Co oznacza pozycja pozioma? Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: od czego to zależy, czym grozi i co robić

Oś elektryczna serca (EOS) to koncepcja, która zakłada czynność przewodzenia wzbudzeń nerwowych syntetyzowanych i wykonywanych w sercu.

Wskaźnik ten charakteryzuje się sumą przewodzenia sygnałów elektrycznych przez jamy serca, która występuje podczas dowolnego skurczu tkanki serca.

Oś elektryczna serca jest jedną z cech określanych w badaniu EKG. Aby postawić diagnozę, konieczne są dodatkowe testy sprzętu.

Podczas badania elektrokardiograficznego urządzenie rejestruje pobudzenia nerwowe emitowane przez różne części serca poprzez przyłożenie czujników elektrokardiograficznych do różnych części klatki piersiowej.

Aby obliczyć kierunek EOS, lekarze używają układu współrzędnych, porównując z nim położenie serca. W wyniku rzutowania na niego elektrod obliczany jest kąt EOS.

W miejscach, w których strefa mięśnia sercowego, w której zainstalowana jest elektroda, emituje silniejsze wzbudzenia nerwowe, czyli tam, gdzie znajduje się kąt EOS.

Dlaczego prawidłowe przewodzenie wzbudzeń elektrycznych w sercu jest tak ważne?

Włókna tworzące serce doskonale przewodzą pobudzenia nerwowe i swoją mnogością tworzą układ sercowy, w którym te pobudzenia nerwowe przewodzą.

Początkowe funkcjonowanie mięśnia sercowego rozpoczyna się w węźle zatokowym wraz z pojawieniem się pobudzenia nerwowego. Następnie sygnał nerwowy transportowany jest do węzła komorowego, który przekazuje sygnał do wiązki His, przez którą sygnał propaguje dalej.

Lokalizacja tego ostatniego jest zlokalizowana w przegrodzie oddzielającej dwie komory, gdzie rozgałęzia się na przednią i tylną część nogi.

Układ przewodnictwa nerwowego jest bardzo ważny dla zdrowego funkcjonowania serca, ponieważ dzięki impulsom elektrycznym ustala prawidłowy rytm skurczów serca, co warunkuje zdrowe funkcjonowanie organizmu.

Jeśli w strukturze przewodzenia sygnału pojawią się odchylenia, możliwe są znaczne odchylenia w położeniu EOS.

Jak określa się oś elektryczną serca?

Do lekarza prowadzącego należy określenie lokalizacji EOS, rozszyfrowanie EKG, skorzystanie z diagramów i tabel oraz znalezienie kąta alfa.

Kąt ten jest utworzony z dwóch prostych. Jedna z nich to pierwsza oś prowadząca, a druga to linia wektorowa osi elektrycznej serca.

Funkcje lokalizacji obejmują:

Normalna	Jeśli kąt mieści się w granicach plus trzydzieści - plus sześćdziesiąt dziewięć, oznacza to normalne wskaźniki osi elektrycznej serca
Pionowy EOS	Rejestrowane przy określaniu osi w zakresie od siedemdziesięciu do dziewięćdziesięciu stopni
Poziomy	Gdy kąt wynosi od zera do trzydziestu stopni
Przesuń w lewo	Położenie komory mieści się w kącie od zera do minus dziewięćdziesięciu stopni
Przesunięcie w prawo	Rejestruje się go, gdy wskaźniki pozycji komór wahają się od dziewięćdziesięciu jeden do stu osiemdziesięciu.

Innym sposobem identyfikacji osi elektrycznej serca jest porównanie zespołów QRS, których głównym zadaniem jest synteza pobudzeń nerwowych i skurczów komór.

Wskaźniki definicji podano poniżej:

Normalna	Przy takich wskaźnikach osi elektrycznej załamek R drugiego odprowadzenia jest większy niż załamek R w pierwszym odprowadzeniu, a podobna fala trzeciej gałęzi jest mniejsza niż w pierwszym. (R2>R1>R3)
Odchylenie w lewo	W przypadku naruszenia normalnego położenia osi elektrycznej w lewo rejestrowana jest załamek R pierwszego przedziału - największy, a odpowiednio drugi i trzeci mniejszy. (R1>R2>R3)
Prawe odchylenie	Naruszenie osi elektrycznej serca po prawej stronie charakteryzuje się największą trzecią falą R i odpowiednim spadkiem drugiej i pierwszej. (R1

Aby dokładnie określić wysokość zębów, jeśli znajdują się one w przybliżeniu na tym samym poziomie, zastosuj następującą metodę:

• Określ zespoły QRS w odprowadzeniach 1 i 3;
• Sumuje się wysokość załamków R pierwszego odprowadzenia;
• Podobną operację wykonuje się z załamkami R 3. odprowadzenia;
• Otrzymane sumy wstawia się do konkretnej tabeli i identyfikuje miejsce łączenia danych, odpowiadające określonemu promieniowi narożnika. Po zidentyfikowaniu normalnych wartości kąta alfa można łatwo określić lokalizację aparatu EOS.

Położenie osi elektrycznej można również określić za pomocą ołówka. Metoda ta nie jest wystarczająco dokładna i jest często stosowana przez studentów.

Aby to ustalić, przyłóż grzbiet ołówka do wyników elektrokardiogramu w miejscach trzech odprowadzeń i określ najwyższą załamkę R.

Następnie ostra strona ołówka jest skierowana w stronę fali R, do elektrody, gdzie jest ona największa.

Normalne wskaźniki EOS

Granice normalnych poziomów osi elektrycznej serca określa się na podstawie badania elektrokardiogramu.

W stosunku wagowym prawa komora jest większa niż lewa. Dlatego w tym ostatnim pobudzenia nerwowe są znacznie silniejsze, co kieruje EOS w jego stronę.

Jeśli porównasz serce z układem współrzędnych, jego położenie będzie wynosić od trzydziestu do siedemdziesięciu stopni.

To położenie jest normalne dla osi. Ale jego położenie może zmieniać się od zera do dziewięćdziesięciu stopni, który różni się od osobistych parametrów ludzkiego ciała:

• Poziomy. W większości przypadków jest rejestrowany u osób niskiego wzrostu, ale z szerokim mostkiem;
• Pionowy. Jest rejestrowany głównie u osób wysokiego wzrostu, ale szczupłej budowy ciała.

Podczas ustalania osi elektrycznej serca rzadko obserwuje się wyżej opisane pozycje. W większości przypadków rejestrowane są położenia osi półpoziomych i półpionowych.

Wszystkie powyższe lokalizacje są normalnymi wskaźnikami. Obroty serca rzutowane na układ współrzędnych pomogą określić lokalizację serca i zdiagnozować możliwe choroby.

Wyniki elektrokardiogramu mogą rejestrować obroty EOS wokół osi współrzędnych, co może być normalne. Przypadki takie rozpatrywane są indywidualnie, w zależności od występujących u pacjenta objawów, stanu zdrowia, dolegliwości oraz wyników innych badań.

Naruszenia wskaźników norm to odchylenia w lewo lub w prawo.

Normalne wskaźniki u dzieci

W przypadku niemowląt w EKG odnotowuje się wyraźne przesunięcie osi, które podczas wzrostu normalizuje się. Przez okres jednego roku od urodzenia wskaźnik jest zwykle umieszczony pionowo. Normalizacja pozycji charakteryzuje się powiększeniem i rozwojem lewej komory.

U dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym dominuje prawidłowa oś elektryczna serca, występuje także pionowa, bardzo rzadko pozioma.

