Cysty i polipy szyjki macicy. Operacja usunięcia

Co to jest polip w szyjce macicy? Polip szyjki macicy (szyjki macicy) to łagodny, nieprawidłowy rozrost tkanki szyjki macicy (śluzowej wyściółki kanału szyjki macicy). W przypadku zdiagnozowania wielu guzków na szyjce macicy patologię określa się jako polipowatość szyjki macicy.

Jak wygląda polip szyjki macicy i jakie są cechy jego rozwoju?

  1. Narośl jest gęstą, okrągłą, owalną lub wydłużoną formacją, podobną do różowej brodawki, o długości od 2 do 40 mm. Grubość może osiągnąć średnicę 4 – 5 mm.
  2. Tworzy się zarówno na cienkiej łodydze więzadła, jak i na szerokiej podstawie.
  3. W przeciwieństwie do torbieli, wewnątrz której znajduje się jama z wysiękiem, polip jest uważany za formację tkanki o jednorodnej strukturze.
  4. Zewnętrzna warstwa składa się z komórek nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy.
  5. Wzrost szyjki macicy może być pojedynczy, ale częściej procesy są zgrupowane.
  6. Kiedy kilka polipów szyjki macicy rośnie razem, ich kształt przypomina kiść lub kwiatostan kalafiora.
  7. W praktyce ginekologicznej polipy macicy i szyjki macicy częściej diagnozuje się u kobiet po 40. roku życia, najczęściej w okresie menopauzy.
  8. Chociaż takie narośla nie są złośliwe, mogą być niebezpieczne, ponieważ bez leczenia polipa szyjki macicy u 1 do 2 pacjentów na stu istnieje możliwość rozwoju procesu nowotworowego w komórkach.

Rodzaje

Polipowe formacje szyjki macicy dzieli się na następujące typy:

  1. Gruczołowe lub śluzowe

Ten typ formacji powstaje z komórek szyjki macicy, w których znajdują się gruczoły Nabotha. Rozmiar zwykle nie przekracza 10–15 mm. Polipy śluzowe w większości przypadków obserwuje się u kobiet w wieku rozrodczym z aktywnie funkcjonującymi gruczołami szyjnymi. Po leczeniu prawie nigdy nie powodują powikłań, nawrotów i nie rozwijają się w guz nowotworowy.

  1. Włóknisty

Powstają z komórek tkanki włóknistej (łącznej) i rzadko są rozpoznawane u kobiet poniżej 30. roku życia. Prawdopodobieństwo złośliwości (złośliwego zwyrodnienia) takich postaci jest wysokie.

  1. Gruczołowe włókniste

Takie węzły składają się z komórek tkanki gruczołowej i łącznej, dorastających do 20–25 mm. Po ich usunięciu pacjentka zazwyczaj otrzymuje leki hormonalne przepisane przez ginekologa i jest regularnie monitorowana przez lekarza prowadzącego, aby uniknąć nawrotów.

  1. Gruczolakowaty (atypowy)

Nietypowy typ polipowatości obarczony wysokim ryzykiem transformacji nowotworowej komórek szyjki macicy. Charakteryzuje się naroślami sięgającymi 40 mm, wymagającymi obowiązkowego wycięcia chirurgicznego. Ponadto, zgodnie z badaniem histologicznym, lekarz może przepisać przebieg terapii chemicznej.

Powoduje

Przyczyny pojawienia się polipów na szyjce macicy nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje wiele teorii wyjaśniających, dlaczego pojawiają się takie narośla.

W ginekologii bierze się pod uwagę pewne czynniki sprawcze i stany, w których występują polipy kanału szyjki macicy. Pomiędzy nimi:

  1. Długotrwałe patologie zakaźne i zapalne narządów moczowo-płciowych, wpływające na rozprzestrzenianie się organizmów chorobotwórczych, obniżoną odporność miejscową, funkcjonowanie gruczołów, szybkość odbudowy nabłonka, w tym:
  • zapalenie błony śluzowej kanału szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), przydatków (zapalenie przydatków);
  • choroby weneryczne, rzęsistkowica, wirus brodawczaka i cytomegalii, chlamydia, ureaplazmoza.
  1. Zaburzenie produkcji hormonów. Zaburzenia hormonalne są w dużej mierze spowodowane niewystarczającą pracą jajników, przysadki mózgowej, podwzgórza i nadnerczy. Nadmierna synteza żeńskiego hormonu estrogenu stymuluje proliferację tkanki łącznej, prowadząc do zwłóknienia i pogrubienia warstwy śluzowej szyjki macicy, tworząc warunki do powstawania polipów.
  1. Otyłość. Tworzy sprzyjające tło dla rozwoju patologicznych narośli w szyjce macicy, ponieważ akumulacja i wydzielanie estrogenów zachodzi również w tkance tłuszczowej.
  2. Erozja i uszkodzenie błony śluzowej i sąsiadujących tkanek szyjki macicy.

Częste urazy kanału szyjki macicy podczas porodu, aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego i przestarzałe metody kauteryzacji naruszają integralność nabłonka, prowadząc do deformacji, bliznowacenia i przerostu tkanek. Późniejsze dodanie infekcji zaostrza nieprawidłowe procesy, zmniejszając zdolność komórek do regeneracji i prowadzi do powstawania narośli w postaci polipów.

Ponadto istnieją czynniki predysponujące do występowania polipów:

  • ciąża, menopauza, czyli etapy wahań hormonalnych;
  • cukrzyca;
  • dziedziczność.

Objawy polipa szyjki macicy

Charakterystyczne objawy obserwowane szczególnie podczas wzrostu polipów szyjki macicy nie są identyfikowane jako specyficzne, ponieważ objawy są często związane ze współistniejącymi patologiami narządów rozrodczych, zwłaszcza z erozją błony śluzowej, zapaleniem szyjki macicy i ektopową endometriozą.

Jednak nasilenie objawów zależy bezpośrednio od rodzaju narośli, wielkości i zajmowanego obszaru.

We wczesnych stadiach rozwoju polipowatości, gdy pojawia się niewielka formacja lub grupa małych narośli, objawy mogą w ogóle nie występować.

Wśród zewnętrznych znaków lub subiektywnych odczuć odnotowuje się:

  1. Wyładowanie z obecnością krwi z powodu mechanicznego uszkodzenia narośla (podczas stosunku płciowego). Dzieje się tak szczególnie często, jeśli polipy pokrywają część pochwową (zewnętrzną) szyjki macicy.
  2. Słabe plamienie przed lub po menstruacji z powodu owrzodzenia powierzchni węzła brodawkowatego.
  3. Bolesne odczucia w dolnej części brzucha, dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej mogą pojawić się z dużymi węzłami.
  4. Niemożność zajścia w ciążę, jeśli polipy rosną przy wejściu lub w kanale szyjki macicy, opóźniając ruch plemników do jamy macicy.
  5. Bolesna, obfita i przedłużająca się miesiączka. Zjawisko to wynika z utrudnienia swobodnego odpływu krwi, co tworzą duże lub mnogie polipy w kanale szyjki macicy oraz zwiększonej zawartości estrogenów, co powoduje rozwój endometriozy w jamie macicy.

Ważny! Krwawe wydzielanie może wskazywać na złośliwe zwyrodnienie formacji.

Jeśli pojawią się te objawy, kobieta w każdym wieku powinna natychmiast udać się do ginekologa.

Diagnostyka

Aby wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie polipowatości szyjki macicy, wykonaj:

  1. Tradycyjne badanie szyjki macicy za pomocą wziernika ginekologicznego. Metoda pozwala wizualnie zbadać wyrostki szyjki macicy, jeśli znajdują się one na zewnątrz lub w pobliżu wejścia do kanału szyjki macicy.
  2. USG żeńskich narządów rozrodczych z monitorowaniem naczyń metodą Dopplera i echoskopią ultradźwiękową polipów. Określa lokalizację, wielkość i strukturę formacji, obecność stanu zapalnego i polipów na ścianach samej macicy;
  3. Kolposkopia, która umożliwia badanie tkanki szyjki macicy i wyrostków w wielokrotnym powiększeniu za pomocą kolposkopu. Często właśnie podczas tego zabiegu wykonywana jest biopsja – pobierany jest niewielki fragment trzonu polipa (biopsja) do dalszego badania histologicznego w celu wykluczenia procesu onkologicznego.
  4. Histeroskopia. Metoda ta polega na wprowadzeniu do kanału szyjki macicy instrumentu z mikrokamerą, za pomocą którego lekarz może przeprowadzić pełne badanie błony śluzowej szyjki macicy i zbadać znajdujące się na niej podejrzane formacje.

Podstawowe badania laboratoryjne obejmują:

  • analiza ogólna i biochemiczna krwi i moczu;
  • Rozmaz Pap (rozmaz pobrany z kanału szyjki macicy do onkocytologii);
  • oznaczanie poziomu hormonów płciowych;
  • analiza stężenia markerów nowotworowych (CA-15–30) - specjalne substancje białkowe, których ilość we krwi często wzrasta podczas procesów nowotworowych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że markery nowotworowe wskazują jedynie na zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów, ale nie dostarczają dowodów na obecność procesów nowotworowych.

Konsekwencje i zagrożenia

Jakie są niebezpieczeństwa związane z pojawiającymi się polipami szyjki macicy?

Zwykle, jeśli nie ma oznak rozwoju polipów włóknisto-gruczołowych, często nie występują poważne konsekwencje. Należy jednak pamiętać, że polipowatość jest uważana za chorobę tła, to znaczy wskazującą na pewne problemy w organizmie, które spowodowały jej wystąpienie.

Do najważniejszych konsekwencji należą:

  1. Malignizacja (zwyrodnienie nowotworowe) narośli, w której konieczne jest usunięcie polipa na szyjce macicy wraz z trzonem macicy.
  2. Trudności w poczęciu.
  3. Ciężki stopień niedokrwistości spowodowany przedłużonym miesięcznym krwawieniem.
  4. Naruszenie polipa przez ściany kanału szyjki macicy, wymagające natychmiastowej operacji.
  5. Postęp zaburzeń równowagi hormonalnej.
  6. Zwiększone ryzyko poronienia.

Czy polip w szyjce macicy może powodować raka? Zdarza się to rzadko, ale duże formacje gruczolakowate i włókniste pozostawione bez leczenia mogą ulec degeneracji.

W tym przypadku istnieją trzy etapy procesu transformacji zwykłego wzrostu w guz:

  1. Hiperplazja, która charakteryzuje się proliferacją tkanek.
  2. Metaplazja, podczas której jeden rodzaj komórek zostaje zastąpiony innym, czemu towarzyszy naruszenie ich funkcji.
  3. Dysplazja. Stan przedrakowy, w którym zachodzą zmiany patologiczne w strukturze tkanki, które mogą szybko przekształcić się w proces złośliwy.

Ciąża i polip szyjki macicy

Polip szyjki macicy podczas ciąży, który powstaje z komórek doczesnej tkanki łącznej błony śluzowej macicy podczas ciąży, nazywany jest polipem doczesnej.

Taki węzeł wygląda jak mały jasnoróżowy wyrostek w świetle kanału szyjki macicy, jeśli jest duży, może wystawać z kanału do pochwy.

Za przyczynę polipów u 20–23% kobiet w ciąży uważa się nadmierny rozrost tkanki resztkowej, który występuje na tle znacznych zmian w poziomie hormonów.

