Toczeń rumieniowaty - jaka to choroba, zdjęcia, objawy i leczenie u dorosłych. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) – przyczyny, patogeneza, objawy, diagnostyka i leczenie

Toczeń jest chorobą niemal tajemniczą, o przyczynach której naukowcy wciąż spierają się. Przejawia się na różne sposoby, od łagodnych wysypek skórnych po poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych i śmierć, przy czym trudno przewidzieć, jak choroba się zachowa. Trudno powiedzieć, czy dany objaw jest oznaką tajemniczej choroby, czy nie, a czasami postawienie diagnozy zajmuje miesiące. Czym więc jest toczeń i czy można go wyleczyć?

Taki jak toczeń jest częściej nazywany toczniem rumieniowatym układowym. Jest to poważne schorzenie i jest związane z chorobami autoimmunologicznymi. Przy tej chorobie układ odpornościowy organizmu człowieka zaczyna zachowywać się niewłaściwie, postrzegając „swoje” komórki i tkanki jako obce i atakując je. Tym samym powoduje poważne uszkodzenia tych obszarów i tkanek ciała, które wydają się mu obce.

Procesowi „ataku” towarzyszy stan zapalny, który wywołuje ból, obrzęk w obszarach dotkniętych chorobą, a jeśli jest szczególnie ostry, można również sprowokować pojawienie się innych chorób.

Toczeń może objawiać się w różnych częściach ludzkiego ciała i atakować nie tylko skórę, ale także stawy, a nawet narządy wewnętrzne.

Toczeń jest nieuleczalny i chociaż często występuje niemal niezauważony przez osobę, stale grozi rozwinięciem się w bardziej ostrą postać. Aby zapobiec rozwojowi objawów, osoby cierpiące na toczeń muszą je uważnie monitorować i przez cały czas poddawać się leczeniu. Dzięki odpowiedniemu leczeniu osoby cierpiące na tę przypadłość mogą swobodnie prowadzić aktywne, zdrowe życie.

Wiadomo również, że kobiety są 10 razy bardziej narażone na rozwój tocznia niż mężczyźni.

Rodzaje tocznia

Choroba ma kilka odmian w zależności od tego, jak się objawia i jakie obszary dotyka.

Zwykle wyróżnia się trzy typy tej choroby:

Toczeń rumieniowaty krążkowy pojawia się na skórze i wpływa na tkankę skórną. Występuje w postaci czerwonej wysypki, która może pojawić się na skórze głowy i innych częściach ciała, a na dotkniętych obszarach tworzy się gruby, łuszczący się strup. Taka wysypka może utrzymywać się nie tylko przez kilka dni, ale przez kilka miesięcy, a nawet lat, znikając i pojawiając się ponownie po pewnym czasie.
Toczeń rumieniowaty polekowy występuje w wyniku stosowania narkotyków. Objawy takie jak wysypka, zapalenie stawów, ból w klatce piersiowej itp. pojawiają się podczas przyjmowania leków i znikają, gdy tylko ustaną.
Toczeń noworodkowy występuje niezwykle rzadko. Z reguły objawia się u noworodków i nawet jeśli matka cierpi na toczeń rumieniowaty układowy, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko jest niewielkie. Ponadto lekarze mają teraz możliwość zdiagnozowania ryzyka choroby już od bardzo wczesnego wieku, dzięki czemu rozpoczyna się ona w odpowiednim czasie. W przypadku tego typu tocznia u dziecka rozwija się wysypka skórna, nieprawidłowości i cytopenia (brak krwinek), a także ciężkie zmiany, które są najbardziej niebezpieczne.

Powoduje

Pomimo szczególnej uwagi naukowców na tę chorobę, dokładne przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze ustalone. Genetyka odgrywa tu ważną rolę, a bardzo często choroba jest dziedziczona.

Istnieje wiele innych czynników, które wpływają na wystąpienie tocznia. Najprawdopodobniej nie pojawia się pod wpływem niczego konkretnego, ale pod wpływem całego zestawu pewnych czynników, począwszy od środowiska, a skończywszy na ogólnym stanie organizmu ludzkiego.

Należą do nich:

Stres
Infekcja wirusowa
Przeziębienie
Zaburzenia równowagi hormonalnej (np. w okresie dojrzewania, po porodzie, menopauzie)
Nadmierna ekspozycja na słońce
Alergie na leki lub jakąkolwiek żywność

Przyczyną choroby może być wiele czynników, ale mimo to, przy predyspozycjach genetycznych, ryzyko rozwoju tocznia znacznie wzrasta.

Oznaki

Toczeń rumieniowaty układowy ma charakter polisyndromiczny. Wskazuje to na różnorodność różnych objawów pojawiających się podczas choroby. Głównymi objawami są ogólne osłabienie i zmęczenie, gorączka i utrata apetytu, wysypki skórne i bóle stawów.

Objawy dzieli się na łagodne i prawie niezauważalne, aż do szczególnie poważnych, obejmujących ciężkie uszkodzenie narządów wewnętrznych, w tym także życiowych. Objawy mogą ustąpić i pojawić się ponownie.

Następujące objawy mogą być również oznaką choroby:

Obrzęk stawów
Ból w mięśniach
Bezprzyczynowa gorączka
Ból w klatce piersiowej podczas głębokiego wdechu
Nadmierne wypadanie włosów
Powiększone węzły chłonne
Zwiększona wrażliwość na słońce
Obrzęk nóg i okolic oczu
Konwulsje
Bóle i zawroty głowy
Wrzody jamy ustnej
Białe, niebieskie lub nadmierne zaczerwienienie palców podczas stresu

Toczniowi często towarzyszą zaburzenia układu nerwowego i zaburzenia psychiczne. Pacjent jest bardziej podatny na depresję, bóle głowy i ciągły bezprzyczynowy niepokój. Utrata zostaje także apetyt i następuje szybka utrata masy ciała.

Każdy pacjent inaczej przechodzi chorobę i ma inne objawy.

U niektórych choroba dotyczy tylko jednego układu organizmu i objawia się tylko na przykład na skórze lub stawach. U innego pacjenta dotkniętych zostanie kilka układów, w tym narządy wewnętrzne, a nasilenie choroby będzie znacznie większe.

Ponieważ przyczyny choroby nie są jeszcze dokładnie poznane, a objawy są bardzo zróżnicowane, zdiagnozowanie tocznia jest bardzo trudne. Czasami może to ciągnąć się nie tylko przez kilka miesięcy, ale także przez kilka lat. Niektóre objawy „dojrzewają” u pacjenta stopniowo i nie pojawiają się natychmiast.

Niemożliwe jest natychmiastowe postawienie trafnej diagnozy na podstawie jednego lub nawet kilku objawów.

Wymaga dużego profesjonalizmu lekarza, pełnej informacji o całej historii choroby pacjenta oraz wielu badań i badań laboratoryjnych.Być może będziesz musiał zwrócić się o pomoc do kilku lekarzy z różnych dziedzin.

Diagnoza rozpoczyna się od szczegółowego wypytania pacjenta o wszystkie objawy, przebyte choroby, a także bliskich i ich choroby, a następnie następuje pełne badanie pacjenta od stóp do głów.

Badania laboratoryjne obejmują:

i zliczenie wszystkich komórek: płytek krwi i
Biopsja skóry i nerek

Niestety nie da się postawić diagnozy na podstawie wyników jednego badania. Wymaga to długiej i żmudnej pracy, która może zająć dużo czasu.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po zdiagnozowaniu choroby. Każde opóźnienie może spowodować zaostrzenie, które może zagrozić nie tylko ogólnemu zdrowiu człowieka, ale także jego życiu.

Leczenie jest kwestią czysto indywidualną i zależy od tego, jak choroba postępuje, na jakie układy organizmu wpływa, jak dotkliwy jest dla pacjenta jej wpływ, jakie pojawiają się objawy i jaki jest stan pacjenta w chwili postawienia diagnozy.

