Prawa strona twarzy nie działa. Paraliż twarzy

Obudziłem się pewnego czwartkowego ranka, przez godzinę przeglądałem najróżniejsze wiadomości, a potem wskoczyłem pod prysznic. Myjąc twarz, spryskałem oczy mydłem – jak jakiś przedszkolak. Do bani. Okazało się jednak, że najgorsze przede mną. Kiedy myłem zęby, ślina i pasta do zębów nieustannie próbowały wyciekać przez usta. Wtedy zdałem sobie sprawę, że coś poszło nie tak. Próbowałem robić miny w lustrze, ale lewa strona mojej twarzy nie chciała się poruszyć. Byłem naturalnie zszokowany! Moją pierwszą myślą było: „O mój Boże, lustro jest rozbite!”

Wkrótce odsunęłam od siebie tę niedorzeczną myśl i uspokoiwszy się, stwierdziłam, że mam udar. Ale i tę myśl musiałem porzucić – wszystko inne było w porządku! Dziękujmy zatem Bogu, że mamy Internet!

Kiedy szukałem hasła „lewa strona mojej twarzy się nie porusza”, Google wyświetliło dziesiątki stron z informacją, że to nie był udar. I to nie koniec świata. Ale wszystkie te strony radziły mi natychmiast zasięgnąć porady lekarza, czego z rezygnacją posłuchałem.

Zostawiłam lekarzowi wiadomość, że moja twarz się nie rusza, a on natychmiast oddzwonił i kazał przyjść jak najszybciej.

porażenie Bella

porażenie Bella- zapalenie nerwu twarzowego; idiopatyczny, najczęstsza postać porażenia twarzy. Występuje u około 23 na 100 000 osób rocznie lub u 1 na 60 do 70 osób w ciągu życia.

Lekarz i Internet jednomyślnie oświadczyli: Mam porażenie Bella! Co to jest? Jest to dysfunkcja nerwu twarzowego, powodująca osłabienie lub nawet całkowite unieruchomienie mięśni twarzy. Objawy zaczynają się nagle, ale czasami pojawiają się po 2-3 dniach. Według amerykańskiej Narodowej Biblioteki Medycznej co roku na tę chorobę cierpi od 30 do 40 tysięcy Amerykanów. Dlatego prawie każda osoba, z którą się komunikujesz, może powiedzieć, że ma znajomego, z którym przydarzyła się taka uciążliwość.

George Clooney, Pierce Brosnan i Carney Wilson z Wilson Philips to tylko niektóre z gwiazd, które znalazły się na liście gwiazd. Przyczyny tego zjawiska nie są jasne. Niektórzy uważają, że jest to infekcja ucha środkowego, inni uważają, że jest to wirus. Na szczęście nie jest to stan zagrażający życiu i w większości przypadków objawy nie pojawiają się stale. Najważniejsze to dbać o oczy, bo powieki nie domykają się szczelnie i łzy nie wypływają w wystarczającej ilości.

Lekarz przepisał mi pełną dawkę prednizolonu (steroidy) i walacyklowiru (lek przeciwwirusowy) przez tydzień. Polecił mi też nałożyć do oczu „sztuczne łzy”, aby chronić rogówkę przed wysychaniem. Następnie wysłano mnie do neurologa, do którego zgłosiłem się dopiero tydzień później. W końcu obaj lekarze powiedzieli, że powinnam po prostu poczekać! Może minąć miesiąc, może dwa, zanim zauważę jakąkolwiek poprawę.

Rzeczywistość

Jedzenie nie dostaje się do moich ust, ponieważ moje usta nie otwierają się normalnie. Jedzenie wypada mi z ust, ponieważ usta nie zamykają się prawidłowo. Muszę ciągle uderzać się w twarz, żeby zjeść!

Czy kiedykolwiek wróciłeś od dentysty, gdy wciąż wracałeś do zdrowia po zastrzyku nowokainy? Teraz jest to samo. To prawda, w moim przypadku czujesz wszystko. Chociaż... Nie jest tak źle! W końcu miałam szansę schudnąć trochę. A moje ręce, nogi i wszystko inne działa idealnie. To prawda, kiedy mówię, sprawiam wrażenie jakiegoś przygnębionego. I śmieję się jak pirat! Pomyśl o doktorze Zoidbergu z Futuramy lub Kramerze z odcinka Seinfelda.

Ale wiesz, wszystko mogło być znacznie gorsze! Wciąż budzę się każdego ranka z myślą, że to jakiś dziwny sen. A teraz mój optymizm potwierdzają drobne ulepszenia. Zobacz, co robi moja twarz dzisiaj, 16 dni później!

Redaktor gry pieniężnej. Opublikowano w Forbes, DealBreaker i The Fiscal Times. Przez ponad 4 lata piastował stanowisko starszego analityka kilku felietonów Forbesa. Pracował także dla Jamesa F. Reda & Associates, Brown Brothers Harriman i Paula Weissa. Uzyskał tytuł licencjata z religii na Uniwersytecie Bostońskim. Posiada certyfikat CFA (Chartered Financial Analyst).

Opis:

Nerw twarzowy charakteryzuje się stosunkowo ostrym rozwojem dysfunkcji mięśni twarzy. Jednocześnie po stronie dotkniętej chorobą nie ma fałd na czole, fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, a kącik ust obniżony. Chory nie może marszczyć czoła, marszczyć brwi, zamykać oka („zajęczego oka”), nadymać policzka, gwizdać ani zdmuchnąć płonącej świecy. Kiedy zęby są obnażone, ujawnia się brak ruchu po stronie dotkniętej chorobą, pojawia się tutaj wolniejsze i rzadsze mruganie. Po stronie porażenia mięśnia zwiększa się wydzielanie śliny, ślina wypływa z kącika ust. W przypadku uszkodzenia obwodowych części nerwu często obserwuje się ból twarzy, który może poprzedzać rozwój porażenia mięśni twarzy. W zależności od stopnia uszkodzenia nerwów, zaburzenia motoryczne mogą łączyć się z zaburzeniami smaku w przedniej połowie języka i wzmożonym słuchem. Oku zająca często łączy się z zaburzeniami łzawienia (suchość spojówek), co może prowadzić do rozwoju.
Początek choroby jest ostry, następnie w ciągu pierwszych 2 tygodni stan zaczyna się poprawiać. Brak przywrócenia ruchomości mięśni twarzy w ciągu miesiąca jest niepokojący ze względu na możliwość rozwoju nieodwracalnych zmian w nerwie. W tym przypadku niekorzystnym objawem jest rozwój zapalenia rogówki (w wyniku wyschnięcia spojówki oka od strony porażenia) i paraliż mięśni (uwydatnienie fałdu nosowo-wargowego w wyniku skurczu mięśnia okrężnego oka, zwęża się szpara powiekowa, obserwuje się tikowe drganie mięśni twarzy).

Objawy:

Uszkodzenie części ruchowej nerwu twarzowego prowadzi do porażenia obwodowego unerwionych mięśni – tzw. porażenie obwodowe n.facialis. W tym przypadku rozwija się asymetria twarzy, zauważalna w spoczynku i gwałtownie rosnąca wraz z ruchami twarzy. Połowa twarzy po dotkniętej stronie jest nieruchoma. Próbując zmarszczyć skórę czoła w fałdy po tej stronie, skóra czoła nie gromadzi się, a pacjent nie jest w stanie zamknąć oczu. Kiedy próbujesz zamknąć oczy, gałka oczna po uszkodzonej stronie odwraca się do góry (objaw Bella), a przez rozwartą szparę powiekową (oko zająca) widoczny staje się pasek twardówki. W przypadku umiarkowanego niedowładu mięśnia okrężnego oka pacjent zwykle jest w stanie zamknąć oba oczy, ale nie może zamknąć oka po stronie chorej, pozostawiając otwarte oko po stronie zdrowej (dyskineza powiek, objaw Revillota). Należy zaznaczyć, że podczas snu oko lepiej się zamyka (rozluźnienie mięśnia unoszącego górną powiekę). Kiedy policzki są nadęte, powietrze wychodzi przez sparaliżowany kącik ust, policzek po tej samej stronie „żagluje” (objaw żagla). Fałd nosowo-wargowy po stronie porażenia mięśniowego ulega wygładzeniu, kącik ust zostaje obniżony. Bierne unoszenie kącików ust pacjenta palcami prowadzi do tego, że kącik ust po stronie uszkodzenia nerwu twarzowego podnosi się wyżej z powodu zmniejszonego napięcia mięśniowego (objaw Russetsky'ego) Podczas próby odsłonięcia zębów po stronie sparaliżowanego mięśnia okrężnego ust pozostają zakryte wargami. Pod tym względem asymetria szczeliny ustnej jest z grubsza wyrażona, szczelina ustna przypomina nieco rakietę tenisową z rączką zwróconą w stronę dotkniętą chorobą (objaw rakiety). Pacjent z porażeniem mięśni twarzy na skutek uszkodzenia nerwu twarzowego ma trudności z jedzeniem, pokarm stale spada za policzek i należy go stamtąd usunąć językiem. Czasami po stronie paraliżu dochodzi do ugryzienia błony śluzowej policzka. Z kącika ust po dotkniętej stronie może wyciekać płynny pokarm i ślina. Pacjent odczuwa także pewną niezręczność podczas rozmowy. Trudno mu gwizdać czy zdmuchnąć świeczkę.

Z powodu niedowładu mięśnia okrężnego oka (niedowładowa powieka dolna) łza nie przedostaje się całkowicie do kanału łzowego i wypływa – powstaje wrażenie wzmożonego łzawienia.

W przypadku neuropatii nerwu twarzowego w późnym okresie może pojawić się przykurcz z twarzą przyciągniętą do zdrowej strony.

Po porażeniu obwodowym n.facialis możliwa jest częściowa lub nieprawidłowa regeneracja uszkodzonych włókien, szczególnie wegetatywnych. Włókna, które przeżyły, mogą wysyłać nowe aksony do uszkodzonych części nerwu. Taka patologiczna reinerwacja może wyjaśniać występowanie przykurczów lub synkinezy w mięśniach twarzy. Niedoskonałe unerwienie wiąże się z zespołem krokodylich łez (paradoksalny odruch smakowo-łzowy). Uważa się, że włókna wydzielnicze gruczołów ślinowych wrastają w błony Schwanna składające się ze zdegenerowanych, uszkodzonych włókien, które pierwotnie zaopatruły gruczoł łzowy.

Powoduje:

Pod wpływem ochłodzenia, infekcji i innych czynników rozwija się porażenie obwodowe nerwu twarzowego, następuje skurcz naczyń nerwu twarzowego, co prowadzi do jego obrzęku i rozbieżności między średnicami nerwu twarzowego a jego kanałem.

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

Wskazane jest prowadzenie leczenia w warunkach szpitalnych. Taktyka leczenia zależy od przyczyny, okresu choroby i poziomu uszkodzenia nerwów. Jeśli przyczyna choroby jest zakaźna, zaleca się odpoczynek w półleżeniu przez 2-3 dni i stosuje się terapię przeciwzapalną. We wczesnych stadiach choroby skuteczne jest leczenie hormonami – kortykosteroidami (prednizolonem i jego analogami). Ze względu na obrzęk nerwu i jego uszczypnięcie w kanale kostnym stosuje się leki moczopędne (furosemid, diakarb, triampur). Niezależnie od przyczyny neuropatii przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi w nerwie (kwas nikotynowy, skarga). Aby zapobiec wysuszeniu spojówek i rozwojowi zaburzeń troficznych, konieczne jest wkraplanie do oka kropli albucid i witamin 2-3 razy dziennie. Od 5-7 dnia dodaje się terapię witaminową, w 7-10 dniu dodaje się leki poprawiające przewodnictwo nerwowe i transmisję nerwowo-mięśniową (prozeryna). Przebieg leczenia koniecznie obejmuje fizykoterapię: promienie podczerwone, pole elektryczne UHF, laseroterapię, prądy modulowane sinusoidalnie, ultradźwięki, masaż okolicy kołnierza. Od pierwszych dni choroby przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne. Akupunkturę stosuje się przy wszystkich postaciach choroby.