Normy dla dzieci:

• Niemowlęta - od dziewięćdziesięciu do stu siedemdziesięciu stopni;
• Dzieci w wieku od jednego do trzech lat - pionowe położenie osi;
• Dzieci dorastające – prawidłowe położenie osi.

W jakim celu wyznacza się EOS?

Choroby nie rozpoznaje się wyłącznie na podstawie przemieszczenia osi elektrycznej serca. Czynnik ten jest jednym z parametrów, na podstawie którego można zdiagnozować nieprawidłowości w organizmie.

W niektórych patologiach najbardziej charakterystyczne jest odchylenie osi.

Obejmują one:

• Niewystarczający dopływ krwi do serca;
• Pierwotne uszkodzenie mięśnia sercowego, niezwiązane ze zmianami zapalnymi, nowotworowymi, niedokrwiennymi;
• Niewydolność serca;
• Wady serca.

Co oznacza przesunięcie EOS w prawo?

Całkowita blokada tylnej gałęzi pęczka Hisa prowadzi również do zaburzenia osi elektrycznej prawej strony. W przypadku zarejestrowania przemieszczenia prawostronnego możliwe jest patologiczne zwiększenie wielkości prawej komory, która jest odpowiedzialna za dostarczanie krwi do płuc w celu nasycenia tlenem.

Choroba ta spowodowana jest zwężeniem tętnicy płucnej i niedomykalnością zastawki trójdzielnej.

Patologiczny rozrost prawej komory występuje w przypadku niedokrwienia i/lub niewydolności serca i inne choroby, które nie występują pod wpływem procesów zapalnych i niedokrwiennych.

Co oznacza przesunięcie EOS w lewo?

Określając przesunięcie osi elektrycznej w lewą stronę, może to wskazywać na patologiczne powiększenie lewej komory, a także jej przeciążenie.

W większości przypadków ten stan patologiczny jest wywoływany przez następujące czynniki:

• Trwały wzrost ciśnienia krwi, co powoduje, że komora kurczy się znacznie silniej. Proces ten prowadzi do tego, że rośnie pod względem masy i odpowiednio rozmiaru;
• Ataki niedokrwienne;
• Niewydolność serca;
• Pierwotne uszkodzenia serca, niezwiązane z procesami niedokrwiennymi i zapalnymi;
• Uszkodzenie zastawki lewej komory. Jest to spowodowane zwężeniem największego naczynia w organizmie człowieka – aorty, w którym zostaje zakłócony prawidłowy wyrzut krwi z lewej komory, oraz niewydolnością jej zastawki, gdy część krwi zostaje wyrzucona z powrotem do lewej komory. komora serca;
• Dla osób zajmujących się sportem na poziomie zawodowym. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem sportowym w sprawie dalszej aktywności sportowej.

Naruszenie normalnych granic osi elektrycznej może być wskaźnikiem wrodzonym lub nabytym. W większości przypadków wady serca są konsekwencją gorączki spowodowanej reumatyzmem.

Mogą również wystąpić przemieszczenia osi elektrycznej w lewą stronę, gdy przewodzenie pobudzeń nerwowych wewnątrz komór zostanie przesunięte, a blok przedniej odnogi pęczka Hisa zostanie zablokowany.

Objawy

Oddzielne przemieszczenie EOS nie powoduje żadnych objawów. Ale ponieważ występuje jako konsekwencja jakiegoś stanu patologicznego, objawy odpowiadają chorobie występującej w organizmie.

Najczęstsze objawy to:

W przypadku wykrycia najmniejszych objawów należy zgłosić się do kardiologa. Terminowa diagnoza i skuteczne leczenie mogą uratować życie pacjenta.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować choroby związane z naruszeniem osi elektrycznej serca, oprócz EKG konieczne jest przeprowadzenie kilku badań sprzętowych w celu potwierdzenia diagnozy.

Obejmują one:

• Badanie USG (USG). Jest to metoda dostarczająca dużej ilości informacji o stanie serca, dzięki której można wykryć nieprawidłowości strukturalne w sercu. Podczas tego badania na ekranie wyświetlany jest wizualny obraz stanu serca, który pomoże zdiagnozować powiększenie. Metoda jest bezpieczna i bezbolesna, co czyni ją dostępną dla każdej kategorii osób, w tym niemowląt i kobiet w ciąży;
• Codzienny elektrokardiogram. Pozwala określić najmniejsze zaburzenia w funkcjonowaniu serca za pomocą elektrokardiografu w ciągu dnia;
• MRI serca– to bardzo złożony rodzaj badań, bezpiecznych i bardzo skutecznych. Wiele osób błędnie uważa, że ​​jest to związane z promieniowaniem jonizującym, jednak tak nie jest. Podstawą rezonansu magnetycznego jest pole magnetyczne i impulsy o częstotliwości radiowej. Podczas badania pacjent umieszczany jest w specjalnym urządzeniu – tomografie;
• Testy obciążeniowe (bieżnia, ergometr rowerowy). Bieżnia to badanie wykonywane podczas ćwiczeń na specjalnym typie bieżni. Podobną metodą testową jest ergometr rowerowy, ale przy użyciu specjalnego roweru;
• Rentgen mostka. Podczas przeprowadzania tej metody badawczej pacjent jest napromieniany promieniami rentgenowskimi. Wyniki pomagają określić powiększenie serca;
• Koronografia.

  Wybór metody badawczej należy do lekarza prowadzącego, w zależności od dolegliwości i objawów zgłaszanych przez pacjenta.

  Leczenie

  Wszystkie choroby wymienione w tym artykule można zdiagnozować po jednym naruszeniu osi elektrycznej. W przypadku wykrycia przemieszczenia należy skonsultować się z kardiologiem i przeprowadzić dodatkowe badania.

  Rejestracja naruszenia w tym czy innym kierunku nie wymaga leczenia.

  Normalizuje się po wyeliminowaniu początkowego stanu patologicznego. I tylko poprzez jego wyeliminowanie wskaźniki osi elektrycznych powrócą do normy.

  Jakie mogą być konsekwencje?

  Początek powikłań zależy od choroby, która spowodowała odchylenie osi elektrycznej.

  Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do serca (niedokrwienie) mogą rozwinąć się następujące powikłania:

  • Częstoskurcz. Patologiczny wzrost częstości akcji serca występuje, gdy mięsień sercowy nie ma wystarczającej objętości krwi do zdrowego funkcjonowania, co stara się kompensować dużą liczbą skurczów;
  • Śmierć tkanki serca. Postęp zawału serca w wyniku długotrwałego głodu tlenu, spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do serca, jest nieunikniony;
  • Zaburzenie krążenia w organizmie. Na tle niewydolności krążenia w organizmie może postępować zastój krwi, śmierć tkanek ważnych narządów, gangrena i inne nieodwracalne powikłania;
  • Naruszenie struktury serca;
  • Fatalny wynik. Rozległy zawał mięśnia sercowego i inne poważne powikłania mogą prowadzić do szybkiej śmierci.

  Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i zapobiec możliwej niespodziewanej śmierci, w przypadku wykrycia objawów należy natychmiast udać się do szpitala.

  Badania pomogą lekarzom prawidłowo zdiagnozować chorobę i zalecić skuteczną terapię lub operację.

Oś elektryczna serca (ECA) jest powszechnie przyjętą koncepcją wśród kardiologów i specjalistów zajmujących się badaniem funkcjonalności serca. Pokazuje procesy elektryczne zachodzące w narządzie.

