Guzy hormonozależne są zależne od estrogenów. Charakterystyczne cechy nowotworów estrogenozależnych

– zaburzenie ukształtowanej wcześniej aktywności mowy, w przebiegu którego następuje częściowa lub całkowita utrata umiejętności posługiwania się własną mową i/lub rozumienia mowy mówionej. Objawy afazji zależą od formy upośledzenia mowy; Specyficznymi objawami mowy afazji są zatory mowy, parafazja, perseweracja, zanieczyszczenie, logorrhea, aleksja, agrafia, akalkulia itp. Pacjenci z afazją wymagają badania stanu neurologicznego, procesów umysłowych i funkcji mowy. W przypadku afazji przeprowadza się leczenie choroby podstawowej i specjalne szkolenie rehabilitacyjne.

Informacje ogólne

Afazja to zanik, utrata istniejącej mowy spowodowana miejscowym organicznym uszkodzeniem obszarów mózgu odpowiedzialnych za mowę. W przeciwieństwie do alalii, w której początkowo nie kształtuje się mowa, w przypadku afazji możliwość komunikacji werbalnej zostaje utracona już po uformowaniu się funkcji mowy (u dzieci powyżej 3. roku życia lub u dorosłych). U pacjentów z afazją występuje ogólnoustrojowe zaburzenie mowy, tj. mowa ekspresywna (wymowa dźwiękowa, słownictwo, gramatyka), mowa imponująca (percepcja i rozumienie), mowa wewnętrzna i mowa pisana (czytanie i pisanie) cierpią w takim czy innym stopniu . Oprócz funkcji mowy cierpią również sfera sensoryczna, motoryczna, osobista i mentalna, dlatego afazja jest jednym z najbardziej złożonych zaburzeń badanych przez neurologię, logopedię i psychologię medyczną.

Przyczyny afazji

Afazja jest konsekwencją organicznego uszkodzenia kory ośrodków mowy w mózgu. Działanie czynników prowadzących do wystąpienia afazji następuje w okresie już ukształtowanej u jednostki mowy. Etiologia zaburzenia afatycznego odciska piętno na jego charakterze, przebiegu i rokowaniu.

Wśród przyczyn afazji największy udział mają choroby naczyniowe mózgu - udary krwotoczne i niedokrwienne. Jednocześnie u pacjentów, którzy przeszli udar krwotoczny, częściej obserwuje się całkowity lub mieszany zespół afazji; u pacjentów po udarach niedokrwiennych mózgu - afazja całkowita, ruchowa lub czuciowa.

Ponadto afazja może być spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu, chorobami zapalnymi mózgu (zapalenie mózgu, białaczka mózgu, ropień), guzami mózgu, przewlekłymi postępującymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego (ogniskowe warianty choroby Alzheimera i choroby Picka) oraz operacjami mózgu .

Do czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo afazji zalicza się podeszły wiek, wywiad rodzinny, miażdżycę naczyń mózgowych, nadciśnienie, reumatyczną chorobę serca, przebyte przemijające ataki niedokrwienne i urazy głowy.

Nasilenie zespołu afazji zależy od lokalizacji i rozległości zmiany, etiologii zaburzeń mowy, możliwości kompensacyjnych, wieku pacjenta i stanu przedchorobowego. Tak więc w przypadku guzów mózgu zaburzenia afazyjne nasilają się stopniowo, a w przypadku TBI i udaru rozwijają się gwałtownie. Krwotokowi śródmózgowemu towarzyszą poważniejsze zaburzenia mowy niż zakrzepica czy miażdżyca. Przywrócenie mowy u młodych pacjentów z afazją pourazową następuje szybciej i pełniej ze względu na większy potencjał kompensacyjny itp.

Klasyfikacja afazji

Różni badacze wielokrotnie podejmowali próby usystematyzowania form afazji w oparciu o kryteria anatomiczne, językowe i psychologiczne. Jednak klasyfikacja afazji według A.R. w największym stopniu zaspokaja potrzeby praktyki klinicznej. Lurii, biorąc pod uwagę z jednej strony lokalizację zmiany w półkuli dominującej, a z drugiej charakter wynikających z niej zaburzeń mowy. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się afazję ruchową (eferentną i aferentną), akustyczno-gnostyczną, akustyczno-mnestyczną, amnestyczno-semantyczną i dynamiczną.

Korekcja afazji

Działania korygujące afazję obejmują terapię medyczną i logopedyczną. Leczenie choroby podstawowej, która spowodowała afazję, odbywa się pod nadzorem neurologa lub neurochirurga; obejmuje farmakoterapię, jeśli to konieczne, interwencję chirurgiczną, aktywną rehabilitację (fizykoterapia, mechanoterapia, fizjoterapia, masaż).

Przywrócenie funkcji mowy przeprowadza się na zajęciach logopedycznych w celu korekcji afazji, których struktura i treść zależą od postaci zaburzenia i etapu treningu rehabilitacyjnego. We wszystkich postaciach afazji ważne jest rozwinięcie u pacjenta sposobu myślenia, aby przywrócić mowę, rozwinąć nienaruszone analizatory peryferyjne i pracować nad wszystkimi aspektami mowy: ekspresyjną, imponującą, czytaniem, pisaniem.