Leki przepisuje wyłącznie lekarz i w zależności od tego, jakie objawy niepokoją pacjenta. Lekarz wybiera dokładnie te leki, które mają na celu zwalczanie pewnych objawów choroby.

Jeśli choroba zaszła za daleko i już bezpośrednio zagraża życiu danej osoby, lekarze podejmują ekstremalne środki. Pobiera się komórki macierzyste pacjenta, a następnie jego układ odpornościowy ulega całkowitemu zniszczeniu, aby następnie móc go ponownie odbudować. Pacjentowi wstrzykuje się wcześniej pozyskane komórki macierzyste, dzięki czemu przywracany jest układ odpornościowy, który może całkowicie uwolnić go od groźnej choroby. Ale nadal istnieje wiele kontrowersji wokół tej metody, nie jest ona dobrze rozwinięta i wymaga dużych pieniędzy.

Warto pamiętać, że lepiej nie próbować samodzielnie walczyć z chorobą.

Wizyta u lekarza jest obowiązkowa, ponieważ tylko interwencja medyczna i profesjonalne leczenie mogą pomóc zapobiec rozwojowi choroby. Można jednak wybrać tradycyjne leki, które będą działać razem z lekami. Można je jednak stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Ciekawe informacje z filmu o tym, czym jest toczeń rumieniowaty układowy.

W leczeniu tocznia stosuje się napar z Eleutherococcus. Środek ten ma pozytywny wpływ na funkcjonowanie nadnerczy i zmniejsza bóle stawów:

Będziesz potrzebował 100 gramów korzenia Eleutherococcus (zmiażdżonego) i pół litra wódki.
Korzeń wlać do butelki wódki i umieścić w ciemnym miejscu o temperaturze pokojowej. Przed użyciem nalewkę należy przechowywać przez 7 dni.
Nalewkę należy przyjmować 2-3 razy dziennie, pół łyżeczki.

Dotknięte obszary skóry można posmarować domową maścią. Możesz to zrobić z pokruszonych pąków brzozy:

Szklankę nerek należy zmieszać z 0,5 litra tłuszczu wewnętrznego.
Tę mieszaninę należy przechowywać w piekarniku w niskiej temperaturze przez trzy godziny dziennie przez 7 dni.
Powstałą maść można również rozpuścić w ciepłym mleku i przyjmować doustnie przed posiłkami.

Możliwy jest śmiertelny wynik tocznia rumieniowatego układowego, ale tylko w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby lub, które zaczyna się, jeśli jest poważnie zaniedbane. Medycyna ma wszystkie niezbędne leki, które mogą zapobiec uszkodzeniu narządów wewnętrznych przez chorobę, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Toczniowi towarzyszą nieprzyjemne objawy i leczenie może powodować działania niepożądane, jednak większość pacjentów może prowadzić normalny, aktywny tryb życia. Ale to nie znaczy, że choroba jest zawsze łatwa.

Możliwe są również powikłania, które objawiają się uszkodzeniem narządów wewnętrznych. W tym momencie choroba przechodzi w poważniejszy i bardziej niebezpieczny etap, wymagający szybkiego i dokładnego leczenia.

Toczeń może negatywnie wpływać na czynność nerek. Przykładowo co 4. pacjent cierpiący na tę chorobę doświadcza dysfunkcji nerek. Pojawia się krew lub cylindry z krwią, nogi puchną - to główny objaw. Jeśli nerki są zbyt mocno dotknięte chorobą, mogą nie działać.

Toczeń może również powodować poważne problemy z sercem, płucami i krwią.

Jednak nawet jeśli zaczną się poważne powikłania, kompetentny specjalista może przepisać skuteczne leczenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Toczeń jest poważny i nieprzewidywalny. Choroba jest nieuleczalna, ale może nie dokuczać pacjentowi przez lata, a potem uderzyć z nową energią. Mogą się cały czas zmieniać i przechodzić od łagodniejszych do poważniejszych. Niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, że nie można tego zrobić bez regularnej opieki medycznej i pomocy specjalistów. Tylko profesjonalne leczenie może dać naprawdę pozytywne rezultaty i na zawsze zapobiec rozwojowi choroby.

Istnieją dwie formy toczeń rumieniowaty (toczeń rumieniowaty): przewlekła (tarczowata) - stosunkowo łagodna postać kliniczna i ostra (układowa) - ciężka. W obu postaciach może to dotyczyć czerwonej granicy warg i błony śluzowej jamy ustnej. Izolowane zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej praktycznie nie występują, dlatego pacjenci początkowo rzadko zwracają się do dentysty. Choroba najczęściej rozpoczyna się w wieku od 20 do 40 lat, kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni.

Co wywołuje/Przyczyny tocznia rumieniowatego:

toczeń rumieniowaty- choroba ogólnoustrojowa o nieznanej etiologii i złożonej patogenezie.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas tocznia rumieniowatego:

Według współczesnych koncepcji toczeń rumieniowaty odnosi się do chorób reumatycznych i autoimmunologicznych. Uważa się, że choroba rozwija się w wyniku uczulenia na różne czynniki zakaźne i niezakaźne. Czynnikami predysponującymi są alergie na światło słoneczne, zimno i ogniska przewlekłej infekcji. Istnieją dowody na genetyczną predyspozycję do tocznia rumieniowatego.

Jest to ciężka choroba ogólnoustrojowa. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, bólami stawów i mięśni, osłabieniem, uszkodzeniem narządów wewnętrznych (zapalenie błon surowiczych, zapalenie wsierdzia, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wielostawowe, uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego itp.). We krwi - leukopenia, niedokrwistość, zwiększone ESR. Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej lub przewlekłej.

W zależności od patologii panującej podczas zaostrzenia, wyróżnia się kliniczne odmiany choroby o charakterze skórnym, nerkowym, neurologicznym, sercowo-naczyniowym, żołądkowo-jelitowym, wątrobowym i hematologicznym.

W ostrym toczniu rumieniowatym zmiany w błonie śluzowej wykrywa się u prawie 60% pacjentów. Na błonie śluzowej podniebienia, policzków i dziąseł pojawiają się przekrwienia i obrzęki, czasami o wyraźnym charakterze krwotocznym; pęcherze różnej wielkości z treścią krwotoczną, które zamieniają się w nadżerki, pokryte ropną i krwawą powłoką. Na skórze pojawiają się plamy przekrwienia, czasami pojawiają się obrzęki i pęcherze. Zmiany skórne są najczęstszym, a czasami jednym z pierwszych objawów tocznia rumieniowatego układowego. Najbardziej typową lokalizacją zmian na skórze jest twarz, szyja, tułów i kończyny. Można zaobserwować typową postać „motylową” lub różowatą, w której twarz jest mocno opuchnięta, skóra jest głęboko czerwona, czasami z pęcherzami na powierzchni, licznymi nadżerkami, pokrytymi surowiczo-ropnymi lub krwotocznymi strupami. Podobne zmiany mogą pojawić się na skórze tułowia i kończyn.

Przebieg tej postaci tocznia rumieniowatego charakteryzuje się postępem i stopniowym zajęciem różnych narządów i tkanek.

Objawy tocznia rumieniowatego:

Toczeń rumieniowaty krążkowy (przewlekły).. Obraz kliniczny. Przewlekły toczeń rumieniowaty zwykle zaczyna się od rumienia na twarzy (zwykle na nosie, czole, policzkach w kształcie motyla), uszach, skórze głowy, czerwonym obramowaniu warg i innych odsłoniętych częściach ciała. Może występować izolowana zmiana czerwonej granicy warg. Rzadko dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej. Choroba występuje 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zmiany skórne charakteryzuje triada objawów: rumień, nadmierne rogowacenie i zanik. Proces przebiega etapami.

