Steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Co to jest i czym się różnią? Sterydowe leki przeciwzapalne na stawy Sterydowe leki na stawy

W leczeniu skomplikowanych chorób często stosuje się leki przeciwzapalne (steroidy). Mają szerokie spektrum działania i mogą zapewnić wiele pozytywnych efektów dla organizmu. Istnieje kilka rodzajów tych funduszy, z których każdy ma na celu uzyskanie określonego efektu.

Steroidowe leki przeciwzapalne (SAAID) są pochodnymi hormonów glukokortykoidowych wytwarzanych przez nadnercza. Dzielą się na następujące typy:

• Naturalny.
• Syntetyczne: bezhalogenowe i halogenowane.

Do pierwszej grupy zaliczają się leki takie jak Hydrokortyzon i Kortyzon. Steroidy niehalogenowane występują w postaci metyloprednizolonu i prednizolonu. Fluorowane - Triamcynolon, Deksametazon i Betametazon.

Efekt przyjmowania takich substancji zapewnia oddziaływanie na organizm na poziomie komórkowym. Wiążąc się z DNA, leki mogą wywierać silny wpływ na różne procesy. Do najważniejszych z nich należą:

• Wymiana woda-sól.
• Białko.
• Węglowodan.
• Żyrowoj i inni.

Do najbardziej wyraźnych działań glikokortykoidów należą: przeciwświądowe, przeciwalergiczne i naturalnie przeciwzapalne. Produkują produkty zarówno do użytku zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Bardzo często w leczeniu chorób skóry stosuje się różne żele, maści i kremy, a zastrzyki stosuje się w przypadku chorób stawów.

Stosowanie SPVP powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ samodzielne stosowanie może prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji.

Mechanizm działania SPVP

Zasada działania SPVP opiera się na działaniu wewnątrzkomórkowym. Podczas wykorzystania takich środków zachodzą następujące procesy:

• Wchodząc do organizmu, substancje zaczynają oddziaływać z receptorami w cytoplazmie komórek, wnikając do jądra. Dzięki swojemu działaniu na DNA wpływają na niektóre geny, co pozwala na zmianę równowagi puryn, wody, białek i tłuszczów.
• Mechanizm działania obejmuje proces aktywacji glukoneogenezy, co powoduje zwiększenie ilości glukozy we krwi oraz zwiększenie stężenia glikogenu w komórkach wątroby. To z kolei pomaga utrudniać biosyntezę białek i nasilać rozpad struktur położonych w pobliżu włókien mięśniowych, tkanki łącznej i skóry.

Jeśli w organizmie występuje proces zapalny, obejmuje on ochronę przed różnymi patogennymi mikroflorami. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, ta ochrona nie wystarczy, co często prowadzi do zniszczenia stawów, tkanek i rozwoju innych patologii. Dotknięte obszary stają się czerwone i zaczynają boleć.

SPVP łagodzą ból i eliminują proces zapalny. Ze względu na budowę chemiczną zalicza się je do 17,11-hydroksykortykosteroidów. Pierwszą otrzymywaną substancją z tej grupy jest glukokortykoid wytwarzany z nadnerczy. Obecnie istnieje duży wybór tych substancji, zarówno pochodzenia syntetycznego, jak i naturalnego.

Glikokortykoidy pomagają hamować proces syntezy białek, nasilając jednocześnie reakcje kataboliczne we włóknach mięśniowych, tkance łącznej i skórze, zapewniając działanie antyanaboliczne. W przypadku długotrwałego stosowania takich leków może wystąpić osłabienie mięśni, spowolnienie procesów regeneracji, opóźnienia w rozwoju, zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej w organizmie i inne działania niepożądane. W związku z tym przed zażyciem takich substancji należy skonsultować się z lekarzem.

Efekt stosowania SPVP

Działanie przeciwzapalne leków steroidowych wynika z ich zdolności do hamowania przez lipokortynę. Hamują także gen kodujący produkcję COX-2, który aktywnie uczestniczy w obszarach zapalnych. Glikokortykoidy hamują również aktywność prostaglandyn. Działają antyoksydacyjnie, spowalniając utlenianie lipidów i utrzymując integralność błon komórkowych. W ten sposób zapobiega się rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego.

Do głównych działań SPVP należą:

1. Przeciwzapalny. Glukokortykoidy są inhibitorami wszelkich stanów zapalnych w organizmie. Pomagają stabilizować błony komórkowe, zapewniają uwolnienie enzymów proteolitycznych z komórek, zapobiegają destrukcyjnym zmianom w tkankach, a także spowalniają powstawanie wolnych rodników. Po przedostaniu się substancji do organizmu liczba komórek tucznych w obszarach objętych stanem zapalnym maleje, małe naczynia zwężają się i zmniejsza się przepuszczalność naczyń włosowatych.
2. Immunosupresyjne. SPVP zmniejszają poziom krążących limfocytów i mikrofagów. Zakłócają produkcję i działanie interleukin i innych cytokin regulujących różne reakcje odpornościowe. Następuje zmniejszenie aktywności limfocytów B i T, zmniejszenie produkcji immunoglobulin i ilości dopełniacza we krwi. Tworzą się trwałe kompleksy immunologiczne i hamowane jest powstawanie czynników hamujących ruch mikrofagów.


3. Antyalergiczny. Efekt ten osiąga się poprzez tłumienie różnych etapów immunogenezy. Glukokortykoidy spowalniają proces powstawania krążących bazofilów, a także zmniejszają ich liczbę i zapobiegają rozwojowi syntezy uwrażliwionych komórek, bazofilów, które przyczyniają się do rozwoju reakcji alergicznej i zmniejszają wrażliwość komórek efektorowych na nie. Produkcja tkanki łącznej i limfatycznej jest zahamowana, a także powstawanie przeciwciał.
4. Antytoksyczny i przeciwwstrząsowy. SPVP biorą udział w zapewnianiu napięcia naczyń oraz równowagi wody i soli. Poprawiają aktywność enzymów wątrobowych, które biorą udział w procesie przemiany substancji egzogennych i endogennych. Następuje wzrost wrażliwości naczyń krwionośnych na katecholaminy i zmniejsza się ich przepuszczalność. Ilość osocza krwi wzrasta, ponieważ substancje zatrzymują sód i wodę w organizmie. Pozwala to zmniejszyć hipowolemię, poprawić napięcie naczyń i proces skurczu mięśnia sercowego.
5. Antyproliferacyjne. Efekt ten wiąże się ze zmniejszeniem migracji monocytów w obszarach objętych stanem zapalnym oraz spowolnieniem procesu fragmentacji fibroblastów. Synteza mukopolisacharydów zostaje zahamowana, co pomaga spowolnić wiązanie białek osocza i wody z tkankami, które dostały się do miejsca zapalenia.

Każdy z leków, w zależności od rodzaju, może zapewnić określony efekt. Wyboru środków powinien dokonać wyłącznie specjalista.

Różnica między niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Leki steroidowe i niesteroidowe są stosowane w celu rozwiązania różnych problemów zdrowotnych. Jeśli choroba nie osiągnęła zaawansowanego stadium, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Występują w dwóch rodzajach:

• Selektywny.
• Nieselektywny.

Do pierwszej grupy zaliczają się substancje wpływające na enzymy COX-1 i 2. Do drugiej grupy zaliczają się substancje wpływające na enzym COX-2. Enzym COX-1 bierze czynny udział w różnych procesach organizmu i zapewnia jego ważne funkcje. To działa stale. COX-2 jest enzymem wytwarzanym tylko w obecności procesu zapalnego.

Ze względu na substancję czynną wyróżnia się następujące rodzaje nieselektywnych NLPZ: ibuprofen, diklofenak, paracetamol. Do leków selektywnych zalicza się: Meloksykam, Nimesulid, Celekoksyb. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają następujące działanie:

• Lek przeciwbólowy.
• Przeciwgorączkowy.
• Przeciwzapalny.

Leki te pomagają zmniejszyć ból, wyeliminować gorączkę i stany zapalne. W przeciwieństwie do glukokortykoidów nie powodują aż tak wielu negatywnych skutków.

Większość NLPZ przepisuje się w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób, które objawiają się ciężkimi objawami, takimi jak ból i stan zapalny. Ich stosowanie jest istotne w przypadkach, gdy choroba nie jest zaawansowana. Najczęściej są przepisywane na zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, dnę moczanową, gorączkę, kolkę nerkową, migrenę, ból głowy, bolesne miesiączkowanie i inne zaburzenia.

SPVP mają również wpływ na COX-2, ale nie mają wpływu na COX-1. Bardzo często są przepisywane w połączeniu z NLPZ. Glukokortykoidy znajdują zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Stosowane są w leczeniu stawów, chorób zębów, chorób skóry i innych.

Glikokortykoidy tłumią układ odpornościowy, działają przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i przeciwwstrząsowo. Są przepisywane w przypadkach, gdy stosowanie NLPZ nie przyniosło pozytywnych rezultatów. Istnieje również różnica między tymi lekami na liście działań niepożądanych. NLPZ mają ich mniej.

Wskazania

Sterydowe leki przeciwzapalne łagodzą stany zapalne poprzez tłumienie funkcji odpornościowych. Zapewniają zmniejszenie produkcji leukocytów i enzymów przeciwzapalnych, co pozwala osiągnąć złagodzenie stanu zapalnego. Leki te są najczęściej przepisywane na następujące zaburzenia lub choroby:

• Stan szoku.
• Choroby skórne.
• Układowe choroby tkanki łącznej.
• Różne rodzaje zapalenia wątroby.
• Alergie.
• Patologie stawów i mięśni.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych.
• Procesy zapalne w narządach wewnętrznych i tkankach.

Glikokortykoidy są często stosowane w leczeniu reumatyzmu i reumatycznego zapalenia serca, osteochondrozy, chorób narządów krwiotwórczych, zapalenia skórno-mięśniowego, tocznia rumieniowatego i innych chorób. Sterydowe leki przeciwzapalne mogą leczyć wiele różnych schorzeń. Aby działanie preparatów było jak najbardziej skuteczne, najczęściej podaje się je miejscowo.

SSAIDy to leki o bardzo silnym działaniu, dlatego nie można samodzielnie decydować o ich stosowaniu. Tylko lekarz powinien wybrać leki i ustalić dawkowanie.

Najpopularniejszy SPVP

Sterydowe leki przeciwzapalne dobrze radzą sobie z procesem zapalnym i łagodzą ból. Do środków najczęściej stosowanych w praktyce medycznej należą:

• Deksametazon. Stosuje się go przy stanach zapalnych wymagających natychmiastowego podania takich substancji oraz przy różnych stanach szoku. Produkt sprzedawany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań.


• Kortyzol. Można go stosować zarówno doustnie, jak i domięśniowo, jeśli to konieczne, w celu łagodzenia bólu i ostrego reumatoidalnego zapalenia stawów. Prezentowany w formie zawiesiny.
• Sinara. Stosowany przy chorobach skóry. Najczęściej z łuszczycą i zapaleniem skóry, a także innymi zmianami skórnymi, którym towarzyszy swędzenie. Można go wytwarzać zarówno w postaci żelu, jak i maści.
• Bematetazon. Sprzedawany w postaci żelu, który nakłada się na skórę w przypadku alergii i stanów zapalnych ze swędzeniem.

Obecnie wprowadzane są także nowe środki anaboliczne. Mają wyraźne działanie i są stosowane w leczeniu różnych chorób. Do najpopularniejszych z nich należą:

1. Celeston. Stosowany przy zapaleniu skóry, alergicznym zapaleniu spojówek i stanach zapalnych narządów wewnętrznych. Produkowany w formie zastrzyków i tabletek.
2. Mendrolu. Przepisywany w ciężkich sytuacjach stresowych, stwardnieniu rozsianym i powolnym rozwoju u dzieci. Sprzedawany w formie tabletu.
3. Urbazon. Stosowany w stanach szoku. Dostępny w formie zastrzyków.
4. Mama. Łagodzi stany zapalne, a także eliminuje swędzenie. Stosowany przy różnych chorobach skóry. Sprzedawany w postaci kremu lub maści.
5. Berlicourta. Przepisywany na astmę, ostry nieżyt nosa i alergie. Dostępny w formie tabletek.

Każdy z leków przepisywany jest przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, charakter przebiegu choroby i jej rodzaj. Dawkowanie i przebieg leczenia są również ustalane wyłącznie przez specjalistę.

Przeciwwskazania i działania niepożądane

Sterydowe leki przeciwzapalne są najskuteczniejsze w farmakologii, dlatego nie można ich przyjmować arbitralnie. Leczenie przepisuje specjalista. Do głównych przeciwwskazań należą:

• Zakaźne uszkodzenie tkanki.
• Choroby wywołane przez bakterie.
• Ryzyko krwawienia.
• Przyjmowanie leków rozrzedzających krew.
• Znaczące zmiany erozyjne stawów i tkanek.
• Osłabiona odporność.
• Podczas ciąży i karmienia piersią.
• Indywidualna nietolerancja.
• W przypadkach, gdy wykonuje się trzy zastrzyki SPVP w miesiącu.

Jeśli pacjent ma różne zmiany i choroby o charakterze zakaźnym, nie można stosować sterydów. Substancje aktywne zawarte w produktach pomagają zmniejszyć mechanizmy obronne organizmu i osłabić układ odpornościowy. To z kolei nie pozwala organizmowi pokonać patogenów, co zwiększa rozprzestrzenianie się infekcji.

Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew i jest narażony na ryzyko krwawienia, leki steroidowe mogą powodować poważne krwawienie w miejscu wstrzyknięcia. Takich leków nie należy stosować częściej niż trzy razy w miesiącu, ponieważ istnieje możliwość infekcji w wyniku osłabienia tkanek.

Sterydy należą do grupy leków hormonalnych, dlatego nie można ich stosować długotrwale. Wynika to z faktu, że istnieje ryzyko wystąpienia różnych działań niepożądanych. Do najważniejszych z nich należą:

• Nadciśnienie.
• Zaostrzenie choroby wrzodowej.
• Obrzęk.
• Osteoporoza.
• Zmniejszone funkcje ochronne układu odpornościowego.
• Zwiększone krzepnięcie krwi.
• Maskulinizacja u kobiet.
• Zwiększona ilość tłuszczu podskórnego.

Aby uniknąć takich niepożądanych konsekwencji, przyjmowanie sterydowych leków przeciwzapalnych powinno trwać nie dłużej niż dwa tygodnie. Wskazane jest także przyjmowanie ich podczas posiłków.

Zapobieganie negatywnym reakcjom

Nie zaleca się stosowania steroidowych leków przeciwzapalnych w czasie ciąży i karmienia piersią. Należy wziąć pod uwagę listę przeciwwskazań, w których ich stosowanie jest całkowicie wykluczone. Istnieją pewne zalecenia, które mogą zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji. Obejmuje:

1. Kontrola masy ciała.
2. Regularny pomiar ciśnienia krwi.
3. Badanie poziomu cukru we krwi i moczu.
4. Monitorowanie składu elektrolitowego osocza krwi.
5. Diagnostyka przewodu pokarmowego i układu mięśniowo-szkieletowego.
6. Konsultacje z okulistą.
7. Badanie na powikłania infekcyjne.

Środki te pozwalają uniknąć różnych negatywnych konsekwencji, ponieważ mają na celu zbadanie dokładnie tych wskaźników, które mogą wskazywać na obecność zmian w organizmie.

Sterydowe leki przeciwzapalne to bardzo silne substancje, które należy stosować wyłącznie w określonych celach. Nie można ich używać według własnego uznania. Receptę powinien wystawić wyłącznie lekarz, na podstawie stanu pacjenta i rodzaju choroby.

Lecznicze substytuty naturalnych hormonów stosowane są w dermatologii, urologii i wirusologii.

Klasyfikacja maści kortykosteroidowych

Eksperci dzielą maści kortykosteroidowe na cztery typy:

• Słabe - zawierające prednizolon lub hydrokortyzon.
• Umiarkowane - z prednikarbatem, flumetazonem lub fluokortolonem.
• Silny - zawierający Mometazon, Betametazon i Budezonid.
• Bardzo mocny – skład bazuje na związku propionianu klobetazolu.

Leki łączone z CS dodatkowo zawierają składniki przeciwbakteryjne i grzybobójcze. Przykładami są Belosalik i Flucinar.

Według strefy wpływów kortykosteroidy dzielą się na 2 grupy:

Celem terapii kortykosteroidami jest blokowanie prostaglandyn – substancji wywołujących mechanizmy zapalne w organizmie. Prostaglandyn jest wiele i nie wszystkie z nich są szkodliwe dla zdrowia. Współczesne CS działają wybiórczo tylko na te części ciała, które wymagają pomocy lekarskiej.

W przypadku niewydolności nerek i niedoboru potasu w organizmie stosowanie tych leków jest zabronione. Przeciwwskazaniami do stosowania maści kortykosteroidowych są także niedoczynność tarczycy, gruźlica, cukrzyca, nadciśnienie i poważne zaburzenia psychiczne.

Zakres stosowania maści kortykosteroidowych

Właściwość kortykosteroidów polegająca na szybkim łagodzeniu obrzęków, swędzenia i stanów zapalnych jest szeroko stosowana w leczeniu chorób skóry.

Dermatolodzy znają wszystkie wskazania do stosowania maści kortykosteroidowych związane z uszkodzeniem naskórka:

Kortykosteroidy stosuje się w leczeniu zapalenia przełyku i żołądka. W tym przypadku leki eliminują zgagę i ból podczas połykania jedzenia. Pomagają także przywrócić uszkodzoną tkankę śluzową. Grupa CS jest aktywnie wykorzystywana w praktyce stomatologicznej oraz w leczeniu niedowładów (porażenie nerwu twarzowego).

Urolodzy przepisują maści kortykosteroidowe dla mężczyzn na stulejkę. Choroba ta prowadzi do nieprawidłowego zwężenia napletka, co powoduje trudności w odsłonięciu żołędzi prącia i wykonaniu czynności higienicznych. Zastosowanie CS pozwala na skuteczne leczenie pacjentów bez operacji.