W przypadku eferentnej afazji ruchowej głównym zadaniem zajęć logopedycznych jest przywrócenie dynamicznego wzorca wymowy słów; z afazją ruchową aferentną - różnicowanie cech kinestetycznych fonemów. W przypadku afazji akustyczno-gnostycznej konieczna jest praca nad przywróceniem słuchu fonemicznego i rozumienia mowy; z akustyczno-mnestycznym – przezwyciężeniem defektów pamięci słuchowo-werbalnej i wzrokowej. Organizacja treningu w zakresie afazji amnestyczno-semantycznej ma na celu przezwyciężenie imponującego agramatyzmu; w przypadku afazji dynamicznej – w celu przezwyciężenia defektów w programowaniu wewnętrznym i planowaniu mowy oraz w celu stymulacji aktywności mowy.

Prace korygujące afazję należy rozpocząć w pierwszych dniach lub tygodniach po udarze lub urazie, gdy tylko lekarz na to pozwoli. Wczesne rozpoczęcie treningu rehabilitacyjnego pomaga zapobiec utrwaleniu się patologicznych objawów mowy (zator mowy, parafazja, agramatyzm). Praca logopedyczna mająca na celu przywrócenie mowy w afazji trwa 2-3 lata.

Prognozowanie i zapobieganie afazji

Praca logopedyczna nad pokonaniem afazji jest bardzo długa i pracochłonna, wymaga współpracy logopedy, lekarza prowadzącego, pacjenta i jego bliskich. Przywrócenie mowy w afazji jest skuteczniejsze, im wcześniej rozpocznie się pracę korekcyjną. Rokowanie w zakresie przywrócenia funkcji mowy w afazji zależy od lokalizacji i wielkości dotkniętego obszaru, stopnia zaburzeń mowy, daty rozpoczęcia treningu rehabilitacyjnego, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Największą dynamikę obserwuje się u młodych pacjentów. Jednocześnie afazja akustyczno-gnostyczna, która pojawiła się w wieku 5-7 lat, może prowadzić do całkowitej utraty mowy lub późniejszego ciężkiego zaburzenia rozwoju mowy (SSD). Spontanicznemu wyzdrowieniu z afazji ruchowej czasami towarzyszy początek jąkania.

Zapobieganie afazji polega przede wszystkim na zapobieganiu wypadkom naczyniowo-mózgowym i TBI oraz terminowemu wykrywaniu zmian nowotworowych mózgu.

W pierwszych dniach i tygodniach obserwuje się zaburzenia mowy. Niektórzy nie pamiętają nazw przedmiotów i działań ani nie wyrażają swoich myśli, inni nie są w stanie zrozumieć, co mówią inni. Jednak zarówno intelekt, jak i pamięć (przenośnia) zostają zachowane, wzrok, słuch są w porządku... Za pomocą tych kanałów można wiele przywrócić.

W zależności od tego, które części mózgu są dotknięte, mówi się o różnych postaciach afazji po udarze (zaburzenia mowy).

Możesz je ocenić, a tym samym wybrać metodę przywracania mowy, w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia choroby.

Afazja motoryczna

W przypadku afazji ruchowej osoba z reguły rozumie mowę innych, ale nie jest w stanie wyrazić swoich myśli, spójnie odpowiadać na pytania, czytać ani pisać. W odpowiedzi na pytanie najczęściej kiwa głową i gestami daje do zrozumienia, że ​​nie może nic powiedzieć, lub przy wymawianiu poszczególnych słów ma trudności z prawidłowym nazwaniem przedmiotów lub czynności.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjent nie jest w stanie powtórzyć ani samodzielnie wymówić dźwięku lub słowa. Próbując mówić długo i często bezskutecznie, szuka położenia swoich warg i języka. Potrafi jednak śpiewać i recytować znane wiersze.

Afazja sensoryczna

Osoby cierpiące na afazję sensoryczną mają zaburzenia rozumienia mowy kierowanej do nich. Nie ma też kontroli nad własną mową. Nie ma charakteru informacyjnego i składa się z fragmentów słów i wyrażeń. Osoba nie potrafi pisać i nie rozumie tego, co czyta.

Niektórzy pacjenci bezskutecznie próbują coś powtórzyć i nazwać. Ich mowa jest rozwlekła, emocjonalna, bogato intonowana, towarzyszy jej mimika i gesty. Ale ta „werbalna okroshka”, czyli „sałatka słowna” - jak mówią eksperci, istnieje jakby sama w sobie: pacjent nie rozumie ani tego, co mówi, ani najprostszych słów, próśb, instrukcji do niego skierowanych. Objawy te są charakterystyczne dla pierwszej formy afazji sensorycznej.

W innych przypadkach proste polecenia docierają do świadomości pacjenta tylko wtedy, gdy składają się z 1-2 słów, nie więcej. Jest to druga postać afazji sensorycznej.

Osoby cierpiące na trzecią formę rozumieją tylko proste zdania. Nie radzą sobie ze skomplikowanym tekstem. Są słabo zorientowani w przestrzeni, zagubieni w liczeniu, nie rozróżniają, co oznacza „pod”, „powyżej”, „do”, „od” i nie oceniają konstrukcji porównawczych (mucha jest mniejsza od słonia)…

Leczenie

Co robić? Odpowiedź jest jasna: leczyć afazję. Powtarzamy: nie wszystko jest beznadziejnie zniszczone - jest inteligencja, pamięć, uwaga, słuch. Lepiej oczywiście skorzystać z pomocy specjalisty zajmującego się rehabilitacją mowy (logopedy-afazjologa), jednak nie zawsze jest to możliwe. Zwykle cały ciężar spada na rodzinę i przyjaciół. Aby maksymalnie wykorzystać czas przeznaczony na szkolenia, postaramy się przekazać niezbędne zalecenia.

