Jakie leki są dostępne? Rodzaje tabletek w farmakologii

Na jakich warunkach można otrzymać lek, który nie jest uwzględniony w normach, listach preferencyjnych i pod nazwą handlową?

Zapewnienie leków w warunkach szpitalnych uzależnione jest od dostępności leku w standardzie medycznym oraz na liście leków niezbędnych i podstawowych Federacji Rosyjskiej,

(patrz art. 37 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” oraz rozdział II „Rodzaje, warunki i formy opieki medycznej” Rządu Federacja Rosyjska z dnia 22 października 2012 r. N 1074 „W sprawie programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2013 oraz na okres planistyczny 2014 i 2015”. Wymaganie od lekarzy płacenia za leczenie jest nielegalne.

W przypadku leczenia ambulatoryjnego preferencyjnym kategoriom obywateli zapewnia się leki na receptę, pod warunkiem, że znajdują się one na preferencyjnej liście leków (klauzula 34 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n).
Wykaz leków w ramach INN dla beneficjentów federalnych zawarty jest w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665. Lista leków w ramach INN dla beneficjentów regionalnych (pacjenci chorzy na nowotwory bez niepełnosprawności) znajduje się w Załączniku do Terytorialnego Programu Gwarancji Państwa w zakresie bezpłatnego świadczenia opieki medycznej pomocy obywatelskiej w regionie.
Zatem leki objęte standardem leczenia, znajdujące się na Liście preferencyjnej i pod nazwami międzynarodowymi udzielane są bezpłatnie.
Można jednak otrzymać lek, który nie jest objęty standardem leczenia, jeśli międzynarodowa nazwa leku nie znajduje się na liście preferencyjnej i pod nazwą handlową.

Otrzymanie leku, który nie jest objęty standardem opieki lub nazwą handlową
Lek, który nie jest objęty standardem leczenia, możesz otrzymać także pod nazwą handlową: w przypadku wskazań medycznych (indywidualna nietolerancja, ze względów zdrowotnych) na podstawie decyzji komisji lekarskiej organizacji medycznej (art. 37 ust. 5 art. ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ, klauzula 4.7 zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n).
Decyzja komisji lekarskiej organizacji medycznej w sprawie obecności wskazań medycznych musi zostać odnotowana w dokumentacji medycznej pacjenta i dzienniku komisji lekarskiej (klauzula 3 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n).
Wyciąg z protokołu decyzji komisji lekarskiej o przepisaniu leku wydaje się pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu na pisemny wniosek.
(klauzula 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n).

Jeżeli standardy opieki medycznej w leczeniu choroby pacjenta nie zostaną w ogóle zatwierdzone zgodnie z ustaloną procedurą, lek można również uzyskać na podstawie decyzji komisji lekarskiej placówki medycznej, z faktem przepisanie leku jest odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta i dzienniku VK.

Otrzymanie leku, którego nie ma na liście świadczeń

Również ze względów medycznych osoba niepełnosprawna może otrzymać lek, w przypadku braku jego międzynarodowej nazwy na preferencyjnej liście rozporządzenia Ministerstwa Rozwoju Zdrowia Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665 - w przypadku w przypadku: niewystarczalności farmakoterapii w leczeniu niektórych chorób ze wskazań życiowych oraz w przypadku zagrożenia życia i zdrowia pacjenta do decyzji komisji lekarskiej zatwierdzonej przez głównego lekarza zakładu leczniczego. (ust. 6 załącznika nr 1 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 255). Notatka: zamiast zarządzenia z dnia 2 grudnia 2004 r. N 296 obowiązuje rozporządzenie Ministerstwa Rozwoju Zdrowia Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665).
W przypadku braku międzynarodowej nazwy leku na preferencyjnej liście regionalnej, lek może być przekazany ze względów medycznych pacjentowi onkologicznemu bez grupy niepełnosprawności (kategoria beneficjentów regionalnych) w sposób określony zarządzeniami Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej, tj. decyzją komisji lekarskiej. (Przepisy te muszą być zawarte w terytorialnym programie gwarancji państwa bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli regionu lub w załączniku do niego).
Listę beneficjentów regionalnych określa dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890.
Leki nieujęte w normie i Listach mogą być uznawane za leki pod swoimi nazwami handlowymi.

Komisja lekarska

Uprawnienia komisji lekarskiej określa rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n „W sprawie zatwierdzenia procedury utworzenia i działalności komisji lekarskiej organizacji medycznej. ”
Komisja lekarska:
1. podejmuje decyzję o przepisaniu leków, jeżeli istnieją wskazania medyczne (nietolerancja indywidualna, ze względów zdrowotnych):
-nieobjęte odpowiednim standardem opieki medycznej;
-nazwami handlowymi (pkt 4.7).
2. przesyła do Federalnej Służby Nadzoru Opieki Zdrowotnej informacje o stwierdzonych przypadkach działań niepożądanych niewymienionych w instrukcji stosowania leku, poważnych i nieoczekiwanych działaniach niepożądanych podczas stosowania leków, w tym również tych, które stanowiły podstawę przepisania leków zgodnie z podpunktem 4.7. niniejszej Procedury (punkt 4.8.).

W celu uzyskania leku – nie objętego standardem leczenia, według nazwy handlowej, w przypadku braku międzynarodowej nazwy leku na liście preferencyjnej należy skontaktować się z przewodniczącym komisji lekarskiej placówki medycznej w celu umówienia wizyty z komisji lekarskiej dla powyższych „wskazań lekarskich” leku, załączając pisemne zalecenia lekarzy specjalistów lub wypis z decyzji rady.

Posiedzenia komisji lekarskiej odbywają się co najmniej raz w tygodniu, według zatwierdzonych harmonogramów. W razie potrzeby decyzją kierownika organizacji medycznej można organizować niezaplanowane posiedzenia komisji lekarskiej (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n), dlatego nie powinno być żadnych problemy ze zwołaniem komisji lekarskiej.

Decyzję o przepisaniu leku sekretarz komisji lekarskiej wpisuje do dokumentacji medycznej pacjenta, a także do specjalnego dziennika (ust. 17 Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 502n). Decyzja komisji jest dokumentowana protokołem.
Dopuszcza się wydanie wypisu z protokołu komisji lekarskiej pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, jeżeli ma on pisemny wniosek.

Klauzula 18 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n „Procedura wydawania formularzy recept na produkty lecznicze, ich rozliczanie i przechowywanie” stanowi, że przepisując produkt leczniczy decyzją komisji lekarskiej na odwrocie formularza recepty N 148-1/u-04(l) i formularza N 148-1/у-06(l) umieszcza się specjalny znak (pieczęć).
Ponieważ określona procedura nie określa, jaki powinien być „znak specjalny”, znak taki może zostać umieszczony w dowolnej formie, na przykład „decyzją komisji lekarskiej” i musi być poświadczony pieczęcią organizacji medycznej „Na receptę”.
Należy wprowadzić wymóg umieszczania takiego oznaczenia na recepcie, aby apteka nie zastąpiła leku pod nazwą handlową jego odpowiednikiem w ramach INN.

Indywidualna nietolerancja

Indywidualna nietolerancja jest jednym z warunków uzyskania leku pod nazwą handlową. Indywidualna nietolerancja leku pojawia się w wyjątkowych przypadkach, gdy podczas przyjmowania leku mogą wystąpić powikłania, które nie są wymienione na liście dopuszczalnych w instrukcji. Spośród wszystkich możliwych form nietolerancji najczęstsze są osobliwości i różnego rodzaju reakcje alergiczne. Obserwuje się także zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, reakcje ze strony układu sercowo-naczyniowego, astmę oskrzelową. Najbardziej niebezpiecznymi objawami indywidualnej nietolerancji są wstrząs anafilaktyczny, zespół Lyella i złuszczające zapalenie skóry.
Indywidualną nietolerancję można potwierdzić w szpitalu i w domu. Aby potwierdzić indywidualną nietolerancję leku, możesz wezwać lekarza lub karetkę pogotowia w domu. Fakt indywidualnej nietolerancji leku (np. kwasu zoledronowego) utrzymującej się przez kilka podań należy odnotować w dokumentacji medycznej pacjenta, związanej ze stosowaniem leku w ramach INN i potwierdzić decyzją komisji lekarskiej placówka medyczna (w szpitalu lub klinice).
Lekarz ma obowiązek przesłać informację o nietolerancji leku do terytorialnych władz Roszdravnadzoru, wypełniając „Zgłoszenie działania niepożądanego, niepożądanej reakcji lub braku oczekiwanego efektu terapeutycznego leku”, co powinno być wymagane. Wykonanie tej czynności należy do obowiązków komisji na podstawie punktu 4.8. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n.

Zdarzają się pisemne przypadki lekarzy w ośrodkach federalnych i instytutach badawczych, którzy zalecają pacjentom leki, które nie znajdują się na Liście standardowej, preferencyjnej lub pod nazwą handlową, a pacjenci żądają dostarczenia im rekomendowanego leku z ich placówki służby zdrowia. Podanie leku musi jednak poprzedzać określone działania.
Jeżeli w opinii doradczej innej placówki służby zdrowia (instytutu badawczego, ośrodka federalnego) zalecono pacjentowi lek, który nie znajduje się na liście standardów leczenia lub preferencyjnych pod nazwą handlową, konieczne jest potwierdzenie jego recepty w radzie ds. lekarze specjalistycznej placówki medycznej (zwykle terytorialnej kliniki onkologicznej), ponieważ leki przeciwnowotworowe są przepisywane przez radę lekarzy - onkologów i radiologów (klauzula 18 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 listopada 2012 r. N 915n) . Możliwe, że lek zostanie zalecony przez radę lekarzy z instytutu badawczego lub Centrum Federalnego. Decyzja rady musi być udokumentowana protokołem i opatrzona podpisami członków rady. Radę lekarską zwołuje się z inicjatywy lekarza prowadzącego w organizacji leczniczej lub poza organizacją leczniczą, w tym także na odległą radę lekarską. (Część 2 art. 70 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ).
Pacjent powinien zgłosić się do lekarza prowadzącego, onkologa specjalistycznej placówki służby zdrowia, z prośbą o umówienie się na konsultację w celu przepisania zaleconego leku.
Następnie recepta leku podczas konsultacji powinna zostać potwierdzona przez komisję lekarską placówki medycznej, ponieważ Zgodnie z „prawem” to jej decyzja jest warunkiem dostarczenia tych leków. Pacjent musi wyjaśnić, gdzie powstaje taka komisja, ponieważ czasami komisje lekarskie przepisując drogie leki przeciwnowotworowe działają w ramach regionalnego Ministerstwa Zdrowia.
Kontaktując się z lekarzami można podać odniesienia do powyższych przepisów.

Jeżeli nadal przepisywany jest lek, który nie jest uwzględniony w standardowej liście preferencyjnej lub pod nazwą handlową
Jeżeli lek jest przepisany, zostanie on dostarczony z magazynu autoryzowanej firmy farmaceutycznej do apteki dyskontowej lub dostarczony do szpitala. Jeśli leku nie ma w magazynie, należy go kupić. Niestety regionalne ministerstwa zdrowia, których kompetencje obejmują preferencyjne zakupy leków, nie spieszą się z ich zakupem ani prowadzeniem postępowania przetargowego przez kilka miesięcy. Jednakże okres zamówienia, w razie potrzeby, może być krótki i wynosić 1 miesiąc.

Zamówienia zgodnie z prawem _________________

……………………………………..

Warunki zakupu leków ze wskazań ratujących życie zgodnie z decyzją komisji lekarskiej

Warunki zakupu leków dla pacjenta, jeżeli istnieją wskazania medyczne, określa art. 83 ustawy federalnej z dnia 5 kwietnia 2013 r. N 44-FZ „W sprawie systemu umów w zakresie zamówień na towary, roboty budowlane i usługi na potrzeby państwa i gmin”.
Jest to udzielanie zamówień w drodze zapytania ofertowego. Przed przeprowadzeniem zapytania ofertowego (przy zakupie leków dla pacjenta, których potrzeba jest uznana przez komisję lekarską i odnotowana w odpowiednich dokumentach lekarskich) leki te nabywa się w pierwszej kolejności poprzez zawarcie umowy z jednym dostawcą na kwotę do 200 tysięcy rubli. w wystarczającej ilości na okres trwania zapytania ofertowego. Zatem minimalna wymagana ilość leków kupowana jest najpierw w drodze umowy z jednym dostawcą, a następnie w drodze zapytania ofertowego. Ponadto zawiadomienie o wszczęciu drugiego postępowania należy wysłać w przepisany sposób nie później niż następnego dnia roboczego od momentu zawarcia pierwszej umowy.
W drugim postępowaniu (zapytanie ofertowe) umowa z dostawcą leku musi zostać podpisana nie później niż dwadzieścia dni od dnia podpisania protokołu końcowego. Decyzję komisji lekarskiej w sprawie zakupu leków dla konkretnego pacjenta umieszcza się w rejestrze umów równocześnie z umową.
Ilość leków zakupionych w tym przypadku nie powinna przekraczać potrzeb pacjenta w okresie leczenia.

region Moskwy

Recepta na leki nieujęte na listach preferencyjnych w obwodzie moskiewskim ma pewne cechy określone w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia obwodu moskiewskiego z dnia 18 lutego 2008 r. N 62 „W sprawie procedury dostarczania leków kosztem budżetu obwodu moskiewskiego dla niektórych kategorii obywateli uprawnionych do otrzymania wsparcia ze środków socjalnych”

IV. Organizacja zaopatrzenia w leki dla niektórych kategorii obywateli decyzją Komisji Kontroli i Ekspertów ds. Dodatkowego Dostarczania Leków przy Ministerstwie Zdrowia Obwodu Moskiewskiego

1. Komisja kontrolno-ekspercka ds. dodatkowego podawania leków przy Ministerstwie Zdrowia Obwodu Moskiewskiego przeprowadza ekspercką ocenę zasadności przepisywania leków niektórym kategoriom obywateli, w tym zalecanym w regionalnych instytucjach leczniczych i profilaktycznych oraz instytutach badawczych, w zgodnie ze standardami opieki medycznej w leczeniu ambulatoryjnym.
3. Decyzję Komisji Kontrolno-Eksperckiej podejmuje się na podstawie dokumentacji medycznej przedkładanej przez władze sanitarne gmin:
- kserokopia zaleceń specjalistów z federalnych lub regionalnych specjalistycznych instytucji medycznych;
- wyciąg z karty ambulatoryjnej pacjenta z uzasadnieniem wystawienia recepty;
- protokół z posiedzenia centralnej komisji lekarskiej miejskiego organu zarządzającego zdrowiem;
- zestawienie podsumowujące w formie określonej niniejszą Procedurą, na nośnikach papierowych i elektronicznych w formacie Excel.
4. Przyjmowanie dokumentów do rozpatrzenia na posiedzeniach Komisji Kontroli i Ekspertów odbywa się 2 razy w tygodniu zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.
5. Posiedzenia Komisji Kontroli i Ekspertów odbywają się co najmniej raz w miesiącu.
6. Na podstawie wyników posiedzenia Komisji Kontrolno-Eksperckiej sporządzany jest protokół, który przesyłany jest do organów sanitarnych gmin w celu przygotowania wniosku o wydanie leków
8. Wnioski o leki, utworzone na podstawie decyzji Komisji Kontroli i Ekspertów i zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, przesyłane są do Państwowego Przedsiębiorstwa Unitarnego MO „Mosoblpharmacia” w celu dostarczania leków organizacjom aptecznym .

V. Zapewnienie określonych kategorii obywateli pociąganych do odpowiedzialności
Obwód moskiewski i Federacja Rosyjska, leki,
nieuwzględnione na listach leków zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego

2.1. Zapewnienie leków niektórym kategoriom obywateli podlegających Obwodowi Moskiewskiemu i Federacji Rosyjskiej, nieuwzględnione na listach zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, jest przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach kosztem budżetu obwodu moskiewskiego decyzją Komisji Kontroli i Ekspertów.
2.2. Decyzję Komisji Kontrolno-Eksperckiej podejmuje się na podstawie dokumentacji medycznej przedkładanej przez władze sanitarne gmin zgodnie z ust. 3 Działu IV niniejszej Procedury.
2.3. Dostawy leków i wyrobów medycznych nieuwzględnionych w wykazach zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego realizowane są przez Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne MO „Mosoblpharmacia” zgodnie z aktami administracyjnymi Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego ( pisma, instrukcje, rozkazy).

VI. Organizacja zaopatrzenia niektórych kategorii obywateli w leki
zaopatrzenie i produkty medyczne kupowane centralnie z budżetu obwodu moskiewskiego

2. Leki i produkty medyczne, które nie znajdują się na Wykazie Leków, dostarczane są przez Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne MO „Mosoblpharmacia” organizacjom farmaceutycznym pod adresem w oparciu o plany dystrybucji zgodnie z Dyrektywami Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.

Farmakologia to nauka zajmująca się badaniem wpływu leków na organizm człowieka oraz metodami otrzymywania nowych leków. W starożytnej Grecji i Indiach, w tundrze i na najbardziej wysuniętym na południe krańcu Afryki ludzie próbowali znaleźć sposób na walkę z tą chorobą. Stało się to w pewnym sensie ich obsesją, marzeniem, do którego warto dążyć.

Terminologia farmakologiczna

Leki to substancje lub ich połączenia stosowane w leczeniu choroby lub jako środek zapobiegawczy.

Produkt leczniczy to produkt leczniczy gotowy do użycia.

Istnieją różne formy leków. Odbywa się to ze względu na łatwość obsługi i możliwość indywidualnego podejścia do leczenia pacjentów. Dodatkowo, ze względu na różnorodność form uwalniania, lek może być dostarczony do organizmu na kilka sposobów. Ułatwia to pracę z pacjentami nieprzytomnymi, a także osobami po urazach i oparzeniach.

Lista A i B

Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy:

Lista A (trucizny);

Lista B (silne leki, w tym leki przeciwbólowe);

Leki dostępne bez recepty.

Leki klasy A i B wymagają szczególnej uwagi, dlatego aby je otrzymać w sieci aptek potrzebna jest specjalna recepta. Ponadto musisz wiedzieć, gdzie i jak prawidłowo przechowywać te leki. Ponieważ mogą rozkładać się pod wpływem światła słonecznego lub nabywać dodatkowe właściwości toksyczne. A niektóre leki, takie jak morfina, podlegają ścisłej sprawozdawczości. Dlatego każda ampułka jest przekazywana przez pielęgniarki na koniec zmiany roboczej i odnotowywana w odpowiednim dzienniku. Zarejestrowane są także inne leki: leki przeciwpsychotyczne, leki znieczulające, szczepionki.

Przepisy

Recepta to pisemne zlecenie lekarza skierowane do farmaceuty lub farmaceuty z prośbą o sprzedaż leku pacjentowi, ze wskazaniem postaci, dawki oraz sposobu i częstotliwości stosowania. Formularz natychmiast spełnia funkcje dokumentu lekarskiego, prawnego i pieniężnego w przypadku wydawania pacjentowi leków na zasadach preferencyjnych lub nieodpłatnych.

Istnieje akt prawny regulujący różne specjalizacje i stanowiska zajmowane przez lekarzy.

Lek to nie tylko substancja, która może wyeliminować chorobę lub jej objawy, ale także trucizna, dlatego lekarz podczas wypisywania recepty musi prawidłowo wskazać dawkowanie.

Dawki

Na formularzu recepty ilość leku jest podana cyframi arabskimi w jednostkach masy lub objętości systemu dziesiętnego. Całe gramy oddziela się przecinkiem, na przykład 1,0. Jeżeli lek zawiera krople, ich ilość jest oznaczona cyframi rzymskimi. Niektóre antybiotyki oblicza się w jednostkach międzynarodowych (IU) lub biologicznych (BI).

Leki to substancje, które mogą występować w postaci stałej, płynnej lub gazowej. Płyny i gazy na receptach podawane są w mililitrach, w przypadku inhalacji lekarz może jedynie odnotować dawkę suchego leku.

Na końcu recepty umieszczany jest podpis i osobista pieczątka lekarza. Ponadto wskazane są dane paszportowe pacjenta, takie jak nazwisko, inicjały i wiek. Należy podać datę wystawienia recepty i okres jej ważności. Istnieją specjalne formularze do ewidencjonowania recept na dotowane leki, środki odurzające, środki nasenne, przeciwpsychotyczne i przeciwbólowe. Podpisuje je nie tylko lekarz prowadzący, ale także naczelny lekarz szpitala, poświadczając je swoją pieczęcią i umieszczając na górze okrągłą pieczęć placówki medycznej.

W przychodni zabrania się przepisywania eteru do znieczulenia, fentanylu, chloroetanu, ketaminy i innych środków uspokajających. W większości krajów recepty wypisywane są po łacinie, a jedynie zalecenia dotyczące stosowania wypisywane są w języku zrozumiałym dla pacjenta. W przypadku substancji odurzających i toksycznych okres ważności zezwolenia na sprzedaż jest ograniczony do pięciu dni, w przypadku alkoholi medycznych – dziesięciu, resztę można nabyć w ciągu dwóch miesięcy od daty wystawienia recepty.

Generalna klasyfikacja

We współczesnych realiach, gdy istnieją najbardziej niezwykłe leki, klasyfikacja jest po prostu konieczna, aby poruszać się po ich różnorodności. Aby to zrobić, stosuje się kilka przewodników warunkowych:

1. Zastosowanie terapeutyczne - powstają grupy leków stosowanych w leczeniu jednej choroby.
2. Działanie farmakologiczne to efekt, jaki lek wywołuje w organizmie.
3. Struktura chemiczna.
4. Zasada nozologiczna. Jest podobny do terapeutycznego, tylko różnica jest jeszcze węższa.

Klasyfikacja według grup

U zarania rozwoju medycyny lekarze sami próbowali usystematyzować leki. Klasyfikacja jako taka powstała dzięki wysiłkom chemików i farmaceutów, opracowana zgodnie z zasadą punktu zastosowania. Zawierał następujące kategorie:

1. Leki psychotropowe i leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (leki uspokajające, przeciwpsychotyczne, uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe, przeciwzapalne).