Etap pierwszy (rumieniowy). charakteryzuje się pojawieniem się 1-2 małych, lekko spuchniętych, wyraźnie zarysowanych plamek, które stopniowo powiększają się. Ich kolor jest różowy, pośrodku znajdują się teleangiektazje. Stopniowo powiększając się i łącząc, zmiany w zarysie przypominają motyla, którego tył znajduje się na nosie, a skrzydła na policzkach. Pojawieniu się plam czasami towarzyszy pieczenie i mrowienie w dotkniętym obszarze.

W drugim etapie (hiperkeratoza-naciek) zmiany naciekają, zamieniając się w gęstą krążkowatą blaszkę, na powierzchni której pojawiają się małe, szarawo-białe, ciasno upakowane łuski. Następnie płytka często ulega rogowaceniu i nabiera szaro-białego odcienia. Płytka otoczona jest brzegiem przekrwienia.

W trzecim etapie - zanikowy- w środku płytki tworzy się biały obszar zaniku bliznowatego, płytka przybiera wygląd spodka. Ma wyraźne granice nadmiernego rogowacenia z licznymi teleangiektazjami, jest ściśle zrośnięty z leżącymi poniżej tkankami, a na obrzeżach pozostają nacieki i przebarwienia. W niektórych przypadkach obszar zaniku blizn ma kształt przypominający drzewo w postaci białych pasków. Kierunek linii jest prosty, promieniowy, bez przeplotu. Czasami ognisko nadmiernego rogowacenia przypomina „promienie płomieni”. Proces patologiczny postępuje, pojawiają się nowe elementy uszkodzeń.

Błona śluzowa jamy ustnej jest również często dotknięta toczniem krążkowym. Zmiany mają wygląd wyraźnie odgraniczonych niebiesko-czerwonych lub białawych płytek z zapadniętym, czasem erodowanym środkiem. Klinicznym postaciom tocznia rumieniowatego z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej i czerwoną obwódką warg towarzyszy pieczenie i ból, nasilany przez jedzenie i mówienie.

W przewlekłym toczniu rumieniowatym często dochodzi do zajęcia czerwonej obwódki warg (wg A.L. Mashkilleysona i wsp. u 9% pacjentów).

Na czerwonej granicy warg wyróżnia się 4 typy kliniczne tocznia rumieniowatego: typowy; bez klinicznie istotnej atrofii; erozyjne i wrzodziejące; głęboko.

W typowej postaci na czerwonej krawędzi warg tworzą się ogniska naciekowe o owalnym zarysie lub wyrostek może rozlanie pokrywać całą czerwoną obwódkę. Dotknięte obszary mają fioletowo-czerwony kolor z trwale rozszerzonymi naczyniami i wyraźnym naciekiem. Ich powierzchnię pokrywają ciasno upakowane białawo-szare łuski, które usunięte na siłę powodują krwawienie i znaczny ból. W środku zmiany obserwuje się zanik czerwonej granicy warg i skóry. Wzdłuż obwodu zmiany chorobowej występują obszary zmętnienia nabłonka w postaci równomiernie wyrażonych białych pasków.

Patohistologicznie, w typowej postaci, w nabłonku określa się parakeratozę, nadmierne rogowacenie, akantozę, zwyrodnienie wakuolowe warstwy podstawnej, a miejscowo wyraża się zanik tkanki. W blaszce właściwej błony śluzowej stwierdza się rozlany naciek zapalny, stwierdza się ostre rozszerzenie naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz zniszczenie włókien kolagenowych.

Postać tocznia rumieniowatego bez klinicznie istotnego zaniku charakteryzuje się pojawieniem się rozlanego zastoinowego przekrwienia na czerwonym brzegu warg z hiper i parakeratotycznymi łuskami na powierzchni, które łatwiej się złuszczają niż w postaci typowej. Hiperkeratoza w tej postaci jest mniej wyraźna niż w typowej postaci tocznia rumieniowatego. Czasami obserwuje się niewielkie nacieki i teleangiektazje.

Erozyjna i wrzodziejąca postać tocznia rumieniowatego na czerwonej granicy warg objawia się wyraźnym stanem zapalnym; zmiany są jaskrawoczerwone, obrzęknięte, z nadżerkami i pęknięciami, pokryte krwawymi ropnymi strupami. Wzdłuż obwodu zmiany określa się nadmierne rogowacenie w postaci łusek i atrofii.

Pacjenci niepokoją się silnym pieczeniem, bolesnością i swędzeniem, które nasilają się podczas jedzenia. Po wygojeniu w miejscu zmian pozostają blizny zanikowe.

W głębokiej postaci tocznia rumieniowatego Kaposi-Irganga zmiany na wargach są rzadkie. Dotknięty obszar w postaci guzowatej formacji wystaje ponad powierzchnię czerwonej granicy, na jego powierzchni występuje rumień i nadmierne rogowacenie.

Toczeń rumieniowaty warg jest często powikłany wtórnym gruczołowym zapaleniem warg.

Błona śluzowa jamy ustnej jest dotknięta toczniem rumieniowatym znacznie rzadziej niż czerwona obwódka warg. Proces jest zlokalizowany na błonie śluzowej warg, policzków wzdłuż linii zamknięcia zębów, rzadziej na języku, podniebieniu i innych obszarach.

Na błonie śluzowej jamy ustnej wyróżnia się następujące formy tocznia rumieniowatego: typowy; wysiękowo-przekrwienny; erozyjne i wrzodziejące.

Typowa postać charakteryzuje się ogniskami przekrwienia zastoinowego z naciekiem i nadmiernym rogowaceniem. W centrum zmiany występuje zanik, a na obwodzie hiperkeratoza w postaci przylegających do siebie białych pasków, ułożonych w formie palisady.

W przypadku postaci wysiękowo-przekrwiennej z powodu ciężkiego stanu zapalnego hiperkeratoza i atrofia nie są wyraźnie wyrażone.

W obecności czynnika traumatycznego postać wysiękowo-przekrwienna szybko przekształca się w postać erozyjną i wrzodziejącą, w której w środku zmiany pojawiają się bolesne nadżerki lub owrzodzenia. Wokół nadżerki lub owrzodzenia widoczne są promieniście rozchodzące się białe paski na tle rumienia. Wzdłuż obwodu zmiany nasilają się zjawiska nadmiernego rogowacenia, a czasami tworzy się granica hiperkeratotyczna, złożona z ściśle przylegających do siebie pasków i kropek. Po wygojeniu zmiany tocznia rumieniowatego z reguły pozostaje zanik bliznowaty z drzewiastymi bliznami i sznurami.

Przebieg przewlekłego tocznia rumieniowatego jest długi (lata - dziesięciolecia) z zaostrzeniami wiosną i latem. Erozyjna i wrzodziejąca postać przewlekłego tocznia rumieniowatego na czerwonej krawędzi warg może stać się złośliwa, dlatego ten typ jest klasyfikowany jako opcjonalny stan przednowotworowy.

Obraz histologiczny zmiany w przewlekłym toczniu rumieniowatym błony śluzowej jamy ustnej i warg charakteryzuje się obecnością parakeratozy lub parakeratozy, na przemian z hiperkeratozą, akantozą i atrofią. W wyniku penetracji naciekających komórek ze zrębu do nabłonka ujawnia się zwyrodnienie wakuolowe komórek warstwy podstawnej nabłonka i zacieranie się błony podstawnej. W blaszce właściwej błony śluzowej występuje masywny naciek limfoidalnych komórek plazmatycznych, rozszerzenie naczyń włosowatych i przekrwienie. Destrukcja włókien kolagenowych jest szczególnie znacząca pod nabłonkiem i wokół małych naczyń krwionośnych. W postaci erozyjnej i wrzodziejącej występują defekty nabłonka, obrzęk i stan zapalny są znacznie wyraźne.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego:

Diagnoza nie sprawia trudności, jeśli na skórze występują jednocześnie ogniska tocznia rumieniowatego. Izolowane zmiany błony śluzowej jamy ustnej lub zaczerwienienia brzegów warg mogą powodować trudności w diagnostyce, dlatego obok badania klinicznego stosuje się dodatkowe metody badawcze (diagnostyka histologiczna, immunomorfologiczna, luminescencyjna). W promieniach Wooda obszary nadmiernego rogowacenia w toczniu rumieniowatym, zlokalizowane na czerwonej krawędzi warg, dają śnieżnoniebieski lub śnieżnobiały blask, na błonie śluzowej jamy ustnej - białą lub matową białą poświatę w postaci pasków i kropek.