Będziesz musiał stale stymulować i korygować mowę pacjenta. Przygotuj się na to, że Twój uczeń już na pierwszych lekcjach szybko się zmęczy. Rób przerwy i pamiętaj, aby wypełnić je opowieściami o prostych rzeczach i zdarzeniach, o rzeczach, które przed chorobą bardzo interesowały Twojego podopiecznego.

Kiedy i ile ćwiczyć, zależy od stanu pacjenta, ale pamiętaj: częstotliwość i regularność treningów ma ogromne znaczenie.

Jeżeli pacjent zachowa przytomność, zajęcia należy rozpocząć od pierwszych dni udaru.

Na początku nie rób tego dłużej niż 10-15 minut, najlepiej 2-3 razy dziennie. Po 2-3 tygodniach średni czas trwania zajęć może już wynosić 40-60 minut.

Leczenie afazji ruchowej

Podczas leczenia afazji ruchowej należy przede wszystkim odhamować mowę, stworzyć u pacjenta gotowość psychologiczną, warunki, w których powstaje intencja i chęć mówienia.

Oto jedna z technik. Wybierz z wyprzedzeniem kolorowe czasopisma ze zdjęciami (możesz użyć starych). Otwórz album rodzinny. Wypowiedz zdanie z określoną intonacją, na przykład radość: „Cieszę się, że cię widzę!” - i poproś ucznia, aby wybrał obrazek lub fotografię, z którą kojarzy się to zdanie.

Bardzo przydatne jest nucenie lub słuchanie znanych mu piosenek nagranych na magnetofonie razem z pacjentem. Pomaga podnieść na duchu, przywołuje wspomnienia i przywraca do pamięci cenne obrazy. Poproś go, aby zaśpiewał z tobą. Powoli podchwyci melodię i nagle dość wyraźnie wymówi jakieś słowo, zwykle w formie rymowanej.

Powtórz to drugiego dnia, trzeciego... Pacjent zacznie wymawiać inne słowa, a po tygodniu lub dwóch, po wielokrotnym śpiewaniu swoich ulubionych melodii, wspólne śpiewanie nie będzie dla niego trudne. Teraz możesz poprosić go o dokończenie stereotypowych zdań, znanych wierszy i przysłów. Na przykład: „Jeśli będziesz jechał ciszej, będziesz kontynuować… (będziesz)”, „Siedem problemów - jeden… (odpowiedź)”.

Jednocześnie trenuj pacjenta w zakresie tzw. serii mowy automatycznej. Zaproponuj wspólne liczenie (raz, dwa, trzy, cztery...), wymień dni tygodnia (poniedziałek, wtorek...).

Może go zainteresować przeczytanie pełnej emocji historii. Pokaż zdjęcia i oddzielnie zapisane słowa - pomaga to ożywić emocje i poprzednie połączenia mowy. Nagle Twój podopieczny wybucha adekwatnie do treści: „O cholera!”, „Aj, tak, tak!”, „Niedobrze!”, „Świetnie!”…

Ponadto pamiętaj, aby jak najczęściej pytać pacjenta o imiona i nazwiska bliskich mu osób, terminy związane z jego zawodem lub ulubioną aktywnością.

W procesie codziennej komunikacji staraj się, aby zapamiętało jak najwięcej rzeczowników, czasowników i innych części mowy – najpierw w osobnych zdaniach, potem w prostych dialogach i rozmowach. Podchodząc więc do stołu, mówisz: „Siedzę na… (krześle). Biorę... (ołówek) do... (rysuję).” Przygotowanie do mycia: „Gdzie mamy toaletę… (mydło) dla naszych rąk… (mycie)? Ale tu jest szczoteczka do zębów... (szczotka) do... (czyszczenia) twoich zębów. Teraz potrzebujesz frotte... (ręcznik). Używamy go do wycierania twarzy... (wycieramy).”

Jeśli pacjent nagle wypowie słowo, na przykład „chleb” lub „kula”, pochwal go, ciesz się z jego sukcesu i nie przegap szansy na dalszy rozwój - przypomnij sobie działania, z którymi kojarzą się te słowa: „My. .. (jeść chleb." Dzieci... (bawią się) piłką.”

Nie próbuj uczyć swojego ucznia gramatyki, polegaj na jego wrodzonym „zczuciu języka”. Zmień to samo słowo: „Chleb leży na stole...(le). Piłka leży pod stołem...(łom). Poszedłem do setki...(lu).” Słów nie trzeba wpychać ani zapisywać – powinny stale pojawiać się w rozmowach.

Rozmawiając z pacjentem, należy wziąć pod uwagę jego zainteresowania i hobby. Z kobietami wygodniej jest rozmawiać o gotowaniu, modzie, kosmetykach, z mężczyznami o wędkarstwie, samochodach, sporcie, pomagać w gestach, pokazywać rzeczy lub zdjęcia, które przedstawiają to, o czym się dyskutuje. Na przykład: „Oto rzeka. Zawiera... (rybę). Kochasz ryby... (połów). Łapiesz... (wędką). Ale najpierw musimy odkopać... (robaki). Zakładasz robaka... (hak). Ryba... (ukąszenia)” itp.

Z biegiem czasu dialog staje się coraz bardziej złożony. Spójna mowa w afazji ruchowej, jeśli jest łagodna, pojawia się zwykle po zwiększeniu słownictwa pacjenta.