2. Leki działające na obwodowy układ nerwowy (blokery zwojowe, leki przeciwcholinergiczne)

3. Miejscowe środki znieczulające.

4. Leki zmieniające napięcie naczyniowe.

5. Leki moczopędne i żółciopędne.

6. Leki wpływające na narządy wydzielania wewnętrznego i metabolizm.

7. Antybiotyki i środki antyseptyczne.

8. Leki przeciwnowotworowe.

9. Środki diagnostyczne (barwniki, środki kontrastowe, radionuklidy).

Ten i podobne działy pomagają młodym lekarzom lepiej badać istniejące leki. Podział na grupy pomaga intuicyjnie zrozumieć mechanizm działania konkretnego leku i zapamiętać dawkowanie.

Klasyfikacja według budowy chemicznej

Znak ten jest najbardziej odpowiedni do klasyfikacji leków antyseptycznych i przeciwdrobnoustrojowych. Istnieją leki bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Klasyfikacja według obejmuje obie te grupy. Struktura chemiczna substancji odzwierciedla mechanizm działania leku i jego nazwę.

1. Halogenki. Opierają się na pierwiastku chemicznym z grupy halogenów: chlorze, fluorze, bromie, jodzie. Na przykład antyformina, chloramina, pantocyd, jodoform i inne.
2. Utleniacze. Nietrudno zgadnąć, że ich mechanizm działania ma na celu wytworzenie dużej ilości wolnego tlenu. Należą do nich kryształy nadtlenku wodoru, hydroperytu i nadmanganianu potasu.
3. Kwasy. W medycynie stosuje się je w dużych ilościach. Najbardziej znane z nich to salicylowy i borowy.
4. Alkalia: boran sodu, dwukarmina, amoniak.
5. Aldehydy. Mechanizm działania opiera się na zdolności usuwania wody z tkanek, dzięki czemu stają się one sztywniejsze. Przedstawiciele - formalina, formidron, lizoform, metenamina, urosal, alkohol etylowy.
6. Sole metali ciężkich: sublimat, maść rtęciowa, kalomel, lapis, kołnierzgol, tynk ołowiany, tlenek cynku, pasta Lassar itp.
7. Fenole. Działają drażniąco i kauteryzująco. Najpopularniejsze z nich to kwas karbolowy i lizol.
8. Barwniki. Wykorzystuje się je w procedurach diagnostycznych oraz jako środek miejscowo drażniący i przeciwbakteryjny. Należą do nich błękit metylenowy, zieleń brylantowa, fukorcyna.
9. Smoły i żywice, na przykład balsam Wiszniewskiego, ichtiol, parafina, naftalen, sulsen. Poprawia miejscowe ukrwienie tkanek.

Solidne narkotyki

Leki te mają następujących przedstawicieli: tabletki, drażetki, proszki, kapsułki i granulki oraz inne leki. Określenie formy uwolnienia nie jest trudne, ponieważ gołym okiem można określić, co dokładnie jest przed tobą.

Tabletki otrzymuje się poprzez nadanie postaci proszku składającego się z substancji czynnej i substancji pomocniczej. Zwykle dzieje się to pod presją.

Drażeczki to substancje czynne i pomocnicze ułożone warstwowo, sprasowane wokół granulek.

Proszki mają kilka zastosowań. Można je pić, posypywać rany, rozcieńczać solą fizjologiczną i wstrzykiwać domięśniowo lub dożylnie. Istnieją proszki nie dozowane i dozowane, które z kolei są proste i złożone.

Kapsułki to otoczki żelatynowe zawierające lek w postaci płynnej, granulowanej, proszkowej lub w formie pasty.

Granulki najczęściej występują w preparatach homeopatycznych i mają postać małych cząstek (o wielkości nie większej niż pół milimetra).

Formy płynne

Ta metoda przygotowania leku obejmuje roztwory, preparaty galenowe i nowe preparaty galenowe, balsamy, kolodiony i inne opcje płynne i półpłynne.

Roztwory powstają po zmieszaniu leku z rozpuszczalnikiem, np. wodą lub alkoholem.

Składają się wyłącznie z ekstraktów roślinnych uzyskanych poprzez ogrzewanie.

Z suszonych roślin przygotowuje się napary i wywary. Każdy z nich jest zapisany na recepcie, łącznie z ilością rozpuszczalnika, jaką powinien zastosować farmaceuta.

Natomiast napar i ekstrakt są płynami zawierającymi alkohol. Mogą być czyste, na bazie alkoholu lub eteru alkoholowego. Nowe preparaty galenowe różnią się od konwencjonalnych preparatów galenowych tym, że surowce i gotowy produkt charakteryzują się wysokim stopniem oczyszczenia.

Specjalne formy leków

Balsamy to oleisty płyn o właściwościach dezodoryzujących i antyseptycznych. Kolodion to roztwór nitrocelulozy z alkoholem i eterem w kombinacji od jednego do sześciu. Tylko do użytku zewnętrznego. Kremy mają półpłynną konsystencję i zawierają ekstrakty roślinne zmieszane z bazą taką jak gliceryna, wosk, parafina itp. Lemoniady i syropy mają za zadanie ułatwić dzieciom przyjmowanie leków. Dzięki temu bez dodatkowego wysiłku można zainteresować małego pacjenta procesem leczenia.

Do wstrzykiwań nadają się sterylne roztwory wodne i olejowe. Mogą być zarówno proste, jak i złożone. Wypisując receptę, zawsze należy podać dawkę leku i objętość w jednej ampułce oraz zalecenia, gdzie dokładnie lek należy podać.

Miękkie formy

Jeżeli jako bazę stosuje się substancje tłuszczowe lub tłuszczopodobne, otrzymuje się miękkie leki. Definicja, klasyfikacja, proces wytwarzania – wszystkie te zagadnienia są doskonale badane przez chemików i farmaceutów, a lekarzowi wystarczy znajomość dawki i wskazań do stosowania.

Zatem maści muszą zawierać co najmniej dwadzieścia pięć procent suchej masy. Odpowiednią konsystencję można uzyskać mieszając proszki z tłuszczem zwierzęcym, woskiem, olejami roślinnymi, wazeliną lub glikolem polietylenowym. Te same kryteria dotyczą past, ale muszą być one bardziej lepkie. Natomiast mazidła powinny być bardziej płynne i przed użyciem należy je wstrząsnąć, aby osadzony proszek równomiernie rozłożył się w rozpuszczalniku. Świece lub czopki mają postać stałą, jednak gdy dostaną się do organizmu, szybko się topią i stają się płynne. Plastry również są stałe w temperaturze pokojowej, jednak na skórze topią się i przyklejają, tworząc ciasny kontakt.

Leki to substancje przede wszystkim pochodzenia roślinnego, które zostały poddane chemicznej lub fizycznej obróbce, tak aby organizm pacjenta mógł je lepiej wchłonąć.

Przepis to pisemna instrukcja lekarza dla farmaceuty dotycząca wydania lub przygotowania leków dla pacjenta wraz z instrukcją ich stosowania. Recepta to dokument prawny, który może wystawić wyłącznie lekarz.

Przepis jest wypełniany według określonego schematu, używając znaków specjalnych w języku łacińskim. Recepta musi zawierać imię i nazwisko pacjenta, podpis lekarza oraz datę realizacji recepty. Ponadto przepis musi zawierać następujące informacje:

Pieczęć instytucji medycznej;

Wskazanie, czy przepis jest przeznaczony dla dzieci czy dorosłych;

Data sporządzenia recepty (rok, miesiąc i dzień);

Nazwisko i inicjały pacjenta, jego wiek (wskazany przed 18. i po 60. roku życia);

Nazwisko i inicjały lekarza;

Główną częścią recepty są wskazania substancji leczniczych przepisanych pacjentowi (w przypadku dopełniacza), a także ilość leku;

Poinstruowanie pacjenta o sposobie przyjmowania leku (ilość, częstotliwość podawania, związek z posiłkiem itp.);

Podpis lekarza;

Pieczątka imienna lekarza. W razie potrzeby nazwę leku można skrócić, ale należy zachować znaczenie tego, co jest napisane.

Recepty składające się z jednej substancji leczniczej nazywane są prosty z dwóch lub więcej substancji – złożony. W przypadku recept złożonych stosuje się następującą kolejność rejestrowania leków: 1) lek główny; 2) środki pomocnicze (wzmacniające lub osłabiające działanie leku głównego), substancje poprawiające smak lub zapach leku albo zmniejszające jego właściwości drażniące (korygujące); 3) substancje formujące (leki nadające lekowi określoną konsystencję).

Dawki leków. Aby leki działały prawidłowo, należy je stosować w odpowiedniej dawce. Dawka to ilość leku, która jest wprowadzana do organizmu i wywiera na niego określony wpływ. Siła leku zależy od dawki i kolejności przyjmowania.

W zależności od sposobu działania dawka może być minimalna, terapeutyczna, toksyczna lub śmiertelna. Minimalne ważne(próg) dawka- jest to minimalna możliwa ilość leku, która może wywołać efekt terapeutyczny. Dawka terapeutyczna- jest to ilość leku przekraczająca minimalną skuteczną dawkę, która daje optymalny efekt terapeutyczny i nie wywiera negatywnego wpływu na organizm człowieka. Najczęściej stosowany w praktyce lekarskiej średnia dawka terapeutyczna, dając w większości przypadków optymalny efekt terapeutyczny bez skutków patologicznych.

Minimalna dawka toksyczna- jest to najmniejsza ilość leku, która może wywołać toksyczne działanie na organizm. Minimalnie śmiertelny(śmiertelny) dawka to ilość leku, która może spowodować śmierć.

W zależności od ilości stosowania dawka może być jednorazowa (jednorazowa) lub dzienna. W przypadku substancji toksycznych i silnych maksymalne dawki jednorazowe i dzienne dla dorosłych i dzieci są wskazane w zależności od wieku pacjenta. W przypadku przedawkowania substancji lub zamiany jednego leku na inny może nastąpić zatrucie.

Jednostką masy w przepisie jest 1 g – 1,0; na jednostkę objętości – 1 ml. Podczas przyjmowania leków należy wziąć to pod uwagę w 1 łyżce. l. zawiera 15 g wody w 1 łyżeczce. – 5 g; w 1 g wody – 20 kropli; w 1 g alkoholu – 47–65 kropli.

Formy dawkowania. Leki stosuje się w różnych postaciach dawkowania. Główne postacie dawkowania obejmują: tabletki, drażetki, proszki, czopki, mieszaniny itp.

Postacie dawkowania mogą być stałe, płynne, miękkie.

1. Stałe postacie dawkowania obejmują proszki, tabletki, pigułki, drażetki, granulki i kolekcje.

Proszki nazywane są sypkimi stałymi postaciami dawkowania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Proszki mogą być proste (składające się z jednej substancji) lub złożone (składające się z kilku składników), podzielone na osobne dawki i niepodzielne. W zależności od jakości rozdrobnienia proszki dzieli się na duże (wymagające rozpuszczenia), małe (stosowane wewnętrznie) i drobne (do proszków).

Proszki niepodzielne nadają się do użytku zewnętrznego (proszek) i są przepisywane w ilościach od 5 do 100 g. Ich zastosowanie polega na stosowaniu na rany i błony śluzowe. Proszki te nie podrażniają tkanek ciała i posiadają dużą powierzchnię adsorbcyjną. Podczas stosowania takich proszków jak proszki dodaje się do nich substancje dekoracyjne - skrobię, talk, białą glinkę itp.

Proszki są pobierane wewnętrznie, podzielone lub dozowane, niepodzielone lub nie dozowane. Przepisuje się substancje nietoksyczne w całości, które pacjent może sam dawkować zgodnie z zaleceniami lekarza (sole przeczyszczające, tlenek magnezu itp.).

Proszki do użytku wewnętrznego najczęściej występują w formie podzielonej i sprzedawane są w papierowych kapsułkach. Cukier jest zwykle stosowany jako środek formujący.

Proszki lotne i higroskopijne są z reguły dostępne w kapsułkach wykonanych z woskowanego lub woskowanego papieru, jak wskazano w przepisie.

Kapsułki to specjalne otoczki z dozowanymi proszkami, granulatami, pastami lub płynnymi substancjami leczniczymi przeznaczonymi do użytku wewnętrznego. Kapsułki stosuje się, jeśli leki mają nieprzyjemny smak (chloramfenikol itp.), Działają drażniąco na błony śluzowe przełyku (aminofilina itp.) Lub nieprzyjemny zapach. Kapsułki mogą zawierać żelatynę i skrobię.

Pigułki– stała postać dawkowania otrzymywana przez wyciskanie niektórych leków. Zaletami tabletek są łatwość podawania, dokładność dawkowania, stosunkowo długi okres przydatności do spożycia i niski koszt.

Tabletki do użytku zewnętrznego należy najpierw rozpuścić. Tabletki zawierające substancje toksyczne są zabarwione tak, aby można je było łatwo odróżnić od innych tabletek (np. tabletki zawierające sublimat są pomalowane na czerwono). Dostępne mogą być tabletki do wszczepiania podskórnego i przygotowywania sterylnych roztworów. Przygotowywane są w warunkach aseptycznych i nie zawierają wypełniaczy.

Tabletki mogą być wielowarstwowe: jedna warstwa po podaniu wchłania się szybko, a druga powoli, dzięki czemu osiąga się pożądany efekt leku. Aby zamaskować smak tabletek i chronić ich zawartość przed różnymi wpływami zewnętrznymi, tabletki powleka się.

Drażeczka to stała postać dawkowania do użytku wewnętrznego, otrzymywana w wyniku wielokrotnego nałożenia substancji leczniczych i pomocniczych na granulki cukru. Ta postać dawkowania jest łatwa do połknięcia, a sposób podawania jest podobny do tabletek. W postaci drażetek fabryki farmaceutyczne produkują aminazynę, diazolinę, dikolinę itp.

Opłaty lecznicze Zwyczajowo nazywa się mieszaniny kilku rodzajów rozdrobnionych lub całych roślinnych surowców leczniczych, czasami z domieszką soli i innych dodatków. Formularz ten służy do użytku zewnętrznego i wewnętrznego. Mieszanki lecznicze produkowane są w workach, pudełkach, butelkach o masie 50-200 g. Z mieszanin leczniczych, płukanek i balsamów przygotowuje się przez zaparzenie z wrzącą wodą i naparem, napary do użytku wewnętrznego (herbata choleretyczna); wykonywać inhalacje poprzez spalanie mieszanin leczniczych i wdychanie dymu podczas ataku astmy (zbieranie leków przeciwastmatycznych) itp.

2. Płynne postacie dawkowania obejmują roztwory, napary, wywary, nalewki, ekstrakty płynne, śluzy, emulsje i mieszaniny.

Rozwiązanie to przezroczysta postać dawkowania składająca się z substancji leczniczych całkowicie rozpuszczonych w rozpuszczalniku. Jako rozpuszczalniki stosuje się wodę destylowaną, alkohol, olej, izotoniczny roztwór chlorku sodu, glicerynę i inne ciecze. Roztwory są szeroko stosowane do wstrzykiwań.

Istnieją rozwiązania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Roztwory przeznaczone do użytku wewnętrznego dozuje się w łyżkach stołowych, deserach, łyżeczkach i kroplach.

Krople- jeden z rodzajów rozwiązań. Krople różnych roztworów mają różną objętość i masę, w zależności od właściwości fizycznych kropli (gęstość, napięcie powierzchniowe, lepkość), zewnętrznej i wewnętrznej średnicy wylotu pipety, temperatury powietrza itp. Podstawowe znaczenie ma stężenie roztworu znaczenie, ponieważ musi mieć określony wpływ na tkankę (działanie ściągające, kauteryzujące, znieczulające, przeciwbakteryjne lub inne). Dawka leku nie jest brana pod uwagę, ponieważ roztwory do użytku zewnętrznego praktycznie nie wchłaniają się do krwi.

Krople dozuje się tak, aby w 1 ml wody destylowanej znajdowało się 20 kropli, a w 1 g 90% alkoholu 60 kropli. Podczas dozowania stężenie roztworu wyraża się w jednostkach wagowo-objętościowych: ilość rozpuszczonej substancji wyrażona jest w jednostkach wagowych (g), a ilość roztworu w jednostkach objętościowych (ml).

Krople do użytku zewnętrznego obejmują krople do oczu (przygotowane w warunkach aseptycznych), krople do uszu, krople do nosa i krople do zębów.

Przygotowując leki należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki (dbanie o czystość pomieszczenia, powietrza, dezynfekcja naczyń, narzędzi itp.). W przypadku stosowania roztworów w postaci zastrzyków należy je sterylizować. Sterylizacja– jest to usuwanie substancji leczniczych, przyborów, materiałów pomocniczych, narzędzi i aparatury z żywych drobnoustrojów i zarodników. Sterylizację roztworów przeprowadza się kilkoma metodami:

Autoklawowanie – doprowadzenie do temperatury 110°C i ciśnienia 1,5 atmosfery przez 60 minut lub do 120°C i ciśnienia 2 atmosfer przez 15–20 minut. Metodę tę stosuje się w przypadku leków termostabilnych. Stosuje się także ogrzewanie przepływającą parą (w temperaturze 100°C przez 30–60 minut);

Tyndalizacja – ogrzewanie do 60–65°C przez 5 dni, 1 godzinę dziennie lub do 70–80°C przez 3 dni, 1 godzinę dziennie. W przerwach pomiędzy podgrzewaniem roztwory przechowuje się w termostacie w temperaturze 37–25°C. Metodę tę stosuje się w przypadku leków nietrwałych termicznie;

Filtracja bakteryjna – prowadzona w warunkach aseptycznych w specjalnych boksach (pomieszczeniach);

Dodanie środka antyseptycznego (fenolu, trikrezolu itp.) Stosuje się, jeśli lek nie wytrzymuje cyndalizacji i niemożliwe jest jego aseptyczne przygotowanie.

W celu długotrwałego przechowywania roztworów do wstrzykiwań dodaje się do nich stabilizatory - substancje zwiększające bezpieczeństwo leków (roztwór kwasu solnego, wodorowęglan sodu itp.). Głównymi formami dozowania roztworów do wstrzykiwań są ampułki i butelki.

Stosowanie zastrzyków ma szereg zalet. Przede wszystkim należy do nich szybkie i silne działanie leku, ponieważ nie przedostaje się on do przewodu pokarmowego i wątroby i nie podlega destrukcyjnemu działaniu enzymów. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, można zastosować zastrzyki. Ponadto ta metoda pozwala na możliwie dokładne dawkowanie leków.

Ampułki zawierają leki łagodzące ból (morfina, omnopon, promedol), podwyższające ciśnienie krwi (adrenalina i in.), poprawiające oddychanie (cytiton, lubelina) i łagodzące pobudzenie (aminazyna, skopolamina itp.). Czasami ampułki lub fiolki zawierają substancję w postaci suchej, a roztwory przygotowuje się przed użyciem, ponieważ są niestabilne (nowarsenol, penicylina itp.).

Z roślinnych surowców leczniczych sporządzane są ekstrakty wodne (napary, wywary) i alkoholowe (nalewki, ekstrakty). Wodne ekstrakty z surowców roślinnych przeznaczone do użytku wewnętrznego i zewnętrznego nazywane są naparami i wywarami. Do ich dawkowania stosuje się łyżki stołowe.

Napar – jest to ekstrakt z roślin. Napary sporządza się z suszonych, najczęściej sypkich części roślin (liście, kwiaty, zioła). Aby przygotować napar, części roślin należy rozdrobnić, zalać wodą i ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić przez 45 minut i przefiltrować.

Wywar zwana ekstrakcją wodną z gęstych części roślin (kora, korzenie, kłącza itp.). Bulion do przygotowania ogrzewa się przez 30 minut, następnie chłodzi przez 10 minut i na gorąco filtruje.

Przepisuj napary i wywary na nie więcej niż trzy dni.

Nalewki zwane ekstraktami alkoholowo-wodnymi lub alkoholowo-eterowymi z roślin, ekstrakty płynne– skoncentrowany ekstrakt z surowców roślinnych. Nalewki i ekstrakty dozuje się kroplami. Ekstrakty mogą być płynne, stałe lub gęste, dlatego przepisując je pamiętaj o wskazaniu konsystencji. Te postacie dawkowania można przechowywać latami.

Mikstury nazywane są płynnymi postaciami dawkowania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego, które są mieszaniną określonych substancji leczniczych rozpuszczonych w wodzie lub w niej zawieszonych. Mieszankę dozuje się łyżkami. Podczas stosowania leków należy wziąć pod uwagę niezgodność niektórych leków (na przykład kwas salicylowy sodu w połączeniu z kwaśnym syropem spowoduje wytrącenie się białego osadu).

3. Wśród miękkie postacie dawkowania Wyróżnia się maści, mazidła, pasty, czopki i plastry.

Maść nazywana postacią dawkowania stosowaną zewnętrznie. Maść składa się z bazy i równomiernie w niej rozmieszczonych składników aktywnych. Bazą maści są tłuszcze zwierzęce, tłuszcze uwodornione, wazelina, lanolina, wosk żółty, wosk biały itp.

Wazelina to najtańsza i najbardziej trwała baza maści wytwarzana na bazie ropy naftowej. Bazą maści mogą być polimery (tlenki polietylenu). Istnieją polimery ciekłe, maściowe i stałe. Polimery są rozpuszczalne w wodzie, trwałe, nie podrażniają skóry, stanowią agresywne środowisko dla większości mikroorganizmów oraz są obojętne chemicznie i biologicznie.

Mazidło(maść w płynie) to postać dawkowania do stosowania zewnętrznego, posiadająca konsystencję gęstego płynu lub galaretowatej masy, która topi się w temperaturze ciała. Ta postać dawkowania służy do wcierania lub wcierania w skórę. Podstawą mazidła są oleje roślinne (słonecznikowy, oliwkowy, brzoskwiniowy, siemię lniane itp.), olej z dorsza, gliceryna itp.

Pasty- są to maści zawierające substancje sproszkowane (około 25%), które powstają poprzez zmieszanie sproszkowanych składników ze stopioną bazą. Jeśli nie ma wystarczającej ilości sproszkowanej substancji leczniczej, do pasty dodaje się obojętne proszki, aby uzyskać gęstą konsystencję: skrobię, talk itp. Pasty mają gęstą konsystencję, dłużej utrzymują się na dotkniętej powierzchni, mają właściwości adsorbujące i suszące, co porównuje korzystnie z maściami.