Dlaczego polip na szyjce macicy jest niebezpieczny w czasie ciąży? W większości przypadków nie wpływa to na jej przebieg ani na proces porodu i nie wpływa w żaden sposób na rozwój zarodka. Dlatego zwykle takie doczesne narośla nie wymagają specjalnego leczenia i znikają same po normalizacji stanu hormonalnego.

Ale jeśli w czasie ciąży polip doczesny zostanie uszkodzony podczas stosunku płciowego lub zacznie aktywnie rosnąć, mogą pojawić się komplikacje. Należą do nich:

  • zwiększone krwawienie;
  • przerwanie ciąży z powodu podrażnienia szyjki macicy, szczególnie we wczesnych stadiach;
  • rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej, czyli przedwczesnego rozszerzenia szyjki macicy;
  • powstawanie nieprawidłowego przyczepu łożyska.

W czasie ciąży starają się unikać chirurgicznego usuwania polipów doczesnej, w razie potrzeby przepisując leczenie hormonalne lub przeciwbakteryjne.

Ale lekarz musi zastosować operację, gdy pojawią się następujące objawy i nieprawidłowe stany:

  • podejrzenie zwyrodnienia nowotworowego;
  • okresowe lub ciągłe krwawienie;
  • powierzchnia dużego (ponad 20 mm) polipa jest owrzodzona;
  • tempo wzrostu formacji większe niż 2 mm w ciągu 4 tygodni;
  • węzeł zostaje zainfekowany ropieniem;
  • polip na szyjce macicy podczas ciąży podrażnia narząd, zwiększa napięcie macicy i powoduje skurcze;
  • zmiany pojawiają się w strukturze tkanki.

Ponieważ interwencje chirurgiczne u kobiet w ciąży mogą prowadzić do przerwania ciąży, lekarz dokładnie waży wszystkie wyniki badań uzyskane przed usunięciem polipa szyjki macicy.

Leczenie polipów szyjki macicy bez operacji

Polipy są formacjami łagodnymi, ale jeśli nie zostaną szybko i prawidłowo leczone, mogą prowadzić do raka. Dlatego lekarze często zalecają chirurgiczne usunięcie tych guzów. Jeśli ich pojawienie się wiąże się z zaburzeniami równowagi hormonalnej, konieczna jest dodatkowa terapia hormonalna, a jeśli występuje przewlekły proces zapalny, specjaliści przepisują terapię przeciwzapalną.

W rzadkich przypadkach lekarze odkładają operację i przepisują terapię lekową. Wynika to z niechęci pacjenta do leczenia chirurgicznego patologii.

Polipa szyjki macicy nie można wyleczyć za pomocą leków. Taka terapia może jedynie stłumić objawy choroby, a także zapobiec wzrostowi nowotworów.

Terapia lekowa

Leczenie polipów szyjki macicy polega na stosowaniu leków z następujących grup:

  • hormony;
  • antybiotyki;
  • leki przeciwzapalne;
  • witaminy.

Lekarze przepisują terapię hormonalną, gdy w wyniku braku równowagi hormonalnej powstają polipy. Zgodnie ze stwierdzonymi naruszeniami kobiecie można przepisać:

  1. gestageny.
  2. Złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Produkty te mają następujące działanie:

  • hamowanie wzrostu polipów;
  • znaczne zmniejszenie ryzyka transformacji nowotworów w nowotwory;
  • zmniejszenie lub ustanie wydzieliny z pochwy;
  • zatrzymanie krwawienia z macicy;
  • przywrócenie cyklu miesiączkowego;
  • przeciwbólowy.

Doustne środki antykoncepcyjne są często przepisywane kobietom, u których zdiagnozowano polipy włókniste gruczołowe:

  1. Janina.
  2. Yarina.
  3. Regulon.

Progestageny są przepisywane w przypadku niewystarczającej syntezy progesteronu. W przypadku polipów szyjki macicy przepisuje się:

  • Norkolut;
  • Duphaston;
  • Utrożestan.

Lekarze przepisują terapię antybakteryjną zgodnie z zakaźnym patogenem. W przypadku polipów kanału szyjki macicy patologiami tła mogą być:

  • chlamydie;
  • rzęsistkowica;
  • rzeżączka;
  • ureaplazmoza;
  • zapalenie przydatków;
  • zapalenie szyjki macicy.

W leczeniu powyższych chorób przepisuje się:

  1. Azytromycyna.
  2. Erytromycyna.
  3. Tetracyklina.
  4. Doksycyklina.
  5. Ofloksacyna.
  6. Cyprofloksacyna.
  7. Metronidazol.
  8. Ornidazol.
  9. Tynidazol.
  10. Ceftriakson.
  11. Cefotaksym.

Terapia przeciwzapalna przepisana w przypadku zapalenia przydatków lub zapalenia szyjki macicy obejmuje następujące leki niesteroidowe:

  • Ibuprofen;
  • diklofenak;
  • Ketoprofen.

W przypadku zdiagnozowania polipów szyjki macicy kobiety muszą wzmocnić układ odpornościowy i funkcje ochronne organizmu. Aby to zrobić, należy przyjmować witaminy z grupy B, a także:

  • cynk, który normalizuje procesy redoks;
  • magnez, który zapewnia biosyntezę białek;
  • żelazo, które bierze udział w metabolizmie wewnątrzkomórkowym i procesie hematopoezy.

Tradycyjne metody i środki lecznicze

Środki ludowe i metody leczenia nie mogą pozbyć się polipowatych narośli na szyjce macicy. Podobnie jak leki, jedynie spowalniają rozwój procesu patologicznego i łagodzą objawy negatywne.

Tradycyjną medycynę należy stosować wyłącznie jako uzupełnienie terapii lekowej i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Alternatywne leczenie polipów szyjki macicy polega na tamponowaniu naparami z następujących ziół leczniczych:

  • macica świni;
  • pokrzywa;
  • czerwony pędzel;
  • skrzyp polny;
  • kora kaliny;
  • aloes;
  • dzięgiel;
  • korzeń krwi;
  • rumianek;
  • Kminek;
  • ziele dziurawca;
  • liść porzeczki;
  • szałwia;
  • krwawnik;
  • mniszek lekarski;
  • rdest

Tampon moczy się w naparach z tych ziół i wkłada do pochwy na 2-3 godziny.

Istnieją inne tradycyjne środki zaradcze:

  1. Przepuszczam ząbek czosnku przez prasę czosnkową, a powstały miąższ zawijam w gazę. Gazik należy zawiązać mocną nitką i pozostawić długi ogon, aby tampon można było później wyjąć. Tampon wkłada się do pochwy na noc. Zabieg ten przeprowadza się w ciągu 1 miesiąca.
  2. Pestki dyni i żółtko kurczaka. Zmiel 6 łyżek pestek dyni, dodaj 7 posiekanych żółtek kurczaka. Wszystko dobrze wymieszaj, dodaj trochę oleju roślinnego, podgrzewaj przez 20 minut w łaźni wodnej. Przyjmuj łyżkę stołową rano przez 5 dni. Następnie zrób tygodniową przerwę i powtórz dawkę.
  3. Glistnik. 5 łyżek suchego surowca zalać 3 litrami wrzącej wody i ostudzić. Douching należy wykonywać co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.
  4. Pokrzywa. Roślinę tę można stosować nie tylko do tamponowania, ale także do podawania doustnego. Należy zalać łyżkę deserową pokrzywy litrem wrzącej wody, nalegać i pić 2 szklanki dziennie.

Metody usuwania

Operacja usunięcia polipów szyjki macicy jest wymagana w następujących przypadkach:

  • dziewczyna ma ciężkie krwawienie z macicy;
  • bezpłodność;
  • brak miesiączki;
  • zbyt skąpe, ciężkie lub długotrwałe miesiączki;
  • bolesne odczucia podczas intymności;
  • proces zakaźny.

Usuwanie pieczęci odbywa się jedną z następujących metod:

  1. Polipektomia (stosowana w przypadku dużych pojedynczych polipów).
  2. Kriodestrukcja – usuwanie narośli za pomocą ciekłego azotu. Zamrażanie stosuje się w przypadku małych guzów.
  3. Laserowe niszczenie to nowoczesne, małoinwazyjne usuwanie. Ta procedura usuwania nie jest stosowana, jeśli podejrzewa się proces onkologiczny.
  4. Radiochirurgia (wskazana dla kobiet planujących później ciążę).
  5. Leczenie nowotworów Solkovaginem. Jest to zabieg bezpieczny, jednak zabieg powinien przeprowadzać wyłącznie lekarz.
  6. Diatermowycięcie. Aby usunąć formacje za pomocą tej techniki, stosuje się nóż elektryczny. Po usunięciu pozostają blizny, dlatego nie zaleca się stosowania tego zabiegu u nieródek.

Rekonwalescencja po operacji

W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu usunięcia polipów szyjki macicy w miejscu zabiegu dochodzi do stanu zapalnego. Jest to uważane za normę. Może również wzrosnąć ogólna temperatura ciała. Po trzech dniach rozpoczyna się proces gojenia rany - tworzy się skorupa, która następnie odpada, a nabłonek zostaje przywrócony. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy bezpośrednio od rodzaju interwencji:

  • po mechanicznym usunięciu polipa gojenie może zająć dwa tygodnie;
  • po elektrokoagulacji – 7-10 dni;
  • po użyciu noża laserowego lub radiowego – po 5 dniach.

Jeśli nie towarzyszą żadne powikłania, usunięcie polipa szyjki macicy jest zabiegiem prostym i stosunkowo bezpiecznym. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po zabiegu zaleca się:

  1. Terapia antybakteryjna.
  2. Terapia hormonalna (przepisana w celu zapobiegania nawrotom, jeśli polip pojawi się w wyniku zaburzeń hormonalnych).
  3. Środki uspokajające i przeciwbólowe. W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać Dexalgin, w przypadku mniej silnego bólu - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen.
  4. Ogólna terapia wzmacniająca (witaminy).
  5. Prawidłowe odżywianie (przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza).
  6. Fizjoterapia. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, po usunięciu polipów pacjentom przepisuje się ultradźwięki, terapię magnetyczną i elektroforezę.

Powrót do zdrowia po usunięciu polipa szyjki macicy jest szybki. Kobieta powinna jednak zgłaszać się na regularne badania kontrolne w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po zabiegu.

Po zabiegu mogą wystąpić następujące powikłania:

  • zwężenie światła szyjki macicy (stenoza);
  • oparzenie termiczne;
  • nawrót choroby;
  • proces zakaźny;
  • krwawienie;
  • złośliwość.

Małe polipy szyjki macicy u kobiet są nieszkodliwe. Ale długotrwały brak leczenia patologii może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Patologie narządów wewnętrznych nie są tak rzadkim zjawiskiem. Należą do nich różne formacje, które często pojawiają się w wyniku braku równowagi hormonalnej lub stanu odporności organizmu. Aby ustalić przyczynę ich wystąpienia, należy wykonać badania, wykonać badania i skonsultować się z lekarzem. Dzisiaj spróbujemy sami dowiedzieć się, jaka jest różnica między polipem a cystą. Obie te formacje często występują w ludzkim ciele.

Definicja

Polip- Jest to wzrost tkanki wznoszącej się ponad błonę śluzową. Najczęściej polipy tworzą się w narządach pustych: macicy, żołądku, odbytnicy i okrężnicy.

