Kiedy przepisuje się leczenie jodem radioaktywnym? Terapia radiojodem - leczenie jodem radioaktywnym Leczenie raka tarczycy jodem radioaktywnym

Liczba wizyt u lekarzy chorych na nowotwory złośliwe tarczycy w ostatnich latach nie spadła, a wręcz wzrosła. Co więcej, wśród pacjentów coraz częściej pojawiają się nie tylko osoby dojrzałe, ale także młodsze pokolenie, które również choruje na tarczycę. Nowotwory są przeważnie dość agresywne i wykazują wczesne przerzuty, co nieuchronnie zmniejsza szanse ludzi na korzystny wynik.

W kompleksowym leczeniu chorób tarczycy popularną metodą jest terapia jodem promieniotwórczym, która daje dobre rezultaty i znacznie poprawia rokowanie w przypadku rozpoznania raka tarczycy. Po zastosowaniu tej metody zwiększają się szanse na pozbycie się przerzutów, a także wydłużenie okresu remisji. Zastanówmy się, czym jest terapia radiojodem i jakie są zalety tej metody w ogóle i w zakresie leczenia.

Na czym polega terapia radiojodem

Terapia radiojodem polega na stosowaniu jodu radioaktywnego, który w terminologii medycznej nazywany jest także radiojodem I/131. Ten rodzaj jodu jest jednym z 37 izotopów jodu-126, które można znaleźć w każdej apteczce.

Podczas stosowania radiojod, którego okres półtrwania wynosi 8 dni, samoistnie rozpuszcza się w organizmie człowieka. Powstaje ksenon, a także promieniowanie radioaktywne, takie jak promieniowanie gamma i beta.

Efekt terapeutyczny osiąga się dzięki przepływowi cząstek typu „beta” (czyli szybkich elektronów), których jedną z właściwości jest zwiększone przenikanie do tkanek organizmu znajdujących się w pobliżu gromadzenia się jodu ze względu na dobrą prędkość emitowanego światła. Cząsteczki beta wnikają na głębokość 0,5-2 milimetrów. A ponieważ promień ich działania jest ograniczony tylko tymi liczbami, jod spełnia swoje funkcje tylko w obrębie tarczycy.

Cząstki gamma mają również dobrą przepuszczalność, co zapewnia ich przedostanie się do dowolnej tkanki ludzkiej. Aby je zarejestrować, wymagany jest specjalny sprzęt i specjalne kamery. Cząsteczki gamma nie mają działania terapeutycznego, ale promieniowanie umożliwia wykrycie obszarów gromadzenia się jodu. Skanując ludzkie ciało kamerą gamma, lekarz może z łatwością określić strefę powstawania izotopów.

Informacje te są bardzo cenne dla chorych na nowotwory, gdyż zidentyfikowane zmiany pojawiające się po leczeniu radiojodem pomagają wskazać na obecność przerzutów złośliwych.

Głównym celem terapii jest całkowite usunięcie zajętej tkanki tarczycy.

Efektu można spodziewać się kilka miesięcy po rozpoczęciu kuracji. Dla tych, którzy doświadczyli nawrotu patologii, często przepisuje się powtarzany kurs terapeutyczny, aby choroba tarczycy przestała przeszkadzać pacjentowi.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia radiojodem wskazana jest u osób cierpiących na:

• zwiększona aktywność tarczycy, która powoduje łagodne nowotwory guzkowe ();
• stan, którego cechą jest nadmiar hormonów tarczycy i jest jego konsekwencją;
• wszystkie rodzaje raka tarczycy, które charakteryzują się pojawieniem się nowotworów złośliwych w tkankach chorego narządu, z obecnością procesu zapalnego;
• odległe przerzuty, które są zdolne do selektywnego „akumulowania” izotopu.

Leczenie raka tarczycy tą metodą wynika z nieznacznego wpływu jodu na inne narządy.

Jeśli celem jest leczenie raka tarczycy, gdy ma sens pozbycie się tkanki narządowej pozostałej po operacji lub zajmującej węzły chłonne i inne części ciała, stosuje się również terapię jodem.

Leczenie radioaktywne może potencjalnie poprawić przeżycie pacjentów z innymi postaciami nowotworów, takimi jak rak pęcherzykowy i brodawkowaty. Leczenie raka tarczycy w takich przypadkach jest dość standardową praktyką.

Aby leczenie raka tarczycy przyniosło maksymalny efekt, pacjent musi mieć wysoki poziom hormonu tyreotropowego we krwi. Zwiększa wchłanianie napływającego jodu przez chore komórki.

Metoda ta ma także zastosowanie w przypadku nawrotu patologii, po przebytej operacji i usunięciu tarczycy. Najczęściej występują po usunięciu typu.

Powikłania pooperacyjne są bardzo prawdopodobne. Z tego powodu wielu specjalistów coraz częściej decyduje się na leczenie jodem radioaktywnym.

Omawiana metoda jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku:

• ciąża, ponieważ nie można wykluczyć wad rozwojowych płodu po narażeniu;
• karmienie piersią.

Plusy i minusy procedury

Jeśli porównamy procedurę leczenia tarczycy jodem radioaktywnym z operacją, ma ona pewne zalety:

• nie ma potrzeby znieczulenia;
• nie ma trudnego okresu pooperacyjnego;
• wykluczone są blizny i blizny w okolicy szyi;
• porcję jodu przyjmuje się jednorazowo, ewentualny dyskomfort po zabiegu można dość łatwo wyeliminować stosując miejscowe leki;
• duża część promieniowania otrzymanego podczas zabiegu pada na tarczycę, tylko niewielka część dociera do sąsiadujących narządów;
• dawka ekspozycji ustalana jest każdorazowo indywidualnie i zależy od rodzaju choroby;
• nie ma zagrożenia życia, jak na przykład w przypadku powtarzającej się operacji.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na wady terapii:

• Niewielkie dawki jodu mogą gromadzić się w organizmie kobiety np. w najądrzach, gruczołach sutkowych czy jajnikach. U mężczyzn zdarzają się przypadki gromadzenia się w prostacie;
• Istnieją przykłady upośledzenia i rozwoju wzroku;
• czasami pacjenci zauważają nadmierne zmęczenie, bóle mięśni, zmiany masy ciała;
• choroby przewlekłe nasilają się;
• zmieniają się odczucia smakowe, pojawiają się nudności i wymioty;
• Po zabiegu będziesz musiał spędzić kilka dni w izolacji, ponieważ organizm będzie emitował promieniowanie niebezpieczne dla innych.

Co jest lepsze: operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są podzielone nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem tarczycy od wielu lat.

Niektórzy ściśle trzymają się opinii, że po operacji usunięcia tarczycy osoba przyjmująca dużo leków może nadal prowadzić swój zwykły tryb życia.

Zwolennicy terapii radiojodem w leczeniu tarczycy twierdzą, że nie ma znaczących skutków ubocznych, które nieuchronnie wystąpią podczas operacji.

Niektórzy eksperci znacznie przesadzają, gdy twierdzą, że terapia może doprowadzić do pełnego funkcjonowania tarczycy. Jednak to stwierdzenie jest bardzo błędne, ponieważ terapia charakteryzuje się całkowitym zahamowaniem funkcjonowania narządu.

Zatem oba podejścia terapeutyczne osiągają identyczny cel. Dlatego w każdym konkretnym przypadku będziesz musiał wybierać indywidualnie, słuchając porad specjalisty, któremu powierzasz własne zdrowie. Jod radioaktywny jest dobry, ponieważ jest bezbolesny i inwazyjny. Nie ma ryzyka powikłań, jakie są możliwe po zabiegu.

Zajęcia przygotowawcze przed terapią

Do przyjmowania izotopu warto przygotować się na pół miesiąca przed rozpoczęciem kuracji.

• Przed terapią należy unikać kontaktu z jodem na powierzchni skóry. Nie stosować produktu do opatrywania ran i skaleczeń oraz do wykonywania siatek jodowych;
• nie odwiedzaj jaskiń solnych, nie pływaj w wodzie morskiej, nie podróżuj do miejsc, w których morskie powietrze jest nasycone jodem;
• zaprzestać przyjmowania kompleksów witaminowych, suplementów, leków zawierających hormony lub jod;
• aby kobiety wykluczyły możliwość zajścia w ciążę;
• Przed zażyciem kapsułek z substancją warto wykonać badanie wykazujące wchłanianie radioaktywnego jodu przez tkankę tarczycy.

Jeśli doszło do operacji usunięcia gruczołu, warto przeprowadzić badanie w celu określenia wrażliwości węzłów chłonnych i płuc na jod, ponieważ pełnią one funkcję akumulacyjną jodu w tej grupie pacjentów.

Dieta bezjodowa przed terapią radiojodem

Jeśli decyzja o przeprowadzeniu terapii została już podjęta, warto pomyśleć o dostosowaniu diety i stosowaniu. Należy wyeliminować z diety produkty zawierające duże ilości jodu.

