Czy operacja bajpasów serca jest niebezpieczna? Jakie zabiegi przygotowawcze wykonuje się przed operacją bajpasów? Oczekiwane rezultaty po operacji bajpasów

CABG, czyli pomostowanie aortalno-wieńcowe, to operacja mająca na celu skuteczne i najbardziej radykalne leczenie choroby niedokrwiennej serca.

Wskazania

Wraz z wiekiem ludzi, zwłaszcza tych z nadwagą, wzrasta ryzyko rozwoju i postępu. Płytki cholesterolowe odkładają się na ścianach dużych naczyń, zwężając ich światło i stopniowo blokując pełny przepływ krwi do serca.

Niewystarczający dopływ krwi i składników odżywczych do mięśnia sercowego grozi rozwojem dławicy piersiowej i zawału serca. Oczywiście, gdy patologię wykryje się na początkowym etapie jej przebiegu, leczenie prowadzi się metodami zachowawczymi, a jeśli nie prowadzą one do pożądanego rezultatu lub miażdżyca szybko postępuje, stosuje się drastyczną metodę - operację. Przeczytaj do końca tego artykułu, aby dowiedzieć się wszystkiego na ten temat pomostowanie aortalno-wieńcowe (operacja jest czasami po prostu nieunikniona).

Na czym polega operacja?

Jak przebiega operacja? Oczywiście odpowiedź na to pytanie interesuje każdego pacjenta poddawanego temu zabiegowi. Polega na wszyciu boczników (nowych naczyń krwionośnych) równolegle do tętnic, w których zaburzony jest przepływ krwi.

Z reguły do ​​zabiegu wykorzystuje się naczynia z kończyny dolnej pacjenta, gdyż są one najdłuższe w tej części ciała. W niektórych przypadkach tętnica piersiowa służy jako zastawka, co jest bardzo wygodne, ponieważ jest już połączona z aortą, a lekarz musi jedynie przyszyć jej koniec do tętnicy prowadzącej do serca.

Podczas operacji jeden koniec naczynia (bocznik) przyszywa się do tętnicy, a drugi do aorty, po czym przepływ krwi kierowany jest przez nowo zszyte naczynia, omijając obszary zwężeń lub zablokowania przez złogi miażdżycowe. CABG pozwala normalizować przepływ krwi przez naczynia, a tym samym dostarczać mięśniowi sercowemu tlen i niezbędne substancje.

Klasyfikacja

W zależności od tego, ile dużych tętnic jest zablokowanych przez blaszki miażdżycowe, lekarz wybiera bypass pojedynczy, podwójny lub większy, tworząc w ten sposób bypass indywidualny dla każdego zablokowanego naczynia.

Istnieje kilka rodzajów CABG, które bardziej szczegółowo przedstawiono w tabeli:

Zobacz=	Sposób przeprowadzenia interwencji
Z podłączeniem płuco-serca	Podczas zabiegu dochodzi do zatrzymania krążenia krwi, wspomagając w sztuczny sposób funkcje życiowe organizmu za pomocą specjalnych urządzeń.
Operację przeprowadza się na bijącym sercu	Nie wymaga stosowania płuco-serca, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. Po tego typu terapii pacjent szybciej wraca do zdrowia
Dostęp minimalnie inwazyjny	Można go wykonać zarówno na zatrzymanym sercu, jak i na pracującym. Ogromną zaletą stosowania tego typu interwencji jest zmniejszone ryzyko powikłań infekcyjnych, krótki okres rehabilitacji (10 dni krócej w porównaniu do poprzednich rodzajów operacji) i mniejsza utrata krwi

Ważny! Kardiochirurgia jest skomplikowanym zabiegiem, wymagającym dokładnego przygotowania i wstępnego kompleksowego badania. W przypadku ostrych procesów zapalnych lub powikłań septycznych w organizmie interwencję odkłada się do czasu przywrócenia zdrowia pacjenta.

Jak przygotować się do interwencji?

CABG (wideo w załączeniu) jest interwencją planową, dlatego pacjent zaczyna przygotowywać się do zabiegu z kilkutygodniowym, a nawet miesięcznym wyprzedzeniem.

Czas operacji bajpasów zależy bezpośrednio od liczby naczyń zablokowanych przez złogi miażdżycowe, a także od obecności współistniejących patologii mięśnia sercowego i tętnic wieńcowych. Średnio czas jego trwania wynosi od 1 do 4 godzin, w zależności od złożoności zabiegu.

Aby uniknąć możliwych powikłań podczas operacji i w okresie pooperacyjnym, pacjentowi przepisuje się kompleksowe kompleksowe badanie, w tym:

• badania krwi - biochemiczne i ogólne;
• Analiza moczu;
• USG serca i jamy brzusznej;
• EKG;
• Koronografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które pozwala dokładnie zidentyfikować obszary o słabej drożności, niedrożności lub zablokowaniu przez blaszki miażdżycowe;
• konsultacje wysokospecjalistycznych specjalistów.

W większości przypadków pacjent poddawany CABG zostaje przyjęty do szpitala z dużym wyprzedzeniem (około tygodnia) przed zabiegiem i przechodzi wszystkie niezbędne badania i przygotowania. Szczegółowo uczy się także oddychania i zachowania po zabiegu, aby okres pooperacyjny minął bez powikłań i jak najszybciej.

Powrót do zdrowia

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego to bardzo ważny i subtelny niuans – dalsze rokowanie i skuteczność interwencji będą zależeć od prawidłowego zachowania pacjenta.