Torbiel- jest to rodzaj jamy, czyli płynnej zawartości zamkniętej w otoczce tkanki łącznej. Cysty mogą być wrodzone lub nabyte, mogą powstawać w dowolnym narządzie.

Porównanie

Polipy należy usunąć i przesłać do badania histologicznego w celu ustalenia przyczyny takiego wzrostu. Większość z nich jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi lub alergicznymi w organizmie, dlatego często są podatne na nawroty.

Cysty mogą być wrodzone lub nabyte. Wskazane jest ich usunięcie, ponieważ mają tendencję do zakażania się i wzrostu. Funkcjonalne torbiele należy monitorować przez kilka miesięcy. Jeśli zaczną rosnąć, należy je usunąć.

Strona internetowa z wnioskami

  1. Torbiel to płynna zawartość worka tkanki łącznej. Polip to narost błony śluzowej wystający do pustego narządu, takiego jak macica, żołądek lub jelita.
  2. Można zaobserwować cysty, polipy należy w każdym przypadku usunąć.

Trzy pytania dotyczące polipów

O objawach i leczeniu polipów dowiedzieliśmy się od położnik-ginekolog-endokrynolog Angela Emirbekova.

Dlaczego polip jest niebezpieczny?

Polip szyjki macicy lub endometrium jest chorobą, w której tkanka gruczołowa wewnętrznej błony śluzowej macicy rośnie na tle procesu zapalnego. Polip to guz o średnicy średnio jednego centymetra, składający się z łodygi i trzonu. Przeważnie polipy są formacjami łagodnymi.

Wcześniej uważano ją za chorobę kobiet rodzących, jednak ostatnio polipy endometrium wykrywane są u młodych dziewcząt, a nawet nastolatek. Do przyczyn polipów należą zaburzenia hormonalne, stany zapalne i infekcje. Choroba ta może powodować niepłodność i prowadzić do zaburzeń endokrynologicznych. Ponadto w początkowej fazie ciąży polipy mogą powodować krwawienie, grożąc poronieniem, a także mogą być źródłem infekcji. Niektóre narośla są uważane za stan przedrakowy i dlatego należy je usunąć.

Kiedy włączyć alarm?

Najczęstszym objawem polipa macicy są nieregularne miesiączki, dość obfite krwawienie z pochwy kilka dni po miesiączce, a także łagodny dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego oraz lekkie plamienie po nim. Polipy są wykrywane podczas rutynowego badania przez ginekologa lub podczas USG.

Czy można nie usuwać polipów?

Leczenie polipów macicy zwykle wymaga łyżeczkowania chirurgicznego. W przeciwnym razie ich wzrost może doprowadzić do przymusowego usunięcia przydatków i całej macicy. W niektórych przypadkach wskazane jest także leczenie hormonalne, aby zapobiec nawrotom, czyli pojawieniu się nowych polipów.

Kilka faktów na temat cysty

Jak długo można obserwować cystę i jak ją leczyć, radzi ginekolog najwyższej kategorii Rashid Mukhtarov.

Jakie są objawy torbieli jajnika?

Torbiel jajnika to łagodny nowotwór, którego jama jest wypełniona bezbarwną lub żółtawą cieczą. Mała torbiel jajnika zwykle nie powoduje bólu. Mogą jednak wystąpić poważne zaburzenia cyklu miesiączkowego i zapalenie przydatków. Przy dużych formacjach pojawia się ból w dolnej części brzucha lub po bokach, brzuch może się powiększyć, a czasami potrzeba opróżnienia pęcherza staje się częstsza. Cysty są zwykle wykrywane podczas USG i podczas badania przez ginekologa.

Czy każda cysta staje się złośliwa?

Cysty mogą być pojedyncze lub mnogie (policystyczne). Istnieją cysty pęcherzykowe, endometrioidalne i inne typy. Folikularny ma charakter łagodny i z reguły nie staje się złośliwy, ale w przypadku innych typów kobieta jest narażona na duże ryzyko, jeśli nic nie zrobi. Można obserwować torbiel i przez trzy miesiące prowadzić zachowawczą terapię przeciwzapalną i hormonalną – takie są zalecenia WHO. Jeśli po zakończeniu leczenia guz nie ustąpi, czekanie jest bezcelowe i niebezpieczne. Trzeba to usunąć. W przeciwnym razie może pozostać przyczyną niepłodności (torbiel endometrioidalna) lub spowodować pęknięcie lub skręcenie jajnika, co będzie wymagało pilnej operacji, podczas której najprawdopodobniej jajnik zostanie usunięty. Ale najbardziej niebezpieczne jest to, że torbiel może powodować rozwój raka jajnika.

Jak usuwa się cystę?

Nowoczesne metody leczenia torbieli i polipów jajników pozwalają obejść się bez operacji jamy brzusznej. Obecnie wykonuje się laparoskopię, czyli mało traumatyczne operacje z kilkoma nakłuciami w okolicy brzucha, a w niektórych przypadkach torbiel usuwa się bez żadnych nakłuć - przez pochwę. Po takiej operacji kobieta może bezpiecznie zajść w ciążę i urodzić.

Obecnie różnorodne patologie narządów wewnętrznych są bardzo powszechne. Takie formacje często pojawiają się z powodu braku równowagi hormonalnej lub osłabionej odporności. Aby znaleźć przyczynę pojawienia się takich formacji, specjaliści wysyłają swoich pacjentów na badania, a następnie wyciągają wnioski i przepisują leczenie. Popularne formacje ciała: polip i cysta. W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo tym formacjom, ich przyczynie i tym, jak się od siebie różnią.

Polip to narośl tkanki zlokalizowana na błonie śluzowej. Najczęstszymi miejscami ich pojawienia się są żołądek, odbytnica, macica żeńska i okrężnica.

Torbiel to jama wypełniona płynem, otoczona osłonką z tkanki łącznej. Miejsce pojawienia się może być bardzo różne. Ze względu na rodzaj nabycia wyróżnia się: wrodzone i nabyte.

„Cysta” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza bańkę. Rozmiary formacji są różne - od 3 do 17 cm Na podstawie składu i struktury cysty dzielą się na prawdziwe i fałszywe. Różnią się budową - prawdziwe mają w środku warstwę komórek, natomiast fałszywe nie mają warstwy komórkowej.

Powoduje:

Występuje jako odrębny nowotwór lub w połączeniu z innymi formacjami. Zwykle inne formacje to polipy. To jest ich główna różnica. Polip, w przeciwieństwie do cysty, tworzy się na błonie śluzowej, przybierając postać małego występu z łodygą lub bez. W przeciwieństwie do tego, nie są one również puste, ale mogą mieć w środku puste formacje w postaci tej samej torbieli.

Czym różnią się objawy i leczenie polipa i torbieli?

Zazwyczaj objawy torbieli pojawiają się dopiero wtedy, gdy osiągnie ona znaczny rozmiar. Dlatego, podobnie jak polipy, przebiega bezobjawowo. Formację można wykryć po badaniu.

Objawy kliniczne w połączeniu z chorobami, które spowodowały takie powstawanie:

  • Zwiększone tworzenie się gazów.
  • Obrzęk nóg, ramion, twarzy i brzucha.
  • Biegunka.
  • Mdłości.
  • Ból brzucha.
  • Zmniejszony apetyt i masa ciała.
  • Zgaga i odbijanie o kwaśnym smaku.

    • Takie tworzenie się żołądka można leczyć tylko na 2 sposoby:

  • Operacyjny. Interwencja chirurgiczna obejmuje: drenaż torbieli i resekcję. Drenaż polega na usunięciu zawartości formacji za pomocą specjalnego instrumentu medycznego. Częściowa resekcja polega na usunięciu części żołądka wraz z guzem. Całkowita resekcja polega na usunięciu całego żołądka, łączącego przełyk z okrężnicą.
  • Lek. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków o działaniu rozkurczającym i immunostymulującym.

    • W trakcie ustalania faktów można dokładnie odpowiedzieć, czym polipy i cysty różnią się od siebie:

  • Główną różnicą jest ich struktura. Dowiedzieliśmy się, że polipy są nowotworami integralnymi, które nie mają pustej struktury. Torbiel to pusty narośl wypełniony płynem.
  • Istnieją również różnice w diagnostyce i leczeniu. Polipy należy usunąć. Torbiel usuwa się dopiero wtedy, gdy zauważalny jest jej szybki wzrost.

    • Polip w żołądku

    Polipowatość żołądka jest łagodną formacją nabłonkową, która stanowi zagrożenie dla życia człowieka, ponieważ ma tendencję do przeradzania się w złośliwe nowotwory nowotworowe. Objawy i przyczyny choroby są mało wyraźne, podczas gdy rozrost komórek jest łagodny, a zatem niezwykle niebezpieczny - we wczesnych stadiach osoba nawet nie myśli o diagnozie. Na szczęście medycyna nie stoi w miejscu, pojawiają się nowe rodzaje badań i leczenia. Co zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz objawy choroby? Oczywiście skonsultuj się z lekarzem i poddaj się rutynowym badaniom! Konsekwencje zwlekania lub ignorowania są niebezpieczne dla zdrowia.

    Przyczyny i klasyfikacja

    Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) choroba ta ma kod K31.7 (choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy) - polipy żołądka i dwunastnicy, D13.1 (łagodne i powstające o nieokreślonym lub nieznanym charakterze) - polip gruczolakowaty.

    Dlaczego pojawiają się nowotwory? Przyczyny, które korzystnie wpływają na pojawienie się polipów w organizmie, nie zostały do ​​końca zbadane i dlatego są szczególnie niebezpieczne. Istnieje jednak szereg zdiagnozowanych przesłanek rozwoju:

  • Procesy zapalne często stanowią pożywkę dla pojawienia się polipów. Ciało żołądka pokryte jest wrzodami i zapaleniem błony śluzowej żołądka (na przykład przerostowym polipowym zapaleniem błony śluzowej żołądka), naruszając integralność, zwiększając podrażnienie i tworząc sprzyjające środowisko dla patologicznych nowotworów. Na przykład duże guzy w okolicy odźwiernika lub rozrost komórek dna oka.
  • Wiek powyżej 40 lat. Patogeneza choroby nie jest do końca poznana, jednak lekarze wiążą to ze starzeniem się organizmu, błona śluzowa żołądka jest bardziej podatna na nowotwory nowotworowe.
  • Bakteria Helicobacter pylori infekuje żołądek i dwunastnicę. Etiologicznie wpływa na pojawienie się wrzodów i raka żołądka, zapalenia dwunastnicy i niektórych chłoniaków. Statystyki pokazują, że infekcja Helicobacter pylori nie zawsze prowadzi do powstania polipów.

  • Dziedziczna predyspozycja:
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata (kod ICD C18, D12) prowadzi do powstawania licznych polipów w okrężnicy, czasami rozprzestrzeniających się do żołądka. Choroba przebiega bezobjawowo, czasami towarzyszy jej stolec hem-dodatni.
  • Zespół Peutza-Jigersa (kod ICD Q85.8) objawia się polipowatością przewodu pokarmowego. Wiarygodne objawy: na skórze, dziąsłach i policzkach pojawiają się duże plamy. Zlokalizowane w antrum żołądka, na szerokiej podstawie, wyraźny rozrost. Guzy powstające w tym zespole mają tendencję do tworzenia cyst i towarzyszą im torbielowacie rozszerzone gruczoły ze śluzem.
  • Zespół polipowatości młodzieńczej (nieuwzględniony w ICD) to polipowatość rodzinna, która rozwija się u dzieci z dziedziczeniem autosomalnym dominującym. Polip jest duży, okrągły, z owrzodzoną powierzchnią, powłoka jest zwykle obrzękowa i zawiera naciek zapalny, obserwuje się rozrost.
  • Niektóre leki. Leczenie choroby refluksowej przełyku (kod ICD K21) i długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej wiąże się z występowaniem polipów dna oka i guzów odźwiernika.
  • Złe odżywianie. Osoby, których dieta składa się głównie z pikantnych, tłustych potraw, są bardziej podatne na powstawanie polipów w żołądku.
  • Wysoki poziom stresu i osłabiony układ odpornościowy przyczyniają się do agresywnego wyglądu polipów w dużych ilościach.