Kardiolodzy przedstawiają narząd w trzech wymiarach, nakładając go na oś współrzędnych, którą tradycyjnie przyjmuje się jako klatkę piersiową. Dzięki temu możliwe jest ustawienie kąta pochylenia osi. Kąt osi może być inny.

Na przykład EOS jest przesunięty w prawo. Może przechylać się w lewo, a także przyjmować pozycję poziomą lub pionową. Zmiany o charakterze bioelektrycznym towarzyszące kolejnej kompresji i ekspansji znajdują odzwierciedlenie w nachyleniu wektora.

Kiedy pojawiają się patologie sercowo-naczyniowe, oś elektryczna serca może zmienić swoje położenie

Mechanizmem przekazującym te impulsy są włókna mięśniowe. Zaczynają się kurczyć w węźle zatokowym, otrzymując sygnał z ośrodka nerwowego mózgu.

Dlatego podczas badania mówią: mięsień sercowy jest prawidłowy, obserwuje się rytm zatokowy. Mężczyzna jest zdrowy.

Oscylacja impulsu, przechodząc przez układ, dociera do narządu serca i powoduje jego skurcz. W przypadku wystąpienia odchyleń aparat EOS zmienia swoją lokalizację.

Komora narządu po lewej stronie jest znacznie większa niż sekcja po prawej stronie. Tam impulsy są silniejsze. Dlatego oś odchyla się bardziej w jego kierunku.

Odchylenie osi serca

Przenosząc rzut mięśnia sercowego na wyimaginowany układ współrzędnych, przyjmuje się, że oś ma kąt odchylenia od 0 do + 90 stopni dla osób zdrowych. Osoby szczupłe i wysokie (typ asteniczny) mają kąt od +70 do +90 stopni.

Małe osoby o mocnej budowie (typ hipersteniczny) mają odchylenie kąta od 0 do + 30 stopni. Czysty wygląd tego typu ludzi jest w naturze rzadkością.

Osoby o mieszanym typie budowy ciała mają EOS w pozycji półpionowej lub półpoziomej. Istnieje pięć stanowisk EOS:

1. Ona jest w porządku
2. Umieszczone poziomo
3. Ustawiony w pozycji półpoziomej
4. Stan pionowy
5. Pozycja półpionowa

Nie wszystkie schorzenia są chorobami.

Patologiczne przesunięcie w lewo

Podczas głębokiego wdechu oś elektryczna serca może odchylać się w lewo

Nie obserwuje się żadnych patologii, ale EOS może odchylać się w lewo w następujących sytuacjach:

• Kiedy mężczyzna bierze głęboki oddech
• Kiedy ciało jest poziome. Przepona podlega naciskowi narządów wewnętrznych
• Z dużą aperturą dla małych ludzi

EOS przesuwa się w prawo bez obecności oczywistych patologii w następujących przypadkach:

• Kiedy głęboki oddech się skończy
• Kiedy ciało ludzkie przyjmuje pozycję pionową
• U wysokich i szczupłych osób

Te odchylenia od stanu normalnego nie są uważane za chorobę. Są to warunki wstępne zniszczenia narządu serca i aparatu przewodzącego, wskazujące na możliwe rozwijające się choroby:

1. Pogrubienie ścian.
2. Przerwy w pracy zastawki komory po lewej stronie.
3. Upośledzone przewodzenie sygnałów elektrycznych lewej komory.

Początki chorób:

1. wrodzony
2. Nabyta wada serca
3. Orzęskowane
4. Zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego

Patologia na właściwym miejscu

Na podstawie EKG kardiolodzy mogą określić charakter choroby na podstawie położenia osi elektrycznej serca

Narząd serca jest regulowany przez impulsy wysyłane przez mózg wzdłuż włókien nerwowych. Powodują okresowe kurczenie się mięśni narządu. Każde zakłócenie impulsów nerwowych prowadzi do zmian w narządach.

Serce nie jest w tym przypadku wyjątkiem. EOS standardowo zajmuje położenie ukośne – skierowane w dół i w lewo. Na podstawie tych przepisów, które znajdują odzwierciedlenie w, specjaliści mogą określić charakter choroby.

Dla każdej osoby położenie osi zależy od budowy ciała i osobowości.

Jak samodzielnie rozszyfrować wyniki EKG, zobacz następujący film:

Kiedy przechyla się w prawo, u noworodków uważa się to za normalne. U dorosłych uważa się to za oznakę poważnej choroby.

Na przykład przerost komór po prawej stronie. Może to nastąpić z następujących powodów:

• Choroby układu płucnego i oskrzeli: długotrwała astma oskrzelowa.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc.
• ze zmianami w zastawce komorowej po prawej stronie.
• Im silniejsze pogrubienie ścianek prawej sekcji, tym większy kąt nachylenia w tym kierunku.

Przechylenie osi w prawo wskazuje na choroby takie jak:

1. Zaburzenia krążenia mięśnia sercowego. Głód tlenu. Kiedy niedrożność w tętnicach wieńcowych gwałtownie wzrasta. Istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego.
2. tętnicy płucnej, może być wrodzone lub nabyte. Jest to zmniejszenie światła naczynia płucnego, gdy wylot krwi z serca po prawej stronie jest utrudniony. Na tym tle rozwija się pogrubienie ścian i powiększenie prawej strony.
3. Migotanie przedsionków. W przedsionku dochodzi do zakłócenia procesów elektrycznych, któremu towarzyszy zablokowanie lub pęknięcie naczynia mózgowego.
4. . Upośledzona jest wydajność płuc, pojawiają się zmiany patologiczne i pojawiają się trudności w funkcjonowaniu serca po lewej stronie. Dlatego inny wydział zmuszony jest pracować ze zdwojoną siłą i to jest droga do pogrubienia ścian narządu.
5. Wada lub zniekształcenie tkanki błony śluzowej na granicy przedsionków. Wynika to z istniejącej dziury w przegrodzie między przedsionkami, gdy krew jest wyrzucana z lewego przedsionka na prawą, co jest wykluczone. Występuje niewydolność serca i wzrasta ciśnienie krwi w tętnicach płucnych.
6. Zwężenie zastawki mitralnej. Jest to zmniejszenie wewnętrznej średnicy kanału pomiędzy przedsionkiem po lewej stronie a sercem. Zakłóca to przepływ krwi i zaburza rytmiczne funkcjonowanie narządu serca. Uważa się to za wadę nabytą.
7. Zatorowość płucna. Kiedy w naczyniach tętniczych tworzą się skrzepy zakrzepowe. Poruszając się wzdłuż krwioobiegu, blokują tętnicę płucną i gałęzie.
8. Pierwotne nadciśnienie płucne. Zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej z różnych powodów.
9. Zatrucie niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Objawy patologii

Nagłe ataki uduszenia mogą wskazywać na odchylenie EOS, co oznacza wystąpienie patologii sercowo-naczyniowej

Musisz poważnie pomyśleć, gdy wystąpią następujące objawy:

1. Obecność bólów głowy
2. Uczucie ucisku w klatce piersiowej
3. Dostępność
4. Obrzęk twarzy
5. Napady
6. Nagłe ataki uduszenia
7. Ciężki oddech

Diagnostyka uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego

W przypadku wykrycia dwóch lub trzech objawów konieczne jest poddanie się badaniu.

