Ruch w stawie barkowym jest zapewniony. Mięśnie powodujące ruchy w stawie barkowym Odwodzenie w mięśniach stawu barkowego

Nie ma specjalnych mięśni, które przecinałyby oś strzałkową stawu barkowego i są położone przyśrodkowo do niego, dlatego przywodzenie barku zgodnie z zasadą równoległoboku sił odbywa się przy jednoczesnym skurczu mięśni znajdujących się z przodu (mięsień piersiowy główny mięsień) i za stawem barkowym (najszerszy i obły większy). Te mięśnie pomagają:

1) podgrzebieniowy;

2) mała okrągła;

3) podłopatkowy;

4) głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia (patrz strona 160);

5) mięsień kruczo-ramienny (patrz strona 156).

Mięsień jamisty(patrz ryc. 38) znajduje się w dole podgrzebieniowym łopatki, z którego wychodzi zaczyna się. Ponadto pochodzeniem tego mięśnia jest powięź podgrzebieniowa. Mięsień przyłączony do guzka większego kości ramiennej, pokrytego częściowo przez mięsień czworoboczny, a częściowo przez mięsień naramienny.

Funkcja mięśnia podgrzebieniowego polega na przywodzeniu, odchylaniu i prostowaniu barku w stawie barkowym. Ponieważ mięsień ten jest przyczepiony do torebki stawu barkowego, podczas supinacji barku jednocześnie cofa torebkę, chroniąc ją przed uszczypnięciem.

Obecny mniejszy mięsień(patrz ryc. 38) znajduje się poniżej mięśnia podgrzebieniowego. Ona zaczyna się od łopatki i przyłączony do guzka większego kości ramiennej i sprzyja przywodzeniu, supinacji i prostowaniu tej kości.

Obwód większy mięsień(patrz rys. 38) zaczyna się od dolnego kąta łopatki i przyłączony do grzebienia guzka mniejszego kości ramiennej, często z jednym ścięgnem mięśnia najszerszego grzbietu. Podczas skurczu mięsień obły większy działa jak zaokrąglone wzniesienie, gdy pronowane ramię jest przywiedzione. Zadaniem mięśnia jest przywodzenie, pronacja i prostowanie kości ramiennej. Mięsień podłopatkowy znajduje się na przedniej powierzchni łopatki, wypełniając dół podłopatkowy, z którego zaczyna się. Po podłączeniu mięśnia do guzka mniejszego kości ramiennej. Kurcząc się razem z poprzednimi mięśniami, powoduje przywiedzenie barku; działając w izolacji, jest jego pronatorem. Ponieważ ten mięsień jest wielopierzasty, ma znaczące znaczenie

Staw ten jest wzmocniony przez więzadła mostkowo-obojczykowe przednie i tylne, żebrowo-obojczykowe i międzyobojczykowe. Dalszy koniec obojczyka i wyrostek barkowo-obojczykowy tworzą staw barkowo-obojczykowy, który jest wzmocniony więzadłami kruczo-obojczykowymi i barkowo-obojczykowymi.

Jama panewkowa łopatki i głowa kości ramiennej tworzą staw barkowy. Jest to bardzo ruchomy, a przez to dość delikatny staw kulisty, wzmocniony obrąbkiem stawowym, torebką stawową i więzadłami stawowo-ramiennymi.

Ruchy ramienia w stawie barkowym (ryc. 5.1) zachodzą pod działaniem wielu mięśni. Zgięcie odbywa się za pomocą obojczykowej części mięśnia piersiowego większego i przedniej części mięśnia naramiennego. Rozciągnięcie następuje w wyniku skurczu mięśnia najszerszego grzbietu, mięśnia obłego większego i części mostkowo-żebrowej mięśnia piersiowego większego. Odwodzenie zapewnia mięsień naramienny i mięśnie stożka rotatorów (podłopatkowe, nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe i obłe mniejsze). Przywodzenie następuje w wyniku skurczu mięśnia piersiowego większego (części mostkowo-żebrowej), mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia obłego większego. Mięśnie podłopatkowe i piersiowe większe obracają kość ramienną do wewnątrz, natomiast mięśnie nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy i obły mniejszy obracają kość ramienną na zewnątrz. Przywodzenie poziome osiąga się przez jednoczesne skurcze mięśnia kruczo-ramiennego, mięśnia piersiowego większego i mięśnia naramiennego przedniego, natomiast odwodzenie poziome osiąga się poprzez skurcz mięśnia podgrzebieniowego, obłego mniejszego i tylnego mięśnia naramiennego.

Rysunek 5.1. Zakres ruchu w stawie barkowym. A. Zgięcie i wyprost. B. Odwodzenie i przywodzenie. B. Obrót na zewnątrz i do wewnątrz. D. Odwodzenie i przywodzenie poziome.

Rysunek 5.1 (koniec) Zakres ruchu łopatki. D. Podnoszenie i opuszczanie. E. Rotacja na zewnątrz i do wewnątrz. G. Odwodzenie i przywodzenie.

Stożek rotatorów to mięśnie bezpośrednio sąsiadujące z torebką stawu barkowego (podłopatkowe, nadgrzebieniowe, podgrzebieniowe i obłe mniejsze).

Równolegle z ruchami w stawie barkowym zachodzą ruchy łopatki, czyli jej odwodzenie, przywodzenie, rotacja na zewnątrz lub do wewnątrz, a także unoszenie i opadanie. Odwodzenie łopatki odbywa się za pomocą mięśnia piersiowego mniejszego i zębatego przedniego, przywodzenie przez mięśnie romboidalne, obrót dolnego kąta na zewnątrz przez mięśnie zębate przednie i czworoboczne, obrót dolnego kąta do wewnątrz przez mięśnie piersiowe mniejsze i mięśnie romboidalne, unoszenie przez mięsień dźwigacz łopatki i opadanie przez mięsień piersiowy mniejszy.

Funkcjonalne grupy mięśni wytwarzające ruchy w stawie barkowym

Zgięcie barku wykonuje się:

Przedni naramienny

mięśnie, mięsień ten otacza staw barkowy z przodu, na zewnątrz i

z tyłu zaczyna się od obojczyka, wyrostka barkowego, kręgosłupa łopatki, przyczepia się do guzowatości naramiennej kości ramiennej:

Mięsień piersiowy większy, zaczynający się od mostkowego końca obojczyka, mostka, chrząstek 2-7 żeber i przyczepiający się do grzebienia guzowatości większej kości ramiennej

Mięsień dwugłowy ramienia, który ma dwie głowy: krótką i długą; głowa długa jest mięśniem dwustawowym, bierze udział w zginaniu barku, zaczyna się od guzka nadtrzewnego łopatki, głowa krótka pochodzi z wyrostka kruczego łopatki, obie głowy są przyczepione do guzowatości kości promieniowej.

Przedłużenie barków, tj. cofanie odbywa się:

Najszerszy grzbiet:

Teres minor:

mięsień obły większy;

Głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia.

Przywodzenie barku wykonuje się:

mięsień piersiowy większy;

mięsień najszerszy grzbietu;

mięsień podgrzebieniowy; - mięsień obły mniejszy; - mięsień obły większy;

Mięsień podłopatkowy: - mięsień kruczo-ramienny; - triceps głowy długiej

Pronację barku, czyli obrócenie go do wewnątrz wokół osi pionowej, uzyskuje się poprzez:

Przednia część mięśnia naramiennego;

Mięsień piersiowy większy;

Mięsień najszerszy grzbietu;

Mięsień obły większy:

Supinacja barku, jego rotacja

Tylna część mięśnia naramiennego;

Obecny mniejszy mięsień.

Zgięcie przedramienia wykonuje się:

Biceps ramienia;

Mięsień ramienny, znajdujący się pod mięśniem dwugłowym ramienia, zaczyna się od przedniej powierzchni kości ramiennej i przyczepia się do wyrostka koronoidalnego kości łokciowej;

Prostowanie przedramienia wykonuje się:

Mięsień trójgłowy ramienia, który ma trzy głowy: długą, boczną i przyśrodkową, głowa długa zaczyna się od guzka podstawowego łopatki, a pozostałe dwie - od tylnej powierzchni kości ramiennej, wszystkie głowy są przyczepione do wyrostka łokciowego łokieć;

Supinację przedramienia wykonuje się:

Biceps ramienia;

Do grup funkcjonalnych mięśni odpowiedzialnych za ruchy ręki (zginanie i prostowanie, odwodzenie i przywodzenie) zaliczają się zginacze ręki, ich antagoniści – prostowniki ręki, odwodziciele oraz ich antagoniści – przywodziciele.

Ćwiczenia rąk

Witajcie drodzy czytelnicy, dzisiaj będzie dość obszerny, interesujący, ważny temat. Cieszę się, że zdrowy tryb życia staje się obecnie coraz bardziej popularny. Któregoś dnia obserwowałam dwie młode dziewczyny w wieku około 20-25 lat, radośnie skaczące na skakance w pobliżu ich domu, tuż na placu zabaw!

Jednak pomimo aktywnego rozwoju branży fitness, promocji sportu i zdrowego stylu życia, stażyści napotykają na swojej drodze ogromną liczbę trudności i pułapek.

Liczne ćwiczenia rąk, które uwielbiają zarówno chłopcy, jak i dziewczęta, ze względu na powierzchowną wiedzę o anatomii, brak właściwej techniki wykonywania ćwiczenia i lekceważenie zasad bezpieczeństwa, mogą zamiast przynieść korzyści, wyrządzić znaczne szkody zdrowiu. Dotyczy to nie tylko ćwiczeń ramion, ale także wszelkich innych!

W tym artykule omówię najpopularniejsze ćwiczenia mięśni kończyn górnych, jak prawidłowo je wykonywać i uchronić się przed ewentualnymi kontuzjami. Mięśnie wolnej kończyny górnej dzielą się na kilka grup: zginacze i prostowniki barku, zginacze i prostowniki przedramienia.

Najważniejsze dla nas są zginacze przedramienia – mięsień dwugłowy ramienia, a także prostownik przedramienia – mięsień trójgłowy ramienia. To właśnie na te mięśnie ukierunkowana jest większość ćwiczeń. Mięśnie przedramienia biorą udział w trzymaniu pocisków w dłoniach i przyjmowaniu potrzebnego im obciążenia.

Funkcje mięśnia dwugłowego ramienia

1. Zgięcie barku.

2. Zgięcie przedramienia.

3. Supinacja ramienia (rotacja kości kończyny górnej na zewnątrz).

Funkcje mięśnia trójgłowego ramienia

1. Przedłużenie przedramienia.

2. Przedłużenie ramion.

3. Przywodzenie barku w płaszczyźnie czołowej.

4. Przeprost barku (wyprost barku poza położenie anatomiczne).

Ćwiczenia rąk

1. Uginanie przedramienia ze sztangą w pozycji stojącej;

2. Uginanie przedramion z hantlami, siedząc na ławce skośnej;

3. Uginanie przedramienia ze sztangą na „ławce Scotta”;

4. „Wyciskanie francuskie” ze sztangą ławkową;

5. Wyciskanie na ławce leżącej z wąskim chwytem;

6. Prost przedramienia w ramie blokowej w pozycji stojącej;

Uginanie przedramienia ze sztangą w pozycji stojącej

Pracujące stawy: Główna praca przypada na staw łokciowy. Staw barkowy odchyla się o pięć do dziesięciu stopni do przodu od pozycji anatomicznej.

Wpływ na główne grupy mięśni: Mięsień docelowy w tym ćwiczeniu to mięsień dwugłowy ramienia. Mięśnie przedramienia pełnią funkcję synergiczną w skurczu izometrycznym.

Pozycja wyjściowa: Nogi stoją na szerokość kości miednicy, stopy równolegle. Aby uzyskać dodatkową równowagę, możesz przesunąć jedną nogę nieco do przodu. Trzymaj sztangę nachwytem odwrotnym, rozstawionym na szerokość barków.

Ruch: Podczas wydechu zegnij przedramiona, aż mięśnie bicepsa skurczą się maksymalnie.

Instrukcje metodyczne: Plecy muszą być wyprostowane. Proste plecy implikują naturalne krzywizny kręgosłupa. Łopatki przylegają do kręgosłupa, głowa znajduje się w pozycji neutralnej.

Uginanie przedramion z hantlami, siedząc na ławce skośnej

Stawy robocze: Staw łokciowy. Staw barkowy pełni funkcję pomocniczą.

Celowanie w główne grupy mięśni: W tym ćwiczeniu agonistą (mięsień docelowy) jest mięsień dwugłowy ramienia. Praca mięśni przedramienia ma na celu trzymanie hantli.

Pozycja wyjściowa: Siedząc na ławce nachylonej (70 - 80 stopni), trzymaj hantle z odwrotnym chwytem w dłoniach po bokach tułowia. Plecy powinny być mocno dociśnięte do ławki, ramiona powinny być skierowane prostopadle do podłogi. Nie ma potrzeby blokowania stawu łokciowego.

Ruch: Podczas wydechu zegnij przedramiona, maksymalnie napinając mięśnie dwugłowe ramienia. Wykonując wdech, wróć do pozycji wyjściowej.

Wskazówki metodyczne: To ćwiczenie jest bardziej wskazane dla osób cierpiących na choroby kręgosłupa, takie jak przepuklina krążka międzykręgowego i zaburzenia postawy. Musisz także kontrolować położenie łopatek i głowy.

Uginanie przedramion ze sztangą na ławce Scotta

Do wykonania tego ćwiczenia będziemy potrzebować specjalnej ławeczki. Jest to krótka i wąska ławka, na której znajduje się oparcie dla dłoni. Rozpoczynając występy na ławce, musisz położyć ręce na tym podparciu. Jest to konieczne, aby wyeliminować wszelkie możliwe ruchy w stawach kończyn. Unieruchomienie stawów łokciowych wiąże się ze zwiększeniem obciążenia mięśnia dwugłowego ramienia, a pozycja siedząca usuwa nadmiar ciężaru z pleców.

Wspólne działanie. Staw łokciowy:

Wpływ na grupy mięśni: Agonista (mięsień docelowy) – biceps ramienia.

Pozycja wyjściowa: Dostosuj wysokość podparcia dłoni tak, aby znaleźć się w swojej strefie komfortu. Siedząc na ławce, trzymaj plecy proste, a górna część podpórki nie koliduje z ruchami oddechowymi. Łokcie opierają się na podporze, nie zsuwając się z niej.