Plastry zwane postaciami dawkowania do użytku zewnętrznego, są produkowane w fabrykach farmaceutycznych. Plastry przylegają do skóry w temperaturze ciała. Ta właściwość plastrów służy do zabezpieczenia bandaży, zbliżenia brzegów rany do siebie i zapobiegania zewnętrznemu narażeniu na dotknięte i niechronione obszary skóry.

Plastry w płynie(kleje do skóry) to ciecze, które po odparowaniu rozpuszczalnika pozostawiają warstwę. Ten rodzaj plastra zawiera substancję leczniczą oraz bazę (sole kwasów tłuszczowych, tłuszcze, wosk, parafinę, żywice itp.). Tynki mogą mieć różną szerokość i długość.

Czopki Są to postacie dawkowania, które w normalnych warunkach są stałe i topią się lub rozpuszczają w temperaturze ciała. Czopki stosuje się do wprowadzania do jam (odbytnicy, pochwy, cewki moczowej, dróg przetok itp.) w celu miejscowego działania na błonę śluzową.

Czopki produkowane są w różnych postaciach: doodbytniczej, dopochwowej i sztyftach. Do formułowania czopków stosuje się substancje, które w temperaturze pokojowej mają stałą konsystencję i topią się w temperaturze ciała, nie mają właściwości drażniących, słabo wchłaniają się przez błony śluzowe (na przykład masło kakaowe i jego zamienniki: tłuszcze roślinne, zwierzęce i uwodornione , stopy uwodornionych tłuszczów z woskiem, spermacetem, a także różne mieszaniny).

Czopki doodbytnicze wykonane są w postaci stożka lub cylindra ze spiczastym końcem, wprowadzane do odbytnicy i przygotowywane o masie od 1,1 do 4 g. Czopki dopochwowe występują w kształtach kulistych, jajowatych lub płaskich; włożony do pochwy; ich waga wynosi od 1,5 do 6 g. Pałeczki mają kształt walca z zaostrzonym zakończeniem, przeznaczonego do wprowadzenia do kanałów (cewki moczowej, szyjki macicy, przetok, kanałów ran).

Czopki można stosować nie tylko do działania lokalnego, ale także ogólnego. Ogólny efekt czopków wynika z ich wchłaniania do krwi po kontakcie z błonami śluzowymi. Do ogólnego działania czopki doodbytnicze są przepisywane na choroby żołądka, przełyku, wątroby, gdy pacjent jest nieprzytomny lub gdy podawane są nieprzyjemne substancje powodujące wymioty, tj. W przypadkach, gdy nie można uzyskać efektu poprzez podanie leku doustnie.

W postaci czopków dopochwowych stosuje się substancje o działaniu głównie miejscowym - środki dezynfekujące, przeciwzapalne, znieczulające itp. Są przepisywane albo z pojedynczą dawką wszystkich składników, albo ze wskazaniem dawki dla całej liczby czopków , tj. pojedynczą dawkę mnoży się przez liczbę przepisanych czopków.

6.2. Wpływ leków na organizm

Wpływ substancji leczniczych na organizm może być różny w zależności od dróg ich wnikania, czasu stosowania, dawki, wieku, stanu organizmu i innych czynników.

Lokalny działanie wywierają leki, których działanie objawia się w miejscu zastosowania, bez wchłaniania do krwi i dystrybucji w organizmie (działanie znieczulające, ściągające, kauteryzujące, drażniące itp.). Działanie żadnej substancji leczniczej nie może być całkowicie lokalne: zawsze występują pewne reakcje odruchowe organizmu, dlatego koncepcja ta jest względna.

Resorpcyjne(ogólnie) to działanie, podczas którego następuje wchłanianie (resorpcja) substancji do krwi. Efekt resorpcyjny może być stymulujący lub przygnębiający itp.

Główny Działanie leku to działanie, którego ujawnienia oczekiwano przede wszystkim podczas jego stosowania. Jednocześnie lek może wpływać na organizm ludzki i przypadkowy działanie. Może być neutralny lub negatywny. Działania uznawane za skutki uboczne jednej choroby mogą stać się głównymi w leczeniu innej choroby. Na przykład hamujące działanie difenhydraminy na ośrodkowy układ nerwowy jest efektem ubocznym w leczeniu chorób alergicznych. Jednocześnie, biorąc pod uwagę ten efekt, difenhydraminę stosuje się jako środek nasenny na bezsenność.

Bezpośredni(pierwotne) to działanie, którego efekt terapeutyczny jest związany z bezpośrednim działaniem substancji leczniczej na chory narząd lub tkankę. Przykładowo glikozydy nasercowe dzięki bezpośredniemu działaniu na mięsień sercowy poprawiają pracę serca.

Pośredni Reakcje (pośrednie) są reakcją organizmu na pierwotne zmiany wywołane przez lek. Zatem glikozydy nasercowe, nie będąc diuretykami, poprawiając krążenie krwi i zmniejszając obrzęki u pacjentów z sercem, prowadzą do zwiększonej diurezy. Działanie moczopędne (moczopędne) glikozydów nasercowych w tym przypadku jest pośrednie lub wtórne.

Odruch działanie to efekt powstający w wyniku odruchu, który pojawia się, gdy substancja lecznicza działa na wrażliwe zakończenia nerwowe skóry, błon śluzowych i ścian naczyń, np. rozszerzenie naczyń serca pod wpływem działania receptorów zimna jama ustna jest podrażniona walidolem i mentolem.

Jeżeli zmiany w organizmie spowodowane działaniem substancji leczniczej po pewnym czasie znikają bez śladu, wówczas nazywa się to jej działanie odwracalny(na przykład narkotyki, tabletki nasenne, środki znieczulające itp.). W przeciwnym razie akcja jest nieodwracalny(na przykład efekt kauteryzacji).

Jeśli działanie leku ogranicza się do jego wpływu na jakikolwiek narząd, element tkanki lub funkcję, nazywa się to wyborczy(na przykład wpływ apomorfiny na ośrodek wymiotny, morfinę na ośrodki bólowe, kokainę na receptory czuciowe itp.).

Etiotropowy to działanie mające na celu selektywne wyeliminowanie przyczyny choroby. Na przykład sulfonamidy powstrzymują rozwój czynników wywołujących infekcje kokosowe (róża, ból gardła, zapalenie płuc itp.); arsen działa na czynnik sprawczy kiły, chinina - na czynnik wywołujący malarię itp.; Preparaty jodowe na wole występujące na terenach, gdzie woda zawiera mało tego pierwiastka, uzupełniają jego niedobory; antidotum stosuje się przy zatruciach itp.

Objawowy działanie w przeciwieństwie do etiotropowego nie likwiduje przyczyny choroby, a jedynie usuwa lub osłabia objawy towarzyszące, co nie wpływa znacząco na przebieg choroby: np. na bezsenność stosuje się środki nasenne, środki przeczyszczające na zaparcia, leki przeciwgorączkowe na wysoką gorączkę.

Szczególnie zwiększona wrażliwość jednostek na niektóre leki (antybiotyki, sulfonamidy, kwas acetylosalicylowy, jod) nazywana jest leczniczą osobliwości. Najczęściej wyraża się to pojawieniem się wysypki i obrzęku w odpowiedzi na podanie substancji.

Zjawiska kumulacji, uzależnienia i uzależnienia od narkotyków. Ze stosowaniem leków mogą wiązać się różne zjawiska. Zatem przy wielokrotnym lub długotrwałym stosowaniu leku występuje zjawisko kumulacja, czyli wzmocnienie jego działania. Kumulacja może być skutkiem akumulacji substancji (kumulacja materiałowa, chemiczna) lub kumulacji dysfunkcji (kumulacja fizjologiczna, funkcjonalna).

Przy długotrwałym i częstym stosowaniu leku może tak być wciągający– zmniejszenie reakcji organizmu na wielokrotne stosowanie leku w tych samych dawkach. Uzależnienie objawia się tym, że przy podaniu tej samej dawki leku nie uzyskuje się wymaganego efektu terapeutycznego, należy w takim przypadku dawkę leku zwiększyć lub zastąpić innym lekiem o podobnym działaniu.

Zjawisko związane ze stosowaniem leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (leki psychotropowe) uzależnienia, czyli uzależnienie od konkretnego narkotyku spowodowane jego systematycznym używaniem. Uzależnieniu towarzyszy chęć zwiększenia dawki leku przy ponownym jego przyjęciu. Wynika to z faktu, że przy podawaniu takich leków może wystąpić stan euforii, charakteryzujący się zmniejszeniem nieprzyjemnych wrażeń i prowadzący do przejściowej poprawy nastroju. Uzależnienie od takich substancji nazywa się inaczej uzależnienie od narkotyków.

Uzależnienie od narkotyków może być spowodowane tabletkami nasennymi, narkotykami, środkami pobudzającymi i przeciwbólowymi. Odpowiednio, w oparciu o nazwę leku, od którego pojawiło się uzależnienie, uzależnienia od narkotyków nazywane są alkoholizmem, eteromanią, morfinizmem, kokainizmem itp. Uzależniony od narkotyków– są to osoby ciężko chore, wymagające wykwalifikowanego leczenia u lekarza specjalisty.

Łączenie leków (współprzepisywanie) może prowadzić do wzajemności wzmacniający efekt (synergia) lub wzajemność osłabiający niego (antagonizm). W przypadku zatrucia lekami należy zastosować się do zasad antagonizm.

Istnieje kilka rodzajów antagonizmu:

Fizykochemiczne, oparte na absorpcji trucizn na powierzchni substancji adsorbującej (na przykład zastosowanie węgla aktywnego do zatrucia);

Chemiczny, oparty na interakcji substancji wprowadzanych do organizmu, w wyniku czego leki tracą działanie (na przykład neutralizacja kwasów zasadami);

Fizjologiczna, polegająca na podawaniu leków, które działają odwrotnie na dany narząd lub tkankę (np. wprowadzenie środków pobudzających w przypadku zatrucia środkami uspokajającymi).

Efekt od leków zależy od wieku i stanu organizmu. Na przykład organizm dziecka jest mniej odporny na substancje pobudzające lub hamujące układ nerwowy; tabletki nasenne działają silniej, gdy są zmęczone; w starszym wieku zwiększa się wrażliwość na substancje podwyższające ciśnienie krwi, środki przeczyszczające i wymiotne.

Drogi przedostawania się leków do organizmu. Substancje lecznicze można podzielić na dwie grupy ze względu na drogę przedostawania się do organizmu człowieka:

Dojelitowo, podawany przez przewód pokarmowy (jama ustna, odbytnica);

Pozajelitowo, dostając się do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego, tj. przez błony śluzowe, surowicze, skórę, płuca, drogą iniekcji.

Najprostszym i najwygodniejszym dla pacjenta sposobem stosowania leku jest dojelitowe. Pacjent może z niego korzystać bez pomocy lekarza lub innego personelu medycznego. Jednak tę drogę rzadko stosuje się w terapii doraźnej: lek przyjmowany doustnie nie działa natychmiast, ale po 15–40 minutach, ponieważ wchłanianie w jelicie następuje stopniowo. W świetle jelita na lek wpływają soki trawienne, które w pewnym stopniu go dezaktywują. Leki wchłonięte w przewodzie pokarmowym ulegają pewnej neutralizacji w wątrobie i dopiero potem przedostają się do ogólnego krwioobiegu.

Jeżeli podanie leków drogą ustną jest niemożliwe ze względu na stan nieprzytomności pacjenta, trudności w połykaniu, wymioty itp., można zastosować drogę doodbytniczą (przez odbytnicę) w postaci lewatyw i czopków. Leki wchłaniają się szybciej z odbytnicy (w ciągu 7-10 minut), nie są narażone na działanie enzymów trawiennych i dostają się do krwiobiegu, głównie z pominięciem wątroby, dlatego ich siła działania jest nieco większa niż przy podaniu doustnym.

Niektóre leki są umieszczane w momencie użycia pod językiem Lub za policzek dobre ukrwienie błony śluzowej jamy ustnej zapewnia dość szybkie i całkowite wchłanianie. Do leków takich zalicza się nitrogliceryna, hormony płciowe i inne leki, które są słabo wchłaniane lub dezaktywowane w przewodzie pokarmowym.

Wśród pozajelitowe Można wyróżnić następujące drogi podawania leku:

Skórny, który jest zwykle stosowany z substancjami leczniczymi w celu uzyskania efektu miejscowego, odruchowego lub resorpcyjnego (maści, pasty, mazidła itp.);

Śródskórnie – metoda stosowana przy ocenie stopnia zaawansowania reakcji diagnostycznych;

Podskórny, podczas którego wchłanianie substancji leczniczych z tkanki podskórnej następuje szybko, a efekt występuje w ciągu kilku minut;

Domięśniowa droga podania, która zapewnia dokładność dawkowania i szybkość dostarczania leków do krwi, co ma znaczenie w przypadku udzielania pomocy doraźnej. Do zastrzyków stosuje się wyłącznie sterylne roztwory;

Dożylne, w którym substancje lecznicze dostają się bezpośrednio do krwioobiegu, a ich działanie objawia się niemal natychmiast. Substancje lecznicze należy podawać dożylnie powoli, stale monitorując stan pacjenta, ponieważ ten sposób podawania jednocześnie powoduje wysokie stężenie leku we krwi, co może prowadzić do nadmiernie silnego działania;

Dotętnicze;

wewnątrzsercowe;

Podpajęczynówkowy (przez błony pajęczynówkowe mózgu i rdzenia kręgowego);

Podawanie leków przez błony surowicze i śluzowe (w jamie otrzewnej, opłucnej, pęcherzu);

Inhalacja, podczas której stosuje się substancje lecznicze w postaci par lub gazów, które dostają się do organizmu poprzez wdychanie. Dzięki tej metodzie substancje lecznicze bardzo szybko dostają się do krwioobiegu w nieco zmienionej formie i są szybko wydalane z organizmu.

Kiedy leki dostaną się do organizmu, ulegają zmianom i przekształceniom, w wyniku których działanie substancji jest najczęściej osłabiane (tj. następuje jej inaktywacja), np. utlenianie morfiny, acetylacja leków sulfonamidowych itp. Niektóre leki podczas w procesie transformacji mogą powstawać toksyczne związki.

Wydalanie leków (w postaci zmienionej lub niezmienionej) można przeprowadzić na różne sposoby - przez nerki, przewód pokarmowy, płuca, gruczoły, skórę i błony śluzowe.

Większość substancji leczniczych i produktów ich przemian wydalana jest przez nerki, dlatego w przypadku chorób tego narządu podanie leku może zostać opóźnione, a ich działanie wzmocnione i przedłużone.

Szereg substancji leczniczych słabo wchłanianych w przewodzie pokarmowym (niektóre sulfonamidy i antybiotyki) pozostaje przez długi czas w jego dolnych odcinkach i służy głównie do oddziaływania na mikroflorę jelitową.

Przez drogi oddechowe uwalniane są substancje gazowe i lotne. Sole jodu, bromu, metali ciężkich i niektórych innych substancji leczniczych są wydalane przez skórę, a zwłaszcza przez gruczoły potowe. W okresie laktacji (karmienia piersią) wiele leków podawanych matce karmiącej przenika do mleka.

6.3. Działanie farmakologiczne różnych grup leków

Farmakodynamika to dział farmakologii zajmujący się badaniem efektów farmakologicznych i mechanizmów działania leków. Przyjrzyjmy się bliżej farmakodynamice różnych rodzajów leków.

1. Narkotyki. Są to leki, które po wprowadzeniu do organizmu powodują stan znieczulenia. Znieczulenie nazywa się tymczasowym paraliżem funkcjonalnym ośrodkowego układu nerwowego, w którym następuje utrata wszystkich rodzajów wrażliwości i zmiany aktywności odruchowej, brak świadomości i obserwuje się rozluźnienie mięśni szkieletowych (I.P. Pavlov). Znieczulenie może być ogólne lub miejscowe.

Ze względu na sposób wprowadzenia do organizmu środki odurzające można podzielić na wziewne (podawane przez drogi oddechowe) i nieinhalacyjne, podawane dożylnie lub doodbytniczo.

Narkotyki są w zasadzie ogólnymi truciznami komórkowymi, to znaczy zmniejszają aktywność życiową każdej komórki - zwierzęcej i roślinnej. W organizmie człowieka leki te wpływają przede wszystkim na synapsy ośrodkowego układu nerwowego (miejsca komunikacji między neuronami).

Do najpowszechniej stosowanych środków odurzających należą barbiturany, ketamina, fentanyl, miorelaksyna itp. Aminazyna i etaparazyna są również stosowane w chirurgii.

Aminazyna stosowany w leczeniu wstrząsu i zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym. Działa przeciwwymiotnie i nieznacznie obniża temperaturę ciała. W wyniku stosowania aminazyny w zastrzykach pojawienie się zapaść ortostatyczna(spadek ciśnienia krwi po przejściu do pozycji pionowej), dlatego po wstrzyknięciu chloropromazyny pacjenta nie należy pozostawiać bez nadzoru lekarza.

Etaperazyna– biały, higroskopijny proszek. W mniejszym stopniu niż aminazyna wywołuje działanie tabletek nasennych, narkotyków i innych substancji działających depresyjnie na centralny układ nerwowy. Ma doskonałe działanie przeciwwymiotne. Etaperazynę stosuje się w przypadku niekontrolowanych wymiotów i czkawki. Znajduje się w indywidualnej apteczce AI-2 (patrz 4.14).

1.Środki uspokajające.Środki uspokajające to substancje, które selektywnie tłumią uczucie niepokoju, strachu, niepokoju, stresu psychicznego, pobudzenia, nie zakłócając wyższej aktywności nerwowej, wydajności i nasilenia reakcji na bodźce zewnętrzne.

2. Do najczęściej stosowanych środków uspokajających należą chlordiazepoksyd I diazepam. Leki te zmniejszają pobudliwość podkorowych struktur mózgu odpowiedzialnych za realizację emocji i hamują interakcję między strukturami podkorowymi a korą mózgową; wzmacniać działanie leków nasennych, przeciwbólowych i miejscowo znieczulających; działają hamująco na odruchy rdzeniowe i powodują rozluźnienie mięśni szkieletowych. Stosuje się je przy nerwicach, pobudzeniu, drażliwości, bezsenności, strachu przed operacją lub przed bolesnymi zabiegami w okresie pooperacyjnym. Często występuje uzależnienie od chlordiazepoksydu.

3.Narkotyczne środki przeciwbólowe. Są to substancje lecznicze, które poprzez wpływ na centralny układ nerwowy mają zdolność tłumienia uczucia bólu. Leki te nazywane są inaczej narkotyki, mogą powodować uzależnienie od narkotyków (uzależnienie). W przeciwieństwie do środków, z

zamienione na znieczulenie, leki te podawane w dawkach terapeutycznych nie hamują wszystkich elementów ośrodkowego układu nerwowego, lecz selektywnie działają na niektóre z nich, np. ośrodki bólowe, oddechowe i kaszlowe, nie wywołując stanu znieczulenie.

Alkaloidy nazywane są organicznymi substancjami zawierającymi azot o odczynie zasadowym, ekstrahowanymi z roślin. Większość z nich to silne trucizny, które w małych dawkach mają wyraźny wpływ na organizm. Działanie alkaloidów jest selektywne: morfina oddziałuje na ośrodek bólowy; papaweryna – na mięśnie gładkie; kokaina (zewnętrznie) - na wrażliwe zakończenia nerwowe itp. Alkaloidy są słabo rozpuszczalne w wodzie, dla poprawy rozpuszczalności przekształcane są w sole.

Opium zwany suszonym na powietrzu mlecznym sokiem z różnych postaci maków nasennych. W jego skład wchodzi około 25 alkaloidów należących do dwóch grup chemicznych: pochodnych fenantrenu i pochodnych izochinoliny. Pochodne fenantrenu działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (ośrodki bólowe, oddechowe i kaszel) oraz zwiększają napięcie mięśni gładkich. Pochodne izochinoliny rozluźniają mięśnie gładkie i działają przeciwskurczowo, przy niewielkim wpływie na centralny układ nerwowy. Głównym alkaloidem opium jest morfina

Omnopon– brązowo-żółty proszek, rozpuszczalny w wodzie; składa się z mieszaniny wszystkich alkaloidów opium w postaci rozpuszczalnych soli. Omnopon zawiera około 50% morfiny. Omnopon ma działanie przeciwbólowe i spazmatyczne, ponieważ zawiera papawerynę. Stosowany w przypadku silnego bólu i kolki jelit i pęcherzyka żółciowego, które są związane ze skurczami mięśni gładkich.

Maksymalna pojedyncza dawka omnoponu wynosi 0,03 g, dawka dzienna wynosi 0,1 g.

Chlorowodorek morfiny– biały, krystaliczny proszek o gorzkim smaku. Stosowany w małych dawkach selektywnie tłumi wrażliwość na ból, nie wyłączając świadomości ani nie zmieniając innych rodzajów wrażliwości. Wraz ze wzrostem dawki powoduje on ucisk na rdzeń przedłużony i, co nie mniej ważne, na rdzeń kręgowy.

Morfinę stosuje się w celu zapobiegania i zwalczania wstrząsu w przypadku urazów; jako środek przeciwbólowy przy zawale mięśnia sercowego, nowotworach złośliwych, w okresie pooperacyjnym itp.

Po podaniu morfiny następuje depresja oddechowa, ponieważ lek zmniejsza pobudliwość ośrodka oddechowego. Dlatego stosowanie morfiny łączy się ze sztuczną wentylacją.

Morfina zwiększa napięcie wielu narządów mięśni gładkich (oskrzeli, zwieraczy przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych). Stosując morfinę w celu łagodzenia bólu spastycznego, należy ją łączyć z lekami przeciwskurczowymi (atropina itp.). Morfina hamuje ośrodek kaszlu (działanie przeciwkaszlowe); nie ma istotnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Stymulując ośrodek nerwu okoruchowego, morfina zwęża źrenicę. Morfina często działa depresyjnie na ośrodek wymiotny, ale u 20-40% osób powoduje nudności, a u 10-15% - wymioty, stymulując ośrodek wymiotny.

Maksymalna pojedyncza dawka morfiny wynosi 0,02 g, dawka dzienna 0,05 g.