Aby to zrobić, kardiolog przepisuje specjalne metody badawcze w celu ustalenia istniejących chorób:

1. w celu szczegółowego zbadania anatomii narządu.
2. . Są to specjalne czujniki i urządzenie rejestrujące, które mocuje się do ciała pacjenta. Przez pewien czas może prowadzić normalne życie. Zwykle jest to od 1 do 7 dni. Czasami pacjent proszony jest o wykonanie kilku ćwiczeń fizycznych w celu określenia reakcji mięśnia sercowego na stres.
3. Rentgen klatki piersiowej.
4. Wykonywanie kardiogramu pod obciążeniem.
5. Koronarografia jest procedurą pozwalającą określić stan naczyń wieńcowych.

Leczenie

Aby wesprzeć serce w przypadku wykrycia odchylenia od EOS, można zastosować tradycyjne metody terapii

W przypadku wykrycia odchyleń w EOS, identyfikuje się istniejące choroby i przepisuje leczenie, w zależności od wielu czynników stanu organizmu. Po leczeniu z reguły oś powraca do normalnej pozycji.

Dalsze leczenie sprowadza się do profilaktyki i utrzymania organizmu w stabilnym stanie, zapobiegając jego pogorszeniu. W leczeniu przerostu obu komór przepisuje się verampil i.

Interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona po usunięciu dotkniętego obszaru narządu.

Ponadto przepisy ludowe służą do przywracania i wspierania mięśnia sercowego:

1. Użyj wywaru o następującym składzie: weź suszony dziki rozmaryn i dziki rozmaryn, po 2 części; 3 części – zioła serdecznika; 1 część herbaty nerkowej, wszystko wymieszaj. Czubatą łyżkę mieszanki zalać zimną wodą w objętości półtora szklanki, doprowadzić do wrzenia, gotować na wolnym ogniu przez 5 minut. Zawiń napar i pozostaw na 4 godziny. Przejdź przez gazę. Pij pół szklanki ciepłego wywaru ściśle 20–30 minut przed posiłkiem, trzy razy dziennie.
2. Bardzo korzystne działanie ma spożywanie łyżeczki żurawiny z cukrem po posiłku.
3. Odwar z ziela dziurawca zwyczajnego. Wlać 100 g suchej trawy do dwóch litrów zimnej wody. Zagotuj i trzymaj na ogniu przez 10 minut. Wyjmij, zawiń i odstaw na około godzinę. Przesączyć, rozpuścić 200 ml miodu. Przechowywać w szklanych pojemnikach. Weź 3 łyżki nie więcej niż trzy razy przed posiłkiem, pół godziny przed posiłkiem.
4. Czosnek. Ząbki czosnku rozdrobnić blenderem, dodać miód w proporcji 1:1. Pozostawić na 7 dni w ciemnym miejscu, ciągle wstrząsając. Weź łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem trzy razy. Pij przez cały rok, robiąc przerwy 7-dniowe co 30 dni. Nalewka pomaga przy nadciśnieniu, miażdżycy i przeroście lewej komory.
5. Jeśli masz duszność, pomoże Ci świeża pokrzywa. Umyj i posiekaj młode łodygi i liście rośliny. Weź 5 łyżek surowców, wymieszaj w szklanym słoju z 5 łyżkami. l. Miód Umieścić w miejscu z dala od światła, codziennie potrząsając. Po 14 dniach produkt podgrzać na parę. Gdy lek stanie się płynny, przecedź go przez gazę i przechowuj w chłodnym miejscu. Weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie przed posiłkami.

Serce człowieka pracuje nieprzerwanie i wymaga starannego leczenia. Należy stale konsultować się i przeprowadzać badania, leczyć i stosować środki zapobiegawcze. Wtedy serce i cały organizm będą działać jak dobrze naoliwiony mechanizm.

Wstęp

W tym numerze pokrótce poruszę te zagadnienia. Od kolejnych numerów zaczniemy studiować patologię.

Również poprzednie numery i materiały do ​​bardziej szczegółowego badania EKG można znaleźć w sekcji „”.

1. Jaki jest wynikowy wektor?

Nierozerwalnie związany z koncepcją wynikowego wektora pobudzenia komorowego w płaszczyźnie czołowej.

Powstały wektor pobudzenia komorowego jest sumą trzech wektorów momentów wzbudzenia: przegrody międzykomorowej, wierzchołka i podstawy serca.
Wektor ten ma pewną orientację w przestrzeni, którą interpretujemy w trzech płaszczyznach: czołowej, poziomej i strzałkowej. W każdym z nich powstały wektor ma swój własny rzut.

2. Jaka jest oś elektryczna serca?

Oś elektryczna serca nazywany rzutem wynikowego wektora wzbudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Oś elektryczna serca może odchylać się od normalnego położenia w lewo lub w prawo. Dokładne odchylenie osi elektrycznej serca określa kąt alfa (a).

3. Jaki jest kąt alfa?

Umieśćmy w myślach powstały wektor pobudzenia komorowego wewnątrz trójkąta Einthovena. Narożnik, utworzony przez kierunek wynikowego wektora i oś I standardowego wyprzedzenia i jest wymagany kąt alfa.

Wartość kąta alfa można znaleźć za pomocą specjalnych tabel lub diagramów, po wcześniejszym ustaleniu na elektrokardiogramie sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego (Q + R + S) w standardowych odprowadzeniach I i III.

Znajdź sumę algebraiczną zębów zespołu komorowego jest dość proste: zmierz w milimetrach wielkość każdej załamki jednego komorowego zespołu QRS, biorąc pod uwagę, że załamki Q i S mają znak minus (-), ponieważ znajdują się poniżej linii izoelektrycznej, a załamek R ma znak plus (+). Jeżeli na elektrokardiogramie brakuje jakiejkolwiek fali, wówczas jej wartość jest równa zeru (0).

Jeśli kąt alfa wynosi w zakresie 50-70°, mówimy o normalnym położeniu osi elektrycznej serca (oś elektryczna serca nie jest odchylona) lub normogramie. Kiedy oś elektryczna serca ulega odchyleniu kąt prosty alfa zostanie ustalona w w zakresie 70-90°. W życiu codziennym taka pozycja osi elektrycznej serca jest zwaną gramatyką prawniczą.

Jeżeli kąt alfa jest większy niż 90° (na przykład 97°), uważa się, że to EKG ma blok gałęzi tylnej lewej gałęzi pęczka Hisa.
Definiując kąt alfa w zakresie 50-0°, o którym mówimy odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, czyli lewogram.
Zmiana kąta alfa w zakresie 0 - minus 30° wskazuje na ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, czyli innymi słowy: o ostrym lewymogramie.
I wreszcie, jeśli wartość kąta alfa jest mniejsza niż minus 30° (na przykład minus 45°), mówimy o blokadzie gałęzi przednich lewa gałąź pęczka.

Określenie odchylenia osi elektrycznej serca o kąt alfa za pomocą tabel i schematów przeprowadzają głównie lekarze w gabinetach diagnostyki funkcjonalnej, gdzie odpowiednie tabele i schematy są zawsze pod ręką.
Można jednak określić odchylenie osi elektrycznej serca bez niezbędnych tabel.

W tym przypadku odchylenie osi elektrycznej określa się analizując fale R i S w standardowych odprowadzeniach I i III. W tym przypadku koncepcję sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego zastępuje się koncepcją „definiujący ząb” Zespół QRS, wizualnie porównujący w wartości bezwzględnej załamki R i S. Mówią o „zespole komorowym typu R”, co oznacza, że ​​w tym zespole komorowym załamek R jest wyższy. „Zespół komorowy typu S” Falą definiującą zespół QRS jest załamek S.