Maści kortykosteroidowe stosuje się również w okulistyce do oczu dotkniętych zapaleniem tęczówki, zapaleniem spojówek i zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego. Ale na tym wskazania się nie kończą, ponieważ sztuczne hormony są przydatne w przypadku niektórych chorób krwi i onkopatologii, zapalenia stawów, zapalenia płuc, zapalenia zatok, zaburzeń neurologicznych, astmy oskrzelowej i infekcji wirusowych.

Dzieci z zapaleniem skóry są bardzo rzadko leczone kortykosteroidami. Do 5 roku życia dzieciom przepisuje się Dermatol, lek, w którym stężenie hydrokortyzonu nie przekracza 1%. Pacjentom w wieku powyżej 5 lat przepisywany jest silniejszy kortykosteroid, taki jak Mometazon.

Niepożądane jest stosowanie maści kortykosteroidowych w czasie ciąży, ponieważ pogarszają one odporność kobiety i wywołują choroby układu krwiotwórczego u płodu. Przyszłym matkom niezwykle rzadko przepisuje się takie leki.

Maści kortykosteroidowe: zasada działania

Aktywne składniki maści kortykosteroidowych są szybko wchłaniane przez skórę. Wraz z substancjami pomocniczymi wprowadzane są w strukturę naskórka i działają na dotknięte obszary.

Syntetyzowane hormony dostają się do krążenia ogólnoustrojowego w małych stężeniach i są prawie całkowicie wydalane z moczem po przetworzeniu przez wątrobę i nerki. Leki przyspieszają proces regeneracji skóry.

Nakłada się je na skórę raz dziennie, bez stosowania opatrunku okluzyjnego. W przeciwnym razie substancje lecznicze zostaną wchłonięte do krwioobiegu, co jest niepożądane dla pacjenta. Lekarz ustala czas trwania terapii indywidualnie, biorąc pod uwagę złożoność patologii.

Należy zrozumieć, że maść jedynie łagodzi objawy choroby. Działania, których nie ma maść kortykosteroidowa, są przeciwhistaminowe i przeciwinfekcyjne. Aplikacja zewnętrzna nie wpływa na źródło choroby. Tylko tymczasowo eliminuje proces zapalny. Przyczynę pierwotną należy wyeliminować innymi lekami.

Głównymi czynnikami wpływającymi na szybkość wnikania składników maści w skórę są całkowita grubość naskórka, jego wilgotność i temperatura. Rosnąca sekwencja penetracji jest ustalana przez ekspertów w następującej kolejności:

• Tkanki śluzowe.
• Worek mosznowy.
• Obszar skóry pod gruczołami sutkowymi.
• Pachy.
• Fałdy w kroku.
• Powieki.
• Cała powierzchnia twarzy.
• Z powrotem.
• Pierś.
• Nogi i golenie.
• Dłonie i przedramiona.
• Tył dłoni i stóp.
• Płytki do paznokci.

Najlepsze maści kortykosteroidowe: przegląd z cenami

Lekarze wybierają odpowiednią maść kortykosteroidową dla konkretnego pacjenta z listy:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderma B.
• Beloderma.
• Hydrokortyzon.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Maść z prednizolonem.

Advantan

Aktywnym składnikiem leku jest metyloprednizolon. Nawet przy długotrwałym stosowaniu nie występują żadne skutki uboczne.

Advantan hamuje reakcję alergiczną, zmniejsza obrzęk, łagodzi świąd i podrażnienia, zatrzymuje proces zapalny. Cena maści kortykosteroidowej waha się od 600 do 1200 rubli.

Belogent

Maść zawiera betametazon i gentamycynę. Substancje te łagodzą swędzenie i stany zapalne oraz zapewniają działanie antyproliferacyjne.

Belogent jest niedrogi, 200 - 400 rubli. Działania niepożądane występują rzadko (pieczenie, wysypka, zaczerwienienie leczonego obszaru).

Celestoderma B

Zawiera również betametazon i podobnie jak Belogent łagodzi swędzenie i stany zapalne.

Celestoderm B reguluje podział (proliferację) komórek skóry, obkurcza naczynia krwionośne i działa przeciwhistaminowo. Skutki uboczne są rzadkie. Koszt maści z kortykosteroidami wynosi 250 – 350 rubli.

Beloderma

Maść kortykosteroidowa z betametazonem ma właściwości antyproliferacyjne i przeciwalergiczne.

Łagodzi nieprzyjemne objawy chorób skóry. Zwęża naczynia krwionośne. Beloderm jest przepisywany dzieciom w wieku od 6 lat. Cena maści wynosi 250 rubli. Praktycznie nie ma skutków ubocznych.

Hydrokortyzon

Maść z kortyzonem eliminuje proces zapalny.

Kosztuje średnio 100 rubli. Skutki uboczne pojawiają się tylko na tle szczepień, chorób wirusowych i grzybiczych.

Lokoid

Aktywny składnik maści kortykosteroidowej, hydrokortyzon, szybko łagodzi stany zapalne, łagodzi swędzenie i obrzęk.

Lokoid jest w sprzedaży w cenie 350 rubli. Skutkiem ubocznym jest wzrost poziomu kortyzolu we krwi.

Lorinden C

Preparat zewnętrzny zawiera dwie substancje aktywne – flumetazon i kliochinol.

Ich zadaniem jest szybkie usuwanie stanów zapalnych i neutralizacja szkodliwych patogenów w postaci szczepów bakteryjnych i grzybiczych. W przypadku nietolerancji składników skutki uboczne objawiają się swędzeniem i wysypką na ciele. Lorinden C kosztuje około 400 rubli.

Maść z prednizolonem

Formuła leku oparta jest na prednizolonie.

Substancja działa przeciwzapalnie, likwiduje wysięk i objawy alergii. Nie powoduje skutków ubocznych. Możesz kupić maść za 100 rubli.

Istnieją inne maści kortykosteroidowe, którego celowość rozważa lekarz.

Są to Nasonex przeciwko alergicznemu nieżytowi nosa, Flucinar i Sinaflan dla młodzieży, Fluorocort, Fucidin i Fucidin G. Dzieciom w wieku od 2 lat przepisuje się Fucidin G.

Informacje o skutkach ubocznych

Przy długotrwałym i niewłaściwym stosowaniu maści kortykosteroidowych u pacjenta mogą wystąpić poważne skutki uboczne i powikłania. Najbardziej nieszkodliwe z nich to rozstępy na ciele.

Bardziej niebezpieczne będą:

• Osteoporoza.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne.
• Nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy.
• Nadciśnienie.
• Cukrzyca.
• Obrzęk.
• Nadmierna potliwość.
• Nieregularne miesiączki.
• Zwiększenie masy ciała.
• Krwawienie z żołądka, zaparcia, biegunka.
• Siniaki i trądzik na skórze.
• Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka.
• Skłonność do zakrzepicy.
• Martwica kości.
• Zanik skóry i tkanki mięśniowej.
• Jaskra.
• Zaćma.
• Twarz w kształcie księżyca.
• „Bycza szyja”.
• Depresja, bezprzyczynowe wahania nastroju.
• Powolna regeneracja dotkniętych tkanek.

Wystąpienie tych działań niepożądanych daje pacjentowi prawo do odmowy leczenia maściami kortykosteroidowymi.

Jeśli terapia przebiegnie bez problemów, pacjent ją kontynuuje, ale jednocześnie odmawia picia alkoholu, napojów gazowanych, kawy, soli kuchennej i przestrzega zasad zdrowej diety.

Jak prawidłowo używać

Leki zawierające kortykosteroidy stosuje się wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Czas trwania terapii i częstotliwość zabiegów na skórę ustala lekarz.

Często leczenie ogranicza się do jednego zabiegu dziennie z cienką warstwą maści nałożonej na obszar problemowy. Niezależnie od zastosowanego leku, przed pierwszą manipulacją należy zapoznać się z jego instrukcjami, przeciwwskazaniami i skutkami ubocznymi.

Przegląd steroidowych leków przeciwzapalnych

Leki steroidowe są obecnie najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi. Jest to grupa leków bazujących na kortyzolu, hormonie wytwarzanym przez ludzkie nadnercza. Leki zawierające hormony steroidowe obejmują:

• Lek steroidowy w postaci maści;
• Sterydowe leki przeciwzapalne nowej generacji;
• Sterydowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów

Mechanizm akcji

Leki steroidowe zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie funkcji układu odpornościowego. Zmniejszają produkcję leukocytów i enzymów przeciwzapalnych, zatrzymując w ten sposób erozję tkanki w miejscu dotkniętego obszaru.

Lista wskazań

• Nastąpiło nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, co doprowadziło do alergii skórnych.
• Proces zapalny w stawie ma destrukcyjny wpływ na otaczające tkanki i powoduje silny ból (reumatoidalne zapalenie stawów).
• Z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń).
• Z ogólnoustrojowym zapaleniem mięśni (zapalenie mięśni).
• Na stany zapalne narządów wewnętrznych i tkanek.
• Zapalenie wątroby.
• Stany szoku.

Obejrzyj przydatny film na ten temat

Przeciwwskazania

• Uszkodzenie tkanek jest spowodowane infekcją.
• Organizm narażony jest na choroby bakteryjne.
• Z możliwością krwawienia.
• Podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.
• Z rozległą erozją tkanek i stawów.
• W przypadku, gdy w tym miesiącu wykonano już 3 zastrzyki leków steroidowych.
• Niedobór odporności organizmu.
• Ciąża i laktacja.

Skutki uboczne

W badaniu wykazano, że stosowaniu leków steroidowych mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Nadciśnienie.
• Zwiększone krzepnięcie krwi.
• Niska odporność.
• Wrzód trawienny układu pokarmowego.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacja kobiecego ciała (nabycie męskich właściwości).

Syndrom odstawienia

Hormon kortyzol bierze udział w metabolizmie energetycznym organizmu. Pomaga rozkładać białka. Gdy poziom tego hormonu w organizmie wzrasta, a następnie gdy gwałtownie spada, pojawiają się problemy z metabolizmem. Mięśnie mogą stać się bardziej zwiotczałe, a procent tkanki tłuszczowej w organizmie wzrasta.

Popularne leki sterydowe

Deksametazon (cena od 208 rubli).

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w przypadkach wymagających natychmiastowego podania leku przeciwzapalnego, a także w stanach szoku.

Kortyzol (cena od 426 rubli).

Dostępny w formie zawieszenia. Stosowany doustnie lub domięśniowo w celu łagodzenia bólu w ostrym reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Przezroczysty żel, krem ​​lub maść. Stosuje się go zewnętrznie przy łuszczycy, przedustnym zapaleniu skóry i innych swędzących zmianach skórnych.

Maść do użytku zewnętrznego. Stosowany przy swędzącym zapaleniu skóry i alergiach skórnych.

Bematetazon (cena od 108 rubli).

Żel biały lub przezroczysty. Nakładaj na powierzchnię skóry w przypadku reakcji alergicznych i swędzącego stanu zapalnego.

Leki anaboliczne nowej generacji

Celeston (cena od 128 rubli).

Dostępny w postaci tabletek lub ampułek do wstrzykiwań. Należy go przyjmować w przypadku zapalenia skóry, alergicznego zapalenia spojówek i innych stanów zapalnych narządów wewnętrznych.

Produkowany w formie tabletek. Stosuje się go w ostrych sytuacjach stresowych, przy zespole stwardnienia rozsianego i opóźnieniu wzrostu u dzieci.

Produkowany jest w postaci ampułek lub butelki do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Akceptowany w sytuacjach szoku.

Biała maść lub krem. Stosowany jako środek przeciwświądowy i przeciwzapalny.

Berlicort (cena od 208 rubli).

Dostępny w formie tabletek. Stosowany przy astmie, ostrym nieżycie nosa i reakcjach alergicznych.

Leki przeciwzapalne na stawy na bazie hormonów steroidowych

Lidokaina (cena od 134 rubli).

Proszek do sporządzania roztworu na infekcje. Stosowany jest przy stanach zapalnych stawów oraz w praktyce chirurgicznej.

Prednizolon (cena od 115 rubli).

Tabletki lub roztwór do wstrzykiwań. Stosowany w przypadku reakcji alergicznych, stanów zapalnych lub wstrząsu.

Cyjanokobalamina (cena od 32 rubli).

Zastrzyk. Stosuje się go przy szczypaniu okolicy lędźwiowo-krzyżowej, alergiach i zapaleniu skóry.

Deksazon (cena od 188 rubli).

Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego. Stosowany w ostrym szoku lub stanach alergicznych i reakcjach zapalnych.

Sprzedawane w postaci podwójnych ampułek z roztworem. Stosowany jest domięśniowo jako środek przeciwzapalny w ostrym bólu stawów.

Maści sterydowe

Maści steroidowe mogą mieć postać kremu, maści lub żelu. Każdy pacjent może indywidualnie wybrać dogodną dla siebie formę.

Maść, krem ​​lub żel sterydowy. Stosowany przy zapaleniu skóry i egzemie.

Akriderm (cena od 102 rubli).

Krem wyróżniający się właściwościami zmiękczającymi. Stosowany przy swędzącym i łuszczącym się zapaleniu skóry oraz egzemie.

Diprolen (cena od 160 rubli).

Krem stosowany na zapalenie skóry.

Maść stosowana przy łojotoku, łuszczycy i zapaleniu skóry.

Często zadawane pytania

Jaka jest różnica między lekami hormonalnymi i sterydowymi?

Leki sterydowe to rodzaj leków hormonalnych. Oprócz hormonu nadnerczy istnieją leki, które mogą zastąpić hormony przysadki mózgowej, hormony płciowe, hormony anaboliczne, hormony trzustki, hormony tarczycy i przytarczyc.

Jak przebiega leczenie lekami steroidowymi i niesteroidowymi?

Wiele chorób zaleca się jednocześnie leczyć lekami steroidowymi i niesteroidowymi (NLPZ lub NLPZ). Leki sterydowe anaboliczne pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk tkanek, a leki niesteroidowe działają na przyczynę stanu zapalnego. Zażywając leki steroidowe, należy pamiętać, że mogą one wywołać reakcję alergiczną na leki i witaminy, które przyjmuje się w tym samym czasie. Tylko wysoko wykwalifikowany lekarz prowadzący może ustalić prawidłowy plan dawkowania i kombinację hormonów steroidowych.

Jaki jest najlepszy sposób stosowania takich leków na osteochondrozę?

Leki steroidowe dobrze łagodzą ból i łagodzą obrzęk tkanek w osteochondrozie stawów. Ambene jest dość popularnym lekiem. Jest to lek składający się z dwóch roztworów na infekcje. Lek ten łagodzi obrzęki tkanek, łagodzi ból, obniża gorączkę i działa uspokajająco na układ nerwowy.

Czym są steroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji?

Ostatnio zaczęto produkować nową generację anabolicznych leków przeciwzapalnych, które mają mniej skutków ubocznych. Stosowanie takich leków jest bardziej korzystne, ale ich działanie przeciwzapalne jest słabsze niż w przypadku tradycyjnych leków.

Jak powstają leki przeciwzapalne o strukturze steroidowej?

Leki sterydowe anaboliczne otrzymywane są poprzez szereg przemian chemicznych i biologicznych oraz głębokie oczyszczanie powstałych surowców. W przemianach tych biorą udział specjalne unieruchomione komórki drobnoustrojów.

Leki steroidowe i niesteroidowe. Jaka jest różnica?

Różnica między lekami steroidowymi i niesteroidowymi polega na ich wpływie na organizm. Działanie leków steroidowych polega na tym, że tłumią ludzki układ odpornościowy. Niesteroidowe, nie narkotyczne leki przeciwbólowe działają przeciwbólowo na organizm. Spowalniają reakcję enzymatyczną w błonach komórek nerwowych. Obydwa leki mają znaczący negatywny wpływ na organizm, dlatego nie należy ich stosować regularnie.

Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje stosowanie leków steroidowych, które pomagają uniknąć wielu problemów związanych z reakcjami alergicznymi organizmu lub zaostrzeniem procesów zapalnych.

I. M. Pertsev, L. V. Derimedved, E. L. Khaleeva, O. V. Chueshov

Narodowa Akademia Farmaceutyczna Ukrainy, Wydział Technologii Farmaceutycznej i Farmacji Klinicznej

Leczenie chorób skóry nadal pozostaje ważnym problemem współczesnej dermatologii.

W większości przypadków przyczyna choroby skóry pozostaje nieznana lub tylko częściowo poznana. Pod tym względem terapia patogenetyczna jest zasadniczo jedynym rodzajem leczenia wielu najczęstszych dermatoz. Duże znaczenie w leczeniu tych chorób ma stosowanie różnorodnych maści kortykosteroidowych, zwłaszcza w leczeniu egzemy, łuszczycy, swędzących i alergicznych dermatoz, tocznia rumieniowatego, neurodermitów i niektórych innych.

Celem niniejszego doniesienia jest analiza podejść do stosowania nowoczesnych maści kortykosteroidowych w terapii zewnętrznej, z uwzględnieniem mocy substancji czynnych wchodzących w ich skład, postaci i stadium choroby.

Maści kortykosteroidowe stanowią 15% wszystkich maści zarejestrowanych na Ukrainie, z czego 60% to preparaty złożone. Maści i kremy zawierające kortykosteroidy działają przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i przeciwświądowo. Leki te hamują syntezę prostaglandyn, które są głównymi mediatorami procesu zapalnego, a tym samym zmniejszają reakcje zapalne. W obecności składnika alergicznego hamują rozwój reakcji zapalnej w odpowiedzi na kompleks antygen-przeciwciało. Ze względu na te właściwości oraz wpływ na procesy metaboliczne zachodzące w skórze, kortykosteroidy wykazują działanie przeciwświądowe.

