Kardiomiopatia alkoholowa – objawy, przyczyny i leczenie. Kardiomiopatia alkoholowa: objawy i leczenie

W 1957 roku zaproponowano termin „kardiomiopatia” na oznaczenie nie jednej, ale całej grupy chorób prowadzących do uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak sama przypadłość była znana na długo przed zarejestrowaniem jej oficjalnej nazwy.

Pierwszy opis kardiomiopatii alkoholowej (ACMP) pochodzi z połowy XIX wieku. Zawiera nawiązanie do życia Niemców, słynnych miłośników piwa, którzy wypijali średnio 430 litrów spienionego napoju rocznie na mieszkańca.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób kardiomiopatia alkoholowa ma kod ICD-10 I42. 6

Mechanizmy rozwoju kardiomiopatii alkoholowej

Oprócz kardiomiopatii nadużywanie alkoholu może powodować inne niekorzystne skutki dla układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich zaburzenia rytmu serca, wysokie ciśnienie krwi, udar i nagła śmierć.

Przyczyny kardiomiopatii

Taka kardiomiopatia rozwija się w wyniku rozciągania przegród i ścian komór serca, co występuje na tle wzrostu wszystkich części mięśnia sercowego. Kardiomiopatia alkoholowa to bardzo częsta patologia, typowa dla mężczyzn nadużywających alkoholu (nawet piwa).

Chociaż patologia nie zawsze jest spowodowana szkodliwym alkoholizmem, może być również spowodowana niedoborem witamin i białek.

Wśród zwykłych ludzi patologia ta nazywana jest sercem alkoholowym i powoduje śmierć wystarczająco dużej liczby osób cierpiących na alkoholizm.

Jak wynika z licznych badań, ryzyko zgonu z powodu niedokrwienia serca wzrasta wraz ze zwiększaniem się dawek spożywanego alkoholu. Jeśli dana osoba pije napoje alkoholowe w umiarkowanych dawkach, jego śmierć z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego jest mało prawdopodobna.

Ryzyko śmierci znacznie się zmniejsza, jeśli osoba wypija 50 ml wódki dziennie, a wraz ze wzrostem dziennej ilości alkoholu zanika cały efekt profilaktyczny. Należy zauważyć, że organizm kobiety jest bardziej wrażliwy na toksyczne działanie na mięsień sercowy, dlatego dzienna dawka alkoholu dla kobiet jest o połowę mniejsza.

Kardiomiopatia alkoholowa może rozwijać się stopniowo i niezauważona. Co więcej, osoba uzależniona od alkoholu z reguły całkowicie zaprzecza istnieniu związku pomiędzy swoim uzależnieniem a rozwijającą się chorobą.

Jeśli dana osoba nadużywa libacji alkoholowych przez ponad 4 lata, wówczas w wyniku toksycznego zatrucia mięśnia sercowego rozwija się alkoholowa postać choroby. Na początku pacjentowi zaczyna dokuczać duszność, ból w klatce piersiowej i zaburzenia snu, które z czasem się pogłębiają.

Jeśli pacjent nie pije, jego stan znacznie się pogarsza.

U osób nadużywających alkoholu wchłanianie jelitowe znacznie się pogarsza, co prowadzi do patologicznego niedoboru w organizmie związków wzbogacanych z grupy B, uznawanych za najważniejsze dla funkcji mięśnia sercowego.

Ataki zespołów bolesnych dokuczają pacjentom następnego dnia po libacjach. Towarzyszą im objawy duszności, obrzęków kończyn lub zawrotów głowy oraz obawa przed zbliżającą się śmiercią. Zazwyczaj takie objawy przerażają pacjenta, co skłania go do konsultacji ze specjalistą.

Decydującą rolę w rozwoju choroby odgrywa ilość spożywanych napojów alkoholowych. Badania epidemiologiczne przekonująco udowodniły, że możliwość zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (CHD) i dawka spożytego alkoholu pozostają ze sobą w związku w kształcie litery U.

Największe ryzyko zgonu z powodu kardiomiopatii alkoholowej występuje u osób niepijących alkoholu i tych, które piją go w nadmiernych ilościach. Osoby pijące z umiarem mają bardzo małe ryzyko śmierci z powodu choroby wieńcowej.

Wszystkich pacjentów dzieli się na osoby niepijące, osoby pijące umiarkowanie (mniej niż trzy drinki dziennie) i osoby nadużywające alkoholu (przyjmujące trzy lub więcej drinków dziennie). Jeden drink to 180 ml piwa, 30 ml mocnych napojów alkoholowych (wódka, koniak, tequila, whisky itp.) i 75 ml wytrawnego wina.

Badania wykazały, że nadużywanie alkoholu zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu chorób układu krążenia (CVD). Umiarkowane dawki napojów alkoholowych (3-9 drinków alkoholu tygodniowo) zmniejszają ryzyko śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego i innej choroby niedokrwiennej serca o 20-40%.

Jak wspomniano powyżej, zgodnie z najnowszymi zaleceniami WHO do kardiomiopatii zalicza się wszelkie choroby, którym towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego. W rezultacie istnieje wiele przyczyn rozwoju tej patologii.

Jeśli dysfunkcja mięśnia sercowego jest konsekwencją innych zdiagnozowanych chorób, zwykle mówi się o kardiomiopatiach wtórnych lub specyficznych. W przeciwnym razie (.

a takie przypadki nie są rzadkością w praktyce lekarskiej

), podstawowa przyczyna choroby pozostaje nieznana. Wtedy mówimy o pierwotnej formie patologii.

Głównymi przyczynami rozwoju pierwotnej kardiomiopatii są:

Czynniki genetyczne. Kardiomiopatia jest często spowodowana różnymi zaburzeniami genetycznymi. Faktem jest, że kardiomiocyty zawierają dużą liczbę białek biorących udział w procesie skurczu. Wrodzony defekt genetyczny któregokolwiek z nich może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu całego mięśnia. W takich przypadkach nie zawsze można ustalić, co dokładnie spowodowało chorobę. Kardiomiopatia rozwija się niezależnie, bez objawów jakiejkolwiek innej choroby. Pozwala to zaliczyć ją do grupy zmian pierwotnych mięśnia sercowego.
Infekcja wirusowa. Wielu badaczy uważa, że za rozwój kardiomiopatii rozstrzeniowej odpowiedzialne są niektóre infekcje wirusowe. Potwierdza to obecność odpowiednich przeciwciał u pacjentów. Obecnie uważa się, że wirus Coxsackie, wirus zapalenia wątroby typu C, wirus cytomegalii oraz wiele innych infekcji może wpływać na łańcuchy DNA w kardiomiocytach, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Innym mechanizmem odpowiedzialnym za uszkodzenie mięśnia sercowego może być proces autoimmunologiczny, kiedy przeciwciała wytwarzane przez sam organizm atakują własne komórki. Tak czy inaczej, istnieje związek pomiędzy powyższymi wirusami i kardiomiopatiami. Zalicza się je do postaci pierwotnych ze względu na to, że infekcje nie zawsze objawiają się typowymi objawami. Czasami jedynym problemem jest uszkodzenie mięśnia sercowego.
Choroby autoimmunologiczne. Wspomniany powyżej mechanizm autoimmunologiczny może zostać wywołany nie tylko przez wirusy, ale także przez inne procesy patologiczne. Bardzo trudno jest zatrzymać takie uszkodzenie mięśnia sercowego. Kardiomiopatia zwykle postępuje, a rokowanie dla większości pacjentów pozostaje złe.
Idiopatyczne zwłóknienie mięśnia sercowego. Zwłóknienie mięśnia sercowego to stopniowe zastępowanie komórek mięśniowych tkanką łączną. Proces ten nazywany jest również kardioskleroza. Stopniowo ściany serca tracą swoją elastyczność i zdolność do kurczenia się. W rezultacie pogarsza się funkcjonowanie narządu jako całości. Często po tym obserwuje się miażdżycę zawał mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego. Jednak choroby te należą do wtórnych postaci tej patologii. Zwłóknienie idiopatyczne uważa się za pierwotne, gdy nie można ustalić przyczyny powstawania tkanki łącznej w mięśniu sercowym.

We wszystkich tych przypadkach leczenie kardiomiopatii będzie objawowe. Oznacza to, że lekarze w miarę możliwości postarają się to zrekompensować.

Ale nie będą w stanie wyeliminować przyczyny choroby, ponieważ jest ona nieznana lub niewystarczająco zbadana.

Następujące choroby mogą powodować rozwój kardiomiopatii wtórnej:

zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego;
niedokrwienie serca;
choroba hipertoniczna;
choroby spichrzowe;
choroby endokrynologiczne;
brak równowagi elektrolitowej;
amyloidoza;
układowe choroby tkanki łącznej;
choroby nerwowo-mięśniowe;
zatrucie;
kardiomiopatia w czasie ciąży.

Infekcja mięśnia sercowego

Zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego z reguły objawia się zapaleniem mięśnia sercowego (

zapalenie mięśnia sercowego

). Może to być choroba niezależna lub konsekwencja infekcji ogólnoustrojowej.

Drobnoustroje wnikające w grubość mięśnia sercowego powodują obrzęk zapalny, a czasami śmierć kardiomiocytów. W miejscu martwych komórek tworzą się punktowe wtręty tkanki łącznej.

Tkanka ta nie może pełnić takich samych funkcji jak zdrowy mięsień sercowy. Z tego powodu kardiomiopatia rozwija się z czasem (.

We wszystkich tych typach zapalenia mięśnia sercowego obserwuje się typowy obraz uszkodzenia mięśnia sercowego z dysfunkcją narządu. Kardiomiopatia rozwija się później, często po wyleczeniu samego zapalenia mięśnia sercowego.

Decydująca rola w jego pojawieniu się nie zależy od samej infekcji, ale od zmian strukturalnych, do których ta infekcja prowadzi. Dalsze pogorszenie stanu następuje stopniowo, w miarę wykonywania przez serce normalnych funkcji.

Należy zauważyć, że nie u każdego pacjenta, który przebył zapalenie mięśnia sercowego, rozwija się później kardiomiopatia.

Niedokrwienie serca

Choroba niedokrwienna serca (

) to stan, w którym mięsień sercowy cierpi na niedobór tlenu. W zdecydowanej większości przypadków jest to konsekwencja patologii tętnic wieńcowych. Tętnice z kolei są zwykle zwężone z powodu

Choroba ta jest odmianą zaburzenia metabolicznego

I białka w organizmie. Z tego powodu na ścianach tętnic pojawiają się tzw. blaszki miażdżycowe, zwężające światło naczynia. Jeśli ma to miejsce w tętnicach wieńcowych, przepływ krwi do mięśnia sercowego zmniejsza się i rozwija się choroba niedokrwienna serca.

Z powodu braku tlenu następuje stopniowe lub szybkie niszczenie kardiomiocytów. Proces ten zachodzi najostrzej podczas zawału mięśnia sercowego, gdy w pewnym obszarze mięśnia występuje masywna martwica (

wymieranie

) tkaniny. Niezależnie od postaci IHD, dochodzi do zastąpienia normalnych komórek mięśniowych tkanką łączną. W przyszłości może to prowadzić do powiększenia komory serca i powstania kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Wielu ekspertów nie zaleca zaliczania takich zaburzeń do kardiomiopatii, tłumacząc, że przyczyna choroby jest znana, a uszkodzenie mięśnia sercowego jest w istocie jedynie powikłaniem. Jednak praktycznie nie ma różnic w objawach klinicznych, dlatego całkiem właściwe jest uznanie choroby niedokrwiennej serca za jedną z przyczyn kardiomiopatii.

Istnieją inne, mniej istotne czynniki zwiększające ryzyko choroby wieńcowej. Poprzez chorobę niedokrwienną serca czynniki te wpływają również na rozwój późniejszych zmian strukturalnych prowadzących do kardiomiopatii.

Choroba hipertoniczna

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie pierwotne może również prowadzić do zmian strukturalnych w mięśniu sercowym. Choroba ta może rozwijać się z różnych powodów, a jej głównym objawem jest stabilny wzrost ciśnienia krwi do ponad 140/90 mmHg.

Jeśli przyczyną wysokiego ciśnienia krwi nie jest patologia serca, ale inne zaburzenia, istnieje ryzyko rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej lub przerostowej. Faktem jest, że przy zwiększonym ciśnieniu w naczyniach krwionośnych serce pracuje trudniej.

Z tego powodu jego ściany mogą stracić elastyczność, nie będąc w stanie przetransportować pełnej objętości krwi. Inną opcją jest przeciwnie pogrubienie mięśnia sercowego (.

hipertrofia

). Z tego powodu lewa komora kurczy się mocniej i tłoczy krew przez naczynia nawet w warunkach wysokiego ciśnienia.

Wielu ekspertów nie zaleca klasyfikowania uszkodzenia mięśnia sercowego w przebiegu nadciśnienia jako kardiomiopatii. Faktem jest, że w tym przypadku trudno jest rozróżnić, która z tych patologii jest pierwotna, a która wtórna (

konsekwencja lub powikłanie choroby pierwotnej

). Jednak objawy i objawy choroby w tym przypadku pokrywają się z objawami kardiomiopatii innego pochodzenia.

Przyczynami rozwoju nadciśnienia pierwotnego, prowadzącego do późniejszej kardiomiopatii, mogą być następujące czynniki i zaburzenia:

starość (powyżej 55 – 65 lat);
palenie;
genetyczne predyspozycje;
stres;
choroby nerek;
niektóre zaburzenia hormonalne.

Choroby magazynowe

Choroby spichrzeniowe to specyficzne zaburzenia genetyczne, które prowadzą do zaburzeń metabolicznych w organizmie. W rezultacie wszelkie produkty przemiany materii, które nie są wydalane z powodu choroby, zaczynają się odkładać w narządach i tkankach.

Największe znaczenie w rozwoju kardiomiopatii odgrywają patologie, w których obce substancje odkładają się w grubości mięśnia sercowego. Z biegiem czasu prowadzi to do poważnych zakłóceń w jego funkcjonowaniu.

Choroby, w których dochodzi do patologicznego odkładania się jakichkolwiek substancji w grubości mięśnia sercowego, to:

Hemochromatoza. W przypadku tej choroby żelazo odkłada się w tkance mięśniowej, upośledzając funkcję mięśni.
Choroby spichrzania glikogenu. Tak nazywa się grupa patologii, w których w sercu gromadzi się za dużo lub za mało glikogenu. W obu przypadkach czynność mięśnia sercowego może zostać poważnie upośledzona.
Zespół Refsuma. Ta patologia jest rzadką chorobą genetyczną, której towarzyszy nagromadzenie kwasu fitanowego. To zakłóca unerwienie serca.
Choroba Fabry’ego. Ta patologia często prowadzi do przerostu mięśnia sercowego.

Pomimo tego, że choroby te są stosunkowo rzadkie, bezpośrednio wpływają na skurcz mięśnia sercowego, powodując różnego rodzaju kardiomiopatie i poważnie zaburzając funkcjonowanie serca jako całości.