Diagnostyka różnicowa

Przewlekły toczeń rumieniowaty należy odróżnić od liszaja płaskiego, tocznia gruźliczego i leukoplakii. Gdy zmiana jest zlokalizowana na czerwonej krawędzi warg, można ją odróżnić od słonecznego zapalenia warg i przedrakowego zapalenia warg Manganottiego.

Ostry (układowy) toczeń rumieniowaty

Rozpoznanie stawia się na podstawie wykrytych zmian skórnych i stanu narządów wewnętrznych, a także wykrycia „komórek tocznia rumieniowatego” (komórek LE) w próbkach krwi i szpiku kostnego. Wielu pacjentów z toczniem rumieniowatym ma wtórne niedobory odporności.

Leczenie tocznia rumieniowatego:

Leczenie rozpoczyna się od dokładnego badania, mającego na celu identyfikację i eliminację ognisk przewlekłej infekcji, a także określenie ogólnoustrojowego charakteru zmiany. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą leków chinolinowych (plaquenil, delagil,plaquenol). Jednocześnie przepisywane są małe dawki leków kortykosteroidowych: prednizolon (10-15 mg), triamcynolon (8-12 mg) i deksametazon (1,5-2,0 mg).

Szeroko stosowany jest kompleks witamin B2, B6, B|2, kwas nikotynowy i askorbinowy.

W przypadku zaburzeń układu odpornościowego wskazane są leki immunokorekcyjne: lewamizol (Decaris), Taktivin, Thymalin itp.

W przypadku nasilonych objawów nadmiernego rogowacenia zaleca się dośluzówkową lub śródskórną iniekcję zmian roztworem hydrokortyzonu lub 5-10% roztworem rezochiny lub hingaminy 1-2 dni po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych. Do leczenia miejscowego stosuje się maści kortykosteroidowe (Flucinar, Lorinden, Sinalar, prednizolon itp.). Podczas leczenia postaci erozyjnej i wrzodziejącej zaleca się stosowanie maści kortykosteroidowych zawierających antybiotyki i inne środki przeciwdrobnoustrojowe (Oxycort, Locacorten itp.).

Ostry (układowy) toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu i możliwie najwcześniej. Przebieg leczenia powinien być długi i ciągły. W okresie aktywnym glukokortykoidy są przepisywane w dużych dawkach. Leczenie rozpoczyna się z reguły w okresie ostrym od dawek nasycających 60 mg prednizolonu, stopniowo zwiększając je do 35 mg w ciągu 3 miesięcy i do 15 mg po kolejnych 6 miesiącach. Dawkę prednizolonu zmniejsza się stopniowo za pomocą tabletek Yi - yA co 2-3 tygodnie pod kontrolą stanu ogólnego i parametrów laboratoryjnych. Następnie minimalną dawkę podtrzymującą (5-10 mg prednizolonu) dobiera się indywidualnie. Aby zapobiec zaburzeniom metabolizmu minerałów, jednocześnie przepisuje się preparaty potasu (chlorek potasu, panangin, 15% roztwór octanu potasu).

Po wyeliminowaniu ostrego okresu tocznia rumieniowatego układowego rozpoczyna się leczenie skojarzone kortykosteroidami (w dawkach podtrzymujących lub zmniejszonych) i lekami aminochinolinowymi (1 tabletka Plaquenil lub Delagil na noc).

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na toczeń rumieniowaty:

Dentysta
Specjalista chorób zakaźnych

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat tocznia rumieniowatego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby zębów i jamy ustnej:

Ścierające przedrakowe zapalenie warg Manganotti

Ropień w okolicy twarzy

Adenoflegmon

Edentia częściowa lub całkowita

Aktyniczne i meteorologiczne zapalenie warg

Promienica okolicy szczękowo-twarzowej

Choroby alergiczne jamy ustnej

Alergiczne zapalenie jamy ustnej

Zapalenie pęcherzyków płucnych

Szok anafilaktyczny

Obrzęk naczynioruchowy

Anomalie rozwojowe, ząbkowanie, zmiany w kolorze

Anomalie w wielkości i kształcie zębów (makrodentia i mikrodentia)

Artroza stawu skroniowo-żuchwowego

Atopowe zapalenie warg

Choroba Behçeta jamy ustnej

Choroba Bowena

Warty stan przedrakowy

Zakażenie wirusem HIV w jamie ustnej

Wpływ ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych na jamę ustną

Zapalenie miazgi zęba

Naciek zapalny

Zwichnięcia dolnej szczęki

Galwanoza

Krwotoczne zapalenie kości i szpiku

Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa

Herpangina

Zapalenie dziąseł

Ginerodontia (stłoczenie. Trwałe zęby mleczne)

Przeczulica zębów

Hiperplastyczne zapalenie kości i szpiku

Hipowitaminoza jamy ustnej

Hipoplazja

Gruczołowe zapalenie warg

Głęboki nagryz sieczny, zgryz głęboki, głęboki zgryz urazowy

Złuszczające zapalenie języka

Wady górnej szczęki i podniebienia

Wady i deformacje warg i podbródka

Wady twarzy

Wady żuchwy

Diastema

Okluzja dystalna (makrognacja górna, prognacja)

Choroba przyzębia

Choroby twardych tkanek zębów

Nowotwory złośliwe górnej szczęki

Nowotwory złośliwe dolnej szczęki

Nowotwory złośliwe błony śluzowej i narządów jamy ustnej

Plakieta

Płytka nazębna

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w rozsianych chorobach tkanki łącznej

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach przewodu pokarmowego

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu krwiotwórczego

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu nerwowego

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach układu krążenia

Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w chorobach endokrynologicznych

Obliczeniowe zapalenie sialadenitis (choroba kamicy ślinowej)

Kandydoza

Kandydoza jamy ustnej

Próchnica zębów

Keratoacanthoma wargi i błony śluzowej jamy ustnej

Martwica kwasowa zębów

Wada klinowa (ścieranie)

Róg skórny wargi

Martwica komputerowa

Kontakt z alergicznym zapaleniem warg

Liszaj płaski

Alergia na leki

Zapalenie makrocheilitu

Polekowe i toksyczne zaburzenia rozwoju twardych tkanek zębów

Okluzja mezjalna (potomstwo prawdziwe i fałszywe, pokrewieństwo progeniczne zębów przednich)

Wysiękowy rumień wielopostaciowy jamy ustnej

Zaburzenia smaku (dysgeuzja)

Naruszenie wydzielania śliny (ślinienie)

Martwica twardych tkanek zęba

Ograniczona przedrakowa hiperkeratoza czerwonej granicy warg

Zębopochodne zapalenie zatok u dzieci

Półpasiec

Guzy gruczołów ślinowych

Ostre zapalenie okostnej

Proces autoimmunologiczny prowadzi do zapalenia ścian naczyń i różnych tkanek. Przebieg choroby może być łagodny. Jednak większość osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, musi regularnie odwiedzać lekarza i regularnie przyjmować leki.

Zespołowi tocznia rumieniowatego może towarzyszyć uszkodzenie narządów ogólnoustrojowych. Istnieją inne formy choroby, na przykład uszkodzenie krążkowe, polekowe lub czerwona postać patologii u noworodków.

Uszkodzenie następuje w wyniku tworzenia się przeciwciał we krwi przeciwko własnym tkankom organizmu. Powodują zapalenie różnych narządów. Najpopularniejszym rodzajem takich przeciwciał są przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), które reagują z fragmentami DNA komórek organizmu. Ustala się je w momencie zlecenia badania krwi.