Sztangę musisz wziąć sam lub poprosić kolegę z treningu. Podczas wydechu ugnij przedramiona. Podczas wdechu wróć do pozycji wyjściowej.

Wskazówki metodyczne: Wykonując to ćwiczenie, staraj się nie zmieniać kąta między przedramieniem a dłońmi. Ręce nie powinny obracać sztangi, ponieważ spowoduje to utratę obciążenia mięśni bicepsa.

Cechą szczególną tego ćwiczenia jest to, że w końcowej fazie ćwiczenia kąt pomiędzy barkiem a przedramieniem nie powinien być mniejszy niż prosty (90 stopni). Dzieje się tak dzięki temu, że łokcie opieramy na podporze. Kiedy ten kąt się zmniejszy, biceps po prostu się rozluźni, co nie da pożądanego efektu.

„Wyciskanie francuskie” ze sztangą w pozycji leżącej

Stawy robocze: Stawy łokciowe. Stawy barkowe są zgięte pod kątem prostym (prostopadle do podłogi).

Wpływ na główne grupy mięśni: Agonista (mięsień pracujący) – mięsień trójgłowy ramienia (m. triceps brachii). Mięśnie bicepsa i przedramienia pełnią rolę stabilizatorów.

Pozycja wyjściowa: Leżąc na ławce, trzymaj sztangę nad sobą nachwytem. Ramiona są prostopadłe do podłogi. Tył głowy, łopatki i pośladki muszą być mocno dociśnięte do ławki. Nacisk stóp na podłogę powinien być wystarczająco silny, aby zapewnić maksymalną równowagę. Podczas wdechu opuść sztangę w stronę czoła. Należy go obniżyć pod kątem prostym między stawami barkowymi i łokciowymi. Na wydechu wracamy do pozycji wyjściowej.

Wskazówki metodyczne: Surowo zabrania się trzymania sztangi chwytem odwrotnym. To może być dość traumatyczne. Aby wykonać akcję w tym ćwiczeniu, wymagane jest jedynie zgięcie i wyprost w stawie łokciowym. Staw barkowy powinien pozostać nieruchomy.

Wyciskanie na ławce z zamkniętym uchwytem

Stawy robocze: Staw barkowy, staw łokciowy.

Działanie grup mięśniowych: Agoniści – mięśnie trójgłowe barków. Mięśnie naramienne i piersiowe pełnią funkcję pomocniczą.

Pozycja wyjściowa: Ćwiczenie wykonujemy na poziomej ławce ze stojakami, sztangę trzymamy prostym, zamkniętym chwytem. Ramiona są prostopadłe do podłogi. Szerokość chwytu jest około dwukrotnie większa od średnicy dłoni. Podczas wdechu należy opuścić sztangę do dolnej jednej trzeciej mostka. Dotykając sztangą do klatki piersiowej podczas wydechu, musisz wrócić do pozycji wyjściowej.

Wytyczne wykonania: W momencie zetknięcia sztangi z tułowiem kąt pomiędzy tułowiem a barkiem powinien wynosić około 30 stopni.

Prostowanie przedramienia na bloku w pozycji stojącej

Złącze robocze: Staw łokciowy.

Wpływ na główne grupy mięśni: Triceps brachii.

Pozycja wyjściowa: Stań przy ramie bloku obciążającego tak, aby przedramiona, rączka i kabel maszyny znajdowały się w tej samej płaszczyźnie. Chwyć rączkę prostym, zamkniętym uchwytem. Pochylając się lekko i uginając kolana, podczas wydechu wyprostuj przedramiona tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wdechu przyjmij pozycję wyjściową.

Instrukcje metodyczne: Podczas tego ćwiczenia plecy powinny znajdować się w tej samej pozycji. Jeśli to możliwe, trzymaj łokcie blisko tułowia. Przestrzeganie tych zasad sprawi, że będzie działał tylko mięsień trójgłowy ramienia. Unikaj nadmiernego ciężaru na maszynie.

Powyższe ćwiczenia ramion są najczęstsze z wielu powodów. Po pierwsze, są fizjologiczne. Oznacza to, że dana osoba przystosowała się do wykonywania takich ruchów w procesie swojego ewolucyjnego rozwoju. Na przykład podciąganie na drążku symuluje próbę wspięcia się na przeszkodę, powiedzmy, podczas ucieczki przed stadem dzikich wilków.

Wyciskanie na ławce to ruch, który wykonujemy w celu odepchnięcia od siebie jakiegoś ciężkiego przedmiotu. Ale zginanie hantli z naciskiem na udo jest oczywiście dobrym ćwiczeniem, które uwielbia wielu sportowców, ale nie ma zastosowania w prawdziwym życiu.

Po drugie, większość tych ćwiczeń można wykonać w domu przy minimalnym zestawie sprzętu. Na szczęście dla Ciebie i mnie ćwiczenia na wolną kończynę górną są wymienne i nie będzie większych problemów z ćwiczeniami w domu.

Na przykład wyciskanie na ławce w pozycji leżącej z wąskim uchwytem można zastąpić „wyciskaniem francuskim” z hantlem w pozycji stojącej. Możesz to zrobić jedną lub dwiema rękami, w zależności od kalibru hantli, które posiadasz.

Jeszcze chwila! Podczas ćwiczeń na siłowni lepiej jest używać sztangi z prostym gryfem niż z zakrzywionym. Wynika to z budowy anatomicznej mięśnia dwugłowego ramienia i jego funkcji. Zginając przedramię, biceps powoduje supinację ramienia, to znaczy obraca je na zewnątrz. Używając zakrzywionej sztangi, nie angażujemy w pełni zewnętrznego bicepsa, ponieważ ramię nie jest w pełni supinowane.

A na początek kilka słów o najczęstszych błędnych przekonaniach, w które tak przyzwyczailiśmy się wierzyć.

1. Wyczerpujące ćwiczenia bicepsów dzień po dniu mogą sprawić, że Twoje ramię osiągnie ogromne rozmiary. Na szczęście tak nie jest. Dwie trzecie objętości ramion zajmują triceps. Znak na centymetrze podczas pomiaru obwodu barku będzie się podnosił, jeśli zwrócisz należytą uwagę na ten konkretny mięsień.

2. Kiedy człowiek przestaje ćwiczyć na siłowni, jego mięśnie zamieniają się w tłuszcz. W naturze takie przekształcenia nie są możliwe. Tkanki te mają zupełnie inny skład chemiczny i szlaki metaboliczne. Po zakończeniu treningu organizm zacznie w pierwszej kolejności pozbywać się tkanki mięśniowej, gdyż jej utrzymanie w organizmie wymaga czterokrotnie więcej energii niż utrzymanie tkanki tłuszczowej.

3. Jeśli kręcisz metodą Schwarzeneggera lub Stallone’a, możesz osiągnąć szalone rezultaty w możliwie najkrótszym czasie. To błędne przekonanie. Niezależnie od tego, jakie niesamowite ćwiczenia Ci zaproponują, pamiętaj, że są one przeznaczone dla osób przyjmujących leki hormonalne. Główną zasadą budowania programu szkoleniowego jest indywidualne podejście do każdej osoby.

4. Rozgrzewka – przeznaczona dla starszych pań i nowicjuszy na siłowni. Kolejne błędne przekonanie. Osoby, które zaniedbują te ćwiczenia, są narażone na ryzyko rozwoju poważnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Należą do nich osteochondroza, przepuklina kręgosłupa, zapalenie torebek stawowych i wiele innych patologii, które znacznie obniżają jakość życia człowieka.

Leczenie tych chorób jest często bardzo długie, kosztowne i nieprzyjemne. W skrócie można powiedzieć, że rozgrzewka przed główną pracą na siłowni rozgrzewa stawy, wzmaga produkcję płynu śródstawowego, zwiększa siłę i chroni przed ewentualnymi kontuzjami podczas ćwiczeń na siłowni.

„Skoncentrowane” ugięcie ramion - maksymalne stężenie

Agonista: biceps ramienia

Synergiści: ramienny, brachioradialis, pronator teres.

■ Pozycja siedząca. Ciało jest obrócone o pół obrotu i pochylone do przodu.

▪ Staw barkowy ręki trzymającej hantle znajduje się powyżej uda

▪ Ręka trzymająca hantle spoczywa na zewnętrznej stronie barku

wewnętrzna strona uda tej samej nogi.

■ Nogi ugięte w kolanach, rozstawione.

▪ Stopy mocno osadzone na podłodze.

■ Podnieś hantle, zginając przedramię.

▪ Podczas całego ruchu upewnij się, że łokieć jest nieruchomy.

FST – funkcjonalny trening siłowy

Piątek, 3 sierpnia 2012

Fizjologia stawu barkowego

Staw barkowy, czyli staw bliższy kończyny górnej, jest najbardziej ruchomym ze wszystkich stawów człowieka.

  1. Oś poprzeczna, leżąca w płaszczyźnie czołowej, steruje ruchami zgięcia i wyprostu realizowanymi w płaszczyźnie strzałkowej.
  2. Oś przednio-tylna, leżąca w płaszczyźnie strzałkowej, steruje ruchami odwodzenia (ruch kończyny górnej od ciała) i przywodzenia (ruch kończyny górnej w kierunku ciała), które realizowane są w płaszczyźnie czołowej.
  3. Oś pionowa, przechodząca przez przecięcie płaszczyzny strzałkowej i czołowej i odpowiadająca trzeciej osi przestrzennej, steruje ruchami zgięcia i wyprostu zachodzącymi w płaszczyźnie poziomej przy odwiedzeniu barku do kąta 90°, zwanymi także zgięciem poziomym – ekstazą .

W stosunku do osi podłużnej 4 wykonuje się rotację zewnętrzną i wewnętrzną barku oraz całej kończyny górnej:

  • dowolny obrót lub rotacja zastępcza McConnella, która zależy od obecności trzeciego stopnia swobody ruchu i może być wykonywana tylko w przegubach kulowych o trzech osiach; ruch ten zapewnia skurcz mięśni rotatorów;
  • automatyczny obrót lub kombinowany obrót McConnella, który zachodzi bez żadnego dobrowolnego działania w stawach o dwóch lub nawet trzech osiach ruchu, jeśli te ostatnie wykorzystują tylko dwie osie. Wrócimy do tego później, rozważając paradoks Codmana.

W pozycji neutralnej kończyna górna zwisa swobodnie wzdłuż ciała, tak że oś podłużna barku 4 pokrywa się z osią pionową 3 kończyny górnej. Oś podłużna barku 4 pokrywa się z osią poprzeczną 1 przy odwiedzeniu o 90° oraz z osią przednio-tylną 2 przy zgięciu o 90°.

  • rozszerzenie: ruch o małej amplitudzie równej 45-50°;
  • pochylenie się: ruch z większą amplitudą do 180°; Należy pamiętać, że pozycję zgięcia o 180° można również uznać za pozycję odwiedzenia o 180° w połączeniu z rotacją osiową (patrz Paradoks Codmana).

Terminy antepulsja (przywodzenie narządu do przodu w płaszczyźnie czołowej) i termin retropulsja (odwodzenie narządu do tyłu w płaszczyźnie czołowej) są często błędnie używane do określenia zgięcia w celu określenia wyprostu. Pojęcia te mają zastosowanie do określenia ruchu obręczy barkowej w płaszczyźnie poziomej i nie powinny być stosowane do opisu ruchów kończyny górnej jako całości.

  • z wyprostem (ryc. 5), podczas gdy przywodzenie jest bardzo nieznaczne;
  • przy zgięciu (ryc. 6), przywodzenie może sięgać 30-45°.

Z pozycji odwiedzenia możliwe jest przywodzenie (zwane także „przywodzeniem względnym”) w płaszczyźnie czołowej, aż do osiągnięcia pozycji neutralnej.

Ołów

  • Powyżej 90° ruch odwodzenia ponownie przybliża kończynę górną do płaszczyzny strzałkowej ciała i staje się, ściśle rzecz biorąc, przywiedzeniem.
  • Pełne odwiedzenie o 180° można również osiągnąć poprzez zgięcie o 180°.

Jeśli chodzi o mięśnie i odpowiadające im ruchy w stawie, odwodzenie, zaczynając od pozycji neutralnej (ryc. 7), przebiega przez trzy fazy:

  1. odwiedzenie od 0 do 60° (ryc. 8), występujące wyłącznie w stawie barkowym;
  2. odwiedzenie od 60 do 120° (ryc. 9), wymagające połączenia „stawu” łopatkowo-piersiowego;
  3. odwiedzenie od 120 do 180° (ryc. 10), wymagające udziału stawu barkowego, „stawu” łopatkowo-piersiowego i pochylenia tułowia w przeciwnym kierunku.

Należy pamiętać, że czyste odwiedzenie, które występuje wyłącznie w płaszczyźnie czołowej równoległej do płaszczyzny podparcia pleców, jest rzadkie. Natomiast odwodzenie w połączeniu ze zgięciem, tj. Unoszenie kończyny w płaszczyźnie łopatki pod kątem 30° do przodu w stosunku do płaszczyzny czołowej wykonuje się bardzo często, np. w celu przyłożenia dłoni do ust lub ułożenia jej na karku. Ta pozycja odpowiada pozycji równowagi mięśni ramion.

Rotacja osiowa kończyny górnej

  • ruch do przodu: mięsień piersiowy większy, trudny mniejszy, ząbkowany przedni;
  • Ruch tylny: romby, trapez (włókna poprzeczne), najszerszy grzbietu.

Ruch obrotowy

  • Płaszczyzna strzałkowa A, a raczej parastrzałkowa, ponieważ rzeczywista płaszczyzna strzałkowa przechodzi przez podłużną oś ciała (jest to płaszczyzna zgięcia i wyprostu).
  • Przednia lub czołowa płaszczyzna B, równoległa do płaszczyzny podparcia pleców (jest to płaszczyzna przywodzenia-odwodzenia).
  • Płaszczyzna poprzeczna C, prostopadła do osi ciała (jest to płaszczyzna poziomego zgięcia - wyprostu), tj. pozostając w płaszczyźnie poziomej.

