एक प्रकार का मानसिक विकार। पहला मानसिक प्रकरण

एक प्रकार का मानसिक विकार।
पहला मनोवैज्ञानिक प्रकरण.
दोध्रुवी विकार
व्याख्याता
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर समरदाकोवा गैलिना अलेक्जेंड्रोवना
मनोचिकित्सा, नार्कोलॉजी और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग
खार्कोव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी

एक प्रकार का मानसिक विकार
सिज़ोफ्रेनिया एक बीमारी है, इसके अस्तित्व के बारे में
जो हर कोई जानता है.
सिज़ोफ्रेनिया और लगभग के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर
अन्य सभी मानव रोगों में शामिल हैं
मिथकों की वह विशाल संख्या,
पूर्वाग्रह और ग़लतफ़हमियाँ
लोगों के मन में इस बीमारी के साथ.
इन ग़लतफ़हमियों का असर होता है
पर भारी नकारात्मक प्रभाव
रोग की पहचान, शीघ्र शुरुआत
उपचार, दीर्घकालिक पूर्वानुमान, संभावनाएँ
सामाजिक संरचना - अर्थात भाग्य पर
इससे पीड़ित व्यक्ति.

सिज़ोफ्रेनिया की महामारी विज्ञान
प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना 17-54 मामले हैं
व्यापकता: विश्व की जनसंख्या का 1-2%
नए पहचाने गए मामलों की आवृत्ति 0.4% है
30% मरीज़ आत्महत्या का प्रयास करते हैं
सिज़ोफ्रेनिया जीवन प्रत्याशा को 10 साल तक कम कर देता है

समस्या का सामाजिक महत्व
मनोविकृति
1.
2.
3.
4.
5.
तीव्र मनोविकृति स्तर में तीसरे स्थान पर है
रोगियों की विकलांगता
अनुभवी मनोविकृति से औसत में कमी आती है
10 वर्षों तक जीवन प्रत्याशा
यह बीमारी कम उम्र में ही शुरू हो जाती है, जो
सामाजिक, व्यावसायिक और पारिवारिक विघटन करता है
रोगी की गतिविधि और एक महत्वपूर्ण बोझ पैदा करती है
परिवार और समुदाय के लिए
अवसादग्रस्त
विकार,
मादक
और
नशीली दवाओं की लत, व्यक्तित्व विकार,
जो मनोविकृति के साथ होता है, उसे काफी हद तक खराब कर देता है
परणाम
उपरोक्त शीघ्रता की आवश्यकता को निर्धारित करता है
हस्तक्षेप
डब्ल्यूपीए, 2009

व्रुबेल मिखाइल अलेक्जेंड्रोविच (1856 - 1910), रूसी
चित्रकार.

सिजोफ्रेनिया सबसे ज्यादा है
सभी मानसिक स्वास्थ्य में से सबसे महंगा
लागत को लेकर परेशान
उपचार, विकलांगता और
मानसिक स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय
बीमार। डेटा संकेत दे रहा है
एक महत्वपूर्ण लागत बोझ के लिए
समाज के लिए सिज़ोफ्रेनिया: पर
रोगी की देखभाल में 90% तक खर्च हो जाता है
चिकित्सा व्यय, कुल मिलाकर
जिनमें से फार्माकोथेरेपी है
लगभग तीस%।

एक अमेरिकी जॉन नैश की कहानी
गणितज्ञ, जिसने सबसे पहले लक्षण दिखाए
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण. निदान के बावजूद
डी. नैश ने अपना शोध जारी रखा। 1994 में उनके लिए
कार्य को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
डी. नैश की जीवन कहानी ने जीवनी का आधार बनाया और
फीचर फिल्म "ए ब्यूटीफुल माइंड"।

बायोसाइकोसोशल के रूप में सिज़ोफ्रेनिया
इस घटना के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है
संयुक्त औषधीय और
मनोसामाजिक उपचार.
पर्याप्त सहायता के साथ, सिज़ोफ्रेनिया का नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक परिणाम नहीं होता है
की संख्या की तुलना में कम अनुकूल
रोगों की आवश्यकता है
रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा
उपचार (आर्थ्रोप्लास्टी, कोरोनरी
शंटिंग)

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है
जो बिना किसी परवाह के लोगों में प्रकट होता है
सामाजिक वर्ग, नस्लीय, सांस्कृतिक और
लिंग

तनाव-डायथेसिस मॉडल
मनोरोगी
मनोरोगी लक्षण
लक्षण
संवैधानिक
भेद्यता
जन्म के पूर्व का
कारकों
प्रसव के बाद का
कारकों
तनाव
तनाव
वंशानुगत
कारकों
जे. पारनास (डेनमार्क, 2001)

"सिज़ोफ्रेनिया" नाम इसी से आया है
ग्रीक शब्द σχίζω (शिज़ो) -
मैं विभाजित, विभाजित और φρήν (फ्रेन) -
आत्मा, मन. तो शीर्षक में
मुख्य विशेषता है
रोग एकता का उल्लंघन हैं,
मानस की अखंडता और असंगति
बाहरी के प्रति मानसिक प्रतिक्रियाएँ
चिड़चिड़ाहट पैदा करने वाले

एक प्रकार का मानसिक विकार
उत्पादक लक्षण
(मतिभ्रम - भ्रमपूर्ण,
काटाटोनो - हेबेफ्रेनिक,
भावात्मक)
नकारात्मक लक्षण
(उदासीनता, अबुलिया,
भावुक और
सामाजिक एकांत)

सिज़ोफ्रेनिया के कई प्रकार होते हैं
अभिव्यक्तियाँ - गंभीर से, जो कर सकते हैं
सबसे बड़ी सीमा तक विकलांगता की ओर ले जाता है
नरम, मरीजों के साथ हस्तक्षेप नहीं
जीवन में सक्रिय रहो, रहो
परिवार, काम और अनुभव
बावजूद इसके, काफी पूर्ण
कुछ प्रतिबंध.

सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षण
खुलेपन की अनुभूति, विचारों को रखना या हटाना
भ्रामक विचार
मतिभ्रम अनुभव
संरचनात्मक और तार्किक सोच विकार
कैटाटोनिक विकार
नकारात्मक लक्षण: भावात्मक नीरसता,
एलोगिया, एनहेडोनिया, अबुलिया, उदासीनता, सामाजिक
आत्मकेंद्रित
अंतर्दृष्टि की कमी
(किसी की मानसिक स्थिति के बारे में जागरूकता)

दु: स्वप्न
यह
काल्पनिक
धारणा
बिना
असली
किसी निश्चित समय पर उत्तेजना (छवि, घटना)। उदाहरण के लिए,
मरीज़ का दावा है कि उसने शैतान को "मुस्कुराते हुए,
उसके सामने नाच रहा है और अत्यधिक आश्चर्यचकित है कि डॉक्टर नरक में है
कोई प्रतिक्रिया नहीं करता और कहता है कि "वह यहाँ नहीं है।"
दृश्य मतिभ्रम - दृश्य की काल्पनिक धारणा
वास्तविक उत्तेजना (छवि, घटना) के बिना छवियां
समय दिया गया। उदाहरण के लिए, रोगी दावा करता है कि वह देखता है
बिस्तर के नीचे साँप रेंग रहे हैं।
श्रवण मतिभ्रम - रोगी कॉल, बातचीत सुनता है,
संगीत, गायन आदि, जो इस समय उपलब्ध नहीं हैं। वे हो सकते है
द्वारा
नज़रिया
को
व्यक्तित्व
बीमार
तटस्थ,
टिप्पणी
(शत्रुतापूर्ण,
धमकी देना,
परोपकारी, विरोधी - वही आवाजें
अच्छा, दूसरे बुरे), अनिवार्य (आदेश देना)।
घ्राण मतिभ्रम - रोगी को गंध का एहसास होता है,
जो इस समय अनुपस्थित हैं। वे अच्छे हो सकते हैं
लेकिन अधिक बार अप्रिय, उदाहरण के लिए, जलने, गैसोलीन की तेज़ गंध,
"आंतों से आने वाली गैसों की गंध।"

विलंबित सोच अचानक रुकने के रूप में प्रकट होती है
विचारों की धाराएँ. रोगी अचानक चुप हो जाता है, और
फिर वह अपनी चुप्पी को इस तथ्य से समझाता है कि उसने क्या किया था
विलंबित विचार, कुछ समय के लिए घटित हुए
कोई विचार न होने का एहसास.
विचारों का प्रवाह - विचारों का एक जुनूनी स्वचालित प्रवाह
ऐसे विचार जो असंगत रूप से, लगातार उठते रहते हैं
रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना, चेतना में प्रवाहित होना।
तर्क खोखला है, निरर्थक तर्क,
कथन
बीमार
भीड़-भाड़ वाला
अमूर्त विषयों पर तर्क, दूर में
उपमाओं से अर्थ, दार्शनिकता।
पैरालॉजिकल सोच - तार्किक का उल्लंघन
सम्बन्ध
वी
निर्णय
निष्कर्ष,
प्रमाण,
वी
कारण अौर प्रभाव
अनुपात.