Jeżeli na elektrokardiogramie w pierwszym odprowadzeniu standardowym zespół komorowy jest reprezentowany przez typ R, a zespół QRS w trzecim odprowadzeniu standardowym ma kształt typu S, to w tym przypadku oś serca jest odchylona w lewo (lewogram). Schematycznie warunek ten jest zapisany jako RI-SIII.

Natomiast jeśli w odprowadzeniu standardowym I mamy typ S zespołu komorowego, a w odprowadzeniu III typ R zespołu QRS, to oś elektryczna serca zboczony w prawo (pravogram).
W uproszczeniu warunek ten zapisuje się jako SI-RIII.

Powstały wektor pobudzenia komorowego zwykle znajduje się w płaszczyzna czołowa w ten sposób aby jego kierunek pokrywał się z kierunkiem osi II przewodu standardowego.

Z rysunku wynika, że ​​amplituda załamka R jest największa w odprowadzeniu standardowym II. Z kolei załamek R w odprowadzeniu standardowym I przewyższa załamek RIII. Pod warunkiem stosunku załamków R w różnych standardowych odprowadzeniach mamy normalne położenie osi elektrycznej serca(oś elektryczna serca nie jest odchylona). Krótka notacja tego warunku to RII>RI>RIII.

4. Jaka jest pozycja elektryczna serca?

Pojęcie to ma bliskie znaczenie osi elektrycznej serca położenie elektryczne serca. Pod elektryczną pozycją serca implikować kierunek powstałego wektora pobudzenia komorowego względem osi I elektrody standardowej, przyjmując go tak, jakby był to linia horyzontu.

Wyróżnić położenie pionowe wektora wynikowego względem osi I standardowego przewodu, nazywając to pionową pozycją elektryczną serca, a poziomą pozycją wektora jest poziomą pozycją elektryczną serca.

Istnieje również podstawowa (pośrednia) pozycja elektryczna serca, półpozioma i półpionowa. Rysunek pokazuje wszystkie pozycje powstałego wektora i odpowiadające im pozycje elektryczne serca.

W tym celu analizuje się stosunek amplitudy załamków K zespołu komorowego w odprowadzeniach jednobiegunowych aVL i aVF, mając na uwadze cechy graficznego przedstawienia powstałego wektora za pomocą elektrody rejestrującej (ryc. 18-21). ).

Wnioski z tego numeru biuletynu „Nauka EKG krok po kroku – to proste!”:

1. Oś elektryczna serca jest rzutem wynikowego wektora na płaszczyznę czołową.

2. Oś elektryczna serca może odchylić się od normalnego położenia w prawo lub w lewo.

3. Odchylenie osi elektrycznej serca można określić, mierząc kąt alfa.

Małe przypomnienie:

4. Odchylenie osi elektrycznej serca można określić wizualnie.
Lewogram RI-SŘ
Normogram RII > RI > RIII
Pisownia SI-RIII

5. Położenie elektryczne serca to położenie powstałego wektora wzbudzenia komór w stosunku do osi I elektrody standardowej.

6. W EKG pozycję elektryczną serca określa się na podstawie amplitudy załamka R, porównując ją w odprowadzeniach aVL i aVF.

7. Wyróżnia się następujące pozycje elektryczne serca:

Wniosek.

Wszystko, czego potrzebujesz do nauki rozszyfrowania EKG i określenia osi elektrycznej serca, znajdziesz w sekcji witryny: „”. W tej sekcji znajdują się zarówno przejrzyste artykuły, jak i tutoriale wideo.
W razie problemów ze zrozumieniem lub rozszyfrowaniem czekamy na pytania na forum w sprawie bezpłatnych konsultacji z lekarzem -.

Z poważaniem, Twoja strona internetowa

Dodatkowe informacje:

1. Pojęcie „nachylenia osi elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach, podczas wizualnego określania położenia osi elektrycznej serca, obserwuje się sytuację, gdy oś odchyla się od swojej normalnej pozycji w lewo, ale w EKG nie wykrywa się wyraźnych oznak lewogramu. Oś elektryczna znajduje się niejako na granicy normogramu i lewogramu. W takich przypadkach mówią o tendencji do lewogramu. W podobnej sytuacji odchylenia osi w prawo wskazują na tendencję do gramatyki prawostronnej.

2. Pojęcie „niepewnej pozycji elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach nie można znaleźć na elektrokardiogramie warunków opisanych w celu określenia pozycji elektrycznej serca. W tym przypadku mówią o niepewnej pozycji serca.

Wielu badaczy uważa, że ​​praktyczne znaczenie pozycji elektrycznej serca jest niewielkie. Zwykle służy do dokładniejszej diagnostyki miejscowej procesu patologicznego zachodzącego w mięśniu sercowym oraz określenia przerostu prawej lub lewej komory.

Film szkoleniowy dotyczący określania EOS (oś elektryczna serca) za pomocą EKG

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat „ekg pozycja pozioma eos” i uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską online.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: pozycji poziomej EKG EOS

2015-08-28 09:09:20

Marina pyta:

Witam, mam 24 lata i od początku uprawiałem aktywny sport. Wyniki EKG mnie zaniepokoiły, według EKG: 81 uderzeń na minutę; Pozioma pozycja EOS: 5 stopni; Zmiany w mięśniu sercowym w odcinku przednio-przegrodowym lewej komory (w celu odróżnienia zaburzeń metabolicznych od zaburzeń krążenia wieńcowego).

Odpowiedzi Bugajew Michaił Walentinowicz:

Cześć. Nie sądzę, aby w wieku 24 lat można mieć zaburzenia krążenia wieńcowego, chyba że jest to wrodzona anomalia naczyń serca. Nie widzę nic złego w opisanych wynikach.

2015-04-15 10:07:16

Aleksandra pyta:

Dzień dobry Jestem w ciąży, 33 tydzień. Zrobiłem EKG, oto wynik.
Rytm ektopowy dolnego przedsionka, regularny, częstość akcji serca 78. Poziome położenie EOS. Blok AV I stopnia. Objawy przerostu lewej komory. Lekko wyraźne zmiany w mięśniu sercowym w okolicy przednio-przegrodowej, górnej i dolnej ścianie lewej komory.
To jest poważne? Czy mogę rodzić sama i w zwykłym szpitalu położniczym? Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi Bugajew Michaił Walentinowicz:

Cześć. Póki co nie widzę niczego wymagającego interwencji. Ale zrobiłabym też USG serca i codzienne badanie EKG metodą Holtera. Czy masz jakieś skargi? Czy występują stany utraty przytomności lub omdlenia? Jaki interwał PQ miałeś na myśli?

2014-06-08 13:08:00

Pyta Wiktoria Zharikova:

Pacjentka ma 51 lat, 14 lat, cukrzycę typu 2 o umiarkowanym nasileniu w fazie dekompensacji. Stwierdził, że przeżył głęboki stres emocjonalny i przedstawił kardiogram EKG: rytm zatokowy, tętno 69 na minutę, poziome położenie EOS. Czy masz problemy z sercem – objawy ostrzegawcze zawału serca lub udaru mózgu? Czy doświadczenia emocjonalne miały wpływ?

Odpowiedzi Bugajew Michaił Walentinowicz:

Cześć. Na podstawie tego „opisu” EKG nie można nic powiedzieć o ewentualnych problemach z sercem, wszystko opisane jest w normie. Ale to nic nie znaczy. Już sam fakt posiadania cukrzycy jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej i innych problemów naczyniowych. Trzeba udać się do kompetentnego lekarza.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan pyta:

Cześć! Na EKG stwierdzono: rytm zatokowy, GSS – 7561, poziome położenie EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 Tętno 7561 na 1 min. R>R>R
I II III
Strefa przejściowa V 3 Napięcie jest w normie.Co to oznacza? Co to znaczy? Mam 40 lat. Waga 52 kg. Żadnych chorób tarczycy, cukier w normie, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek od 1999 roku. Z góry dziękuję.

