एलर्जी पर शारीरिक गतिविधि का प्रभाव. शारीरिक गतिविधि एलर्जी को कैसे प्रभावित करती है पित्ती का नैदानिक पाठ्यक्रम
कई लोग मज़ाक में कहते हैं कि वे व्यायाम नहीं कर सकते क्योंकि उन्हें व्यायाम से एलर्जी है। दुर्भाग्य से, चार बच्चों की मां कैसिया बीवर के लिए यह हकीकत है। यदि वह अत्यधिक व्यायाम करती है, तो उसे संभावित रूप से घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का खतरा होता है।
यहां तक कि बच्चों के साथ सक्रिय खेल या बस के पीछे दौड़ने से भी चेहरे पर सूजन, आंखों और श्वसन तंत्र में गंभीर सूजन जैसे लक्षण हो सकते हैं। डॉक्टरों ने कहा कि अगर वह कुछ खाद्य पदार्थ खाती है, तो व्यायाम-प्रेरित अस्थमा का खतरा बढ़ सकता है।
ब्रिटेन के राष्ट्रीय समाचार पत्र, द डेली मेल के साथ एक साक्षात्कार में, श्रीमती बीवर ने कहा:
“जब मुझे कोई दौरा पड़ता है, तो मेरी आँखें सूज जाती हैं और उनमें खुजली होने लगती है। पांच मिनट के बाद वे पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। यह भयानक है, ख़ासकर तब जब मैं बच्चों के साथ अकेली हूँ। एक दिन, मैं अपने पति के साथ आइस स्केटिंग कर रही थी जब मुझे गंभीर दौरा पड़ा। सूजन को रोकने के लिए मुझे एपिपेन (ऑटो-इंजेक्टर में एड्रेनालाईन) का उपयोग करना पड़ा।
जब मैं कहता हूं कि मुझे व्यायाम से एलर्जी है तो लोग मुझ पर विश्वास नहीं करते। उन्हें लगता है कि यह व्यायाम न करने का सिर्फ एक बहाना है। लेकिन सच तो ये है कि मैं हर वक्त जिम जाता था. मैं बहुत एथलेटिक था और साइज़ दस का था।''
श्रीमती बीवर को अपना पहला हमला याद है। वह कहती हैं कि यह बारह साल पहले की बात है, जब वह अपनी पहली गर्भावस्था से पहले 20 साल की थीं। जब उसकी आंखें सूजने लगीं, तो उसने सोचा कि यह उसके द्वारा खरीदे गए खराब मेकअप की प्रतिक्रिया है।
सूजन कम होने में तीन दिन लग गए, हालाँकि उसने तुरंत उस मेकअप का उपयोग बंद कर दिया।
एक दिन जिम में, अपनी सामान्य कसरत के दौरान, उसे आँख के क्षेत्र में असुविधा महसूस हुई। उसकी मां ने यह देखा और वे आपातकालीन कक्ष में गईं। उसे एंटीहिस्टामाइन और कोल्ड कंप्रेस निर्धारित किया गया था।
शुरुआत में दवाओं और कोल्ड कंप्रेस से मदद मिली। हालाँकि, समस्याएँ बार-बार आती रहीं। यहां तक कि लंबे समय तक चलने से भी इसी तरह के लक्षण हो सकते हैं।
श्रीमती बीवर कई वर्षों तक सूजन और त्वचा प्रतिक्रियाओं (पित्ती) के साथ रहीं, जो छिटपुट रूप से होती रहीं, इससे पहले उन्हें एहसास हुआ कि ये व्यायाम के कारण होते हैं।
वर्षों तक, डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने उसे कई प्रकार की एंटीहिस्टामाइन दवाएं दीं। हालाँकि, उसके एलर्जी के हमले अधिक बार और गंभीर हो गए।
जब उसका दिल तेजी से धड़कने लगता है, तो उसकी आँखें सूजने लगती हैं। द डेली मेल के साथ एक साक्षात्कार में, श्रीमती बीवर ने कहा कि वह एक बार अपने चार बच्चों के साथ बस में थीं, तभी ड्राइवर ने अचानक गाड़ी मोड़ी, ब्रेक लगाया और स्ट्रोलर उछल गया। “मेरी आँखें तुरंत सूजने लगीं। चारों बच्चे मेरे साथ थे और मुझे नहीं पता था कि क्या करूँ। लड़कियाँ रो रही थीं. मैंने कुछ नहीं देखा और जय (बड़ी बेटी) को हमें मेरी बहन के घर ले जाना पड़ा।
बहुत जल्द ही उसे यह स्पष्ट हो गया कि केवल व्यायाम ही दौरे का कारण नहीं था, बल्कि हृदय गति में साधारण वृद्धि भी थी। उन्होंने कहा कि उस समय उन्हें अपनी सेक्स लाइफ लगभग छोड़नी पड़ी थी।
उसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र चिकित्सक) के पास भेजा गया, जो पूरी तरह से भ्रमित था और उसने उसे त्वचा विशेषज्ञ से मिलने का सुझाव दिया। त्वचा विशेषज्ञ भी स्तब्ध थे।
श्रीमती बीवर ने नॉर्विच के पूर्वी एंग्लियन शहर में एक विशेषज्ञ को दिखाया, जहां अंततः उन्हें व्यायाम-प्रेरित एंजियोएडेमा का निदान किया गया, एक ऐसी स्थिति जो व्यायाम करते समय सूजन और पित्ती का कारण बनती है या तेज़ हृदय गति होती है - संभवतः कुछ खाद्य पदार्थ खाने के कारण भी होती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि व्यायाम-प्रेरित एंजियोएडेमा हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी) से भी जुड़ा हुआ है।
कई वर्षों तक यह न जानने के बाद कि उसके साथ क्या हो रहा है और लगातार डॉक्टरों के बीच चक्कर काटती रही, सुश्री बीवर ने कहा कि अंततः उसकी स्थिति का नाम जानना राहत की बात थी।
विशेषज्ञ ने उसे चेतावनी दी कि क्योंकि उसकी स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, उसका उपचार "प्रयोगात्मक" होगा। प्रारंभ में, उसे कई दवाएँ दी गईं - दुर्भाग्य से, वे सभी अप्रभावी थीं।
अंत में, उसे एक नए प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया गया, जिससे कुछ राहत मिली। अब वह दस साल में पहली बार पार्क में टहलने जा सकती हैं। लेकिन जिम में वर्कआउट करना अभी भी सवाल से बाहर है। श्रीमती बीवर को उम्मीद है कि एक दिन वह फिर से गहन कसरत करने में सक्षम होंगी।
एनाफिलेक्टिक शॉक में बदलने वाले हमले को रोकने के लिए उसे एपिपेन भी दिया गया था। अभी तक उसे इसका उपयोग करने की आवश्यकता नहीं पड़ी है क्योंकि वह एक नया एंटीहिस्टामाइन ले रही है।
विशेषज्ञों का मानना है कि व्यायाम-प्रेरित एंजियोएडेमा कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से भी जुड़ा हुआ है।
श्रीमती बीवर का कहना है कि उनका सभी प्रकार की खाद्य एलर्जी के लिए परीक्षण किया गया है। हालांकि विशेषज्ञों का मानना है कि एंजियोएडेमा भोजन के कारण होता है - कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद व्यायाम के दौरान एलर्जी के हमले के मामले होते हैं - उनके मामले में वे नहीं जानते कि कौन से हैं।
एबीसी न्यूज के साथ एक साक्षात्कार में, श्रीमती बीवर ने कहा: "अगर मुझे ठीक से पता होता कि ये खाद्य पदार्थ क्या हैं, तो मैं निश्चित रूप से उन्हें अपने आहार से हटा देती।"
डॉक्टर अब कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद व्यायाम-प्रेरित एलर्जी के अधिक से अधिक मामले देख रहे हैं। हालाँकि इस समस्या वाले रोगियों का प्रतिशत अभी भी बहुत कम है, लेकिन यह लगातार बढ़ रहा है।
कीवर्ड: शारीरिक प्रशिक्षण
स्रोत
- बेट्स सी. चार बच्चों की माँ जिम नहीं जा सकती क्योंकि उसे व्यायाम से एलर्जी है।द डेली मेल। 2013, 7 मार्च 2013.
शारीरिक गतिविधि एक ऐसा कारक है जो मुख्य रूप से शरीर की कुछ अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाओं को बढ़ाती है, जिसमें शारीरिक गतिविधि रोग के लक्षणों का एकमात्र कारण बन सकती है (शारीरिक गतिविधि, परिश्रम के बाद ब्रोंकोस्पज़म); बच्चे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं बीमारी। इस प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, लक्षण आमतौर पर शारीरिक गतिविधि शुरू होने के 10-15 मिनट बाद (अधिक बार एरोबिक गतिविधि, जैसे दौड़ना) या इसके समाप्त होने के 5-15 मिनट बाद विकसित होते हैं।
हालाँकि, आपको खेल खेलना पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, लेकिन खेल चुनते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता दौड़ने, फ़ुटबॉल, साइकिल चलाने जैसे व्यायामों से होती है, शायद ही कभी जिम में व्यायाम के लक्षण दिखाई देते हैं ( वजन के साथ), गोताखोरी, योग या तैराकी।
आप मुख्य व्यायाम से पहले 5-10 मिनट के लिए वार्म-अप करके ब्रोंकोस्पज़म के हमले से बच सकते हैं, वार्म-अप के दौरान आपको अपनी नाक या ढीले-ढाले मास्क से सांस लेनी चाहिए, यदि संभव हो तो, ठंडे, सूखे के साथ वायु। व्यायाम से 15 से 45 मिनट पहले शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट लेने से लक्षणों की शुरुआत से दो से चार घंटे (1, 2, 3, 5, 6) तक बचाव हो सकता है।
शारीरिक परिश्रम अस्थमा के खिलाफ दवा सुरक्षा के तरीकों पर निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए!