W przypadku stosowania diety bezjodowej zabrania się spożywania:

• owoce morza, wodorosty i wodorosty;
• produkty mleczne, żółtka jaj;
• produkty zawierające soję;
• odmiany owoców cytrusowych, takie jak jabłka, winogrona i persymony;
• czerwona fasola;
• Herkules;
• produkty zawierające czerwone barwniki spożywcze.

Podczas diety bez jodu jadłospis może wyglądać następująco:

• około 150 gramów mięsa dziennie;
• około 200 gramów płatków zbożowych lub owsianki;
• Dozwolone jest 200 gramów dziennie makaronu niezawierającego jajek;
• warzywa i owoce z wyjątkiem tych, których dieta nie zakazuje;
• orzechy;
• miód czy cukier;
• przyprawy ziołowe;
• sól niezawierająca jodu;
• oleje roślinne;
• herbata, niewielka ilość kawy.

Dieta bezjodowa przed terapią radiojodem może wyglądać dość prosto i jednocześnie smacznie. Jadłospis diety bezjodowej na konkretny dzień jest tak ułożony, aby dieta była jak najbardziej kompletna. Dzień zwykle zaczyna się od owsianki, słodkiej herbaty i owoców.

Na lunch warto przygotować zupę jarzynową, gotowane mięso z dodatkiem, trochę przaśnego chleba i kompot. Na deser dozwolony jest miód z orzechami. Dobrym rozwiązaniem na obiad, jeśli stosujesz dietę bezjodową, może być kawałek chudej ryby i warzyw, a także herbata z dżemem.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Zabieg ten często wykonywany jest u pacjentów chorych na nowotwór, którzy przeszli już operację usunięcia gruczołu. Głównym celem leczenia jest całkowite pozbycie się nieprawidłowego typu komórek, które mogłyby pozostać w okolicy usuniętej tarczycy oraz w osoczu krwi.

Osoba, która zażyła lek, przebywa w izolowanym pomieszczeniu, które jest wyposażone zgodnie z charakterystyką i specyfiką prowadzonego leczenia. Personel kontaktuje się z pacjentami tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne lub w celu przeprowadzenia zabiegów. Leczenie po terapii radiojodem obejmuje szereg prostych zaleceń.

Osoby leczone jodem radioaktywnym powinny:

• aby przyspieszyć usuwanie produktów rozkładu głównego składnika aktywnego, wypij odpowiednią ilość płynu;
• myć tak często, jak to możliwe;
• używaj artykułów higieny osobistej;
• Korzystając z toalety, spłucz się dwukrotnie;
• staraj się nie mieć bliskiego kontaktu z dziećmi: nie przytulaj ich, nie podnoś. Warto tymczasowo całkowicie wyeliminować kontakt z niemowlętami;
• przez pierwsze dni po wypisaniu należy spać samotnie, minimalizować bliski kontakt ze zdrowymi osobami;
• nie komunikuj się z kobietami w ciąży przez pierwszy tydzień po wypisie;
• po wejściu do placówki medycznej natychmiast poinformuj personel, że byłeś już leczony jodem radioaktywnym;
• Weź tyroksynę na całe życie, a także dwa razy w roku odwiedzaj endokrynologa.

Pod wszystkimi innymi względami życie będzie takie samo jak przed leczeniem. Powyższe stany będą występować jedynie przez krótki czas po leczeniu radiojodem tarczycy.

Konsekwencje

Leczenie jodem radioaktywnym często powoduje pogorszenie stanu tarczycy, w związku z czym niedoczynność tarczycy nie rozwija się. Niedostateczną ilość hormonów na dany okres należy uzupełnić za pomocą leków. Kiedy poziom hormonów zostanie przywrócony, można wtedy żyć bez ograniczeń i ograniczeń, z wyjątkiem sytuacji, gdy narząd zostanie całkowicie usunięty.

Badania wykazały możliwość wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji leczenia chorób tarczycy:

• ostre objawy skutków deterministycznych;
• długotrwałe skutki, które często są niewidoczne dla człowieka lub pojawiają się po pewnym czasie. Na pierwszy rzut oka dobre samopoczucie po zakończeniu leczenia nie gwarantuje wystąpienia działań niepożądanych.

Ostre skutki uboczne

Po zakończeniu leczenia jodem radioaktywnym zwykle występuje stan ogólnego zatrucia. Przejawia się w postaci wymiotów i nudności. Pacjent może mieć gorączkę, jest dość osłabiony i odczuwa bóle mięśni.

Opisane objawy są dość indywidualne i ustępują w ciągu 2-3 dni po terapii. Jeśli stan jest zbyt napięty, możesz zażywać leki łagodzące nieprzyjemne objawy, aby pozbyć się odurzającego ładunku.

Częste działania niepożądane obejmują obrzęk, napięcie szyi i bolesne połykanie. Stan ten jest konsekwencją działania radiojodu na pozostałości narządu. Opisane objawy po leczeniu chorób tarczycy najczęściej ustępują bez dodatkowych interwencji w ciągu 2 tygodni od momentu rozpoczęcia terapii.

Terapia radiojodem, po której u około 10% osób występuje zapalenie ślinianek w okolicy ucha, może powodować suchość w ustach, zaburzenia połykania pokarmów stałych i obrzęk okolicy ucha. W ramach profilaktyki przepisuje się intensywne picie, tabletki do żucia i kwaśne cukierki.

Technika ta negatywnie wpływa na przewód żołądkowo-jelitowy, zdarzają się przypadki rozwoju zapalenia żołądka i jelit wywołanego promieniowaniem. Stan po terapii jodem radioaktywnym może objawiać się bólem brzucha, nudnościami i pogorszeniem apetytu. Ale takie objawy są zwykle minimalne i ustępują samoistnie w czasie krótszym niż tydzień. W niektórych krajach stosuje się kapsułkowany lek radioaktywny, który pozwala znacznie zmniejszyć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka.

Niektóre przypadki sugerują, że duże dawki jodu prowadzą do zahamowania funkcji krwiotwórczych szpiku kostnego. Następuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów, ale stan ten również ustępuje po kilku miesiącach, wystarczy zastosować się do zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących stylu życia i konieczności zażywania dodatkowych leków w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów po leczenie.

Konsekwencje długoterminowe

W ciągu wielu lat stosowania Jodu I-131 nie potwierdzono przypadków zachorowań na choroby nowotworowe w wyniku terapii. Badania sugerują, że radiojod jest wchłaniany przez komórki posiadające na powierzchni specjalne, podatne na niego receptory. Leczenie jodem radioaktywnym jest bezpieczne, wpływ na inne tkanki i komórki jest minimalny, co pozwala na rozszerzenie zakresu metody.

Palącym problemem pozostają mutagenne i teratogenne skutki stosowania terapii. Badania długoterminowe nie potwierdzają działania mutagennego. Krótki okres półtrwania, brak kumulacji, zdolność do zachowania materiału genetycznego, szybkie przywrócenie funkcji rozrodczych możliwe jest w ciągu roku po leczeniu.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem?

Leczenie radioaktywne w Rosji prowadzone jest w wielu klinikach:

• RSCRR „Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii Rentgenowskiej”;
• Archangielsk „Północne Centrum Kliniczne Semashko”;
• Kazańskie „Centrum Medycyny Nuklearnej”;
• Obnińskie Centrum Naukowe Ciba;
• Krasnodar „Centrum Medycyny Nuklearnej Syberyjskiego Centrum FMBA”.

Ile kosztuje leczenie?

Posiadając obowiązkową polisę zdrowotną, osoby wymagające terapii mogą liczyć na otrzymanie bezpłatnego rodzaju kontyngentu. W pierwszej kolejności należy skontaktować się z jedną z placówek medycznych, aby dowiedzieć się, czy może ona zapewnić leczenie. Specjaliści udzielą odpowiedzi na temat możliwości leczenia i celowości stosowania kwoty. Praktyka pokazuje, że szanse na otrzymanie kwoty na początku roku są znacznie większe niż na koniec.

Leczenie płatne będzie szybsze, nie będziesz musiał czekać i dowiedzieć się o możliwości uzyskania kwoty. Wystarczy wybrać klinikę, w której chcesz się poddać leczeniu i rozpocząć terapię.

Koszt leczenia będzie zależeć od poziomu placówki medycznej, kwalifikacji jej personelu i oczywiście dawki substancji. Terapia w płatnej przychodni może kosztować średnio od 70 do 130 tys. Istnieją kliniki, w których cena zabiegu wynosi około 180 tysięcy rubli.

Informację o kosztach wymaganej terapii należy wyjaśnić poprzez osobisty kontakt z kliniką, wybierając tę, która budzi zaufanie i spokój. W końcu od tego będzie zależeć skuteczność i powodzenie dalszego leczenia.

powiązane posty

) zróżnicowany rak tarczycy.