Leczenie afazji sensorycznej

Podczas leczenia afazji sensorycznej nacisk na zajęciach kładziony jest na przywrócenie zrozumienia tego, co się mówi. Aby ułatwić ten proces, należy spróbować spowolnić przepływ obfitej i pozbawionej informacji mowy (po prostu wychodzi z ust pacjenta) i ożywić sferę obrazów wizualnych, niezbędnych do świadomego postrzegania otaczającego nas świata .

Zahamowanie mowy polega na przeniesieniu uwagi pacjenta na inne czynności. Jakakolwiek praca z liczbami i liczbami, gra w szachy, lotto, rysowanie ze wzorów, tworzenie obrazków z kostek dziecięcych, wykonywanie różnych zadań - wycinanie kart, pasków papieru, pisania z gazet, czasopism, a także mycie naczyń, sprzątanie mieszkania, jeśli konieczne, to już jest możliwe.

Pamiętaj, aby dołączyć krótkie wyjaśnienie, co, jak i dlaczego należy zrobić. Jak najmniej słów! Tylko nagłe, konkretne polecenia i oceny: „Potnij papier w paski”, „OK”, „Poprawnie”, „Pomóż mi umyć naczynia”, „Nie”, „Źle”… Monitoruj, jak Twój podopieczny rozumie codzienne polecenia: „Wejdź.” do stołu”, „Usiądź tutaj”, „Otwórz notatnik”, „Zacznij rysować”... Bez względu na to, jak trudne może to być, pozwól pacjentowi jedynie na krótkie wypowiedzi, uwagi, pytania: „Czy tak?”, „Co mam zrobić?”, „Nie wiem jak...” – już nie.

Bardzo ważne jest, aby nauczyć go słuchać. Proces ten dzieli się na kilka kolejnych etapów – najpierw zrozumienie ogólnego znaczenia i treści mówionego tekstu, następnie zdań, a dopiero potem poszczególnych słów i dźwięków.

W końcu pacjentowi z afazją sensoryczną znacznie łatwiej jest samodzielnie wymówić tyradę słów, niż wyróżnić jedną rzecz, której potrzebuje.

Zanim rozpoczniesz rozmowę, pamiętaj o opowiedzeniu, co będzie się działo w opowiadaniu, które zamierzasz przeczytać. Na przykład „o naturze”, „o zwierzętach i roślinach Północy”, „o szkole”… Pomoże to stworzyć stan oczekiwania, chęć wysłuchania tekstu o określonej treści i niezbędną emocjonalność nastrój. Przygotuj zdjęcia z wyprzedzeniem: jeden odpowiada tekstowi, drugi jest mu bliski, trzeci jest neutralny. Umieść je przed pacjentem, przeczytaj powoli i wyraziście tekst i poproś o odnalezienie odpowiedniego obrazka. Przeczytaj tekst jeszcze raz i poproś, aby opowiedzieli, o czym mówią, i policzyli, ile zdań. Wybierz jedną frazę. Pozwól mu znaleźć odpowiedni fragment na obrazku. Zrób to samo z osobnym zdaniem, a następnie słowem. Liść, kwiat, samolot, rzeka... - musi powiązać dźwięk każdego z nich z odpowiednim elementem obrazu. Fabuła na nim przedstawiona powinna budzić wyłącznie pozytywne emocje. A tekst jest mały - 3-7 zdań po 3-5 słów. Przestudiuj 7-10 tekstów, które znacznie różnią się treścią i słownictwem. A po takiej ogólnej pracy - przywracając umiejętność słuchania i rozumienia, zacznij uczyć się rozróżniania dźwięków.

Wytnij obrazki ze starych magazynów przedstawiające różne przedmioty. Umieść je przed pacjentem. Napisz duże litery na trzech kartkach papieru, na przykład B, L, C. Poproś go, aby rozłożył obrazki zgodnie z początkową literą przedstawionego obiektu. Nowe zadanie: dodaj jego dźwięk do optycznego obrazu litery. Powtórz: „Dodaj obrazki do litery L” itp. Następnie pacjent musi sklasyfikować obrazki, skupiając się wyłącznie na brzmieniu nazwanych liter (usuń kartki z zapisanymi literami). Po opanowaniu pierwszych trzech dźwięków przejdź do następnej pary lub trzech.

Osoby cierpiące na afazję sensoryczną do pewnego stopnia zachowują umiejętność pisania. Ale taki pacjent może jedynie spisać to, co sam mówi. Aby usprawnić ten proces, poproś go najpierw o dodanie słów z podzielonego alfabetu. Możesz wykonać dla nich schematyczne rysunki i podpisy ze słów o podobnym brzmieniu: „dom-tom”, „córka-kropka”, „kora ​​górska”, „baba-tatko”... Stopniowo, w trakcie procesu szkolenia, zaczyna rozróżniać podobne po brzmieniu słowa, rozumie, który podpis odpowiada któremu obrazowi.

Przydaje się zapisanie na papierze i ponowne przeczytanie z nim właśnie wypowiedzianych słów. W ten sposób stopniowo przywracana jest umiejętność czytania. A jeśli w tym samym czasie pacjent usłyszy także nagranie tych słów na magnetofonie, efekt będzie większy: wsłucha się w brzmienie wypowiadanych przez siebie słów i poprawi błędy.

Narkotyki

Leki pomagają przywrócić mowę. Odhamowują nie martwych, ale elementy nerwowe wokół zmiany chorobowej, które wydają się być w stanie ubezwłasnowolnionym.