वंशानुगत एंजियोएडेमा (एचएई) वाले रोगियों में, शारीरिक गतिविधि, साथ ही चोट या गंभीर बीमारी, तनाव, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन और यहां तक कि श्वसन पथ की सूजन के विकास को भड़काने वाला कारक हो सकता है, जो जीवन है- धमकी दे रहा है. आमतौर पर, इस दुर्लभ बीमारी से पीड़ित रोगियों को उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा व्यायाम के दौरान सूजन के खतरे के बारे में चेतावनी दी जाती है (2,4)।
साहित्य :
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वह सब कुछ नहीं हैं। शारीरिक गतिविधि एलर्जी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ा सकती है।
समस्या यह है कि एलर्जी से पीड़ित लोग बाकी आबादी की तुलना में कम व्यायाम करते हैं। वे अक्सर बाहर व्यायाम नहीं कर सकते और यहां तक कि घर के अंदर भी पराग, फफूंद और अन्य खतरनाक सूक्ष्मजीवों के संपर्क में रहते हैं।
यह समझना आसान है कि क्यों कई एलर्जी पीड़ित व्यायाम करने से हिचकते हैं। अंततः, व्यायाम अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस और पित्ती सहित एलर्जी की स्थिति को खराब कर सकता है। लगभग हर दमा रोगी और एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित 40 प्रतिशत लोगों को व्यायाम के कारण अस्थमा के लक्षणों में कुछ वृद्धि का अनुभव होता है। लक्षणों में घरघराहट, खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं।
सांस की तकलीफ आमतौर पर व्यायाम शुरू करने के 5-10 मिनट बाद शुरू होती है और इसे पूरा करने के 5-10 मिनट बाद चरम पर होती है, और फिर अगले 20-30 मिनट में कम हो जाती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि व्यायाम के दौरान अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति की फेफड़ों की क्षमता 50 प्रतिशत तक कम हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, व्यायाम से एनाफिलेक्सिस भी हो सकता है। ऐसी जीवन-घातक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर तब होती हैं जब कोई व्यक्ति कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद व्यायाम करता है।
एलर्जी के कारण जीवन की गुणवत्ता पर पड़ने वाले प्रभाव के कारण लोग व्यायाम करना बंद कर सकते हैं। यह प्रक्रिया अक्सर बचपन में शुरू होती है, जब बच्चों को घबराहट के साथ पता चलता है कि वे फुटबॉल के मैदान पर या ट्रैक पर अपने गैर-एलर्जी वाले साथियों के साथ नहीं रह सकते हैं। ये वे लोग हैं जो दूरी तक दौड़ नहीं पाते या खेल से बाहर हो जाते हैं। अक्सर इन बच्चों को शारीरिक शिक्षा शिक्षकों और प्रशिक्षकों से कोई सहायता नहीं मिलती है। हालाँकि अब अधिक समझ है, फिर भी कई लोग सोचते हैं कि ये बच्चे बहिष्कृत हैं। खेल के मैदान पर लगातार अपमान लोगों को व्यायाम के प्रति इतना जागरूक बना सकता है कि वे ऐसी किसी भी गतिविधि को छोड़ने को तैयार हो जाते हैं जो उन्हें जिम्नास्टिक कक्षा की याद दिलाती है। वे शारीरिक गतिविधि का आनंद नहीं लेते हैं और इससे पीछे हट जाते हैं और काउच सर्फर बन जाते हैं। इससे वजन बढ़ने की संभावना बनती है।
एलर्जी और मोटापे के बीच संबंध
शोध मोटापे और एलर्जी, विशेषकर अस्थमा के बीच एक मजबूत संबंध दिखाता है। 9 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, उन्होंने पाया कि मोटे लड़कों में सबसे पतले लड़कों की तुलना में अस्थमा होने की संभावना दोगुनी थी। मोटापे से ग्रस्त लड़कियों में अस्थमा होने की संभावना 1.5 गुना अधिक थी।
इसके अलावा, 85,991 महिलाओं पर किए गए एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों का वजन 18 वर्ष की आयु के बाद 22 किलोग्राम से अधिक बढ़ गया, उनमें वयस्कों के रूप में अस्थमा विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक थी, जिन्होंने अपना वजन समान स्तर पर बनाए रखा था।
हाल तक, शोध पुरुषों में मोटापे और एलर्जी के बीच एक समान संबंध स्थापित नहीं कर सका था। लेकिन ओक्लाहोमा स्टेट यूनिवर्सिटी में 11,846 पुरुषों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि सबसे मोटे पुरुषों की तुलना में सबसे मोटे लोगों में अस्थमा विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक थी।
विशेषज्ञ इस पर एकमत नहीं हो सकते कि कारण क्या है और प्रभाव क्या है: मोटापा या अस्थमा। मोटापा स्वयं अस्थमा का कारण नहीं बनता क्योंकि अस्थमा एक प्रतिरक्षा संबंधी विकार है। इस बात की पुष्टि करते हुए कि आगे शोध की आवश्यकता है, अध्ययन लेखकों ने कई संभावित कारण सुझाए हैं कि क्यों अधिक वजन वाले लोगों में अस्थमा का खतरा बढ़ जाता है।
वायुमार्ग का सिकुड़ना. क्योंकि अतिरिक्त वजन छाती की दीवार को संकुचित करता है, यह वायुमार्ग और वायु प्रवाह के आकार को कम कर देता है।
कम गहरी साँस लेना. चूंकि अधिक वजन वाले लोग अक्सर गतिहीन जीवन शैली जीते हैं, इसलिए उनकी उथली सांस उनके फेफड़ों को साफ करने में सक्षम नहीं होती है। उथली साँस लेने से वायुमार्ग में सिलवटें बढ़ जाती हैं, जिससे जलन होती है।
लंबे समय तक घर के अंदर रहना. इन लोगों के घर के अंदर रहने की अधिक संभावना होती है, इसलिए वे फफूंद, धूल के कण, तिलचट्टे और पालतू जानवरों की रूसी जैसे अस्थमा ट्रिगर्स के संपर्क में अधिक आ सकते हैं।
गैस्ट्रिक विकार. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से जुड़ा मोटापा वयस्क-शुरुआत अस्थमा के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
चिकन या अंडा पहले आता है या नहीं, इसका उत्तर चाहे जो भी हो, फैसला स्पष्ट है: एलर्जी वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, और उन्हें इसे और अधिक करना चाहिए। विशेषज्ञों का कहना है कि यदि आपका हृदय प्रणाली अच्छी स्थिति में है, तो आप आसानी से अपने वातावरण के अनुकूल ढल सकते हैं।
हरी बत्ती प्राप्त करें
यदि आपको एलर्जी है, तो आकार में कैसे आएं, कहां से शुरुआत करें?
विशेषज्ञों का कहना है कि सबसे पहले, आपको इन प्रारंभिक चरणों का पालन करना चाहिए।
जांच कराओ. यदि आप नहीं जानते कि आपकी एलर्जी का कारण क्या है, तो आप इससे बचने के लिए कदम नहीं उठा सकते। एलर्जी ट्रिगर की पहचान करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका डॉक्टर के कार्यालय में त्वचा परीक्षण, रक्त परीक्षण या पैच परीक्षण से गुजरना है। यदि आपको अस्थमा है तो आपको पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट भी कराना चाहिए।
प्रशिक्षण शुरू करो। एक संपूर्ण जांच यह निर्धारित करेगी कि क्या आपको हृदय रोग, गठिया, या अन्य स्थितियां हैं जो व्यायाम करने की आपकी क्षमता को सीमित कर सकती हैं।
यदि आपको अस्थमा है तो व्यायाम करने में सावधानी बरतें
शारीरिक रूप से फिट रहने से हर किसी के लिए स्पष्ट लाभ होते हैं, लेकिन अस्थमा से पीड़ित लोगों को पता होना चाहिए कि अकेले व्यायाम अंतर्निहित बीमारी को स्थिर या पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है। लेकिन वे हृदय प्रणाली की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं।
"सही" उपचार आपके अस्थमा की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि स्थिति मध्यम से गंभीर है, तो ल्यूकोट्रिएन संशोधक और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी "चल रहे" उपचार हो सकते हैं और इन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, लेकिन वे गंभीर हमले से राहत नहीं दे सकते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली बीटा-एगोनिस्ट दवाएं लक्षणों को रोकने में सबसे प्रभावी मानी जाती हैं, हालांकि वे कुछ लोगों में हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। यदि अस्थमा हल्का है, तो साँस द्वारा ली जाने वाली नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के लक्षणों को प्रभावी ढंग से रोक या कम कर सकती हैं। लेकिन ये सिर्फ सामान्य दिशानिर्देश हैं।
चूँकि अस्थमा के लक्षण बीमारी के दौरान बहुत भिन्न होते हैं, केवल आपका डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि कौन सा आहार आपके लिए सही है, और उपचार परीक्षण और त्रुटि का विषय हो सकता है। हालाँकि, अंततः, आपको एक ऐसी दवा ढूंढनी होगी जो आपके लिए काम करे। विशेषज्ञों का कहना है कि दवाएं अब इतनी अच्छी हैं कि हर कोई अपनी इच्छानुसार व्यायाम कर सकेगा।
मुख्य बात निर्धारित करें
मान लीजिए कि आपके डॉक्टर ने आपको बताया कि व्यायाम करना ठीक है, तो आप एलर्जी-अनुकूल व्यायाम कार्यक्रम कैसे चुनते हैं?
सबसे पहले, उन गतिविधियों के बारे में ध्यान से सोचें जिन्हें आप करना चाहते हैं। यहां कुछ प्रश्न हैं जिन्हें आपको स्वयं हल करने की आवश्यकता है।
मुझे समय कहाँ मिल सकता है? आपको अपने दांतों को ब्रश करने की तरह ही व्यायाम को भी अपनी दिनचर्या में शामिल करना चाहिए। यह आपके स्वभाव का हिस्सा बन जाना चाहिए.
प्रशिक्षण को आनंददायक कैसे बनाएं? आपको इसे आकर्षक बनाना होगा. घर पर व्यायाम करना अच्छा है क्योंकि इससे लोगों को परिचित वातावरण में व्यायाम करने का मौका मिलता है।
मैं इसे कैसे आसान बना सकता हूँ? यह लगातार साइकिल चलाना या नीरस व्यायाम हो सकता है।
सक्रिय हों
अब आता है मज़ेदार हिस्सा: एक व्यायाम चुनना। हाल तक, एलर्जी, विशेष रूप से व्यायाम-प्रेरित अस्थमा से पीड़ित लोगों के पास बहुत कम विकल्प थे: तैराकी और शायद चलना। अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए तैराकी सबसे अच्छा स्वीकार्य व्यायाम है। यह एक उत्कृष्ट स्थिति है क्योंकि पानी गर्म है और हवा पूरी तरह से जलवाष्प से संतृप्त है।
सामान्य तौर पर, व्यायाम के लिए सबसे अच्छा वातावरण गर्म और आर्द्र होता है। सबसे खराब वातावरण ठंडा और शुष्क है। यही कारण है कि एलर्जी विशेषज्ञ मरीजों को आइस स्केटिंग और क्रॉस-कंट्री स्कीइंग जैसी गतिविधियों के प्रति चेतावनी देते हैं।
हालाँकि, आज प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि एलर्जी और यहाँ तक कि अस्थमा से पीड़ित लोग जो चाहें वह कर सकते हैं। लेकिन याद रखें, एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों से बचने के लिए, रोगियों को पहले दवाएं लेनी चाहिए: एंटी-हिस्टामाइन, नाक स्टेरॉयड या सोडियम क्रोमेलिन। और, जैसा कि उल्लेख किया गया है, अस्थमा के रोगियों को व्यायाम करने से पहले अपने लक्षणों की गंभीरता के अनुरूप एक विशिष्ट दवा लेनी चाहिए।
घर के अंदर व्यायाम करना: कुछ विशेषज्ञ सलाह
घर के अंदर व्यायाम करके, आप सबसे कुख्यात एलर्जी ट्रिगर, विशेष रूप से पराग और प्रदूषण से बच सकते हैं, लेकिन आप हमेशा यह सुनिश्चित नहीं कर सकते कि घर के अंदर का वातावरण एलर्जी से मुक्त है।
अपने एलर्जी के बोझ को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करें। यदि आप एलर्जी के प्रति अपने दैनिक जोखिम को कम कर सकते हैं, तो आपके पास अन्य जोखिमों के प्रति सहनशीलता का स्तर अधिक होगा।
एक बार जब आप एलर्जी-मुक्त वातावरण बना लेते हैं, तो अगला कदम व्यायाम-प्रेरित अस्थमा या अन्य लक्षणों के विकास के जोखिम को कम करना होना चाहिए। निम्नलिखित सावधानियां बरतकर ऐसा किया जा सकता है। इनका पालन करके आप अपने प्रशिक्षण की तीव्रता के स्तर को बढ़ा सकते हैं। विशेषज्ञों की सलाह है कि आपका लक्ष्य सप्ताह में 5 दिन, दिन में कम से कम आधा घंटा व्यायाम करना होना चाहिए।
यदि आपको वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण है तो व्यायाम करने से बचें। इससे व्यायाम-प्रेरित अस्थमा की संभावना बढ़ जाती है।
पहले अपनी दवा ले लो. व्यायाम-प्रेरित अस्थमा को रोकने के लिए कई अलग-अलग उपचार नियमों की सिफारिश की जाती है, सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक व्यायाम शुरू करने से 15 मिनट पहले एल्ब्युटेरोल (प्रो-वेंटिल) जैसे बीटा-एगोनिस्ट युक्त इनहेलर से दो पफ लेना है।
अधिक तरल पदार्थ पियें, खासकर व्यायाम शुरू करने से पहले।
यह निर्जलीकरण को रोकता है, जो एलर्जी वाले लोगों के लिए विशेष रूप से हानिकारक हो सकता है क्योंकि निर्जलीकरण के कारण फेफड़ों में बलगम जमा हो जाता है।
वार्म-अप व्यायाम करें। वार्मअप करने से फेफड़ों को धीरे-धीरे बढ़ी हुई मांगों के अनुरूप ढलने में मदद मिलती है। आप 2 मिनट के लिए एक ही स्थान पर जॉगिंग या 20 सेकंड के लिए दौड़ने का प्रयास कर सकते हैं। व्यायाम की माँगों पर प्रतिक्रिया करने के लिए फेफड़ों पर दबाव डालने से व्यायाम-प्रेरित अस्थमा का खतरा बढ़ जाता है।
अपनी नाक से सांस लें, जो स्वाभाविक रूप से प्रदूषकों, जलन पैदा करने वाले तत्वों और एलर्जी को फिल्टर कर देती है। यह फेफड़ों तक पहुंचने से पहले हवा को गर्म और आर्द्र भी करता है।
शांत हो जाओ। व्यायाम का एक सेट पूरा करने के बाद कुछ मिनटों के लिए वार्मअप या हल्का व्यायाम करने से फेफड़ों के तापमान में अचानक बदलाव को रोका जा सकता है जो अक्सर व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के हमलों का कारण बनता है।
अपनी सीमाएं जानें. जबकि एलर्जी से पीड़ित लोगों को अन्य लोगों की तुलना में कम तीव्रता से व्यायाम करने की आवश्यकता नहीं है, उन्हें अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है। अपनी क्षमताओं से आगे न बढ़ें.