Porażenie twarzy (porażenie Bella) to nagłe osłabienie mięśni twarzy wynikające z uszkodzenia nerwu twarzowego. W przypadku tej patologii w większości przypadków następuje zmniejszenie funkcji motorycznych mięśni po jednej stronie twarzy.

Statystyki pokazują, że patologia ta występuje średnio u 25 osób na 100 000 mieszkańców. Porażenie twarzy dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Choroba może objawiać się w absolutnie każdym wieku, ale średni wiek osób dotkniętych chorobą wynosi 45 lat. Do chwili obecnej eksperci nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny choroby.

Dla zdecydowanej większości pacjentów paraliż twarzy jest problemem przejściowym. Często stan pacjenta poprawia się w ciągu 2-3 tygodni, a pełny powrót do zdrowia następuje średnio po 2 miesiącach. Jednak u niektórych pacjentów objawy porażenia twarzy utrzymują się przez całe życie.

Możliwe czynniki wywołujące paraliż twarzy obejmują:

Uraz czaszki;
Obecność patologii zapalnych w mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
Choroby zakaźne (opryszczka, ospa wietrzna, grypa, półpasiec, wirus Epsteina-Bara);
Formacje nowotworowe w mózgu;
Udar mózgu, miażdżyca mózgu, nadciśnienie;
Czynnik genetyczny;
Wrodzona patologia kanału, przez który rozprzestrzenia się nerw.

Głównym zadaniem specjalisty jest wykrycie choroby, która spowodowała rozwój paraliżu, ponieważ często jest to oznaka ciężkiej patologii, a nie niezależna forma. Dotyczy to głównie nowotworów złośliwych, udarów mózgu i zaburzeń metabolicznych. Jednak w ponad 75% przypadków nie można zidentyfikować przyczyny.

Objawy

Porażenie twarzy wyróżnia się następującym obrazem klinicznym:

Zmniejszone napięcie mięśni twarzy i gładkość fałdów skórnych na określonej części twarzy;
Zniekształcenie ust;
Niemożność całkowitego zamknięcia powieki;
objaw Bella, charakteryzujący się przesunięciem gałki ocznej w górę;
Mimowolne ślinienie;
Zaburzenia słuchu (dzwonienie w uszach, nadwrażliwość na głośne dźwięki, utrata słuchu);
Zmiany w odczuciach smakowych;

Ponadto, gdy wspomina się o tej chorobie, często identyfikuje się typ obwodowy, co odnotowuje się w większości przypadków. Wyróżnia się jednak także porażenie centralne okolicy twarzy, które charakteryzuje się uszkodzeniem dolnej części mięśniowej znajdującej się naprzeciwko ogniska patologicznego.

Porażenie ośrodkowe charakteryzuje się następującymi objawami:

Brak zmian w górnych mięśniach twarzy;
Brak zmian w doznaniach smakowych;
Zwiotczenie mięśni dolnej części twarzy;
Częściowy paraliż jednej strony ciała (niedowład połowiczy).

Leczenie

Z reguły większość pacjentów całkowicie pozbywa się tej patologii. Warto również zaznaczyć, że niektórzy pacjenci wracają do zdrowia bez stosowania farmakoterapii, stosując się wyłącznie do ogólnych zaleceń lekarskich. Jednak w większości przypadków nie da się obejść bez zastosowania specjalnych metod leczenia.

Obecnie w leczeniu porażenia twarzy stosuje się następujące metody oddziaływania na patologię, w zależności od charakteru jego przebiegu:

W leczeniu tym stosowane są następujące grupy leków:

Kortykosteroidy (prednizolon), które mają silne działanie przeciwzapalne;
Leki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir). Leki te pomagają zatrzymać rozmnażanie się wirusów, które mogą być główną przyczyną choroby. Stosowanie leków w tej grupie dotyczy tylko ciężkiego porażenia twarzy.

Fizjoterapeutyczne

Mięśnie sparaliżowane przez pewien czas mogą ulec zanikowi, co może spowodować nieodwracalne konsekwencje w przyszłości. W tym celu stosuje się takie metody jak fizjoterapia, masaże i ćwiczenia lecznicze, które zapobiegną możliwym konsekwencjom.

Chirurgiczny.

Metodę tę stosuje się jedynie w skrajnych przypadkach, gdy ani leki, ani fizjoterapia nie przyniosły rezultatów. W ubiegłym stuleciu zachodni specjaliści szeroko stosowali chirurgię dekompresyjną, która zmniejszała nacisk na objęty stanem zapalnym nerw. Jednak obecnie metoda ta nie jest zalecana ze względu na duże ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego. Chirurgia plastyczna jest stosowana w celu zmniejszenia możliwych powikłań paraliżu.

Fizjoterapia

W celu uzyskania dodatkowych efektów terapeutycznych szeroko sprawdziło się wiele technik gimnastycznych. Wyróżniamy 2 grupy ćwiczeń gimnastycznych:

Gimnastyka bierna

Tę grupę ćwiczeń wykonuje się przed lustrem. Pacjent musi położyć palec na punkcie motorycznym odpowiedniego mięśnia i powoli, przez 15 minut, zacząć odtwarzać jego fizjologiczny ruch.

Aktywna gimnastyka

Ćwiczenia te należy rozpoczynać dopiero wtedy, gdy pojawią się niewielkie, dobrowolne ruchy mięśni. Wykonuje się je również przed lustrem, po 15, 2-3 razy dziennie. Jeśli nie jesteś w stanie wykonywać samodzielnych ruchów twarzy, warto pomóc sobie palcami.

Gimnastyka aktywna obejmuje następujące techniki:

Unoszenie brwi w górę;
Zamykanie oka po stronie sparaliżowanej;
Mrużenie oczu;
Napompowanie policzków z przytrzymaniem palcami kącika ust lub bez (w zależności od stanu sparaliżowanego mięśnia);
Cofnięcie policzka;
Opuszczanie dolnej i podnoszenie górnej wargi;
Uśmiechaj się z otwartymi lub zamkniętymi ustami.

Do zabiegów dodatkowych warto dodać także masaż. Masaż w przypadku porażenia twarzy powinien wykonywać lekarz posiadający odpowiednią specjalizację. Często po 10 dniach paraliż twarzy staje się chroniczny i postępuje. Pojawienie się tego powikłania zwykle występuje przy łagodnych zaburzeniach mięśniowych. Dlatego masażysta o niskich kwalifikacjach lub braku specjalnego wykształcenia może tylko pogorszyć stan pacjenta.

Powikłania i rokowanie

Powikłania porażenia twarzy występują w około 30% przypadków. Do najczęściej spotykanych należą:

Przykurcz. Objawy tej patologii charakteryzują się zwiększonym napięciem mięśniowym po dotkniętej stronie z występowaniem bólu.
Synkineza. Charakteryzuje się mimowolnymi skurczami mięśni, które towarzyszą wykonywaniu określonego rodzaju czynności motorycznej. Występuje z powodu zakłócenia procesów odbudowy włókien nerwowych.
Częściowa lub całkowita ślepota oka, które nie zamyka się całkowicie.

Warto jednak podkreślić, że według statystyk odsetek ozdrowieńców przekracza 60%, o czym decyduje wysoka jakość otrzymywanej opieki medycznej. W niektórych przypadkach porażenie twarzy ustępuje samoistnie, ale nadal trudno jest przewidzieć możliwe konsekwencje lub ich dalszy brak. W rezultacie eksperci identyfikują szereg czynników, które mogą pogorszyć oczekiwane rokowanie:

Ciężkie etapy paraliżu;
Uszkodzenie gałki ocznej po uszkodzonej stronie;
Obecność bólu;
Leczenie długotrwałe, w którym objawy patologiczne utrzymują się bez widocznej poprawy;
Starszy wiek;
Identyfikacja zmian zwyrodnieniowych opiera się na wynikach diagnostyki;
Obecność chorób współistniejących, takich jak cukrzyca.

G51.0 Porażenie Bella

Co powoduje paraliż mięśni twarzy?

Przyczyną trwałego porażenia mięśni twarzy może być: zapalenie nerwu niespecyficznego i specyficznego pochodzenia; uszkodzenie podstawy czaszki w wyniku przypadkowych obrażeń; choroby zapalne ucha środkowego, uszkodzenie ucha zewnętrznego i szczęk; zabiegi chirurgiczne w okolicy kąta móżdżkowo-mostowego, ucha środkowego i wewnętrznego, w okolicy ślinianki przyusznej (głównie w związku z nowotworami); Porażenie Bella i paraliż wrodzony.

Objawy porażenia mięśni twarzy

Objawy porażenia mięśni twarzy są zróżnicowane ze względu na różny stopień zaburzeń przewodzenia gałęzi nerwu twarzowego. Im więcej gałęzi jest zaangażowanych w proces patologiczny, tym poważniejszy jest obraz kliniczny. Jednak prawie we wszystkich przypadkach główne skargi pacjentów są związane z obecnością asymetrii twarzy i łzawieniem.

W ciężkich przypadkach towarzyszą im dolegliwości związane z trudnościami w spożywaniu pokarmu, który utknie w przedsionku jamy ustnej i nie przedostanie się do jamy ustnej bez naciśnięcia palcem.

Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności w wymawianiu szeregu dźwięków, szczególnie wargowych, spowodowane niemożnością utrzymania powietrza w jamie ustnej i wytworzenia strumienia powietrza o wymaganym ciśnieniu.

W niektórych przypadkach po uszkodzonej stronie pojawia się zacięcie. Możliwe są również wtórne deformacje szczęk, nosa i małżowiny usznej.

Obiektywnie zauważa się wyraźną amiię dotkniętej połowy twarzy w takim czy innym stopniu. Przy całkowitym uszkodzeniu wszystkich gałęzi nerwu twarzowego, kącik ust owłosiony, fałd nosowo-wargowy wygładzony, policzek pogrubiony, opadający i lepki, dolna powieka i brwi opadają, poziome fałdy czoła wygładzone (po stronie chorej), skrzydło nosa jest lekko przesunięte w dół, nozdrze spłaszczone, czubek nosa przesunięty w stronę zdrową.

W przypadkach, gdy w dzieciństwie dochodzi do porażenia mięśni twarzy, w wieku dorosłym można zaobserwować deformacje zębowo-twarzowe w postaci jednostronnego potomstwa (laterognatia) połączone ze zgryzem otwartym. Wyjaśnia to nierównomierny nacisk policzków i warg sparaliżowanych i zdrowych połówek twarzy na rosnące i rozwijające się szczęki. Ponadto proces żucia odbywa się głównie kosztem strony zdrowej, w wyniku czego następuje tu intensywniejszy wzrost żuchwy i jej boczne przesunięcie.

Szczelina powiekowa po stronie paraliżu otwiera się nawet w spoczynku, ponieważ dolna powieka opada i pozostawia szeroki pasek twardówki odsłonięty pod rogówką; czasami powieka jest mocno odwrócona, a jej skóra ścieńczona do grubości bibuły, co tłumaczy się zanikiem i dysfunkcją mięśnia okrężnego oka oraz zaburzeniami troficznymi powieki dolnej.