    • Progresja polipów.

    Podział polipów żołądka na typy następuje na podstawie cech morfologicznych i dzieli się na dwa typy: nowotworowe (gruczolakowe, gruczołowe, sercowe, antralne) i polipy niezwiązane z nowotworem (hiperplastyczne, hiperplazjogenne). Ponadto klasyfikacja ICD ma charakter ilościowy - pojedynczy, wielokrotny. Polipy nowotworowe obejmują polipy gruczolakowate i gruczołowe żołądka:

  • Rozwijający się polip gruczolakowaty (kod ICD D13.1) składa się z komórek gruczołowych żołądka i jest stanem przedrakowym, ma szeroką podstawę, z którą jest przyczepiony na łodydze. Gruczolaki dzielą się na rurkowate, brodawkowate i brodawkowate. Rozrost tego typu ma średnicę około 1 cm, a liczne polipy gruczolakowate o średnicy większej niż 2 cm stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia.
  • Polipy gruczołowe żołądka są podobne do otaczającej tkanki żołądka, przerost nabłonka jest nieznaczny. Są to miękkie, duże polipy, które mają tendencję do przekształcenia się w torbielowate jamy, które nigdy nie wykraczają poza mięśniówkę właściwą. Jego struktura jest podobna do przerostowego polipowego zapalenia żołądka. Występuje głównie w dnie żołądka. Ryzyko powstania polipów gruczołowych w okolicy odźwiernika zwiększa się podczas przyjmowania inhibitorów.
  • Polip antrum żołądka (przedodźwiernikowy) - ma pewne objawy gruczolaka, ale jest przeważnie pojedynczy. Przerost przedodźwiernikowy jest najbardziej narażony na zmiany w porównaniu z innymi, dlatego jest bardziej podatny na zwyrodnienie złośliwe. Według statystyk polip przedodźwiernikowy występuje najczęściej - w 70 przypadkach na 100.
  • Polipowatość serca jest najrzadziej występującym typem. Zlokalizowane w strefie przejścia serca do żołądka. Zwykle zwieracz zapobiega przedostawaniu się pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku, ale jeśli wpust działa nieprawidłowo, kwas przedostaje się do przełyku, co prowadzi do stanu zapalnego. Konsekwencje zakłócenia oddziału kardiologicznego: powstaje polip, który przekształca się w guz szypułkowy.

    • Guzy niezwiązane z nowotworem dzielą się na: niezwiązane i związane z polipowatością:

    1. Rozrost niezwiązany z polipowatością często ma podłoże łagodne. Do tej grupy zaliczają się:
      • Polip hiperplastyczny charakteryzuje się proliferacją komórek nabłonka żołądka i jest łagodnym guzem o szerokim wyrostku lub łodydze. Rzadko, polip hiperplastyczny osiąga średnicę większą niż 2 cm. Występują najczęściej i rozwijają się z powodu przewlekłego zapalenia żołądka.
      • Polip hiperplazjogenny żołądka. W strukturze jest to rozrost podobny do kwiatostanu kalafiora. Rozwój takiego polipa jest spowodowany dysfunkcją gruczołów błony śluzowej żołądka. Nowotwór polipowaty hiperplazjogenny jest pojedynczy, częściej stwierdzany w trzonie żołądka, wielkość nie przekracza 2-3 cm, nowotwory złośliwe występują rzadko, polipy hiperplazjogenne stwierdzono jedynie u 20% pacjentów z rakiem żołądka.
      • Zapalny polip włóknisty - włóknisty pseudopolip. Zlokalizowany w pobliżu odźwiernika lub obszaru przedodźwiernikowego, wielkość polipa często nie przekracza 1,5-2 cm średnicy. Ciało jest ograniczone, znajduje się na szerokim łóżku lub wyraźnie określonej łodydze w warstwie podśluzówkowej. Towarzyszy owrzodzenie nabłonka.
      • Przerostowe polipowe zapalenie żołądka - charakteryzuje się pojedynczymi lub licznymi naroślami na błonie śluzowej przedodźwiernikowej części żołądka.
      • Nowotwory związane z polipowatością są dziedziczne i wyścielają wewnętrzną powierzchnię błony śluzowej żołądka. Rodzaje takich nowotworów: polipowatość Gardnera, polipowatość Peutza-Jigersa, zespół polipowatości młodzieńczej.

    Objawy

    Objawy choroby są łagodne, co utrudnia postawienie diagnozy i zmniejsza prawdopodobieństwo leczenia we wczesnym stadium. Przyczyny pojawiania się nowotworów są również słabo poznane. Jest to bardzo niebezpieczne dla zdrowia. Możesz wyświetlić listę rzadkich objawów wskazujących na polipowatość:

  • nieprzyjemny, bolesny ból trzustki;
  • ostry ból brzucha;
  • słaba strawność pokarmu, nudności, wymioty;
  • zły oddech;
  • duże rozproszenia guzów w pobliżu odźwiernika lub okolicy przedodźwiernikowej zakłócają drożność żołądka, co prowadzi do wzdęć i ciężkości w jamie brzusznej;
  • naprzemienne zaparcia i biegunka;
  • krew w stolcu, skrzepy krwi w wymiocinach;
  • tępy, bolesny ból brzucha;
  • pigmentacja dziąseł i policzków, fioletowy kolor warg;
  • pigmentacja na dłoniach.

    • Niebezpiecznie jest czekać na bolesne objawy choroby, konsekwencje mogą być rozczarowujące.

    Diagnostyka

    Rodzaje diagnozy polipowatości obejmują przesłuchanie pacjenta w sprawie chorób dziedzicznych, dolegliwości zdrowotne, badanie endoskopowe narządów wewnętrznych i badanie laboratoryjne wykrytych próbek. Na podstawie wyników badania ustala się przyczyny choroby.

    Endoskopia to metoda badania narządów przewodu pokarmowego, do której wprowadza się endoskop przez usta. Endoskopia jest nieszkodliwą i praktycznie bezbolesną metodą badania.

    Wykonuje się fibrogastroskopię (badanie endoskopowe). Za pomocą endoskopu (długiej, cienkiej rurki zakończonej kamerą) lekarz bada górny odcinek przewodu pokarmowego. Jeśli podczas badania wykryty zostanie nowotwór polipowaty, jako dodatkowe badanie zalecana jest ultrasonografia.

    Endoskopowa ultrasonografia pomaga lekarzowi określić głębokość wrastania polipów w błonę śluzową żołądka. Oprócz kamery endoskop wyposażony jest w czujnik ultradźwiękowy. Zaletą ultrasonografii jest możliwość wizualnego rozróżnienia formacji łagodnych i nowotworowych.

    Fluoroskopia - pozwala zbadać ściany żołądka po ekspozycji na środek kontrastowy (zwykle zawiesinę baru). Tę metodę badawczą stosuje się w przypadku wykrycia dużych polipów lub ich rozproszenia.

    Badaniu endoskopowemu towarzyszy biopsja polipa żołądka – procedura obowiązkowa wykonywana podczas endoskopii. Od polipa i błony śluzowej wycina się niewielką część w celu analizy histologicznej i cytologicznej. W ten sposób określa się łagodność/złośliwość polipa. Jeśli ma mniej niż 1 cm średnicy, zostaje usunięty podczas biopsji. Ten rodzaj endoskopii wyklucza możliwość zwyrodnienia nowotworowego, dysplazji i pomaga w określeniu rodzaju polipa.

    Przede wszystkim leczenie polipa żołądka polega na przestrzeganiu zaleceń gastroenterologa. Jak leczyć polipy w żołądku? Czy należy go usunąć? Istnieją dwa kierunki - operacja zachowawcza i chirurgiczna (endoskopia), w zależności od charakteru i ciężkości choroby.

    Konserwatywny

    Wybór leczenia zachowawczego jest skuteczny w przypadku małych polipów rozrostowych żołądka i jelit, ponieważ nie ulegają one przekształceniu w nowotwór. Możliwe jest także zastosowanie leków wpływających na pracę wpustu, zmniejszających prawdopodobieństwo pojawienia się nowych nowotworów oraz stabilizujących pracę odcinka przedodźwiernikowego żołądka.

    Leki przepisywane są głównie w celu ustabilizowania kwasowości żołądka, aby zmniejszyć i uniknąć dalszego uszkodzenia nabłonka wpustu. W przypadku zwiększonej kwasowości przepisywane są leki blokujące wytwarzanie kwasu solnego. W przypadku obecności Helicobacter pylori stosuje się leki przeciwbakteryjne. Przestrzeganie określonej diety wpływa na proces gojenia.

    Polipy powstałe medycznie leczy się tylko wtedy, gdy konieczna jest operacja.

    Mam to usunąć?

    Chirurgiczne leczenie choroby jest łatwe - wystarczy usunąć formację. Z pomocą człowiekowi i lekarzom przychodzi endoskopowa polipektomia, operacja usunięcia guza lub wypalanie laserem. Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • Usuwanie pętli w przypadku polipektomii, które jest odpowiednie w przypadku wszystkich polipów szypułkowych. W przypadku wykrycia nowotworu polipowatego w warstwę podśluzówkową wstrzykuje się 3-5 ml roztworu nowokainy lub kwasu aminokapronowego. Następuje infiltracja, a formacja unosi się ponad powierzchnię błony śluzowej, co ułatwia uchwycenie pętelką. Stosuje się endoskop dwukanałowy – wokół okolicy owija się pętlę, a następnie pod wpływem prądu pętlę zgrzewa się z błoną śluzową. Po zaciśnięciu pętli polip zostaje odcięty prądem.
  • Biopsja endoskopowa podczas polipektomii jest odpowiednia zarówno w przypadku guzów o małej średnicy (polip hiperplastyczny), jak i dużych, przerośniętych guzów (gruczolak). Guzy polipoidalne o średnicy większej niż 1,5 cm usuwa się endoskopowo fragmentami.
  • Aspiracja polega na zassaniu guza do końca urządzenia.
  • Kauteryzacja laserowa jest najłagodniejszą metodą polipektomii. Kauteryzację laserową przeprowadza się warstwami, odparowując tkankę miękką. Niezaprzeczalną zaletą tej metody (lasera) jest uszczelnienie naczyń krwionośnych, co sprzyja szybkiemu gojeniu i zapobiega krwawieniom wewnętrznym. Kauteryzacja laserowa to wygodny sposób na pozbycie się guzów w okolicy odźwiernika lub jelit.
  • W przypadku wielu guzów w dystalnej części żołądka zalecana jest resekcja segmentowa. Jeśli guzy pojawią się w pozostałym pniu, należy je również usunąć, ewentualnie wykauterować laserem.
  • Gastrektomia (całkowite usunięcie żołądka).