Nootropil pomaga obudzić, mówiąc w przenośni, mowę i pamięć ze stanu hibernacji. Należy go przyjmować przez długi czas (kilka miesięcy) w dawce 2,4 g (w pierwszych tygodniach po wypadku mózgowym znacznie więcej - 3,6-4,8 g) trzy razy dziennie.

Jeśli lek podnieca pacjenta i jego sen staje się niespokojny, przesuń dawkę na pierwszą połowę dnia. Część kursu można przeprowadzić w postaci domięśniowych zastrzyków nootropilu 5 g dziennie przez 20-30 dni.

Cerebrolizyna jest skuteczna, szczególnie w przypadku zaburzeń pamięci i uwagi. Podaje się go domięśniowo w dawce 5 mg dziennie przez 20-30 dni.

Obydwa leki – nootropil i Cerebrolysin – można stosować jednocześnie. Są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Jak widać, metody przywracania mowy są różne. Wypróbuj te, które zasugerowaliśmy, ale nie narzucaj ich wszystkich swojemu podopiecznemu. Rozważ jego indywidualne możliwości.

Jedna zasada jest jednak niezachwiana. Nie myślcie, że po pilnym ukończeniu zajęć jesteście wolni i możecie zająć się swoimi sprawami. Jeśli naprawdę chcesz pomóc bliskiej osobie wrócić do normalnego życia, musisz z nią jak najwięcej rozmawiać, rozmawiać o sprawach rodzinnych, wydarzeniach dnia, wspólnie oglądać programy w telewizji, słuchać radia, a jeśli to możliwe, wyjechać Do teatru.

Nie zapomnij na chwilę: najważniejszą rzeczą, która pomaga przywrócić mowę i inne funkcje zaburzone w wyniku udaru, jest miła, życzliwa atmosfera w rodzinie, a nie eliminacja, ale włączenie pacjenta w dyskusję na temat obowiązków domowych wykonując pracę, która jest dla niego wykonalna. Cierpliwości i zdrowia dla Ciebie!

Afazja może wystąpić w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu kontrolujących mowę. choroba charakteryzująca się częściową lub całkowitą utratą mowy. Z reguły choroba jest nagła i pojawia się w wyniku udaru. Jednak w niektórych przypadkach choroba może rozwijać się stopniowo, na przykład z powodu infekcji, guza mózgu, demencji.

W przypadku afazji osoba prawie całkowicie traci zdolność mówienia i rozumienia mowy. Ponadto chory nie potrafi czytać i pisać. Choroba ta dotyka głównie osoby starsze, jednak afazja może rozwinąć się także u dzieci.

Klasyfikacja afazji

Afazja sensoryczna. zaburzenie wynikające z uszkodzenia płata skroniowego mózgu, zwykle lewego. Choroba ta nazywana jest także afazją Wernickego. Pacjenci z tą chorobą potrafią mówić długimi, pozbawionymi sensu zdaniami, samodzielnie konstruować nowe słowa i dodawać je do zdań. Z tego powodu ich mowa jest prawie niemożliwa do zrozumienia. Ponadto w przypadku afazji Wernickego trudno jest zrozumieć mowę innej osoby. Ponieważ obszary mózgu kontrolujące ruch nie są uszkodzone, zachowanie i ruchy pacjenta są w zupełności wystarczające.

Afazja ruchowa. upośledzenie mowy, które występuje z powodu uszkodzenia płata czołowego mózgu. Inna nazwa to afazja Broki. Ponieważ osobom cierpiącym na afazję trudno jest mówić, potrafią one wymawiać jedynie proste, krótkie zdania, pomijając przyimki i niektóre słowa. Płat czołowy mózgu częściowo reguluje zdolności motoryczne, dlatego afazji Broki często może towarzyszyć osłabienie prawej ręki i nogi lub paraliż.

Objawy afazji

Osoba z afazją sensoryczną mówi płynnie normalnymi słowami, włączając nonsensowne fonemy do zdań, nie zdając sobie sprawy z ich znaczenia. Pacjenci z tą chorobą zdają sobie sprawę, że ich mowa nie jest rozumiana przez innych.

Osoby z afazją ruchową stosunkowo dobrze rozumieją mowę innych osób. Ale są trudności z wymawianiem słów. Pisanie i wytwarzanie mowy są zwykle upośledzone, co powoduje trudności w komunikacji. Może również występować anomia (niezdolność do prawidłowego nazywania obiektów).

Afazja: leczenie choroby

Terapia afazji ma na celu przede wszystkim przywrócenie prawidłowej komunikacji. Usługi profesjonalnego logopedy we wczesnych stadiach choroby dają dobre rezultaty: im szybciej rozpocznie się terapię, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Jednym z najważniejszych warunków powodzenia leczenia jest bezpośredni udział członków rodziny. Krewni pacjenta z afazją powinni przestrzegać następujących zaleceń:

mówić prostymi, krótkimi zdaniami;

powtórz, jeśli to konieczne, ważne frazy;

komunikować się w sposób naturalny, bez skupiania się na chorobie;

staraj się nie korygować mowy pacjenta;

rozmawiaj z pacjentem tak często, jak to możliwe;

nie spiesz się, dając czas na wypowiedzenie propozycji.

Z tego artykułu dowiedziałeś się o chorobie takiej jak afazja: czym jest, jakie są przyczyny, objawy i metody leczenia.