भ्रान्तिपूर्ण विचार (प्रलाप)- से उत्पन्न होना
ग़लत निर्णयों का दुखद आधार
और
निष्कर्ष,
कौन
पूरी तरह से
रोगी की चेतना पर कब्ज़ा करो और नहीं
वश्य
सुधार.
वे
विकृत
वास्तविकता को प्रतिबिंबित करें, भिन्न
भक्ति
और
दृढ़ता।
बीमार
पूर्ण वास्तविकता में आश्वस्त, आश्वस्त,
उनके भ्रामक अनुभवों की प्रामाणिकता।

भावनात्मक चपटापन - सूक्ष्म की हानि
विभेदित
भावनात्मक
प्रतिक्रियाएँ: विनम्रता गायब हो जाती है, क्षमता
सहानुभूति रखना.
भावनात्मक नीरसता - लगातार और पूर्ण
उदासीनता, विशेषकर दूसरों की पीड़ा के प्रति
लोगों की।
कमजोर
भावनात्मक
अभिव्यक्तियाँ उच्चतर और निम्न दोनों पर लागू होती हैं
वृत्ति से जुड़ी भावनाएँ। ऐसा
मरीज़ बीमारी के प्रति उदासीन हैं, ऐसा नहीं है
बीमारी और मृत्यु की चिंता
माता-पिता, बच्चे.

बॉश जेरोम (1450-1516), महान
डच कलाकार.
त्रिपिटक "द गार्डन ऑफ अर्थली डिलाइट्स" का हिस्सा, जो अक्सर नर्क को दर्शाता है
मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में वनरॉइड (स्वप्न) के उदाहरण के रूप में दिया गया है
अनुभव. इन गुणों को एक चित्र से दूसरे चित्र में बढ़ाया जाता है, जिससे अनुमति मिलती है
सुझाव है कि उनके लेखक को मानसिक विकार हैं (शायद वह पीड़ित था)।
एक प्रकार का मानसिक विकार)। बॉश के जीवन के बारे में बहुत कम जानकारी है और इसलिए बीमारी के बारे में निर्णय लिए जाते हैं
केवल उसकी रचनात्मकता पर आधारित है। उनके कार्य की महानता निस्संदेह प्रथम है
डच कला में रोजमर्रा की जिंदगी के लेखक और कई कलाकारों के लिए मार्ग प्रशस्त किया,
जिन्होंने उनके बाद इस दिशा में काम किया.

सिज़ोफ्रेनिया के रूप.
कार्डिनल के साथ पैरानॉयड फॉर्म F20.0
किसी बीमारी के लक्षण (ऑटिज़्म, सद्भाव की हानि
सोच, कमी और भावनाओं की अपर्याप्तता) अग्रणी
इस रूप की नैदानिक ​​तस्वीर प्रलाप है।
हेबेफ्रेनिक फॉर्म F20.1 सबसे अधिक में से एक है
घातक
फार्म
एक प्रकार का मानसिक विकार।
मुख्य
उसकी
अभिव्यक्ति - हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम।
तानप्रतिष्टम्भी
रूप
F20.2.
विशेषता
आंदोलन विकारों का लाभ.
सरल रूप F20.6. लगभग विशेष रूप से प्रकट होता है
नकारात्मक लक्षण. अन्य रूपों के विपरीत,
उत्पादक
विकारों
(प्रशंसा करो,
मोटर
विकार और भावात्मक लक्षण) या नहीं
पूर्णतः उत्पन्न होते हैं, या अत्यधिक अस्थिर होते हैं।

प्राथमिक मनोरोगी
प्रकरण - प्रकट
मानसिक हमला,
जो शुरुआत हो सकती है
क्रोनिक मानसिक
बीमारी, या शायद
मनोविकृति का एकल प्रकरण
विभिन्न एटियलजि के.

पीईपी अवधारणा के बुनियादी प्रावधान
1.
2.
3.
निदान की पहचान रोग के परिणाम से नहीं की जाती है,
ए
अनुमति देता है
आचरण
औषधीय
और
मनोसामाजिक हस्तक्षेप
पीईपी वाले रोगियों के पूरे नमूने में से केवल 30-40%
बाद में सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा करेगा।
निदान और उसके आईट्रोजेनिक प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है
सैनोजेनिक क्षमता पर प्रभाव
पहले 5 वर्षों का भविष्यसूचक महत्व है
बीमारियाँ जब सबसे महत्वपूर्ण होती हैं
जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिवर्तन,
और पैथोलॉजिकल
प्लास्टिक
प्रक्रियाओं
हैं
अधिकतम
गेबेल डब्ल्यू., 2007
मैकगोरी पी.डी., 2008

में सबसे आम लक्षण
पीईपी वाले मरीज़
अनुपस्थिति
अंतर्दृष्टि
(जागरूकता
मानसिक स्थिति) - 97%
श्रवण मतिभ्रम - 74%
रिश्ते के विचार - 70%
संदेह - 66%
भ्रमपूर्ण मनोदशा - 64%
उत्पीड़न का भ्रम - 64%
विचारों का अलगाव - 52%
विचारों की ध्वनि - 50%
उसका
मारुता एन.ए., बाचेरिकोव ए.एन. (यूक्रेन, 2009)

चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण
एक प्रकार का मानसिक विकार
दवाई से उपचार
उपचार सामुदायिक अनुमोदन
रोगी शिक्षा कार्यक्रम
और उनके परिवार
मनोचिकित्सा
(संज्ञानात्मक
प्रशिक्षण,
संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा)
पारिवारिक मनोचिकित्सा
सामाजिक कौशल प्रशिक्षण
इसमें विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला की भागीदारी
पुनर्वास करना

फार्माकोथेरेपी के मुख्य लक्ष्य
दवा का चयन और उसकी खुराक, जो एक ओर
हाथ, एक महत्वपूर्ण कमी का कारण होगा
या रोग के लक्षणों का गायब होना, और दूसरी ओर
- रोगी द्वारा अच्छी तरह सहन किया गया।
एहतियाती सिद्धांत: जोखिम को कम करना
अवांछनीय औषधीय प्रभाव के साथ
उनके प्रति अपेक्षित संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए
धैर्यवान और उसके पेशेवर के संदर्भ में
दैनिक गतिविधियां।
रोगी-अनुकूल खुराक आहार का विकास और
इस योजना का पालन करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करना।
रोगी को विकास में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए और
उपचार योजना का कार्यान्वयन.

मनोविकार नाशक
पहला
पीढ़ियों
chlorpromazine
हैलोपेरीडोल
थियोरिडाज़ीन
ज़ुक्लोपिक्सोल
फ्लुपेंटिक्सोल
फ्लुफेनज़ीन
पेरीसियाज़ीन
क्लोरप्रोथिक्सिन
मनोविकार नाशक
दूसरा
पीढ़ियों
रिसपेरीडोन
एमिसुलप्राइड
क्वेटियापाइन
ओलंज़ापाइन
एरीपिप्राज़ोल
paliperidone
सर्टिंडोल
जिप्रासिडोन

आदर्श एंटीसाइकोटिक को यह करना चाहिए:
प्रभावी रूप से
कार्य
पर
उत्पादक
और
नकारात्मक
लक्षण
अच्छी तरह से सहन किया जाए
पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देना
सामाजिक कामकाज
योगदान देना
उच्च
चिकित्सा का पालन.
पुनरावृत्ति दर कम करें

“वह सिज़ोफ्रेनिया को एक बीमारी क्यों कहते हैं?
क्या यह उसी सफलता से संभव नहीं होगा
इसे एक विशेष प्रकार की आध्यात्मिक संपदा मानें?
क्या सबसे सामान्य व्यक्ति साथ नहीं बैठता
एक दर्जन व्यक्तित्व? और क्या यही एकमात्र अंतर नहीं है?
और इस तथ्य में निहित है कि स्वस्थ व्यक्ति उन्हें अपने भीतर दबा लेता है,
और मरीज़ को छोड़ दिया गया? और जो
इस मामले में, बीमार माना जाएगा?”
(एरिच मारिया रिमार्के "ब्लैक ओबिलिस्क")

“आखिरकार, उपचार का लक्ष्य
सिज़ोफ्रेनिया प्रमुख है
असहाय व्यक्ति
इस बीमारी से पीड़ित
एक समृद्ध और पूर्ण जीवन के लिए
मतलब उतना ही
यह संभव है"

द्विध्रुवी भावात्मक की समस्या
विकार हाल ही में एक हो गए हैं
आधुनिक की प्रमुख समस्याओं में से एक
मनश्चिकित्सा।
मारुता एन.ए., 2011

BAD के साथ उच्च स्तर की सामाजिकता भी जुड़ी होती है
उन रोगियों का कुसमायोजन जो अपना अधिकांश जीवन व्यतीत कर देते हैं
दर्दनाक स्थिति में हैं
उनके व्यावसायिक उल्लंघन का कारण बनता है,
पारिवारिक कामकाज और जीवन की गुणवत्ता
सामान्य रूप में।
द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में, की अवधि में कमी आती है
जीवन औसतन 10 वर्ष (स्वस्थ की तुलना में)।
जनसंख्या), जो उच्च का परिणाम है
इन रोगियों की आत्मघाती गतिविधि का स्तर।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार

वृत्ताकार अवसाद
(उदास मन,
मोटर और वैचारिक
ब्रेक लगाना)
उन्माद
(उच्च मूड,
वैचारिक और मोटर
उत्तेजना)