Jednorazowe zażycie 60 mg morfiny powoduje ostre zatrucie organizmu, którego objawami są gwałtowne osłabienie oddychania, utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi i temperatury ciała. Śmierć następuje w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego. Ponieważ czynność serca utrzymuje się jeszcze przez jakiś czas po ustaniu oddechu, w przypadku zatrucia morfiną stosuje się długotrwałe sztuczne oddychanie, co prowadzi do sukcesu nawet w bardzo ciężkich stanach.

W przypadku zatrucia morfiną stosuje się substancje pobudzające ośrodek oddechowy (cytiton, lobelia, atropina) oraz nalorfinę, antagonistę morfiny. Podczas leczenia tego typu zatruć żołądek przemywa się 0,02% roztworem nadmanganianu potasu i opróżnia jelita. Jednocześnie opróżnia się pęcherz za pomocą cewnika, ponieważ morfina powoduje skurcz moczowodów, a pacjent jest ogrzewany.

Stosowanie morfiny powoduje u pacjenta stan euforii, który może powodować rozwój uzależnienia od narkotyków, uzależnienia od morfiny - morfinizmu. Ta forma narkomanii może prowadzić do całkowitej degradacji jednostki (brak woli, depresja psychiczna, obniżona inteligencja, poczucie obowiązku i moralności).

Promedol– syntetyczny lek zastępujący morfinę; biały proszek o gorzkim smaku. W odróżnieniu od morfiny promedol rozluźnia mięśnie gładkie, słabiej oddziałuje na ośrodek oddechowy, jest mniej toksyczny i rzadziej powoduje uzależnienie. Jako środek przeciwbólowy promedol jest częścią AI-2. Promedol stosuje się w bólu pourazowym i pooperacyjnym, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zawale mięśnia sercowego, kolce nerkowej itp.

Kodeina– biały proszek o gorzkim smaku, słabo rozpuszczalny w wodzie. Pod względem farmakodynamiki jest zbliżony do morfiny, jednak jej działanie jest bardziej selektywne, skierowane na ośrodek kaszlu; działanie przeciwbólowe jest 7–8 razy słabsze niż morfiny, dlatego stosuje się ją głównie na kaszel. W przeciwieństwie do morfiny, kodeina ma słabsze działanie depresyjne na drogi oddechowe i hamuje aktywność jelit. Długotrwałe stosowanie kodeiny może powodować zaparcia jako efekt uboczny.

Chlorowodorek etylomorfiny– syntetyczny narkotyk o właściwościach podobnych do kodeiny; biały krystaliczny proszek, bezwonny, gorzki smak. Dostępny w postaci proszków i tabletek, przepisywany doustnie na kaszel. Roztwór etylomorfiny (1–2%) i maści stosuje się w praktyce okulistycznej w stanach zapalnych rogówki i tęczówki, ponieważ poprawiają przepływ krwi i ruch limfy, co sprzyja resorpcji nacieków zapalnych.

4. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe. Są to syntetyczne substancje lecznicze, które mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwreumatyczne. Można je podzielić na grupy:

Pochodne kwasu salicylowego (kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu itp.);

Pochodne pirazolonu (analgin, amidopiryna, butadion itp.);

Pochodne aniliny (fenacetyna itp.).

W przeciwieństwie do narkotycznych leków przeciwbólowych mają one mniej wyraźne działanie przeciwbólowe, są nieskuteczne w przypadku bólu pourazowego oraz bólu w klatce piersiowej i jamie brzusznej, nie powodują euforii ani uzależnienia. Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe stosuje się głównie w przypadku bólu o charakterze nerwobólowym - mięśni, stawów, zębów, bólu głowy itp.

Działanie przeciwbólowe nienarkotycznych leków przeciwbólowych wynika z ich działania przeciwzapalnego (zmniejszenie obrzęku, ustanie podrażnienia receptorów bólowych) i hamowania ośrodków bólowych. Przeciwgorączkowe działanie tych leków, związane z wpływem na ośrodki termoregulacji, wyraża się tylko wtedy, gdy ośrodki te są pobudzone, tj. U pacjentów z gorączką.

Pochodne kwasu salicylowego i pirazolonu mają działanie przeciwzapalne i przeciwreumatyczne. Efekt ten polega na pobudzeniu stanu funkcjonalnego układu przysadkowo-nadnerczowego, a pirazolony hamują aktywność hialuronidazy, enzymu zwiększającego przepuszczalność ściany naczyń i odgrywającego ważną rolę w rozwoju stanu zapalnego.

Amidopiryna(piramidon) – biały proszek o lekko gorzkim smaku. Stosowany jest jako środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny przy bólach głowy (migreny), nerwobólach nerwu kulszowego, nerwu trójdzielnego, bólach zębów i innych rodzajach bólu oraz ostrym reumatyzmie stawowym.

Analgin– biały proszek, rozpuszczalny w wodzie. Pod względem farmakodynamiki jest zbliżona do amidopiryny, ale działa szybciej, ponieważ dobrze się rozpuszcza. Stosuje się go w leczeniu bólu (nerwowego, mięśniowego), a także przy stanach gorączkowych i reumatyzmie, doustnie, dożylnie lub domięśniowo.

Butadion– biały krystaliczny proszek o gorzkim smaku, prawie nierozpuszczalny w wodzie. Stosowany jako środek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny. Butadion jest jednym z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego i innego zapalenia stawów. Przyjmować w trakcie lub po posiłku.

Fenacetyna– biały, słabo rozpuszczalny proszek. Przepisywany jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.

Kwas acetylosalicylowy(aspiryna) - białe kryształki w kształcie igieł o lekko kwaśnym smaku. Stosowany jest przy bólach mięśni, nerwobólach, stawach, w celu obniżenia temperatury w stanach gorączkowych i przy reumatyzmie.

Salicylan sodu– biały, krystaliczny proszek o słodkawo-słonym smaku, dobrze rozpuszczalny w wodzie. Przepisywany jako środek przeciwreumatyczny, przeciwzapalny, przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.

Podczas leczenia pochodnymi pirazolonu, zwłaszcza butadionu, mogą wystąpić działania niepożądane objawiające się zahamowaniem hematopoezy (leukopenia – zmniejszenie liczby leukocytów; niedokrwistość – zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi); niestrawność (nudności, wymioty).

W przypadku stosowania pochodnych kwasu salicylowego, na skutek drażniącego działania leku na błonę śluzową żołądka, mogą wystąpić nudności, wymioty oraz zaostrzenie choroby wrzodowej (w tym krwawienie z żołądka, a nawet perforacja wrzodu). Aby zapobiec zaburzeniom dyspeptycznym, leki te należy przyjmować po posiłku i popijać mlekiem.

5. Substancje pobudzające centralny układ nerwowy. Leki te działają wybiórczo na określone części ośrodkowego układu nerwowego. Ze względu na kierunek działania dzieli się je na następujące grupy.

I. Leki psychostymulujące - wywierają dominujący wpływ na górne partie mózgu (kofeina). W miarę zwiększania dawki pobudzają aktywność rdzenia kręgowego, w którym zlokalizowane są ośrodki życiowe (oddechowy i naczynioruchowy), a w dawkach toksycznych pobudzają rdzeń kręgowy, wywołując drgawki.

II. Substancje analeptyczne (rewitalizujące) - wywierają dominujący wpływ na ośrodki rdzenia przedłużonego (korazol, kordiamina, kamfora, bemegrid, cititon, lobelina, dwutlenek węgla). Analeptyki stymulują ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, powodując aktywację oddychania, wzrost ciśnienia krwi i poprawę pracy serca; w większych dawkach – pobudzenie obszarów motorycznych kory mózgowej, co prowadzi do rozwoju drgawek.

III. Substancje działające na rdzeń kręgowy (strychnina). W miarę zwiększania dawki działają stymulująco na rdzeń przedłużony i niektóre części kory mózgowej; w dawkach toksycznych powoduje drgawki.

Kofeina– alkaloid występujący w ziarnach kawy, kakao, orzechach coli i liściach herbaty. Kofeina wzmaga procesy pobudzenia w korze mózgowej, czynność serca i zwiększa metabolizm w organizmie; w miarę zwiększania dawki i podawania pozajelitowego pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. Kofeina działa dwojako na naczynia krwionośne: stymulując ośrodek naczynioruchowy, zwęża naczynia krwionośne (efekt ośrodkowego ciśnienia ciśnieniowego), natomiast bezpośrednie działanie kofeiny na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych prowadzi do ich rozszerzenia (efekt obwodowy, miotropowy). Naczynia mięśni poprzecznie prążkowanych i serca rozszerzają się, naczynia jamy brzusznej zwężają się. Dominuje ośrodkowe działanie leku zwężające naczynia krwionośne. Skutkiem ubocznym kofeiny jest zwiększona diureza.

Kofeina stosowana jest jako środek psychostymulujący w celu pobudzenia sprawności umysłowej i fizycznej oraz zmniejszenia senności, jako środek pobudzający w przypadku zatruć narkotykami i tabletkami nasennymi, osłabienia oddechu, dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego itp.

Strychnina- alkaloid z nasion chilibuha. Stosowany w postaci soli kwasu azotowego. Strychnina działa stymulująco na niektóre części kory mózgowej, wyostrzając wzrok, słuch, smak i zmysł dotyku. Pobudza ośrodki oddechowe i naczynioruchowe, wpływając na rdzeń przedłużony. Poprawia pracę mięśnia sercowego, zwiększa metabolizm. Stosuje się go jako środek tonizujący w przypadku szybkiego zmęczenia, ogólnego spadku metabolizmu, obniżonego ciśnienia krwi, osłabionej czynności serca, niedowładu (niepełnego paraliżu mięśni), atonii (obniżonego napięcia) żołądka itp.

Kamfora– preparat półsyntetyczny otrzymywany w procesie obróbki oleju jodłowego. Po podaniu kamfory podskórnie następuje pobudzenie układu nerwowego, które zaczyna się od ośrodków rdzenia przedłużonego, co powoduje przyspieszone oddychanie i podwyższone ciśnienie krwi. Kamfora wzmaga pracę serca. Stosowany miejscowo działa drażniąco i częściowo antyseptycznie. W maściach, roztworach olejów i alkoholu kamfora stosowana jest w postaci nacierania jako środek rozpraszający przy chorobach zapalnych mięśni i narządów wewnętrznych w celu zwiększenia krążenia krwi. Do wstrzykiwań stosuje się roztwór krystalicznej kamfory w oleju brzoskwiniowym.

Kamforę stosuje się przy ostrych i przewlekłych osłabieniach serca, zapaściach, ciężkich chorobach zakaźnych itp. Wprowadzając pod skórę roztwory olejków należy uważać, aby nie przedostały się one do światła naczyń krwionośnych, gdyż prowadzi to do zatorowości olejowej.

Corazol– biały proszek, dobrze rozpuszczalny w wodzie; wchłania się szybciej niż kamfora i ma większe działanie. Corazol pobudza głównie ośrodki rdzenia przedłużonego – oddechowy i naczynioruchowy. Corazol jest przepisywany na depresję układu sercowo-naczyniowego i oddychanie, ostre zatrucie narkotykami i lekami nasennymi (ma działanie rozbudzające). Przepisywany doustnie w postaci proszków i tabletek, a także podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

Kordiamina– bezbarwna ciecz o specyficznym zapachu, gorzkim smaku, dobrze miesza się z wodą. Działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy (szczególnie ośrodek oddechowy i naczynioruchowy), a także działa rozbudzająco w przypadku zatruć narkotykami i tabletkami nasennymi.

Kordiaminę stosuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach krążenia, depresji oddechowej, zatruciach narkotykami i lekami nasennymi. Przepisywany doustnie i w postaci zastrzyków podskórnych, domięśniowo i dożylnie.

Bemegrid– biały proszek, słabo rozpuszczalny w wodzie. Farmakodynamika podobna do corazolu; jest antagonistą leków nasennych (barbiturany, noxiron itp.), działa stymulująco na centralny układ nerwowy i skutecznie hamuje oddychanie i krążenie. Przepisywany w przypadku zatrucia tabletkami nasennymi z grupy barbituranów (fenobarbital, etaminal itp.), braku wybudzenia podczas znieczulenia (eter, fluorotan).

Lobelin– alkaloid z rośliny lobeliowej. Lek pobudza oddychanie. Przepisywany w przypadku odruchowego wstrzymania oddechu lub gwałtownego osłabienia czynności oddechowej (odruchowe ustanie oddechu w pierwszej fazie znieczulenia itp.). Główną stosowaną postacią jest roztwór lobeliny w kwasie solnym. Dostępny w postaci proszku.

Cititon– bezbarwna, przezroczysta ciecz, 0,15% roztwór alkaloidu cytyzyny z roślin miotły i termopsi. Farmakodynamika podobna do lobeliny. Stosuje się go w przypadku zatrzymania oddechu i uduszenia noworodków. W przeciwieństwie do lobeliny zwęża naczynia krwionośne i może być stosowana w stanach zapadania się. Dostępny w ampułkach 1 ml do wstrzykiwań podskórnych i dożylnych.

Węgiel– substancja będąca mieszaniną dwutlenku węgla (5–7%) i tlenu (95–93%). Stosuje się go przez inhalację w przypadku zatruć, uduszenia noworodków, utonięć itp., Ponieważ dwutlenek węgla jest specyficznym patogenem ośrodka oddechowego.

W przypadku przedawkowania leków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy pojawiają się działania niepożądane - drgawki, w celu złagodzenia leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy: narkotyki i leki nasenne (eter, barbiturany itp.).

6. Substancje znieczulające miejscowo.Środki znieczulające miejscowo to substancje, które selektywnie blokują przekazywanie impulsów w zakończeniach i przewodnikach czuciowych, zmniejszając wrażliwość na ból w miejscu ich wprowadzenia. Miejscowa utrata czucia (znieczulenie ) można osiągnąć poprzez chłodzenie, ucisk nerwów, niedokrwienie tkanek, a także specjalne środki chemiczne - środki znieczulające miejscowo.

W zależności od metody i celu stosowania wyróżnia się kilka rodzajów znieczuleń:

Znieczulenie końcowe (powierzchowne) to metoda uśmierzania bólu, polegająca na nałożeniu na powierzchnię tkanki roztworu lub maści zawierającej środek znieczulający;

Znieczulenie przewodowe (regionalne) - roztwór znieczulający wstrzykuje się do nerwu lub otaczającej tkanki;

Znieczulenie infiltracyjne – tkanki impregnuje się warstwa po warstwie roztworem znieczulenia miejscowego;

Znieczulenie kręgosłupa – do kanału kręgowego wstrzykuje się środek znieczulający;

Znieczulenie śródkostne – do kości gąbczastej wstrzykuje się roztwór środka znieczulającego.

Przyjrzyjmy się niektórym lekom stosowanym w znieczuleniu.

Nowokaina– syntetyczny lek w postaci bezbarwnego proszku, rozpuszczalnego w wodzie. Stosowany do znieczulenia w praktyce chirurgicznej: w roztworze 0,25-0,5% do 500 ml do znieczulenia nasiękowego, w 1-2% do znieczulenia przewodowego, w roztworze 2-5% do 2-3 ml - do znieczulenia rdzeniowego. Nie nadaje się do znieczulenia końcowego, ponieważ słabo przenika przez nienaruszone błony śluzowe.

Nowokaina działa przez krótki czas. Aby zmniejszyć wchłanianie, do jego roztworów dodać 1 kroplę 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny na 1 ml roztworu nowokainy. Novokainę stosuje się do rozpuszczania niektórych leków stosowanych w postaci zastrzyków.

U niektórych osób może występować zwiększona wrażliwość na nowokainę (charakterystyka), dlatego należy ją stosować ostrożnie. W przypadku przedawkowania nowokainy, podobnie jak innych miejscowych środków znieczulających, obserwuje się zjawisko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do paraliżu.

Kokaina- alkaloid otrzymywany z liści południowoamerykańskiego krzewu koki, a także syntetycznie. Stosowany w postaci chlorowodoru kokainy. Dostępny w postaci bezbarwnych kryształów o gorzkim smaku.

Roztwory kokainy stosuje się wyłącznie miejscowo do powierzchownego znieczulenia rogówki, błony śluzowej jamy ustnej, krtani, dróg moczowych itp.

Po wchłonięciu kokaina wywiera wyraźny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy: może powodować euforię, halucynacje, co może skutkować rozwojem uzależnienia od narkotyku - kokainizmu.

Dikaina– biały proszek, syntetyczny substytut kokainy. Dikaina ma przewagę nad kokainą pod względem aktywności i toksyczności. Służy do powierzchownego znieczulenia rogówki, błony śluzowej jamy ustnej, dróg oddechowych itp.

Sowkain- Biały proszek. Jeden z najsilniejszych środków znieczulających miejscowo. Ma długi czas działania i jest powoli eliminowany z organizmu. Stosowany do znieczulenia kręgosłupa: do kanału kręgowego wstrzykuje się 0,8–0,9 ml 0,5–1% roztworu.

Chloroetyl– lek stosowany w krótkotrwałym znieczuleniu powierzchownym; bezbarwna, przezroczysta, bardzo lotna ciecz o specyficznym zapachu. Temperatura wrzenia chloroetylu wynosi 12–13°C, dlatego w kontakcie ze skórą szybko odparowuje, powodując silne ochłodzenie i zmniejszenie wrażliwości, co wykorzystuje się przy krótkotrwałych operacjach (otwarcie ropnia, panaritium itp.). .). Ekstremalnie niskie temperatury mogą powodować uszkodzenie tkanek.

Wdychany chloroetyl działa depresyjnie na centralny układ nerwowy, będąc silnym narkotykiem o krótkotrwałym działaniu. Chloretyl jest toksyczny, dlatego stosuje się go tylko do krótkotrwałego znieczulenia.

7. Środki ściągające. Są to leki, które tworzą film ochronny na powierzchni błon śluzowych. Działanie ściągające mają substancje zawarte w niektórych roślinach (dąb, szałwia, dziurawiec itp.) oraz sole metali ciężkich (aluminium, ołów, srebro itp.). Koagulują (koagulują) białka na powierzchni błony śluzowej, tworząc elastyczny, kurczący się film, podczas gdy naczynia zwężają się i zmniejsza się stan zapalny.

Tanina– kwas garbnikowy; żółty proszek o słabym zapachu i ściągającym smaku. Stosowany jako środek ściągający, zagęszczający i przeciwzapalny. Przepisywane są wodne i glicerynowe roztwory garbników.

Do płukania i mycia stosować 1-2% roztwór garbników, do smarowania oparzeń, pęknięć, odleżyn – 5% roztwór, do lewatyw na zapalenie jelit – 0,5% roztwór. Silne roztwory garbników (5-10%) mają działanie kauteryzujące, powodując nieodwracalną koagulację białek. W tym przypadku tworzy się film albuminowy, pod którym gojenie dotkniętej powierzchni następuje w warunkach aseptycznych.

Taninę w roztworze 0,5% stosuje się także do płukania żołądka w przypadku zatruć alkaloidami i solami metali ciężkich, gdyż przekształca te substancje w związki nierozpuszczalne (wytrącanie).

8. Adsorbenty. Jako adsorbenty stosuje się najmniejsze proszki o dużej powierzchni chłonnej: węgiel aktywny, białą glinkę, tlenek magnezu, talk itp. Ze względu na zdolność pochłaniania cieczy i gazów, adsorbenty stosuje się jako substancje odtruwające przy zatruciach. Wiele z nich stosuje się do suszenia w postaci pudrów na skórę i błony śluzowe (biała glinka, talk).

Węgiel aktywowany– czarny drobny proszek, bezwonny i pozbawiony smaku, nierozpuszczalny w wodzie. Ma dużą powierzchnię zdolną do adsorbowania trucizn, gazów, alkaloidów, soli metali ciężkich i innych substancji. Stosować doustnie 20–30 g w postaci zawiesiny wodnej przy różnych zatruciach, w tym zatruciach pokarmowych. Tę samą zawiesinę stosuje się również do płukania żołądka podczas zatrucia. Tabletki z węglem aktywnym o masie 0,25 i 0,5 g są przepisywane doustnie na wzdęcia (nagromadzenie gazów w jelitach) i niestrawność (niestrawność).

Biała glinka– biały proszek nierozpuszczalny w wodzie. Ma działanie otulające i adsorbujące. Stosowany zewnętrznie (w postaci proszków, maści itp.) przy chorobach skóry oraz doustnie (20–30 g) przy chorobach przewodu pokarmowego i zatruciach.

Talk– biały proszek, prawie nierozpuszczalny w wodzie. Stosowany jako proszki na choroby skóry.

9. Wymioty. Leki te sprzyjają erupcji treści żołądkowej. Przy stosowaniu w mniejszych dawkach obserwuje się działanie wykrztuśne. Najczęściej stosowanym środkiem wymiotnym jest apomorfina.

Chlorowodorek apomorfiny– syntetyczny narkotyk wytwarzany w postaci żółto-szarego proszku, który w powietrzu zmienia kolor na zielony. Jego roztwory również zielenieją w powietrzu, tracąc aktywność, dlatego przygotowuje się je w miarę potrzeb. Apomorfina selektywnie pobudza ośrodek wymiotów. Stosuje się go we wstrzyknięciach podskórnych jako środek wymiotny w przypadku zatruć, zatrucia alkoholem itp.

10. Środki wykrztuśne. Są to środki, które pomagają upłynniać i usuwać wydzielinę z dróg oddechowych. Należą do nich termopsja, krople amoniaku i anyżu, wodorowęglan sodu.

Trawa termopsja– lek wykrztuśny, w dużych dawkach – wymiotny. Stosowany jako środek wykrztuśny w postaci naparów i proszku w dawce 0,01-0,05 g.

Krople amonowo-anyżowe– klarowna, bezbarwna ciecz o silnym zapachu anyżu i amoniaku. Stosowany jako środek wykrztuśny, 10–15 kropli na dawkę w mieszaninie.

Wodorowęglan sodu(wodorowęglan sodu) – biały, krystaliczny proszek o słono-zasadowym smaku; rozpuszcza się w wodzie tworząc roztwory alkaliczne. Jest przepisywany doustnie przy wysokiej kwasowości soku żołądkowego oraz jako środek wykrztuśny, ponieważ pomaga rozrzedzić plwocinę. Dostępny w proszku i tabletkach 0,3 i 0,5 g.