Syntetyczne analogi mają podobne właściwości farmakologiczne do hydrokortyzonu, ale różnią się od tego ostatniego stosunkiem działania przeciwzapalnego i mineralokortykoidowego, czasem działania, a niektóre niskim wchłanianiem po podaniu na skórę. Zatem prednizolon ma 3–4 razy większe działanie przeciwzapalne niż hydrokortyzon i w nieco mniejszym stopniu niż hydrokortyzon zatrzymuje w organizmie jony sodu i chloru. Deksametazon i betametazon, jako leki przeciwzapalne, są około 30 razy bardziej aktywne niż hydrokortyzon i mają minimalny wpływ na metabolizm wody i soli. W zależności od siły działania, w miejscowym leczeniu chorób skóry stosuje się cztery generacje kortykosteroidów.

Kortykosteroidy pierwszej generacji stanowią grupę stosunkowo słabych substancji. Należą do nich hydrokortyzon i prednizolon. Maści i kremy zawierające te substancje można stosować w praktyce pediatrycznej, a także nakładać na skórę twarzy, bez obawy o powstanie „skóry steroidowej”. Przykładami takich leków są: Laticort (Jelfa, Polska) i Lokoid (Yamanouchi Europe, Holandia), które zawierają maślan hydrokortyzonu w stężeniu 1%, a także maść prednizolonowa 0,5% (Nizhpharm, Rosja; Polfa, Polska; Gedeon Richtera na Węgrzech).

Druga generacja to fluorowane kortykosteroidy o średniej sile, których cząsteczka zawiera jeden atom fluoru. Reprezentowane są przez maści „Ftorokort” („Gedeon Richter”, Węgry) i „Polcortolon” ​​(„Jelfa”, Polska), zawierające acetonid triamcynolonu, a także „Sikorten” („Ciba-Geigy”, Szwajcaria), zawierający monohydrat halometazonu.

Trzecią generację reprezentują silne fluorowane kortykosteroidy, których cząsteczka zawiera również jeden atom fluoru. Są to walerianian betametazonu – maść Celestoderm B (Schering-Plough, USA) i propionian klobetazonu – krem ​​Dermovate (Glaxo Wellcome, Wielka Brytania).

Czwarta generacja - kortykosteroidy - pochodne prednizolonu, których cząsteczka zawiera dwa atomy fluoru. Mają wysoką aktywność przeciwzapalną i przeciwalergiczną, po nałożeniu na skórę prawie się nie wchłaniają, przez co nie działają ogólnoustrojowo. Reprezentowane są przez maści zawierające acetonid fluocynolonu - „Flucinar” („Jelfa”, Polska), „Sinalar” („ICN Jugosławia”, Jugosławia), „Sinaflan” (Nizhpharm, Rosja) lub piwalan flumetazonu – „Locacorten” („Ciba -Geidy, Szwajcaria).

Charakterystyka różnych postaci klinicznych dermatoz wymaga stosowania maści zawierających kortykosteroidy o różnej mocy. Na przykład w przypadku wysiękowych postaci łuszczycy wskazane jest stosowanie maści zawierających kortykosteroidy o średniej mocy - Fluorocort, Polcortolone. W leczeniu najcięższych i opornych postaci łuszczycy (krostkowa, dłoniowo-podeszwowa) stosuje się maści zawierające silne kortykosteroidy - Celestoderm B, Dermovate.

Na wszystkich etapach i postaciach egzemy leczenie należy rozpocząć od stosowania maści hydrokortyzonowej lub prednizolonowej, w przypadku słabego efektu terapeutycznego stosuje się silniejsze leki - Fluorocort, Polcortolone.

Ze względu na to, że maści kortykosteroidowe mogą zmniejszać odporność skóry na infekcje, do ich składu wprowadzane są substancje antybakteryjne – antybiotyki i środki antyseptyczne. Takie maści obejmują „Kortykomycetynę” zawierającą 0,5% octan hydrokortyzonu i 0,2% chloramfenikol (Nizhpharm, Rosja); „Gyoksizon” („Red Star”, Ukraina, „Nizhpharm”, Rosja) i „Oxycort” („Jelfa”, Polska), zawierające 1% octan hydrokortyzonu i 3% chlorowodorek oksytetracykliny, a także „Celestoderm B z garamycyną” ( „Schering-Plough”, USA), zawierający walerianian betametazonu 0,1% i siarczan gentamycyny 0,1% oraz kilka innych związków.

Preparaty zawierające antybiotyki zaleca się stosować przy swędzących dermatozach powikłanych wtórną infekcją, w przypadkach, gdy u pacjentów nie występuje nadwrażliwość na antybiotyki. W przypadku alergicznych dermatoz powikłanych wtórnym zakażeniem należy stosować maści kortykosteroidowe zawierające środki antyseptyczne. Obecnie zarejestrowanych jest 9 leków, które obok kortykosteroidu zawierają także środek antyseptyczny. Spośród nich dwa są krajowe - „Cortonitol-Darnitsa”, zawierający 1% octan hydrokortyzonu i 2% nitazol oraz „Trimistin-Darnitsa” zawierający acetonid triamcynolonu 0,025% i miramistynę 0,5%. Baza żelowa zawarta w maści Trimistin-Darnitsa wzmacnia działanie przeciwzapalne acetonidu triamcynolonu, dlatego też jego skuteczność odpowiada silnym kortykosteroidom. Importowane maści obejmują Sibicort (Orion Pharmaceutica, Finlandia), zawierający 1% hydrokortyzon i chlorheksydynę 1%, Sicorten Plus (Ciba Geigy, Szwajcaria), zawierający monohydrat halometazonu 0,05% i triklosan 1%, „Sinalar K” („ICN Jugosławia”, Jugosławia ), który zawiera acetonid fluocynolonu 0,025% i kliochinol 3% itp.

W przypadku dermatoz, którym towarzyszy upośledzenie rogowacenia, stosuje się połączone maści zawierające kortykosteroid i środek keratolityczny (kwas salicylowy lub mocznik). Działanie keratolityczne, zmiękczające zrogowaciałe łuski skóry, ułatwia przenikanie kortykosteroidów do głębszych warstw naskórka (ziarnistego, kolczastego, podstawnego). Do maści kortykosteroidowych zawierających leki keratolityczne zalicza się: Diprosalik (Schering-Plough, USA) i Betasalik-KMP (Kievmedpreparat, Ukraina), które zawierają dipropionian betametazonu 0,06% i kwas salicylowy 3%, a także „Lorinden A” („Jelfa”, Polska) skład - piwalan flumetazonu 0,02% i kwas salicylowy 3%. Maści zawierające kwas salicylowy są często przygotowywane przy użyciu nośnika hydrofobowego, co przez długi czas ogranicza ich stosowanie na dużych obszarach dotkniętej chorobą skóry, ponieważ zaburzona jest termoregulacja skóry.

Obecnie mocznik jest szeroko stosowany jako środek keratolityczny, który będąc naturalnym produktem naszego organizmu, charakteryzuje się dobrą rozpuszczalnością i jest nieszkodliwy, co pozwala na wprowadzenie go do zasad hydrofilowych. Na Ukrainie produkowana jest maść Prednikarb-Darnitsa zawierająca 0,5% prednizolonu, 10% mocznika i 1% Trilonu B. Maści kortykosteroidowe z lekami keratolitycznymi są wskazane w leczeniu lichenizowanych postaci egzemy, atopowego zapalenia skóry, neurodermitu, rybiej łuski, łuszczycy i innych chorób, w których upośledzona jest aktywność mitotyczna i proces keratynizacji komórek naskórka. Wiadomo, że w przypadku łuszczycy aktywność mitotyczna komórek warstwy podstawnej naskórka wzrasta ponad 4-krotnie w porównaniu z normą, a prędkość ruchu komórek z warstwy podstawnej na powierzchnię wzrasta 7-krotnie. Kortykosteroidy wnikając do komórek naskórka, stabilizują błony liposomalne, które są związane z keratynizacją komórek, a tym samym normalizują ten proces. W cytoplazmie kortykosteroidy łączą się z receptorami cytozolowymi, tworzą kompleksy steroid-receptor, które po aktywacji przy udziale białka z grupy aminotransferaz przedostają się do jądra komórkowego, gdzie oddziałują z chromatyną, co prowadzi do hamowania DNA i synteza mikrosomalnego RNA, co skutkuje normalizacją aktywności mitotycznej.

Wybierając maść kortykosteroidową do leczenia dermatoz, należy wziąć pod uwagę także nasilenie i rozległość procesu zapalnego, jego lokalizację oraz stopień zaawansowania choroby. Zagadnienia te nie są poruszane w niniejszej publikacji ze względu na jej ograniczony zakres.

Zatem szeroka gama leków kortykosteroidowych stosowanych w praktyce lekarskiej pozwala wybrać maść o odpowiedniej mocy, biorąc pod uwagę postać i etap choroby, a także lokalizację i zasięg procesu patologicznego.

1. Golikov P.P. Mechanizmy receptowe działania glikokortykosteroidów - M.: Medicine, 1988. - 288 s.
2. Komisarenko V.P., Minchenko A.G., Grinko N.D. Molekularne mechanizmy działania hormonów steroidowych - K.: Zdrowie, 1986. - 192 s.
3. Kompendium 2000/2001 - leki / wyd. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K .: MORION, 2000. - 1456 s.
4. Kutasevich Ya. F. Współczesne możliwości leczenia zewnętrznego pacjentów z dermatozami grudkowo-łuskowatymi // Zdrowie Ukrainy - 2001. - Nr 3. - s. 4–5.
5. Kutasevich Ya. F. Nowoczesne podejście do stosowania miejscowych glikokortykosteroidów // Dermatologia i wenerologia.- 2000.- Nr 1 (9).- P. 95–99.
6. Stan, rola i korekta terapeutyczna zaburzeń błony śluzowej w łuszczycy / I. I. Mavrov, M. S. Goncharenko, O. M. Brodskaya i in. // Streszczenia 2. Sympozjum na temat łuszczycy dermatologów dermatologów krajów socjalistycznych - M., 1987. - s. 76–78 .
7. De Robertis E., Novitsky V., Saez F. Biologia komórki / Tłum. z języka angielskiego, wyd. S. Ya Zalkina - M.: Mir, 1973. - s. 407.
8. Bailey I. M. Nowy mechanizm działania przeciwzapalnych glikokortykosteroidów // Biofactors.- 1992.- Vol. 3.- s. 97–102.
9. Jones T. R., Bell P. A. Interakcje receptora glukokortykoidowego // Biochem. J.- 1982.- Cz. 204.- s. 721–729.

Co to są kortykosteroidy: lista leków, wskazania do stosowania

Pacjenci cierpiący na poważne choroby skóry, w tym choroby przewlekłe, doskonale zdają sobie sprawę z istnienia kortykosteroidów (kortykoidów lub CS).

Leki z tej grupy są stosowane w leczeniu wysypek alergicznych i różnych zapaleń skóry.

Osoby, którym przepisano kortykosteroidy po raz pierwszy, boją się: czy lekarz nie zalecił zbyt silnego leku?

Znany Rosjanom z popularnych programów telewizyjnych dr Myasnikov jest przekonany: jeśli problem jest poważny, należy zastosować leki zawierające hormony, a dopiero potem stopniowo przechodzić na łatwiejsze leki. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Kortykosteroidy – czym są i jak działają?

Kortykosteroidy występują w każdym organizmie, są produkowane przez nadnercza i uczestniczą w procesach metabolicznych.

Farmaceutom udało się zsyntetyzować tę substancję i stworzyć leki mające na celu tłumienie różnych bolesnych objawów w organizmie.

Do pierwszej grupy należą hormony glukokortykoidowe, które odpowiadają za metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym są glikokortykosteroidy, a także zapoznać się z listą leków tutaj.

Do drugiej grupy zaliczają się hormony mineralokortykoidowe, które biorą udział w metabolizmie wody i soli. Przepisując pacjentowi leki kortykosteroidowe, lekarz zwykle ma na myśli glikokortykosteroidy.

Terapia kortykosteroidami ma na celu blokowanie powstawania w organizmie substancji zwanych prostaglandynami, które powodują początek procesu zapalnego.

Trudność w pracy farmaceutów polegała na tym, że prostaglandyny znajdują się w różnych komórkach i tkankach organizmu i są wyposażone w różnego rodzaju funkcje, z których nie wszystkie powodują szkody dla zdrowia ludzkiego.

Główną zaletą nowoczesnych leków jest ich selektywny wpływ na organizm, ukierunkowany tylko na te obszary, które wymagają interwencji medycznej.

Nawiasem mówiąc, zastrzyki z kortykosteroidów są obecnie z powodzeniem stosowane w weterynarii dla psów i kotów, jeśli muszą radzić sobie z ciężkimi stanami zapalnymi.

Wskazania do stosowania

Ze względu na zdolność leków kortykosteroidowych do łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych oraz łagodzenia swędzenia, często są one przepisywane w leczeniu chorób skóry.

• z atopowym zapaleniem skóry;
• na alergie;
• na łuszczycę;
• z ospą wietrzną;
• dla różnych form porostów (na przykład półpasiec, różowy);
• z pokrzywką;
• na toczeń rumieniowaty (w przypadku warg, na których tworzą się wrzody);
• na bielactwo nabyte (zaburzenie pigmentacji związane z problemami immunologicznymi).

Kolejnym obszarem zastosowania leków z tej grupy jest urologia. Kortykosteroidy stosowane w leczeniu stulejki (tzw. choroby, w której następuje znaczne zwężenie ujścia napletka) pozwalają pacjentowi uniknąć operacji.

W przypadku zapalenia przełyku (choroba przełyku) uszkodzona błona śluzowa regeneruje się szybciej, eliminowane są objawy zgagi i bólu podczas połykania. Lek jest również skuteczny w przypadku zapalenia żołądka.

Kortykosteroidy są przepisywane na reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie zatok, astmę oskrzelową i zapalenie płuc, w przypadku niektórych chorób krwi i obecności nowotworów, w leczeniu zapalenia ucha środkowego i chorób oczu (na przykład zapalenia spojówek, zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego), różnych infekcji wirusowych i chorób neurologicznych problemy.

Leki z tej grupy są aktywnie stosowane w stomatologii, a także w leczeniu pacjentów, u których zdiagnozowano porażenie twarzy.

Z tego materiału dowiesz się, jak prawidłowo stosować krem ​​Skin Active z kwasem hialuronowym.

W naszej publikacji przedstawiamy skuteczne i tanie analogi Locobase Ripea.

Klasyfikacja maści i kremów zawierających kortykosteroidy

Maści i kremy na bazie kortykosteroidów dzieli się na 4 grupy w zależności od tego, jakie hormony wchodzą w skład preparatów.

Klasy te to: słaba, umiarkowana, silna i bardzo silna. Leki złożone znajdują się w osobnej kategorii.

Słaby

Maści i kremy w tej klasie wykonane są z prednizolonu i hydrokortyzonu.

Umiarkowany

Leki z tej klasy opierają się na takich składnikach jak prednikarbat i flumetazon.

Mocny

Silne leki tej klasy oparte są na syntetycznych lekach hormonalnych halometazonie, metazonie, betametazonie, metyloprednizolonie.

Bardzo silny

Ta grupa leków opiera się na propionicie klobetazolu.

Łączny

Ta grupa (a raczej podklasa) obejmuje leki, które wraz z kortykosteroidami zawierają substancje odporne na infekcje bakteryjne i grzybicze.

Przykładami leków skojarzonych są maści Flucinar i Belosalik.

Formularze zwolnień

Biorąc pod uwagę szeroki zakres zastosowań kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób, farmaceuci zapewnili wystarczającą różnorodność postaci tych leków:

• doustne kortykosteroidy (do podawania doustnego) – tabletki, kapsułki;
• do wstrzykiwań - preparaty płynne w ampułkach;
• do stosowania miejscowego (preparaty miejscowe) - maści, kremy, żele, mazidła, pudry;
• wziewne kortykosteroidy – aerozol, spray;
• środki donosowe i donosowe – spraye, krople do nosa;
• dla oczu - krople do oczu.

Lista leków: przegląd najlepszych

Wybór spośród wielu leków kortykosteroidowych należy pozostawić lekarzowi: on lepiej rozumie stan zdrowia pacjenta i wie, jaki wpływ będzie miał ten czy inny lek na organizm, jaki jest mechanizm działania, możliwe konsekwencje i powikłania wynikające ze stosowania leki z tej grupy, zwłaszcza jeśli oczekuje się, że będą stosowane przez długi czas

Jednak leczenie może stać się bardziej skuteczne, jeśli pacjent będzie miał wystarczające informacje na temat przepisanych mu leków.

Oto najlepsze i najczęściej przepisywane leki:

• Advantan jest skuteczny w przypadku alergicznych objawów skórnych, działanie ogólnoustrojowe jest słabe, co pozwala na wielokrotne stosowanie leku na dużych powierzchniach; Wskazania i instrukcję stosowania kremu Advantan dla dzieci znajdziesz tutaj.
• Belogent – ​​niszczy mikroorganizmy chorobotwórcze, praktycznie nie ma skutków ubocznych; Więcej o wskazaniach do stosowania maści i kremu Belogent przeczytasz w naszym artykule.
• Hydrokortyzon jest jednym z najlepszych w kategorii „leków przeciwzapalnych”, ale jest przeciwwskazany w przypadku infekcji grzybiczych lub wirusowych; Dowiedz się, na co jeszcze pomaga maść hydrokortyzonowa;
• Lorinden S – łagodzi obrzęk i swędzenie, działa przeciwgrzybiczo i przeciwbakteryjnie;
• Prednizolon – przeznaczony do leczenia miejscowego, którego przebieg nie powinien przekraczać dwóch tygodni;
• Nasonex – zalecany przy alergicznych postaciach nieżytu nosa;
• Sinaflan i jego analog Flucinar - skuteczne działanie przeciwzapalne daje szybkie rezultaty, przy stosowaniu u dzieci i młodzieży wchłanianie przez skórę jest silniejsze niż u dorosłych;
• Fluorokort – dobrze łagodzi obrzęki, można stosować nie dłużej niż 10 dni;
• Fucidin G - łagodzi swędzenie i stany zapalne, jest przepisywany dzieciom od drugiego roku życia.