Afazja jest zlokalizowanym zaburzeniem ośrodków kory mózgowej odpowiedzialnych za powstawanie mowy ludzkiej. Zaburzenie charakteryzuje się lokalizacją w szlakach mózgowych. Pacjenci mają częściowe lub całkowite upośledzenie percepcji mowy rozmówcy, brak umiejętności prawidłowego konstruowania zdań, wymawiania słów i poszczególnych dźwięków.

Jeśli mówimy językiem zrozumiałym dla przeciętnego człowieka, patologię można scharakteryzować jako naruszenie działania impulsu nerwowego, który wysyła do mózgu sygnał, że dana osoba chce wyrazić swoją myśl poprzez mowę.

Afazja: przyczyny zaburzenia

Zaburzenie ma kilka typów. Jeśli mówimy o afazji motorycznej lub czuciowej, to jest ona wywoływana przez procesy dystroficzne zachodzące w tkance nerwowej i w rezultacie zakłócające funkcjonowanie neuronów. To jest główna przyczyna choroby. Afazja rozwija się, gdy powstaje mowa danej osoby, to znaczy w niemowlęctwie nie są wykrywane procesy dystroficzne w korze mózgowej.

Jeśli mówimy o negatywnych czynnikach, które mogą wywołać rozwój zaburzenia, musimy podkreślić patologie naczyniowe zlokalizowane w mózgu. Lekarze zauważają, że afazja ruchowa mowy i inne formy upośledzenia są konsekwencją udaru. Nie ma znaczenia, czy nastąpiło uszkodzenie tkanki mózgowej, czy ostre pęknięcie naczyń krwionośnych, a następnie krwotok do mózgu.

Udar jest uważany za patologię, która powoduje rozwój poważnych konsekwencji. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę, że pacjent miał podobny atak, afazję można wywołać interwencjami chirurgicznymi lub urazem głowy z uszkodzeniem mózgu. Często u pacjentów diagnozuje się zaburzenie, którego główną przyczyną jest długotrwały proces zapalny, który rozprzestrzenił się na mózg. Przyczyną zapalenia może być:

• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• złośliwe guzy mózgu;
• zaburzenie OUN w fazie postępu;
• padaczka;
• Choroba Creutzfeldta-Jakoba.

W dwóch ostatnich przypadkach dochodzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania mózgu. W przypadku rozpoznania choroby Creutzfeldta-Jakoba pacjent cierpi na otępienie, które jest spowodowane infekcją.

Oprócz głównych czynników rozwoju afazji lekarze identyfikują szereg okoliczności, w których rozwija się zaburzenie. Obejmują one:

• starszy wiek;
• genetyczne predyspozycje;
• nadciśnienie;
• choroba reumatyczna serca;
• ataki niedokrwienne.

Klasyfikacja zaburzenia

Afazja ma wiele form manifestacji. Zasada klasyfikacji opiera się na anatomii, językoznawstwie i psychologii. We współczesnej medycynie zwyczajowo przyjmuje się za podstawę rozkład według Lurii, ponieważ to jego definicja form zaburzeń jest bardzo podobna do kliniki każdego typu. Badacz zasugerował wzięcie pod uwagę głównego obszaru uszkodzeń mózgu, a także tego, co dzieje się z pacjentem w trakcie choroby.

Efektywna afazja ruchowa

Zaburzenie wynika z uszkodzenia obszaru mózgu u podstawy środkowego zakrętu czołowego. Pacjent nie ma możliwości zmiany położenia aparatu artykulacyjnego. Oznacza to, że kiedy wymawia jeden dźwięk, przejście na inny zajmuje mu pewien czas. W medycynie zaburzenie to nazywane jest także afazją Broki, w zależności od dotkniętego obszaru mózgu.

Oprócz opóźnienia w przejściu z jednego dźwięku na drugi, pacjent cierpi na zaburzenia procesów motorycznych. Wszystkie ruchy są zautomatyzowane, następuje utrata płynności i opóźnienie.

Sama mowa pacjenta jest obecna, ale brakuje jej też gładkości dźwięków, intonacji i emocji. Jeśli pacjent chce coś napisać, może to zrobić tylko w połączeniu z wymową żądanej litery lub słowa. Istnieje mieszanina liter, to znaczy osoba bierze literę z jednego słowa w zdaniu i automatycznie zastępuje ją inną.

Afazja ruchowa aferentna

Zaburzenie rozwija się, gdy zmiana zlokalizowana jest w bruździe postcentralnej i dolnym płacie ciemieniowym mózgu. Pacjent ma pewne trudności ze zmianą pozycji aparatu artykulacyjnego, co wpływa na jego mowę. W zależności od tego, czy dana osoba jest leworęczna, czy praworęczna, patologia objawia się inaczej.

Kiedy lewa połowa mózgu jest uszkodzona, u osób praworęcznych i leworęcznych dochodzi do całkowitego zaburzenia mowy. Jeśli funkcja mowy jest nadal zachowana, podczas mówienia pacjenci włączają do swojego słownictwa synonimy, wymowa liter spółgłoskowych jest trudna, a niektórych z nich w ogóle nie wymawia się. Pacjent dzieli każde słowo na sylaby, w przeciwnym razie nie będzie mógł mówić. Jeśli pacjent musi kogoś wysłuchać, rozmówca powinien mówić prostymi słowami, tworząc je w krótkich zdaniach, ponieważ pacjent ma zaburzoną percepcję mowy innej osoby. Ponadto pacjent nie może pisać, ale zachowana jest inteligencja i koordynacja ruchów.

