Co zrobić z wrodzoną (płodową) postacią zapalenia wątroby u niemowlęcia? Wrodzone zapalenie wątroby.

W przypadku wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci leczenie obejmuje cały szereg środków mających na celu zahamowanie wirusa. Wpływa to nie tylko na bodziec, ale także na cały organizm, dlatego terapia często staje się dużym wyzwaniem dla rodziców i dzieci. Ale co zrobić, jeśli u noworodka zdiagnozowano zapalenie wątroby? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki - przyczyny, ścieżki choroby, ryzyko, schemat leczenia, a także możliwe konsekwencje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Czy można bezpiecznie rodzić dzieci, wiedząc, że w organizmie występuje wirus HCV? Odpowiedź jest najczęściej pozytywna - w większości przypadków kobiety w ciąży nie przenoszą choroby na dziecko, a dają życie całkowicie zdrowym dzieciom. Istnieje jednak szereg wyjątków, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C przechodzi z matki na dziecko w trakcie rozwoju płodu lub podczas porodu.

Najczęstsze przypadki:

  • infekcja wirusowa podczas ciąży;
  • powstawanie obrażeń podczas porodu (zarówno dla matki, jak i dziecka);
  • infekcja w okresie laktacji.

Jeżeli do penetracji wirusa HCV doszło w okresie ciąży, ostre stadium choroby występuje w momencie, gdy matka i dziecko są nierozerwalnie związani na poziomie fizycznym. W tym czasie możliwe jest przejście próbek wirusowych i dalszy rozwój szkodliwej formy życia w ciele płodowym. Istnieje wysokie ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby nawet przy wysokim stężeniu ciał wirusowych we krwi.

Z reguły porodowi towarzyszy umiarkowane krwawienie. W tym przypadku pępowina zostaje przecięta, możliwe są również różne urazy uboczne - od przypadkowych pęknięć po mikropęknięcia w skórze dziecka. W tym przypadku infekcja następuje pionowo - bezpośrednio przez rany.

Chociaż wirusowe zapalenie wątroby typu C jest stosunkowo bezpieczne w czasie ciąży, stwarza zwiększone zagrożenie w czasie karmienia piersią. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy HCV dostanie się do organizmu matki lub mamki, która nadal karmi dziecko piersią.

Traktować
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
razem z nami!

1500+
leczony
pacjenci

3000+
dostarczony
Zamówienia

99%
efektywność
leczenie

Złóż zamówienie na dostawę leków lub bezpłatną konsultację z hepatologiem i pozbądź się wirusowego zapalenia wątroby typu C na zawsze, tak jak tysiące naszych klientów w Rosji i krajach WNP

Dowiedz się więcej o lekach i złóż zamówienie

Wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Dzieci urodzone z wirusowym zapaleniem wątroby typu C – czy jest nadzieja?

Pierwszym warunkiem sukcesu jest wczesne wykrycie wirusa. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodka może być sygnalizowane całym szeregiem różnych sygnałów:

  • zmniejszone zainteresowanie karmieniem;
  • letarg i apatia;
  • drażliwość, temperatura;
  • trudności w wypróżnianiu, jasny stolec;
  • ciemny mocz.

Jeśli jednocześnie odkryjesz kilka z tych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykonać niezbędne badania. W przyszłości przepisane zostanie leczenie, które może pokonać zapalenie wątroby u dzieci w różnych grupach wiekowych.

Jeśli noworodek jest zakażony zapaleniem wątroby, nie należy się poddawać - przy odpowiedniej opiece istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia i przywrócenia zdrowia. Aby to zrobić, należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalisty przepisującego przebieg leków przeciwwirusowych, a także otoczyć dziecko troską i uwagą. Oczywiście silne leki są przeciwwskazane u dzieci – sofosbuwir i daklataswir przyjmują wyłącznie osoby powyżej 18. roku życia. Jednakże dla młodych pacjentów dostępne są inne metody leczenia.

Docelowo można kupić sofosbuvir dla mamy, jednak należy zrezygnować z karmienia piersią. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia u osoby dorosłej wynosi ponad 95%. Zwycięstwo nad chorobą pozwala troskliwej matce na prowadzenie zabiegów higienicznych i leczenie ran dziecka bez obaw, minimalizując ryzyko dalszej infekcji do absolutnego minimum.

