्रभावी उपाय हैं। छूट के दौरान, उपयोगी उपाय सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक हैं। किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

बीमारी को रोकने के लिए, आवश्यक टीकाकरण के कार्यक्रम का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है; स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए, बच्चे की उचित देखभाल आवश्यक है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया क्या है? इस रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और इसकी चिकित्सा की प्रक्रिया में कौन सी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

रोग की सामान्य विशेषताएँ

सेरोनिगेटिव गठिया शरीर में होने वाले अन्य प्रकार के रोग संबंधी विकारों से काफी अलग है। इस बीमारी के बीच का अंतर रोगी के रक्त में मुख्य रोग संबंधी मार्करों में से एक - रुमेटीइड कारक की अनुपस्थिति है।

आज, रुमेटीइड गठिया का सेरोनिगेटिव रूप काफी आम है। रुमेटीइड गठिया के लगभग 20% रोगियों में यह रोग पाया जाता है।

रुमेटीइड कारक एक अद्वितीय प्रकार का ऑटोएंटीबॉडी है, जो सिनोवियल झिल्ली क्षेत्र में रोग की प्रगति के दौरान संश्लेषित होता है।

पैथोलॉजी के विकास में ऐसे एंटीबॉडी हमेशा एक अनिवार्य कारक नहीं होते हैं। लेकिन रूमेटॉइड कारक बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए रोग के निदान की प्रक्रिया में इसे हमेशा ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, यह पाया गया कि रुमेटीइड कारक त्वचा के नीचे स्थित रुमेटीइड नोड्स के निर्माण और कुछ विशिष्ट अतिरिक्त-आर्टिकुलर परिवर्तनों में भाग लेता है।

गठिया का सेरोनिगेटिव प्रारंभिक चरण तीव्र होता है। हालाँकि, पैथोलॉजी की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, बुखार दिखाई दे सकता है, जिसके दौरान शरीर का तापमान 3-4 डिग्री के भीतर बदल जाता है।

इसके अलावा, रोगी को शुरू में ठंड का अनुभव होता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, लक्षण प्रकट होते हैं जैसे:

• वज़न घटना;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मांसपेशी शोष की उपस्थिति.

लक्षण

रोग के विकास के दौरान, एक या कई जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। रोग की एक विशिष्ट विशेषता जोड़ों की असमान क्षति मानी जा सकती है।

अक्सर, सेरोनिगेटिव गठिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, घुटने जैसे बड़े जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। और बीमारी के आगे बढ़ने पर छोटे जोड़ (पैर, सिस्ट, कलाई के जोड़) प्रभावित होते हैं।

गठिया के इस रूप की उपस्थिति में, अन्य प्रकार की बीमारी की सुबह की कठोरता लगभग प्रकट नहीं होती है, या यह लक्षण मुश्किल से स्पष्ट होता है। इसके अलावा, जांच के दौरान जोड़ों की विकृति का पता नहीं चलता है, और जोड़ों की कार्यप्रणाली लगभग ख़राब नहीं होती है।

इसके अलावा, जांच के दौरान शरीर में रुमेटीइड नोड्यूल दिखाई नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, रोगी में विसेराइटिस और वास्कुलिटिस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शित होती हैं।

सेरोनिगेटिव गठिया के सबसे आम लक्षणों में सुबह के समय गतिविधियों में कठोरता की कमी और बड़े जोड़ों को असममित क्षति शामिल है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में होती है। और पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, जो छोटे जोड़ों, अक्सर कलाई को प्रभावित करता है।

रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, कूल्हे के जोड़ों को रोग संबंधी क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर संकेतों में मांसपेशियों और लसीका प्रणाली के तत्वों को नुकसान शामिल है। और बीमारी के लंबे समय तक बढ़ने पर किडनी प्रभावित होती है।

इस प्रकार की बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियतें इसके विकास के प्रारंभिक चरण में रोग के निदान की कठिनाइयों को निर्धारित करती हैं।

निदान

रोग का निदान करते समय इसकी एक विशिष्ट विशेषता वालर-रोज़ प्रतिक्रिया के दौरान रुमेटीड कारक की अनुपस्थिति है। रक्त परीक्षण से ईएसआर में न्यूनतम वृद्धि का पता चलता है। अन्य बीमारियों की उपस्थिति के मापदंडों की तुलना में, यह संकेतक कम है।

रोग के सेरोनिगेटिव प्रकार की पहचान ऊंचे आईजीए स्तर का पता लगाने से होती है, जो उस संकेत के विपरीत है जो अध्ययन के दौरान तब सामने आता है जब रोग के सेरोपॉजिटिव प्रकार का पता चलता है।

एक्स-रे के दौरान, जोड़ों के प्रारंभिक एंकिलोसिस की उपस्थिति के साथ कटाव प्रक्रियाओं की असमानता निर्धारित की जाती है जो हड्डियों का हिस्सा हैं।

इसके अलावा, एक्स-रे परीक्षा से कलाई के जोड़ों में क्षति की गंभीरता और हड्डी के कंकाल को बनाने वाले छोटे जोड़ों में सूक्ष्म परिवर्तनों के बीच अंतर का पता लगाना संभव हो जाता है।