Choroby endokrynologiczne

Kardiomiopatie mogą rozwijać się na tle poważnych chorób endokrynologicznych (

hormonalne

) zaburzenia. Najczęściej dochodzi do nadmiernej stymulacji serca, wzrostu ciśnienia krwi lub zmian w strukturze mięśnia sercowego. Hormony regulują funkcjonowanie wielu narządów i układów, a w niektórych przypadkach mogą wpływać na ogólny metabolizm. Zatem mechanizmy rozwoju kardiomiopatii w chorobach endokrynologicznych mogą być bardzo zróżnicowane.

Czas uszkodzenia mięśnia sercowego zależy od charakteru choroby, nasilenia zaburzeń hormonalnych i intensywności leczenia. Dzięki szybkiemu kontaktowi z endokrynologiem w większości przypadków można uniknąć rozwoju kardiomiopatii.

Brak równowagi elektrolitowej

Brak równowagi elektrolitowej oznacza zbyt niski lub zbyt wysoki poziom niektórych jonów we krwi. Substancje te są niezbędne do prawidłowego skurczu kardiomiocytów. Jeśli ich koncentracja jest zaburzona, mięsień sercowy nie może wykonywać swoich funkcji. Brak równowagi elektrolitowej może wynikać z długotrwałego

Niektóre choroby nerek. W takich warunkach organizm wraz z wodą traci znaczną ilość składników odżywczych. Jeśli takie zaburzenia nie zostaną skorygowane na czas, po pewnym czasie nastąpią zmiany funkcjonalne, a następnie strukturalne w sercu.

W funkcjonowaniu mięśnia sercowego najważniejszą rolę odgrywają następujące substancje:

potas;
wapń;
sód;
chlor;
magnez;
fosforany.

Dzięki terminowej diagnozie zaburzeń równowagi elektrolitowej i korekcie leku można uniknąć rozwoju kardiomiopatii.

Amyloidoza

W przypadku amyloidozy serca specjalny kompleks białkowo-polisacharydowy zwany amyloidem odkłada się w grubości mięśnia sercowego. Choroba ta często rozwija się na tle innych przewlekłych patologii, będąc ich bezpośrednią konsekwencją. Istnieje kilka rodzajów amyloidozy. Uszkodzenie serca występuje tylko u niektórych z nich.

Nagromadzone w mięśniu sercowym patologiczne białko zakłóca normalne skurcze kardiomiocytów i upośledza funkcjonowanie narządu. Stopniowo ściany serca tracą elastyczność i kurczliwość, a wraz z postępującą niewydolnością serca rozwija się kardiomiopatia.

Uszkodzenie serca jest możliwe w przypadku dowolnej z następujących postaci amyloidozy:

pierwotna amyloidoza;
wtórna amyloidoza;
rodzinna (dziedziczna) amyloidoza.

Układowe choroby tkanki łącznej

Pomimo tego, że mięsień sercowy składa się głównie z kardiomiocytów, zawiera również pewną ilość tkanki łącznej. Z tego powodu w tzw. układowych chorobach tkanki łącznej w mięśniu sercowym może wystąpić proces zapalny.

Stopień uszkodzenia serca będzie zależał od wielu czynników. Intensywny stan zapalny może prowadzić do rozlanej miażdżycy, w której normalne komórki mięśniowe są stopniowo zastępowane tkanką łączną.

Utrudnia to pracę serca i prowadzi do rozwoju kardiomiopatii.

Powikłania związane z dysfunkcją serca są bardzo typowe dla tych patologii. W związku z tym należy skonsultować się z kardiologiem natychmiast po postawieniu diagnozy.

Terminowe leczenie zapobiegnie szybkiemu rozwojowi kardiomiopatii, chociaż większość chorób w tej grupie ma charakter przewlekły, a w dłuższej perspektywie rzadko można całkowicie uniknąć problemów z sercem.

Choroby nerwowo-mięśniowe

Istnieje wiele chorób, które wpływają na włókna nerwowe i zakłócają normalne przekazywanie impulsów z nerwu do mięśnia. W wyniku zakłócenia unerwienia aktywność serca jest poważnie upośledzona.

Nie może kurczyć się regularnie i z wymaganą siłą, przez co nie radzi sobie z napływającą objętością krwi. W rezultacie często rozwija się kardiomiopatia rozstrzeniowa.

W ciężkich przypadkach ściany serca nie są nawet w stanie utrzymać prawidłowego napięcia mięśniowego, co prowadzi do ich nadmiernego rozciągania.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa często wikła przebieg następujących chorób nerwowo-mięśniowych:

Dystrofia mięśniowa Duchenne'a;
Dystrofia mięśniowa Beckera;
dystrofie miotoniczne;
Ataksja Friedreicha.

Choroby te mają różny charakter, ale podobny jest mechanizm uszkodzenia mięśnia sercowego. Tempo rozwoju kardiomiopatii zależy bezpośrednio od postępu choroby i stopnia uszkodzenia komórek nerwowych i mięśniowych.

Zatrucie

Istnieje również szereg toksyn, które mogą szybko zakłócić pracę serca. Oddziałują głównie bezpośrednio na układ jego unerwienia lub komórki mięśniowe. Rezultatem jest zwykle kardiomiopatia rozstrzeniowa.

Zatrucie następującymi substancjami może spowodować poważne uszkodzenie mięśnia sercowego:

alkohol;
metale ciężkie (ołów, rtęć itp.);
niektóre leki (amfetaminy, cyklofosfamid itp.);
arsen.

W podobny sposób dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego podczas narażenia na promieniowanie i niektórych ciężkich reakcji alergicznych. Z reguły kardiomiopatia w tych przypadkach ma charakter przejściowy i jest zaburzeniem odwracalnym. Może stać się nieodwracalny tylko w przypadku przewlekłego zatrucia (

na przykład u osób, które cierpiały przez wiele lat

Kardiomiopatia podczas ciąży

Kardiomiopatia może rozwinąć się w późnym okresie ciąży (np.

w trzecim trymestrze

) lub w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Choroba może rozwijać się poprzez różne mechanizmy. Faktem jest, że ciąży zwykle towarzyszą zmiany w hemodynamice (

zwiększenie objętości krwi krążącej, zmiany ciśnienia krwi

), zmiany hormonalne, sytuacje stresowe. Wszystko to może wpływać na funkcjonowanie serca, prowadząc do rozwoju kardiomiopatii. Najczęściej kobiety w ciąży i młode matki doświadczają rozszerzonej lub przerostowej postaci tej choroby. Biorąc pod uwagę ogólne osłabienie organizmu, kardiomiopatia w takich przypadkach może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Ogólnie rzecz biorąc, kardiomiopatie wtórne są często odwracalne. Rozwijają się na tle innych patologii, a odpowiednie leczenie choroby podstawowej może doprowadzić do całkowitego ustąpienia objawów kardiologicznych. To z góry określa taktykę leczenia takich postaci choroby.

Z powyższego możemy wywnioskować, że kardiomiopatie rozwijają się na tle różnych patologii zgodnie z podobnymi mechanizmami i prawami. Co ważne, niezależnie od przyczyny, wiele z nich ma te same objawy i wymaga podobnej diagnostyki i leczenia.

Kardiomiopatia alkoholowa jest chorobą wtórną atakującą mięsień sercowy. Rozwija się w wyniku działania etanolu na mięsień sercowy.

Komory serca rozciągają się, stają się cieńsze i stopniowo zaczyna ono tracić swoje funkcje. Według statystyk etanol powoduje tę niebezpieczną chorobę u co drugiego chronicznego alkoholika.

Dla 20% z nich taka diagnoza zakończy się śmiercią. W kolejnych 35% przypadków może nastąpić nagła śmierć.

Toksyczny wpływ na mięsień sercowy ma nie tylko sam etanol, ale także aldehyd octowy, na który rozkłada się w organizmie. Hamując komórki mięśniowe, zapobiega wytwarzaniu trójfosforanu adenozyny, niezbędnego w metabolizmie energetycznym. Zaburzona jest także wymiana magnezu, wapnia i potasu, co prowadzi do powstania pierwszych zaburzeń pracy i dysfunkcji mięśnia sercowego.

Etanol niszczy komórki serca, uruchamiając proces utleniania lipidów. Ale wyraźne oznaki choroby są zauważalne tylko w 50% przypadków, u innych pacjentów mogą nie pojawiać się wcale przez długi czas.

Kardiomiopatia alkoholowa

W 1977 roku kardiomiopatię alkoholową podzielono na kilka postaci:

Rzekomo niedokrwienne. Ból serca ma różny stopień nasilenia i nasilenia, często towarzyszą mu ataki choroby wieńcowej. Zespół bólowy może pojawić się zarówno po wysiłku fizycznym, jak i w spoczynku. Często zjawisku temu towarzyszy arytmia, obrzęk i gorączka.
Klasyczny kształt. Pacjent choruje na chroniczny alkoholizm. Bolesne odczucia pojawiają się najczęściej w nocy i towarzyszą im inne charakterystyczne zaburzenia pracy serca. Objawy dystrofii serca nasilają się 2-3 dni po wypiciu alkoholu.
Forma arytmiczna. Ból nie jest tak intensywny, ale obserwuje się szeroki zakres zaburzeń rytmu - skurcz dodatkowy, tachykardia, migotanie przedsionków. Na tym tle osobie przeszkadza duszność i zawroty głowy.

Gradacja

Etapy rozwoju choroby szczegółowo opisał naukowiec Wasilenko. Dzielą się na:

Scena 1. W ciągu 10 lat choroba objawia się okresowym bólem lub arytmią.
Etap 2. Aktywny rozwój kardiomiopatii trwa przez ponad 10 lat alkoholizmu. Pojawia się wiele objawów nieodłącznie związanych z patologią.
Etap 3. Towarzyszy mu ciężka postać niewydolności serca. Choroba nieodwracalnie zmienia strukturę innych narządów, zaburzając ich funkcjonowanie.

Kardiomiopatia alkoholowa jest spowodowana nadużywaniem alkoholu. Alkohol jest najczęściej spożywaną przez ludzi substancją toksyczną. W małych dawkach ma pewne korzyści sercowo-naczyniowe, ale narażenie na duże ilości alkoholu przez długi czas może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego.

Rodzaje kardiomiopatii

Jak stwierdzono powyżej, kardiomiopatia może mieć wiele różnych przyczyn i eksperci na całym świecie nie zawsze są w stanie dokładnie określić, które z nich należy uwzględnić w tej definicji, a które nie. Pod tym względem klasyfikacja tej choroby według pochodzenia (

klasyfikacja etiologiczna

) jest rzadko stosowany w praktyce. Dużo ważniejsze są kliniczne typy kardiomiopatii.

Różnica między nimi opiera się na charakterze zmian strukturalnych w mięśniu sercowym i objawach choroby. Klasyfikacja ta pozwala szybko postawić diagnozę i rozpocząć właściwe leczenie. To tymczasowo zrekompensuje niewydolność serca i zmniejszy ryzyko powikłań.Zgodnie z mechanizmem rozwoju choroby wszystkie kardiomiopatie dzielą się na następujące typy:

kardiomiopatia rozstrzeniowa;
Kardiomiopatia przerostowa;
kardiomiopatia restrykcyjna;
specyficzne kardiomiopatie;
niesklasyfikowana kardiomiopatia.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Najczęstszym typem tej choroby jest kardiomiopatia rozstrzeniowa. Może rozwijać się z różnego rodzaju zmianami w mięśniu sercowym i wpływać zarówno na ściany przedsionków, jak i ściany komór. Zazwyczaj we wczesnych stadiach choroby dotknięta jest tylko jedna z komór serca. Najbardziej niebezpieczna jest kardiomiopatia rozstrzeniowo-komorowa.

Ten typ choroby polega na rozszerzeniu jamy komory serca. Jego ściany rozciągają się nienormalnie, nie mogąc utrzymać wewnętrznego ciśnienia, które wzrasta wraz z przepływem krwi. Prowadzi to do szeregu działań niepożądanych i znacząco wpływa na pracę serca.

Etapy i objawy kardiomiopatii alkoholowej

Choroba ta rozpoczyna się stopniowo i przez długi czas pozostaje niezauważona, nie objawiając się w żaden sposób. Początkowo bezsenność, duszność, kołatanie serca, pocenie się i ból w klatce piersiowej pojawiają się dopiero następnego dnia po gwałtownej libacji. Ale z biegiem czasu zjawiska te mocno zakorzeniły się w życiu człowieka i nie znikają całkowicie nawet w okresach abstynencji, a ogólny stan pacjenta pogarsza się.

Można wyróżnić trzy stadia choroby.

Etap I

W pierwszym etapie, który może trwać około 10 lat, serce nie powiększa się. Charakterystyczne dla tego okresu są następujące, pozornie bezprzyczynowe objawy kardiomiopatii alkoholowej:

zaburzenia snu;
ból głowy;
brak powietrza;
drażliwość;
bicie serca;
duszność podczas wysiłku.

Bardzo często choroba ta jest wykrywana przypadkowo podczas kompleksowego badania. Pacjenci z tą patologią doświadczają:

osłabienie, zmęczenie;
gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała;
fioletowy nos i czerwone oczy (widać je na wszystkich zdjęciach osób z kardiomiopatią alkoholową);
pocenie się i wysoka gorączka;
ból w okolicy serca;
duszność i szybkie bicie serca podczas aktywności fizycznej.

Podobne objawy pojawiają się coraz częściej następnego ranka po wypiciu alkoholu. Jednak w okresie „trzeźwości” stopniowo zanikają.

Etap II

Jakie są objawy kardiomiopatii alkoholowej?

Najczęściej choroba ta rozwija się u mężczyzn w wieku od 30 do 55 lat, którzy mają skłonność do nadużywania mocnych napojów alkoholowych (wódka, koniak, whisky itp.), wina lub piwa przez 10 lat lub dłużej.

Kobiety znacznie rzadziej chorują na kardiomiopatię alkoholową. Jednocześnie czas nadużywania alkoholu niezbędny do rozwoju choroby jest zwykle krótszy w porównaniu z mężczyznami.

Choroba ta znacznie częściej występuje u przedstawicieli niższych klas społeczno-ekonomicznych, zwłaszcza wśród osób bezdomnych, niedożywionych i nadużywających alkoholu. Ale nie jest tak rzadkością, że zamożni ludzie chorują.

Kardiomiopatia rozwija się stopniowo, u wielu pacjentów pojawienie się wyraźnych objawów klinicznych poprzedzone jest długim okresem bezobjawowym i tylko przy pomocy specjalnych badań instrumentalnych (takich jak echokardiografia) można ujawnić się uszkodzenie mięśnia sercowego (umiarkowany przerost i poszerzenie lewej komora) zostać określona.

Objawy choroby

Prawie wszystkie objawy obserwowane u pacjentów z kardiomiopatiami nie są specyficzne dla tej grupy chorób. Są one spowodowane prawo- lub lewostronną niewydolnością serca, która występuje także w innych patologiach serca.

Dlatego większość pacjentów doświadcza jedynie ogólnych objawów choroby, które wskazują na problemy z sercem i konieczność wizyty u lekarza.