    • W przypadku polipowatości (pojawienie się wielu polipów) wykonuje się polipektomię wielokrotnie, wpływając na jelita, aby uniknąć krwawienia, perforacji lub pogorszenia stanu pacjenta. W leczeniu często stosuje się kauteryzację i chirurgię plastyczną wpustu. Polip hiperplastyczny najczęściej nie jest usuwany. Operacja odbywa się raz na 2-8 tygodni i w tym czasie następuje regeneracja błony śluzowej.

    Ze względu na tendencję polipów do ponownego tworzenia się, po zabiegu chirurgicznym konieczne są regularne badania lekarskie. I dopiero po upewnieniu się, że polip zniknął, możesz wrócić do normalnego życia.

    Środki ludowe

    W przypadku stwierdzenia polipów w żołądku leczenie uwzględnia metody tradycyjne. Metody te opierają się przede wszystkim na diecie mającej na celu normalizację funkcjonowania żołądka i jelit. Wykluczenie z diety niektórych produktów spożywczych (marynat, wędzonek, alkoholu, przypraw korzennych i marynat na bazie octu) pomoże zahamować rozwój polipowatych narośli. Jednocześnie tradycyjni lekarze sugerują stosowanie:

  • Lecznicza mieszanka oliwy z oliwek, soku z cytryny i miodu pszczelego. Miód i olej miesza się w równych proporcjach, a do powstałej mieszaniny dodaje się sok z dwóch cytryn. Powstały lek przechowuje się w niskich temperaturach w szczelnie zamkniętym pojemniku. Weź mieszaninę 2-3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, łyżka stołowa.
  • Nalewka orzechowa na skorupce (skorupa jest zaparzana wódką pod pokrywką w ciepłym miejscu przez tydzień).
  • Mieszanka pestek dyni z jajkami (aby otrzymać mieszankę należy użyć wyłącznie żółtek, białka oddzielić. Mieszać w proporcji: pół litra oleju - żółtko i 6 łyżek obranych pestek dyni).
  • Nalewka z glistnika (sok z glistnika przecedzony przez gazę, zmieszany pół na pół z wódką i odstawiony na co najmniej jeden dzień). Istnieją również opcje wykorzystania glistnika według różnych przepisów - wytwarzanie kwasu chlebowego, gotowanie roślin na parze we wrzącej wodzie, preparaty ziołowe z dodatkiem glistnika i tak dalej.
  • Wywary z ziół leczniczych - mięty, kombucha, korzenia lukrecji.
  • Propolis (stosowany w połączeniu z masłem lub jako nalewka).

    • Należy pamiętać, że stosowanie tradycyjnej medycyny odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Tradycyjne metody jedynie pomagają, ale nie eliminują objawów, dlatego warto połączyć je z metodami medycyny tradycyjnej, kierując się planem leczenia przedstawionym przez lekarza.

    Dieta na polipy w żołądku i jelitach zależy od poziomu kwasowości, ciężkości operacji, wpływu na pracę serca i ogólnego stanu pacjenta. Warto zrobić wszystko tak jak mówił lekarz. Przede wszystkim trzeba pożegnać się ze słonymi i pikantnymi potrawami, alkoholem, mocną herbatą i kawą – są one teraz niebezpieczne dla żołądka:

  • W codziennej diecie powinno znaleźć się więcej potraw gotowanych.
  • Warto jeść w małych porcjach, kilka razy dziennie.
  • Ważne jest, aby dokładnie doświadczać jedzenia.
  • Monitoruj stan swoich zębów.

    • Odżywianie w okresie pooperacyjnym powinno składać się z:

  • fermentowane produkty mleczne;
  • musisz zrobić suszony chleb, krakersy;
  • zupy wodne;
  • gotowana ryba, duszone mięso;
  • pszenica durum;
  • szynka gotowana, kiełbasa niskotłuszczowa;
  • puree, gotowane warzywa;
  • owoce miękkie i niekwaśne;
  • omlety;
  • zrób wywar z dzikiej róży.

    • Przy zmniejszonej produkcji kwasu pacjent musi uzupełniać dietę w buliony mięsne i grzybowe, makarony, sery i gotowaną kiełbasę, szynkę. Jeśli wręcz przeciwnie, zwiększy się produkcja kwasu, dieta będzie obejmować zupy warzywne, płatki zbożowe i przeciery. W ten sposób można normalizować pracę jelit.

    Ważne jest, aby nie zmuszać się do jedzenia, lepiej pić więcej wody lub soków. Zaleca się spożywanie jagód lub soku z kaliny i rokitnika. Orzechy laskowe korzystnie wpływają na funkcjonowanie żołądka i jelit.

    Zapobieganie

    Jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. W przypadku polipowatości pierwsza część sloganu jest dość nierealistyczna, ale z drugą nie powinno być problemów. Usunięcie polipów żołądka jest pierwszym krokiem do powrotu do zdrowia.

    Środki zapobiegawcze mają na celu przede wszystkim zapobieganie zapaleniu żołądka lub jego leczenie; wykrywanie i leczenie Helicobacter pylori. Oznacza to, że terapia antybakteryjna, dieta terapeutyczna i uważne monitorowanie pojawiania się nowych polipów pomogą monitorować prawidłowy stan. Aby uniknąć nawrotu choroby, pomoże:

  • Żywienie dietetyczne w oparciu o zalecenia lekarza. Koniecznie należy wykluczyć z diety pokarmy, które podrażniają błonę śluzową żołądka i przyczyniają się do uwalniania kwasu do okolicy wpustu.
  • Rzucanie palenia i napojów alkoholowych ze względu na ich szkodliwość.
  • Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

    • Przestrzeganie wskazanych zaleceń nie da 100% gwarancji remisji, ale pomoże żołądkowi lepiej poradzić sobie z chorobą, wyeliminować negatywne konsekwencje i zapobiec zmianom patologicznym w istniejących nowotworach. Z czasem zorientujesz się, że zniknęły.

    Dla dalszej rekonwalescencji najważniejsze jest pierwsze 8 tygodni po operacji. W tym czasie przywracana jest błona śluzowa żołądka, dlatego zakłócanie diety jest niebezpieczne, należy monitorować codzienną rutynę i stan emocjonalny.

    Konsekwencje polipów żołądka

    Przy całkowitym usunięciu polipów rokowanie jest na ogół korzystne, mimo że prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu jest wysokie. Regularna obserwacja zwiększa szanse na wyzdrowienie, pozwala ponadto na identyfikację nowych formacji i przeprowadzenie leczenia operacyjnego. Po polipektomii osoba w pełni przywraca zdolność do pracy, a negatywne objawy choroby znikają.

    Niuanse przewidywania zależą od rodzaju wykrytych polipów, liczby i wielkości oraz stopnia kiełkowania w tkance żołądka. Informacja o tym, dlaczego się pojawiły, ma pozytywny wpływ na leczenie.

    Jeśli pacjent ma przewlekłe lub przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, usunięcie guzów nadal doprowadzi do ich ponownego pojawienia się. Rokowanie w przypadku zakażenia Helicobacter pylori jest takie samo, jeśli nie zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie. Niekorzystne rokowanie w przypadku polipowatości dziedzicznej (Gardnera, Peutza-Jigersa, polipowatość młodzieńcza), ponieważ ich patogeneza prowadzi do częstych nawrotów. Podtyp hiperplastyczny ma najlepsze rokowania w zakresie powrotu do zdrowia, nawet do całkowitego zaniku.

    Torbiel żołądka

    Torbiel żołądka(greckie kystis? bańka)? nowotwór patologiczny, który ma „ciało”, puste w środku, ściany i zawartość. Dzieje się tak z powodu podwojenia tego narządu. U dzieci z reguły jest to odchylenie od prawidłowego rozwoju przewodu pokarmowego, często połączone z innymi wadami rozwojowymi. Wielkość torbieli waha się od 3-17 cm (z tendencją do wzrostu), a zawartość i umiejscowienie w żołądku zależy od przyczyny patologii. Pod względem składu i budowy cysta może być fałszywa (bez wewnętrznej warstwy wyściółki) lub prawdziwa (wyścielona od wewnątrz warstwą komórek).

    Jeżeli leczenie zachowawcze torbieli żołądka jest nieskuteczne, wskazana jest operacja.

    Torbiel może być izolowanym nowotworem żołądka lub tworzyć się wewnątrz polipów. Polip, w przeciwieństwie do torbieli, to narośl tkanki śluzowej, która wygląda jak niewielki występ z łodygą lub bez. Polip nie jest pusty w środku, ale mogą pojawić się w nim małe ubytki? cysty.

    Czynniki wzrostu torbieli żołądka

  • Choroba Menetriera (zaburzenie trawienia). Choroba jest rzadka i diagnozowana jest zwykle u mężczyzn w wieku 30-60 lat. Powodem tego? nadmierny rozwój błony śluzowej żołądka. Warunki wystąpienia takiej anomalii nie są w pełni zrozumiałe;
  • Zespół Zollingera-Elissona (guz zlokalizowany w 15% przypadków w żołądku). Przyczyną rozwoju choroby jest zwiększona produkcja hormonu w żołądku, który stymuluje funkcję wydzielniczą żołądka;
  • Wirus cytomegalii. Choroba wywoływana przez wirusy opryszczki. Ma szeroki dotknięty obszar;
  • Syfilis? przewlekła ogólnoustrojowa choroba przenoszona drogą płciową. Ma duży dotknięty obszar;
  • Pneumatoza? patologia, w której w ścianach jelit lub żołądka tworzą się cysty wypełnione gazami. Występuje najczęściej u małych dzieci ze względu na ich brak mobilności.

    • Objawy torbieli żołądka pojawiają się z reguły, jeśli są duże lub jeśli czynnikiem występowania jest obecność powyższych chorób. W innych przypadkach pojawienie się torbieli może przebiegać bezobjawowo.

  • Ból brzucha;
  • Utrata apetytu, utrata masy ciała;
  • Biegunka;
  • Mdłości;
  • Obrzęk twarzy, brzucha, nóg i ramion;
  • Zgaga i odbijanie kwaśnej treści żołądkowej;
  • Zwiększone tworzenie się gazu;

    • Aby wykluczyć obecność torbieli w żołądku, pacjent kierowany jest na badanie USG i gastroskopię. W badaniu USG torbiel jest tworem hipoechogenicznym (czyli strukturą wypełnioną płynem) o wyraźnych, równych konturach, owalnym lub okrągłym. Gastroskopia pozwala na dokładniejsze zbadanie narządów wewnętrznych i pobranie wycinka tkanki śluzowej do badania (biopsja). Biopsja określi, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Metoda gastroskopii polega na badaniu przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego giętkiego instrumentu z żarówką na końcu (gastroskop) wprowadzanego przez usta.

    Leczenie

    Torbiele żołądka leczy się na dwa sposoby:

  • Leki (stosowanie leków wchłanialnych i immunostymulujących);
  • Operacyjny. Jeżeli leczenie zachowawcze torbieli żołądka jest nieskuteczne, wskazany jest zabieg operacyjny, czyli drenaż torbieli, częściowe lub całkowite usunięcie (resekcja) żołądka. Drenaż torbieli polega na usunięciu jej zawartości za pomocą specjalnych narzędzi. Częściowa resekcja polega na usunięciu części żołądka znajdującej się bliżej przełyku lub jelita cienkiego, w zależności od lokalizacji guza. Pozostałe części ulegają rekonstrukcji, aby przywrócić prawidłowy proces trawienia. Po całkowitym usunięciu żołądka (gastrektomia) przełyk łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim. W większości przypadków pacjent po resekcji żołądka może jeść normalnie, z zachowaniem zalecanych ograniczeń. Rokowanie po usunięciu jest w 90% przypadków pozytywne.