Rehabilitacja pierwotna trwa około 7-10 dni – najpierw na oddziale intensywnej terapii, następnie na oddziale specjalistycznym. Na tym etapie niezwykle ważne jest, aby pacjent oddychał prawidłowo i stosował się do wszystkich zaleceń lekarza. Instrukcje dotyczące wykonywania ćwiczeń oddechowych są zwykle studiowane podczas przygotowań.

Gojenie szwów

Szwy na klatce piersiowej, a także w miejscu, w którym pobrano naczynia do zastawek, są codziennie leczone roztworem antyseptycznym i smarowane zielenią brylantową - pomaga to zapobiegać ropieniu ran i dodatkowi wtórnej infekcji bakteryjnej. Jeśli proces gojenia przebiega prawidłowo, nie występuje wydzielina z ropy i krwi, wówczas szwy usuwa się już po 7-8 dniach od operacji - od tego momentu pacjent może wziąć prysznic i zwilżyć miejsca, w których znajdowały się szwy.

Odbudowa kości mostka

Poniższy film z operacji CABG pokazuje, że podczas zabiegu doszło do uszkodzenia kości mostka. Przywrócenie go zajmuje około 1-1,5 miesiąca. Rehabilitacja polega na ograniczeniu obciążenia klatki piersiowej oraz noszeniu specjalnych bandaży i gorsetów.

Ważny! W okresie rehabilitacji po operacji bajpasów pacjentowi zaleca się noszenie specjalnych pończoch uciskowych (jak przy żylakach) – pozwala to uniknąć zastoju krwi żylnej i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Film w tym artykule wyjaśnia, jak wybrać odpowiednią odzież uciskową, a także niuanse jej stosowania w okresie pooperacyjnym.

Przywrócenie poziomu hemoglobiny

Ponieważ operacji towarzyszy utrata krwi, w okresie rehabilitacji pacjent może spotkać się z tak nieprzyjemnym zjawiskiem, jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Klinicznie stan ten objawia się następującymi objawami:

• migotanie much przed oczami;
• szybkie męczenie się;
• zawroty głowy;
• hałas i dzwonienie w uszach;
• częstoskurcz;
• słabość;
• chęć jedzenia gliny, ziemi, wapna, kredy.

W zależności od nasilenia niedokrwistości lekarz dobierze indywidualne leczenie suplementami żelaza lub zaleci dietę o dużej zawartości żelaza w produktach spożywczych.

Przywrócenie pełnej funkcji oddechowej

Bardzo ważnym elementem rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych jest przywrócenie pełnego oddychania. Już pierwszego dnia po zabiegu należy rozpocząć wykonywanie ćwiczeń oddechowych, których pacjent został nauczony na etapie przygotowania do operacji.

Przy pomocy pielęgniarki lub bliskich należy często zmieniać pozycję ciała i obracać się na bok – znacznie skróci to okres rehabilitacji i pomoże lepiej przewietrzyć płuca.

Ważny! Jeśli chcesz odkrztusić śluz, nie możesz stłumić ataku kaszlu - jest to ważny aspekt zapobiegania zastoinowemu zapaleniu płuc i niedrożności oskrzeli. Nie bój się, że szwy się rozejdą – zostały wykonane z trwałego materiału specjalną metodą.

Sport

Około miesiąca po zabiegu i przy braku powikłań pacjent stopniowo zwiększa aktywność fizyczną, na którą składają się:

• pieszy;
• wykonywanie prostych ćwiczeń na świeżym powietrzu;
• rower treningowy (po konsultacji z lekarzem!).

Z każdym dniem zwiększane będzie obciążenie i czas trwania zajęć, a po pewnym czasie obostrzenia zostaną całkowicie zniesione.

Leczenie uzdrowiskowe

Dla utrwalenia efektu operacji zaleca się poddanie się leczeniu przez 1 miesiąc w specjalistycznym sanatorium, do którego kierowane są osoby, które przeszły operację pomostowania aortalno-wieńcowego. W sanatorium pacjenci otrzymują specjalne ćwiczenia fizyczne, leczenie tlenem i gimnastykę.

Po zakończeniu terapii przepisywany jest test wysiłkowy - pozwala ocenić pełnię przepływu krwi przez boczniki i ilość tlenu dostarczanego do mięśnia sercowego. Jeśli po przejściu tego testu pacjent nie odczuwa kardiologii, a kardiogram pozostaje prawidłowy, operację można uznać za udaną.

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

W przypadku kontaktu z wykwalifikowanym lekarzem powikłania pooperacyjne zdarzają się niezwykle rzadko i najczęściej wiążą się z obrzękiem skóry w okolicy szwów oraz dodatkiem procesu zapalnego.

Powikłania o charakterze zakaźnym występują w rzadkich przypadkach, ale towarzyszy im wysoka gorączka, objawy ogólnego zatrucia organizmu i zaburzenia rytmu serca. W niektórych przypadkach po operacji może rozwinąć się choroba autoimmunologiczna – tak organizm reaguje na przeszczep własnych naczyń krwionośnych w postaci zastawek.

Do najrzadszych powikłań po CABG zalicza się niepełne zrośnięcie mostka, zawał mięśnia sercowego, zakrzepicę żył kończyn dolnych oraz blizny keloidowe.

Ważny! Ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych jest większe u pacjentów, którzy byli źle przygotowani do zabiegu lub przygotowanie trwało możliwie najkrócej.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby cierpiące na następujące choroby lub schorzenia:

• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• otyłość;
• niewydolność nerek;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;

Jedną z konsekwencji CABG jest restenoza przeszczepu, stan charakteryzujący się ponownym odkładaniem się blaszek miażdżycowych w zszytych naczyniach. Dzieje się tak najczęściej wtedy, gdy pacjent nie słucha zaleceń lekarza, nie przestrzega diety, nadużywa ćwiczeń fizycznych lub nadal pali papierosy.