2013-11-02 08:46:56

Natalia pyta:

Dzień dobry, mam 37 lat i częste bóle serca. Zrobiłem EKG. Częstoskurcz zatokowy z częstością akcji serca 92 uderzeń na minutę. Poziome położenie EOS. Niewystarczający wzrost załamka R w V1-V4. Nie ma dowodów na ostrą patologię ogniskową.

2012-10-12 10:50:25

Oksana pyta:

Witam, mój mąż miał wykonane EKG serca i oto wniosek: rytm zatokowy z częstością akcji serca 86/min, poziome położenie EOS, zmiany ogniskowe na tylnej ścianie lewej komory! co to oznacza i czy to może oznaczać wpływa na jego pracę?pracuje jako strażak!!!Dzięki za odpowiedź

2011-07-17 00:03:44

Wiara pyta:

Dobry dzień! Nasz bliski krewny, 45 lat, miał niedawno wykonane EKG,
Jak na podstawie EKG określić, czy występuje hiperkaliemia? Proszę określić, czy tak jest, czy nie,
Oto wynik EKG
TUTAJ wynik EKG,

Rytm: zatokowy, regularny;
HR-66;
Pozycja EOS: 11 poziomo (N+0-29 stopni)
Czas trwania PQ: 154
QRS: 92
Korekta QT/QT: 448
Załamki T: + w 1,2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
Zaburzenie rytmu: nie wykryto

UWAGA: SV2+RV5=3,96
WNIOSKI: Rytm zatokowy prawidłowy, poziome położenie EOS, objawy przerostu LV

Odpowiedzi Bugajew Michaił Walentinowicz:

Cześć. Nie da się wiarygodnie określić zawartości potasu we krwi za pomocą EKG (zwłaszcza bez obejrzenia filmu). Wystarczy udać się na badanie krwi, aby określić poziom elektrolitów we krwi. QT jest trochę długi.

2010-06-08 14:39:38

Irina pyta:

Dzień dobry Proszę o rozszyfrowanie wyników EKG, mam 19 lat, wzrost 163, waga 68. Rytm zatokowy, poziome położenie EOS, rozsiane zmiany w mięśniu sercowym, ból wyrażający się w okolicy przednio-przegrodowej lewej komory. Wyniki pomiarów: HR 86 uderzeń\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokołow 1,9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

Lolita Szemetowa pyta:

Cześć! Mój mąż ma 55 lat. W sierpniu tego roku został przebadany na oddziale kardiologii inwazyjnej i angiologii Szpitala Klinicznego N.A. Semashko w Symferopolu, gdzie postawiono mu DIAGNOZĘ KLINICZNĄ:
Zwłóknienie mięśnia sercowego. Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego. Przejściowa blokada SA, etap II. Napadowa postać migotania przedsionków; grupowa dodatkowa skurcz nadkomorowy; nieutrwalony częstoskurcz przedsionkowy. CH I ul.

POWIĄZANE: Wrzód żołądka, remisja.

Wyniki laboratoryjne:
12
OGÓLNA ANALIZA KRWI: Er. - 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; Procesor-0,98;
9 9
Leu - 7,3x10 /l; Płytki krwi - 250x10 /l; ESR - 12mm/h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, Hematokryt - 0,42.
BIOCHEMICZNE BADANIE KRWI: Glukoza – 3,8 mm/l; Całkowita bilirubina - 15,0 mm/l; proste - 5,0 mm/l; pośrednia - 10,0 mm/l; mocznik – 5,7 mmol/l; Azot mocznikowy – 2,6 mmol/l;
Sód – 136 mmol/l; Potas – 3,85 mmol/l; Kreatynina – 0,10 mmol/l; AST – 0,61 mmol/l; ALT – 0,44 mmol/l; Cholesterol - 6,0 mmol/l.
KOAGULOGRAM:
Indeks protrombiny – 100%, fibrynogen A – 2,2 g/l,
fibrynogen B - 0 g/l; czas ponownego zwapnienia - 1 minuta; fibryna - 10 mg; Trombotest – etap VI; Czas Św. według Lee-White'a - 8 min. 34 sek; Próba etanolowa - 0.

OGÓLNA ANALIZA MOCZU: Barwa – żółta; Gęstość względna - 1020; Reakcja - kwaśna; Białko - nie wykryto; Glukoza - ujemna; Nabłonek - 0-1 w polu widzenia, przejście - 0-1 w polu widzenia; Leukocyty - jednostki w p/zr; Czerwone krwinki - 0--1 w p/z.

GRUPA KRWI: O (1) RH: dodatnia.

RW z dnia 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM z 17 sierpnia 2009: Rytm zatokowy. Pozioma pozycja aparatu EOS. Grupowa dodatkowa skurcz nadkomorowy.

RG OGK nr 334 z dnia 11.08.2009: Nie stwierdzono cieni ogniskowych i naciekowych. Korzenie są szerokie i gęste. Serce jest nieco powiększone z powodu lewej komory, aorta jest wydłużona.

USG serca z dnia 11.08.2009: LA - 3,6 cm; LV EDR - 6,2 cm; LV ESD - 4,4 cm; LV ZS - 0,9 cm; IVS - 1,0 cm; Frakcja wyrzutowa - 55%; RV - 3,6 cm.

Wniosek: Wrodzony zagęszczony cięciwa dodatkowa w jamie LV. Poszerzenie lewej komory, przeciążenie objętościowe w momencie badania, ekscentryczny przerost lewej komory, czynnik mięśnia sercowego w normie. Funkcja skurczowa i rozkurczowa nie uległa zmianie. Zwłóknienie przegrody, zwłóknienie pierścienia, ściany nierozszerzonego korzenia aorty. Zakrzep, nieklasyczny przedni płatek mitralny i przegrodowy zastawki trójdzielnej, bez widocznej niedomykalności. Nie ma nadciśnienia płucnego. Prawe sekcje są nienaruszone.

HM EKG z dnia 17.08.2009: Rytm zatokowy przeplata się z częstymi epizodami trzepotania – migotaniem przedsionków i niestabilnym częstoskurczem przedsionkowym. Częste epizody SA – blokada II stopnia z maksymalną przerwą 1900 ms.

KORONAROGRAFIA z 17.08.2009: Miażdżyca tętnic wieńcowych. Nie stwierdzono istotnych hemodynamicznie zmian w tętnicach wieńcowych.

Zastosowano leczenie: sotohexal, ipatone, magne I6, kymacef + roztwór fizyczny, afobazol.

STAN WYŁADOWANIA: Zadowalający. Bez zarzutów.
Ciśnienie krwi 120/80 mmHg.

ZALECENIA:
1. Obserwacja kardiologa w miejscu zamieszkania.
2. Sotohexal 40 mg 2 razy dziennie.
3. Ipaton 0,25 g 2 razy dziennie.
4. Magne B6 - 1 t 2 razy dziennie.
5. Afobazol 1 t 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
6. Bilobil 1 kaps. 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
7. Vestibo 16 mg 3 razy dziennie - 1 miesiąc.
8. Powtórzyć badanie metodą Holtera po 1,5 – 2 miesiącach
późniejsza konsultacja na oddziale kardiologii inwazyjnej i
angiologia.