11. Środki przeczyszczające.Środki przeczyszczające to leki, które wprowadzone do jelit poprawiają motorykę jelit (perystaltykę) i przyspieszają wypróżnienia. Pochodzą one z pochodzenia mineralnego (sól) i roślinnego (rabarbar, olej rycynowy). W przypadku zatruć zwykle stosuje się środki przeczyszczające na bazie soli - siarczan magnezu i siarczan sodu. Nie wchłaniają się, opóźniają wchłanianie trucizn i pomagają je usunąć z organizmu.

Siarczan magnezu– przezroczyste kryształki o gorzko-słonym smaku. Doustnie przyjmować 15–30 g. Tę ilość leku należy wstępnie rozpuścić w pół szklanki ciepłej wody i popić szklanką wody.

W jelitach sole wchłaniają się powoli i powstaje tam wysokie ciśnienie osmotyczne. Powoduje to zatrzymanie wody w jelitach i rozcieńczenie jej zawartości. Roztwór soli, działając drażniąco na błonę śluzową jelit, wzmaga jej perystaltykę, co ułatwia wypróżnienia, czyli działa przeczyszczająco.

12. Substancje drażniące. Substancje drażniące to leki, które mogą pobudzać wrażliwe zakończenia nerwowe, czemu towarzyszy szereg efektów lokalnych i odruchowych (poprawa krążenia krwi, trofizm tkanek, zmiany w oddychaniu itp.). Najszerzej stosowanym jest amoniak.

Roztwór amoniaku(amoniak) jest przezroczystą, bezbarwną cieczą o ostrym, charakterystycznym zapachu. Działa antybakteryjnie i oczyszczająco na skórę. Przy wdychaniu małych stężeń amoniaku dochodzi do podrażnienia błony śluzowej górnych dróg oddechowych i odruchowego pobudzenia ośrodka oddechowego.

Roztwór amoniaku służy do stymulacji oddychania i wyprowadzania pacjentów z omdlenia poprzez przyłożenie do nosa małego kawałka waty nasączonej amoniakiem. Duże stężenia amoniaku mogą powodować zatrzymanie oddechu i spowolnienie akcji serca.

13. Substancje działające w obszarze zakończeń nerwów odśrodkowych. Substancje te wpływają na przekazywanie impulsów nerwowych w obszarze synaps (kontaktów) pomiędzy neuronami lub pomiędzy zakończeniami nerwowymi a komórkami narządów wykonawczych.

I. Blokery antycholinergiczne blokują zakończenia nerwów przywspółczulnych, w związku z czym napięcie współczulnej części układu nerwowego stosunkowo wzrasta. Jednym z przedstawicieli tej grupy substancji jest atropina.

Atropina– alkaloid występujący w niektórych roślinach: belladonna, lulek, bieluń. W medycynie stosuje się siarczan atropiny w postaci białego proszku. Do wstrzykiwań podskórnych siarczan atropiny jest dostępny w ampułkach (1 ml 0,1% roztworu).

Atropina rozluźnia mięśnie gładkie (działanie rozkurczowe), zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych, pobudza czynność serca, rozszerza źrenice, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, pobudza ośrodek oddechowy. Stosuje się go przy bólach spastycznych żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, wrzodach żołądka, skurczu oskrzeli (astma oskrzelowa), wymiotach. Przed znieczuleniem można zastosować atropinę w celu zmniejszenia wydzielania, zapobiegania odruchowemu zatrzymaniu krążenia i stymulacji ośrodka oddechowego. W praktyce okulistycznej atropinę stosuje się zewnętrznie (1% roztwór) w celu rozluźnienia mięśni gładkich w procesach zapalnych tęczówki, rogówki oraz rozszerzenia źrenicy w celu badania dna oka.

Atropina jest antidotum na zatrucie organofosforanami. Toksyczne dawki atropiny powodują ostre zatrucie, któremu towarzyszy silne pobudzenie ruchowe, majaczenie, omamy, suchość skóry i błon śluzowych, hipertermia, rozszerzone źrenice, kołatanie serca i wzmożony oddech. Aby zwalczyć zatrucie atropiną, podają węgiel aktywny, garbniki, wykonują płukanie żołądka i wstrzykują do żyły proserynę. Aby wyeliminować pobudzenie, stosuje się barbiturany i chloropromazynę.

II. Agoniści adrenergiczni to substancje pobudzające zakończenia nerwów współczulnych, których zasada działania jest podobna do adrenaliny.

Adrenalina– produkt leczniczy otrzymywany z nadnerczy bydła lub syntetycznie. W praktyce medycznej stosuje się chlorowodorek adrenaliny i wodorowinian adrenaliny.

Adrenalina pobudza zakończenia nerwów współczulnych, dlatego oddziałuje na różne narządy i układy. W praktyce lekarskiej wykorzystuje się jego działanie zwężające naczynia krwionośne i właściwości rozluźniające mięśnie oskrzeli. Adrenalina zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca: w przypadku zatrzymania akcji serca jest wstrzykiwana do jamy lewej komory w połączeniu z masażem serca. Jednak ze względu na wzrost ciśnienia krwi adrenalina może odruchowo działać hamująco na serce.

Epinefryna zwiększa poziom cukru we krwi i może być stosowana w śpiączce hipoglikemicznej. Stosuje się go przy zapaściach w celu podwyższenia ciśnienia krwi, astmie oskrzelowej, chorobie posurowiczej, a także w mieszaninie ze środkami miejscowo znieczulającymi w celu przedłużenia ich działania. Tampony nasączone adrenaliną stosuje się miejscowo w przypadku krwawień włośniczkowych. Czas działania adrenaliny jest krótki, ponieważ szybko rozkłada się w organizmie.

Wodorowinian noradrenaliny– biały, bezwonny proszek. Ma silniejsze działanie zwężające naczynia krwionośne niż adrenalina, a słabiej działa na mięśnie serca i oskrzeli. Służy do zwiększania ciśnienia krwi, gdy gwałtownie spada w wyniku interwencji chirurgicznych, urazów, zatruć itp.

Efedryna– alkaloid występujący w niektórych roślinach. W praktyce lekarskiej stosuje się chlorowodorek efedryny – biały proszek o gorzkim smaku, rozpuszczalny w wodzie.

Pod względem farmakodynamiki efedryna jest bliska adrenalinie: jest gorsza od adrenaliny pod względem siły, ale lepsza od niej pod względem czasu działania. Efedryna jest stabilna i skuteczna po podaniu doustnym. Działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa pobudliwość ośrodka oddechowego.

Efedryna stosowana jest jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zwiększenia ciśnienia krwi podczas wstrząsu, zapaści oraz jako substancja rozluźniająca mięśnie gładkie oskrzeli w astmie oskrzelowej. Miejscowo efedrynę stosuje się w celu zwężenia naczyń krwionośnych błon śluzowych i zmniejszenia ich obrzęku, np. przy katarze.

14. Leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwhistaminowe to leki będące antagonistami histaminy, stosowane w stanach patologicznych w wyniku wzrostu ilości histaminy w organizmie. Blokują receptory, z którymi oddziałuje histamina. Histamina jest substancją biologicznie aktywną, która ma ogromne znaczenie w rozwoju reakcji alergicznych. Uwolnienie histaminy ze stanu związanego następuje podczas urazów, stosowania niektórych leków, działania energii promieniowania itp. W tym przypadku rozszerzenie małych naczyń (tętniczki, naczynia włosowate), zwiększenie ich przepuszczalności, zmniejszenie przepływu krwi ciśnienie, zwiększenie napięcia mięśni gładkich oskrzeli, żołądka, macicy i jelit oraz zwiększone wydzielanie gruczołów trawiennych. Leki przeciwhistaminowe usuwają lub osłabiają działanie histaminy.

Do najpowszechniej stosowanych leków przeciwhistaminowych należą difenhydramina I suprastyna. Działają uspokajająco na centralny układ nerwowy. Stosowane są w leczeniu różnych reakcji alergicznych, których najcięższym objawem jest wstrząs anafilaktyczny, a także jako środek przeciwwymiotny zapobiegający chorobie morskiej i powietrznej.

Difenhydramina jest dostępna w proszku, tabletki 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 i 0,05 g oraz w ampułkach po 1 ml 1% roztworu do podawania domięśniowego; suprastin - w tabletkach 0,025 g i ampułkach 1 ml 2% roztworu.

15. Glikozydy nasercowe. Są to substancje organiczne pochodzenia roślinnego, które selektywnie działają na mięsień sercowy, wzmagając jego skurcze. W dawkach toksycznych glikozydy nasercowe zwiększają pobudliwość węzłów sercowych i mogą powodować arytmię i zatrzymanie akcji serca.

Glikozydy nasercowe normalizują czynność serca i krążenie krwi w przypadku zastoju żylnego spowodowanego niedostateczną pracą serca. Jednocześnie poprawiając pracę serca i krążenie krwi, pomagają likwidować obrzęki.

Glikozydy nasercowe stosuje się w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Pod wpływem tych leków serce zaczyna wykonywać większą pracę przy stosunkowo mniejszym zużyciu tlenu. Różnią się od innych substancji leczniczych stymulujących serce tym, że znacznie zwiększają zużycie tlenu przez mięsień sercowy i zużycie zasobów energetycznych. Glikozydy nasercowe są stosowane od dawna.

Naparstnica– roślina bogata w glikozydy. Preparaty naparstnicy nie działają natychmiastowo, ale charakteryzują się największą trwałością w organizmie w porównaniu do innych glikozydów nasercowych. Są one wydalane powoli i kumulują się, dlatego bezpośrednio po odstawieniu naparstnicy nie należy podawać adonizydu, strofantyny, korglikonu i konwalatoksyny.

Stosować wodny napar z liści naparstnicy (0,5 g na 180 ml wody), proszek z liści naparstnicy lub tabletki zawierające 0,05 g proszku z liści naparstnicy.

Adonizyd– preparat neogalenowy z adonisa wiosennego. Glikozydy Adonis są mniej aktywne niż glikozydy naparstnicy, działają szybciej i działają krócej.

Preparaty Adonis stosuje się przy niewydolności serca, krążeniu krwi i nerwicach wegetatywno-naczyniowych.

Strofantyna- glikozyd nasercowy wyizolowany z nasion rośliny tropikalnej zwanej strofantem. W praktyce medycznej stosuje się roztwór strofantyny. Wstrzykuje się go dożylnie bardzo powoli w roztworze glukozy. Dostępny w ampułkach po 1 ml 0,05% roztworu.

Konwalatoksyna– glikozyd otrzymywany z konwalii. Jej działanie jest podobne do strofantyny. Stosować dożylnie w 10–20 ml 20% roztworu glukozy.

Korglykon– preparat zawierający sumę glikozydów z liści konwalii. Charakter działania jest podobny do strofantyny, ale ma dłużej utrzymujący się efekt. Wstrzykuje się dożylnie do 20 ml 20% roztworu glukozy.

Strofantus i konwalia zawierają niskooporne glikozydy, dlatego działają krótko i są stosunkowo nieskuteczne przy podawaniu doustnym. Przy zastrzykach dożylnych dają szybki i silny efekt. Stosuje się je w leczeniu doraźnym przewlekłej dekompensacji serca i ostrego osłabienia serca.

Toksyczne działanie glikozydów objawia się nudnościami, wymiotami, ciężką bradykardią, skurczami dodatkowymi i blokiem serca. Aby skompensować takie objawy, należy zastosować chlorek potasu, atropinę i unitiol.

16. Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Są to substancje, które mogą zmniejszać napięcie mięśni gładkich naczyń. Można je podzielić na dwie grupy.

I. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają naczynia krwionośne w określonych obszarach, nie zmieniając znacząco ciśnienia krwi (azotyn amylu, nitrogliceryna). Substancje te stosuje się w celu łagodzenia skurczów naczyń wieńcowych serca (dławicy piersiowej) i naczyń obwodowych. Są w stanie rozluźnić mięśnie gładkie najmniejszych naczyń krwionośnych, zwłaszcza serca i mózgu.

Azotyn amylu– przezroczysta, żółtawa, lotna ciecz. Dostępny w ampułkach 0,5 ml. Wdychanie par azotynu amylu powoduje szybki i krótkotrwały efekt, co pozwala na jego zastosowanie w łagodzeniu ataku dusznicy bolesnej. Azotyn amylu sprzyja tworzeniu się methemoglobiny we krwi, która jest stosowana w leczeniu zatruć kwasem cyjanowodorowym i jego solami.

Nitrogliceryna– oleista ciecz. Nitroglicerynę przyjmuje się w kapsułkach pod język. Łatwo się wchłania, jego działanie następuje w ciągu 2-3 minut i utrzymuje się około 30-40 minut. Nitrogliceryna rozszerza naczynia wieńcowe, łagodząc jednocześnie ból serca. Podczas stosowania nitrogliceryny możliwe są działania niepożądane: zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach.

Stosowany jest także w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej. walidol.

II. Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które powodują rozległe rozszerzenie naczyń i obniżenie ciśnienia krwi. Takie substancje nazywane są hipotensyjne.

Eufillin– biały krystaliczny proszek. Ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i moczopędne. Stosuje się go przy nadciśnieniu, udarach, dusznicy bolesnej, astmie oskrzelowej.

Papaweryna- alkaloid występujący w opium. W medycynie stosuje się sól chlorowodorową - biały gorzki proszek. Papaweryna jest przepisywana jako środek przeciwskurczowy, który rozluźnia mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, oskrzeli i narządów jamy brzusznej. Aby złagodzić kryzysy nadciśnieniowe, podaje się go w zastrzykach.

Dibazol– syntetyczny narkotyk wytwarzany w postaci żółtego proszku o gorzkim smaku; słabo rozpuszczalny w wodzie. Jako środek rozszerzający naczynia i środek przeciwspastyczny, dibazol w dawkach 0,05 g stosuje się w taki sam sposób jak papawerynę. W mniejszych dawkach stosuje się go w celu usunięcia paraliżu, niedowładu itp.

Siarczan magnezu podawany domięśniowo lub dożylnie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy aż do znieczulenia. Przyjmowany doustnie słabo się wchłania i ma działanie przeczyszczające. Ma działanie żółciopędne. Wydalany przez nerki; podczas wydalania zwiększa diurezę. Stosowany w zastrzykach na przełomy nadciśnieniowe, obrzęk mózgu, drgawki; wewnątrz – jako środek przeczyszczający i żółciopędny.

17. Produkty maciczne. Są to substancje lecznicze, które przede wszystkim powodują wzmożone i częstsze rytmiczne skurcze macicy (pituitryna) lub zwiększenie jej napięcia (leki sporyszowe). Leki te można stosować w celu zatrzymania krwawienia z macicy i przyspieszenia porodu.

Pituitryna(wyciąg z tylnego płata przysadki mózgowej) to preparat hormonalny otrzymywany z przysadki mózgowej bydła. Jest to klarowna, bezbarwna ciecz. Stosowany w przypadku krwawienia z macicy i przyspieszenia porodu. Dostępny w ampułkach 1 ml zawierających 5 jednostek działania.

18. Substancje wpływające na proces krzepnięcia krwi. Są to leki zmieniające intensywność krzepnięcia krwi. Należą do nich antykoagulanty (spowalniające proces krzepnięcia krwi) i koagulanty (przyspieszające go).

I. Antykoagulanty (heparyna, hirudyna, cytrynian sodu itp.) są stosowane w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy i zatorowości, w celu zachowania krwi itp. W przypadku ich przedawkowania możliwe jest krwawienie.

Heparyna– antykoagulant o bezpośrednim działaniu, bezpośrednio wpływający na czynniki krzepnięcia krwi (hamuje działanie tromboplastyny, trombiny itp.). Stosuje się go dożylnie w przypadku zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej dużych naczyń oraz w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego.

Heparyna wpływa na wszystkie fazy krzepnięcia krwi. Efekt stosowania leku pojawia się bardzo szybko, ale nie trwa długo. Zastrzyki wykonuje się co 4–6 godzin lub podaje się kroplami w 5% roztworze glukozy.

Hirudin– lek wydzielany przez gruczoły ślinowe pijawek lekarskich. Izolacja leku jest trudna i kosztowna, dlatego stosuje się pijawki, które przepisuje się na skórę w obszarze powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył oraz w kryzysach nadciśnieniowych z silnymi bólami głowy - w okolicy szyi.

Cytrynianu sodowego– lek wiążący obecne we krwi jony wapnia, niezbędne do krzepnięcia krwi. Szeroko stosowany jako stabilizator podczas konserwacji krwi dawcy.

II. Koagulanty (sole wapnia, Vicasol itp.) stosuje się w przypadku ostrych i przewlekłych krwawień.

Sole wapnia- obowiązkowy fizjologiczny składnik procesu krzepnięcia krwi, który jednocześnie zagęszcza ścianę naczyń włosowatych, zmniejszając jej przepuszczalność. Stosowany przy różnego rodzaju krwawieniach (płucnych, żołądkowych, nosowych, macicznych itp.), a także jako substancje odczulające (przy reakcjach alergicznych, chorobie popromiennej) i przeciwzapalne.

Chlorek wapnia– proszek higroskopijny, przepisywany wyłącznie w roztworach. Działa silnie drażniąco na tkaniny. Jeśli chlorek wapnia dostanie się pod skórę, może wystąpić martwica tkanki podskórnej, dlatego podaje się go dożylnie (5-10 ml 10% roztworu). Należy podawać go powoli, ponieważ gwałtowny wzrost zawartości jonów wapnia we krwi może powodować zaburzenia rytmu i przewodzenia serca. Przy przyjmowaniu doustnym chlorku wapnia (łyżki stołowe w postaci 10% roztworu) zaleca się popić go mlekiem, aby zmniejszyć działanie drażniące leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Glukonian wapnia– lek mniej drażniący tkanki. Można go podawać doustnie, dożylnie, domięśniowo. Przed wstrzyknięciem ampułkę z roztworem glukonianu wapnia podgrzewa się do temperatury ciała.

Witamina K– witamina rozpuszczalna w tłuszczach, niezbędna do syntezy protrombiny w wątrobie. Powszechnie stosowany jest rozpuszczalny w wodzie preparat witaminy K - vikasol. Krzepnięcie krwi po zażyciu leku wzrasta po 12–18 godzinach, ponieważ ten czas jest wymagany do tworzenia protrombiny w wątrobie. Stosowany w celu zapobiegania krwawieniom przed operacją lub przed porodem.

19. Czynniki wpływające na metabolizm tkanek. Dla prawidłowego przebiegu procesów życiowych konieczne jest zachowanie stałości składu chemicznego i właściwości fizykochemicznych środowiska wewnętrznego organizmu. Leki wpływające na metabolizm tkanek obejmują substancje zawarte w normalnym składzie środowiska wewnętrznego organizmu(glukoza, chlorek sodu, witaminy, hormony, pierwiastki śladowe, enzymy itp.).

Glukoza- cukier winogronowy. Jest dobrze wchłaniany przez wszystkie komórki i jest głównym źródłem energii dla mózgu, serca, wątroby i mięśni szkieletowych. Pomaga neutralizować toksyny wątrobowe (działanie odtruwające), poprawia pracę układu sercowo-naczyniowego.

Do żywienia pozajelitowego oraz jako baza płynów zastępczych krwi stosuje się izotoniczny (5%) roztwór glukozy. Glukoza jest szeroko stosowana w chorobach układu sercowo-naczyniowego, wątroby, infekcjach, zatruciach, wstrząsie itp. Hipertoniczne (10, 20 i 40%) roztwory glukozy podaje się kroplówką (dożylnie) w przypadku krwawień, ostrego obrzęku płuc i mózgu, zatrucia radioaktywnymi substancje itp.

Sód– kation zewnątrzkomórkowy. Stężenie chlorku sodu we krwi utrzymuje się na stałym poziomie, co zapewnia stałe ciśnienie osmotyczne krwi.

Chlorek sodu jest szeroko stosowany w celu kompensacji utraty soli sodowych przez organizm (biegunka, wymioty, utrata krwi, oparzenia, intensywne pocenie). W tym celu stosuje się izotoniczny (0,9%) roztwór chlorku sodu, zwany fizjologicznym, który pod względem ciśnienia osmotycznego odpowiada warunkom panującym w płynach biologicznych. Podaje się go dożylnie, podskórnie oraz w formie lewatywy kroplowej. Roztwór izotoniczny stosowany jest jako baza do substytutów krwi, rozpuszczalnik do wielu roztworów do wstrzykiwań (antybiotyki, nowokaina itp.).

Hipertoniczne (10–20%) roztwory chlorku sodu podaje się dożylnie w przypadku krwawień płucnych, żołądkowych i jelitowych. Służą do nawilżania opatrunków podczas leczenia ropnych ran, ponieważ roztwory hipertoniczne działają antyseptycznie i sprzyjają oddzielaniu się ropy od rany, oczyszczając ją. Do płukania stosuje się chlorek sodu (roztwór 1–2%) jako środek przeciwzapalny w chorobach górnych dróg oddechowych.

20. Witaminy. Są to związki organiczne zawarte w pożywieniu, niezbędne do prawidłowego metabolizmu, czynności życiowych, wzrostu i rozwoju organizmu. Dostając się do organizmu z pożywieniem, biorą udział w tworzeniu licznych układów enzymatycznych. Brak ich w organizmie ( hipowitaminoza) prowadzi do zakłócenia prawidłowego przebiegu procesów biochemicznych w tkankach. Jeszcze więcej mnogich i poważnych zaburzeń występuje przy braku witamin w organizmie, tj. niedobór witamin.

Niedobory witamin i hipowitaminozy mogą być spowodowane zwiększonym zapotrzebowaniem na nie na skutek szeregu przyczyn, takich jak ciąża, laktacja, ciężka praca fizyczna, choroby zakaźne, zatrucia. Ponadto niedobory witamin mogą być konsekwencją upośledzonego wchłaniania witamin (choroby przewodu pokarmowego i wątroby), a także stosowania niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy), które hamują mikroflorę jelitową biorącą udział w syntezie witamin (B kompleks i witamina K).

Witaminy dzielimy na grupy ze względu na ich właściwości fizyczne i chemiczne.

I. Rozpuszczalne w wodzie: witamina B1 (tiamina), witamina B2 (ryboflawina), witamina PP (kwas nikotynowy), witamina B6 (pirydoksyna), kwas foliowy, witamina B12 (cyjanokobalamina), witamina C (kwas askorbinowy).