अग्रणी निदान पद्धति जो आपको सेरोनिगेटिव गठिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है वह एक्स-रे है। यह तकनीक शरीर में ऐसे विकारों की पहचान करना संभव बनाती है जैसे:

1. ऑस्टियोपोरोसिस के मामूली लक्षणों की घटना;
2. असममित क्षरणकारी घाव;
3. न्यूनतम पैर विकृति;
4. एंकिलॉज़िंग प्रक्रिया क्षरणकारी प्रक्रिया पर हावी होती है।

इसके अलावा, रोग की प्रगति के बाद के चरणों में, कलाई के जोड़ों में गंभीर घाव और इंटरफैन्जियल और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के कामकाज में मामूली गड़बड़ी दिखाई देती है।

इलाज

दुर्भाग्य से, बुनियादी चिकित्सा और इम्यूनोसप्रेसेन्ट जैसी दवाओं के उपयोग से भी इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है। जैसे-जैसे रोगी के शरीर में विकृति बढ़ती है, द्वितीयक अमाइलॉइडोसिस होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की मूल पद्धति को चुनने की प्रक्रिया में, डी-पेनिसिलिन लेते समय साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया का रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, तो उपस्थित चिकित्सक सिनोवेक्टोमी - सर्जिकल उपचार की सिफारिश कर सकता है।

इस तरह के ऑपरेशन की मदद से जोड़ में सूजन प्रक्रिया के परिणामों को ठीक किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर दाने हटा देता है, जिससे सूजन खत्म हो जाती है, जिससे विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना संभव हो जाता है।

जब सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया प्रगति के तीसरे या चौथे चरण में पहुंच जाता है, तो सर्जिकल एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है। इस प्रकार का सर्जिकल उपचार जोड़ की प्राकृतिक कार्यप्रणाली को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यदि लक्षणों की कोई तीव्र अभिव्यक्ति नहीं है, तो रोगी सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार से गुजर सकता है। इस चिकित्सीय तकनीक में विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय स्नान शामिल हैं:

• नमक;
• रेडॉन;
• आयोडीन-ब्रोमीन;
• हाइड्रोजन सल्फाइड.

इसके अलावा, सैनिटरी स्पा उपचार में मिट्टी के साथ गठिया का उपचार शामिल है, जिसका मानव शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों के संयोजी ऊतक की पुरानी बीमारियों की श्रेणी में आता है। इस रोग का कारण बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। नैदानिक ​​​​अवलोकनों के परिणामों के आधार पर, यह स्थापित किया गया कि सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया ऑटोइम्यून मूल का है। अज्ञात कारणों से, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो उपास्थि को नष्ट कर देता है और हड्डी के ऊतकों की सक्रिय वृद्धि का कारण बनता है।

सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया कई महीनों में विकसित हो सकता है या दशकों तक बना रह सकता है। लेकिन रोग की गति चाहे जो भी हो, जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उसी तरह होते हैं। योग्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में, सेरोपॉजिटिव गठिया से अंग की पूर्ण गतिहीनता और विकलांगता हो जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब बीमारी हाथ और पैरों को प्रभावित करती है, तो व्यक्ति बुनियादी क्रियाएं नहीं कर पाता है। आइए देखें कि यह क्या है, रोग कैसे प्रकट होता है और विकसित होता है, और इसकी किस्में क्या हैं। रोग के मुख्य लक्षणों का ज्ञान आपको प्रारंभिक अवस्था में सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ इसका उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

संयुक्त रोग की एटियलजि

सेरोपॉजिटिव और रुमेटीइड गठिया व्यावहारिक रूप से प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। अंगों में हल्का दर्द आसानी से अचानक हिलने-डुलने, चोट लगने या थकान का परिणाम समझ लिया जा सकता है। हल्की सी अस्वस्थता का कारण सर्दी या खराब पारिस्थितिकी को माना जाता है। हालाँकि, यह रोग विकसित होता है, स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर देता है और बाद के उपचार को जटिल बना देता है। एक नियम के रूप में, रोगियों को 2-3 महीनों के बाद चिंता का अनुभव होने लगता है, जब यह स्पष्ट हो जाता है कि जोड़ों में स्पष्ट रूप से कुछ गड़बड़ है। इस स्तर पर भी, रोग की प्रगति को रोककर रूमेटिक सिंड्रोम को रोका जा सकता है।

रक्त परीक्षण का उपयोग करके रोग का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है। यह सीरम में रुमेटीड कारक की उपस्थिति को दर्शाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी चिकित्सा सहायता तब लेते हैं जब सेरोपोसिटिव रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस पहले ही चरण 2 तक विकसित हो चुका होता है, और अंगों की गतिशीलता काफी सीमित होती है। कुछ मरीज़ उस बिंदु तक पहुँच जाते हैं जहाँ रोग प्रक्रियाएँ अपरिवर्तनीय हो जाती हैं, और दवा कुछ भी करने में शक्तिहीन हो जाती है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया की पहचान करना अधिक कठिन है। सेरोपॉजिटिव रूप से इसका मुख्य अंतर यह है कि जब रक्त परीक्षण किया जाता है, तो इसमें ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज नहीं होते हैं, जिनकी उपस्थिति रोग के विकास का संकेत देती है। सेरोनिगेटिव रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस जोड़ों को विषम रूप से प्रभावित करता है। रोग के लक्षण हाथ और पैरों पर बेतरतीब ढंग से प्रकट हो सकते हैं। ऐसे लक्षणों को गलती से गठिया या सामान्य मोच समझ लिया जा सकता है। यह निदान और पूर्वानुमान को बहुत जटिल बनाता है।