Głównym celem terapii radiojodem jest zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy. Jednak nie każdy pacjent może otrzymać skierowanie na tego typu leczenie, które ma szereg wskazań i przeciwwskazań.

Na czym polega terapia radiojodem, w jakich przypadkach się ją stosuje, jak się do niej przygotować i w jakich klinikach można się leczyć? Odpowiedzi na wszystkie te pytania można znaleźć w naszym artykule.

Pojęcie metody

W terapii radiojodem wykorzystuje się jod radioaktywny (w literaturze medycznej można go nazwać jodem-131, radiojodem, I-131) - jeden z trzydziestu siedmiu izotopów znanego jodu-126, który jest dostępny niemal w każdym pierwszym apteczka.

Mając okres półtrwania wynoszący osiem dni, radiojod rozkłada się samoistnie w organizmie pacjenta. W tym przypadku powstaje ksenon i dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego: promieniowanie beta i gamma.

Efekt terapeutyczny terapii jodem promieniotwórczym zapewnia przepływ cząstek beta (szybkich elektronów), które ze względu na dużą prędkość emisji mają zwiększoną zdolność przenikania do tkanek biologicznych znajdujących się wokół strefy akumulacji jodu-131. Głębokość penetracji cząstek beta wynosi 0,5-2 mm. Ponieważ zakres ich działania jest ograniczony tylko tymi wartościami, jod radioaktywny działa wyłącznie w obrębie tarczycy.

Równie wysoka zdolność penetracji cząstek gamma pozwala im z łatwością przedostać się przez dowolną tkankę ciała pacjenta. Do ich nagrywania wykorzystuje się najnowocześniejszy sprzęt – kamery gamma. Promieniowanie gamma, które nie wywołuje efektu terapeutycznego, pozwala wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu.

Po zeskanowaniu ciała pacjenta kamerą gamma specjalista może z łatwością zidentyfikować obszary gromadzenia się izotopu promieniotwórczego.

Informacje te mają ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów cierpiących na raka tarczycy, ponieważ świecące ogniska pojawiające się w ich ciałach po zakończeniu terapii jodem radioaktywnym pozwalają wnioskować o obecności i lokalizacji przerzutów nowotworu złośliwego.

Głównym celem leczenia radioaktywnym jodem jest całkowite zniszczenie tkanki dotkniętej chorobą tarczycy.

Efekt terapeutyczny, który pojawia się po dwóch, trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii, jest zbliżony do efektu uzyskanego po chirurgicznym usunięciu tego narządu. Niektórym pacjentom można przepisać drugi cykl terapii radiojodem, jeśli patologia nawróci.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia radiojodem jest zalecana w leczeniu pacjentów cierpiących na:

• Nadczynność tarczycy jest chorobą spowodowaną wzmożoną aktywnością tarczycy, której towarzyszy pojawienie się małych łagodnych nowotworów guzkowych.
• Tyreotoksykoza to schorzenie spowodowane nadmiarem hormonów tarczycy, będące powikłaniem ww. choroby.
• Wszystkie typy, charakteryzujące się występowaniem nowotworów złośliwych w tkankach zajętego narządu i któremu towarzyszy proces zapalny. Leczenie jodem radioaktywnym jest szczególnie konieczne u chorych, u których w organizmie wykryto przerzuty odległe posiadające zdolność do selektywnego gromadzenia tego izotopu. Przebieg terapii jodem radioaktywnym dla takich pacjentów przeprowadza się dopiero po operacji usunięcia dotkniętego gruczołu. Dzięki terminowemu zastosowaniu terapii radiojodem większość pacjentów cierpiących na raka tarczycy zostaje całkowicie wyleczona.

Terapia radiojodem udowodniła swoją skuteczność w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa, a także wola guzowatego toksycznego (inaczej zwanego autonomią funkcjonalną tarczycy). W takich przypadkach zamiast operacji stosuje się leczenie jodem radioaktywnym.

Zastosowanie terapii jodem promieniotwórczym jest szczególnie uzasadnione w przypadku nawrotu patologii już operowanej tarczycy. Najczęściej takie nawroty występują po operacjach mających na celu usunięcie rozlanego wola toksycznego.

Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych specjaliści preferują leczenie radiojodem.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radioterapii jest:

• Ciąża: narażenie płodu na działanie radioaktywnego jodu może powodować wady w jego dalszym rozwoju.
• Okres karmienia piersią dziecka. Matki karmiące przyjmujące radioaktywny jod muszą odzwyczajać dziecko od piersi na dłuższy czas.

Plusy i minusy procedury

Stosowanie jodu-131 (w porównaniu z chirurgicznym usunięciem dotkniętej tarczycy) ma szereg zalet:

• Nie wiąże się to z koniecznością podawania pacjenta w znieczuleniu.
• Radioterapia nie wymaga okresu rehabilitacji.
• Po zabiegu izotopem ciało pacjenta pozostaje niezmienione: nie pozostają na nim żadne blizny ani blizny (nieuniknione po operacji) szpecące szyję.
• Obrzęk krtani i nieprzyjemny ból gardła, który pojawia się u pacjenta po zażyciu kapsułki zawierającej radioaktywny jod, można łatwo złagodzić za pomocą leków stosowanych miejscowo.
• Promieniowanie radioaktywne związane z przyjęciem izotopu zlokalizowane jest głównie w tkankach tarczycy – prawie nie rozprzestrzenia się na inne narządy.
• Ponieważ wielokrotne operacje nowotworu złośliwego tarczycy mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, terapia jodem promieniotwórczym, która może całkowicie zatrzymać skutki nawrotu choroby, stanowi całkowicie bezpieczną alternatywę dla operacji.

Jednocześnie terapia radiojodem ma imponującą listę negatywnych aspektów:

• Nie należy go stosować u kobiet w ciąży. Matki karmiące piersią zmuszone są zaprzestać karmienia piersią swoich dzieci.
• Biorąc pod uwagę zdolność jajników do gromadzenia izotopów promieniotwórczych, będziesz musiała chronić się przed ciążą przez sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń związanych z prawidłową produkcją hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu, urodzenie potomstwa należy planować dopiero po dwóch latach od zastosowania jodu-131.
• Niedoczynność tarczycy, która nieuchronnie rozwija się u pacjentów poddawanych terapii radiojodem, będzie wymagała długotrwałego leczenia lekami hormonalnymi.
• Po zastosowaniu radiojodu istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju oftalmopatii autoimmunologicznej, prowadzącej do zmian we wszystkich tkankach miękkich oka (m.in. nerwach, tkance tłuszczowej, mięśniach, błonach maziowych, tkance tłuszczowej i łącznej).
• Niewielka ilość radioaktywnego jodu gromadzi się w tkankach gruczołów sutkowych, jajników i prostaty.
• Narażenie na jod-131 może wywołać zwężenie gruczołów łzowych i ślinowych, a następnie zmianę ich funkcjonowania.
• Terapia radiojodem może prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała, fibromialgii (silnego bólu mięśni) i nieuzasadnionego zmęczenia.
• Podczas leczenia jodem radioaktywnym może wystąpić zaostrzenie chorób przewlekłych: zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjenci często skarżą się na zmiany smaku, nudności i wymioty. Wszystkie te schorzenia są krótkotrwałe i dobrze reagują na leczenie objawowe.
• Stosowanie radioaktywnego jodu zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju tarczycy.
• Jednym z głównych argumentów przeciwników radioterapii jest fakt, że tarczyca, zniszczona w wyniku narażenia na działanie izotopu, zostanie bezpowrotnie utracona. Jako kontrargument można postawić tezę, że po chirurgicznym usunięciu tego narządu nie da się także odtworzyć jego tkanek.
• Kolejnym negatywnym czynnikiem terapii radiojodem jest konieczność trzydniowej ścisłej izolacji pacjentów, którzy przyjęli kapsułkę z jodem-131. Ponieważ ich organizm zaczyna wówczas emitować dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego (beta i gamma), w tym okresie pacjenci stają się niebezpieczni dla innych.
• Cała odzież i przedmioty używane przez pacjenta poddawanego leczeniu radiojodem podlegają specjalnemu postępowaniu lub utylizacji zgodnie ze środkami ochrony radioaktywnej.

Co jest lepsze: operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są sprzeczne nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem chorób tarczycy.