Jeśli zaburzenie wystąpiło u osoby piszącej lewą ręką, ale w dzieciństwie przeszkolonej do posługiwania się prawą, wówczas pacjent ma trudności z pisaniem i wymawianiem słów, zmienia miejsca lub nie wymawia (nie pisze) liter. Jeśli chcesz coś napisać, łatwiej jest najpierw napisać jeden rodzaj litery, na przykład samogłoski, a następnie drugi (spółgłoski). Charakterystyczne jest to, że pacjent rozumie, jak poprawnie pisać i mówić, w jakiej kolejności układać litery, ale nie potrafi tego zrobić.

Afazja akustyczno-gnostyczna

Kiedy zdiagnozowano zaburzenie mowy (afazję) tej formy, osoba przestaje odbierać słowa rozmówcy ze słuchu. Oznacza to, że pacjentowi brakuje umiejętności analizy i syntezy dźwięków. Jeśli postawisz się na miejscu pacjenta, usłyszy on cudzą mowę jako niezrozumiałe dla niego dźwięki, nieprawidłowo skonstruowane zdania lub słowa. Niebezpieczeństwo tego typu afazji polega na tym, że pacjent nie może samodzielnie zdiagnozować zaburzeń mowy, które powstały na tle urazu lub udaru, co wynika z zachowania aktywności ruchowej.

Osoba z zewnątrz może określić rozwój patologii, jeśli zwróci uwagę na pacjenta. Pacjent rozumie znaczenie obiektu, ale nie potrafi go dokładnie nazwać. Jeśli pokażesz mu na przykład dzwonek do drzwi, powie, że to mały przedmiot, ale nie będzie w stanie wyrazić tej myśli jednym słowem. Dotyczy to afazji czuciowej, a gdy łączy się ją z afazją akustyczno-gnostycką, pacjent przestaje zwracać uwagę na to, że ma zaburzoną mowę.

Na początku choroby pacjent mówi w taki sposób, że nawet bliscy nie są w stanie go zrozumieć, ponieważ składa się wyłącznie z pojedynczych liter i dźwięków.

Afazja akustyczno-mnestyczna

Rozwija się w wyniku uszkodzenia tylnych i środkowych obszarów mózgu w okolicy skroniowej. Zaburzenie charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności zapamiętywania tego, co się słyszy. Dzieje się tak w wyniku fuzji wrażeń słuchowych. Cechą charakterystyczną patologii jest brak korelacji między tym, co się słyszy, a tym, co się mówi. Oznacza to, że pacjent słyszy frazę i pamięta z niej nie więcej niż dwa lub trzy słowa, powtarzając tylko jedno lub dwa. Nie ma też możliwości zapamiętywania, a następnie wymawiania słów niezwiązanych ze sobą znaczeniowo, np.: kwiat - zamek - cyna - ręka.

Powyższe jest podstawą tego typu afazji. Pacjent utrzymuje słuch fonemiczny i artykulację w normalnych granicach. Trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi rekompensuje duża aktywność mowy. Pamięć słuchowo-werbalna u pacjentów charakteryzuje się zwiększoną bezwładnością.

Jeśli zdrowy człowiek chce rozmawiać z pacjentem cierpiącym na afazję akustyczno-mnestyczną, powinien używać prostych zdań i słów. Pacjentowi trudno jest także porozumieć się w towarzystwie więcej niż dwóch osób. Nie zaleca się pacjentom uczestniczenia w wystąpieniach publicznych, takich jak wykłady, seminaria lub raporty, ponieważ powoduje to zaostrzenie choroby.

Afazja amnestyczno-semantyczna

Rodzaj zaburzenia, które rozwija się wraz ze złożonym uszkodzeniem trzech obszarów mózgu: ciemieniowego, skroniowego i potylicznego. Pacjenci nie są w stanie wyodrębnić rdzenia semantycznego słowa i zrozumieć jego znaczenie; zakres skojarzeń jest słaby.

Często afazji amnestyczno-semantycznej towarzyszy naruszenie wzrokowo-przestrzennego aktu motorycznego, to znaczy, że osobie trudno jest wykonywać ruchy w różnych płaszczyznach, celowe ruchy palców również są niemożliwe. Komunikując się, pacjent rozumie proste zdania i wyrażenia, które są łatwe do zrozumienia, np.: „Idę do sklepu. Kupię tam chleb i mleko. Wrócę do domu o siódmej”. Liczba słów może osiągnąć 11, najważniejsze jest to, że pacjent może je łatwo rozpoznać.

Charakterystyczną cechą zaburzenia jest niemożność pracy z trzema obiektami. Oznacza to, że pacjent może wziąć talerz i położyć po jego prawej stronie widelec, ale jeśli dostanie także łyżkę, zadanie stanie się niemożliwe i nie będzie rozumienia zdań porównawczych: „To jabłko jest większe niż śliwka, ale mniejsza niż gruszka”. Pacjentowi trudno jest także zrozumieć takie wyrażenia, które mają logiczne znaczenie, np.: „siostra matki” – „matka siostry”.

Nie zostanie również ustalony związek przyczynowo-skutkowy w zdaniach. Pacjenci nie rozumieją przysłów, powiedzeń i metafor.