इसकी अप्रत्याशितता के कारण सेरोनिगेटिव गठिया का इलाज करना अधिक कठिन है। रोग की अभिव्यक्तियाँ कम ज्वलंत और दर्दनाक होती हैं। पहले से ही बीमारी के चरण 2 में, शरीर के तापमान में 2 - 3ºC के भीतर महत्वपूर्ण उछाल देखा जाता है। इस मामले में, गठिया (ऑस्टियोफाइट्स, सूजन और जोड़ों की विकृति) की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

रुमेटीइड गठिया के कारण

आधुनिक चिकित्सा रोग के सटीक कारण के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकती है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अवलोकनों के परिणामों के आधार पर, इसके विकास में योगदान देने वाले कारकों के एक समूह की पहचान की गई है।

सेरोपॉजिटिव और सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया दोनों निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

1. आनुवंशिक कारक. यह स्थापित हो चुका है कि यह बीमारी विरासत में मिली है। यदि दो पीढ़ियाँ इससे प्रभावित हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गठिया की प्रवृत्ति आनुवंशिक स्तर पर है।
2. अंगों और जोड़ों की चोटें और घाव। उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, रोग तुरंत या दशकों बाद शुरू हो सकता है।
3. शरीर में हार्मोनल असंतुलन. इसी तरह की विकृति थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोगों, रजोनिवृत्ति से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ होती है।
4. ख़राब पोषण. उच्च प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। इसके लवण जोड़ों पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं।
5. गंभीर और बार-बार हाइपोथर्मिया। हाइपोथर्मिया के साथ, हाथ-पैरों में रक्त की आपूर्ति और चयापचय कमजोर हो जाता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनता है।

वैज्ञानिक इस सिद्धांत को खारिज नहीं करते हैं कि रुमेटीइड गठिया की क्षति किसी संक्रामक बीमारी या इसकी जटिलता के गलत उपचार का परिणाम हो सकती है।

रोग के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ आसानी से काम के बाद की थकान या स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने पर शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में समझी जा सकती हैं।

रुमेटीइड गठिया के सभी रूपों के लिए सामान्य प्राथमिक लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. अंगों में अकड़न. यह जागने के 1-2 घंटे बाद तक रहता है, जिसके बाद कम हो जाता है।
2. तापमान में मामूली वृद्धि के साथ अकारण कमजोरी का प्रकट होना।
3. कम हुई भूख। इससे वजन घटता है और अस्वस्थ पीलापन आता है।
4. अधिक पसीना आना। यह कम हवा के तापमान पर आराम करने पर भी होता है।

रोग के लक्षण, जैसे जोड़ों के आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन, प्रकट नहीं हो सकते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि गठिया के सेरोनिगेटिव रूप का पता बाद के चरणों में चलता है, जब इसे ठीक करना लगभग असंभव होता है।

रोग विकास के चरण

रोग की प्रगति को मोटे तौर पर कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, क्योंकि उनके बीच की सटीक रेखा को सही ढंग से निर्धारित करना काफी कठिन है।

रोग विकास के चरणों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. प्रारंभिक। रोगी को पैरों और बांहों के जोड़ों में हल्की और दर्द रहित सूजन का अनुभव होता है। अंगों के स्थिर स्थिति में होने के बाद जोड़ों में गतिशीलता सीमित हो जाती है। यह चरण आंतरिक अंगों की विकृति की विशेषता नहीं है, इसलिए रोगी स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है।
2. दूसरा चरण. इस स्तर पर, उपास्थि ऊतक का संकुचन और विरूपण होता है। रेडियोग्राफी करते समय, यह छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कोमल ऊतकों की सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और इसके साथ काफी तेज दर्द भी होता है।
3. विस्तारित अवस्था. जोड़ों की संरचना के उल्लंघन से उनकी झिल्लियों में सूजन आ जाती है। उंगलियां सूज जाती हैं और गतिशीलता खो देती हैं, हाथ बगल की ओर मुड़ जाते हैं। पैरों में फ़्लैट फ़ुट हो जाते हैं, जिससे चलने में काफी कठिनाई होती है और तेजी से थकान होने लगती है। शारीरिक कार्य करते समय अव्यवस्था का गंभीर खतरा रहता है।
4. अंतिम चरण. इस अवधि के दौरान, श्लेष द्रव और उपास्थि ऊतक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जोड़ रेशेदार संयोजी ऊतक पर आक्रमण करता है, और हड्डी का संलयन होता है। अंग गतिशीलता खो देता है।

एनएसएआईडी के साथ 2 या अधिक जोड़ों के गहन उपचार के मामले में, शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति देखी जाती है।