• Niektórzy uważają, że po operacji usunięcia tarczycy pacjent przyjmujący leki zawierające estrogeny może prowadzić zupełnie normalne życie, ponieważ regularne przyjmowanie tyroksyny może uzupełnić funkcję brakującego gruczołu, nie powodując przy tym skutków ubocznych.
• Zwolennicy radioterapii jodem skupiają się na tym, że tego rodzaju leczenie całkowicie eliminuje skutki uboczne (konieczność znieczulenia, usunięcie przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego), które są nieuniknione podczas operacji. Niektórzy z nich są nawet nieszczerzy, twierdząc, że terapia radiojodem doprowadzi do eutyreozy (prawidłowego funkcjonowania tarczycy). Jest to niezwykle błędne stwierdzenie. W rzeczywistości terapia radiojodem (podobnie jak operacja wycięcia tarczycy) ma na celu osiągnięcie niedoczynności tarczycy, stanu charakteryzującego się całkowitym zahamowaniem tarczycy. W tym sensie obie metody leczenia realizują całkowicie identyczne cele. Głównymi zaletami leczenia radiojodem jest całkowita bezbolesność i bezinwazyjność oraz brak ryzyka powikłań powstałych po zabiegu. Pacjenci z reguły nie doświadczają powikłań związanych z ekspozycją na radioaktywny jod.

Która technika jest więc lepsza? W każdym konkretnym przypadku ostatnie słowo pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. Jeśli nie ma przeciwwskazań do przepisania terapii jodem radioaktywnym pacjentowi (cierpiącemu np. na chorobę Gravesa-Basedowa), najprawdopodobniej doradzi on taką terapię. Jeśli lekarz uważa, że ​​bardziej wskazane jest wykonanie tyreoidektomii, należy wysłuchać jego opinii.

Przygotowanie

Przygotowanie do przyjęcia izotopu należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia.

• Wskazane jest zapobieganie przedostawaniu się jodu na powierzchnię skóry: Pacjentom zabrania się smarowania ran jodem i nakładania na skórę siatek jodowych. Pacjenci powinni unikać odwiedzania groty solnej, kąpieli w wodzie morskiej i wdychania morskiego powietrza nasyconego jodem. Mieszkańcy wybrzeży morskich wymagają izolacji od środowiska zewnętrznego na co najmniej cztery dni przed rozpoczęciem terapii.
• Kompleksy witaminowe, suplementy diety i leki zawierające jod i hormony są surowo zabronione: należy je odstawić na cztery tygodnie przed terapią radiojodem. Na tydzień przed przyjęciem jodu radioaktywnego należy odstawić wszystkie leki przepisane na nadczynność tarczycy.
• Kobiety w wieku rozrodczym mają obowiązek wykonać test ciążowy: jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko zajścia w ciążę.
• Przed zabiegiem zażycia kapsułki z jodem radioaktywnym wykonuje się badanie w celu określenia wchłaniania jodu promieniotwórczego przez tkanki tarczycy. Jeśli gruczoł został usunięty chirurgicznie, przeprowadza się badanie wrażliwości płuc i węzłów chłonnych na jod, ponieważ to one przejmują funkcję gromadzenia jodu u takich pacjentów.

Dieta przed terapią

Pierwszym krokiem w przygotowaniu pacjenta do terapii radiojodem jest przestrzeganie diety ubogojodowej, mającej na celu całkowite zmniejszenie zawartości jodu w organizmie pacjenta, tak aby działanie leku radioaktywnego przyniosło bardziej zauważalny efekt.

Ponieważ na dwa tygodnie przed przyjęciem kapsułki zawierającej radioaktywny jod przepisuje się dietę ubogą w jod, organizm pacjenta zostaje doprowadzony do stanu głodu jodu; w rezultacie tkanki zdolne do wchłaniania jodu robią to z maksymalną aktywnością.

Przepisanie diety ubogiej w jod wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, dlatego też zalecenia lekarza prowadzącego w każdym konkretnym przypadku mają decydujące znaczenie.

Dieta uboga w jod nie oznacza, że ​​pacjent musi zrezygnować z soli. Wystarczy zastosować produkt niejodowany i ograniczyć jego ilość do ośmiu gramów dziennie. Dietę tę nazywa się niskojodową, ponieważ nadal dozwolone jest spożywanie pokarmów o niskiej (poniżej 5 mcg na porcję) zawartości jodu.

Pacjenci poddawani terapii radiojodem powinni całkowicie zaprzestać stosowania:

• Owoce morza (krewetki, paluszki krabowe, ryby morskie, małże, kraby, algi, wodorosty oraz stworzone na ich bazie suplementy diety).
• Wszelkiego rodzaju produkty mleczne (śmietana, masło, sery, jogurty, kaszki mleczne w proszku).
• Lody i czekolada mleczna (do diety pacjenta można włączyć niewielką ilość gorzkiej czekolady i proszku kakaowego).
• Solone orzechy, kawa rozpuszczalna, frytki, konserwy mięsne i owocowe, frytki, dania orientalne, ketchup, salami, pizza.
• Suszone morele, banany, wiśnie, mus jabłkowy.
• Jodowane jajka i potrawy z dużą ilością żółtek. Nie dotyczy to spożycia białek niezawierających jodu: w trakcie diety można je spożywać bez żadnych ograniczeń.
• Naczynia i potrawy barwione w różnych odcieniach brązu, czerwieni i pomarańczy, a także leki zawierające barwniki spożywcze o podobnych barwach, ponieważ wiele z nich może zawierać barwnik E127 zawierający jod.
• Fabryczne wyroby piekarnicze zawierające jod; płatki kukurydziane.
• Produkty sojowe (ser tofu, sosy, mleko sojowe) bogate w jod.
• Pietruszka i koperek, liść i rzeżucha.
• Kalafior, cukinia, persimmon, zielona papryka, oliwki, ziemniaki pieczone w mundurkach.

W okresie stosowania diety niskojodowej dozwolone jest:

• Masło orzechowe, niesolone orzeszki ziemne, orzechy kokosowe.
• Cukier, miód, dżemy owocowe i jagodowe, galaretki i syropy.
• Świeże jabłka, grejpfruty i inne owoce cytrusowe, ananasy, melony, rodzynki, brzoskwinie (oraz ich soki).
• Ryż biały i brązowy.
• Makaron jajeczny.
• Oleje roślinne (z wyjątkiem soi).
• Warzywa surowe i świeżo gotowane (z wyjątkiem ziemniaków ze skórką, fasoli i soi).
• Mrożone warzywa.
• Drób (kurczak, indyk).
• Mięso wołowe, cielęce, jagnięce.
• Suszone zioła, czarny pieprz.
• Dania zbożowe, makarony (w ograniczonych ilościach).
• Napoje gazowane (lemoniada, dietetyczna cola niezawierająca erytrozyny), herbata i kawa dobrze filtrowana.

Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem

Zabieg ten należy do bardzo skutecznych zabiegów, którego cechą charakterystyczną jest zastosowanie niewielkiej ilości substancji radioaktywnej, która selektywnie gromadzi się w obszarach wymagających działania terapeutycznego.

Udowodniono, że w porównaniu z terapią zdalną (przy porównywalnej dawce ekspozycji) terapia jodem promieniotwórczym jest w stanie wytworzyć w tkankach ogniska nowotworowego dawkę promieniowania pięćdziesiąt razy wyższą niż radioterapia, przy czym wpływ na komórek szpiku kostnego oraz struktur kostno-mięśniowych było kilkadziesiąt razy mniej.

Selektywna akumulacja izotopu promieniotwórczego i płytka penetracja cząstek beta w grubość struktur biologicznych zapewnia możliwość celowego oddziaływania na tkankę ognisk nowotworowych z ich późniejszym zniszczeniem i całkowitym bezpieczeństwem w stosunku do sąsiadujących narządów i tkanek.

Jak przebiega procedura terapii radiojodem? Podczas sesji pacjent otrzymuje kapsułkę żelatynową normalnej wielkości (bezzapachową i pozbawioną smaku) zawierającą radioaktywny jod. Kapsułkę należy szybko połknąć, popijając dużą ilością wody (co najmniej 400 ml).

Czasami pacjentowi podaje się radioaktywny jod w postaci płynnej (zwykle w probówce). Po zażyciu tego leku pacjent będzie musiał dokładnie przepłukać usta, a następnie połknąć używaną do tego wodę. Pacjenci korzystający z protez ruchomych zostaną poproszeni o ich zdjęcie przed zabiegiem.

Aby radiojod lepiej się wchłonął i zapewnił wysoki efekt terapeutyczny, pacjent powinien przez godzinę powstrzymać się od jedzenia i picia jakichkolwiek napojów.

Po zażyciu kapsułki radioaktywny jod zaczyna gromadzić się w tkankach tarczycy. W przypadku usunięcia chirurgicznego izotop gromadzi się albo w pozostałych tkankach, albo w częściowo zmienionych narządach.

Radiojod jest wydalany z kałem, moczem, wydzielinami potu i ślinianek oraz z oddechem pacjenta. Dlatego promieniowanie osiada na przedmiotach otaczających pacjenta. Wszyscy pacjenci są z wyprzedzeniem ostrzegani, że do kliniki należy zabrać ograniczoną liczbę rzeczy. Przy przyjęciu do kliniki mają obowiązek przebrać się w wydaną im bieliznę i odzież szpitalną.