रॉबर्ट शुमान (1810 - 1856)
प्रतिभाशाली जर्मन संगीतकार, लेखक
कई प्रसिद्ध कार्य,
जिनमें से सबसे हड़ताली माना जाता है
"प्यार के सपने"
उनका प्रसिद्ध पियानो संगीत कार्यक्रम
उन्होंने ठीक इसी दौरान ए-माइनर बनाया
रोग का बढ़ना. उसी समय वह
दूसरी सिम्फनी पर काम कर रहे हैं, जो
मूड पूरा हो गया है
एक संगीत कार्यक्रम के विपरीत. सुनना
यह संगीत, आप इसे महसूस कर सकते हैं
संगीतकार प्रभावित है
बीमारी, लेकिन अपनी पूरी ताकत से उससे लड़ता है।
शुमान के अनुसार, ये दोनों हैं
कार्य इसके सार को दर्शाते हैं
रोग के प्रति आंतरिक प्रतिरोध।
गहरी निराशा, काबू पाना
पीड़ा, जीवन में वापसी - यह
विषय द्वितीय सिम्फनी के संगीत में सुना जाता है।

उन्मत्त अवस्थाएँ (एफ 30)

प्राप्त करते समय भी ऊंचा मूड, उत्साह
अप्रिय समाचार और दुर्भाग्य।
प्रतिक्रियाशील भावनाएँ उथली और अस्थिर होती हैं
सोचने की गति तेज हो जाती है, ध्यान अस्थिर हो जाता है,
हाइपरमेनेसिया नोट किया जाता है, आलोचना कम हो जाती है।
वृत्तियों को सुदृढ़ करना
धारणा संबंधी विकार सतही होते हैं और स्वयं प्रकट होते हैं
भ्रम, पेरिडोलिया और मेटामोर्फोप्सिया के रूप में
बढ़ा हुआ
सामाजिकता,
परिधि,
मरीज़ गतिविधियों में रुचि बढ़ा रहे हैं
एक काम शुरू करो, उसे छोड़ो, दूसरे की ओर बढ़ो,
जल्दी से विचलित होना, लगातार कहीं भागना।
निरंतर गति और गतिविधि में रहना,
मरीज़ों में अस्थेनिया के लक्षण नहीं दिखते।

लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
हाइपोमेनिया (एफ 30.0) उन्मत्त अवस्था की एक हल्की डिग्री है, जो
विशेषता
आसान
उठना
मूड,
बढ़ा हुआ
ताक़त
और
गतिविधि
बीमार,
अनुभूति
भरा हुआ
कल्याण, शारीरिक और मानसिक उत्पादकता। निर्दिष्ट
विशेषताएं कम से कम कई दिनों तक देखी जाती हैं।
मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद (एफ 30.1) की विशेषता गंभीर है
मनोदशा में वृद्धि, गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसके कारण होता है
व्यावसायिक गतिविधियों और अन्य लोगों के साथ संबंधों में व्यवधान।
यह हमला कम से कम एक सप्ताह तक चलता है।
मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद (एफ 30.2) भ्रम के साथ होता है
अधिक मूल्यांकन और महानता, उत्पीड़न, मतिभ्रम, घुड़दौड़ के विचार
विचार, साइकोमोटर आंदोलन। हमला कम से कम 2 सप्ताह तक चलता है।

अवसादग्रस्तता चरण (एफ 32)

उदासी, उदासी, शोक का महत्वपूर्ण प्रभाव.
दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा तीव्र हो जाती है
खासकर सुबह के समय उदासी और निराशा की हद तक।
निचोड़ने के साथ दर्दनाक उदासी की शिकायत
हृदय क्षेत्र में दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन,
"असामयिक उदासी।"
मरीज़ हिचकिचाहट महसूस करते हैं, यहां तक ​​कि उदास भी हो जाते हैं
स्तब्ध, निष्क्रिय
वाणी शांत, नीरस, रुचि का अभाव
संचार
वृत्तियों का दमन.
मनोसंवेदी विकार

अवसादग्रस्तता चरण (एफ 32)

आत्म-निंदा, आत्म-आरोप के विचार,
पापबुद्धि,
वी
भारी
मामलों
एक भ्रामक चरित्र प्राप्त करना।
आत्मघाती विचार और कार्य। वे नहीं हैं
भविष्य के लिए योजनाएं बनाएं, उस पर विचार करें
निराशाजनक, कोई व्यक्त न करें
हालाँकि, मरने की इच्छा के अलावा अन्य इच्छाएँ
उत्तरार्द्ध को छिपाया और प्रसारित किया जा सकता है।
ध्यान
श्रृंखलित
को
अपना
अनुभव, बाहरी उत्तेजनाएँ नहीं
पर्याप्त प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करें।

अवसादग्रस्तता चरण (एफ 32)

कुछ मामलों में, नकारात्मकता को मजबूत करने के साथ-साथ
भावनाएँ, भावनाओं की हानि का अनुभव हो सकता है,
जब मरीज़ कहते हैं कि उन्हें सामान्य अनुभव नहीं हो रहा है
मानवीय भावनाएँ भावनाहीन ऑटोमेटा बन गई हैं,
प्रियजनों के अनुभवों के प्रति असंवेदनशील और इसलिए
अपनी ही असंवेदनशीलता से कष्ट सहते हैं -
"मानस की दर्दनाक संज्ञाहरण" का लक्षण
(एनेस्थीसिया साइकिकल डोलोरोसा)।

मनोरोग की गंभीरता के अनुसार
लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण (एफ 32.0) - कमी
दिन भर मूड खराब रहा, रुचि कम हो गई
आस-पास का
और
भावना
संतुष्टि,
बढ़ी हुई थकान, अशांति।
दैहिक लक्षणों के बिना (F32.00)
दैहिक लक्षणों के साथ (F32.01)
एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (एफ 32.1) अधिक गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षणों से प्रकट होता है
लक्षण

गंभीरता से
मनोविकृति संबंधी लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण
(F32.2) के कारण जीवन कार्यों की पूर्ण हानि
भारी
अवसादग्रस्त
राज्य,
तीखा
उत्पीड़न
शारीरिक स्पर्श के साथ महत्वपूर्ण उदासी की भावना के साथ मनोदशा
पीड़ा (असामयिक उदासी, गंभीर मनोदैहिक
सुस्ती)। आत्मघाती विचार और आत्मघाती
कार्रवाई.
मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण
(F32.3) - गंभीर अवसाद के लक्षण, जिसकी संरचना
चालू करो
भ्रम का शिकार हो
विचारों
पापबुद्धि,
संबंध,
उत्पीड़न
हाइपोकॉन्ड्रिअकल।
वे कर सकते हैं
परीक्षण में रहना
श्रवण,
तस्वीर,
स्पर्शनीय
और
सूंघनेवाला
मतिभ्रम.

प्रोतोपोपोव वी.पी. का त्रय

दैहिक
और
वनस्पतिक
विकारों
सहानुभूति विभाग के बढ़े हुए स्वर के कारण
स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली:
टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, बढ़ गया
धमनीय
दबाव,
एक नुकसान
वज़न,
उल्लंघन
महिलाओं में मासिक धर्म चक्र, अनिद्रा।

बार वर्तमान

एकध्रुवीय - एक ही प्रकार के चरणों के रूप में
द्विध्रुवी - अवसादग्रस्तता और उन्मत्त का एक संयोजन
के चरण
BAR के पाठ्यक्रम के चरणों को कड़ाई से परिभाषित किया जा सकता है, अर्थात
मध्यान्तर के साथ समाप्त। हालाँकि, अक्सर
"डबल", "ट्रिपल" के रूप में एक प्रवाह है
चरण जब अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था
प्रकाश अंतराल के बिना एक दूसरे को बदलें।

सक्रिय चिकित्सा
तीव्र का उपचार
राज्य से
एपिसोड की शुरुआत
नैदानिक ​​करने के लिए
उत्तर।
अवधि
स्टेज - 6 बजे से
12 सप्ताह।
स्थिर
चिकित्सा
क्लिनिकल से
प्रारंभ से पहले उत्तर दें
अविरल
छूट.
का लक्ष्य
रोकथाम
में तीव्रता
उपचार प्रक्रिया
वर्तमान प्रकरण.
मंच की अवधि
– 6 महीने से
अवसादग्रस्त
एपिसोड और 4 से
महीनों - के लिए
उन्मत्त। .
निवारक
चिकित्सा
का लक्ष्य
रोकथाम
या कमजोर करना
भविष्य
उत्तेजित करनेवाला
प्रकरण.
अवधि
चरण - कम से कम 1
वर्ष, पर
दोहराया - 5 और
वर्षों से भी अधिक.