रुमेटीइड गठिया का निदान

यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि रोगी का क्या, कैसे और कैसे इलाज किया जाए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इसकी शुरुआत मरीज से बातचीत करने और उसकी जांच करने से होती है। इस स्तर पर, उपस्थित चिकित्सक रोग के दृश्य संकेतों की जांच करता है, इसके पाठ्यक्रम के इतिहास, संभावित कारणों और मुख्य लक्षणों को स्पष्ट करता है।

अधिक सटीक निदान के लिए, एक्स-रे परीक्षा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है। विश्लेषण के लिए रक्त और श्लेष द्रव लिया जाता है। घातक ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, प्रभावित ऊतक के नमूने ऊतक विज्ञान के लिए भेजे जाते हैं।

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार में दीर्घकालिक और व्यापक उपचार शामिल है। इसे सबसे प्रभावी बनाने के लिए, रोगी की जांच विशेष विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

रुमेटीइड गठिया का उपचार

रोग के उपचार का उद्देश्य जोड़ों की विकृति की रोग प्रक्रियाओं को रोकना और उनकी गतिशीलता को बनाए रखना है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए रोग पर प्रभाव एक साथ कई तरीकों से किया जाता है।

उपचार का आधार औषधि चिकित्सा है। सबसे पहले, प्रभावित जोड़ से दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रिस्क्रिप्शन एक विशेषज्ञ द्वारा बनाया जाता है, दवाएं चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में ली जाती हैं। यदि उनकी मदद से वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने की सलाह दी जाती है। इस समूह की दवाएं हार्मोनल समूह से संबंधित हैं, वे सूजन के खिलाफ अच्छी हैं। सूजन के स्रोत पर व्यापक प्रभाव डालने के लिए, दवाओं को इस रूप में निर्धारित किया जाता है:

• गोलियाँ;
• जैल;
• मलहम;
• इंजेक्शन के लिए समाधान.

रुमेटीइड गठिया की स्व-दवा अस्वीकार्य है।

जोड़ों की गतिहीनता को रोकने के लिए रोगी को जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है। व्यायाम रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, अभ्यास सरल हैं और अधिक समय नहीं लगता है। इनमें अंगों की गोलाकार गति करना, बिना भार के मोड़ना और विस्तार करना शामिल है। शारीरिक गतिविधि को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा पूरक किया जाता है। वे इसमें योगदान करते हैं:

• दर्द से राहत;
• संयुक्त विनाश की प्रक्रियाओं को धीमा करना;
• पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार;
• ठहराव को खत्म करें.

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय क्षेत्र और मिट्टी स्नान। रोगी को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के कारण, लक्षण, निदान और उपचार के तरीके

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस एक दीर्घकालिक विकृति है। रोग की विशेषता तीव्र अवस्था होती है, जिसकी अवधि 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक होती है। उत्तेजना को छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - इसकी अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

कारण

डॉक्टर रोग के विकास के सटीक कारणों का पता नहीं लगा सकते हैं, हालाँकि, आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ रोग के संबंध के बारे में सुझाव हैं। यदि किसी मरीज में कुछ एंटीजन और जीवाणु संक्रमण होता है, तो एक विशिष्ट प्रकृति के एंटीबॉडी बनते हैं। जब एंटीबॉडी रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ जुड़ते हैं, तो जोड़ों की झिल्ली प्रभावित होती है।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का परिणाम है। निम्नलिखित कारणों से ऐसा परिणाम हो सकता है:

• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• विषाक्त पदार्थों और एलर्जी का प्रभाव;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• पिछली चोटें;
• संक्रमण या वायरस की उपस्थिति;
• हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान।

प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस को कई वर्गीकरणों द्वारा दर्शाया गया है। प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों पर विचार करते समय, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सेरोनिगेटिव प्रकार, जिसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करना संभव नहीं है - रूमेटोइड कारक।
2. सीरोपॉजिटिव।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस को तीव्र और धीमी गति से अलग किया जाता है। यदि हम रोग के विकास के कारणों पर विचार करें, तो निम्न प्रकार हैं:

• प्राथमिक गठिया;
• माध्यमिक गठिया, जिसका गठन अन्य बीमारियों की उपस्थिति में होता है;
• किशोर संधिशोथ.

रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि ऊष्मायन अवधि 3 से 30 दिनों तक रहती है। ज्यादातर मामलों में, संधिशोथ कलाई के जोड़ों और उंगलियों में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के बाद बनता है। यह रोग सममित हड्डी क्षति की विशेषता है। दर्द और सूजन का बना रहना भी मौजूद रहता है।

जोड़ों के रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के मुख्य लक्षण इस प्रकार प्रस्तुत किए गए हैं:

1. गतिशीलता में कमी.
2. त्वचा शुष्क और पीली होती है।
3. दर्द तीव्र है.
4. रात और सुबह के समय दर्द की अनुभूति तेज हो जाती है।
5. सुबह के समय हाथ-पैर सूज जाते हैं और अकड़न होती है।
6. गर्म होने के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है।
7. संयुक्त क्षति के क्षेत्र में रुमेटीइड नोड्यूल दिखाई देते हैं।
8. जोड़ों में धीरे-धीरे विकृति आने लगती है।
9. उंगलियां और पैर की उंगलियां असामान्य स्थिति में आ जाती हैं और बदसूरत हो जाती हैं।

छोटे जोड़ों में सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे बड़े जोड़ों में फैल जाती है। तीव्र चरण में पॉलीआर्थराइटिस सामान्य स्थिति में गिरावट द्वारा दर्शाया जाता है:

• भूख में कमी;
• ठंड लगना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर के वजन में कमी;
• कमजोरी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• आवाज परिवर्तन.