Typowe dolegliwości i objawy różnych typów kardiomiopatii to:

duszność;
kaszel ;
przyspieszone tętno;
blada skóra;
obrzęk;
umiarkowany ból w klatce piersiowej;
powiększona wątroba i śledziona;
zawroty głowy i omdlenia;
zwiększone zmęczenie.

Duszność

Objaw ten oznacza problemy z oddychaniem, czasami prowadzące do ataków uduszenia. Ataki mogą pojawić się na tle aktywności fizycznej, stresu, a w późniejszych stadiach choroby bez żadnych wpływów zewnętrznych.

Duszność tłumaczy się zastojem krwi w krążeniu płucnym z powodu lewostronnej niewydolności serca. Lewa strona serca nie pompuje napływającej objętości krwi i gromadzi się w naczyniach płucnych.

Kaszel

Mechanizm kaszlu jest taki sam jak w przypadku duszności. Jest to również charakterystyczne szczególnie dla kardiomiopatii atakującej lewą stronę. Im bardziej spada frakcja wyrzutowa serca, tym częstsze i poważniejsze stają się ataki kaszlu. Kiedy zaczyna się obrzęk płuc, słychać również wilgotne rzężenie i pojawia się piana.

Objawy te wskazują na gromadzenie się płynu bezpośrednio w jamie pęcherzyków płucnych (

najmniejsze funkcjonalne części płuc, w których zachodzi wymiana gazowa

Przyspieszone tętno

Kołatanie serca jest częstą dolegliwością u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (

rzadziej w innych typach tej choroby

). Zwykle osoba odpoczywająca nie czuje bicia serca. Jeśli jednak jest ono zwiększone lub rytm skurczów nie jest stabilny, może to objawiać się przyspieszonym biciem serca, odczuwalnym zarówno na poziomie klatki piersiowej, jak i na poziomie naczyń szyi lub górnej części brzucha.

Bladość skóry

Bladość skóry i warg tłumaczy się zmniejszeniem frakcji wyrzutowej serca. Pogarsza się funkcja pompowania serca i do tkanek nie dociera wystarczająca ilość krwi. Pierwszą oznaką tego jest blada skóra. Jednocześnie końcówki palców i nosa mogą stać się zimne, a nawet sine (

akrocyjanoza

Obrzęk

Obrzęki pojawiają się głównie na nogach. Są charakterystyczne dla kardiomiopatii atakującej prawą stronę serca. W takich przypadkach krew zatrzymuje się nie w krążeniu płucnym, ale w krążeniu ogólnoustrojowym. Pod wpływem grawitacji schodzi do kończyn dolnych, gdzie częściowo opuszcza łożysko naczyniowe, tworząc obrzęk.

Umiarkowany ból w klatce piersiowej

Taki ból pojawia się najczęściej w przypadku kardiomiopatii przerostowej, gdy stopniowo rozwija się względne niedokrwienie mięśnia sercowego. Sam ból jest konsekwencją niedoboru tlenu w mięśniu sercowym. W pierwszych stadiach choroby pojawia się po wysiłku fizycznym, gdy wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Powiększona wątroba i śledziona

Objaw ten tłumaczy się zastojem krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Obserwuje się to w przypadku prawokomorowej niewydolności serca. Wątroba staje się powiększona i

w następujący sposób. Na tle pogorszenia funkcjonowania prawego przedsionka lub komory krew żylna gromadzi się w szerokiej żyle głównej. Ponownie, z powodu grawitacji, ciśnienie w żyle głównej dolnej jest większe niż w żyle głównej górnej. Zwiększone ciśnienie rozprzestrzenia się na najbliższe naczynia wpływające do tej żyły. Jest to żyła wrotna, z której pobierana jest krew

Diagnostyka

Diagnozowanie kardiomiopatii jest dość złożonym procesem. Faktem jest, że obraz kliniczny uszkodzenia mięśnia sercowego jest bardzo podobny w niemal wszystkich typach tej choroby.

Nawet odróżnienie pierwotnych postaci choroby od wtórnych może być trudne. W związku z tym podczas stawiania diagnozy lekarz opiera się nie tylko na danych z ogólnego badania pacjenta, ale także przepisuje określone badania instrumentalne.

Tylko uzyskując wszelkie możliwe informacje, można dokładnie określić rodzaj kardiomiopatii i zalecić właściwe leczenie.

Do bezpośredniego wykrycia i klasyfikacji choroby stosuje się następujące metody diagnostyczne:

badanie lekarskie;
elektrokardiografia (EKG);
echokardiografia (EchoCG);
radiografia.

Badanie lekarskie

Lekarz pierwszego kontaktu lub kardiolog przeprowadza badanie fizykalne w celu wykrycia oznak uszkodzenia serca. Pomimo tego, że każda z kardiomiopatii ma pewne charakterystyczne dla niej objawy, dane uzyskane podczas badania fizykalnego nadal nie są wystarczające do postawienia uzasadnionej diagnozy. To dopiero pierwszy etap diagnozy tej patologii.

Badanie fizykalne obejmuje następujące metody:

palpacja (dotykanie części ciała pacjenta w celach diagnostycznych);
perkusja (stukanie palcem w ścianę klatki piersiowej);
osłuchiwanie (słuchanie szmerów i dźwięków serca za pomocą stetoskopu);
badanie wizualne skóry, kształtu klatki piersiowej, podstawowe procedury diagnostyczne (pomiar tętna, częstości oddechów, ciśnienia krwi).

Wszystkie te metody są bezbolesne i bezpieczne dla pacjenta. Ich wadą jest subiektywność oceny. Lekarz interpretuje uzyskane dane według własnego uznania, więc trafność diagnozy zależy wyłącznie od jego kwalifikacji i doświadczenia.

Następujące objawy są charakterystyczne dla różnych kardiomiopatii, ujawnianych podczas badania fizykalnego:

Kardiomiopatia rozstrzeniowa charakteryzuje się obrzękiem nóg i obrzękiem żył szyi. Podczas badania palpacyjnego można wyczuć pulsację w górnej części brzucha (w nadbrzuszu). Podczas osłuchiwania płuc słychać wilgotne rzężenia. Pierwszy ton serca na wierzchołku serca zostanie osłabiony. Uderzenie warunkuje powiększenie serca (przesunięcie jego granic). Ciśnienie krwi jest często normalne lub niskie.
W przypadku kardiomiopatii przerostowej wszelkie zmiany w badaniu fizykalnym mogą być nieobecne przez długi czas. Impuls wierzchołkowy (projekcja wierzchołka serca na przednią ścianę klatki piersiowej) często ulega przemieszczeniu i wzmocnieniu. Podczas perkusji granice narządu zwykle przesuwają się w lewo. Podczas osłuchiwania obserwuje się rozszczepienie pierwszego tonu serca, ponieważ skurcz komór nie następuje synchronicznie, ale w dwóch etapach (najpierw kurczy się niepowiększona prawa komora, a następnie przerośnięta lewa komora). Ciśnienie krwi może być prawidłowe lub podwyższone.
W przypadku kardiomiopatii restrykcyjnej podczas badania często obserwuje się obrzęk nóg i obrzęk żył szyi. W późniejszych stadiach choroby można zaobserwować powiększenie wątroby i śledziony na skutek zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Opukiwanie ujawnia umiarkowane powiększenie serca zarówno po prawej, jak i po lewej stronie. Podczas osłuchiwania obserwuje się osłabienie pierwszego i drugiego tonu serca (w zależności od tego, która komora jest dotknięta).

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia to badanie aktywności elektrycznej serca. Ta metoda diagnostyczna jest bardzo łatwa w wykonaniu, nie zajmuje dużo czasu i daje dość dokładne wyniki. Niestety w przypadku kardiomiopatii informacje, które można uzyskać za jego pomocą, są ograniczone.

Standardowe EKG wykonuje się poprzez założenie specjalnych elektrod na kończyny i klatkę piersiową pacjenta. Rejestrują przejście impulsu elektrycznego i wyświetlają je w formie wykresu. Rozszyfrowując ten wykres, możesz zorientować się w zmianach strukturalnych i funkcjonalnych w sercu.

Elektrokardiogram wykonywany jest wzdłuż 12 głównych osi (

wskazówki

). Trzy z nich nazywane są standardowymi, trzy wzmocnione, a sześć skrzyniowe. Tylko skrupulatna analiza danych ze wszystkich odprowadzeń może pomóc w postawieniu trafnej diagnozy.

Objawy na EKG charakterystyczne dla każdego rodzaju kardiomiopatii to:

W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej można wykryć oznaki przerostu lewej komory (rzadziej lewego przedsionka lub prawej komory). Sekcja RS-T w odprowadzeniach V5, V6, I i aVL często przesuwa się poniżej izolinii. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu.
Kardiomiopatia przerostowa charakteryzuje się objawami pogrubienia ściany lewej komory i odchyleniem osi elektrycznej serca w lewo. Można zaobserwować deformacje zespołu QRS, będące wyrazem pobudzenia mięśnia sercowego komór. Przy względnym niedokrwieniu można zaobserwować zmniejszenie odcinka RS-T poniżej izoliny.
W przypadku kardiomiopatii restrykcyjnej zmiany w EKG mogą być zróżnicowane. Charakterystyczne jest zmniejszenie napięcia zespołu QRS i zmiany załamka T. Obserwuje się także specyficzne objawy przeciążenia przedsionków krwią (zgodnie z kształtem załamka P).

Wszystkie kardiomiopatie charakteryzują się zmianami rytmu serca. Impuls nie rozchodzi się prawidłowo w mięśniu sercowym, co prowadzi do różnego rodzaju arytmii. Podczas wykonywania Holtera EKG w ciągu 24 godzin ataki arytmii wykrywa się u ponad 85% pacjentów z kardiomiopatią, niezależnie od jej rodzaju.

Echokardiografia

Echokardiografia nazywana jest również ultrasonografią serca, ponieważ do uzyskania obrazów wykorzystuje fale ultradźwiękowe. Ta metoda badania jest najbardziej pouczająca w przypadku kardiomiopatii, ponieważ pomaga zobaczyć na własne oczy komory serca i jego ściany. Urządzenie echokardiograficzne może mierzyć grubość ścian, średnicę jamy oraz w trybie Dopplera (

dopplerografia

) – i prędkość przepływu krwi. Na podstawie tego badania zazwyczaj stawiana jest ostateczna diagnoza.

W przypadku kardiomiopatii echokardiografia może ujawnić następujące charakterystyczne nieprawidłowości:

W postaci rozszerzonej jama serca rozszerza się bez znacznego pogrubienia ścian. Jednocześnie inne komory serca mogą być nieznacznie powiększone. Zawory mogą nadal działać normalnie. Frakcja wyrzutowa krwi zmniejsza się o co najmniej 30–35%. W powiększonej jamie mogą pojawić się skrzepy krwi.
W postaci przerostowej wykrywa się pogrubienie ściany i ograniczenie jej ruchomości. W tym przypadku wnęka komory jest często zmniejszona. U wielu pacjentów stwierdza się problemy z zastawkami. Kiedy lewa komora się kurczy, krew jest częściowo wyrzucana z powrotem do przedsionka. Zawirowania w krwiobiegu prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi.
W formie restrykcyjnej wykrywa się pogrubienie wsierdzia (w mniejszym stopniu mięśnia sercowego) i zmniejszenie objętości lewej komory. Następuje naruszenie wypełniania jamy krwią w rozkurczu. Chorobie często towarzyszy niedomykalność zastawek mitralnej i trójdzielnej.
W określonych postaciach można wykryć ognisko zwłóknienia, zaburzenia zastawek, włókniste zapalenie osierdzia lub inne choroby, które doprowadziły do rozwoju kardiomiopatii.

Radiografia

Rentgen klatki piersiowej to zabieg diagnostyczny, podczas którego wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez ciało pacjenta. Daje wyobrażenie o gęstości tkanki, kształcie i wielkości narządów jamy klatki piersiowej.

Badanie to polega na dozowaniu promieniowania jonizującego, dlatego nie zaleca się jego wykonywania częściej niż raz na sześć miesięcy. Ponadto istnieje kategoria pacjentów, dla których ta metoda diagnostyczna jest przeciwwskazana (.

na przykład kobiety w ciąży

). Jednakże w niektórych przypadkach można zrobić wyjątek i radiografię wykonuje się z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Zwykle robi się to w celu szybkiej i niedrogiej oceny zmian strukturalnych w sercu i płucach.

Promienie rentgenowskie w większości przypadków wskazują na wzrost konturów serca, jego kształtu (

przyjmuje kształt kuli

) i przemieszczenie narządu w klatce piersiowej. Czasami można zobaczyć bardziej zaakcentowany wzór płuc. Pojawia się z powodu rozszerzenia żył, gdy występuje stagnacja w krążeniu płucnym. Rozpoznanie rodzaju kardiomiopatii na podstawie wyników badania rentgenowskiego jest prawie niemożliwe.

Oprócz powyższych podstawowych metod pacjentowi można przepisać szereg różnych procedur diagnostycznych. Są niezbędne do wykrycia chorób współistniejących, co jest szczególnie istotne w przypadku podejrzenia kardiomiopatii wtórnej. Następnie konieczne jest wykrycie i zdiagnozowanie pierwotnej patologii, aby rozpocząć skuteczne leczenie.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest kardiomiopatia alkoholowa, ilość spożywanego alkoholu zwiększa ryzyko jej rozwoju. Jak diagnozuje się i leczy tę chorobę.

Kardiomiopatia alkoholowa to choroba, w której długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do rozszerzenia komór serca i pojawienia się objawów niewydolności serca.

Choroba ta występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 35–50 lat, ale może rozwinąć się również u kobiet.

Kardiomiopatia alkoholowa jest klasyfikowana jako kardiomiopatia rozstrzeniowa, ponieważ w przypadku uszkodzenia serca przez alkohol etylowy i jego produkty przemiany materii dochodzi do rozszerzenia jego komór (rozszerzenia). Wielu lekarzy uważa alkohol za jedną z najczęstszych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej w krajach o znacznym nadużywaniu alkoholu.

Niewydolność serca, która rozwija się w wyniku kardiomiopatii alkoholowej, może być bardzo poważna i poważnie ograniczać możliwości funkcjonalne danej osoby.

Rokowanie w tej chorobie zależy od tego, na jakim etapie jej rozwoju pacjent zaprzestał picia alkoholu.

W późniejszych stadiach uszkodzenie serca staje się nieodwracalne i w takim przypadku pacjentowi może pomóc jedynie przeszczep serca.

Problemem kardiomiopatii alkoholowej zajmują się kardiolodzy, terapeuci i narkolodzy.

Przeprowadzono wiele badań naukowych, w których naukowcy próbowali ustalić, jaka dawka alkoholu powoduje kardiomiopatię. Badania te za każdym razem dawały inne wyniki, chociaż wiele z nich było dość podobnych.

Aby ustalić diagnozę kardiomiopatii alkoholowej, lekarz zbiera skargi pacjenta, bada go i przepisuje dodatkowe metody badania.

Lekarz pyta pacjenta o historię choroby, a także pyta, czy i w jakich ilościach pije alkohol. Bardzo ważne jest, aby pacjent był uczciwy wobec lekarza i nie ukrywał problemów związanych z nadużywaniem alkoholu, gdyż jest to niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy i opracowania odpowiedniego planu leczenia.