Afazja dynamiczna

Ten typ afazji mowy powstaje w wyniku zaburzenia tylnych obszarów czołowych lewej półkuli mózgu, które odpowiadają za funkcję mowy. Patologia charakteryzuje się trudnością lub niemożnością ułożenia przez pacjenta szczegółowego zdania lub stwierdzenia. Osoba ma trudności w sytuacjach, gdy jest proszona o powtórzenie znaczenia filmu, który widział. W tym momencie spontaniczna rozbudowana wypowiedź zostaje zablokowana. Pacjent opowiada fragmenty tego, co widział, często niezwiązane ze sobą.

Pacjent zapomina nazwy miast czy ulic, ma trudności z podaniem nazwiska znanej mu osoby. Jeśli jednak zasugerujesz początek słowa, impuls zostaje odblokowany, a pacjent może kontynuować słowo lub frazę do końca. Pacjenci z afazją dynamiczną nie potrafią liczyć wstecz, na przykład od pięciu do jednego.

Możliwość pisania zostaje zachowana, ale można to zrobić jednocześnie wymawiając i pisząc słowo. Utracono zdolność wykonywania arytmetyki, chociaż pacjenci mogą liczyć w kolejności.

Objawowa manifestacja afazji

Główne objawy zaburzenia powodują pojawienie się charakterystycznych cech w zachowaniu pacjenta. Dzieje się tak głównie na skutek uszkodzenia mózgu. Czasami jednak objawy te są wynikiem współistniejącej choroby, takiej jak dyzartria lub apraksja.

W zależności od lokalizacji uszkodzonych obszarów mózgu objawy mogą pojawiać się w większym lub mniejszym stopniu. Jednakże, w zależności od rodzaju afazji, następujące objawy mogą być obecne lub nieobecne. W niektórych przypadkach pacjenci, zdając sobie sprawę, że coś jest z nimi nie tak, maskują naruszenia, zastępując elementarne słowa synonimami.

Możliwe objawy afazji:

• niemożność rozpoznania mowy językowej;
• pacjent nie może spontanicznie wyrażać swoich myśli;
• upośledzona wymowa liter lub słów (chyba że jest spowodowana paraliżem);
• upośledzona zdolność tworzenia słów;
• brak umiejętności określenia przedmiotu jednym słowem;
• upośledzona wymowa liter;
• nadmiar neologizmów;
• próby powtórzenia prostej frazy kończą się niepowodzeniem;
• ciągłe powtarzanie tych samych sylab lub słów;
• tendencja do zastępowania liter;
• zbudowanie zdania poprawnego z gramatycznego punktu widzenia jest niemożliwe;
• nieprawidłowa intonacja, wymowa lub akcent w słowach;
• pisanie niekompletnych zdań;
• brak umiejętności czytania i pisania;
• słownictwo jest ograniczone;
• możliwość wymieniania imion, miast i nazwisk jest ograniczona;
• zaburzenia mowy;
• niespójna mowa (delirium);
• brak zrozumienia prostych próśb i niezastosowanie się do nich.

Metody diagnozowania afazji

Do postawienia prawidłowej diagnozy wymagane jest zaangażowanie logopedy, neurologa i neuropsychologa. Prawdziwą przyczynę zaburzenia można ustalić na podstawie wyników tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu. Ponadto w celu ustalenia lokalizacji miejsca urazu wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi, angiografię MR, badanie obrazowe naczyń mózgowych, nakłucie lędźwiowe.

Poniższe informacje pomagają określić stopień zaburzeń mowy:

1. egzamin ustny;
2. pisemna weryfikacja;
3. badanie pamięci słuchowo-werbalnej;
4. określenie możliwości identyfikacji obiektów;
5. konstruktywne badania przestrzenne.

Afazję należy różnicować z alalią, dyzartrią, utratą słuchu i interfejsem użytkownika.

Korekcja afazji

Leczenie tego zaburzenia jest specyficzne i zależy od przyczyny, dla której impuls nie dociera do analizatora mowy.

Właściwą metodą leczenia, jeśli to możliwe, jest wyeliminowanie przyczyny afazji, która wywołała pojawienie się objawów zaburzenia neurologicznego. Jeśli jest to spowodowane współistniejącą chorobą procesu ropnego lub nowotworowego, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Jeśli zaburzenie wystąpi po udarze, przeprowadza się leczenie doraźne, w zależności od rodzaju ataku.

Kiedy choroba występuje na tle procesu zapalnego, zalecany jest cykl leczenia środkami przeciwbakteryjnymi. Jeśli proces się przedłuża, przeprowadza się terapię hormonalną, pod warunkiem, że inna, zachowawcza metoda nie przyniesie pożądanego efektu.

W okresie terapii wymagana jest stała praca z logopedą, ale może być też konieczne dłuższe wsparcie logopedyczne (1-2 lata) przez specjalistę.

Zapobieganie zaburzeniom i prognozowanie powrotu do zdrowia

Żaden specjalista nie jest w stanie określić dokładnych ram czasowych powrotu do zdrowia - ponieważ zależy to od czasu trwania, częstości występowania i lokalizacji procesu w mózgu, a także terminowego rozpoczęcia terapii. W zależności od stanu pacjenta określa się dynamikę powrotu do zdrowia.

W 90% przypadków, przy wsparciu zespołu specjalistów, pacjenci są w stanie odzyskać pełną funkcję mowy. Leczenie działa lepiej u pacjentów młodych i w średnim wieku, ale jednocześnie, jeśli patologia rozwinęła się we wczesnym dzieciństwie, istnieje ryzyko, że w przyszłości pojawią się poważne konsekwencje.

Im dłuższa korekta afazji, tym większa szansa na wyzdrowienie.