Toczeń jest chorobą przewlekłą. Towarzyszy temu uszkodzenie wielu narządów: nerek, stawów, skóry i innych. Naruszenia ich funkcji nasilają się w ostrym okresie choroby, który następnie zastępuje remisja.

Choroba nie jest zaraźliwa. Na całym świecie cierpi na nią ponad 5 milionów ludzi, 90% z nich to kobiety. Patologia występuje w wieku od 15 do 45 lat. Nie ma lekarstwa, ale objawy można kontrolować za pomocą leków i zmiany stylu życia.

Toczeń rumieniowaty układowy

Toczeń rumieniowaty układowy ma autoimmunologiczny mechanizm rozwoju. Limfocyty B pacjenta (komórki odpornościowe) wytwarzają przeciwciała przeciwko tkankom własnego organizmu. Oprócz bezpośredniego uszkodzenia komórek, autoprzeciwciała w połączeniu z autoantygenami tworzą krążące kompleksy immunologiczne, które są transportowane we krwi i osadzają się w nerkach i ścianach małych naczyń. Rozwija się stan zapalny.

Proces ten ma charakter systemowy, co oznacza, że zaburzenia mogą wystąpić w niemal każdym narządzie. Zwykle dotknięta jest skóra, nerki, mózg i rdzeń kręgowy oraz nerwy obwodowe. Objawy kliniczne choroby są również spowodowane zajęciem stawów, mięśni, serca, płuc, krezki i oczu. U jednej trzeciej pacjentów choroba powoduje rozwój zespołu antyfosfolipidowego, któremu u kobiet towarzyszy poronienie.

Analiza patologiczna ujawnia specyficzne przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwko DNA komórki i antygenowi Sm. Aktywność choroby określa się na podstawie badania krwi, a leczenie zależy głównie od niego.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny tocznia nie są znane. Lekarze uważają, że początek choroby jest spowodowany kombinacją czynników zewnętrznych i wewnętrznych, w tym brakiem równowagi hormonalnej, zmianami genetycznymi i wpływami środowiska.

W niektórych badaniach sprawdzano związek między poziomem estrogenów a chorobą u kobiet. Choroba często zaostrza się w okresie przed miesiączką oraz w czasie ciąży, kiedy wydzielanie tych hormonów jest zwiększone. Nie udowodniono jednak wpływu zwiększonego poziomu estrogenów na występowanie zmian chorobowych.

Przyczyny choroby mogą być związane ze zmianami genetycznymi, chociaż nie wykryto żadnej konkretnej mutacji genu. Prawdopodobieństwo tej samej diagnozy u obu bliźniąt jednojajowych wynosi 25%, u bliźniąt dwujajowych - 2%. Jeśli w rodzinie są osoby chore na tę chorobę, ryzyko zachorowania ich bliskich jest 20-krotnie wyższe niż przeciętnie.

Objawy i przyczyny patologii są często związane z działaniem czynników zewnętrznych:

promieniowanie ultrafioletowe w solarium lub opalaniu, a także z lamp fluorescencyjnych;
wpływ pyłu krzemionkowego na produkcję;
przyjmowanie leków sulfonamidowych, leków moczopędnych, preparatów tetracyklinowych, antybiotyków penicylinowych;
wirusy, w szczególności Epsteina-Barra, wirus zapalenia wątroby typu C, wirus cytomegalii i inne infekcje;
wyczerpanie, urazy, stres emocjonalny, operacja, ciąża, poród i inne przyczyny stresu;
palenie.

Pod wpływem tych czynników u pacjenta rozwija się zapalenie autoimmunologiczne, które objawia się zapaleniem nerek, zmianami w skórze, układzie nerwowym, sercu i innych narządach. Temperatura ciała zwykle nieznacznie wzrasta, dlatego chorzy nie zgłaszają się od razu do lekarza, a choroba stopniowo postępuje.

Objawy tocznia

Typowymi objawami są osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała. Zmiana może rozwijać się w ciągu 2 do 3 dni lub stopniowo. Przy ostrym początku pojawia się podwyższona temperatura ciała, zapalenie stawów i zaczerwienienie twarzy w kształcie motyla. Przebieg przewlekły charakteryzuje się zapaleniem wielostawowym, po kilku latach, w trakcie zaostrzenia, zajęte zostają nerki, płuca i układ nerwowy.

Objawy tocznia występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawy choroby występują u młodych pacjentów. Są one związane z zaburzeniami odporności, w których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom.

Objawy choroby:

czerwona wysypka na twarzy w postaci motyla;
ból i obrzęk stawów dłoni, nadgarstka i kostki;
mała wysypka skórna na klatce piersiowej, zaokrąglone obszary zaczerwienienia na kończynach;
wypadanie włosów;
wrzody na końcach palców, ich gangrena;
zapalenie jamy ustnej;
gorączka;
ból głowy;
ból w mięśniach;
ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
pojawienie się bladości palców pod wpływem zimna (zespół Raynauda).

Zmiany mogą wpływać na różne układy organizmu:

nerki: u połowy pacjentów rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek i niewydolność nerek;
układ nerwowy cierpi u 60% pacjentów: bóle głowy, osłabienie, drgawki, zaburzenia czucia, depresja, upośledzenie pamięci i inteligencji, psychoza;
serce: zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, niewydolność serca, zapalenie zakrzepowo-wsierdziowe z rozprzestrzenianiem się skrzepów krwi przez naczynia do innych narządów;
narządy oddechowe: suche zapalenie opłucnej i zapalenie płuc, duszność, kaszel;
narządy trawienne: bóle brzucha, biegunka, wymioty, możliwa perforacja jelit;
uszkodzenie oczu może spowodować ślepotę w ciągu kilku dni;
zespół antyfosfolipidowy: zakrzepica tętnic, żył, samoistne poronienia;
zmiany we krwi: krwawienie, obniżona odporność.

Patologia tarczowata jest łagodniejszą postacią choroby, której towarzyszą zmiany skórne:

zaczerwienienie;
obrzęk;
peeling;
zagęszczający;
stopniowa atrofia.

Gruźlicza postać choroby otrzymała tę nazwę ze względu na podobieństwo zmian skórnych do czerwieni. To inna choroba, wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis, któremu towarzyszą plamy i wyboiste wysypki na skórze. Najczęściej chorują dzieci. Ta choroba jest zaraźliwa.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego przeprowadza się biorąc pod uwagę objawy kliniczne choroby i zmiany laboratoryjne.

Podczas badania ogólnego badania krwi wykrywa się następujące nieprawidłowości:

niedokrwistość hipochromiczna;
zmniejszenie liczby leukocytów, pojawienie się komórek LE;
małopłytkowość;
wzrost ESR.

Rozpoznanie choroby koniecznie obejmuje badanie moczu. Wraz z rozwojem autoimmunologicznego kłębuszkowego zapalenia nerek znajdują się w nim czerwone krwinki, białko i wały. W ciężkich przypadkach zalecana jest biopsja nerki. Badanie obejmuje biochemię krwi z oznaczeniem poziomu białka, enzymów wątrobowych, białka C-reaktywnego, kreatyniny i mocznika.

Badania immunologiczne pomagające potwierdzić diagnozę:

przeciwciała przeciwjądrowe stwierdza się u 95% pacjentów, ale stwierdza się je także w niektórych innych chorobach;
dokładniejszą analizą patologii jest oznaczenie przeciwciał przeciwko natywnemu DNA i antygenowi Sm.

Aktywność choroby ocenia się na podstawie ciężkości zespołu zapalnego. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego. Jeżeli występują 4 z 11 objawów choroby, diagnozę uznaje się za potwierdzoną.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

reumatoidalne zapalenie stawów;
zapalenie skórno-mięśniowe;
reakcja lekowa na przyjmowanie penicylaminy, prokainamidu i innych leków.