Badanie laboratoryjne

Badanie instrumentalne

W przypadku podejrzenia kardiomiopatii alkoholowej lekarze mogą zlecić wykonanie następujących badań dodatkowych:

Rentgen narządów klatki piersiowej - pozwala ocenić wielkość i budowę serca i płuc oraz zidentyfikować płyn w jamie opłucnej.
Elektrokardiografia – rejestruje sygnały elektryczne serca, co pozwala wykryć nieregularny rytm serca i problemy z lewą komorą. Czasami wykonuje się 24-godzinny zapis EKG, zwany monitorowaniem Holtera.
Echokardiografia jest jedną z głównych metod diagnostyki kardiomiopatii alkoholowej, wykorzystującą fale ultradźwiękowe do uzyskania obrazu serca. Za pomocą tego badania można wykryć poszerzenie jam serca, niedomykalność zastawek serca, zakrzepy w komorach serca i zmniejszoną kurczliwość.
Test wysiłkowy to metoda badawcza, która pozwala określić tolerancję pacjenta na aktywność fizyczną, co można wykorzystać do oceny ciężkości kardiomiopatii alkoholowej.
Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny – metodami tymi można ocenić wielkość i funkcjonowanie serca.
Cewnikowanie serca to inwazyjna metoda badania, podczas której długi, cienki cewnik wprowadza się do komór serca przez naczynia znajdujące się na przedramieniu, w pachwinie lub szyi. Podczas tego badania lekarz może ocenić drożność tętnic wieńcowych, zmierzyć ciśnienie w komorach serca i wykryć zmiany patologiczne w jego budowie. W tym celu przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się badanie rentgenowskie.

Leczenie

Proces terapeutyczny alkoholowej postaci kardiomiopatycznej trwa dość długo. Ponieważ główną przyczyną patologii są nadmierne libacje alkoholowe, nie można pozbyć się choroby bez rezygnacji z napojów alkoholowych.

Dlatego działania terapeutyczne rozpoczynają się od całkowitej abstynencji od alkoholu. Jeśli pacjent nie chce, należy go zmusić do rezygnacji z alkoholu, w czym pomaga pacjentom narkolog.

Po odstawieniu napojów zawierających alkohol następuje długi etap przywracania funkcji serca. Na tym etapie należy dokładnie racjonalizować odżywianie.

Dietę należy wzbogacać o wzbogacane związki i białka, których niedobór przyspiesza rozwój patologii.

Głównym obowiązkowym wymogiem w leczeniu alkoholowej postaci kardiomiopatii jest całkowite wyeliminowanie uzależnienia od alkoholu i całkowite wykluczenie spożywania napojów alkoholowych.

Dlatego konieczne jest włączenie do leczenia narkologa, który powinien starać się wyeliminować u pacjenta głód alkoholu. Zazwyczaj leczenie kardiomiopatii alkoholowej jest trudne i czasochłonne, a proces trwa miesiącami, a nawet latami.

Powodem tego jest bardzo powolny proces przywracania funkcji mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na sposób odżywiania, włączając w dietę leczniczą większą ilość witamin i białek, gdyż ich niedobory przyczyniają się do postępu choroby.

Przy zwiększonej wielkości serca wskazane są blokery adrenergiczne ze stopniowo rosnącą dawką na tle stałego monitorowania ciśnienia krwi. Beta-blokery początkowo hamują wzrost mięśnia sercowego, a następnie go odwracają.

Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi, leki moczopędne są wskazane w przypadku obrzęków, a leki antyarytmiczne w przypadku arytmii. Aminokwasy i sterydy anaboliczne uzupełniają niedobory białka.

Konieczne jest również przyjmowanie witaminy B i kwasu askorbinowego. Zaburzony metabolizm przywraca się za pomocą trimetazydyny, fosfokreatyny lub lewokarnityny.

Chlorek lub orotan potasu może pomóc w uzupełnieniu niedoboru potasu.

Kardynalną metodą jest interwencja chirurgiczna, w szczególności przeszczep serca, który stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ każda operacja może powodować poważne powikłania.

Leczona kompleksowo kardiomiopatia alkoholowa w niektórych przypadkach ustępuje. Za kompetentne uważa się prowadzenie terapii jednocześnie w trzech głównych obszarach:

Całkowita abstynencja od picia napojów alkoholowych.
Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi niewydolności serca lub jej leczeniu. W tym przypadku terapia nie różni się od tej stosowanej w przypadku niewydolności serca o innej etiologii.
Przywrócenie procesu metabolicznego zaburzonego z powodu alkoholizmu. Najczęściej pacjentowi przepisuje się trimetazydynę, fosfokreatynę i inne leki. Wpływają pozytywnie na cykl Krebsa i pozwalają na przywrócenie metabolizmu.

W przypadku kardiomiopatii alkoholowej możliwa jest operacja. Często wykonuje się kardiomioplastykę. W zaawansowanych przypadkach uciekają się do przeszczepu serca. Jednak tak radykalne rozwiązanie nie tylko wiąże się z imponującymi kosztami, ale także wymaga dawcy narządu, co znacznie komplikuje operację.

Taktyka leczenia kardiomiopatii zależy całkowicie od tego, czy patologia jest pierwotna czy wtórna, a także od mechanizmów, które doprowadziły do niewydolności serca. W przypadku kardiomiopatii wtórnych leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby pierwotnej (

na przykład przyjmowanie leków przeciwzapalnych i zakaźne zmiany w mięśniu sercowym

). W postaciach pierwotnych zwraca się uwagę na kompensację niewydolności serca i przywrócenie funkcji serca.

Dlatego aby rozpocząć leczenie, konieczna jest dokładna diagnoza. Pacjentom z podejrzeniem kardiomiopatii zaleca się hospitalizację do czasu uzyskania ostatecznego preparatu. Jednakże w przypadku braku ciężkich objawów dopuszcza się diagnostykę i leczenie w trybie ambulatoryjnym (

z okresowymi wizytami u kardiologa lub terapeuty Kardiomiopatię można leczyć w następujący sposób:

farmakoterapia;
chirurgia;
zapobieganie powikłaniom.

Farmakoterapia

W leczeniu kardiomiopatii najważniejszą rolę odgrywa leczenie farmakologiczne lub zachowawcze. Za pomocą różnych leków farmaceutycznych lekarze starają się przywrócić prawidłową pracę serca, a przede wszystkim zrekompensować niewydolność serca.

Jednocześnie odbywa się tak zwany „rozładunek serca”. Faktem jest, że nawet pompowanie zwykłej objętości krwi może stanowić problem dla chorego serca.

W tym celu można stosować różne grupy leków.

Leki stosowane w leczeniu różnych typów kardiomiopatii

Grupa leków	Mechanizm akcji	Nazwa leku	Rekomendowana dawka
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę	Leki z tej grupy obniżają ciśnienie krwi i obciążenie serca. Spowalnia to postęp niewydolności serca.	Enalapryl	Od 2,5 mg 2 razy dziennie.
		Ramipril	Od 1,25 mg 1 raz dziennie.
		Peryndopryl	Od 2 mg 1 raz dziennie.
Beta-blokery	Ta grupa leków dobrze zwalcza arytmie i tachykardię, które obserwuje się u większości pacjentów z kardiomiopatiami.	Metoprolol	50 – 100 mg 2 razy dziennie.
Beta-blokery		Propranolol	40 – 160 mg 2 – 3 razy dziennie.
Blokery kanałów wapniowych	Zwalczają także arytmię i stabilizują pracę mięśnia sercowego.	Werapamil	40 – 160 mg 3 razy dziennie.
Blokery kanałów wapniowych		Diltiazem	90 mg 3 – 4 razy dziennie.

W razie potrzeby lekarz może znacznie zmienić dawki powyższych leków i dodać leki z innych grup farmaceutycznych. Na przykład leki moczopędne (

leki moczopędne

) zmniejszają obrzęki w zastoinowej niewydolności serca i łagodzą pierwsze objawy obrzęku płuc. Leki przeciwpłytkowe zwalczają tworzenie się skrzepów krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Glikozydy nasercowe wzmagają skurcze serca, co kompensuje zaburzenia w kardiomiopatii rozstrzeniowej. Jedyną zasadą ich stosowania jest obowiązkowa konsultacja ze specjalistą.

Bez tego ryzyko poważnych powikłań, a nawet śmierci pacjenta jest wysokie.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne kardiomiopatii jest rzadko stosowane. W przypadku wtórnych postaci tej choroby zwykle konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała problem. Na przykład z kardiomiopatią z powodu wrodzonych

Często konieczna jest operacja wymiany zastawek serca. Celowość leczenia operacyjnego w każdym konkretnym przypadku należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie powikłaniom

Często zdarzają się takie sytuacje (

szczególnie w kardiomiopatiach pierwotnych

), gdy nie ma pełnego leczenia patologii. Wtedy pacjent musi nauczyć się żyć ze swoją chorobą. Przede wszystkim wiąże się to ze zmianą stylu życia i wyeliminowaniem czynników mogących powodować powikłania.

Zapobieganie powikłaniom kardiomiopatii polega na przestrzeganiu następujących zasad:

Umiarkowana aktywność fizyczna. Całkowite rezygnacja ze sportu nie jest najlepszą opcją, ponieważ ruch poprawia krążenie krwi i ułatwia pracę serca. Jednakże duża aktywność fizyczna gwałtownie zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększa ryzyko niedokrwienia.
Dieta Dieta przy kardiomiopatiach nie różni się od tej przy niewydolności serca. Należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych (przyczyniają się do rozwoju miażdżycy), soli (do 3–5 g dziennie w celu zwalczania obrzęków) i alkoholu. Przejście na zdrową dietę (fermentowane produkty mleczne, warzywa i owoce) poprawi ogólne samopoczucie pacjenta i złagodzi jego stan. Czasami zaleca się konsultację z dietetykiem w celu stworzenia indywidualnego jadłospisu zawierającego optymalną ilość składników odżywczych.
Rzucić palenie. Palenie prowadzi do rozwoju miażdżycy i wpływa na układ nerwowy regulujący pracę serca. W kardiomiopatiach może to wywołać niedokrwienie lub atak arytmii.
Regularne badania u kardiologa. Kardiomiopatie zwykle postępują z czasem. W związku z tym konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia i okresowe poddawanie się pewnym procedurom diagnostycznym (EKG, EchoCG). Umożliwi to szybką zmianę przebiegu leczenia i zapobiegnie powikłaniom choroby.

Ogólnie można powiedzieć, że nie ma jednolitego standardu postępowania z pacjentami z kardiomiopatiami. W każdym indywidualnym przypadku specjalista przepisuje przebieg leczenia w oparciu o konkretne objawy i zespoły występujące u pacjenta.

Choroba ta wymaga kompleksowego leczenia. Pacjent musi najpierw uporać się z uzależnieniem od alkoholu, a także wyeliminować konsekwencje spowodowane toksycznym działaniem alkoholu.

Dopiero gdy organizm wyzdrowieje, będą mogli rozpocząć leczenie farmakologiczne. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się beta-blokery, za pomocą których osiąga się stabilizację rytmu serca i poprawia się czynność serca.

Początkowy etap choroby polega na przyjmowaniu leków przeciwutleniających i metabolicznych:

„Przewodowy MV”;
„Mildronat”;
„Meksydol”.

Organizm potrzebuje także nasycenia witaminami z grupy B, do których zaliczają się bromek tiaminy i chlorowodorek pirydoksyny. Czas trwania takiego leczenia wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

Przyda się przyjmowanie witamin A, E i C. Dzięki temu poprawia się metabolizm komórkowy, przywraca się rytm serca i znikają nieprzyjemne objawy tachykardii.

Jeśli u pacjenta występują objawy niewydolności serca, terapię prowadzi się według następującego schematu:

Inhibitory ACE;
„Kaptopril”;
„Enalapryl”;
beta-blokery;
„Atenolol”.

Leczenie nie jest kompletne bez suplementów potasu, wapnia i magnezu. W celach profilaktycznych pacjentom można przepisać kwas acetylosalicylowy reprezentowany przez leki „Aspiryna” i „Trombo-ASS”.

W celu normalizacji ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe. Należą do nich „Noliprel”, „Prestarium”. W tym samym celu zaleca się stosowanie leków przeciwarytmicznych w postaci leków „Anaprilin” i „Cordarone”.

Drugi i trzeci stopień choroby wymagają poważniejszego podejścia i wymagają dodatkowego stosowania takich leków:

leki moczopędne („Veroshpiron”, „Indapamid”);
glikozydy nasercowe (Korglykon i Digoxin).

Jeśli kardiomiopatia alkoholowa łączy się z niedokrwieniem serca, otyłością lub złym metabolizmem cholesterolu, wówczas pacjent musi dodatkowo przyjmować satyny, azotany i antykoagulanty.

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej obejmuje zmianę stylu życia, przyjmowanie leków i operację.

Zmiany stylu życia

Jeśli dana osoba nadal dużo pije, postępuje kardiomiopatia alkoholowa, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia serca i ciężkiej niewydolności serca. Dlatego wszystkim pacjentom cierpiącym na tę chorobę zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu.

We wczesnych stadiach kardiomiopatii alkoholowej, przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian strukturalnych w sercu, może to całkowicie zatrzymać rozwój choroby i wyeliminować jej objawy. W takich przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta.

Badania naukowe wykazały również, że pacjenci z kardiomiopatią alkoholową odnoszą korzyści nawet z ograniczenia picia.

Terapia lekowa

Lekarze zazwyczaj przepisują kombinację leków na kardiomiopatię alkoholową, dokonując wyboru na podstawie obrazu klinicznego choroby i dodatkowych danych z badań.

Komplikacje

Kardiomiopatia alkoholowa (kod ICD 10 I42.6) wiąże się z wieloma powikłaniami. Najpopularniejszy:

arytmia i migotanie komór (może być śmiertelne, objawiające się osłabieniem, złym stanem zdrowia i zwiększoną częstością akcji serca do 200 uderzeń na minutę);
choroba zakrzepowo-zatorowa (tworzenie się skrzepów krwi z prawdopodobieństwem ich późniejszego rozdzielenia i zablokowania naczyń krwionośnych, w wielu przypadkach prowadzących do śmierci pacjenta).

Rozwój kardiomiopatii wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu różnych powikłań, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Środki zapobiegawcze i terapeutyczne mają na celu zapobieganie tym powikłaniom.

Do najniebezpieczniejszych powikłań kardiomiopatii zalicza się:

niewydolność serca;
zawał mięśnia sercowego;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
arytmie;
obrzęk płuc.

Niewydolność serca

Jak wspomniano powyżej, w przypadku różnych typów kardiomiopatii mogą wystąpić różne rodzaje niewydolności serca. Najczęstszym jest chroniczny niedobór. Przejawia się jako stopniowe zmniejszenie pojemności minutowej serca i niedotlenienie tkanek.