सभी आधुनिक मैनुअल
एक ही रणनीति का पालन करें - में
द्विध्रुवी विकार का उपचार एक प्रमुख भूमिका निभाता है
मूड स्टेबलाइजर्स।
द्विध्रुवी विकार के लिए पसंद की प्रथम-पंक्ति दवाएं
रोग के चरण और चरण की परवाह किए बिना
मानदंड शामिल करें, जो होना चाहिए
प्रारंभिक चरण में ही नियुक्त किया जाए
रोग उनके बाद के दीर्घकालिक के साथ
स्वागत समारोह। इस समूह में शामिल हैं
परंपरागत रूप से प्रयुक्त लिथियम कार्बोनेट,
वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन।

जटिल चिकित्सा में मनोचिकित्सा
छड़
पारिवारिक मनोचिकित्सा;
संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा;
पारस्परिक चिकित्सा;
संज्ञानात्मक, पेशेवर और का प्रशिक्षण
सामाजिक कौशल;
पारस्परिक चिकित्सा

मनोशैक्षणिक कार्य एक है और
एक विश्व संगठन के रूप में प्राथमिकताएँ
स्वास्थ्य और विश्व मनोरोग
संघों
मुख्य लक्ष्य मानसिक रूप से कलंकित करना है
विकार और मनोरोग देखभाल, प्राप्त करें
रोजमर्रा की रोजमर्रा की जिंदगी के बारे में समाज की समझ,
उपभोक्ताओं की भौतिक और आध्यात्मिक आवश्यकताएँ
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और उनके परिवार

उपचार की उच्च दक्षता और
रोगियों का सामाजिक पुनर्वास
आधुनिक परिस्थितियों में BAR कर सकते हैं
केवल शर्त पर प्रदान किया जाए
उनका समय पर
फार्माकोथेरेपी के पर्याप्त रूप,
उपचारात्मक में शामिल करना
तरीकों का सेट
गैर-दवा चिकित्सा, और
भी - आवश्यक
सामाजिक पुनर्वास
आयोजन।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक रोग की पहली घटना के लिए उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करती है। इस बात के प्रमाण हैं कि रोगियों में मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रकट होने से लेकर साइकोफार्माकोथेरेपी की शुरुआत तक एक महत्वपूर्ण समय बीत जाता है: 12 से 24 महीने तक। एक लंबे समय तक अनुपचारित मानसिक स्थिति न्यूरोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति को प्रभावित करती है, साइकोफार्माकोथेरेपी के प्रतिरोध के निर्माण में योगदान करती है, बार-बार मानसिक उत्तेजना के जोखिम को बढ़ाती है और रोग के नकारात्मक दीर्घकालिक पूर्वानुमान का कारण बनती है।

सिज़ोफ्रेनिया के पहले प्रकरण के उपचार में महत्वपूर्ण महत्व न केवल एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रारंभिक शुरुआत है, बल्कि इसकी अवधि भी है। यह स्थापित किया गया है कि मनोविकृति की पहली अभिव्यक्ति से कम से कम 6 महीने तक निरंतर साइकोफार्माकोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है, सामाजिक कार्यप्रणाली की बहाली सुनिश्चित करती है और आत्महत्या के जोखिम को कम करती है।

सामान्य तौर पर, पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण के बाद चिकित्सा की अवधि इसकी गंभीरता, चिकित्सीय प्रतिक्रिया के विकास की दर से निर्धारित होती है और 2 से 5 वर्ष तक होती है।

साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों का समय पर प्रशासन उन मामलों में और भी महत्वपूर्ण लगता है जहां बच्चों और किशोरों में पहला मनोवैज्ञानिक प्रकरण विकसित होता है। सिज़ोफ्रेनिया, जो इस उम्र में एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के साथ शुरू होता है, एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो मानसिक गतिविधि के संज्ञानात्मक, भावनात्मक, मोटर-वाष्पशील क्षेत्रों में नाटकीय गड़बड़ी के साथ होती है। पर्याप्त मनोसामाजिक कामकाज के तंत्र काफी हद तक बाधित हो जाते हैं, मानसिक विकास धीमा हो जाता है या रुक भी जाता है।

किशोरावस्था में सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट हमलों की विशेषता स्पष्ट गंभीरता, बहुरूपता और नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता है, जो मतिभ्रम-भ्रम, भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम के तत्वों के साथ-साथ आवेग और विषमलैंगिक व्यवहार के साथ साइकोमोटर आंदोलन सिंड्रोम को जोड़ सकता है। ऐसी गंभीर स्थितियों में एंटीसाइकोटिक्स के नुस्खे के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें एक शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है जो कम से कम समय में विकसित होता है। परंपरागत रूप से, ऐसे मामलों में, हेलोपरिडोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 5-15 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण वाले किशोरों में "पारंपरिक" एंटीसाइकोटिक्स के एंटीसाइकोटिक प्रभावों के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है और वे एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

अकथिसिया के लक्षण जो अक्सर किशोरों में विकसित होते हैं, जो उनके द्वारा बेहद खराब तरीके से सहन किए जाते हैं और अक्सर साइकोमोटर उत्तेजना और आक्रामक व्यवहार को बढ़ाते हैं, उन्हें गलती से मनोवैज्ञानिक उत्तेजना में वृद्धि के रूप में समझा जा सकता है। अकाथिसिया की घटना की इस तरह की गलत निदान व्याख्या से एंटीसाइकोटिक की दैनिक खुराक में वृद्धि होती है और दवा के प्रशासन से जुड़े साइड इफेक्ट्स के पूरे परिसर में वृद्धि होती है (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का विकास, अकाथिसिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, जैसे साथ ही टारडिव डिस्केनेसिया विकसित होने का उच्च जोखिम)।

वर्तमान में, आक्रामक व्यवहार सहित मतिभ्रम-भ्रम रजिस्टर के तीव्र मनोवैज्ञानिक लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ज़ुक्लोपेंथिक्सोल एसीटेट।डी2 रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव के साथ, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल एसीटेट में डोपामाइन डी और सेरोटोनिन 5HT2A रिसेप्टर्स के प्रति भी विरोध है, जो शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स - हेलोपरिडोल के "स्वर्ण मानक" की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड लक्षणों की कमजोर गंभीरता को आंशिक रूप से समझा सकता है।

ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल एसीटेट की क्रिया की एक विशेषता एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभावों का तेजी से विकास है, जो दवा के 50 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 2 घंटे के भीतर पता लगाया जाता है और पहले इंजेक्शन के 8 घंटे बाद चिकित्सीय अधिकतम तक पहुंच जाता है। ज़ुक्लोपेन्थिक्सॉल एसीटेट के पहले 2-3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद तीव्र मानसिक लक्षणों और आक्रामक व्यवहार में उल्लेखनीय कमी देखी गई है। दवा दिन में एक बार दी जाती है, अधिकतम खुराक 100 मिलीग्राम है। ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल एसीटेट के अंतिम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद, 6-20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल के मौखिक प्रशासन या अन्य एंटीसाइकोटिक्स - रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन के मौखिक प्रशासन में संक्रमण किया जाता है, जो खत्म हो जाता है अगले 4-6 सप्ताह की थेरेपी मुख्य रूप से किसी हमले के तीव्र भावात्मक-मनोवैज्ञानिक लक्षणों से राहत दिलाती है। स्थिति के स्थिर होने के बाद, चिकित्सीय छूट की अवधि से, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का मौखिक प्रशासन जारी रहता है (एंटीसाइकोटिक थेरेपी को स्थिर करने का चरण)। इससे अवशिष्ट उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षणों को पूरी तरह से कम करना, नकारात्मक प्रक्रियात्मक लक्षणों (संभवतः सेरोटोनिन बी-एचटी रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण) को ठीक करना और सामाजिक कामकाज के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने में मदद करना संभव हो जाता है। साथ ही, किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के पहले मानसिक प्रकरण के लिए निरंतर न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की काफी लंबी अवधि (कम से कम दो वर्ष) में उपचार का एक महत्वपूर्ण एंटी-रिलैप्स घटक शामिल होता है।

किशोरों में प्रथम प्रकरण मनोविकृति के उपचार में उच्च प्रभावकारिता प्रदर्शित की गई। ओलंज़ापाइन.ओलंज़ापाइन थेरेपी पहले मनोवैज्ञानिक हमले के प्रारंभिक, तीव्र चरण (औसतन 6-8 सप्ताह) के दौरान और आगे, छूट के चरण में की जाती है। उपचार के पहले 2 हफ्तों के दौरान 10-15 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक पर ओलंज़ापाइन के साथ मोनोथेरेपी मनोविकृति और विषम आक्रामकता की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देती है।

रिस्पेरिडोन का उपयोग प्रथम प्रकरण मनोविकृति के उपचार में किया जा सकता है। प्रभावी और एक ही समय में अच्छी तरह से सहन की जाने वाली रिसपेरीडोन की दैनिक खुराक अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा में है - 2 से 6 मिलीग्राम तक। 8 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक में रिसपेरीडोन का उपयोग अकथिसिया, डिस्केनेसिया, बढ़ी हुई लार की उपस्थिति के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसके लिए सुधारकों के एक साथ नुस्खे के साथ दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है - दवाओं के साथ मुख्य रूप से केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (ट्राइहेक्सीफेनिडिल, बाइपरिडेन, डेक्सेथिमाइड)। छूट के चरण में, रिसपेरीडोन की इष्टतम खुराक 2-4 मिलीग्राम/दिन है।

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों में मनोवैज्ञानिक स्थितियों के इलाज के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली नई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से एक है क्वेटियापाइनदवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या कमजोर रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों, टार्डिव डिस्केनेसिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और संबंधित प्रतिकूल न्यूरोएंडोक्राइन विकारों द्वारा व्यक्त की जाती है।