अंत में, यद्यपि जिम कसरत करने के लिए एक आदर्श स्थान प्रतीत हो सकता है, यदि आपको एलर्जी है, तो किसी भी अनुभाग में शामिल न हों जब तक कि आप उस क्षेत्र का पूरी तरह से निरीक्षण न कर लें; इसके अलावा, किसी स्थान की गुणवत्ता "गंध से" निर्धारित करें। आपकी नाक फफूंद, डिटर्जेंट, इत्र और अन्य एलर्जी और जलन पैदा करने वाले तत्वों की उपस्थिति को महसूस करेगी।
यदि कमरे में हवा अच्छी लगती है, तो अपने पर्यवेक्षक से घर पर करने के लिए कुछ वार्म-अप व्यायाम दिखाने के लिए कहें। कुछ दिनों तक वार्म-अप करने से, आपको पता चल जाएगा कि क्या जिम धूल के कण जैसे एलर्जी पैदा कर रहा है, जो उच्च आर्द्रता वाले क्षेत्रों में पनपते हैं जहां मानव त्वचा के कणों की बहुतायत होती है। यदि वार्मअप करने से आपको छींकें और घरघराहट होती है तो दूसरा जिम ढूंढें।
जिम के बाहर व्यायाम करना: बाहर एलर्जी का ट्रिक
यदि आपको अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस या अन्य एलर्जी है, तो भी आप ज्यादातर समय बाहर व्यायाम कर सकते हैं।
अपने वार्म-अप का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, निम्नलिखित प्राकृतिक सुझावों पर विचार करें।
वार्म अप करने से पहले अपनी दवा लेना सुनिश्चित करें और उन्हीं वार्म-अप सिद्धांतों का उपयोग करें जिनका उपयोग आपने जिम में किया था।
व्यस्त सड़कों के पास प्रशिक्षण से बचें। आप न केवल अधिक वाहन निकास में सांस लेंगे, बल्कि आप अधिक सड़क की धूल के संपर्क में भी आएंगे, जिसमें एक अध्ययन में पाया गया कि एलर्जी के 20 अलग-अलग स्रोत हैं।
"टॉक टेस्ट" के साथ व्यायाम की तीव्रता का परीक्षण करें। जब तक व्यायाम करते समय बातचीत जारी रखना संभव है, तब तक आप अपने ऊपर बहुत अधिक दबाव नहीं डाल रहे हैं। यदि आपको चक्कर आ रहा है या कमजोरी महसूस हो रही है तो गति धीमी करें।
आवश्यकता पड़ने पर डस्ट मास्क पहनें। यह परागण के मौसम के दौरान हानिकारक कणों को आपके श्वसन पथ पर चिपकने से रोकेगा। और ठंडे मौसम के दौरान, एक धूल मास्क ठंडी, शुष्क हवा को गर्म करने में मदद करेगा जो अस्थमा के दौरे को ट्रिगर करती है। ऊनी या सूती दुपट्टा पहनना भूल जाइए। वे ऐसे फाइबर उत्सर्जित करते हैं जो कमजोर फेफड़ों में जलन पैदा करते हैं।
कई बार आपको बाहर व्यायाम नहीं करना चाहिए। यदि हवा में परागकणों की संख्या 1000 से अधिक हो तो घर के अंदर व्यायाम करें और ऐसे दिनों में जब हवा का तापमान 32.2 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 17.8 डिग्री सेल्सियस से नीचे हो। प्रदूषित क्षेत्रों में जिम के बाहर प्रशिक्षण से बचें। एक अध्ययन में, ओजोन के संपर्क में आने वाले अस्थमा से पीड़ित लोगों के फेफड़ों की कार्यक्षमता में 9 प्रतिशत की कमी आई और अन्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई।
कई अध्ययनों ने एलर्जी संबंधी बीमारियों पर शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव की पुष्टि की है। इस प्रकार, यह पता चला कि भौतिक चिकित्सा का रोगियों पर एक गैर-विशिष्ट रोगजन्य प्रभाव होता है, जो बिगड़ा हुआ कार्यात्मक कनेक्शन की बहाली में योगदान देता है। इसके अलावा, व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक मापदंडों में सुधार करती है, स्थानीय सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को सामान्य करती है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी एलर्जी के प्रभाव और रोग के पाठ्यक्रम के लिए ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध का विकास होता है। कम हो गया है.
चिकित्सीय पुनर्वास के परिसर में भौतिक चिकित्सा के तरीके कई डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किए गए और ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए), दमा और आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रोगियों की जटिल चिकित्सा में व्यापक हो गए। यह पता चला कि एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के लिए, शारीरिक व्यायाम का उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए, व्यायाम की विधि और खुराक के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ, रोग की विशेषताओं, शरीर की सामान्य स्थिति और शारीरिक सहनशीलता पर निर्भर करता है। गतिविधि। कक्षाओं के दौरान, लेखक दौड़ने, चलने और कूदने के तत्वों के साथ चक्रीय व्यायाम और आउटडोर खेलों पर प्राथमिक ध्यान देने की सलाह देते हैं। सामान्य सहनशक्ति विकसित करने के लिए, धीमी गति से दौड़ना, मध्यम तीव्रता की दौड़ के साथ बारी-बारी से चलना और मिश्रित गति (दौड़ना-चलना) का उपयोग करना बेहतर होता है।
संवेदनशील गिनी सूअरों पर प्रायोगिक अध्ययन से पता चलता है कि शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में एनाफिलेक्सिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं। प्रशिक्षित जानवरों को एलर्जेन की अनुमेय खुराक की शुरूआत के जवाब में बेचैनी, झालरदार बाल, छींकने, अनैच्छिक पेशाब और सांस लेने में समस्या जैसी घटनाओं का अनुभव होने की संभावना कम होती है।
वी.ए. रोगियों के साथ काम करने के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर पोडशिवालोवा इस निष्कर्ष पर पहुंची कि एलर्जी सहित बीमारियों के प्रति बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाले मुख्य कारकों में से एक उचित शारीरिक शिक्षा है। वह स्कूली बच्चों की दिनचर्या में रोजाना सुबह व्यायाम, दिन में 2 बार 1.5 घंटे ताजी हवा में सैर या खेल को शामिल करने की सलाह देती हैं।
हालांकि, कुछ मामलों में, अस्थमा के रोगियों के लिए मोटर मोड के विस्तार से ब्रोन्कियल रुकावट का विकास हो सकता है, जो स्वाभाविक रूप से, रोगियों के लिए मांसपेशियों के काम को सहन करना मुश्किल बना देगा। इस घटना का तंत्र अभी तक पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। यह विशिष्ट घटना, जिसे "व्यायाम अस्थमा" कहा जाता है, अस्थमा से पीड़ित बच्चों और वयस्कों में होती है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि परिश्रम के बाद ब्रोंकोस्पज़म वाले रोगियों में वायुमार्ग की अतिसंवेदनशीलता आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। मस्तूल कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई के लिए व्यायाम-प्रेरित मेटाबोलिक एसिडोसिस एक पूर्वापेक्षा प्रतीत होती है। एसिडोसिस जारी कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम कर सकता है, जिससे उनकी ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया अवरुद्ध हो सकती है।
हाल के वर्षों में, कई अध्ययनों ने परिश्रम के बाद ब्रोंकोस्पज़म के विकास में ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाली ठंडी हवा की स्पष्ट भूमिका का प्रदर्शन किया है। शारीरिक व्यायाम से पहले और बाद में परिश्रम के बाद ब्रोंकोस्पज़म वाले रोगियों के इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन से सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पता चला।
आइए अब विचार करें कि विशिष्ट खेलों सहित गहन शारीरिक गतिविधि, एलर्जी रोगों के विकास और पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है।
यह पता चला है कि किसी भी प्रकृति की महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से प्रतिरक्षा स्थिति और शरीर की रक्षा के गैर-विशिष्ट कारकों में कमी आती है, यहां तक कि ऑटोइम्यून और एलर्जी संबंधी बीमारियों की घटना भी होती है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करते हैं - तत्काल प्रकार के एलर्जी मध्यस्थ, विशेष रूप से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन।
जी.ए. मकारोवा ने खेल गतिविधियों में एलर्जी के संबंध में नए, अल्पज्ञात आंकड़े प्रस्तुत किए। हम शारीरिक प्रयास से प्रेरित कोलीनर्जिक, सर्दी, सौर और जलीय पित्ती, रोगसूचक त्वचाविज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं।
व्यायाम के बाद एथलीटों में एनाफिलेक्सिस का हाल ही में वर्णन किया गया है। इसकी अभिव्यक्तियाँ एलर्जी के कारण होने वाले एनाफिलेक्सिस के समान थीं और इसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता थी। पहचानी गई घटना के तंत्र को और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
हम पहले ही ऊपर बता चुके हैं कि अस्थमा के कई रोगियों को मामूली शारीरिक परिश्रम से भी दम घुटने का अनुभव होता है। हालाँकि, रोगियों के एक निश्चित समूह में, शारीरिक गतिविधि दमा के दौरे का एकमात्र या मुख्य कारण है। व्यायाम-प्रेरित अस्थमा (ईएआई) बच्चों में अधिक आम है, और बच्चे इस संबंध पर ध्यान नहीं दे सकते हैं। यदि व्यायाम के दौरान ब्रोन्कियल रुकावट के पिछले विकार वाले रोगी में सामान्य ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो एवीएफएन को व्यायाम के अंत के तुरंत बाद या अगले 10 मिनट के भीतर प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है। आमतौर पर, ऐसे एथलीट उच्च शक्ति वाला काम कर सकते हैं। हमले शायद ही कभी गंभीर होते हैं, 5-10 मिनट तक रहते हैं (कभी-कभी एक घंटे तक चलते हैं) और स्वचालित रूप से चले जाते हैं या बीटा-एगोनिस्ट द्वारा रोक दिए जाते हैं। ब्रोंकोस्पज़म विशेष रूप से अक्सर दौड़ने, फ़ुटबॉल खेलने और बास्केटबॉल खेलने से उत्पन्न होता है। भारी वस्तुएं उठाना कम खतरनाक होता है। तैराकी अच्छी तरह से सहन की जाती है। एवीएफएन वाले रोगियों के एक अध्ययन से पता चला है कि शारीरिक गतिविधि के पहले मिनटों में कुछ ब्रोन्कोडायलेशन विकसित होता है और इसके समाप्त होने के बाद ही - ब्रोंकोस्पज़म होता है।
एवीएफएन के तंत्र का आज तक बहुत कम अध्ययन किया गया है। एक दृष्टिकोण यह है कि ब्रोंकोस्पज़म के निर्माण में प्रमुख कारक वेगस तंत्रिका के प्रभावकारी अंत की जलन है। इसकी आंशिक रूप से पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एट्रोपिन एरोसोल एवीएफएन को रोकते हैं, साथ ही इस तथ्य से भी कि रोग के इस रूप वाले सभी रोगियों का एसिटाइलकोलाइन परीक्षण सकारात्मक होता है। मजबूरन साँस लेने के कारण फेफड़ों से गर्मी की हानि के कारण, आंशिक रूप से प्रतिवर्त उत्पन्न हो सकता है।
वी.पी. प्रावोसुडोव ने खुलासा किया कि रोन्ची की गैर-विशिष्ट अतिसक्रियता के लक्षण क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और तीव्र श्वसन संक्रामक रोगों वाले लगभग सभी एथलीटों में पाए जाते हैं।
स्रोत:
खेल औषध विज्ञान और आहार विज्ञान.