Po przyjęciu radiojodu pacjenci przebywający na oddziale izolacyjnym muszą bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

• Podczas mycia zębów unikaj rozpryskiwania wody. Szczoteczkę do zębów należy dokładnie spłukać wodą.
• Podczas wizyty w toalecie należy korzystać z toalety ostrożnie, unikając rozpryskiwania moczu (z tego powodu mężczyźni powinni oddawać mocz wyłącznie w pozycji siedzącej). Konieczne jest co najmniej dwukrotne zmycie moczu i kału, aż do zapełnienia zbiornika.
• Każde przypadkowe rozlanie płynu lub wydzieliny należy zgłosić pielęgniarce lub pomocnikom.
• Podczas wymiotów pacjent powinien skorzystać z plastikowej torby lub toalety (dwukrotnie przepłukać wymiociny), ale pod żadnym pozorem nie korzystać ze zlewu.
• Zabrania się używania chusteczek wielokrotnego użytku (obowiązkowy jest zapas chusteczek papierowych).
• Zużyty papier toaletowy jest spłukiwany wraz ze stołem.
• Drzwi wejściowe powinny być zamknięte.
• Resztki jedzenia umieszcza się w plastikowej torbie.
• Karmienie ptaków i małych zwierząt przez okno jest surowo zabronione.
• Prysznic powinien być codziennie.
• Jeśli nie ma wypróżnień (powinno być codziennie), należy poinformować o tym pielęgniarkę: lekarz prowadzący z pewnością przepisze środek przeczyszczający.

Odwiedzającym (zwłaszcza małym dzieciom i kobietom w ciąży) nie wolno odwiedzać pacjenta w ścisłej izolacji. Odbywa się to w celu zapobiegania ich skażeniu radiacyjnemu przez przepływ cząstek beta i gamma.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Terapię radiojodem często przepisuje się pacjentom chorym na raka, którzy przeszli operację usunięcia tarczycy. Głównym celem takiego leczenia jest całkowite zniszczenie nieprawidłowych komórek, które mogłyby pozostać nie tylko w okolicy usuniętego narządu, ale także w osoczu krwi.

Pacjent, który zażył lek, kierowany jest na izolowany oddział, wyposażony z uwzględnieniem specyfiki leczenia. Wszelkie kontakty pacjenta z personelem medycznym ubranym w specjalny kombinezon ochronny ograniczają się do najpotrzebniejszych procedur.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym mają obowiązek:

• Zwiększ ilość wypijanych płynów, aby przyspieszyć usuwanie produktów rozkładu jodu-131 z organizmu.
• Bierz prysznic tak często, jak to możliwe.
• Używaj indywidualnych środków higieny osobistej.
• Korzystając z toalety, spłucz wodę dwa razy.
• Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Ponieważ promieniowanie można łatwo usunąć poprzez pranie, ubrania pacjenta można prać razem z ubraniami reszty rodziny.
• Unikaj bliskiego kontaktu z małymi dziećmi: podnoś je i całuj. Powinieneś jak najmniej przebywać blisko dzieci.
• Przez trzy dni po wypisie (następuje to piątego dnia po zażyciu izotopu) śpij tylko sam, oddzielnie od osób zdrowych. Dozwolone jest utrzymywanie kontaktu seksualnego, a także przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży dopiero tydzień po wypisaniu z kliniki.
• W przypadku pilnego przyjęcia do szpitala pacjenta, który niedawno przeszedł leczenie jodem radioaktywnym, ma on obowiązek poinformować o tym personel medyczny, nawet jeśli napromienianie było wykonywane w tej samej klinice.
• Wszyscy pacjenci, którzy przeszli terapię radiojodem, będą przyjmować tyroksynę do końca życia i dwa razy w roku odwiedzać gabinet endokrynologa. Pod wszystkimi innymi względami jakość ich życia będzie taka sama jak przed leczeniem. Powyższe ograniczenia mają charakter krótkotrwały.

Konsekwencje

Terapia radiojodem może powodować pewne powikłania:

• Sialadenitis – choroba zapalna gruczołów ślinowych, charakteryzujące się wzrostem ich objętości, zagęszczeniem i bólem. Impulsem do rozwoju choroby jest wprowadzenie izotopu promieniotwórczego w przypadku braku usuniętej tarczycy. U zdrowego człowieka komórki tarczycy uaktywniłyby się, starając się wyeliminować zagrożenie i zaabsorbować promieniowanie. W organizmie operowanego funkcję tę przejmują gruczoły ślinowe. Do progresji zapalenia sialadenitis dochodzi dopiero po przyjęciu wysokiej (powyżej 80 milikurii – mCi) dawki promieniowania.
• Różne zaburzenia rozrodu, ale taka reakcja organizmu następuje dopiero w wyniku wielokrotnego naświetlania łączną dawką przekraczającą 500 mCi.

Historia stosowania terapii radiojodem sięga 1934 roku. Endokrynolodzy amerykańscy jako pierwsi zastosowali tę metodę w leczeniu tarczycy. Dopiero siedem lat później w innych krajach zaczęto stosować radioaktywny jod.

Pacjenci leczeni w Ameryce czy Izraelu otrzymują opiekę ambulatoryjną, bo jest tańsza. W Rosji i Europie pacjenci są leczeni w klinikach.

Jod radioaktywny stosuje się, gdy konieczne jest leczenie tarczycy, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

Głównym celem tej metody leczenia tarczycy jodem radioaktywnym jest zniszczenie tyreocytów i komórek atypowych nowotworów złośliwych narządu. Procedura ta eliminuje narażenie na promieniowanie całego ciała. Wykorzystuje się izotop I-131, który jest wytwarzany sztucznie. Weź go raz lub w trakcie, aby zmniejszyć nadpobudliwość gruczołu.

Metodę tę stosuje się w przypadku identyfikacji chorób związanych z nadczynnością tarczycy:

1. Nadczynność tarczycy to zjawisko, w którym dochodzi do powstawania małych, łagodnych węzłów chłonnych.
2. Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy.
3. Wole toksyczne rozproszone.
4. Najbardziej skuteczne jest leczenie raka tarczycy za pomocą radiojodu. W przypadku zmian nowotworowych dochodzi do całkowitego usunięcia zmian, ale po zabiegu zaleca się leczenie radiojodem. Faktem jest, że nawet po usunięciu zmian możliwe są nowe, zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Izotop I-131 wnika do komórek tarczycy, które mają zwiększoną aktywność, i niszczy chore komórki. Wpływa to tylko na tarczycę, a w tym okresie funkcje tarczycy są tłumione. Terapię można przeprowadzić jednorazowo lub przeprowadzić w określonym cyklu. Decyzję podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu narządu. Izotop nie wpływa na inne narządy podczas zabiegu.

Podany izotop I-131 jest natychmiast wychwytywany przez aktywne komórki narządu i zaczyna je niszczyć. Ponieważ izotop jest zbierany wyłącznie przez komórki tarczycy, zniszczenie następuje tylko w tym narządzie.

1. Po operacji.
2. Kiedy organizm pacjenta nie reaguje dobrze na leki lub nie reaguje wcale.
3. Pacjenci powyżej 60. roku życia.
4. Jeśli wystąpi nawrót, na przykład podczas leczenia raka lub wola rozlanego.
5. Pacjenci, którzy z jakiegoś powodu nie mogą przejść operacji, a leczenie farmakologiczne nie przynosi efektu.
6. Pacjenci z poważnymi problemami sercowo-naczyniowymi.

Terapia radiojodem daje dobry efekt tylko w przypadku wykrycia wysoko zróżnicowanego nowotworu: pęcherzykowego i brodawkowatego. W przypadku innych form wybierane są inne metody terapii. Przed przepisaniem leczenia jodem radioaktywnym pacjent przechodzi pełne badanie. Aby określić wymagane stężenie izotopów, potrzebne są wskaźniki stanu tarczycy.

Celem przygotowania pacjenta do leczenia radiojodem jest zwiększenie ilości hormonu tyreotropowego, który pełni funkcję kontrolną w normalizacji funkcjonowania narządu tarczycy. Im wyższy poziom TSH przed terapią radiojodem, tym skuteczniejsze będzie leczenie, gdyż aktywność komórek nowotworowych przyczynia się do ich najszybszego zniszczenia.

Podwyższony poziom TSH we krwi aktywuje tarczycę do syntezy własnych hormonów i aktywuje ten narząd do wchłaniania składnika zawierającego jod. Ten sam hormon stymuluje wzrost komórek nowotworowych. Przy wysokim stężeniu TSH nasila się proces wchłaniania, ale odpowiednio wzrasta także proces ich niszczenia.

Istnieją dwa sposoby zwiększenia hormonu tyreotropowego:

1. Wprowadź sztuczny lek - rekombinowany TSH. Lek ten nie był testowany w Rosji. Można go używać tylko tam, gdzie został już oficjalnie zarejestrowany: Finlandia, Estonia, Ukraina.
2. Należy odstawić tyroksynę na 3-4 tygodnie przed zabiegiem. Organizm nie ma już dostępu do produktów zawierających jod.