Przepraszam za tak obszerny opis, nie wiem czy jest odpowiedni.

Specjaliści kliniki zalecili nam przygotowanie się na to, że mój mąż będzie musiał mieć wszczepiony rozrusznik serca.
W żaden sposób nie kwestionuję ich zaleceń, ale chciałbym poznać opinie innych specjalistów, czy jest to konieczne i czy istnieją inne metody leczenia tej diagnozy? A jeśli zamierzasz zainstalować rozrusznik serca, który z modeli dwukomorowych lepiej jest preferować, aby móc prowadzić pełnoprawny tryb życia, który nie wyklucza aktywności fizycznej, aktywnego wypoczynku itp.
W Symferopolu oferują rozruszniki serca „Rhapsody” i „Symfonia” wyprodukowane we Francji. Ale, jak mówią, istnieją również droższe modele rozruszników serca, które są bardziej wielofunkcyjne. Jakie korzyści zapewniają?

Byłbym wdzięczny i szczerze wdzięczny za odpowiedź.

Odpowiedzi Selyuk Maryana Nikołajewna:

Dzień dobry, Lolito
Jeśli chodzi o rozruszniki serca, należy przede wszystkim zdecydować, czy będą one jednokomorowe, czy dwukomorowe. Rozruszniki jednokomorowe to wyrób medyczny, który może oddziaływać i wytwarzać tylko jedną komorę serca (przedsionek lub komorę). Takie rozruszniki serca są najbardziej uproszczone. Urządzenie może być sterowane częstotliwościowo, czyli mechanicznie poprawia częstotliwość podczas wysiłku fizycznego i bez regulacji częstotliwości, czyli generuje w sposób ciągły z zadaną częstotliwością. Obecnie rozruszniki jednokomorowe wykorzystuje się do wytwarzania prawej komory w przewlekłym migotaniu przedsionków, a dodatkowo do wytwarzania prawego przedsionka w zespole chorej zatoki (SSNS). W przypadku innych wskaźników stosuje się rozrusznik dwujamowy (często stosowany również w przypadku zespołu SSSS).
Istnieje ogromna liczba zarówno jedno-, jak i dwukomorowych. Czasami różnią się jedynie ceną. Ale na to pytanie lepiej odpowie kardiochirurg, który bada konkretnie Twojego męża (należy wziąć pod uwagę szereg absolutnie specyficznych parametrów zarówno Twojego męża, jak i należy polegać na doświadczeniu klinicznym kardiochirurga z niektórymi rozrusznikami serca i możliwość wykonania tej lub innej operacji). Należy jednak zwrócić uwagę na wskaźniki, które podkreśliłem pogrubioną czcionką. Przy takim cholesterolu choroba postępuje dość szybko... Niski poziom cukru też nie jest dobrym wskaźnikiem. A wskaźnik PTI jest wysoki w twoim przypadku. I najważniejsze - zdanie po wypisaniu - stan jest zadowalający, nie ma żadnych skarg. Zatem wszystko powyższe przestało się pojawiać (tj. nastąpiło wyleczenie), czy też pacjent po prostu był zmęczony narzekaniem...?

Średnia oś elektryczna kompleksu QRS to podstawowy pomiar wymagany dla każdego elektrokardiogramu. U większości zdrowych osób mieści się w przedziale od -30° do +100°. Kąt -30° lub większy ujemny opisuje się jako odchylenie osi w lewo, a kąt +100° lub więcej dodatni - jak odchylenie osi w prawo. Inaczej mówiąc, odchylenie osi w lewo to zmiana położenia średniej osi elektrycznej kompleksu QRS u osób z poziomym położeniem osi elektrycznej serca, odchylenie osi w prawo, zmienione położenie średniej osi elektrycznej zespołu QRS u osób z pionowym położeniem osi elektrycznej serca.

Położenie średniej osi elektrycznej kompleksu QRS zależy od anatomicznego położenia serca i kierunku propagacji impulsu przez komory (kierunek depolaryzacji komór).

Wpływ położenia anatomicznego serca na oś elektryczną zespołu QRS

Potwierdzony efekt oddychania. Podczas wdechu przepona obniża się, a serce w klatce piersiowej przyjmuje bardziej pionową pozycję, co zwykle jest towarzyszy pionowe przemieszczenie EOS(w prawo). U pacjentów z rozedmą płuc zwykle obserwuje się anatomicznie pionowe położenie serca i elektrycznie pionową średnią oś elektryczną zespołu. QRS. I odwrotnie, podczas wydechu przepona unosi się, a serce w klatce piersiowej przyjmuje bardziej poziomą pozycję, co zwykle jest towarzyszy poziome przemieszczenie EOS(lewy).

Wpływ kierunku depolaryzacji komór

Można potwierdzić w przypadku niepełnej blokady gałęzi przedniej lewej komory, gdy propagacja impulsów wzdłuż lewych górnych partii lewej komory jest zakłócona i średnia oś elektryczna kompleksu QRS skrzywiony w lewo (patrz punkt „Zaburzenie przewodzenia śródkomorowego”). Przeciwnie, w przypadku przerostu trzustki jest on odchylony w prawo.

Jak rozpoznać odchylenie EOS w prawo i w lewo

Odchylenie osi w prawo

Ujawnia się średnia oś elektryczna kompleksu QRS wynosi +100° lub więcej. Pamiętaj o tym, mając wysokie zęby R o jednakowej amplitudzie w odprowadzeniach II i III, kąt osi powinien wynosić +90°. Przybliżona zasada wskazuje odchylenie osi w prawo, jeśli w odprowadzeniach II i III występują wysokie zęby R i ząb R w odprowadzeniu III przekracza ząb R w odwodzie II. Ponadto w ołowiu I tworzy się kompleks R.S.-typ, gdzie jest głębokość zęba S większa niż wysokość zęba R(patrz ryc. 5-8; 5-9).

kardiografia.ru

Układ przewodzący serca i dlaczego jest on ważny dla określenia EOS?

Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Z węzła zatokowego impuls elektryczny przemieszcza się do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż pęczka Hisa. Wiązka ta przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory, i lewą kończynę. Lewa gałąź pęczka dzieli się na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej gałęzi pęczka Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że gałąź tylna znajduje się nieco na lewo od gałęzi przedniej.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. Jeśli w tym układzie wystąpią zaburzenia, oś elektryczna serca może znacząco zmienić swoje położenie, co zostanie omówione poniżej.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Zatem procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są ogólnie silniejsze i EOS będzie skierowany specjalnie na nią. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w obszarze +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i typu budowy ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

• Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w przedziale od +70 do +90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u wysokich, szczupłych osób - asteników.
• Pozioma pozycja aparatu EOS Częściej występuje u niskich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniką, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystych asteników ani hipersteników, częściej są to typy ciała pośredniego, dlatego oś elektryczna może mieć wartość pośrednią (półpoziomą i półpionową).

Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Tak więc, podsumowując EKG u całkowicie zdrowej osoby, można powiedzieć: „EOS to pion, rytm zatokowy, tętno – 78 na minutę” co jest odmianą normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób.