ईडी। एस.ए. ओलेनिक, एल.एम. गुनिना ईडी।: डायलेक्टिक्स, 2008
एलर्जी, शारीरिक परिश्रम और शारीरिक कारकों (शारीरिक एलर्जी) के कारण, कोलीनर्जिक, ठंड, सौर (सौर) और जलीय (पानी के संपर्क से जुड़े) पित्ती के साथ-साथ रोगसूचक एलर्जी त्वचाविज्ञान और एनाफिलेक्सिस (व्यायाम प्रेरित) के रूप में प्रकट हो सकता है। एनाफिलेक्सिस - ईआईए)।
अधिकांश शारीरिक एलर्जी अपनी अभिव्यक्तियों में पित्ती या एंजियोएडेमा (एंजियोएडेमा) तक सीमित हो जाती हैं, जो अक्सर चेहरे, जीभ और हाथ-पैरों पर स्थानीयकृत होती हैं। कुछ रोगियों में, पित्ती और एंजियोएडेमा एक साथ होते हैं।
विदेशी विशेषज्ञों की राय के अनुसार, शारीरिक एलर्जी खेल खेलने के लिए वर्जित नहीं होनी चाहिए। इनसे राहत पाने के लिए निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है।
- कोलीनर्जिक पित्ती- H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी।
- कोलीनर्जिक और शीत पित्ती का संयुक्त रूप- हाइड्रोक्साइज़िन (एटारैक्स) और साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरियाक्टिन) का संयोजन। यह संभव है कि कोलीनर्जिक पित्ती के प्रति सहिष्णुता का जानबूझकर विकास हो सकता है, क्योंकि कुछ रोगियों को गंभीर हमलों के बाद दुर्दम्य अवधि का अनुभव होता है। इस प्रभाव का उपयोग धीरे-धीरे बढ़ते भार की पृष्ठभूमि में किया जा सकता है।
- शीत पित्ती- साइप्रोहेप्टाडाइन लेना पर्याप्त है, जो न केवल एच1, बल्कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का भी अवरोधक है। यहां तक कि विशिष्ट एथलीट जो शीत पित्ती के हमलों का अनुभव करते हैं, वे इस दवा का उपयोग करते समय सामान्य स्तर पर तनाव जारी रख सकते हैं। शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर साइप्रोहेप्टाडाइन की अनुशंसित दैनिक खुराक 8-16 मिलीग्राम है। कुछ रोगियों में प्रगतिशील असंवेदनशीलता भी हो सकती है।
- पारिवारिक शीत पित्ती- हाइड्रोक्साइज़िन और साइप्रहेप्टाडाइन के संयोजन का संकेत दिया गया है।
- शीत-निर्भर त्वचाविज्ञान- इसमें एंटीहिस्टामाइन की बड़ी खुराक का उपयोग शामिल है।
- रोगसूचक- हाइड्रोक्साइज़िन, डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल) और साइप्रोहेप्टाडाइन का उपयोग किया जा सकता है। दुर्दम्य मामलों में, हाइड्रोक्साइज़िन और रैनिटिडीन का संयोजन प्रभावी होता है।
- संपीड़न के बाद पित्ती का पीछे हटना- एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी और सूजन-रोधी दवाएं प्रभावी हैं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और विशेष रूप से इंडोमेथेसिन। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का संकेत दिया जाता है।
- सौर पित्ती- इलाज में दिक्कत है. सबसे पहले, ऐसी दवाएं जो प्रकाश संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन समूह, फ्लोरोक्विनोलोन और अन्य फोटोसेंसिटाइज़र) को बाहर रखा जाना चाहिए। जहां तक उन उपकरणों का सवाल है जो दृश्य प्रकाश को अवरुद्ध कर सकते हैं, उनके उपयोग में कुछ जोखिम शामिल हैं, क्योंकि जिन सामग्रियों से उन्हें बनाया जाता है उनमें आमतौर पर जिंक टाइटेनियम ऑक्साइड होता है।
- एक्वाजेनिक पित्ती- पानी के संपर्क में आने से पहले, त्वचा को अक्रिय तेल से चिकनाई करने और एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी जैसे हाइड्रॉक्सीज़ाइन और डेक्साफेनाडाइन (एरियस) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
- व्यायाम-प्रेरित एनाफिलेक्सिस- इस विकृति (खुजली, लालिमा, पित्ती) की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, शारीरिक गतिविधि को रोकने और तुरंत एड्रेनालाईन को चमड़े के नीचे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और ऐसे रोगियों को अपने दम पर ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए। ऐसे प्रशिक्षण साझेदार रखने की अत्यधिक सलाह दी जाती है जो इस स्थिति और इसके होने पर आपातकालीन उपायों से परिचित हों। खाने के बाद 4-6 घंटे तक और महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान प्रशिक्षण से बचना जरूरी है। प्रशिक्षण से पहले, एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना सख्त वर्जित है।
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कई आलसी लोग मजाक में कहते हैं कि उन्हें "खेलों से एलर्जी" है, जैसे कि खुद को न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के लिए भी उजागर करने की अनिच्छा को उचित ठहरा रहे हों, हालांकि, जैसा कि यह निकला, कुछ मामलों में यह सच हो सकता है।
रोबर्टा क्वोक
ऐसे लोग होते हैं जिनकी त्वचा भारी वस्तुएं उठाने, दौड़ने, साइकिल चलाने या अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान खुजली करने लगती है। जैसा कि www.lastwordonnothing.com संसाधन के एक कर्मचारी रोबर्टा क्वोक बताते हैं, इस घटना को कोलीनर्जिक अर्टिकेरिया कहा जाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली एक असामान्य घटना शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के कारण होती है। खेल खेलने के अलावा, गर्म पेय और स्नान आमतौर पर इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए वर्जित हैं।
पित्ती के लक्षण कई छोटे (1 से 4 मिमी व्यास वाले) खुजली वाले छाले से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक हो सकते हैं, जो मौत का कारण बन सकते हैं। यह बीमारी इतनी दुर्लभ नहीं है, लेकिन यह हमेशा स्पष्ट रूप नहीं लेती है, इसके अलावा, कुछ लोग दूसरों की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ मामलों में खुजली कुछ मिनटों के बाद दूर हो जाती है, जबकि अन्य इससे पीड़ित होते हैं शारीरिक गतिविधि बंद करने के बाद भी घंटों तक।
रोबर्टा क्वोक का दावा है कि उनकी बीमारी हल्की है: वह बिना किसी समस्या के योग कर सकती हैं, लेकिन दौड़ना उनके लिए वर्जित है।
कोलीनर्जिक पित्ती का हमेशा इलाज संभव नहीं होता है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन मदद करते हैं, लेकिन साइड इफेक्ट के कारण वे सभी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, दूसरों को ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो एसिटाइलकोलाइन के स्तर को कम करती हैं, और कभी-कभी रोग अपने आप ही दूर हो जाता है।
व्यायाम-प्रेरित पित्ती क्या है?
व्यायाम-प्रेरित पित्ती एक ऐसी स्थिति है जिसमें दाने और अन्य एलर्जी लक्षण होते हैं। यह व्यायाम के दौरान या उसके बाद दिखाई दे सकता है। दाने आमतौर पर उभरे हुए होते हैं और बीच की तुलना में किनारों पर अधिक लाल होते हैं। यह शरीर के किसी भी हिस्से पर धब्बे, छाले या उभार के रूप में दिखाई दे सकता है।
इसका क्या मतलब है कि व्यायाम के दौरान दाने निकल आते हैं?
शारीरिक गतिविधि कुछ लोगों में एलर्जी के लक्षण पैदा कर सकती है। सबसे आम में शामिल हैं:
- दाने (बड़े या छोटे)
- त्वचा में खुजली
- हाइपरिमिया (त्वचा का लाल होना)
- सांस लेने में कठिनाई या घुटन महसूस होना
- पेट का दर्द
- सिरदर्द
- चेहरे, जीभ या हाथों की सूजन।
यदि दाने दिखाई दें तो क्या करें?
जैसे ही आपको दाने दिखाई दें, आपको तुरंत शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए। यदि यह 5-10 मिनट के बाद भी गायब नहीं होता है या अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
क्या दाने जानलेवा हो सकते हैं?
बहुत गंभीर मामलों में, पित्ती के लक्षण जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। यदि आपके पास पहले से ही गंभीर लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर एपिनेफ्रिन नामक दवा लिख सकता है, जिसे लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद दिया जाना चाहिए। वह उन्हें वास्तव में खतरनाक बनने से पहले ही रोक देता है।
क्या मुझे शारीरिक गतिविधि छोड़ देनी चाहिए?
सबसे अधिक संभावना नहीं. अधिकांश लक्षणों को आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने और लक्षण दिखाई देने पर व्यायाम बंद करने या धीमा करने से नियंत्रित किया जा सकता है। केवल ऐसे साथी के साथ व्यायाम करने का नियम बनाएं जो आपकी एलर्जी के बारे में जानता हो।
कुछ लोगों के लिए, जब वे व्यायाम से पहले कुछ खाद्य पदार्थ खाते हैं तो प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। कई हफ्तों तक व्यायाम से पहले आप क्या खाते हैं, इसकी निगरानी करें। यदि आप कोई पैटर्न देखते हैं, तो उस विशेष उत्पाद को खाना बंद कर दें और देखें कि क्या दाने दूर हो जाते हैं। आपका डॉक्टर आपको खाने के बाद 4 से 6 घंटे तक व्यायाम न करने की सलाह दे सकता है।
उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं?
कभी-कभी कुछ एंटीहिस्टामाइन जैसी कुछ दवाएं लेने से लक्षणों को रोका जा सकता है। डॉक्टर उन कारकों की पहचान करने में मदद करेंगे जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं और यदि आवश्यक हो, तो दवा लिखेंगे। कुछ लोगों को कुछ प्रकार के व्यायाम से बचने की आवश्यकता हो सकती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे मामले में दाने के कारण क्या हैं?
- क्या मुझे कुछ प्रकार के व्यायाम छोड़ देने चाहिए?
- क्या मुझे एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता है?
- क्या दाने और भी खतरनाक हो सकते हैं?
- क्या गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में मुझे अपने साथ एपिनेफ्रीन पेन रखना चाहिए?
- क्या मुझे जीवनशैली में कोई बदलाव करने की ज़रूरत है?
- क्या मुझे कुछ खाद्य पदार्थ खाना पूरी तरह बंद कर देना चाहिए?
- दाने से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका क्या है?
शारीरिक पित्ती के कारण
- कम और उच्च तापमान के संपर्क में;
- सूरज की तेज़ रोशनी;
- घर्षण, लंबे समय तक निचोड़ना;
- कंपन;
- एक भरे हुए कमरे में रहना, शारीरिक गतिविधि;
- पानी के साथ संपर्क;
- भोजन और दवाओं के साथ त्वचा का सीधा संपर्क;
- कीड़े का काटना;
- तनाव।
इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा कारक रोग के विकास का कारण बनता है, निम्न प्रकार के पित्ती को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- गर्मी पित्ती;
- शीत पित्ती;
- सौर पित्ती;
- डर्मोग्राफिक;
- कंपन;
- कोलीनर्जिक;
- जलीय;
- संपर्क करना;
- पपुलर;
- एड्रीनर्जिक.
यांत्रिक पित्ती शारीरिक पित्ती का पर्याय है। दोनों शब्द समानांतर में उपयोग किए जाते हैं और एक ही प्रकार की बीमारियों को संदर्भित करते हैं।
कोलीनर्जिक पित्ती. रोग के कारण
दूसरा नाम प्रुरिटिक डर्मेटोसिस है। यह अज्ञात कारणों से केवल युवा लोगों में होता है।
यह माना जाता है कि इस तरह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि पर प्रतिक्रिया करता है। मरीज के शरीर में एक चेन रिएक्शन शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त का तापमान भी बढ़ जाता है, जिससे थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, एसिटाइलकोलाइन कोलीनर्जिक तंत्रिका अंत से जारी होता है, जो मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है।
एक और परिकल्पना यह है कि एसिटाइलकोलाइन ट्रिगर्स की रिहाई से पसीना बढ़ जाता है।
ट्रिगर करने वाली स्थितियाँ (ट्रिगर) हैं:
- गर्म स्नान या स्नान;
- शारीरिक गतिविधि (यहां तक कि मामूली);
- संक्रामक रोगों के दौरान शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि;
- गर्म और मसालेदार भोजन खाना;
- भावनात्मक तनाव।
अन्य प्रकार की शारीरिक पित्ती (ठंड, सौर, डर्मोग्राफिक) और कोलीनर्जिक पित्ती अक्सर संयुक्त होती हैं।
रोग का कोर्स
ऊपर सूचीबद्ध ट्रिगर्स के प्रभाव में रोग तंत्र शुरू होने के बाद, रोगी की त्वचा पर एक सामान्यीकृत खुजलीदार दाने (1-3 मिमी मापने वाले कई चपटे फफोले से मिलकर) और हाइपरमिक लाल धब्बे दिखाई देते हैं (अक्सर शरीर के ऊपरी हिस्से में) ). इस प्रकार के पित्ती की विशेषता सममित रूप से स्थित चकत्ते हैं।
दाने के स्वत: गायब होने की अवधि 5-10 मिनट से लेकर कई घंटों तक होती है। कभी-कभी दाने इतने हल्के और स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं कि कई रोगियों को इसका पता भी नहीं चल पाता है। गर्म स्नान या सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बाद ही गंभीर सामान्यीकृत खुजली दिखाई दे सकती है, जिससे रोग की प्रकृति को पहचानना संभव हो जाता है।
कोलीनर्जिक पित्ती युवा लोगों में सबसे आम है और उनमें काफी लंबी अवधि (छह महीने से अधिक और कई दशकों तक) तक देखी जा सकती है। यह अपने आप ठीक हो जाता है, भले ही कोई उपचार न किया जाए।
रोग तीव्र हो सकता है, या दीर्घकालिक भी हो सकता है।
रोग का निदान
तीव्र और पुरानी पित्ती (समान लक्षणों के बावजूद) का निदान अलग-अलग तरीके से किया जाता है।
रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं। निदान करने के लिए, रोगी की एक दृश्य परीक्षा और चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) का संग्रह किया जाता है। इस स्तर पर, रोगी को एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।
निदान के दौरान, समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर करना आवश्यक है।
कोलीनर्जिक, सर्दी, कंपन और जनसांख्यिकीय पित्ती का निदान सबसे आसानी से किया जाता है:
- कोलीनर्जिक पित्ती के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को बस गर्म स्नान करने, व्यायाम परीक्षण करने या साइकिल एर्गोमेट्री परीक्षण से गुजरने की आवश्यकता होती है।
- आइस चैलेंज टेस्ट (डंकन टेस्ट) से शीत पित्ती का आसानी से पता लगाया जा सकता है। एक बर्फ के टुकड़े को प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है (एक्वाजेनिक पित्ती को बाहर करने के लिए) और अग्रबाहु पर लगाया जाता है और प्रतिक्रिया के लिए देखा जाता है (मूल्यांकन समय 10 मिनट)। यह ठंड के संपर्क में आने पर प्रतिक्रिया में देरी की विशेषता है। यदि बर्फ लगाने के स्थान पर एक स्पष्ट और ध्यान देने योग्य छाला दिखाई देता है, तो हम सकारात्मक परीक्षण के बारे में बात कर सकते हैं। त्वचा में होने वाली खुजली और जलन से पुष्टि होती है कि यह शीत पित्ती है। शीत पित्ती या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप)।
- प्रयोगशाला वाइब्रेटर परीक्षण द्वारा कंपन पित्ती का पता लगाया जाता है।
- डर्मोग्राफिक पित्ती की विशेषता इस तथ्य से होती है कि नैदानिक परीक्षण के दौरान दिखाई देने वाला छाला, आकार और रूप में, पूरी तरह से उस वस्तु द्वारा छोड़े गए निशान से मेल खाता है जो त्वचा को घायल करता है (उदाहरण के लिए, एक टूर्निकेट या स्पैटुला)।
- सौर पित्ती सौर जोखिम (विभिन्न लंबाई की तरंगों) द्वारा निर्धारित होती है। त्वचा पर छाले शरीर के उन हिस्सों पर दिखाई देते हैं जो सूरज की किरणों के संपर्क में आने वाले कपड़ों से सुरक्षित नहीं होते हैं। सौर पित्ती या तो प्राथमिक (अज्ञातहेतुक - बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाली) या माध्यमिक हो सकती है - जो कुछ दवाओं (सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन) के उपचार के परिणामस्वरूप होती है या किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी होती है। इसे अक्सर थर्मल पित्ती के साथ जोड़ा जाता है, जो रोगी के शरीर पर गर्मी के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। उत्पन्न होने वाले फफोलों का आकार (वे बहुत बड़े होते हैं) थर्मल पित्ती को कोलीनर्जिक पित्ती से अलग करते हैं।
पुरानी पित्ती का निदान करते समय, एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट रोग के मुख्य कारण का पता लगाने के उद्देश्य से एक निदान योजना तैयार करता है। रोगी को प्रतिरक्षाविज्ञानी, एलर्जी संबंधी अध्ययन और एक्स-रे से गुजरना आवश्यक है। जांच से सहवर्ती रोगों का भी पता चलता है जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार को जटिल बना सकते हैं।
बहुत बार, व्यापक जांच के बाद भी, क्रोनिक पित्ती के विकास के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। किसी छिपी हुई बीमारी के लक्षणों की पहचान करने के लिए ऐसे रोगी की विशेषज्ञ द्वारा निगरानी जारी रखी जाती है, जो पित्ती के विकास का कारण था। अवलोकन के दौरान, चिकित्सा (पित्ती के सहज समाधान की प्रतीक्षा) निरंतर सुधार के अधीन है। डॉक्टर इस बीमारी के इलाज के लिए नए तरीके खोज रहे हैं।
पित्ती के समान रोग
- संपर्क त्वचाशोथ;
- गर्भावस्था के दौरान पित्ती;
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया;
- अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा (मास्टोसाइटोसिस);
- खुजली.
अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो किसी भी उम्र और लिंग के रोगियों में होती है। आमतौर पर (75% मामलों में) यह बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में ही प्रकट होता है और आधे मामलों में उसके यौवन तक पहुंचने तक अपने आप ही दूर हो जाता है। यह रोग मुख्य रूप से शरीर पर स्थित भूरे रंग के पपल्स और धब्बों (आकार में 8 मिमी तक) की उपस्थिति से पहचाना जाता है। यदि आप यंत्रवत् उन पर प्रभाव डालते हैं, तो चकत्ते लाल होने लगते हैं और फफोले में बदल जाते हैं (उन्ना का लक्षण)।
अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा को निवारक उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है: रोगी के उन कारकों के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है जो मस्तूल कोशिका गिरावट को सक्रिय करते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: पपल्स पर आघात, त्वचा का अत्यधिक ताप या हाइपोथर्मिया, साथ ही मॉर्फिन-अफीम समूह और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की दवाओं का उपयोग।
क्रोनिक पित्ती के कारण
6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहने वाली पित्ती को क्रोनिक माना जाता है। 70-90% मामलों में वयस्क रोगियों में क्रोनिक आवर्तक पित्ती को अज्ञातहेतुक माना जाता है, अर्थात बिना किसी स्थापित कारण के। बचपन में, क्रोनिक आवर्तक पित्ती कम आम है, और इसके कारणों की पहचान अधिक बार की जाती है। एक संस्करण है कि अज्ञात कारण से क्रोनिक पित्ती के 40-60% प्रकरणों में, रोग रोगी के शरीर में होने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है।
ऑटोइम्यून पित्ती एक ऐसी बीमारी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी की विशेषता है, जिसमें एक बीमार व्यक्ति का शरीर बीमारी के खिलाफ नहीं, बल्कि अपने स्वयं के अंगों, एंटीबॉडी, कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी (सुरक्षात्मक शरीर) का उत्पादन करता है।
इस विफलता के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - मध्यस्थ - मस्तूल कोशिकाओं से निकलते हैं। (सबसे पहले, हिस्टामाइन एक ऐसा पदार्थ है)। ये वे पदार्थ हैं जो पित्ती के सभी लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
एक नियम के रूप में, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी प्रकृति में वंशानुगत होती है और ऐसी पृष्ठभूमि वाली बीमारियाँ अधिक गंभीर हो जाती हैं।
पित्ती का नैदानिक पाठ्यक्रम
नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के रोग देखे जा सकते हैं:
- तीव्र पित्ती (विशाल पित्ती)। यह श्लेष्म झिल्ली, गालों की त्वचा, होंठ, पलकें, स्वरयंत्र, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, जननांगों आदि में अचानक सूजन के विकास से प्रकट होता है।
- जीर्ण आवर्तक;
- लगातार पपुलर पित्ती। कभी-कभी चकत्ते मोटे हो जाते हैं और पपल्स (या गांठें) का रूप धारण कर लेते हैं। लाल-भूरे रंग के पपल्स मुख्य रूप से चरम सीमाओं के विस्तारक क्षेत्रों पर स्थानीयकृत होते हैं। पैपुलर पित्ती महिलाओं में अधिक आम है।
इलाज
लेख के इस भाग में प्रस्तुत जानकारी स्व-दवा की वकालत नहीं करती है, बल्कि केवल इस बीमारी के उपचार में मुख्य रुझानों पर प्रकाश डालती है।
उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल होने चाहिए:
- सबसे पहले, बीमारी का कारण बनने वाले रोगजनक कारकों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना आवश्यक है;
- आहार नुस्खे;
- शासन का अनुपालन;
- तंत्रिका तंत्र का समर्थन;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग का उपचार.
पुरानी बीमारियों के फॉसी का पता लगाना और उनका इलाज करना आवश्यक है। औषधीय और खाद्य एलर्जी को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
डेयरी-पौधे आहार का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।
रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।
कृमि की जांच और कृमिनाशक दवाओं से उपचार (यदि पता चले) का निर्धारण करना सुनिश्चित करें।
तीव्र पित्ती के इलाज के लिए, मूत्रवर्धक और जुलाब का उपयोग किया जाता है, और सफाई एनीमा किया जाता है; एंटीहिस्टामाइन और शामक का उपयोग किया जाता है। बिगड़ा हुआ चयापचय का उपचार बी विटामिन (बी 6, बी 12), सैलिसिलेट्स, आयरन की तैयारी, सोडियम हाइपोसल्फाइट आदि निर्धारित करके किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों का इलाज ग्लूकोकार्टोइकोड्स, साथ ही हिस्टाग्लोबिन के साथ किया जाता है।
बाहरी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है (कैमोमाइल, स्ट्रिंग, चोकर और स्टार्च के काढ़े के साथ स्नान के रूप में)। वे पानी-जस्ता पेस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन युक्त मलहम के साथ चकत्ते का इलाज करने की कोशिश करते हैं।
समय पर इलाज से अनुकूल रोग निदान मिलता है। यदि आधुनिक चिकित्सा की सभी आवश्यकताओं और सिद्धांतों का पालन किया जाए, तो नैदानिक वसूली अपरिहार्य है।
लेख सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया गया है। उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!
कारण
इस रोग के विकास के कारण हो सकते हैं:
- त्वचा की यांत्रिक जलन - दबाव या घर्षण। इन कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की विकृति विकसित होती है - विशेष रूप से, यांत्रिक या डर्मोग्राफिक पित्ती।
- पराबैंगनी विकिरण। यह कारक सौर पित्ती की उपस्थिति की ओर ले जाता है।
- पानी। इस उत्तेजक के संपर्क में आने पर, रोग का एक जलीय रूप उत्पन्न होता है।
- शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियाँ, भरे हुए कमरे में रहना। ये कारक कोलीनर्जिक रूप के विकास को भड़काते हैं।
- गरम। जब त्वचा गर्म वस्तुओं के संपर्क में आती है, तो पैथोलॉजी का एक थर्मल रूप विकसित हो सकता है।
- ठंडा। शीत पित्ती त्वचा पर ठंडी हवा के संपर्क में आने या ठंडी वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
- दवाएँ, भोजन, कीड़े का काटना। सूचीबद्ध उत्तेजनाओं के साथ त्वचा के सीधे संपर्क में, एक संपर्क या पपुलर रूप विकसित होता है।
- रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई. यह शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान हो सकता है और रोग के एक दुर्लभ रूप - एड्रीनर्जिक के विकास को भड़का सकता है।
- कंपन. कुछ लोगों में, इस कारक के संपर्क में आने से कंपनात्मक रूप प्रकट होता है।
लक्षण
किसी भी प्रकार की शारीरिक फिटनेस का मुख्य लक्षण लाल या गुलाबी छाले होते हैं।
एक नियम के रूप में, ऐसे चकत्ते एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते।
अक्सर, ऐसे लक्षण खुजली की भावना के साथ होते हैं, जो शाम को काफी तेज हो जाते हैं। दर्द और जलन आमतौर पर इस बीमारी के साथ नहीं होती है, लेकिन तब हो सकती है जब क्विन्के की एडिमा जैसी जटिलताएं होती हैं।
निदान
पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययन लिख सकते हैं:
- संपर्क - इस मामले में, एक स्पैटुला का उपयोग करके अग्रबाहु को चिढ़ाया जाता है।
- व्यायाम से जुड़ी पित्ती - रोगी को विशेष शारीरिक व्यायाम करना चाहिए।
- सर्दी हो या गर्मी - व्यक्ति को अपने हाथों में आवश्यक तापमान पर कोई वस्तु अवश्य रखनी चाहिए।
- सौर - मानव त्वचा प्रकाश के संपर्क में है।
- कंपन - एक प्रयोगशाला वाइब्रेटर को रोगी के अग्रबाहु पर लगाया जाता है।
इलाज
शारीरिक पित्ती से निपटने के लिए, आपको सबसे पहले उन कारकों को खत्म करना होगा जो उनके प्रकट होने का कारण बनते हैं। यह शारीरिक गतिविधि, धूप, गर्मी या सर्दी हो सकती है। यदि पित्ती किसी अन्य बीमारी का परिणाम है, तो इसका इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यह विचार करने योग्य है कि उत्तेजक कारक को समाप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, शारीरिक पित्ती के हमले से राहत पाने के लिए दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
उपचार की मुख्य विधि एंटीहिस्टामाइन लेना है।
साथ ही, पहली पीढ़ी की दवाएं, जिनका उपयोग बीमारी के इन रूपों के इलाज के लिए लंबे समय से किया जाता रहा है, आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ऐसी दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। वर्तमान में, दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस - लॉराटाडाइन, साइटेरिज़िन, एबास्टीन, आदि का उपयोग करने की प्रथा है।
यदि ऐसी दवाएं अप्रभावी हैं, तो दूसरी पंक्ति की दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है - फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन। कठिन मामलों में, एपिनेफ्रीन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसका अल्पकालिक लेकिन बहुत मजबूत प्रभाव होता है। कभी-कभी हार्मोनल दवाओं - प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन - के उपयोग का संकेत दिया जाता है। आमतौर पर, ऐसा उपचार एंटीहिस्टामाइन के प्रति असहिष्णुता के लिए किया जाता है।
शारीरिक पित्ती एक काफी गंभीर विकार है जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको उत्तेजक कारक के संपर्क को बाहर करना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
पित्ती के प्रकार
इसकी अवधि के आधार पर निम्न प्रकार के पित्ती को प्रतिष्ठित किया जाता है:
जीर्ण पित्ती
प्रत्येक छाला त्वचा पर एक दिन से अधिक समय तक नहीं रहता है, रोग को अलग-अलग लंबाई की छूट की अवधि से बदल दिया जाता है।
तीव्र पित्ती
यह आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के भीतर गायब हो जाता है, लेकिन 6 सप्ताह तक रह सकता है, और क्विन्के एडिमा में भी विकसित हो सकता है, जिसके लिए आपातकालीन योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
एपिसोडिक पित्ती
यह रोग की तीव्र शुरुआत और संक्षिप्त अवधि की विशेषता है।
घटना के कारणों के आधार पर, पित्ती को कई रूपों में विभाजित किया गया है:
वायुजनित पित्ती
यह विभिन्न परेशानियों (जानवरों के बाल, पौधों के पराग, फफूंद और अन्य) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।
दवा-प्रेरित पित्ती
दवाएँ मौखिक रूप से लेने पर या त्वचा पर लगाने पर विकसित होता है।
ऑटोइम्यून पित्ती
रोग की शुरुआत किसी भी एलर्जेन या उत्तेजक पदार्थ के संपर्क के क्षण से पूरी तरह मेल खाती है।
अज्ञातहेतुक पित्ती
यदि रोग के कारणों की पहचान नहीं की गई है।
संक्रामक पित्ती
शारीरिक पित्ती
1. कंपन पित्ती
त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर कंपन के प्रभाव से।
2. एक्वाजेनिक या जल पित्ती
पानी के संपर्क में आने पर हो सकता है।
3. सौर पित्ती
सूरज के संपर्क में आने से.