Na przykład oprócz leku Fucidin G jest po prostu Fucidin. I nie są to leki zastępcze, każdy z nich ma swoje specjalne przeznaczenie.

Jak używać

Lekarz poinformuje pacjenta, jak prawidłowo stosować lek i jak go stosować, aby zmaksymalizować korzyści. Warto jednak pamiętać o kilku ogólnych zasadach.

Jeśli lekarz przepisał tabletki, pierwszą należy przyjąć o godzinie 6:00, a kolejną nie później niż o 14:00: to właśnie według tego „harmonogramu” naturalne kortykosteroidy dostają się do krwi.

Przyjmowanie leku należy łączyć z posiłkami. Nawiasem mówiąc, należy wprowadzić pewne zmiany w menu, wzbogacając je o białka. Ale w potrawach powinna być minimalna ilość węglowodanów i soli.

Dodatkowo będziesz potrzebować suplementów wapnia i witaminy D - pomoże to chronić organizm przed osteoporozą. Płyny należy pić do półtora litra dziennie. Alkohol jest surowo przeciwwskazany.

Zastrzyki podaje się ściśle według zaleceń lekarza – w dawce i ilości wskazanej na recepcie. Przedawkowanie jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do działań niepożądanych.

Optymalny czas leczenia lekami kortykosteroidowymi wynosi od pięciu do siedmiu dni, a najdłuższy do trzech miesięcy.

Lekarze jednak traktują tak długie okresy z dużą ostrożnością, aby w organizmie nie zaczęły zachodzić nieodwracalne procesy i nie doszło do zaburzenia funkcji jakichkolwiek narządów.

Metody leczenia (rodzaje terapii)

Lekarz dobiera metodę leczenia indywidualnie dla każdego pacjenta. Ona może być:

• intensywny – jeśli stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki (leki podawane są dożylnie);
• ograniczające – dla osób z przewlekłymi postaciami choroby (zwykle leczonych tabletkami);
• naprzemiennie – leki przyjmowane są według specjalnego, łagodnego schematu, z przerwami;
• przerywany - przyjmowanie leków w cyklach 3-4 dni z obowiązkową przerwą 4 dni;
• Terapia pulsacyjna to doraźna opieka nad pacjentem (duża dawka leku podawana jest dożylnie).

Szczegółowy wykaz emolientów na atopowe zapalenie skóry u dzieci, wskazówki dotyczące stosowania i środki ostrożności omówiono w tym materiale.

Instrukcje stosowania kremu La-Cri przedstawiono do przeglądu w tej publikacji.

Stosowanie przez dzieci i kobiety w czasie ciąży

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków z tej grupy jest szczególnie wysokie u dzieci. Jeśli lekarz przepisuje dziecku maść kortykosteroidową, ma ona zastosowanie w minimalnym przebiegu i do leczenia bardzo małych obszarów skóry.

Dzieciom poniżej pierwszego roku życia wolno podawać leki zawierające nie więcej niż jeden procent hydrokortyzonu.

Już od drugiego roku życia można stosować maść Metazon – ma ona długotrwałe działanie, dlatego wystarczy smarowanie dotkniętego obszaru skóry raz dziennie. Maść Advantan jest skuteczna w przypadku atopowego zapalenia skóry.

W czasie ciąży leki hormonalne stosuje się jedynie w sytuacjach, gdy oczekiwany efekt leczenia „przeważa” i znacząco nad możliwym ryzykiem stosowania tego leku.

Wskazane jest stosowanie maści o słabej lub umiarkowanej mocy, które są mniej niebezpieczne dla przyszłej matki.

Zapraszamy do obejrzenia filmu na temat stosowania miejscowych glikokortykosteroidów w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci:

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazaniami do stosowania kortykosteroidów są:

• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• padaczka;
• zaburzenia psychiczne;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby serca.

Problemy mogą również wynikać z niepiśmiennego używania narkotyków, naruszania dawek i czasu leczenia.

Do skutków ubocznych zalicza się: utratę elastyczności skóry, trądzik, aktywny wzrost zarostu, powstawanie rozstępów, obszary pozbawione naturalnej pigmentacji.

Istnieje również ryzyko osłabienia odporności, przyrostu masy ciała, obrzęków, zwiększonego poziomu cukru we krwi, a u kobiet - zaburzeń miesiączkowania.

Czasami niekontrolowane stosowanie kortykosteroidów prowadzi do chorób oczu, depresji, a wygląd pacjenta może nawet zmienić się w wyniku zaniku poszczególnych mięśni lub złogów tłuszczu na twarzy.

Kiedy proste leki już nie pomagają, sterydy zawsze mogą złagodzić stan zapalny i ból. Silne leki hormonalne mają wiele poważnych skutków ubocznych. Aby ich uniknąć, musisz wyraźnie wiedzieć wszystko o leku, który dostaje się do organizmu.

Większości chorób stawów towarzyszy stan zapalny. Prowadzi to do rozwoju zespołu objawów, na którego czele stoi ból. Leki steroidowe są przepisywane w celu pozbycia się stanu zapalnego w uszkodzonych tkankach. Na poziomie mikroskopowym osiąga się to poprzez zapobieganie przemieszczaniu się leukocytów krwi do zmiany chorobowej.

Większość patologii układu mięśniowo-szkieletowego jest związana z mechanizmami autoimmunologicznymi. W tym przypadku z jakiegoś powodu własne środki ochronne organizmu kierowane są na tkankę chrzęstną i niszczą ją. Proces ten obserwuje się w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Sterydy blokują przepływ tych środków, zapobiegając w ten sposób ich zniszczeniu.

W przypadku infekcji (o charakterze bakteryjnym, wirusowym) leki steroidowe zmniejszają przepuszczalność błon komórkowych, co prowadzi do zatrzymania uwalniania niszczycielskich enzymów. Prowadzi to do szybkiego zmniejszenia stanu zapalnego. Po podaniu produktów zawierających hormony zachodzi szereg złożonych reakcji biochemicznych. Wszystkie prowadzą do złagodzenia głównych objawów zespołu zapalnego.

Wskazania do sterydów

Większość lekarzy stara się nie przepisywać steroidowych leków przeciwzapalnych w długotrwałym leczeniu stawów ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W pewnych okolicznościach konieczne jest zastosowanie glikokortykosteroidów. Oni są:

• wyraźny proces zapalny,
• pełna lub niewystarczająca skuteczność,
• rozwój skutków ubocznych podczas przyjmowania leków niesteroidowych,
• ogólnoustrojowe objawy choroby (na przykład reumatoidalne zapalenie naczyń),
• nietolerancja leku.

Jeśli dawkowanie zostanie wybrane prawidłowo, pacjent może szybko złagodzić objawy.

Możliwe kursy leczenia uzależnień

W zależności od celów terapii można przepisać następujące schematy dawkowania:

• niskie (5-15 mg/dobę) dawki glikokortykosteroidów,
• wysokie (powyżej 20-60 mg/dobę) dawki,
• terapia pulsacyjna (1000 mg/dzień).

Niewielkie ilości leku stosowane przez długi czas znacząco spowalniają postęp zmian chorobowych. Na przykład można zastosować dawkę 7 mg. Na początku terapii dzieli się ją na 2-3 dawki. Gdy proces zapalny ustąpi, steryd przyjmuje się rano, aż do uzyskania trwałej poprawy klinicznej. Czas trwania leczenia zależy od charakteru choroby. Czasem jest to kilka miesięcy. Jeśli zażyjesz hormon wieczorem, możesz pozbyć się porannych objawów, takich jak sztywność i ból stawów.

Aby szybko złagodzić ciężkie objawy choroby, stosuje się tak zwaną terapię pulsacyjną. Polega na podaniu kroplówki sterydów. W tym przypadku 1000 mg hormonu rozcieńcza się 150 ml izotonicznej wody i roztwór podaje przez 45 minut przez trzy dni. Leczenie szybko eliminuje objawy, ale nie wpływa na dalszy proces patologiczny.

Skutki uboczne leków przeciwzapalnych

Podczas stosowania glikokortykosteroidów obserwuje się następujące działania niepożądane:

• podwyższony poziom cukru we krwi,
• nadciśnienie tętnicze,
• Zespół Cushinga,
• osteoporoza,
• niewydolność nerek,
• postęp choroby na tle ustąpienia objawów,
• zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• zapalenie zatok, zapalenie migdałków i inne zaostrzenia przewlekłej infekcji,
• jaskra, zaćma itp.

Należy pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać glikokortykosteroidów. Nieprawidłowo dobrana dawka może spowodować pogorszenie stanu, który trudno skorygować za pomocą leków.

Przyjmowaniu leków hormonalnych w leczeniu stawów powinno towarzyszyć dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia. Pacjenci stosujący sterydy regularnie mierzą ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i poziom wapnia. Jeśli to konieczne, poddaj się FGDS.

Kto nie powinien stosować sterydów?

Ponieważ hormony podwyższają ciśnienie krwi, nie powinny być stosowane przez pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym.

Ponadto narkotyki mogą być niebezpieczne, jeśli:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
• niska czynność nerek,
• jaskra i zaćma,
• zakażenie wirusem opryszczki,
• cukrzyca,
• amyloidoza nerek,
• osteoporoza,
• miopatie,
• ciąża, karmienie piersią,
• Reakcja alergiczna.

Nawet jeśli u pacjenta nie występują wymienione schorzenia, glikokortykosteroidy może przepisać jedynie lekarz prowadzący. Obliczy wymaganą dawkę, będzie monitorował skuteczność leku i podejmie niezbędne działania, jeśli wystąpią działania niepożądane.

Metody podawania leków hormonalnych w chorobach stawów

Sterydy są dostępne w różnych postaciach: roztworów, tabletek, maści. W związku z tym można je przyjmować doustnie, wstrzykiwać do żył, stawów, mięśni, skóry, a dotknięty obszar można leczyć maściami i żelami.

Należy pamiętać, że nawet zewnętrzne użycie hormonów musi być ściśle obliczone, ponieważ substancja czynna nadal przedostaje się do organizmu. Adnotacja przy każdym produkcie podaje, jaka jest pojedyncza dawka. Należy tego przestrzegać.

Lekarz może określić, która metoda jest konieczna. Zależy to od choroby, jej stopnia, a także chorób współistniejących. Podanie dostawowe jest wymagane, gdy konieczne jest szybkie złagodzenie bolesnych objawów. Po dotarciu do jamy hormon działa wyłącznie na źródło stanu zapalnego, nie uszkadzając innych układów organizmu. Sukces takiego leczenia zależy od profesjonalizmu specjalisty, leku i jego dawkowania.

Diprospan w leczeniu stawów

Produkt dostępny w postaci roztworu w ampułkach 1 ml zawierających betametazon (substancja czynna) 5 mg. Dzięki temu, że Diprospan zawiera różne frakcje betametazonu, działa natychmiastowo i utrzymuje się przez pewien czas.

Można go podawać domięśniowo i dostawowo. Dawkę ustala się na podstawie wielkości stawu i ciężkości stanu chorobowego. Na przykład potrzebny jest 1 ml na ramiona i kolana; w kostkach, nadgarstkach i łokciach 0,5 ml; w małych kościach śródstopia, palcach itp. - mniej niż 0,2 ml. Nie zaleca się podawania diprospanu częściej niż raz na 3 miesiące w to samo miejsce. Niska skuteczność wskazuje na konieczność przeglądu podstawowego leczenia innymi lekami.

Zwykle nie ma konieczności łączenia podania leku ze znieczuleniem. Ale nie jest zabronione mieszanie diprospanu i środka znieczulającego miejscowo (lidokaina, nowokaina) w jednej strzykawce.

Długotrwałe stosowanie diprospanu może powodować przyrost masy ciała, zaburzenia neurologiczne i wtórne zakażenie. Należy go przyjmować pod stałą kontrolą poziomu cukru we krwi.

Inne leki zawierające betamezon to Akriderm, Beloderm, Betliben, Celestoderm, Flosteron.

Substancją czynną leku jest metyloprednizolon. Produkt dostępny w postaci tabletek 4,16 mg, liofilizat do sporządzania roztworu – 250 mg.

Postać tabletkową metipredu stosuje się w następujących patologiach:

• SLE (toczeń), jego objawy stawowe,
• reumatoidalne i
• reumatyzm,
• choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa),
• zapalenie dowolnej części stawu.

Roztwór Metypred stosuje się w leczeniu ostrych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów. Terapię pulsacyjną prowadzi się razem z cyklofosfamidem. Aby osiągnąć trwałą poprawę należy stosować 1000 mg obu produktów. W tym przypadku cyklofosfamid podaje się dopiero w pierwszym dniu leczenia dożylnie w 400 ml roztworu izotonicznego. W pozostałe dni podaje się wyłącznie metypred. Zauważalne rezultaty pojawiają się w 2-3 dniu terapii.

Analogami metypredu są depot medrol, ivepred, lemod, medrol, solu-medrol itp. Wszystkie zawierają metyloprednizolon i działają podobnie.

Na liście leków niezbędnych do życia znajduje się dobrze znany lek z grupy glikokortykosteroidów – prednizolon. Stosuje się go przy stanach zapalnych stawów po urazach, reumatyzmie, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, artrozie itp.

Prednizolon można podawać dostawowo, pozajelitowo, doustnie, a także stosować zewnętrznie. Wysokie dawki leku stosuje się, gdy leczenie reaktywnego zapalenia stawów jest nieskuteczne. Przepisane 40-60 mg. prednizolon dziennie doustnie lub dożylnie w terapii pulsacyjnej.

Kurację można uzupełnić maścią do stosowania zewnętrznego zawierającą 0,5% substancji czynnej. Nakłada się go na dotknięty obszar 1-3 razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi od 1 do 2 tygodni. Dalsze przepisywanie prednizolonu wymaga ponownej konsultacji ze specjalistą. Aby wzmocnić efekt, możesz zastosować lek, a następnie nałożyć bandaż.

Wiele firm produkuje produkty na bazie prednizolonu. Są to Decortin, Prednisol, Solu-Decortin, Prednisolone-bufus itp. Metyloprednizolon zawiera lek Urbazon.

Kortykosteroid, wytwarzany w postaci maści i proszku do sporządzania roztworu, stosuje się zewnętrznie, dostawowo, domięśniowo, domięśniowo w leczeniu chorób stawów. Wskazania są podobne do prednizolonu.

Zazwyczaj terapię prednizolonem rozpoczyna się od podania 100-500 mg leku. Następnie dawkę można zwiększyć w zależności od obrazu klinicznego. Nie stosuje się dużych dawek. W przypadku wstrzyknięcia hydrokortyzonu do jamy stawowej nie można jednocześnie leczyć więcej niż 3 obszarów anatomicznych. Przeciwwskazaniem do podania w tym przypadku są następujące stany:

• złamanie kości wewnątrz jamy stawowej,
• wyraźne odkształcenie,
• ciężka osteoporoza,
• brak objawów choroby,
• niestabilność stawów,
• historia endoprotezoplastyki,
• skłonność do krwawień
• martwica powierzchni stawowych.

Za pomocą hydrokortyzonu można wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne (fonoforezę). Leku nie stosuje się w monoterapii, jedynie w połączeniu z innymi metodami leczenia. Produkty zawierające hydrokortyzon mogą być produkowane przez różnych producentów. Najpopularniejsze nazwy to Lokoid, Akortin, Corteid, Solu-Cortef, Cortef, Sopolkort-N.

Niezależnie od kraju i firmy produkującej lek należy przestrzegać maksymalnej dawki jednorazowej i dziennej. Aby uniknąć zatruć, skutków ubocznych i skierować działanie leku we właściwym kierunku, należy leczyć się wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Mechanizm ich działania polega na blokowaniu niektórych enzymów (COX, cyklooksygenaza), odpowiadają one za produkcję prostaglandyn – substancji chemicznych sprzyjających stanom zapalnym, gorączce, bólowi.

Słowo „niesteroidowy” zawarte w nazwie grupy leków podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych – silnymi hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Podczas gdy leki przeciwbólowe bezpośrednio zwalczają ból, NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból i stan zapalny. Większość leków z tej grupy to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, tłumiące działanie obu jego izoform (odmian) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za produkcję prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest otrzymywany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny pełnią między innymi rolę mediatorów i regulatorów rozwoju stanu zapalnego. Mechanizm ten odkrył John Wayne, który za swoje odkrycie otrzymał później Nagrodę Nobla.

Kiedy te leki są przepisywane?

Zazwyczaj NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból. Szczególną popularność w leczeniu stawów zyskały niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Podajemy choroby, na które przepisywane są te leki:

• ostra dna moczanowa;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (podwyższona temperatura ciała);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
• osteochondroza;
• ból dolnej części pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w przypadku zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, szczególnie w ostrej fazie, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, cytopenii, indywidualnej nietolerancji i ciąży. Należy zachować ostrożność przepisując pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas stosowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Lista popularnych NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Przedstawiamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ stosowane w leczeniu stawów i innych schorzeń, gdy konieczne jest działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

Niektóre leki są słabsze i mniej agresywne, inne są przeznaczone na ostrą artrozę, gdy wymagana jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Jakie są zalety NLPZ nowej generacji?

Działania niepożądane obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z powstawaniem wrzodów i krwawień. Ta wada nieselektywnych NLPZ doprowadziła do opracowania nowej generacji leków, które blokują jedynie COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcjonowanie COX-1 (enzym obronny).

Tym samym leki nowej generacji są praktycznie wolne od wrzodziejących skutków ubocznych (uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych

Wśród wad leków nowej generacji można zauważyć jedynie ich wysoką cenę, przez co jest ona niedostępna dla wielu osób.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, w większym stopniu hamują COX-2, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. To wyjaśnia dość wysoką skuteczność leku, która łączy się z minimalną liczbą skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego środka jest to, że pod regularnym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi okres czasu. Meloksykam jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w tabletkach, czopkach i maściach. Tabletki Meloksykamu (Movalis) są bardzo wygodne, ponieważ działają długo i wystarczy zażywać jedną tabletkę przez cały dzień. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg, kosztuje RUB.
2. Xefocam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego cechą charakterystyczną jest to, że ma dużą zdolność łagodzenia bólu. Pod tym parametrem odpowiada morfinie, ale nie uzależnia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy. Xefocam, który zawiera 30 tabletek po 4 mg, kosztuje rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z osteochondrozą, artrozą i innymi chorobami, dobrze łagodzi ból i skutecznie zwalcza stany zapalne. Skutki uboczne celekoksybu na układ trawienny są minimalne lub nie występują. Cena, pocierać.
4. Nimesulid. Jest stosowany z wielkim sukcesem w leczeniu kręgowego bólu pleców, zapalenia stawów itp. Usuwa stany zapalne, przekrwienia, normalizuje temperaturę. Stosowanie nimesulidu szybko zmniejsza ból i poprawia mobilność. Jest również stosowany jako maść do nakładania na problematyczny obszar. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg, kosztuje pocierać.

Dlatego w przypadkach, gdy nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Klasyfikacja

Jak klasyfikowane są NLPZ i czym są? Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te występują w postaci pochodnych kwasowych i niekwasowych.

1. Oksykamy – piroksykam, meloksykam;
2. NLPZ na bazie kwasu indooctowego - indometacyna, etodolak, sulindak;
3. Na bazie kwasu propionowego – ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicyniany (na bazie kwasu salicylowego) – aspiryna, diflunisal;
5. Pochodne kwasu fenylooctowego – diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) – analgin, metamizol sodowy, fenylobutazon.

Ponadto leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością działania - przeciwbólowe, przeciwzapalne, połączone.

Skuteczność średnich dawek

Ze względu na siłę działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ można je ułożyć w następującej kolejności (najsilniejsze na górze):

W zależności od działania przeciwbólowego średnich dawek NLPZ można ułożyć w następującej kolejności:

Z reguły powyższe leki stosuje się w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenia stawów, artrozy, urazów itp.

NLPZ są często stosowane w celu łagodzenia bólu głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te działają również przeciwgorączkowo.

Jakie dawkowanie wybrać?

Każdy lek nowy dla danego pacjenta musi być najpierw przepisany w najniższej dawce. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę dobową zwiększa się po 2-3 dniach.

Dawki terapeutyczne NLPZ kształtują się w szerokim zakresie, a w ostatnich latach można zaobserwować tendencję do zwiększania dawek jednorazowych i dobowych leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń w zakresie dawek maksymalnych aspiryny, indometacyny, fenylobutazon, piroksykam. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się dopiero po zastosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

1. Zakłócenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, apatia, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
2. Zmiany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych – kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany w czynności wątroby ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych;
4. Reakcje alergiczne – obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, pęcherzowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
5. Niewydolność nerek, zaburzenia układu moczowego.

Leczenie NLPZ należy prowadzić przez minimalny dopuszczalny czas i w minimalnych skutecznych dawkach.

Stosuj w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ powodują przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i powikłania nerkowe u płodu. Znajdują się tam także informacje o porodach przedwczesnych. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich badaczy, stosowanie NLPZ przed 20 tygodniem ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia. Według wyników badania ryzyko poronienia wzrosło 2,4-krotnie, niezależnie od dawki przyjmowanego leku.

Movalis

Liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest Movalis, który charakteryzuje się wydłużonym czasem działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ma właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, chroni tkankę chrzęstną. Stosowany przy bólach zębów i głowy.

Ustalenie dawki i sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości i rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowany w dawkach terapeutycznych praktycznie nie wywiera negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, gdyż posiada bardzo niski stopień powinowactwa do COX-1, dzięki czemu nie powoduje zakłóceń w syntezie prostaglandyn konstytucyjnych.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce mg na dzień w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Indometacyna

Jest to jeden z najskuteczniejszych środków niehormonalnych. W przypadku zapalenia stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma on znaczną listę skutków ubocznych.

W farmakologii indometacyna jest produkowana pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo i zdolność skutecznego obniżania gorączki i bólu, dlatego leki na jego bazie sprzedawane są bez recepty. Ibuprofen jest również stosowany jako środek przeciwgorączkowy dla noworodków. Udowodniono, że obniża gorączkę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Dodatkowo ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Rzadko jest przepisywany jako lek przeciwzapalny, jednak jest dość popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze marki ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania: tabletki, kapsułki, roztwór do wstrzykiwań, czopki, żel. Ten produkt do leczenia stawów łączy w sobie zarówno wysoką aktywność przeciwbólową, jak i wysokie właściwości przeciwzapalne.

Produkowany jest pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i innymi.

Ketoprofen

Oprócz leków wymienionych powyżej, do grupy leków pierwszego typu, nieselektywnych NLPZ, czyli COX-1, zalicza się taki lek jak ketoprofen. Siłą działania zbliżony jest do ibuprofenu i występuje w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do wstrzykiwań, czopków doodbytniczych (czopki).

Produkt ten można kupić pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i inne.

Aspiryna

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność komórek krwi do sklejania się i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew rozrzedza się, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia bólów głowy i ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Działanie leku zmniejsza dopływ energii w miejscu zapalenia i prowadzi do osłabienia tego procesu.4

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 15. roku życia, jako możliwe powikłanie w postaci wyjątkowo ciężkiego zespołu Reye'a, w wyniku którego umiera 80% chorych. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na epilepsję i upośledzenie umysłowe.

Leki alternatywne: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane w leczeniu stawów. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają też wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale należy je przyjmować na kursach.

Do najskuteczniejszych chondroprotektorów zaliczają się 2 substancje – glukozamina i chondroityna.

Charakterystyka kliniczna i farmakologiczna leków przeciwzapalnych (niesteroidowych i steroidowych)

Leki przeciwzapalne (niesteroidowe – NLPZ i steroidowe – GCS) zajmują jedno z pierwszych miejsc w częstotliwości stosowania klinicznego. Wynika to z ich wieloaspektowego działania farmakodynamicznego.

NLPZ to grupa leków, z których wiele można kupić bez recepty. Ponad trzydzieści milionów ludzi na całym świecie codziennie przyjmuje NLPZ, z czego 40% to pacjenci w wieku powyżej 60 lat. Około 20% pacjentów hospitalizowanych otrzymuje NLPZ, które mają działanie wielozespołowe.

W ostatnich latach arsenał NLPZ został uzupełniony znaczną liczbą nowych leków i prowadzone są poszukiwania w kierunku stworzenia leków łączących wysoką skuteczność z poprawioną tolerancją.

Jeżeli nie ma efektu stosowania NLPZ, konieczne jest zastosowanie glikokortykosteroidów. Potencjał terapeutyczny GCS doprowadził do ich szerokiego zastosowania. Chociaż korzyści ze stosowania kortykosteroidów mogą być znaczące, istnieje wiele działań niepożądanych, w tym poważne zaburzenia metaboliczne i zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Studiowana tematyka pozwala studentom efektywnie wykorzystać wiedzę i umiejętności zdobyte na różnych oddziałach klinicznych, kształtować myślenie kliniczne i wykorzystywać je w działaniach praktycznych. Studenci mają możliwość opanowania różnorodnych patologii, rozwinięcia umiejętności zarządzania procesami patologicznymi i zrozumienia organizmu jako całości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (niesteroidowe leki/środki przeciwzapalne, NLPZ, NLPZ, NLPZ, NLPZ, NLPZ) to grupa leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym, które zmniejszają ból, gorączkę i stan zapalny . Użycie w nazwie określenia „niesteroidowe” podkreśla ich różnicę w stosunku do glukokortykoidów, które mają nie tylko działanie przeciwzapalne, ale także inne, czasem niepożądane, właściwości steroidów.

NLPZ są lekami pierwszego rzutu w leczeniu chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego. Leki te zażywa co siódmy pacjent cierpiący na choroby reumatyczne, a co piąty na inne schorzenia związane z bólem, stanem zapalnym i gorączką. Jednak pomimo niewątpliwej skuteczności klinicznej leki przeciwzapalne należą do grupy leków, które charakteryzują się tzw. „nożyczkami farmakologicznymi”, czyli oprócz działania terapeutycznego mają poważne skutki uboczne. Nawet krótkotrwałe stosowanie tych leków w małych dawkach w niektórych przypadkach może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych, które występują w około 25% przypadków, a u 5% pacjentów mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest szczególnie wysokie u osób starszych, które stanowią ponad 60% osób stosujących NLPZ. Należy również zaznaczyć, że w przypadku wielu chorób istnieje konieczność długotrwałego stosowania NLPZ. Dlatego każdy lekarz staje przed problemem racjonalnego wyboru leku i odpowiedniego schematu leczenia, biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo stosowanego leku przeciwzapalnego.

Klasyfikacja NLPZ zależy od nasilenia ich działania przeciwzapalnego i budowy chemicznej. Pierwsza grupa obejmuje leki o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. NLPZ drugiej grupy, które mają słabe działanie przeciwzapalne, często określa się jako „nienarkotyczne leki przeciwbólowe” lub „leki przeciwbólowo-przeciwgorączkowe”.

Z praktycznego punktu widzenia ważne jest, aby leki należące do tej samej grupy, a nawet o podobnej budowie chemicznej, różniły się nieco zarówno siłą działania, jak i częstotliwością rozwoju oraz charakterem działań niepożądanych. Zatem spośród NLPZ z pierwszej grupy najsilniejsze działanie przeciwzapalne mają indometacyna i diklofenak, a najmniejsze ibuprofen. Indometacyna, będąca pochodną kwasu indolooctowego, jest bardziej toksyczna dla żołądka niż etodolak, który również należy do tej grupy chemicznej. Skuteczność kliniczna leku może zależeć od rodzaju i charakterystyki choroby u konkretnego pacjenta, a także od jego indywidualnej reakcji.

Klasyfikacja NLPZ według aktywności i budowy chemicznej

NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym

Kwas acetylosalicylowy (Asc) - (Aspiryna);

Monoacetylosalicylan lizyny (Aspizol, Laspal);

Pochodne kwasu indolooctowego

Pochodne kwasu fenylooctowego

Diklofenak sodowy (Ortofen, Voltaren);

Diklofenak potasowy (Voltaren – Rapid);

Lonazalac wapń (podrażniony).

Pochodne kwasu propionowego

Ibuprofen (Brufen, Nurofen, Solpaflex);

Sól sodowa naproksenu (Apranax);

Ketoprofen (Knavon, Profenid, Oruvel);

Kwas tiaprofenowy (Surgam).

NLPZ o słabym działaniu przeciwzapalnym

Pochodne kwasu antranilowego

kwas mefenamowy (Pomstal);

kwas meklofenamowy (Meclomet);

Kwas Niflumowy (Donalgin, Nifluril);

Kwas tolfenamowy (klotam).

Pochodne kwasu heteroarylooctowego

KLASYFIKACJA NLPZ (ze względu na czas działania)

1. Krótkodziałający (T1/2 = 2-8 godzin):

2. Średni czas działania (T1/2 = 10-20 godzin):

3. Działanie długoterminowe (T1/2 = 24 godziny lub więcej):

Klasyfikacja NLPZ ze względu na selektywność wobec różnych form cyklooksygenazy

Selektywne blokery COX-1

Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego Aspiryna, Aspecard, Aspiryna cardio, Cardiomagnyl itp.

Nieselektywne blokery COX-1 i COX-2

Ketoprofen, diklofenak, ibuprofen, indometacyna itp., Ketonal, Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclobrew, Dicloberl, Solpaflex, Nurofen itp.

Dominujące blokery COX-2

Meloksykam, Movalis, Melox, Revmoksykam, Nimesil, Nise, Nimegesik, Aponil, Nimesulid

Selektywne blokery COX-2

Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex, Rancelex, Zycel, Revmoxib, Flogoxib, Rofica, Denebol, Rofnik.

Klasyfikacja NLPZ ze względu na ich wpływ na procesy biosyntezy tkanki chrzęstnej.

Tłumiące stany zapalne i neutralne wobec artrozy - Piroksykam, diklofenak, sulindak, solpaflex;

Tłumienie stanu zapalnego i nasilająca się artroza - Kwas acetylosalicylowy, indometacyna, fenoprofen, fenylobutazon;

Tłumienie stanów zapalnych i promowanie normalizacji procesów metabolicznych w tkance chrzęstnej - Benoksaprofen, kwas tiaprofenowy (surgam), paracetamol.

Pomimo szerokiego stosowania, mechanizm działania NLPZ przez długi czas pozostawał niezbadany. Uważano, że kwas acetylosalicylowy zaburza fosforylację oksydacyjną i hamuje syntezę szeregu enzymów biorących udział w biosyntezie białek. Efekty te występowały jednak przy stężeniach leku znacznie wyższych od terapeutycznych i nie wiązały się z jego działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Najważniejszy mechanizm działania NLPZ związany jest z hamowaniem syntezy cyklooksygenazy (COX) i lipoksygenazy (LOX), kluczowych enzymów w metabolizmie kwasu arachidonowego. Kwas arachidonowy jest częścią fosfolipidów błonowych i jest uwalniany pod wpływem enzymu fosfolipazy A2. COX i LOX katalizują dalszą konwersję kwasu arachidonowego. Produktami ich metabolizmu są cykliczne endonadtlenki, prostaglandyny (PG), tromboksan (TXA 2), leukotrieny (LT) itp. PG są produkowane przez wiele komórek i należą do najważniejszych mediatorów parakrynnych i autokrynnych.

PG mają wszechstronną aktywność biologiczną:

a) są mediatorami odpowiedzi zapalnej: powodują miejscowe rozszerzenie naczyń, obrzęk, wysięk, migrację leukocytów i inne skutki (głównie PG-E 2 i PG-I 2);

b) katalizują uwalnianie innych mediatorów stanu zapalnego (histaminy, serotoniny, bradykininy itp.). Prozapalne działanie PG nasila działanie wolnych rodników powstających podczas enzymatycznego utleniania kwasu arachidonowego. Aktywacja utleniania wolnych rodników (FRO) sprzyja uwalnianiu enzymów lizosomalnych, co prowadzi do dalszego niszczenia błon komórkowych, uwrażliwia receptory na mediatory bólu (histamina, bradykinina) i stres mechaniczny, obniżając próg wrażliwości na ból;

c) zwiększają wrażliwość podwzgórzowych ośrodków termoregulacji na działanie endogennych pirogenów (interleukiny-1 i innych) powstających w organizmie pod wpływem drobnoustrojów, wirusów, toksyn (głównie PG-E 2).

Tromboksan jest czynnikiem agregacji płytek krwi, który zwęża naczynia krwionośne. Prostacyklina powstająca z uszkodzonej ściany naczynia zmniejsza agregację i adhezję płytek krwi, rozszerza naczynia krwionośne.

Znane jest istnienie dwóch głównych izoform COX: COX-1 i COX-2.

COX-1 jest enzymem strukturalnym, syntetyzowanym w większości komórek zdrowego organizmu (z wyjątkiem czerwonych krwinek) i katalizuje tworzenie fizjologicznych PG, tromboksanu i prostacykliny, które zajmują ważne miejsce w regulacji szeregu procesów fizjologicznych w organizmie organizmu, takie jak ochrona błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapewnienie przepływu krwi przez nerki, regulacja napięcia naczyń, krzepnięcie krwi, metabolizm kości, wzrost tkanki nerwowej, ciąża, procesy regeneracji i apoptozy.

COX-2 – bierze udział w syntezie prostaglandyn podczas stanu zapalnego. Ponadto COX-2 w normalnych warunkach nie występuje, ale powstaje pod wpływem pewnych czynników tkankowych, które inicjują reakcję zapalną (cytokiny i inne). W związku z tym przyjmuje się, że działanie przeciwzapalne NLPZ wynika z hamowania COX-2, a ich niepożądane reakcje wynikają z hamowania COX-1 (uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego, zaburzenia przepływu krwi przez nerki i płytek krwi agregacja itp.). Stosunek aktywności NLPZ do blokowania COX-1/COX-2 pozwala ocenić ich potencjalną toksyczność. Im niższa jest ta wartość, tym lek jest bardziej selektywny wobec COX-2, a co za tym idzie, mniej toksyczny. Przykładowo dla meloksykamu jest to 0,33, diklofenaku – 2,2, tenoksykamu – 15, piroksykamu – 33, indometacyny – 107.

Zakłada się również istnienie innej izoformy COX, COX-3. Domniemany COX-3 ulega ekspresji w mózgu, wpływa również na syntezę PG i odgrywa rolę w rozwoju bólu i gorączki. Jednak w odróżnieniu od innych izoform nie wpływa na rozwój stanu zapalnego.

Różni przedstawiciele NLPZ różnią się nie tylko budową chemiczną i farmakodynamiką, ale także stopniem wpływu na różne izoformy COX. Na przykład kwas acetylosalicylowy, indometacyna i ibuprofen hamują COX-1 w większym stopniu niż COX-2. Najszerzej stosowany NLPZ, diklofenak, hamuje oba izoenzymy w równym stopniu. Selektywne lub selektywne inhibitory COX-2 obejmują nimesulid, meloksykam, nabumeton. należy jednak wziąć pod uwagę, że wraz ze wzrostem dawki ich selektywność znacznie się osłabia. Wysoce selektywnymi lub specyficznymi inhibitorami COX-2 są koksyby: celekoksyb, rofekoksyb, waldekoksyb, parekoksyb, lumirakoksyb, etorykokosib itp. Aktywność COX-3 jest hamowana przez acetaminofen (paracetamol), który ma słaby wpływ na COX-1 i COX-2.

Inne mechanizmy działania NLPZ

Działanie przeciwzapalne może wiązać się z hamowaniem peroksydacji lipidów, stabilizacją błon lizosomalnych (oba te mechanizmy zapobiegają uszkodzeniom struktur komórkowych), zmniejszeniem powstawania ATP (zmniejszenie dostaw energii reakcji zapalnej), hamowaniem agregacji neutrofilów (uwalnianie z nich mediatorów stanu zapalnego jest zaburzone), hamowanie wytwarzania czynnika reumatoidalnego u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Działanie przeciwbólowe jest w pewnym stopniu związane z zaburzeniem przewodzenia impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym (metamizol).

Niektóre NLPZ łagodzą ból i stany zapalne chrząstki stawowej, ale w tym przypadku procesy metaboliczne wewnątrz stawu zostają poważnie zakłócone i ostatecznie następuje zniszczenie chrząstki stawowej. Wśród tych leków na pierwszym miejscu należy umieścić kwas acetylosalicylowy i indometacynę, szeroko stosowane w reumatologii. Leki te ze względu na wpływ na procesy metaboliczne w chrząstce stawowej należy stosować oszczędnie.

Kolejną grupą leków są leki, które są obojętne na procesy metaboliczne zachodzące w samej chrząstce, łagodzą ból i stany zapalne, ale nie zaburzają metabolizmu chrząstki stawowej. Są to leki na bazie piroksykamu, diklofenaku, a także sulindaku i ibuprofenu.

Trzecia grupa leków, które w różnym stopniu łagodzą ból i stany zapalne, ale nie tylko nie zaburzają metabolizmu chrząstki stawowej, ale także stymulują procesy syntetyczne w chrząstce stawowej. Są to benoksaprofen, kwas tiaprofenowy i paracetamol.

Powyższy przykład ilustruje złożoność i niespójność wymagań stawianych nowoczesnym NLPZ.

Należy zauważyć, że niezależne od COX aspekty mechanizmu działania NLPZ obecnie istnieją i są szeroko badane, co znacznie poszerzy zakres ich stosowania. Istnieją zatem dowody na to, że wiele NLPZ jest w stanie w pewnym stopniu stymulować odpowiedź proliferacyjną limfocytów T i syntezę interleukiny-2. To ostatnie wiąże się ze wzrostem poziomu wewnątrzkomórkowego wapnia, hamowaniem chemotaksji, zwiększoną agregacją neutrofilów oraz powstawaniem kwasu podchlorawego i ponadtlenkowych rodników tlenowych. Znana jest zdolność salicylanów do hamowania aktywacji czynników transkrypcyjnych w limfocytach T.

Uważa się również, że NLPZ są w stanie zmieniać właściwości fizykochemiczne biomembran komórkowych. NLPZ, jako anionowe cząsteczki lipofilowe, są w stanie przenikać przez dwuwarstwę leukocytów i zmniejszać przepuszczalność biomembran poprzez przerywanie sygnalizacji na poziomie białka wiążącego trifosforan guanozyny, co zapobiega aktywacji komórkowej leukocytów pod wpływem bodźców chemotaktycznych we wczesnych stadiach stanu zapalnego .

Istnieją wyniki dotyczące wpływu NLPZ na ośrodkowe mechanizmy bólu, które nie są związane z hamowaniem COX. Uważa się, że działanie antynocyceptywne NLPZ wynika częściowo z uwalniania endogennych peptydów opioidowych.

Na działanie antyproliferacyjne NLPZ mogą również wpływać różne mechanizmy: zarówno poprzez zwiększoną aktywność komórek NK podczas hamowania syntezy PG, jak i zależną od COX-2 regulację apoptozy komórek. Ustalono, że produkcja COX-2 poprzedza apoptozę komórek neuronalnych, dlatego selektywne inhibitory COX-2 wykazują pewne działanie neuroprotekcyjne. Ich zastosowanie pomoże zoptymalizować leczenie choroby Alzheimera, ponieważ jedną z charakterystycznych cech patologii mózgu w tej chorobie jest reakcja zapalna, charakteryzująca się aktywacją komórek glejowych, wzrostem poziomu cytokin prozapalnych i aktywacją dopełniacza . Metabolity COX-2 sprzyjają także wzrostowi komórek nowotworowych, zatem zdolność do hamowania COX-2 umożliwi zastosowanie NLPZ w onkologii w leczeniu szeregu nowotworów.

Dalsze badania roli COX w organizmie człowieka są bardzo ważne dla określenia mechanizmów patogenezy i opracowania nowych podejść do leczenia wielu chorób.

WYMAGANIA DLA NOWOCZESNYCH NLPZ

Dominujący wpływ hamujący na COX-2

Działanie chondroprotekcyjne lub brak wpływu na metabolizm chrząstki stawowej; poprawa składu mazi stawowej

Leki sterydowe i niesteroidowe – z czym jedzą i dlaczego są potrzebne

Steroidy

Glikokortykosteroidy (hormony kory nadnerczy) zaczęto stosować w leczeniu stawów ponad 50 lat temu, kiedy odkryto ich pozytywny wpływ na nasilenie zespołu stawowego i czas trwania sztywności porannej.

Najpopularniejsze leki z grupy sterydów w reumatologii to:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcynolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametazon;
• Metyloprednizolon (Metypred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Warto zaznaczyć, że w leczeniu chorób stawów nie stosuje się hormonów niesteroidowych.

Mechanizm akcji

Wyraźne działanie przeciwzapalne leków o strukturze steroidowej osiąga się na kilka sposobów:

• przeszkoda w ruchu neutrofili (głównych komórek zapalnych) z naczyń do tkanki, do dotkniętego obszaru;
• zmniejszona przepuszczalność błon biologicznych, co hamuje uwalnianie enzymów proteolitycznych;
• tłumienie tworzenia cytokin;
• wpływ na komórki nabłonkowe;
• stymulacja tworzenia lipokortyny.

Ten mechanizm działania, który spowalnia wszystkie fazy reakcji zapalnej, prowadzi do szybkiego ustąpienia objawów i poprawy stanu pacjentów.

Wskazania

Wszystkie przeciwzapalne leki steroidowe mają ścisłą listę wskazań do stosowania. Wynika to z faktu, że hormony mają dużą liczbę skutków ubocznych. Stanowią zatem grupę rezerwową w leczeniu chorób stawów.

Leki steroidowe są przepisywane na takie schorzenia, jak:

1. Wysoka aktywność choroby.
2. Systemowe objawy patologii.
3. Słaba skuteczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
4. Obecność przeciwwskazań do przepisywania NLPZ, które uniemożliwiają ich stosowanie.

Skutki uboczne

Jak każdy inny lek, hormony steroidowe mają szereg działań niepożądanych. Obejmują one:

• niestrawność (uczucie nudności, bólu brzucha, wymiotów, wzdęć, czkawki, utraty apetytu, zaburzenia smaku);
• zwiększone pH treści żołądkowej;
• rozwój niewydolności mięśnia sercowego, jeśli występuje – pogorszenie stanu;
• zwiększone wartości ciśnienia krwi;
• powiększenie wątroby;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• otyłość;
• zwiększone wydalanie potasu i wapnia, zatrzymywanie jonów sodu;
• osteoporoza;
• słabe mięśnie;
• wysypki skórne;
• zwiększone pocenie się;
• słabość;
• stany depresyjne;
• reakcje alergiczne miejscowe i ogólnoustrojowe;
• osłabiona odporność, zmniejszona odporność organizmu na infekcje, zaostrzenie chorób przewlekłych;
• zwiększone stężenie cukru we krwi;
• zaburzenia gojenia się ran;
• nieregularne miesiączki itp.

Prawie wszystkie sterydy mają te skutki uboczne w większym lub mniejszym stopniu. Ich ilość i moc zależą od sposobu podawania leku, dawki i czasu stosowania.

Przeciwwskazania

Należy zachować ostrożność przepisując steroidowe leki przeciwzapalne w następujących stanach:

Wymienione przeciwwskazania nie oznaczają, że nie można stosować leków sterydowych. Jednak przepisując leki należy zawsze brać pod uwagę współistniejące patologie.

Główne cechy NLPZ

Leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych stanowią leki pierwszego rzutu w leczeniu chorób stawów. Stosuje się je w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, reaktywnego układowego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, dny moczanowej, choroby zwyrodnieniowej stawów o dowolnej lokalizacji, osteochondropatii, osteochondrozy i innych patologii ogólnoustrojowych.

Historia powstania leków niesteroidowych sięga czasów starożytnych. Nasi przodkowie wiedzieli również, że gdy temperatura wzrasta, należy przygotować wywar z gałęzi wierzby. Później odkryto, że kora wierzby zawiera substancję salicyl, z której później powstał salicylan sodu. Dopiero w XIX wieku zsyntetyzowano z niego kwas salicylowy, czyli aspirynę. To właśnie ten lek stał się pierwszym niesteroidowym lekiem na stany zapalne.

Mechanizm patogenetyczny, skutki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą hamować syntezę prostaglandyn (głównych mediatorów stanu zapalnego) z kwasu arachidonowego. Jest to możliwe poprzez blokowanie działania enzymu cyklooksygenazy (COX).

Stwierdzono, że leki niesteroidowe działają na 2 typy enzymów: COX-1 i COX-2. Pierwszy wpływa na aktywność płytek krwi, integralność przewodu żołądkowo-jelitowego, prostaglandyny i przepływ krwi przez nerki. COX-2 działa przede wszystkim na proces zapalny.

Leki niesteroidowe hamujące COX-1 mają dużą liczbę niepożądanych właściwości, dlatego bardziej korzystne jest stosowanie selektywnych NLPZ.

W celach terapeutycznych w medycynie tradycyjnej wykorzystuje się następujące właściwości niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

1. Działanie przeciwbólowe: leki skutecznie łagodzą ból o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, zlokalizowany w więzadłach, powierzchniach stawowych i włóknach mięśni szkieletowych.
2. Przeciwgorączkowe: ostrym stadiom zapalnych chorób stawów często towarzyszy wzrost ogólnej temperatury ciała. NLPZ dobrze sobie radzą z jego redukcją bez wpływu na normalne odczyty temperatury.
3. Działanie przeciwzapalne: Różnica między NLPZ a sterydami polega na sile działania. Te ostatnie mają inny mechanizm działania i silniejszy wpływ na ognisko patologiczne. W leczeniu objawów stawów najczęściej stosuje się fenylobutazon, diklofenak i indometacynę.
4. Przeciwpłytkowe: bardziej typowe dla aspiryny. Stosuje się go nie tylko w leczeniu chorób stawów, ale także w przypadku współistniejącej patologii w postaci choroby niedokrwiennej serca.
5. Immunosupresyjne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne nieznacznie osłabiają układ odpornościowy. Dzieje się tak z powodu zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych i zmniejszenia możliwości interakcji antygenów z przeciwciałami obcych białek.

Wskazania

W przeciwieństwie do leków steroidowych, NLPZ do leczenia stawów są przepisywane w następujących przypadkach:

• potrzeba długotrwałego leczenia;
• pacjenci w podeszłym wieku i starczy (powyżej 65 lat);
• ciężkie patologie somatyczne;
• występowanie skutków ubocznych przyjmowania leków hormonalnych;
• wrzód trawienny (tylko w przypadku inhibitorów COX-2).

Leczenie niemal wszystkich chorób stawów wiąże się ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kursy terapeutyczne różnią się czasem trwania, dawkowaniem i sposobem podawania leku.

Należy pamiętać, że NLPZ nie wpływają na patogenezę chorób reumatycznych. Leki znacząco łagodzą stan pacjentów, łagodząc ból i sztywność. Nie są jednak w stanie zatrzymać procesu patologicznego, zapobiec deformacji stawów ani spowodować remisji.

Skutki uboczne

Głównymi objawami negatywnymi obserwowanymi podczas stosowania leków niesteroidowych są zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Przejawiają się w postaci zaburzeń dyspeptycznych, rozwoju zaburzeń erozyjnych i wrzodziejących oraz perforacji błon śluzowych żołądka i dwunastnicy. Działania niepożądane występują najczęściej w przypadku inhibitorów COX-1 (aspiryna, ketoprofen, indometacyna, ibuprofen, diklofenak). Inne działania niepożądane obejmują:

• zmniejszenie przepływu krwi przez nerki i niewydolność nerek;
• nefropatia przeciwbólowa;
• rozwój niedokrwistości;
• krwawienie z uszkodzonych powierzchni skóry i błon śluzowych;
• zapalenie wątroby;
• reakcje alergiczne;
• skurcz mięśni oskrzeli;
• osłabienie porodu i przedłużenie ciąży.

Wymienione działania niepożądane leków niesteroidowych należy wziąć pod uwagę przy wyborze schematu leczenia pacjentów z chorobami stawów.

Przeciwwskazania

NLPZ nie powinny być przepisywane pacjentom ze współistniejącymi patologiami, takimi jak:

1. Wrzody przewodu żołądkowo-jelitowego, szczególnie w ostrej fazie choroby.
2. Znaczące zmniejszenie wydolności czynnościowej nerek i wątroby.
3. Ciąża.
4. Stany cytopeniczne (niedokrwistość, małopłytkowość).
5. Obecność reakcji alergicznej na składniki leków.

Leki niesteroidowe należy stosować ostrożnie u pacjentów z astmą oskrzelową i nadciśnieniem tętniczym. Pacjentom w podeszłym wieku należy przepisać indywidualne krótkie kursy.

Różnice między lekami steroidowymi i niesteroidowymi, ich charakterystyka porównawcza

Główne różnice między obiema grupami leków w leczeniu chorób stawów są następujące:

1. Patogenetyczny mechanizm działania. W przeciwieństwie do NLPZ, leki steroidowe mają działanie nie tylko miejscowe, ale także ogólnoustrojowe. Ich wpływ jest silniejszy i wieloskładnikowy.
2. Zastosowanie w leczeniu stawów. Zakres stosowania leków niesteroidowych jest szerszy, stosuje się je nie tylko w leczeniu patologii zapalnych (zapalenie stawów), ale także w zespołach bólowych związanych z osteochondrozą o dowolnej lokalizacji.
3. Efekt uboczny. Zakres działań niepożądanych jest znacznie szerszy w przypadku steroidowych leków hormonalnych. Wynika to z faktu, że leki wykazują powinowactwo do związków endogennych w organizmie.
4. Przeciwwskazania. Sterydy wpływają na prawie każdy układ ludzkiego ciała. Nie da się osiągnąć selektywności działania przy pomocy hormonów nadnerczy. Dlatego wiele schorzeń wyklucza stosowanie tej grupy leków. Przeciwnie, selektywne NLPZ (inhibitory COX-2) mogą oddziaływać jedynie na składnik zapalny, co znacznie rozszerza możliwości terapeutyczne tej grupy leków. Z drugiej strony leki steroidowe mają słabszy negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. To właśnie ten czynnik często decyduje o wyborze leku.
5. Cechy kursów terapeutycznych. Z reguły NLPZ są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zespołu stawowego. Jeśli produkt zostanie odpowiednio dobrany, może służyć przez długi czas. Dopiero w przypadku niewystarczającej skuteczności przepisuje się leki sterydowe. Nie są używane przez długi czas, zawsze starają się wznowić przyjmowanie NLPZ. Należy pamiętać, że odstawienie sterydów może mieć niekorzystny wpływ na kondycję organizmu, pojawia się zespół odstawienny. Leki niesteroidowe nie mają tej właściwości.
6. Formularze zwolnień. Leki steroidowe i niesteroidowe dostępne są w postaci maści, roztworów do podawania domięśniowego, dożylnego, dostawowego, żeli, czopków i tabletek do podawania doustnego. Pozwala to uniknąć odczynów miejscowych i wybrać odpowiednią formę, aby maksymalnie oddziaływać na ognisko zapalne.

Leki steroidowe i niesteroidowe są niezbędne do przeprowadzenia najskuteczniejszego przebiegu leczenia chorób reumatycznych. Nie można ich stosować samodzielnie, bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Tylko ścisłe przestrzeganie proponowanego schematu leczenia może zapewnić trwałą ulgę w objawach stawowych i uniknąć niepożądanych skutków.

Jednym z powszechnych procesów patologicznych w organizmie jest stan zapalny. Odpowiedź zapalna nie jest po prostu reakcją organizmu ludzkiego na infekcję lub uraz. Jest to jednocześnie ochrona i szkoda.

Zapalenie

W przypadku mechanicznego, chemicznego, termicznego lub zakaźnego uszkodzenia dowolnego narządu rozwija się w nim stan zapalny. Co to jest?

Proces zapalny to przede wszystkim wzrost miejscowego krążenia krwi i produkcja specjalnych substancji przeznaczonych do zwalczania czynnika uszkadzającego. Dzięki tej reakcji organizm jest w stanie przywrócić swoją integralność i wyeliminować wpływ czynników zewnętrznych. Jednak skutki procesu zapalnego nie pozostają niezauważone przez człowieka. Przyspieszony przepływ krwi i uwolnienie mediatorów stanu zapalnego prowadzi do następujących objawów:

• obrzęk;
• odkształcenie;
• zaczerwienienie;
• lokalny wzrost temperatury;
• ból.

Razem prowadzą do dysfunkcji. Najbardziej oczywistą manifestacją procesu zapalnego jest obszar stawu. Często zmusza pacjenta do wizyty u lekarza.

Zapalenie stawów i artroza

Jeśli zajęty jest jeden staw, patologię tę nazywa się zapaleniem jednostawowym, a jeśli występuje wiele stanów zapalnych, nazywa się to zapaleniem wielostawowym. Istnieje również stan pośredni, gdy w proces zaangażowany jest tylko jeden lub dwa stawy. Wtedy będzie to wariant choroby z zapaleniem nieligostawowym.

Zwykle lekarze specjalni - reumatolodzy - leczą zapalenie stawów. Czasami mogą obserwować pacjenta wspólnie z innymi specjalistami - kardiologami, endokrynologami, dermatologami-wenerologami. Przyczyny procesów zapalnych w stawach są bardzo zróżnicowane, a lista chorób powodujących zapalenie stawów jest dość duża.

Czy zapalenie stawów należy leczyć? A może lepiej pozwolić organizmowi samodzielnie zwalczyć infekcję lub kontuzję?

Z pewnością konieczne jest leczenie zapalenia stawów. Przede wszystkim podczas procesów zapalnych w stawach zespół bólowy jest dość wyraźny. Ogranicza jego funkcje motoryczne. Dodatkowo staw będzie gorzej pracował ze względu na rozwijający się obrzęk. Powtarzające się procesy zapalne w stawach prowadzą następnie do rozwoju choroby zwyrodnieniowej - artrozy.

To samo dzieje się z nieleczonym zapaleniem stawów. W ciężkich przypadkach te dwie choroby występują jednocześnie i bez leczenia pacjent doświadczy wielkiego cierpienia.

Czy istnieją skuteczne metody leczenia chorób stawów?

Leczenie

Jak widać z mechanizmu rozwoju procesu patologicznego w stawie, leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim zmniejszenie stanu zapalnego. Będzie to miało następujące skutki:

1. Hamowanie reakcji zapalnej, a co za tym idzie, destrukcyjnej w stawie. Mediatory stanu zapalnego mogą zniszczyć nie tylko obcy czynnik, ale także pogorszyć stan własnych narządów.
2. Zmniejszenie obrzęku. Obrzęk to miejscowe nagromadzenie płynu spowodowane zwiększonym przepływem krwi. Jeden z wyraźniejszych objawów stanu zapalnego.
3. Zmniejszenie intensywności bólu. Zarówno działanie czynników zapalnych, jak i ucisk na obrzęknięte tkanki prowadzą do rozwoju bólu. Eliminacja tych procesów patologicznych znacznie łagodzi stan pacjenta.
4. Przywrócenie zakresu ruchu w stawie. Staje się to możliwe po wyeliminowaniu miejscowego obrzęku i ustąpieniu bólu.

W leczeniu zapalenia stawów i artrozy istnieje klasa leków zwanych lekami przeciwzapalnymi. Ze względu na swoją budowę dzielą się na steroidowe (hormony) i niesteroidowe (NLPZ).

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, czyli NLPZ, mogą tłumić wszelkie stany zapalne – niezależnie od przyczyny, która je spowodowała. Ponadto najważniejszą właściwością NLPZ jest brak uzależnienia od narkotyków.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest ogromna. Zawiera ponad osiemdziesiąt leków, na podstawie których stworzono około tysiąca różnych postaci dawkowania.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są najczęściej stosowane jako leki indywidualne, ale czasami można je łączyć w postacie skojarzone.

Każdego roku około 300 milionów ludzi stosuje NLPZ, większość z nich kupuje leki dostępne bez recepty. W Rosji niesteroidowe leki przeciwzapalne zajmują około 30–35% całego rynku farmaceutycznego. Co piąty pacjent oddziału terapeutycznego otrzymuje receptę na NLPZ.

Jedna trzecia światowej populacji przynajmniej raz w życiu zażyła lek przeciwzapalny.

Jak działają niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Zasada działania

Mechanizm działania NLPZ jest dość złożony. W ich pracy są trzy główne działania:

• przeciwzapalny;
• uśmierzacz bólu;
• przeciwgorączkowy.

Każdy z niesteroidowych leków przeciwzapalnych ma takie działanie, ale mogą one być wyrażone w różnym stopniu. Tak więc aspiryna doskonale obniża gorączkę, Analgin łagodzi ból, a diklofenak eliminuje stany zapalne. Ale jeśli to konieczne, całkiem możliwe jest zastosowanie Diklofenaku na gorączkę i Analgin w celu złagodzenia procesu zapalnego. Wszystkie NLPZ są wymienne, jednak przy wyborze terapii zdecydowanie wskazane jest wzięcie pod uwagę ich najbardziej wyraźnego działania. Co się stanie, jeśli zażyjesz leki przeciwzapalne?

Działanie przeciwzapalne

Działanie przeciwzapalne leków jest niespecyficzne. Oznacza to, że są równie skuteczne w zwalczaniu wszelkich reakcji zapalnych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne hamują dwie fazy procesu patologicznego - alternatywną lub uszkadzającą i wysiękową (obrzękową). Ponadto większość tych leków w swoim składzie chemicznym należy do kwasów organicznych, dlatego będą gromadzić się w kwaśnym środowisku ogniska zapalnego i bezpośrednio wpływać na zachodzące w nim procesy. Zwiększona przepuszczalność małych naczyń – naczyń włosowatych – podczas stanu zapalnego ułatwia także dotarcie leku do źródła choroby.

Ważnym mechanizmem przeciwzapalnego działania NLPZ jest ich wpływ na cyklooksygenazę (COX). Na początku procesu patologicznego do krwi zaczynają być uwalniane specjalne substancje - prostaglandyny. Przyczyniają się do postępu stanu zapalnego – zarówno ostrego, jak i przewlekłego. Regulatorem ich produkcji jest enzym COX. Hamując jego działanie, leki znacząco hamują proces patologiczny. W ten sposób realizuje się przeciwzapalne działanie NLPZ.

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest również związane z hamowaniem wytwarzania prostaglandyn. Poza tym nie bez znaczenia jest także zmniejszenie obrzęków zapalnych podczas ich stosowania. Ucisk tkanki przez płyn może powodować znaczny ból.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają znacznie gorsze działanie przeciwbólowe niż pochodne morfiny - narkotyczne leki przeciwbólowe. Jednak w odróżnieniu od tych ostatnich nie powodują uzależnienia, euforii czy objawów odstawiennych. NLPZ nie działają depresyjnie na ośrodek oddechowy jak morfina.

Przeciwbólowe i przeciwzapalne działanie NLPZ znalazło zastosowanie w leczeniu różnych kolek, artrozy, zapalenia stawów, zapalenia mięśni i nerwobólów.

Działanie przeciwgorączkowe

Wszystkie NLPZ mają właściwość obniżania temperatury ciała. Działają jednak tylko w stanach gorączkowych - w chorobach zakaźnych, zatruciach, nowotworach złośliwych. W przeciwieństwie do np. leków przeciwpsychotycznych, NLPZ nie obniżają normalnej temperatury ciała.

Działanie przeciwgorączkowe związane jest z blokowaniem cyklooksygenazy, hamowaniem wytwarzania prostaglandyn i wpływem na ośrodek termoregulacji w podwzgórzu.

Skuteczność obniżania gorączki w przypadku różnych leków może się znacznie różnić.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę ogromną liczbę NLPZ, dla łatwości stosowania podzielono je na grupy ze względu na budowę, siłę działania przeciwzapalnego i czas trwania działania.

Klasyfikacja leków przeciwzapalnych według budowy chemicznej wyróżnia kilka grup. Są to pochodne następujących kwasów:

1. Kwas salicylowy i kwas antranilowy. Najbardziej znane substancje lecznicze z tej grupy to kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu, kwas niflumowy i mefenamowy. Jednym z pierwszych leków w tej grupie jest aspiryna.
2. Arilalkanow. Należą do nich diklofenak, ketorolak, ketoprofen, naproksen, ibuprofen. W aptekach leki te są znane pod nazwami Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
3. Enolikova. Są to pirazolidynodiony (fenylobutazon) i oksykamy (meloksykam, piroksykam). Nazwy handlowe leków z tej grupy to Movalis, Melbek, Revmoxicam.
4. Ponadto izolowane są pochodne niekwasowe – kolchicyna, prokwazon, epirazol oraz leki złożone – Arthrotec. Arthrotec to diklofenak z mizoprostolem. Ten ostatni chroni błonę śluzową żołądka przed drażniącym działaniem NLPZ.

Jednakże klasyfikacja NLPZ według intensywności działania ma duże znaczenie praktyczne. Istnieją leki przeciwzapalne o dużej aktywności:

• Salicylany (dobrze znany kwas acetylosalicylowy).
• Pirazolidyny – często stosuje się fenylobutazon, czyli butadion.
• Kwas indolooctowy. Jej głównym przedstawicielem jest Indometacyna.
• Grupą kwasu fenylooctowego i złotym standardem w reumatologii jest diklofenak.
• Oksykamy – meloksykam i piroksykam.
• Leki na bazie kwasu propionowego – deksketoprofen, ketoprofen i ibuprofen.
• Sulfonamid i jego pochodne. Są to nimesulid (Nimesil), celekoksyb.

Wysoce aktywne NLPZ są szeroko stosowane w leczeniu chorób reumatologicznych. Jednak swoją niszę znalazły także leki o łagodnym działaniu przeciwzapalnym. Stosowane są jako środki przeciwbólowe – nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.

Niskie działanie przeciwzapalne obserwuje się w przypadku następujących leków:

• Kwas mefenamowy.
• Ketorolac (Ketanov, Ketolong).
• Paracetamol (Panadol).
• Metamizol lub Analgin.

Powszechnie stosowana jest także inna klasyfikacja NLPZ – według czasu działania. Leki można podzielić na 3 grupy:

1. Leki o krótkim okresie działania - diklofenak i ibuprofen, ketoprofen, indometacyna.
2. Średni czas trwania – naproksen i sulindak.
3. Leki długo działające to fenylobutazon i grupa oksykamów.

Czas działania leku ma znaczenie w trwającym leczeniu artrozy lub innych chorób reumatologicznych. Dużo wygodniej jest przyjmować jedną tabletkę dziennie niż 2-3.

Pomimo ogromnej liczby istniejących leków przeciwzapalnych, stale opracowywane są nowe leki - z minimalnymi skutkami ubocznymi i maksymalną skutecznością. Obecnie wśród reumatologów dużą popularnością cieszą się niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji. Jakie to leki i czym różnią się od innych NLPZ?

Nowoczesna generacja NLPZ

Dlaczego synteza i badania nowych leków przeciwzapalnych są konieczne, skoro te istniejące doskonale radzą sobie ze swoimi zadaniami? Ponadto, w przeciwieństwie do narkotycznych środków przeciwbólowych, uzależnienie od nich nie rozwija się.

Trudność długotrwałego stosowania NLPZ wiąże się z ich działaniami niepożądanymi. Najpoważniejszymi powikłaniami, które mogą zagrozić pacjentowi, są powstawanie wrzodów żołądka i krwawień. Ponieważ leczenie artrozy jest zwykle długotrwałe, duża częstość występowania takich powikłań narzuca istotne ograniczenia w stosowaniu tego typu leków. Dlatego w ostatnich latach aktywnie rozwija się w medycynie nie tylko mocniejsze, ale i bezpieczniejsze leki. NLPZ nowej generacji obejmują oksykamy i koksyby.

Oksykamery

Oksykamery pojawiły się na rynku farmaceutycznym nie tak dawno temu, ale są już powszechnie stosowane w leczeniu wielu chorób. Najczęściej wykorzystuje się je w reumatologii w leczeniu stawów.

Oksykamy są reprezentowane przez następujące substancje lecznicze:

• piroksykam;
• meloksykam;
• lornoksykam.

Piroxicam jest znany w handlu jako Pirocam lub Erazon. Jego działanie przeciwzapalne jest bardzo silne, chociaż rozwija się dość powoli. Wyraźny efekt obserwuje się dopiero pod koniec drugiego tygodnia ciągłego stosowania. Piroksykam osiąga maksymalne działanie po 3–4 tygodniach.

Oprócz działania przeciwzapalnego lek ma również silne działanie przeciwbólowe, które następuje szybko, zwłaszcza po wstrzyknięciu domięśniowym. Piroksykam jest jednak lekiem dość toksycznym, ma negatywny wpływ na przewód pokarmowy (GIT).

Meloksykam jest wyrazistym przedstawicielem najnowszej generacji leków przeciwzapalnych. Selektywnie hamuje podtyp enzymu cyklooksygenazy, COX-2, więc jego skutki uboczne są minimalne. Meloksykam jest znacznie mniej toksyczny dla przewodu pokarmowego i nerek niż piroksykam czy diklofenak. Na rynku farmaceutycznym znany jest pod nazwami Movalis, Melbek, Revmoxicam.

Lornoksykam, w przeciwieństwie do innych leków z tej grupy, ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe. Pod względem siły działania przeciwbólowego można go porównać z pochodnymi morfiny. Jest on znany w handlu jako Xefocam i jest dostępny w postaci zastrzyków i tabletek.

Koksyby

Koksyby należą do nowoczesnej generacji NLPZ. Podobnie jak oksykamy, selektywnie hamują działanie COX-2. Koksyby mają wyraźną aktywność przeciwzapalną. Ponadto stosuje się je również jako nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Ze względu na selektywne działanie, skutki uboczne występują znacznie rzadziej. Podczas stosowania koksybów rzadko obserwuje się uszkodzenie układu trawiennego, moczowego lub krzepnięcia krwi.

Niektóre badania wykazały jednak, że długotrwałe stosowanie koksybów może pogorszyć stan układu sercowo-naczyniowego, dlatego też celowość stosowania tych leków pozostaje dyskusyjna. W aptekach tę generację reprezentuje celekoksyb – Celebrex.

A jednak pomimo większego bezpieczeństwa, nawet nowa generacja NLPZ charakteryzuje się takimi samymi skutkami ubocznymi, jak dawno znane leki.

Skutki uboczne

Wszystkie leki przeciwzapalne mają działanie wrzodujące - wpływają na błony śluzowe, tworząc nadżerki lub owrzodzenia. Długotrwałe stosowanie NLPZ jest obarczone rozwojem wrzodów żołądka i dwunastnicy. To samo dzieje się w przypadku przedawkowania narkotyków. Aspiryna jest szczególnie niebezpieczna dla układu trawiennego. Wrzody aspiryny nie są rzadkością podczas leczenia tym lekiem. Wysoce toksyczne dla przewodu pokarmowego są także piroksykam i indometacyna.

Oprócz działania wrzodowego, NLPZ mogą wpływać na układ krzepnięcia - rozrzedzać krew. Właściwość tę wykorzystuje się w leczeniu chorób układu krążenia, w profilaktyce zawału serca i udaru mózgu. Jednak w przypadku chorób serca NLPZ - aspiryna - są przepisywane w małych dawkach.

Jeśli lek stosowany jest w celach przeciwzapalnych, w zwykłej dawce może powodować krwawienie - żołądkowe, jelitowe lub hemoroidalne. Dzieje się tak szczególnie często w przypadku nadużywania NLPZ – na przykład w przypadku silnego bólu.

Wiele leków przeciwzapalnych ma negatywny wpływ na nerki i wykazuje nefrotoksyczność. Poważnym powikłaniem ich przyjmowania może być uszkodzenie miąższu nerek – śródmiąższowe zapalenie nerek. Nawet nieszkodliwy paracetamol, dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci, jest pod tym względem niebezpieczny. Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku i osób z chorobami serca należy wziąć pod uwagę nefrotoksyczność NLPZ.

Czasami leki przeciwzapalne mają również skutki uboczne na układ oddechowy. Istnieje nawet osobna choroba - astma aspirynowa.

Niektóre leki mogą hamować tworzenie nowych krwinek. W zależności od tego, na który zarodek krwiotwórczy wpływają, rozwija się niedokrwistość aplastyczna lub agranulocytoza. Takie powikłania są charakterystyczne dla leczenia Analginem.

Nierzadkie są również różne reakcje alergiczne - od pokrzywki podczas leczenia tabletkami po obrzęk Quinckego podczas zastrzyku.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można zmniejszyć poprzez właściwy dobór dawki i optymalnej postaci dawkowania.

Formularze zwolnień

NLPZ są dostępne w różnych postaciach. Odbywa się to nie tylko dla wygody pacjentów, ale także dla prawidłowego rozmieszczenia leku, szybkiego dostępu do zmiany i zmniejszenia ryzyka powikłań. Lista form leków przeciwzapalnych jest dość duża:

• pigułki;
• kapsułki;
• proszki;
• maści;
• żele;
• krem;
• balsamy;
• roztwory do wstrzykiwań;
• świece;
• plastry.

Zalety tabletów są oczywiste. Są łatwe w przyjmowaniu i nie wymagają specjalnego przeszkolenia ani umiejętności medycznych.

Tabletki można brać w podróży i przyjmować w dowolnym momencie. Ale ta forma nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Niektóre tabletki po prostu rozpuszczają się w kwaśnym środowisku żołądka. Inne powodują dyskomfort u osoby po ich zażyciu. Działanie leku przyjmowanego w tej postaci nie następuje natychmiast.

W przeciwieństwie do tabletek zastrzyki działają bardzo szybko. Ale mają też swoje wady - ból, niedogodności i nie każdy ma umiejętności wykonywania zastrzyków.

NLPZ w czopkach działają wystarczająco szybko i nie podrażniają żołądka. Kapsułki są mniej wrażliwe na działanie kwasu żołądkowego niż tabletki. Proszki charakteryzują się szybkim początkiem działania, jednak mogą powodować uczucie dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

Doskonałą formą dawkowania NLPZ są plastry. Nie wymaga częstych zmian, jest wysoce skuteczny i nie powoduje podrażnień. Ale nie wszystkie leki mogą pochwalić się tą formą uwalniania.

Miejscowe środki zaradcze – kremy, płyny, żele i maści – można stosować wyłącznie w przypadku łagodnych postaci artrozy i zapalenia stawów. Ich skuteczność jest znacznie gorsza od tabletek i zastrzyków. Ale jednocześnie ryzyko powikłań podczas ich stosowania jest bardzo niskie.

Leki sterydowe

Podobnie jak NLPZ, leki steroidowe są szeroko stosowane w reumatologii. Stosowane są w leczeniu chorób zwyrodnieniowych i zapalnych stawów. Co to są leki steroidowe?

Ze względu na swoją strukturę są substancjami hormonalnymi i charakteryzują się wszystkimi właściwościami hormonów. Sterydy mają następujące skutki:

1. Hamuje stany zapalne.
2. Zatrzymuje proliferację tkanki łącznej w miejscu urazu.
3. Wyeliminuj obrzęk, a co za tym idzie, ból.

Hormony steroidowe są silniejsze i dłużej działają niż NLPZ. Czasami wystarczy jeden zastrzyk, aby zatrzymać zaostrzenie. Często są przepisywane na przewlekłe uszkodzenia stawów. Ale w tej sytuacji preferowaną formą uwalniania stają się tabletki.

Jednak sterydy mają również znacznie więcej skutków ubocznych. Prowadzą także do rozwoju wrzodów i krwawień, ale dodatkowo mogą powodować cukrzycę, otyłość i dysfunkcję nadnerczy. Steroidy należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

Popularnymi lekami hormonalnymi w reumatologii są Kenalog, Diprospan, Polcortolone oraz tabletki prednizolonu – Metipred.