कोई अन्य रोग होने पर गठिया के लक्षण बिगड़ सकते हैं। तो, पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग विकसित होते हैं:

1. बर्साइटिस।
2. टेनोसिनोवाइटिस।
3. मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान.

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस को विकास के कई चरणों द्वारा दर्शाया जाता है। प्रारंभिक चरण में, मुख्य लक्षण छोटे जोड़ों की क्षति और ऊतक के मोटे होने से जुड़े होते हैं। हड्डी के पतले होने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। गठिया के चरण 2 में जाने पर, हड्डी के ऊतकों पर क्षरण बनता है। जोड़ों में अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, सिनोवियल बर्सा सूज जाता है, और मांसपेशी ऊतक शोष के लक्षण दिखाई देते हैं।

चरण 3 में, कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप, श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है। रोगी की गतिविधियां सीमित हो जाती हैं, जोड़ों का स्थान सिकुड़ जाता है, और हड्डियों और जोड़ों पर नमक जमा हो जाता है। अंतिम चरण अनेक क्षरणों से जुड़ा है। दर्द स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, और लक्षण की अवधि कई महीनों तक पहुंच जाती है। मांसपेशी ऊतक गंभीर रूप से क्षीण हो जाता है। गलत इलाज या उसकी कमी के कारण यह परिणाम हो सकता है। रोगी में एंकिलोसिस के लक्षण विकसित होते हैं:

• गलत निर्धारण;
• संयुक्त विकृति.

रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस रूमेटॉइड रूप की अभिव्यक्तियों के समान है, हालांकि, उनमें अंतर है। आमवाती गठिया के लिए:

1. चिकित्सा के चरण की परवाह किए बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तन बनते हैं।
2. दर्दनाक संवेदनाएं एक स्थान से दूसरे स्थान तक जा सकती हैं।
3. थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं और एनएसएआईडी के उपयोग से शुरू होती है। ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनके प्रति बैक्टीरिया संवेदनशील होते हैं।

निदान एवं परिणाम

निदान एक महत्वपूर्ण कदम है. अध्ययन शुरू करने से पहले, रोग के लक्षण निर्धारित करने के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है। इसके अलावा, एक परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान सममित प्रकार के नोड्यूल और घावों का पता लगाया जाता है।

प्रयोगशाला निदान गठिया की पहचान करने का एक अभिन्न अंग है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विश्लेषणों का उपयोग किया जाता है:

• पूर्ण रक्त गणना: रोगी को एनीमिया है, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि - ईएसआर।
• रुमेटीड कारक की पहचान के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।
• जिस मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है उसका भी विश्लेषण किया जाता है।
• रक्त जैव रसायन में फाइब्रिनोजेन, क्रिएटिनिन, यूरिया, सेरोमुकोइड और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी गई।
• श्लेष द्रव परीक्षण आवश्यक हैं। जोड़ों के गठिया में न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के अलावा, वाद्य निदान विधियां निर्धारित हैं:

1. एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़, चूंकि इस प्रकृति के लक्षण गठिया के संधिशोथ रूप की विशेषता हैं।
2. पैल्विक और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान।
3. यदि गठिया के कारणों और परिवर्तनों के बारे में अधिक जानकारी की आवश्यकता है, तो डॉक्टर रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजते हैं या अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताएँ एक साधारण कारण से होती हैं - हस्तक्षेप की कमी। इस मामले में, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ थोड़े समय में होती हैं। निम्नलिखित बीमारियों द्वारा जटिलताओं का प्रतिनिधित्व किया जाता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• न्यूरोपैथी;
• बहुपद;
• केराटोकोनजंक्टिवाइटिस और नेत्र स्केलेराइटिस;

• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• किडनी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सांस की नली में सूजन।

यदि हस्तक्षेप नहीं किया जाए तो मरीज के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। खतरनाक स्थितियाँ वे हैं जो सूची में दर्शाई गई हैं:

1. गैंग्रीन.
2. हृद्पेशीय रोधगलन।
3. संयुक्त विकृति.
4. ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के ट्यूमर।

रूमेटोइड पॉलीआर्थराइटिस: उपचार

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस का इलाज कैसे करें? मूल चिकित्सा रोग के उपचार का आधार है। उपचार के दौरान, गठिया के विकास के कारणों और तंत्र को ठीक किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है।

बुनियादी चिकित्सा निम्नलिखित दवाओं के साथ की जाती है:

• दवा इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: लेफ्लुनोमाइड, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, क्लोरोब्यूटिन और साइक्लोफॉस्फ़ामाइड। रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित रोग कोशिकाओं की गतिविधि की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है।
• स्वर्ण लवण की औषधियाँ: ऑरानोफिन, टॉरेडॉन और सोडियम ऑरोथिओमलेट। ऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जहां मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिला है। वे रोग के प्रारंभिक चरण में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, विशेष रूप से सेरोपॉजिटिव प्रकार के विकास के दौरान।
• मलेरिया-रोधी: प्लाक्वेनिल। सूजन की डिग्री कम करें.
• सल्फोनामाइड्स का उपयोग श्लेष झिल्ली में जीवाणु वनस्पतियों को दबाने के लिए किया जाता है। समूह के प्रतिनिधि सल्फ़ासालजीन और सालाज़ोपाइरिडाज़िन दवाएं हैं।
• यदि प्रस्तुत दवाएं सकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं, तो प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन दवा इसी श्रेणी में आती है।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज: इन्फ्लिक्सिमैब और मैबथेरा।

जोड़ों के पॉलीआर्थराइटिस के लक्षणात्मक उपचार में विभिन्न समूह भी शामिल हैं। दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. मोवालिस।
2. केटोप्रोफेन।
3. मेलोक्सिकैम।
4. आइबुप्रोफ़ेन।
5. एस्पिरिन।
6. डिक्लोफेनाक।

यदि किसी मरीज को जोड़ों के रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के विकास के दौरान जटिलताओं का अनुभव होता है, तो वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का सहारा लेते हैं। यदि गंभीर दर्द होता है, तो दवा को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• बीटामेथासोन;
• केनलॉग;
• सेलेस्टोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

ऑस्टियोपोरोसिस को खत्म करने या इसकी घटना को रोकने के लिए, कैल्शियम सप्लीमेंट या हार्मोन का उपयोग किया जाता है जो इस तत्व के चयापचय को प्रभावित करते हैं:

1. कैल्शियम-डी3 न्योमेड।

रोगी को बेहतर महसूस कराने के लिए सूजन-रोधी मलहम का उपयोग किया जाता है। औषधि रणनीति ही एकमात्र तरीका नहीं है, क्योंकि सभी संभावित तरीकों का उपयोग करने से रिकवरी हासिल की जा सकती है।

रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग दवाओं के साथ-साथ किया जाता है:

• फ़ोनो- या वैद्युतकणसंचलन। थेरेपी दर्द निवारक दवाओं से की जाती है।
• इन्फ्रारेड विकिरण या लेजर उपचार। सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करें।
• लसीका जल निकासी और प्लास्मफेरेसिस। ईएसआर, इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है।
• छूट चरण में, व्यायाम चिकित्सा और मालिश निर्धारित की जाती है। किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में अभ्यासों का एक सेट संकलित किया जाता है।
• कॉर्सेट और ऑर्थोस पहनना।
• क्रायोथेरेपी का उपयोग सूजन से राहत और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी विधि से रिकवरी नहीं होती है, और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सिनोवियल बर्सा को एक्साइज किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो संयुक्त प्रतिस्थापन का सहारा लें।

अन्य विधियाँ: जिम्नास्टिक और आहार

व्यायाम चिकित्सा और जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स जोड़ों की कठोरता से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, व्यायाम से जोड़ों के सभी समूहों का विकास होता है, जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सभी व्यायामों का चयन डॉक्टर के मार्गदर्शन में किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सहज गति करें और भारी भार से बचने का प्रयास करें। कॉम्प्लेक्स के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति प्रक्रिया को रोकने की आवश्यकता को इंगित करती है। चिकित्सीय गतिविधियों के उदाहरण हाइड्रोथेरेपी या तैराकी हैं।

जोड़ों के रूमेटॉइड पॉलीआर्थराइटिस के उपचार को उचित पोषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए। आहार का उद्देश्य रोगी के शरीर को उपयोगी तत्व और विटामिन प्रदान करना है। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है:

1. कुछ पागल.
2. सुअर का माँस।
3. वसायुक्त दूध।
4. समुद्री भोजन.
5. साइट्रस।
6. ग्लूटेन के साथ दलिया.
7. नमकीन खाद्य पदार्थ.
8. स्मोक्ड मांस.
9. हानिकारक योजक.

रोगी के मेनू में निम्नलिखित व्यंजन और उत्पाद शामिल हैं:

• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• किण्वित दूध भोजन;
• सब्ज़ियाँ;
• फल, विशेषकर नाशपाती और सेब;
• मांस और मछली, लेकिन दुबला;
• बटेर अंडे;
• मोती जौ और एक प्रकार का अनाज।

भोजन भाप या उबालकर तैयार किया जाता है। इसे स्टूइंग विधि का उपयोग करके भोजन को संसाधित करने की अनुमति है। रोकथाम का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जो पुराने संक्रमणों के उपचार और बीमारियों के समय पर उन्मूलन द्वारा दर्शाया जाता है। कठोरता, शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण से प्रतिरक्षा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - यह रूमेटोइड गठिया की संभावना वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

ICD10 के अनुसार सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी (वर्ग एम रोग) से संबंधित है, इसका कोड M06.0 है। यह रोग जोड़ों की क्षति से जुड़ा है। सेरोनिगेटिव फॉर्म का अर्थ है रक्त परीक्षण के परिणामों में मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक - रुमेटीइड कारक - की अनुपस्थिति। जटिलताओं के विकास के कारण विकृति खतरनाक है जिससे रोगी की विकलांगता हो सकती है। यह लेख आपको बीमारी को पहचानने और आधुनिक उपचार विधियों के बारे में जानने में मदद करेगा।