Sam proces przygotowawczy może trwać miesiąc, a czasem dłużej.

W przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu jodu radioaktywnego w leczeniu tarczycy, pacjent jest proszony przed rozpoczęciem kursu, na około 2 do 4 tygodni, aby nie przyjmował leków będących substytutami hormonów.

Przed tą metodą terapii, nawet po usunięciu tarczycy, nie przepisuje się tyrotoksyny w celu przeprowadzenia terapii radiojodem. Wycofanie tyrotoksyny stwarza warunki dla komórek nowotworowych do wchłaniania radioaktywnego jodu.

Dlatego, gdy I-131 zaczyna wchodzić do ciała, zaczynają je aktywnie wychwytywać. Komórki uszkodzone przez nowotwór nie rozumieją, jaki rodzaj jodu wchłaniają. Dlatego im bardziej są aktywni, tym szybciej umrą.

Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali diety bezjodowej. W rzeczywistości jest to dieta wegetariańska. Cel diety: należy stworzyć warunki dla maksymalnego wchłaniania radiojodu przez komórki tarczycy. Proces przygotowawczy do terapii radiojodem koniecznie obejmuje stosowanie diety o niskiej zawartości jodu.

W tym okresie należy wyłączyć z użycia:

• owoce morza;
• wodorosty, w tym kapusta;
• wszelkie produkty mleczne;
• produkty wykorzystujące żółtka jaj;
• produkty sojowe;
• rośliny strączkowe zabarwione na czerwono;
• niektóre owoce: persymony, jabłka, winogrona;
• ryby morskie;
• Owsianka Herkules.

Nie należy stosować dodatku do żywności E127. Dodaje się go do niektórych konserw mięsnych, surowych wędzonych kiełbas i owoców w puszkach, takich jak truskawki i wiśnie. Występuje w słodyczach o różowym kolorze. W tym okresie nie należy spożywać dużej ilości zieleniny uprawianej na glebach bogatych w jod.

To ograniczenie ma charakter tymczasowy i należy je stosować jedynie przez zalecane 3 do 4 tygodni.

W tym okresie nie powinny wystąpić żadne dodatkowe problemy zdrowotne. Po upływie tego okresu lekarz pozwoli pacjentowi przejść na zwykłą dietę.

Stosując dietę należy przestrzegać następujących zasad:

1. Codzienna dieta powinna zapewniać człowiekowi aktywność fizyczną.
2. W menu muszą znajdować się wyłącznie produkty dozwolone.
3. Liczba produktów jest ograniczona, ale nie minimalna i nie powinna powodować pogorszenia stanu zdrowia.
4. Stosując dietę nie należy stosować półproduktów.
5. Używaj zwykłej soli.
6. Lepiej gotować makaron i chleb w domu bez użycia żółtek i mleka. Można spożywać białka jaj.

Dieta bez jodu pomaga przygotować organizm na przyjęcie leku. Zauważono jednak, że sam proces regeneracji organizmu po terapii jest szybszy. Dodatkowo przestrzeganie diety pozwala organizmowi uzyskać ulgę. Jest łatwo tolerowany.

Leczenie jodem radioaktywnym może polegać na jednorazowym przyjęciu kapsułki, ale czasami zalecany jest cykl podawania. Lek może mieć postać kapsułek lub postać płynną. Po zakończeniu procesu diagnostycznego tworzona jest kapsułka z wymaganą dawką. Wykonywany jest indywidualnie, a cały proces produkcyjny trwa około tygodnia.

Pacjent przyjmuje kapsułkę i może wrócić do domu. Lepiej jednak, aby pacjent był pod nadzorem specjalistów przez pięć dni. W dniu zażycia izotopu należy powstrzymać się od jedzenia na dwie godziny przed przyjęciem, a także po przyjęciu. Płyn można pić tylko w dużych ilościach. Płyn pomoże usunąć izotop z organizmu.

Po zażyciu kapsułki pacjent przez kilka dni stanowi słabe źródło promieniowania, którego nie należy narażać na kontakt z innymi osobami. Na początku do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, który zażył kapsułkę, nie wolno wchodzić dzieciom ani kobietom w ciąży.

Pościel zmieniana jest codziennie. Toaletę należy również dokładnie wyczyścić po każdym użyciu. Faktem jest, że pot i ślina, a także inne wydzieliny organizmu będą początkowo źródłem promieniowania w małych ilościach.

Skuteczność tej metody terapii jest dość wysoka: 98% pacjentów odczuwa poprawę.

Konsekwencją terapii mogą być jednak krótkotrwałe skutki uboczne:

• mrowienie na języku;
• dyskomfort w szyi;
• uczucie suchości w ustach;
• ból gardła;
• nawiedzany przez nudności i wymioty;
• odczucia smakowe mogą się zmienić;
• obrzęk.

Wielu pacjentów boi się tej metody leczenia, podając jako powód możliwość narażenia na promieniowanie. Jest to całkowicie bezpodstawne. Leczenie jodem radioaktywnym jest wyjątkową alternatywą dla operacji. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i wymagań lekarza, zabieg przyniesie pozytywne rezultaty.

Warto wiedzieć, że nawet po udanej operacji pozostaje niewielka część tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem ma na celu zniszczenie wszelkich pozostałych tkanek lub komórek nowotworowych.

Tarczyca to jedyny narząd w naszym organizmie, który wchłania i zatrzymuje jod. Właściwość tę wykorzystuje się podczas leczenia tarczycy jodem radioaktywnym. Więcej o zasadach terapii, zagrożeniach i konsekwencjach dla pacjenta przeczytasz w materiale.

Jod radioaktywny (synonimy l131, jod radioaktywny, jod-131) jest jednym z izotopów jodu prostego (I126).

Ma zdolność do rozpadu (spontanicznego), w wyniku którego powstaje szybki elektron, promieniowanie gamma, kwant i ksenon:

1. Cząstka Beta(szybki elektron) może osiągać bardzo duże prędkości. Jest w stanie penetrować i niszczyć tkankę biologiczną w promieniu 0,6-2 mm w strefie akumulacji izotopów. To wyjaśnia właściwości lecznicze I131 w leczeniu raka tarczycy i wola rozlanego toksycznego (w przypadku tych chorób pacjentom często przepisuje się terapię radiojodem na tarczycę).
2. Promieniowanie gamma może łatwo przedostać się do organizmu człowieka. Nie ma działania terapeutycznego, ale ma znaczenie diagnostyczne: za pomocą specjalnych kamer gamma można wykryć obszary wzmożonej akumulacji jodu-131. Umożliwia to ocenę czynności czynnościowej tarczycy lub stwierdzenie obecności przerzutów w przypadku złośliwego uszkodzenia narządu.

Scyntygrafia tarczycy

Przyjrzyjmy się, jak zbadać tarczycę za pomocą jodu i co pacjent powinien wiedzieć o specyfice badania. Scyntygrafia, czyli skanowanie radioizotopowe tarczycy, jest metodą badania funkcjonalnego funkcjonowania narządu, opierającą się na jego zdolności do absorpcji radioaktywnych cząsteczek jodu.

Za pomocą scyntygrafii można ocenić:

• budowa anatomiczna i lokalizacja narządu;
• wielkość tarczycy;
• rozproszone lub ogniskowe zmiany w narządzie związane z naruszeniem jego aktywności funkcjonalnej;
• obecność „zimnych” i „gorących” węzłów w tarczycy.

Notatka! Oprócz izotopu I131, jod-123 można stosować także do diagnozowania problemów z tarczycą (preferowany jest, jeśli planuje się wówczas leczenie narządu jodem radioaktywnym) lub technetem Tc99.

Wskazania do zabiegu

Najczęściej badanie radioizotopowe tarczycy jest przepisywane w przypadku:

• zwiększenie rozmiaru nieprawidłowo zlokalizowanej tarczycy;
• wole zamostkowe;
• guzki tarczycy zdiagnozowane za pomocą ultradźwięków (w celu określenia ich aktywności funkcjonalnej);
• tyreotoksykoza w diagnostyce różnicowej rodzaju choroby;
• dobrze zróżnicowanego raka tarczycy w celu wykrycia przerzutów odległych.

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami lekarza, zabieg przeprowadza się w celu monitorowania leczenia chorób tarczycy, oceny wyników operacji i badania lekarskiego pacjentów poddawanych obserwacji w kierunku raka tarczycy.

Przygotowanie do scyntygrafii: co musisz wiedzieć przed badaniem

Instrukcje dotyczące procedury nie wymagają specjalnego przygotowania do niej.

Lekarze ostrzegają jednak przed koniecznością przestrzegania dwóch prostych zasad:

• jeżeli pacjent przyjmuje preparaty jodu, należy je odstawić na miesiąc przed badaniem;
• Z 3-tygodniowym wyprzedzeniem wyklucza się badania diagnostyczne wymagające dożylnego podania środka kontrastowego.