    • Torbiel żołądka, objawy i leczenie

    Torbiel żołądka to rzadka patologia, która jest łagodnym nowotworem tworzącym jamę wypełnioną treścią torbielowatą. Występuje z powodu anomalii - powielenia (podwojenia) żołądka. Często choroba ta rozwija się w dzieciństwie na tle innych wad rozwojowych. Jednak torbiel można zaobserwować również u dorosłych. Z reguły są to dość duże (3-15 cm średnicy) torbiele śródścienne zlokalizowane w odźwierniku, które mogą powodować niedrożność ujścia żołądka. Najczęściej zawartość torbieli i lokalizacja w żołądku zależą od czynników sprzyjających chorobie.

    Zgodnie z zawartością cysta może być:

  • fałszywe – nie posiada wewnętrznej warstwy nabłonkowej;
  • to prawda - wnętrze jest wyłożone warstwą nabłonka.

    Przyczyny powstawania cyst

    Wrodzone nieprawidłowości przewodu żołądkowo-jelitowego;

    Zaburzenie funkcji wydzielniczej żołądka, w którym występuje zator w gruczołach wytwarzających sok żołądkowy;

    Martwica tkanek błony śluzowej żołądka na skutek systematycznego spożywania mocnych napojów alkoholowych. W tym przypadku alkohol powoduje oparzenie błony śluzowej, po czym tworzy się cysta.

    Procesy zapalne;

    Urazy tkanek miękkich żołądka.

    W tym przypadku torbiel może pojawić się w żołądku osobno lub wewnątrz polipów, które są rozrostem tkanki śluzowej i wyglądają jak niewielki narośl na łodydze lub na szerokiej podstawie. Pomimo tego, że polip nie jest pustym nowotworem, nadal mogą w nim tworzyć się małe ubytki - cysty.

    Czynniki przyczyniające się do powstawania cyst

  • Choroba Ménétriera jest dość rzadką patologią, która występuje głównie u mężczyzn w wieku 30-60 lat.
  • Choroba nowotworowa – zespół Zollingera-Elissona. Przyczyną choroby jest najczęściej zwiększona produkcja w żołądku hormonu stymulującego funkcję wydzielniczą.
  • Cytomegalowirus wywołany przez wirusa opryszczki. Najczęściej dotyczy dużego obszaru.
  • Kiła, infekcja przenoszona drogą płciową.
  • Pneumatoza, która sprzyja rozwojowi cyst wypełnionych gazami. Ta patologia tworzy się w ścianach jelit lub żołądka. Obserwuje się go głównie u niemowląt.

    Objawy kliniczne choroby

    Zazwyczaj torbiel żołądka nie powoduje u pacjenta żadnych bolesnych objawów, najczęściej przebiega bezobjawowo. Jednakże, gdy torbiel jest duża lub w obecności współistniejących czynników chorobowych, torbiel powoduje:

  • Ból brzucha;
  • Słaby apetyt;
  • Dramatyczna utrata wagi;
  • Zaburzenia jelitowe w postaci biegunki;
  • Obrzęk brzucha, twarzy i kończyn;
  • Zgaga i odbijanie kwaśnej treści żołądkowej;
  • Bębnica.

    Diagnostyka

    Z reguły, jeśli podejrzewa się torbiel żołądka i występują specyficzne objawy, pacjentowi przepisuje się badanie USG, które wykrywa guz jako nowotwór hipoechogeniczny z wyraźnymi, równymi krawędziami, zwykle okrągłymi lub owalnymi. Aby bardziej szczegółowo zbadać narządy wewnętrzne przewodu pokarmowego i wykryć obecność patologii w czasie, zaleca się gastroskopię. Procedura ta pozwala na pobranie wycinka tkanki śluzowej do badania. Analiza biopsji określi etiologię guza, a jeśli wykryje obecność komórek złośliwych, pacjentowi przepisane zostanie odpowiednie leczenie.

    Metody leczenia

    Duże cysty wymagają interwencji chirurgicznej. Z reguły jest to drenaż torbieli, podczas którego usuwa się zawartość torbielowatą lub częściową lub całkowitą resekcję żołądka. W przypadku częściowej resekcji usuwa się część żołądka, w której znajduje się guz. Aby zregenerować funkcję trawienną, wykonuje się rekonstrukcję zastępczą w pozostałej części żołądka. Po całkowitej resekcji przełyk łączy się bezpośrednio z jelitem cienkim. Najczęściej wynik takiej operacji jest pozytywny. W zdecydowanej większości przypadków po resekcji żołądka pacjent prowadzi normalne życie, przestrzegając pewnych ograniczeń dietetycznych.

    • Konsekwencją zapalenia zatok, szczególnie przewlekłego, są cysty i polipy.

    W ostatnich latach diagnostyka rentgenowska chorób torbielowatych błon śluzowych zatok szczękowych znalazła swoje odbicie w literaturze (I. Ya. Rabinovich, 1940; V. G. Ginzburg i M. I. Volfkovich, 1951 i N. P. Tsydzik, 1953).

    I. V. Korsakov, badając pochodzenie polipów śluzowych nosa, doszedł do wniosku, że surowiczy wysięk w rozrostowej chorobie zapalnej błon śluzowych nie gromadzi się w samej jamie, jak to zwykle ma miejsce w organizmie (z zapaleniem opłucnej, zapaleniem otrzewnej itp.). ) oraz w szczelinach tkankowych błony śluzowej jam dodatkowych, co następnie prowadzi do powstawania polipów. I.V. Korsakov klasyfikuje polipowatość nosa jako grupę chorób alergicznych. Jego zdaniem świadczy o tym rozległy charakter obrzęku błony śluzowej nosa i zatok, najczęściej obustronne uszkodzenie, początek nawrotów, podobieństwo do obrzęku Quinckego i naczynioruchowego nieżytu nosa, często połączonego z astmą oskrzelową, częstość występowania miejscowych eozynofilia w wydzielinie z nosa, w tkance polipowej i we krwi.

    Według naszych obserwacji i danych literaturowych (V.G. Ginzburg i M.I. Volfkovich) cysty błon śluzowych zatok szczękowych powstają najczęściej w wyniku rozrostowego zapalenia zatok.

    V. G. Ginzburg i M. I. Volfkovich piszą w swojej pracy: „Powstanie torbieli w zatoce szczękowej najwyraźniej opiera się na obrzęku, który może wynikać z różnych przyczyn, głównie z powodu zaburzeń nerwowych i naczyniowych. Pewną rolę odgrywają zatrucia, zaburzenia metaboliczne, alergie itp. Torbiel powstaje w wyniku ucisku ujścia gruczołu śluzowego przez naciek tkankowy lub utworzenie się wokół niego tkanki łącznej.”

    Cechą wspólną cyst i polipów jest to, że choroby te zwykle występują w zatokach szczękowych i atakują obie zatoki jednocześnie.

    I.V. Korsakov pisze: „Bardzo często powstawanie polipów jest obustronne, a gdy jest jednostronne, prawie zawsze, jeśli chodzi o powstawanie wyraźnie widocznych polipów z jednej strony, z drugiej strony występują również zjawiska surowiczego zapalenia błony śluzowej nosa i jamy przynosowe.”

    Za stosunkowo częste zjawisko należy również uznać obecność obustronnych cyst (V. G. Ginzburg i M. I. Volfkovich). Potwierdza to nasz materiał: u 17 z 48 pacjentów torbiele założono w obu zatokach szczękowych.

    Obraz kliniczny torbieli i polipów zatok szczękowych ma wiele wspólnego, ponieważ formacje te zwykle występują na tle surowiczego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Pacjenci zwykle skarżą się na uczucie zatkanego nosa, któremu towarzyszy przejściowa poprawa. Czasami oddychanie przez nos nie jest zaburzone.

    Bóle głowy zajmują ważne miejsce w dolegliwościach pacjentów. Te ostatnie są szczególnie częste w przypadku cyst, nawet jeśli nie ma ku temu obiektywnych powodów.

    Podczas badania jamy nosowej obserwuje się obrzęk dolnej i środkowej małżowiny z nagromadzeniem surowiczej lub surowiczej ropnej wydzieliny w kanałach nosowych, co jest bardziej typowe dla polipów niż cyst. W przypadku torbieli może wystąpić brak jakichkolwiek obiektywnych objawów, co zaobserwowaliśmy u części pacjentów pozostających pod naszą kontrolą. Dlatego diagnostyka rentgenowska torbieli i polipów zatok szczękowych ma ogromne znaczenie w badaniach klinicznych.

    Najkorzystniejszą projekcją do identyfikacji cyst i polipów jest zdjęcie w ułożeniu podbródkowo-nosowym. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych zdjęć w ułożeniu czołowo-nosowym, osiowym, rzadko w ułożeniu bocznym.

    Jeśli zdjęcia tomograficzne są przydatne do wyjaśnienia torbieli niewidocznych na zwykłych zdjęciach, wówczas bardziej cenne są zdjęcia rentgenowskie z kontrastem zatok szczękowych w celu wyjaśnienia zmian polipowych w błonach śluzowych.

    Rozważmy najpierw objawy radiologiczne torbieli zatok szczękowych.

    Zazwyczaj torbiel zatoki szczękowej uwidacznia się na zdjęciach w postaci pojedynczego, półkolistego cienia o średniej gęstości, o wyraźnych i równych konturach (ryc. 40). Torbiele są najczęściej pojedyncze i jednostronne, ale zdarzają się również cysty obustronne, symetrycznie zlokalizowane w zatokach.

    Liczne torbiele w jednej zatoce są rzadkie. Zaobserwowaliśmy tylko trzech takich pacjentów. U tych pacjentów nie wykonano jednak operacji. Na ryc. 41 przedstawia zdjęcie rentgenowskie jednego z tych pacjentów.

    Najczęściej cysty wywodzą się z dolnych ścian zatok. Ustaliliśmy tę lokalizację u 32 pacjentów. Torbiele rzadko lokalizują się na innych ścianach zatok. U 9 ​​chorych zidentyfikowaliśmy torbiele na ścianie zewnętrznej, u 3 na ścianie górnej, u 2 na ścianie tylnej zatoki i u 2 na ścianie przyśrodkowej zatoki.

    Według obserwacji V. G. Ginzburga i M. I. Volfkowicza cysty na ścianach zatok są rozmieszczone w przybliżeniu w ten sam sposób.

    Cysty rosną powoli, ale na zdjęciach robionych w odstępach kilkumiesięcznych. zwykle nadal obserwuje się zauważalny wzrost wielkości torbieli (ryc. 42).


    Ryż. 42. Zwiększenie rozmiaru cysty.
    a - schemat obrazu z 3/4 1950 r.: nad cieniem piramidy kości skroniowej zaznacza się półkolisty, wyraźnie zarysowany cień torbieli w świetle lewej zatoki szczękowej; prawa zatoka jest częściowo zatarta; b - schemat obrazu z 8.05.1951 r.: cień torbieli zajmuje połowę światła zatoki; c – schemat obrazu z 26 października 1951 r.: cień torbieli zajmuje 2/3 światła zatoki; d - schemat fotografii z dnia 28 grudnia 1951 r.: zatok wydaje się jednorodnie zaciemniona; torbiel wypełniła światło zatoki. W trakcie operacji stwierdzono, że torbiel zajmuje całą zatokę szczękową.