क्वेटियापाइन थेरेपी दिन में दो बार 25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होती है; औसत दैनिक खुराक धीरे-धीरे 4 दिनों में 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। मरीजों को यह दैनिक खुराक अगले 7 दिनों में प्राप्त होगी। भविष्य में, मनोविकृति संबंधी लक्षणों की गतिशीलता के आधार पर, क्वेटियापाइन की खुराक को 600-700 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की औसत अवधि 8 सप्ताह है। मनोवैज्ञानिक लक्षणों में कमी के बाद, रोगियों को कम खुराक (200-400 मिलीग्राम/दिन) में क्वेटियापाइन के साथ रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है। क्वेटियापाइन के साथ उपचार के दौरान मानसिक स्थिति में सुधार के समानांतर, सामाजिक अनुकूलन और गतिविधि की सफलता के स्तर में काफी सुधार होता है।

उपरोक्त एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (उनके साथ संयोजन में) के साथ, इंट्रामस्क्युलर बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव निर्धारित करते समय एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है: डायजेपाम, फ़े-

nazepama. बेंजोडायजेपाइन उत्तेजना और व्यवहार संबंधी विकारों को खत्म कर सकता है; उनके पास एक वनस्पति स्थिरीकरण कार्य भी है। साइकोमोटर आंदोलन और आक्रामकता वाले रोगियों के उपचार के प्रारंभिक चरण में बेंजोडायजेपाइन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सहित) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है; चिकित्सा के बाद के चरणों में बेंजोडायजेपाइन के लंबे समय तक उपयोग से निर्भरता सिंड्रोम का उद्भव हो सकता है।

मनोविकृति प्रकरण

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "साइकोटिक एपिसोड" क्या है:

क्षणिक मनोविकृति देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मनोवैज्ञानिक प्रकरण- अल्पकालिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति देखें...

एपिसोड- कोई अपेक्षाकृत विशिष्ट घटना या घटनाओं का समन्वित अनुक्रम जिसे एक इकाई के रूप में माना जाता है। एपिसोड की विशेषता आमतौर पर विशिष्ट समय और स्थानों पर प्रदर्शित होना है। उदाहरण के लिए देखें... मनोविज्ञान का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मनोविकार- (साइक + ओज़)। मानसिक विकारों के गंभीर रूप, जिसमें रोगी की मानसिक गतिविधि को आसपास की वास्तविकता के साथ तीव्र विसंगति की विशेषता होती है, वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब अत्यधिक विकृत होता है, जो व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है और... मनोरोग संबंधी शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (पी. ट्रांजिटोरिया; पर्यायवाची मनोवैज्ञानिक प्रकरण) क्षणिक पी., मानसिक बीमारी के हमले का प्रतिनिधित्व करता है... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (मनोविकृति: साइक + ओज़) एक दर्दनाक मानसिक विकार, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में बदलाव के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब द्वारा पूरी तरह या मुख्य रूप से प्रकट होता है, आमतौर पर ... की घटना के साथ। चिकित्सा विश्वकोश

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पैथोलॉजिकल नशा- अपेक्षाकृत कम मात्रा में शराब के सेवन के कारण होने वाला एक तीव्र मानसिक प्रकरण। ऐसी स्थितियों को शराब के प्रति व्यक्तिगत विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जाता है, जो अत्यधिक शराब के सेवन से जुड़ी नहीं हैं और इसके बिना... ...

मिरगी मनोविकृति तीव्र- तीव्र मानसिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने वाला एक शब्द जो आम तौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, मिर्गी के रोगी में दौरे से स्वतंत्र रूप से और भ्रम की स्थिति या पोस्टिक्टल स्थिति से विकसित होता है। महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

और मैं। गुरोविच, ए.बी. श्मुक्लर

हाल के दशकों में, बड़ी मात्रा में नए डेटा जमा किए गए हैं जो सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क में न्यूरोफंक्शनल प्रक्रियाओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

विशेष रूप से, न्यूरोइमेजिंग विधियों (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी, सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एसपीईसीटी, चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी - एमआरएस) का उपयोग करके, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में समान परिवर्तनों की पहचान की गई (चयापचय, झिल्ली संश्लेषण और क्षेत्रीय के स्तर में कमी सहित) प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का रक्त प्रवाह, साथ ही मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में ईईजी पर डेल्टा नींद में कमी, मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में, जिसके कारण लक्षणों के विकास में "हाइपोफ्रंटैलिटी" की भूमिका की धारणा हुई। सिज़ोफ्रेनिया। न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के डेटा और भी महत्वपूर्ण हैं। विशेष रूप से, रोगियों के संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करने वाले परीक्षण मस्तिष्क के उन्हीं क्षेत्रों में हानि प्रकट करते हैं, जो न्यूरोइमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त किए गए परिणामों से पता चलता है। इस सबने सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन को समझने में एक नए प्रतिमान बदलाव को जन्म दिया है, जिसमें तंत्रिका-संज्ञानात्मक कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वर्तमान में, न्यूरोकॉग्निटिव घाटे की अभिव्यक्तियों को सिज़ोफ्रेनिया में लक्षणों का तीसरा (सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के साथ) प्रमुख समूह माना जाता है, जो विशेष रूप से रोगियों के सामाजिक कामकाज में गड़बड़ी के लिए जिम्मेदार है।

दिखाया, वह सिज़ोफ्रेनिया के 94% मरीज़ (स्वस्थ आबादी में 7% की तुलना में) अलग-अलग डिग्री तक तंत्रिका-संज्ञानात्मक कमी प्रदर्शित करें . सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों में बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक हानि पाई जाती है। यह बीमारी के पहले हमले के साथ अनुपचारित रोगियों में पाया जाता है और, जैसा कि अपेक्षित था, इसकी सबसे बड़ी तीव्रता बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 2-5 वर्षों में होती है, जिसके दौरान सबसे सक्रिय हस्तक्षेप (औषधीय और मनोसामाजिक दोनों) की आवश्यकता होती है। अवधि। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत) को सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में न्यूरोकॉग्निटिव घाटे की गंभीरता को कम करने के लिए दिखाया गया है। इस सबने बड़ी संख्या में शोधकर्ताओं का ध्यान सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती, पहले एपिसोड की ओर आकर्षित किया है और इसके अलावा, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के अभ्यास में तेजी से परिलक्षित हो रहा है। दूसरी ओर, यह देखा गया है कि बीमारी की शुरुआत से लेकर मनोचिकित्सक की मदद लेने तक की औसत अवधि लगभग 1 वर्ष है और पहले दो महीनों के दौरान केवल 1/3 मरीज ही मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं।

देरी से मदद मांगने और उपचार शुरू करने में देरी के कारणों में मौजूदा विकारों की प्रकृति के बारे में मरीजों की अपर्याप्त समझ, मानसिक विकार (कलंक और आत्म-कलंक) की पहचान करने के परिणामों का डर, सामान्य चिकित्सकों द्वारा अपर्याप्त जांच, और मांग करते समय गलत निदान शामिल हैं। मनोचिकित्सीय सहायता. चिकित्सा के बिना रोग की प्रारंभिक अवधि की अवधि और विकास की बाद की अवधि के साथ-साथ चिकित्सीय छूट की पूर्णता के बीच संबंध का संकेत दिया गया है। रोग की अभिव्यक्ति के दौरान दीर्घकालिक अनुपचारित मानसिक स्थिति की "जैविक विषाक्तता" की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक गंभीर मानसिक बीमारी जो पहली बार होती है (बीमारी का पहला मनोवैज्ञानिक प्रकरण) रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक गंभीर जैविक और सामाजिक तनाव है। साथ ही, जैसा कि कई अध्ययनों में दिखाया गया है, पहली मनोवैज्ञानिक स्थिति का शीघ्र पता लगाने और उपचार से मनोसामाजिक तनाव और बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जा सकता है, और रोगियों के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और सामाजिक सुधार में योगदान मिलता है। . इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, दुनिया भर के कई देशों (ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, फिनलैंड, आदि) में प्रथम-प्रकरण मनोवैज्ञानिक क्लीनिक बनाए जा रहे हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री में नवंबर 2000 से एक समान क्लिनिक मौजूद है। निकट भविष्य में, रूस के कई अन्य क्षेत्रों में मनोरोग सेवाओं में समान क्लीनिक आयोजित करने की योजना बनाई गई है। पहले मानसिक प्रकरण के लिए क्लिनिक में सहायता प्राप्त करने वाली आबादी सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगी हैं, जिनकी बीमारी की अवधि प्रकट होने के क्षण से पांच वर्ष से अधिक नहीं होती है, जिसके दौरान 3 से अधिक मनोवैज्ञानिक हमलों का उल्लेख नहीं किया गया था। रोगियों के लिए अर्ध-इनपेशेंट और बाह्य रोगी सेवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि, जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है, पहले मनोवैज्ञानिक एपिसोड वाले 60% रोगी अस्पताल में भर्ती हुए बिना प्रबंधन कर सकते हैं। अस्पताल में मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद शेष रोगियों को निर्दिष्ट क्लिनिक में स्थानांतरित किया जा सकता है।

प्रथम मानसिक प्रकरण के विभाग में सहायता प्रदान करने की रणनीति में कई बिंदु शामिल होने चाहिए।

1. एक विशिष्ट जलग्रहण क्षेत्र से मनोविकृति के पहले प्रकरण वाले सभी रोगियों को क्लिनिक में भेजा जाता है।