Jak przeprowadza się skanowanie radioizotopowe?

Zabieg jest bezbolesny, trwa 15-25 minut i przebiega w kilku etapach:

1. Doustne (po połknięciu kapsułek żelatynowych) lub dożylne podanie radioleku zawierającego mikrodawki I123, I131 lub Tc99.
2. Rozmieszczenie izotopów radiojodu z krwią po całym organizmie i ich akumulacja głównie w tkankach tarczycy.
3. Umieszczenie pacjenta w komorze gamma, w której komórki odczytują siłę promieniowania i gromadzi się radioaktywny jod.
4. Przesyłanie otrzymanych informacji do komputera, przetwarzanie ich i wytwarzanie gotowego wyniku.

Ważne jest, aby wiedzieć. Koszt tego badania w dużej mierze zależy od kliniki, w której jest przeprowadzane. Średnia cena scyntygrafii w prywatnych ośrodkach badawczych wynosi 3000 rubli.

Ocena uzyskanych wyników

Zwykle izotopy radioaktywnego jodu gromadzą się równomiernie w tkankach tarczycy, a na skanogramie narząd wygląda jak dwa owale o wyraźnych konturach. Objawy patologii, które można zdiagnozować w trakcie badania, przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela: Objawy patologii tarczycy podczas skanowania radioizotopowego:

Podpisać	Pojawienie się „zimnych” obszarów	Pojawienie się „gorących” obszarów
Charakterystyka	Jasne obszary pojawiają się na tle jednolicie zabarwionej tkanki tarczycy	Wyraźne, mocno zabarwione obszary ograniczone jasną obwódką (zespół kradzieży)
Co to znaczy	Węzły „zimne” wskazują na zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy w tym obszarze	„Gorące” obszary są oznaką zwiększonej aktywności funkcjonalnej tarczycy i wzrostu stężenia hormonów tarczycy we krwi
Możliwe choroby tarczycy	Zwłóknienie Przewlekłe, w tym autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Rak tarczycy	DTZ (choroba Gravesa-Basedowa)

Notatka! Skanowanie radioizotopowe nie jest niezawodną metodą diagnostyki nowotworów złośliwych tarczycy. Lekarz może postawić diagnozę nowotworu dopiero po wykonaniu biopsji cienkoigłowej i późniejszym badaniu morfologicznym uzyskanego biomateriału.

Po prostu coś skomplikowanego

Jod radioaktywny stosowany jest w leczeniu nadczynności tarczycy, stopniowo zmniejszając objętość tarczycy, aż do jej całkowitego zniszczenia. Metoda leczenia jest znacznie bezpieczniejsza niż się wydaje, a w rzeczywistości jest bardziej niezawodna i daje stabilny wynik, w przeciwieństwie do przyjmowania leków przeciwtarczycowych.

Podczas operacji chirurg ostrożnie usuwa tkankę gruczołu. Trudność polega na bardzo bliskim położeniu nerwu strun głosowych i należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec jego uszkodzeniu. Operację komplikuje jeszcze większa liczba naczyń krwionośnych w tkance gruczołu dokrewnego.

Co to jest ablacja?

Jod radioaktywny może zniszczyć cały gruczoł dokrewny lub jego część. Właściwość tę wykorzystuje się w celu łagodzenia objawów towarzyszących nadczynności tarczycy.

Ablacja oznacza zniszczenie lub erozyjne owrzodzenie. Ablację jodem radioaktywnym przepisuje lekarz po dokładnym ustaleniu dawki mikroelementu. Wychwyt określa się podczas badania USG, a lekarz monitoruje czynność gruczołu dokrewnego i ilość pobieranego przez niego radioaktywnego jodu. Ponadto podczas badania specjalista „widzi” tkanki chore i zdrowe.

Przy ustalaniu optymalnej dawki jodu ważnymi kryteriami są:

• wielkość tarczycy;
• wynik testu absorpcji.

W związku z tym dawkę radioaktywnego jodu zwiększa się w zależności od wielkości tarczycy i im bardziej się on wchłania, tym bardziej zmniejsza się jego ilość.

Jak to działa?

Izotop spontanicznie rozpada się, tworząc kilka substancji. Jedną z nich jest cząsteczka beta, która z ogromną prędkością wnika w tkankę biologiczną i powoduje śmierć jej komórek. Efekt terapeutyczny osiąga się za pomocą tego rodzaju promieniowania, które działa celowo na tkanki gromadzące jod.

Wnikanie promieniowania gamma do organizmu i narządów człowieka rejestrowane jest za pomocą kamer gamma, które ujawniają obszary gromadzenia się izotopu. Świecące obszary zarejestrowane na obrazach wskazują lokalizację guza.

Komórki tarczycy są ułożone w sposób uporządkowany, tworząc kuliste wnęki komórek A (mieszków włosowych). Wewnątrz narządu wytwarzana jest substancja pośrednia, która nie jest pełnoprawnym hormonem - tyreoglobulina. Jest to łańcuch aminokwasów zawierający tyrozynę, która wychwytuje 2 atomy jodu.

Zapasy gotowej tyreoglobuliny gromadzą się w pęcherzyku i gdy tylko organizm poczuje potrzebę dostarczenia hormonów gruczołów dokrewnych, natychmiast uwalniają się one do światła naczyń krwionośnych.

Aby rozpocząć terapię, należy zażyć tabletkę i popić dużą ilością wody, aby przyspieszyć przenikanie radioaktywnego jodu przez organizm. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu na specjalnym oddziale nawet przez kilka dni.

Lekarz szczegółowo wyjaśni pacjentowi zasady postępowania mające na celu ograniczenie wpływu promieniowania na inne osoby.

Komu przepisane jest leczenie?

Wśród wnioskodawców są pacjenci:

• ze zdiagnozowanym wolem rozlanym toksycznym;

Popularność metody zapewnia jej wysoka skuteczność. Mniej niż połowa pacjentów z tyreotoksykozą otrzymuje odpowiednią opiekę podczas przyjmowania leków w postaci tabletek. Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest doskonałą alternatywą dla leczenia radykalnego.

Zasada terapii

Przed rozpoczęciem procesu pacjent będzie musiał przejść przez następujące kroki:

• Zbiór testów i badań tarczycy.
• Oblicz przybliżony termin terapii radiojodem i zaprzestań przyjmowania leków przeciwtarczycowych 2 tygodnie wcześniej.

Skuteczność leczenia podczas pierwszej sesji sięga 93%, przy powtarzanej terapii 100%.

Lekarz z wyprzedzeniem przygotuje pacjenta i wyjaśni, co go czeka. Pierwszego dnia możliwe są wymioty i nudności. Ból i obrzęk pojawiają się w miejscach gromadzenia się radioaktywnego jodu.

Bardzo często gruczoły ślinowe reagują jako pierwsze, osoba odczuwa suchość błon śluzowych jamy ustnej i zaburzenia smaku. Kilka kropli cytryny na język, lizak lub guma do żucia może pomóc poprawić sytuację.

Krótkoterminowe skutki uboczne obejmują:

• wrażliwość szyi;
• obrzęk;
• obrzęk i tkliwość gruczołów ślinowych;
• ból głowy;
• brak apetytu.

Wole

W toksycznej postaci wola (guzkowego lub rozlanego) występuje nadmiar hormonów, co predysponuje do nadczynności tarczycy. W przypadku rozlanego uszkodzenia gruczołu dokrewnego hormony produkowane są przez całą tkankę narządu, w przypadku wola guzkowego powstające węzły wytwarzają hormony.

Celem stosowania jodu radioaktywnego jest leczenie tarczycy poprzez wystawienie jej obszarów na promieniowanie izotopu. Stopniowo można „ograniczyć” nadmierną produkcję hormonów i stworzyć stan.

Leczenie rozlanego wola toksycznego radioaktywnym jodem doprowadzi do zmniejszenia nawodnienia gałki ocznej. Stanowi to przeszkodę w noszeniu soczewek kontaktowych, dlatego trzeba będzie z nich zrezygnować na kilka dni.

• Po terapii pacjent musi pić duże ilości wody, aby szybko wypłukać radioaktywny jod z organizmu.
• Podczas wizyty w toalecie należy w miarę możliwości przestrzegać zasad higieny, aby mocz z pozostałościami izotopowymi nie trafiał nigdzie poza spłuczką w toalecie.
• Ręce myje się detergentem i suszy jednorazowymi ręcznikami.
• Pamiętaj o częstym zmienianiu bielizny.
• Weź prysznic przynajmniej 2 razy dziennie, aby dokładnie spłukać pot.
• Ubrania osoby poddanej terapii jodem radioaktywnym są prane oddzielnie.
• Pacjent ma obowiązek szanować bezpieczeństwo innych osób, w związku z czym: nie przebywać długo w pobliżu (bliżej niż 1 metr), unikać miejsc publicznych, wykluczać kontakty seksualne przez 3 tygodnie.