Zaczynając od pozycji neutralnej (kiedy ramię zwisa wzdłuż tułowia), zaznaczonej pogrubioną, przerywaną linią, łuk (dla prawej kończyny górnej) przechodzi kolejno przez następujące sektory: (III) - (II) - (VI) - ( V) - (IV)

(II) górny przedni lewy;

(VI) powyżej tyłu i po prawej stronie;

(V) dolna część pleców i prawa;

(IV) dolny przód i prawy;

(VIII) z tyłu i w lewo na bardzo małą odległość, ponieważ łączny ruch prostowania i przywodzenia jest bardzo ograniczony (na schemacie sektor (VIII) leży poniżej płaszczyzny C, za sektorem (III) i w lewo sektora (V);

sektor (VII) nie jest tutaj widoczny, znajduje się on powyżej).

Ruchy obręczy barkowej w płaszczyźnie poziomej

  • naramienny (włókna akromialne (III), ryc. 101);
  • nadgrzebieniowy;
  • trapezoidalny: włókna górne (barkowe i obojczykowe) i włókna dolne (guzkowe);
  • ząbkowany przedni.

(b) Zgięcie poziome (ryc. 17) połączone z przywiedzeniem ma amplitudę 140° i wymaga udziału następujących mięśni:

  • naramienny (przednie włókna wewnętrzne (I) i przednie włókna zewnętrzne (II) w różnym stopniu, a także włókna zewnętrzne (III));
  • podłopatkowy;
  • mięsień piersiowy większy i mniejszy;
  • ząbkowany przedni.

(c) Prost w płaszczyźnie poziomej (ryc. 19), połączony z przywiedzeniem, wykonywany jest w ograniczonym zakresie 30-40° i wymaga udziału następujących mięśni:

  • naramienny (włókna zewnętrzne tylne (IV) i (V), włókna wewnętrzne tylne (VI) i (VII) w różnym stopniu oraz włókna zewnętrzne (III);
  • nadgrzebieniowy;
  • podgrzebieniowy;
  • duży i mały okrągły;
  • w kształcie rombu;
  • trapezoidalny (włókna kolczaste z dodatkiem dwóch innych);
  • mięsień najszerszy grzbietu, działający jako antagonista-synergista z mięśniem naramiennym, co blokuje jego ważną funkcję przywodziciela.

Całkowita amplituda zgięcia i wyprostu w płaszczyźnie poziomej nie osiąga 180°. Ruch od skrajnego przedniego do skrajnego tylnego położenia naprzemiennie wiąże się z działaniem różnych włókien mięśnia naramiennego, który w tej funkcji jest dominujący. Kolejność pracy różnych wiązek włókien mięśnia naramiennego można porównać do gry gam na fortepianie.

Rozkład ruchów stawu barkowego w układzie współrzędnych

Codmana „Paradoks”

  • z pozycji wyjściowej (ryc. 26 profil i 27 przód), w której kończyna górna zwisa pionowo wzdłuż tułowia, dłoń zwrócona jest do wewnątrz, a kciuk znajduje się z przodu Av;
  • przesuń go o +180° w płaszczyźnie czołowej (ryc. 28);
  • W oparciu o tę pozycję, gdy kciuk jest skierowany na zewnątrz, wyprostuj kończynę górną o -180° w płaszczyźnie strzałkowej (ryc. 29);
  • w tym przypadku kończyna górna ponownie będzie ułożona pionowo wzdłuż ciała, ale dłoń będzie zwrócona na zewnątrz, a kciuk - do tyłu (ryc. 30).

Ruch ten można także wykonać w odwrotnym kierunku, zaczynając od zgięcia o 180°, a następnie przywiedzenia o 180°. Kończyna jest obrócona na zewnątrz o 180°.

  • jeśli dobrowolna rotacja wynosi zero, wówczas rotacja automatyczna będzie maksymalna, co prowadzi do (pseudo)paradoksu Codmana;
  • jeśli rotacja dobrowolna następuje w tym samym kierunku, co rotacja automatyczna, wówczas ta ostatnia nasila się;
  • jeśli dobrowolny obrót nastąpi w przeciwnym kierunku, wówczas automatyczny obrót zostanie zmniejszony lub nawet anulowany, zapewniając cykl ergonomiczny.

Ruchy oceniające ogólną funkcję barku

  • na niebiesko - przednia ścieżka przeciwboczna C, przechodzi od strony przeciwnej do stawu przez głowę;
  • na zielono - przedni odcinek jednoboczny H, przechodzi przez głowę od strony zajętego stawu;
  • na czerwono - ścieżka tylna P, skierowana do tyłu od strony aktywnego stawu.

Ścieżka wytyczona opuszkami palców, dla wszystkich tych trajektorii, przechodzi przez pięć różnych punktów. Piąty punkt jest wspólny dla trzech ścieżek (zaznaczony na rysunku na czerwono), znajduje się w obszarze przeciwległej łopatki i nazywany jest „punktem potrójnym”.

Zespół wielostawowy obręczy barkowej

  1. Staw barkowy lub staw barkowy jest prawdziwie anatomicznym stawem z dwiema powierzchniami stawowymi wyłożonymi chrząstką szklistą. To najważniejsze złącze w tej grupie.
  2. Staw podnaramienny lub „drugi bark”. Nie jest to staw anatomiczny, ale fizjologiczny, składający się z dwóch powierzchni przesuwających się po sobie. „Staw” podnaramienny jest mechanicznie połączony ze stawem barkowym, ponieważ każdy ruch w tym ostatnim powoduje w nim ruch.

Druga grupa obejmuje trzy stawy.

  1. Staw łopatkowo-piersiowy lub staw łopatkowo-piersiowy. Jest to również staw fizjologiczny, a nie anatomiczny. Jest najważniejszym z tej grupy, choć nie może funkcjonować bez dwóch pozostałych stawów połączonych mechanicznie.
  2. Staw barkowo-obojczykowy, który jest prawdziwym stawem, znajduje się na akromialnym końcu obojczyka.
  3. Staw mostkowo-obojczykowy, również prawdziwy, znajduje się na mostkowym końcu obojczyka.

Ogólnie stawy obręczy barkowej można pogrupować w następujący sposób.

  • Pierwszą grupę reprezentuje główny staw anatomiczny - bark - mechanicznie połączony z fizjologicznym, towarzyszącym (nieprawdziwym) stawem podramiennym.
  • Druga grupa obejmuje główny fizjologiczny (nieprawdziwy) „staw łopatkowo-piersiowy”, łączący mechanicznie dwa powiązane stawy anatomiczne - staw barkowo-obojczykowy i mostkowo-obojczykowy.

W każdej grupie zawarte w niej złącza są ze sobą połączone mechanicznie, tj. działać we współpracy. W praktyce obie te grupy pracują jednocześnie z różnym stopniem zaangażowania w zależności od rodzaju wykonywanego ruchu. Można powiedzieć, że pięć stawów kompleksu obręczy barkowej funkcjonuje jednocześnie z różnym stopniem zaangażowania w różnych grupach.

Powierzchnie stawowe stawu barkowego

Głowa kości ramiennej

  • mały guzek skierowany do przodu,
  • duży guzek skierowany na zewnątrz.
  • podstawny (wewnętrzny), przyczepiony do krawędzi jamy stawowej,
  • zewnętrzny (obwodowy), do którego przyczepione są więzadła torebki,
  • wewnętrzny (stawowy), wyłożony chrząstką, która jest kontynuacją chrząstki jamy panewkowej i styka się z głową kości ramiennej.

Jednoczesne centra rotacji

  • od początku odwiedzenia do 50° rotacja głowy kości ramiennej następuje wokół punktu znajdującego się gdzieś w obrębie okręgu C 1;
  • pod koniec odwiedzenia (od 50° do 90°) środek obrotu leży w okręgu C 2;
  • kiedy bark zostanie odwiedziony o około 50°, ciągłość ruchu zostaje przerwana i środek rotacji przesuwa się teraz powyżej i przyśrodkowo w stosunku do głowy kości ramiennej.

W stanie zgiętym (ryc. 45, widok zewnętrzny) podobna analiza nie wykazała przerwania toru ORC, który przebiega w obrębie jednego okręgu zlokalizowanego w dolnej części głowy kości ramiennej pośrodku pomiędzy jej dwoma krawędziami.

Torebka stawowa barkowa i więzadła

  • głowa kości ramiennej jest otoczona mankietem torebki 1, na którym dolne fałdy maziowe 2 leżą pod głową i są unoszone przez nawracające włókna torebki;
  • górny sznur czwartego więzadła ramiennego, który wzmacnia torebkę w jej górnej części;
  • przecięto ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia 3;
  • ścięgno mięśnia podłopatkowego 5 zostaje przecięte w pobliżu miejsca jego przyczepu.

Jama stawowa (widok zewnętrzny) (ryc. 48):

  • pokazano wnękę panewkową 2, otoczoną wargą (grzbietem stawowym), która biegnie wzdłuż krawędzi, wcięciem nadpanewkowym;
  • Ścięgno mięśnia dwugłowego 3 (tutaj rozcięte) jest przyczepione do guzka nadtrzewnego i dzieląc się na dwa pęczki, tworzy grzbiet stawowy. To ścięgno jest śródstawowe;
  • torebka stawowa 8 jest wzmocniona następującymi więzadłami:
    • kruczo-ramienny 7;
    • trzy pasma więzadła ramiennego (ryc. 49): górne 9, środkowe 10 i dolne 11;
  • w tle widoczny wyrostek krukowy, odcięty kręgosłup łopatki 10;
  • guzek podłopatkowy 11 (ryc. 48), gdzie ścięgno głowy długiej mięśnia trójgłowego ramienia wychodzi poza torebkę.

Więzadła stawu barkowego (ryc. 49, widok z przodu):

  • więzadło kruczo-ramienne 3 przechodzi od wyrostka kruczego 2 do guzka większego, do którego przyczepione jest ścięgno nadgrzebieniowe 4;
  • Obydwa sznury więzadła kruczo-łopatkowego rozchodzą się nad bruzdą międzyguzkową w miejscu, gdzie ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia opuszcza staw i biegnie wzdłuż rowka, który przechodzi w bruzdę mięśnia dwugłowego, nakładając się od góry na więzadło poprzeczne ramienno-ramienne 6.
  • Więzadło rakowo-łopatkowe składa się z trzech pasm: górne 1 biegnie od górnej krawędzi jamy panewkowej nad głową kości ramiennej, środkowe 10 od górnej krawędzi jamy panewkowej i przed kością ramienną, a dolne 11 biegnie przez przednią krawędź jamy panewkowej i poniżej głowy kości ramiennej.
  • Te trzy pasma tworzą strukturę przypominającą Z w przedniej części torebki stawowej. Pomiędzy nimi są dwa słabe punkty:
    • otwór 12 Witbrechta, będący wejściem do dołu podłopatkowego;
    • otwór Rouviere’a 13, przez który jama maziowa łączy się z kaletką podkrukową;
    • głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia 14.

Tylna powierzchnia stawu barkowego (ryc. 50).

  • głęboka powierzchnia środkowych 2 i dolnych 3 pasm więzadła ramiennego;
  • u góry znajdują się pęczki górne oraz więzadło kruczo-ramienne 4, do którego przyczepione jest nieistotne z mechanicznego punktu widzenia więzadło kruczo-łopatkowe 5;
  • część śródstawowa ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia 6;
  • jama stawowa 7, wzmocniona wargą stawową 8;
  • dwa więzadła nie pełniące funkcji mechanicznych, mianowicie nadłopatkowe 9 i ostołopatkowe 10;
  • przyczep trzech mięśni okołostawowych: nadgrzebieniowego 11, podgrzebieniowego 12 i obłego mniejszego 13.

Śródstawowe położenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia

  • Nieregularności jamy panewkowej łopatki są wygładzane przez chrząstkę stawową 1.
  • Obrąbek pogłębia jamę panewkową. Jednakże przyczepność powierzchni stawowych jest bardzo słaba, co prowadzi do dużej częstotliwości zwichnięć barku. Obrąbek stawowy III w swojej górnej części nie jest całkowicie połączony z kością, jego wewnętrzna krawędź leży swobodnie w jamie stawowej niczym łąkotka.
  • Gdy złącze znajduje się w położeniu neutralnym, górna część kapsułki 4 jest napięta, a dolna część 5 rozluźniona. Ten rozluźniony stan torebki dolnej i otwarcie fałdów maziowych 6 umożliwiają odwiedzenie barku.
  • Ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia 7 zaczyna się na guzku nadtrzewnym i górnej krawędzi obrąbka. Wychodząc z jamy stawowej do rowka międzyguzkowego 8, przechodzi głębiej niż torebka 4.
  • W obrębie jamy stawowej głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia styka się z błoną maziową w trzech pozycjach:
  • jest dociskany do głębokiej powierzchni torebki (c) przez wyściółkę(-y) maziową;
  • ścięgno jest pokryte błoną maziową, która tworzy dla niego pętlę zawieszenia pod torebką lub mezościęgnem;
  • ścięgno jest teraz wolne, ale jest całkowicie otoczone błoną maziową.

Te trzy części ścięgna są kolejno różnicowane wzdłuż jego przebiegu od punktu początkowego, ale we wszystkich przypadkach ścięgno wewnątrz torebki pozostaje pozamaziówkowe.

Rola więzadła ramiennego

Więzadło kruczo-ramienne w zgięciu i wyproście

Koaptacja powierzchni stawowych pod działaniem mięśni okołostawowych

Widok z tyłu mięśni poprzecznych (ryc. 64):

  1. Mięsień nadgrzebieniowy 1 rozpoczyna się od dołu łopatki i kończy na górnej powierzchni guzka kości ramiennej.
  2. Mięsień podgrzebieniowy 3 jest przyczepiony do górnej części dołu łopatki i kończy się na tylno-górnej powierzchni guzka kości ramiennej.
  3. Obły mniejszy 4 jest przyczepiony do dolnej części dołu łopatki i kończy się na tylno-dolnej części powierzchni guzka kości ramiennej.

Na ryc. 65 przedstawia widok z przodu.

  1. mięsień naramienny 8, składający się z dwóch pęczków - bocznego 8 i tylnego 8′, który podczas odwiedzenia unosi głowę kości ramiennej;
  2. mięsień trójgłowy ramienia (jego głowa długa) 7, przyczepiony do guzka podstawowego łopatki, dociska głowę kości ramiennej do torebki stawowej, gdy staw łokciowy jest wyprostowany.