2. मुख्य रूप से प्राथमिक चिकित्सा नेटवर्क में आवेदन करने वाले व्यक्तियों में प्रारंभिक मनोविकृति संबंधी विकारों की यथाशीघ्र पहचान करने और पहचाने गए रोगियों को सहायता कार्यक्रम में शामिल करने ("अनुपचारित मनोविकृति" के समय को कम करने) के लिए काम किया जा रहा है।

3. रोगी के साथ साझेदारी के सिद्धांत के आधार पर कम से कम कलंकित करने वाली स्थितियों (अर्ध-रोगी, बाह्य रोगी) में सहायता प्रदान की जाती है।

4. बीमारी के पहले एपिसोड के लिए क्लिनिक मरीजों के प्रबंधन के लिए टीम मल्टीप्रोफेशनल (मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) के आधार पर संचालित होता है।

5. नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) के पसंदीदा उपयोग से न्यूरोलेप्टिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प चुना जाता है।

6. मनोसामाजिक हस्तक्षेपों को शीघ्र शामिल करने का उपयोग किया जाता है: मनो-शैक्षिक कार्यक्रमों में रोगियों और उनके रिश्तेदारों को शामिल करना, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण और तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रशिक्षण का कार्यान्वयन।

7. रोग की शुरुआत के बाद 5 वर्षों तक रोगियों की अनुवर्ती देखभाल की योजना बनाई जाती है।

मनोरोग संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाना

पहले प्रकट प्रकरण से पहले, कुछ रोगियों को विभिन्न स्तरों के विकारों की एक लंबी अवधि का अनुभव होता है, जिन्हें मनोचिकित्सक सहायता लेने से पहले नोट किया जाता है। बड़ी संख्या में मामलों में, मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ के अलावा, डिसोंटोजेनेसिस (मोटर कौशल का विलंबित विकास, मोटर अनाड़ीपन, स्व-देखभाल कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयाँ; यांत्रिक पुनरुत्पादन की प्रबलता के साथ भाषण विकास का पृथक्करण) की घटनाएँ होती हैं। दूसरों का भाषण; मोटर और मानसिक विकास के बीच पृथक्करण, आत्म-संरक्षण वृत्ति का अपर्याप्त विकास), व्यक्तिगत उच्चारण। रोग की प्रोड्रोमल अवधि की अवधि, किसी भी मनोरोगी विकारों की शुरुआत से समय की अवधि के रूप में परिभाषित की जाती है (प्रीमॉर्बिड लक्षणों को तेज करने या पहले से असामान्य लोगों के अधिग्रहण के साथ विशिष्ट परिवर्तन; मनोरोगी जैसी अभिव्यक्तियाँ; भावात्मक उतार-चढ़ाव; क्षणिक जुनूनी अवस्थाएँ) ; "चौकी" - एक प्रकट मनोवैज्ञानिक स्थिति की शुरुआत से पहले दृष्टिकोण, क्षणिक अवसादग्रस्तता-पागल, मतिभ्रम-पागल, वनिरिक एपिसोड के विचारों द्वारा दर्शाए गए लक्षण अक्सर काफी महत्वपूर्ण होते हैं और, जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है, औसत 5.5 वर्ष है। हालाँकि, कई विख्यात विकारों के गहरे, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक स्तर के बावजूद, एक नियम के रूप में, वे मदद लेने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं करते हैं, यहां तक ​​​​कि अधिकांश रोगियों में सामाजिक कार्यप्रणाली में स्पष्ट गिरावट को ध्यान में रखते हुए भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के प्रकट होने के बाद भी, रोगियों का एक बड़ा हिस्सा बहुत देर से मनोचिकित्सक की मदद लेता है।

इस प्रकार, अनुपचारित मनोविकृति की औसत अवधि (मनोवैज्ञानिक लक्षणों की शुरुआत से लेकर विशेष सहायता लेने और एंटीसाइकोटिक थेरेपी निर्धारित करने तक) लगभग 8.5 महीने है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार पर केंद्रित एक विशेष क्लिनिक का निर्माण उपचार के बिना बीमारी की अवधि को कम कर सकता है और इस प्रकार रोगियों के सामाजिक नुकसान को कम कर सकता है।

एंटीसाइकोटिक थेरेपी का इष्टतम विकल्प

इन मामलों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को रोगियों के तंत्रिका-संज्ञानात्मक कामकाज पर उनके सकारात्मक प्रभाव के साथ-साथ पारंपरिक दवाओं की तुलना में बेहतर सहनशीलता और अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइल के कारण प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में माना जाता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें निर्धारित किया गया है। पहली बार इलाज. साइकोफार्माकोथेरेपी न्यूनतम खुराक पर्याप्तता के सिद्धांत के साथ नुस्खे की तीव्रता को जोड़ती है।

मनोसामाजिक हस्तक्षेप का शीघ्र समावेश

पहले एपिसोड क्लिनिक में, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ कई प्रकार के समूह कार्य निरंतर आधार पर किए जाते हैं: 1) रोगियों के लिए मनो-शैक्षिक समूह; 2) रोगियों के रिश्तेदारों के लिए मनो-शैक्षिक समूह; 3) सामाजिक कौशल प्रशिक्षण समूह; 4) तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रशिक्षण समूह। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो कई रोगियों के साथ व्यक्तिगत सामाजिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास के संबंध में रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए उत्पन्न होने वाली सामाजिक समस्याओं को हल करना है। मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद मनोसामाजिक चिकित्सा उपचार के शुरुआती संभावित चरणों में शुरू होती है, जो सबसे अनुकूल रोग का निदान सुनिश्चित करती है। मरीजों को उनके संकेतों के आधार पर विभिन्न प्रकार के मनोसामाजिक उपचार निर्धारित किए जाते हैं। प्रत्येक हस्तक्षेप का लक्ष्य उस समय अवधि की परिभाषा के साथ तैयार किया जाता है जिसके दौरान निर्दिष्ट लक्ष्य प्राप्त होने की उम्मीद होती है। किसी विशेष रोगी के लिए हस्तक्षेप के रूप का चुनाव उसके सामाजिक कुसमायोजन की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक चरण के पूरा होने पर, सहायक मनोसामाजिक हस्तक्षेप की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है।

व्यापक सहायता वितरण

पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण के लिए क्लिनिक में रोगियों का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसका अर्थ है साइकोफार्माकोथेरेपी और मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास के विभिन्न तरीकों की एकता। सहायता विशेषज्ञों की एक बहु-पेशेवर टीम (एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी के साथ) द्वारा प्रदान की जाती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कार्य होते हैं, जो "टीम" के अन्य सदस्यों के साथ समन्वयित होते हैं।

नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ, चिकित्सीय टीम के सदस्यों के रूप में, इस कार्य में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, रोगियों और उनके रिश्तेदारों को चिकित्सा के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखने के लिए प्रेरित करते हैं, विभाग में एक मनोचिकित्सीय वातावरण बनाते हैं, रोगियों के मनोचिकित्सकीय समुदाय का समर्थन करते हैं, निगरानी करते हैं और समेकित करते हैं। कार्य के समूह और व्यक्तिगत रूपों के परिणाम। इसके अलावा, जूनियर और नर्सिंग स्टाफ मरीजों के लिए ख़ाली समय का आयोजन करते हैं। प्रत्येक रोगी के संबंध में कार्य के परिणामों पर टीम के सभी सदस्यों की साप्ताहिक बैठकों में चर्चा की जाती है, जहां भविष्य के लिए संयुक्त रणनीति विकसित की जाती है।

सहायक मनोसामाजिक उपचार और मनोसामाजिक पुनर्वास

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण वाले और विभाग से छुट्टी के बाद रोगियों के दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, एक दिन के अस्पताल या एक दिन के अस्पताल इकाई से छुट्टी पाने वाले मरीजों की मानसिक स्थिति का आकलन करने, सहायक मनोचिकित्सा चिकित्सा प्रदान करने और मासिक समूह सत्रों के रूप में सहायक मनोसामाजिक उपचार प्रदान करने के लिए क्लिनिक में निगरानी जारी रखी जाती है। उत्तरार्द्ध बड़े पैमाने पर रोगियों के सामाजिक नेटवर्क और सामाजिक समर्थन को मजबूत करने का कार्य पूरा करता है। डिस्चार्ज किए गए मरीजों के रिश्तेदारों के लिए विशेष मनो-शैक्षिक कार्यक्रम जारी हैं। देखभाल के इस रूप की प्रभावशीलता को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री के पहले मनोवैज्ञानिक एपिसोड क्लिनिक में इलाज किए गए रोगियों में दीर्घकालिक परिणामों की तुलना एक समान समूह के पारंपरिक उपचार के परिणामों के साथ करके दिखाया गया था। शहर के एक मनोरोग अस्पताल में मरीज़ों की संख्या। पहले मानसिक प्रकरण के लिए क्लिनिक में इलाज किए गए मरीजों को, अनुवर्ती अवलोकन के दौरान, काफी बड़ी संख्या में मामलों में सहायक साइकोफार्माकोथेरेपी प्राप्त हुई, जिससे उच्च अनुपालन दिखा और, परिणामस्वरूप, बेहतर छूट मिली (मरीजों में छूट में भ्रमपूर्ण व्यवहार काफी कम था) . क्लिनिक से छुट्टी के बाद देखे गए लक्षणों की तीव्रता, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक थी (तीव्र तीव्रता की अवधि औसतन लगभग 3 सप्ताह थी, जबकि मनोवैज्ञानिक लक्षण केवल 10 दिनों तक देखे गए थे, यानी, नियंत्रण समूह के रोगियों की तुलना में काफी कम - 1 माह से अधिक .,पी<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

इस अवधि के दौरान उपचार की कुल अवधि भी मुख्य समूह के रोगियों में कम थी। मुख्य समूह में बड़ी संख्या में रोगियों ने अपनी पढ़ाई जारी रखी; साथ ही, वे सामाजिक संबंधों को तोड़ने और संपर्कों के अपने पिछले दायरे को सीमित करने के प्रति कम इच्छुक थे। इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि प्रस्तावित नए संगठनात्मक रूप - पहला मनोवैज्ञानिक एपिसोड क्लिनिक - सिज़ोफ्रेनिया और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के पहले हमलों वाले रोगियों की मदद करने के नैदानिक ​​​​और सामाजिक परिणामों के संदर्भ में स्पष्ट लाभ हैं।

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मनोविकृति की आधुनिक अवधारणा क्या है?