Jeśli wystąpi taki stan, nie wykonuje się już operacji bajpasów, zwężenie eliminuje się poprzez wszczepienie stentu – cena tej operacji jest oczywiście wyższa, ale skuteczność jest znacznie większa.

Co daje operacja?

Po zszyciu nowych naczyń i stworzeniu obejściowych torów przepływu krwi, które dostarczają tlen i składniki odżywcze do mięśnia sercowego, jakość życia pacjenta znacznie się poprawia.

Do najważniejszych pozytywnych skutków CABG można zaliczyć:

• dławica piersiowa nie przeszkadza już pacjentowi;
• ryzyko zawału serca jest zminimalizowane;
• zdrowie poprawia się;
• możesz uprawiać sport i nie martwić się możliwym atakiem bólu za mostkiem;
• potrzeba przyjmowania leków jest znacznie zmniejszona;
• ryzyko śmiertelności maleje, a średnia długość życia wzrasta.

Pamiętaj, że wszystkie powyższe usprawnienia możliwe są tylko przy skutecznej kompleksowej rehabilitacji i zastosowaniu się do wszystkich zaleceń lekarza.

Odkładanie się płytki nazębnej po wewnętrznej stronie tętnic wieńcowych prowadzi do ich zwężenia i zmniejszenia pojemności. Obecna sytuacja prowokuje rozwój niebezpiecznej choroby – choroby niedokrwiennej serca (CHD). Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG). Jego istota sprowadza się do zainstalowania obwodnic lub, jak nazywają je lekarze, boczników na statkach. Jeśli interwencja chirurgiczna zakończy się pomyślnie, przepływ krwi dosłownie „krąży” w zablokowanym obszarze. Zastawki zakłada się za pomocą tętnicy piersiowej promieniowej lub wewnętrznej.

W kardiologii występuje wiele objawów klinicznych, w przypadku których CABG jest obowiązkowe.
Mianowicie:

• obecność silnego bólu w okolicy klatki piersiowej;
• liczba zawałów mięśnia sercowego przebytych przez pacjenta;
• prawdopodobieństwo ponownego ataku;
• pogorszenie funkcji skurczowej lewej komory - określane na podstawie badania echokardioskopowego;
• zmniejszenie o ½ drożności lewej tętnicy żylnej;
• drożność wszystkich tętnic wieńcowych nie przekracza 30%;
• obecność dławicy piersiowej klasy III lub IV, która nie podlega leczeniu zachowawczemu;
• obecność ACS;
• ostry zawał mięśnia sercowego nie później niż 6 godzin od wystąpienia bólu;
• obecność bezbolesnego niedokrwienia;
• choroba serca powikłana niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Ważny! Kardiolog przed podjęciem decyzji o wykonaniu CABG bierze pod uwagę objawy kliniczne i wyniki badania.

Możliwe przeciwwskazania odgrywają ważną rolę w podejmowaniu decyzji:

• poważny stan pacjenta;
• obecność rozproszonego uszkodzenia większości tętnic wieńcowych.

Lista kończy się ostrą postacią niewydolności serca.

Koszt operacji

Ustalane na podstawie ankiety. Gdy tylko kardiolog określi ciężkość stanu zdrowia pacjenta i zakres niezbędnych manipulacji, sporządzany jest szacunek. Trzeba od razu zrozumieć, że nie będzie mały. Dolny próg cenowy wynosi około 150 tysięcy rubli, a górny waha się od 450 do 600 tysięcy. Jeśli operacja zostanie wykonana w wiodących zagranicznych placówkach medycznych, pacjent będzie potrzebował co najmniej 800 000 - 17 000 000.

Ważne punkty przed operacją

Interwencja prowadzona jest w trybie planowym lub awaryjnym. W przypadku przyjęcia pacjenta z objawami ostrego zawału mięśnia sercowego niezwłocznie podejmuje się działania chirurgiczne. Całe przygotowanie sprowadza się do koronarografii. Jego celem jest określenie rzeczywistego stanu tętnic wieńcowych. Etap przygotowawczy w nagłych przypadkach uzupełnia EKG w dynamice, badanie grupy krwi i wskaźnik jego krzepliwości.

Konieczność badania

W przypadku planowanej interwencji chirurgicznej kurs przygotowawczy trwa dłużej.

Pacjent musi przejść następujące rodzaje badań:

• ultrasonografia;
• radiografia;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• test na choroby przenoszone drogą płciową i zapalenie wątroby;
• koronarografia.

Po zebraniu i szczegółowej analizie wyników kardiolog podejmuje decyzję o celowości interwencji chirurgicznej.

Jak przebiega operacja bajpasów serca?

Pacjentowi podaje się specjalnie dobrane leki uspokajające i uspokajające. Ich celem jest poprawa efektu stosowanego znieczulenia ogólnego. Po pewnym czasie pacjent zostaje zabrany na stół operacyjny. Czas trwania operacji wynosi od 4,5 do 7 godzin. Chirurg stosuje jedną z 2 metod. Pierwszym z nich jest sternotomia lub nacięcie mostka. Druga metoda, uważana za mniej traumatyczną, polega na minimalnym naruszeniu integralności tkanek miękkich. Chirurg wykonuje nacięcie po lewej stronie, w przestrzeni między żebrami.

Notatka! Podczas CABG pacjent jest podłączony do urządzeń podtrzymujących życie.