Żółtaczka to objaw charakteryzujący się żółtym zabarwieniem skóry i twardówki oczu w wyniku zwiększonego poziomu bilirubiny, która z kolei jest żółtą substancją barwiącą powstającą podczas rozkładu czerwonych krwinek w organizmie. Trzeba powiedzieć, że najczęściej bilirubina wiąże się w wątrobie, będąc z niej wydalana, jednak gdy tej substancji jest dużo, wątroba nie jest w stanie jej związać. W rezultacie bilirubina dostaje się do krwi. Przyczyny choroby zależą w dużej mierze od wieku dziecka.

Żółtaczka u noworodków występuje:

  • fizjologiczny,
  • spowodowane niezgodnością krwi matki i dziecka pod względem grupy krwi lub czynnika Rh (tzw. choroba hemolityczna noworodków),
  • w wyniku dysfunkcji wątroby.

Żółtaczka fizjologiczna, pojawiająca się w pierwszych 3-4 dniach życia dziecka, wynika z niedojrzałości funkcji wątroby. Faktem jest, że w organizmie noworodka brakuje enzymów wiążących bilirubinę. Najczęściej żółtaczka fizjologiczna występuje u wcześniaków. Główną metodą leczenia tego typu chorób jest fototerapia (lub terapia światłem), podczas której noworodka umieszcza się pod lampą fluorescencyjną lub opala. Po 10-14 dniach takiego leczenia bilirubina przekształca się w inną postać, która jest wydalana przez wątrobę.

Choroba hemolityczna noworodka Dzieje się tak, ponieważ w organizmie matki powstają przeciwciała bezpośrednio przeciwko czerwonym krwinkom płodu. Z kolei wątroba płodu nie radzi sobie z tak dużą ilością bilirubiny, co prowadzi do pojawienia się żółtaczki u noworodka. Ponadto możliwy jest konflikt ze względu na grupę krwi matki i, odpowiednio, płodu. Leczenie tego typu żółtaczki u dzieci rozpoczyna się już od pierwszych dni, a nawet pierwszych godzin życia (jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki). W niektórych przypadkach wymagana jest transfuzja krwi. W celach profilaktycznych przyszłe matki należy zbadać na obecność przeciwciał specyficznych dla czynnika Rh, aby w razie potrzeby przeprowadzić leczenie na czas.

Wreszcie żółtaczka u noworodków może być spowodowana wrodzoną dysfunkcją wątroby i odpowiednio dróg żółciowych. Ten typ diagnozuje się przede wszystkim na podstawie koloru moczu i kału: na przykład mocz dziecka jest ciemny, a kał jasny. Ponadto ten typ żółtaczki powoduje swędzenie skóry, które jest spowodowane nagromadzeniem kwasów żółciowych.

Rodzaje żółtaczki u starszych dzieci

Istnieją trzy rodzaje żółtaczki (wirusowe zapalenie wątroby): A, B i C.

Choroba Botkina (lub wirusowe zapalenie wątroby typu A) jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby, ale jednocześnie najkorzystniejszą, ponadto osoby, które wyzdrowiały, uzyskują dość długotrwałą odporność. Tak zwany okres przedżółtkowy trwa do siedmiu dni.

Objawy zapalenia wątroby typu A:

  • szybki wzrost temperatury ciała;
  • pojawienie się osłabienia, bólu głowy, bólów w całym ciele;
  • dreszcze, a w niektórych przypadkach gorączka;
  • uszkodzenie wątroby i przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy uczucie goryczy w ustach, ostry ból w prawym podżebrzu;
  • zmniejszony apetyt;
  • biegunka i wymioty;
  • ciężka stagnacja żółci, która powoduje silne swędzenie skóry;
  • zmiana koloru moczu (ciemnienie) i odbarwienie kału.

Przede wszystkim błona śluzowa jamy ustnej zmienia kolor na żółty, a następnie twardówka i skóra. Wynik tego typu żółtaczki jest korzystny (na przykład 90% pacjentów zostaje całkowicie wyleczony w ciągu 3-4 tygodni).

Wirusowe zapalenie wątroby (lub zapalenie wątroby typu B), które ma objawy podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A, a u dzieci infekcja często przebiega bezobjawowo. Do powyższych objawów można dodać:

  • powiększona wątroba i śledziona;
  • wysypki skórne;
  • krwawiące dziąsła (w niektórych przypadkach).