Wolna krawędź górnej powieki czasami nie ma zwykłego łukowatego, ale łukowatego kształtu w wyniku naciągnięcia nienaruszonego mięśnia unoszącego górną powiekę, unerwionego przez nerw okoruchowy i przyczepionego do środkowej jednej trzeciej powieki górnej. Z tego samego powodu grubość górnej powieki nie ulega zmianie.

Brwi po stronie paraliżu są opadnięte, co nadaje pacjentowi ponury i powściągliwy wygląd oraz ogranicza górne pole widzenia.

W przypadku porażenia mięśni twarzy występują trzy warianty objawu Bella:

gałka oczna odchyla się w górę i lekko na zewnątrz (najczęściej);
gałka oczna odchyla się w górę i znacznie na zewnątrz;
gałka oczna odchyla się w jeden z następujących sposobów - w górę i do wewnątrz; tylko do wewnątrz; tylko na zewnątrz; w górę, a następnie oscyluje jak wahadło; bardzo powoli na zewnątrz lub do wewnątrz.

Opisane odmiany objawu Bella są ważne przy wyborze metody skleroblefaropatii według M. E. Yagizarowa.

Po zdrowej stronie twarzy napięcie mięśni twarzy jest zwykle nieznacznie zwiększone. W rezultacie podczas uśmiechania się, śmiechu i jedzenia twarz ulega znacznemu zniekształceniu w wyniku wzrostu stopnia jej zniekształcenia w kierunku zdrowym. Odciska to silny ślad na stanie psycho-emocjonalnym pacjentów, którzy starają się jak najmniej uśmiechać i śmiać, a nawet jeśli się śmieją, nieśmiało zakrywają twarz dłonią lub odwracają się, aby rozmówca nie zauważył bolesną stronę twarzy.

Nasilenie obiektywnego stanu miejscowego i ogólnego (szczególnie psychicznego) z porażeniem mięśni twarzy wynika z czasu trwania choroby, obecności dodatkowych obciążających deformacji nosa, szczęk, uszu, a także zjawisk zanikowych i paraliżujących w mięśnie żucia unerwione przez korzeń ruchowy nerwu trójdzielnego.

Diagnostyka porażenia mięśni twarzy

Aby ocenić nasilenie naruszeń symetrii twarzy w związku z operacjami w okolicy ślinianki przyusznej, A. A. Timofeev i I. B. Kindras (1996) wprowadzili koncepcję współczynnika asymetrii (K) - „stosunek wielkości przemieszczenia środka długości linii ust do długości linii ust w stanie napięcia przy obnażaniu zębów.”

Stosując elektromiografię i klasyczne metody elektrodiagnostyki ustalono, że u większości pacjentów występuje ostro wyrażona asymetria w aktywności elektrycznej układu nerwowo-mięśniowego: całkowita cisza bioelektryczna po stronie dotkniętej i aktywność hiperelektryczna po stronie zdrowej. Pobudliwość galwaniczna mięśni po dotkniętej stronie albo w ogóle nie jest wykrywana, albo zmniejsza się do 60-75-90 mV (przy normalnej wartości 30-40); chronaksja badanych mięśni po uszkodzonej stronie również zmniejsza się 2-3 razy.

Leczenie porażenia mięśni twarzy

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu porażenia mięśni twarzy można podzielić na 3 grupy:

I - operacje statycznie lub kinetycznie korygujące asymetrię twarzy;
II - operacje, które w pewnym stopniu przywracają funkcję kurczliwą sparaliżowanej strony twarzy;
III - operacje na zdeformowanej żuchwie (eliminacja jednostronnego potomstwa).

Pierwsza grupa działań (korygujących) obejmuje następujące.

Różne metody statycznego zawieszenia lub podciągnięcia do łuku jarzmowego owłosionego i zmieszanego w przeciwnym kierunku do kącika ust (z powięzią uda, drut z brązu, grube nici jedwabne impregnowane chlorkiem żelaza, wiele nici jedwabnych, nić poliamidowa lub pasek z siatki mylarowej itp.).
Kinetyczne zawieszenie opadających tkanek kącika ust do wyrostka koronoidalnego, na przykład za pomocą nici Mylar.
Miejscowa chirurgia plastyczna w postaci wycięcia nadmiaru rozciągniętej i zwiotczałej skóry twarzy, zwężenia poszerzonej szpary powiekowej, twardziny powiekowej metodą Yagizarowa, przesunięcia opadającego kącika ust ku górze itp.
Operacje korekcyjne po stronie zdrowej, mające na celu osłabienie funkcji zdrowych mięśni twarzy. Osiąga się to poprzez skrzyżowanie gałęzi nerwu twarzowego po stronie zdrowej lub wyłączenie funkcji poszczególnych mięśni twarzy po stronie zdrowej (skrzyżowanie ich z późniejszą resekcją brzuśca mięśnia).

Druga grupa obejmuje następujące operacje.

Plastyczność mięśni po stronie sparaliżowanej:
- wycięcie płata szypułkowego z mięśnia żucia i przymocowanie go do sparaliżowanego kącika ust (wg P. V. Naumova);
- „neurotyzacja” mięśni poprzez zszycie płatów samego mięśnia żucia z różnymi sparaliżowanymi mięśniami twarzy;
- „neurotyzacja” mięśni, uzupełniona zaciśnięciem kącika ust paskiem powięzi uda;
- myoplastyka według metody M. V. Mukhina;
- myoplastyka i blefaroplastyka metodą M. V. Mukhina - B. Ya. Bulatovskaya;
- jednoetapowa mioeksplantodermatoplastyka według metody M. V. Mukhina-Yu. I. Wernadski.
Przeszczep nerwu podjęzykowego do mięśni twarzy.
Operacje na nerwie twarzowym: dekompresja, neuroliza (uwolnienie nerwu z blizn), bezpłatny przeszczep.
Zszycie centralnego odcinka nerwu twarzowego z nerwem podjęzykowym, dodatkowym lub przeponowym.

Plan leczenia trzeciej grupy operacji ustalany jest na podstawie występowania deformacji szczęki. Chociaż chirurgia osteoplastyczna należy do trzeciej grupy, w pierwszej kolejności należy wykonać korektę żuchwy, jeśli zajdzie taka potrzeba. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę charakter i nasilenie deformacji kości.

Jeżeli laterognacja łączy się ze zgryzem otwartym, konieczne jest wykonanie obustronnej osteotomii w postaci wycięcia klinowych fragmentów trzonu żuchwy.

W przypadku laterogenezy izolowanej (bez zgryzu otwartego) wskazana jest osteotomia liniowa u podstawy zwykle wydłużonego wyrostka stawowego po stronie zdrowej. Osteotomię łączy się z resekcją niewielkiego fragmentu kości gałęzi szczęki. 2,5-3 miesiące po operacji osteoplastycznej eliminowane są deformacje tkanek miękkich w okolicy kącika ust, policzków i powiek. Ostatnią operację wykonuje się na czole.

Mioexplantodermatoplastyka według M. V. Mukhina – Yu. I. Vernadsky’ego

Jeśli zachowana zostanie zdolność funkcjonalna mięśni żucia, stosuje się następujące techniki korekcyjne: plastykę mięśni (zawieszenie dynamiczne według M. V. Mukhina) w połączeniu z eksplantoplastyką - zawieszenie statyczne do kości jarzmowej (według Yu. I. Vernadsky'ego) lub kinetyczne zawieszenie w procesie koronoidalnym (wg M. E. Yagizarowa).

Jednocześnie wycina się nadmiar skóry i tkanki podskórnej w obszarach skroniowych i przyusznych, a także w obszarze rowka nosowo-wargowego (dermatoplastyka Yu. I. Vernadsky'ego lub M. E. Yagizarova).

Mioeksplantodermatoplastyka według M. V. Mukhina-Yu. I. Vernadsky to jednoetapowa operacja, która łączy w sobie wszystkie powyższe elementy korygujące.

Technika operacji. W okolicy fałdu nosowo-wargowego strony chorej wykonuje się liniowe nacięcie skóry i tkanki podskórnej o długości 3-4 cm.W przypadku silnego rozciągnięcia tkanek chorej strony twarzy wykonuje się dwa nacięcia, zbiegające się na końcach i oddalone od siebie o 1-1,5 cm w części środkowej.Pomiędzy nacięciami wycina się skórę i tkankę podskórną, a przez ranę odsłania się mięsień okrężny ust w obszarze jego kąta.

Na sparaliżowanych połówkach górnej i dolnej wargi skórę nakłuwa się poziomo czubkiem skalpela w 3-4 miejscach; odstępy między nakłuciami wynoszą 1,5 cm. Przez te nakłucia wargę zszywa się kilkakrotnie poziomo nitką poliamidową (d = 0,5 mm), której końce trzymają się w ranie w obszarze fałdu nosowo-wargowego. Następnie na rany kłute zakłada się jeden szew cienką nicią poliamidową (d = 0,15 mm).

W okolicy przyusznej, skroniowej i za małżowiną wykonuje się dwa nacięcia skóry zbiegające się na końcach, jak w przypadku konwencjonalnego zabiegu kosmetycznego, mającego na celu wygładzenie zmarszczek lub ujędrnienie opadających policzków. Wycina się skórę pomiędzy tymi nacięciami. Łuk jarzmowy zostaje odsłonięty i całkowicie wycięty (zgodnie z metodą M.V. Mukhina).

Pomiędzy ranami fałdu nosowo-wargowego oraz w okolicy łuku jarzmowego tworzy się podskórny tunel, przez który końce nici poliamidowej służącej do zszycia warg przechodzą od rany w kąciku ust do rany na świątyni. Ciągną kącik ust za końce tych nici i zawiązując je węzłem, wzmacniają je na przednim wycięciu łuku jarzmowego, na które nakłada się nacięcie za pomocą wiertła, aby nić nie przypadkowo ześlizgnąć się podczas dalszych manipulacji. W ten sposób obniżony wcześniej kącik ust zostaje ustawiony na normalnym poziomie wzdłuż linii źrenic i poziomej.

Odsłania się mięsień skroniowy i wycina się z niego dwa płaty, które oddziela się od kości skroniowej (zgodnie z metodą M.V. Mukhina). Przednią wprowadza się przez tunel podskórny w powiece dolnej do dolnej części mięśnia okrężnego oka do grzbietu nosa, a tylną dolną - przez tunel skórny (w kierunku fałdu nosowo-wargowego) - do mięśnia okrężnego mięsień orisa. Płaty mięśniowe przyszywa się odpowiednio katgutem do powięzi przestrzeni międzyżebrowej i mięśnia okrężnego ust (w obszarze jego kąta). Na ranę skóry w okolicy fałdu nosowo-wargowego, skroni i małżowiny zakłada się szwy wykonane z nici poliamidowej o średnicy 0,15-0,2 mm.

Mioexplantodermatoplastyka zapewnia nie tylko efekt statyczny, ale także dynamiczny (funkcjonalno-mięśniowy), ponieważ kącik ust jest nie tylko ustawiony we właściwej pozycji, ale także ma możliwość poruszania się dzięki aktywnemu skurczowi przeszczepionego mięśnia skroniowego klapka.

Kącik ust podciągnięty nićmi poliamidowymi do normalnego poziomu zapewnia przemieszczonemu płatowi mięśniowemu możliwość zagojenia się nie w stanie rozciągniętym, ale w stanie rozluźnionym, bez ryzyka zerwania szwów katgutowych, które osłabiają każdy dnia i koniec klapy poruszający się w górę i na zewnątrz.