Dalsza procedura dla lekarzy jest następująca:

• 60-minutowe zaciskanie aorty;
• 1,5-godzinne podłączenie serca do urządzenia;
• lekarz identyfikuje naczynie;
• wykonuje dostawę do dotkniętego obszaru tętnicy wieńcowej;
• przyszywa jeden z jego końców do aorty;
• dba o to, aby przepływ krwi skutecznie ominął patologicznie zwężony obszar;
• liczba zainstalowanych boczników zależy bezpośrednio od liczby dotkniętych tętnic;
• po zakończeniu szycia wszystkich zastawek na kości klatki piersiowej zakładane są specjalne zszywki;
• ich celem jest zszycie uszkodzonych tkanek miękkich;
• nakłada się bandaż.

Lekarz ostrożnie usuwa zużyty drenaż. Po 7-11 dniach usuwa się szwy i bandaż. Określony okres czasu zmienia się w górę lub w dół.

Czego może spodziewać się pacjent po operacji?

Po zakończeniu CABG lekarz wysyła pacjenta na intensywną terapię. Czas działania podanych leków waha się od 1 do 5 godzin po zakończeniu zabiegu. 4-miesięczna tymczasowa niezdolność do pracy wydawana jest bezwarunkowo. Po upływie określonego czasu pacjenci poddawani są obowiązkowym badaniom lekarskim i społecznym. Jego celem jest ustalenie możliwości orzeczenia określonego stopnia niepełnosprawności.

Pierwsze dni po operacji bajpasów

Kiedy pacjent budzi się ze znieczulenia, efekt „słabej świadomości” wywołanej niektórymi lekami utrzymuje się przez pewien czas. Z tego powodu jest podłączony do respiratora. Pacjenta należy unieruchomić, aby zapobiec mimowolnym ruchom. Elektrody są instalowane na ciele w celu rejestrowania wszystkich parametrów życiowych.

Ważny! Pierwszego dnia po zakończeniu operacji przeprowadza się szereg obowiązkowych testów:

• analiza krwi;
• prześwietlenie;

Możliwe komplikacje

Rozwijają się w różnych systemach. Wiele zależy od indywidualnych predyspozycji pacjenta:

• ostra postać okołooperacyjnej martwicy mięśnia sercowego;
• zawał serca lub rozwój stanu przedzawałowego;
• zakłócenie trzustki;
• patologie astmatyczne.

Zadaniem lekarza jest podjęcie działań zapobiegawczych.

Życie poza szpitalem

Lekarz na podstawie wyników badania udziela pacjentowi konkretnych zaleceń. Człowiek do końca swoich dni odrzuca złe nawyki. Ścisła dieta i umiarkowana aktywność fizyczna to podstawa pełnego powrotu do zdrowia. Dietę tworzy się w następujący sposób:

• odmowa soli i przypraw;
• postaw na białka;
• zwiększenie spożycia olejów roślinnych;
• unikanie tłuszczów nasyconych;
• umiarkowane spożycie owoców i warzyw;
• odmowa tłustych i smażonych menu.

Ważny! Powyższa lista nie powinna być traktowana jako ostateczna prawda. W każdym konkretnym przypadku lekarz udziela indywidualnych zaleceń.

Oczekiwane rezultaty po operacji bajpasów

Lekarz prognozuje długość życia po operacji na podstawie szczegółowej analizy szeregu czynników. Otwiera listę czasu użytkowania zainstalowanego zastawki i ryzyka zawału mięśnia sercowego. Udowodniono klinicznie, że prawdopodobieństwo wystąpienia nagłej śmierci sercowej w ciągu pierwszych 10 lat po operacji bajpasów naczyniowych zmniejsza się do 2-3%. Osoby, które przeszły operację, często zgłaszają wyższą tolerancję wysiłku. Ściśle przestrzegając zaleceń lekarzy, dana osoba będzie w stanie zminimalizować wszelkie ryzyko powikłań.

Czas wyzdrowienia

Wykonuje ćwiczenia mające na celu usprawnienie układu oddechowego. Pacjent otrzymuje coś w rodzaju balonu, który należy napompować w umiarkowanym tempie. Celem zabiegu jest poprawa funkcji płuc i zapobieganie rozwojowi zastoju żylnego. Drugi rodzaj ćwiczeń polega na wykonywaniu gimnastyki fizycznej. Rozpoczyna się już na etapie, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Ćwiczenia wykonywane są pod okiem lekarza. Po pewnym czasie mężczyzna przesuwa się nieco wzdłuż korytarza. Intensywność obciążenia zależy od ciężkości stanu zdrowia.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent przechodzi kompleksowy kurs rehabilitacji. Dzieli się na część ambulatoryjną i szpitalną. Oprócz obowiązkowego stosowania się do zaleceń lekarza, należy dążyć do stałego utrzymywania się w zalecanym zakresie temperatur. Przeciągi i upały są niedozwolone. Zadaniem pacjenta jest nauczenie się podstawowych umiejętności samodzielnego monitorowania stanu zdrowia. Tylko w ten sposób można wcześnie zauważyć zbliżający się problem.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego jest operacją serca przepisaną w przypadku ciężkiego, ponad 70-75% zablokowania naturalnych tętnic sercowych. Jest przepisywany w przypadku ciężkich postaci dławicy piersiowej, gdy terapia lekowa, zwężenie naczyń i inne mniej radykalne rodzaje terapii nie przynoszą pożądanego efektu terapeutycznego.