रोग की एटियलजि

सेरोनिगेटिव गठिया संयुक्त क्षति है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान का कारण बनती है। स्वप्रतिपिंड उत्पन्न होते हैं, शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन, जिसकी क्रिया "स्वयं के विरुद्ध" निर्देशित होती है। इस प्रक्रिया को रूमेटॉइड फैक्टर कहा जाता है। रक्त परीक्षण में विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर रोग के रूप का निर्धारण करते हैं। एक सकारात्मक परिणाम सेरोपॉजिटिव गठिया को इंगित करता है, एक नकारात्मक परिणाम (संधिशोथ कारक की अनुपस्थिति) सेरोनिगेटिव गठिया को इंगित करता है।

सेरोनिगेटिव और सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया के बीच अंतर भी रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। पहला रूप जटिलताओं के प्रति कम संवेदनशील होता है, रोगी शायद ही कभी अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों को प्रदर्शित करता है, और लक्षण दूसरे रूप की तुलना में अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। सेरोपॉजिटिव गठिया के साथ, रोगी को अक्सर कठोरता, टेढ़ी उंगलियां, सुबह के समय जोड़ों में अकड़न और क्षरणकारी परिवर्तन का अनुभव होता है।

ध्यान देना!

सेरोनिगेटिव रूप में उपचार के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है; यह प्रारंभिक चरण में अनायास होता है और तीव्र होता है, जो इसे सेरोपॉजिटिव रूप से अलग करता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है और समय के साथ ज्वलंत लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

सेरोनिगेटिव गठिया सबसे अधिक बार कूल्हे के जोड़ में होता है, विकास के प्रारंभिक चरण में इसकी कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, गठिया के ¼ रोगी (20%) सेरोनिगेटिव रूप से पीड़ित हैं। इससे शरीर में निम्नलिखित खराबी होती है:

• रोगी का संयुक्त कार्य ख़राब है;
• कूल्हे के जोड़ की विकृति होती है;
• संकुचन विकसित होता है (संकुचन, कसना);
• सुबह के समय जोड़ों में अकड़न होती है;
• अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों की उपस्थिति;
• इंटरफैन्जियल, मेटाटार्सोफैन्जियल और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ प्रभावित होते हैं।

रोग के कई चरण होते हैं:

• प्रारंभिक (पहले) चरण में, डॉक्टर केवल पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करते हैं (हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, और समय के साथ खनिजकरण कम हो जाता है);
• बाद में, ऑस्टियोपोरोसिस के अलावा, कनेक्टिंग गैप का संकुचन होता है;
• विकास के तीसरे चरण में, हड्डी का क्षरण पिछले लक्षणों में जुड़ जाता है;
• चौथा चरण पहले तीन की विशेषताओं को जोड़ता है और जोड़ों के एंकिलोसिस की उपस्थिति से प्रकट होता है।

वैज्ञानिक कई वर्षों से इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि बीमारी की घटना में निर्णायक कारक क्या बनता है। आज डॉक्टर रुमेटीड कारक के विकास के कारणों के संयोजन के बारे में बात करते हैं। उनमें से:

• हाइपोथर्मिया;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• चोटें;
• वंशानुगत कारक;
• संक्रामक संयुक्त घाव;
• एलर्जी प्रतिक्रिया;
• वायरल रोग;
• बाहरी प्रतिकूल कारक (धूम्रपान, प्रदूषित वातावरण)।

लक्षण, सहवर्ती रोग

एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट रोगी की बाहरी अभिव्यक्तियों और शिकायतों से सेरोनिगेटिव गठिया को पहचान सकता है। लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करेंगे।

निम्नलिखित लक्षण रोग का संकेत देते हैं:

• जोड़ों को नुकसान, उनके आकार और दर्द में परिवर्तन में प्रकट;
• बढ़ी हुई थकान;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• वज़न घटना;
• सामान्य रक्त परीक्षण के अनुसार, ईएसआर संकेतकों में तेजी और एनीमिया के लक्षण देखे जाते हैं;
• शरीर का तापमान 37.0-37.5 डिग्री रहता है;
• पसीना बढ़ना;
• तीव्र ज्वर;
• सामान्य कमजोरी;
• आंतरिक अंगों में सूजन प्रक्रिया;
• रूमेटोइड नोड्स की अनुपस्थिति;
• कम हुई भूख।

यदि समय पर निदान और इलाज नहीं किया गया, तो रोग सेरोनिगेटिव में विकसित हो सकता है। यह जोड़ की श्लेष झिल्लियों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। इसकी विशेषता सुबह के समय जोड़ों में अकड़न, क्षरण और ऑस्टियोपोरोसिस और जोड़ों में सममित गठिया की उपस्थिति है।

मरीजों को सेरोनिगेटिव आर्थ्रोपैथी के विकास, संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील माध्यमिक संयुक्त क्षति, अंतःस्रावी रोगों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से सावधान रहना चाहिए। यह सूजन प्रक्रिया और गंभीर विकृति के कारण गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है।

एक अलग समूह में किशोर सेरोनिगेटिव पॉलीआर्थराइटिस शामिल है, जो एक से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। लड़कियों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• शरीर का सामान्य नशा;
• व्यथा;
• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि;
• जोड़ क्षेत्र में सूजन.