II. Rozpuszczalne w tłuszczach: witamina A (retinol), witamina D2 (ergokalcyferol), witamina E (tokoferole), witamina K (filochinony) itp.

Wiele witamin bierze udział w procesach rozkładu składników odżywczych i uwalnianiu zawartej w nich energii (witaminy B1, B2, PP, C itp.). Mają także ogromne znaczenie w syntezie aminokwasów i kwasów nukleinowych (witaminy B6, B12), kwasów tłuszczowych (kwas pantotenowy), zasad nukleinowych i pirymidynowych (kwas foliowy) oraz tworzeniu wielu ważnych związków; acetylocholina (witamina D), hormony nadnerczy (witamina C) itp.

Witaminy są niezbędne do prawidłowego rozwoju tkanki kostnej (witamina D), tkanki nabłonkowej (witamina A) i zarodka (witamina E).

Preparaty witaminowe są przepisywane w celu zapobiegania i leczenia hipo- i awitaminozy w stanach patologicznych, których objawy są zewnętrznie podobne do objawów hipowitaminozy: w przypadku chorób układu nerwowego - witaminy B1, B6, B12, PP; w przypadku chorób, którym towarzyszy zwiększone krwawienie - witaminy C i P; w przypadku zaburzeń nabłonka skóry – witamina A; w przypadku zaburzeń gojenia złamań kości – witamina D. Witaminy C i PP korzystnie wpływają na funkcję neutralizującą wątroby i stosowane są przy zatruciach.

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek witamin, zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach, może wystąpić zjawisko przedawkowania - hiperwitaminoza.

21. Substancje przeciwdrobnoustrojowe.Środki przeciwdrobnoustrojowe to substancje stosowane do zwalczania ludzkich patogenów. Leki te dzielą się na trzy grupy.

I. Środki dezynfekcyjne to substancje niszczące drobnoustroje w środowisku zewnętrznym. Stosowane w wystarczających stężeniach powodują zmiany w protoplazmie komórki drobnoustroju i ją zabijają. Substancje te, które mają silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, nie mają wyraźnej selektywności działania i mogą uszkadzać tkanki ludzkiego ciała. Służą do dezynfekcji przedmiotów, pomieszczeń, wydzielin i odzieży osób chorych lub zdrowych, które mogą być źródłem zakażenia.

II. Substancje antyseptyczne - stosowane do oddziaływania na patogeny na powierzchni organizmu człowieka (skóra, błony śluzowe, rany). Mając silne działanie antybakteryjne, nie powinny uszkadzać i podrażniać tkanek, a także wchłaniać się w znacznych ilościach do krwi.

Podział środków przeciwdrobnoustrojowych na antyseptyczne i dezynfekcyjne jest warunkowy. Do dezynfekcji można stosować wiele środków antyseptycznych w wyższych stężeniach. Środki antyseptyczne i dezynfekcyjne mają bardzo różnorodny charakter, mają ogromne różnice w działaniu, a co za tym idzie, w ich zastosowaniu w praktyce medycznej. Działanie większości z nich jest osłabione w obecności białek (ropa, zniszczona tkanka itp.).

Związki uwalniające chlor odszczepiają aktywny atom chloru i atomowy tlen, co powoduje denaturację białek protoplazmy drobnoustrojów. Ich działanie przeciwdrobnoustrojowe jest bardziej widoczne w środowisku kwaśnym. Po wyschnięciu są nieskuteczne. Substancje te są utleniaczami, mają również działanie dezodoryzujące i mogą być stosowane do desipritacji, gdyż wchodząc w interakcję z gazem musztardowym pozbawiają go jego toksycznych właściwości.

Proszek wybielający– biały proszek o zapachu chloru. Jest to mieszanina podchlorynu wapnia, który zapewnia działanie przeciwdrobnoustrojowe leku, z tlenkiem wapnia i chlorkiem wapnia. Podchloryny szybko odłączają chlor i działają drażniąco na tkaniny.

Chlorek wapna służy do dezynfekcji toalet, szamb itp. Nie nadaje się do dezynfekcji przedmiotów malowanych i odzieży (odbarwia je) oraz przedmiotów metalowych (powoduje korozję metali).

Chloramina B– biały proszek o charakterystycznym zapachu. Usuwanie chloru następuje powoli. Chloramina B działa długotrwale antybakteryjnie i nie powoduje zauważalnych podrażnień tkanek. Stosowany do leczenia zakażonych ran (roztwór 1,5–2%), dezynfekcji rąk, przemywania ran, podmywania (roztwór 0,25–0,5%), dezynfekcji narzędzi niemetalowych, desiprywacji skóry (roztwór 2–5%). .

Działanie kauteryzujące leku zapewnia efekt hemostatyczny w przypadku krwawienia włośniczkowego. Nalewka jodowa stosowana jest do leczenia pola operacyjnego, dłoni chirurga, brzegów skóry ran, bólów stawów, a także skóry w chorobach wywołanych przez grzyby chorobotwórcze.

Diobójstwo– mydła kationowe, które są dobrymi detergentami i środkami antybakteryjnymi. Roztwory dicydu służą do mycia rąk chirurga przed operacją i sterylizacji narzędzi chirurgicznych. Są przygotowywane przed użyciem.

Nadmanganian potasu– ciemnofioletowe kryształy o metalicznym połysku. Tworzą roztwory od szkarłatnego do ciemnoczerwonego (w zależności od stężenia); Z biegiem czasu roztwory ciemnieją, ale nie tracą skuteczności. Stosowany w roztworach 0,01% i 0,1% jako środek dezynfekujący, przeciwzapalny i dezodoryzujący do przemywania ran, płukania gardła, płukania jamy ustnej, a także do płukania żołądka w przypadku zatruć (silny środek utleniający).

W mocnych roztworach (2–5%) nadmanganian potasu ma działanie kauteryzujące. Stosowany jest do smarowania oparzeń i owrzodzeń. W tym przypadku pod utworzonym strupem gojenie dotkniętej powierzchni następuje w warunkach aseptycznych. Dostępny w postaci krystalicznego proszku w słoiczkach.

Roztwór nadtlenku wodoru– przezroczysta, bezbarwna ciecz. W tkankach pod wpływem enzymu katalazy szybko rozkłada się, tworząc tlen cząsteczkowy, który jest słabym środkiem przeciwbakteryjnym, ale pieniąc się, mechanicznie oczyszcza ranę z ropy, skrzepów itp. Ma działanie dezynfekujące i efekt dezodoryzujący. Stosowany miejscowo nadtlenek wodoru wspomaga krzepnięcie krwi. Stosowany w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, gardła, a także do leczenia ran.

Diamentowa zieleń– złotozielony proszek, trudno rozpuszczalny w wodzie. Ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Staphylococcus aureus, czynnikowi wywołującemu błonicę i niektórym innym bakteriom. W obecności substancji organicznych jego działanie przeciwdrobnoustrojowe jest zmniejszone. Stosowany zewnętrznie na ropne zmiany skórne w postaci 0,1–2% alkoholu lub roztworu wodnego. Dostępny w postaci proszku.

Mleczan etakrydyny(rivanol) – żółty proszek. Dostępny w tabletkach, które przed użyciem należy rozpuścić w szklance wody. Rozwiązania są niestabilne. Jeśli roztwór zmieni kolor z żółtego na zielony, roztwór stanie się toksyczny i nie będzie można go użyć. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko infekcjom wywołanym przez ziarniaki. Roztwory 1:1000 i 1:2000 stosuje się do leczenia zakażonych ran, wrzodów, ubytków, a także w postaci płynów na ropnie i czyraki oraz jako płukanki przy stanach zapalnych błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł i gardła.

Mleczan etakrydyny nie podrażnia tkanek i jest lekiem stosunkowo mało toksycznym. W rzadkich przypadkach stosuje się go wewnętrznie przy chorobach jelit.

Furacylina– żółty proszek. Furacylina jest substancją przeciwbakteryjną działającą na gronkowce, paciorkowce i wiele innych bakterii. Dostępny w tabletkach 0,1 g do podawania doustnego i 0,02 g do stosowania zewnętrznego. Stosuje się go zewnętrznie w postaci wodnego 0,02% roztworu do leczenia ropnych ran, odleżyn, wrzodów, oparzeń, zapalnych chorób oczu itp. Czasami furatsilinę przepisuje się doustnie w przypadku chorób jelit (czerwonka itp.).

Collargol(srebro koloidalne) – zielonkawe lub niebieskawo-czarne płytki z metalicznym połyskiem. Daje roztwory koloidalne z wodą. Zawiera 70% srebra. Ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, działanie ściągające i przeciwzapalne. Roztwory Collargolu stosuje się do przemywania ropnych ran (0,2-1%), ropnego zapalenia spojówek (krople do oczu - 2-5%), do podmywania i kataru (1-2%). Dostępny w postaci proszku.

Dichlorek rtęci(sublimacja) – biały rozpuszczalny proszek. Wiąże białka komórek drobnoustrojów i działa bakteriobójczo. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa leku jest gwałtownie osłabiona w obecności białek. Sublimat silnie podrażnia skórę i błony śluzowe, jego roztwory mogą się wchłaniać, dlatego stosuje się go głównie do zewnętrznej dezynfekcji bielizny, artykułów pielęgnacyjnych i prania. Tabletki sublimacyjne są zabarwione na różowo lub czerwono-różowo z 1% roztworem eozyny.

Środki antyseptyczne obejmują również etanol.

Do grupy środki chemioterapeutyczne obejmuje leki sulfonamidowe, antybiotyki, leki przeciwmalaryczne, przeciwgruźlicze, przeciwkrętkowe i inne. Mają głównie działanie bakteriostatyczne.

Aby chemioterapia chorób zakaźnych była skuteczna, należy przestrzegać pewnych zasad:

Wybierz odpowiedni środek chemioterapeutyczny;

Rozpocznij leczenie we wczesnych stadiach choroby;

Przepisuj wystarczająco duże dawki leków, aby wytworzyć stężenie bakteriostatyczne we krwi i tkankach;

Kontynuuj ich stosowanie przez jakiś czas po ustąpieniu klinicznych objawów choroby;

Łącz środki chemioterapeutyczne o różnych mechanizmach działania.

A. Leki sulfanilamidowe to syntetyczne środki chemioterapeutyczne, pochodne sulfanilamidu, które hamują rozwój bakterii i niektórych dużych wirusów. Wszystkie sulfonamidy są bakteriostatyczne. Uniemożliwiają bakteriom wchłanianie kwasu paraaminobenzoesowego, niezbędnego do rozwoju bakterii, do których sulfonamidy mają podobną budowę.

Sulfonamidy to białe proszki, które są słabo rozpuszczalne w wodzie. Dobrze wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i są wykrywane w wielu tkankach i narządach. W organizmie są częściowo niszczone i wydalane przez nerki.

Dawka terapeutyczna większości leków sulfonamidowych (dla dorosłych) wynosi 4–6 g; następnie pacjent zostaje przeniesiony na dawki podtrzymujące - 3-4 g na dzień, ponieważ w tym okresie utrzymuje się skuteczne stężenie sulfonamidów we krwi. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej i kontynuować przez 2-3 dni po ustąpieniu objawów choroby. Nieprzestrzeganie tych zasad może spowodować pojawienie się chorób przewlekłych i nawrót.

Pomimo ogólnej zasady działania poszczególne leki sulfonamidowe mają specyficzny profil zastosowania terapeutycznego.

Ftalazol I sulgin są słabo wchłaniane w jelicie i są stosowane w leczeniu infekcji jelitowych (czerwonka, zapalenie jelit).

Streptocid, sulfadimezyna, norsulfazol dobrze wchłaniają się w jelitach i zapewniają wysokie stężenie we krwi i tkankach. Stosuje się je w leczeniu zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy itp. Sulfadimezyna i norsulfazol są dostępne w proszku i tabletkach 0,25 i 0,5 g, streptocid - 0,3 i 0,5 g. Streptocide można stosować zewnętrznie w postaci proszku, a także maści (10%) lub mazidło (5%) do leczenia zakażonych ran, wrzodów, oparzeń, pęknięć.

Sulfacyl sodu jest szybko wchłaniany w jelitach i szybko wydalany, tworząc duże stężenia w nerkach i moczu. Stosowany jest w leczeniu infekcji dróg moczowych (zapalenie miedniczek, zapalenie pęcherza moczowego), a także w leczeniu infekcji oczu (roztwory i maści 10%, 20% i 30%). Dostępny w proszku 0,5 g.

Sulfapirydazyna odnosi się do długo działających sulfonamidów. Szybko wchłania się w jelitach i zapewnia wysokie stężenie we krwi przez długi czas, dzięki czemu można go przepisywać raz dziennie. Stosowany w leczeniu zapalenia płuc, ropnych infekcji dróg moczowo-płciowych, czerwonki.

Przy długotrwałym stosowaniu sulfonamidów i zwiększonej wrażliwości organizmu na nie, pojawiają się działania niepożądane w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, nerkach, wątrobie (zapalenie wątroby), krwi (niedokrwistość i leukopenia) i innych narządach. Aby zapobiec zablokowaniu kanalików nerkowych, należy przepisać picie alkaliczne (wody mineralne).

B. Antybiotyki to substancje pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego lub roślinnego, które mogą tłumić żywotną aktywność mikroorganizmów. Komórki drobnoustrojów są bardziej wrażliwe na antybiotyki niż komórki zwierzęce i ludzkie. Stosunkowo niska toksyczność antybiotyków pozwala na ich podawanie doustnie i we wstrzyknięciach bez obawy spowodowania zatrucia. Antybiotyki działają na większą liczbę bakterii niż sulfonamidy, czyli mają szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Penicyliny produkowane przez różnego rodzaju formy. Ich działanie wiąże się z hamowaniem syntezy białek ściany komórkowej drobnoustrojów. Mogą wykazywać działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Skuteczny na zapalenie płuc, ból gardła, infekcje ran, kiłę, wąglik, posocznicę, rzeżączkę itp.

Najbardziej aktywnym lekiem z grupy penicylin jest benzylopenicylina sodowa Lub sól potasowa– biały proszek, bezwonny, gorzki smak. Niestabilny, niszczony przez światło, ciepło, kwasy, zasady itp.

Lek podaje się wyłącznie we wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym. Aby utrzymać wymagane stężenie, sól sodową lub potasową penicyliny należy podawać co 4 godziny.

Benzylopenicylinę łączy się z innymi lekami, które działają przez długi czas, ponieważ są powoli wchłaniane i wydalane z organizmu. Do takich leków o przedłużonym (długoterminowym) działaniu zalicza się roztwór penicyliny w nowokainie, nowokainową sól penicyliny, ekmonowocylinę i bicyliny. Zastrzyki tych leków stosuje się znacznie rzadziej niż podawanie soli potasowych i sodowych benzylopenicyliny.

Ekmonowocylina– zawiesina soli nowokainy benzylopenicyliny w wodnym roztworze ekmoliny. Obydwa składniki są dostępne w osobnych butelkach, lek przygotowuje się przed użyciem.

Bicylina-1(sól dibenzyloetylenodiaminowy benzylopenicyliny) jest lekiem długo działającym. Przepisywany w przypadku infekcji wywołanych przez bardzo wrażliwe patogeny, a także w przypadku braku możliwości regularnego podawania leku. Podaje się go wyłącznie domięśniowo.

Bicylina-3– mieszanina bicyliny-1 z równymi częściami soli potasowej lub sodowej i nowokainowej benzylopenicyliny. Jego działanie objawia się szybciej niż bicylina-1, a stężenie leku we krwi jest wyższe. Bicylina jest szeroko stosowana w profilaktyce reumatyzmu.

Fenoksymetylopenicylina– lek o wysokiej kwasoodporności, dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, tworzy jednak stosunkowo niskie stężenia we krwi i nie można go stosować w przypadku ciężkich infekcji.

Leki penicylinowe mogą powodować działania niepożądane, najczęściej reakcje alergiczne (wysypka, pokrzywka, obrzęk twarzy itp.), które obserwuje się u osób z nadwrażliwością na lek. W przypadku wystąpienia tych objawów konieczne jest pilne podanie pacjentowi adrenaliny, difenhydraminy i innych leków przeciwhistaminowych.

Niektóre mikroorganizmy, takie jak gronkowce, stały się oporne na penicylinę i wywoływanych przez nie chorób nie można wyleczyć tym lekiem. Nowe leki, tzw. penicyliny półsyntetyczne – metycylina i oksacylina, dobrze działają na takie formy drobnoustrojów oporne na penicylinę.

Erytromycyna I fosforan oleandomycyny– antybiotyki o spektrum działania zbliżonym do penicyliny. Wskazane jest, aby zachować je w rezerwie i stosować tylko w przypadku chorób, których patogeny stały się oporne na inne antybiotyki. Leki podaje się dożylnie. Przyjmowane doustnie dobrze się wchłaniają, utrzymując skuteczne stężenie antybiotyku we krwi przez 4–6 h. Leki są mało toksyczne, ale mogą powodować biegunkę, nudności, wymioty i reakcje alergiczne. Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, bakterie mogą rozwinąć na nie oporność.

Streptomycyna utworzone przez promienisty grzyb. W medycynie stosuje się siarczan streptomycyny lub kompleks chlorku wapnia streptomycyny - biały proszek, bezwonny, lekko gorzki smak.

Streptomycyna ma szersze spektrum działania niż penicylina. Jest skuteczny w leczeniu gruźlicy płuc, opon mózgowo-rdzeniowych, krtani, jelit, w przypadku form zapalenia płuc, których nie można wyleczyć penicyliną, w przypadku czerwonki, dżumy, cholery i innych chorób. W mechanizmie działania streptomycyny istotne jest zaburzenie kodu genetycznego podczas syntezy białek przez rybosomy komórkowe.

Streptomycyna jest dostępna w postaci suchej w fiolkach z gumowymi korkami. Podczas stosowania streptomycyny możliwe są działania niepożądane - zawroty głowy, głuchota, reakcje alergiczne, zaburzenia przedsionkowe.

Lewomycetyna– syntetyczny lek identyczny z naturalnym antybiotykiem chloramfenikolem; biały proszek o gorzkim smaku, nierozpuszczalny w wodzie. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu metabolizmu białek w komórce drobnoustroju. Lewomycetyna jest bardzo skuteczna w leczeniu czerwonki, duru brzusznego i tyfusu. Stosuje się go w przypadku posocznicy, infekcji ropnych, niektórych postaci zapalenia płuc itp., jeśli w tych przypadkach inne antybiotyki są nieskuteczne. Działania niepożądane podczas stosowania chloramfenikolu: nudności, wymioty, zahamowanie czynności szpiku kostnego (niedokrwistość, leukopenia).

Tetracykliny produkowane przez promieniowce. Antybiotyki z tej grupy - chlorowodorek chlorotetracykliny, chlorowodorek oksytetracykliny i tetracyklina - są skuteczne w leczeniu zapalenia płuc, posocznicy, czerwonki (amebicznej i prątkowej), tyfusu itp. Stosowane są w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym u pacjentów chirurgicznych, zwłaszcza podczas operacji jamy brzusznej, a także na choroby wywoływane przez drobnoustroje oporne na penicylinę i streptomycynę.

Mechanizm działania tetracyklin związany jest z hamowaniem metabolizmu białek mikroorganizmów. Leki te dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego, mogą przenikać przez łożysko i niekorzystnie wpływać na rozwój płodu, dlatego nie należy ich przepisywać kobietom w okresie ciąży.

Podczas podawania chloramfenikolu, tetracykliny i innych antybiotyków o szerokim spektrum działania mogą wystąpić zmiany skórne i przewodu pokarmowego wywołane przez drobnoustroje oporne na antybiotyki lub grzyby drożdżopodobne, które wchodzą w skład normalnej mikroflory organizmu człowieka. Antybiotyki, hamując prawidłową mikroflorę, sprzyjają jej wzrostowi, stają się patogenne i powodują chorobę kandydozy. Dlatego podczas stosowania antybiotyków przepisuje się nystatynę i leworynę.

Gramicydyna– lek wytwarzany przez bakterię glebową. Ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze wobec mikroorganizmów ropotwórczych, patogenów zgorzeli, tężca, wąglika itp. Lek jest przepisywany wyłącznie zewnętrznie, w leczeniu zakażonych ran, oparzeń, wrzodów i do przemywania ubytków. Nie można go wstrzykiwać dożylnie, ponieważ uszkadza czerwone krwinki i powoduje zwyrodnienie narządów miąższowych.

6.4. Aseptyka i antyseptyka przy udzielaniu pierwszej pomocy

W naturze istnieją mikroorganizmy, które wnikając w ludzką ranę, mogą powodować pewne komplikacje. Powikłania te nazywane są zakażenia ran. Istnieje kilka rodzajów infekcji ran.

1. Infekcja ropna - występuje, gdy do rany przedostają się gronkowce, paciorkowce, diplokoki, gonokoki, Escherichia coli i pałeczki duru brzusznego, Pseudomonas aeruginosa itp. Duża liczba takich bakterii znajduje się w ropie i kale. Przedostanie się tych mikroorganizmów do rany pacjenta może prowadzić do pojawienia się ropnej infekcji (ropnia), po której możliwe jest powstanie ropnia, flegmy lub innych powikłań.

2. Zakażenie beztlenowe to rodzaj zakażenia rany, które pojawia się, gdy bakterie beztlenowe przedostaną się do rany. Do takich bakterii należą czynniki wywołujące tężec, gangrenę itp. Zakażenie infekcją beztlenową następuje, gdy gleba dostanie się do rany. Mikroorganizmy beztlenowe występują głównie w oborniku, dlatego zanieczyszczenie ran glebą jest szczególnie niebezpieczne.

Do ran przedostają się czynniki zakaźne:

Kontakt z przedmiotem, na powierzchni którego znajdują się drobnoustroje. Najczęściej infekcja rany następuje w ten sposób;

Ślina lub śluz dostający się do rany w wyniku kontaktu z inną osobą (zakażenie kropelkowe);

Przedostanie się drobnoustrojów z powietrza (infekcja przenoszona drogą powietrzną).