Wstępna diagnoza i określenie wskazań

Na czym polega operacja bajpasów serca? Każdy kardiochirurg powie Ci, że wybierając stentowanie lub operację bajpasów, powinieneś wybrać pierwszą, jeśli to możliwe. Stenacja to oczyszczenie zatkanych naczyń z płytek cholesterolowych, wykonywane przy użyciu specjalnych mikrosond. Ten sam sprzęt pozwala wykryć przypadki, w których proste czyszczenie nie jest możliwe. Jeśli tętnice są poważnie zablokowane, lekarze decydują się na wymianę własnych żył na sztuczne. Ta interwencja nazywa się operacją bajpasów serca.

Wskazania do pomostowania aortalno-wieńcowego obejmują:

1. Dławica piersiowa 3-4 stopnie.
2. Stany przedzawałowe, ostre niedokrwienie.
3. Stany pozawałowe – po miesiącu rehabilitacji.
4. Uszkodzenia trzech statków wynoszą 50% lub więcej.

Pamiętaj, że ostry zawał mięśnia sercowego jest przeciwwskazaniem. u takich pacjentów wykonywane są wyłącznie w trybie pilnym, jeżeli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia. Po zawale serca należy odczekać co najmniej miesiąc.

Jak przygotować się do zabiegu

Zaplanowany operację pomostowania tętnic wieńcowych wymaga przygotowania ze strony pacjenta. Jest to poważna operacja serca i nie należy jej lekceważyć. Pacjentowi przepisuje się leki w zależności od jego stanu. Mają na celu stabilizację pracy mięśnia sercowego i rozrzedzenie krwi. Po zawale serca wiele osób staje się podatnych na strach przed śmiercią i ataki paniki, wtedy kardiolog, oprócz głównej terapii, przepisuje łagodne środki uspokajające.

Osoba zostaje przyjęta do szpitala na cztery do pięciu dni przed wyznaczonym dniem. Przeprowadzana jest pełna diagnoza:

• kardiogram;
• ogólna analiza moczu;
• ogólna analiza krwi;
• fluorografia.

Zabrania się wykonywania operacji bajpasów wieńcowych naczyń serca, jeśli w organizmie występuje ostry stan zapalny i procesy zakaźne. W przypadku wykrycia stanu zapalnego przepisywany jest cykl antybiotyków. Interwencję zaleca się zachować ostrożność osobom cierpiącym na cukrzycę typu 1 lub typu 2, nowotwór oraz osobom starszym powyżej 70. roku życia.

Wieczorem przed zabiegiem chirurgicznym osoba zostaje przeniesiona na specjalny oddział. Ostatni posiłek powinien mieć miejsce na dwanaście godzin przed CABG. Konieczne jest wzięcie prysznica i całkowite usunięcie włosów z pach i okolic łonowych. Krewni lub przyjaciele pacjenta otrzymają listę rzeczy, które należy zabrać następnego dnia. Obejmuje:

1. Bandaż – w zależności od objętości klatki piersiowej pacjenta powinien ściśle przylegać.
2. Bandaż elastyczny – 4 szt.
3. Woda niegazowana w małej butelce – 3-5 szt.
4. Chusteczki nawilżane.
5. Suche chusteczki.
6. Bandaże sterylne – 4-5 opakowań.

Najlepiej dostarczyć te przedmioty jak najwcześniej, gdyż będą potrzebne natychmiast po zakończeniu pracy chirurga.

Jak przebiega operacja pomostowania tętnic wieńcowych?

Istnieje kilka typów, każdy ma swoje zalety i wady. Pacjent i jego najbliżsi zostaną poinformowani o tym, jaki rodzaj zabiegu zostanie przeprowadzony i jak uzasadniona jest taka decyzja rady lekarskiej:

1. Ze sztucznym krążeniem i „niepełnosprawnym” sercem. Jest to najstarsza i najbardziej sprawdzona metoda interwencji. Jego głównymi zaletami są niezawodność i rozwinięta metodologia. Wady: ryzyko powikłań w płucach i mózgu.
2. Na bijącym sercu ze sztucznym krążeniem. Kardiolodzy nazywają tę metodę „złotym środkiem”.
3. Na bijące serce bez zatrzymywania krążenia krwi. Z jednej strony istnieje minimalna liczba skutków ubocznych, z drugiej strony wymaga to najwyższych umiejętności chirurga. W naszym kraju jest to rzadko przeprowadzane.

Wczesnym rankiem pacjentowi robi się kardiogram i za pomocą specjalnych sond sprawdzany jest stan naczyń krwionośnych. Jest to najbardziej nieprzyjemny zabieg wstępny, gdyż wówczas stosowane jest znieczulenie ogólne i osoba przestaje odczuwać ból.

Etapy CABG

Przebieg operacji również będzie obejmował kilka głównych etapów. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych polega na zastąpieniu tętnic serca zastawkami. Z reguły są „robione” z własnych naczyń krwionośnych pacjenta. Lepiej jest wziąć duże, mocne i elastyczne tętnice nóg - zabieg ten nazywa się bypassem autożylnym.

Podczas operacji bajpasów pracuje jednocześnie kilku lekarzy i asystentów. Najtrudniejszą częścią jest połączenie naczyń wyciętych z nogi z mięśniem sercowym. Wykonuje to starszy chirurg. Wszystkie pozostałe czynności, od otwarcia klatki piersiowej po usunięcie fragmentu tętnicy z nogi, wykonują asystenci. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak długo trwa operacja: od czterech do sześciu godzin, w zależności od złożoności i napotkanych problemów.