Okres żółtaczki trwa 1-3 tygodnie, natomiast okres rekonwalescencji wynosi około trzech miesięcy. Obecność powyższych objawów choroby hemolitycznej nie oznacza, że ​​u dziecka rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby. Po całkowitym wyzdrowieniu rozwija się trwała odporność na tę chorobę. Należy zauważyć, że formy usunięte i bezobjawowe najczęściej stają się przewlekłe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C- najbardziej podstępny mutujący wirus, który może żyć w ludzkim ciele przez wiele lat, nie manifestując się na zewnątrz. Przy tego typu zapaleniu wątroby dochodzi do tzw. pasywnego przenoszenia wirusa, charakteryzującego się destrukcyjnym działaniem na wątrobę, nie manifestującym się objawami zewnętrznymi. Dlatego u większości pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wyniki badań krwi często utrzymują się w normie przez kilka tygodni, a w niektórych przypadkach miesięcy, co często uważa się za powrót do zdrowia. Nie ma trwałej odporności na tego wirusa.

Pierwsze objawy żółtaczki wywołanej wirusowym zapaleniem wątroby typu C:

  • gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
  • ogólny letarg, osłabienie, bardzo szybkie zmęczenie;
  • zmniejszenie i utrata apetytu;
  • łagodna żółtaczka twardówki;
  • krótkotrwała zmiana koloru moczu (ciemnienie) i rozjaśnienie stolca.

Należy zauważyć, że u około 80% pacjentów wirus ten przechodzi w postać przewlekłą.

Diagnostyka żółtaczki

Żółtaczkę u dzieci można wykryć na podstawie następujących badań: biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na obecność przeciwciał, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), ELISA (test immunoenzymatyczny), USG narządów jamy brzusznej, biopsja nakłuciowa wątroby.

Leczenie żółtaczki

Żółtaczkę u noworodków i małych dzieci leczy się poprzez ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku aż do wystąpienia tzw. „kryzysu moczowego” oraz specjalną dietę wykluczającą różne potrawy smażone i wędzone, gorące i pikantne. Ponadto obowiązkowe jest przyjmowanie witamin (kompleksy witaminowe stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza), leków żółciopędnych (tylko w okresie rekonwalescencji) i enterosorbentów przepisanych przez lekarza w celu łagodzenia objawów ogólnego zatrucia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u niemowląt może być śmiertelną chorobą, jeśli zaniedba się leczenie. Trudno jest określić wirusowe zapalenie wątroby typu B u noworodka i dziecka poniżej pierwszego roku życia, ponieważ nie ma początkowych objawów. O obecności infekcji można dowiedzieć się na podstawie badań krwi, a także charakterystycznych objawów jakiś czas po zakażeniu.

Pozytywne zapalenie wątroby u dziecka można rozpoznać dopiero kilka tygodni po przedostaniu się wirusa do organizmu. W szpitalu położniczym patologię można zdiagnozować na podstawie następujących objawów:

  • pojawienie się zażółcenia na skórze i gałkach ocznych dziecka;
  • nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
  • pojawiają się objawy ARVI: przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel;
  • u niemowlęcia pojawiają się bóle głowy, którym towarzyszy utrata przytomności;
  • Dziecko stale doświadcza nudności i wymiotów.
  • mogą wystąpić drgawki.

Na podstawie tych objawów nie można postawić dokładnej diagnozy, ważne jest wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia obecności wirusa, ponieważ takie objawy mogą wskazywać.

Notatka! Objawów tych nie można ignorować, ponieważ choroba u niemowląt i noworodków jest procesem patologicznym, który negatywnie wpływa na czynność wątroby.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się u dzieci poniżej pierwszego roku życia?

Istnieje wiele przyczyn problemów z wątrobą u dzieci. Choroba może być wrodzona lub nabyta. Wirusowe zapalenie wątroby typu B u niemowląt może wystąpić już po urodzeniu, co oznacza, że ​​dziecko zostaje zakażone w sposób naturalny przez kanał rodny od chorej matki.