    Wraz ze wzrostem wielkości torbieli obraz na radiogramie traci swoje charakterystyczne cechy, a zajęta zatoka wydaje się wówczas jednolicie przyciemniona, jak w przypadku zapalenia zatok z obecnością wysięku. Jeśli jednak z jakichś powodów istnieje podejrzenie torbieli zatoki szczękowej, a nie jest ona wykryta na obrazie w projekcji brodowo-nosowej, należy wykonać dodatkowe zdjęcia w projekcji czołowo-nosowej i osiowej. Czasami na jednym z tych obrazów odsłania się jasny obszar zatoki, który jest jeszcze wolny od torbieli, i na tym tle odnotowuje się zaokrąglone kontury jej krawędzi.

    Czasami w początkowej fazie rozwoju cysta może nie zostać wykryta na typowym zdjęciu rentgenowskim w projekcji podbródkowo-nosowej, jeśli pochodzi ze ściany dolnej i jest przykryta cieniem piramidy kości skroniowej. Ten rodzaj torbieli można jednak rozpoznać na obrazie w rzucie podbródkowo-nosowym, wyśrodkowanym na wysokości łuku brwiowego, czyli na specjalnym obrazie jam przynosowych. W tym przypadku na obrazie cień piramid kości skroniowej przesuwa się w dół i wyraźnie widoczne jest dno zatoki szczękowej.

    Charakterystyczny obraz torbieli na obrazie zanika w momencie jej samoistnego pęknięcia. Następnie zatokę wypełnia się zawartością torbieli i na zdjęciu światło zatoki wydaje się jednolicie zacienione. W takich przypadkach często obserwuje się powstawanie nowych cyst.

    Zaobserwowaliśmy 2 chorych, u których doszło do samoistnego pęknięcia torbieli. Naszym zdaniem jeden z nich jest szczególnie interesujący.


    Ryż. 43. Pacjent V. Torbiel wychodząca z dolnej ściany prawej zatoki szczękowej została zidentyfikowana 1/4 1952 roku. W lewej zatoce o tej samej nazwie znajdują się złogi ciemieniowe powstałe w wyniku przewlekłego procesu.

    Zgłosiła się do nas pacjentka M., lat 18, w związku z często zaostrzającym się zapaleniem zatok. Na 1/4 fotografii z 1952 roku odkryto torbiel wychodzącą z dolnej ściany prawej zatoki szczękowej, zajmującą 1/3 jej światła. Pneumatyzacja lewej zatoki szczękowej uległa zmniejszeniu ze względu na warstwy ciemieniowe spowodowane przewlekłym wyrostkiem (ryc. 43).

    3/4, tj. dzień później zdjęcie zostało zrobione ponownie. Nie wykryto jednak torbieli zatoki prawej. Zaobserwowano zmniejszoną pneumatyzację przy pewnym rozjaśnieniu kąta nadprzyśrodkowego, jak ma to miejsce w przypadku zapalenia zatok w fazie wysiękowej. W efekcie u tej pacjentki dzień później doszło do samoistnego pęknięcia torbieli z wylaniem się treści do zatoki szczękowej (ryc. 44).


    Ryż. 44. Ten sam pacjent. Na zdjęciu z 3.04.1952 r. nie stwierdza się torbieli. Doszło do samoistnego pęknięcia torbieli z wylaniem się zawartości do zatoki szczękowej.

    Na zdjęciu wykonanym 29 października 1952 roku ponownie wyraźnie widać cień owalnej torbieli, wypełniającej prawie do połowy zatokę. W lewej zatoce szczękowej, pomimo pewnego przywrócenia pneumatyzacji, warstwy ciemieniowe pozostały ze względu na przewlekły wyrostek (ryc. 45).


    Ryż. 45. Ten sam pacjent. Zdjęcie wykonano 29 października 1952 r. Znów widać cień torbieli, która wypełnia prawie do połowy zatokę.

    Na kolejnej fotografii z 23 stycznia 1953 roku prawa zatoka szczękowa jest całkowicie zacieniona. Na tej podstawie przyjęto założenie, że doszło do ponownego pęknięcia torbieli. W tym samym czasie pacjent miał obraz zwykłego podostrego zapalenia zatok.

    Po pewnym czasie stan pacjenta poprawił się i na zdjęciu wykonanym 2/3 1953 roku ponownie uwidoczniono cień kulistej torbieli, wypełniającej 1/3 światła zatoki.

    Porównując ten cień z cieniem torbieli z 29/10, można przypuszczać, że po raz trzeci powstała nowa cysta.

    Ponieważ pacjentka była poza domem przez długi czas, kolejne zdjęcie wykonano dopiero 11 grudnia 1955 roku. W tym samym czasie uwidoczniła się torbiel o niemal tej samej wielkości co na zdjęciu z 2/3 1953 roku. Dlatego też trudno powiedzieć, czy zachodzą jakieś zmiany dynamiczne. Być może była to ta sama torbiel, gdyż ostatnie zdjęcie z 7 czerwca 1956 roku ukazywało torbiel tej samej wielkości w zatoce prawej, lecz nieco spłaszczoną w porównaniu z dwoma poprzednimi (ryc. 46).


    Ryż. 46. Ten sam pacjent. Zdjęcie wykonano 7 czerwca 1956 roku. Torbiel ma prawie taką samą wielkość jak na poprzednim zdjęciu..

    Jak już wspomniano, jeśli torbiel wypełnia światło zatoki, wówczas jej obraz rentgenowski traci swoje charakterystyczne cechy i wówczas odróżnienie torbieli od zapalenia zatok na etapie tworzenia się wysięku jest trudne, a czasami niemożliwe. Jednak wkrótce pojawiają się pewne objawy ze ścian kości zatoki w postaci ścieńczenia i osteolizy. Im większa staje się torbiel i im bardziej sięga poza zatokę, tym wyraźniej te zmiany są widoczne na zdjęciach. Jeżeli radiolog nie dysponuje danymi klinicznymi, może błędnie zinterpretować tego typu objawy radiologiczne jako następstwo nowotworu złośliwego wywodzącego się z błony śluzowej zatoki szczękowej, niszczącego ścianę kostną. Jednak w większości przypadków radiologicznie można odróżnić zmianę torbielowatą ścian kostnych zatoki szczękowej od podobnego zniszczenia przez nowotwory złośliwe, ponieważ w chorobie torbielowatej wykrywa się nie tylko osteolizę ściany kostnej zatoki, ale zwykle zatok jest rozciągnięty. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla wolno rosnącego guza i nie obserwuje się go w przypadku nowotworów złośliwych zatok. Na tomogramie (ryc. 47 - 48), wykonanym wokół torbieli, wyraźnie widać rozciągnięcie zatoki i ścieńczenie jej ścian. Osteoliza najwyraźniej zaczyna się od zewnętrznej ściany zatoki szczękowej i rozprzestrzenia się na jej tylną ścianę. Na obrazie osiowym uwidoczniono przerzedzenie, zagłębienie i wreszcie „pęknięcie” konturu tylnej ściany kostnej zatoki.


    Ryż. 47. Rozciągnięcie prawej zatoki szczękowej i ścieńczenie jej ścian z powodu torbieli (tomogram).

    Oprócz opisanych objawów radiologicznych, do wyjaśnienia natury choroby w deformacjach zatok przyczyniają się także dane kliniczne. Wskazanie przez pacjenta czasu trwania choroby jest typowe dla cyst. Należy przy tym zaznaczyć, że pod naszą opieką byli pacjenci, u których w seryjnych badaniach RTG przez 6 miesięcy i dłużej nie stwierdzono wzrostu torbieli. W większości przypadków pacjenci pod naszą opieką byli szczegółowo badani radiologicznie, wykorzystując nie tylko konwencjonalne zdjęcia w różnych projekcjach, ale także metodę tomograficzną. Tomogramy wykonywano najczęściej w jednej projekcji, najczęściej w okolicy czołowo-nosowej, na różnych głębokościach (do 4 – 5 zdjęć).


    Ryż. 48. Torbielowate uszkodzenie ścian kostnych zatoki szczękowej.
    a - schemat obrazu z dnia 27 września 1951 r.: lewa zatoka szczękowa jest powiększona, jej pneumatyzacja jest znacznie zmniejszona, brak zewnętrznej ściany kostnej zatoki; b - schemat fotografii osiowej z dnia 28 listopada 1951 r.: stwierdzono powiększenie lewej zatoki szczękowej; nie ma chiazmu Ginzburga z powodu zniszczenia tylnej zewnętrznej ściany zatoki.

    Należy podkreślić znaczenie tomogramu dla wyjaśnienia charakteru wyrostków rozwijających się z zatok szczękowych, w tym torbieli śluzowych. Odkąd zaczęto powszechnie wykorzystywać badania tomograficzne w chorobach jam przynosowych, znacznie wzrosła aktualność rozpoznawanych chorób torbielowatych. Podajmy jeden przykład.

    Pacjent R., 12 lat, 18.08.1954, został skierowany na badanie rentgenowskie z kliniki okulistycznej Państwowego Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych w Kazaniu z powodu pozagałkowego zapalenia nerwu obu oczu w przebiegu ontchiazmatycznego zapalenia pajęczynówki. Skargi na gwałtowny spadek ostrości wzroku, narastający od czerwca 1954 r.

    W badaniu RTG czaszki stwierdzono zmniejszoną pneumatyzację dolnej zewnętrznej jednej trzeciej prawej zatoki szczękowej. Na zwykłej fotografii nie udało się wyjaśnić natury cienia.

    W tomogramie (głębokość 1 cm) wyraźnie uwidoczniono cień torbieli oraz masywne złogi ścienne w pobliżu ścian zatok.

    Badanie kontrastowe zatok przynosowych pomaga również w wyjaśnieniu torbieli wewnątrzzatokowych, jednak naszym zdaniem ma mniejsze znaczenie niż metoda tomograficzna, gdyż jest trudniejsza do wykonania (związana z nakłuciem zatok) i nie zawsze daje prawidłowa diagnoza.

    Schematyczne przedstawienie torbieli podczas badania kontrastowego i tomograficznego zatok szczękowych przedstawiono w i 69.

    Rozpoznanie polipów na zdjęciach jest możliwe w przypadkach, gdy są one wyprofilowane na tle pneumatycznych zatok. Jeżeli procesowi zapalnemu towarzyszy gromadzenie się wydzieliny w jamie przydatków lub masywne złogi ścienne na skutek procesu hiperplastycznego, wówczas na zdjęciach nie da się zidentyfikować polipów. Najczęściej polipy zlokalizowane są na dolnej ścianie zatoki. Rzadziej wykrywamy je na ścianie przyśrodkowej.

    W przypadku polipów zatok szczękowych polipy w jamach nosowych są często identyfikowane za pomocą fluoroskopii, czasami wystającej z jamy zatokowej; ale takich polipów nie można wykryć na zdjęciach rentgenowskich.

    Polipy błony śluzowej zatok szczękowych na zdjęciach wyglądają jak nieregularne półkoliste formacje z wyraźnymi, ale nierównymi konturami na tle pneumatycznej zatoki i zmienionej błony śluzowej.