Trzy do czterech godzin po zakończeniu pacjent odzyskuje zmysły. W tej chwili przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie umieszcza się w nim specjalne urządzenie, które ma za zadanie wypompować nadmiar płynu zgromadzonego w płucach. Bandaż zakłada się również na klatkę piersiową, a na nogę zakłada się elastyczny bandaż mocujący. Lekarze monitorują stan pacjenta przez 24 godziny, a następnie przenoszą osobę z intensywnej terapii na oddział intensywnej terapii. Na tym etapie osoba może samodzielnie wstać za pomocą specjalnej liny, może udać się do toalety, napić się i zjeść. Krewni nie są wpuszczani na oddział intensywnej terapii, ale mogą zostać umieszczeni na oddziale intensywnej terapii, pod warunkiem, że przestrzegają przepisów szpitalnych.

Co po operacji?

Rehabilitację po operacji bajpasów wieńcowych rozpoczynamy od chwili opuszczenia oddziału intensywnej terapii. Pacjent otrzyma listę zasad, których należy przestrzegać. W pierwszym etapie najważniejsze są:

1. Połóż się i wstawaj tylko za pomocą specjalnego kabla. Montuje się go na łóżku szpitalnym w taki sposób, aby można było go chwycić rękami, a nie opierać się na łokciach. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozbieżności klatki piersiowej.
2. Drenaż utrzymuje się przez pierwsze dwie doby okresu pooperacyjnego, a następnie usuwa.
3. Ponieważ płuca cierpią podczas znieczulenia, zaleca się ich opracowanie za pomocą specjalnego aparatu. Możesz użyć zwykłej piłki dla dzieci.
4. Nie możesz cały czas leżeć. Po poważnej operacji ludzie odczuwają utratę sił, ale lekarze zdecydowanie zalecają co najmniej kilkukrotne przejście szpitalnym korytarzem.

W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego ostry ból łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych. Jednak dyskomfort w klatce piersiowej i nogach może utrzymywać się nawet przez rok.

Jeśli kurs się powiedzie, wypis następuje od siódmego do dziesiątego dnia. Powrót do pełni życia nie będzie jednak możliwy szybko. Przez trzy miesiące zaleca się wchodzenie i wychodzenie z łóżka za pomocą liny. Bandaż jest noszony stale, nie można go zdjąć na noc lub dlatego, że jest „za ciasny”. Krewni pacjenta będą musieli nauczyć się zakładać szwy na klatce piersiowej i nogach. Do tego będziesz potrzebować:

• sterylny bandaż;
• plaster medyczny;
• roztwór chlorheksydyny lub nadtlenku wodoru;
• Betadyna.

Szwy są leczone, aby uniknąć stanu zapalnego i pojawienia się przetok podwiązkowych dwa razy dziennie. Przepisywane są również leki: antybiotyki, leki rozrzedzające krew i przyspieszające gojenie. Ponieważ dławicy piersiowej i innym objawom CABG często towarzyszy nadciśnienie, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza. Diabetycy będą musieli utrzymywać optymalny poziom cukru we krwi i przestrzegać szczególnie rygorystycznej diety.

Czas wyzdrowienia

W ciągu kilku dni po CABG osoba odczuwa poważne zmiany w swoim stanie zdrowia. Bóle serca znikają, nie ma już potrzeby zażywania nitrogliceryny. W przypadku braku powikłań stan zdrowia poprawia się z każdym dniem. Jednak w pierwszych tygodniach pacjent może doświadczyć utraty sił, a nawet depresji ze względu na bolesny stan. Wsparcie bliskich pomoże Ci przetrwać ten moment. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych to zabieg, który może przedłużyć życie o dziesięciolecia, ale osiągnięty sukces należy utrzymać:

1. Całkowicie i na całe życie zrezygnuj z alkoholu i papierosów. Może to być trudne dla młodych ludzi z zawałem serca, zwłaszcza dla nałogowych palaczy. Lekarze zalecają zastąpienie papierosów rozwojem płuc – pompowaniem balonów lub specjalistycznym aparatem oddechowym.
2. Trzymaj się optymalnej diety. Zabrania się spożywania fast foodów, potraw tłustych i smażonych oraz potraw zawierających nadmiar cholesterolu. Aby przywrócić niedobór żelaza, możesz przyjmować witaminy i włączać do swojej diety grykę.
3. Codziennie spaceruj przynajmniej przez godzinę. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych niekorzystnie wpływa na płuca, które należy „rozwijać” poprzez chodzenie.
4. Unikać stresu. Po operacji bajpasów możesz wrócić do pracy nie wcześniej niż po trzech miesiącach.
5. Zabrania się podnoszenia więcej niż trzech kilogramów lub obciążania ramion i klatki piersiowej.
6. Zdecydowanie zaleca się, aby nie latać w ciągu roku. Przeciwwskazane są upały i nagłe zmiany temperatury.

nie jest to łatwa operacja, ale kochający i uważni krewni pomogą ci pokonać wszystkie trudne chwile. Większość pracy związanej z opieką nad pacjentem spadnie na jego barki, dlatego warto przygotować się psychicznie na różne trudności – od powikłań po depresję pooperacyjną.

Ryzyko CABG

Statystyki śmiertelności w przypadku operacji bajpasów wynoszą około 3-5%. Uwzględnia się czynniki ryzyka:

• wiek powyżej 70 lat;
• choroby współistniejące – onkologia, cukrzyca;
• rozległy zawał mięśnia sercowego;
• poprzedni udar.

Śmiertelność jest wyższa u kobiet: jest to spowodowane wiekiem. Mężczyźni częściej udają się na stół operacyjny w wieku od 45 do 60 lat, a kobiety w wieku 65 lat i więcej. Generalnie każdy kardiolog powie, że pozostawienie „tak jak jest” powoduje wielokrotnie większe ryzyko śmierci niż w przypadku bajpasu.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe to operacja wykonywana na sercu w przypadku chorób patologicznych, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Istotą tej metody jest utworzenie nowego kanału, przez który przepływa krew, omijając dotknięte obszary naczyń.