Główną metodą leczenia chorób stawów we współczesnej medycynie są leki przeciwzapalne, niesteroidowe i steroidowe. Można go jednak przeprowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza i zgodnie z jego zaleceniami. Samoleczenie NLPZ i hormonami jest niedopuszczalne.

Leki steroidowe są obecnie najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi. Jest to grupa leków bazujących na kortyzolu, hormonie wytwarzanym przez ludzkie nadnercza. Leki zawierające hormony steroidowe obejmują:

• Lek steroidowy w postaci maści;
• Sterydowe leki przeciwzapalne nowej generacji;
• Sterydowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów

Mechanizm akcji

Leki steroidowe zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie funkcji układu odpornościowego. Zmniejszają produkcję leukocytów i enzymów przeciwzapalnych, zatrzymując w ten sposób erozję tkanki w miejscu dotkniętego obszaru.

Lista wskazań

• Nastąpiło nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, co doprowadziło do alergii skórnych.
• Proces zapalny w stawie ma destrukcyjny wpływ na otaczające tkanki i powoduje silny ból (reumatoidalne zapalenie stawów).
• Z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń).
• Z ogólnoustrojowym zapaleniem mięśni (zapalenie mięśni).
• Na stany zapalne narządów wewnętrznych i tkanek.
• Zapalenie wątroby.
• Stany szoku.

Obejrzyj przydatny film na ten temat

Przeciwwskazania

• Uszkodzenie tkanek jest spowodowane infekcją.
• Organizm narażony jest na choroby bakteryjne.
• Z możliwością krwawienia.
• Podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.
• Z rozległą erozją tkanek i stawów.
• W przypadku, gdy w tym miesiącu wykonano już 3 zastrzyki leków steroidowych.
• Niedobór odporności organizmu.
• Ciąża i laktacja.

Skutki uboczne

W badaniu wykazano, że stosowaniu leków steroidowych mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Nadciśnienie.
• Zwiększone krzepnięcie krwi.
• Niska odporność.
• Wrzód trawienny układu pokarmowego.
• Osteoporoza.
• Maskulinizacja kobiecego ciała (nabycie męskich właściwości).

Syndrom odstawienia

Hormon kortyzol bierze udział w metabolizmie energetycznym organizmu. Pomaga rozkładać białka. Gdy poziom tego hormonu w organizmie wzrasta, a następnie gdy gwałtownie spada, pojawiają się problemy z metabolizmem. Mięśnie mogą stać się bardziej zwiotczałe, a procent tkanki tłuszczowej w organizmie wzrasta.

Popularne leki sterydowe

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w przypadkach wymagających natychmiastowego podania leku przeciwzapalnego, a także w stanach szoku.

Dostępny w formie zawieszenia. Stosowany doustnie lub domięśniowo w celu łagodzenia bólu w ostrym reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Przezroczysty żel, krem ​​lub maść. Stosuje się go zewnętrznie przy łuszczycy, przedustnym zapaleniu skóry i innych swędzących zmianach skórnych.

Maść do użytku zewnętrznego. Stosowany przy swędzącym zapaleniu skóry i alergiach skórnych.

Żel biały lub przezroczysty. Nakładaj na powierzchnię skóry w przypadku reakcji alergicznych i swędzącego stanu zapalnego.

Leki anaboliczne nowej generacji

Dostępny w postaci tabletek lub ampułek do wstrzykiwań. Należy go przyjmować w przypadku zapalenia skóry, alergicznego zapalenia spojówek i innych stanów zapalnych narządów wewnętrznych.

Produkowany w formie tabletek. Stosuje się go w ostrych sytuacjach stresowych, przy zespole stwardnienia rozsianego i opóźnieniu wzrostu u dzieci.

Produkowany jest w postaci ampułek lub butelki do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Akceptowany w sytuacjach szoku.

Biała maść lub krem. Stosowany jako środek przeciwświądowy i przeciwzapalny.

Dostępny w formie tabletek. Stosowany przy astmie, ostrym nieżycie nosa i reakcjach alergicznych.

Leki przeciwzapalne na stawy na bazie hormonów steroidowych

Proszek do sporządzania roztworu na infekcje. Stosowany jest przy stanach zapalnych stawów oraz w praktyce chirurgicznej.

Tabletki lub roztwór do wstrzykiwań. Stosowany w przypadku reakcji alergicznych, stanów zapalnych lub wstrząsu.

Zastrzyk. Stosuje się go przy szczypaniu okolicy lędźwiowo-krzyżowej, alergiach i zapaleniu skóry.

Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego. Stosowany w ostrym szoku lub stanach alergicznych i reakcjach zapalnych.

Sprzedawane w postaci podwójnych ampułek z roztworem. Stosowany jest domięśniowo jako środek przeciwzapalny w ostrym bólu stawów.

Maści sterydowe

Maści steroidowe mogą mieć postać kremu, maści lub żelu. Każdy pacjent może indywidualnie wybrać dogodną dla siebie formę.

Maść, krem ​​lub żel sterydowy. Stosowany przy zapaleniu skóry i egzemie.

Krem wyróżniający się właściwościami zmiękczającymi. Stosowany przy swędzącym i łuszczącym się zapaleniu skóry oraz egzemie.

Krem stosowany na zapalenie skóry.

Maść stosowana przy łojotoku, łuszczycy i zapaleniu skóry.

Często zadawane pytania

Jaka jest różnica między lekami hormonalnymi i sterydowymi?

Leki sterydowe to rodzaj leków hormonalnych. Oprócz hormonu nadnerczy istnieją leki, które mogą zastąpić hormony przysadki mózgowej, hormony płciowe, hormony anaboliczne, hormony trzustki, hormony tarczycy i przytarczyc.

Jak przebiega leczenie lekami steroidowymi i niesteroidowymi?

Wiele chorób zaleca się jednocześnie leczyć lekami steroidowymi i niesteroidowymi (NLPZ lub NLPZ). Leki sterydowe anaboliczne pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk tkanek, a leki niesteroidowe działają na przyczynę stanu zapalnego. Zażywając leki steroidowe, należy pamiętać, że mogą one wywołać reakcję alergiczną na leki i witaminy, które przyjmuje się w tym samym czasie. Tylko wysoko wykwalifikowany lekarz prowadzący może ustalić prawidłowy plan dawkowania i kombinację hormonów steroidowych.

Jaki jest najlepszy sposób stosowania takich leków na osteochondrozę?

Leki steroidowe dobrze łagodzą ból i łagodzą obrzęk tkanek w osteochondrozie stawów. Ambene jest dość popularnym lekiem. Jest to lek składający się z dwóch roztworów na infekcje. Lek ten łagodzi obrzęki tkanek, łagodzi ból, obniża gorączkę i działa uspokajająco na układ nerwowy.

Czym są steroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji?

Ostatnio zaczęto produkować nową generację anabolicznych leków przeciwzapalnych, które mają mniej skutków ubocznych. Stosowanie takich leków jest bardziej korzystne, ale ich działanie przeciwzapalne jest słabsze niż w przypadku tradycyjnych leków.

Jak powstają leki przeciwzapalne o strukturze steroidowej?

Leki sterydowe anaboliczne otrzymywane są poprzez szereg przemian chemicznych i biologicznych oraz głębokie oczyszczanie powstałych surowców. W przemianach tych biorą udział specjalne unieruchomione komórki drobnoustrojów.

Leki steroidowe i niesteroidowe. Jaka jest różnica?

Różnica między lekami steroidowymi i niesteroidowymi polega na ich wpływie na organizm. Działanie leków steroidowych polega na tym, że tłumią ludzki układ odpornościowy. Niesteroidowe, nie narkotyczne leki przeciwbólowe działają przeciwbólowo na organizm. Spowalniają reakcję enzymatyczną w błonach komórek nerwowych. Obydwa leki mają znaczący negatywny wpływ na organizm, dlatego nie należy ich stosować regularnie.

Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje stosowanie leków steroidowych, które pomagają uniknąć wielu problemów związanych z reakcjami alergicznymi organizmu lub zaostrzeniem procesów zapalnych.

Leki na dnę moczanową: tabletki, maści, zastrzyki, pełna lista leków

Dna moczanowa to złożona choroba stawów, którą należy leczyć farmakologicznie. Staw dotknięty jest nadmierną ilością kwasu moczowego i jego soli. Lek na dnę dobiera się na podstawie badania pacjenta, ustalając przyczyny patologii. Leczenie należy przeprowadzić natychmiast.

Przyczyny i objawy patologii

Tak więc dna jest najczęściej zlokalizowana na dużych palcach. Przyczyną rozwoju choroby może być nadmierna aktywność fizyczna, złe odżywianie lub zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Dna moczanowa jest podstępną chorobą. Może się nie pojawiać przez długi czas. W trakcie zaostrzenia objawia się następującymi objawami: obrzękiem dotkniętego obszaru, podwyższoną miejscową temperaturą, silnym bólem, który pojawia się najczęściej w nocy. Staw staje się bardzo wrażliwy na każdy dotyk.

Cechy leczenia dny moczanowej podczas zaostrzenia

Dlatego wskazane jest leczenie szpitalne. Na tym etapie leczenia istotne jest wyeliminowanie silnego bólu, wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego oraz przywrócenie prawidłowej ruchomości stawu. W okresie zaostrzenia atak zostaje zatrzymany za pomocą następujących leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

„Butadion”. Jest to maść przeciwzapalna, która łagodzi ból i gorączkę. Ponadto lek ten jest uważany za dobry środek przeciwreumatyczny. Nałóż maść cienką warstwą na dotknięty obszar. Nie ma potrzeby go wcierać.

„Indometacyna”. Ten lek w tabletkach jest uważany za jeden z najskuteczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W większości przypadków jest przepisywany w leczeniu dny moczanowej w nogach. Główną zaletą leku jest zdolność szybkiego łagodzenia bólu podczas zaostrzeń. Konieczne jest przyjmowanie tabletek trzy razy dziennie po 0,05 g.

"Ibuprofen." Lek ten jest również stosowany w postaci tabletek. Najczęściej Ibuprofen stosuje się w okresie, gdy atak zaostrzenia osiągnął swój szczyt, czyli gdy objawy są najbardziej nasilone. Dzienna dawka może wynosić od 1200 do 2400 mg.

Steroidowe leki hormonalne

Leki te nie zawsze mogą być stosowane w leczeniu, ponieważ mają silny efekt, ale dużą liczbę działań niepożądanych. Jeśli są przepisywane, to tylko w skrajnych przypadkach, a okres ich stosowania jest znacznie ograniczony. Do najczęściej stosowanych w leczeniu steroidowych leków przeciwzapalnych należą:

• „Betametazon”. Jest to lek przeciwbólowy stosowany w celu łagodzenia stanu zapalnego. Ten lek hormonalny można stosować ogólnoustrojowo lub miejscowo;
• „Metyloprednizolon”. Jest to lek przeciwzapalny stosowany w postaci maści, tabletek i zastrzyków (zastrzyków);
• „Ketazon”. Dobrze eliminuje proces zapalny. Można go pić w postaci drażetek lub tabletek. Lek na dnę moczanową należy zażywać dwa razy dziennie.

Leki sterydowe można przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza. Samodzielne stosowanie takich produktów może być obarczone różnymi problemami zdrowotnymi.

Więcej szczegółów

Jednym z najskuteczniejszych leków na dnę moczanową nóg jest kolchicyna. Lek ten jest wytwarzany na bazie roślin. Jest niemal całkowicie bezpieczny, dlatego nie ma żadnych ograniczeń dla pacjentów, z wyjątkiem niewydolności nerek i alergii. Kolchicyna nie tylko pomaga złagodzić silny ból i inne objawy dny moczanowej. Ponadto lek hamuje powstawanie soli kwasu moczowego. Dlatego środek ten dobrze łagodzi ataki dny moczanowej, ponieważ ma właściwości przeciwbólowe.

Kolchicyna zapewnia usuwanie kwasu moczowego z krwi. Skuteczność leku zależy jednak od tego, kiedy pacjent zacznie go pić. Faktem jest, że kolchicynę należy zażyć w pierwszym dniu stanu zapalnego. Jednocześnie należy przyjmować te tabletki na dnę moczanową co godzinę (nie więcej niż 10 sztuk dziennie).

Kolchicyna ma dobre recenzje od pacjentów, którzy zauważają, że za pomocą leku można zmniejszyć poziom kwasu moczowego w osoczu krwi. Leczenie kończy się po zmniejszeniu nasilenia objawów i ustąpieniu objawów choroby.

Leki stosowane w podstawowym leczeniu dny moczanowej

Po ustaniu ostrego ataku dny moczanowej należy przejść na leczenie podstawowe, które polega na obniżeniu poziomu kwasu moczowego we krwi i usunięciu soli z organizmu. Leki w tym przypadku są niesteroidowe i praktycznie nie służą łagodzeniu bólu ani innych objawów choroby. Istnieją dwie grupy tych leków:

Leki urykodepresyjne (hamują syntezę kwasu moczowego)

„Allopurinol”. Należy go przyjmować raz dziennie w dawce 300 mg lub 3 razy dziennie. 100 mg każdy. Zaleca się przyjmowanie tabletki po posiłku. „Allopurinol” zapewnia usuwanie kwasu moczowego z osocza krwi. Ponadto środek ten zapobiega powikłaniom choroby. Podczas stosowania leku Allopurinol należy co miesiąc monitorować stężenie kwasu moczowego we krwi. Stosowanie leku należy uzgodnić z lekarzem. Faktem jest, że Allopurinol może pogorszyć stan organizmu w przypadku współistniejących chorób. Analogiem prezentowanego leku jest Tiopurynol.

Leki na moczowód (usuwają sole ze stawów i oczyszczają krew)

• „Benemida”. Tabletki te potrafią kilkukrotnie przyspieszyć usuwanie soli z organizmu. Prezentowany lek jest dość dobrze tolerowany przez pacjentów;
• „Anturan”. Tabletki te są skuteczniejsze niż poprzednie lekarstwo. Jednak leku nie można przyjmować razem z aspiryną, która blokuje działanie Anturanu;
• „Amplivix”. Leczenie tym środkiem pomaga przyspieszyć usuwanie soli kwasu moczowego z organizmu. Będziesz jednak musiał zająć od kilku tygodni do kilku miesięcy;
• „Flexen”. Prezentowany lek sprzedawany jest w kapsułkach, tabletkach, ampułkach i czopkach. Lek ten stosuje się, jeśli konieczne jest zatrzymanie ostrego ataku, a także innych objawów dny moczanowej.

Wszystkie przedstawione leki niesteroidowe są przepisywane przez lekarza, w zależności od charakteru ataku. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, a także zdolność wątroby i nerek do prawidłowego wykonywania swoich funkcji.

Kompresuje

Najczęściej stosowanym lekiem do balsamów jest Dimexide. Jest stosowany jako dodatkowy lek w leczeniu dny moczanowej. Musisz go poprawnie używać:

• produkt należy wymieszać z wodą w równych ilościach;
• Następnie kawałek gazy nasącza się mieszaniną, nakłada na dotknięty staw i przykrywa folią;
• Dodatkowo kompres należy owinąć bawełnianą szmatką i wełnianą chustą;
• należy go usunąć po pół godzinie.

Przebieg leczenia może trwać 10-90 dni. Recenzje tego leku są dość dobre. Nie należy go jednak stosować podczas ostrego ataku.

Leczenie stawów Dowiedz się więcej >>

Leki przeciwbólowe

Podczas ostrego ataku dny moczanowej konieczne jest przyjmowanie leków łagodzących ból. Wśród nich najskuteczniejsze są:

1. „Diklofenak”. Środek ten działa bardzo szybko. Można go stosować w postaci tabletek lub maści (najczęściej stosuje się tę drugą). Kurs leczenia może trwać około 1,5 miesiąca.
2. „Zastrzyki Movalis”. Leczenie tym środkiem pozwala uzyskać szybki, krótkotrwały efekt. Lek podaje się domięśniowo. Wstrzykiwanie leku do żyły jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do niewydolności nerek.
3. „Voltarena”. Stosuje się go przy silnym bólu. Tutaj musisz używać jednocześnie tabletek i maści.
4. „Blemaren”. Lek ten sprzyja szybkiemu usuwaniu kwasu moczowego, a także jego alkalizacji. Zaletą produktu jest jego całkowite bezpieczeństwo dla nerek i wątroby.

Samoleczenie dny moczanowej jest surowo zabronione.

Nowe leki w leczeniu dny moczanowej

Choroby układu podtrzymującego organizm znacznie komplikują życie człowieka. Dna moczanowa to podstępna patologia, która przynosi wielkie cierpienie. Dlatego należy z nim stanowczo walczyć. Patologię można leczyć nowoczesnymi środkami nowej generacji:

• „Arkoksja”. Stosowany jest w leczeniu bólu i innych objawów dny moczanowej. Jednak Arcoxia nie jest dla każdego. Lek ten może powodować dużą liczbę działań niepożądanych. Chociaż, jeśli Arcoxia jest stosowana prawidłowo, działania niepożądane są izolowane i rzadkie. Lek sprzedawany jest w postaci tabletek powlekanych. Arcoxia jest częściej stosowana jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny.
• Febuksostat. Ten produkt nie ma charakteru purynowego i jest stosowany w leczeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego w dnie moczanowej. Febuksostatu nie należy stosować w okresie zaostrzenia choroby. Faktem jest, że najpierw zwiększa poziom kwasu. Przyjmowanie Febuksostatu może być długotrwałe. Jeśli po przepisaniu leku wystąpi zaostrzenie, nie należy przerywać jego stosowania. Febuksostat jest dość skutecznym lekarstwem, ale należy go stosować wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem.

Wszystkie nowoczesne leki na dnę moczanową są skuteczne. Jednak to, który z nich będzie lepszy w każdym indywidualnym przypadku, zostanie ustalone przez lekarza. Bądź zdrów!