Uszkodzenie ciała dziecka jest możliwe, jeśli pracownicy medyczni w szpitalu położniczym nie przestrzegają higieny. W domu niemowlę może zostać zakażone przez przedmioty gospodarstwa domowego, jeśli w rodzinie jest osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

U niemowląt pierwotne zakażenie tą chorobą może wystąpić w macicy, jeśli matka została zakażona w czasie ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu B uważane jest za najniebezpieczniejsze, ponieważ przechodzi z postaci ostrej w przewlekłą, po czym wymaga długotrwałego i kosztownego leczenia.

Terapia terapeutyczna u niemowlęcia

Leczenie choroby u dzieci rozpoczyna się po pojawieniu się objawów. Terapię przeprowadza się w celu poprawy trawienia, a także prawidłowego krzepnięcia krwi. W tym celu witaminę K podaje się domięśniowo.

W połączeniu z lekami zawierającymi witaminy, witamina D i wapń są przepisywane w zakraplaczach dla niemowląt, aby zapobiec konsekwencjom dla układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli objawy nie ustąpią, przepisuje się zabiegi chirurgiczne w celu zbadania i wyeliminowania niedrożności dróg żółciowych. Glikokortykosteroidy przepisywane są tylko w skrajnych przypadkach, gdy tradycyjne leki nie dają rezultatów. Leki hormonalne działają normalizująco na czynność wątroby, zapobiegając marskości wątroby.

Dzieci mówią! Mój syn (6 lat) pyta:
- Do czego służy wałek (maszyna)?
I:
- Układanie asfaltu!
Syn:
- Dlaczego on nie może spać sam?!

Szczepienie Engerix jest obowiązkowe w celu powstrzymania stanu zapalnego. Stosowanie tej szczepionki jest możliwe w celach profilaktycznych.

Notatka! W przypadku zaburzeń metabolicznych u dzieci poniżej pierwszego roku życia przepisywane są zastrzyki elektrolitów, glukozy i antybiotyków Azytromycyna, Piracetam, Mikonazol. W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby leki te są zabronione.

Reakcja na szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby u dziecka

Aby zapobiec powikłaniom i nawrotom choroby, konieczne jest szczepienie niemowląt przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Reakcja na szczepionkę może być dowolna:

  • wzrost temperatury;
  • duszność;
  • możliwe są wysypki alergiczne w miejscu wstrzyknięcia;
  • charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem;
  • Powikłania po szczepieniu mogą obejmować ból brzucha i stawów.

Aby szczepionka była łatwiejsza do tolerowania przez dziecko, konieczne jest podanie leków przeciwalergicznych: Fenistil, Loratadyna i leków przeciwgorączkowych: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (tylko od trzech miesięcy). Jak podać każdy lek, zapoznaj się z instrukcją lub skonsultuj się z pediatrą.

Powikłania choroby u dziecka

Niebezpieczeństwo patologii dla noworodka i niemowlęcia polega na tym, że wirus zapalenia wątroby typu B może wywołać marskość wątroby, co prowadzi do śmierci. Odporność dziecka nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, więc będzie mu trudno poradzić sobie z patogenem.

Szybki rozwój patologii prowadzi do ostrej niewydolności wątroby i dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Jak chronić noworodka przed wirusowym zapaleniem wątroby

Możesz zapobiec rozwojowi patologii wirusowej u niemowląt, stosując następujące techniki:

  • podanie immunoglobulin noworodkowi po urodzeniu, jeśli matka jest zakażona;
  • chorobę zdiagnozowaną w czasie ciąży należy leczyć wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, aby nie spowodować zakażenia płodu;
  • jako środek zapobiegawczy wskazane jest cięcie cesarskie, co zapobiega zakażeniu niemowlęcia;
  • po urodzeniu dziecko musi mieć przy sobie środki higieny osobistej, a także własne zabawki, którymi nie bawią się inne dzieci;
  • Koniecznie należy ograniczyć kontakt niemowlęcia z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Rada! Nie odmawiaj szczepień zapobiegawczych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i innym infekcjom. Zmniejszy to ryzyko rozwoju choroby.

W tym filmie E. Komarovsky wyjaśnia, czym jest wirusowe zapalenie wątroby u niemowląt.

Wielu rodziców boryka się z problemem objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C już w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka. Mogą powstać z różnych powodów. W większości przypadków patogen dostaje się do organizmu dziecka od matki. Do głównych czynników, które mogą powodować wirusowe zapalenie wątroby u dziecka, należą:

  • zakażenie od matki w trakcie rozwoju płodu,
  • infekcja podczas porodu na skutek urazów ciała oraz ciała matki i dziecka,
  • infekcja po porodzie podczas karmienia piersią.