Wszystkie powyższe sposoby przedostawania się bakterii do rany nazywane są egzogenny, ponieważ mikroorganizmy dostają się do rany ze środowiska. Jeżeli źródłem bakterii chorobotwórczych jest źródło stanu zapalnego w organizmie pacjenta, nazywa się to infekcją endogenny.

Przedostanie się bakterii chorobotwórczych nie zawsze prowadzi do zakażenia rany. Zakażenie następuje, gdy do rany dostanie się duża liczba bakterii, gdy pacjent straci dużo krwi, gdy ciało pacjenta jest wychłodzone, wyczerpane i występują inne rodzaje spadku odporności organizmu. Jednym ze sposobów zapobiegania zakażeniom ran jest aseptyka.

Aseptyka zwany systemem środków zapobiegawczych, którego celem jest zniszczenie mikroorganizmów, zanim dostaną się do rany. Zgodnie z podstawowym prawem aseptyki wszystko, co ma kontakt z raną, musi zostać opatrzone jałowy, czyli wolny od bakterii. Sterylizację przeprowadza się przy użyciu podwyższonej temperatury, specjalnych związków chemicznych, za pomocą ultradźwięków lub promieniowania jonowego. Aseptyka jest ściśle związana ze środkami antyseptycznymi.

Antyseptyki– jest to zestaw środków leczniczo-profilaktycznych, których celem jest zmniejszenie liczby bakterii w ranie lub ich całkowite zniszczenie. Istnieje kilka rodzajów środków antyseptycznych.

1. Mechaniczne środki antyseptyczne to działania wykonywane podczas chirurgicznego leczenia rany. Polega na wycięciu brzegów i dna rany w celu usunięcia z niej większej ilości drobnoustrojów oraz martwej tkanki, która jest pożywką dla bakterii.

2. Fizyczne środki antyseptyczne to szereg środków mających na celu stworzenie w ranie warunków niekorzystnych dla życia drobnoustrojów. Takie środki obejmują nałożenie bandaża z gazy bawełnianej, użycie proszków i tamponów suszących, użycie drenów i osuszenie rany powietrzem. Drenaż nazywana gumową lub plastikową rurką wkładaną do rany w celu odprowadzenia wydzieliny lub przemycia rany.

3. Chemiczne środki antyseptyczne to zestaw środków mających na celu zniszczenie patogenów w ranie za pomocą środków chemicznych.

Wymieńmy substancje chemiczne, za pomocą których przeprowadzane są chemiczne środki antyseptyczne.

Azotan srebra(lapis) stosuje się w postaci maści i roztworów do przemywania ran.

Barwniki anilinowe(diamentowa zieleń, błękit malachitowy) stosowane są w leczeniu ran, oparzeń itp.

Degmin I diobójstwo stosowany do leczenia narzędzi medycznych i rąk.

Jod stosowany w postaci roztworu alkoholu do natłuszczania skóry w przypadku ran, jako środek aseptyczny itp.

Kwas karbolowy- trucizna stosowana do sterylizacji narzędzi.

Nadmanganian potasu(nadmanganian potasu) stosuje się w postaci roztworu do mycia, płukania, kąpieli, a także w leczeniu oparzeń.

Nadtlenek wodoru stosowany w postaci świeżo przygotowanego roztworu do płukania, tamowania drobnych krwawień, odsączania przyklejonych do rany opatrunków oraz w leczeniu ran z infekcjami beztlenowymi.

Mleczan etakrydyny(rivanol) stosuje się w leczeniu ran, w postaci roztworów do płukania itp. Furacylina stosowany w postaci roztworów lub maści w leczeniu ran, oparzeń, ostrych chorób ropnych.

Maść Wiszniewskiego– maść antyseptyczna składająca się z 3 g kseroformu, 5 g smoły i 100 g oleju rycynowego. Stosowany do leczenia ran.

Potrójne rozwiązanie, który zawiera 3 ml kwasu karbolowego, 20 ml formaliny i 15 g sody na 1 litr wody, służy do sterylizacji narzędzi.

W leczeniu ran i oparzeń różne antybiotyki:

Lewomycetynę stosuje się w postaci tabletek do podawania doustnego przed posiłkami;

Neomycynę (chlorotetracyklinę) stosuje się do przygotowania roztworów i proszków;

Nystatyna jest przepisywana do podawania doustnego w leczeniu zakażeń wywołanych przez grzyby;

Penicylinę stosuje się w postaci roztworów w nowokainie, proszku, maściach, aerozolach itp.

Wystąpienie zakażenia rany jest możliwe nie tylko w przypadku powstania rany, ale także podczas operacji chirurgicznych i innych zabiegów medycznych, jeśli zostaną naruszone zasady aseptyki. Aby zapobiec zakażeniom ran, należy stosować jednorazowe lub dokładnie wysterylizowane narzędzia i materiały medyczne. Ręce lekarza muszą być również sterylnie czyste podczas wykonywania zabiegów.

Medycyna, nazywane również medycyna, lek farmaceutyczny Lub medycyna, można luźno zdefiniować jako dowolną substancję chemiczną przeznaczoną do stosowania w diagnostyce medycznej w celu leczenia chorób lub zapobiegania im. Słowo farmaceutyczny pochodzi od greckiego słowa „Pharmakeia”. Współczesna transliteracja tego słowa to „apteka”.

... i sposoby leczenia. Treść artykułu: Leki na astmę Leczenie astmy za pomocą inhalatorów Sterydy i inne leki przeciwzapalne narkotyki Leki rozszerzające oskrzela w leczeniu astmy Nebulizatory: domowe i przenośne Prednizon a astma Łagodzenie astmy i samoopieka...

Klasyfikacja

Leki można klasyfikować na różne sposoby, na przykład według właściwości chemicznych, sposobu lub drogi podawania, układu biologicznego, na który wpływają, lub według ich działania terapeutycznego. Dobrze rozwiniętym i szeroko stosowanym systemem klasyfikacji jest klasyfikacja Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Światowa Organizacja Zdrowia prowadzi listę leków niezbędnych.

Przykład klasyfikacji leków:

1. Leki przeciwgorączkowe: obniżenie temperatury (gorączka/temperatura)
2. Analgetyki: uśmierzanie bólu (leki przeciwbólowe)
3. Leki przeciwmalaryczne: leczenie malarii
4. Antybiotyki: hamowanie rozwoju drobnoustrojów
5. Środki antyseptyczne: zapobiegają rozprzestrzenianiu się zarazków w pobliżu oparzeń, skaleczeń i ran.

Rodzaje leków (rodzaje farmakoterapii)

Dla przewodu pokarmowego (układ trawienny)

• Górny odcinek przewodu pokarmowego: leki zobojętniające sok żołądkowy, leki hamujące refluks, wiatropędne, leki przeciwdopaminergiczne, inhibitory pompy protonowej, blokery receptora histaminowego H2, cytoprotektory, analogi prostaglandyn.
• Dolny odcinek przewodu pokarmowego: środki przeczyszczające, przeciwskurczowe, przeciwbiegunkowe, sekwestranty kwasów żółciowych, opioidy.

Dla układu sercowo-naczyniowego

• Ogólne: beta-blokery, antagoniści wapnia, leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, azotany, leki przeciwdławicowe, leki zwężające i rozszerzające naczynia, aktywatory obwodowe.
• Wpływ na ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe): Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny, alfa-blokery, antagoniści wapnia.
• Krzepnięcie krwi: leki przeciwzakrzepowe, heparyna, leki przeciwzakrzepowe, fibrynolityki, leki na czynniki krzepnięcia krwi, leki hemostatyczne.
• Inhibitory miażdżycy/cholesterolu: leki obniżające poziom lipidów, statyny.

Dla centralnego układu nerwowego

Do leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy należą: leki nasenne, znieczulające, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne (w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, sole litu i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)), leki przeciwwymiotne, leki przeciwdrgawkowe/przeciwpadaczkowe, leki przeciwlękowe, barbiturany, leki przeciwzaburzeniowe (np. choroba Parkinsona), stymulanty (w tym amfetaminy), benzodiazepiny, cyklopyrolon, antagoniści dopaminy, leki przeciwhistaminowe, leki cholinergiczne, leki przeciwcholinergiczne, leki wymiotne, kannabinoidy, antagoniści 5-HT (serotoniny).

Na ból i świadomość (leki przeciwbólowe)

Główne klasy leków przeciwbólowych to NLPZ, opioidy i różne leki sieroce, takie jak paracetamol.

Na schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego

Główne kategorie leków stosowanych w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego to: NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2), leki zwiotczające mięśnie, leki nerwowo-mięśniowe oraz inhibitory acetylocholinoesterazy.

Dla oczu

• Ogólne: blokery neuronów, środki ściągające, środki nawilżające do oczu.
• Diagnostyka: leki znieczulające miejscowo, sympatykomimetyki, leki parasympatykolityczne, leki rozszerzające źrenice i leki cykloplegiczne.
• Antybakteryjne: antybiotyki, antybiotyki miejscowe, leki sulfonamidowe, fluorochinolony.
• Leki przeciwgrzybicze: imidazole, polieny
• Przeciwzapalne: NLPZ, kortykosteroidy
• Przeciwalergiczne: inhibitory komórek tucznych
• Przeciw jaskrze: agoniści adrenergiczni, beta-blokery, anhydraza węglanowa i inhibitory toniczności, receptory cholinergiczne, leki miotyczne i parasympatykomimetyczne, inhibitory prostaglandyn, nitrogliceryna.

Do ucha, nosa i nosogardzieli

Sympatykomimetyki, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwcholinergiczne, NLPZ, steroidy, środki antyseptyczne, środki miejscowo znieczulające, leki przeciwgrzybicze, cerumenolity.

Dla układu oddechowego

Leki rozszerzające oskrzela, NLPZ, leki przeciwalergiczne, leki przeciwkaszlowe, leki mukolityczne, leki przeciwprzekrwienne, kortykosteroidy, antagoniści beta-2, leki przeciwcholinergiczne, steroidy.

Na problemy endokrynologiczne

Androgeny, antyandrogeny, gonadotropina, kortykosteroidy, ludzki hormon wzrostu, insulina, leki przeciwcukrzycowe (sulfonylomoczniki, biguanidy/metforminy, tiazolidynediony, insulina), hormony tarczycy, leki przeciwtarczycowe, kalcytonina, difosfonian, analogi wazopresyny.

Dla układu moczowo-płciowego

Leki przeciwgrzybicze, środki alkalizujące, chinolony, antybiotyki, leki cholinergiczne, leki przeciwcholinergiczne, inhibitory acetylocholinoesterazy, leki przeciwskurczowe, 5-alfa-reduktazy, selektywne alfa-1-adrenolityki, sildenafil, leki przywracające płodność.

Do antykoncepcji

Antykoncepcja hormonalna, ormeloksyfen, środki plemnikobójcze.

NLPZ, leki przeciwcholinergiczne, leki hemostatyczne, leki przeciwfibrynolityczne, hormonalna terapia zastępcza (HTZ), regulatory kości, agoniści receptorów beta, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, GnRH.

Kwas harmoninowy, inhibitor uwalniania gonadotropin, progestageny, agoniści dopaminy, estrogeny, prostaglandyny, gonadorelina, klomifen, tamoksyfen, dietylostilbestrol.

Dla skóry

Emolienty, środki przeciw świerzbowi, środki przeciwgrzybicze, środki dezynfekcyjne, preparaty na wszy, preparaty smołowe, pochodne witaminy A, analogi witaminy D, keratolityki, środki ścierne, antybiotyki ogólnoustrojowe, antybiotyki do stosowania miejscowego, hormony, środki złuszczające, fibrynolityki, proteolityki, filtry przeciwsłoneczne, antyperspiranty, kortykosteroidy.

Przeciw infekcjom i inwazjom

Antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, leki przeciwziarniniakowe, przeciwgruźlicze, przeciwmalaryczne, przeciwwirusowe, przeciwpierwotniakowe, przeciwmoebowe, przeciwrobacze.

Dla układu odpornościowego

Szczepionki, immunoglobuliny, leki immunosupresyjne, interferony, przeciwciała monoklonalne.

Na choroby alergiczne

Leki przeciwalergiczne, leki przeciwhistaminowe, NLPZ.

Dla jedzenia

Toniki, elektrolity i preparaty mineralne (w tym preparaty żelaza i magnezu), suplementy diety dla rodziców, witaminy, leki stosowane w leczeniu otyłości, anaboliki, leki krwiotwórcze, lecznicze produkty spożywcze.

Na choroby nowotworowe

Leki cytotoksyczne, przeciwciała terapeutyczne, hormony płciowe, inhibitory aromatazy, inhibitory somatostatyny, interleukiny rekombinowane, G-CSF, erytropoetyna.

Do diagnostyki

Środki kontrastowe

O eutanazję

Euthanaticum stosuje się w przypadku eutanazji i dobrowolnego samobójstwa wspomaganego przez lekarza. W wielu krajach eutanazja jest prawnie zabroniona, dlatego w wielu krajach leki do takiego stosowania nie będą dopuszczone do obrotu.

Używanie narkotyków

Aplikacja polega na wprowadzeniu leku do organizmu pacjenta. Lek może występować w różnych postaciach dawkowania, takich jak pigułki, tabletki lub kapsułki. Istnieją również różne możliwości przyjmowania leków, w tym dożylne (do krwiobiegu przez żyłę) lub przyjmowane doustnie (doustnie). Można je spożyć jednorazowo w postaci bolusa; w regularnych odstępach czasu lub w sposób ciągły. Częstotliwość użycia jest często skracana z łaciny, na przykład „ co 8 godzin" będzie odczytywane jako Q8H z Quaque VIII Hora.

Zagadnienia prawne

W zależności od prawa leki można podzielić na leki dostępne bez recepty (dostępne bez ograniczeń) i leki na receptę (które może przepisać wyłącznie lekarz). Dokładny podział pomiędzy tymi dwoma rodzajami narkotyków zależy od obowiązujących przepisów.

W niektórych przepisach istnieje trzecia kategoria, leki sprzedawane „bez recepty”. Aby je kupić, nie jest wymagana recepta, należy je jednak przechowywać w aptece w miejscu niewidocznym dla klientów i może je sprzedawać wyłącznie farmaceuta. Lekarze mogą również przepisywać leki na receptę poza wskazaniami rejestracyjnymi do celów, dla których leki te nie zostały pierwotnie zatwierdzone przez organy regulacyjne. Klasyfikacja obszarów farmakoterapeutycznych pomaga w realizacji procesu interakcji farmaceutów i lekarzy.

Międzynarodowa Rada Kontroli Narkotyków w Stanach Zjednoczonych nakłada ogólnoświatowy zakaz niektórych narkotyków. Publikują długą listę substancji i roślin, których handel i konsumpcja (jeśli to możliwe) jest zabroniona. Leki dostępne bez recepty są sprzedawane bez ograniczeń, ponieważ są uważane za na tyle bezpieczne, że większość ludzi nie zrobi sobie krzywdy, jeśli przypadkowo zażyją je zgodnie z zaleceniami. W wielu krajach, np. w Wielkiej Brytanii, istnieje trzecia kategoria leków, które mogą być sprzedawane wyłącznie w zarejestrowanych aptekach lub pod nadzorem farmaceuty.

W przypadku leków opatentowanych w krajach mogą obowiązywać pewne obowiązkowe programy licencyjne, które w niektórych sytuacjach zmuszają właściciela leku do zawarcia umowy z innymi agentami w celu wyprodukowania leku. Programy takie mogą dotyczyć nieoczekiwanych niedoborów leków w przypadku epidemii poważnej choroby lub mogą stanowić część wysiłków mających na celu zapewnienie dostępności leków na taką chorobę, jak AIDS, w krajach, których nie stać na ich zakup u właściciela koszt. .

Recepta

Za takie uważa się leki na receptę, ponieważ mogą powodować działania niepożądane i nie należy ich stosować bez potrzeby. Wytyczne medyczne i badania kliniczne wymagane do zatwierdzenia leku służą lepszemu informowaniu lekarzy przepisując te leki, ale mogą wystąpić błędy. Powody, takie jak interakcje lub skutki uboczne, które uniemożliwiają przepisanie leków, nazywane są przeciwwskazaniami.

Do błędów zalicza się także przepisywanie lub nadużywanie różnych leków, błędne przepisywanie leków, przeciwwskazania oraz brak szczegółowych informacji na temat dawkowania i instrukcji stosowania. W 2000 roku na konferencji metodą delficką badano definicję błędnego przepisu, a powodem konferencji była niejednoznaczność znaczenia błędnego przepisania oraz potrzeba stosowania jednolitej definicji w artykułach naukowych.

Rozwój leków

Rozwój to proces tworzenia leku. Leki mogą być ekstraktami z produktów naturalnych (farmakognozja) lub mogą być syntetyzowane w procesach chemicznych. Aktywny składnik leku łączy się z jego „nośnikiem”, takim jak kapsułka, krem ​​lub płyn, który będzie podawany w określony sposób. W produkcie końcowym sprzedawanym konsumentom prawdopodobnie zastosowane zostaną opakowania przyjazne dzieciom.

Leki – hity kinowe

Lek hitowy to lek, który generuje dla swojego właściciela przychody przekraczające 1 miliard dolarów rocznie.

Szacuje się, że około jedną trzecią rynku farmaceutycznego, biorąc pod uwagę koszty leków, stanowią hity kinowe. Około 125 tytułów to hity kinowe. Liderem był Lipitor, lek obniżający cholesterol wprowadzony na rynek przez firmę Pfizer, którego sprzedaż wyniosła 12,5 miliarda dolarów.

W 2009 roku wprowadzono łącznie siedem nowych, hitowych leków, których łączna sprzedaż wyniosła 9,8 miliarda dolarów.

Poza tym czysto arbitralnym aspektem finansowym „w przemyśle farmaceutycznym hitem lekowym jest taki, który zyskuje akceptację lekarzy jako standard terapeutyczny, najczęściej w przypadku powszechnych chorób przewlekłych (a nie ostrych). Pacjenci często przyjmują lek przez długi czas.”

Tabletki antykoncepcyjne Enovid były pierwszym nowoczesnym lekiem, który zażywały osoby, które przez długi czas nie chorowały. Nacisk na wysoce opłacalne leki do długotrwałego leczenia, co doprowadziło do spadku znaczenia leków jednorazowego użytku w leczeniu ostrych schorzeń, doprowadziło do okresowych niedoborów antybiotyków lub szczepionek, takich jak niedobór szczepionki przeciw grypie w Stany Zjednoczone.

Wiodące hity narkotykowe

Narkotyk	Nazwa handlowa	Aplikacja	Firma	Sprzedaż (miliardy dolarów/rok)*
Atorwastatyna		Hipercholesterolemia
Klopidogrel		Miażdżyca	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutykazon/salmeterol
Esomeprazol		Choroba refluksowa przełyku
Rozuwastatyna		Hipercholesterolemia
Kwetiapina
Etanercept		Reumatoidalne zapalenie stawów	Amgen Pfizera
Infliksymab		Choroba Leśniowskiego-Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów	Johnsona i Johnsona
Olanzapina		Schizofrenia

Wpływ środowiska

Od lat 90. XX wieku zanieczyszczenie wody środkami farmaceutycznymi stało się niepokojącym problemem środowiskowym. Większość leków przedostaje się do środowiska poprzez spożycie i wydalanie przez ludzi i często są słabo filtrowane w oczyszczalniach ścieków, które nie są przeznaczone do takiego oczyszczania. Gdy dostaną się do wody, mogą mieć różne, niewielkie skutki dla organizmów, chociaż badania są ograniczone.

Substancje farmaceutyczne mogą przedostawać się do środowiska także na skutek niewłaściwego przechowywania, spływu nawozów, remontów systemów nawadniających czy nieszczelności kanałów ściekowych. W 2009 roku w raporcie śledczym Associated Press stwierdzono, że amerykańscy producenci legalnie wyrzucili do środowiska 271 milionów funtów środków farmaceutycznych, z których 92% stanowił antyseptyczny fenol i nadtlenek wodoru. W raporcie nie udało się rozróżnić, które leki zostały uwolnione do środowiska przez producentów, a które przez przemysł farmaceutyczny. Ustalono również, że szpitale i ośrodki opieki długoterminowej wyrzuciły około 250 milionów funtów leków i zanieczyszczonych opakowań.

Farmakologia środowiskowa to gałąź farmakologii i forma nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii, która zajmuje się badaniem uwalniania substancji chemicznych lub leków do środowiska po leczeniu ludzi i zwierząt. Zajmuje się szczególnie substancjami farmakologicznymi, które po wyeliminowaniu z organizmów żywych w wyniku farmakoterapii oddziałują na środowisko.

Farmakologia środowiskowa zajmuje się badaniem uwalniania do środowiska substancji chemicznych lub leków w jakikolwiek sposób i w dowolnych stężeniach, które w konsekwencji zakłócają równowagę ekosystemów. Farmakologia środowiskowa to szerokie pojęcie, które obejmuje badania wpływu chemii gospodarczej, niezależnie od dawki i drogi przedostania się do środowiska.

Ecopharmacovigilance to nauka i działalność związana z wykrywaniem, oceną, zrozumieniem i zapobieganiem niekorzystnemu wpływowi leków na środowisko. Jest to bliskie definicji WHO dotyczącej nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii – nauki mającej na celu eliminację wszelkich skutków ubocznych leków u człowieka po ich zastosowaniu.

Termin „trwałe farmaceutyczne zanieczyszczenia środowiska” został zaproponowany w nominacjach w dziedzinie farmaceutyki i środowiska w 2010 r. jako kwestia podniesiona przez Strategiczne Biuro ds. Międzynarodowego Zarządzania Chemikaliami Międzynarodowego Towarzystwa Lekarzy Środowiskowych.

Fabuła

Starożytna farmakologia

Uważa się, że korzenie stosowania roślin i substancji roślinnych w leczeniu wszelkiego rodzaju chorób sięgają medycyny prehistorycznej.

Papirus ginekologiczny Kahuna, najstarszy znany tekst medyczny, pochodzi z około 1800 roku p.n.e. i stanowi pierwsze odnotowane użycie różnego rodzaju narkotyków. Zarówno on, jak i inne papirusy medyczne opisują praktyki medyczne starożytnego Egiptu, takie jak stosowanie miodu w leczeniu infekcji.

Medycyna starożytnego Babilonu demonstruje stosowanie recept w pierwszej połowie drugiego tysiąclecia p.n.e. W leczeniu stosowano lecznicze kremy i pigułki.