Okres półtrwania radioaktywnego jodu wynosi 8 dni i w tym czasie komórki tarczycy ulegają zniszczeniu.

Rak

Guzy nowotworowe to zmutowane normalne komórki. Gdy tylko co najmniej jedna komórka uzyska zdolność szybkiego podziału, mówi się o powstaniu onkologii. Co ciekawe, nawet komórki nowotworowe są w stanie wytwarzać tyreoglobulinę, ale w znacznie niższych stężeniach.

Tarczyca w organizmie wchłania prawie cały jod, który dostaje się do organizmu. Kiedy dana osoba przyjmuje radioaktywny jod w postaci kapsułek lub płynu, gromadzi się on w jej komórkach. Promieniowanie może zniszczyć sam gruczoł lub jego komórki nowotworowe, w tym przerzuty.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem jest uzasadnione niewielkim wpływem, jaki wywiera on na resztę organizmu. Stosowana dawka promieniowania jest znacznie wyższa niż przy skanowaniu.

Zabieg jest skuteczny w przypadku konieczności zniszczenia tkanki tarczycy pozostałej po operacji po leczeniu raka tarczycy, w przypadku zajęcia węzłów chłonnych i innych części ciała. Radioaktywne leczenie tarczycy poprawia przeżycie chorych na raka brodawkowatego i pęcherzykowego. Jest to standardowa praktyka w takich przypadkach.

Chociaż korzyści z terapii jodem radioaktywnym są uważane za mniej oczywiste w przypadku pacjentów z niewielkimi zmianami nowotworowymi tarczycy. Za bardziej skuteczne uważa się chirurgiczne usunięcie całego narządu.

Aby skutecznie leczyć raka tarczycy, pacjent musi mieć wysoki poziom hormonu tyreotropowego we krwi. Stymuluje komórki nowotworowe i komórki narządów do pobierania radioaktywnego jodu.

Jeśli usunie się gruczoł dokrewny, istnieje sposób na podniesienie poziomu TSH – należy odstawić tabletki na kilka tygodni. Niski poziom hormonów powoduje, że przysadka mózgowa zwiększa uwalnianie TSH. Stan ten jest tymczasowy i jest sztucznie wywołaną niedoczynnością tarczycy.

Pacjenta należy ostrzec o wystąpieniu objawów:

• zmęczenie;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• zaparcie;
• ból w mięśniach;
• obniżona koncentracja.

Opcjonalnie w celu podwyższenia TSH przed terapią radioaktywnym jodem stosuje się zastrzyki tyreotropiny. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów zawierających jod przez 2 tygodnie.

Zagrożenia i skutki uboczne

Pacjentów podejmujących terapię należy ostrzec o konsekwencjach:

• U mężczyzn otrzymujących duże dawki radioaktywnego jodu liczba aktywnych plemników jest zmniejszona. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki późniejszej niepłodności, która może trwać do 2 lat.
• Kobiety po terapii powinny powstrzymać się od zajścia w ciążę przez 1 rok i przygotować się na nieregularne miesiączki, ponieważ leczenie radiojodem wpływa na jajniki. W związku z tym należy unikać karmienia piersią.
• Ryzyko zachorowania na białaczkę w przyszłości jest zwiększone u każdej osoby, która przeszła terapię izotopową.

Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent wymaga stałego nadzoru lekarskiego przez całe życie. Terapia radiojodem ma niezaprzeczalną przewagę nad innym radykalnym rozwiązaniem – chirurgią.

Cena zabiegu różni się nieznacznie w różnych klinikach. Opracowano instrukcje, które uwzględniają wszystkie wymogi bezpieczeństwa i wydajności.

Leczenie radiojodem pozwala bezboleśnie i szybko wyeliminować przyczynę chorób tarczycy. To nowoczesny sposób na odzyskanie utraconego dobrego samopoczucia przy minimalnym ryzyku dla zdrowia.

Klinika Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Dalszego Kształcenia Zawodowego RMANPE Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej jest jednym z niewielu ośrodków medycznych oferujących leczenie radioaktywnym jodem w szczególności w Moskwie i w ogóle w Rosji. Dla pacjentów chorych na raka tarczycy od 2017 roku w naszej klinice możliwe jest leczenie jodem radioaktywnym w ramach programu zaawansowanej opieki medycznej na podstawie Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej nr 1403 z dnia 19 grudnia 2016 roku.

Klinika RMANPO ma prawo leczyć nie tylko jodem radioaktywnym, ale także innymi izotopami dopuszczonymi do stosowania na terenie Federacji Rosyjskiej. Pacjentom z chorobami tarczycy oferujemy również inne rodzaje terapii, takie jak terapia zdalna itp.

Decyzję o tym, który schemat leczenia będzie najbardziej odpowiedni w każdym konkretnym przypadku, podejmuje lekarz po bezpośredniej konsultacji i niezbędnej diagnostyce.

Leczenie raka tarczycy

Dlaczego w Moskwie i innych miastach tylko ograniczona liczba klinik leczących tarczycę jodem radioaktywnym (131I)? Faktem jest, że metoda leczenia, która jest bezbolesna, bezpieczna dla pacjenta i ma dość wysoką skuteczność w leczeniu wielu chorób, polega na wykorzystaniu otwartych źródeł promieniowania jonizującego, co wymaga od placówki medycznej podjęcia rygorystycznych środków bezpieczeństwa radiologicznego . W szczególności dla pacjentów udostępniane są specjalne pomieszczenia ze specjalnymi systemami kanalizacji, wentylacji i cyrkulacji powietrza, a wszystkie odpady radioaktywne są utylizowane zgodnie z normami bezpieczeństwa radioaktywnego. Działalność klinik, w których prowadzona jest terapia radionuklidowa, jest ściśle licencjonowana. Dlatego jest bardzo niewiele ośrodków medycznych, w których można zapewnić odpowiednie leczenie - są one reprezentowane w Moskwie, Obnińsku i kilku innych miastach.

W naszym ośrodku przyjmujemy pacjentów w ramach BEZPŁATNEGO PROGRAMU VMP (HIGH-TECH MEDICAL CARE), a także w ramach programu DOBROWOLNE UBEZPIECZENIA MEDYCZNE, dzięki czemu terapia ta jest dostępna dla jak najszerszego grona osób.
O koszcie leczenia radiojodem decyduje przede wszystkim cena leku i długość pobytu w szpitalu. Jednocześnie trudno z góry dokładnie określić, ile dni pacjent będzie musiał spędzić na specjalnym oddziale, ponieważ oczyszczanie organizmu z radioizotopu przebiega u każdego z różną szybkością. W każdym przypadku nasi lekarze obliczą dokładne działanie 131I, które z jednej strony będzie najskuteczniejsze, a z drugiej pozwoli jak najszybciej wrócić do normalnego życia.

Cechy terapii radiojodem w leczeniu chorób tarczycy

Terapia radiojodem wykazuje największą skuteczność w leczeniu takich schorzeń jak wole rozsiane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa), gruczolak toksyczny tarczycy. W większości przypadków u pacjentów zdiagnozowano rak tarczycy Wskazane jest leczenie jodem radioaktywnym.

Działanie metody polega na tym, że to tyreocyty (prawidłowe komórki tarczycy, a także komórki dobrze zróżnicowanego raka tarczycy) akumulują jod, podczas gdy jod-131 je niszczy.

Terapia prowadzona jest przy minimalnej liczbie skutków ubocznych, a takie leczenie jest coraz częściej stosowane na całym świecie.

Pobyt na oddziale w trakcie leczenia jodem radioaktywnym

Specyfika pobytu w szpitalu podczas terapii radiojodem tłumaczy się faktem, że po zażyciu leku pacjenci stają się na krótki czas źródłem promieniowania gamma. Dlatego muszą przebywać w specjalnych pomieszczeniach, które mają oddzielną instalację wentylacyjną i kanalizacyjną oraz specjalny system cyrkulacji powietrza

Z oczywistych względów nie przewiduje się wizyt bliskich na takich oddziałach, a lista tego, co można ze sobą zabrać, jest dość ograniczona i jest ustalana ze specjalistami kliniki. Pamiętaj, że utylizacji będzie podlegać większość rzeczy, za wyjątkiem tych mających wartość materialną (sprzęt) lub medyczną (np. kule). Zostaną one jednak Tobie zwrócone dopiero, gdy ich tło promieniowania powróci do normy.

Pomimo rygorystycznych zasad dotyczących bezpieczeństwa, poza tym staraliśmy się, aby Państwa pobyt na oddziale był jak najbardziej komfortowy. Nasi specjaliści mają do dyspozycji 7 oddziałów (12 łóżek) dla osób poddawanych terapii radiojodem. W każdym pokoju znajduje się telewizor, lodówka, czajnik, dostęp do Internetu, prysznic i łazienka. Wyjątkowo pozytywne wrażenie robią także meble, wysokiej jakości remonty i pyszne jedzenie.