Lekarze zauważają, że jest mało prawdopodobne, aby dziecko zostało zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C od matki w czasie ciąży. Ryzyko wynosi tylko 3-5%. W większości przypadków dziewczynki rodzą zdrowe dzieci. Nie można jednak wykluczyć możliwości zakażenia, jeśli krew matki zawiera dużą liczbę wirusów zapalenia wątroby typu C.

Ryzyko przedostania się patogenu do organizmu dziecka wzrasta podczas porodu lub cięcia cesarskiego. W ciele matki występują różne urazy i krwawienia. Jeśli dziecko odniesie obrażenia, wirus może przedostać się do organizmu dziecka przez krew.

Karmienie piersią może również powodować zakażenie wątroby u noworodka. Dzieje się tak, gdy na klatce piersiowej matki pojawiają się mikrourazy. Wirusy dostają się do organizmu dziecka poprzez krew wraz z mlekiem podczas karmienia.

Nie należy również wykluczać możliwości przedostania się patogenu pod wpływem czynników zewnętrznych. Jeśli dziecko wymaga transfuzji krwi po urodzeniu, istnieje również ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

Oto główne sposoby zarażenia organizmu dziecka wirusowym zapaleniem wątroby.

Objawy

Objawom zapalenia wątroby typu C u noworodka towarzyszą pewne charakterystyczne objawy. Pierwsze objawy mogą pojawić się kilka dni po zakażeniu. Typowe objawy obejmują:

  • brak apetytu,
  • ogólne osłabienie,
  • utrata aktywności
  • przebarwienie stolca,
  • ciemnienie moczu
  • umiarkowanie podwyższona temperatura,
  • wysypki na skórze.

W większości przypadków objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C u niemowląt są podobne do objawów choroby u dorosłych. Choroba objawia się również etapami. Jednakże u niektórych dzieci zażółcenie skóry może nie wystąpić.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest złożoną i poważną chorobą. Wirus może mieć szkodliwy wpływ na organizm dziecka. Gdy tylko rodzicom uda się rozpoznać pierwsze niepokojące objawy zapalenia wątroby, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować charakterystyczne objawy, a także zalecić badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodka, dziecku można przepisać pewne badania:

  • analiza biochemiczna krwi i moczu,
  • ogólne badanie krwi i moczu,
  • badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi.

W niektórych przypadkach wykonuje się również badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Dzięki temu specjalista będzie mógł określić stan wątroby i stopień jej uszkodzenia. Na podstawie badań ustalana jest trafna diagnoza, po której rozpoczyna się leczenie.

Komplikacje

U noworodków w pierwszych stadiach choroby rozpoznaje się ostrą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dzięki terminowej konsultacji z lekarzem i leczeniu prawdopodobieństwo pokonania wirusa bez konsekwencji jest dość wysokie.

Istnieje jednak ryzyko niebezpiecznych powikłań. Najczęstszą konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby typu C u niemowlęcia jest przejście choroby do postaci przewlekłej. W ten sposób choroba może być obecna w organizmie dziecka przez długi czas, stopniowo niszcząc wątrobę. W rezultacie może to prowadzić do rozwoju tak niebezpiecznych chorób, jak:

  • marskość wątroby,
  • pojawienie się nowotworów złośliwych,
  • niewydolność wątroby.

Stan i dobro dziecka, a także jego szybki powrót do zdrowia w dużej mierze zależą od zachowania i reakcji rodziców. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan zdrowia dziecka, aby zapewnić bezbolesny i bezpieczny przebieg choroby.

Leczenie

Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodka przy minimalnych konsekwencjach i powikłaniach, należy w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą i postępować zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami. Leczenie polega na przyjmowaniu leków zabijających wirusy i eliminujących objawy.

Co możesz zrobić

Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrobić w okresie choroby, jest ścisłe monitorowanie stanu dziecka. Bardzo ważne jest stworzenie dla niego odpowiednich warunków:

  • zapewnić odpoczynek w łóżku,
  • otaczaj troską i uwagą,
  • ustalić reżim karmienia.

Co robi lekarz

Konieczne jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u niemowlęcia za pomocą specjalnych leków przeciwwirusowych. Ponieważ dziecko i jego organizm są podatne na takie interwencje, terapia wymaga indywidualnego podejścia.