Ostra niewydolność serca rozwija się nagle i może przybrać postać wstrząsu kardiogennego. Bez pilnych działań resuscytacyjnych szybko prowadzi to do śmierci pacjenta, ponieważ brak tlenu jest śmiertelny dla komórek mózgowych.

Z punktu widzenia rozwoju niewydolności serca rozróżnia się formy skurczowe i rozkurczowe. Skurcz oznacza osłabienie skurczu serca i zmniejszenie frakcji wyrzutowej.

Zwykle występuje w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej. Rozwój rozkurczowej niewydolności serca opiera się na niedostatecznym wypełnieniu komory krwią w okresie jej rozkurczu.

Mechanizm ten jest bardziej typowy dla kardiomiopatii restrykcyjnej.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał serca to ostra martwica obszaru mięśnia sercowego spowodowana brakiem tlenu. Jest to najpoważniejsza postać manifestacji choroby niedokrwiennej serca.

Najczęściej zawał serca występuje u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, ponieważ ich mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu i składników odżywczych. Wrodzone anomalie budowy tętnic wieńcowych, miażdżyca i nadciśnienie znacznie zwiększają ryzyko tego powikłania.

Zawał serca objawia się ostrym bólem za mostkiem, który może promieniować do lewego barku. Pacjent szybko blednie, pojawia się zimny pot i duszność. Puls może być bardzo słaby i nieregularny. Dzięki szybkiej interwencji można zatrzymać martwicę mięśnia sercowego. Jeśli pacjent przeżyje, w miejscu śmierci zdrowych komórek tworzy się płat tkanki łącznej (

pozawałowa ogniskowa kardioskleroza

). To z kolei pogorszy niewydolność serca w przyszłości.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Jak wspomniano powyżej, każda forma kardiomiopatii niesie ze sobą ryzyko powstania zakrzepów krwi. Wynika to z zakłócenia normalnego przepływu krwi z jednej komory narządu do drugiej. Różne turbulencje i zastój płynu w sercu prowadzą do aktywacji tzw. układu krzepnięcia. Dzięki niemu następuje sklejanie

i inne komórki krwi, tworząc skrzep krwi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa polega na uwolnieniu utworzonego skrzepu krwi z jamy serca i jego utrwaleniu w jednym z naczyń obwodowych. Powoduje to nagłe ustanie dopływu krwi do narządu lub obszaru anatomicznego. Z tego powodu tkanka zaczyna obumierać.

Ten stan patologiczny to martwica pewnego obszaru mięśnia sercowego, która rozwinęła się z powodu niedostatecznego krążenia krwi. To powikłanie jest uważane za niebezpieczny przejaw rozwoju niedokrwienia serca. Kardiomiopatia przerostowa jest częściej powikłana zawałem mięśnia sercowego niż inne formy, ponieważ w nim serce doświadcza ostrego niedoboru pożywienia i tlenu.

Po zawale serca dochodzi do tworzenia się obszarów tkanki łącznej na tkance mięśnia sercowego, co prowadzi do miażdżycy pozawałowej, a w zaawansowanej postaci do śmierci.

Rozwinięty zawał serca objawia się bólem w klatce piersiowej, czasami promieniującym do lewego przedramienia lub żuchwy. Skóra pacjentów często staje się blada, cierpią na duszność i zimne poty, a puls jest nieregularny i słaby. Jeśli interwencja terapeutyczna była terminowa, nadal można zatrzymać dalszą martwicę mięśnia sercowego.

Prognoza

Jeśli patologię uda się zidentyfikować na początkowych etapach, a dalszy przebieg patologii będzie można kontrolować, wówczas rokowanie w alkoholowej postaci kardiomiopatii będzie korzystne. Ale ponieważ rozwój patologii jest często ukryty i bezobjawowy, prawie niemożliwe jest wykrycie go na początku rozwoju.

Jednak nawet w bardziej zaawansowanych stadiach chorobę można opanować pod warunkiem całkowitej abstynencji od alkoholu i stosowania się do wszystkich niezbędnych zaleceń lekarskich. Stosując się do tych środków, zwiększają się szanse na korzystny wynik i brak powikłań.

Terapia alkoholowej postaci kardiomiopatii ma charakter indywidualny, dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny program terapeutyczny i przepisywane leki.

Jeśli pacjent nie przyjmuje leków i nadal nadużywa alkoholu, rokowanie w sprawie choroby jest negatywne. Niezależnie od etapu rozwoju patologii może wystąpić nagła śmierć wieńcowa.

W nagłych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na wycięciu przerośniętego obszaru serca lub przeszczepie serca. Jeśli niewydolność mięśnia sercowego postępuje, śmierć następuje w ciągu 4-5 lat.

Kardiomiopatia alkoholowa we wczesnym stadium, pod warunkiem uniknięcia abstynencji alkoholowej, ma korzystne rokowanie.

Jeśli pacjent nadal pije i nie jest leczony, rokowanie jest zdecydowanie złe. Najczęściej u osób cierpiących na kardiomiopatię alkoholową śmierć wieńcowa następuje nagle i może wystąpić niezależnie od czasu trwania choroby.

Postępująca niewydolność serca prowadzi do niej w ciągu 3-4 lat. Śmierć często następuje w wyniku migotania komór, rzadszą przyczyną może być zastoinowa niewydolność serca.

Czy Ty lub Twoi bliscy doświadczyliście kardiomiopatii alkoholowej? Jak sobie z tym poradziłeś? Opowiedz nam o tym w komentarzach.

beregi-serdce.com

Charakterystyczną cechą kardiomiopatii alkoholowej jest falowy charakter jej przebiegu: z jednej strony postęp choroby i pogorszenie stanu pacjenta aż do śmierci wraz z dalszym spożywaniem alkoholu, z drugiej strony poprawa stanu pacjenta stan objawiający się zmniejszeniem lub zaprzestaniem spożycia alkoholu.

Po całkowitym zaprzestaniu uzależnienia obserwuje się trwałą rehabilitację pacjenta, w większości przypadków – ustąpienie klinicznych objawów niewydolności serca.

Jeśli pacjent nie przestanie nadużywać napojów alkoholowych, rokowanie choroby gwałtownie się pogarsza. Rozwija się HF, śmierć pacjenta następuje po 3-4 latach, natomiast 30-40% chorych może umrzeć z powodu migotania komór. Ale zdarzają się przypadki, gdy w przypadku kardiomiopatii alkoholowej pacjent żyje 5-10 lat po postępie niewydolności serca, co prowadzi do śmierci.

Chociaż rokowanie w przypadku kardiomiopatii alkoholowej nie jest zbyt korzystne, ważne jest, aby kontynuować leczenie. Jeżeli nieodwracalne procesy zostały już uruchomione, jest mało prawdopodobne, że uda się na to w jakikolwiek sposób wpłynąć. Ale współczesna medycyna jest w stanie spowolnić postęp zmian morfologicznych.

Warto zauważyć, że w przypadku tej choroby wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość wysoki, który wynosi 81%. To naprawdę dobry wskaźnik, szczególnie w porównaniu z kardiomiopatią rozstrzeniową.

Rokowanie gwałtownie się pogarsza, jeśli pacjent nadal nadużywa alkoholu. Na tle zatrucia alkoholem powstają sprzyjające warunki dla wtórnego rozwoju choroby. Śmierć w tym przypadku może nastąpić po 4-5 latach.

Eksperci przewidują korzystne rokowanie tylko na początkowym etapie rozwoju choroby, kiedy patologia nie spowodowała jeszcze poważnych szkód dla zdrowia. Ale jednocześnie chorobę należy leczyć prawidłowo.

Rokowanie w przypadku kardiomiopatii alkoholowej zależy od stadium choroby i zdolności pacjenta do powstrzymania się od nadużywania alkoholu.

We wczesnych stadiach, pod warunkiem odstawienia alkoholu, rokowanie jest zwykle korzystne, pacjenci odczuwają znaczną poprawę stanu lub nawet całkowity powrót do zdrowia i normalizację pracy serca.

Kardiomiopatia alkoholowa to złożona patologia serca, która rozwija się w wyniku regularnego i nadmiernego spożywania alkoholu, który uszkadza mięsień sercowy substancjami toksycznymi. Diagnoza ta jest obecnie dość powszechna. Wielu alkoholików umiera właśnie z powodu dysfunkcji układu sercowego. Największy odsetek przypadków to niespodziewana śmierć wieńcowa.

Wielu alkoholików, nie przyznając się do tego, ukrywa swoją codzienną miłość do picia. To oni rozwijają tę poważną chorobę. Podczas badania u połowy osób pijących widoczne jest uszkodzenie serca. Uważa się, że jeśli ludzie piją więcej niż 8 litrów etanolu rocznie, to jest to już niebezpieczne dla zdrowia. Niekontrolowane spożycie etanolu prowadzi do rozwoju różnych patologii zbyt szybko, czasem nawet w błyskawicznym tempie.

„W 35% przypadków kardiomiopatia alkoholowa prowadzi do nieoczekiwanej śmierci wieńcowej.

Kardiomiopatia alkoholowa jako przyczyna zgonów.

Prowokującymi przyczynami chorób serca są:
1. Ilość spożytego alkoholu.
2. Upośledzone funkcje układu sercowo-naczyniowego.
3. Toksyczne działanie etanolu na mięsień sercowy.
4. Niewystarczający dopływ wapnia do serca. Ale na jakim etapie się to zaczyna, eksperci jeszcze nie ustalili.
5. Wiek 30-55 lat. Kardiomiopatia alkoholowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Dzieje się tak po wypiciu bardzo mocnych napojów. Ale piwo i wino mogą również powodować tę patologię.

U kobiet diagnoza ta jest nieco rzadsza. Ale alkohol gromadzi się dość szybko w organizmie kobiety i po krótkim czasie pierwsze oznaki choroby wkrótce dadzą o sobie znać.

W większości przypadków choroba ta występuje powszechnie wśród osób z niższej grupy społecznej, stąd też jest przyczyną częstego picia. Ale zdarza się również, że ci ludzie, którzy żyją w normalnym dobrobycie, również cierpią na kardiomiopatię alkoholową.

Choroba postępuje, choć powoli, ale niezawodnie. Na początkowym etapie nie ma specjalnych objawów, które wskazywałyby na rozwijającą się patologię. Dlatego ten etap jest wymieniany przez lekarzy jako bezobjawowy i dlatego nie jest w żaden sposób diagnozowany. Kardiomiopatia alkoholowa jest często wykrywana przypadkowo podczas kompleksowego badania. Uwaga dla pacjentów z tą patologią serca:
– szybkie męczenie się i znużenie,
- słabość,
– gwałtowny spadek lub wzrost masy ciała,

– intensywna gorączka i pocenie się,
- Czerwone oczy,
- fioletowy nos
– szybkie bicie serca i duszność podczas wysiłku,
– ból w okolicy serca.
Objawy te pojawiają się coraz częściej przy nadmiernym piciu. alkoholowy fundusze następnego ranka. Ale kiedy to rzucisz, wszystkie objawy z czasem znikną.

Dokładna ocena alkoholików jest bardzo ważna. Ich zewnętrzne znaki są zbyt oczywiste, zostawiają ślad na twarzy i nie tylko, na przykład:
– sinica,
- "siniak",
– ręce często się trzęsą, kończyny są zimne,
– podekscytowanie,
– mowa niespójna i zagmatwana,
– zamieszanie
i kilka innych.

Wraz z kardiomiopatią alkoholową nie można wykluczyć początkowych objawów rozwoju marskości wątroby. Uszkodzenie wątroby objawia się najpierw żółtawą skórą. Tacy pacjenci są zwykle wyczerpani i wyglądają na zbyt szczupłych.

Zmiany wykrywa się również w sercu, podczas badania jest ono nieco większe, co nie powinno być normalne, podczas sprawdzania tonów stwierdza się arytmię, głuchotę lub wyraźne stłumienie.

Oprócz objawów kardiomiopatii wykrywane są również uszkodzenia innych układów. Osoby często pijące duże ilości alkoholu również dużo palą. Właśnie z tego powodu rozwija się u nich przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. W płucach z tą diagnozą słychać brzęczenie i skrzypiący świszczący oddech.

Na szczęście ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że posiada bariery ochronne. Bardzo się stara i w końcu radzi sobie ze swoimi chorobami. Ale jeśli picie alkoholu nie ustanie, objawy tych chorób zaczną się ujawniać jeszcze głośniej. Prowadzi to do niewydolności serca i nagłej, nagłej śmierci człowieka.

Kardiomiopatia alkoholowa występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Przewidywana długość życia alkoholików, u których zdiagnozowano kardiomiopatię alkoholową, może wynosić około 5-10 lat, jeśli dana osoba nie upora się wkrótce ze swoim nałogiem.

Aby zatrzymać postęp tak strasznej choroby, jak kardiomiopatia alkoholowa, wystarczy przestać pić. Przecież nie jest to trudne, jeśli alkoholik boi się śmierci, a nawet jest bezsilny wobec swojego nałogu, a chce żyć jeszcze wiele, wiele lat. Osoba taka wymaga udziału rodziny i przyjaciół oraz koniecznie pomocy psychologicznej ze strony narkologa.

Osiągnięcie tego jest całkiem możliwe, wystarczy spróbować zacząć prowadzić zdrowy tryb życia i, co najważniejsze, naprawdę tego chcieć.

Kardiomiopatia alkoholowa (ACMP) to rozsiane (równomiernie objawiające się w różnych obszarach) uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane nadużywaniem alkoholu. Towarzyszy dysfunkcja skurczowa i niewydolność serca.

Etiologia i przyczyny rozwoju

Kardiomiopatia alkoholowa lub serce piwne to choroba o charakterze toksycznym. Do jego rozwoju dochodzi na skutek przewlekłego zatrucia etanolem i produktem jego rozkładu, aldehydem octowym. Zanieczyszczenia metaliczne zawarte w napojach alkoholowych również są toksyczne dla serca.

Osoby spożywające 100 i więcej ml czystego alkoholu dziennie przez 10–20 lat są podatne na kardiomiopatię alkoholową. U alkoholików prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta, gdy alkoholizm przechodzi do cięższego etapu. Częstotliwość kardiomiopatii alkoholowej:

35,5% na etapach 1–2;
95,8% na etapie 3.

Oprócz długości trwania alkoholizmu, dawek i mocy napojów, uwarunkowane genetycznie cechy budowy ciała. U niektórych osób równowaga enzymów powoduje szybką przemianę etanolu w aldehyd octowy i powolny rozkład tego ostatniego na bezpieczne składniki. Cierpią na silne zatrucie i dlatego są mniej podatni na alkoholizm. Jeśli sytuacja jest odwrotna, zatrucie nie jest tak ostre, wówczas prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego alkoholizmu i powiązanych chorób serca jest wyższe. Ryzyko kardiomiopatii alkoholowej jest wyższe u osób z wrodzonymi patologiami serca i dziedzicznymi predyspozycjami.

Patogeneza i mechanizmy rozwoju

ACM jest rodzajem kardiomiopatii rozstrzeniowej, w której jamy mięśnia sercowego rozciągają się, ale ich ściany nie pogrubiają się. Restrukturyzacja ta wynika z wpływu alkoholu na metabolizm tłuszczów, syntezę białek w mięśniu sercowym, strukturę komórek oraz równowagę hormonalną i jonową. Pierwszym impulsem do rozwoju choroby jest pogorszenie odżywienia komórek mięśnia sercowego na tle nieprawidłowego przebiegu procesów metabolicznych. Komórki ulegają stopniowemu zniszczeniu.

Podstawą niewydolności serca w kardiomiopatii jest dysfunkcja skurczowa mięśnia sercowego, czyli naruszenie kurczliwości. Z powodu zniszczenia komórek i braku równowagi jonowej mechanizm wzbudzenia w komorach serca zostaje zakłócony, a włókna mięśnia sercowego kurczą się w sposób nieskoordynowany. Zmiany w budowie serca zachodzą w następującej kolejności:

Zwiększa się objętość komór.
Pierścienie zastawek są rozciągnięte, przede wszystkim zastawka mitralna.
Powiększenie otworów zastawek powoduje cofanie się krwi.
Przedsionki są rozciągnięte.

Procesy odżywiania komórkowego w rozciągniętej tkance mięśniowej ulegają pogorszeniu i postępuje śmierć komórek. Kardiomiopatia przekształca się w miażdżycę, patologicznie zmienioną tkankę mięśniową zastępuje tkanka bliznowata, która nie jest w stanie się kurczyć.

Symptomy i objawy

Objawy niespecyficzne: duszność, wzmożone zmęczenie, zaburzenia autonomiczne (pocenie się, uderzenia gorąca, zimne kończyny) mogą być pierwszymi objawami kardiomiopatii alkoholowej. Pod obciążeniem dochodzą bóle serca, kołatanie serca i inne zaburzenia rytmu. W późniejszych stadiach rozwija się nadciśnienie i silny obrzęk kończyn dolnych, podczas snu okresowo pojawia się ostre uczucie braku powietrza i uduszenia. Dominujące objawy zależą od postaci kardiomiopatii.

Formy i etapy kliniczne

Klasycznej postaci ACM towarzyszy zastój w krążeniu płucnym, dlatego nazywa się to również zastojem. Manifestuje:

ataki duszności;
ból serca, szczególnie częsty i silny w nocy;
przerwy w pracy serca;
okresowe przyspieszenie akcji serca (tachykardia).

Objawy są najbardziej widoczne 2-3 dnia po przyjęciu dużej dawki alkoholu. Głównym objawem postaci rzekomoniedokrwiennej jest ból w okolicy serca (cardialgia) o różnym nasileniu i czasie trwania. Mogą wystąpić podczas stresu i w spoczynku. Objawy wtórne: obrzęk, duszność, niewielki wzrost temperatury. Postać arytmiczna, której towarzyszy duszność i zawroty głowy, charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca:

ataki uderzeń serca z częstotliwością 150–300 uderzeń na minutę (tachykardia napadowa);
nadzwyczajne skurcze (ekstrasystolia);
częste chaotyczne skurcze przedsionków (migotanie przedsionków).

Objawy nasilają się wraz z postępem kardiomiopatii alkoholowej. Choroba przechodzi przez 3 etapy.

Miokardium nie jest jeszcze powiększone, ale pojawiają się umiarkowane objawy.
Badanie ujawnia powiększenie serca, arytmię i przytępione tony. Objawy kliniczne są bardziej wyraźne i występują częściej.
Towarzyszą nieodwracalne zmiany w budowie serca, rozlana kardioskleroza.

W pierwszym etapie kardiomiopatii kołatanie serca i kardialgia są epizodyczne, często bezprzyczynowe, wzrost ciśnienia jest umiarkowany. Zaburzeniom pracy serca towarzyszą bóle głowy, zaburzenia snu i duszność. Po drugie, objawy pojawiają się przy niewielkim wysiłku fizycznym. Wyraźna sinica i obrzęk. Etapowi temu często towarzyszy alkoholowe zapalenie wątroby. Po trzecie, na tle ciężkich zaburzeń krążenia rozwijają się obrzęki brzucha i choroby innych narządów wewnętrznych.

Diagnoza na różnych etapach

Postawienie diagnozy rozpoczyna się od wywiadu, wywiadu, zbadania pacjenta, osłuchania i opukania klatki piersiowej. Metody badań laboratoryjnych obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi oraz analizę moczu. Najczęstsze objawy kardiomiopatii alkoholowej:

niedokrwistość megaloblastyczna;
zwiększony poziom fosfogenazy kreatynowej, aminotransferazy asparaginowej i transferyny niezawierającej węglowodanów.

Elektrokardiografia, która pozwala na identyfikację zmian przy braku objawów klinicznych, jest najbardziej informatywną instrumentalną metodą badania we wczesnym stadium kardiomiopatii. Rentgen ujawnia powiększone serce począwszy od drugiego etapu. Przypisano także:

echokardiogram;
Monitorowanie Holtera;
scyntygrafia mięśnia sercowego.

Leczenie

Leczenie ACM rozpoczyna się od korekty stylu życia. Aby przywrócić funkcję mięśnia sercowego, musisz wyleczyć alkoholizm. Podstawą leczenia jest farmakoterapia, uzupełniona tlenoterapią, terapią ruchową i dietą potasową. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja.

Terapia lekowa

Aby skorygować zaburzenia metaboliczne i brak równowagi jonowej oraz zapobiec zniszczeniu tkanki serca w kardiomiopatii alkoholowej, przepisuje się:

stymulatory syntezy białek w mięśniu sercowym;
antagoniści wapnia;
preparaty potasowe;
stymulatory metabolizmu;
przeciwutleniacze;
leki poprawiające metabolizm energetyczny.

Normalizację czynności serca i krążenia krwi ułatwiają:

glikozydy nasercowe;
angioprotektory;
beta-blokery.

Diuretyki są wskazane w celu łagodzenia obrzęków, hepatoprotektory w profilaktyce i leczeniu powikłań wątrobowych. Digoksyna, lek pozyskiwany z liści naparstnicy, należy do grupy glikozydów nasercowych:

ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, pomaga wyeliminować zatory;
normalizuje rytm i amplitudę skurczów serca;
jak łagodny środek moczopędny pomaga złagodzić obrzęk.

Lek jest przepisywany w tabletkach lub w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych lub zakraplaczy. Dawka i schemat leczenia dobierane są indywidualnie i dostosowywane na podstawie wyników badań.

Interwencje chirurgiczne

Jeśli nie można zatrzymać postępu niewydolności serca za pomocą leków, wskazana jest operacja. W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej, w tym kardiomiopatii alkoholowej, przeprowadza się:

zszycie pierścienia zastawki (anuloplastyka);
implantacja sztucznej zastawki;
częściowe wycięcie tkanki rozszerzonej komory (operacja Batisty);
kardiomioplastyka z wszczepieniem stymulatora.

Takie operacje pozwalają znormalizować rytm serca, wyeliminować odwrotny przepływ krwi i przywrócić funkcję pompowania serca. Ale są skuteczne tylko wtedy, gdy mięsień sercowy nie utracił całkowicie swojej kurczliwości. Na etapie rozlanej miażdżycy konieczny jest przeszczep serca. Taka operacja wiąże się z dużym ryzykiem odrzucenia przeszczepu od dawcy i wymaga dużej stabilności psychicznej pacjenta, a alkoholicy mają niestabilną psychikę.

Każda operacja serca wiąże się z ryzykiem powikłań ze strony płuc, nerek, centralnego układu nerwowego, układu odpornościowego i zaburzeń krzepnięcia. Jeśli organizm jest osłabiony długotrwałym spożywaniem alkoholu, ryzyko wzrasta.

Tradycyjne metody

W przypadku ACM i niewydolności serca środki ludowe można leczyć jedynie jako dodatek do leczenia farmakologicznego. Korzystny wpływ na serce:

Napar z kaliny z miodem (łyżka jagód i miodu na szklankę wrzącej wody, pozostawić na godzinę). Pij pół szklanki co najmniej dwa razy dziennie przez miesiąc.
Motherwort w postaci naparu (30 g na 0,5 litra wrzącej wody) lub nalewki alkoholowej (2 łyżki stołowe na 300 ml 70% alkoholu). Pij 3 razy dziennie, napar - jedna trzecia szklanki, nalewka - 25 kropli.
Napar z nagietka (2 łyżeczki na 0,5 litra wrzącej wody). Pij pół szklanki co 6 godzin.
Kleik czosnkowo-miodowy (zmieszać rozgnieciony czosnek z taką samą ilością miodu, odstawić na tydzień w ciemności, przyjmować jedną łyżkę stołową na pusty żołądek).

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie jest stosunkowo korzystne, jeśli leczenie kardiomiopatii rozpoczyna się w 1. stadium i łączy się z leczeniem alkoholizmu. Terapia może trwać latami. W drugim etapie możliwe jest osiągnięcie poprawy stanu pacjenta i zatrzymanie postępu, ale całkowite wyleczenie z kardiomiopatii jest niemożliwe. Po trzecie, kardiomiopatia alkoholowa jest często powikłana nadciśnieniem płucnym. Jeśli pacjentowi, u którego zdiagnozowano ACM, nadal będzie pić alkohol, grozi mu śmierć w ciągu najbliższych 3–5 lat. W raporcie zgonu jako przyczynę wskazano kardiomiopatię alkoholową. W 35% przypadków śmierć następuje natychmiastowo z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej niewydolności wieńcowej i zawału mięśnia sercowego oraz zatrzymania oddechu podczas snu.

Główną metodą zapobiegania kardiomiopatii alkoholowej jest wczesne leczenie alkoholizmu i całkowita abstynencja od alkoholu. Potrzebujesz również:

odżywiaj się racjonalnie, spożywaj pokarmy bogate w potas;
unikać stresu;
szybko leczyć choroby zakaźne;
dozować aktywność fizyczną.

Kardiomiopatia jest następstwem przewlekłego zatrucia alkoholem, stanowiącym zagrożenie dla życia. W początkowej fazie jest to uleczalne pod warunkiem całkowitej abstynencji alkoholu, w późniejszym okresie zmiany patologiczne w mięśniu sercowym stają się nieodwracalne. Kardiomiopatia alkoholowa jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów osób nadużywających alkoholu. Na pierwszym miejscu znajdują się przypadkowe zatrucia.

Test: Sprawdź zgodność swojego leku z alkoholem

Wpisz nazwę leku w pasku wyszukiwania i dowiedz się, jak kompatybilny jest z alkoholem

Kardiomiopatia alkoholowa to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane długotrwałym spożywaniem napojów alkoholowych. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych ma negatywny wpływ na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, w tym serca. Ustalono, że uzależnienie od alkoholu powoduje w 50% przypadków kardiomiopatię alkoholową. Alkohol zawsze działa destrukcyjnie na serce, a jego używanie prowadzi do poważnych zmian.

Etanol charakteryzuje się toksycznym działaniem na komórki mięśnia sercowego i zaczyna się kilka minut po wejściu do organizmu. W takim przypadku alkohol jest usuwany dopiero po 8 godzinach. W tym czasie wszystkie narządy, w tym mięsień sercowy i naczynia krwionośne, podlegają działaniu destrukcyjnemu.

Jako przykład rozważmy sytuację, w której otwartą ranę zalewa się alkoholem. Towarzyszy temu ból i pieczenie. Alkohol działa również wewnątrz organizmu: przy tej patologii wewnętrzna powierzchnia naczyń krwionośnych i serce ulegają korozji. W takim przypadku zagrożenie powstaje tylko przy stałych i dużych ilościach alkoholu. Przeciwnie, przy rzadkim przyjmowaniu dawek efekt jest pozytywny - wzmacnia się serce i naczynia krwionośne. Kiedy mówią o zaletach alkoholu, mają na myśli objętość równą 75 ml wódki (10-20 gramów etanolu).

Toksyczne działanie etanolu objawia się zaburzeniem procesów metabolizmu węglowodanów, Ca, K i Mg, które są bezpośrednio związane z pompowaniem krwi przez serce. Picie alkoholu powoduje wzrost zapotrzebowania serca na tlen, ponieważ powoduje wzrost stężenia katecholamin (takich jak noradrenalina). Katecholaminy z kolei niszczą błony komórkowe serca.

Zaburzenia w mięśniu sercowym, które powstają po przedostaniu się etanolu do organizmu, objawiają się zaburzeniami rytmu, a także niewydolnością serca spowodowaną wzrostem objętości komór serca i proliferacją komórek mięśniowych.

Patologię najczęściej obserwuje się u mężczyzn w wieku od 30 do 55 lat.

Choroba może rozwinąć się niezależnie od tego, jaki rodzaj napoju alkoholowego jest regularnie spożywany: wódka, koniak i piwo będą miały ten sam destrukcyjny efekt.

Choroba występuje rzadziej u kobiet niż u mężczyzn, jednak jej rozwój zajmuje mniej czasu. Organizm kobiety znacznie gorzej znosi działanie alkoholu i dotyczy to nie tylko pracy serca, ale także pracy wszystkich innych układów i narządów.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10 (ICD-10), kardiomiopatia alkoholowa ma przypisany kod I42.6.

Czynniki prowokujące

Główną przyczyną rozwoju patologii jest nadużywanie alkoholu. Jeśli jednak wystąpią inne czynniki, które negatywnie wpływają na stan serca i naczyń krwionośnych, sytuacja stanie się jeszcze bardziej skomplikowana. Czynniki te obejmują:

wysoki poziom stresu i ciągłe napięcie nerwowe;
niezbilansowane menu (niedobór witamin lub nadmiar węglowodanów);
predyspozycje genetyczne, obecność wrodzonych wad serca;
infekcje o charakterze wirusowym lub bakteryjnym wynikające z obniżonej odporności;
naruszenie reżimu pracy i odpoczynku, co prowadzi do wyczerpania i przepracowania mięśnia sercowego.

Objawy i oznaki choroby

Uzależnienie od alkoholu to choroba, której istnieniu pacjenci prawie zawsze zaprzeczają. Dlatego lekarz może polegać wyłącznie na wynikach badań, testów i badań.

Początkowym objawem kardiomiopatii alkoholowej są zaburzenia rytmu serca przy braku wyraźnego obrazu klinicznego niewydolności serca. Przy minimalnej aktywności fizycznej pojawiają się trudności w oddychaniu i wykrywany jest obrzęk kończyn dolnych.

Główne objawy choroby:

arytmie, które mogą przechodzić lub nie;
ból w klatce piersiowej;
duszność i brak powietrza;
niska temperatura dłoni i stóp;
uczucie ciepła;
tachykardia (okresowa lub stała);
drżenie kończyn;
zastrzyk twardówkowy;
przekrwienie skóry twarzy.

Wcześniej diagnoza ta była specyficzna i odnosiła się do niższych warstw społeczeństwa: na kardiomiopatię alkoholową cierpiały osoby bezdomne i biedne, które nie odżywiały się normalnie, ale piły dużo alkoholu niskiej jakości. Obecnie na tę chorobę podatne są osoby z zupełnie innych środowisk, co tłumaczy się wzrostem ilości spożywanego alkoholu w ogóle.