UWAGA!

W tym artykule w pełni omówimy takie tematy, jak czym jest operacja bajpasów serca, wskazania do operacji i sposób przeprowadzania operacji. A także okres pooperacyjny, prognoza tego, jak długo ludzie żyją po operacji. W trakcie lektury czytelnik otrzyma informację o grupie niepełnosprawności w zakresie tej choroby.

Dodatkowe pytania można kierować do specjalistów portalu, którzy udzielają bezpłatnych konsultacji 24 godziny na dobę.

Głównymi wskazaniami do zabiegu kardiochirurgicznego są:

1. zwężenie światła tętnicy wieńcowej po lewej stronie o ponad 50%;
2. choroba dotyczyła całego układu naczyniowego o 70% lub więcej;
3. zwężenie występuje w ostrej fazie.

Kardiologia dzieli każdy z tych typów na podgrupy. Jeżeli stan pacjenta uległ pogorszeniu i objawy odpowiadają tym wskazaniom, przeprowadza się operację. Operację pomostowania aortalno-wieńcowego wykonuje się również w przypadku wysokiego poziomu zagrożenia życia danej osoby.

Poniższy rysunek wyraźnie pokazuje, jak narząd jest atakowany w trakcie choroby.

UWAGA!

Wielu naszych czytelników aktywnie wykorzystuje znaną metodę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malyshevę, w leczeniu CHORÓB SERCA. Zalecamy to sprawdzić.

Grupa nr 1

Należą do nich pacjenci z ciężkim niedokrwieniem mięśnia sercowego, a także ci, u których poziom dławicy piersiowej jest zbyt wysoki i nie ma pozytywnej dynamiki podczas leczenia lekami.

Grupa nr 2

Operację wykonuje się w przypadku ciężkiej dławicy piersiowej lub rozpoznania opornego na leczenie niedokrwienia. W takim przypadku interwencja chirurgiczna zachowa funkcjonalność lewej komory i zapobiegnie niedokrwieniu mięśnia sercowego.

Grupa nr 3

Do tej grupy zaliczają się przypadki, gdy pacjent wymaga dodatkowego zabiegu interwencyjnego kardiologicznego w postaci pomostowania aortalno-wieńcowego lub pomostowania wieńcowego piersi.

Wszystkie wskazania do interwencji chirurgicznej wymagają diagnostyki z wykorzystaniem pomostowania wieńcowego. Badanie takie pozwala nie tylko postawić trafną diagnozę, ale także wskazać ogniska zajętych naczyń. Po otrzymaniu tych danych i na podstawie pełnego badania ciała zalecana jest operacja.

Krótko o operacji

Pomostowanie aortalno-wieńcowe nie wymaga specjalnego przygotowania, tj. cały proces jest standardowy. Przed operacją pacjent poddawany jest różnorodnej diagnostyce: koronografii, badaniu ultrasonograficznemu serca, elektrokardiografii.

Podczas operacji usuwany jest niewielki odcinek żyły w nodze pacjenta, w rzadkich przypadkach pobiera się także próbki z tętnic klatki piersiowej. Konieczność takiej manipulacji wynika z zastosowania bocznika, za który pobierane jest ogrodzenie. Takie podejście nie wpływa na funkcjonalność krążenia krwi i nie powoduje żadnych powikłań.

Poniższy rysunek pokazuje, w jaki sposób pobierany jest odcinek żyły.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa nie dłużej niż 4 godziny. Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie przez 1-2 dni personel monitoruje stan pacjenta, aby nie doszło do powikłań. Po ustabilizowaniu się stanu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii pod nadzorem kardiochirurga.

Korzystna strona operacji

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego ma wiele pozytywnych cech, dzięki którym u 70% pacjentów można uzyskać pozytywne rokowanie i wydłużyć oczekiwaną długość życia.

• Dopływ krwi do naczyń wieńcowych zostaje przywrócony w obszarach, w których nastąpiło zwężenie.
• instalacja kilku zastawek w celu ustabilizowania przepływu krwi;
• wrócić do pełni życia (istnieją ograniczenia);
• ryzyko zawału serca jest zminimalizowane;
• objawy dławicy piersiowej ustępują;
• pacjenci żyją dłużej niż w przypadku innych rodzajów zabiegów kardiologicznych.

Techniczny aspekt operacji jest dopracowany w najdrobniejszych szczegółach. Proces jest naukowo weryfikowany i udoskonalany przez chirurgów naczyniowych na całym świecie. Dlatego śmiertelność przy takim podejściu do leczenia wad serca jest niezwykle niska. Jednak, jak każda interwencja chirurgiczna, operacja bajpasów również niesie ze sobą ryzyko powikłań. Rozważmy je dalej.

Komplikacje

Do głównych powikłań po operacji zalicza się:

• zaczyna się krwawienie;
• możliwe powstawanie zakrzepów krwi w żyłach głębokich;
• arytmia w migotaniu przedsionków;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar mózgu;
• wprowadzenie infekcji;
• szwy mogą się rozpaść;
• zespół przewlekłego bólu i nie tylko.

Warunki wstępne rozwoju powikłań to:

• gdy dana osoba cierpiała na ostry zespół naczyniowo-wieńcowy;
• brak stabilnej hemodynamiki;
• upośledzona funkcjonalność lewej komory;
• dławica piersiowa występująca w ostrej postaci.