Definicję „obrótu osi elektrycznej serca wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest ona czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Samo położenie EOS nie jest diagnozą. Jednakże Istnieje wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Istotne zmiany w stanowisku EOS wynikają z:

1. Niedokrwienie serca.
2. Kardiomiopatie różnego pochodzenia (szczególnie kardiomiopatia rozstrzeniowa).
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), czyli tzw. wzrost rozmiaru, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym dla przepływu krwi, w wyniku czego lewa komora musi kurczyć się z większą siłą, zwiększa się masa mięśni komorowych, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

Ponadto LVH rozwija się, gdy uszkodzony jest aparat zastawkowy lewej komory. Przyczyną tego stanu jest zwężenie ujścia aorty, w którym wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony oraz niedomykalność zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Ponadto EOS może być odchylony w lewo w przypadku zaburzeń przewodzenia śródkomorowego i różnych bloków serca. Odchylenie el. przesunięcie osi serca w lewo wraz z szeregiem innych objawów EKG jest jednym ze wskaźników blokady gałęzi przedniej lewej odnogi pęczka Hisa.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen. Przewlekłe choroby układu oddechowego, któremu towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przez długi czas powodują przerost. Zwężenie płuc i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią. Odchylenie EOS w prawo występuje przy całkowitej blokadzie tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przemieszczenie EOS?

Żadnej z powyższych diagnoz nie można postawić na podstawie samego przemieszczenia EOS. Położenie osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozowaniu konkretnej choroby. Jeżeli odchylenie osi serca wykracza poza prawidłowy zakres (od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem i wykonanie szeregu badań.

Ale nadal główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu określonej części serca można postawić na podstawie wyników badania USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny ich wystąpienia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

sosudinfo.ru

Wartości normalne i przyczyny naruszeń

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Za średnią normę uważa się +59 0. Ale Opcje normogramów mieszczą się w szerokim zakresie od +20 0 do +100 0.

W zdrowym stanie oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

• w momencie głębokiego wydechu;
• kiedy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowaną u hipersteników (ludzie niscy, silni).

Wskaźnik zmiany biegów w prawo w przypadku braku patologii obserwuje się w takich sytuacjach:

• na koniec głęboki oddech;
• przy zmianie pozycji ciała na pionową;
• W przypadku asteników (wysokich, szczupłych osób) normą jest pionowe położenie EOS.

Diagnostyka za pomocą EKG

Głównym narzędziem do określania EOS jest elektrokardiogram. Aby wykryć zmiany w położeniu osi, użyj dwa równoważne sposoby. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest częściej stosowana przez kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia kąta alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w tym czy innym kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź algebraiczna suma fal Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a dodając, uwzględnij, czy dany ząb ma wartość dodatnią, czy ujemną.

Wartość sumy zębów z pierwszego ołowiu znajduje się na osi poziomej, a z trzeciego – na osi pionowej. Przecięcie powstałych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Jeżeli wartość bezwzględna załamka R w obrębie jednego odprowadzenia jest większa od wartości załamka S, wówczas mówimy o zespole komorowym typu R. Jeśli jest odwrotnie, zespół komorowy jest klasyfikowany jako typu S.

Kiedy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza typ R zespołu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim. Jeżeli EOS jest odchylony w prawo, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Postawienie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na następujące naruszenia:

• zwiększenie wielkości lewej komory – przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, co powoduje przeciążenie komory objętością krwi;
• blokady serca, np. blokada lewej odnogi pęczka Hisa (na EKG wygląda to tak, o czym można dowiedzieć się z innego artykułu);
• zaburzenia przewodnictwa elektrycznego wewnątrz lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli u pacjenta występuje odchylenie EOS, wówczas może to być następstwem chorób takich jak:

• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• kardiopatia różnego pochodzenia;
• przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewokomorowego;
• wrodzone wady serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zakaźne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Oprócz chorób, zablokowanie układu przewodzącego serca może wynikać z przyjmowania niektórych leków.

Dodatkowe badania

Wykrycie odchylenia EOS w lewą stronę na kardiogramie nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, potrzebne są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa(elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub rowerze stacjonarnym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i zaburzenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowy monitoring EKG metodą Holtera. Kardiogram jest wykonywany w ciągu 24 godzin. Przepisywany w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatka piersiowa. Przy znacznym przeroście tkanki mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na obrazie.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych przy rozpoznanej chorobie niedokrwiennej.
• Echokardioskopia. Umożliwia ukierunkowane określenie stanu komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od normalnej pozycji samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie leczy się lekami. Dodatkowy utrzymanie diety i zdrowego stylu życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja na przykład z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca. W przypadku poważnych zaburzeń układu przewodzącego może okazać się konieczne przeszczepienie rozrusznika, który będzie wysyłał sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i powodował jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest objawem zagrażającym. Ale jeśli oś nagle zmieni swoje położenie, osiąga wartości powyżej 90 0, może to wskazywać na blokadę gałęzi pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem krążenia. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale W przypadku wykrycia tego objawu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania. i zidentyfikowanie przyczyny tego stanu. Planowana corocznie elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie dysfunkcji serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

oserdce.com

Lokalizacja osi

U zdrowego człowieka lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli oznaczymy to w stopniach, wówczas LV będzie w zakresie 30-700 o wartości +. Uważa się to za standard, ale trzeba powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może występować odchylenie większe niż 0-900 o wartości +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może wyciągnąć następujący wniosek:

• brak odchyleń;
• pozycja półpionowa;
• pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Jeśli chodzi o cechy indywidualne, należy zauważyć, że u osób wysokich i szczupłych EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i krępej budowie EOS znajduje się w pozycji półpoziomej pozycja.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się gwałtownie w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka rozciąga się i powiększa. Czasami dzieje się tak z powodu przeciążenia, ale może być również konsekwencją choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu, głównymi przyczynami odchylenia osi w lewo są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz podczas różnego rodzaju blokad.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przedniej gałęzi.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost RV.

Ta patologia może być spowodowana następującymi chorobami:

Jak również choroby charakterystyczne dla przerostu LV:

• niedokrwienie serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy u noworodka oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo, uważa się to za normalne.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

Im większy stopień tej patologii, tym bardziej EOS jest odrzucany. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby przeprowadzić szybką identyfikację tych wskazań i chorób.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, objawy objawiają się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Głównymi objawami są bóle głowy, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, uduszenie i duszność.

Jeśli wystąpią objawy kardiologiczne, należy natychmiast wykonać elektrokardiografię.

Oznaczanie objawów EKG

Forma prawna. Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG wyraża się to wysokimi załamkami R w zespole QRS. W tym przypadku załamek R w odprowadzeniu III przewyższa falę w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I występuje kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R.

Lewogram. W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w przedziale 0-500. Z EKG wynika, że ​​w odprowadzeniu standardowym I zespół QRS wyraża się jako typu R, a w odprowadzeniu III jako typu S. Fala S ma głębokość większą niż wysokość R.

W przypadku blokady tylnej gałęzi lewej nogi Hisa kąt alfa ma wartość większą niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie wydłużony. Wyróżnia się głęboki załamek S (aVL, V6) i wysoki załamek R (III, aVF).

Przy blokadzie przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 lub więcej. W EKG oznaką tego jest późny załamek R (odprowadzenie aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę R. W tym przypadku zespół QRS nie ulega rozszerzeniu, a amplituda jego fal nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego (pełny blok) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być zlokalizowana poziomo. W EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) załamek R jest poszerzony, a jego wierzchołek postrzępiony. W pobliżu wysokiego załamka R znajduje się ujemna załamka T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może ulegać umiarkowanym odchyleniom. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób serca.

Określanie tych chorób rozpoczyna się od EKG, a następnie przepisuje się takie metody, jak echokardiografia, radiografia i koronarografia. Można również wykonać EKG z obciążeniem i całodobowe monitorowanie metodą Holtera.