Mięśnie długie - koaptory (ryc. 68, widok z przodu) są liczniejsze:

  1. mięsień naramienny 8 z dwoma wiązkami (boczny 8 i przedni), mięsień obojczykowy (niepokazany na rysunku);
  2. ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego 5, a także jego głowa krótka, przyczepione do nasady kruczej, w pobliżu mięśnia kruczo-ramiennego 6. Ścięgno to, zginając łokieć i bark, unosi głowę kości ramiennej do góry;
  3. Wiązki obojczykowe mięśnia piersiowego większego 9 wchodzą w skład przednich pasm mięśnia naramiennego, ale przede wszystkim odpowiadają za zginanie i przywodzenie barku.

Podnaramienny „staw”

  • mięsień nadgrzebieniowy 3;
  • mięsień podgrzebieniowy 4;
  • mięsień obły mniejszy 5 i mięsień podłopatkowy z tyłu, czego na rysunku nie widać;
  • ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia 6, widoczne powyżej i poniżej wcięcia mięśnia dwugłowego 9, penetrujące staw.

Rozcięcie mięśnia naramiennego pozwala na uwidocznienie kaletki surowiczej, pokazanej na ryc. w sekcji 7. Dalej do przodu znajduje się ścięgno kruczo-ramienne, utworzone przez wspólne przyczepienie się do grzbietu kruczego następujących mięśni:

  • krótkie wiązki mięśnia dwugłowego 13;
  • mięsień coracobrachialis 14, tworząc razem „przednią ochronę” stawu. Za ścięgnem znajdują się również długie sznury mięśnia trójgłowego ramienia.

Pracę tych mięśni można ocenić za pomocą następujących przednich odcinków obręczy barkowej:

  1. ramię w spoczynku znajduje się pionowo wzdłuż ciała (ryc. 70);
  2. w przypadku odwiedzenia ramię ułożone jest poziomo (ryc. 71).

W pierwszym przypadku (ryc. 70) widoczne są zarówno omówione wcześniej mięśnie, jak i odcinek stawu łopatkowo-ramiennego 8 z obrąbkiem stawowym i wyrostkiem torebkowym dolnym. Kaletka surowicza podnaramienna 7 znajduje się pomiędzy mięśniem naramiennym a górnym końcem kości ramiennej.

„Staw” łopatkowo-piersiowy

  • przestrzeń łopatkowo-ząbkowata 1 obejmuje łopatkę pokrytą mięśniem podłopatkowym i samym mięśniem zębatym większym;
  • Przestrzeń zębata piersiowa 2 obejmuje ścianę klatki piersiowej i mięsień zębaty większy.

Prawa połowa przekroju, która przedstawia schemat funkcjonalny obręczy barkowej, przedstawia co następuje:

  • Łopatka nie jest położona w płaszczyźnie czołowej, ale jest nachylona na zewnątrz i do przodu, tworząc z płaszczyzną czołową kąt 30°, otwarta do przodu i na zewnątrz. Kąt ten reprezentuje fizjologiczną płaszczyznę odwiedzenia barku.
  • Obojczyk biegnie ukośnie, w kształcie litery S, w kierunku tylno-bocznym i tworzy z płaszczyzną czołową kąt 30°. Od przodu i od wewnątrz obojczyk tworzy staw mostkowo-obojczykowy z mostkiem i staw barkowo-obojczykowy z łopatką, kierując się na zewnątrz i do tyłu.
  • W spoczynku obojczyk tworzy z łopatką kąt 60°, ale może się to zmienić pod wpływem ruchów obręczy barkowej.

Oglądając klatkę piersiową od tyłu (ryc. 73), łopatki zwykle ułożone są w płaszczyźnie czołowej. Tak naprawdę należy je umieszczać w przestrzeni pod pewnym kątem ze względu na krzywiznę ich powierzchni. Łopatka w swoim normalnym położeniu zajmuje przestrzeń od drugiego do siódmego żebra. W odniesieniu do wyrostków kolczystych kręgów (linia środkowa) jego górny kąt wewnętrzny odpowiada wyrostkowi kolczystemu pierwszego kręgu piersiowego, dolny kąt odpowiada wyrostkowi kolczystemu siódmego lub ósmego kręgu piersiowego, wewnętrzna kończyna kręgosłupa łopatki (tj. kąt utworzony przez dwa odcinki jej wewnętrznej krawędzi) leży na poziomie wyrostka kolczystego trzeciego kręgu piersiowego. Przyśrodkowa lub kręgowa krawędź łopatki znajduje się 5-6 cm na zewnątrz od wyrostków kolczystych kręgów piersiowych. Dolny kąt łopatki znajduje się w odległości 7 cm od linii wyrostków kolczystych.

Ruchy w obręczy barkowej

  • Przy odwiedzeniu barku do tyłu (retropulsja) kierunek ruchu obojczyka staje się nieco ukośny do tyłu, a kąt łopatkowo-mostkowy zwiększa się do 70° (prawa połowa figury).
  • Przy odwiedzeniu barku do przodu (antepulsja), obojczyk ustawiony jest bardziej do przodu (kąt mniejszy niż 30°), płaszczyzna łopatki zbliża się do kierunku strzałkowego, kąt łopatkowo-obojczykowy zmniejsza się i zbliża do 60°, a staw ma tendencję do przodu. W tej pozycji średnica poprzeczna osiąga największą wartość.

Pomiędzy tymi dwoma przeciwległymi pozycjami płaszczyzna łopatki odchyla się o kąt od 30° do 40°.

  • W prawo: obróć „w dół” (prawa łopatka obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara), dolny kąt przesuwa się do wewnątrz, a górny kąt zewnętrzny przesuwa się w dół, jama panewkowa skierowana jest w dół.
  • W lewo: obróć „w górę”; Jest to ruch w przeciwnym kierunku, podczas którego jama panewkowa obraca się w większym stopniu ku górze, a kąt wierzchołkowo-boczny łopatki przesuwa się ku górze.

Amplituda tego obrotu wynosi 45-60°, ruch dolnego kąta łopatki cm, ruch górnego kąta zewnętrznego cm, ale najważniejsza jest zmiana kierunku jamy panewkowej, co jest istotne podczas ruch obrotowy obręczy barkowej.

Prawdziwe ruchy w „stawie” łopatkowo-piersiowym

  1. Unosi się na 8–10 cm bez towarzyszącego mu ruchu do przodu, jak wcześniej sądzono.
  2. Obraca się pod kątem 38° i ten obrót wzrasta niemal liniowo wraz ze wzrostem odwiedzenia od 0 do 145°. Od odwiedzenia 120° wzwyż wielkość rotacji kątowej w stawie barkowym i w „stawie” łopatkowo-piersiowym jest taka sama.
  3. Przechyla się względem osi poprzecznej, która przebiega ukośnie od wewnątrz na zewnątrz i od tyłu do przodu, tak że czubek łopatki porusza się do przodu i do góry, a jej górna część porusza się do tyłu i w dół. Ruch ten przypomina ruch osoby odchylającej się do tyłu, aby spojrzeć na górne piętra wieżowca. Amplituda pochylenia wynosi 23°, a odwiedzenie kończyny mieści się w zakresie od 0 do 145°.
  4. Obraca się wokół osi pionowej w trybie dwufazowym:
    • początkowo, przy porwaniu od 0 do 90°, jama panewkowa wykonuje paradoksalny ruch pod kątem 10°, obracając się do tyłu;
    • Gdy odwodzenie przekracza 90°, jama panewkowa przesuwa się o 6°, obracając się do przodu bez powrotu do pierwotnego położenia w płaszczyźnie przednio-tylnej.

Podczas odwodzenia kończyny górnej jama panewkowa podlega złożonej serii ruchów, unosząc się i przesuwając przyśrodkowo, aby umożliwić guzowi większemu kości ramiennej uniknięcie uderzenia od przodu w wyrostek barkowy i wsunięcie się pod więzadło barkowo-krukopodobne.

Staw mostkowo-obojczykowy: powierzchnie stawowe

  • oś 1 odpowiada wklęsłości powierzchni obojczyka i umożliwia ruch obojczyka w płaszczyźnie poziomej,
  • Oś 2 odpowiada wklęsłości powierzchni mostkowo-żebrowej i umożliwia ruch obojczyka w płaszczyźnie pionowej.

Przegub ten ma dwie osie i dwa stopnie swobody, co z mechanicznego punktu widzenia odpowiada przegubowi uniwersalnemu. Niemniej jednak możliwy jest w nim również pewien obrót osiowy.

Staw mostkowo-obojczykowy: ruchy

  • Więzadło żebrowo-obojczykowe 1, przyczepione do górnej powierzchni pierwszego żebra i biegnące w górę i na zewnątrz w kierunku dolnej powierzchni obojczyka.
  • Bardzo często obie powierzchnie stawowe mają różne promienie krzywizny, a ich zgodność zapewnia menisk 3, niczym siodło pomiędzy koniem a jeźdźcem. Menisk ten dzieli staw na dwie wtórne wnęki, które mogą, ale nie muszą, łączyć się ze sobą w zależności od obecności lub braku perforacji w środku łąkotki.
  • Więzadło mostkowo-obojczykowe 4, wyściełające górną część stawu, jest wzmocnione od góry przez więzadło międzyobojczykowe 5.
  • Więzadło żebrowo-obojczykowe 1 i mięsień podobojczykowy 2.
  • Oś X przebiega poziomo i lekko ukośnie do przodu i na zewnątrz, co odpowiada ruchom obojczyka w płaszczyźnie pionowej w granicach: w górę o 10 cm i w dół o 3 cm.
  • Oś Y, biegnąca w płaszczyźnie pionowej skośnie w dół i lekko na zewnątrz, przecina środkową część więzadła żebrowo-obojczykowego i odpowiada, zgodnie z tradycyjnymi koncepcjami, ruchom obojczyka w płaszczyźnie poziomej. Amplituda tych ruchów jest następująca: zewnętrzny koniec obojczyka może przesunąć się o 10 cm do przodu i 3 cm do tyłu. Z czysto mechanicznego punktu widzenia prawdziwa oś (Y′) jest równoległa do osi (Y), ale znajduje się wewnątrz złącza.

W stawie tym występuje jeszcze trzeci, trzeci rodzaj ruchu, czyli osiowy obrót obojczyka o 30°. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy więzadła są rozluźnione. Ponieważ staw mostkowo-obojczykowy jest dwuosiowy, podczas dobrowolnego obrotu wokół dwóch osi następuje rotacja automatyczna (kombinowana). Obserwacje w praktyce pokazują, że ta automatyczna rotacja zawsze towarzyszy dobrowolnym ruchom w danym stawie.

  • Gruba linia wskazuje położenie obojczyka w spoczynku.
  • Ruchy wykonywane są względem punktu Y′.
  • Dwa krzyżyki wskazują skrajne pozycje przyczepu obojczykowego więzadła żebrowo-obojczykowego.

We wstawce wykonano sekcję A na poziomie więzadła żebrowo-obojczykowego, aby pokazać napięcie powstające w więzadle w skrajnych pozycjach.

  • Ruch do przodu jest kontrolowany przez napięcie więzadła żebrowo-obojczykowego i więzadła torebki przedniej 1 .
  • Ruch do tyłu jest ograniczony przez napięcie więzadła żebrowo-obojczykowego i więzadła torebki tylnej 2.

Ruchy obojczyka w płaszczyźnie czołowej (ryc. 84, widok z przodu). Krzyż odpowiada osi ruchu X. Gdy zewnętrzny koniec obojczyka unosi się (pokazany grubą linią), jego wewnętrzny koniec przesuwa się w dół i na zewnątrz (czerwona strzałka). Ruch ten kontrolowany jest przez napięcie więzadła żebrowo-obojczykowego (linia zacieniona) oraz napięcie mięśnia podobojczykowego 2.

Złącze AC

  • kręgosłup łopatki 1 przechodzi bocznie do wyrostka barkowego 2 z płaską lub lekko wypukłą powierzchnią stawową 3 na jej przednio-wewnętrznej krawędzi; staw ten należy do stawu płaskiego i jest obracany do przodu, do wewnątrz i do góry;
  • zewnętrzny koniec obojczyka 4 z cienką dolną częścią ze względu na skos powierzchni stawowej 5; powierzchnia ta jest płaska lub lekko wypukła i skierowana w dół, do tyłu i na zewnątrz;
  • staw ten wznosi się ponad jamę panewkową łopatki 10;
  • na odcinku czołowym (płaszczyzna P) wstawka pokazuje, że więzadło barkowo-obojczykowe górne 12 nie jest wystarczająco mocne;
  • powierzchnie stawowe nie są wystarczająco spójne (jak w jednej trzeciej przypadków), a włóknista blaszka śródstawowa, czyli łąkotka, 11 zapewnia zgodność.

W rzeczywistości stabilność stawu zapewniają dwa więzadła pozastawowe, łączące się u podstawy wyrostka kruczego 6, jedno przymocowane do górnej krawędzi dołu nadgrzebieniowego 9, drugie do dolnej powierzchni obojczyka:

  • więzadło stożkowe7, przyczepione na dolnej powierzchni obojczyka do guzka stożkowatego na tylnym brzegu;
  • więzadło trapezowe8, skierowane ukośnie w górę i na zewnątrz do grzebienia trapezowego obojczyka; Jest to trójkątny fragment o nierównej powierzchni, rozciągający się od guzka w kształcie stożka do przodu i na zewnątrz na dolnej powierzchni obojczyka.

Na izolowanym wyrostku kruczym (ryc. 86, widok z przodu) widoczne są także więzadło stożkowe 7 i więzadło trapezowe 8. Więzadło stożkowe położone jest w płaszczyźnie czołowej, natomiast więzadło trapezowe jest skierowane ukośnie tak, że jego powierzchnia przednia „patrzy” do przodu, do wewnątrz i do góry, tworząc w ten sposób kąt otwarty do przodu i do wewnątrz.

  • powierzchowną część więzadła barkowo-obojczykowego 11 rozcina się, aby odsłonić jego głębokie włókna wzmacniające torebkę 15;
  • więzadło stożkowe 7, więzadło trapezowe 8, więzadło kruczo-obojczykowe wewnętrzne 12, zwane także więzadłem dwurożnym Caldaniego;
  • więzadło kruczo-barkowe 13, które nie pełni w stawie roli mechanicznej, ale bierze udział w tworzeniu dołu podgrzebieniowego. Staw łopatkowy 11 przypomina bliskość ścięgien, torebki rotatorów i więzadła barkowo-kruczego.

Powierzchownie (niepokazane na schemacie) przeplatają się włókna więzadła naramiennego i trapezowego, które odgrywają kluczową rolę w utrzymywaniu kontaktu powierzchni stawowych stawu barkowo-obojczykowego i zapobieganiu podwichnięciu.

Rola więzadeł kruczo-obojczykowych

  • łopatka pokazana od góry wraz z wyrostkiem kruczym 6 i wyrostkiem kruczym 2;
  • Linia przerywana wskazuje kontury obojczyka na początku ruchu 4 i na końcu ruchu 4′.

Z tego diagramu staje się jasne, że gdy kąt między obojczykiem a łopatką jest otwarty (czerwona strzałka), więzadło stożkowe jest napięte i kontroluje ruch (dwie przerywane linie przedstawiają te pozycje więzadła stożkowego).

  • krzyż symbolizuje środek obrotu stawu;
  • jasne tło pokazuje początkową pozycję łopatki (dolna połowa jest odcięta);
  • ciemnobeżowe tło symbolizuje ostateczne położenie łopatki po rotacji w stawie barkowo-obojczykowym; W ten sposób cep obraca się względem rękojeści podczas omłotu.

Widać także napięcie wytwarzane przez więzadła stożkowe (siatkowe) i trapezowe (paski). Ten obrót o 30° dodaje się do obrotu o 30° w stawie mostkowo-obojczykowym, co daje w sumie obrót łopatki o 60°.

  • wewnętrzny koniec obojczyka unosi się o 10°;
  • kąt między łopatką a obojczykiem wzrasta do 70°;
  • Obojczyk obraca się do tyłu do 45°.

Na pochylenie się podstawowe ruchy są identyczne, choć mniej wyraźne ze względu na wzrost kąta łopatkowo-obojczykowego.

Mięśnie wykonujące ruchy w obręczy barkowej

  1. Mięsień czworoboczny składa się z trzech części o różnym działaniu.
    • Górne włókna barkowo-obojczykowe 1 podnoszą obręcz barkową i zapobiegają jej zwiotczeniu pod wpływem obciążenia; nadmiernie prostują szyję i obracają głowę w przeciwnym kierunku, mając unieruchomiony staw barkowy.
    • Pośrednie włókna poprzeczne 1′ przyciągają wewnętrzną krawędź łopatki 2-3 cm bliżej wyrostków kolczystych kręgów i dociskają łopatkę do klatki piersiowej; przesuwają staw barkowy do tyłu.
    • Dolne włókna 1″, biegnące ukośnie w dół i do wewnątrz, ciągną łopatkę w dół i do wewnątrz.
    • Jednoczesny skurcz wszystkich trzech pęczków pociąga łopatkę do wewnątrz i do tyłu, odchylając ją do góry (20°), odgrywając niewielką rolę w odwodzeniu, ale odgrywając ważną rolę przy przenoszeniu ciężkich ładunków; zapobiega również zwiotczeniu ramienia i odsuwaniu się łopatki od ściany klatki piersiowej.
  2. Mięśnie romboidalne2, biegnące ukośnie w górę i do wewnątrz, pociągają dolny kąt łopatki w górę i do wewnątrz, podnosząc w ten sposób łopatkę i obracając ją w dół, podczas gdy jama panewkowa jest skierowana w dół; dociskają dolny róg łopatki do żeber. Kiedy mięśnie romboidalne są sparaliżowane, łopatka oddala się od ściany klatki piersiowej.
  3. Mięsień kątowy (mięsień dźwigacz łopatki) 3 biegnie ukośnie w górę i do wewnątrz. Podobnie jak mięśnie romboidalne, pociąga górny róg łopatki w górę i do wewnątrz o 2–3 cm (tak się dzieje, gdy wzruszamy ramionami). Bierze także udział w noszeniu ciężkich ładunków. Paraliż tego mięśnia prowadzi do obniżenia obręczy barkowej. Lekko obraca łopatkę, tak aby lejek „patrzył” w dół.
  4. Mięsień zębaty większy4′ (ryc. 94).
    • Lewa połowa diagramu to widok z przodu (ryc. 93)
  5. Mięsień piersiowy mniejszy6 biegnie ukośnie w dół, do przodu i do wewnątrz. Obniża obręcz barkową, natomiast jama panewkowa obraca się w dół (np. podczas ruchów wykonywanych na poręczach). Ciągnie łopatkę na zewnątrz i do przodu, przy czym tylna krawędź oddala się od ściany klatki piersiowej.
  6. Mięsień podobojczykowy5 biegnie ukośnie w dół i do wewnątrz, prawie równolegle do obojczyka. Obniża obojczyk, a wraz z nim obręcz barkową, dociska wewnętrzny koniec obojczyka do rękojeści mostka i w ten sposób wyrównuje powierzchnie stawowe stawu mostkowo-obojczykowego.

Schematyczne przedstawienie klatki piersiowej z profilu (ryc. 94):

  • mięsień czworoboczny 1, który unosi obręcz barkową;
  • taki sam jak mięsień kątowy (mięsień dźwigacz łopatki) 3;
  • mięsień zębaty większy 4 i 4′, rozpoczynający się od głębokiej powierzchni łopatki i biegnący do tylno-bocznej ściany mostka dwoma jego odcinkami:
    • część górna przebiega poziomo i do przodu 4. Wyciąga łopatkę do przodu i na zewnątrz oraz zapobiega jej cofaniu się, gdy pchamy przed siebie ciężki przedmiot. Jeśli jest sparaliżowany, siła ta powoduje odsunięcie wewnętrznej krawędzi łopatki od ściany klatki piersiowej (jest to wykorzystywane jako test kliniczny);
    • dolna część biegnie ukośnie do przodu i w dół 4′. Obraca łopatkę w górę, tak że panewka obraca się w górę; jest aktywny podczas zgięcia i odwiedzenia kończyny górnej w stawie barkowym, a także podczas przenoszenia dużych ciężarów, ale tylko wtedy, gdy ramię jest już odwiedzone o co najmniej 30° (np. gdy niesiemy wiadro z wodą).

Na poziomym odcinku mostka (ryc. 95) widać pracę mięśni obręczy barkowej:

  • po prawej stronie widać pracę mięśnia zębatego większego 4 i mięśnia piersiowego mniejszego 5, które odwodzą łopatkę, czyli tzw. odsuń go od linii środkowej. Dodatkowo mięśnie piersiowe mniejsze i podobojczykowe (niepokazane na rysunku) obniżają obręcz barkową;
  • po lewej stronie jest działanie mięśnia czworobocznego (włókna środkowe) (niepokazane na rysunku), mięśnia romboidalnego 1, przynoszącego kolczastą krawędź łopatki do linii środkowej. Mięsień romboidalny unosi również łopatkę.

Nadgrzebieniowy i odwiedzenie

  • z tyłu - kręgosłup łopatki i proces akromialny;
  • z przodu - proces krukowaty z;
  • powyżej - więzadło kruczo-barkowe b. Akromion, więzadło i wyrostek krukowy tworzą razem łuk włóknisty zwany łukiem kruczo-barkowym.

Kanał nadkolczykowy tworzy sztywny, nieelastyczny pierścień.

  • Jeśli mięsień powiększy się w wyniku blizn lub stanu zapalnego, nie będzie mógł wsunąć się do tego kanału bez utknięcia.
  • Jeśli w wyniku guzkowego zgrubienia uda mu się w końcu prześliznąć przez kanał, odwodzenie następuje gwałtownie; zjawisko to znane jest jako „skaczące ramię”.
  • Uszkodzenie stożka rotatorów w procesie zwyrodnieniowym prowadzi do dwóch konsekwencji:
    • niemożność całkowitego odwiedzenia barku (ramię nie osiąga pozycji całkowicie poziomej);
    • Za ból związany z odwiedzeniem kończyny górnej w zespole uszkodzenia stożka rotatorów odpowiada bezpośredni kontakt głowy kości ramiennej z łukiem kruczo-barkowym.

Wiadomo, że chirurgiczna naprawa ścięgna jest dość trudna ze względu na niewielki rozmiar kanału nadgrzebieniowego, co potwierdza zastosowanie akromioplastyki dolnej (resekcji dolnej połowy wyrostka barkowego) i resekcji więzadła barkowo-krukoidowego.

  • mięsień naramienny 1;
  • supraspinatus 2 (te dwa mięśnie tworzą parę, która inicjuje odwiedzenie barku);
  • przednie 3 zęby;
  • czworoboczny 4 (te dwa mięśnie tworzą parę, która inicjuje odwodzenie w „stawie łopatkowo-piersiowym”).

Obecnie uważa się, że w odwiedzeniu biorą udział także mięśnie podłopatkowe, podgrzebieniowe i obłe mniejsze (niepokazane na schemacie). Pociągają głowę kości ramiennej w dół i do wewnątrz, tworząc w ten sposób wraz z mięśniem naramiennym drugą parę funkcjonalną na poziomie stawu barkowego. Wreszcie ścięgno mięśnia dwugłowego również bierze udział w odwodzeniu, ponieważ w przypadku jego zerwania siła odwodzenia zmniejsza się o 20%.

Fizjologia uprowadzenia

  • pęczek przedni (obojczykowy) zawiera dwa komponenty (I, II);
  • wiązka środkowa (akromialna) zawiera jeden składnik (III);
  • pęczek tylny (kolczysty) zawiera cztery elementy (IV, V, VI, VII).

Jeśli weźmiemy pod uwagę położenie każdego komponentu w stosunku do osi czystego odwiedzenia (AA′) (ryc. 99, widok z tyłu i ryc. 100, widok z przodu), możemy zauważyć, że niektóre komponenty, a mianowicie pasmo akromialne (III) , najbardziej boczna część II pęczka obojczykowego i IV pęczka kręgowego leżą na zewnątrz od osi odwiedzenia i tym samym mogą już od początku powodować ten ruch (ryc. 101). Pozostałe elementy (I, V, VI, VII) natomiast pełnią rolę przywodzicieli, jeśli kończyna górna zwisa swobodnie wzdłuż ciała. Zatem te ostatnie elementy mięśnia naramiennego są antagonistami w stosunku do pierwszego i zaczynają brać udział w odwodzeniu dopiero wtedy, gdy w trakcie tego ruchu stopniowo przesuwają się na zewnątrz w kierunku osi odwodzenia (AA′). Zatem ich funkcja zmienia się w zależności od poziomu, na którym rozpoczyna się uprowadzenie. Należy zauważyć, że niektóre elementy (VI i VII) są zawsze przywodzicielami, niezależnie od wielkości porwania. Strasser (1917) generalnie podziela ten punkt widzenia, zauważa jednak, że gdy odwodzenie następuje w płaszczyźnie łopatki, tj. przy towarzyszącym zgięciu 30° i względem osi (BB′) (ryc. 101) prostopadłej do płaszczyzny łopatki, prawie cały pęczek obojczykowy jest od początku odwodzicielem.

  • zeszyt akromialny III;
  • niemal natychmiast po nich następują składniki IV i V;
  • i na koniec składnik II po odwiedzeniu 20-30°

Na odwiedzenie połączone ze zgięciem pod kątem 30°:

  • komponenty III i II wchodzą w grę od samego początku;
  • IV, V i I stopniowo włączamy się później.

Na rotacja zewnętrzna barku w połączeniu z odwiedzeniem:

  • składnik II jest redukowany od samego początku;
  • składniki IV i V nie działają nawet na końcu przewodu.

Na rotacja wewnętrzna barku połączona z odwiedzeniem: Zaangażowanie komponentów następuje w odwrotnej kolejności.

Rola mięśni rotatorów

W odwiedzeniu (ryc. 102) siłę wytworzoną przez mięsień naramienny D można przełożyć na składową podłużną Dr, która będzie oddziaływać na głowę kości ramiennej w postaci siły R po odjęciu składowej podłużnej Pr ciężaru kończyny górnej P (działającej przez środek ciężkości). Siłę tę R można również rozłożyć na siłę Rc, która dociska głowę kości ramiennej do jamy panewkowej, oraz silniejszą siłę RI, która ma tendencję do przemieszczania głowy do góry i na zewnątrz. Jeśli w tym momencie mięśnie rotatorów (podgrzebieniowy, podłopatkowy i obły mniejszy) kurczą się, to ich całkowita siła Rm bezpośrednio przeciwdziała sile dyslokacyjnej RI, zapobiegając w ten sposób górno-bocznemu zwichnięciu głowy kości ramiennej (patrz 104). Tym samym siła Rm uniemożliwiająca ruch kończyny górnej do góry oraz składnik mięśnia naramiennego Dt działający w kierunku przeciwnym (do góry) tworzą parę funkcjonalną prowadzącą do odwiedzenia kończyny górnej. Siła wytwarzana przez mięśnie stożka rotatorów jest największa przy odwiedzeniu 60°. Potwierdzono to badaniem elektromiograficznym mięśnia podgrzebieniowego (Inman).

Rola mięśnia nadgrzebieniowego

Trzy fazy uprowadzenia

Druga faza uprowadzenia (ryc. 106)

  • „obrót” łopatki z obrotem przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (dla prawej łopatki), w wyniku czego jama panewkowa obraca się w górę, amplituda tego ruchu wynosi 60°;
  • rotacja osiowa w stawach mostkowo-obojczykowych i barkowo-obojczykowych, każdy z nich dodaje 30°.

W realizacji drugiej fazy odwiedzenia biorą udział mięśnie czworoboczne 3 i 4 oraz ząbkowaty przedni 5, które stanowią parę działającą na poziomie „stawu łopatkowo-piersiowego”.

Trzecia faza uprowadzenia (ryc. 107)

Trzy fazy zgięcia

  • przednie, obojczykowe włókna mięśnia naramiennego 1;
  • mięsień kruczo-ramienny 2;
  • włókna górne, obojczykowe mięśnia piersiowego większego 3.

Ruch zginający stawu barkowego jest ograniczony przez dwa czynniki:

  • napięcie więzadła kruczo-ramiennego;
  • opór zapewniany przez mięśnie obły mniejszy i większy oraz mięsień podgrzebieniowy.
  • obrót łopatki o 60°, podczas gdy jama panewkowa obraca się do góry i do przodu;
  • rotacja osiowa w stawach mostkowo-obojczykowych i barkowo-obojczykowych, z których każda dodaje 30°.

Ruch ten zapewniają te same mięśnie, co odwodzenie – mięsień czworoboczny (niepokazany) i mięsień zębaty przedni 6.

Trzecia faza zgięcia (ryc. 110)

Mięśnie - rotatory barku

  • Rotatory wewnętrzne (ryc. 112):
    1. Mięsień najszerszy grzbietu 1.
    2. Mięsień obły większy 2.
    3. Mięsień podłopatkowy 3.
    4. Mięsień piersiowy większy 4.
  • Rotatory zewnętrzne (ryc. 113):
    1. Mięsień podgrzebieniowy 5.
    2. Mięsień obły mniejszy 6.

W porównaniu do licznych i potężnych rotatorów wewnętrznych, rotatory zewnętrzne są słabe. Niemniej jednak są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania kończyny górnej, gdyż same, bez udziału innych mięśni, potrafią poruszać ręką leżącą przed tułowiem do przodu i na zewnątrz. Te ruchy prawej ręki w kierunku środkowym i bocznym są ważne przy pisaniu.

  • do rotacji zewnętrznej (przywodzenie łopatki) romboidalny i trapezowy;
  • do rotacji wewnętrznej (odwiedzenie łopatki) ząbkowaty przedni i piersiowy mniejszy.

Przywodzenie i prostowanie

Wstawka (ryc. 117) schematycznie przedstawia działanie dwóch par mięśni zapewniających przywodzenie kończyny górnej.

  • Para utworzona przez mięśnie romboidalne 1 i obły większy 2.

Synergia tych mięśni jest absolutnie konieczna do realizacji przywodzenia, ponieważ jeśli tylko mięsień obły większy kurczy się, a kończyna górna stawia opór przywodzeniu, łopatka obraca się w górę wokół swojej osi (pokazanej krzyżykiem). Skurcz rombów zapobiega obrotowi łopatki i umożliwia mięsieńowi obłemu większemu przywodzenie barku.

  • Para utworzona przez głowę długą mięśnia trójgłowego ramienia 4 i mięśnia najszerszego grzbietu 3.

    Skurcz mięśnia najszerszego grzbietu, który jest silnym przywodzicielem, ma tendencję do przesuwania głowy kości ramiennej w dół (czarna strzałka). Głowa długa mięśnia trójgłowego, który jest słabym przywodzicielem, przeciwdziała temu przemieszczeniu, napinając i unosząc głowę kości ramiennej (biała strzałka).

    • Mięśnie prostowniki (ryc. 116, widok z tyłu i z zewnątrz):

    • wyprost w stawie barkowym wykonują następujące mięśnie:
      • duża okrągła 1;
      • mała runda 5;
      • tylne włókna mięśnia naramiennego 6;
      • mięsień najszerszy grzbietu 2;
    • przeprowadza się wyprost w „stawie” łopatkowo-piersiowym z przywodzeniem łopatki:
      • mięśnie romboidalne 4;
      • środkowe włókna poprzeczne mięśnia czworobocznego 7;
      • mięsień najszerszy grzbietu 2.

    Hipokratesowa metoda oceny zgięcia i odwiedzenia

    • gdy palce znajdują się w okolicy ust (ryc. 119), zgięcie stawu barkowego wynosi 45°. Ten ruch jest niezbędny do odżywiania;
    • gdy dłoń znajduje się na czubku czaszki (ryc. 120), zgięcie stawu barkowego wynosi 120°. Ruch ten jest niezbędny np. przy wykonywaniu toalety osobistej, czesaniu włosów.

    Dotyczący rozszerzenie(ryc. 118): gdy dłoń znajduje się na grzebieniu biodrowym, kąt wyprostu stawu barkowego wynosi 40-45°.

    • gdy dłoń znajduje się na grzebieniu biodrowym, kość ramienna zostaje odwiedziona od tułowia o 45° (ryc. 121);
    • gdy palce znajdują się w górnej części czaszki (ryc. 122), odwiedzenie w stawie barkowym wynosi 120°. Ruch ten wykonuje się np. podczas czesania.

    Metodę tę można zastosować do badania ruchomości prawie wszystkich stawów.

    Praca pisemna

    Ćwiczenia prostowników barków


    Wstęp

    pompki do ćwiczeń ze sztangą ze sztangą

    Mięśnie obręczy barkowej otaczają staw barkowy, zapewniając w nim liczne ruchy. Wszystkie zaczynają się od łopatki i są przyczepione w różnych miejscach kości ramiennej. Mięsień naramienny odwodzi, zgina i prostuje ramię. Mięśnie nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy odwodzą i obracają bark. Mięśnie obłe mniejsze i większe obracają się i uciskają ramię. Mięsień podłopatkowy bierze również udział w rotacji stawu barkowego. Mięśnie wolnej kończyny górnej są podzielone na odcinki ramienia. Mięśnie ramion mają przednią grupę zginaczy i tylną grupę prostowników. Zginacze: biceps brachii (biceps). Prostowniki: mięsień trójgłowy.

    Triceps(triceps; łac. musculus triceps brachii) - mięsień trójgłowy barku, wytwarza wyprost łokcia, znajduje się z tyłu kości ramiennej, składa się z trzech wiązek lub głów - długiej (caput longum), bocznej (caput laterale) i przyśrodkowy (caput mediale).

    Wielu sportowców, zwłaszcza początkujących, zaniedbuje trening tricepsów, wierząc, że biceps odgrywa główną rolę w wyglądzie ich ramion. Nie jest to prawdą, gdyż patrząc na osobę (zarówno z przodu, jak i z tyłu), to triceps, a nie biceps, decyduje o grubości barku.

    Jak wspomniano powyżej, triceps składa się z trzech głów, które tworzą tzw. Podkowę tricepsową. Literatura i artykuły o kulturystyce często opisują ćwiczenia ukierunkowane na jedną z głów tricepsów, dzięki czemu można selektywnie trenować tylko tę jedną. W rzeczywistości prawie wszystkie ćwiczenia tricepsów obejmują wszystkie trzy głowy, a ułamek masowy jednej lub drugiej głowy zależy od danych genetycznych sportowca.

    Triceps wymaga dużej koncentracji, dlatego należy unikać oszukiwania podczas wykonywania ćwiczeń. Aby uzyskać dobre rezultaty, konieczna jest najbardziej precyzyjna technika.

    Istnieje wiele ćwiczeń na triceps, ale nie wszystkie są równie skuteczne. Oto lista najlepszych ćwiczeń, które dają najlepsze efekty w zwiększaniu objętości tricepsa.


    1. Wyciskanie na ławce


    Wyciskanie na ławce to podstawowe ćwiczenie kulturystyki i trójboju siłowego z wolnymi ciężarami, zaprojektowane w celu rozwijania klatki piersiowej, ramion (tricepsa) i przedniego mięśnia naramiennego.

    Pozycja początkowa. Leżenie twarzą do góry na specjalnej ławce do wyciskania, nogi ugięte w kolanach i rozstawione na szerokość barków, stopy mocno dociśnięte do podłogi. Tył głowy, łopatki i miednica są mocno dociśnięte do ławki. Sztangę trzymaj ramionami prosto przed sobą, z szerokim chwytem od góry. Szerokość chwytu należy dobrać tak, aby podczas opuszczania pocisku do klatki piersiowej przedramiona były równoległe do siebie. Należy położyć się na ławce tak, aby sztanga stojąca na stojakach znajdowała się naprzeciwko oczu.

    Technika wykonania.Płynnie opuść sztangę w dół, aż dotknie środka klatki piersiowej, następnie bez zatrzymywania się i uderzania unieś ją do góry, aż ramiona będą całkowicie wyprostowane. Aby zwiększyć obciążenie mięśni klatki piersiowej, podczas wyciskania na ławce łokcie należy zawsze rozłożyć na boki.

    Techniki zapobiegania urazom. Nie zaleca się podnoszenia miednicy z ławki - jest to traumatyczne dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas wykonywania ćwiczenia nie należy odrywać stóp od podłogi ani stawiać ich na ławce – możliwa jest utrata równowagi i uraz stawu barkowego. Kiedy tył głowy zostanie uniesiony z ławki podczas wykonywania wyciskania na ławce, trajektoria pocisku zostaje zniekształcona i wzrasta obciążenie urazowe kręgosłupa szyjnego. Pocisk należy opuścić na środek klatki piersiowej, podczas opuszczania pocisku na szyję lub dolną część klatki piersiowej na stawie barkowym powstaje traumatyczne obciążenie. Zaleca się wykonywanie tego ćwiczenia z siatką asekuracyjną, jeżeli zawodnik nie będzie w stanie podnieść sztangi, zostanie ona przygwożdżona do ławki i bardzo trudno będzie się z niej uwolnić.

    Trenowane grupy mięśni.


    2. Wyciskanie sztangi na ławce


    To ćwiczenie jest jedną z odmian wyciskania na ławce. Różnica polega na zastosowanym sprzęcie. Używanie hantli zapewnia izolowane obciążenie każdego ramienia i stawia większe wymagania koordynacji międzymięśniowej.

    Pozycja początkowa.Leżenie twarzą do góry na ławce, nogi ugięte w kolanach i rozstawione na szerokość barków, stopy mocno dociśnięte do podłogi. Tył głowy, łopatki i miednica są mocno dociśnięte do ławki. Hantle trzymaj na ramionach prosto przed sobą, dłonie skierowane są w stronę stóp.

    Technika wykonania.Hantle opuszczamy do poziomu klatki piersiowej, ramiona rozkładamy na boki tak, aby przedramiona były równoległe do siebie, po czym podnosimy hantle do góry, jednocześnie znosząc ramiona, położenie rąk nie zmienia się podczas ćwiczenia ćwiczenia. Podczas wykonywania ćwiczenia przedramiona powinny być cały czas równoległe do siebie.

    Sprzęt zabezpieczający przed urazami. Podczas wykonywania ćwiczenia nie zaleca się opuszczania hantli poniżej poziomu klatki piersiowej i odchylania przedramion od pionowej podłogi – jest to traumatyczne dla stawu barkowego. Zabrania się podnoszenia hantli z podłogi leżąc na ławce lub kładzenia ich na podłodze – jest to urazowe dla stawów barkowych, wskazane jest przekazywanie i podnoszenie hantli przez partnerów. Nie zaleca się podnoszenia miednicy z ławki - jest to traumatyczne dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas wykonywania ćwiczenia nie należy odrywać stóp od podłogi ani stawiać ich na ławce – możliwa jest utrata równowagi i uraz stawu barkowego. Kiedy tył głowy zostanie uniesiony z ławki podczas wykonywania wyciskania na ławce, trajektoria pocisku zostaje zniekształcona i wzrasta obciążenie urazowe kręgosłupa szyjnego. Pocisk należy opuścić na środek klatki piersiowej, podczas opuszczania pocisku na szyję lub dolną część klatki piersiowej na stawie barkowym powstaje traumatyczne obciążenie.

    Trenowane grupy mięśni.Mięsień piersiowy większy, mięsień trójgłowy ramienia, wiązka przednia i boczna mięśnia naramiennego, mięsień kruczo-ramienny.


    3. Pompki


    Pompki- podstawowe, wielostawowe ćwiczenie wykonywane na podłodze. Główne zaangażowane mięśnie to mięśnie piersiowe i triceps.

    Pozycja początkowa.Pozycja leżąca, nogi złączone, plecy wygięte w łuk, nogi wyprostowane i razem z tułowiem tworzą jedną linię, ramiona wyprostowane w łokciach i rozstawione nieco szerzej niż na poziomie ramion, wzrok skierowany przed siebie.

    Technika wykonanie.Utrzymując prostą pozycję ciała, zginając stawy łokciowe i barkowe, opuść się w dół, aż ramiona znajdą się równolegle do podłogi, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Podczas wykonywania ćwiczenia tułów i nogi powinny pozostać proste.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. W takim przypadku należy unikać tzw. pompek głębokich, gdy ręce opieramy na stojakach, a zawodnik opuszcza ciało poniżej poziomu dłoni, gdyż takie ćwiczenie jest traumatyczne dla stawów barkowych.

    stażyści muskularny grupy. Mięsień piersiowy większy, mięsień trójgłowy ramienia, wiązka przednia i boczna mięśnia naramiennego, mięsień kruczo-ramienny.


    4. Wyciskanie barków ze sztangą („wyciskanie wojskowe”)


    Prasa wojskowa- jedno z najlepszych ćwiczeń rozwijających mięśnie obręczy barkowej: mięśnie naramienne, górną część klatki piersiowej i triceps.

    Oryginalny pozycja. Stojąc (lub siedząc), stopy rozstawione na szerokość barków, plecy wygięte w łuk, ramiona zwrócone, sztanga oparta na ramionach z przodu, chwyt nachwytem nieco szerszy niż poziom ramion, łokcie lekko uniesione do góry i skierowane na zewnątrz.

    Technika wykonanie. Nie odchylając tułowia do tyłu, unieś sztangę za głowę, aż ramiona będą całkowicie wyprostowane w stawach łokciowych, a następnie opuść sztangę z powrotem na ramiona. Trzeba patrzeć przed siebie, nie podnosić głowy do góry.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się odchylania ciała do tyłu podczas ćwiczenia – jest to traumatyczne dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a obniżenie sztangi poniżej poziomu barków jest traumatyczne dla stawów barkowych. Podczas wykonywania ćwiczenia nie zaleca się podnoszenia głowy do góry (często wykonywane przez początkujących), w tym przypadku tułów jest odchylony do tyłu i powstaje urazowe obciążenie kręgosłupa lędźwiowego.

    stażyści muskularny grupy. Przedni mięsień naramienny, mięsień czworoboczny, mięsień trójgłowy ramienia, górny mięsień piersiowy większy.


    5. Wyciskanie nad głowę szerokim uchwytem


    Oryginalny pozycja. Stojąc (lub siedząc), stopy rozstawione na szerokość barków, plecy wygięte, ramiona zwrócone. Sztanga leży na barkach za głową, z szerokim chwytem nachwytowym.

    Technika wykonanie. Nie odchylając tułowia do tyłu i nie zginając kolan, unieś sztangę do góry, aż ramiona będą całkowicie wyprostowane w stawach łokciowych, a następnie opuść ją do tyłu.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się opuszczania sztangi poniżej poziomu barków – jest to traumatyczne dla stawów barkowych, nie zaleca się odchylania ciała do tyłu podczas podnoszenia aparatu – jest to traumatyczne dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas wykonywania ćwiczenia nie zaleca się podnoszenia głowy do góry (często wykonywane przez początkujących), w tym przypadku tułów jest odchylony do tyłu i powstaje urazowe obciążenie kręgosłupa lędźwiowego.

    stażyści muskularny grupy. Wiązki przednie i boczne mięśnia naramiennego, mięśnia czworobocznego, mięśnia trójgłowego ramienia.


    6. Prasa francuska


    Francuska prasa- ćwiczenie w kulturystyce i trójboju siłowym na rozwój tricepsa.

    Oryginalny pozycja. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, sztanga na ramionach wyciągniętych do góry, chwyt od góry, szerokość chwytu wąska.

    Technika wykonanie. Trzymając ramiona prostopadle do podłogi i nie rozkładając łokci na boki, opuść sztangę za głowę, aż przedramiona znajdą się równolegle do podłogi, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Podczas ćwiczenia nie rozkładaj łokci na boki i nie opuszczaj barków do przodu.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się stosowania w tym ćwiczeniu maksymalnych i prawie granicznych ciężarów treningowych, ponieważ może to prowadzić do uszkodzenia ścięgien w okolicy stawu łokciowego; zaleca się stosowanie ciężaru, z którym sportowiec jest w stanie wykonać co najmniej 12-15 wyciągów.

    stażyści muskularny grupy. Mięsień trójgłowy ramienia.


    7. Tate Press


    Prasa Tate jest jedną z odmian tak zwane „wyciski na triceps” , charakter pracy przypomina prasę francuską, jednak w odróżnieniu od niej nie obciąża tak bardzo stawów łokciowych.

    Oryginalny pozycja. Leżenie na ławce twarzą do góry, nogi ugięte w kolanach i rozstawione na szerokość barków, stopy mocno dociśnięte do podłogi. Miednica, łopatki i tył głowy są mocno dociśnięte do ławki. Hantle trzymane są rękami blisko klatki piersiowej w pozycji pionowej, dłonie zwrócone są w stronę miednicy.

    Technika wykonanie. Wyciągając ramiona w stawach łokciowych, podnoś hantle do góry, aż ramiona będą całkowicie wyprostowane, utrzymując hantle jak najbliżej siebie przez całe ćwiczenie.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się wykonywania tego ćwiczenia z ciężarami maksymalnymi i prawie maksymalnymi; może to prowadzić do rozwoju procesów zapalnych w ścięgnach w okolicy stawu łokciowego; konieczne jest użycie ciężaru, z którym sportowiec może wykonaj co najmniej 12-15 powtórzeń.

    stażyści muskularny grupy. Triceps.


    8. Dipy


    Dipy- podstawowe ćwiczenie w kulturystyce i trójboju siłowym wykonywane na nierównych drążkach, rozwijające mięśnie piersiowe i triceps.

    Oryginalny pozycja.Podeprzyj się na poręczach, ręce proste, nogi ugięte w kolanach i złączone, chwyt dłońmi skierowanymi do wewnątrz.

    Technika wykonanie. Odsuwając ramiona do tyłu i zginając ramiona w stawach łokciowych, opuść tułów w dół, aż ramiona będą równoległe do podłogi, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Podczas wykonywania ćwiczenia należy unikać kołysania ciałem, gdyż znacząco zmniejsza to efektywność ćwiczenia.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się schodzenia poniżej poziomu równoległości barków do podłogi i stosowania ciężarów maksymalnych i prawie granicznych - jest to traumatyczne dla stawów barkowych; zaleca się stosowanie ciężaru, z którym sportowiec jest w stanie to zrobić co najmniej 8-10 podejść.

    stażyści muskularny grupy.Mięsień piersiowy większy, mięsień naramienny przedni, mięsień trójgłowy ramienia.


    9. Przeprost ramion na górnym bloku (naciśnij na górnym bloku)


    Prostowanie ramion na górnym bloku jest lokalnym ćwiczeniem na rozwój tricepsa, struktura ruchu przypomina wyciskanie francuskie, ale nie obciąża tak bardzo stawów łokciowych. Ćwiczenie ma charakter lokalny (jeśli zostanie wykonane poprawnie) i wykonywane jest na symulatorze „bloku górnego”.

    Oryginalny pozycja.Stojąc przodem do maszyny, stopy rozstawione na szerokość barków (dla stabilności jedną z nóg można lekko przesunąć do przodu), tułów lekko pochylony do przodu, rączka maszyny ściągnięta do klatki piersiowej, chwyt wąski od góry, łokcie są mocno dociśnięte do ciała.

    Technika wykonanie. Nie prostując tułowia i nie rozkładając łokci na boki, opuść rączkę maszyny do ćwiczeń w dół, aż ramiona będą całkowicie wyprostowane w stawach łokciowych, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Podczas wykonywania ćwiczenia należy unikać rozkładania łokci na boki, ponieważ w tym przypadku główna część obciążenia jest przenoszona z tricepsa na mięsień naramienny.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się stosowania ciężarów maksymalnych i prawie granicznych - jest to traumatyczne dla stawów łokciowych, zaleca się stosowanie takiego ciężaru, z którym sportowiec jest w stanie wykonać co najmniej 12-15 wyciągów.

    stażyści muskularny grupy. Mięsień trójgłowy ramienia.


    10. Wyprost ramion w pochyleniu


    Wyprost ramion w pochyleniu jest lokalnym ćwiczeniem rozwijającym triceps. Ze względu na specyfikę ruchu staw łokciowy podlega znacznie mniejszemu obciążeniu niż przy wykonywaniu wyciskania francuskiego, co jest istotną zaletą tego ćwiczenia.

    Oryginalny pozycja. Stojąc pod kątem, ramię ramienia roboczego jest dociśnięte do ciała, przedramię opuszczone, dłoń z hantlami obrócona dłonią do wewnątrz. Noga przeciwna do dłoni roboczej jest zgięta w kolanie i wysunięta do przodu, przedramię wolnej ręki opiera się na udzie tej nogi i służy jako podparcie, noga o tej samej nazwie z ręki roboczej jest cofnięta i boku i stoi na całej stopie. Głowa jest podniesiona.

    Technika wykonanie. Zachowując pierwotną pozycję tułowia i nie odchylając barku ramienia roboczego w bok, unieś hantle do tyłu i do góry dzięki pełnemu wyprostowi ramienia w stawie łokciowym, a następnie płynnie opuść przedramię do pierwotnej pozycji. W najwyższym punkcie możesz lekko unieść ramię ramienia roboczego do góry, aby zwiększyć obciążenie. Ćwiczenie należy wykonywać bez szarpnięć i kołysania.

    Technika bezpieczeństwo kontuzji. Nie zaleca się stosowania ciężarów maksymalnych i prawie granicznych - jest to traumatyczne dla stawów łokciowych, zaleca się stosowanie ciężaru, z którym można wykonać co najmniej 12-15 wyciągów.

    stażyści muskularny grupy. Mięsień trójgłowy ramienia, mięsień naramienny tylny.

    Wniosek


    Nie powinieneś trenować tricepsów częściej niż raz w tygodniu. Nie zapominaj, że wiele ćwiczeń piersiowych koncentruje się na tricepsach, dlatego zaprojektuj swój program treningowy tak, aby triceps i mięśnie piersiowe były trenowane w oddzielne i odległe dni. Aby zwiększyć wydajność, wykonuj treningi tricepsów o różnej intensywności: lekkie - średnie - ciężkie i tak dalej. Po ciężkim treningu należy odpocząć przez co najmniej 1 tydzień.

    W klasycznych szpagatach najczęściej najbardziej obciążonym mięśniem jest triceps, ze względu na samą specyfikę treningu w programach split. Aby zwiększyć objętość mięśnia trójgłowego, wykonaj 8-15 powtórzeń. Całkowita liczba serii na triceps (suma serii wszystkich ćwiczeń tricepsów) wynosi 1-3.

    Błędem jest sądzić, że w przypadku mięśni ramion najlepszym wyborem będzie izolacja. Triceps, podobnie jak inne mięśnie, najlepiej trenować za pomocą podstawowych ćwiczeń, w szczególności wyciskania na ławce z małym uchwytem i pompek. W przypadku sportowców mających mniej niż 2 lata doświadczenia optymalnie jest nie stosować ćwiczeń izolacyjnych.


    Lista wykorzystanych źródeł


    1. Homotomia. [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: URL - http://www.homotomia.ru/smert/155-myshczy.html [data dostępu 04.03.2013];

    2.SportWiki - encyklopedia naukowa kulturystyki. [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: URL - http://sportswiki.ru/ [data dostępu 03.04.2013];

    URAL PAŃSTWOWY UNIWERSYTET KULTURY FIZYCZNEJ. Ćwiczenia mięśni klatki piersiowej, barków i górnej części pleców [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: URL - http://atletikgymnastik.narod.ru/index21.htm [data dostępu 03.04.2013].


    Korepetycje

    Potrzebujesz pomocy w studiowaniu jakiegoś tematu?

    Nasi specjaliści doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
    Prześlij swoją aplikację wskazując temat już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.

    Wszystkie mięśnie kończyny górnej dzieli się zwykle na 2 grupy: mięśnie obręczy barkowej i mięśnie wolnej kończyny górnej, które z kolei składają się z 3 obszarów topograficznych - mięśni barku, mięśni przedramienia i dłoni. Wiele osób błędnie uważa, że ​​do mięśni barku zalicza się także mięśnie obręczy barkowej, jednak zgodnie z przyjętą klasyfikacją anatomiczną tak nie jest. Bark to część wolnej kończyny górnej, zaczynająca się od stawu barkowego, a kończąca na stawie łokciowym.

    Wszystkie mięśnie okolicy anatomicznej barku można podzielić na grupy tylne i przednie.

    Grupa mięśni przednich ramion

    Obejmują one:

    • mięsień dwugłowy ramienia,
    • mięsień kruczo-ramienny,
    • mięsień ramienny.

    Dwugłowy

    Ma dwie głowy i stąd wzięła się jego charakterystyczna nazwa. Głowa długa powstaje za pomocą ścięgna z guzka nadtrzewnego łopatki. Ścięgno przechodzi przez jamę stawową stawu barkowego, leży w rowku międzyguzkowym kości ramiennej i przechodzi do tkanki mięśniowej. W rowku międzyguzkowym ścięgno jest otoczone błoną maziową, która łączy się z jamą stawu barkowego.

    Głowa krótka wychodzi z wierzchołka wyrostka kruczego łopatki. Obie głowy łączą się ze sobą i stają się wrzecionowatą tkanką mięśniową. Nieco powyżej dołu łokciowego mięsień zwęża się i ponownie przechodzi w ścięgno, które jest przyczepione do guzowatości kości promieniowej przedramienia.

    Funkcje:

    • zgięcie kończyny górnej w stawach barkowych i łokciowych;
    • supinacja przedramienia.

    kruczo-ramienny

    Włókno mięśniowe zaczyna się od wyrostka kruczego łopatki i jest przyczepione do kości ramiennej mniej więcej pośrodku od wewnątrz.

    Funkcje:

    • zgięcie barku w stawie barkowym;
    • przynosząc ramię do ciała;
    • bierze udział w odwracaniu barku na zewnątrz;
    • pociąga łopatkę w dół i do przodu.

    Ramię

    Jest to dość szeroki mięsień, który leży bezpośrednio pod bicepsem. Rozpoczyna się od przedniej powierzchni górnej części kości ramiennej i od przegrody międzymięśniowej barku. Przywiązuje się do guzowatości kości łokciowej. Funkcja: zgięcie przedramienia w stawie łokciowym.

    Tylna grupa mięśni

    Do tej grupy zaliczają się:

    • mięsień trójgłowy ramienia,
    • kość łokciowa,
    • mięsień stawu łokciowego.

    Trójgłowy

    Ta anatomiczna formacja ma trzy głowy, stąd nazwa. Głowa długa wychodzi z guzka podstawowego kości ramiennej i poniżej środka kości ramiennej przechodzi w ścięgno wspólne dla trzech głów.

    Głowa boczna zaczyna się od tylnej powierzchni kości ramiennej i bocznej przegrody międzymięśniowej.

    Głowa środkowa zaczyna się od tylnej powierzchni kości ramiennej i obu przegród międzymięśniowych barku. Jest przyczepiony silnym ścięgnem do wyrostka łokciowego.

    Funkcje:

    • wyprost przedramienia w stawie łokciowym;
    • przywiedzenie i wyprost barku ze względu na długą głowę.

    Łokieć

    To jest jak kontynuacja środkowej głowy mięśnia trójgłowego ramienia. Wywodzi się z nadkłykcia bocznego kości ramiennej i przyczepia się do tylnej powierzchni wyrostka łokciowego oraz do jego trzonu (część bliższa).

    Funkcja – wyprost przedramienia w stawie łokciowym.

    Mięsień łokciowy

    Jest to nietrwała formacja anatomiczna. Niektórzy eksperci uważają, że wchodzi w skład włókien głowy pośrodkowej mięśnia trójgłowego, które są przyczepione do torebki stawu łokciowego.

    Funkcja – rozciąga torebkę stawu łokciowego, zapobiegając w ten sposób jej uszczypnięciu.

    Mięśnie obręczy barkowej

    Warto wspomnieć o mięśniach obręczy kończyny górnej, które często zaliczane są do formacji mięśniowych barku:

    • mięsień naramienny barku,
    • mięśnie nadgrzebieniowe i podgrzebieniowe,
    • mały i duży okrągły,
    • podłopatkowy.

    Obie grupy mięśni barkowych są oddzielone od siebie dwiema przegrodami międzymięśniowymi tkanki łącznej, które rozciągają się od powięzi wspólnej ramiennej (otaczającej całą ramę mięśniową barku) do bocznych i przyśrodkowych krawędzi kości ramiennej.

    Ból mięśni barku

    Bóle barku i obręczy barkowej to częsta dolegliwość osób w różnym wieku. Objaw ten może wiązać się z patologią szkieletu, stawów, więzadeł, ale najczęściej przyczyna kryje się w uszkodzeniu tkanki mięśniowej.

    Powoduje

    Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom bólu w okolicy ramion:

    • przeciążenie i skręcenie więzadeł, ścięgien, mięśni;
    • choroby lub urazy stawu barkowego;
    • zapalenie więzadeł i ścięgien mięśni (zapalenie ścięgien);
    • zerwanie ścięgien i mięśni;
    • zapalenie torebki stawowej (zapalenie torebki stawowej);
    • zapalenie kaletki okołostawowej - zapalenie kaletki;
    • zespół zamrożonego barku;
    • periartroza stawu ramiennego;
    • zespół bólu mięśniowo-powięziowego;
    • kręgowo-pochodne przyczyny bólu (związane z uszkodzeniem odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa);
    • zespół cieśni podbarkowej;
    • Poliamigrafia reumatyczna;
    • zapalenie mięśni o charakterze zakaźnym (specyficznym i nieswoistym) i niezakaźnym (w chorobach autoimmunologicznych, alergicznych, kostniejącym zapaleniu mięśni).


    Ból w okolicy barku może wiązać się z uszkodzeniem kości, stawów, więzadeł i uszkodzeniem tkanki mięśniowej

    Diagnostyka różnicowa

    Poniższe kryteria pomogą odróżnić ból barku spowodowany uszkodzeniem mięśni od chorób stawów.

    Podpisać Choroby stawów Uszkodzenia mięśni
    Charakter zespołu bólowego Ból jest stały, nie zanika w spoczynku, nieznacznie nasila się podczas ruchu Ból pojawia się lub znacznie nasila przy określonym rodzaju aktywności fizycznej (w zależności od uszkodzonego mięśnia)
    Lokalizacja bólu Nieograniczony, rozproszony, rozlany Ma wyraźną lokalizację i określone granice, które zależą od lokalizacji uszkodzonego włókna mięśniowego
    Zależność od ruchów pasywnych i aktywnych Wszystkie rodzaje ruchów są ograniczone ze względu na rozwój zespołu bólowego Z powodu bólu zmniejsza się amplituda ruchów aktywnych, ale wszystkie pasywne pozostają w całości
    Dodatkowe znaki diagnostyczne Zmiany kształtu, konturów i wielkości stawu, jego obrzęk, przekrwienie Powierzchnia stawu nie ulega zmianie, ale przy zapalnych przyczynach bólu można zaobserwować obrzęk okolicy tkanek miękkich, lekkie rozlane zaczerwienienie i wzrost miejscowej temperatury

    Co robić?

    Jeśli cierpisz na ból barku związany z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, aby pozbyć się tak nieprzyjemnego objawu, jest identyfikacja czynnika prowokującego i jego wyeliminowanie.

    Jeśli po tym ból nadal powraca, należy udać się do lekarza, być może przyczyna zespołu bólowego jest zupełnie inna. Poniższe zalecenia pomogą Ci szybko pozbyć się bólu:

    • w przypadku ostrego bólu należy unieruchomić bolące ramię i zapewnić mu całkowity odpoczynek;
    • możesz samodzielnie zażyć 1-2 tabletki niesteroidowego leku przeciwzapalnego dostępnego bez recepty lub nałożyć go na chore miejsce w postaci maści lub żelu;
    • masaż można stosować dopiero po wyeliminowaniu ostrego zespołu bólowego, a także fizjoterapii;
    • po ustąpieniu bólu ważne jest regularne angażowanie się w fizjoterapię w celu rozwoju i wzmocnienia mięśni ramion;
    • Jeżeli osoba ze względu na obowiązki zmuszona jest wykonywać codzienne, monotonne ruchy rękami, należy zadbać o ochronę mięśni i zapobieganie ich uszkodzeniom (noszenie specjalnych bandaży, ortez ochronnych i podtrzymujących, wykonywanie gimnastyki relaksacyjnej i wzmacniającej, przechodzenie regularnych kursów masażu leczniczego i profilaktycznego itp.).

    Z reguły leczenie bólu mięśni spowodowanego nadmiernym wysiłkiem lub drobnym urazem trwa nie dłużej niż 3-5 dni i wymaga jedynie odpoczynku, minimalnego obciążenia ramion, korekty reżimu odpoczynku i pracy, masażu, a czasami przyjmowania niesteroidowych leków przeciwbólowych. -leki przeciwzapalne. Jeśli ból nie ustępuje lub początkowo jest bardzo intensywny i towarzyszą mu inne niepokojące objawy, należy udać się do lekarza w celu zbadania i dostosowania leczenia.

    Specjalna anatomia stawu barkowego zapewnia dużą ruchomość ramienia we wszystkich płaszczyznach, w tym ruchy okrężne 360 ​​stopni. Ale ceną za to była wrażliwość i niestabilność stawu. Znajomość anatomii i cech strukturalnych pomoże zrozumieć przyczynę chorób wpływających na staw barkowy.

    Ale zanim przejdziemy do szczegółowego przeglądu wszystkich elementów tworzących formację, należy rozróżnić dwa pojęcia: ramię i staw barkowy, które wielu myli.

    Ramię to górna część ramienia od pachy do łokcia, a staw barkowy to struktura łącząca ramię z tułowiem.

    Cechy konstrukcyjne

    Jeśli weźmiemy pod uwagę złożony konglomerat, staw barkowy tworzą kości, chrząstki, torebka stawowa, kaletki, mięśnie i więzadła. W swojej budowie jest to prosty, złożony staw kulisty składający się z 2 kości. Tworzące go elementy mają różną budowę i funkcje, ale pozostają w ścisłej interakcji, której zadaniem jest ochrona stawu przed urazami i zapewnienie jego ruchomości.

    Elementy stawu barkowego:

    • szpachelka
    • kość ramienna
    • obrąbek
    • kapsułka stawowa
    • kaletki
    • mięśni, w tym stożka rotatorów
    • więzadła

    Staw barkowy tworzą łopatka i kość ramienna, zamknięte w torebce stawowej.

    Zaokrąglona głowa kości ramiennej styka się z dość płaskim łożyskiem stawowym łopatki. W tym przypadku łopatka pozostaje praktycznie nieruchoma, a ruch ręki następuje w wyniku przemieszczenia głowy względem łożyska stawowego. Ponadto średnica głowicy jest 3 razy większa niż średnica łoża.

    Ta rozbieżność kształtu i rozmiaru zapewnia szeroki zakres ruchów, a stabilność stawu osiąga się poprzez gorset mięśniowy i aparat więzadłowy. Siłę artykulacji nadaje także warga stawowa zlokalizowana w jamie łopatki - chrząstka, której zakrzywione krawędzie wystają poza łożysko i zakrywają głowę kości ramiennej oraz otaczający ją elastyczny mankiet rotatorów.

    Aparat więzadłowy

    Staw barkowy otoczony jest gęstą torebką stawową (kapsułką). Włóknista błona torebki ma różną grubość i jest przyczepiona do łopatki i kości ramiennej, tworząc przestronny worek. Jest luźno rozciągnięta, co pozwala na swobodne poruszanie i obracanie dłoni.

    Wnętrze kaletki wyłożone jest błoną maziową, której wydzieliną jest płyn maziowy, który odżywia chrząstki stawowe i zapewnia brak tarcia podczas ich ślizgania. Na zewnątrz torebka stawowa jest wzmocniona przez więzadła i mięśnie.

    Aparat więzadłowy pełni funkcję ustalającą, zapobiegając przemieszczeniu głowy kości ramiennej. Więzadła składają się z mocnych, słabo rozciągliwych tkanek i są przyczepione do kości. Słaba elastyczność powoduje uszkodzenia i pęknięcia. Kolejnym czynnikiem rozwoju patologii jest niewystarczający poziom ukrwienia, który jest przyczyną rozwoju procesów zwyrodnieniowych aparatu więzadłowego.

    Więzadła stawu barkowego:

    1. kruczo-ramienna
    2. szczyt
    3. przeciętny
    4. niżej

    Anatomia człowieka to złożony, wzajemnie powiązany i w pełni przemyślany mechanizm. Ponieważ staw barkowy jest otoczony złożonym aparatem więzadłowym, w celu przesuwania tego ostatniego w otaczających tkankach znajdują się śluzowe kaletki maziowe (kaletki), komunikujące się z jamą stawową. Zawierają maź stawową, zapewniają sprawną pracę stawu i chronią torebkę przed rozciąganiem. Ich liczba, kształt i wielkość są indywidualne dla każdej osoby.

    Muskularna rama

    Mięśnie stawu barkowego reprezentowane są zarówno przez duże struktury, jak i małe, dzięki czemu powstaje mankiet rotatorów. Razem tworzą mocną i elastyczną ramę wokół stawu.

    Mięśnie otaczające staw barkowy:

    • Deltoid. Znajduje się na górze i na zewnątrz stawu i jest przyczepiony do trzech kości: kości ramiennej, łopatki i obojczyka. Chociaż mięsień nie jest bezpośrednio połączony z torebką stawową, niezawodnie chroni jej struktury z 3 stron.
    • Biceps (biceps). Jest przyczepiony do łopatki i kości ramiennej i zakrywa staw od przodu.
    • Triceps (triceps) i krukowaty. Chroni staw od wewnątrz.

    Stożek rotatorów umożliwia szeroki zakres ruchu i stabilizuje głowę kości ramiennej utrzymując ją w panewce.

    Tworzą go 4 mięśnie:

    1. podłopatkowy
    2. podgrzebieniowy
    3. nadgrzebieniowy
    4. mała okrągła

    Stożek rotatorów znajduje się pomiędzy głową kości ramiennej a wyrostkiem łopatki. Jeśli z różnych powodów przestrzeń między nimi zwęża się, mankiet ulega zaciśnięciu, co prowadzi do zderzenia głowy z wyrostkiem barkowym i towarzyszy mu silny ból.

    Lekarze nazywali ten stan „zespołem uderzenia”. W przypadku zespołu uderzenia dochodzi do uszkodzenia stożka rotatorów, co prowadzi do jego uszkodzenia i pęknięcia.

    Dopływ krwi

    Dopływ krwi do struktury odbywa się za pomocą rozległej sieci tętnic, przez które składniki odżywcze i tlen dostają się do tkanek stawowych. Żyły są odpowiedzialne za usuwanie produktów przemiany materii. Oprócz głównego przepływu krwi istnieją dwa pomocnicze koła naczyniowe: szkaplerz i akromiodeltoid. Ryzyko pęknięcia dużych tętnic przechodzących w pobliżu stawu znacznie zwiększa ryzyko kontuzji.

    Elementy ukrwienia

    • nadłopatkowy
    • przód
    • z powrotem
    • piersiowo-barkowy
    • podłopatkowy
    • ramienny
    • pachowy

    Unerwienie

    Każdemu uszkodzeniu lub procesom patologicznym w organizmie człowieka towarzyszy ból. Ból może sygnalizować obecność problemów lub pełnić funkcje zabezpieczające.

    W przypadku stawów bolesność siłą „dezaktywuje” chory staw, uniemożliwiając jego ruchliwość, co pozwala na regenerację uszkodzonych lub objętych stanem zapalnym struktur.

    Nerwy barkowe:

    • pachowy
    • nadłopatkowy
    • klatka piersiowa
    • promień
    • podłopatkowy
    • oś

    Rozwój

    Kiedy rodzi się dziecko, staw barkowy nie jest w pełni ukształtowany, jego kości są rozdzielone. Po urodzeniu dziecka trwa tworzenie i rozwój struktur barkowych, co trwa około trzech lat. W pierwszym roku życia płytka chrzęstna rośnie, tworzy się jama stawowa, torebka kurczy się i pogrubia, a otaczające ją więzadła wzmacniają się i rosną. W rezultacie staw jest wzmocniony i unieruchomiony, co zmniejsza ryzyko kontuzji.

    W ciągu kolejnych dwóch lat segmenty stawowe powiększają się i przyjmują ostateczny kształt. Najmniej podatna na metamorfozę jest kość ramienna, gdyż jeszcze przed urodzeniem głowa ma zaokrąglony kształt i jest prawie całkowicie uformowana.

    Niestabilność barku

    Kości stawu barkowego tworzą ruchomy staw, którego stabilność zapewniają mięśnie i więzadła.

    Taka budowa pozwala na duży zakres ruchów, ale jednocześnie powoduje, że staw jest podatny na zwichnięcia, skręcenia i naderwania więzadeł.

    Ponadto ludzie często spotykają się z diagnozą taką jak niestabilność stawu, która powstaje, gdy podczas poruszania ramieniem głowa kości ramiennej wystaje poza łożysko stawowe. W tych przypadkach nie mówimy o urazie, którego konsekwencją jest zwichnięcie, ale o funkcjonalnej niezdolności głowy do utrzymania się w pożądanej pozycji.

    Wyróżnia się kilka rodzajów zwichnięć w zależności od przemieszczenia głowy:

    1. przód
    2. tył
    3. niżej

    Budowa stawu barkowego człowieka jest taka, że ​​jest on przykryty od tyłu przez łopatkę, a z boku i od góry przez mięsień naramienny. Części czołowe i wewnętrzne pozostają niedostatecznie chronione, co powoduje, że dominuje zwichnięcie przednie.

    Funkcje stawu barkowego

    Wysoka ruchomość stawu pozwala na wszystkie ruchy dostępne w 3 płaszczyznach. Dłonie człowieka mogą dotrzeć do dowolnego miejsca na ciele, przenosić duże ciężary i wykonywać delikatne prace wymagające dużej precyzji.

    Opcje ruchu:

    • Ołów
    • odlew
    • obrót
    • okólnik
    • pochylenie się
    • rozszerzenie

    Wszystkie wymienione ruchy można wykonać w całości jedynie przy jednoczesnej i skoordynowanej pracy wszystkich elementów obręczy barkowej, zwłaszcza obojczyka i stawu barkowo-obojczykowego. Przy udziale jednego stawu barkowego ramiona można unieść jedynie do poziomu barków.

    Znajomość anatomii, cech strukturalnych i funkcjonowania stawu barkowego pomoże zrozumieć mechanizm urazów, procesy zapalne i patologie zwyrodnieniowe. Zdrowie wszystkich stawów w organizmie człowieka zależy bezpośrednio od stylu życia.

    Nadwaga i brak aktywności fizycznej im szkodzą i są czynnikami ryzyka rozwoju procesów zwyrodnieniowych. Uważne i uważne podejście do swojego ciała pozwoli wszystkim jego elementom pracować długo i bezawaryjnie.