एक नियम के रूप में, एक मनोवैज्ञानिक अवस्था में गिरना मौजूदा वास्तविकता से एक निश्चित अस्थायी प्रस्थान, आसपास की वास्तविकता की धारणा और समझ में बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे पहले, संवेदी धारणाएँ परिवर्तन से गुजरती हैं, वे, जैसे कि, इच्छाधारी बन जाती हैं, और सोच स्पस्मोडिक रूप से साहचर्य बन जाती है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों में। इस तरह के परिवर्तन मनोदशा और आवेगों में मजबूत उतार-चढ़ाव की प्रतिक्रिया हैं; उदाहरण के लिए, भावात्मक मनोविकारों के साथ वे अक्सर अवसादग्रस्त प्रकृति के या एकध्रुवीय होते हैं, और जब पाठ्यक्रम के चरण वैकल्पिक होते हैं, तो वे उन्मत्त-अवसादग्रस्त प्रकृति के या द्विध्रुवीय होते हैं।

वास्तविकता से यह अलगाव एक विशिष्ट रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करता है क्योंकि वास्तविकता बहुत दर्दनाक हो जाती है, विरोधाभास बहुत बड़े हो जाते हैं, समाधान असंभव हो जाते हैं और भावनाएँ असहनीय हो जाती हैं। अत्यधिक तनाव और मानसिक आघात के साथ-साथ संवेदना के पूर्ण नुकसान के तहत, बहुत मजबूत लोग भी इस तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। अत्यधिक संवेदनशील लोगों के लिए, थोड़ी संख्या में अनुभव या जीवन की समस्याएं उनमें मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त हैं, खासकर कठिन अवधि के दौरान। इस प्रकार की भेद्यता बीमारी के प्रारंभिक चरण का संकेत नहीं है, बल्कि संवेदनशीलता में भिन्नताओं में से एक है। इसका मानसिक और शारीरिक स्थिति के साथ-साथ रोगी के पारिवारिक रिश्तों और सामाजिक जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। कुछ संज्ञानात्मक पैटर्न अवसाद को बढ़ाते हैं, मस्तिष्क में चयापचय परिवर्तन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, सामाजिक भय अलगाव को बढ़ाते हैं, और पारिवारिक विवादों से विरोधाभास बढ़ते हैं।

मनोवैज्ञानिक लक्षण पूरी तरह से अलग-अलग रूप ले सकते हैं, यह सब आंतरिक इच्छाओं और भय के साथ-साथ जीवनशैली पर भी निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक लक्षणों के उदाहरणों में श्रवण और दृश्य लक्षण, भ्रम, या बिगड़ा हुआ सोच शामिल हैं। उदाहरण के लिए, मरीज़ आवाज़ें सुनते हैं, अवास्तविक खतरों को महसूस करते हैं, उन्हें ऐसा लगता है कि कोई उनका पीछा कर रहा है या उन्हें नियंत्रित कर रहा है, वे घटनाओं और उनके व्यक्तित्व के बीच विकृत कारण लेकर आते हैं, उन्हें लगता है कि वे अन्य लोगों के विचारों को पढ़ सकते हैं, या वे ऐसा घोषित करते हैं उनमें सामंजस्य और स्पष्ट सोच ख़राब हो गई है। वे अक्सर व्यवहार में बदलाव, प्रदर्शन में कमी, और परिवार और दोस्ती से दूर होने का अनुभव करते हैं।

मनोविकृति की आवृत्ति क्या है?

मनोविकृति एक अपेक्षाकृत सामान्य बीमारी है; ग्रह की पूरी आबादी का लगभग 1-2% अपने जीवन में एक बार मनोविकृति से पीड़ित होता है। आज दुनिया में केवल 51 मिलियन लोग ही इससे पीड़ित हैं। जिस उम्र में बीमारी का पहला एपिसोड होता है वह मुख्य रूप से 15 से 25 साल के बीच होता है, इस प्रकार किशोरों और युवा वयस्कों में प्राथमिक मनोवैज्ञानिक एपिसोड की व्यापकता का पता चलता है। सभी रोगियों में से लगभग 20% को पहली बार कम उम्र में मनोविकृति का अनुभव होता है। इस आयु वर्ग में सौ में से तीन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

मनोविकृति का क्रम क्या है?

मनोविकृति का क्रम कई कारकों पर निर्भर करता है, हालाँकि, केवल सीमित संख्या में अध्ययनों ने ही इस समस्या की जाँच की है। अधिकांश अनुदैर्ध्य अध्ययन पांच से बीस साल तक की अवधि को कवर करते हैं और सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों वाले रोगियों का वर्णन करते हैं, जो निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता हैं।

सभी रोगियों में से 10-20% में मनोविकृति के अलग-अलग मामले होते हैं, वे किसी प्रकार के जीवन संकट के प्रति एक प्रकार की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिस पर काबू पाने से लक्षणों से राहत मिलती है; और मनोविकृति दोबारा नहीं होती। ऐसे मरीज़ दवाओं का कम इस्तेमाल करते हैं, बीमारी की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझते हैं, बीमारी के हमले से पहले उनमें उच्च स्तर की कार्यक्षमता होती है और उनमें से अधिकतर महिलाएं होती हैं।

लगभग 30% मामलों में, मरीज़ों को बार-बार तीव्र मानसिक विकार का अनुभव होता है, लेकिन एपिसोड के बीच नए मानसिक लक्षणों के बिना। इसका मतलब यह है कि बढ़ी हुई दीर्घकालिक संवेदनशीलता वाले लोगों में, नए जीवन संकट के दौरान मनोविकृति फिर से हो सकती है, यदि आप कुछ सावधानियां बरतते हैं, खुद को खतरों से बचाते हैं और शरीर की आंतरिक शक्तियों को सक्रिय करते हैं तो इससे बचा जा सकता है;

लगभग 30% मामलों में, रोगियों को एपिसोड के बीच मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ आवर्ती तीव्र मनोवैज्ञानिक एपिसोड का अनुभव होता है। इस उपसमूह के मरीजों को लंबे समय तक कुछ शारीरिक दुर्बलताओं के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया जाता है; वे वर्तमान परिस्थितियों में अपनी आत्म-अवधारणा को सही ढंग से अनुकूलित करने, परिवार के सदस्यों के साथ आदतन व्यवहार करने और समाज में व्यवहार करने में सक्षम होते हैं, और अन्य लोगों की अपेक्षाओं को भी संशोधित करने में सक्षम होते हैं।

लगभग 5-10% मरीज़ पहले एपिसोड के तुरंत बाद प्रगति करते हैं और लगातार मानसिक लक्षणों का अनुभव करते हैं। इसका मतलब यह है कि अधिकांश रोगियों के लिए, लगातार मनोवैज्ञानिक अनुभव तभी उत्पन्न होते हैं जब वे पहले से ही मनोविकृति के दूसरे चरण का अनुभव कर चुके होते हैं।

मानसिक विकार के चरण

जैसा कि ज्ञात है, मनोविकृति हमलों या चरणों के रूप में होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोड्रोमल चरण:रोग के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है, प्रारंभिक मानसिक परिवर्तन और/या नकारात्मक लक्षणों से लेकर मानसिक बीमारी के सकारात्मक लक्षणों की लगातार अभिव्यक्ति तक की अवधि, जैसे मतिभ्रम या भ्रम। औसत पाठ्यक्रम अवधि लगभग दो से पांच वर्ष है;
• अनुपचारित मनोविकृति चरण:उपचार शुरू होने तक मतिभ्रम या भ्रम जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों की लगातार घटना से अवधि का प्रतिनिधित्व करता है। पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग छह से बारह महीने है;
• अत्यधिक चरण:इस अवधि के दौरान, रोग एक गहन चरण में प्रवेश करता है और मतिभ्रम, भ्रम और सोच के भ्रम से प्रकट होता है। रोग के इस चरण की ख़ासियत यह है कि रोगी को यह महसूस करने में कठिनाई होती है कि वह बीमार है;
• अवशिष्ट या अवशिष्ट चरण:तीव्र लक्षण कम होने और स्थिति स्थिर होने के बाद होता है, नकारात्मक लक्षण एक निश्चित अवधि तक बने रह सकते हैं। यह चरण कई वर्षों तक चल सकता है, कभी-कभी पुनरावृत्ति तीव्र चरण की ओर ले जाती है।

मनोवैज्ञानिक प्रकरण के पहले लक्षण क्या हैं?