Zapobieganie

W większości przypadków niemowlę choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C w wyniku zakażenia matki, która jest nosicielką patogenu. W takich warunkach podjęcie działań profilaktycznych zapobiegających zakażeniu może być nieskuteczne. Należy uważnie monitorować swój stan zdrowia i niezwłocznie reagować na wszelkie zmiany w jego stanie zdrowia.

Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, rodzice mogą stworzyć wszystkie niezbędne warunki, aby chronić jego ciało przed chorobą i zapobiegać niebezpiecznym konsekwencjom. Aby to zrobić, należy zachować higienę, umyć ręce przed kontaktem z dzieckiem i ostrożnie obchodzić się z jego jedzeniem.

Inne objawy wirusowego zapalenia wątroby można zatrzymać poprzez szczepienie. Niestety nie opracowano jeszcze skutecznej szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Na tym właśnie polega główna trudność w prowadzeniu działań profilaktycznych chroniących przed niebezpieczną chorobą.

Wrodzone zapalenie wątroby jest chorobą, która występuje u noworodków w wyniku wewnątrzmacicznego zakażenia od matki wirusem zapalenia wątroby.

Składa się z zakaźnej zmiany w wątrobie, która objawia się bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu pierwszych 6 tygodni.

Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków: etiologia i patogeneza

Wirusowe zapalenie wątroby wrodzonego pochodzenia u dzieci, w zależności od rodzaju czynnika wywołującego chorobę, ma formy B i C, czyli te, które są przenoszone przez krew. Można to wytłumaczyć faktem, że w czasie ciąży kobiety poddawane są dużej liczbie zabiegów medycznych. Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje tylko u noworodków, które zarażają się po urodzeniu. Nawet ostra postać tej choroby u matki nie powoduje uszkodzenia wątroby u płodu, dzięki czemu dzieci rodzą się zdrowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B wywoływane jest przez DNA zawierające wirusy. Mają złożoną strukturę i kierują się w stronę komórek wątroby, ponieważ otrzymują brakujące elementy do rozmnażania. Powoduje najcięższe postaci choroby u dzieci.
Wrodzone zapalenie wątroby typu C ma również charakter wirusowy. Ta podstępna choroba przebiega bezobjawowo i nazywana jest „łagodnym zabójcą”. Wywołuje ją złożony wirus zawierający RNA, który ma około 45 podtypów.
Zakażenie dzieci w łonie matki wirusami zapalenia wątroby typu B i C następuje drogą przezłożyskową lub krwiopochodną. Najczęściej jest to spowodowane zwiększoną przepuszczalnością łożyska i błon płodowych. W 10% przypadków ma to miejsce w pierwszym trymestrze ciąży, a w 76% w ostatnim. Ryzyko zakażenia dziecka istnieje również w przypadku zakażenia okolicy moczowo-płciowej kobiety, zwłaszcza jeśli okres bezwodny podczas porodu przekraczał 46 godzin.
Karmienia piersią nie uważa się za sposób przenoszenia wirusów z matki na noworodek.

Objawy choroby u dzieci

Niezależnie od etiologii wrodzone zapalenie wątroby rozwija się w ten sam sposób. Objawy kliniczne choroby wskazują na naciek zapalny zrębu, uszkodzenie hepatocytów i możliwe ogniska martwicy. U młodych pacjentów bezpośrednio po urodzeniu obserwuje się:

W pierwszych dniach, a czasem nawet w pierwszych godzinach życia u zakażonych noworodków rozwija się żółtaczka. Masa ciała takiego dziecka nie wzrasta i objawia się niedożywieniem.
Choć w pierwszych miesiącach życia ogólny stan dziecka niewiele się zmienia, już w trzecim lub czwartym miesiącu jego letarg gwałtownie wzrasta, uwidacznia się słaby przyrost masy ciała, a na skutek postępującej hepatosplenomegalii nieproporcjonalnie zwiększa się wielkość brzucha.
Z biegiem czasu, oprócz umiarkowanej żółtaczki falistej, u dzieci rozwija się zatrucie i pojawiają się kliniczne objawy zespołu krwotocznego. Towarzyszy im znaczne powiększenie wątroby i śledziony. Badania krwi często wykazują obraz niedokrwistości hipochromicznej z umiarkowaną małopłytkowością. W surowicy krwi obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny i cholesterolu oraz wzrost aktywności enzymów. USG wykazuje zwiększoną echogeniczność i ulepszony obraz miąższu wątroby.
Choroba ma umiarkowane nasilenie, wyraźnie określone objawy i charakteryzuje się tendencją do cofania się rozwoju. Ciężkie postacie choroby, którym towarzyszy rozlana martwica wątroby, często kończą się śmiercią. Od chwili narodzin dzieci objawiają się bardziej niepokojącymi objawami:

  • senność;
  • ciężkie zatrucie;
  • drgawki;
  • okresy silnego niepokoju;
  • odmowa piersi;
  • wymioty i niedomykalność;
  • hipotonia mięśniowa i hiporefleksja.

W takich przypadkach następuje szczególnie wczesny rozwój żółtaczki i zespołu krwotocznego. Przy korzystnym wyniku u takich noworodków żółtaczka najpierw znika, dopiero potem zmniejsza się wielkość wątroby i śledziony.
Przebieg wrodzonego zapalenia wątroby może mieć wariant obrzękowy. W tym przypadku obserwuje się ogólny obrzęk, a czasami wodobrzusze. Pod wpływem leczenia najpierw następuje ich odwrotny rozwój, a następnie znikają pozostałe objawy kliniczne choroby.

Diagnostyka wrodzonego zapalenia wątroby u dzieci

Podstawą postawienia diagnozy są charakterystyczne objawy kliniczne noworodków, wywiad chorobowy ich matek w czasie ciąży oraz wyniki badań surowicy krwi u młodych pacjentek. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykrywa się za pomocą radioimmunologicznych i enzymatycznych testów krwi. Gromadząc wywiad u kobiet, należy zwrócić szczególną uwagę na obecność interwencji pozajelitowych na 40–180 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów choroby.
Potwierdzenie diagnozy, pomimo osiągnięć współczesnej diagnostyki laboratoryjnej, w niektórych przypadkach wiąże się ze znacznymi trudnościami. Dzieje się tak dlatego, że reakcje serologiczne u dzieci w tak młodym wieku są często niespecyficzne. Dlatego zaleca się łączenie metod badań bezpośrednich i pośrednich oraz stosowanie metod pomocniczych, takich jak echosonda.
Podczas diagnozowania należy odróżnić od atrezji dróg żółciowych. Należy wziąć pod uwagę, że objawy żółtaczki w okresie noworodkowym można zaobserwować także w przypadku mononukleozy zakaźnej.

Taktyki leczenia pacjentów z wrodzonymi postaciami zapalenia wątroby mają na celu następujące aspekty:


Aby uniknąć niestrawności, chore dzieci cierpiące na wrodzone zapalenie wątroby należy karmić mlekiem kobiecym o niskiej zawartości tłuszczu. Główne zalecenia sprowadzają się do terapii farmakologicznej za pomocą następujących leków:

  • leki steroidowe;
  • interferon alfa;
  • antybiotyki;
  • leki żółciopędne;
  • witaminy

Steroidy zmniejszają reakcję zapalną, pomagają przywrócić drożność przewodów zapalnych, poprawiają ukrwienie miąższu i zapobiegają rozwojowi procesów marskości. Aby ograniczyć procesy zapalne, stosuje się także antybiotyki o szerokim spektrum działania. Dzieciom przepisuje się także glukozę oraz witaminy B6 i B12. Jeśli chore noworodki mają objawy zespołu cholestatycznego, przepisuje się im leki żółciopędne. Stosowanie leków z grupy interferonów alfa, w szczególności Viferonu, pozwala na szybsze ustąpienie objawów zapalenia wątroby i skrócenie czasu trwania zatrucia.

Lek choleretyczny

W szczególnie ciężkich postaciach choroby i ryzyku wystąpienia śpiączki wątrobowej zwiększa się dawkę witamin i wykonuje się natychmiastowy wlew kroplowy soli fizjologicznej i glukozy. Domięśniowo stosuje się ekstrakt z wątroby i leki kardiotoniczne. Aby uniknąć hipoprotrobinemii, dzieciom przepisuje się witaminę K pozajelitowo. W przypadku zaburzeń metabolizmu amoniaku zaleca się stosowanie dużych dawek kwasu glutaminowego.