Oprócz zwykłego bandaża należy zastosować szeroką taśmę klejącą, aby utrwalić (na 3-4 tygodnie) kącik ust i policzka w stanie hiperkorekcji (według metody Yu. V. Chuprina).

Pacjentowi przepisuje się ogólny odpoczynek i nie wolno mu palić i rozmawiać. Zaleca się spożywanie wyłącznie przecierów.

Jeżeli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo i goi się zgodnie z pierwotnym zamiarem, pierwsze skurcze przeszczepionych płatów mięśniowych pojawiają się w okresie od 4 do 19 dni po operacji. Warunkiem niezbędnym do operacji jest ostrożne odłączenie płatów mięśniowych od łusek kości skroniowej, utworzenie dla nich wystarczająco wolnych tuneli podskórnych i zabezpieczenie końców płatów w stanie rozluźnionym.

Niestety, w przeszczepionym płatze mięśniowym stopniowo rozwijają się mniej lub bardziej wyraźne zmiany zwyrodnieniowe, zidentyfikowane w doświadczeniach P.V. Naumova i wsp. (1989) przy użyciu mikroskopii elektronowej. Dlatego też należy jak najszybciej po zabiegu pobudzić krążenie krwi i funkcję kurczliwą płatów.

Aby pobudzić kurczliwość przeszczepionych płatów mięśniowych po usunięciu szwów (zwykle od 10 dnia), przepisuje się miogimnastykę (dobrowolne skurcze płatków) i stymulację elektryczną, dibazol i tiaminę.

Ucząc się przed lustrem, pacjenci ćwiczą równoważenie skurczu przeszczepionych płatów i mięśni twarzy po zdrowej stronie. Jeśli to konieczne, należy zastosować dodatkową interwencję - wewnątrzustne przecięcie brzucha mięśnia jarzmowego większego i mięśnia śmiechu po stronie zdrowej (aby zrównoważyć intensywność przemieszczenia kącików ust podczas uśmiechania się).

Według O. E. Malewicza i V. M. Kulagina (1989) dodanie miogimnastyki z zabiegami elektrycznej stymulacji przeszczepionego mięśnia (technika bipolarna przezskórna z sinusoidalnie modulowanymi prądami przy użyciu aparatu Amplipulse-ZT) pozwala na rozpoczęcie leczenia już po 5-7 dniach od zabiegu. operacji i jednocześnie działając na mięśnie twarzy strony zdrowej i operowanej, w celu uzyskania wyższego funkcjonalnego wyniku leczenia.

Mioexplantodermatoplastyka pozwala jednocześnie rozwiązać trzy problemy: statyczne zawieszenie opadającego kącika ust, przeszczep aktywnych płatów mięśniowych, usunięcie nadmiaru (rozciągniętej) skóry i tkanki podskórnej.

Stosunkowa prostota techniki chirurgicznej pozwala nam polecić ją do stosowania na każdym oddziale szczękowo-twarzowym.

W przypadkach, gdy porażenie obejmuje jedynie grupę mięśni twarzy wplecionych w kącik ust, a mięśnie czołowe i mięsień okrężny oka nie są sparaliżowane, płatek mięśniowy można wyciąć nie z mięśnia skroniowego, ale z mięśnia żucia sam mięsień według metody P. V. Naumova lub wycięto (według metody Buriana) wyrostek koronoidalny gałęzi żuchwy i przymocowano do niego nić poliamidową, która służy do wyciągnięcia kącika ust na zewnątrz i do góry.

Myoplastyka według M. V. Mukhina - M. E. Yagizarowa

Różni się od opisanego powyżej tym, że tkanki miękkie są zawieszone nie na łuku jarzmowym, ale na wyrostku koronoidalnym żuchwy. Operację rozpoczyna się od wycięcia płata mięśniowego i wycięcia łuku jarzmowego według M.V. Mukhina. Następnie wycina się płat skóry w okolicy fałdu nosowo-wargowego według M. E. Yagizarowa. Pomiędzy obiema ranami tworzony jest podskórny tunel, przez który cztery nici Mylaru przechodzą od przodu do tyłu i w górę, dolne końce tych nici są mocowane do tkanek kącika ust, a górne końce owijają się wokół koronoidy proces. Po zawiązaniu węzłów nici przez tunel podskórny od góry do dołu i do przodu przepuszcza się płat mięśniowy, którego koniec przyszywa się do mięśnia okrężnego ust.

Podczas wykonywania myoplastyki według M.V. Mukhina możliwe jest, zgodnie z propozycją B. Ya. Bulatovskaya, podzielenie górnej płata przedniego wyciętego z przedniej części mięśnia skroniowego na dwie części, z których jedna jest włożona do podskórnej tunel w powiece górnej, a drugi - w tunelu w powiece dolnej. Obie te części płata mięśniowego są doprowadzone do wewnętrznego kącika oka i tam zszyte. Jednocześnie do obciążania powieki górnej stosuje się alo- lub ksenochrząstkę (konserwowaną przez głębokie chłodzenie lub utrwalaną w alkoholu), którą wstrzykuje się w postaci cienkich płytek lub w postaci pokruszonej za pomocą strzykawki rewolwerowej do tkanki miękkiej oka. górna powieka poniżej płata mięśniowego, bliżej wewnętrznego kącika oka. Jeśli chodzi o cofanie się tkanek miękkich w miejscu pobierania płatów mięśniowych w okolicy skroniowej, jest ono eliminowane pod koniec operacji za pomocą chondro- lub osteoplastii.

Izolowane wiszące kąciki ust

Jeżeli wraz z porażeniem mięśni twarzy występuje również porażenie nerwu trójdzielnego (z zanikiem mięśni żucia) lub gdy zaawansowany wiek i stan ogólny pacjenta nie pozwalają na wykonanie części mioplastycznej operacji, możesz ograniczyć się do zawieszenia statycznego i dermatoplastyki według metody Yu. I. Vernadsky'ego (patrz wyżej) lub zawieszenia kinetycznego i dermatoplastyki według M. E. Yagizarowa.

Zawieszenie kinetyczne stosowane samodzielnie ma następujące zalety:

ruchomość osiąga się w obszarze kącika ust)
odległość pomiędzy dwoma punktami mocowania nici (kącikiem ust – wyrostkiem koronoidalnym) nie ulega zmianie, co pozwala uniknąć przeciążenia zwisającej nici i szybkiego jej przecięcia przez tkankę w okolicy kącika ust; c) dostęp do wyrostka koronoidalnego odbywa się przez jedną ranę.

Z rany tej wykonuje się tępo tunel do wyrostka koronoidalnego i od wewnątrz na zewnątrz (przez incisura mandibulae) wyciąga się igłę podwiązującą Deschampsa, a następnie naciąga się na nią grubą (nr 3) nić lavsan złożoną na pół. Na końcach nici zawieszone są tkanki kącika ust, obu warg, przegrody nosowej i brody, co pozwala na równomierne naciągnięcie przesuniętych części twarzy.

Należy zaznaczyć, że wskazane jest łączenie zarówno izolowanej zawiesiny statycznej, jak i kinetycznej z miotomią (mioresekcją) po stronie zdrowej (zwykle mięśni jarzmowych i mięśniowych). Zapobiega to szybkiemu przecinaniu plastikowych nitek i pozwala uzyskać bliższą symetrię połówek twarzy w spoczynku i podczas uśmiechu.

Zaletą izolowanej zawiesiny statycznej z nićmi poliamidowymi według metody Yu.I. Vernadsky'ego jest to, że można ją wykonać nawet poprzez stosunkowo małe nacięcie w obszarze fałdu nosowo-wargowego, co pozwala na minimalny uraz pacjenta.

Lepiej jest wyeliminować paralityczne (izolowane) lagoftalmy nie poprzez przeszczepienie płata mięśniowego z mięśnia skroniowego, ale przez skleroblefarorafię według M. E. Yagizarova, poprzez zszycie dolnej powieki poprzez wprowadzenie do niej plastikowego implantu lub utworzenie „skorupy” ” powieki dolnej według metody Grignona, Chowerda, Benoista, zmodyfikowanej przez M. E. Yagizarova.

Skleroblemofaropatia

Scleroblepharorrhaphy, czyli mocowanie dolnej powieki do twardówki, polega na wykorzystaniu opisanych powyżej cech zjawiska Bella, w szczególności ruchu gałki ocznej w górę podczas zamykania oczu. Powieka dolna, przymocowana do gałki ocznej, porusza się wraz z nią i dlatego szczelnie zamyka się z powieką górną, a gdy oczy się otwierają, opada.

Skleroblemofarografia wg M.E. Yagizarowa jest wskazana jedynie w przypadku I wariantu zjawiska Bella.

Technika operacji. W środkowej jednej trzeciej części powieki dolnej i twardówki tworzy się symetryczne, półksiężycowate powierzchnie rany poprzez wycięcie płata półksiężycowatego spojówki (nieco dłuższej od średnicy rogówki) w okolicy rąbka pod rogówką odsłaniającą twardówkę).

W związku z tym wycina się również spojówkę dolnej powieki, aby utworzyć powierzchnię rany jak najbliżej krawędzi powieki. Zakłada się trzy szwy katgutowe nadtwardówkowe (nr 00 lub nr 000). Końce szwów przeciągniętych przez nadtwardówkę wychodzą przez powierzchnię rany dolnej powieki.

Krawędzie ubytku rany spojówki na twardówce przyszywa się do krawędzi ubytku na dolnej powiece. Szwy nadtwardówkowe w skórze powieki można założyć poprzez małe nacięcia w skórze. Po operacji zakładany jest lekko uciskający bandaż obuoczny.

W okresie pooperacyjnym do unieruchomienia gałki ocznej stosuje się okulary puszkowe z jedną przezroczystą powierzchnią pośrodku szyby dla zdrowego oka, a operowane oko trzyma się pod bandażem przez 7-10 dni.

Zawieszenie dolnej powieki poprzez wprowadzenie „skorupy” (modyfikowanej przez M. E. Yagizarovą)

Plastikowy implant w kształcie półksiężyca wprowadza się w grubość powieki. Implant ten przygotowywany jest przed zabiegiem przy użyciu wcześniej wymodelowanego i dokładnie dopasowanego szablonu woskowego. Najwyższą częścią implantu jest jego wewnętrzny biegun, który pozwala zawęzić obszar jeziora łzowego.

Implant jest zawieszony z pewną hiperkorekcją za pomocą cienkich nici Mylarowych do okostnej zewnętrznej krawędzi oczodołu i do przyśrodkowego spoidła powiek. W rezultacie udaje się to po pierwsze. równomiernie unosi dolną powiekę na całej jej długości, co odróżnia tę metodę od innych metod zawieszania na nitkach i paskach. Po drugie, implant wprowadzony w ścieńczoną powiekę poprawia jej estetyczny wygląd i zapewnia ścisłe dopasowanie do gałki ocznej.

Korekcja brwi i okolicy brwiowej wg M. E. Yagizarowa

Operację przeprowadza się poprzez zszycie tkanki podskórnej w okolicy brwi grubą nicią lavsan (nr 2-3) i przeciągnięcie jej osobnymi nitkami (nr 3-4) do rozcięgna i okostnej w okolicy skóry głowy. Podczas przesuwania nici obszary skóry odpowiadające bruzdam (zmarszczkom) czoła są uchwycone bardziej powierzchownie. Tworzy to symetrię w obszarze nadoczodołowym.

W przypadku konieczności równomiernego dokręcenia całej brwi (a nie tylko jej poszczególnych odcinków) zaleca się najpierw zamocować w grubości brwi cienki, gęsty plastikowy eksplantat wygięty do kształtu brwi. Oddzielne nici służą do dociśnięcia implantu do rozcięgna.

Duże znaczenie praktyczne mają badania eksperymentalne i kliniczne E. G. Krivolutskaya i in. (1991), mający na celu odtworzenie poszczególnych uszkodzonych gałęzi nerwu twarzowego z zachowaniem jego tułowia; Podczas usuwania guzów ślinianki przyusznej autorzy wycięli odcinki gałęzi nerwu twarzowego, które miały ścisłe połączenie z błoną nowotworową. Stosując technikę przyszycia dalszego końca uszkodzonej gałęzi „koniec do boku” do nienaruszonej gałęzi tego samego nerwu, autorzy osiągnęli całkowity sukces u 70% pacjentów, częściowy sukces u 20%.

Bardzo interesujący jest także raport T. M. Shurgai, A. I. Nerobeeva i wsp. (1991, 1995) na temat wskazań i metod przeszczepu przez twarz i neurowaskularyzacji mięśni (u 15 pacjentów). Autorzy preferują nerw łydkowy jako przeszczep i uważają, że we wszystkich przypadkach nieodwracalnego porażenia nerwu twarzowego należy dokonać przeszczepienia nerwu twarzowego, a w przypadku braku jakichkolwiek ruchów funkcjonalnych po takiej operacji – swobodnego przeniesienia W celu zastąpienia zanikowych mięśni twarzy należy wykonać operację mięśni unerwionych naczyń. Musimy się z nimi zgodzić, że ta metoda leczenia porażenia twarzy jest obiecująca, ale wymaga dalszego udoskonalania.

Zapalenie nerwu twarzowego lub porażenie Bella– to zapalenie 7. pary nerwów czaszkowych, a raczej jednego z nich. Choroba pozbawia człowieka możliwości kontrolowania twarzy i okazywania emocji: marszczenia brwi, uśmiechania się, unoszenia brwi ze zdziwienia, a nawet normalnego żucia jedzenia. Twarz wygląda asymetrycznie i przekrzywiona.

Najczęściej dotknięty jest nerw twarzowy. Wynika to z faktu, że po drodze przechodzi przez wąskie kanały kości twarzy. Dlatego nawet niewielki stan zapalny prowadzi do zwężenia i niedoboru tlenu, co powoduje objawy choroby. U większości ludzi mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy zawodzą. Ale u 2% osób zapalenie występuje po obu stronach.

Zapalenie nerwu twarzowego jest dość powszechną chorobą. Co roku na tę chorobę cierpi 25 osób na 100 tys. populacji. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są na nią w równym stopniu podatni. Wzrost zachorowań obserwuje się w zimnych porach roku. Szczególnie wielu pacjentów jest w regionach północnych.

Zapalenie nerwu twarzowego charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem. Będziesz musiał spędzić średnio 20-30 dni w szpitalu. Pełny powrót do zdrowia zajmie 3-6 miesięcy. Ale niestety u 5% osób funkcja mięśni twarzy nie zostaje przywrócona. Dzieje się tak, jeśli zapalenie nerwu twarzowego jest spowodowane guzem mózgu lub urazowym uszkodzeniem mózgu. W 10% przypadków po wyzdrowieniu następuje nawrót.

Nasilenie choroby i czas rekonwalescencji zależą od tego, która część nerwu została uszkodzona, na jaką głębokość i jak szybko rozpoczęto leczenie.

Anatomia nerwu twarzowego

Nerw twarzowy pełni przede wszystkim funkcję motoryczną i reguluje pracę mięśni twarzy. Ale zawiera włókna nerwu pośredniego. Odpowiadają za produkcję łez i śliny przez gruczoły, a także za wrażliwość skóry i języka.

Sam pień nerwowy to długie procesy komórek nerwowych zwanych neuronami. Procesy te są pokryte od góry błoną (perineurium), składającą się ze specjalnych komórek zwanych neuroglejem. Jeśli pochewka nerwowa jest w stanie zapalnym, objawy choroby są łagodne i nie są tak liczne, jak w przypadku uszkodzenia neuronów.
Z czego składa się nerw twarzowy:

obszar kory mózgowej odpowiedzialny za mimikę;
Jądra nerwu twarzowego znajdują się na granicy mostu szpikowego i rdzenia przedłużonego.
- jądro nerwu twarzowego – odpowiedzialne za mimikę;
- jądro przewodu samotnego - odpowiedzialne za kubki smakowe języka;
- jądro ślinowe górne - odpowiedzialne za gruczoły łzowe i ślinowe.
Procesy motoryczne (włókna) komórek nerwowych stanowią pień nerwowy.
sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych - naczynia włosowate przenikają przez osłonkę nerwową i znajdują się pomiędzy procesami komórek nerwowych, zapewniając im odżywianie.

Nerw twarzowy rozciąga się od jąder do mięśni, zginając się i tworząc na swojej drodze 2 wyciągnięte kolana. Przez otwór słuchowy wraz z włóknami nerwu pośredniego wchodzi do kości skroniowej. Tam jego droga przechodzi przez część skalistą, kanał słuchowy wewnętrzny i kanał nerwu twarzowego. Nerw wychodzi z kości skroniowej przez otwór stylomastoidowy i wchodzi do ślinianki przyusznej, gdzie dzieli się na duże i małe gałęzie, które się przeplatają. Gałęzie kontrolują mięśnie czoła, nozdrzy, policzków, okrężnicy okrężnej i okrężnej ust.

Jak widać, nerw twarzowy pokonuje krętą ścieżkę i przechodzi przez wąskie kanały i otwory. Jeśli wystąpi stan zapalny i obrzęk, włókna nerwowe zwiększają objętość. W wąskich obszarach może to prowadzić do ucisku i zniszczenia komórek nerwowych.

Przyczyny zapalenia nerwu twarzowego

Naukowcom nie udało się ostatecznie ustalić przyczyny choroby. Zapalenie nerwu twarzowego wiąże się z wieloma czynnikami.

Wirus opryszczki. Wirus ten żyje w organizmie większości ludzi i w żaden sposób nie zdradza swojej obecności. Ale gdy odporność spada, wirus aktywnie się rozmnaża. Jego ulubionym miejscem są włókna nerwowe. Wirus opryszczki powoduje stan zapalny i obrzęk nerwu. Uważa się, że chorobę mogą wywołać także wirusy świnki, polio, enterowirusy i adenowirusy.
Hipotermia . Hipotermia organizmu prowadzi do obniżenia odporności. W przypadku zapalenia nerwu twarzowego szczególnie niebezpieczna jest miejscowa hipotermia. Na przykład byłeś w wersji roboczej przez długi czas. W tym przypadku dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych i mięśni, co przyczynia się do zakłócenia odżywiania nerwów i stanu zapalnego.
Przyjmowanie dużych dawek alkoholu . Alkohol etylowy jest trucizną dla układu nerwowego. Wpływa nie tylko na mózg, ale także powoduje zapalenie nerwów.
Wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie może prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku dotknięte są jądra nerwu twarzowego. Ponadto wysokie ciśnienie krwi może powodować udar. Jeśli krwotok wystąpi w pobliżu nerwu twarzowego, będzie on również dotknięty.
Ciąża . Pod tym względem pierwszy trymestr jest szczególnie niebezpieczny. W tym okresie w organizmie kobiety zachodzą poważne zmiany hormonalne, które wpływają na układ nerwowy.
Nowotwór mózgu. Jest to dość rzadka przyczyna zapalenia nerwu, ale nie należy jej wykluczać. Guz uciska nerw i zakłóca przewodzenie impulsów nerwowych.
Otwarte lub zamknięte urazy głowy, urazy ucha . Uderzenie powoduje uszkodzenie lub pęknięcie włókien nerwowych. W tym obszarze gromadzi się płyn, obrzęk i stan zapalny rozprzestrzeniają się po całym nerwie.
Nieudane leczenie u dentysty . Stres, infekcja jamy próchnicowej lub uraz mechaniczny zakończeń nerwowych mogą powodować zapalenie.
Przebyte zapalenie ucha i zatok . Choroby narządów laryngologicznych wywołane wirusami lub bakteriami mogą rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki lub powodować ucisk nerwu w kanale kości skroniowej.
Cukrzyca . Chorobie tej towarzyszą zaburzenia metaboliczne, co prowadzi do pojawienia się ognisk zapalnych.
Miażdżyca . Kapilary dostarczające krew do nerwu zatykają się blaszkami tłuszczowymi. W rezultacie nerw głoduje, a jego komórki obumierają.
Stres i depresja . Takie warunki osłabiają zdrowie układu nerwowego i mechanizmy obronne organizmu jako całości.
Stwardnienie rozsiane . Choroba ta wiąże się ze zniszczeniem osłonki mielinowej włókien nerwowych i tworzeniem się na ich miejscu blaszek. Takie procesy często powodują zapalenie nerwów wzrokowych i twarzowych.

Mechanizm rozwoju zapalenia nerwu twarzowego.

Czynniki te prowadzą do skurczu (zwężenia) tętnic. W tym przypadku krew zatrzymuje się w naczyniach włosowatych i rozszerza się. Płynny składnik krwi przenika przez ścianę naczyń włosowatych i gromadzi się w przestrzeniach międzykomórkowych. Następuje obrzęk tkanki, w wyniku czego żyły i naczynia limfatyczne ulegają uciskowi – odpływ limfy zostaje zakłócony.

Prowadzi to do zakłócenia krążenia krwi w nerwie i jego odżywiania. Komórki nerwowe są bardzo wrażliwe na brak tlenu. Pień nerwowy puchnie i pojawiają się w nim krwotoki. Prowadzi to do tego, że impulsy nerwowe są słabo przekazywane z mózgu do mięśni. Polecenie wydawane przez mózg nie przechodzi przez włókna, mięśnie go nie słyszą i są nieaktywne. Wszystkie objawy choroby są z tym związane.

Objawy i oznaki zapalenia nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu twarzowego zawsze ma ostry początek. Jeśli objawy pojawiają się powoli, oznacza to inną patologię układu nerwowego.

Objaw	Jego przejawy	Przyczyna	Zdjęcie
Na 1-2 dni przed zaburzeniem mimiki pojawia się ból za uchem.	Ból może promieniować do tyłu głowy i twarzy. Po kilku dniach gałka oczna zaczyna boleć.	Dyskomfort jest spowodowany obrzękiem nerwu. Jest ściskany przy wyjściu z otworu słuchowego kości skroniowej.
Twarz jest asymetryczna i po dotkniętej stronie przypomina maskę.	Oko jest szeroko otwarte, kącik ust obniżony, fałd nosowo-wargowy i fałdy na czole wygładzone. Asymetria staje się bardziej zauważalna podczas rozmowy, śmiechu lub płaczu.	Mózg traci zdolność kontrolowania mięśni twarzy po jednej stronie twarzy.
Oko po dotkniętej stronie nie zamyka się.	Kiedy próbujesz zamknąć oczy, oko po dotkniętej stronie nie zamyka się, a gałka oczna obraca się w górę. Pozostaje szczelina, przez którą widoczna jest biała błona oka zająca.	Mięsień okrężny oka jest słabo unerwiony. Mięśnie powieki po dotkniętej stronie nie są posłuszne.
Kącik ust opada. Usta stają się jak rakieta tenisowa z rączką zwróconą w stronę dotkniętą chorobą.	Podczas jedzenia płynny pokarm wylewa się z jednej strony jamy ustnej. Ale jednocześnie osoba zachowuje zdolność poruszania szczęką i żucia.	Gałęzie policzkowe nerwu twarzowego przestają kontrolować mięsień okrężny ust.
Mięśnie policzkowe nie są posłuszne.	Podczas jedzenia osoba gryzie się w policzek, a jedzenie stale za nim spada.	Nerw twarzowy nie przekazuje sygnałów mózgowych do mięśni policzkowych.
Suchość w ustach.	Ciągłe pragnienie, uczucie suchości w ustach, podczas jedzenia pokarm nie jest dostatecznie nawilżony śliną. Ale w niektórych przypadkach występuje nadmierne wydzielanie śliny. Ślina wypływa strumieniem z obniżonego kącika ust.	Gruczoł ślinowy otrzymuje zniekształcone polecenia z mózgu.
Mowa staje się niewyraźna.	Połowa ust nie bierze udziału w artykulacji dźwięków. Zauważalne problemy pojawiają się przy wymawianiu dźwięków spółgłoskowych (b, v, f).	Nerw twarzowy zaopatruje wargi i policzki, które odpowiadają za wymowę dźwięków.
Suchość gałki ocznej.	Wytwarzana jest niewystarczająca ilość łez, a oko jest szeroko otwarte i rzadko mruga. To powoduje jego wysuszenie.	Praca gruczołu łzowego zostaje zaburzona, wytwarza on niewystarczającą ilość płynu łzowego.
Rozdzierający.	U niektórych osób sytuacja jest odwrotna. Łzy powstają w nadmiarze. I zamiast trafiać do kanalika łzowego, spływają po policzku.	Aktywna praca gruczołu łzowego, zakłócenie odpływu łez.
Zaburzona jest percepcja smaku na jednej połowie języka.	Przednie 2/3 języka po dotkniętej stronie twarzy nie może smakować jedzenia.	Jest to spowodowane zapaleniem włókien nerwowych przenoszących sygnały z kubków smakowych na języku do mózgu.
Zwiększona wrażliwość słuchu.	Dźwięki z jednej strony wydają się głośniejsze, niż są w rzeczywistości. Dotyczy to szczególnie niskich tonów.	Nerw twarzowy ulega zapaleniu w kości skroniowej w pobliżu receptorów słuchowych, co wpływa na ich funkcję. Jądro nerwu twarzowego znajduje się obok jądra nerwu słuchowego. Dlatego stan zapalny wpływa na funkcjonowanie analizatora słuchowego.

Na podstawie objawów choroby doświadczony lekarz może dokładnie określić, gdzie pojawiła się zmiana na nerwie twarzowym.

Uszkodzenie kory mózgowej który jest odpowiedzialny za nerw twarzowy - porażenie mięśni twarzy dolnej połowy twarzy, tiki nerwowe, mimowolne ruchy mięśni twarzy. Podczas śmiechu i płaczu asymetria nie jest zauważalna.
Uszkodzenie jąder nerwu twarzowego – mimowolne szybkie ruchy gałek ocznych (oczopląs), brak możliwości zmarszczenia czoła, zmniejszona wrażliwość skóry połowy twarzy (drętwienie), częste drgania podniebienia i gardła. Może wystąpić zaburzenie koordynacji ruchów całej połowy ciała.
Uszkodzenie nerwu twarzowego w jamie czaszki i piramidzie kości skroniowej – paraliż mięśni twarzy, ślinianki nie wytwarzają wystarczającej ilości śliny, suchość w ustach, brak czucia smaku w przedniej części języka, wzmożony słuch lub głuchota nerwowa, suchość oczu.

Możesz niezależnie ustalić, czy masz zapalenie nerwu twarzowego. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli nie możesz:

zmarszczyć brwi;
zmarszczyć czoło;
zmarszczyć nos;
gwizdać;
zdmuchnąć świeczkę;
nadymaj policzki;
weź wodę do ust;
mrugnij po kolei obydwoma oczami;
zamknij oczy (po uszkodzonej stronie znajduje się szczelina, przez którą widać białko oka).

Jeśli rozpoczniesz leczenie w pierwszych godzinach od pojawienia się tych objawów, będziesz w stanie znacznie szybciej poradzić sobie z chorobą. Lekarz przepisuje leki obkurczające błonę śluzową (furosemid), które łagodzą obrzęk nerwu.

Diagnostyka przyczyn zapalenia nerwu twarzowego

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia nerwu twarzowego należy jeszcze tego samego dnia zgłosić się do neurologa. Doświadczony lekarz może postawić diagnozę bez dodatkowych badań. Ale w niektórych przypadkach przeprowadzane są badania instrumentalne. Jest to konieczne, aby zidentyfikować przyczynę zapalenia nerwów. Zapalenie nerwu może być spowodowane nowotworami, zapaleniem błon mózgowych i podobne objawy występują w przypadku udaru.

Analiza krwi

Do ogólnej analizy krew pobierana jest z palca. Objawy zapalenia bakteryjnego, które może powodować zapalenie nerwu, to:

znaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów;
wzrost liczby leukocytów;
zmniejszenie odsetka limfocytów.

Takie wyniki, w połączeniu z innymi objawami (ból głowy, wydzielina z ucha, ogniska ropnego zapalenia), mogą wskazywać na długotrwałe zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub inne choroby prowadzące do zapalenia nerwu.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Badania opierają się na oddziaływaniu pola magnetycznego i atomów wodoru. Po napromieniowaniu atomy uwalniają energię, która jest rejestrowana przez czułe czujniki i pozwala uzyskać obraz warstwa po warstwie.

Procedura trwa około 40 minut, jej koszt sięga 4-5 tysięcy rubli. Ta metoda jest uważana za najdokładniejszą, ponieważ kości czaszki nie stanowią przeszkody dla pola magnetycznego. Ponadto w tym przypadku nie ma ryzyka narażenia na promieniowanie rentgenowskie. Dlatego zabieg ten można wykonać nawet u kobiet w ciąży.

MRI może ujawnić następujące objawy choroby:

nowotwór mózgu;
oznaki zawału mózgu;
nieprawidłowy rozwój naczyń;
zapalenie błon mózgowych.

Wyniki rezonansu magnetycznego pozwalają lekarzowi ocenić, co dokładnie spowodowało rozwój choroby. Jest to konieczne do skutecznego leczenia zapalenia nerwu.

Tomografia komputerowa mózgu CT

Badanie opiera się na właściwościach tkanek, które częściowo absorbują promieniowanie rentgenowskie. Aby uzyskać dokładne informacje, napromienianie przeprowadza się z kilku punktów.

Podczas zabiegu leżysz na kanapie, która porusza się wzdłuż skanera umieszczonego w ściankach tuby.
Czas trwania zabiegu wynosi około 10 minut. Badanie to kosztuje od 3 tysięcy rubli i jest szeroko rozpowszechnione.
W wyniku zabiegu można wykryć patologie, które spowodowały zapalenie nerwu:

nowotwory;
oznaki udaru;
obszary słabego krążenia w pobliżu jąder nerwu twarzowego;
następstwa urazów głowy - krwiaki mózgu.

W zależności od wyniku tomografii komputerowej lekarz wybiera strategię leczenia: usunięcie guza lub przywrócenie krążenia krwi.

Elektroneurografia

Badanie prędkości propagacji sygnału elektrycznego wzdłuż nerwu. Nerw pobudza się słabym impulsem elektrycznym w jednym miejscu, a następnie mierzy się aktywność w dwóch innych punktach jego gałęzi. Otrzymane dane są automatycznie wprowadzane do komputera.

Podczas zabiegu wzdłuż nerwu twarzowego umieszczane są 2 elektrody. Pierwsza otrzymuje słabe wyładowania elektryczne, możesz odczuwać mrowienie w tym miejscu. Druga elektroda odbiera tylko sygnały. Procedura trwa 15-40 minut. Koszt od 1500 rub.

Objawy choroby:

zmniejszenie szybkości przewodzenia impulsów wskazuje na zapalenie nerwu;
sygnał elektryczny nie jest przekazywany do jednej z gałęzi nerwowych – nastąpiło pęknięcie włókna nerwowego
zmniejszenie liczby włókien mięśniowych wzbudzanych elektrycznie - istnieje niebezpieczeństwo rozwoju zaniku mięśni;
mięśnie twarzy słabo reagują na wyładowania elektryczne - zaburzone jest przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż tułowia.

Elektromiografia

Metoda ta bada impulsy elektryczne, które powstają samoistnie w mięśniach (bez stymulacji prądem elektrycznym). Często badanie przeprowadza się razem z elektroneurografią.

Podczas zabiegu w różne miejsca mięśnia wprowadzane są cienkie jednorazowe igły. W tym momencie odczuwasz krótkotrwały ból. Takie elektrody igłowe umożliwiają określenie propagacji impulsu w poszczególnych włóknach mięśniowych. Aby to zrobić, technik najpierw zbada Twoje rozluźnione mięśnie, a następnie poprosi Cię o zmarszczenie brwi, wydęcie policzków i zmarszczenie nosa. W tym momencie w mięśniach powstają impulsy elektryczne, które są wychwytywane przez elektrody. Zabieg trwa 40-60 minut. Koszt od 2000 rub.

W przypadku zapalenia nerwu wykrywane są następujące odchylenia:

impuls przechodzi przez mięsień dłużej;
liczba włókien reagujących na sygnał maleje.

Wyniki tych badań wskazują, że doszło do uszkodzenia nerwów. Metodą tą nie można wykryć stanu zapalnego, a jedynie jego skutki: zanik i przykurcze mięśni. Ponowne badanie przeprowadzone po 2-3 tygodniach pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Leczenie zapalenia nerwu twarzowego

Leczenie lekami

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak używać
Diuretyki	Furosemid Furon	Przyspiesza wydalanie moczu z organizmu. Dzięki temu tkanki zostają uwolnione od obrzęku płynu. Pomaga to uniknąć ucisku na naczynia krwionośne i obrzęku nerwu.	Stosować 1 tabletkę 1 raz dziennie. Wskazane jest, aby robić to rano, ponieważ oddawanie moczu będzie częste przez 6 godzin.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Nise Nurofen	Łagodzą stany zapalne wzdłuż włókien nerwowych i pomagają złagodzić ból twarzy i ucha.	Stosować 1 tabletkę 2 razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę. Kurs 10-14 dni.
Steroidowe leki przeciwzapalne – glukokortykoidy	Deksametazon Prednizolon	Łagodzi stany zapalne włókien nerwowych, obrzęk i ból. Aktywują uwalnianie specjalnej substancji (neuroprzekaźnika), która poprawia przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Osoby przyjmujące glikokortykosteroidy nie odczuwają napięcia mięśni (przykurczów).	Weź Deksametazon podczas lub po posiłku. Pierwsze dni są przepisywane 2-3 mg, po ustąpieniu stanu zapalnego dawkę zmniejsza się 3 razy. Przebieg leczenia wynosi do 10 dni.
Środki przeciwwirusowe	Zovirax Acyklowir	Hamują podział wirusa opryszczki, który często powoduje zapalenie nerwu twarzowego.	Stosować 1 tabletkę 5 razy dziennie w regularnych odstępach czasu. Lepiej to robić podczas posiłków, popijając szklanką wody. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
Leki przeciwskurczowe	Nie-szpa Spazmol	Łagodzi skurcze mięśni gładkich naczyń krwionośnych, rozszerza tętnice, poprawia krążenie krwi w obszarze objętym stanem zapalnym i zmniejsza ból.	Stosować 2 tabletki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi do 2 tygodni.
Środki neurotropowe	Karbamazepina Lewomepromazyna Fenytoina	Poprawiają funkcjonowanie komórek nerwowych, normalizując ich metabolizm mineralny. Mają działanie przeciwbólowe (uśmierzające ból). Zmniejsz tiki nerwowe i mimowolne skurcze mięśni. Poprawia funkcjonowanie układu nerwowego jako całości.	Stosować pół lub całą tabletkę 2 razy dziennie, popijając niewielką ilością wody. Przebieg leczenia wynosi od 10 dni. W tym okresie należy powstrzymać się od picia alkoholu, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne działania niepożądane.
Witaminy z grupy B	B1, B6, B12 Tiamina, pirydoksyna, ryboflawina	Witaminy z grupy B są częścią komórek nerwowych i ich procesów. Odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu układu nerwowego i chronią go przed zatruciem toksynami.	Stosować 1-2 tabletki po posiłku, 1 raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.
Leki antycholinesterazowe	Prozerin Galantamina	Poprawiają przekazywanie sygnałów wzdłuż nerwów do mięśni, zwiększając ich napięcie. Normalizują pracę gruczołów łzowych i ślinowych.	Począwszy od drugiego tygodnia choroby przepisuje się 1 tabletkę 1-2 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 4-6 tygodni. Jeśli pojawią się przykurcze mięśni, leki te zostaną przerwane.

Pamiętaj, że leczenie zapalenia nerwu twarzowego należy prowadzić wyłącznie w szpitalu lub za zgodą lekarza w oddziale dziennym. Samodzielne podawanie leków może powodować poważne skutki uboczne. Ponadto samoleczenie zapalenia nerwu prowadzi do tego, że mięśnie twarzy mogą nigdy nie wyzdrowieć.

Fizjoterapia zapalenia nerwu

Leczenie fizjoterapeutyczne można stosować dopiero od 7-10 dni od wystąpienia choroby!

Rodzaj fizjoterapii	Wskazania	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak używać
Terapia ultrawysoką częstotliwością (UHF) o niskiej intensywności termicznej	Proces zapalny w nerwie twarzowym; Upośledzone krążenie krwi i drenaż limfy w obszarze objętym stanem zapalnym.	Pole elektryczne o ultrawysokiej częstotliwości jest częściowo absorbowane przez tkanki. Naładowane cząstki wnikają do komórek, co prowadzi do zmian w procesach metabolicznych. Tkanki nagrzewają się, poprawia się ich odżywienie, a obrzęk ustępuje. Zwiększa się liczba leukocytów (komórek zwalczających stany zapalne).	Płytki kondensatora umieszcza się 2 cm nad wyrostkiem sutkowatym i nad punktem rozgałęzienia nerwu twarzowego. Czas trwania 8-15 minut, kurs 5-15 sesji dziennie lub co drugi dzień.
Napromienianie ultrafioletem (UV) połowy lub całej twarzy (1-2 biodozy)	Ostre i podostre (od 5-7 dni od początku choroby) okresy zapalenia nerwów obwodowych. Choroby układu nerwowego, którym towarzyszy silny ból.	Promienie ultrafioletowe stymulują produkcję hormonów, różnych komórek odpornościowych i immunoglobulin. W ten sposób osiąga się działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.	Najpierw określa się biodawkę. Taki czas naświetlania jest niezbędny, aby na skórze pojawiło się zaczerwienienie o wyraźnych granicach (1-5 minut). W przyszłości czas sesji będzie równy 1-2 biodozom. Przebieg leczenia wynosi 5-20 zabiegów.
Terapia decymetrowa DMV na dotkniętą stronę twarzy	Ostre (nie ropne) i podostre procesy zapalne układu nerwowego.	Fale decymetrowe elektromagnetyczne o ultrawysokiej częstotliwości powodują wzrost temperatury tkanek o 3-4 stopnie i aktywują metabolizm. W rezultacie naczynia krwionośne rozszerzają się, poprawia się ukrwienie i przywracane są zaburzone funkcje nerwów.	Siedzisz na drewnianej kanapie. Emiter jest zainstalowany tak, że ledwo dotyka skóry. Jeśli dysza zostanie mocno dociśnięta, po 1-2 dniach może pojawić się oparzenie. Czas trwania sesji wynosi 5-15 minut. Na przebieg leczenia przepisuje się 3-15 procedur.
Elektroforeza substancji leczniczych - dibazol (0,02%), proseryna (0,1%), niwalina, potas, witamina B 1	Procesy zapalne we włóknach nerwowych, Zaburzenia metaboliczne Osłabienie (atrofia) mięśni	Działanie stałego, ciągłego prądu elektrycznego o niskim natężeniu i napięciu ma działanie przeciwzapalne, obkurczające, przeciwbólowe i uspokajające. Za pomocą prądu można wstrzyknąć lek pod skórę i uzyskać wysokie stężenie w miejscu zapalenia.	Na obszary wzdłuż nerwu umieszcza się ciepłe podkładki flanelowe zwilżone roztworem leczniczym, a na wierzchu umieszcza się elektrody. Mocuje się je za pomocą gumki lub taśmy klejącej. Następnie stopniowo zwiększaj prąd, aż poczujesz lekkie mrowienie. Przebieg leczenia wynosi 10-20 zabiegów, czas trwania jednego wynosi 10-30 minut.
Terapia diadynamiczna	Paraliż mięśni Przykurcze Ból w dotkniętej połowie twarzy Uszkodzenie włókien nerwowych	Impulsowe prądy stałe wnikają przez skórę do włókien mięśniowych, powodując ich skurcz. Jest to bardzo ważne, biorąc pod uwagę, że mięśnie nie pracują przez długi czas i słabną. Wydalają płyn, aktywują enzymy zwalczające stany zapalne i przyspieszają procesy regeneracji włókien nerwowych	Płatki materiałowe z elektrodami zwilżonymi ciepłą wodą mocuje się do skóry w miejscu, w którym przebiegają nerwy. Przez nie podawane są impulsy elektryczne. W zależności od rodzaju prądu poczujesz ucisk, ucisk mięśni i mrowienie. Czas trwania zabiegu wynosi 10-20 minut. Konieczne jest wykonanie 10-30 sesji dziennie lub co drugi dzień.
Zastosowanie parafiny lub ozokerytu	Podostry okres zapalenia nerwów Paraliż twarzy	Zastosowania takie mają trzy mechanizmy działania: termiczny, mechaniczny (ciśnienie) i chemiczny (absorpcja żywic naturalnych). Dzięki temu możliwe jest przyspieszenie procesu odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych i pozbycie się skutków stanu zapalnego.	Podgrzany ozokeryt lub parafinę nakłada się równomierną warstwą na zniszczone i zdrowe strony twarzy za pomocą szerokiego pędzla. Gdy jedna warstwa ostygnie, zostaje pokryta nową. Kilka warstw pokrytych jest ceratą i suknem wełnianym. Czas trwania zabiegu wynosi do 40 minut. Kurs 10-20 zabiegów codziennie lub co drugi dzień.

Podczas leczenia zapalenia nerwu twarzowego, a zwłaszcza bezpośrednio po zabiegach fizjoterapeutycznych należy uważać na hipotermię. Może to spowodować pogorszenie stanu. Po zabiegach nie zaleca się wychodzenia z pomieszczenia przez 15-20 minut. A gdy na zewnątrz jest zimno i wietrznie, załóż kapelusz i zakryj chorą stronę twarzy szalikiem.

Masaż na zapalenie nerwu twarzowego

Masaż przy zapaleniu nerwu twarzowego można rozpocząć 5-7 dni po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Lepiej powierzyć to doświadczonemu specjalistowi, ponieważ masaż ma pewne cechy szczególne.

Przed masażem należy rozciągnąć mięśnie szyi. Aby to zrobić, przechyl głowę do przodu i do tyłu, obróć i obróć głowę. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy 10 razy w bardzo wolnym tempie. Uważaj, żeby nie dostać zawrotów głowy.
Rozpocznij masaż od tyłu głowy i szyi. W ten sposób przygotowywane są naczynia limfatyczne, gdyż muszą one przyjąć dodatkową porcję chłonki z części twarzowej głowy.
Masuj obolałą i zdrową stronę głowy.
Szczególną uwagę zwraca się na twarz, wyrostek sutkowy i szyję. Obszar kołnierza jest również ugniatany.
Masaż twarzy powinien być powierzchowny, szczególnie w pierwszych dniach. W przeciwnym razie mogą wystąpić bolesne skurcze mięśni.
Masaż ruchami głaszczącymi, dobry efekt daje lekka wibracja.
Ruchy wykonywane są wzdłuż linii odpływu limfy.
Przesuwaj palcami od środka brody, nosa i czoła do ślinianek przyusznych. Powtarzaj ten ruch wiele razy.
Nie masuj miejsc, w których znajdują się węzły chłonne. Może to spowodować ich stan zapalny.
Wykonaj to ćwiczenie samodzielnie. Kciuk jednej ręki jest schowany za policzkiem, a mięśnie można łatwo rozciągnąć. Kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki masuj mięśnie policzka od zewnątrz.
Po masażu twarzy ponownie masowane są mięśnie karku i szyi, aby usprawnić odpływ limfy do głównych przewodów.
Sesja masażu kończy się ćwiczeniami mięśni szyi.

Czas trwania sesji masażu wynosi 10-15 minut. Konieczne jest wykonanie masażu do całkowitego ustąpienia objawów. Zwykle masażysta przeprowadza 10-20 sesji, a w przyszłości można wykonać samodzielny masaż tą samą techniką.

Alternatywne leczenie zapalenia nerwu twarzowego

Środki ludowe stosowane w leczeniu zapalenia nerwu twarzowego skutecznie uzupełniają terapię przepisaną przez lekarza i przyspieszają powrót do zdrowia. Oferujemy kilka najskuteczniejszych przepisów.

Zapalenie nerwu twarzowego wymaga długotrwałego leczenia, dlatego pierwsze efekty zauważysz już po około 10 dniach. Ale nie rozpaczaj, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, choroba ustąpi w ciągu 3-4 tygodni.

Konsekwencje zapalenia nerwu twarzowego

Komórki nerwowe regenerują się bardzo powoli po zapaleniu nerwu i są niezwykle wrażliwe na stres, hipotermię i toksyny. To komplikuje proces leczenia. Poza tym część osób rezygnuje już po kilku dniach, bo nie widzi zauważalnej poprawy. Prowadzi to do tego, że nie stosują się dokładnie do zaleceń lekarza, rezygnują z masaży i odmawiają przyjmowania niektórych leków. Może to prowadzić do poważnych powikłań.

Amiotrofia - mięśnie zmniejszają swoją objętość i słabną. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie były przez długi czas nieaktywne i ich odżywianie zostało zakłócone. Atrofia jest procesem nieodwracalnym. Rozwija się około rok po wystąpieniu choroby. Aby zapobiec zanikowi mięśni należy codziennie wykonywać ćwiczenia, masować i nacierać twarz kremem dla dzieci z dodatkiem olejku jodłowego (10 kropli olejku na 1 łyżeczkę kremu).
Przykurcz mięśni twarzy – napięcie mięśni twarzy po dotkniętej stronie, utrata ich elastyczności. Mięśnie stają się bolesne w dotyku i słabo pulsują. Stan ten rozwija się, jeśli poprawa nie nastąpi w ciągu 4 tygodni. W tym przypadku rozwija się skurcz mięśni, skracają się i napinają dotkniętą stronę twarzy: oko wygląda na zmrużone, fałd nosowo-wargowy jest wyraźnie widoczny. Rozgrzewanie (sól, ozokeryt), przylepne plastry i masaż pozwalają zapobiec temu powikłaniu.
Mimowolne drganie mięśni twarzy: hemispasm twarzy, kurcz powiek. Rytmiczne skurcze mięśnia okrężnego oka lub innych mięśni twarzy, które nie są kontrolowane przez osobę. Uważa się, że przyczyną jest ucisk nerwu twarzowego u podstawy mózgu przez pulsujące naczynia krwionośne. W rezultacie przewodzenie bioprądów wzdłuż nerwu zostaje zakłócone i dochodzi do niekontrolowanych skurczów mięśni. Właściwie dobrane leczenie farmakologiczne pomoże zapobiec rozwojowi hemispazmu.
Synkineza twarzy. Powikłanie to wynika z zakłócenia izolacji impulsów elektrycznych w gałęzi nerwowej. W rezultacie dochodzi do „zwarcia”, a wzbudzenie z jednego obszaru rozprzestrzenia się na inne wzdłuż nieprawidłowo wyhodowanych włókien nerwowych. Na przykład podczas żucia pobudzany jest gruczoł łzowy i pojawiają się „krokodyle łzy”, a przy zamykaniu oka kącik ust podnosi się. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy codziennie wykonywać samodzielny masaż i gimnastykę.
Zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki. Wewnętrzna wyściółka powiek i rogówki ulega zapaleniu, ponieważ dana osoba nie może zamknąć oka. W tym przypadku gałka oczna nie jest zwilżona łzami, wysycha, a na niej pozostają cząsteczki kurzu, które powodują stan zapalny. Aby tego uniknąć, w czasie choroby stosuj krople Systane i Oxial. Na noc zakryj oko bandażem zawierającym maść nawilżającą Parin.

Często zadawane pytania

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu nerwu twarzowego?

Zdarza się, że zapalenie nerwu twarzowego pojawia się ponownie po tej samej stronie twarzy, wtedy mówi się o nawrocie choroby. W takim przypadku wymagane jest dłuższe leczenie, a szanse na wyzdrowienie są mniejsze. Ale jeśli zastosujesz środki zapobiegawcze, unikniesz nawrotu.

Unikaj hipotermii. Naukowcy udowodnili, że jest to główny czynnik ryzyka. Nawet małe przeciągi są niebezpieczne. Dlatego unikaj przebywania w klimatyzowanym pomieszczeniu, siedzenia w pojeździe przy otwartym oknie, nie wychodź na zewnątrz z mokrą głową, a w chłodne pory roku noś nakrycie głowy lub kaptur.

Leczyć choroby wirusowe w odpowiednim czasie. Jeśli czujesz, że chorujesz, natychmiast zażyj leki przeciwwirusowe: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Możesz zaszczepić krople z immunoglobuliną Viferon do nosa. Pomoże to zapobiec namnażaniu się wirusa w komórkach nerwowych.

Unikać stresu. Silny stres osłabia obronę immunologiczną i zaburza funkcjonowanie układu nerwowego. Dlatego wskazane jest, aby dowiedzieć się, jak rozładować napięcie nerwowe za pomocą autotreningu i medytacji. Możesz wziąć nalewkę glicyzowaną, serdecową lub głogową.

Idź do ośrodka. Dla utrwalenia efektów leczenia warto udać się do kurortu. Suchy, gorący klimat kurortów jest idealny: Kisłowodzk, Essentuki, Piatigorsk, Żeleznovodsk.

Jedz dobrze. Twoje odżywianie powinno być kompletne. Głównym celem jest wzmocnienie układu odpornościowego. Aby to zrobić, musisz spożywać wystarczającą ilość produktów białkowych (mięso, ryby, twarożek, jajka), a także świeże warzywa i owoce.

Weź witaminy. Bardzo ważne jest spożywanie odpowiedniej ilości witamin, szczególnie z grupy B. Biorą one udział w przekazywaniu impulsów wzdłuż komórek nerwowych i wchodzą w skład ich błon.

Hartować. Stopniowe utwardzanie wzmacnia układ odpornościowy i stajesz się niewrażliwy na hipotermię. Zacznij od kąpieli słonecznych lub po prostu opalania. Weź prysznic kontrastowy: przez pierwszy tydzień różnica temperatur między zimną i ciepłą wodą powinna wynosić tylko 3 stopnie. Co tydzień należy nieco chłodzić wodę.

Automasaż. Przez rok masuj twarz wzdłuż linii masażu przez 10 minut, 2 razy dziennie. Połóż jedną dłoń po zdrowej stronie, a drugą po obolałej stronie. Opuść mięśnie zdrowej strony w dół i pociągnij chorą stronę do góry. Pomoże to pozbyć się pozostałości poprzedniego zapalenia nerwu i uniknąć nawrotów.

Czy w przypadku zapalenia nerwu twarzowego wykonuje się operację?

Jeśli nie można osiągnąć poprawy za pomocą leków w ciągu 8-10 miesięcy, zalecana jest operacja. Chirurgiczne leczenie zapalenia nerwu twarzowego jest skuteczne tylko w pierwszym roku choroby. Wtedy zaczynają się nieodwracalne zmiany w mięśniach.

Najczęściej operacja jest konieczna w przypadku niedokrwiennego zapalenia nerwu, gdy nerw twarzowy jest uciskany w wąskim kanale jajowodu. Dzieje się tak na skutek długotrwałego zapalenia ucha środkowego lub złamania kości czaszki. Leczenie chirurgiczne jest również wymagane w przypadku pourazowego zapalenia nerwu twarzowego, gdy nerw jest rozdarty w wyniku urazu .

Wskazania do zabiegu

pęknięcie nerwu z powodu urazowego zapalenia nerwu;
brak efektu leczenia zachowawczego przez 8-12 miesięcy;
badania instrumentalne wskazują na zwyrodnienie nerwu.

Procedura wykonywania operacji dekompresji nerwu twarzowego
Za małżowiną uszną wykonuje się półkoliste nacięcie. Znajdź miejsce, w którym nerw wychodzi z otworu stylomastoidowego. Zewnętrzną ścianę kanału nerwu twarzowego usuwa się specjalnym narzędziem chirurgicznym. Odbywa się to bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić pnia nerwu. W rezultacie nerw nie przechodzi już w „tunelu”, ale w otwartym rowku, a kość skroniowa przestaje go ściskać. Następnie nakładane są szwy. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Procedura szycia naderwanego nerwu twarzowego
Nacięcie wykonuje się w pobliżu małżowiny usznej. Chirurg znajduje podarte końcówki nerwu pod skórą i mięśniami i „oczyszcza” miejsce pęknięcia, dzięki czemu nerw lepiej się goi. Następnie chirurg postępuje w zależności od okoliczności:

Jeśli odległość między końcami nerwu nie jest większa niż 3 mm, wówczas są one zszyte. Jest to najlepsza opcja, ale nie zawsze można ją wdrożyć;
Jeśli brakuje do 12 mm włókna nerwowego, konieczne jest uwolnienie nerwu z otaczających tkanek i ułożenie dla niego nowego, krótszego przebiegu. Operacja ta umożliwia połączenie końców nerwu jednym szwem, ale jego dopływ krwi zostaje zakłócony;
Połączenie nerwowe za pomocą autoprzeszczepu. Z uda pobiera się odcinek nerwu o wymaganej długości i wprowadza w miejscu złamania. W ten sposób można przywrócić kilkucentymetrowy odcinek. Ale w tym przypadku nerw należy zszyć w 2 miejscach, co zakłóca przekazywanie sygnałów.

Jaką gimnastykę wykonać w przypadku zapalenia nerwu twarzowego?

Przed gimnastyką wykonaj kilka ćwiczeń rozciągających mięśnie szyi i obręczy barkowej. Następnie usiądź przed lustrem i rozluźnij mięśnie po obu stronach twarzy. Każde ćwiczenie wykonaj 5-6 razy.

Unieś brwi ze zdziwienia.
Zmarszcz brwi ze złością.
Spójrz w dół i zamknij oczy. Jeśli to nie pomoże, opuść powiekę palcem.
Zmruż oczy.
Wykonuj okrężne ruchy oczami.
Uśmiechaj się, nie pokazując zębów.
Podnieś górną wargę i pokaż zęby.
Opuść dolną wargę i pokaż zęby.
Uśmiechaj się z otwartymi ustami.
Opuść głowę i prychnij.
Rozszerz nozdrza.
Wydymuj policzki.
Przesuwaj powietrze z jednego policzka na drugi.
Zdmuchnij wymyśloną świeczkę.
Spróbuj gwizdać.
Wciągnij policzki.
Wypchnij usta słomką.
Opuść kąciki ust w dół, usta zamknięte.
Połóż górną wargę na dolnej.
Poruszaj językiem z boku na bok, mając otwarte i zamknięte usta.

Jeśli jesteś zmęczony, odpocznij i pomasuj mięśnie twarzy. Czas trwania gimnastyki wynosi 20-30 minut. Konieczne jest powtarzanie kompleksu 2-3 razy dziennie - jest to warunek powrotu do zdrowia.

Po gimnastyce weź szalik, złóż go po przekątnej i zabezpiecz twarz, zawiązując końce szalika na czubku głowy. Następnie napnij mięśnie twarzy po bolącej stronie do góry, a po zdrowej stronie opuść je w dół.

Jak wygląda pacjent z zapaleniem nerwu twarzowego, zdjęcie?

Wygląd osoby z zapaleniem nerwu twarzowego jest bardzo charakterystyczny. Twarz przypomina zniekształconą maskę.

Po obolałej stronie:

oko jest szeroko otwarte;
dolna powieka zwisa;
może wystąpić łzawienie;
zewnętrzna krawędź brwi opada;
kącik ust jest opuszczony, często wycieka z niego ślina;
usta zostaną pociągnięte w stronę zdrową;
mięśnie policzków opadają;
fałdy czołowe i nosowo-wargowe zostają wygładzone.

Objawy choroby stają się jeszcze bardziej zauważalne, gdy dana osoba mówi lub okazuje emocje. Dotknięta strona twarzy pozostaje nieruchoma podczas uśmiechania się i unoszenia brwi.

Czy akupunktura jest skuteczna w leczeniu zapalenia nerwu twarzowego?

Akupunktura lub refleksologia jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia nerwu twarzowego. Oddziaływanie na punkty akupunkturowe pomaga:

łagodzić stany zapalne nerwu i przyspieszać jego powrót do zdrowia;
ulga w bólu;
szybciej pozbyć się paraliżu mięśni twarzy;
wyeliminować mimowolne drganie oczu i ust.

Akupunktura pomaga przywrócić napięcie mięśniowe po dotkniętej stronie twarzy i zrelaksować zdrową stronę. Dzięki temu twarz już od pierwszych dni staje się bardziej symetryczna.

Pamiętaj jednak, że kluczem do skutecznego leczenia jest doświadczony specjalista. Musi wybrać niezbędne techniki i znaleźć wrażliwe punkty. Do zabiegu wykorzystywane są igły jednorazowe, co eliminuje możliwość infekcji.

Twoje wewnętrzne nastawienie jest ważne dla skutecznego leczenia. Zwróć uwagę na to, jak się czujesz. Podczas przekłuwania skóry poczujesz lekki ból. Następnie ciepło lub chłód, uczucie ucisku i mrowienia skupią się wokół igieł. Oznacza to, że igły są zainstalowane we właściwych miejscach.

Od pierwszych dni choroba dotyka tylko zdrowej strony. Od 5-7 dni możesz wykonywać akupunkturę po dotkniętej stronie. Wiele osób przekonało się, że akupunktura może skrócić czas leczenia nawet 2-krotnie (nawet do 2 tygodni).

Proces leczenia zapalenia nerwu twarzowego jest dość długi. Musisz uzbroić się w cierpliwość i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Pamiętaj jednak, że istnieje wiele skutecznych metod leczenia, które mogą pomóc w pokonaniu choroby.