Leczenie jodem radioaktywnym (radiioterapia) zgodnie z bezpłatnym programem opieki medycznej high-tech. Jod radioaktywny a rak tarczycy

Jod radioaktywny (izotop jodu I-131) jest radiofarmaceutykiem charakteryzującym się dużą skutecznością w niechirurgicznym leczeniu schorzeń tarczycy.

Pomimo względnego bezpieczeństwa leczenia radioaktywnym jodem, konsekwencje mogą nadal objawiać się w bardzo nieestetyczny sposób.

Aby mieć pewność, że ich wystąpienie nie stanie się przeszkodą na drodze do uzdrowienia, należy rozważyć wszystkie możliwe opcje rozwoju wydarzeń.

Główny efekt terapeutyczny tej metody leczenia polega na zniszczeniu (najlepiej całkowitym) uszkodzonych obszarów tarczycy.

Po rozpoczęciu kursu pozytywna dynamika w przebiegu choroby zaczyna pojawiać się po dwóch do trzech miesiącach.

W tym czasie narządy układu hormonalnego dostosowują się do nowych warunków życia i stopniowo normalizują mechanizm wykonywania swoich funkcji.

Efektem końcowym jest zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy do prawidłowego poziomu, tj. powrót do zdrowia.

W przypadku powtarzających się objawów patologii (nawrotu) można przepisać dodatkowy kurs radiojodu I-131.

Głównymi wskazaniami do przepisania terapii jodem radioaktywnym są stany, w których dochodzi do nadmiernej produkcji hormonów tarczycy lub powstawania nowotworów złośliwych:

nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność hormonalna tarczycy, której towarzyszy powstawanie lokalnych nowotworów guzkowych;
tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy, które występuje w wyniku długotrwałego zatrucia nadmiarem wydzielanych hormonów;
różne rodzaje chorób onkologicznych (rak) tarczycy - zwyrodnienie dotkniętych tkanek narządu, charakteryzujące się pojawieniem się nowotworowych formacji na tle bieżącego procesu zapalnego.

Jeżeli podczas badania zostaną zidentyfikowane odległe przerzuty, w których komórkach gromadzą się jod, wówczas radioaktywną terapię przeprowadza się dopiero po chirurgicznym usunięciu samego gruczołu. Terminowa interwencja, a następnie leczenie izotopem I-131 w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Wole toksyczne

Terapia radiojodem jest wysoce skuteczna jako zamiennik operacji w przypadku patologii takich jak wole Gravesa-Basedowa, tzw. Choroba Gravesa-Basedowa (wole toksyczne rozsiane) i autonomia funkcjonalna tarczycy (wole toksyczne guzkowe).

Praktyka stosowania tej metody gojenia jest szczególnie popularna u pacjentów, u których istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych lub operacja wiąże się z zagrożeniem życia.

Terapia radiojodem jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży i karmiących piersią. W tych okresach narażenie na jod I-131 może negatywnie wpłynąć na proces powstawania płodu i jego dalszy rozwój.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy – konsekwencje

Terapia radiojodem często powoduje zahamowanie czynności tarczycy, co może skutkować rozwojem niedoczynności tarczycy. Brak hormonów w tym okresie jest kompensowany przez leki.

Po przywróceniu prawidłowego poziomu hormonów dalsze życie wyzdrowiałych osób nie ogranicza się do żadnych specjalnych ram ani warunków (z wyjątkiem przypadków całkowitego usunięcia narządu).

Szeroko zakrojone badania nad tą metodą wykazały prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych negatywnych konsekwencji:

skutki deterministyczne (niestochastyczne) – którym towarzyszą ostre objawy;
skutki długotrwałe (stochastyczne) – zachodzą niezauważone przez człowieka i ujawniają się dopiero po pewnym czasie.

Dobre samopoczucie bezpośrednio po ukończeniu kursu nie gwarantuje braku skutków ubocznych jodu radioaktywnego.

Rak tarczycy został wyleczony. w 90% przypadków zostaje całkowicie wyleczony odpowiednią terapią.

Możesz zapoznać się z podstawowymi metodami leczenia tarczycy.

Rak rdzeniasty tarczycy ma złe rokowanie, ale wskaźniki przeżycia 5- i 10-letniego są wysokie. Możesz przeczytać więcej na temat tej choroby.

Efekty deterministyczne

Większość osób, które przeszły tego rodzaju terapię, nie odczuwa wyraźnej negatywnej reakcji. Nagłe, bolesne objawy są rzadkie i z reguły szybko mijają bez stosowania leków.

W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić następujące reakcje:

ucisk i dyskomfort w okolicy szyi;
ból podczas połykania;
objawy alergiczne - wysypka, swędzenie, gorączka itp.;
zapalenie gruczołów ślinowych i łzowych (resorpcja lizaków pomaga przywrócić drożność kanałów);
nudności, wymioty, niechęć do jedzenia;
zaostrzenie zapalenia żołądka, wrzodów (stan można leczyć specjalnymi lekami);
brak miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego) i bolesne miesiączkowanie (okresowy ból podczas cyklu) u kobiet;
oligospermia (zmniejszona objętość nasienia) u mężczyzn (nie wpływa to na potencję);
popromienne zapalenie pęcherza moczowego (korygowane przez zwiększoną stymulację oddawania moczu lekami moczopędnymi);
Pancytopenia, aplazja i hipoplazja - naruszenie powstawania i rozwoju tkanek, pogorszenie składu krwi (ustępują same).

W pracy z pacjentami z tyreotoksykozą istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby w ciągu jednego do dwóch tygodni po zabiegu radioterapii jodowej. W tym okresie dodatkowo przepisywane są leki przeciwtarczycowe, aby zapobiec dalszemu zatruciu.

Długotrwałe skutki

Doświadczenia w stosowaniu radioaktywnego jodu I-131 w celach leczniczych sięgają ponad pięćdziesięciu lat.

W tym czasie nie wykryto żadnego działania rakotwórczego na człowieka: w miejscu zniszczonych komórek tarczycy powstaje tkanka łączna, co ogranicza ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych do absolutnego minimum.

Obecnie zamiast oryginalnego ciekłego roztworu stosuje się postać kapsułki radioaktywnego jodu, którego promień napromieniania wynosi od 0,5 do 2 mm. Pozwala to niemal całkowicie odizolować organizm jako całość od szkodliwego promieniowania.

Nie potwierdzono również działania mutagennego i teratogennego. Jod radioaktywny ma dość krótki okres półtrwania i nie kumuluje się w organizmie. Po leczeniu materiał genetyczny i zdolność rozrodcza zostają zachowane, dzięki czemu można zaplanować ciążę w ciągu roku. Z reguły czas ten jest wystarczający, aby przywrócić wszystkie uszkodzone systemy, co pozwoli na wznowienie produkcji komórek rozrodczych nadających się do zapłodnienia.

Jeśli zlekceważysz te ostrzeżenia, istnieje duże prawdopodobieństwo poczęcia potomstwa z nieprawidłowościami genetycznymi. Przy prawidłowo zaplanowanej ciąży terapia jodem promieniotwórczym nie będzie miała wpływu na zdrowie i życie dziecka.

Możliwość poczęcia należy omówić ze specjalistą, ponieważ... jego bezpieczeństwo zależy od wielu czynników, a dopuszczalny okres ustalany jest indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.

Funkcjonowanie całego organizmu zależy wyłącznie od układu hormonalnego. Jego największym gruczołem jest tarczyca. Odpowiada za tempo metabolizmu i wzrost.

Swoją nazwę zawdzięcza bliskości chrząstki tarczowatej. Zaburzenia w jego funkcjonowaniu występują 4-5 razy częściej u kobiet, zwłaszcza po menopauzie, co wskazuje na związek z jajnikami. Po 45-50 latach u każdego zmniejsza się wielkość i poziom hormonów tarczycy.

Wytwarza 2 hormony – kalcytoninę i tyroksynę – T4. Jego udział wynosi około 90%. Z tyroksyny powstaje trójjodotyronina lub T3. Hormony te są produkowane przez komórki pęcherzykowe tarczycy.

Pobudzenie ich produkcji regulowane jest przez hormon przysadki TSH, który stymuluje wzrost komórek gruczołów (tyreocytów). Specjalne komórki (C) w tarczycy produkują kalcytoninę – reguluje ona metabolizm Ca. Hormony tarczycy mogą być wytwarzane tylko wtedy, gdy poziom jodu jest w normie; on jest ich podstawą. Hormony tarczycy kontrolują i regulują funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. Gruczoł jest odpowiedzialny za tempo metabolizmu, tętno, tętno, ciśnienie krwi, nastrój, inteligencję itp., napięcie mięśniowe.

Dysfunkcja tarczycy

Mogą objawiać się w kierunku nadczynności lub niedoczynności. Zaburzenia te są szczególnie niebezpieczne dla dzieci i młodzieży, ponieważ powodują poważne patologie w przyszłości.

Funkcjonowanie tarczycy może zależeć od degradacji środowiska; stres; zła jakość odżywiania, patologie narządów wewnętrznych, przysadka mózgowa, niedobór jodu. Każda strona naruszeń ma własną klinikę.

Nadczynność tarczycy lub zwiększona funkcja

Tyroksyna jest wytwarzana częściej niż normalnie. Każdy układ w organizmie pracuje ze zwiększoną szybkością, dlatego pojawiają się następujące objawy:

powstaje piekło;
puls przyspiesza;
pojawiają się nudności, biegunka, zwiększony apetyt;
waga spada;
pojawia się wrażliwość na ciepło;
pojawia się drżenie ciała i rąk, bezsenność, niestabilność nastroju ze złością;
rozwija się wytrzeszcz (wyłupiaste oczy);
potencja u mężczyzn i MC u kobiet są upośledzone.

Nadczynność tarczycy obserwuje się w raku tarczycy. W przypadku chorób tarczycy ze zwiększoną czynnością tarczycy często przepisuje się RIT.

Niedoczynność tarczycy lub zmniejszona funkcja

Tutaj mamy do czynienia z odwrotnym obrazem – praca każdego organu ulega spowolnieniu. U dzieci prowadzi do demencji i zahamowania wzrostu; Ciśnienie krwi spada; pojawia się bradykardia, emocje są często tłumione, osoba staje się ospała; u kobiet pojawiają się zaburzenia równowagi hormonalnej i niepłodność; impotencja u mężczyzn; chłód; pieczenie nóg, ramion, twarzy, obrzęk języka; włosy wypadają i powoli rosną; powolny wzrost paznokci; skóra staje się sucha; wzrasta waga, a tłuszcz odkłada się w okolicach brzucha i ud; Apetyt maleje i pojawiają się zaparcia.

Niedoczynność obserwuje się u co dziesiątej kobiety. Rozwój zaburzeń następuje stopniowo, kobieta często tego nie zauważa. U kobiet w wieku rozrodczym niedoczynność tarczycy zwiększa produkcję prolaktyny i utrzymującą się produkcję estrogenów.

Tarczyca ulega przerostowi i pojawia się wole - przejaw niedoczynności (wole endemiczne). To w postaci guza z przodu szyi ściska tchawicę, głos staje się ochrypły; W gardle pojawia się uczucie guza i braku powietrza.

Leczenie nadczynności tarczycy

Terapię prowadzi się w celu zahamowania nadmiernej produkcji tyroksyny. Jednocześnie często obserwuje się różne negatywne skutki po leczeniu, dlatego dziś wielu lekarzy jest zwolennikami stosowania RIT – radiojodu -131. Często zastępuje tyroidektomię.

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym rozpoczęło się w 1934 roku w USA. I dopiero 7 lat później metodę zaczęto stosować w innych krajach.

W Ameryce i Izraelu tacy pacjenci są leczeni ambulatoryjnie (jest to tańsze), w Europie i Rosji leczenie radiojodem odbywa się w szpitalu. Metoda polega na wykorzystaniu jodu radioaktywnego (radiiodyna, I-131) – jest to jeden z 37 istniejących izotopów jodu-126, który każdy ma zawsze w swojej apteczce.

Radiojod jest w stanie całkowicie zniszczyć dotkniętą tkankę (komórki pęcherzykowe) tarczycy. Jego okres półtrwania w organizmie człowieka wynosi 8 dni, podczas których w organizmie pojawiają się dwa rodzaje promieniowania: promieniowanie beta i gamma. Oba mają wysoką penetrację tkanek, ale efekt terapeutyczny zapewnia promieniowanie beta. Natychmiast przenika do tkanek gruczołowych wokół obszarów gromadzenia się radiojodu.

Głębokość penetracji tych promieni jest niewielka - tylko 0,5-2 mm. Co więcej, ten zakres działania działa tylko w granicach samego gruczołu.

Cząsteczki gamma mają nie mniejszą siłę penetracji i mogą przeniknąć każdą ludzką tkankę. Nie mają działania terapeutycznego, ale pomagają wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu w postaci ognisk świetlnych za pomocą specjalnych kamer gamma.

Ma to znaczenie w diagnostyce w celu wykrycia przerzutów raka tarczycy, zwykle po RIT. Efekt terapeutyczny występuje po 2-3 miesiącach od zabiegu, podobnie jak przy leczeniu chirurgicznym.

W przypadku nawrotu choroby można zastosować leczenie ponownie. Terapia takim jodem prowadzona jest wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, aby wyeliminować skutki uboczne.

RIT często staje się jedyną szansą na uratowanie pacjenta, u którego zdiagnozowano zróżnicowanego raka tarczycy. Nie każdy pacjent zostaje skierowany na takie leczenie ze względu na przeciwwskazania.

Wskazania do stosowania jodu radioaktywnego

Wskazaniami do leczenia jodem mogą być:

Nadczynność tarczycy z pojawieniem się łagodnych guzków;
Tyreotoksykoza to skrajny stopień tyreotoksykozy z nadmiarem hormonów;
Wole guzkowe i rozsiane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa) – w tych 2 patologiach zamiast operacji stosuje się RIT;
Wszystkie rodzaje raka tarczycy z dodatkiem zapalenia tkanki gruczołowej; Przede wszystkim są to raki tarczycy - guz komórek brodawkowatych, rdzeniastych i pęcherzykowych gruczołu.
Przerzuty raka tarczycy; W tym przypadku RIT wykonuje się po usunięciu tarczycy.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem pozwala na całkowite wyleczenie.

Możliwe przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują:

ciąża;
okres laktacji;
ogólnie poważny stan;
panmieloftyza;
ciężka choroba wątroby i PN;
wrzody żołądka i dwunastnicy;
Ciężka cukrzyca;
aktywna postać gruźlicy.

Metoda jest dobrze zbadana, bezpieczna i opracowano dla niej specjalne środki ostrożności. Nie ma ograniczeń wiekowych; RIT wykonano także u dzieci w wieku 5 lat.

Plusy RIT

Nie ma potrzeby stosowania znieczulenia, nie ma okresu rehabilitacji, promieniowanie nie rozprzestrzenia się na inne narządy, nie ma śmiertelności, nie pojawiają się blizny. Ból gardła po zażyciu kapsułki można łatwo złagodzić poprzez leczenie miejscowe.

Wady RIT

Aby zaplanować ciążę, po leczeniu musi upłynąć co najmniej sześć miesięcy. Jeszcze lepiej, planowanie zdrowego potomstwa należy przeprowadzić 2 lata po leczeniu; rozwój niedoczynności tarczycy. Powikłania mogą mieć postać obrzękowego wytrzeszczu (oftalmopatia autoimmunologiczna). Możliwe nagromadzenie niewielkiej części radiojodu w gruczołach sutkowych, jajnikach i prostacie, możliwe zwężenie gruczołów łzowych i ślinowych, przyrost masy ciała, fibromialgia i uczucie zmęczenia. Możliwe zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i nerek; nudności, zaburzenia smaku.

Wszystkie te wady są łatwe do wyleczenia i krótkotrwałe. Dyskomfort szybko mija. Zwiększa się ryzyko raka jelita cienkiego; Przeciwnicy RIT bardzo chętnie zwracają uwagę na utratę tarczycy na zawsze, ale czy po chirurgicznym usunięciu tarczyca zostaje przywrócona?

Okres przygotowawczy do RIT

Trwa średnio miesiąc lub trochę dłużej. W przygotowaniu należy zwiększyć ilość TSH, która kontroluje pracę tarczycy. Im jest ona wyższa, tym większy będzie efekt radioterapii, ponieważ komórki nowotworowe szybko ją niszczą.

Zwiększenie TSH można przeprowadzić na 2 sposoby: wprowadzając rekombinowany TSH (sztuczny) lub odstawiając tyroksynę na miesiąc przed kapsułką.

Jest to konieczne, aby komórki tarczycy aktywnie wchłaniały radiojod. Komórki nowotworowe nie przejmują się tym, jaki jod absorbują. Im więcej go wchłoną, tym szybciej umrą.

Dieta w przygotowaniu

Przygotowywana żywność powinna również stać się wolna od jodu – w ciągu 3-4 tygodni. Jest łatwo tolerowany. W praktyce jest to dieta wegetariańska. Aby to zrobić, musisz wykluczyć ze swojej diety wodorosty i owoce morza; mleczarnia; żółtka; czerwona fasola; produkty sojowe; Herkules; winogrona, persymony i jabłka; półprodukty.

Karma nie powinna zawierać dodatku do żywności E127 - czerwony barwnik spożywczy - dodawany jest do konserw mięsnych, salami, konserw owocowych z wiśniami i truskawkami; różowe cukierki i pianki. Używaj zwykłej soli, bez jodu. Dieta nie tylko odciąży organizm, ale także organizm szybciej zregeneruje się po zażyciu kapsułki.

Proces terapii radiojodem

W trakcie leczenia najczęściej kapsułkę przyjmuje się jednorazowo, rzadko w formie kursu. Lekarz prowadzący wybiera kapsułkę w wymaganej dawce po postawieniu diagnozy. Jest przygotowywany indywidualnie. Po połknięciu kapsułki zaleca się 5-dniową kontrolę lekarską. Wymagana jest ścisła izolacja. W dniu przyjęcia kapsułki nie należy przyjmować posiłku na 2 godziny przed i po zażyciu kapsułki.

Należy zwiększyć spożycie płynów. Pomaga usunąć izotop z organizmu. Izolacja pacjenta bez wizyty i przyjęcia kapsułki jest konieczna, ponieważ Ciało, choć słabe, emituje promieniowanie radioaktywne. Optymalne jest pozbycie się wszystkich rzeczy i akcesoriów pacjenta zgodnie ze środkami ochrony przed promieniowaniem. Pościel należy zmieniać codziennie; Toaleta jest również dezynfekowana po każdej wizycie.

Wskazówki podczas izolacji:

codziennie myć i zmieniać ubrania;
pić kwaśne napoje i żuć gumę, aby zwiększyć produkcję śliny;
odwiedzaj toaletę co 2-3 godziny;
używaj jednorazowej zastawy stołowej;
Zakryj wszelkie urządzenia znajdujące się w pobliżu pacjenta polietylenem lub użyj gumowych rękawiczek;
odległość od pacjenta wynosi co najmniej 3 m.

Po 3 dniach od zabiegu jodu radioaktywnego na tarczycę (zażycie kapsułki) na wizycie u endokrynologa sprawdza się stopień uwolnienia jodu z organizmu poprzez skanowanie kamerą gamma. Jeśli nadal jest go dużo, izolacja zostaje przedłużona. Po miesiącu przepisuje się leczenie hormonalne.

Skutki uboczne

Leczenie jodem radioaktywnym (radiioterapia) tarczycy i jego skutki nie są porównywalne pod względem stopnia. Skuteczność metody RIT jest wysoka – 98%; nie odnotowano żadnych zgonów. Skutki uboczne i konsekwencje leczenia jodem radioaktywnym są krótkotrwałe, ale trzeba zdawać sobie z nich sprawę.

Jest to uczucie mrowienia w języku; ból gardła; suchość w ustach; mdłości; obrzęk w postaci lekkiego obrzęku szyi; zmiany w odczuwaniu smaku Paniczny strach pacjentów przed rzekomo promieniowaniem całego organizmu podczas RIT jest bezpodstawny.

Jod radioaktywny – niechirurgiczne leczenie tarczycy – alternatywa dla interwencji chirurgicznej. Nie ma metod równych tej technice. Co więcej, chemioterapia na raka tarczycy nie pomaga.

Przypomnienie dla pacjenta podczas trwania terapii

jod radioaktywny (I-131).

Federalna Instytucja Państwowa „RNCRR” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (www.) przyjmuje i hospitalizuje pacjentów operowanych z powodu raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy w celu leczenia radiojodem.

Hospitalizacja obywateli Federacji Rosyjskiej odbywa się zgodnie z zasadami świadczenia nowoczesnej opieki medycznej, obywateli innych krajów - na zasadach odpłatnych.

· Zaleca się unikanie poczęcia: u kobiet – przez 6-12 miesięcy, u mężczyzn – przez pierwsze 2 miesiące po zakończeniu leczenia, gdyż otrzymany lek radioaktywny wchodzi w kontakt z komórkami rozrodczymi i nieznacznie zwiększa ryzyko chorób genetycznych. Po tym okresie poczęcie nie będzie bardziej niebezpieczne niż u osób, które nie otrzymały leczenia radiojodem. W razie potrzeby skonsultuj się ze specjalistą.

· Jeżeli karmiłaś dziecko piersią przed podaniem jodu radioaktywnego, to po zakończeniu leczenia należy przerwać karmienie piersią i przejść na karmienie sztuczne.

· Kontynuuj używanie gumy do żucia, cytryny i kwaśnych cukierków do ssania tak często, jak to możliwe przez tydzień (w celu szybkiego oczyszczenia gruczołów ślinowych z radioaktywnego jodu).

· Nauczycieli przedszkoli, nauczycieli i innych pracowników mających bliski kontakt z dziećmi do lat 10 obowiązuje zawieszenie w pracy na okres co najmniej 1 miesiąca.

· Jeżeli pacjent musi niespodziewanie udać się do szpitala lub w nagłym przypadku, należy powiedzieć lekarzowi, że niedawno przyjmował jod radioaktywny. Jest to również wymagane, nawet jeśli zostałeś zabrany do tego samego szpitala, w którym przeszedłeś terapię radiojodem.

· Jeżeli planują Państwo wizytę w obiektach wyposażonych w systemy monitoringu promieniowania (lotniska, dworce kolejowe, niektóre stacje metra, posterunki celne, graniczne itp.) zalecamy zabrać ze sobą i przedstawić służbom porządkowym oryginał wypisu ze szpitala , co pozwoli uniknąć szeregu niedogodności (odmowa dostępu do obiektu, dodatkowe przeszukanie osobiste, zawieszenie lotu itp.).

Jod radioaktywny

Jod radioaktywny (jod-131, I131, jod radioaktywny) to jeden z izotopów zwykłego jodu-126, szeroko stosowany w praktyce medycznej. Jod-131 ma zdolność do samoistnego rozpadu (okres półtrwania 8 dni) z utworzeniem ksenonu, kwantu promieniowania gamma i cząstki beta (szybkiego elektronu).

Powstaje w wyniku rozpadu radioaktywnego jodu cząstka beta charakteryzuje się dużą prędkością emisji i jest w stanie przenikać do tkanek biologicznych otaczających strefę akumulacji izotopów na odległość od 0,6 do 2 mm. To właśnie ten rodzaj promieniowania zapewnia działanie terapeutyczne radioaktywnego jodu, ponieważ powoduje śmierć komórek.

Promieniowanie gamma swobodnie przenika do tkanek ludzkiego ciała i można je rejestrować za pomocą specjalnych urządzeń - kamer gamma. Ten rodzaj promieniowania nie ma działania terapeutycznego, służy do wykrywania miejsc, w których zgromadził się radioaktywny jod. Skanowanie całego ciała kamerą gamma ujawnia ogniska kumulacji radiojodu, a informacja ta może być bardzo istotna w leczeniu chorych na nowotwory złośliwe tarczycy, gdy ogniska „świecenia” po terapii jodem radioaktywnym mogą prowadzić do wniosku o lokalizacji dodatkowych ognisk nowotworowych (przerzutów) w organizmie pacjenta.


Kamera gamma

Skanogram ciała pacjenta po terapii jodem radioaktywnym (widoczne liczne ogniska nowotworowe w kościach)	Skanogram ciała pacjenta po terapii jodem radioaktywnym (widoczne ogniska nowotworowe w płucach)

Zastosowanie jodu w organizmie

W tkance tarczycy jej komórki nie układają się chaotycznie, ale w sposób uporządkowany - komórki gruczołu tworzą pęcherzyki (kuliste formacje z wnęką w środku). Ścianę pęcherzyków tworzą komórki tarczycy (tzw. komórki A, czyli tyreocyty).

Produkcja hormonów tarczycy nie następuje bezpośrednio, lecz poprzez utworzenie substancji pośredniej, swego rodzaju „niedokończonego” hormonu – tyreoglobuliny. W tłumaczeniu jego nazwa oznacza „białko tarczycy”. Tyreoglobulina jest syntetyzowana tylko w komórkach tarczycy - bardzo ważne jest zrozumienie. Zwykle tyreoglobulina nie jest wytwarzana w żadnym miejscu organizmu, z wyjątkiem tkanki tarczycy.. Budowa tyreoglobuliny jest bardzo prosta - jest to łańcuch aminokwasów (aminokwasy są budulcem każdego białka; do tyreoglobuliny należy szeroko rozpowszechniony aminokwas tyrozyna), z dwoma atomami jodu „zawieszonymi” na każdej reszcie tyrozyny.

Do budowy tyreoglobuliny komórki gruczołów pobierają aminokwasy i jod z naczyń znajdujących się obok pęcherzyka, a sama tyreoglobulina jest uwalniana wewnątrz pęcherzyka, do jego światła.

Tak naprawdę tyreoglobulina stanowi „rezerwę” jodu i prawie uzupełnionych hormonów na 1-2 miesiące. W postaci skręconej pozostaje w świetle pęcherzyka aż do momentu, gdy organizm potrzebuje aktywnych hormonów tarczycy – tyroksyny i trójjodotyroniny. Kiedy pojawia się zapotrzebowanie na hormony, komórki tarczycy chwytają tyreoglobulinę „za ogon” i przeciągają ją przez siebie w stronę naczyń krwionośnych.

Podczas takiego transportu przez komórkę tyreoglobulina jest cięta na 2 reszty aminokwasowe. Jeśli na dwóch resztach aminokwasowych znajdują się 4 atomy jodu, taki hormon nazywa się tyroksyną (zwykle w skrócie T4 – w oparciu o liczbę atomów jodu w cząsteczce hormonu).

W organizmie tyroksyna ma niewielkie działanie - jest mało aktywna. W rzeczywistości tyroksyna jest również hormonem prekursorowym. Aby mógł zostać w pełni aktywowany, zostaje z niego „oderwany” jeden atom jodu, tworząc hormon T3, czyli trójjodotyroninę. T3 zawiera trzy atomy jodu. Proces syntezy T3 jest bardzo podobny do procesu wyciągania zawleczki z granatu („wyrwania” atomu jodu – hormon stał się aktywny) i nie zachodzi w tarczycy, ale we wszystkich tkankach organizmu Ciało ludzkie.

Komórki raka pęcherzykowego i brodawkowatego tarczycy zachowują także zdolność do wytwarzania tyreoglobuliny. Oczywiście robią to prawie 100 razy słabiej niż normalne komórki tarczycy, jednak produkcja tyreoglobuliny w tych komórkach nadal zachodzi. Zatem w organizmie pacjenta z rakiem pęcherzykowym lub brodawkowatym tarczycy tyreoglobulina wytwarzana jest w dwóch miejscach: w prawidłowych komórkach tarczycy oraz w komórkach raka brodawkowatego lub pęcherzykowego.

Lecznicze działanie radioaktywnego jodu

Działanie terapeutyczne jodu radioaktywnego opiera się na działaniu promieniowania beta na tkanki ciała. Należy to szczególnie podkreślić śmierć komórki następuje dopiero w odległości do 2 mm od strefy akumulacji izotopów, tj. Terapia jodem radioaktywnym ma bardzo ukierunkowane działanie. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że sam jod w organizmie człowieka aktywnie gromadzi się jedynie w tarczycy (w znacznie mniejszej ilości w komórkach zróżnicowanego raka tarczycy, czyli w komórkach raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy), to staje się oczywiste, że leczenie z jodem radioaktywnym to unikalna metoda pozwalająca na „punktowe” działanie na tkankę akumulującą jod (tkankę tarczycy lub tkankę guza tarczycy).

Wskazania do leczenia jodem radioaktywnym

Leczenie jodem radioaktywnym może być wskazane u pacjenta w dwóch przypadkach.

1. Pacjent został zdiagnozowany wole toksyczne rozsiane lub wole toksyczne guzkowe, tj. stan, w którym tkanka tarczycy produkuje nadmierną produkcję hormonów, co powoduje rozwój tyreotoksykozy – „przedawkowania” hormonów tarczycy. Objawy tyreotoksykozy to wzmożona potliwość, szybkie i niemiarowe bicie serca, uczucie „przerw” w pracy serca, drażliwość, płaczliwość i podwyższona temperatura ciała. Istnieją dwa rodzaje wola toksycznego – wole toksyczne rozsiane i wole toksyczne guzkowe. W przypadku wola rozlanego toksycznego cała tkanka tarczycy wytwarza hormony, a w przypadku wola guzkowego tylko węzły utworzone w tkance tarczycy.

Celem leczenia radioaktywnym jodem w tym przypadku jest zahamowanie czynności funkcjonalnej przepracowanych obszarów tarczycy. Po przyjęciu radioaktywnego jodu gromadzi się on właśnie w tych miejscach, które są „odpowiedzialne” za rozwój tyreotoksykozy i niszczy je swoim promieniowaniem. Po terapii jodem radioaktywnym pacjent odzyskuje prawidłową czynność tarczycy lub stopniowo rozwija się niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu), którą łatwo kompensuje się przyjmowaniem dokładnej kopii ludzkiego hormonu T4 – L-tyroksyny.

2. Pacjent został zdiagnozowany guz złośliwy tarczyca zdolna do gromadzenia radioaktywnego jodu (rak brodawkowaty tarczycy, rak pęcherzykowy tarczycy). W tym przypadku pierwszym etapem leczenia jest całkowite usunięcie tarczycy wraz z guzem oraz, jeśli to konieczne, węzłów chłonnych szyi objętych nowotworem. Leczenie jodem radioaktywnym przeprowadza się w celu zniszczenia obszarów guza zlokalizowanych poza szyją (w płucach, wątrobie, kościach) - przerzuty. U pacjentów ze złośliwymi nowotworami tarczycy leczenie radioaktywnym jodem może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Metoda ta jako jedyna pozwala na zniszczenie odległych przerzutów zlokalizowanych w płucach i wątrobie. Należy pamiętać, że terapia jodem radioaktywnym może zapewnić dobre wyniki leczenia nawet u pacjentów z odległymi przerzutami. W zdecydowanej większości przypadków pacjenci z rakiem brodawkowatym i pęcherzykowym tarczycy całkowicie wracają do zdrowia.


Skanogram ciała pacjenta z przerzutami raka brodawkowatego tarczycy do płuc po pierwszym cyklu leczenia jodem radioaktywnym	Skanogram ciała pacjenta z przerzutami raka brodawkowatego tarczycy po trzecim cyklu leczenia jodem radioaktywnym (ustąpiło gromadzenie się izotopu w płucach, co świadczyło o śmierci komórek nowotworowych)

Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia jodem radioaktywnym

Leczenie jodem radioaktywnym jest wysoce skuteczną metodą leczenia. Jego osobliwością jest wykorzystanie niewielkich ilości izotopu, selektywnie gromadzącego się właśnie w tych obszarach, gdzie konieczne jest ich działanie. Tak więc, w porównaniu z powszechnie stosowanym w Rosji na raka tarczycy(i nie są bezpośrednio zalecane do stosowania przez porozumienia europejskie) radioterapia wiązkami zewnętrznymi, terapia radiojodem przy porównywalnej dawce początkowej ekspozycji zapewnia prawie 50-krotnie większą dawkę promieniowania w ognisku nowotworowym, przy jednoczesnym ogólnym działaniu na tkanki ciała (skóra, mięśnie) , szpik kostny) okazuje się około 50 razy mniejsza. Selektywność akumulacji jodu-131 i niewielka penetracja cząstek beta do tkanek umożliwia „punktowe” leczenie ognisk nowotworowych, tłumiąc ich żywotność i nie uszkadzając otaczających tkanek. Badanie przeprowadzone przez Martina Schlambergera z Instytutu Gustave’a Roussy’ego (Paryż) w 2004 roku wykazało, że leczenie radioaktywnym jodem pozwala na całkowite wyleczenie u ponad 86% pacjentów z przerzutami raka tarczycy do płuc, podczas gdy odsetek 10-letnich przeżyć w tej grupa pacjentów wynosiła 92%. Wskazuje to na niezwykle wysoką skuteczność terapii jodem promieniotwórczym, gdyż mówimy o pacjentach w ostatnim (IVc) stadium choroby. W mniej zaawansowanych przypadkach skuteczność leczenia jest jeszcze większa.
Oczywiście leczenie jodem radioaktywnym może prowadzić do rozwoju pewnych powikłań. Niestety, nadal nie ma całkowicie bezpiecznych metod leczenia. Podczas leczenia chorych na raka tarczycy jodem radioaktywnym stosuje się zarówno niskie (30 mCi), jak i wysokie (do 150-200 mCi) dawki radiojodu. Biorąc pod uwagę, że u pacjentów poddawanych takiemu leczeniu nowotworu, do czasu przyjmowania jodu tkanka tarczycy jest już całkowicie usunięta, w gruczołach ślinowych może gromadzić się pewna ilość jodu, co może prowadzić do rozwoju sialadenitis – zapalenia ślinianek tkanka gruczołowa, objawiająca się obrzękiem, zgrubieniem, bolesnością. Zapalenie sialadenitis rozwija się jedynie przy stosowaniu wysokich aktywności jodu (dawka 80 mCi i więcej) i praktycznie nie występuje przy terapii małymi dawkami, wskazanymi dla większości pacjentów z małymi guzami (dawka 30 mCi).
Obniżenie zdolności rozrodczych pacjentek może nastąpić jedynie w przypadku wielokrotnego leczenia jodem radioaktywnym przy użyciu wysokich aktywności, gdy całkowita (skumulowana) dawka lecznicza przekroczy 500 mCi. W praktyce korzystanie z tego typu działań jest niezwykle rzadkie.
Możliwość pojawienia się nowotworów innych narządów w wyniku napromieniania w wyniku terapii radiojodem w przypadku raka tarczycy jest nadal kontrowersyjna. W jednym z badań zauważono, że po leczeniu raka tarczycy radioaktywnym jodem przy użyciu dość dużej dawki (100 mCi) nastąpił nieznaczny wzrost zachorowań na białaczki i nowotwory innych narządów, jednak ryzyko to zostało ocenione przez badaczy jako bardzo małe ( 53 nowe nowotwory i 3 przypadki białaczki na 100 000 pacjentów leczonych radioaktywnym jodem). Łatwo się domyślić, że w przypadku braku leczenia jodem radioaktywnym śmiertelność w tej grupie chorych na raka tarczycy znacznie przewyższałaby podane powyżej wartości. Dlatego obecnie powszechnie przyjmuje się, że stosunek korzyści do ryzyka terapii jodem promieniotwórczym wyraźnie przemawia na korzyść pozytywnego efektu leczenia.
Jednym z najnowszych trendów w leczeniu raka tarczycy jodem radioaktywnym jest stosowanie niskich dawek jodu (30 mCi), które według badania z 2010 roku są równie skuteczne jak wysokie dawki, a ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze. Powszechne stosowanie terapii niskodawkowej pozwala w praktyce zneutralizować negatywne skutki terapii jodem promieniotwórczym.

Leczenie jodem radioaktywnym wole toksyczne(wole toksyczne rozsiane, wole toksyczne guzkowe) zwykle przeprowadza się przy niskiej aktywności leku (do 15-30 mCi), podczas gdy w momencie leczenia pacjent całkowicie zachował (a nawet zwiększył) aktywność funkcjonalną tarczycy gruczoł. Prowadzi to do tego, że niewielka dawka jodu dostająca się do organizmu jest szybko i całkowicie wychwytywana przez tkankę tarczycy. W rezultacie powikłania podczas leczenia radiojodem w przypadku wola toksycznego są bardzo rzadkie.
Należy zauważyć, że skuteczność leczenia wola toksycznego jodem radioaktywnym zależy bezpośrednio od sposobu przygotowania pacjenta do leczenia i przepisanej dawki jodu-131. Powszechnie stosowana w naszych klinikach metoda obliczania dawki jodu promieniotwórczego na podstawie testów kumulacyjnych, w niektórych przypadkach prowadzi do przepisywania pacjentom nieracjonalnie niskich (6-8 mCi) aktywności leków, co powoduje rozwój nawrotu nadczynności tarczycy u pacjentów po leczeniu. W znacznej liczbie klinik w Europie standardową techniką jest stosowanie stałych aktywności jodu promieniotwórczego (np. 15 mCi), co zapewnia bardziej optymalne wyniki leczenia w porównaniu ze stosowaniem zbyt małych dawek. Należy zaznaczyć, że wyższe dawki jodu nie powodują w tym przypadku istotnego negatywnego efektu, gdyż mówimy o bardzo małych różnicach w dawkach (pamiętajcie, że w leczeniu raka tarczycy stosuje się pojedyncze dawki aż do 200 mCi!). , a także ponieważ radioaktywny jod jest całkowicie wychwytywany przez tarczycę i nie przedostaje się do innych narządów.

Sytuacja w Rosji

Niestety przez ostatnie 30 lat w naszym kraju prawie nie powstały kliniki leczenia jodem radioaktywnym. Pomimo znacznej liczby pacjentów potrzebujących tego typu leczenia, w Rosji istnieje zaledwie kilka ośrodków zajmujących się terapią radiojodem. Tworzy to długie kolejki do leczenia, a także pozbawia pacjenta możliwości wyboru kliniki. Inną ważną konsekwencją niedoboru miejsc do leczenia jodem radioaktywnym są wysokie ceny utrzymywane przez rosyjskie instytucje medyczne. Zaskakująco, w wielu europejskich klinikach ceny leczenia raka tarczycy radiojodem są porównywalne z cenami rosyjskimi(ze znacznie lepszymi warunkami życia i absolutnie nieporównywalną jakością sprzętu skaningowego, który pozwala określić lokalizację przerzutów). W klinikach w krajach WNP ceny leczenia raka tarczycy mogą być nawet 2 razy niższe niż w Rosji, przy wysokiej jakości leczenia. Jeśli chodzi o terapię radiojodem w przypadku wola rozlanego toksycznego, można tu zaobserwować tę samą tendencję - ceny klinik europejskich są niższe niż ceny rosyjskich monopolistów lub porównywalne z nimi. Oczywiście należy również wspomnieć, że nie ma konieczności czekania w kolejce na leczenie w europejskich klinikach.

W ostatnich miesiącach wreszcie pojawiła się tendencja do naprawienia obecnej sytuacji: w Moskwie CNIIRRI otworzyło oddział terapii jodem radioaktywnym, który stał się drugą rosyjską placówką medyczną leczącą jodem radioaktywnym chorych na raka tarczycy. Co istotne, w tej placówce leczenie możliwe jest w ramach federalnego programu kwotowego, tj. za darmo. Wyjaśnienia wymaga jeszcze kwestia kolejek i cen dla pacjentów poddawanych w tej placówce terapii radiojodem odpłatnie.

Istnieją także dane o budowie oddziałów terapii radiojodem w innych miastach Rosji, jednak jak dotąd nie ma informacji o zrealizowanych projektach w tej branży.

Możliwości leczenia jodem radioaktywnym w Europie

Spośród wszystkich krajów europejskich najbardziej atrakcyjne do leczenia jodem radioaktywnym są kraje skandynawskie (głównie Finlandia) i kraje bałtyckie (głównie Estonia). Kliniki tych krajów znajdują się bardzo blisko granicy z Rosją, aby odwiedzić te kraje potrzebna jest zwykła wiza Schengen, którą posiada obecnie wielu mieszkańców Rosji (zwłaszcza mieszkańcy regionu północno-zachodniego, dla których wyjazdy do Finlandii i Estonii mają od dawna staje się jedną z opcji spędzenia weekendu), w końcu koszt podróży do klinik w tych krajach jest dość porównywalny z kosztem podróży po Rosji, a czasem nawet niższy. Jedną z ważnych cech tych klinik jest obecność rosyjskojęzycznego personelu, który pomaga rosyjskim pacjentom czuć się komfortowo.

Niezwykle istotną zaletą klinik europejskich jest możliwość indywidualnego określenia dawki jodu radioaktywnego dla każdego konkretnego pacjenta. W rosyjskich klinikach standardowa dawka radiojodu w leczeniu raka tarczycy wynosi 81 mCi. Powód przepisywania tej samej dawki wszystkim pacjentom jest bardzo prosty – kapsułki z lekiem trafiają do Rosji w opakowaniach o masie 3 gBq (gigabecquerel), co odpowiada bardzo nietypowej dawce 81 mCi. Jednocześnie w Europie i USA powszechnie przyjętą taktyką jest różnicowanie (indywidualne) dawkowanie jodu radioaktywnego w zależności od agresywności nowotworu stwierdzonego u pacjenta. Pacjentom z małymi guzami przepisuje się dawkę 30 mCi, w przypadku nowotworów agresywnych - 100 mCi, w przypadku obecności odległych przerzutów nowotworowych (do płuc, wątroby) - 150 mCi. Indywidualne planowanie dawek leków pozwala uniknąć efektu „przedawkowania” u pacjentów z grupy niskiego ryzyka i jednocześnie osiągnąć wysoki efekt leczenia radiojodem u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wznowy nowotworu.

Warto wspomnieć o różnicach w długości pobytu pacjenta w klinikach w Europie i Rosji. Po katastrofie w Czarnobylu wymagania dotyczące zapewnienia reżimu radiacyjnego na terytorium naszego kraju przez bardzo długi czas nie były zmieniane. W rezultacie standardy krajowe, na podstawie których ustalany jest czas wypisu pacjenta z poradni leczenia jodem radioaktywnym, są znacznie bardziej „rygorystyczne” niż standardy krajów europejskich. Tak więc po leczeniu wola rozlanego toksycznego jodem radioaktywnym pacjent w Rosji spędza 4-5 dni w szpitalu (w Europie leczenie odbywa się bez hospitalizacji, pacjent pozostaje w klinice około 2 godzin); Po leczeniu raka tarczycy pacjent spędza 7 dni w rosyjskiej klinice (w Europie - 2-3 dni). W przychodniach domowych pacjenci przebywają albo w pokojach jednoosobowych (co jest dość męczące dla pacjenta, ponieważ jest on pozbawiony możliwości porozumiewania się), albo w pokojach dwuosobowych (co umożliwia komunikację, ale naraża pacjenta na dodatkowe promieniowanie ze względu na do bliskiego kontaktu z sąsiadem, który również jest źródłem promieniowania).

Ostatnią zaletą leczenia jodem radioaktywnym w klinikach europejskich jest możliwość zastosowania leku Thyrogen, syntetycznego, rekombinowanego ludzkiego hormonu tyreotropowego produkowanego przez amerykańską korporację Genzyme, u pacjentów z nowotworami tarczycy. Obecnie u zdecydowanej większości pacjentów poddawanych terapii radiojodem z powodu raka tarczycy w Europie i USA przygotowanie do leczenia polega na dwukrotnym wstrzyknięciu domięśniowym preparatu Thyrogen (dwa i jeden dzień przed przyjęciem jodu radioaktywnego). W Rosji „Tyrogen” nie został jeszcze zarejestrowany, choć jest stosowany w zdecydowanej większości krajów na całym świecie, dlatego nasi pacjenci z rakiem tarczycy przygotowują się do leczenia jodem radioaktywnym, odstawiając L-tyroksynę na 4 tygodnie przed leczeniem. Taki sposób przygotowania zapewnia wysoką jakość terapii radiojodem, jednak u niektórych pacjentów (zwłaszcza młodych ludzi) może powodować ciężkie objawy niedoczynności tarczycy (osłabienie, letarg, senność, uczucie „chłód”, depresja, obrzęki). Stosowanie preparatu Thyrogen umożliwia pacjentom kontynuację terapii L-tyroksyną do czasu rozpoczęcia terapii jodem radioaktywnym i łagodzi u nich rozwój objawów niedoczynności tarczycy. Niestety koszt tego leku jest dość wysoki i wynosi około 1600 euro. W zdecydowanej większości przypadków mieszkańcy krajów europejskich koszt leku zwracają firmy ubezpieczeniowe, natomiast obywatele Rosji, którzy chcą skorzystać z tej metody przygotowania do terapii, muszą za nią zapłacić z własnych środków. Jednak już sam fakt, że pacjenci mają możliwość wyboru metody przygotowania, jest także zdecydowaną zaletą wyboru leczenia radiojodem w Europie. Jeszcze raz podkreślmy, że preparat z Thyrogenem może być stosowany wyłącznie w leczeniu chorych na raka tarczycy; pacjenci z wolem toksycznym tego nie potrzebują.

Zatem głównymi zaletami leczenia jodem radioaktywnym w klinikach europejskich są:
- ceny za leczenie (porównywalne z cenami rosyjskimi lub niższe);
- brak kolejek do leczenia;
- brak konieczności hospitalizacji (dla pacjentów z wolem toksycznym) lub krótki okres hospitalizacji (dla pacjentów z rakiem tarczycy);
- wysoka jakość sprzętu diagnostycznego (w klinikach europejskich do badania wykorzystuje się aparaty SPECT/CT, które umożliwiają nałożenie obrazu uzyskanego w wyniku skanowania ciała pacjenta na obraz uzyskany za pomocą tomografu komputerowego - znacznie zwiększa to czułość i swoistość badania);
- dobre warunki w klinice;
- możliwość stosowania preparatu „Thyrogen”.

Zła ekologia, stres i inne niekorzystne warunki często prowadzą do chorób tarczycy. Jego wzrost szkodzi organizmowi. Tyreotoksykoza może przybierać różne postacie, w tym rozlane wole toksyczne, zwane także chorobą Gravesa-Basedowa lub chorobą Gravesa-Basedowa. Czasami dochodzi do raka tarczycy. Jod radioaktywny ma na celu zniszczenie przerośniętej tkanki gruczołu.

Choroby tarczycy

Tyreotoksykoza, czyli nadczynność tarczycy, może przybierać różne formy. Należą do nich choroba rozlana i Plummera, wole Hashimoto i niektóre inne dolegliwości. Choroby te są skutecznie leczone radioaktywnym jodem (na przykład w Moskwie przeprowadza się to w Centralnym Instytucie Badań Naukowych Wskaźników Radioaktywnych i niektórych innych klinikach). Metodę tę stosuje się jako uzupełnienie leczenia wielu typów nowotworów i innych nowotworów tarczycy, w tym chłoniaka i zapalenia tarczycy typu Hashimoto.

Przeciwieństwem tyreotoksykozy jest niedoczynność tarczycy, która nie stanowi poważnego zagrożenia i jest korygowana lekami. Oprócz chorób samej tarczycy, czasami dochodzi do niedoczynności lub nadczynności przytarczyc, tj. niedoczynność przytarczyc i nadczynność przytarczyc. Niewydolność leczy się lekami, ale nadczynność wymaga operacji.

Terapia tyreotoksykozy i nowotworów

Większość tych chorób można skutecznie wyeliminować poprzez leczenie radioaktywnym jodem. Ten rodzaj terapii prowadzony jest również w Moskwie. Oczywiście najpierw przepisuje się zachowawcze leczenie, powiedzmy, toksycznego gruczolaka lub rozlanego wola toksycznego za pomocą leków. Jednak wydajność rzadko przekracza 40%, a często jest prawie o połowę mniejsza. Jeśli takie leczenie nie przyniesie rezultatów lub nastąpi nawrót choroby, wówczas optymalnym rozwiązaniem będzie przepisanie terapii jodem radioaktywnym I 131. Można też zastosować radioterapię, ale zwiększa to ryzyko raka gruczołu, a jod pozostaje nieszkodliwy.

Rak zostaje natychmiast usunięty. Ale nawet w tym przypadku leczenie radioaktywnym jodem w Moskwie, a także na całym świecie, przeprowadza się jako dodatkową metodę terapii. Ważne jest tutaj dotrzymywanie ustalonych terminów po usunięciu tarczycy i prowadzenie leczenia zgodnie z protokołem, wówczas ryzyko wystąpienia przerzutów będzie zminimalizowane.

Dlaczego nie operacja?

Czasami alternatywą leczenia tyreotoksykozy jest operacja. Oczywiście operacja zawsze wiąże się z dużym ryzykiem, nie mówiąc już o tym, że blizna na skórze nie jest rzeczą zbyt estetyczną. Samo znieczulenie, ryzyko krwawienia, możliwość uszkodzenia nerwu wstecznego – to czynniki przemawiające przeciwko operacji na rzecz delikatniejszej, ale skutecznej terapii radiojodem. Oczywiście w niektórych przypadkach bez środków nadzwyczajnych po prostu nie da się obejść, jak w przypadku raka.

Metodą chirurgiczną często zachowywano część tkanki, aby zapobiec niedoczynności tarczycy. Jednak takie podejście jest obarczone nawrotami choroby. Przeciwciała autoimmunologiczne stymulujące tarczycę ponownie atakują pozostałości gruczołu, co prowadzi do nowej fali choroby. Dlatego teraz wolą uzyskać pełny efekt terapeutyczny, a nie chwilowy. A koszt leczenia radioaktywnym jodem jest bardziej rozsądny.

Praktyka światowa

Łagodne formy choroby najlepiej leczyć farmakologicznie. Metodę tę stosuje się również w przypadku problemów u młodzieży i dzieci. W innych przypadkach lepiej jest leczyć tyreotoksykozę radioaktywnym jodem. Lek występuje w postaci kapsułki lub roztworu wodnego.

Nawiasem mówiąc, w Europie lekarze na ogół bardziej ufają różnym lekom przeciwtarczycowym niż leczeniu radioaktywnym jodem. Jednak w USA preferuje się terapię radiojodem jako bardziej skuteczną. Oczywiście po tym konieczne jest poddanie się programowi rehabilitacji, ale przyjmowanie leków wymaga również dalszej odbudowy organizmu.

Radioizotopy jodu po raz pierwszy wprowadzono w 1941 roku w USA. Od 1960 roku metoda ta jest szeroko stosowana w medycynie. W ciągu ostatniego okresu przekonaliśmy się o jego przydatności, niezawodności i bezpieczeństwie. A cena leczenia radioaktywnym jodem stała się bardziej przystępna. W niektórych klinikach w Ameryce i Europie leczenie małymi dawkami jodu odbywa się już w trybie ambulatoryjnym. Dopuszczamy również ten schemat, ale tylko dla dawek w zakresie aktywności 10,4 mCi. Za granicą normy są nieco inne, co pozwala na silniejszy efekt, co również ma pozytywny wpływ na leczenie.

Podstawa metody

W medycynie wykorzystuje się izotopy I 123 i I 131. Pierwszy służy diagnostyce, gdyż nie ma działania cytotoksycznego. Ale drugi izotop umożliwia przeprowadzenie leczenia. Emituje cząstki ß i ɣ. Promieniowanie β wywołuje efekt napromieniający zlokalizowany w tkankach tarczycy. ɣ-promieniowanie pozwala kontrolować dawkę i dystrybucję leku. Tarczyca gromadzi ten radioizotop jodu I 131, a to z kolei uszkadza tkankę tarczycy, co jest lekiem na tyreotoksykozę.

Bezpieczeństwo dla innych tkanek tłumaczy się tym, że wiąże izotopy jodu i przyciąga je specyficznie do siebie. Ponadto jego okres półtrwania wynosi tylko 8 dni. Układ jelitowy i moczowy wychwytuje z reguły minimum izotopu, nie przekraczając dopuszczalnych limitów. Działanie cytotoksyczne jest zlokalizowane, niszcząc jedynie tyreocyty, co prowadzi do zmniejszenia objętości tarczycy i przejścia do niedoczynności tarczycy bez interwencji chirurgicznej.

Niedoczynność tarczycy z kolei koryguje się za pomocą leków. Przepisywane są preparaty L-tyroksyny, które zastępują niezbędne hormony normalnie wytwarzane przez tarczycę. Chociaż hormon ten jest syntetyczny, praktycznie nie jest gorszy od endogennego. Monitorowanie poziomu hormonów jest niewątpliwie konieczne, czasami konieczna jest zmiana dawkowania, ale w przeciwnym razie pacjenci wracają do normalnego trybu życia.

Cel leczenia

Teraz nawet nasi specjaliści są skłonni wierzyć, że konieczne jest przeprowadzenie jednorazowego zabiegu jodem radioaktywnym w Moskwie lub innych miastach, aby spowodować rozwój niedoczynności tarczycy. Kuracja małymi dawkami po prostu łagodzi objawy, likwiduje problem tylko na jakiś czas, co nie jest tak skuteczne jak całkowite wyeliminowanie. Dawkę leku oblicza się indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskaźnik ten zależy od objętości gruczołu, ciężkości choroby, jej stadium, wyniku testu wchłaniania i rutynowej scyntygrafii.

Najpierw przeprowadza się badanie, wyjaśnia współistniejące patologie i dokonuje obliczeń. Czasami podejmuje się decyzję o wykonaniu dwóch wstrzyknięć leku, aby uzyskać pożądany efekt. Są jednak przypadki, w których bardziej odpowiednia jest operacja.

Rak leczy się także radioaktywnym jodem, ale stanowi to drugi etap terapii. Dawki są tutaj wyższe, co ma na celu wyeliminowanie ryzyka wystąpienia przerzutów. Ilość leku zależy od ciężkości przypadku i zakresu procesu. Zabieg ten nie jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, preferuje się pozostawienie pacjenta w klinice na dwa do trzech dni.

Konsekwencje zażycia leku

Należy być przygotowanym na to, co stanie się po leczeniu jodem radioaktywnym. W ciągu kilku kolejnych dni po zażyciu leku radioaktywny jod będzie wydalany z organizmu wraz ze śliną i moczem. Objawy te mogą utrzymywać się przez różne okresy czasu, w zależności od wieku i przepisanej dawki. Jednocześnie proces eliminacji u młodych ludzi jest przyspieszony w porównaniu z sytuacją u osób starszych.

Nie ma to praktycznie żadnego wpływu na Twoje samopoczucie. Tylko kilka wrażliwych osób, które przeszły leczenie radioaktywnym jodem, zgłasza nudności w tym okresie. Może również wystąpić suchość w ustach lub ból szyi i gardła. Obserwuje się zwiększone zmęczenie i metaliczny posmak w ustach. Czasami może powodować zaparcia lub biegunkę.

Ograniczenia po leczeniu

Istnieje jednak szereg ograniczeń, które służą jako instrukcje działania. Tym samym przez pewien okres czasu konieczne będzie unikanie bliskiego kontaktu z innymi ludźmi, aby nie narazić ich na promieniowanie. Będziesz musiał spać sam, odmawiać pocałunków i uścisków, unikać dzielenia się naczyniami i przestrzegać podobnych środków. W związku z tym można zidentyfikować wiele recept na zachowanie pacjenta.

Opinie potwierdzają, że pacjenci poddawani leczeniu jodem radioaktywnym powinni przez jakiś czas zwracać większą uwagę na higienę. Lepiej więc spłukać toaletę dwa razy, a po wizycie w niej szczególnie dokładnie umyć ręce dużą ilością wody i mydła. Będziesz potrzebować osobnych naczyń, ręczników i pościeli, z których nikt inny nie będzie korzystał. Naturalnie bieliznę i ubrania należy prać oddzielnie od rzeczy bliskich. Nie powinieneś gotować jedzenia dla swojego gospodarstwa domowego.

Nawet śmieci lepiej zbierać do osobnego kosza, a następnie oddać do utylizacji placówce medycznej (jeśli taka usługa jest świadczona). W przeciwnym razie po 8 dniach możesz go wyrzucić do zwykłego kosza na śmieci. Naczyń nie należy myć razem z przedmiotami innych osób, lepiej myć je ręcznie, bez zmywarki. Jednorazowe talerze i sztućce umieszcza się w tym samym osobnym worku na śmieci.