किशोर सेरोनेगाटविना पॉलीआर्थराइटिस को इसके स्पष्ट रूप से होने वाले लक्षणों और तीव्र पाठ्यक्रम से पहचाना जा सकता है। पैथोलॉजी सममित रूप से कूल्हे, कोहनी, टखने और घुटने के जोड़ों को प्रभावित करती है। इस निदान वाले बच्चों को चलने में कठिनाई होती है और चलते समय दर्द का अनुभव होता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, निदान के दौरान इसे पहचानना अधिक कठिन होता है। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक अनिवार्य एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते हैं। यह पैर के आकार में न्यूनतम परिवर्तन, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और आंखों के लिए अदृश्य एंकिलोसिस की व्यापकता का पता लगाने में मदद करता है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं। वे आपको आरएफ (संधिशोथ कारक) की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करने और सही निदान करने की अनुमति देते हैं। परिणामों में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि दिखनी चाहिए, जो सूजन के लक्षणों को इंगित करता है। प्रयोगशाला तकनीशियन वलेरा-रोज़ प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं, जो ऑटोएंटीबॉडी की अनुपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है।

इलाज

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार में कई तकनीकें शामिल हैं जिनमें दवाओं और संबंधित गैर-दवा एजेंटों का उपयोग शामिल है। चिकित्सा के परिसर में आवश्यक रूप से दवाओं के 4 समूह शामिल हैं: विरोधी भड़काऊ दवाएं, सिंथेटिक या जैविक दवाएं, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

बुनियादी सूजनरोधी दवाओं के पहले समूह में शामिल हैं: एज़ैथियोप्रिन, सल्फ़ासालजीन, पेनिसिलिन, साइक्लोस्पोरिन, आदि। एनएसएआईडी में डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्साइड शामिल हैं। वे दर्द से राहत और सूजन से राहत देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। सिंथेटिक और जैविक दवाओं में रिटक्सिमैब, इन्फ्लिक्सिमैब और टोसीलिज़ुमैब शामिल हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स आपको लंबे समय तक छूट बनाए रखने की अनुमति देते हैं और उपचार में जल्दी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करते हैं। प्रयुक्त दवाएं: मेटाइप्रेड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

ध्यान देना!

यह रोग दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है। अतिरिक्त गैर-दवा तरीकों के बिना सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया को जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक करना असंभव है।

उपचार पैकेज में शामिल होना चाहिए:

• चिकित्सीय व्यायाम;
• शासन (मजबूत शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, बुरी आदतों को छोड़ना);
• आहार (मेनू में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, ताजी सब्जियां और फल प्रमुख होने चाहिए);
• फिजियोथेरेपी.

उपचार के अपरंपरागत तरीके

आपका डॉक्टर लोक उपचार के साथ सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया का इलाज करने की सिफारिश कर सकता है। रगड़ने के लिए प्राकृतिक मलहम और टिंचर बनाने से वैकल्पिक चिकित्सा में अच्छी मदद मिलती है। वे दर्द और सूजन से तुरंत राहत दिलाने में मदद करते हैं, और आपको लंबे समय तक राहत बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

तारपीन और शहद के मलहम लोकप्रिय हैं। इनका उपयोग न केवल वयस्क, बल्कि 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे भी कर सकते हैं। तारपीन का मरहम तैयार करने के लिए आपको कपूर (3 ग्राम), जैतून का तेल (150 मिली), तारपीन (150 मिली) और अल्कोहल (70%) को अच्छी तरह मिलाना होगा। परिणामी द्रव्यमान को 3 घंटे के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद मरहम को प्रभावित क्षेत्र में तब तक रगड़ा जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, प्रति दिन 1 बार।

शहद का मरहम तैयार करना आसान है। उत्पादों को अच्छी तरह मिलाया जाता है: 150 मिली। फूल शहद, आधा गिलास वोदका, 15 ग्राम नमक, 200 मिली। काली मूली का रस. परिणामी मरहम को दिन में 2 बार तब तक रगड़ें जब तक दर्द और सूजन पूरी तरह से गायब न हो जाए।

रेड वाइन का उपयोग कंप्रेस के रूप में किया जाता है। इसे 2 बड़े चम्मच मिलाकर 36.8-37.0 डिग्री के तापमान तक गर्म किया जाता है। सूखी सरसों के चम्मच, अच्छी तरह मिलाएँ। परिणामी घोल को एक सूती कपड़े में भिगोएँ और घाव वाली जगह पर लगाएँ। सेक से दर्द से अच्छी तरह राहत मिलती है। दर्द गायब होने तक दिन में 3 बार तक प्रयोग करें।

लंबे समय तक यह भूलने के लिए कि सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया क्या है, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उपचार में औषधीय और गैर-औषधीय तरीकों और लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए। सही उपचार से मरीज़ स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं।