Botulizm powoduje. Jak objawia się botulizm, jego przyczyny i leczenie

Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria Clostridium botulinum, która występuje w żywności. Patologia rozwija się nagle po spożyciu pokarmu skażonego zatruciem jadem kiełbasianym, czasem o dość łagodnym wyglądzie i objawia się paraliżem i niedowładem.

Na początkowym etapie rozwoju łatwo go pomylić z zapaleniem żołądka i jelit - zapaleniem błony śluzowej jelita cienkiego i żołądka. W przypadku przedwczesnego leczenia wysokie stężenia trucizny dostające się do organizmu, a w szczególnie ciężkich przypadkach prowadzą do śmierci.

Co to jest?

Botulizm jest chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku spożycia toksyny botulinowej, bakterii Clostridium botulinum, do organizmu człowieka. Choroba ta jest obecnie dość rzadka – na całym świecie odnotowuje się około 1000 przypadków rocznie. Choroba nadal jest śmiertelna. Jego głównym źródłem jest żywność, choć wyróżniają się inne.

Klasyfikacja

Wyróżnia się cztery rodzaje botulizmu:

1. Przenoszona przez żywność (w przypadku zakażenia poprzez spożycie żywności zawierającej toksynę botulinową);
2. Rana (gdy otwarte rany zostają zanieczyszczone skażoną glebą);
3. Botulizm w dzieciństwie (u dzieci do 6. miesiąca życia na skutek przedostania się zarodników Clostridium do przewodu pokarmowego; jego źródłem jest najczęściej zanieczyszczona gleba, kurz domowy, rzadziej miód);
4. Botulizm o nieznanej etiologii.

Jak można się zarazić?

Czynnik sprawczy, Clostridium botulinum, jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie i ma stałe siedlisko w glebie. Tworzy zarodniki, które są wyjątkowo odporne na czynniki fizyczne i chemiczne.

• Zarodniki wytrzymują gotowanie przez 5 godzin i tylko w temperaturze 120 stopni. Celsjusza umiera w ciągu 30 minut. W środowisku o małej ilości tlenu rozmnażają się i tworzą toksynę. Toksyna ulega częściowemu zniszczeniu po podgrzaniu do 70-80 stopni. Celsjusza po gotowaniu przez 5-15 minut ulega całkowitemu zniszczeniu. Toksyna botulinowa to jedna z najsilniejszych trucizn znanych w przyrodzie, jej śmiertelna dawka dla człowieka wynosi około 0,3 mcg.
• Rezerwuarem patogenów zatrucia jadem kiełbasianym w przyrodzie są zwierzęta stałocieplne, rzadziej zmiennocieplne, w których jelitach znajdują się Clostridia wydalane z kałem do środowiska zewnętrznego. Sam patogen nie powoduje choroby u ludzi, jedynie toksyna jest niebezpieczna. Aby doszło do zatrucia, patogen musi namnażać się poprzez kumulację toksyny botulinowej w środowisku o niewielkiej zawartości tlenu (szynka, kiełbasy, konserwy, solone ryby), a także w konserwach warzywnych, owocowych i grzybowych.

W ostatnich latach wzrosła rola grzybów konserwowych w występowaniu zatrucia jadem kiełbasianym. Kumulacja toksyn następuje szczególnie intensywnie w temperaturach 22-37C. Osoba choruje po spożyciu pokarmów zawierających toksynę botulinową. Pacjent jest niebezpieczny dla innych.

Okres wylęgania

Średnio okres inkubacji choroby może trwać od kilku godzin do jednego dnia. Czas jego trwania zależy od ilości infekcji w organizmie.

Okres od zatrucia do pojawienia się pierwszych objawów zatrucia jadem kiełbasianym może wynosić od 2-3 dni, a nawet do 10 dni, jednak takie przypadki są dość rzadkie. Zdarzały się przypadki, gdy okres inkubacji wydłużał się ze względu na spożycie alkoholu przez pacjenta.

Objawy choroby najczęściej mają charakter nagły, silnie przypominający objawy zatrucia pokarmowego. Toksyna ze skażonej żywności szybko wchłania się do jelit, przedostaje się do krwiobiegu i natychmiast rozprzestrzenia się po całym organizmie. W takim przypadku celem uszkodzeń stają się ważne narządy.

Im szybciej botulizm daje o sobie znać, tym cięższy okazuje się przebieg choroby.

Pierwsze znaki

Do pierwszych objawów zatrucia jadem kiełbasianym zalicza się:

1. Ostry ból w okolicy brzucha, skurcze z natury.
2. Nudności, niekontrolowane wymioty.
3. Biegunka, stolec staje się częsty i płynny, nie ma w nim obcych zanieczyszczeń.

Są to wczesne objawy zatrucia jadem kiełbasianym, wiele osób kojarzy je ze zwykłym zatruciem pokarmowym i nie zgłasza się do lekarza, zdając się na własne siły, pogarszając jedynie swój stan i rokowanie.

Objawy botulizmu

Powyższe objawy zatrucia jadem kiełbasianym utrzymują się około doby, po czym pojawiają się wzdęcia, uczucie „wzdęcia” w jamie brzusznej, biegunka ustępuje miejsca zaparciom. Takie objawy są spowodowane rozwojem niedowładu jelitowego. Uszkodzone są neurony ruchowe odpowiedzialne za ruchliwość jelit. W związku z tym prowadzi to do tego, że perystaltyka zanika, nie ma przejścia przez jelita, gromadzą się w niej gazy i kał.

Objawy neurologiczne pojawiają się po objawach żołądkowo-jelitowych. Pomiędzy nimi:

1. Twarz staje się jak maska, nie ma wyrazu twarzy, pacjent nie może wystawać języka.
2. Osobno warto zauważyć osłabienie mięśni, które objawia się w prawie wszystkich grupach mięśni.
3. W pierwszej kolejności dotknięte są neurony ruchowe unerwiające mięśnie potyliczne, co powoduje ich paraliż, głowa zwisa i pacjent musi ją trzymać rękami, aby utrzymać ją w normalnej pozycji.
4. Objawy neurologiczne obejmują również opadanie jednej lub dwóch górnych powiek, rozszerzone źrenice, spowolnioną lub brak reakcji źrenic na światło, zez, oczopląs i słabą zbieżność.
5. Pacjent jest ospały, niepokoją go rozproszone bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, z reguły nie ma wzrostu temperatury.
6. Osłabienie mięśni międzyżebrowych powoduje problemy z oddychaniem, oddech staje się płytki. Stopniowo pojawia się osłabienie kończyn.
7. Podwójne widzenie, uczucie mgły przed oczami, niemożność dostrzeżenia drobnych szczegółów, trudności w czytaniu, jest to spowodowane paraliżem akomodacji.

Dochodzi także do zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, osłuchiwanie serca ujawnia stłumione dźwięki. Z powodu zaburzeń oddechowych rozwija się niedotlenienie (niewystarczający poziom tlenu we krwi). Pojawienie się niewydolności oddechowej jest złym znakiem prognostycznym, ponieważ jest główną przyczyną śmierci osób chorych na zatrucie jadem kiełbasianym.

Istnieją również inne objawy zatrucia: zatrucie jadem kiełbasianym objawia się suchością w ustach, błona śluzowa jamy ustnej jest sucha i jaskrawoczerwona. W przestrzeni nadgłośniowej gromadzi się klarowny śluz, który z czasem nabiera białawego zabarwienia. Głos się zmienia, staje się stłumiony, pacjentowi dokucza uczucie „guzki” w gardle.

Komplikacje

Najczęstsze następstwa zatrucia jadem kiełbasianym to:

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się zazwyczaj na podstawie wywiadu (wskazówki spożycia źle przetworzonej żywności), badania klinicznego i bakteriologicznego kału, wymiocin, popłuczyn żołądka i jelit, zawartości rany oraz podejrzanego pokarmu.

Toksynę wykrywa się także w badanych materiałach metodą biologiczną (przy użyciu białych myszy).

Jak leczyć botulizm?

Algorytm intensywnego leczenia pacjentów z zatruciem jadem kiełbasianym obejmuje:

• płukanie żołądka w celu usunięcia pozostałości toksyn z żołądka;
• dializa jelitowa (5% roztwór sody);
• surowica antytoksyczna (typ A, C, E po 10 000 IU, typ B 5 000 IU);
• pozajelitowe podawanie mediów infuzyjnych w celu detoksykacji, korekcji zaburzeń wodno-elektrolitowych i białkowych;
• terapia antybakteryjna;
• hiperbaria tlenowa jako sposób na eliminację niedotlenienia;
• leczenie powikłań.

Leczenie botulizmu składa się z dwóch kierunków. Pierwszy to uniemożliwienie realizacji hipotetycznej możliwości powstania toksyny in vivo, usunięcie trucizny z organizmu i zneutralizowanie toksyny krążącej we krwi. Drugim jest eliminowanie zmian patologicznych wywołanych toksyną botulinową, w tym także wtórnych.

1. Wszyscy pacjenci i osoby podejrzane o zatrucie jadem kiełbasianym podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Niezależnie od terminu kurację rozpoczyna się od płukania żołądka i jelit 2% roztworem sody oczyszczonej (sody) oraz lewatywy syfonowej 5% roztworem sody oczyszczonej o objętości do 10 litrów w celu usunięcia niezwiązanej toksyny. jeszcze wchłonięte. Płukanie żołądka wskazane jest w pierwszych 1-2 dniach choroby, kiedy w żołądku może jeszcze pozostać zanieczyszczony pokarm. Płukanie przeprowadza się za pomocą sondy, aby uniknąć ewentualnego zasysania wody płuczącej, małymi porcjami płynu, szczególnie w przypadku niewydolności oddechowej, aby nie spowodować odruchowego wstrzymania oddechu.
2. W leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym stosuje się antybiotykoterapię. Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia procesów zapalnych wywołanych przez czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym przedostającym się do jelit, a także w celu zapobiegania częstym powikłaniom (zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego). Jeśli połykanie nie jest zaburzone, chloramfenikol jest przepisywany 0,5 grama 4 razy dziennie przez 5 dni lub ampicylinę 0,75-1 grama dziennie.
3. Glikokortykoidy stosuje się w terapii pulsacyjnej w celu zapobiegania reakcjom alergicznym na podawanie heterogenicznych surowic antytoksycznych. Glukokortykoidy są również stosowane w leczeniu choroby posurowiczej.

Przepisywane są również enterosorbenty (polifepan, enterody, celuloza mikrokrystaliczna itp.). Codziennie podaje się dożylnie 400 ml laktazolu i leki moczopędne (furosemid, Lasix 20-40 mg). Konieczne jest monitorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej oraz zaopatrzenia w energię. Przepisywane są środki wspomagające metabolizm, takie jak mieszaniny glukozy, potasu i magnezu, ryboksyna, ATP, witaminy (głównie z grupy B).

Rehabilitacja

Osoba chora na zatrucie jadem kiełbasianym powinna pozostawać pod kontrolą miejscowego lekarza przez 2 tygodnie po wypisaniu ze szpitala. Jeśli ma skutki resztkowe, wymagana jest również obserwacja kardiologa (w przypadku zapalenia mięśnia sercowego), neurologa lub okulisty (w przypadku skutków związanych z narządami wzroku). Jeśli w okresie rekonwalescencji istnieją wskazania, lekarz prowadzący może przepisać pacjentowi leki - leki przeciw zanikowi nerwu wzrokowego, witaminy, leki nootropowe, leki na układ sercowo-naczyniowy.

• Przez 3 lub więcej (zgodnie ze wskazaniami) miesięcy pacjent powinien unikać nadmiernej aktywności fizycznej. Zabrania się specjalistycznych treningów sportowych, ciężkiej pracy fizycznej oraz prac wiążących się z dużym obciążeniem analizatora wzrokowego.
• Pacjent cierpiący na zatrucie jadem kiełbasianym powinien zwrócić szczególną uwagę na swoją dietę, jej kaloryczność i skład. Zaleca się jeść 4 razy dziennie, robiąc to w ustalonych odstępach czasu. Niedopuszczalne jest wprowadzanie do jadłospisu dań tłustych i pikantnych, należy ograniczyć spożycie soli. Wskazane jest porzucenie tłuszczów zwierzęcych na rzecz tłuszczów roślinnych i zadbanie o odpowiednią ilość białka. Brak witamin można zrekompensować, przyjmując specjalne kompleksy - Complivit, Vitrum, Alphabet i tak dalej.

Również osobie, która wyzdrowiała z zatrucia jadem kiełbasianym, można przepisać procedury fizjoterapeutyczne. Obejmuje to manipulacje wodą (prysznice lecznicze, kąpiele), hartowanie, inhalacje tlenowe i elektrosnu. Jest to konieczne, aby pozbyć się pozostałości niedotlenienia, jeśli choroba jest ostra. Przydadzą się także ogólne zabiegi zdrowotne, m.in. ćwiczenia lecznicze, masaże, kąpiel w basenie. Wszystko to razem przyspieszy proces przywracania prawidłowych funkcji układu mięśniowego.

Zapobieganie botulizmowi

Główne środki zapobiegawcze przeciwko zakażeniom polegają na stworzeniu warunków uniemożliwiających wzrost i rozmnażanie się zarodników bakterii oraz zapobieganiu przedostawaniu się patogenu do żywności. Do tych ostatnich zaliczają się środki mające na celu utrzymanie czystości w miejscach przygotowywania produktów spożywczych, które są miejscem sprzyjającym rozwojowi patogenu.

Domowe konserwy w hermetycznie zamkniętych pojemnikach są najbardziej niebezpieczne dla ludzi, ponieważ w domu niemożliwe jest całkowite zniszczenie Clostridium botulinum. Dotyczy to przede wszystkim grzybów, gdyż bardzo trudno jest je zmyć z cząstek gleby zawierających zarodniki botuliny.

Przed spożyciem konserw należy podgrzać otwarte puszki w temperaturze 100°C przez 30 minut (we wrzącej wodzie), aby zniszczyć toksynę. Produkty spożywcze, które nie podlegają obróbce cieplnej, ale są korzystnym miejscem dla toksyny (ryby solone i wędzone, smalec, kiełbasy), należy przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 10°C.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeżeli podejrzewasz zatrucie jadem kiełbasianym (nudności, wymioty, gorączkę, biegunkę występującą po zjedzeniu domowych konserw), koniecznie wezwij pogotowie, które zabierze pacjenta do szpitala zakaźnego. Oprócz specjalisty chorób zakaźnych w leczeniu pacjenta może uczestniczyć neurolog, a w ciężkich przypadkach anestezjolog-resuscytator.

Botulizm jest ostrą chorobą zakaźną, która rozwija się w odpowiedzi na przenikanie toksyny do organizmu ludzkiego Clostridium botulinowe. Dzieje się tak, gdy w diecie znajduje się żywność zawierająca bakterie. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym wiążą się z uszkodzeniem centralnego i autonomicznego układu nerwowego, co powoduje paraliż i niedowład mięśni.

Przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym jest gram-dodatnia bakteria beztlenowa, która ma wygląd zaokrąglonych pałeczek ułożonych w małe łańcuszki lub losowe skupiska. W obecności niesprzyjających warunków rozwoju bakterie tworzą zarodniki terminalne i subterminalne, które pozwalają im utrzymać aktywność życiową w środowisku.

Do tworzenia toksyn i Clostridia wymagana jest pewna temperatura otoczenia: co najmniej 35 stopni. W wysokich temperaturach bakterie giną w ciągu pół godziny. Czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym zostaje zabity przez gotowanie, ale jest wysoce odporny na działanie trypsyny, pepsyny i soli kuchennej. Jeśli toksyna jest obecna w żywności, nie wpływa ona w żaden sposób na wygląd ani smak żywności.

Postęp i przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym

Gdzie występuje czynnik wywołujący toksynę botulinową? Źródłami infekcji są zwierzęta, ryby, ptaki, ludzie i gleba. Toksyny są wydalane z zakażonego organizmu wraz z kałem. Sam pacjent nie stwarza zagrożenia dla innych. Mechanizm przenoszenia zatrucia jadem kiełbasianym jest drogą kałowo-ustną.

Do głównych przyczyn rozwoju botulizmu należą:

• konserwy i słoiki z wypukłymi pokrywkami;
• suszone i wędzone ryby i produkty mięsne;
• zanieczyszczony miód (zatrucie występuje głównie u dzieci).

Do najczęstszych zatruć dochodzi po konserwach przygotowanych w domu. Powodem jest nieprzestrzeganie zaleceń przechowywania lub naruszenia podczas procesu konserwacji. Zatrucie grzybami w puszkach i konserwami rybnymi może stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia ludzkiego. Dlatego należy zwracać szczególną uwagę na jakość spożywanego pożywienia. Pierwszą oznaką zepsucia produktu jest spuchnięta pokrywka!

Istnieje coś takiego jak botulizm ranny. W tym przypadku powstawanie toksyn następuje w obszarze tkanki martwiczej. U niemowląt zatrucie jadem kiełbasianym może rozwinąć się w jelitach.

Okres wylęgania

Rozwój procesu zakaźnego może trwać od kilku godzin do jednego dnia. Długość okresu inkubacji zależy od ilości infekcji, która dostała się do organizmu. Zanim toksyna botulinowa przeniknie do organizmu, zanim pojawią się pierwotne objawy, mija zwykle od 2 do 3 dni. Czasami proces ten trwa do 10 dni. Z reguły wynika to z faktu, że chory pił alkohol.

Botulizm pojawia się nagle. Podstawowe znaki przypominają. Toksyna wchłania się przez błonę śluzową jelit wraz ze skażoną żywnością i rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym organizmie.

Celem są wszystkie ważne narządy. Im wcześniej pojawią się objawy choroby zakaźnej, tym cięższy jest przebieg samego zatrucia jadem kiełbasianym.

Objawy botulizmu

Podstawowe objawy procesu zakaźnego są niespecyficzne. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym są krótkotrwałe i przypominają zatrucie zakaźne i ostre zapalenie żołądka i jelit. Towarzyszy temu pojawienie się bólu w środkowej części brzucha, biegunka (nie więcej niż 10 razy dziennie), bóle głowy, osłabienie i podwyższona temperatura ciała (39-40 stopni).

Objawy zatrucia botulizmem:

• Niedowidzenie. Zmniejszona ostrość wzroku, zamglenie oczu, podwójne widzenie, opadanie powiek (opadnięcie górnej powieki), zez, ograniczona ruchomość gałek ocznych.
• Dysfunkcje ośrodka mowy i połykania. Suchość w ustach, zmiana barwy głosu, chrypka, uczucie obcego obiektu w gardle. Przy próbie połknięcia jedzenia pojawiają się trudności i woda wylewa się przez nos.
• Zaburzenia układu oddechowego. Brak tlenu, zwiększone oddychanie i ból w klatce piersiowej.
• Zaburzenia ruchu. Zwiększające się osłabienie mięśni pleców szyi. Pacjent musi trzymać głowę rękami, aby nie spadła na klatkę piersiową.

Stopnie botulizmu

Oznaki zatrucia jadem kiełbasianym, jak mówią na twarzy. Osoba staje się nieaktywna, twarz staje się blada i przypomina maskę. Obserwuje się obustronne opadanie powiek, źrenice rozszerzają się i pojawia się zez. Objawy obejmują zaburzenia mowy i łagodne wzdęcia. Pacjent ma trudności z wysunięciem języka z ust.

Na podstawie nasilania się objawów można wyróżnić stopień zakażenia organizmu:

• Łatwy. Objawy ustępują, obserwuje się osłabienie mięśni i zmianę barwy głosu. Utrzymuje się przez 2-64 godziny.
• Przeciętny. Występują wszystkie objawy zatrucia jadem kiełbasianym, z wyjątkiem upośledzonego odruchu połykania i braku głosu. Nie ma żadnych schorzeń zagrażających życiu. Utrzymuje się 2-3 tygodnie.
• Ciężki. Obserwuje się rozwój zaburzeń funkcji połykania, mięśni krtani i gardła. Występują dość poważne zaburzenia odruchu połykania. Bez leczenia śmierć następuje w ciągu 2-3 dni.

Aby dowiedzieć się więcej o tym, czym jest botulizm, obejrzyj film

Postawienie diagnozy

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym we wczesnych stadiach rozwoju często mylone są z zatruciem pokarmowym. W tym przypadku podjęte środki nie są wystarczające. W celu wykrycia zatrucia jadem kiełbasianym podejmuje się następujące działania:

• Lekarz zbiera wywiad: wyjaśnia, czy w diecie znajdowały się ryby lub inne przetwory.
• Objawy zatrucia są dokładnie badane. Szczególną uwagę zwraca się na zaburzenia wzroku i połykania.
• Przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną: wykonuje się ogólne badanie krwi, bada się wymioty i płukanie żołądka. Mocz i kał pobiera się do badań laboratoryjnych. W miarę możliwości oznacza się obecność toksyny botulinowej w produktach spożywczych.

Do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej wystarczy pobrać 15-20 ml płynu biologicznego. W laboratorium wstrzykuje się do niego specjalną surowicę typu A, B lub E. Powstały roztwór wstrzykuje się do krwiobiegu białych myszy. Jeśli przeżyją, można określić rodzaj toksyny. Który powstaje w organizmie chorego. Na wynik takiego badania trzeba czekać co najmniej 4 dni. Jeśli dana osoba zostanie zatruta konserwami, natychmiast rozpoczyna się leczenie zatrucia jadem kiełbasianym. Jeśli przyczyna jest niejasna, przed przepisaniem terapii lekowej należy poczekać na wyniki badań. W tym czasie pacjent otrzymuje leczenie wspomagające.

Jak pomóc przy zatruciu jadem kiełbasianym?

Przy pierwszych oznakach zatrucia należy wezwać pogotowie. Nie należy odkładać ani minuty na wizytę u lekarza. Surowica lecznicza na botulizm pomaga tylko przez 72 godziny po zakażeniu. Nawet łagodna postać choroby może spowodować zatrzymanie oddechu, w którym śmierć jest nieunikniona. Farmakoterapia zatrucia jadem kiełbasianym prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii szpitala chorób zakaźnych.

Jakie działania należy podjąć przed przyjazdem lekarza?

Po wezwaniu karetki należy:

• Przeprowadzić płukanie żołądka roztworem sody (stężenie 2%). Środowisko zasadowe jest szkodliwe dla toksyny botulinowej. Płukanie żołądka będzie skuteczne tylko przez pierwsze 2 dni po zatruciu. Po tym, jak zanieczyszczona żywność opuści żołądek. Procedura nie daje żadnego rezultatu.
• Wykonaj wysoką (syfonową) lewatywę. Weź 10 litrów ostudzonej przegotowanej wody i dodaj do niej 500 g sody oczyszczonej. Porcję roztworu wprowadzić do jelit i po pewnym czasie wylać.Procedurę oczyszczania jelit należy przeprowadzić co najmniej 5 razy.
• Weź enterosorbent. Do najskuteczniejszych leków na botulizm należą „”, „” i „”. Nieskoncentrowany napój alkaliczny jest skuteczny.

Specyficzna terapia lekowa

Po przyjęciu do szpitala pobiera się od pacjenta płyn biologiczny w celu określenia rodzaju toksyny. Następnie przeprowadza się specjalny test sprawdzający jego skuteczność. W tym celu wstrzykuje się podskórnie niewielką dawkę surowicy końskiej (rozcieńczonej) i obserwuje się reakcję: jeśli po 15 minutach grudka w miejscu wstrzyknięcia nie zwiększy się więcej niż 9 mm, wówczas wstrzykuje się stężony roztwór. Jeśli nie ma reakcji, podaje się wymaganą dawkę, aby stłumić aktywność bakterii w organizmie.

Dodatkowe środki terapeutyczne w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym obejmują:

• Osocze homologiczne - objętość 250 ml, 2 razy dziennie.
• Immunoglobulina ludzka antybotulinowa.

Pacjent wraca do zdrowia bardzo powoli. Jedną z pierwszych oznak powrotu do zdrowia jest normalizacja procesów wydzielania śliny. Następnie przywracane są funkcje wzrokowe i znika osłabienie mięśni. Pomimo tego, że botulizm powoduje poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego, powstałe dysfunkcje znikają bez śladu.

Jak uniknąć zatrucia?

Zapobieganie botulizmowi obejmuje następujące środki:

• Właściwe przetwarzanie i czyszczenie produktów spożywczych, przestrzeganie wszystkich określonych norm podczas konserwowania.
• Zatrucia rybami w puszkach można uniknąć, eliminując z diety puszki z wybrzuszonymi wieczkami. Aby zneutralizować podejrzany produkt, można go gotować przez pół godziny.
• Produkty, których nie można poddać obróbce cieplnej, należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 10 stopni.

Osoby, które dzieliły się jedzeniem z osobą zatrutą. Musi być pod nadzorem lekarza przez 10-12 dni. W ramach profilaktyki podaje się enterosorbenty i antytoksyczną surowicę botulinową A, B lub E.

Osoby mające kontakt z bakterią botulinową muszą zostać zaszczepione. Aby przeprowadzić szczepienie, polianatoksynę stosuje się w kilku etapach: pierwsze wstrzyknięcie, drugie po 45 dniach, trzecie po 60 dniach (po drugim).

Lekarz chorób zakaźnych, prywatna klinika „Medcenterservice”, Moskwa. Starszy redaktor serwisu internetowego „Stop zatruciom”.

Botulizm jest chorobą zakaźną, toksyczną, występującą w ostrej postaci, której czynnikiem sprawczym jest bakteria Clostridium Botulina, wytwarzając toksynę botulinową. Klasyfikacja zatrucia jadem kiełbasianym dzieli patologię na formy ran i pokarmów.

Toksyczne działanie toksyny botulinowej prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku rozwija się niewydolność oddechowa i wielonarządowa. Nawet pośrednie objawy zatrucia jadem kiełbasianym wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w celu dalszych badań. Leczenie botulizmu w domu jest niemożliwe.

Objawy i diagnoza

W diagnostyce zatrucia jadem kiełbasianym rolę odgrywają zewnętrzne objawy choroby i dane laboratoryjne.

Dane obiektywne i subiektywne

Botulizm, którego badany obraz kliniczny opiera się na upośledzeniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, objawia się w postaci trzech głównych zespołów:

Zespół		Objawy
Układ żołądkowo-jelitowy	Od razu: Mdłości Wymiociny Ból brzucha Luźny stolec Po dniu lub dłużej: Niedowład jelit Rozdęcie w żołądku Bębnica Zaparcie
Zespół paralityczny (rozwija się później niż żołądkowo-jelitowy lub jednocześnie z nim)	Od razu: Słabe mięśnie Letarg Adynamia Maska na twarz Rozszerzone źrenice Powolna reakcja na światło Zez Po dniu lub dłużej: Płytkie oddychanie Trudności w utrzymaniu głowy w normalnej pozycji Gardło jaskrawoczerwone Zaburzenia połykania Dysfunkcja serca
Ogólnie toksyczne	Niska temperatura ciała (37°C) Ból w mięśniach Ból głowy Latający ból kości Przekrwienie twarzy

Następnie u pacjentów występuje zmniejszenie diurezy, zaburzenia świadomości, psychoza i porażenie kończyn. Ostra niewydolność oddechowa z zatruciem jadem kiełbasianym jest następstwem ciężkich postaci choroby.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby zdiagnozować botulizm metodami laboratoryjnymi, stosuje się następujące rodzaje badań:

1. Siew mikroflory

Analiza pod kątem tak niebezpiecznej choroby, jak botulizm, zwykle polega na zaszczepieniu materiału biologicznego uzyskanego od pacjenta (wymioty, kał, woda po myciu). Ważnym warunkiem rozwoju bakterii jest brak tlenu. Lek jest przygotowany po 2-3 dniach. Przez cały ten czas próbki przechowywane są w ciepłym, suchym miejscu, hermetycznie zamknięte. Pod mikroskopem C. botulinum wygląda jak duża pałeczka Gram-dodatnia.

1. Test na botulizm

Diagnostykę laboratoryjną zatrucia jadem kiełbasianym można również przeprowadzić za pomocą testu biologicznego na myszach. W sumie potrzebne są 4 zwierzęta. W pierwszym wstrzykuje się do przestrzeni podotrzewnowej 5-10 ml materiału pobranego od pacjenta. Jeśli po 3-5 dniach mysz umrze z objawami paraliżu, diagnozę zatrucia jadem kiełbasianym uważa się za potwierdzoną.

Trzem pozostałym myszom wstrzykuje się krew pacjenta w połączeniu z surowicą antybotulinową, której działanie jest skierowane przeciwko różnym typom patogenów (typ A, B, E). Za zdiagnozowany uważa się botulizm, na który zadziałała surowica antybulinowa i która przeżyła mysz laboratoryjną. Kurację w tym przypadku należy przeprowadzić właśnie tym serum.

1. Ogólna analiza krwi

Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować pewne niespecyficzne objawy wskazujące na obecność procesu zapalnego. Obserwuje się wzrost liczby niedojrzałych leukocytów, wydłużenie czasu sedymentacji erytrocytów i leukocytozę.

1. Biochemiczne badanie krwi na botulizm

Podczas przeprowadzania analizy biochemicznej we krwi pacjentów wykrywa się wzrost stężenia dwutlenku węgla, spadek kwasowości, zwiększoną ilość potasu, podczas gdy stężenie innych soli maleje.

Na etapie diagnozy należy wziąć pod uwagę, że zatrucie jadem kiełbasianym w początkowej fazie przypomina inne choroby. Diagnostykę różnicową zatrucia jadem kiełbasianym należy przeprowadzić w odniesieniu do infekcji jelitowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, chorób wirusowych i bakteryjnych.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym obejmuje trzy główne etapy:

1. płukanie żołądka;
2. Przyjmowanie środków przeczyszczających;
3. Odbiór sorbentów

Płukanie żołądka w domu odbywa się metodą „restauracyjną”. Pacjent powinien wypić 1-1,5 litra wody, po czym wywołać wymioty. Można to zrobić poprzez naciśnięcie nasady języka. Procedurę powtarza się kilka razy, aż pacjent zacznie wymiotować czystą wodą.

Zabrania się płukania pacjentów, którzy są nieprzytomni, mają upośledzoną funkcję połykania, mają objawy porażenia gardła, szyi, twarzy lub mięśni oddechowych.

Jeśli taki pacjent wymiotuje samoistnie, należy go ułożyć na boku, kontrolować oddech i oczyszczać usta z wymiocin.

Po płukaniu żołądka pacjent otrzymuje środek przeczyszczający. W tym celu można zastosować olej rycynowy (150-200 ml) lub hipertoniczny roztwór siarczanu magnezu (50-100 ml). Jeśli pacjentem jest dziecko, lepiej leczyć lekami w kapsułkach, ponieważ olej i MgSO4 mają nieprzyjemny smak. Po 30-40 minutach od zażycia środka przeczyszczającego pacjent powinien przyjąć enterosorbent. Najpopularniejszy lek w tej grupie, węgiel aktywny, jest przyjmowany w ilości 1 tony na 10 kg wagi. Dalsze leczenie w domu jest niedopuszczalne.

Podczas udzielania pierwszej pomocy niedozwolone są następujące czynności:

• Znieczulenie;
• Ciepłe okłady;
• Wywoływanie wymiotów u dzieci.

W początkowej fazie zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat nie należy sztucznie prowokować wymiotów - ryzyko aspiracji jest zbyt duże. Dorośli, którzy doświadczają botulizmu z czystym umysłem, nie doświadczają takich problemów.

Planowana terapia

Planowane leczenie zatrucia jadem kiełbasianym obejmuje kilka etapów.

Płukanie żołądka

Po przyjęciu do szpitala leczenie zatrucia jadem kiełbasianym rozpoczyna się od płukania żołądka. W tym celu można zastosować grubą sondę żołądkową lub cienką sondę nosowo-żołądkową. Pierwszy stosuje się, jeśli pacjent jest przytomny i odruch połykania nie jest zaburzony, drugi - we wszystkich pozostałych przypadkach.

Gruba sonda zapewnia lepsze możliwości techniczne płukania, jednak jej wprowadzenie wiąże się z ryzykiem uszkodzenia przełyku. Sonda nosowo-żołądkowa pozwala na wypłukanie jedynie stosunkowo małych cząstek stałych. Jednak taki sprzęt pozwala na długotrwałe leczenie. Sondę mocuje się za pomocą plastra na nosie pacjenta i pozostawia do kolejnego zabiegu.

Żołądek przemywa się zimną wodą, aby zapobiec krwawieniu i wchłanianiu płynów. Do umycia potrzeba 10-15 litrów.

Warto zaznaczyć, że rzadko wykorzystuje się pełną objętość kompozycji myjącej. Z reguły woda staje się klarowna po 4-5 cyklach, z których objętość każdego wynosi 500-700 ml.

Lewatywy

Aby zwiększyć napięcie jelitowe, pacjentom przepisuje się przebieg syfonu i lewatywy lecznicze. Lewatywa syfonowa pomaga również usunąć bakterie i ich produkty przemiany materii z jelit. Do zabiegu potrzebne jest 10 litrów wody. Końcówkę wprowadza się na głębokość 30-35 cm.

Lewatywy lecznicze wykonuje się 30 minut po oczyszczeniu lub lewatywy syfonowe. Lek rozpuszcza się w 50-100 ml ogrzanego oleju wazelinowego. Zabieg przeprowadza się w nocy, przed snem. Kompozycję wstrzykuje się do odbytnicy za pomocą strzykawki lub strzykawki Janet.

Rany PSO

Botulizm u dzieci często ma charakter rany. W przypadku skaleczeń wymagane jest pierwotne (bezpośrednio po urazie) lub wtórne (w przypadku ropienia lub martwicy) leczenie chirurgiczne rany. W tym przypadku wycina się zakażone tkanki, usuwa obszary martwicze, otwiera „kieszenie” i jamy z ropą, a ranę przemywa się roztworami antybiotyków. Botulizm rany wymaga upowietrzenia rany, dlatego nie zawsze stosuje się solidne szycie.

Farmakoterapia

Istniejące objawy i leczenie zatrucia toksyną botulinową wymagają zarówno swoistej, jak i nieswoistej terapii lekowej.

Tabela leków stosowanych w chorobie takiej jak zatrucie jadem kiełbasianym:

Narkotyki				Oczekiwany efekt
· -Trental · -Refortan · -Ryboksyna · -Pentoksyfilina				Poprawa mikrokrążenia i zmniejszenie zapotrzebowania tkanek na O2
· -Hemodeza · -Reopoliglukin · -Laktozol · -Trisol · -Rozpuścić				Detoksykacja i normalizacja równowagi elektrolitowej
· -Multiwitaminy · -Witamina C"				Normalizacja metabolizmu
· -Lasix · -Furosemid · -Mannitol				Usuwanie toksyn z organizmu
· -Lewomycetyna · -Penicylina · -Chinizol · -Sulbaktam				Terapia antybakteryjna
· -Nivalin · -Galantamina · -Proseryna		Poprawa przewodzenia impulsów nerwowych
· -Lek przeciwgorączkowy · - Lek przeciwbólowy · - Środek uspokajający · - Preparat do leczenia ran	Terapia objawowa

Botulizm również wymaga specjalnego leczenia. W tym celu leki takie jak:

• Surowica antybulinowa;
• Immunoglobulina ludzka.

Serum stanowi antidotum neutralizujące działanie toksyny botulinowej. Lek ma charakter białkowy, dlatego podawanie antytoksycznej surowicy antybulinowej powinno odbywać się frakcyjnie, z śródskórnym testem biologicznym.

Istnieją surowice, które działają na określony typ patogenu (A, B, C, E, F). Jednak ze względu na długość testu „mysiego” na zatrucie jadem kiełbasianym, w praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się lek wieloważny, który może działać na każdy szczep C. botulinum. Surowicę antybuliny można podawać jednorazowo lub wielokrotnie, aż do uzyskania widocznej dodatniej dynamiki.

Leczenie ciężkiego zatrucia jadem kiełbasianym wymaga podawania immunoglobuliny ludzkiej. Lek jest koncentratem przeciwciał, które mogą leczyć nie tylko zatrucie toksyną botulinową, ale także inne choroby zakaźne.

Do chwili obecnej nie stworzono skutecznej szczepionki przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym. Dostępne szczepionki nie przyniosły pożądanego rezultatu, dlatego nie znalazły szerokiego zastosowania. Również botulizm nie prowadzi do rozwoju naturalnej odporności.

Cierpliwa opieka

Działania związane z opieką nad pacjentem obejmują:

1. Regularne zmiany pozycji ciała (zatrucie jadem kiełbasianym wymaga długotrwałego leżenia w łóżku, co może prowadzić do rozwoju odleżyn);
2. Pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe;
3. Masaż;
4. Żywienie zgodne z niezbędną dietą;
5. Kuracja skóry środkami dermatoprotekcyjnymi (seria produktów pielęgnacyjnych Menalind, alkohol kamforowy)
6. Codzienne procedury higieniczne
7. Zapewnienie przepływu świeżego powietrza
8. Monitorowanie realizacji zaleceń lekarskich, ponieważ sam pacjent może zignorować niektóre niezbędne leki;
9. Monitorowanie stanu pacjenta (choroba może objawiać się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami pracy serca)

Leczenie choroby takiej jak zatrucie jadem kiełbasianym może trwać do sześciu miesięcy.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym jest korzystne tylko wtedy, gdy zapewniona zostanie pomoc na czas. Jednak nawet w tym przypadku śmiertelność wynosi 3–4% całkowitej liczby przypadków. Nieleczona śmierć ponad 30% ludzi.

Botulizm może powodować powikłania specyficzne lub niespecyficzne.

Specyficzne powikłania:

• Zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia botulinowego;
• Niedowład i paraliż spowodowane działaniem toksyny;
• Reaktywne zapalenie wątroby.

Niespecyficzne powikłania:

• Zastoinowe i zachłystowe zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli;
• Świnka.

Niespecyficzne powikłania są spowodowane rozwojem infekcji bakteryjnej na tle ogólnego osłabienia organizmu i obniżenia poziomu obrony immunologicznej.

Botulizm to jedna z najcięższych, toksycznych infekcji bakteryjnych, która do dziś często powoduje śmierć pacjentów. Prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, dlatego często powoduje paraliż i niedowład, ślepotę i inne powikłania. Nazwa choroby pochodzi od słowa „botulus” czyli „kiełbasa”, gdyż jej czynnik sprawczy po raz pierwszy odkryto w tym produkcie. Ale możesz zarazić się, jedząc ryby, grzyby, miód i warzywa.

Co powoduje botulizm?

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest Gram-dodatnia bakteria Clostridium botulinum tworząca przetrwalniki, żyjąca w warunkach ściśle beztlenowych. W środowisku zewnętrznym, gdzie jest dużo tlenu, nie jest on żywotny, dlatego tworzy zarodniki, które można przechowywać przez dziesięciolecia. Występują niemal wszędzie w glebie, a także na skażonych produktach. Zarodniki i formy wegetatywne można również znaleźć w przewodzie pokarmowym wszystkich stałocieplnych zwierząt i ryb.

Inną sprawą jest to, czy patogen dostanie się do rany. Podczas bandażowania powstają tam optymalne warunki do reprodukcji i aktywnego życia. Ponadto Clostridium botulinum może namnażać się w przewodzie żołądkowo-jelitowym dzieci do sześciu miesięcy ze względu na specyfikę jego struktury i mikroflory.

Ciekawostka: uważa się, że Clostridium botulinum samo w sobie nie może wyrządzić żadnej szkody osobie dorosłej. Chorobę wywołuje toksyna wytwarzana przez bakterię podczas jej życiowej aktywności, co jest możliwe tylko przy braku powietrza i temperaturze 28-35°C. Jeśli zarodnik lub forma wegetatywna dostanie się do przewodu pokarmowego człowieka, zostanie wydalona z kałem, a jej obecność w organizmie nie będzie miała żadnego wpływu na zdrowie.

Zatrucie jadem kiełbasianym jest najczęściej spowodowane spożywaniem pokarmów zawierających toksynę botulinową. I w większości przypadków okazują się to domowe konserwy. Teoretycznie truciznę można umieścić w dowolnym naczyniu przygotowanym ze skażonych produktów, ale tylko żywność w puszkach zawiera główny warunek życia Clostridia - brak powietrza. Niemożliwe jest odróżnienie trującej żywności od zwykłej żywności po wyglądzie. Jedynym objawem jest obrzęk powieki, który pojawia się z powodu gazów wytwarzanych przez Clostridia podczas ich procesów życiowych

Formy botulizmu

W zależności od drogi zakażenia istnieje kilka form zatrucia jadem kiełbasianym:

• Najbardziej powszechny jest botulizm pokarmowy. Jest to spowodowane przedostaniem się toksyny do przewodu pokarmowego wraz z pożywieniem i charakteryzuje się występowaniem wszystkich klasycznych objawów.
• Botulizm ranny rozwija się, gdy patogen przedostanie się do rany, w której występują odpowiednie warunki do rozmnażania, a mianowicie brak powietrza. Dzieje się tak w przypadku bardzo głębokich ran lub niewłaściwego leczenia.
• Botulizm u małych dzieci występuje u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia. Bakterie mogą przedostać się do przewodu pokarmowego z gleby, kurzu lub miodu. Częściej dzieje się tak w przypadku dzieci karmionych butelką, jeśli matka zbyt wcześnie wprowadza pokarmy uzupełniające i/lub niewłaściwie obchodzi się z naczyniami dla niemowląt.
• Botulizm o nieokreślonym charakterze rejestruje się, jeśli nie można go powiązać z jedzeniem lub ranami.

Istnieją również trzy stopnie ciężkości choroby: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Obraz kliniczny choroby

Czas inkubacji zatrucia jadem kiełbasianym może się znacznie różnić – od kilku godzin do kilku dni. Im jest krótszy, tym poważniejsza jest choroba. W najtrudniejszych sytuacjach pierwsze objawy pojawiają się po 5-6 godzinach i szybko nasilają. Obraz kliniczny składa się z trzech głównych zespołów - żołądkowo-jelitowego, paralitycznego i ogólnego toksycznego.

Botulizm zwykle zaczyna się od infekcji jelitowej

Choroba może rozpocząć się na różne sposoby, ale najczęściej jako pierwsze pojawiają się objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, wymioty i biegunka. Jednocześnie w kale nie ma zanieczyszczeń, a samopoczucie człowieka może nie mieć większego wpływu. Z tego powodu wiele ofiar nie udaje się od razu do szpitala, wierząc, że jest to zwykłe zatrucie pokarmowe.

Toksyna botulinowa jest jedną z najsilniejszych trucizn biologicznych na Ziemi. Znany jest przypadek śmierci człowieka po prostu dlatego, że polizał widelec, którym nakłuwano zatruty produkt. Nie ma jednak ani smaku, ani zapachu.

Objawy neurologiczne mogą pojawić się już na tym etapie, ale częściej pojawiają się później. Około dzień po wystąpieniu biegunki nagle ustaje i zostaje zastąpiona zaparciem, któremu towarzyszy uczucie tarcia brzucha. Oznacza to, że jelita są już praktycznie sparaliżowane w wyniku uszkodzenia przez truciznę motoneutronów regulujących ich perystaltykę. Ruch kału i gazów zatrzymuje się i gromadzą się.

Na tym etapie zwykle pojawiają się inne objawy neurologiczne - pacjenci zauważają uczucie zamglenia oczu i inne problemy ze wzrokiem, które powstają na skutek skurczu akomodacji. Często obserwuje się także opadanie powiek, rozszerzenie źrenic i ich powolną reakcję na światło, oczopląs, zez i słabą zbieżność.

Pacjenci często nie są w stanie samodzielnie otworzyć oczu

Zazwyczaj pacjenci przychodzą do szpitala ospali, skarżą się na bóle głowy, osłabienie i zawroty głowy, a temperatura z reguły nie wzrasta. Pacjenci również odczuwają osłabienie mięśni, praktycznie nie mają wyrazu twarzy, głowa zwisa z powodu paraliżu mięśni potylicznych, a osoba nie może wystawać języka. Z powodu osłabienia mięśni międzyżebrowych oddychanie jest zakłócone i staje się płytkie. Nieco później kończyny stają się słabsze. Należy jednak pamiętać, że nawet przy najpoważniejszych zaburzeniach motorycznych wrażliwość zostaje całkowicie zachowana.

Również w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym błona śluzowa jamy ustnej wysycha i staje się jaskrawoczerwona. W przestrzeni nadgłośniowej gromadzi się przezroczysty śluz, który stopniowo nabiera białawego zabarwienia. Głos pacjenta staje się stłumiony, niepokoi go uczucie guza w gardle. Jednocześnie praca serca zostaje zakłócona, a po osłuchaniu można zauważyć stłumione tony. Z powodu niewydolności oddechowej u pacjentów może wystąpić niedotlenienie, które zwykle prowadzi do śmierci. Ponadto zatrucie jadem kiełbasianym często powoduje zapalenie płuc i inne choroby spowodowane osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.

Co w tym czasie dzieje się w organizmie?

Najczęściej choroba występuje, gdy toksyna dostanie się do przewodu pokarmowego. Wchłania się bardzo dobrze, dlatego część trucizny przedostaje się do krwi z jamy ustnej. Największe jego stężenie obserwuje się pierwszego dnia po spożyciu produktu niskiej jakości. Poprzez naczynia limfatyczne toksyna przedostaje się do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie, gdzie wiąże się z komórkami nerwowymi, zaburzając w nich metabolizm węglowodanów, co prowadzi do osłabienia lub zaniku impulsów nerwowo-mięśniowych. Powoduje to paraliż lub niedowład, który na szczęście jest odwracalny. Trucizna niezwiązana z komórkami jest wydalana z moczem.

Botulizm jest chorobą niebezpieczną i nie do końca poznaną

Ale dzisiaj nie ma konsensusu w sprawie rozwoju choroby. Faktem jest, że taki obraz wiązania i eliminacji toksyny nie jest w stanie wyjaśnić, dlaczego pacjenci doświadczają długich okresów inkubacji, sięgających 10 dni i jak długo utrzymują się wysokie stężenia trucizny we krwi. Dlatego niektórzy badacze przyznają, że kiełkowanie zarodników i żywotna aktywność form wegetatywnych w jelicie człowieka jest nadal możliwa pod pewnymi warunkami.

Jak diagnozuje się botulizm?

Konwencjonalne metody diagnostyki klinicznej, takie jak badania krwi, moczu i kału na zatrucie jadem kiełbasianym, nie mają większego znaczenia, ponieważ praktycznie nie ma odchyleń od normy. Postawienie takiej diagnozy nie jest łatwe, konieczna jest analiza objawów pacjenta, badanie kału i wymiocin oraz wypłukiwanie wody z przewodu pokarmowego, aby odróżnić ją od innych infekcji jelitowych. Badana jest również zawartość ran. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego służy do różnicowania z neuroinfekcjami, ponieważ nie zmienia się w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadzono specjalne badanie na białych myszach. Wstrzykuje się im płyn uzyskany przez odwirowanie krwi pacjenta i surowicy antybotulinowej typu A, B, E. Myszy obserwuje się przez trzy dni i przeżywają te zwierzęta, którym wstrzyknięto surowicę odpowiadającą rodzajowi toksyny.

Bardzo trudno jest wykryć samą toksynę we krwi, ponieważ jej dawki są bardzo małe. Badania serologiczne są również bez znaczenia, ze względu na niewielką ilość trucizny przeciwciała na nią praktycznie nie są wytwarzane.

Aby postawić najdokładniejszą diagnozę, konieczne są eksperymenty na myszach.

Zwykle podczas diagnozy bierze się pod uwagę kilka czynników:

• spożywanie żywności, która może być potencjalnie skażona Clostridium botulinum;
• postępujące osłabienie mięśni spowodowane objawami zatrucia pokarmowego;
• brak gorączki;
• suchość w ustach;
• zatrzymanie stolca i wzdęcia;
• objawy oczne;
• obecność niewydolności oddechowej;
• uczucie dyskomfortu w gardle i zmiana głosu.

Leczenie

Botulizm jest niebezpieczną chorobą, a leczenie nie zawsze przynosi rezultaty. Nawet w naszych czasach w około 15-30% przypadków jest ona nieskuteczna i kończy się śmiercią. Przy najkorzystniejszym przebiegu choroby i odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia może nastąpić w ciągu 1-2 miesięcy. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie dostarczyć ofiarę do szpitala i rozpocząć intensywną terapię, która zazwyczaj obejmuje:

• Płukanie żołądka w celu usunięcia toksyn;
• dializa jelitowa;
• Zastosowanie serum antytoksycznego;
• Pozajelitowe podawanie mediów infuzyjnych w celu detoksykacji, a także korekcji zaburzeń białek i wody i elektrolitów;
• Terapia antybakteryjna;
• Stosowanie wentylacji mechanicznej lub tlenoterapii hiperbarycznej;
• Leczenie powikłań.

Zazwyczaj leczenie zatrucia jadem kiełbasianym odbywa się w dwóch kierunkach. Pierwszym z nich jest usunięcie toksyny z organizmu i zapobieżenie hipotetycznej możliwości jej powstania w organizmie. Drugim jest eliminacja zmian patologicznych wywołanych toksyną.

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym powinno odbywać się wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii

Wszyscy pacjenci z zatruciem jadem kiełbasianym muszą być hospitalizowani. Kurację zawsze rozpoczynamy od przemycia żołądka i jelit roztworem sody, choć tak naprawdę jest ona skuteczna jedynie w pierwszych 1-2 dniach choroby. Nawadnianie odbywa się za pomocą sondy, która zapobiega aspiracji. Jest to szczególnie ważne, jeśli występują już objawy niewydolności oddechowej.

Równolegle wszystkim pacjentom przepisuje się enterosorbenty oraz dożylnie laktazol i leki moczopędne. Należy uregulować równowagę wodno-elektrolitową. Przepisywane są również środki wspomagające, takie jak Riboxin, mieszaniny glukozy, potasu i magnezu, witaminy i ATP. Aby zapobiec reakcjom alergicznym na surowicę antytoksyczną, stosuje się glikokortykosteroidy. Aby zapobiec powikłaniom, wszyscy pacjenci muszą przejść profilaktyczną antybiotykoterapię.

Główną rolę w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym pełni specjalne serum antytoksyczne. Tylko ona jest w stanie zneutralizować truciznę i zatrzymać jej wpływ na organizm.

Jak zapobiegać botulizmowi

Najczęściej ludzie zarażają się po zjedzeniu domowej żywności z puszki, dlatego należy uważać, aby Clostridium botulinum nie dostała się do niej. Zwykle dzieje się tak, jeśli produkt nie zostanie dokładnie oczyszczony przed gotowaniem, a następnie zamknięty w słoikach bez zachowania środków ostrożności.

Najlepszym sposobem zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym jest odmowa przyjęcia wątpliwej żywności w puszkach

Wegetatywne formy bakterii nie są zbyt trwałe i giną w ciągu pół godziny w temperaturze 80 stopni lub po 5 minutach gotowania. Ale zarodniki wytrzymują nawet kilka godzin w temperaturze 100 stopni. Do ich zniszczenia konieczna jest autoklawizacja, która pozwala na osiągnięcie wyższych temperatur, czyli tyndalizację. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie, że w słoiku może znajdować się toksyna, lepiej go otworzyć i podgrzewać w temperaturze 100 stopni przez pół godziny. Doprowadzi to do zniszczenia trucizny. Produkty niepoddawane obróbce cieplnej należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 10 stopni.

Wideo: Botulizm. Jak uchronić się przed „szybkim” zabójcą?

Botulizm jest niebezpieczną chorobą, która często prowadzi do śmierci pacjenta, nawet przy właściwym i terminowym leczeniu. Chorobę wywołuje trucizna wydzielana podczas życia bakterii Clostridium botulinum. Główną metodą zapobiegania tej chorobie jest odpowiednie przygotowanie i spożywanie domowych przetworów.