4. शीत पित्ती
विभिन्न निम्न-तापमान कारकों के प्रभाव से।
थर्मल - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।
5. शारीरिक परिश्रम के कारण उत्पन्न पित्ती
किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है।
6. डर्मोग्राफिक पित्ती
यांत्रिक जलन से.
7. दबाव से पित्ती
खिंचाव और घर्षण के कारण तत्काल या विलंबित हो सकता है (उदाहरण के लिए, बैकपैक या बैग की पट्टियों, तंग कपड़ों आदि के लंबे समय तक संपर्क में रहना)।
तंत्रिका संबंधी पित्ती
शरीर की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़ा हुआ।
बच्चों में पित्ती स्तनपान से लेकर किसी भी उम्र में हो सकती है। रोग अनायास शुरू होता है और काफी गंभीर हो सकता है।
पित्ती: फोटो
पित्ती के कारण, सामान्य और विशिष्ट
पित्ती का कारण शरीर पर विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आना है। यह कीड़े के काटने, कवक और बैक्टीरिया के संपर्क में आने या विभिन्न भौतिक कारकों - गर्मी, ठंड, धूप और अन्य के कारण भी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी बिल्कुल संक्रामक नहीं है, और इसका एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
पित्ती चयापचय संबंधी विकारों या थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ-साथ कई आंतरिक अंगों - यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी के कारण शुरू हो सकती है; ट्यूमर, रक्त रोग, ऑटोइम्यून रोग, संक्रमण की उपस्थिति। अक्सर, पित्ती, या एलर्जी प्रकृति की त्वचा जिल्द की सूजन, वयस्कों और बच्चों के शरीर में गंभीर समस्याओं के बारे में एक खतरनाक बाहरी संकेत के रूप में काम कर सकती है।
पित्ती का निदान करना बहुत कठिन है क्योंकि इसके प्रकट होने के बहुत सारे कारण और कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र पित्ती निम्न कारणों से हो सकती है:
जहरीले कीड़ों का काटना (डंकना)। इस कारक के प्रति शरीर की ऐसी हिंसक प्रतिक्रिया प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति या रोगी में कुछ बीमारियों की उपस्थिति से उत्पन्न हो सकती है।
खाद्य उत्पाद - न केवल जब उनका सेवन किया जाता है, बल्कि तब भी जब वे त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं। सबसे खतरनाक खाद्य एलर्जी समुद्री भोजन और मछली, साथ ही नट्स (विशेष रूप से मूंगफली), दूध, अंडे आदि हैं।
कुछ पौधों, जानवरों की लार, रबर, लेटेक्स सहित कई पदार्थों के संपर्क में आना।
दवाएं - एंटीबायोटिक्स (सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन), मूत्रवर्धक, दवाएं जो कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं और अन्य दवाएं।
बेशक, पित्ती में गैर-एलर्जी प्रकृति भी हो सकती है - इसकी घटना को भड़काने वाले कई कारक आज भी आम तौर पर अज्ञात हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक पित्ती के अधिकांश मामलों को एक अज्ञातहेतुक रोग माना जाता है, क्योंकि इसके कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।
साथ ही, इस बीमारी की शारीरिक उपस्थिति कई विशिष्ट कारणों से हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
कम या अधिक तापमान के संपर्क में आना - शरीर के खुले हिस्सों का ठंडी या गर्म वस्तु से संपर्क, उच्च या निम्न तापमान की हवा के संपर्क में आना, बहुत ठंडे पानी से हाथ धोना, अत्यधिक ठंडा भोजन या पेय खाना।
वसंत या ग्रीष्म ऋतु में सूर्य के संपर्क में आना।
कंपन - मालिश, दौड़ना, निजी या सार्वजनिक परिवहन से यात्रा करना।
दबाव - लंबे समय तक बिना रुके बैठे रहना, टाइट-फिटिंग बेल्ट, टोपी, पतलून आदि का प्रभाव, मोजे की इलास्टिक से लंबे समय तक दबाव और अन्य कारक।
किसी भी तापमान और खनिज संरचना के पानी के साथ संपर्क करें।
शारीरिक गतिविधि - खेल गतिविधियाँ और व्यायाम जो शरीर के तापमान में वृद्धि को बढ़ावा देते हैं, साथ ही गर्म स्नान और अन्य कारक जो सक्रिय पसीने को बढ़ावा देते हैं।
बच्चों में पित्ती के कारण बहुत विविध हैं, क्योंकि हम अभी भी नाजुक जीव के बारे में बात कर रहे हैं, और निम्नलिखित हो सकते हैं:
पानी बहुत ठंडा है;
शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण;
घास, पेड़ों, फ़र्न से पराग का साँस लेना;
कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया);
छूने वाले पौधे;
दवाएँ लेना (एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक, आदि);
रक्त आधान;
घरेलू रसायनों के साथ संपर्क करें.
समय पर सभी आवश्यक उपाय करने के लिए आपको पित्ती के विशिष्ट लक्षणों के बीच भी अंतर करना चाहिए।
पित्ती के लक्षण
किसी भी प्रकार के पित्ती का मुख्य तत्व खुजली वाला छाला होता है, जो त्वचा का सूजा हुआ क्षेत्र होता है जिसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और कुछ मिनटों के बाद भी गायब हो सकता है। ऐसे फफोले में तरल पदार्थ नहीं होता है, और उनके अव्यवस्था का क्षेत्र बहुत भिन्न हो सकता है - एक सिक्के के आकार के छोटे घाव से लेकर वास्तव में व्यापक घावों तक।
छाले के आसपास की त्वचा का रंग लाल हो सकता है, और पित्ती के तत्व विलीन हो सकते हैं, जिससे बड़े लाल धब्बे बन सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन संरचनाओं में मुख्य रूप से सममित आकार होता है। पित्ती की मुख्य विशिष्ट विशेषता इसके घटकों की पूर्ण प्रतिवर्तीता है, अर्थात, त्वचा अपने मूल स्वरूप में लौट आती है, और फफोले का कोई निशान नहीं रहता है। सफेद धब्बे, निशान, त्वचा के कुछ क्षेत्रों का रंग काला पड़ना - यह सब बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है।
इसी समय, पित्ती के तत्व पूरी तरह से अप्रत्याशित प्रवासन में सक्षम हैं - उदाहरण के लिए, आज धब्बे रोगी की बाहों पर स्थित हैं, और अगले दिन वे पेट पर दिखाई देते हैं। पित्ती के लगभग आधे मामले क्विन्के की एडिमा से जटिल होंगे - इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने का कारण पित्ती के कारण मतली और उल्टी हो सकती है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में सूजन और लालिमा का फैलना भी हो सकता है। बीमारी का यह रूप अक्सर जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।
यदि पित्ती से प्रभावित क्षेत्र काफी बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
शरीर के तापमान में वृद्धि;
जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
ठंड लगना, सामान्य कमजोरी।
कभी-कभी सूजन वाली जगह पर त्वचा में थोड़ा दर्द और कसाव महसूस होता है। पित्ती से प्रभावित त्वचा के सबसे आम क्षेत्र धड़, हाथ और नितंब हैं। आइए कुछ प्रकार की बीमारियों के लक्षणों पर अलग से विचार करें।
पित्ती के तीव्र रूप को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना बहुत आसान है - चमकीले लाल रंग के घने स्थित दाने या छाले, जिनमें से प्रत्येक एक सफेद या लाल रिम से घिरा हो सकता है, निदान के बारे में लगभग कोई संदेह नहीं छोड़ता है। उसी समय, खुजली और जलन बहुत ध्यान देने योग्य होती है, और इन संवेदनाओं को बुझाना बेहद मुश्किल होता है। जब स्वरयंत्र, तालु, नासोफरीनक्स, जीभ या होठों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है।
तीव्र पित्ती के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और छालों का आकार बदलता रहता है। इनका आकार ज्यादातर मामलों में गोल होता है, लेकिन आयताकार या अनियमित आकार के भी पाए जाते हैं। प्रत्येक छाले के मध्य भाग की सामग्री में मैट टिंट होता है। दाने आमतौर पर एक या दो घंटे से अधिक समय तक एक ही स्थान पर नहीं रहते हैं।
क्विन्के की एडिमा के विकास के मामले में, कक्षीय क्षेत्र में एडिमा की संभावित एकाग्रता के कारण, स्वरयंत्र का संकुचन और घुटन में वृद्धि संभव है, साथ ही रोगी की दृश्य तीक्ष्णता में कमी भी संभव है।
क्रोनिक पित्ती उन्नत क्षय, गर्भाशय उपांग (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय), टॉन्सिल की सूजन, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता के परिणामस्वरूप हो सकती है। रोग के लक्षण आक्रमण के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन चकत्ते उतने अधिक नहीं होते जितने इस रोग के तीव्र रूप में होते हैं।
दाने त्वचा के लगभग किसी भी क्षेत्र पर दिखाई दे सकते हैं, कुछ मामलों में, जोड़ों में दर्द और सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता और बुखार भी देखा जाता है। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके कामकाज में उल्लेखनीय गड़बड़ी दिखाई देती है।
शारीरिक कारकों के कारण होने वाला पित्ती उनके संपर्क में आने के तुरंत बाद प्रकट होता है। इस प्रकार, शीत प्रकार की बीमारी या तो स्वतंत्र रूप से या वायरल हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि पर हो सकती है और इस पित्ती के कुछ अन्य जन्मजात रूप भी पाए जाते हैं; लक्षण आधे घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं, रोगी के गर्म होने के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
हीट अर्टिकेरिया वंशानुगत हो सकता है और गर्मी के संपर्क में आने के 4-6 घंटे बाद होता है। अक्सर आक्षेप और संचार संबंधी विकारों के साथ। सौर पित्ती आम तौर पर शरीर के उजागर क्षेत्रों को प्रभावित करती है।
रोग के कंपन रूप के साथ, सीधे प्रभाव वाले स्थानों पर 4-6 घंटों के बाद सूजन और दाने हो जाते हैं और पूरे दिन बने रहते हैं। विलंबित दबाव पित्ती भी स्वयं प्रकट होती है, लेकिन यह उपचार के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है। बड़े अनियमित त्वचा धब्बों से घिरे छोटे छाले जो किसी भी तापमान के पानी के संपर्क में आने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, एक्वाजेनिक पित्ती की विशेषता है।
शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न होने वाली बीमारी (कोलीनर्जिक अर्टिकेरिया) अक्सर युवा पीढ़ी में देखी जाती है। इस मामले में, 5 मिलीमीटर तक व्यास वाले हल्के गुलाबी छाले त्वचा के काफी बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त लक्षण इस प्रकार हैं:
पेट दर्द और सिरदर्द;
तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ;
गर्मी लगना, कमजोरी महसूस होना।
ऑटोइम्यून पित्ती अक्सर तब होती है जब रोगी के परिवार में थायरॉइड डिसफंक्शन के मामले होते हैं, और स्पष्ट सामान्य लक्षणों के साथ होता है - अस्वस्थता, कमजोरी, और इसी तरह।
बच्चों में पित्ती आमतौर पर 6 महीने से 7 साल की उम्र के बीच दिखाई देती है। मुख्य लक्षणों में हाथ-पैरों, हथेलियों, नितंबों और तलवों की बाहरी सतहों पर छोटे घने गुलाबी पिंडों की उपस्थिति देखी जा सकती है, जिनकी सतह पर एक बुलबुला या खूनी परत होती है। शिशु पित्ती या स्ट्रोफुलस का प्रकोप होता है और उम्र के धब्बे छोड़कर 21 दिनों तक रह सकता है। वर्षों में यह न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल सकता है।
यदि किसी भी मूल के बच्चे में तीव्र पित्ती होती है, तो जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सांस लेने और निगलने में कठिनाई, तेजी से दिल की धड़कन, चेहरे और गर्दन में सूजन और बुखार होने पर बच्चे के लिए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।
नीचे हम पित्ती के निदान के लिए वैकल्पिक तरीकों पर गौर करेंगे, जिसका सार समान लक्षणों वाली बीमारियों को बाहर करना है।
पित्ती का विभेदक निदान और उपचार
पित्ती के विभिन्न रूपों के बीच विभेदक निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों और रोग के पाठ्यक्रम में अंतर के साथ-साथ एडिमा के कारणों के आधार पर किया जाता है। इस बीमारी को कुछ सिंड्रोम और बीमारियों से भी अलग किया जाना चाहिए, जिनकी उपस्थिति रोगी में पित्ती की विशेषता वाले चकत्ते के साथ होती है।
इसके अलावा, ऐसी बीमारियाँ हैं जिनमें छाले रोग का लगातार मौजूद संकेत नहीं होते हैं:
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
वेनेरियल लिम्फोपैथी;
लसीका और हेमटोपोइएटिक ऊतकों (हेमोब्लास्टोसिस) के ट्यूमर रोग;
त्वचा रंजकता विकार;
डुह्रिंग का जिल्द की सूजन हर्पेटिफ़ॉर्मिस;
रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, जो मानव शरीर में सबसे छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है;
टॉक्सिडर्मिया (एलर्जी-उदासीन प्रकृति का तीव्र जिल्द की सूजन)।
पित्ती का इलाज करते समय, आपको सबसे पहले उस कारक को खत्म करना चाहिए जो इस अप्रिय बीमारी को भड़काता है। इसलिए, संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सीधे रोग की प्रकृति और उसके वर्तमान चरण पर निर्भर करती है। पहले लक्षणों पर, आपको एक योग्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - एक एलर्जी विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ, जो उचित उपचार बताएगा।
अक्सर, पित्ती के लिए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार से एलर्जी की प्रतिक्रिया के दृष्टिकोण से ऐसे संभावित खतरनाक खाद्य पदार्थों को बाहर करना शामिल होता है जैसे कि मैरिनेड और मसाले, स्मोक्ड और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ, चिकन और अंडे, रंगीन कार्बोनेटेड पेय और स्ट्रॉबेरी। शरीर से एलर्जी को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