Według statystyk, następujące osoby są bardziej narażone na wystąpienie powikłań:

• płeć żeńska ze względu na małą średnicę naczyń wieńcowych;
• zaawansowany wiek;
• obecność cukrzycy;
• przewlekła choroba płuc;
• obecność niewydolności nerek;
• niski poziom krzepnięcia krwi.

Ze względu na tak obszerną listę możliwych powikłań, przed operacją konieczne jest prowadzenie profilaktyki, która obejmuje różnorodne działania. Na przykład korygowanie dysfunkcji za pomocą leków.

Rehabilitacja i konsekwencje

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych pozwala zneutralizować problemy z dekompensacją serca i przywrócić osobę do normalnego trybu życia. Należy jednak rozumieć, że okres pooperacyjny trwa długo, a operacja nie jest w stanie całkowicie wyeliminować miażdżycy. Aby choroba ustąpiła i zmniejszyło ryzyko nawrotów, należy podejść do zdrowia kompleksowo. Więcej powiemy Ci w tej sekcji.

Po zakończeniu operacji i wypisaniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii rozpoczyna się droga do rehabilitacji. Początkowo osoba znajduje się pod obserwacją szpitalną, gdzie personel kliniki monitoruje zmiany wskaźników. Pierwszym dniom może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała i intensywne pocenie się. W tych momentach należy chodzić na krótkie spacery po pomieszczeniu, więcej siedzieć i przestrzegać zaleceń lekarza dotyczącego odżywiania i diety. Zaleca spanie na lewym boku i odwracanie go co kilka godzin.

Leżenie na plecach stwarza ryzyko gromadzenia się płynu w płucach, co prowadzi do zapalenia płuc.

Aby wyeliminować niekorzystne skutki w postaci zawału serca i ponownego tworzenia się blaszek w naczyniach krwionośnych, a także jakościowo poprawić życie po operacji, w okresie rehabilitacji zaleca się:

• w przypadku nadciśnienia stale reguluj ciśnienie w tętnicach;
• całkowicie wyeliminować palenie;
• jeśli masz nadwagę, przestrzegaj diety;
• Unikaj spożywania pokarmów bogatych w cholesterol;
• gdy pacjent przeszedł operację na tle cukrzycy, zaleca się ścisłe monitorowanie poziomu cukru we krwi;
• rób ćwiczenia rano, unikaj stresu, przestrzegaj diety i całkowicie przemyśl swój styl życia.

Po operacji lekarz prowadzący przepisze leki: hipolipemizujące, przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i inne. Leki należy przyjmować na zalecenie lekarza, ponieważ... są one objęte kursem rehabilitacyjnym.

Prawie każdy pacjent martwi się pytaniem „jak długo żyć”. Lekarz prowadzący na podstawie indywidualnych danych będzie mógł sporządzić prognozę, na podstawie której odpowie, ile lat może żyć dana osoba. Przeczytaj więcej w następnej sekcji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osoby, które przeszły taką operację, są narażone na ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi. Ryzyko to utrzymuje się przez długi czas i wymaga stałego monitorowania przez lekarza.

Jak długo żyją po operacji?

Świadomość, że powrót do zdrowia opiera się nie tylko na operacji, ale także na właściwej rehabilitacji, pozwala stawiać pozytywne rokowania. Aby organizm w pełni zregenerował się i wzmocnił, lekarze zalecają odbycie kursu rehabilitacyjnego w sanatoriach medycznych i poddawanie się nim tak często, jak to możliwe (1-2 razy w roku).

Pomostowanie aortalno-wieńcowe daje pozytywne rokowanie.

Dlatego odpowiadając na pytanie: jak długo można żyć z taką diagnozą, statystyki podają dane - 15-18 lat.

W niemal 90% przypadków, jeśli rehabilitacja przebiega w odpowiedniej kolejności, nie dochodzi do nawrotu reokluzji naczyń krwionośnych. Operacja ta umożliwia także wyleczenie innych dysfunkcji zdiagnozowanych przed zabiegiem.

Inwalidztwo

Po operacji bajpasów obowiązkowe jest podanie pierwszej lub trzeciej grupy niepełnosprawności. Jej ustalenie zależy od stopnia niepełnosprawności. Ale niezależnie od cech choroby, pacjenci są przeciwwskazani do pracy w następujących obszarach:

• prowadzenie pojazdów ciężarowych i publicznych;
• potrzeba dużo chodzenia;
• pracować w złym klimacie;
• konserwacji sprzętu;
• Praca w nocy;
• obszar wysokiego stresu emocjonalnego;
• praca na dużych wysokościach;
• przemysł związany z substancjami toksycznymi i truciznami.

Niepełnosprawność przyznaje się także w przypadku, gdy dana osoba początkowo odmówiła, ale ze względów zdrowotnych nie może wrócić do poprzedniej aktywności zawodowej. Niepełnosprawność umożliwia także pacjentowi zdobycie nowego wykształcenia umożliwiającego pracę w innym zawodzie. Dlatego nie powinniście dręczyć się wątpliwościami co do tego, ile wam zostało życia, ale cieszcie się każdą chwilą, ucząc się czegoś nowego.

I trochę o tajemnicach...

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból przeszywający lub ściskający, uczucie pieczenia)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Ciśnienie krwi ciągle rośnie...
• O zadyszce po najmniejszym wysiłku fizycznym nie ma co mówić...
• A Ty od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, jesteś na diecie i pilnujesz swojej wagi...

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa, zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy zapoznanie się z nowa technika Olgi Markovich, która znalazła skuteczny środek na leczenie chorób SERCA, miażdżycy, nadciśnienia i oczyszczania naczyń krwionośnych.