Na subkontynencie indyjskim Atharva Veda jest świętym tekstem hinduizmu, którego początki sięgają głównie drugiego tysiąclecia p.n.e. (choć zapisane w nim hymny uważane są za starsze) jest pierwszym indyjskim tekstem poświęconym medycynie. Opisuje leki ziołowe do zwalczania chorób. Najwcześniejsze podstawy Ajurwedy zostały zbudowane na syntezie wybranych starożytnych praktyk zielarskich, wraz z dużym dodatkiem koncepcji teoretycznych, nowych nozologii i nowych form terapii, datowanych na około 400 rok p.n.e. Studenci Ajurwedy musieli znać dziesięć dyscyplin niezbędnych do przygotowania i podawania leków: destylacja, umiejętności operacyjne, gotowanie, ogrodnictwo, metalurgia, produkcja cukru, sztuka farmaceutyczna, analiza i separacja minerałów, mieszanie metali i przygotowywanie zasad .

Przysięga Hipokratesa złożona lekarzom, datowana na V wiek p.n.e., mówi o istnieniu „śmiertelnych leków”, a starożytni greccy lekarze importowali leki z Egiptu i innych krajów.

Pierwsze apteki powstały w Bagdadzie w VIII wieku naszej ery. Strzykawka do zastrzyków została wynaleziona przez Ammara ibn Ali al-Mausili w IX wieku w Iraku. Al-Kindi w swojej książce De Grabidus, napisanej w IX wieku naszej ery, opracował skalę matematyczną do ilościowego określania siły działania narkotyków.

Kanon Lekarski, napisany przez Ibn Sina (Awicennę), uważany za ojca współczesnej medycyny, w momencie jego pisania w roku 1025 podaje, że istniało 800 sprawdzonych leków. Do zasług Ibn Siny należało oddzielenie medycyny od farmakologii, co było ważne dla rozwoju nauk farmakologicznych. Medycynie islamskiej znanych było co najmniej 2000 substancji leczniczych i chemicznych.

Farmakologia średniowieczna

Medycyna średniowieczna widziała zalety w dziedzinie chirurgii, ale poza opium i chininą niewiele było naprawdę skutecznych leków. Popularnymi opcjami leczenia były tradycyjne metody leczenia i potencjalnie toksyczne związki metali. Teodorico Borgognoni (1205-1296) był jednym z najważniejszych chirurgów okresu średniowiecza, wprowadził i rozpowszechnił ważne innowacje chirurgiczne, w tym podstawowe standardy antyseptyczne i stosowanie środków znieczulających. García de Otra opisał niektóre stosowane wówczas kuracje ziołowe.

Nowoczesna farmakologia

Przez większą część XIX wieku leki nie były zbyt skuteczne, jak zauważył Sir Oliver Holmes w 1842 roku, kiedy tak skomentował: „Gdyby wszystkie leki świata zostały wrzucone do morza, byłoby lepiej dla całej ludzkości, a gorzej dla wszystkich ryba."

Podczas I wojny światowej Alexis Carrel i Henry Dakin opracowali metodę Carrel-Dakin polegającą na leczeniu ran za pomocą podmywania i środka bakteriobójczego, która pomogła zapobiegać gangrenie.

W okresie międzywojennym opracowano pierwsze leki przeciwbakteryjne, takie jak antybiotyki sulfonamidowe. Podczas II wojny światowej wprowadzono powszechne i skuteczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe dzięki rozwojowi i masowej produkcji antybiotyków penicylinowych. Było to możliwe dzięki presji wojny i współpracy brytyjskich naukowców z amerykańskim przemysłem farmaceutycznym.

Do leków powszechnie stosowanych pod koniec lat dwudziestych XX wieku zaliczały się aspiryna, kodeina i morfina jako środki przeciwbólowe; digoksyna, nitrogliceryna i chinina na choroby serca oraz insulina na cukrzycę. Inne leki obejmowały antytoksyny, kilka szczepionek biologicznych i kilka leków syntetycznych.

W latach trzydziestych XX wieku pojawiły się antybiotyki: najpierw sulfonamidy, potem penicylina i inne antybiotyki. Leki coraz częściej znajdowały się w centrum praktyki lekarskiej.

W latach pięćdziesiątych XX wieku pojawiły się inne leki, takie jak kortykosteroidy na stany zapalne, alkaloidy rauwolfia jako środki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwhistaminowe na alergiczny nieżyt nosa, ksantyny na astmę i typowe leki przeciwpsychotyczne na psychozy.

Do 2008 roku opracowano tysiące zatwierdzonych leków. Coraz częściej do odkrywania biofarmaceutyków wykorzystuje się biotechnologię. Ostatnio w ramach podejść interdyscyplinarnych uzyskano ogromną ilość nowych danych dotyczących opracowywania nowych antybiotyków i środków przeciwbakteryjnych oraz stosowania środków biologicznych w terapii przeciwbakteryjnej.

W latach pięćdziesiątych XX wieku w laboratoriach opracowano nowe leki psychotropowe, zwłaszcza przeciwpsychotyczną chloropromazynę, które stopniowo stały się powszechnie stosowane. Chociaż pod wieloma względami uważano je za postępowe, pojawiły się również pewne zastrzeżenia ze względu na poważne skutki uboczne, takie jak późne dyskinezy. Pacjenci często sprzeciwiali się psychiatrom i odmawiali lub przerywali przyjmowanie tych leków, gdy nie zapewniono im nadzoru psychiatrycznego.

Rządy aktywnie regulują rozwój i sprzedaż leków. W Stanach Zjednoczonych „katastrofa eliksiru sulfanilamidowego” doprowadziła do utworzenia Agencji ds. Żywności i Leków, a w 1938 r. Federalna ustawa o żywności, lekach i kosmetykach wymagała od producentów dostarczania dokumentacji nowych leków. W 1951 r. poprawka Humphreya-Durhama wymagała, aby niektóre leki były sprzedawane na receptę. Kolejna zmiana w 1962 r. wymagała przetestowania nowych leków pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa w badaniach klinicznych.

Do lat 70. ceny leków nie stanowiły większego problemu dla lekarzy i pacjentów. Jednak w miarę jak zaczęto przepisywać coraz więcej leków na choroby przewlekłe, koszty stały się uciążliwe i w latach 70. każdy stan USA wymagał lub zalecał zastąpienie leków generycznych droższymi markami. Doprowadziło to również do uchwalenia w 2006 r. amerykańskiej ustawy Medicare Part D Act, która proponuje, aby obejmowała ona leki.

W 2008 roku Stany Zjednoczone stały się liderem w badaniach medycznych, w tym w rozwoju produktów farmaceutycznych. Stany Zjednoczone mają jedne z najwyższych cen leków na świecie, w związku z czym poziom innowacyjności leków jest dość wysoki. W 2000 r. firmy z siedzibą w Stanach Zjednoczonych opracowały 29 z 75 najlepiej sprzedających się leków; firm na drugim co do wielkości rynku, Japonii, rozwinęło się 8, a firm w Wielkiej Brytanii – 10. Francja, ze swoją rygorystyczną polityką cenową, opracowała trzy. W latach 90. wyniki były podobne.

Lekarz domowy (katalog)

Rozdział XVII. LEKI I ICH ZASTOSOWANIE

Rozdział 4. POwikłania leczenia farmakologicznego. PIERWSZY ZESTAW DOMOWY

Wiele substancji leczniczych, zapewniając korzystny efekt terapeutyczny, może jednocześnie powodować niepożądane reakcje, w niektórych przypadkach prowadzące do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Powikłania spowodowane przedawkowaniem narkotyków. Działanie leków w dużej mierze zależy od ich dawki. W praktyce lekarskiej stosuje się tzw średnia dawka terapeutyczna. Należy jednak pamiętać o możliwości różnic indywidualnych w wrażliwości ludzi na leki, konieczności uwzględnienia czynników takich jak wiek, płeć, masa ciała, stan przewodu pokarmowego, ukrwienie nerek, wątroby itp. , kiedy biorę trochę. Do przedawkowania może dojść także na skutek celowego zażycia leku w dużej dawce w celu samobójstwa, zaniedbania, niewłaściwego przechowywania w miejscach dostępnych dla dzieci lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza (ilość tabletek w dawce, ilość dawek dziennie ).

Skutki uboczne związane z właściwościami farmakologicznymi leków. Skutkiem ubocznym jest niepożądana, ale nieunikniona reakcja organizmu na lek zastosowany w dopuszczalnym zakresie – tj. średnia dawka terapeutyczna. Wynika to z właściwości farmakologicznych samego leku: drażniącego działania leków na błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego, występowania uzależnienia (uzależnienia od narkotyków) itp. Na przykład trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, oprócz głównego wpływu na stan psychiczny pacjenta, powodują suchość w ustach i podwójne widzenie. A dobrze znana aspiryna (kwas acetylosalicylowy) może powodować korozję błony śluzowej żołądka, nawet przed powstaniem wrzodu. Piramidon hamuje niektóre funkcje krwiotwórcze. Podczas stosowania antybiotyków w pierwszej połowie ciąży może wystąpić działanie teratogenne (zniekształcające płód). Ogólnie rzecz biorąc, kobiety powinny zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leków przez cały okres ciąży. Z reguły skutki uboczne i przeciwwskazania są wskazane w instrukcji dołączonej do leku.

Skutki wtórne spowodowane naruszeniem właściwości immunobiologicznych organizmu. Stosowanie wysoce aktywnych antybiotyków i innych środków przeciwbakteryjnych powoduje zahamowanie prawidłowej flory bakteryjnej organizmu, niezbędnej w procesie trawienia, co często prowadzi do dysbakteriozy (patrz rozdział Choroby wewnętrzne). Długotrwała antybiotykoterapia osłabia również mechanizmy obronne organizmu i wywołuje infekcje gronkowcowe i inne. Zatem tetracyklina, pomagając w walce z niektórymi chorobami, jednocześnie otwiera drogę grzybom Candida i zakażeniom różnymi typami kandydozy.

Zapobieganie: rozsądne stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych – podawanie cykliczne przez 7-10 dni z przerwami 5-7 dni, podczas przyjmowania nystatyny lub leworyny. Należy płukać usta zimną wodą z dodatkiem jodu (5% nalewka jodowa, 5-10 kropli na szklankę wody, płukać 5-6 razy dziennie), aby zapobiec rozwojowi grzybicy błony śluzowej jamy ustnej.

Reakcje alergiczne. Indywidualną nietolerancję leku stwierdza się wkrótce po rozpoczęciu leczenia nawet przy bardzo małych dawkach, co może powodować: swędzenie, wysypki skórne, egzemę, gorączkę, bóle stawów, krew w moczu, chorobę posurowiczą, wstrząs anafilaktyczny, uszkodzenie narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić zmiany we krwi: hemoliza, agranulocytoza, trombocytopenia, eozynofilia. Zdarzają się przypadki zaburzeń neuropsychiatrycznych z urojeniami, halucynacjami i drgawkami. Możliwe zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, oddychanie, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. Oprócz ogólnych reakcji alergicznych może wystąpić miejscowa reakcja alergiczna kontaktowa w postaci obrzęku Quinckego.

Leczenie rozpoczyna się od odstawienia leku. W przypadku umiarkowanego nasilenia przepisywane są wszelkie leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, pipolfen i miejscowo stosowane na skórę - Pernovin w postaci 5% maści. Jednocześnie wskazane jest przyjmowanie: efedryny, kofeiny, chlorku wapnia. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 dni. W ciężkich przypadkach stosuje się te same leki, ale w postaci zastrzyków domięśniowych. W takim przypadku, w zależności od stanu pacjenta, można ograniczyć się do pojedynczego lub podwójnego wstrzyknięcia, a następnie przepisać podanie doustne, jak wskazano wcześniej. Leki przeciwhistaminowe można zmieszać w jednej strzykawce i wstrzyknąć do mięśnia, a kofeinę można wstrzyknąć podskórnie. Miejscowo stosuje się maści - sinalar, locacorten, hydrokortyzon.

Ryzyko reakcji alergicznych jest zwiększone u osób starszych, kobiet w wieku rozrodczym, z alergią w wywiadzie lub z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Możliwy jest rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

PIERWSZY ZESTAW DOMOWY

Często zdarzają się przypadki, gdy wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska (urazy, oparzenia, krwawienie, urazy, omdlenia, ból głowy itp.). W tym celu bardzo ważne jest, aby zawsze mieć pod ręką określony zestaw leków i opatrunków. Warto też mieć w domu zapas najczęściej stosowanych leków.

I. Środki przeciwurazowe, gojące rany, antyseptyczne.

— Maść borowa, środek antyseptyczny.

— Diamentowa zieleń (zelenka). Stosuje się go zewnętrznie w postaci 1-2% roztworu, jako środek antyseptyczny.

— Maść Wiszniewskiego, środek antyseptyczny do leczenia ran, wrzodów, odleżyn.

— Nalewka jodowa 5% alkoholu, zewnętrznie działa antyseptycznie.

— Nalewka z nagietka. Stosowany na ropne rany, oparzenia i płukanie gardła (1 łyżeczka na szklankę wody).

— Nadmanganian potasu (nadmanganian), zewnętrznie w roztworach wodnych jako środek antyseptyczny. Do przemywania ran 0,1-0,5%, do płukania jamy ustnej i gardła 0,01-0,1%, smarowania powierzchni owrzodzonych i oparzeniowych 2-5%.

- Balsam ołowiowy. Na siniaki, stłuczenia na płyny i okłady.

— Mazidło streptocydowe (lub proszek) stosowane zewnętrznie do leczenia ran, chorób ropno-zapalnych skóry, błon śluzowych.

II. Leki na układ sercowo-naczyniowy:

— Validol (tabletki, kapsułki, roztwór). Na ból w okolicy serca.

— Valocordin (korwalol). Ma działanie uspokajające i przeciwskurczowe. W dużych dawkach jest łagodną pigułką nasenną. Stosowany przy skurczach naczyń wieńcowych, kołataniu serca, nerwicach, bezsenności, 15-30 kropli przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

— Wylałem krople. Na ból serca.

- Nitrogliceryna. W przypadku ostrego bólu serca 1 tabletka pod język.

III. Środki łagodzące, przeciwspastyczne i przeciwalergiczne:

- Mieszanka Bechterewa. Na nerwice i nadmierne pobudzenie.

— Waleriana officinalis. Stosowany jako środek uspokajający w postaci naparów wodnych, nalewek alkoholowych, jako część kolekcji środków uspokajających, kropli kamforowo-walerianowych.

- Nie-szpa. Przy skurczach mięśni gładkich (żołądka, jelit), zaparciach spastycznych, napadach kamieni żółciowych i kamicy moczowej stosować 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie.

- Suprastin (lub Tavegil). Stosowany przy reakcjach alergicznych, ma działanie uspokajające. Stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie podczas posiłków.

- Chlorek wapnia. Stosowany w celu tłumienia różnego rodzaju reakcji alergicznych, w tym alergicznego nieżytu nosa, 50-100 ml wodnego roztworu 3-4 razy dziennie. Należy pamiętać, że chlorek wapnia zwiększa krzepliwość krwi i można go stosować w przypadku wzmożonego krwawienia np. z nosa.

IV. Leki stosowane na przeziębienie, grypę, bóle głowy i inne bóle:

— Amidopyryna (piramidon), proszek, tabletki. Ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Stosowany przy bólach głowy, stawów, reumatyzmie stawowym, 0,250,3 g 3-4 razy dziennie.

- Analgin. Charakter działania jest zbliżony do amidopiryny. Stosowany przy bólach różnego pochodzenia, gorączce, grypie, reumatyzmie 0,25-0,5 g 3-4 razy dziennie.

— Kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne (stosowanie patrz Amidopyryna). Tabletki 0,25-0,5 g 3-4 razy dziennie po posiłku, popijając mlekiem.

- Galazolina (lub naftyzyna, sanorin), krople do nosa. Na katar 1-2 krople do każdego otworu nosowego 1-3 razy dziennie.

- Eliksir piersi. Stosowany jako środek wykrztuśny. Kilka razy dziennie 20-40 kropli popijając wodą.

- Calcex. Na przeziębienie 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie.

- Krople amonowo-anyżowe. W przypadku zapalenia oskrzeli należy przyjmować 10-15 kropli doustnie, popijając wodą 3 razy dziennie jako środek wykrztuśny.

— Paracetamol, środek przeciwzapalny, przeciwbólowy. Na grypę i przeziębienie 1 tabletka 3 razy dziennie.

— Pektusyna, tabletki na kaszel. Trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia.

— Pertussin, lek na kaszel. Łyżka 3 razy dziennie.

— Remantadyna, specyficzny lek przeciw grypie. 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie w celach profilaktycznych i leczniczych.

— Thermopsis, tabletki na kaszel. 1-2 w dawce 3-4 razy dziennie.

— Furacilin, do płukania przy stanach zapalnych, bólu gardła. 1 tabletka na szklankę ciepłej wody.

Leki żołądkowo-jelitowe

- Allohol. Ma działanie żółciopędne i jest stosowany w chorobach wątroby. 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie.

- Izafenina. Przeczyszczający. Doustnie przed posiłkami 0,01-0,015 g 2 razy dziennie lub 2 tabletki (0,02 g) jednorazowo.

- Olej rycynowy. Przeczyszczający. Weź 20-50 g doustnie.

— Korzeń pięciornika, wywar, napary. Na zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

— Nalewka miętowa. Zażywaj 15 kropli na dawkę (popijając wodą) jako środek przeciw nudnościom i wymiotom. Stosowany jest także przy bólach nerwowych.

— Wodorowęglan sodu (soda oczyszczona). Przyjmować 0,5-1 g kilka razy dziennie w przypadku zwiększonej kwasowości żołądka (zgaga).

- Purgen (fenoloftaleina), środek przeczyszczający. 1 tabletka 1-3 razy dziennie.

- Sulgina. Stosowany w zaburzeniach wywołanych przez E. coli lub inną infekcję. Przebieg leczenia: 2 g na dawkę pierwszego dnia 6 razy dziennie, następnie codziennie o jedną dawkę mniej przez 5-7 dni.

— Siarczan sodu (sól Epsom). Przeczyszczający. 1-2 łyżki na kubek ciepłej wody.

- Woda koperkowa. Stosowany w celu poprawy funkcjonowania jelit i usuwania gazów. Łyżka 3-6 razy dziennie.

- Węgiel aktywowany. Stosowany doustnie w przypadku zatruć, 20-30 g na dawkę w postaci zawiesiny wodnej. W przypadku zwiększonej kwasowości i wzdęć przepisuje się dawkę 1-2 g w wodzie 3-4 razy dziennie.

— Ftalazol. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego (infekcje jelitowe) 1 g co 4 godziny.

- Borówki, owoce czeremchy. Stosowane są jako środek utrwalający biegunkę w postaci galaretki.

VI. Inne leki:

- Kwas borowy. Roztwór alkoholu. Stosowany jako środek antyseptyczny w postaci kropli do uszu, 3-5 kropli 2-3 razy dziennie.

— Kora dębu, wywar wodny 1:10 do płukania przy stanach zapalnych jamy ustnej i gardła.

- Tanina, proszek. Stosowany również w procesach zapalnych. W postaci płukanek, 1-2% roztwór wodny lub glicerynowy. Do smarowania oparzeń, pęknięć i odleżyn, 5-10% roztwór.

— Puder dla niemowląt na odparzenia pieluszkowe i nadmierną potliwość.

- Krople dentystyczne. 2-3 krople na kawałek waty na bolącym zębie.

— Olejek wazelinowy do smarowania końcówek strzykawek i lewatyw, zmiękczający zrogowaciały naskórek.

- Maść przeciw odmrożeniom. W celu zapobiegania wcieraj w otwarte obszary ciała.

- Alkohol kamforowy. Stosowany zewnętrznie do wcierania i okładów.

- Spirytus salicylowy. Stosowany jako środek antyseptyczny (smarowanie, przecieranie, kompres).

Antybiotyki, tabletki nasenne, środki uspokajające stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W apteczce powinny znajdować się: opatrunki – wata, bandaże, sterylne gaziki, plastry musztardowe, termometr, kompres parafinowy, kubeczek do zażywania leków, zakraplacz do oczu, opuszki palców. Ponadto możesz potrzebować poduszki grzewczej, gumowego okładu z lodu, strzykawki i kubka Esmarch.

Przypominamy: leków nie należy przechowywać bez etykiet. Apteczkę pierwszej pomocy należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Przechowując lek w domu należy przestrzegać zawartych na nim wskazówek: „Przechowywać w chłodnym miejscu w temperaturze 12-15°C”, „Przechowywać w ciemnym miejscu”, „Trzymać z dala od ognia”.

Produkty płynne zawierające antybiotyki, witaminy, glukozę, syropy, napary i wywary z ziół leczniczych, krople do oczu należy przechowywać w lodówce, zapobiegając ich zamarznięciu. Nie należy kupować tych leków do wykorzystania w przyszłości.

Jeżeli w kroplach do oczu i innych klarownych płynach pojawią się zmętnienia lub płatki, należy zaprzestać ich stosowania i zakupić w aptece świeże. Krople na bazie alkoholu przechowywane są w hermetycznie zamkniętych butelkach, maści w dobrze zamkniętych słoikach.

Proszki, tabletki, pigułki należy przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, a tych, które zawilgociły lub zmieniły kolor, nie należy przyjmować. Jeżeli tabletki zakupione w aptece stosuje się przez dłuższy czas (ponad miesiąc), warto sprawdzić je pod kątem rozpadu. W tym celu jedną tabletkę należy zalać szklanką wody (37°C), okresowo nią potrząsając, tabletka odpowiednia do użycia powinna się rozpaść.

Antybiotyki (benzylopenicylina, chlorotetracyklina, tetracyklina, streptomycyna itp.) przechowuje się w suchym pomieszczeniu w temperaturze nie niższej niż +1 i nie wyższej niż +10°C. Na wielu opakowaniach widnieje data wydania leku oraz data ważności.

Warto więc od czasu do czasu zajrzeć do domowej apteczki. Pamiętaj, że wiele przestarzałych leków nie przynosi żadnych korzyści. Nie należy stosować leków, które podczas przechowywania uległy zmianie w wyglądzie.