तीव्र पित्ती के मामले में, डॉक्टर सबसे अधिक संभावना एंटीहिस्टामाइन और हार्मोनल थेरेपी लिखेंगे, लेकिन बीमारी के जीर्ण रूप में, सभी उत्तेजक कारकों का प्रारंभिक पता लगाने की आवश्यकता होगी, साथ ही संभावित गैर-संक्रामक रोगों का निदान भी होगा। जो पित्ती भी हो सकती है।
पित्ती के सटीक निदान के लिए, परीक्षणों और उत्तेजक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जो रोग की अपेक्षित विशिष्टता के साथ-साथ अन्य अध्ययनों को भी ध्यान में रखते हैं। एक नियम के रूप में, पित्ती के रोगियों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित विभिन्न मलहम और क्रीम, पराबैंगनी विकिरण, हर्बल स्नान और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि इस बीमारी की ऑटोइम्यून प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो दवा इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की आवश्यकता होगी।
स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए, एक हल्का साबुन चुनें जो त्वचा को शुष्क न करे;
अपने हाथों और शरीर को गर्म पानी से धोएं, अत्यधिक गर्म पानी का उपयोग करने से बचें, क्योंकि यह त्वचा की जलन को बढ़ा सकता है और बढ़ा सकता है;
आपके घर में तौलिये मुलायम होने चाहिए;
प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़ों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, अधिमानतः कपास;
यदि आवश्यक हो, तो हर्बल मूल के शामक लें - लगातार खुजली और दाने की उपस्थिति अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों का कारण बनती है;
आपके घर में किताबों और कालीनों की संख्या न्यूनतम होनी चाहिए, लेकिन नीचे के कंबलों और तकियों से पूरी तरह बचना बेहतर है;
अपने कमरे में फूलों वाले इनडोर पौधे न रखें - उनके परागकण रोग की पुनरावृत्ति को ट्रिगर कर सकते हैं;
धूल से बचने की कोशिश करें और जितनी बार संभव हो गीली सफाई करें;
पालतू जानवर, पक्षी या एक्वैरियम मछली न रखें;
पहले उपयोग से पहले अपनी कलाई की त्वचा पर सभी सौंदर्य प्रसाधनों का परीक्षण करें;
सभी नए उत्पाद, सौंदर्य प्रसाधन, इत्र, दवाएँ एक-एक करके लें, बाकी सभी चीज़ों का पहले से ही कई बार परीक्षण और परीक्षण किया जाना चाहिए;
कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं करते समय, कॉस्मेटोलॉजिस्ट को पहले से सूचित करें कि आपको पित्ती है।
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- रोग के लक्षण
- रोग के कारण और वर्गीकरण
- पित्ती के विकास का तंत्र
- इम्यूनोलॉजिकल और एनाफिलेक्टॉइड पित्ती
- शारीरिक पित्ती एवं अन्य प्रकार के रोग
- रोग का निदान
- रोग का उपचार
रोग के लक्षण
रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक फफोले के रूप में दाने हैं - विभिन्न आकार और व्यास (0.5 से 15 सेमी तक) के गुलाबी रंग के गुहा रहित तत्व (कभी-कभी बीच में एक हल्के क्षेत्र के साथ), त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं स्तर। वे आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे में विलीन हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, क्रोनिक पित्ती के लक्षण पपल्स की उपस्थिति से दर्शाए जाते हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, वे तीव्र की तुलना में रोग के जीर्ण रूप की अधिक विशेषता रखते हैं।
जब परिवर्तन चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में फैलते हैं, तो इसकी एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक) विकसित होती है, जिसे क्विन्के की एडिमा कहा जाता है। यह अक्सर होंठ, जीभ, चेहरे या जननांगों में स्थानीयकृत होता है, हालांकि इसे सामान्यीकृत भी किया जा सकता है।
जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो मतली, उल्टी और बार-बार पतला मल आता है। दाने ज्यादातर मामलों में तत्वों की उपस्थिति के स्थान पर गंभीर खुजली और जलन के साथ होते हैं। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी और चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है।
यदि एडिमा बढ़ती है, तो उन्हें स्वरयंत्र को नुकसान होने का डर होता है, जिससे श्वसन पथ में हवा के प्रवाह में कठिनाई होगी और व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी (समय पर सहायता के अभाव या अप्रभावीता में)।
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रोग के कारण और वर्गीकरण
ज्ञात हो कि क्रॉनिक को पित्ती कहा जाता है, जिसके लक्षण 6 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं या लगातार बार-बार आते रहते हैं। इस रोग के कई वर्गीकरण हैं।
प्रवाह के अनुसार, प्रक्रिया के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थान के आधार पर, पित्ती फोकल या सामान्यीकृत हो सकती है। कारण कारकों के अनुसार वर्गीकरण में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:
- प्रतिरक्षाविज्ञानी;
- एनाफिलेक्टॉइड;
- भौतिक (तापमान, यांत्रिक, सौर, संपर्क, कंपन, कोलीनर्जिक);
- अन्य प्रकार (संक्रामक; अन्य अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाओं के कारण; अंतःस्रावी, मनोवैज्ञानिक, वर्णक, पैपुलर, अज्ञातहेतुक, वंशानुगत)।
इसके अलावा, पित्ती की घटना को भड़काने वाले कारणों को बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) में विभाजित किया गया है, जिसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, क्रोनिक संक्रमण के फॉसी, जैसे क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, एडनेक्सिटिस, साइनसाइटिस, आदि।
अंतर्जात कारकों में जठरांत्र संबंधी मार्ग का व्यवधान भी शामिल है। आंतरिक कारण अक्सर रोग के जीर्ण रूप का कारण बनते हैं।
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पित्ती के विकास का तंत्र
फफोले और ऊतक सूजन का विकास संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि पर आधारित है, जो रक्त में हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है।
उनकी एकाग्रता में परिवर्तन पिछले अनुभाग में सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।
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इम्यूनोलॉजिकल और एनाफिलेक्टॉइड पित्ती
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रणाली में व्यवधान के परिणामस्वरूप इम्यूनोलॉजिकल पित्ती विकसित होती है। यह सच्ची या झूठी एलर्जी (छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया) के रूप में हो सकता है।
किसी भी रासायनिक यौगिक या सूक्ष्म जीव की कोशिका झिल्ली के हिस्से से सच्ची एलर्जी के मामले में, मानव शरीर एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन ई) का उत्पादन करता है, जो इस पदार्थ (एलर्जी) के साथ बार-बार संपर्क करने पर, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो बाद में होता है। मस्तूल कोशिका झिल्ली के विनाश और आसपास के ऊतकों में हिस्टामाइन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है, जो प्रक्रिया के आगे के विकास (ऊतक सूजन, छाले) में योगदान देता है।
इस स्थिति में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करना है। पहली बार जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो आमतौर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आख़िरकार, इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन करने में समय लगता है। क्रोनिक पित्ती एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षा जटिल संस्करण के अनुसार भी विकसित हो सकती है, जिसे तीसरे प्रकार के रूप में जाना जाता है। तब इम्युनोग्लोबुलिन ई संश्लेषित नहीं होता है, लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रिया फिर भी सच है।
छद्मएलर्जी के मामले में, "अपराधी" पदार्थ या पर्यावरणीय कारक सीधे मस्तूल कोशिका झिल्ली पर कार्य करता है, जिससे मध्यस्थों की रिहाई को बढ़ावा मिलता है। वास्तविक एलर्जी प्रक्रिया से नैदानिक अभिव्यक्तियों में कोई अंतर नहीं है।
जिन उत्पादों या दवाओं में यह क्षमता होती है उन्हें हिस्टामाइन मुक्तिदाता कहा जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं चॉकलेट, खट्टे फल, और दवाओं के बीच - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), कुछ एंटीबायोटिक्स, निफ़ेडिपिन।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी को एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने के लिए एक अन्य तंत्र की विशेषता है, जो सीधे कार्रवाई के तंत्र से संबंधित है। इन्हें लेने के बाद साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की नाकाबंदी के कारण, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण बाधित हो जाता है (यह एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है)।
इसलिए, इस यौगिक के सभी अप्रयुक्त "अवशेषों" को शरीर द्वारा ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण के लिए भेजा जाता है - यौगिक जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्पज़म (तथाकथित एस्पिरिन अस्थमा) का हमला भी संभव है।
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शारीरिक पित्ती एवं अन्य प्रकार के रोग
संपर्क पित्ती किसी परेशान करने वाले कारक के सीधे संपर्क में आने पर विकसित होती है, तापमान पित्ती - कम या उच्च तापमान के संपर्क में आने से, कंपन पित्ती - यांत्रिक कंपन से।
शारीरिक गतिविधि कोलीनर्जिक पित्ती की घटना को भड़काती है, और पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से सौर पित्ती उत्पन्न होती है। इस स्थिति में, दाने शरीर के खुले क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।
रोग का एक अज्ञातहेतुक रूप भी है, जिसमें कारण अज्ञात रहता है। यह एक लंबे, अक्सर आवर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है जो मानक चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है। फिर भी, पित्ती की एक विशिष्ट विशेषता, उत्तेजक कारक की परवाह किए बिना, उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद त्वचा के तत्वों का पूरी तरह से गायब होना है (पहले से मौजूद फफोले के स्थान पर निशान या परेशान रंजकता के गठन के बिना)।
बीमारी के डर्मोग्राफिक संस्करण की विशेषता रैखिक यांत्रिक जलन के जवाब में त्वचा पर दाने और लालिमा (हाइपरमिया) की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, उन जगहों पर जहां कपड़े मुड़ते और रगड़ते हैं, साथ ही त्वचा की सिलवटों में भी। शारीरिक और अन्य प्रकार की पित्ती का विकास, एक नियम के रूप में, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के तंत्र के माध्यम से होता है।
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रोग का निदान
सबसे पहले, डॉक्टर मरीज की शिकायतों और बीमारी के इतिहास पर ध्यान केंद्रित करता है। कभी-कभी यह सही निदान करने के लिए पर्याप्त होता है, और अतिरिक्त परीक्षाएं केवल पहले के निष्कर्षों की पुष्टि करती हैं।
पुरानी पित्ती के मामले में, एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और मूत्र परीक्षण (यूसीए), साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए। सीबीसी में ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि के अलावा, ज्यादातर मामलों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं पाया जाता है। इन अध्ययनों की आवश्यकता अन्य बीमारियों को बाहर करने के प्रयास से तय होती है।
इसके अलावा, मल की सूक्ष्म जांच (कोप्रोग्राम), आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण और एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित हैं। बीमारी के इडियोपैथिक, डर्मोग्राफिक रूप में, रुमेटोलॉजिकल परीक्षणों के लिए एक विश्लेषण भी किया जाता है, साथ ही एगवॉर्म के लिए मल परीक्षण भी किया जाता है (अधिमानतः तीन बार)। वे रक्त परीक्षणों में विभिन्न कृमि के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने का भी प्रयास करते हैं।
इसके अलावा, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस), छाती रेडियोग्राफी और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। आइए यह भी ध्यान दें कि परीक्षाओं की यह पूरी सूची केवल पुरानी पित्ती के लिए आवश्यक है। रोग के तीव्र रूप की विशेषता थोड़ा अलग निदान एल्गोरिदम है।
बीमारी के दीर्घकालिक या अक्सर आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके अस्पष्ट कारण के मामले में, "सड़ने" वाले दांतों सहित पुराने संक्रमण के फॉसी की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की जाती है। आखिरकार, विभिन्न रोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर पुरानी पित्ती की घटना में एक उत्तेजक कारक बन जाती है।
