Najlepsze znieczulenie do leczenia stomatologicznego. Znieczulenie do zębów: rodzaje, skutki, uśmierzanie bólu u dzieci, wskazania do karmienia piersią

Wcześniej dentyści nie przejmowali się szczególnie uczuciami pacjentów na fotelu.

Obecnie istnieje wiele metod znieczulenia miejscowego, które pozwalają leczyć zęby o dowolnej złożoności bez bólu i strachu.

Nowoczesne leki przeciwbólowe pozwalają zablokować nieprzyjemne doznania nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.

Ponadto można je podawać w formie zastrzyku lub bez użycia igły.

Znieczulenie miejscowe polega na podaniu leku znieczulającego, dzięki któremu stopniowo zmniejsza się wrażliwość w danym obszarze wymagającym zabiegów stomatologicznych. Substancje czynne blokują impulsy przekazywane do mózgu przez zakończenia nerwowe.

W takim przypadku pacjent pozostaje przytomny i nie odczuwa bólu nawet podczas zabiegu. Zablokowanie zakończeń nerwowych powoduje jedynie uczucie drętwienia w okolicy, w którą wstrzyknięto lek.

Wskazania

Być może łatwiej byłoby wymienić zabiegi stomatologiczne, które wykonuje się bez uśmierzania bólu. Znieczulenie miejscowe stosuje się:

• podczas leczenia zaawansowanej próchnicy;
• przed usunięciem systemu korzeniowego lub zęba jako całości;
• podczas leczenia paradontozy;
• w leczeniu procesów zapalnych i ognisk ropnych;
• do leczenia zapalenia nerwu twarzowego;
• gdy niemożliwe jest wykonanie skomplikowanych operacji w znieczuleniu ogólnym.

Warto zwrócić uwagę na osobistą chęć pacjenta skorzystania ze znieczulenia miejscowego, nawet w przypadkach, w których można się bez niego obejść. Ulga w bólu tłumi uczucie strachu przed nieprzyjemnymi doznaniami.

Cechy funkcjonalne, ich pozytywne i negatywne cechy.

Przyjdź jeśli interesuje Cię cena chirurgicznej korekcji zgryzu.

Pod tym adresem znajdziesz szczegółową instrukcję obsługi ultradźwiękowej szczoteczki do zębów Megasonex.

Przeciwwskazania

Lek do znieczulenia miejscowego należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta. W końcu istniejące leki przeciwbólowe, podobnie jak inne leki, mają pewne przeciwwskazania.

Dlatego przed wykonaniem zastrzyku specjalista musi upewnić się, czy u pacjenta nie występuje reakcja alergiczna na leki lub choroby współistniejące.

Znieczulenie miejscowe nie jest odpowiednie dla pacjentów:

• miałeś udar lub zawał serca mniej niż sześć miesięcy temu;
• z indywidualną nietolerancją środków przeciwbólowych.

Dentyści przestrzegają pewnych ograniczeń, jeśli:

• pacjent cierpi na choroby tarczycy, cukrzycę, co nie pozwala na stosowanie leków zawierających składniki zwężające naczynia krwionośne;
• w przeszłości występowały patologie serca lub nadciśnienie tętnicze. W takim przypadku znieczulenie miejscowe zawierające epinefrynę w dawce większej niż 1:200 000 jest przeciwwskazane u pacjentów;
• Astma oskrzelowa wymaga leczenia. Środek przeciwbólowy w tym przypadku nie powinien zawierać dwusiarczku sodu, który jest środkiem konserwującym.

Odmiany

Można znieczulić określony obszar jamy ustnej poprzez wstrzyknięcie lub oddziaływanie na zakończenia nerwowe w sposób nie polegający na nakłuwaniu tkanki przyzębia.

Aplikacja

Metoda ta umożliwia tymczasowe znieczulenie leczonego obszaru poprzez powierzchowne nałożenie na błonę śluzową jamy ustnej maści lub sprayu. Lek nakłada się na tkankę poprzez nałożenie wacika na dziąsło.

Znieczulenie aplikacyjne pozwala uzyskać natychmiastowy efekt. Czasami ten rodzaj środka przeciwbólowego stosuje się w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z przyszłym zastrzykiem.

Najczęściej jednak przed profesjonalnym oczyszczeniem lub otwarciem ropni znajdujących się na powierzchni dziąseł stosuje się spraye lub maści.

Infiltracja

Lek podaje się poprzez wstrzyknięcie w górną okolicę korzenia zęba. W tym przypadku zastrzyk podaje się zarówno od strony językowej (wewnętrznej), jak i zewnętrznej strony dziąseł.

W tym przypadku wprowadzona kompozycja stopniowo rozprzestrzenia się do wewnętrznej jamy zęba.

Eksperci najczęściej stosują tę metodę łagodzenia bólu. Dentyści stosują znieczulenie infiltracyjne w leczeniu próchnicy, zapalenia miazgi i innych chorób zębów.

Więcej informacji na temat znieczulenia nasiękowego u dzieci można znaleźć w filmie.

Konduktor

Ulgę w bólu osiąga się poprzez wprowadzenie aktywnej kompozycji do otaczającej tkanki nerwowej, dzięki czemu blokowane są impulsy bólowe przekazywane do mózgu. Znieczulenie rozprzestrzenia się nie tylko przez tkanki, ale także wzdłuż samego nerwu.

Z reguły w stomatologii technikę tę stosuje się do manipulacji w dolnej części jamy ustnej.

Lokalny śródwięzadłowy (śródwięzadłowy).

Wstrzyknięcie wykonuje się w więzadło przyzębia. Dziąsła są wyszczerbione po obu stronach błony śluzowej.

Różnica między znieczuleniem śródwięzadłowym polega na natychmiastowym działaniu leku. Dlatego w stomatologii dziecięcej często stosuje się znieczulenie śródwięzadłowe.

Warto zaznaczyć, że lek podaje się zarówno za pomocą igły, jak i zmniejszonego wkładu. W leczeniu chorób jamy ustnej u dorosłych technikę tę można łączyć z innymi metodami łagodzenia bólu.

śródkostne

Znieczulenie stosowane jest przy krótkotrwałych zabiegach stomatologicznych, gdyż w porównaniu z innymi metodami uśmierzania bólu, jego czas trwania nie jest długotrwały.

Wstrzyknięcie wykonuje się w kość gąbczastą pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami. Główną cechą tej techniki jest to, że policzki i usta pacjenta nie drętwieją. Dlatego też po zakończeniu działania leku nie występują żadne nieprzyjemne odczucia i dyskomfort.

Aby zmniejszyć czułość zastrzyku, dentyści z reguły wykonują wstępne znieczulenie.

Na filmie możesz zobaczyć, jak działa łagodzenie bólu za pomocą znieczulenia śródkostnego.

Trzon

Ta metoda łagodzenia bólu jest przeprowadzana wyłącznie w stacjonarnym oddziale stomatologicznym. Najdłużej działa znieczulenie.

Ponadto zastrzyk wykonuje się nie w jamie ustnej, ale w obszarach podstawy czaszki. Blokowanie impulsów z zakończeń nerwowych odbywa się natychmiastowo w całej szczęce dolnej lub górnej.

Wskazaniami do tak silnego łagodzenia bólu są:

• złożone interwencje chirurgiczne;
• urazy kości twarzy;
• nerwoból;
• zespół nieznośnego bólu.

Dla dzieci

Wszystkie leki stosowane w pediatrycznej anestezjologii miejscowej w takim czy innym stopniu szkodzą małemu organizmowi. Młodsi pacjenci są szczególnie wrażliwi na działanie leków przeciwbólowych.

Wcześniej lidokainę i nowokainę stosowano w celu blokowania impulsów z zakończeń nerwowych. Obecnie Mepivacaine i Aricaine mają najkrótszą listę skutków ubocznych.

Jeśli mówimy o rodzajach stosowanych znieczuleń, to głównie w stomatologii dziecięcej stosuje się metody aplikacyjne, śródwięzadłowe, infiltracyjne i przewodzeniowe.

Notatka! Ze względu na lęki i niedojrzałą psychikę dziecko może stracić przytomność podczas zastrzyku na fotelu dentystycznym. Nie należy przypisywać reakcji organizmu dziecka nieprofesjonalizmowi specjalisty.

Narkotyki

We współczesnej stomatologii stosowane są następujące leki:

1. Ultrakaina. Lek produkowany jest pod trzema rodzajami etykiet: „D”, „DS” i „DS Forte”. Dwa ostatnie wyróżniają się zwiększonym stężeniem składnika zwężającego naczynia krwionośne - epinefryny. Pod etykietą „D” francuski producent wytwarza produkt bez konserwantów i środków zwężających naczynia.
2. Ubistezin. Pod względem składu składników aktywnych lek jest analogiem Ultracaine. Środek znieczulający produkowany jest w Niemczech i dostępny jest w różnych dawkach głównych składników.
3. Septanest. Posiada znaczne stężenie konserwantów. Dlatego jego podaniu dość często towarzyszy reakcja alergiczna.
4. Skadonest. Lek zawiera do 3% mepiwakainy. W znieczuleniu produkowanym we Francji całkowicie nie ma środków zwężających naczynia krwionośne i konserwantów, dlatego lek jest odpowiedni dla pacjentów, którzy potrzebują ograniczeń co do składu.

Możliwe komplikacje

Z pozoru zwykły zastrzyk może skutkować szeregiem przykrych konsekwencji. Wśród nich są:

1. Złamanie igły. Pomimo tego, że element instrumentu wstrzykującego wykonany jest z wytrzymałego metalu, w przypadku nagłego ruchu pacjenta jego część może pozostać w błonie śluzowej lub okostnej. Warto zaznaczyć, że prawdopodobieństwo usunięcia małego fragmentu metalu bez komplikacji jest znacznie większe niż w przypadku usunięcia części elementu wstawionego na całej jego długości.
2. Możliwość infekcji. Współczesna stomatologia pozwoliła ograniczyć do minimum prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania poprzez stosowanie jednorazowych strzykawek. Jednakże znieczulenie wstępnie zakażonego obszaru jamy ustnej może skutkować zakażeniem obszaru zdrowego na skutek wypychania bakterii chorobotwórczych przez środek znieczulający.
3. Krwiak lub siniak. Powikłania wynikają z przedostania się naczyń krwionośnych do tkanek, co najczęściej obserwuje się podczas znieczulenia przewodowego.
4. Obrzęk tkanek. Powikłanie występuje, gdy występuje indywidualna nietolerancja składników leku.
5. Utrata czucia. Czasami zablokowanie przekazywania impulsów do mózgu przez zakończenia nerwowe trwa kilka dni lub tygodni ze względu na uszkodzenie nerwów.
6. Pieczenie lub ból podczas podawania środka znieczulającego. Nieprzyjemna, tymczasowa reakcja jest całkowicie bezpieczna dla organizmu pacjenta.
7. Skurcze mięśni żucia lub szczękościsk. Powikłaniem jest niemożność pełnego otwarcia jamy ustnej. Zjawisko to występuje na skutek uszkodzenia mięśni lub naczyń krwionośnych znajdujących się w dole podskroniowym i z reguły ustępuje w ciągu 2-3 dni bez jakiejkolwiek interwencji.
8. Uszkodzenie tkanek miękkich. Ze względu na brak czucia w języku i niektórych mięśniach twarzy pacjenci, zwłaszcza dzieci, mogą przygryźć wargę lub policzek. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od jedzenia do czasu całkowitego ustąpienia działania leku.

Przynajmniej na dzień przed wizytą u specjalisty należy zaprzestać picia napojów alkoholowych. Alkohol etylowy, będący głównym składnikiem tego produktu, zmniejsza skuteczność wielu technik znieczulenia miejscowego.

Jeżeli w przeddzień wizyty u dentysty pojawił się silny stres, warto na noc zażyć środek uspokajający – walerianę lub ekstrakt afobazolu.

Lepiej odłożyć leczenie stomatologiczne, jeśli podczas ARVI jesteś osłabiony. Nie zaleca się wykonywania zabiegów stomatologicznych w dni miesiączki. W tym okresie obserwuje się zwiększoną pobudliwość nerwową.

Ponadto operacja w „dniach krytycznych” dla pacjentów może skutkować przedłużonym krwawieniem.

Treść

Wielu osobom wizyta u dentysty kojarzy się z dyskomfortem i bólem, dlatego długo zwlekają z wizytą u tego lekarza. Dziś manipulacje stomatologiczne, niezależnie od stopnia złożoności, są bezbolesne. W tym celu stosuje się różne rodzaje znieczulenia. Działa w trakcie zabiegu i przez jakiś czas po zabiegu.

Wskazania do łagodzenia bólu w stomatologii

Znieczulenie jest również przepisywane w przypadku umiarkowanej próchnicy, ponieważ granica między warstwami szkliwa i zębiny jest bardzo wrażliwa. Z tego powodu osoba często odczuwa ból. Wskazania do obowiązkowego znieczulenia w stomatologii:

• leczenie próchnicy głębokiej;
• usunięcie zęba;
• leczenie ortodontyczne;
• amputacja miazgi;
• przygotowanie przed protetyką;
• leczenie zapalenia miazgi;
• korekta zgryzu.

Rodzaje znieczuleń do leczenia stomatologicznego

Wszystkie rodzaje środków przeciwbólowych dzielą się na lecznicze i nielecznicze. Do pierwszej grupy zalicza się znieczulenie ogólne i miejscowe. Metody nielekowe obejmują:

• Analgezja dźwiękowa. To uśmierzanie bólu za pomocą dźwięku.
• Elektroanalgezja. Znieczulenie następuje pod wpływem prądu elektrycznego.
• Efekt hipnotyczny. Pacjent zostaje wprowadzony w trans – w tym stanie można kontrolować i ograniczać jego wrażliwość.

Ogólne znieczulenie

W znieczuleniu ogólnym wrażliwość organizmu na ból jest blokowana. Znieczulenie to sztucznie wywołany i odwracalny stan zahamowania ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent zasypia, traci przytomność i pamięć. Jego mięśnie się rozluźniają, wiele odruchów ulega osłabieniu lub wyłączeniu. Po przebudzeniu człowiek nie pamięta, co się z nim stało.

Środki przeciwbólowe do znieczulenia podaje się dożylnie lub wziewnie. Znieczulenie ogólne jest niebezpieczne dla człowieka, ale dziś liczba zgonów to tylko 1 przypadek na 3-4 tys. Wskazania do znieczulenia ogólnego:

• alergia na miejscowe środki znieczulające;
• skomplikowana operacja;
• patologiczny strach przed zabiegami stomatologicznymi.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie podczas leczenia stomatologicznego często wykonywane jest miejscowo. Ten rodzaj znieczulenia jest bezpieczniejszy dla człowieka niż znieczulenie ogólne. Znieczulenie miejscowe prawie całkowicie łagodzi ból, ale pacjent pozostaje przytomny.

Podczas zabiegu stomatologicznego może wystąpić nadwrażliwość na dotyk i dyskomfort. Aby zminimalizować te niedogodności, pacjentowi przepisuje się leki uspokajające na 1-2 dni przed zabiegiem. Główne rodzaje znieczulenia miejscowego:

Rodzaj znieczulenia	Krótki opis	Wskazania
Aplikacja	Zapewnia powierzchowną ulgę w bólu. Istotą znieczulenia jest rozpylenie sprayu lub nałożenie leku na błonę śluzową jamy ustnej. Coraz częściej dentyści stosują Lidokainę w aerozolu 10%.	kamienie na koronach; znieczulenie miejsca wstrzyknięcia; leczenie krawędzi dziąseł; otwarcie ropnia.
Infiltracja	Znieczulenie nasiękowe stosuje się do znieczulenia górnych zębów, ponieważ grubość kości szczęki jest niewielka. Podczas wkłuwania igły prawie nie odczuwa się bólu. Możesz znieczulić niewielki obszar błony śluzowej lub jeden ząb. Iniekcję wykonuje się w rzucie wierzchołka korzenia. Po podaniu impuls bólowy zostaje zablokowany na poziomie gałęzi nerwowej.	zamykanie kanałów plombami; usunięcie nerwu zębowego; manipulacja miazgą; leczenie zębów przednich; głęboka próchnica.
Konduktor	Wprowadzenie środka znieczulającego pozwala tymczasowo znieczulić całą gałąź nerwową. Lek wstrzykuje się bardzo blisko nerwu.	poprzedni rodzaj znieczulenia nie działał; interwencja chirurgiczna na dolnych zębach; leczenie kilku zębów jednocześnie; wyrywanie zęba; drenaż ropnego ogniska; leczenie zębów bocznych (żujących).
Śródwięzadłowy lub śródwięzadłowy	Częściej stosowany w leczeniu dzieci. Środek znieczulający wstrzykuje się do więzadła przyzębia. Znajduje się pomiędzy korzeniem zęba a ścianą pęcherzyków płucnych. Błona śluzowa pozostaje wrażliwa, więc dziecko nie przygryzie wargi, języka ani policzka.	głęboka próchnica; zapalenie miazgi; wyrywanie zęba.
śródkostne	Najpierw wstrzykuje się środek znieczulający w dziąsła, a następnie w gąbczastą warstwę kości szczęki w obszarze przestrzeni międzyzębowej. Utrata zostaje jedynie wrażliwość określonego zęba i niewielkiego obszaru dziąseł. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez krótki czas.	Wycięcie zęba.
Trzon	Przeprowadza się go wyłącznie w przypadku leczenia szpitalnego. Zastrzyk podaje się w podstawę czaszki. To „wyłącza” nerwy żuchwy i szczęki. Znieczulenie tułowia do leczenia stomatologicznego charakteryzuje się długim czasem trwania i dużą mocą.	silny ból spowodowany urazem zębów lub szczęki; nerwoból; chirurgia.

Preparaty do znieczulenia w stomatologii

W znieczuleniu ogólnym w stomatologii częściej stosuje się dożylne podawanie leków. W przypadku tego rodzaju łagodzenia bólu można zastosować następujące środki:

• tiopental sodu;
• Propofol;
• Ketamina.

Leki te mają działanie zwiotczające mięśnie, uspokajające i nasenne na organizm. Kiedy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, zawsze jest przy nim anestezjolog z całym niezbędnym sprzętem do resuscytacji. Pacjenta można także wprowadzić w stan głębokiego snu za pomocą podtlenku azotu, który wdychany jest przez maskę.

Obecnie do znieczulenia miejscowego stosuje się preparaty zawierające artykainę. Środki znieczulające na bazie tej substancji są 1,5-2 razy skuteczniejsze od lidokainy i 5-6 razy lepsze od nowokainy. Artykaina zawiera:

• Septanest;
• ultrakaina;
• Ubistezin itp.

Zaletą środków znieczulających z artykainą jest to, że działają i w razie potrzeby znieczulają miejsce objęte stanem zapalnym. W procesach ropnych Nowokaina praktycznie nie ma wpływu, a Lidokaina zauważalnie zmniejsza jej działanie. Leki na bazie artykainy zawierają epinefrynę lub adrenalinę. Mają działanie zwężające naczynia krwionośne. W rezultacie zwiększa się siła i czas trwania znieczulenia. Przykłady powszechnie stosowanych środków znieczulających do znieczulenia miejscowego:

Narkotyk	Charakterystyka	Wskazania	Koszt, ruble
Artikain	Uważany jest za najlepszy lek łagodzący ból podczas leczenia stomatologicznego. Dostępny w postaci roztworu zawierającego 40 mg/ml substancji czynnej artykainy.	Stosowany do znieczuleń przewodowych i nasiękowych w stomatologii.	270 za 10 ampułek po 2 ml
Ultrakaina	Produkowany przez francuską firmę Sanofi Aventis w 3 formach: Ultracaine D bez adrenaliny i konserwantów. Ultrakaina DS z epinefryną 1:200000. Ultrakaina z epinefryną 1:100000.	pożywny; wyrywanie zęba; instalacja koron; leczenie rany	1022 na 10 ampułek po 2 ml
Nowokaina	Ma umiarkowane działanie znieczulające. Jest mniej skuteczny niż leki na bazie artykainy. Jest rzadko stosowany, ponieważ nowoczesne środki znieczulające w stomatologii są 4-5 razy skuteczniejsze w leczeniu bólu.	Można go stosować przy drobnych zabiegach stomatologicznych oraz w leczeniu bólu po zabiegu.	23 na 10 ampułek po 10 ml
Septanest	Jest stosowany w stomatologii od dawna. Dostępny w różnych stężeniach adrenaliny: 1:100000 i 1:200000. W składzie znajdują się konserwanty, które mogą mieć działanie alergizujące.	wyrywanie zęba; zapalenie miazgi; endoprotetyka stomatologiczna; usuwanie nerwów; patologie tkanek miękkich jamy ustnej.	1888 za 50 ampułek 1,7 ml
Ubistezin	Wyprodukowano przez firmę 3M (Niemcy). Nadaje się do znieczulenia za pomocą strzykawki karpuli. Skład praktycznie nie różni się od Ultracaine. Formularze wydania: Ubistezin Forte (stężenie epinefryny – 1:100000); Ubistezyna (stężenie epinefryny – 1:200000).	nieskomplikowana ekstrakcja zęba; zgrzytanie zębami; próchnica.	2098 za 50 nadgarstków

Znieczulenie podczas ciąży i laktacji

Możesz leczyć zęby w czasie ciąży. Trwały ból i dyskomfort są niebezpieczne, ponieważ przyczyną może być infekcja. Jest w stanie przeniknąć przez łożysko do płodu. Zwiększa to ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu i zaburzeń rozwojowych dziecka.

Leczenie odbywa się w znieczuleniu, ponieważ ból powoduje stres i zwiększa napięcie macicy u kobiet w ciąży. Przepisuje się im wyłącznie znieczulenie miejscowe. Lekarze nie wykluczają stosowania środków znieczulających z adrenaliną. Substancja ta zwęża naczynia krwionośne i spowalnia wchłanianie substancji czynnej do krwi. Im niższe jego stężenie, tym mniejsze ryzyko przenikania przez łożysko. Następujące leki są uważane za bezpieczne dla kobiet w ciąży i karmiących piersią:

• Ultrakaina o zawartości epinefryny 1:200000.
• Ubistezin z epinefryną 1:200000.

W tym stężeniu epinefryna zawarta w środkach znieczulających nie ma wpływu na płód, nie przenika przez łożysko i nie przenika do mleka matki. Leki Mepivastezin i Scandonest nie są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży. Nie zawierają epinefryny i adrenaliny, dlatego substancja czynna szybciej wchłania się do krwi. W ten sposób może przejść przez łożysko. Kolejną wadą tych leków jest to, że są 2 razy bardziej toksyczne niż Novocain.

Znieczulenia w stomatologii dziecięcej

Nie ma leków całkowicie bezpiecznych dla dzieci. Organizm dziecka jest nadwrażliwy na jakiekolwiek leki. Z tego powodu ryzyko powikłań po zastrzykach jest szczególnie wysokie. Mogą to być także konsekwencje psychogenne, wynikające z silnego strachu lub innych emocji. Częściej powikłania obejmują krótkotrwałą utratę przytomności.

W leczeniu dzieci środki znieczulające stosuje się w niższych dawkach terapeutycznych niż u dorosłych. W stomatologii dziecięcej stosuje się znieczulenie aplikacyjne, infiltracyjne, przewodowe i śródwięzadłowe. Łagodzenie bólu często przeprowadza się etapami:

1. Znieczulenie aplikacyjne. Stosując specjalny żel lub aerozol z benzokainą lub lidokainą, eliminuje się wrażliwość okolicy błony śluzowej.
2. Znieczulenie iniekcyjne. Dzieciom podaje się leki na bazie artykainy: Ultracaine, Mepivacaine. Leki przeciwbólowe zawierające tę substancję są mniej toksyczne i szybciej usuwane z organizmu. Lek można stosować u dzieci powyżej 4. roku życia.

Przeciwwskazania do znieczulenia stomatologicznego

Leczenie stomatologiczne pacjenta ze zdekompensowaną postacią patologii endokrynologicznych odbywa się w szpitalu. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku przeciwbólowego u dzieci i kobiet w ciąży. Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia:

• Alergia na środek znieczulający. Pacjent musi ostrzec lekarza o reakcji alergicznej lub innej, która wystąpiła podczas poprzedniego leczenia stomatologicznego.
• Niewydolność układów metabolicznych. Niektóre leki przeciwbólowe działają toksycznie, gdy zaburzone zostaną procesy metaboliczne lub eliminacja substancji z organizmu. Może to obejmować cukrzycę.
• Zmniejszona krzepliwość krwi, w tym po zażyciu leków przeciwzakrzepowych.
• Historia ostrych chorób układu krążenia. Obejmuje to udary i zawały serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy, dusznicę bolesną, miażdżycę.
• Zaburzenia hormonalne występujące na tle chorób układu hormonalnego, na przykład tyreotoksykozy.
• Inne ograniczenia: astma oskrzelowa, zaburzenia psychiczne, przyjmowanie leków blokujących adrenergię lub leków przeciwdepresyjnych.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Statystyki pokazują, że ponad połowa mieszkańców kraju boi się wizyty u dentysty ze względu na poczucie niewłaściwego leczenia, wysokiego ryzyka powikłań itp. Na szczególną uwagę zasługuje leczenie bólu. Znieczulenie w stomatologii jest złożoną, niezależnie funkcjonującą sekcją. W toku badań naukowych zidentyfikowano wiele punktów i dróg podawania środków znieczulających, których skład również jest zmienny i zawsze dobierany ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę choroby somatyczne, historię choroby i stopień uszkodzenia jamy ustnej.

• Skomplikowane formy próchnicy;
• Zapalenie ozębnej;
• Usunięcie zębów (jednego lub grupy);
• Usuwanie resztek zębów;
• Zmiana lokalizacji lub strefy wzrostu zęba;
• Wszelkie procesy ropno-zapalne na części szkieletu kostnego lub tkanek miękkich szczęk i jamy ustnej;
• Przykurcze stawu skroniowo-żuchwowego;
• Drobne zabiegi z zakresu chirurgii plastycznej, do których zalicza się: piercing, plastyka botuliny itp.;
• Zapalenie nerwu i inne zmiany zapalne i zwyrodnieniowe obwodowego układu nerwowego;
• Jako terapia paliatywna w przypadku ciężkich uszkodzeń tkanek jamy ustnej spowodowanych chorobą popromienną lub nowotworami złośliwymi.

W wielu przypadkach leczenie stomatologiczne wymaga znieczulenia.

Leki przeciwbólowe

W stomatologii szeroko stosowanych jest wiele różnych środków znieczulających miejscowo. Każdy z nich musi spełniać następujące kryteria:

• Niska zdolność wywoływania reakcji alergicznych (w tym podrażnienia pni nerwowych i włókien);
• Niewielka toksyczność ogólnoustrojowa (szczególnie niebezpieczny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy);
• Szybki rozwój działania przeciwbólowego.

Najbardziej popularny:

Nazwa leku	„Nowokaina”	„Lidokaina”	„Mepiwakaina”	„Artikain”
Toksyczność w porównaniu do nowokainy (ile razy wyższa)	1	4	4	5
Nasilenie działania przeciwbólowego w porównaniu z nowokainą (ile razy wyższe)	1	2	1,9	1,5
Czas działania środka znieczulającego (bez substancji zwężającej naczynia krwionośne), w godzinach	Do 0,5	Do 1	Do 1,5	Do 1
Szybkość początku analgezji	Powolny (3–5 minut)	Szybki (1–2 minuty)	Szybki (1–2 minuty)	Bardzo szybko (15–30 sekund)

Zazwyczaj stosuje się leki na bazie artykainy (Ultracaine, Septanest, Ubistezin). Takie leki są bardziej skuteczne.

To jest ważne! Aby zmniejszyć wchłanianie substancji toksycznych, wszystkie nowoczesne środki znieczulające zawierają składnik zwężający naczynia krwionośne - epinefrynę lub adrenalinę.

Składniki zwężające naczynia krwionośne mają jednak wysoką aktywność alergizującą i dlatego nie wolno ich stosować u pacjentów chorych na astmę oskrzelową, atopowe zapalenie skóry i inne choroby alergiczne lub autoimmunologiczne. Alternatywnie możesz użyć Scandonest lub Mepivacaine. Substancja czynna ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia krwionośne, dlatego nie jest konieczne dodawanie dodatkowych substancji powodujących skurcz mięśni gładkich ściany naczyń.

Rodzaje znieczuleń w stomatologii

Zarówno w terapeutycznej, jak i chirurgicznej gałęzi stomatologii stosuje się różne rodzaje znieczuleń, różniące się techniką podawania, wykazem wskazań i przeciwwskazań, a także stosowanymi lekami.

Wszystkie metody łagodzenia bólu są podzielone na dwie duże grupy:

1. Znieczulenie ogólne to tłumienie ośrodkowego układu nerwowego, które pozwala pozbyć się wszelkiego rodzaju wrażliwości i na krótko „wyłączyć” świadomość.
2. Znieczulenie miejscowe to miejscowe działanie leku na włókna nerwowe, blokujące przewodzenie impulsów. Jest to priorytet ze względu na małą liczbę powikłań i skutków ubocznych.

Lokalny

Miejscowe podanie roztworów znieczulających jest priorytetem, gdyż pozwala na:

• Osiągnij znieczulenie w krótkim czasie;
• Szybko przeprowadź interwencję chirurgiczną lub leczenie zębów, dziąseł, błon śluzowych;
• Unikaj powikłań ogólnoustrojowych.

W znieczuleniu miejscowym wstrzykuje się w dany obszar specjalny roztwór

Aplikacja

Metoda ta powoduje znieczulenie powierzchniowych warstw błony śluzowej i błony podśluzowej (głębokość - około 3 mm). Polecany do wykonywania prostych zabiegów chirurgicznych lub leczniczych (szycie pęknięcia, usuwanie kamienia nazębnego, chwilowe uśmierzanie bólu w przebiegu procesu zapalnego). Czas działania z reguły nie przekracza 10–20 minut. Stosowane leki obejmują:

• „Lidokaina”;
• „Dikain”;
• „Anestezin”.

To jest ważne! Aby zwiększyć efekt miejscowy, zmniejszyć szybkość wchłaniania do krążenia ogólnoustrojowego i zapobiec wystąpieniu niepożądanych efektów toksycznych, do roztworu dodaje się środek zwężający naczynia krwionośne.

Procedura jest niezwykle prosta:

1. Środek znieczulający służy do zwilżenia bandaża, gazika lub wacika. Nadmiar leku należy wycisnąć, aby roztwór nie dostał się do niepożądanych miejsc.
2. Nałóż tampon na zmianę na 2–3 minuty.

Infiltracja

Odmiana ta jest najczęstsza w praktyce dentystycznej. Stosowany podczas wykonywania wszelkich zabiegów stomatologicznych. Istnieją 2 główne metody:

1. Prosty. Roztwór substancji leczniczej wstrzykuje się pod błonę śluzową w dotkniętym obszarze.
2. Pośredni. Lek stosowany w odległym odcinku proksymalnym (ponad 2 cm od zmiany pierwotnej) powoduje blokadę przewodzenia impulsów nerwowych.

Główne zalety tej techniki:

• Łatwość wykonania i szybkie szkolenie personelu;
• Niska częstość powikłań po interwencji (poniżej 0,02%);
• Zerowe prawdopodobieństwo złamania igły (ponieważ jest zanurzona powierzchownie i nie ma kontaktu z tkanką kostną i włóknami mięśniowymi);
• Nie ma możliwości przedostania się roztworu do dużych naczyń (w tkankach obwodowych średnica światła tętnic i żył jest niewielka).

Znieczulenie nasiękowe w stomatologii stosowane jest przy różnego rodzaju operacjach

Przeprowadzenie znieczulenia nie jest trudne:

1. Wybór lokalizacji miejsca wkłucia igły (w zależności od dotkniętego zęba lub obszaru błony śluzowej).
2. Wbić igłę na głębokość od 2 do 5 mm.
3. Wprowadzenie składnika leczniczego. Można zastosować do 5 ml środka znieczulającego.

Region	Miejsce wkłucia igły	Głębokość	Nazwa roztworów leczniczych dopuszczonych do stosowania
Górna szczęka: 13, 12, 11, 21, 22, 23 zęby.		2–3 mm.	„Ultrakaina”, „Lidokaina”.
Górna szczęka: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 zębów.	Obszar fałdu przejściowego poprzedniego zęba. Igłę wprowadza się równolegle do zagięcia do strefy projekcyjnej środka korony kolejnego elementu żującego.	3–6 mm.	„Lidokaina”, „Trimekaina”, „Artykaina”.
Górna szczęka: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 zębów.	Przejściowy fałd w strefie projekcyjnej środkowej części korony dotkniętego zęba.	3–5 mm.	„Lidokaina”, „Trimekaina”.

Istnieją również osobne rodzaje znieczuleń naciekowych. Przykładowo podokostnowa metoda znieczulenia pozwala na zdeponowanie środka znieczulającego w obszarze okostnej, co kilkukrotnie zwiększa skuteczność i czas trwania znieczulenia.

Znieczulenie podokostnowe wskazane jest przy ciężkich operacjach stomatologicznych oraz u osób z niskim progiem bólu. Fazowanie można przedstawić w następujący sposób:

1. Wstrzyknięcie igłą w błonę śluzową wyrostka zębodołowego w obszarze projekcji środkowej części korony zęba wymagającej znieczulenia. Konieczne jest wycofanie się z fałdu przejściowego o 1–3 mm.
2. Utworzenie mniejszego składu środków znieczulających.
3. Przekłuć okostną, umieszczając cienką igłę pod kątem 40–45 stopni w stosunku do długiej osi zęba.
4. Wsuwaj igłę w kierunku wierzchołka korzenia, aż się zatrzyma.
5. Podawanie leków.

Śródwięzadłowe

Odmiana ta zyskała uwagę dentystów dopiero w ciągu ostatnich 10 lat. Środek znieczulający wstrzykuje się pod wysokim ciśnieniem w tkankę miękką więzadeł zębowych, w wyniku czego substancje lecznicze szybko przedostają się do tkanki kostnej wyrostka zębodołowego, przez którą lek rozprowadzany jest aż do wierzchołka zęba.

Znieczulenie śródwięzadłowe można rozważyć jako opcję znieczulenia śródkostnego

Aby złagodzić ból, należy:

1. Leczyć zęby i kieszonki przyzębne roztworami antyseptycznymi.
2. Wstrzyknąć igłę w okolicę bruzdy dziąsłowej, igła powinna stykać się z boczną powierzchnią zęba i tworzyć z jego korzeniem kąt 30 stopni.
3. Wprowadzić igłę do momentu wyczucia przeszkody, obrócić ją o 180 stopni, wstrzyknąć lek (0,2 do 1 ml) w ciągu 30–40 sekund.

Znieczulenie śródwięzadłowe jest rzadko stosowane i wskazane, gdy nie ma możliwości wykonania innego rodzaju znieczulenia:

• Znieczulenie u dzieci z nietolerancją innych typów;
• Leczenie chorób twardych tkanek zębów, w tym powikłań;
• Obecność indywidualnej nietolerancji leku (ten rodzaj znieczulenia wymaga kilkukrotnie mniejszej ilości środka znieczulającego).

Konduktor

Znieczulenie przewodowe w stomatologii polega na podaniu środka znieczulającego z dala od zmiany chorobowej. W rezultacie następuje blokada przekazywania impulsów nerwowych na oddzielnym odcinku włókna nerwowego. Ma kilka niezaprzeczalnych zalet:

• Znieczulenie dużych obszarów unerwionych przez jeden pień nerwowy już przy 1 zastrzyku;
• Stosowanie małych objętości roztworu znieczulającego;
• Mała inwazyjność i co za tym idzie niskie ryzyko powikłań po zabiegu;
• Możliwość podawania leku z dala od źródła zmian zakaźnych i zapalnych, gdzie skuteczność jest kilkukrotnie niższa;
• Możliwość stosowania wysokich stężeń leku w celu przedłużenia efektu;
• Brak mechanicznego uszkodzenia tkanki w miejscu wykonania zabiegu;
• Bezpieczeństwo stosowania wśród pacjentów w starszych grupach wiekowych (60 lat i więcej);
• Ułatwienie pracy dentysty: przy tego rodzaju znieczuleniu blokowane są także autonomiczne włókna nerwowe, w efekcie czego wydzielanie śliny zostaje zredukowane do zera.

W znieczuleniu przewodzącym lek podaje się w pewnej odległości od obiektu interwencji

Żuchwa

Technika jest następująca:

1. Umieścić strzykawkę na poziomie zęba przedtrzonowego strony przeciwnej i wstrzyknąć w zewnętrzne zbocze fałdu, które znajduje się na granicy części n/3 i c/3 (każda część równa się 1/3 części zginać).
2. Wsuwać igłę aż dotrze do tkanki kostnej.
3. Obróć igłę w kierunku zębów przedtrzonowych i zanurz ją na głębokość 1,5 do 2 cm.
4. Wstrzyknięcie roztworu znieczulającego.

Można stosować następujące leki: „Trimekaina”, „Nowokaina”, „Lidokaina”, „Artykaina”.

Torusal

Rodzajem znieczulenia żuchwy jest znieczulenie torusalne, w którym główna orientacja odbywa się na grzbiecie żuchwy. Obie opcje pozwalają na znieczulenie wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego.

Znieczulenie klatki piersiowej jest metodą prostą i skuteczną

Strefa unerwienia dla obu rodzajów znieczulenia:

• Wyrostek zębodołowy, błona śluzowa lub zęby połowy żuchwy po stronie przyczepu;
• 1/2 języka i okolicy podjęzykowej od strony wprowadzenia roztworu leczniczego;
• Skóra i błona śluzowa policzka po stronie wstrzyknięcia, połowa dolnej wargi;
• Okolica podbródka: całość – od strony wprowadzenia, częściowo – od strony przeciwnej.

Tuberalne

Ta opcja polega na wprowadzeniu środka znieczulającego między guzkami górnej szczęki. W tym obszarze znajdują się włókna nerwu zębodołowego, które zapewniają unerwienie wyrostka zębodołowego od 1 do 3 zębów trzonowych. Znieczulenie przewodowe jest najniebezpieczniejsze i charakteryzuje się dużą częstością powikłań (do 10%) związanych z budową anatomiczną szczęki (lokalizacja naczyń dużego kalibru i włókien nerwowych).

Metoda nie jest obecnie stosowana.

Trzon

Wskazany przy rozległych operacjach wymagających jednoczesnego znieczulenia całej szczęki. Wstrzyknięcie środka znieczulającego prowadzi do zablokowania całego nerwu szczękowego. Interwencję tę można wdrożyć w 2 obszarach:

• Otwór owalny w dole żuchwy;
• Okrągły otwór w jamie skrzydłowo-podniebiennej.

Zaproponowano ponad 10 technik. Przykładem jest subzygomatyczna droga łagodzenia bólu:

1. Wkłucie igły w obszar przecięcia dolnej powierzchni kości jarzmowej z osią pionową, które odbywa się na bocznej krawędzi oczodołu.
2. Skieruj igłę w górę i do wewnątrz, aż dotknie guzka górnej szczęki.
3. Wsuwać igłę do wewnątrz i do tyłu o 4–6 cm, przesuwając ją wzdłuż kości.
4. Igła wchodzi w dół skrzydłowo-podniebienny (poczucie porażki).
5. Podanie 1 do 3 ml roztworu leku. Stosowane: „Novokaina”, „Trimekaina”, „Lidokaina”, „Artykaina”.

Znieczulenie ogólne to odwracalna depresja świadomości, której towarzyszy całkowita analgezja, amnezja i rozluźnienie wszystkich mięśni. Droga podania może być:

• Inhalacja;
• Bez inhalacji.

Za pomocą pierwszej metody podaje się leki w postaci gazowej i parowej. Obecnie szeroko stosowane są ftorotan, metoksyfluran, ksenon i enfluran.

Znieczulenie ogólne w stomatologii stosuje się w wyjątkowych przypadkach

Jako dożylne środki znieczulające stosuje się tlenomaślan sodu, propofol, ketaminę, kalypsol i inne.

Rzadziej stosuje się drogi podawania doustnego, doodbytniczego i domięśniowego (jednak nie są one powszechne w stomatologii).

Wskazaniem do znieczulenia ogólnego jest ciężki stan ogólny (rozległe urazy szczęki, liczne złamania itp.) lub indywidualna nietolerancja środków znieczulających miejscowo.

Przeciwwskazania

Każdy lek ma listę chorób, w przypadku których jego stosowanie jest surowo zabronione. Wyróżniać się:

• Indywidualna genetycznie uwarunkowana nietolerancja poszczególnych składników roztworu znieczulającego;
• Patologia układu mięśniowo-stawowego (miastenia, niedociśnienie);
• Ciężka dysfunkcja ważnych narządów, zwłaszcza nerek i wątroby (amyloidoza, marskość wątroby itp.).
• Procesy patologiczne w obszarze wstrzyknięcia; do tej grupy zaliczają się nacieki, wszelkie formacje jamy z nagromadzeniem ropy, wrzody, nadżerki i inne wady.

Środki znieczulające zawierające składnik zwężający naczynia krwionośne są dodatkowo przeciwwskazane w przypadku:

• Ciąża (na dowolnym etapie);
• Podczas karmienia piersią;
• Zaburzenia rytmu (bradykardia zatokowa, napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków);
• Jaskra zamykającego się kąta;
• Niewydolność serca;
• Cukrzyca;
• Przyjmowanie niektórych leków (beta-blokery, inhibitory TAG, MAO).

Skutki uboczne i powikłania

Do działań niepożądanych należą:

1. Miejscowe reakcje alergiczne (swędzenie, pieczenie, przekrwienie, pojawienie się pęcherzyków). Ogólne alergie (wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka) występują niezwykle rzadko.
2. Reakcje podrażnienia po podaniu środków znieczulających (objawy są podobne do alergii, ale znikają w ciągu 1–2 godzin).

Komplikacje:

1. Nieprawidłowe wprowadzenie agresywnych cieczy (nadtlenek wodoru, formaldehyd) z powodu naruszenia warunków przechowywania. Wszelkie konsekwencje: od reakcji alergicznych po martwicę masywnych obszarów okolicy szczękowo-twarzowej.
2. Donaczyniowe podanie środka znieczulającego. Powoduje skurcz naczyń, silny ból i niedokrwienie tkanek zlokalizowanych dystalnie.
3. Uraz naczynia igłą (pojawia się krwiak lub krwawienie).
4. Uszkodzenie nerwu przez igłę. Konsekwencje: niedowład lub paraliż.
5. Każde naruszenie integralności mięśni twarzy.
6. Perforacja jamy nosowej i zatok przynosowych.
7. Uraz gałki ocznej igłą.
8. Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego. Spowodowane zbyt szerokim otwarciem ust podczas znieczulenia na tle osłabienia aparatu stawowego, mięśniowego i ścięgnistego.
9. Rozwój patologii zakaźnych i zapalnych w miejscu wkłucia igły.
10. Przykurcze bliznowate w obszarach pierwotnego stanu zapalnego.

Znieczulenie dla dzieci

W przypadku dzieci poniżej 3. roku życia jedynym sposobem na rozwiązanie problemów stomatologicznych jest znieczulenie ogólne. Stosowanie środków znieczulających miejscowo jest niewłaściwe ze względu na agresywne zachowanie dziecka w stosunku do lekarza.

Zachowanie młodych pacjentów może być nieprzewidywalne, dlatego stosuje się u nich znieczulenie ogólne

Znieczulenie ogólne jest również wskazane u dzieci z ciężkimi wadami i anomaliami rozwojowymi, autyzmem, epilepsją, patologiami chromosomalnymi (zespół Downa, Klinefeltera).

To jest ważne! Od 3 do 14 roku życia istnieje możliwość stosowania znieczulenia nasiękowego, jednak przed zabiegiem konieczne jest zastosowanie aplikacji z lekami przeciwbólowymi, dodatkowo zawierającymi przyjemne substancje zapachowe.

Od 14. roku życia dozwolone jest stosowanie wszelkich metod łagodzenia bólu.

Dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

W okresie ciąży zabrania się stosowania roztworów znieczulających zawierających środki zwężające naczynia krwionośne (adrenalinę). Ogólnoustrojowe działanie zwężające naczynia krwionośne może prowadzić do zaburzeń w złożonym układzie „matka-łożysko-płód” i powodować niedotlenienie płodu, przedwczesne oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska i inne zaburzenia.

W czasie ciąży znieczulenie stosuje się tylko w nagłych przypadkach

Mepiwakainę można uznać za jedyny bezpieczny lek, który nie rozszerza naczyń mikrokrążenia, a także ma krótką listę skutków ubocznych.

Cena

Ceny poszczególnych rodzajów środków przeciwbólowych różnią się w zależności od regionu i profilu kliniki (prywatna lub publiczna).

Wideo: znieczulenie w stomatologii

Zatem na współczesnym rynku usług stomatologicznych istnieje wiele różnych rodzajów i metod znieczulenia miejscowego lub znieczulenia ogólnego. Każda metoda ma osobną listę wskazań i przeciwwskazań. Przy wyborze środka znieczulającego koniecznie należy wziąć pod uwagę historię alergii pacjenta, aby uniknąć niepożądanych powikłań.

Wizyta u dentysty zawsze budzi w nas negatywne emocje i strach. Być może po prostu wciąż mamy wspomnienia sowieckich klinik, w których pacjentów leczono z niewielką ceremonią. Ale współczesna stomatologia dba o nas i oferuje wiele bezpiecznych metod znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie w stomatologii

Znieczulenie w stomatologii polega na usunięciu nadwrażliwości tkanek na czas niezbędny lekarzowi do wykonania wszystkich zabiegów medycznych. Jest szeroko stosowany w następujących procedurach:

• głębokie wypełnienie,
• usunięcie zęba,
• usuwanie nerwów,
• montaż koron,
• leczenie ortodontyczne.

Zasada działania leku znieczulającego: środek znieczulający blokuje impuls nerwowy, co wskazuje na wpływ na ząb. Impuls ten musiał przedostać się z miazgi do mózgu.

Ta blokada powoduje uczucie drętwienia policzka, języka lub wargi (w zależności od miejsca wykonania zastrzyku). Z biegiem czasu lek ulega rozkładowi i stopniowo przywracana jest wrażliwość.

Znieczulenie może mieć charakter leczniczy lub nieleczniczy. Zalecamy również przeczytanie o tym, kiedy i kiedy można z niego skorzystać.

Terapia nielekowa dzieli się na kilka typów:

• analgezja dźwiękowa,
• elektroanalgezja,
• hipnoza,
• ulga w bólu komputera.

Rodzaje znieczuleń miejscowych w stomatologii

W stomatologii najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe, które jest bezpieczniejsze dla organizmu niż znieczulenie ogólne. Znieczulenie ogólne w stomatologii stosowane jest niezwykle rzadko i wyłącznie z ważnych powodów medycznych.

Znieczulenie miejscowe pozwala złagodzić nadwrażliwość tylko z obszaru błony śluzowej, gdzie konieczne jest leczenie. Istnieje kilka rodzajów znieczulenia miejscowego:

Infiltracja

Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej stosowany w stomatologii. Główne wskazania:

• chirurgia miazgi,
• usuwanie nerwów,
• wypełnienie kanału.

Przed wykonaniem zastrzyku lekarz zastosuje w danym miejscu specjalny roztwór, który spowoduje lekkie drętwienie tkanek. Dzięki temu nie poczujesz zastrzyku, a ulga w bólu będzie komfortowa. Następnie możesz wstrzyknąć środek znieczulający w obszar wierzchołka korzenia zęba.

Ten rodzaj znieczulenia umożliwia usunięcie wrażliwości z rozgałęzień nerwów, a nie z tułowia. Najczęściej stosuje się go w leczeniu zębów górnej szczęki, ponieważ jego kość jest dość cienka, a środek znieczulający łatwo przenika do środka.

Konduktor

Nawet nie poczujesz bólu po wstrzyknięciu

Ten rodzaj znieczulenia stosuje się, gdy znieczulenie nasiękowe nie zadziałało lub nie dało pożądanego efektu. Znieczulenie przewodowe jest również skuteczne w przypadku konieczności jednoczesnego znieczulenia kilku sąsiednich zębów.

Znieczulenia przewodowe działają na następujące obszary:

• zęby dolnej szczęki,
• okolica dolnej wargi,
• dziąsło przylegające do dolnych zębów i bok języka.

Kiedy dolna warga pacjenta staje się odrętwiała, lekarz może rozpocząć leczenie.

Śródwięzadłowy

Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest głównie w leczeniu dzieci, ponieważ środek znieczulający wstrzykuje się w okolicę przyzębia, która znajduje się pomiędzy korzeniem a zębodołem. Nie każde dziecko toleruje drętwienie języka, policzków i warg. Dzieci często mocno gryzą zdrętwiałe miejsce, dlatego najlepszym rozwiązaniem jest w tym przypadku znieczulenie śródwięzadłowe.

Wskazania:

• głęboko,
• zapalenie miazgi,
• usunięcie zęba.

śródkostne

Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest najczęściej w przypadku konieczności usunięcia zęba. Znieczulenie przeprowadza się w następujący sposób: do dziąsła wstrzykuje się niewielką ilość środka znieczulającego, aby kolejny zastrzyk był bezbolesny. Następnie dentysta wstrzykuje lek w gąbczastą warstwę kości znajdującą się pomiędzy zębami. W rezultacie drętwieją tylko zęby i dziąsła, ale język, policzki i usta nie. Znieczulenie nie trwa długo, ale działa niemal natychmiast.

Trzon

W leczeniu szpitalnym stosuje się znieczulenie tułowia. Główne wskazania:

• nerwoból,
• różne urazy szczęk i zębów,
• silny zespół bólowy,
• różne operacje.

W tym przypadku lek nie jest wstrzykiwany w okolicę ust, ale w okolicę podstawy czaszki, aby zablokować nerwy (żuchwy i szczęki). Efekt takiego znieczulenia jest bardzo silny i długotrwały.

Aplikacja

Jest to znieczulenie powierzchniowe, podczas którego usuwa się nadwrażliwość jedynie z powierzchni tkanek miękkich (najczęściej dziąseł). Do tych celów nie potrzebujesz igły, produkowane są specjalne spraye lub maści, które bardzo łatwo nakłada się za pomocą wacika.

Wskazania:

• aby znieczulić miejsce, w którym należy wykonać bolesny zastrzyk,
• u podstawy zębów,
• do leczenia brzegów dziąseł,
• otworzyć ropień.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz zada Ci kilka pytań na temat Twojego zdrowia. Należy odpowiedzieć szczerze, ponieważ niektóre choroby lub przebyte infekcje mogą być przeciwwskazaniem do stosowania określonego rodzaju środków przeciwbólowych.

Przeciwwskazania:

• zawał serca lub udar mózgu, który wystąpił mniej niż 6 miesięcy temu,
• alergia na leki przeciwbólowe,
• cukrzyca i inne choroby układu hormonalnego.

Do znieczulenia miejscowego najczęściej stosuje się następujące leki:

• artykaina,
• lidokaina,
• mepiwakaina,
• ubestyzyna,
• ultrakaina.

Znieczulenie do leczenia stomatologicznego u dzieci

Jeśli zajdzie potrzeba usunięcia zęba, zamrożone zostaną jedynie dziąsła i ząb.

Organizm dziecka jest bardzo wrażliwy na wszelkie środki przeciwbólowe, dlatego u dzieci częściej zdarzają się powikłania z tego powodu. Nadal nie ma całkowicie bezpiecznych środków znieczulających dla tego wieku.

Najczęściej dentyści w leczeniu dzieci stosują środki przeciwbólowe na bazie artykainy i mepiwakainy. Leki te są najbezpieczniejsze i najmniej podatne na powikłania.

W stomatologii dziecięcej najczęściej stosowane są następujące rodzaje znieczuleń:

• aplikacja,
• infiltracja,
• konduktor.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku znieczulenia miejscowego u dzieci:

1. Powikłania psychogenne

Ponieważ psychika dzieci nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, nie są one w stanie samodzielnie kontrolować swoich emocji i lęków. Dziecko może po prostu bać się igły. Najczęstszym powikłaniem w tym przypadku jest krótkotrwała utrata przytomności.

Ta reakcja dzieci nie jest w żaden sposób związana z działaniem środka znieczulającego na organizm, ale jest spowodowana faktem samego wstrzyknięcia. Dlatego głównym zadaniem dentysty w takich przypadkach jest odwrócenie uwagi dziecka od strzykawki i spokojne podanie leku.

1. Reakcje alergiczne

Tego typu powikłania są znacznie mniej powszechne, ponieważ nowoczesne leki są tak bezpieczne, jak to tylko możliwe (zwłaszcza amidowe środki znieczulające). Zazwyczaj przyczyną alergii nie jest sam lek, ale obecne w nim przeciwutleniacze.

1. Przedawkowanie narkotyków

Przedawkowanie leku prowadzi do toksycznej reakcji w organizmie. Ale we współczesnej stomatologii jest to prawie niemożliwe, ponieważ dla dzieci dawkę środka znieczulającego oblicza się ściśle indywidualnie.

Jak poprawić jakość uśmierzania bólu?

• Jeśli bardzo się martwisz, zażyj małą dawkę środka uspokajającego wieczorem przed snem.

Dzień przed wizytą u lekarza nie należy pić alkoholu, gdyż znacznie osłabia to działanie środka znieczulającego na organizm.

• Jeśli jesteś uczulony na jakikolwiek lek, koniecznie powiedz o tym swojemu dentyście.
• Jeśli jesteś chory, przełóż wizytę u dentysty.
• Kobietom nie zaleca się wizyt u dentysty w okresie menstruacji oraz przed jej rozpoczęciem, gdy wrażliwość organizmu jest zwiększona, a układ nerwowy jest lekko niestabilny.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Powikłania mogą wystąpić w trakcie i po uśmierzeniu bólu. Oczywiście, jeśli lekarz jest profesjonalistą w swojej dziedzinie, jest to mało prawdopodobne, ale zdarza się. Tak więc bardzo rzadko, ale w trakcie lub po znieczuleniu w stomatologii mogą wystąpić następujące powikłania i nieprzewidziane sytuacje:

1. Igła może pęknąć podczas wstrzyknięcia. Zdarza się to niezwykle rzadko, ponieważ igły są wykonane z niezawodnych, trwałych materiałów. Ale jeśli pacjent wykona nagły ruch w momencie, gdy igła dotknie okostnej, igła może łatwo złamać. Nawet jeśli przydarzy się to Tobie, nie martw się: lekarz bez trudu wyciągnie fragment.
2. Infekcja.

Zakażenie igłą jest prawie niemożliwe, ponieważ wszystkie strzykawki są jednorazowe. Ale jest to całkiem możliwe, jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane w zakażony obszar błony śluzowej. W takim przypadku środek znieczulający pod ciśnieniem wypchnie infekcję do zdrowego obszaru tkanki.

1. Siniak (krwiak).

Jeśli krew z naczyń dostanie się do tkanki miękkiej, powstanie siniak.

1. Utrata czucia

Może się to zdarzyć, jeśli lekarz uszkodzi lub dotknie nerwu podczas wstrzyknięcia.

1. Obrzęk tkanek miękkich

To powikłanie występuje, jeśli u pacjenta wystąpi reakcja alergiczna na lek.

1. Ból i pieczenie podczas wstrzykiwania leku

To częste zjawisko, nie martw się.

1. Katalepsja

Jest to skurcz mięśni żucia. To powikłanie występuje, jeśli uszkodzone są mięśnie lub naczynia krwionośne. Nie jest to nic wielkiego, szczękościsk zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.

1. Uszkodzenie tkanek miękkich

Ponieważ wrażliwość zmniejsza się podczas procesu zamrażania, możesz łatwo ugryźć się w język, policzek lub wargę.

Ceny różnych rodzajów znieczuleń

Szacunkowe ceny znieczulenia miejscowego

Strach przed dentystami jest tak powszechnym zjawiskiem, że fobia ta ma kilka nazw: fobia dentystyczna, odontofobia i dentofobia. Większość zabiegów wykonywanych przez dentystów faktycznie powoduje dyskomfort. Nie jest to zaskakujące, wrażliwość tkanek jamy ustnej jest średnio sześciokrotnie większa niż wrażliwość skóry. Dlatego rzadko wizyty u tego specjalisty odbywają się bez znieczulenia.

Kłuć czy nie kłuć?

Istnieją dwa rodzaje znieczulenia: ogólne i miejscowe. Najczęściej dentyści wolą to drugie.

„Znieczulenie ogólne to zasadniczo znieczulenie. Dentyści pracują głównie w znieczuleniu miejscowym, czyli znieczulają tylko określony obszar” – mówi Anna Gudkowa, kierownik oddziału stomatologicznego jednej z prywatnych klinik w Moskwie.

Wyróżnia się kilka rodzajów znieczulenia miejscowego: aplikacyjne, infiltracyjne, przewodowe, żuchwowe, torusowe i tułowia. Jednocześnie aplikacja jest jedyną metodą uśmierzania bólu, która nie wymaga użycia igły.

„Przy znieczuleniu miejscowym żel lub maść nakłada się bezpośrednio na błonę śluzową i jedynie ją zamraża” – zauważył ekspert, dodając, że ta metoda uśmierzania bólu nadaje się np. do usuwania kamienia nazębnego.

Pozostałe rodzaje znieczuleń różnią się od siebie jedynie techniką podawania.

„Różnią się jedynie techniką wprowadzania. Specjaliści wiedzą na przykład, że znieczulenia przewodowego nie można podać na górny rząd zębów, zastrzyk podaje się dokładnie w kącik żuchwy” – wyjaśnia Gudkova.

Aby złagodzić ból, dentyści wykonują zastrzyki za pomocą specjalnych strzykawek karpuli, które mają cieńszą igłę. Ponadto urządzenie zostało zaprojektowane w taki sposób, aby do środka znieczulającego nie dostały się żadne obce substancje.

Substytut kokainy

Bezpieczeństwo znieczulenia w dużej mierze zależy od tego, jaki lek wybierze lekarz. Miejscowe środki znieczulające dzielą się na amidowe i eterowe. Jednym z najstarszych środków przeciwbólowych jest nowokaina. Po raz pierwszy został zsyntetyzowany w 1898 roku przez Niemców chemik Alfred Einhorn i zastąpił stosowaną wówczas kokainę do znieczulenia miejscowego.

„Dziś nowokaina jest niezwykle rzadko stosowana jako lek znieczulający. Ma bardzo długi okres utajenia, czyli zaczyna działać po 10, 15, a nawet 20 minutach. Obecnie czasu na wizytę u pacjenta jest zbyt mało, dlatego nie można czekać 20 minut, aż znieczulenie zacznie działać” – powiedziała Elena Zorian, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Leczenia Bólu w Stomatologii w Moskwie Państwowy Uniwersytet Medyczno-Stomatologiczny (MGMSU).

Według specjalisty nowokaina jest zwykle zawarta w ampułkach, co oznacza, że ​​​​utrzymanie sterylności środka znieczulającego jest prawie niemożliwe. Lek ma inne wady.

„Nowokaina rozszerza naczynia krwionośne, więc przed znieczuleniem było bardzo słabe i nie trwało długo. Aby wydłużyć czas działania dodano adrenalinę. Oczywiście w tym przypadku nie udało się jednak potwierdzić prawidłowości dawkowania” – wyjaśnia stomatolog z 50-letnim doświadczeniem.

Amid zamiast eteru

Współcześni lekarze wolą stosować leki z grupy amidów. Według eksperta działają szybciej, a ich efekt utrzymuje się dłużej. Najczęściej dentyści stosują lidokainę, artykainę i mepiwakainę w celu łagodzenia bólu. Każdy z tych leków ma swoje zalety i wady, zauważył lekarz.

„Kliniki publiczne stosują głównie lidokainę, ponieważ jest tańsza. Jest to pierwszy lek z grupy amidów, który został wprowadzony do praktyki. Zaczyna działać w ciągu 2-5 minut po aplikacji. I to jest jedyny lek, który zapewnia wszelkiego rodzaju ulgę w bólu. Oznacza to, że można go nie tylko wstrzykiwać do środka, ale także nakładać na błonę śluzową” – powiedział Zoryan.

Jednakże, podobnie jak nowokaina, lidokaina dostępna jest w ampułkach i sprzedawana jest w różnych stężeniach.

„Dentyści mogą stosować ją tylko w stężeniu 2%, ale są ampułki lidokainy o stężeniu 10%” – wyjaśnił lekarz.

Ponadto lek przenika do tkanek i szybko wchłania się do krwi, co może negatywnie wpływać na pacjentów z zaburzeniami pracy serca i układu nerwowego.

„Lidokaina, podobnie jak inne środki znieczulające miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, dlatego należy ją stosować łącznie z lekami je zwężającymi – zwężającymi naczynia. Dlatego lekarz może zastosować wyłącznie 2% roztwór do wstrzykiwań. W przypadku znieczulenia powierzchniowego czasami stosuje się wyższe stężenia. Jednak nawet w tym przypadku ważne jest, aby usunąć nadmiar środka znieczulającego” – ostrzega ekspert.

Lidokainy nie powinny stosować osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, należy zachować ostrożność stosując ją także w okresie ciąży, laktacji i chorób narządów krwiotwórczych.

Wybór dentysty

Według kandydata nauk medycznych Zoryana lekarze znacznie częściej sięgają po artykainę. Znana jest również jako ultrakaina.

„Rozkłada się szybciej i jest szybciej eliminowany z organizmu. Ponadto jest mniej wchłaniany do krwi i prawie nie przenika do mleka matki. Oznacza to, że przeciwwskazań do stosowania jest znacznie mniej. Lek stosuje się wyłącznie w formie zastrzyków w znieczuleniu miejscowym” – stwierdził ekspert.

Jest również często stosowany w połączeniu ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne. Według dentysty z tego powodu może wzrosnąć tętno i ciśnienie krwi.

„Samo to powinno zaalarmować lekarza, gdy ma do czynienia z pacjentami z niewydolnością układu krążenia” – ostrzegł lekarz.

Środki zwężające naczynia krwionośne, którymi w istocie jest adrenalina, mogą mieć negatywny wpływ na osoby z ciężką chorobą tarczycy, nadwrażliwością na adrenalinę, a także u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania.

„Oznacza to, że środek znieczulający zawierający środek zwężający naczynia krwionośne ma wiele przeciwwskazań. Ponadto leki te nie są łączone ze wszystkimi lekami i mogą wywoływać reakcje alergiczne, szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na siarkę. Należą do nich na przykład osoby cierpiące na astmę oskrzelową” – ostrzegł dentysta.

Jeśli dana osoba nie toleruje środka znieczulającego ze środkiem zwężającym naczynia, lekarze stosują mepiwakainę.

Najważniejsze to nie milczeć

Warto zaznaczyć, że przed przystąpieniem bezpośrednio do zabiegu dentysta musi zapytać osobę, na co jest uczulony, czy występuje u niej nietolerancja leków oraz czy przebyte choroby układu krążenia. Aby wybrać odpowiednie znieczulenie, ważna jest także znajomość przez specjalistę stanu wątroby i nerek pacjenta.

„W przypadku alergii na leki kierujemy pacjenta na badania alergiczne. Wyniki tego badania są zwykle gotowe w ciągu trzech dni. W niektórych klinikach analiza jest gotowa w ciągu 24 godzin” – powiedziała Anna Gudkova.

Jednak według niej najczęściej ludzie czują się źle podczas wizyty u dentysty nie ze względu na znieczulenie, ale dlatego, że wielu pacjentów boi się zbliżającego się zabiegu lub nie ma czasu zjeść przed wizytą.

Powodzenie zabiegu zależy nie tylko od lekarza, ale także od samego pacjenta, Elena Zoryan jest pewna. Kandydat nauk medycznych radzi odpowiedzialnie podchodzić do dentysty i zawsze informować specjalistę z wyprzedzeniem o swoich chorobach i alergiach.

„Pacjent musi poinformować lekarza o występowaniu powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego i układu odpornościowego. Ponadto warto porozmawiać o reakcjach alergicznych na leki i żywność. Ponieważ bardzo często siarczyny stosowane są jako przeciwutleniacz w produktach spożywczych, które dodaje się także do środków miejscowo znieczulających” – ostrzegał lekarz.