Leczenie patologii

Choroba wymaga leczenia przez reumatologa. Chorobie towarzyszą długotrwałe zaostrzenia, gdy wyrażają się objawy stanu zapalnego, osłabienia i innych objawów. Remisja jest zwykle krótkotrwała, ale przy stałym stosowaniu leków przeciwzapalny efekt terapii jest bardziej wyraźny.

Jak leczyć chorobę? W pierwszej kolejności lekarz określa aktywność procesu autoimmunologicznego w zależności od objawów klinicznych i zmian w wynikach badań. Leczenie tocznia rumieniowatego zależy od jego ciężkości i obejmuje następujące leki:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
na wysypki na twarzy - leki przeciwmalaryczne (chlorochina);
glikokortykosteroidy doustnie, w ciężkich przypadkach – w dużych dawkach, ale przez krótki czas (terapia pulsacyjna);
cytostatyki (cyklofosfamid);
w przypadku zespołu antyfosfolipidowego – warfaryna pod kontrolą INR.

Po ustąpieniu objawów zaostrzenia, dawkę leku stopniowo zmniejsza się. Leki te są dość skuteczne, ale powodują wiele skutków ubocznych.

Jeśli rozwinie się niewydolność nerek, zalecana jest hemodializa.

Choroba u dzieci występuje bardzo rzadko, ale towarzyszy jej uszkodzenie wielu układów, ciężkie objawy kliniczne i przebieg kryzysowy. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu choroby u dzieci są hormony glukokortykoidowe.

Patologia podczas ciąży często zwiększa jej aktywność. Niesie ze sobą ryzyko powikłań dla matki i płodu. Dlatego nadal przyjmują prednizolon, ponieważ lek ten nie przenika przez łożysko i nie szkodzi dziecku.

Skórna postać choroby jest wariantem łagodniejszym, objawiającym się jedynie zmianami skórnymi. Przepisywane są leki przeciwmalaryczne, ale jeśli podejrzewa się przejście do postaci ogólnoustrojowej, konieczne jest poważniejsze leczenie.

Leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne. Można je stosować jako dodatek do konwencjonalnej terapii, a nie w celu uzyskania efektu psychologicznego. Polecane wywary i napary z następujących roślin:

palnik;
piwonia;
kwiaty nagietka;
glistnik;
liście jemioły;
cykuta;
pokrzywa;
brusznica.

Takie mieszanki pomagają zmniejszyć stany zapalne, zapobiegać krwawieniom, łagodzą i nasycają organizm witaminami.

Film o toczniu

– grupa ciężkich autoimmunologicznych chorób tkanki łącznej, które atakują przede wszystkim skórę i narządy wewnętrzne człowieka. Choroba ta ma swoją nazwę ze względu na charakterystyczne wysypki na skórze twarzy, które z wyglądu przypominają ukąszenia wilka. Częściej chorują młode kobiety, znacznie rzadziej na toczeń rumieniowaty chorują mężczyźni i dzieci.

Ogółem liczba osób chorych na toczeń rumieniowaty wynosi 0,004–0,25% ich ogólnej liczby.

Wśród powodów są: dziedziczna predyspozycja do tej choroby, inne przyczyny jej występowania pozostają nadal niewyjaśnione. Uważa się, że ostre choroby zakaźne, ciężki uraz psychiczny, długotrwałe narażenie na stres lub nietolerancja niektórych leków farmakologicznych mogą wywołać pojawienie się tocznia rumieniowatego.

Cechą charakterystyczną tocznia rumieniowatego jest szeroka gama jego objawów, ponieważ choroba ta atakuje niemal wszystkie narządy i układy organizmu człowieka. Istnieje jednak lista objawów, których obecność jest obowiązkowa w przypadku tocznia rumieniowatego:

objawy konstytucjonalne (złe samopoczucie, wychudzenie)
zmiany skórne (zwiększona wrażliwość na światło, łysienie, charakterystyczny rumień na skórze nosa i policzków w kształcie motyla)
zmiany erozyjne błon śluzowych
uszkodzenie stawów spowodowane zapaleniem stawów
uszkodzenie płuc i serca
uszkodzenie nerek (u 50% pacjentów) aż do niewydolności nerek
zaburzenia układu nerwowego (ostra psychoza, organiczny zespół mózgowy)
zmiany w ogólnych badaniach krwi i moczu
zespół antyfosfolipidowy u 20-30% pacjentów
wysokie miano przeciwciał przeciwjądrowych

Specyficzny typ tocznia rumieniowatego i stopień aktywności choroby w tym czy innym czasie określa reumatolog po kompleksowym badaniu. Toczeń skórny jest najczęściej leczony przez dermatologa.

Metody leczenia tocznia rumieniowatego

Choroby nie można całkowicie wyleczyć, dlatego leczenie trwa przez całe życie. O sposobie leczenia tocznia rumieniowatego decyduje lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od konkretnych objawów, ciężkości choroby i jej aktywności.
W łagodnych przypadkach choroby lub w remisji leczenie ma głównie charakter objawowy. Przepisywane są następujące leki:

leki przeciwbólowe na silny zespół bólowy
aspiryna (80-320 mg dziennie) ze skłonnością do zakrzepicy
leki przeciwmalaryczne: hydroksychlorochina (doustnie 200 mg dziennie) lub połączenie chlorochiny (250 mg) i chinakryny (50-100 mg) – w przypadku ciężkich uszkodzeń skóry i stawów
witaminy A, B6, B12, C

W ciężkich przypadkach choroby z uszkodzeniem narządów wewnętrznych stosuje się:

glikokortykosteroidy (w ciężkich stanach 40-60 mg prednizolonu dziennie, 20-40 mg w przypadku umiarkowanej aktywności choroby) przyjmuje się przez miesiąc, stopniowo zmniejszając do dawki terapeutycznej (do 10 mg na dobę)
leki immunosupresyjne (mykofenalan mofetylu 500-1000 mg, azatiopryna 1-2,5 mg/kg lub cyklofosfamid 1-4 mg/kg raz dziennie doustnie)
heparyna w połączeniu z aspiryną podskórnie, heparyna lub wafaryna doustnie w leczeniu zakrzepicy i zatorowości naczyniowej
w ciężkich przypadkach przy małej skuteczności leczenia glikokortykosteroidami wskazana jest terapia pulsacyjna metyloprednizolonem i cyklofosfamidem, które podaje się w dużych dawkach (1 g dziennie) w kroplówce dożylnej przez 3 dni z rzędu
hemosorpcja i plazmafereza – mające na celu usunięcie toksycznych kompleksów immunologicznych z organizmu
Przeszczepianie komórek macierzystych to kosztowna procedura, niedostępna dla większości pacjentów
suplementy wapnia i witaminy D3 – w celu zminimalizowania negatywnych skutków stosowania glikokortykosteroidów

Pacjenci są obserwowani w przychodni. Wskazaniami do ich natychmiastowej hospitalizacji są:

powikłania infekcyjne
ból w klatce piersiowej
wyraźne objawy patologii układu nerwowego
niewydolność nerek
zakrzepica

Tradycyjna medycyna przeciwko toczniowi rumieniowatemu

Leczenie skórnego i układowego tocznia rumieniowatego według medycyny tradycyjnej ma charakter wspomagający i można je stosować w okresie łagodnego przebiegu choroby lub w okresie remisji. W takim przypadku nie można stosować leków stymulujących układ odpornościowy - może to pogorszyć przebieg choroby.

Popularne skuteczne przepisy:

Odwar z suszonych liści jemioły, zbierane z brzóz w zimnych porach roku. 2 łyżeczki liście zalewa się szklanką wrzącej wody, gotuje na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez 1-2 minuty i pozostawia na pół godziny. Powstały napar pije się w trzech dawkach w ciągu dnia. Weź 1 miesiąc.
Odwar z lukrecji. Suszone korzenie lukrecji (1 łyżka stołowa) zalać wrzącą wodą (500 ml), gotować na ogniu przez 15 minut, ostudzić w temperaturze pokojowej. Przecedzony bulion pić w ciągu dnia pomiędzy posiłkami. Rób to przez miesiąc.
maść z pąki brzozy Lub estragon do leczenia rumienia toczniowego. Szklankę zmielonych pączków brzozy (estragonu) miesza się z półlitrowym słojem słoniny. Tę mieszaninę gotuje się na wolnym ogniu przez 5-7 dni przez kilka godzin w piekarniku przy otwartych drzwiczkach. Powstałą maść nakłada się na rumień i przyjmuje doustnie przed posiłkami, 1 łyżeczka.

Istnieje wiele innych receptur medycyny alternatywnej stosowanych w leczeniu tocznia rumieniowatego. Jednak w ciężkich przypadkach choroby i na etapie jej zaostrzenia tradycyjna medycyna powinna ustąpić miejsca tradycyjnej farmakoterapii.

Jak żyć z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego?

W takim przypadku należy przestrzegać podstawowych zaleceń:

unikaj stresu i traumatycznych sytuacji
Unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce i solarium
monitoruj swój stan zdrowia: zapobiegaj zaostrzeniom chorób przewlekłych, przeziębienia lecz natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów
nie stosować doustnych środków antykoncepcyjnych i nie palić – znacznie zwiększa to ryzyko zakrzepicy
używaj kosmetyków wysokiej jakości, nie wykonuj oczyszczania twarzy sprzętem ani chemikaliami
bierz kompleksy witaminowe
stosuj zbilansowaną dietę i ćwicz

Warianty przebiegu choroby i rokowanie

Prognozy są niekorzystne. Śmiertelność wśród chorych na toczeń rumieniowaty jest 3 razy większa niż zwykle. Najczęściej przyczyną śmierci są powikłania infekcyjne i konsekwencje głębokiego uszkodzenia narządów wewnętrznych. Ale dzięki szybkiemu wykryciu choroby i właściwej terapii lekowej możliwe jest kontrolowanie tej choroby i nie dopuszczenie do zniszczenia życia i zdrowia.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to ciężka choroba autoimmunologiczna, w której ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które niszczą DNA własnych zdrowych komórek tworzących podstawę tkanki łącznej. Tkanka łączna znajduje się w każdym miejscu ciała. Dlatego proces zapalny wywołany toczniem wpływa na prawie wszystkie układy i narządy wewnętrzne człowieka (skóra, naczynia krwionośne, stawy, mózg, płuca, nerki, serce). Objawy tocznia są bardzo zróżnicowane. Może udawać inne choroby, dlatego w wielu przypadkach trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Charakterystycznym objawem tocznia jest wysypka w kształcie motyla na policzkach i grzbiecie nosa. W średniowieczu wierzono, że objawy te przypominają ukąszenia wilka, stąd nazwa choroby. Choroba układowa toczeń rumieniowaty jest uważana za nieuleczalną, jednak współczesna medycyna jest w stanie opanować jej objawy i przy odpowiednim leczeniu wesprzeć pacjentów i przedłużyć ich życie. Choroba występuje z trudnymi do przewidzenia okresami zaostrzeń i remisji i dotyka głównie kobiety w wieku od 15 do 45 lat.

Częstość występowania tocznia można przypisać nie tylko płci, wiekowi, ale także cechom rasowym. Zatem mężczyźni chorują na toczeń 10 razy rzadziej niż płeć piękna, główny szczyt zachorowań przypada na wiek od 15 do 25 lat, a według amerykańskich badaczy SLE częściej dotyka przedstawicieli rasy czarnej i Azjatów.

Na tę chorobę podatne są również dzieci, w młodym wieku SLE ma znacznie cięższy przebieg niż u dorosłych i prowadzi do poważnych uszkodzeń nerek i serca. Powiemy Ci bardziej szczegółowo o przyczynach, które przyczyniają się do rozwoju choroby, jej objawach i sposobach leczenia choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy jest złożoną chorobą wieloczynnikową, której dokładna przyczyna jest nadal nieznana. Obecnie większość naukowców skłania się ku wirusowej teorii pochodzenia choroby, zgodnie z którą organizm zaczyna wytwarzać dużą liczbę przeciwciał przeciwko określonym grupom wirusów.

Jednocześnie należy zauważyć, że nie u wszystkich pacjentów z przewlekłą infekcją wirusową rozwija się toczeń, ale tylko u tych, którzy mają genetyczną predyspozycję do tej choroby. Naukowcy uważają, że dziedziczność odgrywa ważną rolę i istnieją specyficzne geny, które zwiększają podatność organizmu na tę patologię.

Należy również zauważyć, że toczeń nie jest konsekwencją niedoboru odporności, rodzaju nowotworu lub zakaźnej choroby zakaźnej, która może być przenoszona z osoby na osobę. Oprócz głównej przyczyny istnieje wiele czynników towarzyszących, które mogą wywołać rozwój choroby:

Początek choroby lub zaostrzenie istniejących objawów jest spowodowane nadmiernym promieniowaniem ultrafioletowym.
Zmiany hormonalne w organizmie (szczególnie u kobiet w okresie rozrodczym lub menopauzy).
Zakaźne i przeziębienia.
Złe nawyki. Palenie może nie tylko wywołać początek choroby, ale także skomplikować jej przebieg z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Stosowanie leków. Rozwój objawów tocznia może być wywołany przyjmowaniem leków, takich jak antybiotyki, leki hormonalne, leki przeciwzapalne i przeciwgrzybicze, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe i przeciwarytmiczne.

Czasami toczeń rumieniowaty rozwija się w wyniku niekorzystnych czynników środowiskowych i interakcji z niektórymi metalami i środkami owadobójczymi.

Przebieg choroby może być inny:

Ostra forma. Charakteryzuje się nagłym początkiem i najcięższym przebiegiem. Charakteryzuje się szybkim postępem, gwałtownym nasileniem objawów i uszkodzeniem ważnych narządów w ciągu 1-2 miesięcy. Ta postać tocznia jest trudna w leczeniu i może zakończyć się śmiercią w ciągu 1-2 lat.
Postać podostra. Najczęściej choroba występuje w tej postaci, która charakteryzuje się spokojniejszym przebiegiem i towarzyszy jej powolne narastanie objawów. Od pierwszych objawów do pełnego obrazu choroby z uszkodzeniem narządów wewnętrznych zajmuje średnio 1,5 do 3 lat.
Forma przewlekła. Uważa się, że jest to najkorzystniejsza opcja terapeutyczna. Ma przebieg falowy, z okresami remisji, po których następują zaostrzenia, które można leczyć farmakologicznie. Ta postać tocznia może utrzymywać się przez długi czas, co poprawia rokowanie i zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta.

Objawy

Obraz kliniczny choroby może być różny – od objawów minimalnych po ciężkie, związane z uszkodzeniem ważnych narządów. Objawy choroby mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo.

Typowe objawy tocznia obejmują:

Zmęczenie (zespół chronicznego zmęczenia)
Niewyjaśniona gorączka
Bolesny obrzęk stawów, ból mięśni
Różne wysypki skórne
Bolesne odczucia w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania
Brak apetytu, utrata wagi

Na policzkach i grzbiecie nosa pojawia się charakterystyczna wysypka w kształcie motyla. Ponadto czerwone wysypki mogą pojawić się na dowolnej części ciała: na klatce piersiowej, ramionach, ramionach. Inne objawy tocznia obejmują zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne, rozwój anemii, ból w klatce piersiowej, wypadanie włosów i zmniejszony przepływ krwi do palców rąk i nóg pod wpływem zimna.

Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, drażliwość, bóle głowy, bezsenność i depresję. U niektórych pacjentów mogą dotyczyć tylko stawów i skóry, u innych choroba atakuje wiele narządów, powodując ciężkie objawy. W zależności od tego, które narządy i układy organizmu są dotknięte, objawy choroby zależą.

Jeśli pojawi się charakterystyczna wysypka, gorączka, ból stawów i silne osłabienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, poddać się badaniu i ustalić przyczynę dolegliwości. U wielu pacjentów początkowe objawy tocznia rumieniowatego są łagodne, należy jednak mieć świadomość, że jest to choroba przewlekła i z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, objawy staną się bardzo poważne, co może prowadzić do poważnych konsekwencji i śmierci.

W większości przypadków współczesna medycyna jest w stanie kontrolować przebieg choroby i zapobiegać poważnym powikłaniom spowodowanym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Odpowiednie leczenie farmakologiczne znacząco poprawia rokowanie i pozwala na zachowanie prawidłowego stanu zdrowia przez długi czas. Rokowania na życie z toczniem układowym są niekorzystne, jednak najnowsze osiągnięcia medycyny i stosowanie nowoczesnych leków dają szansę na przedłużenie życia. Ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat od pierwszych objawów choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli u niektórych pacjentów SLE rozwija się powoli, u innych choroba może rozwijać się szybko. Kolejną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą wystąpić nagle i samoistnie, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Większość pacjentów utrzymuje codzienną aktywność fizyczną, jednak w niektórych przypadkach zmuszeni są przerwać aktywną pracę ze względu na silne osłabienie, zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia psychiczne i inne objawy. Oczekiwana długość życia będzie w dużej mierze zależała od stopnia uszkodzenia ważnych narządów (płuca, serce, nerki). W niedawnej przeszłości pacjenci z toczniem układowym umierali w młodym wieku, obecnie zastosowanie nowoczesnych, skutecznych leków umożliwia zwalczanie ciężkich objawów choroby i przewidywanie normalnej długości życia.

Diagnostyka

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się wieloma objawami podobnymi do objawów innych chorób. Dlatego rozpoznanie choroby jest niezwykle trudne, a postawienie trafnej diagnozy może zająć dużo czasu. Naukowcy opracowali 11 głównych kryteriów, których obecność będzie wskazywać na rozwój choroby. Doświadczeni lekarze są w stanie postawić prawidłową diagnozę na podstawie zaledwie 4 charakterystycznych objawów.

Kryteria charakterystyczne:

Wysypka na twarzy w kształcie motyla.
Objawy krążkowe to łuszcząca się wysypka w kształcie monety na twarzy, klatce piersiowej, ramionach i szyi, po której na skórze znikają blizny.
Wysypki skórne pojawiające się pod wpływem światła słonecznego (nadwrażliwość na światło).
Pojawienie się bezbolesnych owrzodzeń na błonach śluzowych jamy ustnej lub nosa.
Ból stawów, obrzęk i upośledzenie ruchomości 2 lub więcej stawów obwodowych.
Odchylenia w analizie moczu wyrażone wzrostem białka, komórek nerek i czerwonych krwinek.
Proces zapalny atakujący błonę śluzową otaczającą serce (zapalenie osierdzia) lub płuca (zapalenie opłucnej).
Zaburzenia układu nerwowego, w których możliwe są bezprzyczynowe drgawki lub psychoza.
Zmiany w składzie krwi związane ze wzrostem liczby leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek.
Zaburzenia immunologiczne, które przyczyniają się do wysokiej aktywności autoimmunologicznej i zwiększają ryzyko wtórnej infekcji.
Pojawienie się swoistych przeciwciał wobec jądra komórkowego (takie autoprzeciwciała działają przeciwko jądrom własnych komórek, myląc je z obcymi).

Jeśli występują objawy kliniczne SLE, a wynik testu na obecność przeciwciał jest pozytywny, jednoznacznie wskazuje to na obecność choroby i zwykle nie jest wymagane dalsze badanie. Dodatkowo można zlecić badania w celu wykrycia uszkodzeń nerek (biopsja), serca i płuc (CT, MRI).

Terapia choroby jest długa i złożona, a główne wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie objawów oraz zatrzymanie procesów autoimmunologicznych i zapalnych. Obecnie nie da się całkowicie wyleczyć tocznia, przy intensywnym leczeniu można osiągnąć remisję, jednak zazwyczaj jest ona krótkotrwała i szybko ustępuje zaostrzeniu. Ogromne znaczenie ma wsparcie moralne pacjentów i wyjaśnianie im cech terapii i przebiegu choroby. Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące diety, ograniczenia stresu psycho-emocjonalnego oraz leczenia współistniejących infekcji.

Leczenie farmakologiczne tocznia rumieniowatego układowego będzie zależeć od aktywności procesu i nasilenia objawów, proces leczenia musi być stale monitorowany przez lekarza. Kiedy objawy ustąpią, konieczne jest dostosowanie schematu leczenia, zmniejszając dawkę leków, a jeśli wystąpi zaostrzenie, wręcz przeciwnie, zwiększ dawkę.

W łagodnych postaciach choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i salicylany w celu wyeliminowania objawów bólów mięśni i zapalenia stawów. Należy wziąć pod uwagę, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować uszkodzenie nerek, żołądka i przyczyniać się do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W przypadku silnego osłabienia, zmęczenia i zmian skórnych należy stosować leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina, chlorochina). Skutkiem ubocznym stosowania tych leków jest uszkodzenie oczu (retinopatia, miopatia), dlatego przynajmniej raz w roku pacjent powinien być badany przez okulistę.

Główną metodą leczenia tocznia pozostaje terapia kortykosteroidami, którą stosuje się nawet w początkowej fazie choroby. Kortykosteroidy są silnymi lekami, mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale ich długotrwałe stosowanie w dużych dawkach wywołuje poważne skutki uboczne.

Przy niewielkiej aktywności chorobowej glikokortykosteroidy są przepisywane do podawania doustnego w umiarkowanych dawkach, ze stopniowym wycofywaniem leku do minimalnej dawki podtrzymującej. Jeśli proces jest aktywny i występują poważne powikłania zagrażające życiu, w dużych dawkach przepisywane są leki takie jak prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon. Przyjmuje się je do czasu ustąpienia procesu, zwykle przez 4-10 tygodni. W przypadku poważnych zaostrzeń choroby dobry efekt daje terapia pulsacyjna metyloprednizolonem podawanym dożylnie.

Ze strony lekarza konieczne jest monitorowanie rozwoju działań niepożądanych i ich zapobieganie, ponieważ przy długotrwałym leczeniu i stosowaniu dużych dawek glikokortykosteroidów rozwój osteoporozy, martwicy kości, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, i możliwe są powikłania infekcyjne.

Leki cytostatyczne stosuje się w skojarzeniu z terapią hormonalną, co może zmniejszyć częstość i nasilenie zaostrzeń oraz zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów. Leki cytostatyczne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat) są przepisywane w przypadku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolności nerek.

Jeśli wystąpią powikłania, stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze (na kandydozę). Gdy rozwinie się cukrzyca, przepisuje się dietę i podaje leki insulinowe. Jeśli wystąpi zakażenie gruźlicą, leczy się je lekami przeciwgruźliczymi, w przypadku zajęcia przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się terapię przeciwwrzodową. Pacjenci z ciężkimi powikłaniami, którym towarzyszy uszkodzenie ważnych narządów, poddawani są zabiegom plazmaferezy i programowi hemodializy.

Choroba układowa toczeń rumieniowaty to poważna choroba, która prowadzi do niepełnosprawności i może prowadzić do śmierci. Mimo to współczesna medycyna skutecznie zwalcza objawy choroby i jest w stanie osiągnąć okresy remisji, podczas których pacjent może prowadzić normalne życie. Pacjenci z SLE muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, informować go o wszelkich zmianach w swoim stanie i unikać negatywnych czynników, które mogą zaostrzyć przebieg choroby.

Środki ludowe

Natura jest bogata w naturalne substancje, które mogą wspierać i regenerować organizm poprzez tłumienie procesu zapalnego.

Pamiętaj, że przed rozpoczęciem leczenia tradycyjnymi recepturami należy skonsultować się z lekarzem, co uchroni Cię przed niepożądanymi powikłaniami.