रोगी को रोग की प्रोफ़ाइल में विशेष विशेषज्ञों (टॉन्सिलिटिस - ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एडनेक्सिटिस - स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) के पास भेजा जाता है। उनकी सिफारिश पर, पैल्विक अंगों, थायरॉयड ग्रंथि का एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड, मल, मूत्र, मूत्रमार्ग से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (संस्कृति) निर्धारित की जा सकती है।
ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (आंतों में) को बाहर करने के लिए, कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी करना संभव है।
रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान विशिष्ट एलर्जी संबंधी परीक्षणों में, इम्युनोग्लोबुलिन ई - एलर्जी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का विश्लेषण किया जाता है। हालाँकि, यह सभी प्रकार की पित्ती के लिए सकारात्मक नहीं होगा।
कम से कम 3-5 दिनों के लिए सभी एंटीएलर्जिक दवाओं को बंद करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग से राहत प्राप्त करने के बाद स्केरिफिकेशन परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। वे आपको "अपराधी" एलर्जेन की पहचान करने की अनुमति देते हैं। सर्दी, गर्मी और शारीरिक तनाव परीक्षण किए जा सकते हैं।
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रोग का उपचार
क्रोनिक पित्ती का उपचार प्रेरक कारक को खत्म करने से शुरू होता है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, पहचाने गए एलर्जेन और हिस्टामाइन-रिलीजिंग उत्पादों को छोड़कर आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, तो पहले से निर्धारित सभी दवाएं रद्द कर दें।
रोग के हल्के मामलों के लिए, दूसरी या तीसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन लेने की सिफारिश की जाती है। मध्यम क्षति के मामले में, उपचार पहली पीढ़ी की दवाओं से शुरू होता है। मुख्य अभिव्यक्तियों से राहत मिलने के बाद, वे दीर्घकालिक उपयोग के साथ अधिक आधुनिक दवाओं पर स्विच करते हैं। यहां पहले से ही थोड़े समय में कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित करने की अनुमति है।
बीमारी के गंभीर रूप के मामले में, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर (कम अक्सर अंतःशिरा) किया जाता है, फिर वे इस समूह की आधुनिक दवाओं पर भी स्विच करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं। इस समूह की दवाओं के लंबे समय तक काम करने वाले रूप, उदाहरण के लिए डिपरोस्पैन, कभी-कभी हर 3-4 सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
इस प्रकार, क्रोनिक पित्ती के कारण काफी विविध हैं। हालाँकि, बीमारी के विकास के तंत्र में सामान्य पहलू हैं जो इसकी अभिव्यक्तियों से प्रभावी ढंग से निपटना संभव बनाते हैं।
बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों में, जिसमें त्वचा रोग प्रक्रिया का "लक्ष्य अंग" बन जाती है, एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है पित्ती.यह उनकी घटना की उच्च आवृत्ति, विभिन्न रूपों के विभेदक निदान की जटिलता और, परिणामस्वरूप, चिकित्सा के चयन में उत्पन्न होने वाली बड़ी कठिनाइयों के कारण है, जो अक्सर अप्रभावी होती है। पित्ती के तीव्र रूपों में, एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन और, विशेष रूप से तीव्र स्थितियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के माध्यम से एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। पित्ती के पुराने और आवर्ती रूपों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान किया जाता है, और पाठ्यक्रम उपचार से कई दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। उपरोक्त सभी इन निधियों के उपयोग को अनुचित बनाते हैं। इस प्रकार, पित्ती का उपचार, यदि स्थापित किया जा सके, तो प्रेरक कारक को खत्म करने और एंटीहिस्टामाइन के अनुभवजन्य चयन तक सीमित है।
निदान और उपचार के लिए सबसे बड़ी कठिनाईभौतिक कारकों से प्रेरित पित्ती का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो सभी जीर्ण या आवर्ती रूपों के 15-20% के लिए जिम्मेदार है। शारीरिक पित्ती का निदान करने और उसके रूप को निर्धारित करने के लिए, रोग पैदा करने वाले कारक की पहचान करना आवश्यक है।
यदि कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो उत्तेजक परीक्षण करना आवश्यक है जो इस बीमारी की घटना में एक निश्चित प्रकार के जोखिम के कारण की पुष्टि या अस्वीकार कर सकता है (तालिका 2)।
और चिकित्सीय प्रभाव की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, कुछ मामलों में पाठ्यक्रम के प्रकार (तत्काल, विलंबित), त्वचा के घावों की व्यापकता (स्थानीय, प्रणालीगत), पारिवारिक इतिहास और विरासत के प्रकार (अधिग्रहित) को स्थापित करना आवश्यक है। पारिवारिक, ऑटोसोमल प्रमुख), अभिव्यक्तियों की अवधि, कई रूपों का संयोजन पित्ती।
शारीरिक पित्ती के रूप को स्थापित करने के लिए इसकी नैदानिक अभिव्यक्ति की विशिष्टता का कोई छोटा महत्व नहीं है। इस प्रकार, थर्मल पित्ती का स्थानीय रूप थर्मल एक्सपोज़र के 2-5 मिनट बाद विकसित होता है और एक घंटे तक जारी रहता है। उसी समय, सामान्यीकृत थर्मल पित्ती कोलीनर्जिक रूप से संबंधित होती है और शारीरिक गतिविधि के 10-20 मिनट बाद शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कोलीनर्जिक पित्ती की एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर होती है: 2-3 मिमी मापने वाले सटीक पित्ती संबंधी चकत्ते, हाइपरमिया (2-4 सेमी) के एक विस्तृत क्षेत्र से घिरे होते हैं, जिसमें तत्वों के विलय की प्रवृत्ति होती है और चेहरे, गर्दन और धड़ में प्रमुख स्थानीयकरण होता है;
गंभीर खुजली, शारीरिक गतिविधि बंद करने के बाद 20-50 मिनट के भीतर पित्ती का गायब होना। शीत पित्ती शरीर के बड़े सतह क्षेत्रों को प्रभावित करती है, जैसे कि ठंडे पानी में तैरते समय, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया हो सकती है। ठंडा भोजन ऐसे रोगियों में ऑरोफरीन्जियल एडिमा के विकास और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति (उल्टी, दस्त, दर्द के लक्षण) के लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकता है। ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ शीत पित्ती के संभावित पारिवारिक रूप हैं, जो दो रूपों में होते हैं: तत्काल, जिसमें जलते हुए पपल्स बनते हैं, अक्सर ठंड लगना, बुखार, वास्तविक गठिया या आर्थ्राल्जिया, सिरदर्द के साथ; विलंबित - केवल ठंड के संपर्क वाले क्षेत्रों में 9-18 घंटों के बाद दिखाई देता है। विलंबित शीत पित्ती 2-3 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाती है।
पित्ती की नैदानिक विशेषताओं के लिए,प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, एरिथेमा की उपस्थिति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, विशेष रूप से सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली सतहों पर 2-3 मिनट के लिए गंभीर खुजली के साथ, और हाइपरमिया और सूजन विकसित होने से पहले खुजली होती है। ये घटनाएं 3-4 घंटों के बाद गायब हो जाती हैं, और उनकी गंभीरता सूर्यातप की अवधि पर निर्भर करती है। शारीरिक पित्ती का सबसे आम रूप डर्मोग्राफिक पित्ती है। इसे अक्सर पित्ती के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है। बच्चों में अधिकतर इस बीमारी के प्राथमिक रूप तुरंत सामने आते हैं जो महीनों या कई वर्षों तक ख़त्म नहीं होते हैं। एक्वाजेनिक पित्ती की एक विशेषता यह है कि यह पानी के संपर्क में आने पर होता है, चाहे उसका तापमान और खनिज संरचना कुछ भी हो। इस मामले में, त्वचा की सतह में किसी भी दृश्य परिवर्तन के बिना खुजली और जलन की अनुभूति हो सकती है।
शारीरिक पित्ती का निदान करते समयइस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि इसके कुछ रूप गौण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शीत पित्ती के क्षणिक रूप, साथ ही पित्ती जो कई संक्रामक रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, रूबेला, सिफलिस), कीड़े के काटने, सीरम बीमारी, दवा एलर्जी, रोगों में होती है जिनमें क्रायोफाइब्रिनोजेन बनता है। रक्त (मधुमेह मेलेटस, कैंसर रोग, विभिन्न रक्त के थक्के विकार)। डर्मोग्राफिक पित्ती मास्टोसाइटोसिस, दवा एलर्जी, कीड़े के काटने और सीरम बीमारी के कारण भी हो सकती है। हमें हेल्मिंथिक संक्रमण के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, जिसमें डर्मोग्राफिक और अन्य प्रकार की शारीरिक पित्ती हो सकती है।
उदाहरण के लिए: खुराक वाली शारीरिक गतिविधि द्वारा सहनशीलता को प्रेरित करना जो कोलीनर्जिक पित्ती में पसीने का कारण बनता है; ठंडी पित्ती के लिए रोगी द्वारा एक निश्चित आवृत्ति (12 घंटे) पर धोने और स्नान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी के तापमान में धीरे-धीरे कमी आना। हालाँकि, ऐसे आयोजन आमतौर पर आयोजित करना कठिन होते हैं और हमेशा बहुत प्रभावी नहीं होते हैं। जब, शारीरिक पित्ती के साथ, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा होता है, तो बीमार बच्चों के माता-पिता या स्वयं किशोरावस्था में रोगियों को एड्रेनालाईन के ऑटोइंजेक्शन बनाने के लिए सिखाया जाना चाहिए, जो शुरुआत में ऐसी स्थितियों को रोक सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, सभी सूचीबद्ध गतिविधियाँ ठीक से लागू नहीं की जाती हैं या अपेक्षित प्रभाव प्राप्त नहीं करती हैं। इस संबंध में, पित्ती के इलाज का सबसे आम तरीका एंटीहिस्टामाइन का नुस्खा है, जो शारीरिक पित्ती के अधिकांश रूपों में नैदानिक अभिव्यक्तियों की घटना को कम, समाप्त या रोक सकता है। उनकी कार्रवाई की मुख्य रूप से रोगसूचक प्रकृति के बावजूद, शारीरिक पित्ती के उपचार में एंटीहिस्टामाइन का कोई विकल्प नहीं है। शारीरिक पित्ती के अधिकांश रूपों के लिए, एंटीहिस्टामाइन का चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है, और अक्सर उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
रोग के जीर्ण पुनरावर्ती रूपों में,जो शारीरिक पित्ती हैं, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एंटीहिस्टामाइन के काफी लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, जिनका उपयोग लंबे समय से पित्ती के इलाज के लिए किया जाता रहा है, अब अप्रभावी माने गए हैं। बार-बार प्रशासन की आवश्यकता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव (शामक, एंटीकोलिनर्जिक), टैचीफिलैक्सिस विकसित होने का जोखिम - यह सब बच्चों में इन दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के आगमन के साथ, शारीरिक पित्ती के रोगसूचक उपचार की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन पहले से ही फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का एक बड़ा समूह हैं, जिसमें टेरफेनडाइन, साइटरिज़िन (ज़िरटेक), लॉराटाडाइन (क्लैरिटिन), ईबास्टिन (केस्टिन) शामिल हैं।
शारीरिक पित्ती के उपचार में इसका विशेष स्थान हैएबास्टीन (केस्टिन) पर कब्जा कर लेता है। इस दवा में अत्यधिक चयनात्मक एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, यह हिस्टामाइन H2- और H3-रिसेप्टर्स को दबाने में गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है, इसमें एसिटाइलकोलाइन- या सेरोटोनिन-मध्यस्थता वाली घटनाएं नहीं होती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित अध्ययन (49 नैदानिक केंद्रों से 211 रोगियों) में क्रोनिक पित्ती के रोगियों में तीन महीने तक केस्टिन का परीक्षण करते समय, दवा अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की गई थी।
बच्चों के अभ्यास में इसका विशेष महत्व हैइसमें उच्च स्तर की सुरक्षा है। इस प्रकार, वयस्कों और बच्चों में नैदानिक परीक्षण में अनुशंसित चिकित्सीय खुराक को 5-10 गुना से अधिक करने के मामले में, क्यूटी अंतराल या बेहोश करने की क्रिया में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई। इसके बावजूद, हमारे देश में केस्टिन को 12 वर्ष की आयु से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, जिसका कारण 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इसके उपयोग के संबंध में नैदानिक डेटा की कमी है।
हालाँकि, इस तथ्य को देखते हुए कि शारीरिक पित्ती मुख्य रूप से 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखी जाती है, केस्टिन को इस समूह के रोगों के उपचार के लिए निर्धारित सबसे स्वीकार्य एंटीहिस्टामाइन में से एक माना जा सकता है। उत्तेजना की अवधि में और लंबे समय तक पित्ती की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए केस्टिन का उपयोग करने की संभावना बहुत महत्वपूर्ण है। दवा के फायदों में से एक यह है कि यदि केस्टिन अनुशंसित खुराक (10 मिलीग्राम) पर अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो इसे बिना किसी दुष्प्रभाव के जोखिम के 20 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
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