तीव्र मनोविकृति के कई लक्षण बीमारी से बहुत पहले ही हल्के रूप में प्रकट हो सकते हैं और इस प्रकार महत्वपूर्ण अग्रदूत के रूप में काम करते हैं। सच है, ज्यादातर मामलों में मनोविकृति के पहले लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। कई लोगों को बाद में याद आता है कि मनोविकृति की शुरुआत से बहुत पहले ही उन्होंने अचानक असामान्य व्यवहार करना शुरू कर दिया था, अक्सर ऐसे संकेतों को बड़े होने और युवावस्था, नशीली दवाओं के दुरुपयोग या साधारण आलस्य, अहंकारी व्यवहार या सहयोग करने की अनिच्छा के चरणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

मनोविकृति के संभावित प्रारंभिक लक्षण:

• चरित्र में परिवर्तन;
• चिंता, घबराहट, चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हुई संवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता, क्रोध;
• नींद संबंधी विकार (अत्यधिक नींद की लालसा या नींद से इनकार);
• भूख की कमी;
• स्वयं के प्रति लापरवाह रवैया, अजीब कपड़े पहनना;
• रुचि, ऊर्जा, पहल की कमी की अप्रत्याशित कमी;
• भावनाओं का परिवर्तन;
• अवसाद, आदिम भावनाएँ, या मनोदशा में बदलाव;
• भय;
• प्रदर्शन में परिवर्तन;
• तनाव के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• खराब ध्यान, बढ़ी हुई विकर्षणता
• गतिविधि में भारी गिरावट;
• सामाजिक जीवन में परिवर्तन;
• अविश्वास;
• सामाजिक अलगाव, आत्मकेंद्रित;
• लोगों के साथ संबंधों में समस्याएं, संपर्कों की समाप्ति;
• रुचियों का परिवर्तन;
• असामान्य चीजों में रुचि की अप्रत्याशित अभिव्यक्ति;
• असामान्य धारणाएँ, जैसे शोर और रंग की बढ़ी हुई या विकृत धारणा;
• अजीबोगरीब प्रदर्शन;
• असामान्य अनुभव;
• देखे जाने का एहसास;
• प्रभाव का प्रलाप.

विभिन्न प्रकार के मानसिक लक्षण

मनोविकृति के मुख्य लक्षणों को चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सकारात्मक लक्षण
• नकारात्मक लक्षण;
• संज्ञानात्मक लक्षण;
• स्वयं के विकार.

सकारात्मक लक्षण

• मतिभ्रम वास्तव में अस्तित्वहीन दृश्य छवियों, ध्वनियों, संवेदनाओं, गंधों और स्वादों की काल्पनिक धारणा है; उनका सबसे आम प्रकार श्रवण मतिभ्रम है;
• भ्रम उन विचारों पर पूर्ण विश्वास है जिनका वास्तविकता में कोई आधार नहीं है।

नकारात्मक लक्षण

• उदासीनता, जिसमें जीवन के सभी पहलुओं में रुचि ख़त्म हो जाती है। उसी समय, रोगी के पास कोई ऊर्जा नहीं होती है, उसे बुनियादी कार्य करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है;
• सामाजिक अलगाव, जिसमें रोगी दोस्तों के साथ संवाद करने में रुचि खो देता है और ज्यादातर अकेले समय बिताना चाहता है; उसी समय, व्यक्ति अक्सर अलगाव की तीव्र भावना का अनुभव करता है;
• किताबें पढ़ते समय ध्यान कम होना, कुछ वस्तुओं या घटनाओं को याद रखने में कठिनाई होना।

संज्ञानात्मक लक्षण

• सोच संबंधी विकार, जो अक्सर ध्यान की हानि और भ्रम के साथ होते हैं;
• वाणी और सोच की दुर्बलता, जिसमें रोगी भूल सकता है कि उसने किस बारे में बात करना शुरू किया था, सोचने की प्रक्रिया कठिन हो जाती है।

स्वयं का विकार

• और, जिसमें आसपास के लोग, वस्तुएं और आसपास की हर चीज अवास्तविक, विदेशी लगती है, मात्रा और परिप्रेक्ष्य खो देती है, सबसे पहले, स्वयं की धारणा बाधित होती है;
• विचारों का प्रत्याहार, सम्मिलन, सुझाव, इस स्थिति में रोगी को यह अनुभव होता है कि उसके विचार बाहर से प्रभावित हैं, कि वे निवेशित हैं, नियंत्रित हैं,
• अन्य लोगों द्वारा नियंत्रित, प्रेरित या थोपा हुआ।

अतिरिक्त लक्षण

सामान्य सामान्य लक्षणों के अलावा, कुछ अतिरिक्त लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:
1. आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, शत्रुता, आंतरिक चिंता, तनाव की भावना, साइकोमोटर आंदोलन। ये लक्षण उत्पीड़न के जुनून, पर्यावरण की खतरनाक गलत व्याख्या और दूसरों द्वारा नियंत्रित और प्रभावित होने की भावना से उत्पन्न होते हैं। भविष्य में, डांटने, धमकाने या टिप्पणी करने की आवाज़ों की प्रतिक्रिया के रूप में ऐसे व्यवहार पैटर्न उत्पन्न हो सकते हैं।
2. ऐसा व्यवहार जो स्वयं और दूसरों के लिए खतरनाक हो। मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति जोखिम भरा व्यवहार कर सकता है, जो एक ओर इस तथ्य में व्यक्त होता है कि उदाहरण के लिए, रोगी खतरनाक स्थितियों में शामिल है। एक उकसावे वाली लड़ाई, और दूसरी ओर, रोगी खुद को नुकसान पहुंचाने में लगा हुआ है, खुद को तेज वस्तुओं से घाव कर रहा है।

मानसिक विकारों के उपचार के पूर्वानुमान को क्या प्रभावित करता है?

• पारिवारिक रिश्तों को मनोवैज्ञानिक पुनरावृत्ति के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं में से एक माना जाता है। बीमारी के बारे में अच्छी जागरूकता और परिवार से भावनात्मक समर्थन एक नई बीमारी को रोकने में मदद करेगा। उपचार प्रक्रिया में परिवार को यथाशीघ्र शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि एक बीमार व्यक्ति के लिए परिवार ही सबसे महत्वपूर्ण सहारा और सहायता है।
• यदि रोगी नशीली दवाओं का दुरुपयोग करना जारी रखता है, तो रोग के परिणाम सबसे नकारात्मक होंगे: लक्षण खराब हो जाएंगे, पुनरावृत्ति की संख्या बढ़ जाएगी, और उपचार के अचानक बंद होने के मामले अधिक हो जाएंगे। नशीली दवाओं का उपयोग बंद किए बिना आगे का उपचार लगभग असंभव है।
• विकार के शीघ्र निदान पर अधिक ध्यान दिया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज नहीं किया जाता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होती है।
• दवा उपचार के प्रति एक सकारात्मक प्रतिक्रिया, जो आवाज़, प्रलाप और अन्य लक्षणों के गायब होने में व्यक्त होती है, बाद के उपचार के पूर्वानुमान को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। हालाँकि, लाभकारी चिकित्सीय प्रभावों और दुष्प्रभावों के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक है, जिसे हासिल करना कभी-कभी मुश्किल होता है।
• आंकड़ों के अनुसार, यदि आप संयोजन चिकित्सा, दवा और मनोसामाजिक सहायता का संयोजन करते हैं तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। सही अनुपात खोजना महत्वपूर्ण है। और निश्चित रूप से क्योंकि प्रत्येक मनोविकृति व्यक्तिगत, स्वायत्त होती है, प्रत्येक बीमार व्यक्ति को इलाज के लिए अपना रास्ता तलाशना पड़ता है और उस मदद पर भरोसा करना पड़ता है जो उसकी आवश्यकताओं को पूरा करती है।
• पेशेवर और सामाजिक पुनर्एकीकरण के लिए एकाग्रता, ध्यान और स्मृति जैसी संज्ञानात्मक क्षमताएं आवश्यक हैं। इन क्षमताओं को जितना बेहतर विकसित किया जाएगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• लंबे समय तक सामाजिक अलगाव और परिवार और मित्रता का टूटना पुनर्प्राप्ति में योगदान नहीं देता है। कुछ गतिविधियाँ जिनमें अत्यधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, उपचार प्रक्रिया पर हानिकारक प्रभाव भी डालती हैं।
• रोग की शुरुआत से पहले व्यक्तिगत विकास की स्थितियाँ और विशेषताएँ पुनर्प्राप्ति को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं; इनमें शिक्षा का स्तर और सामाजिक संपर्क शामिल हैं।
• रोगी के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण और एकीकृत उपचार को ठीक होने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त माना जा सकता है। दवा और मनोसामाजिक उपचार के संयोजन से अधिकांश रोगियों के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। उपचार को निम्नलिखित मापदंडों को पूरा करना चाहिए: दक्षता, निरंतरता, एकीकरण, संसाधन अभिविन्यास और पुनर्प्राप्ति अभिविन्यास।