    Polipy są najczęściej mnogie, rzadziej pojedyncze, ale zwykle pojawiają się jako intensywniejsze formacje cieniowe niż cysty i nie osiągają dużych rozmiarów. Na zdjęciach mają zazwyczaj wielkość grochu; w rzadkich przypadkach stwierdza się również duże polipy (gdy surowiczy płyn gromadzi się w polipowatych formacjach obrzękowych). W takich przypadkach trudno je odróżnić od cyst. Jednak dynamiczna obserwacja zdjęć rentgenowskich wykonywanych w odstępach kilkumiesięcznych pomaga wyjaśnić naturę tych formacji cienia, ponieważ polipy, w przeciwieństwie do cyst, rosną powoli lub wcale nie powiększają się. Obserwacje dynamiczne należy również zastosować w przypadkach, gdy występuje wiele małych, okrągłych cieni z wyraźnymi granicami, podejrzanych o obecność cyst. Chociaż liczne cysty są rzadkie, nie można wykluczyć takiej możliwości.

    Konieczne jest również odróżnienie polipowej błony śluzowej od polipów mnogich. Jeśli identyfikacja wielu polipów na zwykłych obrazach nie jest łatwym zadaniem, być może identyfikacja zmian polipowych w błonie śluzowej jest jeszcze trudniejsza. Jednak w rzadkich, korzystnych skiologicznie przypadkach, naszym zdaniem, wydaje się możliwe zidentyfikowanie takich form. Zmiany polipowe w błonach śluzowych częściej stwierdza się w obecności masywnych warstw ścian (proces hiperplastyczny). Jednocześnie jasne, tzw. wolne obszary zatok charakteryzują się również niewielkim spadkiem pneumatyzacji. Jeśli przyjrzysz się uważnie temu obszarowi, zauważysz niejednorodność obrazu. Na tle nieznacznego spadku pneumatyzacji na skutek pogrubienia błon śluzowych widoczne są drobne cienie ogniskowe wielkości ziaren prosa, różniące się intensywnością ze względu na dużą gęstość. W takich przypadkach uważamy, że można pisać o zmianach polipowych w błonie śluzowej.

    Nie podejmujemy się wyobrażać sobie tak subtelnych zmian w reprodukcji, nawet schematyczne szkice byłyby zbyt prymitywne.

    Jak widać z powyższego, objawy radiologiczne polipów nie są szczególnie wyraźne na zwykłych zdjęciach. Jednak na podstawie wymienionych objawów i danych klinicznych nadal można rozpoznać lub w niektórych przypadkach podejrzewać obecność polipów. To pytanie ma znaczenie kliniczne. Bez wątpienia należy wziąć pod uwagę obserwację S. A. Vinnika: „Polipy i rozrosty nosa mogą przerodzić się w nowotwory. Przewlekłe procesy zapalne w jamie nosowej stanowią, biorąc pod uwagę znane konstytucjonalne i biologiczne cechy organizmu, stan przednowotworowy.”

    I.V. Korsakov w pracy poświęconej polipom zauważa, że ​​​​w przypadku surowiczego (hiperplastycznego) zapalenia jam dodatkowych z polipowatością następuje ścieńczenie wszystkich ścian kostnych zatok szczękowych. Objaw ten jest ważny dla obserwacji radiologicznej i w pewnym stopniu może mieć wartość diagnostyczną. Należy jednak zaznaczyć, że na zdjęciu czaszki w rzucie podbródkowo-nosowym trudno jest stwierdzić ścieńczenie ścian kostnych zatok szczękowych. Dlatego w przypadku podejrzenia ścieńczenia ścian tej zatoki należy wykonać osiowe zdjęcie czaszki z promieniami ciemieniowo-bródkowymi. Wtedy wydaje się, że w pewnym stopniu możliwa jest ocena grubości ścian przednich i zewnętrzno-tylnych zatoki, porównując je ze stroną zdrową. Należy jednak zauważyć, że w niektórych przypadkach, przy radiologicznie widocznych polipach na zdjęciach czaszki w rzucie podbródkowo-nosowym, po obu stronach stwierdza się duże rozmiary zatok, nawet przy wyraźnie jednostronnym przebiegu procesu zapalnego . Ścienienie ścian kostnych zatok podczas surowiczego zapalenia błony śluzowej należy chyba tłumaczyć, nie wchodząc w szczegóły tego zagadnienia, zmianami neurotroficznymi.

    Polipy zatok szczękowych należy różnicować radiologicznie, oprócz torbieli, z obrzękiem ciemieniowym błony śluzowej zatok, będącym następstwem podostrego procesu zapalnego. Obraz obrzęku na radiogramie opisaliśmy już wcześniej. Ten obraz ma pewne podobieństwa z polipowatością.

    Rozpoznanie różnicowe pomiędzy obrzękiem zapalnym błony śluzowej a polipowatością jest w niektórych przypadkach trudne, ale można je uprościć dzięki dynamicznej obserwacji. Jak powiedziano, obrzęk błony śluzowej ustępuje wraz z leczeniem pacjenta, ale polipy zatok zwykle nie reagują na leczenie zachowawcze. Ogólnie rzecz biorąc, różnicowa diagnostyka rentgenowska polipowatości i obrzęku błony śluzowej sprowadza się do następujących kwestii.

    Polipy Obrzęk błony śluzowej
    Kształt zbliża się do okrągłego Kształt półowalny, szeroka podstawa
    Kontury są wyraźne, ale nierówne Kontury są wyraźne i równe
    Umieszczone w grupach, najczęściej na dolnej ścianie Umieszczane pojedynczo na każdej ścianie lub na kilku ścianach
    Częściej w ilościach dwóch, trzech lub więcej. Ułożone w grupach Częściej na każdej ze ścian
    Wielkość ziarenka prosa, bardzo rzadko większa od grochu Wielkość podstawy obrzękłej błony śluzowej odpowiada rozległości widocznej części ściany zatoki
    Powtarzane zdjęcia robione w odstępach kilkutygodniowych zwykle nie wykazują żadnych dynamicznych przesunięć Powtarzane zdjęcia wykonane w odstępach kilkudniowych, jeśli przepisana jest terapia przeciwzapalna, zwykle wskazują na zmniejszenie procesu
    Na zdjęciach nie widać wyraźnie zmienionych błon śluzowych w obecności wysięku lub zmniejszonej pneumatyzacji nerki Obrazy nie ujawniają tego w najwyższym stadium, gdy obrzęk błony śluzowej zajmuje światło całej zatoki

    Jeżeli na zdjęciach w świetle zatok szczękowych widoczne są półkoliste cienie, zazwyczaj konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej pomiędzy dwoma procesami przewlekłymi: cystami i polipami.

    W tym celu wykorzystujemy następujące dane.

    Cysty Polipy
    Półkolisty kształt Nieregularny półkolisty kształt
    Kontury są gładkie i wyraźne Kontury są wyraźne, ale nierówne
    Wartość może się różnić Wielkość do groszku, rzadko więcej
    Często pojedyncze, rzadko wielokrotne Częściej wielokrotne, rzadziej pojedyncze
    Występuje po jednej stronie, ale często w obu zatokach Najczęściej jednostronne, ale często w połączeniu z zapaleniem zatok drugiej zatoki
    Znajduje się w dolnej ścianie zatoki, rzadziej na innych ścianach Zwykle umiejscowiony na dolnej ścianie zatoki, rzadziej na przyśrodkowej ścianie zatoki
    Powtarzane zdjęcia wykonywane w odstępach kilkumiesięcznych zwykle ujawniają powiększenie się wielkości torbieli. Powtarzane zdjęcia wykonywane w odstępach kilkumiesięcznych zwykle nie ujawniają dynamicznych przesunięć

    Jak już wspomniano, polipy mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Ponadto na szczególną uwagę zasługuje polipowata błona śluzowa jako stan przewlekły. W tym przypadku powierzchnia błony śluzowej pokryta jest brodawkowatymi wypustkami. Stan ten najwyraźniej odpowiada naciekowej lub ziarnistej postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej zatok przynosowych. Takie zmiany w błonie śluzowej obserwowaliśmy na zwykłych zdjęciach w pojedynczych przypadkach przewlekłego zapalenia zatok. Najczęściej stwierdzano to podczas badania zatok szczękowych po podaniu środków kontrastowych. Pojedyncze lub wielokrotne polipy, zwłaszcza polipowe zmiany w błonie śluzowej, można wyraźnie ujawnić dopiero po badaniu kontrastowym zatok. Jednakże powodzenie uchwycenia na radiogramach drobnych szczegółów zmienionej błony śluzowej zależy od stopnia wypełnienia zatok masą kontrastową. Jeśli w zatoce znajduje się śluz, należy go wyssać. Jeżeli w zatoce występuje gęsta wydzielina, należy najpierw przepłukać zatokę ciepłym roztworem soli fizjologicznej i całkowicie opróżnić ją z płynnej zawartości. We wszystkich przypadkach jako masę kontrastową stosowaliśmy jodolipol.

    Bardzo ważna jest ilość podawanego środka kontrastowego. L.F. Volkov i A.V. Khokhlov uważają, że wprowadzenie 2–3 ml jodolipolu wystarczy do wypełnienia jednej zatoki szczękowej. Przez igłę wstrzyknięto środek kontrastowy L. R. Zacka i L. D. Lindenbratena aż do ujścia środkowego. Autorzy ci nie podają ilości podanego środka kontrastowego, należy jednak założyć, że do przeprowadzenia tak „szczelnego wypełnienia zatoki” potrzebna jest prawdopodobnie duża ilość, gdyż średnia objętość zatoki szczękowej wynosi 10,5 cm3 i na ogół waha się od 5 do 30 cm3 (V. O. Kalina).

    Nie można zgodzić się z opinią L. R. Zacka i L. D. Lindenbratena i uważać, że średnia ilość środka kontrastowego do badania zatoki szczękowej nie powinna przekraczać 5 – 6 ml. Faktem jest, że po wprowadzeniu do zatoki dużej ilości środka kontrastowego nie tylko można uzyskać wzór reliefowy błony śluzowej, ale także polipy „zatapiają się” w masie kontrastowej.

    Po podaniu środka kontrastowego, przed wykonaniem zdjęcia, należy pacjenta ułożyć na prawym i lewym boku, na plecach i twarzą w dół. Następnie obrazy zapewniają wyraźniejszy obraz odciążenia błony śluzowej zatok. Polipowo zmieniona błona śluzowa charakteryzuje się wieloma drobnymi defektami (patrz ryc. 36, III, c). Pojedynczy polip daje zaokrągloną wadę, której wielkość nie przekracza wielkości grochu (). Polipy mnogie charakteryzują się obecnością brzeżnych, półkolistych, półowalnych ubytków w pobliżu ścian zatok szczękowych (patrz ryc. 36, III, a, b i ryc. 66).

    Podkreślając znaczenie badania kontrastowego zatok szczękowych w identyfikacji polipów, należy zauważyć, że badanie tomograficzne w takich przypadkach nie odgrywa dużej roli, w każdym razie ustępuje metodzie badania kontrastowego.

    Opisaliśmy torbiele i polipy zatok szczękowych oraz podjęliśmy próbę postawienia diagnostyki różnicowej pomiędzy nimi. O cystach i polipach zatok czołowych nie wspominamy z prostego powodu: są rzadkie i pod względem charakteru cienia nie różnią się od cyst i polipów zatok szczękowych.