Notatka! Choroba nie objawia się natychmiast, objawy nasilają się stopniowo. Na początkowym etapie nie ma żadnych znaków. W tym okresie choroba jest trudna do zdiagnozowania, można ją wykryć podczas kompleksowego badania.

Uszkodzenie mięśnia sercowego wykrywa się podczas echokardiografii.

Formularze

Istnieją 3 formy kliniczne patologii:

Klasyczny. Objawia się bólem mostka, którego intensywność wzrasta w nocy, dusznością i tachykardią. Występują zakłócenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Objawy szybko nasilają się kilka dni po wypiciu alkoholu.
Rzekomo niedokrwienne. Ból w klatce piersiowej może mieć różną intensywność i czas trwania. Nie zawsze są one zależne od stresu fizycznego, ale są też z nim związane. Aby prawidłowo ustalić diagnozę, wymagana jest diagnostyka różnicowa z niedokrwieniem. Kardiomiopatii alkoholowej towarzyszy nieznaczny wzrost temperatury ogólnej, zwiększenie objętości komory, pogorszenie krążenia krwi i objawia się zwiększonym obrzękiem i dusznością. Również wśród przejawów tej postaci jest tachykardia.
Arytmiczny. Głównymi objawami są zaburzenia rytmu serca – migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe. Mogą wystąpić zawroty głowy i utrata przytomności. Typowymi objawami są duszność i powiększenie serca.

Etapy rozwoju choroby

Kardiomiopatii alkoholowej nie towarzyszą natychmiast żadne objawy. Mogą pojawić się niespecyficzne objawy: bezsenność, przyspieszenie akcji serca, ból w klatce piersiowej, nadmierna potliwość. Wszystkie te objawy występują następnego dnia po wypiciu alkoholu. Później jednak nasilają się i stale towarzyszą pacjentowi.

W trakcie choroby choroba przechodzi przez 3 etapy:

Stadium zaburzeń czynnościowych. Jest to najdłuższy etap i może trwać około 10 lat. Zmiany wizualne (powiększenie komór serca) nie występują. Objawy obejmują drażliwość, słaby sen, niedobór tlenu, przyspieszone tętno, duszność, migreny i ból w klatce piersiowej. Układ nerwowy i naczynia krwionośne reagują, powodując przekrwienie twarzy, nadmierną potliwość i drżenie. Objawy nasilają się wraz z systematycznym piciem, ale jeśli zrezygnujesz z alkoholu, mogą zniknąć. Jak widać objawy nie są specyficzne i mogą wskazywać na różne patologie związane z mięśniem sercowym i układem naczyniowym.
Etap rozszerzenia i przerostu. Stan znacznie się pogarsza: ataki duszności rozpoczynają się w nocy, obserwuje się obrzęk nóg. Wskazuje to na wystąpienie niewydolności serca. Pacjentowi przeszkadza kaszel, któremu towarzyszy ból serca.

Na tym etapie można wyróżnić osobę nadużywającą alkoholu nawet zewnętrznie: twarz natychmiast się zmienia. Występuje obrzęk, sinica skóry, a w okolicy nosa pojawiają się sieci naczyniowe. Duszność dokucza zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku. Sugeruje to, że w krążeniu płucnym występuje stagnacja krwi. Podobne procesy patologiczne w krążeniu ogólnoustrojowym objawiają się zmianami wielkości wątroby.

Jeśli chodzi o pracę serca, rejestrowane są zmiany w zaburzeniach bicia serca, w tym migotanie przedsionków. Na tym tle często rozwijają się patologie, takie jak marskość wątroby, wrzody żołądka i patologie nerek. Niewydolność serca w zaawansowanym stadium powoduje wodobrzusze. Następują zmiany w mózgu, których nie można leczyć, co prowadzi nie tylko do zwiększonej drażliwości, ale także do ataków agresji.

Etap ciężkiej dystrofii mięśnia sercowego i związane z nim zaburzenia trofizmu innych narządów wewnętrznych. Ten etap prowadzi do patologicznych zaburzeń w strukturze i integralności mięśnia sercowego. Charakterystycznymi objawami są: ogólne wyczerpanie, obrzęki kończyn, twarzy i narządów wewnętrznych. Skóra staje się żółta.

Objawy są najcięższe w ciągu 8 dni po znacznym spożyciu alkoholu. Należy zwrócić uwagę na następujące zjawiska, które pojawiają się w tym okresie:

Ból. Ból jest zlokalizowany w okolicy serca i nie są związane z aktywnością fizyczną. Z reguły pojawiają się rano, są kłujące, bolesne i długotrwałe. Ból nie jest bardzo silny, ale nitrogliceryna nie łagodzi. Przy wielokrotnym spożywaniu alkoholu ich intensywność wzrasta.
Duszność. Odczuwalny jest niedobór tlenu, także przy małych obciążeniach. Na świeżym powietrzu stan pacjenta poprawia się.
Niewydolność serca, zamarzanie, trzepotanie. Takie objawy wskazują na poważne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Trudność w postawieniu diagnozy wynika przede wszystkim z delikatności sytuacji. Jeśli pacjent nie zaprzecza faktom nadużywania alkoholu, to w połączeniu z istniejącymi objawami dość łatwo jest wyciągnąć właściwy wniosek. W przeciwnym razie zaleca się rozmowę z bliskimi, a także konsultację z psychiatrą-narkologiem.

Podczas badania specjalista zauważa przekrwienie twarzy, wilgotność skóry, drżenie kończyn górnych i obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze. Za pomocą fonendoskopu słychać wilgotne rzężenia w dolnych partiach płuc i ciężki oddech.

W początkowej fazie można zaobserwować nieznaczny wzrost objętości komór serca, wzrost częstości akcji serca przy małych obciążeniach oraz wysokie ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

Stopniowo granice serca rozszerzają się jeszcze bardziej, przyspieszone bicie serca jest niepokojące nawet bez obciążenia, a pierwszy ton serca słabnie. Powiększona wątroba jest określana poprzez badanie palpacyjne.

Laboratoryjne badanie krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ta patologia charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny. Badanie moczu odzwierciedla obecność białka i bilirubiny, co wskazuje na uszkodzenie wątroby i nerek.

Metody diagnostyczne takie jak EKG i EchoCG są obowiązkowe. EKG służy do wykrywania nieprawidłowych rytmów serca. Kardiogram wykazuje cechy częstoskurczu zatokowego, dodatkowej skurczu przedsionkowego i komorowego. Następnie migotanie przedsionków staje się stałe, a lewa komora ulega przerostowi. W tym przypadku można zastosować również EKG z obciążeniem (stopniowe zwiększanie obciążenia przy stałym monitorowaniu wskaźników) lub monitorowanie metodą Holtera (monitorowanie wskaźników w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia, które pacjent nosi przy sobie).

Echokardiografia może ujawnić stopień powiększenia i poszerzenia jam serca. W wyniku rozstrzeni pogarsza się funkcja skurczowa mięśnia sercowego i zmniejsza się objętość wyrzucanej krwi. Echokardiografia odzwierciedla wzrost objętości lewej komory, a następnie reszty serca. W zaawansowanym stadium dochodzi do ścieńczenia ścian mięśnia sercowego lewej komory.

Na zdjęciu rentgenowskim zauważalny jest wzrost cienia mięśnia sercowego, a także nasilenie układu płucnego z powodu stagnacji procesów w krążeniu płucnym.

USG wykazuje uszkodzenie nerek, wątroby, nadnerczy i trzustki.

Aby wyjaśnić diagnozę, wymagana jest diagnostyka różnicowa. Należy odróżnić kardiomiopatię alkoholową od zapalenia mięśnia sercowego, wad serca i miażdżycy. Choroby serca mogą wiązać się także z chorobami reumatologicznymi i zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie.

Leczenie

Środki terapeutyczne mają 2 cele:

zmniejszenie objawów niewydolności serca;
przywrócenie zdolności pacjenta do pracy.

Podstawowy warunek leczenia, bez którego nie da się uzyskać żadnych ulepszeń, jest całkowita eliminacja alkoholu z życia pacjent. Abstynencja od alkoholu może prowadzić do ustąpienia objawów i przywrócenia normalnego samopoczucia. Jeżeli nie potrafisz samodzielnie zaprzestać picia alkoholu, powinieneś zgłosić się do specjalisty ds. narkomanii.

Leczenie jest procesem długotrwałym i może trwać kilka lat. W początkowej fazie choroba jest łatwiejsza w leczeniu i nadal możliwe jest zmniejszenie wielkości serca. Poważne zaburzenia charakterystyczne dla stanu zaawansowanego są trudne do wyleczenia. W takich przypadkach istnieje stałe ryzyko śmierci.

Podstawą leczenia jest przyjmowanie leków. Na początkowym etapie ważne jest przepisanie kompleksów witaminowych, suplementów magnezu i wapnia. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, musisz zażywać leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli występują oznaki arytmii, należy zastosować leki antyarytmiczne.

Przepisywane są również środki przeciwutleniające i metaboliczne. Należą do nich: Mildronian, Mexidol, Preductal. Witaminy B1 i B6 są przepisywane domięśniowo. Do podawania doustnego – witamina E. Kuracja trwa około 14 dni, witaminę E przyjmuje się przez miesiąc.

Aby wyeliminować objawy charakterystyczne dla niewydolności serca, stosuje się leki moczopędne i glikozydy nasercowe. Można przypisać:

Inhibitory ATP;
kaptopril;
Enalapryl;
atenolol;
beta-blokery.

Aby zapobiec przypadkom choroby zakrzepowo-zatorowej, wskazany jest kwas acetylosalicylowy.

Wskazane jest przestrzeganie specjalnej diety bogatej w witaminy i białka. Ponieważ jednym z objawów jest rozwój obrzęków, konieczne jest ograniczenie spożycia płynów i soli.

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej jest złożone. Ponieważ alkohol uszkodził także inne narządy, leczenie powinno mieć na celu ich przywrócenie. Przede wszystkim dotyczy to przywrócenia funkcji wątroby, płuc i nerek.

Dalsza terapia ustalana jest na podstawie indywidualnych wskaźników. Jeśli objawy niewydolności serca utrzymują się, należy kontynuować przyjmowanie inhibitorów ATP, beta-blokerów i kwasu acetylosalicylowego. Dawkę dobiera specjalista w każdym konkretnym przypadku.

Środki zapobiegawcze i rokowanie

Pozbycie się złych nawyków. Obejmuje to nie tylko wyeliminowanie napojów alkoholowych, ale także pozbycie się nałogu nikotynowego.
Racjonalne wielokrotne posiłki (co najmniej 5 razy). Ważne jest monitorowanie jakości żywności, unikanie tłustych, pikantnych i słonych potraw.
Zużycie płynów nie powinno przekraczać półtora litra dziennie.
Odpowiedni odpoczynek, który wiąże się z długotrwałym przebywaniem na świeżym powietrzu, a także co najmniej 8 godzinami snu.
Niska aktywność fizyczna (chodzenie).
Eliminacja stanów stresowych i kontrola stanu psycho-emocjonalnego.
Stosuj się do zaleceń specjalisty i regularnie przyjmuj leki.

Zdecydowanie zaleca się przestrzeganie wszystkich powyższych wskazówek, ponieważ kardiomiopatia alkoholowa jest poważną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Do głównych powikłań, które mogą rozwinąć się na jego tle, należą: śmiertelna arytmia lub zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (zawały serca i udary).

Na pomyślny wynik leczenia można liczyć tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta i rozpocznie się leczenie na jak najwcześniejszym etapie. Może się to zdarzyć tylko przez przypadek, ponieważ objawy nie są jeszcze uciążliwe. W związku z tym taka zbieżność okoliczności jest niezwykle rzadka.

Znacznie częściej szuka się pomocy, gdy pacjent od dłuższego czasu nadużywa alkoholu, wszystkie objawy są nasilone, a praca serca i innych narządów jest poważnie upośledzona. W takich przypadkach dobry wynik jest możliwy tylko przy właściwym doborze leków, ich dawkowaniu, zmianie stylu życia i ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń specjalistów.

W przypadkach, gdy pacjent nie radzi sobie z uzależnieniem od alkoholu, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Istnieje realne ryzyko nagłego zatrzymania krążenia. Narastające objawy niewydolności serca skracają oczekiwaną długość życia do 3-4 lat. Najczęściej przyczyną śmierci jest migotanie komór lub zastoinowa niewydolność serca.

Nie musisz być alkoholikiem, aby rozwinąć kardiomiopatię alkoholową. Alkohol zaczyna niszczyć komórki mięśnia sercowego natychmiast po wejściu do organizmu, a uszkodzonej tkanki nie można przywrócić. Leczenie jest wspomagające i jeśli zrezygnujesz z alkoholu, przedłużysz życie pacjenta, ale serce nie będzie już zdrowe.

Film o kardiomiopatii

Na filmie lekarz opowiada o tym, jak dochodzi do kardiomiopatii rozstrzeniowej spowodowanej spożyciem alkoholu i czy pomagają leki.

Jak wygląda serce osoby, która okresowo piła alkohol, ale w zwykłym tego słowa znaczeniu nie była alkoholikiem.

Kardiomiopatia alkoholowa: jak się rozwija, objawy, rozpoznanie, jak leczyć, rokowanie

Kardiomiopatia alkoholowa to przewlekła choroba mięśnia sercowego (miokardium), która rozwija się w wyniku wieloletniego systematycznego spożywania napojów alkoholowych. Zmiany zachodzące w mięśniu sercowym we wczesnych stadiach mogą być odwracalne, jednak w miarę postępu morfofunkcjonalnych procesów patologicznych stają się nieodwracalne wraz z rozwojem ciężkiej przewlekłej niewydolności.

Etiopatogeneza

Kiedy alkohol etylowy zawarty w napojach alkoholowych przedostaje się do organizmu człowieka, wątroba przejmuje jego największą część za pomocą enzymu dehydrogenazy alkoholowej. Jednakże produkty metabolizmu alkoholu, w szczególności aldehyd octowy, w dalszym ciągu krążą w łożysku naczyniowym, wywierając toksyczny wpływ na wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych i serce. To właśnie ta toksyczna substancja powoduje tak zwany zespół kaca, czyli odstawienie.

Toksyczne działanie alkoholu na serce wynika z niszczenia błon komórkowych przez alkohol etylowy i aldehyd octowy. W rezultacie zostaje zakłócone funkcjonowanie komórek mięśnia sercowego (miokardium) i wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). Z uwagi na zniszczenie części kardiomiocytów, w sercu rozrasta się tkanka łączna, co prowadzi do rozciągnięcia ściany serca pod wpływem ciśnienia krwi (), a pozostała część prawidłowych włókien mięśniowych ulega przerostowi, czyli zwiększa swój rozmiar w celu wymiany. Takie procesy nazywane są kardiomiopatią i prędzej czy później prowadzą do rozwoju, a także do. Dla niektórych ludzi Systematyczne spożywanie alkoholu przez dziesięciolecia prowadzi do „zużycia” serca, a u niektórych osób zauważalne objawy kardiomiopatii występują już po pięciu do sześciu latach alkoholizmu.

Kardiomiopatia alkoholowa jest jednak spowodowana spożyciem dużych dawek alkoholu etylowego, natomiast spożywanie małych dawek przez osoby zdrowe uważane jest przez ekspertów WHO za stosunkowo nieszkodliwe. Sytuację tę nazywa się paradoksem francuskim, ponieważ to we Francji zwyczajowo przed obiadem pije się kieliszek wytrawnego wina, ale Francuzi w porównaniu np. z Rosjanami rzadziej chorują na choroby układu krążenia. Oczywiście należy również wziąć pod uwagę przedchorobowe pochodzenie pacjentów, to znaczy obecność chorób podstawowych - otyłości, cukrzycy, nadciśnienia i niedokrwienia. U osób z powyższymi schorzeniami nawet spożywanie minimalnych dawek alkoholu (250 ml wytrawnego wina dziennie lub 50 ml koniaku dziennie) prowadzi do powstania kardiomiopatii. Dlatego też zalecenia WHO dotyczące picia wytrawnego wina lub koniaku w minimalnych dawkach w celach „profilaktycznych”, aby zapobiec zawałom serca i udarom mózgu, są w Rosji zabronione, gdyż rosyjska mentalność nie pozwala na spożywanie tych napojów w minimalnych ilościach.

Osobno należy zwrócić uwagę na szkodliwość takiego napoju jak piwo. Zarówno napoje butelkowane, jak i beczkowe są niezwykle szkodliwe nie tylko dla układu sercowo-naczyniowego, ale także dla całego organizmu. Wynika to nie tylko z dodatku do każdego piwa toksycznego związku – dwuzasadowego chlorku kobaltu, ale także z obecności w piwie produktów z szyszek chmielowych, które zawierają fitoestrogeny – analogi żeńskich hormonów płciowych. Hormony te decydują o wyglądzie piwnego alkoholika - powiększone gruczoły sutkowe, „piwny” brzuch, otyłość i zła skóra itp.

Tak więc główną przyczyną rozwoju kardiomiopatii jest alkoholizm - długotrwałe systematyczne lub codzienne spożywanie zarówno mocnych, jak i słabych napojów alkoholowych.

Wideo: o kardiomiopatii spowodowanej spożyciem alkoholu

Dane statystyczne

Według badań u każdej osoby pijącej codziennie lub kilka razy w tygodniu jakiekolwiek napoje alkoholowe w dawkach przekraczających dopuszczalne limity rozwija się kardiomiopatia alkoholowa, początkowy etap rozwija się już trzy do czterech lat po wystąpieniu alkoholizmu.

13-23% osób chorych na alkoholizm umiera nie tylko z powodu marskości wątroby, ale także z powodu kardiomiopatii alkoholowej.
Śmiertelność wśród alkoholików jest bardzo wysoka – ponad połowa pacjentów umiera w wyniku ciężkiej przewlekłej niewydolności serca w ciągu pierwszych pięciu do sześciu lat od wystąpienia jej objawów.
Nagła śmierć sercowa występuje w 35% wszystkich przypadków kardiomiopatii alkoholowej.

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

Objawy kliniczne tej patologii mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i zależą od stadium rozwoju kardiomiopatii. Częściej u osób cierpiących na alkoholizm powstaje niż.

1) Stopień upośledzenia czynnościowego

Z reguły etap ten rozwija się trzy do czterech lat po wystąpieniu alkoholizmu i jest potencjalnie odwracalny, ale podlega całkowitej abstynencji od alkoholu na zawsze. Objawy kliniczne są nadal usuwane, a pacjent może jedynie zauważyć dolegliwości ze strony układu naczyniowego i nerwowego.

Zazwyczaj pacjent odczuwa okresowe odczucia, którym towarzyszy uczucie niedostatecznego wdychania lub uduszenia, wzmożona potliwość, zmęczenie, zimna skóra dłoni i stóp. Często występują zawroty głowy, uczucie pełności w uszach i niewyraźne widzenie.

2) Stopień zaburzeń anatomicznych

W związku z tym, że coraz większa liczba komórek mięśnia sercowego ulega uszkodzeniu pod wpływem alkoholu i produktów jego rozkładu, w sercu zaczyna tworzyć się nadmiar tkanki łącznej (na poziomie mikroskopowym). Powstaje rozszerzenie lewej komory, ponieważ ta komora serca jest główną komorą pompującą serce.

Stopniowo lewa komora zmniejsza się, a objętość serca wzrasta. Wraz ze wzrostem objętości krwi w lewej komorze lewemu przedsionkowi coraz trudniej jest przepychać krew do komory, co prowadzi do zastoju krwi w naczyniach doprowadzających (żyłach płucnych, które transportują natlenioną krew z płuc do lewym przedsionku). Zastój krwi występuje w płucach lub w krążeniu płucnym. Z kolei tętnice płucne opuszczające prawą komorę również doświadczają trudności, ponieważ nadciśnienie płucne tworzy się w tkance płucnej, gdzie transportuje krew żylną. Jeśli weźmiemy pod uwagę także żyłę główną, która transportuje krew ze wszystkich narządów wewnętrznych, to także w nich zaczyna się, co prowadzi do zastoju krwi w wątrobie, nerkach, mózgu i skórze.

Zastój żylny odgrywa wiodącą rolę w pojawieniu się głównych objawów kardiomiopatii, takich jak:

, najpierw pod znacznym obciążeniem, np. podczas pokonywania długich dystansów lub wchodzenia po schodach na wyższe piętro, następnie podczas chodzenia po domu, a następnie w spoczynku, gdy nawet podstawowe umiejętności samoobsługi powodują silne napady duszności;
Ból w okolicy serca spowodowany uszkodzeniem tętnic wieńcowych, zwłaszcza jeśli pacjent już to odczuwał;
Przerwy w pracy serca, spowodowane zarówno całkowicie nieszkodliwymi zaburzeniami rytmu serca (tachykardia zatokowa, dodatkowa skurcz pojedynczej komory), jak i niebezpiecznymi typami arytmii (migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy itp.);
Obrzęki kończyn dolnych spowodowane zastojem krwi w łożysku żylnym tłuszczu podskórnego,
Zwiększenie objętości brzucha z powodu powiększenia wątroby i gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

3) Dystrofia mięśnia sercowego

W późnym, nieodwracalnym stadium tworzą się one w mięśniu sercowym, co klinicznie objawia się terminalną fazą niewydolności serca i niezwykle poważnym stanem pacjenta. Z reguły etap ten rozwija się od czterech do pięciu lat po wystąpieniu objawów charakterystycznych dla drugiego i trzeciego etapu.

U pacjenta rozwija się ciągła duszność, nasilająca się aż do epizodów i obrzęku płuc (ostra niewydolność lewej komory serca), zwłaszcza w pozycji leżącej. Dlatego jest nawet zmuszony spać w pozycji półsiedzącej lub siedzącej. Obrzęk tworzy się nie tylko na nogach i stopach, ale także na twarzy, ramionach, brzuchu, rozprzestrzeniając się do krocza. Brzuch pacjenta jest duży, ciało jest wychudzone, a skóra nabiera żółtawego zabarwienia z powodu marskości wątroby, nie tylko o charakterze alkoholowym, ale także o charakterze sercowym (sercowym).

W większości przypadków na tym etapie występują złożone zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, pogarszające przebieg niewydolności serca.

Z powodu złego krążenia w mózgu w połączeniu z bezpośrednim toksycznym działaniem alkoholu na tkankę nerwową u pacjenta pojawiają się silne bóle, objawiające się znacznym pogorszeniem funkcji poznawczych (umysłowych) i niemal całkowitym brakiem krytyki swojego stanu.

Na tym etapie, nawet przy całkowitej abstynencji od alkoholu, postępuje przewlekła niewydolność serca, nieuchronnie prowadząca do śmierci.

Diagnostyka kardiomiopatii alkoholowej

Z reguły pacjent z kardiomiopatią alkoholową zgłasza się do lekarza, gdy w sercu rozpoczynają się nieodwracalne procesy, którym towarzyszą objawy kliniczne - duszność, obrzęki, niewydolność serca. Zadaniem lekarza jest szybkie rozpoznanie wczesnych stadiów niewydolności serca, a także ustalenie prawdziwej przyczyny kardiomiopatii, ponieważ wielu pacjentów milczy na temat nadużywania alkoholu.

Dlatego w celu diagnozy i jednoczesnej diagnostyki różnicowej pacjentowi po przesłuchaniu i badaniu przepisuje się następujące metody badawcze:

EKG - wykrywa zaburzenia rytmu serca. Jeżeli są obecne, wskazane jest wykonanie badań w celu wyjaśnienia charakteru i stopnia zaburzeń rytmu.

(Echo-CS lub Echo-CG) jest obowiązkowe w celu wykluczenia takich przyczyn przewlekłej niewydolności serca, jak wady serca, przerost mięśnia sercowego w nadciśnieniu, kardioskleroza pozawałowa lub pozamięśniowa mięśnia sercowego itp.
Rentgen płuc w celu wykrycia zastoju żylnego w krążeniu płucnym lub zastoinowego zapalenia płuc.
Ogólne kliniczne badania krwi i ogólna analiza moczu.
Chemia krwi.
USG narządów wewnętrznych, w szczególności wątroby i nerek.
USG tarczycy połączone z badaniem krwi na zawartość hormonów tarczycy w celu wykluczenia tyreotoksycznego działania hormonów wytwarzanych przez ten narząd na serce.

Po wykluczeniu wszystkich możliwych przyczyn, zwłaszcza jeśli pacjent nie zaprzecza istnieniu alkoholizmu, można u niego zdiagnozować kardiomiopatię alkoholową lub dystrofię mięśnia sercowego o charakterze toksycznym żywieniowo (dla klinicystów te określenia są równoważne).

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Terapia tej patologii ma na celu przede wszystkim zapobieganie dalszemu postępowi choroby. Jedyną metodą leczenia w tej sytuacji jest całkowita abstynencja od alkoholu. czasami osiąga się to poprzez kodowanie z pomocą narkologa. Jeżeli terapeuta lub kardiolog stwierdzi u pacjenta kardiomiopatię alkoholową, powinien z nim porozmawiać i wyjaśnić, że leczenie u narkologa jest jedyną akceptowalną opcją, której nie należy się bać ani zawstydzać.

W ramach wsparcia leczniczego pacjentowi przepisywane są leki takie jak (enalapryl, lizynopryl, peryndopryl i wiele innych) o działaniu kardioprotekcyjnym, odciążającym układ krwionośny, a także leki zmniejszające zastój żylny w krążeniu płucnym.

Styl życia

Korekta stylu życia w kardiomiopatii alkoholowej ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania rozwojowi powikłań i postępowi niewydolności serca.

Po pierwsze, pacjent powinien prawidłowo się odżywiać. Konieczne jest wykluczenie nadmiernie tłustych i smażonych potraw, zmniejszenie ilości soli w żywności. Jednocześnie żywność powinna być bogata w kalorie, a dieta zróżnicowana. Dlatego konieczne jest spożywanie większej ilości zbóż, zbóż, warzyw, owoców, chudego mięsa i nabiału.

Po drugie, aktywność fizyczna jest bardzo ważna, ale nie nadmierna. Przydadzą się długie spacery po lesie czy parku, kąpiel w basenie, jazda na nartach w umiarkowanym tempie itp.

Po trzecie, osoba z kardiomiopatią musi spać co najmniej 8 godzin dziennie z obowiązkowym odpoczynkiem w ciągu dnia.

Po normalizacji parametrów krążenia (klinicznie i w badaniu USG serca) pacjent może wrócić do normalnej pracy.

Powikłania kardiomiopatii alkoholowej

Każdy powinien mieć świadomość, że uzależnienie od alkoholu może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Z powodu narastającej niewydolności serca u pacjenta często rozwijają się tętnice kończyn dolnych i jelita. Ponadto może rozwinąć się obrzęk płuc, który bez leczenia może spowodować śmierć. Osobno należy podkreślić wysoką częstość występowania nagłej śmierci sercowej i poważnych zaburzeń rytmu serca u osób długotrwale nadużywających alkoholu.

Prognoza

Rokowanie we wczesnych, odwracalnych stadiach jest korzystne, pod warunkiem całkowitej abstynencji alkoholowej. W późniejszych stadiach rokowania porodu są niekorzystne, szczególnie przy istniejących powikłaniach, a rokowania dotyczące życia i zdrowia wątpliwe.

Dlatego każdy lekarz, który podejrzewa u swojego pacjenta z objawami przewlekłej niewydolności serca uzależnienie od alkoholu, musi przekonać go do całkowitego porzucenia tego nałogu.

Kardiomiopatia alkoholowa – objawy, przyczyny i leczenie. Kardiomiopatia alkoholowa: objawy i leczenie

Mechanizmy rozwoju kardiomiopatii alkoholowej

Przyczyny kardiomiopatii

Infekcja mięśnia sercowego

Niedokrwienie serca

Choroba hipertoniczna

Choroby magazynowe

Choroby endokrynologiczne

Brak równowagi elektrolitowej

Amyloidoza

Układowe choroby tkanki łącznej

Choroby nerwowo-mięśniowe

Zatrucie

Kardiomiopatia podczas ciąży

Gradacja

Rodzaje kardiomiopatii

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Etapy i objawy kardiomiopatii alkoholowej

Etap I

Etap II

Jakie są objawy kardiomiopatii alkoholowej?

Objawy choroby

Duszność

Kaszel

Przyspieszone tętno

Bladość skóry

Obrzęk

Umiarkowany ból w klatce piersiowej

Powiększona wątroba i śledziona

Diagnostyka

Badanie lekarskie

Elektrokardiografia

Echokardiografia

Radiografia

Badanie laboratoryjne

Badanie instrumentalne

Leczenie

Farmakoterapia

Chirurgia

Zapobieganie powikłaniom

Zmiany stylu życia

Terapia lekowa

Komplikacje

Niewydolność serca

Zawał mięśnia sercowego

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Prognoza

Etiologia i przyczyny rozwoju

Patogeneza i mechanizmy rozwoju

Symptomy i objawy

Formy i etapy kliniczne

Diagnoza na różnych etapach

Leczenie

Terapia lekowa

Interwencje chirurgiczne

Tradycyjne metody

Prognozy i zapobieganie

Czynniki prowokujące

Objawy i oznaki choroby

Formularze

Etapy rozwoju choroby

Diagnostyka

Leczenie

Środki zapobiegawcze i rokowanie

Film o kardiomiopatii

Kardiomiopatia alkoholowa: jak się rozwija, objawy, rozpoznanie, jak leczyć, rokowanie

Etiopatogeneza

Wideo: o kardiomiopatii spowodowanej spożyciem alkoholu

Dane statystyczne

Objawy kardiomiopatii alkoholowej

1) Stopień upośledzenia czynnościowego

2) Stopień zaburzeń anatomicznych

3) Dystrofia mięśnia sercowego

Diagnostyka kardiomiopatii alkoholowej

Leczenie kardiomiopatii alkoholowej

Styl życia

Powikłania kardiomiopatii alkoholowej

Prognoza

Wideo: wykład na temat kardiomiopatii alkoholowej

Najnowszy